Fibroadenom (tumoare benignă a sânului): ce este periculos și cum să îl tratăm. Ce este fibroadenomul mamar, ce îl cauzează și de ce este periculos

FIBROADENOMUL ESTE O TUMORI BENIGNE DE SÂN DEPENDENTE DE HORMONI, CARACTERIZATE PRIN CREȘTEREA EXCESIVĂ FOCALĂ A ȚESUTULUI FIBROS ȘI GLANROS.

ÎN clasificare internationala boli (ICD-10), fibroadenomul se referă la neoplasmele benigne ale glandei mamare (D24). Cu toate acestea, unii oameni de știință cred că fibroadenomul este rezultatul hiperplaziei lobulilor individuali și nu ar trebui considerate tumori adevărate. Pentru a stabili un diagnostic, "" este suficient examinare clinică, imagistica tehnica (ultrasunete sau mamografie) si biopsie cu ac fin. Un astfel de test triplu oferă 99% încredere în buna calitate a procesului.

Fibroadenoamele glandei mamare sunt detectate la fiecare a cincea femeie de-a lungul vieții, dar incidența maximă apare la vârsta de 20-30 de ani. Mai frecvent la femeile tinere formă de plural boli, fibroadenoamele mari (până la 20 cm) sunt tipice pentru adolescenți. La menopauză, creșterea tumorii se oprește sau scade semnificativ. În timpul sarcinii, procesul poate progresa rapid.

Cauzele fibroadenoamelor

În cele mai multe cazuri, apariția fibroadenoamelor mamare este asociată cu o încălcare fond hormonal, în special, cu o creștere a nivelului de estrogen în timpul formării ciclu menstrual. Dezechilibru hormonal poate fi și rezultatul patologiei. glanda tiroida sau ovare.

Fibroadenom pe mamografie

În ciuda numeroaselor studii pe această temă, motive clareîn dezvoltarea neoplasmelor nu au fost identificate până în prezent. Factorii de risc includ ereditatea agravată (tumori mamare la rudele materne), diverse încălcări ciclu menstrual, stres prelungit si conditii de mediu precare.

Tumora este reprezentată de un nod clar definit de consistență elastică densă. Pe secțiune, este cel mai adesea albicioasă cu o lobulație vizibilă. Dimensiunea majorității fibroadenoamelor nu depășește 3 cm, dar există și noduri gigantice. Histologic, tumora este reprezentată de creșterea a două componente - fibros și glandular în diferite proporții. Fibroadenoamele pe termen lung se pot îngroșa din cauza hialinozei și calcificării. În acest caz, de regulă, dimensiunea formațiunii scade, iar în structură apar calcificări. În nodurile mari, atacurile de cord pot apărea ca urmare a tulburărilor circulatorii. Fibroadenoamele asemănătoare frunzelor se caracterizează histologic printr-o celularitate crescută, varianta malignă se caracterizează prin creștere invazivă și o abundență de figuri mitotice, care sunt semne de creștere agresivă.

Tipuri histologice de fibroadenoame

Există trei tipuri principale de fibroadenoame, care diferă structura histologică. Clasificarea se bazează pe natura creșterii și severitatea componentei stromale. Tipuri de fibroadenoame:

1. Fibroadenom pericanalicular al sânului - o formă de tumoră în care țesutul fibros crește în jurul canalelor fără a le perturba structura. Se găsește adesea la femeile tinere.

2. Fibroadenom intracanalicular al sânului - o formă de tumoră în care țesutul fibros crește în canale și le deformează. Canalele sunt definite ca goluri, epiteliul adesea se atrofiază și se desprinde. Tipic pentru femeile în vârstă.

3. Fibroadenom (filoidal) în formă de frunză al glandei mamare este o variantă deosebită rară a fibroadenomului cu o predominanță pronunțată a componentei stromale cu celularitate ridicată și Risc ridicat malignitate. Apare in 1% din toate tumorile mamare, mai des in perioada perimenopauza si menopauza. Fibroadenomul foliaceu se caracterizează printr-un atipic crestere rapidași ajunge la dimensiuni mari.

Fibroadenoamele intracanaliculare și pericanaliculare nu au valoare clinică și prognostică, în timp ce fibroadenom foliatîn 20% din cazuri se transformă în tumoare maligna- sarcom.

FA pericanalicular
FA intracanaliculară
Foliat FA

După cum se poate observa în fotografie, fibroadenoamele intra și pericanaliculare au o stromă mixoidă ușoară, în timp ce tumora în formă de frunză are o stromă celulară mai densă cu retractii în canalele dilatate.

Semne, simptome și diagnosticul fibroadenomului mamar

Cel mai adesea, fibroadenomul mamar este asimptomatic și este determinat de autoexaminarea sânului, mai rar poate fi însoțit de defecte cosmetice sau dureri. Durerea în glanda mamară este destul de rară și depinde de localizarea formațiunii, cel mai adesea este zona mamelonului. Creșterea nodului este însoțită de strângerea canalelor, ceea ce provoacă durere surdă atunci când este apăsat. LA simptome nespecifice poate include, de asemenea, scurgeri de la mamelon, decolorarea pielii peste masă și umflarea țesutului din jur.

În diagnosticare, este de o importanță deosebită autoexaminare glande mamare, la palparea cărora se determină o tumoră deplasată clar definită. Prezența nodurilor poate fi determinată și de un medic specialist, după care femeii i se prescrie o ecografie a sânului sau o mamografie pentru a vizualiza mai precis leziunea. Principala diferență dintre fibroadenom și cancerul de sân este deplasarea tumorii și contururile clare în timpul examinării fizice și ecografiei.

Fibroadenom al glandei mamare la ecografie

Examenul cu ultrasunete este mai de preferat la femeile sub 30 de ani; peste 30 de ani, mamografia este utilizată împreună cu ultrasunetele.

Fotografia prezintă o imagine cu ultrasunete a fibroadenomului (stânga) și a cancerului (dreapta) de sân. Fibroadenomul apare ca o masă hipoecogenă bine circumscrisă, cu contururi netede sau lobulare, spre deosebire de cancer. Se caracterizează o tumoare malignă margini zimțateși creșterea atipică. Dacă masa este evaluată ca suspectă, trebuie efectuată o biopsie ulterioară cu ac fin a nodului.

Tratament și prognostic

Fibroadenomul este o tumoră și, spre deosebire de diferite procese hiperplazice din glanda mamară, nu se poate rezolva! țesut tumoralîn timp, poate doar scleroza, din această cauză, dimensiunile scad oarecum. singura tratament radical este eliminarea educației. Biopsia cu ac fin este suficient de bună pentru a diagnostica dacă procesul este malign sau benign, astfel încât majoritatea fibroadenoamelor pot fi observate conservator cu ultrasunete și mamografie. De asemenea, se recomandă observarea dacă tumora este mică. in orice caz majoritatea femeile și medicii sunt precauți și încă preferă să elimine nodul din cauza posibilei creșteri în timpul sarcinii sau într-o încredere slabă în benignitatea procesului.

Recidiva fibroadenomului după rezecția completă este extrem de rară, dar este posibil ca o nouă tumoare să se formeze în altă zonă.

Fibroadenom mamar în timpul sarcinii

Modificările hormonale asociate cu sarcina și alăptarea pot provoca o creștere bruscă fibroadenoamele, prin urmare, în etapa de planificare a concepției, această problemă ar trebui să fie îngrijită. Nodulii mari pot bloca canalele de lapte, care la rândul lor vor duce la mastita. Inflamația locală cu limfadenopatie poate da impresia de cancer. Datorită comprimării unui fibroadenom mare a țesuturilor din jur, poate apărea un infarct mamar. E de ajuns complicatie severași apare în 1 din 200 de cazuri.

Dacă nodulul a apărut în timpul sarcinii sau perioada postpartum, clinic arată benign și nu progresează rapid, nu te poți grăbi cu rezecția. Există așa-numitele adenoame de lactație (lobuli hiperplazici cu secretie activa), care tind spre involuție și resorbție spontană. Astfel de noduri sunt adesea considerate în mod eronat fibroadenoame și dispar de la sine.

Urmărește un interviu cu un expert cu răspunsuri la întrebările mamologului Dmitry Krasnozhon:

3 voturi

După ce au găsit un sigiliu sub formă de mazăre sau o minge mică în piept, femeile merg la medic cu speranța că aceasta nu este o tumoare canceroasă. După ce au aflat că neoplasmul este benign, încep să se îndoiască dacă este necesar să se efectueze o operație, să decupeze tumora. Această problemă este deosebit de îngrijorătoare pentru femeile însărcinate care au fibroadenom mamar. Există situații în care este periculos să amâni sau să refuzi intervenția chirurgicală. În fiecare caz, medicul decide individual ce metodă de tratament să aleagă.

Există mai multe tipuri de fibroadenom:

• pericanalicular (țesutul crește în jurul ductului lactofer);
• intracanalicular (tumora se formează în interiorul ductului lactofer);
• mixt (țesuturile cresc în interiorul și în exteriorul canalului);
• în formă de frunză (în tumoare se formează fisuri în formă de frunză umplute cu mucus). Este acest tip de fibroadenom mamar cu foarte probabil poate degenera în sarcom.

O tumoare se găsește sub forma unei formațiuni sferice moi, cu un diametru de 5 mm până la câțiva centimetri. Spre deosebire de tumoră canceroasă, fibroadenomul nu este asociat cu pielea sânului, se mișcă liber la palpare. Este localizat, de regulă, în partea superioară exterioară a glandei. Și apare într-una dintre ele sau simultan în ambele. Se pot dezvolta mai multe tumori în zone diferite glanda mamara.

Tumora este nedureroasă. Cu o dimensiune semnificativă a neoplasmului, se observă o creștere a glandei mamare. Pielea ei este normală.

Tumora este dependentă de hormoni. Se formează și crește ca urmare a depășirii normei de estrogen din organism, a cărui cauză poate fi tulburări endocrine, utilizare medicamente hormonale, inclusiv în scopul contracepției. Hiperestrogenismul poate apărea și ca urmare a bolilor ovariene, obezității, insuficiente activitate fizica femeile și expunerea la alți factori. Cel mai adesea, o astfel de tumoare se găsește la femeile în vârstă de 20-35 de ani, când conținutul de estrogen din organism atinge un maxim.

Care sunt tratamentele pentru fibroadenom?

Alegerea metodei de tratament depinde de vârsta femeii, de mărimea și tipul fibroadenomului. Există 2 metode de tratament: conservatoare și chirurgicală.

Dacă se îndepărtează sau nu fibroadenomul, medicul decide după o examinare, care include ecografie, mamografie, un test de sânge pentru hormoni și anticorpi la celulele canceroase, o biopsie a glandelor mamare, urmată de un examen histologic al țesuturilor tumorale.

Tratamentul conservator se efectuează în cazul în care neoplasmul are un diametru de cel mult 8 mm. O femeie i se prescriu medicamente care suprimă producția de estrogeni și le reduc nivelul din sânge, precum și medicamente care conțin vitamina E și iod. Recomandat dieta speciala permițându-ți să slăbești. Starea sânului pacientului este monitorizată constant prin ultrasunete. Dacă observă că tumora nu numai că nu scade, dar începe să crească, este eliminată chirurgical.

Când se efectuează operația

Îndepărtarea chirurgicală este principala metodă de tratament. Operațiunea este obligatorie în următoarele cazuri:

1. Când, conform rezultatelor testelor, nu este posibil să se determine cu exactitate natura tumorii. Suspiciunile de cancer sunt infirmate sau confirmate prin examinarea histologică ulterioară a materialului îndepărtat.
2. La detectarea chiar și a unei mici tumori în formă de frunză.
3. Dacă se observă o creștere rapidă a fibroadenomului (se dublează în 5 luni).
4. Neoplasmul are un diametru de 3-5 cm sau mai mult.
5. Dacă o femeie dorește să îndepărteze un defect cosmetic al glandei mamare sau pacientul are cancerofobie.
6. Când planificați o sarcină.
7. La femeile cu vârsta peste 40 de ani (există probabilitate crescută educaţie celule maligne din cauza schimbare bruscă niveluri hormonale).

Avertizare: Din păcate, nici măcar o operație nu garantează că tumora nu va reapărea dacă nu este eliminată cauza formării acesteia, un dezechilibru hormonal. Prin urmare, este important să tratăm bolile care au dus la o schimbare hormonală, pentru a regla greutatea corporală.

Video: Indicații pentru îndepărtarea fibroadenomului și metode de operare

Fibroadenom în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, nivelul de estrogen din sânge crește semnificativ, deoarece acestea sunt produse de placentă. Ca rezultat, poate începe creșterea rapidă a tumorii. Acest lucru afectează producția de lapte și îngreunează alimentația copilului. Dacă în timpul sarcinii este detectată o tumoare mai mare de 1 cm în diametru cu o capsulă densă, atunci aceasta trebuie îndepărtată, deși prezența unei tumori nu afectează cursul sarcinii în sine și starea fătului.

Cu toate acestea, în unele cazuri, atunci când dimensiunea tumorii este mică, coaja nu s-a format încă pe deplin, îndepărtarea nu se efectuează, deoarece operația este stresantă pentru corpul femeii însărcinate. În acest caz, starea tumorii este monitorizată în mod constant. Cu alăptarea prelungită (în decurs de 1,5-2 ani), se poate rezolva de la sine.

Fibroadenom cu menopauză

Dacă diagnosticul a confirmat că tumora este caracter benign, în plus, a apărut înainte de apariția simptomelor menopauzei, apoi nu este îndepărtată. Motivul este că odată cu scăderea cantității de estrogen care apare la o femeie din cauza îmbătrânirii corpului, creșterea tumorii se oprește uneori complet, boala regresează.

Cum se îndepărtează chirurgical un fibroadenom?

De obicei, operația este efectuată Anestezie locala. După îndepărtarea tumorii, cusătură cosmetică.

Fibroadenomul mamar poate fi îndepărtat în următoarele moduri:

1. Enucleare (decorticare). Această metodă este folosită pentru a elimina tumorile mici, dacă natura ei este stabilită cu absolut exactitate, suspiciunile de cancer sunt complet eliminate.
2. rezecție sectorială. Operația se realizează sub local sau anestezie generala. Tumorile voluminoase sunt eliminate în acest fel atunci când se suspectează cancer. În acest caz, nu numai fibroadenomul în sine este îndepărtat, ci și țesuturile din jurul acestuia. Impunerea unei cusături cosmetice vă permite să faceți locul inciziei invizibil. Uneori se folosește un gel special pentru a dizolva rapid sutura, ceea ce previne formarea unei cicatrici. Se aplică în prima zi după operație. Dezavantajul metodei este că după operație, până la vindecarea completă, se simte durerea în piept.
3. Arderea cu laser. Operația se efectuează în 15 minute, este folosită pentru eliminarea fibroadenoamelor de orice fel. După îndepărtarea tumorii, rămâne o sutură mică, care se vindecă rapid. După o astfel de operație, durerea poate fi observată în zona suturii timp de câteva zile. Îndepărtarea se efectuează sub anestezie locală.

Plus:În foarte cazuri rare atunci când tumora crește până la o dimensiune mai mare de 8 cm sau se găsesc multe sigilii împrăștiate, trebuie efectuată o îndepărtare completă a sânului, dar de obicei este posibilă detectarea și îndepărtarea fibroadenomului într-un stadiu mai devreme.

Video: Ce este fibroadenomul. Cum este operația de eliminare

Complicații după operație

După intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii, poate apărea supurația rănii din cauza infecției. Creșterea temperaturii este posibilă. Înlătura proces inflamator cu ajutorul antibioticelor.

Cometariu: Atunci când decid dacă să se opereze sau nu, femeile ar trebui să țină cont de faptul că după îndepărtarea fibroadenomului prin orice metodă chirurgicală, funcția de lactație a glandei mamare nu este perturbată.

Pentru ca vindecarea să aibă loc rapid și în siguranță, o femeie trebuie să urmeze recomandările medicilor: în termen de 2 săptămâni de la îndepărtarea fibroadenomului, nu mergeți la saună, nu faceți exerciții fizice, evitați să fiți la soare, nu luați baie fierbinte folosiți numai dușul. Este interzis să faceți comprese pe piept și să vă automedicați în alte moduri.

În 15-20% din cazuri, boala reapare, iar operația trebuie repetată.

Ce ar trebui să facă o femeie dacă în piept îi apare un sigiliu de neînțeles? În cele mai multe cazuri, umflăturile în piept sunt de natură benignă și nu sunt canceroase, așa că nu este nevoie să intrați în panică înainte de timp. Dar nu ignora problema, cel mai mult solutie corecta- Vizitați imediat un medic și treceți la o examinare.

Una dintre cele mai frecvente cauze ale nodulilor la sâni la femeile tinere este fibroadenomul. Cel mai adesea apare la fete și femei sub 30 de ani. Fibroadenom - neoplasm benign. Se compune din țesut glandular glandele mamare şi țesut conjunctiv, care formează un cadru pentru ei. Un nod, spre deosebire de o tumoare malignă, nu crește în țesuturile învecinate, nu metastazează și nu pune viața în pericol.

De ce apare fibroadenomul la sân?

Cauzele fibroadenomului nu sunt pe deplin cunoscute. Deoarece tumora apare predominant la femei vârsta fertilă, de multe ori crește în timpul sarcinii și scade după menopauză, posibil din cauza efectelor hormonilor sexuali.

Care sunt simptomele?

În glanda mamară apare un nod, de obicei rotund, cu margini clare, uniforme, nedureroase, elastice. Nu este lipit pe piele și este ușor de mutat. Pot exista unul sau mai multe fibroadenoame în glanda mamară. Uneori sunt atât de mici încât nu pot fi simțite, astfel de noduri sunt detectate doar cu ajutorul ultrasunetelor. Fibroadenoamele pot atinge, de asemenea, dimensiuni mari - până la 8 cm sau mai mult.

Dacă găsiți un sigiliu în piept care nu era acolo înainte, trebuie să vizitați un mamolog și să treceți la o examinare. Acest lucru va ajuta la excluderea unei tumori maligne.

Fibroadenomul poate fi periculos? De obicei, un neoplasm nu prezintă niciun pericol; aproape niciodată nu se transformă în cancer. Dar dacă fibroadenomul are structura complexa, contine chisturi si zone de calcificare (calcificari), risc boala oncologica se ridică.

Cum se stabilește diagnosticul corect?

Dacă aveți sub 30 de ani, cel mai probabil, după ce ați găsit un nodul în piept care seamănă cu un fibroadenom, medicul dumneavoastră vă va prescrie ultrasonografie. Femeile peste 30 de ani sunt de obicei prescrise examinare cu raze X glandele mamare – mamografie.

O biopsie, o metodă de diagnosticare care ajută la distingerea cât mai fiabilă a neoplasmelor benigne de cele maligne, ajută la punctarea în cele din urmă a i-urilor. De obicei, se efectuează o biopsie cu ac fin: sub controlul ultrasunetelor, medicul introduce un ac gol în glanda mamară și primește o cantitate mică dețesut nodul, care este apoi trimis la un laborator pentru examinare la microscop.

Dacă o tânără de 20 de ani dezvoltă un nodul și apoi dispare rapid sau nu se schimbă pentru o lungă perioadă de timp, nu este necesară o biopsie. Medicul se va limita la examinare și ecografie.

Un cunoscut chirurg-mamolog rus, doctor în științe (autor a peste 300 de publicații, membru al consiliului de administrație al Societății Ruse de Mamologi, autor a trei brevete de invenții) conduce o consultație la Clinica Europeană.
Serghei Mihailovici efectuează întreaga gamă de intervenții chirurgicale asupra glandei mamare, inclusiv chirurgia plastică de conservare a organelor.

Metode moderne de tratament al fibroadenomului glandelor mamare

Dacă nu este găsit în timpul biopsiei celule canceroase, fibroadenomul nu poate fi îndepărtat. În acest caz, medicul va observa femeia, va prescrie inspectii periodice, ecografie sau mamografie.

Operația se efectuează dacă biopsia evidențiază celule patologice dacă doare nodul, dacă femeia este îngrijorată de cancer și insistă ea însăși asupra operației.

Este necesar să se îndepărteze fibroadenomul confirmat histologic, în cazul detectării creșterii tumorii, este, de asemenea, de dorit să se elimine fibroadenomul atunci când planificați sarcina. Îndepărtarea unui fibroadenom nu protejează împotriva apariției noilor fibroadenoame, dar nu provoacă apariția altora noi. Într-o meta-analiză a 11 studii, s-a afirmat că prezența fibroadenomului crește semnificativ statistic probabilitatea de a dezvolta cancer de sân (S. W. Dyrstad, Y. Yan, A. M. Fowler, G. A. Colditz. Riscul cancerului de sân asociat cu boala benignă a sânului: sistematic revizuire și meta-analiză Breast Cancer Res Treat (2015) 149:569–575.); risc relativ = 1,41 (interval de încredere 95% 1,11–1,80).

Exista metode moderne tratamentul fibroadenomului de sân, care ajută la a face fără bisturiu și o cicatrice mare urâtă:

• Ablația cu radiofrecvență este o procedură în care nodul este distrus folosind energie de înaltă frecvență. Medicul efectuează o procedură ghidată cu ultrasunete pentru a concentra fasciculul de radiații la locul potrivit, a distruge fibroadenomul și a nu deteriora țesutul sănătos din jur.
• Crioterapia este distrugerea fibroadenomului cu ajutorul temperaturii scăzute. Medicul, sub controlul ultrasunetelor, aduce o sondă specială la nod și îngheață țesutul cu ea.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că tratamentul cu aceste metode ar trebui să aibă loc numai după o biopsie, deoarece acestea distrug țesutul fibroadenomului. În consecință, este imposibil să se efectueze un examen histologic după aplicarea acestor metode. Fibroadenomul distrus rămâne în țesut, iar organismul încearcă să scape singur de resturile sale. Acest proces trebuie, de asemenea, controlat.

Tratamentul chirurgical ajută la îndepărtarea eficientă a fibroadenomului, dar nu protejează împotriva apariției altora noi. Dacă a apărut un nou nod în piept, va trebui să vizitați din nou medicul și să treceți la o examinare.

Un nod definit manual în piept este un motiv bun pentru examen complet. Fibroadenomul glandei mamare este una dintre variantele neoplasmelor benigne, în care este necesară efectuarea întregului volum. studii de diagnostic pentru a exclude cancerul. Baza tratament de succes– conservarea organelor interventie chirurgicala, care vă permite să salvați cu siguranță o femeie dintr-o formațiune patologică în piept.

Fibroadenomul mamar - ce este

O compactare cu contururi clare în glanda mamară la o femeie tânără, dezvăluită în timpul examinării, este în majoritatea cazurilor un neoplasm dishormonal benign.

Fibroadenomul este: o proliferare locală a țesutului glandular și a structurilor de țesut conjunctiv în piept, care apare pe fundalul tulburări endocrine. Vârsta tipică este de 20-25 de ani și perimenopauză: în ambele cazuri, problemele se datorează tulburări hormonale asociate cu modificări ale corpului sau sarcinii legate de vârstă.

După examinarea și confirmarea calității bune a procesului, este necesară îndepărtarea tumorii pentru a nu crea condiții pentru complicații și pentru a preveni consecințe periculoase. Un element obligatoriu al diagnosticului este o examinare postoperatorie a unui micropreparat pentru a exclude oncologia.

Buna ziua. Am un nod la piept, sunt supus unui examen. De ce doare fibroadenomul din glanda mamară? Irina, 25 de ani.

Buna Irina. Un nod mic nu provoacă durere. O tumoră mare comprimă țesuturile (vase, nervi), provocând durere de tragere sau disconfort. Disponibilitate sindrom de durere indică un neoplasm mare și necesitatea intervenției chirurgicale.

Opțiuni pentru nodularea benignă

Un factor important în terapie definiție precisă tip de mastopatie nodulară. Fibroadenomul mamar poate fi:

1. Desface în foiţe;
2. intracanalicular;
3. pericanalicular;
4. Involutiv.

Tipul tumorii determină tactici medicaleși prognostic pentru recuperare: în majoritatea cazurilor, este necesară îndepărtarea neoplasmului, dar în unele situații se pot folosi metode conservatoare de tratament. Pentru fiecare pacient, mamologul va selecta un regim de terapie individual.

Fibroadenom foliaceu la sân

Varianta filoidală (ca frunze) este cea mai nefavorabilă din punct de vedere prognostic. LA caracteristici tipice Formele benigne comune de mastopatie includ:

• creșterea rapidă a nodurilor;
• prezența sindromului de durere marime mare neoplasme;
• structură stratificată;
• risc ridicat de malignitate (aproximativ 10%);
• detectarea patologiei la femeile de orice vârstă;
• combinație frecventă cu boli ginecologice(leiomiom, chisturi ovariene, infertilitate).

Un nod mic nu doare, astfel încât detectarea unei tumori în piept are loc întâmplător - în timpul examinării unui medic sau în timpul unei ecografii preventive. Dimensiunea nodului fibroadenomatos al structurii în formă de frunze poate crește rapid, ceea ce se manifestă simptome tipice(nodul începe să doară, tumora este greu de observat). Este important să consultați un medic în timp util: în acest caz, intervenția chirurgicală este indispensabilă.

Tumora intracanaliculara

creșteri benigne țesut fibrosîn interiorul canalelor de lapte stau la baza unei tumori informe. Tipul de neoplasm intracanalicular se caracterizează prin:

• prezența unui nod fără contururi clare;
• creștere lentă;
• modificări difuze în piept.

Riscul de transformare malignă este scăzut, dar este imposibil să se excludă posibilitatea apariției cancerului de sân, astfel încât mamologul va efectua toate studiile de diagnostic necesare în stadiul de pregătire pentru operație.

Neoplasm pericanalicular

Formând un nod în jur canalele lactofere creează condiții pentru neoplasm cu următoarele caracteristici:

• tumoră densă în structură;
• limite bine definite;
• apariția bolii la femeile în vârstă;
• formarea de calcificari.

Amenințarea cancerului este minimă, dar până când sunt efectuate toate procedurile necesare de diagnostic și tratament, este imposibil să excludem oncopatologia.

Procese involutive

La femeile la vârsta de menopauză, pe măsură ce funcția ovariană se estompează și o scădere semnificativă influenta hormonala modificări tipice apar la nivelul glandelor mamare.

Fibroadenomul involutiv este un nodul format din țesut fibros și adipos și se formează de-a lungul tip mixt(pericanalicular, intracanalicular). Pe fondul proceselor naturale de înlocuire a structurilor glandulare, se formează un neoplasm, care rareori creează un pericol pentru o femeie.

Buna ziua. Sunt observată de un mamolog, în torace există un mic nodul de structură benignă. Este posibil să faceți plajă cu fibroadenom mamar? Maria, 41 de ani.

Buna Maria. Puteți face plajă, dar chiar și în absența problemelor cu pieptul, este mai bine să protejați glandele mamare de radiații ultraviolete. În prezența fibroadenomului, plaja topless ar trebui abandonată.

Diferențele dintre chisturi și fibroadenoame

Cu o examinare convențională la palpare a sânului, este imposibil să se facă distincția între un chist și un nod. Atunci când efectuează studii de diagnostic, un mamolog va evalua cu siguranță structura tumorii. Un chist diferă de un fibroadenom în următoarele moduri:

• consistență (nodul este dens, chistul este moale-elastic);
• prezența durerii (tumorile mari chistice provoacă apariția sindromului durerii);
• Semne ecografice (structură hipoecogenă cu adenom, structură hiperecogenă cu chist);
• influență modificari hormonale(sarcina, avortul, tulburările endocrine legate de vârstă pot deveni imboldul pentru apariția patologiei nodulare în piept).

Rezultatul utilizării tuturor metodelor de diagnosticare va fi diagnostic precis: îndepărtarea tumorii se efectuează conform indicațiilor, de aceea este necesară identificarea structurii neoplasmului la sân în stadiul preoperator.

Buna ziua. Se poate rezolva un mic fibroadenom de la sine? Ekaterina, 35 de ani.

Salut Ekaterina. Cu o dimensiune a nodului de până la 1 cm, pe fondul corecției hormonale, fibroadenomul din glanda mamară poate dispărea. Dacă nodul este mare (de la 2 cm sau mai mult), tumora trebuie îndepărtată prin intervenție chirurgicală.

Combinația dintre fibroadenom și sarcină

Concepția și gestația este un efect pronunțat asupra sistemul hormonal femei. Sarcina creează condiții pentru creșterea unui fibroadenom existent, dar nu provoacă apariția unei tumori benigne la sân.

În stadiul de pregătire pregravid, este necesar să se facă toate examinările necesare (ultrasunete ale glandelor mamare, mamografie) pentru a detecta în timp util un neoplasm mic. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile cu infertilitate - programul de pregătire pentru concepția in vitro (FIV) include studii obligatorii ale tuturor organe reproductive femei.

Fibroadenomul mamar în timpul alăptării poate crește în dimensiune, ceea ce se explică prin efectul pronunțat al hormonilor asupra țesuturilor glandulare. Când hrăniți un copil, este necesar să monitorizați cu atenție glandele mamare și să contactați un specialist la timp: în unele cazuri, este dificil să distingem independent lactostaza de un fibroadenom în creștere.

Buna ziua. Cum arată un fibroadenom la ecografie? Sofia, 44 de ani.

Salut Sophia. Pe monitorul aparatului cu ultrasunete, medicul va vedea o formațiune volumetrică în glanda mamară cu o structură hipoecogenă și contururi clare. Atunci când se efectuează ultrasunete, se poate presupune doar prezența fibroadenomului - un diagnostic precis se face pe baza unei puncție sau biopsie a tumorii.

Diagnosticul bolii

Când o femeie contactează cu plângeri cu privire la prezența unui nod în sân, mamologul va evalua următoarele simptome:

• prezența sindromului de durere;
• dimensiunea neoplasmului;
• consistența tumorii;
• modificări în jurul nodului;
• reacția ganglionilor limfatici axilari.

Detectarea unui nod de orice dimensiune este o indicație pentru o examinare completă, inclusiv următoarele metode de cercetare:

• scanarea cu ultrasunete a glandelor mamare;
• dopplerometrie (evaluarea fluxului sanguin vascular);
• mamografie (radiografie a glandelor mamare);
• RMN (dacă există vreo îndoială cu privire la diagnostic).

Ecografia este preferată la femeile mai tinere, în timp ce mamografia este folosită mai frecvent la femeile în vârstă. Fibroadenomul glandei mamare de către medicii americani aparține tipului 2 conform ACR (neoplasm benign cu prezența un numar mare componenta fibroasa - pana la 50%).

Niciuna dintre metodele de diagnosticare nu poate garanta absența cancerului în glanda mamară, așa că mamologul va prescrie un studiu invaziv - puncția ganglionului. Operația de diagnosticare se efectuează sub controlul ultrasunetelor: medicul efectuează o puncție a formațiunii nodulare pentru a aspira celulele din tumoră. Examen citologic după o puncție, vă permite să identificați celulele periculoase sau să excludeți o boală oncologică.

Metoda optimă de diagnostic este biopsia fibroadenomului: în timpul operației, sub anestezie locală, se efectuează o îndepărtare parțială sau completă a neoplasmului, după care micropreparatul este examinat într-un laborator histologic. Doar rezultatul histologiei poate garanta calitatea bună a nodului din sân.Codul ICD-10 pentru fibroadenomul mamar este D24.

Tactici terapeutice pentru fibroadenom mamar

Cea mai importantă întrebare care apare în etapa de examinare este dacă fibroadenomul trebuie îndepărtat? metode conservatoare tratamentele sunt ineficiente pentru orice formă de nodulare a toracelui, așa că medicul va sugera o intervenție chirurgicală.

Buna ziua. Ce complicații pot apărea după îndepărtarea fibroadenomului de la sân? Anastasia, 35 de ani.

Salut Anastasia. În perioada postoperatorie timpurie, poate apărea inflamație în zona plăgii (serom, supurație a suturilor). Unele femei au o predispoziție la cicatrici cheloide, care vor provoca formarea unei cusături urâte. ÎN perioadă îndepărtată este posibilă o recidivă - re-formarea fibroadenomului în piept.

Metode chirurgicale - de îndepărtat sau nu

Principalele condiții pentru alegerea metodei optime pentru îndepărtarea unui neoplasm sunt:

• dimensiunea tumorii;
• localizare (aproape sub piele sau adânc în țesuturi);
• planificarea sarcinii;
• risc de cancer.

Buna ziua. Se poate dezvolta un fibroadenom benign în cancer? Alla, 29 de ani.

Salut Allah. Dacă în cazul refuzului intervenției chirurgicale este detectată o formă de fibroadenom în formă de frunză, probabilitatea degenerării maligne este de aproximativ 10%. De aceea medicul va sugera intervenție chirurgicală pentru a elimina nodul din piept.

Abordarea fiecărui pacient este individuală: dacă procesul se dovedește a fi de bună calitate, chirurgul va efectua întotdeauna o intervenție de conservare a organelor.

Buna ziua. Ce dimensiune a fibroadenomului este o indicație pentru intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii? Angelina, 41 de ani.

Salut Angelina. Cu o dimensiune a tumorii de 3 cm sau mai mult, este necesar să se efectueze o operație pentru îndepărtarea tumorii.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt:

1. Tipul filoid de tumoră;
2. Dimensiune peste 3 cm;
3. O creștere rapidă a dimensiunii neoplasmului într-o perioadă scurtă de timp;
4. Pregătirea pentru concepția dorită sau FIV;
5. Având risc de cancer.

Principalele intervenții chirurgicale utilizate pentru tratarea fibroadenomului mamar sunt:

• îndepărtarea nodului cu capsula (enucleare);
• rezecție sectorială (excizia unei părți a glandei împreună cu tumora);
• crioablația (îndepărtarea ganglionului subcutanat cu frig);
• distrugerea țintită a neoplasmului cu un laser;
• îndepărtarea undelor radio a tumorii.

Pentru operațiile standard (enucleare și rezecție), medicul va folosi anestezia; atunci când se utilizează tehnici de înaltă tehnologie, anestezia nu este necesară sau anestezia locală este destul de suficientă.

Buna ziua. Cum se efectuează operația de fibroadenom? Inessa, 37 de ani.

Buna Ines. Cu o tumoare mare, medicul va face o rezecție sectorială. Operația se efectuează sub anestezie generală. Este necesară îndepărtarea nodului cu excizia obligatorie a unei părți a țesuturilor sănătoase (la cel puțin 1 cm de marginea tumorii). După aceea, rana este suturată, iar țesutul îndepărtat este trimis pentru histologie.

Perioada postoperatorie

Cu orice opțiune de îndepărtare a tumorii, în cele mai multe cazuri perioada postoperatorie se desfășoară fără dificultăți deosebite - atunci când utilizați un laser, crioterapie sau unde radio, nu trebuie să fiți în spital (după procedură, medicul vă va lăsa să plecați acasă după câteva ore).

Intervenția chirurgicală standard implică supraveghere medicală în prima zi după operație. Indiferent de tehnica chirurgicală, un pas important perioada postoperatorie este de a obține rezultatul histologiei țesuturilor îndepărtate: în absența oncologiei în biopsie, nu vă puteți îngrijora de consecințe.

Buna ziua. După operația de îndepărtare a fibroadenomului, am un sigiliu în glanda mamară. Ce este și ce ar trebui făcut? Daria, 43 de ani.

Buna Daria. Fibroadenomul este o variantă a mastopatiei. După operație, în țesutul glandular se formează cicatrici de țesut conjunctiv, care apar pe baza modificări difuze. Nu este nimic în neregulă cu acest lucru - este necesar să fie observat în mod regulat de un mamolog în scopuri preventive.

Tratamentul fibroadenomului fără intervenție chirurgicală

Metodele conservatoare de tratament sunt ineficiente - tratați pastile de hormoni este posibilă numai în cazurile în care se identifică procese involutive sau se determină un singur nod mic (nu mai mult de 1 cm).

Dar chiar și în aceste situații este necesară monitorizarea regulată de către un medic cu ultrasunete sau mamografie de cel puțin 2-3 ori pe an. Tratament remedii populare folosind local și metodologii generale(comprese, perfuzii, preparate din plante) este ineficientă: este imposibil să se vindece fibroadenomul mamar cu terapii netradiționale.

Buna ziua. Mă pregătesc pentru operație. Ce este imposibil după îndepărtarea fibroadenomului din sânul drept? Inna, 38 de ani.

Bună Inna. În următoarea lună după operație, este necesar să urmați cu strictețe recomandările medicului - să refuzați activitate fizicași sport, purtați lenjerie specială, nu vizitați baia și sauna, luați medicamentele prescris de medic.

Puneți o întrebare gratuită unui medic

Ce este un fibroadenom?

Fibroadenomul este tumoră benignă. Cel mai adesea, fibroadenomul apare în glanda mamară. Fibroadenomul apare cel mai adesea între 20 și 30 de ani și între 40 și 50 de ani.

Care este diferența dintre fibroadenom și fibroadenomatoză?

Fibroadenomul este o tumoare benignă, fibroadenomatoza este o boală dishormonală a glandelor mamare. Cel mai adesea, fibroadenomatoza se numește mastopatie sau boala fibrochistica. Dacă tratamentul principal pentru fibroadenoame este intervenția chirurgicală, atunci principalul tratament pentru fibroadenomatoză este medicinal. Intervenția chirurgicală pentru fibroadenomatoză se efectuează numai dacă se suspectează cancer de sân.

Se poate dezvolta fibroadenomul în cancer de sân?

Nu. Fibroadenomul nu degenerează în cancer de sân. Acesta este un fapt confirmat de vasta experiență rezumată în literatura mondială. Dar asta nu înseamnă că fibroadenomul nu poate fi confundat cu o tumoare malignă a sânului. Adesea, un pacient este luat pentru o intervenție chirurgicală cu un diagnostic de fibroadenom, iar după o intervenție chirurgicală și un examen histologic, se dovedește că vorbim despre cancerul mamar. ÎN acest caz, nu vorbim despre degenerarea tumorii, ci despre eroare de diagnostic când medicul înainte de operație a presupus că este un fibroadenom, deși de fapt a fost inițial cancer de sân. Singura opțiune pentru transformarea unui fibroadenom într-o tumoare malignă este transformarea unui fibroadenom phyllodes într-un sarcom (nu este cancer, dar aparține tumorilor maligne).

Ce este un fibroadenom phyllodes?

Fibrodenomul filoid este un fel deosebit fibroadenomul, care se caracterizează prin creșterea rapidă a tumorii, tendința de degradare (datorită circulației sanguine afectate în tumoră). Când se identifică un fibroadenom filode, este necesară intervenția chirurgicală. Dacă fibroadenomul filode a degenerat într-un sarcom, atunci este necesară îndepărtarea glandei mamare (amputația de sân) pentru a realiza o intervenție chirurgicală radicală.

Ce teste se fac pentru fibroadenom?

Mamografie

Pentru stabilirea diagnosticului de fibroadenom este necesară o examinare de către un specialist (chirurg, oncolog, mamolog, ginecolog), examinare ecografică a glandelor mamare, mamografie (la femeile peste 35 de ani, puncție urmată de examen citologic sau histologic). Un specialist poate pune un diagnostic numai pe baza unei examinări. Un specialist cu experiență (care lucrează într-o instituție de oncologie și tratează în mod specific bolile mamare) poate pune un diagnostic numai pe baza unei examinări.

De ce apare fibroadenomul?

Cauza fibroadenomului nu este clară. Probabil, există un defect în dezvoltarea țesuturilor, care se realizează ulterior în dezvoltarea unei tumori benigne. Poate stimula creșterea fibroadenomului contraceptive orale, medicamente pentru terapia de substituție hormonală, tulburări menstruale, sarcină, naștere și alăptare.

Fibroadenomul afectează sarcina?

Fibroadenomul nu afectează sarcina. Fibroadenomul nu afectează dezvoltarea fătului.

Sarcina afectează fibroadenomul?

În timpul sarcinii, fibroadenomul poate crește în dimensiune. Acest lucru se întâmplă în aproximativ 15-20% din cazuri.

Este posibil să eliminați fibroadenomul în timpul sarcinii?

Da. Operația este sigură atât când este efectuată sub anestezie locală, cât și când se utilizează anestezie generală.

Care sunt indicațiile pentru îndepărtarea fibroadenomului?

1. Suspiciunea de cancer mamar (când, conform oricărei examinări, un specialist nu poate exclude cancerul de sân).

2. Dimensiunea mare a fibroadenomului (mai mult de 5 cm), care poate ridica suspiciunea de prezență a fibroadenomului filode

3. Defect cosmetic

4. Carcinofobia (teama de cancer) la un pacient.

Managementul fibroadenomului care a apărut pentru prima dată la femeile peste 40 de ani este de obicei activ. Adesea la această vârstă nu se poate spune clar dacă este vorba despre un fibroadenom sau o tumoare suspectă de cancer mamar.

Atunci când planificați o sarcină, este, de asemenea, optim să discutați problema eliminării fibroadenomului.

Fibroadenomul poate fi tratat cu medicamente sau suplimente?

Nu. Nici suplimente nutritive, nici medicamente nu ajuta cu fibroadenom.

Sub ce fel de anestezie se efectuează operația?

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unui fibroadenom se efectuează de obicei sub anestezie locală. Acest tip de anestezie presupune introducerea unui anestezic local (lidocaină, novocaină) cu ajutorul unei seringi sau canule pentru anestezia de infiltrare. De obicei adaug o soluție de adrenalină la anestezie ( vasoconstrictor) pentru a reduce sângerarea tisulară și a spori eficacitatea anesteziei locale. Anestezia generală se efectuează, de regulă, în caz de intoleranță la medicamente pentru anestezia locală și, de asemenea, dacă tumora nu este palpabilă. Anestezie locala poate fi utilizat chiar și atunci când este necesară îndepărtarea unui fibroadenom dintr-o incizie într-un loc discret, de exemplu, la îndepărtarea unui fibroadenom din zona centrală a glandei mamare dintr-o incizie în regiunea axilară.

Cum merge operațiunea?

Ce suturi se aplică după îndepărtarea fibroadenomului?

De obicei se aplică suturi cosmetice. O fac 100% din timp. Dacă un alt chirurg plănuiește o operație pentru dvs., atunci înainte de operație este necesar să clarificați ce suturi vor fi aplicate.

Cât durează spitalizarea pentru tratamentul fibroadenomului?

În timpul tratamentului în cadrul asigurării medicale obligatorii (obligatoriu asigurare de sanatate) spitalizarea durează 7 zile (în Instituția de Sănătate de Stat a Regionalei Leningrad Centrul de Oncologie). De fapt intervenție chirurgicală poate fi efectuat în ambulatoriu.

Când pot face duș după operație?

Dacă se aplică o sutură cosmetică, atunci vă puteți spăla timp de 2-3 zile după operație. Este necesar să ștergeți cu atenție cusătura, este indicat să nu folosiți o cârpă de spălat și să nu faceți aburi în timp ce spălați sânul.

Cum se reduce cicatricea după îndepărtarea fibroadenomului?

De obicei prescriu gel Contractubex (compania Merz). Acest gel conține substanțe care duc la resorbția țesutului cicatricial și previn dezvoltarea unei cicatrici aspre. De obicei, prescriu gelul din momentul în care crustele cad de pe cusătură (1-2 săptămâni după operație). Este optim să folosiți gelul în decurs de 1-2 luni după operație.

Fibroadenomul poate recidiva?

Da. Acest lucru se întâmplă în 15-20% din cazuri.

Este posibil să faceți plajă / ​​să mergeți la solar cu fibroadenom sau după îndepărtarea acestuia?

Da, atât în ​​prezența fibroadenomului, cât și după îndepărtarea acestuia. Ultravioletele nu afectează creșterea fibroadenomului, deși mitul despre pericolele soarelui și solarului în bolile de sân este destul de comun în rândul medicilor. Este important de reținut că expunerea la UV poate duce la un risc crescut de cancer de piele și melanom. Starea la soare sau la solar trebuie dozată și asortată în funcție de tipul de piele. Totul este bine cu moderație și acest lucru trebuie reținut.

Se poate face fitness/educatie fizica cu fibroadenom sau dupa indepartarea acestuia?

Da. Și în prezența fibroadenomului și după operație, fitnessul și educația fizică nu sunt contraindicate. După operație, ar trebui să vă abțineți de la cultura fizicaîn decurs de 1 săptămână (acest timp este suficient pentru a avea loc vindecarea completă).

Este posibil să mergeți la saună cu fibroadenom sau după îndepărtarea acestuia?

Da. Și în prezența fibroadenomului și după îndepărtarea acestuia, puteți vizita sauna. După operație, trebuie să vă abțineți de la vizitarea saună timp de 2 săptămâni.

Dmitri Andreevici Krasnozhon, 11 februarie 2010, ultima editie 31 iulie 2014.