Algoritmus „Perifériás intravénás katéter elhelyezésének technikája”

Felszerelés

• - többféle méretű perifériás vénás katéter;
• - ragtapasz
• - olajszövet alátét (henger);
• - vénás érszorító;
• - steril tálca;
• - steril vattacsomók, géz törlőkendők;
• - steril csipesz;
• - a tálca nem steril;
• - bőrfertőtlenítő (70% etanol vagy mások);
• - egy palack 0,9%-os sóoldattal;
• - fecskendő;
• - orvosi latex kesztyű, steril;
• - kötszer;
• - „A”, „B” vagy „C” osztályú hulladéktároló edények (beleértve a vízhatlan zacskót, a defektmentes tartályt).

I. Az eljárás előkészítése

• 1. Azonosítsa a pácienst, és mutatkozzon be. Hozzon létre bizalmi kapcsolatot a beteggel, és értékelje állapotát.
• 2. Ismertesse az eljárás célját és előrehaladását, győződjön meg arról, hogy nincs ellenjavallat, tisztázza a gyógyszerrel kapcsolatos információkat, és szerezze be a hozzájárulást az eljáráshoz.
• 3. Készítse elő szükséges felszerelést. Ellenőrizze a katéter csomagolásának sértetlenségét és a gyártás dátumát. Ellenőrizze az alkalmasságot gyógyszer. Ellenőrizze az orvos receptjeit. Szerelje össze a fecskendőt, és szívja bele a gyógyszert, vagy töltse fel az egyszer használatos infúziós oldatok infúziójához való eszközt, és helyezze az infúziós állványra.
• 4. Segítsen a betegnek lefeküdni, és kényelmes helyzetet felvenni.
• 5. Válassza ki és vizsgálja meg tapintással a cubitalis fossa vénáját. Győződjön meg arról, hogy nincs fájdalom, helyi láz vagy kiütés az injekció beadásának helyén.
• 6. Helyezzen egy olajszövet alátétet a könyök alá, és segítse a kart a lehető legnagyobb mértékben kinyújtani a könyökcsuklónál.
• 7. Mosson kezet és viseljen steril kesztyűt.
• 8. Készítsen elő 3 antiszeptikummal kezelt vattakorongot egy steril tálcára, 2 steril törlőkendő.
• 9. Kezelje a katéter csomagolását antiszeptikummal.
• 10. Helyezzen egy gumiszalagot (ingre vagy pelenkára) a váll középső harmadába.
• 11. Ellenőrizze a pulzust a radiális artérián, hogy megbizonyosodjon arról, hogy jelen van.

II. Az eljárás végrehajtása

• 1. Kérje meg a beteget, hogy többször ökölbe szorítsa és ökölbe szorítsa a kezét; egyidejűleg kezelje a vénapunkciós területet vattacsomót, fertőtlenítőszerrel megnedvesítve, a perifériától a középpont felé irányuló irányban keneteket készítve, kétszer.
• 2. Távolítsa el a katéter védőfedelét. Ha a házon további csatlakozó található, ne dobja el a tokot, hanem tartsa szabad keze ujjai között.
• 3. Levesz zárja le a katéter tűjét, egyenesítse ki a szárnyakat, Fogja meg a katétert domináns keze 3 ujjával: domináns keze 2., 3. ujja fedje le a tűkanült a szárnyak területén, az 1. ujját helyezze a dugó fedelére.
• 4. Rögzítse a vénát hüvelykujj bal kezét, a bőrt a vénapunkció helyére feszítve.
• 5. A beteg ökölbe szorítva hagyja a kezét.
• 6. Helyezze be a katétertűt úgy, hogy a felvágott rész 15 fokos szögben legyen felfelé. a bőrre, megfigyelve a vér megjelenését az indikátorkamrában. A kamra végén egy dugó található, amely megakadályozza, hogy vér szivárogjon ki a kanülből.
• 7. Amikor vér jelenik meg a kanülben, csökkentse a tűsarkú tű szögét, és szúrja be a tűt néhány milliméternyire a vénába.
• 8. Az acélstűt a helyén tartva óvatosan illessze be a teflon katétert az érbe (csúsztassa le a tűről és a vénába).
• 9. Távolítsa el az érszorítót. A beteg kinyújtja a kezét.

SOHA NE VEGYE VISSZA A TÜT A VÉNÁBA A KATÉTER ELHELYEZÉSE UTÁN – ez katéterembóliát okozhat.

• 10. Csípje meg a vénát a vérzés csökkentése érdekében (nyomja meg az ujjával), és teljesen távolítsa el az acéltűt, dobja el a tűt.
• 11. Távolítsa el a dugót a védőburkolatból, és zárja le a katétert (azonnal csatlakoztathat fecskendőt vagy infúziós rendszert).
• 12. Rögzítse a katétert rögzítő kötéssel.

A gyógyszerek beadhatók a szervezetbe különféle módokon az indikációktól függően: a gyógyszereket enterálisan (belül) adják be tabletták, porok, oldatok, keverékek, kapszulák formájában; rektálisan (a végbélbe) - kúpok, beöntés formájában; parenterálisan (a gyomor-bél traktus megkerülésével) - injekciók formájában vagy gyógyszerek bőrre és nyálkahártyára történő felhordása formájában.

Ez a cikk arról fog szólni parenterálisan gyógyszerek beadása a bőr alá és az izomba fecskendővel, valamint vénába intravénás katéter segítségével.

Az injekciók végrehajtásának általános szabályai

Injekció - egy gyógyszer bejuttatása nyomás alatt a test egy adott környezetébe vagy szövetébe pumpálva, annak integritásának megsértésével bőr. Ez az egyik legtöbb veszélyes utakon alkalmazások gyógyszereket. A helytelenül végrehajtott injekció következtében idegek, csontok, szövetek, véredény vagy a szervezet megfertőződik mikroflórával.

A következő típusú injekciókat különböztetjük meg: intradermális, szubkután, intramuszkuláris, intravénás, intraarteriális, intraartikuláris, intraosseus, intrakardiális, szubdurális, subarachnoidális (spinalis injekciók), intrapleurális, intraperitoneális.

Az injekciók végrehajtásához steril eszközökre van szükség - fecskendőre és tűre, különböző méretű intravénás katéterekre, infúziós (csepp) rendszerekre, valamint alkoholos pelletekre, injekciós oldatokra, érszorítókra stb. Az egyes elemek használatakor fontos a betartása bizonyos szabályokhoz.

Rizs. 1. Különböző térfogatú (1-50 ml-es) fecskendők az állatgyógyászatban

Fecskendők. A munka megkezdése előtt ellenőrizze a fecskendő csomagolásának sértetlenségét, majd sterilen nyissa ki a dugattyú felől, fogja meg a fecskendőt a dugattyúnál, és anélkül, hogy kivenné a csomagolásból, helyezze be a tűbe.

Tűk. Mindenekelőtt ellenőrizze a csomagolás sértetlenségét. Ezután sterilen kinyitják a kanül felől, és óvatosan eltávolítják a tűt a kupakról.

Infúziós rendszerek. A manipulációkat a következő sorrendben hajtjuk végre:

1. nyissa ki a csomagot a nyíl irányába;
2. zárja le a görgőbilincset;
3. távolítsa el a védőkupakot az injekciós üveg tűjéről, és szúrja be a tűt teljesen az infúziós oldatot tartalmazó palackba;
4. akassza fel az oldatot tartalmazó palackot, és nyomja össze a tűtartályt, amíg fele meg nem telik;
5. nyissa ki a görgőbilincset és engedje ki a levegőt a rendszerből;
6. tűhöz vagy intravénás katéterhez csatlakoztatva;
7. nyissa ki a görgőbilincset és állítsa be az áramlási sebességet.

Készlet gyógyszerkészítmény ampullából fecskendőbe
Először is meg kell ismerkednie az ampullán elhelyezett információkkal: a gyógyszer neve, koncentrációja, lejárati ideje.
Győződjön meg arról, hogy a gyógyszer alkalmas a használatra: nincs üledék, színe nem tér el a szabványostól.
Érintse meg az ampulla keskeny részét, hogy az összes gyógyszer a széles részbe kerüljön.
Mielőtt lefűrészelné az ampulla nyakát, fertőtlenítő oldattal ellátott vattakoronggal kell kezelni. Fedje le az ampullát egy szalvétával, hogy megvédje magát a szilánkoktól. Magabiztos mozdulattal törje le az ampulla nyakát.
Szúrjon bele egy tűt és tárcsázza szükséges mennyiség gyógyszerkészítmény. A szélesen nyíló ampullákat nem szabad megfordítani (2. ábra). Gondoskodni kell arról, hogy a gyógyszer bevételekor a tű mindig az oldatban legyen: ebben az esetben nem kerül levegő a fecskendőbe.
Győződjön meg arról, hogy nincs levegő a fecskendőben. Ha légbuborékok vannak a falakon, kissé vissza kell húzni a fecskendő dugattyúját, vízszintes síkban többször „forgatni” a fecskendőt, és ki kell nyomni a levegőt.

Rizs. 2. A széles „nyakú” ampullákat nem szabad megfordítani, hogy elkerüljük a gyógyszer kiszivárgását

Gyógyszerkészlet fecskendőben alumínium kupakkal lezárt palackból
Csakúgy, mint az ampulla esetében, először is el kell olvasni a gyógyszer nevét, a koncentrációt és a lejárati időt az üvegen; ügyeljen arra, hogy a szín ne térjen el a szabványtól.
Az oldatokat tartalmazó palackok csomagolásának sértetlenségét és szennyeződését ellenőrizzük.
Ezután nem steril csipesszel (olló, stb.) hajlítsa vissza az üveg kupakjának azt a részét, amely a gumidugót fedi.
Törölje le a gumidugót megnedvesített pamut/gézgolyóval fertőtlenítő.
Szúrja be a tűt 90°-os szögben az üvegbe, és húzza ki az üvegből egy fecskendőbe. szükséges mennyiség gyógyszerkészítmény.
Minden alkalommal, amikor az injekciós üveg tartalmát kiveszi, külön steril tűket és fecskendőket kell használni.
A felbontott, többadagos injekciós üvegeket legfeljebb 6 órán át hűtőszekrényben tárolják, hacsak az utasítás másként nem jelzi.

Rizs. 3. A kábítószer készlete gumidugóval ellátott, alumínium kupakkal felcsavart palackból

Injekciós technika

Az injekciók beadásakor nagyon fontos bizonyos szabályok betartása.

Szubkután injekciók. Ennél a módszernél a gyógyászati ​​anyagot közvetlenül a bőr alatti szövetbe fecskendezik, lehetőleg olyan helyre, amely jól ellátott vérrel. A szubkután injekciók kevésbé fájdalmasak, mint az intramuszkuláris injekciók. Lágyékredőés a mar a legalkalmasabb hely a szubkután injekciókhoz. Az injekció beadása előtt a bőrt össze kell hajtani a vastagság meghatározásához bőr alatti szövet. A bőr megragadása egy nagy és mutatóujjait, a kapott háromszögbe injekciót készítünk. A gyógyszer helyes beadásához pontosan ki kell számítani a hajtás hosszát és a bőr alatti szövet vastagságát. A tűt 45° és 90° közötti szögben szúrják be a bőrfelülethez képest.

Intramuszkuláris injekciók. Ily módon bevezetik azokat gyógyászati ​​anyagok, amelyek szubkután beadva súlyos irritációt okoznak (például magnézium-szulfát), vagy lassan felszívódnak. A gyógyszert a comb hátsó izomcsoportjába vagy a vállizmokba fecskendezik.

Intravénás injekciók. Ezeket fecskendővel és tűvel, valamint intravénás katéter előzetes beszerelésével hajtják végre. Az állatgyógyászatban a betegek mobilitása miatt optimális a katéterek alkalmazása. A katéterezési hely kiválasztásakor figyelembe kell venni a szúrási helyhez való könnyű hozzáférést és az ér katéterezésre való alkalmasságát. Az alapvető szabályok betartása esetén gyakorlatilag nincs komplikáció. A katétert kifogástalan gondossággal kell ellátni.

A vénák katéterezésének szabályai

A vénás katéterezés indikációi. A perifériás intravénás katéter egy olyan eszköz, amelyet a perifériás vénába helyeznek be, hogy hozzáférést biztosítsanak a véráramhoz.

Rizs. 4. Intravénás katéterek

Intravénás pumpa használatának indikációi:

• vészhelyzetek, amelyekben a véráramhoz való gyors hozzáférés szükséges (például ha sürgősen és nagy sebességgel kell beadnia a gyógyszereket);
• előírt parenterális táplálás;
• a test túlzott hidratáltsága vagy hidratáltsága;
• vérkészítmények transzfúziója ( egész vér, vörösvérsejt tömeg);
• a gyógyszer gyors és pontos beadásának szükségessége hatékony koncentráció(különösen, ha a gyógyszer megváltoztathatja tulajdonságait szájon át szedve).

A jól megválasztott vénás hozzáférés nagymértékben biztosítja az intravénás terápia sikerét.

A véna és a katéter kiválasztásának kritériumai. Nál nél intravénás injekciók az előny a perifériás vénáknál marad. Az ereknek puhának és rugalmasnak kell lenniük, tömörítések és csomók nélkül. Jobb, ha a gyógyszereket nagy vénákba fecskendezik be, a katéter hosszának megfelelő egyenes szakaszban.

A katéter kiválasztásakor (4. ábra) a következő kritériumokra kell összpontosítania:

• véna átmérője (a katéter átmérőjének kisebbnek kell lennie, mint a véna átmérője);
• az oldat befecskendezésének szükséges sebessége (mint nagyobb méretű katéter, minél nagyobb az oldat beadási sebessége);
• lehetséges idő, amikor a katéter a vénában marad (legfeljebb 5 nap).

A vénák katéterezésekor előnyben kell részesíteni a modern teflon és poliuretán katétereket. Használatuk jelentősen csökkenti a szövődmények gyakoriságát, minőségi ellátás mellett pedig sokkal hosszabb az élettartamuk.
A perifériás vénás katéterezés során fellépő kudarcok és szövődmények leggyakoribb oka a személyzet gyakorlati ismereteinek hiánya, a vénás katéter elhelyezésének és gondozásának technikájának megsértése. Ennek oka nagyrészt a perifériás vénák katéterezésére vonatkozó általánosan elfogadott szabványok és a katéteres gondozási szabályok hiánya az állatgyógyászatban.

A perifériás vénák katéterezésére szolgáló standard készlet (5. ábra) tartalmaz egy steril tálcát, fertőtlenítő oldattal megnedvesített steril törlőkendőket, ragasztószalagot, többféle méretű perifériás intravénás katétert, érszorítót, steril kesztyűt, ollót, gézt vagy önrögzítő rugalmas kötést. .

Rizs. 5. Standard készlet perifériás véna katéterezéshez

Perifériás katéter elhelyezése. Kezdik azzal, hogy biztosítják a manipulációs terület jó megvilágítását. Ezután a kezet alaposan megmossuk és megszárítjuk. A véna katéterezéshez egy szabványos készlet van összeállítva, és a készletnek több különböző átmérőjű katétert kell tartalmaznia.
Alkalmazzon érszorítót 10-15 cm-rel a tervezett katéterezési terület fölé. A vénát tapintással választják ki.
Az optimális méretű katétert választják ki, figyelembe véve a véna méretét, a szükséges behelyezési sebességet és az intravénás terápia ütemezését.
Vegyen fel kesztyűt.
A katéterezési helyet bőrfertőtlenítővel kezeljük 30-60 másodpercig, majd hagyjuk megszáradni.
A véna rögzítése után (ujjal megnyomva a katéter tervezett behelyezési helye alá), vegyen egy kiválasztott átmérőjű katétert, és távolítsa el róla a védőburkolatot. Ha van egy kiegészítő dugó a burkolaton, akkor a fedelet nem dobja el, hanem a szabad keze ujjai között tartja.
A katétert a bőrhöz képest 15°-os szögben egy tűn helyezzük be, figyelve a jelzőkamerát. Amikor vér jelenik meg benne, csökkentse a tűsarkú tű szögét, és szúrja be a tűt néhány milliméternyire a vénába (6. ábra). Miután rögzítette a tűsarkú tűt, lassan mozgassa teljesen a kanült a tűből a vénába (a tűsarkú tűt még nem távolították el teljesen a katéterből). Távolítsa el az érszorítót.
Ne dugja be teljesen a tűt a katéterbe, miután kikerült a tűről a vénába! Ez az edény falainak sérüléséhez vezet.
A vénát befogják a vérzés csökkentése érdekében, és végül eltávolítják a tűt a katéterből.
A tűt a biztonsági szabályok figyelembevételével kell ártalmatlanítani.
Távolítsa el a dugót a védőburkolatról, és zárja le a katétert, vagy csatlakoztassa az infúziós rendszert.
A katétert ragasztószalaggal rögzítjük a végtaghoz (7. ábra).

Rizs. 6. Intravénás katéter beszerelése macskába. Az asszisztens hüvelykujjával összenyomja a katéter beszerelése feletti vénát. A katétercső a vénában van, a stylettű félig ki van húzva.

Rizs. 7. A behelyezett katétert ragasztószalaggal rögzítjük a mancsra.

A katéter kezelésének szabályai
Minden katétercsatlakozás egy átjáró a fertőzéshez. Kerülni kell a műszerek ismételt kézzel történő érintését. Javasoljuk, hogy a steril dugót gyakrabban cserélje ki, és soha ne használjon olyan dugót, amelynek belső felülete fertőződhet.

Az antibiotikumok, tömény glükóz oldatok és vérkészítmények beadása után a katétert azonnal kimossák. egy kis mennyiségetélettani megoldás.

A trombózis megelőzése és a vénában lévő katéter élettartamának meghosszabbítása érdekében ajánlott a katétert átöblíteni. sóoldat Ezenkívül - a nap folyamán, az infúziók között.

A vénás katéterezést követő szövődmények mechanikus (5-9%), trombotikus (5-26%) és fertőző (2-26%) szövődményekre oszthatók.

Szükséges a rögzítő kötés állapotának figyelemmel kísérése és szükség esetén cseréje, valamint a szúrás helyének rendszeres ellenőrzése a szövődmények mielőbbi felismerése érdekében. Ha duzzanat (7. ábra), bőrpír, helyi hőmérséklet-emelkedés, a katéter elzáródása, szivárgás, valamint fájdalom jelentkezik abban az állatban, akinek a gyógyszert beadják, a katétert el kell távolítani, és újat kell behelyezni.

Rizs. 7. A katéter helytelen rögzítése miatti végtag feldagadása állatnál (a mancs nagyon szorosan össze van kötve gipszel)

Ragasztókötés cseréjekor ne használjunk ollót, mert a katétert le lehet vágni, amitől bejuthat a véráramba. A katéterezés helyét 48-72 óránként javasolt cserélni A vénás katéter eltávolításához tálcára, fertőtlenítő oldattal megnedvesített golyóra, kötszerre és ollóra van szükség.

Következtetés

Annak ellenére, hogy a perifériás vénák katéterezése lényegesen kevesebb veszélyes eljárás mint a centrális vénás katéterezés, a szabályok be nem tartása esetén szövődmények komplexumát okozhatja, mint minden olyan eljárás, amely sérti a bőr épségét. A legtöbb szövődmény elkerülhető a személyzet jó manipulációs technikáival, szigorú betartása az aszepszis és antiszeptikumok szabályai és a katéter megfelelő gondozása.

Irodalom

1. Kézikönyv ápolóknak kezelő szoba. - Szentpétervár: „Beresta nyomda”, 2007.
2. Mitin V.N. Elsősegély kis háziállatok. - M.: KolosS, 2005.
3. Kézikönyv a nővérekújraélesztési osztály // Szerk. ÉS ÉN. Grinenko. - Szentpétervár: Leningrádi Terület Egészségügyi Bizottsága, Ápolók Szövetsége, 2007.

S. V. Panfilova, "Biocontrol" állatorvosi klinika
elnevezett Orosz Onkológiai Kutatóközpontban. N.N. Blokhina (Moszkva)

Perifériás vénás katéter elhelyezése

Javallat: perifériás vénák katéterezése akkor történik, ha a betegnek kicsi látható, de nem tapintható vénái vannak, és állapota ismeretlen.

Jegyzet. A katéter kiválasztásakor vegye figyelembe:

• érátmérő
• az oldat befecskendezésének szükséges sebessége
• a vénában a katéter működésének lehetséges időtartama
• az injektált oldat tulajdonságait

Jobb a teflon és poliuretán katéterek behelyezése, mivel használatuk lényegesen kevesebb komplikációval jár. Ha gondoskodsz róluk minőségi ellátás, élettartamuk sokkal hosszabb, mint a polietilén katétereké.
Komplikációk a perifériás vénák katéterezése során - a vénás katéter elhelyezésének és gondozásának technikájának megsértése miatt.

Szükséges eszközök

• steril tálca
• hulladéktálca
• steril golyók és szalvéták
• öntapadó kötés vagy ragtapasz
• antiszeptikus - 70% alkohol
• többféle méretű perifériás intravénás katéter
• adapter vagy csatlakozócső vagy obturátor
• steril kesztyű
• olló
• pólya 7-10 cm széles
• 3%-os hidrogén-peroxid oldat

Szekvenálás

1. Ellenőrizze a katéter csomagolásának sértetlenségét és a gyártás dátumát.
2. Biztosítson jó világítást a manipuláció végrehajtásakor.
3. Segítsen a betegnek hanyatt feküdni, kényelmes helyzetbe hozni.
4. Nyugodjon meg és magyarázza el a közelgő manipuláció menetét.
5. Készítsen elő egy edényt az éles tárgyak ártalmatlanításához.
6. Mosson kezet és szárítsa meg.
7. Válassza ki a javasolt véna katéterezés helyét: alkalmazzon érszorítót 10-15 cm-rel a javasolt katéterezési terület fölé; kérje meg a pácienst, hogy ecsettel dolgozzon; válasszon ki egy vénát tapintással.
8. Kezelje kétszer a katéterezési helyet 700 ul alkohollal, és hagyja megszáradni.
9. Vegye ki a katétert, és távolítsa el a védőburkolatot (ha van további dugó a burkolaton,
Ne dobja el a tokot, hanem tartsa szabad keze ujjai között).
10. Rögzítse a vénát úgy, hogy ujjaival megnyomja a katéter tervezett behelyezési helye alatt.
11. Szúrja be a katétertűt a bőrhöz képest 150 -os szögben, figyelve a vér megjelenését az indikátorkamrában.
12. Rögzítse a tűsarkú tűt, lassan mozgassa teljesen a kanült a tűről a vénába (a tűsarkú tűt még nem távolították el teljesen a katéterből).
13. Távolítsa el az érszorítót. Jegyzet. Ne engedje, hogy az etile tűt a katéterbe szúrják, miután azt a vénába helyezték.
14. Csípje meg a vénát az ujjával a katéter behelyezési helye felett, hogy csökkentse a vérzést.
15. Végül vegye ki a tűt a katéterből; dobja ki a tűt.
16. Húzza ki a dugót, és csatlakoztassa az infúziós rendszert.
17. Vegye ki az ujját a vénából.
18. Rögzítse a katétert rögzítő kötéssel (ragasztószalaggal).

Vannak helyzetek, amikor komoly betegség a betegnek állandó injekcióra és intravénás infúzióra van szüksége. Amikor sürgősségi segítség rossz erekkel el lehet késni újraélesztési akciók, ezért az orvosok olyan eljáráshoz folyamodnak, mint a perifériás vénák katéterezése. Mi ez a manipuláció, milyen célból hajtják végre, és vannak-e lehetséges szövődmények? Ezekre a kérdésekre a válaszokat a cikk tartalmazza.

A katéterezési eljárás

Ez egy olyan módszer, amely magában foglalja a perifériás katéter felszerelését, amely hozzáférést biztosít a véráramhoz. A perifériás vénás katéter (PVC) egy olyan eszköz, amelyet vénába történő behelyezésre terveztek, és hozzáférést biztosítanak az erekhez a lehető leggyorsabb infúzióhoz.

Ez az eljárás szinte általánossá vált az orvosok számára, évente több mint 500 katétert helyeznek be a betegekbe. A jó minőségű rendszerek megjelenése megnöveli a perifériás vénák katéterezéseinek számát a központi erekhez képest. A kutatások azt mutatják, hogy az intravénás terápia sokkal kényelmesebb, ha alkalmazzák perifériás erek.

A katéterek központiak vagy perifériásak. Ha az első típust csak orvos telepíti, akkor a perifériás vénák katéterezésére szolgáló tűn lévő katétert a nővér telepítheti.

A technika előnyei és hátrányai

Az eljárásnak megvannak a maga előnyei és hátrányai. Ha az előnyökről beszélünk, azok a következők:

• Gyors hozzáférés biztosított a páciens vénájához, amely lehetővé teszi, hogy szükség esetén azonnal segítséget nyújtson, vagy problémamentesen beadja a gyógyszert.
• A katéter behelyezése után nem kell minden alkalommal átszúrni a vénát a gyógyszercsepp beadásához.
• Az eljárás semmilyen módon nem befolyásolja a páciens mobilitását: a katéter felszerelése után a páciens korlátozás nélkül mozgathatja a karját.
• Az egészségügyi személyzet időt takarít meg, amelyet a gyógyszerek intravénás beadásával kell tölteniük. És a betegnek nem kell tapasztalnia fájdalmas érzések minden alkalommal az injekció beadásakor.

De ne felejtsük el a meglévő hátrányokat:

• A perifériás vénák katéterezésére szolgáló katéter nem telepíthető határozatlan ideig. Legfeljebb 3 nap, utána el kell távolítani.
• Bár minimális, a katéter beszerelése után fennáll a szövődmények kockázata. Minden a tapasztalaton múlik egészségügyi dolgozó hogy ilyen rendszereket hozzanak létre.

Perifériás vénák katéterezésére szolgáló rendszer - telepítési jelzések

Akkor történik, amikor vészhelyzet az áldozatnak segítséget és hozzáférést kell biztosítani véráram miatt lehetetlen sokkos állapot, alacsony vérnyomás vagy alvadt vénák. Ebben az esetben a gyógyszert közvetlenül a vérbe kell beadni. Ilyenkor szükséges a perifériás véna szúrása és katéterezése.

Néha szükség van a véráramba való bejutásra. Gyakran előfordul, hogy az orvosok párhuzamosan dolgozhatnak, és nem zavarják egymást. A perifériás vénák katéterezése a következő esetekben is szükséges:

• Vészhelyzet infúziós terápia egy mentőautóban. A kórházi kezelés után az orvosoknak nem kell értékes időt vesztegetniük, hanem azonnal megkezdhetik a kezelési eljárásokat.
• Azok a betegek, akiknek nagy mennyiségben, gyakori intravénás beadásra van szükségük, szintén nem nélkülözhetik a katétert.
• Beteg tőle sebészeti osztály Intravénás infúzióra van szükség, mert sürgős szükség lehet rá sebészet.
• Intravénás érzéstelenítés alkalmazása a műtét során.
• A vajúdó nőknél katétert helyeznek be, ha fennáll a problémák előfordulásának veszélye munkaügyi tevékenység vénákhoz való hozzáféréssel.
• Ha gyakori mintavétel szükséges vénás vér elemzésekhez.
• Többszörös vérátömlesztés.
• Szükség esetén a perifériás vénák katéterezését is elvégezzük parenterális táplálás beteg.
• A víz és elektrolit egyensúly támogatása vagy korrekciója szükséges.
• A perifériás vénák katéterezése egy előzetes eljárás lehet a központi katéter felszerelése előtt.

Amint láthatja, az eljárás indikációinak széles listája van, de figyelembe kell venni az ellenjavallatokat is.

Mikor nem javasolt a vénás katéterezés?

Gyakorlatilag nincs olyan ellenjavallat, amely kategorikusan tiltaná az eljárást. De vannak olyan árnyalatok, amelyek nem teszik lehetővé ennek a bizonyos vénának vagy ezen a területen a katéterezést.

1. Célszerű a centrális vénás hozzáférést előnyben részesíteni, ha:

• a gyógyszer beadása bosszantó érfal(leggyakrabban ez a jelenség nagy ozmolaritású oldatok infúziójakor figyelhető meg);
• nagy mennyiségű vérátömlesztésre van szükség;
• a felületes vénák még érszorító alkalmazása után sem láthatók vagy tapinthatók.

2. Szükség esetén másik helyet kell kiválasztani a katéter behelyezésére gyulladásos folyamatok a bőrön vagy thrombophlebitis egy bizonyos területen.

Azt mondhatjuk, hogy a vénás katéterezés perifériás katéter szinte minden betegnél lehetséges. A helyszín kiválasztása egyedi jelzések szerint történik.

Mi szükséges a katéter felszereléséhez?

A perifériás véna katéterező készlet a következő eszközöket tartalmazza:

A katéter felszereléséhez szükséges minden megléte megköveteli a kényelmes munkavégzéshez szükséges helyet is. Jó világításnak kell lennie. Minden feleslegeset el kell távolítania az asztalról. A nővérnek köpenyt és sapkát kell viselnie. A beteget előzetesen értesíteni kell az eljárásról, és meg kell értenie azt.

Perifériás véna katéterezése - algoritmus

A katéter beszereléséhez a következő lépések szükségesek:

Ha a perifériás vénák katéterezési technikáját követik, akkor általában nem lép fel komplikáció. De nem szabad kizárni őket sem.

Szövődmények a katéterezés során

A perifériás vénás katéterezés szövődményeit leggyakrabban az elvégző egészségügyi személyzet tapasztalatlansága váltja ki. ezt az eljárást. Fontos szerepet játszik a katéterbehelyezés minden szakaszának való megfelelés. Ha az algoritmust nem követik, a komplikációk nem kerülhetők el.

A negatív következmények két csoportra oszthatók:

1. Általános szövődmények.
2. Helyi.

Nézzük meg részletesebben az egyes típusokat. A helyi nemkívánatosoknak mellékhatások viszonyul:

NAK NEK általános szövődmények viszonyul:

1. Thromboembolia. Akkor diagnosztizálják, amikor egy vérrög a katéteren vagy a vénában leszakad, és a véráramon keresztül a szívbe jut.
2. Intravénás terápia során légembólia alakulhat ki, de általában perifériás vénás katéterrendszer alkalmazása esetén a kialakulás kockázata jelentősen csökken a pozitív vénás nyomás jelenléte miatt.
3. Nagyon ritka, de nagyon lehetséges, hogy a katéter megreped.

Az egészségügyi személyzetnek fel kell készülnie a katéter elhelyezését követő bármilyen szövődmény kezelésére, és megelőző intézkedéseket kell követni ezek megelőzésére.

A szövődmények kialakulásának megelőzése

Természetesen nem lehet 100%-osan megjósolni az eljárás kimenetelét, mert minden páciens teste egyéni. Az orvosoknak azonban mindent meg kell tenniük a fejlődés kockázatának csökkentése érdekében nemkívánatos következmények ha perifériás vénák katéterezését végezzük. Hogyan lehet elkerülni a komplikációkat? Erre a kérdésre mindig egy hozzáértő szakember válaszol szükséges tanácsokat fiatal orvosoknak:

A katéter gondozási eljárása

Ha a PVC beszerelési eljárás sikeres volt, ez nem jelenti azt, hogy elfelejtheti a katétert. Fontos megfelelő karbantartásészrevenni a kialakuló szövődmények legelső tüneteinek megjelenését.

Az ápolás szabályai a következők:

1. Minden nap ápoló meg kell vizsgálnia a PVC felszerelésének helyét. Ha szennyeződést találnak, azonnal el kell távolítani.
2. A katéter és az infúziós rendszer kezelésekor az aszeptikus szabályokat be kell tartani.
3. A katétert 2-3 nap múlva ki kell cserélni. Ha vérkészítményeket használnak transzfúzióhoz, akkor minden nap.
4. A katéterek öblítéséhez használja izotóniás oldat nátrium-klorid.
5. A katéter csatlakoztatásakor kerülje a berendezés érintését.
6. Minden manipulációt steril kesztyűben kell elvégezni.
7. Rendszeresen cserélje ki a dugót, és ne használja újra.
8. A gyógyszerek beadása után a katétert sóoldattal át kell öblíteni.
9. Szükség szerint cserélje ki a rögzítő kötést.
10. Ne használjon ollót a katéter kezelésekor.
11. A katéter behelyezési helye feletti szúrás utáni thrombophlebitis megelőzése érdekében kezelje a bőrfelületet trombolitikus kenőcsökkel és gélekkel.

A katéterezés jellemzői gyermekeknél

A perifériás vénák katéterezése gyermekeknél megvan a maga sajátossága, figyelembe véve a betegek életkorát. A gyereket fel kell készíteni. A kezelőhelyiség hőmérsékletének kényelmesnek kell lennie (ha szükséges, fűtőtestet kell felszerelni, hogy elkerülje a hidegre adott stresszreakciót). Nem ajánlott az eljárást közvetlenül étkezés után elvégezni.

A perifériás vénák katéterezése újszülötteknél a következő algoritmus szerint történik:

A PVC gyermekeknél történő beszerelésének eljárása sok problémát okozhat. Ha felnőtt betegeknél ez szinte közönséges eljárás, akkor gyermekeknél kisebb sebészeti beavatkozássá válhat. A gyermekek katéterezése gyakran lehetetlen feladattá válik egy fiatal orvos számára.

A katéterezési eljárás néha az egyetlen lehetőség hatékony terápia beteg. Ha az orvos hozzáértően közelíti meg az eljárást és annak előkészítését, akkor nem merül fel nehézség. Orvosi személyzet nem szükséges minden alkalommal beadni a gyógyszert a betegnek az intravénás beadás előtt kényelmetlenségés csinálj véna punkciót. Ezenkívül gyakran a PVC beépítése teszi lehetővé szükséges segítséget sürgősen megmenteni a beteg életét.

A műszer egy vékony üreges cső (kanül), amely trokárral (éles végű kemény tűvel) van ellátva, hogy megkönnyítse az érbe való behelyezést. A beadás után csak a kanül marad meg, amelyen keresztül a gyógyszeroldat a véráramba kerül, és a trokárt eltávolítják.

Mennyi ideig tart a telepítés? Az eljárás átlagosan körülbelül 40 percig tart. Alagút-katéter behelyezésekor érzéstelenítésre lehet szükség a bevezetés helyén.

A műszer felszerelése után körülbelül egy órát vesz igénybe a varratok eltávolítása.

Szükség esetén vénás katéter szükséges intravénás beadás hosszú távú gyógyszeres kezelések. Rákos betegek kemoterápiájára, hemodialízisre használják veseelégtelenség, amikor hosszú távú kezelés antibiotikumok.

Osztályozás

Az intravénás katétereket számos kritérium szerint osztályozzák.

Cél szerint

Két típusa van: centrális vénás (CVC) és perifériás vénás (PVC).

A CVC-ket nagy vénák katéterezésére tervezték, mint például a subclavia, a belső jugularis és a femorális vénák. Ezt az eszközt gyógyszerek beadására és tápanyagok, csinálj vérvételt.

A PVC perifériás edényekbe van beépítve. Általában ezek a végtagok vénái.

A perifériás vénák kényelmes pillangós katéterei puha műanyag szárnyakkal vannak felszerelve, amelyekkel a bőrhöz vannak rögzítve

A „pillangót” rövid távú infúziókhoz használják (legfeljebb 1 óra), mivel a tű folyamatosan az érben van, és hosszabb ideig tartó tartás esetén károsíthatja a vénát. Általában gyermekgyógyászatban és járóbeteg gyakorlat kis erek átszúrásakor.

Méret szerint

Méret vénás katéterek gejkben mérve és G betűvel jelölve. Minél vékonyabb a műszer, az több értéket a melegeknél. Minden méretnek saját színe van, minden gyártónál ugyanaz. A méret az alkalmazástól függően kerül kiválasztásra.

Modell szerint

Vannak hordozott és nem portolt katéterek. A portosak abban különböznek a nem portosoktól, hogy fel vannak szerelve egy kiegészítő porttal a folyadék bevezetésére.

Tervezés szerint

Az egycsatornás katéterek egyetlen csatornával rendelkeznek, és egy vagy több lyukban végződnek. Időszakos és folyamatos adagolásra szolgál gyógyászati ​​oldatok. Arra is használják sürgősségi ellátásés hosszú távú terápiával.

A többcsatornás katéterek 2-4 csatornával rendelkeznek. Inkompatibilis gyógyszerek egyidejű infúziójára, vérvételre és transzfúzióra, hemodinamikai monitorozásra, valamint az erek és a szív szerkezetének megjelenítésére használható. Gyakran használják kemoterápiára és antibakteriális gyógyszerek hosszú távú beadására.

Anyag szerint

• Csúszós felület
• Merevség

• Vérrögképződés gyakori esetei

• Magas oxigénáteresztő képesség és szén-dioxid
• Nagy szilárdságú
• Nem nedvesítik a lipidek és zsírok
• Kellően ellenálló vegyszerek

• Stabil alakváltozás a kanyarokban

• Tromborezisztencia
• Biokompatibilitás
• Rugalmasság és lágyság
• Csúszós felület
• Kémiai ellenállás
• Nem nedvesíthetőség

• Alakváltozás és a nyomás növekedése esetén a szakadás lehetősége
• Nehéz behatolni a bőr alá
• A hajón belüli összegabalyodás lehetősége

• Kiszámíthatatlan folyadékkal érintkezve (méret- és keménységváltozások)

• Biokompatibilitás
• Tromborezisztencia
• Kopásállóság
• Merevség
• Kémiai ellenállás
• Hajtások után térjen vissza az előző formához
• Könnyű injekció a bőr alá
• Szobahőmérsékleten kemény, testhőmérsékleten puha

• Kopásálló
• Szobahőmérsékleten kemény, testhőmérsékleten puha

• Gyakori trombózis
• A lágyítószer kimosódhat a vérbe
• Egyes gyógyszerek magas felszívódása

Injekciós technika. Katéter behelyezése a vénába. A katéterezés szabályai

A gyógyszereket az indikációktól függően többféleképpen juttathatjuk be a szervezetbe: a gyógyszereket enterálisan (szájon át) adják be tabletta, por, oldat, keverék, kapszula formájában; rektális (a végbélbe) - kúpok, beöntés formájában; parenterálisan (a gyomor-bél traktus megkerülésével) - injekciók formájában vagy gyógyszerek bőrre és nyálkahártyára történő felhordása formájában.

Az injekciók (szubkután, intramuszkuláris, intravénás) szabályai

Általános szabályok injekciók végrehajtása

Az injekció bejuttatása egy gyógyszer bejuttatásával, nyomás alatt a test egy adott környezetébe vagy szövetébe pumpálva, megsértve a bőr integritását. Ez a gyógyszerek használatának egyik legveszélyesebb módja. A helytelenül elvégzett injekció következtében idegek, csontok, szövetek, erek sérülhetnek, vagy a szervezet mikroflórával fertőződhet meg.

A következő típusú injekciókat különböztetjük meg: intradermális, szubkután, intramuszkuláris, intravénás, intraarteriális, intraartikuláris, intraosseus, intrakardiális, szubdurális, subarachnoidális (spinalis injekciók), intrapleurális, intraperitoneális.

Az injekciók végrehajtásához steril eszközökre van szükség - fecskendőre és tűre, valamint alkoholos pelletekre, injekciós oldatra (infúziós rendszerre). Az egyes elemek használatakor fontos betartani bizonyos szabályokat.

Fecskendők. A munka megkezdése előtt ellenőrizze a fecskendő csomagolásának sértetlenségét, majd sterilen nyissa ki a dugattyú felől, fogja meg a fecskendőt a dugattyúnál, és anélkül, hogy kivenné a csomagolásból, helyezze be a tűbe.

Tűk. Mindenekelőtt ellenőrizze a csomagolás sértetlenségét. Ezután sterilen kinyitják a kanül felől, és óvatosan eltávolítják a tűt a kupakról.

Infúziós rendszerek. A manipulációkat a következő sorrendben hajtjuk végre.

A csomagot a nyíl irányában nyitják ki; zárja le a görgőbilincset; távolítsa el a védőkupakot az üveg tűjéről, és szúrja be a tűt teljesen az infúziós oldatot tartalmazó palackba. Akassza fel az oldatot tartalmazó palackot, és nyomja össze a tűtartályt úgy, hogy az '/2-ig megteljen, nyissa ki a görgős bilincset és engedje ki a levegőt a rendszerből.

Csatlakoztassa egy tűhöz vagy intravénás katéterhez, nyissa ki a görgőbilincset és állítsa be az áramlási sebességet.

Egy készlet gyógyszert egy fecskendőbe ampullából.

Először is meg kell ismerkednie az ampullán elhelyezett információkkal: a gyógyszer neve, koncentrációja, lejárati ideje. Győződjön meg arról, hogy a gyógyszer alkalmas a használatra: nincs üledék, színe nem tér el a szabványostól.

Érintse meg az ampulla keskeny részét, hogy az összes gyógyszer a széles részbe kerüljön. Mielőtt lefűrészelné az ampulla nyakát, fertőtlenítő oldattal ellátott vattakoronggal kell kezelni.

Fedje le az ampullát egy szalvétával, hogy megvédje magát a szilánkoktól. Magabiztos mozdulattal törje le az ampulla nyakát.

Szúrjon bele egy tűt, és húzza ki a szükséges mennyiségű gyógyszert. A széles nyílású ampullákat nem szabad megfordítani.

Gondoskodni kell arról, hogy a gyógyszer bevételekor a tű mindig az oldatban legyen: ebben az esetben nem kerül levegő a fecskendőbe.

Győződjön meg arról, hogy nincs levegő a fecskendőben. Ha légbuborékok vannak a falakon, kissé vissza kell húzni a fecskendő dugattyúját, vízszintes síkban többször „forgatni” a fecskendőt, és ki kell nyomni a levegőt.