Infantil gulsot: symtom, behandlingsmetoder, konsekvenser för nyfödda. Konsekvenser av nukleär gulsot hos nyfödda. Tecken på patologisk gulsot

Gulsot hos nyfödda är ett fysiologiskt eller patologiskt tillstånd som orsakas av en ökning av nivån av bilirubin i blodet och manifesteras av en ikterisk färg. hud och slemhinnor.

Källa: web-mama.ru

Enligt statistik, under de första veckorna av livet, utvecklas gulsot i cirka 60% av fallen på full sikt och i 80% av fallen hos för tidigt födda barn. Oftast (60-70%) diagnostiseras fysiologisk gulsot hos nyfödda, vilket uppstår när nivån av bilirubin i blodet stiger till 70-90 µmol/l hos fullgångna barn och mer än 80-120 µmol/l (beroende på på barnets vikt) hos för tidigt födda barn. I de flesta fall uppträder gulsot under de första tre dagarna av ett barns liv och kräver ingen behandling.

I händelse av tid adekvat behandling patologisk gulsot prognosen är gynnsam, den förvärras med utvecklingen av neurologiska komplikationer.

Bilirubin är ett av de viktigaste gallpigmenten i människokroppen. Normalt bildas det under nedbrytningen av proteiner (cytokrom, hemoglobin och myoglobin) som innehåller hem. I blodet finns bilirubin i två fraktioner - fritt och bundet. Cirka 96% av bilirubin i blodet representeras av olösligt indirekt bilirubin, som bildar komplex med albumin. De återstående 4% binder till polära molekyler, i synnerhet glukuronsyra. Indirekt (obundet) bilirubin bildas huvudsakligen under förstörelsen av erytrocyter och nedbrytningen av hemoglobin, det löser sig inte i vatten, löser sig i lipider och är ganska giftigt på grund av förmågan att lätt tränga in i celler och ha en negativ effekt på deras vitala aktivitet. Indirekt bilirubin binder till blodalbumin och transporteras till levern. Direkt (bundet) bilirubin är en lågtoxisk del av totalt bilirubin, som bildas i levern. Bilirubin blir vattenlösligt i samband med glukuronsyra. Mest av direkt bilirubin kommer in i tunntarmen, glukuronsyra spjälkas av den, bilirubin återställs till urobilinogen. I tunntarm en del av urobilinogen återabsorberas och kommer in i levern via portvenen. Resten av urobilinogen kommer in i tjocktarmen, reduceras till stercobilinogen, oxideras till stercobilin i de nedre delarna av tjocktarmen och utsöndras från kroppen med avföring, vilket ger den en egenskap brun färg. En liten mängd sterkobilinogen absorberas i blodet och utsöndras sedan i urinen.

Utsöndringsfunktionen hos levern hos ett nyfött barn är avsevärt reducerad på grund av anatomisk omognad och når den eliminerande (d.v.s. utsöndrings-, avlägsnande) förmågan hos en vuxens lever i slutet av den första levnadsmånaden.

Till konsekvenserna av gulsot hos nyfödda, som utvecklades mot bakgrund av en eller annan patologisk process, inkluderar nukleär hyperbilirubinemi med giftig hjärnskada, dövhet, barn cerebral förlamning.

Funktioner av tarmmetabolism gallpigment hos nyfödda orsakar de en partiell återgång av indirekt bilirubin till blodet och en ökning eller upprätthållande av en förhöjd nivå av bilirubin. 80-90% av bilirubin hos nyfödda representeras av en indirekt fraktion. När kroppens enzymsystem börjar fungera i i sin helhet, färgen på huden på barnet återgår till det normala.

Orsaker till gulsot hos nyfödda och riskfaktorer

Den omedelbara orsaken till gulsot hos nyfödda är en ökning av nivån av bilirubin i blodet.

Källa: allyslide.com

Fysiologisk gulsot kan bero på följande orsaker:

• snabb förstörelse av fosterhemoglobin;
• otillräcklig överföring av bilirubin genom hepatocyternas membran;
• omognad av leverenzymsystem;
• låg eliminationskapacitet i levern.

Orsakerna till patologisk gulsot hos nyfödda är:

• allvarligt förlopp av diabetes hos en gravid kvinna;
• asfyxi, födelsetrauma;
• sköldkörtelsjukdom;
• infektiösa lesioner i barnets lever (viral hepatit, herpes, toxoplasmos, cytomegalovirus, listerios, etc.);
• sicklecellanemi, talassemi;
• erytrocytmembranopati;
• cystisk fibros;
• giftig-septisk skada på levern;
• försämrad utsöndring av bilirubin (gallförtjockningssyndrom, intrauterint). kolelitiasis, tarmobstruktion, pylorusstenos, kompression gallgångar neoplasm eller infiltrera från utsidan);
• närvaro i bröstmjölk moderns östrogener som förhindrar bindningen av bilirubin;
• ostadig amning och relativ undernäring hos barnet;
• tar några mediciner(sulfonamider, salicylater, stora doser vitamin K).

Gulsot bestäms vanligtvis av en neonatolog under barnets vistelse på förlossningssjukhuset.

Riskfaktorer är för långa intervall mellan utfodring av spädbarn, prematuritet, induktion av förlossning, fördröjd fastklämning av navelsträngen.

Sjukdomens former

Gulsot hos nyfödda kan vara fysiologiskt (övergående) och patologiskt. Patologiska på grundval av etiologi är indelade i följande typer:

• konjugativ- utveckla mot bakgrund av en kränkning av processerna för omvandling av indirekt bilirubin;
• hemolytisk- på grund av intensiv hemolys av erytrocyter;
• mekanisk (obstruktiv)- uppstår när det finns mekaniska hinder för utflödet av galla till tolvfingertarmen;
• hepatisk (parenkymal)- utvecklas med lesioner av leverparenkym vid hepatit olika etiologier, ärftliga störningar metabolism, sepsis.

Ursprunget är gulsot ärftligt eller förvärvat.

Beroende på laboratoriekriterier kan gulsot hos nyfödda vara med en övervikt av direkt (mer än 15 % av totalt) eller indirekt (mer än 85 % av totalt) bilirubin.

Grader av gulsot hos nyfödda:

Symtom på gulsot hos nyfödda

Fysiologisk gulsot hos nyfödda uppträder den andra eller tredje dagen efter födseln och når ett maximum på den fjärde eller femte dagen. Den nyföddas hud och slemhinnor färgas in gul (mild grad gulsot), urin och avföring normal färg, lever och mjälte är inte förstorade. Gulheten i huden sträcker sig inte under nivån på navellinjen och märks endast i starkt naturligt ljus. Generellt välmående barnet förvärras vanligtvis inte, men vid en signifikant ökning av nivån av bilirubin i blodet kan slöhet, letargi, dåsighet, illamående och kräkningar (uppstötningar) observeras. När man organiserar rätt utfodring och vård, symtomen på gulsot hos en nyfödd försvinner helt vid ungefär två veckors ålder.

Fysiologisk gulsot hos nyfödda passerar utan komplikationer, men i händelse av brott mot anpassningsmekanismer kan fysiologisk gulsot omvandlas till patologisk.

Gulsot hos för tidigt födda barn uppträder som regel tidigare (första eller andra dagen), når sin topp på den sjunde dagen i livet och försvinner vid tre veckors ålder. På grund av den längre mognaden av leverenzymsystemen hos prematura nyfödda finns det risk för att utveckla kernicterus, liksom bilirubinförgiftning.

Med ärftlig konjugativ gulsot hos nyfödda finns det liten ökning nivån av indirekt bilirubin, medan anemi och splenomegali saknas. Den patologiska processen inträffar under de första dagarna av ett barns liv och ökar stadigt. Det finns en risk att utveckla nukleär gulsot med efterföljande död.

Gulsot i bakgrunden endokrin patologi visar sig på den andra eller tredje dagen av barnets liv och avtar med tre till fem månader. Förutom icterisk hud noteras letargi, arteriell hypotoni, en minskning av hjärtfrekvensen, pastositet och förstoppning.

Svårighetsgraden av gulsot som utvecklades hos en nyfödd mot bakgrund av asfyxi och förlossningsskada, beror på nivån av bilirubin i blodet och svårighetsgraden av hypoxisk-asfyxiskt syndrom.

Gulsot hos barn som ammas kan förekomma under den första eller andra levnadsveckan och kvarstå från en till en och en halv månad.

Med progressionen av hyperbilirubinemi hos nyfödda penetrerar bilirubin blod-hjärnbarriären och deponeras i hjärnans basala kärnor (nukleär gulsot), vilket leder till utvecklingen av bilirubinencefalopati. Samtidigt på inledande skede patologisk process i den kliniska bilden domineras av symtom på bilirubinförgiftning (monotone gråt, apati, dåsighet, uppstötningar, kräkningar). Till dessa symtom läggs sedan stelhet i nackens muskler, utbuktning av den stora fontanelen, muskelryckningar, kramper, intermittent excitation, nystagmus, bradykardi, reflexextinktion.

Enligt statistik, under de första veckorna av livet, utvecklas gulsot i cirka 60% av fallen på full sikt och i 80% av fallen hos för tidigt födda barn.

I detta skede, som kan pågå från flera dagar till flera veckor, uppstår irreversibla skador på det centrala nervsystemet. Under de kommande två till tre månaderna visar barn en imaginär förbättring av sitt tillstånd, men redan under den tredje eller femte månaden av livet kan sådana barn utveckla neurologiska komplikationer.

Indikatorer för fysiologisk och patologisk gulsot:

Index	Fysiologisk gulsot	Patologisk gulsot
Barns välbefinnande	Inga sjukdomssymptom, god aptit	Barnet är slö, suger illa på bröstet, spottar upp. Medfödda reflexer minskar
Visualisering av gulsot	För 2-3 dagar av livet	Tidig: medfödd eller uppträder inom de första 24 timmarna efter födseln Sen: visas på 2:a levnadsveckan och senare
Graden av bilirubinemi i 3-5 dagar	Bilirubin< 204 мкмоль/л	Bilirubin > 221 µmol/l
Gulsots förlopp	Monoton ökning, sedan gradvis slutligt försvinnande	Vågliknande: det dyker upp, försvinner sedan och dyker upp igen
Varaktighet av gulsot	De två första veckorna i livet	Mer än 2-3 veckor
Direkt bilirubin vid 2–3 veckors ålder	< 5,1 мкмоль/л	> 15–25 µmol/l

Diagnostik

Gulsot bestäms vanligtvis av en neonatolog under barnets vistelse på förlossningssjukhuset.

En visuell bedömning av graden av gulsot hos nyfödda utförs enligt Cramer-skalan, den har fem grader:

1. Koncentrationen av bilirubin är cirka 80 µmol/l, gulfärgad hud i ansikte och hals.
2. Bilirubin ca 150 µmol/l, gulsot sträcker sig till naveln.
3. Bilirubin når 200 µmol/l, gulfärgad hud upp till knäna.
4. Bilirubin ca 300 µmol/l, gulfärgad hud i ansiktet, bålen, extremiteterna (förutom handflatorna och fotsulorna).
5. Bilirubin 400 µmol/l, total gulsot.

Laboratoriediagnostik innefattar vanligtvis.

Behandling av gulsot hos nyfödda

Fysiologisk gulsot hos nyfödda kräver ingen behandling. Matning rekommenderas 8-12 gånger om dagen utan nattuppehåll, den dagliga volymen av vätskeintag bör ökas med 10-20% jämfört med barnets fysiologiska behov.

Gulsot hos för tidigt födda barn uppträder som regel tidigare (första eller andra dagen), når sin topp på den sjunde dagen i livet och försvinner vid tre veckors ålder.

Behandling av patologisk gulsot hos nyfödda beror på etiologisk faktor och främst syftade till att eliminera den. För att påskynda utsöndringen av bilirubin kan enterosorbenter förskrivas, koleretiska droger, vitaminer i grupp B. Metoden för fototerapi används i intermittent eller kontinuerligt läge. I vissa fall inkluderar behandlingen av gulsot hos nyfödda infusionsterapi, plasmaferes, hemosorption och utbytestransfusion.

Möjliga komplikationer och konsekvenser av gulsot hos nyfödda

Fysiologisk gulsot hos nyfödda passerar utan komplikationer, men i händelse av brott mot anpassningsmekanismer kan fysiologisk gulsot omvandlas till patologisk.

Konsekvenserna av gulsot hos nyfödda, som utvecklades mot bakgrund av en viss patologisk process, inkluderar nukleär hyperbilirubinemi med giftig hjärnskada, dövhet, cerebral pares och mental retardation.

Prognos

Prognosen för fysiologisk gulsot hos nyfödda är gynnsam

Vid adekvat behandling i tid av patologisk gulsot är prognosen också gynnsam, den förvärras med utvecklingen av neurologiska komplikationer.

Förebyggande

Specifik prevention av gulsot hos nyfödda har inte utvecklats.

till åtgärder ospecifik profylax patologiska tillstånd inkluderar:

• tillräcklig och snabb behandling somatiska sjukdomar hos en kvinna under graviditeten;
• avslag dåliga vanor under graviditet;
• rationell näring av en gravid kvinna;
• tidig fastsättning av den nyfödda till bröstet;
• förebyggande av Rhesus-konflikter.

Video från YouTube om ämnet för artikeln:

Ofta, medan vi fortfarande är på sjukhuset och tittar på barnet, märker vi att färgen på hans hud har förändrats - den har fått en gulaktig nyans. Detta fenomen kallas neonatal gulsot. Det vita i ögonen kan få en gulaktig nyans och synliga skal slem. Specialister särskiljer två typer av neonatal gulsot:

1. Fysiologisk (konjugering).
2. Patologisk (nukleär, hemolytisk).

Existerar viss grupp spädbarn i riskzonen för neonatal gulsot:

• för tidigt födda barn;
• barn till mammor som har diabetes;
• tvillingar.

Neonatal gulsot: orsaker

Genom att göra forskning, moderna specialister bevisat att manifestationen av gulsot på barnets hud också påverkas av:

• moderns näring under graviditeten;
• försämring av hälsan hos den gravida kvinnan;
• dåliga vanor hos den blivande mamman;
• jodbrist hos en gravid kvinna;
• ogynnsamt miljötillstånd;
• ledning mediciner i en gravid kvinnas kropp under förlossning eller amning.

Alla ovanstående faktorer påverkar underutvecklingen av fostret i livmodern och för tidig födsel när barnets organ ännu inte är helt formade för att fungera väl. Och fostrets underutveckling påverkar negativt kroppens förmåga att transportera bilirubin som ackumulerats efter födseln i barnets blod till levern för att avlägsnas från kroppen. Och så, när kroppen inte helt och i tid kan ta bort bilirubin, uppstår en ikterisk färg på huden och slemhinnan hos barnet.

Fysiologisk eller konjugativ gulsot: orsaker

Eventuell gulhet i huden är förknippad med en ökad nivå av bilirubin i blodet hos en person, även en nyfödd. Bilirubin är ett ämne som bildas efter nedbrytning av röda blodkroppar. I livmodern har ett barn ett stort antal röda blodkroppar som bär hemoglobin. Efter födseln liten man behöver inte så många av dem, och därför förstörs de. Bilirubin, som bildas efter deras förfall, måste komma in i levern med blod och utsöndras genom urinen och den första avföringen från den nyfödda.

Medan bilirubin "kommer" till levern, kan det delvis absorberas i barnets blod och färga huden och slemhinnorna. Gulsot manifesteras på grund av underutvecklingen hos spädbarn av de system som är ansvariga för utbytet av bilirubin i blodet.

Fysiologisk gulsot hos nyfödda uppträder 2-4 dagar efter födseln. Sådan gulsot försvinner inom högst 2-3 veckor efter födseln hos fullgångna barn (3-4 veckor hos för tidigt födda barn), utan medicinsk ingripande och en kränkning av barnets allmänna tillstånd. Men blekning, det vill säga mindre gulsot, bör börja redan i slutet av den första levnadsveckan.

Fysiologisk gulsot: symtom

• orange hudton baby;
• barnets allmänna tillstånd är normalt;
• hemoglobinkoncentrationen är normal;
• urin och avföring av naturlig färg.

Fysiologisk (konjugation) gulsot: konsekvenser

Fysiologisk gulsot, som försvinner inom 2-3 veckor efter födseln utan några komplikationer, har inga konsekvenser för de vitala funktionerna i barnets organ. Om de på förlossningssjukhuset säger till dig att barnet har gulsot, men de gör inga tester, och du inte observerar nyckfullhet och vägran av bröstet, då har du fysiologisk gulsot.

Fysiologisk (konjugation) gulsot: behandling

Sådan gulsot behöver inte medicinsk ingripande om det inte finns några kränkningar i barnets allmänna tillstånd. På mödravårdssjukhuset övervakas sjukdomsförloppet dagligen av barnläkare som bedömer graden av gulsot hos barnet varje dag och beslutar om det finns ett behov av ett blodprov för mängden bilirubin som finns i blodet.

Efter utskrivning övervakar föräldrar barnet hemma och bestämmer varje dag om gulsot har blivit starkare. Om det försvinner, bör du inte konsultera en läkare. Om du märker att barnets integument har blivit gulare än tidigare, bör du konsultera en läkare för råd.

Ibland, efter utskrivning, ordineras en 5% glukoslösning för gulsot, som efter 1-1,5 bör hjälpa till att lindra gulsot med ett icke-patologiskt förlopp.

Solens strålar är fördelaktig effekt och humöret hos mor och barn, och bra medicin från fysiologisk gulsot.

Patologisk neonatal gulsot

Som tidigare nämnts kan neonatal gulsot vara av två typer. En av dem diskuteras ovan (fysiologisk), medan den andra typen - patologisk neonatal gulsot - inte är lika ofarlig som den första typen.

Om gulsot fortsätter i mer än en månad bör du börja oroa dig. Troligtvis står du inför patologin i förloppet av gulsot. Du kan inte klara dig utan ett blodprov och samråd med en erfaren läkare.

Typer av patologisk gulsot:

1. Kärn.
2. Hemolytisk.

Patologisk gulsot hos nyfödda: symtom

Patologisk gulsot hos nyfödda uppstår den första dagen efter födseln, till skillnad från fysiologisk gulsot. Också ett signum patologiskt förlopp Denna sjukdom är varaktigheten av den gula färgen på barnets hud (mer än 3 veckor) och den höga nivån av bilirubin i blodet.

Ett annat symptom är slöhet, matvägran eller depression. sugreflex. Ett barn med gul hudfärg kan vara slö och dåsig. Muskulär hypertoni och barnets monotona gråt kan också indikera det patologiska förloppet av nyfödd gulsot.

Tillsammans med en lång kurs av gulsot (mer än en månad) kan barnet uppleva en permanent gul färg på huden och slemhinnorna, mörkare urin och missfärgning av avföring - detta är det viktigaste som även föräldrar kan märka hemma.

Om symtomen inte märks i tid, då mer svåra symtom: kramper, bradykardi, gällt gråt, stupor och koma.

Kärnpatologisk gulsot hos nyfödda: orsaker

Patologisk gulsot hos nyfödda uppstår på grund av överskottet av bilirubin i blodet hos ett barn. Den främsta orsaken till händelsen för mycket bilirubin i blodet hos ett spädbarn är frånvaron i kroppen av enzymer som levererar bilirubin till levern. Frånvaron av sådana enzymer är förknippad med:

• prematuritet;
• massiva blödningar på huden och huvudet på barnet;
• mycket uttalad gulsot hos tidigare barn, om de var i familjen.

Mest av allt är naturligtvis sannolikheten för att utveckla en sådan förlopp av gulsot hos en nyfödd just hos för tidigt födda barn, eftersom deras organ inte är redo för ett självständigt liv utan deltagande av moderns kropp.

Kärnpatologisk gulsot: konsekvenser

Kärngulsot har fått sitt namn för att den tränger in i ett spädbarns blod och når hjärnan och påverkar cellkärnorna. Nukleär gulsot hos nyfödda i avsaknad av tid och rätt behandling kan leda till utvecklingsstörning och fysisk utveckling, till cerebral pares, dövhet, nedsatt syn upp till blindhet. Aktiviteten i hela nervsystemet störs, och en mycket allvarlig neurologisk defekt uppstår. I vissa fall leder kernicterus till förlamning av barnet.

Kärnpatologisk gulsot: behandling

En överdriven mängd bilirubin i blodet bör bestämmas även på sjukhuset. Erfarna läkare bör eliminera huvudorsakerna till ökningen av koncentrationen av detta ämne i barnets blod.

Det vanligaste sättet att eliminera överskott av bilirubin från barnets blod är fototerapi. Fototerapi använder vanligtvis kvartslampor som kan bryta ner bilirubinet som har samlats i huden på den nyfödda. Så länge det finns en indikation bör fototerapisessioner upprepas regelbundet. Den optimala fototerapiregimen för de flesta nyfödda är en sekventiell växling av fototerapisessioner med pauser för matning.

Det finns också möjlighet, om inte mycket svåra strömmar nukleär gulsot, applicera droppare med särskilda förberedelser hjälper till att ta bort överflödigt bilirubin från barnets kropp. Droppar med 5% glukoslösning används.

Särskilt allvarliga fall de tar till en ersättningsblodtransfusion för att helt rena den lilla kroppen från överflödiga bilirubinceller som negativt påverkar dess vitala funktioner.

Hemolytisk patologisk gulsot: orsaker

Det är inte för inte som kvinnor som blir registrerade mödravårdscentral för graviditet tar de omedelbart en hel grupp tester. Ett av dessa tester är ett blodprov för att bestämma gruppen och Rh-faktorn. Om en kvinna är med 1 grupp eller med negativ Rh-faktor, då kräver de definitivt att den blivande pappan också klarar en analys för gruppen och Rhesus.

Detta görs för att utesluta förekomsten av en "konflikt" mellan moderns och fostrets blod som en konsekvens. Sådana konflikter kan leda antingen till patologier av fosterutveckling eller till missfall.

En annan orsak till ackumuleringen av bilirubin i blodet hos ett barn kan således vara en obalans mellan moderns och barnets blodgrupper, eller en obalans av blodrhesus (negativ hos modern och positiv hos barnet).

Hemolytisk patologisk gulsot: konsekvenser

Liksom symtomen är konsekvenserna av denna gulsot desamma som för kernicterus, eftersom de båda förhindrar utsöndringen av bilirubin från kroppen, leder till dess absorption i blodomloppet och påverkar alla vitala organ.

Alla barn som har haft hemolytisk gulsot observeras av neurolog, ögonläkare, ortoped varje månad under året. Sådana barn ges 1 års undantag från vaccinationer.

Hemolytisk patologisk gulsot: behandling

När det gäller patologisk kernicterus kan både fototerapi och en IV användas. Men det mest effektiva sättet är en ersättningsblodtransfusion, som omedelbart lindrar barnet från överskott av bilirubin.

Om läkaren tycker kirurgiskt ingrepp opraktisk, då utförs oftast en kurs av droppare, eftersom lampan i det här fallet kan vara ett slöseri med tid.

Hur avgör man hur allvarlig neonatal gulsot är?

Om gulhet i barnets hud och andra symtom på det patologiska förloppet av denna sjukdom uppträder på mödrasjukhuset, anses det nödvändigt att ta blod från barnet för analys. Analysen tas från en ven på fastande mage. Enligt resultaten av testerna, som visar nivån av koncentrationen av bilirubin i blodet, ordinerar läkaren behandling eller säger att allt snart kommer att gå över av sig självt.

Det finns en norm för koncentrationen av bilirubin i blodet hos en nyfödd - 255 µmol / l. Om denna norm överskrids, en konservativ eller kirurgisk behandling(beroende på graden av överskridande av normen). Men även om normen är uppfylld, men ditt barn har en låg vikt, kan barnläkaren anse det nödvändigt att utföra konservativ behandling fototerapi eller droppare.

Förebyggande av neonatal gulsot

Det bästa sättet att förhindra neonatal gulsot är tidig och frekvent amning. Råmjölk är ett naturligt laxermedel som får barnet att passera mer mekonium, vilket också tar bort överflödigt bilirubin.

Eftersom barn med förhöjt bilirubin är mycket sömniga, bör de till och med väckas för matning: när tiden är rätt, men barnet vaknar inte. Det finns tillfällen då amning är orsaken till gulsot ( diabetes mödrar), men även i detta fall vägran amning inte välkommen.

Således är gulsot hos en nyfödd förvärvet av en gulaktig nyans av huden och synliga slemhinnor hos barnet på grund av överskottet av bilirubininnehållet i barnets blod. Kan dyka upp den första dagen eller efter 2-3 dagar.

Det finns två typer av gulsot: fysiologisk - praktiskt taget ofarlig och går över av sig själv inom 2-3 veckor efter födseln; och patologiskt - ett allvarligt överskott av mängden bilirubin i blodet, vilket utan medicinskt ingripande kan leda till seriösa konsekvenser: förlamning, dövhet, blindhet och mental och fysisk retardation. Med manifestationer av gulsot är det viktigaste daglig övervakning av barnets allmänna tillstånd och graden av gulhet på ytorna.

Svar

Gulsot är en gul missfärgning av hud, sklera och slemhinnor på grund av avlagring av gallpigment i dem. Fettlösligt bilirubin ansamlas i huden, som bildas vid nedbrytningen av röda blodkroppar.

Levern hinner inte neutralisera sönderfallsprodukterna. Därför visas det i blodet överskottsbelopp detta pigment.

Bilirubin händer:

• okonjugerad eller indirekt. Det är fettlösligt;
• konjugerad eller direkt. Sådant bilirubin är vattenlösligt.

Därför utsöndras direkt bilirubin fritt i gallan och urinen, och indirekt bilirubin utsöndras som ett resultat av en komplex biokemisk process i levern.

Direkt bilirubin är inte neurotoxiskt. Dess nivå bestäms endast i syfte att ställa en diagnos. Indirekt bilirubin är neurotoxiskt.

Detta händer bara på mycket höga nivåer. Hos fullgångna barn är en nivå över 342 µmol/l, hos för tidigt födda barn är en annan nivå från 220 µmol/l, hos mycket för tidigt födda barn är den tredje nivån från 170 µmol/l.

Tröskelnivån för neurotoxicitet beror också på exponeringens varaktighet och ett antal andra faktorer. Gulsot hos nyfödda är ganska vanligt. 60 % på heltid och 80 % i förtid.

Neonatal gulsot hos nyfödda och dess typer

Fysiologisk gulsot hos nyfödda blir märkbar på den andra - tredje dagen och når ett maximum på den andra - fjärde. Gulsot ska försvinna när barnet är 5 till 7 dagar gammalt.

Om neonatal gulsot är just det, så är det en klassisk fysiologisk gulsot förknippad med brist på konjugering av bilirubin i levern. Men sådan anses det först efter uteslutning av andra orsaker till postpartum gulsot.

Gulsot hos en nyfödd kan uppstå den första födelsedagen och uppträda senare. Det beror på orsaken.

När anses neonatal gulsot vara allvarlig?

1. De dyker upp på den första dagen i livet.
2. För virus- och bakterieinfektioner.
3. I närvaro av blödning.
4. Med inkompatibilitet mellan mor och barn när det gäller Rh-antigener och ̸eller blodgrupp.
5. Vid prematuritet eller omogenhet hos den nyfödda.
6. Med otillräcklig näring.
7. I närvaro av gulsot hos äldre barn i familjen.

Gulsot hos ett barn börjar med ansiktet. Ju högre nivå av bilirubin, desto lägre färg (gulning) av kroppen.

Gulsot har en ljusgul, jämn orange färg på grund av indirekt bilirubin och grönaktigt eller olivligt på grund av direkt bilirubin. Skillnaden är tydligt synlig vid svår gulsot.

Patologisk gulsot är:

• konjugation kl enzymbrist lever;
• hemolytisk vid byte normal struktur hemoglobin och erytrocyter;
• lever vid sjukdomar i levern;
• obstruktiv eller mekanisk gulsot i strid med det normala utflödet av galla.

Med ökad gulsot, symtom på hemolys, infektioner, se till att laboratorieforskning blod. Bestämma totalt bilirubin, direkt och indirekt, blodgrupp och Rh-faktor. Genomför mikroskopi av ett blodutstryk med bestämning av procentandelen retikulocyter och Coombs-testet. För att bestämma nivån av bilirubin används en icke-invasiv perkutan bilirubinbestämning.

Detta är bestämningen av pigment med hjälp av en reflekterande fotometer, som bestämmer nivån av bilirubin i blodet genom färgen på huden.

När kan man misstänka patologisk gulsot hos nyfödda?

• om barngulsot har utvecklats redan vid födseln, eller den första dagen, kräver det ökad uppmärksamhet.

Det är nödvändigt att utesluta följande tillstånd hos ett barn: hemolytisk sjukdom hos det nyfödda barnet, infektioner (syfilis, toxoplasmos, röda hund), latenta blödningar;

• på den fjärde - sjunde dagen uppträder gulsot oftare med medfödda infektioner;
• Orsaker till gulsot efter 1:a levnadsveckan är infektioner, hypotyreos, hepatit, atresi gallvägarna cystisk fibros;
• med ihållande gulsot under den första månaden av livet är det nödvändigt att utesluta infektioner, ärftliga genetiska patologier;
• hemolytisk sjukdom hos nyfödda bland orsakerna har ett syndrom av förtjockning av galla, stagnation av galla, pylorusstenos, atresi i gallvägarna och andra patologier.

Hos kliniskt friska barn som inte är i riskzonen räcker det att kontrollera nivån av bilirubin.

Gulsot hos nyfödda kan utvecklas efter den första levnadsveckan. Detta beror på början av amningen. Förhöjda bilirubinnivåer hos spädbarn kan vara i upp till 10 veckor under amning.

Om amning avbryts i 1-2 dagar, kommer gulsot från bröstmjölk att passera, och nivåerna av bilirubin i blodet kommer snabbt att minska. När amningen kommer tillbaka kommer hyberbilirubinemi vanligtvis inte tillbaka. Allmänt tillstånd barnet är vanligtvis normalt.

Även om sådan gulsot hos spädbarn sällan åtföljs av bilirubinencefalopati, har fall av dess förekomst beskrivits. Varför detta händer är ännu inte känt för medicinen.

Varför är bilirubinencefalopati farligt, är det nukleär gulsot hos nyfödda?

Risken för bilirubinencefalopati är högre hos omogna nyfödda. Bilirubin tränger in i hjärnans nervceller och har en toxisk effekt på dem.

Kliniskt visar detta sig:

• försvagning av sugning;
• hyperextension av nacken;
• letargi;
• letargi;
• konvulsioner.

Med progression försvinner reflexer, det finns en kränkning av andningen, ett skarpt genomträngande rop. Allvarliga skador på nervsystemet leder till döden.

Konsekvenser av nukleär gulsot hos nyfödda

• hos ett barn med Mer sannolikheten för att utveckla en försening i motorisk utveckling;
• efter det första levnadsåret - rörelsestörningar, dövhet;
• vid tre års ålder konvulsivt syndrom oligofreni, hörselnedsättning, skelning, rörelsestörningar;
• med uppenbara neurologiska symtom är prognosen ogynnsam, dödligheten når 75%.

Bilirubinencefalopati är sällsynt nuförtiden.

Men det finns alltid riskfaktorer:

• utskrivning från förlossningssjukhuset tidigare än 3 dagar utan uppföljning under två dagar;
• brist på vakenhet och underskattning av svårighetsgraden av gulsot.

Hur behandlar man gulsot hos nyfödda?

Behandling av gulsot hos nyfödda syftar till att minska nivån av bilirubin till nivåer som inte överstiger tröskeln för neurotoxicitet (förmågan att skada hjärnans neuroner).

Det finns ingen konsensus om vilken nivå av bilirubin det är nödvändigt att starta fototerapi. Men eftersom det måste gå 6-12 timmar för ett synligt resultat bör fototerapi påbörjas med en säker nivå av bilirubin.

I processen för fototerapi omvandlas indirekt bilirubin till direkt, "icke-farligt", och utsöndras lätt från kroppen. Konventionell fototerapi utförs kontinuerligt.

Barnet vänds ofta för att belysa huden så mycket som möjligt. Fototerapi utförs tills nivån av bilirubin sjunker till den maximala säkra nivån.

Hudfärg är inte alltid vägledande, eftersom under påverkan av ljus minskar hudens gulhet, och innehållet av bilirubin i blodet förblir högt.

Under fototerapi, skydda barnets ögon.

Komplikationer av fototerapi - hudutslag, diarré. Efter att ha genomgått en kurs av fototerapi kan syndromet "bronsbarn" noteras - hudfärgning i en gråbrun färg.

Långtidseffekter av fototerapi har inte registrerats, dock rekommenderas inte att förskriva fototerapi utan indikationer. Vetenskaplig forskning in vitro visade den möjliga patologiska effekten av den applicerade ljusstrålningen på DNA.

1. Om fototerapi misslyckas, använd utbytestransfusion blod. Behandling av gulsot hos nyfödda på detta sätt är en mycket osäker procedur, förknippad med risk för allvarliga bieffekter. Men vid behov är upprepade blodtransfusioner möjliga.
2. Andra behandlingar inkluderar singel intramuskulär injektion under den första levnadsdagen av läkemedlet Tinmesoporphyrin, vilket minskar behovet av fototerapi. Den här metoden praktiskt taget inte använd på grund av liten kunskap.
3. Infusionsbehandling (intravenös administrering av lösningar) används vid behov under fototerapi, när barnet förlorar mycket vätska. Indirekt bilirubin utsöndras inte med intravenös administrering några lösningar.
4. Utnämningen av läkemedel som minskar gallans täthet är vettigt i syndromet av förtjockning av galla.
5. Effektiviteten av att förskriva sorbenter har inte bevisats.

Förebyggande av gulsot

Det utförs även i stadiet av att föda ett barn.

1. En fullständig undersökning av en gravid kvinna.
2. Förebyggande av riskfaktorer under graviditet.
3. Tidig amning.

Det är också nödvändigt att förstå att även ofarligt, vid första anblicken, gulsot måste konsulteras av en neonatolog eller barnläkare. Barnets säkerhet kan endast bedömas efter uteslutning. patologiska tillstånd vid övervakning av nivån av bilirubin.

Nyfödd gulsot är ett tillstånd som kännetecknas av gulfärgning av hud och slemhinnor hos nyfödda barn.

Pigmentering kan vara ett alternativ normal utveckling barn, och kan indikera förekomsten av patologi. Läkare kommer att hjälpa till att skilja den ena från den andra, men föräldrar måste också veta något.

Varför utvecklar ett barn gulsot?

I sig är färgning av huden på ett barn inte en sjukdom, utan ett symptom. Den gula färgen på barnets hud ges av pigmentet bilirubin, som är en nedbrytningsprodukt av röda blodkroppar och som bildas under hela livet.

Hos vuxna kommer det in i levern och utsöndras framgångsrikt från kroppen. Med ett barn är saker och ting mer komplicerade.

I 70% av fallen uppstår gulsot hos nyfödda, orsakerna till denna prevalens: levern klarar ännu inte helt av sina funktioner. Samtidigt är nivån av bilirubin i blodet hos spädbarn hög, eftersom erytrocyter, som tillförde syre till barnet i livmodern, sönderfaller i stora mängder.

Således utvecklar tre av fyra nyfödda gulsot. I de flesta fall går hon till månad gammal barn och inte kräver behandling. orsak till gulsot och hög nivå bilirubin hos spädbarn är:

• flerbördsgraviditet;
• röka, dricka alkohol och vissa droger under graviditeten;
• jodbrist hos en framtida mamma;
• andra komplikationer under prenatalperioden;
• för tidig födsel;
• droger som tas emot för att stimulera arbetsaktivitet;
• mammas diabetes.

Om gulsot hos ett barn uppstår på grund av otillräcklig effektivt arbete lever, då försvinner den av sig själv, så fort barnets alla organ är tillräckligt anpassade till livet utanför moderns livmoder.

Men ibland är gulsot ett symptom på allvarliga patologier hos ett barn som kräver omedelbar läkarvård. Detta tillstånd kallas patologisk gulsot och kan orsakas av följande orsaker:

• konflikt mellan mor och barn efter blodgrupp;
• inkompatibilitet mellan mor och barn enligt Rh-faktorn;
• antibiotikabehandling för ett barn;
• leverproblem hos ett barn;
• vissa genetiska sjukdomar;
• kränkningar av syntesen av hormoner;
• blockering eller skada på gallgångarna;
• pankreas dysfunktion.

Med patologisk gulsot är det mycket viktigt att inte bara sänka bilirubinet i barnets blod, utan också att eliminera orsaken som orsakade dess ökning.

Sorter av gulsot hos nyfödda

Den viktigaste är klassificeringen som skiljer fysiologisk och patologisk gulsot.

Hur man skiljer fysiologisk gulsot

Det är ganska lätt att diagnostisera fysiologisk gulsot hos nyfödda, symtom uppträder 2-5 dagar efter barnets födelse:

1. Bilirubin stiger, huden får en gulaktig eller mörk nyans i ansiktet, ögonvitorna blir gula, sedan sprider sig pigmenteringen till barnets armar och bröst.
2. Magen, benen och fötterna på ett barn med fysiologisk gulsot färgas sällan.

Barnet mår bra, beteendet är naturligt. Avföring och urin ändrar inte sin färg. Bilirubin överstiger inte 256 µmol/l.

Exempel på denna typ av "gulsot" hos nyfödda, se bilden:

Tecken på patologisk gulsot

Detta farligt tillstånd utvecklas hos 70 av 1000 spädbarn. Patologi bör misstänkas om:

• barnet "blir gult" några timmar efter födseln ( neonatal gulsot hos nyfödda);
• bilirubin överstiger 256 µmol/l; >>>
• barnet sover mycket, äter dåligt, det är svårt att väcka honom;
• tvärtom är barnet i konstant kaotisk rörelse;
• missfärgning av sekret: urin mörknar, avföring ljusnar.

Om inga åtgärder vidtas i detta skede kommer bilirubin in i nervsystem baby, förgiftar henne. Bilirubinencefalopati sätter in, eller kernicterus hos den nyfödda. Den kliniska bilden kompletteras av följande symtom:

• monotont rop på en ton;
• konvulsivt syndrom;
• tryckfall;
• koma.

Nukleär gulsot drabbar ofta för tidigt födda barn. Faktum är att cellerna i deras hjärna ännu inte har bildats helt och med svårighet gör motstånd toxisk effekt bilirubin.

Bland de patologiska formerna finns det typer av gulsot hos nyfödda på grund av orsaken som orsakade symtomen. Fördela:

1. hemolytisk(kallas ibland suprahepatisk). Hemolytisk gulsot hos nyfödda är förknippat med blodproblem.
2. Mekanisk- i samband med problem med levern, gallblåsan, barnets gallgångar.

Mekanisk gulsot inträffar i sin tur

• lever,
• subhepatisk,
• suprahepatisk.

Levergulsot är förknippat med störningar i detta organs funktion. Om det inte finns tillräckligt med enzymer för att ta bort bilirubin från barnets kropp, kallas detta tillstånd konjugationsgulsot hos nyfödda. Dessutom kan levern påverkas av gifter, virus, bakterier.

Orsaker till den så kallade suprahepatiska gulsot - problem med gallblåsan, bukspottkörteln, gallgångarna.

När försvinner gulsot?

Fysiologisk gulsot hos nyfödda börjar avta när barnet är en vecka gammal. Helt tecken på sjukdomen försvinner vid en månads ålder.

Patologisk gulsot som symtom kan elimineras ganska snabbt, inom några dagar. Idag finns det sätt att snabbt och säkert ta bort bilirubin från patientens kropp.

Man bör komma ihåg att ibland är patologisk gulsot och hög bilirubin symtom på en allvarlig sjukdom, vars varaktighet beror på situationen och kan bestämmas av läkaren.

Vad ska man göra om gulsot drar ut på tiden

Det händer att fysiologisk gulsot inte försvinner vid en månads ålder. Orsakerna till detta sjukdomsförlopp är följande:

• anemi hos en baby (bekräftad av ett blodprov);
• blockering (eller infektion) av gallgångarna, stagnation av gallan;
• galaktosemi (detta är en av de sjukdomar som screenas för på sjukhuset);
• brist på sköldkörtelhormon (även kontrollerad på sjukhuset);
• polycytemi (en ökning av antalet röda blodkroppar, övervakad av ett blodprov);
• amningsgulsot.

Om barnet redan är en månad gammal, och gulsot fortfarande inte försvinner, måste du se en läkare. Läkaren kommer att kunna utesluta svåra diagnoser.

Värt att särskilt nämna amningsgulsot, vilket inträffar om modersmjölk innehåller mycket pregnandiol (en produkt av hormonell metabolism).

Detta ämne hämmar utsöndringen av bilirubin. Samtidigt ökar inte mängden pigment i blodet, utan minskar gradvis. Barnet mår bra.

I det medicinska samfundet finns det två åsikter om bröstmjölksgulsot:

1. Vissa läkare tror att en ökad nivå av bilirubin fortfarande ger barnets lever en extra belastning, så amningen bör avbrytas.
2. Representanter för det andra lägret ser inget fel med att fortsätta maten.

Om du är rädd för att skada barnet, men ändå vill fortsätta amning, passar dig nästa väg. Det är nödvändigt att uttrycka mjölken och värma den i ett vattenbad till en temperatur på 70 °. >>>

Kyl sedan ner den och ge den till barnet. Under påverkan av temperatur kommer pregnandiol att sönderfalla och kommer inte att ha någon effekt på utsöndringshastigheten av bilirubin.

Om barnet diagnostiseras med gulsot, bör mamma hitta en barnläkare som hon helt litar på och följa alla hans instruktioner.

Hur behandlas gulsot

Mest effektiv metod sänkning av bilirubin i blodet är fototerapi.

Barnet placeras under speciella lampor som fungerar i det blå spektrumet. Under påverkan av ljus omvandlas bilirubin till giftfritt lumirubin, som snabbt utsöndras från kroppen.

Fototerapi av nyfödda med gulsot kan utföras både på mödravårdssjukhuset och i en medicinsk institution för barn.

I storstäder en lampa för behandling av gulsot hos ett barn kan hyras. Därför, om bilirubin inte går av skalan och barnets tillstånd inte orsakar oro, kan terapi utföras hemma.

I det här fallet bör man inte glömma att donera blod i tid för att bestämma nivån av bilirubin.

Glödlampor föreskrivna för 96 timmar med pauser för matning. För att skydda sina ögon bär bebisar speciella förband eller dra på hattar.

Med fototerapi tappar barnet vätska, så när du ammar måste du applicera barnet på begäran.

Bieffekter ljusterapi: skalning av huden, frekvent avföring. Dessa symtom försvinner så snart behandlingen är avslutad. >>>

Efter slutet av fototerapi ordineras ibland koleretiska, diuretiska läkemedel för att slutföra behandlingen:

• Hofitol ges till nyfödda med gulsot i form av droppar, tre gånger om dagen, blandat med vatten.
• Ursosan ges till nyfödda med gulsot en gång om dagen, varvid en del av innehållet i kapseln späds ut i en liten mängd vatten. Läs också: När kan jag ge vatten till en nyfödd?>>>
• Det är bekvämt att ge barnet ursofalk, med gulsot hos nyfödda denna drog det är bättre att köpa i form av en suspension.

Ursosan och ursofalk sänker bilirubin i blodet på några dagar.

• Av de homeopatiska läkemedlen kan läkare rekommendera galsten. Galstena med gulsot hos nyfödda tas i form av droppar, 3 gånger om dagen. Innan du ger läkemedlet till barnet späds dropparna i modersmjölk.

Under behandlingen svåra former gulsot används vid blodtransfusion. Detta hjälper till att ersätta de flesta av erytrocyterna i blodet och därmed sänka bilirubinet med hälften i en procedur.

I en transfusion ersätts upp till 80 % av barnets blod. Det är inte tillåtet att ta blod från mamman, så barnet letar efter en annan donator.

Fysiologisk gulsot går över av sig självt och kräver ingen behandling. Special behandling. Men mamman kan hjälpa barnet att bli av med överskott av bilirubin så snart som möjligt:

• Den bästa förebyggande metoden är amning. Det är viktigt att fästa barnet på bröstet direkt efter födseln. Råmjölk innehåller komponenter som stimulerar smulornas tarmar. Tillsammans med mekonium (den första avföringen) avlägsnas bilirubin från kroppen. Mammas mjölk är det bästa botemedlet för att fylla på vätska under fototerapi. >>>
• Sola. På senvåren, sommaren eller varm höst kan du flytta huven på vagnen medan du går så att solens strålar faller på barnets ansikte. På vintern kan du stå med bebisen på balkongen, se bara till att barnet inte fryser. Låt inte solen komma in i ditt barns ögon. Vitamin D, som erhålls av barnet, hjälper till att avlägsna bilirubin från kroppen.
• Du bör inte ge ditt barn en glukoslösning eller nyponbuljong på egen hand; hur glukos ska administreras för gulsot hos nyfödda är det bara en läkare som vet.

Vilka är konsekvenserna av infantil gulsot?

Amningsgulsot och fysiologisk gulsot hos nyfödda får vanligtvis inga konsekvenser, när gulheten i huden går över, påminner ingenting om sjukdomen.

Nyligen har neonatologer erkänt dessa tillstånd som en variant av barnets normala utveckling.

Konsekvenserna av patologisk gulsot beror på orsakerna som orsakade det.

Om du börjar behandlingen i tid och inte avviker från läkarens rekommendationer, kommer sjukdomen sannolikt att övervinnas helt och inte lämna efter sig några ytterligare sjukdomar.

Obehandlad eller obehandlad gulsot hos nyfödda passerar inte spårlöst, konsekvenserna kan vara följande:

• kraftigt ökad risk onkologiska sjukdomar lever i framtiden;
• svag immunitet hos barnet;
• cirros och andra leversjukdomar.

Om barnet har haft bilirubinencefalopati, och sjukvård inte lämnades till honom, då kan konsekvenserna bli partiella eller total förlust hörsel, utvecklingsförseningar, förlamning.

Ett barn med tecken på gulsot bör ständigt övervakas av en läkare för att inte missa utvecklingen av allvarliga former av sjukdomen och förhindra farliga konsekvenser.

Hälsa till dig och ditt barn!

Fysiologisk gulsot är normalt tillstånd nyfödd i anpassningsperioden till nya miljöförhållanden. Färgning av hud och ögonsklera i gult orsakas av ansamling av ett färgande pigment, bilirubin, i blodet. Barnets lever och njurar kan inte omedelbart avlägsna allt överskott av bilirubin från kroppen, därför givet tillstånd anses vara normalt och inte en anledning till behandling.

Men detta gäller bara för fysiologisk gulsot. Om patologin orsakas av sjukdomar i levern, gallgångarna eller gallblåsan, behöver barnet akut sjukvård. Till exempel, med biliär atresi i gallvägarna, är en Kasai-operation avgörande för ett spädbarn, som måste utföras innan barnet når tre månaders ålder. Så att vid befintliga avvikelser kan barnet ta emot i tid behövde hjälp, måste föräldrar veta när fysiologisk gulsot hos en nyfödd ska passera.

Under prenatal utveckling vissa typer av proteiner ackumuleras i barnets blod: hemoglobin, myoglobin och cytokrom. Deras struktur skiljer sig från blodproteinerna hos en vuxen. Under barnets passage genom födelsekanalen och inom några timmar efter födseln sönderfaller hemoglobinet och ersätts av andra typer av proteiner med olika egenskaper och funktioner.

Under nedbrytningen av hemoglobin frigörs bilirubin - huvudkomponenten i gallan, som fungerar som ett färgande pigment. Det organ som bearbetar bilirubin och ansvarar för dess utsöndring från kroppen är levern. Hos ett nyfött barn kan levern inte producera erforderligt belopp enzymer som förstör bilirubin, så det börjar ackumuleras i kroppen och orsaka karakteristiska symtom: gulfärgning av ögonsklera och hud.

Notera! Om en kvinna har hormonella problem förknippas med ökad syntes steroidhormoner som tillhör östrogengruppen kommer sannolikheten att utveckla gulsot hos ett barn att vara mer än 85%. Faktum är att östriol och östradiol kan ackumuleras i bröstmjölk och tränga in i kroppen på ett barn som kommer att bli av med dem i första hand. Således kommer överskottet av bilirubin att hållas kvar i blodet, och gulsot kommer att pågå flera gånger längre jämfört med spädbarn vars mödrar inte led av endokrina störningar.

Hur lång tid tar det?

Gulfärgning av huden hos de flesta barn inträffar på den tredje dagen i livet - det är under denna period som ersättningen av blodproteiner och processen att frigöra bilirubin slutar. Sjuksköterska V förlossningsavdelning varje dag mäter nivån av bilirubin med hjälp av en speciell fotoenhet, som appliceras på den främre delen. Ett litet överskridande av normen anses acceptabelt, men barnet tas under särskild kontroll.

3-4 dagar efter födseln kan tecken på gulsot ses utan några instrument. Barnets hud får en ljusgul färg, sclera blir gul, gulhet kan noteras spikplattor(barnets naglar är tunna, och genom dem kan du se gul hud under naglarna). Vid patologisk gulsot kan barnets hud få en onaturlig citronton. Samtidigt kan följande symtom observeras hos ett barn:

• frekvent, rastlös gråt;
• dålig aptit;
• viktminskning, avsevärt överstigande normen;
• hämning av reaktioner och svaghet av medfödda reflexer;
• konstant dåsighet med korta sömnperioder (den nyfödda vaknar ofta och skriker utan att öppna ögonen);
• magstorleken matchar inte fysiologiska normer och vikten vid vilken barnet föddes.

Om gulsot har fysiologiska orsaker, det går över den 5-7:e dagen av barnets liv. Under denna tid kommer barnet att få terapi med speciella fotolampor. Friska barn skrivs vanligtvis ut från BB på dag 5. Om gulheten i huden inte försvinner vid denna tidpunkt kan mamman och barnet lämnas på sjukhuset under en period av 7-10 dagar. Denna period anses vara optimal för att eliminera fysiologisk gulning.

Viktig! På vissa förlossningssjukhus med ett litet antal lediga platser kan mamman skrivas ut ensam, och barnet lämnas på eftervård i ytterligare 3-5 dagar. Självklart har en kvinna rätt att ta barnet och vägra behandling, förutsatt att hon genomgår nödvändiga förfaranden på bostadsorten, men läkare avråder från att göra detta. I närvaro av patologier i levern och gallblåsan är mycket viktigt diagnos i tid, därför är det bättre att lämna barnet under överinseende av specialister (om den behandlande läkaren insisterar på detta), som kan ge nödvändig hjälp i händelse av en nödsituation.

Barnet skrivs ut med gulsot

Situationen när ett barn skrivs ut från sjukhuset med tecken på gulsot är ganska vanligt. Det är inget fel med detta, eftersom hudens gulhet i vissa fall kan kvarstå i upp till 3 veckor. Stor betydelse har en kvinnas diet för ammande mödrar (det är nödvändigt att utesluta alla produkter som innehåller en stor mängd färgpigment), samt genomförandet av alla läkares rekommendationer. Barnet kan ordineras sjukgymnastik, som mamman kan genomgå på kliniken på bostadsorten, men barnläkare godkänner inte detta tillvägagångssätt p.g.a. hög risk barninfektion.

Om mamman märker att gulheten hos barnet inte försvinner, men barnet förbereds för flytning, bör du inte oroa dig. Före utskrivning måste ett sådant barn utföra:

• biokemisk analys av blod och urin;
• ultraljudsundersökning av levern, gallblåsan och gallgångarna;
• leverprov - ett blodprov som hjälper till att göra klinisk bild leverstatus och bedöma funktionen av leverenzymer.

ALT-indikatorer (levertester) hos barn under det första levnadsåret

Läkaren som observerar barnet utvärderar nödvändigtvis dynamiken i förändringar i nivån av bilirubin i blodet och drar en slutsats om gulsots natur. Om det inte finns några tecken på ett patologiskt förlopp hos ett barn, skrivs han ut från medicinsk institution, och mamman ges rekommendationer om regim, vård och behandling (om nödvändigt).

Gulsot dök upp efter utskrivningen från sjukhuset

Om gulsot först dök upp efter att barnet skrevs ut från förlossningssjukhuset kan det vara det varningsskylt. Det kan finnas flera orsaker till detta tillstånd:

• hormonella problem hos kvinnor som ammar;
• endokrina störningar i barnets kropp;
• fel i kosten för ammande mödrar;
• störd metabolism;
• virusinfektioner (t.ex. hepatit).

I vissa fall kan sen gulsot vara förknippat med Rhesus-konflikten hos modern och fostret, liksom en obalans i blodgruppen (mycket sällsynt). Oavsett vilken orsak som orsakade uppkomsten av sådana symtom, bör barnet visas för läkaren och ta ett blodprov. Vid behov kommer läkaren att ordinera ett ultraljud och annat diagnostiska åtgärder gör det möjligt att exakt bestämma orsaken till patologin.

Barnet gick till den andra månaden, men gulsot försvinner inte

Om barnet redan är 1 månad gammal, och huden fortfarande har en gulaktig nyans, kommer en undersökning att krävas. I undantagsfall kan fysiologisk gulsot kvarstå i upp till 3 månader, men det är nödvändigt att utesluta den patologiska naturen.

I de flesta fall indikerar gulsot hos spädbarn äldre än 1 månad allvarlig sjukdom kräver undersökning och behandling på sjukhus. Det är möjligt att barnet kommer att behöva kirurgisk behandling.

Dessa sjukdomar inkluderar:

• biliär atresi (obstruktion av gallgångarna);
• cirros i levern;
• skada på levern eller gallgångarna, som är av mekanisk natur;
• gallblåsan sjukdom;
• stagnation av galla och gallsyror.

Viktig! Alla dessa sjukdomar har en hög dödlighet i barndom därför är det omöjligt att ignorera symptomen på patologisk gulsot i alla fall. Om 3-4 veckor efter födseln, tecknen på gulsot hos barnet inte har försvunnit, måste du gå till sjukhuset.

Hur avgör man att gulsot håller på att försvinna?

Det första tecknet som indikerar återhämtning av barnet är det gradvisa försvinnandet av den gula nyansen. Först och främst blir slemhinnorna i synorganen vanligtvis bleka, sedan huden på buken och extremiteterna. De längsta tecknen på gulhet kan finnas kvar i ansiktet, men de försvinner inte helt 2-3 dagar efter uppkomsten av positiv dynamik.

Även barnets välbefinnande förbättras. Bebisen blir mer aktiv, hans vakenhetsperioder ökar, sömnen blir längre och lugnare. Beteendeförändringar märks också. Barnet blir lugnare, plötsliga gråtanfall förekommer mer sällan. Om du noggrant observerar barnet kommer du att märka att han försöker fästa ögonen på föremål och börjar svara på rösten från sin mamma eller en annan person som bryr sig om honom.

Alla dessa symtom tillsammans indikerar att blodsiffrorna återgår till det normala, nivån av bilirubin minskar och att leverns och gallblåsan fungerar i linje med fysiologiska normer.

Behövs behandling?

De flesta bebisar har gulsot och går över av sig själva den 7:e-10:e levnadsdagen (max 3-4 veckor). Läkemedelskorrigering är vanligtvis inte föreskrivet, men om mängden bilirubin i blodet avsevärt överstiger tillåtna normer, barnet visas fototerapi sessioner. Barnet placeras under en speciell ultraviolett lampa som täcker ögonområdet med skyddsglasögon. Varaktigheten av proceduren bestäms individuellt, såväl som behandlingens varaktighet.

Hemma rekommenderas barnet att sola. På sommaren kan de göras under hela dagen, men det är bättre att välja perioder då solen inte är särskilt aktiv: morgon (före 11-12) eller kväll (efter 16-17 timmar). På vintern, tvärtom, är det bättre att bada mellan 13:00 och 16:00, eftersom detta är den tid då ultravioletta strålar är mest aktiva och penetrerar det atmosfäriska lagret väl. Proceduren utförs enligt följande:

• barnet måste vara helt avklädd (inklusive blöjan);
• på hård yta på vilket solljus faller, lägg en tjock blöja (det är bättre att använda flanell);
• lägg barnet på blöjan och låt stå i 10-12 minuter, vänd det med jämna mellanrum från magen till ryggen och ryggen.

Under proceduren är det nödvändigt att distrahera barnet, berätta historier eller sjunga sånger. Han förstår ännu inte innebörden av de uttalade orden, men han fångar perfekt intonationerna av en välbekant röst som hjälper honom att lugna ner sig. Om barnet fortsätter att gråta kan du klappa honom eller plocka upp honom genom att gå till fönstret.

Viktig! Föräldrar ska se till att det inte finns drag på den plats där barnet befinner sig. Det är också värt att komma ihåg att solning är kontraindicerat om barnet har en förhöjd kroppstemperatur.

Om orsaken till gulsot är virusinfektion, kan en kurs tilldelas antivirala läkemedel, samt enzymer som återställer leverceller och förbättrar organets funktion. För blodsjukdomar kan järnpreparat användas, liksom cytostatiska (antineoplastiska) läkemedel - deras val och behovet av att ta det beror på vilken sjukdom som orsakade ansamlingen av bilirubin.

Gulsot - fysiologiskt tillstånd nyfött barn, vilket i de flesta fall inte kräver drogbehandling. Normalt försvinner gulsot på den 10:e dagen av ett barns liv, men det finns också utdragna former (upp till 3-4 veckor). Om huden behåller en gulaktig nyans och barnet redan är en månad gammal, måste du gå till sjukhuset - orsaken kan vara allvarliga patologier i levern och gallvägarna, som kräver akut kirurgisk vård.

Video - Gulsot

Video - Gulsot hos nyfödda