Mi az oxitocin szülés közben és miért. Oxitocin szülés közben - időben történő segítség vagy veszély az anya és a gyermek egészségére

Az oxitocin az agyban termelődő hormon: a hipotalamuszban, majd az agyalapi mirigy hátsó részébe kerül, ahol felhalmozódik és a vérbe kerül. Közvetlenül felelős a szüléssel és a szoptatással kapcsolatos funkciókért, serkenti a méh simaizomzatát, fokozza annak összehúzódási aktivitását, némileg fokozza a prolaktin szekrécióját – ez a hormon, amely a tejtermelésért felelős, ezért pozitív hatással van a laktációra, segíti a tejelválasztás: így az emlőmirigyekből a csatornákba jutnak. Az oxitocin a véráramon keresztül jut be a méhbe és az emlőmirigyekbe

Egyébként azt mondják, hogy az oxitocin az emberi pszichológiára is hatással van. Különösen az anya kötődését alakítja ki gyermekéhez közvetlenül a születés után, kedvező hozzáállást vált ki az emberek felé, több bizalmat, és még a szerelemben is részt vesz!

Nem befolyásolja, hogy mennyi oxitocin van a szervezetben menstruációs ciklus. És a terhesség alatt kis változások. Maximálisan a terhesség vége felé és különösen éjszaka termelődik, ezért a szülés leggyakrabban éjszaka kezdődik. Ennek a hormonnak a csúcskoncentrációja a szülés alatt van.

BAN BEN orvosi gyakorlat mesterségesen szintetizált oxitocint használnak. Általában intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be. Ritkábban - szubkután, mert mikor szájon át történő bevitel Az enzimek gyorsan deaktiválják gyomor-bél traktus.

A gyógyszert általában fokozására adják be kontraktilis tevékenység méh gyengeséggel munkaügyi tevékenység. A mesterségesen előállított hormon hatása 3-5 percen belül jelentkezik, és körülbelül 3 óráig tart. Eléri a magzatot jelentéktelen mennyiség hormon, ezért nincs különösebb hatása.

A hormon úgy hat, hogy növeli a kontrakciók erejét és időtartamát; minél jobban kitágult a méhnyak, annál érzékenyebb az oxitocinra. A hormon beadásához a méhnyaknak készen kell állnia: kellően megpuhult, megrövidült, enyhén nyitott csatornával. Amikor a vajúdási fázis aktív, az oxitocin hatékonyabb. Tegyük fel, ha a méhnyak legalább 6 cm-rel nyitva van. Az oxitocint az összehúzódások enyhítésére, a farfekvés hátulsó megjelenésére is használják, vagy ha meg kell fordítani a babát.

Oxitocint CSAK akkor adnak be, ha a membránok megrepedtek vagy spontán megrepedtek.

A szülészorvosok szerint az oxitocint csak terápiás célokra szabad felírni. Kategorikusan elfogadhatatlan a vajúdás ösztönzése normál előrehaladott terhesség esetén a szülés gyors befejezésére, akár az orvos kérésére, akár az orvos kérésére - indoklás nélkül.

Az oxitocint a következő esetekben írják fel:

1. A szülés serkentésére. Ha a szülés során fennáll az anya vagy a magzat fejlődésének veszélye. Például mikor idő előtti távozás magzatvíz vagy összehúzódások hiányában.
2. Ha egy nőnek progresszív betegsége van, és ez mind az anyát, mind a gyermeket fenyegeti.
3. Súlyos Rh-konfliktus (az anya szervezete olyan antitesteket termelhet, amelyek elpusztítják a magzat vörösvérsejtjeit).
4. A vajúdás ösztönzése vagy újraintenzitása, ha a vajúdás gyengült vagy ismét legyengült.

Lehetséges, hogy szülés után is oxitocint írnak fel: ha a méh nem húzódik össze elég gyorsan a szülés után, vagy megelőző célokra- például szülés utáni méhvérzés. De szülés után nem írják fel olyan gyakran, mert szintetikus hormon helyettesítheti a saját termelését a női szervezetben. És ez negatívan befolyásolja a laktációt. A legjobb mód ne használjon oxitocint - a lehető leggyakrabban táplálja az újszülöttet: tej jön, és ennek megfelelően a méh gyakrabban összehúzódik.

Az oxitocin ellenjavallt:

1. Mikor kell szülni természetesen lehetetlen. Ha a nő medencéjének és a baba fejének mérete nem egyezik, akkor vagy nagy a magzat, vagy vízfejű lehet, esetleg rosszul van elhelyezve, esetleg a köldökzsinórral vannak gondok.
2. Ha hegek vannak a méhen.
3. Nál nél fenyegető szakadás méh.
4. Éretlen méhnyakkal.
5. Ha van méhnyak daganat, atresia, heg elváltozások, amelyek megakadályozzák a méhnyak nyílását.
6. Ha egy nő túl érzékeny az oxitocinra.
7. Az oxitocin felírásának kérdése a többes terhesség vagy méhmióma.
8. Ha babáról van szó, akkor az oxitocin felírásának szükségességét is különösen vizsgálják az orvosok.

Annyi oxitocint adnak be, hogy a méhnyak megnyílásának sebessége megegyezzen a normál szüléssel, mert a méhösszehúzódások túlzott stimulálása nagyon veszélyes mind az anyára, mind a magzatra. A gyógyszert néhány cseppben adják be, és percenként több tíz cseppre növelik az erőteljes vajúdás megteremtése érdekében. A cél elérésekor a befecskendezett oldat mennyiségét a minimumra csökkentjük. Ha az adagolást helytelenül választják meg, az összehúzódások gyakoribbá válhatnak és hosszabb ideig tarthatnak. Az oxitocin helytelen alkalmazása esetén a magzati állapot romlása, a születési trauma fokozott kockázata, korai méhlepény-leválás, méh atónia és szülés utáni vérzés is lehetséges. A baba kevesebb oxigént kaphat, ami növelheti a valószínűségét születési sérülések.

Sokan egyébként úgy vélik, hogy az orvosok visszaélnek az oxitocinnal a szülészeteken, és enélkül is megtörténik a szülés, még akkor is, ha az több időt vesz igénybe. hosszú idő, de kevésbé fájdalmas és természetes.

Mellesleg, az oxitocin az első hormon, amelyet mesterségesen szintetizáltak. A tudós, aki ilyen felfedezést tett, Nobel-díjat kapott érte. Vincent Du Vigneault amerikai kémikus 1953-ban tanulmányozta az oxitocin szerkezetét. Egy évvel később szintetizálta mesterséges körülményekélő szervezeten kívül. Ma már csak szintetikus oxitocint használnak az orvosok, bár korábban állatokból szintetizáltakat is használtak.

Különösen a- Maria Dulina

Nőnek is nevezik - szerepe a szervezetben nagyon nagy. A hormon szervezetre gyakorolt ​​hatását még vizsgálják, de már biztosan ismert, hogy:

• csökkenti a kortizol (stressz hormon) termelését;
• javítja az alvás minőségét;
• növeli a kötődés mértékét egy másik személyhez;
• erősíti az érzelmi emlékeket;
• növeli a szexuális izgalmat.

De az oxitocin a legvilágosabban a szülés során jelentkezik, hatásai miatt:

• a méhösszehúzódások gyakorisága és intenzitása nő, ami aktív szüléshez vezet;
• serkentik a myoepithelialis sejtek összehúzódását az emlőmirigyben, aminek köszönhetően a tej könnyebben áthalad a csatornákon és kiszorul;
• elősegíti a tejtermelésért felelős hormon termelődését.

Általában egészséges nő Az oxitocin ugyanazon a szinten marad, még a terhesség alatt is. Csak maga a szülés előtt nő a koncentrációja a vérben meredeken. A hormon termelése nagyobb mértékben éjszaka történik, ezért az összehúzódások leggyakrabban ekkor kezdődnek.

A hormon nagy szerepet játszik az anyai ösztön és a babához való kötődés kialakulásában. Felépülés pszicho-érzelmi állapot a szülés utáni nők is nagymértékben ennek a hormonnak a hatásától függenek, mert ez nagy megterhelést jelent a szervezet számára, mind erkölcsi, mind fizikailag, és csak az a férfi értheti meg, aki egyedül szült, mi a szülés.

Miért adják be szülés közben és utána?

A hormontermelés hiánya egy nő életében nem túl észrevehető, de ha a szintje csökken a korai prenatális időszakban, az összehúzódások hiányához vezethet. Ebben az esetben a szülés nem tud természetes módon megtörténni. Van azonban egy szintetizált hormon, amelyet az orvosok gyenge összehúzódásokra írnak fel - molekuláris összetételében teljesen megfelel a természetes oxitocinnak, így nem okoz kilökődést.

Az oxitocin az első olyan hormon, amelyet a tudósok megtanultak szintetizálni; folyékony formában állítják elő, intravénásan adják be, leggyakrabban csepegtetővel, ritkábban pedig szubkután adják be. Nőknél császármetszés után a legjobb hatás elérése érdekében közvetlenül a méhbe fecskendezhető.

Hogyan serkentik a szülést a hormonok?

Az oxitocin szintjének meghatározására szolgáló speciális tesztet nem írnak elő. És terhesség alatt az eredménye nem mond semmit.

A magzatvíz felszakadása és összehúzódása után, amikor a mennyisége rohamosan nő, indokolt lenne megmérni, de a gyors eredményt adó gyorsteszteket még nem találták fel. Ezért csak orvos végezhet diagnózist és dönthet a gyógyszer alkalmazásáról. Értékeli a szülési aktivitást, a nyaki tágulás mértékét és a kontrakciók intenzitását. Az oxitocin stimulációra a következő helyzetekben lesz szükség:

• Rh-konfliktus jelenlétében a gyermekben és az anyában, amikor a nő teste olyan antitesteket kezd termelni, amelyek elpusztítják a baba vörösvérsejtjeit;
• a magzatvíz korai ürítésével és nem kellően intenzív összehúzódásokkal, ha fennáll a magzati hipoxia veszélye;
• progresszív gestosisban szenvedő nők gyors szállítására - ez a véráramlás károsodásához vezet és érrendszer. A preeclampsia a második vezető halálok a nőknél a terhesség alatt;
• ha a szülési tevékenység kevésbé intenzív, és a méh összehúzó aktivitása észrevehetően csökkent;
• ha a magzat huzamosabb ideig a medenceüregben van, aminek következtében belső szervek erősen összenyomható, és ezt követően ezeken a helyeken fisztulák képződnek.

Miért használják az oxitocint a szülés utáni időszakban?

Leggyakrabban az oxitocint szülés után írják fel azoknak a nőknek, akiknek császármetszése volt. Ebben az esetben a gyógyszert vagy cseppentőn keresztül vagy beadják izomszövet méh, ez szükséges:

• stimulálja a méh összehúzódásait, hogy csökkenjen a mérete;
• a laktosztázis megelőzése - a tej stagnálása a csatornákban;
• a méhben a vérzés megelőzésére;
• megnyugtatásra - köztudott, hogy az oxitocin blokkolja, ami békét és nyugalmat eredményez.

Mi az allergia az oxitocinra?

Szintetikus drog Az oxitocin tehát teljes mértékben összhangban van a női szervezetben termelődő hormonnal allergiás reakciók teljesen kizárva. De van egy bizonyos szabályokat használatát, és manapság az orvosok gyakran elhanyagolják őket, megpróbálják természetes módon felgyorsítani a szülést.

A következő esetekben nem adhatja be a hormont és nem stimulálhatja a kontrakciókat:

• ha a méhnyak nem eléggé tágult;
• amikor a magzat nem megfelelő helyzetben van és természetes szállítás lehetetlen;
• vízfejűséggel;
• ha fennáll a méhrepedés veszélye;
• ha korábbi császármetszés vagy más műtéti beavatkozás után hegek vannak a méh falán;
• méhnyakrák vagy egyéb természetes szülést akadályozó ok esetén;
• ha van információ arról túlérzékenység nők oxitocint szedtek, vagy egy korábbi szülés során hiperstimuláció volt;
• Az orvosok óvatosan írják fel a hormont többes terhesség vagy méhmióma esetén.

Az oxitocin hatása a gyermekre

Az oxitocin szülés közbeni alkalmazása esetén hatása 3-5 percen belül kezdődik. Ez az idő nem elegendő ahhoz, hogy nagy mennyiségben bejusson a gyermek vérébe, kis adagok pedig nincsenek hatással a magzatra. Ezért az „oxitocin gyermekek” kifejezésnek nincs joga létezni.

Megerősített bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy amikor a hormont szülés után adják be, az a tejen keresztül bejut a baba vérébe, és jótékony hatása a hipotalamuszán, serkentve annak aktív tevékenységét. Meg kell érteni, hogy az oxitocin az szülés utáni időszak kis adagokban kerül beadásra, így csak a legkisebb része jut át ​​a tejen keresztül a babához - a szervezetre gyakorolt ​​hatása gyakorlatilag jelentéktelen lesz.

A gyógyszer adagolása

Az oxitocint a szülés során a következő séma szerint adják be:

• intravénás csepegtetőt helyeznek el;
• adjunk hozzá 1 ml hormont (5 NE) 500 ml oldószerhez (glükóz vagy sóoldat);
• kezdje 8 csepp percenként, majd 40 percenként. adjon hozzá további 5 cseppet a kívánt eredmény eléréséig;
• a gyógyszer beadása alatt végig a méhösszehúzódások, a magzati szívverés és Általános állapot vajúdó nők.

A nőknek a császármetszés utáni gyógyszerbeadásának sémája:

• 1 ml (5 NE) gyógyszert fecskendeznek be egyszer a méhizomba;
• a vérzés megelőzésére - 1 ml naponta háromszor.

Megállni méhen belüli vérzés Az oxitocint is használják:

• a placenta beadása után a gyógyszert 1 ml-es adaggal a méhizomba kell beadni;
• majd cseppentőt helyezünk: 8 ml hormon 1 liter oldószerre.

Hogyan érzi magát egy nő, amikor oxitocint adnak be

Miután a hormont bejuttatták a vérbe a szülés serkentése érdekében, hatása meglehetősen gyorsan megnyilvánul. A nő intenzívebb összehúzódásokat érez, és a köztük lévő idő csökken. Éles és hosszan tartó fájdalomérzet van. Általában a nő állapotát normálisnak, aktív szüléssel jellemezzük.

A szülés oxitocinnal történő stimulálása néha negatív hatásokat okoz:

Egy nőnek:

• hányinger és hányás;
• túlzott folyadékbevitel görcsökkel;
• fejfájás;
• bőrkiütések;
• szívritmuszavar.

Gyermeknek:

• vérzések a szemben;
• tachycardia;
• aritmia;
• fokozott izomtónus.

Miért lehet veszélyes a mesterséges oxitocin terápia?

Helyes alkalmazás hormonterápia a szülés alatt és után nem vezet negatív következményekhez.

Ha oxitocint használnak a szülés előidézésére, ha vannak ellenjavallatok, az helyrehozhatatlan károkat okozhat az anya szervezetében:

• méh szakadás;
• erős vérzés;
• hematómák kialakulása a medence területén;
• anafilaxia.

A gyermeknek van:

• fulladás lehetséges halállal;
• születési sérülések előfordulása;
• zavar a központi idegrendszer, tovább.

Bibliográfia

1. Diabetes mellitus terhes nőknél. Makarov O.V., Ordynsky Moszkva 2010 127. o.
2. Sürgősségi állapotok a szülészetben. Sukhikh V.N., G.T.Sukhikh, I.I.Baranov et al., Kiadó: Geotar-Media, 2011.
3. Kozlova V.I., Puhner A.F. A nemi szervek vírusos, chlamydia és mycoplasma betegségei. Útmutató orvosoknak. Szentpétervár 2000.-574 p.
4. Rakovszkaja I.V., Vulfovics Yu.V. Az urogenitális traktus mycoplasma fertőzései. - M.: Orvostudomány, 1995.
5. Sürgősségi állapotok a szülészet-nőgyógyászatban: diagnózis és kezelés. Pearlman M., Tintinally J. 2008. Kiadó: Binom. Tudáslaboratórium.

A Kirov Állami Egyetemen végzett orvosi akadémia 2006-ban 2007-ben a tikhvini központban dolgozott kerületi kórházban az alapon terápiás osztály. 2007 és 2008 között egy bányászati ​​vállalat kórházának alkalmazottja a Guineai Köztársaságban ( Nyugat-Afrika). 2009-től napjainkig az információs marketing területén dolgozik. egészségügyi szolgáltatások. Számos népszerű portállal dolgozunk, mint például a Sterilno.net, Med.ru, weboldal

Az agyban keletkező hormont oxitocinnak hívják: mégpedig a hipotalamuszban, amely után bejut az agyalapi mirigybe, pontosabban annak hátsó lebenyébe, ahol felhalmozódik, majd a vérbe kerül. Felelős a szoptatással, szüléssel járó funkciókért, serkenti a méh simaizomzatát, növeli annak kontraktilitását, emellett fokozza a hormon szekréciót is, felelős a tejtermelésért, ami után jó hatással van a laktációra és elősegíti a tej felszabadulását: így az emlőmirigyekből bejuthat a csatornákba. Az oxitocin a véráramon keresztül jut be az emlőmirigyekbe és a méhbe.

Azt is mondják, hogy az oxitocin is hat mentális egészség emberek. Azt is kiváltja az anya kötődését gyermekéhez közvetlenül a születés után, okoz jó hozzáállás az emberekhez, nagyobb bizalmat kelt, és a szerelemben is részt vesz!

A menstruációs ciklus nem befolyásolja az oxitocin mennyiségét a szervezetben. Terhesség alatt nem változik. A legtöbb nagyszámú Az oxitocin a terhesség utolsó trimeszterében és éjszaka is termelődik, a szülés leggyakrabban éjszaka kezdődik. Ennek a hormonnak a legnagyobb felhalmozódása a szülés során történik.

A mesterségesen szintetizált oxitocint az orvostudományban használják. Az oxitocint általában intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be. Nem olyan gyakran - szubkután, mivel szájon át történő bevétel esetén a gyomor-bél traktus enzimei gyorsabban inaktiválódnak.

Az oxitocint általában a méh összehúzódási aktivitásának növelésére használják, ha a szülés során csökken. Már 3-5 perc elteltével megjelenik a mesterségesen előállított hormon hatása, és körülbelül 3 órán keresztül tovább hat. Nagyon kevés hormon jut el a babához, és nincs rá hatással.

Az oxitocin segítségével nő a kontrakciók ereje és időtartama, a méh bejárata sokkal jobban kitágul, és egyre érzékenyebb lesz a hormonra. Az oxitocin beadásához a méhnyakot elő kell készíteni: rövidíteni, szükség esetén lágyítani, kellően nyitott csatornával. A szülés megkezdése után a hormon elkezd hatni. Ez akkor fordul elő, amikor a méhnyak 6 cm-rel nyílik ki, és esetleg még többet is. A hormon akkor is használható, ha fordítani kell a gyereket, háttal nyakszirti bemutatás, vagy amikor a kontrakciók gyengülnek.

Ha a membránok maguktól felszakadnak, vagy természetes úton nyílnak meg, akkor oxitocint kell beadni.

Az orvosok úgy vélik, hogy az oxitocint kizárólag az orvosi gyakorlatban szabad használni. A vajúdást úgy serkentik, hogy csak a szövődménymentes terhességnél ér véget gyorsan, amit vagy a vajúdó nő kérésére, vagy az orvos kérésére - kivéve persze, ha kategorikus ellenjavallatok vannak.

A hormon a következő esetekben alkalmazható:

1. A szülés serkentésére. Abban az esetben, ha fennáll a gyermek születésének lehetősége a szülés során. Például összehúzódások hiányában, vagy amikor a magzatvíz korábban felszakad.
2. Akkor is, ha anyunak megvan, ami veszélyt jelent a mamára és a babára is. Amikor egy terhes nő Rhesus-konfliktusban szenved (az anya testeket hoz létre, amelyek elpusztítják a baba vörösvértesteit).
3. A vajúdási tevékenység újbóli intenzitásának vagy ösztönzésének érdekében, amikor azt csökkentették vagy ismét csökkentették.

Az oxitocin szülés után is felírható: olyankor, amikor a méh nagyon rosszul és lassan olvad a szülés után, vagy megelőzés céljából - például szülés utáni méhvérzés esetén. Bár szülés után nem írják fel olyan gyakran, mivel egy mesterséges hormon helyettesítheti a valódi hormon termelését a női szervezetben. Ami rossz hatással lehet a laktációra. A legjobb, ha nem oxitocint használunk, hanem minél gyakrabban szoptatjuk a babát: ennek köszönhetően több lesz a tej, és természetesen jobban összehúzódik a méh.

Az oxitocin használatának ellenjavallatai:

• Képtelenség természetes úton szülni. Ha az anya medencéjének és a magzat fejének méretei nem egyeznek meg, akkor a magzat vízfejű, vagy kerekded, vagy köldökzsinór-problémák, ill. helytelen hely magzat
• Heg jelenléte a méhen.
• Méhrepedés gyanúja.
• A méhnyak éretlensége.
• Méhnyak daganatok, hegek, atresiák esetén, amelyek megakadályozhatják a méhnyak nyílását.
• Ha egy nő fokozott érzékenységgel rendelkezik az oxitocinra.
• Gondosan tanulmányozzák azt a kérdést is, hogy többes terhesség vagy méhmióma esetén írjanak-e fel oxitocint.
• Ha a gyermek hipoxiában szenved, az orvosok kellő vizsgálata után oxitocint kell alkalmazni.

Az oxitocint olyan mennyiségben kell alkalmazni, hogy a méhnyak megnyílásának sebessége megegyezzen a normál, spontán szülésnél tapasztaltakkal, mivel a szülés nagyon erős stimulációja rendkívül veszélyes mind a vajúdó nőre, mind a gyermekre. A hormon alkalmazása néhány csepptel kezdődik, majd az adagot percenként tíz cseppre emeli az aktív vajúdás elérése érdekében. Erőteljes vajúdás esetén hormont adnak be minimális mennyiség. Az adag helytelen megválasztása esetén a magzat állapota romolhat, megnövekedhet a születési sérülések száma, esetleges korai placenta-leválás, szülés utáni vérzés, valamint méh atónia. Ebben az esetben a baba kevesebb oxigént kap, és nő a születési sérülések valószínűsége.

Sokan egyébként azt gondolják, hogy az egészségügyi dolgozók visszaélnek az oxitocinnal a szülés során, és úgy vélik, hogy anélkül természetesebb és kevésbé fájdalmas lehet a szülés, bár sokkal tovább tart.

Mellesleg, az oxitocin a legelső hormon, amelyet mesterségesen meg lehet szintetizálni. Az a tudós, aki ezt a felfedezést tette, kitüntetésben részesült Nóbel díj. Du Vigneault Vincent amerikai vegyész 1953-ban tanulmányozta a Budova-féle oxitocint. Egy évvel később mesterséges körülmények között szintetizálta azt élő szervezetben. Korábban állatokból szintetizált oxitocint használtak, ma már csak szintetikus hormont használnak a gyógyászatban.

Az oxitocin egy összetett hormon, amely az agyban termelődik, és a szüléshez és a szoptatáshoz kapcsolódó funkciókat lát el a szervezetben. Az agyból a véráramon keresztül az oxitocin eljut a célszervekbe - a méhbe és az emlőmirigyekbe, és ezekre fejti ki hatását. Az oxitocin serkenti a méh simaizomzatát, növeli annak összehúzódási aktivitását, és hatással van a laktációra is, mivel egyrészt kismértékben növeli a prolaktin, a tejtermelésért felelős hormon szekrécióját, másrészt elősegíti. a myoepithelialis sejtek (az emlőmirigy alveolusait körülvevő sejtek, ahol a tej termelődik) összehúzódása. Emiatt a tej a mirigyekből a csatornákba „nyomódik”. Kutatás utóbbi években kimutatta, hogy az oxitocin hatással van a férfiak és nők pszicho-érzelmi szférájára is, kedvezőbb beállítottságot okozva más emberek felé és növeli az idegenek iránti bizalmat, és ami a legfontosabb, az oxitocin közvetlenül a szülés után részt vesz az anya-gyermek kötődés kialakulásában. .

Mikor és hogyan kell alkalmazni az oxitocint?

Az oxitocint csak intramuszkulárisan vagy intravénásan, ritkábban szubkután adják be, mivel szájon át történő bevétel esetén a gyomor-bél traktus enzimei gyorsan inaktiválják. Után intravénás beadás oxitocin uterokinetikus hatás, i.e. a méh fokozott összehúzódási aktivitásával járó hatás 3-5 percen belül jelentkezik, és körülbelül 3 óráig tart. Ha az oxitocint terhes nőknek adják, kis mennyiségben jut el a magzathoz, és nincs jelentős hatása a magzatra. A női testben az oxitocin gyorsan elpusztul az azonos nevű enzim - oxitocináz - segítségével, amely a méh, az emlőmirigyek és a placenta izomzatában található. Az oxitocináz aktivitása a terhesség alatt 10-szeresére nő, ami lehetővé teszi az oxitocin koncentrációjának szabályozását a méhizomzatban. Feltételezhető, hogy a méh oxitocin iránti érzékenysége a myometriumban lévő specifikus oxitocin-érzékeny receptorok számától is függ, amelyek a terhesség alatt megnövekednek, és a szülés kezdetén érik el a maximumot.

A szintetikus oxitocin hatása alapján kidolgozták a használatára vonatkozó indikációkat. A legtöbb szülész teljesen jogosan azon a véleményen, hogy az oxitocint csakis együtt szabad felírni terápiás céllal, illetve a normál terhesség gyors befejezéséhez, amikor gyógyszeres kezelés nem szükséges, és a terhes nő kérésére végzett stimuláció kategorikusan nem elfogadható. Ezért az oxitocin felírásának indikációi ma már meglehetősen egyértelműen meghatározottak.

Az oxitocint elsősorban a szülés megindítására (kiváltására) és serkentésére írják fel orvosi indikációk, azaz olyan helyzetekben, amikor gyors hüvelyi szülésre van szükség nagy kockázat szövődmények kialakulása az anyában és a magzatban. Ez megtörténhet például a magzatvíz idő előtti felszakadásával és az összehúzódások hiányával, mivel ebben a helyzetben a hosszú (12 órás vagy több) vízmentes időszak növeli a méh- és a méhfertőzés kockázatát. membránok. A terhesség súlyos, progresszív gestosisa (olyan állapot, amely gyakrabban nyilvánul meg ödéma, fehérje a vizeletben, fokozott terhesség esetén) esetén kötelező a gyors szülés. vérnyomás) - a terhesség ezen szövődménye miatt az anya és a magzat állapota egyaránt szenved. Az oxitocin beadásának javallata is hangsúlyos (ebben az esetben az anya szervezete olyan antitesteket termel, amelyek elpusztítják a magzat vörösvérsejtjeit). Ezen állapotok kialakulásában a terhesség a meghatározó, csak a szülés után lehet hatékonyan kezelni. Ezekben a helyzetekben az oxitocint csak akkor alkalmazzák, ha a méhnyak már készen áll a szülésre - megpuhult, lerövidült, csatornája kissé nyitott. Ha a méhnyak még nem áll készen, használjon oxitocint a beadás előtt különféle módszerek a méhnyak érésének felgyorsítására irányul.

Másodszor, az oxitocint a szülés serkentésére vagy újraintenzitására használják, amikor a méh összehúzó aktivitása gyengül vagy leáll, pl. a munka gyengeségével. A szülésgyengeség olyan állapot, amelyben a kontrakciók intenzitása, időtartama és gyakorisága nem megfelelő, így a méhnyak kiürülése, a méhnyakcsatorna megnyílása és a magzat előrehaladása lassú ütemben történik. A vajúdás elsődleges gyengesége a vajúdás kezdetétől, a másodlagos gyengeség pedig egy hosszan tartó jó vajúdás után alakul ki. A vajúdás gyengeségét a méh garat nyitásának lassú dinamikája (kevesebb, mint 1-1,2 cm/óra) és a magzat születési csatornán való előrehaladásának hiánya diagnosztizálja, amikor az anya és a magzat medencemérete megegyezik. . A magzat hosszan tartó mozdulatlan állása a kismedencei üregben az anya lágyszöveteinek összenyomódásához vezethet, aminek következtében genitourináris vagy enterogenitális fisztulák léphetnek fel, és káros hatással lehet a magzati fejre, beleértve a megsértését is. agyi keringésés agyvérzések. Az oxitocin időben történő beadása a szülés gyengesége esetén segít elkerülni az ilyen szövődményeket.

Egy kis történelem
Az oxitocin az első mesterségesen szintetizált hormon. 1953-ban Vincent Du Vigneault amerikai kémikus az oxitocin szerkezetét vizsgálta, majd egy évvel később in vitro szintetizálta, i.e. mesterséges körülmények között, élő szervezeten kívül, amiért 1955-ben kémiai Nobel-díjat kapott. Jelenleg csak szintetikus oxitocint használnak, de korábban állatokból nyert oxitocint használtak.

A szülés utáni időszakban az oxitocint főként a méh összehúzódására írják fel, hogy megakadályozzák a szülés utáni (hipotóniás) méhvérzést. Ugyanebből a célból a császármetszés során a gyógyszert a méh izomzatába fecskendezik.

Ezenkívül a szülés után az oxitocint a laktosztázis megelőzésére és kezelésére használják, mivel elősegíti a tej kezdeti evakuálását az emlőmirigyekből a korai szülés utáni időszakban, feltéve, hogy a tejképződés normálisan megy végbe.

Óvatosság szükséges!

De függetlenül attól, hogy milyen javallatokra írják fel az oxitocint, alkalmazása csak megfelelő orvosi felügyelet mellett megengedett, és az oxitocin szülésindítóként vagy stimulánsként csak kórházban alkalmazható. Ebben az esetben az oxitocint úgy adják be, hogy a méhnyak nyílásának sebessége ne térjen el a normál szülés során megfigyelttől, mivel a méhösszehúzódások túlzott stimulálása rendkívül veszélyes az anyára és a magzatra egyaránt.

Az oxitocin felírásakor mindig figyelembe veszik a szülés stimulálásának ellenjavallatait. Az oxitocin ellenjavallt:

• amikor eltérés van a medence és a magzati fej méretei között, valamint mikor helytelen pozíció magzat, amikor a születés a természetes születési csatornán keresztül lehetetlen - például nagy magzatnál, (a magzati agy patológiája), a magzat keresztirányú helyzetében, keskeny medencével, frontális megjelenéssel - ha a magzat feje úgy helyezkedik el, hogy ne tudjon áthaladni a szülőcsatornán; köldökzsinór megjelenésével (amikor a köldökzsinór a méhnyak kijáratának közelében helyezkedik el) vagy annak prolapsusával, mivel ebben az esetben a hüvelyi szülés a magzat halálához vezethet, valamint ez a szituáció veszélyezteti a vérzés kialakulását, és császármetszés indikációja;
• fenyegető méhrepedéssel, mert a szülés stimulálása hozzájárulhat a méhrepedéshez, ami veszélyes mind az anya, mind a magzat életére;
• ha hegek vannak a méhen, beleértve a császármetszés és a myomectomia utáni hegeket (csomóeltávolító műtét jóindulatú daganat méh - mióma), mert a hegek lehetséges meghibásodása, és ezért a méhrepedés veszélye;
• ha a természetes szülőcsatornán keresztül történő szülést akadályozzák, például méhnyakrák, atresia (a méhnyak összeolvadása) és annak cicatricialis elváltozásai, amelyek megakadályozzák a méhnyak nyílását;
• ha ennél a betegnél bizonyíték van az oxitocin iránti fokozott érzékenységre (a méh oxitocin általi hiperstimulációjára utaló jel van a korábbi szüléseknél);
• éretlen méhnyakkal.

A többes terhesség és a méhmióma esetén az oxitocin felírásának kérdését rendkívüli óvatossággal kezelik.

Az oxitocint rendkívül óvatosan alkalmazzák akkor is, ha a magzaton hipoxia - elégtelen oxigénellátás - jelei vannak, hiszen az oxitocin alkalmazásakor a kontrakciók gyakoribbá és hosszabbakká válnak, a kontrakciók során pedig jelentősen romlik a méhlepény vérellátása.

Az oxitocin használatából származó szövődmények megelőzése érdekében szigorúan tartsa be a gyógyszer adagját és az adagolási rendet. Az oxitocin beadott adagja az alkalmazási javallatoktól függ. A szülés megkezdése általában megköveteli nagy dózisú, és az összehúzódások fokozására - kevésbé. A gyógyszer beadási sebességét fokozatosan több cseppről percenként több tíz cseppre emeljük, amíg az erőteljes szülés létrejön. Ha elegendő szülés fejlődik ki, az oxitocin oldat adagolási sebességét a minimális fenntartó dózisra csökkentik. Előnyben részesítik a perfúziós pumpát használó adagolási módokat, az úgynevezett infúziós pumpákat - speciális eszközöket, amelyek lehetővé teszik a precíz adagolást. gyógyszereketés állandóan beállított gyógyszeradagolási sebességet tartson fenn.

Az oxitocin adásának teljes időtartama alatt a vajúdás és a magzat állapotának figyelemmel kísérése érdekében a szülészorvosok meghatározzák a méhösszehúzódások erősségét és a magzati szívösszehúzódások gyakoriságát. Ebből a célból rendszerint folyamatos monitorozást végeznek CTG (kardiotokográfia) segítségével. A kardiotokográf egyidejűleg rögzíti papírra az összehúzódások gyakoriságát, amplitúdóját és azt, hogy ezek hogyan befolyásolják a magzat szívverését. Ha a magzat állapota romlik, amit szívverésének megváltozásával diagnosztizálnak, és a hüvelyi csatornán keresztül történő gyors szállítás feltételei hiányában, valamint ha a szülésstimuláció nem hatékony, C-szekció.

Marina Ershova
Szülész-nőgyógyász, Moszkva

Ha valaki ezt olvassa.

A feleségem szülés után kitágult méh, már eltelt egy hét és az orvos (a női konzulátuson) elrendelte, hogy 2x oxitocint adjunk intramuszkulárisan.

Attól tartunk, hogy ez valamilyen módon érintheti a gyermeket, hiszen anyánk melléből iszik tejet.

08/27/2008 01:55:01, Vladimir

Az oxitocin, a prosztaglandinok és az antiprogesztogének olyan gyógyszerek, amelyeket a szülészek mesterséges szülés- és összehúzódások serkentésére, a méhnyak „érlelésére” használnak, ezek a gyógyszerek elsősorban az uteroplacentalis keringés zavarát okozzák, ami csökkenti a köldökzsinóron keresztül a baba felé irányuló véráramlást. , és ezek a gyógyszerek Így hatnak a nő testében töltött teljes időtartama alatt, sőt, minden vajúdó nő esetében egyénileg hatnak a beadott dózisok, vagyis ezeknek a gyógyszereknek a hatásereje előre nem jelezhető. És a gyermek minden erejét megfeszíti, hogy kompenzálja az anyai vér oxigénellátásának csökkenését, mivel az anyai vér beáramlása csökken a szülészek által beadott „gyógyszerek” miatt (oxitocin, stb.) Most képzeljük el, hogy a gyermeknek nincs lesz elég ereje a harchoz és a gyermek vérkeringésének önszabályozása megzavarodik.Az agy azonnal szenvedni kezd - sejtjei nem élnek sokáig oxigén nélkül.Mire gondolnak a szülészek?ha azt mondják a vajúdó anyáknak,a gyermeke szenved , hipoxiás, ezért azonnal oxitocint (vagy prosztaglandint) adunk be, hogy megmentsük a gyermeket a hipoxiától. „Jó mentés”, ami után a megszületett gyermeknél biztosan zavarok lesznek a központi idegrendszer fejlődésében. Csak kinek van szerencséje " tónuszavarral, autonóm diszfunkcióval, beszédzavarral, szerencsétlenség esetén pedig ADHD-vel, agyi bénulással, episzindrómával, autizmusszindrómával, vaksággal, süketséggel stb. ki fog állni. Ki fogja megállítani a szülészek mesterséges beavatkozását a szülésbe oxitocinnal és egyéb "gyógyszerekkel" amelyek valóban veszélyesek az újszülött gyermekek egészségére, megőrzésére és normális fejlődés az agyuk?

02/08/2008 18:05:45, doktor

és az orvos nem tudja, mi történik súlyos gestosis esetén, beleértve magas vérnyomás Nem szabad oxitocint használni?

12/20/2007 22:41:28, Ekaterina

Jó lenne, ha minden felhasználási javallat lefedve lenne, különben a szülészet neonatológusa azt mondja, hogy „az oxitocin úgy folyik, mint a folyó, amikor a vajúdó nők megkérdezik, mit kapnak, a válasz Riboxin, aztán van oxitocin. mintha a méh kiürítése lenne a cél, és mi a baja a gyereknek..."

„Más emberek iránti kedvezőbb beállítottság kialakítása és az idegenek iránti bizalom növelése” -100 pont! :))))

Vannak, akik már alig várják a baba születését, mások félnek a szüléstől, sokan pedig nem maguktól születési folyamat, de aggódnak orvosi beavatkozások orvosok a szülészeti kórházban, amelyek közül az egyik az oxitocin alkalmazása.

Az ilyen félelmek leggyakrabban a barátok vagy rokonok elbeszélései után jelennek meg, amelyek arról szólnak, hogyan váltották ki a szülést, és milyen nehéz volt mellékhatások volt nekik. Sok nő elvileg szeretne nélkülözni gyógyszereket szülés során, különösen a szülés oxitocinnal történő úgynevezett stimulálása nélkül. Mert azt hiszik, hogy a szülés természetes folyamat, és a felesleges orvosi beavatkozás csak árt nekik. De javasoljuk, hogy vizsgálja meg az oxitocin szülés során történő alkalmazását orvosi pont látomás. Először is nézzük meg, mi az oxitocin.

Mi az oxitocin?

A szülés során használt oxitocin gyógyszer az szintetikus analóg az agyalapi mirigyben termelődő oxitocin hormon, amely a méh összehúzódásáért felelős (a hormon neve a görög oxys - gyors, tokos - szülés szóból ered). Kiderült, hogy az oxitocin az első olyan hormon a világon, amelyet laboratóriumban mesterségesen meg lehet szintetizálni. Ezt egy Vincent du Vigneault nevű amerikai biokémikus érte el 1953-ban. Ezért a felfedezésért a tudós Nobel-díjat kapott. Neki köszönhető, hogy jelenleg csak szintetikus oxitocint használnak, aminek kevesebb mellékhatása van, mint az állatokból nyertnek.

Az oxitocin egy összetett hormon fehérje szerkezete, amely az agyban termelődik és főként a méhre hat, összehúzza azt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nagyszámú oxitocin receptor található a méhben. Terhesség alatt megnő a receptorok száma, és megnő az oxitocinnal szembeni érzékenységük. Más szervekben és szövetekben női test Az oxitocinnak kevés receptora van, ezért ez a gyógyszer szelektíven hat, ami segít elkerülni számos mellékhatást.

Oxitocin szülés közben: csak indokolt esetben

Fontos megérteni, hogy az orvosnak jó indoka van az oxitocin szülés során történő alkalmazására. Tehát a gyógyszer használatára vonatkozó jelzések a következők lehetnek:

• Hosszú vízmentes időszak (több mint 12 óra). Ha a magzatvíz felszakadása utáni időszak túl hosszú, a baba megfertőződhet, hiszen a hártyarepedés és a víz felszabadulása után védelem nélkül marad.
• A vajúdás elsődleges és másodlagos gyengesége. A szülésgyengeség olyan állapot, amelyben a kontrakciók ereje, időtartama és gyakorisága nem elegendő a méhnyak tágításához és a magzatnak a születési csatornán való áthaladásához. A szülés elsődleges gyengesége az első összehúzódásokkal fellépő gyengeség, a másodlagos gyengeség pedig valamivel a jó, hatékony összehúzódások kezdete után jelentkezik. Ezt a diagnózist akkor állítják fel, ha a méhnyak tágulása lassú (kevesebb, mint 1-1,5 cm / óra), és ha a baba nem mozog a szülőcsatornán. Ha a vajúdás gyenge, a baba ismét szenved, erejét vesztegeti a hatástalan összehúzódások során. És ha normális produktív összehúzódások kezdődnek, akkor a nőnek és a babának gyakorlatilag nincs ereje a szüléshez és a születéshez. Ez hipoxiához és születési traumához vezet a gyermek és az anya számára a csecsemő hosszan tartó kompressziója és lassú mozgása miatt a szülőcsatornán, amihez csipesz alkalmazására, hasra gyakorolt ​​nyomásra vagy vákuum-elszívó használatára van szükség. Az ilyen kedvezőtlen következmények elkerülése érdekében a szülés során oxitocint alkalmaznak, amely normalizálja a munkát.
• Szülés utáni méhvérzés megelőzése, beleértve a császármetszés során is. Ha nem csinál semmit, amikor elindul méhvérzés, akkor itt az eredmény nagyon kedvezőtlen lehet. Mindez azért, mert a méh táplált nagy hajók, ami miatt nagyon gyorsan bekövetkezik a vérveszteség. Az oxitocint különösen gyakran bonyolult szülés után adják be – nagy gyermek születése, koordinációs zavarok és mióma esetén.
• A méh elégtelen összehúzódása szülés után. Ha a szülés után a méh rosszul húzódik össze, ez is okozhatja erős vérzés vagy felbukkanása/exacerbációja gyulladásos betegségek a méhben (endometritis stb.), ami viszont kórházi kezelést vagy súlyos antibakteriális kezelés szülés után.
• Rhesus konfliktus egy terhes nőben, de ha a baba normálisan érzi magát. A Rhesus-konfliktusra váró stratégia veszélyes, és ahhoz vezethet éles romlás a magzat állapotát, majd az orvosok császármetszésre kényszerülnek. Ha az Rh-antitestek száma magasabb a normálisnál és növekszik, szülés indukálása javasolt. Ebben az esetben nagy a valószínűsége egy olyan szövődmény kialakulásának, mint pl hemolitikus betegségújszülött, ami a baba idegrendszerének, májának és más szerveinek károsodásához vezethet. A szülőcsatornán keresztül történő szülés akkor lehetséges, ha a gyermek jó egészségi állapotban van, és a terhességi kor meghaladja a 36 hetet, más esetekben gyakrabban alkalmaznak császármetszést.

Mindezeket a feltételeket a terhesség váltja ki, és annak érdekében, hogy megbirkózzon velük és elkerülje őket súlyos szövődmények, a nőnek a lehető leggyorsabban meg kell szülnie, ezért az orvosok úgy döntenek, hogy serkentik a szülési folyamatot.

A szükséges feltételek

Mert gyógyszeres stimuláció a szülés nemcsak indikációkat igényel, hanem olyan feltételeket is, amelyek hiányában a szülés stimulálása ellenjavallt. Szükséges feltételek vannak:

• A magzat kielégítő állapota. A magzat méhen belüli állapotának meghatározásához kardiotokogramra (CTG) van szükség a szülésstimuláció felírása előtt. Ha a csecsemő méhen belüli szenvedésének jelei jelennek meg, a szülés stimulálása ellenjavallt, mivel a szülést fokozó anyagok használata érgörcsöt, az uteroplacentális keringés és fejlődés megzavarását okozhatja. oxigén éhezés magzat
• A magzati fej és az anya medence mérete közötti megfelelés. Annak érdekében, hogy a magzatfej áthaladjon az anya medencéjén, ügyeljen a méretére, a gyermek várható méretére, a fejének a medencébe való behelyezésének jellemzőire és néhány egyéb mutatóra. Vagyis amikor a szülés előidézésének célszerűségéről dönt, az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a jelenségek klinikailag keskeny medence(ez a neve annak az állapotnak, amikor a magzati fej mérete nem egyezik meg az anya medencéjének méretével) nem fog fellépni, mivel ebben a helyzetben a vajúdás közbeni stimuláció ellenjavallt.
• magzatvíz zsák hiánya, mivel a stimuláció általában magzatvíz zsák ellenjavallt (egyrészt nem lesz elegendő hatás, másrészt a méhen belüli nyomás növekedése miatt idő előtti placenta-leválás léphet fel).

Fontos szempont, hogy az oxitocin iránti érzékenység nőről nőre változik. Ezért a beadott gyógyszer dózisának egyéni kiválasztása szükséges. Az oxitocin oldatot nagyon lassan kezdik befecskendezni a vénába, fokozatosan növelve a gyógyszer adagolási sebességét, amíg el nem érik a normális szülés ütemét. Úgy gondolják, hogy a szülésstimuláció megfelelő hatását akkor érik el, ha a nyaki tágulás sebessége megfelel a szülés fiziológiás lefolyásának (körülbelül 1–1,5 cm óránként), és az összehúzódások gyakorisága és erőssége nem tér el a normától.

Az oxitocin folyamatos adagolásakor CTG-t végeznek a magzat méhen belüli állapotának gondos figyelemmel kísérése érdekében, mert nem szenvedhet oxigénhiányt.

Lehetséges szövődmények az oxitocin szülés során történő alkalmazásakor

Az oxitocin szülés során történő alkalmazása esetén a következő szövődmények lehetségesek:

• méh hiperstimuláció– a méhizomzat nagyon gyakori, erős összehúzódásainak kialakulása. Ez az egyik legtöbb gyakori szövődmények. A hiperstimuláció oka nemcsak az oxitocin helytelen adagolása, hanem az arra való fokozott egyéni érzékenység is lehet. Rendkívül ritka esetekben a méh gyors összehúzódási aktivitásának kialakulásával korai méhlepény-leválás léphet fel, ami sürgős műtéti beadást igényel. A méh hiperstimulációja veszélyes a fejlődésre gyors vajúdás, amihez szakadások is társulhatnak szülőcsatorna, szülés utáni vérzés, a méhlepény elválasztási folyamatainak zavarai a gyermek születése után, a baba oxigénéhezésének kialakulása, a magzat sérülései;
• magzati hipoxiaés ennek következtében az alacsony Apgar-pontszám a baba életének első öt percében a méh hiperstimulációja miatti károsodott placenta véráramlás következménye. Ha a méh túlingerlésének és/vagy a méhen belüli magzati szenvedés tüneteinek jelentkeznek, csökkentik vagy leállítják a gyógyszeradagolás sebességét, placenta keringést javító gyógyszereket, görcsoldókat adnak be, és gondosan figyelemmel kísérik a magzat állapotát;
• bármilyen gyógyszer alkalmazásakor lehetséges allergiás reakciók, valamint az oxitocin használatakor jelentkező mellékhatások. A leggyakoribb mellékhatások a hányinger és a hányás;
• az oxitocin hosszan tartó és/vagy túlzott használatával lehetséges folyadékvisszatartás a szervezetben– vízmérgezés, amely ödémában nyilvánul meg. Ez azért történik, mert az oxitocin kémiai szerkezetében hasonló a vazopresszin hormonhoz, amely képes megtartani a vizet a szervezetben. Érdemes megjegyezni, hogy ez a szövődmény meglehetősen ritkán fordul elő.

Sok nő szülés után megkérdezi az orvost, hogy meg lehetett-e csinálni oxitocin stimuláció nélkül. És itt csak egy válasz van: ha az oxitocin serkentette a szülést, akkor erre szükség volt, és ebben az esetben ennek a szernek a pozitív hatásai érvényesülnek a negatívakkal szemben.

Az anyák gyakran attól tartanak, hogy az oxitocin szülés közbeni alkalmazása rossz hatással lesz a laktációra. Aggodalomra azonban nincs ok: ennek a gyógyszernek a használata nem zavarja, sőt segíti a laktáció létrejöttét a további kiegészítői miatt. pozitív hatások– a prolaktin termelésének növelése – egy hormon, amely elősegíti a tejtermelést és a munka normalizálását kiválasztó csatornák emlőmirigyek.

Érdemes megfontolni, hogy az oxitocin az helyes adagolás nem vezet komplikációkhoz. Megfelelő használat esetén hasonló méhösszehúzódásokat okoz normális szülés. Ha a mellékhatások vagy a túladagolás tünetei kezdenek megjelenni, akkor az oxitocin vérbe jutásának megszüntetése vagy csökkentése gyorsan megszüntetheti azokat.

Előtte és most

A közelmúltban a szülésösztönzés kinevezése azt jelentette leendő anya sokáig fog feküdni az ágyban kinyújtott karral, hogy a tű ne jöjjön ki a vénából. Jelenleg minden szülő nő számára biztosított intravénás katéterek, amelyek lehetővé teszik a kar szabad mozgatását, megbízható érintkezést biztosítanak a vénával, lehetővé teszik az aktív viselkedést és mozgást az osztályon anélkül, hogy jelentős kényelmetlenséget okoznának (az IV-vel ellátott állvány szükség esetén körbeforgatható az osztályon). be is modern szülészet A születési stimulációhoz speciális eszközöket használnak - infúziós pumpákat, amelyek lehetővé teszik a gyógyszerek adagolásának ütemének programozását. Az orvos beállítja az oxitocin beadásának bizonyos sebességét, és a gyógyszer egyértelműen meghatározott módban lép be a vérbe, amely lehetővé teszi, hogy a lehető legközelebb kerüljön a szülés fiziológiás folyamatához.