Az oxitocin serkenti a szülést. Mellékhatások a gyógyszer megjegyzéséből. Milyen következményekkel jár az oxitocin a kismamára és babájára nézve?

Vannak, akik már alig várják a baba születését, mások félnek a szüléstől, sokan pedig nem maguktól születési folyamat, de aggódnak orvosi beavatkozások orvosok a szülészeti kórházban, amelyek közül az egyik az oxitocin alkalmazása.

Az ilyen félelmek leggyakrabban a barátok vagy rokonok elbeszélései után jelennek meg, amelyek arról szólnak, hogyan váltották ki a szülést, és milyen nehéz volt mellékhatások volt nekik. Sok nő elvileg szeretne nélkülözni gyógyszereket szülés során, különösen a szülés oxitocinnal történő úgynevezett stimulálása nélkül. Mert azt hiszik, hogy a szülés természetes folyamat, és a felesleges orvosi beavatkozás csak árt nekik. De javasoljuk, hogy vizsgálja meg az oxitocin szülés során történő alkalmazását orvosi pont látomás. Először is nézzük meg, mi az oxitocin.

Mi az oxitocin?

A szülés során használt oxitocin gyógyszer az szintetikus analóg az agyalapi mirigyben termelődő oxitocin hormon, amely a méh összehúzódásáért felelős (a hormon neve a görög oxys - gyors, tokos - szülés szóból ered). Kiderült, hogy az oxitocin az első olyan hormon a világon, amelyet laboratóriumban mesterségesen meg lehet szintetizálni. Ezt egy Vincent du Vigneault nevű amerikai biokémikus érte el 1953-ban. Ezért a felfedezésért a tudós Nobel-díjat kapott. Neki köszönhető, hogy jelenleg csak szintetikus oxitocint használnak, aminek kevesebb mellékhatása van, mint az állatokból nyertnek.

Az oxitocin egy összetett hormon fehérje szerkezete, amely az agyban termelődik és főként a méhre hat, összehúzza azt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a méhben van nagyszámú oxitocin receptorok. Terhesség alatt megnő a receptorok száma, és megnő az oxitocinnal szembeni érzékenységük. A női test más szerveiben és szöveteiben kevés az oxitocin receptora, ezért ez a gyógyszer szelektíven hat, ami segít elkerülni számos mellékhatást.

Oxitocin szülés közben: csak indokolt esetben

Fontos megérteni, hogy az orvosnak jó indoka van az oxitocin szülés során történő alkalmazására. Tehát a gyógyszer használatára vonatkozó jelzések a következők lehetnek:

• Hosszú vízmentes időszak (több mint 12 óra). Ha az indulás utáni időszak magzatvíz ha az eljárás túl hosszú, a baba megfertőződhet, mivel a membránok felszakadása és a víz felszabadulása után védelem nélkül marad.
• Elsődleges és másodlagos gyengeség munkaügyi tevékenység. A szülésgyengeség olyan állapot, amelyben a kontrakciók ereje, időtartama és gyakorisága nem elegendő a méhnyak tágításához és a magzatnak a születési csatornán való áthaladásához. A szülés elsődleges gyengesége az első összehúzódásokkal fellépő gyengeség, a másodlagos gyengeség pedig valamivel a jó, hatékony összehúzódások kezdete után jelentkezik. Ezt a diagnózist akkor állítják fel, ha a méhnyak tágulása lassú (kevesebb, mint 1-1,5 cm / óra), és ha a baba nem mozog a szülőcsatornán. Ha a vajúdás gyenge, a baba ismét szenved, erejét vesztegeti a hatástalan összehúzódások során. És ha normális produktív összehúzódások kezdődnek, akkor a nőnek és a babának gyakorlatilag nincs ereje a szüléshez és a születéshez. Ez hipoxiához és születési traumához vezet a gyermek és az anya számára a csecsemő hosszan tartó kompressziója és lassú mozgása miatt a szülőcsatornán, amihez csipesz alkalmazására, hasra gyakorolt ​​nyomásra vagy vákuum-elszívó használatára van szükség. Az ilyen kedvezőtlen következmények elkerülése érdekében a szülés során oxitocint alkalmaznak, amely normalizálja a munkát.
• Szülés utáni méhvérzés megelőzése, beleértve a műtét alatt is császármetszés. Ha nem tesz semmit, amikor a méhvérzés elkezdődik, akkor az eredmény nagyon kedvezőtlen. Mindez azért, mert a méh táplált nagy hajók, ami miatt nagyon gyorsan bekövetkezik a vérveszteség. Az oxitocint különösen gyakran bonyolult szülés után adják be – nagy gyermek születése, koordinációs zavarok és mióma esetén.
• A méh elégtelen összehúzódása szülés után. Ha a szülés után a méh rosszul húzódik össze, ez is okozhatja erős vérzés vagy felbukkanása/exacerbációja gyulladásos betegségek a méhben (endometritis stb.), ami viszont kórházi kezelést vagy súlyos antibakteriális kezelés szülés után.
• Rhesus konfliktus egy terhes nőben, de ha a baba normálisan érzi magát. A Rhesus-konfliktusra váró stratégia veszélyes, és ahhoz vezethet éles romlás a magzat állapotát, majd az orvosok császármetszésre kényszerülnek. Ha az Rh-antitestek száma magasabb a normálisnál és növekszik, szülés indukálása javasolt. Ebben az esetben nagy a valószínűsége egy olyan szövődmény kialakulásának, mint pl hemolitikus betegségújszülött, ami károsodást okozhat idegrendszer, máj és a baba egyéb szervei. A szülőcsatornán keresztül történő szülés akkor lehetséges, ha a gyermek jó egészségi állapotban van, és a terhességi kor meghaladja a 36 hetet, más esetekben gyakrabban alkalmaznak császármetszést.

Mindezeket a feltételeket a terhesség váltja ki, és annak érdekében, hogy megbirkózzon velük és elkerülje őket súlyos szövődmények, a nőnek a lehető leggyorsabban meg kell szülnie, ezért az orvosok úgy döntenek, hogy serkentik a szülési folyamatot.

A szükséges feltételek

Mert gyógyszeres stimuláció a szülés nemcsak indikációkat igényel, hanem olyan feltételeket is, amelyek hiányában a szülés stimulálása ellenjavallt. Szükséges feltételek vannak:

• A magzat kielégítő állapota. A magzat méhen belüli állapotának meghatározásához kardiotokogramra (CTG) van szükség a szülésstimuláció felírása előtt. Ha a csecsemő méhen belüli szenvedésének jelei jelennek meg, a szülés stimulálása ellenjavallt, mivel a szülést fokozó anyagok használata érgörcsöt, az uteroplacentális keringés és fejlődés megzavarását okozhatja. oxigén éhezés magzat
• A magzati fej és az anya medence mérete közötti megfelelés. Annak érdekében, hogy a magzatfej áthaladjon az anya medencéjén, ügyeljen a méretére, a gyermek várható méretére, a fejének a medencébe való behelyezésének jellemzőire és néhány egyéb mutatóra. Vagyis amikor a szülés előidézésének célszerűségéről dönt, az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a jelenségek klinikailag keskeny medence(ez a neve annak az állapotnak, amikor a magzati fej mérete nem egyezik meg az anya medencéjének méretével) nem fog fellépni, mivel ebben a helyzetben a vajúdás közbeni stimuláció ellenjavallt.
• magzatvíz zsák hiánya, mivel a stimuláció általában magzatvíz zsák ellenjavallt (egyrészt nem lesz elegendő hatás, másrészt a méhen belüli nyomás növekedése miatt idő előtti placenta-leválás léphet fel).

Fontos szempont, hogy az oxitocin iránti érzékenység nőről nőre változik. Ezért a beadott gyógyszer dózisának egyéni kiválasztása szükséges. Az oxitocin oldatot nagyon lassan kezdik befecskendezni a vénába, fokozatosan növelve a gyógyszer adagolási sebességét, amíg el nem érik a normális szülés ütemét. Úgy gondolják, hogy a szülésstimuláció megfelelő hatását akkor érik el, ha a nyaki tágulás sebessége megfelel a szülés fiziológiás lefolyásának (körülbelül 1–1,5 cm óránként), és az összehúzódások gyakorisága és erőssége nem tér el a normától.

Az oxitocin folyamatos adagolásakor CTG-t végeznek a magzat méhen belüli állapotának gondos figyelemmel kísérése érdekében, mert nem szenvedhet oxigénhiányt.

Lehetséges szövődmények az oxitocin szülés során történő alkalmazásakor

Az oxitocin szülés során történő alkalmazása esetén a következő szövődmények lehetségesek:

• méh hiperstimuláció– a méhizomzat nagyon gyakori, erős összehúzódásainak kialakulása. Ez az egyik legtöbb gyakori szövődmények. A hiperstimuláció oka nemcsak az oxitocin helytelen adagolása, hanem az arra való fokozott egyéni érzékenység is lehet. Rendkívül ritka esetekben a méh gyors összehúzódási aktivitásának kialakulásával korai méhlepény-leválás léphet fel, ami sürgős műtéti beadást igényel. A méh hiperstimulációja veszélyes a gyors szülés kialakulására, amelyet szakadások kísérhetnek szülőcsatorna, szülés utáni vérzés, a méhlepény elválasztási folyamatainak zavarai a gyermek születése után, a baba oxigénéhezésének kialakulása, a magzat sérülései;
• magzati hipoxiaés ennek következtében az alacsony Apgar-pontszám a baba életének első öt percében a méh hiperstimulációja miatti károsodott placenta véráramlás következménye. Ha a méh túlingerlésének és/vagy a méhen belüli magzati szenvedés tüneteinek jelentkeznek, csökkentik vagy leállítják a gyógyszeradagolás sebességét, placenta keringést javító gyógyszereket, görcsoldókat adnak be, és gondosan figyelemmel kísérik a magzat állapotát;
• bármilyen gyógyszer alkalmazásakor lehetséges allergiás reakciók , valamint az oxitocin használatakor jelentkező mellékhatások. A leggyakoribb mellékhatások a hányinger és a hányás;
• az oxitocin hosszan tartó és/vagy túlzott használatával lehetséges folyadékvisszatartás a szervezetben– vízmérgezés, amely ödémában nyilvánul meg. Ez azért történik, mert az oxitocin kémiai szerkezetében hasonló a vazopresszin hormonhoz, amely képes megtartani a vizet a szervezetben. Érdemes megjegyezni, hogy ez a szövődmény meglehetősen ritkán fordul elő.

Sok nő szülés után megkérdezi az orvost, hogy meg lehetett-e csinálni oxitocin stimuláció nélkül. És itt csak egy válasz van: ha az oxitocin serkentette a szülést, akkor erre szükség volt, és ebben az esetben ennek a szernek a pozitív hatásai érvényesülnek a negatívakkal szemben.

Az anyák gyakran attól tartanak, hogy az oxitocin szülés közbeni alkalmazása rossz hatással lesz a laktációra. Aggodalomra azonban nincs ok: ennek a gyógyszernek a használata nem zavarja, sőt segíti a laktáció létrejöttét a további kiegészítői miatt. pozitív hatások– a prolaktin termelésének növelése – egy hormon, amely elősegíti a tejtermelést és a munka normalizálását kiválasztó csatornák emlőmirigyek.

Érdemes megfontolni, hogy az oxitocin az helyes adagolás nem vezet komplikációkhoz. Megfelelő használat esetén hasonló méhösszehúzódásokat okoz normális szülés. Ha a mellékhatások vagy a túladagolás tünetei kezdenek megjelenni, akkor az oxitocin vérbe jutásának megszüntetése vagy csökkentése gyorsan megszüntetheti azokat.

Előtte és most

A közelmúltban a szülésserkentő kinevezése azt jelentette, hogy a kismama hosszú ideig feküdt az ágyban, kinyújtott karral, hogy a tű ne jöjjön ki a vénából. Jelenleg minden szülő nő számára biztosított intravénás katéterek, amelyek lehetővé teszik a kar szabad mozgatását, megbízható érintkezést biztosítanak a vénával, lehetővé teszik az aktív viselkedést és mozgást az osztályon anélkül, hogy jelentős kényelmetlenséget okoznának (az IV-vel ellátott állvány szükség esetén körbeforgatható az osztályon). be is modern szülészet A születési stimulációhoz speciális eszközöket használnak - infúziós pumpákat, amelyek lehetővé teszik a gyógyszerek adagolásának ütemének programozását. Az orvos beállítja az oxitocin beadásának bizonyos sebességét, és a gyógyszer egyértelműen meghatározott módban lép be a vérbe, amely lehetővé teszi, hogy a lehető legközelebb kerüljön a szülés fiziológiás folyamatához.

Mi ez a gyógyszer, hogyan működik, milyen esetekben indokolt az oxitocin alkalmazása szülés közben, és kinek érdemes? gyógyszer ellenjavallt, mondja az oldal.

Miért használják az oxitocint terhes nőknél?

Az oxitocin a szülés során továbbra is a leggyakoribb drog többek között. Más gyógyszerekkel együtt használják a munkatevékenység erősítése, javul kontraktilis funkciók méh.

Az oxitocin egy másik hormon összetett szerkezet. Funkciói közé tartozik a munka és a munka szoptatás. Az agyból az oxitocin a vérrel a méhbe és az emlőmirigyekbe jut, hatással van rájuk különleges módon: az oxitocin befolyásolja a sima izomszövet méh, míg neki kontraktilis aktivitás emelkedik.

A tejtermelés folyamata is fokozódik, mivel az oxitocin jobban hat aktív szekréció prolaktin. Az emlőmirigyek körüli myoepithelialis sejtek összehúzódnak. Ennek eredményeként a tej az emlőmirigyekből a csatornákba kerül.

Az oxitocin befolyásolhatja a mentális és érzelmi tevékenység férfiak és nők számára, miközben ösztönzi őket a kedvező interakcióra. Az oxitocin elősegíti a szülés utáni anya-gyermek kötődés kialakulását.

BAN BEN utolsó napok Terhesség alatt az oxitocin mennyisége növekszik és éjszaka éri el a maximumát, nappal pedig csökken, így éjszaka gyakrabban aktiválódik a vajúdás. A vajúdás során az oxitocin mennyisége is megnő, és a vajúdás harmadik szakasza előtt eléri a maximumát.

Az oxitocint intravénásan vagy intramuszkulárisan kell beadni. Következésképpen intravénás beadás oxitocin, körülbelül öt perc elteltével uterokinetikus hatás kezdődik, amelynek célja a méh összehúzódási aktivitásának fokozása, amely körülbelül három órán át tart. Az oxitocin beadásakor csak kis mennyiség jut el a magzathoz, és nincs nagy hatása annak állapotára.

A szülészorvosok azon a véleményen vannak, hogy az oxitocin hatása kizárólag terápiás, de nem a szülés serkentésére a gyors befejezés érdekében. Ha a terhesség normálisan zajlott, akkor drog terápia nem szükséges, és a páciens kérésére történő stimuláció nem megengedett. Jelenleg az oxitocin használatára vonatkozó javallatok meglehetősen egyértelműen meghatározottak.

Mikor használják az oxitocint?

Az oxitocint csak orvosi javallat alapján alkalmazzák a szülés serkentésére.

Ezek azok az esetek, amikor szükséges sürgős szállítás természetesen meglévő miatt nagy kockázat megjelenése szövődmények terhes nőknél és a baba az anyaméhben.

Ha a magzatvíz korai felszabadulása következik be, és nincsenek összehúzódások, akkor a méh és a magzat membránjainak fertőzésének valószínűsége nő egy hosszú távú (12 órás) vízmentes állapotban.

Gyors szállítás szükséges, amikor progresszív gestosis súlyos formában (megfigyelték duzzanat, fehérje a vizeletben, megnövekedett artériás nyomás ). Ezzel a szövődménnyel az anya és a magzat élete is veszélyben van.

Az oxitocint akkor is be kell adni, amikor kifejezve Rhesus konfliktus . Az anya teste olyan antitesteket termel, amelyek elpusztítják a magzat vörösvértesteit. A terhesség meghatározza ezen állapotok kialakulásának jellegét, amelyek csak a szülés után gyógyíthatók. A fenti körülmények között az oxitocin alkalmazható enyhén nyitott méhnyak esete, amikor puhává és megrövidültté válik, előkészítve a szülésre. Ha a méhnyak nem áll készen, az oxitocin beadása előtt más, a méhnyak érését elősegítő gyógyszereket kell beadni.

Oxitocin szülés közben / shutterstock.com

Az oxitocin használatának következő indikációja a stimuláció és a munka újraintenzitása ha a méhösszehúzódások gyengülnek vagy leállnak. A gyenge szülés olyan állapot, amelyet az összehúzódások alacsony intenzitása és gyakorisága jellemez, ezért a méhnyak kiürülése és a méhnyakcsatorna megnyílása nagyon lassan megy végbe. A vajúdás elsődleges gyengesége a vajúdás legelején, a másodlagos gyengeség pedig hosszan tartó vajúdás után kezdődik.

A gyenge vajúdási aktivitás diagnosztizálását a méh nyálkahártyájának lassú tágulási sebessége (legfeljebb 1 cm/óra), a magzati mozgás minimális szegmensei alapján végzik el a születési csatorna mentén, figyelembe véve a méhnyak méretének megfelelőségét. medence és a magzat.

Ha a magzat kismedencei szintű mozdulatlan állapota folytatódik hosszú ideje, ez tele van az anya testének lágy szöveteinek összenyomódásával, aminek következtében genitourináris és bél-genitális sipolyok képződnek. A magzat feje szabaddá válik negatív hatás amíg az agy normális vérkeringése meg nem szakad és agyvérzés nem következik be. Az oxitocin beadása a jelenlegi, késleltetett szülés körülményei között sokakat megszüntet nemkívánatos következmények.

Az oxitocint úgy adják be, hogy a méhnyak tágulási sebessége ne térjen el a természetestől, mert a méhösszehúzódások túlzott stimulálása veszélyeztetheti az anya és a magzat biztonságát.

BAN BEN szülés utáni időszak Az oxitocint méhösszehúzó szerként írják fel., miközben megakadályozza a szülés utáni előfordulását méhvérzés. A császármetszés során oxitocint fecskendeznek be a méh izomszövetébe.

Ezen kívül az oxitocint szülés után alkalmazzák a laktosztázis megelőzésére és kezelésére.. Az oxitocin megkönnyíti a tej átjutását az emlőmirigyekből a korai szakaszaiban szülés utáni időszak, a normál tejtermelés függvényében.

Van-e ellenjavallat az oxitocin használatának?

Az oxitocin beadásának ellenjavallatai a következők:

• a medence mérete közötti eltérés a magzatfej előrehaladása szempontjából,
• helytelen pozíció magzat, akadályozva a természetes születést,
• nagy gyümölcsméret,
• hydrocephalus (kóros rendellenesség a magzati agyban),
• a baba keresztirányú helyzete,
• keskeny anyai medence,
• a magzat frontális bemutatása,
• köldökzsinór bemutatása (a köldökzsinór a méhkimenettel szemben található),
• amikor a köldökzsinór kiesik ( természetes szállítás magzati halálhoz vezethet)
• placenta previa (vérzésveszély, császármetszés indikációja);
• a méhrepedés veszélye, mivel a szülés stimulálása méhrepedést válthat ki, ami veszélyt jelent az anyára és a gyermekre;
• hegek a méhen, valamint császármetszés utáni hegek, myomectomia (töredékek eltávolításával járó műtét jóindulatú daganat méh), a hegek inkompetenciája miatt méhrepedés léphet fel;
• a természetes szülést akadályozó tényezők jelenléte (a méhnyak daganata, zárt méhnyak - atresia, cicatricial változások a méhben, ami megnehezíti a megnyitását);
• fokozott érzékenység az oxitocinnal szemben (az oxitocin általi hiperstimuláció rendelkezésre álló bizonyítékaival korábbi születéseknél);
• kóros eltérések, a méhnyak éretlensége.

Az agyban keletkező hormont oxitocinnak hívják: mégpedig a hipotalamuszban, amely után bejut az agyalapi mirigybe, pontosabban annak hátsó lebenyébe, ahol felhalmozódik, majd a vérbe kerül. Felelős a szoptatással, szüléssel járó funkciókért, serkenti a méh simaizomzatát, növeli annak kontraktilitását, emellett fokozza a hormon szekréciót is, felelős a tejtermelésért, ami után jó hatással van a laktációra és elősegíti a tej felszabadulását: így az emlőmirigyekből bejuthat a csatornákba. Az oxitocin a véráramon keresztül jut be az emlőmirigyekbe és a méhbe.

Azt is mondják, hogy az oxitocin is hat mentális egészség emberek. Azt is kiváltja az anya kötődését gyermekéhez közvetlenül a születés után, okoz jó hozzáállás az emberekhez, nagyobb bizalmat kelt, és a szerelemben is részt vesz!

A menstruációs ciklus nem befolyásolja az oxitocin mennyiségét a szervezetben. Terhesség alatt nem változik. A legnagyobb mennyiségű oxitocin a terhesség utolsó trimeszterében termelődik, és a szülés leggyakrabban éjszaka kezdődik. Ennek a hormonnak a legnagyobb felhalmozódása a szülés során történik.

A mesterségesen szintetizált oxitocint az orvostudományban használják. Az oxitocint általában intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be. Nem olyan gyakran - szubkután, mivel szájon át történő bevétel esetén az enzimek bejutnak gyomor-bél traktus gyorsabban deaktiválódnak.

Az oxitocint általában a méh összehúzódási aktivitásának növelésére használják, ha a szülés során csökken. Már 3-5 perc elteltével megjelenik a mesterségesen előállított hormon hatása, és körülbelül 3 órán keresztül tovább hat. Nagyon kevés hormon jut el a babához, és nincs rá hatással.

Az oxitocin segítségével nő a kontrakciók ereje és időtartama, a méh bejárata sokkal jobban kitágul, és egyre érzékenyebb lesz a hormonra. Az oxitocin beadásához a méhnyakot elő kell készíteni: rövidíteni, szükség esetén lágyítani, kellően nyitott csatornával. A szülés megkezdése után a hormon elkezd hatni. Ez akkor fordul elő, amikor a méhnyak 6 cm-rel nyílik ki, és esetleg még többet is. A hormon akkor is használható, ha fordítani kell a gyereket, háttal nyakszirti bemutatás, vagy amikor a kontrakciók gyengülnek.

Ha membránokönmagukban felszakadnak vagy természetesen felnyílnak, majd oxitocint adnak be.

Az orvosok úgy vélik, hogy az oxitocint kizárólag az orvosi gyakorlatban szabad használni. A vajúdást úgy serkentik, hogy csak a szövődménymentes terhességnél ér véget gyorsan, amit vagy a vajúdó nő kérésére, vagy az orvos kérésére - kivéve persze, ha kategorikus ellenjavallatok vannak.

A hormon a következő esetekben alkalmazható:

1. A szülés serkentésére. Abban az esetben, ha fennáll a gyermek születésének lehetősége a szülés során. Például összehúzódások hiányában, vagy amikor a magzatvíz korábban felszakad.
2. Akkor is, ha anyunak megvan, ami veszélyt jelent a mamára és a babára is. Amikor egy terhes nő Rhesus-konfliktusban szenved (az anya testeket hoz létre, amelyek elpusztítják a baba vörösvértesteit).
3. A vajúdási tevékenység újbóli intenzitásának vagy ösztönzésének érdekében, amikor azt csökkentették vagy ismét csökkentették.

Az oxitocin szülés után is felírható: olyankor, amikor a méh nagyon rosszul és lassan olvad a szülés után, vagy megelőzés céljából - például szülés utáni méhvérzés esetén. Bár szülés után nem írják fel olyan gyakran, mivel egy mesterséges hormon helyettesítheti a valódi hormon termelését a női szervezetben. Ami rossz hatással lehet a laktációra. A legjobb, ha nem oxitocint használunk, hanem minél gyakrabban szoptatjuk a babát: ennek köszönhetően több lesz a tej, és természetesen jobban összehúzódik a méh.

Az oxitocin használatának ellenjavallatai:

• Képtelenség természetes úton szülni. Ha az anya medencéjének és a magzat fejének méretei nem egyeznek meg, akkor a magzat vízfejű, vagy kerekded, vagy köldökzsinór-problémák, ill. helytelen hely magzat
• Heg jelenléte a méhen.
• Méhrepedés gyanúja.
• A méhnyak éretlensége.
• Méhnyak daganatok, hegek, atresiák esetén, amelyek megakadályozhatják a méhnyak nyílását.
• Ha egy nő fokozott érzékenységgel rendelkezik az oxitocinra.
• Gondosan tanulmányozzák a kérdést is: fel kell-e írni az oxitocint? többes terhesség vagy méhmióma.
• Ha a gyermek hipoxiában szenved, az orvosok kellő vizsgálata után oxitocint kell alkalmazni.

Az oxitocint olyan mennyiségben kell alkalmazni, hogy a méhnyak megnyílásának sebessége megegyezzen a normál, spontán szülésnél tapasztaltakkal, mivel a szülés nagyon erős stimulációja rendkívül veszélyes mind a vajúdó nőre, mind a gyermekre. A hormon alkalmazása néhány csepptel kezdődik, majd az adagot percenként tíz cseppre emeli az aktív vajúdás elérése érdekében. Erőteljes vajúdás esetén hormont adnak be minimális mennyiség. Ha rosszul választják meg az adagot, romolhat a magzat állapota, a mennyiség születési sérülések növekszik, lehetséges korai placenta-leválás, szülés utáni vérzés, valamint méh atónia. Ebben az esetben a baba kevesebb oxigént kap, és nő a születési sérülések valószínűsége.

Sokan egyébként azt gondolják, hogy az egészségügyi dolgozók visszaélnek az oxitocinnal a szülés során, és úgy vélik, hogy anélkül természetesebb és kevésbé fájdalmas lehet a szülés, bár sokkal tovább tart.

Mellesleg, az oxitocin a legelső hormon, amelyet mesterségesen meg lehet szintetizálni. A tudós, aki ezt a felfedezést tette, Nobel-díjat kapott. Du Vigneault Vincent amerikai kémikus 1953-ban tanulmányozta a Budova-féle oxitocint, és élő szervezetben szintetizálta. mesterséges körülmények- egy évben. Korábban állatokból szintetizált oxitocint használtak, ma már csak szintetikus hormont használnak a gyógyászatban.

Nőnek is nevezik - szerepe a szervezetben nagyon nagy. A hormon szervezetre gyakorolt ​​hatását még vizsgálják, de már biztosan ismert, hogy:

• csökkenti a kortizol (stressz hormon) termelését;
• javítja az alvás minőségét;
• növeli a kötődés mértékét egy másik személyhez;
• erősíti az érzelmi emlékeket;
• növeli a szexuális izgatottságot.

De az oxitocin a legvilágosabban a szülés során jelentkezik, hatásai miatt:

• a méhösszehúzódások gyakorisága és intenzitása nő, ami aktív szüléshez vezet;
• serkentik a myoepithelialis sejtek összehúzódását az emlőmirigyben, aminek köszönhetően a tej könnyebben áthalad a csatornákon és kiszorul;
• elősegíti a tejtermelésért felelős hormon termelődését.

Általában egészséges nő Az oxitocin ugyanazon a szinten marad, még a terhesség alatt is. Csak maga a szülés előtt nő a koncentrációja a vérben meredeken. A hormon termelése nagyobb mértékben éjszaka történik, ezért az összehúzódások leggyakrabban ekkor kezdődnek.

A hormon nagy szerepet játszik az anyai ösztön és a babához való kötődés kialakulásában. Felépülés pszicho-érzelmi állapot a szülés utáni nők is nagymértékben ennek a hormonnak a hatásától függenek, mert ez nagy megterhelést jelent a szervezet számára, mind erkölcsi, mind fizikailag, és csak az a férfi értheti meg, aki egyedül szült, mi a szülés.

Miért adják be szülés közben és utána?

A hormontermelés hiánya egy nő élete során nem nagyon észrevehető, de ha a szintje csökken a korai prenatális időszakban, az összehúzódások hiányához vezethet. Ebben az esetben a szülés nem tud természetes módon megtörténni. Van azonban egy szintetizált hormon, amelyet az orvosok gyenge összehúzódásokra írnak fel - molekuláris összetételében teljesen megfelel a természetes oxitocinnak, így nem okoz kilökődést.

Az oxitocin az első olyan hormon, amelyet a tudósok megtanultak szintetizálni; folyékony formában állítják elő, intravénásan, leggyakrabban csepegtetővel, ritkábban pedig szubkután adják be. Nőknél császármetszés után a legjobb hatás elérése érdekében közvetlenül a méhbe fecskendezhető.

Hogyan serkentik a szülést a hormonok?

Az oxitocin szintjének meghatározására szolgáló speciális tesztet nem írnak elő. És terhesség alatt az eredménye nem mond semmit.

A magzatvíz felszakadása és összehúzódása után, amikor a mennyisége rohamosan nő, indokolt lenne megmérni, de a gyors eredményt adó gyorsteszteket még nem találták fel. Ezért csak orvos végezhet diagnózist és dönthet a gyógyszer alkalmazásáról. Értékeli a szülési aktivitást, a nyaki tágulás mértékét és a kontrakciók intenzitását. Az oxitocin stimulációra a következő helyzetekben lesz szükség:

• Rh-konfliktus jelenlétében a gyermekben és az anyában, amikor a nő teste olyan antitesteket kezd termelni, amelyek elpusztítják a baba vörösvérsejtjeit;
• a magzatvíz korai ürítésével és nem kellően intenzív összehúzódásokkal, ha fennáll a magzati hipoxia veszélye;
• progresszív gestosisban szenvedő nők gyors szállítására - ez a véráramlás károsodásához vezet és érrendszer. A preeclampsia a második vezető halálok a nőknél a terhesség alatt;
• ha a szülési tevékenység kevésbé intenzív, és a méh összehúzó aktivitása észrevehetően csökkent;
• ha a magzat hosszú idő medenceüregben található, melynek következtében belső szervek erősen összenyomható, és ezt követően ezeken a helyeken fisztulák képződnek.

Miért használják az oxitocint a szülés utáni időszakban?

Leggyakrabban az oxitocint szülés után írják fel azoknak a nőknek, akiknek császármetszése volt. Ebben az esetben a gyógyszert cseppentővel vagy a méh izomszövetébe adják be, ez szükséges:

• stimulálja a méh összehúzódásait, hogy csökkenjen a mérete;
• a laktosztázis megelőzése - a tej stagnálása a csatornákban;
• a méhben a vérzés megelőzésére;
• megnyugtatásra - köztudott, hogy az oxitocin blokkolja, ami békét és nyugalmat eredményez.

Mi az allergia az oxitocinra?

Szintetikus drog Az oxitocin teljes mértékben megfelel a női testben termelődő hormonnak, így az allergiás reakciók teljesen kizártak. De van egy bizonyos szabályokat használatát, és manapság az orvosok gyakran elhanyagolják őket, megpróbálják természetes módon felgyorsítani a szülést.

A következő esetekben nem adhatja be a hormont és nem stimulálhatja a kontrakciókat:

• ha a méhnyak nem eléggé tágult;
• ha a magzat helytelen helyzetben van, és a természetes szülés lehetetlen;
• vízfejűséggel;
• ha fennáll a méhrepedés veszélye;
• ha korábbi császármetszés vagy más műtéti beavatkozás után hegek vannak a méh falán;
• méhnyakrák vagy egyéb természetes szülést akadályozó ok esetén;
• ha van információ arról túlérzékenység nők oxitocint szedtek, vagy egy korábbi szülés során hiperstimuláció volt;
• Az orvosok óvatosan írják fel a hormont többes terhesség vagy méhmióma esetén.

Az oxitocin hatása a gyermekre

Az oxitocin szülés közbeni alkalmazása esetén hatása 3-5 percen belül kezdődik. Ez az idő nem elegendő ahhoz, hogy nagy mennyiségben bejusson a gyermek vérébe, kis adagok pedig nincsenek hatással a magzatra. Ezért az „oxitocin gyermekek” kifejezésnek nincs joga létezni.

Megerősített bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy amikor a hormont szülés után adják be, az a tejen keresztül bejut a baba vérébe, és jótékony hatása a hipotalamuszán, serkentve annak aktív tevékenységét. Meg kell érteni, hogy az oxitocint nem adják be a szülés utáni időszakban. nagy adagok ezért csak a legkisebb része kerül a baba tejébe – a szervezetre gyakorolt ​​hatása gyakorlatilag elhanyagolható lesz.

A gyógyszer adagolása

Az oxitocint a szülés során a következő séma szerint adják be:

• intravénás csepegtetőt helyeznek el;
• adjunk hozzá 1 ml hormont (5 NE) 500 ml oldószerhez (glükóz vagy sóoldat);
• kezdje 8 csepp percenként, majd 40 percenként. adjon hozzá további 5 cseppet a kívánt eredmény eléréséig;
• a gyógyszer beadása alatt végig a méhösszehúzódások, a magzati szívverés és Általános állapot vajúdó nők.

A nőknek a császármetszés utáni gyógyszerbeadásának sémája:

• 1 ml (5 NE) gyógyszert fecskendeznek be egyszer a méhizomba;
• a vérzés megelőzésére - 1 ml naponta háromszor.

Megállni méhen belüli vérzés Az oxitocint is használják:

• a placenta beadása után a gyógyszert 1 ml-es adaggal a méhizomba kell beadni;
• majd cseppentőt helyezünk: 8 ml hormon 1 liter oldószerre.

Hogyan érzi magát egy nő, amikor oxitocint adnak be

Miután a hormont bejuttatták a vérbe a szülés serkentése érdekében, hatása meglehetősen gyorsan megnyilvánul. A nő intenzívebb összehúzódásokat érez, és a köztük lévő idő csökken. Éles és hosszan tartó fájdalomérzet van. Általában a nő állapotát normálisnak, aktív szüléssel jellemezzük.

A szülés oxitocinnal történő stimulálása néha negatív hatásokat okoz:

Egy nőnek:

• hányinger és hányás;
• túlzott folyadékbevitel görcsökkel;
• fejfájás;
• bőrkiütések;
• szívritmuszavar.

Gyermeknek:

• vérzések a szemben;
• tachycardia;
• aritmia;
• fokozott izomtónus.

Miért lehet veszélyes a mesterséges oxitocin terápia?

Helyes alkalmazás hormonterápia a szülés alatt és után nem vezet negatív következményekhez.

Ha oxitocint használnak a szülés előidézésére, ha vannak ellenjavallatok, az helyrehozhatatlan károkat okozhat az anya szervezetében:

• méh szakadás;
• erős vérzés;
• hematómák kialakulása a medence területén;
• anafilaxia.

A gyermeknek van:

• fulladás lehetséges halállal;
• születési sérülések előfordulása;
• a központi idegrendszer megzavarása a jövőben.

Bibliográfia

1. Diabetes mellitus terhes nőknél. Makarov O.V., Ordynsky Moszkva 2010 127. o.
2. Sürgősségi állapotok a szülészetben. Sukhikh V.N., G.T.Sukhikh, I.I.Baranov et al., Kiadó: Geotar-Media, 2011.
3. Kozlova V.I., Puhner A.F. A nemi szervek vírusos, chlamydia és mycoplasma betegségei. Útmutató orvosoknak. Szentpétervár 2000.-574 p.
4. Rakovszkaja I.V., Vulfovics Yu.V. Az urogenitális traktus mycoplasma fertőzései. - M.: Orvostudomány, 1995.
5. Sürgősségi állapotok a szülészet-nőgyógyászatban: diagnózis és kezelés. Pearlman M., Tintinally J. 2008. Kiadó: Binom. Tudás Laboratórium.

A Kirov Állami Egyetemen végzett orvosi akadémia 2006-ban 2007-ben a tikhvini központban dolgozott kerületi kórházban az alapon terápiás osztály. 2007 és 2008 között egy bányászati ​​vállalat kórházának alkalmazottja a Guineai Köztársaságban ( Nyugat-Afrika). 2009-től napjainkig az információs marketing területén dolgozik. egészségügyi szolgáltatások. Számos népszerű portállal dolgozunk, mint például a Sterilno.net, Med.ru, weboldal

Annak érdekében, hogy a szülés folyamata a legkevesebb veszteséggel menjen végbe az anya és a gyermek számára, gyakran döntenek annak ösztönzéséről. Vele minden sokkal gyorsabban és könnyebben megy. A vita azonban folytatódik, hogy ez számos negatív következménnyel jár a nő és babája egészségére nézve. Különösen erős előítéletet okoz a szülés során az oxitocin – ezt a gyógyszert leggyakrabban a szülés felgyorsítására írják fel, ha késik.

Használata indokolt? Mennyire veszélyes a vajúdó nő szervezetébe való bejutás, mind saját magára, mind az újszülöttre nézve? Egy fiatal anyának joga van megtudni a választ ezekre az izgalmas és fontos kérdésekre.

Az oxitocin egy hormon, amelyet a szervezet a hipotalamuszban termel, és az agyalapi mirigybe (annak hátsó lebenyébe) szállítja, ahol aktívan felhalmozódik (lerakódik), majd a vérbe kerül.

Koncentrációja a vérben enyhén változik a menstruáció és a terhesség alatt. Míg a 9. hónap végére szintje jelentősen megemelkedik, és éjszaka éri el a maximumot. Ez közvetlenül összefügg azzal a ténnyel, hogy ebben a napszakban születik a legtöbb baba.

Tovább kezdeti szakaszban megszületik ez a hormon női test kisimítja a méh izmait, tonizálja azt, ezáltal a méhnyak megnyílik. A gyermek születése után fokozza a prolaktin szekrécióját, ami a sikeres laktációért felelős.

Ennek megfelelően, ha az orvosok ennek az anyagnak a hiánya miatt gyenge vajúdást diagnosztizálnak, oxitocinnal serkentik a szülést, ami felgyorsítja a szülést, megkönnyítve a ez a folyamat minden résztvevője számára. Miután mindennek vége, visszatehetik normalizálásra szoptatásés gyorsabb méhösszehúzódások.

A történelem lapjain keresztül. 1953-ban Vincent Du Vigneault (USA) kémikus beszélt az oxitocin szerkezetéről, a következő évben pedig szintetizálta, vagyis mesterséges körülmények között, élő szervezeten kívül is megszerezhette. 1955-ben ezért kitüntetést kapott Nóbel díj a kémia területén.

Akció

Annak érdekében, hogy ne féljünk az ilyen stimulációtól, jobb előre tájékozódni arról, hogy az oxitocin milyen konkrét hatással van a női testre és a magzatra a szülés során és azt követően.

Stimuláló funkció (a méh összehúzódásához)

Teljesen indokolt az oxitocin adása a szülés során, ha a női szervezetben túl kevés van ebből a hormonból a normális szüléshez. Serkentő hatása van a méhre:

• tonizálja a sima izmait;
• növeli a myometrium tónusát;
• növeli összehúzódásainak gyakoriságát és amplitúdóját (ha kis adagokban adják be);
• fokozza a tónust (ha nagy koncentrációban adják be);
• a méhösszehúzódásra adják be közvetlenül a szülés előtt, valamint a II. ill III időszakösszehúzódások

A szülés előtt beadott oxitocin növeli a nő erejét, kiszélesíti a méh bejáratát, elősegíti a baba gyorsabb születését, megelőzve.

Vezető funkció (laktációhoz)

Sok nő értetlenül áll, hogy miért ad be oxitocint a szülés után, mivel csak ennek a hormonnak a stimuláló funkciójáról tud. Valójában ő az:

• elősegíti az emlőmirigyek összehúzódását, aminek következtében a prolaktin hatására termelődő tej aktívan felszabadul a mellből;
• a mellbe belépve elősegíti a tej szabad áthaladását a csatornákon, és fájdalommentesen kiszabadul a mellbimbókból;
• Miután a baba felszívja a tejet, oxitocin jelenik meg a hipotalamuszában, ami elősegíti normális fejlődés A baba központi idegrendszere.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az oxitocin szoptatás alatti felszabadulása hozzájárul a méh mérsékelt, de gyakran nagyon fájdalmas összehúzódásaihoz a szülés utáni első hetekben. Erre azért van szükség, mert elősegíti a vér megalvadását a placenta tapadásának helyén. Ez az oka annak, hogy az oxitocint gyakran használják az ilyen veszélyes méhvérzés megállítására.

Pszichotróp funkció

Az oxitocin megnyugtat és pozitív hangulatba hoz, ami nagyon fontos egy nő számára a szülés és a további szoptatás során. Végül is a stressz az, ami leggyakrabban zavarja a normál szoptatást.

Tehát ennek a hormonnak a sokoldalúsága lehetővé teszi, hogy a gyermek születése alatt és azt követően is használható legyen: az oxitocin szülést okoz és aktiválja a termelést anyatej. Első pillantásra úgy tűnik, hogy csak előnyei és hátrányai vannak, annyira hasznos. De miért beszélnek egyre többet negatív következményei amelyek akkor fordulnak elő, ha stimulációra használták? Ennek egyik oka az orvosi indikációk megsértése.

Ez érdekes! Az oxitocin a kutatások szerint örömérzetet, elégedettséget, nyugalmat kelt, és csökkenti a szorongást. Úgy gondolják, hogy ez a gyógyszer hatással van a félelemért felelős agyterületekre.

Javallatok

Meg kell értenie, hogy az oxitocin szülés alatti és utáni használatát specifikusak határozzák meg orvosi indikációk, melynek megsértése oda vezet szomorú következmények. A hormont a következő esetekben adják be.

Szülés közben

• , a magzatvíz korai szakadása és egyéb olyan patológiák, amelyek az anya vagy a magzat életét és egészségét veszélyeztetik és veszélyeztetik;
• kifejezett Rh-faktor;
• a méhösszehúzódások gyengülése vagy teljes megszűnése, azaz az összehúzódások hiánya (a gyermek indokolatlanul hosszú ideig mozdulatlanul marad a medenceüregben).

Szülés után

• Szülés utáni vérzés megelőzése;
• elégtelen .

Az oxitocin időben és helyesen, ezen orvosi javallatok szerint történő beadásával számos szövődmény elkerülhető. Például, hosszú tartózkodás a kismedencei üregben lévő magzat a lágy szövetek súlyos összenyomódásához vezethet, ami az anyában sipolyok (urogenitális vagy bél-genitális) előfordulását, valamint a gyermek fejére gyakorolt ​​nyomást, ami megsértést vált ki. agyi keringésés agyvérzés. Azonban mint bármelyik gyógyászati ​​termék, a hormon beadásának is vannak ellenjavallatai.

Ó igen, oxitocin! A tudósok szerint ez a hormon az őssejtek növekedésének felgyorsításával visszaadja az izmok fiatalságát. Tehát szisztematikus adminisztrációja biztonságos és új út harc az öregedés ellen.

Ellenjavallatok

Az oxitocinnal történő szülés előidézése előtt az orvosnak vizsgálatot kell végeznie, hogy azonosítsa az ilyen orvosi manipulációk ellenjavallatát.

Abszolút ellenjavallatok

• A magzati fej és a medence mérete közötti eltérés;
• rossz helyzet;
• a természetes szülés lehetetlensége (nagy magzat, hydrocephalus, frontális megjelenés, keresztirányú helyzet, a köldökzsinór megjelenése vagy prolapsusa, placenta previa);
• fenyegető méhrepedés;
• hegek a méhen myomectomia és egyéb sebészeti beavatkozások után;
• méhnyakrák, atresia (a méhnyak fúziója), cicatricialis elváltozások ezen a területen, amelyek nem teszik lehetővé a teljes kinyílást;
• túlérzékenység a gyógyszerrel szemben;
• a méh oxitocin általi hiperstimulációja az előző vajúdás során;
• éretlen méhnyak.

Relatív ellenjavallatok

• Többszörös terhesség;
• méh mióma;

Nál nél relatív ellenjavallatok az oxitocinnal történő szülés-ösztönzés kérdését rendkívüli körültekintéssel kell eldönteni, mivel ez bizonyos esetekben olyan nagyon veszélyes következményekhez vezethet, amelyekről oly gyakran beszélnek, és amelyektől a vajúdó anyák annyira félnek. A gyógyszer túladagolása mellékhatásokhoz is vezethet. Ezért érdemes előre tájékozódni a hormonkezelés ütemtervéről is.

Érdekes tény. Az oxitocin nagy dózisú injekciói csökkenthetik az alkoholérzékenységet.

Az eljárás előrehaladása

Az oxitocint a szülés alatt és után különböző módon adják be: intravénásan, szubkután, intramuszkulárisan, a falba vagy a méhnyakba.

A szülés serkentésére az alkalmazási rend a következő:

• intravénás csepegtető infúzió (azaz rendszeres cseppentőt helyeznek el);
• a vajúdó nő méhösszehúzódásainak és a magzat szívműködésének folyamatos monitorozása;
• az oxitocin standard dózisa: 500 ml oldószerben (nátrium-klorid vagy glükóz) - 1 ml (5 NE) hormon;
• sebesség - akár 8 csepp percenként, 40 percenként 5 csepptel növelve, amíg el nem éri a méhösszehúzódás kívánt mértékét, majd a sebesség fordított sorrendben csökken.

A méhvérzés megállítása érdekében szülés után oxitocin injekciót adnak be, vagy IV-t helyeznek be.

1. Intravénás csepegtető beadás: 1000 ml oldószerenként - legfeljebb 40 NE hormon.
2. Intramuszkuláris beadás: 1 ml (5 NE) a placenta elválasztása után.

A szülés utáni méhvérzés megelőzése érdekében:

• 5 NE oxitocin intramuszkuláris injekciója naponta legfeljebb háromszor több (általában 2-3) napon keresztül.

Császármetszés esetén:

• 5 NE oxitocin injekció a méhizomba.

Sok nő, aki ilyen típusú stimuláción megy keresztül, érdeklődik, hogy az oxitocin milyen gyorsan hat, vagyis mennyi idővel kezd összehúzódni a méh beadása után. Az akció néhány (3-5) percen belül szó szerint megnyilvánul, körülbelül 3 óráig tart.

A gyártásról. Ha korábban állatokból nyert oxitocint használtak, most már csak szintetikus eredetű hormont használnak.

Következmények

Sok vajúdó nő aggódik, hogy a szülés során az oxitocin káros-e önmagára és a babára nézve. Valóban negatív és egyenletes veszélyes következmények, nem kívánt mellékhatások figyelhetők meg. De itt két nagyon észben kell tartania fontos pontokat. Először is, ez csak akkor történik, ha az ellenjavallatokat és az adagolási hibákat nem tartják be. Másodszor, az ilyen típusú stimulációnak ritka a következménye. Tehát itt semmi pánikra nincs ok.

Anyának

A szülés oxitocinnal történő serkentésének lehetséges következményei a vajúdó nő egészségére és életére, ha nem megfelelően használják:

• artériás magas vérnyomás;
• méh szakadás;
• erős vérzés a szülés után;
• hematóma a medence területén;
• aritmia, reflex tachycardia, bradycardia;
• hányinger, hányás;
• súlyos túlhidratáltság kómával és görcsökkel;
• bőrkiütések;
• anafilaxiás reakciók: hipotenzió, sokk, anafilaxia;
• fejfájás.

Egy gyereknek

Az oxitocin szülés alatti beadásának lehetséges következményei a gyermek számára:

• kis számú pont az Apgar-skála szerint (meghatározzák a pulzust, a légzést, az izomtónust, a reflexeket és a bőrszínt);
• sárgaság;
• vérzés a szem retinájában;
• sinus bradycardia, tachycardia, aritmiák;
• zavarok a központi idegrendszer és az agy működésében;
• asphyxia, amely későbbi halállal jár.

Egyes kutatók szerint azok a gyerekek, akik oxitocin stimuláció hatására születtek, egész életük során bizonyos fejlődési és viselkedési jellemzőket mutatnak. És bár ezeket az adatokat hivatalosan nem erősítették meg, ezek azok, amelyek ellenzik a fiatal anyákat ennek a hormonnak a szülés közbeni bevezetése ellen. A gyermekeknél jelentkező nemkívánatos következmények közül az orvosok megjegyzik:

• fokozott neuro-reflex ingerlékenység;
• izom magas vérnyomás;
• izmos dystonia;
• intracranialis hipertónia;
• minimális agyi diszfunkció (figyelemhiány).

De mindez ismét csak az oxitocin szülés során történő helytelen használatának eredményeként nyilvánul meg.

Tartsd észben. Az oxitocin álmosságot okoz, ami negatívan befolyásolhatja a szülést.

A lehető legtöbb igaz információ ismeretében ezt a gyógyszert, a nő nem fog megijedni attól, hogy oxitocinnal kiváltja a szülést, egy ilyen döntésre megfelelően és nyugodtan tud majd reagálni. A legjobb megbeszélni ez a kérdés előzetesen kérdezze meg kezelőorvosát: fennáll-e a gyenge szülés veszélye, vagy képes-e egyedül megbirkózni.

Meg kell értenie, hogy a hormon bevezetésének veszélyes következményei csak bizonyos esetekben fordulnak elő: ha nem figyelték meg az ellenjavallatokat, vagy megsértették az adagolási rendet. Az orvostudomány korszerű színvonala és az orvosok szakmai felkészültsége lehetővé teszi a szomorú fejlemények megelőzését. Tehát minden félelem és kétség a legtöbb esetben hiábavaló.