Maligni mladeži (bradavice, papilomi). Što učiniti ako se otkriju opasni madeži: fotografije, metode uklanjanja, opće preporuke

Krtice- vrhunac svake žene koju priroda daje. Ali neke žene osjećaju veliku nelagodu zbog takvih poklona. Veliki, puni i tamni madeži otežavaju udobno nošenje odjeće. Plastični hirurzi predlažu da ih se na neki način ukloni hirurška intervencija. Ali prije nego što krenete na operacijski sto, vrijedi to shvatiti. Mladež je mali, ali može biti veliki problem.

Maligni i benigni mladeži

Ima sljedeća svojstva:

• Bez oštećenja kože, trenutno uklanja staračke pjege, mladeži, pjege, staračke pege, ožiljci, tetovaže
• Ne zahtijeva posebnu obuku
• Lako se prenosi, traje više od pet sati sa jednim punjenjem
• Koristimo 3 različita nivoa za različite svrhe
• Set sadrži 5 tankih i 1 veliki nastavak - idealan za uklanjanje tetovaža, staračke pege, pjege

Znakovi malignog mladeža

Prilikom pregleda tijela važno je zapamtiti opšti znakovi maligni nevus:

• ljuštenje gornjeg sloja, promjena površine mladeža bez razloga;
• mrlja brzo raste;
• njegova struktura je postala gušća ili mekša;
• mladež svrbi, peče, a unutar njega se osjeća peckanje;
• uočava se crvenilo u blizini nevusa, slično alergiji;
• čini se da su se male mladeži spojile u jednu veliku;
• madež je prekriven malim ranama;
• boja se promijenila;
• papilomi su se pojavili u blizini pigmentne mrlje;
• dlake su ispale iz mladeža.

Čak i jedan od gore navedenih znakova je razlog za zabrinutost. i može biti uzrok degeneracije mladeža u maligni. Samo onkolog ili dermatolog može golim okom utvrditi stanje nevusa. Ali postojeći znakovi trebali bi biti poticaj za posjet klinici.

Priče naših čitalaca!
"Dugo sam osjećala nelagodu od peruti i opadanja kose. Standardni šamponi su pomogli, ali efekat je bio kratkotrajan. Ali ovaj kompleks mi je preporučila prijateljica koja ga je i sama koristila. Odličan proizvod!

Koža je prestala da svrbi, kosa se dobro raščešljala i nije bila toliko masna. Gubitak je prestao prilično brzo. O ovakvom efektu nisam mogla ni da sanjam! Predlažem."

Maligni mladež ima labavu, masnu strukturu, neravne konture, tamne boje, na njemu ne rastu dlake.

Fotografija

Priče naših čitalaca!
“Prošle godine su mi se pojavile mekane izrasline na vratu koje su često bile ozlijeđene odjećom. Doktorka je rekla da su to papilomi i savjetovala da se hirurški odstrane.

Našla sam ovaj sprej na internetu i odlučila da ga isprobam. Lijek je pomogao. Nakon mjesec dana, formacije su se osušile i otpale. Nadam se da neće ponovo iskočiti."

Zašto su maligni mladeži opasni?

Promjena genetske i stanične strukture rodni znak može izazvati razvoj karcinoma kože. Najjednostavniji oblik je karcinom bazalnih ćelija. Nije smrtonosan i može se liječiti u prvoj i drugoj fazi hirurške operacije. Postoje i ozbiljniji oblici raka kože. Melanomi u stadijumu 3 ili 4 više nisu izlječivi.

Ako je narušen integritet gornjeg sloja epiderme, bolest daje mnoge komplikacije drugim organima. Zbog toga je tako opasno ozlijediti mladeže: najmanja oštećenja mogu poslužiti kao poticaj za malignitet, a u slučaju maligne formacije i metastaze.

Dijagnostika

Madeži se nikada ne smiju uklanjati bez dijagnoze. Doktor se naslanja medicinske indikacije za uklanjanje crnih mrlja.

Golim okom možete uočiti sljedeće znakove:

• degeneracija benignog mladeža u maligni;
• ružan izgled i velika veličina;
• prisutnost noge na madežu;
• neprikladan položaj madeža, što dovodi do njegovog stalnog ozljeđivanja odjećom;
• nelagodnost i bol mladeža, krvarenje.

Madeži s ovakvim indikacijama moraju se ukloniti kako bi se spriječila infekcija i nastanak malignog tumora.

Prilikom dijagnosticiranja nevusa dermatolozi koriste poseban uređaj - dermatoskop. Pomoću uređaja možete pogledati kroz sočivo povećanu neoplazmu na koži i proučavati simetriju, strukturu i stanje mladeža bez upotrebe skalpela. Ako kancerozni mladež izgleda kao čvor, dermatoskopija se ne radi. Uzorak tkiva iz takvog nevusa šalje se na histološki pregled.

Za nekoliko dana rak kože uzrokuje nepovratne procese u tijelu. Stoga, nema smisla odlagati dijagnozu i liječenje. Narodna i tradicionalna medicina Ova bolest neće pomoći, čak će i naškoditi. Biljni čajevi a losioni neće zaustaviti transformaciju benignog mladeža u maligni.

Metodu liječenja određuje liječnik nakon sveobuhvatne dijagnoze.

U dermatologiji postoji 5 osnovnih tehnika za uklanjanje madeža:

Jedan od najpopularnijih i sigurne metode eliminacija pigmentnih mrlja - laserska cauterizacija. Frakcioni CO2 laser radi na infracrvenim zracima. Temperatura zračenja ugljičnog lasera dostiže 100 stepeni Celzijusa u središtu područja djelovanja.

Dermatolozi koriste CO2 laser za uklanjanje ravne bradavice, staračke pege. Frakcijski laser kozmetolozi koriste u nježnijem načinu. Dermatolozi ga koriste za sagorevanje tkiva. Kriodestrukcijom i elektrokoagulacijom uklanjaju se površinske bradavice. Dublje se mogu ukloniti laserom ili hirurški.

Ugljični laser vam omogućava da uklonite bradavice po cijelom tijelu, čak i duboke plantarne bradavice. Uklanjanje se vrši uz lokalnu anesteziju. Tokom mini operacije ne oseća se bol ili nelagodnost. Prva dva dana nakon zahvata ranu je potrebno tretirati antiseptikom.

Posljedice uklanjanja takvih mladeža nestaju nakon 4-6 dana. Koža u području uklanjanja ostaje ružičasta 1-2 mjeseca, a zatim se vraća normalna boja mesa.

Maligni mladeži se prepoznaju po simetriji, prečniku, teksturi, boji i drugim karakteristikama. Dolaze u nekoliko vrsta: granično plava, džinovska, Oto, Dubreuilova melanoza.

Onkologija mladeža

Na fotografiji je prikazana vrsta mladeža - melanom

Madeži (rođeni madeži) su pigmentirane formacije na koži, koje mogu biti urođene ili stečene, i različite boje (crna, ljubičasta, crvena, smeđa). Često se nazivaju nevusi. Razlikuju se i po tome da li su konveksne ili ravne, sa dlakavom ili glatkom površinom. Formacije se pojavljuju na bilo kojem dijelu tijela i dolaze u različitim veličinama.

Sami po sebi, takve izrasline ne predstavljaju opasnost za ljudsko tijelo, već pod utjecajem određenih negativni faktori mogu degenerirati u maligne formacije, koje se nazivaju opasne za melanom.

Opasni madeži - znaci

Kako bi se utvrdilo kancerozni mladeži a da bi ih prepoznali među benignim tvorevinama, vizualna dijagnostika se provodi prema sljedećim karakteristikama:

• simetrija - neopasne formacije su simetrične, odnosno kada se kroz njih vizualno povuče linija, obje strane odgovaraju jedna drugoj (ako se primijeti asimetrija, preporučuje se hitno konzultiranje stručnjaka);
• jasne granice - normalna formacija ima glatke ivice, jasno definisane granice, za razliku od nekvalitetne;
• boja – mnoge formacije koje ne dovode do negativne posljedice, imaju jednu nijansu, ali opasni imaju drugu nijansu;
• promjer - obično veliki ili naglo rastući madeži predstavljaju opasnost po zdravlje;
• promjena teksture i zamućenje - ako su izrasline normalne (nisu kancerozne), ne mijenjaju teksturu niti se zamućuju tokom vremena.

Važno je pažljivo promatrati tamne i bezbojne (bijele) formacije na tijelu i paziti kako izgledaju. Ako počnu da se menjaju, to je razlog da se obratite lekaru. Također treba imati na umu da se svi karcinomi ne ponašaju isto, što otežava dijagnozu.

Vrste opasnih neoplazmi s opisima

Postoji pet vrsta opasnih nevusa:

Ljudi u opasnosti

Degeneracija običnih formacija u maligne je olakšana određene faktore. To uključuje produženo izlaganje suncu, genetska predispozicija, povrede.

Nastanku malignih formacija na koži predisponirane su sljedeće grupe ljudi:

• With veliki iznos madeži (više od pedeset) - preporučljivo je da takvi ljudi izbjegavaju sunce ili ograniče vrijeme koje provode pod njegovim zrakama, preporučljivo je koristiti kišobran u tu svrhu, nositi zatvorenu odjeću, šešire;
• sa snježno bijelom kožom i prirodno svijetlo crvenom kosom;
• u starosti - kako pokazuju rezultati istraživanja, ljudi starostčešće obolijevaju od karcinoma kože nego mladi ljudi, a njihovo liječenje je komplicirano prisustvom popratnih kroničnih bolesti;
• tokom trudnoće;
• sa puno pjega – ljudi koji imaju puno pjega na tijelu imaju veću vjerovatnoću da razviju rak kože.

Iz razloga nepoznatih nauci, melanom se češće dijagnosticira kod muškaraca nego kod žena.

Dijagnostičke metode

Moguće je, ali teško, samostalno identificirati opasnu formaciju na koži. Stoga je važno obratiti se dermatologu, koji će nakon pregleda dati uputnicu drugom specijalistu ako smatra da je potrebno (onkologu ili hirurgu).

Fotografija razne vrste madeži

Dijagnostički pregled mladeža naziva se dermatoskopija. Ne boli i ne oduzima puno vremena. Za izvođenje postupka koristi se poseban uređaj koji se zove dermatoskop. Prvo, liječnik nanosi gel na kožu pacijenta, koji će eliminirati moguće vizualne smetnje (na primjer, prelamanje svjetlosti). Nakon toga se vrši vizuelni pregled. Ako je potrebno, vrši se makro fotografija i dodatne studije rezultirajućih slika. Dijagnoza se postavlja sa tačnošću do 97%.

Uklanjanje formacija

Indikacije za uklanjanje opasnih formacija:

• identifikovan ćelije raka;
• stalne ozljede, zbog kojih se madež deformira, krvari, boli i uzrokuje nelagodu;
• velika veličina formacije i neestetski izgled.

Nažalost, mnogi pacijenti se ne obraćaju specijalistima na vrijeme.

Poznate su sljedeće metode rješavanja mladeža:

• laserska terapija;
• kriodestrukcija;
• elektrokoagulacija;
• radiotalasna metoda;
• hirurška metoda.

Koristi se u laserskoj terapiji lokalna anestezija. Postupak se izvodi laserom. Prednost ove metode je istovremena koagulacija krvni sudovi. To znači da je laserska terapija posebno pogodna za lezije koje krvare.

Kriodestrukcija je eliminacija formacija pomoću mješavine niskotemperaturnog tekućeg dušika ili ugljične kiseline. Postupak se također izvodi u lokalnoj anesteziji. Nedostatak kriodestrukcije je nedostatak precizne kontrole nad dubinom izlaganja dušiku ili kiselini, kao i poteškoće u prikupljanju histološkog materijala za naknadnu analizu. Ova procedura ostavlja ožiljke na koži.

Kako izgledaju opasni madeži na fotografiji

Tokom elektrokoagulacije, tumor se spaljuje električnim nožem. Trenutno se ovaj postupak koristi prilično rijetko, jer nakon njega postoji velika vjerojatnost nastanka ožiljaka.

Radiotalasna metoda pripada hardverska metoda uklanjanje formacija. Najčešće se koristi za uklanjanje malih mladeža. Prvo se primjenjuje lokalna anestezija, a zatim se formacija ozrači pomoću radio valovnog aparata. Nakon ovog postupka ostaje rana.

U slučaju snažnog rasta melanoma ili prisutnosti formacija velike veličine koristi se hirurška metoda. U pravilu se istovremeno uklanja i režanj kože. Njegova dubina i dimenzije zavise od dimenzija same formacije. Rana se zašije i šavovi se skidaju nakon nedelju dana. Za operaciju se koristi lokalna ili opća anestezija.

Kako ne bi propustili trenutak i prepoznali opasni simptomi, kada izraslina na koži počne da degenerira i nanosi štetu organizmu, važno je obaviti detaljan pregled svaka dva mjeseca sopstveno telo. Treba Posebna pažnja obratite pažnju na nove formacije koje su nastale nedavno, kao i na promjene starih. Da biste to učinili, preporučljivo je koristiti lupu, ravnalo i druge predmete koji vam pomažu da preciznije izvršite mjerenja. Ne možete sami ukloniti nikakve formacije, jer je to ispunjeno negativnim posljedicama.

To su urođeni ili stečeni defekti kože. Pojavljuju se posvuda: na tijelu, prstima, licu itd. Madeži se odlikuju raznolikošću oblika, nijansi i veličina. Često se nazivaju nevusi. Takve neoplazme mogu biti ravne ili konveksne, sa glatkom ili dlakavom površinom.

Mogu se otkriti pri rođenju ili se pojaviti tokom života. Prisustvo prevelikog broja nevusa ukazuje na to negativan uticaj ultraljubičasto zračenje ili nasljedna sklonost stvaranju mladeža.

Sami nevusi su sigurni za organizam, ali u prisustvu određenih negativnih faktora mogu postati maligni ili se formirati u maligne neoplazme, što kasnije dovodi do. Takvi nevusi se nazivaju opasnim za melanom.

Opasne vrste

Onkolozi identifikuju 5 opasne sorte madeži:

1. izgleda kao mrlja iste boje po cijeloj površini koja može dostići gotovo crnu nijansu. Takvi madeži ne reagiraju na utjecaj UV zraka i ne mijenjaju boju, broj ili parametre;
2. - prilično gusta neoplazma s glatkim premazom bez dlake. Takav mladež je znatno viši od kože, ne prelazi 2 cm u prečniku, radije se nalazi u predelu udova, lica i zadnjice;
3. Najviše se smatra divovska krtica opasna formacija, jer se pola vremena preporađa. Takav nevus ima heterogenu, labavu površinu i povećava se svake godine;
4. Nevus Ota - je tamno smeđa ili plavo-siva mladež velika veličina. Takvo obrazovanje zahtijeva obavezno liječenje;
5. – smatra se prekanceroznom formacijom neravne konture. Kada se otkrije, takva formacija zahtijeva uklanjanje, jer u većini slučajeva prolazi kroz malignitet.

Iskusni doktor će po izgledu moći odrediti opasnost od nevusa.

Statistike govore da se većina pacijenata kod onkologa javlja prekasno, kada je proces maligniteta već završen i bezopasni nevus je postao kancerozni tumor. Razlog za ovaj obrazac je nebriga prema madežima i nepoznavanje glavnih simptoma degeneracije.

Razlozi degeneracije mladeža u maligni

Nevusi su skloni degeneraciji ako postoje iritirajući faktori. Na takve promjene Pretjerano ultraljubičasto zračenje može uzrokovati, stoga je izuzetno važno izbjegavati dugotrajno izlaganje otvorenom suncu, posebno između 11 i 16 sati.

Ovu tvrdnju potvrđuje i činjenica da u sunčanim državama gdje tijekom cijele godine Stanovnici su izloženi ultraljubičastom zračenju i dijagnosticiraju se mnogo češće nego u sjevernim regijama.

Dokazati ultraljubičastu uslovljenost maligniteta i najnovije istraživanje. Sa svakim opekotine od sunca u djetinjstvu se povećava rizik od razvoja malignog nevusa u odrasloj dobi. Različite ozljede madeža nisu ništa manje opasne, ako se pojave, preporučuje se konsultacija sa specijalistom.

Genetski faktor igra važnu ulogu u malignomu nevusa. Ako osoba ima genetski nivo nema sposobnost prilagođavanja agresivnom ponašanju okruženje, tada se smatra da je izložen riziku od maligniteta mladeža.

Glavne karakteristike

Ako ste sretni vlasnik mladeža, onda neka bude pravilo da ih povremeno pregledavate kako biste pravovremeno identificirali moguću degeneraciju. Da bi se lakše zapamtili, dermatolozi su smislili ovo dijagnostičko pravilo"acord", koji se koristi za identifikaciju simptoma mladeža koji se degenerira u maligni:

• A – asimetrija. Benigni nevusi se razlikuju po simetričnoj strukturi (osim kongenitalnih), a ako mladež počne dobivati ​​asimetričan oblik, to može poslužiti kao signal početka degeneracije;
• K – konture. Ako su rubovi nevusa postali neravni, zamagljeni, nejasni, tada bi takva činjenica trebala biti razlog za uzbunu;
• O – nijansa. Ako je boja mladeža dobila bilo kakve inkluzije, tačke ili pruge, to može ukazivati ​​na razvoj degeneracije;
• R – dimenzije. Nevus može promijeniti svoju veličinu samo tokom adolescencija kod adolescenata kada se pojavi pubertet. Drugi slučajevi iznenadnog rasta mladeža zahtijevaju specijaliziranu intervenciju;
• D – dinamika patoloških promjena. Iznenadna pojava pukotina, kora i krvarenja je dokaz maligniteta mladeža.

Na fotografiji možete uporediti kako izgledaju maligni i benigni mladeži

Pored navedenog, karakteristične karakteristike maligni mladeži su:

• Nerazumno ljuštenje, promjene u teksturi površine;
• Induracija nevusa na pozadini njegovog brzog rasta;
• Opasno je ako mladež počne da svrbi, postoji osjećaj peckanja ili peckanja;
• Iznenadna pojava mrlja oko nevusa, nalik osipu alergijskog porijekla.

Ako se pojavi barem jedan znak, to već zahtijeva liječničku konsultaciju i tjera vas da razmišljate o malignomu nevusa. Stoga nikakve promjene na madežu ne biste trebali prepustiti slučaju, jer je narušavanje integriteta površinskog sloja nevusa opasno zbog trovanja krvi s vrlo nepovoljnim ishodom.

Dijagnostika

Samo liječnik može samostalno odrediti malignu prirodu mladeža nakon testiranja. Takva studija ne uzrokuje bolne senzacije i traje oko 3 minute po nevusu.

Postupak se izvodi dermatoskopom - specijaliziranim aparatom koji pruža dijagnostičku točnost od oko 95-97%.

Šta učiniti ako se ispostavi da je nevus maligni

Ako malignitet mladeža potvrde stručnjaci i dijagnostičke procedure, tada se pacijent obično šalje na operaciju, koja uključuje kirurško uklanjanje mladeža.

Indikacije za uklanjanje

Ne moraju se ukloniti svi madeži. Postoji lista indikacija za uklanjanje nevusa:

1. Ako se mladež degenerirao u malignitet(maligni);
2. Velika veličina nevusa ili njegov neestetski izgled;
3. Prisutnost trajnih mehaničkih odn hemijskog porekla. Ako je mladež ozlijeđen odjećom, uzrokuje nelagodu i bol ili krvari, mora se ukloniti kako bi se spriječilo trovanje krvi ili malignitet.

Metode

Maligni madeži se uklanjaju Različiti putevi. Postoji 5 glavnih tehnika koje se najčešće koriste za uklanjanje nevusa.

• . Sličan metod uključuje eliminaciju tumora smrzavanjem tečni azot ili mješavina ugljične kiseline. Postupak se provodi pod lokalna anestezija i traje nekoliko minuta. Nedostatak ove tehnike je nemogućnost kontrole stepena izloženosti dušiku ili kiselini.

Nakon krioterapije nemoguće je dobiti biomaterijal za histološki pregled. Ako je nevus bio velike veličine, tada nakon smrzavanja postoji mogućnost stvaranja ožiljaka ili cicatriciala.

• Laserski tretman. Uključuje uklanjanje mladeža laserskim spaljivanjem. Metoda ima mnogo prednosti. Jedna od njih je istovremeno zatvaranje posuda, što omogućava uspješnu upotrebu sličan tretman u odnosu na mladeže koje karakteriše krvarenje. Postoji i minus - nemogućnost izvođenja histologije.
• Terapija radio talasima. Ova tehnika je prihvatljiva za male nevuse koji se nalaze na površini kože. Postupak se izvodi posebnim aparatom (Surgitron, itd.), nakon čega se ostavlja rana koja brzo zacjeljuje. Radioterapija ne oštećuje tkivo nevusa, što omogućava naknadni histološki pregled. Nakon zahvata ne ostaju ožiljci, a postoperativna rana brzo nestaje.
• Electrotherapy. Takva terapija uključuje spaljivanje nevusa niskofrekventnom strujom. Postupak je vrlo traumatičan, postoji velika vjerojatnost postoperativnog ožiljka, pa se ova tehnika koristi prilično rijetko. Ali elektrokoagulacija ima i svoje prednosti - mogućnost histološkog pregleda.
• Hirurško uklanjanje. Slična metoda se koristi za uklanjanje velikih mladeža ili kada je melanom duboko urastao u tkivo na kojem se nalazi. Također, slična operacija je primjenjiva za ravne nevuse, tumore maligne prirode i maligne mladeže. Kancerozni tumori se izrezuju zajedno sa okolnom kožom.

Ako se pacijent želi riješiti nevusa iz estetskih razloga, onda treba uzeti u obzir da se mladež može trajno eliminirati samo ako ne prelazi 5 mm. At velike veličine Nakon uklanjanja nevusa ostat će ožiljak.

Prognoza preživljavanja

Stopa preživljavanja obično je određena debljinom malignog mladeža. Ovaj kriterij se zove Breslow dubina. Dubina prodiranja se takođe uzima u obzir prilikom predviđanja. onkološki proces– Klark nivo.

Ako je melanom debljine manje od 1 cm, prognoza je povoljna. Ako debljina nevusa prelazi 1 cm, onda je prognoza nepovoljnija.

Prevencija

Prevencija degeneracije benignog mladeža u maligni danas nije razvijena, iako postoji nekoliko preporuka koje mogu pomoći u prevenciji procesa maligniteta.

Maligni mladeži su melanom - karcinom koji se razvija iz melanocita u bazalnom sloju epiderme (pigmentirana područja kože). Može se pojaviti bilo gdje na tijelu, ali je posebno česta na izloženim područjima koja su redovno izložena ultraljubičastom zračenju.

Maligni mladeži: šta treba liječiti?

Jedini pouzdani tretman za melanom je hirurška ekscizija.

Doktor ubrizgava anestetik, a zatim pravi rez duž nacrtanih linija. Kod malih malignih mladeža cijela procedura traje oko 30 minuta. Uzorak tkiva se šalje u laboratoriju na pregled peritumorske površine kako bi se utvrdio nivo prevalencije.

Rak kože se izrezuje prema sljedećim smjernicama:

1. Hirurg uklanja 0,5 - 1 cm zdravu kožu, okružuje tumor i uklanja slojeve kože do masnog tkiva.
2. Kod resekcije invazivnog melanoma, debljine 1 mm ili manje, uklanjaju se okolni rubovi kože sa produžetkom do 1 cm. Također se izrezuju svi slojevi kože do fascije (slojevi tkiva koji pokrivaju mišiće). .
3. Ako je melanom debljine od 1,01 do 2 mm, uzmite 1-2 cm sa marginom.
4. Ako maligni mladež debljine 2,01 mm i više - uklanja se 2 cm.

Ako maligni mladež metastazira, preporučuje se uklanjanje obližnjih limfnih čvorova. On kasne faze Može se koristiti imunoterapija ili kemoterapija.

Maligni mladeži: prognoza i preživljavanje

Najkorisniji kriterij za određivanje stope preživljavanja je debljina tumora, mjerena u centimetrima i nazvana “Breslow dubina”. Također, prognostički indikator ovisi o Clarkovom nivou - broju slojeva zahvaćenih onkološkim procesom.

Niste sigurni u tačnost dijagnoze i liječenja koji vam je propisan? To će vam pomoći da razbijete svoje sumnje. Ovo je prava prilika da je iskoristite kvalifikovanu pomoć najbolji od najboljih i ne preplaćuju ni za šta.

Tanki melanomi (manje od 1 cm) imaju odlične stope uspješnosti liječenja. Maligni mladeži sa debljom strukturom imaju manje optimistične prognoze.

Pigmentirane i pigmentirane formacije javljaju se u 90% populacije. Ispod njihove „maske“, posebno ispod izgled mladeži (nevusi), javlja se melanom, koji je oblik raka. Poznavanje faktora rizika koji doprinose nastanku melanoma i načina na koji prepoznati maligni mladež uvelike će pomoći da ga olakšamo. rana dijagnoza i povećati stopu preživljavanja kao rezultat pravovremenog liječenja.

Melanom i značaj njegove rane dijagnoze

Melanom je maligni tumor koji se razvija iz pigmentnih stanica koje proizvode melanin. Odlikuje se brzim rastom, čestim recidivima, brzim metastazama u gotovo sve organe i visokim mortalitetom. Melanom čini oko 1-2% svih bolesti raka i 10% svih karcinoma kože. Smrtnost od njega (14%) je veća od one od raka dojke i štitne žlezde, a od svih smrtnih slučajeva od tumora, melanom čini 80%.

Razlog visoke stope smrtnosti nije samo brz rast i metastaza malignog mladeža, ali i kasna dijagnoza patološke formacije (u III i IV stadijumu - 30%), kada već postoje metastaze u druge organe. To je zbog činjenice da se često uklanjanje malignog madeža provodi samostalno. narodni lekovi ili u kozmetičkim salonima čiji zaposleni nemaju iskustva diferencijalna dijagnoza benigni nevus s melanomom, kao i nedostatak svijesti čak i kod mnogih medicinski radnici o faktorima rizika i kliničkim manifestacijama tumora.

Uz to, kasno upućivanje onkologu ili barem dermatologu objašnjava se i nedostatkom informacija među populacijom o primarnom malignom „modu“, mogućnosti degeneracije benignog benignog madeža u melanom i njegovim prvim simptomima.

Melanociti sintetiziraju pigment melanin, koji je često smeđe ili crne boje, rjeđe žute boje, te se svojim procesima kreće u tkiva i kosu, dajući im određenu boju. Pigmentne ćelije se nalaze u šarenici oka, supstanci mozga, u crevnoj sluznici itd.

Međutim, njihova glavna količina nalazi se u epidermi kože, duž koje se kreću, formirajući nasumične nakupine ovalnog ili okruglog oblika (nevusi). Pigmentna tvorba na koži s kojom se dijete rađa naziva se madež, ali se ovim izrazom u svakodnevnom životu definiraju svi madeži.

Melanom nastaje iz melanocita i melanoblasta kao rezultat oštećenja njihove DNK i mutacije pod utjecajem različitih vanjskih ili unutrašnjih faktora rizika. Njegovi kožni oblici čine 90-92%. u obliku oka(vaskularni i konjuktivni) - 7%.

Ranije se vjerovalo da maligni nevus razvija se samo iz madeža. To se objašnjava njihovom vanjskom sličnošću i sličnošću strukture iz koje proizlaze. Međutim, u poslednjih godina Razvoj melanoma iz rođenih maraka utvrđen je u otprilike 26-30%, u ostalim slučajevima se formira prvenstveno.

Klinički znakovi

Nitko drugi malignitet ne može se porediti sa melanomom po različitosti njegovog toka, kliničke manifestacije, histološka struktura. Može se razviti prvenstveno na nepromijenjenoj koži ili na pozadini ograničene Dubreuil premelanoze, od urođenih ili stečenih madeža. U svim slučajevima, izvor ovog tumora su melanociti.

Klinički znaci malignog mladeža su vrlo raznoliki. To se očituje u veličini, obliku, obrisu, karakteru površine, konzistenciji, boji i dinamici promjena. Zajedničko svim oblicima je skup karakteristika, koji se početnim slovima izražava skraćenicom "AKORD", koju su razvili dermatolozi i kozmetolozi:

1. Asimetrija (A) - nedostatak simetrije u obliku i konturama mrlje, sa izuzetkom madeža prisutnih na djetetovom tijelu pri rođenju.
2. Ivice (K) su najčešće neravne i nejasne (mutne).
3. Boja (O) - neujednačena; Primjećuje se prisutnost tačaka i pruga različitih tonova tamno smeđe i crne.
4. Veličina (P) - u prečniku od 7 mm ili više.
5. Dinamika (D) razvoja - povećanje prethodnog madeža ili brzo povećanje veličine nove pigmentirane formacije.

Znakovi 1, 2, 3, 5 su glavni. Minor kliničkih simptoma- u stavu 4, kao i:

• površinska vlaga, krvarenje, ulceracije, kruste; ove pojave se mogu pojaviti samostalno ili u rezultat pluća kontakt sa odjećom;
• omekšavanje tumora;
• prisustvo nodula;
• prisutnost ružičastih ili pigmentiranih tačaka ili formacija oko madeža (sateliti);
• crvenilo i bol okolne površine kože kao rezultat upalne reakcije;
• znakovi vertikalnog rasta.

U tom smislu postoje razne klasifikacije melanomi, kod kojih se često primjećuju odstupanja. Trenutno je najčešća klinička i morfološka klasifikacija, prema kojoj se razlikuju sljedeće glavne vrste malignih madeža: , ili melanom:

1. Površno se širi, što čini 60-75%. Javlja se pretežno u mladoj i srednjoj životnoj dobi (30-50 godina), s jednakom učestalošću kako na pozadini zdrave, nepromijenjene kože, tako i kod rođenih maraka u zatvorenim i otvorenim područjima. kože. Najčešća lokacija kod muškaraca je gornji dio leđa i ramenog pojasa, kod žena koje su nešto češće zahvaćene - donji ekstremiteti. Ovaj tip melanoma je plosnati plak promjera do 0,6 mm s nejasnim i nepravilnim zarubljenim konturama, naizmjeničnim tamnim i obojenim mrljama u obliku mozaika i područjima obrnutog razvoja.

   Otprilike 2-4 godine nakon što tumor raste ravno na površini, na njemu se formira čvor, što ukazuje na prijelaz na vertikalni rast, nakon čega tumor raste mnogo brže: nakon nekoliko sedmica, čak i uz manja oštećenja odjeće, dolazi do krvarenja, a potom i stalne ulceracije sa krvavim iscjetkom. Stopa mortaliteta za ovu vrstu je oko 30%.

2. Prema vrsti lentigo maligna- češće pogađa starije osobe (nakon 55 godina) koje je teško ili koje jesu dugo vrijeme pod sunčevim zračenjem. Među svim melanomima u prosjeku iznosi 13%. Ova vrsta malignog mladeža obično se javlja na licu i otvorenim dijelovima vrata i izgleda kao ravna mrlja značajne veličine (od 2,5 do 5 cm) heterogene tamno smeđe boje ispresijecane crnom.
3. Acral lentiginous(7-8%) se obično razvija u starijoj dobi, kod muškaraca - 2 puta češće nego kod žena, i postoji dugo vremena u obliku mrlje. U njemu postoje dva oblika - subungualni i palmoplantarni. Subungualni tumor je tamno smeđe ili crna tačka, koji postepeno raste duž nokatnog ležišta, a zatim se proteže dalje od njega do grebena. U periodu vertikalnog rasta dolazi do deformacije i destrukcije nokatne ploče kao rezultat pojave čvorova, papula i ulceracija na tumoru.
4. Nodal(10-25%), najagresivniji melanom, koji se, za razliku od površnog širenja, u početku ne razvija u planarnom, već u vertikalnom, invazivnom smjeru. To je čvor ili polipoidna formacija vrlo tamne ili crne boje, ponekad svijetle boje, s jasnom, ravnomjernom granicom na pozadini nepromijenjene kože. Glavna područja lokalizacije su glava, vrat, leđa i udovi. Polovina slučajeva su muškarci i žene (s jednakom učestalošću) stariji od 50 godina.

Rast prva tri tipa melanoma odvija se u dvije faze - u horizontalnom (planarnom) smjeru duž površine kože (tokom dermatoskopije se definira kao faza radijalnog rasta), a samo kroz određeno vrijeme pojavljuju se invazivni čvorovi (faza vertikalnog rasta).

1. Prema vrsti lentigo maligna
2. Površno šireći melanom kože u fazi vertikalnog rasta

Vrlo je važno uočiti pojavu primarne neoplazme maligne prirode, posebno kod muškaraca na leđima, kod žena - na donjih udova, ili odrediti trenutak ponovnog rođenja postojećeg. Basic ranih simptoma degeneracija mladeža u maligni melanom jer je njihova vrijednost ili povećanje:

1. Nestanak ili promjena uzorka kože na površini madeža.
2. Karakter sjajne (sjajne) površine.
3. Početak promjene oblika obrisa je pojava nepravilnosti ili zakrivljenosti granica.
4. Horizontalno povećanje veličine.
5. Promjene subjektivnih osjeta u području nevusa - pojava svraba, plućna osećanja gori.
6. Pojava blagog finog ljuštenja praćenog stvaranjem kora.
7. Odsustvo dlačica u području rođenog žiga ili gubitak postojeće kose.
8. Potpuna ili djelomična promjena boje, kako u smjeru jačanja tako i u smjeru posvjetljenja, uključujući i njezinu neravninu.

U prognostičkom smislu, važna je dermoskopska i histološka dijagnostika nivoa invazije tumora, odnosno dubine njegovog vertikalnog širenja. S tim u vezi, uobičajeno je razlikovati 5 nivoa distribucije ćelija malignog madeža:

• I - samo u epidermalnom sloju;
• II - u dermalnom papilarnom sloju, bez potpunog ispunjavanja i bez deformisanja zapremine;
• III - tumorske ćelije formiraju čvrstu masu koja povećava volumen papilarnog sloja, ispunjavajući ga u potpunosti do granice s retikularnim slojem;
• IV - ćelije raka prodiru u retikularni dermalni sloj;
• V- maligni tumorširi se dalje u potkožni masni sloj.