Faze metode umjetne oplodnje, indikacije, priprema, šanse za trudnoću

Od svih ART metoda, najbliža prirodnom procesu začeća je samo umjetna oplodnja (AI). Cijena ove procedure u odnosu na IVF je atraktivna, ali nije pogodna za sve.

traje duže od samog IVF-a. Radi se u reproduktivnim centrima širom svijeta. U metodologiji je akumulirano mnogo iskustva, te se stoga široko koristi i donosi očekivane rezultate.

Suština AI je unošenje pročišćene sperme u genitalne organe (unutrašnje) žene.

Istorijski gledano, formirane su četiri opcije za oplodnju na mjestu isporuke muških zametnih stanica:

• U vagini, bliže grliću materice. Sada se ova metoda zove "vještačka oplodnja kod kuće". Efikasnost opcije je upitna, ali ima žena koje su uspjele zatrudnjeti na ovaj način.

• Direktno u cerviks. Danas se koristi izuzetno retko zbog neefikasnosti.

• U materničnu šupljinu. Danas je ovo najkorištenija i najefikasnija metoda vještačke oplodnje. O tome će se dalje raspravljati.

• U jajovode.

Kao i kod svih pacijenata kojima je potrebna reproduktivna pomoć, pri izvođenju AI doktori slijede individualni pristup. Uzimaju se u obzir indikacije, kontraindikacije i fiziološke mogućnosti organizma budućih roditelja.

Stoga se umjetna intrauterina oplodnja može odvijati na različite načine:

• uz stimulaciju jajnika lijekom (efikasnost se povećava, jer 2-3 jajne stanice sazrijevaju odjednom u jednom ciklusu);
• bez stimulacije - u prirodnom ciklusu.

Na osnovu njihovih karakteristika sperme, može se preporučiti.

Za neudate žene, klinike pružaju poseban program, prema kojem se postupak provodi za one koje žele samostalno (bez učešća muškarca) da zatrudne, rode i odgajaju dijete.

Umjetna oplodnja: indikacije

AI se može izvesti sa muškim i ženskim faktorima.

Za žene, indikacije za umjetnu oplodnju su sljedeće:

• neplodnost nepoznatog porijekla;
• endocervicitis;
• seksualni poremećaj – vaginizam – stanje u kojem je prirodan seksualni kontakt nemoguć;
• abnormalne lokacije maternice;
• imunološka nekompatibilnost - prisutnost antispermalnih antitijela u sluzi cervikalnog kanala;
• kršenje ovulatorne funkcije;
• želja žene da zatrudni bez snošaja.

Indikacije za umjetnu oplodnju kod muškaraca:

• impotencija ili nedostatak ejakulacije;
• muška subfertilnost – smanjena aktivnost spermatozoida;
• retrogradna ejakulacija - sperma se baca u bešiku tokom ejakulacije;
• mali volumen ejakulata;
• povećan viskozitet sperme;
• hipospadija – urođena abnormalna struktura uretre;
• hemoterapije.

AI faze

Uprkos svojoj mehaničkoj jednostavnosti, AI je delikatan i odgovoran posao tima specijalista - ginekologa-reproduktivologa, laboratorijskog osoblja klinike i doktora srodnih specijalnosti. Metodologija uključuje korak po korak i sekvencijalni pristup.

Faze vještačke oplodnje:

• Ispitivanje. U ovoj fazi se vrši detaljna studija zdravstvenog stanja oba partnera, utvrđeni uzroci neplodnosti i utvrđuje se strategija zahvata.

• Tretman. Ukoliko se otkriju neke somatske i zarazne bolesti, one se liječe. Ljekari poduzimaju mjere da poboljšaju stanje ženskog organizma, osiguraju da se trudnoća iznese do kraja i izbjegnu moguće komplikacije tokom porođaja i same trudnoće. Ako je potrebno, muškarcu se propisuje liječenje za poboljšanje kvalitete sperme.

• Ako plan pripreme predviđa stimulativni učinak na jajnike, radi se hormonska simulacija.

• Direktna umjetna oplodnja.

• Određivanje trudnoće praćenjem hCG. U nedostatku trudnoće, postupak se, prema regulatornim dokumentima, ponavlja do 6-8 puta. Iako su nedavno stručnjaci došli do zaključka da ako su 3 pokušaja AI bila neuspješna, onda je potrebno promijeniti taktiku i razmotriti mogućnost izvođenja umjetne oplodnje na drugačiji način. Na primjer, IVF, ICSI, PIXI, IMSI.

Priprema za umjetnu oplodnju

Efikasnost veštačke oplodnje zavisi od toga koliko je tačna dijagnoza. U ovoj fazi, doktori odlučuju da li je potrebna stimulacija i kako očistiti spermu.

Priprema žene uključuje:

• detaljan lekarski pregled ginekologa, terapeuta, endokrinologa, kardiologa;
• testovi;
• ultrazvučni nadzor;
• liječenje otkrivenih kroničnih bolesti, uključujući infekcije i upale genitalnih organa;
• proučavanje menstrualnog ciklusa (potrebno za određivanje cikličnosti i pravilnosti ovulacije);
• i stanje unutrašnje sluznice materice;
• nakon tretmana se rade kontrolni testovi;
• stimulacija jajnika lijekovima.

U zavisnosti od individualnih karakteristika para, može potrajati od nekoliko sedmica do šest mjeseci.

Priprema muškarca:

• konsultacije sa urologom;
• testovi na spolno prenosive infekcije;
• analiza sekrecije prostate;
• Dodatno, može se propisati masaža prostate;
• liječenje i korekcija identificiranih poremećaja.

Na koji dan ciklusa se vrši vještačka oplodnja?

Provođenje umjetne oplodnje djelotvorno je samo u periovulatornom periodu - to je nekoliko dana ciklusa tokom kojih je moguće oslobađanje jajne stanice (ili jajašaca tijekom stimulacije) iz folikula. Stoga se prvo prate faze menstrualnog ciklusa. Da biste to učinili, možete mjeriti rektalnu temperaturu i graditi grafikone, koristiti testove ovulacije. Ali najpreciznija metoda praćenja razvoja i sazrijevanja jajeta je ultrazvuk. Stoga se nakon kritičnih dana ultrazvuk izvodi prilično često, svaka 1-3 dana. Učestalost ultrazvučnih pregleda može varirati. Što je veći stepen zrelosti ženske reproduktivne ćelije, to se češće radi ultrazvuk (kako se ne bi propustila ovulacija i kako bi se utvrdilo na koji dan ciklusa treba da počne veštačka oplodnja).

Idealna opcija je uvođenje sperme u matericu tokom periovulatornog perioda 1-3 puta. Prvi put se primjenjuje na dan - dva dana prije ovulacije, drugi put - direktno na dan ovulacije. A ako u jajnicima sazrije nekoliko folikula, oni mogu pucati u intervalima od 1-2 dana. Zatim se sperma ponovo ubrizgava. Ovo povećava efikasnost postupka u cjelini.

Jedan od odlučujućih faktora na koji dan ciklusa da se izvrši umjetna oplodnja je porijeklo sperme. Ako se koristi, onda se može primijeniti samo na osnovu ovulacije. Ako koristite svježu (nativnu) spermu, uzmite u obzir činjenicu da se visok kvalitet sperme može postići samo ako se apstinira najmanje 3 dana. Stoga se sperma može ubrizgati odmah nakon ovulacije. Ne šteti, jer je dokazano održiv i do 7 dana.

Kako funkcionira umjetna oplodnja?

Na zakazani dan, par dolazi u kliniku. Žena je podvrgnuta ultrazvuku. Muškarac daje uzorak sperme. Sperma se ne može odmah uvesti u materničnu šupljinu bez prethodne pripreme. Ovo je ispunjeno anafilaktičkim šokom. Ova vrsta alergijske reakcije se razvija prilično rijetko, ali njen tok ugrožava život pacijenta. Priprema sperme (prečišćavanje i koncentracija vijabilne frakcije) traje oko dva sata.

Kako se izvodi umjetna oplodnja? Brzo, bezbolno, pod sterilnim uslovima. Ne morate da brinete o ovome. A senzacije će biti minimalne - samo u trenutku kada fleksibilni tanki kateter prođe kroz cervikalni kanal maternice.

Žena prelazi u ginekološku stolicu. Spekulum omogućava pristup grliću materice. Pripremljeni spermatozoidi zajedno sa medijumom se uvlače u špric i spajaju na kateter. Laganim pomicanjem katetera prodiru u šupljinu maternice i pažljivo ubrizgavaju pripremljenu suspenziju "najbolje" sperme iz šprica. Prvog dana - to je to. Manipulacija je završena. I žena ostaje u horizontalnom položaju 15-25 minuta. Nakon čega se vraća svakodnevnom životu.

U određenim trenucima manipulacija se ponavlja još 1-2 puta. Praćenje folikula se nastavlja do ovulacije. I nakon dvije sedmice procjenjuje se efikasnost inseminacije - utvrđuje se nivo hormona trudnoće - humanog korionskog gonadotropina. Ako trudnoća nije potvrđena, AI se ponavlja u sljedećem ciklusu.

Efikasnost i šanse za trudnoću

Šansa za trudnoću umjetnom oplodnjom veća je kod žena mlađih od 30 godina, s prohodnošću oba jajovoda i normalnom ovulatornom funkcijom. Prosječna efikasnost jedne procedure je 18%. Ovo je nešto više nego tokom prirodnog seksualnog odnosa. Kvalitet upotrijebljene sperme igra značajnu ulogu u pozitivnom ishodu AI.

Neke klinike za plodnost tvrde da je uspješnost čak 28%.

Sedamdeset osam posto žena uspije da zatrudni u prva tri ciklusa oplodnje. Učinkovitost naknadnih postupaka naglo opada. Zbog toga liječnici racionalno mijenjaju taktiku vještačke oplodnje i preporučuju druge metode vantjelesne oplodnje nakon tri pokušaja oplodnje.

Takođe treba napomenuti da se šanse za veštačku oplodnju povećavaju u stimulisanim ciklusima.

Vještačka oplodnja je najjednostavniji način borbe protiv neplodnosti. Njegova efikasnost, prema različitim izvorima, nije jako visoka, ali, ipak, svake godine omogućava mnogim ženama da osete radost majčinstva. Osemenjavanje je posebno indicirano pod sljedećim okolnostima:

1. Niska aktivnost spermatozoida.
2. Razni poremećaji ejakulacije kod muškaraca.
3. Upalne bolesti vagine, zbog kojih dolazi do oštrog grča, koji otežava seksualni odnos.
4. Prekomjerna agresija faktora imunog sistema cervikalne sluzi na spermu. Kao rezultat toga, oni jednostavno ne prežive.
5. Deformacije i abnormalnosti u položaju materice koje ometaju prolaz spermatozoida.
6. Probni tretman za neplodnost, čiji je uzrok nepoznat.

Najčešće se umjetna oplodnja obavlja spermom muža, a u slučaju kontraindikacija i spermom donora.

Priprema za umjetnu oplodnju

Vještačku oplodnju treba shvatiti ozbiljno. Ovo bi trebao biti potpuni sveobuhvatan pregled, jer je planiranje trudnoće ozbiljan korak. I ne samo žena, već i muž moraju se testirati prije umjetne oplodnje. Pored kompletnog ginekološkog pregleda potrebno je podvrgnuti se sljedećim dijagnostičkim metodama:

• testovi za određivanje spolno prenosivih infekcija, kao i hepatitisa, HIV-a, sifilisa;
• provjeriti prohodnost jajovoda;
• Period ovulacije određuje se ultrazvukom ili posebnim testovima.

A muškarcima se, osim isključivanja infekcija, ispituje i sperma. Prije toga, preporučljivo je suzdržati se od seksualnih odnosa. Šta je potrebno za dobijanje aktivnijeg materijala. Ali neslaganje između spermatozoida i normalnih pokazatelja može biti uzrok. U takvoj situaciji, vještačka oplodnja donorskom spermom je nezamjenjiva.

Kako funkcionira umjetna oplodnja?

Prije nego što dođe do umjetne oplodnje, sperma se pažljivo obrađuje. To se provodi kako bi se uništili patogeni mikroorganizmi. Osim toga, uklanjaju se proteinske komponente sperme, što se može smatrati stranim ženskom tijelu. Eliminišu se i najslabiji spermatozoidi. Zahvaljujući tome, šanse za trudnoću su značajno povećane.

Dakle, intrauterina umjetna oplodnja se provodi u ginekološkoj ordinaciji. Sperma se ubrizgava u materničnu šupljinu kroz poseban kateter. Nakon toga morate ležati najmanje 30 minuta. Za veći uspjeh zahvata, inseminacija se provodi tri puta u toku jednog menstrualnog ciklusa.

Zbog tehničke jednostavnosti, umjetna oplodnja se može provesti kod kuće. U tu svrhu ljekarne nude posebne komplete. Ali bolje je da umjetnu oplodnju obavlja iskusni medicinski stručnjak. Ovo će eliminirati mogućnost grešaka.

Umjetna oplodnja iz jajeta značajno povećava vjerovatnoću začeća. To se radi uz pomoć hormonskih lijekova. Postoje određene sheme za njihovo propisivanje, pa je upotreba moguća samo pod nadzorom liječnika.

Vještačka oplodnja i trudnoća

Efikasnost postupka nakon jedne upotrebe nije visoka. Međutim, ponovljena umjetna oplodnja povećava vjerovatnoću oplodnje. Ako su pokušaji neuspješni, treba razmotriti druge metode ili koristiti spermu donora. Trudnoća nakon umjetne oplodnje ne razlikuje se od tradicionalne metode začeća.

Vještačka oplodnja je na prvi pogled nerazumljiv medicinski termin. Međutim, žene koje više puta pokušavaju zatrudnjeti znaju za oplodnju iz prve ruke. Šta je to i u čemu je posebnost ovog postupka?

Umjetna oplodnja je oplodnja jajne stanice unošenjem sperme muža ili donora. Ovaj donator može biti muž, a može biti i stranac, ako je u bračnom paru muž taj koji ima problema sa začećem. Umjetna oplodnja je skraćena kao AI; ovu skraćenicu možete vidjeti na mnogim forumima Runeta.

Vještačku oplodnju ne treba mešati sa IVF-om, iako kada čuju reč „veštačka oplodnja” mnogi je povezuju sa IVF-om. Zapravo, ovaj termin je mnogo primjenjiviji na oplodnju, jer se kod oplodnje oplodnja vrši unutar materice žene, dok je IVF vantjelesna oplodnja i to nema nikakve veze sa ženinim tijelom.

Vrste intrauterine oplodnje

Čini se da ovaj postupak ne može imati nekoliko opcija, ali one ipak postoje. Evo različitih opcija oplodnje:

• vaginalni;
• intracervikalni;
• intrauterino;
• U redu;
• intrafolikularni;
• intrakavitarna, odnosno inseminacija u trbušnu šupljinu;
• perfuzija sperme u jajovode.

Uprkos činjenici da zaista postoji mnogo vrsta ove procedure, njen najčešći tip je intrauterina inseminacija ili skraćeno IUI.

Procedura

Intrauterina inseminacija (IUI) je postupak u kojem se sperma muža ili donora ubrizgava direktno u maternicu žene.

Ovaj postupak se provodi u periodu ovulacije. U ovom slučaju, ovulacija može biti prirodna ili inducirana uz pomoć hormonskih lijekova kako bi se povećale šanse za začeće.

Intrauterina oplodnja se obično provodi muževljevom spermom, ali se može koristiti i sperma donora ako je oplodnja muževljevom spermom iz nekog razloga nemoguća.

Za oplodnju donorskom spermom koristi se sjemena tekućina konzervirana kriotehnologijom. Možete koristiti spermu dobijenu od drugih banaka i institucija. Međutim, prije upotrebe donorske sperme, prvo je potrebno izvršiti potrebne testove kako bi se isključile bolesti kao što su HIV, hepatitis ili sifilis. Trajanje analiza traje više od šest mjeseci, s obzirom da se nakon prve analize ponovljena analiza radi nakon 6 mjeseci.

Pozitivni aspekti vještačke oplodnje

Kod nekih oblika neplodnosti na mogućnost začeća utiču takvi ženski faktori kod kojih je ulazak sperme u vaginu i kontakt sa cervikalnom sluzi krajnje nepoželjan za spermu. U suprotnom, spermatozoidi mogu umrijeti. To se događa zato što tijelo nekih žena proizvodi anti-sperma antitijela, ili je nivo kiselosti u vagini znatno prekoračen.

Svi ovi faktori su štetni za spermu, a kao rezultat toga, nemoguće je zatrudnjeti prirodnim putem. Da bi se spriječio takav ishod, ovakvim parovima preporučuje se umjetna intrauterina oplodnja.

Indikacije za inseminaciju

Indikacije za žene

Najčešća indikacija za oplodnju je cervikalni faktor, kada se spermatozoidi imobiliziraju kada uđu u cervikalni kanal. To mogu biti anatomske, strukturne ili patološke promjene na grliću materice koje predstavljaju nepremostivu barijeru za spermu.

• cervikalni faktor neplodnosti;
• neobjašnjiva neplodnost, kod koje su svi testovi normalni;
• hronični endocervicitis;
• povijest operacije cerviksa (konizacija, amputacija, kauterizacija, dijatermija, krioterapija);
• alergija na spermu;
• antisperma antitijela koje proizvodi žensko tijelo;
• ovulacijska disfunkcija podložna terapiji;
• Vaginizam: grč mišića vaginalnog svoda i grlića materice.

Svedočenje od čoveka

Također, inseminacija se koristi kada se smanji broj spermatozoida, kada začeće prirodno postane problematično. Odnosno, indikacija za oplodnju je često muški faktor:

• subfertilna sperma;
• retrogradna ejakulacija, u kojoj sperma ulazi u mjehur;
• hipospadija;
• hipospermija: mali volumen ejakulata;
• visok viskozitet sjemene tekućine: sperma je pregusta;
• antisperma antitijela u tijelu žene, koja uzrokuju smrt sperme kada uđu u vaginu;
• neuspješni pokušaji intracervikalne oplodnje;
• stanje nakon kemoterapije ili vazektomije.

Kada je neophodna oplodnja donorskom spermom?

Ponekad se desi da oplodnja muževljevom spermom nije moguća. Sa strane žene, ovaj faktor se javlja ako je neudata i nema partnera. Ponekad je oplodnja jedina opcija za jednu ženu koja želi dijete.

Za bračni par, oplodnja muževljevom spermom može biti kontraindikovana samo ako se muževljeva sjemena tekućina iz nekog razloga ne može koristiti za oplodnju:

• muška neplodnost;
• ejakulacijski-seksualni poremećaji;
• teške nasljedne mane i bolesti muža, koje dijete može naslijediti.

Uz to, postoje i kontraindikacije za oplodnju donorskom spermom. Ovo je zabranjeno u sljedećim slučajevima:

• bez pismene saglasnosti za oplodnju od strane donatora oba supružnika;
• bez pristanka same žene;
• bez znanja supružnika;
• pod anestezijom;
• ako se neplodnost može ispraviti operacijom ili terapijskim tretmanom.

Kako pronaći donora za oplodnju

Odabir pravog donora za umjetnu oplodnju nije lak zadatak. Ovdje vam predstavljamo neke kriterije koji će vam olakšati izbor donatora, ako je potrebno:

• starost donora ispod 36 godina;
• mentalno i fizičko zdravlje;
• odsustvo nasljednih bolesti;
• odsustvo mrtvorođenih i neonatalnih smrti i pobačaja kod srodnika donora u prošlosti i sadašnjosti;
• odsustvo bolesti kao što su AIDS, sifilis i hepatitis.

Kontraindikacije za oplodnju

Inseminacija, kao i svaka medicinska procedura, ima svoje kontraindikacije. Postoje uvjeti u kojima ne možete ni početi provoditi ovu proceduru. Evo kontraindikacija za žene:

• mentalne i ekstragenitalne bolesti kod kojih je trudnoća kontraindicirana;
• starost preko 40 godina;
• tumori jajnika;
• rak, maligne neoplazme;
• bilo kakve hirurške intervencije u karličnoj šupljini u prošlosti;
• seksualna infekcija;
• patologija jajovoda, blokada, adhezije, opstrukcija;
• krvarenje iz genitalnog trakta nepoznatog porijekla;
• neuspješni pokušaji intrauterine oplodnje u prošlosti;
• sindrom hiperstimulacije jajnika zbog prethodnog liječenja gonadotropinima;
• luteinizacija neovuliranog folikula u dva uzastopna ciklusa;
• bilo koje upalne bolesti sa akutnim tokom.

Koje testove treba uraditi prije inseminacije?

Priprema za oplodnju uključuje mnogo istraživanja za oba supružnika. Ovo je neophodno za uspješnu oplodnju.

Kojim pregledima žena treba da se podvrgne?

Evo liste obaveznih pregleda za ženu pre zahvata:

• opšti i specijalni ginekološki pregled;
• ultrazvučni pregled karličnih organa;
• test krvi na sifilis, HIV, hepatitis B i C;
• klinički test krvi, uključujući vrijeme zgrušavanja (važi 1 mjesec);
• zaključak liječnika o zdravstvenom stanju i mogućnosti buduće trudnoće;
• pregled flore iz uretre i cervikalnog kanala, kao i stepen čistoće vagine.

Studije koje žena treba da se podvrgne samo ako su indikovane:

• histerosalipingografski, histerosalipingoskopski i laparoskopski pregled stanja maternice i jajovoda;
• biopsija endometrijuma materice;
• citološki pregled brisa grlića materice;
• bakteriološki pregled materijala iz uretre i cervikalnog kanala;
• testovi krvi na hormone: FSH, LH, estradiol, prolaktin, testosteron, kortizol, progesteron, T_3, T_4, TSH, STH;
• infektivni pregled (klamidija, uro- i mikoplazmoza, herpes simplex virus, citomegalija, toksoplazmoza, rubeola);
• ispitivanje prisustva antisperma i antifosfolipidnih antitijela;
• mišljenja drugih specijalista na osnovu indikacija.

Koje preglede treba da podvrgne muškarac?

Evo liste obaveznih pregleda za muškarca:

• spermogram;
• test krvi na sifilis, HIV, hepatitis B i C.

Testovi i pregledi koji se provode samo kada su indikovani:

• konzultacije androloga;
• određivanje krvne grupe i Rh faktora;
• infektivni pregled (klamidija, uro- i mikoplazmoza, herpes simplex virus, citomegalija).

Ako starost oba predstavnika bračnog para prelazi 35 godina, onda će još jedan neophodan pregled biti konzultacija s genetičarom.

Kako se vrši oplodnja?

U cervikalni kanal se ubacuje posebna šprica kojom se sperma ubrizgava direktno u materničnu šupljinu. Ako žena nema patologiju jajovoda, začeće bi se trebalo dogoditi prirodnim putem: sperma će prodrijeti u jajovode, gdje će doći do oplodnje.

Prije zahvata preporučuje se stimulacija sazrijevanja jajne stanice, što će povećati šanse za začeće. Za to se koriste lijekovi sa FSH, a ponekad i antiestrogeni. Inseminacija se može provesti i bez stimulacije ovulacije, ali je u ovom slučaju šansa za začeće smanjena 2-3 puta u odnosu na upotrebu stimulansa ovulacije.

Ali ako žena ima adhezije u cijevima i opstrukciju cijevi, onda nema smisla oploditi, a tada će najbolje rješenje za par biti IVF.

Liječnici preporučuju ponavljanje ove procedure ne više od 3-4 puta. Prema statistikama, oko 87% žena zatrudni tokom prva 3 ciklusa oplodnje. Ako ne dođe do trudnoće, onda će daljnji pokušaji imati samo 6% uspjeha.

Nakon inseminacije

Nakon jednog pokušaja ove metode oplodnje, trudnoća se javlja u otprilike 12-15%. Ali ovo je samo jedan od četiri pokušaja, tako da ne brinite; kako se broj pokušaja povećava, povećava se i šansa za trudnoću.

Nakon zahvata ponekad se javljaju brojne komplikacije. Bolje je znati o njima unaprijed:

• alergijske reakcije na lijek za stimulaciju ovulacije;
• šok reakcija nakon unošenja sperme u šupljinu maternice;
• povećan tonus materice;
• sindrom hiperstimulacije jajnika;
• pogoršanje upalnih bolesti u genitalnim organima ili njihova pojava nakon postupka oplodnje;
• pojava višeplodne trudnoće.

Ako dođe do višeplodne trudnoće, bit će vam ponuđena resekcija jednog ili više embrija. Drugim riječima - abortus. Odluka u ovom slučaju ostaje na ženi. U nekim slučajevima trudnoća s više od jednog fetusa može biti opasna za organizam žene ako je u prošlosti bilo slučajeva neuspješne trudnoće.

Da li je moguće sami ubrizgati spermu kod kuće?

Ni pod kojim okolnostima se to ne smije raditi. U specijalizovanim klinikama oplodnja se obavlja u sterilnim uslovima. Samoumetanje šprica ili pipete u cerviks je opasno zbog rizika od infekcije u šupljini maternice.

Oplodnja: trošak

Cijena ove procedure je mnogo niža od cijene IVF-a. Cijena ove metode gnojidbe u prosjeku je od 12 do 15 hiljada rubalja. Troškovi oplodnje se povećavaju ako se koristi sperma donora, a ne muža. Ako je ovo donatorska procedura, njen trošak može porasti za 5 hiljada rubalja.

Intrauterina umjetna oplodnja (IUI) jedna je od najpopularnijih metoda oplodnje. Postupak uključuje ubrizgavanje sperme direktno u šupljinu materice kako bi se potaknula prirodna trudnoća. Vještačka oplodnja se takođe izvodi sa donorskom spermom.

Ranije je postupak bio neefikasan. Injekcija sperme izazvala je neugodne, čak i bolne senzacije. Rizik od infekcije je povećan. U takvim uslovima, uspeh manipulacije je bio samo 7-10%. Međutim, dugogodišnja istraživanja omogućila su identificiranje niza laboratorijskih metoda koje značajno povećavaju šanse začeća nakon umjetne oplodnje.

Obrada sperme u centrifugi omogućava vam da je očistite od nečistoća i obogatite ćelije proteinima i mineralima. Nakon posebnog tretmana ostaje aktivnija sperma, jer se neispravni eliminiraju. Povećanjem koncentracije zdravih ćelija povećavaju se šanse za uspjeh: dio sperme se ubrizgava u maternicu, ali većina stanica je održiva.

Nažalost, postoji mnogo kandidata za umjetnu oplodnju. Nije dovoljno da se osjećate zdravo i da nemate problema sa seksualnim životom. Sposobnost oplodnje zavisi od unutrašnjih faktora.

Ako je došlo do povreda genitalnih organa (stvarnih i izloženosti instrumentima tokom operacije), reproduktivna funkcija bi mogla biti narušena. Isto važi i za zarazne bolesti, jer zaušnjaci, sifilis, gonoreja, hepatitis i tuberkuloza negativno utiču na reprodukciju.

Najčešći uzrok neplodnosti kod muškaraca je proširenje sjemenih vena, što dovodi do pregrijavanja testisa. Pod uticajem abnormalno visokih temperatura, zametne ćelije umiru, a ako je koncentracija aktivne sperme nedovoljna, do oplodnje ne dolazi. To je zbog činjenice da je potreban ne jedan, već hiljade spermatozoida da pređu cijeli put do materice. Većina jednostavno pomaže da se savladaju prepreke, ali bez dovoljno sperme niko neće doći do cilja.

Navike (prejedanje, pušenje, sjedilački način života) također imaju jednako štetan učinak na karakteristike sperme. Pomažu u smanjenju broja zdravih ćelija, promeni njihove strukture i stepena pokretljivosti.

U slučaju ženske neplodnosti, vještačka oplodnja muževljevom spermom je relevantna ako se ženi dijagnosticira nepovoljno okruženje. Često se dešava da spori spermatozoidi teško probijaju put do grlića materice, gdje ih "dovršavaju" antitijela. To se dešava tokom dugotrajnog bračnog života, kada maternica nauči da percipira partnerove reproduktivne ćelije kao nešto strano.

Umjetna oplodnja spermom je također pogodna za neke pacijente s abnormalnom strukturom genitalija. Vrijeme i način unošenja sperme igra važnu ulogu, jer se inseminacijom oponaša prirodni proces začeća.

Metoda vam omogućava da izvršite one faze oplodnje koje ne nastaju zbog odstupanja. Postupak je podijeljen u 3-5 ciklusa. Ako je inseminacija neefikasna nakon četiri pokušaja, pribjegavaju ili (ovisno o uzrocima neplodnosti).

Indikacije i kontraindikacije

Inseminacija vam omogućava da riješite problem neplodnosti kod muškaraca sa sljedećim abnormalnostima:

• subfertilnost sperme;
• retrogradna ejakulacija;
• ejakulacijski-seksualni poremećaji;
• nedovoljna količina sjemene tekućine;
• pomicanje uretre;
• zadebljanje sperme;
• niska pokretljivost spermatozoida;
• komplikacije nakon vazektomije;
• posljedice zračenja ili kemoterapije.

Umjetna oplodnja je također dobar način za korištenje kriokonzervirane sperme. Postupak omogućava ženi sa sljedećim abnormalnostima da zatrudni:

• cervikalna neplodnost (problemi sa grlićem materice);
• poteškoće u prodiranju muških zametnih stanica u maternicu;
• kronična upala cerviksa;
• manipulacije koje dovode do oštećenja cerviksa;
• anatomski ili fiziološki poremećaji maternice;
• disfunkcija ovulacije;
• vaginizam (refleksni grčevi mišića koji sprečavaju seksualni odnos);
• alergija na spermu.

IUI se preporučuje u slučaju prevelikog broja antispermatozoida, koji se karakterišu kao imunološka nekompatibilnost partnera. Postupak se koristi i za neobjašnjivu neplodnost. Kontraindikacije za umjetnu oplodnju:

• starost pacijenata je više od 40 godina (šansa da je postupak efikasan je smanjena na 3%, što je praktično nemoguće, pa se preporučuju perspektivnije metode vještačke oplodnje);
• prisustvo više od četiri neuspješna pokušaja IUI;
• psihički i somatski poremećaji koji isključuju svaku mogućnost trudnoće;
• prisustvo genetskih bolesti koje se mogu prenijeti na dijete;
• postoje žarišta infekcija genitalnog trakta;
• akutna upala;
• urođene ili stečene mane maternice koje onemogućuju potpun i zdrav razvoj fetusa;
• patologija jajovoda;
• tumori jajnika;
• sindrom;
• maligni tumori u bilo kojem dijelu tijela;
• neobjašnjivo krvarenje u genitalnom traktu;
• hirurgija karlice;
• sindrom luteinizacije neovuliranog folikula (odsustvo ovulacije u prisustvu manifestacija).

Priprema

Postupak se izvodi u periodu ovulacije menstrualnog ciklusa. Inseminacija se provodi u pozadini prirodnog sazrijevanja jajne stanice ili stimulacijom jajnika (indukcija ovulacije). Koristite svježu ili kriokonzerviranu spermu.

Plan pripreme uključuje konsultacije sa lekarom, koji će proučiti anamnezu i izraditi individualni plan pregleda. Prije svega, trebate potvrditi odsustvo SPI (seksualno prenosivih infekcija).

Neprihvatljivo je raditi IUI za hepatitis, sifilis,. Propisan je test na TORCH infekcije. Muškarac se podvrgava spermogramu radi analize kvalitativnih i kvantitativnih karakteristika. Za procjenu mikroflore genitalnih organa uzima se bris. U opasnosti su osobe sa ureaplazmom, papiloma virusom, streptokokom grupe B.

Dijagnoza je važna jer ove infekcije nemaju simptome. Ukoliko postoje trudnoće koje su same prekinute, potrebno je dati krv na imunološku analizu (ELIP-TEST 12).

Žena treba da vodi dnevnik menstruacije, meri bazalnu temperaturu i uradi testove za ovulaciju. Da bi se potvrdila ovulacija, radi se folikulometrija.

Faze vještačke oplodnje

Faza 1 – stimulacija jajnika

Za to se koriste hormoni (FSH, LH). Ultrazvukom se prati razvoj ciklusa i formiranje folikula. Također se vrši analiza njegove veličine i strukture. Nakon što folikul sazrije, primjenjuje se hormon koji oponaša lutealni hormon kako bi se stimulirala prirodna ovulacija. Na ovaj način se jaje aktivira.

Faza 2 – priprema sperme

Muškarac daje uzorak na dan zahvata. Ako se koristi kriokonzervirana sperma, ona se prethodno odmrzava. Uzorak obrađujem u centrifugi i dodajem hranjive tvari (procedura traje u prosjeku 45 minuta). Nakon odvajanja aktivnih zametnih stanica od abnormalnih, koncentracija sperme postaje prihvatljiva za implantaciju.

Faza 3 – oplodnja

Obavlja se na dan ovulacije. Nije preporučljivo raditi IUI ako imate respiratornu bolest, stres, umor ili loše zdravlje. Ćelije se moraju primijeniti u roku od 1-2 sata nakon tretmana. Činjenica ovulacije potvrđuje se folikulometrijom.

U nedostatku ovulacije, stimulacija se ponavlja. Kada dođe do ovulacije, sperma se skuplja u tanku kanilu, koja se ubacuje u matericu i ubrizgava. Važno je napomenuti da je sama procedura, unatoč zastrašujućem opisu, bezbolna. Žena praktično ništa ne oseća. Osjeti su uporedivi sa redovnim ginekološkim pregledom. U tu svrhu koriste se posebni fleksibilni instrumenti za jednokratnu upotrebu.

Nakon ubrizgavanja sperme, na cerviks se stavlja poklopac kako bi se spriječilo curenje. Preporučuje se da započnete seksualnu aktivnost 8 sati nakon skidanja kapice.

Statistika i vjerovatnoća

Preporučuje se pribjegavanje oplodnji ne više od 3-4 puta. Kod skoro 90% pacijentica željena trudnoća se javlja u prva tri pokušaja. Vjerovatnoća zatrudnjenja kod drugih žena ne prelazi 6% po pokušaju. Važno je napomenuti da prva tri pokušaja zajedno čine skoro 40% vjerovatnoće, dok šest pokušaja čini samo 50%.

Stopa uspješnosti oplodnje prema dobi:

• Do 34 godine starosti, prva oplodnja daje do 13% uspjeha, druga – 30%, a treća – 37%.
• Od 35 do 37 godina, prvi daje 23%, drugi – 35%, a treći – 57%.
• Od 40 godina, svi pokušaji daju 3% uspješnosti začeća.

Ako su tri postupka neuspješna, savjetuje se da se okrenete drugim metodama umjetne oplodnje.

Moguće komplikacije

Nakon vještačke oplodnje moguće su neke komplikacije. Dakle, žena može razviti tešku alergiju na lijekove koji stimuliraju ovulaciju. Mogući su akutni upalni procesi i egzacerbacije postojećih kroničnih bolesti.

Direktno nakon ubrizgavanja sperme ponekad se opaža šok reakcija. Nakon IUI moguće je povećati tonus materice. Također, ne može se isključiti rizik od sindroma hiperstimulacije jajnika. Neki pacijenti doživljavaju višestruku ili vanmaterničnu trudnoću nakon umjetne oplodnje spermom.

Inseminacija se naziva proces gutanja muške sjemene tekućine ( sperma) u ženski genitalni trakt. Pod drugim povoljnim uslovima nakon oplodnje, jedna od muških zametnih ćelija ( sperma) stopiće se sa ženskom reproduktivnom ćelijom ( jaje), odnosno doći će do procesa oplodnje. Nakon toga, embrion će početi da se razvija iz oplođenog jajeta ( fetus).

Ako se opisani proces javlja tokom prirodnog spolnog odnosa, govorimo o prirodnom ( prirodno) oplodnja. U isto vrijeme, umjetna oplodnja se može koristiti za razvoj trudnoće.
U ovom slučaju, prethodno dobijena muška sjemena tekućina se umjetno unosi u ženski genitalni trakt ( korištenjem posebnih uređaja i tehnika), što takođe može dovesti do vještačka oplodnja jajne ćelije i trudnoća. seksualna intimnost ( seksualni kontakt) je isključeno.

Po čemu se umjetna oplodnja razlikuje od IVF-a i ICSI-ja?

Umjetna oplodnja i IVF ( vantjelesna oplodnja) su dvije potpuno različite procedure koje se izvode za postizanje trudnoće. Suština umjetne oplodnje opisana je ranije ( muška sjemena tekućina se unosi u ženski reproduktivni trakt, čime se oplodi jajna stanica koja se nalazi u tijelu žene).

Tokom vantjelesne oplodnje, proces fuzije muških i ženskih reproduktivnih stanica odvija se izvan tijela buduće majke. Unaprijed dobijena jajašca se stavljaju u epruvetu, gdje se stvaraju optimalni uvjeti za održavanje njihovih vitalnih funkcija. Zatim se prethodno dobijene muške zametne ćelije dodaju u istu epruvetu ( spermatozoida). Nakon određenog vremena, jedan od spermatozoida prodire u jajnu stanicu i oplodi je. Nakon toga, oplođeno jaje se unosi u šupljinu maternice i pričvršćuje za njene zidove. Trudnoća se tada razvija uobičajeno.

Jedna od vrsta vantjelesne oplodnje je postupak intracitoplazmatske injekcije sperme ( ICSI). Njegova suština leži u činjenici da se unaprijed odabrana i pripremljena sperma ubrizgava direktno u žensku reproduktivnu ćeliju, što povećava šanse za njihovo uspješno spajanje. Ako je oplodnja uspješna, oplođeno jaje se također stavlja u šupljinu materice, nakon čega počinje da se razvija normalna trudnoća.

Da li je moguće odabrati spol djeteta sa vještačkom oplodnjom?

Nemoguće je unaprijed odabrati ili odrediti spol djeteta prilikom vještačke oplodnje. Činjenica je da je spol nerođenog djeteta određen samo fuzijom muških i ženskih reproduktivnih stanica. Prve zametne ćelije u embrionu u razvoju počinju da se pojavljuju u petoj nedelji trudnoće, dok se spoljašnji i unutrašnji polni organi formiraju tek u 7. nedelji intrauterinog razvoja. Budući da proces umjetne oplodnje kontrolira samo proces unošenja sjemene tekućine u majčino tijelo, a ne proces fuzije zametnih stanica, liječnik ne može predvidjeti niti odrediti koji će spermatozoid oploditi jajnu stanicu. Zbog toga je tokom ove procedure nemoguće na bilo koji način uticati na pol nerođenog deteta.

Indikacije za umjetnu oplodnju muževljevom spermom ( homologna oplodnja) ili donator ( heterologna oplodnja)

Potreba za vještačkom oplodnjom može biti određena različitim oboljenjima muškarca ili žene, kao i željama pacijenata. U zavisnosti od toga čija sjemena tečnost ( sperma) će se uvesti u genitalije žene, razlikuju se homologna i heterologna oplodnja.

O homološkoj metodi se govori u slučajevima kada se tokom zahvata koristi semenska tečnost muža ili ženinog redovnog seksualnog partnera.
Ako žena nema stalnog seksualnog partnera, kao i ako njegova sperma ne može da se iskoristi za oplodnju ( zbog raznih bolesti ili abnormalnosti), sperma donora se može uvesti u šupljinu materice. U ovom slučaju govorimo o heterološkoj oplodnji.

Vrijedi napomenuti da se bez obzira na to čija se sjemena tekućina koristi za oplodnju, tehnika izvođenja postupka se ne mijenja.

Svedočenje žene ( neplodnost)

Zahvat se može izvesti kako ako žena ima bolesti koje onemogućuju prirodnu oplodnju, tako i pod drugim okolnostima.

Indikacije za umjetnu oplodnju od strane žene su:

• Vaginizam. Ovo je bolest žene kod koje prodiranje nečega u vaginu izaziva jak grč ( smanjenje) mišića, što je praćeno jakim bolom. Bol se može javiti i tokom seksualnog odnosa i prilikom korištenja higijenskih tampona. Takvim ženama može biti izuzetno teško ili čak nemoguće začeti dijete prirodnim putem, zbog čega mogu pribjeći umjetnoj oplodnji. Tokom postupka, žena se može uspavati, zbog čega neće osjetiti nikakve bolne senzacije.
• Endocervicitis. Ovo je upalna bolest koja zahvaća sluznicu cervikalnog kanala. Uzrok patologije mogu biti razne infekcije, ozljede, hormonski poremećaji, nepoštivanje pravila lične higijene i tako dalje. Kao rezultat razvoja upalnog procesa, žena može osjetiti bol tokom seksualnog odnosa. Štoviše, to može ometati prolaz sperme u šupljinu maternice, zbog čega će se vjerojatnost trudnoće s prirodnom oplodnjom značajno smanjiti.
• Imunološka nekompatibilnost para. Suština ove patologije je da tijelo određene žene ( odnosno njen imunološki sistem, koji inače pruža zaštitu od invazije stranih bakterija, virusa i drugih agenasa) počinje proizvoditi antitijela protiv sperme njenog seksualnog partnera ( muža). Štaviše, tokom prirodne oplodnje, spermatozoidi će umrijeti prije nego što dođu do jajne stanice i oplode je.
• Operacije u cervikalnom području. Nakon operacije, ožiljci mogu ostati na grliću maternice, što može ometati prolaz sperme.
• Anomalije u razvoju i/ili lokaciji ženskih genitalnih organa. Kao rezultat abnormalnog razvoja, mogu nastati poremećaji u obliku i lokaciji maternice, grlića maternice i/ili jajovoda. Sve to može ometati proces dolaska sperme do jajne ćelije, što dovodi do neplodnosti.
• Sa nedostatkom estrogena. U normalnim uslovima, cervikalna sluz se nalazi u predelu grlića materice, što sprečava prodor infektivnih agenasa, kao i spermatozoida ( tokom prirodnog odnosa) u šupljinu materice. U periodu ovulacije ( kada jajna ćelija sazri, odnosno postane spremna za oplodnju i kreće u jajovod) oslobađa se velika količina estrogena ( ženskih polnih hormona). Estrogeni mijenjaju svojstva cervikalne sluzi, čineći je manje gustom i rastegljivijom, što olakšava prolazak sperme u šupljinu materice. Uz nedostatak estrogena, sluz će cijelo vrijeme ostati gusta, zbog čega sperma neće moći doći do jajne stanice i oploditi je.
• Neobjašnjiva neplodnost. Ako nakon potpunog pregleda žene i njenog seksualnog partnera nije moguće utvrditi uzrok neplodnosti, liječnik može savjetovati i pribjegavanje umjetnoj oplodnji. Za neke parove to može dovesti do trudnoće, dok drugi mogu zahtijevati efikasnije metode ( na primjer, vantjelesna oplodnja).
• Nedostatak redovnog seksualnog partnera. Ako žena živi sama, ali želi da ima dijete, može se podvrgnuti i vještačkoj oplodnji, tokom koje će njena jajna ćelija biti oplođena spermom drugog muškarca ( donator).

Je li umjetna oplodnja indikovana za opstrukciju jajovoda ili sa jednom patentnom cijevi?

Kod ove patologije dolazi do potpune ili djelomične blokade lumena jajovoda, u kojem se normalno spermatozoidi susreću sa jajnom stazom i oplode je. Uzrok razvoja bolesti mogu biti česti infektivni i upalni procesi u šupljini maternice, abdominalne operacije ( nakon njih mogu nastati adhezije koje mogu komprimirati jajovode izvana), tumori trbušnih organa ( također može komprimirati jajovode) i tako dalje.

Ako su oba jajovoda potpuno začepljena, umjetna oplodnja nije preporučljiva, jer ubrizgana sperma neće moći doći do jajne stanice i oploditi je. U tom slučaju se preporučuje liječenje opstrukcije ili vantjelesna oplodnja.

Pritom je vrijedno napomenuti da djelomična opstrukcija, kao i opstrukcija samo jedne cijevi, nije kontraindikacija za izvođenje umjetne oplodnje. Ako su obje cijevi djelomično začepljene, spermatozoid uveden u šupljinu materice ili sama cijev može doći do jajne stanice i oploditi je. Također, do procesa oplodnje može doći i jednom prohodnom cijevi, ako se u vrijeme zahvata u njoj nađe zrelo jaje.

Indikacije za oplodnju muževljevom spermom

Prije liječenja neplodnog para, oba seksualna partnera moraju proći pregled, jer uzrok neplodnosti mogu biti ne samo bolesti žene, već i bolesti muškarca.

Indikacije za vještačku oplodnju od strane muža su:

• Nemogućnost ejakulacije ( ejakulacija) u vagini. Uzrok ovog stanja može biti disfunkcija muških genitalnih organa. Ovo stanje se može primetiti i kada je muškarčeva kičmena moždina oštećena, kada je ceo donji deo tela paralizovan ( uključujući genitalije).
• Retrogradna ejakulacija. Uz ovu patologiju, proces normalne ejakulacije je poremećen, zbog čega sperma ulazi u urinarni trakt muškarca. Inseminacija i oplodnja se u ovom slučaju ne dešavaju, jer sjemena tekućina ne ulazi u genitalni trakt žene.
• Deformacije muških genitalnih organa. Ako postoje anatomske abnormalnosti u razvoju penisa, seksualni odnos može biti nemoguć, zbog čega par može pribjeći i umjetnoj oplodnji. Slična stanja se mogu javiti i nakon traumatskih lezija penisa.
• Oligospermija. Normalno, tokom seksualnog odnosa muškarac luči najmanje 2 ml sjemene tekućine. Vjeruje se da s manje sperme neće biti dovoljno sperme da prodre u sluz grlića materice i stigne do jajne ćelije.
• Oligozoospermija. Uz ovu patologiju, smanjuje se broj spermatozoida u sjemenu muškarca. Većina njih umire na putu do jajeta, zbog čega se smanjuje vjerojatnost oplodnje.
• Astenozoospermija. Uz ovu patologiju, smanjuje se pokretljivost spermatozoida, zbog čega oni također ne mogu doći do jajašca. Intrauterina ili intratubalna inseminacija pomoći će u rješavanju problema.
• Izvođenje kemoterapije/radioterapije. Ako je pacijentu dijagnosticirana tumorska bolest, prije početka liječenja može donirati svoju spermu u posebno skladište. U budućnosti se može koristiti za umjetnu oplodnju.

Indikacije za inseminaciju donorskom spermom

Ako se prilikom pregleda neplodnog para utvrdi da muževljeva sperma nije pogodna za oplodnju, sperma donora se može koristiti za vještačku oplodnju.

Indikovana je umjetna oplodnja donorskom spermom:

• Sa azoospermijom kod muža. Kod ove patologije nema spermatozoida u muškoj sjemenoj tekućini ( muške reproduktivne ćelije), zbog čega je oplodnja jajeta nemoguća. Vrijedi napomenuti da je u takozvanom opstruktivnom obliku azoospermije uzrok bolesti mehanička prepreka koja se stvara na putu oslobađanja sperme. U ovom slučaju može se koristiti muževljeva sperma dobivena posebnim tehnikama.
• Sa nekrospermijom kod muža. Uz ovu patologiju, u muškoj sjemenoj tekućini nema žive sperme koja bi mogla oploditi jaje.
• U nedostatku stalnog seksualnog partnera. Ako samohrana žena želi dijete, može pribjeći i vještačkoj oplodnji spermom donora.
• Ako vaš muž ima genetske bolesti. U tom slučaju postoji veliki rizik da se ove bolesti mogu prenijeti na nerođeno dijete.

Koliko puta možete raditi oplodnju i kolike su šanse da zatrudnite?

Vještačka oplodnja se može izvoditi neograničen broj puta, pod uslovom da žena nema kontraindikacije za ovu proceduru. Broj izvršenih inseminacija ne utiče na stanje ženskih genitalnih organa niti na njeno zdravlje. Vjerojatnost trudnoće ovisi o nekoliko faktora koje treba uzeti u obzir prije izvođenja zahvata.

Uspješnost umjetne oplodnje ovisi o:

• Kvalitet preliminarnog pregleda. Prije izvođenja postupka izuzetno je važno provesti potpuni pregled para i identificirati uzrok neplodnosti. Ako propustite ovaj trenutak i izvršite oplodnju muževljevom spermom ženi koja, na primjer, ima potpunu opstrukciju jajovoda, neće biti efekta. Istovremeno, ako se koristi muška sperma niske kvalitete, postupak će također biti neučinkovit.
• Uzrok neplodnosti. Ako je uzrok neplodnosti djelomična opstrukcija jajovoda, trudnoća može nastupiti tek nakon 2-3 inseminacije. Istovremeno, ako je muškarčeva sperma loša, smanjuje se i vjerovatnoća trudnoće.
• Broj pokušaja. Naučno je dokazano da je vjerovatnoća trudnoće kod prve oplodnje oko 25%, dok je kod 3. pokušaja veća od 50%.

Vrijedi napomenuti da ako trudnoća ne nastupi nakon prve oplodnje, u tome nema ništa loše. Morate izvršiti proceduru još najmanje 1-2 puta prije nego što počnete govoriti o njenoj nedjelotvornosti.

Kontraindikacije za umjetnu oplodnju

Unatoč relativnoj jednostavnosti i sigurnosti postupka, postoji niz kontraindikacija u prisustvu kojih je zabranjeno njegovo izvođenje.

Umjetna oplodnja je kontraindicirana:

• U prisustvu upalnih bolesti genitalnog trakta. Izvođenje postupka ako imate infekciju u vagini, grliću materice ili samoj maternici može učiniti proceduru izuzetno bolnom. To također povećava rizik od širenja infekcije i razvoja ozbiljnih komplikacija. Vjerojatnost trudnoće u ovom slučaju je smanjena. Zato oplodnju treba vršiti samo u odsustvu ovih bolesti.

• U prisustvu tumora jajnika. Tokom trudnoće, jajnici proizvode polne hormone koji održavaju trudnoću. Kod tumora jajnika, njihova funkcija proizvodnje hormona može biti poremećena, što može uzrokovati komplikacije tijekom trudnoće.
• Ako postoje kontraindikacije za trudnoću ili porođaj. Na ovoj listi nalaze se mnoge patologije, od bolesti maternice, kardiovaskularnog, respiratornog i drugih tjelesnih sistema do mentalnih poremećaja žene, u kojima neće moći da podnese ili rodi dijete.
• Sa akinospermijom kod muža. Suština ove patologije je da su muške reproduktivne stanice potpuno lišene pokretljivosti. Takvi spermatozoidi neće moći doći do jajne stanice i oploditi je, zbog čega nema smisla vršiti umjetnu oplodnju takvom sjemenom tekućinom. U tom slučaju preporučuje se pribjegavanje vantjelesnoj oplodnji, što će najvjerovatnije dovesti do trudnoće.
• Ako vaš muž ima zarazne bolesti. U tom slučaju ostaje rizik od infekcije žene tokom postupka.

Je li moguća umjetna oplodnja za endometriozu?

Uz ovu patologiju, stanice endometrija ( sluzokože materice) širi se izvan organa, prodire u cerviks i druga tkiva. To može poremetiti proces kretanja sperme, što dovodi do neplodnosti.

Izvođenje umjetne oplodnje može unaprijediti trudnoću, ali ne garantuje njen uspješan razvoj i ishod. Činjenica je da kod endometrioze može biti narušena čvrstoća zida maternice. U tom slučaju, tokom rasta i razvoja fetusa može doći do rupture, što će dovesti do smrti ploda ili čak majke. Zbog toga, ako imate endometriozu, prvo treba obaviti potpunu dijagnostiku, procijeniti sve moguće rizike i obaviti neophodan tretman, a tek onda pristupiti umjetnoj oplodnji.

Da li se inseminacija provodi kod sindroma policističnih jajnika?

Ovu patologiju karakteriziraju metabolički poremećaji, hormonalni poremećaji i oštećenje mnogih unutrašnjih organa, uključujući i jajnike. Proces sazrijevanja jajne stanice kod sindroma policističnih jajnika je poremećen, zbog čega žena doživljava anovulaciju ( nedostatak ovulacije, odnosno tokom menstrualnog ciklusa jajna ćelija ne ulazi u matericu i ne može se oploditi). Izvršiti umjetnu oplodnju ( spermu muža ili donatora) nema smisla.

Radi li se umjetna oplodnja za miome materice?

Fibroidi maternice su benigni tumor koji se razvija iz mišićnog sloja organa. U nekim slučajevima može dostići značajne veličine, čime blokira ulaz u vaginu ili jajovode i onemogućuje proces začeća ( sperma ne može doći do jajne ćelije). Izvođenje umjetne oplodnje može pomoći u rješavanju ovog problema, ali vrijedi zapamtiti da prisutnost mioma predstavlja opasnost za trudnicu. Činjenica je da se tokom rasta fetusa normalni mišićni sloj maternice deblja i rasteže. Tumor također može rasti, stiskati rastući fetus i dovesti do raznih poremećaja u razvoju. Štaviše, ako je tumor lociran u grliću materice, može postati prepreka fetusu tokom porođaja, što uzrokuje da doktori izvedu carski rez ( uklanjanje bebe iz materice tokom operacije). Zbog toga se preporučuje da se fibroid prvo tretira prije planiranja zahvata ( ako je moguće), a zatim obaviti umjetnu oplodnju.

Da li se vještačka oplodnja radi nakon 40. godine života?

Vještačka oplodnja se može obaviti u bilo kojoj dobi, osim ako nema kontraindikacija. Istovremeno, važno je napomenuti da kada se postupak izvodi na ženama starijim od 40 godina, vjerovatnoća uspjeha je značajno smanjena. Na primjer, kod vještačke oplodnje žena mlađih od 40 godina, trudnoća se može dogoditi u 25-50% slučajeva, dok nakon 40 godina vjerojatnost uspješnog ishoda postupka ne prelazi 5-15%. To je zbog disfunkcije ženskih genitalnih organa, kao i kršenja hormonskog nivoa žene, zbog čega su poremećeni procesi oplodnje i razvoja jajašca.

Da li je moguće izvršiti inseminaciju sa teratozoospermijom?

Nemoguće je izvršiti inseminaciju spermom muškarca koji boluje od teratozoospermije. Suština ove patologije je da struktura većine muških zametnih stanica ( spermatozoida) je pokvaren. U normalnim uslovima, svaka sperma ima strogo definisanu strukturu. Njegove glavne komponente su rep i glava. Rep je dugačak i tanak dio koji osigurava pokretljivost spermatozoida. Zahvaljujući repu može se kretati u genitalnom traktu žene i doći do jajašca, kao i spojiti se s njim. Regija glave sadrži genetske informacije koje se dostavljaju jajetu tokom oplodnje. Ako su glava ili rep spermatozoida oštećeni, oni neće moći doći do ženske reproduktivne stanice i oploditi je, zbog čega nije preporučljivo vršiti oplodnju sjemenom tekućinom takvog muškarca.

Priprema žena i muškaraca za vještačku oplodnju

Priprema za zahvat uključuje kompletan pregled oba seksualna partnera i liječenje bolesti koje mogu stvarati poteškoće u toku samog zahvata ili u narednoj trudnoći.

Prije planiranja umjetne oplodnje, potrebne su konsultacije:

• Terapeut– u svrhu identifikacije bolesti unutrašnjih organa.
• ginekolog ( Za ženu) – u cilju identifikacije bolesti ženskog reproduktivnog sistema.
• androlog ( za muškarce) – u svrhu identifikacije bolesti ili poremećaja muškog reproduktivnog sistema.

• urolog ( za žene i muškarce) – u svrhu identifikacije bolesti genitourinarnog sistema, uključujući zarazne.
• mamolog ( Za ženu) – specijalista koji identifikuje i leči bolesti mlečnih žlezda.
• Endokrinolog– lekar koji leči endokrine žlezde ( Njegova konsultacija je neophodna ako postoji kršenje proizvodnje određenih hormona).

Ako tokom pregleda pacijent ( pacijentice) ako se otkrije bilo kakva bolest, možda ćete morati dodatno konsultovati odgovarajućeg specijaliste ( na primjer, kardiolog za srčane bolesti, onkolog za miome materice ili druge tumore, i tako dalje).

Testovi pre inseminacije

Prije zahvata potrebno je proći niz testova koji će omogućiti procjenu općeg stanja ženskog tijela i isključiti prisustvo niza opasnih bolesti.

Za izvođenje umjetne oplodnje morate položiti:

• Opća analiza krvi. Omogućava vam da odredite koncentraciju crvenih krvnih zrnaca ( crvena krvna zrnca) i hemoglobin. Ako žena ima anemiju ( anemija, koju karakterizira smanjenje broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina) prvo treba utvrditi i otkloniti njegov uzrok, pa tek onda izvršiti oplodnju. Također, opći test krvi nam omogućava da identificiramo moguće aktivne infektivne i upalne procese u tijelu žene ( to će biti naznačeno povećanjem koncentracije leukocita - ćelija imunološkog sistema).
• Opća analiza urina. Ovaj test može otkriti prisustvo infekcije genitourinarnog trakta. Takođe, prisustvo krvi u urinu može ukazivati ​​na ozbiljniju bolest bubrega, što može negativno uticati na tok trudnoće.
• Hemija krvi. Ova analiza omogućava procjenu funkcionalnog stanja jetre, bubrega, gušterače, srca i mnogih drugih organa. Ako su njihove funkcije ozbiljno narušene, postupak je kontraindiciran, jer se tijekom sljedeće trudnoće mogu razviti ozbiljne komplikacije.
• Test na SPI ( spolno prenosivih infekcija). Ove infekcije uključuju HIV ( AIDS virus), gonoreja, sifilis, klamidija i tako dalje. Njihovo prisustvo kod buduće majke ugrožava razvoj trudnoće i zdravlje fetusa, zbog čega ih treba izliječiti prije inseminacije ( ako je moguće).
• Testovi na polne hormone. Provodi se istraživanje polnih hormona muškarca i žene kako bi se utvrdio mogući uzrok neplodnosti. Osim toga, neophodna je procjena funkcionisanja ženskog reproduktivnog sistema kako bi se utvrdilo da li će žena moći roditi dijete ako dođe do trudnoće. Činjenica je da tok trudnoće, kao i proces porođaja, kontrolišu različiti hormoni. Ako je njihovo lučenje poremećeno, to može dovesti do razvoja komplikacija tokom trudnoće ili porođaja ( do smrti fetusa).
• Analiza na Rh faktor.