EKG táblázat dekódoló mérési eredmények. A normál kardiogram mutatói. A rendellenességek és betegségek felismerése

A szív elektrokardiogramja a fő diagnosztikai tanulmány, amely lehetővé teszi, hogy következtetéseket vonjunk le a szerv működéséről, a patológiák jelenlétéről vagy hiányáról és súlyosságuk mértékéről. Dekódolás A szív EKG-ja kardiológus végzi, aki nemcsak a görbéket látja papíron, hanem vizuálisan is felméri a páciens állapotát és elemzi panaszait.

Az együtt gyűjtött mutatók segítik a teljesítést helyes diagnózis. Színrevitel nélkül pontos diagnózis nem rendelhető hozzá hatékony kezelés, ezért az orvosok különösen alaposan tanulmányozzák EKG eredmények beteg.

Rövid információ az EKG-eljárásról

Elektrokardiográfia vizsgálja elektromos áramok, amely az emberi szív munkája során keletkezik. Ez a módszer meglehetősen egyszerű és hozzáférhető - ezek a diagnosztikai eljárás fő előnyei, amelyet az orvosok hosszú ideje végeznek, és elegendő tudást halmoztak fel az eredmények orvosok általi értelmezésére vonatkozóan. gyakorlati tapasztalatok.

A szívkardiogramot Einthoven holland tudós fejlesztette ki és vezette be modern formájában a huszadik század elején. A fiziológus által kidolgozott terminológia a mai napig használatos. Ez ismét bizonyítja, hogy az EKG releváns és igényes vizsgálat, amelynek mutatói rendkívül fontosak a szívpatológiák diagnosztizálásában.

Kardiogram értéke

Az elektrokardiogram rendkívül fontos, mivel helyes leolvasása lehetővé teszi a súlyos patológiák kimutatását, amelyek időben történő diagnosztizálásától a beteg élete függ. A kardiogramot felnőtteknél és gyermekeknél is végezzük.

Az eredmények kézhezvétele után a kardiológus felmérheti a pulzusszámot, az aritmia jelenlétét, a szívizom metabolikus patológiáit, az elektromos vezetési zavarokat, a szívizom patológiáit, a lokalizációt. elektromos tengely, a fő emberi szerv fiziológiai állapota. Egyes esetekben a kardiogram más szomatikus patológiákat is megerősíthet, amelyek közvetve kapcsolódnak a szívműködéshez.

Fontos! Az orvosok azt javasolják, hogy készítsenek kardiogramot, ha a beteg szívritmusában nyilvánvaló változásokat tapasztal, hirtelen légszomjban, gyengeségben vagy ájulásban szenved. Primer szívfájdalmak esetén, valamint azoknál a betegeknél, akiknél már diagnosztizáltak szervműködési rendellenességet és zörejt tapasztalnak, szükséges kardiogramot készíteni.

Az elektrokardiogram szabványos eljárás orvosi vizsgálaton, sportolóknál az orvosi vizsgálat során, terhes nőknél és sebészeti beavatkozások előtt. A gyakorlattal és anélkül végzett EKG-nak diagnosztikai értéke van. Kardiogramot készítenek az endokrin és idegrendszer patológiáira, valamint a megnövekedett lipidszintekre. Megelőzés céljából minden 45. életévét betöltött betegnél javasolt szívdiagnosztikát végezni – ez segít a szervi kóros működés felismerésében, a patológia diagnosztizálásában és a terápia megkezdésében.

Mik a vizsgálat eredményei?

A vizsgálat eredményei teljesen érthetetlenek lesznek a próbababák számára, így Ön nem tudja elolvasni a szívkardiogramot. Az orvos az elektrokardiográftól egy hosszú milliméterpapírt kap, amelyen görbék vannak nyomtatva. Minden grafikon egy elektródát tükröz, amely egy adott ponton a páciens testéhez van rögzítve.

A grafikonokon kívül az eszközök más információkat is szolgáltathatnak, például alapvető paramétereket, egyik vagy másik indikátor normáját. Az előzetes diagnózis automatikusan generálódik, így az orvosnak önállóan kell tanulmányoznia az eredményeket, és csak azt kell figyelembe vennie, amit a készülék ad. lehetséges betegség. Az adatok nemcsak papírra, hanem elektronikus adathordozóra, valamint a készülék memóriájába is rögzíthetők.

Érdekes! Az EKG egyik típusa a Holter-monitorozás. Ha a kardiogramot a klinikán néhány perc alatt, fekvő beteggel készítik el, akkor Holter monitorozással egy hordozható szenzort kap a páciens, amelyet a testére rögzít. Az érzékelőt egy teljes napig viselni kell, ezután az orvos leolvassa az eredményeket. Az ilyen monitorozás sajátossága a szív aktivitásának dinamikus vizsgálata különféle államok. Ez lehetővé teszi, hogy többet kapjon teljes kép a beteg egészségi állapota.

A kutatási eredmények dekódolása: főbb szempontok

A milliméterpapíron lévő görbéket izolációs vonal - egyenes vonal - ábrázolja, ami azt jelenti, hogy nincs impulzus Ebben a pillanatban. Az izovonaltól felfelé vagy lefelé történő eltéréseket fogaknak nevezzük. A szívösszehúzódás egy teljes ciklusában hat fog van, amelyekhez a latin ábécé szabványos betűi vannak hozzárendelve. Az ilyen fogak a kardiogramon felfelé vagy lefelé irányulnak. A felső fogakat pozitívnak, a lefelé haladókat negatívnak tekintjük. Normális esetben az S és Q hullámok kissé lefelé esnek az izovonaltól, az R hullám pedig egy felfelé emelkedő csúcs.

Minden fog nem csak egy kép egy betűvel, mögötte a szív munkájának egy bizonyos szakasza húzódik meg. Megfejtheti a kardiogramot, ha tudja, hogy melyik fog mit jelent. Például a P hullám azt a pillanatot mutatja, amikor a pitvarok ellazulnak, az R a kamrák gerjesztését, a T pedig a relaxációjukat. Az orvosok figyelembe veszik a fogak közötti távolságot, aminek szintén megvan a sajátja diagnosztikai érték, és szükség esetén teljes PQ, QRS, ST csoportokat vizsgálunk meg. Minden egyes kutatási érték a szerv egy bizonyos jellemzőjét jelzi.

Például, ha az R hullámok távolsága nem egyenlő, az orvosok extrasystole-ról beszélnek, pitvarfibrilláció, a sinus csomópont gyengesége. Ha a P hullám megemelkedett és megvastagodott, ez a pitvar falainak megvastagodását jelzi. A meghosszabbított PQ-intervallum artrioventikuláris blokkot, a kiterjesztett QRS pedig kamrai hipertrófiát és His-köteg-blokkot jelez. Ha ebben a szegmensben nincsenek hiányosságok, az orvosok fibrillációra gyanakszanak. A megnyúlt QT-intervallum súlyos szívritmuszavarokat jelez, amelyek a következőkhöz vezethetnek végzetes kimenetel. És ha ezt a QRS-kombinációt zászló formájában mutatják be, akkor az orvosok szívizominfarktusról beszélnek.

Normál értékek és egyéb mutatók táblázata

Mert EKG értelmezés Van egy táblázat, amely tartalmazza a normaértékeket. Ennek alapján az orvosok eltéréseket láthatnak. A szívbetegekkel végzett hosszú távú munka során az orvosok általában nem használnak kéznél lévő asztalt, felnőtteknél fejből megtanulták a normát.

A táblázatban szereplő értékek mellett az orvosok figyelembe veszik a szív egyéb paramétereit is:

• szívösszehúzódások ritmusa– szívritmuszavar, azaz a szívizom összehúzódási ritmusának zavarai esetén a fogak indexei közötti különbség több mint tíz százalék lesz. Az egészséges szívű embereknél normosystole van, de a kóros adatok óvatossá teszik az orvost, és keresik a rendellenességeket. A kivétel a sinus aritmia a sinus ritmussal kombinálva, amint ez gyakran előfordul serdülőkorban, de felnőtteknél a szinuszritmus eltérésekkel jelzi a patológia kialakulásának kezdetét. Az eltérések szembetűnő példája az extrasystole, amely további összehúzódások jelenlétében nyilvánul meg. Szívfejlődési rendellenességekkel, szívizomgyulladással, ischaemiával fordul elő;
• pulzus– a legelérhetőbb paraméter, ezt Ön is értékelheti. Normális esetben egy perc alatt 60-80 teljes szívciklusnak kell lennie. Felgyorsult ciklus esetén több mint 80 ütés tachycardiát jelez, de 60 alatti bradycardiát. A mutató szemléletesebb, mivel nem minden súlyos patológia okoz bradycardiát vagy tachycardiát, és elszigetelt esetekben az egészséges ember EKG-ja is ilyen jelenségeket mutat, ha ideges az elektrokardiográfia során.

Pulzusszám típusok

Az elektrokardiogram egy másik fontos paramétert mutat - a szívritmus típusát. Arra a helyre utal, ahonnan a jel terjed, ami a szív összehúzódását okozza.

Számos ritmus létezik - sinus, pitvari, kamrai és atrioventricularis. A norma a szinuszritmus, és ha az impulzus más helyeken jelentkezik, akkor ez eltérésnek minősül.

Pitvari ritmus az EKG-n a pitvarból kiinduló idegimpulzus. A pitvari sejtek az ektópiás ritmusok megjelenését provokálják. Ez a helyzet akkor áll elő, ha a sinuscsomó működése megszakad, aminek önmagában kellene ezeket a ritmusokat produkálnia, és most ezt a pitvari beidegző központok teszik meg érte. Ennek az eltérésnek a közvetlen oka a magas vérnyomás, a sinuscsomó gyengesége, ischaemiás rendellenességek, néhány endokrin patológiák. Ilyen EKG-val nem specifikus ST-T változások. BAN BEN egyes esetekben pitvari ritmus ben figyelték meg egészséges emberek.

Atrioventricularis ritmus az azonos nevű csomópontban fordul elő. Az ilyen típusú ritmus esetén a pulzusszám 60 ütés/perc alá esik, ami bradycardiát jelez. Az atrioventrikuláris ritmus okai a gyenge sinuscsomó, bizonyos gyógyszerek szedése és az AV-csomó elzáródása. Én Kövér atrioventricularis ritmus tachycardia fordul elő, ez egy korábbi szívinfarktus, reumás elváltozások bizonyítéka, ilyen eltérés a szíven végzett sebészeti beavatkozások után jelenik meg.

Kamrai ritmus a legsúlyosabb patológia. A kamrákból kiáramló impulzus rendkívül gyenge, az összehúzódások gyakran negyven ütés alá esnek. Ez a ritmus szívinfarktusban, keringési elégtelenségben, kardioszklerózisban, szívhibákban és preadgonális állapotban fordul elő.

Az elemzés megfejtésekor az orvosok figyelmet fordítanak az elektromos tengelyre. Fokokban tükröződik, és a mozgó impulzusok irányát mutatja. Ennek a mutatónak a normája 30-70 fok, amikor függőlegesre döntik. A normától való eltérések intracardialis blokádra, ill magas vérnyomás.

Az EKG dekódolásakor terminológiai következtetéseket adnak ki, amelyek szintén a normalitást vagy a patológiát mutatják. A rossz EKG vagy a patológia nélküli eredmény a szívműködés összes mutatóját kombinálva mutatja. Az atrioventrikuláris blokk megnyúlt PQ-intervallumként jelenik meg. Az első fokú ilyen eltérés nem fenyegeti a beteg életét. De a patológia harmadik fokával fennáll a hirtelen szívmegállás veszélye, mivel a pitvarok és a kamrák saját, összeférhetetlen ritmusukban működnek.

Ha a következtetés tartalmazza az „ectopiás ritmus” szót, ez azt jelenti, hogy a beidegzés nem a sinuscsomóból származik. Az állapot egyrészt a norma változata, másrészt súlyos eltérés a szívpatológiák, gyógyszerek szedése stb. miatt.

Ha a kardiogram nem specifikus ST-T változásokat mutat, akkor ez a helyzet megköveteli kiegészítő diagnosztika. Az eltérés oka lehet anyagcserezavar, az esszenciális elektrolitok egyensúlyhiánya vagy endokrin diszfunkció. A magas T-hullám hypokalaemiára utalhat, de normális változata is.

Egyes szívpatológiákban a következtetés alacsony feszültséget mutat - a szívből származó áramok olyan gyengék, hogy a normál alatt vannak. Alacsony elektromos aktivitás szívburokgyulladás vagy más szívpatológiák miatt következik be.

Fontos! A szív határvonali EKG-ja bizonyos paraméterek eltérését jelzi a normától. Ezt a kimenetet az elektrokardiográf rendszer generálja, és nem jelenti azt súlyos jogsértések. Az ilyen adatok kézhezvételekor a betegeknek nem szabad elkeseredniük - csak további vizsgálatot kell végezniük, meg kell határozniuk a rendellenességek okát és kezelniük kell az alapbetegséget.

Szívinfarktus EKG-n

A szívinfarktus során végzett EKG rendkívül fontos diagnosztikai adatokat rögzít, amelyek segítségével nemcsak a szívinfarktus, hanem a rendellenességek súlyossága is megállapítható. A patológia megnyilvánulása az EKG-n már akkor észrevehető lesz, amikor a válság tünetei megjelennek. A milliméteres szalagon nem lesz R-hullám - ez a szívinfarktus egyik vezető jele.

A második nyilvánvaló jel egy abnormális Q hullám regisztrálása, amelynek gerjesztési ideje nem haladja meg a 0,03 s-ot. A kóros Q hullám azokban a vezetékekben fordul elő, ahol korábban nem rögzítették. A kóros elmozdulás szívrohamra is utal. szakasz S-T a jellegzetes tekercselési vonalak miatt macska hátának nevezett izolin alatt negatív T-hullám van, a kardiogram adatai alapján az orvosok diagnózist állítanak fel és kezelést írnak elő.

Az EKG értéke rendkívül fontos a szívbetegségben szenvedők számára. A szív EKG-jának értelmezése során kapott alapadatok lehetővé teszik az orvos számára, hogy korai stádiumban gyanakodjon a kóros szívműködésre. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a szerv önállóan beidegződik, és nem függ más indikátoroktól, az elektromos impulzusok regisztrálása lesz döntő diagnosztikai érték.

Az elektrokardiográfia egy olyan eljárás, amely során elektromos jelek alapján vizsgálják a szívizom aktivitását. Ma ez az egyik legnépszerűbb módszer a szívpatológiák meghatározására. Szinte minden mentőcsapat rendelkezik modern hordozható eszköz, az úgynevezett mobil elektrokardiográf. Időben történő használata sok életet mentett meg, így néhány percen belül sürgősségi segítséget kaphat a beteg.

Mit mutat a szív kardiogramja? Az EKG pontosan érzékeli egész sor akut szívpatológiák, például thromboembolia pulmonalis artéria, nagy fokális szívinfarktus. A kardiogram eredményei alapján egy tapasztalt szakember meghatározhatja a terápia további menetét.

A szív elektromos aktivitásának rögzítésére szolgáló első készüléket a 19. század 70-es éveiben találták fel. Gyakorlati célokra először A. Waller angol feltaláló használta. Ma, 150 évvel később, az EKG megőrizte eredeti működési elvét, amely az elektromos impulzusok rögzítésén alapul.

Speciális papírszalagokra vannak rögzítve. A vizsgálat eredménye egy elektrokardiogram, amelyet egy diagnosztikusnak kell megfejteni, aki munkájában olyan szabványos indikátorokat használ, amelyek lehetővé teszik a szív működésében fellépő rendellenességek pontos meghatározását. A modern elektrokardiogram a következő adatokat mutatja:

• a szívverések közötti időintervallumok;
• csúcsemelkedés magassága;
• információ a beteg életkoráról;
• súlyosbító pillanatok jelenléte/hiánya.

Terhes nőknél bizonyos változások figyelhetők meg az EKG-n. Ez annak köszönhető, hogy in ezt az időszakot váltás van belső szervek V női test. Hasonló folyamat érinti a szívet, ami az elektrokardiogram adataiban is tükröződik. Ezért a szív elektrokardiogramjának megfejtéséhez figyelembe kell venni a terhesség alatt bekövetkező változásokat. Ha rossz kardiogramot észlelnek a a későbbiekben terhesség, napi monitorozás történik, melynek köszönhetően a szakemberek képesek megelőzni a szövődmények kialakulását.

Hogyan készüljünk fel az EKG-ra

A kardiogramra vonatkozó beutaló írásakor az orvos köteles tájékoztatni a pácienst a vizsgálat előkészítésének minden árnyalatáról. Nagyon fontos, hogy kövesse orvosa ajánlásait, mert ellenkező esetben hibás értékeket kaphat. Tehát az eljárás befejezéséhez a következő előkészületekre van szükség:

• a vizsgálat előtti napon ne igyon alkoholt vagy energiaitalokat;
• a dohányzást legalább 3 órával az eljárás előtt abba kell hagyni;
• kerülje a komoly a fizikai aktivitás EKG-vizsgálat előtt;
• ne tapasztaljon stresszt;
• ne használjon olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolják a szívműködést;

• ne igyon kávét legalább 2 órával a vizsgálat előtt;
• A legjobb, ha a kardiogramot éhgyomorra végezzük.

Emlékeztetni kell arra, hogy az EKG kimutathatja a patológiák hibás jelenlétét, ha a beteg szorongást vagy érzelmi stresszt tapasztalt az eljárás előestéjén. Ezért a vizsgálat elvégzése előtt meg kell nyugodnia, pihennie kell, és ebben az állapotban ülnie kell a folyosón körülbelül 10-15 percig.

Hogyan készítsünk szívkardiogramot

Elektrokardiográf minden klinikán és kórházban megtalálható, ezért ennek az eljárásnak a végrehajtása általában nem nehéz. Csak tapasztalt és speciálisan képzett egészségügyi dolgozó végezheti el a vizsgálatot. A következő lépéseket hajtják végre:

1. A beteg derékig levetkőzik, leveszi cipőjét és hanyatt fekszik a kanapén.
2. A nővér speciális oldattal keni be a páciens testének bizonyos helyeit.
3. Ezután a vezetékekkel ellátott elektródákat telepítik különböző színek. A kapott eredmények pontossága nagymértékben függ a helyük pontosságától.
4. A készülék bekapcsol, és elkezdi leolvasni az érzékelő leolvasásait. Ebben az esetben a betegnek nem szabad egyenletesen mozognia és lélegeznie.

A professzionális kardiogram-értelmezés jellemzői

Sok beteg szeretne legalább a legcsekélyebb fogalmat tudni az EKG-eredmények értelmezésének jellemzőiről. De a kardiogram összes árnyalatának megértéséhez speciális oktatásra van szükség. A kardiológus meghatározza a mutatók közötti intervallumok időtartamát, amely lehetővé teszi a beteg egészségi állapotának pontos meghatározását. Számos szempontot figyelembe vesznek:

1. Kezdetben ki kell deríteni a beteg életkorát és neme, hiszen minden korosztálynak megvan a maga EKG indikátorok. A férfiak és a nők munkakörében is különbségek vannak a szív-érrendszer.
2. A pulzusszámadatokat az R legmagasabb pontjai közötti intervallum határozza meg (az úgynevezett „R-R intervallum”).
3. Minden szívverés időtartamát meghatározzák. Erre a célra a kardiogram több fogát használják, amelyek meg vannak jelölve latin betűkkel. A középvonal alattiak negatívnak, a felette lévők pozitívnak minősülnek. Összesen 6 fogat különböztetnek meg, és mindegyik egy adott szívszakasz működését tükrözi:

• P – lehetővé teszi az elektromos jelek fejlődési folyamatának dinamikus nyomon követését a pitvari izmokban. Diagnosztika ennek a fognak amplitúdójának, alakjának, polaritásának és időtartamának (a P-Q intervallum hosszának) tanulmányozására irányul.
• K. Az interventricularis septum izomzatának összehúzódásából adódó potenciálkülönbség meghatározásához szükséges.
• Amikor a bal kamra izmai összehúzódnak, a szövet elektromos aktivitásában változások figyelhetők meg. A patológia mértéke az R hullám segítségével követhető.
• A helyreállítási folyamat kezdetéről és a visszatérésről eredeti értékeket elektromos potenciálokat a T hullám helyzete jelzi.
• Az U hullám értékét általában nem veszik figyelembe a kardiogram dekódolásánál. Ez a jelző jelzi késői szakasz az eredeti elektromos potenciálok helyreállítása a szívizomban.

1. A QT-intervallumot a koszorúér-betegség kimutatására használják. Ha megnyúlik, szívizomgyulladásra, ischaemiára vagy reumára gyanakszik a szakember.
2. Az alfa-szög lehetővé teszi a szerv elektromos tengelyének helyzetének azonosítását. Ezen keresztül felmérhető a szívizmokban fellépő bioelektromos változások mértéke.
3. Tovább utolsó szakasza Az ST intervallumot figyelembe kell venni. Ez a szegmens szükséges a szívizom depolarizációjának mértékének méréséhez.

A betegség dinamikájának meghatározásához a páciens egy bizonyos időszak alatt végzett több EKG-ját hasonlítják össze. Ezt a megközelítést alkalmazzák bizonyos gyógyszerek hatékonyságának meghatározására is az előrehaladott szívbetegségek kezelésében.

Normák és eltérések

Egészséges embernél a kardiogramnak a következő mutatói vannak:

• az alfa-szög, amely a szerv elektromos tengelyének helyzetét mutatja, 40 és 70 fok között mozog;
• pulzus 60-80 ütés / perc tartományban;
• a szívritmust a szinuszcsomó tartja fenn;
• az S és Q hullámok csúcsai a semleges vonal alatt helyezkednek el;
• az R hullám mindig magasabb, mint az S hullám;
• a QT-intervallum nem haladja meg a 380-450 ms tartományt;
• az R, T, P hullámok csúcsai a közönséges vonal szintje felett vannak;

• a pontozott QRS komplex több mint 120 ms-ig tart;
• az ST-rés nem terjed túl a közönséges vonalon.

Így, mielőtt saját kezűleg megfejtené a szívkardiogramot, nemcsak tudással, hanem jelentős tapasztalattal is kell rendelkeznie. A szakember képes lesz a kardiogram alapján észlelni a test működésének legkisebb eltéréseit, és meghatározni a kóros folyamat mértékét.

Önállóan azonosítható patológiák

A kardiogram megfejtésének bonyolultsága ellenére számos olyan árnyalat van, amelyet a nem szakember észrevehet. Ehhez azonban tudnia kell, hogyan néznek ki a normál mutatók. Ebben az esetben azonosítsa kóros folyamat a következő adatok felhasználásával végezhető el:

1. A Q-hullám alakjának és magasságának változása a szívizom hibás működését jelzi.
2. Ha az R-hullámnak túl hegyes csúcsa vagy megnövekedett magassága van, akkor ez jobb kamrai hipertrófiát jelez.
3. A pitvari hipertrófia jele a megnövekedett P-hullám.
4. Ha az R-ST szegmens jelentős eltéréseket mutat az izolintól, akkor ischaemiát diagnosztizálnak.
5. Ha a PQ intervallum megnő, akkor atrioventrikuláris blokk alakulhat ki.
6. Ha az ST az izolinhoz képest megemelkedett, fennáll a szívroham kockázata. Csökkentett arány ischaemiás betegséget jelez.

A leolvasási tartomány eléréséhez elektrokardiográfiás vonalzóra van szükség. Ez az eszköz lehetővé teszi az intervallumok mérését, azonosítva a szívritmus legkisebb zavarait.

Hogyan néz ki a szívroham a kardiogramon?

A szívizominfarktus előfordulása az ischaemiás betegség kialakulásának hátterében történik. Ezzel a betegséggel jelentős szűkület van belső üreg koszorúér. És ha húsz percen belül nem szűnik meg, akkor a szívizom egyszerűen meghal az oxigén és a táplálkozás hiánya miatt.

Ilyen helyzetekben jelentős veszély fenyegeti a beteg életét. Ezért szívinfarktus gyanúja esetén a beteget EKG-ra küldik, amely során megállapítható a szövetelhalás helye. A kardiogram eredményein a szívroham a következőképpen jelenik meg:

• fokozott intenzitású a szívpulzáció;
• az R hullám simított alakot vesz fel az ST szegmens elevációjának hátterében (a teljes magasság egy macska ívelt hátára hasonlít);
• egy T-hullám kialakulása, amely a középvonalnál alacsonyabbnak tűnik.

Szívritmuszavarok

Ezt a patológiát a kardiogramon a következő eltérések formájában észlelik:

• a szerv pulzációjának intenzitása növekszik, átlépi a 100 ütés/perc vonalat, vagy lelassul 40-50-re;
• zavarok jelennek meg a bioelektromos impulzusok mozgásában.

A szívszövet hipertrófiája

Amikor a szív működési feltételei megváltoznak, megnő a térfogata. Az EKG-n ezt a folyamatot a bioelektromos paraméterek növekedése mutatja, az oxigénéhezés tüneteinek hátterében.

A szívritmus leírása az EKG-eredményeken

A kardiogram gyakran tartalmaz orvosi megjegyzéseket a szívritmus megfejtésére vonatkozóan. Ez egy nagyon fontos mutató, amely lehetővé teszi számos patológia azonosítását. Ezért minden betegnek tudnia kell a ritmus fő típusairól. A modern kardiológiában ezeknek a mutatóknak a következő típusait különböztetik meg:

Mi az a Holter-módszer

Ezt a technikát „HM EKG” néven írják le, és az elektrokardiogram folyamatos, hosszú távú rögzítését foglalja magában. Erre a célra egy hordozható magnót használnak, amely az eredményeket mágnesszalagra rögzíti. Az eljárás lehetővé teszi a rendszeresen előforduló jogsértések nyomon követését. Változó jelenlétük miatt előfordulhat, hogy a standard EKG nem észleli a patológiát.

Ezenkívül az eltérések egy bizonyos időszaktól és feltételektől is függhetnek. Ezért a Holter-monitort viselő betegnek naplót kell vezetnie, amelyben minden érzést, az ébrenléti időt és a pihenést rögzíteni kell. Minden tevékenységet, valamint a betegség megnyilvánulásait itt rögzítjük.

A vizsgálat időtartama számos tényezőtől függ. De leggyakrabban egy napig tart (naponta). A modern eszközök három napig folyamatos diagnosztikát tesznek lehetővé. Ha az eszközt a bőr alá ültetik be, működési ideje jelentősen megnő.

Hogyan kell felkészülni rá?

Ezt az eljárást széles körben használják ritmuszavarok és szívvezetési zavarok, fájdalommentes ischaemia és angina esetén. A pacemakerrel rendelkező betegeknél gyakran Holter-monitort szerelnek fel, amely lehetővé teszi a monitorozást.

A készülék használatához a következő feltételeknek kell megfelelni:

Sokan hallottak már EKG-készülékhez csatlakoztatott kerékpárról, de nem mindenkit vizsgáltak meg ilyen kialakítással. Ezt a technikát az elégtelenség látens formáira alkalmazzák, amikor a vezetési és ingerlékenységi zavarok nem észlelhetők a szokásos EKG-n.

A szív terhelés alatti munkájának ellenőrzésére kerékpár-ergométer tesztet alkalmaznak. Töltsd be ebben az esetben lehet növekvő vagy állandó.
Ugyanakkor a készülék folyamatosan adatokat vesz a vérnyomásról, a pulzusról és az általános reakcióról.

A maximális pulzusszám a beteg életkorától és egészségi állapotától függ. Például, ha fiataloknál 180 ütem/perc pulzus megengedett, akkor idősebbeknél 120-130 ütem lesz a határ.

A kerékpár-ergométer tesztet a következő esetekben írják elő:

• ha szükséges, pontosítsa a diagnózist a szív iszkémiájára, a vezetési és ritmuszavarokra (látens formákban);
• az ischaemiás betegség terápia hatékonyságának értékelése;
• a megengedett terhelések kiválasztása a szívinfarktus utáni betegek rehabilitációja során;
• hogy a legtöbbet válasszuk hatékony tanfolyam terápia különböző szívbetegségek kezelésére.

A stresszes EKG számos ellenjavallatot is tartalmazhat, többek között: angina pectoris, szívinfarktus gyanúja, aorta aneurizma.

A szív elektrokardiogramja az egyik fő módszer számos szívbetegség azonosítására. A kardiológiában több mint 150 éve alkalmazzák, megtartva a vizsgálat eredeti elvét.

Az EKG-eredmények értelmezését bizonyos képzésen átesett szakembernek kell elvégeznie. De bizonyos típusú eltérések is azonosíthatók közönséges ember, ismeri a kardiogram rögzítésének sajátosságait. Még akkor is, ha rossz EKG-ra gyanakszik, konzultálnia kell egy kardiológussal aggodalmairól.

Az elektrokardiográf érzékelő segítségével regisztrálja és rögzíti a szívműködés paramétereit, amelyeket speciális papírra nyomtatnak. Úgy néznek ki, mint függőleges vonalak (fogak), amelyek magasságát és elhelyezkedését a szív tengelyéhez képest figyelembe veszik a minta megfejtésekor. Ha az EKG normális, akkor az impulzusok tiszták, egyenletes vonalak, amelyek bizonyos időközönként, szigorú sorrendben következnek.

Az EKG-vizsgálat a következő mutatókból áll:

1. R hullám. Felelős a bal és jobb pitvar összehúzódásaiért.
2. A P-Q (R) intervallum az R hullám és a QRS komplexum (a Q vagy R hullám kezdete) közötti távolság. Megmutatja az impulzus kamrákon való áthaladásának időtartamát, His kötegét és atrioventricularis csomópontját vissza a kamrákba.
3. A QRST komplex megegyezik a kamrák szisztoléjával (az izomösszehúzódás pillanatával). A gerjesztő hullám különböző időközönként, különböző irányokba terjed, Q, R, S hullámokat képezve.
4. Q hullám. Az impulzus terjedésének kezdetét mutatja az interventricularis septum mentén.
5. S hullám. A gerjesztés eloszlásának végét tükrözi az interventricularis septumon keresztül.
6. R hullám. Megfelel az impulzusok eloszlásának a jobb és bal kamrai szívizom mentén.
7. szegmens (R) ST. Ez az impulzus útja az S hullám végpontjától (ennek hiányában az R hullám) a T elejéig.
8. Hullám T. A kamrai szívizom repolarizációjának folyamatát mutatja (a gyomorkomplex felemelése az ST szegmensben).

A videó az elektrokardiogramot alkotó fő elemeket tárgyalja. A MEDFORS csatornáról készült.

Hogyan lehet megfejteni a kardiogramot

1. Életkor és nem.
2. A papíron lévő cellák vízszintes és függőleges vonalakból állnak, nagy és kis cellákkal. A vízszintesek a frekvenciáért (időért), a függőlegesek a feszültségért felelősek. Egy nagy négyzet 25 kicsivel egyenlő, amelyek mindkét oldala 1 mm és 0,04 másodperc. A nagy négyzet 5 mm és 0,2 másodpercnek felel meg, a függőleges vonal 1 cm-e pedig 1 mV feszültséget jelent.
3. A szív anatómiai tengelye a Q, R, S hullámok irányvektorával meghatározható, az impulzust általában a kamrákon keresztül balra és lefelé, 30-70º-os szögben kell vezetni.
4. A fogak leolvasása a gerjesztési hullám tengelyen való eloszlásának vektorától függ. Az amplitúdó eltér a különböző vezetékekben, és előfordulhat, hogy a minta egy része hiányzik. Az izolátumtól felfelé irányuló irány pozitívnak, lefelé negatívnak tekinthető.
5. Az Ι, ΙΙ, ΙΙΙ vezetékek elektromos tengelyei a szív tengelyéhez képest eltérő helyen találhatók, ennek megfelelően eltérő amplitúdóval jelennek meg. Az AVR, AVF és AVL elvezetések a végtagok közötti potenciálkülönbséget mutatják (pozitív elektródával) és a másik kettő átlagos potenciálját (negatív elektródával). Az AVR tengelye alulról felfelé és jobbra irányul, így a fogak többsége negatív amplitúdójú. Az AVL vezeték merőlegesen fut a szív elektromos tengelyére (EOS), így a teljes QRS komplex közel nulla.

A képen látható interferencia és fűrészfog rezgések (frekvencia 50 Hz-ig) a következőkre utalhatnak:

• izomremegés (különböző amplitúdójú kis rezgések);
• hidegrázás;
• rossz érintkezés a bőr és az elektróda között;
• egy vagy több vezeték meghibásodása;
• háztartási elektromos készülékek által okozott interferencia.

A szívimpulzusok regisztrálása elektródák segítségével történik, amelyek összekötik az elektrokardiográfot az emberi végtagokkal és a mellkassal.

A kisülések (elvezetések) által követett utak a következő jelölésekkel rendelkeznek:

• AVL (az első analógja);
• AVF (a harmadik analógja);
• AVR (a vezetékek tükörkijelzője).

A mellkasi vezetékek megnevezése:

Fogak, szegmensek és intervallumok

Az indikátorok jelentését önállóan értelmezheti az egyes EKG-szabványok használatával:

1. P hullám. Pozitív értékkel kell rendelkeznie az Ι-ΙΙ kivezetésekben, és kétfázisúnak kell lennie a V1-ben.
2. PQ intervallum. Egyenlő a szív pitvarok összehúzódási idejének és az AV-csomón keresztül történő vezetésük összegével.
3. A Q hullámnak R előtt kell lennie, és negatív értékűnek kell lennie. Az Ι, AVL, V5 és V6 rekeszekben legfeljebb 2 mm hosszúsággal lehet jelen. Az ólom ΙΙΙ jelenlétének átmenetinek kell lennie, és mély lélegzetvétel után eltűnnie kell.
4. QRS komplexum. Cellák szerint számítva: normál szélességű- ez 2-2,5 cella, intervallum - 5, amplitúdó in mellkasi régió- 10 kis négyzet.
5. S-T szegmens. Az érték meghatározásához meg kell számolni a J pont celláinak számát, általában 1,5 (60 ms).
6. A T hullámnak egybe kell esnie a QRS irányával. A vezetékekben negatív értéke van: ΙΙΙ, AVL, V1 és standard pozitív - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. U-hullám. Ha ez a jelző megjelenik a papíron, akkor előfordulhat a T-hullám közvetlen közelében, és összeolvad vele. Magassága a V2-V3 szakaszokban a T 10%-a, és bradycardia jelenlétét jelzi.

Hogyan kell számolni a pulzusszámot

A pulzusszám számítási séma így néz ki:

1. Azonosítsa a magas R-hullámokat az EKG-képen.
2. Keresse meg a csúcsok közötti nagy négyzeteket R a pulzusszám.
3. Számítsa ki a következő képlettel: pulzus = 300/négyzetek száma.

Például a csúcsok között 5 négyzet van. Pulzus = 300/5 = 60 ütés/perc.

Képgaléria

Jelölés a tanulmány megfejtéséhez A képen a szív normális szinuszritmusa látható. Pitvarfibrilláció Pulzusszám meghatározási módszer A képen a szívkoszorúér-betegség diagnózisa látható Szívinfarktus az elektrokardiogramon

Mi az a kóros EKG

A kóros elektrokardiogram a vizsgálati eredmények eltérése a normától. Az orvos feladata ebben az esetben az anomáliák veszélyének szintjének meghatározása a vizsgálat átiratában.

A kóros EKG-eredmények a következő problémákra utalhatnak:

• a szív vagy egyik falának alakja és mérete észrevehetően megváltozik;
• az elektrolitok (kalcium, kálium, magnézium) egyensúlyhiánya;
• ischaemia;
• szívroham;
• a normál ritmus megváltozása;
• szedett gyógyszerek mellékhatása.

Hogyan néz ki az EKG normálisan és patológiával?

A felnőtt férfiak és nők elektrokardiogram paraméterei a táblázatban láthatók, és így néznek ki:

EKG paraméterek	Norma	Eltérés	Az eltérés valószínű oka
Távolság R-R-R	Egyenletes távolság a fogak között	Egyenetlen távolság	pitvarfibrilláció; szívblokk; extrasystole; a sinus csomópont gyengesége.
Pulzus	60-90 ütés/perc nyugalmi állapotban	60 alatt vagy 90 ütés/perc felett nyugalmi állapotban	tachycardia; bradycardia.
Pitvari összehúzódás - R hullám	Felfelé irányítva, kifelé ívre hasonlít. Magassága kb 2 mm. Előfordulhat, hogy nincs jelen az ΙΙΙ, AVL, V1-ben.	magassága meghaladja a 3 mm-t; szélessége több mint 5 mm; kétpúpú fajok; a fog hiányzik az Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6 vezetékekben; kis fogak (megjelenésében fűrészre hasonlít).	a pitvari szívizom megvastagodása; szívritmus nem fordul elő sinus csomópont; pitvarfibrilláció.
P-Q intervallum	Egyenes vonal a P-Q fogak között 0,1-0,2 másodperces intervallumban.	hossza 1 cm-nél nagyobb, másodpercenként 50 mm-es időközönként; 3 mm-nél kisebb.	atrioventrikuláris szívblokk; WPW szindróma.
QRS komplexum	Hossza 0,1 másodperc - 5 mm, majd T hullám és egyenes vonal.	a QRS komplexum bővítése; nincs vízszintes vonal; zászló típusa.	kamrai szívizom hipertrófia; köteg ágblokk; paroxizmális tachycardia; kamrai fibrilláció; miokardiális infarktus.
Q hullám	Hiányzik vagy lefelé irányul az R hullám 1/4-ével egyenlő mélységgel	Mélység és/vagy szélesség meghaladja a normált	akut vagy korábbi szívinfarktus.
R hullám	Magassága 10-15 mm, felfelé mutat. Minden vezetékben jelen van.	15 mm-nél nagyobb magasság az Ι, AVL, V5, V6 vezetékekben; az M betű az R ponton.	bal kamrai hipertrófia; köteg ágblokk.
S hullám	Mélysége 2-5 mm, éles vége lefelé mutat.	20 mm-nél nagyobb mélység; ugyanolyan mélységű, mint az R hullám a V2-V4 vezetékekben; egyenetlen 20 mm-nél nagyobb mélységgel a ΙΙΙ, AVF, V1-V2 vezetékekben.	Bal kamra hipertrófia.
S-T szegmens	Egybeesik az S-T fogak közötti távolsággal.	A vízszintes vonal bármely eltérése 2 mm-nél nagyobb.	angina pectoris; miokardiális infarktus; ischaemiás betegség.
T hullám	Az ív magassága legfeljebb az R hullám 1/2-e, vagy egybeesik (a V1 szegmensben). Irány - fel.	magassága több mint 1/2 R hullám; éles vége; 2 púp; egyesüljön az S-T-vel és az R-vel zászló formájában.	szív túlterhelés; ischaemiás betegség; akut időszak miokardiális infarktus.

Milyen kardiogramot kell készíteni egy egészséges embernek?

A jó kardiogram jelzései felnőttek számára:

A videó összehasonlítja egy egészséges és beteg ember kardiogramját, és biztosítja a kapott adatok helyes értelmezését. A „Hipertóniás élete” csatornáról származik.

Indikátorok felnőtteknél

Példa normál EKG felnőtteknél:

Indikátorok gyermekeknél

Az elektrokardiogram paraméterei gyermekeknél:

Ritmuszavarok az EKG-értelmezés során

A szívritmuszavarok egészséges embereknél is megfigyelhetők, és normális változata. Az aritmia és a vezetési rendszer eltérésének leggyakoribb típusai. A kapott adatok értelmezése során fontos figyelembe venni az elektrokardiogram összes mutatóját, és nem mindegyiket külön-külön.

Szívritmuszavarok

A szívritmus zavarai lehetnek:

1. Sinus aritmia. Az RR amplitúdó ingadozása 10%-on belül változik.
2. Sinus bradycardia. PQ=12 másodperc, pulzusszám kevesebb, mint 60 ütés/perc.
3. Tachycardia. A pulzusszám serdülőknél több mint 200 ütés/perc, felnőtteknél több mint 100-180. Alatt kamrai tachycardia a QRS jelző 0,12 másodperc felett van, a sinus jelző valamivel magasabb a normálnál.
4. Extrasystoles. A szív rendkívüli összehúzódása egyedi esetekben megengedett.
5. Paroxizmális tachycardia. A pulzusszám növekedése percenként 220-ra. Roham során a QRS és a P fúziója következik be. Az R és P közötti tartomány a következő ütemtől
6. Pitvarfibrilláció. A pitvari kontrakció percenként 350-700, a kamrai kontrakció 100-180 percenként, P hiányzik, ingadozások az izolin mentén.
7. Pitvarlebegés. A pitvari összehúzódások percenként 250-350, a gyomorösszehúzódások ritkulnak. Fűrészfoghullámok az ΙΙ-ΙΙΙ és V1 szakaszokban.

Az EOS pozíció eltérése

Az egészségügyi problémákat jelezheti az EOS vektor eltolódása:

1. A jobb oldali eltérés több mint 90º. Az S-magasság R feletti túllépésével kombinálva a jobb kamra és a His-köteg-blokk patológiáit jelzi.
2. Eltérés balra 30-90º. S és R magasságának kóros arányával - bal kamrai hipertrófia, köteg elágazás blokk.

Az EOS helyzetének eltérései a következő betegségeket jelezhetik:

• szívroham;
• tüdőödéma;
• COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség).

A vezetési rendszer megsértése

Az EKG következtetése a következő vezetési funkciók patológiáit tartalmazhatja:

• fokú AV-blokk - a P és Q hullámok közötti távolság meghaladja a 0,2 másodperces intervallumot, az útvonal sorrendje így néz ki - P-Q-R-S;
• 2. fokú AV blokk - a PQ kiszorítja a QRS-t (Mobitz 1. típus), vagy a QRS a PQ hosszában esik (Mobitz 2. típus);
• teljes AV-blokk - a pitvarok összehúzódásainak gyakorisága nagyobb, mint a kamráké, PP=RR, a PQ hossza eltérő.

Válogatott szívbetegségek

Az elektrokardiogram részletes értelmezése a következő kóros állapotokat mutathatja ki:

Betegség	Megnyilvánulások az EKG-n
Cardiomyopathia	fogak kis időközökkel; Kötegblokkja (részleges); pitvarfibrilláció; bal pitvari hipertrófia; extrasystoles.
Mitrális szűkület	a jobb pitvar és a bal kamra megnagyobbodása; pitvarfibrilláció; az EOS jobb oldali eltérése.
Süllyedés mitrális billentyű	T negatív; QT megnyúlik; ST depressziós.
Krónikus tüdőelzáródás	EOS - eltérés jobbra; alacsony amplitúdójú hullámok; AV blokk.
CNS károsodás	T - széles és nagy amplitúdójú; kóros Q; hosszú QT; fejezte ki U.
Pajzsmirigy alulműködés	PQ kiterjesztett; QRS - alacsony; T - lapos; bradycardia.

Videó

A „Mindenki tud EKG-t csinálni” videó tanfolyam a szívritmuszavarokat tárgyalja. A MEDFORS csatornáról készült.

Az "EKG" fogalom az "elektrokardiogramot" jelenti. Ez a szív elektromos impulzusainak grafikus rögzítése.

Az emberi szívnek saját pacemakere van. A pacemaker közvetlenül a jobb pitvarban található. Ezt a helyet általában szinuszcsomónak nevezik. Az ebből a csomópontból származó impulzust szinuszimpulzusnak nevezik (ez segít megfejteni, mit fog mutatni az EKG). Ez az impulzusforrás, amely a szívben található, és maga is generál elektromos impulzusokat. Ezután a vezetőrendszerbe kerülnek. Azoknál az embereknél, akiknek nincs szívpatológiája, az impulzusok egyenletesen haladnak át a szívvezetési rendszeren. Mindezek a kimenő impulzusok rögzítésre kerülnek és megjelennek az EKG-szalagon.

Ebből következik, hogy az EKG - elektrokardiogram - a szívrendszer grafikusan rögzített impulzusa. Az EKG szívproblémákat mutat? ? Természetesen nagyszerű és gyors út azonosítani bármelyiket szívbetegség. Sőt, az elektrokardiogram a legalapvetőbb módszer a patológia azonosítására és különféle betegségek szívek.

Az angol A. Waller készítette még a 19. század hetvenes éveiben. A következő 150 év során a szív elektromos aktivitását rögzítő gép változtatásokon és fejlesztéseken ment keresztül. Bár a működési elv nem változott.

A modern mentőcsapatok szükségszerűen hordozható EKG-eszközökkel vannak felszerelve, amelyekkel gyorsan EKG-t készíthet, értékes időt takarítva meg. Az EKG segítségével akár egy személyt is diagnosztizálhat. Az EKG szívproblémákat mutat ki: az akut szívpatológiáktól a Ilyen esetekben egy percet sem lehet elveszíteni, ezért egy időben elvégzett kardiogram megmentheti az ember életét.

A mentőorvosok maguk fejtik meg az EKG-szalagot és abban az esetben akut patológia, ha a készülék szívinfarktust mutat, akkor a szirénát bekapcsolva gyorsan beviszik a beteget a klinikára, ahol azonnal fogadják sürgős segítség. De problémák esetén nincs szükség sürgős kórházi kezelésre, minden attól függ, hogy mit mutat az EKG.

Milyen esetekben írnak elő elektrokardiogramot?

Ha valakinél az alábbiakban leírt tünetek jelentkeznek, a kardiológus elektrokardiogramra utalja:

• a lábak megduzzadnak;
• ájulási állapotok;
• légszomj van;
• mellkasi fájdalom, hátfájás, nyakfájás.

Kismamáknak vizsgálatra, műtétre készülőknek, orvosi vizsgálatra EKG-t kell készíteni.

EKG-eredményre akkor is szükség van, ha szanatóriumba utazik, vagy ha bármilyen sporttevékenységhez engedélyre van szüksége.

A megelőzés érdekében és ha az embernek nincs panasza, az orvosok évente egyszer elektrokardiogramot javasolnak. Ez gyakran segíthet a tünetmentes szívpatológiák diagnosztizálásában.

Mit fog mutatni az EKG?

Magán a szalagon a kardiogram hullámok kombinációját, valamint recessziókat mutathat. Ezeket a fogakat nagy latin P, Q, R, S és T betűkkel jelöljük. A megfejtés során a kardiológus megvizsgálja és megfejti a fogak szélességét, magasságát, méretét és a köztük lévő távolságokat. Ezen mutatók alapján meghatározhatja a szívizom általános állapotát.

Az elektrokardiogram kimutathatja különféle patológiák szívek. Az EKG szívrohamot mutat? Teljes mértékben igen.

Mit határoz meg az elektrokardiogram?

• Pulzusszám - pulzusszám.
• A szívösszehúzódások ritmusa.
• Szívroham.
• Szívritmuszavarok.
• Kamrai hipertrófia.
• Ischaemiás és cardisztrofikus változások.

A legkiábrándítóbb és súlyos diagnózis az elektrokardiogramon - ez pontosan a szívinfarktus. A diagnosztikában szívroham EKG fontos, sőt nagy szerepet játszik. Kardiogram segítségével feltárjuk a nekrózis zónáját, a léziók lokalizációját és mélységét a szív területén. Ezenkívül a szalag dekódolása során a kardiogramok felismerhetők és megkülönböztethetők akut szívroham szívizom aneurizmából és korábbi hegekből. Ezért az orvosi vizsgálat során kardiogramot kell készíteni, mert nagyon fontos, hogy az orvos tudja, mit fog mutatni az EKG.

Leggyakrabban a szívroham közvetlenül a szívhez kapcsolódik. De ez nem így van. Szívinfarktus bármely szervben előfordulhat. Előfordul (amikor a tüdőszövet részben vagy teljesen elhal, ha az artériák elzáródnak).

Van egy agyi infarktus (más néven ischaemiás stroke) - az agyszövet halála, amelyet trombózis vagy az agyi erek szakadása okozhat. Agyi infarktus esetén az olyan funkciók, mint a beszéd, a fizikai mozgás és az érzés, teljesen elveszhetnek vagy elveszhetnek.

Ha egy személy szívrohamot kap, a testében lévő élő szövetek elhalnak vagy nekrózissá válnak. A szervezet elveszíti szöveteit vagy egy szervrészét, valamint az e szerv által végzett funkciókat.

A szívizominfarktus a szívizom területeinek vagy területeinek elhalása vagy ischaemiás nekrózisa a vérellátás teljes vagy részleges elvesztése miatt. A szívizomsejtek körülbelül 20-30 perccel a véráramlás leállása után kezdenek elpusztulni. Ha valakinek szívinfarktusa van, a vérkeringés megzavarodik. Egy vagy több véredény meghibásodik. Leggyakrabban a szívroham az erek vérrögök (atherosclerotikus plakkok) általi elzáródása miatt fordul elő. A szívroham megoszlási területe a szervi diszfunkció súlyosságától függ, pl. masszív szívroham szívizom vagy mikroinfarktus. Ezért nem szabad azonnal kétségbeesni, ha az EKG szívrohamot mutat.

Ez veszélyezteti a test teljes szív- és érrendszerének működését, és veszélyezteti az életet. A modern időkben a szívroham a vezető halálok a lakosság körében. fejlett országok béke.

A szívroham tünetei

• Szédülés.
• Fáradt légzés.
• Fájdalom a nyakban, vállban, mely a hátba is kisugározhat, zsibbadás.
• Hideg verejték.
• Hányinger, telt gyomor érzés.
• Szorító érzés a mellkasban.
• Gyomorégés.
• Köhögés.
• Krónikus fáradtság.
• Étvágytalanság.

A szívinfarktus fő jelei

1. Erős fájdalom a szív területén.
2. Fájdalom, amely nem múlik el a nitroglicerin bevétele után.
3. Ha a fájdalom 15 percnél tovább tart.

A szívroham okai

1. Érelmeszesedés.
2. Reuma.
3. Veleszületett szívelégtelenség.
4. Cukorbetegség.
5. Dohányzás, elhízás.
6. Artériás magas vérnyomás.
7. Vasculitis.
8. Megnövekedett vér viszkozitása (trombózis).
9. Korábbi szívrohamok.
10. Súlyos koszorúér-görcsök (például kokain szedése esetén).
11. Az életkorral összefüggő változások.

Az EKG más betegségeket is azonosíthat, például tachycardiát, aritmiát és ischaemiás rendellenességeket.

Szívritmuszavar

Mi a teendő, ha az EKG aritmiát mutat?

Az aritmia a szívverés összehúzódásának számos változásával jellemezhető.

Az aritmia olyan állapot, amelyben a szívritmus és a szívfrekvencia zavart okoz. Gyakrabban ezt a patológiát szabálytalan szívverés jellemzi; A beteg szívverése gyors vagy lassú. Belégzéskor növekedés figyelhető meg, kilégzéskor pedig csökkenés.

Angina pectoris

Ha a beteg a szegycsont alatt vagy attól balra a bal kar területén fájdalomrohamot tapasztal, amely néhány másodpercig tarthat, vagy akár 20 percig is eltarthat, akkor az EKG anginát mutat.

A fájdalom általában súlyemeléssel, erős fizikai aktivitással vagy hidegbe való kilépéssel fokozódik, és pihenéssel megszűnhet. Az ilyen fájdalom 3-5 percen belül csökken a nitroglicerin bevételekor. A páciens bőre elsápad, a pulzusa egyenetlenné válik, ami a szív működésének megszakítását okozza.

Az angina pectoris a szív egyik formája. Az angina pectoris diagnosztizálása gyakran meglehetősen nehéz, mert az ilyen rendellenességek más szívbetegségekben is megnyilvánulhatnak. Az angina pectoris szívrohamhoz és szélütéshez vezethet.

Tachycardia

Sokan nagyon aggódnak, amikor megtudják, hogy az EKG tachycardiát mutatott.

Tachycardia - nyugalmi állapot növekedése. A szívritmus a tachycardia során elérheti a 100-150 ütést percenként. Ez a patológia az emberekben is előfordulhat, életkortól függetlenül, nehéz tárgyak emelésekor vagy fokozott fizikai aktivitás során, valamint erős pszicho-érzelmi izgalom során.

Ennek ellenére a tachycardiát nem betegségnek, hanem tünetnek tekintik. De nem kevésbé veszélyes. Ha a szív túl gyorsan kezd verni, akkor nem jut ideje megtelni vérrel, ami ezt követően a vértermelés csökkenéséhez és oxigénhiányhoz vezet a szervezetben, valamint magában a szívizomban. Ha a tachycardia több mint egy hónapig tart, az a szívizom további megzavarásához és a szív méretének növekedéséhez vezethet.

A tachycardiára jellemző tünetek

• Szédülés, ájulás.
• Gyengeség.
• Légszomj.
• Fokozott szorongás.
• Fokozott szívverés érzése.
• Szív elégtelenség.
• Fájdalom a mellkas területén.

A tachycardia okai lehetnek: szívkoszorúér-betegség, különféle fertőzések, toxikus hatások, ischaemiás elváltozások.

Következtetés

Napjainkban számos különféle szívbetegség létezik, amelyek fájdalmas és fájdalmas tünetek. Kezelésük megkezdése előtt szükséges diagnosztizálni, feltárni a probléma okát, és lehetőség szerint meg kell szüntetni.

Ma az elektrokardiogram az egyetlen hatékony módszer szívpatológiák diagnosztikájában, ami szintén teljesen ártalmatlan és fájdalommentes. Ez a módszer mindenki számára alkalmas - gyerekeknek és felnőtteknek egyaránt, emellett hozzáférhető, hatékony és rendkívül informatív, ami nagyon fontos a modern életben.

A 19. században a tudósok az állatok és az emberek szívének anatómiai és élettani jellemzőit tanulmányozva arra a következtetésre jutottak, hogy ez a szerv egy izom, amely képes elektromos impulzusokat generálni és vezetni. Az emberi szív két pitvarból és két kamrából áll. Megfelelő kivitelezés rajtuk keresztül elektromos jelek határozzák meg a szívizom (szívizom) jó kontraktilitását és biztosítják az összehúzódások helyes ritmusát.

Kezdetben az impulzus a sinoatrialis (pitvari) csomó sejtjeiben jelentkezik, amelyek a jobb pitvar és a felső vena cava határán helyezkednek el. Ezután a pitvaron keresztül terjed, elérve a pitvarkamrai csomópontot (a jobb pitvar és a kamra között található), itt enyhe késleltetés következik be az impulzusban, majd áthalad a His kötegen az interventricularis septum vastagságában és a Purkinje mentén terjed. rostok mindkét kamra falában. Ez az elektromos jelnek a szív vezetési rendszerén keresztül történő vezetési útja a helyes és biztosítja a teljességet szívverés, hiszen impulzus hatására az izomsejt összehúzódik.

A szív vezetési rendszere

Kicsit később a tudósoknak sikerült létrehozniuk egy olyan eszközt, amely lehetővé teszi a szív elektromos aktivitásának rögzítését és leolvasását elektródák segítségével. mellkas. Ebben óriási szerepe van Willem Uythovennek, egy holland tudósnak, aki megtervezte az első elektrokardiográfiás készüléket, és bebizonyította, hogy különféle betegségek szív, a szív elektrofiziológiai mutatói megváltoznak az EKG felvétele során (1903). Tehát mi az elektrokardiográfia?

- Ezt instrumentális módszer a szív elektrofiziológiai aktivitásának vizsgálata, a szívizom összehúzódása során fellépő potenciálkülönbség rögzítése és grafikus ábrázolása alapján szívbetegségek diagnosztizálása céljából.

Az EKG-t úgy végezzük, hogy elektródákat helyezünk a mellkas elülső falára a szív és a végtagok vetületében, majd magának az EKG-készüléknek a segítségével rögzítjük a szív elektromos potenciáljait és grafikus görbén jelenítjük meg számítógép-monitoron vagy hőmérőn. papír (tintafelvevő segítségével). A szív által generált elektromos impulzusok az egész testben terjednek, ezért a könnyebb leolvasás érdekében vezetékeket fejlesztettek ki - olyan áramköröket, amelyek lehetővé teszik a potenciálkülönbségek rögzítését. különböző részek szívek. Itt három van szabványos vezetékek– 1, 11, 111; három továbbfejlesztett vezeték – aVL, aVR, aVF; és hat mellkasi vezeték – V1-től V6-ig. Mind a tizenkét elvezetés megjelenik az EKG-filmen, és lehetővé teszi a szív egy bizonyos részének munkáját az egyes vezetékekben.

A modern időkben az elektrokardiográfiás módszer nagyon elterjedt a rendelkezésre állás, az egyszerű használat, az alacsony költség és az invazivitás hiánya (a testszövetek integritásának megsértése) miatt. Az EKG lehetővé teszi számos betegség - akut koszorúér-patológia (miokardiális infarktus), magas vérnyomás, ritmus- és ingerületvezetési zavarok stb. - időben történő diagnosztizálását, valamint lehetővé teszi a gyógyszeres kezelés hatékonyságának, ill. sebészi kezelés szívbetegségek.

A következő EKG-módszereket különböztetjük meg:

- Holter (naponta) EKG monitorozás – a páciens mellkasára egy hordozható kis eszközt helyeznek, amely a szív napközbeni tevékenységének legkisebb eltéréseit is rögzíti. Az a jó ebben a módszerben, hogy lehetővé teszi a szív munkájának nyomon követését a páciens szokásos mindennapi tevékenysége során, és hosszabb ideig, mint egy egyszerű EKG felvételekor. Segít olyan szívritmuszavarok és szívizom-ischaemiák rögzítésében, amelyeket egyetlen EKG-val sem észleltek.
- EKG stresszel– gyógyszeres kezelést (farmakológiai szerek alkalmazásával) vagy fizikai aktivitást (futópad teszt, kerékpár-ergometria) alkalmaznak; és elektromos stimuláció szív, amikor egy érzékelőt helyeznek be a nyelőcsövön keresztül (TEFI - transzoesophagealis elektrofiziológiai vizsgálat). Lehetővé teszi a koszorúér-betegség kezdeti stádiumának diagnosztizálását, amikor a beteg szívfájdalmakra panaszkodik. a fizikai aktivitás, és a nyugalmi EKG nem mutat elváltozást.
- transzoesophagealis EKG– általában a TEE előtt, valamint olyan esetekben, amikor az elülső mellkasfalon keresztül végzett EKG nem informatív, és nem segít az orvosnak megállapítani a szívritmuszavarok valódi természetét.

Az EKG indikációi

Miért szükséges az EKG? Az elektrokardiográfia lehetővé teszi számos szívbetegség diagnosztizálását. Az EKG indikációi a következők:

1. Gyermekek, serdülők, terhes nők, katonák, járművezetők, sportolók, 40 év felettiek, betegek rutinvizsgálata műtéti beavatkozás, más betegségben szenvedő betegek ( cukorbetegség, betegségek pajzsmirigy, tüdőbetegségek, emésztőrendszeri betegségek stb.);

2. Betegségek diagnosztizálása:
- artériás magas vérnyomás;
- szívkoszorúér-betegség (CHD), beleértve az akut, szubakut miokardiális infarktust, az infarktus utáni kardioszklerózist;
- endokrin, diszmetabolikus, alkoholtoxikus kardiomiopátiák;
- krónikus szívelégtelenség;
- szívhibák;
- ritmus- és vezetési zavarok - SVC szindróma, pitvarfibrilláció, extrasystole, tachycardia - és bradycardia, sinoatrialis és atrioventricularis blokád, köteg elágazás blokád stb.
- szívburokgyulladás

3. Kontroll kezelés után felsorolt ​​betegségek(orvosi vagy szívsebészet)

Ellenjavallatok az EKG-hoz

A standard elektrokardiográfiához nincsenek ellenjavallatok. Maga az eljárás azonban nehéz lehet összetett mellkasi sérülésekkel küzdő egyéneknél, magas fokozat elhízás, súlyos mellkasi szőrzet (az elektródák egyszerűen nem illeszkednek szorosan a bőrhöz). A pacemaker jelenléte a páciens szívében szintén jelentősen torzíthatja az EKG-adatokat.

Vannak ellenjavallatok a stresszes EKG elvégzéséhez: szívizominfarktus akut periódusa, akut fertőző betegségek, artériás magas vérnyomás súlyosbodása, szívkoszorúér-betegség, krónikus szívelégtelenség, összetett ritmuszavarok, aorta aneurizma disszekciójának gyanúja, egyéb szervek és rendszerek - emésztőrendszeri, légzőszervi, húgyúti - betegségeinek dekompenzációja (lefolyásának rosszabbodása). A transzoesophagealis EKG ellenjavallatai a nyelőcső betegségei - daganatok, szűkületek, divertikulák stb.

Felkészülés a tanulmányra

Az EKG nem igényel különleges előkészítést a beteg számára. Nincs korlátozás a szokásos háztartási tevékenységekre, étkezésre vagy ivásra. Nem ajánlott kávét, alkoholt ill nagy mennyiség cigarettát, mivel ez hatással lesz a szív működésére a vizsgálat idején, és az eredményeket félreértelmezhetik.

Hogyan történik az elektrokardiográfia?

Az EKG-t kórházban vagy klinikán lehet elvégezni. A kórházban vizsgálatot végeznek a mentőautóval szállított betegeken egészségügyi ellátás szívtünetekkel, vagy bármilyen profilú (terápiás, sebészeti, neurológiai stb.) kórházban már kórházba került betegek. A klinikán rutinvizsgálatként EKG-t végeznek, valamint olyan betegeknél, akiknek egészségi állapota nem igényel sürgős kórházi kezelést.

EKG elvégzése

A beteg a megbeszélt időpontban bejön az EKG diagnosztikai szobába, hanyatt fekszik a kanapén; az ápolónő vízzel megnedvesített szivaccsal megtörli a mellkast, a csuklót és a bokát (a jobb vezetőképesség érdekében), és elektródákat helyez - egy „ruhacsipeszt” a csuklóra és a lábakra, valamint hat „szívókorongot” a mellkasra a szív vetületében. Ezután bekapcsolják a készüléket, leolvassák a szív elektromos aktivitását, és az eredményt grafikus görbe formájában rögzítik hőfóliára tintafelvevő segítségével, vagy azonnal elmentik az orvos számítógépére. A teljes vizsgálat körülbelül 5-10 percig tart anélkül, hogy bármit is okozna kényelmetlenség a betegnél.

A következő az elemzés EKG orvos által funkcionális diagnosztika, amely után a következtetést átadják a betegnek, vagy közvetlenül a kezelőorvos rendelőjébe továbbítják. Ha az EKG nem tár fel komoly, további kórházi megfigyelést igénylő elváltozást, a beteg hazamehet.

EKG értelmezés

Most nézzük meg közelebbről az elektrokardiogram elemzését. A normál elektrokardiogram minden komplexe P, Q, R, S, T hullámokból és PQ és ST szegmensekből áll. A fogak lehetnek pozitívak (felfelé irányítottak) vagy negatívak (lefelé irányítottak), és a szegmensek az izolin felett és alatt találhatók.

A páciens a következő mutatókat fogja látni az EKG-protokollban:

1. A gerjesztés forrása. Normál szívműködés során a forrás a sinuscsomóban található, vagyis a ritmus sinus. Ennek jelei a pozitív P hullámok jelenléte a 11. elvezetésben minden azonos alakú kamrai komplexum előtt. A nem szinusz ritmus jellemzi negatív fogak P és sinoatriális blokáddal, extraszisztolával, pitvarfibrillációval, pitvarlebegés, fibrilláció és kamrai lebegés esetén jelenik meg.

2. A ritmus helyessége (szabályossága). Akkor határozzák meg, ha több komplex R hullámai közötti távolság legfeljebb 10%-kal tér el. Ha a ritmus rendellenes, akkor az aritmiák jelenléte is jelezhető. Szinuszos (légzési) aritmia esetén sinus, de szabálytalan ritmus, sinus brady és tachycardia esetén pedig szabálytalan sinus ritmus lép fel.

3. HR - pulzusszám. Általában 60-80 ütés percenként. Az ezen érték alatti pulzusszámú állapotot bradycardiának (lassú szívverés), e feletti szívverésnek nevezik, tachycardiának (gyors szívverés).

4. EOS (a szív elektromos tengelyének forgása) meghatározása. Az EOS a szív elektromos aktivitásának összegző vektora, amely egybeesik a szív anatómiai tengelyének irányával. Általában az EOS félig függőlegestől félig vízszintesig változik. Az elhízott embereknél a szív vízszintesen helyezkedik el, míg a vékony embereknél inkább függőleges. Az EOS eltérései szívizom hipertrófiát (a szívizom proliferációját, például artériás magas vérnyomással, szívhibákkal, kardiomiopátiákkal) vagy vezetési zavarokat (a His-köteg lábai és ágai blokádját) jelezhetnek.

5. A P-hullám elemzése A P-hullám egy impulzus fellépését tükrözi a sinoatriális csomópontban és annak átvezetését a pitvarokon. Általában a P hullám pozitív (kivétel a lead aVR), szélessége legfeljebb 0,1 mp, magassága 1,5-2,5 mm. A P-hullám deformációja jellemző a mitrális billentyű patológiájára (P mitrale) vagy betegségekre bronchopulmonalis rendszer keringési elégtelenség (P pulmonale) kialakulásával.

6. PQ szegmens elemzés. A magatartást tükrözi és fiziológiai késés impulzus az atrioventricularis csomóponton keresztül, és 0,02-0,09 mp. Az időtartam változása jellemző a vezetési zavarokra - lerövidült PQ-szindróma, atrioventrikuláris blokk.

7. A QRS komplex elemzése. Az impulzus vezetését tükrözi az interventricularis septum és a kamrai szívizom mentén. Általában az időtartama legfeljebb 0,1 másodperc. Időtartamának változása, valamint a komplex deformációja jellemző a miokardiális infarktusra, a köteg elágazás blokkjára, kamrai extrasystole, paroxizmális kamrai tachycardia.

8. ST szegmens elemzés. A kamrák gerjesztés általi teljes lefedésének folyamatát tükrözi. Normál esetben az izolációs vonalon található, megengedett a 0,5 mm-es felfelé vagy lefelé történő eltolás. Az ST depresszió (csökkenése) vagy emelkedése szívizom ischaemia jelenlétét vagy miokardiális infarktus kialakulását jelzi.

9. A T-hullám elemzése A kamrai gerjesztés csillapítási folyamatát tükrözi. Általában pozitív. A negatív T ischaemia vagy kis fokális miokardiális infarktus jelenlétét is jelzi.

A betegnek emlékeznie kell arra, hogy az EKG-protokoll független elemzése nem elfogadható. Az elektrokardiogram indikátorok értelmezését csak funkcionális diagnosztikus orvos, kardiológus, terapeuta vagy sürgősségi orvos végezheti, mivel a személyes vizsgálat során csak az orvos tudja összehasonlítani a kapott adatokat klinikai tünetekés a kezelést igénylő állapotok kockázata, beleértve a kórházi kezelést is. Ellenkező esetben az EKG következtetésének alábecsülése károsíthatja egy személy egészségét és életét.

EKG szövődmények

Lehetséges szövődmények az elektrokardiográfia során? Az EKG eljárás meglehetősen ártalmatlan és biztonságos, így nincs komplikáció. Ha stresszes EKG-t végez, növekedés léphet fel. vérnyomás, szívritmus- és vezetési zavarok fellépése, de ez inkább nem szövődményeknek, hanem betegségeknek tudható be, amelyek tisztázására provokatív vizsgálatokat írtak elő.

Általános orvos Sazykina O.Yu.