Kis mennyiségű folyadék a pleurális üregben. Folyadék a pleurális üregben: a felhalmozódás okai, természete és kezelési módszerei. A hydrothorax okai

Szigorúan a jelzések szerint írják fel, ha a betegnek nincs ellenjavallata a végrehajtására.

Általános információ

A szegycsontban van egy üreg a mellhártya külső (mellkasát bélelő) és belső (tüdőt borító) rétegei között. Normál állapotában minimális mennyiségű folyadékot tartalmaz, amely légzéskor lágyítja és megkönnyíti a tüdő mozgását. Eközben bizonyos betegségek több folyadék felhalmozódásával járnak a pleurális üregben, vagy levegő megjelenésével járnak. Az anyagok összenyomják a tüdőt, és légzési elégtelenség kialakulását idézik elő.

Ha egy szervet összenyomnak, a légzőfelülete is csökken, ami oxigénhiányt okoz. Leggyakrabban ez mellhártyagyulladással, pneumothoraxszal (amikor levegő gyűlik össze a szegycsontban sérülés miatt), hemothoraxszal (vér gyűlik össze).

Mindezekben a helyzetekben mellhártyapunkciót végeznek, amelynek célja a pleurális üregben felgyülemlett folyadék vagy levegő eltávolítása.

Javallatok

Diagnosztikai célból a manipulációt akkor hajtják végre, ha:

• transzudátum vagy váladék - gyulladásos folyadék - kimutatása az üregben;
• hemothorax;
• pneumothorax;
• empiéma - gennyes tömegek azonosítása benne;
• chylothorax - a nyirokfolyadék jelenléte.

Ha vérzés jelentkezik, ezt követően Revilois-Gregoire punkciós tesztet kell végezni. Célja az üregből nyert vér állapotának felmérése. A homogén összetétel azt jelzi, hogy a vérzés leállt, míg a vérrögök jelenléte a kialakulásának egyértelmű jele.

A pleurális üreg szúrását akkor is végezzük, ha:

• mellhártyagyulladás, tüdő- és mellhártya-daganatok és egyéb tüdőgyógyász által kezelt betegségek;
• szisztémás lupus erythematosus, kötőszöveti betegségek, reumatológus által meghatározott egyéb okok miatt;
• krónikus szívelégtelenség – az eljárás szükségességét kardiológus határozza meg;
• mellkasi sérülések és bordatörések;
• onkológiai betegségek, amelyekben metasztázisokat észlelnek a mellhártyában.

A pleurális punkciót csak akkor alkalmazzák, ha enyhíti a beteg állapotát vagy megmenti az életét. Az eljárás során folyadékot vagy levegőt szívnak ki, és magát az üreget fertőtlenítőszerrel vagy antibiotikummal mossák.

Ellenjavallatok

Érdemes megjegyezni, hogy a pleurális punkciónak nincs abszolút ellenjavallata. Sőt, súlyos állapotok kialakulása esetén, legyen szó légmellről, vérömlenyről, egy ilyen eljárás jobban érzi magát, életeket menthet.

Ugyanakkor az orvos megtagadhatja, ha:

• a betegnek fékezhetetlen köhögése van;
• a mellkas anatómiai jellemzői nem teszik lehetővé a szúrást komplikációk nélkül;
• minimális mennyiségű folyadékot észleltek az üregben;
• az állapotot súlyos tüdőbetegségek súlyosbítják;
• hemorrhagiás diatézist és koagulopátiát diagnosztizáltak;
• a beteg állapota instabil - hipoxia, hipoxémia, angina pectoris és szívritmuszavarok;
• bullosus tüdőtágulatot észleltek;
• a beteg nem egyezik bele az eljárásba.

Készítmény

Annak ellenére, hogy nem szükséges speciálisan felkészülni a pleurális szúrásra, az orvos a végrehajtás előtt ultrahangot vagy röntgenfelvételt is előír, amely során megvizsgálják a mellkasi szerveket. A diagnosztika egyrészt lehetővé teszi, hogy megbizonyosodjon a manipuláció szükségességéről, másrészt meghatározza a folyadék határait, és megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e obliteráció (olyan állapot, amelyben a pleurális üreg rétegei megtapadnak). együtt).

Az eljárás előtt magát a pácienst megkérjük, hogy lazítson, nyugodjon meg, és egyenletesen lélegezzen.

Az erős köhögés és fájdalom a fájdalomcsillapítók és köhögéscsillapítók szedésének indikációi, amelyek minimalizálják a szövődmények kockázatát.

Ha tervezett műtétről van szó, a pácienst arra kérik, hogy a műtét előtt 6-8 órával tartózkodjon az étkezéstől.

A pleura punkció végrehajtásának technikája

Általában a pleurális üreg szúrását az öltözőben vagy a kezelőszobában végzik. Ha olyan sérülések, betegségek vannak, amelyek akadályozzák a beteg mozgását, akkor közvetlenül az osztályra jön a szakember.

A manipuláció optimális pozíciója a szék támlája felé fordulva ülve, és arra támaszkodva a kezével vagy az asztal felé fordulva.

Légmell esetén az egészséges oldalra fekvés megengedett, a felkar a fej mögött.

Ha van levegő, a szúrás helye a második bordaközi terület a midclavicularis vonal mentén ülő helyzetben vagy az ötödik-hatodik bordaközi tér a középizom vonala mentén fekvő helyzetben.

Ha folyadék van, az üreget a hetedik-kilencedik bordaközi tér szintjén átszúrják a hátsó hónalj- vagy lapockavonalak mentén. Szélsőséges esetekben megengedett a szúrás két vonal között.

Ha a folyadék korlátozott felhalmozódását észleli, a szúrás helyét ütéssel határozzák meg (a hang rövidülése azt jelzi, hogy a folyadék felső határa ott halad át). A radiográfia eredményeit figyelembe veszik.

A szúrás területét steril kötéssel borítják, a szúrás helyét antiszeptikummal töröljük le. Általában érzéstelenítőként 0,5%-os novokain oldatot használnak, amelyet lassan infiltrációs érzéstelenítéssel fecskendeznek be a szövetbe. Ezután egy 100 mm hosszú gumicsövet helyezünk egy 20 grammos fecskendőre, és egy 1-2 mm átmérőjű és 90-100 mm hosszúságú tűt helyezünk rá. Az érzéstelenítőt a fecskendőbe szívják.

Bal kezével az orvos lehúzza a bőrt a borda mentén, jobb kezével a borda felső széle fölött szúrást végez (a bordaközi erek és az ideg az alsó szélen halad át). A tű lassan mélyül. Ugyanakkor az orvosnak a dugattyúra gyakorolt ​​ügyes befolyásának köszönhetően a legközelebbi és elülső szöveteket érzéstelenítővel kezelik, enyhítve a fájdalmat. Ennek eredményeként nemcsak a bőr érzéstelenítése történik meg, hanem a bőr alatti szövetek, az izmok, a bordaközi idegek és a mellhártya is.

Abban a pillanatban, amikor a tű eléri az üreget, a szakember kudarcot érez, és a beteg súlyos fájdalmat érez. Ebben a szakaszban a folyadékot egy dugattyú segítségével szívják ki. Ez lehetővé teszi, hogy vizuálisan értékelje állapotát, és következtetéseket vonjon le a diagnózissal kapcsolatban.

Amikor a folyadék teljesen kitölti a fecskendőt, a csövet megszorítják, hogy elkerüljék a levegő bejutását az üregbe, a fecskendőt leválasztják és kiürítik. Az eljárást addig ismételjük, amíg az összes tartalom ki nem ürül. Nagy mennyiségek esetén használjon elektromos szívószivattyút.

Az extrahált folyadékot kémcsövekben a laboratóriumba küldik elemzés céljából. A megtisztított üreget fertőtlenítőszerrel mossuk és antibakteriális gyógyszerrel kezeljük. A tűt egy éles mozdulattal eltávolítják. A szúrás helyére jódot tartalmazó készítményt, majd tapaszt helyeznek fel. Az eljárás végén a beteget az osztályra küldik, ahol 2-3 órát kell feküdnie.

A szúrás során egy nővér is jelen van az orvos mellett. Figyelemmel kíséri a beteg állapotát, ellenőrzi pulzusát, vérnyomását és légzési gyakoriságát. Így minden előre nem látható helyzet esetén az eljárás megszűnik.

Komplikációk

A pleurális üreg punkciója olyan eljárás, amely az orvostól tapasztalatot és képesítést, valamint a pácienstől nyugalmat igényel. A helyzetet bonyolítja a hasi szervek közelsége a mellhártyához. Eközben szövődmények általában akkor alakulnak ki, ha a szakember megsérti az aszepszis és a szúrási technika szabályait. A páciens bármilyen hirtelen mozdulata negatív következményekkel is járhat.

A mellhártya punkciója során ügyelni kell a következőkre:

• pneumothorax– olyan állapot, amelyben a tüdőszövet sérülése miatt az alveolusokból levegő jut a pleurális üregbe;
• hemothorax– az interkostális artéria károsodása következtében;
• peritonitis vagy belső vérzés- a rekeszizom károsodása és a hasüreg szúrása következtében alakul ki (ilyen helyzetben fennáll a máj, a vese, a belek szúrásának veszélye);
• a beteg eszméletvesztése– vérnyomásesés, érzéstelenítő szer szervezetbe jutása és allergiás reakció, szúrás közbeni fájdalom kialakulása miatt következik be;
• a pleurális üreg fertőzése az aszepszis szabályok be nem tartása miatt.

Amikor a tüdőt átszúrják, súlyos köhögés alakul ki. Ha a gyógyszerek bejutnak a szervszövetbe, ízük azonnal érezhető a szájban. Az intrapleurális vérzés kialakulását akkor diagnosztizálják, amikor skarlát vért szívnak a fecskendőbe. A bronchopleurális fisztula hemoptysist provokál. A gyomor szúrása miatt levegő és gyomortartalom jelenik meg a fecskendőben.

Az agyi erek légembóliája is lehetséges. Ebben az esetben a beteg egyik vagy mindkét szemében hirtelen megvakulhat. Rohamok ritkán fordulnak elő. Nincsenek pontos statisztikai adatok a szövődmények kialakulásáról, de ismert, hogy a mellhártyapunkció utáni halál nagyon ritka.

A mellhártyaüreg punkciója a legfontosabb diagnosztikai és terápiás eljárás, amelyet csak akkor hajtanak végre, ha a mellhártya rétegei között genny, folyadék vagy levegő halmozódik fel. Nem kell rá külön felkészülni, azonban a beavatkozás során kiemelten fontos az aszepszis és a szúrástechnika szabályainak betartása. Ez sikeresen enyhíti a beteg állapotát, minimálisra csökkentve a szövődmények kockázatát.

Chumachenko Olga, orvos, orvosi megfigyelő

Az információk kizárólag tájékoztatási célokat szolgálnak. Ne végezzen öngyógyítást. A betegség első jeleinél forduljon orvoshoz. Vannak ellenjavallatok, orvosi konzultáció szükséges. Az oldal tartalmazhat 18 éven aluliak által megtekinthető tartalmat.

Pleura punkció: előkészítés, eljárás, szövődmények és eredmények

A pleurális punkció a folyadék eltávolítása a mellüreg és a tüdő nyálkahártyája közötti területről, amelyet „pleurának” neveznek. Általában kis mennyiségű folyadékot kell tartalmaznia. Szükséges a mellhártya kenésére, ami a légzéshez szükséges. Bizonyos esetekben azonban a felesleges folyadék felhalmozódik a tüdő vagy a mellhártya bélésének rétegei között. Ezt az állapotot pleurális folyadékgyülemnek nevezik.

A pleurális folyadékgyülem kétféle lehet: transzudatív és exudatív. A transzudatív folyadékgyülem a megnövekedett pulmonalis kapilláris nyomás, az erek alacsony fehérjeszintje vagy a plazma onkotikus nyomás csökkenése miatti folyadék szivárgása a pleurális térbe. Ennek az állapotnak a leggyakoribb oka a pangásos szívelégtelenség.

Exudatív folyadékgyülem a mellhártya károsodása következtében jelentkezik, amelyet az intrapleurális nyomás csökkenése, a nyirokerek károsodása okoz, ami megsérti a folyadék eltávolítását a pleurális üregből, és megnöveli a mellhártya fehérje permeabilitását. . Ennek gyakori okai a tüdőbetegségek (például rák) és olyan fertőzések, mint a tüdőgyulladás és a tuberkulózis.

A mellhártya egy sima savós membrán, amely két rétegből áll. A külső (parietális) réteg a mellüreg falát és a mediastinum külső felületeit, a belső (zsigeri) réteg pedig a tüdőt fedi. A mellhártyában rendszerint folyadék keletkezik, amely a légzés során mozgó mellhártya falait (lebenyeit) keni. De általában elhanyagolható mennyiségben állítják elő. A pleurális folyadékgyülem olyan állapot, amelyben abnormális mennyiségű folyadék halmozódik fel a pleurális üregben. A mellkasfal és a mellhártya között elhelyezkedő folyadék feleslegének eltávolítására pleurális punkciót végeznek. A pleurális folyadékgyülemnek két típusa van:

A transzudatív mellhártyagyulladás olyan állapot, amelyben felesleges folyadék szivárog a pleurális üregbe.

Exudatív mellhártyagyulladás akkor fordul elő, amikor a felesleges folyadék szivárog a gyenge nyirokerekből. Ezt az állapotot általában gyulladás okozza.

A mellhártyagyulladás tünetei

A mellhártyagyulladás tünetei nagyon szembetűnőek: mellkasi fájdalom, légszomj, hiperventiláció, légzési nehézség, láz, köhögés és fogyás. A mellhártyagyulladás legvalószínűbb okai a dohányzás és a foglalkozási veszélyek, például az azbesztnek való kitettség a tüdőben.

A mellhártyában lévő folyadék azonosítására és a pleurális folyadékgyülem típusának (transzudatív vagy exudatív) diagnosztizálására mellkasröntgent, CT-vizsgálatot vagy pleurális punkciót végeznek.

A mellhártyagyulladás okai

A mellhártyagyulladás gyakori okai típusától függően két kategóriába sorolhatók.

Transzudatív mellhártyagyulladás

• "Pangásos szívelégtelenség. Ebben az állapotban a szív bal kamrája leáll.
• Problémák a mitrális billentyű működésében
• Májbetegségek
• Vese problémák
• Túlzott folyadék a mellüregben és a mellhártyában
• Petefészek daganatok
• A felső vena cava elzáródása tüdőrák miatt

Exudatív mellhártyagyulladás

• Tüdőgyulladás
• Mellrák nőknél
• Tüdőrák férfiaknál
• Rheumatoid arthritis
• Hasnyálmirigy-gyulladás
• Autoimmun reakció
• Szív problémák
• Tuberkulózis
• Gombás fertőzések
• Mérgező anyagoknak, például azbesztnek való kitettség
• Bizonyos gyógyszerek intoleranciája

A mellhártyagyulladás kezelése

Miután az orvos megállapította, hogy a tünetek transzudatív vagy exudatív mellhártyagyulladás következményei, eltávolítja a felesleges pleurális folyadékot, majd győződjön meg arról, hogy a folyadék nem szivárog a pleurális térbe vagy a tüdőbe. A mellhártyagyulladás kezelésének utolsó lépése a beteg állapotának diagnosztizálása és hatékony kezelési eljárás lefolytatása.

Ha a mellhártyagyulladás a felesleges folyadék felhalmozódásának eredménye, ami növeli a tüdőre nehezedő nyomást és megnehezíti a légzést, terápiás mellkasi vizsgálatot végeznek.

A folyadék eltávolítása után a tüdőre nehezedő nyomás csökkenni fog, így a beteg normálisan lélegezhet.

A rákból származó pleurális folyadékot egy vízelvezető csövön keresztül vezetik le. Ha fertőzések okozzák, megfelelő antibiotikumokkal kezelik.

A szívproblémák okozta pleurális folyadékgyülem diuretikumokkal és szívgyógyszerekkel kezelik. A folyadék eltávolítása után gyógyszert fecskendeznek be a mellüregbe, hogy megakadályozzák a további felhalmozódást. Egyes súlyos esetekben műtétre lehet szükség. Ezt azonban általában csak szélsőséges esetekben végzik el, ha az orvos úgy véli, hogy nincs más módja a mellhártyagyulladás kezelésére.

A pleurális punkció (thoracentesis) végrehajtásának technikája

A pleurális punkciót szigorú klinikai felügyelet mellett és csak tapasztalt orvos végzi.

Először röntgen- vagy ultrahangvizsgálatot végeznek. Ez a folyadék felhalmozódásának pontos helyének meghatározása érdekében történik. Magát az eljárást helyi érzéstelenítésben hajtják végre: a pácienst megkérik, hogy üljön egyenesen, enyhén dőljön le, és a karját oldalra mozgassa. Ezután ultrahangos kontroll mellett a hátán lévő bordák közé üreges tűt szúrnak, amivel kiszivattyúzzák a folyadékot, kimossák az üreget és beadják a gyógyszereket. Ezután a betegnek steril kötést helyeznek a szúrás helyére, és röntgenfelvételt készítenek.

Az összegyűjtött pleurális folyadékot elemzésre küldik.

Komplikációk

A pleurális punkció szövődményei:

• Ájulás
• Köhögés
• Légszomj
• Vérzés
• Fertőzés
• Tüdőödéma vagy folyadék felhalmozódása
• A tüdő összeomlása

A szúrás okai

A folyadék felhalmozódásának okának meghatározására az effúzió pleurális punkcióját végezzük. Az effúzió felhalmozódása által okozott tünetek csökkentésére is elvégzik.

Készítmény

Az eljáráshoz nincs külön előkészítés. Egyes esetekben mellkasröntgenet készítenek a pleurális punkció előtt vagy után. A pleurális punkció során ultrahangos készülék használható.

Az eljárás során a beteg ne mozogjon, ne lélegezzen mélyeket és ne köhögjön, mert ez tüdőkárosodás veszélyét okozhatja.

Eljárás

A pácienst megkérik, hogy üljön le egy ágyra vagy székre, egyik karjával oldalt, a szúrás helyét fertőtlenítik, majd helyi érzéstelenítéssel zsibbadják. Ezután az így előkészített helyen keresztül egy üreges tűt, amelyet egy gumitömlő köt össze egy nagy térfogatú fecskendővel, a pleurális üregbe szúrnak. A tű behelyezése után a folyadékot kiszivattyúzzák, amelyet elemzésre küldenek a laboratóriumba.

A beavatkozás előtt és után mellkasröntgen készül, az eljárás során ultrahang is végezhető.

eredmények

A kóros vizsgálati eredmények fertőzésre, szívelégtelenségre, rákra, vese- vagy májbetegségre utalhatnak. Ha a mellhártyagyulladás oka fertőzés, a kivont folyadék tenyészetét elemzik. Ez szükséges a mikroorganizmusok jelenlétének meghatározásához. A mellkasi műtét elvégzésének egyéb okai közé tartozik a hasnyálmirigy-gyulladás, tüdőgyulladás, hemothorax, pajzsmirigybetegség, tüdőembólia és gyógyszerreakciók.

Az eredmények értelmezése

A pleurális folyadékmintában lévő fehérje mennyisége lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a mellhártyagyulladás transzudatív (30 g/l alatti fehérjeszint) vagy exudatív (30 g/l feletti fehérjeszint).

• A folyadékmintában lévő vér rákra, szívkárosodásra vagy azbeszt intoleranciára utal
• Az abnormális pH-értékek tüdőfertőzésre, reumára, tuberkulózisra és rákra utalnak
• A kóros fehérvérsejtszám tuberkulózisra vagy rákra utal

Időnként a koleszterin, a triglicerid és a glükóz rendellenes szintjét is észlelik.

A pleura üreg punkciója: technika, javallatok, típusok

A pleura punkció technikai szempontból meglehetősen egyszerű beavatkozás a mellkasfalon, melynek diagnosztikus és terápiás célja is van. A módszer egyszerűsége magas információtartalmával párosul, de nem zárja ki a komplikációk lehetőségét, és megköveteli a végrehajtására vonatkozó összes szabály gondos betartását.

A mellkaspunkciót egészségügyi intézményben vagy azon kívül is sürgősségi ellátásban lehet végezni, de csak magasan képzett személyzettel. A céltól és az októl függően a manipuláció szintjét választják ki, és egy másik kötelező feltétel a manipulációs algoritmus betartása, valamint az aszeptikus és antiszeptikus szabályok betartása a fertőzéses szövődmények megelőzésére.

A pleurális punkció indikációi és ellenjavallatai

A pleurális üreg punkcióját két esetben hajtják végre: különböző betegségek diagnosztizálására, amelyek a mellhártya rétegei közötti kóros tartalom felhalmozódásával járnak, és terápiás célokra, amikor a betegnek bármilyen gyógyszert közvetlenül a pleurális üregbe kell beadnia.

A diagnosztikai szúrás a következő esetekben javasolt:

• Lehetséges váladék vagy transzudátum a pleurális rétegek között;
• Hemothorax gyanúja, a pleurális rétegek gennyes gyulladása, chylothorax;
• Tartalom gyűjtése bakteriológiai és citológiai elemzéshez;
• A daganat növekedésének gyanúja a savós membránban, a tüdőben, a mellkasfal lágy szöveteiben, a bordákban - punkciós biopszia.

A terápiás punkciónak terápiás célja van, indikációi a következők:

1. A tartalom kivonása - vér, levegő, genny stb.;
2. A mellkasfal közelében elhelyezkedő tüdőtályog elvezetése;
3. Antibakteriális vagy daganatellenes gyógyszerek beadása, üregmosás bizonyos típusú gyulladások esetén.

A pleurális üregek zárt terek a mellkasban, a tüdőn kívül. Ezeket a savós bélés lapjai korlátozzák - a mellhártya, amely beborítja a tüdőt és lefedi a mellkasfal belső felületét. A mellhártya zárt teret képez, amely a légzőszerveket tartalmazza. Egészséges embernél a mellhártya üregei kis mennyiségű folyadékot tartalmaznak, ami megakadályozza, hogy a mellhártya rétegei egymáshoz dörzsölődjenek, a tüdő mozgása során könnyen elcsúsznak, anélkül, hogy az egészséges embereknél aggodalmat okoznának.

Számos kóros állapot esetén megváltozik a pleurális üregek tartalmának összetétele, mennyisége, majd ennek eltávolítására, vizsgálatára van szükség. A felesleges savós folyadék felhalmozódását hidrothoraxnak, a keletkező folyadékgyülemet pedig transzudátnak nevezik. Összetételében közel áll az üreg normál tartalmához, de mennyisége jelentősen meghaladhatja a normát, elérheti a több litert is.

Különböző sérülések, daganatok, tuberkulózis vérzést okozhat, amikor a vér a mellhártya üregébe zúdul, ami hemothoraxhoz vezet. Ez a jelenség időben történő diagnózist és a tartalom evakuálását is megköveteli.

A mellkasi sebek, a nagy emphysemás bullák felszakadása feltételeket teremtenek a levegő behatolásához a pleurális üregbe - pneumothorax. Kifejlődésének úgynevezett szelepmechanizmusa különösen veszélyes, amikor belégzéskor levegőt szívunk be, kilégzéskor pedig mechanikai akadály miatt nem jön ki. Minden lélegzetvétellel egyre több a levegő, és a beteg állapota gyorsan romlik.

A folyadéktartalom növekedésének vagy a levegő megjelenésének veszélye az, hogy a tüdő összenyomódik és összeesik, és nemcsak a pulmonalis keringés véráramlása, ahol a nyomás gyorsan megnövekszik, élesen megzavarodik, hanem a tüdő működése is. a szívizom, ezért az ilyen állapotok fő szövődményei közé tartozik a légúti és a szívelégtelenség.

És ha a transzudát fokozatos felhalmozódásával krónikus szívelégtelenségben az érrendszerben és a szívben bekövetkező változások lassan növekednek, így az orvosnak lehetősége van dönteni a diagnózisról és a taktikáról, akkor a billentyű pneumothorax esetén a patológia olyan gyorsan fejlődik, hogy minimális. ideje meghozni a döntést, és az áldozat életének megmentésének egyetlen módja a mellhártya üregének szúrása.

A tüdő bizonyos betegségei is okai lehetnek a pleura punkciónak. Például egy tályog (a gennyes gyulladás korlátozott góca), amely a mellhártya közelében helyezkedik el, és nem folyik ki a hörgőn keresztül, szúrással nyitható és üríthető.

A mellkasfal szúrásának fontos célja a kutatáshoz szükséges anyag gyűjtése. A legmodernebb diagnosztikai módszerek alkalmazása sem mindig ad választ a patológia lényegére vonatkozó kérdésekre, és teljesen lehetetlen tisztázni például a daganat típusát, differenciálódási fokát szúrás utáni biopszia nélkül.

Végül terápiás pleurális punkciót végeznek a gyógyszerek beadására. Előnye, hogy a gyógyszereket azonnal a lézió helyére juttatják, hatásukat lokálisan realizálják, ami gyorsabb hatást és kevesebb mellékhatást eredményez. Ily módon antibiotikumok adhatók gennyes gyulladás esetén, citosztatikumok a tüdő és a mellhártya neopláziájára.

A diagnosztikai eljárásként előírt mellhártyapunkció egyidejűleg terápiás eljárássá válhat, ha a beavatkozás során az orvos eltávolítja a kóros tartalmat (vér, genny).

Egyes esetekben a mellkasfal szúrása ellenjavallt, ha a súlyos szövődmények kockázata magas az után vagy alatt:

• A beteg instabil állapota (akut hipoxia, angina pectoris, szívizominfarktus, aritmia, akut szívelégtelenség);
• vérzési rendellenességek;
• Bullosus emphysema;
• Fékezhetetlen köhögés;
• a mellkas anatómiai jellemzői;
• A mellhártya rétegeinek fúziója egymással a mellhártya üregének eltüntetésével;
• Súlyos elhízás.

Érdemes megjegyezni, hogy ezek a mellhártyaüreg punkciójának ellenjavallatai relatívnak tekinthetők, mivel életveszélyes állapotok (például billentyűpneumothorax) esetén az eljárást mindenképpen a beteg életének megmentése érdekében hajtják végre.

Szúrás technika

Mivel a punkció a testüregbe való behatolással összefüggő invazív kezelési módszer, nagy jelentősége van a fertőzés megelőzését célzó intézkedések betartásának - a szúrás helyének kezelése, steril eszközök használata stb.

A személyzetnek is óvatosnak kell lennie, mert a fertőzött tartalom szembe jutása vagy a kézen lévő bőr mikrotraumai fertőző betegségekkel (hepatitisz, HIV-fertőzés és mások) való fertőzéshez vezethetnek. Az eljárást végző orvosnak és nővérnek antiszeptikumokkal kell kezelnie a kezét, és munkavégzés közben egyéni védőfelszerelést kell használnia - kesztyűt, védőszemüveget, overallt.

A páciens felkészítése a mellkasfal szúrására egyszerű, mivel a manipuláció nem igényel általános érzéstelenítést, és nem jár vele komolyabb műtéti trauma. Ha kórházi körülmények között szúrást terveznek, a mellkas kontroll röntgenvizsgálatát végzik a pleurális üregben lévő tartalom jellegének és térfogatának tisztázása érdekében. Az ultrahangot a jelzések szerint végezzük.

Közvetlenül a manipuláció előtt meg kell mérni a páciens vérnyomását és pulzusát, mivel ezek ingadozása ájulást vagy hipertóniás krízist okozhat. A választható eljárás mindkét esetben elhalasztható. Kontrollálatlan súlyos köhögés esetén köhögéscsillapító gyógyszereket írnak fel, mivel a köhögés megzavarhatja a tű áthaladását, ami súlyos következményekhez vezethet. Szorongás és fájdalom esetén nyugtatók, nyugtatók és fájdalomcsillapítók javasoltak. A betegnek nyugodtnak és mozdulatlannak kell lennie a szúrás során.

Sürgősen szükség lehet a mellhártya üreg punkciójára, egészségügyi intézményen kívül, amikor az áldozatot mentőorvos látja el. Ebben az esetben nyilvánvaló okokból nem végeznek műszeres vizsgálatot, a diagnózist kizárólag a klinika, az ütőhangszerek (koppintás) és az auskultáció alapján állítják fel. Leggyakrabban az ilyen helyzetek a billentyű pneumothoraxával fordulnak elő, amikor a késés életbe kerülhet.

Sok mellkasszúrás előtt álló beteg fél a beavatkozástól, ezért rendkívül fontos a páciens pszichológiai felkészítése és megnyugtatása. Ehhez az orvos elmagyarázza az eljárás lényegét, az erre vonatkozó javallatokat, meghatározza a fájdalomcsillapítás módját, a beteg pedig írásban hozzájárul a beavatkozáshoz.

A mellhártyapunkciót a műtőben, a kezelőszobában, vagy akár az osztályon is lehet végezni, ha a beteg nem tud járni, vagy a szállítás nem kívánatos. A beteg eszméleténél van, az adott klinikai helyzettől függően fekvő vagy ülő helyzetet vesz fel. A szúrás során sebészeti eszközöket használnak:

Az effúzió evakuálásakor a nővér 2 literes tartályt készít. A bakteriológiai analízishez vett anyagot steril kémcsövekbe, a szövettani vizsgálatra szánt szövetet pedig közönséges, nem steril fiolákba helyezzük.

A mellhártya-punkciót a szúrt beteg ülő helyzetben végezzük, aki enyhén előrehajol, a kezére támaszkodik, így a hátsó rekeszizom régióból a tartalom az üreg alsó részeibe kerül. A mellkasfal átszúrását folyékony effúzióval végezzük a 7-8 bordaközi térben, a hátsó hónalj vagy lapocka mentén. Ha az effúzió encisztált, azaz a mellhártya összenőtt rétegei korlátozzák, akkor a szúrás helyét röntgen- vagy ultrahang-adatok alapján, esetleg ütőhangszerek segítségével határozzák meg.

A pleurális punkció technikája több szakaszból áll:

• Helyi érzéstelenítés.
• A tű mélyen behatolása a szövetekbe, mivel érzéstelenítő hatású.
• A tű cseréje szúrt tűre, kis mennyiségű váladék felvétele vizuális értékeléshez.
• A fecskendő cseréje eldobható rendszerre és a folyadék eltávolítása.

A novokaint hagyományosan helyi érzéstelenítésre használják, és jobb, ha a fecskendő, amellyel beadják, kis térfogatú, mivel a dugattyú átmérőjének növekedése fájdalmasabbá teszi a szúrást. Ez a megközelítés különösen fontos gyermekek szúrásakor.

A szúrás helyét antiszeptikus oldattal (kétszer jóddal, majd etil-alkohollal) kezeljük, steril ruhával megszárítjuk, majd az orvos fog egy tűvel ellátott fecskendőt és megkezdi a szúrást. Fokozatosan a tűt a bőrbe, a rostba és az izomszövetbe irányítva novokain oldattal infiltrálják és elaltatják. A szúró tűt szigorúan meghatározott időközönként, az alatta lévő borda felső széle mentén kell beszúrni, mivel az alsó rész alá történő beszúrása tele van az ideg vagy az interkostális artéria sérülésével, amely bőséges vérzésben nyilvánul meg, amely nem áll meg jól.

Amikor a tű mozog a lágy szövetekben, az orvos rugalmasságot és ellenállást érez, de a pleurális üregbe való behatolás pillanatában az üres térbe süllyed. A légbuborékok vagy a pleurális tartalom megjelenése pillanatot jelent a tű mélyebb beszúrásának abbahagyásához. Amikor a tű eléri a testüreg szabad terét, a sebész az ellenkező irányba húzza a fecskendő dugattyúját, és szemrevételezésre veszi az effúziót. Ez lehet vér, genny, nyirok stb.

A tartalom jellegének meghatározása után a fecskendőből kiveszünk egy vékony tűt, helyére egy nagyobb átmérőjű újrafelhasználható tűt helyezünk, amelyre elektromos szívótömlőt csatlakoztatunk, majd ugyanezen az úton egy új tűt szúrunk a pleurális üregbe. a már elaltatott szöveten keresztül. Elektromos szívással a pleurális üreg tartalmának teljes térfogatát kivonják. Egy másik megközelítés is lehetséges, amikor az orvos azonnal szúr egy vastag tűvel, és csak a fecskendőt cseréli ki egy speciális vízelvezető rendszerre.

A szúrás céljának elérésekor az orvos gyorsan eltávolítja a tűt a kezével, majd a szúrás helyét fertőtlenítőszerrel kezeli és steril szalvétával vagy kötéssel fedi le.

Ha a pleurális üreg vért tartalmaz, akkor azt teljesen eltávolítják, legfeljebb 1 liter térfogatban más folyadékot vonnak ki, mivel ellenkező esetben a mediastinalis szervek elmozdulása és súlyos hemodinamikai rendellenességek az összeomlásig lehetségesek.

A mellhártyapunkció elvégzése után a beteget az osztályra szállítják, ahol még egy napig szakorvosi felügyelet alatt kell maradnia, és 2-3 óra múlva felkelhet. Az olyan tünetek, mint a tachycardia, csökkent vérnyomás, légszomj, eszméletvesztés, vérzés jelezhetik a manipulációs technika megsértését és a szövődmények kialakulását.

Videó: pleura punkciós technika

Videó: mellhártya-punkció végrehajtása limfóma esetén

A punkció jellemzői különböző típusú effúziókhoz

vér a pleurális üregben hemothoraxszal

A pleurális üreg szúrása hemothorax esetén, azaz a vér felhalmozódása rendelkezik bizonyos jellemzőkkel, bár a fent leírt algoritmus szerint hajtják végre. Tehát annak megállapításához, hogy a vérzés megállt-e vagy sem, a Revilois-Gregoire tesztet javallják: a vérrögök kialakulása a keletkező véres folyadékban folyamatos vérzést jelez. Ez fontos a további kezelési taktika meghatározásához.

A vérrögök nélküli folyékony vér az elállt vérzést vagy a régen fellépő vérzést jellemzi. A pleurális üregben a vér gyorsan elveszíti a fibrin fehérjét, amely a trombusképződéshez szükséges, ami megmagyarázza ezt a jelenséget.

A pneumothorax szúrását a beteg fekve, az egészséges testoldalon, felemelt karral, fej mögött végezzük, de le is ültethetjük. A szúrás helyét a mellkas felső részében választják ki - a második bordaközi térben a középső clavicularis vonal mentén ülve és az 5-6 bordaközi térben a középső hónalj mentén, ha a beteg fekszik. A levegő elszívása céljából végzett pleurális szúrás nem igényel érzéstelenítést.

A hidrothoraxnál a punkciót ugyanúgy végezzük, mint bármely más folyadék esetében, de a viszonylag kis mennyiségű transzudátum lassú felhalmozódása nem indokolja az eljárást. Például a pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegek, akiknél idővel megnövekszik a pleurális folyadékgyülem, megtehetik a mellkasfal szúrását. Ez a fajta hidrothorax nem jelent közvetlen veszélyt az életre.

A pleurális üreg vízelvezetése Bulau szerint

A pleurális üreg levezetése Bulau szerint egy módszer a patológiás tartalomtól való megtisztítására azáltal, hogy állandó kiáramlást hoz létre az edények kommunikációjának elvén. A vízelvezetés beépítésére utaló jelek a pneumothorax, ha más módszer nem hozott pozitív hatást, a feszültség légmell, a mellhártya gennyes gyulladása sérülés után.

A drenázs bevezetési pontját jóddal kenjük, ha gáz halmozódik fel, a szúrás a 2-3 bordaközben a midclavicularis vonal mentén, folyadéktartalom esetén pedig a hátsó hónaljvonal mentén történik az 5-ben. 6 bordaköz. A legfeljebb másfél centiméter hosszúságú vágás eléréséhez a bőrt szikével levágják, és a kapott lyukon egy trokárt helyeznek be. A trokár belső részének eltávolítása után az orvos egy lyukakkal ellátott vízelvezető csövet helyez az üreges külső részbe, amelyen keresztül a kóros tartalmat eltávolítják.

Azokban az esetekben, amikor nem lehet trokárt használni, helyette egy bilincset vesznek, amivel a bordaközi izmokat széthúzzák, és a lyukba gumi vízelvezető csövet helyeznek. A vízelvezető elmozdulásának és elcsúszásának megakadályozására selyemszálakkal rögzítik a bőrhöz. A vízelvezető perifériás részét furatsilinnel ellátott tartályba engedik le.

A folyadék kiáramlásának biztosítására, és ezzel egyidejűleg a levegő bejutásának megakadályozására a mellhártya üregébe, a cső disztális végére egy sebészeti kesztyű töredékéből készíthető gumiszelepet helyeznek. Az erek kommunikációjának elve alapján a vízelvezető rendszer segít eltávolítani a vért, gennyet és egyéb folyadékokat.

A drenázs végén steril ragtapasz kerül a sebre, és a beteget az osztályra küldik megfigyelésre. A leírt vízelvezetési technikát passzív aspirációnak nevezték Bulau szerint, aki egy időben trokár használatát javasolta egy cső mellkasi üregbe helyezésére.

Amikor a folyékony folyadékot kiürítik a pleurális üregből, az orvos megméri annak térfogatát, és a manipuláció előtt összehasonlítja a röntgen- vagy ultrahangos adatokkal. Mivel az eljárási technika megsértése esetén a szúrást bonyolíthatja a levegő bejutása a pleurális üregbe, ezt követően kontrollröntgen vizsgálatot végeznek a káros következmények kiküszöbölésére. A szúrás utáni köhögés nem mindig légmell jele, hanem a tüdő tágulására utalhat, amelyet már semmi sem nyom össze.

A mellkasfal átszúrásakor fontos a pontos cselekvési algoritmus betartása, hiszen egy látszólag egyszerű művelet a technika megsértése esetén súlyos szövődményekhez vezethet. Közülük a legveszélyesebbek a vérzések és a tüdősérülések, amelyek az életveszély miatt azonnali megszüntetést igénylő tenziós pneumothoraxhoz vezethetnek.

Videó: a pleurális üreg vízelvezetése Bulau szerint

Lehetséges szövődmények

A pleurális punkció utáni szövődmények ritkák. Ezek közül a legvalószínűbbek:

1. Pneumothorax a tűn keresztül bejutott levegő vagy a tüdő sérülése miatt;
2. Vérzés a pleurális üregbe vagy a mellkasfalba (leggyakrabban, amikor a tű áthalad az interkostális artérián);
3. légembólia;
4. Hipotenzió és ájulás érzéstelenítő szerek beadása közben vagy magára az eljárásra adott reakcióként érzékeny egyéneknél;
5. Fertőzés a megfelelő megelőző intézkedések be nem tartása miatt;
6. Belső szervek (lép, máj, rekeszizom, szív) károsodása szúrt tűvel.

A szakember gondatlan intézkedései esetén nemcsak az interkostális artériák, hanem a mediastinum nagy erei és még a szív is károsodhatnak, amely tele van hemothoraxszal és hemopericardiummal. Az emphysemás bulla lumenének megnyitása vagy a levegő bejutásának engedélyezése tű beszúrása esetén szubkután emfizémához vezet. A szövődmények megelőzésére, beleértve azokat is, amelyeket az orvos keze okozhat, egy cselekvési algoritmust dolgoztak ki, amelyet minden szúrást vállaló orvosnak szigorúan be kell tartania.

A mellhártyagyulladás prognózisa a betegség okától, valamint a betegség stádiumától függ ( a diagnózis felállításakor és a terápiás eljárások megkezdésekor). A gyulladásos reakció jelenléte a pleurális üregben, amely a tüdőben előforduló kóros folyamatokat kíséri, kedvezőtlen jel, és intenzív kezelés szükségességét jelzi.

Mivel a mellhártyagyulladás olyan betegség, amelyet meglehetősen sok kórokozó tényező okozhat, nincs minden esetben egy kezelési rend. A terápia célja az esetek túlnyomó többségében a kezdeti megbetegedés, amely után megszűnik a mellhártya gyulladása. A beteg stabilizálása és állapotának javítása érdekében azonban gyakran gyulladáscsökkentő gyógyszereket, valamint sebészeti kezelést alkalmaznak ( szúrás és a felesleges folyadék eltávolítása).

Érdekes tények

• a mellhártyagyulladás a terápia egyik leggyakoribb patológiája, és szinte minden tizedik betegnél előfordul;
• A 14. században élt Medici Katalin francia királynő halálának oka a feltételezések szerint a mellhártyagyulladás volt;
• a Beatles dobosa ( A bogarak) Ringo Starr 13 éves korában krónikus mellhártyagyulladásban szenvedett, ami miatt két évet kihagyott az iskolából, és soha nem fejezte be az iskolát;
• a pleurális empyema első leírása ( genny felhalmozódása a pleurális üregben) egy ókori egyiptomi orvos adta, és az időszámításunk előtti harmadik évezredre nyúlik vissza.

A mellhártya és károsodása

A mellhártya egy savós membrán, amely a tüdőt borítja, és két rétegből áll - parietális vagy parietális, amely a mellkasi üreg belső felületét fedi le, és zsigeri, amely közvetlenül beborítja az egyes tüdőket. Ezek a lapok folytonosak és a tüdő hilumának szintjén egyesülnek egymással. A mellhártya speciális mezoteliális sejtekből áll ( lapos hámsejtek), amely egy fibroelasztikus kereten található, amelyben a vér- és nyirokerek, valamint az idegvégződések haladnak át. A mellhártya rétegei között szűk, kis mennyiségű folyadékkal feltöltött tér van, amely a mellhártya rétegeinek elcsúszását segíti elő légzési mozgások során. Ez a folyadék szivárgás eredményeként keletkezik ( szűrő) a plazma a kapillárisokon keresztül a tüdő csúcsának területén, majd felszívódik a mellhártya parietális vér- és nyirokerei által. Kóros állapotok esetén a pleurális folyadék túlzott felhalmozódása léphet fel, melynek oka lehet az elégtelen felszívódás vagy a túlzott termelés.

A fertőzések hatására a mellhártya károsodása gyulladásos folyamat kialakulásával és túlzott mennyiségű pleurális folyadék képződésével fordulhat elő ( közvetlenül érinti a mellhártyát vagy érinti a közeli tüdőszövetet), sérülések, a mediastinum patológiái ( a tüdő között található üreg, amely a szívet és a fontos ereket, a légcsövet és a fő hörgőket, a nyelőcsövet és néhány más anatómiai struktúrát tartalmazza), szisztémás betegségek hátterében, valamint számos anyag anyagcserezavara miatt. A mellhártyagyulladás és más tüdőbetegségek kialakulásában fontos az ember lakóhelye és tevékenységének típusa, mivel ezek a tényezők meghatározzák számos mérgező és káros anyag légzőrendszerre gyakorolt ​​​​negatív hatását.

Meg kell jegyezni, hogy a mellhártyagyulladás egyik fő jele a pleurális folyadékgyülem - a folyadék túlzott felhalmozódása a pleurális üregben. Ez az állapot nem szükséges a pleurális rétegek gyulladásához, de a legtöbb esetben előfordul. Bizonyos helyzetekben a pleurális folyadékgyülem gyulladásos folyamat jelenléte nélkül fordul elő a pleurális üregben. Általában az ilyen betegséget pontosan pleurális folyadékgyülemnek tekintik, de bizonyos esetekben mellhártyagyulladásnak minősíthető.

A mellhártyagyulladás okai

A mellhártyagyulladás olyan betegség, amely az esetek túlnyomó többségében valamilyen meglévő patológia alapján alakul ki. A pleurális üregben a gyulladásos reakció kialakulásának leggyakoribb oka a különféle fertőzések. A mellhártyagyulladás gyakran szisztémás betegségek, daganatok és sérülések hátterében fordul elő.

Egyes szerzők a nyilvánvaló gyulladásos válasz nélküli pleurális folyadékgyülem eseteit is mellhártyagyulladásnak minősítik. Ez a helyzet nem teljesen helyes, mivel a mellhártyagyulladás olyan betegség, amely kötelező gyulladásos összetevővel jár.

A mellhártyagyulladás következő okait különböztetjük meg:

• a mellhártya fertőző elváltozása;
• allergiás gyulladásos reakció;
• autoimmun és szisztémás betegségek;
• vegyi anyagoknak való kitettség;
• mellkasi sérülés;
• ionizáló sugárzásnak való kitettség;
• hasnyálmirigy enzimeknek való kitettség;
• primer és metasztatikus pleurális daganatok.

A mellhártya fertőző elváltozása

A mellhártya fertőző elváltozásai az egyik leggyakoribb oka a gyulladásos fókusz kialakulásának a pleurális üregben gennyes vagy más kóros váladék kialakulásával. kisülés).

A pleurális fertőzés súlyos betegség, amely sok esetben életveszélyes lehet. Ennek az állapotnak a megfelelő diagnosztizálásához és kezeléséhez a pulmonológusok, terapeuták, radiológusok, mikrobiológusok és gyakran a mellkassebészek összehangolt intézkedései szükségesek. A terápiás megközelítés a kórokozó természetétől, agresszivitásától és az antimikrobiális gyógyszerekkel szembeni érzékenységétől, valamint a betegség stádiumától és a fertőző-gyulladásos fókusz típusától függ.

A fertőző jellegű mellhártyagyulladás minden korosztályú betegeket érint, de leggyakrabban az idősek és a gyermekek körében fordul elő. A férfiak majdnem kétszer gyakrabban betegek, mint a nők.

A következő egyidejű patológiák kockázati tényezői a mellhártya fertőző elváltozásainak kialakulásának:

• Cukorbetegség. A cukorbetegség a hasnyálmirigy endokrin funkciójának megsértése következtében alakul ki, amely nem termel elegendő mennyiségű inzulint. Az inzulin egy hormon, amely szükséges a glükóz és más cukrok normál anyagcseréjéhez. Cukorbetegség esetén számos belső szerv érintett, és az immunitás enyhe csökkenése következik be. Ezenkívül a vérben a túlzott glükózkoncentráció kedvező feltételeket teremt számos bakteriális ágens fejlődéséhez.
• Alkoholizmus . Krónikus alkoholizmus esetén számos belső szerv szenved, beleértve a májat is, amely felelős az antitestek fehérjekomponenseinek előállításáért, amelyek hiánya a szervezet védőpotenciáljának csökkenéséhez vezet. A krónikus alkoholfogyasztás számos tápanyag anyagcseréjének megzavarásához, valamint az immunsejtek számának és minőségének csökkenéséhez vezet. Ezenkívül az alkoholizmusban szenvedők hajlamosabbak a mellkasi sérülésekre, valamint a légúti fertőzésekre. Ennek oka a hipotermia, csökkent érzékenységgel és viselkedési zavarokkal, valamint a védőreflexek elnyomásával, ami növeli a fertőzött anyagok vagy a saját hányás belélegzésének kockázatát.
• Rheumatoid arthritis. A rheumatoid arthritis egy autoimmun betegség, amely önállóan is károsíthatja a mellhártyát. Ez a betegség azonban komoly kockázati tényező a mellhártya fertőző elváltozásainak kialakulásában. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség kezelésére gyakran alkalmaznak olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik az immunitást.
• Krónikus tüdőbetegségek. Számos krónikus tüdőbetegség, például krónikus hörghurut, krónikus obstruktív tüdőbetegség, tüdőtágulás, asztma és néhány egyéb patológia megteremti a mellhártya fertőző károsodásának előfeltételeit. Ez két okból történik. Először is, sok krónikus tüdőbetegséget lassú fertőző és gyulladásos folyamatok jellemeznek, amelyek idővel előrehaladhatnak, és új szöveteket és tüdőterületeket fedhetnek le. Másodszor, ezekkel a patológiákkal a légzőkészülék normális működése megszakad, ami elkerülhetetlenül a védőpotenciál csökkenéséhez vezet.
• A gyomor-bél traktus patológiái. A fogászati ​​apparátus betegségei fertőző ágensek felhalmozódását okozhatják a szájüregben, ami mély lélegzetvétel után ( például alvás közben) a tüdőbe kerülhet, és tüdőgyulladást okozhat, majd a mellhártya károsodásával. Gastrooesophagealis reflux ( a táplálék visszaáramlása a gyomorból a nyelőcsőbe) elősegíti a légúti fertőzéseket azáltal, hogy növeli az esetlegesen fertőzött gyomortartalom belélegzésének kockázatát, ami csökkenti a helyi immunitást ( a sósav irritáló hatása miatt).

A mellhártya fertőző elváltozásai a patogén ágensek behatolása következtében a pleurális üregbe, és egy későbbi gyulladásos válasz kialakulása következtében fordulnak elő. A klinikai gyakorlatban a kórokozók behatolásának 4 fő módszerét szokás megkülönböztetni.

A fertőző ágensek a következő módokon léphetnek be a pleurális üregbe:

• Érintkezés a tüdő fertőző fókuszával. Ha a fertőző-gyulladásos fókusz a mellhártya közvetlen közelében helyezkedik el, lehetséges a kórokozók közvetlen átvitele mellhártyagyulladás kialakulásával.
• Nyirokáramlással. A mikroorganizmusok behatolása a nyirokáramlással együtt annak a ténynek köszönhető, hogy a tüdő perifériás területeinek nyirokerei a pleurális üregbe szivárognak. Ez megteremti az előfeltételeket a fertőző ágensek behatolásához olyan területekről, amelyek nem érintkeznek közvetlenül a savós membránnal.
• Véráramlással. Egyes baktériumok és vírusok fejlődésük egy bizonyos szakaszában képesek behatolni a véráramba, és ezzel egyidejűleg különböző szervekbe és szövetekbe.
• Közvetlen kapcsolat a külső környezettel ( sérülések). A mellüregbe behatoló bármely trauma potenciálisan fertőzöttnek minősül, és ennek megfelelően a pleurális fertőzés lehetséges forrása. A terápiás céllal, de nem megfelelő körülmények között, vagy a megfelelő gondozás hiánya esetén a mellkasfalon kialakított nyílások és bemetszések kórokozó mikroorganizmusok forrásaként is szolgálhatnak.

Megjegyzendő, hogy sok esetben tüdőgyulladás ( tüdőgyulladás) mellhártya folyadékgyülem megjelenésével jár a mellhártya közvetlen fertőzése nélkül. Ennek oka egy reaktív gyulladásos folyamat kialakulása, amely irritálja a mellhártyát, valamint a folyadéknyomás enyhe növekedése és az erek permeabilitása a fertőző fókusz területén.

Ezen mikroorganizmusok hatására gyulladásos folyamat alakul ki, amely egy speciális védőreakció, amelynek célja a fertőző ágensek eltávolítása és terjedésük korlátozása. A gyulladás a mikroorganizmusok, az immunsejtek, a biológiailag aktív anyagok, a vér és a nyirokerek, valamint a mellhártya és a tüdő szövetei közötti komplex kölcsönhatási láncon alapul.

A mellhártyagyulladás kialakulásában a következő egymást követő szakaszok különböztethetők meg:

• Exudációs fázis. A fertőző ágensekkel való érintkezés következtében aktiválódó immunsejtek által kiválasztott biológiailag aktív anyagok hatására az erek kitágulnak, és megnő a permeabilitásuk. Ez a pleurális folyadék fokozott termeléséhez vezet. Ebben a szakaszban a nyirokerek megbirkóznak funkciójukkal, és megfelelően kiürítik a pleurális üreget - nincs túlzott folyadékfelhalmozódás.
• A gennyes váladék kialakulásának fázisa. A gyulladásos reakció előrehaladtával a fibrin, egy „ragadós” plazmafehérje lerakódások kezdenek kialakulni a mellhártyán. Ez számos biológiailag aktív anyag hatására következik be, amelyek csökkentik a pleurális sejtek fibrinolitikus aktivitását ( képesek elpusztítani a fibrinszálakat). Ez jelentősen megnövekedett súrlódáshoz vezet a pleurális rétegek között, és bizonyos esetekben összenövések lépnek fel ( savós membránok „ragasztásának” területei). A betegség ezen lefolyása hozzájárul az elkülönült területek kialakulásához a pleurális üregben ( úgynevezett „zsebek” vagy „táskák”), ami jelentősen megnehezíti a kóros tartalom kiáramlását. Egy idő után genny kezd kialakulni a pleurális üregben - elhalt baktériumok, felszívódott immunsejtek, plazma és számos fehérje keveréke. A genny felhalmozódását elősegíti a mesothelsejtek és a gyulladásos fókusz közelében elhelyezkedő szövetek progresszív duzzanata. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a nyirokereken keresztüli kiáramlás csökken, és a kóros folyadék felesleges mennyisége felhalmozódik a pleurális üregben.
• Helyreállítási szakasz. A gyógyulási szakaszban vagy felszívódás történik ( reszorpció) kóros gócok, vagy ha a kórokozót önállóan nem lehet megszüntetni, a kötőszövet szálas) olyan formációk, amelyek korlátozzák a fertőző-gyulladásos folyamatot a betegség további krónikus formába való átmenetével. A fibrózis gócok hátrányosan befolyásolják a tüdő működését, mivel jelentősen csökkentik mobilitásukat, emellett növelik a mellhártya vastagságát és csökkentik annak folyadék-visszanyelő képességét. Egyes esetekben a mellhártya parietális és zsigeri rétege között különálló összenövések képződnek ( hajókötél), vagy rostos rostokkal való teljes túlszaporodás ( fibrothorax).

Tuberkulózis

Annak ellenére, hogy a tuberkulózis bakteriális fertőzés, ezt a patológiát gyakran külön tekintik a légzőrendszer mikrobiális károsodásának egyéb formáitól. Ez egyrészt a betegség magas fertőzőképességének és prevalenciájának, másrészt a fejlődésének sajátosságainak köszönhető.

A tuberkulózisos mellhártyagyulladás a Mycobacterium tuberculosis, más néven Koch-bacilus, a mellhártya üregébe való behatolása következtében alakul ki. Ezt a betegséget az extrapulmonális fertőzés leggyakoribb formájának tekintik, amely akkor fordulhat elő, ha az elsődleges gócok a tüdőben és más belső szervekben egyaránt megtalálhatók. Kialakulhat az elsődleges tuberkulózis hátterében, amely a kórokozóval való első érintkezéskor fordul elő ( gyerekekre és serdülőkre jellemző), vagy másodlagos, amely egy kórokozóval való ismételt érintkezés eredményeként alakul ki.

A mikobaktériumok behatolása a mellhártyába három módon lehetséges - limfogén és kontaktus, amikor az elsődleges fókusz a tüdőben vagy a gerincben található ( ritkán), és hematogén, ha az elsődleges fertőző góc más szervekben található ( gyomor-bél traktus, nyirokcsomók, csontok, nemi szervek stb.).

A tuberkulózisos mellhártyagyulladás kialakulása egy gyulladásos reakción alapul, amelyet az immunsejtek közötti kölcsönhatás támogat. neutrofilek az első napokban, majd limfociták) és mikobaktériumok. A reakció során biológiailag aktív anyagok szabadulnak fel, amelyek hatással vannak a tüdő szöveteire és a savós membránokra, és fenntartják a gyulladás intenzitását. A fertőző fókuszon belüli kitágult erek hátterében és a pleurális üregből a nyirok kiáramlásának csökkenése mellett pleurális folyadékgyülem képződik, amelyet a más természetű fertőzésektől eltérően a limfociták megnövekedett tartalma jellemez. több mint 85%).

Meg kell jegyezni, hogy a tuberkulózis fertőzés kialakulásához a körülmények bizonyos kedvezőtlen kombinációjára van szükség. A legtöbb ember nem fertőződik meg a Koch-bacilusszal való egyszerű érintkezéstől. Sőt, úgy gondolják, hogy sok embernél a Mycobacterium tuberculosis a tüdő szöveteiben megélhet anélkül, hogy betegséget vagy tüneteket okozna.

A következő tényezők járulnak hozzá a tuberkulózis kialakulásához:

• A fertőző ágensek nagy sűrűsége. A fertőzés kialakulásának valószínűsége a belélegzett bacilusok számának növekedésével nő. Ez azt jelenti, hogy minél magasabb a mikobaktériumok koncentrációja a környezetben, annál nagyobb a fertőzés esélye. Ezt az eseményfejlődést elősegíti a tuberkulózisos betegekkel egy szobában való tartózkodás ( patogén ágensek felszabadításának szakaszában), valamint a megfelelő szellőzés hiánya és a helyiség kis térfogata.
• Hosszú érintkezési idő. A fertőzöttekkel való hosszan tartó érintkezés vagy a mikobaktériumok levegőben lévő helyiségben való hosszan tartó tartózkodás az egyik fő tényező, amely hozzájárul a fertőzés kialakulásához.
• Alacsony immunitás. Normál körülmények között, időszakos védőoltással az emberi immunrendszer megbirkózik a tuberkulózis kórokozóival, és megakadályozza a betegség kialakulását. Azonban bármilyen kóros állapot jelenlétében, amelyben a helyi vagy általános immunitás csökken, még egy kis fertőző dózis behatolása is fertőzést okozhat.
• A fertőzés magas agresszivitása. Egyes mikobaktériumok virulenciája nagyobb, vagyis megnőtt az emberek megfertőzésének képessége. Az ilyen törzsek behatolása az emberi szervezetbe kisszámú bacilus esetén is fertőzést okozhat.

A csökkent immunitás olyan állapot, amely számos kóros állapot hátterében, valamint bizonyos gyógyszerek alkalmazásakor alakulhat ki.

A következő tényezők hozzájárulnak az immunitás csökkenéséhez:

• a légzőrendszer krónikus betegségei ( fertőző és nem fertőző természetű);
• cukorbetegség;
• krónikus alkoholizmus;
• az immunrendszert elnyomó gyógyszerekkel történő kezelés ( glükokortikoidok, citosztatikumok);
• HIV fertőzés ( különösen az AIDS stádiumában).

Allergiás gyulladásos reakció

Az allergiás reakció az immunrendszer kóros túlzott reakciója, amely idegen részecskékkel való kölcsönhatás során alakul ki. Mivel a pleurális szövet gazdag immunsejtekben, vér- és nyirokerekben, valamint érzékeny a felszabaduló biológiailag aktív anyagok hatásaira, amelyek elősegítik az allergiás gyulladásos reakciót, allergénnel való érintkezést követően gyakran alakul ki mellhártyagyulladás és pleurális effúzió. megfigyelt.

A mellhártyagyulladás a következő típusú allergiás reakciókkal alakulhat ki:

• Exogén allergiás alveolitis. Az exogén allergiás alveolitis kóros gyulladásos reakció, amely külső idegen részecskék - allergének - hatására alakul ki. Ebben az esetben gyakran előfordul a mellhártyával közvetlenül szomszédos tüdőszövet károsodása. A leggyakoribb allergének a gombaspórák, a növényi pollen, a házipor és egyes gyógyszerek.
• Gyógyszer allergia. A gyógyszerekkel szembeni allergia gyakori a modern világban. Nagyon sok ember allergiás bizonyos antibiotikumokra, helyi érzéstelenítőkre és egyéb farmakológiai gyógyszerekre. A gyógyszer beadása után perceken vagy órákon belül kóros válasz alakul ki ( az allergiás reakció típusától függően).
• Más típusú allergiák . Néhány más típusú allergia, amely nem érinti közvetlenül a tüdőszövetet, a pleurális immunsejtek aktiválódását okozhatja biológiailag aktív anyagok felszabadulásával, valamint ödéma és váladék kialakulásával. Az allergén hatásának megszüntetése után a gyulladás mértéke csökken, és megkezdődik a felesleges folyadék visszaszívása a pleurális üregből.

Megjegyzendő, hogy valódi allergiás reakciók nem az idegen anyaggal való első érintkezéskor alakulnak ki, mivel a szervezet immunsejtjei nem „ismerik” azt, és nem tudnak gyorsan reagálni az érkezésére. Az első érintkezés során az allergén feldolgozásra kerül és bemutatásra kerül az immunrendszernek, amely speciális mechanizmusokat hoz létre, amelyek ismételt érintkezés esetén gyors aktiválódást tesznek lehetővé. Ez a folyamat több napig tart, majd az allergénnel való érintkezés elkerülhetetlenül allergiás reakciót vált ki.

Meg kell érteni, hogy az allergia hátterében álló gyulladásos reakció némileg eltér a fertőző folyamat során kialakuló gyulladásos reakciótól. Ezenkívül a legtöbb esetben a mikroorganizmusok allergiás reakciót váltanak ki a mellhártyában, ami hozzájárul a mellhártyagyulladás kialakulásához és a váladék kialakulásához.

Autoimmun és szisztémás betegségek

A mellhártyagyulladás a tüdőkárosodás egyik leggyakoribb formája autoimmun és szisztémás betegségekben. Ez a patológia a rheumatoid arthritisben, szisztémás lupus erythematosusban, dermatomyositisben és más kötőszöveti betegségekben szenvedő betegek csaknem felében fordul elő.

Az autoimmun betegségek olyan kórképek, amelyekben az immunrendszer elkezdi támadni saját szöveteit ( általában kötőszöveti rostok). Ennek eredményeként krónikus gyulladásos reakció alakul ki, amely számos szervet és szövetet érint. főleg – ízületek, bőr, tüdő).

A mellhártyagyulladás a következő szisztémás patológiákkal alakulhat ki:

• rheumatoid arthritis;
• szisztémás lupus erythematosus;
• dermatomyositis;
• Wegener granulomatosis;
• Churg-Strauss szindróma;
• szarkoidózis

Meg kell érteni, hogy az autoimmun reakció alapja egy gyulladásos folyamat, amely vagy közvetlenül érintheti a pleurális szövetet, ami klasszikus mellhártyagyulladás kialakulásához vezet, vagy közvetve, ha más szervek működése károsodik ( szív, vese), ami pleurális folyadékgyülem kialakulásához vezet. Fontos megjegyezni, hogy a klinikailag kifejezett mellhártyagyulladás meglehetősen ritka, azonban az ilyen betegek részletes vizsgálata a jelenség meglehetősen széles elterjedésére utal.

Vegyi anyagoknak való kitettség

A pleurális rétegek bizonyos vegyi anyagokkal való közvetlen érintkezése gyulladást okozhat, és ennek megfelelően száraz vagy effúziós mellhártyagyulladás kialakulását okozhatja. Ezenkívül a perifériás tüdőszövetek kémiai károsodása is hozzájárul a gyulladásos folyamat kialakulásához, amely a savós membránt is érintheti.

A vegyi anyagok a következő módokon juthatnak be a pleurális üregbe:

• Nyílt traumával. Nyílt mellkasi sérülés esetén különféle kémiailag aktív anyagok - savak, lúgok stb. - kerülhetnek a pleurális üregbe.
• Zárt mellkasi sérülésekre. A zárt mellkasi sérülések a nyelőcső megrepedését okozhatják, majd a táplálék vagy a gyomortartalom a mediastinumba és a mellhártya parietális rétegeire kerül.
• Vegyszerek belélegzése. Bizonyos veszélyes vegyi anyagok belélegzése a felső és alsó légúti égési sérüléseket, valamint a tüdőszövetekben gyulladásos folyamatot okozhat.
• Vegyszerek injekciói. Ha a nem ilyen felhasználásra szánt anyagokat intravénásan adják be, bejuthatnak a tüdő és a mellhártya szöveteibe, és működésük súlyos károsodását okozhatják.

A kémiai anyagok provokálják a gyulladásos folyamat kialakulását, megzavarják a szövetek szerkezeti és funkcionális integritását, és jelentősen csökkentik a helyi immunitást, ami hozzájárul a fertőző folyamat kialakulásához.

Mellkasi trauma

A mellkasi trauma olyan tényező, amely bizonyos esetekben gyulladásos reakció kialakulását és pleurális folyadékgyülem kialakulását okozza. Ennek oka lehet a mellhártya és a közeli szervek károsodása ( nyelőcső).

Ha a mellhártya rétegei mechanikai hatás következtében károsodnak ( zárt és nyílt sérülésekre) gyulladásos válasz lép fel, amely a fent leírtak szerint a pleurális folyadék fokozott termeléséhez vezet. Ezenkívül a traumás expozíció megzavarja a nyirokkeringést a sérült területen, ami jelentősen csökkenti a kóros folyadék kiáramlását, és hozzájárul a pleurális folyadékgyülem kialakulásához. A patogén fertőző ágensek behatolása egy további tényező, amely növeli a poszttraumás mellhártyagyulladás kialakulásának kockázatát.

A nyelőcső károsodása, amely a mellkasi üreg erős ütése esetén fordulhat elő, a táplálék és a gyomortartalom mediastinalis üregbe kerülésével jár együtt. A nyelőcső szakadásának és a pleurális rétegek integritásának megsértésének gyakori kombinációja miatt ezek az anyagok bejuthatnak a pleurális üregbe, és gyulladásos reakciót okozhatnak.

Ionizáló sugárzásnak való kitettség

Ionizáló sugárzás hatására a pleurális mezoteliális sejtek működése megzavarodik, lokális gyulladásos reakció alakul ki, amely együttesen jelentős pleurális effúzió kialakulásához vezet. A gyulladásos folyamat annak köszönhető, hogy az ionizáló sugárzás hatására egyes molekulák megváltoztatják funkciójukat és szerkezetüket, és helyi szövetkárosodást váltanak ki, ami gyulladást előidéző ​​hatású biológiai anyagok felszabadulásához vezet.

A hasnyálmirigy enzimek hatása

Mellhártyagyulladás és pleurális folyadékgyülem az akut pancreatitisben szenvedő betegek körülbelül 10%-ánál alakul ki. a hasnyálmirigy gyulladása) a betegség kezdetét követő 2-3 napon belül. A legtöbb esetben kis mennyiségű kóros folyadék halmozódik fel a pleurális üregben, amely a hasnyálmirigy működésének normalizálása után magától megszűnik.

A mellhártyagyulladás a hasnyálmirigy enzimeinek a savós membránokra gyakorolt ​​pusztító hatása miatt alakul ki, amelyek gyulladás esetén a vérbe jutnak ( általában közvetlenül a nyombélbe kerülnek). Ezek az enzimek részben elpusztítják a vérereket, a mellhártya kötőszöveti alapját, és aktiválják az immunsejteket. Ennek eredményeként a váladék felhalmozódik a pleurális üregben, amely leukocitákból, vérplazmából és elpusztult vörösvértestekből áll. Amiláz koncentráció ( hasnyálmirigy enzim) pleurális folyadékgyülemben többszöröse lehet a vérben lévő koncentrációnak.

A hasnyálmirigy-gyulladásban kialakuló pleurális folyadékgyülem a hasnyálmirigy súlyos károsodásának jele, és számos tanulmány szerint gyakrabban fordul elő hasnyálmirigy-nekrózissal. a szervsejtek jelentős részének halála).

Primer és metasztatikus pleurális daganatok

A mellhártyagyulladás, amely a mellhártya rosszindulatú daganatainak hátterében fordul elő, meglehetősen gyakori patológia, amellyel az orvosoknak foglalkozniuk kell.

A mellhártyagyulladás a következő típusú daganatokkal alakulhat ki:

• Elsődleges pleurális daganatok . Az elsődleges pleurális daganat olyan neoplazma, amely e szerv normál szerkezetét alkotó sejtekből és szövetekből fejlődött ki. A legtöbb esetben az ilyen daganatokat mesotheliális sejtek képezik, és mesotheliomának nevezik. A pleurális daganatok csak 5-10%-ában fordulnak elő.
• Áttétes gócok a mellhártyában. A pleurális áttétek olyan tumorfragmensek, amelyek bármely szervben elváltak az elsődleges fókusztól, és a mellhártyába vándoroltak, ahol tovább fejlődtek. A legtöbb esetben a daganatos folyamat a mellhártyában metasztatikus jellegű.

A daganatos folyamat során a gyulladásos reakció a daganatos szövetek által termelt kóros anyagcseretermékek hatására alakul ki ( mivel a daganatszövet funkciója eltér a normától).

A pleurális folyadékgyülem, amely a daganatos mellhártyagyulladás leggyakoribb megnyilvánulása, a mellhártyán több kóros mechanizmus kölcsönhatása eredményeként alakul ki. Először is, a mellhártya üregében bizonyos térfogatot elfoglaló tumorfókusz csökkenti a hatékonyan működő mellhártya területét, és csökkenti annak folyadék-visszaszívási képességét. Másodszor, a tumorszövetekben termelődő termékek hatására a fehérjék koncentrációja a pleurális üregben megnő, ami az onkotikus nyomás növekedéséhez vezet ( a fehérjék képesek „vonzani” a vizet – ezt a jelenséget onkotikus nyomásnak nevezik). És harmadszor, az elsődleges vagy metasztatikus daganatok hátterében kialakuló gyulladásos reakció növeli a pleurális folyadék szekrécióját.

A mellhártyagyulladás típusai

A klinikai gyakorlatban a mellhártyagyulladás többféle típusát szokás megkülönböztetni, amelyek különböznek a pleurális üregben kialakult folyadékgyülem természetétől és ennek megfelelően a fő klinikai megnyilvánulásoktól. Ez a felosztás a legtöbb esetben meglehetősen önkényes, mivel az egyik típusú mellhártyagyulladás gyakran átalakulhat egy másikba. Ezenkívül száraz és váladékos ( effúzió) a mellhártyagyulladást a legtöbb pulmonológus egy kóros folyamat különböző szakaszainak tekinti. Úgy gondolják, hogy kezdetben száraz mellhártyagyulladás alakul ki, és az effúzió csak a gyulladásos reakció további progressziójával alakul ki.


A klinikai gyakorlatban a mellhártyagyulladás következő típusait különböztetik meg:

• száraz ( fibrines) mellhártyagyulladás;
• exudatív mellhártyagyulladás;
• gennyes mellhártyagyulladás;
• tuberkulózisos mellhártyagyulladás.

Száraz ( fibrines) mellhártyagyulladás

A száraz mellhártyagyulladás a mellhártya gyulladásos károsodásának kezdeti szakaszában alakul ki. Gyakran a patológia ezen szakaszában még mindig nincsenek fertőző ágensek a tüdőüregben, és a bekövetkező változások a vér- és nyirokerek reaktív érintettségének, valamint egy allergiás komponensnek köszönhetőek.

Száraz mellhártyagyulladásban a gyulladást elősegítő anyagok hatására megnövekedett vaszkuláris permeabilitás miatt a plazma folyékony komponense és egyes fehérjék elkezdenek szivárogni a pleurális üregbe, amelyek között a fibrin a legnagyobb jelentőségű. A gyulladásos fókuszban lévő környezet hatására a fibrinmolekulák egyesülni kezdenek, és erős és tapadó szálakat képeznek, amelyek lerakódnak a savós membrán felületére.

Mivel száraz mellhártyagyulladás esetén az effúzió mennyisége minimális ( a folyadék kiáramlása a nyirokereken keresztül kissé károsodott), a fibrinszálak jelentősen növelik a mellhártya rétegei közötti súrlódást. Mivel a mellhártya nagyszámú idegvégződést tartalmaz, a megnövekedett súrlódás jelentős fájdalmat okoz.

A fibrines mellhártyagyulladás gyulladásos folyamata nemcsak magát a savós membránt érinti, hanem a vastagságában elhelyezkedő köhögési idegreceptorokat is. Ennek köszönhetően csökken az érzékenységi küszöbük, és köhögési reflex lép fel.

Exudatív ( effúzió) mellhártyagyulladás

Az exudatív mellhártyagyulladás a betegség kialakulásának következő szakasza a száraz mellhártyagyulladás után. Ebben a szakaszban a gyulladásos reakció előrehalad, és az érintett savós membrán területe nő. A fibrinszálakat lebontó enzimek aktivitása csökken, és pleurális zsebek kezdenek kialakulni, amelyekben ezt követően genny halmozódhat fel. A nyirok kiáramlása megszakad, ami fokozott folyadékelválasztással jár ( szűrés a kitágult erekből a gyulladás helyén) az intrapleurális folyadékgyülem térfogatának növekedéséhez vezet. Ez az effúzió összenyomja a tüdő alsó szegmenseit az érintett oldalon, ami a létfontosságú térfogat csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeként masszív exudatív mellhártyagyulladás esetén légzési elégtelenség alakulhat ki - olyan állapot, amely közvetlen veszélyt jelent a beteg életére.

Mivel a pleurális üregben felhalmozódott folyadék bizonyos mértékig csökkenti a mellhártya rétegei közötti súrlódást, ebben a szakaszban a savós membránok irritációja és ennek megfelelően a fájdalom intenzitása némileg csökken.

Gennyes mellhártyagyulladás

gennyes mellhártyagyulladással ( pleurális empyema) gennyes váladék halmozódik fel a tüdő savós membránjának rétegei között. Ez a patológia rendkívül súlyos, és a szervezet mérgezésével jár. Megfelelő kezelés hiányában veszélyt jelent a beteg életére.

Gennyes mellhártyagyulladás kialakulhat akkor is, ha a mellhártyát fertőző ágensek közvetlenül károsítják, és amikor a tályog magától megnyílik ( vagy egyéb gennygyűjtemény) tüdő a pleura üregébe.

Az empiéma általában olyan legyengült betegeknél alakul ki, akiknek súlyos károsodása van más szervekben vagy rendszerekben, valamint csökkent immunitású embereknél.

Tuberkulózisos mellhártyagyulladás

A tuberkulózis mellhártyagyulladást gyakran külön kategóriába sorolják, mivel ez a betegség meglehetősen gyakori az orvosi gyakorlatban. A tuberkulózisos mellhártyagyulladást lassú, krónikus lefolyás jellemzi, általános mérgezés szindróma kialakulásával és tüdőkárosodás jeleivel. ritka esetekben más szervek). A tuberkulózis mellhártyagyulladásból származó effúzió nagyszámú limfocitát tartalmaz. Bizonyos esetekben ezt a betegséget fibrines mellhártyagyulladás kialakulásával kíséri. Amikor a hörgők a tüdőben lévő fertőző fókusz hatására megolvadnak, az erre a patológiára jellemző specifikus, aludt genny kerülhet a pleurális üregbe.

A mellhártyagyulladás tünetei

A mellhártyagyulladás klinikai képe a következő tényezőktől függ:

• mellhártyagyulladás oka;
• a gyulladásos reakció intenzitása a pleurális üregben;
• a betegség stádiuma;
• a mellhártyagyulladás típusa;
• a váladék mennyisége;
• a váladék természete.

A mellhártyagyulladásra a következő tünetek jellemzőek:

• megnövekedett testhőmérséklet;
• légcső elmozdulása.

Légszomj

A légszomj a mellhártyagyulladás és a pleurális folyadékgyülem leggyakoribb tünete. A légszomj a tüdőszövet kezdeti károsodása következtében lép fel ( a mellhártyagyulladás leggyakoribb oka), valamint a tüdő funkcionális térfogatának csökkenése miatt ( vagy a tüdő kétoldali elváltozásokkal).

A légszomj levegőhiány érzéseként jelenik meg. Ez a tünet változó intenzitású fizikai aktivitás során, illetve súlyos betegség vagy masszív pleurális folyadékgyülem esetén nyugalomban jelentkezhet. Mellhártyagyulladás esetén a légszomjat a tüdő elégtelen kiterjedésének vagy telődésének szubjektív érzése kísérheti.

Jellemzően az izolált pleurális károsodás okozta légszomj fokozatosan alakul ki. Gyakran más tünetek előzik meg ( mellkasi fájdalom, köhögés).

A mellhártyagyulladás kezelését és a pleurális folyadékgyülem elvezetését követően fennálló nehézlégzés a tüdőszövet rugalmasságának csökkenését vagy a mellhártya rétegei közötti összenövéseket jelzi. hajókötél), amelyek jelentősen csökkentik a mobilitást és ennek megfelelően a tüdő funkcionális térfogatát.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a légszomj a légzőrendszer egyéb olyan patológiáival is kialakulhat, amelyek nem társulnak mellhártyagyulladáshoz, valamint károsodott szívműködéshez.

Köhögés

A mellhártyagyulladással járó köhögés általában közepes intenzitású, száraz, terméketlen. A mellhártyában található idegvégződések irritációja okozza. A köhögés fokozódik a testhelyzet változásával, valamint belégzéskor. A mellkasi fájdalom köhögéskor súlyosbodhat.

A köpet megjelenése ( gennyes vagy nyálkás) vagy a köhögés során fellépő véres váladék fertőző betegség jelenlétét jelzi gyakrabban) tüdőkárosodás.

Mellkasi fájdalom

A mellkasi fájdalom a mellhártya fájdalomreceptorainak irritációja miatt jelentkezik gyulladást elősegítő anyagok hatására, valamint a mellhártya rétegei közötti megnövekedett súrlódás miatt a száraz mellhártyagyulladás során. A mellhártyagyulladás fájdalma akut, belégzéskor vagy köhögéskor felerősödik, lélegzetvisszatartáskor pedig csökken. Fájdalmas érzés borítja a mellkas érintett felét ( vagy mindkettő kétoldali mellhártyagyulladás esetén), és átterjed a vállra és a hasra a megfelelő oldalon. A pleurális folyadékgyülem mennyiségének növekedésével a fájdalom intenzitása csökken.

Megnövekedett testhőmérséklet

A testhőmérséklet emelkedése a szervezet nem specifikus reakciója a fertőző ágensek vagy bizonyos biológiai anyagok behatolására. Így az emelkedett testhőmérséklet a fertőző mellhártyagyulladásra jellemző, és tükrözi a gyulladásos folyamat súlyosságát, és jelzi a kórokozó természetét.

Mellhártyagyulladás esetén a megnövekedett testhőmérséklet alábbi változatai lehetségesek:

• Hőmérséklet 38 fokig. A 38 fokig terjedő testhőmérséklet jellemző a kis fertőző és gyulladásos gócokra, valamint egyes alacsony virulenciájú kórokozókra. Néha ez a hőmérséklet megfigyelhető a szisztémás betegségek, a daganatos folyamatok, valamint más szervek patológiáinak egyes szakaszaiban.
• A hőmérséklet 38-39 fok között van. A testhőmérséklet 38-39 fokos emelkedése figyelhető meg bakteriális és vírusos eredetű tüdőgyulladás esetén, valamint a legtöbb olyan fertőzésnél, amely a mellhártyát érintheti.
• 39 fok feletti hőmérséklet . A 39 fok feletti hőmérséklet súlyos betegség esetén, a genny felhalmozódásával bármely üregben, valamint a kórokozók vérbe való behatolásával és szisztémás gyulladásos válasz kialakulásával alakul ki.

A testhőmérséklet emelkedése a szervezet mikroorganizmusok salakanyagaival való mérgezésének mértékét tükrözi, ezért gyakran számos egyéb megnyilvánulás is kíséri, mint például fejfájás, gyengeség, ízületi és izomfájdalmak. A láz teljes időtartama alatt csökkent teljesítmény figyelhető meg, egyes reflexek lelassulnak, és a szellemi tevékenység intenzitása csökken.

Maga a testhőmérséklet mellett fontos annak növekedésének és csökkenésének jellege. A legtöbb esetben egy akut fertőző folyamat során a hőmérséklet a betegség kezdetétől számított első néhány órában gyorsan megemelkedik, amit hidegrázás kísér. tükrözi a hőmegőrzést célzó mechanizmusok aktiválódási folyamatát). A hőmérséklet csökkenése figyelhető meg, amikor a gyulladásos folyamat mértéke csökken, a fertőző ágensek felszámolása után, valamint amikor a genny felhalmozódása megszűnik.

Külön meg kell említeni a tuberkulózis okozta lázat. Ezt a fertőzést alacsony fokú láz jellemzi ( belül 37 – 37,5), melyekhez hidegrázás, éjszakai izzadás, produktív köhögés és fogyás társul.

A légcső elmozdulása

A légcső elmozdulása az egyik tüdő túlnyomására utaló jel. Hasonló állapot fordul elő masszív pleurális folyadékgyülem esetén, amikor a nagy mennyiségű felhalmozódott folyadék nyomást gyakorol a mediastinalis szervekre, aminek következtében azok az egészséges oldalra tolódnak el.

Mellhártyagyulladás esetén más tünetek is jelentkezhetnek, amelyek a mellhártya gyulladásának hátterében álló patológiától függenek. Ezek a megnyilvánulások nagy diagnosztikai jelentőséggel bírnak, mivel lehetővé teszik a betegség okának megállapítását és a megfelelő kezelés megkezdését.

A mellhártyagyulladás diagnózisa

A mellhártyagyulladás, mint klinikai állapot diagnosztizálása általában nem okoz különösebb nehézséget. A fő diagnosztikai nehézség ebben a patológiában az ok meghatározása, amely a mellhártya gyulladását és a pleurális folyadékgyülem kialakulását okozta.

A mellhártyagyulladás diagnosztizálására a következő vizsgálatokat alkalmazzák:

• a beteg vizsgálata és interjúja;
• a beteg klinikai vizsgálata;
• röntgenvizsgálat;
• vérelemzés;
• pleurális folyadékgyülem elemzés;
• mikrobiológiai kutatás.

A beteg kivizsgálása, interjúja

A pácienssel folytatott interjú során az orvos meghatározza a fő klinikai tüneteket, azok megjelenésének idejét és jellemzőit. Meghatározzák azokat a tényezőket, amelyek valamilyen mértékben kiválthatják a betegséget, és tisztázzák az egyidejű patológiákat.

A vizsgálat során az orvos vizuálisan értékeli a beteg általános állapotát, és meghatározza a normától való meglévő eltéréseket.

A vizsgálat során a következő kóros tüneteket lehet feltárni:

• a légcső eltérése az egészséges oldalra;
• a bőr kék elszíneződése ( súlyos légzési nehézséget jelez);
• zárt vagy nyitott mellkasi trauma jelei;
• kidudorodás a bordaközi terekben az érintett oldalon ( a nagy mennyiségű felgyülemlett folyadék miatt);
• test billentése az érintett oldalra ( csökkenti a tüdő mozgását és ennek megfelelően a mellhártya irritációját légzés közben);
• kidudorodó nyaki vénák ( megnövekedett intrathoracalis nyomás miatt);
• a mellkas érintett felének elmaradása a légzés során.

A beteg klinikai vizsgálata

A klinikai vizsgálat során az orvos a következő manipulációkat hajtja végre:

• Hallgatózás . Az auskultáció olyan vizsgálati módszer, amelyben az orvos sztetoszkóp segítségével hallgatja meg az emberi testben fellépő hangokat ( feltalálása előtt – közvetlenül a fül mellett). A mellhártyagyulladásban szenvedő betegek auskultációja során pleurális súrlódási zaj észlelhető, amely akkor lép fel, amikor a fibrinszálakkal borított pleurális lemezek egymáshoz dörzsölődnek. Ez a hang légzési mozgás közben hallatszik, köhögés után nem változik, és légzésutánzáskor is megmarad ( csukott orr és száj mellett több légzőmozgást végez). A folyadék felhalmozódásának területén kialakuló effúzióval és gennyes mellhártyagyulladással a légúti hangok gyengülnek, ami néha egyáltalán nem hallható.
• Ütőhangszerek. Az ütőhangszerek a betegek klinikai vizsgálatának módszere, amelyben az orvos saját kezét vagy speciális eszközöket használ ( kalapács és kis tányér - plessimeter) különböző sűrűségű szerveket vagy képződményeket érint a páciens üregeiben. Az ütős módszerrel megállapítható a folyadék felhalmozódása az egyik tüdőben, mivel a folyadék feletti ütőhangzás magasabb hangú, tompa hangot ad, amely különbözik az egészséges tüdőszövet feletti hangtól. Ennek az ütési tompaságnak a határainak megérintésekor megállapítható, hogy a pleurális üregben lévő folyadék nem vízszintes, hanem kissé ferde szintet alkot, ami a tüdőszövet egyenetlen összenyomásával és elmozdulásával magyarázható.
• Tapintás. A tapintásos módszerrel, azaz a beteg „tapintásával” azonosíthatók a fájdalmas érzések eloszlási területei, valamint néhány egyéb klinikai tünet. Száraz mellhártyagyulladás esetén fájdalom figyelhető meg, amikor a sternocleidomastoid izom lábai között megnyomják, valamint a tizedik borda porcának területén. Amikor a tenyereket a mellkas szimmetrikus pontjaira helyezzük, az érintett fél enyhe késése figyelhető meg a légzésben. Pleurális folyadékgyülem jelenlétében a hangremegés gyengülése érezhető.

A legtöbb esetben a klinikai vizsgálat és interjú eredményeként kapott adatok elegendőek a mellhártyagyulladás diagnosztizálásához. A megszerzett információk azonban nem teszik lehetővé a betegség okának megbízható meghatározását, ráadásul nem elegendő megkülönböztetni ezt az állapotot számos más olyan betegségtől, amelyekben a pleurális üregben is felhalmozódik a folyadék.

Röntgen vizsgálat

A röntgenvizsgálat a mellhártyagyulladás egyik leginformatívabb diagnosztikai módszere, mivel lehetővé teszi a mellhártya gyulladásának jeleinek azonosítását, valamint a mellhártya üregében felhalmozódott folyadék mennyiségének meghatározását. Ezen túlmenően a tüdő röntgenfelvétele bizonyos patológiák jeleit tárhatja fel, amelyek mellhártyagyulladás kialakulását okozhatják ( tüdőgyulladás, tuberkulózis, daganatok stb.).

Száraz mellhártyagyulladás esetén a következő jeleket határozzák meg a röntgenfelvételen:

• az érintett oldalon a membrán kupolája magasabban van a normálnál;
• a tüdőszövet átlátszóságának csökkenése a savós membrán gyulladásának hátterében.

Az effúziós mellhártyagyulladás esetén a következő radiológiai jelek derülnek ki:

• a nyílásszög simítása ( folyadék felhalmozódása miatt);
• a tüdőmező alsó részének egyenletes sötétedése ferde szegéllyel;
• a mediastinum eltolódása az egészséges tüdő felé.

Vérelemzés

Az általános vérvizsgálat gyulladásos reakció jeleit tárja fel ( fokozott eritrocita ülepedési sebesség (ESR)), valamint megnövekedett leukociták vagy limfociták tartalma ( a pleurális elváltozás fertőző természetével).

A biokémiai vérvizsgálat kimutathatja a fehérjék arányának változását a vérplazmában az alfa-globulin- és a C-reaktív fehérje-tartalom növekedése miatt.

A pleurális folyadékgyülem elemzése

A pleurális folyadékgyülem elemzése lehetővé teszi a patológia eredeti okának megítélését, ami rendkívül fontos a diagnózis és a későbbi kezelés szempontjából.

A pleurális folyadékgyülem laboratóriumi elemzése lehetővé teszi a következő mutatók meghatározását:

• fehérjék mennyisége és típusa;
• glükóz koncentráció;
• tejsav koncentráció;
• sejtelemek száma és típusa;
• baktériumok jelenléte.

Mikrobiológiai vizsgálat

A köpet vagy a pleurális folyadék mikrobiológiai vizsgálata lehetővé teszi olyan fertőző ágensek azonosítását, amelyek gyulladásos reakciót okozhatnak a pleurális üregben. A legtöbb esetben az ezekből a kóros anyagokból készített kenetek direkt mikroszkópos vizsgálatát végzik, de a további azonosítás érdekében kedvező táptalajon tenyészthetők.

A mellhártyagyulladás kezelése

A mellhártyagyulladás kezelésének két fő célja van - a beteg stabilizálása és légzési funkciójának normalizálása, valamint a betegséget okozó ok megszüntetése. Ebből a célból különféle gyógyszereket és orvosi eljárásokat alkalmaznak.

A mellhártyagyulladás kezelése gyógyszeres kezeléssel

A mellhártyagyulladás az esetek túlnyomó többségében fertőző jellegű, ezért antibakteriális gyógyszerekkel kezelik. Azonban néhány más gyógyszer is alkalmazható a mellhártya gyulladásának kezelésére ( gyulladáscsökkentő, érzéketlenítő, stb.).

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a farmakológiai gyógyszerek kiválasztása a korábban szerzett diagnosztikai adatokon alapul. Az antibiotikumok kiválasztásakor figyelembe kell venni a kórokozó mikroorganizmusok érzékenységét ( mikrobiológiai vizsgálattal vagy bármilyen más módszerrel azonosított). A gyógyszerek adagolási rendjét egyénileg állítják be, a beteg állapotának súlyosságától függően.

A mellhártyagyulladás kezelésére használt gyógyszerek

A kábítószerek csoportja	Fő képviselői	A cselekvés mechanizmusa	Adagolás és alkalmazás módja
Antibiotikumok	Ampicillin szulbaktámmal	Kölcsönhatásba lép az érzékeny baktériumok sejtfalával és gátolja szaporodásukat.	Intravénás vagy intramuszkuláris injekció formájában alkalmazzák, napi 1,5-3-12 gramm dózisban, a betegség súlyosságától függően. Nozokomiális fertőzésekre nem alkalmazható.
	Imipenem cilasztatinnal kombinálva	Elnyomja a bakteriális sejtfal komponensek termelődését, ezáltal halálukat okozza.	Intravénásan vagy intramuszkulárisan írják fel napi 1-3 gramm dózisban, 2-3 adagban.
	Klindamicin	A fehérjeszintézis gátlásával gátolja a baktériumok növekedését.	Napi 300-2700 mg dózisban intravénásan és intramuszkulárisan alkalmazzák. Lehetséges orális adagolás 150-350 mg dózisban 6-8 óránként.
	Ceftriaxon	Megzavarja az érzékeny baktériumok sejtfalkomponenseinek szintézisét.	A gyógyszert intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be napi 1-2 gramm dózisban.
Diuretikumok	Furoszemid	Növeli a víz kiválasztását a szervezetből azáltal, hogy befolyásolja a vesetubulusokat. Csökkenti a nátrium, kálium és klór reabszorpcióját.	Orálisan 20-40 mg-os adagban írják fel. Szükség esetén intravénásan is beadható.
A víz és elektrolit egyensúly szabályozói	Sóoldat és glükóz oldat	Felgyorsítja a vese szűrését a keringő vér mennyiségének növelésével. Elősegíti a mérgező bomlástermékek eltávolítását.	Lassú intravénás infúzióban adják be ( csepegtető infúziók segítségével). Az adagot egyénileg határozzák meg, az állapot súlyosságától függően.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek	Diclofenac, ibuprofen, meloxicam	Blokkolják a ciklooxigenáz enzimet, amely számos gyulladáskeltő anyag termelésében vesz részt. Fájdalomcsillapító hatásuk van.	Az adagolás a választott gyógyszertől függ. Intramuszkulárisan vagy orálisan tabletta formájában is felírhatók.
Glükokortikoszteroidok	Prednizolon	Megakadályozzák az arachidonsav lebomlását, ezáltal megakadályozzák a gyulladást elősegítő anyagok szintézisét. Csökkentik az immunitást, ezért csak antibakteriális gyógyszerekkel együtt írják fel őket.	Orálisan vagy intramuszkulárisan, napi 30-40 mg dózisban, rövid ideig.

Mikor szükséges a szúrás mellhártyagyulladás esetén?

pleurális punkció ( mellkasi vizsgálat) egy olyan eljárás, amelynek során az ott felgyülemlett bizonyos mennyiségű folyadékot eltávolítják a pleurális üregből. Ezt a manipulációt terápiás és diagnosztikai célokra is végzik, ezért minden effúziós mellhártyagyulladás esetén előírják.

A pleurális punkció relatív ellenjavallatai a következők:

• a véralvadási rendszer patológiái;
• fokozott nyomás a pulmonalis artériás rendszerben;
• krónikus obstruktív tüdőbetegség súlyos stádiumban;
• csak egy működő tüdővel rendelkezik.

A toracentézist helyi érzéstelenítésben végezzük, vastag tűvel a mellhártya üregébe a lapocka oldalán a nyolcadik bordaközi tér szintjén. Ezt az eljárást ultrahangos ellenőrzés mellett végezzük ( kis mennyiségű felgyülemlett folyadékkal), vagy előzetes röntgenvizsgálat után. Az eljárás során a páciens ül ( mivel ez lehetővé teszi a legmagasabb folyadékszint fenntartását).

Jelentős mennyiségű pleurális folyadékkal a szúrás lehetővé teszi a kóros folyadék egy részének kiürítését, ezáltal csökkentve a tüdőszövet összenyomódásának mértékét és javítva a légzésfunkciót. A terápiás punkciót szükség szerint megismételjük, vagyis a folyadékgyülem felhalmozódásával.

Szükséges-e kórházi kezelés a mellhártyagyulladás kezelésére?

A legtöbb esetben a mellhártyagyulladás kezelése a betegek kórházi kezelését igényli. Ennek oka egyrészt ennek a patológiának a nagyfokú veszélye, másrészt annak a lehetősége, hogy magasan képzett személyzet folyamatosan figyelemmel kísérheti a beteg állapotát. Emellett kórházi körülmények között lehetőség van erősebb és hatásosabb gyógyszerek felírására, illetve a szükséges sebészeti beavatkozások elvégzésére is.

Lehetséges a mellhártyagyulladás otthoni kezelése?

A mellhártyagyulladás otthoni kezelése lehetséges, bár a legtöbb esetben nem ajánlott. A mellhártyagyulladás otthoni kezelése akkor lehetséges, ha a beteg minden szükséges vizsgálaton átesett, és a betegség okát megbízhatóan azonosították. A betegség enyhe lefolyása, a gyulladásos folyamat alacsony aktivitása, a betegség progressziójának jeleinek hiánya, valamint a beteg felelősségteljes hozzáállása az előírt gyógyszerek szedéséhez lehetővé teszi a kezelés otthoni elvégzését.

Táplálkozás mellhártyagyulladás esetén ( diéta)

A mellhártyagyulladás étrendjét a mögöttes patológia határozza meg, amely gyulladásos fókusz kialakulását okozta a pleurális üregben. A legtöbb esetben ajánlott csökkenteni a bejövő szénhidrátok mennyiségét, mivel hozzájárulnak a patogén mikroflóra kialakulásához a fertőző fókuszban, valamint a folyadékban ( akár 500-700 ml naponta), mivel feleslege hozzájárul a pleurális folyadékgyülem gyorsabb kialakulásához.

A sós, füstölt, fűszeres és konzerv ételek fogyasztása ellenjavallt, mivel szomjúságérzetet váltanak ki.

Szükséges a megfelelő mennyiségű vitamin fogyasztása, hiszen ezek szükségesek az immunrendszer normál működéséhez. Ebből a célból ajánlatos friss zöldségeket és gyümölcsöket fogyasztani.

A mellhártyagyulladás következményei

A mellhártyagyulladás súlyos betegség, amely jelentősen rontja a légzőrendszer működését. A legtöbb esetben ez a patológia az alapbetegség szövődményét jelzi ( tüdőgyulladás, tuberkulózis, daganatos folyamat, allergia). A mellhártyagyulladás okának helyes és időben történő megszüntetése lehetővé teszi a tüdőfunkció teljes helyreállítását következmények nélkül.

A mellhártyagyulladás azonban sok esetben a pleurális vagy tüdőszövet részleges vagy teljes szerkezeti és funkcionális szerkezeti átalakulását okozhatja.

A mellhártyagyulladás következményei a következők:

• Tapadások a mellhártya rétegei között. Az adhéziók kötőszöveti szálak a mellhártya rétegei között. A szerveződésen átesett gyulladásos gócok, azaz a szklerózis területén alakulnak ki. Az összenövések, amelyeket a pleurális üregben horgonyzásnak neveznek, jelentősen korlátozzák a tüdő mobilitását és csökkentik a funkcionális légzéstérfogatot.
• A pleurális üreg túlnövekedése. Egyes esetekben a masszív pleurális empyema a pleurális üreg teljes „túlnövekedését” okozhatja kötőszöveti rostokkal. Ez szinte teljesen immobilizálja a tüdőt, és súlyos légzési elégtelenséget okozhat.

A pleurális üregben lévő folyadék normális, ha térfogata nem haladja meg az 5 ml-t. Csökkenteni kell a légzés során fellépő súrlódást. A folyadék kóros felhalmozódását a szintézis és a kiáramlás megsértése okozhatja, amelyet gyulladásos folyamat, sérülés vagy más kóros tényező vált ki.

A mellhártya két rétegből áll:

1. Belső - szorosan illeszkedik a tüdőhöz, áthatol egy kapilláris hálózaton.
2. Külső - rugalmas szövetből áll, amely biztosítja a bronchopulmonáris rendszer rögzítését a mellkas üregében.

A mellhártya rétegei közötti tér az üreg. Légzés közben a belső réteg szinkronban mozog a tüdővel, míg a külső réteg mozdulatlan marad. A szintetizált váladék, amely nem patológia, lehetővé teszi az irritáció csökkentését a súrlódás során.

Egészséges emberben az effúzió szintézise és szűrése folyamatosan megy végbe. Ez biztosítja a légzőrendszer teljes működését. A problémák akkor kezdődnek, amikor az effúzió mellett idegen folyadékok is behatolnak a pleurális üregbe.

Milyen folyadékok lehetnek benne?

A mellhártya külső rétege vékony és kis vérerekben gazdag, amelyek kommunikációt biztosítanak a tüdővel. Ez lehetővé teszi, hogy a tüdőből a folyadékok a mellhártya üregébe hatoljanak, ahonnan nem távolíthatók el természetes úton, sok kellemetlen tünetet okozva.

Transudát

A pleurális üregben lévő folyadék (transzudát) egy természetes folyadék, amely önmagában nem ürül ki a szervezetből. Ezt elősegítik a nyirokrendszer zavarai, ami a folyadékgyülem felszívódásának lelassulását okozza. Ezenkívül a pleurális üregben lévő szabad folyadék felhalmozódhat olyan patológiák jelenlétében, mint például:

1. Szívelégtelenség, amelyben a vérnyomás emelkedik és a vér stagnál, ami lelassítja az anyagcsere folyamatokat.
2. Peritoneális dialízis – a folyadék felhalmozódását a pleurális üregben a peritoneumból való kiürülés okozza, amely a membránon keresztül szívódik fel.
3. Neoplazmák, amelyekben a nyirokrendszer nem képes megbirkózni a folyadék szűrésével és megújulásával.
4. A veseelégtelenség okozta onkotikus nyomás megjelenése, amelyben a szabad folyadékok behatolnak az erek falába.

A pleurális üregben a folyadék normál szintje 3-5 ml. A mennyiségi és minőségi összetétel változásai elkerülhetetlenül kóros folyamatok kialakulásához vezetnek, amelyek fő tünetei a következők:

improduktív köhögés támadások formájában;

görcsös fájdalom a szegycsontban;

képtelenség teljes mély lélegzetet venni.

A folyadék felhalmozódása a pleurális üregben hosszú távú kezelést igénylő patológia, amelynek hiánya halált okozhat.

Váladék

A váladékfolyadék jelenléte a pleurális üregben a természetben és természetben eltérő gyulladásos folyamat előrehaladását jelzi:

1. Gennyes - patogén mikroorganizmusok által kiváltott, zöld színű a nagyszámú leukocita halála és bomlása miatt.
2. A savós színtelen, szagtalan folyadék, amely akkor fordul elő, ha magának a mellhártyának irritációja és gyulladása van.
3. A rostos egy sűrű és viszkózus folyadék, amelyet daganatok, tuberkulózis, empyema okoz a pleurális üregben lecsökkent nyomás következtében.
4. Vérzéses - a folyadék vérsejteket tartalmaz, amelyek a kis erek megsemmisülése miatt behatolnak.

A váladék felhalmozódását a gyulladásos folyamat egyértelmű klinikai képe kíséri, amelynek természete és intenzitása a súlyosságtól függ. A leggyakoribb tünetek a következők:

• mellkasi fájdalom;
• láz, gyengeség;
• produktív köhögés köpet ürítéssel;
• légszomj terheléskor.

Egy előrehaladott gyulladásos folyamat hatalmas mennyiségű váladék felhalmozódásához vezet, nyomást gyakorolva a tüdőre és megzavarva azok működését.

Vér és nyirok

A vér jelenléte az erek károsodásának köszönhető, ami mellkasi sérülésekkel lehetséges. Egy személy akut fájdalmat érez a szegycsontban, és képtelen mély lélegzetet venni. A légzés és a pulzusszám fokozódik. A keringési rendszer vérszintjének gyors csökkenésével a következő tünetek jelentkeznek:

• szédülés és eszméletvesztés;
• a bőr cianózisa;
• gyengeség;
• hányinger lehetséges hányással.

A klinikai megnyilvánulások növekedése a pleurális üregben való vér felhalmozódásának sebességének köszönhető.

A pleurális üregben nyirok formájában jelentkező folyadékot a nyirokcsatornák hibája okozza, amikor a szintetizált váladék lassabban szívódik fel, mint amennyi termelődik. Számos tünet alakul ki, hasonlóan sok más betegséghez:

• ritka száraz köhögés;
• időszakos mellkasi fájdalom;
• fejfájás, étvágytalanság;
• csökkent munkaképesség.

A patológia jeleinek növekedése évekig is eltarthat, és az ember véletlenül egy röntgenfelvétel során tudja meg a probléma jelenlétét.

Diagnosztika

A pleurális üreg szindrómában lévő folyadékot radiográfia segítségével diagnosztizálják. A képen az árnyékok jelenléte és lokalizációjuk látható. A folyadék természetének azonosítása érdekében a pleurális üreg szúrását végezzük. A mikrobiológiai vizsgálat megmutatja, hogy mi okozta ezt a folyadékgyülem felhalmozódását, és mi a természete.

A pleurális üregben lévő folyadék mennyiségét számítógépes tomográfia segítségével határozzák meg. A módszer informatívabb, de drága. Segítségével megtekintheti a páciens állapotát az idő múlásával.

Kezelés

A pleurális üregben lévő folyadék, amelynek kezelése az októl függ, azonnali eltávolítást igényel. Erre a célra vízelvezetést használnak. A mellkason lévő átszúráson keresztül vízelvezető van beépítve, hogy megkönnyítse a folyadéknak a tartályba való elvezetését.

A további kezelést a pleurális üregben felhalmozódó folyadékok okai határozzák meg. A leggyakrabban felírt gyógyszercsoportok a következők:

• antibiotikumok;
• antihisztaminok és glükokortikoszteroidok;
• szívglikozidok;
• angioprotektorok;
• immunszuppresszánsok;
• diuretikumok;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek.

Ha a folyadékot nem lehet kiszivattyúzni, műtétre lehet szükség.

Helyreállítási folyamat

A felgyülemlett folyadék eltávolítása és a kialakulását kiváltó betegség elnyomása után a betegnek ajánlott megőrizni saját egészségét. Ehhez fel kell hagynia a rossz szokásokkal, többet kell mozognia, és azonnal kezelnie kell a gyulladásos folyamatokat.

A rehabilitációs folyamat során fizioterápiás eljárások alkalmazhatók a helyi immunitás erősítésére és az anyagcsere folyamatok normalizálására. A terápiás gyakorlat, a medence látogatása és a légzőgyakorlatok segítenek a lehető leggyorsabban megszabadulni a kellemetlen tünetektől.

A mellhártya ürege olyan folyadékot tartalmaz, amely a mellhártya rétegeinek kenéséhez és a mozgás során fellépő irritáció csökkentéséhez szükséges. A nyirokrendszer gyulladásos folyamata vagy patológiája folyadékfelhalmozódást okoz. A pleurális üreg vízelvezetését alkalmazzák, amely után tüneti kezelést és rehabilitációt végeznek.

A mellhártya az emberi test tüdejének fő alkotóeleme.. Lényegében ez egy sima és vékony héj, amelyet teljesen elasztikus szálak borítanak.

Egészségügyi problémák hiányában a pleurális szövet természetesen minimális mennyiségű, körülbelül 2 ml folyadékot termel. Ez a térfogat elegendő a szabad légzéshez, a mellkas teljes összenyomásához és kitágításához.

Ha az ember megbetegszik, ha mellhártyagyulladás alakul ki, jelentősen megnő a kiválasztott folyadék mennyisége, amely felhalmozódik a mellhártya üregeiben. Súlyos betegség alakul ki.

A mellhártyagyulladás okai és tünetei

Az orvosok a mellhártyagyulladást másodlagos gyulladásos folyamatnak tekintik, amely súlyosabb patológiák után szövődményként alakul ki.

Ezek gyakran vírusos vagy bakteriális fertőzések, amelyek a légzőrendszerben alakulnak ki. Ide tartozik a tuberkulózis és a tüdőgyulladás.

Az olyan betegségeket, mint a hasnyálmirigy-gyulladás és a reuma gyakran kíséri mellhártyagyulladás kialakulása. Ritkábban a patológia mellkasi trauma és műtét után alakul ki.

Érdemes odafigyelni az egészségére, gondosan kezelni a légúti betegségeket, hogy kíváncsiak legyünk, hogyan fordul elő a tüdő pleuritis, mi az, és hogyan kell kezelni a patológiát.

A mellhártyagyulladás kialakulását olyan kellemetlen tünetek jelzik, mint:

• száraz kimerítő köhögés;
• fájdalom légzéskor, például ha mély lélegzetet vesz, és ha egy személy az oldalán fekszik;
• sekély légzés, amely gyengéd és gyors;
• a beteg oldal kevésbé vesz részt a légzésben;
• hosszú távú alacsony fokú láz;
• rossz közérzet, gyengeség, izzadás, fáradtság;
• fájdalmas csuklás és éles fájdalom nyelés közben.

Ha ezek a tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon szakemberhez, aki egy vizsgálat után pontos diagnózist készít, és eldönti, hogyan kell otthon kezelni a mellhártyagyulladást.

A mellhártyagyulladás minden formájára gyógyszereket írnak fel, valamint hagyományos orvoslási módszereket és bizonyos élettani intézkedéseket.

Mellhártyagyulladás. Mi a teendő, ha fáj a légzés

A kezelés alapvető szabályai

Az akut időszakban a mellhártyagyulladásban szenvedő betegeknek ágynyugalmat és ápolást írnak elő, hogy gyorsabb legyen a rehabilitáció.

A fájdalom csökkentése érdekében az orvos olyan eljárásokat ír elő, mint a mustártapasz, köpölyözés és különféle borogatások, amelyeket szoros kötözés kísér.

Ami a gyógyszereket illeti, a tabletták és injekciók következő kategóriái kötelezőek:

1. Köhögést és fájdalmat csillapító gyógyszerek.
2. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek.
3. Érzéketlenítő szerek.

A modern gyógyszerekkel együtt kötelező a népi gyógymódokkal végzett terápia.

Miután az akut fájdalom elmúlik és a hőmérséklet csökken, a betegnek különféle fizioterápiás eljárásokat ír elő - masszázs, dörzsölés és légzőgyakorlat.

A terápiás terápia választott formájától függetlenül kiemelt jelentőséget tulajdonítanak a higiéniának, hiszen nem teljesen ismert, hogy a tüdő pleuritis fertőző-e másokra, illetve a tápláló étrendnek.

Egy másik fontos szempont az a tény, hogy a kezelés minden formáját tapasztalt orvosoknak kell kidolgozniuk és felírniuk. A betegnek egyszerűen szigorúan követnie kell az utasításokat.

Ami a hagyományos módszereket és az otthoni kezelést illeti, itt támaszkodhat arra, ami kéznél van, és az egyéni intolerancia hiányára.

Belső termékek

Meglehetősen gyors pozitív eredmény érhető el a mellhártyagyulladás egyidejű kezelésével modern gyógyszerekkel és otthoni gyógymódokkal.

Íme a legegyszerűbb és leghatékonyabb közülük:

• a friss hagymás levet normál mézzel kell összekeverni 1:1 arányban. Vegyen be egy evőkanál keveréket naponta néhányszor ebéd és vacsora után. Ez egy egyedülálló fertőzésgátló szer;
• a méz egy az egyhez arányban keverhető frissen facsart reteklével. A készítményt egy kanálban naponta háromszor veszik be;
• cseresznye pép és gyümölcslé naponta háromszor kell bevenni egy negyed pohárral, lehetőleg étkezés után;
• Miután a betegség akut tünetei megszűntek, önállóan lehet készítsen gyógyszeres pirulákat. Elkészítéséhez egyenlő mennyiségben vajat és mézet kell venni, és hozzá lehet adni néhány csalán- és mandulamagot. Mindezt összekeverjük, és a kapott kompozícióból kis golyókat készítünk. Miután a tabletták lehűltek, egyenként kell feloldani őket naponta háromszor.

A hagyományos orvoslás elképzelhetetlen gyógynövényes kezelés nélkül. A mellhártyagyulladás kezelésére speciális készítményeket és gyógynövény-infúziókat használhat. A legnépszerűbbek és leghatékonyabbak a következők:

1. Vegyünk két-két részt ánizsból, édesgyökérből, mályvacukorból, zsályából és fenyőbimbóból. A kapott keverékből egy kanálnyit lefőzünk egy pohár forrásban lévő vízben, szorosan lezárjuk és 5 órán át infundáljuk. Szűrés után az infúziót kanállal naponta körülbelül 4-5 alkalommal itassuk meg.
2. Bevihetsz egy része elecampane, borsmenta, édesgyökér és szárított gyógynövény gyökereiből, valamint 2 rész csikósláblevélből. Ezen gyógynövények alapján oldatot kell készítenie - egy kanál keveréket egy pohár forrásban lévő vízben. Naponta háromszor vegyen be infúziót fél pohár gyógynövényfőzetből.
3. Az exudatív mellhártyagyulladás hatékony kezeléséhez egy pohár friss aloe juice-t, egy pohár házi hársmézet, egy pohár növényi olajat, 150 gramm nyírbimbót, 50 gramm hársvirágot kell bevennie. A gyógykeverék elkészítése meglehetősen egyszerű - öntsük a nyír- és hársfa rügyeket néhány pohár forrásban lévő vízzel, főzzük vízfürdőben 15 percig, majd fél órán át infundáljuk. Szűrés után aloe juice-t és mézet adunk a készítményhez. Rövid ideig tartó melegítés után csak egy kis növényi olajat adhat a kapott keverékhez. Ez egy nagyon hatékony készítmény, amelyet naponta háromszor 1-2 kanállal kell bevenni, attól függően, hogy mennyi ideig tart a hőmérséklet. Az evés itt nem igazán számít.
4. Egy evőkanál zsurlót fél liter forrásban lévő vízbe öntünk.és három órán át infundálja. Naponta 4-szer fél pohárral kell inni.

Ha szisztematikusan használja ezeket a hagyományos gyógyszereket, és követi az orvos ajánlásait, gyorsan helyreállíthatja az idősek és a gyermekek testét, és teljesen megszabadulhat egy olyan betegségtől, mint a mellhártyagyulladás.

Amint a patológia akut formája eltűnik, a belső kezelési eszközökkel egyidejűleg érdemes bevezetni a külső manipulációkkal kapcsolatos eljárásokat.

Tömörítés és dörzsölés

A mellhártyagyulladás magas színvonalú kezelése felnőtteknél gyógyszeres kezelésből, gyógynövény-infúziókból, borogatások és különféle dörzsölések használatából áll. Otthon könnyedén készíthet termékeket borogatáshoz és dörzsöléshez.

Íme néhány a leghíresebb receptek közül:

1. 300 gramm borzzsír, ugyanannyi zúzott aloe levelet keverünk össze egy pohár mézzel. Az így kapott keveréket alacsony hőfokú sütőben 15 percig pároljuk. Csak ezt követően a termék használatra kész. Ez a termék a mellkas és a hát dörzsölésére használható. Ennek a gyógymódnak az az előnye, hogy szájon át - naponta háromszor étkezés előtt - bevehető.
2. A hatékony dörzsöléshez használhatja 30 gramm kámforolaj, három-három gramm levendula- és eukaliptuszolaj. Az eredmény egy meglehetősen folyékony készítmény, amelyet naponta néhányszor lehet a mellkasba dörzsölni.
3. Használható terápiás dörzsölésre sima olívaolaj. A terméket vízfürdővel a kívánt hőmérsékletre kell előmelegíteni. Az olajat a mellkas területére dörzsöljük, az érintett területet mustárborogatással borítjuk be.
4. Tüdőbetegségekre A tiszta fenyő levegő sokat segít. Ha nem lehet minden nap bemenni az erdőbe, akkor kiváló minőségű fenyő illóolajokat és olajokat használhat. Ez a termék nem csak belélegezhető, hanem a tüdő területére is dörzsölhető.
5. 30 gramm kámforolaj gondosan összekevert hatékony összetétele, levendula 2,5 gramm mennyiségben és levendulaolaj ugyanennyi mennyiségben. Ezzel a keverékkel naponta kétszer-négyszer bedörzsöljük a fájó oldalt, éjszaka pedig borogatást készíthetünk az olajokból.
6. A betegség kialakulásának legelején, ha nincs hőmérséklet, sima forró vízből, lehetőleg tengervízből borogatást készíthet.
7. A fájdalom enyhítésére érdemes száraz mustáros kötést alkalmazzon a fájó helyre.
8. Nagyon hatásos süteményt körömvirágolajjal összenyomni. Elkészítéséhez 6 evőkanál lisztet, 2 evőkanál mustárt, körömvirágot, hársmézet és 4 evőkanál vodkát kell venni. Borogatás elkészítéséhez 2 evőkanál körömvirágolajat kell vennie, és hozzáadnia kell a fent felsorolt ​​kevert anyagokból készült port. Mindezt alaposan összekeverjük és 5 percig vízfürdőben melegítjük. A keveréket többé-kevésbé merev tészta formájában kell elkészíteni, amelyet gézre kell helyezni, és a mellkasra kell helyezni, és a tetején meleg sállal vagy sállal kell lefedni. Ezt a borogatást körülbelül fél óráig kell tartani, és magát a folyamatot minden nap meg kell ismételni egy hónapig.
9. Dörzsöléshez jól használható 50 gramm konyhasó, ugyanannyi mustármag és körülbelül 30 ml tisztított kerozin. Mindent alaposan összekeverünk és dörzsöljük a fájdalmas területekre.
10. 30 grammnyi mustárport 2,5 pohár vízzel és egy teáskanál mézzel összekeverünk. Mindent összekeverünk, és egy frottír törölközőt áztatunk a kapott oldatban. Ezután az anyagot kicsavarják és a mellkasra helyezik. A hatás fokozása érdekében gyapjúsálat kell a tetejére tenni. Ez a borogatás 20 percig tart, és az eljárás után fél órát ajánlott meleg takaró alatt feküdni.

Ezek meglehetősen hatékony és hatékony módszerek a mellhártyagyulladás kezelésére. Hatékonyságuk messze meghaladja a gyógyszeres kezelést, és egyedülálló és hatékony kiegészítője a fő kezelésnek.

Ennél a kezelési formánál a legfontosabb a keverékek és készítmények helyes elkészítése, a rendszeresség és a láz hiánya a beavatkozás időpontjában.

Masszázs és légzőgyakorlatok

A teljes gyógyulás időszakában érdemes bizonyos fizioterápiás eljárásokat alkalmazni. Ez magában foglalja a fizikoterápiás gyakorlatok sorozatát a mellhártyagyulladásra, a masszázsra. A mellhártyagyulladás légzőgyakorlata nem kevésbé hatékony.

Az ilyen rendezvények előnyei a következők:

1. Az infiltrátumok gyors felszívódása és a felhalmozódott folyadék eltávolítása a pleurális területen.
2. A tüdő vér- és nyirokellátásának aktiválása.
3. A mellkasi mobilitás stimulálása.
4. Tapadások kialakulásának megelőzése.
5. A szervezet védekezőképességének erősítése és aktiválása.

A masszázs eljárást csak tapasztalt szakemberre szabad bízni, aki jól ismeri a betegség jellemzőit és a kezelési folyamat sorrendjét.

Könnyű masszázst otthon csak hagyományos krémmel végezhet. Az eljárás nem javítja a tüdő vér- és nyirokáramlását, de garantáltan megelőzi a pangó folyamatokat, amelyek gyakran tüdőgyulladást okoznak.

A masszázs műveletek sorrendje ebben az esetben a következő:

• paravertebrális területek dagasztása;
• a latissimus dorsi izmok dörzsölése;
• a supra- és infraclavicularis területek simogatása és gyúrása;
• a rekeszizom és a mellkas területének masszázsa.

A masszázs eljárás végén érdemes egyszerű légzőgyakorlatokat végezni. Az általános masszázskezelés 12-15 alkalommal 20 percig tart. Meg lehet csinálni minden nap vagy minden második napon.

A felfújó léggömbök hatékony légzőgyakorlatként használhatók.. Eleinte nehézkes a folyamat, fájdalmat érezhet a beteg, de apránként egyre könnyebb lesz az esemény, és jelentősen felgyorsul a gyógyulás.

Betegségmegelőzés

Ha a terápiát időben elvégzik, a válasz arra a kérdésre, hogy mennyi ideig kezelhető a mellhártyagyulladás, és hogy gyógyítható-e, önmagában eltűnik, minden néhány napon belül elmúlik. Ha a betegség előrehaladott, akkor több mint egy hónapig tart.

Ebben az esetben a tablettákat hosszú ideig nem lehet bevenni, ezért az otthoni népi gyógymódokkal történő kezelés lesz az optimális eredmény.

A betegségek megelőzése érdekében bizonyos óvintézkedéseket és megelőző intézkedéseket gondosan be kell tartani a kellemetlen, időigényes kezelések elkerülése érdekében.

Nagyon fontos betartani a figyelmébe ajánlott intézkedéseket, hogy megelőzzük magának a patológiának a kialakulását, vagy azonnal meggyógyítsuk azokat a betegségeket, amelyek kialakulását okozhatják.

A mellhártyagyulladás legjobb megelőzése a betegség legidőszerűbb diagnosztizálása és a kialakulását kiváltó betegségek megelőzése.

Az ilyen célok eléréséhez nagyon fontos, hogy kövesse az egyszerű ajánlásokat. Először is meg kell erősíteni az immunrendszert minden lehetséges módszerrel, akkor nem kell aggódnia, hogy megkérdezi, miért veszélyes a mellhártyagyulladás, és hogyan kell kezelni.

Ez a terápia magában foglalja a testmozgást, a multivitaminok szedését és a megfelelő táplálkozást. Nagyon fontos a légzőrendszer gondos edzése egyszerű légzőgyakorlatok elvégzésével.

Ha ezeket egyidejűleg reggeli gyakorlatokkal kombinálja, garantáltan elkerülheti a légzőrendszeri problémákat.

Ugyanilyen fontos a szezonális, egyszerűnek tűnő megfázás és az akut légúti vírusfertőzések különböző formáinak szövődményeinek elkerülése.. Még a tüdőgyulladás legkisebb jele esetén is röntgenvizsgálatot kell végezni, és teljes körű terápiát kell kezdeni az egészségügyi intézkedések egész sorából.

Nagyon fontos a nikotin teljes feladása, mivel a dohányzás gyakran olyan veszélyes betegséget provokál, mint a tuberkulózis.

Az immunrendszer erősítése és az egészségedre való fokozott odafigyelés segít abban, hogy garantáltan megvédd magad többek között a gyulladásos betegségektől és a mellhártyagyulladástól.

Ezek az anyagok érdekesek lesznek:

Hasonló cikkek:

1. Hogyan kezeljük az osteomyelitist otthon? Az osteomyelitis a csontvelő súlyos gyulladására utal. Nem rögzíti...
2. Hogyan kezeljük az agyi érrendszeri szklerózist otthon? A cerebrovascularis szklerózis szisztémás betegség,...
3. Hogyan kezeljük az eustachitist otthon? Az eustachitis egy gyulladásos folyamat a hallócsőben,...

A mellhártya, a tüdőt körülvevő sima savós membrán gyulladását mellhártyagyulladásnak nevezik. A mellhártyagyulladás oka lehet mellkasi trauma, fertőzés, daganatos folyamat, allergiás reakciók. Leggyakrabban a mellhártyagyulladás tüdőgyulladás, fertőző betegségek, például tüdőgyulladás szövődménye. Sajnos a mellhártyagyulladás nemcsak a hideg évszakban, hanem nyáron is sújtja az embereket, huzat, úszás közbeni hipotermia stb.

Melyek a mellhártyagyulladás típusai?

A mellhártyagyulladás száraz, effúziós (exudatív) és gennyes. Száraz mellhártyagyulladás esetén a mellhártya rétegei megvastagodnak, és egyenetlenné válik. Az effúzióval folyadék halmozódik fel a pleurális üregben, amely összenyomja a tüdőt. Gennyes esetén - a mellhártyában lévő folyadék gennyet tartalmaz. Mellhártyagyulladás esetén a légzés során fájdalom jelentkezik a mellhártya durva rétegeinek egymáshoz való súrlódása miatt. Légszomj, láz, köhögés, gyengeség, gyors és felületes légzés is lehetséges.
Száraz mellhártyagyulladás esetén a fájdalom eltűnhet, amikor a folyadék felhalmozódik a pleurális üregben, amely elválasztja egymástól a tüdő rétegeit. A beteg általában az érintett oldalon fekszik, mivel így csökken a pleurális rétegek egymáshoz való súrlódása, a fájdalom csillapodik. Csak röntgenvizsgálat, pleurális folyadék elemzése, stb. a betegség véglegesen megállapítható. A mellhártyagyulladás összenövéseket okoz, amelyek összenyomják a tüdőt, és légzési elégtelenséghez, ennek megfelelően az ember életminőségének romlásához vezetnek. A mellhártyagyulladás és a mellhártyaüregbe történő folyadékgyülem általában valamilyen más betegség szövődménye, leggyakrabban nagyon súlyos, ezért az első tünetek megjelenésekor okának feltárása és további kezelés szükséges.

Általános gyógymódok: borogatás, gyümölcslevek, gyógynövények

A mellhártyagyulladás konkrét oka határozza meg a kezelés jellegét, amely antimikrobiális és gyulladáscsökkentő gyógyszereket is tartalmazhat. A mellhártyagyulladás megszabadulásához azt javaslom, hogy a legegyszerűbb dologgal kezdje: forró vízbe áztatott szivaccsal borogatást kell alkalmazni a fájó helyre. Ebben az esetben a sós vagy a tengervíz különösen hatásos. A mellhártyagyulladás minden típusának, beleértve a száraz mellhártyagyulladást is, hagyományos kezelésében a kezdeti szakaszban különféle gyümölcslevek és speciális borogatások használata dörzsöléssel és kötéssel.
A legelső gyógymód a hagymalé. Mézzel egyformán elkeverjük. És vegyen 1 evőkanál. l. a kapott keveréket naponta 3 alkalommal. Ez a gyógyszer antimikrobiális hatást fejt ki. Hagymalé helyett vehetünk fekete retek levét.Vegyünk egy negyed pohár cseresznye pépet és levét ugyanígy.
A következő kezelési módszer segít a mellhártyagyulladásban. Vegyünk 200 g apróra vágott tormagyökeret és négy citromból kifacsart levet. Használjon 0,5 tk. reggel éhgyomorra és este, amikor lefekszel. Ez a gyógyszer nem korrodálja az epehólyagot, a veséket vagy az emésztőrendszer nyálkahártyáját. De a gyógyszer bevétele után a nyálka elkezd feloldódni.
Ugyanakkor vegyen be gyógynövényeket. Naponta háromszor 0,3 csészével kell bevenni a cudweed gyógynövényből, mentalevélből, csikóslábból, édesgyökérből és elecampane gyökerekből álló infúziót. A mellhártyagyulladás kezelésére infúziókat is készítenek zsályalevelekből, ánizstermésekből, mályvacukorgyökerekből, fenyőbimbókból, zsurlófűből és csomósfűből. A drazsét vajból, mézből, mandulából és csalánból is készítik (4:4:1:1), a kapott keveréket hűtőszekrényben hűtik.

A betegség első tüneteinél nemcsak meleg sós vagy tengervízzel, hanem különféle olajokkal is hatásos a borogatás. Így a kámforolaj hozzáadott levendulaolajjal (10:1) bedörzsölése a fájó oldalba segít a kezelésben. Ezt az eljárást követően meleg borogatást kell alkalmazni, és szoros kötést kell alkalmazni. Felforrósított olívaolajjal bedörzsölhetjük. A mustáros kötés melegítő és elvonó hatással is bír, ráadásul enyhíti a fájdalmat.

Exudatív mellhártyagyulladás

Az „exudatív mellhártyagyulladással” diagnosztizált betegek általában kórházi kezelésnek vannak kitéve, hogy megállapítsák az alapbetegség diagnózisát és a megfelelő kezelést. A száraz mellhártyagyulladáshoz hasonlóan a fő figyelmet a mellhártyagyulladás által komplikált folyamat patogenetikai terápiájára kell fordítani (tüdőgyulladás, tuberkulózis, kollagenózis stb.). A betegek általános állapotától függően ágynyugalom vagy félágynyugalom, valamint vitaminokban és fehérjékben kellően gazdag étrend, korlátozott folyadékkal, sóval és szénhidráttal.
A kezelés otthoni gyógymódokkal is kezdődik. Be kell venni 100 g májusi mézet, megolvasztani a belső sertészsírt, az aloe leveleket (legalább öt éves), felaprítani és meg kell tisztítani a tövistől. Adjunk hozzá cukrot és kakaót ezekhez az összetevőkhöz. Tegye át a keveréket egy agyagedénybe, és melegítse vízfürdőben alacsony lángon, folyamatosan keverve fakanállal. Homogén masszát kell kapnia. Miután a massza kihűlt, vegye be 1 evőkanál. l. naponta háromszor 2 hónapig. Ezután szünetet kell tartania, és meg kell ismételnie a kezelést. Az év során háromszor kell így kezelni. A készítményt hűtőszekrényben tárolják.
Az én gyakorlatomban az aloe juice-on alapuló recept jól bevált a váladékos mellhártyagyulladás kezelésében. Vegyünk 0,5 csésze aloe juice-t, hársmézet, növényi olajat, 75 g nyírbimbót, 1 csésze szív alakú hársvirágot. Öntsük a nyírrügyeket és a hársfavirágot 2 csésze forralt vízzel, melegítsük vízfürdőben 20 percig, hagyjuk állni 2 órán át. Adjunk hozzá mézet és aloe juice-t a kapott infúzióhoz. Melegítsük vízfürdőben 10 percig, hűtsük le és adjunk hozzá növényi olajat. Vegyünk 2 evőkanál. l. Naponta 3 alkalommal étkezés előtt.
Ezután áttérnek a gyümölcslevek és gyógynövények kombinációjára. 1 pohár hársmézet, aloe levéllevet, nyírbimbó és hársvirág forrázatot összekeverünk, 5 percig vízfürdőben melegítjük, kihűlés után 1 pohár olajat, lehetőleg olívabogyót adunk hozzá. A terméket 2 evőkanálban kell bevenni. l. étkezés előtt naponta 3 alkalommal.

Váltott bevitel (minden második nap) a következő gyümölcslevek és gyógynövények kombinációjával: aloe (lé), szemölcsös nyír (rügyek), kislevelű hársfa (virág), hársméz, olívaolaj, forralt víz.
Elkészítés: A nyírrügyeket (150 g) és a hársfavirágot (50 g) 2 csésze forralt vízzel felöntjük, 15 percig vízfürdőben melegítjük, 30 percig állni hagyjuk, leszűrjük. A kapott infúzióhoz mézet (1 pohár) és aloe-levet (1 pohár) adunk, mindent vízfürdőben 5 percig melegítünk, lehűtjük, két palackba töltjük, mindegyikhez egyenlő arányban adva Provence-i olajat (1 pohár). Hűtőszekrényben tárolandó. Vegyünk 2 evőkanál. l. Naponta 3 alkalommal étkezés előtt. Használat előtt rázza fel a keveréket.
Ha a betegséget a tüdő sötétedése, hörghurut kíséri, vegyen be 1 evőkanál. l. méz, belső sertészsír és csirke tojássárgája. Keverje össze az összes összetevőt, és keverje össze egy pohár tejjel. Forrnia kell. Igyál meg mindent egyszerre. Ezt a kezelést lefekvés előtt és reggel, a ház elhagyása előtt végezzük.
Azt is tanácsolom, hogy felváltva vegye be koncentráltabb borzzsírral. Ehhez vegyen be 250 g borzzsírt és aloe levéllevet (ezeket össze kell törni és meg kell tisztítani a tövistől). Keverjen össze két összetevőt, és adjon hozzá 1 pohár mézet. Helyezze a keveréket a sütőbe 20 percre, majd szűrje le és dobja ki a nyersanyagot. A kompozíciót 1,5 evőkanálban használják. l. naponta háromszor fél órával étkezés előtt.
A mellhártyagyulladás ilyen szövődményeinél sokat segít a hagyma és a bor tinktúrája. Vegyünk 0,5 kg hagymát, hámozzuk meg és vágjuk fel, öntsünk hozzá 0,75 liter száraz fehér szőlőbort, keverjük össze a kompozíciót 150 g könnyű mézzel. Hagyja hatni 8 napig, időnként megrázva. Ezután szűrjük le és fogyasszuk el naponta 2 evőkanál. l. Naponta 4 alkalommal étkezés előtt.
Ugyanakkor azt is tanácsolom, hogy készítsen borogatást a hátára túró segítségével. Helyezze a túrót 3 órára naponta háromszor. Az eljárások borogatással végzett befejezése után fürdőt kell venni. Fürdés után igyunk meg egy pohár harmadát ebből az italból. Vegyünk 1 csésze elecampane gyökeret, fenyőtűt vagy eukaliptusz leveleket, háromszínű ibolyafüvet, előzőleg összetörve, gézt kössünk csomóba, és kössünk rá valami nehézet. Tegyük egy 3 literes üvegbe, adjunk hozzá 1 pohár cukrot, adjunk hozzá 1 tk. tejfölt, és töltsük fel vízzel az üvegeket a tetejéig. Kösse le az üveget gézzel, amelyet először néhány rétegben össze kell hajtani. Hagyja a készítményt 14 napig infundálni meleg helyen, ahol nincs hozzáférés a napfényhez. Ezután szűrje le az infúziót, és melegen vegye be. Magát a kompozíciót hűvös helyen kell tárolni.

Lehetséges szövődmények

A mellhártyagyulladás visszafordíthatatlan légúti betegségekhez vezethet. De a legveszélyesebb szövődmények az akut gennyes mellhártyagyulladás, azaz a mellhártya akut gennyes gyulladása által okozott szövődmények. Az esetek túlnyomó többségében másodlagos betegség, a különböző szervek gennyes elváltozásainak szövődménye. A gennyes mellhártyagyulladás kezelése magában foglalja az antibiotikum-terápiát és a szúrásokat, amelyek során a gennyet kiszivattyúzzák, és széles spektrumú antibiotikumokat juttatnak a pleurális üregbe a flóra érzékenységének előzetes meghatározásával. A cél a fertőzés kialakulásának megakadályozása a genny eltávolításával és a szövetek helyreállításának kedvező feltételeinek megteremtésével.
Gennyes betegség esetén ánizsgyümölcsből, mályvacukorgyökérből, édesgyökérből 2-2 rész, fenyőbimbóból és zsályalevélből 1-1 rész kell bevenni. 1 evőkanál. l. Forraljuk fel a keveréket 1 csésze forrásban lévő vízzel, szorosan zárjuk le, és hagyjuk állni 5 órán keresztül, szűrjük le és vegyünk 2 evőkanál. l. 4-szer egy nap.
A gyógynövények összetett összetétele is megfelelő. Vegyünk 2 rész csikósláblevelet, 1 rész elecampane gyökeret, borsmenta leveleket, édesgyökér gyökeret és mocsárfű gyógynövényt. Infúzió: 1 evőkanál. l. öntsünk 1 csésze forrásban lévő vizet a keverékre, hagyjuk állni 5 órán keresztül, és fogyasszunk 0,5 csészével naponta háromszor étkezés előtt.
Ha a betegséget száraz köhögés kíséri, javasoljuk, hogy készítsen gyógynövénykeveréket: csikósláb (levelek) - 2 rész, édesgyökér (gyökér), cudweed (fű), elecampane (gyökér), borsmenta (levelek) - 1 rész. Hagyja éjszakára. Vegyünk 0,5 csészével naponta háromszor étkezés előtt. A felépülés időszakában javaslom az általános helyreállító szerek szedését légzőgyakorlatokkal kombinálva. Ezek olyan gyógymódok, mint az Aralia Manchurian és az Eleutherococcus. Aralia Manchurian (tinktúra) vegyen be 40 cseppet naponta háromszor 30 perccel étkezés előtt. Eleutherococcus (kivonat) - 20 csepp naponta háromszor, szintén 30 perccel étkezés előtt.

Mellhártyagyulladás súlyos betegségek következményeként

A legnehezebben kezelhető természetesen a tuberkulózis etiológiájú mellhártyagyulladás. Ilyen mellhártyagyulladásra gyógynövénykeveréket javaslok: édesgyökér (gyökér), elecampane (gyökér), cudweed (fűszernövény) - egyenként 1 rész, zsurló (fű), körömvirág (virág), szemölcsös nyír (rügyek) - 2 rész. Az infúziót naponta háromszor 0,5 csészével kell bevenni étkezés előtt.
A gyümölcsöket és a gyökereket célszerű kombinálni. Vegyünk például két egyenlő arányban ánizs gyümölcsöt, mályvacukor gyökeret és édesgyökeret. Minden összetevőt összekeverünk. Vegyünk 1 evőkanál. l. keveréket és öntsük egy edénybe. Kevés forrásban lévő vizet öntünk bele, és körülbelül öt órán át állni hagyjuk. Ezt követően szűrjük át túrórongyon, és fogyasszuk el naponta 4-5 alkalommal 1 kanállal.
A tuberkulózis etiológiájával járó mellhártyagyulladás kezelésére jó gyógymód a burgonyavirág tinktúrája. A burgonya virágait virágzás közben gyűjtsük, és sötét, jól szellőző helyen szárítsuk. Következő 1 evőkanál. l. zúzott virágokat, öntsünk 0,5 liter forrásban lévő vizet, majd hagyjuk egy termoszban 3 órán át. Szűrjük le és facsarjuk ki a virágok levét. Üvegtartályokban tárolandó. Az infúziót naponta háromszor 30 perccel étkezés előtt vegye be, körülbelül 150 ml-t. A felvételi tanfolyam 2 hét, majd 1 hét szünet és ismét 2 hét felvételi, és így tovább 6 hónapig.
Egyébként a mellhártyagyulladás okozta fájdalom enyhítésére azt javaslom, hogy a fájó helyre mustáros kötést helyezzenek fel.
Most egy nagyon fontos dologról! Mellhártyagyulladásra, amely néha sajnos megnehezíti a tüdőrákot, az útifű levelét a magvakkal együtt ajánlom kezelésre. Nyákot, keserűséget, karotint, C-vitamint, K-vitamint, sok káliumot, gyantákat, fehérjeanyagokat, olaj- és citromsavat, szaponint, szterint, aucubin glikozidot, invertin enzimeket és tanninokat, emulziókat, alkaloidokat, illóolajat, klorofillt tartalmaznak, fitoncidek, flavonoidok, sok szénhidrát mannit, szorbit. A magvak legfeljebb 44% nyálkát, 20% zsíros olajat, szénhidrátot, olajsavat, szaponinokat és szteroidokat tartalmaznak. Megakadályozzák mind a rák elsődleges előfordulását (megelőzés), mind a metasztázisok kialakulását (főleg a karcinómára vonatkozik). Hatékony eszközei a betegség során és a kemoterápia következtében károsodott immunitás helyreállításának. Gyógyító nyálkahártyájukkal védik az alveolusok hámját, megakadályozzák a felületaktív anyag pusztulását, helyreállítják a hörgők csillós hámjának működését, hígítják a viszkózus köpetet és elősegítik annak gyors kiürülését. Megállítja a tüdővérzést és növeli a hemoglobinszintet. Elpusztítják a légúti patogén flórát, és még a Pseudomonas aeruginosa ellen is hatásosak.
1 evőkanál. l. friss vagy száraz útifű leveleket öntsünk 1 csésze forrásban lévő vízzel, hagyjuk állni 2 órán át, szűrjük le. Vegyünk 2 evőkanál. l. Naponta 4 alkalommal 20 perccel étkezés előtt. Vagy hagyja a zúzott friss levelek keverékét azonos mennyiségű mézzel vagy cukorral 4 órán át zárt edényben, meleg helyen. Vegyünk 1 evőkanál. l. Naponta 4-szer, tiszta vízzel lemosva, étkezés előtt 20 perccel.
Ebben az esetben is azt tanácsolom, hogy végezzen el egy gyógyító kúrát celandinnal, édesgyökérrel és kakasvirággal. Tüdődaganatok esetén a celandint (a mákfélék családjába tartozó sárga mák közeli rokona) köhögéscsillapítóként használják. A készítmények részeként számíthat a növény immunmoduláló hatására is. A növény mérgező, a túladagolás elfogadhatatlan! A celandin infúziója: 1 evőkanál. l. száraz gyógynövényeket, öntsünk 0,5 liter forrásban lévő vizet, hagyjuk 2 órán át. Vegyünk 2 evőkanál. l. 4-szer egy nap.
Az édesgyökér meztelen. Az édesgyökér fokozza a légúti hám szekrécióját, javítja a tüdő aktív tulajdonságait és serkenti a hám csillóinak működését. Ezenkívül az édesgyökér elvékonyítja a nyálkát, ezáltal megkönnyíti a köptetést. Fontos, hogy az édesgyökér antimikrobiális és vírusellenes hatással rendelkezzen. Az édesgyökér daganatellenes hatása a kumarinok jelenlétével függ össze. Édesgyökér forrázat: 10 g zúzott gyökeret zománcozott tálba teszünk, 1 pohár forró vizet adunk, forrásban lévő vízfürdőben szoros fedő alatt 20 percig melegítjük, 40 percig állni hagyjuk, leszűrjük, a maradékot kinyomkodjuk, felforraljuk. vizet az eredeti térfogatra. Vegyünk 2 evőkanál. l. Napi 4 alkalommal 10 napig.
Cocklebur (közönséges és tüskés) egy növény, amely kifejezett elkötelezettséggel rendelkezik a légzőrendszer és minden közelében, ami a közelében van. Meglehetős mennyiségű jódot és immunmodulátorokat tartalmaz. Ez határozza meg a növény egyedi tulajdonságait. Főzet: 1 evőkanál. l. száraz gyógynövényeket, öntsünk 1 csésze forrásban lévő vizet, forraljuk 10 percig alacsony lángon, hagyjuk 2 órán át. Vegyünk 0,5 csészével naponta 3-szor. Javaslom az inhalációt is: vegyünk egy fém vízforralót, melegítsük fel üresen a tűzhelyen, és a legalacsonyabb lángon hagyva szórjunk az aljára csipetnyi kakasmagot. Tekerje be a vízforraló kifolyóját egy több rétegben összehajtott tiszta ruhával. Lélegezzen be füstöt a kifolyócsőből. Belégzés után tartsa vissza a lélegzetét 10 másodpercig, majd lélegezzen ki

Jóga légzőgyakorlatok

A végső gyógyuláshoz a köpölyözést is javaslom. És a remisszió időszakában végezzen terápiás gyakorlatokat. Például: először végezzen jóga légzőgyakorlatokat 5-6 alkalommal. Lélegezz be és ki az orron keresztül.
I. o. - állva, lábak vállszélességben, karok behajlítva, kezek a fej hátsó részén. Fordítsa oldalra a törzset. Végezzen 4-5 alkalommal. A tempó átlagos, a légzés önkényes.
I. o. - állva, lábak vállszélességben, karok lefelé. A karok hajlítása váll érintésével, karok kiegyenesítése oldalra, a karok hajlítása úgy, hogy az ujjai hozzáérnek a vállához. Vissza az i-hez. o Végezzen 3-4 alkalommal. A légzés önkéntes, be- és kilégzés az orron keresztül, átlagos ütemben.
I. o. - ugyanaz. Hajlítsa oldalra a törzset. Ismételje meg 4-6 alkalommal. A tempó átlagos.
I. o. - ugyanaz. Belégzéskor emelje fel karjait, kilégzéskor engedje le, majd nyomja meg a mellkast a rekeszizom területén. Végezzen 5-6 alkalommal. A tempó átlagos, kilégzés az orron keresztül, hosszú.
I. o. - állva, lábak együtt, kezek az övön. A kiegyenesített lábat visszahozva, miközben a könyököket egyidejűleg hátra mozgatja, térjen vissza az i. n. Ismételje meg 3-4 alkalommal. A légzés önkéntes.
I. o. - állva, lábak vállszélességben, tornabot a háta mögött. Döntse előre a törzset, miközben a botot felfelé mozgatja - lélegezzen ki. Vissza az i-hez. o. - belélegezni. Végezzen 4-6 alkalommal. Lélegezz ki erőteljesen.
I. o. - állva, lábak együtt, karok lefelé. Felváltva mozgassa vissza a lábát a lábujjakra, miközben egyidejűleg emelje előre az ellenkező kart. Ismételje meg 3-4 alkalommal. A tempó átlagos.
I. o. - állva, lábak együtt, karok a test mentén. Sétáljon 1 percig. A tempó lassú.
I. o. - egy széken ülve. Felfújható gumijátékok. Figyelem! Kerülje a fájdalmat erőlködés közben, tachycardiát, légszomjat. Naponta legalább 3-4 alkalommal gyakorlatokat kell végezni, egyéni gyakorlatokat, amelyek elősegítik a váladék felszívódását, a mellhártya feszülését, az érintett tüdő kiegyenesedését és szellőztetésének fokozását, a rekeszizom mozgékonyságának növelését, különösen a fájó oldal, akár napi 10-szer.
A tuberkulózis etiológiájú mellhártyagyulladás kezelésében nagy figyelmet fordítanak a fent leírt állati zsírt tartalmazó receptekre is.
A mellhártyagyulladás kezelésében kiegészítő terápiaként használhat hagymát, fokhagymát, retket - antibakteriális tulajdonságokkal rendelkeznek (ha a mellhártyagyulladás oka fertőző), valamint a következő összetevőkből álló készítményeket: zsurló, aloe, nyírbimbók, csikósfű, menta, elecampan, édesgyökér, fenyőbimbók, zsálya (az antimikrobiális szerek mellett helyreállító, lázcsillapító, fájdalomcsillapító és egyéb jótékony hatásuk is van).
Természetesen a mellhártyagyulladás kezelésének átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia az azt okozó okra gyakorolt ​​hatást. Ha a pleurális folyadékgyülem nem gyulladásos jellegű, akkor a kezelésnek mindenekelőtt a szívműködés, a májfunkció, a veseműködés, az endokrin mirigyek stb. helyreállítására kell irányulnia. Gyulladásos mellhártyagyulladásban, de aszeptikus folyamatban szenvedő betegeknél a kezelés az allergiás, autoimmun és egyéb folyamatok megszüntetésére irányul. A fertőző mellhártyagyulladást antibiotikumokkal kezelik.
Ezenkívül az ilyen betegek méregtelenítő terápia (sóoldat, glükóz) javallt. Helyi kezelés is lehetséges a tartalom kiürítésével dréncső bevezetésével, a pleurális üreg fertőtlenítésével, valamint antiszeptikus és antibakteriális, valamint fibrinolitikus gyógyszerek beadásával, majd a gennyes üreg utólagos vízelvezetésével és egyéb módszerekkel, attól függően. a súlyosság.

A táplálkozás szerves része a szervezet helyreállításának

A mellhártyagyulladás egészséges étrendjének célja a gyulladásos folyamat csökkentése és a fokozott reaktivitás csökkentése. Ezt a szénhidrát (200-250 g), a só (legfeljebb 3-5 g) korlátozása, valamint az étrend kalciumsó-tartalmának növelése (legfeljebb 5 g) biztosítja naponta. A folyadék mennyiségét 500-700 ml-re ajánlott korlátozni. Szükséges megfelelő mennyiségű vitamin fogyasztása, különösen az A-vitamin (máj, hal, tojássárgája, tej, vaj, sajt, főtt sárgarépa, sárgabarack, csipkebogyó, homoktövis), P-vitamin (citrusfélék, fekete ribizli, hajdina) , cseresznye, szilva), D vitamin (sörélesztő, máj, vese). A tejfölben pörkölt máj tápláló: az apróra vágott májat sózzuk, lisztbe forgatjuk, félig főzzük (5-10 perc), tejföllel leöntjük és 15-20 percig pároljuk (600 g máj, 2 csésze tejföl szósz).
Készíthet egy rakott borjúvesét: a borjúhúst és a vesét kockákra vágjuk, megpirítjuk, serpenyőbe tesszük, beletesszük a pirított hagymát és sárgarépát, sózzuk, húslevest és pároljuk. A tésztát külön gyúrjuk, a liszthez adjuk a sót, a tojást, az olvasztott zsírt. A kész tésztát fél órára hűtőbe tesszük, a formát kivajazzuk és a térfogat 2/3-át megtöltjük tésztával, a többi tésztát a kihűlt masszára helyezzük. A tészta tetejét megkenjük sárgájával, és 20-30 percre a sütőbe tesszük (3 borjúvese, 500 g borjúhús, egy pohár húsleves, 100 g zsír, 2 hagyma, 1 sárgarépa; a tésztához: 1 csésze liszt, 2 evőkanál zsír, 2 tojás). Sárgarépa saláták, sajtos rakott ételek, tejlevesek fogyasztása javasolt. A szomjúságérzetet okozó ételeket (savanyúság, füstölt ételek, konzervek) ki kell zárni az étrendből.
Figyelem! Miután az akut jelenségek a váladékfelszívódás időszakában enyhülnek, az összenövések kialakulásának korlátozását és a tüdőfunkció helyreállítását célzó intézkedések (légzésgyakorlatok, kézi és vibrációs masszázs, ultrahang) célszerűek. A mellhártya kezelésének korai, célzott és elég intenzívnek kell lennie a gyors hatás eléréséhez.
A mellhártyagyulladás megelőzése elsősorban a megelőzésből, valamint az olyan betegségek időben történő és megfelelő kezeléséből áll, amelyeket a mellhártya gyulladásos folyamata bonyolíthat. A gennyes mellhártyagyulladás megelőzése a vér, levegő és váladék felhalmozódásának korai felismerésén és eltávolításán alapul, amelyek hozzájárulnak a gennyedéshez.

Vjacseszlav VARNAVSZKIJ,
orvos, gyógynövényszakértő.

A mellhártyagyulladás a légzőrendszer súlyos betegsége, amelyben a tüdő savós membránjának gyulladásos elváltozásai lépnek fel. A betegséget kísérheti az effúzió felhalmozódása a pleurális üregben, vagy fibrinuszos formában fordulhat elő.

A mellhártyagyulladás otthoni kezelése számos helyreállító eljárást tartalmaz.

Sok olvasónk aktívan használja

György atya szerzetesi összejövetele

16 olyan gyógynövényt tartalmaz, amelyek rendkívül hatékonyak a krónikus KÖHÖGÉS, hörghurut és a dohányzás okozta köhögés kezelésében.

A gyógyszeres terápia mellett a hagyományos orvoslás segítségével is kezelhető. Ha a betegség kezelését nem megfelelően írják elő, különféle szövődmények léphetnek fel. Ezért a teljes körű kezelés csak az illetékes szakemberrel folytatott részletes orvosi konzultáció után kezdhető meg.

Melegítő borogatás

A terápiás borogatások használata hatékonyan enyhítheti a fájdalmat és csökkentheti a test általános gyengeségét. Ez a terápiás módszer már a betegség első jeleinél alkalmazható.

Tömörítési lehetőségek:

1. A borogatás elkészítéséhez tengervízre vagy konyhasós oldatra van szüksége. A vastag gézkötést meleg tengervízben vagy sóoldatban alaposan meg kell nedvesíteni, majd körülbelül fél órán keresztül fel kell helyezni a fájdalmas területre. A legjobb hatás érdekében meleg ruhákba kell burkolóznia. Javasoljuk, hogy ezt a tömörítést naponta 2-3 alkalommal végezze el, legfeljebb 14 napig.
2. A borogatás elkészítéséhez össze kell keverni 30 gramm kámforolajat, 2,5 gramm levendulaolajat és 2,5 gramm eukaliptuszolajat. A kapott oldatot vastag gézkötésként alkalmazzuk legfeljebb 3-szor 24 óránként. A terápia folyamata 2-3 hétig tarthat. Ezután 30 napig abba kell hagynia a szedését.

A tömörítés ezen változata speciális kenőcs használatát foglalja magában. Elkészítéséhez 60 gramm körömvirágvirágra, 200 ml növényi olajra (lehetőleg olívaolajra) lesz szüksége. A készítmény összetevőit össze kell keverni, és körülbelül 10 naptári napig sötét és száraz helyen kell hagyni, majd hozzáadni 60 gramm porított mustárt, 70-80 gramm lisztet, 60 gramm hársfa virágzatot és 4 evőkanál alkoholt.

Mindezt simára kell keverni, és a tűzhelyen 4-7 percig forralni. Az elkészített keveréket vastag szövetdarabra kell felhordani, és a mellkasra kell felhordani. A legjobb, ha a tetejét borogatási papírral és meleg sállal fedjük le. Az eljárást fél órán keresztül, legfeljebb 2 alkalommal kell elvégezni 24 óránként. A termék 7-10 napos használat után korlátozottan használható.

Gyógyító keverékek

Az összes elkészített keveréket belsőleg használják a szükséges dózisban, és lehetővé teszik a pozitív dinamika elérését a mellhártyagyulladás népi gyógymódokkal történő komplex kezelésében.

A mellékhatások elkerülése érdekében ajánlott betartani a megadott időintervallumokat, és szigorúan az utasításoknak megfelelően végezni a kezelési ciklusokat. Keverési lehetőségek:

Ez az egyik legnépszerűbb recept a mellhártyagyulladás népi gyógymódokkal történő kezelésében. Az elkészítéséhez 1-1,5 csésze mézet, 100-120 gramm sertészsírt és 6-7 nagy aloe levelet kell venni. A sertészsírt a tűzhelyen meg kell olvasztani, majd lehűteni és mézzel elkeverni. A kapott keverékhez hozzá kell adni a gondosan összetört, tövistől megtisztított aloe leveleket.

Ezután össze kell keverni az összes összetevőt, és hozzá kell adni 60 gramm kakaót. A keveréket előmelegített tűzhelyre kell helyezni, és zárt fedél alatt, időnként megkeverve forralni kell, amíg homogén összetételt nem kapunk. A keveréket naponta legfeljebb 3 alkalommal, 30 grammot kell bevenni. A kezelés időtartama 25-30 nap, a terápia folytatása szigorúan 3 hónap után javasolt.

A recept elkészítéséhez szüksége lesz: fél pohár aloe gyümölcslé, 100-120 gramm méz (lehetőleg hársfa), 60 gramm növényi olaj, 150 gramm nyírbimbó, 50-75 gramm hársvirágzat. Először nyírrügyeket és hársvirágzatokat kell helyeznie bármely megfelelő edénybe, és meg kell töltenie 200 ml forralt folyadékkal. Ezt a gyógyító keveréket először fel kell forralni, majd 20 percig forralni.

Ezután a levest le kell hűteni, és körülbelül 60 percig hideg helyen kell tartani. Ezután mézet és aloe-levet adunk a keverékhez. Az összetevőket fel kell keverni, újra 5-10 percig forralni, majd növényi olajat kell önteni. Reggel, ebéddel és este 60 gramm terméket kell inni. Az orális alkalmazás egy hónapnál tovább tarthat, de nem haladhatja meg a 60 naptári napot.

1. A keverék ezen változatának elkészítéséhez 1 hámozott nagy hagymát és 100 gramm mézet kell venni. A hagymát finomra kell vágni, és jól össze kell keverni a mézzel bármilyen alkalmas edényben. A kapott keveréket naponta többször, étkezés után 35-45 grammot kell bevenni 2-3 hétig. A kezelés után fontos korlátozni a keverék használatát 7-14 napig.

A gyógyászati ​​keverék elkészítéséhez a következőkre van szüksége: 150 gramm tormagyökér, 3 citrom. A torma gyökerét alaposan meg kell mosni, felaprítani és megfelelő edénybe kell helyezni. Ezután 3 citrom héját kell lehúzni, és ki kell préselni a levét. A torma gyökerét citromlével simára kell keverni.

Olvasónk visszajelzése - Natalia Anisimova

A gyógykeveréket reggel ébredés után és lefekvés előtt 5-6 grammnyi mennyiségben kell elfogyasztani. A kezelés javasolt időtartama 14 nap. A terápia megkezdése előtt meg kell győződnie arról, hogy nincsenek krónikus emésztőrendszeri betegségek, mivel a torma súlyosbíthatja a gyomornyálkahártya állapotát.

Gyógynövény infúziók

A legtöbb gyógynövény-infúziónak kifejezett mucolitikus és antimikrobiális hatása van, ami nagyon fontos a tüdőben fertőző folyamatok jelenlétében.

A mellhártyagyulladás otthoni kezelésére olyan recepteket használnak, amelyek elkészítése a lehető legegyszerűbb, és nem igényel különleges készségeket.

Az infúzió típusai:

• Egyenlő mennyiségben vegyen be: körömvirág virágokat, fekete- vagy piros ribizli leveleket, madárcseresznye bogyókat, tansy virágzatot és immortelle leveleket. Mindezeket a növényeket egyetlen keverékbe kell keverni. A főzetet több lépésben készítik: először 1 evőkanál gyógynövénykeveréket kell önteni egy pohár (200 ml) forrásban lévő vízzel, majd a folyadékot 60 percig a hűtőszekrényben kell hagyni. Vegyen be egy 60-80 grammos oldatot naponta többször legalább egy hétig.

Az infúzió elkészítéséhez a következő növényekre lesz szüksége:

• szárított gyümölcs - 30 g;
• elecampane gyökér - 30 g;
• édesgyökér - 30 g;
• calendula officinalis – 60 g;
• zsurló - 60 g;
• nyír rügyek - 60 g.

Az összes gyógyászati ​​összetevőt alaposan összekeverjük, majd 1 evőkanál gyógynövény-keveréket 200 ml forrásban lévő vízzel öntünk bármely megfelelő edénybe. A kapott folyadékot le kell takarni egy konyharuhával, és 3-5 órán át hűvös és száraz helyen kell hagyni. Javasoljuk, hogy az oldatot leszűrjük, és naponta 3-4 alkalommal 100 ml-t inni. A terápia legfeljebb 21 napig tarthat. Ezt a receptet óvatosan kell alkalmazni, ha húgyúti betegségei vannak.

Keveréshez szükséges:

• 30 g csikósláb;
• 30 g háromszárnyú óra;
• 30 g szárított szárított gyümölcs;
• 60 g orbáncfű;
• 60 g elecampane gyökér;
• 30 g édesgyökér.

1 evőkanál készítményt fel kell oldani 200 ml forrásban lévő vízben, és 4-6 órán át állni kell. Az oldatot 100 ml-es adagban 24 óránként háromszor kell felhasználni, legfeljebb 14-21 napig.

Légző gyakorlatok

A légzőgyakorlatok erősítik a mellizmokat és elősegítik a beteg általános jólétét.

Javasoljuk, hogy az otthoni gyakorlatokat kiegészítő fizikai tevékenységgel kombinálják: séta a friss levegőn, gyakorlatok sporteszközökön. A mellhártyagyulladás terápiás gyakorlatai csökkenthetik a gyulladás forrását a tüdőben.

Hozzávetőleges gyakorlatkészlet a mellhártyagyulladás népi gyógymódokkal történő kezelésére:

1. Feküdj hanyatt, mindkét karral kinyújtva a tested mentén. Lélegezz nyugodtan és mélyen 1-2 percig, majd lélegezz be és lélegezz ritmikusan az orrodon keresztül. Ismételje meg a légzőgyakorlatot 4-5 alkalommal.
2. Hanyatt fekve hajlítsa be a jobb lábát térdre, és húzza a hasi terület felé. Ezután ismételje meg ugyanezt a bal lábával. A gyakorlatot 3-4 alkalommal kell elvégezni.

Álljon egyenesen, és tegye a lábát vállszélességre. Nyugodtan lélegezzen, tegye a kezét a vállára.

Ezután emelje fel a karját, és nyújtsa be, mélyebben lélegezzen be és ki. Ismételje meg a lépéseket 5-6 alkalommal.

Állva és a lábát vállmagasságban tartva engedje le a kezét a derekára. Lélegezz be mélyen, és döntsd jobbra a törzsedet. Nyugodtan lélegezzen ki, és ismételje meg a lépéseket, a törzset balra döntve.

3. Állj fel, és emeld fel a karjaidat, és kulcsold össze a kezed. Vegyünk egy mély lélegzetet és hajoljunk le, lassan lélegezzünk ki. Ismételje meg ugyanezt 4-5 alkalommal.

Minden típusú gyakorlat csak a súlyosbodás kifejezett jeleinek hiányában végezhető (emelkedett testhőmérséklet, fokozott váladékmennyiség).

A mellhártyagyulladás népi gyógymódokkal történő kezelésének felsorolt ​​módszerei mellett be kell tartani a megerősített étrendet, és szükség esetén be kell tartani az ágynyugalmat.

• idegesség, alvás- és étvágyzavarok...
• gyakori megfázás, hörgő- és tüdőproblémák...
• fejfájás…
• rossz lehelet, lepedék a fogakon és a nyelven...
• testsúly változás...
• hasmenés, székrekedés és hasi fájdalom...
• krónikus betegségek súlyosbodása...

A szív kezelése népi gyógymódokkal otthon felnőtteknél Tüdőgyulladás kezelése gyermekeknél otthon népi gyógymódokkal
Népi jogorvoslati gombás betegségek a szervezetben

Minden oldalról sűrű kötőszövet veszi körül - a mellhártya, amely védi a légzőszerveket, biztosítja mozgásukat és kiegyenesedését belégzéskor és kilégzéskor. Ez a különleges táska két rétegből áll - külső (parietális) és belső (zsigeri). Közöttük van egy kis mennyiségű, folyamatosan megújuló steril folyadék, melynek köszönhetően a mellhártya rétegei egymáshoz képest elcsúsznak.

A tüdő és más szervek egyes betegségei esetén a pleurális üregben lévő folyadék mennyisége megnő. Pleurális effúziós formák. Ha megjelenésének oka a mellhártya gyulladása, az ilyen effúziót mellhártyagyulladásnak nevezik. A folyadék felhalmozódása a pleurális üregben meglehetősen gyakori. Ez nem önálló betegség, hanem csak valamilyen kóros folyamat szövődménye. Ezért a pleurális folyadékgyülem és speciális esete, a mellhártyagyulladás gondos diagnózist igényel.

A mellhártyagyulladás formái

Egy olyan állapotban, mint a mellhártyagyulladás, a tüneteket a pleurális üregben lévő folyadék mennyisége határozza meg. Ha több a normálisnál, akkor a betegség exudatív (exudatív) formájáról beszélnek. Általában a betegség kezdetén jelentkezik. Fokozatosan feloldódik a folyadék, és a mellhártya felületén a véralvadásban részt vevő fehérje, a fibrin lerakódásai képződnek. Fibrines vagy száraz mellhártyagyulladás fordul elő. Gyulladás esetén az effúzió kezdetben kicsi lehet.

Exudatív mellhártyagyulladás

A folyadék összetétele változhat. A pleurális punkció határozza meg. E jel szerint az effúzió lehet:

• savós (átlátszó folyadék);
• savós-fibrinus (fibrinogén és fibrin keverékével);
• gennyes (gyulladásos sejteket - leukocitákat tartalmaz);
• rothadó (anaerob mikroflóra okozza, romlott szövetet észlelnek benne);
• vérzéses (vérrel);
• chylous (zsírt tartalmaz, amely a nyirokerek patológiájához kapcsolódik).

A folyadék szabadon mozoghat a pleurális üregben, vagy korlátozhatja a rétegek közötti összenövések (adhéziók). Ez utóbbi esetben encisztált mellhártyagyulladásról beszélnek.

A patológiás fókusz helyétől függően a következők vannak:

• apikális (apikális) mellhártyagyulladás,
• a tüdő borda felszínén található (costalis);
• rekeszizom;
• a mediastinumban - a két tüdő közötti terület (paramediastinalis);
• vegyes formák.

Az effúzió lehet egyoldalú, vagy mindkét tüdőt érintheti.

Okoz

Egy olyan állapotnál, mint a mellhártyagyulladás, a tünetek nem specifikusak, vagyis csekély mértékben függenek a betegség okától. Az etiológia azonban nagymértékben meghatározza a kezelési taktikát, ezért fontos annak időben történő meghatározása.

Mi okozhat mellhártyagyulladást vagy pleurális effúziót:

• A folyadék felhalmozódásának fő oka a mellkasi üregben található nyirokcsomók.
• A második helyen (tüdőgyulladás) és szövődményei (pleurális empyema) állnak.
• Baktériumok, gombák, vírusok, mikoplazma, rickettsia, legionella vagy chlamydia által okozott egyéb mellkasi fertőzések.
• Magát a mellhártyát vagy más szerveket érintő rosszindulatú daganatok: különböző lokalizációjú daganatok metasztázisai, pleurális mesothelioma, leukémia, Kaposi-szarkóma, limfóma.
• Az emésztőszervek betegségei, amelyeket súlyos gyulladás kísér: hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy-tályog, subfréniás vagy intrahepatikus tályog.
• Számos kötőszöveti betegség: szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, Sjogren-szindróma, Wegener granulomatosis.
• A mellhártya károsodása, amelyet a gyógyszerek használata okoz: amiodaron (Cordarone), metronidazol (Trichopol), bromokriptin, metotrexát, minoxidil, nitrofurantoin és mások.
• A Dressler-szindróma a szívburok allergiás gyulladása, amely mellhártyagyulladással járhat, és szívinfarktus során, szívműtét után vagy mellkasi trauma következtében alakul ki.
• Súlyos veseelégtelenség.

Klinikai megnyilvánulások

Ha a betegnek pleurális folyadékgyülem vagy mellhártyagyulladása van, a betegség tüneteit a tüdőszövet összenyomódása és a mellhártyában található szenzoros idegvégződések (receptorok) irritációja okozza.

Exudatív mellhártyagyulladás esetén általában láz figyelhető meg, száraz mellhártyagyulladás esetén a testhőmérséklet 37,5-38 fokra emelkedik. Ha az effúzió nem gyulladásos, a testhőmérséklet nem emelkedik.

A száraz mellhártyagyulladást inkább az akut megjelenés jellemzi. Az effúziót a folyadék fokozatos felhalmozódása és a tünetek lassabb kialakulása kíséri.

Egyéb panaszok az alapbetegséghez kapcsolódnak, ami a pleurális üregben felhalmozódott folyadékot okozta.

A beteg vizsgálata során az orvos a következő fizikai leleteket találhatja:

• erőltetett testhelyzet a fájó oldalon fekve vagy erre az oldalra dőlve;
• a mellkas felének elmaradása légzéskor;
• gyakori felületes légzés;
• a vállöv izmainak fájdalma észlelhető;
• pleurális súrlódási zaj száraz mellhártyagyulladással;
• az ütőhangszerek hangjának tompasága effúziós mellhártyagyulladással
• a légzés gyengülése auszkultáció (hallgatás) során az érintett oldalon.

A mellhártyagyulladás lehetséges szövődményei:

• összenövések és a tüdő mobilitásának korlátozása;
• pleurális empyema (a mellhártya üregének gennyes gyulladása, amely intenzív kezelést igényel egy sebészeti kórházban).

Diagnosztika

A klinikai vizsgálaton kívül az orvos további kutatási módszereket ír elő - laboratóriumi és műszeres.

Az általános vérvizsgálat változásai az alapbetegséghez kapcsolódnak. A mellhártyagyulladás gyulladásos természete az ESR növekedését és a neutrofilek számának növekedését okozhatja.

Pleurális punkció

A mellhártyagyulladás diagnosztizálásának alapja a keletkező folyadékgyülem tanulmányozása. A folyadék néhány jellemzője, amelyek lehetővé teszik a patológia egyik vagy másik típusának meghatározását:

• fehérje több mint 30 g/l – gyulladásos folyadékgyülem (exudátum);
• a pleurális folyadék fehérje/plazmafehérje aránya több mint 0,5 – váladék;
• az LDH (laktát-dehidrogenáz) pleurális folyadék/plazma LDH aránya több mint 0,6 – váladék;
• pozitív Rivalta teszt (kvalitatív reakció a fehérjére) – váladék;
• vörösvértestek – lehetséges daganat, tüdőinfarktus vagy sérülés;
• amiláz - lehetséges pajzsmirigy-betegség, nyelőcső sérülése, néha ez egy daganat jele;
• pH 7,3 alatt – tuberkulózis vagy daganat; tüdőgyulladás esetén kevesebb, mint 7,2 – pleurális empyema valószínű.

Kétes esetekben, ha más módszerekkel nem lehet diagnózist felállítani, műtétet alkalmaznak - a mellkas felnyitása (thoracotomia) és az anyag közvetlenül a mellhártya érintett területéről (nyílt biopszia).

Röntgen mellhártyagyulladásra

Instrumentális módszerek:

• frontális és oldalsó vetületekben;
• a legjobb megoldás a számítógépes tomográfia, amely lehetővé teszi a tüdő és a mellhártya részletes képének megtekintését, a betegség korai stádiumban történő diagnosztizálását, a lézió rosszindulatú természetének feltételezését és a mellhártya punkciójának megfigyelését;
• Az ultrahangvizsgálat segít pontosan meghatározni a felhalmozódott folyadék mennyiségét és meghatározni a legjobb pontot a szúráshoz;
• thoracoscopy - a mellhártya üregének vizsgálata videó endoszkóp segítségével a mellkasfalon lévő kis szúrással, lehetővé téve a mellhártya rétegeinek vizsgálatát és biopszia vételét az érintett területről.

A szívizominfarktus kizárására a beteg EKG-t ír elő. a légzési rendellenességek súlyosságának tisztázása érdekében. Nagy effúzió esetén a VC és FVC csökken, a FEV1 normális marad (restrikciós típusú rendellenesség).

Kezelés

A mellhártyagyulladás kezelése elsősorban az okától függ. Így a tuberkulózis etiológiája miatt antimikrobiális szereket kell felírni; daganat esetén - megfelelő kemoterápia vagy sugárkezelés stb.

Ha a betegnek száraz mellhártyagyulladása van, a tünetek enyhíthetők, ha a mellkasát rugalmas kötéssel tekerjük. Egy kis betétet helyezhet a fájó oldalra, hogy megnyomja az irritált mellhártyát és rögzítse azt. A szövetek összenyomódásának elkerülése érdekében a melleket naponta kétszer be kell kötni.

A pleurális üregben lévő folyadékot, különösen, ha nagy mennyiségben van jelen, pleurális punkcióval távolítják el. Az elemzéshez szükséges mintavétel után a maradék folyadékot fokozatosan eltávolítják egy szelepes vákuum műanyag zacskó segítségével és egy fecskendővel. Az effúziót lassan kell evakuálni, hogy ne okozzon éles nyomáscsökkenést.

A mellhártyagyulladás gyulladásos természetére előírják. Mivel a pleurális punkció eredménye, amely lehetővé teszi a kórokozó antimikrobiális szerekkel szembeni érzékenységének meghatározását, csak néhány nap múlva készen áll, a terápia empirikusan kezdődik, azaz statisztikai adatok és orvosi kutatások alapján a legvalószínűbb. érzékenység.

Az antibiotikumok fő csoportjai:

• védett penicillinek (amoxiclav);
• II-III generációs cefalosporinok (ceftriaxon);
• légúti fluorokinolonok (levofloxacin, moxifloxacin).

Veseelégtelenség, szívelégtelenség vagy májzsugorodás esetén vízhajtókat (uregit vagy furoszemid) alkalmaznak az effúzió csökkentésére, gyakran kálium-megtakarító diuretikumokkal (spironolakton) kombinálva.

Gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID-ok vagy rövid glükokortikoidok) és központilag ható köhögéscsillapítókat (Libexin) írnak fel.

Száraz mellhártyagyulladás esetén a betegség kezdetén használhat alkoholos borogatást az érintett területen, valamint elektroforézist kalcium-kloriddal. Az exudatív mellhártyagyulladás fizioterápiája a folyadék felszívódásakor írható elő - paraffinfürdők, elektroforézis kalcium-kloriddal, mágneses mező kezelés. Ezután mellkasi masszázst írnak elő.

A mellhártyagyulladásnak szentelt népszerű program részlete: