Bárányhimlő (bárányhimlő). Bárányhimlő Minden a bárányhimlőről

A bárányhimlő vagy a bárányhimlő rendkívül fertőző patológia vírusos természet heveny lefolyású. A bárányhimlő jellegzetes jele az átlátszó tartalommal töltött specifikus hólyagos elemek (vezikulák). Az érintettek többsége 3-6 éves, így a bárányhimlő „gyermekkori betegségnek” számít. Az óvodai intézményekben és az általános iskolákban a bárányhimlő járványos terjedésre képes.

Etiológia

A betegség vírusos jellegű. A kórokozó a „Varicella Zoster vírus”, más néven „Herpes Zoster”. A virion a DNS-tartalmú vírusok közé tartozik, és két nukleotidláncot tartalmaz. A nómenklatúra szerint a herpeszvírusok családjába, az alfaherpes vírusok alcsaládjába, a harmadik típusba tartozik. A vírus egyetlen szerotípusát azonosították, amelynek rezervoárja kizárólag emberi.

A Varicella zoster virion (VZV) jellemzője nagy méretek(150-200 nm) és gömb alakú. Ezért a VZV a vezikula tartalmának fénymikroszkópos vizsgálatával látható.

Az átviteli mechanizmus aerogén vagy kontaktus. Külső környezetben a bárányhimlő vírus instabil és 10 perc alatt elpusztul, ultraibolya sugárzásnak kitéve és 60°C-ra melegítve kevesebb mint 1 percig életképes. Ezért a fertőzések túlnyomó többségében a fertőzés forrásától számított 20 méteres sugarú körben levegőben lévő cseppecskék (beszélgetés, tüsszögés, köhögés) útján, ritkábban közvetlen érintkezés útján terjednek. Más átviteli módok a virion instabilitása miatt nem kivitelezhetők.

Fertőzőség, amikor levegős módszer a fertőzés elérheti a 100%-ot. A kontakt átvitel végrehajtása a bárányhimlő elleni immunitás nélküli emberek 98% -ánál a betegséghez vezet.

A bárányhimlő patogenezise

A bárányhimlő vírusának a külső környezetbe történő kibocsátása egy beteg személy által az első kiütés megjelenése előtt egy nappal kezdődik, és 120 órával az utolsó hólyagos elem megjelenése után ér véget. A kiütés teljes időtartama alatt a beteg erősen fertőző azok számára, akik nem voltak betegek vagy immunhiányos állapotban.

A betegség akkor alakul ki, amikor a Varicella Zoster virion egy nem immunizált személy orrának és szájának nyálkahártyájára tapad. A megtapadást követően a varicella behatol a hámsejtekbe, ahol a vírusrészecskék felhalmozódnak. A varicella zoster vírus szaporodása következtében a gazdasejt elpusztul, a virionok a regionális nyirokcsomókba kerülnek. A VZV ezután bejut a véráramba, ami lázat és az általános mérgezés egyéb megnyilvánulásait okozza.

Kimutatták, hogy a bárányhimlővírus tropizmussal rendelkezik a hámsejtekre, amelyekben a vírus DNS-replikációja megtörténik. Ennek eredményeként a hámsejt elhal egy kis (2 mm-es) üreg képződésével, átlátszó váladékkal. A hólyagok kinyitásakor az epidermisz utórétege nem szenved, és az eredmény nem kéreg. A hólyagok kialakulása az emésztő- és húgyúti rendszer vagy a szem nyálkahártyáján is lehetséges. A csíraréteget a vírus nem károsítja, ezért hiányában mechanikai hatás hegek nem keletkeznek.

Fontos! Után bárányhimlő A vírus egy életen át megmarad a ganglionokban, ami a herpes zoster klinikai képét idézi elő immunhiány esetén.

Klinikai kép

A bárányhimlő a téli és a tavaszi szezonban hajlamos a járvány terjedésére. Más időszakokban a betegség epizodikus jellegű, bizonyos esetekben abortív formában fordul elő bőrmegnyilvánulások nélkül vagy elszigetelt kiütésekkel.

Lappangási időszak

A fertőzés forrásával való érintkezés pillanatától számítva az inkubációs időszak átlagosan 2 hétig tart, de 11-21 napig tarthat. Jelenleg a beteg még nem engedi ki a VZV-t környezet. Patogenetikailag az inkubációs szakaszban a bárányhimlő vírus replikálódik a nyálkahártya epitéliumában, és felhalmozódik a regionális nyirokcsomókban.

Prodromális időszak

A bárányhimlő prodroma 30 évesnél idősebb betegeknél nem több, mint 2 nap. A bárányhimlő gyermekeknél kiütések formájában nyilvánulhat meg. Patogenetikailag az időszak lényege a primer virémia során kialakuló szisztémás nem specifikus immunreakció.

Klinikailag a betegség a következőkben nyilvánul meg:

láz 38-ig,

gyengeség,

letargia,

fokozott fáradtság,

derékfájás,

fejfájás, szédülés,

hányinger,

irritáció érzése a torokban,

csökkent étvágy.

Ebben az időszakban a vírus elkezd kiszabadulni a külső környezetbe, és a beteg fertőzővé válik azok számára, akik nem gyógyultak meg.

A kiütés időszaka

A legtöbb esetben a bárányhimlő diagnózisa a betegség ezen szakaszában történik, mivel a bárányhimlő első jelei 12%-ban specifikus exanthema. Ebben az időszakban a vírus replikációja megtörténik a célsejtekben, azok további elpusztulásával, ami morfológiailag hólyagos kiütésben nyilvánul meg. bőr. A beteg fertőző.

Általános klinikai tünetek:

1-1,5 hétig tartó hullámzó jellegű lázas láz;

Erős viszketés a kiütéses területeken, jellemzőbb a 16 év feletti betegekre;

Az étkezés megtagadása, jellemző, ha bárányhimlő alakul ki csecsemőknél;

Általános rossz közérzet érzése.

A kiütések jellemzői (fényképpéldák)

A bárányhimlővel járó enanthema kis hólyagok formájában jelenik meg a száj nyálkahártyáján, amelyeket vékony bőrpír veszi körül. A hólyagok hajlamosak a macerációra és afták képződésére. A gyógyulás 24-48 órán belül megtörténik. A kiütések száma 80%-ban nem haladja meg a 10 elemet, de csecsemőknél magasabb is lehet, ami fájdalmat és a palack megtagadását okozza.

A bárányhimlős kiütés elsősorban a törzs bőrén található, az arc kevésbé érintett.

A bárányhimlőnek 4 formája van (a képen látható, hogyan néz ki a bárányhimlő különböző formákban):

Jellemző: hólyagos;

Atipikus:

Bullous;

Üszkös.

Egy tipikus lefolyás esetén a kiütés hullámokban jelenik meg 24-48 óránként. Az elem gyógyulása a vezikula kialakulását követő egy-három napon belül kéreg képződésével történik. Általában a gyógyulási folyamat 10-14 napig tart, de akár 3 hétig is elhúzódhat.

A kiütés időszaka 6-8 napig tart, a páciens 3-5 hullámos exantémát tapasztal. Ezért a 4. napon a bárányhimlős beteg bőrkiütése polimorf lesz.

Lábadozás

A kiütés megszűnése egybeesik a láz újraindulásával. Ha az elmúlt 48 órában nem aludt, a beteg felépülési időszakba lép. Ezzel egyidejűleg a beteg fertőzőképessége megszűnik.

A gyógyulás legfeljebb 3 hétig tart, amíg a varasodás le nem esik.

Komplikációk és prognózis

A betegség komplikációmentes lefolyása esetén a hólyagok hegek nélkül gyógyulnak. Az életre és egészségre vonatkozó prognózis kedvező. A bárányhimlő terhes nőknél a kialakulásának valószínűsége születési rendellenességek 14 hétig nem haladja meg a 0,5%-ot és 20 hétig a 2%-ot. 20 hét után a vírus teratogén hatásának kockázatát nem azonosították.

A veleszületett bárányhimlő betegség következtében alakul ki egy terhes nőnél 4-5 nappal a születés előtt. Minden ötödik ilyen helyzetben lévő újszülöttnél veleszületett bárányhimlő alakul ki, amely 30%-ban a gyermek halálához vezet. A gyermekek veleszületett bárányhimlőjét súlyos lefolyás jellemzi, olyan szövődményekkel, mint például:

Bronchopneumonia;

Laza széklet;

A vékonybél falainak perforációja;

Generalizált elváltozás belső szervek.

Rövid lappangási ideje van, 6-11 nap. Aktív interferon terápiát igényel.

Felnőtteknél és idősebb gyermekeknél szövődmények lépnek fel a másodlagos formák hátterében:

Pyoderma bullosus formában;

Szívizomgyulladás és nephropathia vérzéses bárányhimlővel;

Meningoencephalitis, lymphadenopathia, tüdőgyulladás gangrén formában.

Immunitás bárányhimlő után

A betegség következtében a betegségből felépült személyben stabil, de nem steril immunitás alakul ki a Varicella Zoster ellen.

Mérsékelt immunhiány, stressz, hipovitaminózis, idős kor, korábbi influenza stb. az ideg ganglionokban perzisztáló varicella zoster vírus aktiválódása lehetséges. Ennek eredményeként a betegnél herpesz zoster alakul ki. Ezzel a patológiával a beteg azt tapasztalja égő fájdalomés kiütések a bordaközti vagy agyideg által beidegzett területen. A beteg nem immunizált állampolgárokkal való közvetlen érintkezés útján válik fertőzővé.

A bárányhimlő ismételt klinikai vizsgálata HIV-fertőzésből, sugárkezelésből vagy citosztatikumokkal történő kezelésből eredő súlyos immunhiány esetén lehetséges.

A bárányhimlő kezelése és megelőzése

A bárányhimlő tipikus lefolyásában specifikus kezelés nem szükséges. Orvosi beavatkozás amelynek célja a vezikulák tartalmának bakteriális szennyeződésének megakadályozása. Erre használnak helyi antiszeptikumok: briliáns zöld oldat, Castellani festék, koncentrált kálium-permanganát oldat stb.

Magas testhőmérséklet és lázgörcsök kialakulásának kockázata esetén lázcsillapítók alkalmazása megengedett.

A viszketés leküzdésére antihisztaminokat használnak.

Specifikus terápiát végeznek a másodlagos és bonyolult formák, valamint az immunhiányos betegek kezelésében:

vírusellenes szerek: acyclovir, vidarabine

humán alfa interferonok.

A megelőzés abból áll, hogy a betegeket a kiütés megjelenésétől számított 9 napig elkülönítik. A kapcsolattartó személyeket megfigyelés és ellenőrzés céljából 21 napra kizárják a nem immunizált csoportból.

A bárányhimlő elleni mesterséges immunizálás céljára fejlesztették ki a Varilrix és Okavax vakcinákat, Ebben a pillanatban nem használják széles körben.

A bárányhimlő vagy varicella egy erősen fertőző betegség, amelyet a varicella-zoster vírus (VZV) elsődleges fertőzése okoz. A betegség egy jellemzővel jár bőrkiütés, amely apró, viszkető hólyagokat képez, amelyek végül begyógyulnak. A kiütés általában a mellkason, a háton és az arcon kezdődik, majd átterjed a test többi részére. Egyéb tünetek közé tartozik a láz, a fáradtság és a fejfájás. A tünetek időtartama általában öt-tíz nap. A szövődmények néha többek között tüdőgyulladást, agygyulladást vagy bakteriális bőrfertőzéseket okozhatnak. A betegség gyakran súlyosabb felnőtteknél, mint gyermekeknél. A tünetek a vírussal való érintkezés után tíz-huszonegy nappal kezdődnek.

A bárányhimlő egy levegőben terjedő betegség, amely könnyen terjed, ha a fertőzött személy köhög és tüsszent. A kiütés megjelenése előtt 1-2 nappal elkezdhet terjedni, és fertőző marad mindaddig, amíg az összes elváltozás be nem szárad. A bárányhimlő hólyagokkal érintkezve is terjedhet. Az övsömörben szenvedők a hólyagokkal érintkezve átterjedhetik a bárányhimlőt olyan emberekre, akik nem immunisak rá. A betegség általában a tünetek alapján diagnosztizálható; kivételes esetekben azonban a diagnózis igazolható a hólyagfolyadék vagy a varasodás polimeráz láncreakciójával (PCR). Ellenanyag-vizsgálat végezhető annak megállapítására, hogy egy személy immunis-e. Az emberek általában életükben csak egyszer kapnak el bárányhimlőt. A bárányhimlő elleni oltás csökkentette a betegség megbetegedésének és szövődményeinek számát. A vakcina az emberek 70-90 százalékát védi meg a betegségtől, különösen a súlyos betegségektől. Sok országban javasolják a gyermekek rutinszerű immunizálását. Az expozíciót követő három napon belüli immunizálás javíthatja a gyermekek kimenetelét. A fertőzött betegek kezelése magában foglalhatja a calamin lotion használatát a viszketés leküzdésére. Javasoljuk a köröm levágását a karcolásos sérülések csökkentése érdekében, a láz leküzdésére pedig a paracetamolt (acetaminofent). A csoport tagjainak megnövekedett kockázat szövődmények esetén vírusellenes gyógyszerek, például acyclovir szedése javasolt. A bárányhimlő a világ minden részén előfordul. 2013-ban 140 millió bárányhimlős és herpes zosteres eset volt. A rutin immunizálás előtt az esetek száma minden évben megközelítette a számot született emberek. Az immunizálás kezdete óta a fertőzések száma az Egyesült Államokban közel 90%-kal csökkent. 2013-ban a szélmalmok világszerte 7000 halálesetet okoztak, szemben az 1990-es 8900-zal. 60 000 esetből körülbelül 1 esetben fordul elő halál. A bárányhimlőt csak a 19. század végén választották el a himlőtől. 1888-ban megállapították a herpes zosterrel való kapcsolatát. A „bárányhimlő” kifejezés első feljegyzése 1658-ból származik.

jelek és tünetek

A serdülők és felnőttek korai (prodromális) tünetei a hányinger, étvágytalanság, izomfájdalom és fejfájás. Ehhez jellegzetes kiütések vagy fekélyek a szájban, rossz közérzet és enyhe láz társul, jelezve a betegség jelenlétét. A betegség szájon át történő megnyilvánulása (enantéma) gyakran megelőzi a szokatlan külső bőrkiütést (exanthema). Gyermekeknél a betegséget általában nem előzik meg prodromális tünetek, és az első tünet a bőrkiütés vagy foltok. szájüreg. A kiütések kis piros pöttyök formájában kezdődnek az arcon, a fejbőrön, a törzsön, felső részek karok és lábak; 10-12 óra alatt kis pattanások, hólyagok és pustulák formájában fejlődik ki; ezt követi a visszahúzódás köldök formájában és a varasodás kialakulása. A hólyagos stádiumban általában erős viszketés jelentkezik. Hólyagok is megfigyelhetők a tenyéren, a talpon és a nemi szervek területén. Jellemzően a betegség látható jelei a szájban és a mandulák területén jelentkeznek kis fekélyek formájában, amelyek fájdalmasak és/vagy viszketőek lehetnek; ez az enantéma (belső kiütés) megelőzheti az exantémát (külső bőrkiütés) és 1-3 nappal korábban, vagy vele egyidejűleg is kialakulhat. Ezek a bárányhimlő tünetei 10-21 nappal a fertőző személlyel való érintkezés után jelentkeznek. A felnőtteknél hosszabb ideig előfordulhat kiterjedtebb kiütés és láz, és nagyobb valószínűséggel fordulnak elő szövődmények, például bárányhimlő tüdőgyulladás. Mivel az élő vírust tartalmazó vizes orrváladék általában 1-2 nappal megelőzi az ekantémát (külső bőrkiütés) és az enantémát (szájfekélyeket), a fertőzött személy a betegség felismerése előtt 1-2 nappal ténylegesen fertőzővé válik. A fertőzőképesség mindaddig megmarad, amíg az összes hólyag száraz kéreggé (pühvé) nem válik, ami általában négy-öt napig tart, és ezalatt az élő vírus orrból történő felszabadulása leáll. A betegség általában néhány héten belül magától elmúlik. A kiütés azonban akár egy hónapig is eltarthat, bár a fertőző stádium nem tart tovább egy-két hétnél. A bárányhimlő ritkán halálos, bár felnőtt férfiaknál általában súlyosabb, mint nőknél vagy gyermekeknél. A nem immunitású terhes nők és az elnyomott immunrendszerű nők esetében a legnagyobb a súlyos szövődmények kockázata. Az előző évben a bárányhimlővel összefüggő artériás ischaemiás stroke (AIS) az AIS csaknem egyharmadával jár. gyermekkor. A bárányhimlő leggyakoribb késői szövődménye a herpes zoster (övsömör), amelyet a varicella zoster vírus újraaktiválódása okoz évtizedekkel a bárányhimlő kezdeti megjelenése után, gyakran gyermekkorban.

Terhesség és újszülöttek

A terhesség alatt az első hat hónapban nagyobb a magzati kockázat az elsődleges varicella-zoster vírusfertőzéssel kapcsolatban. A harmadik trimeszterben a fejlődés súlyos tünetek valószínűbb az anyában. Terhes nőknél az immunizálás vagy korábbi fertőzés eredményeként termelődő antitestek a placentán keresztül jutnak el a magzathoz. A bárányhimlőre immunis nők nem fertőződhetnek meg, és nem kell aggódniuk sem maguk, sem babájuk miatt a terhesség alatt. A bárányhimlő fertőzés terhes nőknél a méhlepényen keresztül terjedhet és a magzat fertőzését okozhatja. Ha a fertőzés a terhesség első 28 hetében következik be, az magzati varicella szindrómához (más néven veleszületett varicella szindrómához) vezethet. A magzatra gyakorolt ​​hatások a fejletlen kéz- és lábujjaktól a súlyos fejlődési rendellenességekig terjedhetnek. végbélnyílásés hólyag. Lehetséges problémák tartalmazza:

Diagnózis

A bárányhimlő diagnózisa elsősorban a jeleken és tüneteken alapul, tipikus korai tünetek jellegzetes kiütés következik. A diagnózis megerősítése a kiütéses hólyagokban lévő folyadék vizsgálatával vagy a vér vizsgálatával történik akut immunválasz jelenlétére. A vezikuláris folyadék Tzanck-teszttel vagy közvetlen immunfluoreszcens teszttel vizsgálható. A folyadékot "tenyészteni" is lehet, vagyis a folyadék mintájából próbálják kinevelni a vírust. A vérvizsgálatok felhasználhatók az akut fertőzésre (IgM) vagy a múltbeli fertőzésre és az azt követő immunitásra (IgG) adott válasz azonosítására. Az intrauterin varicella fertőzés prenatális diagnosztizálása elvégezhető ultrahanggal, bár a kezdeti anyai fertőzés után 5 hét késleltetés javasolt. PCR teszt (DNS) magzatvíz Az anya is elvégeztetheti, bár az amniocentézis eljárással járó vetélés kockázata magasabb, mint annak a kockázata, hogy a babánál varicella szindróma alakul ki.

Kórélettan

A varicella-zoster vírus hatása a egészséges gyermek beindítja az immunglobulin G (IgG), immunglobulin M (IgM) és immunglobulin A (IgA) antitestek termelését; IgG antitestek egész életen át fennmaradnak és immunitást biztosítanak. A sejtek által közvetített immunválaszok fontos szerepet játszanak az elsődleges varicella fertőzés mértékének és időtartamának korlátozásában is. Az elsődleges fertőzést követően a varicella-zoster vírus a feltételezések szerint a nyálkahártya és epidermális elváltozásokból a helyi érzőidegekre terjed. A varicella-zoster vírus (VZV) ebben az esetben rejtve marad a háti gerincgyöki ganglionokban érző idegek. A VZV reaktivációja klinikailag meghatározott herpes zoster szindrómát (pl. herpes zoster), postherpetikus neuralgiát és néha II-es típusú Ramsay Hunt szindrómát eredményez. A Varicella zoster megtámadhatja a nyak és a fej artériáit, és stroke-ot okozhat, akár gyermekkorban, akár azt követően. látens időszak Sok év után.

Övsömör

A bárányhimlő fertőzés után a vírus látens állapotban marad idegszövetek test. Az immunrendszer távol tartja a vírust, de az élet későbbi szakaszában, általában felnőtteknél, a vírus újra aktiválódhat, és egy másik formát okozhat. vírusos fertőzésövsömörnek (más néven herpes zosternek) nevezik. Az Egyesült Államok Immunizációs Gyakorlatok Tanácsadó Bizottsága (ACIP) azt javasolja, hogy minden 60 év feletti felnőtt kapjon övsömör elleni védőoltást. A herpes zoster minden ötödik felnőttet érint, akik gyermekkorukban bárányhimlővel fertőződnek, különösen azokat, akiknek immunrendszere legyengült, például rák, HIV vagy más betegségek következtében. A stressz is okozhat övsömört, de a tudósok még vizsgálják ezt az összefüggést. Az övsömör leggyakrabban 60 év feletti felnőtteknél fordul elő, akiknél egy éves koruk előtt bárányhimlőt diagnosztizáltak.

Megelőzés

Higiénia

A bárányhimlő terjedése az érintett személyek elkülönítésével megelőzhető. A fertőzés a levegőn keresztül vagy a léziókkal való közvetlen érintkezés útján következik be, a kiütés megjelenése előtti három naptól a kiütés megjelenése utáni négy napig terjedő időszakban. A Varicella zoster vírus érzékeny fertőtlenítőszerek különösen a klóros fehérítőre (azaz nátrium-hipokloritra). Mint minden burkos vírus, érzékeny a szárításra, a hőre és a mosószerekre.

Vakcina

A bárányhimlő elleni oltást sok országban ajánlják. Néhány ország előírja a bárányhimlő elleni védőoltást a beutazás előtt. Általános Iskola. A második adag javasolt öt évvel az első immunizálás után. Ha fertőzött, a beoltott személy valószínűleg enyhébb bárányhimlőt tapasztal. Az expozíciót követő három napon belüli immunizálás javíthatja a gyermekek kimenetelét. A bárányhimlő elleni védőoltás a rutin vakcinázás része az Egyesült Államokban. Egyes európai országokban a bárányhimlő elleni oltást az egyetemes gyermekkori oltás részeként alkalmazzák, de nem minden országban biztosítják az oltást a költségek miatt. Az Egyesült Királyságban 2014-től a vakcina csak a bárányhimlővel szemben különösen érzékeny emberek számára ajánlott. Fontos a támogatás jó higiéniaés naponta tisztítsa meg a bőrt meleg vízzel, hogy elkerülje a másodlagos bakteriális fertőzést. A karcolások szintén növelhetik a másodlagos fertőzés kockázatát. A paracetamol (acetaminofen), de nem az aszpirin, használható a láz csökkentésére. Az aszpirin bárányhimlő elleni alkalmazása súlyos, néha halálos máj- és agybetegséghez, az úgynevezett Reye-szindrómához vezethet. Azok a személyek, akiknél fennáll a súlyos szövődmények kialakulásának kockázata, és akik jelentős mértékben ki voltak téve a vírusnak, kaphatnak varicella zoster immunglobulint (VZIG), egy olyan gyógyszert, amely magas titerben tartalmazza a varicella zoster vírus elleni antitesteket. Néha vírusellenes szereket használnak.

Gyermekek

A kiütés megjelenését követő 24 órán belül megkezdett aciklovir egy nappal csökkenti a tüneteket, de nincs hatással a szövődmények előfordulására. Ezért az acyclovir alkalmazása jelenleg nem javasolt normál állapotú emberek számára immunfunkció. 12 évesnél fiatalabb és egy hónaposnál idősebb gyermekek nem szedhetnek vírusellenes szereket, kivéve, ha más egészségügyi állapotuk van, amely komplikációk kockázatának teszi ki őket. A bárányhimlő gyermekeknél történő kezelése a tünetekre összpontosít, míg az immunrendszer a vírussal foglalkozik. 12 év alatti gyermekeknél a köröm levágása és tisztán tartása fontos része a kezelésnek, mivel ők nagyobb valószínűséggel karcolják meg mélyebben a hólyagokat, mint a felnőttek. Az aszpirin 16 év alatti gyermekeknél ellenjavallt, mivel összefüggésbe hozható Reye-szindrómával.

Felnőttek

Egészséges felnőtteknél a fertőzés általában súlyosabb. Kezelés vírusellenes gyógyszerek(pl. acyclovir vagy valacyclovir) alkalmazása általában akkor javasolt, ha a kiütés megjelenését követő 24-48 órán belül kezdődik. A bárányhimlő tüneteinek enyhítésére szolgáló gyógymódok felnőtteknél általában ugyanazok, mint a gyermekeknél. A vírusellenes gyógyszereket gyakrabban írják fel felnőtteknek, mert hatékonyan csökkentik a betegség súlyosságát és a szövődmények valószínűségét. A vírusellenes gyógyszerek nem pusztítják el a vírust, de megállítják a szaporodását. Felnőtteknek tanácsos növelni a vízbevitelt a kiszáradás csökkentése és a fejfájás enyhítése érdekében. Fájdalomcsillapítók, például paracetamol (acetaminofen) ajánlott, mivel ezek hatékonyan enyhítik a viszketést és más tüneteket, például lázat vagy fájdalmat. Az antihisztaminok enyhítik a viszketést, és akkor használhatók, ha a viszketés zavarja az alvást, mert nyugtatóként is hatnak. A gyermekekhez hasonlóan a vírusellenes kezelést is előnyösebbnek tartják azoknál a felnőtteknél, akiknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki szövődmények. Ide tartoznak a terhes nők vagy a legyengült immunrendszerű emberek. A szorivudinról, egy nukleozid analógról számoltak be, hogy egészséges felnőtteknél hatékony a primer varicella kezelésében (csak esetleírásokból ismert), de nagyszabású klinikai vizsgálatokra van szükség annak bizonyításához. A bárányhimlőből való felépülés után az orvosok azt javasolják, hogy a felnőttek kapjanak egy VZV immunglobulin injekciót és egy varicella vakcina vagy herpes zoster vakcinát.

Előrejelzés

A varicella zoster vírus által okozott látható hólyagok időtartama gyermekeknél változó, jellemzően 4-7 nap, és az új hólyagok az ötödik nap után kezdenek enyhülni. Gyermekeknél a fertőzés enyhébb fiatalabb kor, A tüneti kezelés, nátrium-hidrogén-karbonátos fürdő vagy antihisztamin használata enyhítheti a viszketést. Javasoljuk, hogy a csecsemőket születésüktől 6 hónapos korukig távol tartsák a fertőzött személytől 10-21 napig, mert immunrendszerük nem elég fejlett ahhoz, hogy megbirkózzanak a stresszel. A paracetamolt (acetaminofent) széles körben használják a láz csökkentésére. Aszpirint vagy aszpirint tartalmazó termékeket nem szabad bárányhimlős gyermekeknek adni, mert Reye-szindrómát okozhat. Felnőtteknél a betegség súlyosabb, bár előfordulási gyakorisága sokkal ritkább. A felnőttek fertőzése nagyobb megbetegedéssel és halálozással jár a tüdőgyulladás (vagy közvetlen vírusos tüdőgyulladás, vagy másodlagos bakteriális tüdőgyulladás), hörghurut (vírusos hörghurut vagy másodlagos bakteriális hörghurut), hepatitis és encephalitis. Különösen a bárányhimlős terhes nők 10%-ánál alakul ki tüdőgyulladás, amely a terhesség késői szakaszában fokozódik. Angliában és Walesben a bárányhimlő okozta halálesetek 75%-a felnőttkorban következik be. Gyenge egyéneknél agygyulladás vagy encephalitis fordulhat elő, bár herpes zoster esetén a kockázat magasabb. Nekrotizáló fasciitis Ez egy másik ritka szövődmény. Bárányhimlő lehet halálos betegség legyengült immunrendszerű felnőttek számára. Emberek száma ebben a csoportban nagy kockázat nőtt a HIV-járvány és az immunszuppresszív terápia fokozott alkalmazása miatt. A bárányhimlő különösen akkor jelent problémát a kórházakban, amikor a betegek immunrendszere legyengül a kábítószer-használat (pl. nagy dózisú szteroidok) vagy a HIV-fertőzés miatt. A bőrelváltozások másodlagos bakteriális fertőzése, amely impetigo, cellulitisz és erysipelas formájában nyilvánul meg, a leggyakoribb szövődmény egészséges gyermekeknél. A disszeminált primer varicella-fertőzés, amelyet általában immunhiányban észlelnek, magas halálozási rátával járhat. A bárányhimlős tüdőgyulladás eseteinek 90 százaléka felnőtteknél fordul elő. A disszeminált bárányhimlő ritka szövődményei közé tartozik a myocarditis, a hepatitis és a glomerulonephritis. A vérzéses szövődmények gyakrabban fordulnak elő immunhiányos vagy immunhiányos egyénekben, bár egészséges gyermekeket és felnőtteket is érinthetnek. Az öt fő klinikai szindróma a lázas purpura, a rosszindulatú bárányhimlő purpurával, a fertőzés utáni purpura, a fulminans purpura és az anafilaktoid purpura. Ezek a szindrómák eltérő időtartamúak, a lázas purpura a legkedvezőbb a szindrómák közül, és komplikációmentes kimenetelű. Ezzel szemben a purpurával járó rosszindulatú varicella súlyos klinikai állapot, amelynek halálozási aránya meghaladja a 70%-ot. Ezeknek az oka hemorrhagiás szindrómák bárányhimlő nem ismert.

Járványtan

Az elsődleges bárányhimlő a világ minden országában előfordul. A betegség 2013-ban 7000 halálesetet okozott, szemben az 1990-es 8900-zal. A mérsékelt éghajlaton a bárányhimlő elsősorban gyermekkori betegség, a legtöbb eset télen és tavasszal fordul elő, valószínűleg a betegség iskolákban való terjedése miatt. A bárányhimlő az egyik klasszikus gyermekbetegség, a legtöbb magas szint prevalenciája a 4-10 éves korcsoportban. A rubeolához hasonlóan ez a betegség is ritka az óvodáskorú gyermekek körében. A bárányhimlő erősen fertőző betegség, közeli érintkezés esetén 90%-os előfordulási aránya. A mérsékelt égövi országokban a legtöbb ember a felnőttkor előtt megfertőződik, és a fiatalok 10%-a továbbra is fogékony marad. A trópusokon a bárányhimlő gyakori az időseknél, és még több betegséghez vezethet súlyos betegségek. Felnőtteknél a foltok sötétebbek és a hegek jobban láthatóak, mint a gyermekeknél. Az Egyesült Államokban a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) nem követeli meg az egészségügyi osztályoktól, hogy jelentsék a bárányhimlőfertőzéseket, és jelenleg csak 31 állam jelenti önként ezt az információt. Egy 2013-as tanulmányban azonban egy betegségfelügyeleti eszközt használva közösségi hálózatok Sickweather néven az egyes bárányhimlős posztokat a Facebookon és a Twitteren használták az államok mérésére és rangsorolására a legnagyobb számban az egy főre jutó fertőzések száma, az első három helyen Maryland, Tennessee és Illinois.

Társadalom és kultúra

A bárányhimlő fertőzés forrása

A bárányhimlő vagy bárányhimlő nagyon gyakori betegség. Bár ennek a betegségnek a neve tartalmazza a szörnyű „himlő” szót, valójában a bárányhimlő nem súlyos betegség, hanem kellemetlen.

A bárányhimlőt, köznyelven egyszerűen bárányhimlőt vírusok okoznak, és ezt a fertőző betegséget levegőben lévő cseppek terjesztik, szinte úgy, mintha a szél vinné. Ráadásul az influenzával ellentétben szinte mindig ismert a bárányhimlő fertőzés forrása, mert az óvodában általában az egész barátságos csapat megbetegszik.

A bárányhimlő vírusa nagyon ragadós, és zárt térben gyorsan terjed. Így a lépcsőházban felszedhetsz egy sebet a szomszédodtól. Néha azonban egy felnőtt, akinek nincsenek látható megnyilvánulásai a bárányhimlőnek, de rendkívül szenved, megfertőzheti a babát. kellemetlen betegség herpes zosternek (herpes zoster) nevezik.

A helyzet az, hogy a kórokozó, a bárányhimlő a betegség után „alvó” állapotban marad a gerincvelőben. Később a stressz, az immunitás csökkenése és más bajok hatására a vírus felébred, és egy felnőttben nagyon fájdalmas betegséget - övsömört - okozhat.

Alapvetően az ilyen felnőttek a védtelen csecsemőket fertőzik meg, akiknek egy észszerű anya sem engedne be bárányhimlős óvodást, de herpeszes felnőttet - kérem.

Mindenki bárányhimlőt kap

Ha megtudja, mi van az óvodában, ne aggódjon. Jobb, ha ezt a gyermekkori fertőzést gyengéden elszenvedi. A serdülők és felnőttek bárányhimlője sokkal súlyosabb. A forradalom előtti Oroszországban az anyák, miután meghallották, hogy szomszédaik gyermekei bárányhimlőt kaptak, látogatást kértek, tudva, hogy minél hamarabb betegszik meg a baba „a tervek szerint”, annál jobb.

A bárányhimlős baba lappangási ideje alatt 1-2 napig, a kiütés utolsó elemeinek megjelenésétől számított 5. napig fertőző. A betegség pillanatától kezdve egy héttől háromig tarthat. Leggyakrabban azonban a lappangási idő 2 hét.

A bárányhimlő fő tünete a kiütés

A kiütések mindenhol megtalálhatók, és különféle, mindenféle - ez a fő bárányhimlő tünet. Kiütések az arcon, a fejbőrön, a törzsön, a végtagokon. A kiütés megjelenésekor a baba hőmérséklete megemelkedik, néha akár 38-39 C-ra is (bár néhány gyermeknek egyáltalán nincs hőmérséklete). A gyermek letargikussá, szeszélyessé válik, étvágya romlik. De mindez nem tart sokáig, és nem mindig történik meg!

A kiütés először halvány rózsaszín foltok formájában jelenik meg. Ezután átlátszó folyadékkal töltött buborékokká alakulnak. A hólyagokat kivörösödött bőr glóriája veszi körül. Már a 2. napon a buborékok tartalma zavarossá válik, felülete ráncosodik és barna kéreg borítja. 1-3 hét múlva eltűnnek. A baba testén egyidejűleg foltok, hólyagok és kéregek lehetnek.

A helyzet az, hogy ahogy a fertőző betegségek orvosai találóan fogalmaznak, az elemek hozzáadódnak és sokszor megjelennek a 4-5 napos betegség során. Általános szabály, hogy az új kiütések minden hulláma egybeesik a bárányhimlős gyermek általános állapotának romlásával.

Viszkető bőr - a bárányhimlő megnyilvánulása

A bárányhimlő esetében az anya és a baba legnagyobb problémája erős viszkető bőr. Ráadásul minél kisebb a baba, annál nehezebb elmagyarázni neki, hogy nem tud vakarózni! Ez tele van a sebek baktériumokkal való fertőzésével, mert gyermekek teste legyengült Ha ez megtörténik, a bőrön egy életen át maradhatnak nyomok – apró hegek, úgynevezett pockmarkok.

Ezért folytasson magyarázó beszélgetést egy bárányhimlős gyermekkel. Ilyen helyzetben azok a fiatal hölgyek, akiknek fontos a jelen és a jövő szépsége, engedelmesebbek. Fiúkkal nehezebb. De egy próbát megér!

Bárányhimlő kezelés

Bárányhimlős beteg gondozása

• A gyermek körmeit szépen le kell vágni. Nemcsak a karmok karcolhatják meg a bőrt, de a gyerekek körme alatti gyászfélholdak is igazi táptalajt jelentenek a fertőzésnek. Ha a gyermek nagyon kicsi, vegyen fel pamut kesztyűt.
• Cserélje le a fehérneműt naponta. A pólók és ingek csak természetes anyagokból készüljenek, lehetőleg ne nagyon újak. Akár a hálóingedet vagy a pólódat is odaadhatod a babának. A kopott anyag puha és nem zavarja a babát.
• Ügyeljen az ágyneműre. A keményített lapokat mentsd el máskor – nem elég puha a bárányhimlősnek.
• Próbáljon kényelmesen tartani otthon a hőmérsékletet, ne takarja be a babát, mert az izzadság fokozza a viszketést.
• És persze a legtöbbet hatékony gyógymód- a szerelmed és mindenféle szórakozás. Az ilyen típusú figyelemelterelések sokat segítenek!
• Kenje meg a buborékokat gyenge kálium-permanganát oldattal (1-2%), briliánzöld vizes, alkoholos oldatával (1-2%), fukarcin oldattal, rivanol oldattal (0,05%) ill. vizesoldat metilénkék (1%). Ez segít kiszárítani a buborékokat.
• Ha a baba szájnyálkahártyáján kiütések vannak, rendszeresen öblítse le furatsilin vagy miramistin gyenge oldatával.
• Ha a viszketés nem enyhül, konzultáljon orvosával a bárányhimlős gyermek antihisztaminok felírásáról.
• figyelni ivási rendszer bárányhimlős baba. Levek (lehetőleg vízzel felére hígítva), csipkebogyó főzet, áfonyalé, a feketeribizli teának mindenképpen jelen kell lennie az étlapján.
• Ne felejtsd el az általános erősítő szereket - vitaminokat. Ez segít sokkal gyorsabban megszabadulni a bárányhimlőtől.

Ismételten emlékeztetünk arra, hogy gyermekkorban jobb a bárányhimlő, mivel a felnőtteknél a betegség sokkal bonyolultabb.

10.06.2019 21:55:00 5 táplálkozási szabály a hasi zsír égetéséhez A lapos has éhség, diéta vagy fárasztó sport nélkül a legtöbb nő és férfi dédelgetett álma. Tudományosan bizonyított, mindennapi használatra alkalmas tippjeinkkel és trükkjeinkkel végre valóra válthatja ezt az álmát. Mindenki karcsúsodhat!

10.06.2019 21:30:00 Az egészséges táplálkozás 7 alapelve hamisnak bizonyult Étel nélkül nem lehet élni, ezért rengeteg táplálkozási tipp van. De nem mindegyik hasznos. Nézzük meg, hogy az egészséges táplálkozás mely alapelvei hamisak az endokrinológusok és más szakorvosok szemszögéből.

09.06.2019 07:30:00

A bárányhimlő egy nagyon fertőző, vírusos természetű, akut lefolyású patológia, amely lázban és a test mérgezésének egyéb jeleiben, valamint hólyagos-papuláris kiütésben nyilvánul meg a bőrön. Bárányhimlő lett független betegség csak a 18. század végétől, azelőtt úgy tekintették speciális forma közönséges himlő. A tudósok először fedezték fel a betegség kórokozóját a hólyagok tartalmában, és igazolták a vírusok azonosságát, amelyek két teljesen különböző patológiát okoznak: bárányhimlőt és övsömört.

A bárányhimlő a herpeszvírus-fertőzés elsődleges megnyilvánulása, amely elsősorban a gyermekek bőrsejtjeit érinti. Klinikai megnyilvánulások betegségek: jellegzetes viszkető bőrkiütés és súlyos mérgezési szindróma. A herpes zoster felnőtteknél a fertőzés látens formából aktív formába való átmenet eredményeként alakul ki. Ebben az esetben az emberi testen kiürítő kiütés jelenik meg.

A bárányhimlő tipikus gyermekkori fertőzés, amely jelenleg az egyik leggyakoribb. Azok a felnőttek, akik gyermekkorukban nem szenvedtek bárányhimlőt, felnőttkorukban megfertőződhetnek. A betegség diagnosztizálása nem nehéz, nem igényli a beteg további vizsgálatát, és tipikus klinikai képen alapul. A patológia kezelése vírusellenes és tüneti. A vezikulák antiszeptikus kezelése szükséges a másodlagos fertőzés megelőzése érdekében.

Etiológia

A betegség kórokozója a 3-as típusú herpeszvírus, amely DNS-molekulát és lipidmembránt tartalmaz, amely biztosítja élethosszig tartó tartózkodását a gerincgyökerekben. A vírus csak az emberi testben képes replikációra. Gyorsan behatol idegsejtekés elpusztítja őket, intracelluláris zárványokat képezve.

A Varicella Zoster egy meglehetősen nagy mikroba, amely normál fénymikroszkóp alatt látható. A hólyagok savós váladékában a betegség 3. napjától mutatják ki. A vírusnak gyenge az ellenállása külső tényezőkés gyorsan inaktiválódik melegítés és hűtés hatására ultraibolya sugárzásés fertőtlenítőszerek.

Járványtan

A Varicella Zoster vírus fertőzőképessége eléri a 100%-ot. A patológia a kórokozó-hordozókkal való érintkezés után alakul ki - olyan betegeknél, akik a leginkább fertőzőek az inkubáció utolsó napjaiban és az első kiütés megjelenésétől számított kilenc napon belül.

A fertőzés terjedésének mechanizmusa az aeroszol, amelyet levegőben lévő cseppek hajtanak végre. A vírus képes nagy távolságokat megtenni, a következő emeletre költözni, és szellőztetéssel terjed. A magzat transzplacentáris fertőzése következik be.

A himlővírussal szembeni száz százalékos fogékonyságot annak volatilitása magyarázza. A kockázati csoportba azok a személyek tartoznak, akik nem szenvedtek bárányhimlőt és nem oltottak be. Még a beteg emberekkel való rövid távú érintkezés is bárányhimlő fertőzést okozhat.

A csúcs előfordulása a hideg évszakban - ősszel és télen - következik be. A városlakók sokkal gyakrabban betegek, mint a vidékiek.

A bárányhimlő utáni immunitás tartós és feszült. Gyakran látens vírushordozó képződik, amelyben a mikrobák felhalmozódnak a sejtekben ideg ganglionokés csökkenés esetén aktiválódnak védőerők test. Súlyos immunhiányos betegeknél stresszhelyzetben, akklimatizálódásban, HIV-fertőzésben és transzplantáció után ismételt bárányhimlő alakulhat ki beteg emberekkel való érintkezés után.

Az 5-9 éves gyermekek a legérzékenyebbek a bárányhimlőre. iskolákba és óvodákba járni. Az újszülöttek nem kapnak bárányhimlőt a vérben lévő anyai antitestek miatt. A felnőttek és a 12 év feletti gyermekek rendkívül ritkán fertőződnek meg. Nehezen viselik a patológiát, és sok időbe telik, hogy felépüljenek.

Csoportokban a bárányhimlő járványszerűvé válik, és számos megelőző intézkedést igényel.

Patogenezis

Varicella Zoster belélegzéssel együtt légköri levegő bejut az emberi szervezetbe és megtelepszik a légzőszervek csillós hámjának felszínén. A hámsejtekben felhalmozódva a mikroba behatol a véráramba és nyirokrendszer. Ez az időszak kifejezett mérgezési szindrómában nyilvánul meg: láz és egyéb nem specifikus tünetek. A véráramlással a mikrobák az egész testben elterjednek, és a bőrsejtekben rögzülnek, a patológia helyi megnyilvánulásait okozva. A bárányhimlős hólyagok 3 fejlődési szakaszon áthaladva alakulnak ki: folt - papula - hólyag.

A mikrobák elpusztítják a hámsejteket, savós tartalmú üregek keletkeznek. A buborékok felrobbannak, és helyükön kéreg képződik, amely idővel leesik.

Azoknál a személyeknél csökkent immunitás A patológia bonyolult formái alakulnak ki, és gyakran előfordul a kiütések másodlagos fertőzése. A bárányhimlő hozzájárul a krónikus betegségek súlyosbodásához.

Tünetek

A bárányhimlő tünetei annyira jellemzőek, hogy nemcsak a patológia gyanúját, hanem a diagnózist is lehetővé teszik helyes diagnózis végrehajtása nélkül további módszerek kutatás.

A bárányhimlő megnyilvánulásai

A betegség formái:

• A bárányhimlő leggyakrabban ben fordul elő tipikus forma jellegzetes klinikai tünetekkel. Emellett megkülönböztetik a törölt és bonyolult formákat.
• Törölt forma ritka kiütések rövid távú megjelenéseként nyilvánul meg, és intoxikációs szindróma nélkül jelentkezik.
• Bullos forma- hólyagok helyett bullák jelennek meg a bőrön, helyükön nem gyógyuló fekélyes hibákat hagyva.
• Hemorrhagiás forma- véres barna hólyagok megjelenése a bőrön.
• Gangrenos forma súlyos immunhiányos egyéneknél alakul ki. A hólyagok gyorsan növekednek, kinyílnak, és helyükön fekete kéreg képződik hiperémia zónával.

A bárányhimlő tipikus formája jóindulatú, míg a szövődmények gyakran agyvelőgyulladást, szívizomgyulladást, pyodermát és limfadenitist okoznak.

Felnőtteknél az intoxikációs szindróma kifejezettebb, mint a gyermekeknél. Hosszan tartó bőrkiütés kíséri erős viszketés. Gyakran előfordul bakteriális fertőzés, és szövődmények alakulnak ki.

Diagnosztika

Diagnosztikai módszerek a bárányhimlős betegek tanulmányozására:

1. Virológiai módszer: Elektromikroszkópia segítségével a bárányhimlő vírust izolálják a vezikulák tartalmából.
2. Szerológiai vizsgálat: Bókkötési reakció és passzív hemagglutináció. Enzim immunoassay - a varicella zoster vírus elleni antitestek meghatározása a beteg vérében. Az M osztályú immunglobulinok a betegség akut időszakát jelzik, és az inkubációs időszakban jelennek meg. A G immunglobulinok 2 hetes korban jelennek meg és egy életen át fennmaradnak, megvédik az emberi szervezetet az újrafertőződéstől.
3. Polimeráz láncreakció a genetikai módszer alapja, és a vírus DNS-molekulájának kimutatására irányul.
4. Immunológiai vizsgálat.
5. NAK NEK általános klinikai vizsgálatok ide tartozik: általános vérvizsgálat, általános vizeletvizsgálat.

Ezek diagnosztikai módszerek nem mindig alkalmazzák. A szakemberek könnyen felállítják a diagnózist, csak a betegek panaszait és a vizsgálat során kapott adatokat veszik figyelembe. A szövődmények kialakulása esetén vizsgálatokat írnak elő.

Kezelés

A gyerekek könnyen elkapják a bárányhimlőt. A betegek 5% -ánál szövődmények fordulnak elő kiütések, tályogok, gangréna, tüdőgyulladás vagy szepszis formájában. Lehetséges vese-, máj- és szívkárosodás.

A bárányhimlő enyhe formáit lázcsillapítókkal és ragyogó zölddel kezelik, amelyet a kiütésekre alkalmaznak. Minden más esetben ez látható komplex kezelés betegségek, beleértve az etiotróp, patogenetikai és tüneti terápiát.

A patológia etiotróp kezelése a vírus elpusztítására irányul, amely a gyógyulás után a szervezetben marad, és ezt követően övsömört okozhat. Ezért végrehajtása vírusellenes terápia egyszerűen szükséges. A legtöbb a vírusok elpusztulnak vagy hosszú ideig inaktívak maradnak.

• A betegek antiherpetikus gyógyszereket írnak fel orális adagolásra - Zovirax, Isoprinosine, valamint gyógyszereket helyi alkalmazás- Acyclovir kenőcs. A "Valtsikon" és a "Devirs" modern és hatékony gyógyszerek bárányhimlő kezelésére.
• Immunmodulátorok - interferon készítmények, "Bronchomunal", "Amiksin".
• Immunstimulánsok - "Derinat", "Imudon", "IRS-19", "Neovir".
• Másodlagos bakteriális fertőzés esetén a betegek 3. generációs cefalosporinokat írnak fel.

Patogenetikai terápia

1. A szakemberek azt javasolják, hogy a betegek gyakran, kis adagokban étkezzenek, a zsíros húskészítményeket kizárva az étrendből, vitaminokkal gazdagítva. Növényi-tejtartalmú étrend és gyakori friss levegőn való tartózkodás javasolt.
2. Súlyos patológiás betegeknél az ágynyugalom és a bőséges lúgos ivás javasolt.
3. A bárányhimlős pattanásokat különféle külső eszközökkel kell bekenni - kenőcsök, testápolók, oldatok. A kiütés elemeit általában ragyogó zölddel kezelik. Ha dörzsöli a bőrt forralt vízzel 1:1 arányban hígított ecettel, és szórja be hintőporral, az segít csökkenteni a viszketést. A szájnyálkahártya kezelése furacillinnel történő öblítésből áll. Kötőhártya-gyulladás esetén kenje be az Acyclovir kenőcsöt és cseppentse az albucidot a szemébe.
4. Multivitaminok.

A bárányhimlő tüneti kezelése a következőket tartalmazza:

Az ultraibolya sugárzás felgyorsítja a kéreglehullás folyamatát.

A viszketés megszüntetésére fenyőfürdőt használhat. A nyálkahártyán és a bőrön lévő elváltozásokat kenjük homoktövis olaj vagy csipkebogyó olajat.

Ha gyermekénél az alábbi tünetek bármelyike ​​jelentkezik, azonnal hívjon orvost:

1. Ha testhőmérséklete 37 fok fölé emelkedik, és több napig ezen a szinten marad,
2. Ha a kiütések száma és mérete növekszik, megváltoznak, elkékülnek vagy véresek,
3. Ha kiütések jelennek meg a szájüreg nyálkahártyáján, a szem kötőhártyáján, a nemi szerveken,
4. Ha a bárányhimlő atipikus,
5. Ha köhögést, orrfolyást vagy orrvérzést tapasztal,
6. Légzészavar esetén hasmenés és hányás, álmosság és görcsök lépnek fel.

Sok szülőt érdekel a kérdés: lehet-e fürdetni egy bárányhimlős gyermeket? A szakértők még mindig vitatkoznak erről. Ha a gyerek hőség test, fekélyek vannak a bőrön, vagy szövődmények alakultak ki, akkor jobb elkerülni az úszást, amíg az akut időszak le nem múlik. Ha a gyermek állapota kielégítő, vízi eljárásokra van szükség. A kiütésre kerülő szennyeződés és verejték további gennyedést okoz, és fokozza a viszketést. Meleg vízben kell fürödni, törlőkendő használata nélkül.

Megelőzés

A bárányhimlő megbetegedésének valószínűsége beteg személlyel való érintkezés után több mint 90%. A bárányhimlő egy rosszul kontrollált fertőzés. Gyógyszerek köre és profilaktikus gyógyszerek viszonylag kicsi. Jelenleg japán és belga vakcinákat fejlesztettek ki és aktívan használnak - Varilrix, Okavax, Varivax, Prevenar, Pneumo-23. Élő, legyengített vírustenyészetből készülnek, és 10-20 évig hatásosak. A gyógyszereket 2 alkalommal, több hónapos időközönként adják be. Közvetlenül az oltás után természetes, hosszú távú immunitás kezd kialakulni. Külföldön a bárányhimlő elleni védőoltások benne vannak nemzeti naptár oltások. Hazánkban a gyermekeket szüleik kérésére oltják be. A vakcinázást évente 2 alkalommal végezzük.

Ha már megtörtént a bárányhimlős beteggel való érintkezés, a vakcina nem szünteti meg a betegséget, hanem megkönnyíti. Beteg vagy fertőzött személlyel való érintkezés után 3 napon belül kell beadni.

A bárányhimlő és a herpesz passzív immunprofilaxisára specifikus immunglobulinokat használnak. Immunhiányos személyeknek adják be; újszülött gyermekek, akiknek anyja nem volt bárányhimlős; súlyos dekompenzált betegségekben szenvedő gyermekek; természetes immunitással nem rendelkező személyek.

Ha egy szervezett csoportba járó gyermeknél patológiát észlelnek, 7-10 napig el kell különíteni. A fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében otthon kell maradnia. A bárányhimlős személlyel érintkező gyermekeket három hétig elkülönítik. Az intézmény karantént hirdet: nem adják át a tanulókat más csoportba és nem fogadnak új gyerekeket. A helyiséget rendszeresen szellőztetik, a gyerekeket a lehető leggyakrabban viszik ki a szabadba. Friss levegő. Nincs szükség speciális fertőtlenítési eljárásokra, elegendő a nedves tisztítás. A kapcsolattartó gyermekeket folyamatosan vizsgálják, hőmérést végeznek, a személyzetet kioktatják, ivási rendet alakítanak ki és kvarc-rendet dolgoznak ki.

A gyermekek könnyen szenvednek bárányhimlőtől, ezért a gyermekorvosok és a fertőző betegségek szakemberei azt javasolják, hogy ne rejtsék el gyermekét a betegségtől. Bárányhimlőt csak egyszer kap el az ember az életben, és jobb lesz, ha ez gyermekkorban történik. Felnőttkorban a patológia sokkal nehezebben tolerálható, és gyakran szövődmények kialakulásával jár.

Videó: bárányhimlő, "Doktor Komarovsky"

Videó: bárányhimlő az „Élj egészségesen” programban

A bárányhimlő (varicella) egy erősen fertőző betegség, amelyet a 3-as típusú herpeszvírus okoz, amely más néven Varicella-zoster vagy Herpes zoster. Az egész világon elterjedt, egyes adatok szerint minden ember 100%-ban fogékony az elsődleges fertőzésre.

A „bárányhimlő” elnevezés azzal a téves, a középkorban és újkorban elterjedt feltételezéssel fűződik, hogy ez a betegség a himlő egy fajtája – viszonylag gyors és enyhe lefolyása miatt a „bárányhimlő” becenevet kapta.

Nem szükséges megkülönböztető diagnózis himlővel, mivel először is ez utóbbi betegség gyakorlatilag nem fordul elő fejlett országok, másodszor a bárányhimlőre jellemző tüneteket azonosították, harmadszor, elszigetelt kétes esetekben laborvizsgálatok vér és a hólyagok tartalma pontos választ ad.

Hogyan kezdődik

A Varicella Zoster vírus egy herpeszvírus, és a szervezetre gyakorolt ​​hatása nagyon hasonló a herpesz egyéb formáinak kialakulásához. A Varicella-Zoster viselkedése két tulajdonságának köszönhető: dermatotropizmusnak és neurotropizmusnak, vagyis a bőrsejtek és az idegsejtek iránti „szeretetnek”.

A bárányhimlőnek több szakasza van, és némelyik között több tíz év is eltelhet.

Mind a gyermek, mind a soha nem átesett bárányhimlő felnőtt elkaphat egy elsődleges fertőzést, felnőtteknél a betegség lefolyása általában súlyosabb.

A betegség leggyakoribb életkora 4-7 év.

A csecsemők is súlyosan betegek és csak nagyon ritka esetekben:

• méhen belüli fertőzéssel (az anya a terhesség utolsó hetében megbetegszik);
• szoptatás hiányában, és ennek megfelelően az anya védő ellenanyagai;
• súlyos immunhiányos állapotokban (pl. rákos betegségekés AIDS).

A fertőzés veszélye egészséges gyermeknél szoptatás Igen, ha az anya nem rendelkezik specifikus immunitással (egyáltalán nem volt bárányhimlős és nem kapott védőoltást).

Lappangási időszak

• Fertőzés
  A vírus levegőben lévő cseppekkel jut be a szervezetbe, és a felső nyálkahártyáján rögzül légutak, ahol felhalmozódik és elszaporodik – bárányhimlő tünetei azonban nem figyelhetők meg. Átlagosan ez a szakasz körülbelül 2 hétig tart, a beteg nem fertőző.
• Első tünetek
  A bárányhimlő vírus fokozatosan kezd behatolni a vérbe, és ha mennyisége elegendő lesz, a szervezet immunrendszere reagál az idegen jelenlétre. A betegnek lehet láza, gyengesége, fejfájása, derékfájása, de még nincs kiütése. Ez az időszak 1-2 napig tart, ezalatt a beteg másokat is megfertőzhet.
• Elsődleges akut stádium
  A véráramon keresztül a vírus eléri célpontját - a bőrt és az idegsejteket. Idegsérülés még nincs, a Varicella Zoster csak a gyökerekben veti meg a lábát gerincvelő, de specifikus tünetek jelennek meg a bőrön – olyan kiütés, amely rohamokban jelentkezik, és a következő 4-7 napon belül kezdődik. A kiütés a szervezet reakciója a bőrben koncentrálódó bárányhimlő vírus aktivitására, ritka esetekben szinte láthatatlan, ami megnehezíti a diagnózist. A beteg fertőző marad.
• Hány napig tart
  Ha a beteg immunrendszere egészséges, akkor 4-7 nap elteltével a kiütések megszűnnek, az általános állapot javul, és az akut szakasz véget ér. A beteg megszűnik fertőzőnek lenni, de a vírus szilárdan beépül az idegsejtekbe, és egy életen át ott marad.
• Másodlagos akut stádium
  Ha az immunrendszer legyengül, vagy az idegrendszert stimulálják (többek között a gyakori stressz hatására), a bárányhimlővírus újra felfedi magát. Ezúttal a kiütés helye attól függ, hogy melyik ideg érintett a leginkább - leggyakrabban a hónalj vagy a has, ezért a Varicella Zoster másodlagos megnyilvánulását herpes zosternek nevezték (zoster (lat.) - bekeríteni) . Ebben a szakaszban előfordulhat, hogy nincsenek bőrmegnyilvánulások - a tünetek az ideg mentén jelentkező fájdalomra korlátozódnak, ami különösen gyakori az idősebb embereknél. Időszakokban bőrkiütések a beteg a bárányhimlőhöz hasonlóan fertőző marad, beleértve a gyermekeket is.

Ma már nincs mód a 3-as típusú herpeszvírus teljes elpusztítására a szervezetben. Az idegvégződésekben való elhelyezkedést követően a Varicella Zoster nagyon kevéssé válik érzékenysé a vírusellenes gyógyszerekre és az immunrendszerre - hatásuk elsősorban az exacerbációk kezelésére irányul, és akkor hatásos, ha a vírus ezekben az időszakokban lokalizálódik a bőrsejtekben. Ezért a bárányhimlő csak a krónikus betegség első szakaszaként írható le - a 3-as típusú herpeszvírus.

Az első fertőzés után azonban egy személy erős immunitást alakít ki a Varicella Zoster ellen - ezért nem betegszik meg újra a bárányhimlőben (vagyis az első akut stádiumban), minden további megnyilvánulás a vírus aktivitásának eredménye. jelen van a szervezetben.

Tekintettel az immunválasz ilyen jellegére, sok országban – köztük részben Oroszországban is – tanácsosnak tartják a védőoltást, nem pedig kifejezetten a fertőzésnek kitenni a gyermekeket óvodás korban, ami korunkban is nagyon gyakori.

Hogyan lehet bárányhimlőt kapni?

Amint már megjegyeztük, a vírus levegőben lévő cseppek útján terjed egy fertőzött személytől a kiütés első és utolsó napja közötti időszakban, valamint 1-2 nappal a pustulák megjelenése előtt. Ez az egyik oka a bárányhimlő nagy elterjedtségének a világon – a prodromális időszakot szinte lehetetlen felismerni. Ezenkívül megjegyzik, hogy az emberek nagyon érzékenyek a 3-as típusú herpeszvírusra - mindenki, aki érintkezik, megfertőződik vele.

A bárányhimlő csak emberről emberre terjed, a külső környezetben vagy például a háziállatok testében nem él túl. Az elsődleges fertőzés forrása egy herpes zoster-ben szenvedő beteg is lehet akut stádium. Ritka esetekben a fertőzés a pustulák tartalmával való érintkezéskor fordulhat elő.

A bárányhimlő diagnózisa és tünetei

A bárányhimlő sajátos tünete a kiütés, amely csak a fertőzést követő második vagy harmadik héten, és a fertőzés utáni második vagy harmadik napon jelenik meg.

Először, jellegzetes tulajdonsága a kiütés széles körben elterjedt lokalizációja - még a fejbőrön, a nyálkahártyákon és a kötőhártyán is megtalálható. A kiütést mérsékelt vagy súlyos viszketés jellemzi.

Másodszor, a bárányhimlővel járó kiütések meglehetősen heterogének kinézet, ahogy rohamokban jelenik meg és 1-7 nap múlva kezdődik. A páciens testén friss képződmények is vannak - kis rózsaszín foltok; és papulák, és gennyes tartalmú hólyagok és heges kéregek.

A bárányhimlő diagnosztizálása a ritka szövődményes esetek kivételével nem nehéz, kivizsgálás alapján történik, de léteznek olyan laboratóriumi vizsgálatok is, amelyek kimutatják a Herpes Zoster vírust a vérben és a kiütéseket exacerbáció során.

Bárányhimlő fotó

Hogyan néz ki a bárányhimlő gyermekeknél a korai szakaszban?

A bárányhimlő kiszáradása és a kéregképződés

A bárányhimlő kezelése gyermekeknél és felnőtteknél

Gyermekeknél és felnőtteknél a bárányhimlő vényköteles speciális gyógyszerek a betegség lefolyásának megkönnyítése. Hazánkban a standard terápia tekinthető antihisztaminok viszketés, lázcsillapító gyógyszerek és antiszeptikumok (általában anilinfestékek) megszüntetésére.

A briliánzöld (brilliáns zöld) oldatát bárányhimlő esetén standard antiszeptikumként használják a fertőtlenítéshez. A világgyakorlatban azonban ezt a megközelítést már régóta felhagyták, mivel az antihisztaminok és antiallergiás szerek erős szisztémás hatást gyakorolnak a gyermek vagy felnőtt szervezetére, és számos mellékhatások, és a briliáns zöld vagy a jód esztétikai szempontból nem mindig elfogadható.

Mivel a bárányhimlőt vírus okozza, az antibiotikum-terápia hatástalan rá, beleértve a bárányhimlő tüdőgyulladását is. Ezenkívül a betegség normál lefolyása során nincs szükség speciális kezelésre - a szervezet immunrendszere néhány napon belül felismeri és elpusztítja a vírust a vérben és a bőrsejtekben. De az idegsejteket megtámadó Herpes Zoster vírussal általában sem immunitásunkkal, sem gyógyszerekkel nem lehet megbirkózni.

A bárányhimlő terápiás kezelése gyermekeknél több irányból áll:

• A tünetek enyhítése, beleértve a viszketést. Erre a célra szisztémás antihisztaminokat használnak, amelyek azonban manapság egyre kevésbé népszerűek, mivel az immunválasz gátlása szövődményekhez vezethet. Nál nél általános tünetek A gyulladás a beteg állapotának enyhítésére is törekszik - fájdalom és láz enyhítésére, amelyre a paracetamol vagy az ibuprofen ajánlott.
• Az akut időszak csökkentése, különösen magas szövődményveszély esetén. Erre a célra vírusellenes gyógyszereket használnak, elsősorban az acyclovirt és az interferont, amelyek elnyomják a vírus szaporodását és serkentik az immunrendszert.
• A szövődmények, köztük a másodlagos fertőzések megelőzése. Ehhez a kiütés elemeit antiszeptikumokkal kezelik, és ágynyugalmat írnak elő.

A kiütés megjelenésének időszakában korlátozni kell a beteggel való érintkezést, továbbá karantén alá kell vonni azokat a személyeket, akiknek nem volt bárányhimlőjük, és akik a kiütés megjelenése előtt 1-2 nappal kommunikáltak a beteggel.

A bárányhimlő megelőzése

A bárányhimlő megelőzésének kérdése továbbra is nagyon ellentmondásos. Számos szakértő még mindig nem tartja szükségesnek, bár lehetséges mellékhatások, beleértve a késleltetetteket is. Tekintettel arra, hogy az óvodások általában könnyebben tolerálják a bárányhimlőt, mint más korcsoportok, a szülők és az orvosok néha kifejezetten megpróbálják megfertőzni a gyermeket, hogy korábban szenvedjen el a betegségtől.

Eközben a múlt század 70-es évei óta a civilizált országok sikeresen alkalmazták nagyon hatékony vakcina bárányhimlő ellen, amely évtizedekig tartós immunitást biztosít – derült ki a gyermekkorban beoltott felnőttek vérének vizsgálatából. Ez az oltóanyag, beleértve annak módosított változatait is, Oroszországban is kapható, különösen ajánlott azoknak, akiknek nagy a szövődmények kockázata - terhességet tervező nők, rákos betegek, HIV-fertőzöttek stb.

Ne feledje, hogy a betegség lefolyását még egészséges gyermeknél sem lehet megjósolni, ezért a bárányhimlő megelőzése mellett döntsön több szakemberrel is!

A bárányhimlő szövődményei

A bárányhimlős esetek hozzávetőleg 5%-a különböző szövődményekkel oldódik meg. Hagyományosan a betegség súlyosabb a legyengült immunrendszerű embereknél, 12 év felettieknél (primer fertőzésben), valamint csecsemőknél.

A terhesség alatt a bárányhimlő károsíthatja a magzatot; a legnagyobb kockázatot (körülbelül 2%) 12-20 hetes fertőzöttség esetén figyelik meg. Ebben az esetben a Herpes Zoster-re specifikus immunglobulin kezelés hatásos - jelentősen csökkenti a kockázatot veleszületett rendellenességek fejlesztés. Szintén veszélyes megfertőzni egy terhes nőt a szülés előtti utolsó héten, mivel az immunrendszernek nincs ideje reagálni, és az újszülöttnél veleszületett bárányhimlő alakul ki, ami nagyon súlyos.

Összességében a Varicella-Zoster mintegy 200 szövődménye csak idegrendszerből ered, de a bőr, a tüdő és más belső szervek is érintettek lehetnek. Nézzünk néhány súlyos bárányhimlő esetet.

1. Másodlagos fertőzés
   Leggyakrabban a másodlagos fertőzés bejut a bőrbe, amikor a papulák és a hólyagok megkarcolódnak. Éppen ezért a bárányhimlős kisgyermekeknek azt tanácsolják, hogy rövidre vágják körmüket. Érdekes módon egy másodlagos fertőzés bonyolíthatja a bárányhimlő lefolyását és enyhítheti azt – például a Herpes Zoster nagyon kétértelműen viselkedik skarlát esetén. A megfigyelések szerint, ha a skarlát fertőzés a bárányhimlős kiütés kezdetén jelentkezett, akkor mindkét betegség könnyebben lezajlik, de a legtöbb esetben a másodlagos fertőzés súlyosbítja a bárányhimlő lefolyását, meghosszabbítja a gyógyulási időszakot, és rontja az általános állapotot. A másodlagos fertőzés legsúlyosabb forgatókönyve a vérmérgezés, amely vészhelyzet, életveszélyes állapot. Emellett a bőrtályogok és egyéb gyulladásos folyamatok nagyon kellemetlenek lehetnek.
2. Bárányhimlő tüdőgyulladás
   Gyakori szövődmény azoknál a felnőtteknél, akik először kapják el a bárányhimlőt. Gyermekeknél - a második helyen a másodlagos fertőzés után. Meglehetősen nehéz diagnosztizálni - a tünetek igen hosszú ideje hiányzó, kóros folyamat mikor találta meg röntgen vizsgálat. A tünetek közé tartozik a légszomj, a mellkasi fájdalom, az általános állapot romlása, előrehaladott esetekben a véres köpet. Vírusellenes gyógyszerekkel történő kezelés csak a diagnózis megerősítése után - meg kell különböztetni a bakteriális tüdőgyulladást, amely a bárányhimlővel párhuzamosan fordulhat elő, és antibiotikum-terápiát igényel.
3. Visceralis bárányhimlő
   A belső szervek nyálkahártyájának bőrkiütéshez hasonló elváltozása. Csecsemőknél, valamint erősen legyengült immunrendszerű személyeknél fordul elő, a halálozási arány nagyon magas, a prognózis függ időben történő diagnózisés az elváltozások mértéke.
4. Bárányhimlő-encephalitis
   A Herpes Zoster vírus által okozott agykárosodás. A megnyilvánulások nagyon változatosak és az érintett szövetek elhelyezkedésétől függenek - a betegség sok évig tünetmentes lehet, mozgási, viselkedési zavarokkal, idegfájdalmakkal járhat együtt. Egyes esetekben a bárányhimlő-encephalitis az akut időszakban fordul elő, a betegség súlyos lefolyása hátterében a szervezet mérgezése miatt. A prognózis általában kedvező, de a beteg sürgős orvosi ellátást igényel.
5. Hemorrhagiás bárányhimlő
   Vérzési rendellenességekkel küzdő egyéneknél fordul elő, és szintén számításba veszik normál előfordulás, ha a kép csak egyes ritka papulákon figyelhető meg. Ha az akut periódus során a kiütés ichort tartalmaz, zúzódások jelennek meg a bőrön - a vérzéses bárányhimlő súlyos formájáról beszélnek. Az ilyen esetek sürgősséget igényelnek egészségügyi ellátás, mert fennáll a veszély belső vérzésés a halál.
6. Gangrénás bárányhimlő
   Nagyon súlyos szövődmény bárányhimlő, amelyet a gyulladt papulák és hólyagok alatti szöveti területek nekrózisa kísér. Ritkán fordul elő, nagyon legyengült immunrendszerű egyéneknél, vagy éppen ellenkezőleg, kórosan erős immunválasz (beleértve az allergiás reakciót vagy bizonyos bőrbetegségeket is).

Dr. Komarovsky a bárányhimlőről