Znaczenie profesjonalnych szczepień dzieci. Biologiczne znaczenie szczepień. Przeprowadzanie szczepień profilaktycznych

SZCZEPIONKI ZAPOBIEGANIE ZAKAZOM

CHOROBY U DZIECI

Dobra sytuacja epidemiologiczna we współczesnych warunkach wiąże się z powszechnym stosowaniem profilaktyki szczepionkowej. Termin ten odnosi się do sztucznego odtwarzania odpowiedzi immunologicznej poprzez wprowadzenie szczepionki (tj. specyficznego antygenu) w celu wytworzenia odporności na infekcję.

Szczepionki to preparaty biologiczne otrzymywane z osłabionych, zabitych mikroorganizmów, produktów ich metabolizmu lub powstałe przy użyciu technologii inżynierii genetycznej i stosowane do czynnej immunizacji w celu swoistej profilaktyki zakażeń.

4.1. Ogólna charakterystyka szczepionek

Wszystkie szczepionki dzielą się na żywe i inaktywowane.

Żywe szczepionki. Żywe szczepionki obejmują BCG, odrę, różyczkę, świnkę i polio (szczepionka Sabina). Tworzone są na bazie żywych, osłabionych mikroorganizmów o utrzymującym się spadku zjadliwości. Szczepy szczepionkowe wykorzystywane do produkcji żywych szczepionek uzyskuje się poprzez izolację szczepów atenuowanych (osłabionych) od pacjentów lub ze środowiska zewnętrznego poprzez selekcję klonów szczepionkowych i długoterminową pasywację w organizmie zwierząt doświadczalnych, a także na komórkach kurcząt lub ludzkie embriony. Komórki zarodków kurzych wykorzystuje się na przykład do produkcji szczepionki przeciwko żółtej febrze, a komórki ludzkie przeciwko różyczce. Odporność poszczepienna powstająca w wyniku uodpornienia ma intensywność zbliżoną do odporności poinfekcyjnej. Żywe szczepionki są termolabilne, dlatego należy je przechowywać i transportować w temperaturze 4 -8°C, przestrzegając tzw. „łańcucha chłodniczego”.

Inaktywowane szczepionki. Takie szczepionki dzielą się na całe komórki (konkretne), rozszczepione (rozszczepione), podjednostkowe, rekombinowane i toksoidy.

Szczepionki pełnokomórkowe. Szczepionki pełnokomórkowe obejmują szczepionki przeciwko polio (szczepionka Salka), krztuścowi (adsorbent

krztusiec-błonica-tężec (DPT)), grypa, wirusowe zapalenie wątroby typu A, wścieklizna. Szczepionki te zawierają inaktywowane, oczyszczone i niezniszczone mikroorganizmy, które uzyskuje się poprzez ich neutralizację poprzez działanie chemiczne lub fizyczne. Szczepionki pełnokomórkowe wytwarzają niestabilną odporność humoralną, dlatego aby osiągnąć ochronny poziom swoistych przeciwciał, należy je podawać wielokrotnie. Szczepionki pełnokomórkowe są wysoce reaktogenne.

Szczepionki dzielone(podziały). Należą do nich szczepionki przeciwko grypie (Vaxigrip, Fluarix). Szczepionki trawienne zawierają wszystkie rozdrobnione, oczyszczone cząsteczki mikroorganizmów oddzielone detergentami.

Szczepionki podjednostkowe(chemiczny). Szczepionki podjednostkowe obejmują szczepionki przeciwko meningokokom, pneumokokom, Haemophilus influenzae, durowi brzusznemu, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i grypie (Influvax, Grippol). Zawierają jedynie powierzchniowe frakcje antygenowe inaktywowanych mikroorganizmów, co pozwala na zmniejszenie zawartości białka w szczepionce i reaktogenności.

Szczepionki rekombinowane. Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (Engerix B) jest produkowana przy użyciu technologii rekombinacji. Region genu mikroorganizmu kodujący syntezę antygenu ochronnego wstawia się do DNA komórek producenckich (drożdży, Escherichia coli), które podczas namnażania wytwarzają ten antygen. Białko ochronne izoluje się z komórek produkujących i poddaje oczyszczaniu. Szczepionki rekombinowane są słabo reaktogenne. Odporność, która rozwija się po szczepieniu, jest stosunkowo krótkotrwała.

Anatoksyny. Są to egzotoksyny bakteryjne, które są neutralizowane przez długotrwałą ekspozycję na formaldehyd w podwyższonych temperaturach. Szczepionki przeciwko tężcowi, błonicy, krztuścowi (infanrix), zatruciu jadem kiełbasianym i zgorzeli gazowej są toksoidami. Toksyny Ana są lekko reaktogenne. Zatem po podaniu toksyny krztuścowej (w ramach złożonej szczepionki Ifanrix) gorączka występuje 7 razy rzadziej, a ból w miejscu wstrzyknięcia 14 razy rzadziej niż przy podawaniu pełnokomórkowej szczepionki przeciwko krztuścowi. Jednakże po podaniu toksoidów powstaje jedynie odporność antytoksyczna i dlatego nie zapobiegają one przenoszeniu bakterii.

Monoszczepionki i szczepionki skojarzone. W zależności od liczby antygenów zawartych w szczepionkach dzieli się je na monoszczepionki i szczepionki skojarzone (powiązane). Szczepionki pojedyncze zawierają antygen przeciwko jednemu patogenowi, natomiast szczepionki skojarzone zawierają antygen przeciwko kilku typom mikroorganizmów.

Monoszczepionki dzielą się na szczepionki monowalentne (zawierają antygen przeciwko jednemu serotypowi lub szczepowi patogenu

la) i wieloważne (zawierają antygeny przeciwko kilku serotypom lub szczepom tego samego mikroorganizmu). Szczepionki poliwalentne obejmują meningo A+ C, pneumo 23, imovax D.T. polio (inaktywowana trójwalentna szczepionka przeciwko polio), żywa trójwalentna szczepionka przeciwko polio

Przykłady szczepionki skojarzone to szczepionka DPT, adsorbowane toksoidy błoniczo-tężcowe (DT) i ADS-M (małe). Wśród zagranicznych szczepionek powszechnie znane są Tetrakok 05 (przeciw kokluszowi, błonicy, tężcowi i polio), D.T. Vax (przeciwko błonicy i tężcowi), MMR-II, Priorix (przeciwko odrze, różyczce, śwince).

Skład szczepionek. Oprócz antygenów zapewniających rozwój odporności swoistej, szczepionki zawierają stabilizatory (wprowadzane do leku w celu zapewnienia trwałości jego właściwości antygenowych), konserwanty (utrzymujące sterylność szczepionki) oraz adiuwanty (zwiększające immunogenność leku).

Jako stabilizatory stosuje się sacharozę, laktozę, albuminę ludzką i glutaminian sodu.

Najpopularniejszym konserwantem zarówno w Rosji, jak i za granicą jest mertiolan (tiomersal) - organiczna sól rtęci. Mertiolat zawarty jest w szczepionce DPT, anatoksynach, szczepionce przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B itp. Jego zawartość w tych preparatach nie przekracza 50 mcg na dawkę. Oprócz mertiolanu jako środki konserwujące stosuje się formaldehyd, fenol, fenoksyetanol i antybiotyki (neomycyna, kanamycyna, polimyksyna).

Adiuwanty obejmują sole glinu (wodorotlenek glinu, fosforan glinu), polioksydonium (w domowej szczepionce przeciw grypie). Składnik krztuścowy w szczepionkach skojarzonych ma również właściwości adiuwantowe.

Ponadto szczepionki zawierają substancje technologie produkcyjne(białka heterologiczne podłoża hodowlanego, składniki pożywki, cytokiny). Zatem szczepionka przeciwko odrze może zawierać śladowe ilości surowicy bydlęcej, szczepionka przeciwko śwince może zawierać białka jaj (przepiórka w szczepionkach krajowych, kurczak w szczepionkach zagranicznych), a szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B może zawierać śladowe ilości białek drożdży. Zgodnie z wymogami szczepionki WHO zawartość heterologicznych białek surowicy w dawce szczepionki jest ograniczona do 1 µg, heterologicznego DNA – 100 pkg.

Substancje nie decydujące o immunogenności szczepionki mogą być źródłem działań niepożądanych (toksycznych, genotoksycznych, autoimmunologicznych, alergicznych).

4.2. Immunologiczne podstawy szczepień

Z immunologicznego punktu widzenia szczepienie można zdefiniować jako indukcję pamięci immunologicznej poprzez immunizację docelowym antygenem. Podczas początkowego i powtarzanego kontaktu z antygenem występują istotne różnice w charakterze odpowiedzi immunologicznej (humoralnej lub komórkowej). W odpowiedzi pierwotnej przeciwciała IgM pojawiają się w dniach 3–6, następnie przeciwciała IgG i IgA pojawiają się w dniach 15–21. Podczas wtórnej odpowiedzi immunologicznej wzrost poziomu IgM jest niezauważalny, tworzenie przeciwciał rozpoczyna się niemal natychmiast wraz z gwałtownym wzrostem stężenia IgG (ryc. 4.1). Te różnice w odpowiedzi immunologicznej tłumaczy się zjawiskiem pamięci immunologicznej.

Zjawisko pamięci immunologicznej objawia się tym, że w przypadku dobrej odpowiedzi immunologicznej, gdy patogen po raz pierwszy dostanie się do organizmu, jego wielokrotne wejścia (wtórna odpowiedź immunologiczna) zapewniają sanitację znacznie szybciej i skuteczniej. W rezultacie patogen nie ma czasu na wywołanie patologicznego procesu zakaźnego. Nazywa się to odpornością ochronną (tj. chroniącą przed chorobami). Po zaszczepieniu pierwszym antygenem jest antygen szczepionkowy, który zapewnia ochronę przed kontaktem z czynnikiem wywołującym chorobę zakaźną.

Pomimo tego, że kliniczne zjawisko pamięci immunologicznej jest znane od czasów starożytnych, jej komórkowe i molekularne mechanizmy genetyczne są nadal nieznane. Tkanka limfatyczna zawiera 10–100 razy więcej limfocytów T pamięci niż dojrzałe, nieodporne limfocyty T. Te typy limfocytów T różnią się ekspresją wielu cząsteczek błonowych.

Ryż. 4.1. Pierwotna i wtórna odpowiedź immunologiczna, odpowiedź immunologiczna pamięci

Szczepienia (inokulacja) są najbardziej akceptowalną metodą masowej profilaktyki chorób zakaźnych. Dziś za pomocą szczepień można chronić organizm ludzki przed szkodliwymi infekcjami, które mają bardzo negatywny wpływ nie tylko na ogólny stan człowieka, ale także powodują znaczne uszkodzenie jego narządów wewnętrznych.

Infekcjom wirusowym (odra, różyczka, świnka, polio, wirusowe zapalenie wątroby typu B itp.), bakteryjnym (gruźlica, błonica, krztusiec, tężec itp.) można skutecznie zapobiegać dzięki terminowym szczepieniom.

Istota szczepień jest następująca: do organizmu ludzkiego wprowadza się szczepionki, które osłabiają lub zabijają patogeny różnych infekcji. Do szczepienia można również zastosować sztucznie syntetyzowane białka podobne do białek patogenu. Kiedy patogeny dostaną się do organizmu, układ odpornościowy człowieka rozpoznaje obce komórki i zaczyna aktywnie wytwarzać tzw. przeciwciała, które blokują działanie szkodliwych bakterii.

Można śmiało powiedzieć, że celem szczepień ludzi jest wzmocnienie odporności na różne drobnoustroje i wirusy, tak aby układ odpornościowy zniszczył infekcję jeszcze zanim pojawią się objawy choroby.

Warto zauważyć, że większość szczepień można wykonać w tym samym czasie. W tym celu naukowcy opracowali specjalne preparaty, które zawierają mieszaninę kilku szczepionek. Na przykład opracowano szczepionkę DTP przeciwko krztuścowi, błonicy i tężcowi. Warto podkreślić, że tego typu szczepionki są tak samo skuteczne, jak pojedyncze szczepienia skierowane przeciwko jednej chorobie.

Tworzenie odporności odbywa się na różne sposoby. Niektóre szczepionki należy podać jednorazowo, ale istnieje wiele szczepionek, które podaje się wielokrotnie. W medycynie istnieje termin szczepienie przypominające – jest to zabieg mający na celu utrzymanie odporności wypracowanej już po poprzednich szczepieniach. Z reguły ponowne szczepienie przeprowadza się kilka lat po wprowadzeniu pierwszej szczepionki.

Rodzaje szczepionek

Konwencjonalnie wszystkie szczepionki można sklasyfikować w następujący sposób:

1. Żywe szczepionki. Szczepienia takie polegają na wprowadzeniu do organizmu człowieka osłabionych żywych mikroorganizmów. Odra, różyczka, gruźlica, świnka – tym chorobom można zapobiegać za pomocą żywych szczepionek.
2. Inaktywowane szczepionki. Ten rodzaj szczepienia polega na wprowadzeniu do organizmu zabitego całego drobnoustroju (koklusz, wścieklizna, wirusowe zapalenie wątroby typu A) lub składnika ściany komórkowej lub innej części patogenu (koklusz, infekcja meningokokowa).
3. Anatoksyny. Szczepionka zawierająca inaktywowaną toksynę wytwarzaną przez szkodliwą bakterię. Dzięki temu rodzajowi szczepienia można na przykład zapobiec błonicy i tężcowi.
4. Szczepionki biosyntetyczne. Takie szczepionki powstają wyłącznie przy użyciu metod inżynierii genetycznej. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą, której można zapobiegać jedynie za pomocą tej szczepionki.

Metody podawania szczepionek

Szczepienia przeprowadza się na różne sposoby. Procedura szczepienia zależy od rodzaju i mechanizmu działania szczepionki. Tradycyjnie szczepionki podaje się domięśniowo. Jednak dość często szczepionki podaje się śródskórnie, skórnie lub podskórnie. Niektóre szczepionki podaje się przez usta lub nos.

W każdym indywidualnym przypadku procedura szczepienia zależy od specyfiki leku.

Przeciwwskazania do szczepienia

Eksperci zidentyfikowali szereg powodów, dla których szczepienia nie są zalecane. Oto główne:

• obecność reakcji alergicznej na poprzednie podanie tego leku;
• na składnikach szczepionek;
• obecność wysokiej temperatury ciała;
• nadciśnienie, reumatyzm.

Strona 1

Znaczenie szczepień ochronnych

Dziś szczepienia na stałe zadomowiły się w naszym życiu jako wysoce skuteczna metoda zapobiegania niebezpiecznym chorobom zakaźnym, które niosą ze sobą negatywne konsekwencje w postaci powikłań, a nawet zgonów. We współczesnej praktyce medycznej stosuje się je albo w celu wytworzenia odporności na niebezpieczne infekcje, albo w celu wczesnego wyleczenia zakażonej osoby. W związku z tym wszystkie szczepienia są zwykle podzielone na zapobiegawcze i terapeutyczne. Zasadniczo dana osoba ma do czynienia ze szczepieniami zapobiegawczymi, które podaje się w dzieciństwie, a następnie, jeśli to konieczne, przeprowadza się ponowne szczepienie.
Czym są szczepienia zapobiegawcze? Szczepienia zapobiegawcze to metoda uodporniania człowieka na określone choroby zakaźne, podczas której do organizmu wprowadzane są różne cząsteczki, które mogą prowadzić do rozwoju trwałej odporności na patologie. Wszystkie szczepienia profilaktyczne polegają na podaniu szczepionki będącej preparatem immunobiologicznym. Szczepionka to osłabiony cały drobnoustrój – patogeny, części muszli lub materiał genetyczny drobnoustrojów chorobotwórczych lub ich toksyny. Te składniki szczepionki powodują specyficzną reakcję immunologiczną, podczas której wytwarzane są przeciwciała przeciwko czynnikowi wywołującemu chorobę zakaźną. Następnie to właśnie te przeciwciała zapewniają ochronę przed infekcją. Obecnie wszystkie szczepienia zapobiegawcze dzielą się na:

1. Zaplanowany. 2. Prowadzone zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi. Szczepienia rutynowe podaje się dzieciom i dorosłym w określonym czasie i wieku, niezależnie od tego, czy w danym regionie stwierdzono ognisko epidemiczne zakażenia, czy też nie. Szczepieniu ze względów epidemiologicznych podlegają osoby znajdujące się w regionie, w którym istnieje niebezpieczeństwo wybuchu niebezpiecznej choroby zakaźnej (na przykład wąglika, dżumy, cholery itp.). Wśród szczepień planowych znajdują się te, które są obowiązkowe dla każdego – są ujęte w kalendarzu narodowym (BCG, MMR, DPT, przeciw polio) oraz istnieje kategoria szczepionek, które podawane są wyłącznie osobom narażonym na ryzyko zarażenia się infekcjami ze względu na specyfikę swojej pracy (np. przeciw tyfusowi, tularemii, brucelozie, wściekliźnie, dżumie itp.). Wszystkie zaplanowane szczepienia są szczegółowo ustalane, ustalany jest termin ich podania, wiek i godzina. Opracowane są schematy podawania preparatów szczepionkowych, możliwości łączenia szczepień oraz kolejność szczepień, co znajduje odzwierciedlenie w przepisach i wytycznych, a także w kalendarzach szczepień.

Szczepienia profilaktyczne dzieci. W przypadku dzieci szczepienia zapobiegawcze są konieczne, aby chronić bezbronne dzieci przed niebezpiecznymi chorobami zakaźnymi, które mogą być śmiertelne nawet w przypadku leczenia nowoczesnymi lekami wysokiej jakości. Cała lista szczepień zapobiegawczych dla dzieci jest opracowywana i zatwierdzana przez rosyjskie Ministerstwo Zdrowia, a następnie dla łatwości stosowania sporządzana jest w formie kalendarza narodowego. Oprócz wskazanych w kalendarzu ogólnokrajowym istnieje szereg szczepionek zapobiegawczych, które zaleca się podawać dzieciom. Zalecenie szczepienia wydaje lekarz prowadzący dziecko na podstawie analizy stanu zdrowia dziecka.
Znaczenie szczepień ochronnych. Pomimo różnej struktury możliwych składników konkretnej szczepionki, każde szczepienie jest w stanie wytworzyć odporność na infekcje, zmniejszając częstość występowania i częstość występowania patologii, co jest jego głównym celem. Aktywne składniki leków w odpowiedzi na wprowadzenie do organizmu dowolnej osoby powodują reakcję jego układu odpornościowego. Reakcja ta jest pod każdym względem podobna do tej, która rozwija się w przypadku zakażenia chorobą zakaźną, ale znacznie słabsza. Znaczenie tak słabej reakcji układu odpornościowego na podanie leku polega na tym, że powstają specjalne komórki, zwane komórkami pamięci, które zapewniają dalszą odporność na infekcję. Komórki pamięci mogą pozostawać w organizmie człowieka przez różne okresy czasu – od kilku miesięcy do wielu lat. Komórki pamięci żyjące zaledwie kilka miesięcy są krótkotrwałe, ale konieczne jest szczepienie, aby wykształcić inny typ komórek pamięci – długowieczne. Każda taka komórka powstaje tylko w odpowiedzi na konkretny patogenny mikroorganizm, to znaczy komórka utworzona przeciwko różyczce nie będzie w stanie zapewnić odporności na tężec. Utworzenie dowolnej komórki pamięci, zarówno długotrwałej, jak i krótkotrwałej, wymaga pewnego okresu czasu - od kilku godzin do całego tygodnia. Kiedy czynnik wywołujący chorobę po raz pierwszy dostaje się do organizmu człowieka, wszystkie objawy infekcji są spowodowane właśnie działaniem tego drobnoustroju. W tym okresie komórki układu odpornościowego „zaznajamiają się” z drobnoustrojem chorobotwórczym, po czym aktywują się limfocyty B, które zaczynają wytwarzać przeciwciała mające zdolność zabijania drobnoustroju chorobotwórczego. Każdy drobnoustrój wymaga własnych, specjalnych przeciwciał. Powrót do zdrowia i złagodzenie objawów infekcji rozpoczyna się dopiero od momentu wytworzenia przeciwciał i rozpoczęcia niszczenia patogennego mikroorganizmu. Po zniszczeniu drobnoustroju część przeciwciał zostaje zniszczona, a część staje się krótkotrwałymi komórkami pamięci. Limfocyty B, które wytworzyły przeciwciała, przedostają się do tkanki i stają się komórkami pamięci. Następnie, gdy ten sam patogenny drobnoustrój dostanie się do organizmu, dostępne przeciwko niemu komórki pamięci zostają natychmiast zmobilizowane, wytwarzając przeciwciała, które szybko i skutecznie niszczą czynnik zakaźny. Ponieważ patogen ulega szybkiemu zniszczeniu, choroba zakaźna nie rozwija się. Nie ma sensu szczepić się przeciwko infekcjom, z którymi organizm ludzki jest w stanie sobie poradzić. Ale jeśli infekcja jest niebezpieczna, śmiertelność chorych jest bardzo wysoka, konieczne jest szczepienie. Szczepienia są po prostu nośnikiem antygenu drobnoustroju – patogenu, dla którego produkowane są komórki pamięci. Szczepienie zapewnia wykształcenie tej odporności bez śmiertelnego ryzyka i konieczności przetrwania ciężkiej infekcji z niezwykle bolesnymi objawami. To całkiem naturalne, że w odpowiedzi na szczepienie procesowi tworzenia komórek pamięci podczas aktywacji układu odpornościowego towarzyszy szereg reakcji. Najczęstsze reakcje występują w miejscu wstrzyknięcia, a niektóre mają charakter ogólny (na przykład utrzymująca się przez kilka dni gorączka, osłabienie, złe samopoczucie itp.).
Lista szczepień profilaktycznych. Tak więc dzisiaj w Rosji lista szczepień zapobiegawczych obejmuje następujące szczepionki podawane dzieciom i dorosłym: przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B; przeciwko gruźlicy - tylko dla dzieci; ... błonica; ... krztusiec; ... tężec; ... Haemophilus influenzae; ...paraliż dziecięcy; ...odra; ... Różyczka; ...świnka (świnka); ...grypa; ... infekcja meningokokowa; ... tularemia; ... tężec; ... zaraza; ... bruceloza; ... wąglik; ...wścieklizna; ... ... kleszczowe zapalenie mózgu; ... żółta febra; ... cholera; ... tyfus; .. . wirusowe zapalenie wątroby typu A. Na tej liście znajdują się szczepienia obowiązkowe, które przysługują wszystkim ludziom, oraz te, które wykonuje się ze względów epidemiologicznych. Wskazania epidemiologiczne mogą być różne - na przykład mieszkanie lub czasowe przebywanie w siedlisku wybuchu niebezpiecznej infekcji, podróżowanie do regionów o niesprzyjającej sytuacji lub praca z niebezpiecznymi drobnoustrojami - patogenami lub ze zwierzętami hodowlanymi, które są nosicielami szeregu patologii .

Przeprowadzanie szczepień profilaktycznych. Szczepienia profilaktyczne można przeprowadzić w państwowej placówce medycznej (poliklinice) lub w wyspecjalizowanych ośrodkach szczepień lub w prywatnych klinikach posiadających uprawnienia do przeprowadzania tego typu manipulacji medycznych. Szczepienia profilaktyczne przeprowadzane są bezpośrednio w pomieszczeniu szczepień, które musi spełniać określone wymagania i standardy.
Z czym wiąże się brak szczepień ochronnych? Brak szczepień ochronnych pociąga za sobą następujące konsekwencje, zgodnie z ustawą Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 157 F3 z dnia 17 września 1998 r., art. 5: 1. Zakaz podróżowania obywateli do krajów, w których będą przebywać zgodnie z międzynarodowymi przepisami zdrowotnymi lub umowami międzynarodowymi Federacji Rosyjskiej, wymaga określonych szczepień ochronnych. 2. Tymczasowa odmowa przyjęcia obywateli do placówek oświatowych i zdrowotnych w przypadku wystąpienia powszechnych chorób zakaźnych lub zagrożenia epidemicznego. 3. Odmowa zatrudnienia obywateli do pracy lub odsunięcie obywateli od pracy, której wykonywanie wiąże się z wysokim ryzykiem zarażenia chorobami zakaźnymi. Listę prac, których wykonywanie wiąże się z wysokim ryzykiem zarażenia chorobami zakaźnymi, wymagających obowiązkowych szczepień ochronnych, ustala federalny organ wykonawczy upoważniony przez Rząd Federacji Rosyjskiej. Jak wynika z prawa, w przypadku braku szczepień i niesprzyjającej sytuacji epidemiologicznej nie można wpuścić dziecka ani osoby dorosłej do placówki opiekuńczej, a pracownika do zakładu pracy. Innymi słowy, gdy Rospotrebnadzor ogłosi niebezpieczeństwo jakiejkolwiek epidemii lub przejście na kwarantannę, nieszczepione dzieci i dorośli nie są dopuszczani do grup. Przez pozostałą część roku dzieci i dorośli mogą bez ograniczeń pracować, uczyć się i uczęszczać do przedszkoli.
Zarządzenie w sprawie szczepień ochronnych. Dziś na terytorium Rosji obowiązuje zarządzenie nr 51n z dnia 31 stycznia 2011 r. „W sprawie zatwierdzenia krajowego kalendarza szczepień zapobiegawczych i kalendarza szczepień zapobiegawczych ze wskazań epidemicznych”. Zgodnie z tym zarządzeniem został zatwierdzony obowiązujący w kraju kalendarz szczepień.

W Rosji zatwierdzono kalendarz szczepień dzieci i dorosłych, obowiązujący na terenie całego kraju. Szczepienia zawarte w tym kalendarzu wykonywane są dla wszystkich osób. Szczepionki z kalendarza krajowego przedstawiono w tabeli:

Szczepionka	Wiek, w którym podaje się szczepienie
Przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B	Pierwszego dnia po urodzeniu, po 1 miesiącu, po 2 miesiącach, po sześciu miesiącach, po roku. Następnie co 5–7 lat
Przeciw gruźlicy (BCG)	Dzieci 3–7 dni po urodzeniu, w wieku 7 lat, w wieku 14 lat
Przeciwko błonicy, krztuścowi i tężcowi (DTP)	3 miesiące, 4 – 5 miesięcy, sześć miesięcy, półtora roku, 6 – 7 lat, 14 lat, 18 lat
Przeciw polio	Po 3 miesiącach, po 4 - 5 miesiącach, za sześć miesięcy, za półtora roku, po 20 miesiącach, po 14 latach
Przeciwko odrze, różyczce i śwince	W wieku 1 roku, w wieku 6 lat
Przeciw różyczce	11 lat co pięć lat do 18. roku życia w przypadku chłopców i do 25. roku życia w przypadku dziewcząt
Przeciw odrze	W wieku 15–17 lat, następnie co pięć lat aż do 35. roku życia

Szczepienia te podawane są wszystkim dzieciom w określonym terminie. Jeżeli szczepienie nie zostało przeprowadzone, terminy ulegają przesunięciu ze względu na stan dziecka, ale schemat postępowania pozostaje ten sam.

Szczepienia profilaktyczne w przedszkolu. W przypadku dzieci szczepienia profilaktyczne mogą być przeprowadzane indywidualnie lub w sposób zorganizowany. Szczepieniami objęte są dzieci uczęszczające do przedszkoli i szkół w sposób zorganizowany. W takim przypadku pracownicy medyczni placówki opieki nad dziećmi sporządzają plany szczepień obejmujące te dzieci, które ich potrzebują. Wszelkie informacje dotyczące manipulacji dokonywanych w przedszkolu odnotowuje się w specjalnej karcie szczepień (druk 063/r) lub w dokumentacji medycznej (druk 026/r). Szczepienia w przedszkolu przeprowadzane są wyłącznie za zgodą rodziców lub innych przedstawicieli prawnych dziecka. Jeśli chcesz odmówić szczepienia swojemu dziecku, powinieneś odnotować swoją odmowę na piśmie i przekazać ją pielęgniarce.

Starsza pielęgniarka MBDOU nr 38 „Poznanie”

Sharonova E.S.
Strona 1

Zaktualizowano 25.04.2016 25.04.2016

Skuteczność szczepień jest powszechnie uznawana na całym świecie i żaden inny program zdrowotny nie przyniósł tak imponujących wyników. Niemal w ciągu jednego pokolenia wyeliminowano lub zminimalizowano kilkanaście ciężkich infekcji, które wcześniej powodowały poważne szkody. W ciągu ostatnich 10 lat poczyniono znaczne postępy w opracowywaniu i wprowadzaniu nowych szczepionek oraz poszerzaniu zasięgu programów szczepień. Dzięki szczepieniom z roku na rok zmniejsza się liczba zgonów dzieci w wieku 0–5 lat z powodu infekcji, którym można zapobiegać poprzez szczepienie (błonica, odra, tężec noworodków, krztusiec, polio).
Paradoksalnie fakt, że dzięki szczepieniom wiele chorób zakaźnych stało się rzadkich, a o niektórych wręcz zapomnianych, stał się powodem, dla którego rodzice i część społeczeństwa wyrobili sobie opinię, że szczepienia nie są już konieczne. W rzeczywistości odmowa szczepienia prowadzi do obniżenia warstwy odpornościowej i wybuchu chorób zakaźnych. Aby zapobiec powrotowi do regionu wysoce niebezpiecznych chorób zakaźnych powodujących niepełnosprawność i śmierć, konieczne jest wsparcie programów szczepień. Szczepienia co roku ratują życie milionów ludzi. Ten sukces należy utrwalić i utrzymać.
Narodowy Kalendarz Szczepień Profilaktycznych- To jest lista stosowanych szczepionek. Ustalono narodowy kalendarz szczepień zapobiegawczych w Rosji Ustawa federalna nr 157-FZ „O immunoprofilaktyce chorób zakaźnych”, obejmuje szczepienia przeciwko 12 infekcjom I wykaz szczepień ze wskazań epidemicznych. Rośnie liczba szczepionek mających zapobiegać chorobom zakaźnym. Umożliwia to poszerzenie krajowych kalendarzy szczepień i poprawę ochrony zdrowia ludzkiego. Szczepionki skojarzone są jednym z oczywistych i skutecznych rozwiązań problemu ograniczenia liczby zastrzyków podawanych dziecku podczas szczepienia.
Biologiczne podstawy możliwości tworzenia szczepionki skojarzone polega na tym, że układ odpornościowy jest w stanie wytworzyć specyficzną odpowiedź immunologiczną na wiele antygenów jednocześnie. W tym przypadku wytwarzanie przeciwciał w odpowiedzi na wszystkie te antygeny zachodzi w taki sam sposób, jak w przypadku podawania ich osobno. Co więcej, niektóre szczepionki podawane jednocześnie mogą wzmacniać odpowiedź immunologiczną. Jeśli mówimy o reakcjach na podanie szczepionek skojarzonych, to liczne badania wykazują, że nie nastąpił wzrost nasilenia reakcji ogólnych i miejscowych na podanie tych leków.
Szczepienia profilaktyczne przeprowadzane są w gabinecie szczepień przychodni dziecięcej, gabinetach lekarskich placówek przedszkolnych i szkół.
Ustawa federalna nr 157-FZ „O immunoprofilaktyce chorób zakaźnych” przewiduje: bezpłatne szczepienia, uzyskanie pełnej i obiektywnej informacji o szczepieniach, stosowanie szczepionek zarejestrowanych w Rosji, ochronę socjalną obywateli w przypadku powikłań poszczepiennych, odmowę szczepienia profilaktyczne.
Odmowa rodziców zaszczepienia dziecka narusza jego prawo do życia i zdrowia. Nieuzasadnione wycofanie dziecka ze szczepień ze względów medycznych może być równoznaczne z niezapewnieniem niezbędnej opieki medycznej. Jeżeli obywatele odmawiają szczepień zapobiegawczych, ustawa federalna przewiduje pewne prawa państwa: zakaz podróżowania do krajów, w których wymagane są określone szczepienia; tymczasowa odmowa przyjęcia do placówek oświatowych i zdrowotnych w przypadku wystąpienia chorób zakaźnych lub zagrożenia epidemicznego.
Od 2014 roku Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej zatwierdziło nowy Krajowy Kalendarz Szczepień Ochronnych oraz kalendarz szczepień profilaktycznych ze wskazań epidemicznych. Wpisany do Kalendarza Immunoprofilaktyki szczepienia przeciwko Haemophilus influenzae i infekcjom pneumokokowym dla wszystkich dzieci .

Zakażenie Haemophilus influenzae- grupa ostrych chorób zakaźnych z pierwotnym uszkodzeniem układu oddechowego, ośrodkowego układu nerwowego i rozwojem ognisk ropnych w różnych narządach. Zakażenie Hemophilus influenzae u noworodków, niemowląt i małych dzieci jest główną przyczyną ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia ucha środkowego, różnych chorób dróg oddechowych (zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie nagłośni), zapalenia spojówek, zapalenia kości i szpiku, zapalenia wsierdzia, zapalenia otrzewnej itp. Choroba ma ciężki przebieg, z wysokim śmiertelność wśród małych dzieci. W związku z tym w wielu krajach i Rosji w kalendarzu szczepień przewidziano szczepienia przeciwko hemophilus influenzae. Reakcje poszczepienne występują rzadko. Zwykle objawiają się zaczerwienieniem lub zgrubieniem w miejscu wstrzyknięcia, rzadko obserwuje się wzrost temperatury do 37,5 stopnia. Reakcje alergiczne są mało prawdopodobne ze względu na brak zanieczyszczeń białkowych w szczepionce. Nie opisano żadnych poważnych powikłań. Istnieje kilka schematów szczepień w zależności od wieku dziecka.
Infekcja pneumokokowa- najczęstsza infekcja bakteryjna, według szacunków WHO, powoduje 1,6 mln zgonów rocznie, z czego 50% występuje u dzieci w wieku 0-5 lat. Zakażenia pneumokokowe mają wiele różnych postaci klinicznych: zapalenie płuc (zapalenie płuc), ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie błon mózgu), zapalenie oskrzeli, zapalenie ucha (ropne zapalenie ucha środkowego), zapalenie zatok (zapalenie zatok), zapalenie stawów ( zapalenie stawów), posocznica (zakażenie krwi) itp.
Najwyższy poziom infekcji pneumokokowych notuje się po wzroście zachorowań na ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych (ARVI) i grypę. Te infekcje wirusowe prowadzą do zakłócenia funkcji „barierowej” nabłonka górnych i dolnych dróg oddechowych. Dlatego też najbardziej wskazane jest szczepienie przeciwko zakażeniu pneumokokowemu w tym samym czasie lub po podaniu szczepionki przeciw grypie (wrzesień-grudzień).
Najskuteczniejszym sposobem zapobiegania zakażeniu pneumokokiem u dziecka jest podanie szczepionki. Zarejestrowany w naszym kraju szczepionki „Pneumo-23”, Prevenar, Synflorix. Szczepionka jest dobrze tolerowana przez wszystkie zaszczepione osoby. Miejscowe reakcje poszczepienne (zgrubienie, zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia) notuje się u nie więcej niż 5 osób na 100 zaszczepionych. Ogólne reakcje poszczepienne (gorączka, złe samopoczucie itp.) nie są typowe dla tej szczepionki. Wszystkie reakcje po podaniu szczepionki ustępują samoistnie w ciągu 24 godzin od momentu ich wystąpienia.
Szczepienia zapobiegawcze chronią dziecko przed ciężkimi postaciami infekcji, przed poważnymi powikłaniami, które powstają po chorobach zakaźnych (bezpłodność, paraliż i inne). Szczepienia są najskuteczniejszą metodą ochrony przed chorobami zakaźnymi.

Olga Anatolijewna Szechowcowa,
lekarz sali szczepień KDP (dla dzieci) MC nr 3

Wyślij swoją dobrą pracę do bazy wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Państwu bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http://www.allbest.ru/

Plan

Wstęp

1. Krajowe standardy szczepień w praktyce pediatrycznej

3. Zatwierdzone środki ostrożności i przeciwwskazania do szczepień

4. Prawidłowe szczepienie

Wniosek

Wstęp

Szczepienie to proces, w wyniku którego dana osoba staje się odporna lub uodporniona na chorobę zakaźną, zwykle poprzez podanie szczepionki. Szczepionki stymulują własny układ odpornościowy organizmu, aby chronić osobę przed odpowiednią infekcją lub chorobą.

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) co roku na świecie szczepionych jest ponad 1,5 miliarda ludzi (około 1/3 całej populacji). Rutynowe szczepienia przeciwko takim chorobom jak krztusiec, polio, tężec, błonica, odra, różyczka i świnka co roku ratują życie i zdrowie około 3 milionów ludzi na całym świecie oraz zapobiegają niepełnosprawnością u ponad 750 tysięcy dzieci.

Co roku w Kazachstanie szczepi się przeciwko chorobom zakaźnym około 5 milionów osób, w tym 1,3 miliona dzieci. Polityka państwa w zakresie szczepień ma na celu zapobieganie, a w przypadku importu z zewnątrz, lokalizację i eliminację chorób zakaźnych. Szczepienia ludności realizowane są bezpłatnie, zgodnie z Narodowym Kalendarzem Szczepień przeciwko 21 chorobom zakaźnym.

W republice do uodporniania ludności stosuje się szczepionki, które przeszły państwową procedurę rejestracji w Republice Kazachstanu. Dodatkowo, w celu zapewnienia dzieciom szczepionek o gwarantowanej jakości, Ministerstwo Zdrowia i Ochrony Socjalnej Republiki Kazachstanu dokonuje zakupu szczepionek, których produkcja posiada certyfikat WHO. Od 2013 roku wprowadzono obowiązkową certyfikację każdej partii szczepionek importowanej do Republiki Kazachstanu, wraz z oceną jej jakości i bezpieczeństwa.

1. Krajowe standardy szczepień w praktyce pediatrycznej

· Personel medyczny w przystępny sposób wyjaśnia rodzicom lub osobom odpowiedzialnym za dziecko zasady szczepień.

· Personel medyczny przeprowadza wywiad z rodzicami lub osobami odpowiedzialnymi za dziecko w sprawie przeciwwskazań i przed zaszczepieniem dziecka, posługując się specjalną terminologią, informuje ich o zagrożeniach i korzyściach wynikających ze szczepienia.

· Personel medyczny uwzględnia wyłącznie istotne przeciwwskazania.

· Zespół opieki zdrowotnej podaje wszystkie szczepionki przepisane dziecku podczas zaplanowanej wizyty w tym samym czasie.

· Personel medyczny wpisuje wszystkie dokładne dane do karty szczepień.

· Personel medyczny postępuje zgodnie z zatwierdzoną procedurą podczas podawania szczepionek

Szczepionki podaje personel medyczny, który przeszedł odpowiednie przeszkolenie

Zapalenie wątroby typu B

· Dawka nr 1 – od 1. dnia życia dziecka do 2. miesiąca życia

Dawka nr 2 - od 1 do 4 miesięcy

· Dawka nr 3 – od 6 do 18 miesięcy

· Trzykrotne szczepienie „Tour” – od 11 do 12 lat

Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A

· Podwójne szczepienie – od 24 miesiąca życia do 12 lat

Błonica, tężec, krztusiec

· Dawka nr 1 – 2 miesiące

· Dawka nr 2 – 4 miesiące

· Dawka nr 3 – 6 miesięcy

· Dawka nr 4 – od 15 do 18 miesięcy

· Dawka nr 5 – od 4 do 6 lat

DPT- Trzykrotne szczepienie począwszy od drugiego miesiąca życia. Szczepionkę można podawać począwszy od 6 tygodnia życia. Dzieciom powyżej 7. roku życia nie podlegają szczepienia.

REKLAMY- lek dla dzieci. Przepisywany, jeśli istnieją przeciwwskazania do składnika krztuścowego DTP. Szczepionkę można podawać począwszy od 6 tygodnia życia. Dzieciom powyżej 7. roku życia nie podlegają szczepienia.

Toksoid ADS- lek dla dorosłych. Przepisywany od 7 roku życia.

Szczepionka na ospę wietrzną- jednorazowe szczepienie przeprowadza się po pierwszym roku życia. Jeśli szczepienie przeprowadza się do roku, szczepionkę podaje się dwukrotnie.

Szczepionka na polio- Nie zaleca się już włączenia doustnej szczepionki przeciwko polio do harmonogramu szczepień dzieci. Inaktywowaną szczepionkę przeciwko polio podaje się czterokrotnie w wieku 2, 4, 12 miesięcy i 4 lat.

Triszczepionka(przeciwko odrze/śwince/różyczce) – szczepienie podwójne. Nie przepisywany do 1 roku. W przypadku zaszczepienia przed 1. rokiem życia konieczne jest wielokrotne podanie szczepionki.

Szczepionka przeciwko Haemophilus influenzae- Liczba szczepień zależy od wieku dziecka w chwili podania pierwszej dawki. Pojedyncze szczepienie przeprowadza się wyłącznie w przypadku podania szczepionki po 15. miesiącu życia. Dzieci powyżej 5. roku życia nie podlegają szczepieniom.

Szczepionka na wirusowe zapalenie wątroby typu B- Zaleca się rozpoczęcie szczepienia (trzykrotnie) bezpośrednio po urodzeniu dziecka. Nie wznawiać szczepienia. Zapoznaj się z arkuszem informacyjnym dotyczącym zwiększonego ryzyka stosowania dużych dawek szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

3. Zatwierdzone środki ostrożności i przeciwwskazania do szczepień

Ogólne informacje dotyczące stosowania szczepionek:

Reakcja anafilaktyczna na szczepionkę jest przeciwwskazaniem do kolejnego podania szczepionki.

Reakcja anafilaktyczna na składnik szczepionki jest przeciwwskazaniem do stosowania szczepionek zawierających ten składnik.

· Obecność umiarkowanej lub ciężkiej choroby, niezależnie od temperatury

DPT

Encefalopatia w ciągu 7 dni od poprzedniej dawki DTP

· Podejmij środki ostrożności, gdy:

Temperatura wzrasta do 40,6° C w ciągu 48 godzin po podaniu szczepionki

Zapaść lub stan przypominający szok

Drgawki trwające 3 dni

· Ciągły, nieprzerwany płacz

Zapalenie wątroby typu B

Reakcja anafilaktyczna na zwykłe drożdże piekarskie

Triszczepionka 1 (odra/świnka/różyczka)

Reakcja anafilaktyczna na neomycynę i żelatynę

· Ciąża

· Stwierdzony niedobór odporności

· Należy zachować środki ostrożności w przypadku niedawnego podawania immunoglobulin

Inaktywowana szczepionka przeciwko polio (IPV)

Reakcja anafilaktyczna na neomycynę i streptomycynę

· Zachowaj środki ostrożności podczas ciąży

Powikłania poszczepienne

Obiektywne oznaki i objawy:

Zaczerwienienie

Trudności w połykaniu, mówieniu lub oddychaniu

· Skurcz oskrzeli

· Szok anafilaktyczny

4. Właściwe szczepienie

Sprawdzenie karty szczepień

· Ustaw wiek dziecka

· Zobacz wpisy na mapie

· Dowiedz się, czy dorośli towarzyszący dziecku mają jakieś pytania

· Poinformuj osoby dorosłe towarzyszące dziecku o szczepionce, którą należy podać

· Podczas podawania szczepionki należy zapewnić dziecku bezpieczną pozycję

· Zaszczep się

· Wprowadź dane dotyczące szczepień do karty szczepień profilaktycznych

Wniosek

szczepienie szczepienie epidemia zakaźna

W krajach rozwiniętych z reguły zasięg szczepień jest wystarczający, aby zapobiec wybuchom i epidemiom chorób zakaźnych. Jednakże w krajach słabo rozwiniętych poziom zaszczepienia jest niski, a wielu szczepionek brakuje. Osiągnięcie wysokiej efektywności szczepień utrudnia niski poziom sanitarno-higieniczny w niektórych krajach oraz słabość służby sanitarno-epidemiologicznej.

WHO będzie dążyć do zapewnienia bezpieczeństwa szczepionek, wszystkich rodzajów szczepień i bezpiecznego usuwania odpadów. WHO zaleca, aby wszystkie firmy produkcyjne dostarczały szczepionki wraz z samozamykającymi się strzykawkami zapobiegającymi ponownemu użyciu oraz odpornymi na przekłucie pudełkami umożliwiającymi bezpieczne usuwanie odpadów.

Opublikowano na Allbest.ru

...

Podobne dokumenty

Przegląd krajowych standardów szczepień w praktyce pediatrycznej. Zapobieganie chorobom poprzez szczepienia. Zatwierdzone środki ostrożności i przeciwwskazania do szczepień. Diagnostyka i leczenie powikłań powstałych po szczepieniu.

prezentacja, dodano 12.05.2014


Odporność oraz cechy anatomiczne i fizjologiczne układu limfatycznego i odpornościowego u dzieci. Metody szczepień, ich cele i rodzaje. Analiza i ocena wyników działań profilaktycznych ratownika medycznego w procesie specyficznej profilaktyki chorób zakaźnych.

praca magisterska, dodana 25.02.2016


Główne wskazania do szczepienia przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu. Obraz kliniczny choroby, charakterystyka powikłań. Statystyka wyników szczepień na terytorium Federacji Rosyjskiej. Zasady działania szczepionki. Charakterystyka stosowanych leków.

prezentacja, dodano 11.02.2015


Szczepienia przeciwko gruźlicy w Republice Kazachstanu. Szczepienia noworodków w szpitalu położniczym. Główne powody powtarzania szczepień. Przeciwwskazania do szczepienia BCG i ponownego szczepienia. Specjalna profilaktyka dzieci zakażonych wirusem HIV w wieku poniżej 18 lat.

prezentacja, dodano 25.10.2011


Biografia Edwarda Jennera i jego genialne przypuszczenie. Charakterystyka szczepienia jako zaszczepienia ciałem obcym w celu ochrony przed określoną infekcją. Sposób wytwarzania sztucznej odporności u ludzi i zwierząt. Istota immunizacji czynnej i biernej.

prezentacja, dodano 29.03.2015


Główne przyczyny powikłań po szczepieniu u dzieci. Naruszenie zasad i technik szczepień. Indywidualne reakcje wywołane szczepionką. Naruszenie warunków transportu i przechowywania szczepionki. Najczęstsze powikłania i metody ich leczenia.

prezentacja, dodano 20.09.2013


Istota i cele szczepień. Znaczenie fizykochemicznego charakteru podawanego antygenu i dawki leku dla wytworzenia odporności poszczepiennej. Metody podawania medycznych leków immunobiologicznych. Ogólne i miejscowe reakcje na szczepienie.

streszczenie, dodano 11.11.2012


Badanie fluorograficzne jako główne kryterium diagnostyczne gruźlicy na obecnym etapie. Terminy poszczególnych szczepień i doszczepień dzieci, przeciwwskazania do tych zabiegów. Rodzaje reakcji na podanie szczepionki. Próba Mantoux.

prezentacja, dodano 23.05.2013


Ospa prawdziwa jako jedna z najstarszych chorób zakaźnych człowieka, istota jej zagrożenia. Historia, charakterystyka i lokalizacja wirusa, koncepcja wariolacji. Szczepienie na ospę i ospę prawdziwą w Rosji. Broń biologiczna na bazie ospy i znaczenie masowych szczepień.

prezentacja, dodano 22.05.2012


Pojęcie i historia szczepień. Istota immunizacji biernej i główne leki stosowane w jej realizacji. Ryzyko powikłań podczas stosowania surowic immunologicznych. Leki immunoterapeutyczne na błonicę, zatrucie jadem kiełbasianym, grypę, polio.