Przyczyny zamieszania. Dezorientacja i zamieszanie. Mroczny stan świadomości i jego rodzaje

Jest to problem społeczny, gdyż śmierć z powodu udaru mózgu występuje u 50% pacjentów. Dzieje się tak, gdy nie zostaną w porę rozpoznane pierwsze objawy, nie zostanie udzielona pierwsza pomoc, a poziom opieki medycznej i rehabilitacji będzie niewystarczający. Tylko 5% osób, które doznały ostrego wypadku mózgowo-naczyniowego (ACVA), rozpoczyna pracę, a niepełnosprawność po udarze mózgu występuje w 75% przypadków i najczęściej obserwuje się poważne powikłania, które wpływają na zdolność do pracy i jakość życia człowieka.

Aby pomóc pacjentowi, musisz wiedzieć, jakie są udary. Istnieje kilka klasyfikacji udaru: według mechanizmu wystąpienia, według stopnia ciężkości i według obszaru występowania.

Istnieje kilka przyczyn choroby. Podejście do leczenia udaru zależy od przyczyn, dla których doszło do katastrofy w mózgu oraz od tego, która część centralnego układu nerwowego jest dotknięta. Każdy rodzaj udaru ma swoje własne objawy i wymaga specyficznej terapii, różnych zasad rehabilitacji i działań zapobiegawczych.

Wyróżnia się dwa rodzaje udarów mózgu: niedokrwienny i krwotoczny. Do tej grupy zalicza się również krwotok podpajęczynówkowy, który pojawia się po urazie głowy.

Ludzie często pytają, czym różni się udar od zawału serca. Objawy udaru i zawału serca są podobne, wynikają z tego samego mechanizmu i występują na skutek:

zwężenie światła lub zablokowanie naczynia przez skrzeplinę na tle miażdżycy - miażdżycowo-zakrzepową;
zablokowanie tętnicy mózgowej przez zator – migrujący skrzep krwi lub skrzeplinę w niektórych chorobach serca;
nagły spadek ciśnienia krwi - hemodynamiczny;
uszkodzenia małych tętnic obwodowych zaopatrujących struktury podkorowe na tle wzrostu ciśnienia - udar lakunarny;
zaburzenia układu krzepnięcia krwi - hemoreologiczne.

Udar krwotoczny to powstawanie krwiaka w mózgu o charakterze nieurazowym. Jest to związane z pęknięciem lub rozwarstwieniem naczyń krwionośnych. Czerwone krwinki i osocze krwi pocą się przez ściany naczyń krwionośnych i tworzą ograniczone ognisko, które wywiera nacisk na tkankę mózgową i zakłóca ich normalne funkcjonowanie.

Nie ma takiej diagnozy jak mikroudar, ale tę koncepcję stosuje się w przypadku uszkodzenia małego obszaru mózgu. Jednocześnie nasilenie objawów jest nieznaczne, a całkowite przywrócenie funkcji neuronalnych zajmuje mniej czasu.

Podczas diagnozy wskazuje się rodzaj choroby zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób – ICD 10, którą można znaleźć w artykule na Wikipedii „Udar”.

ACVA może również wystąpić w rdzeniu kręgowym. Tętnice w tym oddziale mogą również ulec skurczowi, zablokowaniu lub pęknięciu. W takim przypadku dochodzi do udaru kręgosłupa, który jest znacznie poważniejszy i prowadzi do paraliżu kończyn. Najczęściej dotyczy to odcinka szyjnego i dolnego odcinka klatki piersiowej.

Czynnikami predysponującymi do wystąpienia patologii krążenia mózgowego są następujące choroby:

choroba hipertoniczna;
zaburzenia rytmu, napadowy tachykardia;
IHD: dławica piersiowa i przebyty zawał mięśnia sercowego;
miażdżyca;
choroby naczyniowe;
cukrzyca;
otyłość;
zaburzenia krzepnięcia krwi.

W wywiadzie neurologicznym udar jest wskazywany jako powikłanie występujące po chorobie podstawowej, o której mowa powyżej.

Najczęściej obserwuje się wypadki naczyniowo-mózgowe:

Dla mężczyzn w wieku od 40 do 70 lat.
U osób, których bliscy przeszli udar.
Po przeciążeniu emocjonalnym: duża ilość adrenaliny we krwi sprzyja skurczowi naczyń.
Z powodu zmęczenia fizycznego.
Dla palących i pijących.

Ostatnio katastrofa zdarza się u osób w wieku 25-30 lat. Najczęstszymi przyczynami udaru mózgu w młodym wieku są tętniaki i wady rozwojowe - wrodzone patologie naczyń mózgowych prowadzące do udaru.

Czasami u całkowicie zdrowej osoby mogą wystąpić okresowe bóle głowy, wahania ciśnienia krwi, osłabienie, bezprzyczynowe zmęczenie, zawroty głowy i zaburzenia widzenia. Najczęściej objawy te ustępują samoistnie i nie wymagają leczenia. Podczas kontaktu z lekarzem stan ten jest klasyfikowany jako dystonia wegetatywno-naczyniowa i zalecana jest terapia regeneracyjna. Jednak VSD jest niebezpieczne, ponieważ zaburza regulację napięcia naczyniowego, a mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych.

Zgodnie z mechanizmem działania przemijające ataki niedokrwienne (TIA) są podobne do VSD. Jest to krótkotrwałe zakłócenie dopływu krwi do neuronów z powodu przejściowego skurczu naczyń. Mogą powodować zawroty głowy, osłabienie, uczucie drętwienia kończyn, a czasami krótkotrwałą utratę przytomności. To wszystko są objawy ostrzegawcze udaru.

W przypadku udaru mózgu rozróżnia się objawy ogólne mózgowe, będące reakcją na uszkodzenie, oraz objawy miejscowe, zależne od obszaru, na którym doszło do nieszczęścia. Na podstawie nasilenia objawów można określić, który obszar mózgu jest dotknięty: w przypadku udaru lewostronnego prawa strona ciała jest sparaliżowana. Udar jest rozległy i prowadzi do zakłócenia innych funkcji.

W przypadku udaru niedokrwiennego historia choroby odnotowuje, że po przeciążeniu emocjonalnym lub fizycznym, najczęściej rano po przebudzeniu, następuje nasilenie bólu głowy, następnie pojawiają się: drętwienie kończyn, osłabienie, zawroty głowy, nudności, zaburzenia mowy , wzrok, połykanie, utrata orientacji, niemożność wykonywania podstawowych ruchów. Przy znacznych uszkodzeniach możliwa jest utrata przytomności, wymioty, drgawki i napady padaczkowe. W takim przypadku ciśnienie podczas udaru najczęściej spada do normalnych wartości. Temperatura podczas udaru może być zarówno wysoka, jak i niska, a im niższa, tym korzystniejsze rokowania w zakresie powrotu do zdrowia.

Na szczególną uwagę zasługuje udar prawostronny. W przypadku tego typu najpierw pojawia się zamieszanie, a następnie pojawiają się zaburzenia psychiczne i demencja. Udar prawej strony mózgu charakteryzuje się następującymi objawami: halucynacjami, psychozą, urojeniami, agresywnością lub ciężką depresją.

Objawy udaru krwotocznego różnią się od udaru niedokrwiennego szybkością nasilania się objawów: występowaniem ostrego bólu głowy na tle ogólnego samopoczucia, ciężkiego letargu, powtarzających się wymiotów i drgawek, paraliżu. Udar lewej strony mózgu powoduje paraliż prawej strony. Najczęściej przy tego typu udarze pacjenci zapadają w śpiączkę. U młodych ludzi objawy udaru zaczynają się od ostrego bólu głowy, światłowstrętu, następnie pojawia się niedowład i zaburzenia świadomości. Dlatego podczas stawiania diagnozy często zdarzają się błędy.

Warto znać te objawy, gdyż w większości przypadków pacjent nie jest w stanie samodzielnie powiedzieć, co go dręczy, a w takiej sytuacji każda minuta jest na wagę złota – przed udzieleniem wykwalifikowanej pomocy należy tej osobie pomóc.

ACVA nie przechodzi bez śladu. Udar mózgu prowadzi do poważnych konsekwencji. Najpoważniejszym powikłaniem po udarze jest śmierć.: po krwotoku - śmiertelność przekracza 80% wszystkich przypadków, po niedokrwieniu - do 40%, po krwotoku podpajęczynówkowym - od 30% do 60%.

20% pacjentów popada w stan soporotyczny, w którym świadomość jest zachowana, ale może na chwilę się wyłączyć. Osoba jest nieprzytomna lub jakby w głębokim odrętwieniu: nie ma orientacji, a wszystkie procesy psychiczne są spowolnione. Stupor zwykle przechodzi w śpiączkę, jeśli nie zostaną podjęte środki reanimacyjne.

Śpiączka to stan, w którym funkcje życiowe są stłumione, brakuje świadomości, a odruchy są całkowicie wyłączone. Pacjent może być przygnębiony lub wyjątkowo agresywny, ale niewystarczający. Rokowanie w przypadku śpiączki po udarze jest niekorzystne i w 90% przypadków prowadzi do śmierci.

Obrzęk mózgu podczas udaru jest częstym powikłaniem prowadzącym do śmierci. W przypadku obrzęku osocze krwi poci się w odpowiedzi na uszkodzenie mózgu, neurony i przestrzeń międzykomórkowa wypełniają się wodą, co prowadzi do zwiększonego ciśnienia w tkance mózgowej. W przypadku obrzęku stan pacjenta gwałtownie pogarsza się w krótkim czasie: następuje utrata przytomności, drgawki, nierówny oddech, zespół konwulsyjny i otępienie.

Nawrót udaru może wystąpić w ciągu roku po leczeniu. Jej przyczyny są takie same jak pierwotne, jednak jest znacznie poważniejsze i prowadzi do śmierci lub całkowitego unieruchomienia. Dzieje się tak, ponieważ dana osoba nie przestrzega zaleceń lekarza, ponieważ czuje się całkowicie zdrowa. Po udarze pierwotnym konieczne jest wykonanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego głowy w celu wykrycia tętniaków naczyniowych, kontroli ciśnienia krwi, normalizacji metabolizmu cholesterolu i ograniczenia przeciążenia fizycznego i psychicznego, aby zapobiec nawrotowi udaru i jego następstwom.

Paraliż lub niedowład rąk i nóg jest jednym z powikłań wpływających na jakość życia pacjenta. Nie zawsze możliwe jest całkowite przywrócenie funkcji kończyny. W większości przypadków rezultatem jest niezdolność do wykonywania podstawowych umiejętności motorycznych.

Szczególną uwagę należy zwrócić na udar krwotoczny strony prawej, który prowadzi do nieodwracalnych skutków upośledzenia ruchu i wszelkiego rodzaju nadwrażliwości, długotrwałego paraliżu i zaburzeń psychicznych.

Aby zapobiec powikłaniom, pomoc ofierze powinna zostać udzielona w pierwszych minutach. Należy ułożyć pacjenta z zagłówkiem uniesionym, obrócić głowę na bok, oczyścić usta ze śliny lub wymiocin i zapewnić dostęp świeżego powietrza. Jeśli to konieczne, wykonaj sztuczne oddychanie. Podczas udaru nie należy upuszczać krwi – nie przyniesie to żadnego efektu.

Wykwalifikowana opieka medyczna świadczona jest na oddziałach intensywnej terapii lub w oddziałach intensywnej terapii. Udar krwotoczny leczy się chirurgicznie. W udarze niedokrwiennym tromboliza rozpoczyna się w ciągu pierwszych 3-6 godzin.

Główne grupy leków na udar mózgu mają następujące cele:

profilaktyka obrzęku mózgu – mannitol, deksametazon;
poprawa mikrokrążenia – Cerebrolysin, Cavinton;
zapobieganie tworzeniu się skrzeplin - plavika, ticlid, aspiryna;
poprawa odżywienia mózgu – nootropil, piracetam, actovegin.

Leki po udarze są przepisywane w celu zapobiegania nawrotom udaru i normalizacji funkcji mózgu - kardiomagnyl, nootropil.

Ludzie często pytają, jak długo trwa rekonwalescencja po udarze. Czas rekonwalescencji po udarze mózgu zależy od ciężkości doznanego udaru i obszaru zmiany, chorób współistniejących oraz chęci pacjenta do powrotu do zdrowia. Po wypisaniu ze szpitala lekarz wydaje zalecenia dotyczące przyjmowania leków na udar i plan rehabilitacji.

Co można jeść po udarze? Należy wykluczyć marynaty, konserwanty, tłuszcze zwierzęce, a ograniczyć produkty słone, smażone i mączne. Włącz do swojej diety dużą ilość warzyw i owoców bogatych w błonnik. Jeśli chodzi o picie alkoholu, udar i alkohol to pojęcia niezgodne.

Aby wiedzieć, jak przywrócić mowę po udarze, należy skonsultować się z logopedą, dużo rozmawiać z pacjentem, a także dać mu możliwość częstszego słyszenia mowy.

Przywrócenie ręki po udarze to długotrwały proces. Aby przywrócić funkcje motoryczne po paraliżu lub niedowładzie, opracowywany jest kompleks obejmujący fizykoterapię i masaż dłoni po udarze. Wszystko to jest dopuszczalne w przypadku przywracania kończyn dolnych.

Jeśli chodzi o życie seksualne, seks po udarze nie tylko nie jest przeciwwskazany, ale także daje dobry efekt leczniczy w dotkniętych obszarach mózgu, a także pomaga w przywracaniu utraconych funkcji.

Jeśli po udarze odczuwasz zawroty głowy, musisz stale monitorować ciśnienie krwi w ciągu dnia i, jeśli to konieczne, korygować je lekami. Należy zadbać o to, aby pacjent czuł się komfortowo w pozycji leżącej i stale obracać go tak, aby nie znajdował się w jednej pozycji. Zażywanie niektórych tabletek może również powodować zawroty głowy.

Utrata pamięci po udarze jest częstym powikłaniem udaru. Przywrócenie tej funkcji jest procesem dość długim i wymaga stałego kontaktu bliskich z pacjentem oraz prowadzenia ćwiczeń rozwijających nowe umiejętności zapamiętywania.

Według zeznań komisji lekarskiej po udarze otrzymują inwalidztwo. W zależności od ciężkości przebiegu, powikłań i współistniejącej patologii po przejściu MSEC pacjent może otrzymać grupę. Twój lekarz prowadzący poinformuje Cię, jak ubiegać się o orzeczenie o niepełnosprawności po udarze mózgu. Ponowne badanie należy przeprowadzać co roku.

Po katastrofie pacjenci martwią się, jak żyć po udarze. Tylko cierpliwość i życzliwa postawa personelu medycznego, krewnych i bliskich pomogą ci wyzdrowieć i ponownie nauczyć się stać pełnoprawnym członkiem społeczeństwa.

Zamieszanie jest ogólnie rozumiane jako stan świadomości, w którym utracona zostaje zdolność myślenia z normalną szybkością oraz zakłócona zostaje jasność i spójność myśli. Nazwa ta podsumowuje całą grupę uszkodzeń w złożonym funkcjonowaniu mózgu. Przyjrzyjmy się bliżej pojęciu „zdezorientowanej świadomości”.

Pierwszymi oznakami dezorientacji są problemy z uwagą i orientacją. Wtedy mogą zacząć pojawiać się zaburzenia pamięci i logicznego myślenia. Zaburzenie niekoniecznie wpływa na wszystkie wyższe funkcje psychiczne na raz, uszkodzona może być tylko jedna z nich, np. rozpoznawanie mowy. Mogą wystąpić problemy z pamięcią lub orientacją przestrzenną. W takich przypadkach choroby te nazywane są odpowiednio afazją, demencją i agnozją.

Początek zespołu splątania może być szybki lub powolny, w zależności od przyczyn, które go powodują. Często ma charakter tymczasowy, ale może też mieć charakter trwały, zwykle związany z demencją i delirium.

Osoby z dezorientacją są zazwyczaj bardzo ciche, mało się poruszają i wyglądają na przygnębione. Zdarza się, że chorobie towarzyszą złudzenia i halucynacje. Jeśli te pierwsze powstają na skutek błędnej interpretacji bodźców, to te drugie pojawiają się w ogóle bez nich.

Należy zrozumieć, że zamieszanie objawia się indywidualnie u każdego, w zależności od stopnia zatrucia lub ciężkości innej przyczyny. W rozmowie wyraźnie widać powolność i niekonsekwencję w myśleniu i to pierwsze symptomy towarzyszące diagnozie „zamieszania”. Dlatego, aby dostrzec obecność problemu, nie trzeba być profesjonalistą.

Dezorientacja może mieć charakter alopsychiczny, w którym człowiek nie jest w stanie określić daty i miejsca, w którym się obecnie znajduje, lub autopsychiczny, w którym jego własna identyfikacja staje się trudna. Łatwo jest również określić obecność dezorientacji, zadając kilka pytań. Na podstawie odpowiedzi wynik jest oczywisty – świadomość jest jasna; jeśli jest zdezorientowany, oznacza to, że czas zwrócić się o profesjonalną pomoc. Powinieneś skonsultować się z psychiatrą lub narkologiem.

Udzielając pomocy, należy zwrócić odpowiednią uwagę na znaczenie słowa „zdezorientowany”. Osoba w takiej sytuacji naprawdę ma trudności z podjęciem decyzji, także tych dotyczących zgody na hospitalizację, dlatego często w takich przypadkach istnieje konieczność jej przeprowadzenia w oparciu o przesłanki warunku.

Przyczyny pierwotne często powodują pojawienie się charakterystycznych objawów. W przypadku VSD widoczna jest wyraźna roślinność i umiarkowany ból, w przypadku zawału serca zespół bólowy jest bardzo wyraźny i czasami może powodować stan szoku. Przyczynom metabolicznym zwykle towarzyszą różne charakterystyczne objawy, takie jak nieprzyjemny zapach.

Zamieszanie u osób starszych jest chroniczne, więc mogą częściowo się do niego przyzwyczaić. Jeśli ten stan utrzymuje się przez dłuższy czas, najprawdopodobniej doprowadzi to do negatywnego wyniku. Mowa w takich przypadkach jest zwykle powolna, mogą występować w niej niespójności, czasami można dostrzec urojeniowe pomysły i mogą pojawić się iluzoryczne obrazy, które zamieniają się w halucynogenne. Nastrój takich osób również często się zmienia i jest trudny do przewidzenia, dlatego należy traktować je z ostrożnością. Obserwuje się także zmiany w czasie snu, które mogą być diametralnie przeciwstawne: od całkowitej bezsenności po nadmierną senność.

Do postawienia diagnozy stosuje się zarówno badanie klasyczne, jak i specjalne badania neurologiczne i psychiatryczne, na przykład Skalę Glasgow. A w przypadku chorób organicznych konieczne jest wykonanie badania krwi, badania moczu, EKG i MRI. Pomoże to zidentyfikować przyczynę i rozpocząć właściwe leczenie.

Naruszenie to może objawiać się z wielu zupełnie różnych powodów. Dlatego nie może być sygnałem określonej patologii, ale należy zdawać sobie sprawę z jej niebezpieczeństwa i starać się znaleźć przyczynę. Jedno jest pewne: taka choroba wskazuje, że pacjent ma problem neurologiczny.

Rozważmy możliwe przyczyny zamieszania:

1. Traumatyczne. Choroba może być konsekwencją urazowych uszkodzeń mózgu, zwłaszcza jeśli mają one charakter penetrujący. Chociaż czasami uszkodzenie mózgu może powodować podobne problemy ze względu na wysoką wrażliwość tkanki mózgowej. Często przyczyną są tętniaki, charakteryzujące się dużą liczbą niebezpiecznych objawów.

2. Toksyczne. Przyczyną choroby może być zatrucie rtęcią, napojami alkoholowymi lub narkotykami. W czasie wojny jako broń działającą w podobny sposób używano różnych gazów neurotropowych i substancji fosforoorganicznych. Neurotoksyny można znaleźć w żywności takiej jak karambola i rozdymka. Powszechne jest również występowanie podobnych skutków zatrucia grzybami.

3. Konsekwencje chorób. Choroby, którym towarzyszy ciężkie zatrucie organizmu i hipertermia (grypa, ból gardła, ostre infekcje dróg oddechowych i inne) czasami prowadzą do dezorientacji. Dotyczy to zwłaszcza dzieci i młodzieży. Ryzyko wystąpienia takich schorzeń wynika z urazów, złamań i dużej utraty krwi. Inne możliwe przyczyny to gruźlica i kiła. Przyczyną może być również zapalenie mózgu, ostra cukrzyca, ciężkie zapalenie wątroby różnego typu i końcowe stadia AIDS.

4. Objawy nowotworowe, niekoniecznie występujące w tkance mózgowej. Wynika to z faktu, że nowotworom zawsze towarzyszy ciężkie zatrucie, więc zamieszanie w późnym stadium raka staje się nieuniknione. Niebezpieczeństwo stwarzają nie tylko nowotwory klasyczne, ale także białaczka. Występuje u 15-30% pacjentów, a w ostatnich tygodniach życia sięga 85%. Dodaje dodatkowego stresu pacjentowi i jego rodzinie oraz wpływa na objawy i metody leczenia nowotworu, w tym korygowanie wpływu na ból.

5. Patologie układu krążenia. Zarówno poważne zaburzenia, jak udar mózgu, jak i niedokrwienie, które uważane są za przemijające, czyli występujące bez następstw i będące jedynie sygnałem obecności problemów, często wywołują zamieszanie. Nasilenie choroby i objawy objawów będą się różnić w zależności od ciężkości patologii, która służy jako wyzwalacz. W przypadku zawału mięśnia sercowego pojawia się dezorientacja z powodu problemów z krążeniem krwi i nasilenia wrażliwości na ból.

6. Dystonii wegetatywno-naczyniowej, spowodowanej częściowymi zaburzeniami w obszarach naczyń krwionośnych i autonomicznego układu nerwowego, towarzyszy również łagodne splątanie.

7. Podsumowanie chorób zwyrodnieniowych. Objawy mogą wystąpić w poważnym stopniu u szczytu demencji starczej, marazmu różnego pochodzenia i choroby Alzheimera. W tym przypadku jest to spowodowane problemami z pracą mózgu i problemami z orientacją.

Punktem wyjścia dla takich procesów może być wiele różnych sytuacji o różnym nasileniu. Osobom słabym emocjonalnie wystarczy silny szok emocjonalny. Nawet brak witamin, hipotermia, długotrwały brak snu i tlenu może prowadzić do podobnych konsekwencji.

Aby leczyć splątanie, należy początkowo ustalić przyczynę jego wystąpienia, a następnie ją wyeliminować. Ponieważ przyczyną często są niektóre leki, należy przerwać przyjmowanie wszystkich leków do czasu ustąpienia wszystkich zaburzeń metabolicznych. Etiologię splątania często można łatwo ustalić na podstawie specyficznych objawów, ale czasami pomocne może być pełne badanie fizykalne.

Czasami możesz samodzielnie ustalić przyczynę i skorygować czynniki wyzwalające. Dotyczy to zatrucia alkoholem i obniżenia poziomu cukru we krwi. Kiedy poziom cukru spadnie, pomocna będzie słodka herbata lub słodycze. W przypadku utraty dużej ilości płynów należy zastosować terapię nawadniającą z wykorzystaniem środków dostępnych w aptece. Absorbenty i duża ilość płynu pomogą w zatruciu alkoholem.

Jeśli przyczyną jest uraz, ważne jest, aby go zidentyfikować i wyeliminować na czas. Czasami wymaga to zastosowania neurochirurgii. Po udarze niedokrwiennym stosuje się leki trombolityczne, w przypadku udaru krwotocznego praktykuje się chirurgiczne usunięcie krwiaka. Narażenie na substancje toksyczne, w szczególności metale ciężkie, a także narażenie na promieniowanie również wymagają odpowiedniego, ukierunkowanego leczenia. Choroby, którym towarzyszy zatrucie organizmu i podwyższona temperatura, leczy się za pomocą leków przeciwwirusowych i przeciwgorączkowych. W przypadku VSD dostosowuje się codzienną rutynę i dietę, stosuje się również środki uspokajające i herbaty: rumianek, mięta, melisa.

Istnieją pewne leki, które mogą pomóc pozbyć się choroby, ale najskuteczniejsze jest utrzymanie schematu terapeutycznego i ochronnego. Jeśli pacjent jest w stanie podniecenia, stosuje się łóżka z płotami po bokach lub specjalne krzesło. Czasami lekarze zmuszeni są uciekać się do unieruchomienia pacjenta, jednak wskazane jest, aby tego unikać, dając mu możliwość nieograniczonego poruszania się na ograniczonej przestrzeni.

Jeżeli choroba wiąże się z dezorientacją w czasie, warto zadbać o to, aby w pomieszczeniu znajdowały się rzeczy ułatwiające nawigację: duże kalendarze i zegary. Zmniejszy to niepokój i sprawi, że pacjenci poczują się pewniej. Jeśli cierpisz na bezsenność, warto zapewnić pacjentowi radio lub zostawić mu książkę i włączoną lampkę, co pomoże zająć mu czas. Generalnie ważny jest kontakt z pacjentem i wspieranie jego wiary w powrót do zdrowia. W ten sposób łagodzone jest zamieszanie związane z rakiem.

Jeśli takie leki nie dają wystarczającego efektu, uciekają się do leczenia farmakologicznego, polegającego zwykle na przyjmowaniu leków przeciwpsychotycznych. Jednocześnie nie ma dokładnych informacji na temat przewagi jakichkolwiek leków nad innymi, głównym parametrem jest obecność działania uspokajającego. Jednak nie zawsze można z nich skorzystać. Lek jest najpierw przepisywany w minimalnej dawce, a następnie stopniowo zwiększany, obserwując występującą reakcję. Ważne jest, aby nie było przejawów odwrotnego efektu - wzrostu zaburzeń zachowania.

Trudno jest także przywrócić cykl snu i czuwania. Czasami, aby poprawić sen w nocy, pacjentowi nie pozwala się zasypiać w ciągu dnia. Tabletki nasenne rzadko dają pożądany efekt i częściej cykl wraca do normy dopiero po ustąpieniu dezorientacji.

Główne przyczyny zamieszania:

Zespół odstawienia alkoholu
Zatrucie narkotykami
Zapalenie mózgu
Choroby naczyniowe mózgu
Choroba Alzheimera
Zaburzenia metaboliczne
Ukryte krwawienie (w tym jelitowe)
Epileptyczne stany zmierzchu
Psychoza pourazowa
Sztuczne (po resuscytacji, po kilku sesjach EW).

Zespół odstawienia alkoholu

Najczęstsze jest zatrucie alkoholem. Stan ostrego splątania wywołany wypiciem dużych ilości alkoholu jest łatwo rozpoznawalny. Kompleksowy obraz zespołu odstawienia alkoholu („stanu drżenia”) nie powinien stanowić poważnego problemu diagnostycznego. Pacjenci tacy są zazwyczaj niespokojni i pobudzeni, zdezorientowani w czasie i miejscu, nie rozumieją sytuacji, w której się znajdują, gdy się ich o to pyta. Ponieważ wystąpienie zespołu odstawienia wymaga długiego okresu spożywania alkoholu, po badaniu zostanie wykryte alkoholowe drżenie wyciągniętych ramion. Obraz uzupełnia żółtaczka twardówki i powiększenie wątroby podczas badania palpacyjnego. Najważniejsze z badań laboratoryjnych są dane wskazujące na naruszenie enzymów wątrobowych.

Leki uspokajające mogą również prowadzić do zatrucia, a co za tym idzie, dezorientacji i dezorientacji. Tacy pacjenci nie są niespokojni ani pobudzeni, raczej występuje zmniejszenie poziomu czuwania. W takich przypadkach pomocne są objawy oczne: wiele leków powoduje oczopląs i zaburzenia źrenic.

Objawy oczne podczas zatrucia

Może wystąpić drżenie, ale nie ma żółtaczki twardówki, a wyniki badań laboratoryjnych nie są godne uwagi. Zatrucie lekami jest zwykle rozpoznawalne w EEG: czołowe (barbiturany) lub uogólnione (benzodiazepiny) fale beta lub arytmiczne grupy fal pojawiają się głównie w obszarach skroniowych. Pomocne jest badanie toksykologiczne moczu, ale zwykle jest ono wystarczająco długie, aby pomóc na miejscu. Jeżeli metodą enzymatyczną możliwe jest oznaczenie poziomu leków przeciwpadaczkowych w surowicy krwi, dotyczy to także najczęściej stosowanych leków, barbituranów i benzodiazepin. Istnieją również wyznaczniki dla innych leków psychotropowych, takich jak lit.

Następnym stanem, w którym pojawia się ostry początek splątania, jest zapalenie mózgu. Nie jest konieczna obecność jakiejkolwiek choroby przebiegającej z gorączką przed wystąpieniem zapalenia mózgu. Niestety pierwsze objawy choroby – dezorientacja i zmiany w EEG – są dość niespecyficzne. Objawy neurologiczne mogą nie pojawić się natychmiast. Nie zawsze występuje hipertermia. Nie wykryto jeszcze pleocytozy w płynie mózgowo-rdzeniowym. Jedynie podwyższony poziom białka pomaga w rozpoznaniu zapalenia mózgu. Dane serologiczne będą dostępne najwcześniej za tydzień.

Często rozpoznanie zapalenia mózgu stawia się poprzez wykluczenie innych możliwych przyczyn. Warto zwrócić uwagę na ostry początek gorączki, bólu głowy i zaburzeń świadomości. W przypadku gwałtownego pogorszenia się stanu pacjenta wskazane jest rozpoczęcie terapii, nawet jeśli nadal nie ma potwierdzenia serologicznego.

Do podgrupy chorób naczyniowych zalicza się stany o różnej etiologii, które zazwyczaj są łatwo różnicowalne. Udar niedokrwienny rzadko jest zdominowany przez zaburzenia psychiczne, natomiast krwotok śródmózgowy może prowadzić do dezorientacji prowadzącej do porażenia połowiczego lub zespołu pnia mózgu. Rozpoznanie można postawić, jeśli pacjent od dłuższego czasu cierpi na nadciśnienie tętnicze. Jednakże okoliczność ta nie powinna być jedynym uzasadnieniem wykonania nakłucia lędźwiowego. Wzrost miejscowych i uogólnionych zmian w EEG może potwierdzić diagnozę, ale dopiero badanie neuroobrazowe może dokładnie postawić diagnozę. Krwotok podpajęczynówkowy pojawia się nagle i zwykle powoduje bóle głowy u osób, które nigdy wcześniej nie doświadczyły dezorientacji. Z nielicznymi wyjątkami występuje sztywność szyi. Następnie pojawiają się inne objawy oponowe. Często wykrywane są objawy okoruchowe i źrenicowo-ruchowe oraz niewielka gorączka. Podczas nakłucia lędźwiowego wykrywa się krew w płynie mózgowo-rdzeniowym, który po odwirowaniu staje się ksantochromowy.

W przypadku obustronnych udarów tętnicy tylnej mózgu często występuje utrata wzroku i dezorientacja. W ostrej ślepocie korowej może wystąpić anozognozja. Tacy pacjenci nie reagują na bodźce wzrokowe, bodźce dźwiękowe przyciągają wzrok, ale nie jest to zbyt dokładne utrwalenie. Ponadto pacjenci zaprzeczają istnieniu ślepoty i na żądanie opisują swoje otoczenie, odwołując się do konfabulacji, które pogłębiają stan zamętu. Nie ma oczopląsu optokinetycznego.

Otępienie wielozawałowe może powodować okresowe stany splątania. Seria małych (czasami dużych) udarów prowadzi do stopniowego pogarszania się różnych funkcji poznawczych, takich jak pamięć, mowa, uwaga, co tworzy otępienie wielozawałowe. Epizody nocnego zamieszania są częste. Emocjonalność zostaje spłaszczona, pojawia się samozadowolenie, a czasami rozwija się patologiczny śmiech i płacz.

W tej sytuacji kolejny udar pozostawia pacjenta w stanie dezorientacji. Rozpoznanie stawia się na podstawie charakterystycznego wywiadu i deficytu neurologicznego, który odpowiada zmianie w określonym obszarze naczyniowym. Badanie neuroobrazowe ujawnia pozostałości po poprzednich udarach.

W praktyce bardzo ważna jest identyfikacja pacjentów z „miażdżycą”, którzy nie przebyli otępienia wielozawałowego i są w pełni zrównoważonymi, rozsądnymi osobami starszymi. Dopiero po np. operacji w znieczuleniu ogólnym potrafią obudzić się w stanie głębokiego zamętu, a także w czasie każdej ostrej choroby. MRI ujawnia oznaki wcześniejszych „cichych” zawałów, zwykle lakunarnych.

Natomiast w chorobie Alzheimera deficyty neuropsychologiczne stopniowo postępują. Można rozpoznać łagodne objawy neurologiczne (szczególnie przy mieszanym typie otępienia). Początkowo reakcje emocjonalne oraz zwykłe umiejętności społeczne pacjentów zostały zachowane. Początek ostrego splątania często wiąże się ze zmianami w życiu pacjenta, takimi jak przeprowadzka, utrata bliskiego członka rodziny lub hospitalizacja. Dane neuroobrazowe wskazują na globalne zmniejszenie objętości mózgu. Badanie neuropsychologiczne potwierdza diagnozę.

Stan ostrego splątania spowodowany zaburzeniami metabolicznymi jest prawie niemożliwy do zdiagnozowania na poziomie klinicznym. Oczywiście dobrze wiadomo, że trzepotanie, czyli asterixis, obserwuje się w patologiach wątroby i nerek oraz innych zaburzeniach metabolicznych. Jednak z reguły diagnoza opiera się na danych laboratoryjnych. W przypadku stanu ostrego splątania o nieznanej etiologii konieczne jest wykonanie badań przesiewowych w kierunku zaburzeń metabolicznych.

Lista głównych przyczyn, która oczywiście nie jest kompletna, obejmuje: cukrzycę, chorobę Addisona, odwodnienie, hiperkalcemię, hiperinsulinizm, nadczynność i niedoczynność przytarczyc, porfirię, kwasicę oddechową i niedobór tiaminy, niewydolność nerek i wątroby, przewlekłe choroby płuc itp. Encefalopatiom metabolicznym z reguły towarzyszy tendencja do spowalniania aktywności bioelektrycznej w EEG.

W tym względzie należy zauważyć, że ukryte krwawienia, w tym krwawienia jelitowe, mogą prowadzić do takiego zmniejszenia liczby krążących czerwonych krwinek, że w rezultacie nastąpi globalne niedotlenienie mózgu, rozpoczynające się stanem splątania bez zaburzeń neuropsychologicznych lub spadek poziomu czuwania. Charakteryzuje się bladością, a zwłaszcza tachykardią w pozycji siedzącej; z krwawieniem jelitowym - czarny kał. Częściej ukryte krwawienie wewnętrzne prowadzi do omdlenia.

Stany mroczne o charakterze padaczkowym mogą wystąpić nie tylko u pacjentów świadomych swojej choroby, ale także po pierwszym ataku. Mogą wystąpić po dużym napadzie lub serii napadów. W takim przypadku pacjent jest zdezorientowany w czasie i nie może poprawnie ocenić sytuacji. Pacjent może mieć zaburzenia urojeniowe, niejasne poczucie zagrożenia, błędną interpretację nawet neutralnych ruchów otaczających ludzi i agresywność.

Przy ciągłej serii złożonych ataków częściowych agresywność nie jest typowa. Pacjenci często poruszają się powoli, wykonują niewłaściwe czynności i wydają się nie w pełni przytomni. Rozpoznanie jest znacznie ułatwione, jeśli obecne są automatyzmy jamy ustnej, takie jak żucie, połykanie i/lub stereotypowe ruchy rąk, co często obserwuje się w przypadku izolowanych częściowych napadów złożonych. Ostateczna diagnoza opiera się na obserwacji pacjenta i EEG.

Stan psychozy pourazowej często nie jest rozpoznawany, jeśli pojawia się w momencie wybudzenia pacjenta po pourazowej utracie przytomności na oddziale chirurgicznym. Cechami charakterystycznymi są niepokój, niepokój i iluzoryczna, zaburzona interpretacja otoczenia. Pacjenci mają tendencję do opuszczania łóżka lub nawet oddziału, pomimo ścisłych instrukcji dotyczących leżenia w łóżku. Często uważa się to za naruszenie reżimu, a patologiczny charakter tego stanu nie jest rozpoznawany.

Czasami po resuscytacji lub po kilku sesjach terapii elektrowstrząsowej rozwija się przejściowy stan splątania, któremu towarzyszy dezorientacja i niewłaściwe zachowanie.

Splątanie jest nie tylko najczęstszym powikłaniem występującym u starszych pacjentów po hospitalizacji, ale także najpoważniejszym. Chociaż udar jest z pewnością czynnikiem predysponującym do rozwoju zespołu splątania, wiele badań wykazało sprzeczne wyniki, a częstość występowania splątania waha się od 13% do 48%. Rodzaj i lokalizacja udaru mogą wpływać na prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu splątania. Najczęściej występuje po krwotoku śródmózgowym, zaburzeniach krążenia w tętnicy szyjnej wewnętrznej, a według niektórych danych wystąpienie splątania może być związane z uszkodzeniem jąder wzgórza i jąder zębatych móżdżku. Brak jest jednak dokładnych danych na temat przyczyn rozwoju i zasad leczenia splątania w ostrym okresie udaru niedokrwiennego mózgu, natomiast rozwój splątania ma poważne konsekwencje prognostyczne – dłuższy pobyt w szpitalu, wysokie ryzyko zgonu i niepełnosprawności, uzależnienie od opieki , zwiększone obciążenie bliskich.

Cel pracy: ocena wpływu splątania powstałego w ostrym okresie udaru niedokrwiennego mózgu na rozwój poudarowych zaburzeń poznawczych.

Materiały i metody. Przeanalizowaliśmy historie 238 pacjentów z ostrymi incydentami niedokrwiennymi mózgu, zbadaliśmy 12 pacjentów, u których wystąpiło poważne splątanie w ostrym okresie udaru niedokrwiennego mózgu i 56 pacjentów, u których ostry okres udaru niedokrwiennego nie był powikłany rozwojem splątania. Ostre splątanie rozwinęło się u 73 pacjentów. Średni wiek wynosił 72,3 lat. Poważne splątanie diagnozowano za pomocą DRS (skali oceny delirium), jeśli całkowity wynik wynosił co najmniej

12 i utrzymywał się krócej niż 24 godziny. Do oceny zaburzeń funkcji poznawczych zastosowano następujące skale: Mini-Badania Stanu Psychicznego (MMSE), Test 10-wyrazowy, Skala Nieprawidłowości Czołowych (FAB), Test Rysowania Zegara. Obciążenie krewnych opieką oceniano za pomocą Skali Obciążeń Opiekunów Pacjenta. U wszystkich chorych rozpoznanie udaru niedokrwiennego mózgu potwierdzono w wynikach tomografii komputerowej.

Wyniki. W badaniu neuropsychologicznym pacjentów po udarze mózgu deficyty poznawcze były bardziej wyraźne u pacjentów, u których w ostrym okresie udaru niedokrwiennego wystąpiła splątanie: MMSE = 22,5 ± 1,0, test 10 słów 4,1 ± 1,1, FAB = 13 ± 1, 8 ( w grupie z rozwiniętą dezorientacją) i MMSE = 27,8 ± 1,2, test 10 słów 5,9 ± 1,4, FAB = 15 ± 1,2 (w grupie bez dezorientacji). Dla skali rysunku zegara nie znaleziono istotnych statystycznie wyników. Podczas badania krewnych za pomocą Skali Obciążenia Pracy Asystenta Pacjenta wyniki wyniosły 53,3 ± 14,6 (w grupie z rozwiniętym splątaniem) i 32,0 ± 5,4 (w grupie bez splątania).

Wniosek. Najbardziej istotny statystycznie związek pomiędzy zaburzeniami poznawczymi stwierdzono u pacjentów, u których w ostrym okresie udaru niedokrwiennego wystąpił splątanie, w porównaniu z pacjentami, u których udar niedokrwienny mózgu nie był powikłany ciężkim splątaniem. Ponadto w trakcie wywiadów z bliskimi wykazano, że pacjenci, u których udar niedokrwienny mózgu w ostrym okresie był powikłany splątaniem, nawet po wypisaniu ze szpitala, mieli znacznie większe trudności w opiece.

Litwinienko I.V., Khlystov Yu.V.

Wojskowa Akademia Medyczna w Petersburgu

Patologię, w wyniku której umierają komórki nerwowe w mózgu, nazywa się udarem. Przyczyną zaburzenia są zaburzenia krążenia krwi o różnym stopniu nasilenia.

Wyróżnia się następujące rodzaje udarów:

Udar niedokrwienny (zawał mózgu) – występuje w 80% przypadków. Zasadniczo za przyczynę zawału serca uważa się blaszki miażdżycowe, zakrzepicę, niewydolność serca, zatorowość itp. Gatunek ten ma najkorzystniejsze rokowania w zakresie wyzdrowienia.
Udar krwotoczny – do tego typu należy co szósty krwotok w mózgu. Rozwija się w wyniku uszkodzenia ściany naczynia z dalszym pękaniem. Krew w bezpośrednim kontakcie agresywnie wpływa na komórki nerwowe mózgu i nieodwracalnie je uszkadza. Po udarze tego typu śmierć następuje w 1/3 przypadków.
Udar mieszany jest rzadkim typem patologii. Jest to hybryda udaru niedokrwiennego i krwotocznego. W tym przypadku diagnoza jest trudna. Opóźnione leczenie prowadzi do śmierci.

Konsekwencje udaru niedokrwiennego i krwotocznego są w dużej mierze podobne. Czym oni są? Do czego prowadzi zawał mózgu?

Jeśli wystąpi udar niedokrwienny, konsekwencje są następujące:

Niedowład lub paraliż rąk i nóg.
Problemy z koordynacją.
Niezrozumienie tego, co usłyszano.
Utrata kontroli nad aktywnością motoryczną.
Mają problemy z mową.
Upośledzona lub całkowita utrata wrażliwości na zimno, ciepło i ból.
Niemożność odpowiedniego postrzegania informacji.
Słaba percepcja mowy, a także trudności z koncentracją.
Problemy z podstawowymi umiejętnościami (czesanie włosów, wiązanie sznurowadeł, trzymanie łyżki itp.).
Popełnianie nieświadomych działań, które mogą zaszkodzić samemu pacjentowi i osobom w jego otoczeniu.
Zachowanie pasywne i apatia. Pacjent może odmówić leczenia.
Utrata koordynacji i niemożność poruszania się w przestrzeni. Człowiek może chodzić i upaść. Albo wydaje mu się, że ma paraliż rąk i nóg.
Amnezja.
Demencja.

Konsekwencje pojawiają się 3-4 tygodnie po ostrym okresie choroby. W tym okresie określa się objawy długoterminowe, które powstają w zależności od lokalizacji zmiany.

Konsekwencje udaru krwotocznego są następujące:

Gwałtowne pogorszenie stanu, a nawet śmierć. Występuje z rozległym krwotokiem i uszkodzeniem ważnych obszarów mózgu.
Śpiączka, po której następuje śmierć.
Paraliż rąk i/lub nóg.
Po śpiączce osoba wpada w odrętwienie.
Problemy z połykaniem.
Niedowład nóg i/lub ramion.
Utrata zdolności logicznego myślenia.
Ataki bólu.
Wyjście ze stanu wegetatywnego i późniejsza głęboka niepełnosprawność.
Całkowita lub częściowa utrata zdolności mówienia i postrzegania informacji.

Rodzaj udaru krwotocznego to krwotok podpajęczynówkowy. Zwykle pojawia się w wyniku urazu głowy.

Najczęstsze skutki to:

Skurcz naczyń i rozwój niedokrwienia.
Wodogłowie.
Patologie narządów i układów.
Zaburzenia pamięci i uwagi.
Ból głowy i nudności.
Padaczka.
W przypadku tętniaka stan może się pogorszyć i może wystąpić kolejny udar.

Udar dowolnego rodzaju nie ustępuje bez pozostawienia śladu. W zależności od ciężkości i obszaru lokalizacji powikłania po udarze mogą być bardzo ciężkie, umiarkowane lub łagodne.

W przypadku udaru typu krwotocznego - ponad 80% pacjentów umiera, po zawale mózgu - 40% przypadków kończy się śmiercią, z typem podpajęczynówkowym - do 60%.

Objawy kliniczne:

Stan psychiczny pacjenta jest przygnębiony.
Źrenice źle reagują na światło.
Odczucia bólowe są zmniejszone.
Możliwa utrata przytomności.
Zamieszanie i apatia.
Osoba nie nawiązuje kontaktu. Zasadniczo przyczyną tego stanu jest udar prawostronny.

W przypadku nieleczonego otępienia może wystąpić śpiączka.

W celu przepisania skutecznego leczenia ważne jest szybkie rozpoznanie otępienia. Zaburzoną świadomość można rozpoznać po wynikach:

Pomiary ciśnienia krwi.
Ocena reakcji źrenic na światło.
Pomiary tętna i częstości oddechów.
Pomiary temperatury.
Ustalenie obecności kinetyki gałki ocznej.
Badanie skóry pod kątem objawów alergii, obecności urazów i oceny stanu naczyń krwionośnych.

Następnie wykonuje się elektroencefalografię, która pozwala ocenić funkcjonowanie neuronów. Jeśli otępienie się potwierdzi, pacjenta należy natychmiast hospitalizować.

Aby szybko wyeliminować niepokojące objawy, podaje się dożylnie 40% roztwór glukozy, tiaminę i nalokson. W przyszłości stan patologiczny jest leczony indywidualnie, schemat leczenia wybiera lekarz.

Po udarze często rozwija się poważny stan, taki jak obrzęk mózgu. Objawy:

Intensywny ból głowy.
Wymioty i nudności.
Straty pamięci.
Utrata przytomności.
Niestabilność podczas chodzenia.
Osłabienie i drżenie rąk.
Bełkotliwa wymowa.
Skurcze.
Otępienie.
Problemy z oddychaniem.

Obrzęk mózgu rozwija się w ciągu 48 godzin po udarze, maksymalne nasilenie objawów występuje w dniach 3-5.

Diagnoza i leczenie składają się z następujących etapów:

Wykonuje się tomografię komputerową (CT) w celu określenia obszaru obrzęku.
Wykonuje się rezonans magnetyczny (MRI).
Wykonuje się badanie krwi.
Przeprowadza się uśmierzanie bólu.
Zalecany jest indywidualny przebieg terapii.

W ciężkich przypadkach, gdy specjalista nie ma innego wyjścia, przepisuje się operację. Interwencję chirurgiczną można wykonać:

Trepanacja - w celu usunięcia skrzepu krwi i zapewnienia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego.
Endoskopowo, poprzez wprowadzenie cewnika.

Ta ostatnia metoda jest nowocześniejsza, ale nie jest wskazana u wszystkich pacjentów. Jeśli lekarz zaleci operację, oznacza to, że inne metody leczenia nie są w stanie doprowadzić do pożądanego rezultatu.

Główne przyczyny rozwoju zapalenia płuc u pacjentów po udarze:

W przypadku upośledzenia funkcji połykania pokarm może przedostać się do dróg oddechowych. To powikłanie prowadzi do zachłystowego zapalenia płuc.
Długotrwały bezruch i zastój w krążeniu płucnym prowadzi do hipostatycznego zapalenia płuc.

Zapalenie płuc leczy się antybiotykami.
W przypadku problemów z połykaniem pacjent karmiony jest sztucznie. Higiena jamy ustnej jest kontrolowana, śluz i plwocina są natychmiast usuwane z jamy ustnej i gardła. Jeżeli stan pacjenta jest stabilny, po chwili wyjmuje się rurkę i uczy się samodzielnego karmienia.
Aby zapobiec zapadaniu się pęcherzyków oddechowych, zaleca się nadmuchanie baloników. W ten sposób przywraca się oddychanie i rozsuwają się ściany worka oddechowego.

Istnieją dwa rodzaje zaburzeń motorycznych spowodowanych udarem: paraliż – całkowita utrata aktywności ruchowej rąk i nóg; niedowład to częściowa utrata zdolności poruszania się.

Niedowłady i porażenia neurologiczne są uważane za częste powikłania udaru mózgu.

W tym przypadku tkanka mięśniowa strony kontrolowanej przez dotkniętą półkulę jest całkowicie lub częściowo dotknięta.

Rodzaje paraliżu:

Porażenie ośrodkowe – aktywność ruchowa pacjenta jest całkowicie lub częściowo upośledzona. Dlatego pacjent doświadcza paraliżu całego ciała lub pewnej jego połowy. Ponadto sparaliżowane może być tylko ramię lub noga.
Porażenie obwodowe - napięcie mięśniowe maleje, możliwa jest jego całkowita utrata. Brakuje też refleksu.

Terapia udaru niedokrwiennego obejmuje takie metody jak:

Fizjoterapia.
Masaż mający na celu regenerację.
Terapia manualna.
Pomoc psychologiczna w przystosowaniu się do życia po wcześniejszym stanie.
Fizjoterapia.
Akupunktura.
Praca z logopedą.
Leczenie chirurgiczne i farmakologiczne.

Jeśli powrót do zdrowia nastąpi w domu, wymagany jest nadzór lekarza prowadzącego.

Leczenie udaru krwotocznego:

Przepisywanie leków w celu przywrócenia naczyniówki uszkodzonej tkanki mózgowej.
Jeśli to konieczne, zaleca się interwencję neurochirurgiczną.
Eliminacja wszelkich obciążeń.
Przywrócenie sparaliżowanych rąk i nóg jest możliwe dopiero po głównym cyklu leczenia.

Poważnym powikłaniem po udarze jest powtarzający się krwotok. Nawrót rozwija się na tle przewlekłego braku tlenu w naczyniach mózgu.

Inne istotne czynniki to:

Ton naczyniowy.
Intensywna aktywność fizyczna.
Choroby układu sercowo-naczyniowego.
Nadciśnienie.
Choroba zakaźna.

Często nawracający udar rozwija się z powodu zaniedbania osoby wobec własnego zdrowia. Dlatego profilaktyka i zdrowy tryb życia są kluczem do zmniejszenia ryzyka nawrotu krwotoku.

Po udarze może rozwinąć się zatrzymanie moczu lub nietrzymanie moczu, dlatego wykonuje się cewnikowanie pęcherza, co może prowadzić do rozwoju procesu zapalnego w układzie moczowym.

Podczas zakładania cewnika najważniejsze są zasady aseptyki.
Pęcherz należy myć co najmniej 3 razy dziennie.
Posiew moczu przeprowadza się okresowo.
Zapalenie należy leczyć antybiotykami.

Po udarze amnezja rozwija się, jeśli krwotok wpływa na płaty skroniowe mózgu, ponieważ tam znajdują się ośrodki pamięci.

Rodzaje amnezji:

Osoba nie pamięta ostatnich wydarzeń.
Odległe wydarzenia poszły w zapomnienie.
Całkowita utrata wspomnień.

Psychiatra powinien leczyć pacjenta z amnezją, odpowiednio dobrana terapia przywraca funkcje mnestyczne.

Stan śpiączki po udarze mózgu jest stanem granicznym pomiędzy życiem a śmiercią. Powikłanie to występuje rzadko i jest poważną chorobą ludzką. Główne objawy śpiączki:

Utrata przytomności.
Brak reakcji na bodźce.
Naruszenie napięcia naczyniowego.

Stan śpiączki ma następujące stopnie:

Jeśli uszkodzenie mózgu nie jest rozległe, osoba odzyskuje przytomność w ciągu 3 godzin. Czasami dochodzi do krótkotrwałej utraty przytomności, ale stan jest określany jako umiarkowanie stabilny. W tym przypadku obserwuje się letarg i senność. W tym przypadku rokowanie jest korzystne.
Pacjent śpi głęboko, nie reaguje na bodźce, oddech jest głośny i przerywany. Jeśli stan utrzymuje się do kilkudziesięciu godzin, a następnie ustabilizuje się, istnieje duża szansa na przywrócenie funkcji.
Kiedy pacjent jest całkowicie pogrążony w głębokim śnie, temperatura ciała i ciśnienie krwi pacjenta spadają, a osoba wymaga sztucznej stymulacji. Stan pacjenta jest poważny i stabilny, szanse na wyzdrowienie i powrót do zdrowia są minimalne.
W śpiączce czwartego stopnia większość mózgu nie może zostać przywrócona. Stan ten zazwyczaj prowadzi do śmierci.

Odleżyny często występują u pacjentów z porażeniem rąk i nóg, ponieważ tacy pacjenci prowadzą siedzący tryb życia. Niebezpieczeństwem patologii jest martwica tkanki aż do chrząstki i kości.

Zapobieganie:

Zmieniaj pozycję ciała pacjenta co 2-3 godziny.
Leczenie skóry. Dwa razy dziennie przeciera się ciało ciepłym alkoholem kamforowym.
Ciało należy badać codziennie.
Wykonuje się lekki masaż.
Pacjentowi należy zapewnić odpowiednie odżywianie.

Stan psychiczny po udarze zostaje zaburzony, gdy uszkodzona zostaje przednia część mózgu. Problemy mogą obejmować:

Objawy neurotyczne.
Zwiększony nastrój i płaczliwość.
Wyostrzenie cech charakteru w stopniu umiarkowanym i ciężkim.
Poważne zaburzenia psychiczne.
Ciężka demencja poudarowa.
Zaburzenia snu.
Drażliwość.
Podejrzliwość i niepokój.

Konieczne jest leczenie zaburzeń po konsultacji z psychiatrą i neurologiem. Tylko specjalista może wybrać niezbędny przebieg terapii.

Jakutina Swietłana

Ekspert projektu OInsulte.ru

Naruszenie stanu psychicznego danej osoby jest poważnym objawem wymagającym szczególnej uwagi i odpowiedniej korekty w odpowiednim czasie. Takie naruszenie może wskazywać na rozwój wielu schorzeń, w tym zagrażających życiu. W związku z tym rozwój takich problemów jest powodem do natychmiastowego poszukiwania pomocy medycznej. Porozmawiajmy na tej stronie www.site o cechach takiego zaburzenia, jak splątanie, bardziej szczegółowo, rozważmy jego leczenie, możliwe objawy i przyczyny.

Jak objawia się zamieszanie (objawy)

Zamieszanie można opisać jako niemożność myślenia z normalną, nawykową szybkością i przy odpowiedniej szybkości procesu myślowego w mózgu. Temu stanowi patologicznemu może towarzyszyć uczucie dezorientacji, zmniejszona koncentracja, zaburzenia uwagi i trudności w podejmowaniu decyzji.

Zamieszanie może wystąpić szybko lub powoli lub przez długi czas, w zależności od przyczyny zaburzenia. Dość często takie zamieszanie jest tymczasowe. W innych przypadkach uważa się je za trwałe i jednocześnie nieuleczalne, najczęściej takie zaburzenie wiąże się z delirium lub demencją.

Zamieszanie najczęściej objawia się niewyraźną mową lub długimi przerwami w mowie. Pacjent może odczuwać dezorientację co do miejsca lub czasu. Osoba może po prostu stracić istotę zadania, próbując je wykonać. Jednym z klasycznych przykładów dezorientacji są nagłe zmiany nastroju, takie jak nagłe pojawienie się lęku. Pacjenci stają się nieuważni i nie mogą prowadzić rozmowy przez długi czas.

Czasami opisane objawy uzupełniają poważniejsze objawy, w tym złudzenia, halucynacje i nadmierna senność.

O tym, dlaczego pojawia się zamieszanie (przyczyny w różnych sytuacjach życiowych)

Zamieszanie może wystąpić w różnych sytuacjach życiowych. Czasami zaburzenie to jest wywoływane przez zatrucie alkoholem organizmu. Ponadto może być spowodowane zmianami nowotworowymi mózgu, wstrząsami mózgu i podwyższoną temperaturą ciała. Dezorientacja może wystąpić z powodu braku równowagi elektrolitowej, urazu głowy i urazowego uszkodzenia mózgu. Często takie objawy występują u osób starszych z odpowiadającymi im zmianami związanymi z wiekiem oraz przy istniejących dolegliwościach neurologicznych, np. udarze mózgu.

W niektórych przypadkach dezorientacja rozwija się na tle zmian zakaźnych, długotrwałego niedoboru snu, ze zmniejszeniem ilości cukru we krwi i niskim poziomem tlenu (na przykład z przewlekłymi chorobami płuc).

W niektórych sytuacjach takie objawy są wywoływane przez przyjmowanie leków i poważny niedobór składników odżywczych, reprezentowanych przede wszystkim przez niacynę, tiaminę, witaminę C i witaminę B12. Świadomość może być również zaburzona przez gwałtowny spadek temperatury ciała, na przykład hipotermię itp.

O tym, jak skorygować dezorientację (leczenie)

Leczenie dezorientacji zależy wyłącznie od przyczyn rozwoju tego stanu. Czasami takie czynniki prowokujące można zidentyfikować i skorygować samodzielnie, dotyczy to zmniejszenia ilości cukru we krwi, braku równowagi elektrolitowej, zatrucia alkoholem itp.

Jeśli więc poziom cukru we krwi jest niski, należy pić słodką herbatę lub jeść słodycze. Jeśli nastąpiła znaczna utrata płynów z organizmu, należy przeprowadzić terapię nawadniającą przy użyciu specjalnych roztworów, które można kupić w dowolnej aptece (na przykład Regidron itp.). W przypadku zatrucia alkoholem należy stosować absorbenty i pić więcej płynów (lub ten sam Regidron).

Jeśli dezorientacja wynika z gwałtownego wzrostu temperatury, warto ją obniżyć za pomocą improwizowanych środków - weź leki przeciwgorączkowe i przetrzyj pacjenta zimną wodą (z rozpuszczonym octem). Jeśli temperatura nie spadnie, należy pilnie wezwać lekarza. Nagły spadek temperatury ciała również wymaga konsultacji z lekarzem i odpowiedniej korekty.

Na szczególną uwagę zasługują zmiany świadomości spowodowane urazami głowy. Wymagają natychmiastowej konsultacji ze specjalistą lub wezwania karetki pogotowia. W takich warunkach pacjent musi pozostać w łóżku i przyjmować wiele leków.

Formacje nowotworowe leczy się w zależności od ich charakteru i lokalizacji. Niektórym zaleca się operację, innym zaś przyjmowanie leków łagodzących objawy.

Niedobory składników odżywczych można dość łatwo skorygować. Brakujące elementy podaje się pacjentowi dożylnie, domięśniowo lub doustnie. Jednak przy takim zaburzeniu bardzo ważne jest, aby dowiedzieć się, który czynnik spowodował hipowitaminozę i go wyeliminować.

Jeśli na skutek ciągłego braku snu wystąpią zaburzenia świadomości, pacjent musi szybko zoptymalizować swój codzienny tryb życia. Do zwalczania bezsenności można stosować różne leki, od łagodnych ziołowych środków uspokajających po środki uspokajające.

Jeśli dezorientacja jest wynikiem zmian związanych z wiekiem, wówczas terapię podtrzymującą prowadzi się za pomocą leków nootropowych, leków na układ sercowo-naczyniowy itp.

Zamieszanie jest poważnym powodem, aby skonsultować się z lekarzem, a czasem natychmiast wezwać pogotowie.

Zamieszanie jest objawem zaciemnienia świadomości danej osoby, które może mieć charakter krótkotrwały lub długotrwały, w zależności od czynnika etiologicznego. Stan ten jest przejawem procesu somatycznego i zaburzenia psychicznego lub ciężkiego szoku nerwowego. Objaw ten wymaga kompleksowego leczenia w szpitalu.

Choroby charakteryzujące się objawami:

cukrzyca;
nadczynność tarczycy;
schizofrenia;
zaburzenie osobowości dwubiegunowej;
zapalenie mózgu;
Poważny uraz mózgu;
ciężki wstrząs mózgu;
miażdżyca;
zawał mięśnia sercowego;
choroba Alzheimera;
padaczka;
onkologia ośrodkowego układu nerwowego (OUN);
psychoza pourazowa;
toksyczne zatrucie;
stwardnienie rozsiane;
zespół odstawienia alkoholu;
nagły spadek temperatury ciała (hipotermia).

Zamieszanie: ogólna charakterystyka

Choroba charakteryzuje się zaciemnioną świadomością osoby, w której odnotowuje się zaburzenia mowy, senność i halucynacje. Patologia jest tymczasowa lub trwała, w zależności od przyczyn, dla których się pojawiła. Zamieszanie może pojawić się na tle zaburzeń psychicznych, chorób neurologicznych lub zaburzeń krążenia mózgowego. Ta patologia wymaga obserwacji przez specjalistę, dokładnej diagnozy i leczenia. U około 10% pacjentów przyjętych do placówki medycznej z ostrymi schorzeniami stan jest powikłany pojawieniem się splątania.

Etiologia i patogeneza

Lekarze identyfikują następujące czynniki etiologiczne, które mogą prowadzić do rozwoju tej choroby u ludzi:

zatrucie narkotykami;
choroby psychiczne;
zapalenie mózgu;
Poważny uraz mózgu;
poważny wstrząs mózgu
choroby naczyniowe mózgu;
zaburzenia neurologiczne;
uszkodzenie centralnego układu nerwowego;
Zaburzenia metaboliczne;
psychoza pourazowa;
napady padaczkowe i stany półmroku;
choroba Alzheimera;
toksyczne zatrucie;
ciężkie zatrucie organizmu i wysoka temperatura ciała;
stwardnienie rozsiane;
zatrucie alkoholowe i zespół odstawienia;
ukryte krwawienie wewnętrzne;
zawał mięśnia sercowego;
stan sztuczny (poresuscytacyjny).

Stan ostrego splątania wynikający z wypicia dużych ilości alkoholu jest łatwo rozpoznawalny. Pacjenci tacy są zazwyczaj niespokojni, zdezorientowani w czasie i miejscu, nie rozumieją sytuacji, w której się znajdują. Jeśli zostaną zapytani o tę sytuację, zostanie zaobserwowane pobudzenie motoryczne.

Leki uspokajające mogą prowadzić do zatrucia, które powoduje zamieszanie i dezorientację. Pacjenci tacy nie są niespokojni i pobudzeni, następuje zmniejszenie poziomu czuwania. W takich przypadkach pomocne są objawy oczne: wiele leków powoduje oczopląs (mimowolne oscylacyjne ruchy oczu o wysokiej częstotliwości) i zaburzenia źrenic.

Objawy oczne zatrucia opisano w poniższej tabeli.

Pomocne jest badanie toksykologiczne moczu, ale zwykle jest ono wystarczająco długie, aby pomóc na miejscu.

Następnym stanem, w którym pojawia się ostry początek splątania, jest zapalenie mózgu. Pierwsze objawy choroby są niespecyficzne. Często diagnozę tę stawia się poprzez wykluczenie innych możliwych przyczyn. Warto zwrócić uwagę na ostry początek gorączki, bólu głowy i zaburzeń świadomości.

Do podgrupy chorób naczyniowych mózgu zalicza się schorzenia o różnej etiologii, które zazwyczaj są łatwo różnicowalne. W udarze niedokrwiennym rzadko dominują zaburzenia psychiczne, natomiast krwotok śródmózgowy może prowadzić do splątania i objawów uszkodzenia pnia mózgu (zawroty głowy, nudności, problemy z koordynacją, problemy z chodzeniem, drętwienie twarzy, chrypka, zaburzenia połykania i mowy).

Choroba Alzheimera powoduje uszkodzenie układu nerwowego, w wyniku którego człowiek stopniowo traci zdolności umysłowe. Do częstych objawów należą: nadmierny niepokój, depresja, urojenia, niemożność rozpoznawania znajomych obiektów i twarzy, zapominanie poszczególnych słów, dezorientacja w przestrzeni i czasie, obojętność na wydarzenia wokół, problemy z chodem i niemożność podejmowania decyzji. Początkowo reakcje emocjonalne oraz zwykłe umiejętności społeczne pacjentów zostały zachowane. Początek ostrego splątania często wiąże się ze zmianami w życiu pacjenta, takimi jak przeprowadzka, utrata bliskiego członka rodziny lub hospitalizacja.

Stan ostrego splątania spowodowany zaburzeniami metabolicznymi jest prawie niemożliwy do zdiagnozowania na poziomie klinicznym. Lista głównych przyczyn obejmuje: cukrzycę, chorobę Addisona, odwodnienie, hiperkalcemię, hiperinsulinizm, nadczynność i niedoczynność przytarczyc, porfirię, kwasicę oddechową i niedobór tiaminy, niewydolność nerek i wątroby, przewlekłe choroby płuc itp.

Ukryte krwawienie, w tym krwawienie z jelit, może prowadzić do zmniejszenia liczby krążących czerwonych krwinek. Rezultatem będzie globalny brak tlenu w mózgu. Stan splątania charakteryzuje się brakiem zaburzeń neuropsychologicznych lub zmniejszeniem poziomu czuwania.

Stan półmroku o charakterze padaczkowym może wystąpić nie tylko u pacjentów świadomych swojej choroby, ale także po pierwszym ataku. U każdego pacjenta objawia się to inaczej. Czasami napadowi może towarzyszyć aura (zaburzenie wrażliwości w postaci drętwienia części ciała, uczucia pełzania, zimna lub ciepła, mrowienia, omamów wzrokowych, słuchowych, węchowych). Osoba chwilowo traci kontakt z innymi, upada lub ślizga się na ziemię, obserwuje się znaczne skurcze mięśni ciała. Po ustaniu ataku pacjent odczuwa osłabienie, senność i ból głowy.

Charakterystycznymi cechami stanu psychozy pourazowej są lęk, niepokój i iluzoryczna, zaburzona interpretacja otoczenia. Pacjenci mają tendencję do opuszczania łóżka, a nawet oddziału, pomimo ścisłych instrukcji dotyczących leżenia w łóżku. Często uważa się to za naruszenie reżimu, a patologiczny charakter tego stanu nie jest rozpoznawany.

Czasami po resuscytacji lub po kilku sesjach terapii elektrowstrząsowej rozwija się przejściowy stan splątania, któremu towarzyszy dezorientacja i niewłaściwe zachowanie.

W niektórych przypadkach może wystąpić dezorientacja z powodu słabego krążenia, szczególnie w przypadku osteochondrozy szyjnej. Choroba charakteryzuje się zaburzeniem struktury krążka międzykręgowego, co prowadzi do ucisku zakończeń nerwowych i naczyń krwionośnych.

Objawy

Zamieszanie jest formą oszołomienia, która łączy w sobie poszczególne elementy różnych syndromów, przede wszystkim amentii i delirium. Amentia to poważne zmętnienie świadomości, któremu towarzyszy zaburzenie orientacji w miejscu, czasie i tożsamości osobistej (pacjent może zapomnieć wszelkie informacje o sobie). Utrata zdolności do syntetycznej percepcji, poważne splątanie, niespójność myślenia, mowy i ruchów. Delirium to zespół psychopatologiczny, któremu towarzyszą prawdziwe halucynacje, urojenia, zaburzenia zachowania i emocjonalne.

Zespół może objawiać się stopniowo lub szybko, w zależności od przyczyn, dla których zaczął się rozwijać. Najczęściej ma charakter przejściowy i znika całkowicie po leczeniu choroby.

Zamieszaniu mogą towarzyszyć następujące objawy:

częściowa utrata pamięci, w większości przypadków krótkotrwała - osoba może zapomnieć, co zrobiła lub powiedziała kilka minut temu, okresowo nie rozpoznaje swoich bliskich, danych paszportowych i innych informacji;
nagłe zmiany nastroju - stan całkowitego spokoju można zastąpić nagłą agresją nawet wobec bliskich osób;
powolna i niespójna mowa;
niekontrolowane oddawanie moczu i defekacja;
zaburzenia snu, bezsenność.

Jeśli zamieszanie jest spowodowane ukrytym krwawieniem wewnętrznym (najczęściej jelitowym), obraz kliniczny można uzupełnić następującymi objawami:

utrata przytomności;
zwiększone pocenie się;
blada skóra;
czarne odchody;
niskie ciśnienie krwi;
częstoskurcz.

Zamieszaniu w zaburzeniu psychicznym mogą towarzyszyć następujące dodatkowe objawy:

błędna interpretacja działań innych;
nieuzasadnione uczucie strachu.

W takim stanie pacjenta należy pilnie wezwać pomoc lekarską. Opisanych powyżej objawów klinicznych nie można zignorować, ponieważ jest to obarczone rozwojem poważnych powikłań. W takim przypadku nie należy wykluczać śmierci, ponieważ osoba w takim stanie nie ponosi odpowiedzialności za swoje czyny.

Zaburzenia świadomości mogą być jednym z objawów osteochondrozy. Choroba charakteryzuje się ograniczoną ruchomością stawów odcinka szyjnego kręgosłupa, co powoduje niedostateczny dopływ krwi do mózgu. Częstą przyczyną osteochondrozy jest stres.

W przypadku osteochondrozy szyjnej opisany powyżej obraz kliniczny można uzupełnić następującymi objawami:

ból w sercu i za mostkiem;
zwiększone pocenie się;
dysfunkcja motoryczna;
osłabienie napięcia mięśniowego.

Zaburzenia krążków międzykręgowych i depresja mogą prowadzić do dezorientacji. Konieczne jest pozbycie się osteochondrozy i depresji.

Powoduje

Zamieszanie może wystąpić z wielu różnych powodów. Dlatego nie może być sygnałem określonej patologii. Jednak bardzo ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z jego niebezpieczeństwa i spróbować znaleźć przyczynę.

Rozważmy możliwe przyczyny zamieszania:

traumatyczny. Choroba może być konsekwencją urazowych uszkodzeń mózgu, zwłaszcza jeśli mają one charakter penetrujący. Chociaż czasami uszkodzenie mózgu może powodować podobne problemy ze względu na wysoką wrażliwość tkanki mózgowej;
toksyczny. Przyczyną choroby może być zatrucie rtęcią, napojami alkoholowymi lub narkotykami lub grzybami. W czasie wojny jako broni używano różnych gazów neurotropowych i substancji fosforoorganicznych;
skutki chorób. Choroby, którym towarzyszy ciężkie zatrucie organizmu i hipertermia (grypa, ból gardła, ostre infekcje dróg oddechowych itp.) czasami prowadzą do dezorientacji. Dotyczy to zwłaszcza dzieci i młodzieży;
objawy nowotworowe. Wynika to z faktu, że nowotworom zawsze towarzyszy ciężkie zatrucie, więc zamieszanie w późnym stadium raka staje się nieuniknione. Niebezpieczeństwo stanowią nie tylko nowotwory klasyczne, ale także białaczki. Występuje u 15-30% pacjentów i osiąga 85 w ostatnich tygodniach życia;
patologie krążenia. Dezorientację często wywołują poważne zaburzenia, takie jak udar i niedokrwienie, które uważa się za przemijające, występujące bez konsekwencji i będące sygnałem obecności problemów;
dystonia wegetatywno-naczyniowa. Patologia charakteryzuje się upośledzeniem krążenia krwi w mózgu, w którym cierpi układ autonomiczny. W rezultacie może wystąpić omdlenie i zaburzenia mowy;
następstwie chorób zwyrodnieniowych. Objawy mogą wystąpić w poważnym stopniu u szczytu demencji starczej, marazmu różnego pochodzenia i choroby Alzheimera. Nawet brak witamin, hipotermia, długotrwały brak snu i tlenu może prowadzić do podobnych konsekwencji.

Bardzo ważne jest ustalenie przyczyny tego stanu, ponieważ od tego zależy prawidłowość leczenia i szybkość powrotu do zdrowia. Tylko lekarz z dużym doświadczeniem będzie w stanie przeanalizować dane z dodatkowych metod badania pacjenta, rozwoju i przebiegu choroby, aby wykluczyć patologie nieadekwatne do danego przypadku.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka wystąpienia dezorientacji:

wiek powyżej 85 lat;
obecność encefalopatii lub demencji;
dodanie zapalenia płuc lub infekcji urologicznej;
osteochondroza szyjna;
brak kontroli poziomu glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą;
naruszenie poziomu hemoglobiny;
Zaburzenia masy ciała (nadwaga i niedowaga);
obecność migotania przedsionków (jako tendencja);
obecność czynników naczyniowo-mózgowych;
ciężkość urazów;
niewydolność naczyń mózgowych.

Stan zamętu najczęściej występuje na oddziałach terapeutycznych i neurologicznych.

Odmiany

W zależności od wieku pacjenta i czynnika etiologicznego wyróżnia się kilka postaci tego schorzenia.

Formy zamieszania:

halucynacyjne (głównym objawem są częste halucynacje);
maniakalny (w którym pacjent ma urojeniowe pomysły);
naczyniowe (związane z zaburzeniami krążenia);
katatoniczny (obserwuje się odchylenia w stanie psychicznym pacjenta);
konfabulacyjne (obserwowane przy ciężkim zatruciu narkotykami i charakteryzujące się dezorientacją w odpowiedziach na zadawane pytania).

Istnieją kliniczne i dynamiczne warianty stanów splątania:

przemijający (z zatartymi objawami psychopatologicznymi, występujący jednorazowo lub sporadycznie, głównie w nocy);
splątanie przedwczesne (większe w porównaniu do przejściowego nasilenie zaburzeń psychopatologicznych i pobudzenie, występujące okresowo w nocy, czasem w ciągu dnia);
rozległe splątanie (ciężkie zaburzenia, które występują regularnie i towarzyszy im pobudzenie psychomotoryczne).

Zamieszanie u osób starszych jest osobną formą, ponieważ zaburzenie może rozwijać się na tle niektórych chorób i zmian związanych z wiekiem.

Objawy towarzyszące chorobom

Przyczyny pierwotne powodują manifestację charakterystycznych objawów. W przypadku dystonii wegetatywno-naczyniowej pacjentowi przeszkadzają zaburzenia trawienia, senność i umiarkowany ból. Podczas zawału serca pacjent jest bardzo niespokojny. Martwi się silnym zespołem bólowym, który może wywołać stan szoku. Metabolicznym przyczynom zamieszania towarzyszą zwykle różne charakterystyczne objawy, takie jak zapach acetonu w ustach.

Zamieszanie u dziecka

Objaw ten występuje w wysokich temperaturach. Zamieszanie może wystąpić w przypadku urazów głowy lub niedostatecznego dopływu tlenu lub krwi do mózgu, co często występuje po uderzeniu. W takim przypadku dziecko należy natychmiast zabrać do szpitala.

Rada lekarza! Pierwsza pomoc polega na ułożeniu dziecka na łóżeczku i wykonaniu bocznej poręczy zabezpieczającej przed upadkiem. Zostań blisko. Nie przeszkadzaj dziecku. W przypadku wysokiej gorączki należy podać lek zawierający paracetamol, ale nie aspirynę.

Zamieszanie u osób starszych

Odrębną formą objawu jest dezorientacja u osób starszych. W takim przypadku manifestacja takiego zaburzenia nie zawsze może być spowodowana tą czy inną chorobą, objaw może być konsekwencją zmian związanych z wiekiem. Zamieszanie u osób starszych jest chroniczne, więc mogą częściowo się do niego przyzwyczaić. Jeśli ten stan utrzymuje się przez dłuższy czas, najprawdopodobniej doprowadzi to do negatywnego wyniku.

Mowa takich pacjentów jest zwykle powolna, mogą występować niespójności, czasami pojawiają się urojeniowe pomysły i mogą pojawić się iluzoryczne obrazy. Nastrój takich pacjentów również często się zmienia i jest trudny do przewidzenia, dlatego należy zachować ostrożność. Obserwuje się także zmiany w czasie snu, które mogą być diametralnie przeciwstawne: od całkowitej bezsenności po nadmierną senność.

Pierwsza pomoc

Jeśli podejrzewasz zamieszanie, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Pierwsza pomoc w przypadku tej patologii obejmuje uspokajającą rozmowę z osobą. Należy położyć pacjenta do łóżka i porozmawiać o aktualnej rzeczywistości (jaki dziś dzień, kim jest, gdzie jest). Nie zaleca się podawania środków uspokajających, gdyż mogą one być szkodliwe. Przede wszystkim powinny Cię zaalarmować skargi na urazy głowy, zawroty głowy, drętwienie, osłabienie, dzwonienie w uszach, zaburzenia mowy i niewyraźne widzenie. Takie objawy mogą być oznakami udaru.

Kiedy i do jakiego lekarza się zgłosić

W razie niejasności należy się skontaktować. Po wstępnym badaniu lekarz, jeśli zajdzie taka potrzeba, skieruje pacjenta lub wspólnie poprowadzi dalsze leczenie. Transport pacjenta z zaburzeniami świadomości jest utrudniony ze względu na występowanie agresywnych stanów pobudzenia. Dlatego też muszą towarzyszyć co najmniej trzy osoby. Jeśli pacjent ma ostrą psychozę, umieszcza się go w oddzielnym pomieszczeniu. W każdym przypadku, niezależnie od domniemanej etiologicznej przyczyny naruszenia jasności świadomości danej osoby, konsultacja z psychiatrą, nawet w celach profilaktycznych, jest obowiązkowa.

Diagnostyka

Aby leczyć splątanie, należy najpierw ustalić przyczynę jego wystąpienia, a następnie ją wyeliminować. Ponieważ przyczyną często są leki, należy przerwać ich przyjmowanie do czasu ustąpienia wszystkich zaburzeń metabolicznych. Wymagane jest wstępne badanie pacjenta z wywiadem. Rozmowa z pacjentem powinna odbywać się wspólnie z bliską osobą, która może konkretnie odpowiedzieć na niektóre pytania lekarza. U pacjentów z ostrym splątaniem zebranie wywiadu jest często niemożliwe.

Aby określić przyczynę pierwotną, można zalecić następujące metody badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

pobieranie krwi do analizy ogólnej i biochemicznej;
ogólna analiza moczu;
elektrokardiogram (EKG);
badanie ultrasonograficzne (USG) narządów wewnętrznych;
Dopplerografia naczyń krwionośnych (metoda pozwalająca ocenić przepływ krwi w naczyniach);
elektroencefalogram (EEG);
tomografia komputerowa (CT);
rezonans magnetyczny (MRI);
konsultacja psychiatryczna;
badania przesiewowe w kierunku zaburzeń metabolicznych.

Na podstawie uzyskanych danych lekarz ustala przyczynę choroby i przepisuje leczenie.

Leczenie

W przypadku zamieszania leczenie odbywa się w warunkach szpitalnych i jest ukierunkowane na chorobę somatyczną, ponieważ pogarsza ona stan psychiczny. Jeśli to możliwe, lekarze zalecają bliskim, aby trzymali się blisko pacjenta. Jeśli pacjent jest w stanie pobudzenia, lekarz może przepisać leki.

Do leczenia przepisywane są następujące leki (tabela poniżej).

	Środki uspokajające	Środki uspokajające	Tabletki nasenne
Narkotyk	Haloperidol	Melipramina	Aminazyna
Ustąpienie objawów	5-10 mg domięśniowo, co 4-8 godzin, nie więcej niż 50 mg na dobę	25-50 mg 3-4 razy dziennie, następnie codziennie dawkę zwiększa się o 25 mg i doprowadza do 200-250 mg/dzień, czas leczenia 4-6 tygodni	1-5 ml 2,5% roztworu domięśniowo, nie więcej niż 3 razy dziennie, dawka dzienna - 0,6 g
Terapia podtrzymująca	0,5-20 mg dziennie w tabletkach. Czas trwania leczenia wynosi średnio 2-3 miesiące	Następnie dawkę stopniowo zmniejsza się (o 25 mg co 2-3 dni) i przechodzi na terapię podtrzymującą w dawce 25 mg 1-4 razy dziennie przez kolejne 4-6 tygodni	25-300 mg/dzień. Tabletki należy przyjmować po posiłkach. Czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 1-1,5 miesiąca
Wskazania	Urojenia i halucynacje różnego pochodzenia	Stany o różnej etiologii, którym towarzyszy opóźnienie motoryczne	Choroby, którym towarzyszy pobudzenie psychomotoryczne, strach, bezsenność; ostre psychozy alkoholowe
Przeciwwskazania	Śpiączka o różnej etiologii, ostry okres udaru, ciężka toksyczna depresja ośrodkowego układu nerwowego spowodowana narkotykami lub alkoholem	Nadwrażliwość na lek, zawał mięśnia sercowego, zaburzenia przewodzenia wewnątrzsercowego	Choroby wątroby i nerek, układu sercowo-naczyniowego, wrzód żołądka

Leki podaje się domięśniowo lub dożylnie, zaczynając od dawki minimalnej. Nie można ich stosować niezależnie, ponieważ może to prowadzić nie tylko do nieodwracalnych procesów patologicznych, ale także do śmierci.

Ważny! Zamieszanie to stan, w którym utracona zostaje zdolność myślenia z normalną szybkością, a spójność i jasność myśli zostaje zakłócona. Objaw występuje w przypadku urazowych uszkodzeń mózgu, procesów onkologicznych i zaburzeń psychicznych. Leczenie ma na celu pozbycie się przyczyny choroby

Pacjentowi należy zapewnić pełny odpoczynek i opiekę. W tym stanie osoba nie jest odpowiedzialna za swoje czyny, potrzebuje opieki, w tym pod względem higieny. Czas trwania leczenia jest indywidualny. Terapia podstawowa zależy od wieku pacjenta i przyczyny zaburzeń świadomości. Nie ma ogólnego programu leczenia tego objawu. Nie możesz samodzielnie modyfikować przebiegu terapii, nawet jeśli poczujesz się lepiej.

Możliwe konsekwencje i powikłania

Konsekwencje i powikłania po dezorientacji mogą wynikać głównie z późno zidentyfikowanego czynnika etiologicznego. W związku z tym leczenie zostało przepisane jedynie objawowo, a nie w celu wyeliminowania przyczyny choroby. Większość ludzi nie uważa splątania za ważny objaw i zwraca się o pomoc lekarską. Czynniki te wpływają na ostateczny wynik choroby i całkowity powrót pacjenta do zdrowia.

Zapobieganie

Aby uniknąć wystąpienia zaburzeń świadomości, należy ograniczyć spożycie napojów alkoholowych, pokarmów bogatych w cholesterol i pozbyć się złych nawyków. Pacjentom zaleca się także stosowanie zbilansowanej diety, bogatej w witaminy, minerały i błonnik oraz przyjmowanie przepisanych leków. Prawidłowy sen ma pozytywny wpływ na Twoje zdrowie. Jeżeli pacjent choruje na cukrzycę, powinien monitorować poziom glukozy we krwi. Zaleca się także wykonywanie porannych ćwiczeń oraz ciągłe ćwiczenie myślenia i rozwijanie pamięci.

Prognoza

W przypadku pacjenta z dezorientacją rokowanie zależy od przyczyn leżących u jego podstaw oraz czasu potrzebnego do zatrzymania lub zahamowania tych przyczyn. Patologia może być tymczasowa lub trwała. Stan ten może rozwinąć się na tle zaburzeń psychicznych, chorób neurologicznych lub zaburzeń krążenia w mózgu. Rokowanie zależy od wieku pacjenta, obecności złych nawyków i współistniejących patologii. Skutki choroby wahają się od całkowitego wyzdrowienia do trwałego uszkodzenia mózgu lub śmierci. Jeśli pacjent zastosuje się do zaleceń lekarza, rokowanie będzie korzystne.

Panina Walentyna Wiktorowna

Aktorka, Czczona Artystka RFSRR

Otwórz skan recenzji

Tablica ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Panina Valentina Viktorovna [~NAME] => Panina Valentina Viktorovna => [~TAGS] => => 100 [~SORTOWANIE] => 100 =>

Dowiedziałem się o tobie w Internecie - pilnie potrzebuję rezonansu magnetycznego.

A po występie jestem z Wami. Bardzo podobał mi się twój personel. Dziękuję za uwagę, życzliwość i dokładność.

Niech w Twojej duszy wszystko będzie tak dobrze jak mi teraz, pomimo wszystkich problemów...

Być!!! Byli szczęśliwi! Twoja Panina V.V.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Dowiedziałem się o tobie w Internecie - pilnie potrzebuję rezonansu magnetycznego.

A po występie jestem z Wami. Bardzo podobał mi się twój personel. Dziękuję za uwagę, życzliwość i dokładność.

Niech w Twojej duszy wszystko będzie tak dobrze jak mi teraz, pomimo wszystkich problemów...

Być!!! Byli szczęśliwi! Twoja Panina V.V.

Dowiedziałem się o tobie w Internecie - pilnie potrzebuję rezonansu magnetycznego.

A po występie jestem z Wami. Bardzo podobał mi się twój personel. Dziękuję za uwagę, życzliwość i dokładność.

Niech w Twojej duszy wszystko będzie tak dobrze jak mi teraz, pomimo wszystkich problemów...

Być!!! Byli szczęśliwi! Twoja Panina V.V.

=> Tablica ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823 d 79d608bd750c9be67d6f85f03ca. jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => => treść => 10 => recenzje => Recenzje => => 02.06.2018 19 :41:18 = > 1 => (administrator) => 02.07.2018 14:11:01 => 1 => (administrator)) => Tablica ( => Tablica ( => 25 => 2018-02- 06 19:37:56 = > 10 => Kto zostawił recenzję => Y => 500 => IMIĘ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => => => [~WARTOŚĆ] => Panina Valentina Viktorovna [ ~DESCRIPTION] => [~NAME ] => Kto zostawił recenzję [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => T => 500 => OPIS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Aktorka, Zasłużona Artystka RSFSR => => => => [~VALUE] => Aktorka, Zasłużona Artystka RSFSR [~DESCRIPTION] => [~NAZWA] = > Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Tablica ( => Tablica ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kto zostawił recenzję => Y => 500 => NAZWA => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => = > => [~VALUE] => Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kto zostawił recenzję [~DEFAULT_VALUE] => => Panina Valentina Viktorovna) => Tablica ( => 26 => 2018- 02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => T => 500 => OPIS => => S => 1 => 30 = > L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Aktorka, Zasłużona Artystka RFSRR => => => => [~VALUE] => Aktorka, Zasłużona Artystka RFSRR [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] => => Aktorka, Zasłużona Artystka RSFSR) ) => Tablica ( => 1 => Tablica ( => 50 => 07.02.2018 14 :11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 = >.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Tablica ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/ 264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 264 => 366 => 49035) => siatkówka retina-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be 67d6f85f03ca.jpg" => Tablica ( => /upload/resize_cache /iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f 85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => Panina Walentyna Wiktorowna)))

Siergiej Sznurow

Rosyjski muzyk rockowy, aktor filmowy, prezenter telewizyjny i artysta.

Ts.M.R.T. „Pietrogradski” dziękuję!

Serdecznie dziękujemy za tak dobrą, profesjonalną obsługę w Państwa klinice. Ładne, wygodne! Wspaniali ludzie, świetne warunki.

Otwórz skan recenzji

Rusanowa

Otwórz skan recenzji

Wszystko bardzo kompetentne, bardzo miła obsługa. Będę polecać tę klinikę swoim znajomym. Powodzenia!!!

Otwórz skan recenzji

Kuzniecow V.A.

Otwórz skan recenzji

Array ( => 112 [~ID] => 112 => [~KOD] => => 112 [~XML_ID] => 112 => Kuzniecow V.A. [~NAZWA] => Kuzniecow V.A. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Bardzo responsywny administrator.Grzeczny, kulturalny, miły.
[~PREVIEW_TEXT] => Bardzo elastyczny administrator. Uprzejmy, kulturalny, miły. => Tablica ( => 53 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0 be 58e116e783ec9345d2b58017f2. jpg => Kuzniecow V.A. => Kuzniecow V.A.) [~PREVIEW_PICTURE] => 53 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => treść [~IBLOCK_TYPE_ID] => treść => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => recenzje [~IBLOCK_CODE] => recenzje => Recenzje [~IBLOCK_NAME] => Recenzje => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02.07.2018 12:35:47 [~DATE_CREATE] => 02/07 2018 12:35:47 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php? ID=112 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 112 [~EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~LID] => s1 => = > => => Tablica () => Tablica ( => 112 => => 112 => Kuzniecow V.A. => => 500 => Bardzo elastyczny administrator. Uprzejmy, kulturalny, miły.
=> Tablica ( => 53 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0 be 58e116e783ec9345d2b58017f2. jpg => Kuzniecow V.A. => Kuzniecow V.A.) => => => => => => => => => treść => 10 => recenzje => Recenzje => => 02.07.2018 12: 35 :47 => 1 => (admin) => 02.07.2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Tablica ( => Tablica ( => 25 => 2018-02-06 19 : 37:56 => 10 => Kto zostawił recenzję => T => 500 => IMIĘ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuzniecow V.A. => => => => [~WARTOŚĆ] => Kuzniecow V.A. [ ~OPIS] = > [~NAME] => Kto zostawił recenzję [~DEFAULT_VALUE] =>) => Tablica ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y = > 500 = > OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 = > => => => => => => => => [~WARTOŚĆ] => [~DESCRIPTION] => [~NAZWA] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Tablica ( => Tablica ( = > 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kto zostawił recenzję => T => 500 => IMIĘ => => S => 1 => 30 => L => N = > => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuzniecow V.A. => => => => [~WARTOŚĆ] => Kuzniecow V.A. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kto zostawił recenzję [~DEFAULT_VALUE] => => Kuzniecow V.A.)) => Tablica ( => 1 => Tablica ( => 53 => 07.02.2018 14 :11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => Tablica ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => 264 => 369 = > 61367) => siatkówka siatkówka-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg" => Tablica ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/132_190_1/58a0be58e116e783ec9345d2b5 801 7f2.jpg => 132 => 184 => 18518 => Kuzniecow V.A.)))

Khrabrova V.E.

Otwórz skan recenzji

Array ( => 111 [~ID] => 111 => [~KOD] => => 111 [~XML_ID] => 111 => Khrabrova V.E. [~NAME] => Khrabrova V.E. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Wyrażam moją wielką wdzięczność administratorce Kristinie i Rinatowi Chubarovom za ich uważną i przyjazną postawę podczas egzaminu. Szkoda, że nie ma więcej takich pracowników, co jest obecnie rzadkością.
[~PREVIEW_TEXT] => Wyrażam wielką wdzięczność administratorce Kristinie i Rinatowi Chubarovom za uważne i przyjazne podejście podczas egzaminu. Szkoda, że nie ma więcej takich pracowników, co jest obecnie rzadkością. => Tablica ( => 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1 c f8d5ae2b88db75270e0ab7cc95. jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) [~PREVIEW_PICTURE] => 54 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => treść [~IBLOCK_TYPE_ID] => treść => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => recenzje [~IBLOCK_CODE] => recenzje => Recenzje [~IBLOCK_NAME] => Recenzje => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02.07.2018 12:34:11 [~DATE_CREATE] => 02/07 2018 12:34:11 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php? ID=111 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 111 [~EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~LID] => s1 => = > => => Tablica () => Tablica ( => 111 => => 111 => Khrabrova V.E. => => 500 => Wyrażam wielką wdzięczność administratorce Kristinie i Rinatowi Chubarovom za uważne i przyjazne podejście podczas egzaminu. Szkoda, że nie było więcej takich pracowników, co jest obecnie rzadkością.
=> Tablica ( => 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1 c f8d5ae2b88db75270e0ab7cc95. jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) => => => => => => => => => treść => 10 => recenzje => recenzje => => 07.02.2018 12: 34 :11 => 1 => (admin) => 02.07.2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Tablica ( => Tablica ( => 25 => 2018-02-06 19 : 37:56 => 10 => Kto zostawił recenzję => T => 500 => IMIĘ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~WARTOŚĆ] => Khrabrova V.E. [ ~OPIS] = > [~NAME] => Kto zostawił recenzję [~DEFAULT_VALUE] =>) => Tablica ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y = > 500 = > OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 = > => => => => => => => => [~WARTOŚĆ] => [~DESCRIPTION] => [~NAZWA] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Tablica ( => Tablica ( = > 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kto zostawił recenzję => T => 500 => IMIĘ => => S => 1 => 30 => L => N = > => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~WARTOŚĆ] => Khrabrova V.E. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kto zostawił recenzję [~DEFAULT_VALUE] => => Khrabrova V.E.)) => Tablica ( => 1 => Tablica ( => 54 => 07.02.2018 14 :11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) => Tablica ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => 264 => 3 70 => 49706) => siatkówka siatkówka-x2- src ="/upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg" => Tablica ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/132_190_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0 ab 7cc95.jpg => 132 => 185 => 15022 => Khrabrova V.E.)))

Dziękuję bardzo za konsultację i badanie... Była bardzo uprzejma, dostępna i szczegółowo wyjaśniła przebieg i wynik.

Zamieszanie to objawy zaciemnienia świadomości danej osoby, które może mieć charakter krótkotrwały lub długotrwały, w zależności od czynnika leżącego u jego podstaw. Stan ten może być przejawem zarówno procesu somatycznego, jak i zaburzenia psychicznego lub ciężkiego szoku nerwowego. Objaw ten wymaga kompleksowego leczenia pod nadzorem lekarza.

Etiologia

Lekarze identyfikują następujące czynniki etiologiczne, które mogą prowadzić do rozwoju tej choroby u ludzi:

zatrucie narkotykami;
choroby psychiczne;
Poważny uraz mózgu;
mocny;
patologie naczyniowe mózgu;
zaburzenia neurologiczne;
uszkodzenie centralnego układu nerwowego;
Zaburzenia metaboliczne;
napady padaczkowe;
toksyczne zatrucie;
silne ciało i wysoka temperatura ciała;
ukryte krwawienie wewnętrzne;

W niektórych przypadkach może wystąpić dezorientacja z powodu problemów z krążeniem, zwłaszcza z.

Klasyfikacja

W zależności od czynnika etiologicznego i wieku pacjenta wyróżnia się następujące postacie tego zaburzenia:

halucynacyjny;
maniakalny;
katatoniczny;
konfabulacyjny;
naczyniowy.

Objawy

Zamieszaniu mogą towarzyszyć następujące objawy:

częściowy, w większości przypadków krótkotrwały - dana osoba może zapomnieć, co zrobiła lub powiedziała kilka minut temu, okresowo nie rozpoznaje swoich bliskich, danych paszportowych i innych podobnych informacji;
pacjent może zapomnieć o wszystkich informacjach o sobie;
ostry - stan całkowitego spokoju można zastąpić ostrą agresją nawet wobec bliskich osób;
powolna i niespójna mowa;
niekontrolowane oddawanie moczu i defekacja;

W przypadku osteochondrozy szyjnej opisany powyżej obraz kliniczny można uzupełnić następującymi objawami:

ból w okolicy serca i klatki piersiowej;
dysfunkcja motoryczna;
osłabienie napięcia mięśniowego.

Jeśli zamieszanie jest spowodowane ukrytym krwawieniem wewnętrznym (najczęściej jelitowym), obraz kliniczny można uzupełnić następującymi objawami:

zwiększone pocenie się;
blada skóra;

Zamieszaniu w zaburzeniu psychicznym mogą towarzyszyć następujące dodatkowe objawy:

nieodpowiednie zachowanie;
ataki agresji;
błędna interpretacja działań innych;
nieuzasadnione uczucie strachu.

Diagnostyka

W razie niejasności należy się skontaktować. Po wstępnym badaniu lekarz, jeśli zajdzie taka potrzeba, skieruje pacjenta do lekarza lub wspólnie przeprowadzi dalsze leczenie.

Wymagane jest wstępne badanie pacjenta z wywiadem. Rozmowa z pacjentem powinna odbywać się wspólnie z bliską osobą, która może konkretnie odpowiedzieć na niektóre pytania lekarza.

Aby określić przyczynę pierwotną, można zalecić następujące metody badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

pobieranie krwi do analizy ogólnej i biochemicznej;
ogólna analiza moczu;
USG narządów wewnętrznych;
Dopplerografia naczyń krwionośnych;
konsultacja z psychiatrą.

W każdym przypadku, niezależnie od domniemanej etiologicznej przyczyny naruszenia jasności świadomości danej osoby, konsultacja z psychiatrą, nawet w celach profilaktycznych, jest obowiązkowa.

Leczenie

Jeśli dezorientacja jest oznaką poważnego procesu patologicznego, a nie krótkotrwałego objawu, takiego jak psychoza pourazowa, wymagana jest hospitalizacja. Jeśli to możliwe, przy pacjencie powinna pozostać bliska Ci osoba.

Jeśli pacjent jest w stanie pobudzenia, lekarz może przepisać następujące leki:

środki uspokajające;
środki uspokajające;
tabletki nasenne.

Leki podaje się domięśniowo, zaczynając od dawki minimalnej. Nie można stosować takich leków samodzielnie, ponieważ może to prowadzić nie tylko do nieodwracalnych procesów patologicznych, ale także do śmierci.

Podobne artykuły

Kasza jaglana z dynią w piekarniku

Kasza jaglana z dynią to pierwsze danie, które przychodzi na myśl, gdy zastanawiamy się nad czymś pysznym do ugotowania z dynią. Tę owsiankę można ugotować na różne sposoby: z wodą lub mlekiem, sprawić, by była lepka lub krucha, dodać lub nie...
Smażony kalafior: szybki, smaczny i zdrowy

Kalafior to rodzaj kapusty, warzywa bogatego w witaminy i mikroelementy. W porównaniu do kapusty białej zawiera 2 razy więcej witamin C, B1, B2, B6, PP. Wśród mikroelementów zawiera żelazo, fosfor,...
Jak gotować pieczone jabłka w piekarniku: przepisy dla dzieci i dorosłych

Nawet bardzo smaczne jabłka, świeżo zerwane z drzewa, mogą stać się nudne. Wtedy z pomocą przychodzą pieczone jabłka w piekarniku – dietetyczne danie na co dzień lub elegancki świąteczny poczęstunek, w zależności od tego, jakie składniki...
Placki z cebulą i jajkiem Jak gotować ciasta z jajkiem i cebulą

Witam wszystkich, dzisiaj przychodzę do Was z ciastami: Pieczone placki z cebulką i jajkami. Przepis na ciasto na placki (pieczone i smażone) jest taki sam jak na paszteciki z wątróbką, można je wyrabiać ręcznie lub w maszynie do chleba (): 1 jajko i woda...
Temat samokształcenia w grupie seniorów: „Wykorzystanie gier dydaktycznych jako sposobu rozwijania zdolności matematycznych

Miejska przedszkolna placówka oświatowa, ośrodek rozwoju dziecka - przedszkole nr 161 Plan samokształcenia na temat: Gladysheva Evgenia Igorevna Wychowawca, Twer, 2014 Indywidualny plan samokształcenia Na...
Wprowadzenie dziecka do konsultacji kosmicznych (grupowych) na temat Niezależna działalność produkcyjna

MADO Bolshealekseevsky połączone przedszkole „KALINKA” Stupinsky okręg miejski Konsultacje dla rodziców na temat: „Dzieci o przestrzeni”. Przygotowane przez: Fomina N.V. 2016 „Przestrzeń to wszystko, co istnieje, co kiedykolwiek istniało i...

Przyczyny zamieszania. Dezorientacja i zamieszanie. Mroczny stan świadomości i jego rodzaje

Główne przyczyny zamieszania:

Zespół odstawienia alkoholu

Zamieszanie: ogólna charakterystyka

Etiologia i patogeneza

Objawy

Powoduje

Czynniki ryzyka

Odmiany

Objawy towarzyszące chorobom

Zamieszanie u dziecka

Zamieszanie u osób starszych

Pierwsza pomoc

Kiedy i do jakiego lekarza się zgłosić

Diagnostyka

Leczenie

Możliwe konsekwencje i powikłania

Zapobieganie

Prognoza

Etiologia

Klasyfikacja

Objawy

Diagnostyka

Leczenie

Podobne artykuły

Kasza jaglana z dynią w piekarniku

Smażony kalafior: szybki, smaczny i zdrowy

Jak gotować pieczone jabłka w piekarniku: przepisy dla dzieci i dorosłych

Placki z cebulą i jajkiem Jak gotować ciasta z jajkiem i cebulą

Temat samokształcenia w grupie seniorów: „Wykorzystanie gier dydaktycznych jako sposobu rozwijania zdolności matematycznych

Wprowadzenie dziecka do konsultacji kosmicznych (grupowych) na temat Niezależna działalność produkcyjna