Unde merg rețetele la farmacie? Ce este nou în comerțul cu medicamente eliberate pe bază de rețetă. Așa cum a fost înainte

În toamna lui 2017, „regulile jocului” s-au schimbat în farmaciile rusești: the Ordinul Ministerului Sănătății N403н, care modifică regulile de eliberare a medicamentelor. Acum farmacistul vă poate lua rețeta, vă poate spune că a fost scrisă greșit sau poate cere o rețetă pentru un medicament care a fost vândut anterior fără prescripție medicală. Acest lucru este valabil și: atunci când mergi la farmacie pentru a-ți ridica achiziția, pregătește-ți rețeta.

Ce medicamente se vând pe bază de rețetă?

Noul ordin al Ministerului Sănătății nu modifică lista medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, dar inovațiile obligă farmaciile să respecte cu mai multă atenție litera legii.

În plus, inspecțiile farmaciilor Roszdravnadzor au devenit acum mai dese, astfel încât farmacistul nu mai poate închide ochii la lipsa dumneavoastră de prescripție.

Iată o listă cu câteva medicamente pe care obișnuiți să le cumpărați chiar așa, dar de fapt necesită o rețetă:

• Antibiotice
• Contraceptive orale
• O parte din analgezice
• Sedative și somnifere
• Medicamente care conțin hormoni

Cum ar trebui să arate rețeta?

Există trei forme de rețete în care un medic vă poate prescrie medicamentul. Acum, farmaciștii se vor asigura cu atenție că medicamentul este prescris pe formularul prescris.

• Pe formular Nr. 107/u-NP scrie rețete pentru stupefiante și psihotrope, care sunt supuse consemnării. De exemplu, pe un astfel de formular ar trebui să fie atribuit.
• Formular de prescriptie medicala Nr. 148–1/у-88 destinate medicamentelor psihotrope, a căror circulație este limitată. Acestea includ alprazolam, diazepam, clonazepam și fenobarbital.
• Majoritatea medicamentelor sunt eliberate folosind formulare Nr. 107–1/у- in special, aceasta reteta este potrivita pentru antidepresive, sedative, antibiotice, analgezice non-narcotice si contraceptive orale.

Se poate scrie o rețetă timp de 10 zile, două luni sau un an. De asemenea, pe formular, medicul trebuie să indice doza exactă și ordinea de a lua medicamentul - aceasta determină câte pachete de medicament poate vinde farmacistul. De exemplu, dacă rețeta dumneavoastră spune să luați medicamentul de două ori pe zi timp de o lună, nu veți fi vândut mai mult de 60 de tablete.

Cumpărați medicamente: instrucțiuni

Deci, vii la farmacie și farmacistul îți cere rețetă pentru un medicament. Ce urmeaza?

Să presupunem că medicul a prescris un curs de medicamente pe termen scurt - de exemplu, antibiotice sau calmante. Apoi, farmacistul va vinde exact numărul de comprimate cerut de prescripție și ștampila „Medicamentul a fost eliberat”. După aceasta, această rețetă nu mai este valabilă - nu veți putea cumpăra o nouă porție de medicament cu ea, chiar dacă formularul este valabil două luni sau un an.

Să presupunem că aveți o boală cronică sau luați în mod regulat medicamente pe bază de rețetă (cum ar fi contraceptivele orale). În acest caz, medicul vă poate prescrie un medicament timp de un an și vă poate indica frecvența eliberării acestuia.

Formularul precizează că aveți dreptul la un pachet de medicament pe lună. Apoi puteți veni la farmacie în fiecare lună, puteți cumpăra un medicament - farmacistul va marca că v-a vândut acest medicament luna aceasta și va returna rețeta.

Ce se întâmplă dacă iei antidepresive sau medicamente anti-anxietate în mod regulat? Apoi avem vești proaste - noile reguli sugerează că rețetele pentru toate antidepresivele, anxioliticele (Atarax, Phenibut, Phenazepam, Adaptol, Stresam și altele), medicamentele antipsihotice (Haloperidol, Lithium) și somnifere trebuie acum să fie date farmacistului. Sunt păstrate în farmacie timp de trei luni și apoi distruse. Și acum, mergeți pentru un formular nou în fiecare lună?

Nu dacă completezi corect rețeta. Farmacistul nu trebuie să ia de la dumneavoastră formularul de prescripție dacă acesta este eliberat pentru un an, este marcat „pentru un pacient cu o boală cronică” și se eliberează frecvența medicamentului.

Nimic nu s-a schimbat fundamental în activitatea farmaciilor. Noul ordin al Ministerului Sănătății nu a făcut decât să înăsprească regulile de eliberare a anumitor categorii de medicamente eliberate pe bază de rețetă. Adevărat, farmaciile au devenit temporar puncte de tensiune socială, deoarece populația s-a dovedit a fi nepregătită pentru noile cerințe. Dar sperăm că acest val se va potoli în curând.

Potrivit lui Kiselev-Romanov, dacă cumpărătorul nu înțelege noile reguli, el poate conta întotdeauna pe clarificarea farmacistului. De asemenea, puteți cumpăra medicamente din secțiunea de pe site-ul nostru.

Ministerul Sănătății a publicat pe site-ul său un comentariu oficial la Rezoluția nr. 66 (din 9 septembrie 2014) „Cu privire la modificările și completările la Rezoluțiile Ministerului Sănătății al Republicii Belarus din 27 decembrie 2006 nr. 120 și 31 octombrie 2007 Nr. 99.”

Se raportează că modificările și completările la Buna Practică Farmacie și la Instrucțiunile privind procedura de eliberare a prescripției medicului sunt cauzate de necesitatea îmbunătățirii aprovizionării cu medicamente a țării.

„Inclusiv în scopul excluderii automedicației, atunci când pacientul în mod independent, fără prescripție medicală, ia o decizie cu privire la alegerea unui medicament și a dozei acestuia, fără a avea un diagnostic precis și, de asemenea, fără a lua în considerare vârsta și cursul În plus, cu o boală cu evoluție cronică, un regim de tratament selectat anterior după un timp necesită ajustarea dozei de medicamente, frecvența administrării și, uneori, chiar și o înlocuire completă a regimului de tratament.- notează specialiştii ministerului.

Din acest motiv, acum rețetele medicului pentru medicamentele vândute din farmacii la preț integral trebuie să rămână în farmacii. Există, de asemenea, o regulă conform căreia medicamentele sunt prescrise unui pacient nu numai luând în considerare diagnosticul, vârsta, procedura de plată etc., ci și ținând cont de accesibilitatea.

„Aceasta înseamnă că, în primul rând, medicamentele care sunt achiziționate pe baza rezultatelor procedurilor de achiziții publice pentru medicamente sunt prescrise.”- comentează rezoluția Ministerului Sănătății.

Există, de asemenea, o procedură pentru prescrierea medicamentelor pentru o perioadă de tratament de până la 6 luni.

„În acest caz, medicamentul poate fi prescris pe mai multe formulare de prescripție. În acest caz, pe fiecare formular medicul notează numărul de ordine al rețetei medicului înscris pentru acest curs de tratament. În aceste cazuri, valabilitatea primei prescripția se stabilește din ziua în care s-a eliberat prescripția medicului, iar termenele de valabilitate ale celei de-a doua rețete și ale ulterioare încep cu 5 zile înainte de data expirării prescripției anterioare.”

Lucrător în farmacie: „Între colegi, știu, desigur, este un șoc”

Cu toate acestea, nu toată lumea împărtășește optimismul de la modificările regulilor de prescripție. Aceasta este scrisoarea care a venit redactorului portalului TUT.BY de la cititorul nostru Vadim K., care lucrează într-una dintre farmaciile capitalei.

„Noul act normativ îl obligă pe angajatul farmaciei să ridice de la cumpărător o rețetă pentru orice medicament care, potrivit legii, trebuie prescris pe formular de prescripție. Anterior, farmaciile păstrau și păstrau rețete de la o lună la 5 ani pentru astfel de grupe de medicamente. ca narcotice, psihotrope, anabolizante și otrăvitoare, pentru medicamentele înregistrate cantitativ (alcool etilic), precum și pentru medicamentele prescrise unei categorii privilegiate de cetățeni, pentru controlul transparent asupra circulației acestor medicamente și pentru eliminarea posibilelor abuz.

Acum, farmacia este obligată să păstreze rețete pentru „... alte medicamente vândute în farmacie la prețul întreg”. Printre farmaciștii pe care îi cunosc, există, desigur, un șoc. Sesiunile de informare au loc la clinici. Și cum percep clienții astfel de inovații, cred că nu este nevoie să spunem: nu mulți dintre clienții farmaciei știu că un singur medicament poate fi prescris pe un formular de prescripție obișnuită (există o excepție doar pentru medicamentele care necesită dizolvare - puteți prescrie, de asemenea, un solvent), că prescripția există o perioadă de valabilitate, că nu sunt permise corecții în rețetă etc. Toate acestea trebuie explicate pe loc.

Situația este următoarea: dacă anterior farmaciștii închideau adesea ochii la rețetele expirate, petele și corecțiile expirate, astăzi vor înceta pur și simplu să elibereze medicamente conform rețetelor care nu au fost scrise conform regulilor și vor întoarce clienții în direcția clinicii. .

În lumina evenimentelor recente din „popularizarea medicamentelor produse pe plan intern”, aceste inovații mi se par, lucrător în farmacie, a fi dorința oficialilor de a stabili un control mai complet asupra lanțului „prescripție - eliberare la farmacie”. La urma urmei, autoritățile de reglementare pot verifica în orice moment: de către cine, când și care medicament a fost prescris, care a fost vândut, precum și conformitatea medicamentului prescris cu „linia de lot”.

Având în vedere condițiile de vreme rece stabilite și numărul de vizitatori ai clinicilor în această perioadă a anului, putem presupune o grabă rapidă în cabinetele specialiștilor.”

Rezoluția a introdus rețete „galbene”, dar nu toate clinicile au primit formularele necesare la timp

Modificările din lege i-au prins prin surprindere și pe simplii cetățeni, care s-au trezit cu rețete eliberate după vechile reguli. De exemplu, un alt cititor de-al nostru a trebuit să se ocupe de asta săptămâna trecută:

"Un copil mic s-a îmbolnăvit, noaptea se sufoca de o tuse spasmodică, a fost chemat un medic în casă. Doctorul l-a examinat, a diagnosticat "bronșită obstructivă" și a scris o rețetă pentru sirop de tuse Clenbuterol. Am fost la farmacie. , și mi-au răspuns: „Rețeta a fost scrisă greșit, s-a dat un decret că acest medicament trebuie prescris pe rețetă „galbenă”, iar noi nu avem dreptul să vi-l eliberăm!” La altă farmacie am auzit acelasi raspuns.

Formez medic, explic situația, medicul răspunde: „Este prima dată când aud despre asta!” A doua zi am vizitat si mai multe farmacii in speranta ca o pot cumpara de undeva. Nu a ieșit, toată lumea mi-a spus despre această rețetă „galbenă”. Vin la clinică să rescriu rețeta, dar nu există astfel de rețete, nimeni nu știa de această rezoluție [Nr. 66]. Am comandat formularele, „de îndată ce sosesc, le vom rescrie imediat, va trebui să așteptați”.

Înțeleg că clinica nu are nimic de-a face cu asta. Dar cât ar trebui să așteptăm acum și pentru ce? În timp ce copilul tău se va sufoca de o tuse spasmodică, iar unchii și mătușile „acolo” își vor aminti că trebuie să anunțe clinica despre inovație?” – a scris un cititor editorilor portalului Leonora Brisbane aceasta vineri, 24 octombrie.

Într-adevăr, Rezoluția nr. 66 stabilește unele modificări la Instrucțiunile privind procedura de eliberare a prescripției medicului (în special, paragraful 16). Astfel, pentru prescrierea medicamentelor pe formularul de prescripție nr. 3 (unde este indicată o substanță psihotropă sau un medicament cu activitate anabolizantă), lista medicamentelor a fost acum extinsă.

Acum, rețetele pentru antidepresive, anxiolitice, hipnotice și sedative, antipsihotice și medicamente care conțin mai mult de 15% etanol trebuie păstrate în farmacii timp de trei luni. Acest lucru determină pauze în administrarea medicamentelor care nu sunt recomandate de medici pentru cei care suferă de depresie cronică. „Rețetele vechi nu mai sunt acceptate peste tot, iar rețeta trebuie acum dată în schimbul medicamentului. Nu, nu puteți cumpăra două pachete. Mergeți la medic o dată pe lună”, a comentat psihiatrul șef al Rusiei Zurab Kekelidze asupra schimbărilor.

De fapt, problemele pacienților sunt legate de această împrejurare - fără standarde de păstrare a rețetelor, astfel de medicamente erau uneori eliberate în farmacii (cu încălcarea standardelor) fără rețete, cu rețete expirate, dar acum, fără riscul încălcării regulilor verificate, farmaciile sunt forțate să ia rețete de la pacienți - cel puțin cele care nu sunt marcate „pentru bolnavi cronici”. În plus, în unele cazuri, situația necesită o a doua vizită la medic, ceea ce nu este întotdeauna și în toate regiunile Rusiei posibil să se facă rapid. Să ne amintim că în cazul antidepresivelor vorbim despre problemele persoanelor cu probleme de motivație, iar pentru majoritatea acestor medicamente pauzele în utilizarea pacientului sunt strict contraindicate.

Această informație este confirmată de medici. „Pacienții mei îmi scriu, mă sună și se plâng că li s-a luat rețeta și nu știu ce să facă”, a declarat pentru Kommersant medicul psihiatru și psihoterapeut, candidat la științe medicale Vitalina Burova. - Depresia este întotdeauna o boală cronică. Dacă o persoană este recomandată de un medic să ia antidepresive, durata medie de utilizare a acestora este de un an.” Atât ea, cât și majoritatea experților afirmă că o parte a problemei se datorează faptului că personalul farmaciei, în lipsa unor informații prealabile, nu a înțeles încă pe deplin exact cum să pună în aplicare noile reguli. Conform tradițiilor rusești nescrise, astfel de norme sunt de obicei interpretate în direcția înăspririi maxime, mai ales că vorbim în primul rând despre lupta împotriva „tincturii de păducel”, recunoscută de guvern după tragedia de Anul Nou de la Irkutsk ca o problemă națională.

Potrivit lui Alexey Kiselev-Romanov, reprezentant al lanțului de farmacii 36.6, modificările regulilor de eliberare a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă au ca scop consolidarea controlului asupra circulației narcotice și psihotrope. Dar pentru ca noile cerințe să aibă efectul adecvat, este important să ne asigurăm că toți medicii completează corect rețetele și că farmaciile respectă în mod corespunzător cerințele autorităților de reglementare, crede el. „Deocamdată, trebuie să recunosc că medicii rămân veriga slabă. Ca urmare, observăm o creștere a numărului de refuzuri în farmacii, ceea ce duce inevitabil la o nemulțumire crescută din partea pacienților care nu pot cumpăra rapid medicamentele de care au nevoie”, spune el.

Cu toate acestea, unii medici își văd avantajele în ceea ce se întâmplă. Potrivit directorului medical al rețelei de clinici private Medsi, hepatolog șef al Ministerului Sănătății din Regiunea Moscova, Pavel Bogomolov, inovațiile vor duce la creșterea eficienței și siguranței tratamentului pentru pacienți. „Ei vor reduce drastic și, în viitor, vor elimina auto-prescrierea terapiei medicamentoase de către pacienți. Erorile în pregătirea prescripțiilor au fost și vor continua să fie de ceva timp până când vor apărea rețetele electronice”, crede el. El observă, de asemenea, că lanțurile de farmacii vor avea de suferit în primul rând de pe urma inovațiilor - vânzările de medicamente eliberate pe bază de rețetă, adesea vândute fără prescripție medicală, vor scădea semnificativ. „Noile reguli vor crea inconveniente doar pentru acei pacienți care sunt obișnuiți să cumpere medicamente eliberate fără prescripție medicală; această măsură nu îi va afecta pe alții în niciun fel”, consideră Ivan Glushkov, director general adjunct al STADA CIS. „În același timp, va duce la o scădere a vânzărilor de medicamente eliberate pe bază de rețetă în acele lanțuri de farmacii care încalcă adesea regulile de eliberare.”

Ce spun medicii și farmaciștii despre ceea ce se întâmplă

Dr. Vitalina Burova notează că paragraful 10 din noile reguli indică în mod expres că farmacia nu ar trebui să confisque rețeta acelor pacienți cărora li s-a eliberat rețetă timp de un an: „Farmacistul este obligat să elibereze medicamentul acestor pacienți timp de o lună. și faceți nota corespunzătoare pe versoul rețetei: „S-au eliberat medicamente de o lună” și returnați rețeta.” Potrivit specialistului, ea recomandă pacienților săi să revină la farmacie și să ceară returnarea rețetei: „Nu știu de ce nu au existat informații prealabile către pacienți și farmacii. Acum trebuie să trimit pacienților mei care iau antidepresive un link către textul integral al ordinului și un citat din paragraful nr. 10 al acesteia.” Doamna Burova a remarcat că, de fapt, noile reguli nu au schimbat nimic: „Regulile de eliberare a rețetelor pentru noi, medicii, de fapt, nu s-au schimbat. Doar că nu toți farmaciștii au înțeles încă exact cum funcționează noua lege. Când vor învăța, cred că întregul val se va opri.”

Președintele Ligii pentru Apărarea Pacienților, Alexander Saversky, este de acord cu ea: „Probabil, fiecare farmacie începe să interpreteze regulile în felul ei”. În același timp, după cum raportează pacienții, unele farmacii încă emit instrucțiuni care precizează regulile de completare a rețetelor: sigiliul unei organizații medicale, denumirea comună internațională a medicamentului, doza, modalitatea de administrare, semnătura medicului și sigiliul personal. , nu mai mult de trei medicamente într-o singură formă, iar pentru o rețetă pentru un an, aveți nevoie de o notă „pentru un pacient cu o boală cronică” și frecvența eliberării medicamentelor, care este, de asemenea, certificată de semnătura și sigiliul personal al medic, precum și sigiliul organizației medicale.

„Ordinul 403n nu a introdus noi formulare de prescripție și nu a adus nicio modificare în ceea ce privește vânzările de medicamente pe bază de rețetă sau fără prescripție medicală”, a declarat Nelly Ignatieva, director executiv al Asociației Ruse a Lanțurilor de Farmacie. - Dar pentru anumite medicamente a devenit necesar să lași o rețetă la farmacie la achiziționarea medicamentelor. Inovația, conform căreia rețeta rămâne în farmacie, a devenit foarte neplăcută pentru pacienți. Există, de asemenea, câteva alte inovații care, în practică, le vor cauza probleme suplimentare.”