Legalni doping: sve što trebate znati o „terapijskim izuzecima“. Koje zabranjene lekove sportisti uzimaju kao doping?

Doping za testiranje. 12 lekova iz apoteke koji su zabranjeni u sportu

"Match TV" govori šta popularne droge Sportisti bi ovo trebali izbjegavati kako se ne bi svađali sa WADA-om.

Cardionate

Obrazac za izdavanje: kapsule

Cijena: od 200 rubalja (kapsule 250 mg, 40 komada)

Uslovi izdavanja iz apoteke: preko tezge

Indikacije za upotrebu.Štiti srce u uslovima gladovanje kiseonikom, pomaže u suočavanju s posljedicama srčanog i moždanog udara. IN u nekim slučajevima koristi se za liječenje alkoholizma (u kombinaciji sa specifičnom terapijom).

Status u sportu. Glavni aktivni sastojak je meldonijum, zbog kojeg Marija Šarapova, Julija Efimova, Pavel Kuližnikov, Semjon Elistratov i nešto više od stotinu sportista iz različite zemlje i discipline.

Meldonijum je zabranjen od 1. januara 2016. godine. Klasifikovan je kao hormonski i metabolički modulator i bio je zabranjen u konkurenciji i van nje.

Meldonijum možete pronaći ne samo u mildronatu ili kardionatu. Sadrži ga i Angiocardil, Vazomag, Vasonat, Indrinol, Medatern, Melfor, Midolat, Mildroxin, Trizipine, Trimedronate. I ovo nije potpuna lista.

Relief Ultra

Obrazac za izdavanje: svijeće

Cijena: od 500 rubalja (svijeće, 12 komada)

Uslovi izdavanja iz apoteke: preko tezge

Indikacije za upotrebu. Lijek za hemoroide.

Status u sportu. Relief Ultra sadrži hidrokortizon koji spada u klasu glukokortikoida i zabranjen je za upotrebu na takmičenjima i tokom priprema za njih.

Glukokortikoidi su hormoni koje proizvode nadbubrežne žlijezde i u nekim slučajevima se mogu koristiti za povećanje tjelesne težine i snage. Ali ono što najviše brine stručnjake WADA-e nije ovo, već nuspojave od upotrebe takvih supstanci, uključujući gojaznost i dijabetes.

Postoji važno pojašnjenje: zabranjene su samo supstance koje se koriste oralno, intravenozno, intramuskularno ili rektalno. Posljednja metoda je relevantna samo u slučaju Relief Ultra. Istovremeno, ranija verzija lijeka - "Relief" - ne sadrži zabranjene supstance.

Rinofluimucil

Obrazac za izdavanje: sprej za nos

Cijena: od 220 rubalja (boca od 10 ml)

Uslovi izdavanja iz apoteka: preko tezge

Indikacije za upotrebu. Jedan od najpopularnijih lijekova za prehladu i njene komplikacije - sinusitis i sinusitis. Brzo razrjeđuje sluz, djeluje protuupalno i eliminira oticanje sluzokože.

Status u sportu. Među komponentama Rinofluimucila je tuaminoheptan. Supstanca je uvrštena na listu zabranjenih supstanci još 2009. godine. WADA ga klasifikuje kao stimulans i upozorava da prečesta upotreba može biti štetna za kardiovaskularni sistemi s.

Prije Olimpijskih igara 2010. u krvi ruske hokejašice Svetlane Terentjeve pronađeni su tragovi tuaminoheptana. Sportistkinja je uspjela dokazati da je koristila Rinofluimucil za liječenje prehlade, a slučaj je završio ukorom. Francuski košarkaš Joseph Gomis imao je manje sreće - diskvalifikovan je 2013. godine na šest mjeseci. A bjeloruska biciklistkinja Tatjana Šarakova odmah je suspendovana iz takmičenja na 18 mjeseci.

Adelfan-Ezidrex

Obrazac za izdavanje: pilule

Cijena: od 130 rubalja (30 tableta)

Uslovi izdavanja iz apoteke: na recept

Indikacije za upotrebu. Propisuje se za hipertenziju - uporno povišenje krvni pritisak, posebno u slučajevima kada nije moguće identifikovati tačni razlozi bolesti.

Status u sportu. Hidrohlorotiazid sadržan u sastavu je diuretik. Ove supstance smanjuju količinu tečnosti u tkivima. U nekim slučajevima mogu se koristiti u druge svrhe – za mršavljenje. Istovremeno, povećavaju i izlučivanje natrijuma, kalijuma i hlora i kada dugotrajna upotreba može poremetiti acidobaznu ravnotežu u tijelu. WADA smatra da je ovo dovoljan razlog da im se zabrani bavljenje sportom.

Fenotropil

Obrazac za izdavanje: pilule

Cijena: od 370 rubalja (tablete od 100 mg, 10 komada)

Uslovi izdavanja iz apoteke: na recept

Indikacije za upotrebu. Nootropni lijek. Široko se koristi u liječenju bolesti centralnog organa nervni sistem, posebno u slučajevima kada su odstupanja povezana sa prekršajima metabolički procesi u mozgu. Osim toga, lijek poboljšava pamćenje, povećava koncentraciju i čak pomaže u borbi protiv pretilosti.

Status u sportu. Stručnjaci WADA-e već duže vrijeme imaju pitanja o Phenotropilu, tačnije o njegovoj komponenti, fonturacetamu (poznatiji kao carphedon). Do januara 2000. uspjeli su dokazati da ova supstanca može imati izražen stimulativni učinak na motoričke reakcije i povećanje fizičkih performansi.

Najozloglašenija priča vezana za njegovu upotrebu dogodila se na olimpijske igre 2006 godine. Tada su tragovi stimulansa pronađeni u doping testu ruske biatlonkinje Olge Pyleve (nakon braka - Medvedtseva). Kao rezultat toga, Pyleva je lišena olimpijskog srebra u pojedinačnoj trci na 15 km i diskvalifikovana na dvije godine, a doktorica Nina Vinogradova, koja joj je prepisala fenotropil bez koordinacije s timskim ljekarima, lišena je prava da radi sa atletičarima na 4 godine. godine.

Kenalog

Obrazac za izdavanje: suspenzija za injekcije; pilule

Cijena: od 300 rubalja (tablete od 4 mg, 50 komada); od 500 rubalja (ampule 40 mg/ml, 5 komada)

Uslovi izdavanja iz apoteke: na recept

Indikacije za upotrebu. Kenalog ima dovoljno širok raspon akcije. U obliku tableta, može se prepisati za liječenje astme ili bronhitisa. I injekcije pomažu u rješavanju upalnih bolesti zglobova. Osim toga, može biti efikasan u borbi protiv psorijaze i raznih dermatitisa.

Status u sportu. Aktivni sastojak lijeka, triamcinolon, pripada klasi glukokortikoida. I u ovom slučaju je posebno važno koji način upotrebe odabere liječnik. Primjena ovih supstanci oralno, intravenozno, intramuskularno ili rektalno u sportu pod stroga zabrana. Istovremeno, WADA se ne protivi nazalnim, intraartikularnim, periartikularnim i lokalna upotreba glukokortikoidi i lijekovi na njihovoj osnovi.

Zenhale

Obrazac za izdavanje: aerosol za inhalaciju

Cijena: od 1200 rubalja (120 doza)

Uslovi izdavanja iz apoteke: na recept

Indikacije za upotrebu. Najčešće se koristi kao terapija održavanja bronhijalna astma.

Status u sportu."Zenhale" je složeni kombinovani lijek. Sadrži nekoliko supstanci sa WADA liste. Tako, na primjer, jedan od aktivni sastojci– mometazon furoat – pripada klasi glukokortikoida. Oni su zabranjeni, ali uz određene rezerve i ustupke, među kojima je za Zenhale relevantna inhalacija.

Druga komponenta lijeka je formoterol. Pripada klasi beta-2 agonista. Ove supstance stimulišu adrenergičke receptore. IN u ovom slučaju onih koji se nalaze u bronhima. Kao rezultat toga, bronhi se šire i bronhijalna prohodnost se poboljšava. Uzimajući to u obzir, stručnjaci WADA-e odlučili su ograničiti dozu formoterola na ne više od 54 mcg/dan. Jedna doza Zenhalea sadrži 5 mcg supstance. Dakle, sportista može priuštiti ne više od 10 injekcija lijeka dnevno. Istovremeno, uvijek je potrebno u izvještaju doping kontrole navesti kada je i u kojim količinama korišten Zenhale. Ova pravila i ograničenja odnose se na sve lijekove za astmu i većinu lijekova koji se prepisuju za liječenje bronhopulmonalnih bolesti, uključujući upalu pluća.

Diakarb

Obrazac za izdavanje: pilule

Cijena: od 250 rubalja (tablete od 250 mg, 24 komada)

Uslovi izdavanja iz apoteke: na recept

Indikacije za upotrebu. Diuretik. Pomaže u suočavanju s edemom i posljedicama akutne "visinske" bolesti (smanjuje vrijeme aklimatizacije). Osim toga, koristi se i za čaše akutni napadi glaukom.

Status u sportu. Strogo govoreći, to nije doping. Ali zbog svojih izraženih diuretičkih svojstava, pomaže u brzom uklanjanju tragova zabranjenih supstanci. Za sličnih lijekova Na crnoj listi WADA-e postoji posebna klasa - maskirni agensi. Njihovo prisustvo, iako indirektno, ukazuje na doping.

Insulin

Obrazac za izdavanje: rastvor ili suspenzija u specijalnim sistemima kartridža (patrone, navlake i olovke za špric) ili bočice

Cijena: od 500 rubalja (otopina za injekcije, 9 ampula)

Uslovi izdavanja iz apoteke: na recept

Indikacije za upotrebu. Dijabetes Tip I Inzulin je najvažniji regulator metabolizma ugljikohidrata.

Status u sportu. Najrasprostranjeniji je u bodibildingu, posebno u kombinaciji sa anaboličkim steroidima, koji ubrzavaju formiranje i obnavljanje strukturnih delova ćelija i mišića. Stručnjaci WADA-e dugo su obraćali pažnju na takva svojstva inzulina, kao i na njegovu sposobnost ubrzavanja metabolizma i povećanja izdržljivosti, te su ga dodali na listu zabranjenih (klasa - metabolički modulatori).

Svi dijabetičari prolaze obavezna registracija WADA, nakon čega dobijaju pravo na korištenje inzulina. Za druge, lijek je strogo zabranjen.

Trimetazidin

Obrazac za izdavanje: pilule

Cijena: od 120 rubalja (tablete od 20 mg, 60 komada)

Uslovi izdavanja iz apoteke: na recept

Status u sportu. Smješten na WADA-inu zabranjenu listu 2014. Stručnjaci Agencije su ga prvobitno klasifikovali kao stimulans i zabranili njegovu upotrebu samo tokom takmičenja. Ali 2015. su revidirali svoj stav i prebacili ih u klasu hormona i metaboličkih modulatora. Ove supstance su uvek zabranjene u sportu.

Trimetazidin ima mnogo analoga. Najčešći: Antisten Triductan MV, Deprenorm, Carmetadine Trimectal, Carditrim Trimed i Preductal.

Reamberin

Obrazac za izdavanje: rastvor za infuziju

Cijena: od 150 rubalja (250 ml polimer kontejner)

Uslovi izdavanja iz apoteke: na recept

Indikacije za upotrebu. Normalizuje acidobaznu ravnotežu i sastav gasa krvi, pospješuje izlučivanje žučne kiseline, toksina i metaboličkih proizvoda.

Status u sportu. Sam lijek nije zabranjen u sportu. WADA nije zadovoljna načinom njegove primjene – intravenskom injekcijom. Na zahtjev Antidoping agencije, intravenske injekcije su dozvoljene samo ako njihova zapremina ne prelazi 50 ml, a razmak između njih je najmanje 6 sati. A dnevna doza Reamberina za odrasle doseže 800 ml.

Klenbuterol

Obrazac za izdavanje: sirupa i tableta

Cijena: od 320 rubalja (tablete od 20 mcg, 50 kom); od 110 rubalja (sirup 1 mcg/ml, boca 100 ml)

Uslovi izdavanja iz apoteke: preko tezge

Indikacije za upotrebu.Široko se koristi u liječenju bronhijalne astme i kroničnih opstruktivnih bolesti pluća.

Status u sportu. Klenbuterol aktivno djeluje na adrenergičke receptore i poboljšava disanje. Osim toga, postoje studije koje potvrđuju da klenbuterol stimulira rast mišića. WADA ga klasifikuje kao anabolički agens i zabranjuje njegovu upotrebu kako tokom takmičenja, tako i tokom priprema za njih. Uprkos tome, tragovi supstance se često nalaze u doping testovima sportista. Tako je španski biciklista Alberto Contador upravo zbog takvog testa izgubio pobjedu na Tour de France 2010. i Giro D’Italia 2011. godine. Istovremeno, njegov kolega, Australac Majkl Rodžers, uspeo je da dokaže da je doping ušao u njegovo telo zajedno sa mesom – farmeri koriste i klenbuterol. To se najčešće radi u Meksiku. WADA studije su otkrile da otprilike 75% lokalnog mesa sadrži tragove ove zabranjene supstance.

Tekst: Marina Krylova

foto: globallokpress.com, Getty Images

WADA ima pravo pregleda izdatih dozvola. TUE se takođe može izdati retroaktivno: ako je sportisti potrebno hitna pomoć u vezi sa oštro pogoršanje zdravlja, lekari mogu koristiti lek koji je zabranjen antidoping kodeksom, nakon čega će sportista morati da dobije dozvolu za to.

Ko tačno dobija TUE?

Spiskovi sportista koji su dobili TUE nisu službeno objavljeni – ovo je medicinska tajna koja ne podliježe otkrivanju WADA daje informacije samo o broju izdatih terapijskih izuzetaka (pogledajte infografiku za ovaj materijal). Dostupne su i informacije o lijekovima koji su odobreni za upotrebu od strane sportaša uz terapijske izuzetke.

Od septembra 2016. godine, hakerska grupa Fancy Bears počela je objavljivati ​​dokumente ukradene sa WADA servera, koji su sadržavali imena sportista, u drugačije vrijeme prima TUE. Među njima su i svjetske sportske superzvijezde, sestre Williams, Rafael Nadal (tenis), Ryan Lochte, Mireya Belmonte Garcia (plivanje), Fabian Cancellara (biciklizam), Simone Biles (gimnastika) i drugi. U pismima zvaničnika WADA-e koje je u oktobru 2016. objavio Fancy Bears, navodi se više od 200 vrhunskih američkih sportista (otprilike polovina njih u biciklizmu). U februaru 2017. doktor norveške skijaške reprezentacije Petter Ohlberg spomenuo je u intervjuu za norveške novine VG Sporten da “50-70% članova tima ima dijagnozu astme i uzimaju lijekove sa zabranjene liste”. Fancy Bears je objavio prepisku WADA-e u kojoj se pominju imena norveških skijaša uz TUE.

Više puta se postavljalo pitanje potrebe objavljivanja informacija o tome koji su sportisti dobili TUE. Bjeloruska biatlonka Daria Domracheva smatra da je otkrivanje ovih informacija kršenje ljudskog prava na zaštitu informacija o privatnom životu, ali to neće pomoći u borbi protiv dopinga. Ruski skijaš Nikita Kryukov rekao je u intervjuu za sovjetski list Sport da je pitao predsjednika MOK-a Thomasa Bacha kada će biti ukinuta izuzeća od terapije, ali je on odgovorio da će to biti teško učiniti. U svom otvorenom pismu u decembru 2017. Kryukov je izjednačio TUE sa dopingom. “Ako ste bolesni, onda se liječite! Ako ste uzeli lek koji je zabranjen, onda sačekajte mesec, šest meseci, godinu dana dok ne prestane da ne ostavi trag na tabeli, pa se vratite. Ne vodite takmičenja u gipsu niti skidate gips za nedelju dana ako vam je doktor rekao da hodate šest meseci”, napisao je u zvaničnoj izjavi na svojoj veb stranici.

Koliko često ruski sportisti dobiju TUE?

U 2017. godini Ruska antidoping agencija (RUSADA) izdala je 22 TUE, a 2016. godine, u godini Ljetnih olimpijskih igara u Rio de Žaneiru, 15. Nacionalne agencije drugih vodećih sportskih zemalja iskoristile su ovu priliku mnogo aktivnije. Sportisti iz SAD-a, Francuske i Italije dobili su najveći broj terapijskih izuzeća (vidi infografiku).

U 2016. godini izdato je 2.175 TUE širom svijeta, rekla je WADA za RBC. Više od četvrtine njih (28%) javlja se u samo dvije zemlje - SAD-u i Francuskoj. Značajno povećanje broja izdatih dozvola u periodu 2015-2016. Agencija povezuje sa pooštravanjem od 2016. uslova za unošenje takvih informacija u bazu podataka ADAMS (sadrži informacije o svim kretanjima sportista i rezultatima njihovih doping testova, kao i kao TUE izdati za njih).

„Sportisti ne dobijaju više terapijskih izuzeća iz godine u godinu, ali vidimo da se širom svijeta izdaje više izuzeća zbog bolje usklađenosti“, rekla je glasnogovornica WADA-e Maggie Durand za RBC.

Zašto ruski sportisti retko dobijaju TUE

Ruski sportisti su manje skloni od svojih kolega da se prijave za TUE. Prema riječima sportskih ljekara, to je zbog slabosti administratora koji pružaju usluge klubovima i timovima, te slabe svijesti samih sportista o ovoj mogućnosti. Bivši šef RUSADA-e Ramil Khabriev u intervjuu za list Sport Express sugerirao je da razlog malog broja prijava ruskih sportista mogu biti poteškoće u pripremi dokumenata. Olimpijska prvakinja u gimnastici Svetlana Khorkina je u svojoj knjizi “Čarolija pobjede” rekla da je o postojanju prakse terapijskog isključivanja saznala samo iz materijala koje je objavila hakerska grupa Fancy Bears 2016. godine.

Generalni direktor RUSADA Jurij Ganus je u odgovoru na zahtev RBC-a naveo da je razlog značajne razlike između broja TUE izdatih u Rusiji i drugim zemljama, mogu postojati pristupi koji se koriste u različiti sistemi zdravstvena zaštita. Na primjer, sportisti sa poznatom astmom (najviše česte bolesti, za čije lečenje predstavnici skijaških disciplina dobijaju TUE) u Rusiji se najčešće eliminišu u fazi dečijih sekcija, istakao je sportski doktor, profesor Nikolaj Durmanov.

Postoje dokazi da su ruski sportisti, čak i kada su bili bolesni, često radili bez lijekova na listi zabranjenih. Na primjer, na Svjetskom prvenstvu 2010. godine, plivačica Ksenia Popova imala je napad astme tokom plivanja od 25 km, a nakon završetka je izgubila svijest. Popova to nije koristila jake droge i nije dobio dozvolu za njih. Dijagnoza astme potvrđena je i biatloncu Alekseju Volkovu, koji je osvojio zlato u štafeti 4x7,5 km na Olimpijskim igrama u Sočiju. . Sa dvije godine dobio je odgovarajuću dijagnozu, a Volkov je dobio dozvolu da uzima lijekove tek dvije godine nakon početka međunarodnog sportska karijera. Volkov je napomenuo da se prije nego što je primio TUE uspio i bez terapija lijekovima, budući da su se pogoršanja bolesti dešavala u kasno proljeće, kada se skijaška sezona već završavala .

Koje lijekove najčešće traže sportisti?

Američki sportisti najčešće izdaju TUE za upotrebu lekova iz grupe stimulansa centralnog nervnog sistema (138 dozvola izdali su USADA i sportski savezi u 2016. godini), Rusi i Italijani, po pravilu, traže dozvolu za upotrebu glukokortikosteroida - (39 zahteva RUSADA-i i 238 zahtjeva NADO Italia u 2016., agencije ovih zemalja ne otkrivaju podatke o broju izdatih odobrenja prema vrsti lijeka). U Francuskoj su sportisti tražili najviše TUE za bolesti endokrinog i kardiovaskularnog sistema (ukupno 118 odobrenja iz dva navedena razloga). Francuski sportisti su 2016. godine dobili 42 dozvole za korištenje različitih glukokortikosteroida.

“Ovo je grupa lijekova koji se široko koriste kao i antibiotici: za reumatizam, reumatoidni artritis, bronhijalnu astmu, autoimune bolesti, bolesti štitne žlijezde. Glukokortikosteroidi se koriste i za sve bolesti vezivnog tkiva”, rekao je za RBC sportski doktor Ilja Melehin. Prema njegovom mišljenju, ako su steroidi dozvoljeni kao terapijski izuzetak, oni ne utječu mnogo na atletske performanse. Doktor Jurij Vasilkov ističe da steroidi, pored bolesti respiratornog trakta koristi se za lakše ozljede, modrice i uganuća. “Kada nisu bili zabranjeni, tečno smo vladali ovom tehnikom, davali lijekove gdje je bilo potrebno, a period oporavka je bukvalno prepolovljen. Glukokortikosteroidi se široko koriste u vrste kontakata sport, posebno fudbal. Kada su nas zabranili, počeli smo da koristimo lekovite masti i rehabilitaciju fizičkog vaspitanja. Vremenski okvir [za oporavak] se malo pomjera, ali zašto bi nas uhvatili”, objasnio je za RBC bivši glavni ljekar ruske fudbalske reprezentacije.

Dijagnoza koju strani sportisti često navode za TUE je poremećaj pažnje i hiperaktivnost (ADHD). Kako bi ga liječili, sportisti traže dozvolu za uzimanje stimulansa, posebno metilfenidata (poznatog pod robnom markom Ritalin).

U Sjedinjenim Američkim Državama je 2016. godine izdato 138 dozvola za korištenje raznih stimulansa (Američka antidoping agencija ne otkriva koje su to dozvole i koliko je dozvola zatraženo). Upravo je metilfenidat američka gimnastičarka Simone Biles, koja je osvojila četiri zlatne i jednu bronzanu medalju na Olimpijskim igrama 2016., uzela informacije o terapijskom izuzeću koje joj je dato u dokumentima koje je procurila hakerska grupa Fancy Bears. Nakon objavljivanja podataka, Biles je izjavila da je lijek uzimala uz dozvolu Antidoping agencije, budući da joj je kao djetetu dijagnosticiran ADHD.

U Rusiji se metilfenidat i njegovi derivati ​​povlače iz prometa lijekovi i smatraju se drogom. Dijagnoza ADHD-a izaziva sumnju među ljekarima, ne može se provjeriti instrumentalno. Prema Aleksandru Fedoroviču, istraživaču Centra za preventivnu psihijatriju, dijagnoza poremećaja pažnje i hiperaktivnosti se ne koristi u psihijatrijskoj praksi odraslih u Rusiji. “Ovo je dijagnoza iz djetinjstva, kaže najmanje u Rusiji. Ako odrasla osoba pokazuje takve sindrome, stavljamo “ organska lezija centralnog nervnog sistema" ili nešto drugo", rekao je za RBC. Međutim, kriteriji za dijagnosticiranje "poremećaja aktivnosti i pažnje" također su prisutni u Međunarodna klasifikacija bolesti, te u američkoj statističkoj klasifikaciji mentalnih poremećaja DSM-V.

U 2016. godini RUSADA je zaprimila samo dva zahtjeva za stimulanse i antidepresive, nije poznato da li su udovoljeni.

ima li " profesionalne bolesti» sportisti?

Najčešća bolest među profesionalnim sportistima je astma, koja je tipična za predstavnike cikličkih sportova. Istraživanje Američkog olimpijskog komiteta pokazalo je da je vrlo čest među biciklistima (45% elitnih sportista u studiji) i skijašima (60% svih skijaša u studiji).

član komisije medicinska istraživanja Profesor WADA-e Ken Fitch otkrio je da su sportisti s astmom skloniji osvajanju medalja na Olimpijskim igrama 2000-2010. nego sportisti kojima nije dijagnosticirana ova bolest: postotak astmatičara među svim olimpijskim učesnicima tradicionalno se kreće od 4-7%, a procenat pobednika sa dijagnozom astme dostigao je 15,6% svih zlatnih medalja na Olimpijskim igrama 2002. u Salt Lejk Sitiju.

Da li je moguće lažirati bolnički list za dobijanje TUE?

Bivši lekar fudbalske reprezentacije Rusije i moskovskog Spartaka Jurij Vasilkov je u razgovoru za RBC izneo mišljenje da je nemoguće dobiti fiktivni sertifikat za dobijanje TUE. „Tamo [u WADA-i] sve se provjerava, takve šale tamo ne funkcionišu“, rekao je. Nacionalne antidoping agencije i međunarodne sportske federacije mogu podnijeti zahtjev WADA-i za preispitivanje odluka u vezi sa terapijskim izuzecima izdatim sportistima takmičarskog tima. U tom slučaju, stručnjak WADA-e će morati potvrditi da su ispunjeni svi kriteriji za izdavanje izuzetka.

Studija o danskim sportistima iz 2013. (u kojoj je proučavano 645 ljudi u 40 sportova, od kojih je 19% ikada dobilo TUE) pokazalo je da 51% vjeruje da su njihovi takmičari možda neprikladno dobili terapijska izuzeća iz nemedicinskih razloga, ali radi poboljšanja rezultat. 4% ispitanika je ovo nazvalo „normalnom praksom“. Štaviše, sportisti koji su već dobili TUE češće nego njihove kolege bez takvog iskustva kažu da bi beskrupulozni takmičari mogli da zaobiđu sistem kontrole izdavanja terapijskih izuzetaka.

Da li TUE doza lijeka pomaže poboljšanju atletskih performansi?

Standard kojim se ljekari vode prilikom odlučivanja da li da izdaju terapijsko izuzeće naglašava da lijek ne bi trebao imati značajan učinak na ishod. Međutim, u praksi, utvrđivanje stepena uticaja nije uvek moguće, kažu stručnjaci.

Sportski traumatolog, kandidat nauka Artem Katulin smatra da medicinske indikacije za upotrebu supstanci koje je WADA zabranila stavljaju sportiste u "povoljniji položaj". Prema njegovom mišljenju, postoji jasna granica između toga kada propisani lijek samo liječi i kada počinje da značajno utiče na sportske rezultate, a ta granica se određuje pojedinačno za svaku osobu.

Od lijekova za koje sportisti najčešće traže TUE, stimulansi (koji se izdaju sportistima s dijagnozom ADHD-a ili narkolepsije) mogu imati najočigledniji učinak na performanse. Kortikosteroidi, kada se koriste sistematski, takođe mogu imati stimulativno dejstvo, ističe profesor Ken Fič sa Univerziteta Zapadne Australije. Centar Profesor sportska medicina I funkcionalne studije u Univerzitetskoj bolnici u Clermont-Ferrandu, Martine Duclos je također primijetila stimulativno djelovanje glukokortikosteroida na organizam sportista.

Dozu lijekova zabranjenih od strane WADA-e određuje ljekar koji propisuje liječenje. U pravilima za dobijanje TUE nema jasnih ograničenja u pogledu doziranja, osim principa da je propisana doza „malo vjerovatno da će dovesti do poboljšanja atletskih performansi“.

Poslednjih decenija razvoj sporta u svetu se ubrzava. Svjetski i olimpijski rekordi se stalno ažuriraju, sportisti postižu nezamislive rezultate koji su prije 20-30 godina izgledali fantastično i nedostižno. Šta je ključ takvog napretka u postizanju rekorda i kako se ljudska priroda može pobijediti? Nije tajna da se sportskoj industriji posvećuje velika pažnja i da se mnoga polja nauke i tehnologije koriste da pomognu sportistima da treniraju i nastupe. Inovativne tehnologije se stalno razvijaju kako bi pomogle u borbi za desetinke, pa čak i stotinke sekunde u plivanju, trčanju, skijanju i mnogim drugim. Ne najmanju ulogu u treningu sportista igra i upotreba farmakološki lijekovi i specijalizovani sportsku ishranu, najnovije medicinske tehnologije za oporavak i rehabilitaciju. Farmakologija i medicinska tehnologija već u sportu dugo vremena dijele se na zabranjene i dozvoljene. Listu zabranjenih supstanci i metoda svake godine odobrava Svjetska antidoping agencija (WADA) i obavezna je za sportiste u svim sportovima koji su priznali WADA Svjetski antidoping kodeks, kao i one koje je priznao Međunarodni olimpijski komitet. A ako je sve praktički jasno s lijekovima koji se nalaze na zabranjenoj listi, što je onda s ogromnom količinom nezabranjene farmakologije koju koriste sportaši? Mnogi vodeći treneri i sportisti samouvjereno tvrde da je bez moderne farmakološke podrške napredak u sportskim rezultatima nemoguć, a mi pričamo posebno o "odobrenim" lijekovima. Osim toga, pravilno odabrane sheme za korištenje vitamina, redukcijskih sredstava, mješavina proteina i aminokiselina, specijalizirane sportske prehrane itd. zaista pomažu tijelu sportiste da se brže oporavi nakon ekstrema fizička aktivnost, poboljšavaju brzinu metabolizma u tkivima, povećavaju snabdijevanje mišića energijom itd. Ali, kao i u svemu ostalom, u upotrebi farmakoloških i dr. specijalni lekovi I aditivi za hranu morate zadržati osjećaj za mjeru i slijediti preporuke navedene za lijekovi. Nažalost, in poslednjih godina Problemi upotrebe farmakologije, i to ne samo vitamina, već ozbiljnih lijekova, počeli su prodirati u okruženje dječjeg i omladinskog sporta. Treneri, sportisti, a često i sami roditelji, u cilju postizanja boljih sportskih rezultata, počinju da koriste farmakoloških agenasa. I vrlo često, u potrazi za rekordima, koriste lijekove koji, iako nisu uvršteni na WADA listu zabranjenih, su oni koji mu se, zbog godina sportaša, ne mogu prepisati. Dakle, iako sa formalne tačke gledišta antidoping pravila nisu prekršena, zdravlje mladog sportiste zapravo može biti oštećeno lekovima koji se uzimaju za poboljšanje atletskih performansi. Istovremeno, dugoročne posljedice uzimanja ovih lijekova po zdravlje sportaša, po pravilu, nisu proučavane u kliničku praksu, a također može predstavljati stvarnu dugoročnu prijetnju po zdravlje djeteta. Ovu situaciju je već primijetilo rukovodstvo WADA-e i dobija odjek širom svijeta. Tako je na simpozijumu Svjetske antidoping agencije o antidopingu održanom u septembru 2012. u Stokholmu, David Howman, CEO WADA je zabilježila problem upotrebe steroida od strane školaraca i nekontrolisanu prodaju neprovjerenih lijekova putem interneta i preko pojedinaca, uključujući i zaposlenike u teretani. Postoji akutni problem dopinga od strane neprofesionalnih sportista, širenja steroida među mladima, kao i globalne erozije vrijednosti sporta kroz namještanje utakmica, mito i korupciju. Ovi problemi se ne odnose na sferu elitnog sporta, već na U poslednje vreme i oni se više ne mogu zanemariti, a predstavljaju ozbiljna opasnost za društvo u cjelini. Osim toga, doping ima sposobnost da se širi od elite do mase. Profesionalni sportisti koji se dopinguju imaju značajan uticaj i na mlade i na odrasle sportiste amatere. Tako dr. Timothy Armstrong, koji radi za WHO (Svjetsku zdravstvenu organizaciju), objašnjava da oko 3% studenata srednja škola u Americi ljudi redovno uzimaju hormone rasta ili steroide. Ovo je jako veliki broj, što je svakako problem zdravstvo, dodaje. Zloupotreba supstanci na bilo koji način ili oblik utiče na fizičku i mentalno zdravlje. SZO, kao vodeća agencija UN-a za zdravstvena pitanja, prilično je ozbiljno zabrinuta zbog ovog problema. Važno je da mladi budu svjesni moralnog, pravnog i medicinske posledice doping Na osnovu ovog problema, u nastavku su predstavljene glavne odredbe WADA-ine zabranjene liste iz 2013., kao i lista lijekova koji su dozvoljeni u sportu i koje sportisti često koriste u sportskom treningu. Posebno su vrijedni pažnje dati podaci o starosnim ograničenjima za uzimanje lijekova, na osnovu podataka proizvođača. Zabranjena lista je međunarodni standard koji definiše koje su supstance i metode zabranjene u sportu. Ovaj međunarodni dokument se redovno ažurira i ažurirana verzija stupa na snagu 1. januara. Lista zabranjenih tvari iz 2013. uključuje sljedeće grupe supstanci i metoda:

1. Supstance i metode zabranjene u svakom trenutku (i na takmičenju i van takmičenja): - supstance koje nisu odobrene za upotrebu. Ova grupa uključuje sve farmakološke supstance koje nisu uključene ni u jedan odeljak Liste zabranjenih sredstava i koje nije odobrila nijedna vladina zdravstvena regulativa za upotrebu. terapeutsku upotrebu(tj. supstance u pretkliničkim i kliničkim ispitivanjima, ili čija su klinička ispitivanja obustavljena, dizajnerski lijekovi, supstance odobrene samo u veterinarskoj medicini - anabolički agensi (na primjer, testosteron, danazol, metandienon, metasteron, metiltestosteron, nandrolon, prostanozol, androstenediol); itd.). IN ovu grupu Uključeni su i selektivni modulatori androgenih receptora, kao i klenbuterol, tibolon, zeranol, zilpaterol, itd. - peptidni hormoni, faktori rasta i slične supstance (na primjer, eritropoetin, kortikotropini, hormon rasta, itd.) - beta-2 agonisti; . U ovu grupu spadaju supstance za lečenje bronhijalne astme ili koje se koriste u drugim oblastima medicine – salbutamol, formoterol, fenoterol, terbutalin itd. Treba imati na umu da inhalacija salbutamola (u dnevna doza, do 1600 mikrograma), formoterol (u dnevnoj dozi ne većoj od 54 mikrograma) i salmeterol nisu zabranjeni u sportu; - hormonalni i metabolički modulatori. U ovu grupu spadaju inhibitori aromataze (anastrazol, letrozol, eksemestan, testolakton, itd.), selektivni modulatori estrogenskih receptora (raloksifen, tamoksifen, toremifen itd.), agensi koji menjaju funkcije miostatina (inhibitori miostatina, itd.), insulini, kao i klomifen, ciklofenil, fulvestrant, itd. - diuretici i drugi maskirni agensi (na primjer, acetazolamid, spironolakton, hlorotiazid, hidrohlorotiazid, triamteren, furosemid, itd., kao i glicerol, intravenozno primijenjeni man-albumin, hidroksinitol); ; - manipulacije krvlju i njenim komponentama. Ove manipulacije uključuju upotrebu ili ponovno uvođenje bilo koje količine krvi autolognog, homolognog ili heterolognog porijekla ili preparata crvenih krvnih zrnaca bilo kojeg porijekla u cirkulatorni sistem; umjetno povećanje potrošnje, transporta ili isporuke kisika kao rezultat upotrebe (ali ne ograničavajući se na) perfluorata, efaproksirala (RSR13) ili modificiranih hemoglobinskih proizvoda (kao što su hemoglobinske zamjene za krv ili mikrokapsulirani proizvodi hemoglobina), osim upotrebe dodatnog kisika; bilo koji oblik intravaskularne manipulacije krvlju ili njenim komponentama fizičkim ili hemijskim sredstvima - hemijske i fizičke manipulacije (intravenske infuzije i/ili intravenske injekcije zapremine veće od 50 ml u intervalima više od jednom svakih 6 sati, osim u slučajevima obezbeđivanje neophodnog medicinsku njegu u bolnici ili tokom kliničkim ispitivanjima, kao i falsifikovanje ili pokušaj falsifikovanja uzoraka uzetih tokom doping kontrole); - genski doping (transfer polimernog lanca nukleinske kiseline ili analozi nukleinske kiseline, upotreba normalnih ili genetski modifikovanih ćelija);

2. Supstance koje su zabranjene samo u takmičarskom periodu: - stimulansi (npr. amfetamin, bromantan, kokain, fenotropil, fentermin, nikamid, sibutramin, tuaminoheptan, metilheksanamin, itd.); - droge (na primjer, heroin, morfij, hidromorfon, itd.); - kanabinoidi (prirodni i sintetički); - glukokortikosteroidi. Ove supstance su zabranjene za oralnu, rektalnu, intravensku i intramuskularnu upotrebu;

3. Supstance zabranjene u određene vrste sportovi: alkohol (etanol) je zabranjen u sljedećim sportovima: aeronautika (FAI), streljaštvo (FITA), motosporti (FIA), karate (WKF), motosporti (FIM); beta blokatori zabranjeno u sljedećim sportovima: moto sport (FIA), bilijar (sve discipline) (WCBS), golf (IGF), pikado (WDF), skijanje/snowboard (FIS) (skijaški skokovi, slobodna akrobacija/half-pipe, snowboard polu-pajp pipe/big air), streljaštvo (FITA), streljaštvo (ISSF, IPC), jednomotorni sport (UIM). Beta blokatori uključuju supstance kao što su atenolol, bisoprolol, metoprolol, propranolol, itd. Ponekad su supstance koje mogu biti potrebne za lečenje uključene na listu zabranjenih. Da bi sportista koristio takve lekove za lečenje svoje bolesti, potrebno je da dobije dozvolu za terapijsku upotrebu. Da biste to učinili, morate popuniti zahtjev na propisanom obrascu. Zahtjev se popunjava zajedno sa ljekarom koji prisustvuje, koji navodi dijagnozu, naziv lijeka, način primjene i obrazloženje zašto je propisan lijek koji sadrži supstance zabranjene u sportu. Postupak za dobivanje odobrenja za terapijsku upotrebu detaljnije je opisan u Međunarodni standard By terapeutsku upotrebu. Ispod je lista lijekova koji su dozvoljeni u sportu. Elektronska verzija ove liste, kao i drugi materijali o antidoping temama, mogu se pronaći na web stranici programa Fair Sport (anti-doping.ru). Lista se redovno ažurira i dopunjuje.

SPISAK LEKOVA DOZVOLJENIH U SPORTU

(2012 - 2013)

PAŽNJA! Neki od predstavljenih lijekova mogu se koristiti u obliku intravenske injekcije i/ili infuzije. Ovi načini primjene su zabranjeni ako volumen primijenjenog lijeka prelazi 50 ml i lijek se primjenjuje u intervalima više od jednom svakih 6 sati (osim slučajeva pružanja neophodne medicinske njege u bolnici ili provođenja kliničkih ispitivanja). Informacije o ograničenjima upotrebe lijekova u raznim starosne grupe je indikativno. O mogućnosti upotrebe lijeka u određenoj dobi treba odlučiti ljekar. Predstavljena lista ne isključuje postojanje drugih lijekova koji nisu zabranjeni u sportu. Prije upotrebe bilo kojeg lijeka potrebno je konsultovati svog ljekara.

Svjetska antidoping agencija (WADA) navodi stotine zabranjenih lijekova i hiljade srodnih supstanci. Dakle, pravila pokrivaju čak i one lijekove koji još nisu izmišljeni. Većina lijekova spada u 9 širokih kategorija, koje su detaljno opisane u Washington Postu.

1. Steroidi za izgradnju mišića

U gotovo svakom sportu sportisti su najčešće uhvaćeni uz upotrebu anaboličkih steroida. Dizači tegova, plivači i sprinteri koriste ih za izgradnju mišića, povećanje snage i sagorijevanje masti, dok ih fudbaleri i biciklisti koriste za ubrzanje oporavka mišića nakon treninga.

Dugotrajna upotreba steroida prijeti ozbiljnim zdravstvenim posljedicama: ćelavost, akne, ginekomastiju kod muškaraca, srčani udar, pa čak i rak.

2. Uzbudljivi stimulansi

Amfetamin i slični stimulansi poboljšavaju vrijeme reakcije, smanjuju pospanost, povećavaju protok krvi u mišićima i izazivaju euforiju ili agresiju. Takođe mogu poboljšati izdržljivost i mišićna snaga. Međutim, ovi lijekovi povećavaju broj otkucaja srca i ometaju termoregulaciju. Nekoliko biciklista je umrlo tokom trke zbog upotrebe stimulansa, infarkta miokarda i subarahnoidalnog krvarenja. Takođe, uzimanje amfetamina izaziva anksioznost, nesanicu, paniku i psihozu.

Upotreba stimulansa je zabranjena samo tokom takmičenja. Osim u biciklizmu, najčešće se koriste u plivanju, trčanju, fudbalu i ragbiju.

3. Hormoni

Najpopularniji hormon među sportistima je eritropoetin (EPO), koji pomaže krvi da prenosi više kiseonika i povećava izdržljivost mišića. Poznati biciklista Lens Armstrong je 2012. godine uhvaćen kako koristi ovu drogu, zbog čega je doživotno diskvalifikovan i lišen svih titula.

Još jedan popularan doping agens je hormon rasta, koji sportisti koriste kao težu alternativu steroidima.

Lista zabranjenih lijekova također uključuje inzulin i neke lijekove koji pospješuju začeće: pomažu u povećanju mišićna masa i često se uzimaju u kombinaciji s anaboličkim steroidima.

Lance Armstrong je jedini sportista koji je ukupno 7 puta završio na prvom mjestu na Tour de Franceu. Godine 2012. doživotno je suspendovan zbog dopinga i oduzete mu sve sportske titule.

4. “Maskirajući” lijekovi

Diuretici (diuretici) pomažu borcima da brzo izgube težinu prekomjerna težina, ostajući u traženoj težinskoj kategoriji. Oni također mogu razrijediti koncentraciju drugih lijekova u vašem urinu, pomažući vam da prođete test na drogu. Lijekovi koji se nazivaju plazma ekspanderi rade istu stvar s krvlju.

Supstance i metode zabranjene u svakom trenutku

(vantakmičarski i takmičarski periodi)

Zabranjene supstance

S1 - Androgeni; Anabolički steroid i njihovi analozi

S2 - Hormoni peptidne strukture; Faktori rasta i njihovi analozi

S3 - Beta-2 agonisti (β2-adrenergički agonisti)

S4 - Hormoni; Hormonski antagonisti; Modulatori metabolizma

S5 - Diuretici;

Zabranjene metode

M1 - Manipulacija krvlju i njenim komponentama

Sljedeće metode su zabranjene:

1. Primarni ili ponovno uvođenje krv autolognog, alogenog (homolognog) ili heterolognog porekla ili preparati crvenih krvnih zrnaca bilo kog porekla u kardiovaskularni sistem.

2. Umjetno poboljšanje procesa potrošnje, prijenosa ili isporuke kisika, uključujući, ali ne ograničavajući se na: upotrebu fluoriranih derivata, efaproksirala (RSR13) i modificiranih lijekova na bazi hemoglobina (na primjer krvne zamjene na bazi hemoglobina, mikrokapsulirani hemoglobin ), sa izuzetkom davanja dodatnog kiseonika inhalacijom.

3. Bilo koji oblik intravaskularne manipulacije krvlju ili njenim komponentama fizičkim ili hemijskim metodama

M2 - Hemijske i fizičke manipulacije

Sljedeće metode su zabranjene:

1. Falsifikovanje, kao i pokušaji falsifikovanja uzoraka uzetih u okviru procedure doping kontrole u cilju narušavanja njihovog integriteta i autentičnosti. Ove manipulacije uključuju, ali nisu ograničene na: Radnje za zamjenu urina i/ili promjenu njegovih svojstava kako bi se zakomplikovala analiza (na primjer, uvođenje enzima proteaze).

M3 - Genski doping

Sljedeće je zabranjeno jer mogu poboljšati atletske performanse:

1. Transfer polimera nukleinske kiseline ili analoga nukleinske kiseline.

2. Upotreba sredstava za uređivanje gena usmjerenih na promjenu genomske sekvence i/ili transkripcionu ili epigenetsku regulaciju ekspresije gena.

3. Upotreba normalnih ili genetski modificiranih ćelija.

Supstance i metode zabranjene tokom takmičenja

S6 - Stimulansi (adrenergički agonisti; psihostimulansi, itd.)

S7 - Droga

S8 - Kanabinoidi; Kanabimimetici

S9 - Glukokortikosteroidi (GCS) - intramuskularno, intravenozno, per os, per rectum

Supstance zabranjene u određenim sportovima

P1 - Beta blokatori

Osim ako nije drugačije navedeno, beta blokatori su zabranjeni na takmičenjima samo u sljedećim sportovima:

moto sport (FIA)

Bilijarski sport (sve discipline) (WCBS)

golf (IGF)

pikado (WDF)

skijanje/snoubord (FIS)

ronjenje (CMAS)

Streljaštvo (ISSF, IPC) (takođe zabranjeno van takmičenja)

Streličarstvo (WA) (takođe zabranjeno van takmičenja).