Tudományos elektronikus könyvtár. Rehabilitáció, rehabilitáció típusai. Rehabilitációs módszerek

A rehabilitáció olyan orvosi, pedagógiai, szakmai és jogi intézkedések összessége, amelyek célja a sérült és fogyatékos emberek károsodott szervezeti funkcióinak és munkaképességének helyreállítása (vagy pótlása). Hazánkban a „Betegségek és sérülések utáni rehabilitációról” szóló törvény rendelkezik az államilag garantált fizetésről orvosi rehabilitáció magas társadalmi kockázatot jelentő betegség miatt hosszú távú megfigyelést igénylő betegek ambuláns megfigyelésének és hosszú távú kórházi kezelésének első szintje és díja. A munkahelyi balesetek és a foglalkozási megbetegedések elleni kötelező társadalombiztosításról szóló törvény meghatározza, hogy a társadalombiztosításban biztosított személy szociális kompenzációhoz való joga akkor lép életbe, ha a munkaképesség átmeneti elvesztése, annak részleges ill. teljes veszteség vagy ennek a személynek a halála a következő körülmények között következik be:

• munkahelyi baleset;
• baleset a munkahelyre vagy onnan indulva a munkáltató közlekedésében;
• Foglalkozási betegség.

A rehabilitáció egy korábbi vagy veleszületett betegség, műtét vagy sérülés következtében károsodott testfunkciók helyreállítása. A rehabilitációt általában speciális központokban végzik.

A rehabilitáció típusai

A rehabilitációs intézkedések célja lehet a beteg testi vagy lelki egészségének helyreállítása. Szintén fontos a szociális rehabilitáció, ezen belül a szociális, mindennapi és társadalmi-szakmai adaptáció. Egyes betegeknek hosszabb és intenzív rehabilitáció, ennek oka a súlyosság múltbeli betegség.

Fizikai rehabilitáció

A páciensnek speciális gyakorlatokat és képzési programokat írnak fel a végtagok elveszett mozgásainak helyreállítására. A terápiás gimnasztikát tapasztalt kinezioterapeuta kötelező irányítása mellett végezzük. Néhány betegnek újra meg kell tanulnia járni. Különféle fizioterápiás eljárásokat írnak elő, amelyek aktiválják az izomanyagcserét (például elektrofizioterápiás eljárások). Az orvosok döntik el, hogy szükség van-e olyan segédeszközökre, amelyek megkönnyítik a beteg életét.

Mentális rehabilitáció

A logopédusok megtanítják a pácienst beszélni. Gége hiányában a beteget megtanítják az ún. nyelőcsőbeszéd, melynek hangjai a nyelőcsőben képződnek. Lehetőség van különféle technikai eszközök alkalmazására is, amelyek megkönnyítik a páciens másokkal való kommunikációját.

Szociális rehabilitáció

Szociális rehabilitációban részesülnek azok a személyek, akik nem tudnak önállóan gondoskodni önmagukról, és mástól nem kapnak segítséget. szükséges segítséget. Szociális rehabilitációban részesülhetnek a börtönbüntetés letöltése után szenvedők, szenvedélybetegek, hajléktalanok, valamint mentális zavarokés munkanélküliek. Szociális rehabilitációs intézkedésekre van szükség ahhoz, hogy egy személy visszatérjen normális élet. Segítenek az embernek munkát találni vagy átképezni. A szociális rehabilitáció magában foglalja a páciens rekreációjának megszervezését, segítését a mindennapi élethelyzetekben.

Kinek van szüksége rehabilitációra?

Rehabilitáció szükséges reumás, ízületi gyulladásban vagy krónikus tüdőbetegségben szenvedő betegeknél, valamint szívinfarktus, szívműtét, csigolyaközi porckorong műtét után, stroke, súlyos sérülések stb. után. Ezenkívül a rehabilitáció segíthet a páciensnek leküzdeni a fájdalmas sóvárgást (például alkohol, altatók vagy drogok).

A rehabilitáció módjai és módszerei

Az elszenvedett betegségtől vagy sérüléstől függően különféle rehabilitációs intézkedéseket alkalmaznak.

Kinezioterápia

A kinezioterápia a betegségből való felépüléshez szükséges mozgás alkalmazása. A fizikoterápiát olyan betegeknél alkalmazzák különféle rendellenességek vázizom rendszer. Például arthrosis, porckorongok betegségei, reuma, görcsös bénulás, valamint gerincsérülések esetén. Az izometrikus gyakorlatok alkalmazása a mozgásszervi rendszer rendellenességeiből eredő izomsorvadás leküzdésére szolgál. A kinesioterápia fő célja a betegség további progressziójának megállítása. Vannak speciális gyakorlatok fizikoterápia, amelyet bizonyos ízületek mobilitásának helyreállítására terveztek. Ezeket a gyakorlatokat a kinezioterapeuta tanítja meg a páciensnek, aki aztán rendszeresen, önállóan elvégzi azokat. Egyes betegeknek újra kell tanulniuk járni, felvenni a dolgokat és ülni.

Fizikoterápia

Fizioterápia - kezelés különféle betegségek a gyógyulási folyamatot felgyorsító fizikai befolyásolási módszereket alkalmazva. E módszerek közé tartozik a fény, az infravörös és az ultraibolya sugárzás, a hő, az elektromos áram, valamint a masszázs és a fizikoterápia. Ezen kívül ők is használják vízkezelések. Masszázszuhannyal ellátott kádak használata gyógyászati ​​anyagok. Az iszapfürdőket is használják.

Napi munka

A betegnek sok mozdulatot újra kell tanulnia: előfordul, hogy nem tudja normálisan használni a különféle háztartási cikkeket, nem tudja elvégezni a házimunkát vagy a munkaeszközöket. A szociális és foglalkozási rehabilitációs terapeuta bemutatja, hogy a beteg gyengesége ellenére hogyan tud önállóan enni, főzni, dolgozni. Ha a betegnek protézisre van szüksége, az orvos megtanítja annak használatát. A munkaterápia során a szokásos munkavégzési képességét elvesztett páciens speciális műhelyekben dolgozik és új készségekre tesz szert.

Beszédterápia

Sztrók, traumás agysérülés, agyhártyagyulladás és más betegségek után gyakran károsodik a memória és a beszédközpont. A pácienst újra megtanítják beszélni. Egyes esetekben a logopédus képekkel végzi a képzést, és a páciensnek szavakkal kell kifejeznie az általuk keltett asszociációkat, így fokozatosan tanul meg beszélni. Néha a beteg nem tud normálisan beszélni. Ebben az esetben a rehabilitációs klinikán a logopédus más kommunikációs eszközöket tanít neki. Például a gége eltávolításakor a pácienst megtanítják nyelőcsőbeszédre vagy jelbeszédre.

Segítség a pszichológustól

Különösen nagy problémák merülnek fel a fájdalmas vágyakkal küzdő betegeknél, mert gyakran hiányzik belőlük a gyógyulási akarat és vágy. Az ilyen beteg szigorú megfigyelésével a testi függőség gyakran meglehetősen gyorsan megszűnik, de további ellenőrzés nélkül az alkoholisták, a kábítószer-fogyasztók vagy a szerhasználók nincsenek megvédve a betegség gyors előrehaladása ellen. A pszichológussal való konzultáció gyakran nemcsak a beteg, hanem családtagjai számára is szükséges. Hatékony önsegítő csoportokban dolgozni, ahol az emberek megosztják egymással tapasztalataikat és segítik egymást. Ha a beteg kerüli vagy fél attól, hogy érintkezzen másokkal, pszichológus vagy pszichiáter szakszerű segítségére van szükség. Rendkívül fontos a szociális munkás segítsége is, aki lehetőségeihez mérten segíti az ember alkalmazkodását, elhelyezkedését. Emellett a szociális munkás tájékoztat a nyújtott ellátásokról és azok igénybevételének lehetőségeiről.

A rehabilitáció különösen akkor hatékony, ha a beteg maga is aktívan részt vesz benne, ezzel segítve önmagát.

Balesetek utáni felépülés

Baleset vagy foglalkozási megbetegedés után rehabilitációs intézkedéseket alkalmaznak. A foglalkozási rehabilitáció egy új szak megszerzését foglalja magában.

Megelőző rehabilitációs tanfolyam

A rehabilitációs központban számos kezelési módszert alkalmaznak, például gyógyfürdőt, inhalációt, ásványvizes kezelést stb. Kezelőorvosától tájékozódhat a kezelési feltételekről, a különféle szanatóriumokról és a nyújtott szolgáltatásokról.

Ki fizeti a rehabilitációt?

A társadalombiztosítási intézmények rokkantsági járadékot, munkaképesség elvesztése esetén kártérítést, illetve egyszeri járadékot fizetnek, ha a munkaképesség elvesztését 10-24%-ban határozzák meg életfogytig. A kezelés, az ápolás, az orvosi és szakmai rehabilitáció, valamint a rehabilitációs segédeszközök szintén ide tartoznak.

Hol történik a rehabilitáció?

Különféle klinikák és orvosi rehabilitációs központok biztosítják a páciens fizikai, pszichológiai, szociális és szakmai potenciáljának fejlesztését vagy helyreállítását, illetve a személy alkalmazkodását a társadalmi élethez.

Súlyos betegségben szenvedő betegek rehabilitációja

A rehabilitáció olyan intézkedések összessége, amelyek célja a beteg és fogyatékos emberek károsodott testfunkcióinak és munkaképességének helyreállítása. A maradványhatások kialakulásának megelőzése érdekében rehabilitációt is végeznek. Ebből a célból a szükséges rehabilitációs intézkedéseket alkalmazzák, beleértve a speciális intézkedéseket is, amelyeket csak bizonyos betegségek esetén hajtanak végre.

Még a kórházban egy szociális szolgálat munkatársa veszi fel a kapcsolatot a beteggel. A páciens minden kérdésére válaszol. Utóbbi számára mindenekelőtt az orvos, a szociális munkás és a beteg dönti el a legmegfelelőbb rehabilitációs központot. Ezt követően az orvos beutalót ír. Vannak speciális központok, amelyek szinte bármilyen betegségben szenvedő betegek rehabilitációját biztosítják. Ezekben minden beteg számára egyéni kezelési tervet készítenek, melynek összetevői lehetnek torna, diéták, gyógyszeres kezelés, pszichológusi konzultációk stb. A páciens rehabilitációs központban való tartózkodása 3-4 hét. Ha az utolsó vizsgálat során az orvos arra a következtetésre jut, hogy a beteg még nem egészséges, akkor a kezelést meghosszabbítják. Az orvos meghatározza a páciens munkaképességét a rehabilitáció után. Ha a beteg súlyos betegségben szenved, azonnal rehabilitációs központba küldik. Késői kezelés itthon folytatódik. A helyi orvos évente rehabilitációs kezelésre utalhatja a beteget szanatóriumba.

Visszatérve a munkába

A biztosítók a „jobb a rehabilitáció, mint a nyugdíj” elve alapján működnek. Ez azt jelenti, hogy egy sérülés vagy súlyos betegség után az embernek el kell kezdenie szakmai feladatait ellátni. Ha egy sérülés miatt nem tud ugyanannyi munkát végezni, akkor fokozatosan növelik a terhelést: eleinte csak pár órát dolgozik az ember, néhány hét múlva megnövelik a munkaidőt.

Ha egy betegség vagy sérülés elszenvedése után a munkaképessége helyreáll, de például allergia vagy fogyatékosság miatt nem tudja ellátni korábbi munkáját, akkor ebben az esetben lehetőséget kap egy új szakma elsajátítására. (kiválasztják azt a tevékenységi területet, amelyre képes).

A fizetést keresőképtelenségi bizonyítvány alapján folyósítják, de csak bizonyos ideig. Ezen időszak lejárta előtt egy személynek orvosi bizottságon kell részt vennie, amely dönt a munkaképességének kérdéséről. Ha egy személy fogyatékos (átmenetileg vagy akár egy életre), akkor fogyatékosságot kap. A betegnek folyamatosan háziorvos felügyelete alatt kell lennie, aki figyelemmel kíséri állapotát, teljesítményét.

Teljesen mindegy, hogy rehabilitációs központba akar-e menni, átképezni vagy rokkantsági nyugdíjat kapni, saját kezűleg kell kérvényt írnia a megfelelő szociális szolgálathoz. Bármilyen súlyos is az eset, az orvosok nem keresik a beteget. Igaz, van egy kivétel a szabály alól. Ha munkahelyi baleset történik, azt a munkáltatónak jelentenie kell az illetékes hatóságnak, amely ellátja a sérültet és megteszi a szükséges intézkedéseket.

Községi Igazgatóság Oktatási Osztálya

"Uszt-Ilimszkij kerület"

Önkormányzati oktatási intézmény

"2. számú vasúti középiskola"

"Zheleznodorozhnaya 2. számú középiskola" önkormányzati oktatási intézmény

Módszertani fejlesztés:

Készítette:

testnevelő tanár

énminősítési kategória

Korotkov Vlagyimir Anatoljevics

A váz- és izomrendszeri betegségek rehabilitációs kezelésének módszerei.

A betegek helyreállító kezelési és rehabilitációs módszereinek alkalmazása a következő alapelveken alapul:

Az edzésterápiás eljárás előtt a görcsös izmok maximális ellazulását érjük el masszázzsal;

A tónusos reflexek elnyomódnak;

Az izomkontraktúrák a végtagok ízületeiben ellazulnak;

Egyensúly edzés és járáskorrekció;

A kéz manipulatív funkciójának oktatása, finom motoros készségek.

Fizikoterápia

Az edzésterápia általános elvei a következők:

A terápiás gyakorlatok alkalmazásának rendszeressége, rendszeressége és folyamatossága;

a tornaterápiás gyakorlatok szigorú individualizálása a betegség stádiumának, súlyosságának, a gyermek életkorának és mentális fejlődésének megfelelően;

A fizikai aktivitás fokozatos, szigorúan adagolt növelése.

Az edzésterápia fő céljai a következők:

Az izomtónus normalizálása, az izomgörcsök csökkentése;

Fokozott mobilitás az ízületekben;

A gonosz pózok és attitűdök korrekciója vázizom rendszer;

Testtartás korrekciója, törzsizmok erő-állóképességének edzése, gerinc fiziológiás íveinek kialakítása;

A szem-kéz koordináció, az egyensúly javítása, a vesztibuláris rendszer edzése;

A testhelyzet stabilizálása, kúszás, ülés, járás képességeinek fejlesztése;

Kézfunkció és tárgymanipulatív tevékenység fejlesztése;

A motoros aktivitás és a kognitív tevékenység kiterjesztése.

A terápiás és pedagógiai folyamat során egyéni órákat, reggeli higiénés gyakorlatokat, sétákat, játékokat stb. alkalmaznak. A fizikai gyakorlatok célja az izomtónus normalizálása, az ízületek mozgásának optimalizálása, a helyes testtartás kialakítása, az analizátorrendszerek koordinált tevékenységének javítása, az általános mobilitás és koordináció javítása. mozgások, önkiszolgáló készségek kialakítása.

Gimnasztikai gyakorlatok. A gimnasztikai gyakorlatok a terápiás testkultúra vezető eszközei. Általános fejlesztő gimnasztikai gyakorlatokat és speciális gyakorlatokat alkalmaznak, amelyek különböző mozgások speciálisan kiválasztott kombinációiból állnak, amelyek megfelelnek bizonyos problémák megoldásának.

A gyakorlatok végrehajtásának fő nehézsége az, hogy minden gyermek egyéni motoros képességekkel rendelkezik, amit fontos figyelembe venni a gyakorlat típusának kiválasztásakor. Az agybénulásban szenvedő betegeknek lehetőséget kell biztosítani a gyakrabban pihenésre, a pihenés időtartamát és gyakoriságát változtatni kell, figyelemmel kell kísérni az ellenállás mértékét a gyakorlatok végzése során.

A gyakorlatok sorrendje és nehézségi foka is fontos. A nehézségi fok fokozatos növekedésével járó gyakorlatok lehetőséget adnak a gyermek erejének és motoros képességeinek megfelelő mozgások kiválasztására.

A görcsösség csökkentésére az izmok ellazítását célzó gyakorlatokat, valamint a görcsös izmok napi nyújtó gyakorlatait adják. Az adagolt izomnyújtás lehetővé teszi az izomtónus több órára történő csökkentését és a megfelelő ízület mozgási tartományának növelését. A nyújtó gyakorlatok hatásmechanizmusa összefüggésbe hozható az izom-ín rendszer mechanikai tulajdonságainak megváltozásával.

Gyakorlatok az izomerő növelésére. A legyengült izomcsoportok megcélzására szolgálnak. Súlyos atónia esetén gyakorlatokat végeznek az aktív izomfeszültség minimalizálása érdekében. Amikor az izomösszehúzódások megjelennek, a gyermek megtanulja adagolni az izomfeszülést és ellazulást, megkülönböztetve az erőfeszítés mértékét.

Súlyos izomatónia esetén az izommunka megkönnyítésére széles körben alkalmaznak olyan feltételeket, mint például a súrlódási erő csökkentése csúszós felületen, görgős pályán csúszás, kerekeken álló platform használata stb.; egy végtag vagy test súlyának csökkentése vízben, felfüggesztési rendszereken.

Edzés közben a terhelés fokozatosan növekszik, ahogy az izomerő helyreáll. Ezt a kar hosszának, a mozgások amplitúdójának, az ismétlések gyakoriságának, a tempónak, a sebességnek a változtatásával, a kiindulási pozíciók változtatásával, a súrlódás, a súly növelésével stb.

Gyakorlatok a megnövekedett izomtónus csökkentésére. Passzív (pihenésre) ill aktív gyakorlatok. A relaxációs gyakorlatok az egészséges végtaggal kezdődnek, ellazult állapotának érzetét keltve. Ezután a pácienst megtanítják az érintett végtag izmainak lazítására. Az aktív gyakorlatokat a görcsös izmok antagonistáinak izomzatának irányított feszültségében hajtják végre.

Ki kell választani a legjobb lehetőséget az izomtónus normalizálására, figyelembe véve a betegség klinikai állapotát és súlyosságát. Bizonyos aktív mozgásokra oktató tevékenységeket kell végezni.

1) Magzati helyzet. A gyermek karja hajlított, mellkasra hajtva, lábai behajlítva, térdét hasra nyomva, fejét mellkasra szorítva, testét behajlítva. A ringató mozgások különböző irányokba történnek. A technika sokszor megismételhető.

2) Remegés. A gyermek lábát vagy karját az ízület alatt fogja meg, amelyben kontraktúra van, és a disztális részét megrázzák, fokozatosan növelve az amplitúdót és a sebességet. Az egész végtag ellazításához rázza meg a távolabbi részeket (kéz, láb).

3) A lapockák szögeinek stimuláló akupresszúrás masszázsa a vállak hátrahúzásával.

4) A kezek ujjbegyeinek csavarása.

5) Egy nagy (75-90 cm átmérőjű) labda segítségével ringassuk meg a hasával a labdán fekvő gyermeket különböző irányokba.

8) A nyújtási reflex normalizálása (feszített állapotban görcsös izmok rögzítésével). Erre a célra ortopédiai eszközöket használnak, különféle kivitelekés egyéb eszközök, amelyek lehetővé teszik a gyermek testének egy bizonyos pozícióban történő rögzítését.

Gyakorlatok az ízületek mozgékonyságának növelésére. Erre a célra aktív, passzív és aktív-passzív gyakorlatokat alkalmaznak, melyek fényviszonyok között, fájdalommentes amplitúdóval kezdődnek.

Koordinációs gyakorlatok. Különféle mozdulatok ezek a pontosság és kézügyesség, az egyensúly, az állás és a sík felületen való járás (habszivacs, kötél, pálya stb.), a kéz finommotorikus készségeinek fejlesztésére (gombok rögzítése és kioldása, pattintók, cipzárak, összecsukás) képek mozaikból, hajfonás, kis tárgyak mozgatása különböző sebességgel).

Gyakorlatok az ízületi-izom érzés fejlesztésére . Ehhez használjon különféle súlyokat a végtagokhoz, járjon különböző keménységű és rugalmasságú anyagokon (habszivacs, homok, kavics, masszázs utak stb.).

Példa fizikai gyakorlatokra.

Gyakorlatok súlyokkal.

1. Csípőhajlítás. I.P. - széken ülve, a láb körül a láb alsó harmadában rögzített teherrel (0,5-0,75-1,0-1,5 kg) (0,5-0,75-1,0-1,5 kg) a gyermek fizikai képességeitől függően. Emelje fel az egyik lábát a térdízületben hajlítva (a lehető legmagasabbra). A másik láb mozdulatlan marad. Tartsa ezt a pozíciót legfeljebb két percig, majd lassan engedje le a lábát a kiindulási helyzetbe. Ugyanazok a mozdulatok a másik lábbal. A gyakorlatot lassú ütemben öt-hat alkalommal hajtják végre.

2. Forgó mozgások a csípőízületben. I.P. - egy széken ülve, a bokája körül súllyal rögzítve. Emelje fel a lábát, forgassa befelé a combját, miközben a lábát a lehető legmesszebbre mozgatja oldalra. A gyakorlatot lassú ütemben öt-hat alkalommal hajtják végre. Ugyanez vonatkozik a csípő külső forgására is.

3. A popliteális régió inak vontatása. I.P. - egy széken ülve, az alsó lábszár alsó harmadához súllyal. Végezzen teljes nyújtást a térdízületben. Tartsa ezt a pozíciót legfeljebb 1 percig. Ezután lassan engedje le és emelje fel a lábát öt-hat alkalommal, lassú ütemben.

4. Gyakorlat az elülső combizmok erősítésére. I.P. – kiegyenesített lábakkal ülve feszítse meg a comb elülső részének izmait. Tartsa ezt a pozíciót legfeljebb 1 percig. Ezután lassan engedje le a lábát, és ismételje meg a gyakorlatot a másik lábával.

5. Az elülső combizmok erősítése. I.P. – ülve helyezzen párnát a lábai alá a poplitealis fossa területén, és rögzítse a súlyt a bokája körül. Lassan egyenesítse ki a lábát a térdízületnél, tartsa ezt a pozíciót 1 percig, és lassan engedje le a lábát a kiindulási helyzetbe. Ismételje meg a másik lábbal.

7. A csípő abduktor izmainak erősítése. I.P. - az oldalán fekve. Rögzítsen súlyt a láb köré a bokaízület felett. Lassan emelje fel a felső lábát egyenes helyzetben. A gyakorlat végrehajtása során a lábnak nem szabad előre mozdulnia. Lassan tegye vissza a lábát az I.P-hez. Ismételje meg 5-6 alkalommal.

8. Hamstring nyújtó gyakorlat. I.P. - hason fekve, a láb körül a bokaízület feletti terhelés. Emelje fel a kiegyenesített lábát a felszín fölé. Tartsa ezt a pozíciót három-öt másodpercig, majd lassan engedje le a lábát. Végezzen öt-hat alkalommal. Ismételje meg a másik lábbal.

9. A medenceöv inak és izomzatának ellazítása. I.P. - hason fekve. Rögzítse a súlyt a láb körül a bokaízület felett. Hajlítsa be a lábát a térdízületnél, emelje fel a combját a padló fölé. Tartsa ezt a pozíciót legfeljebb 1 percig. Lassan engedje le a lábát. Ismételje meg a gyakorlatot a másik lábával.

10. Hajlítás a térdízületben. I.P. - hason fekve teherrel a bokája körül. Lassan hajlítsa be a térdét, tartsa ezt a pózt 1 percig, majd lassan térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Végezzen 5-6 alkalommal.

Gyakorlatok a karok támasztó funkciójának edzésére.

1. I.P. – a fal felé fordulva állva, onnan kissé hátrálva, kezek vállmagasságban. Hajlítsa be karjait az ízületeknél a falnak támasztva, tartsa egyenesen a törzsét.

2. I.P. - négykézláb állva. Feltérképezés.

3. I.P. – négykézláb állva, nagy átmérőjű golyóval a mellkas alatt. Dőljön egy nagy labda felületére.

4. I.P. – hason fekve fitballon. Előregurulás a labdán.

5. I.P. – hason fekve egy fitt labdán, tedd a kezed a padlóra. Hajlítás és nyújtás a könyökízületeknél, a gyakorlatot segítséggel, majd önállóan végezzük.

6. I.P. - térdelve. Előreesés, nyújtott karokra támaszkodás utánzata.

Gyakorlatok az egyensúly kialakítására.

1. I.P. – állva, kezek az övön. Álljon a lábujjakra, és tartsa a pozíciót 10-15 másodpercig.

2. I.P. - ugyanaz. Álljon az egyik lábára, és tartsa egyensúlyban öt másodpercig.

3. I.P. – állva, karokkal vállmagasságban. Séta a padlón jelölt két vonal mentén.

4. I.P. – állva, kezek az övön. Séta a padlón jelölt két vonal mentén.

5. I.P. – állva, kezek az övön. Séta a padlóra festett lábnyomokon.

6. I.P. – térdelve, karok a test mentén. Emelje fel kissé, és üljön a sarkára.

7. I.P. – négykézláb állva. Emelje fel egyenként az azonos nevű karját és lábát.

8. I.P. - ugyanaz. Emelje fel az ellenkező karokat és lábakat felváltva.

9. I.P. – a földön ülve, támasz nélkül a kezében. Emelje fel a lábát és őrizze meg az egyensúlyt.

10. I.P. - ugyanaz. Nyújtsa ki a karjait előre, és mozgassa oldalra, egyensúlyban tartva.

A törzsizmokat, a vállöv izmait, a csípőfeszítő izmait erősítő gyakorlatok.

1. I.P. - hason fekve egy gimnasztikai szőnyegen, előre nyújtott karokkal. Felváltva egyenes karok felemelése; mindkét kéz felemelése; kezek a fej hátsó részén lévő „zárban” - hajlítsd hátra; tornabot kezében, a botot a fej mögé helyezve; a lábak felváltva hajlítása a térdízületeknél; mindkét láb hajlítása a térdízületeknél; keresztbe tett lábak.

2. „Pussy” gyakorlat. I.P. - térdelve, egyenes karokra támaszkodva. A gerinc hajlítása és nyújtása a mellkasi régióban a fej egyidejű leengedésével és felemelésével.

3. „Fecske” gyakorlat. I.P. – négykézláb állva, egyenes karral. A lábak felváltva nyújtása a csípőízületeknél.

4. Hasról - oldalra - fordul hátra, és hát, karok és lábak egyenesek.

5. I.P. - hanyatt fekve, lábak egyenesek, karok a test mentén. Az egyenes lábak felváltva emelése 15-20 cm-rel; egyenes lábak felváltva oldalra húzása felfüggesztve; a lábak hajlítása a térdízületeknél.

6. „Vanka-állj fel” gyakorlat. I.P. – Lehetőleg behajlított térddel ülve és kézzel fogva. Forduljon hátra, és térjen vissza a kiindulási helyzetbe anélkül, hogy a kezét használná.

7. I.P. – üljön a lehető leghajlított térddel, és tartsa a kezével. Sétáló mozdulatokat utánozva először a lábakat feszítse meg, amennyire csak lehetséges, majd visszatér a kiinduló helyzetbe.

8. I.P. – ülve, hátulról egyenes karokra támaszkodva. Tartson ülő helyzetet, miközben tapsolja a lábát.

9. I.P. – ülve, egyenes karokra támaszkodva maga mögött. Próbáljon meg ülni és elkapni a labdát.

10. I.P. – padlón ülve, előre és oldalra hajolva egyenes lábakkal.

11. I.P. – hanyatt fekve derékszögben behajlított lábakkal, a teljes lábfejen támaszkodva, a térdét széttárva.

12. I.P. – hanyatt fekve mozgassa az egyik láb lábfejét a lábfejről a másik láb térdére.

Gyakorlatok a légzési és artikulációs izmokhoz .

1. Fújj el egy, két, sorban elhelyezett gyertyát stb.

2. Csinálj egy arcot a tükör előtt.

3. Fújjon szappanbuborékokat.

4. Medencében úszó papírhajókra fújás.

5. Fújja a csóvát.

Gyakorlatok az önálló gyalogláshoz.

A helyes „álló” helyzet az, hogy a lábad egyenes, a karjaid felemelve és enyhén hátra vannak, a gerinced enyhe túlfeszített helyzetben van.

1. Oldalra járás oldallépésekkel.

2. Séta a padlón fekvő akadályon.

3. Lépésmozgások végrehajtása a megrajzolt „nyomokon” belül. A stabilitás javulásával a „lábnyomok” mérete csökken.

4. Hátra járás egyenes lábakon.

Gyakorlatok a kar és a kéz működésének edzésére.

A sorrendet követni kell: a teljes kéz mozdulatai - a kéz mozdulatai - az ujjak mozgása külön - a mozdulatok kombinációja - a koordinációs mozgások (nyitott szemmel, csukott szemmel).

I.P. - széken ülve, lábakkal a padlón vagy állványon.

1. Lendítsd karjaidat előre, felfelé, oldalra.

2. Az ujjak egymás utáni összekapcsolása a későbbi elválasztásukkal.

3. Kombinált mozgások a váll-, könyök- és csuklóízületekben.

4. JátékokVal vel kis tárgyakat.

A regeneratív medicina tudományos ismeretek és gyakorlati tevékenységek rendszere, amelynek célja az emberi szervezet funkcionális tartalékainak helyreállítása, amelyek a környezeti tényezők és tevékenységek káros hatásai miatt, valamint a gyógyulás vagy remisszió szakaszában lévő betegségek következtében csökkentek. Krasznov A. F., Arshin V. M., Arshin A. A., 1998).

Az A.N. meghatározása szerint Razumova (2008), a helyreállító orvoslás minőségileg új szint az evolúcióban modern orvosságés az egészségügy, tükrözve a kor sürgős szükségét.

Tudományként a helyreállító medicina azokat a mintákat vizsgálja, amelyek meghatározzák az emberi test funkcionális tartalékainak és adaptációs képességeinek normáját, monitorozását és helyreállító korrekciójának módszereit az orvosi megelőzés és rehabilitáció minden szakaszában.

A traumatológiában és az ortopédiában vékony piros vonal húzza át a helyreállító medicina minden aspektusát, az interdiszciplináris megközelítés fogalmát (1. ábra, 1. melléklet).

Az interdiszciplináris megközelítésnek megfelelően az alábbi, 1. ábrán bemutatott, mozgásszervi sérült betegek komplex rehabilitációjára szolgáló algoritmus tűnik a legracionálisabbnak. 2, 1. mellékletek (Bogdanov F.R., 1970, Geroeva I.B., Epifanov A.V., 1986, Bykov O.N., 2000).

A területi törésekben szenvedő betegek orvosi rehabilitációs rendszerének alapos ismerete térdízület lehetetlen anélkül, hogy meghatároznánk egy ilyen fogalom, mint a traumatikus betegség lényegét (Deryabin I.I., 1983; Abakumov M.M., 2002).

A traumás betegség olyan kóros folyamat, amelyet súlyos (általában kombinált) okoz. mechanikai sérülés, amelyben a patogenezis vezető (kulcs)tényezőinek szekvenciális változása határozza meg a klinikai lefolyás időszakainak természetes sorrendjét (Eryukhin I.A., 1994).

Traumatikus betegség során E.K. Gumanenko (1992) szerint négy időszak van:

1. Akut időszak - a létfontosságú funkciók megzavarásának időszaka. Időtartama 4-12 óra. Traumatikus sokk, akut légzési és szív- és érrendszeri elégtelenség, valamint traumás kóma tünetei kísérhetik.

2. A létfontosságú funkciók viszonylagos stabilizálódásának időszaka, amely 12-48 óráig tart. Az életveszélyes szövődmények kialakulásának viszonylag alacsony kockázata jellemzi.

3. A komplikációk kialakulásának maximális valószínűségének időszaka, amely a sérülés után 3-10 napig tart. Ennek az időszaknak a leggyakoribb szövődményei: légzési distressz szindróma, disszeminált intravaszkuláris koaguláció, trombózis és embólia, zsírembólia szindróma, agyödéma, tüdőgyulladás, generalizált fertőző szövődmények, többszörös szervi elégtelenség szindróma.

4. A létfontosságú funkciók teljes stabilizálásának időszaka, amely az áldozatok felépüléséig tart.

A traumás betegség patogenezisében a károsodás azonnali következményei - vérveszteség, szisztémás mikrokeringési zavarok, hipoxia és erős patológiás nociceptív impulzusok - kiemelkedő fontosságúak.

A traumás betegség lefolyásának sajátosságait a sebészeti kezelés és az intenzív terápia, valamint a kísérő betegségek időszerűsége és megfelelősége is meghatározza.

Selye G. adaptációs elmélete, valamint P. K. funkcionális rendszerek elmélete lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük a traumás betegség patofiziológiai mechanizmusainak egyetlen láncolatát, összekapcsolva a sérülés pillanatában ható összes szélsőséges tényező hatását a fejlődéssel. a későbbi szövődményekről. Anokhina. Ezen elméletek főbb rendelkezései szerint a károsodásra válaszul azonnal működésbe lépnek a sürgős alkalmazkodás programozott mechanizmusai, amelyek célja az ebből eredő jogsértések kompenzálása.

A traumatikus betegség koncepciója lehetővé teszi az áldozatok fejlett kezelésének hatékony módszereinek patogenetikai megalapozását a szövődmények kockázatának előrejelzésén alapulóan, és a sérülések negatív következményei elleni küzdelem fő területeire összpontosítani az erőfeszítéseket. A traumatikus betegség során az adaptációs mechanizmusok jellemzőinek és szerepének ismerete lehetővé teszi az áldozatok terápia stratégiai céljának megfogalmazását - a sürgős kompenzáció mechanizmusainak fenntartását és a hosszú távú alkalmazkodási folyamatok normális fejlődésének feltételeit (Tsibin Yu.I. , 1976; Lapshin V. N., 2001; Goncharov A. V., 2002).

A traumás betegség egyértelmű periodizálása lehetővé teszi a rehabilitációs intézkedések, köztük a sebészeti beavatkozások megkezdésének optimális időpontjának meghatározását, valamint a korai szakirányú sebészeti ellátás elvének megvalósíthatóságának megalapozását, amely szerint a sebészeti beavatkozások a leghatékonyabbak, ha végrehajtják őket. a kompenzációs mechanizmusok elégségességének hátterében.

A test a mozgásszervi rendszer minden károsodására egyértelműen reagál neuro-reflex reakciókkal, amelyek általános és helyi megnyilvánulásokkal rendelkeznek, amelyek közül mindenekelőtt ki kell emelni a hemodinamika, a külső légzés és az anyagcsere folyamatok romlását. Ezeket a rendellenességeket jelentősen súlyosbítja az erőltetett adynámia, valamint a végtagszegmensek hosszú távú nem megfelelő immobilizációja (3. ábra, 1. függelék).

A súlyos térdsérülések következményeinek patofiziológiai mechanizmusait az ábra mutatja be. 4, 1. mellékletek.

A sérült végtagszakasz hosszú távú kényszerimmobilizálása, amely a legtöbb törés kezelésében szükséges, számos specifikus lokális változást okoz (Gurfinkel V.S., Levak Yu.S., 1985). Az immobilizált végtagok izomzatában sorvadás alakul ki, amely az állóképesség, a méret és az izomerő csökkenésében nyilvánul meg. Az axiális terhelés hiánya vagy elégtelensége az alsó végtagok sérüléseiben csontritkulás kialakulásához vezet - a csontsűrűség csökkenéséhez a csontanyag mennyiségének csökkenése és a kalciumhiány következtében. csontszövet, ami ezt követően csontdeformációhoz és kóros folyamatok előfordulásához vezethet (Franke Yu., Runge G., 1995; Shchurov V.A., 1998; Menshikova L.V., Grudinina O.V., 2003; Mikhailov E.E., Menshikova E.E.B., Ershova Naku V.E., 2007). Hosszan tartó kényszerű végtagfunkció-korlátozás esetén a periartikuláris szövetekben is kifejezett degeneratív-dystrophiás elváltozások lépnek fel, amihez mozgáskorlátozás társul egészen az ízületi kontraktúrák kialakulásáig.

A sérült (műtött) végtag immobilizálásának és korai mobilizálásának problémája, ezek szisztémás kapcsolata a szív- és érrendszeri, légzőrendszeri, izom- és egyéb testrendszeri rendellenességekkel már régóta széles körben tárgyalt a traumatológiában és az ortopédiában. A páciens immobilizálásának vagy éppen ellenkezőleg, korai aktiválásának algoritmusa mindig is ellentmondásos módszer volt a sebész kiválasztásában (Frank C., 1984; Salter R. B., 1989).

Néhány vezető szakértő a rehabilitációs medicina területén, mint például H.O. Thomas kategorikusan tagadta a műtét utáni korai passzív mozgások szükségességét. A 20. század elején Championnier kidolgozta a beteg korai mobilizálásának és passzív manipulációjának koncepcióját. A nehéz tagadási periódusok után a passzív fejlesztés korán általános és szerves terápiás eljárássá vált posztoperatív időszak(Frank C., 1984).

Az elhúzódó immobilizáció legsúlyosabb következményei az ortosztatikus hipotenzió, tüdőgyulladás, tenomiogén kontraktúrák. Emellett gyakran észlelnek ízületi merevséget, duzzanatot és fájdalmat a végtag operált szegmensében, amelyek intersticiális szerkezeti és működési zavarokat tükröznek.

A hosszan tartó immobilizáció negatív hatásait, valamint a beteg korai mobilizálásának és aktiválásának szükségességét a kötőszövet szerkezete és funkciója határozza meg, amely a test bármely szegmensében jelen van, és számos funkciót lát el: mechanikai támogatás, részvétel az aktusban. mozgás, anyagcsere folyamatok, részt vesz az intersticiális transzportban (Culav E.M., Clark C.H., Merrilees M.J., 1999).

A kötőszövet fő összetevői - a kollagén és az elasztin - jelen vannak a szalagok és inak rostjaiban, és biztosítják azok húzó- és csavaróerőkhöz való alkalmazkodási képességét (Sapega A.A., Quedenfeld T.C., Moyer R.A., Butler R.A., 1981; Culav E.M., Clark C.H., Merrilees M.J., 1999). A proteoglikánok és glikoproteinek fontos szerepet játszanak a kötőszövet működésében – ez mechanikai szerepe a kötőszöveti mátrix hidratáltságának biztosításában, a kollagénrostok stabilizálásában, a kompressziós erőkhöz való alkalmazkodásban. Így a kötőszövet megakadályozza az ízületi szövet pusztulását, amely osteoarthritis, csontritkulás vagy trauma esetén fordulhat elő, amikor az ízületi porc és a tok-szalagos apparátus masszív pusztulása következik be. Ezenkívül a trauma és a műtét önmagában is további károsodást okoz a kötőszövetben. Mivel a kötőszövet rostjai egymással párhuzamosan helyezkednek el, szerkezetük és működésük nagymértékben függ attól, hogy maga a rost hogyan épül fel. gyógyulási folyamat(Culav E.M., Clark C.H., Merrilees M.J., 1999).

A korai posztoperatív időszakban elhúzódó immobilizációval ezek a szálak véletlenszerűen és többféle irányban helyreállnak és elrendeződnek - ez egy keresztkötési jelenség. A rostok ezen összekapcsolása a lágyszövetek adhéziójához, valamint a passzív és aktív mozgások elvesztéséhez vezet az ízületben (Frank C., Akeson W.H., Woo S.L.Y., 1984).

A korai posztoperatív időszakban történő immobilizáció igazoltan káros hatással van az ízület kapszula-ligamentus apparátusára, ami a kötőszöveti rostok megrövidülését, a nyújtás leküzdéséhez szükséges erő elvesztését, duzzanatot, vénás pangást és atrófiát okoz. Mindez izomgyengeséghez, mozgásterjedelem elvesztéséhez és általában ízületi diszfunkciókhoz vezet (Sapega A.A., Quedenfeld T.C., Moyer R.A., Butler R.A., 1981; Salter R.B., 1999; De Deynt P.G., 2001; Hammesfahr M., T.A. 2002) .

Mindezek érvek a beteg korai posztoperatív időszakban történő aktív mobilizálása mellett, amely aktív üzemmódban - kinezioterapeuta vagy szimulátor segítségével, passzív üzemmódban - CPM segítségével, ill. aktív-passzív módban - mindkét technikát alkalmazva.

A térdízületi területen sérült betegek rehabilitációs kezelése a K. Renker (1980) által kidolgozott rehabilitáció általános elvein alapul.

A traumatológiai és ortopédiai rehabilitáció alapelvei Renker K. szerint:

1. A rehabilitációt a sérülés bekövetkezésétől az áldozat társadalomba való teljes visszatéréséig kell végezni (a folytonosság és alaposság elve).

2. A rehabilitáció problémáját átfogóan, minden szempontját figyelembe véve kell megoldani (a komplexitás elve).

3. A rehabilitációnak elérhetőnek kell lennie azoknak, akiknek szükségük van rá (akadálymentesítés elve),

4. A rehabilitációnak alkalmazkodnia kell a betegség folyamatosan változó szerkezetéhez, figyelembe kell vennie a technológiai fejlődést és a társadalmi struktúrák változását is (a rugalmasság elve).

Az izom-csontrendszeri sérülések orvosi rehabilitációjának típusait az ábra mutatja be. 5, 1. mellékletek.

Csonttörések és ízületi károsodások esetén a fizikai rehabilitáció szakaszokra oszlik, amelyek megfelelnek sérülés esetén a felépülési folyamat időszakainak. Itt megkülönböztetünk immobilizációt, utóimmobilizációt és felépülési időszakok rehabilitáció.

A rehabilitációs időszaktól függetlenül a törések rehabilitációs kezelésének felépítése, beleértve a végtag csontjainak peri- és intraartikuláris töréseit, a következőket tartalmazza: fizioterápiás eljárások, masszázs, manuális és CPM terápia. A sikeres rehabilitáció egyik vezető tényezője az aktivitás helyreállítása és a páciens megszokott életritmusához való visszatérés. Minden intézkedés szerves része a diétaterápia és a gyógyszeres terápia.

Az egyes rehabilitációs kezeléstípusok célja a sérült végtag működésének helyreállítása, valamint a rehabilitációs potenciál beteg.

A rehabilitációs kezelés típusai

Fizioterápiás módszerek a mozgásszervi sérült betegek rehabilitációjában

A fizioterápiás kezelés céljai:

1. Fájdalomcsillapítás a sérülés területén.

2. A szövetek duzzadásának csökkentése.

3. A gyulladásos folyamat enyhítése az érintett terület szöveteiben.

4. A lágyrészek trofizmusának és anyagcseréjének javítása a törési területen.

5. Osteogenezis indukciója.

6. Ízületi kontraktúrák kialakulásának megelőzése.

Az ábrán jól láthatóak a mozgásszervi sérüléseket szenvedett betegek fizioterápiás kezelésének különböző típusai. 6, mellékletek 1.

Térdízületi sérülést szenvedett betegek rehabilitációs folyamatának fizioterápiás támogatása.

A napi klinikai gyakorlatban tanácsos betartani a tünetenkénti és/vagy szindrómás fizioterápiás kezelés elvét csonttöréses és ízületi károsodásban szenvedő betegek esetében (Bogdanov F.R., 1970).

G.N. Ponomarenko (2005) kiemeli következő módszereketés a térdízületi terület törésének fizioterápiás kezelési módjai.

I. Fájdalomcsillapító módszerek:

Anesztetikumok elektroforézise

Interferenciaterápia

Diadinamikus terápia

Amplipulse terápia

Anesztetikumok amplipulsoforézise

Anesztetikumok ultrafonoforézise

SUV besugárzás erythemális dózisokban

II. Reparatív és regeneratív módszerek:

Nagyfrekvenciás mágnesterápia

Infravörös lézerterápia

Paraffin és ozokerit terápia

Peloid terápia

Napfénykezelés

III. Miostimuláló módszerek

Diadinamikus terápia

Amplipulzusterápia

Myoneurostimuláció

IV. Értágító módszerek

Értágítók elektroforézise

Galvanizálás

Infravörös besugárzás

Alacsony frekvenciájú mágnesterápia

V. Fibromoduláló módszerek

Defibrozáló gyógyszerek elektroforézise

Defibrozáló gyógyszerek ultrafonoforézise

VI. Vitamin-stimuláló és ionmoduláló módszerek

A vitaminok elektroforézise

SUV besugárzás (szuberitémális dózisok)

VII. Gyulladáscsökkentő módszerek:

UHF terápia

Mikrohullámú terápia

Célszerűnek tartjuk elhozni Részletes leírás a térdízület törésének bizonyos típusú fizioterápiás kezelése.

Fájdalomcsillapító módszerek

Anesztetikumok elektroforézise

Anesztetikumok elektroforézise (1% dikain oldat, 0,5-5% novokain oldat, 0,5-2% trimekain oldat, 1-2% lidokain oldat az anódból). A foretikus gyógyszerek hatására a vezetők ingerlékenysége csökken fájdalomérzékenység, vezetőképességük csökken.

Az eljárás időtartama napi 15-20 perc, a fájdalom megszűnéséig. Lehetőség van érzéstelenítők beadására adrenalinnal kombinálva (1 ml 0,1%-os oldat).

2-3. naptól alkalmazható, a végtag szomszédos szegmenseire, műtéti kezelés után, amikor nem áll fenn a vérzés kiújulásának veszélye. A krioelektroforézist a műtéti kezelést követő 1-2 napon belül lehet elvégezni.

Diadinamikus terápia, amplipulzus terápia

Az 50-150 Hz-es frekvenciájú áramok, amelyeket eszközök generálnak (diadinamikus terápia) vagy az eredeti áram modulációiból (készülékekben amplipulzus terápiával, emberi szövetekben interferenciaterápiával) adódnak, blokkolják az impulzusok átvitelét a fájdalom fókuszából csökkenti a fájdalomérzékenység labilitását és vezetőképességét az idegek mentén.a gerincvelő hátsó szarvaiban az afferens impulzusok átvitelének blokkolása következtében a szegmentális szinten lévő rostok domináns gerjesztési fókuszt képeznek a központi idegrendszerben. a fájdalom domináns delokalizációja.

A legnagyobb fájdalomcsillapító hatást a DN, CP és DP diadinamikus áramok fejtik ki, különböző kombinációkban, egyenként 2-3 percig, összesen 6-8 percig; szinuszos modulált áramok III-IV RR, egyenként 5 perc 100 Hz modulációs frekvenciával, modulációs mélység 50-75%, változó üzemmód; zavaró áramok 50-100 Hz frekvenciával, 5-8 percig.

A fájdalomcsillapítás fokozása érdekében a helyi érzéstelenítők diadinamoforézisét a műtét utáni 2. naptól írják elő, kriopad használata esetén pedig még korábban (12-14 óra elteltével). Az elektródákat a külső rögzítőberendezéstől mentes területre kell felhelyezni. Az eljárásokat naponta kétszer hajtják végre (forézis végrehajtásakor - 1 alkalommal), naponta; a fájdalom csillapításáig, de legfeljebb 5-6 napig.

Interferenciaterápia

Korszerű berendezések: Radius-01IT - alacsony frekvenciájú elektroterápiás (IT) készülék - CLAIR PC (Fehéroroszország), Mustang-FIZIO MELT-2K multifunkcionális készülék (MATRIX Research Center, LLC).

Ha a töréseket transzosseosus osteosynthesissel kezelik, a fémcsapok vagy rudak jelenléte a törés területén lehetetlenné teszi ezt a módszert. Ilyen esetekben hatékony lehet az interferenciaterápia, melynek során mindkét elektródapárt a sérülés helyének perifériájára, a figyelemelterelő készüléken kívülre helyezik.

Ennek a módszernek az alkalmazását a törés területén lévő szövet befolyásolása biztosítja, két alacsony frekvenciájú árammal, amelyek vivőfrekvenciája 4000-4200 Hz, és amelyek frekvenciájukban egymástól 1-100 Hz tartományban különböznek. amelyek a szövetekben modulálnak elektromágneses hullámaik hozzáadásának eredményeként a traumatikus fókusz területén, alacsony frekvenciájú áramok 1-100 Hz-es ütési frekvenciával, közvetlenül befolyásolva az ingerlhető struktúrákat.

A fájdalomcsillapítás mechanizmusa a fájdalom helyéről érkező perifériás idegimpulzusok gerincszinten a „kapublokk” elve szerinti blokkolásával, a C-rostok mentén történő impulzusátvitel gátlásával, és kisebb mértékben a perifériás idegimpulzusok delokalizációjával kapcsolatos. fájdalomimpulzusok a központi idegrendszerben. Az interferenciaáramok elősegítik az oszteoblasztok differenciálódását és javítják a vér- és nyirokáramlást.

A műtét után 2-3 nappal írják fel. Az eljárás időtartama napi 6-10 perc; A kúra 10-12 eljárás.

Helyi fájdalomcsillapítók diadinamoforézise és amplipulseforézise

Modern felszerelés: „Amplipulse-5, 7” alacsony frekvenciájú fizioterápiás készülék (Electroapparat, OJSC)

Az immobilizáció utáni időszakban duzzanattal és kontraktúrákkal járó fájdalom kezelésére használják különböző eredetű. Erősebb fájdalom esetén (különösen a sérülés korai szakaszában) előnyös módszerek SMT terápia és interferenciaterápia, melynek eljárásait a betegek könnyebben tolerálják. Ilyen esetekben magasabb frekvenciát és mélységű modulációt és váltakozó áramú üzemmódot telepítenek.

A DDT alatti fájdalomcsillapításra leggyakrabban DN, CP és DP áramokat használnak, SMT terápiához pedig I, III és IV RR. Az alacsony frekvenciájú árammal végzett érzéstelenítést fájdalomcsillapítókkal kombinálva érik el, amelyek fokozzák a fájdalomcsillapító hatásukat és hipalgéziát okoznak. Alkalmazzon 2,5% -os analgin-oldatot (katód) vagy 0,25-0,5% -os novokain, lidokain, dikain, reopirin (anód) oldatot - keresztirányú vagy longitudinális módszerrel. A merülő fémszerkezetek jelenléte nem akadályozza meg az elektródák alkalmazását, amelyeket a fájdalomfókusz vetületébe kell helyezni.

Egy eljárás során 2-3 áramformát használnak a polaritás megváltoztatása nélkül. Az egyes áramok időtartama diadinamikus terápia esetén legfeljebb 3 perc, amplipulzus terápia esetén 4-5 perc. A moduláció frekvenciája és mélysége az amplipulzus terápia során 50-100 Hz, illetve 100, illetve 50%. Naponta felírt; tanfolyam 12-14 eljárás.

Anesztetikumok ultrafonoforézise

A fájdalomcsillapítók hatásmechanizmusa a prosztaglandinok bioszintézisének gátlása, a kininek algogén hatásának ezt követő gyengülése, valamint a gyógyszerek gyulladáscsökkentő hatása (az érrendszeri permeabilitás normalizálása, antihialuronidáz aktivitás).

A gyógyszerek fájdalomcsillapító hatását kiegészíti az ultrahang hatása, amely az enzimek aktivitására gyakorolt ​​hatása miatt antikinin és antihisztamin hatással is rendelkezik, és csökkenti az idegvezetők összenyomódását az ödéma enyhítésével (növekszik a hemo- és limfoperfúzió, a vénás kiáramlás). ), amely enyhíti az izomgörcsöt.

Ütés intenzitása 0,4-0,6 W/cm2, folyamatos üzemmód, labilis technika, napi; tanfolyam 10-12 eljárás.

SUV besugárzás erythemális dózisokban

Az erythemális dózisú SUV besugárzás a központi idegrendszerben a gerjesztés domináns fókuszát képezi. Amikor a besugárzott bőr mechanoreceptorait fotolízis termékek gerjesztik, a C-rostok aktivitása csökken a besugárzás területén kialakuló idegvezetők duzzanata és összenyomódása következtében.

A besugárzás a 2. naptól 2-3 biodózissal kezdődik, 1 biodózissal növelve, minden második napon; tanfolyam 3-4 eljárás.

Reparatív és regeneratív módszerek

Nagyfrekvenciás mágnesterápia

Modern felszerelés: HF MAGNETO PULSAR (Iskra Medical), készülék nagyfrekvenciás mágnesterápiához HF - MAGNIT-Med TeCo
(MedTeCo, LLC).

Az RF mágneses tér (13,56, 27,12 és 40,68 MHz) örvényáramot indukál a szövetekben, ami hő felszabadulását eredményezi a szövetek 2-4 °C-os felmelegedésével. Növekszik a leukociták fagocita aktivitása a gyulladás területén és a sejtautolízis termékek hasznosulása. A fibroblasztok és makrofágok aktiválása a sérülés területén serkenti a csontszövet regenerálódását. A megnövekedett szövethőmérséklet miatt a törési területen a vaszkularizáció jelentősen megnő. A HF mágnesterápiát általában a törést követő 3-5. napon alacsony hőfokon, majd később, amikor a duzzanat csökken, meleg adagban írják elő.

A fémszerkezetek jelenléte a szövetekben a fém oszteoszintéziséhez használatának ellenjavallata a belső égési sérülések veszélye miatt, így ez a módszer a merülő szerkezetek eltávolítása vagy a külső rögzítőeszköz szétszerelése után alkalmazható.

Ebben az esetben kábeltekercset használnak, amelyet hengeres spirál formájában szerelnek fel, száronként 2-3 fordulattal a sérülés területén. A traumás gyulladás időszakában a módszer segít az izomgörcsök enyhítésében és másodlagos fájdalomcsillapító hatással is rendelkezik. Alacsony termikus (III-IV. teljesítményszint az ICV készüléken) és termikus (V-VII. fokozat) eljárásokat naponta 15-20 percig végezzük; A kúra 10-12 eljárás.

Infravörös lézerterápia

Korszerű berendezések: MILTA-F, -K - MILTA (NPO Space Instrument Engineering, CJSC), többtényezős kvantum (lézer) terápiás eszközök Rikta®, Esmil® és Quanterra® (Quantum Medicine Association).

Az infravörös lézersugárzást a molekulák szelektíven elnyelik nukleinsavakés oxigén. Stimulálják a differenciálatlan kötőszöveti sejtek differenciálódását és proliferációját, amelyek részt vesznek a csontszerkezet regenerációjában - a kallusz kialakulásában.

A lézersugárzás utáni fehérjedenaturáció termékei reparatív és trofikus folyamatok indukálói. A C-szálak mentén történő vezetés gátlása következtében a fájdalomérzet csökken. A törést követő 5. naptól írják fel. Besugározzuk a bőrt a sérült területen ellentétes oldalak egy mező mentén egymás felé.

0,89-1,2 mikron hullámhosszú lézersugárzást használnak. Kontakttechnika, mezőnként 4-5 perc, naponta; tanfolyam 10-15 eljárás. Impulzuslézerek használatakor az impulzusgenerálás frekvenciája 20-100 Hz, terepen legfeljebb 4 percig, naponta; tanfolyam 10-12 eljárás.

Paraffin és ozokerit terápia

Az alatta lévő szövetek hőmérsékletének emelkedése termikus és kémiai (ozokerit terápia során) tényezők hatására fokozza a helyi véráramlást, felgyorsítja a venuláris és nyirokelvezetést, serkenti a reparatív regeneráció folyamatait. A vázizmok görcsének csökkentése és a fájdalomérzékelő vezetők összenyomása a fájdalom csökkenéséhez vezet. A bőr mechanoreceptorainak gerjesztése, amikor a termikus közeg megszilárdul, neuroreflex reakciókat alakít ki fokozott szöveti trofizmussal. Az ozokeritben található vegyszerek hatására serkentik a fibroblasztok differenciálódását és proliferációját, ami lehetővé teszi a kallusz kialakulását. Különösen hatékony az idegek és artériák sérülése miatti sűrű, tartós duzzanat esetén.

Alkalmazások formájában 30-60 percig, naponta; tanfolyam 10-12 eljárás.

Peloid terápia

Korszerű berendezések: paraffin fürdők/fürdők - IRISK PROFESSIONAL, FANGOMAT AL50 keverő (Beka Hospitek) - fango/paraffin/ozokerit készítéséhez, teljesen automata beépítés.

Az iszap kémiai összetevői hozzájárulnak a kallusz másodlagos átstrukturálásához és az eredeti csontszerkezet helyreállításához. A peloidok hatására a bőr és a szövetek hőmérsékletének emelkedése, valamint értágító hatású biológiailag aktív anyagok felszabadulása fenntartja az aktív hiperémiát a másodlagos kalluszképződés területén, amely szükséges a normál lefolyáshoz. reparatív és regeneratív folyamatok.

A peloid terápia görcsoldó hatással is rendelkezik, csökkenti az izmok hipertóniáját. Az iszapkemikáliák elnyomják a kollagénrostok polimerizációját, fokozzák a glikozaminoglikánok, muko- és glikoproteinek aggregációját, elősegítik a térben rendezett kötőszöveti hegek kialakulását.

Szklerotikus hegek jelenlétében a peloid terápia elpusztítja a bennük lévő proteoglikán komplexeket, így biztosítva az iszap fibrózisos, görcsoldó, értágító hatását, megakadályozva a kontraktúrák kialakulását.

Az immobilizáció utáni időszakban a reparatív és regeneratív folyamatok felgyorsítására és fokozására, különösen a késleltetett konszolidáció, a kontraktúrák megelőzésére és kezelésére, valamint az alultápláltság megszüntetésére használják.

Iszapkezelést írnak elő a teljes sérült végtagra vagy egy külön szegmensre (comb, alsó lábszár), a proximális és disztális ízületekkel; sárhőmérséklet 40-42 °C. Az eljárás időtartama
15-30 perc, minden második nap vagy 2 egymást követő napon, a 3. napon szünettel. A lefolyást (12-15 vagy több eljárás) a sérülés klinikai lefolyása határozza meg.

Napfénykezelés

A megnövekedett reparatív regeneráció a másodlagos kallusz kialakulása során a fotodestrukciós termékek hatásával jár a DUV és SUV besugárzás hatására. Ezek a biológiailag aktív anyagok a véráramba kerülve helyi trofikus hatást fejtenek ki.

A helioterápia serkenti a neurotróf szabályozás központi szimpatikus mechanizmusait is. A másodlagos csontkallusz képződési folyamatainak javulását elősegíti a bőrben a SUV spektrum hatására kialakuló képződés napsugárzás D-vitamin

Csontdarabok késleltetett gyógyulására írják fel. A beteg életkorától és a kísérő betegségek jelenlététől függően 3 expozíciós mód egyikét írják elő, és állítják be a napozás időtartamát, figyelembe véve azokat az időjárási viszonyokat, amelyek meghatározzák a sugárzással egyenértékű hőmérsékletet az eljárások napján. A napozást mérsékelt és intenzív módban használják. A kezelés folyamata 12-20 eljárás.

Miostimuláló módszerek

Diadinamikus terápia

Korszerű berendezések: Refton-01-FS DDT-AZGAR, UP készülék, multifunkcionális hordozható stimulációs és elektroterápiás készülék Elesculap (MedTeCo, LLC).

Az áramátvitel gyakoriságának és a myofibrillumok összehúzódásainak gyakoriságának egybeesése miatt a diadinamikus áramok ritmikusan gerjesztik őket, és aktiválják az anyagcserét. Terápiás hatást fejtenek ki a szervezetre OF, CP és OR (növekvő erő) áramokkal, különböző időtartamú küldésekkel és szünetekkel, az amplitúdó fokozatos növekedésével és csökkenésével 2-4 másodperces szünetekkel, naponta; tanfolyam 8-10 eljárás.

Amplipulzusterápia

Modern felszerelés: „Amplipulse-5, 7” alacsony frekvenciájú fizioterápiás készülék (Electroapparat, OJSC).

A szinuszos modulált áramok izom efferenseket gerjesztenek és vázizom összehúzódást okoznak. Ezen áramok myostimuláló hatása modulációjuk gyakoriságától és mélységétől függ. A legkifejezettebb myostimuláló hatás a PP áram (különféle modulációjú áram küldése - szünet), kevésbé kifejezett - az IF áramok (váltakozó frekvenciák: 150 Hz frekvenciájú és 10-100 Hz frekvenciával modulált váltakozó áram) és IF áram (váltakozó frekvenciák - szünetek 150 Hz, modulált áramok 10-100 Hz frekvenciával, a ciklusok között szünettel.

Az áramok erőssége a frekvencia csökkenésével és a modulált rezgések mélységének és frekvenciakülönbségének növekedésével, valamint küldésük - szünetük periódusaival növekszik. Céljuk az izomtónus és az összehúzódás fokozása, a szalagok és inak rugalmasságának és nyújthatóságának növelése, valamint a kötőszövet túlzott képződésének megakadályozása.

Az SMT stimuláló hatása fokozódik a váltakozó hatásmódból (1) a kiegyenesített módba (II mód) való áttéréskor. Aktiválja az izom véráramlását és trofikus hatásait az izmokra, javítja az izomszövet mikrokeringését és oxigénellátását. A PM és PP vagy a PP és PP áramokat egymás után 50-75% modulációs mélységgel és csökkenő vagy növekvő modulációs gyakorisággal alkalmazzák az érintett izmokra, naponta; tanfolyam 8-12 eljárás.

Myoneurostimuláció

Modern berendezések: Galatea 12-K (Galatea) myoneurostimulátor, EMS-30-3 Stimul-1 elektromos izomstimuláló készülék (Maloyaroslavets Instrument Plant, JSC).

Az impulzusáram ritmikus hatása, amelynek időtartama (0,1-0,2 ms) és frekvenciája (20-400 impulzus/s) arányos az α-rostok idegimpulzusainak időtartamával és gyakoriságával, az α-rostok idegimpulzusainak időtartamával és gyakoriságával. afferens áramlás bennük fokozott adaptív -trofikus szimpatikus hatásokkal. Ez fokozza a reparatív folyamatokat az ízület szöveteiben, a pulzáló áram hatására kialakuló izomfibrilláció pedig aktiválja a vérellátási folyamatokat és segít a funkcionális zavarok feloldásában, növelve az ízületi mozgásteret.

Az aktív elektródát a megfelelő idegtörzsek motoros pontjaira helyezzük, a második - az izom hasa felett; keresztirányú technika lehetséges. Hatékony a fájdalom fenntartásában, mivel a myostimuláló és trofikus hatás mellett fájdalomcsillapító hatást fejt ki.

Az eljárás időtartama 20-30 perc 10-40 impulzus/s gyakorisággal [közel az autonóm (p-) rostok optimális frekvenciájához], az impulzus időtartamának 20-50 μs beállításával is, naponta; A kezelés időtartama 8-14 eljárás.

Értágító módszerek.

Galvanizálás (galvanoterápia)

Az értágulat a biológiailag aktív anyagok (bradikinin, kallikrein, prosztaglandinok, hisztaminok) koncentrációjának növekedése következtében következik be, ami a nitrogén-monoxid és az endotelinek aktiválódását okozza, valamint irritáló hatással van idegrostok elektrolízis termékek. Végezzen hosszanti vagy keresztirányú módszerrel, a sérülés 2. napjától, naponta 15-20 percig; tanfolyam 7-10 eljárás.

Értágítók elektroforézise

Modern berendezések: elektroforézis- és galvanoterápiás készülékek "ELFOR-Prof" (Nevoton), galvanizálási és elektroforézises készülékek "Potok-1" (JSC "EMA Plant"), TONUS-1, 1M (Maloyaroslavets Instrument Plant, JSC).

Az értágító gyógyszerek (1%-os nikotinsav-oldat, 5%-os komplamin-oldat, 0,1%-os hisztamin-oldat, 0,1-0,5%-os papaverin-hidroklorid-oldat) elektroforézisét a galvanizálási módszerhez hasonlóan végezzük. A gyógyszerek (különösen a hisztamin) aktívan tágítják a kapillárisokat. A Complamine csökkenti a vérlemezke-aggregációt is a sérülés területén. Az eljárás időtartama 15-20 perc, naponta; tanfolyam 8-10 eljárás.

Vasodilatátorok ultrafonoforézise

Modern felszerelés: ESMA (különböző módosítások)
(ESMA, LLC).

Értágító gyógyszerek (komplamin, aminofillin) ultrafonoforézise. Közepes és nagy intenzitású ultrahang hatásának kitéve jelentős hőleadás lép fel a szövetekben, akár 1 °C-ig emelkedik a hőmérséklet. Ez, valamint a szövetek egyfajta „mikromasszázsa”, meghatározza az értágító hatást a térfogati véráramlás 2-3-szoros növekedésével, a szövetek oxigénellátásának és az anyagcsere sebességének növekedésével. Maga az ultrahang enyhe értágító hatását értágító gyógyszerek és interferenciaáramok egészítik ki, amelyek az epidermiszbe és a dermisz felső rétegeibe foretizálódnak. A sérülés után 3-5 nappal írják fel. Ultrahang intenzitás 0,2-0,4 W/cm2, állandó üzemmód, labilis technika, naponta 7-10 percig; tanfolyam 8-10 eljárás.

Infravörös besugárzás

A kapillárisok és arteriolák tónusának csökkenését a besugárzott szövetek akár 5 cm-es mélységben történő felmelegedése okozza A mikrovaszkulatúra aktiválódása és a megnövekedett vaszkuláris permeabilitás hozzájárul a sejt autolízis termékeinek eltávolításához a lézióból, csökkentve az ödémát (elvezetés, ill. dehidratáló hatások). A fibroblasztok fokozott differenciálódása és a monociták degranulációja a proliferációs folyamatok aktiválódásához vezet a sérülés után később (4-5 naptól). Töltsön el napi 2-3 alkalommal 15-20 percet; tanfolyam 7-10 eljárás. Szükség esetén kötésen keresztüli expozíció lehetséges.

Alacsony frekvenciájú mágnesterápia

Korszerű berendezések: készülék alacsony frekvenciájú mágnesterápiához POLYUS-2D, -101, 3 (EMA Plant, CJSC), készülék alacsony frekvenciájú mágnesterápiához Magniter AMT-02 (MADIN, NPF MMC, LLC).

Az alacsony frekvenciájú mágnesterápia magnetohidrodinamikai és magnetoelektromos erőket idéz elő a vérben és a nyirokszövetben, amelyek fokozzák a helyi véráramlást, csökkentik a vérlemezkék adhézióját és aggregációját, csökkentik a pangásos hiperémiát, az erek mikrotrombusait és a szöveti ödémát. 20-100 mT indukciós szinuszos és félszinusz alakú mágneses mezőket használnak. Az egyinduktoros technikát alkalmazó induktor-elektromágneseket érintkezésbe helyezik az érintett területre, beleértve a kötést is. Használja a 2-3. naptól 15-20 percig, naponta; tanfolyam 10-15 eljárás.

Fibromoduláló módszerek

Defibrozáló gyógyszerek elektroforézise

Modern berendezések: elektroforézis- és galvanoterápiás készülékek "ELFOR-Prof" (Nevoton), galvanizálási és elektroforézises készülékek "Potok-1" (JSC "EMA Plant"), Tonus-1, 1M (Maloyaroslavets Instrument Plant, JSC).

Elektroforézis enzimkészítmények(64 egység lidáz, elasztin, 0,1% lizozim oldat), iszapkészítmények (10-15 ml peloidin, 2 ml humizol), 2-5% kálium-jodid oldat, 1 apifor tabletta 20 ml vízben, 20-30 %-os dimexid oldat. Ezek a gyógyszerek proteolitikus hatást fejtenek ki, ami a proteoglikán komplexek elpusztítását, a glükózaminoglikánok szétesését, a kollagénrostok makrofág proteinázok általi lízisét, a felesleges strukturálatlan kollagén lízisét okozza. Az eljárásokat naponta 15-20 percig végezzük; tanfolyam 10-12 eljárás.

Defibrozáló gyógyszerek ultrafonoforézise

Modern felszerelés: ESMA (különböző módosítások) (ESMA, LLC).

A membránenzimek aktiválásával és depolimerizációval hialuronsav, az ultrahang segít csökkenteni az ödémát, megoldani a beszűrődéseket és csökkenteni a fibroblasztok túlzott kollagéntermelő funkcióját. Jelentősen megnő a véráramlás, ami növeli a szövetek oxigénellátásának mértékét, az anyagcsere-folyamatok intenzitását, és racionalizálja a kollagénrostok elrendeződését.

Az ultrahang hatásának jobb elérése érdekében ultrafonoforézist alkalmaznak. Az ütközés kontaktusan történik a sérülés területén 0,1-0,4 W/cm2 intenzitással, lehetőség szerint vízen keresztül (0,2-0,6 W/cm2, távolról), a menet közbeni üzemmód impulzusról folyamatosra változik. . Az eljárásokat naponta 5-10 percig végezzük; tanfolyam 8-12 eljárás.

Vitamin-stimuláló és ionmoduláló módszerek

A vitaminok elektroforézise

Modern berendezések: elektroforézis- és galvanoterápiás készülékek "ELFOR-Prof" (Nevoton), galvanizálási és elektroforézises készülékek "Potok-1" (JSC "EMA Plant"), Tonus-1, 1M (Maloyaroslavets Instrument Plant, JSC).

Vitaminok elektroforézise (2-5% oldat C-vitamin- a katódról 2%-os tiamin-bromid-oldat, 2%-os tokoferol-acetát-oldat, metabolitok - 2-5%-os nátrium-foszfát-oldat - a katódról, 0,5-2%-os metionin-oldat, 2-5%-os réz-szulfát-oldat , iszapkészítmények - 1 ml 1:3 arányban hígított aloe, 2 ml humisol, 10-15 ml peloidin). Felírva a primer kalluszképződés korai immobilizációs időszakában, lokálisan, longitudinális vagy keresztirányú módszerrel, naponta 15-20 percig; tanfolyam 10-12 eljárás.

SUV besugárzás (szuberitémális dózisok)

Modern felszerelés: FUF/SUV terápiás készülék BC-Lamp (MEDLight GmbH).

Az általános SUV-besugárzás szubrírdózisban elősegíti a provitamin (7-dehidrokoeszterol) D3-vitamin képződését a bőrben. A D3-vitamin a kalcium-foszfor anyagcsere nélkülözhetetlen összetevője, anyagcseretermékei révén szabályozza a kalcium- és foszfát-ionok felszívódását a bélben, kiválasztódásukat a vesékben, mozgósítja a kalciumot és a foszfort a bélben. anyagcsere folyamatok, beleértve a csontszövetet is. Célszerű felírni a regenerátum aktív mineralizációjának időszakában, a törést követő 3. héttől kezdődően a kalluszképződés normál lefolyásával, standard sémák szerint.

Szubelitéma dózisú besugárzási kúra is javallott a konszolidáció lassítására és a törések nem egyesülésére, ha azt a kezelés korábbi szakaszában nem végezték el (a kúrák közötti szünetnek legalább 3 hónapnak kell lennie). A módszer különösen javasolt az északi szélességi körökben, az őszi-téli időszakban előforduló töréseknél. Használjon rendszeres vagy gyorsított kezelési rendet.

Gyulladáscsökkentő módszerek.

UHF terápia

Korszerű berendezések: UHF készülék (UHF terápiás készülék) UHF-60a Med TeKo (Med TeKo), UHF terápiás készülék UHF-80
NOVOAN-EMA (Novoanninsky EMA üzem, JSC), UHF terápiás készülék
UHF-30.1 (Strela-Plus CNIIIA DP, LLC), Intelect Advanced C Combo (CC) terápiás rendszer (Chattanuga Group), UHF terápiás készülék ULTRATHERM 1008 (GBO Medizintechnik AG).

Az UHF elektromos tér a gyulladás alteratív-exudatív fázisában a lizoszóma membránok permeabilitásának növekedését okozza a savas foszfatázok felszabadulásának növekedésével, ami felgyorsítja ennek a fázisnak az áthaladását. Számos gyulladásos mediátor (hisztamin, plazmakininek) aktivitása gátolt. A leukociták fagocita aktivitása nő.

Intenzív, termikus hatású dózisok alkalmazásakor (a szövetek felmelegítése 1 °C-ig) kitágulnak a hajszálerek és az arteriolák, fokozódik a regionális nyirokelvezetés és a leukociták vándorlása a sérülés helyére. Ez a lézió kiszáradásához és az infiltrátum felszívódásához vezet. A kötőszövet stromális elemeinek aktiválása serkenti a proliferatív-regeneratív folyamatokat.

Az UHF-terápiát 27,12 és 40,68 MHz frekvencián végezzük hosszirányban vagy keresztirányban, a törés helyétől függően. Az első 2-4 napban alacsony intenzitású UHF mezőt használnak, majd nagy intenzitású. Az eljárásokat nedves kötéssel nem lehet végrehajtani. Az eljárás időtartama napi 10-12 perc; A kúra 5-10 eljárásból áll.

Mikrohullámú terápia

Korszerű felszerelés: mikrohullámú terápiás készülék (SMV) Termatur M20 (GymnaUniphy).

A 460 MHz-es (UHF-terápia) és 2375 MHz-es (UHF-terápia) nagy intenzitású (termikus) elektromágneses sugárzás a vízben gazdag szövetek (vér, nyirok, izomszövet) felmelegítését segíti elő a zúzódások területén 1- 1,5 °C.

Mikrohullámú mező hatására a mikrovaszkulatúra kapillárisai kitágulnak, permeabilitásuk megnő, és a gyulladásos fókusz kiszáradása következik be. A gyulladás (traumás eredetű) forrásból származó autolízis termékek felszívódása felgyorsul, a katabolikus folyamatok aktiválódnak. Serkentik a leukociták lézióba való migrációját és a fibroblasztok proliferációját. A mikrohullámú terápia adagolása az UHF-terápia elvei szerint történik.

Figyelembe véve az SMV expozíció alacsony termikus küszöbét, a legjobb a 4.-5. naptól termikus adagolásban használni. Lágy szövetek károsodása esetén a közelben csontszerkezetek Az SMV terápia során emlékezni kell a csonthártya égési sérüléseinek lehetőségére (a bőrhatás következtében), és ne használja nagy adagokban (5 W felett). Az eljárás időtartama 10-15 perc, naponta; A kúra 5-10 eljárásból áll.

Maszoterápia

A terápiás masszázs a mozgásszervi sérült betegek komplex rehabilitációs kezelésének egyik összetevője. Jelentősége nagy a betegek teljesítményének helyreállítási időszakában a különböző típusú sérülések után (Belaya P.A., 1983; Artemenko E. P., 1999).

Az A.A. Biryukov (2000) szerint a sérüléseknél végzett masszázs a következő hatással van a szövetekre:

1. Elősegíti a vér aktív áramlását a végtag masszírozott területére, miközben serkenti az anyagcsere folyamatokat.

2. Bőrirritáló hatású, hozzájárul az aktív bőrhiperémia kialakulásához.

3. Élesen csökkenti a perifériás idegek érzékenységét, és ezzel egyidejűleg a végtagszegmens sérült területének általános fájdalmát.

4. Megakadályozza az atrófia kialakulását; meglévő szöveti hipo- vagy sorvadás esetén segít megszüntetni.

5. Aktiválja az izomösszehúzódásokat.

6. Erősíti az izmokat és javítja a szövetek trofizmusát.

7. Elősegíti az effúziók, duzzanatok, vérzések, infiltrátumok hatékony felszívódását.

8. Elősegíti a kallusz gyors kialakulását.

A mozgásszervi sérülések esetén végzett masszázs két szakaszra oszlik: előkészítő és fő (Belaya P.A., 1983; Tyurin E.P., 1987; Artemenko E.P., 1996, 1999).

Az előkészítő masszázs (3-5 alkalom) a sértetlen végtagszakaszokon történik.

A fő masszázst a sérült területen végezzük. Ezt a szakaszt csak akkor kezdjük meg, ha a beteg nem mutat aszeptikus gyulladás jeleit az ízületekben és a szövetekben. Masszázs alkalmazásakor jelentősen javul a vér- és nyirokkeringés, aktiválódik az izmok rugalmassága, normalizálódik a végtagfunkció.

A masszázs hatékonysága jelentősen növelhető, ha a masszázst terápiás fizikai edzéssel kombináljuk. A mozgásterápia fókuszában az aktív, aktív-passzív és passzív-aktív mozgások álljanak. A masszázs balneoterápiával (ásványfürdők), iszapterápiával, hardveres fizioterápiával kombinált kombinációja is javallott, melynek masszázzsal kombinált alkalmazási sorrendjét minden esetben speciális indikációk határozzák meg (Kaptelin A.F., Korostyleva I.S., 1967; Kaptelin A.F., 1969, 1986, 1995). Mély hegek, myoszklerózis, támasztószöveti myofibrosis, peri- és intraartikuláris összenövések esetén először balneoterápia, iszapterápia vagy termikus eljárások alkalmazása javasolt, majd masszázs, amelyet kombinálunk testmozgás. Egyidejű érrendszeri rendellenességek esetén (limfosztázis, kapilláris hipotónia miatt károsodott értónus) először szívómasszázs, majd motoros terápia, amely nem okozhat fájdalmat, valamint izomtónus emelkedés a sérülés oldalán (Vasichkin V.I., 1990).

Minél korábban alkalmazzák a mozgásterápiát, annál nagyobb az esély a funkcionális helyreállításra. Ezt az álláspontot nagyon képletesen fogalmazta meg A.P. Zelenkov 1889-ben. „Bárki, aki vissza akarja állítani egy ízület normális mozgékonyságát, miután az már elvesztette mozgékonyságát, olyan szobrászhoz hasonlítható, aki megszilárdult agyagot szeretne modellezni. Talán hihetetlen erőfeszítések és időveszteség árán eléri azt, amit korábban viccből elérhetett.”

A masszázs ellenjavallatai a következők: a csontok és ízületek károsodásának súlyos formái, amelyeket kifejezett helyi és általános reaktív jelenségek kísérnek (gyulladásos szöveti ödéma, kiterjedt intersticiális hematómák, lázas állapotok); krónikus osteomyelitis; gennyes folyamatok a lágy szövetekben; kiterjedt gennyes bőrbetegségek (pyoderma); az ízületek fertőző nem specifikus betegségei az akut stádiumban; a csontok és ízületek tuberkulózisos károsodása az aktív fázisban; csontok és ízületek neoplazmái; súlyos egyidejű szomatikus patológia.

Helyénvalónak tartjuk a térdízületi terület törése esetén alkalmazott terápiás masszázs egyes típusainak módszereinek leírását - általános és specifikus módszereket (Belaya N.A., 2001).

Lábmasszázs. A sík és burkoló simogatási technikákat a lábujjaktól, a láb háta mentén a bokaízületen keresztül a lábszár elülső felületén keresztül a poplitealis nyirokcsomókig alkalmazzák. Ezután a láb külső és belső szélének csipeszszerű simogatását, a bokaízület körkörös simítását, valamint a csontközi izmok mély simítását alkalmazzuk. A talpon a támasztó kézrésszel való simogatás és a fésűszerű technika.

A dörzsölést az ujjak végével a láb hátsó részén, az ujjakon, a csontközi izmokon, a boka és a sarok inak területén végezzük; a talpon a kéz támasztó részével történő dörzsölést, a csontközi izmok és inak fésűszerű és árnyékolását alkalmazzák.

Csipeszszerű technikával gyúrjuk össze a láb széleit, a kiemelkedéseket
I és V ujjak; A vibrációs technikák közé tartozik az ujjak szúrása és ütögetése, rázás, lábveregetés és foltvarrás. Aktív és passzív mozgások az ujjízületekben.

A bokaízületi terület masszázsa. A masszázs az egész ízület markáns felületes és mély simogatásával kezdődik hosszirányban, majd a boka területén körkörösen, csipesszel masszírozva a sarokínt. A dörzsölést az ujjak végével is körkörösen, az Achilles-ín mindkét oldalán húzva. Ebben az esetben az ízületben lévő mozgásokat minden irányban alkalmazzák.

Shin masszázs. Először egy általános masszázst alkalmaznak sík és burkoló simogatási technikákkal az alsó lábszár laterális és hátsó felületén a lábfejtől a poplitealis nyirokcsomók irányába. Alkalmazzon kereszt- és fésűs simítást, mélyfogást, csipesz alakút a sarokínhez, mély simogatást a sípcsont elülső izom mindkét kezének első ujjával, és a térdízületnél fogva.

A sípcsont elülső felületének dörzsölését az ujjak végével körkörösen végezzük; a külső és a hátsó felületen - a kéz támasztó része. Használják a hosszirányú „fűrészelés”, „gyalulás”, „keresztezés” technikákat is. A dagasztás csipeszszerűen, hosszanti irányban, a bokaízülettől a poplitealis fossa irányába történik, és a kéz támasztó részével szöveteket is masszíroznak.

A hátsó felületen a dagasztást hosszanti és keresztirányban hajtják végre, „nemezelés”, „összenyomás”, „nyújtás” technikákkal. Vibrációt is alkalmaznak: rázás, szúrás, ütögetés, tapogatózás, aprítás, foltvarrás, rázás.

A térdízület területének masszázsa. A térdízületi terület elülső és oldalsó felületének sík simogatását, a poplitealis fossa irányába történő megfogást és csipeszszerű simogatást alkalmazzuk. Dörzsölje a biceps femoris izom inait; masszírozza az ujjbegyekkel az oldalszalagokat, a térdkalácsot és a négyfejű femoris izom inait hossz-, kereszt- és körirányban.

Dörzsölt oldalfelületek közös; a térdkalácson dörzsölje a kéz könyökélét az ujjaival, mozgassa fel, le és oldalra. Hajlított térdnél belülről masszírozzuk az ízületi teret.

Comb masszázs. Végezzen lapos és burkoló simítást mindkét kezével az ágyék felé. Csipeszszerű simogatás és simogatás a bicepsz- és tricepszizmok inainak támasztó részével; a comb kereszt alakú, fésűs, gereblye alakú simogatása.

A dörzsölés az ujjak végével történik a csípőcsontok inak és tarajok területén, fűrészelés, keresztezés és gyalulás technikákkal. Külön dörzsöljük az elülső, belső, külső és hátsó comb izmait. Hosszanti és keresztirányú dagasztást, tömörítést, préselést, eltolást, nyújtást, rángatást, nemezelést alkalmaznak. Rezgés: rázás, szúrás, ujjal és ököllel ütögetés, ütögetés, aprítás, foltvarrás.

Masszírozza a csípőízületet és a farizmokat. Ebben az esetben a „gyúrás”, „dörzsölés”, „simogatás” és különféle „rezgés” technikákat alkalmaznak. A simogatást a farkcsontból és a gerincekből végezzük ilium a lágyéki nyirokcsomók irányába lapos és markoló simogatási technikákkal és a kéz támasztó részével. A dörzsölést és dagasztást a felé irányuló irányban végezzük nagyobb trochanterés a comb felső harmada.

Az alsó végtagok idegtörzseinek területének masszázsa. Az idegtörzsek területének masszírozása a megfelelő idegek vetületében történik. Az ülőideg a bőr felszínére vetül az ülőgumó területétől tovább a comb hátsó része mentén a poplitealis fossa közepéig. Femorális ideg a comb belső részén és az inguinalis redő alatt. Peroneális ideg a fibula fejében. Különféle simogatási, dörzsölési és vibrációs technikákat alkalmaznak az idegvetítési területeken. Ebben az esetben célszerű a szegmentális reflexzónákat egyidejűleg paravertebrálisan masszírozni a Th X-Th XII, L I - S III, S IV területen.

Masszázs lágyrész-sérülésekre – privát technikák. A masszázst a 3. naptól írják elő, amikor normál hőmérséklet test és ESR. Az első 2-3 napban szívómasszázst alkalmaznak - a sérülés helye feletti masszírozást simogatással, dörzsöléssel, gyúrással és vibrációval.

1-2 eljárás után, fájdalom hiányában kezdje el a sérülés helyének masszírozását gyengéd sík és burkoló simogatási technikákkal és sekély dörzsöléssel. 1-2 nap elteltével a dagasztás és a vibráció ütögetéssel, rázással kezdődik. Ügyeljen arra, hogy passzív és aktív mozgásokat is alkalmazzon. Az eljárás időtartama 5-10 perc, napi 1-2 alkalommal. A kezelés folyamata 12-15 eljárás.

Masszázs végtagcsontok törésére - privát technikák.

Zárt törések esetén az első napoktól kezdve masszázst alkalmaznak. A reflexogén zónákat és az ép végtagot érintik, valamint a törés helye felett és alatt, gipsztől és külső rögzítőeszköztől mentes helyeken. Az osteosynthesis műtétek során a műtéti seb gyógyulása után masszázst alkalmaznak a törés területén. A masszázs során a kallusz állapotára összpontosítanak. Ha több bőrkeményedés van, akkor a törés helyét nem masszírozzuk, ha lassan alakul ki, akkor intenzívebben masszírozzuk a törés helyét. A masszázs szívó módszerrel történik, minden technikát passzív és aktív mozdulatokkal kombinálva.

Az eljárás időtartama napi 10-15 perc, a kezelés menete 20-25 eljárás.

Passzív mechanoterápia

A passzív mechanoterápia jelentős szerepet játszik a térdízületi sérüléseket szenvedő betegek orvosi rehabilitációjában. Ez képezi azt az alapot, amely köré jelenleg a rehabilitációs kezelés minden összetevőjét csoportosítani kell.

Jonas Gustav Vilhelm Zander (1835.3.29., Stockholm - 1920.6.17., uo.) az orvosi mechanoterápia megalapítója. G. Zander volt az első, aki kifejlesztette és létrehozta a hardveres mechanoterápiát. Gépeit az izmok erősítésére, a vérkeringés és a mozgáskoordináció javítására, az ízületi merevség megszüntetésére és az orvos és gyógytornász fizikai megterhelésének csökkentésére tervezték. A hagyományos módszerek gyakran megkívánták, hogy a terapeuta fizikai ellenállást nyújtson, miközben a páciens néha nehéz gyakorlatsorokat hajtott végre. Ez a fáradtság gyors fellépéséhez vezethet, és G. Zandernek az ötletet adta, hogy megpróbáljon kifejleszteni egy olyan eszközt, amely mechanikus, állítható ellenállást biztosít, és amely ugyanolyan pontosan szabályozza a páciens mozgását, mint a "gyógyszeres kezelés".

1865-ben G. Zander megalapította az első „orvosi-mechanikai intézetet”. A berendezés 27 darabból állt különféle eszközök a végtagok és a törzs aktív-passzív gyakorlataihoz.

A tervezés mögött a kar elvének alkalmazása állt. Ez a mechanoterápia adta a legnagyobb hatást a legalacsonyabb áron. Sok beteg gyakorolhatott egyszerre, mindegyik pontos receptet kapott – hány mozdulatot és milyen gépeken végezzen. Az eszközök száma nőtt, kialakításuk javult.

G. Zander alapvető tudományos munkája: Om mediko-mekaniska institutet i Stockholm. Stockh., 1872; Die Apparate fur mechanisch heilgymnastische Behandlung und deren Anwendung. Stockh., 1886.

Svédország, Németország, Franciaország, Olaszország és Ausztria szakértői G. Zander módszerének részletes tanulmányozása után kezelési rendszerének következő alapelveit terjesztették elő (Blaut V., 1992):

1. G. Zander készülékei jelentik az arany középutat a passzív és az aktív gyakorlatokat végző eszközök között, amelyek a tervezésben az anatómiai és élettani törvényszerűségek betartása miatt ideálisak a páciens számára.

2. Az eszköz aktív ellenállása szabályozott és könnyen leküzdhető a páciens erőfeszítéseivel. A készülék ellenállásának ez a növekedése vagy csökkenése egyértelműen mérhető. Ugyanabban az időben, egészségügyi személyzet A kezeléshez nem fér kétség: a pontosság irányítja a teljes kezelési folyamatot az elejétől a végéig.

3. A készülék részleges ellenállása az izomrendszer erejétől függ.

4. Az egyes eszközök működése szigorúan meghatározott izomcsoporthoz vagy adott ízülethez kötődik.

1910-ben a G. Zander Intézetben 72 fajta tornagép volt, melyeket részben kézi, részben villanymotor hajt. G. Zander mérőműszerei és a gerincferdülés, valamint az ízületi elváltozások kezelésében elért eredményei ma is figyelmet érdemelnek. A különféle masszázseszközök közül elsőként tervezett vibráción alapuló terápiás egységeket (Blaut V., 1992).

G. Zander orvosi-mechanikai rendszere óriási sikereket ért el, elsősorban az anyagcsere-betegségek kezelésében, valamint az ízületek és az izmok működésének helyreállításában traumás sérülések után. Készülékeit minden országba exportálták, számos kiállításon aranyéremmel jutalmazták, és kizárólagosan gyártották. G. Zander személyes érdemeit azzal igazolta, hogy Svédországban dr. Orvostudomány, gimnasztikai docens, a Tudományos Akadémia tagja (Blaut V., 1992).

A forradalom előtti Oroszországban a mechanoterápiás „Tsander Intézetek” megnyíltak Szentpéterváron, Moszkvában, Kijevben, Harkovban, Odesszában, Evpatoriában, Nikolajevben, Rigában. A mechanoterápiát elsősorban az ízületek és az izmok működésének helyreállítására írták elő traumás sérülések és reuma után, valamint szív- és érrendszeri betegségek esetén. A Mechanoterapeuták Nemzetközi Szövetségét G. Zander tanítványai alapították. G. Zander precízen adagolt és fiziológiásan ható mechanoterápia elve örökre a kreatív munkához kötődik (Blaut V., 1992).

ábrán. 1-8. A 2. függelék a G. Zander által kifejlesztett passzív mechanoterápiás eszközök modelljeit mutatja be. G. Zander eredeti ötletei a legtöbb modern mechanoterápiás eszközben alkalmazásra találtak (9-11. ábra, 2. melléklet).

1904-ben a Lausanne-i orvosi-mechanikai és ortopédiai magánintézet alapítója, végzettségű orvos, Ch. Schholder (1861-1918) fejlesztette ki az Arthromotort, amely a mai mércével mérve is kiemelkedő tulajdonságokkal rendelkezik: passzív és aktív mozgásokat tett lehetővé, precíz mozgási tartományt, állítható mozdulatszámot percenként, és képes volt alkalmazkodni a sérült eredeti helyzetéhez. végtag. Az Arthromotor számos különálló gép funkcióját tudta ellátni, melyeket addig csak egyenként és nagy költséggel lehetett használni. A szerző jogosan ragaszkodott ahhoz, hogy a betegek ne elégedjenek meg a sérülések egyszerű kezelésével.

Az Arthromotor készülékkel rövid időn belül jó működési eredményeket lehetett elérni, amiből nemcsak a betegek, hanem a biztosítók és a szakmai szövetségek is profitáltak. Sholder eredeti készüléke nagy sikert aratott. Fejlesztései, ötletei közül sok ma is aktuális. Arthromotorja nemcsak érdekes módon hasonlít az Artromot rendszerhez, hanem a mechanoterápia mérföldkövét is jelenti a modern orvosi motoros eszközök fejlesztésében.

Szovjet-Oroszországban az egyik első egészségügyi rendelet (1918) állami gyógyüdülőket szervezett munkások és parasztok számára. Infrastruktúrája magában foglalta a fizikoterápiát és ennek részeként a mechanoterápiát. A szovjet orvoslás fejlődésével - 1918-tól napjainkig - aktívan alkalmazzák a rehabilitációs kezelés minden szakaszában (Blaut V., 1992).

Gerincvelő-sérülések utáni betegek rehabilitációjában Zander emelőkaros eszközök, Karo, Krukenberg, Stepanov ingaberendezések, Tilo blokkszerelések, rugalmas vagy rugós ellenállást leküzdő eszközök - Herk eszközök, Pustovoitenko szimulátor, Krasov blokk eszköz, helyreállítási eszköz funkciót használták csuklóízületés a Jurjev által tervezett alkar forgatása, az alsó végtagok ízületeinek kontraktúrájának fejlesztésére szolgáló készülék „Dina”, „Health” komplexum, evezőgépek, szobakerékpárok, pedálos áttétellel ellátott, tornafalra rögzíthető kivehető edzőkerékpárok ill. fejtámla, vízibicikli, mozgó utak. Valamint hordozható mechanikus eszközök és eszközök: Jurjev által tervezett csuklóízület funkcióit helyreállító sín, Kaptelin rugós dinamométerek, Shterenhertz billentyűzet készülék (Blaut V., 1992).

1926-ban Koppenhágában a dán Rimke új „módszert javasolt az ízületek sérülés utáni mobilizálására”. Olyan eszközt tervezett, amely a műtét utáni első napon használható sérülés, fertőzés és műtét utáni ízületi károsodások esetén. A Rimke készülék olyan lassan produkált mozdulatokat, hogy azok a páciens számára észrevehetetlenek voltak.

Rimke azt javasolta, hogy a kezelést nagyon szűk mozgásterjedelménnyel kezdjék, hisz a végtag napi egyszeri teljes kinyújtása elegendő az ízületi mobilitás romlásának megelőzésére. Azt írta, hogy a terápiát nem kellett volna kísérnie „semminek, ami csak távolról is hasonlít arra a súlyos fájdalomra, amely más kezelési módszerekben rejlik”. Rendkívül lassú és gyengéd mozdulatok, amelyek lehetővé teszik a beteg számára, hogy „belépjen a legteljesebbre a készülék önálló működtetése lehetővé tette a folyamat teljes irányítását.

1928-ban Münchenben a Loche bemutatott egy elektromos motorral felszerelt eszközt a merev ízületek mozgósítására. A készülék kialakítása lehetővé tette a motor erősségének és fordulatszámának precíz szabályozását. Ennél a készüléknél először maximális figyelmet fordítottak az emberi és a mechanikai ízületek tengelyirányú vonalainak egybeesésére és a felhasználó fájdalmának megelőzésére.

1970-ben Arthur Jones „újra felfedezte” a fitneszgépeket. Ugyanakkor plágiummal vádolták meg, mivel az általa készített Nautilus és MedX szimulátorok nagyrészt a J.G.V. eszközök alapelveit ismételték meg. Zander. Az ellene felhozott vádakra Arthur Jones így válaszolt: „Ha tudtam volna G. Zander munkásságáról, sok időt megspóroltam volna, mert ez az ember egy zseni volt. A problémája az volt, hogy körülbelül egy évszázaddal megelőzte a nemzedékét.”

Folyamatos passzív mozgás (CPM) koncepció.

A huszadik század 70-es éveiben Robert Bruce Salter ortopéd traumatológus a kísérleti kutatás A következő hipotézist állította fel: biológiai adatok alapján a passzív ízületi fejlődés optimális az összes ízületi szövet gyógyulásához, beleértve a porcokat, szalagokat és kötőszöveteket is. A passzív fejlődés jobban megakadályozza az ízületi ankylosis kialakulását, mint az időszakos mozgások, sőt, mint az ízület immobilizálása.

Így kidolgozta a folyamatos passzív mozgás biológiai koncepcióját - CPM terápia (Continuous Passive Motion). A módszer pozitívan bizonyult a sérülések kezelésében, a sebészeti kezelés (osteoszintézis vagy endoprotézis) utáni rehabilitációs folyamatban, a csonttörések utáni konzervatív kezelésben is, bár kevésbé sikeresen (Babyn P.S., 1998; Salter R.B., 1998, 1999, 2002) , 2003).

A folyamatos passzív mozgás biológiai koncepciójának alaptételei a következők:

1. Az ízületi mozgások jelentősen károsodnak hiányában
mozgások.

2. A mozgás közvetve javítja az ízületi porc táplálkozását azáltal, hogy elősegíti az ízületi folyadék porcmátrixba történő bejutását.

3. A szinoviális membránnak át kell csúsznia az ízületi felületen, és erősen tapadnia kell a szomszédos porcos mátrixhoz.

4. Az ízületeket arra szánták, hogy egy személy egész életében szolgálja (Solter R.B., 1998).

A folyamatos passzív mozgás javasolt hatásai:

1. Az ízület anyagcsere- és táplálkozási folyamatainak javítása.

2. A pluripotens sejtek serkentése, hogy a hialinporc sejtjévé differenciálódjanak, nem pedig rostos és csontszövet sejtjeivé, ami viszont az ízületi felület hialinporcának regenerálódásához vezet.

3. Nemcsak az ízületi porcok, hanem a periartikuláris képződmények - szalagok és inak - gyógyulásának felgyorsítása.

„Biológiai modellek” segítségével R.B. Salter a következőket tudta bizonyítani:

1. A hialin porc defektusok sokkal gyorsabban és teljesebben helyreálltak CRM terápiával, mint ízületi immobilizációval vagy aktív mozgásterápiával. A differenciálatlan mesenchymális szövet gyors átalakulása hialin porcokká. R.B. Salter megállapította, hogy az első hét a legtöbb fontos időszak posztoperatív rehabilitáció.

2. A hialinporc károsodása gyorsabban kiegyenlített; jelentősen csökkent az intraartikuláris összenövések és a poszttraumás arthrosis esetek száma.

3. Javult az ízületek szöveti anyagcseréje.

4. Az izomsorvadás sokkal kevésbé volt kifejezett azoknál a betegeknél, akiknél az ízületek hosszan tartó passzív fejlődésnek voltak kitéve, mint azoknál, akiknél a gipszkötéssel történő immobilizálás miatt nem történt meg.

5. Akut szeptikus ízületi gyulladás esetén az SRM segített megelőzni a porcszövet progresszív pusztulását.

6. A kísérlet során sérült nyulak térdkalács szalagjait gyorsabban helyreállítottuk.

7. Nagyon jó eredményeket értek el az ízületi vérzések reszorpciója, az ízületi szalagok plasztikai sebészete és a kiterjedt porckárosodás miatti autogén csonthártya-transzplantáció terén is.

8. A periartikuláris szövetek duzzanata gyorsan alábbhagyott (Solter R.B., 1998).

Számos klinikai megfigyelések R.B. Salter megmutatta, hogy a CPM terápia:

Segít megelőzni az intraartikuláris összenövések és ízületi merevség kialakulását,

Elősegíti az ízület gyors helyreállítását műtét után,

Stimulálja az ízületi porcok és lágyszövetek helyreállítását,

elősegíti az ízületi porcok regenerálódását (neochondrogenezist) (Solter R.B., 1998, 1999).

A kutatások kimutatták, hogy a passzív és folyamatos végtagmobilitás helyreállítási módszerének korai alkalmazása optimális a lágyrészek, inak és csonthártya kezelésére (J.M. Williams, 1994, J.L. Susante, 1996, H.K. Kim, 1998, R.B. Salter, 1998).

Műszeres adatok azt mutatják, hogy a CPM-terápia folyamatos alkalmazása mellett a passzív mozgástartomány növelése javítja az izmok mozgási tartományát és az ízületek hidrodinamikáját (R.B. Salter, 2002, 2003).

Azt is meg kell jegyezni, hogy a CPM terápiás eszközök használata esetén a páciens állapota jelentősen javul, a rehabilitációs időszak csökken, és a teljes rehabilitációs folyamat költsége csökken (R.B. Salter, 2002, 2003).

Az SRM terápia kapcsán sikeresnek bizonyult az aktív-passzív fejlesztés módszere, amelyben az elektronikus szoftver lehetővé teszi a páciens fokozatos átállását a megfelelő fizikai aktivitásra.

A passzív mechanoterápia előnyeit V. Blaut fogalmazta meg.

1. A CPM-gépek bármikor használhatók. Felelősségteljes betegeknek otthon adhatóak, hogy a rehabilitációs orvos egyértelmű utasításait követve napközben és este is gyakorolhassanak. Ez lehetővé teszi, hogy szilárdan ragaszkodjunk ahhoz a biomechanikai elvhez, amelyen a „hosszú távú passzív közös fejlesztés” alapul. Ezen túlmenően a kórházi korlátozások, például a megállapított nyitvatartási idők is leküzdhetők ily módon.

2. A CRM terápia minden más kezelési módszernél jobban biztosítja a fájdalommentes és jól szabályozott mozgásgyakorlatok magabiztosságát. Ez a magabiztosság azon a képességen alapszik, hogy edzés közben a sérült vagy operált végtagot teljesen ellazítjuk, pontosan meghatározzuk a mozgási tartományt és a gyakorlat sebességét, és könnyen tudjuk módosítani a beállításokat. Ezért a korai posztoperatív időszakban a rehabilitáció szakaszában a CPM-eszközök kétségtelenül felülmúlják az összes többi kezelési módszert, amikor az orvos segít a gyakorlatok elvégzésében! Hiba lenne azonban a CPM-terápiát egyedüli kezelésként alkalmazni a műtét utáni rehabilitációban, és teljesen elhagyni azokat a hagyományos kezeléseket, amelyek elősegítik az izmok erősítését, a koordináció javítását, a mobilitás helyreállítását, valamint az ízületek anyagcseréjét és vérkeringését.

3. A beteg gyorsan hozzászokik a szisztematikus, megbízható és fájdalommentes mechanikai mozgásokhoz. Ez enyhíti a félelmeket, segít ellazulni és növeli az edzés iránti vágyat.

4. A beteg önértékelése nő. Az SRM eszközök lehetővé teszik a betegek számára, hogy a sérülések vagy műtétek után nem sokkal olyan mozdulatokat hajtsanak végre, amelyeket más kezelési módszerrel egyáltalán nem, vagy csak fájdalommal tudna végrehajtani. Így az SRM eszközök jelentősen hozzájárulnak az ízületi funkciók gyors helyreállításához és a rehabilitációs folyamat egészéhez. Az ízületi funkciók kellemes helyreállítása nagyon pozitív szempont a kezelés egyik szakaszában.

5. A betegek az Artromot passzív ízületfejlesztő eszközöket bérelhetik és otthon is használhatják, miután megfelelő utasításokat kaptak speciálisan képzett személyzettől. Ez csökkenti a kezelés költségeit, és időt takarít meg a páciens számára, akinek nem kell beutaznia a kórházba és vissza, és várnia kell az eljárásokra. Ez a bérleti rendszer már széles körben elterjedt az USA-ban és az európai országokban, és nagyon népszerű; Oroszországban ezt a kezelési rendszert is bevezették és jelenleg bővítik.

6. A fenti előnyök mindegyike azonban csak akkor valósítható meg a gyakorlatban, ha a CPM-eszközöket a használati utasításnak megfelelően használják, és használatukat orvos gondosan felügyeli és irányítja, szorosan együttműködve gyógytornásztal. Az ülések hosszára, a kezelés lépéseire, a mozgási tartományra és az edzési sebességre vonatkozó részletes írásos utasítások, valamint a kezelési folyamat folyamatos dokumentálása elengedhetetlen ahhoz, hogy sikeres kezelés, hiszen segítenek odafigyelni a részletekre és biztosítják alapgondolat a kezelési program egészéről.

Külön megjegyezték, hogy a passzív mechanoterápiás eszközök soha nem helyettesítik a magasan képzett szakemberek munkáját a kineziterápia területén, de jelentősen megkönnyíthetik azt, különösen a korai posztoperatív időszakban térd- és egyéb ízületi sérüléseket szenvedő betegeknél (Blaut V. ., 1992).

A CPM-terápia céljai:

A CPM-terápia elsősorban az immobilizáció negatív hatásainak megelőzésére, a szomszédos ízületek fájdalmatlan mozgásainak visszaállítására a korai posztoperatív időszakban, a gyógyulás felgyorsítására és a pozitív funkcionális eredmény elérésére szolgál.

1. Ízületi anyagcsere javítása.

2. Az ízületi merevség megelőzése.

3. A porcok és a sérült szalagok jobb regenerációja és gyógyulása.

4. A hematoma/folyadék felszívódás felgyorsulása.

5. Nyirok- és vérkeringés javítása.

6. Trombózis és embólia megelőzése.

A CPM terápia a legtöbb térdízületi sérülés és betegség kezelésére, valamint az ízületi műtétek utáni posztoperatív időszakban és ízületi betegségek kezelésére javallott. A CPM-terápia indikációi: ízületi deformációk és zúzódások; arthrotómia és artroszkópia utáni állapotok szinovektómiával, arthrolízissel vagy más sebészeti beavatkozással kombinálva; csonttöréses műtétek után, feltéve, hogy az oszteoszintézis stabil; az ízület mobilizálása érzéstelenítés alatt álló betegeknél.

A CPM-terápia ellenjavallatai: minden típusú akut és krónikus gyulladásos folyamatok a felső és alsó végtagokat érinti, beleértve az arthrosist-arthritist az akut stádiumban; a felső és alsó végtagok mélyvénás trombózisa; progresszív myositis ossificans, ektopiás parartikuláris csontosodás; törések, valamint az ízület kapszula-ligamentus apparátusának károsodása akut időszak sérülések.

A térdízületi sérülést szenvedett betegek CPM-terápiájának jellemzői V. Blaut (1992) szerint

A passzív ízületfejlesztést szolgáló eszközök alkalmazásakor, különösen a fájdalomra érzékeny betegek esetében, eltértünk dr. Salter és iskolája, és ragaszkodnak a következő lépésenkénti programhoz (V. Blaut, 1992):

A kezelés első szakaszában, amely a műtét napján vagy azt követően egy-két nappal kezdődik, a passzív ízületfejlesztő gyakorlatokat csak kis mozgástartományban végezzük, a fájdalomküszöb túllépése nélkül. Így a beteg hozzászokik a kezeléshez, megtanul ellazulni, és kezdi elhinni, hogy a passzív ízületi fejlődés fájdalommentes is lehet.

A kezelés második szakaszában a mozgási tartományt fokozatosan, több fokkal növelik egy alkalom alatt. Miközben ez történik, hasznosnak tartjuk, ha a páciens figyelmét beszélgetéssel eltereljük, hogy ne várja izgatottan a megnövekedett mozgástartományt. A maximális, szinte teljesen fájdalommentes mozgásterjedelem elérése után a passzív fejlődés ezen a szinten folytatódik egy ideig a foglalkozás során. Ha a beteg hozzászokik ehhez az amplitúdóhoz, meg kell próbálnia egy kicsit növelni. Ezt az eljárást megismételjük a következő munkamenetben.

Csak egy-két hét múlva kezdődhet meg a kezelés harmadik szakasza. Az ezen a ponton elért teljes tartományú mozgásokat már nem hajtják végre. Ehelyett az ízületet kis amplitúdóval fejlesztik felváltva a mozgás minden végpontja felé, ami még mindig nehéz. Ügyelni kell arra, hogy a gyakorlatok ne okozzanak jelentős fájdalmat! Ez a szabály a kezelés minden szakaszában érvényes.

Ha a fájdalmat az ízület passzív fejlődése okozza, nem pedig a kóros sebgyógyulás, túlzott ízületi folyadékgyülem vagy hasonló szövődmények, a CRM-terápiát helyi érzéstelenítésben vagy epidurális érzéstelenítésben kell folytatni. Ezen intézkedések betartásával könnyedén elérheti az ízületi fejlődést a teljes mozgási tartományban, ahogy azt R.B. Salter.

A terápia napi időtartamát kizárólag a beteg jóléte és az ízület kezelésre adott válasza határozza meg. Általában a kezelésnek több órán át kell tartania. Természetesen nem számíthatunk arra, hogy valaki órákon át teljesen mozdulatlanul ülhet egy széken vagy feküdhet az ágyban. Ezért az alternatív eszközök, mint például a séta, fekvés vagy ülés közben használható válleszközök, örvendetes változatosságot kínálnak, és lehetővé teszik az általános edzésidő növelését.

Az egyes betegek sajátosságaitól függően
A CPM-terápia két-hat hétig tarthat.

Amint ez lehetséges, megkezdődnek az aktív gyakorlatok, mint például az elektroterápia, a hidroterápia, az ellenállási gyakorlatok és a munkaterápia. Az egyes esetektől függ, hogy hogyan és milyen sorrendben használják őket.

A passzív ízületfejlesztést szolgáló motoros eszközök azonban az első helyet foglalják el a rehabilitációs intézkedések sorrendjében.

A gyógyszeres terápia, mint a komplex rehabilitációs kezelés szerves része

Az intraartikuláris töréses betegek rehabilitációs folyamatának farmakológiai támogatásának fő céljai a következők: érrendszeri rendellenességek normalizálása, neurológiai rendellenességek korrekciója, fájdalom szindróma enyhítése, gyulladásos folyamatok antibiotikus profilaxisa, heterotop csontosodások kialakulásának megelőzése, pszichoszomatikus elváltozások korrekciója, csontritkulás, kísérő betegségek és exacerbációik kezelése.

Diétás terápia

A térdízületi károsodásban szenvedő betegek terápiás táplálkozását a traumás sérülés súlyossága és természete határozza meg. A táplálkozásnak minden esetben nem csak a szervezet szükségleteit kell biztosítania tápanyagokés energiát, hanem a védőerők növelését sebgyulladás és esetleges fertőzés esetén, valamint felgyorsítja a szövetek gyógyulását (Culebras H.M., Popova T.S., 1997).

Csontok, különösen nagy csöves csonttörések esetén a táplálkozásnak segítenie kell a csontgyógyulási folyamat felgyorsítását. Kiterjedt csontvázsérülések esetén a szervezetben a fehérjelebontás 60-75%-kal fokozódik, különösen az izomfehérjék miatt, és fokozódik a bazális anyagcsere. Ebben a tekintetben magas fehérje (100-120 g, 60% állati eredetű), valamint kalcium (1-1,5 g), foszfor (1,5-2 g) és D-vitamin tartalmú étrend javasolt.

A tejtermékek, különösen a túró és a sajt, valamint a tojás, a hús és a hal különösen fontosak a táplálkozásban. Az anyagcsere javítása és az étrend kiegyensúlyozása érdekében szükséges a C-, A- és a B-vitamin egyidejű növelése az étrendben.A 11. számú diéta megfelel ezeknek a követelményeknek. Kisebb törések esetén a 15. számú étrendet írják elő a fehérje (90-95 g) és a kalciumtartalom mérsékelt növelésével (Buznik I.M., 1978).

A műtét nemcsak helyi, hanem általános reakciót is okoz a szervezetből, beleértve az anyagcsere-változásokat is.

A posztoperatív időszakban a táplálkozásnak segítenie kell az anyagcsere normalizálását és a test általános erejének helyreállítását; növeli a szervezet gyulladással és mérgezéssel szembeni ellenállását; elősegíti a műtéti seb gyógyulását.

A legfontosabb feladat terápiás táplálkozás az anabolikus és katabolikus folyamatok normalizálása és a műtét utáni 10-15 napon belüli fehérje-, vitamin- és ásványianyag-hiány leküzdése, amely sok betegnél a műtét utáni első napokban az alultápláltság miatt alakul ki, vérveszteség, szöveti fehérjék lebomlása, ill. láz. Ezért a beteg lehető legkorábbi áthelyezése jó táplálkozás széles termékválasztékkal, de figyelembe véve a páciens állapotát és szervezetének ételfogadási és -emésztési képességét. Csökkenteni kell a metabolikus acidózis jelenségeit tejtermékek, gyümölcsök és zöldségek étrendbe való felvételével.

A műtét után a betegek gyakran jelentős folyadékvesztést tapasztalnak. Utóbbiak hozzávetőleges napi szükséglete ebben az időszakban: 2-2,5 l - szövődménymentes esetekben, 3-3,5 l - szövődményes esetekben (szepszis, láz, mérgezés), 4 l - súlyos, drenázsos betegeknél. Ha az operált betegek szokásos módon történő táplálása nem lehetséges, parenterális (intravénás) és szondás táplálást írnak elő. A szondán vagy szippantó csészén keresztül történő tápláláshoz különösen ajánlott a vízben oldódó tápkoncentrátumok - enpit, inpitan, ovolact, unipit, valamint egy használatra kész folyékony kompozit termék.

A térdízület törésének műtéti kezelése után (súlyos politrauma vagy egyidejű szomatikus patológia hiányában) nincs szükség speciális diétára. A 15. számú étrendet megfelelő mennyiségű teljes fehérjetartalommal, friss gyümölcsökkel, zöldségekkel és gyümölcslevekkel írják elő. Ha a műtét traumatikus jellegű volt, akkor alatt végezték el Általános érzéstelenítés, majd 1-3 napig az 1A vagy 1B számú diétát alkalmazzák (Dotsenko V.A., 2006).

A rehabilitációs kezelés típusait és jellemzőit a rehabilitáció különböző időszakaiban a tanulmány következő fejezete tárgyalja.

A gyógytorna, masszázs, fizioterápia a rehabilitációs terápia fő módszerei. Kiegészíthetők másokkal rehabilitációs módszerek. Legtöbbjüknek sok közös vonása van a tornaterápiával – közös neurofiziológiai és pszichofiziológiai alapokon. De vannak jellemzők és különbségek.

A modern rehabilitációs módszerek leírásának problémája abból adódik, hogy sok közülük köztes helyet foglal el a hivatalos orvoslás és az alternatív gyógyászat között. A hivatalos orvoslás széles körben elismeri szinte az összes módszert, de nem mindig ismeri el hivatalosnak - azonban egyre gyakrabban (például az osteopathia nemrég szerzett ilyen státuszt). Egy adott módszer tudományos súlya és elismertsége országonként eltérő lehet. A módszer elismerése egyrészt arra kötelezi az orvostudományt, hogy minősítést és bizonyos követelményeket vezessen be az ezt a módszert gyakorló szakemberek tudására és készségeire vonatkozóan (például tibeti masszázs). Ezzel szemben a hivatalos orvostudomány olykor anyagi okokból megtagadja a régóta elismert rehabilitációs szakterületek és szakorvosok (például rehabilitációs orvosok) hivatalos támogatását.

Ahogy az a tudományos iskoláknál és irányzatoknál lenni szokott, a módszerek szisztematikus áttekintése során az a benyomásunk támad, hogy mindegyik hiányos, töredezett képet ad az ember felépítéséről és a terápiás hatásrendszerről, míg a személy és a terápiás hatások rendszere. kezelés valami teljesen szerves.

Munkatársaink nemcsak a rehabilitáció, a tornaterápia és a gyógymasszázs területén végzett okleveles szakemberek, hanem további képzéseken vesznek részt, amelyek lehetővé teszik mind szakmai készségek és képességek, mind szakmai látókörük bővítését.

Annak érdekében, hogy ügyfeleink képet kapjanak a Központunkban vagy más szakemberek által alkalmazott modern rehabilitációs módszerekről, ezekről a módszerekről készítettünk egy rövid „nem tudományos” leírást:

Természetesen a felsorolt ​​módszereknek más értelmezései is vannak, amelyek egy adott módszer határainak meghatározásához, eredetéhez, a módszertan folytonosságához stb. Célunk az volt, hogy holisztikus képet adjunk a helyreállító módszerekről, kiemelve egy-egy rehabilitációs terület legjelentősebb aspektusait.

Fizikoterápia

A gyakorlatterápia gondosan kiválasztott mozgás- és légzésgyakorlat. A gyakorlatokat a páciens maga végezheti aktívan (torna, úszás, séta, gyakorlatok szimulátorokon), vagy passzívan - oktató kezével vagy mechanoterápia segítségével. A fizikoterápia célja a motoros funkciók, tónus helyreállítása, izomerő, kontrollálni, valamint eltávolítani vagy enyhíteni a sérülésből vagy betegségből eredő kóros mechanizmusokat - görcsöket, feszülést, helytelen izomreakciókat, torz mozgásokat.

A gyógytorna a legbiztonságosabb rehabilitációs módszer, gyakorlatilag nincs ellenjavallat (persze, ha a szakember ki tudja választani a megfelelő terhelést).

Rendkívül fontos számára terápiás hatás válassza ki a megfelelő gyakorlatokat, és változtassa a terhelést a páciens állapotához igazítva. A terhelésnek kellően biztonságosnak és ugyanakkor növekvőnek kell lennie.

A gyakorlatok azon a tudáson alapulnak, hogy az ember hogyan működik a mozgás során – a mozgás mögött meghúzódó fizikai, neurobiológiai és pszichológiai mechanizmusokról ( kineziológia), a helyes és helytelen (a testre ártalmas) mozgásokról, a racionális mozgásokról, gyakorlatokról.

Kinezioterápia (kineziterápia)

Ennek a kifejezésnek számos értelmezése és értelmezése van a szerzőségről. Ha rátérünk a közvetlenül kinezioterápiának nevezett módszerek sajátosságaira: a kinezioterápia a formációra összpontosít. helyes mozgások, neuroreflexük erősítése, a mozgásszervi rendszer helyreállítása. Így ezt a módszert vagy módszereket általában használják, és jó eredményeket adnak a mozgásszervi rendszer betegségeinek kezelésében.

A kinezioterápia felismerhető attribútumai a szimulátorok, különösen a felfüggesztési rendszerek és a nyújtás használata. A fizikai fájdalom leküzdésének (az egészséges sztereotípia kialakításának) követelménye is jellegzetes része a módszernek.

Kinezio taping

A kinesio taping egy speciális ragasztószalag (szalag) felhordása. Sőt, nem a mozdulatlanság, vagy a mozgás amplitúdójának csökkenése a cél, hanem a mozgás növelése és annak korrekciója, az izomstimuláció, a nyirokmozgás és a mikrokeringés javítása.

Használják mozgásszervi betegségek, sérülések, idegrendszeri betegségek, ízületi betegségek, duzzanat és vérömleny, ficam, izomfájdalom esetén. Sérülések megelőzésére is használható.

A módszert Kenzo Kaze japán reflexológus és csontkovács fejlesztette ki a 70-es években. Eredetileg a sportgyógyászatban használták, ma már széles körben alkalmazzák a rehabilitációban. A szakember számára fontos, hogy helyesen tudjon ragasztószalagot felhelyezni – van egész sor overlay technika.

Maszoterápia

A masszázs mechanikus és reflex hatás a szövetekre és szervekre. A fő masszázstechnikák a simogatás, dörzsölés, dagasztás, szorítás, ütés és vibráció. A külső ingereket a receptorok és a reflexpontok érzékelik, és az idegrendszerbe továbbítják. A masszázs serkentő és relaxáló hatással is lehet az idegrendszerre, szöveti összehúzódást vagy ellazulást okozva.

A klasszikus masszázs (általános vagy speciális területeken) általános és helyi hatású. Javítja a szövetek táplálkozását, az anyagcsere folyamatokat, az ízületek mozgékonyságát, csökkenti a fájdalmat. Ennek köszönhetően enyhül a duzzanat, megszűnnek az ízületi effúziók és a vérzések. A szegmentális reflexmasszázs bizonyos reflexterületek befolyásolását jelenti a kötő-, izomszövet, csonthártya és csont patológiás reflexváltozásainak kiküszöbölése érdekében.

A masszázs ősidők óta ismert, de hivatalos orvoslás Viszonylag nemrég léptem be. A masszázst széles körben alkalmazzák a rehabilitációs terápiában. Használatának azonban számos ellenjavallata van, valamint egészségügyi és higiéniai követelmények. A terápiás masszázs elvégzéséhez a szakembernek orvosi végzettséggel kell rendelkeznie.

Reflexológia

A reflexoterápia a test bizonyos célterületeire gyakorolt ​​​​hatás. A leghíresebbek az akupunktúra (akupunktúra) és az akupresszúra (akupresszúra), valamint a kauterizálás és a vákuum orvosi csészék hatásai. A reflexológia a hagyományos kínai orvosláson alapul.

A reflexológia a legnagyobb hasznot hozza, mint további eszközök diszreguláció okozta funkcionális zavarok kezelése, stroke és TBI utáni rehabilitáció során, hormonális zavarok kezelésében. Egyes betegségek esetén a reflexológia nem alkalmazható. Használata neurológus felügyeletét igényli, mivel bizonyos esetekben a beteg testéből származó negatív reakciók kísérhetik.

Hirudoterápia

Piócákat használnak, amelyeket a test egy adott területére alkalmaznak, a betegségtől függően. A gyógyító hatás számos tényezőhöz kapcsolódik, beleértve a rendszeres véralvadást, mint olyant, a hirudint – a pióca nyálából származó anyagot, amely csökkenti a véralvadást, a harapás reflexét és általános hatását a szervezetre, valamint a gyulladás csökkentését.

A folyamatok növekedését elősegítő neurotróf tényezők idegsejtekés a görcsösség leküzdése különösen fontos a stroke-on átesett betegek rehabilitációjában.

A fő ellenjavallatok olyan betegségekhez kapcsolódnak, amelyek nem teszik lehetővé a vérveszteséget.

PNF-terápia

A proprioceptív neuromuszkuláris ápolás (PNF) a mozgásterápia egyik olyan területe, amelyben a módszertan a neurofiziológia és a funkcionális anatómia elveire épül.

Az izmokban, ízületekben és szalagokban lévő proprioceptorok feszültségre vagy kompresszióra reagálnak. Ha kézzel befolyásolja ezeket a receptorokat, akkor stimulálhatja vagy megkönnyítheti egy adott mozdulat végrehajtását, befolyásolhatja annak irányát és erejét. Az agy megszilárdítja az elért eredményeket, és spontán, sztereotip eredményekké alakítja át.

A PNF lehetővé teszi a mozdulatok korrigálását, új mozgások kialakítását, olyan mozgások visszaállítását, amelyek korábban automatikusak és könnyűek voltak, de aztán sérülés vagy betegség miatt lehetetlenné, vagy megnehezültté vált a megvalósítás.

Ez a terápia hatékony a mozgásszervi és idegrendszeri betegségek széles körének kezelésében (stroke, ízületi és gerincműtétek, ízületi betegségek, osteochondrosis, osteoarthrosis, tartászavarok, diszlokációk, törések, ideggyulladások, neuropátiák stb.). Módszerei a prevenciós és wellness programokban is nagyon megfelelőek.

Bobath terápia

Más néven Bobath technika, neurofizioterápia, neurodinamikus rehabilitáció. Azon az elképzelésen alapul, hogy a test egységes egészként működik. Ezért fontos, hogy az egész minden részét kiegyensúlyozott működésre kényszerítsük, ne engedjük, hogy az egyes testrészek kibillentsenek az egyensúlyból. Gátlást (akaratlan mozgások elnyomása) és facilitációt (mozgáskönnyítés) alkalmaznak. A szakember speciális, tónusos reflexeket gátló testhelyzeteket állít be a páciensnek, amelyek kóros túlerőltetéses testhelyzeteket eredményeznek, beleértve a mechanikai rögzítést is. És ebben a helyzetben olyan gyakorlatokat végeznek, amelyek stimulálják a mozgást, nyújtják a rövid izmokat, és segítenek megerősíteni a gyenge izmokat.

A gyakorlatok nem okozhatnak fájdalmat vagy görcsös reakciókat a páciensben, így nem befolyásolhatják a hajlító izmokat, a tenyeret, a lábfejet és a reflexpontokat.

Felnőtteknél a kontraktúrák és deformitások megelőzésére, a görcsösség és az abnormálisan koordinált motoros minták leküzdésére, valamint a motoros készségek helyreállítására használják idegrendszeri betegségekben.

Voight módszer

Vojta-terápia, reflexkomóció, Vojta-terápia néven is ismert. A módszer célja az egyensúly és a mozgáskoordináció helyreállítása. Csakúgy, mint a Bobath terápiában, fix pózokat használnak az oldalon, a háton és a hason. Ezekben a pózokban a pácienst reflexstimulációnak vetik alá úgy, hogy kezét az érintett területre helyezik, és a normál motoros képességekre jellemző választ érik el.

Az ingerkomplexum lehetővé tette a reflektív modellek aktiválását abban a formában, amelyben a motoros készségek normál fiziológiai fejlődése során meg kell jelenniük. Az egész test izmai aktivizálódnak, beleértve a vázizmokat is, és reflexek váltanak ki, hogy a testet helyesen mozgatják a térben és fenntartsák az egyensúlyt. A terápia során az egész test izomzata aktiválódik, és az idegrendszer impulzusokat küld annak minden részére.

A módszert mind csecsemők terápiájában, mind idegrendszeri és mozgásszervi rendellenességekkel küzdő felnőttek rehabilitációjában alkalmazzák.

Filkendreise módszer

A módszer a mozgások tudatosítására összpontosít. Az alkalmazott mozdulatok nyugodtak, lehetővé téve a páciens számára, hogy koncentráljon, megértse érzéseit, ezáltal hatékonyabban és kontrolláltabban hajtsa végre azokat. A foglalkozásokon gyakorlatias hétköznapi és fejlesztést célzó összetettebb mozgások egyaránt elvégezhetők.

A páciens állapotától és a gyakorlatok felépítésétől függően a beteg mozgása lehet passzív (a szakember irányítja a beteg végtagjait és testtartását), vagy a páciens maga végzi a gyakorlatokat.

A gyakorlatok az idegrendszer egészére és önszabályozási vágyának befolyásolásával segítik a motoros funkciók helyreállítását, a fájdalom csökkentését és a mobilitás fejlesztését. A rehabilitáció során a stroke (sérült oldal helyreállítása, az agy neuroplaszticitásának aktiválása) és egyéb neurológiai betegségek, mozgásszervi betegségek, sérülések esetén alkalmaznak módszereket.

Alkalmazott kineziológia

Az alkalmazott kineziológia módszerei egy adott izom tónusa és a test szerveinek és rendszereinek állapota közötti kapcsolat elgondolásán alapulnak: a fellépő diszfunkció a megfelelő izom gyengülésével jár. Izomteszt alapján terápiás korrekcióra kerül sor, ami a gerincreflexek befolyásolását, a neurolimfatikus masszázspontok, neurovaszkuláris pontok, meridiánok, izomcsatlakozási pontok.

Az alkalmazott kineziológia az emberi felépítés épségén, a fizikai, biokémiai, neurofiziológiai és érzelmi folyamatok kapcsolatán alapul. Ezért a kiigazítás egyik összetevője a specifikus manuális-verbális-nonverbális kommunikáció a páciens és a szakember között.

Az alkalmazott kineziológiai beavatkozás célja az egyensúly helyreállítása a legyengült izomzat erősítésével, ami viszont segít normalizálni a megnövekedett terhelés miatt hipertóniás izomzatot. A módszert kiegészítő módszerként alkalmazzák neurológiai, mozgásszervi betegségekben szenvedő betegek rehabilitációjában, valamint általános egészségi állapot javítására.

Foglalkozásterápia

A foglalkozási terápia összekapcsolja a betegség vagy sérülés miatt károsodott motoros és egyéb funkciók helyreállítását a visszatérés céljával. a szokásos módonéletet a lehető legnagyobb mértékben. A teljesítmény szintje ebben az esetben egyéni: az öngondoskodás kis elemeitől a normál tevékenységekhez való teljes visszatérésig.

A módszert idegrendszeri betegségekben, mozgásszervi betegségekben és sérülésekben szenvedők, valamint tartós ágynyugalom utáni betegek rehabilitációjában alkalmazzák.

A terápiás célokat a pácienssel közösen tűzzük ki, figyelembe véve érdeklődését és motivációját. A foglalkozási terápia magában foglalja a beteg életének megfelelő rendezését, családtagjainak részvételét, valamint a lehető legnagyobb függetlenség és életminőség elérésére való összpontosítást.

Beszédterápia

A rehabilitáció keretében agyvérzés, traumás agysérülés vagy neurológiai betegségek után logopédussal végzett foglalkozásokat értünk. A beszéd lassabban áll helyre, mint a motoros és egyéb funkciók, de a helyreállításhoz ugyanolyan korai és intenzív erőfeszítésekre van szükség.

Az agykéreg bizonyos elváltozásából adódó beszédkárosodás többféleképpen nyilvánulhat meg: az afázia lehet motoros, szenzoros, szemantikai és totális – a különbségek abban nyilvánulnak meg, hogy a beteg mennyire tud beszélni, megérteni és emlékezni.

Emiatt a hatékony beszédhelyreállításhoz neurológus közreműködése szükséges. Rendszeres foglalkozások szükségesek, amelyeket szakorvos vezet és javít (bevonva a lebonyolításba a beteg hozzátartozóit, hogy ők is dolgozhassanak a beteggel). A neurológus gyógyszereket írhat fel.

Manuális terápia

A manuális terápia manapság már meglehetősen ismert és népszerű, a klinikákon és a kórházakban vannak csontkovácsok. A manuálterápia definíciója azonban éppoly homályos, mint a klasszikus orvoslás szemszögéből még alternatívnak számító módszerek meghatározásai.

A módszer hangsúlya a csontokra, ízületekre, izmokra, szövetekre, elsősorban a gerincre, csontokra és ízületekre gyakorolt ​​közvetlen kézi hatásra fókuszál, mivel a módszer a csontkovácsok mesterségéből származik. A módszer fő alkalmazási területe a mozgásszervi megbetegedések és a neuralgia, a szerkezeti és funkcionális rendellenességek kezelése, a bilincsek és blokkok eltávolítása, a folyadékkeringés helyreállítása.

Mivel a manuális terápia során a test anatómiai struktúráira gyakorolt ​​manuális hatás erőssége meglehetősen lenyűgöző, a szakembernek figyelmes és körültekintően kell eljárnia a módszer alkalmazása során.

Osteopátia

Az oszteopátia a mozgásszervi, a neurovegetatív és a neuropszichés rendszer egységét is látja – az egyik rendszer megsértése változásokat okoz a többi rendszerben.

Az oszteopaták a manuális diagnózis pontosságára támaszkodnak, odafigyelve a csontok elmozdulására, az izomtónusra, az íntónusra és a belső szervekre. Számukra fontos, hogy ne a kompenzációs megnyilvánulásokat, hanem a betegség okát befolyásolják. A szerkezet helyreállításával - manuálisan, gondosan kiválasztott mozdulatokkal a test gondosan kiválasztott területein - az osteopata helyreállítja a sérült funkciót (főleg az ún. fasciális felszabadulás elősegítésével).

Az oszteopátia, mint a kineziológia minden területe, meg van győződve arról, hogy az élet mozgás. A szervezetben a folyadékok szabad mozgása az egészséges működés záloga, a rossz egészségi állapot oka pedig a mozgáskorlátozottság. Ezért az osteopathia kezelési folyamata a szövetek és szervek mobilitásának helyreállítására irányul.

Mechanoterápia

A mechanoterápia speciális szimulátorok és eszközök használata a páciens fizikai rehabilitációjára. A gépeken végzett gyakorlatok segítenek helyreállítani az izomtónust és a mozgástartományt. A szimulátorok általában lehetővé teszik a terhelés (erő, amplitúdó stb.) adagolását. A mechanoterápia gyakorlatai leggyakrabban egyéni akaratlagos mozgások ismételt végrehajtását foglalják magukban.

Jelenleg növekszik azon robotberendezések mennyisége, amelyek szinte teljesen alakítják a páciens mozgását. A legnépszerűbb szimulátorok automatizált mechanikus eszközök, amelyek elektromos hajtásnak köszönhetően működnek. És természetesen mindig vannak olyan egyszerű mechanizmusok, amelyek megkövetelik a pácienstől a teljes fizikai erőfeszítést.

A mechanoterápia a mozgásszervi rendszer és az ízületek betegségeinek, sérüléseinek kezelésében a leghatékonyabb. A stroke betegek és neurológiai betegségek rehabilitációjában is alkalmazzák.

Fizikoterápia

A fizioterápia bizonyos fizikai tényezőknek az emberi szervezetre gyakorolt ​​célzott és ellenőrzött hatása. Speciális berendezésekkel és eszközökkel gyártják.

A leggyakrabban használt fizikai tényezők az ultrahang, a lézer, az elektromos impulzusok, a hősugárzás vagy a hideg. Széles körben alkalmazzák a fizioterápiás módszereket, mint a mágnesterápia, aromaterápia, ózonterápia, só- és napfürdő, hiperbár kamraterápia, kontrasztzuhany és lökéshullámterápia.

Jelenleg a mobil eszközök egyre szélesebb körben elterjednek, lehetővé téve a fizikai eljárások külön sorának otthoni elvégzését.

Terápiás testnevelés (PT)– természetes-biológiai kezelési módszer, amely a testkultúra eszközeit alkalmazza terápiás, megelőző és rehabilitációs célból a beteg vagy fogyatékkal élő személy egészségének és munkaképességének helyreállítására.

A tornaterápia az orvosi rehabilitáció fő láncszeme, a tornaterápia módszere a test fő biológiai funkciójának, a mozgásnak a felhasználásán alapul. A mozgás a test növekedésének, fejlődésének és formálódásának fő stimulátora. A mozgásterápiás módszer fiziológiás és megfelelő egy beteg ember számára. A fizikai gyakorlatok alkalmazása feltételeket teremt a páciens aktív részvételéhez a kezelési és gyógyulási folyamatban az orvosi rehabilitáció minden szakaszában. A fizikai gyakorlatok tonizáló, trofikus, kompenzáló és normalizáló hatással vannak a szervezetre a funkcionális rendellenességekre. A betegek fizikai gyakorlatok tanítása során a következő elveket kell betartani: szisztematikus, következetes, tudatos, aktív, vizuális és hozzáférhető.

A fizikai aktivitás szisztematikusságának és sorrendjének elve a tornaterápiában megköveteli a következő szabályok betartását: az egyszerűtől a bonyolultig, a könnyűtől a nehézig. A rendszeres adagolt fizikai gyakorlatok serkentik, edzik és adaptálják az egyes rendszereket és a test egészét a fizikai aktivitás fokozásához és annak funkcionális adaptációjához.

A mozgásterápia fő eszközei a fizikai gyakorlatok és a természeti tényezők, további a mechanoterápia (gyakorlatok szimulátorokon, blokkszerelés), a masszázs és a munkaterápia.

Az edzésterápia alapvető formái:

· reggeli higiéniai gyakorlatok

· a terápiás torna komplexumokat gimnasztikai gyakorlatok formájában végzik kis, közepes, nagy izomcsoportok számára

· a séták lehetnek séta, síelés, kerékpározás stb.

· légzőgyakorlatokáltalános és speciális, dinamikus és statikus

· helyzetkezelés (testtartási gyakorlatok)

· egészségút, kirándulások, rövid távú turizmus.

Masszázs– a betegségek kezelésének és megelőzésének módszere, amely az adagolt mechanikai hatás technikáinak összességét képviseli különböző területeken az emberi test felületén, amelyet masszázsterapeuta kezével vagy (ritkábban) speciális eszközökkel végeznek. A masszázs javítja a bőr trofikus folyamatait, serkenti a verejték működését és faggyúmirigyek, elősegíti az infiltrátumok felszívódását, aktiválja az anyagcserét, fokozza a gázcserét a szervekben és szövetekben, erősíti az ízületeket és a szalagokat. Masszázs a belső szervi betegségek komplex rehabilitációs kezelésének részeként, idegrendszer, a mozgásszervi rendszer betegségei és sérülései lehetővé teszik a gyógyszeres terápia intenzitásának csökkentését, különös tekintettel a fájdalomcsillapítókra, görcsoldókra és allergiaellenes szerekre. Minden típusú masszázsnál a fő követelmény a páciens izomzatának maximális ellazítása és testének átlagos fiziológiai helyzetbe hozása. A masszázs jól illeszkedik a mozgáshoz, a reflexológiához, a fizioterápiához és a manuálterápiához.

A masszázs fajtái:

· higiénikus (általános és helyi),

· terápiás (általános és helyi),

· sportos,

· kozmetika

· önmasszázs.

Masszázs módszerek: manuális és hardveres. A hatás területe szerint a masszázs általános, helyi és szegmentális reflexre oszlik. A szegmentális reflexmasszázs lehet terápiás, higiénikus vagy sport. Végrehajtásakor nem a testrészek érik mechanikai hatást, hanem a bőr azon részei, amelyek a gerincvelő bizonyos szegmenseihez kapcsolódnak, és ezeken keresztül belső szervek ezek a szegmensek beidegzik.

Az akupresszúra a szegmentális reflexmasszázs egyik fajtája, amelyben a szövetek szűken meghatározott területeit masszírozzák.

A hardveres masszázs típusai a következők: vibrációs masszázs, hidromasszázs, vákuummasszázs, baromasszázs stb. A legelterjedtebb a vibrációs masszázs. A vibrációs eszközöket általános vibrációs eszközökre osztják, amelyek az egész testet megrázzák (rezgő „szék”, „ágy”, „platform”, Goff kerékpár munkapad stb.) és helyi vibrációs hatású eszközökre - „Vibromasszázs”, „Tónus”. ” stb.

Fizioterápia – természetes és mesterségesen létrehozott fizikai tényezők szervezetre gyakorolt ​​hatásán alapuló megelőzési és kezelési módszer.

A fizioterápia általános alapelvei:

· A fizikai tényezőkkel történő egyéni kezelés elve, figyelembe véve az életkort, a nemet, a szervezet reakcióképességét, a kísérő betegségek jelenlétét, egy adott fizikai tényező alkalmazásának egyéni ellenjavallatát

· A fizikai tényezőkkel végzett kezelés elve. A kezelés időtartama változhat.

· A fizikai tényezőkkel történő optimális kezelés elve. A terápiás faktor és az alkalmazás módja megválasztásának a lehető legpontosabban meg kell felelnie a kóros folyamat természetének és fázisának.

· A dinamikus kezelés elve fizikai tényezők felhasználásával. Az alkalmazott fizikai tényezők paramétereinek folyamatos korrekciója szükséges a kezelés teljes időtartama alatt.

· A komplex kezelés elve fizikai tényezőkkel. A komplex kezelés nagy hatékonysága ezek szinergizmusán, a hatás fokozásán és új terápiás hatások megnyilvánulásán alapul.

Fizikai kezelések:

Aerohelioterápia (levegő- és napterápia) – levegő- és napfürdők

· Hidroterápia – lemosások, lemosások, általános és helyi fürdők, zuhanyzók, nedves pakolások

· Balneoterápia – természetes és mesterséges ásványi fürdők, természetes és mesterséges gázfürdők (szén-dioxid, kénhidrogén, kén, radon stb.)

· Kezelés iszappal és iszapszerű anyagokkal - ásványi iszap, szapropel iszap, tőzeg, agyag, paraffin, ozokerit, homok stb.

· Elektroterápia – különböző formájú, irányú, frekvenciájú elektromos áram alkalmazása; elektromos és elektromágneses mezők (galvanikus áram, alacsony frekvenciájú impulzusáramok, nagyfeszültségű állandó elektromos tér, UHF elektromos tér, induktotermia stb.)

Fényterápia - sugárzás alkalmazása mesterséges források fény (látható, infravörös, ultraibolya sugárzás)

· Aeroionterápia – mesterségesen előállított unipoláris atmoszférikus ionok-aeroionok alkalmazása.

Ultrahangos kezelés

· Inhalációs kezelés – nedves és aeroszolos belégzés

Röntgenterápia