Fizjoterapia w systemie rehabilitacji medycznej. Fizjoterapia w Europie. Fizjoterapia we własnym zakresie

Fizjoterapia jako metoda leczenia pacjentów istnieje od bardzo dawna. W zależności od zastosowania czynniki fizyczne dzielą się na sztuczne (przy użyciu specjalnego sprzętu) i naturalne. Na prawidłowe użycie czynniki fizyczne nie powodują skutków ubocznych, dają wyraźny efekt terapeutyczny, zwiększają odporność organizmu poprzez wpływ na jego naturalne systemy ochronne. Zintegrowane wykorzystanie fizjoterapii dla różne procesy pozwala zmniejszyć obciążenie pacjenta lekiem i sprzyja jego leczeniu szybkiego odzyskiwania uszkodzone funkcje.

Techniki fizjoterapii są bardzo różnorodne i nie mają prawie żadnych przeciwwskazań do stosowania. Przeciwwskazaniem do przepisania wielu rodzajów zabiegów fizjoterapeutycznych są wyłącznie choroby onkologiczne.

Do najpowszechniej stosowanych należą pola i promieniowanie elektromagnetyczne, prąd stały, przemienny i pulsacyjny, czynniki mechaniczne, obróbka cieplna, hydroterapia, ziołolecznictwo i aromaterapia oraz terapia aerozolowa.

Fizjoterapia opiera się na zjawiskach fizycznych, które w jednym przypadku działają jako czynnik niszczący, w innym jako czynnik leczący. Spośród metod opartych na wykorzystaniu pola elektrycznego najpowszechniej stosuje się galwanizację i elektroforezę leczniczą. Efekt terapeutyczny tej metody opiera się na wytworzeniu prądu przewodzącego, który wchodząc w interakcję z wodą tworzy wysoce aktywne substancje chemiczne o działaniu leczniczym.

Efekty terapeutyczne tej metody powodują zmiany przeciwzapalne, normalizujące metabolizm, łagodzące lub zmniejszające ból, wykazujące działanie rozszerzające naczynia i zwiotczające mięśnie. Dlatego stosuje się go w chorobach obwodowych system nerwowy- zapalenie nerwu, nerwobóle, zapalenie korzeni; na choroby układu mięśniowo-szkieletowego układ mięśniowo-szkieletowy specyficzne i niespecyficzne - osteochondroza kręgosłupa, choroby stawów i więzadeł; na przewlekłe choroby urologiczne i ginekologiczne o dowolnej etiologii.

Elektroforeza leków jest najczęściej stosowaną metodą bezpieczną, nie wywołującą skutków ubocznych i posiadającą szeroki zakres wskazań. Substancja lecznicza wnika na głębokość 1 cm w postaci aktywnych jonów, tworząc depozyt, w którym substancja zachowuje swoją aktywność długi czas, czasami około 4 dni. Elektroforeza tkanek i narządów dobrze komponuje się z inhalacją lub dożylnym podawaniem leków.

Elektrostymulację i terapię diadynamiczną prądami pulsacyjnymi jako metodę przywracania czynności narządów i tkanek, które utraciły prawidłową funkcję, stosuje się najczęściej w schorzeniach narządu ruchu, przy porażeniach i niedowładach (niepełnych paraliżach), pourazowych zapaleniach nerwów oraz zanik mięśni i narządów wewnętrznych.

Pola elektromagnetyczne mają wyraźny efekt terapeutyczny. W zależności od tego, która część pola dominuje, dzieli się je na pole elektryczne i magnetyczne. Pole elektryczne może być stałe i pulsacyjne, o wysokiej i bardzo wysokiej częstotliwości.

Najczęściej stosowana jest terapia ultrawysokimi częstotliwościami (UHF), która oddziałuje nie tylko na błony komórkowe, ale także na struktury subkomórkowe. Na tej podstawie konsekwentnie tworzą się niespecyficzne reakcje metaboliczne komórek, które determinują efekt terapeutyczny. Nagrzewanie narządów i tkanek pod wpływem pól elektrycznych UHF powoduje trwałe, długotrwałe i głębokie przekrwienie tkanek w dotkniętym obszarze. Szczególnie mocno rozszerzają się kapilary, których średnica zwiększa się 3-10 razy. Jednocześnie zwiększa się prędkość przepływu krwi w dużych naczyniach. Wieloaspektowe działanie metody UHF pozwala na jej zastosowanie na różnych etapach procesu zapalnego, a także jako środek rozszerzający naczynia krwionośne, zwiotczający mięśnie i immunostymulujący.

Udowodniono, że pola magnetyczne wpływają na aktywność kory mózgowej, wywołując procesy hamujące. Pola magnetyczne wykorzystywane są w celu korekcji krzepnięcia, sedacji, miejscowego rozszerzenia naczyń oraz stosowania czynników immunostymulujących. Magnetoterapia prowadzi do wzmożonej regeneracji i szybszego gojenia uszkodzonych tkanek, stymuluje procesy resorpcji.

Nowa metoda pulsacyjnego pola elektrycznego o niskiej częstotliwości – infitaterapia – znalazła szerokie zastosowanie we wszystkich dziedzinach medycyny. Główne skutki patofizjologiczne tego pola są związane z wpływem na układ podwzgórzowo-przysadkowy i aktywacją przywspółczulnego układu nerwowego. W rezultacie spada ciśnienie krwi, zmniejsza się częstość oddechów i tętno. Wraz ze zmianami funkcji oddychania zewnętrznego wzrasta intensywność procesów metabolicznych, zwiększa się pojemność tlenowa krwi i zwiększa się mózgowy przepływ krwi. Dlatego metodę tę stosuje się w przypadku dysfunkcji wegetatywno-naczyniowej z zaburzeniami snu, nadciśnieniem, przewlekłym zapaleniem oskrzeli z komponentą astmatyczną, w przypadku neurastenii oraz w sytuacjach stresowych i przepracowaniu.

Oprócz pól elektrycznych i magnetycznych jest szeroko stosowany promieniowanie elektromagnetyczne zakres ultrawysokiej częstotliwości i ekstremalnie wysokiej częstotliwości - terapia mikrofalowa i EHF. Podczas terapii mikrofalowej częstotliwości z zakresu decymetrowego i centymetrowego pokrywają się z zakresami częstotliwości struktur komórkowych, co prowadzi do zmiany właściwości fizykochemicznych struktur komórkowych i subkomórkowych. Fale UHF aktywują syntezę kwasów nukleinowych i białek w komórkach, zwiększają intensywność procesów fosforylacji w mitochondriach; mają działanie przeciwzapalne, wydzielnicze, rozszerzające naczynia krwionośne i metaboliczne. Oprócz powyższych efektów terapia mikrofalowa ma działanie przeciwbólowe i jest stosowana w chorobach obwodowego układu nerwowego - nerwobólach, zapaleniu nerwu, chorobach stawów, kręgosłupa, chorobach laryngologicznych itp.

Terapia EHF opiera się na wykorzystaniu fal elektromagnetycznych w zakresie milimetrowym. Fale tej długości w odróżnieniu od innych działają lokalnie na poszczególne obszary ciała. Dlatego metoda ta jest wskazana w przypadku podostrych i przewlekłych chorób zapalnych układu oskrzelowo-płucnego, reumatyzmu, reumatoidalnego zapalenia stawów itp. Nie jest jednak wskazana w ostrych stanach zapalnych i choroby ropne. Pod wpływem tych fal na obszary miejscowego bólu, strefy odruchowe i punkty biologicznie aktywne zmienia się aktywność autonomicznego układu nerwowego i hormonalnego, a także wpływa na odporność komórkową i humoralną.

Promieniowanie podczerwone jest wytwarzane przez każde nagrzane ciało. Ciało ludzkie jest także potężnym źródłem promieniowania podczerwonego, zdolnego zarówno do emitowania, jak i pochłaniania energii. Promieniowanie podczerwone stanowi 45-50% promieniowania słonecznego docierającego do Ziemi. W lampach żarowych jego udział wynosi 70-80%.Podczas absorpcji ciepła temperatura skóry wzrasta i otwiera się sieć kapilar. Powstałe przekrwienie części ciała nie ma wyraźnych granic i znika po 20-30 minutach. Uwolniona energia cieplna znacznie przyspiesza procesy metaboliczne w napromienianych tkankach i likwiduje źródło stanu zapalnego. Dlatego metoda ta jest szeroko stosowana w leczeniu przewlekłych i podostrych nieropnych chorób zapalnych narządów wewnętrznych, odmrożeń, wolno gojących się ran i owrzodzeń, nerwobólów i zapaleń mięśni oraz schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego.

Chromoterapia to terapeutyczne wykorzystanie różnych widm promieniowania widzialnego. Jak wiadomo, wszystkie informacje wizualne o otaczającym nas świecie są powiązane z promieniowaniem widzialnym, które poprzez narządy wzroku działa selektywnie na korę mózgową za pomocą odcieni kolorów.

Akademik Bechterew ustalił kiedyś, że czerwony i kolory pomarańczowe pobudzają ośrodki korowe, niebieski i fioletowy tłumią, zielony i żółty równoważą procesy hamowania i pobudzenia. Oddziaływanie tego promieniowania objawia się reakcjami termicznymi podobnymi do promieniowania podczerwonego. Ten rodzaj promieniowania stosowany jest w leczeniu psychokorekcji, osłabienia, nerwic i zaburzeń snu.

W klinice szeroko wykorzystuje się promieniowanie ultrafioletowe o różnych długościach fal. Największy efekt osiąga się poprzez promieniowanie długofalowe, które pełni funkcję silnego stymulatora układu odpornościowego. Dlatego metodę tę stosuje się w leczeniu przewlekłych chorób zapalnych, zwłaszcza układu oddechowego, chorób stawów, zmęczenia, odmrożeń i chorób skóry.

Przy naświetlaniu falami średnimi pigmentacja jest mniej wyraźna, ale bardziej wyraźny jest wpływ na metabolizm, zwłaszcza witaminy O 3 i B 2. Dlatego stosuje się go jako środek pobudzający w przypadku braku witaminy B w organizmie, przy niedostatecznym nasłonecznieniu, niedokrwistości wtórnej, zaburzeniach metabolicznych, chorobach zapalnych, zespołach bólowych.

Naświetlanie krótkofalowe ma niespecyficzny wpływ na układ krwionośny, właściwości agregacyjne erytrocytów i płytek krwi, zmienia zawartość limfocytów i immunoglobulin oraz zwiększa działanie bakteriobójcze krwi. Dlatego jest szeroko stosowany w chorobach zapalnych nosogardła, ucha wewnętrznego, w leczeniu ran z ryzykiem infekcji beztlenowych, gruźlicy skóry, karbunkułów i czyraków, owrzodzeń troficznych, zapalenia płuc, przewlekłego zapalenia oskrzeli itp.

Z czynniki mechaniczne Najczęściej stosuje się terapię ultradźwiękową i masaż leczniczy.

Elastyczne drgania mechaniczne ultradźwięków powodują przemieszczanie się cząstek skóry i tkanek oraz pobudzają mechanoreceptory, co z kolei powoduje aktywację elementów komórkowych, tkanek biologicznych i procesów metabolicznych. Podczas stosowania ultradźwięków następuje efekt termiczny i podgrzewanie tkanek. Słabe nagrzanie tkanek zwiększa ich elastyczność, intensywność reakcji metabolicznych, zwiększa zakres ruchu stawów w przypadku przykurczów i pomaga zmniejszyć skurcze mięśni. Fonoforeza niektórych leków nasila ich działanie.

Masaż leczniczy jest ważnym elementem regenerującego i regenerującego kompleksu leczenia dla pacjentów o wszystkich profilach. Masaż wykonywany jest zarówno w celach profilaktycznych (higienicznych), jak i w celu usprawnienia funkcjonowania konkretnego narządu – masaż leczniczy. W praktyka kliniczna Stosuje się masaż ręczny, sprzętowy i kombinowany. Terapeutyczne działanie masażu wiąże się z poprawą mikrokrążenia krwi.

W profilaktyce i leczeniu wielu chorób wykorzystuje się czynniki termiczne, tj. różne rodzaje nośników temperatury: woda, para, lód, parafina, ozokeryt itp. Za najbardziej aktywną procedurę wodną uważa się prysznic (prysznic strumieniowy Charcot, podwodny prysznic z masażem). Kąpiele ze świeżymi i woda morska zawierające gazy - tlen, siarkowodór, olejki aromatyczne, radon itp. Kąpiele są stosowane od dawna jako środek leczniczy i higieniczny. Efekt terapeutyczny tych zabiegów wyraża się w działaniu rozszerzającym naczynia, psychorelaksującym, detoksykującym, tonizującym, przeciwskurczowym i przeciwbólowym.

Termoterapia obejmuje terapię parafinową i ozokerytem. Wskazane są przy następstwach urazów (złamania, zwichnięcia), zapalenia korzonków nerwowych, nerwobólów, przewlekłego zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, odmrożeń, owrzodzeń troficznych. Procedury te nie powinny być stosowane w przypadku choroby niedokrwiennej serca, choroby nerek, tyreotoksykozy ani w czasie ciąży.

Terapia aerozolowa – metoda zastosowanie lecznicze aerozole substancji leczniczych. Aerozol to rozproszony układ składający się z wielu małych, ciekłych cząstek substancji leczniczej (fazy rozproszonej) zawieszonych w jednorodnym ośrodku - gazie lub cieczy. W zależności od obszaru wpływu aerozoli istnieją terapia inhalacyjna oraz zewnętrzna terapia aerozolowa.

Akupunktura (IRT) lub akupunktura to działanie terapeutyczne na punkty biologicznie aktywne (BAP) przy użyciu metalowych igieł. Mechaniczne uderzenie igły w zakończenia nerwowe w każdym punkcie mającym połączenia neuroodruchowe z konkretnym narządem powoduje reakcje miejscowe i ogólne. Stymulacja BAP przywraca dynamiczną równowagę pomiędzy procesami pobudzenia i hamowania w strukturach mózgu i może być skutecznie wykorzystywana do korekcji stan funkcjonalny chory lub niepełnosprawny.

IRT nie ma negatywnego wpływu, a włączona do kompleksowego leczenia znacznie wzmacnia pozytywny wpływ na przebieg procesu patologicznego. IRT ma na celu głównie leczenie chorób współistniejących i ogólną aktywację somatyczną pacjenta. Jak wiadomo, najczęstszymi chorobami współistniejącymi są zespoły bólowe spowodowane osteochondrozą różnych części kręgosłupa - u 50% pacjentów, nerwice - u 31%, objawy niedrożności oskrzeli itp.

IRT jest szeroko stosowany w szpitalach chirurgicznych w celu łagodzenia bólu pooperacyjnego, poprawy oddawania moczu oraz aktywacji układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

Wraz z rozwojem systemu opieki rehabilitacyjnej stosowanie metod fizjoterapeutycznych znalazło szerokie zastosowanie nie tylko w placówkach opieki zdrowotnej, ale także w ośrodkach rehabilitacyjnych czy oddziałach systemu zabezpieczenia społecznego.

Ministerstwo Zdrowia

Republika Uzbekistanu

Państwowy Instytut Stomatologiczny w Taszkencie

Katedra Stomatologii Leczniczej Szpitalnej

Wykład nr 5

Wykładowca: prof.

Tekst wykładu

przeznaczony dla studentów V roku wydziału stomatologicznego instytutów medycznych

Taszkent - 2016

Temat: Wprowadzenie do fizjoterapii. Rola fizjoterapii w profilaktyce i rehabilitacji pacjentów stomatologicznych.

Cel wykładu: Przedstaw uczniom tę rolę czynniki fizyczne w profilaktyce i rehabilitacji pacjentów stomatologicznych.

Cele wykładu: Studenci muszą opanować rolę czynników fizycznych w profilaktyce i rehabilitacji pacjentów stomatologicznych.

Zarys wykładu:

1. Wstęp

2. Zastosowanie czynników fizycznych w leczeniu próchnicy, zapalenia miazgi i zapalenia przyzębia

3. Zastosowanie czynników fizykalnych w leczeniu, profilaktyce i rehabilitacji pacjentów z chorobami przyzębia i błony śluzowej jamy ustnej

Wstęp

W dniu czas stania Do praktyki stomatologicznej coraz częściej wprowadzane są metody fizykalne, pozwalające na dokładniejszą diagnostykę choroby i monitorowanie skuteczności leczenia. Terminowe i prawidłowe przepisanie fizjoterapii pozwala szybko zatrzymać różne przejawy procesów patologicznych obszar szczękowo-twarzowy. Fizyczne metody leczenia odgrywają wiodącą rolę w organizowaniu obserwacji ambulatoryjnych pacjentów stomatologicznych i rehabilitacji pacjentów po leczeniu urazy układ szczękowy. Kompleksowe zastosowanie fizjoterapii w połączeniu z innymi metodami leczenia pozwala wpływać na różne aspekty patogenetycznych mechanizmów choroby. Dlatego fizjoterapia w wielu przypadkach ma charakter patogenetyczny i należy ją preferować w stosunku do chemioterapii, która często powoduje skutki uboczne.

Zastosowanie czynników fizycznych w próchnicy, zapaleniu miazgi i zapaleniu przyzębia.

W ostatnie lata Do praktyki stomatologicznej coraz częściej wprowadzane są fizyczne metody uśmierzania bólu, leczenia i profilaktyki próchnicy, zapalenia miazgi i paradontozy.

Leczeniu próchnicy i zapalenia miazgi na wszystkich etapach towarzyszy mniej lub bardziej silny ból. Bólom tym można zapobiec stosując odpowiednie zabiegi fizykalne. Już pod koniec ubiegłego – na początku obecnego stulecia wielu autorów proponowało elektroforezę kokainy przed opracowaniem ubytku próchnicowego.

W latach 40. Sutsuki zaproponował opracowanie ubytków próchnicowych „pod prądem” (anodę mocuje się do wiertła, katodę mocuje się w jakiejś neutralnej części ciała). Inni autorzy wolą łączyć bor z katodą źródła prądu. W 80-85% przypadków metoda Sutsuki daje wynik pozytywny. W innych przypadkach należy zastosować elektroforezę kokainy. Połączenie obu metod (przeprowadzenie elektroforezy przed rozpoczęciem przygotowania i dalsze przygotowanie według Sutsuki) zwykle zawsze prowadzi do pożądanych rezultatów. Elektroforeza kokainowa przy zapaleniu miazgi (stosuje tę samą metodę, co przy elektroforezie kanałów korzeniowych, czas trwania zabiegu wynosi 20 minut, prąd jest cały czas stopniowo zwiększany), zwykle pozwala na bezbolesną koagulację miazgi.

W przypadku ostrego zapalenia przyzębia, w tym także spowodowanego wprowadzeniem materiału wypełniającego poza wierzchołek, zapalenia pęcherzyków płucnych – wystarczą 1-2 zabiegi fluktuaryzacyjne, aby całkowicie wyeliminować ból, lub darsonwalizacja w przypadku braku fluktuaryzatora.

Leczenie zapalenia miazgi metodą jednej sesji za pomocą diatermokoagulacji, a następnie elektroforezy jodowej spotkało się z szeroką akceptacją, ale nie jest powszechnie stosowane. Jedną z przyczyn są niepowodzenia, które spotykają początkującego w tej metodzie. Jak każda metoda wymaga precyzyjnej wiedzy i odpowiednich umiejętności. Im szerszy kanał korzeniowy, tym większa powinna być średnica igły korzeniowej stosowanej jako igła czynna. Nie należy używać zbyt dużej mocy (powyżej 7 watów), gdyż może to doprowadzić do wykrwawienia miazgi przed jej skoagulacją.

Zbyt szybkie wprowadzenie igły do ​​kanału może również spowodować krwawienie. Wręcz przeciwnie, zbyt wolne wprowadzanie i wyjmowanie igły z kanału prowadzi do oparzeń dziąseł, a nawet ściany zębodołu.

Nie ma możliwości koagulacji miazgi w wąskich kanałach. Można go poddać martwicy za pomocą elektroforezy jodowej. Często jednak zdarzają się przypadki, gdy elektroforeza jodu nie prowadzi do pożądanych rezultatów. Najczęściej jest to spowodowane upływem prądu w wyniku niedoskonałej izolacji. Ale nawet w takich przypadkach leczenie można zakończyć podczas pierwszej wizyty, tak jak w przypadku amputacji życiowej.

Przed rozpoczęciem leczenia ostrego lub przewlekłego zapalenia przyzębia należy sprawdzić, czy miazga jest zachowana w kanałach korzeniowych, czy też nie. W zależności od stanu miazgi pozostałej w kanale (określanego za pomocą elektrodontodiagnostyki) przepisuje się leczenie mające na celu zachowanie kikuta lub jego martwicę. Wieloletnie doświadczenie pokazuje, że częste niepowodzenia, jakie spotykają lekarza w leczeniu paradontozy, wynikają z tego, że stara się on walczyć z procesem patologicznym w przyzębiu, nie mając pojęcia, co dzieje się w kanale korzeniowym, co w istocie spowodował ten proces.

Dentysta często ma do czynienia ze złamaniami korzeni. Nie wszyscy jednak wiedzą, że jeśli okołowierzchołkowa część miazgi, sięgająca aż do linii złamania, pozostaje żywa, to fragmenty mogą się zagoić, a temu zrośnięciu aktywnie sprzyja poprzeczna galwanizacja korzenia. Na marginesie należy zaznaczyć, że kalus jest znacznie mniej zmineralizowany niż zwykła zębina, dzięki czemu linia złamania jest zawsze wyraźnie widoczna, symulując świeże złamanie.

Obecnie w leczeniu zapalenia przyzębia powszechnie stosuje się metody fizyczne.

Ostre wierzchołkowe zapalenie przyzębia.

Scharakteryzowano przebieg kliniczny tej choroby ciągły ból, obrzęk i przekrwienie wzdłuż fałdu przejściowego w obszarze dotkniętego zęba. Aby szybko wyeliminować proces zapalny, konieczne jest trepanowanie zęba i utworzenie odpływu ze źródła stanu zapalnego. Po trepanacji, jeśli kanał w zębie jest dobrze drożny, wskazane jest wykonanie diatermokoagulacji zawartości kanału. Aby nie wypchnąć gnijącej miazgi poza szczyt zęba, konieczne jest przeprowadzenie koagulacji fragmentami. Najpierw wprowadza się aktywną elektrodę - igłę korzeniową - na jedną trzecią głębokości kanału, prąd zamyka się na 2-3 s, koaguluje i usuwa zanik białka. Tę manipulację powtarza się, wprowadzając igłę do połowy długości korzenia i aż do wierzchołka zęba. Po usunięciu próchnicy i chemicznym opracowaniu kanału można poprzez wprowadzenie igły do ​​kanału i zamknięcie obwodu na 6-8 sekund rozgrzać tkankę przyzębia, co ma pewne działanie przeciwzapalne.

Jeśli w obrazie klinicznym dominują zjawiska zapalne, zaleca się ekspozycję na pole elektryczne UHF, małe płytki kondensatora w dawce atermicznej o mocy wyjściowej 15-30 W, szczelinę powietrzną 0,5-2 cm, czas ekspozycji wynosi 10 minut. Można także zastosować terapię SMV z małym emiterem o mocy wyjściowej 1-3 W przez 5-6 minut.

Jeśli w objawach klinicznych dominuje ból bez wyraźnego stanu zapalnego, wówczas darsonwalizacja jest przepisywana krótką iskrą przez 3-5 minut. od strony ustnej i przedsionkowej, prąd zmienny pierwszej formy z małą dawką przez 8-10 minut. Dobry efekt daje terapia diadynamiczna przez 20 sekund prądem ciągłym typu push-pull, 1-2 minuty w „krótkim czasie”. Siłę prądu należy doprowadzić do takiego poziomu, aby w organizmie pojawiło się uczucie wyraźnie określonej wibracji. tkanki.

Przewlekłe zapalenie przyzębia wierzchołkowego

(włóknisty, ziarniniakowy, granulowany).

Po trepanacji zęba wybraną metodą leczenie jest dobre kanał przejezdny jest diatermokoagulacja zawartości kanału. Ciepło powstające w kanale hamuje mikroflorę i stymuluje procesy naprawcze w przyzębiu. W tym samym celu w zębach wielokorzeniowych, po usunięciu próchnicy z kanałów korzeniowych, można zastosować do przyzębia prąd o częstotliwości diatermicznej.

W przewlekłym zapaleniu przyzębia wierzchołkowego dochodzi do destrukcyjnych zmian w przyzębiu i we wszystkich przypadkach konieczna jest stymulacja procesów naprawczych. Elektroforeza jest obecnie najskuteczniejszą metodą do tego celu. Najpowszechniej stosowaną jest elektroforeza jodu i trypsyny, którą przeprowadza się w przypadku wszystkich postaci zapalenia przyzębia. Jod jest wskazany w przypadku surowiczego i trypsyny w ropnych procesach zapalnych. Jod wprowadza się z nasyconego roztworu jodku potasu w wodzie destylowanej. Należy pamiętać, że roztworu nalewki jodowej nie można stosować na zęby przednie, gdyż powoduje to przebarwienia korony zębów. ciemny kolor. Jednocześnie skuteczność terapeutyczna tego rozwiązania jest większa, gdyż w procesie dysocjacji tworzy się w nim niestabilny związek I3, który rozkłada się na I2 i jod atomowy, co hamuje mikroflorę kanału korzeniowego i stymuluje tkankę przyzębia. W kanale podczas elektroforezy jod reaguje także z wodą, w wyniku czego wydziela się tlen, co nasila procesy dysymilacji.

Trypsynę podaje się z roztworu buforowego (kwas borowy 2,5 g, chlorek potasu 7,4 g, wodorotlenek sodu 3 g, woda destylowana 500 ml) lub izotonicznego roztworu chlorku sodu, które zapewniają odczyn zasadowy środowiska (pH 8,0-10,0) optymalny dla aktywność biologiczna trypsyny. W celu rozcieńczenia za pomocą strzykawki wstrzykuje się 2 ml buforu lub roztworu izotonicznego do butelki zawierającej 0,1 g trypsyny. Trypsyna hydrolizuje produkty rozpadu białek, sprzyja szybkiemu usuwaniu i upłynnianiu wysięku, działa przeciwzapalnie, niszcząc toksyny bakteryjne i aktywując reakcja fagocytarna w tkankach. Podczas wykonywania elektroforezy trypsyny, aby uniknąć inaktywacji enzymu, kanałów nie należy traktować innymi substancjami leczniczymi.

Liczba zabiegów elektroforezy uzależniona jest od stopnia destrukcyjnych zmian w przyzębiu, który określa się na podstawie danych RTG. W przypadku włóknistego zapalenia przyzębia wystarczą dwa uderzenia, w przypadku ziarniniakowego i ziarninującego zapalenia przyzębia, gdy ognisko rozrzedzenia nie przekracza 2 mm, 3-4 uderzenia, 5 mm – 5-6 uderzeń.

Jeśli występuje przetoka z ziarninującym zapaleniem przyzębia, konieczne jest przeprowadzenie elektroforezy, przykładając obojętną elektrodę wzdłuż fałdu przejściowego, aby uzyskać szybkie zagojenie przetoki. W trudnych przypadkach jako elektrodę można zastosować drut miedziany lub srebrny, wkładając go w świergotające wejście. W tym przypadku odszczepione jony srebra lub miedzi działają drażniąco, co przyczynia się do zamknięcia przetoki.

Elektroforeza w zębach wielokorzeniowych posiada cechy metodologiczne, które zapewniają przydatność zabiegu. Przede wszystkim należy wziąć pod uwagę, że w przypadku kilku kanałów, którymi w tym przypadku są przewodniki, prąd będzie płynął głównie wzdłuż szerszego kanału ze względu na mniejszy w nim opór, co zapewni selektywność działania. W związku z tym, jeśli w okolicy korzenia z wąskim kanałem występują zmiany patologiczne, to po wymaganej liczbie zabiegów szeroki kanał izoluje się wacikiem nasączonym lepkim woskiem, umieszczając go przy ujściu kanału i dodatkowo wykonuje się 2-3 zabiegi przez wąskie kanały. Umożliwi to wpływ na wszystkie ogniska przewlekłego procesu zapalnego w przyzębiu. Konieczne jest odizolowanie ujścia kanału lepkim woskiem, nawet jeśli szeroki kanał jest uszczelniony cementem fosforanowym, aby zapobiec upływowi prądu do kanału. Kontrola jakości elektroforezy jodowej polega na zmianie brązowego zabarwienia tamponu nasączonego substancją leczniczą po dwudziestominutowym zabiegu. Całkowite lub prawie całkowite przebarwienie świadczy o tym, że zabieg został przeprowadzony prawidłowo.

Należy wziąć pod uwagę możliwość upływu prądu w przypadku poważnego zniszczenia korony zęba. W takich przypadkach do kanału wprowadzane są igły korzeniowe nasmarowane wazeliną, okolica szyjna korony zęba jest odbudowywana samoutwardzalnym tworzywem sztucznym, a dopiero potem wykonywany jest zabieg elektroforezy.

Fonoforeza jodowa jest skuteczniejsza. wykazali, że metoda ta w porównaniu z elektroforezą zapewnia znaczną oszczędność czasu, gdyż zabieg trwa 30-60 s, a ilość jodu wprowadzanego do przyzębia jest znacznie większa. Zapewnia to lepsze wyniki kliniczne. Oprócz substancji leczniczej ultradźwięki mają również działanie aktywujące. Badania morfologiczne wykazały, że przywrócenie tkanka kostna Dzieje się to lepiej i szybciej, jeśli zabiegi przeprowadzane są codziennie.

Powikłania po wypełnieniu kanału zęba

Leczenie zapalenia miazgi i wszystkich postaci zapalenia przyzębia kończy się wypełnieniem kanału. W niektórych przypadkach, szczególnie przy wypełnianiu cementami fosforanowymi, pojawiają się powikłania. W przypadku zapalenia miazgi przebiegają jak ostre zapalenie przyzębia - w postaci zaostrzenia przewlekłe zapalenie przyzębia. W objawach klinicznych w takich przypadkach dominuje ból, a czasem także zjawisko obrzęku i przekrwienia wzdłuż fałdu przejściowego w okolicy wypełnionego zęba. Jeżeli kanał zęba jest wypełniony aż do wierzchołka zęba lub nieco poza niego, możliwe jest szybkie zahamowanie objawów patologicznych metodami fizycznymi.

Jeśli dominuje objaw bólowy, zaleca się darsonwalizację, diadynamiczne prądy modulowane sinusoidalnie i fluktuaryzację. Parametry udaru opisano szczegółowo w rozdziale „Ostre zapalenie przyzębia wierzchołka”. Aby złagodzić ból, zwykle wystarcza 1-3 zabiegi.

Jeśli oprócz bólu występują wyraźne objawy stanu zapalnego, lepiej zastosować fluktuaryzację, pole elektryczne UHF lub terapię mikrofalową. Z naszego doświadczenia klinicznego wynika, że ​​im wcześniej rozpocznie się fizjoterapię powikłań, tym szybciej i łatwiej można je zatrzymać. Gdy w trakcie leczenia przewlekłego zapalenia przyzębia na kontrolnych zdjęciach rentgenowskich widać, że usunięto dużo cementu fosforanowego poza wierzchołek zęba, w dniu wypełniania kanału przeprowadzamy fluktuaryzację według metody opisanej powyżej. Takie profilaktyczne powołanie fluktuaryzacji albo zapobiega zaostrzeniom przewlekłego zapalenia przyzębia, albo gwałtownie zmniejsza jego nasilenie następnego dnia.

Jak wiadomo, terminem „choroba przyzębia” określa się choroby dotykające zespół tkanek przyzębia, zwany przyzębiem (dziąsło, tkanka kostna wyrostka zębodołowego i przyzębie). Choroby przyzębia to jeden z najtrudniejszych problemów współczesnej stomatologii. Dzieje się tak ze względu na znaczną częstość występowania zapalenia dziąseł, zapalenia przyzębia i chorób przyzębia. Według WHO na różne choroby przyzębia wpływa połowa dzieci i prawie cała dorosła populacja świata.

W powstaniu i rozwoju chorób przyzębia istotne są czynniki miejscowe i ogólne, które pozostają ze sobą w złożonej i nie do końca poznanej zależności.

Czynnikami częstymi są zaburzenia metaboliczne (białka, węglowodany i tłuszcze), niedobory witamin i zmiany w składzie mikroelementów, przesunięcia enzymatyczne, zahamowanie wewnętrznych procesów redoks, zaburzenia endokrynologiczne „choroby układu nerwowego, patologia narządów wewnętrznych, niekorzystne czynniki środowiskowe”. , zmniejszony ogólny opór ciała itp.

Ważne są także czynniki lokalne, które bezpośrednio wpływają na przyzębie: zgryz pourazowy, płytka nazębna, mikroflora, niewłaściwa higiena jama ustna, nieprawidłowości w uzębieniu i zgryzie, złe nawyki, niesprzyjające środowisko pracy, wadliwe wypełnienia i aparaty ortodontyczne, niewłaściwa lokalizacja wędzidełko warg, języka itp.

W oparciu o te rozważania leczenie chorób przyzębia powinno być kompleksowe i obejmować interwencje ogólne i miejscowe eliminujące te czynniki.

Leczenie miejscowe obejmuje metody lecznicze, chirurgiczne, ortodontyczne, ortopedyczne i fizjoterapeutyczne.

Fizjoterapia zajmuje znaczące miejsce w kompleksowej terapii chorób przyzębia. jeśli nie ma ogólnych zaburzeń organizmu, które są przeciwwskazaniami do powołania fizjoterapii. Podczas jego przeprowadzania ujawniają się najważniejsze reakcje terapeutyczne: działanie przeciwbólowe i tonizujące na naczynia krwionośne, aktywacja krążenia limfy i krwi, zmiany w przepuszczalności naczyń, błonach tkankowych, zmiany w trofizmie i metabolizmie, aktywacja aktywności enzymatycznej i zwiększona odporność tkanki przyzębia na zewnętrzne czynniki drażniące, normalizacja układu nerwowego i hormonalnego, zwiększenie miejscowej odporności jamy ustnej, działanie przeciwzapalne. Zintegrowane zastosowanie fizjoterapii w połączeniu z innymi metodami leczenia pozwala wpływać na różne aspekty patogenetycznych mechanizmów choroby. Dlatego fizjoterapia w wielu przypadkach ma charakter patogenetyczny i należy ją preferować w stosunku do chemioterapii, która często powoduje toksyczne skutki uboczne.

Czynniki fizyczne w leczeniu chorób przyzębia stosuje się na każdym etapie oraz przy dowolnej postaci i ciężkości choroby.

Poniżej omówimy zastosowanie fizjoterapii w niektórych z najczęstszych postaci chorób przyzębia.

Nieżytowe zapalenie dziąseł.

Wystąpienie zapalenia dziąseł wiąże się zwykle z osłabieniem mechanizmów obronnych organizmu i reaktywnością immunobiologiczną. W związku z tym konieczne jest przepisanie wpływów stymulujących ogólną reaktywność organizmu. Należą do nich: ogólne napromieniowanie UV, aerojoterapia, ekspozycja na pole elektryczne o wysokim napięciu, elektroforeza wapniowa na obszarze kołnierza, ogólna galwanizacja według Bourguignona. Wszystkie te efekty przeprowadza się codziennie lub co drugi dzień w seriach do 20 zabiegów. Konieczne są 2-3 kursy leczenia rocznie.

Korzystny efekt kliniczny zapewnia połączenie hydroterapii i naświetlania dziąseł promieniami UV. W trakcie leczenia przepisuje się 10-15 ekspozycji. Hydroterapię przeprowadza się po oczyszczeniu jamy ustnej. Najpierw nawadniana jest górna szczęka, następnie dolna szczęka, przesuwając końcówkę od lewej do prawej. Czas nawadniania każdej szczęki wynosi 5-7 minut. W przypadku zjawisk zapalnych stosuje się obojętną temperaturę i niskie ciśnienie (0,3-1 atm), w przypadku podostrych i przewlekłe zapalenie podniesiona temperatura(38-40°C) i ciśnienie do 2 atm. Aby trenować mikronaczynia dziąseł, stosuje się kontrastujące temperatury (zimno - gorąco) ze stopniowym zwiększaniem ich różnicy. W trakcie leczenia zostanie przepisanych do 20-30 procedur.

Napromieniowanie UV przeprowadza się co drugi dzień, zaczynając od 1/2 biodawki i stopniowo zwiększając, aż do 3-4 biodoz pod koniec leczenia.

Promienie UV aktywują krążenie krwi, trofizm i hamują mikroflorę powierzchniową.

Elektroforeza leków, w szczególności kwasu askorbinowego i wapnia, jest popularną i skuteczną metodą elektroterapii, ponieważ mają one dobre działanie przeciwzapalne i hemostatyczne. Przebieg kuracji obejmuje 10 – 12 zabiegów.

Miejscowa darsonwalizacja skutecznie łagodzi zjawiska zastoju i obrzęków żylnych. Jest przepisywany metodą kontaktową do 10-12 zabiegów na cykl leczenia. W przypadku silnego przekrwienia dziąseł można zastosować odkurzanie i masaż. W trakcie leczenia przepisuje się do 10-12 procedur ekspozycji. W domu pacjentowi zaleca się codzienny masaż palców. Masaż palców wykonuje się 2 razy dziennie rano i wieczorem podczas mycia zębów.

Przerostowe zapalenie dziąseł

Jeżeli przewlekły proces zapalny dziąseł ma charakter proliferacyjny, dochodzi do przerostu brodawek dziąsłowych, w takich przypadkach w celu oczyszczenia jamy ustnej z resztek jedzenia, złuszczonego nabłonka, leukocytów i pobudzenia krążenia krwi w tkankach dziąseł stosuje się hydroterapię zalecana jest nasycona woda dwutlenek węgla lub tlen. Aby złagodzić stany zapalne, przepisuje się elektroforezę kwasu askorbinowego, wapnia i witamin P i B, a w celu złagodzenia obrzęków za pomocą hyparyny i lidazy procedury te przeprowadza się w 10-12 sesjach na kurs.

Aby wpłynąć na mikroflorę, napromienianie dziąseł promieniami UV przeprowadza się z krótkim lub integralnym widmem, zaczynając od pierwszej biodawki i zwiększając każde kolejne naświetlanie o 1/2 biodawki. W trakcie leczenia przepisuje się 8–10 zabiegów, co pod koniec leczenia zwiększa ekspozycję na promieniowanie do 3–4 biodawek.

Aby zwalczyć reakcję proliferacyjną tkanki dziąseł, zalecana jest lokalna darsonwalizacja. Na obszar przerostu dziąseł przykładana jest krótka iskra. Na cykl leczenia przepisuje się do 10-20 zabiegów, które przeprowadza się co drugi dzień. W przypadku ciężkiego przerostu, gdy zachowawcze metody leczenia nie dają efektów, należy zastosować chirurgiczne wycięcie przerośniętych obszarów dziąseł. W tym celu najlepiej zastosować diatermokoagulację lub diatermotomię, które pozwalają na wysokiej jakości wycięcie przy niewielkiej utracie krwi.

Przewlekłe zapalenie przyzębia

Leczenie paradontozy rozpoczyna się od usunięcia kamienia nazębnego za pomocą siły ultradźwięków. W tym celu wykorzystywane są urządzenia Ultrastom i U Ultradent. Chciałbym zwrócić uwagę na przewagę tej metody nad ręcznym mechanicznym usuwaniem kamienia. Ultradźwięki pozwalają szybko, bezboleśnie, bez urazowo i bezkrwawo usunąć kamień nazębny i płytkę nazębną. Ważne jest, aby kamień został całkowicie usunięty, późniejsze polerowanie powierzchni zęba nie jest wymagane, co wydłuża okres powstawania nowego kamienia nazębnego, gdyż na powierzchni zęba nie występują strefy konsolidacji.

Jeśli zapalenie przyzębia rozwija się na tle jakichkolwiek zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego, zaleca się fizjoterapię w celu normalizacji procesów pobudzenia i hamowania w korze mózgowej. Takie procedury obejmują elektrosnu przez 20-60 minut dla 10-20 procedur. Pierwszy zabieg koniecznie przeprowadzany jest przy udziale lekarza, który indywidualnie dobiera parametr oddziaływania dla konkretnego pacjenta – częstotliwość, siłę prądu i czas trwania. Pierwsza procedura ma charakter wprowadzający i trwa 20 minut. Natężenie prądu 5-15 mA jest zwykle wystarczające, aby wywołać wrażenie światła, bezbolesnych wibracji i stukania w okolicy oczodołu. Przy doborze częstotliwości należy pamiętać, że gdy pacjent jest w stanie wzbudzonym, najlepszy efekt osiąga częstotliwość z zakresu 3-40 Hz, a gdy pacjent jest w stanie depresji – 40-120 Hz. Przebieg leczenia obejmuje do 10-20 interwencji, biorąc pod uwagę chorobę i skuteczność terapii. Aby znormalizować funkcję ośrodkowego układu nerwowego, w obszarze kołnierza można również przepisać galwanizację i elektroforezę bromu. Zabiegi te oddziałują na ośrodki nerwowe poprzez węzły wegetatywne szyjne, co wpływa na dopływ krwi do mózgu i tkanek twarzy.

Wśród miejscowych zabiegów fizjoterapeutycznych mających na celu łagodzenie stanów zapalnych, zmniejszanie przepuszczalności naczyń włosowatych i krwawienia dziąseł, skuteczna jest elektroforeza wapnia, witamin C i P. W trakcie leczenia przepisuje się do 20 zabiegów dziennie lub co drugi dzień po 20 minut każdy zabieg. Działanie prądów pulsacyjnych dobrze łagodzi również stany zapalne: diadynamiczne, sinusoidalne, modulowane, ponieważ zwiększają napięcie naczyń w wyniku skurczu ścian naczyń w rytmie działania, otwierają naczynia włosowate rezerwowe, co prowadzi do poprawy mikrokrążenia. Do diadynamometrii stosuje się dwusuwowy prąd ciągły o czasie 30-40 s, jednosuwowy prąd ciągły przez 1 minutę. „Krótki okres” - 2-5 minut. Symulowane prądy sinusoidalne stosowane są w trybie przemiennym, tryb pracy IV (FC), czas trwania 2-3 s. głębokość modulacji 7-5% prąd 4-5mA, czas trwania zabiegu 6-8 minut. Procedury te są przepisywane do 8-10 procedur na cykl leczenia.

W przypadku stanu zapalnego, któremu towarzyszą objawy zastoju i obrzęku żylnego, dobre rezultaty daje darsonwalizacja z cichą wydzieliną przez 10 minut. dla każdej szczęki. Przebieg kuracji obejmuje 10-15 zabiegów, które najlepiej wykonywać codziennie. Parafina – terapia ozokerytem – ma dobre działanie przeciwzapalne. Parafinę (ozokeryt) o temperaturze 45-55°C nanosi się na dziąsła z przedsionka jamy ustnej i powierzchni językowej metodą warstwową lub metodą serwetkową. Grubość warstwy parafiny powinna wynosić co najmniej 1 cm, następnie pacjent zamyka usta i otula twarz pikowaną poduszką, aby zapobiec szybkiej utracie ciepła. Czas trwania zabiegu wynosi 30-60 minut, na cykl leczenia przepisuje się do 15-20 zabiegów, które wygodnie przeprowadza się co drugi dzień. Zwykle 6-8 zabiegów całkowicie eliminuje proces zapalny.

Aby pobudzić metabolizm i poprawić krążenie krwi w tkankach przyzębia, przepisuje się ultradźwięki. Największy efekt terapeutyczny w zapaleniu przyzębia osiąga się poprzez przepisanie „łagodnych” parametrów ekspozycji na ultradźwięki: tryb impulsowy, czas trwania 2-4 ms, niska intensywność - 0,5 W-cm2. Do wibrowania dziąseł jako medium kontaktowe wykorzystuje się wibrator o powierzchni 1 cm2 – glicerynę. Czas ekspozycji 8 min. metodą przeprowadzkową. Kuracja obejmuje 10 zabiegów, które przeprowadza się codziennie lub co drugi dzień. W celu pobudzenia procesów odpornościowych w jamie ustnej z powodzeniem stosuje się naświetlanie promieniami UV oraz laseroterapię. Przepisywanie naświetlania UV rozpoczyna się od 1/2 biodawki. Pod koniec cyklu leczenia składającego się z 10 ekspozycji czas napromieniania nie powinien przekraczać 3-4 biodoz. Lepiej naświetlać dziąsła codziennie. Promieniowanie UV zwiększa ogólną odporność tkanek przyzębia, pobudza ukrwienie i przyspiesza procesy naprawcze. Skanujące napromienianie laserem zmiany chorobowej ma tę samą zdolność, ale jest bardziej wyraźna. W takim przypadku światłowód doprowadza się do powierzchni dziąsła i przesuwa po całym obszarze przez 2 minuty. przy mocy wiązki laserowej 20 mW. W trakcie leczenia przepisuje się do 12 procedur. Jeśli mikroobliczenie jest zaburzone, napięcie naczyniowe zmniejsza się lub zmniejsza lub występuje zastój żylny, jako środek tonizujący przepisuje się hydroterapię.

Do nawadniania wykorzystuje wody mineralne: radon siarczkowy, dwutlenek węgla, tlen. Aby wzmocnić efekt chemiczny zabiegu, do wody dodaje się także leki: 1% roztwór romazulanu, 2% roztwór cytralu, wywary z ziół leczniczych: rumianku, szałwii, dziurawca, morwy czarnej, unabi. Czas trwania jednej procedury wynosi 10-15 minut, na cykl leczenia przepisuje się 15 efektów, które można wykonywać codziennie lub co drugi dzień.

W ostatnich latach w leczeniu różnych chorób zębów, w tym także paradontozy, zaczęto stosować zupełnie nową metodę – zastosowanie elektrycznie aktywowanych roztwory wodne(dalej EVAR), które posiadają szereg cennych właściwości medycznych i biologicznych: przeciwbólowe, przeciwbakteryjne, przeciwzapalne, immunostymulujące, przyspieszające regenerację tkanek itp. EVAR uzyskiwany jest w aparacie Espero-I, opracowanym przez Zespół Naukowo-Technologiczny Firma produkcyjna „ESPERO” (Taszkent) Nasze doświadczenie kliniczne pokazuje, że stosowanie EVAR w przypadku zapalenia dziąseł, zapalenia przyzębia, zapalenia jamy ustnej i zapalenia przyzębia ma większy efekt niż dobrze znane metody. Gwarantuje to Patent RUZ. Na zajęciach praktycznych poznasz szczegółowo metody stosowania EVAR-u w leczeniu różnych chorób zębów. Poniżej przedstawiam wybrane wyniki stosowania preparatu EVAR w leczeniu chorób przyzębia w warunkach niesprzyjających środowisku, tj. wśród pracowników zakładów odziarniania bawełny. Zatem dane z naszych badań klinicznych i immunologicznych wskazują, że stosowanie EVAR w kompleksowe leczenie zapalenie przyzębia u pracowników odziarniarki bawełny jest klinicznie skuteczniejsze w porównaniu z ogólnie przyjętymi tradycyjnymi metodami leczenia. Pozwala zmniejszyć zmiany zapalne dziąseł 2,3-5,3 razy, zwiększyć aktywność miejscowej odporności w jamie ustnej 2,0-3,4 razy, a tym samym skrócić czas leczenia choroby prawie 2 razy (w porównaniu do grupy kontrolnej ). Jego skuteczność jest wyraźnie widoczna na tle stosowania nawet tak aktywnego środka antyseptycznego jak chlorheksydyna.

Aby pobudzić procesy krążenia krwi i limfy oraz metabolizm podczas zapalenia przyzębia, zaleca się również przepisanie masaży auto- i próżniowych. Pacjentom zaleca się wykonywanie automasażu w domu rano podczas mycia zębów. Palec masujący wykonuje kolejne ruchy w górę, w dół i okrężne. Aby poprawić jego poślizg, można go nasmarować gliceryną, masować każdą szczękę przez 3-5 minut. W przypadku przekrwień, obrzęków i tendencji do przerostów wskazany jest masaż próżniowy. W odróżnieniu od terapii próżniowej stosuje się tu mniejsze podciśnienie (do 400 mm Hg), a końcówkę stale przesuwa się wzdłuż wyrostka zębodołowego, trzymając w jednym miejscu nie dłużej niż 1-2 sekundy. Czas ekspozycji 5 – 20 min. na cykl leczenia do 15 zabiegów.

Choroba przyzębia

Wiadomo, że choroby przyzębia charakteryzują się głównie zmianami zwyrodnieniowymi w tkankach przyzębia, a pacjenci skarżą się na zwiększoną wrażliwość zębów na bodźce temperaturowe i chemiczne, swędzenie i dyskomfort dziąseł. Dlatego, aby złagodzić zwiększoną wrażliwość zębów, należy przepisać elektroforezę witaminy B1, 2,5% glicerofosforanu wapnia, nowokainy, trimekainy i 1% fluorku sodu. Czas zabiegu wynosi 20 minut. w trakcie leczenia 8-10 sesji. Często najlepszy efekt uzyskuje się podając te substancje prądami pulsacyjnymi: diadynamicznymi, modulowanymi sinusoidalnie lub zmiennymi sinusoidalnie (fluktuoforeza). Przebieg leczenia jest przepisywany 8-12 zabiegów dziennie lub co drugi dzień przez 10-15 minut.

W celu poprawy trofizmu w tkankach przyzębia stosuje się terapię ultradźwiękową w następujących parametrach: impulsowy tryb pracy trwający 2-4 minuty, intensywność 0,05 W-cm² przy powierzchni wibratora 1 cm², czas całkowitego narażenia 10 minut. Przebieg leczenia składa się z 10-12 ekspozycji. Aby wzmocnić efekt terapeutyczny za pomocą ultradźwięków, można wprowadzić leki (ultrafonoforeza), takie jak jod, aloes, lidaza, haloskorbina itp. W celu pobudzenia metabolizmu w tkankach przyzębia przeprowadza się hydroterapię jamy ustnej, gdzie woda jest wstępnie oczyszczana. nasycony tlenem. Do tych samych celów z powodzeniem wykorzystuje się masaż wibracyjny. Wykonuje się go za pomocą specjalnych urządzeń EMP-2 i Wibromasażu. W takim przypadku wibracje nie powinny powodować bólu ani krwawienia dziąseł. Zabieg przeprowadza się poprzez pionowe przesunięcie wibratora od fałdu przejściowego do szyjki zęba. Pierwsze 2-3 ekspozycje przeprowadza się przez 1-2 minuty, a następnie czas trwania stopniowo zwiększa się i doprowadza do 10 minut. z dobrą tolerancją. W jednym cyklu leczenia przepisywanych jest do 20 zabiegów. Wskazane jest przeprowadzenie nie więcej niż dwóch kursów masażu wibracyjnego w ciągu roku. Masaż sprzyja mechanicznemu usuwaniu złuszczonego nabłonka, poprawia przepływ krwi i limfy w dziąsłach, aktywuje procesy troficzne, zwiększa odporność tkanki dziąseł na szkodliwe czynniki drażniące.

W Uzbekistanie najczęstszą chorobą zębów są choroby błony śluzowej jamy ustnej (OMD). Zagadnienia etiologii i patogenezy tych chorób są różnie interpretowane. Niektórzy autorzy uważają, że w rozwoju patologii zapalenia błony śluzowej jamy ustnej ważną rolę odgrywają choroby ogólnoustrojowe, zwłaszcza dysfunkcje i choroby przewodu pokarmowego. Inni autorzy wskazują na bezpośredni wpływ na błonę śluzową jamy ustnej niekorzystne czynniki- urazy, energia promieniowania, leki, infekcje, alergie, czynniki zawodowe - szkodliwe itp.

Leczenie chorób błony śluzowej jamy ustnej powinno być kompleksowe, uwzględniające przyczyny ogólne i miejscowe. Szczególnie istotna jest rola fizjoterapii w leczeniu tych schorzeń. Poniżej znajdują się niektóre z nich.

Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej

Jak wiadomo, w rozwoju przewlekłego nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej wiodącą rolę odgrywa zmniejszenie reaktywności immunobiologicznej organizmu. W związku z tym kompleks fizjoterapeutyczny powinien obejmować ogólne efekty zwiększające odporność organizmu. Należą do nich ogólne napromieniowanie UV według schematu, które przeprowadza się 2 razy w roku w okresie największego głodu słonecznego (listopad - kwiecień). Zalecana jest również ogólna elektroforeza z magnezem i sonifikacja szyjnych węzłów współczulnych i nadnerczy.

Aby wpłynąć na afty w jamie ustnej, przepisuje się miejscowe naświetlanie promieniami UV, które przeprowadza się codziennie, zaczynając od 2 biodoz i zwiększając o 1 biodawkę przy każdym kolejnym treningu. Każdą aftę leczy się 5-6 zabiegami, co zapobiega wtórnej infekcji i stymuluje epitelizację. Aby poprawić epitelizację, można również zastosować miejscową darsonwalizację krótką iskrą bezpośrednio na każdą aftę przez 1-3 minuty. W przypadku znieczulenia terapię aerozolową prowadzi się nawokanem, a do apitelizacji - inhaliptem. Wszystkie powyższe zabiegi można połączyć z hydroterapią wodami mineralnymi i roztworami antyseptycznymi.

Wysiękowy rumień wielopostaciowy

Biorąc pod uwagę etiologię i patogenezę choroby, wymagane są 2-3 kursy leczenia w ciągu roku. W okresie remisji przeprowadza się ogólne naświetlanie promieniami UV w celu normalizacji reaktywności immunobiologicznej organizmu. W tym samym celu można zastosować aerojonizację, ogólne narażenie na stały prąd elektryczny o wysokim napięciu, ogólną galwanizację i elektroforezę magnezu w obszarze kołnierza. W okresie leczenia konieczne jest przeprowadzenie sanitacji zmian przewlekła infekcja. Na przykład w przypadku przewlekłego zapalenia migdałków wskazane jest napromienianie migdałków promieniami UV, zaczynając od pierwszej biodawki i zwiększając czas naświetlania do 10-15 zabiegów. do 5-6 biodoz. Kiedy w jamie ustnej pojawiają się wysypki, aby zapobiec wtórnej infekcji i przyspieszyć nabłonek, napromienianie UV przeprowadza się krótkim spektrum obszarów stresu na błonie śluzowej jamy ustnej. Aby zmniejszyć ból, stosuje się aerozole znieczulające (Novocaine), do czyszczenia powierzchni erozyjnych - enzymami (chemotrypsyną), do epitelizacji - inhalipt.

Jeśli występuje wyraźna reakcja podżuchwowych węzłów chłonnych, przepisuje się pole elektryczne UHF w dawce atermicznej lub terapię mikrofalową o mocy 1-3 W. i czas trwania 5-6 minut. ; 3-5 ekspozycji dziennie może osiągnąć znaczną redukcję zjawisk zapalnych.

Liszaj płaski

Jak wiadomo, chorobie tej często towarzyszy swędzenie, uczucie ucisku i pieczenia. Aby złagodzić te zjawiska, miejscową darsonwalizację można wykonać metodą kontaktową lub zdalną przez 3-5 minut. do miejsca uszkodzenia. Przebieg leczenia przewiduje do 10-12 zabiegów, które przeprowadza się codziennie lub co drugi dzień.

Aby usprawnić procesy troficzne, stosuje się elektroforezę kwasu nikotynowego.

W erozyjnej i wrzodziejącej postaci choroby, aby zapobiec wtórnej infekcji, zaleca się przepisanie naświetlania dotkniętych obszarów krótkimi promieniami UV. Ekspozycja rozpoczyna się od 1. biodawki i zwiększa się z każdym kolejnym napromienianiem o 1. biodawkę według 5.-6. procedury. Aby zmniejszyć wrażliwość na ból, stosuje się terapię aerozolową środkami znieczulającymi (nowokaina, trimekaina), w celu przyspieszenia nabłonka - inhalipt, olej z dzikiej róży, w celu oczyszczenia powierzchni erozji - enzymy (trypsyna-chymotrypsyna).

Kątowe zapalenie warg (zaeda)

Ze względu na zakaźne pochodzenie choroby i wiodącą rolę w jej rozwoju paciorkowców i grzybów przebieg przewlekły konieczne jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie naświetlania UV od krótkiego sektora. Naświetlanie tymi promieniami rozpoczyna się od pierwszej biodawki i zwiększa się do 4-5 biodoz, zwiększając czas trwania każdego kolejnego naświetlania od pierwszej biodawki. Zabiegi przeprowadza się po 1-2 dniach, przepisując do 5-6 zabiegów w trakcie kuracji. W przypadku wykrycia w zmianie chorobowej grzybów Candida przeprowadza się elektroforezę nystatyny, a w przypadku niedoboru witamin – kwasu galaskarbinowego. Z naszego doświadczenia wynika, że ​​najlepszy efekt daje ultrafonoforeza nystatyny i galaskorbiny za pomocą promiennika o powierzchni I cm² w trybie ciągłym przy intensywności 0,02 W-cm², czas trwania 5-6 minut. W trakcie leczenia przepisuje się 8–10 zabiegów. Podczas wykonywania ultrafonoforezy należy zadbać o dobry kontakt emitera z powierzchnią dżemu. Aby przyspieszyć epitelizację, możesz przepisać napromieniowanie UV o widmie całkowym w dawkach podrumieniowych zgodnie z następującym schematem: I procedura 1/2 biodoz, 2-1,3-1, 5, 4-2, 5-2,5,6 -8 zabiegów - 3 biodozy. W przypadku napadów przewlekłych konieczne jest pobudzenie ogólnej reaktywności. W tym celu zaleca się ogólne napromieniowanie UV, ekspozycję na stałe pole elektryczne o wysokim napięciu, ogólne kąpiele i inne prysznice.

Literatura:

Główny:

1. Jean M. Bruch Nathaniel S. Treister. Kliniczna medycyna jamy ustnej i patologia. Springer International Publishing, 2016, wydanie 2. Stany Zjednoczone Ameryki (USA), 2016.

2. i in. Stomatologia terapeutyczna: Podręcznik - M, 1989.

3. , Akbarowa anatomia patologiczna choroby układu twarzowo-zębowego i narządów jamy ustnej. 1983

4., Choroby Danilewskiego błony śluzowej jamy ustnej - Moskwa „Medycyna” 1981.

5. Borovsky N. F. ATLAS chorób błony śluzowej jamy ustnej. – Moskiewska „Medycyna” 1991.- 320 s.

6. , va boshk. Ogiz bushligi shillik pardasi kasalliklari: Podręcznik - Toszkent: Yangi asr avlodi, 2005.

Dodatkowy:

1. , Maksimov YM. Język jest „lustrem” ciała. M. Centrum biznesowe „Stomatologia” 2000. (biblioteka wydziałowa)

2. „Biologia jamy ustnej”, M. 2001. (elektroniczna)

3. Goła stomatologia. Część 3. Choroby błony śluzowej jamy ustnej. Moskwa. „GEOTAR-Media” 2005. (elektroniczny)

4. i in. Choroby błony śluzowej jamy ustnej i warg. Moskwa „Stomatologia”, 2001. (biblioteka wydziałowa)

5. Zęby i jama ustna Chudakowa. Mińsk. „Szkoła Wyższa” 1998. (elektroniczna)

6. George Lascaris. Leczenie chorób błony śluzowej jamy ustnej. Moskwa. MIA. 2006. (biblioteka wydziałowa)

7. Pachishin M., Got I., Stany nagłe w praktyce stomatologicznej. Lwów. GalDent. 2004. (elektroniczny)

8. Stomatologia Dmitrieva. Moskwa. „MEDpress-inform” 2003. (biblioteka wydziałowa)

9. itd. Choroby błony śluzowej jamy ustnej. Moskwa. „MEDpress-inform”. 2006. (biblioteka wydziałowa)

10. , Lomiashvili błony śluzowej jamy ustnej i warg. Klinika. Diagnostyka. Moskwa. „Wydawnictwo MEDI” 2005. (biblioteka wydziałowa)

11. onis. Tajniki stomatologii. 2002. (biblioteka wydziałowa)

12. Zespoły Żulewa w praktyce stomatologicznej. Niżny Nowogród „NGMA”. 2002. (elektroniczny)

13. www. biblioteka medyczna. ru

14. www. linia medyczna. ru

15. www. med. ru

16. www. stom. ru

REHABILITACJA - EURODOCTOR.RU - 2012

Głównym celem fizjoterapii jest poprawa procesów metabolicznych, mikrokrążenia w tkankach, a także pobudzenie procesów naprawczych, czyli przyspieszenie gojenia się ran. Dodatkowo fizjoterapia działa również przeciwbólowo, a także łagodzi napięcie mięśniowe, a jednocześnie pozwala zwiększyć napięcie osłabionych mięśni. Fizjoterapia jest jednym z najważniejszych elementów rehabilitacji niemal wszystkich schorzeń, ale szczególnie w leczeniu schorzeń kręgosłupa i układu mięśniowo-szkieletowego. Fizjoterapia opiera się na oddziaływaniu na tkanki organizmu czynników naturalnych i fizycznych, takich jak ciepło, zimno, ultradźwięki, prąd elektryczny o różnych częstotliwościach, pole magnetyczne, laser itp.

Do głównych metod fizjoterapii stosowanych na etapie rehabilitacji można zaliczyć elektromiostymulację, fono- i elektroforezę, UHF, kąpiele parafinowe, ultradźwięki, magnetoterapię i inne.

Elektromiostymulacja

Elektromiostymulacja to działanie na mięśnie przemiennego prądu elektrycznego o słabej sile i napięciu. Elektromiostymulacja powoduje głębokie skurcze mięśni, wzmacnia mięśnie i poprawia ich napięcie. Ciekawostką jest to, że elektromiostymulator może zmusić mięsień do pracy na 100% jego kurczliwości, podczas gdy dobrowolna kurczliwość mięśnia stanowi jedynie 30% jego potencjału. Na etapie rehabilitacji po operacji kręgosłupa, takie wzmocnienie gorsetu mięśniowego wokół kręgosłupa odgrywa ważną rolę w stabilizacji kręgosłupa. Elektromiostymulacja pozwala na rozluźnienie mięśni w przypadku przeciążenia, a dodatkowo pozwala na usunięcie złogów tłuszczu, oddziałując przede wszystkim na obszary, które tego najbardziej potrzebują. Elektromiostymulacja pozwala zwiększyć krążenie krwi i limfy w obszarze stymulowanych mięśni kręgosłupa lub brzucha, poprawia poród składniki odżywcze i usuwanie toksyn i toksyn, natomiast kwas mlekowy nie gromadzi się w mięśniach, co powoduje charakterystyczny ból po wysiłku.

Istnieją przeciwwskazania do stosowania miostymulacji: niechęć do impulsów elektrycznych; choroby układu krążenia, tarczyca; ciąża; okresy menstruacji; padaczka; korzystanie z rozruszników serca; stany zapalne i nowotwory w różnych stadiach.

Elektroforeza

Inną popularną metodą fizjoterapii jest elektroforeza. Elektroforeza to metoda miejscowego wstrzykiwania leków do tkanek za pomocą prądu stałego. Metoda ta ma przewagę nad tradycyjnym stosowaniem substancji leczniczych, ponieważ lek w tym przypadku trafia bezpośrednio we właściwe miejsce, praktycznie bez ogólnoustrojowego działania na cały organizm, dlatego ryzyko jego wystąpienia jest znacznie zmniejszone. skutki uboczne. Sama metoda jest bezbolesna i praktycznie nie ma specjalnych przeciwwskazań. W elektroforezie płytkę aparatu do elektroforezy umieszcza się w miejscu, w którym lekarz chce wstrzyknąć lek, a drugą umieszcza się na przeciwna strona. Pod płytkę umieszcza się nasączoną preparatem szmatkę. Pod wpływem stałego prądu elektrycznego cząsteczki leku zaczynają być transportowane głębiej.

Zalety elektroforezy w porównaniu z innymi metodami leczenia

• Podczas stosowania metody elektroforezy lek zachowuje swoje specyficzne działanie w organizmie i nie ma ogólnego działania toksycznego na organizm.
• Za pomocą elektroforezy możliwe jest wprowadzenie kilku substancji leczniczych jednocześnie w dowolny obszar ciała pacjenta o dowolnej wielkości i lokalizacji.
• Dzięki elektroforezie w grubości skóry tworzy się tzw. magazyn leku, który może działać znacznie dłużej (do 3 tygodni).
• Dzięki elektroforezie lek jest powoli eliminowany z organizmu i zapewnia długotrwały efekt.
• Elektroforeza nie wpływa na normalne funkcjonowanie tkanki w miejscu wstrzyknięcia.
• Elektroforeza pozwala na dozowanie ilości podawanego leku poprzez zmianę wielkości elektrody, stężenia roztworu, natężenia prądu czy po prostu czasu trwania ekspozycji.

Fonoforeza

Fonoforeza jest zasadniczo podobna do elektroforezy, ale do podawania leku zamiast prądu elektrycznego stosuje się ultradźwięki. Mechanizm fonoforezy opiera się na działaniu na tkankę drgań mechanicznych o częstotliwości powyżej 16 kHz (a jest to ultradźwięk). Zapewniają swoisty mikromasaż komórek, wnikając do 6 cm, pod wpływem fonoforezy aktywowany jest metabolizm komórkowy, drenaż limfatyczny i miejscowe krążenie krwi. Ultradźwięki usprawniają procesy gojenia i naprawy, zmniejszają nasilenie obrzęków, działają przeciwzapalnie i przeciwbólowo. Substancje aktywne przenikające zarówno podczas fonoforezy, jak i podczas elektroforezy, kumulują się, tworząc „depot skóry”, z którego stopniowo przedostają się do krwi.

Terapia UHF

Terapia UHF jest prawdopodobnie jedną z najpowszechniejszych metod fizjoterapii. Terapia UHF odnosi się do metody elektroterapii. Polega na oddziaływaniu impulsów pola elektrycznego o ultrawysokiej częstotliwości (UHF) na tkankę pacjenta. W terapii UHF zwykle wykorzystuje się ultrawysoką częstotliwość 40,68 MHz. Mechanizm akcji pole magnetyczne z terapią UHF jest podobny do mechanizmu działania induktotermii. Pod wpływem UHF w tkankach powstaje ciepło w wyniku prądów wirowych. Efekt terapii UHF wiąże się ze zwiększonym miejscowym krążeniem krwi w tkankach, wzrostem liczby leukocytów stymulujących tworzenie naczyń obocznych, przedłużonym przekrwieniem, przyspieszeniem przewodzenia impulsów wzdłuż włókna nerwowego, zwiększoną funkcją regulacyjną układu nerwowego system itp. UHF ma również wyraźne działanie przeciwbólowe i regeneracyjne na tkankę pacjenta.

Zabieg parafinowy

Kolejną popularną metodą termicznej obróbki tkanek pacjenta są aplikacje parafinowe. Zastosowania parafiny działają przeciwbólowo i przeciwzapalnie, poprawiają krążenie limfy i krwi w tkankach, aktywują procesy metaboliczne, przywracają przewodnictwo Impulsy nerwowe i usuń skurcze mięśni. Zastosowania parafiny znalazły szerokie zastosowanie w rehabilitacji i leczenie zachowawcze choroby układu mięśniowo-szkieletowego i choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa. Zabieg parafinowy ma szereg przeciwwskazań – choroba hipertoniczna Etapy II-III, nowotwory łagodne i złośliwe, ostre choroby zapalne, gruźlicę, marskość wątroby, choroby endokrynologiczne i skłonność do krwawień.

Parafina ma dużą pojemność cieplną, dzięki czemu może długo zatrzymywać ciepło i oddawać je, wywierając wyraźny efekt ocieplający tkaniny. Podczas stosowania aplikacji parafinowych nie dochodzi do przegrzania tkanki, ponieważ po stwardnieniu na powierzchni skóry tworzy się film parafinowy, którego temperatura szybko spada do temperatury skóry. Warstwa powietrza pomiędzy tą folią a skórą chroni skórę i znajdujące się pod nią tkanki przed gorącymi warstwami parafiny. Do celów medycznych wykorzystuje się specjalną białą parafinę. Gorącą parafinę nakłada się wyłącznie na suchą skórę. Parafina nagrzewa się w ciągu godziny do 60-80° i staje się płynna. Następnie pozostawia się do lekkiego ostygnięcia, do temperatury około 55-60°, po czym za pomocą zwykłego płaskiego pędzla nakłada się kilka warstw parafiny na bolące miejsce, pokrywając także sąsiednie, zdrowe obszary. Grubość warstwy parafiny po nałożeniu wynosi średnio 1-2 cm, parafina szybko twardnieje, tworząc gęstą, stałą warstwę. Na zamrożoną parafinę kładzie się woskowany papier lub ceratę, aby niezawodnie pokryć całą powierzchnię parafiny, po czym przykrywa się ją ręcznikiem frotte lub inną szmatką.

Czas aplikacji parafiny wynosi 30-60 minut, po czym parafinę usuwa się drewnianą szpatułką. Ogólnie rzecz biorąc, aplikacje parafinowe przeprowadza się co drugi dzień lub codziennie, zwykle wieczorem, półtorej do dwóch godzin przed snem.

Terapia detensorowa

Terapia detensorowa to nowoczesna metoda fizjoterapii, która znajduje zastosowanie zarówno w kompleksowym leczeniu zachowawczym schorzeń kręgosłupa, jak i na etapie rehabilitacji po operacjach i urazach kręgosłupa. Terapia detensorowa polega na delikatnym wyciągnięciu i odciążeniu kręgosłupa. Metodę tę stosuje się obecnie w celu korygowania zaburzeń w obrębie okolicy kręgowej, likwidowania bólów pleców, a także poprawy funkcji narządów wewnętrznych, pobudzenia mikrokrążenia w tkankach oraz usprawnienia procesów metabolicznych w krążkach międzykręgowych. Terapia detensorowa, podobnie jak wiele innych metod fizjoterapeutycznych, poprawia drenaż limfatyczny w tkankach, mikrokrążenie oraz przywraca funkcje ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego. Istota metody terapii detensorowej jest dość prosta i polega na rozciąganiu kręgosłupa pod wpływem ciężaru własnego ciała pacjenta. System ten został opracowany przez dr Kurta Kienleina w Niemczech w 1980 roku. Od tego czasu ta metoda fizjoterapii jest z powodzeniem stosowana w rehabilitacji i leczeniu zachowawczym kręgosłupa i charakteryzuje się trwałym pozytywnym efektem. Trakcja kręgosłupa podczas terapii detensorowej zachodzi w warunkach relaksacji w połączeniu z funkcjonalną pozycją kręgosłupa, z uwzględnieniem jego fizjologicznych zakrętów. Jest to możliwe dzięki specjalnej konstrukcji układu trakcyjnego terapii detensorowej.

Terapia detensorowa jest wskazana w ostrych i przewlekłych chorobach zwyrodnieniowych kręgosłupa, przepuklinach krążków międzykręgowych, osteochondrozie i zapaleniu korzonków nerwowych, skrzywieniach kręgosłupa (na przykład ze skoliozą), w kompleksowym leczeniu złamań kompresyjnych, a co najważniejsze - w procesie rehabilitacja po urazach.

Terapia falą uderzeniową

Terapia falą uderzeniową (SWT) to jedna z najodpowiedniejszych metod fizjoterapii w leczeniu schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego i kręgosłupa, której skuteczność osiągana jest w niemal 90% przypadków. Metoda ta znalazła szerokie zastosowanie głównie w leczenie zachowawcze zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w tkance mięśniowo-szkieletowej. Przypomnijmy, że z roku na rok zwiększa się liczba osób cierpiących na choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa i stawów, zarówno w naszym kraju, jak i za granicą. Ważnym krokiem w rozwiązaniu tego problemu było odkrycie w Europie metody pozaustrojowej terapii falą uderzeniową. Pod względem skuteczności można nawet porównać konserwatywną metodę terapii falą uderzeniową leczenie chirurgiczne. Jego główną przewagą nad metody operacyjne to brak powikłań, których ryzyko zawsze towarzyszy metody chirurgiczne leczenia, ponieważ UVT jest metodą całkowicie bezinwazyjną.

Istotą metody terapii falą uderzeniową jest działanie fali dźwiękowej (akustycznej), która przekazuje energię w obszar problemowy. Głębokość penetracji takiej fali akustycznej może sięgać 7 cm Terapia falą uderzeniową działa stymulująco na procesy regeneracji i naprawy. UVT ma także dość szybkie i skuteczne działanie przeciwbólowe, łagodzi skurcze i napięcie mięśni, poprawia trofizm tkanek kręgosłupa i wokół stawów, rozluźnia złogi wapienne i obszary zwłóknienia w tkankach kręgosłupa i stawów, a także zwiększa produkcję kolagenu, a ponadto przyspiesza metabolizm w tkankach, gdzie kierowana jest fala akustyczna.

SWT jest obecnie szeroko stosowany w leczeniu schorzeń takich jak: rehabilitacja po operacjach kręgosłupa po urazach (złamania kręgów) lub chorobach zwyrodnieniowych (osteochondroza, przepuklina krążka międzykręgowego itp.), bólach barku (zapalenie ścięgien, zespół „zderzenia”), zapaleniu nadkłykcia (tzw. „łokieć tenisisty”), egzostozach stawów małe stawy w 1 łyżce. artroza, ból dłoni nadgarstka, zapalenie kaletki z bólem uda, ból w pachwinie, ból rzepki (tendinopatia rzepki), ból w okolicy ścięgna podkolanowego, achillodynia (zapalenie kaletki pod ścięgnem Achillesa za piętą guzek), ostroga piętowa, punkty spustowe, odkładanie się soli w stawach, następstwa złamań kości i stawów, kontuzje sportowe.

Główne obszary zastosowania UVT to ortopedia, traumatologia, medycyna rehabilitacyjna i medycyna sportowa.

Terapia falą uderzeniową jest przeciwwskazana, jeśli w obszarze problemowym występują duże zmiany. naczynia krwionośne w przypadku zaburzeń krzepnięcia (zwiększone krwawienia), ciąży, chorób zakaźnych oraz nowotworów złośliwych i łagodnych.

Główny kurs UVT składa się średnio z 3–5 sesji w odstępie od 5 do 10 dni. Zabieg UVT trwa od 10 do 30 minut.

Laseroterapia

Jedno z wiodących miejsc we współczesnej medycynie rehabilitacyjnej, a także w leczeniu zachowawczym schorzeń narządu ruchu, zajmuje laseroterapia. Jak wiadomo, laser to światło spolaryzowane. W wyniku narażenia tkanki na działanie lasera aktywowane są mechanizmy samoregulacji i mobilizowane są naturalne siły organizmu. Efektem laseroterapii jest likwidacja bólu, obrzęków tkanek, działanie przeciwzapalne, pobudzanie układu odpornościowego, działanie antyalergiczne oraz działanie naprawcze (czyli usprawniające procesy gojenia). Laseroterapia również pobudza procesy metaboliczne na choroby zwyrodnieniowo-dystroficzne kręgosłupa i stawów. Laseroterapia znalazła szerokie zastosowanie w leczeniu ogromnej gamy chorób: od patologii skóry i tkanki tłuszczowej podskórnej po choroby układu oddechowego, sercowo-naczyniowego i moczowo-płciowego, a także układu nerwowego, patologii endokrynologicznej i chorób układu mięśniowo-szkieletowego . W leczeniu schorzeń narządu ruchu laseroterapia charakteryzuje się znaczną skutecznością i w większości przypadków daje pozytywny efekt.

Laseroterapia jest wskazana w przypadku: choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa ( przepuklina międzykręgowa, wysunięcie krążka międzykręgowego, osteochondroza, zapalenie korzonków nerwowych), choroby stawów i tkanki kostnej (zapalenie nadkłykcia kości ramiennej, zapalenie kaletki, zapalenie stawów i artroza, przykurcze stawów), choroby i urazy więzadeł i stawów, choroby mięśni (zapalenie mięśni), choroby ścięgien (zapalenie ścięgien) ), charakter chorób pourazowych.

Laseroterapia pozwala w wielu przypadkach skrócić czas leczenia zachowawczego i zapobiec przejściu ostrej fazy choroby w fazę przewlekłą. Warto podkreślić, że skuteczność laseroterapii jest dość wysoka, a praktycznie nie występują skutki uboczne i powikłania, co czyni tę metodę niezawodnym i niedrogim kierunkiem w fizjoterapii.

Obecnie w rehabilitacji po urazach i operacjach kręgosłupa wykorzystuje się następujące rodzaje promieniowania laserowego: podczerwone i czerwone. Promieniowanie podczerwone różni się tym, że wnika głębiej w tkankę, podczas gdy promieniowanie czerwone jest bardziej odpowiednie do leczenia obszarów powierzchownych. Ponadto terapia laserowa może być ciągła lub pulsacyjna. Ten lub inny rodzaj lasera i sposób jego użycia wybiera fizjoterapeuta. Ponadto laser stosuje się także w połączeniu z innymi metodami fizjoterapii np. z magnetoterapią czy promieniowaniem laserowym na punkty akupunkturowe.

Magnetoterapia

Magnetoterapia jest od dawna znaną i powszechnie popularną metodą fizjoterapii, znajdującą zastosowanie zarówno w leczeniu zachowawczym różnych schorzeń, jak i w procesie rehabilitacji po operacjach kręgosłupa i narządu ruchu. Pole magnetyczne działa ogólnoustrojowo leczniczo na cały organizm, aktywując tzw. mechanizmy kompensacyjno-adaptacyjne i rezerwy wewnętrzne ciało pacjenta. Magnetoterapia poprawia ukrwienie mózgu i rdzenia kręgowego, nasyca mięsień sercowy tlenem, co korzystnie wpływa na ciśnienie krwi, poziom cukru we krwi, odporność i pracę narządów wewnętrznych. Najnowsza generacja urządzeń do magnetoterapii umożliwia wytworzenie pola magnetycznego o częstotliwości zbliżonej do częstotliwości biorytmów pacjenta, co pozytywnie wpływa na ogólny efekt terapeutyczny magnetoterapii.

9. Rola zabiegów fizjoterapeutycznych w rekonwalescencji

Fizjoterapia to leczenie siłami natury (światłem, dźwiękiem, wodą, powietrzem), najstarszą metodą walki człowieka z chorobami. W profilaktyce różnych chorób i rehabilitacji pacjentów ogromne znaczenie mają czynniki fizyczne, które pomagają zwiększyć odporność organizmu na wpływy zewnętrzne i wewnętrzne oraz wzmacniają mechanizmy obronne i adaptacyjne. Przydatne są elektroterapia, magnetoterapia, terapia aerozolowa i elektroaerozolowa, tlenoterapia, aktinoterapia (leczenie energią promieniowania), która obejmuje fototerapię, leczenie laserem, promieniowaniem rentgenowskim i radioaktywnym, terapię ultradźwiękową, mechanoterapię, w tym masaż, akupunkturę, baroterapię i terapię trakcyjną Tutaj; hydrobalneoterapia; terapia ciepłem; klimatoterapia; terapia estetyczna obejmująca fonoterapię – leczenie muzyką, śpiewem ptaków itp.; Obecnie stosuje się lasery, stałe pola magnetyczne, terapię interferencyjną i amplipulsową. Dzięki fizjoterapii ciało i jego tkanki oddziałują odruchowo, humoralnie i bezpośrednio, fizycznie i chemicznie. Czynniki naturalne mają ogromne działanie lecznicze: promieniowanie słoneczne, wody słodkie i mineralne, borowiny lecznicze, klimat, krajobraz, morze. Zastosowanie fizjoterapii w leczeniu rehabilitacyjnym i rehabilitacja medyczna dostępny i dość skuteczny. Zwykle nie powodują bólu, a wręcz przeciwnie, działają uspokajająco, przeciwbólowo, tonizująco, przeciwzapalnie, przeciwskurczowo, pomagają zwiększyć naturalną i specyficzną odporność oraz kształtować pewne właściwości biologiczne. substancje czynne. Za pomocą czynników fizycznych można wpływać na przebieg procesów patologicznych i celowo je zmieniać. Jednocześnie wzmacniają się procesy immunobiologiczne, szybciej regenerują siły po chorobie, organizm staje się hartowany.

10. Niektóre formy fizjoterapii i ich znaczenie

Elektroterapia: 1. Pod wpływem prądu stałego w tkankach organizmu zachodzą złożone procesy biofizyczne i biochemiczne oraz różne reakcje fizjologiczne. Galwanizacja i elektroforeza lecznicza są wskazane w przypadku nerwic, nerwic, zapalenia nerwów, zaburzeń snu itp. 2. Elektrosnu przeprowadza się w celu normalizacji stanu funkcjonalnego ośrodkowego układu nerwowego poprzez aparat receptorowy głowy, wpływając na mózg impulsowymi prądami niska częstotliwość i niska wytrzymałość. 3. Terapia diadynamiczna, gdy prądy dynamiczne o małej sile i niskim napięciu powodują wzbudzenie elektroreceptorów. Wzrost prądu powoduje rytmiczne pobudzenie nerwów i włókna mięśniowe, co prowadzi do aktywacji krążenia obwodowego, metabolizmu, redukcji soli w obszarze pobudzenia, jest stosowany w chorobach obwodowego układu nerwowego i układu mięśniowo-szkieletowego. 4. Terapia amplipulsowa. Pulsacje o niskiej częstotliwości działają stymulująco na struktury nerwowo-mięśniowe, sinusoidalnie modulowane prądy aktywują krążenie krwi i procesy metaboliczne nie tylko w powierzchownych, ale także głęboko położonych narządach i tkankach. Metoda jest szeroko stosowana w leczeniu pacjentów z urazami i chorobami układu mięśniowo-szkieletowego, układu nerwowego oraz chorobami narządów wewnętrznych. 5. Stymulacja elektryczna służy do pobudzenia lub zwiększenia aktywności niektórych narządów i układów (na przykład w celu utrzymania aktywności życiowej i odżywienia mięśni). 6. Darsonwalizacja – metoda elektroterapii o wysokiej częstotliwości. Działa przeciwbólowo, zmniejsza skurcz naczyń krwionośnych i zwieraczy, przyspiesza ziarninowanie tkanek, wzmaga procesy metaboliczne. Poprawia krążenie krwi włośniczkowej i odżywienie tkanek.

7. Stałe pola magnetyczne eliminują łagodny ból i obrzęk pooperacyjny. Magnetoterapię stosuje się w leczeniu nerwicy astenicznej, przykurczów encefalopatycznych, następstw zapalenia mózgu, poliomyelitis, urazy mózgu, z zapaleniem nerwu, zapaleniem korzeni, bólem fantomowym. Podczas leczenia pacjentów z chorobami układu krążenia poprawia się stan ogólny i hemodynamika. U pacjentów z nadciśnieniem ciśnienie krwi spada i poprawia się kurczliwość mięśnia sercowego. Następuje zmniejszenie lub ustanie ataków astmy.

8. Induktoterapia oddziałuje na wysokie częstotliwości pole elektromagnetyczne, działa przeciwbólowo, obniża wysokie ciśnienie krwi, ustępują ogniska zapalne, zwiększają się właściwości immunologiczne organizmu, zwiększa się akumulacja wapnia w kościach, przyspiesza regenerację tkanek.

9. Promieniowanie lasera małej mocy pobudza procesy fagocytozy, hematopoezy, regeneracji, w szczególności przyspieszają procesy naprawcze w uszkodzonym nerwie, w przypadku złamań kości przyspiesza gojenie rany skórne, oparzenia, uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej. Działa przeciwbólowo, przeciwzapalnie, działanie rozszerzające naczynia krwionośne, zmniejsza napięcie naczyniowe, poprawia krążenie obwodowe.

10. Hydroterapia opiera się na właściwościach fizykochemicznych wody. Woda ma szybkie i wyraźne działanie termiczne, łatwo przekazuje ciepło do organizmu i je odbiera, przy czym realizowany jest odruchowy wpływ ciepła i zimna na funkcje życiowe. Efekt mechaniczny podczas niektórych zabiegów (pocieranie, polewanie, prysznice, kąpiele w rzece, morzu itp.) jest znaczny. W niektórych przypadkach siła nośna w wodzie jest taka, że ​​człowiek staje się w niej 10 razy lżejszy. Znalazło to zastosowanie w hydrokinezyterapii – ćwiczeniach leczniczych w wodzie. Procedury wodne wpływają na układ sercowo-naczyniowy układ naczyniowy zmiany potencjałów fizycznych i chemicznych zachodzą pomiędzy naczyniami włosowatymi, nerwami, płynami zewnątrzkomórkowymi i błonami komórkowymi; krążenie w naczyniach krwionośnych i naczynia limfatyczne osocze i płyn mózgowo-rdzeniowy odnawiają się szybciej, a dostarczanie i wydalanie składników odżywczych jest znacznie ułatwione. Prysznice mają wyraźny mechaniczny wpływ na organizm, podobny do hydromasażu i są stosowane w leczeniu chorób nerwowych i urazów stawów. Aby zwiększyć działanie chemiczne świeżej wody, w kąpielach rozpuszcza się substancje lecznicze, zioła i sole. Balneoterapia wykorzystuje wody mineralne. Stabilizuje układy regulacyjne, przywraca i normalizuje funkcje organizmu.

11. Terapia borowinowa jest szeroko stosowana w kurortach, zapewniając leczenie termalne, chemiczne, uderzenie mechaniczne. Stymuluje reakcje redoks i procesy zaopatrzenia w energię, przyczynia się do kształtowania zdolności ochronnych i adaptacyjnych organizmu.

12. Kriosauna – trening wszystkich układów organizmu, sposób na stres, hartowanie, sposób na walkę nadwaga, zapobieganie starzeniu się, odnowa komórkowa, wzmocnienie i odbudowa układu odpornościowego, szybka i skuteczna rehabilitacja po chorobach, uzyskanie stabilnej witalności. Podczas zabiegu następuje naturalna stymulacja układu odpornościowego człowieka, mająca na celu rewizję wszystkich narządów, stabilizację poziomu hormonów, metabolizmu i uzyskanie stabilnej witalności. Temperatura spada z -20°C do -170°C w ciągu 30 sekund. Procesy biochemiczne zachodzą pod wpływem ekstremalnie niskich temperatur. Krioprocedury są całkowicie bezpieczne zarówno dla pacjentów, jak i personelu.

13.Klimatoterapia. Pozytywny wpływ przebywa w ciepłym, suchym klimacie pustynnym, stepowym, górskim, morskim lub leśnym. Czynniki klimatyczne uznawane są za naturalne biostymulatory organizmu, mobilizują mechanizmy adaptacyjne, wpływają na trofizm tkanek, zmieniają reaktywność immunobiologiczną i procesy metaboliczne.

Rehabilitacja znacząco ułatwia życie obywatelom niepełnosprawności i miejmy nadzieję, że w najbliższej przyszłości wszystkie problemy branży rehabilitacyjnej zostaną pomyślnie rozwiązane. Sekcja II. Rehabilitacja medyczna i społeczna osób starszych z niepełnosprawnością w placówkach stacjonarnych służby socjalne 2.1 Funkcje rehabilitację medyczną i społeczną starsi obywatele...

Doskonalenie działalności zawodowej i ogólnie osiąganie wybitnych wyników w życiu. 2. Analiza doświadczeń zawodowych Organizacji Społecznej Ogólnorosyjskiego Towarzystwa Osób Niepełnosprawnych Żydowskiego Obwodu Autonomicznego Birobidżań w rehabilitacji osób niepełnosprawnych za pomocą adaptacyjnej kultury fizycznej 2.1. Badanie stosunku osób niepełnosprawnych do kultury fizycznej i sportu Na potrzeby badań...

Wykorzystuje się je przy opracowywaniu zarówno indywidualnego programu rehabilitacji, jak i kompleksowego. Przyczyni się to do powodzenia tego typu działań. 2.2 Realizacja programu rehabilitacji zawodowej dzieci zagrożonych w internacie W pierwszym rozdziale zajęliśmy się teoretycznymi aspektami resocjalizacji. Odniesie większy sukces, jeśli będzie kompleksowy, czyli...

WHO) i „witalność” pozwalają sformułować cele i zasady adaptacyjnej kultury fizycznej (jej filozofii). Cel adaptacyjnej kultury fizycznej, jako rodzaju kultury fizycznej, można zdefiniować następująco: maksymalny możliwy rozwój sił witalnych człowieka, u którego występują trwałe odchylenia od stanu zdrowia, poprzez zapewnienie optymalnego sposobu funkcjonowania, jaki zapewnia mu natura i...

Oprócz leczenia pacjentów, sztuczne, a zwłaszcza naturalne czynniki lecznicze wykorzystuje się do rehabilitacji medycznej pacjentów, zapobiegania różnym chorobom i hartowania organizmu. Analiza priorytetów krajów cywilizowanych, wśród których wiodącą pozycję zajmuje zdrowie ludności, doprowadziła do świadomego zrozumienia roli i znaczenia terapeutycznych czynników fizycznych w ramach schematu koncepcyjnego: wielkie zwycięstwo-sukces-dobrobyt. W tych warunkach następuje przesunięcie akcentów w systemie poglądów na zdrowie na rzecz przywrócenia maksymalnej możliwej aktywności funkcjonalnej, co stanowi podstawę rehabilitacja medyczna chory. Tendencja ta przejawia się także w prewencyjnym stosowaniu terapeutycznych czynników fizycznych w celu zapobiegania chorobom i niepożądanym reakcjom zdrowego organizmu. Ta ostatnia stanowi podstawę jednej z sekcji fizjoterapii - fizjoprofilaktyka.

FIZJOTERAPEUTYCZNE ASPEKTY REHABILITACJI LECZNICZEJ

Rewolucja naukowa i technologiczna oraz wzrost szybkości i objętości przepływów informacji we współczesnym społeczeństwie stwarzają wysokie wymagania w zakresie kompetencji intelektualnych i rozwój fizyczny populacja. Jednak niekorzystna sytuacja demograficzna

Fizjoterapia w systemie rehabilitacji medycznej 45 1 oraz sytuacja środowiskowa w połączeniu z wysokim stopniem urbanizacji stwarza warunki do pogorszenia stanu zdrowia ludności rosyjskiej i negatywnie wpływa na pulę genową narodu. W związku z tym pojawia się problem szybkiego powrotu doświadczonej i wykwalifikowanej kadry do aktywnej działalności zawodowej. W tych warunkach zestaw środków o podłożu patogenetycznym, połączonych koncepcją „rehabilitacji”, nabiera priorytetowego znaczenia dla opieki zdrowotnej.

Według definicji WHO rehabilitacja to skoordynowane wykorzystanie środków medycznych, społecznych, pedagogicznych i zawodowych w celu przygotowania (przekwalifikowania) jednostki do optymalnej zdolności do pracy. Jego ostateczny- zamiar jest integracja społeczna pacjenta, która jest obiekt rehabilitacja. Jednocześnie lekarze realizują jedynie część medyczną programu rehabilitacji, która określana jest mianem „rehabilitacji lekarskiej”.

Pojęcie to zostało zawarte w terminologia medyczna na końcu

lata 60. Wprowadzając go do swojej codziennej rutyny, lekarze starali się zwrócić uwagę opinii publicznej na potrzebę kontynuacji środki terapeutyczne po zakończeniu pobytu pacjenta w szpitalu, czyli po rozwiązaniu zadania zachowania życia i utrzymania integralności strukturalnej i funkcjonalnej dotkniętych narządów i tkanek. W ramach tej koncepcji połączono wspomniane wcześniej działania "zabieg regeneracyjny" Obecnie jest to końcowa część rehabilitacji leczniczej, którą rozpoczyna się od pierwsze dni leczenie pacjenta w szpitalu.

Obecne koncepcje naukowe narzucają potrzebę przeprowadzenia tego w kilku obszarach gradacja z wyraźnym wyodrębnieniem każdego z nich. Zgodnie z treścią środków terapeutycznych są trzy scena rehabilitacja medyczna:

Oszczędzający terapeutycznie (szpital);

Trening funkcjonalny (Przychodnia);

Etap aktywnego przywracania funkcji (sanatoryjno-ośrodkowy).

Udział opieki fizjoterapeutycznej na tych etapach jest zróżnicowany i znacząco wzrasta w okresie aktywnego przywracania zdolności pacjenta do pracy, tj. kiedy zadanie zachowania życia i funkcji dotkniętych narządów i tkanek zostało rozwiązane.

452 Rozdział 18

Zgodnie z systemem rehabilitacji medycznej przyjętym przez Ministerstwo Zdrowia i Przemysłu Medycznego Rosji, jej pierwszy etap odbywa się w wyspecjalizowanych oddziałach medycznych i rehabilitacyjnych szpitali (szpitale i kliniki), drugi - w regionalnych ośrodkach rehabilitacji medycznej i rehabilitacji ośrodki poliklinik, a trzeci - w sanatoriach o odpowiednim profilu medycznym. Koordynacją współdziałania poszczególnych etapów rehabilitacji leczniczej zajmuje się lekarz prowadzący (rodzinny) pacjenta. Wyniki zajęć teoretycznych i Badania kliniczne naukowcy i specjaliści pozwolili nam sformułować następujące zasady

rehabilitacja medyczna pacjentów:

Jedność leczenia etiopatogenetycznego i objawowego

(jednokierunkowość etapów rehabilitacji leczniczej);

Indywidualizacja konkretnych programów leczniczych

bilitacja;

Realizacja kursu zajęć rehabilitacyjnych o godz różne etapy;

Konsekwentne stosowanie schematów leczenia o rosnącej intensywności na każdym etapie rehabilitacji leczniczej;

Optymalne połączenie zastosowanych terapeutycznych czynników fizycznych i leków farmakologicznych;

Dynamiczna realizacja etapów rehabilitacji medycznej, których kolejność może się różnić w zależności od patologii;

Zintegrowane wykorzystanie różnych środków i metod w programach rehabilitacji medycznej.

Istotą rehabilitacji leczniczej na etapie szpitalnym jest leczenie kompleksowe, oparte na niektórych z podanych zasad, obejmujące wzajemnie powiązane bloki różnych rodzajów terapii. Na tym etapie opracowywany jest indywidualny program rehabilitacji leczniczej, który jest kontrolowany wspólnie z zorganizowaną grupą specjalistów kliniki lekarz prowadzący pacjenta. Powinno obejmować automatyczną, wieloparametryczną ocenę stanu funkcjonalnego pacjenta, terapię dietetyczną, terapia lekowa, fizjoterapia i psychokorekta, terapeutyczna kultura fizyczna (schemat terapeutyczny, ćwiczenia fizyczne) oraz niektóre metody specjalne (ziołolecznictwo, grawitacyjna chirurgia krwi, bronchoskopia sanitarna, wewnątrznarządowa terapia endolaserowa, trakcja kręgosłupa i inne).

Fizjoterapia w systemie rehabilitacji medycznej 453

Udział fizjoterapii w całkowitym wolumenie działań terapeutycznych na etapie szpitalnym rehabilitacji leczniczej nie przekracza 10-30%. Czasami jedna z części programu zostaje wydzielona na samodzielny rodzaj rehabilitacji

(na przykład fizjoterapeutycznej, immunologicznej, psychofizjologicznej itp.) w sposób nieuzasadniony opiera się na powyższej definicji rehabilitacji jako kompleksowy program. Wiadomo, że Struktura ustalany jest przede wszystkim program rehabilitacji profil szpital medyczny i obecność wskazań do stosowania wymienionych metod. Z analizy zgromadzonych doświadczeń klinicznych i priorytetów medycyny klinicznej wynika, że ​​wskazane jest tworzenie oddziałów rehabilitacyjnych przede wszystkim w szpitalach kardiologicznych, neurologicznych i urazowych. To właśnie w nich istnieje pilna potrzeba wczesnego rozpoczęcia działań rehabilitacyjnych, których opóźnienie w realizacji może prowadzić do trwałej utraty zdolności do pracy i inwalidztwa.

pacjentów.

W okresie rekonwalescencji u pacjentów z etap ambulatoryjny obserwuje się dystrofię dotkniętych narządów z utratą masy ciała i niedoborem odporności różnym stopniu, powodując zmniejszenie nieswoistej odporności organizmu. Osoby te charakteryzują się patogenetycznym powiązaniem ze zmianami w ostrej fazie choroby i uszkodzenia somatycznego, połączeniem lokalnych i ogólnych patologicznych konsekwencji choroby, przeważnie funkcjonalnym charakterem patologii, z zaburzeniami stanu psycho-emocjonalnego i autonomicznego układ nerwowy, niewielkie nasilenie objawów klinicznych ze znacznym defektem funkcjonalnym i zachowaniem powiązań patogenetycznych choroby, zmiany w stanie odporności i trofizmie dotkniętych narządów i tkanek, nierówny ciężar właściwy patologii różne narządy i układy z ich połączeniem uszkodzeń i wielochorobowości ze zjawiskiem „obciążenia” choroby głównej współistniejącą patologią.

Udział terapeutycznych czynników fizycznych w korekcie stanu funkcjonalnego rekonwalescentów w fazie ambulatoryjnej wzrasta do 40-70%. Wraz z nimi na tym etapie znacznie rozszerza się wybór środków i metod terapeutycznej kultury fizycznej, psychokorekcji (tworzenie sensorycznego obrazu działalności zawodowej) i immunomodulacji.

454 Rozdział 18

Podstawowe zasady fizjoterapii na tym etapie”

zwiększają aktywność fizyczną i wdrażają odpowiednie środki

akceptacja aktywnego przywracania zdolności do pracy

(umiejętności odpowiedniej specjalności). Powinny one mieć na celu:

indywidualizacja efektów fizjoterapeutycznych

(powszechne stosowanie urządzeń do biofeedbacku^

Stymulacja i korekta regulacji funkcjonowania funkcji życiowych organizmu, ponieważ to naruszenie ich regulacji jest głównym ogniwem w patogenezie większości chorób somatycznych;

Stopniowy wzrost udziału drażniących bodźców fizycznych przy jednoczesnym zmniejszeniu liczby zabiegów przeciwbólowych;

Wysoka precyzja i nieinwazyjne efekty (przy użyciu

stosowanie metod fizjoterapii nakłuciowej);

Przejście od stosowania czynników fizycznych o dużym natężeniu do czynników o niskim natężeniu i zwiększenie ich skuteczności terapeutycznej (poprzez poszerzenie zakresu częstotliwości oddziaływania);

Stosowanie metod stymulacji podprogowej systemy sensoryczne organizmu, mające na celu zwiększenie różnego rodzaju wrażliwości.

Koordynacja i odpowiedzialność za rehabilitację medyczną na tym etapie spoczywa na lekarz specjalista w przychodni. Pod jego bezpośrednim nadzorem ustalany jest w formularzu skład i kolejność stosowanych na tym etapie metod rehabilitacyjnych kompleksowy program rehabilitacji, zawierający wykaz sposobów i terminów bieżącej i ostatecznej kontroli lekarskiej. Korekta realizowanego programu rehabilitacji dokonywana jest na podstawie bieżącego monitoringu, a ocena skuteczności na podstawie ostatecznego. Wynik końcowy, jako czynnik systemotwórczy tego etapu („kwant działania” układu funkcjonalnego), ma znaczenie kardynalne. Ocenia się ją na podstawie subiektywnych odczuć pacjenta, obiektywnych parametrów stanu funkcjonalnego oraz naukowego porównania faktycznie osiągniętego wyniku z oczekiwanym. W oparciu o teoretyczne wyobrażenia o czasie przywracania czynności funkcjonalnych u pacjentów, zgodnie z czasem kształtowania się adaptacji krótkoterminowej i długoterminowej pacjenta, prowadzone jest bieżące monitorowanie efektów

Fizjoterapia w systemie rehabilitacji medycznej 455 rehabilitacji leczniczej może być prowadzona przy wykorzystaniu minimalnej liczby sprawdzonych metod oceny systemów podtrzymywania życia organizmu (pomiar tętna, oddychania, ciśnienia krwi, temperatury ciała, spirografii, badań funkcjonalnych). -

Rekonwalescenci na etapie sanatoryjno-ośrodkowym podlegają skierowaniu do specjalistycznych sanatoriów. Jednocześnie pacjenci kardiologiczny (po zawale mięśnia sercowego) kierowani są na etap rehabilitacji sanatoryjnej w wyspecjalizowanych oddziałach rehabilitacyjnych sanatoriów, z pominięciem oddziału ambulatoryjnego. Udział terapeutycznych czynników fizycznych na etapie rehabilitacji sanatoryjno-uzdrowiskowej jest maksymalny i sięga 80-90% w całkowitej objętości środków terapeutycznych.

Doskonalenie opieki fizjoterapeutycznej na etapie sanatoryjnym powinno podążać drogą zwiększania ciężaru aktywnych czynników fizycznych i ograniczania biernych. Konieczne jest stopniowe zwiększanie objętości ćwiczeń fizycznych i zwiększanie ich intensywności, a następnie przejście na trening fizyczny. Fizjoterapia należy tu łączyć głównie z naturalnymi czynnikami leczniczymi. Sztuczne czynniki stosuje się tylko w przypadku zaostrzenia choroby i na początkowym etapie aklimatyzacji.

FIZIOPROFILAKTYKA A

Fizjoprofilaktyka- wykorzystanie wzmacniającego i treningowego działania terapeutycznych czynników fizycznych w profilaktyce chorób człowieka.

Organizm ludzki w trakcie swojego życia jest stale narażony na działanie różnorodnych, w tym także niekorzystnych, czynników środowiskowych. Do tych ostatnich zalicza się zimne i gorące powietrze i woda, niskie ciśnienie atmosferyczne, promieniowanie jonizujące i niejonizujące oraz różne toksyny. W procesie rozwoju człowiek rozwija odporność na ich skutki – naturalną i nabytą opór ciało. Aby go zwiększyć, oprócz różnych substancji chemicznych (adaptogeny, psychostymulanty, aktoprotektory) stosuje się także terapeutyczne czynniki fizyczne. Ich zastosowanie w celu zwiększenia rezerw funkcjonalnych organizmu i jego stabilności Do niekorzystne działanie

Treścią koncepcji jest redukcja czynników środowiskowych poprzez oddziaływanie szkoleniowe hartowanie.

Podstawą hartowania organizmu jest przystosowanie się organizmu do zmieniających się warunków życia (przystosowanie do czynników środowiskowych), którego istotą jest zespół zmian morfofunkcjonalnych powstałych w procesie ewolucji, mających na celu utrzymanie względnej stałości układu wewnętrznego. środowisko - homeostaza. I.P. Pawłow przywiązywał dużą wagę do tych procesów, co słusznie argumentował

„Wszelka działalność ludzka jest wieczna i nieskończona, kiedy

umiejętność."

Aktywacja ośrodkowych układów ograniczających stres (opioidergicznych, serotoninergicznych itp.) i lokalnych modulatorów neuroendokrynnych (adenozyny, prostaglandyn, przeciwutleniaczy itp.) spowodowana terapeutycznymi czynnikami fizycznymi, blokuje hormony stresu uwalniane pod wpływem niekorzystnych czynników i eliminuje efekt krzyżowy. efekt ochronny adaptacja organizmu do multimodalnych czynników środowiskowych. Autor koncepcji stresu G. Selye nazwał to zjawisko „ogólnym zespołem adaptacyjnym”. Ważną rolę odgrywają w nim specjalne białka stresowe (o masie cząsteczkowej 70-72 kDa), które akumulują się pod wpływem czynników fizycznych, co zapobiega denaturacji białek błonowych i chroni struktury subkomórkowe przed uszkodzeniem (zjawisko adaptacyjnej stabilizacji struktur biologicznych).

Długoterminową adaptację osiąga się poprzez proces długotrwałego i ukierunkowanego szkolenia w zakresie mechanizmów adaptacyjnych. Jednocześnie, w wyniku powtarzających się ekspozycji, w organizmie powstają odruchy warunkowe w układach funkcjonalnych, które na nie reagują.

Terapeutyczne czynniki fizyczne służą przede wszystkim zapobieganiu różnym chorobom i zwiększaniu odporności organizmu. (pierwotna profilaktyka fizyczna). Ponadto stosuje się je w celu zapobiegania postępowi i łagodzenia głównych objawów początku choroby.

(fizjoprofilaktyka wtórna).

Hartowanie opiera się na ogólne zasady szkolenia, po których znacząco1zwiększa się jego efektywność. Wśród tych zasad warto zwrócić uwagę na:

Systematycznie powtarzane, długotrwałe i ciągłe narażenie organizmu na lecznicze czynniki fizyczne o stopniowo wzrastającym natężeniu;

Fizjoterapia w systemie rehabilitacji medycznej 457

Właściwy wybór strefy wpływów i połączenie hartowania lokalnego i ogólnego^

Księgowość Cechy indywidulane organizm (płeć, wiek, historia choroby, odporność i wrażliwość na czynniki naturalne) oraz jego warunki pracy i życia;

Zgodność intensywności oddziaływania terapeutycznych czynników fizycznych z możliwościami funkcjonalnymi organizmu i stopniem rozwoju reakcji kompensacyjno-adaptacyjnych;

Wieloczynnikowy efekt utwardzania.

W oparciu o te zasady opracowywany jest odpowiedni indywidualny schemat hartowania, uwzględniający lecznicze czynniki fizyczne i ćwiczenia fizyczne.

Do utwardzania ciała wykorzystuje się głównie czynniki klimatyczne – powietrze, promieniowanie słoneczne, woda morska -(zapobieganie klimatowi). Wynika to z faktu, że w procesie ewolucji człowieka wykształciły się odpowiednie mechanizmy adaptacyjne do czynników klimatycznych i pogodowych środowiska zewnętrznego. Pod tym względem czynniki klimatyczne są najbardziej odpowiednie i skuteczne w treningu mechanizmów adaptacyjnych i przyczyniają się do maksymalnego przywrócenia połączeń organizmu ze środowiskiem zewnętrznym. Oprócz naturalnych, w profilaktyce fizycznej z powodzeniem wykorzystuje się także sztuczne czynniki fizyczne – słodką wodę, prądy pulsacyjne, promieniowanie ultrafioletowe i inne. Należy pamiętać, że krótkie, ale częste ekspozycje są skuteczniejsze niż długie i rzadkie. Zaprzestanie zabiegów hartowniczych, nawet na krótki okres, prowadzi do kompensacyjnego wzrostu wrażliwości organizmu na czynniki środowiskowe.

Dla wzrostu nieswoisty opór organizmu na czynniki środowiskowe, powszechnie stosuje się opalanie całkowitym promieniowaniem (helioprofilaktyka) według trybów umiarkowanego i wyraźnego narażenia (patrz tabela 21). Wraz z nimi szeroko stosowane jest średniofalowe promieniowanie ultrafioletowe według przyspieszonego schematu (patrz tabela 10), AUFO K i ALOC

(cm. Światłolecznictwo), przezczaszkowa elektroanalgezja i terapia elektrosnem (patrz. Elektroterapia impulsowa), przezżebrowa terapia UHF (patrz. Terapia ultrawysokimi częstotliwościami) aerojonoterapia (patrz aeroinoterapia), kąpiele tlenowe i perełkowe, elektroforeza wapnia, magnezu, siarki, jodu i bromu metodami wewnątrznosowymi i przezoczodołowymi, popiół diba i pantokryna – metodami segmentowymi.

458 Rozdział 18

W celu zwiększenia odporności organizmu na zimno I ciepło Całodobowa aeroterapia, kąpiele powietrzne, aerofitoterapia i kąpiele w naturalnych zbiornikach są szeroko stosowane zgodnie z reżimami średniego i maksymalnego obciążenia zimnem (patrz tabela.

22), B w celach profilaktycznych Stosują także terapię wibracyjną, automasaż, częściowe i całkowite nacieranie, oblewanie, różnorodne natryski, kąpiele kontrastowe i miejscowe termy.

(chodzenie boso, kąpiele stóp i stóp), sauna. Korzystanie z kąpieli powietrznych i snu na świeżym powietrzu w celu hartowania organizmu jest szczególnie skuteczne w zimnych porach roku, kiedy większość czasu spędzamy w pomieszczeniach zamkniętych. Znaczący kontrast między temperaturą ciała a środowiskiem zapewnia wyraźny trening mechanizmów adaptacyjnych do czynników termicznych i hartowanie organizmu. Są jeszcze bardziej widoczne w przypadku użycia wody, która ma większą pojemność cieplną niż powietrze. Maksymalne działanie utwardzające mają ocieranie się śniegiem i zimowe pływanie w zimnej wodzie otwartych zbiorników („pływanie zimowe”).

Hartowanie do obniżone ciśnienie atmosferyczne Oczyszczanie powietrzem atmosferycznym przeprowadza się w kurortach górskich metodami terapii hipobarycznej i normobarycznej terapii hipoksycznej. Polegają na treningu czynności organizmu w warunkach niedotlenienia hipoksycznego.

Aby zahartować ciało promieniowanie niejonizujące Słońce i inne źródła wykorzystują opalanie o stopniowo rosnącej intensywności, długofalowe promieniowanie ultrafioletowe. Zapobiegawcze słońce

Napromienianie (średniofalowym ultrafioletem) jest wskazane przede wszystkim dla osób, których warunki życia i aktywność wiążą się z głodem świetlnym. Znaczące osłabienie działania różnych obszarów promieniowania słonecznego leży u podstaw ochronnego stosowania sztucznych źródeł promieniowania optycznego w celu uodpornienia organizmu na promieniowanie słoneczne o dużym natężeniu.

Zwiększenie odporności organizmu na promieniowanie jonizujące przeprowadza się za pomocą leczniczej elektroforezy litu, wapnia, magnezu, jodu i bromu, stosując techniki wewnątrznosowe i przezoczodołowe (patrz. Elektroterapia ciągła), pole magnetyczne o wysokiej częstotliwości w regionie grasicy (patrz. Światłolecznictwo), baroterapia tlenowa (patrz. baroterapia), Terapia aerojonowa (patrz aerojonoterapia), kąpiele tlenowe, perłowe, terpentynowe, dwutlenkowe i jodowo-bromowe.

Fizjoterapia w systemie rehabilitacji medycznej 45 9

Aby zapobiec reakcjom metopatycznym (meteoprofilaktyka) Wykorzystują cały arsenał klimatoterapii, który jest przepisywany pacjentowi z uwzględnieniem indywidualnych wskazań. Planową profilaktykę należy prowadzić szczególnie ostrożnie w okresach niestabilnej pogody – wczesną wiosną i późną jesienią

(sezonowa profilaktyka meteorologiczna). W przypadku niesprzyjającej pogody i prognoz medycznych następuje zmiana schematu leczenia i zmniejszenie intensywności stosowanych terapeutycznych czynników fizycznych oraz podjęcie działań zapobiegających przegrzaniu lub wychłodzeniu organizmu osoby wrażliwej na warunki atmosferyczne.

Skuteczność hartowania znacznie wzrasta, gdy ciało łączy się z leczniczymi czynnikami fizycznymi i terapeutyczną kulturą fizyczną (poranne ćwiczenia higieniczne, ćwiczenia fizyczne). Aby prawidłowo przeprowadzić hartowanie, niezbędny jest regularny nadzór lekarski i samokontrola.

Obiektywnymi wskaźnikami skuteczności utwardzania są zmniejszenie amplitudy reakcji temperaturowej i przyspieszenie przywracania początkowej temperatury skóry oraz czynnika zimna o stałym natężeniu, wyrównywanie temperatury skóry w obszarach zwykle zamkniętych i otwartych ciała, zmniejszenie amplitudy reakcji tętna, ciśnienia krwi i wymiany gazowej w trakcie zabiegów hartowania. Wraz z nimi bierze się pod uwagę także osłabienie subiektywnych odczuć związanych z pewnym stopniem wychłodzenia (drętwienie palców, dreszcze itp.).

Boksha V.G. Problem adaptacji i leczenia uzdrowiskowego. M.: Medycyna,

Kogan O.G., Naidin V.L. Rehabilitacja medyczna w neurologii i neurochirurgii. -M.: Medycyna, 1988.

Leczenie nielekowe w klinice chorób wewnętrznych / wyd. L.A. Serebrimoy, N.N. Seredyuk, L.E. Mikhno. - Kijów, 1995.

Nikolaeva L.F., Aronov D.M. Rehabilitacja pacjentów z chorobą niedokrwienną serca: Przewodnik. - M.: Medycyna, 1988.

Parfenow A.P. Utwardzanie ciała. -M.: Medycyna, 1972.

Skurikhina Los Angeles Czynniki fizyczne w leczeniu i rehabilitacji bólu

wszelkie choroby układu sercowo-naczyniowego. M.: Medycyna, 1979.

ROZDZIAŁ 19

ORGANIZACJA

OPIEKA FIZJOTERAPEUTYCZNA W INSTYTUCJACH ZDROWIA

ORGANIZACJA PRACY

DZIAŁ FIZJOTERAPII

(BIURO)

W praktyce lekarza dowolnej specjalności, obok leczenia farmakologicznego, szeroko stosowane są także terapeutyczne czynniki fizyczne. W kompleksowym leczeniu pacjentów z ostre choroby, zaostrzenia przewlekłych procesów patologicznych, następstwa urazów i zaburzenia czynnościowe, często odgrywają wiodącą rolę. W tym celu są wdrażane w szpitalach, przychodniach i sanatoriach. gabinety fizjoterapii (gabinety), gdzie sprawowana jest opieka fizjoterapeutyczna nad pacjentami i rekonwalescentami. Fizjoterapeutyczne pomoc to rodzaj specjalistycznej opieki medycznej świadczonej ludności przez fizjoterapeutów z wykorzystaniem naturalnych i sztucznych terapeutycznych czynników fizycznych. Potrzebuje go około 60% pacjentów leczonych szpitalnie, co najmniej 80% pacjentów leczonych ambulatoryjnie i prawie wszyscy pacjenci kierowani do sanatorium.

Zgodnie z normą branżową OST 42-21-16-86 „SSBT. Oddziały, sale fizjoterapii, ogólne wymagania bezpieczeństwa” (1986), wprowadzoną w życie zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia ZSRR N1453 z dnia 4 listopada 1986 r., wydział fizjoterapii jest rozmieszczony na parterze placówki medycznej.

Organizacja opieki fizjoterapeutycznej 46 1

Strukturę sprzętową, organizacyjną i kadrową oraz wielkość pracy oddziału (gabinetu) fizjoterapii określa pojemność łóżek szpitala lub przychodni oraz ich profil medyczny. Może obejmować pomieszczenia na prądy stałe, pulsacyjne, niskiej i wysokiej częstotliwości, fototerapię, masaż leczniczy, termoterapię, baroterapię, gabinet inhalacyjny, gabinet hydropatyczny z łaźniami i salą natrysków leczniczych, pomieszczenie do płukania i irygacji jelit, basen do podwodnych pryszniców-masaży i pływania leczniczego, kąpiele borowinowe i kliniki radonowe. Dopuszcza się umieszczanie w jednym pomieszczeniu urządzeń do elektro- i fototerapii, a w jednej kabinie (o długości 2,2 m i szerokości co najmniej 1,8 m) - jedno urządzenie stacjonarne i dwa przenośne.

Zarządzanie oddziałami fizjoterapii

(gabinety) i odpowiedzialność za jakość leczenia ponosi kierownik oddziału (lekarz gabinetowy), a w przypadku jego nieobecności – jeden z lekarzy, który przeszedł specjalne przeszkolenie z fizjoterapii. Leczenie czynników fizykalnych pacjentów powinien rozpocząć fizjoterapeuta w porozumieniu z lekarzem pacjenta. Często zasadę tę zastępuje postulat o wiodącej roli lekarza prowadzącego w zlecaniu zabiegów, jako ponoszącego prawną odpowiedzialność za stan pacjenta. W takich przypadkach fizjoterapeucie przypisuje się funkcje zapewnienia realizacji recept lekarza prowadzącego, monitorowania realizacji jego recept i niezbędnej korekty po uzgodnieniu z nim. Nie porównując specjalistów medycyny z lekarzami prowadzącymi, należy zwrócić uwagę na niską skuteczność zaleceń fizjoterapeutycznych tych ostatnich. Zgodnie ze słuszną uwagą jednego z założycieli rosyjskiej fizjoterapii, S.S. Lepskiego

(1937) „Lekarze, którzy nie mają wystarczającej wiedzy z zakresu fizjoterapii i kierują pacjentów na specjalne leczenie fizjoterapeutyczne, postępują niewłaściwie, przepisując fizjoterapeucie w określonej formie nie tylko sposób leczenia, ale także jego dawkowanie... Jest to nie wiadomo dlaczego jeden lub „Każdy lekarz, który wysyła pacjenta do radiologa na radioterapię, nie ryzykuje zasugerowania metody i techniki leczenia, a kierując pacjenta do fizjoterapeuty, nie waha się przepisać, co i jak leczyć Tego rodzaju podejście jest całkowicie błędne.” Na tej podstawie powinni to zrobić lekarze prowadzący polecić, ale nie przydzielać metoda leczenia. Do przepisywania zabiegów fizjoterapeutycznych

462 Rozdział 19 wskazane jest kierowanie pacjentów na konsultację z fizjoterapeutą.

Po konsultacji z pacjentem fizjoterapeuta dokonuje odpowiedniego szczegółowego wpisu w kolumnie „Recepta”, wskazując nazwę zabiegu, obszar oddziaływania, technikę, dawkowanie i liczbę zabiegów. Na podstawie wpisu w historii choroby lub karty ambulatoryjnej na oddziale fizjoterapii

(gabinet) fizjoterapeuta wypełnia kartę zabiegu według formularza N44y (patrz. Załącznik 3). Pielęgniarka prowadzi w nim zapis każdego wykonanego zabiegu, wskazując rzeczywiste dawki czynników fizycznych i czas trwania ekspozycji. Po zakończeniu cyklu leczenia karta zabiegu przechowywana jest w gabinecie fizjoterapii przez rok. W celu analizy ilościowej i strukturalnej pracy oddziału fizjoterapii (gabinetu) pielęgniarki prowadzą codzienną ewidencję pracy poszczególnych pomieszczeń.

Zabiegi fizjoterapeutyczne wykonują ratownicy medyczni, którzy przeszli specjalne przeszkolenie i posiadają świadectwo ukończenia kursów specjalizacyjnych z fizjoterapii. Przed rozpoczęciem leczenia pacjenci pierwotni zapoznawani są z zasadami przyjmowania zabiegów. Należy zauważyć, że niewłaściwe jest przeprowadzanie ich bezpośrednio po posiłku (w ciągu pierwszych 1-2 godzin) lub na pusty żołądek. Podczas zabiegu pacjent nie powinien spać, czytać, dotykać urządzeń ani samodzielnie regulować parametrów działania terapeutycznego czynników. Po zabiegu pacjentowi zaleca się odpoczynek 30-40 minut w salach oddziału. Pacjent zostaje zapoznany z naturą doznań pojawiających się podczas zabiegu, a w razie potrzeby wyjaśniany jest cel leczenia.

Wydajność działu fizjoterapii (biura) ocenia się według dwóch głównych wskaźników. Pierwszy całkowite pokrycie pacjentów fizykalnymi metodami leczenia - ustala się na podstawie procentowego stosunku liczby pacjentów leczonych na oddziale do Łączna pacjentów leczonych w szpitalu (sanatorium) lub podczas pierwszych wizyt w przychodni. Średnio pokrycie pacjentów fizykalnymi metodami leczenia wynosi 40-60% w przypadku szpitali, 20-60% w przypadku przychodni.

30% uzdrowisk - 50-70%. Drugim wskaźnikiem jest liczba zabiegów przypadająca na jednego leczonego pacjenta- dla szpitali i sanatoriów jest to 15 - 20, a dla poliklinik 10-1 2 zabiegów.

Organizacja opieki fizjoterapeutycznej 46 3

Szybkość ładowania Fizjoterapeuci zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia ZSRR N1000 z dnia 23 września 1981 r. wynoszą 5 pacjentów na godzinę (40 pacjentów dziennie). Liczbę warunkowych jednostek fizjoterapeutycznych podczas wykonywania jednego zabiegu określa Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR N1440 z dnia

21.12.84 Norma obciążenia pracą personelu pielęgniarskiego wynosi 15 000 konwencjonalnych jednostek zabiegowych rocznie. Przyjmuje się, że jest to czas (8 minut) potrzebny na przygotowanie i przeprowadzenie zabiegu fizjoterapeutycznego o odpowiednim współczynniku złożoności. Normalne obciążenie pielęgniarki masażem wynosi 30 konwencjonalnych jednostek masażu na dzień roboczy (6,5 godziny), a ich liczbę podczas wykonywania zabiegów określa rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR nr 817 z 18 czerwca 1987 r.

Kontrolę techniczną, konserwację i naprawę sprzętu fizjoterapeutycznego wykonują osoby z wykształceniem specjalnym - technicy medyczni (inżynierowie) warsztatów naprawy sprzętu medycznego systemu Rosmedtekhnika. Badanie profilaktyczne sprzętu przeprowadza się co najmniej raz na dwa tygodnie. Pielęgniarki posiadające paszporty urządzeń rozliczają godzinową pracę sprzętu fizjoterapeutycznego raz na kwartał.

TECHNIKI BEZPIECZEŃSTWA PODCZAS WYKONYWANIA ZABIEGÓW FIZJOTERAPEUTYCZNYCH

Nowoczesne urządzenia do fizjoterapii są źródłem prądów elektrycznych i pól elektromagnetycznych, które nieostrożnie i nieudolnie stosowane mogą powodować uszkodzenia tkanek ciała i niepożądane zmiany w stanie zdrowia zarówno pacjentów, jak i personelu.Nieprzestrzeganie zasad ich działania może prowadzić do porażenia prądem elektrycznym. porażenie prądem elektrycznym), odmrożenia, oparzenia, uraz ciśnieniowy, zatrucie substancjami chemicznymi (siarkowodór), napromienianie substancjami radioaktywnymi (radon).

Aby zapobiec takim niepożądane skutki konieczne jest ścisłe przestrzeganie i wdrażanie przez personel oddziałów (gabinet) fizjoterapii „Zasady bezpieczeństwa użytkowania wyrobów sprzętu medycznego w zakładach opieki zdrowotnej. Wymagania ogólne.”, zatwierdzone przez Ministerstwo Zdrowia ZSRR dnia 27 sierpnia, 1985. Do przeprowadzenia zabiegów należy używać sprzętu i aparatury

464 Rozdział 19, zatwierdzony do stosowania przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej i odpowiadający dokumentacji regulacyjnej i technicznej tych wyrobów sprzętu medycznego.

Bezpieczeństwo pracy w dziale, zgodnie z OST 42-21-16-86, osiąga się:

Uzasadnione technologicznie i sanitarno-higienicznie rozmieszczenie, układ i wystrój pomieszczeń;

Racjonalna organizacja praca;

Racjonalna organizacja miejsc pracy;

Stosowanie odpowiedniego sprzętu i sprzętu ochronnego

produkty spełniające wymogi bezpieczeństwa;

Przestrzeganie zasad eksploatacji instalacji elektrycznych, komunikacyjnych

nicacje i sprzęt;

Szkolenie personelu bezpieczne metody i metody pracy;

Stosowanie skutecznych środków ochrony personelu.

Osoby, które przeszły szkolenie BHP, mogą pracować w oddziale (biurze) fizjoterapii, który zgodnie z zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia ZSRR nr 862 z dnia 20 sierpnia 1962 r. jest wykonywany przy zatrudnieniu, następnie kwartalnie i rejestrowo w specjalnym czasopiśmie. Odpowiedzialność za świadczenie bezpieczną pracę Sprzęt fizjoterapeutyczny nosi kierownik oddziału lub lekarz odpowiedzialny za pracę oddziału (gabinetu).

Każdy urząd musi posiadać paszport techniczny zawierający wykaz pomieszczeń, ich wyposażenia i urządzeń ochronnych. Kierownik wydziału (urzędu) jest obowiązany opracować dla każdego urzędu instrukcje bezpieczeństwa (por. Załącznik 4). Muszą zostać zatwierdzone przez administrację instytucji i wywieszone w miejscu widocznym dla personelu. Dodatkowo oddział powinien posiadać apteczkę zawierającą niezbędny zestaw leków (patrz. Załącznik 5).

Największym zagrożeniem podczas zabiegów fizjoterapeutycznych jest porażenie prądem - obrażenia elektryczne. Dochodzi do niego w przypadku bezpośredniego kontaktu pacjenta lub pielęgniarki z elementami aparatu przewodzącymi prąd i objawia się konwulsyjnymi skurczami mięśni szkieletowych, bólem oraz ostrym zblednięciem widocznej skóry. Następnie, w zależności od siły prądu przepływającego przez tkanki chorego, dochodzi do zatrzymania oddechu, zaburzeń rytmu serca i utraty przytomności, co może prowadzić do śmierci pacjenta.

W przypadku porażenia prądem należy natychmiast podjąć działania reanimacyjne. Przede wszystkim należy wcześniej

Organizacja opieki fizjoterapeutycznej 465 odciąć poszkodowanemu kontakt ze źródłem prądu (rozłączyć obwód elektryczny, wyłączyć wyłącznik). W przypadku schorzeń układu oddechowego i serca zgodnie z zasadą ABC: odessanie wydzieliny z drzewa tchawiczo-oskrzelowego, zapewnienie drożności dróg oddechowych (otwarte drogi oddechowe), sztuczne oddychanie metodą „usta-usta” lub „usta-nos”. " metoda.

(Wspomaganie oddechu) i wspomaganie krążenia krwi poprzez pośredni masaż serca (Wspomaganie krążenia). Po przywróceniu skutecznego krążenia krwi choremu podaje się dożylnie według wskazań 0,5

(0,3) ml 0,1% roztworu adrenaliny, 0,5-1 ml 0,1% roztworu atropiny, 2-4

ml 2% roztworu lidokainy, 5-8 ml 25% roztworu siarczanu magnezu w 50 -

100 ml roztworu glukozy i 200 ml 2% roztworu wodorowęglanu sodu

(lub trisamina). Działania w zakresie reanimacji w nagłych przypadkach będą kontynuowane do godz pełne wyzdrowienie czynność serca i układu oddechowego.

Zgodnie ze sposobami ochrony przed porażeniem prądem elektrycznym wszystkie urządzenia dzielą się na 4 klasy. Urządzenia klas 01 i 1 posiadają zaciski uziemiające z zewnętrznym obrysem budynku. \\ klasy, zainstalowana jest izolacja ochronna obudowy, a urządzenia klasy III zasilane są z izolowanego źródła prądu niskiego napięcia. Dla ich bezpiecznej eksploatacji należy bezwzględnie przestrzegać wymagań dotyczących zasilania i uziemienia urządzeń. Podczas pracy z laserami należy przestrzegać wymagań bezpieczeństwa określonych w GOST R 507023-94 „Bezpieczeństwo lasera. Wymagania ogólne” oraz Normy sanitarne i zasady projektowania i działania laserów nr 5804-91. Lasery instalowane są w kabinach osłoniętych kurtynami z materiału pochłaniającego światło. Zabrania się patrzenia w stronę promienia bezpośredniego i odbitego zwierciadlanie. W przypadku stosowania promieniowania laserowego w zakresie widzialnym, a także średniofalowego promieniowania ultrafioletowego, na oczach personelu medycznego i pacjentów należy nosić ciemne okulary