Общи предсмъртни симптоми на умиращ човек. Признаци, че човек се приближава до смъртта

Смъртта на човек е много чувствителна тема за повечето хора, но, за съжаление, всеки от нас трябва да се сблъска с нея по един или друг начин. Ако в семейството има възрастни приковани към леглото или болни от рак роднини, е необходимо не само болногледачът да се подготви психически за предстояща загуба, но и да знае как да помогне и да улесни последните минути от живота на любим човек.

Човек, който е прикован на легло до края на живота си, постоянно изпитва душевни терзания. Като здрав ум, той разбира какво неудобство причинява на другите и си представя какво ще трябва да изтърпи. Освен това такива хора усещат всички промени, настъпващи в тялото им.

Как умира болен човек? За да разберете, че на човек му остават няколко месеца/дни/часа живот, трябва да знаете основните признаци на смърт при лежащ пациент.

Как да разпознаем признаците на наближаваща смърт?

Признаците за смърт на лежащо болни се разделят на първоначални и следствени. В същото време едни са причина за други.

Забележка. Всеки от следните симптоми може да е резултат от дългосрочни симптоми и има шанс да се обърне.

Промяна на ежедневието ви

Дневният режим на неподвижен лежащо болен се състои от сън и бодърстване. Основният знак, че смъртта е близо, е, че човек постоянно е потопен в повърхностен сън, сякаш дреме. По време на такъв престой човек изпитва по-малко физическа болка, но психо-емоционалното му състояние сериозно се променя. Изразяването на чувства става оскъдно, пациентът постоянно се затваря в себе си и мълчи.

Подуване и промени в цвета на кожата

Следващият хон. сигурен знакфактът, че смъртта е неизбежна скоро - това означава и появата на различни петна по кожата. Тези признаци преди смъртта се появяват в тялото на умиращ прикован към леглото пациент поради дисфункция кръвоносна системаИ метаболитни процеси. Петната се появяват поради неравномерно разпределение на кръвта и течностите в съдовете.

Проблеми със сетивата

Мъже в старостчесто имат проблеми със зрението, слуха и тактилни усещания. При лежащо болни всички заболявания се влошават на фона на постоянна силна болка, увреждане на органи и нервна система, в резултат на нарушение на кръвообращението.

Признаците на смъртта при лежащо болни се проявяват не само в психо-емоционални промени, но и външният образ на човека със сигурност се променя. Често можете да наблюдавате така нареченото „котешко око“. Това явление е свързано с рязък спад на очното налягане.

Загуба на апетит

В резултат на факта, че човек практически не се движи и повечетопрекарва дни в сън, появява се вторичен признак за наближаваща смърт - необходимостта от храна намалява значително, рефлексът за преглъщане изчезва. В този случай, за да се нахрани пациентът, се използва спринцовка или сонда, използва се глюкоза и се предписва курс на витамини. В резултат на факта, че лежащо болният не яде и не пие, общото състояние на тялото се влошава, възникват проблеми с дишането, храносмилателната системаи „отиване до тоалетна“.

Нарушаване на терморегулацията

Ако пациентът изпитва промяна в цвета на крайниците, появата на цианоза и венозни петна, смъртта е неизбежна. Тялото изразходва целия си енергиен запас, за да поддържа функционирането на основните си органи, намалявайки кръвообращението, което от своя страна води до парези и парализи.

Обща слабост

IN последните дниПо време на живота си лежащо болният не се храни, изпитва силна слабост, не може да се движи самостоятелно или дори да стане, за да се облекчи. Телесното му тегло рязко намалява. В повечето случаи изхожданията могат да се появят произволно.

Промени в съзнанието и проблеми с паметта

Ако пациентът развие:

• проблеми с паметта;
• внезапна промяна в настроението;
• атаки на агресия;
• Депресията означава увреждане и смърт на областите на мозъка, отговорни за мисленето. Човек не реагира на хората около него и случващите се събития и извършва неподходящи действия.

Предагония

Предагонията е проява на защитна реакция на тялото под формата на ступор или кома. В резултат на това метаболизмът намалява, възникват проблеми с дишането и започва некроза на тъкани и органи.

Агония

агония - умиращо състояниетяло, временно подобрение на физическото и психо-емоционално състояниепациент, причинени от разрушаването на всички жизнени процеси в тялото. Лежащ пациент преди смъртта може да забележи:

• подобрен слух и зрение;
• нормализиране на дихателните процеси и сърдечната дейност;
• ясно съзнание;
• намаляване на болката.

Симптоми на клинична и биологична смърт

Клиничната смърт е обратим процес, появили се внезапно или след тежко заболяване и изискващи спешна медицинска помощ. Признаци на клинична смърт, които се появяват в първите минути:

Ако човек е в кома, свързан с машина изкуствена вентилациябелите дробове (вентилатор), а зениците са разширени поради действието на лекарствата, тогава клиничната смърт може да се определи само от резултатите от ЕКГ.

Ако се окаже навременна помощ, в рамките на първите 5 минути можете да върнете човек към живота. Ако предоставите изкуствена опоракръвообращението и дишането по-късно, тогава можете да се върнете сърдечен пулс, но човекът никога няма да дойде в съзнание. Това се дължи на факта, че мозъчните клетки умират по-рано от невроните, отговорни за жизнените функции на тялото.

Умиращият прикован към леглото пациент може да не показва признаци преди смъртта, но в същото време клинична смъртще бъдат записани.

Биологичната или истинска смърт е необратимо спиране на функционирането на тялото. Биологичната смърт настъпва след клинична смърт, така че всички първични симптоми са подобни. Вторичните симптоми се появяват в рамките на 24 часа:

• охлаждане и изтръпване на тялото;
• изсушаване на лигавиците;
• появата на трупни петна;
• разграждане на тъканите.

Поведение на умиращ пациент

В последните дни от живота си умиращите често си спомнят какво са преживели, разказвайки най-ярките моменти от живота си с всички цветове и детайли. Така човек иска да остави колкото се може повече добри неща за себе си в паметта на своите близки. Положителните промени в съзнанието водят до факта, че легнал човекопитва се да направи нещо, иска да отиде някъде, възмутен от факта, че му остава много малко време.

Такива положителни промени в настроението са редки, най-често умиращите хора попадат в дълбока депресия, проявяват агресивност. Лекарите обясняват, че промените в настроението могат да бъдат свързани с приема на силни наркотични болкоуспокояващи, бързо развитиезаболяване, появата на метастази и нередности.

Лежащ пациент преди смъртта, като дълго времеприкован към леглото, но в здрав дух, той обмисля живота и действията си, преценява какво ще трябва да понесе той и близките му. Такива размишления водят до промени в емоционалния фон и психическото равновесие. Някои от тези хора губят интерес към случващото се около тях и към живота като цяло, други се затварят в себе си, а трети губят ума си и способността си да мислят разумно. Постоянното влошаване на здравето води до факта, че пациентът постоянно мисли за смъртта и иска да облекчи положението си чрез евтаназия.

Как да облекчим страданието на умиращ човек

Най-често силна болка изпитват лежащо болни, хора след нараняване или онкологично болни. За да блокира тези симптоми, лекуващият лекар предписва силни болкоуспокояващи. Много болкоуспокояващи могат да бъдат закупени само с рецепта (например морфин). За да се предотврати зависимостта от тези лекарства, е необходимо постоянно да се наблюдава състоянието на пациента и да се промени дозировката или да се спре приема на лекарството, ако настъпи подобрение.

Колко дълго може да живее лежащо болен? Никой лекар няма да даде точен отговор на този въпрос. Роднина или настойник, който се грижи за лежащо болен, трябва да бъде с него денонощно. За допълнително и облекчаване на страданието на пациента трябва да се използват специални средства - легла,. За да отвлечете вниманието на пациента, можете да поставите телевизор, радио или лаптоп до леглото му, също така си струва да вземете домашен любимец (котка, риба).

Най-често роднините, след като са научили, че техният роднина е в нужда, го отказват. Такива лежащо болни попадат в болници, където всичко пада върху плещите на работещите в тези институции. Подобно отношение към умиращия не само води до неговата апатия, агресия и изолация, но и влошава здравето му. IN лечебни заведенияи пансиони, има определени стандарти за грижа, например на всеки пациент се разпределя определено количество продукти за еднократна употреба (пелени, памперси), а лежащите пациенти са практически лишени от комуникация.

Когато се грижите за лежащ роднина, важно е да изберете ефективен методда облекчи страданието, да му осигури всичко необходимо и постоянно да се тревожи за неговото благополучие. Само така могат да се намалят душевните и физическите му мъки, както и да се подготви неизбежната му смърт. Не можете да решите всичко за човек, важно е да попитате неговото мнение за това, което се случва, да предоставите избор в определени действия. В някои случаи, когато остават само няколко дни живот, е възможно да се отменят редица сериозни лекарствакоито причиняват неудобство на лежащо болни (антибиотици, диуретици, комплекс витаминни комплексии хормонални средства). Необходимо е да оставите само тези лекарства и успокоителни, които облекчават болезнени усещания, предотвратяване на гърчове и повръщане.

Мозъчна реакция преди смъртта

В последните часове от живота на човек, неговият мозъчна дейност, възникват множество необратими промени в резултат на кислороден глад, хипоксия и смърт на неврони. Човекът може да халюцинира, да чуе нещо или да почувства, че някой го докосва. Мозъчните процеси отнемат няколко минути, така че пациентът често изпада в ступор или губи съзнание в последните часове от живота си. Така наречените "видения" на хората преди смъртта често се свързват с минал живот, религия или несбъднати мечти. Към днешна дата няма точен научен отговор за естеството на появата на такива халюцинации.

Какви са предсказателите за смърт според учените?

Как умира болен човек? Въз основа на многобройни наблюдения на умиращи пациенти, учените са направили редица заключения:

1. Не всички пациенти изпитват физиологични промени. Всеки трети починал няма очевидни симптомина смъртта.
2. 60 - 72 часа преди смъртта повечето пациенти губят реакцията си към вербални стимули. Те не реагират на усмивка, не реагират на жестовете и изражението на лицето на настойника. Има промяна в гласа.
3. Два дни преди смъртта се наблюдава повишено отпускане на мускулите на врата, т.е. за пациента е трудно да държи главата си в повдигнато положение.
4. Бавно, също така пациентът не може да затвори плътно клепачите си или да присви очи.
5. Можете също така да наблюдавате очевидни нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт, кървене в горните му части.

Признаците за предстояща смърт при лежащ пациент се проявяват по различни начини. Според наблюденията на лекарите е възможно да се забележат явни прояви на симптоми в определен период от време и в същото време да се определи приблизителната дата на смъртта на човек.

	Време за разработка
Промяна на ежедневието ви	Няколко месеца
Подуване на крайниците	3-4 седмици
Нарушение на възприятието	3-4 седмици
Обща слабост, отказ от хранене	3-4 седмици
Нарушена мозъчна дейност	10 дни
Предагония	Краткотрайна проява
Агония	От няколко минути до час
Кома, клинична смърт	Без помощ човек умира за 5-7 минути.

1

Анализ на структурата на причините за смъртта на възрастните и старосткойто почина вкъщи. Причините за смъртта са установени по време на аутопсия. Преобладаването на заболявания на кръвоносната система и злокачествени новообразувания. Сред диагностицираните хронични заболявания са атеросклеротична и постинфарктна кардиосклероза, злокачествени новообразувания на дихателните и храносмилателните органи, хронични обструктивни белодробни заболявания. Сред острите заболявания са идентифицирани остър миокарден инфаркт, мозъчен инфаркт, пневмония; усложненията включват перитонит и стомашно-чревно кървене. При сравняване на окончателните клинични и патологоанатомични диагнози се установява, че по време на живота най-често не са диагностицирани руптура на аортна аневризма, остър миокарден инфаркт, постинфарктна кардиосклероза, вътречерепен кръвоизлив и пневмония. Често пациентите на тази възраст имат полипатии, при които едно от заболяванията често не се диагностицира. Получените данни позволяват да се разработят предложения за увеличаване на продължителността на живота на хората на тази възраст, които могат да бъдат взети предвид от здравните власти при разработването на подходящи мерки.

аутопсия

причина за смъртта

напреднала и сенилна възраст

окончателна клинична диагноза

патологична диагноза

несъответствие между диагнозите

увеличаване на продължителността на живота

1. Андреева О.В. Особености клинични проявлениякоронарна болест на сърцето в напреднала и сенилна възраст / O.V. Андреева, Т.В. Болотнова // Тюмен медицински журнал. – 2014. - Т. 16, № 2. - С. 10-11.

2. Бантиева М.Н. Заболеваемостта на възрастното население на Русия във възрастов аспект // Главен лекар. – 2014. - № 4. – С. 10-24.

3. Введенская Е.С., Варенова Л.Е. Смъртността на пациентите у дома и необходимостта от организиране на палиативни грижи в края на живота // Медицински алманах. – 2013. - № 5. – С. 71-74.

4. Двойников С.И. Анализ на онкологичните грижи за населението, предоставени от Държавната бюджетна здравна институция на Самарска област „Самарска медико-санитарна единица № 5 на Кировска област“ / S.I. Двойников, С.В. Архипова // Новини на висшето образователни институции. Поволжието. Медицински науки. – 2014. – № 3 (31). – с. 95–104.

5. Докладвайте В.О.З. Стратегии и приоритетни интервенции за осигуряване на остаряване в добро здраве // Европейско регионално бюро. - 2012. – 18 с.

6. Иванов С.С. Клиничен и морфологичен одит на причините за смъртта на пациенти, починали у дома / S.S. Иванов, С.Б. Развин, Е.С. Канин // Здравеопазване Далеч на изток. – 2011. – № 2. – С. 55-60.

7. Иржанов Ж.А. Анализ на смъртността у дома сред градското население по данни на общинската клиника в Уфа / Zh.A. Иржанов, С.М. Чибисов // Съвременни въпросинаука и образование. – 2012. – № 1.; URL: www.?id=5349 (дата на достъп: 07.04.2016 г.).

8. Мичка В.Б. Защо пациентите се обаждат линейкав работното време на клиниката? Ние имаме отговора / В.Б. Мичка, Е.И. Узуева, А.А. Сокол, В.А. Шевцова // Главен лекар. – 2014. – № 4. – С. 3-9.

9. Стратегия и план за действие за остаряване в добро здраве в Европа 2012–2020 г. // Регионален офис за Европа. - 2012. – 35 с.

10. Naghavi M. et al. Глобална, регионална и национална специфична за възрастта и пола смъртност по всякаква причина и по 240 причини за смърт, 1990–2013 г.: систематичен анализ заПроучване на глобалното бреме на болестта 2013 // The Lancet. – 2015. – кн. 385. – No 9963. – С. 117-171.

Според СЗО в Европейския регион се очаква постоянно нарастване на възрастното население и намаляване на броя на хората в трудоспособна възраст. По-специално, делът на хората на възраст 65 години и повече трябва да се удвои почти между 2010 и 2050 г., а населението на възраст 85 години и повече трябва да се увеличи от 14 на 19 милиона души до 2020 г. и до 40 милиона до 2050 г. . Степента на демографско застаряване също е голяма в страните от Източна Европа и Общността на независимите държави (ОНД); Очаква се средната възраст там да се увеличи с 10 години за по-малко от две десетилетия.

Често възрастните хора и възрастните хора получават медицинска помощ в областни клиники, а смъртта им настъпва у дома. Ето защо е уместно да се определи структурата на причините за смъртта на хората в тези възрастови групи и да се съпоставят окончателните клинични и патологоанатомични диагнози.

Целта на това проучване е да се разработят предложения за увеличаване на продължителността на живота на пациенти в напреднала и сенилна възраст въз основа на резултатите от анализ на причините за тяхната смърт и най-честите клинични диагностични грешки.

Цели на изследването:

• определят структурата на причините за смъртта на възрастни и стари хора, починали у дома;
• сравняват окончателните клинични и патологоанатомични диагнози;
• да се идентифицират характеристиките на структурата на причините за смъртта и несъответствията между окончателните клинични и патологоанатомични диагнози.

Материали и методи на изследване

За да се определи структурата на причините за смъртта, са проучени 1291 протокола от патологично изследване от патологичния отдел на Областната клинична болница в Пенза на името на N.N. Бурденко“. През 2013 и 2014 г. са извършени аутопсии. Направена е съпоставка на окончателните клинични и патологоанатомични диагнози за периода от 2009 г. до 2014 г. За целта освен 2113 протокола от патологоанатомични изследвания на същото отделение са представени направления за патологоанатомични изследвания и резюмета за освобождаване от отговорностот " Медицинска картаамбулаторно." Използвани са методи за статистически анализ.

Резултати и тяхното обсъждане

Възрастовата класификация на СЗО класифицира хората на възраст 60-75 години като възрастни, а сенилните - като 75-90 години. Сред хората на тази възраст, починали вкъщи през 2013-14 г., има няколко повече жени(51%), отколкото мъжете (49%).

Анализът на патологоанатомичните им диагнози показва, че 672 души (52,1%) са починали от болести на кръвоносната система (клас IX по МКБ-Х), 401 (31,1%) са починали от онкологични заболявания; дихателната система- 35 (2,7%), от други заболявания - 96 (7,4%), от комбинирани заболявания - 68 (5,3%), от конкурентни заболявания - 19 (1,5%) (фиг. 1). Получените резултати показват, че по-голямата част (83,2%) от пациентите в напреднала и сенилна възраст умират от заболявания на кръвоносната система и рак. Подобни резултати са получени в Московска област, в Хабаровск и Уфа, където посочените класове заболявания също заемат доминираща позиция сред причините за смърт на пациенти у дома. Увеличение на смъртността от злокачествени новообразувания е отбелязано в Самарска област, а от незаразни заболявания - в редица чужди страни.

Детайлен анализ на причините за смъртта на възрастни и стари хора, починали у дома, показа, че сред заболяванията на кръвоносната система сърдечните заболявания са диагностицирани в 77,4%, мозъчно-съдовата болест (ССЗ) в 20,6%, а мозъчно-съдовата болест (ССЗ) в 1,9% руптура на аортна аневризма.

Сред сърдечните заболявания 61,7% са атеросклеротична кардиосклероза, 27,1% са слединфарктна кардиосклероза; 9,8% - остър миокарден инфаркт (ОМИ); 1,3% - кардиомиопатия.

Сред CVB, 59,7% са диагностицирани с мозъчен инфаркт, 28,7% са диагностицирани с последствия от предишни кръвоизливи или мозъчен инфаркт под формата на постинфарктни кисти; в 9,3% - интрацеребрални кръвоизливи; в 2,1% - субарахноидни кръвоизливи.

Сред заболяванията на дихателната система 60,0% са пневмонии; 31,4% - хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ); 2,9% - за други заболявания, а именно: силикоза, белодробен абсцес и бронхиектазии.

Сред онкологичните заболявания 19,7% са тумори на белите дробове и бронхите, 15,7% - на стомаха и хранопровода, 10,7% - на панкреаса, 9,5% - на дебелото черво, 6,2% - на простатата, 4,7% - на бъбреците, 4,5% - на мозъка, 4,5% - на млечната жлеза. жлеза, 3,5% - ректум, 3,2% - черен дроб и жлъчни пътища, 2,5% - матка, 2,4% - плеврата, 2,0% - яйчници и 11,0% - тумори с други локализации.

Сред другите причини за смърт чернодробната цироза е посочена в 29,2%; в 14,6% - гангрена долните крайници; в 14,6% - бъбречно заболяване; в 12,5% ​​- мезентериална тромбоза; 10,4% - захарен диабет; в 7,3% - пептична язва; в 5,2% - остър панкреатит; в 4,2% - остър холецистит; в 2,1% - белодробна туберкулоза.

Установената структура на причините за смъртта показва, че в 65,1% от случаите смъртта на пациенти на тази възраст е настъпила от хронични заболявания, чието прогресиране естествено води до декомпенсация на жизнените функции на организма и в крайна сметка до фатален изход. В тази връзка може да се предположи, че продължителността и качеството на живот на пациентите в напреднала и сенилна възраст до голяма степен ще зависят от терапевтични меркинасочени към профилактика, навременна диагностика и лечение на усложненията на такива заболявания.

При 34,9% смъртта е настъпила от остър патологични процеси, сред които в 51,4% от случаите са идентифицирани независими заболяванияи при 48,6% - остри усложнения на хронични заболявания. Сред заболяванията бяха ОМИ, пневмония, абсцес на черния дроб, белите дробове и бъбреците, остър пиелонефрит, остър панкреатит, остър холецистит, а усложненията включват перитонит и стомашно-чревно кървене. Фактът, че една трета от всички смъртни случаи от остра патология са настъпили у дома, а не в болница, може отчасти да се дължи на обективни причини, най-честите от които може да са промени в клиничните прояви на заболяванията. Да, дори пикантен коронарен синдромпри по-възрастните хора често протича нетипично. Субективните причини не могат да бъдат пренебрегнати диагностични грешкиместните терапевти, както и невнимателното отношение на членовете на семейството към техните възрастни, често безпомощни роднини.

От съпътстващите заболявания по-чести са: в 26,5% от случаите това са ИБС и ХОББ, в 25% - ИБС и рак, в 10,3% - ИБС и клапни сърдечни заболявания и в 38,2% - други комбинации. Сред конкуриращите се заболявания в 21,1% от случаите това са исхемична болест на сърцето и злокачествено новообразувание, в 15,8% - исхемична болест на сърцето и остри протичащи заболявания (панкреатит, холецистит и пневмония), в 10,5% - стомашна язва и злокачествено новообразувание и в 52 бр. .6% - други нозологични единици. От представения анализ става ясно, че едно от основните комбинирани заболявания в по-голямата част от случаите е исхемичната болест на сърцето.

Освен структурата на причините за смъртта на възрастните хора и възрастните хора, починали в домашни условия, анализът разкрива несъответствия в окончателните клинични и патологоанатомични диагнози. Така от 3404 аутопсии, извършени от 2009 до 2014 г., несъответствията са установени в 26,6%.

Сред заболяванията на кръвоносната система местните терапевти правилно диагностицираха руптура на аортна аневризма (31,8%) и ОМИ (33,4%) само в около една трета от случаите, в по-малко от половината - слединфарктна кардиосклероза (45,4%) и малко по-често - кардиомиопатия (57,2%). От CVB субарахноидният кръвоизлив никога не е диагностициран и само в 31,8% от случаите е правилно идентифициран интрацеребрален кръвоизлив. От заболяванията на дихателната система само 28,6% от случаите са правилно диагностицирани с пневмония и в 36,4% с ХОББ. От злокачествени новообразувания основен фокусе идентифициран правилно в 78,9% от случаите. В групата на другите заболявания правилните прижизнени диагнози са установени в 65,3% от случаите.

И ако правилна диагнозаруптура на аортна аневризма и много вътречерепни кръвоизливи не биха могли да повлияят на изхода от тези заболявания, тогава навременната диагностика на инфаркт на миокарда, пневмония, кардиосклероза и кардиомиопатия и техните адекватно лечениев много случаи те биха могли да спасят живота на пациента. Трябва също така да се отбележи, че продължителността на живота на пациента до голяма степен зависи от навременната диагноза на злокачествено новообразувание.

Едно от двете комбинирани заболявания е правилно идентифицирано само в 47,1% от случаите, от две конкурентни заболявания - в 42,1%. Най-често заболяване на сърдечната клапа, ХОББ, злокачествено новообразувание и остра абдоминална патология. Инсталирани функциипоказват липса на бдителност сред местните лекари по отношение на възможни полипатии при пациенти в напреднала и сенилна възраст и/или липса на пълноценно целенасочено изследване. Лекарите не получават пълна картина на диагнозата на такива пациенти, тъй като те неправилно оценяват състоянието им, често поради невнимание към историята на живота, заболяването и рисковите фактори.

Проучването установява връзка между настъпването на смъртта и времето на годината. Стана ясно, че смъртните случаи са настъпили през януари 2013 г. и 2014 г. се срещат при 9,1% от общия брой на починалите, през февруари - при 8,2%, през март - при 5,9%, през април - при 7,2%, през май - при 6,5%, през юни - 7,7%, през юли - 7,9 %, през август - 8,3 %, през септември - 9,8 %, през октомври - 11,8 %, през ноември - 8,5 %, през декември - 9,0 % (фиг. 2).

Анализът на дните от седмицата и времето от денонощието, в което тези хора са починали, показва следното: в понеделник са починали 14,9% от пациентите, във вторник - 14,5%, в сряда - 14,9%, в четвъртък - 15,6%, в петък - 13,8%, в събота - 11,9%, в неделя - 14,2% (фиг. 3).

От 0 до 6 часа са починали 20,8% от пациентите, от 6 до 12 часа - 27,6%, от 12 до 18 часа - 27,6%, от 18 до 0 часа - 23,9% (фиг. 4). ).

Установените закономерности показват по-честа поява на смърт при есенен период(30,1%) и най-рядко – през пролетта (19,6%), както и липсата на значима разлика в честотата на срещането му при различни дниседмица и час от деня.

Резултатите от изследването показват следното:

1. най-ефективният начин за увеличаване на продължителността на живота на възрастните и старчески хора ще бъде профилактиката и лечението на атеросклеротична и слединфарктна кардиосклероза, злокачествени новообразувания и мозъчно-съдови заболявания и техните усложнения;

2. пациентите в напреднала и сенилна възраст често развиват комбинирано основно заболяване, при което диагностицирането и лечението само на едно от заболяванията не е достатъчно, за да се предотврати смъртта;

3. Есенният период трябва да се счита за неблагоприятно време на годината за пациентите от тези възрастови групи, когато е необходима активна профилактика и целенасочена диагностика на декомпенсация на усложненията на хроничните заболявания и, ако бъдат идентифицирани, последващо лечение.

Библиографска връзка

Купрюшин А.С., Маркова А.А., Купрюшина Н.В., Вишнякова Ж.С., Латинова И.В., Семина М.Н. СТРУКТУРА НА ПРИЧИНИТЕ ЗА СМЪРТТА ПРИ ВЪЗРАСТНИ ПАЦИЕНТИ, УМИРАЩИ В ДОМА // Съвременни проблеми на науката и образованието. – 2016. – № 3.;
URL: http://?id=24733 (дата на достъп: 21.02.2019 г.).

Предлагаме на вашето внимание списания, издадени от издателство "Академия за естествени науки"

Жизненият път на човек завършва със смъртта му. Трябва да сте подготвени за това, особено ако в семейството има лежащо болен. Знаците преди смъртта ще бъдат различни за всеки човек. Въпреки това, практиката на наблюдение показва, че все още е възможно да се идентифицират редица общи симптоми, които предвещават наближаването на смъртта. Какви са тези признаци и за какво трябва да се подготвите?

Как се чувства умиращ човек?

Лежащият пациент обикновено изпитва душевни болки преди смъртта. В здравия ум има разбиране за това, което трябва да се преживее. Тялото претърпява определени физически промени, това не може да бъде пренебрегнато. От друга страна, емоционалният фон също се променя: настроението, психическото и психологическото равновесие.

Някои хора губят интерес към живота, други напълно се затварят в себе си, а трети могат да изпаднат в състояние на психоза. Рано или късно състоянието се влошава, човекът чувства, че губи собственото си достойнство, по-често мисли за спешното и лесна смърт, моли за евтаназия. Тези промени трудно се наблюдават и остават безразлични. Но ще трябва да се примирите с това или да се опитате да облекчите ситуацията с лекарства.

С наближаването на смъртта пациентът спи все повече и повече, проявявайки апатия към света около него. В последните моменти може да има рязко подобрение на състоянието, достигащо до степен, че пациентът, който е лежал дълго време, нетърпелив да стане от леглото. Тази фаза се заменя с последващо отпускане на тялото с необратимо намаляване на активността на всички системи на тялото и отслабване на неговите жизнени функции.

Лежащ пациент: десет признака, че смъртта е близо

В заключение жизнен цикъл старецили лежащо болният се чувства все по-слаб и уморен поради липса на енергия. В резултат на това той все повече е в състояние на сън. Може да бъде дълбок или сън, през който се чуват гласове и се възприема заобикалящата действителност.

Умиращият може да вижда, чува, чувства и възприема неща и звуци, които всъщност не съществуват. За да не разстроите пациента, не трябва да отричате това. Възможна е и загуба на ориентация и пациентът все повече се вглъбява в себе си и губи интерес към заобикалящата го действителност.

Поради бъбречна недостатъчност урината потъмнява до почти кафявос червеникав оттенък. В резултат на това се появява подуване. Дишането на пациента се ускорява, става прекъсващо и нестабилно.

Под бледата кожа, в резултат на нарушено кръвообращение, се появяват тъмни "ходещи" венозни петна, които променят местоположението си. Обикновено се появяват първо на краката. В последните моменти крайниците на умиращия изстиват поради факта, че изтичащата от тях кръв се пренасочва към по-важни части на тялото.

Отказ на животоподдържащи системи

Разграничете първични признаци, появяващ се на начална фазав тялото на умиращ човек и вторично, което показва развитието на необратими процеси. Симптомите могат да бъдат външно проявлениеили да бъдат скрити.

Нарушения на стомашно-чревния тракт

Как реагира лежащо болният на това? Признаци преди смъртта, свързани със загуба на апетит и промени в естеството и количеството на консумираната храна, проявяващи се с проблеми с изпражненията. Най-често на този фон се развива запек. Без слабително или клизма за пациента става все по-трудно да изпразни червата си.

Пациентите прекарват последните дни от живота си в пълен отказ от храна и вода. Не се тревожете твърде много за това. Смята се, че при дехидратация организмът увеличава синтеза на ендорфини и анестетици, които до известна степен подобряват общото благосъстояние.

Функционални нарушения

Как се променя състоянието на пациентите и как реагира лежащо болният на това? Признаците преди смъртта, свързани с отслабването на сфинктерите през последните няколко часа от живота на човека, включват фекална и уринарна инконтиненция. В такива случаи трябва да сте готови да му осигурите хигиенни условия, като използвате попиващо бельо, пелени или пелени.

Дори и с апетит има ситуации, когато пациентът губи способността да преглъща храна, а скоро и вода и слюнка. Това може да доведе до аспирация.

При силно изтощение, когато очни ябълкисилно хлътнали, пациентът не може да затвори напълно клепачите си. Това има потискащ ефект върху околните. Ако очите са постоянно отворени, конюнктивата трябва да се овлажнява със специални мехлеми или физиологичен разтвор.

и терморегулация

Какви са симптомите на тези промени, ако пациентът е прикован на легло? Признаците преди смъртта при отслабен човек в безсъзнание се проявяват чрез терминална тахипнея - чуват се смъртни дрънкалки на фона на чести дихателни движения. Това се дължи на движението на лигавичния секрет в големите бронхи, трахеята и фаринкса. Това състояние е съвсем нормално за умиращ човек и не му причинява страдание. Ако е възможно да поставите пациента на една страна, хриповете ще бъдат по-слабо изразени.

Началото на смъртта на частта от мозъка, отговорна за терморегулацията, се проявява чрез скокове в телесната температура на пациента в критичния диапазон. Той може да почувства горещи вълни и внезапен студ. Крайниците са студени, изпотената кожа променя цвета си.

Път към Смъртта

Повечето пациенти умират тихо: постепенно губят съзнание, в съня си или изпадат в кома. Понякога в такива ситуации казват, че пациентът е починал по „обичайния път“. Общоприето е, че в този случай протичат необратими неврологични процеси без значителни отклонения.

Различна картина се наблюдава при агонален делириум. В този случай движението на пациента към смъртта ще се осъществи по „труден път“. Признаци преди смъртта при лежащо болни, поели по този път: психоза с прекомерно вълнение, тревожност, дезориентация в пространството и времето на фона на объркване. Ако има ясна инверсия на циклите на будност и сън, тогава за семейството и роднините на пациента това състояние може да бъде изключително трудно.

Делириумът с възбуда се усложнява от чувство на безпокойство, страх, често се превръща в нужда да отидете някъде или да избягате. Понякога това е речева тревожност, проявяваща се чрез несъзнателен поток от думи. Пациентът в това състояние може да извършва само прости действия, без да разбира напълно какво прави, как и защо. Способността да разсъждава логично е невъзможна за него. Тези явления са обратими, ако причината за тези промени се идентифицира навреме и се лекува с лекарства.

Болезнени усещания

Преди смъртта какви симптоми и признаци при лежащо болни показват физическо страдание?

Като цяло, неконтролируемата болка рядко се влошава в последните часове от живота на умиращия. Все пак е възможно. Пациент в безсъзнание няма да може да ви уведоми за това. Въпреки това се смята, че болката дори в такива случаи причинява мъчително страдание. Признак за това обикновено е напрегнатото чело и появата на дълбоки бръчки по него.

Ако по време на преглед на пациент в безсъзнание има данни за наличие на развиващ се синдром на болка, лекарят обикновено предписва опиати. Трябва да внимавате, тъй като те могат да се натрупат и с времето да влошат вече съществуващия проблем. тежко състояниепоради развитието на прекомерно свръхвъзбуждане и припадъци.

Оказване на помощ

Лежащ пациент може да изпита значително страдание преди смъртта. Може да се постигне облекчаване на симптомите на физиологичната болка лекарствена терапия. Психическото страдание и психологическият дискомфорт на пациента като правило се превръщат в проблем за роднините и близките на семейството на умиращия.

Опитен лекар на етап оценка общо състояниепациентът може да бъде разпознат от него начални симптоминеобратими патологични промени в когнитивните процеси. Това е преди всичко: разсеяност, възприятие и разбиране на реалността, адекватност на мисленето при вземане на решения. Можете също така да забележите нарушения в афективната функция на съзнанието: емоционално и сетивно възприятие, отношение към живота, връзката на индивида с обществото.

Изборът на методи за облекчаване на страданието, процесът на оценка на шансовете и възможните резултати в присъствието на пациента в в някои случаиможе сам по себе си да служи като терапевтичен агент. Този подход дава възможност на пациента наистина да осъзнае, че изпитва съчувствие, но се възприема като способен човек с право на глас и избор на възможни начини за разрешаване на ситуацията.

В някои случаи, ден или два преди очакваната смърт, има смисъл да спрете приема на определени лекарства: диуретици, антибиотици, витамини, лаксативи, хормонални и хипертонични лекарства. Те само ще влошат страданието и ще причинят неудобство на пациента. Трябва да се оставят болкоуспокояващи, антиконвулсанти, антиеметици и транквиланти.

Комуникация с умиращ човек

Как трябва да се държат роднините, които имат лежащо болен?

Признаците за наближаваща смърт могат да бъдат явни или условни. Ако има и най-малката предпоставка за негативна прогноза, трябва предварително да се подготвите за най-лошото. Като слушате, питате, опитвайки се да разберете невербалния език на пациента, можете да определите момента, в който промените в неговото емоционално и физиологично състояние показват предстоящото наближаване на смъртта.

Дали умиращият знае за това не е толкова важно. Ако осъзнае и възприеме, това улеснява ситуацията. Не трябва да давате фалшиви обещания и напразни надежди за неговото възстановяване. Необходимо е да стане ясно, че последната му воля ще бъде изпълнена.

Пациентът не трябва да остава изолиран от активни случаи. Лошо е, ако има усещане, че нещо се крие от него. Ако човек иска да говори за последните моменти от живота си, тогава е по-добре да го направи спокойно, отколкото да замълчи темата или да го обвинява в глупави мисли. Умиращият човек иска да разбере, че няма да бъде сам, че ще се грижат за него, че страданието няма да го засегне.

В същото време роднините и приятелите трябва да бъдат готови да проявят търпение и да окажат всяка възможна помощ. Също така е важно да ги слушате, да ги оставяте да говорят и да предлагате утешителни думи.

Преценка на лекар

Необходимо ли е да се казва цялата истина на роднини, в чието семейство има лежащо болен преди смъртта? Какви са признаците на това състояние?

Има ситуации, когато семейството на терминално болен пациент, без да знае за състоянието му, буквално харчи последните си спестявания с надеждата да промени ситуацията. Но дори най-добрият и оптимистичен план за лечение може да не доведе до резултати. Може да се случи, че пациентът никога няма да стъпи на краката си или да се върне към активен живот. Всички усилия ще бъдат напразни, разходите ще бъдат безполезни.

Роднини и приятели на пациента, за да осигурят грижи с надеждата за бързо възстановяване, напускат работа и губят източника си на доходи. Опитвайки се да облекчат страданието, те поставят семейството в тежко финансово положение. Възникват проблеми в отношенията, неразрешени конфликти поради липса на средства, правни проблеми - всичко това само влошава ситуацията.

Познавайки симптомите на неизбежно наближаващата смърт, виждайки необратими признаци физиологични промени, опитен лекар е длъжен да информира семейството на пациента за това. Осъзнавайки, разбирайки неизбежността на резултата, те ще могат да се съсредоточат върху оказването на психологическа и духовна подкрепа.

Палиативна грижа

Имат ли нужда от помощ преди смъртта на роднини, чието семейство има лежащо болни? Какви симптоми и признаци на пациента показват, че тя трябва да бъде прегледана?

Палиативните грижи за пациента не са насочени към удължаване или съкращаване на живота му. Неговите принципи включват утвърждаването на концепцията за смъртта като естествен и естествен процес в жизнения цикъл на всеки човек. Въпреки това, за пациентите неизлечима болест, особено в прогресивния му стадий, когато всички възможности за лечение са изчерпани, се поставя въпросът за медико-социалната помощ.

На първо място, трябва да кандидатствате за него, когато пациентът вече няма способността да се справя активно изображениеняма условия в живота или в семейството, които да гарантират това. В този случай се обръща внимание на облекчаване на страданието на пациента. На този етап е важен не само медицинският компонент, но и социална адаптация, психологически баланс, спокойствие на пациента и семейството му.

Умиращият пациент се нуждае не само от внимание, грижи и нормални условия на живот. Психологическото облекчение също е важно за него, облекчаването на преживяванията, свързани, от една страна, с невъзможността да се грижи самостоятелно, а от друга, с осъзнаването на факта, че неговата неизбежно наближава непосредствена смърт. Подготвени медицински сестрии владеят тънкостите на изкуството за облекчаване на такова страдание и могат да осигурят значителна помощ на неизлечимо болни хора.

Предсказатели на смъртта според учените

Какво да очакват близките, които имат лежащо болен?

Симптоми на наближаваща смърт на човек, който е „изяден“ раков тумор, са документирани от персонала на клиниката за палиативни грижи. Според наблюденията не всички пациенти са показали очевидни промени във физиологичното си състояние. Една трета от тях не са проявили симптоми или разпознаването им е условно.

Но при повечето терминално болни пациенти, три дни преди смъртта, може да се забележи забележимо намаляване на отговора на вербална стимулация. Те не отговаряха на прости жестове и не разпознаваха израженията на лицата на персонала, общуващ с тях. „Линията на усмивка“ при такива пациенти е понижена и се наблюдава необичаен звук на гласа (стенене на връзките).

В допълнение, някои пациенти са имали хиперекстензия на мускулите на врата (повишена релаксация и подвижност на прешлените), наблюдавани са нереактивни зеници и пациентите не са могли да затворят плътно клепачите си. От явните функционални нарушения е диагностицирано кървене при стомашно-чревния тракт(в горните части).

Според учените наличието на половината или повече от тези характеристики може голяма вероятностпоказват неблагоприятна прогноза за пациента и неговата внезапна смърт.

Признаци и народни вярвания

В старите времена нашите предци са обръщали внимание на поведението на умиращ човек преди смъртта. Симптомите (признаците) на лежащо болен можеха да предскажат не само неговата смърт, но и бъдещото богатство на семейството му. Така че, ако в последните моменти умиращ човек поиска храна (мляко, мед, масло) и роднините му го дадоха, това може да повлияе на бъдещето на семейството. Имаше поверие, че починалият може да вземе със себе си богатство и късмет.

Беше необходимо да се подготвим за близо до смъртта, ако пациентът потръпне силно без видима причина. Смяташе се, че тя го е погледнала в очите. Също така знак за предстояща смърт беше студен и заострен нос. Смятало се, че именно смъртта е задържала кандидата в последните дни преди смъртта му.

Предците са били убедени, че ако човек се отвърне от светлината и през повечето време лежи с лице към стената, той е на прага на друг свят. Ако изведнъж почувства облекчение и поиска да бъде преместен на лявата му страна, това е сигурен знак за предстояща смърт. Такъв човек ще умре без болка, ако се отворят прозорците и вратите в стаята.

Лежащ пациент: как да разпознаем признаците на предстоящата смърт?

Роднините на умиращ пациент у дома трябва да са наясно с какво могат да се сблъскат през последните дни, часове, моменти от живота му. Невъзможно е точно да се предвиди моментът на смъртта и как ще се случи всичко. Не всички от описаните по-горе симптоми и признаци може да са налице преди смъртта на лежащо болния.

Етапите на умиране, както и процесите на раждане на живот, са индивидуални. Колкото и да е трудно за роднините, трябва да запомните, че е още по-трудно за умиращ човек. Близките хора трябва да бъдат търпеливи и да осигурят на умиращия максимално възможното възможни условия, морална подкрепа и внимание и грижа. Смъртта е неизбежен резултат от жизнения цикъл и това не може да бъде променено.

Никой от нас не може да предвиди точно кога ще настъпи смъртта. Въпреки това, лекарите и медицинските сестри, които се занимават с тежко болни хора, знаят, че наближаването на смъртта е придружено от определени симптоми.

Признаците за предстояща смърт варират от човек на човек и не всички от изброените по-долу симптоми са „задължителни“. Но все пак има нещо общо.

1. Загуба на апетит

Нуждата на тялото от енергия става все по-малка. Човек може да започне да се съпротивлява на ядене и пиене или да яде само определени храни (например зърнени храни). На първо място, умиращ човек отказва месо, тъй като е трудно за отслабеното тяло да го смила. И тогава дори най-любимите храни вече не предизвикват апетит. В края на живота си се случва пациентът дори физически да не може да преглътне това, което е в устата му.

Не можете да нахраните умиращ човек насила, колкото и да се притеснявате, че той не яде. Можете периодично да предлагате на пациента малко вода, лед или сладолед. За да предотвратите изсушаване на устните му, навлажнете ги с влажна кърпа или ги овлажнете с балсам за устни.

2. Прекомерна умора и сънливост

На прага на смъртта човек започва да спи нетипично много и става все по-трудно да го събудите. Метаболизмът се забавя, а недостатъчният прием на храна и вода допринася за дехидратация на организма, който включва защитните механизми и изпада в хибернация. Това не може да се отрече на пациента - оставете го да спи. Не трябва да го натискате, за да се събуди най-накрая. Това, което казвате на човек в такова състояние, той може да чуе и запомни, колкото и дълбок да изглежда сънят. В крайна сметка, дори в кома, пациентите чуват и разбират думите, които са адресирани до тях.

3. Физическа слабост

Поради загубата на апетит и произтичащата от това липса на енергия, умиращият не може да прави дори най-простите неща - например не може да се преобърне на една страна, да вдигне глава или да смуче сок през сламка. Всичко, което можете да направите, е да се опитате да му осигурите максимален комфорт.

4. Мозъчна мъгла и дезориентация

Органите започват да отказват, включително мозъкът. Човек може да спре да разбира къде е и кой е до него, да започне да говори глупости или да се втурне около леглото. В същото време трябва да запазите спокойствие. Всеки път, когато се приближавате до умиращ човек, трябва да се наричате по име и да му говорите изключително нежно.

5. Затруднено дишане

Дишането на умиращите става накъсано и неравномерно. Те често изпитват така нареченото дишане на Чейн-Стокс: плитките и редки дихателни движения постепенно стават по-дълбоки и по-дълги, отслабват и се забавят отново, след което следва пауза, след която цикълът се повтаря. Понякога умиращият хрипти или диша по-силно от обикновено. Можете да помогнете в такава ситуация, като повдигнете главата му, сложите допълнителна възглавница или го поставите в полулегнало положение, за да не падне човекът на една страна.

6. Самоизолация

Като жизненостизчезват, човек губи интерес към случващото се около него. Той може да спре да говори, да отговаря на въпроси или просто да се отвърне от всички. Това е естествена част от процеса на умиране и не е по ваша вина. Покажете на умиращия, че сте там, като просто го докоснете или вземете ръката му във вашата, ако той няма нищо против, и говорете с него, дори ако този разговор е ваш монолог.

7. Проблеми с урината

Тъй като в тялото навлиза малко вода и бъбреците работят все по-зле и по-зле, умиращият наистина „ходи малко“, а концентрираната урина има кафеникав или червеникав оттенък. Ето защо хосписите често поставят катетър в последните дни от живота на терминално болен пациент. Защото бъбречна недостатъчностколичеството на токсините в кръвта се увеличава, което допринася за тихото изпадане в кома и спокойна смърт на умиращия.

8. Подуване на краката

Когато бъбреците откажат биологични течностиВместо да се отделят, те се натрупват в тялото – най-често в краката. Поради това много хора се подуват преди смъртта. Тук нищо не може да се направи и няма смисъл: подуването е страничен ефект от наближаващата смърт, а не нейната причина.

9. “Айсинг” на върховете на пръстите на ръцете и краката

Няколко часа или дори минути преди смъртта кръвта се източва от периферните органи, за да поддържа жизненоважни. Поради тази причина крайниците стават забележимо по-студени от останалата част от тялото, а ноктите могат да придобият блед или синкав оттенък. Топлото одеяло ще ви помогне да осигурите комфорт на умиращия, трябва да го покриете свободно с него, за да не създавате усещане за повиване.

10. Венозни петна

Върху бледата кожа се появява характерен „модел“ от лилави, червеникави или синкави петна – резултат от лошо кръвообращение и неравномерно пълнене на вените с кръв. Тези петна обикновено се появяват първо по стъпалата и краката.

Ако умирате или се грижите за някой, който умира, може да имате въпроси за това какъв ще бъде процесът на умиране физически и емоционално. Следната информация ще ви помогне да отговорите на някои въпроси.

Признаци на приближаваща смърт

Процесът на умиране е толкова разнообразен (индивидуален), колкото и процесът на раждане. Невъзможно е да се предвиди точното време на смъртта и как точно ще умре човек. Но хората, изправени пред смъртта, изпитват много от същите симптоми, независимо от вида на заболяването.

С наближаването на смъртта човек може да изпита някои физически и емоционални промени, като:

Прекомерна сънливост и слабост, в същото време периодите на будност намаляват, енергията избледнява.

Промени в дишането, периоди бързо дишанесе заменят с паузи в дишането.

Слухът и зрението се променят, например, човек чува и вижда неща, които другите не забелязват.

Апетитът се влошава, човекът пие и яде по-малко от обикновено.

Промени в отделителната и стомашно-чревната система. Урината ви може да стане тъмнокафява или тъмночервена и може да имате лоши (трудни) изпражнения.

Промени в телесната температура, вариращи от много висока до много ниска.

Емоционални промени, човекът не се интересува от външния свят и някои подробности от ежедневието, като час и дата.

Умиращото лице може да изпита други симптоми в зависимост от заболяването. Говорете с Вашия лекар какво можете да очаквате. Можете също така да се свържете с програмата за помощ на безнадеждно болни, където ще получите отговор на всички ваши въпроси относно процеса на умиране. Колкото повече вие ​​и вашите близки знаете, толкова по-подготвени ще бъдете за този момент.

Прекомерна сънливост и слабост, свързани с наближаващата смърт

С наближаването на смъртта човек спи повече и става все по-трудно да се събуди. Периодите на бодърстване стават все по-кратки.

С наближаването на смъртта хората, които се грижат за вас, ще забележат, че не реагирате и че сте много в състояние дълбок сън. Това състояние се нарича кома. Ако сте в кома, ще бъдете вързани за леглото си и всички ваши физиологични нужди(къпане, обръщане, хранене и уриниране) ще трябва да бъдат наблюдавани от някой друг.

Общата слабост е много често срещано явление с наближаването на смъртта. Нормално е човек да има нужда от помощ при ходене, къпане и ходене до тоалетна. С течение на времето може да се нуждаете от помощ при обръщане в леглото. Медицинско оборудване като инвалидни колички, проходилка или болнично легло могат да бъдат от голяма полза през този период. Това оборудване може да се наеме от болница или център за грижи за неизлечимо болни.

Респираторни промени с наближаването на смъртта

С наближаването на смъртта периодите на учестено дишане могат да бъдат последвани от периоди на задух.

Дъхът ви може да стане влажен и запушен. Това се нарича „смъртна дрънкалка“. Промени в дишането обикновено се случват, когато сте слаби и нормално изпусканевашите дихателни пътища и дробове не могат да излязат.

Макар че шумно дишанеможе да е сигнал за вашето семейство, вероятно няма да почувствате болка и да забележите застой. Тъй като течността е дълбоко в белите дробове, е трудно да се отстрани. Вашият лекар може да предпише перорални таблетки (атропин) или пластири (скополамин) за облекчаване на задръстванията.

Вашите близки може да ви обърнат на другата страна, за да помогнат на изхвърлянето да излезе от устата ви. Те могат също така да избършат този секрет с влажна кърпа или специални тампони (можете да го поискате в център за помощ за безнадеждно болни или да го купите в аптеките).

Вашият лекар може да Ви предпише кислородна терапия, за да облекчи задуха Ви. Кислородната терапия ще ви накара да се почувствате по-добре, но няма да удължи живота ви.

Промени в зрението и слуха с наближаването на смъртта

Влошаването на зрението е много често през последните седмици от живота. Може да забележите, че зрението ви се е затруднило. Може да видите или чуете неща, които никой друг не забелязва (халюцинации). Визуалните халюцинации са чести преди смъртта.

Ако се грижите за умиращ човек, който има халюцинации, трябва да го успокоите. Признайте това, което човекът вижда. Отричането на халюцинациите може да бъде тревожно за умиращия човек. Говорете с човека, дори ако той или тя е в кома. Известно е, че умиращите хора чуват дори когато са вътре дълбока кома. Хората, излезли от кома, казаха, че са чували през цялото време, докато са били в кома.

халюцинации

Халюцинациите са възприемане на нещо, което всъщност не съществува. Халюцинациите могат да включват всички сетива: слух, зрение, мирис, вкус или допир.

Най-честите халюцинации са зрителни и слухови. Например, човек може да чуе гласове или да види предмети, които друг човек не може да види.

Други видове халюцинации включват вкусови, обонятелни и тактилни.

Лечението на халюцинациите зависи от причината.

Промениапетитсприближавана смъртта

С наближаването на смъртта е вероятно да ядете и пиете по-малко. Това е свързано с общо чувство на слабост и по-бавен метаболизъм.

Тъй като храненето е важно социална значимост, ще бъде трудно за вашето семейство и приятели да ви гледат да не ядете нищо. Промените в метаболизма обаче означават, че не се нуждаете от същото количество храна и течности, както преди.

Можете да приемате малки количества храна и течности, стига да сте активни и да можете да преглъщате. Ако преглъщането е проблем за вас, можете да предотвратите жаждата, като навлажнете устата си с влажна кърпа или специален тампон (предлага се в аптеката), напоен с вода.

Промени в пикочните и стомашно-чревните системи при наближаване на смъртта

Често бъбреците постепенно спират да произвеждат урина с наближаването на смъртта. В резултат на това урината става тъмнокафява или тъмночервена. Това се дължи на неспособността на бъбреците да филтрират правилно урината. В резултат на това урината става много концентрирана. Намалява и количеството му.

С намаляването на апетита настъпват и някои промени в червата. Изпражненията стават по-твърди и по-трудни за преминаване (запек), тъй като човекът приема по-малко течности и става по-слаб.

Трябва да уведомите Вашия лекар, ако имате движения на червата по-рядко от веднъж на всеки три дни или ако движенията на червата Ви причиняват дискомфорт. Може да се препоръчат омекотители на изпражненията за предотвратяване на запек. Можете също да използвате клизма за прочистване на дебелото черво.

Тъй като ставате все по-слаби, естествено е да имате затруднения да контролирате пикочния си мехур и червата. Те могат да го поставят в пикочния ви мехур уринарен катетъркато средство за непрекъснат дренаж на урината. Програмата за неизлечимо болни може също да осигури тоалетна хартия или бельо (те също могат да бъдат закупени от аптеката).

Промени в телесната температура при наближаване на смъртта

С наближаването на смъртта, областта на мозъка, отговорна за регулирането на телесната температура, започва да функционира зле. Може да имате висока температура и след това да почувствате студ в рамките на минута. Ръцете и краката ви може да са много студени на допир и дори да станат бледи и на петна. Промените в цвета на кожата се наричат ​​петнисти кожни лезии и са много чести в последните дни или часове от живота.

Лицето, което се грижи за вас, може да следи температурата ви, като търка кожата ви с мокра, леко топла кърпа или ви дава следните лекарства:

Ацетаминофен (тиленол)

Ибупрофен (Advil)

Напроксен (Aleve).

Много от тези лекарства се предлагат под формата ректални супозиторииако имате затруднения с преглъщането.

Емоционални промени с наближаването на смъртта

Точно както тялото ви се подготвя физически за смъртта, вие трябва да се подготвите за нея емоционално и психически.

С наближаването на смъртта може да загубите интерес към света около вас и някои подробности от ежедневието, като датата или часа. Може да се затворите в себе си и да общувате по-малко с хората. Може да искате да общувате само с няколко души. Този вид интроспекция може да бъде начин да се сбогувате с всичко, което сте знаели.

В дните преди смъртта ви може да влезете в уникално състояние на съзнателно съзнание и комуникация, което може да бъде погрешно изтълкувано от вашето семейство и приятели. Можете да говорите за това как трябва да отидете някъде - „отидете вкъщи“ или „отидете някъде“. Значението на такива разговори е неизвестно, но някои хора смятат, че такива разговори помагат да се подготвите за смъртта.

Събития от близкото ви минало може да се смесват с далечни събития. Можете да си спомните много отдавнашни събития с много подробности, но не и какво се е случило преди час.

Може би си мислите за хора, които вече са починали. Може да кажете, че сте чули или видели някой, който вече е починал. Вашите близки може да ви чуят да говорите с починалия човек.

Ако се грижите за умиращ човек, може да сте разстроени или уплашени от това странно поведение. Може да искате да върнете любимия човек към реалността. Ако този вид комуникация ви притеснява, говорете с вашия лекар, за да разберете по-добре какво се случва. Вашият любим човек може да изпадне в състояние на психоза и това може да ви е страшно да гледате. Психозата се появява при много хора преди смъртта. Може да има една причина или да е резултат от няколко фактора. Причините могат да включват:

Лекарства като морфин, успокоителни и болкоуспокояващи, или прием на твърде много лекарства, които не работят добре заедно.

Метаболитни промени, свързани с висока температура или дехидратация.

Метастази.

Дълбока депресия.

Симптомите могат да включват:

Възраждане.

халюцинации.

Безсъзнателно състояние, което се заменя със съживяване.

Понякога делириум тременсмогат да бъдат предотвратени чрез алтернативна медицина като техники за релаксация и дишане и други методи, които намаляват нуждата от успокоителни.

болка

Палиативните грижи могат да ви помогнат да облекчите физическите симптоми, свързани с вашето заболяване, като гадене или затруднено дишане. Контролирането на болката и другите симптоми е важна част от вашето лечение и подобряване на качеството ви на живот.

Колко често човек изпитва болка зависи от неговото заболяване. Някои фатални заболявания, като рак на костите или рак на панкреаса, могат да бъдат придружени от силна физическа болка.

Човек може толкова да се страхува от болка и други физически симптоми, че може да обмисли самоубийство с помощта на лекар. Но с болката преди смъртта може да се справим ефективно. Трябва да уведомите Вашия лекар и близки за всяка болка. Има много лекарства и алтернативни методи (като масаж), които могат да ви помогнат да се справите с болката от смъртта. Не пропускайте да поискате помощ. Помолете любим човек да разкаже на лекаря за вашата болка, ако не можете сами да го направите.

Може да искате семейството ви да не ви вижда как страдате. Но е много важно да им кажете за болката си, ако не можете да я понесете, за да отидат веднага на лекар.

Духовност

Духовността означава осъзнаване на целта и смисъла на живота на човека. Той също така обозначава връзката на човек с висши сили или енергия, която дава смисъл на живота.

Някои хора не мислят често за духовността. За други това е част от ежедневието. Докато наближавате края на живота си, може да се изправите пред собствените си духовни въпроси и предизвикателства. Свързването с религията често помага на някои хора да постигнат комфорт преди смъртта. Други хора намират утеха в природата, в социална работа, укрепване на връзките с близки или създаване на нови връзки. Помислете какво може да ви даде спокойствие и подкрепа. Какви въпроси ви вълнуват? Потърсете подкрепа от приятели, семейство, програми и духовни водачи.

Грижи за умиращ роднина

Самоубийство с лекарска помощ Самоубийството с помощта на лекар се отнася до практиката на медицински специалисти да помагат на човек, който доброволно избира да умре. Обикновено това става чрез предписване на смъртоносна доза лекарства. Въпреки че лекарят косвено участва в смъртта на човек, той не е пряката причина за това. На този моментОрегон е единственият щат, който е легализирал самоубийството с помощта на лекар. Човек с терминална болест може да обмисли самоубийство с помощта на лекар. Сред факторите, които могат да предизвикат такова решение, са силна болка, депресия и страх от зависимост от други хора. Умиращият човек може да се смята за бреме за своите близки и да не разбира, че семейството му иска да му осигури помощта си като израз на любов и съчувствие. Често човек с терминална болест обмисля самоубийство с помощта на лекар, когато физическото му или емоционални симптомине получават ефективно лечение. Симптомите, свързани с процеса на умиране (като болка, депресия или гадене), могат да бъдат контролирани. Говорете с вашия лекар и семейството си за вашите симптоми, особено ако симптомите ви притесняват толкова много, че мислите за смърт.

Контрол на болката и симптомите в края на живота

В края на живота болката и другите симптоми могат да бъдат управлявани ефективно. Говорете с Вашия лекар и близки за симптомите, които изпитвате. Семейството е важна връзка между вас и вашия лекар. Ако вие самите не можете да общувате с лекар, вашият близък може да направи това вместо вас. Винаги има нещо, което може да се направи, за да облекчи болката и симптомите, така че да се чувствате комфортно.

Физическа болка

Има много болкоуспокояващи. Вашият лекар ще избере най-лесното и атравматично лекарство за облекчаване на болката. Пероралните лекарства обикновено се използват първо, защото са по-лесни за приемане и са по-евтини. Ако болката ви не е силна, болкоуспокояващите могат да бъдат закупени без лекарско предписание. Те включват лекарства като ацетаминофен и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като аспирин или ибупрофен. Важно е да изпреварите болката си и да приемате лекарствата си по график. Нередовната употреба на лекарства често е причина за неефективно лечение.

Понякога болката не може да се контролира с лекарства без рецепта. В този случай са необходими по-ефективни форми на лечение. Вашият лекар може да предпише болкоуспокояващи като кодеин, морфин или фентанил. Тези лекарства могат да се комбинират с други, като антидепресанти, за да ви помогнат да се отървете от болката.

Ако не можете да приемате хапчетата, има други форми на лечение. Ако имате проблеми с преглъщането, можете да използвате течни лекарства. Лекарствата могат да бъдат и под формата на:

Ректални супозитории. Супозиториите могат да се приемат, ако имате проблеми с преглъщането или гадене.

Капки под езика. Точно както таблетките нитроглицерин или спрейовете за болка в сърцето, течните форми на някои вещества, като морфин или фентанил, могат да се абсорбират кръвоносни съдовепод езика. Тези лекарства се дават в много малки количества - обикновено само няколко капки - и са ефективен начиноблекчаване на болката за хора, които имат проблеми с преглъщането.

Пластири, прилагани върху кожата (трансдермални пластири). Тези пластири позволяват на болкоуспокояващите, като фентанил, да преминават през кожата. Предимството на пачовете е, че получавате незабавно необходимата дозалекарства. Тези пластири осигуряват по-добър контрол на болката от хапчетата. Освен това трябва да се поставя нов пластир на всеки 48 до 72 часа и таблетките трябва да се приемат няколко пъти на ден.

Интравенозни инжекции (капки). Вашият лекар може да предпише лечение с игла, поставена във вена на ръката или гърдите ви, ако болката ви е много силна и не може да се контролира с орално, ректално или трансдермално лечение. Лекарствата могат да се прилагат като еднократна инжекция няколко пъти на ден или непрекъснато в малки количества. Само защото сте свързани с IV не означава, че дейностите ви ще бъдат ограничени. Някои хора носят малки преносими помпи, които осигуряват малки количества лекарства през целия ден.

Инжекции в областта на гръбначните нерви (епидурално) или под гръбначната тъкан (интратекално). При остра болкаВ гръбначния стълб се инжектират силни болкоуспокояващи, като морфин или фентанил.

Много хора, които страдат от силна болка, се страхуват, че ще станат зависими от болкоуспокояващите. Пристрастяването обаче рядко се среща при неизлечимо болни хора. Ако състоянието Ви се подобри, можете бавно да спрете приема на лекарството, за да предотвратите зависимостта.

Болкоуспокояващите могат да се използват за овладяване на болката и поддържането й на поносимо ниво. Но понякога болкоуспокояващите ви правят сънливи. Можете да вземете само малко количество лекарства и следователно да издържите малко болка и да останете активни. От друга страна, може би слабостта не е голяма работа за вас и не се притеснявате от сънливост, причинена от някои лекарства.

Основното нещо е да приемате лекарства по определен график, а не само когато „възникне необходимост“. Но дори ако приемате лекарства редовно, понякога може да почувствате силна болка. Те се наричат ​​"пробивна болка". Говорете с Вашия лекар какви лекарства винаги трябва да имате под ръка, за да помогнете за справяне с пробивната болка. И винаги информирайте Вашия лекар, ако спрете да приемате лекарството. Внезапното спиране може да причини сериозни странични ефектии силна болка. Говорете с Вашия лекар за начини за облекчаване на болката без употреба на лекарства. Алтернативната медицинска терапия може да помогне на някои хора да се отпуснат и да се отърват от болката. Можете да комбинирате традиционното лечение с алтернативни методи, като:

Акупунктура

Ароматерапия

Биологична обратна връзка

Хиропрактика

Изобразяване

Лечебно докосване

Хомеопатия

Хидротерапия

• Магнитотерапия

• Медитация

За по-подробна информация вижте раздела Хронична болка.

Емоционален стрес

Кратък е периодът, в който се научаваш да се справяш с болестта си емоционален стресе нормално явление. Депресията, която продължава повече от 2 седмици, вече не е нормална и трябва да бъде докладвана на Вашия лекар. Депресията може да се лекува, дори ако имате фатална болест. Антидепресантите в комбинация с консултация от психолог ще ви помогнат да се справите с емоционалния стрес.

Говорете с Вашия лекар и семейството си за емоционалния си стрес. Въпреки че чувството на скръб е естествена част от процеса на умиране, това не означава, че трябва да понесете силна емоционална болка. Емоционалният стрес може да се увеличи физическа болка. Те също могат да окажат негативно влияние върху отношенията ви с близки и да ви попречат да се сбогувате с тях както трябва.

Други симптоми

С наближаването на смъртта може да изпитате други симптоми. Говорете с Вашия лекар за всички симптоми, които може да изпитате. Симптоми като гадене, умора, запек или недостиг на въздух могат да бъдат овладени с лекарства, специални диети и кислородна терапия. Помолете приятел или член на семейството да опише вашите симптоми на лекар или служител на спешната помощ. Може да е полезно да си водите дневник и да записвате всичките си симптоми.