Слъзна точкова стеноза. причини. Симптоми Диагностика. Лечение. Лечение на стеноза на слъзния канал при възрастни - LiveAcademy Лечение на стеноза или недостатъчност на слъзния тракт

Стенозата на назолакрималния канал (дакриостеноза) е патологичен процес, който води до нарушаване на движението на течността през носния проход. Много фактори допринасят за появата на стеноза на слъзния канал. Патологичният процес се задейства от вирусни и бактериални лезии на носната лигавица и конюнктивата на окото. Липсата на лечение води до повишен риск от развитие на обструкция на слъзния канал.

Патологията може да бъде вродена, която се открива при 6% от бебетата, и придобита, която се диагностицира главно при възрастни хора (най-често при жени).

Вродената дакриостеноза при новородени се появява в резултат на образуването на обща мрежа от съдове на слъзния канал и носа, структурни особености на слъзните канали и появата на дивертикули.

Придобитата форма се развива под въздействието на следните фактори:

• възпалителни патологии, доброкачествени и злокачествени новообразувания в областта на слъзната дренажна система;
• тежки наранявания на носа и очите;
• постоянно вливане на капки за очи;
• лъчетерапия;
• операция на синусите.

Рядка форма е идиопатичната стеноза на слъзния канал, при която заболяването се развива по неизвестна причина.

Симптоми

Заболяването се проявява с доста специфични симптоми, така че за опитен лекар не е трудно да постави точна диагноза.

Като цяло пациентите или техните роднини могат да забележат следните симптоми, характерни за стеноза на назолакрималния канал:

• постоянно прекомерно сълзене без видима причина;
• замъглено зрение;
• фотофобия;
• появата на тумор в областта на ъгъла на окото, където се намира слъзната торбичка, при натискане се отделя гноен ексудат от слъзните отвори;
• над засегнатото око клепачите са леко увиснали и кожата е зачервена и гореща;
• зачервяване на очната конюнктива поради възпалителния процес, причинен от стесняване на слъзния канал и нарушено изтичане на течност;

Отокът в ъгъла на окото нараства с времето, кожата над него изтънява и спонтанно се отваря и на това място се появява фистула. Тази ситуация е доста опасна за живота на пациента. Отварянето на тумора е придружено от освобождаване на гной, който се разпространява чрез кръвния поток в цялото тяло. И тъй като патологията се развива близо до мозъка, това може да доведе до сериозни последствия и дори смърт. За да предотвратите подобно развитие, е необходимо да се консултирате с лекар, когато се появят първите признаци.

Диагностика

Първоначалният преглед при възрастни се извършва от терапевт (можете сами да се консултирате с офталмолог). Ако детето е болно, родителите трябва да се свържат с педиатър.

Диагностичните мерки започват с медицинска история, по време на която лекарят пита за смущаващи симптоми. След това изпълнете:

• физическо изследване;
• тонометрия;
• биомикроскопия;
• оценка на общото производство на сълзи (тест Shimmer);
• Ултразвук, ЯМР, КТ на синусите;
• изследване на съдържанието на канала за идентифициране на бактерии.

Задължителен е тест за нашийник или тест на Vesta. В окото се капва боя. В носа се поставя памучен тампон и се изчаква 10 минути. Ако през това време памучната вата се оцвети, това означава, че тестът е положителен и назолакрималните канали са проходими. Ако турундата остане чиста, тогава говорим за нарушение на проходимостта на каналите.

Методи за лечение

Някои хора се опитват сами да премахнат дакриостенозата, което изобщо не се препоръчва. Терапевтичният метод трябва да бъде избран от лекаря въз основа на степента на стесняване на каналите. За лечение на стеноза на слъзния канал се промива с разтвори на глюкокортикоиди, антибиотици и протеолитични ензими.

Обструкцията обикновено се елиминира с помощта на капки и мехлеми. Те трябва да се предписват само от лекар, който ще определи дозировката. Обикновено се предписват мехлеми Vigamox, Tobrex, Oftaquix, Levomycetin, Gentamicin и Dexamethasone. За измиване на очите се предписват антисептични разтвори на фурацилин и хлорхексидин.

В по-сложни случаи се предписват следните процедури:

1. Интубация.За да направите това, в канала се вкарва тръба, изработена от полимерни материали, през която се източва излишната течност. След 6 месеца се отстранява.
2. Балонна ангиопластика. В тесния слъзен канал се вкарва тръба, в края на която е прикрепен балон. Внимателно се надува, като постепенно се разширяват стените на каналите.

Масаж

В детска възраст стесняването на слъзния канал се елиминира с помощта на масаж, в резултат на което се разкъсва ембрионалната мембрана и се възстановява проходимостта на слъзните канали. Процедурата се свежда до 7-10 резки движения на вътрешния ъгъл на окото.

Преди да извършите масаж, трябва да носите стерилни медицински ръкавици. Избършете окото на детето с памучен тампон, потопен в инфузия на лайка от слепоочието до носа. Внимателно напипайте с пръст малка подутина във вътрешния ъгъл на окото и започнете да я масажирате. В този случай трябва да се освободи гной, който трябва да се отстрани чрез измиване с антисептици.

След приключване на масажа на очите се накапват капки левомицетин или витабакт. Масажът трябва да се извършва 5-6 пъти на ден.Ако след 3 месеца редовни процедури проблемът не е решен, лекарят ще предложи операция за сондиране на назолакрималния канал. В него се вкарва сонда, с помощта на която се пробива ембрионалния филм. В особено трудни случаи е необходима дакриоцисториностомия.

Усложнения и прогноза

В повечето случаи прогнозата за стеноза на слъзния канал е положителна, но само ако посещението при лекар е навременно и лечението е започнало незабавно. Ако лечението се забави, могат да се развият усложнения. Всяко стесняване на слъзния канал води до нарушаване на слъзния дренаж, естествената циркулация на течността, сухота в очите, възпаление на ръбовете на клепачите и образуване на фистула в слъзния сак.

Предотвратяване

Вродената форма на дакриостеноза не може да бъде предотвратена. Ембрионалният филм се образува във всеки плод по време на вътрематочно развитие. И ако не се спука при първия плач на детето, ще трябва да го премахнете сами или с помощта на лекари. Придобитата стеноза на слъзния канал може да бъде предотвратена с помощта на елементарни хигиенни правила. Не трябва да докосвате очите си с мръсни ръце, трябва да използвате правилно контактни лещи и редовно да посещавате офталмолог.

Тези методи ще предотвратят развитието на дакриостеноза и значително ще повишат ефективността на терапията при откриване на патология.

Запушените слъзни канали възникват по много причини.

Вродено запушване: Една пета от всички бебета се раждат със запушен слъзен канал. Това може да бъде причинено от недоразвит или анормален канал или проблеми с развитието на лицевата и черепната структура.

Свързано с възрастта стесняване на слъзните канали: При възрастни отворът на слъзния канал може да се стесни, увеличавайки вероятността от запушване на слъзния канал.

Инфекции и възпаления: Инфекциите и възпаленията на слъзния канал, очите и носа също могат да причинят запушени слъзни канали. Самият запушен слъзен канал може да доведе до инфекция и възпаление.

Синини и наранявания на лицето: Всички синини, които засягат слъзните канали и костната структура около тях, могат да доведат до блокиране на слъзния канал.

Тумори, кисти и камъни: Запушените слъзни канали могат да бъдат причинени от тумори и други образувания.

Както можете да видите, докато запушеният слъзен канал причинява различни симптоми, той може също да показва основно заболяване. Винаги се консултирайте с вашия очен лекар за проблеми с очите, за да може той да ви помогне навреме.

Според статистиката дакриоциститът се открива при деца през първите два месеца от живота, тъй като желатиновите тапи, разположени в назолакрималните канали, предотвратяват навлизането на амниотичната течност в тялото на детето, тъй като той прекарва всичките девет месеца на вътрематочно развитие във вода.

Обикновено, когато бебето се роди, желатиновият филм трябва да се счупи с първия му плач. Това отваря назолакрималните канали и позволява нормалното производство на сълзи. При дакриоцистит това не се случва: окото не се измива със сълзи, което създава благоприятни условия за размножаване на микроби и възникване на очни патологии.

причини

Причините за дакриоцистит в повечето случаи се основават на запушване на носните канали, запушване на един или двата слъзни канала.

Запушени слъзни канали могат да възникнат поради следните причини:

• Вродена стеноза на феталния слъзен канал, аномалия на съдовете или слъзните канали.
• Травма на лицево-челюстната област.
• Сифилис, ринит и други патологии, които представляват сериозна опасност за назолакрималния канал.
• Патологичният процес може да се развие на фона на туберкулоза на слъзния сак.
• Гнойно възпаление на клепачите, което причинява развитието на дакриоцистит.

В някои случаи обструкцията се провокира от различни патологии, придобити по време на вътрематочното развитие на плода.

Дакриоциститът възниква при наличие на физиологични патологии, а именно вродено стесняване на канала (стеноза). Понякога лекарите откриват пълно запушване на слъзния канал.

Основните причини за заболяването:

1. Травма на очите или параназалните синуси.
2. Възпалителен процес на носа, който провокира подуване на тъканите около окото.
3. Инфекциозен процес, причинен от бактерии и вируси, което води до запушване на канала.
4. Попадане на чужди частици в окото или работа в прашни и задимени помещения. В резултат на това каналът се запушва.
5. Алергия към излагане на дразнител.
6. Намалени защитни свойства на тялото.
7. Прегряване и хипотермия.
8. Наличие на захарен диабет.

Много често тази патология се среща при новородени бебета. Това се дължи на структурните особености на слъзните канали. Когато бебето е в амниотична течност, слъзният канал е затворен със специална мембрана, която трябва да се спука по време или след раждането. Този процес не се случва, ако възникне патология.

Сълзите се събират в канала и това провокира възпалителен процес. Развива се предимно при жени. Мъжете също не са изключение, но при тях тази патология се открива много рядко. Причината е разликите в структурата на слъзния канал. Жените използват козметика, повечето от които причиняват възпаление.

Сълзите в човешкото тяло се произвеждат от специална жлеза и след това навлизат в торбичката през специални канали. След това се извършва стек в областта на носа.

Слъзният сак се намира във вътрешния ъгъл на окото. Новородените се характеризират с малка дължина на тази тубула - само осем милиметра. Самата дупка все още не е напълно развита, така че различни инфекции и вредни бактерии могат да проникнат през нея в тялото на бебето.

В утробата на майката тази дупка се затваря със специален филм, който се отстранява веднага след раждането на новороденото. С първото вдишване започва леко възпаление на слъзния сак. Нарича се дакриоцистит.

Това заболяване се развива и поради стесняване на слъзния канал, който може допълнително да бъде запушен с мъртви клетки. Болестта често може да се диагностицира при новородени. Възстановяването на канала трябва да се възстанови през първите седмици от живота, в противен случай ще бъде възможно да се отбележи наличието на възпалителен процес, който трябва да бъде подложен на подходящо лечение.

Това заболяване може да възникне при физиологични патологии на слъзните жлези - например, ако има вродено стесняване на слъзните канали. Понякога те са напълно блокирани.

Основни причини за заболяването:

• нараняване на очите или синусите;
• възпалителни заболявания на носа, причиняващи подуване на тъканите, разположени в областта на очите;
• бактериални и вирусни инфекции;
• попадане на чужди тела в очите, продължителен престой в много прашни помещения или работа с химикали, вредни за очите;
• алергични реакции;
• намален имунитет;
• метаболитни нарушения;
• хипотермия или прегряване на тялото;
• диабет.

Дакриоциститът често се диагностицира при новородени. Това се дължи на структурните особености на слъзните канали при бебета през първите месеци след раждането.

При възрастни също се среща дакриоцистит, но много по-рядко. Жените са по-податливи на това заболяване, отколкото мъжете. Причината тук са структурните особености на слъзните канали при жените. Една от причините за заболяването при жените може да бъде злоупотребата с козметика, много от които провокират образуването на възпалителни процеси вътре в слъзния канал.

Нашата слъзна течност се отделя от слъзните жлези, разположени над всяко око. Сълзите се стичат по повърхността на окото, като го овлажняват и защитават. След това слъзната течност се просмуква в тънките отвори в ъглите на клепачите. „Отпадъчната“ слъзна течност навлиза в носната кухина през специални канали, където се реабсорбира или екскретира.

Запушването на слъзния канал във всяка точка на тази сложна система води до нарушаване на изтичането на слъзната течност. Когато това се случи, очите на пациента сълзят и рискът от инфекция и възпаление се увеличава.

Вродена обструкция. При някои деца дренажната система може да е недоразвита. Често слъзният канал се запушва с тънка слузна тапа. Този дефект може да изчезне сам през първите месеци от живота, но може да изисква специална процедура - бужиране (сондиране).

Анормално развитие на черепа и лицето. Наличието на аномалии като тези, открити при синдрома на Даун, увеличава риска от запушване на слъзния канал.

Промени, свързани с възрастта. Възрастните хора могат да изпитат промени, свързани с възрастта, свързани със стесняване на отворите на слъзните канали.

Инфекции и възпаления на очите. Хроничното възпаление на очите, носа и слъзните канали води до запушване.

Наранявания на лицето. Когато възникне нараняване на лицето, костите в близост до слъзните канали могат да бъдат повредени, което нарушава нормалния дренаж.

Туморите на носа, слъзния сак, костите, когато са значително увеличени, понякога блокират слъзните канали.

Кисти и камъни. Понякога в тази сложна дренажна система се образуват кисти и камъни, което води до проблеми с дренажа.

Външни лекарства. В редки случаи използването на капки за очи (например за лечение на глаукома) може да причини запушване на слъзните канали.

Вътрешни лекарства. Обструкцията е един от възможните странични ефекти на лекарството доцетаксел (Taxoret), използвано за лечение на рак на гърдата или белия дроб.

Рискови фактори

Възраст и пол. Възрастните жени са по-склонни да страдат от това заболяване в резултат на промени, свързани с възрастта.

Хронично възпаление на очите. Ако очите ви са постоянно раздразнени и възпалени (конюнктивит), съществува повишен риск.

Операциите са в миналото. Операциите на окото, клепачите или носните синуси могат да причинят белези в дренажната система на окото.

Глаукома. Лекарствата за глаукома понякога причиняват запушване на слъзния канал.

Лечение на рак в миналото. Ако човек е бил подложен на облъчване на лицето или е приемал определени противоракови лекарства, рискът се увеличава.

Рискови фактори

Причината за запушен слъзен канал може да бъде:

1. Недостатъчно развитие на дренажната система на окото. При някои бебета слъзните канали са запечатани с тънка тапа от слуз. Този проблем обикновено се решава от само себе си през първите месеци от живота. Само в някои случаи запушването на слъзния канал при деца може да изисква медицинска намеса.
2. Нарушения в структурата на черепа (често придружени от психични разстройства).
3. Физиологично стареене (с възрастта слъзните канали на човек силно се стесняват).
4. Наличието на фокус на инфекция и възпаление в областта на очите.
5. Наранявания на лицето. В случай на тежко нараняване, костите в областта на слъзния канал могат да бъдат повредени, което води до нарушаване на изтичането на слъзната течност.
6. Наличие на доброкачествени или злокачествени тумори в окото или носа.
7. Дългосрочна употреба на някои локални лекарства (например капки за лечение на глаукома) или системни (например доцетаксел за рак на гърдата и белия дроб).

В областта на долния клепач, във вътрешния ъгъл на окото, има слъзна точка - дупка с диаметър по-малка от милиметър. Една сълза се стича по нея. Този механизъм е много интересно обмислен от природата: налягането в слъзния сак винаги е отрицателно, поради което очната течност се изсмуква. През слъзния отвор течността преминава в слъзния канал, а оттам може свободно да изтече в носа.

По правило възпалението на канала, причинено от запушване, се среща или при кърмачета, или в напреднала възраст. При новородени причината за запушването е сливането на назолакрималния канал. Факт е, че детето, докато е в утробата, образува специална мембрана в този канал, която трябва да се счупи до момента на раждането. Следователно, най-често патологичният слъзен канал се среща при недоносени бебета.

щета,

инфекциозни офталмологични заболявания и усложнения след такива заболявания.

Заболяването е много често при новородени. Често възпалението се причинява от първоначалното недоразвитие на слъзните канали или вторична инфекция. Във всеки случай този проблем се решава, докато детето расте.

Причини за възпаление при възрастни

При възрастен това заболяване най-често се появява след нараняване или след възпалително заболяване в носната кухина като усложнение. Но в повечето случаи причината за възпалението не е установена.

При по-възрастните хора симптомите на заболяването са причинени от атеросклероза на кръвоносните съдове, по-специално тези, отговорни за сълзите. Коварният холестерол може да се отложи дори в отворите на слъзните канали, които вече са миниатюрни. В този случай слъзните канали се разширяват чрез измиване с различни разтвори под налягане, например фурацилин.

Рискови фактори

Видове дакриоцистит

Хроничният дакриоцистит при възрастни най-често не е самостоятелно заболяване, а вторично, т.е. развива се на фона на друга, основна патология. За да разберете какво представлява дакриоциститът, е необходимо да имате ясно разбиране за формите, в които може да се прояви офталмологичното заболяване.

Вроденият дакриоцистит на окото може да бъде от няколко вида:

• Стенозиращият тип заболяване се развива на фона на туберкулоза, сифилис, трахома и някои други съдови заболявания.
• Катар на слъзните пътища. Това име е хроничен катарален прост дакриоцистит.
• Целулит на слъзния сак. При тази форма на патология се наблюдава гноен секрет от очните канали, така че определено трябва да потърсите медицинска помощ.
• Емпием - запушването на слъзния канал и кръвоносните съдове е придружено от повишена секреция на гнойно съдържимо.

Хроничната обструкция на канала е придружена от повишено сълзене, подуване на слъзната торбичка и отделяне на гной. Ако заболяването се появи в остър стадий, съществува риск от придобиване на хроничен дакриоцистит. Последното най-често се придружава от флегмон на слъзната торбичка, повишена продукция на гноен секрет от канала.

Съществува и вид заболяване, известно като дакриоцистоцеле, вродено заболяване, което за разлика от конюнктивита представлява кистозно подуване в областта на слъзните канали или носния канал.

Като правило, остър дакриоцистит при възрастни пациенти не е самостоятелно заболяване, а представлява обостряне на хроничен процес.

Необходимо е да се подчертаят следните клинични прояви на хроничен дакриоцистит: обикновен катарален и стенотичен дакриоцистит, флегмон и емпием на слъзния сак.

1) стенозиращ дакриоцистит;

2) прост катарален дакриоцистит;

3) флегмон на слъзния сак;

4) емпием на слъзния сак.

При нормални условия слъзната течност, която се произвежда от специални жлези, постоянно измива повърхността на очната ябълка, отмивайки прах, микроби и чужди частици. След това се прибира във вътрешния ъгъл, където се абсорбира през устията на слъзните отвори, отвори, водещи в лумена на назолакрималния канал.

В началото на дакриоцистита, поради факта, че назолакрималният канал става непроходим, процесът на изтичане на сълзи от окото страда. В резултат на това отпадъчната слъзна течност се събира вътре в слъзния сак и докато се запълва (това е цилиндрична кухина, която съществува в началото на назолакрималния сак), сълзите се натрупват в ъглите на очите.

Въз основа на клиничните симптоми можем да разграничим отделно:

• Остър дакриоцистит, е типичен за остри, активно възникващи симптоми, до образуването на абсцес на слъзния сак или провокиране на флегмон на тъканите около него;
• хроничен дакриоциститс периоди на обостряния на фона на агресивни инфекции и ремисии, когато изтичането на сълзи е почти незасегнато.

Както бе споменато по-горе, дакриоциститът при възрастни не се появява самостоятелно, а се проявява като придружител на друго заболяване. Болестта се проявява по различни начини и може да бъде остра или хронична. Обикновено могат да се разграничат няколко вида дакриоцистит.

Обструкцията на назолакрималния канал често е детска болест.

Катарът на слъзните канали е хронично заболяване, което често се среща при новородени;

• Стенозиращ дакриоцистит - възниква като следствие от туберкулоза, сифилис, трахома и други заболявания;
• Целулитът на слъзния сак е усложнение, което възниква, когато възрастен има хронична форма на дакриоцистит. Придружен от гнойно възпаление;
• Емпием на слъзния сак - както при флегмона, при тази форма пациентът отделя голямо количество гной.

Острият дакриоцистит много рядко се проявява като самостоятелно заболяване, по-често се превръща в усложнение на възпалителен процес. Въз основа на естеството на възпалението дакриоциститът се разделя на:

1. пикантен;
2. хроничен;
3. вродена.

Въз основа на клиничните прояви се разграничават четири форми на патология. Това:

1. стенозиращ дакриоцистит;
2. обикновен катарален дакриоцистит;
3. флегмон на слъзния сак;
4. емпием на слъзния сак.

Целулитът и емпиемът се развиват като усложнение на неправилно или ненавременно лечение на проста форма на дакриоцистит.

Етапи на развитие на дакриоцистит, класификация

• възпалително подуване на канала на фона на развитието на настинки и остри респираторни вирусни инфекции, както и патологии, свързани с УНГ органи. Те включват хроничен ринит със силно подуване на лигавиците, синузит, плюс носни полипи, пролиферация на аденоиди.
• травматични ефекти върху УНГ органи или увреждане на очите. Те включват фрактури на носните кости, наранявания на орбитата и тъканите на окото, сериозни увреждания на слъзните отвори или самите каналикули, наранявания на клепача или вътрешния ъгъл на очите, натрупване на кръв и ихор там.

В резултат на всички тези влияния слъзната течност се застоява в лумена на слъзната торбичка и канала, което губи своите антимикробни свойства и провокира пролиферацията на различни микроби в него. Обикновено това е опортюнистична група патогени, но навлизането на патогенни организми в окото може да доведе и до специфични форми на дакриоцистит. Типичните патогени включват кокова флора, вируси, хламидиални агенти и алергени.

Постепенно стените на слъзния сак се разтягат, вътре в него възниква остър или бавен хроничен процес на възпаление и често може да се натрупа гной, който изтича, ако натиснете крилото на носа. Обикновено секретът на торбичката се превръща от течен и воднист в слузесто съдържимо, а поради навлизането на бактерии става гноен.

Хроничният или придобит синузит увеличава шансовете за развитие на заболяването. Болестта възниква поради по-сериозни причини - наличието на туберкулоза, сифилис и редица други заболявания.

Възпалението на лигавицата на слъзния канал води до стесняване на назолакрималния канал. В резултат на това сълзите се натрупват в слъзния сак.

Такива условия са най-благоприятни за развитието на вредни бактерии. Постепенно има повече бактерии и това води до факта, че възпалителният процес започва да се придружава от гноен секрет.

При възрастни дакриоциститът често се развива с очни заболявания, особено глаукома. Също така причината за запушване на слъзните канали може да бъде независимото използване на капки за очи (без указание от лекар) или страничен ефект от приема на противоракови лекарства на базата на доцетаксел. Ако човек получи нараняване на лицето, запушването на слъзния канал може да бъде причинено от изместване или деформация на лицевите кости на черепа.

Въпреки факта, че запушването на слъзната жлеза при новородени изчезва от само себе си през първата година от живота, все още се препоръчва да се предприемат някои мерки. Така че родителите на бебето трябва внимателно да гарантират, че очите му винаги са чисти. За да се предотврати натрупването на слъзна течност в канала, зоната на запушване може леко да се масажира. При развитие на инфекциозен процес се използва антибиотична терапия.

Ако ситуацията не се е подобрила 6-12 месеца след раждането, детето ще бъде подложено на сондиране, което разширява слъзните канали. Накрая каналите се измиват.

Основното лечение на запушени слъзни канали при възрастни е операцията. Може да се извърши с помощта на хирургически инструменти или лазер. Последният метод е по-модерен, поради което днес лекарите го предпочитат. Предимството на лазера е, че „запечатва“ кръвоносните съдове и по този начин намалява риска от кървене и инфекция на здравата тъкан.

След процедурата може да се постави мека силиконова тръба в канала, за да се предотврати повторно стесняване.

В някои случаи лекарят може да счупи костта дълбоко в носа. Формата и размерът на органа ще останат същите. В най-напредналите случаи хирурзите създават нов изкуствен слъзен канал за пациента.

• подуване и зачервяване;
• болезненост в областта на вътрешния ъгъл на окото;
• наличие на изпускане;
• едностранна лезия (обикновено).

В допълнение, патологията е разделена на първична и вторична.

Диагнозата се поставя чрез запушване на назолакрималния канал или запушване на слъзните отвори.

Провокиращи фактори са:

• Вродени аномалии, недоразвит/стеснен слъзен канал;
• нараняване;
• Хрема, сифилитична лезия на носа;
• Възпаление на максиларните синуси и близките кости;
• блефарит;
• Туберкулоза и възпаление на слъзната жлеза и нейната торбичка;
• атеросклероза.

Диагностика

Заключението се прави въз основа на оплаквания и след преглед. Предвидени са следните дейности:

• Веста цветен тест за определяне на проходимостта на слъзните канали;
• Диагностично сондиране за изясняване на нивото на обструкция;
• Пасивен назолакримален тест за потвърждаване на обструкция;
• Биомикроскопия на окото;
• Тест за инсталиране на флуоресцеин;
• Контрастна рентгенография с разтвор на йодолипол;
• Бактериологична култура на секрета за определяне на причинителя на възпалението и неговата чувствителност към антибиотици;
• При необходимост консултация с други високоспециализирани специалисти.

Тактиката се избира в зависимост от формата на заболяването (първична, вторична). Например, при вроден дакриоцистит, усилията са насочени към елиминиране на ембрионалния филм, който не е пробит при раждането.

За тази цел се предписва масаж, изплакване и сондиране. А при вторичната форма са необходими сложни хирургични интервенции за възстановяване на лакримацията. Медикаментите, масажът, измиването са консервативни методи на лечение, а бужирането, сондирането и операциите са радикални (хирургични).

Лекарствата трябва да се използват едновременно с хирургични методи. Те се предписват преди и след операции, за да се елиминират инфекциозни и възпалителни явления или да се предотврати появата им в следоперативния период. В този случай се използва голямо разнообразие от противовъзпалителни лекарства, вариращи от парацетамол и антибиотици до синтетични хормони.

Острият курс изисква обща и локална употреба на антибактериални лекарства. Техният избор зависи от чувствителността на възпалителния агент. За локално приложение се предписват мехлеми или капки на базата на антибиотици (например Vigamox, Tobrex, Oftafix). Използват се левомицетин и гентамицин.

Ципрофлоксацин е противопоказан по време на неонаталния период. Не трябва да използвате албуцид, тъй като той предизвиква усещане за парене, кристализира и удебелява ембрионалния филм, от който трябва да се отървете. Когато използвате няколко лекарства едновременно, интервалът между употребата им трябва да бъде най-малко четвърт час.

Масажът играе важна роля както в лечението, така и в профилактиката. Но процедурата не може да се извърши при наличие на възпаление, тъй като гной може да попадне в тъканите около слъзния сак и да причини флегмон. Лекарят ви показва как да правите масаж правилно.

Преди процедурата носете стерилни ръкавици или третирайте ръцете си с антисептичен разтвор. след това трябва да изстискате изхвърлянето и да почистите очите си с разтвор на фурацилин. По-добре е да масажирате слъзния канал преди хранене.

През първите 2 седмици броят на процедурите на ден може да достигне 10. Движенията се извършват с показалеца: натиснете върху областта на очната торбичка, движейки се отгоре надолу, опитвайки се да пробиете желатиновия филм с остър но леки натискания.

Ако всичко е направено правилно, се отделя гной, който се отстранява с памучна вата, напоена с отвара от билки (лайка, невен, чай) или разтвор на фурацилин. Можете да използвате и пипета. След това лекарството се отстранява с преварена вода. След масажа използвайте антибактериални капки, предписани от Вашия лекар.

По време на това лечение трябва да посещавате офталмолог два пъти седмично. След 14 дни той трябва да оцени ефективността на терапията и, ако е необходимо, да я промени. Струва си да се отбележи, че масажът като терапевтична мярка е ефективен само при деца от първата година от живота. Може да се наложи промиване на слъзните канали със стерилен физиологичен разтвор, съдържащ антибиотик. Тази процедура се извършва от лекар, който първо вкарва в очите анестетик (0,25% разтвор на дикаин).

Сондиране на слъзния канал

Мненията на лекарите се различават значително относно целесъобразността на тази процедура в детска възраст. Някои експерти смятат, че трябва да се извършва не по-рано от шест месеца, ако няма резултати от масажа. Привържениците на озвучаването препоръчват да се прибягва до него 2 седмици след началото на консервативната терапия, ако няма ефект.

Процедурата се извършва амбулаторно от офталмолог както за възрастни, така и за деца. Първо се използва локална анестезия. След това се вкарва сонда през слъзния отвор. Това устройство ви позволява да пробиете филма и да разширите канала за висококачествено изтичане на сълзи.

Процедурата е безболезнена и отнема само няколко минути. Струва си да се отбележи, че колкото по-малко е детето, толкова по-добре понася такова събитие. В около една трета от случаите сондирането трябва да се повтори няколко дни по-късно. В почти 90% от случаите е възможно да се възстанови сълзотечението с помощта на този метод. За да се изключи възпалението, в следоперативния период се предписва антибиотична терапия (капки за очи).

Бужиране за разширяване на слъзния канал

Този метод е по-щадящ от пълноценната операция. В тубулите се вкарва буги - специална сонда, която премахва препятствията и разширява канала. Бужът се прилага както по време на процедурата за сондиране. Събитието не причинява дискомфорт и отнема няколко минути.

Както в предишния случай, ако след сондиране на слъзния канал все още има разкъсване, може да се наложи повторна процедура.

Хирургични методи за лечение на възпаление

Хирургическата интервенция е показана при липса на ефект от лекарства, масаж, сондиране и бужиране, както и при някои вродени аномалии в развитието. Радикална хирургия се използва и при вторичен дакриоцистит, при наличие на хронична форма на заболяването и усложнения.

Възпалението на слъзния канал при новородени обикновено изисква лазерна дакриоцисториностомия. При по-големи деца и възрастни чрез операция се създава изкуствен проход, който свързва носната кухина и очите. В изключителни случаи торбичката се отстранява и при възрастни.

Процедурата може да се извърши по два начина: външно и през носа. Последният вариант е за предпочитане, тъй като е по-малко травматичен и не оставя белези. На пациента се прилага локална упойка. Самата операция се извършва в "седнало" положение.

Радикалните методи могат да се използват и при новородени, ако консервативната терапия е неефективна. Както вече споменахме, за да се предотврати инфекция, антибактериалните лекарства се предписват преди и след операцията.

Правилата за лична хигиена играят важна роля. Без да ги следвате, можете да отмените всички резултати от лечението. Можете да намалите и премахнете симптомите на заболяването (подуване, зачервяване, парене) с помощта на народни рецепти. Те не са основен метод на лечение, но го допълват добре. Разрешени са компреси с настойки от мента, лайка и копър; лосиони от сок от каланхое и пакетчета чай.

Не забравяйте, че възпалението на слъзния канал не може да се лекува самостоятелно. Необходима е консултация с офталмолог. Децата могат да бъдат насочени за допълнителен преглед при педиатър и отоларинголог.

Ако се появят някакви нарушения, трябва да се предприемат незабавни действия, тъй като желатиновият филм (при кърмачета) след 2-3 месеца се превръща в клетъчна тъкан и може да бъде елиминиран само с радикални методи.

Лечение на заболяването при деца и възрастни

При това заболяване сълзенето се появява постоянно и се появява подуване. Ако натиснете върху областта на слъзния сак, ще започне да се отделя гнойна течност.

В тази статия ще разгледаме характеристиките на заболяване като дакриоцистит при възрастни и лечението на тази патология.

Това заболяване възниква поради физиологична патология на слъзните жлези, например, ако слъзните канали имат вродено стесняване. Понякога те могат да бъдат напълно блокирани.

вирусни и бактериални инфекции;

метаболитно заболяване;

попадане на чужди тела в очите;

работа с химикали, които са вредни за очите;

дълъг престой в много прашна стая;

Доста често дакриоциститът се диагностицира при новородени. Това се обяснява с факта, че слъзните канали при бебета през първите месеци от живота имат структурни особености.

При възрастни дакриоциститът (снимки на патологията са в медицински справочници) е много по-рядко срещан и жените страдат от него повече от мъжете. Това се дължи на факта, че нежният пол има малко по-различна структура на слъзните канали.

В първите етапи дакриоциститът не се проявява особено ясно. Класическите симптоми на това заболяване са усещане за пълнота и подуване в областта на проекцията на слъзния сак.

След определен период от време към тях се добавя непрекъснато сълзене. лека болка и постоянно чувство на дискомфорт, а при натискане върху областта на слъзния сак често се освобождава течност или дори гной. В по-късните етапи, поради непрекъсната лакримация. кожата около областта става червена и възпалена.

В началните етапи на развитие на дакриоцистит се използват консервативни методи на лечение, като редовен масаж на слъзния сак и измиване на слъзния сак и назолакрималните канали с противовъзпалителни (дексаметазон), антибактериални (флоксал, левомицетин, ципрофлоксацин и др. .

Ако заболяването е в напреднал стадий, единственото ефективно лечение на дакриоцистит при възрастни е операцията.

1) бужиране и промиване, което се състои във възстановяване на потока през назолакрималния канал;

2) дакриоцисториностомия, в резултат на което се образува нова връзка между носната кухина и слъзния сак.

Ако говорим за симптомите на изолиран дакриоцистит, тогава са типични доста характерни прояви. Но симптомите се различават значително в зависимост от формата на патологията - остра или хронична.

Последният се характеризира с постоянна лакримация с паралелно подуване, което се наблюдава в областта на кожата, покриваща слъзния сак. Натискът върху областта на тумора причинява отделяне на лигавични капчици или гнойни топчета от отворите (наречени слъзни отвори). Специален елемент е слъзният карункул (розова гънка на лигавицата), който е рязко подут и зачервен; освен това ръбовете на клепача и полулунните гънки също стават червени заедно с него.

За острия дакриоцистит е характерна по-активна, остра и бурна клинична картина. Симптомите са изразени - кожата силно се зачервява, над повърхността на разширената и възпалена слъзна торбичка се образува силно болезнено подуване, кожата на клепачите се подува, клепачите се стесняват или затварят напълно, особено в близост до вътрешния кантус.

Зачервяването и подуването могат да се разпространят до областта на моста на носа или клепачите, до областта под окото и бузата. Външно възпалението може да изглежда като еризипел, но няма рязка граница между здрави и увредени тъкани. Пациентите се оплакват от болка, която е остра и изтръпваща, локализирана близо до окото. В допълнение, типични са главоболие и треска с втрисане, признаци на интоксикация поради възпаление.

След няколко дни, когато процесът се развие, предишният плътен инфилтрат започва да омеква, може да се появи усещане за флуктуация (изтичане на течност под пръстите), а кожата над засегнатата област придобива жълтеникав оттенък. Това са признаци на образуване на гноен абсцес, който може да избухне навън, образувайки фистула, от която набъбва гной.

Отварянето на абсцес може да се случи и в носната кухина, тогава от едната половина ще изтече слъзната течност, смесена с гнойно съдържание. Когато гнойта се разпространи в околните тъкани, засягайки орбиталната тъкан, в крайна сметка се развива флегмон. Често остър процес, ако не се лекува незабавно активно, е склонен към рецидиви и преход към продължителна форма.

Ако се установи диагноза остър дакриоцистит, е показана хоспитализация и лечение в болница. Преди инфилтратът да омекне, в зоната на уплътняване се прилагат витамини и топлина и UHF терапия. Когато абсцесът "узрее", той се отваря и цялата гной се отстранява и кухината на торбичката се измива с антисептични разтвори (фурацилин, диоксидин) или водороден прекис.

Показана е локална употреба на капки с антибиотици, като се вземе предвид чувствителността на патогените - гентамицин, хлорамфеникол, мирамистин, сулфонамиди. Показано е и използването на антимикробни мехлеми зад клепача. Успоредно с локалното лечение е показана употребата на перорални антибиотици с подбор на лекарства с възможно най-широк спектър на действие.

Ако има диагноза хроничен дакриоцистит, един от водещите методи за лечение ще бъде хирургическата корекция - дакрио-цисторхиностомията със създаването на изкуствена връзка между слъзните отвори и самата носна кухина, включваща слъзния сак. Това ще позволи изтичането на слъзната течност от засегнатото око, както би трябвало нормално.

Днес офталмолозите използват минимално инвазивни методи на хирургия с ендоскопско или лазерно създаване на канали. Понякога лекарите се опитват да възстановят проходимостта чрез сондиране на канала или използване на балони, за да ги надуят в областта на стенозата с въздух. Това ви позволява да разширите зоната на стеснения канал.

При дакриоцистит на пациентите е забранено да използват контактни лещи и да извършват всякакви процедури, ако има контакт с роговицата до пълно възстановяване. Това е предотвратяването на развитието на лезии на роговицата с улцерация.

Диагностика

Когато назолакрималният канал е запушен или стеснен, възрастните могат да развият опасно очно заболяване - дакриоцистит. Без правилна диагноза и качествено лечение това заболяване е изпълнено с необратими последици, които в напреднали случаи могат дори да доведат до смъртта на пациента. Ето защо в тази статия ще разгледаме всички аспекти на това заболяване, симптомите и съвременните методи на лечение.

За лечение на запушен слъзен канал при възрастен се използват същите консервативни и хирургични методи: сондиране или операция за разширяване на канала. Ако патологията е напреднала, понякога е необходимо да се извърши пластика на слъзната торбичка за отстраняване на образувалия се тумор.

Също така, лечението на дакриоцистит при възрастни включва друг вид операция: балонна дакриоцитопластика. Състои се от въвеждане на тънък проводник, снабден с микроскопичен балон в слъзния канал. Последният се изпълва с течност, набъбва и по този начин разширява канала. След това балонът се отстранява и на пациента се предписва курс на антибиотична терапия.

Знаци

Основните симптоми на запушен слъзен канал включват:

• патологично голям обем слъзна течност (докато очите са постоянно мокри);
• възпалителни процеси, засягащи различни части на окото;
• образуване на подуване във вътрешния ъгъл на окото (в някои случаи може да бъде болезнено);
• отделяне на гной от окото;
• примес на кръв в слъзната течност;
• зрително увреждане (загуба на яснота, замъгляване).

Причини и симптоми на възпаление на слъзния канал. Методи за лечение на възпаление на слъзния канал

Основните симптоми на дакриоцистит най-често се появяват в по-късните стадии на заболяването, в началния етап е доста трудно да се определи наличието на патология.

Запушването на слъзния канал може да бъде придружено от такъв отличителен симптом като подуване, което се появява под слъзните торбички. Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, е наличието на болка в областта на слъзните канали.

Можете да направите прост тест: трябва леко да натиснете подутината под окото; появата на гнойна течност показва развитието на патология. Лекарят ще ви помогне да се уверите, че слъзният ви канал е възпален, като палпира областта под очите ви и забележи удебеляването на кожата и увеличаването на нейната еластичност.

Симптомите на заболяването са доста разнообразни и само офталмолог може да отговори с увереност какво е, дакриоцистит или друго заболяване.

Много пациенти объркват различни офталмологични заболявания, чудейки се дали конюнктивитът или дакриоциститът засягат органите на зрението им. Как да различим възпалението на слъзния сак от конюнктивит? Трябва да се помни, че при дакриоцистит има зачервяване на клепачите, тяхното подуване, болка и появата на гноен секрет при натискане върху областта на канала.

Сълзите са необходими за нормалното функциониране на зрителните органи. Те овлажняват роговицата на окото, предпазват от механични дразнители и изпълняват антибактериална функция.

Понякога сълзите спират да текат, това е първият признак за запушване на слъзния канал. Лечението е един от начините за справяне с проблема и предотвратяване на развитието на каналикулит. Понякога помага масажът на слъзния канал.

Основни симптоми:

• болезнени и неприятни усещания в областта на очите;
• зачервяване на кожата около окото;
• усещане за притискане и спукване;
• подуване на кожата;
• лакримация;
• оток;
• проблеми със зрението;
• повишена секреция на слуз, която мирише лошо;
• образуване на гной;
• висока телесна температура;
• интоксикация на тялото.

Острият стадий на дакриоцистит се проявява като възпалителен процес, засягащ едното око. В хроничния стадий слъзният канал набъбва, окото се зачервява и броят на сълзите се увеличава.

Ако слъзните канали са запушени, сълзите не могат да преминат през тях. Тази ситуация е опасна при силни ветрове или съпътстващи ARVI заболявания. Лечението на заболяването при новородени трябва да започне навреме, в противен случай ще доведе до образуване на издатина, която може да бъде гнойна.

Новородените в тази ситуация се характеризират с наличието на силен възпалителен процес в слъзния сак. Лечението ще премахне болезнеността и зачервяването. Правилната терапия ще премахне подуването за няколко дни и ще предотврати хронифицирането на заболяването. С увеличаване на нагнояването се наблюдава повишаване на телесната температура. Целулитът може да се отвори сам по всяко време след узряването.

Това заболяване има свои собствени характеристики. Остър дакриоцистит се развива със следните симптоми:

• появата на подуване в областта на слъзната торбичка, която реагира с болка, когато се изстиска;
• подуване на окото, при което клепачите се подуват и палпебралната фисура се стеснява, което пречи на човек да вижда нормално;
• изразено зачервяване в областта на слъзния канал;
• зоната около очната орбита е много болезнена - болката от болезнен характер може да бъде заменена от остра в момента на докосване на възпалената област;
• повишена телесна температура;
• интоксикация на тялото - слабост, умора, неразположение.

В началния стадий на заболяването подуването, образувано в областта на слъзния канал, е много плътно на допир, с течение на времето става меко. Зачервяването от болното око отшумява, а на мястото на отока се образува абсцес. Възпалението изчезва с пробиването на абсцеса. Вместо абсцес може да се образува фистула с постоянно освобождаване на съдържанието на слъзния канал.

Хроничният дакриоцистит се проявява със следните симптоми:

• непрекъснато сълзене, понякога с наличие на гной;
• отделянето се увеличава при натискане или изстискване на слъзния сак;
• при външен преглед можете да забележите продълговато подуване под възпаленото око;
• клепачите подути, едематозни, препълнени с кръв;
• С по-нататъшното разпространение на инфекцията могат да се появят гнойни язви.

При напреднала форма на дакриоцистит кожата под окото става вяла, отпусната, тънка и лесно се разтяга с пръсти. Опасността от хроничен дакриоцистит е, че той почти не причинява болка. Човек, страдащ от тази форма на заболяването, не се консултира незабавно с лекар, когато болестта вече е широко разпространена или е причинила тежки усложнения.

При обостряне на възпалителния процес може да се образува флегмон на слъзния канал. Основните му симптоми са силно подуване в областта на слъзния сак, подуване и зачервяване в областта на долния клепач. Тъй като възниква възпалителен процес в тялото, телесната температура се повишава рязко. Тестовете могат да разкрият повишен брой левкоцити и ESR.

Целулитът е много опасно явление с дакриоцистит. Не винаги се отваря. Ако флегмонът се отвори вътрешно, гнойното съдържание ще проникне в слъзните канали, през тях ще навлезе в орбитата и след това може да се разпространи в черепната кухина, причинявайки инфекция на мозъка.

Тези усложнения могат да възникнат само когато пациентът отлага посещението при лекар или когато имунната система е отслабена. Навременното посещение при лекар, диагнозата на заболяването и правилният курс на лечение помагат за успешното справяне с това неприятно заболяване.

Диагностика

Преди да предпише курс на лечение, лекарят преглежда пациента, изучава симптомите и медицинската история и след това изпраща пациента на прегледи:

1. Общ анализ на урина и кръв.
2. Намазка, която определя наличието на бактериална микрофлора.
3. Риноскопия. Това изследване ще помогне да се идентифицират патологиите в структурата на носните синуси и структури, както и наличието на заболявания, които водят до запушване на слъзните канали.
4. Изследване на окото под микроскоп.
5. Специален разтвор (коларгол) се влива в очите на пациента и след известно време в синуса се вкарва памучен тампон. Ако върху него не се открият капки коларгол, значи има запушване на слъзния канал.
6. Рентгеново изследване с въвеждането на специално багрило в очните канали.

Дакриоциститът при деца се диагностицира по същия начин, както при възрастните. Лечението се предписва само след цялостен преглед на пациента. Ако дори след всички извършени диагностични процедури лекарят се съмнява, че пациентът има дакриоцистит, той обикновено предписва измиване на очните канали с разтвор на фурацилин.

Видео - Запушване на слъзния канал. Лекарят ще ви кажеАзнаурян И.Е.

Запушване на слъзния канал може да се наблюдава както на едното око, така и от двете страни.

Излишък от слъзна течност (влажни очи).
Често възпаление на окото (конюнктивит).
Възпаление на слъзния сак (дакриоцистит).
Болезнено подуване във вътрешния ъгъл на окото.
Лигавица или гноен секрет от окото.
Кръв в слъзната течност.
Замъглено зрение.

Дакриоциститът е медицински термин, означаващ, когато възпалителните процеси засягат тубула, разположен на носната преграда и вътрешния ъгъл на окото. Симптомите на възпаление възникват поради запушване на слъзния канал. В резултат на това в него се натрупват микроорганизми, което води до възникване на възпалителен процес. Нека да разгледаме какво трябва да бъде лечението на болестта при деца и възрастни.

В областта на вътрешния ъгъл на окото се усеща болка, появява се зачервяване и подуване.

Секрецията също е важен признак на заболяване.

По време на диагнозата лекарят изследва слъзните канали, оценява степента на развитие на процеса и изследва пациента, за да открие допълнителни съпътстващи патологии.

в областта на слъзната торбичка се появява подуване, а при притискане се появява болка;

появява се силно зачервяване в областта на слъзния канал;

непрекъснато сълзене;

клепачите се подуват, набъбват и се пълнят с кръв.

При дакриоцистит се наблюдават следните клинични прояви:

• постоянна лакримация;
• мукопурулен секрет от очите;
• хиперемия и подуване на слъзния карункул, конюнктивата и полулунната гънка;
• подуване на слъзния сак;
• възпалени очи;
• стесняване на палпебралната фисура;
• повишена телесна температура;
• обща интоксикация на тялото.

Дакриоциститът може да има остра или хронична форма на заболяването. Клиничните прояви на формите на заболяването варират.

В острата форма на заболяването клиничните симптоми се проявяват най-ясно.В областта на възпалената слъзна торбичка се появява рязко зачервяване на кожата и болезнено подуване. Поради подуване на клепача, палпебралните фисури стават много тесни или напълно затворени. Пациентът може да почувства болка в областта на очите, втрисане, треска и главоболие.

Напреднал стадий на дакриоцистит

Хроничната форма на заболяването се характеризира с постоянна лакримация и подуване в областта на слъзния сак. При натиск върху тази област от слъзните канали се отделя мукопурулентен ексудат. В областта на слъзната торбичка се образува подута неоплазма, визуално наподобяваща боб.С развитието си тя става плътно еластична.

Вътре в кухината на тази неоплазма се натрупва гной, който при натискане се освобождава. При по-нататъшно развитие на инфекцията може да се появи флегмон на орбитата или фистули.

Диагностика

За да се идентифицира заболяването, пациентът трябва да бъде прегледан от офталмолог. По правило дакриоциститът се диагностицира доста лесно поради характерните клинични симптоми. По време на прегледа лекарят провежда външен преглед и палпация на областта на слъзната торбичка, провежда слъзно-назален тест на West, инстилационен флуоресцеинов тест и рентгенография на слъзните канали.

На първо място, офталмологът изслушва оплакванията на пациента и извършва външен преглед на областта на слъзния сак. При палпиране на тази област трябва да се отдели гноен секрет от слъзните каналчета.

Най-често провежданият тест е назолакрималния тест на West.Това е една от най-разпространените диагностични техники. По време на тази процедура в конюнктивалния сак се влива разтвор на коларгол или протаргол. Тези оцветяващи вещества се използват за определяне на проходимостта на слъзния канал. В синуса се поставя памучен тампон или турунд. Следи от оцветителя трябва да се появят върху тампона не по-късно от 5 минути. Забавянето на навлизането на веществото в носната кухина или неговото отсъствие показва нарушение на проходимостта на назолакрималния канал.

Ако е необходимо да се идентифицират микробни патогени на дакриоцистит, се извършва бактериологична култура.

За да се изясни диагнозата, пациентът трябва да се подложи на допълнителен преглед от отоларинголог. Като правило, отоларингологът извършва риноскопия за дакриоцистит.Освен това пациентът може да се нуждае от консултация със зъболекар, травматолог, невролог или неврохирург.

Лечение

Като правило, ако дакриоциститът протича без усложнения, прогнозата за възстановяване е благоприятна. Лечението на дакриоцистит на първо място зависи от формата на заболяването и причините за неговото възникване.

Процесът на лечение на дакриоцистит обикновено се разделя на две части:

Диагностика на заболяването

Дакриоциститът на окото изисква внимателна диагноза. Задължително е провеждането на колархед тест, който позволява да се определи къде се намира огнището на възпалението и на какво ниво се поддържа проходимостта на слъзния канал, както и да се разграничи дакриоциститът от конюнктивит.

В случай на дакриоцистит са необходими следните тестове за идентифициране на формата на заболяването и избор на оптимално лечение:

• Биомикроскопия на очите.
• Сондиране.
• Рентгенова снимка на органите на зрението.
• Посяване на отделения секрет.
• Тест на назолакрималния канал.

Диагнозата е ключът към бързото възстановяване.

Възможности за лечение на обструкция на слъзния канал

Лечението на дакриоцистит при възрастни най-често се извършва по два метода - медикаментозно и хирургично. Медикаментозното лечение се състои в накапване на специални антибактериални и противовъзпалителни капки в очите.

Дакриоциститът при възрастни може да се лекува у дома въз основа на препоръките на лекаря. Основната цел на лечението е да се нормализира функционирането на слъзния канал. В допълнение към капките за очи, лосионите с офлоксацин, левофлоксацин, тетрациклин ще помогнат за излекуване на обструкцията на слъзния канал, което ви позволява по-бързо да победите дакриоцистита.

Лекарите казват, че тези пациенти, при които гнойната течност продължава да излиза в продължение на 2-3 седмици, се нуждаят от операция.

За заболяване като дакриоцистит, лечението се извършва чрез образуване на напълно нов слъзен канал, бужиране, сондиране или изплакване с определени лекарства.

В активния стадий на заболяването ваксинациите са забранени. Особено важно е да се обърне внимание на времето за ваксиниране при малки деца и новородени. Всяка ваксина е интервенция в тялото, която може да предизвика най-неочакваната реакция. В случай на възпалителни процеси, по-специално при запушване на слъзния канал, ваксинацията трябва да бъде изоставена за известно време.

Сред традиционната медицина компресите от копър, лайка, чай и мента могат да бъдат ефективни спомагателни средства, които трябва да се комбинират с лекарствено лечение.

Не трябва да забравяме за масажа, който помага бързо да се победи болестта. По-добре е да разберете как да го направите правилно от офталмолог. Все пак ще опишем принципа на неговото изпълнение. 10 пъти трябва да използвате показалеца си, натискайки здраво или вибриращи движения, за да слезете по линията от началото на веждите до крилата на носа.

Трябва да преместите пръстите си в обратна посока 11 пъти. Ако по време на масажа излезе гной, значи сте направили всичко правилно и гнойното изхвърляне трябва да се отстрани с памучни тампони, напоени с отвара от билки или фурацилин. Ако излезе бистра течност, това също трябва да се отстрани. Необходимо е да се извършва масаж, докато окото изчезне напълно, тоест до пълно възстановяване.

Дакриоциститът се открива без особени затруднения. При назначаването лекарят извършва визуална оценка на окото и палпация на слъзния сак.

Допълнителни събития:

1. Тествайте с боя. Окото се налива с разтвор, съдържащ багрило. Ако след няколко минути в окото се появи пигмент, това показва запушване на слъзните канали.
2. Сондиране. С помощта на сонда с игла офталмологът прониква в канала, което помага да се разшири и да се отърве от проблема.
3. Дакриоцистография. Провеждане на рентгеново изследване с въвеждане на багрило. На снимката можете да видите структурата на очната система и да идентифицирате проблема.
4. Проходимостта може да се провери и с теста West. В носния проход от засегнатата страна се поставя памучен тампон. Коларгол се накапва в окото. Състоянието се счита за нормално, когато след 2 минути тампонът потъмнее. Ако тампонът остане чист или оцветен след 10 минути, има проблем.

Тест за флуоресцентно багрило. Тестът се прави, за да се провери колко добре функционира дренажната система на окото. В очите на пациента се капва капка от специален разтвор с багрило. Ако след няколко минути нормално мигане върху окото остане голямо количество боя, тогава има проблем в изходящата система.

Сондиране на слъзния канал. Лекарят може да използва специален тънък инструмент, за да изследва канала, за да провери неговата проходимост. По време на процедурата каналът се разширява и ако проблемът е съществувал преди процедурата, той може просто да бъде решен.

Дакриоцистография или дакриосцинтиграфия. Този тест е предназначен за получаване на изображения на очната изходяща система. Преди изследването в окото се влива контрастно вещество, след което се прави рентгенова снимка, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Багрилото подчертава слъзните канали на снимките.

Въпреки че запушването на слъзните канали при възрастни и деца е придружено от изразени клинични симптоми, все още е необходим преглед. В противен случай съществува риск от погрешна диагноза.

Прегледът може да включва:

1. Тест за флуоресцентно багрило. Тази процедура е необходима, за да се установи как работи дренажната система на окото при човек. За да направите това, пациентът капва по 1 капка боя във всяко око и след няколко минути се оценява външният вид на роговицата. Ако боята остане в големи количества, това означава, че има проблеми с изтичането на слъзната течност.
2. Сондиране на слъзния канал. Същността на този метод е, че лекарят вкарва специален тънък инструмент в слъзния канал на пациента и по този начин проверява проходимостта.
3. Дакриоцистография. Благодарение на това изследване е възможно да се получи изображение на изходната система на окото. По време на процедурата специалист вкарва специален контрастен агент в очите на пациента, след което извършва компютърна томография (може да се направи само за откриване на запушване на слъзния канал при възрастни) или ЯМР. Така слъзните канали стават ясно видими на снимките.

За да се идентифицира заболяването, пациентът трябва да бъде прегледан от офталмолог. По правило дакриоциститът се диагностицира доста лесно поради характерните клинични симптоми. По време на прегледа лекарят провежда външен преглед и палпация на областта на слъзната торбичка, провежда слъзно-назален тест на West, инстилационен флуоресцеинов тест и рентгенография на слъзните канали.

На първо място, офталмологът изслушва оплакванията на пациента и извършва външен преглед на областта на слъзния сак. При палпиране на тази област трябва да се отдели гноен секрет от слъзните каналчета.

Най-често провежданият тест е назолакрималния тест на West. Това е една от най-разпространените диагностични техники. По време на тази процедура в конюнктивалния сак се влива разтвор на коларгол или протаргол. Тези оцветяващи вещества се използват за определяне на проходимостта на слъзния канал.

Степента на проходимост на цялата слъзна дренажна система, както и нивото и локализацията на зоните на заличаване се определят с помощта на контрастна рентгенография. По време на този диагностичен метод се използва разтвор на йодолипол.

Ако е необходимо да се идентифицират микробни патогени на дакриоцистит, се извършва бактериологична култура.

За да се изясни диагнозата, пациентът трябва да се подложи на допълнителен преглед от отоларинголог. Като правило, отоларингологът извършва риноскопия за дакриоцистит. Освен това пациентът може да се нуждае от консултация със зъболекар, травматолог, невролог или неврохирург.

В типичните случаи дакриоциститът може да бъде разпознат по външни признаци, типични оплаквания на самия пациент, като се вземат предвид данните от прегледа на лекар с палпация на ъгъла на окото и проекцията на канала със слъзния сак. Лекарят се основава на откриването на лакримация и подуване на ъгъла на окото, оплаквания от болка при палпиране на засегнатата област и появата на бистър или мътен секрет на фона на натиск от слъзните отвори.

За да оцени проходимостта на слъзния канал, ако има съмнение за дакриоцистит, лекарят използва специфичен тест (Vesta или цветен). В носния проход от страната на засегнатата област се поставя памучен тампон и паралелно с него в окото се капе разтвор на протаргол. След 2 минути се оценява оцветяването на назалния тампон.

Когато е необходимо да се изясни нивото и степента на увреждане на канала, лекарят сондира канала. Показан е и пасивен тест, който потвърждава нарушението на проходимостта на канала. Опитът за изплакване на торбата с канала не води до изтичане на разтвора в носа, той се изхвърля на потоци от слъзните отвори.

Освен това, като част от офталмологичен преглед, за изясняване на диагнозата се използват:

• Биомикроскопия на очите;
• Прилагане на флуоресцентен тест с инстилация на разтвори;
• Използване на контрастна рентгенография на всички слъзни канали (дакриоцистография). Използва се разтвор на йодолипол, който дава ясна картина на структурата на всички изходни пътища, зоната на тяхното стесняване или запушване.
• Култури от съдържанието на сака за изолиране на микроби, както и тестове за чувствителност на бактериите към антибиотици.

За диференциална диагноза или изясняване на варианта на патология, идентифициране на комбинирани здравословни проблеми, пациентът се преглежда от УНГ лекар, необходимо е да се извърши риноскопия (изследване на носа). При необходимост може да се консултира и лицево-челюстен хирург или зъболекар, невролог или травматолог.

Дакриоцистит при възрастни: лечение

Очите са огледалото на душата. Когато възникне проблем с очите, няма нужда да поемате рискове. Лечението трябва да бъде предписано от лекар след предварителна диагноза. Методът на лечение се избира в зависимост от формата и причината за патологията, която я провокира, и възрастовите характеристики.

Методи на лечение:

1. Изплакване на очите с антибактериални и дезинфекционни разтвори.
2. Използването на специални капки и мехлеми.
3. Масажни процедури и компреси за почистване на канала.

Изплакването на очите с антисептични разтвори се извършва няколко пъти на ден. Процедурата се извършва от офталмолог в болнични условия.

Мехлеми и капки, които имат антибактериален ефект:

• флоксал. Антибактериално лекарство с широк спектър от ефекти. Бори се с възпалителния процес. Курсът на лечение е 10 дни, две капки два пъти дневно.
• Дексаметазон. Капки с антибактериален ефект. Ефективен срещу инфекциозни процеси. Накапвайте 5 пъти на ден. Необходимата дозировка и курс на лечение се избират от лекаря индивидуално за всеки пациент.
• Левомицетин е хормонално лекарство. Използва се при алергични реакции и възпаления.
• Ципрофлоксацин. Предписва се при инфекции на слъзния канал. Погребани на всеки три часа.

Ако лечението няма положителен ефект, се извършва бужиране - почистване на слъзния канал от гнойно съдържание;

Можете бързо да се справите с болестта само ако лечението започне навреме. Ако симптомите са отрицателни, трябва да посетите офталмолог.

Лечението не трябва да се извършва от родителите без консултация с лекар. Чай, отвара или антибактериални капки трябва да бъдат предписани след посещение на педиатъра. Най-често те помагат за облекчаване на възпалението само за кратък период от време. Основната цел на лечението на заболяването при новородени е да се осигури достатъчна проходимост на канала и дренаж на сълзите.

Лечението на заболяването е просто, но изисква внимателно изпълнение на всички препоръки. На първия етап новородените се подлагат на масаж на слъзния канал, който се намира от вътрешната страна на окото. За постигане на бърз ефект от лечението, процедурата се извършва поне четири пъти на ден. Лекарите препоръчват да изберете периода след хранене за това.

Движенията трябва да са резки и насочени отгоре надолу. Зоната на торбичката се масажира пет пъти от всяка страна. В този случай всички движения трябва да се извършват с определена сила на натиск. Масажните действия се извършват правилно, ако сълзи, слуз и гной постепенно започват да напускат слъзния сак.

Когато масажът приключи, е необходимо да изплакнете кухината. За целта трябва да използвате отвара от лайка, която се приготвя у дома. Уверете се, че сте го охладили до стайна температура. Педиатрите също препоръчват използването на разтвор на фурацилин, който може да бъде закупен в аптека.

Той се вкарва в областта на конюнктивита с помощта на пипета. За да премахнете остатъчната течност, използвайте памучен тампон. Измиването, което включва избърсване с памучен тампон, потопен в течност, също е ефективно. В този случай отделянето трябва да се отстранява само от клепача, а не от цялата повърхност на окото. Третирането трябва да се извършва само с пресен разтвор.

Терапевтичният подход към лечението на дакриоцистит до голяма степен зависи от следните фактори:

• форми на заболяването - остри или хронични;
• възраст на пациента;
• причини за развитието на болестта.

Лечението на заболяването при възрастни започва с активно изплакване на слъзните канали с дезинфектанти. След това се предписва използването на специални капки или мехлеми, които предотвратяват разпространението на инфекцията и имат антибактериален ефект - Floxal, Ciprofloxacin, Dexamethasone, Levomycetin.

Вид операция Описание Bougienage Тази операция се състои в почистване на слъзните канали с помощта на специален инструмент. След тази операция слъзната течност вече не се блокира и проходимостта на каналите се възстановява. Този метод обикновено се използва, ако пациентът има чести рецидиви на заболяването Дакриоцистомия , Тази процедура се състои в това, че се образува допълнително съобщение между носната лигавица и слъзния канал. Благодарение на тази операция гной спира да се натрупва и изтичането на сълзи се нормализира

Лечение на новородени

Много родители се опитват сами да излекуват детето си от възпаление на слъзните канали - измиват очите на детето с отвари от различни билки, слагат лосиони с чай, купуват капки по свой избор, ръководени само от мнението на фармацевта и техните интуиция.

Някои от тези процедури наистина могат да имат положителен ефект, но само за кратко. След спиране на тези методи на лечение, очите на детето отново започват да сълзят, понякога с отделяне на гной. Това се дължи на факта, че причината за заболяването често са физиологични патологии, изразяващи се в запушване на слъзните канали, и тези патологии не могат да бъдат елиминирани само с капки и лосиони.

Ето защо силно не се препоръчва да се предприемат независими мерки за лечение на бебето. Когато се появят първите признаци на заболяване, детето определено трябва да бъде показано на специалист.

Когато се открие дакриоцистит при дете, лекарят обикновено предписва специална терапия, която се състои от специални масажни процедури, използване на антибактериални капки за очи и измиване на очите с дезинфекционни разтвори.

Масажът на слъзния канал е много важна част от лечението на дакриоцистит.

Правилната техника на масаж се преподава от лекар. Преди да започне масажа, майката трябва да измие добре ръцете си със сапун. Препоръчително е да масажирате със стерилни ръкавици, но можете просто да изплакнете ръцете си със специален антисептичен разтвор.

Първо, трябва внимателно да изцедите съдържанието на слъзния сак, след което да отстраните освободената гной с помощта на тампон, напоен с разтвор на фурацилин. Едва след тези процедури можете да започнете масаж. Идеалното време за масаж е преди хранене.

Масажът се извършва 4-5 пъти на ден, като трябва да правите притискащи движения върху слъзния сак. Твърде нежният подход няма да доведе до особен ефект, но също така не се препоръчва да се прилага прекомерен натиск върху засегнатата област. Подобна процедура ще помогне да се избута желатиновата мембрана вътре в канала, свързващ слъзния сак със синусите. Масажът е много ефективен при новородени бебета. За възрастни деца такива процедури няма да дадат много резултати.

След масажа можете да третирате очите с тампон, напоен с разтвор на хлорхексидин или фурацилин, и след това да капнете същия разтвор в очите на детето, така че отделеното вещество да се отстрани не само от клепача, но и от повърхността на очната ябълка. Готовите разтвори могат да се използват само в рамките на 24 часа от момента на приготвяне. Вместо тези лекарства можете да използвате отвари от билки, които имат антибактериален ефект: невен, лайка и други.

Ако в очите на детето се натрупа много гной, се препоръчва използването на антибактериални капки - Albucid, Floxal, Tobrex. Те трябва да бъдат погребани три пъти на ден.

Консервативното лечение на това заболяване има смисъл само докато бебето навърши два месеца. Ако масажът и капките не помогнат, се предписва сондиране на слъзния канал. При локална анестезия в слъзния канал на детето се вкарва специална сонда, която пробива мембраната, причинила развитието на дакриоцистит. След това слъзните канали се измиват с антисептици.

Ефективността на такава процедура е много висока през първите месеци от живота на детето. Резултатът се вижда почти веднага - постоянната сълзливост и сълзенето на очите на бебето изчезват. След операцията се предписват антибактериални капки.

етносука

Дакриоциститът може да бъде излекуван с традиционни методи само ако появата му не е причинена от физиологични патологии.

Добър ефект може да има, като капнете в очите сок от алое, разреден наполовина с вода, или направете компреси с този сок върху очите. Вместо алое можете да използвате сок от оченце. Приготвя се и се използва по същия начин като сока от алое.

Мащерката има противовъзпалителни свойства, така че може да се използва при дакриоцистит. Това растение се запарва, след което се оставя да вари няколко часа, след което се филтрира. Тази отвара се използва за измиване на възпалени очи.

възстановяване на проходимостта на назолакрималния канал;

противовъзпалителна терапия.

хирургия

• възстановяване на проходимостта на назолакрималния канал;
• противовъзпалителна терапия.

Хирургична терапия

В особено напреднали случаи няма алтернатива на хирургическата интервенция. Възстановяването на нормалната лакримация се извършва с помощта на балонна дакриоцистопластика или ендоскопска дакриоцисториностомия.

Ендоскопска дакриоцисториностомия

Хирургическата интервенция се основава на образуването на нова връзка между носната кухина и слъзния сак. Операцията се извършва с помощта на модерно минимално инвазивно оборудване. В запушения слъзен канал се вкарва ендоскоп, който осигурява добър изглед на хирургичното поле. Със същия ендоскоп се прави разрез в запушения слъзен канал.

Рехабилитационният период продължава 6-8 дни. За да се избегнат следоперативни инфекциозни усложнения, на пациента се предписват антибиотици (перорално и локално под формата на капки за очи).

Операцията е противопоказана при пациенти, които са алергични към анестетични лекарства.

Балонна дакриоцитопластика

Безопасна операция, която може да се извършва дори при деца над 1 година. Същността на процедурата е, че устройство, оборудвано с микроскопичен балон с течност, се вкарва в слъзния канал през вътрешния ъгъл на окото. На мястото на запушване балонът, поради създаденото налягане, се разширява и отваря стените на слъзния канал.

Медикаментозно лечение

Капки за очи Floxal, Ciprofloxacin, Levomycetin и други се използват като антибактериални лекарства. Предписват се и противовъзпалителни капки за очи Дексаметазон и локални вазоконстриктори.

При остри случаи на дакриоцистит, когато изплакването не дава необходимия ефект, се взема решение за сондиране на канала и предписване на курс от антибиотици.

Bougienage е процедура, базирана на възстановяване на потока на течност през назолакрималния канал с помощта на специална твърда сонда (бужи). Методът е щадяща процедура и се използва при остри форми и чести рецидиви на хроничен дакриоцистит.

За да се избегнат инфекциозни усложнения (гноен енцефалит, мозъчен абсцес), антибактериалното лечение се провежда в болнични условия. Антибиотици (пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди) се предписват интрамускулно или перорално.

Масаж

Масажът е важен компонент на консервативното лечение. Процедурата трябва да се извършва с чисти ръце в определена последователност.

1. Изстискайте гнойния секрет от слъзната торбичка, като леко натиснете с пръст вътрешния ъгъл на клепачите.
2. Капнете разтвор на фурацилин във вътрешния ъгъл на окото.
3. Направете масаж - използвайте показалеца си, за да натиснете областта на слъзната торбичка с резки движения 5-6 пъти.
4. Поставете антисептични капки за очи, предписани от Вашия лекар.

Процедурата се извършва 4-5 пъти на ден през целия курс на лечение.

Получете пакет от продукти за възстановяване на зрението БЕЗПЛАТНО

След предварително одобрение от лекар, традиционната медицина се използва успешно у дома.

Народни средства:

1. Алое. При възпаление е добре да се накапва прясно приготвен сок от алое, наполовина разреден с физиологичен разтвор.
2. Eyebright. Гответе по същия начин. Използвайте за капки за очи и компреси.
3. Лайката има антибактериален ефект. Трябва да вземете 1 супена лъжица. л. сбор, запарва се в чаша вряща вода и се оставя. Използвайте за измиване на очите.
4. мащерка. Поради противовъзпалителните си свойства, инфузията се използва при дакриоцистит.
5. Каланхоето е естествен антисептик. Отрежете листата и оставете в хладилника за два дни. След това изцедете сока и го разредете с физиологичен разтвор в съотношение 1:1. Това лекарство може да се използва за лечение на деца. Възрастните могат да капят концентриран сок в носа по 2 капки. Човекът започва да киха, по време на което слъзният канал се изчиства от гной.
6. Листа от роза. Подходящи са само тези цветя, които се отглеждат на собствения ви парцел. Ще ви трябват 100 гр. колекция и чаша вряща вода. Варете пет часа. Използвайте като лосиони.
7. Бурда бръшляновидна. Сварете супена лъжица билка в чаша вряща вода, оставете да къкри 15 минути. Използвайте за изплакване и компреси.
8. Чушка. Пийте чаша плод сладък пипер всеки ден. добавяне на чаена лъжичка мед.

• Компреси на базата на тинктури от мента, лайка или копър.
• Лосиони с помощта на чаени листа. Сашетата се потапят за кратко в гореща вода, охлаждат се и се нанасят върху очите. Покрийте с топла кърпа.
• Капки или лосиони от сок от каланхое.
• Студени компреси. Използва се при потрепване на клепачите. Обикновена кърпа се навлажнява със студена вода и се нанася върху клепачите. Продължителността на процедурата е 15 минути, като се препоръчва да се извършва 3 пъти на ден.

Провеждане на масажни процедури

Само лекар може да препоръча ефективни начини за премахване на дакриоцистит. Един от тези методи е масажът на слъзния канал, който носи наистина гарантирани резултати. Но има едно противопоказание - тежък стадий на заболяването, който се характеризира с появата на обширни възпалителни процеси. В този случай масажът е строго забранен, тъй като гной може да попадне в тъканите, които заобикалят слъзните канали, което води до образуването на флегмон.

Лекарят учи родителите как да извършват тази процедура. Масажът започва с изстискване на съдържанието от слъзния сак. Тампон се навлажнява в разтвор на фурацилин и с него се отстранява освободената гной. Масажът на слъзния канал се прави най-добре преди хранене.

Притискащите движения не трябва да са много меки, но не и много силни. Поради този ефект върху слъзния сак, желатиновата мембрана се избутва в канала. Масажът е ефективен само при новородени, вече не носи достатъчно облекчение при по-големи бебета.

Лечение с народни средства

Дакриоциститът е трудно да се преодолее веднага с помощта на традиционни методи. Определено се набляга на масажа. Трябва да се прави често и възможно най-ефективно. Важно е да се гарантира, че запушалката омекне и излезе, а с нея и нагнояването В народната медицина се препоръчват капки на основата на алое след масаж. Сокът от листата на многогодишно растение трябва да се изцеди и да се разреди едно към едно. С тази смес мажете очите си или правете компреси вечер и сутрин.

За да избегнете това, трябва да използвате каланхое. Растението отдавна ни е познато и дори нашите баби си спомнят ефекта от кихането от капки, базирани на него. Благодарение на него е добре да се отстранят течни или гнойни сополи и да се предотврати запушването на слъзния канал.Ако имате възпаление на очите, можете да експериментирате с уринотерапия.

След като накиснете памучен тампон в урина, трябва да избършете очите си с него на всеки два часа. След това е по-добре да не ги докосвате отново, за да не разпространите инфекцията. Този метод, разбира се, изглежда малко странен, но на практика работи.Лайката и невенът също помагат за облекчаване на подуване на лигавицата и зачервяване. Те се варят на равни части, след което очите се измиват активно. Можете да редувате силни чаени листа с билки.

Усложнения на заболяването

Поради факта, че сълзите не могат да текат там, където трябва, течността се застоява, превръщайки се в плодородна почва за гъбички, бактерии и вируси. Тези микроорганизми могат да причинят персистиращи очни инфекции.

При кърмачета основният признак на запушване на слъзните канали е нагнояване („вкисване“) на едното или двете очи. Лекарят веднага предписва антибиотични капки, състоянието се подобрява, но след спиране на лечението инфекцията се появява отново.

Най-голямата опасност от дакриоцистит е възможността за развитие на гнойни и септични усложнения с кожни лезии по бузите и клепачите, в областта на тъканта на орбитата или задната част на носа. Не по-малко опасно е пробивът на гной в черепа с провокирането на мозъчни абсцеси, енцефалит или менингит (възпалителен процес на менингите).

При хроничен дакриоцистит често възниква вторична инфекция на очните мембрани или провокиране на блефарит, кератит или конюнктивит. На роговицата могат да се образуват и гнойни язви, което води до образуване на катаракта и влошаване на зрението.

1. Развитие на подуване в областта на възпаленото око.

2. Болка при палпиране на тъкани в близост до окото.

3. Появата на силно подуване в областта на слъзния сак.

4. Силно стесняване на палпебралната фисура, което затруднява виждането на човек.

5. Зачервяване на областта на слъзния канал.

6. Загуба на работоспособност.

7. Умора.

8. Световъртеж.

9. Посиняване на тъканите.

10. Повишено кръвно налягане (при възрастни).

11. Уплътняване на тъкан близо до окото.

12. Образуване на абсцес на мястото на отока.

13. Загуба на апетит.

14. Болка в окото.

1. Постоянно сълзене.

2. Появата на гноен секрет в областта, където се е образувал абсцесът.

3. Подуване на клепачите.

4. Болка при мигане.

5. Силна болка.

6. Главоболие.

7. Нарушение на съня.

8. Раздразнителност.

9. Загуба на еластичност на кожата под окото (може да стане тънка, отпусната и лесно да се разтяга).

При новородени това заболяване може да се разпознае по наличието на малък гноен секрет и подуване на клепачите. Ако това състояние не се лекува, детето ще има постоянно сълзене на очите.

1. Целулитът е едно от най-опасните усложнения на това състояние. Флегмонът не винаги може да избухне. Освен това, ако гной проникне в тъканите на пациента, той ще проникне в слъзните канали и дори може да проникне в черепа. Това ще причини тежка инфекция.

2. Поради проникването на гной в тъканите, пациентът може не само да има повишаване на температурата, но и влошаване на паметта и смущения във функционирането на нервната система.

3. Човек може да загуби зрение и съзнание.

Такива усложнения могат да се развият само при липса на навременно лечение и забавяне на посещението при лекар. Ако посетите лекар при първите признаци на заболяване, тогава негативните последици могат да бъдат избегнати.

Дакриоциститът е доста сериозно заболяване, което при несвоевременно или неправилно лечение може да доведе до сериозни последици. В това отношение особено опасен е хроничният дакриоцистит, който може да причини инфекция на други очни мембрани.

Постепенно роговицата се включва в патологични процеси, образува се гнойна язва и впоследствие се образува катаракта, която не само се превръща в козметичен дефект, но и значително намалява зрителната функция. В допълнение, последствие от язва на роговицата може да бъде възпаление на вътрешните структури на окото и развитие на ендофталмит.

Също така, липсата на навременно лечение може да доведе до опасни заболявания, водещи до увреждане или дори смърт. Това:

• орбитален флегмон;
• тромбофлебит на орбиталните вени;
• сепсис;
• възпаление на менингите и вътрешните структури на мозъка.

Рискови фактори

Както показва практиката, запушването на слъзния канал най-често се диагностицира при пациенти:

• възрастен;
• някога сте претърпели очна операция;
• с анамнеза за очни заболявания;
• пациенти с онкология.

Предотвратяване на заболявания

Точните причини за запушване могат да варират, така че няма единен метод за превенция. За да намалите риска от инфекция, трябва да спазвате правилата за лична хигиена, да не търкате очите си с ръце, да избягвате контакт с хора с конюнктивит, никога да не споделяте козметика с непознати и да боравите правилно с контактните лещи.

Ако процесът не е усложнен от вторични патологии, прогнозата е благоприятна, но на фона на язва на роговицата е възможна загуба или намаляване на зрителната острота.

Основата на превенцията е хигиената на зрението, защитата от наранявания на очите и носа и навременното лечение на настинки.

Алена Парецкая, педиатър, медицински колумнист

При новородените е трудно да се предвиди дали бебето ще се роди с патология или без. Въпреки че дори здравите деца могат да развият дакриоцистит с течение на времето, ако майката не поддържа елементарна хигиена. Очите на детето трябва да се измиват ежедневно с помощта на памучни тампони без влакна, напоени с топла преварена вода. И при първото подозрение трябва незабавно да се свържете с вашия педиатър.

Профилактиката при възрастни се състои в навременно лечение на възпалителни и остри респираторни заболявания. Очите също трябва да бъдат защитени от прах, не ги докосвайте с мръсни ръце и поддържайте стерилност при поставяне/сваляне на контактни лещи. Ако правилата за безопасност в предприятието изискват използването на предпазни очила, това не трябва да се пренебрегва. Всяка прашинка може да причини запушване на слъзните канали и да провокира възпаление.

Навременната диагностика и лечение на инфекциозни заболявания на очите и УНГ органи може да предотврати развитието на възпаление на слъзния сак. Предотвратяването на навлизането на чужди частици в окото и поддържането на добра хигиена също намалява риска от развитие на дакриоцистит. Като цяло прогнозата на това офталмологично заболяване е благоприятна, но само при ранна диагностика и пълен курс на лечение.

Прогноза

Ако запушването на слъзния канал се лекува навреме, прогнозата ще бъде доста благоприятна. В противен случай човек може да развие катаракта, ендофталмит, субатрофия на очите, тромбофлебит на очните вени, възпаление на мембраната на мозъка и неговите тъкани, както и сепсис.

За да предотвратите развитието на запушване на слъзния канал, трябва да избягвате наранявания на лицето и очите, да лекувате патологиите на УНГ органите своевременно и да укрепвате имунната система.

Когато назолакрималният канал е запушен или стеснен, възрастните могат да развият опасно очно заболяване - дакриоцистит. Без правилна диагноза и качествено лечение това заболяване е изпълнено с необратими последици, които в напреднали случаи могат дори да доведат до смъртта на пациента. Ето защо в тази статия ще разгледаме всички аспекти на това заболяване, симптомите и съвременните методи на лечение.

Какво е?

Дакриоциститът е инфекциозно и възпалително заболяване, характеризиращо се с увреждане на слъзната торбичка на окото. Обикновено това заболяване се наблюдава най-често при хора на възраст 30-60 години. При жените това заболяване се среща по-често поради по-тясната анатомична структура на назолакрималните канали.

По правило при възрастни лезията с дакриоцистит винаги е едностранна.

Болестта възниква поради запушване на назолакрималния канал. В резултат на това слъзната течност се натрупва в слъзния сак и не може да проникне навън. Поради нарушаването на изтичането на слъзната течност възниква активна пролиферация на микроорганизми, което води до възпаление и образуване на мукопурулентен секрет.

Проява на дакриоцистит при възрастни

При възрастни дакриоциститът възниква поради стесняване и затваряне на назолакрималния канал. Поради стесняването на каналите се нарушава циркулацията на течността. В резултат на това настъпва застой на слъзния секрет, в който микроорганизмите започват активно да се развиват.

Подуване на тъканите около назолакрималния канал възниква в резултат на възпалителни заболявания с вирусен или бактериален произход (респираторни инфекции, хроничен ринит, синузит).

Заболяването може да бъде причинено и от:

фрактури на костите на носа и орбитата; увреждане и нарушаване на целостта на слъзните канали; носни полипи; проникване на отломки, прах и други чужди тела в окото.

Също така, следните фактори могат да допринесат за появата на заболяването:

метаболитно заболяване; диабет; отслабване на имунната система; алергични реакции; взаимодействие с химикали, опасни за органите на зрението; внезапни температурни колебания.

При дакриоцистит се наблюдават следните клинични прояви:

постоянна лакримация; мукопурулен секрет от очите; хиперемия и подуване на слъзния карункул, конюнктивата и полулунната гънка; подуване на слъзния сак; възпалени очи; стесняване на палпебралната фисура; повишена телесна температура; обща интоксикация на тялото.

Дакриоциститът може да има остра или хронична форма на заболяването. Клиничните прояви на формите на заболяването варират.

В острата форма на заболяването клиничните симптоми се проявяват най-ясно.В областта на възпалението на слъзните канали се появява рязко зачервяване на кожата и болезнено подуване. Поради подуване на клепача, палпебралните фисури стават много тесни или напълно затворени. Пациентът може да почувства болка в областта на очите, втрисане, треска и главоболие.

Напреднал стадий на дакриоцистит

Хроничната форма на заболяването се характеризира с постоянна лакримация и подуване в областта на слъзния сак. При натиск върху тази област от слъзните канали се отделя мукопурулентен ексудат. В областта на слъзната торбичка се образува подута неоплазма, визуално наподобяваща боб.С развитието си тя става плътно еластична.

Вътре в кухината на тази неоплазма се натрупва гной, който при натискане се освобождава. При по-нататъшно развитие на инфекцията може да се появи флегмон на орбитата или фистули.

Диагностика

За да се идентифицира заболяването, пациентът трябва да бъде прегледан от офталмолог. По правило дакриоциститът се диагностицира доста лесно поради характерните клинични симптоми. По време на прегледа лекарят провежда външен преглед и палпация на областта на слъзната торбичка, провежда слъзно-назален тест на West, инстилационен флуоресцеинов тест и рентгенография на слъзните канали.

На първо място, офталмологът изслушва оплакванията на пациента и извършва външен преглед на областта на слъзния сак. При палпиране на тази област трябва да се отдели гноен секрет от слъзните каналчета.

Най-често провежданият тест е назолакрималния тест на West.Това е една от най-разпространените диагностични техники. По време на тази процедура в конюнктивалния сак се влива разтвор на коларгол или протаргол. Тези оцветяващи вещества се използват за определяне на проходимостта на слъзния канал. В синуса се поставя памучен тампон или турунд. Следи от оцветителя трябва да се появят върху тампона не по-късно от 5 минути. Забавянето на навлизането на веществото в носната кухина или неговото отсъствие показва нарушение на проходимостта на назолакрималния канал.

Степента на проходимост на цялата слъзна дренажна система, както и нивото и локализацията на зоните на заличаване се определят с помощта на контрастна рентгенография. По време на този диагностичен метод се използва разтвор на йодолипол.

Ако е необходимо да се идентифицират микробни патогени на дакриоцистит, се извършва бактериологична култура.

За да се изясни диагнозата, пациентът трябва да се подложи на допълнителен преглед от отоларинголог. Като правило, отоларингологът извършва риноскопия за дакриоцистит. Освен това пациентът може да се нуждае от консултация със зъболекар, травматолог, невролог или неврохирург.

Като правило, ако дакриоциститът протича без усложнения, прогнозата за възстановяване е благоприятна. Лечението на дакриоцистит на първо място зависи от формата на заболяването и причините за неговото възникване.

Процесът на лечение на дакриоцистит обикновено се разделя на две части:

възстановяване на проходимостта на назолакрималния канал; противовъзпалителна терапия.

При лечение на дакриоцистит при възрастни се извършва бужиране и изплакване на назолакрималния канал с дезинфекционни разтвори и използване на антибактериални капки и мехлеми.

Bougienage е най-често срещаният, нежен метод за възстановяване на проходимостта на назолакрималния канал. По време на тази процедура запушването на назолакрималния канал се отстранява физически с помощта на специална твърда сонда (бужи).

Първоначално на пациентите, страдащи от дакриоцистит, се предписва засилено антибактериално лечение, за да се избегнат инфекциозни усложнения. Това е необходимо, тъй като при дакриоцистит има вероятност от гнойна форма на енцефалит или мозъчен абсцес.

Дакриоцистит в напреднала възраст

Острата форма на заболяването се лекува в болнични условия. По правило в този случай се предписват интрамускулни инжекции. Бензилпеницилин натриева сол(3-4 пъти на ден) или перорално приложение Тетрациклин(4 пъти на ден), сулфадимезин(4 пъти на ден).

Ако се е образувал абсцес на слъзния сак, той се отваря през кожата. Преди отваряне на абсцеса се извършва системна витаминна терапия и UHF терапия. След отваряне раната се дренира и измива с антисептични разтвори. Фурацилин, диоксидин, водороден пероксид. За да се предотврати по-нататъшното развитие на инфекцията, антибактериалните капки се вкарват в конюнктивалната кухина ( Левомицетин, мирамистин, натриев сулфацил, гентамицин) и антибактериални мехлеми ( Еритромицин, тетрациклин, флоксал).

В допълнение към локалното лечение се провежда системна антибактериална терапия с широкоспектърни лекарства. За тази цел се използват цефалоспорини, аминогликозиди и пеницилини.

При напреднали форми на дакриоцистит, когато стандартното лечение с лекарства е неефективно, Дакриоцистопластикаили .

Ендоскопска дакриоцисториностомия

Ендоскопска дакриоцисториностомияе хирургична процедура, използвана за лечение на дакриоцистит при възрастни. За извършване на операцията се използва специална модерна минимално инвазивна апаратура. Дакриоцисториностомията може да се извършва само при пациенти, които нямат алергична реакция към анестетични лекарства. По време на операцията в слъзния канал се вкарва специална гъвкава тръба - ендоскоп с микроскопична камера. Използва се ендоскоп, за да се направи разрез в запушения слъзен канал. Рехабилитационният период след операцията е 6-8 дни. За да избегне възпаление на роговицата, той предписва курс на антибиотици. Предимството на тази операция е, че не оставя видими кожни белези по лицето или увреждане на слъзните канали.

Балонна дакриоцитопластика

В повечето случаи се използва балонна дакриоцистопластика.Това е безопасна операция, която може да се извършва дори при деца над 1 година. По време на операцията през ъгъла на окото в назолакрималния канал се вкарва специален тънък проводник, който е снабден с микроскопичен разширяващ се балон, пълен с течност. В блокирана зона на назолакрималния канал, балонът се разширява и отваря канала с помощта на натиск и след това се отстранява от канала. Процедурата се извършва под местна анестезия. След операцията се предписва курс на антибиотици и капки за очи, за да се предотврати развитието на инфекция.

Усложнения

Дакриоциститът е доста опасно заболяване, тъй като ако не се лекува, може да причини различни усложнения.

Хроничната форма на заболяването е особено опасна.В този случай е възможна инфекция на други мембрани на окото. Има възможност за развитие на съпътстващи заболявания - Блефарит, конюнктивит, кератит. С по-нататъшното развитие на хроничен дакриоцистит се засяга роговицата и се образува гнойна язва. В резултат на появата на язва на роговицата впоследствие може да се развие катаракта, която може да стане не само козметичен дефект, но и да намали качеството на зрението.

По-нататъшното развитие на язвата може също да доведе до ендофталмит, който се характеризира с възпаление на вътрешните структури на окото.

Значително усложнение може да бъде развитието на животозастрашаващи заболявания, които могат да доведат до увреждане или смърт на пациента:

сепсис; орбитален флегмон; тромбофлебит на орбиталните вени; тромбоза на кавернозния синус; възпаление на менингите и мозъчната тъкан.

Предотвратяване

За да се предотврати дакриоцистит, е необходимо своевременно да се лекуват възпалителни заболявания на очите и УНГ органи, както и да се избягват увреждания на очите и чужди тела. При навременна диагностика и лечение на дакриоцистит е възможно пълно възстановяване без сериозни последствия.

Прочетете тази статия за това защо възниква дискомфорт при носене на лещи.

Дакриоциститът е опасно очно заболяване при възрастни, което може да доведе до сериозни усложнения. Подобно заболяване е темпоралният артериит, който е изпълнен с големи последствия при неправилна диагноза и ненавременно лечение в клиниката. Ето защо е необходимо да се извърши правилно, навременно лечение и, разбира се, превантивни мерки, за да се избегне появата на това заболяване. Има различни методи за предотвратяване на заболяването, като масаж, гимнастика за очи, йога.

източници:

http://eyesdocs. ru/zabolevaniya/dakriocistit/u-vzroslyx-lechenie. html

Заболявания на слъзните органи

Запушените слъзни канали пречат на здравословния поток на слъзната течност. Това може да доведе до развитие на възпалителен процес. Заболяването се среща по-често при жени (особено възрастни хора). Причините за патологията могат да бъдат вродени характеристики, наранявания, заболявания. Симптомите стават по-изразени с напредването на заболяването. Ефективните методи за лечение на възпаление на слъзния канал са: използването на лекарства, бужиране и хирургия.

Запушването на слъзните канали (дакриоцистит) е възпалителен процес. Засяга слъзния канал, разположен между носната преграда и вътрешния ъгъл на окото. В резултат на запушването започват да се натрупват патогенни микроорганизми. Тяхното активиране води до възникване на възпаление и нарушаване на изтичането на течности.

Причините за запушване на слъзния канал включват:

• Вродена патология на проходимостта. Недостатъчното развитие на системата при раждането се проявява в запушването на канала със слъзна тапа. Дефектът може да изчезне сам през първите месеци от живота.Ако това не се случи, тогава е необходима медицинска намеса.
• Анормално развитие на черепа и лицето (например при пациенти със синдром на Даун).
• Промени, свързани с възрастта. При възрастните хора слъзните канали се стесняват (стеноза), което води до тяхното запушване.
• Инфекциозни заболявания и възпалителни процеси, протичащи в областта на зрителните органи (хронично възпаление на очите, слъзните пътища, носа).
• Хирургични операции, извършвани на очите.
• Наранявания. Различни наранявания на лицето могат да засегнат костите, съседни на слъзните канали. Костите се разместват и пречат на нормалния поток на течности.
• Тумори по лицето. Образуванията, които възникват в носа, костите и слъзния сак, могат да блокират канала. Това се случва, ако туморът се увеличи значително по размер.
• Образуване на кисти и камъни в дренажната система (затрудняване на оттока).
• Лекарства за външна употреба. Някои капки за очи причиняват запушване на слъзните канали.
• Лекарства за вътрешна употреба. Обструкцията възниква като страничен ефект от някои лекарства (например доцетаксел, лекарство, използвано за лечение на рак на гърдата и белия дроб).
• облъчване. Ако човек е имал рак, по време на лечението на който е използвано облъчване, рискът от развитие на запушване се увеличава.

Сълзене на очите на улицата: възможни причини и методи на лечение

2 Симптоми на заболяването

Запушването може да възникне в едното или в двете очи. Възпалението на слъзния канал при възрастни е придружено от следните симптоми:

• повишена сълзливост;
• честа поява на конюнктивит;
• възпаление и подуване в ъгъла на окото;
• отделяне на слуз и/или гной от окото;
• появата на следи от кръв в слъзната течност;
• намалена яснота на зрението.

В началния етап заболяването се проявява слабо. Пациентът изпитва дискомфорт и усещане за пълнота в слъзния сак. След известно време на фона на постоянна лакримация се появява силна болка и зачервяване на кожата.

Техника за масаж на слъзния канал при новородени

3 Диагностика

За потвърждаване на предварителната диагноза офталмологът преглежда пациента и предписва тестове. Те включват:

• Тест за багрило. В очите на пациента се влива разтвор на багрило. Ако през следващите няколко минути в окото има голямо количество боя, това означава, че каналът е запушен.
• Озвучаване на канала. С помощта на тънък инструмент те проникват в слъзния канал. Проблемът може да бъде разрешен след процедурата, тъй като каналът се разширява по време на сондирането.
• Дакриоцистография. Рентгенография на слъзните канали с въвеждането на багрило в тях. С помощта на този метод се получава изображение на изходната система на окото.

Синдром на Sjögren: основни симптоми, методи за диагностика и лечение

4 Лечение

Лечението на заболяването зависи от причината, която е довела до неговото развитие. За борба с болестта се използва следното:

1. Антибиотична терапия. Ако заболяването е причинено от инфекция, тогава се използват антибиотици (ципрофлоксацин, левомицетин, еритромицин).

2. Бужиране. Методът на лечение е по-щадящ от операцията. За извършване на процедурата се използва специална сонда - буги. Прилага се през слъзния отвор. Устройството премахва пречките механично (извършва се почистване) и разширява каналите. Методът на лечение е безболезнен, но съпроводен с неприятни усещания. Понякога преди бужирането на пациента се прилага интравенозна анестезия. Процедурата е с продължителност няколко минути. В напреднали случаи може да се наложи повторение, извършва се на интервали от няколко дни. Понякога бужирането се извършва с помощта на синтетични еластични нишки или кухи тръби.

3. Капки за очи. Запушените слъзни канали се лекуват успешно с помощта на:

• флоксал. Капките имат антибактериален ефект. Активното вещество в състава им е антибиотикът офлоксацин. Една капка се влива в долния конюнктивален сак до четири пъти на ден. Често се използва флоксал маз. Поставя се под долния клепач до три пъти на ден. Алергичните реакции са противопоказание за лечение с това лекарство.

• Гентамицин. Антибиотични капки за очи. Капвайте по една или две капки до четири пъти на ден. Противопоказанията включват: тежко бъбречно заболяване, слухов неврит, свръхчувствителност към съставките на лекарството.

• Офталмоферон. Антивирусни капки за очи. Капнете една или две капки до осем пъти на ден в периода на остро възпаление, след това до три пъти на ден. Противопоказанията включват свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството.

Могат да се предписват и други капки за очи (фурацилин, витабакт, вигамокс, тобрекс).

5 радикални начина за борба

Хирургическата интервенция се предписва в напреднали случаи и ако причината за възпаления канал е образуването на тумор. Могат да се извършват два вида операции:

• Ендоскопска дакриоцисториностомия. По време на хирургическата процедура в слъзния канал се вкарва гъвкав ендоскоп с камера. С помощта на ендоскоп се прави разрез в засегнатия слъзен канал. Операцията е достъпна за пациенти, които нямат алергични реакции към анестетици. Рехабилитационният период продължава до осем дни. За да се изключи появата на възпалителни процеси в роговицата, се предписват антибиотици. Предимството на ендоскопската дакриоцисториностомия е, че след нейното извършване не остават видими белези по кожата и не се увреждат слъзните канали.

• Балонна дакриоцитопластика. Безопасна хирургична интервенция, която може да се извърши дори при деца под една година. Тънък проводник се вкарва в назолакрималния канал през ъгъла на окото. Снабден е с цилиндър, пълен със специална течност. На мястото на запушване, балон под налягане разширява проблемната зона на слъзния канал и помага за изчистването му. След това устройството се отстранява от окото. По време на процедурата се използва локална анестезия. На пациент, който е претърпял балонна дакриоцитопластика, се предписва курс на антибиотици и капки за очи.

6 Масаж

Масажът на слъзните пътища е част от комплексното лечение на заболяването. Лекарят учи пациента на техники за масаж. След това пациентът може да го направи самостоятелно у дома.

При извършване на масаж на слъзните канали трябва да се спазват редица правила:

• ръцете трябва да бъдат третирани със специален антисептичен разтвор;
• натиснете вътрешния ъгъл на клепачите, за да излезе гнойният секрет;
• отстранете го от очите с памучен тампон, напоен с разтвор на фурацилин или отвара от лайка;
• капнете разтвор на фурацилин в окото (във вътрешния ъгъл);
• направете масаж с показалците си: правете резки движения с пръстите си, натиснете слъзната торбичка до шест пъти;
• След като приключите с масажа, капнете в очите антисептични капки, предписани от Вашия лекар.

Четири такива процедури на ден са достатъчни.

7 народни средства

Сокът от каланхое има локално дразнещо действие. Това има благоприятен ефект за премахване на запушванията на слъзните канали и облекчава възпалителния процес.

За да приготвите продукта у дома, трябва:

• изберете пресни листа от каланхое;
• изплакнете ги и ги подсушете;
• поставете в хладилника за два до три дни (така че концентрацията на хранителни вещества да достигне своя максимум);
• изстискайте сок от листата;
• разредете го с физиологичен разтвор в равни пропорции;
• вземете полученото лекарство в пипета и го капнете в носа (десет капки във всяка ноздра).

След процедурата обикновено започва продължително кихане, което стимулира отделянето на гной.

Навременното посещение при лекар ще ви предпази от развитието на възможни усложнения, произтичащи от възпаление на слъзния канал (блефарит, конюнктивит, кератит, ендофталмит). За превантивни цели се препоръчва пълно излекуване на възпалителни заболявания на очите и УНГ органи.

Когато назолакрималният канал е запушен или стеснен, възрастните могат да развият опасно очно заболяване - дакриоцистит. Без правилна диагноза и качествено лечение това заболяване е изпълнено с необратими последици, които в напреднали случаи могат дори да доведат до смъртта на пациента. Ето защо в тази статия ще разгледаме всички аспекти на това заболяване, симптомите и съвременните методи на лечение.

Какво е?

Дакриоциститът е инфекциозно и възпалително заболяване, характеризиращо се с увреждане на слъзната торбичка на окото. Обикновено това заболяване се наблюдава най-често при хора на възраст 30-60 години. При жените това заболяване се среща по-често поради по-тясната анатомична структура на назолакрималните канали.

По правило при възрастни лезията с дакриоцистит винаги е едностранна.

Болестта възниква поради запушване на назолакрималния канал. В резултат на това слъзната течност се натрупва в слъзния сак и не може да проникне навън. Поради нарушаването на изтичането на слъзната течност възниква активна пролиферация на микроорганизми, което води до възпаление и образуване на мукопурулентен секрет.

Проява на дакриоцистит при възрастни

При възрастни дакриоциститът възниква поради стесняване и затваряне на назолакрималния канал. Поради стесняването на каналите се нарушава циркулацията на течността. В резултат на това настъпва застой на слъзния секрет, в който микроорганизмите започват активно да се развиват.

Подуване на тъканите около назолакрималния канал възниква в резултат на възпалителни заболявания с вирусен или бактериален произход (респираторни инфекции, хроничен ринит, синузит).

Заболяването може да бъде причинено и от:

• фрактури на костите на носа и орбитата;
• увреждане и нарушаване на целостта на слъзните канали;
• носни полипи;
• проникване на отломки, прах и други чужди тела в окото.

Също така, следните фактори могат да допринесат за появата на заболяването:

• метаболитно заболяване;
• диабет;
• отслабване на имунната система;
• алергични реакции;
• взаимодействие с химикали, опасни за органите на зрението;
• внезапни температурни колебания.

Симптоми

При дакриоцистит се наблюдават следните клинични прояви:

• постоянна лакримация;
• мукопурулен секрет от очите;
• хиперемия и подуване на слъзния карункул, конюнктивата и полулунната гънка;
• подуване на слъзния сак;
• възпалени очи;
• стесняване на палпебралната фисура;
• повишена телесна температура;
• обща интоксикация на тялото.

Дакриоциститът може да има остра или хронична форма на заболяването. Клиничните прояви на формите на заболяването варират.

В острата форма на заболяването клиничните симптоми се проявяват най-ясно.В областта на възпалението на слъзните канали се появява рязко зачервяване на кожата и болезнено подуване. Поради подуване на клепача, палпебралните фисури стават много тесни или напълно затворени. Пациентът може да почувства болка в областта на очите, втрисане, треска и главоболие.

Напреднал стадий на дакриоцистит

Хроничната форма на заболяването се характеризира с постоянна лакримация и подуване в областта на слъзния сак. При натиск върху тази област от слъзните канали се отделя мукопурулентен ексудат. В областта на слъзната торбичка се образува подута неоплазма, визуално наподобяваща боб.С развитието си тя става плътно еластична.

Вътре в кухината на тази неоплазма се натрупва гной, който при натискане се освобождава. При по-нататъшно развитие на инфекцията може да се появи флегмон на орбитата или фистули.

Диагностика

За да се идентифицира заболяването, пациентът трябва да бъде прегледан от офталмолог. По правило дакриоциститът се диагностицира доста лесно поради характерните клинични симптоми. По време на прегледа лекарят провежда външен преглед и палпация на областта на слъзната торбичка, провежда слъзно-назален тест на West, инстилационен флуоресцеинов тест и рентгенография на слъзните канали.

На първо място, офталмологът изслушва оплакванията на пациента и извършва външен преглед на областта на слъзния сак. При палпиране на тази област трябва да се отдели гноен секрет от слъзните каналчета.

Най-често провежданият тест е назолакрималния тест на West.Това е една от най-разпространените диагностични техники. По време на тази процедура в конюнктивалния сак се влива разтвор на коларгол или протаргол. Тези оцветяващи вещества се използват за определяне на проходимостта на слъзния канал. В синуса се поставя памучен тампон или турунд. Следи от оцветителя трябва да се появят върху тампона не по-късно от 5 минути. Забавянето на навлизането на веществото в носната кухина или неговото отсъствие показва нарушение на проходимостта на назолакрималния канал.

Степента на проходимост на цялата слъзна дренажна система, както и нивото и локализацията на зоните на заличаване се определят с помощта на контрастна рентгенография. По време на този диагностичен метод се използва разтвор на йодолипол.

Ако е необходимо да се идентифицират микробни патогени на дакриоцистит, се извършва бактериологична култура.

За да се изясни диагнозата, пациентът трябва да се подложи на допълнителен преглед от отоларинголог. Като правило, отоларингологът извършва риноскопия за дакриоцистит. Освен това пациентът може да се нуждае от консултация със зъболекар, травматолог, невролог или неврохирург.

Като правило, ако дакриоциститът протича без усложнения, прогнозата за възстановяване е благоприятна. Лечението на дакриоцистит на първо място зависи от формата на заболяването и причините за неговото възникване.

Процесът на лечение на дакриоцистит обикновено се разделя на две части:

• възстановяване на проходимостта на назолакрималния канал;
• противовъзпалителна терапия.

При лечение на дакриоцистит при възрастни се извършва бужиране и изплакване на назолакрималния канал с дезинфекционни разтвори и използване на антибактериални капки и мехлеми.

Bougienage е най-често срещаният, нежен метод за възстановяване на проходимостта на назолакрималния канал. По време на тази процедура запушването на назолакрималния канал се отстранява физически с помощта на специална твърда сонда (бужи).

Първоначално на пациентите, страдащи от дакриоцистит, се предписва засилено антибактериално лечение, за да се избегнат инфекциозни усложнения. Това е необходимо, тъй като при дакриоцистит има вероятност от гнойна форма на енцефалит или мозъчен абсцес.

Дакриоцистит в напреднала възраст

Острата форма на заболяването се лекува в болнични условия. По правило в този случай се предписват интрамускулни инжекции. бензилпеницилин натриева сол(3-4 пъти на ден) или перорално приложение тетрациклин(4 пъти на ден), сулфадимезин(4 пъти на ден).

Ако се е образувал абсцес на слъзния сак, той се отваря през кожата. Преди отваряне на абсцеса се извършва системна витаминна терапия и UHF терапия. След отваряне раната се дренира и измива с антисептични разтвори. фурацилин, диоксидин, водороден прекис. За да се предотврати по-нататъшното развитие на инфекцията, антибактериалните капки се вкарват в конюнктивалната кухина ( хлорамфеникол, мирамистин, натриев сулфацил, гентамицин) и антибактериални мехлеми ( еритромицин, тетрациклин, флоксал).

В допълнение към локалното лечение се провежда системна антибактериална терапия с широкоспектърни лекарства. За тази цел се използват цефалоспорини, аминогликозиди и пеницилини.

При напреднали форми на дакриоцистит, когато стандартното лечение с лекарства е неефективно, дакриоцистопластикаили ендоскопска дакриоцисториностомия.

Ендоскопска дакриоцисториностомия

Ендоскопска дакриоцисториностомияе хирургична процедура, използвана за лечение на дакриоцистит при възрастни. За извършване на операцията се използва специална модерна минимално инвазивна апаратура. Дакриоцисториностомията може да се извършва само при пациенти, които нямат алергична реакция към анестетични лекарства. По време на операцията в слъзния канал се вкарва специална гъвкава тръба - ендоскоп с микроскопична камера. Използва се ендоскоп, за да се направи разрез в запушения слъзен канал. Рехабилитационният период след операцията е 6-8 дни. За да избегне възпаление на роговицата, той предписва курс на антибиотици. Предимството на тази операция е, че не оставя видими кожни белези по лицето или увреждане на слъзните канали.

Балонна дакриоцитопластика

В повечето случаи се използва балонна дакриоцистопластика.Това е безопасна операция, която може да се извършва дори при деца над 1 година. По време на операцията през ъгъла на окото в назолакрималния канал се вкарва специален тънък проводник, който е снабден с микроскопичен разширяващ се балон, пълен с течност. В блокирана зона на назолакрималния канал, балонът се разширява и отваря канала с помощта на натиск и след това се отстранява от канала. Процедурата се извършва под местна анестезия. След операцията се предписва курс на антибиотици и капки за очи, за да се предотврати развитието на инфекция.

Усложнения

Дакриоциститът е доста опасно заболяване, тъй като ако не се лекува, може да причини различни усложнения.

Хроничната форма на заболяването е особено опасна.В този случай е възможна инфекция на други мембрани на окото. Има възможност за развитие на съпътстващи заболявания - блефарит, конюнктивит, кератит. С по-нататъшното развитие на хроничен дакриоцистит се засяга роговицата и се образува гнойна язва. В резултат на появата на язва на роговицата впоследствие може да се развие катаракта, която може да стане не само козметичен дефект, но и да намали качеството на зрението.

По-нататъшното развитие на язвата може също да доведе до ендофталмит, който се характеризира с възпаление на вътрешните структури на окото.

Значително усложнение може да бъде развитието на животозастрашаващи заболявания, които могат да доведат до увреждане или смърт на пациента:

• сепсис;
• орбитален флегмон;
• тромбофлебит на орбиталните вени;
• тромбоза на кавернозния синус;
• възпаление на менингите и мозъчната тъкан.

Предотвратяване

За да се предотврати дакриоцистит, е необходимо своевременно да се лекуват възпалителни заболявания на очите и УНГ органи, както и да се избягват увреждания на очите и чужди тела. При навременна диагностика и лечение на дакриоцистит е възможно пълно възстановяване без сериозни последствия.

Далекогледство: как да възстановим зрението.

Прочетете тази статия за това защо възниква дискомфорт при носене на лещи.

Помагат ли очилата с дупки за възстановяване на зрението: Видео

Дакриоциститът е опасно очно заболяване при възрастни, което може да доведе до сериозни усложнения. Подобно заболяване е темпоралният артериит, който е изпълнен с големи последствия, ако е неправилно диагностициран и ненавременно лечение в клиниката. Ето защо е необходимо да се извърши правилно, навременно лечение и, разбира се, превантивни мерки, за да се избегне появата на това заболяване. Има различни методи за предотвратяване на заболяването, като масаж, гимнастика за очи, йога.

Запушването на слъзния канал е често срещано офталмологично заболяване, което се среща както при възрастни, така и при деца. В медицината това заболяване, придружено от запушване на слъзния канал, също се нарича дакриоцистит. Поради сходството на симптомите, запушването на слъзния канал често се бърка с други очни заболявания, така че при първите признаци е необходим преглед за установяване на точна диагноза.

Според статистиката дакриоциститът най-често се диагностицира при жени, чиято възраст варира от 30 до 60 години, при мъжете заболяването се среща много по-рядко. Повече информация за лечението на запушване на слъзния канал ще бъде обсъдена в тази статия.

Запушване на слъзния канал

Причини за обструкция

Лекарите изброяват следните най-чести причини за запушване:

• генетично предразположение;
• необичайно развитие на черепа на пациента;
• промени в тялото, причинени от възрастта;
• развитието на възпалителен или инфекциозен процес, засягащ органите на зрението;
• механични повреди на предната част;
• развитие на тумори в слъзния сак или носа;
• образуването на камъни или кисти в дренажната система, което провокира нарушаване на слъзния канал;
• последици от употребата на външни или вътрешни лекарства.

Устройство на слъзния апарат

За бележка!Дакриоциститът често се появява при хора, които преди това са се сблъскали с лечение на рак. Според статистиката приемането на противоракови лекарства и облъчването на лицето на пациента увеличават вероятността от развитие на дакриоцистит.

Механизмът на възникване на дакриоцистит

Характерни симптоми

Запушването на слъзния канал може да възникне в едното око или в двете очи едновременно. По правило симптомите на патологията се причиняват от развитието на инфекциозен процес, който се развива на фона на запушване на канала. Сред всички признаци на дакриоцистит си струва да се подчертае следното:

• намалена зрителна острота;
• кръвни примеси в слъзните торбички;
• появата на гноен секрет от засегнатото око;
• подуване на органите на зрението, което често е придружено от болезнени усещания;
• развитие на възпалителен процес, засягащ слъзния сак и очната ябълка;
• появата на синдром на "мокри очи", който се характеризира с излишък на слъзна течност.

Дакриоцистит при жена

Много хора бъркат дакриоцистит с обикновено възпаление поради подобна клинична картина. Необходимо е да се научите да разграничавате дакриоцистита от други офталмологични патологии. Основното, което трябва да знаете, е основният симптом, придружаващ дакриоцистита. Ние говорим за подуване на клепачите, тяхното зачервяване, както и болкасъпътстващи заболяването. Често, когато натиснете слъзния канал, се появява гноен секрет. Ако забележите горните симптоми, трябва да потърсите помощ от лекар възможно най-скоро. Дакриоциститът не може да бъде пренебрегнат, тъй като ненавременното лечение може да доведе до сериозни усложнения.

Дакриоцистит при възрастни

Диагностични характеристики

При първото подозрение за дакриоцистит трябва да се консултирате с лекар за диагностичен преглед. В този случай диагностиката се извършва от офталмолог, който извършва няколко лабораторни изследвания за поставяне на точна диагноза. На първо място, лекарят трябва да проведе тест за яката, с който можете да идентифицирате местоположението на източника на възпаление, основното е да определите какъв вид заболяване е засегнало очите на пациента - дакриоцистит или конюнктивит.

Диагностика на заболяването

В допълнение към теста на яката, лекарят може да предпише допълнителни диагностични процедури:

• проба от слъзния канал на пациента;
• посяване на гнойно съдържание, освободено по време на палпация;
• радиография на очите;
• биомикроскопски анализ.

Среща с офталмолог

Въз основа на получените резултати лекарят ще може да направи точна диагноза. Едва след това се предписва курс на лечение в съответствие с тежестта на заболяването, степента на увреждане и възрастта на пациента.

Методи за лечение

В зависимост от фактора, който е предизвикал развитието на дакриоцистит, курсът на лечение може леко да се различава. За да постигнат максимален ефект, лекарите използват интегриран подход, включващ не само приемане на лекарства, но и извършване на специален масаж, който ускорява процеса на възстановяване. В редки случаи, например, ако традиционната терапия не помогне или ако причината за патологията е тумор, лекарите прибягват до хирургично лечение. Нека разгледаме всеки от тези методи поотделно.

Форми на заболяването

Аптечни лекарства

Често лечението с лекарства се използва след операция за бързо възстановяване. Основната задача на употребата на лекарства е да се облекчат основните симптоми на патологията, както и да се предотвратят рецидиви. По-долу са най-често използваните лекарства за запушване на слъзния канал.

Таблица. Медикаментозно лечение на дакриоцистит.

парацетамол	Ефективно антибактериално лекарство с противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични свойства. Той се справя добре с инфекциозни и възпалителни процеси, поради което се използва активно при лечението на дакриоцистит.
	Друго антибактериално лекарство, използвано при лечението на различни патологии с възпалителен или инфекциозен характер. Има бактерицидни свойства, поради което лекарството активно се бори с Е. coli, стафилококи и стрептококи. Предлага се под формата на капки за очи.
Вигамокс	Антимикробно лекарство с бактерицидни свойства. Влияе отрицателно на киселинно-устойчиви, грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Използва се при лечение на дакриоцистит и други офталмологични патологии.
Офтаквикс	Активният компонент на това лекарство е левофлоксацин, вещество с антимикробни и противовъзпалителни свойства. Лекарството се използва активно в медицината при лечението на възпалителни очни лезии.
Гентамицин	Продуктът има бактерицидни и противовъзпалителни свойства. Има отрицателен ефект върху патогенните микроорганизми, поради което се използва при тежки гнойни инфекции. По правило гентамицин се предписва в случаите, когато други антибактериални лекарства са се провалили.

За бележка!Ако лекарят е предписал не едно, а няколко лекарства наведнъж за лечение на обструкция на слъзния канал, тогава трябва да се спазва интервал между употребата им. Обикновено е достатъчна 10- или 15-минутна почивка.

Масотерапия

Като допълнение към лечението с лекарства, лекарите предписват на пациентите специален масаж на засегнатия слъзен канал. Преди да го извършите, трябва да измиете добре ръцете си със сапун. Също така се уверете, че ноктите ви са подрязани. С помощта на памучен тампон, обработен със слаб разтвор на фурацилин, внимателно избършете палпебралната фисура, като по този начин отстраните натрупаната гной. Не се препоръчва използването на марлени тампони, тъй като те могат да оставят малки мъхчета след себе си.

Масотерапия

Продължителността на самия масаж е 5-10 минути. Състои се от нежни резки движения на пръстите, извършвани по протежение на малък туберкул, образуван във вътрешния ъгъл на окото. По време на процедурата от слъзната торбичка може да излезе гнойно съдържание, което трябва периодично да се отстранява с памучен тампон. След като завършите масажа, трябва да накапете очите си с капки за очи, предписани от Вашия лекар. Експертите препоръчват извършването на терапевтичен масаж поне 5 пъти на ден в продължение на 1-2 седмици. Това трябва да е достатъчно, за да елиминира проблема със запушен слъзен канал.

Дакриоцистит при възрастни - снимка

Хирургическа интервенция

Ако лекарственото лечение на дакриоцистит е неефективно, лекарите прибягват до операция. Също така може да се предпише операция, ако патологията е причинена от развитието на тумор или вродена обструкция. Основната задача на хирургическата интервенция е да възстанови функционирането на слъзните канали на пациента, които са недоразвити или увредени по време на заболяването. Най-често срещаните методи за лечение включват дакриоцисториностомия, по време на който лекарят възстановява изтичането на сълзи. Всички процедури трябва да се извършват под обща анестезия.

Дакриоцисториностомия

След успешна операция пациентът е изправен пред дълъг период на възстановяване, през който трябва да приема предписани лекарства. По правило лекарите предписват назални спрейове, насочени към премахване на подуване на лигавицата. Като допълнение могат да се предписват капки за очи за облекчаване на възпалението и предотвратяване на развитието на инфекция. Правилното спазване на всички предписания на лекаря ще ускори процеса на възстановяване.

Мерки за превенция

Тъй като има доста фактори, които могат да причинят запушване на слъзния канал, за съжаление няма единен и универсален метод за предотвратяване на заболяването. Но има няколко метода, които могат да намалят вероятността от развитие на инфекция. На първо място, трябва спазвайте правилата за лична хигиена, опитайте се да не докосвате очите си с мръсни ръце, а също така избягвайте контакт с хора, страдащи от определени видове очни заболявания, като конюнктивит. Ако носите контактни лещи, трябва да ги боравите правилно (сменяйте редовно разтвора за лещи, измивайте ръцете си преди да ги поставите, използвайте само висококачествени продукти и др.).

Как да избегнем запушването на слъзния канал

Укрепването на имунната система също може да помогне за избягване на много заболявания, включително дакриоцистит. За да направите това, се препоръчва редовно да спортувате, да прекарвате повече време на открито, да се храните правилно и да се откажете от лошите навици. Спазването на всички тези превантивни мерки ще предотврати развитието на различни патологии.

Видео - Как да масажирате слъзния канал

Запушването на слъзния канал е името на офталмологично заболяване с възпалителен характер, което е запушване на слъзния канал и кръвоносните съдове при възрастни или деца. При тази патология има запушване на слъзната торбичка на окото, което мнозина бъркат с CAS (запушване на главния канал на централната артерия на ретината) - заболяване, което в повечето случаи има хронично възпаление. В този случай CSA е придружено от остра, внезапна слепота на засегнатото око.

Най-често запушването на слъзния канал или кръвоносните съдове се появява при жени на възраст 35-60 години, при мъжете това заболяване се среща 5-6 пъти по-рядко. Запушването на слъзния канал при жените е свързано с анатомичните особености на структурата на органите на зрението.

При това заболяване е засегнато само едно око, когато каналът е запушен, течността не може да излезе напълно. Ако се образува запушалка, процесът на изтичане на секрет се нарушава и започва активно размножаване на патогенни микроорганизми. В резултат на този процес започва да се отделя гноен секрет.

Всеки човек трябва да има ясна представа как да лекува дакриоцистит и какво представлява, тъй като с този патологичен процес вероятността от развитие на гнойно-септични усложнения на подкожната тъкан на клепачите, както и на други области на зрителните органи, се увеличава значително.

Видове дакриоцистит

Хроничният дакриоцистит при възрастни най-често не е самостоятелно заболяване, а вторично, т.е. развива се на фона на друга, основна патология. За да разберете какво представлява дакриоциститът, е необходимо да имате ясно разбиране за формите, в които може да се прояви офталмологичното заболяване.

При първите симптоми на заболяването трябва да се консултирате с лекар, за да не стане заболяването хронично.

Вроденият дакриоцистит на окото може да бъде от няколко вида:

• Стенозиращият тип заболяване се развива на фона на туберкулоза, сифилис, трахома и някои други съдови заболявания.
• Катар на слъзните пътища. Това име е хроничен катарален прост дакриоцистит.
• Флегмон на слъзния сак. При тази форма на патология се наблюдава гноен секрет от очните канали, така че определено трябва да потърсите медицинска помощ.
• Емпием - запушването на слъзния канал и кръвоносните съдове е придружено от повишена секреция на гнойно съдържимо.

Хроничната обструкция на канала е придружена от повишено сълзене, подуване на слъзната торбичка и отделяне на гной. Ако заболяването се появи в остър стадий, съществува риск от придобиване на хроничен дакриоцистит. Последното най-често се придружава от флегмон на слъзната торбичка, повишена продукция на гноен секрет от канала.

Съществува и вид заболяване, известно като дакриоцистоцеле, вродено заболяване, което за разлика от конюнктивита представлява кистозно подуване в областта на слъзните канали или носния канал.

Причини за заболяването

Причините за дакриоцистит в повечето случаи се основават на запушване на носните канали, запушване на един или двата слъзни канала.

Хроничният дакриоцистит в повечето случаи се развива на фона на друга, основна патология.

Запушени слъзни канали могат да възникнат поради следните причини:

• Вродена стеноза на феталния слъзен канал, аномалия на съдовете или слъзните канали.
• Травма на лицево-челюстната област.
• Сифилис, ринит и други патологии, които представляват сериозна опасност за назолакрималния канал.
• Патологичният процес може да се развие на фона на туберкулоза на слъзния сак.
• Гнойно възпаление на клепачите, което причинява развитието на дакриоцистит.

В някои случаи обструкцията се провокира от различни патологии, придобити по време на вътрематочното развитие на плода.

Симптоми на дакриоцистит

Основните симптоми на дакриоцистит най-често се появяват в по-късните стадии на заболяването, в началния етап е доста трудно да се определи наличието на патология.

Най-често пациентът се обръща към офталмолог късно, когато запушването на слъзния канал прогресира в по-късни етапи. В този случай основните признаци на дакриоцистит се проявяват по-ясно и изразено.

Запушването на слъзния канал може да бъде придружено от такъв отличителен симптом като подуване, което се появява под слъзните торбички. Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, е наличието на болка в областта на слъзните канали.

Подуването на слъзната торбичка показва развитието на дакриоцистит.

Можете да направите прост тест: трябва леко да натиснете подутината под окото; появата на гнойна течност показва развитието на патология. Лекарят ще ви помогне да се уверите, че слъзният ви канал е възпален, като палпира областта под очите ви и забележи удебеляването на кожата и увеличаването на нейната еластичност.

Симптомите на заболяването са доста разнообразни и само офталмолог може да отговори с увереност какво е, дакриоцистит или друго заболяване.

Много пациенти объркват различни офталмологични заболявания, чудейки се дали конюнктивитът или дакриоциститът засягат органите на зрението им. Как да различим възпалението на слъзния сак от конюнктивит? Трябва да се помни, че при дакриоцистит има зачервяване на клепачите, тяхното подуване, болка и появата на гноен секрет при натискане върху областта на канала.

Диагностика на дакриоцистит

Дакриоциститът на окото изисква внимателна диагноза. Задължително е провеждането на колархед тест, който позволява да се определи къде се намира огнището на възпалението и на какво ниво се поддържа проходимостта на слъзния канал, както и да се разграничи дакриоциститът от конюнктивит.

В случай на дакриоцистит са необходими следните тестове за идентифициране на формата на заболяването и избор на оптимално лечение:

• Биомикроскопия на очите.
• Сондиране.
• Рентгенова снимка на органите на зрението.
• Посяване на отделения секрет.
• Тест на назолакрималния канал.

Диагнозата е ключът към бързото възстановяване.

Цялостната диагностика ще ви помогне да изберете най-ефективното лечение.

Възможности за лечение на обструкция на слъзния канал

Лечението на дакриоцистит при възрастни най-често се извършва по два метода - медикаментозно и хирургично. Медикаментозното лечение се състои в накапване на специални антибактериални и противовъзпалителни капки в очите.

Дакриоциститът при възрастни може да се лекува у дома въз основа на препоръките на лекаря. Основната цел на лечението е да се нормализира функционирането на слъзния канал. В допълнение към капките за очи, лосионите с офлоксацин, левофлоксацин, тетрациклин ще помогнат за излекуване на обструкцията на слъзния канал, което ви позволява по-бързо да победите дакриоцистита.

Лекарите казват, че тези пациенти, при които гнойната течност продължава да излиза в продължение на 2-3 седмици, се нуждаят от операция.

За заболяване като дакриоцистит, лечението се извършва чрез образуване на напълно нов слъзен канал, бужиране, сондиране или изплакване с определени лекарства.

В активния стадий на заболяването ваксинациите са забранени. Особено важно е да се обърне внимание на времето за ваксиниране при малки деца и новородени. Всяка ваксина е интервенция в тялото, която може да предизвика най-неочакваната реакция. В случай на възпалителни процеси, по-специално при запушване на слъзния канал, ваксинацията трябва да бъде изоставена за известно време.

Сред традиционната медицина компресите от копър, лайка, чай и мента могат да бъдат ефективни спомагателни средства, които трябва да се комбинират с лекарствено лечение.

Не трябва да забравяме за масажа, който помага бързо да се победи болестта. По-добре е да разберете как да го направите правилно от офталмолог. Все пак ще опишем принципа на неговото изпълнение. 10 пъти трябва да използвате показалеца си, натискайки здраво или вибриращи движения, за да слезете по линията от началото на веждите до крилата на носа. Трябва да преместите пръстите си в обратна посока 11 пъти. Ако по време на масажа излезе гной, значи сте направили всичко правилно и гнойното изхвърляне трябва да се отстрани с памучни тампони, напоени с отвара от билки или фурацилин. Ако излезе бистра течност, това също трябва да се отстрани. Необходимо е да се извършва масаж, докато окото изчезне напълно, тоест до пълно възстановяване.

13 юли 2017 г. Анастасия Табалина

14960 0

Основният симптом на тези заболявания е сълзене (епифора).

Като правило, сълзене се появява, ако сълзата не може да попадне в слъзните отвори или след като го направи, не може да премине в носната кухина поради запушване на слъзните канали.

Диагностикаизвършва се въз основа на изследване на слъзния отвор (стесняване или сливане, позиция спрямо слъзното езеро). При нормално състояние на слъзните отвори се изследва активната функция на слъзния дренаж, извършва се каналикуларен и слъзен тест, както и промиване на слъзните канали (Таблица 1).

маса 1

Показатели на функционалните тестове при пациенти с най-честите заболявания на слъзните пътища (E.E. Somov, 2002)

болест	Мостри
	Оцветен слъзен нос	Сондиране на слъзните канали	Изплакване на слъзния канал	Каналикуларен ("помпа")
Стесняване на долната слъзна точка, нейната дислокация или еверзия	±	Слъзният канал е свободен	Течността преминава свободно в носа	±/-
Облитерация на медиалната трета на долния слъзен канал	-	Сондата удря препятствие	Течността не преминава през долния слъзен отвор в носа (необходима е проверка на проходимостта на горния слъзен канал)	-
Заличаване на общия отвор на слъзните тубули	-	Сондата достига до препятствието на входа на слъзния сак (няма усещане за докосване на костта)	Течността не преминава в носа нито през долната, нито през горната слъзна точка	-
Хроничен гноен дикриоцистит без стеноза на лумена на слъзната торбичка	-	Сондата стига до костта	Течността не преминава в носа	+
Същото нещо, но със стеноза на лумена на слъзния сак	-	Сондата не достига до костта	Течността не преминава в носа	-/±
Стеноза на назолакрималния канал	-	Сондата стига до костта	Течността преминава в носа под налягане и на капки	+

Местоположението на препятствието може да се определи с помощта на рентгеново изследване с контрастни вещества.

(eversio puncti lacrimalis) е много честа причина за лакримация. В този случай слъзната точка не е задълбочена в слъзното езеро, а е обърната навън и не влиза в контакт със сълзата (фиг. 1).

Лечениехирургически.

Ориз. 1. Еверсия на слъзния пунктум

Стесняване на слъзния отвор(strictura puncti lacrimalis). Диагностицираното сълзене е следствие от стесняване на слъзния отвор (диаметърът му е по-малък от 0,1 mm).

Лечениехирургично - триъгълно разширение на лакрималния пунктум.

Запушен или липсващ слъзен пунктум(absentia puncti lacrimalis).

Лечение: първоначално точките се сондират с конична сонда; ако повторното сондиране е неефективно, се използва хирургична интервенция - дисекция на слъзната точка.

Възпалителните заболявания на слъзните пътища включват каналикулит, остър и хроничен дакриоцистит, както и дакриоцистит на новородени. Основните симптоми на тези заболявания са показани по-долу (Диаграма 1).

Схема 1. Основни симптоми на възпалителни заболявания на слъзните пътища

Възпаление на слъзните канали- каналикулит (canaLculitis) - възниква в резултат на възпалителни заболявания на конюнктивата, както и когато чужди тела, често от гъбична етиология (гъбички от вида Streptothrix), навлизат в каналикулите.

Обективно: кожата в областта на засегнатата част на тубулите е подута, удебелена, хиперемирана; Има лека болка при палпация, слъзните отвори са леко увеличени.

При натискане върху областта на слъзните канали може да се появи мукопурулентен секрет от слъзните отвори.

Лечениеконсервативно - измиване, сондиране, UHF, използване на местни лекарства: антибактериални (гентамицин, тетрациклин, еритромицин, тобрекс, флоксал), антисептични (2% разтвор на калиев йодид, калиев перманганат, окуфлеш), антивирусни (ацикловир, офталмоферон), както и системна терапия (антибактериални, антивирусни, противогъбични лекарства). При нагнояване се извършва хирургична интервенция (отваряне на абсцеса).

При гъбичен каналикулит слъзният канал се дисектира и съдържанието се отстранява, последвано от изплакване с антимикотични лекарства (нистатин).

Възпаление на слъзния сакнаречен дакриоцистит. Има остър, гноен (флегмон на слъзния сак) и хроничен дакриоцистит.

Микроорганизмите, които проникват със сълзи (стафилококи, пневмококи и др.), Размножават се и дразнят стените на слъзния сак. Свободните хора се оплакват от сълзене и гноен секрет от слъзните отвори.

Целулит на слъзния сак (phlegmorie sacce laciimalis) се характеризира със зачервяване на слъзния сак, болка, подуване; може да се разпространи към клепача и съседната част на лицето. Придружен от обща реакция на тялото. След няколко дни отокът става по-мек, кожата над него става жълта и се образува абсцес.

Лечение: в началото на възпалителния процес се предписват локални лекарства: антибактериални (тетрациклин, еритромицин, tsipromed, floxal, tobrex, tobrex 2X, uniflox), антисептични (водороден прекис, фурацилин), лекарства с репаративен ефект (solcoseryl, corneregel). , окуфлеш), както и системна терапия - антибактериални и детоксикиращи лекарства. Абсцесът може да се отвори сам или може да се отвори и дренира. Фистула, която се образува след отваряне, често се усложнява от образуването на фистула.

След остър дакриоцистит са възможни чести рецидиви, ако не се възстанови проходимостта на слъзните канали. В тези случаи е показана дакриоцисториностомия, чиято цел е да се образува анастомоза между слъзния сак и носната кухина.

(dacryocystitis chronica) възниква най-често в резултат на нарушена проходимост на назолакрималния канал (фиг. 2), както и различни патологични процеси в носа (хиперплазия на носната лигавица, изкривяване на носната преграда, образуване на полипи), като в резултат на което слъзният канал се стеснява и сълзите от слъзната торбичка не могат да попаднат в носа.

Ориз. 2. Хроничен дакриоцистит

Диференциална диагнозадакриоцистит е даден в табл. 2.

таблица 2

Диференциална диагноза на остър и хроничен дакриоцистит

Характеристика особености	Остър дакриоцистит
Симптоми	болка Зачервяване Подуване във вътрешния ъгъл на окото оток Гной/секрет	Изпъкналост във вътрешния ъгъл на окото Хидропс на слъзния сак (воднянка) Изтичане на гноен секрет от слъзните отвори
Диагностика	Бакпосев Изплакване на слъзния канал Сълзо-назален тест	Бакпосев Изплакване на слъзния канал Сълзо-назален тест Сондиране на слъзните канали
Лечение	Обща и локална антибактериална терапия Отваряне и дрениране на слъзния сак	Дакриоцисториностомия

Дакриоцистите са придружени от тежки усложнения; дори най-малката гравитация на роговицата и наличието на гной в окото може да доведе до язва на роговицата.

Лечениехирургически - дакриоцисториностомия.

Дакриоцистит при новородени (dacryocystitis neonatorum) протича с атрезия (недоразвитие) на долната част на назолакрималния канал в пренаталния период, в резултат на което каналът остава затворен от тънка мембрана, която трябва да изчезне малко преди раждането.

Ако това не се случи, признаците на дакриоцистит се появяват през първите седмици от живота.

Характеризира се с хиперемия на конюнктивата на очната ябълка, появата на мукозен или мукопурулен секрет от конюнктивалния сак на едното или двете очи, лакримация, лакримация. При натискане върху областта на слъзната торбичка се освобождава лигавично съдържание от слъзните отвори. При инфекция се появява гной от слъзните отвори и се появяват симптоми на възпаление на слъзната торбичка (фиг. 2).

Лечениепротича на няколко етапа.

След облекчаване на остро възпаление (ако има такова) се предписват дезинфекционни капки. Първоначално масажът се извършва във вътрешния ъгъл на окото отгоре надолу. Под налягането, създадено в торбата, мембраната може да се спука. Ако това не помогне, преминете към втория етап - измиване на слъзния сак с дезинфекционен разтвор под налягане.

Ако след тези процедури не се възстанови проходимостта на слъзните канали, се извършва сондиране или операция (Таблица 3).

Таблица 3

Показания за някои операции, които възстановяват нарушения слъзен дренаж

Състояние на различни части на слъзните канали			Вид операция
Слъзни точки и тубули	Слъзна торбичка	Назолакрималенканал
Долният слъзен пунктум е стеснен, изместен или обърнат			Триъгълно разширение на долния лакримален пунктум
Стриктура, частично сливане на долния слъзен канал			Активиране на горния слъзен канал (сондиране)
	Нормален размер или уголемен и пълен с гной	Обрасли или рязко стеснени	Дакриоцисториностомия
	Сбръчкана или заличена	Обрасли или стеснени	Каналикулорхиностомия с конци
И двата каналикула са стеснени или затворени на входа на слъзната торбичка до 1,5 мм.			Каналикулоцисториностомия с поставяне на конец
Същите промени	Глоба	Стеснени или обрасли	каналикулоцисторхиносто- мисия с нишки
И двата тубула са заличени за 1,5 mm или напълно	Глоба	Глоба	Лакоцистостомия
Същите промени	Стенотичен	Стеснени или обрасли	Лакориностомия с временна и след това постоянна интубация на създадената анастомоза

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.