Ляв наклонен размер на таза. Таз от акушерска гледна точка (размери, равнини). Вътрешни размери на таза

Тазът се състои от 4 кости: 2 тазови, сакрум, опашна кост.

Големият таз е ограничен отстрани от крилата на илиума, отзад от последния поясен прешлен, а отпред от долната коремна стена.

Малкият таз е костната част на родовия канал.

Задната стена е сакрумът и опашната кост.

Странична стена - седалищни кости.

Предна стена - срамни кости и симфиза.

В малкия таз се разграничават вход, кухина и изход.

В тазовата кухина се разграничават широка и тясна част.

1. Равнината на влизане в малкия таз:

Отпред - горният ръб на симфизата и срамната кост

От страни - безименни линии

Отзад - сакрален нос

Директен размер - разстоянието от сакралния нос до най-изпъкналата точка на вътрешната повърхност на срамната става.

Анатомичен конюгат - разстояние от носа до средата на горния ръб на симфизата = 11 cm.

Напречен размер - разстоянието между най-отдалечените точки на безименните линии = 13см.

Десен наклонен размер - разстояние от дясната илиачна става до левия илиачно-пубисен туберкул = 12 cm

Ляв наклонен размер - разстояние от лявата сакроилиачна става до десния илиачно-пубисен туберкул = 12 cm

2. Равнината на широката част на таза

Отпред - средата на вътрешната повърхност на симфизата

Отстрани - средата на ацетабулума

Отзад, кръстовището на 2-ри и 3-ти сакрален прешлен.

Директен размер - от средата на вътрешната повърхност на симфизата до 2 и 3 сакрален прешлен = 12,5 cm.

Напречен размер - между върха на ацетабулума = 12,5см

3. Равнината на тясната част

Предно - долен ръб на симфизата

От страната на седалищните кости

Отзад - сакрокоцигеална артикулация

Директен размер - от сакрокопцигеалната става до долния ръб на симфизата = 11 cm.

Напречен размер - връзка на гръбначния стълб на седалищните кости = 10,5 cm

4. Равнината на изхода на таза

Предно - долен ръб на симфизата

Отстрани - седалищни туберкули

Задна опашна кост

Директен размер - от върха на опашната кост до долния ръб на симфизата = 9,5 cm

Напречният размер е връзката на вътрешните повърхности на седалищните туберкули = 11 cm.

Телената ос на таза е линия, свързваща центровете на всички преки измерения.

Изчисляване на истински (акушерски) конюгати:

IR=Hk-9 cm

1. IR (истински конюгат)-разстояние от горния ръб на симфизата до носа на сакрума. Обикновено 11 см;

2. Hk (външен конюгат) -обикновено 20 см

3. 9- конст. Дебелина на сакрума + меки тъкани

IK=Dk-0.1 Is

1. Dk-диагонален конюгат- разстоянието от долния ръб на симфизата до носа на сакрума. Нормално 12,5 см

2. Е-Индекс на Соловьов-обиколка на ставата на китката.

Обиколка под 14 см - тънкокостен тип скелет

От 14-16 нормален костен тип скелет

Повече от 16 вида скелет с дебели кости

II. Лечение на терапевтични пациенти.

Примерно решение на задачата:

1. Хипотиреоидизъм

Обосновка

1) Анамнеза:

Слабост, летаргия, сънливост, наддаване на тегло, студени тръпки, загрубяване на гласа

Имаше операция на щитовидната жлеза

2) Обективни данни:

Лицето е жълтеникаво, палпебралните фисури са тесни, кожата е суха, лющеща се, бледожълта на цвят, плътни отоци по краката

Пулс 54 bpm в мин. (брадикардия), BP +110/79 mm Hg. (намален).

Езикът е едематозен, плътен, червата са болезнени при палпация.

Парамедицинска тактика

Насочете пациента към общопрактикуващ лекар при нужда от консултация с ендокринолог.

Принципът на лечение.

Здравословна храна

Показана е диета с умерено висока енергийна стойност, дължаща се на въглехидрати и мазнини с физиологично нормално съдържание на протеини. От диетата се изключват храни, богати на холестерол и натриев хлорид, с оток, приемът на течности е ограничен.

Заместваща терапия: лекарства: тиреозидин

Женският таз в акушерството

Малък тазе костната част на родовия канал. Задната стена на малкия таз се състои от сакрума и опашната кост, страничните се образуват от седалищните кости, предната се образува от срамните кости и симфизата.

Малкият таз има следните отдели - вход, кухина и изход. В тазовата кухина се разграничават широка и тясна част. Съответно има 4 самолетамалък таз: 1) равнината на входа на таза; 2) равнината на широката част на малкия таз; 3) равнината на тясната част на тазовата кухина; 4) равнината на изхода на таза.

1. Равнината на входа на таза има граници:

отпред - горния ръб на симфизата и горния вътрешен ръб на срамните кости;

отстрани - дъгообразни линии на илиачните кости;

отзад - сакралният нос.

В равнината на входа на малкия таз се разграничават три размера:

директен размер - разстоянието от носа на сакрума до вътрешната повърхност на пубисната симфиза (истински конюгат) \u003d 11 cm.

напречен размер - разстоянието между най-отдалечените точки на дъговидните линии = 13-13,5 cm;

Десен и ляв наклонени размери = 12-12,5 см. Десен наклонен размер е разстоянието от дясната сакроилиачна става до лявата илиопубисна възвишение и обратно.

2. Равнината на широката част на тазовата кухина има граници:

отпред - средата на вътрешната повърхност на симфизата;

отстрани - средата на ацетабулума;

отзад - кръстовището на 2-ри и 3-ти сакрален прешлен.

В тази равнина се разграничават два размера:

директен размер - от кръстовището на 2-ри и 3-ти сакрален прешлен до средата на вътрешната повърхност на симфизата и е 12,5 cm;

напречният размер е между средата на ацетабулума и е 12,5 cm.

3. Равнината на тясната част на тазовата кухина има граници:

отпред - ограничен от долния ръб на симфизата;

отзад - сакрокоцигеална става;

отстрани - от остлите на седалищните кости;

Директен размер - от сакрокоцигеалния възел до долния ръб на симфизата, той е 11-11,5 cm.

Напречният размер се определя между бодлите на седалищните кости, той е 10,5 cm.

4. Изходна равнина на таза има граници:

Отпред - долния ръб на симфизата;

Отстрани - седалищни туберкули;

Отзад - върха на опашната кост.

В изхода на таза се разграничават два размера:

директен размер - от върха на опашната кост до долния ръб на симфизата е 9,5 см. Когато плодът преминава през малкия таз, опашната кост се отклонява с 1,5-2 см, а директният размер се увеличава до 11,5 см;

Напречният размер е разстоянието между вътрешните повърхности на седалищните туберкули, равно на 11 cm.

В таза се отличават 4 успоредни равнини:

1) горната (терминална) равнина преминава през крайната линия;

2) основната равнина върви успоредно на първата на нивото на долния ръб на симфизата и се нарича така, защото главата, преминавайки през тази равнина, заобикаля солиден костен пръстен и вече не среща значителни препятствия по пътя си;

3) гръбначната равнина е успоредна на двете предходни и пресича таза в областта на седалищните шипове;

4) изходна равнина - представлява дъното на малкия таз и почти съвпада с посоката на опашната кост.

А - главата над входа на малкия таз

B - глава с малък сегмент на входа на таза

B - глава с голям сегмент на входа на таза

G - глава в най-широката част на тазовата кухина

D - глава в тясната част на тазовата кухина

E - глава в изхода на таза

Главата е подвижна над входа.

Чрез четвъртия метод на акушерско изследване се определя от цялото (между главата и горния ръб на хоризонталните клони на срамните кости можете свободно да донесете пръстите на двете си ръце), включително долния му полюс. Главата се измества, т.е. лесно се движи настрани, когато се отблъсне по време на външен преглед. При вагинален преглед не се постига, тазовата кухина е свободна (можете да палпирате граничните линии на таза, носа, вътрешната повърхност на сакрума и симфизата), трудно е да се достигне до долния полюс на главата, ако е е фиксирана или изместена надолу с външно разположена ръка. По правило сагиталният шев съответства на напречния размер на таза, разстоянията от носа до шева и от симфизата до шева са приблизително еднакви. Големи и малки фонтанели са разположени на едно ниво.

Ако главата е над равнината на входа на малкия таз, нейното вмъкване отсъства.

Главата е малък сегмент на входа на малкия таз (притиснат към входа на малкия таз). До четвъртия прием се палпира по целия вход на таза, с изключение на долния полюс, който е преминал равнината на входа на малкия таз и който изследващите пръсти не могат да покрият. Главата е фиксирана. Може да се измества нагоре и настрани с прилагане на определено усилие (по-добре е да не се опитвате да правите това). По време на външен преглед на главата (както с флексия, така и с екстензорни вмъквания), дланите на ръцете, фиксирани върху главата, ще се разминават, тяхната проекция в тазовата кухина е върхът на остър ъгъл или клин. При тилно вмъкване областта на тила, достъпна за палпация, е 2,5-3,5 напречни пръста над линията на пръстена и 4-5 напречни пръста от страната на предната част. По време на вагинален преглед тазовата кухина е свободна, вътрешната повърхност на симфизата се палпира, промонториумът е трудно достъпен с огънат пръст или недостижим. Сакралната кухина е свободна. Долният полюс на главата може да бъде достъпен за палпация; при натиск върху главата се измества нагоре извън контракцията. Големият фонтанел е разположен над малкия (поради флексията на главата). Сагиталният шев е разположен в напречно измерение (може да образува малък ъгъл с него).

Главата е голям сегмент на входа на малкия таз.

Четвъртият метод определя само малка част от него над входа на таза. При външно изследване дланите, плътно прикрепени към повърхността на главата, се събират в горната част, образувайки остър ъгъл с тяхната проекция извън големия таз. Частта на тила се определя от 1-2 напречни пръста, а предната част - от 2,5-3,5 напречни пръста. По време на вагинален преглед горната част на сакралната кухина се запълва с главата (носът, горната трета на симфизата и сакрума не се палпират). Сагиталният шев е разположен в напречно измерение, но понякога, при малки размери на главата, може да се отбележи и началната му ротация. Носът е недостижим.

Глава в широката част на тазовата кухина.

При външен преглед главата не се определя (тилната част на главата не се определя), предната част се определя от 1-2 напречни пръста. По време на вагинален преглед сакралната кухина се запълва в по-голямата си част (долната трета от вътрешната повърхност на срамната става, долната половина на сакралната кухина, IV и V сакрални прешлени и седалищни шипове се палпират). Контактният пояс на главата се формира на нивото на горната половина на срамната артикулация и тялото на първия сакрален прешлен. Долният полюс на главата (черепа) може да бъде на нивото на върха на сакрума или малко по-ниско. Изметеният шев може да бъде в един от наклонените размери.

Глава в тясната част на тазовата кухина.

При влагалищно изследване главичката се достига лесно, метнатият шев е в наклонен или прав размер. Вътрешната повърхност на срамната артикулация е недостъпна. Започна тежката работа.

Глава на тазовото дъно или в изхода на малкия таз.

При външен преглед не е възможно да се определи главата. Сакралната кухина е напълно запълнена. Долният контактен полюс на главата преминава на нивото на върха на сакрума и долната половина на пубисната симфиза. Главата се определя непосредствено зад гениталния прорез. Стрелков шев в директен размер. При опит анусът започва да се отваря и перинеумът изпъква. Главата, разположена в тясната част на кухината и на изхода на таза, може да се усети и чрез палпация през тъканите на перинеума.

Според външни и вътрешни изследвания съвпадение се наблюдава при 75-80% от изследваните родилки. Различните степени на огъване на главата и изместване на костите на черепа (конфигурация) могат да променят данните от външно изследване и да служат като грешка при определяне на сегмента на вмъкване. Колкото по-висок е опитът на акушер-гинеколога, толкова по-малко грешки се допускат при определяне на сегментите на вмъкването на главата. По-точен е методът на вагиналното изследване.

До пубертета при здрава жена тазът трябва да има нормална форма и размер за жената. За формирането на правилния таз е необходимо нормалното развитие на момичето през пренаталния период, предотвратяването на рахит, доброто физическо развитие и хранене, естественото ултравиолетово облъчване, предотвратяването на наранявания, нормалните хормонални и метаболитни процеси.

Тазът (таз) се състои от две тазови или безименни кости, сакрума (os sacrum) и опашната кост (os coccygis). Всяка тазова кост се състои от три слети кости: илиума (os ilium), исхиума (os ischii) и пубиса (ospubis). Костите на таза са свързани отпред чрез симфизата. Тази неактивна става е полустава, в която две срамни кости са свързани с помощта на хрущял. Сакроилиачните стави (почти неподвижни) свързват страничните повърхности на сакрума и илиума. Сакрокоцигеалната връзка е подвижна става при жените. Изпъкналата част на сакрума се нарича нос (промонториум).

Измерване на размера на таза.

За оценка на капацитета на таза се измерват 3 външни измерения на таза и разстоянието между бедрените кости. Измерването на таза се нарича пелвиметрия и се извършва с помощта на пелвизометър.

Външни размери на таза:

1. Distancia spinarum - интерспинозно разстояние - разстоянието между предните горни илиачни шипове (шип - spina), при нормален таз е 25-26 cm.
2. Distancia cristarum - междугребенно разстояние - разстоянието между най-отдалечените точки на илиачните гребени (crest - crista), обикновено е 28-29 cm.
3. Distancia trochanterica - intertuberous distance - разстоянието между големите туберкули на трохантерите на бедрената кост (голям туберкул - trochanter major), обикновено е равно на 31 cm.
4. Conjugata externa - външен конюгат - разстоянието между средата на горния ръб на симфизата и супрасакралната ямка (депресия между спинозния процес на V лумбален и I сакрален прешлен). Обикновено е 20-21 см.

При измерване на първите три параметъра жената лежи в хоризонтално положение по гръб с изпънати крака, бутоните на тазомера са поставени по ръбовете на размера. При измерване на директния размер на широката част на тазовата кухина. За по-добро разпознаване на големите шишове жената е помолена да събере пръстите на краката си. При измерване на външните конюгати, жената е помолена да обърне гръб към акушерката и да огъне подбедрицата си.

Ромб Михаелис

- това е разширение на вдлъбнатина в сакралната област, чиито граници са: отгоре - ямка под спинозния процес на петия лумбален прешлен (надкристална ямка), отдолу - точки, съответстващи на задните горни илиачни шипове. Средната дължина на ромба е 11 cm, а диаметърът е 10 cm.

Диагонален конюгат

- разстоянието от долния ръб на симфизата до най-изпъкналата точка на носа на сакралната кост се определя по време на вагинален преглед. При нормални размери на таза е 12,5-13 cm.

Размерът на истинския конюгат (директният размер на входа на малкия таз) се определя чрез изваждане на 9 cm от дължината на външния конюгат или изваждане на 1,5-2 cm от дължината на диагоналния конюгат (в зависимост от индекса на Соловьов). ).

Индекс на Соловьов

- обиколката на китката-карпална става, разделена на 10. Индексът ви позволява да имате представа за дебелината на костите на жената. Колкото по-тънки са костите (индекс = 1,4-1,6), толкова по-голям е капацитетът на малкия таз. В тези случаи 1,5 cm се изваждат от диагоналния конюгат и се получава дължината на истинския конюгат. С индекса на Соловьов 1,7-1,8 те изваждат 2 cm.

Ъгъл на наклона на таза

- ъгълът между равнината на влизане в малкия таз и хоризонта е 55-60 °. Отклоненията в една или друга посока могат да повлияят неблагоприятно на хода на раждането.

Височината на симфизата обикновено е 4 cm и се измерва с показалеца при вагинален преглед. Пубисният ъгъл - при нормални размери на таза е 90-100 °.

Малък таз

е костната част на родовия канал. Задната стена на малкия таз се състои от сакрума и опашната кост, страничните се образуват от исхиума, предната се образува от срамните кости и симфизата. Малкият таз има следните части: вход, кухина и изход.

В тазовата кухина се разграничават широка и тясна част. В тази връзка се определят четири равнини на малкия таз:

1 - равнината на входа на малкия таз.

2 - равнината на широката част на тазовата кухина.

3 - равнината на тясната част на тазовата кухина.

4 - равнината на изхода от таза.

Равнината на входа на малкия таз минава през горния вътрешен ръб на срамната дъга, безименните линии и върха на носа. В равнината на входа се разграничават следните размери:

1. Директен размер - разстоянието от сакралната издатина до точката, която изпъква най-много на горната вътрешна повърхност на симфизата - това е акушерска или истинска конюгата, равна на 11 cm.
2. Напречен размер - разстоянието между отдалечените точки на дъговидните линии, което е 13-13,5 cm.
3. Две наклонени измерения - от илио-сакралния възел от едната страна до илио-пубисния туберкул на противоположната страна на таза. Те са 12-12,5 см.

Равнината на широката част на кухината на малкия таз преминава през средата на вътрешната повърхност на срамната дъга, отстрани през средата на ацетабуларните кухини и отзад - през връзката между II и III сакрални прешлени.

В равнината на широката част на малкия таз има:

1. Директен размер - от средата на вътрешната повърхност на срамната дъга до кръстовището между II и III сакрален прешлен. Тя е равна на 12,5 cm.
2. Напречният размер минава между средните точки на ацетабулума. Тя е равна на 12,5 cm.

Равнината на тясната част през долния ръб на срамната връзка, отстрани - през глутеалните остриета, отзад - през сакрокоцигеалната връзка.

В равнината на тясната част се разграничават:

1. Директен размер - от долния ръб на симфизата до сакрокоцигеалната връзка. Равно е на II, 5 cm.
2. Напречният размер между отдалечените точки на вътрешната повърхност на седалищните шипове. Тя е равна на 10,5 cm.

Равнината на излизане от малкия таз минава отпред през долния ръб на симфизата, отстрани - през върховете на глутеалните туберкули, отзад - през короната на опашната кост.

В равнината на излизане от малкия таз има:

1. Директен размер - от върха на опашната кост до долния ръб на симфизата. Тя е равна на 9,5 cm, а при преминаване на плода през малкия таз се увеличава с 1,5-2 cm поради отклонението на върха на опашната кост на предлежащата част на плода.
2. Напречен размер - между отдалечените точки на вътрешните повърхности на седалищните туберкули; то е равно на 11 см.

Линията, свързваща средните точки на преките размери на всички равнини на таза, се нарича водеща ос на таза и има формата на предна вдлъбната линия. Именно по тази линия водещата точка преминава през родовия канал.

Измерването на таза е задължително за всички бременни жени. Това е бърза, безболезнена и абсолютно безвредна процедура, чието изпълнение е задължително условие за издаване на карта за бременни при първото посещение на жената при гинеколог. Фокусирайки се, можете да планирате управлението на раждането: естествено или хирургично (цезарово сечение). Навременно избраната тактика избягва много усложнения, които представляват заплаха за живота на жената и нейното бебе. Правилно планираното раждане е гаранция, че раждането на детето ще бъде лесно и безопасно.

Истинският конюгат е най-късият нос и най-изпъкналата точка в тазовата кухина на вътрешната повърхност на симфизата. Обикновено това разстояние е 11 см.

Какво стана

Тазът като анатомично образувание е представен от две тазови кости и дистален гръбначен стълб (сакрум и опашна кост). В акушерството е важна само тази част от него, която се нарича малък таз. Това е пространството, ограничено от долните части на сакрума и опашната кост. Съдържа следните органи: пикочен мехур, матка и право черво. В структурата му се разграничават четири основни равнини. Всеки от тях има няколко размера, които са важни в акушерската практика.

Параметри на влизане в малкия таз

1. Прав размер. Този показател има и други имена - акушерски конюгат и истински конюгат. Равно на 110 мм.
2. Размер на кръста. Равно на 130-135 мм.
3. Размерите са наклонени. Равен 120-125 мм.
4. Диагонален конюгат. Равно на 130 мм.

Параметри на широката част на малкия таз

1. Прав размер. Равно на 125 мм.
2. Размер на кръста. Равно на 125 мм.

Параметри на тясната част на малкия таз

Параметри на изхода на таза

1. Прав размер. По време на раждането тя може да се увеличи, тъй като главата на плода, движеща се по родовия канал, извива опашната кост назад. Тя е 95-115 мм.
2. Размер на кръста. Равно на 110 мм.

Измерване на таза на бременна жена

Горните показатели са анатомични, т.е. те могат да бъдат определени директно от тазовите кости. Не е възможно да ги измерите на жив човек. Следователно в акушерската практика най-важни са следните параметри:

1. Разстоянието между остлите, разположени на предния ръб на билото.
2. Разстоянието между точките на илиачните гребени, които са на максимално разстояние една от друга.
3. Разстоянието между издатините на бедрените кости в областта на прехода на горната им част към шията.
4. (разстояние от до лумбосакралната кухина).

Така нормалните размери на таза са съответно 250-260, 280-290, 300-320 и 200-210 милиметра.

Изясняването на тези параметри е задължително при регистрация на бременна жена. Измерването се извършва със специален инструмент (тазомер), който между другото може да се използва и за измерване на главата на новородено бебе.

Важно е да се разбере, че обемът на меките тъкани не влияе върху резултата от изследването. Параметрите на таза се оценяват по костни изпъкналости и те не се изместват никъде при отслабване или, напротив, наддаване на тегло. Размерите на таза остават непроменени, след като жената достигне възрастта, когато растежът на костите спира.

За диагностицирането на стеснението на таза са важни още две конюгати - истинска (акушерска) и диагонална. Не е възможно обаче да се измерят директно, може да се съди за техния размер само косвено. Диагоналният конюгат в акушерството обикновено изобщо не се измерва. Повече внимание се обръща на акушерския конюгат.

Определянето на истинския конюгат се извършва по формулата: стойността на външния конюгат минус 9 сантиметра.

Какво е тесен таз?

Преди да говорим за определението на този термин, трябва да се отбележи, че има два вида тесен таз - анатомичен и клиничен. Тези понятия, макар и да не са идентични, са тясно свързани.

За анатомично тесен таз трябва да се говори, когато поне един от параметрите е по-малък от нормалния размер на таза. Степените на стесняване се разграничават, когато истинският конюгат е по-малък от нормата:

• с 15-20 мм.
• 20-35 мм.
• 35-45 мм.
• повече от 45 mm.

Последните две степени показват необходимостта от хирургическа намеса. Истинската конюгация на 1-2 степен позволява възможността за продължаване на раждането по естествен начин, при условие че няма заплаха от такова състояние като клинично тесен таз.

Клинично тесният таз е ситуация, при която параметрите на главата на плода не съвпадат с параметрите на таза на майката. Освен това всички размери на последния могат да бъдат в рамките на нормалния диапазон (т.е. от гледна точка на анатомията този таз не винаги е тесен). Може да има и обратна ситуация, когато анатомично тесният таз напълно съответства на конфигурацията на главата на плода (например, ако детето не е голямо) и в този случай няма въпрос за диагнозата клинично тесен таз .

Основните причини за това състояние:

1. От страна на майката: анатомично малък таз, неправилна форма на таза (например деформация след нараняване).
2. От страна на плода: хидроцефалия, големи размери, накланяне на главата при навлизане на плода в малкия таз.

В зависимост от това колко изразена е разликата между параметрите на таза на майката и главата на плода, има три степени на клинично тесен таз:

1. Относителна непоследователност. В този случай е възможно независимо раждане, но лекарят трябва да е готов да вземе решение за хирургическа намеса своевременно.
2. Значително несъответствие.
3. Абсолютно несъответствие.

Раждане с клинично тесен таз

Втората и третата степен са индикация за хирургическа интервенция. Независимото раждане в тази ситуация е невъзможно. Плодът може да бъде отстранен само чрез цезарово сечение.

При относително несъответствие раждането по естествен начин е допустимо. Въпреки това, трябва да сте наясно с опасността от промяна на ситуацията към по-лошо. Лекарят трябва да вземе въпроса за тежестта на несъответствието дори по време на периода на контракциите, за да определи своевременно по-нататъшната тактика. Забавената диагностика на състояния, при които раждането трябва да се извърши само хирургично, може да доведе до сериозни затруднения при отстраняване на главата на плода. При изразено несъответствие, последният ще бъде изтласкан в тазовата кухина от свиваща се матка, което ще доведе до тежко нараняване на главата и смърт. В напреднали случаи е невъзможно да се извлече плодът жив от тазовата кухина дори при цезарово сечение. В такива случаи раждането трябва да завърши с плодоунищожаваща операция.

Обобщаване

Необходимо е да се знае размерът на таза. Това е необходимо, за да се подозират своевременно такива патологични състояния като анатомично и клинично тесен таз. Намаляването на нормалния размер може да бъде с различна степен на тежест. В някои случаи е възможно дори самостоятелно раждане, в други ситуации е необходимо да се извърши цезарово сечение.

Клинично тесният таз е много коварно състояние. Не винаги се комбинира с концепцията за анатомично тесен таз. Последният може да има нормални параметри, но все още съществува възможност за несъответствие между размера на главата и размера на таза. Появата на такава ситуация по време на раждане може да причини опасни усложнения (на първо място, плодът ще пострада). Ето защо навременната диагноза и бързото вземане на решение за по-нататъшни тактики са толкова важни.