Intrauterina oplodnja: kako postupak funkcionira. Odabir donora za umjetnu oplodnju. Vrste intrauterine oplodnje

Vještačka oplodnja spermom se izvodi kada je seksualni odnos nemoguć ili kada su spermatozoidi neaktivni i ne mogu samostalno savladati barijerna svojstva cervikalne sluzi i doći do materice. Izvođenje vještačka oplodnja– metoda je daleko od nove i prilično efikasna, budući da je tehnika usavršena na milionima pacijenata,

Istorijat vještačke oplodnje za trudnoću

Postupak umjetne oplodnje je unošenje sperme muža, partnera ili donatora u genitalni trakt žene s ciljem postizanja trudnoće.

Istorija vještačke oplodnje za trudnoću poznata je od davnina. Ova tehnika se koristi više od 200 godina. Poznato je da su Arapi u 14. stoljeću koristili ovu tehniku ​​kada su uzgajali arapske konje. Prvo Istraživački članak o uticaju niske temperature o ljudskoj spermi - o zamrzavanju sperme - objavljeno je u 18. veku. Stoljeće kasnije, pojavile su se ideje o mogućnosti stvaranja banke sperme. Prvi pokušaji zamrzavanja sperme pomoću suhog leda pokazali su da na temperaturi od -79°C sperma ostaje održiva 40 dana. Prvu trudnoću i porođaj kao rezultat oplodnje putem vještačke oplodnje smrznutom spermom postigao je Roger Bourges 1953. godine. Zatim je dugogodišnja potraga za metodom očuvanja sperme dovela do razvoja tehnike skladištenja sperme u posudama sa tečni azot u zatvorenim „slamkama“. To je doprinijelo stvaranju banaka sperme. U našoj zemlji, uvođenje tehnike vještačka oplodnja datira iz 70-80-ih godina prošlog veka.

Izvođenje vaginalne i intrauterine umjetne oplodnje

Postoje dvije metode umjetne oplodnje: vaginalna (unošenje sperme u cervikalni kanal) i intrauterina (ubrizgavanje sperme direktno u maternicu). Svaka metoda ima svoje pozitivne i negativne strane. Na primjer, vaginalna metoda najjednostavniji, može obaviti kvalifikovana medicinska sestra. Ali vaginalna kisela sredina je neprijateljska prema spermi, bakterije ometaju linearnu progresiju sperme, a vaginalna bijela krvna zrnca će jesti većina spermatozoida u prvom satu nakon unošenja.

Stoga, uprkos tehničkoj jednostavnosti, efikasnost ove tehnike nije veća od početka trudnoće tokom prirodnog seksualnog odnosa.

Unošenje sperme u cervikalni kanal približava spermu cilju, ali barijerna svojstva cervikalne (cervikalne) sluzi zaustavljaju polovinu sperme na putu do materice i tu spermatozoid može naići na antispermalna antitijela - imuni faktor ženska neplodnost. Antitijela u cervikalnom kanalu su u najvećoj koncentraciji i doslovno uništavaju spermu. U prisustvu imunološki faktor U cervikalnom kanalu ostaje samo metoda intrauterine oplodnje.

Umjetna intrauterina oplodnja dovodi spermu mnogo bliže upoznavanju jajne stanice. Ali! Zapamtite opasnost od pobačaja: kada se instrumenti, čak i jednokratni, ubace u maternicu, mikrobi iz vagine i cervikalnog kanala se unose tamo, ali ih ne bi trebalo biti.

Kako napraviti umjetnu oplodnju

Prije izvođenja umjetne oplodnje potrebno je provesti istraživanje faktora neplodnosti. Tu se pridaje glavni značaj spolno prenosivim infekcijama, SPI, bakterijska vaginoza- poremećaj vaginalne mikroflore. Osim toga, potrebno je sveobuhvatno pregledati maternicu i jajnike na prisustvo polipa u maternici, fibroida, endometrioze, tumorske bolesti jajnika. Ove bolesti moraju se prethodno liječiti. Ako je poremećeno sazrijevanje jajne stanice, istovremeno s oplodnjom, provodi se jedan od načina stimulacije rasta jajne stanice - izazivanje ovulacije. Ovo pomaže u eliminaciji negativni faktori, što može smanjiti efikasnost vještačke oplodnje za neplodnost, a vršiti oplodnju sa većom efikasnošću.

Umetanje katetera u matericu može uzrokovati bolne kontrakcije, grčeviti bol. To je tačno kako to funkcionira intrauterini uložak. Takve kontrakcije mogu potaknuti oslobađanje sperme iz materice, što ne samo da uništava ovaj pokušaj, već i smanjuje učinkovitost narednih pokušaja. Unatoč tome, intrauterina inseminacija (IUI) je danas najčešće korištena metoda. Trenutno se koriste najmekši kateteri, bez hvatanja cerviksa hirurškim pincetama, i antispazmodični (ublažavanje grčeva) lijekovi. Uz to, prvo se s pacijentom vodi eksplanatorni razgovor pomoću tehnika hipnoze i meditacije kako bi se postiglo maksimalno opuštanje svih mišića. Tada se cervikalni kanal također opušta kako bi se omogućio umetanje mekog katetera u matericu. Zahvat se izvodi u redovnoj ordinaciji, bez operacije i anestezije. Osjećaji pacijentice su isti kao prilikom rutinskog ginekološkog pregleda.

Kako se izvodi umjetna oplodnja pogledajte u videu ispod:

Čudno je da je sjemena tekućina s kojom spermatozoidi ulaze u ženinu vaginu tokom muškog orgazma i ejakulacije (emisije sperme) za vrijeme kopulacije najnepogodnije okruženje za spermu, gdje oni ne samo da brzo umiru (dva do osam sati nakon ejakulacije), već su takođe nije u stanju da se brzo kreće linearno u susret jajetu. Osim toga, sjemena tekućina je čak i toksična. Ako ubrizgate pola grama sjemene tekućine u bilo koje područje žensko tijelo, onda će to uzrokovati ozbiljnu nelagodu ženi. Unošenje svih spermatozoida u matericu zajedno sa sjemenom tekućinom je upravo faktor koji uzrokuje snažne grčevite kontrakcije materice.

Budući da su u sjemenoj tekućini, spermatozoidi su potpuno nesposobni da oplode jaje. Pokretljivost i sposobnost oplodnje spermatozoida može se povećati jednostavnim ispiranjem fiziološki rastvor(0,9% rastvor kuhinjska so). Ali koristi se najsavršeniji - kulturni medij. Ovo je medij za uzgoj ćelija izvan ljudskog tijela, uključujući jajašca i spermu.

Umjetna oplodnja (oplodnja) korištenjem donorske sperme

Inseminacija se vrši spermom muža ili seksualnog partnera sa normalnim spermogramom. Ako muškarac ima smanjenje ukupan broj sperme, smanjenje aktivno pokretne i normalno formirane sperme, a ako žena nema seksualnog partnera, onda se može koristiti sperma donora. Materijal za oplodnju donorskom spermom dobija se od muškaraca mlađih od 35 godina, fizički i psihički zdravih, bez nasljedne bolesti rođaci u prvom stepenu (majka i otac, braća, sestre). Prilikom odabira donorske sperme za umjetnu oplodnju, krvna grupa i rezus pripadnost, skrining na SPI i venerične bolesti. Na zahtjev žene uzimaju se u obzir visina, težina, boja očiju i kose donora.

U prisustvu imunološkog faktora neplodnosti - detekcije antispermalnih antitela - preporučuje se intrauterina inseminacija u kombinaciji sa stimulacijom jajnika preparatima folikulostimulirajućeg hormona (FSH).

FSH in folikularne faze i oslobađanje LH, što uzrokuje ovulaciju i početak druge faze ciklusa, pored toga djeluju vrlo važne funkcije. Rana stimulacija FSH lijekovima pomaže jajnoj stanici da raste i formira zaštitnu zonu pellucida, a zatim uzrokuje da se folikul koji sadrži jaje napuni folikularnom tekućinom, bogatom ženskih hormona- estrogeni. Estrogeni pripremaju endometrijum, unutrašnja školjka materice i cervikalna sluz do invazije spermatozoida. Endometrij se prema ultrazvuku zadeblja na 13-15 mm.

Cervikalna sluz postaje tečnija i propusnija za lance sperme. Nakon toga, porast LH, luteinizirajućeg hormona, uzrokuje ne samo ovulaciju, već i diobu jajne stanice, zbog čega se broj hromozoma prepolovi - sa 46 (pun set) na 23, što je apsolutno neophodno prije oplodnja, jer spermatozoidi koji mogu oploditi jajnu ćeliju imaju i polovinu hromozoma. Tokom oplodnje, polovice se ponovo savijaju u cjelinu, osiguravajući ispoljavanje nasljednih karakteristika majke i oca u novoj maloj osobi.

Zbog stimulacije rasta jajne stanice uz pomoć FSH lijekova i indukcije ovulacije LH lijekovima, ne dolazi samo do ovulacije, već i mnogo više.

Nakon inseminacije donorskom spermom, ženama se savjetuje da leže tri do četiri sata. Nakon dva dana, ženama koje su bile podvrgnute inseminaciji prepisuju se hormoni za drugu fazu ciklusa kako bi se održala što bliže prirodnom moguća trudnoća u samom rano njegov razvoj. Umjesto bolnih uljnih injekcija progesterona sada se koriste tablete hemijski proizvedenog prirodnog progesterona, hormona druge faze ciklusa.

U početku se vjerovalo da se unošenjem isprane sperme „poboljšanog kvaliteta“ u matericu, prelaskom cerviksa sa barijerom cervikalne tekućine i antispermalnih antitijela, može postići veća stopa trudnoće. na jednostavan način nego vantjelesna oplodnja.

Ova tehnika daje 20-30% stopa trudnoće. Svaka pacijentica s neplodnošću prolazi kroz niz procedura intrauterine inseminacije korištenjem donorske sperme uz stimulaciju jajnika.

Mnogi parovi prolaze od 6 do 12 kurseva intrauterine oplodnje i stimulacije jajnika dok se potpuno psihički i fizički ne iscrpe. Za takve parove bilo bi bolje da se suzdrže od tolikih pokušaja vještačke oplodnje donorskom spermom i, ako tri kursa intrauterine oplodnje i stimulacije jajnika ne daju rezultate, pređu na IVF.

Potreba za djetetom je prirodna za svaku ženu. Međutim, postoje mnoge poteškoće koje se mogu pojaviti čak i tokom perioda začeća. Da biste povećali vjerojatnost uspješne oplodnje, možete koristiti umjetnu oplodnju. Ovaj postupak se čak može izvesti.

Prednosti postupka

Općenito, umjetna oplodnja kod kuće je postupak u kojem vještačka oplodnja pomoću šprica ili sličnog uređaja. Za razliku od drugih opcija umjetne oplodnje, fuzija sperme i jajne stanice događa se unutar žensko tijelo. Kada se koristi, oplodnja se vrši u laboratorijskim uslovima, a prvo se sakupljaju jaja.

Umjetna oplodnja se sa sigurnošću može nazvati više na prirodan način. Zbog toga je vjerovatnoća uspješne oplodnje mnogo veća. Osim toga, ovaj postupak je mnogo sigurniji i jeftiniji od ostalih opcija umjetne oplodnje i dostupan je apsolutno svima.

Opisani postupak ima značajnu prednost čak i u odnosu na prirodni proces, odnosno u odnosu na oplodnju putem seksualnog kontakta. Samo tokom normalnog seksualnog odnosa beznačajan iznos sperma, te je stoga vjerovatnoća da će spermatozoid doći do jajne stanice vrlo mala. Prilikom oplodnje štrcaljkom sva sjemena tekućina ulazi u matericu, zbog čega ženka polna ćelija može se oploditi čak i nakon prvog puta.

Predstavljenu metodu mogu koristiti apsolutno svi, jer praktički nema kontraindikacija. Zbog svoje efikasnosti, veštačka oplodnja se može prepisati osobama sa određenim bolestima koje sprečavaju prirodno začeće. Postupak mogu koristiti i oni koji žele povećati vjerovatnoću uspješne oplodnje, čak i u odsustvu bilo kakvih patologija.

Sve u svemu, prednosti umjetne oplodnje ne mogu se podcijeniti, pa stoga nije iznenađujuće što se ova metoda često koristi kao alternativa prirodnoj ili umjetnoj oplodnji.

Pročitajte također:

Aglutinacija je podmukla i opasna patologija

Priprema za proceduru

Uprkos činjenici da oplodnja nije komplikovana procedura, njenoj pripremi treba se odnositi izuzetno odgovorno i kompetentno. Inače, vjerovatnoća pozitivnog ishoda je značajno smanjena.

Prije svega, priprema za umjetnu oplodnju uključuje ljekarski pregled. Neophodno ga je podvrgnuti ne samo ženi, već i njenom partneru, jer će on djelovati kao donor sperme. Preporučuje se da se pregled obavi ne više od godinu dana prije predložene procedure. Sveobuhvatna dijagnostika tijelu može potrajati i do 6 mjeseci i uključuje ogroman broj testova i procedura.

Glavni su:

• Ultrazvuk karličnih organa
• testovi na prisustvo spolno prenosivih infekcija
• spermogram
• test na hepatitis
• opće analize urina i krvi

Osim toga, tokom dijagnostičkog perioda određuje se najpogodniji očekivani datum začeća. Da biste to učinili, detaljno se proučava ženski menstrualni ciklus, što je neophodno kako bi se otkrio najoptimalniji trenutak za oplodnju. Ako žena ima određene menstrualne probleme, prepisuje se hormonska terapija usmjerena na restauraciju normalna funkcija reproduktivnih organa.

Nakon dijagnosticiranja i propisivanja određenog vremenskog perioda za oplodnju, važno je to osigurati neophodni alati za operaciju. Potrebne artikle možete kupiti zasebno, ali trenutno Postoje posebni setovi stvoreni posebno za oplodnju kod kuće.

Oni uključuju sljedeće alate:

• FSH test
• špric
• kateter
• ginekološki spekulum
• pipeta
• higijenski proizvodi

Preporučuje se i dodatna kupovina pamučni štapići, čiste peškire i dezinfekciona sredstva. Neposredno prije operacije potrebno je posjetiti kadu ili tuš i dobro oprati genitalije. To će eliminirati mogućnost infekcije.

Općenito, priprema za postupak treba biti što temeljitija, jer o tome ovisi vjerojatnost trudnoće.

Pročitajte također:

Varikokela: oporavak nakon operacije, moderni pogledi liječenje, posljedice operacije

Upotreba testova za ovulaciju

Kao što je već napomenuto, izuzetno je važno odabrati odgovarajući vremenski period za oplodnju. Najveća vjerovatnoća uspjeh se javlja u trenutku ovulacije – procesa tokom kojeg se jajna stanica oslobađa iz jajnika i kreće prema maternici.

Kompleti za inseminaciju obično uključuju testove za hormone koji stimuliraju funkciju folikula, kao i testove za određivanje optimalan datum procedure. Da biste zatrudnjeli, potrebno je obaviti inseminaciju nekoliko dana prije očekivanog datuma ovulacije. Ponovite postupak potrebno je uraditi za 2 dana. Operacija se može ponoviti svakih 48 sati.

Test ovulacije morate uraditi 2 puta, sa 1 sedmicom između testova. Na koji dan menstrualnog ciklusa se analiza radi nije fundamentalno važan pokazatelj.

Da biste izvršili analizu, potrebno je prikupiti urin u poseban spremnik. Određivanje ovulacije najbolje je uraditi pomoću urinarna tečnost, prikupljeno u jutarnje vrijeme dana, jer sadrži najviše hormona. Stavite test traku u posudu i sačekajte 10 minuta. Ako je linija koja se pojavi svjetlija ili odgovara liniji registracije, test se može smatrati pozitivnim.

Bez sumnje, određivanje ovulacije pomoću posebnog testa je vrlo važna procedura, što ima značajan uticaj na uspjeh operacije.

Faze oplodnje

Nakon završetka gore opisanih pripremnih mjera, možete nastaviti direktno na proceduru. Umjetna oplodnja se provodi u nekoliko faza, od kojih je u svakoj potrebno posvetiti maksimalnu pažnju i pažnju.

Glavne faze oplodnje:

1. Zbirka materijala. Prije svega, morate pripremiti sjemenu tekućinu. Ejakulacija se mora obaviti u posebnoj posudi. Važno je zapamtiti da je životni vijek sperme beznačajan, te se stoga, kada se čuva u hladnjaku, sjemena tekućina može koristiti za oplodnju ne više od 2 sata nakon prijema. Ne preporučuje se transport sperme, čak ni u posebnoj posudi, jer to utiče na njena svojstva.
2. . Kako bi se pojednostavilo prikupljanje sjemene tekućine štrcaljkom i njeno daljnje ubrizgavanje u genitalni organ, preporučuje se da se neko vrijeme održava toplim. Takođe, tokom ovog perioda treba pokriti posudu da bi seme potamnilo, jer izlaganje direktnoj sunčevoj svetlosti ima negativan efekat. Negativan uticaj o stanju spermatozoida. Vrlo je važno ne tresti dobiveni materijal. Potrebno je 10-20 minuta da se rastopi.
3. Inseminacija. Zatim morate uvući sjemenu tekućinu u unaprijed pripremljenu špricu i ubrizgati njen sadržaj u vaginalnu šupljinu. Preporučuje se da se opustite što je više moguće. Da bi se povećala vjerovatnoća oplodnje, instrument treba staviti dublje, ali ne treba pokušavati doći direktno do maternice, jer je to izuzetno teško, pogotovo jer se može ozlijediti genitalni organ. Klip treba pritisnuti jednim glatkim, sporim pokretom.
4. Završna faza. Nakon ubrizgavanja sjemena, potrebno je ukloniti ginekološki spekulum, ako je korišten tokom oplodnje. Trebali biste ostati ležati na leđima otprilike 30-40 minuta. To je neophodno kako bi sperma dospjela u šupljinu materice, što povećava mogućnost trudnoće. Radi praktičnosti, ispod sebe možete staviti jastuk, nakon što stavite ručnik na vrh.

Intrauterina inseminacija- reproduktivna tehnologija u kojoj se sperma uzima od muškarca i stavlja u matericu žene. Seksualni kontakt ovo se ne dešava. Ova metoda se u našoj zemlji praktikuje od 2003. godine. O njegovim karakteristikama i samom procesu ćemo govoriti u ovom članku.

Intrauterina inseminacija se koristi za postizanje trudnoće, koja iz određenih razloga ne može nastupiti. Sama procedura je vještačka oplodnja žene spermom. Ne postoji klasičan seksualni odnos.

Osjemenjivanje se može izvesti svježim ili smrznutim biomaterijalom. Sperma se ubrizgava direktno u materničnu šupljinu, zaobilazeći samu vaginu i cervikalni kanal.

Intrauterina inseminacija se izvodi bez anestezije. Ona nema ništa ozbiljno negativne posljedice na telu žene. Hospitalizacija žene nije potrebna za oplodnju.

Vrste intrauterine oplodnje

Ovisno o korištenom biološkom materijalu, može biti:

1. Oplodnja muževljevom spermom.
2. Inseminacija donorskom spermom.

Ako se koristi intrauterina oplodnja donorskom spermom, ona je prethodno zamrznuta ili se koristi gotov smrznuti materijal. Čuva se u posebnim kasetama oko šest mjeseci. Ovaj period nam omogućava da identifikujemo neke bolesti u spermi koje nisu identifikovane tokom testa.

Ako se koristi materijal, suprug pacijentkinje mora dati pisani pristanak na proceduru.

Sam proces oplodnje može:

1. Prati ga hormonska stimulacija.
2. Nije praćeno hormonskom stimulacijom (sa prirodnim ciklusom).

Hormonska stimulacija nije propisana ženama mlad koje imaju redovan ciklus i ovulaciju. Hormoni povećavaju broj folikula, ali dovode do hormonske neravnoteže i višestruka trudnoća. Hormonska terapija čini proceduru IUI mnogo skupljom.

Sperma se može ubrizgati:

1. U vagini.
2. Ima tragova na vratu.
3. U materničnu šupljinu.

Poslednja metoda je najefikasnija.

Indikacije

Parovima je propisana intrauterina oplodnja određene grupe. Uglavnom se koristi kada je žena neplodna. Za IUI se moraju ispitati dva učesnika u postupku.

Metoda intrauterine inseminacije koristi se u sljedećim slučajevima:

• Nedovoljna aktivnost sperme kod muškarca. Ovdje sperma ne može doći do jajne stanice i umrijeti dok je još u vagini. Patologija može imati sledeći razlozi: ozbiljne infekcije, jak stres, nezdrava okolina i stalni stres.
• Erektilna disfunkcija ili poremećaj ejakulacije. Fenomen se može posmatrati prilično često. Kao rezultat ove patologije, muškarac pati od apsolutne ili privremene impotencije. Ako se muškarac ne može izliječiti, onda će intrauterina oplodnja dati paru šansu da dobije dijete.
• Onkologija kod muškarca. Ako je muškarac bio podvrgnut kemoterapiji, kvaliteta sperme mu se značajno smanjuje. Stručnjaci savjetuju da se biološki materijal preda na zamrzavanje prije zračenja.
• Visoka viskoznost plazme u spermi.
• Abnormalne pojave u razvoju penisa.
• Imunološka nekompatibilnost. Promatrano u vrlo u rijetkim slučajevima. Inkompatibilnost se odnosi na prisustvo antitijela na spermu kod žene. Imuni sistem gasi održive ćelije pre nego što stignu do jajeta.
• Ženski vaginizam. Vaginizam se odnosi na kontraktilne aktivnosti vaginalnih mišića. To dovodi do nemogućnosti obavljanja seksualnog odnosa ili do jakih bolova kod žene. U ovom slučaju paru može pomoći ne samo intrauterina oplodnja, već i savjet psihologa. Specijalista će pomoći da se utvrdi odakle dolazi problem i nauči ženu da se opusti tokom seksualnog odnosa.
• Nedostatak ovulacije kod žene. U ovom slučaju žena je u dugotrajnoj neplodnosti. Drugi partner obično ima dobar broj spermatozoida.
• Neplodnost, čiji se uzrok ne može utvrditi.
• Žena je alergična na spermu.

Oplodnja se radi ako žena nema redovnog seksualnog partnera. Ovdje se, naravno, koristi biološki materijal od donora. Njegova sperma se koristi i u slučajevima poremećene pokretljivosti spermatozoida kod muža, nezdrave ejakulacije, a takođe i ako su genetičari dali paru nepovoljnu prognozu.

Kontraindikacije

IUI ima svoje kontraindikacije:

• Potpuna opstrukcija jajovoda. Isporučite spermu na pravo mjesto u ovom slučaju Neće raditi fizički.
• Ne možete zatrudnjeti umjetno ili prirodno ako žena ima rak.
• Veličina pacijentove materice je do 35 mm.
• Pacijent ima patologije cerviksa ili cervikalnog kanala.
• Žena je bolesna od polno prenosivih infekcija.
• Žena ima fibroide ili polipe.
• U ženi predmenstrualno stanje(ovdje treba govoriti o privremenim kontraindikacijama).

Kako se izvodi intrauterina oplodnja?

Postoji nekoliko uslova za IUI proceduru:

• Prvi uslov: žena mora imati ovulaciju.
• Drugi uslov: muškarac mora imati dovoljnu količinu sperme. Istovremeno, spermatozoidi moraju imati dobru i zdravu pokretljivost. Ovo stanje se procjenjuje pomoću spermograma.

Postupak se izvodi u prirodnom ili hormonski stimulisanom ciklusu. Međutim, partneri se na početku pregledaju kako bi se utvrdile zdravstvene abnormalnosti.

Žena se podvrgava sledećim testovima:

• Hormonska analiza.
• Test na rubeolu. Ova bolest uzrokuje prijetnju životu fetusa, razne deformacije i patologije. Stoga se mogućnost rubeole mora isključiti prije trudnoće.
• Analiza za određivanje štetni virusi: ureaplazma, herpes, trihomonas, klamidija, mikoplazma, .
• Analiza za otkrivanje ćelija raka.
• Snimak jajovoda i materice. Doktor procjenjuje stanje organa, posebno prohodnost jajovoda.

Muškarac prolazi:

• Analiza na prisustvo spolno prenosivih infekcija.
• Postupak spermograma. Pokazuje broj spermatozoida, konzistenciju, volumen sperme, oblik sperme i procjenjuje pokretljivost spermatozoida.

Doktori pokušavaju ispraviti otkrivena odstupanja pomoću testova. Zatim se provodi liječenje i ponovna dijagnoza. Tek nakon toga stručnjak odlučuje o potrebi za procedurom IUI. Odmah se rješava i pitanje koji će se biomaterijal koristiti: muž ili.

Faze oplodnje

Intrauterina oplodnja se može podijeliti u sljedeće faze:

1. Stimulacija ovulacije kod žene (ne u svim slučajevima).
2. Provođenje folikulometrije i laboratorijsko praćenje početka ovulacije.
3. Sakupljanje biološkog materijala (sperme) ili odmrzavanje zamrznutog donora. Ova faza se provodi tokom periovulatornog perioda.
4. Priprema sperme za inseminaciju.
5. Sam proces uvođenja sperme. Ovo se izvodi pomoću šprica. Sperma se ubrizgava kateterom kroz cervikalni kanal u šupljinu materice.

Sama procedura IUI je brza. Žena ne oseća bol. Doktor dobija pristup materici pomoću vaginalnog spekuluma. Nema potrebe za dilatacijom grlića maternice, jer kateter koji se koristi ima mali prečnik i lako prodire kroz cervikalni kanal, proširen tokom perioda ovulacije. Ali ponekad postoje slučajevi kada je potrebno koristiti ekspandere.

Vizualizacija uz pomoć uređaja lokacije vrha katetera nije potrebna. Doktor se fokusira na svoje profesionalni osećaj. Nakon što vrh katetera uđe u šupljinu materice, on pritiska na špric. Nakon što je cijela količina primijenjena, špric i kateter se pažljivo uklanjaju. Nakon zahvata žena mora ležati na leđima pola sata. U ovom trenutku može pokazati znakove anafilaksije i vazovagalnu reakciju. U tom slučaju lekar preduzima hitne mere.

Priprema biomaterijala (sperme)

Zbog činjenice da spermatozoidi zaobilaze vaginu, u kojoj, zbog kisela sredinačesto umiru, čak i ne baš brzi spermatozoidi imaju priliku da učestvuju u procesu oplodnje. Njihova visoka koncentracija u maternici značajno povećava šanse za začeće.

Ne postoje posebni zahtjevi za prikupljanje sperme od muškarca. Ali preporučljivo je da je odvedete medicinska ustanova kako biste izbjegli neželjeni transport.

Prije nego što se spermatozoidi implantiraju u tijelo žene, oni prolaze preliminarnu pripremu. Ovo traje oko tri sata. Doktor odabire održiviju spermu za dalju proceduru. Sperma se ispituje na indikatore kvaliteta, koji su navedeni u standardima SZO. Nakon obavljenog posla, prikupljeni održivi materijal se ostavlja na miru 30 minuta. Procedura je neophodna. Za to vrijeme treba prirodno da se ukapni.

Za pripremu sperme koristi se nekoliko metoda. Kod bilo koje metode mora postojati jedan ishod. Sjemenu plazmu treba ukloniti što je više moguće iz sperme (ovo je neophodno da se spriječi neželjena reakcija). Ne smije sadržavati nezrele, mrtve ili slabo pokretne sperme. Osim toga, uklanjaju se antigeni proteini, bakterije, leukociti i prostaglandini. Rezultat je materijal odličnog kvaliteta i visoke koncentracije.

Postoji poseban komplet za kućnu oplodnju. Sperma se izvlači u sterilni špric i ubacuje kroz kateter u vaginu. Kao rezultat toga, a odličan sadržaj sperma. Ovaj zahvat se više smatra vaginalnim zahvatom, stoga je šansa za trudnoću manja nego u klinici. Nakon primjene, žena mora zadržati horizontalni položaj 30 minuta.

Pored predmeta za umetanje, komplet uključuje test trudnoće. Može se obaviti 11. dana nakon inseminacije. Ako test pokaže da nije trudna, onda se određivanje ponavlja nakon 7 dana.

Komplikacije

Intrauterina inseminacija se gotovo uvijek odvija bez komplikacija. Ali postoji vjerovatna opasnost od njihovog nastanka. Komplikacije mogu biti sljedeće:

• Infekcija materice i karličnih organa.
• Bol u donjem dijelu abdomena.
• Vasovagalna reakcija.
• Alergijska reakcija.

Komplikacije se mogu pojaviti nakon trudnoće. To uključuje: višeplodnu trudnoću, trudnoću van materice i spontani pobačaj.

Efikasnost IUI

Šanse za uspjeh, prema WHO, su 12%. Efikasnost se neznatno povećava ako izvršite ponovljenu intrauterinu oplodnju u istom ciklusu. Veoma je važno uraditi IUI vrlo blizu vremena ovulacije. Doktori koriste sve moguće metode kako bi saznali dan njegovog početka.

Na efikasnost utiče i vrsta neplodnosti, godine starosti žene i muškarca, kao i parametri upotrebljene sperme. Pored toga, veoma je važno stanje jajovoda i endometrijuma.

Postupak intrauterine inseminacije može se ponoviti do četiri puta. Negativan uticaj Nema nikakvog uticaja na žensko telo. Ako nakon mnogo pokušaja nema rezultata, onda pribjegavaju IVF-u.

Za parove koji se suočavaju sa neplodnošću, potpomognute reproduktivne tehnologije postaju šansa da postanu roditelji.

Jedna od jednostavnih i pristupačnih metoda potpomognute oplodnje je umjetna oplodnja. Šta je suština postupka? Kako se ponašati nakon oplodnje? Kome je indiciran i postoje li velike šanse za trudnoću?

Umjetna oplodnja - šta je to?

Umjetna oplodnja se s pravom može smatrati jednom od prvih naučne metode potpomognuta reprodukcija. Krajem 18. vijeka talijanski ljekar Lazaro Spalazzi ga je prvi put isprobao na psu, a rezultat je bio zdravo potomstvo u količini od tri šteneta.

Šest godina kasnije, 1790. godine, umjetna oplodnja (AI) je prvi put testirana na ljudima: u Škotskoj je dr. John Hunter oplodila pacijentkinju spermom njenog muža, koji je patio od abnormalne strukture penisa. Danas se postupak široko koristi u cijelom svijetu.

Vještačka (intrauterina) oplodnja je tehnologija koja predstavlja uvod muške sperme u cervikalni kanal ili matericu žene. Za to se koriste kateter i špric. Dan za AI se izračunava uzimajući u obzir menstrualni ciklus pacijentice.

Potrebno je precizno odrediti periovulatorni period, inače će postupak biti beskorisan. Tehnologija se koristi kao u prirodnoj menstrualnog ciklusa, a kod hormonski stimulisana.

Sperma se dobija van seksualnog odnosa unapred (a zatim se zamrzava, odmrzava na dan AI) ili nekoliko sati pre zahvata. Može se obraditi ili uvesti nepromijenjen.

Koliko je efikasna veštačka oplodnja? Statistički rezultati nisu baš obećavajući: do oplodnje dolazi u samo 12% slučajeva.

Kome je indicirana procedura?

Za žene, indikacije za vaginalnu oplodnju su:

1. želja da zatrudnite “za sebe” bez seksualnog partnera;
2. neplodnost uzrokovana cervikalnim faktorima (patologije grlića materice);
3. Vaginizam.

Indikacije za oplodnju od strane muškaraca su sljedeće:

• neplodnost;
• poremećaji ejakulacijsko-seksualne prirode;
• loša prognoza u vezi genetske bolesti naslijeđeno;
• subfertilitet sperme.

U prva tri slučaja koristi se donorska sperma.

Nakon zahvata: kako se žena osjeća?

Da bi se podvrgla intrauterinoj oplodnji, žena uopće ne mora ići u bolnicu. Zahvat se izvodi ambulantno i traje svega nekoliko minuta.

Kako se pacijent osjeća? U praksi, ona doživljava senzacije koje se ne razlikuju od uobičajenih ginekološki pregled. U vaginu se ubacuje spekulum, a uz to je povezano možda i najneugodnije iskustvo. Nestaju gotovo odmah nakon vještačke oplodnje.

Bol se može osjetiti u kratkom vremenskom periodu senzacije povlačenja u donjem dijelu trbuha, što je uzrokovano iritacijom materice. U rijetkim slučajevima to je moguće anafilaktički šok prilikom unošenja nepročišćene sjemene tekućine.

Izbjeći alergijske reakcije a da bi se poboljšao kvalitet sperme, izričito se preporučuje da se očisti, čak i ako se kao biomaterijal koristi seme pacijentovog supružnika.

Kako se ponašati nakon završetka procedure?

Ginekolog koji izvodi zahvat će vam svakako reći kako se ponašati nakon oplodnje i upozoriti na moguće posljedice, će dati neophodne preporuke. Neposredno nakon injekcije sperme, žena će morati da ostane u ležećem položaju sat i po do dva.

Ispod zadnjice treba staviti mali jastuk - povišena karlica omogućava bolje napredovanje ubrizgane sperme u jajovode. To povećava šansu začeća, zbog čega je, u stvari, provedena umjetna oplodnja.

Uspješnost zahvata ovisi o dobi pacijenta, njenom stanju reproduktivno zdravlje, kvalitet upotrijebljene sperme. Da bi se povećala efikasnost AI, donorski materijal se obrađuje, zbog čega ostaje samo najkvalitetnija sperma.

Kako bi se potencijalno oplođeno jaje moglo u potpunosti razviti i implantirati ovum bila uspješna, propisana je hormonska terapija progesteronom. Ako tri ciklusa za redom nakon vještačke oplodnje ne dođe do začeća, odabiru se druge metode potpomognute oplodnje.

Šta se može, a šta ne smije raditi tokom oplodnje?

Do oplodnje ne dolazi odmah u trenutku ubrizgavanja sperme, potrebno je nekoliko sati, do jednog dana, nakon inseminacije. Šta učiniti da povećate šanse za trudnoću?

Prvog dana morate odbiti:

1. od kupanja, jer voda pomaže ispiranju dijela sperme iz vagine;
2. od tuširanja;
3. od davanja vaginalnih lijekova.

Ali seks nije na listi stvari koje ne bi trebalo raditi nakon oplodnje; neki stručnjaci čak vide i korist u tome: nezaštićeni seksualni kontakt potiče bolje kretanje ubrizgane sperme u jajovode.

Zaključak

Pridržavajući se ovih preporuka nakon inseminacije, u roku od tjedan dana (toliko je potrebno da se oplođeno jaje pomakne u šupljinu materice i tamo se pričvrsti) možete napraviti analizu krvi na hCG. Ovaj hormon je marker trudnoće, počinje se proizvoditi odmah nakon implantacije oplođene jajne stanice u matericu. Kućnu ekspresnu dijagnostičku metodu - test trudnoće - nije preporučljivo koristiti prije 12-14 dana. U urinu se koncentracija hCG-a postiže nešto kasnije nego u krvi.

Video: Intrauterina oplodnja (IUI)

Intrauterina oplodnja (IUI, umjetna oplodnja) je metoda potpomognute reproduktivne tehnologije(ART), čija je suština unošenje sperme muža ili donora u šupljinu maternice pomoću posebnog katetera.

Nakon intrauterine inseminacije spermom, proces oplodnje se odvija slično prirodnom začeću: spermatozoidi trebaju putovati kroz jajovode do jajeta i oploditi ga. Ako se pacijentu dijagnosticira opstrukcija jajovoda, intrauterina oplodnja nije preporučljiva - u tom slučaju liječnici odmah prelaze na IVF.

Intrauterina inseminacija spermom: indikacije

Glavne indikacije za IUI su:

• Cervikalni faktor (kada se spermatozoidi imobiliziraju u ženinom genitalnom traktu)
• Smanjenje pokazatelja kvaliteta sperme
• Seksualno-ejakulacijski poremećaji kod muškaraca
• Retrogradna ejakulacija (ako su koncentracija i pokretljivost sperme normalni)
• Neplodnost nepoznatog porijekla

Važno je uzeti u obzir da je preduvjet za postizanje trudnoće intrauterinom inseminacijom spermom potpuno otvoren jajovode. Da bi se povećale šanse za uspjeh postupka, preporučuje se da se podvrgne ženi hormonska stimulacija ovulacija.

Priprema za IUI

Prije intrauterine oplodnje, pacijentkinja mora povremeno biti na ultrazvučnom pregledu kako bi liječnik mogao odrediti ovulaciju i zakazati proceduru za optimalno vrijeme za susret spermatozoida i jajne ćelije. Prije uvođenja sperme u cervikalni kanal, biomaterijal se priprema u posebno opremljenoj embriološkoj laboratoriji opremljenoj certificiranom opremom i potrošni materijal. Svrha obrade je da se dobije pročišćena frakcija najpokretnije sperme. Laboratorijski poboljšan kvalitet sperme značajno povećava šanse za trudnoću u odnosu na prirodni seksualni odnos.

Intrauterina inseminacija: faze postupka

Faza 1. Metodom određivanje vremena ovulacije ultrazvučni pregled(prilikom izvođenja IUI u prirodnom ciklusu).

Faza 2. Unošenje u materničnu šupljinu obrađene i koncentrisane sperme muža ili donora na dan ovulacije (u stimulisanim i prirodnim ciklusima).

Postupak IUI je bezbolan, jer se uvođenje sperme provodi kroz poseban kateter, koji zbog svog minimalnog promjera lako prodire u cervikalni kanal. Ukupno trajanje intrauterine inseminacije je oko 2 minute. Nakon intervencije žena mora biti unutra horizontalni položaj oko 20-30 minuta.

Prema statistikama, prosječna efikasnost ovu metodu ART je oko 15%.

Intrauterina oplodnja nije pomogla: šta učiniti?

S obzirom da je cijena intrauterine oplodnje znatno niža od cijene vantjelesne oplodnje, mnoge žene s dijagnostikovanom neplodnošću smatraju preporučljivim postizanje željene trudnoće upravo ovom metodom. Međutim, specijalisti za reprodukciju su jednoglasni u mišljenju da ako trudnoća nije nastupila nakon 3-4 ciklusa IUI, naknadna primjena intrauterine oplodnje je uzaludna, te je ipak potrebno početi planirati IVF.

Intrauterina oplodnja: trošak

Na web stranicama klinika i u objavama na tematskim forumima vrlo se često postavljaju upiti “cijena intrauterine oplodnje”, “intrauterina oplodnja: cijena”, “intrauterina oplodnja: koliko košta”. Žene koje žele zatrudnjeti su aktivno zainteresirane za ovu metodu jer je, kao što je već spomenuto, njena cijena znatno niža od IVF-a, a osim toga, nježnija je u svom djelovanju na tijelo.

Zašto je najviše pristupačna metoda Da li se intrauterina oplodnja smatra ART-om? Cena ove procedure je niža prvenstveno zbog činjenice da ne zahteva uzimanje skupih lekova, kao što je slučaj sa IVF.

Ako vas zanima metoda intrauterine oplodnje, cijena ove procedure u klinici IVF centra smatra se jednom od najpristupačnijih u Moskvi, i na to svakako treba obratiti pažnju. Naši stručnjaci tečno poznaju sve tehnologije liječenja neplodnosti, uključujući korištenje ART metoda. Prijavite se na konsultacije, i zajedno ćemo započeti uspješan put do vaše sretne trudnoće!

Započnite svoj put ka sreći - odmah!

Slanje ovaj obrazac, potvrđujem da u skladu sa zahtjevima “ Savezni zakon O ličnim podacima br. 152-FZ” iu skladu sa Uslovima, slažem se s obradom mojih ličnih podataka