Ce se întâmplă cu dinții în timpul sarcinii, cum să-i salvezi și să-i întăriți în „poziția interesantă”? Ce medicamente este interzis să utilizați în timpul sarcinii. Anestezie în tratamentul stomatologic. Este posibil sau nu

Confirmarea sarcinii este o veste grozavă! Acum trebuie să vă planificați schimbările și să vă adaptați viața la noua poziție. Mancare sanatoasa, emoții plăcute, odihnă bună. Dar lista numărul unu în cele mai importante lucruri ar trebui să fie o vizită la dentist.

Chiar dacă nu ați mai avut niciodată probleme cu dinții, este aproape garantat că acum vor apărea. Prin urmare, este necesar să se prevină posibile probleme verificarea starii dintilor la stomatolog. În caz contrar, sarcina poate lăsa o amprentă neplăcută nu numai asupra ta, ci și asupra bebelușului tău.

Dintii si sarcina

În timpul sarcinii, apare inevitabil o schimbare a metabolismului. Rezervele mamei merg la structura țesutului osos al copilului. Deficiența acestui microelement în corpul unei femei însărcinate este aproape un lucru obișnuit. Și dacă o femeie încă suferă, atunci oh nivel normal calciul în general poate fi uitat: nu numai că este aproape imposibil să-l obții cu alimente în acest caz, atât de des, cu toxicoză, cea care a fost spălată din organism. Într-un astfel de caz (sau în orice alt caz, când rezervele de calciu sunt insuficiente pentru a-i asigura copilului), corpul unei femei însărcinate începe să-l caute în alte locuri. Și dinții sunt primii care suferă.

Al doilea factor este glanda salivara. Munca ei în timpul sarcinii se modifică, ceea ce duce la modificări în compoziția salivei. De obicei, conține substanțe care protejează smalț dentar din carii. Dar în această perioadă proprietăți protectoare saliva cade. În plus, imunitatea mamei va slăbi semnificativ și, împreună cu alte infecții, o poate ataca și cariile. Oamenii de știință spun că la 30% dintre femeile însărcinate cu focare ascunse de infecție, fătul se infectează, ceea ce duce la nașterea copiilor cu imunitate scăzută, perturbarea tractului digestiv și dezvoltarea altor boli în ei. În plus, s-a dovedit că în acest caz copilul va avea și carii.

Pe lângă carii, o femeie însărcinată suferă adesea de pulpită, gingivita, boala parodontală... Prin urmare, dinții și cavitatea bucală ar trebui să fie sub control strict odată cu debutul sarcinii.

Tratamentul stomatologic în timpul sarcinii este obligatoriu!

De fapt, nu ar trebui să mai aveți îndoieli că este absolut necesar să vă tratați dinții în timpul sarcinii. Toate temerile legate de anestezie și - absolut nefondate. Clinicile stomatologice moderne au în arsenalul lor analgezice care practic nu pătrund bariera placentară si nu contin vasoconstrictoare. Deci anestezia nu reprezintă nicio amenințare nici pentru tine, nici pentru copil.

Exact la fel ca . Pentru a vă trata dinții cu înaltă calitate (mai ales în ceea ce privește necesitatea tratamentului de canal), fluorografia este pur și simplu necesară. Nu-ți fie frică să treci prin asta. În primul rând, ești protejat de un șorț „plumb” în timpul procedurii. În al doilea rând, doza de raze X este de zeci de ori mai mică decât cea potențial periculoasă pentru sănătate. Și cu echipamente moderne și metoda de radiografie (când razele sunt proiectate pe un senzor electronic foarte sensibil), riscul unei astfel de expuneri este redus de încă zece ori. Și asta nu este tot: razele X sunt direcționate strict către țesut osos dinții, astfel încât să nu poată ajunge la bebeluș cu toată dorința lor.

Având în vedere toate cele de mai sus, o singură concluzie ne sugerează: nu este doar posibil, ci și necesar, să tratezi dinții în timpul sarcinii! Dacă „dinții” tăi au început să zboare, alergă la dentist să-i trateze. Între timp, totul este în ordine - mergi la o examinare preventivă. Nu lăsa „problemele dentare” să strice acest moment special pentru tine. Tratamentul stomatologic nu poate afecta dezvoltarea fătului. Dar dinții rele reprezintă o amenințare serioasă pentru el.

Rețineți că nu toate manipulările dentare sunt inofensive în timpul sarcinii. Desigur, este necesar un tratament stomatologic. Dar nu este de dorit să le îndepărtați sau să le implantați în timpul sarcinii. Același lucru este valabil și pentru procedura de albire. paste chimice si geluri.

In special pentru- Elena Kichak

Sarcina - stare fiziologică, caracterizată, printre altele, prin modificări hormonale în corpul unei femei, care pot duce la probleme cu dinții și gingiile. Fiecare dintre cele trei trimestre de sarcină are propriile caracteristici, dar posibilitățile stomatologiei terapeutice moderne pot elimina oricare dintre aceste probleme în fiecare perioadă.

Sarcina se caracterizează printr-un șoc hormonal puternic, care implică un set destul de complex de hormoni. În plus, în timpul sarcinii sunt puternice modificări vasculare, în special, în mucoasele cavității bucale, ligamentele dentoalveolare (parodontul).

Modificări hormonale și imunologice

Modificările fiziologice care apar la o femeie însărcinată apar ca urmare a activității endocrine a placentei, eliberării de estrogen și progesteron.

Secreția acestor hormoni crește în timpul sarcinii de până la 10 ori pentru progesteron și de până la 30 de ori pentru estrogeni.

Unii hormoni asociați cu sarcina, cum ar fi progesteronul, au proprietăți imunosupresoare (supresie imunitară). De asemenea la nivel inalt hormonii sexuali, chemotactismul polimorfonuclear, fagocitoza și răspunsul anticorpilor sunt afectați. Prin urmare, riscul oricărei infecții în timpul sarcinii crește semnificativ.

Modificări ale mediului oral

În timpul sarcinii, există modificări cantitative și calitative în saliva unei femei. În primele trei luni de sarcină, salivația crește (acest fenomen nu a fost încă explicat). În lunile următoare, acest fenomen de hipersalivație dispare.

Valoarea pH-ului salivei se modifică în direcția creșterii acidității (de la 6,7 ​​la 6,2) și o astfel de scădere a pH-ului scade functie de protectie salivă. În plus, se observă prezența hormonilor în salivă, care contribuie la creșterea numărului de microorganisme din salivă, la creșterea contaminării bacteriene, la formarea plăcii dentare și a plăcilor dentare.

Patologia cavității bucale în timpul sarcinii

Efectul hormonilor de sarcină asupra mucoasei bucale a fost dovedit experimental și clinic.

• Inflamația gingiilor (gingivita)- Acesta este un proces inflamator, des observat în timpul sarcinii, agravat de formarea plăcii dentare și a plăcilor dentare, cauzate de creșterea conținutului de estrogeni și progesteron din salivă.
• Tumora a gingiilor (supragingivala) insarcinata este tumoră benignă. Etiologia apariției sale nu este încă clară, deși leziuni, igiena orală deficitară și modificari hormonale. Tumora dispare spontan după naștere.
• Carie. În timpul sarcinii, fie se observă adesea dezvoltarea cavităților carioase. S-a stabilit că cariile în timpul sarcinii sunt provocate nu numai de o deteriorare a igienei bucale, ci și de modificări ale fondului hormonal, o modificare a pH-ului salivei (a cărei aciditate crește în timpul sarcinii). Incidența cariilor în timpul sarcinii poate fi, de asemenea, afectată de o creștere a aportului de carbohidrați.
• difuz durere de dinţi . Adesea, femeile însărcinate se plâng de dureri difuze, nelocalizate, la nivelul dinților. Acest lucru se datorează probabil modificărilor circulației sângelui în pulpa dentară, care provoacă contracții. fibrele nervoase cu pereţii imobili ai camerei pulpare. O astfel de durere nu este asociată cu cariile dentare. Dacă durerea apare brusc dinți sănătoși, dispare de obicei dupa 1-2 saptamani (in timp ce caria nu dispare spontan).
• Hipersensibilitate dentara. S-a stabilit că sarcina contribuie la modificări ale sensibilității dentare, ajungând la un grad de hipersensibilitate.
• Eroziunea dintilor - demineralizare, pierderea substanței țesuturilor dure ale dinților sub influență substanțe chimice. În timpul sarcinii, eroziunea apare în principal la nivelul gâtului dinților anteriori. maxilar. Este cauzată eroziunea dentară hiperaciditate sau suc gastric, în special cu vărsături în timpul toxicozei gravidelor. Când apare eroziunea, scurt durere, de regulă, după masă, care dispar spontan după naștere.

Tratamentul bolilor dinților și cavității bucale la gravide

Nu există contraindicații pentru tratamentul stomatologic la gravide. Dimpotrivă, dacă tratamentul nu este efectuat, acesta poate afecta negativ și mai mult sănătatea mamei și a copilului.

Cu toate acestea, atunci când tratați femeile însărcinate la dentist, trebuie respectate câteva măsuri de precauție, și anume, acordați atenție următorilor factori:

• situatii stresanteîn timpul tratamentului;
• utilizarea radiațiilor ionizante (raze X);
• anestezie;
• materiale de umplere;
• medicamentele folosite;
• prezența altor patologii în organism;
• alegerea momentului pentru începerea tratamentului.

Stres

Anxietatea și stresul în timpul intervenției stomatologice la o femeie însărcinată pot fi reduse prin atitudinea atentă și răbdarea medicului. Este important ca medicul dentist să explice în detaliu viitoare mamă ce manipulări va efectua, că este absolut inofensiv pentru copilul ei nenăscut.

radiații ionizante (raze X)

Se crede că examinarea dentară cu raze X este practic inofensivă pentru femeile însărcinate. Cu toate acestea, se recomandă următoarele reguli:

• timp scurt de expunere;
• protecția abdomenului și a pieptului unei femei însărcinate cu un șorț special (înseamnă protectie personala);
• număr raze X ar trebui menținută la minimum.

Toate aceste precauții reduc riscul de expunere a copilului. Cu toate acestea, cel mai bine este să evitați examinările cu raze X în primul trimestru de sarcină, cu excepția cazului în care este absolut necesar.

Anestezie

Anestezia locală utilizată în stomatologie nu este contraindicată femeii însărcinate. În ceea ce privește medicamentele utilizate, trebuie avut în vedere că:

• toxicitatea analgezicelor crește din cauza scăderii proteinemiei (prezența proteinelor în plasma sanguină) a unei femei însărcinate;
• hiperemie locală (debordarea vaselor de sânge peste norma sistem circulator) atunci când se injectează un anestezic, determină acidificarea mediului, ceea ce favorizează forma cationică a moleculei anestezice în detrimentul formei principale (și anume, forma principală acționează asupra nervului dintelui, deci gradul de anestezie în femeile gravide pot fi reduse);
• toate medicamentele au greutăți moleculare de aproximativ 250-330 și orice molecule cu o greutate moleculară sub 600 sunt reținute de placentă;
• doza toxică a analgezicului este de 400 mg, ceea ce este mult mai mare decât cele utilizate doze terapeutice; cu toate acestea, este de dorit să se utilizeze cele mai puțin toxice, mai puțin solubile în grăsimi și cele mai multe medicamente legate de proteine. Solubilitatea în grăsimi a medicamentului utilizat determină efectul acestuia asupra dezvoltării embrionului. Asocierea cu proteinele crește greutatea moleculară și face imposibilă trecerea medicamentului prin placenta.

Prin urmare, cel mai bine este să evitați utilizarea medicamentelor anestezice precum Prilocaina, Lidocaina și Mepivacaina. Utilizarea Articainei (Alphacaine, Ultracaine, Primacaine, Septanest, Bukanest, Deltazine, Ubistezin) este de preferat.

Materiale de umplere

Nici un studiu nu a arătat că materialele folosite pentru conservatoare tratament dentar(compozite, cimenturi cu ionomer de sticlă etc.) sau componentele acestora pot traversa placenta sau pot acționa ca otrăvuri celulare. Dar trebuie evitată utilizarea oricăror materiale care conțin mercur.

Medicamente

Dacă medicul dentist a stabilit prezența unei infecții în cavitatea bucală (dinți, gingii), probabil va fi necesar să se recurgă la terapie medicamentoasă. Unele antibiotice, unele medicamente antiinflamatoare și unele analgezice ar trebui evitate în timpul sarcinii.

Antibiotice

Cel mai bine este să utilizați antibiotice seria penicilinei. Uneori, cefalosporinele de prima generație și eritromicina pot fi utilizate uneori, deoarece s-a dovedit că sunt sigure. Tetraciclinele nu trebuie folosite deoarece, pe lângă faptul că provoacă discromie (colorarea) dinților la nou-născut, sunt responsabile și de tulburarea cristalinului (cataractă) și anomalii congenitale ale membrelor nou-născuților. Tetraciclina poate provoca, de asemenea degenerescenta grasa celule hepatice și necroză pancreatică la o femeie însărcinată.

Medicamente antiinflamatoare

Medicul stomatolog poate prescrie terapie antiinflamatoare, cu toate acestea, utilizarea acestor medicamente la femeile însărcinate trebuie totuși evitată, atât steroidiene, cât și nesteroidiene. Medicamente steroizi poate provoca o întârziere a creșterii embrionare, precum și un efect asupra formării țesut pulmonarși țesuturile unor părți ale creierului. Astfel de medicamente pot fi utilizate numai în cazul unei amenințări la adresa vieții, de exemplu, în șoc anafilactic.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot fi responsabile pentru închiderea prematură a canalului arterial, ceea ce poate duce la probleme cardiace la nou-născut. Astfel de medicamente sunt interzise pentru utilizare în al 2-lea și al 3-lea trimestru de sarcină.

Calmante

Cel mai recomandat analgezic este paracetamolul. Nu este toxic și teratogen (contribuind la apariția deformărilor la copilul nenăscut). Utilizare acid acetilsalicilic(aspirina) ar trebui interzisă. S-a demonstrat că aspirina favorizează fisurile palatine, moartea fătului și întârzierea creșterii. Dextropropoxifenul este contraindicat în primul trimestru din cauza potențialului de depresie respiratorie la sugar. Medicamentele care conțin codeină nu trebuie utilizate, deoarece pot provoca malformații congenitale, anomalii cardiace.

Când ar trebui să meargă o femeie însărcinată la dentist?

O femeie trebuie, în primul rând, să se înregistreze la un medic ginecolog pentru a ști exact vârsta gestațională și stare generală a corpului tău. Sarcina este împărțită în trei perioade principale (trimestre), în care riscurile diferă.

1-3 luni

În primul trimestru, riscul de malformații în dezvoltarea fătului este maxim, există o probabilitate mare avort spontan(până la 75% dintre avorturile spontane apar în primul trimestru). In acest moment, interventia dentara (endodontie si extractii) este necesara doar in cazuri urgente pentru a evita stresul, durerea si riscul de infectie. În plus, în această perioadă, femeile au adesea toxicoză, iritabilitate, salivație crescută, care previne tratament normal la dentist.

4-7 luni

Exact asta cel mai bun timp pentru tratament la stomatolog, deoarece perioada organogenezei (dezvoltarea organelor copilului) s-a încheiat. În această perioadă, este de dorit să se elimine toate patologiile asociate cu dinții și cavitatea bucală, însoțite de durere sau inflamație.

8-9 luni

Pe ultimele luni sarcină, o femeie este deja constrânsă de plenitudinea ei, mișcările ei sunt limitate, termenul de naștere este aproape. În această perioadă, trebuie să contactați medicul dentist numai în cazuri de urgenta, mai mult, vizitele la medic nu trebuie să fie lungi și să aibă loc în poziție semișezând.

Terapia patologiilor bucale asociate cu sarcina

Tumora a gingiilor (supragingivala)

Tumora dispare imediat după naștere. Intervenție chirurgicală necesar numai dacă tumora interferează cu procesul de mestecare a alimentelor. Medicul stomatolog poate da doar recomandări privind igiena bucală în acest caz.

Leziuni parodontale primare

În cazul inflamației gingiilor asociate cu sarcina, primul pas este îndepărtarea plăcii, a plăcii și a tartrului. După îndepărtarea plăcii, se prescrie clătirea gurii cu o soluție de 0,12% de clorhexidină. Doar in cazurile de boala parodontala prelucrare minimă zonele afectate. Terapia principală este transferată în perioada de după naștere.

Cariile și deteriorarea țesuturilor dinților

Pentru a preveni cariile, este necesar să se efectueze îndepărtarea plăcii dentare, restaurarea ermetică a defectelor folosind cimenturi cu ionomer de sticlă sau compozite lichide. Pentru a consolida efectul, dinții sunt lăcuți cu clorhexidină. Puteți acoperi dinții cu lac cu fluor, care va ajuta la evitarea apariției de noi focare de carie și la prevenirea apariției hipersensibilității dinților. Este mai bine să amânați tratamentul complet al cariilor cu materiale de umplere permanente pentru o perioadă după naștere.

În cazul pulpitei, plasarea hidroxidului de calciu în canal va calma temporar durerea și va avea efect antibacterian. Tratamentul de canal complet se efectuează numai în al doilea trimestru sau după naștere.

Eroziunea dinților

În cazul eroziunii țesuturilor dinților, se recomandă clătirea cu o soluție. bea sifon(mai ales după vărsături), nu este recomandat să vă periați dinții cu o perie rigidă. Este necesară o dietă și excluderea din dietă alimente acide(sosuri de lamai, portocale, otet, ulei si sare).

Observarea și tratamentul femeilor însărcinate la stomatolog nu diferă cu mult de cel al pacienților obișnuiți. Sunt necesare doar câteva măsuri de precauție. Ar trebui să fii deosebit de atentă în primul trimestru de sarcină, când intervenția stomatologică este permisă doar în cazuri critice. Toate celelalte tratamente trebuie reportate în al doilea trimestru. In al treilea trimestru tratamentul este indicat doar cu o urgenta deosebita.

Din acest articol veți învăța:

• este posibil să tratați pulpita în timpul sarcinii,
• în ce perioade este necesar să se trateze parodontoza în timpul sarcinii,
• Când nu ar trebui să faci tratament stomatologic în timpul sarcinii?
• Este permis tratamentul stomatologic în timpul alăptării?

Articolul a fost scris de un dentist cu peste 19 ani de experiență.

Tratamentul cariilor în timpul sarcinii -

Deci, este posibil tratamentul stomatologic în timpul sarcinii... Tratamentul stomatologic în timpul sarcinii este posibil în perioade strict definite. Vă vom prezenta aceste perioade mai jos.

Examen și antecedente –
La începutul comunicării cu o femeie însărcinată care a aplicat la o clinică dentară, medicul trebuie să acorde atenție examinării pacientului și colectării anamnezei, precum și să înțeleagă tactica unui posibil tratament stomatologic în funcție de durata sarcina pentru a minimiza riscul de efecte adverse asupra fatului.

Medicul trebuie să ia cu siguranță un istoric medical amănunțit (antecedentele sarcinilor anterioare, boli legate de sarcină, cum ar fi diabetul, boala hipertonică, preeclampsie, eclampsie…). Uneori, pentru a evalua riscul de apariție a complicațiilor tratamentului stomatologic, este necesar să se consulte cu un obstetrician-ginecolog care vede pacientul.

Radiografia la femeile gravide –
interzis în timpul sarcinii studii cu raze X, în care razele X trec prin făt sau în imediata apropiere a acestuia. În zilele noastre, filmele și senzorii foarte sensibili sunt utilizați activ în stomatologie, care necesită de 8-10 ori mai puține radiații cu raze X decât filmele tradiționale convenționale. În plus, există mijloace speciale protectie (sort de plumb).

Acestea. în unele cazuri urgente, radiografiile la femeile însărcinate sunt posibile, dar încă nedorite. Este strict contraindicat doar în primul trimestru de sarcină.

Tratamentul cariilor în timpul sarcinii: tactici

1. Primul trimestru de sarcina -

Aici se pot distinge două perioade -

• Perioada cea mai nefavorabilă pentru tratamentul stomatologic este perioada de la momentul fecundarii până la implantarea unui ovul fecundat (aproximativ a 17-a zi). Această perioadă se caracterizează printr-o sensibilitate semnificativă a fătului la medicamente, toxine, stres... Când este tratată, probabilitatea avortului spontan este mare.
• În a 18-a zi, începe depunerea organelor și țesuturilor în embrion. caracteristici clinice această perioadă sunt greață, vărsături, salivație crescută, arsuri la stomac, reflex de gag crescut, leșin frecvent.
  În această perioadă, tratamentul stomatologic la gravide este de nedorit, deoarece. tratamentul poate duce la perturbarea depunere a organelor și țesuturilor la făt.

concluzii –
Tratamentul stomatologic în timpul sarcinii în primul trimestru nu este permis! O excepție se poate face doar pentru intervențiile de urgență, pe fondul durere acută sau inflamație purulentă. Tratamentul pulpitei în timpul sarcinii, al parodontitei acute, precum și al exacerbărilor parodontită cronică doar poate servi ca exemplu de intervenții urgente, deoarece. aceste boli se caracterizează prin sindrom de durereși dezvoltarea inflamației purulente.

Cu toate acestea, tratamentul cariilor pulpita cronică sau parodontita cronică, adică boli care nu sunt însoțite simptome acute inflamație - este mai bine să se efectueze în alte perioade.

2. Al doilea trimestru de sarcina -

A doua perioadă se numește „fetal” deoarece. în acest moment, fătul crește viguros. Riscul de efecte nedorite ale tratamentului stomatologic asupra fătului în acest trimestru este redus, dar aici trebuie luate în considerare efectele toxice. medicamente utilizat în stomatologie (anestezie, medicamente antibacteriene și alte medicamente).

concluzii –
în această perioadă, este necesar să se efectueze profilaxia boli dentare (igiena profesionala), precum și pentru a trata exact acei dinți care au Risc ridicat exacerbări în al treilea trimestru. Dacă nu există un astfel de risc, atunci este recomandabil să transferați tratamentul la perioada postpartum. Această decizie trebuie luată de medicul stomatolog.

3. Al treilea trimestru de sarcina -

Pe măsură ce greutatea fătului crește (în special în poziția dorsală), presiunea fătului asupra aortei și a venei cave inferioare crește, ceea ce duce la scăderea debitul cardiac. Aceasta poate fi însoțită de bătăi rapide ale inimii, scădere bruscă presiune si chiar pierderea cunostintei. Acest lucru este important de luat în considerare, deoarece în timpul tratamentului stomatologic, pacienții sunt în poziție semiînclinată.

ÎN întâlniri târzii Al treilea trimestru crește sensibilitatea uterului la influențele externe, care pot duce la nașterea prematură. Tot în această perioadă, gravida se confruntă cu oboseală, anxietate crescândă, ceea ce poate complica și măsuri medicale.

concluzii –
este de dorit să se efectueze numai interventii de urgenta. În acest caz, poziția gravidei în scaunul dentar ar trebui să fie „ușor pe partea stângă” la un unghi de 15 grade. În această poziție, presiunea fetală asupra aortei și a venei cave inferioare va fi mai mică.

Îngrijirea dentară în timpul alăptării

Tratamentul stomatologic pentru o mamă care alăptează nu este doar posibil, ci și necesar. Tratamentul dentar în timpul alăptării poate fi temporar contraindicat doar cu o anumită stare psihologică asociat cu stres sever si oboseala. Cu toate acestea, dacă copilul este alăptat, trebuie luate în continuare anumite măsuri de precauție în legătură cu trecerea copilului lapte matern variat medicamente, de exemplu, folosit pentru ameliorarea durerii.

Tratament stomatologic in timpul menstruatiei

Nu există contraindicații speciale pentru tratamentul stomatologic în astfel de zile. Cu toate acestea, dacă menstruația este însoțită de nervozitate crescută, slăbiciune severă, precum și o stare psiho-emoțională severă, este mai bine să amânați tratamentul stomatologic pentru zile mai favorabile.

Cariile la gravide: cauze

În rândul femeilor, se crede pe scară largă că distrugerea rapidă a dinților în timpul sarcinii se datorează faptului că în timpul sarcinii crește nevoia fătului de calciu și fosfor. Și există un mit conform căruia, în timpul sarcinii, dinții se pot înmuia sau cădea.

Cu toate acestea, până în prezent nu există studii care să susțină aceste constatări. Dimpotrivă, sute de studii arată că calciul din smalțul femeilor însărcinate este într-o formă stabilă, iar creșterea necesarului de calciu este compensată de corpul mamei nu prin spălarea dinților, ci prin creșterea absorbției acestuia. din tractul gastro-intestinal și reducându-i secreția cu urină și transpirație. .

Observațiile arată că creșterea cariilor dentare în timpul sarcinii din cauza cariilor este asociată la majoritatea femeilor însărcinate cu o deteriorare semnificativă a igienei orale, precum și cu o schimbare a preferințelor alimentare - consum un numar mare carbohidrați și acizi, care doar stimulează dezvoltarea microflorei cariogene și demarează procesele de formare a cariilor. Lipsa igienei bucale în aceste condiții duce la faptul că dinții încep să se prăbușească „ca și cum” mai repede,
decat deobicei.

Prevenirea cariilor la gravide -

Ca măsură de prevenire a cariilor, femeilor însărcinate li se pot recomanda:

• Nutriție -
  gustări frecvente între mesele principale, băuturile dulci sunt foarte dăunătoare. De fiecare dată când gustați și nu vă spălați pe dinți, furnizați microorganismelor cariogenice din cavitatea bucală cu nutriție, ceea ce le sporește proprietățile distructive.

Impactul cariei asupra sarcinii -

De ce este caria periculoasă în timpul sarcinii? Merită să faci tratament stomatologic în timpul sarcinii sau este mai bine să nu riști?

Efectul cariilor asupra fătului –
efectul cariilor asupra fătului a fost dovedit în studii. Un studiu realizat de oamenii de știință americani a relevat o relație clară între cantitatea de Actinomyces naeslundii (o bacterie care are un efect cariogen pronunțat) și nașterea prematură și nașterea unui făt cu o greutate corporală mică. Se presupune că aceste bacterii stimulează și producția de citokine antiinflamatoare în organismul unei femei gravide (substanțe care provoacă contractarea uterului și dilatarea canalului cervical). Cu cât se extinde mai mult canalul cervical, cu atât mai mare este distrugerea membranelor fătului și naștere prematură.

Influențat de atitudinea unei femei însărcinate față de proprii dinți. Este indicat să vă puneți dinții în ordine chiar înainte de începerea sarcinii, pentru a nu doar să vă păstrați dinții frumoși și sănătoși, ci și să nu faceți rău copilului dumneavoastră.

O amenințare specială pentru femeile însărcinate și pentru făt este carii dentare - Acest proces patologic, care constă în distrugerea treptată a țesutului osos sau a dintelui. În cazul pulpitei, toxinele intră în sânge și se răspândesc în tot organismul, ceea ce poate afecta și starea fătului. Prezența unui focar cronic de infecție în cavitatea bucală poate provoca infecții intrauterine, poate provoca întârzierea creșterii fetale, poate provoca avort spontan, nașterea prematură și nașterea unui copil cu o greutate corporală mică.

Cauzele deteriorării dentare în timpul sarcinii

• Modificări hormonale în organism. Hormonii de sarcină provoacă o modificare a compoziției calitative a salivei și o scădere a proprietăților sale protectoare - aceasta nu este doar creșterea salivației, ci și umflarea și sensibilitatea gingiilor, care pot fi ușor deteriorate în timpul periajului sau folosirii aței dentare.
• Încălcarea igienei bucale și acumularea de placă.
• Toxicoza timpurie, precum și dependențe alimentare de acru, sărat, dulce.
• Hipovitaminoza.

Reguli de baza

Asigurați-vă că vă spălați pe dinți dimineața și seara. Optimal Periuta de dintiîn timpul sarcinii ar trebui să fie de duritate medie, cu denumirea „medie”. Dacă gingiile sângerează puternic (ceea ce este cel mai adesea asociat cu o schimbare a fondului hormonal al corpului), utilizați o periuță de dinți moale (marcată „moale”). La hipersensibilitate dinți, nu se recomandă utilizarea periuțelor de dinți electrice.

Pasta de dinți poate fi folosită atât obișnuit, cât și special pentru femeile însărcinate., de exemplu „Însărcinată”. Pentru prevenirea bolilor gingiilor se pot folosi paste speciale cu efect antiinflamator pe baza de menta, salvie sau musetel. Nu utilizați pasta de dinți pentru albire în timpul sarcinii, deoarece poate distruge strat superior smalț dentar.

Clătiți-vă gura cu simplu apa fiarta după fiecare masă sau băutură cu zahăr. Aceasta înlocuiește periajul zilnic recomandat de experți, eliminând gura de resturile alimentare în descompunere.

Alimentație echilibrată adecvată. Puteți și ar trebui să vă limitați în dulciuri (caramelul și caramelul vâscos vă distrug în special dinții) și băuturile dulci, deoarece aceasta este o încărcătură suplimentară de carbohidrați pe dinți în timpul sarcinii. Este necesar ca legumele si fructele bogate in vitamina C sa fie prezente zilnic in alimentatia dvs. Alimente cu conținut grozav calciu și fluor, care sunt mai mult decât altele necesare pentru formare dinți sănătoși viitorul copil. Luați zilnic complexe de vitamine și minerale pentru femeile însărcinate.

Tratament stomatologic in timpul sarcinii

Fiecare femeie însărcinată ar trebui să fie examinată de un stomatolog de cel puțin două ori. Dinții bolnavi trebuie vindecați chiar și în timpul sarcinii, deoarece pot fi o sursă de infecție pentru mamă și făt. Medicul stomatolog va selecta pentru tine anestezice speciale care nu penetrează bariera placentară și oferă cele mai blânde metode de diagnosticare care pot reduce semnificativ numărul de raze X. Dacă sunteți însărcinată sau bănuiți că sunteți însărcinată, asigurați-vă că anunțați medicul stomatolog, iar la radiografierea dintelui, cu siguranță vi se va da un șorț de protecție care să vă acopere stomacul.

În timpul sarcinii Poate saîndepărtați dinții, tratați cariile, bolile parodontale, gingivita, sângerarea gingiilor, procese inflamatorii dinții, precum și instalarea aparatelor dentate.

În timpul sarcinii este interzis albiți, implantați dinții și îndepărtați tartrul.

Ameliorarea durerii de dinți și anestezie în stomatologie

La domiciliu, paracetamolul și ibuprofenul (în primul și al doilea trimestru de sarcină) pot fi folosite pentru a calma durerile de dinți la gravide.

Este foarte posibil să folosiți anestezie în timpul tratamentului dentar la dentist, dar cu siguranță ar trebui să anunțați medicul despre sarcină. În stomatologie se folosesc medicamente precum Lidocaina și Mepivacaina.

Când este cel mai bun moment pentru a vă trata dinții în timpul sarcinii?

Perioada de la a patra până la a șasea lună de sarcină (de la 14 la 24 de săptămâni) este considerată cea mai optimă pentru tratamentul și extracția dinților. În primul trimestru de sarcină are loc depunerea tuturor organelor și sistemelor copilului, astfel încât orice interventii medicale considerat nedorit. Al doilea trimestru este cel mai sigur, inclusiv pentru tratamentul stomatologic.

Restricții privind tratamentul stomatologic și alte soluții probleme dentare destul de puțin: implantarea dentară este absolut exclusă, în ceea ce privește protezarea, trebuie să consultați un medic cu experiență. O radiografie dentară a dintelui nu se face în prima jumătate a sarcinii, dar după 20 de săptămâni sunt permise vizionarea, de preferință pe un viziograf - un aparat cu raze X computerizat. Materialele moderne de anestezie și de umplere sunt sigure și eficiente.

Ai grijă de dinții tăi nu doar în timpul sarcinii, ci și după nașterea bebelușului tău, în timpul alăptării, și îi vei putea încânta pe ceilalți cu zâmbetul tău orbitor.

Sarcina este o stare foarte reverentă și incitantă în viața unei femei, dar este asociată cu risc crescut multe boli. Printre altele, dinții suferă, uneori dinții sunt chiar considerați un marker (indicator) al sănătății unei femei însărcinate. Așadar, vă vom spune cum afectează sarcina dinții, dacă este necesar să tratați dinții în timpul sarcinii și dacă este sigur să o faceți în timpul sarcinii, precum și recomandări privind măsurile de prevenire și autoajutorare.

Cum afectează sarcina dinții?

În timpul sarcinii, starea dinților se înrăutățește cu siguranță și acest lucru se datorează influenței a doi factori simultan:

1. Reorganizarea hormonală.

Incepand cu întâlniri timpurii sarcina, organismul trece treptat la altul fond hormonal. Pentru a menține sarcina, este necesară imunosupresia naturală (supresia imunitară), acest mecanism permite corpului mamei să se „împace” cu prezența fătului (fătul este un organism străin independent, deoarece jumătate din cromozomii săi au fost moșteniți de la tatăl său). Imunosupresia naturală în timpul sarcinii este asigurată de progesteron, un hormon al cărui conținut crește semnificativ odată cu debutul gestației. În afară de efect pozitiv, imunitatea redusă contribuie la o progresie mult mai rapidă a cariilor și a bolilor gingiilor. Acest lucru se aplică atât bolilor dinților, cât și ale gingiilor care au existat înainte de sarcină și nu s-au manifestat și nou dobândite.

2. Consum crescut de minerale.

Consumul crescut de minerale, în primul rând calciu și fosfor, se datorează nevoilor fătului în creștere. Calciul este necesar pentru ca bebelușul să construiască oase - sistem muscular, formarea organelor vederii și auzului. Cu un aport insuficient de calciu din exterior, concentrația calciu ionizatîn sângele mamei scade și începe să fie spălat sistemul osos, inclusiv de la dinți (într-o măsură mai mică). Cu toate acestea, dinții sunt un obiect foarte sensibil și pierderea chiar și a unei cantități mici de săruri de calciu slăbește și subțiază smalțul. dacă nu are loc completarea cu calciu, atunci dinții devin extrem de vulnerabili la infecție (gândiți-vă la imunosupresie).

Există factori care predispun la boli dentare în timpul sarcinii:

Toxicoza severă în prima jumătate a sarcinii. Vărsăturile femeilor însărcinate provoacă deteriorarea dinților din cauza a două mecanisme: deteriorarea smalțului dinților de către conținutul acid al stomacului în timpul vărsături frecventeși arsuri la stomac și încălcare schimbul general, care apare cu indigestibilitatea alimentelor și lipsa poftei de mâncare din cauza greaței.

Vărsături la sfârșitul sarcinii. Vărsăturile târzii (după 22 de săptămâni încheiate) ale femeilor însărcinate indică în sine o tulburare metabolică și o posibilă intoxicație a organismului și, de asemenea, previne alimentație rațională(produsele lactate tind să provoace greață).

Anemia in sarcina. Cu cât anemia unei femei însărcinate este mai pronunțată, cu atât este mai proastă furnizarea de minerale către țesuturi și organe.

boli cronice tractului digestiv in istorie. Dacă o femeie a suferit înainte de sarcină gastrită cronică, ulcer peptic, dischinezie a vezicii biliare, colecistom, pancreatită, apoi în timpul sarcinii, evoluția acestor afecțiuni se poate agrava. Motivul deteriorării este conținutul ridicat de progesteron, care reduce tonusul TOATE organele musculare netede, dar dacă acest lucru este bun pentru uter, atunci o scădere a tonusului esofagului, stomacului, vezicii biliare duce la întreruperea activității lor. , arsuri la stomac, greață și eructații. Refluxul periodic al conținutului acid al stomacului în cavitatea bucală duce la deteriorarea smalțului dinților și deschide poarta pentru infecție.

Respectarea dietelor iraționale înainte de sarcină și în timpul acesteia. Aceasta include veganismul (respingerea tuturor produselor de origine animală, inclusiv a celor indirecte, cum ar fi mierea și alte produse apicole), o dietă strictă cu alimente crude (acest mod de a mânca adesea duce la stări de hiperacide, iar gingiile sunt, de asemenea, deteriorate), o dietă cu alimente severe. restricție calorică și proteică.

Nutriția irațională (excesul de alimente bogate în amidon, abuzul de fast-food, consumul de băuturi carbogazoase etc.) nu contribuie nici la sănătatea generală, cât și la sănătatea dentară în special. O astfel de mâncare este săracă în fibre, dar bogată în zaharuri simple, care servesc drept hrană abundentă pentru bacteriile orale.

Am nevoie de tratament stomatologic în timpul sarcinii?

Aici răspunsul este fără ambiguitate - NECESAR!

În timpul sarcinii, problemele preexistente se pot agrava și pot apărea, precum și un risc ridicat de carii nou apărute. În mod ideal, o femeie abordează sarcina așa cum a fost planificat și este supusă igienizării tuturor focarelor de infecție înainte de concepție (cavitatea bucală, gâtul și amigdalele, sinusurile, tractul gastro-intestinal). tract intestinal, sistem urinar, Sistem reproductivşi aparatul bronhopulmonar). Dar acest lucru nu este întotdeauna cazul.

Prin urmare, atunci când vă înregistrați la clinica antenatală, una dintre primele trimiteri pe care le veți primi este la medicul stomatolog pentru o examinare preventivă și, dacă este cazul, tratament.

Momentul optim al unui examen stomatologic în scop preventiv:

Înregistrare în clinica prenatala(până la 12 săptămâni)
- 20-24 săptămâni
- 32-34 săptămâni.

Cantitatea minimă de examinare este de două ori în timpul sarcinii: la înregistrare și în al treilea trimestru.

În primul trimestru, tratamentul stomatologic este indicat doar pentru indicatii de urgenta(carie activă, durere de dinți acută), acest lucru se datorează indezirabilității utilizării anesteziei.

Al doilea trimestru este momentul ideal pentru măsuri terapeutice. Perioada de la 14 la 26 de săptămâni este considerată cea mai sigură pentru tratament. Este posibil să furnizați aproape toate tipurile ingrijire dentara. Nu este recomandat să începeți doar protezarea, deoarece țesuturile dentare sunt destul de fragile, iar gingiile sunt slăbite, există posibilitatea eșecului implantului și un risc crescut de infecție.

De asemenea, curățarea igienică a dinților, fluorizarea și alte tipuri de protecție a smalțului nu va strica. Dar este mai bine să vă abțineți de la îndepărtarea tartrului, această procedură are un efect puternic asupra smalțului, iar refacerea acestuia în perioada de gestație va fi lentă, iar riscul de carie cervicală crește.

Daca exista indicatii este posibila efectuarea de obturatii dentare, depulpare si obturatie de canal.

Se efectuează extracția dentară indicii extreme dar nu este contraindicat. Restricția poate apărea din cauza alegerii anesteziei, aici se ia în considerare raportul dintre beneficiul pentru mamă și riscul pentru făt.

Dacă este necesar, se poate instala aparatul dentar, dar numai după consultarea unui stomatolog ortoped.

ÎN trimestrul III sunt de asemenea permise toate tipurile de îngrijire dentară enumerate.

Anestezie în tratamentul stomatologic. Este posibil sau nu?

Dificultăți în acordarea îngrijirii dentare apar în primul și al treilea trimestru, acest lucru se datorează restricției în utilizarea analgezicelor locale. Majoritatea medicamentelor conțin adrenalină, care reduce toxicitatea anestezicului, dar creează un vasospasm ascuțit, deși pe termen scurt. În primul trimestru, este, de asemenea, periculos din cauza posibilei creșteri a tonusului uterului, iar în al treilea trimestru, un spasm al tuturor vaselor poate duce la un salt. tensiune arteriala la mamă, ceea ce afectează indirect starea fătului.

Asigurarea anesteziei locale în al doilea trimestru este considerată cea mai sigură și recomandată.

În prezent, medicamentele pe bază de clorhidrat de articaină (ultracaină, ubistezin, alfacaină, brilocaină) fără adrenalină sunt cel mai des folosite la femeile însărcinate. Utilizarea acestor anestezice este sigură, nu penetrează bariera hematoplacentară a copilului și nu provoacă vasospasm.

Este posibil să faci o radiografie dentară în timpul sarcinii?

Dacă este posibil, orice expunere la radiații trebuie evitată în timpul sarcinii. Dar uneori, fără această examinare, este imposibil să se determine gradul de deteriorare și, prin urmare, valoarea asistenței oferite. Acum există aparate cu raze X cu expunere minimă la radiații, precum și tomografe dentare speciale. Studiul se efectuează conform indicațiilor, începând cu al doilea trimestru.

Dacă mergi la o clinică stomatologică la începutul sarcinii, nu în direcția clinicii prenatale, atunci informați întotdeauna medicul dentist despre situația dvs.

Ce amenință dinții netratați în timpul sarcinii?

1. Un dinte netratat va continua să se carieze, iar dacă amânați tratamentul pentru perioada „postpartum”, atunci este posibil ca acesta să fie mult mai dificil de tratat sau chiar să fie indicată extracția dentară.

2. Un dinte netratat este un focar de infecție. După cum știți, cea mai rea și mai activă floră bacteriană se află în cavitatea bucală. Cavitatea bucală este în contact cu mulți poluanți din exterior (alimente contaminate, inhalarea de suspensii și praf, agenți infecțioși casnici, cum ar fi obiceiul de a-ți mușca unghiile sau vârful unui stilou, umezirea degetului cu salivă la întoarcerea paginilor, și așa mai departe).

Gura este un mediu ideal pentru bacterii din punct de vedere al temperaturii și umidității, precum și a unei abundențe de sânge. agenti patogeni poate pătrunde în fluxul sanguin și, prin urmare, la copil prin sistemul „mamă – placentă – făt”. Circulația cronică a bacteriilor amenință cu multe consecințe adverse: infecție intrauterină a fătului, hipoxie fetală cronică, risc crescut de preeclampsie la mamă.

Prevenirea cariilor dentare in timpul sarcinii:

1) Dieta echilibrata.

Nutriția rațională presupune hrană cu drepturi depline, în volum suficient, care aduce beneficii maxime mamei și copilului. Se acordă preferință soiuri cu conținut scăzut de grăsimi carne, orice peste, produse lactate, cereale, legume, fructe si verdeturi.

Dacă vorbim de o dietă care previne cariile, atunci ne interesează în primul rând alimentele bogate în calciu. Contrar credinței populare, brânza de vaci nu este un produs bogat în calciu, conținutul acestui mineral în brânza de vaci este același ca în chefir sau broccoli.

Alimente bogate în calciu:

brânzeturi (în primul rând parmezan), semințe de susan, conserve de sardine, migdale, verdeață (pătrunjel, salată verde și busuioc), varză, fasole și ciocolată. Produsele lactate conțin calciu o suma mica(cel mai bogat produs în calciu este lapte degresat), dar într-o formă ușor digerabilă, deci nu trebuie neglijate.

Coacăze roșii și negre cu absorbție dificilă a calciului, măcriș, spanac și agrișe, din cauza continut ridicat acizi din fructe. În combinație cu acești acizi, calciul formează compuși insolubili care nu vor aduce beneficii, ci pur și simplu vor fi excretați din organism. Cafeaua, ceaiul și cola împiedică, de asemenea, absorbția calciului datorită prezenței cofeinei și a taninului.

2) Igiena.

Igiena orală este fundamentul sănătății dentare. Disponibil acum căi diferite grijă, trebuie doar să nu fii leneș în mod regulat (folosește-le de 2 ori pe zi).

Periuța de dinți trebuie să fie moale sau de duritate medie, trebuie schimbată cel puțin 1 dată în 3 luni.

Curățarea dinților se realizează după un algoritm simplu.

Înainte de periaj, gura trebuie clătită pentru a elimina masa bacteriană care s-a acumulat peste noapte. Peria trebuie spălată cu săpun sau opărită cu apă fierbinte înainte de utilizare. Această regulă este rar respectată, dar gândește-te la câte bacterii s-au instalat și s-au înmulțit pe perie peste noapte, mai ales că atmosfera umedă și caldă a băii contribuie foarte mult la acest lucru.

Periați-vă dinții timp de trei sau mai multe minute. De ce exact trei minute? Adevărul este că ar trebui să faci aproximativ 300-400 de mișcări de periaj și durează doar aproximativ 3 minute. Curățarea directă se realizează în trei etape: mișcări de „măturare” și „măturare” de sus în jos pentru curățarea față și suprafata spate dinți, mișcări înainte și înapoi pentru curățarea suprafeței de mestecat și mișcări circulare de lustruire în concluzie.

După aceea, trebuie să curățați interiorul obrajilor și suprafața limbii. Utilizați pentru asta reversul periuta de dinti cu nervuri. În prezența toxicozei, nu apăsați prea activ limba, în special în zona rădăcinii, acest lucru provoacă vărsături.

După periaj, clătiți din nou gura cu apă caldă și spălați peria. Peria trebuie să stea cu capul în jos în cană pentru a se usuca.

Pentru igiena intermediara, folositi ață dentară(ata dentara), irigator si apa de gura.

Ață dentară

Ața dentară trebuie folosită cu mare atenție dacă există o problemă cu sângerarea gingiilor. Ata dentara curata golurile dintre dinti, la care se ajunge greu cu o perie.

Un irigator este un dispozitiv care spăla ușor murdăria din spațiile dintre dinți cu un jet de apă sub presiune scăzută.

Irigator

În timpul toxicozei, când vărsăturile sunt perturbate periodic, este necesar să se îngrijească separat de sănătatea dinților. După fiecare vărsătură, clătiți gura cu apă caldă, o soluție slabă de sifon (1/2 - 1 linguriță pe pahar de apă caldă, dacă aceasta nu provoacă vărsături), apoi folosiți apă de gură.

3) Recepția vitaminelor și a complexelor minerale.

Ținând cont de sărăcia vitamino-minerale a dietei noastre moderne, toate femeile însărcinate sunt prezentate luând complexe speciale, începând din stadiile incipiente (femibion ​​​​natalkea I, elevit pronatal). În combinație cu o dietă fortificată, aceasta este de obicei suficientă.

Dar dacă este necesar, se arată programarea medicamente suplimentare calciu (calciu D3-nycomed, calcemin advance). Recepția medicamentelor se efectuează sub supravegherea unui medic, durata este determinată individual.

Îngrijirea în timp util și contactul cu un stomatolog vă vor scuti de multe probleme și vă vor păstra frumusețea zâmbetului. Ai grijă de tine și fii sănătos!

Medicul obstetrician-ginecolog Petrova A.V.