Antibiotic cefalosporin de generația a 4-a. Denumirea antibioticelor cefalosporine

Tehnologiile medicale se dezvoltă rapid, mai ales în ceea ce privește dezvoltarea de noi medicamente. Cefalosporinele de generația a 5-a sunt astăzi una dintre cele mai progresiste domenii ale farmacologiei, care primește multă atenție în comunitatea medicală, având în vedere adaptarea rapidă a bacteriilor la medicamentele antimicrobiene.

Antibioticele din grupa cefalosporinelor

Spre deosebire de cele mai multe medicamente timpurii seria penicilinei, substantele in cauza sunt mai rezistente la enzimele secretate microorganisme patogene. Cefalosporinele nu își pierd efectul distructiv asupra bacteriilor, indiferent de tipul lor (gram-pozitive sau gram-negative). Ele sunt eficiente împotriva majorității organismelor cocice și cu bastonașe.

Antibioticele din generația 1-3 nu sunt foarte eficiente împotriva enterococilor, în timp ce cefalosporinele moderne luptă cu succes împotriva acestor microbi, pătrunzând în membrana lor celulară imediat după prima intrare în organism.

De asemenea, este de remarcat faptul că, în ciuda toxicitate ridicată substanțe chimice pentru bacteriile patologice, antibioticele descrise produc un efect minim asupra organelor interne, sistem imunitar persoană.

Cefalosporine, mulțumesc foarte mult gamă largă acțiuni utilizate în tratamentul unor astfel de boli:

• boli inflamatorii cronice și acute ale tractului digestiv;
• infecții transmise în timpul actului sexual neprotejat;
• boli tractului urinar, rinichi;
• patologii ale articulațiilor și oaselor cu un proces inflamator pronunțat;
• tulburări dermatologice cu formare de furuncule, supurații, ulcere trofice;
• leziuni gangrenoase;
• bolile superioare tractului respirator, bronhii și plămâni.

De regulă, cefalosporinele de nouă generație necesită un curs mai scurt de tratament, aproximativ 7, dar nu mai mult de 10 zile. Această perioadă de timp asigură atingerea concentrației terapeutice necesare a substanței active în organism, dar nu provoacă simptome de intoxicație, leziuni hepatice sau scăderea imunității.

Cefalosporine de generația a 5-a în fiole pentru perfuzie

Singurul antibiotic înregistrat și aprobat al grupului luat în considerare este Zeftera, care este produs în Belgia. Componentă activă Medicamentul este medocaril ceftobiprol.

Această substanță este medicament antimicrobian, eficient împotriva majorității stafilococilor și rezistent la cefalosporine de generație timpurie, precum și la preparatele peniciline. Mai mult, ceftobiprolul este activ împotriva aerobilor gram-pozitivi și gram-negativi. Este de remarcat faptul că activitatea mutagenă a infecției este observată extrem de rar atunci când este tratată cu medicamentul prezentat; de obicei, bacteriile nu se adaptează la antibiotic.

Este important ca Zeftera să aibă o capacitate minimă de a trece interacțiuni cu alte medicamente, inclusiv medicamente antimicrobiene și peniciline. În acest caz, medicamentul este absorbit rapid în sânge și este bine metabolizat, în principal prin rinichi. Concentrația substanței active atinge valori maxime numai în timpul administrării.

Ceftobiprol este disponibil sub formă de pulbere destinată diluării cu glucoză, lidocaină sau apă distilată în cantitate de 500 ml pentru perfuzie intravenoasă (picuratoare). Până acum, cefalosporinele de generația a 5-a nu sunt produse în tablete, deoarece o astfel de administrare a medicamentului nu se realizează. nivelul cerut absorbție și efect terapeutic.

Cefalosporine- un grup de antibiotice bactericide beta-lactamice care sunt mai rezistente la penicilinazele produse de microorganisme decât penicilinele. Baza structurii acestor medicamente este acidul 7-aminocefalosporanic (7-ASA). Primul reprezentant al cefalosporinelor (cefalosporina C) a fost obținut din ciuperca Cefalosporinum acremonium. Pe baza acestuia s-au obținut multe cefalosporine semisintetice. Activitățile lor diferite față de microorganismele Gr(+) și Gr(-) au dat naștere împărțirii acestor medicamente în generații.

Mecanism de acțiune- deteriora perete celular bacterii prin perturbarea sintezei peptidoglicanilor, care face parte din această structură. Ca urmare, microorganismul moare.

Cefalosporinele de prima generație includ: cefalexină, cefalotina, cefazolină și altele. Toate aceste medicamente sunt foarte active numai împotriva microorganismelor Gr(+). Bacteriile Gr(-) sunt fie foarte puțin sensibile la cefalosporine de prima generație, fie complet rezistente.

Lista bolilor în tratamentul cărora pot fi utilizate cefalosporine de generația I, mic. Practic, acestea sunt boli ale sistemului musculo-scheletic, ale țesuturilor moi și ale tractului respirator superior cu o natură stafilococică sau streptococică clar stabilită.

Efecte secundare

Reacții alergice, tulburări dispeptice. Contraindicații generale : intoleranță individuală la medicamentele din acest grup. Utilizați cu precauție la pacienții cu boli cronice rinichi, precum și la pacienții cu insuficiență renală.

Droguri din acest grup

Cefalexină- există doar în forme de dozare pentru administrare orală. Perfect absorbit în tract gastrointestinalși creează rapid concentrații terapeutice în structurile sistemului musculo-scheletic, bilă și urină. Medicamentul nu pătrunde în bariera hemato-encefalică. Folosit pentru boli ale sistemului musculo-scheletic, țesuturilor moi și tractului respirator superior cu o natură stafilococică sau streptococică clar stabilită (de exemplu, amigdalita). Contraindicatii si efecte secundare la fel ca pentru toate cefalosporinele din prima generație. Forma de eliberare: capsule de 250 și 500 mg, suspensie pentru administrare orală de 125 sau 250 mg substanță activă la 5 ml.

Cefazolin (Cephazolinum)- la fel ca cefalexina, este aproape complet absorbită din tractul gastrointestinal, dar utilizarea parenterală a cefazolinei este considerată de preferat. Medicamentul nu pătrunde în bariera hemato-encefalică. Cele mai mari concentrații sunt create în structurile sistemului musculo-scheletic. Este slab metabolizat în ficat. Folosit pentru boli ale sistemului musculo-scheletic, țesuturi moi cu o natură stafilococică sau streptococică clar stabilită; pentru prevenirea infectiei intraoperatorii a inciziilor tesuturilor moi. Contraindicațiile și efectele secundare sunt aceleași ca pentru toate cefalosporinele de prima generație. Forma de eliberare: pulbere pentru intramuscular sau administrare intravenoasăîn sticle de 250, 500 mg, 1, 5, 10, 20 g.

Fie că vă place sau nu, fiecare părinte se confruntă mai devreme sau mai târziu cu faptul că copilului său i se prescrie un antibiotic. Doar mama și tata știu câte lacrimi, dureri, nopți nedormite și convingere de a lua o pastilă se ascund în spatele acestui cuvânt „antibiotic”. Oricum, orice s-ar putea spune, astăzi ei ocupă unul dintre cele mai importante locuri din viața oricărei persoane, în special a unui copil.

În acest articol voi vorbi despre un grup de antibiotice cu spectru larg care s-au dovedit în tratamentul copiilor, salvând milioane de vieți în fiecare an timp de peste 50 de ani. Acest grup de antibiotice se numește cefalosporine.

Am scris deja despre utilizarea azitromicinei și amoxiucilinei la copii în articolul Antibiotice pentru copii. Care antibiotic este cel mai bun pentru copii?

Din 1964, când s-a obţinut primul antibiotic din grupa cefalosporinelor, până în prezent au existat 5 generaţii de cefalosporine. Vă voi spune în detaliu despre utilizare, doze, voi da analogi listelor de medicamente și, de asemenea, voi da exemple de calculare a dozei de cefalosporine de generația 1, a 2-a și a 3-a. Nu voi vorbi despre a patra și a cincea generație de cefalosporine, deoarece generația a 4-a este utilizată numai sub formă de injecție (injecții) și nu există experiență cu utilizarea cefalosporinelor de generația a 5-a la copii.

Cefalosporine de prima generație

Medicamentele de prima generație acționează ca alternativă antibiotice peniciline. Efect bun randa la boli bacteriene Organe ORL, tractul respirator superior. Antibioticul este sensibil la flora streptococică și stafilococică (amigdalite, sinuzite, amigdalite, traheite, bronșite etc.). Singurul dezavantaj al acestei generații este că cefalosporinele orale de prima generație trebuie luate de 3-4 ori pe zi. Dacă copilul tău este mai mare, atunci vor fi mai puține probleme, dar dacă ești foarte mic, atunci pot apărea anumite dificultăți. În plus, acum întreaga lume civilizată se străduiește să reducă frecvența administrației medicamente. O singură doză de medicament pe zi este considerată ideală. Studiile au arătat că, dacă un medicament trebuie luat de 3-4 ori pe zi, atunci un procent mare de pacienți pur și simplu nu respectă aceste prescripții. în întregime. Pentru cefalosporinele de prima generație, acesta este, desigur, un mare minus, totuși preturi mici- acesta este, desigur, un plus.

Cefalosporine de prima generație - listă de medicamente

• Cefalexină;
• Cefadroxil;
• Lexin;
• Ospexin;
• Cefazex;
• Cefazolin;
• Reflin;
• Cefazolin-Astrapharm;
• Cefazolin-Bhfz;
• Cefazolin-Darnitsa;
• Cefazolin-Norton;
• Cefazolin-Pharmex

Aceasta este o listă a celor mai comune cefalosporine de generația I, care se găsesc sub formă de tablete, suspensii și injecții.

Pentru copii, cefalexina (Lexin) este prescrisă în doză de 25-50 mg/kg/zi în 2-4 doze, dacă este necesar doza zilnica poate fi crescută la 75-100 mg/kg.

Formele de eliberare ale cefalexinei sunt în capsule de 250 și 500 mg și sub formă de suspensie de 5 ml/250 mg. Un exemplu de calcul al dozei pentru un copil de 4 ani care cântărește 20 kg. Luați, de exemplu, o infecție grad mediu gravitatie. 20 kg * la 50 mg/kg = 1000 mg/zi. Împărțiți toate acestea la 4, se dovedește că trebuie să luați 250 mg de cefalexină de 4 ori pe zi. 5 ml/250 mg suspensie sau 1 capsulă la o doză de 250 mg de 4 ori pe zi.

Cefalosporine de generația a 2-a

Spectrul de acțiune al cefalosporinelor din a doua generație este mai larg decât al reprezentanților din prima generație. Cefuroxima axetil este în prezent considerată principală medicament oral pentru tratamentul în afara spitalului infecție respiratorie, iar pentru pneumonia dobândită în comunitate este medicamentul de elecție. Cefalosporinele de generația a 2-a au nivel scăzut dezvoltarea diareei în timpul tratamentului. Copiii pot dura de la 6 luni.

Cefalosporine de generația a 2-a - listă de medicamente pentru copii

• Zinacef;
• Zinnat;
• Ţărănoi;
• Abicepus;
• Aksef;
• Aksetin;
• Auroxetil;
  Bactilem;
• Biofuroximă;
• Euroxim;
• Zocepus;
• Kimacef;
• Mikreks;
• Spizephus;
• Furoxef;
• Cephur;
• Cefoctam;
• Cefumax;
• efexie;
• Cefuroximă-Bhfz;
• Cefuroximă Kabi;
• Cefuroxima-Credopharm;
• Cefuroximă Mj;
• Cefuroximă-Mip;
• Cefuroximă-Norton;
• Cefuroxima Sandoz;
• Cefuroxima-Pharmex;
• Cefutil.

După cum puteți vedea, lista de cefalosporine de a doua generație este reprezentată pe piață de un număr mare de analogi, ceea ce indică utilizare pe scară largă aceste antibiotice.

Avantajul utilizării cefalosporinelor de generația a 2-a este o reducere a frecvenței dozării de 2 ori pe zi și un spectru de acțiune mai larg decât cefalosporinele de generația 1.

Forme de eliberare: comprimate de 125 și 250 mg și suspensii de 5 ml/125 mg și 5 ml/250 mg.

Doza recomandată de cefuroximă pentru copiii de la 6 luni la 2 ani este de 125 mg împărțit în 2 prize pe zi, de la 2 la 12 ani - 250 mg în 2 prize pe zi, pentru infecții sistemul genito-urinar- 125 mg de 2 ori pe zi, peste 12 ani - 250–500 mg de 2 ori pe zi. Trebuie luat în timpul meselor sau imediat după masă. Pentru copiii care cântăresc mai puțin de 40 kg, se poate calcula o doză de 10 mg de cefuroximă pe kilogram din greutatea copilului, care va trebui împărțită în două doze.

Avantajul acestui grup este un spectru mai larg de acțiune și timpul de înjumătățire (este suficient să luați o dată pe zi). O caracteristică specială a cefalosporinelor de generația a 3-a este utilizarea lor pentru infecții ale sistemului genito-urinar (cistita, pielonefrită, pielită etc.). Cel mai proeminent reprezentant al acestei generații dintre formele orale (tablete, capsule, suspensii) este cefixima (Suprax). Produs în capsule de 400 mg, 5 comprimate pe blister. În sirop (suspensie) 30 sau 60 ml - 5 ml/100 mg. Dintre injectabilele, cea mai cunoscută și cea mai comună este ceftriaxona. Disponibil sub formă de pulbere pentru injectare în doze de 0,25, 05, 1 și 2 g.

Cefalosporine de generația a 3-a în tablete - listă de medicamente

Toate cefalosporinele orale prezentate în forme diferite eliberare: tablete, siropuri, suspensii, solute. Principal substanta activa este cefixima.

• Suprax;
• Ceforal;
• Cefixim;
• Cefik;
• Cefix;
• Flamifix;
• Fixim;
• Cephigo;
• Fix;
• Sorceph;
• Loprax;
• Ikzim;
• Vinex;

Toate medicamentele din această listă sunt prezentate în diferite doze și forme de administrare. Doza zilnică de cefiximă pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 12 ani este determinată la o rată de 8 mg/kg/zi în 1-2 doze; copiii mai mari și adulții iau cefixim 400 mg o dată pe zi. Durata tratamentului depinde de severitatea infecției și boli concomitente copil.
Exemplu de calcul al dozei: un copil de 4 ani cântărește 21 kg. Aceasta înseamnă 21*8= 168 mg pe zi. Rezultatul poate fi rotunjit la 170 mg. Știind că există o formă de eliberare sub formă de sirop (suspensie) de 5 ml/100 mg (5 ml suspensie conține 100 mg cefixim), folosind cunoștințe aritmetice școală primară, calculăm că trebuie să luăm 8,5 ml. cefixim, care este egal cu 170 mg pe zi.

Cefalosporine de generația a 3-a în fiole (cefalosporine injectabile)

Cefalosporinele injectabile nu sunt pe deplin potrivite pentru subiectul acestui articol, dar nu aș putea ignora ceftriaxona, care este un reprezentant luminos și binecunoscut al acestei generații de medicamente antibacteriene. Mai jos voi da o listă.

Analog de ceftriaxonă în fiole, intern și de import

• Avekson;
• Alvobak;
• Alcizon;
• Auroxon;
• Belcef;
• Blicef;
• Bresek;
• Diacepus;
• Denicef;
• Xon;
• Lendatsin;
• Loraxonă;
• Maxon;
• Medakson;
• Norakson;
• Oframax;
• Parzeph;
• Proces;
• Ratioceph;
• Rotacef;
• Rocefin;
• Rumikson;
• Terzef;
• Torotseff;
• Cefaxon;
• Cephastus;
• Cefgirin;
• Cefograma;
• Tsefodar;
• Cefolife;
• Cefort;
• Cefotriz;
• Ceftrax;
• Ceftriaxone (Dacă scriu toate denumirile comerciale cu combinația de ceftriaxonă, atunci articolul meu va reprezenta o listă continuă. Voi enumera doar a doua parte a acestei combinații: -Pliva, -Kabi, -Pfizer, -Bhfz, -Astropharm, -Darnitsa, -Credopharm, -Mip, -Norton, -Farmek).
• Emsef;
• Eficace;
• Emerin;

Sincer să fiu, nici nu știu de ce atât de mulți analogi de ceftriaxonă sunt înregistrați în țara noastră. Fara indoiala medicament bunși este utilizat pe scară largă în tratamentul a mai mult de jumătate infecții bacteriene, cu toate acestea, după ce am lucrat ca medic mai bine de 35 de ani, știam aproximativ o duzină de nume din această listă și am folosit și mai puține.
Dozarea medicamentului pentru copii. Ceftriaxona poate fi utilizată la copii imediat după naștere. Copii peste 12 ani - 1-2 g o dată pe zi sau 0,5-1 g la 12 ore, doza zilnică nu trebuie să depășească 4 g. Pentru nou-născuți (până la 2 săptămâni) - 20-50 mg/kg/zi. Pentru sugari și copii sub 12 ani, doza zilnică este de 20-80 mg/kg. La copiii cu greutatea de 50 kg și peste se utilizează doze de 1-2 g. O doză mai mare de 50 mg/kg greutate corporală trebuie administrată sub formă de perfuzie intravenoasă timp de 30 de minute.

Cu stimă, Skalitsky Alexander Igorevich

Conținut [Afișare]

Unul dintre grupurile de antibiotice extrem de eficiente este cefalosporinele. Au fost descoperite la mijlocul secolului al XX-lea, dar în ultimii ani au fost obținute multe medicamente noi. Există deja cinci generații de astfel de antibiotice. Cele mai comune cefalosporine sunt tabletele. Sunt destul de eficiente împotriva multor infecții și sunt bine tolerate chiar și de copiii mici. Ele sunt convenabile de luat și sunt adesea alese de medici atunci când tratează boli infecțioase.

În anii 40 ai secolului XX, omul de știință italian Brodzu, în timp ce studia agenții patogeni tifoizi, a descoperit o ciupercă cu activitate antibacteriană. A fost eficient atât împotriva bacteriilor gram-pozitive, cât și împotriva bacteriilor gram-negative. Ulterior, omul de știință a izolat din această ciupercă o substanță, numită cefalosporină C. Pe baza acesteia au început să se creeze medicamente antibacteriene, unite în grupul cefalosporinelor. S-au dovedit a fi rezistente la penicilinaza si au inceput sa fie folosite in cazurile in care penicilina era ineficienta. Primul medicament din acest grup a fost cefaloridina.

Acum există deja cinci generații de cefalosporine, care combină peste 50 de medicamente. Pe lângă medicamentele pe bază de fungi, s-au creat și medicamentele semisintetice care sunt mai stabile și au un spectru larg de acțiune.

Efectul antibacterian al cefalosporinelor se bazează pe capacitatea lor de a distruge enzimele care formează baza membranei celulare bacteriene. Prin urmare, ele sunt active numai împotriva microorganismelor în creștere și înmulțire. Primele două generații de medicamente au fost eficiente împotriva stafilococilor și infecție cu streptococ, dar au fost distruse sub influența beta-lactamazelor produse de bacteriile gram-negative. Ultimele generații preparate cu care a fost asociată principala substanță activă, extrasă dintr-o ciupercă substanțe sintetice, s-a dovedit a fi mai stabil. Sunt utilizate pentru multe infecții, dar s-au dovedit ineficiente împotriva stafilococilor și streptococilor.

Aceste medicamente pot fi împărțite în grupuri în funcție de diferite criterii: spectru de acțiune, eficacitate sau cale de administrare. Dar cel mai obișnuit mod este de a le clasifica pe generații:

Antibioticele de prima generație au fost obținute în anii 60 ai secolului XX. Acestea sunt Cephalexin, Cefazolin, Cefadroxil și altele. Au acum mulți analogi și forme de eliberare: sub formă de injecții, tablete, capsule sau suspensii;

A doua generație de antibiotice este mai rezistentă la beta-lactamaze. Următoarele cefalosporine în tablete sunt adesea utilizate: Cefuroxime Axetil și Cefaclor;

A treia generație include Cefixime, Ceftibuten, Cefotaxime și altele;

În a patra generație, există doar medicamente injectabile. Sunt deja rezistente la beta-lactamaze și au un spectru mai larg de activitate împotriva bacteriilor gram-pozitive. Acestea sunt „Cefipime” și „Cefpirom”;

Cefalosporine de generația a 5-a au fost obținute recent. De asemenea, nu sunt încă disponibile sub formă de tablete, dar injecțiile cu aceste medicamente sunt considerate extrem de eficiente împotriva multor infecții.

Aceste medicamente sunt destul de eficiente, dar nu toate microorganismele sunt susceptibile la efectele lor. Cefalosporinele pot fi inutile împotriva enterococilor, pneumococilor, listeria, pseudomonas, chlamydia și micoplasmei. Dar următoarele boli pot fi tratate cu ușurință cu ele:

Cistită, pielonefrită, uretrita și alte infecții ale rinichilor;

durere în gât streptococică;

Boli infecțioase ale tractului respirator superior;

Otita medie;

Sinuzita;

picant și Bronsita cronica;

Gonoree;

Shigeloza;

Furunculoza;

De asemenea, sunt eficiente pentru prevenirea infecțiilor postoperatorii.

Comprimatele de cefalosporină sunt destul de ușor de tolerat, dar uneori pot provoca dureri abdominale, greață, vărsături și diaree. La utilizarea injecțiilor medicamentele pot provoca o senzație de arsură și o reacție inflamatorie la locul injectării. De obicei, cefalosporinele sunt slab toxice și bine tolerate chiar și de copiii mici. Ca toate medicamentele antibacteriene, acestea pot provoca reacții alergice și probleme cu ficatul și rinichii. De asemenea, este posibilă modificarea imaginii de sânge. De obicei, tratamentul parenteral cu cefalosporine se efectuează sub supravegherea unui medic. institutie medicala. Reacțiile adverse grave în astfel de cazuri pot fi evitate. În timpul tratamentului ambulatoriu, care utilizează cefalosporine în tablete, trebuie să urmați cu strictețe instrucțiunile și să luați medicamente suplimentare pentru a preveni disbioza. De aceea, astfel de medicamente nu pot fi utilizate independent fără prescripția medicului.

Prețul joacă un rol important în această chestiune. La urma urmei, nu trebuie să cumpărați seringi și soluții suplimentare sau să plătiți pentru serviciile personalului medical. Tabletele pentru un curs de tratament pot fi achiziționate de la 50 la 250 de ruble; suspensia este mai scumpă - aproximativ 500.

Efectul psihologic este, de asemenea, foarte important. Mulți pacienți, în special copiii, percep însuși faptul injectării foarte dureros.

În timpul injecțiilor, sunt posibile reacții inflamatorii locale. De aceea, metoda de terapie în etape este din ce în ce mai utilizată în medicină, când, atunci când starea pacientului se îmbunătățește, se trece la calea orală de administrare a medicamentului. Acest lucru este aplicabil în special în practica pediatrică. Și, în general, pentru tratamentul copiilor, ei încearcă să folosească antibiotice din grupul cefalosporinelor în tablete. Acest lucru este cel mai justificat în tratamentul infecțiilor ușoare. Dar, în orice caz, trebuie să vă bazați pe recomandările medicului. Doar un specialist poate determina dacă va ajuta în acest caz, cefalosporină.

Tabletele sau capsulele în care vin aceste antibiotice trebuie luate strict conform recomandărilor medicului dumneavoastră.

Adulților li se prescrie de obicei 1 gram de medicament la fiecare 6-12 ore. Pentru copii, doza este calculată ținând cont de greutate, iar medicamentul este administrat nu mai mult de trei ori pe zi. Pentru ușurința dozării, sunt disponibile tablete cu o bandă de divizare, precum și sirop și suspensie, care au un gust plăcut. În această formă, cefalosporinele sunt cel mai adesea utilizate pentru a trata copiii. Aceste medicamente nu sunt utilizate numai la sugarii sub 3 luni. Cel mai adesea, cursul tratamentului durează 7-10 zile, dar totul depinde de starea pacientului. De obicei, după îmbunătățire, trebuie să continuați să luați medicamentul încă 2-3 zile. Cel mai bine este să luați medicamentul după mese, astfel cefalosporinele din tablete sunt mai bine absorbite. De asemenea, instrucțiunile avertizează că, în același timp, trebuie să luați agenți antifungici și medicamente împotriva disbacteriozei.

Acestea sunt medicamente deja studiate, utilizate îndelung și răspândite. Multe dintre ele există sub diferite forme:

În pulbere pentru prepararea soluției injectabile;

În pulbere pentru prepararea unei suspensii;

În capsule;

În tablete care conțin dozaj diferit substanta activa;

În sirop pentru copii.

Toate aceste medicamente sunt adesea prescrise pentru tratamentul infecțiilor ușoare ale tractului respirator superior, sistemului genito-urinar, pielii și țesuturilor moi. De la prima până la a treia generație a acestor antibiotice, se observă o creștere a activității împotriva bacteriilor gram-negative, dar microorganismele gram-pozitive devin mai rezistente la acestea. Prima generație a acestor antibiotice, pe lângă medicamentele ale căror nume indică direct afilierea lor, includ Biodroxil, Keflex, Palitrex, Sefril și Solexin. Cefalosporinele de generația a 2-a în tablete sunt cel mai des utilizate, deoarece eficiența lor ridicată este combinată cu o bună tolerabilitate. Cele mai cunoscute medicamente sunt Zinnat, Suprax, Axosef, Zinoximor și Ceclor. Relativ recent, antibioticele cefalosporine au început să fie produse în tablete de generația a 3-a. Ele pot fi găsite sub următoarele nume: „Orelox”, „Tsedex” și altele. Sunt cele mai des folosite în practica pediatrică.

Antibioticele acestui grup, aparținând generațiilor a 4-a și a 5-a, au apărut relativ recent. Ele aparțin medicamentelor antibacteriene semisintetice și au un spectru larg de acțiune.

În timp ce astfel de medicamente sunt utilizate numai prin injecție, acesta este modul în care funcționează cel mai bine. Oamenii de știință nu pot să se asigure că tabletele de cefalosporină sunt absorbite la fel de repede fără a-și pierde activitatea. Din a patra generație Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt: ​​„Maxipim”, „Cefepim”, „Izodepom”, „Kaiten”, „Ladef”, „Movisar” și altele. Toate sunt folosite în condiţiile de internare pentru tratamentul infecțiilor severe. Recent, au apărut antibiotice de generația a 5-a - Ceftozolan și Ceftobiprola Medokaril. S-au dovedit a fi și mai eficiente împotriva celor mai cunoscute microorganisme.

Cefalosporinele în tablete sunt unul dintre cele mai extinse grupuri de agenți antibacterieni care sunt utilizate pe scară largă pentru tratamentul adulților și copiilor. Medicamentele din acest grup sunt foarte populare datorită eficacității, toxicității scăzute și formei convenabile de administrare.

caracteristici generale Cefalosporine

Cefalosporinele au următoarele caracteristici:

• contribuie la furnizarea unui efect bactericid;
• au o gamă largă de efecte terapeutice;
• în aproximativ 7-11% provoacă dezvoltarea alergiei încrucișate. Pacienții cu intoleranță la penicilină sunt expuși riscului;
• medicamentele nu contribuie la efectul împotriva enterococilor și listerii.

Medicamentele din acest grup pot fi luate numai conform prescripției și sub supravegherea unui medic. Antibioticele nu sunt destinate automedicației.

Utilizarea medicamentelor cefalosporine poate contribui la următoarele reacții adverse: reactii adverse:

• reactii alergice;
• tulburări dispeptice;
• flebită;
• reacții hematologice.

Clasificarea medicamentelor

Antibioticele cefalosporine sunt de obicei clasificate pe generații. Lista medicamentelor după generație și formă de dozare:

Principalele diferențe între generații: spectrul de efecte antibacteriene și gradul de rezistență la beta-lactamaze (enzime bacteriene a căror activitate este îndreptată împotriva antibioticelor beta-lactamice).

Medicamente de prima generatie

Utilizarea acestor medicamente ajută la asigurarea unui spectru restrâns de acțiune antibacteriană.

Cefazolina este una dintre cele mai multe droguri populare, care ajută la exercitarea unui efect împotriva streptococilor, stafilococilor, gonococilor. După administrare parenterală pătrunde în zona afectată. O concentrație stabilă a substanței active este atinsă dacă medicamentul este administrat de trei ori în 24 de ore.

Indicațiile pentru utilizarea medicamentului sunt: ​​efectele streptococilor, stafilococilor asupra țesuturilor moi, articulațiilor, oaselor, pielii.

Trebuie luat în considerare: Cefazolin a fost utilizat anterior pe scară largă pentru terapie un numar mare patologii infectioase. Totuși, după mai multe medicamentele moderne 3-4 generații, Cefazolin nu mai este utilizat în tratamentul infecțiilor intra-abdominale.

Medicamente de generația a 2-a

Medicamentele de generația a 2-a se caracterizează printr-o activitate crescută împotriva agenților patogeni gram-negativi. Cefalosporinele de generația a 2-a pentru administrare parenterală pe bază de cefuroximă (Kimacef, Zinacef) sunt active împotriva:

• agenți patogeni gram-negativi, Proteus, Klebsiella;
• infectii cauzate de streptococi si stafilococi.

Cefuroxima, o substanță din a doua grupă de cefalosporine, nu este activă împotriva Pseudomonas aeruginosa, Morganella, Providence și majoritatea microorganismelor anaerobe.

După administrarea parenterală, pătrunde în majoritatea organelor și țesuturilor, inclusiv în bariera hemato-encefalică. Acest lucru face posibilă utilizarea medicamentului în timpul terapiei patologii inflamatorii membrane ale creierului.

Indicațiile pentru utilizarea acestui grup de fonduri sunt:

• exacerbarea sinuzitei și otitei medii;
• forma cronică de bronșită în faza acută, dezvoltarea pneumoniei comunitare;
• tratamentul afecțiunilor postoperatorii;
• infecţie piele, articulații, oase.

Doza pentru copii și adulți este selectată individual, în funcție de indicațiile de utilizare.

Medicamentele de uz intern includ:

• tablete și granule pentru prepararea suspensiei Zinnat;
• Suspensie Ceklor - acest medicament poate fi luat de către un copil; suspensia are un gust plăcut. Nu se recomandă utilizarea Ceclor în timpul tratamentului exacerbării otitei medii. Medicamentul este disponibil și sub formă de tablete, capsule și sirop uscat.

Cefalosporinele orale pot fi utilizate indiferent de aportul alimentar, eliminarea ingredient activ efectuate de rinichi.

Medicamente de generația a 3-a

Al treilea tip de cefalosporine a fost utilizat inițial în spitale pentru tratamentul patologiilor infecțioase severe. Astăzi, astfel de medicamente pot fi utilizate și în ambulatoriile din cauza rezistenței crescute a agenților patogeni la antibiotice. Medicamentele de generația a 3-a au propriile caracteristici de aplicare:

• Formele parenterale sunt utilizate pentru leziuni infecțioase severe, precum și pentru detectarea infecțiilor mixte. Pentru mai mult terapie de succes cefalosporinele sunt combinate cu antibiotice din grupa aminoglicozidelor din generația a 2-a-3;
• medicamentele de uz intern sunt folosite pentru a elimina infecțiile moderate în spital.

Cefalosporinele de generația a 3-a destinate administrării orale au următoarele indicații de utilizare:

• terapia complexă a exacerbărilor bronșitei cronice;
• dezvoltarea gonoreei, shigiloza;
• tratament treptat, dacă este necesar, administrarea internă a comprimatelor după tratamentul parenteral.

În comparație cu medicamentele de generația a 2-a, cefalosporinele de generația a 3-a în tablete demonstrează eficiență mai mareîmpotriva agenților patogeni gram-negativi și a enterobacteriilor.

În același timp, activitatea Cefuroximei (medicament de generația a 2-a) în tratamentul infecțiilor pneumococice și stafilococice este mai mare decât cea a Cefiximei.

Indicatii de utilizare forme parenterale cefalosporinele (cefatoxima) sunt:

• dezvoltarea acute şi forma cronica sinuzită;
• dezvoltarea infecțiilor intra-abdominale și pelvine;
• expunerea la infecții intestinale (Shigella, Salmonella);
• afecțiuni severe în care pielea, țesuturile moi, articulațiile și oasele sunt afectate;
• detectarea meningitei bacteriene;
• terapia complexă a gonoreei;
• dezvoltarea sepsisului.

Medicamentele au un grad ridicat de penetrare în țesuturi și organe, inclusiv în bariera hemato-encefalică. Cefatoxima poate fi medicamentul de elecție în tratamentul nou-născuților. Când meningita se dezvoltă la un nou-născut, cefatoxima este combinată cu ampicilină.

Ceftriaxona este similară cu Cefatoxima în spectrul său de acțiune. Principalele diferențe sunt:

• posibilitatea de a utiliza Ceftriaxonă o dată pe zi. Când se tratează meningita – de 1-2 ori la fiecare 24 de ore;
• eliminare dublă, deci nu este necesară ajustarea dozei la pacienții cu disfuncție renală;
• indicatii suplimentare de utilizare sunt: ​​tratament complex endocardită bacteriană, Boala Lyme.

Ceftriaxona nu trebuie utilizată la nou-născuți.

Medicamente de generația a 4-a

Cefalosporinele de generația a 4-a se caracterizează printr-un grad crescut de rezistență și demonstrează o eficiență mai mare împotriva următorilor agenți patogeni: coci gram-pozitivi, enterococi, enterobacterii, Pseudomonas aeruginosa (inclusiv tulpini rezistente la Ceftazidime). Indicațiile pentru utilizarea formelor parenterale sunt tratamentul:

• pneumonie nosocomială;
• infectii intra-abdominale si pelvine - posibila combinatie cu medicamente pe baza de metronidazol;
• infecții ale pielii, țesuturilor moi, articulațiilor, oaselor;
• septicemie;
• febra neutropenica.

Când utilizați imipenem, care este generația a patra, este important să țineți cont de faptul că Pseudomonas aeruginosa dezvoltă rapid rezistență la această substanță. Inainte de folosire medicamente cu o astfel de substanță activă, ar trebui efectuat un studiu pentru a determina sensibilitatea agentului patogen la imipenem. Medicamentul este utilizat pentru administrare intravenoasă și intramusculară.

Meronem are caracteristici similare cu imipenemul. Instrucțiunile de utilizare precizează că printre caracteristici distinctive a evidentia:

• activitate mai mare împotriva agenților patogeni gram-negativi;
• activitate mai mică împotriva stafilococilor și infecțiilor streptococice;
• medicamentul nu contribuie la asigurarea acțiunii anticonvulsivante, prin urmare poate fi utilizat în timpul tratament complex meningita;
• Potrivit pentru picurare intravenoasă și perfuzie cu jet; administrarea intramusculară trebuie evitată.

Utilizare agent antibacterian Cefalosporinele grupului 4 generația Azactam ajută la furnizarea unui spectru de acțiune mai mic. Medicamentul are efect bactericid, inclusiv în legătură cu Pseudomonas aeruginosa. Utilizarea Azactam poate contribui la dezvoltarea următoarelor reacții adverse nedorite:

• manifestări locale sub formă de flebită și tromboflebită;
• tulburări dispeptice;
• hepatită, icter;
• reacții de neurotoxicitate.

Sarcina principală semnificativă clinic acest instrument– influențează procesele de viață ale agenților patogeni gram negativi aerobi. În acest caz, Azactam este o alternativă la medicamentele din grupa aminoglicozidelor.

Medicamente de generația a 5-a

Mijloacele care aparțin generației a 5-a contribuie la furnizarea unui efect bactericid, distrugând pereții agenților patogeni. Activ împotriva microorganismelor care demonstrează rezistență la cefalosporine de generația a 3-a și medicamente din grupa aminoglicozidelor.

Cefalosporinele de generația a 5-a sunt prezentate la piata farmaceutica sub formă de preparate pe bază de următoarele substanțe:

• Ceftobiprole medocaril este un medicament sub denumirea comercială Zinforo. Folosit în tratamentul pneumoniei dobândite în comunitate, precum și al infecțiilor complicate ale pielii și țesuturilor moi. Cel mai adesea, pacienții s-au plâns de reacții adverse sub formă de diaree, dureri de cap, greață și mâncărime. Reacțiile adverse sunt de natură ușoară; dezvoltarea lor trebuie raportată medicului dumneavoastră. O atenție deosebită este necesară în tratamentul pacienților cu antecedente de convulsii;
• Ceftobiprole este denumirea comercială a Zeftera. Disponibil sub formă de pulbere pentru prepararea soluției perfuzabile. Indicațiile de utilizare sunt infecții complicate ale pielii și anexe, precum și infecții picior diabetic fără osteomielita concomitentă. Înainte de utilizare, pulberea este dizolvată în soluție de glucoză, apă pentru preparate injectabile sau ser fiziologic. Produsul nu trebuie utilizat în tratamentul pacienților cu vârsta sub 18 ani.

Agenții de generația a 5-a sunt activi împotriva Staphylococcus aureus, demonstrând un spectru mai larg de activitate farmacologică decât generațiile anterioare cefalosporine.

Una dintre cele mai comune clase de medicamente antibacteriene sunt cefalosporinele. După mecanismul lor de acțiune, sunt inhibitori ai sintezei peretelui celular și au un efect bactericid puternic. Împreună cu penicilinele, carbapenemele și monobactamele formează un grup de antibiotice beta-lactamice.

Datorită spectrului său larg de acțiune, activitate ridicată, toxicitate scăzută și toleranță bună de către pacienți - aceste medicamente conduc în frecvența prescripțiilor pentru tratamentul pacienților internați și reprezintă aproximativ 85% din volumul total de medicamente antibacteriene.

Pentru comoditate, lista medicamentelor este prezentată în grupe de cinci generații.

• Cefazolin (Kefzol, sare de sodiu Cefazolin, Cefamezin, Lysolin, Orizolin, Nacef, Totacef).

Orală, adică forme de uz oral, sub formă de tablete sau sub formă de suspensii (denumite în continuare trans.):

• Cefalexină (Cephalexin, Cephalexin-AKOS)
• Cefadroxil (Biodroxil, Durocef)

• Cefaclor (Ceclor, Vertsef, Cefaclor Stada).
• Cefuroxima-axetil (Zinnat).

• Cefotaxima.
• Ceftriaxonă (Rofecin, Ceftriaxone-AKOS, Lendatsin).
• Cefoperazonă (Medocef, Cephobit).
• Ceftazidimă (Fortum, Vicef, Kefadim, Ceftazidimă).
• Cefoperazonă/sulbactam (Sulperazon, Sulperacef, Sulzoncef, Bakperazone, Sulcef).

• Cefditoren (Spectracef).
• Cefixim (Suprax, Sorceph).
• Ceftibuten (Cedex).
• Cefpodoximă (Cefpodoxime Proxetil).

• Cefepime (Maxipim, Maxicef).
• Cefpir (Cefvnorm, Izodepoi, Keiten).

• Ceftobiprol (Zeftera).
• Ceftarolină (Zinforo).

Tabelul de mai jos arată eficacitatea cefalospului. în raport cu bacteriile cunoscute de la – (rezistența microorganismelor la acțiunea medicamentului) la ++++ (eficacitate maximă).

Bacterii	Generații
Gr+	++++	+++	+	++	++
gr-	+	++	+++	++++	++++
MRSA	-	-	-	-	++++
Anaerobi	-	+/- Doar cefoxitina și cefotetanul sunt eficiente*	+	+	+
Note	Nu este prescris pentru MRSA, entero-, meningo- și gonococi, listeria, tulpini producătoare de beta-lactamaze și Pseudomonas aeruginosa.	Nu este eficient împotriva Pseudomonas aeruginosa, Seracia, majoritatea anaerobilor și Morganella.	Nu afectează B.fragilis (anaerobi).		Eficient chiar și împotriva tulpinilor rezistente la penicilină.

*Antibioticele grupului de cefalosporine, denumiri (cu activitate anaerobă): Mefoxin, Anaerocef, Cefotetan + toți reprezentanți ai generațiilor a treia, a patra și a cincea.

În 1945, profesorul italian Giuseppe Brotzu, în timp ce studia capacitatea apei uzate de a se autopurifica, a izolat o tulpină de ciupercă capabilă să producă substanțe care suprimă creșterea și reproducerea florei gram-pozitive și gram-negative. În timpul cercetărilor ulterioare, un medicament din cultura de Cephalosporium acremonium a fost testat pe pacienți cu forme severe febra tifoidă, care a dus la o dinamică pozitivă rapidă a bolii și la o recuperare rapidă a pacienților.

Primul antibiotic cefalosporin, cefalotina, a fost creat în 1964 de compania farmaceutică americană Eli Lilly.

Sursa de producție a fost cefalosporina C - un producător natural mucegaiuriși o sursă de acid 7-aminocefalosporanic. ÎN practică medicală utilizare antibiotice semisintetice, obţinut prin acilare la gruparea amino a 7-ACC.

În 1971, cefazolina a fost sintetizată și a devenit principala medicament antibacterian un deceniu întreg.

Primul medicament și fondatorul celei de-a doua generații a fost cefuroxima, obținută în 1977. Cel mai des folosit antibiotic în practica medicală, ceftriaxona, a fost creat în 1982, este utilizat în mod activ și „nu pierde teren” până în prezent.

O descoperire în tratamentul infecției cu Pseudomonas aeruginosa poate fi numită primirea Ceftazidimei în 1983.

În ciuda prezenței unor asemănări în structură cu penicilinele, ceea ce determină un mecanism similar de acțiune antibacteriană și prezența alergii încrucișate, cefalosporinele au un spectru extins de influență asupra florei patogene, rezistență ridicată la acțiunea beta-lactamazelor (enzime origine bacteriană, distrugând structura unui agent antimicrobian cu ciclu beta-lactamic).

Sinteza acestor enzime determină rezistența naturală a microorganismelor la peniciline și cefalosporine.

Toate medicamentele din această clasă sunt diferite:

• efect bactericid asupra microorganismelor patogene;
• tolerabilitate ușoară și număr relativ scăzut de reacții adverse în comparație cu alți agenți antimicrobieni;
• prezența reacțiilor alergice încrucișate cu alte beta-lactamine;
• sinergism ridicat cu aminoglicozide;
• perturbarea minimă a microflorei intestinale.

Avantajul cefalosporinelor include și o bună biodisponibilitate. Antibioticele cefalosporine în tablete au un grad ridicat de absorbție în tractului digestiv. Absorbția medicamentului crește atunci când este consumată în timpul mesei sau imediat după masă (cu excepția Cefaclor). Cefalosporinele parenterale sunt eficiente atât pe căile de administrare intravenoasă, cât și pe cea intramusculară. Poseda indice ridicat distribuţia în ţesuturi şi organe interne. Concentrațiile maxime de medicamente sunt create în structurile plămânilor, rinichilor și ficatului.

Niveluri ridicate ale medicamentului în bilă sunt furnizate de ceftriaxonă și cefoperazonă. Prezența unei căi duale de eliminare (ficat și rinichi) le permite să fie utilizate eficient la pacienții cu insuficiență renală acută sau cronică.

Cefotaxima, cefepima, ceftazidima și ceftriaxona sunt capabile să pătrundă în bariera hemato-encefalică, creând niveluri semnificative V fluid cerebrospinalși sunt prescrise pentru inflamația membranelor creierului.

Medicamentele cu mecanism de acțiune bactericid sunt cele mai active împotriva organismelor în fazele de creștere și reproducere. Deoarece peretele unui organism microbian este format din peptidoglican foarte polimeric, aceștia acționează la nivelul sintezei monomerilor săi și perturbă sinteza punților încrucișate polipeptidice. Cu toate acestea, datorită specificității biologice a agentului patogen, între tipuri diferiteși clase, este posibilă apariția unor structuri și moduri de funcționare diferite, noi.

Mycoplasma și protozoarele nu conțin o coajă, iar unele tipuri de ciuperci conțin un perete chitinos. Datorită acestei structuri specifice, grupurile enumerate de agenți patogeni nu sunt sensibile la acțiunea beta-lactamelor.

Rezistența naturală a adevăraților viruși la agenți antimicrobieni este cauzată de absența unei ținte moleculare (perete, membrană) pentru acțiunea lor.

Pe lângă rezistența naturală, determinată de caracteristicile morfofiziologice specifice speciei, se poate dobândi și rezistența.

Cel mai important motiv pentru formarea toleranței este terapia cu antibiotice iraționale.

Autoprescriere haotică, nefondată a medicamentelor, întreruperea frecventă și trecerea la un alt medicament, utilizarea unui medicament pentru perioade scurte de timp, încălcarea și subestimarea dozelor prescrise în instrucțiuni, precum și întreruperea prematură a unui antibiotic - duc la apariția a mutaţiilor şi apariţia unor tulpini rezistente care nu răspund la regimurile clasice de tratament.

Studiile clinice au demonstrat că intervalele lungi de timp dintre administrarea unui antibiotic restabilesc complet sensibilitatea bacteriilor la efectele sale.

Selectarea mutațiilor

• Rezistenta rapida, tip streptomicina. Se dezvoltă împotriva macrolidelor, rifampicinei, acidului nalidixic.
• Lent, de tip penicilină. Specific pentru cefalosporine, peniciline, tetracicline, sulfonamide, aminoglicozide.

Mecanism de transmisie

Bacteriile produc enzime care inactivează medicamentele pentru chimioterapie. Sinteza beta-lactamazelor de către microorganisme distruge structura medicamentului, provocând rezistență la peniciline (mai des) și cefalosporine (mai rar).

Cel mai adesea, rezistența este caracteristică pentru:

• stafilo- și enterococi;
• coli;
• Klebsiella;
• Mycobacterium tuberculosis;
• shigella;
• Pseudomonas.

• strepto- și pneumococi;
• infecție meningococică;
• salmonela.

Prima generatie

Pe acest moment folosit in practica chirurgicala pentru prevenirea sălilor de operaţie şi complicatii postoperatorii. Folosit când procese inflamatorii pielea si tesuturile moi.

Nu este eficient pentru afectarea tractului urinar și respirator superior. Folosit în tratamentul amigdalofaringitei streptococice. Au o biodisponibilitate bună, dar nu creează concentrații mari, semnificative clinic în sânge și organe interne.

Eficient la pacienții cu penumonie extraspitalicească, bine combinat cu macrolide. Sunt o alternativă bună la penicilinele protejate cu inhibitori.

1. Recomandat pentru tratamentul otitei medii și sinuzitei acute.
2. Nu este utilizat dacă este afectat sistem nervosși meninge.
3. Folosit pentru profilaxia antibiotică preoperatorie și acoperirea medicală a intervenției chirurgicale.
4. Este prescris pentru boli inflamatorii ușoare ale pielii și țesuturilor moi.
5. Inclus în tratamentul complex al infecțiilor tractului urinar.

Terapia în etape este adesea utilizată, cu administrarea parenterală de Cefuroxime sodică, urmată de o tranziție la administrare orală Cefuroxima axetil.

Nu este prescris pentru otita medie acută, din cauza concentrațiilor scăzute în lichid. ureche. Eficient pentru tratamentul proceselor infecțioase și inflamatorii ale oaselor și articulațiilor.

Folosit pentru meningită natura bacteriana, gonoree, boli infecțioase tractul respirator inferior, infectii intestinaleși inflamația căilor biliare.

Ele pătrund bine în bariera hemato-encefalică și pot fi utilizate pentru leziuni inflamatorii și bacteriene ale sistemului nervos.

Sunt medicamentele de elecție pentru tratamentul pacienților cu insuficiență renală. Excretat prin rinichi și ficat. Modificările și ajustările dozei sunt necesare numai pentru insuficiența renală și hepatică combinată.

Cefoperazona practic nu traversează bariera hematoencefalică, deci nu este utilizată pentru meningită.

Este singura cefalosporină protejată de inhibitori.

Constă dintr-o combinație de cefoperazonă cu inhibitorul beta-lactamazei sulbactam.

Eficient când procese anaerobe, poate fi prescris ca terapie cu o singură componentă boli inflamatorii pelvis şi cavitate abdominală. De asemenea, este utilizat în mod activ pentru infecțiile severe ale spitalelor, indiferent de locație.

Antibioticele cefalosporine funcționează bine cu metronidazolul pentru tratamentul infecțiilor intraabdominale și pelvine. Sunt medicamentele de elecție pentru infecțiile severe și complicate. tractului urinar. Folosit pentru sepsis, leziuni infecțioase țesut osos, pielea și grăsimea subcutanată.

prescris pentru febra neutropenica.

Acoperă întregul spectru de activitate al celui de-al 4-lea și acționează asupra florei rezistente la penicilină și MRSA.

Nealocat:

• până la 18 ani;
• pacientii cu convulsii istoric de epilepsie și insuficiență renală.

Ceftobiprol (Zeftera) este cel mai mult mijloace eficiente pentru tratamentul infecțiilor piciorului diabetic.

Utilizare parenterală

Se utilizează administrarea IV și IM.

Nume	Calcul pentru adulți	Doze de antibiotice cefalosporine pentru copii (în coloana indicată din calcul mg/kg pe zi )
Cefazolin	Se prescrie în doză de 2,0-6,0 g/zi pentru trei administrări. ÎN în scop preventiv, prescrieți 1-2 g cu o oră înainte de începerea intervenției chirurgicale.	50-100, împărțit de 2-3 ori.
Cefuroxima	2,25-4,5 g pe zi, în 3 aplicații.	50-100 pentru 2 ruble.
Cefotaxima	3,0-8,0 g de 3 ori. Pentru meningită, până la 16 g în șase injecții.Pentru gonoree, 0,5 g se prescriu intramuscular, o dată.	De la 40 la 100 în două injecții. Meningită - 100 pentru 2 ruble. Nu mai mult de 4,0 g pe zi.
Ceftriaxonă	1 g, la fiecare 12 ore. Meningită - 2 g, la fiecare douăsprezece ore Gonoree - 0,25 g o dată.	Pentru tratamentul otitei medii acute se foloseste o doza de 50, in trei injectii. nu depășește 1 g o dată.
Ceftazidimă	3,0-6,0 g în 2 injecții	30-100 de două ori. Pentru meningită, 0,2 g în două prize.
Cefoperazonă	De la 4 la 12 g pentru 2-4 injecții.	50-100 de trei ori.
Cefepime	2,0-4,0 g de 2 ori.	La varsta de peste doua luni se folosesc 50, impartite in trei administrari.
Cefoperazonă/sulbactam	4,0-8,0 g pentru 2 injecții.	40-80 pentru trei aplicații.
Ceftobiprol	500 mg, la fiecare opt ore sub formă de perfuzii IV de 120 de minute.	-

Reacții adverse și combinații de medicamente

1. Prescrierea antiacidelor reduce semnificativ eficacitatea terapiei cu antibiotice.
2. Cefalosporinele nu sunt recomandate a fi combinate cu anticoagulante și agenți antiplachetari, trombolitice - acest lucru crește riscul de sângerare intestinală.
3. Nu se poate combina cu inel diuretic, din cauza riscului de efect nefrotoxic.
4. Cefoperazona are Risc ridicat efect asemănător disulfiramului la consumul de alcool. Durează până la câteva zile după întreruperea completă a medicamentului. Poate provoca hipoprotrombinemie.

De regulă, ele sunt bine tolerate de către pacienți, cu toate acestea, trebuie luată în considerare frecvența ridicată a reacțiilor alergice încrucișate cu peniciline.

Tulburările dispeptice sunt cele mai frecvente, iar colita pseudomembranoasă este rară.

Posibile: disbioză intestinală, candidoză a cavității bucale și a vaginului, creșterea tranzitorie a transaminazelor hepatice, reacții hematologice (hipoprotrombinemie, eozinofilie, leucemie și neutropenie).

Când se administrează Zeftera, este posibil să se dezvolte flebită, perversiune a gustului și apariția reacțiilor alergice: edem Quincke, șoc anafilactic, reacții bronhospastice, dezvoltarea bolii serului, apariția eritemului multiform.

Mai rar, poate apărea anemie hemolitică.

Ceftriaxona nu este prescrisă nou-născuților din cauza riscului ridicat de dezvoltare kernicterus(datorită deplasării bilirubinei de la conexiunea cu albumina plasmatică sanguină), nu este prescris pacienților cu infecții ale tractului biliar.