Akut första hjälpen. Ge första hjälpen i nödsituationer. Vad är skillnaden mellan akut och akut vård

Definition. Akuttillstånd är patologiska förändringar i kroppen som leder till en kraftig försämring av hälsan, hotar patientens liv och kräver akuta terapeutiska åtgärder. Det finns följande nödsituationer:

Omedelbart livshotande

Inte livshotande, men utan assistans kommer hotet att vara verkligt

Tillstånd där underlåtenhet att ge akut hjälp kommer att leda till permanenta förändringar i kroppen

Situationer där det är nödvändigt att snabbt lindra patientens tillstånd

Situationer som kräver medicinskt ingripande i andras intresse på grund av patientens olämpliga beteende

återställande av andningsfunktionen

lindring av kollaps, chock av någon etiologi

lindring av konvulsivt syndrom

förebyggande och behandling av hjärnödem

HJÄRT-LUNGREÄNIMATION.

Definition. Hjärt-lungräddning (HLR) är en uppsättning åtgärder som syftar till att återställa förlorade eller allvarligt försämrade vitala kroppsfunktioner hos patienter i ett tillstånd av klinisk död.

De tre huvudsakliga mottagningarna av HLR enligt P. Safar, "regel ABC":

A ire way open - se till att luftvägarna är öppna;

B reath för offer - starta konstgjord andning;

C irkulation hans blod - återställa blodcirkulationen.

A- utförd trippeltrick enligt Safar - lutning av huvudet, maximal förskjutning framåt av underkäken och öppning av patientens mun.

Ge patienten en lämplig position: lägg dig på en hård yta, lägg en rulle med kläder på ryggen under skulderbladen. Luta huvudet så långt bakåt som möjligt

Öppna munnen och undersök munhålan. Med konvulsiv kompression av tuggmusklerna, använd en spatel för att öppna den. Rensa munhålan från slem och kräks med en näsduk som lindas runt pekfingret. Om tungan är nedsänkt, vrid ut den med samma finger

Ris. Förberedelse för konstgjord andning: skjut underkäken framåt (a), flytta sedan fingrarna till hakan och dra ner den, öppna munnen; med andrahanden placerad på pannan, luta huvudet bakåt (b).

Ris. Återställande av öppenhet i luftvägarna.

a- öppna munnen: 1-korsade fingrar, 2-fånga underkäken, 3-med hjälp av en distans, 4-trippel mottagning. b- rengöring av munhålan: 1 - med hjälp av ett finger, 2 - med hjälp av sug. (bild av Moroz F.K.)

B - konstgjord lungventilation (ALV). IVL är blåsning av luft eller en syreberikad blandning i lungorna på en patient utan/användning av speciella anordningar. Varje andetag bör ta 1-2 sekunder, och andningsfrekvensen bör vara 12-16 per minut. IVL vid skedet av prehospital vård utförs "mun till mun" eller "mun mot näsa" utandningsluft. Samtidigt bedöms effektiviteten av inandning av bröstets uppgång och passiv utandning av luft. Antingen en luftväg, ansiktsmask och Ambu-påse, eller trakeal intubation och Ambu-påse används vanligtvis av ambulansteamet.

Ris. IVL "mun till mun".		Stå på höger sida, med vänster hand som håller i offrets huvud i en lutad position, täck samtidigt näsgångarna med fingrarna. Med höger hand ska underkäken skjutas framåt och uppåt. I det här fallet är följande manipulation mycket viktig: a) håll käken vid de zygomatiska bågarna med tummen och långfingrarna; b) öppna munnen med pekfingret; c) med spetsarna på ringfingret och lillfingret (fingrarna 4 och 5) styr pulsen på halspulsådern.
	Ta ett djupt andetag, knäpp om munnen på offret med dina läppar och blås. För hygieniska ändamål, täck munnen med en ren trasa. I ögonblicket av inspiration, kontrollera höjningen av bröstet När tecken på spontan andning uppträder hos offret, stoppas inte mekanisk ventilation omedelbart, utan fortsätter tills antalet spontana andetag motsvarar 12-15 per minut. Samtidigt, om möjligt, synkroniseras andningsrytmen med offrets återhämtande andning. ALV "från mun till näsa" indikeras när man assisterar en drunknande person, om återupplivning utförs direkt i vattnet, med frakturer i halsryggen (lutning av huvudet bakåt är kontraindicerat). IVL med Ambu-väskan indikeras om assistansen är mun till mun eller mun till näsa Ris. IVL med hjälp av enkla apparater. en - genom S - formad luftkanal; b- användning av en mask och en Ambu-påse, c- genom en endotrakealtub; d- perkutan transglottal IVL. (bild av Moroz F.K.)		Ris. IVL "från mun till näsa"

C - indirekt hjärtmassage.

Patienten ligger på rygg på ett hårt underlag. Vårdgivaren ställer sig på sidan av offret och lägger handen på ena handen på den nedre mellersta tredjedelen av bröstbenet och den andra handen ovanpå den första för att öka trycket.

läkaren ska stå tillräckligt högt (på en stol, pall, stå, om patienten ligger på en hög säng eller på operationsbordet), som om han hängde med kroppen över offret och tryckte på bröstbenet, inte bara med hans händers ansträngning, men också med tyngden av hans kropp.

Räddarens axlar ska vara direkt ovanför handflatorna, armarna ska inte vara böjda vid armbågarna. Med rytmiska tryck på den proximala delen av handen trycker de på bröstbenet för att förskjuta det mot ryggraden med cirka 4-5 cm Trycket bör vara sådant att en av teammedlemmarna tydligt kan bestämma den konstgjorda pulsvågen på halspulsådern eller lårbensartären.

Antalet bröstkompressioner bör vara 100 på 1 minut

Förhållandet mellan bröstkompressioner och konstgjord andning hos vuxna är 30: 2 om en eller två personer gör HLR.

Hos barn, 15:2 om HLR utförs av 2 personer, 30:2 om den utförs av 1 person.

samtidigt med uppkomsten av mekanisk ventilation och massage intravenös bolus: var 3-5 minut 1 mg adrenalin eller 2-3 ml endotrakealt; atropin - 3 mg intravenös bolus en gång.

Ris. Patientens position och hjälp med bröstkompressioner.

EKG- asystole ( isolin på EKG)

intravenöst 1 ml 0,1% lösning av adrenalin (adrenalin), upprepad intravenöst efter 3-4 minuter;

intravenös atropin 0,1% lösning - 1 ml (1 mg) + 10 ml 0,9% lösning av natriumklorid efter 3-5 minuter (tills effekten eller en total dos på 0,04 mg / kg erhålls);

Natriumbikarbonat 4% - 100 ml administreras först efter 20-25 minuters HLR.

om asystoli kvarstår, omedelbart perkutan, transesofageal eller endokardiell tillfällig pacing.

EKG- ventrikelflimmer (EKG - tänder med olika amplituder slumpmässigt placerade)

elektrisk defibrillering (EIT). Stötar på 200, 200 och 360 J (4500 och 7000 V) rekommenderas. Alla efterföljande utsläpp - 360 J.

Vid ventrikelflimmer, efter den tredje chocken, cordarone i den initiala dosen på 300 mg + 20 ml 0,9% natriumkloridlösning eller 5% glukoslösning, igen - 150 mg vardera (upp till maximalt 2 g). I avsaknad av cordarone, gå in lidokain- 1-1,5 mg/kg var 3-5 minut för en total dos på 3 mg/kg.

Magnesiasulfat - 1-2 g IV i 1-2 minuter, upprepa efter 5-10 minuter.

NÖDSJÄLPNING FÖR ANAFILAKTISK STÖT.

Definition. Anafylaktisk chock är en systemisk allergisk reaktion av omedelbar typ på upprepad administrering av ett allergen som ett resultat av en snabb massiv immunglobulin-E-medierad frisättning av mediatorer från vävnadsbasofiler (mastceller) och basofila granulocyter av perifert blod (R.I. Shvets, E.A. Fogel, 2010).

Provocerande faktorer:

tar mediciner: penicillin, sulfonamider, streptomycin, tetracyklin, nitrofuranderivat, amidopyrin, aminofyllin, eufillin, diafillin, barbiturater, anthelmintiska läkemedel, tiaminhydroklorid, glukokortikosteroider, novokain, natriumtiopental och izepaminhaltig substans, radiopaquetinhaltig substans, radiopaquetinhaltig substans.

Administrering av blodprodukter.

Livsmedelsprodukter: kycklingägg, kaffe, kakao, choklad, jordgubbar, jordgubbar, kräftor, fisk, mjölk, alkoholhaltiga drycker.

Administrering av vacciner och sera.

Insektsstick (getingar, bin, myggor)

Pollenallergener.

Kemikalier (kosmetika, rengöringsmedel).

Lokala manifestationer: ödem, hyperemi, hypersalivation, nekros

Systemiska manifestationer: chock, bronkospasm, DIC, tarmstörningar

Akutvård:

Stoppa kontakt med allergener: stoppa parenteral administrering av läkemedlet; ta bort insektssticket från såret med en injektionsnål (borttagning med pincett eller fingrar är inte önskvärt, eftersom det är möjligt att pressa ut det kvarvarande giftet från behållaren för den giftiga körteln hos insekten som finns kvar på sticket) Applicera is eller en uppvärmning pad med kallt vatten till injektionsstället i 15 minuter.

Lägg ner patienten (huvudet ovanför benen), vrid huvudet åt sidan, tryck fram underkäken, om det finns avtagbara proteser, ta bort dem.

Vid behov, utför HLR, trakeal intubation; med larynxödem - trakeostomi.

Indikationer för mekanisk ventilation vid anafylaktisk chock:

Svullnad av struphuvudet och luftstrupen med försämrad öppenhet  - luftvägarna;

Intraktabel arteriell hypotension;

Kränkning av medvetande;

Ihållande bronkospasm;

Lungödem;

Utveckling - koagulopati blödning.

Omedelbar trakeal intubation och mekanisk ventilation utförs med förlust av medvetande, en minskning av systoliskt blodtryck under 70 mm Hg. Art., vid stridor.

Utseendet av stridor indikerar obstruktion av lumen i de övre luftvägarna med mer än 70-80%, och därför bör patientens luftstrupe intuberas med ett rör med största möjliga diameter.

Medicinsk terapi:

Ge intravenös åtkomst till två vener och påbörja transfusion av 0,9 % - 1 000 ml natriumkloridlösning, stabisol - 500 ml, polyglucin - 400 ml

Adrenalin (adrenalin) 0,1% - 0,1 -0,5 ml intramuskulärt, vid behov, upprepa efter 5-20 minuter.

Vid måttlig anafylaktisk chock visas en fraktionerad (bolus) injektion av 1-2 ml av en blandning (1 ml -0,1% adrenalin + 10 ml 0,9% natriumkloridlösning) var 5-10:e minut tills hemodynamisk stabilisering.

Intratrakeal epinefrin administreras i närvaro av en endotrakeal tub i luftstrupen - som ett alternativ till intravenösa eller intrakardiella administreringsvägar (2-3 ml åt gången i en utspädning av 6-10 ml i isotonisk natriumkloridlösning).

prednisolon intravenöst 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednisolon), dexametason - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hydrokortison - 150-300 mg (om intravenös administrering inte är möjlig - intramuskulärt).

med generaliserad urtikaria eller med en kombination av urtikaria med Quinckes ödem - diprospan (betametason) - 1-2 ml intramuskulärt.

med Quinckes ödem indikeras en kombination av prednisolon och nya generationens antihistaminer: semprex, telfast, clarifer, allertec.

membranstabilisatorer intravenöst: askorbinsyra 500 mg/dag (8–10 10 ml 5 % lösning eller 4–5 ml 10 % lösning), troxevasin 0,5 g/dag (5 ml 10 % lösning), natriumetamsylat 750 mg/ dag (1 ml = 125 mg), startdosen är 500 mg, sedan var 8:e timme, 250 mg.

intravenöst eufillin 2,4 % 10–20  ml, no-shpa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05 % 1–2 ml (dropp); isadrin 0,5 % 2 ml subkutant.

med ihållande hypotoni: dopmin 400 mg + 500 ml 5% glukoslösning intravenöst (dosen titreras tills det systoliska trycket når 90 mm Hg) och ordineras först efter påfyllning av den cirkulerande blodvolymen.

med ihållande bronkospasm 2 ml (2,5 mg) salbutamol eller berodual (fenoterol 50 mg, iproaropiumbromid 20 mg) helst genom en nebulisator

med bradykardi, atropin 0,5 ml -0,1% av lösningen subkutant eller 0,5 -1 ml intravenöst.

Det är tillrådligt att administrera antihistaminer till patienten först efter stabilisering av blodtrycket, eftersom deras verkan kan förvärra hypotoni: difenhydramin 1% 5 ml eller   suprastin 2% 2-4 ml, eller tavegil 6 ml intramuskulärt, cimetidin 200-400 mg (10% 2-4 ml) intravenöst, famotidin 20 mg var 12:e timme (0,02 g torrt pulver utspätt i 5 ml lösningsmedel) intravenöst, pipolfen 2,5 % 2-4 ml subkutant.

Inläggning på intensivvårdsavdelning/allergologi med generaliserad urtikaria, Quinckes ödem.

NÖDVÅRD VID AKUT HJÄRT- och kärlsvikt: KARDIGEN STÖT, FLÄKT SAMLADE

Definition. Akut kardiovaskulär svikt är ett patologiskt tillstånd som orsakas av otillräcklig hjärtminutvolym för kroppens metaboliska behov. Det kan bero på tre orsaker eller en kombination av dem:

Plötslig minskning av myokardkontraktiliteten

Plötslig minskning av blodvolymen

Plötsligt fall i vaskulär tonus.

Orsaker till förekomsten: arteriell hypertoni, förvärvade och medfödda hjärtfel, lungemboli, hjärtinfarkt, myokardit, kardioskleros, myokardiopatier. Konventionellt delas kardiovaskulär insufficiens in i hjärt- och vaskulär.

Akut vaskulär insufficiens är karakteristisk för tillstånd som svimning, kollaps, chock.

Kardiogen chock: akutvård.

Definition. Kardiogen chock är ett akut tillstånd som uppstår på grund av akut cirkulationssvikt, som utvecklas på grund av en försämring av myokardial kontraktilitet, pumpfunktion i hjärtat eller en störning i rytmen av dess aktivitet. Orsaker: hjärtinfarkt, akut myokardit, hjärtskada, hjärtsjukdom.

Den kliniska bilden av chock bestäms av dess form och svårighetsgrad. Det finns 3 huvudformer: reflex (smärta), arytmogen, sann.

reflex kardiogen chock komplikation av hjärtinfarkt som uppstår i höjd med smärtattacken. Det förekommer ofta med nedre bakre lokalisering av en hjärtinfarkt hos medelålders män. Hemodynamiken normaliseras efter lindring av smärtattacken.

Arytmogen kardiogen chock en följd av hjärtarytmi, oftare mot bakgrund av ventrikulär takykardi> 150 per 1 minut, förmaksflimmer, ventrikelflimmer.

Riktig kardiogen chock en konsekvens av en kränkning av myokardiell kontraktilitet. Den allvarligaste formen av chock mot bakgrund av omfattande nekros av vänster kammare.

Svaghet, letargi eller kortvarig psykomotorisk agitation

Ansiktet är blekt med en gråaktig aska nyans, huden är marmorerad

Kall fuktig svett

Akrocyanos, kalla extremiteter, kollapsade vener

Det huvudsakliga symtomet är en kraftig minskning av SBP< 70 мм. рт. ст.

Takykardi, andnöd, tecken på lungödem

oliguri

0,25 mg acetylsalicylsyra att tugga i munnen

Lägg ner patienten med upphöjda underben;

syrgasbehandling med 100 % syrgas.

Vid anginalattack: 1 ml av en 1% lösning av morfin eller 1-2 ml av en 0,005% lösning av fentanyl.

Heparin 10 000 -15 000 IE + 20 ml 0,9% natriumklorid intravenöst dropp.

400 ml 0,9 % natriumkloridlösning eller 5 % glukoslösning intravenöst under 10 minuter;

intravenösa jetlösningar av polyglucin, refortran, stabisol, reopoliglyukin tills blodtrycket stabiliseras (SBP 110 mm Hg)

Med puls > 150 per minut. – absolut indikation för EIT, hjärtfrekvens<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Ingen stabilisering av blodtrycket: dopmin 200 mg intravenöst + 400 ml 5% glukoslösning, administreringshastigheten är från 10 droppar per minut tills SBP är minst 100 mm Hg. Konst.

Om det inte finns någon effekt: noradrenalinhydrotartrat 4 mg i 200 ml 5% glukoslösning intravenöst, gradvis öka infusionshastigheten från 0,5 μg/min till SBP 90 mm Hg. Konst.

om SBP är mer än 90 mm Hg: 250 mg dobutaminlösning + i 200 ml 0,9 % natriumklorid intravenöst genom dropp.

Inläggning på intensivvårdsavdelning / intensivvårdsavdelning

Första hjälpen vid svimning.

Definition. Svimning är en akut vaskulär insufficiens med en plötslig kortvarig medvetslöshet på grund av en akut brist på blodflödet till hjärnan. Orsaker: negativa känslor (stress), smärta, en plötslig förändring i kroppsposition (ortostatisk) med en störning av nervregleringen av vaskulär tonus.

Tinnitus, allmän svaghet, yrsel, blekhet i ansiktet

Förlust av medvetande, patienten faller

Blek hud, kallsvett

Pulsen är trådig, blodtrycket sjunker, extremiteterna är kalla

Varaktigheten av svimning från några minuter till 10-30 minuter

Lägg ner patienten med huvudet nedåt och benen uppåt, fri från åtsittande kläder

Ge en doft av 10 % vattenhaltig ammoniak (ammoniak)

Midodrine (gutron) oralt 5 mg (tabletter eller 14 droppar 1% lösning), maximal dos - 30 mg / dag eller intramuskulärt, eller intravenöst 5 mg

Mezaton (fenylefrin) intravenöst långsamt 0,1-0,5 ml 1% lösning + 40 ml 0,9% natriumkloridlösning

Med bradykardi och hjärtstillestånd atropinsulfat 0,5 - 1 mg intravenöst som bolus

När andningen och cirkulationen upphör - HLR

Kollaps nödläge.

Definition. Kollaps är en akut vaskulär insufficiens som uppstår som ett resultat av hämning av det sympatiska nervsystemet och en ökning av tonen i vagusnerven, som åtföljs av expansionen av arterioler och en kränkning av förhållandet mellan vaskulärbäddens kapacitet och bcc. Som ett resultat minskar venöst återflöde, hjärtminutvolym och cerebralt blodflöde.

Orsaker: smärta eller dess förväntan, en kraftig förändring i kroppsställning (ortostatisk), en överdos av antiarytmika, ganglioblockerare, lokalanestetika (novokain). Antiarytmika.

Allmän svaghet, yrsel, tinnitus, gäspningar, illamående, kräkningar

Blek i huden, kall fuktig svett

Sänkt blodtryck (systoliskt blodtryck mindre än 70 mm Hg), bradykardi

Möjlig förlust av medvetande

Horisontellt läge med benen upphöjda

1 ml 25% kordiaminlösning, 1-2 ml 10% koffeinlösning

0,2 ml 1 % mezatonlösning eller 0,5 - 1 ml 0,1 % epinefrinlösning

Vid långvarig kollaps: 3–5 mg/kg hydrokortison eller 0,5–1 mg/kg prednison

Vid svår bradykardi: 1 ml -0,15 lösning av atropinsulfat

200 -400 ml polyglucin/reopolyglucin

GAPOU TILL "Tobolsk Medical College uppkallad efter V. Soldatov"

METODISK UTVECKLING

praktiskt pass

PM 04, PM 07 "Utförande av arbete i ett eller flera yrken av arbetare, befattningar för anställda"

MDK "Teknik för tillhandahållande av medicinska tjänster"

ÄMNE: "Att ge första hjälpen under olika förhållanden"

Lärare: Fedorova O.A.,

Cherkashina A.N., Zhelnina S.V.

Tobolsk, 2016

Ordlista

Fraktur är en fullständig eller partiell kränkning av benets integritet som uppstår när yttre mekanisk verkan Sluten fraktur Hudens integritet är inte bruten Öppen fraktur Hudens integritet över platsen för deformation av frakturen eller nära den är bruten. skada på mjuka vävnader, där hudens integritet är störd vinklar, såret har olika djup längs sin längd med skador på huden, subkutan vävnad, muskler Termisk brännskada är en skada som uppstår under påverkan av hög temperatur på vävnaderna av kroppen Svimning är en plötslig kortvarig medvetslöshet med en försvagning av hjärt- och andningssystemet Kramper ofrivillig muskelsammandragning Elektriskt trauma är skador som orsakas av inverkan av en elektrisk ström på kroppen. Förgiftningspatologiskt tillstånd, som utvecklas när ett gift kommer in i kroppen ShockRespons av kroppen på överdriven exponering för skadliga faktorer

Relevans

Akuttillstånd som hotar patientens liv och hälsa kräver akuta åtgärder i alla skeden av sjukvården. Dessa tillstånd uppstår som ett resultat av utvecklingen av chock, akut blodförlust, andningsstörningar, cirkulationsstörningar, koma, som orsakas av akuta sjukdomar i de inre organen, traumatiska skador, förgiftning och olyckor.

Den viktigaste platsen för att ge hjälp till plötsligt sjuka och skadade till följd av naturliga och mänskliga nödsituationer i fredstid ges till adekvata prehospitala åtgärder. Enligt uppgifter från inhemska och utländska experter skulle ett betydande antal patienter och offer för nödsituationer kunna räddas om snabb och effektiv hjälp gavs på prehospitalstadiet.

För närvarande har betydelsen av första hjälpen vid behandling av akuta tillstånd ökat enormt. Vårdpersonalens förmåga att bedöma svårighetsgraden av patientens tillstånd, identifiera prioriterade problem är nödvändig för att ge effektiv första hjälpen, vilket kan ha större inverkan på sjukdomens vidare förlopp och prognos. Från en hälsoarbetare krävs inte bara kunskap, utan också förmågan att snabbt ge hjälp, eftersom förvirring och oförmåga att samla sig själv kan till och med förvärra situationen.

Att behärska metoderna för att ge akut medicinsk vård på prehospitalt stadium till sjuka och skadade personer, samt att förbättra praktiska färdigheter, är således en viktig och brådskande uppgift.

Moderna principer för akutsjukvård

I praxis i världen har ett universellt system för att ge hjälp till offer på prehospitalt stadium antagits.

Huvudstegen i detta schema är:

1.Omedelbar initiering av akuta livsuppehållande åtgärder vid en nödsituation.

2.Organisation av ankomsten av kvalificerade specialister till platsen för incidenten så snart som möjligt, genomförandet av vissa åtgärder för akutsjukvård under transporten av patienten till sjukhuset.

.Snabbast möjliga sjukhusvistelse i en specialiserad medicinsk institution med kvalificerad medicinsk personal och utrustad med nödvändig utrustning.

Åtgärder som ska vidtas i händelse av en nödsituation

Medicinsk verksamhet och evakueringsverksamhet som utförs i tillhandahållandet av akutvård bör delas in i ett antal sammanhängande stadier - prehospital, sjukhus och första medicinsk hjälp.

På det prehospitala stadiet ges första, premedicinsk och första medicinsk hjälp.

Den viktigaste faktorn inom akutvården är tidsfaktorn. De bästa resultaten vid behandling av offer och patienter uppnås när perioden från början av en nödsituation till tidpunkten för tillhandahållande av kvalificerad hjälp inte överstiger 1 timme.

En preliminär bedömning av svårighetsgraden av patientens tillstånd kommer att hjälpa till att undvika panik och krångel under efterföljande åtgärder, kommer att ge en möjlighet att fatta mer balanserade och rationella beslut i extrema situationer, samt åtgärder för akut evakuering av offret från farozonen .

Efter det är det nödvändigt att börja identifiera tecknen på de mest livshotande tillstånden som kan leda till offrets död inom de närmaste minuterna:

· klinisk död;

· koma;

· arteriell blödning;

· halssår;

· bröstskada.

Den person som ger hjälp till offer i en nödsituation bör strikt följa algoritmen som visas i Schema 1.

Schema 1. Förfarandet för att ge hjälp i en nödsituation

Ge första hjälpen i nödsituationer

Det finns fyra grundläggande principer för första hjälpen som bör följas:

.Inspektion av platsen. Säkerställ säkerhet när du ger hjälp.

2.Primär undersökning av offret och första hjälpen vid livshotande tillstånd.

.Ring en läkare eller ambulans.

.Sekundär undersökning av offret och vid behov hjälp med att identifiera andra skador, sjukdomar.

Innan du hjälper den skadade, ta reda på:

· Är händelseplatsen farlig?

· Vad hände;

· Antal patienter och offer;

· Kan de runt omkring dig hjälpa?

Allt som kan äventyra din och andras säkerhet är av särskild vikt: exponerade elektriska ledningar, fallande skräp, tung trafik, brand, rök, skadliga ångor. Om du är i någon fara, gå inte fram till offret. Ring omedelbart lämplig räddningstjänst eller polis för professionell hjälp.

Leta alltid efter andra skadade och, om nödvändigt, be andra hjälpa dig att hjälpa dig.

Så fort du närmar dig offret, som är vid medvetande, försök att lugna honom, sedan i en vänlig ton:

· ta reda på av offret vad som hände;

· förklara att du är sjukvårdspersonal;

· erbjuda hjälp, inhämta samtycke från offret för att ge hjälp;

· förklara vilken åtgärd du ska vidta.

Du måste få tillstånd från den skadade innan du utför akut första hjälpen. Ett medvetet offer har rätt att vägra din tjänst. Om han är medvetslös kan vi utgå från att du har fått hans samtycke till att utföra akuta åtgärder.

Blödning

Skilj på yttre och inre blödning.

Det finns två typer av blödning: arteriell och venös.

arteriell blödning.De farligaste blödningsskadorna av stora artärer - femoral, brachial, carotis. Döden kan komma på några minuter.

Tecken på skada på artärerna:arteriellt blod "sprutar", blodets färg är ljusröd, blodets pulsering sammanfaller med hjärtslag.

Tecken på venös blödning:venöst blod rinner ut långsamt, jämnt, blodet är mörkare i färgen.

Metoder för att stoppa blödning:

1.Fingertryck.

2.Tätt bandage.

.Maximal lemflexion.

.Påförandet av en tourniquet.

.Applicera en klämma på ett skadat kärl i ett sår.

.Tamponad av såret.

Om möjligt, använd ett sterilt förband (eller en ren trasa) för att applicera ett tryckförband, applicera det direkt på såret (exklusive ögonskada och depression av calvaria).

Varje rörelse av lemmen stimulerar blodflödet i den. Dessutom, när blodkärl skadas, störs blodkoagulationsprocesserna. Varje rörelse orsakar ytterligare skador på blodkärlen. Splintande lemmar kan minska blödningen. Luftdäck, eller vilken typ av däck som helst, är idealiska i detta fall.

När ett tryckförband på ett sårställe inte på ett tillförlitligt sätt stoppar blödningen, eller det finns flera blödningskällor från en enda artär, kan lokalt tryck vara effektivt.

Det är nödvändigt att applicera en tourniquet endast i extrema fall, när alla andra åtgärder inte har gett det förväntade resultatet.

Principerna för att applicera en tourniquet:

§ Jag applicerar en tourniquet ovanför blödningsplatsen och så nära den som möjligt över kläder eller över flera omgångar med bandage;

§ det är nödvändigt att dra åt tourniqueten endast tills den perifera pulsen försvinner och blödningen slutar;

§ varje efterföljande rundtur i paketet måste delvis fånga den föregående rundturen;

§ tourniquet appliceras i högst 1 timme under den varma tiden och inte mer än 0,5 timmar i kylan;

§ en lapp infogas under den applicerade tourniqueten som anger tiden då tourniqueten applicerades;

§ efter att blödningen stoppats appliceras ett sterilt bandage på det öppna såret, bandageras, lemmen fixeras och den sårade skickas till nästa steg av medicinsk vård, d.v.s. evakuera.

En tourniquet kan skada nerver och blodkärl och till och med leda till förlust av en lem. En löst applicerad tourniquet kan stimulera mer intensiv blödning, eftersom inte arteriellt utan bara venöst blodflöde stoppar. Använd en turniquet som en sista utväg för livshotande tillstånd.

frakturer

Fraktur -detta är en fullständig eller partiell kränkning av benets integritet, vilket sker under yttre mekanisk verkan.

Frakturtyper:

§ stängd (hudens integritet är inte bruten);

§ öppen (bröt hudens integritet över platsen för deformation av frakturen eller nära den).

Frakturtecken:

§ deformation (förändring i form);

§ lokal (lokal) smärta;

§ svullnad av mjuka vävnader över frakturen, blödning i dem;

§ med öppna frakturer - ett rivet sår med synliga benfragment;

§ lem dysfunktion;

§ patologisk rörelse.

§ kontrollera öppenheten i andningsvägarna, andningen och cirkulationen;

§ påläggande av transportimmobilisering med personal;

§ aseptisk bandage;

§ anti-chockåtgärder;

§ transport till sjukhuset.

Tecken på en mandibulär fraktur:

§ underkäksfraktur är vanligare vid sammanstötning;

§ förutom de allmänna tecknen på frakturer, är tandförskjutning, en kränkning av det normala bettet, svårighet eller omöjlighet att tugga rörelser karakteristiska;

§ med dubbla frakturer i underkäken är tungretraktion möjlig, vilket orsakar kvävning.

Akut första hjälpen:

§ kontrollera luftvägarnas öppenhet, andning, cirkulation;

§ tillfälligt stoppa arteriell blödning genom att trycka på blödningskärlet;

§ fixera underkäken med ett slingbandage;

§ om tungan dras tillbaka, vilket gör det svårt att andas, fixa tungan.

Revbensfrakturer.Revbensfrakturer uppstår med olika mekaniska effekter på bröstet. Det finns enstaka och flera frakturer på revbenen.

Tecken på ett brutet revben:

§ revbensfrakturer åtföljs av skarp lokal smärta vid känsla, andning, hosta;

§ offret skonar den skadade delen av bröstet; andningen på denna sida är ytlig;

§ när lungsäcken och lungvävnaden är skadad kommer luft från lungorna in i den subkutana vävnaden, vilket ser ut som svullnad på den skadade sidan av bröstet; subkutan vävnad krassar vid palpering (subkutant emfysem).

Akut första hjälpen:

§

§ applicera ett cirkulärt tryckbandage på bröstet när du andas ut;

§ Med skador på bröstorganen, ring en ambulans för att lägga in offret på ett sjukhus som är specialiserat på bröstskador.

Sår

Sår är skador på mjukvävnader, där hudens integritet kränks. Med djupa sår skadas subkutan vävnad, muskler, nervstammar och blodkärl.

Typer av sår.Tilldela skär-, hack-, stick- och skottskador.

Till utseendet är såren:

§ skalperat - exfoliera områden av huden, subkutan vävnad;

§ slits - oregelbundet formade defekter med många vinklar observeras på huden, subkutan vävnad och muskler, såret har ett annat djup längs sin längd. Såret kan innehålla damm, smuts, jord och klädesplagg.

Akut första hjälpen:

§ kontrollera ABC (luftvägarnas öppenhet, andning, cirkulation);

§ under primärvården, spola helt enkelt såret med koksaltlösning eller rent vatten och applicera ett rent bandage, höj lemmen.

Första hjälpen för öppna sår:

§ stoppa stora blödningar;

§ ta bort smuts, skräp och skräp genom att skölja såret med rent vatten, koksaltlösning;

§ applicera ett aseptiskt bandage;

§ för omfattande sår, fixa lemmen

rivsårär indelade i:

ytlig (inklusive endast huden);

djup (fånga underliggande vävnader och strukturer).

sticksårvanligtvis inte åtföljd av massiv yttre blödning, men var försiktig med möjligheten av inre blödningar eller vävnadsskador.

Akut första hjälpen:

§ ta inte bort föremål som har fastnat djupt;

§ sluta blöda;

§ stabilisera den främmande kroppen med bulkförband och vid behov immobilisering med skenor.

§ applicera ett aseptiskt bandage.

Termisk skada

brännskador

Termisk bränning -Detta är en skada som uppstår under påverkan av hög temperatur på kroppens vävnader.

Djupet av lesionen är uppdelad i 4 grader:

1:a graden -hyperemi och svullnad av huden, åtföljd av brännande smärta;

2:a graden -hyperemi och svullnad av huden med exfoliering av epidermis och bildandet av blåsor fyllda med en klar vätska; svår smärta noteras under de första 2 dagarna;

3A, 3B grader -skadad, förutom dermis, subkutan vävnad och muskelvävnad, bildas nekrotiska sårskorpor; smärta och taktil känslighet saknas;

4:e graden -nekros av huden och djupare vävnader upp till benvävnaden, sårskorpan är tät, tjock, ibland svart, upp till förkolning.

Förutom djupet av lesionen, är området för lesionen också viktigt, vilket kan bestämmas med hjälp av "handflatans regel" eller "nioregeln".

Enligt "regeln om nio" är området av huden på huvudet och nacken lika med 9% av kroppsytan; bröst - 9%; buken - 9%; tillbaka - 9%; midja och skinkor - 9%; händer - 9% vardera; höfter - 9% vardera; skenben och fötter - 9% vardera; perineum och yttre könsorgan - 1%.

Enligt "handflatans regel" är området på handflatan hos en vuxen ungefär 1% av kroppens yta.

Akut första hjälpen:

§ avslutning av den termiska faktorn;

§ kyla den brända ytan med vatten i 10 minuter;

§ applicera ett aseptiskt bandage på brännytan;

§ varm dryck;

§ evakuering till närmaste sjukhus i bukläge.

Förfrysning

Kyla har en lokal effekt på kroppen och orsakar köldskador på enskilda delar av kroppen, och en allmän effekt som leder till allmän nedkylning (frysning).

Förfrysning enligt skadans djup är uppdelad i 4 grader:

Med allmän kylning utvecklas initialt kompensatoriska reaktioner (sammandragning av perifera kärl, förändringar i andning, utseende av darrning). När den fördjupas börjar en fas av dekompensation, åtföljd av en gradvis depression av det centrala nervsystemet, en försvagning av hjärtaktivitet och andning.

En mild grad kännetecknas av en minskning av temperaturen till 33-35 C, frossa, blekhet i huden, utseendet på "gåshud". Tal saktas ner, svaghet, dåsighet, bradykardi noteras.

Den genomsnittliga kylningsgraden (stuporöst stadium) kännetecknas av en minskning av kroppstemperaturen till 29-27 C. Huden är kall, blek eller cyanotisk. Dåsighet, förtryck av medvetande, svårigheter med rörelser noteras. Pulsen saktas ner till 52-32 slag per minut, andningen är sällsynt, blodtrycket sänks till 80-60 mm. rt. Konst.

En allvarlig grad av nedkylning kännetecknas av bristande medvetande, muskelstelhet, konvulsiva sammandragningar av tuggmusklerna. Puls 34-32 slag. i min. Blodtrycket sänks eller inte bestäms, andningen är sällsynt, ytlig, pupillerna är sammandragna. Med en minskning av rektaltemperaturen till 24-20 C inträffar döden.

Akut första hjälpen:

§ stoppa kyleffekten;

§ efter att ha tagit av fuktiga kläder, täck varmt offret, ge en varm dryck;

§ tillhandahålla värmeisolering av de kylda lemsegmenten;

§ evakuera offret till närmaste sjukhus i liggande läge.

Sol och värmeslag

Symtomen på solsting och värmeslag liknar varandra och uppträder plötsligt.

Solstinginträffar en klar sommardag med långvarig exponering för solen utan hatt. Det finns tinnitus, yrsel, illamående, kräkningar, kroppstemperaturen stiger till 38-39 C, svettning, rodnad i ansiktshuden noteras, pulsen och andningen ökar kraftigt. I svåra fall kan svår agitation, medvetslöshet och till och med dödsfall inträffa.

Värmeslaguppstår efter träning vid hög omgivningstemperatur. Huden blir fuktig, ibland blek. Kroppstemperaturen stiger. Offret kan klaga på svaghet, trötthet, illamående, huvudvärk. Takykardi och ortostatisk hypertoni kan förekomma.

Akut första hjälpen:

§ flytta offret till en svalare plats och ge en måttlig mängd vätska att dricka;

§ lägg kallt på huvudet, på hjärtats region;

§ lägg offret på ryggen;

§ om offret har lågt blodtryck, höj de nedre extremiteterna.

Akut vaskulär insufficiens

Svimning- plötslig kortvarig medvetslöshet med en försvagning av hjärt- och andningsorganen. Grunden för svimning är cerebral hypoxi, vars orsak är en övergående kränkning av cerebralt blodflöde.

Hos patienter med synkope särskiljs tre perioder: pre-synkope, egentlig synkope och post-synkope.

Tillstånd före svimningmanifesteras av en känsla av yrsel, mörkare ögon, ringningar i öronen, svaghet, yrsel, illamående, svettning, domningar i läpparna, fingertoppar, blekhet i huden. Varaktighet från några sekunder till 1 minut.

Under svimningdet finns en förlust av medvetande, en kraftig minskning av muskeltonus, ytlig andning. Pulsen är labil, svag, arytmisk. Med en relativt långvarig kränkning av cerebral cirkulation kan det finnas kliniskt - toniska kramper, ofrivillig urinering. Svimning varar upp till 1 minut, ibland mer.

tillstånd efter svimningvarar från några sekunder till 1 minut och slutar med en fullständig återhämtning av medvetandet.

Akut första hjälpen:

§ lägg patienten på rygg med huvudet något sänkt eller höj patientens ben till en höjd av 60-70 cm i förhållande till den horisontella ytan;

§ lossa åtsittande kläder;

§ ge tillgång till frisk luft;

§ ta med en bomullspinne fuktad med ammoniak till näsan;

§ stänk ditt ansikte med kallt vatten eller klappa på kinderna, gnugga hans bröst;

§ se till att patienten sitter i 5-10 minuter efter svimning;

Om en organisk orsak till synkope misstänks är sjukhusvistelse nödvändig.

konvulsioner

Kramper -ofrivillig muskelkontraktion. Konvulsiva rörelser kan vara utbredda och fånga många muskelgrupper i kroppen (generaliserade konvulsioner) eller vara lokaliserade i någon muskelgrupp i kroppen eller extremiteten (lokaliserade konvulsioner).

Generaliserade kramperkan vara stabila, pågå under en relativt lång tidsperiod - tiotals sekunder, minuter (tonic) eller snabba, ofta alternerande tillstånd av sammandragning och avslappning (klonisk).

Lokaliserade anfallkan också vara kloniskt och toniskt.

Generaliserade toniska kramper fångar musklerna i armar, ben, bål, nacke, ansikte och ibland andningsvägarna. Armarna är oftare i ett tillstånd av böjning, benen är vanligtvis utsträckta, musklerna är spända, bålen är långsträckt, huvudet kastas tillbaka eller vänds åt sidan, tänderna är hårt sammanpressade. Medvetandet kan förloras eller behållas.

Generaliserade toniska kramper är oftare en manifestation av epilepsi, men kan också observeras med hysteri, rabies, stelkramp, eklampsi, cerebrovaskulär olycka, infektioner och förgiftningar hos barn.

Akut första hjälpen:

§ skydda patienten från skada;

§ befria honom från åtsittande kläder;

medicinskt nödläge

§ frigör patientens munhåla från främmande föremål (mat, avtagbara proteser);

§ för att förhindra att du biter tungan, sätt in hörnet på en vikt handduk mellan kindtänderna.

Blixtnedslag

Blixten slår oftast ner i människor som är ute i det fria under ett åskväder. Den skadliga effekten av atmosfärisk elektricitet beror främst på den mycket höga spänningen (upp till 1 000 0000 W) och kraften i urladdningen, dessutom kan offret få traumatiska skador som ett resultat av verkan av en luftsprängvåg. Allvarliga brännskador (upp till IV-grad) är också möjliga, eftersom temperaturen i området för den så kallade blixtkanalen kan överstiga 25 000 C. Trots den korta exponeringstiden är tillståndet för offret vanligtvis allvarligt, vilket är främst på grund av skador på det centrala och perifera nervsystemet.

Symtom:förlust av medvetande från flera minuter till flera dagar, koniska kramper; efter återställande av medvetande, ångest, agitation, desorientering, smärta, delirium; hallucinationer, pareser i extremiteterna, hemi - och parapares, huvudvärk, smärta och smärta i ögonen, tinnitus, brännskador på ögonlocken och ögongloben, grumling av hornhinnan och linsen, "blixtsignal" på huden.

Akut första hjälpen:

§ återställande och underhåll av luftvägarnas öppenhet och konstgjord lungventilation;

§ indirekt hjärtmassage;

§ sjukhusvistelse, transport av offret på bår (bättre i sidoläge på grund av risken för kräkningar).

Elchock

Den farligaste manifestationen av elektrisk skada är klinisk död, som kännetecknas av andningsstillestånd och hjärtslag.

Första hjälpen vid elektriska skador:

§ befria offret från kontakt med elektroden;

§ förberedelse av offret för återupplivning;

§ att utföra IVL parallellt med en sluten hjärtmassage.

Stick av bin, getingar, humlor

Giftet från dessa insekter innehåller biologiska aminer. Insektsbett är mycket smärtsamma, den lokala reaktionen på dem manifesteras i form av svullnad och inflammation. Ödem är mer uttalat med ett bett av ansikte och läppar. Enstaka stick ger ingen allmän reaktion av kroppen, men stick av fler än 5 bin är giftiga, med frossa, illamående, yrsel, muntorrhet.

Akut första hjälpen:

· ta bort sticket från såret med pincett;

A-Z A B C D E F G I J K L M N O P R S T U V Y Z Alla avsnitt Ärftliga sjukdomar Akuttillstånd Ögonsjukdomar Barnsjukdomar Manssjukdomar Könssjukdomar Kvinnosjukdomar Hudsjukdomar Infektionssjukdomar Nervsjukdomar Reumatiska sjukdomar Urologiska sjukdomar Endokrina sjukdomar Immunsjukdomar Immunsjukdomar Sjukdomar Allergiska sjukdomar Immunsjukdomar och Sjukdomar Allergiska sjukdomar asor av tänderna Blodsjukdomar Sjukdomar i bröstkörtlar Sjukdomar i ODS och trauma Luftvägssjukdomar Sjukdomar i matsmältningssystemet Hjärt- och kärlsjukdomar Sjukdomar i tjocktarmen Öron- och halssjukdomar, näsa Läkemedelsproblem Psykiska störningar Talstörningar Kosmetiska problem Estetiska problem

- allvarliga störningar av vitala funktioner som utgör ett hot mot patientens liv och kräver akut vård, bland annat med hjälp av intensivvård och återupplivningsmetoder. Sådana kritiska tillstånd inkluderar både akuta patologier (förgiftning, asfyxi, traumatisk chock) och komplikationer av långvariga kroniska sjukdomar (hypertensiv kris, status asthmaticus, diabetisk koma, etc.). Återupplivning av akuta tillstånd utförs av återupplivningspersonal från akutsjukvården, katastrofmedicin, ICU. Grunderna och principerna för återupplivning ägs dock av alla medicinska arbetare på högsta och mellannivå.

Livshotande tillstånd skiljer sig åt i orsaker och den ledande mekanismen. Kunskap och övervägande av etiopatogenesen av kritiska livsstörningar är extremt viktiga, eftersom de tillåter oss att bygga den korrekta algoritmen för att tillhandahålla medicinsk vård. Beroende på den skadliga faktorn delas nödsituationer in i tre grupper:

• Skador. De uppstår när kroppen utsätts för extrema faktorer: termiska, kemiska, mekaniska, etc. De inkluderar brännskador, frostskador, elektriska skador, frakturer, skador på inre organ och blödningar. Erkänd på grundval av en extern granskning och bedömning av livets huvudprocesser.
• Förgiftning och allergier. De utvecklas med inandning, enteralt, parenteralt, kontaktintag av gifter/allergener i kroppen. Till denna grupp av akuta tillstånd hör bland annat förgiftning med svamp, växtgifter, alkohol, psykoaktiva ämnen, kemiska föreningar, överdosering av droger, bett av giftiga ormar och insekter, anafylaktisk chock etc. Det finns inga synliga skador vid många förgiftningar, och svåra besvär förekommer kl. den cellulära nivån.
• Sjukdomar i de inre organen. Dessa inkluderar akuta dysfunktioner och dekompensationstillstånd av kroniska processer (hjärtinfarkt, livmoderblödning, psykiska störningar. Symtom som bör uppmärksamma anhöriga och de som finns runt patienten är svår svaghet och letargi, medvetslöshet, talstörningar, kraftig yttre blödning, blekhet eller cyanos av huden, kvävning, kramper, upprepade kräkningar, svår smärta.

  Strategin för behandling av akuta tillstånd består av första hjälpen, som kan ges till offret av personer i närheten, och de faktiska medicinska åtgärderna som utförs av professionella läkare. Första hjälpen beror på arten av kränkningen och patientens tillstånd; det kan inkludera att den skadliga faktorn avbryts, att patienten får en optimal kroppsposition (med en höjd huvud- eller fotända), tillfällig immobilisering av extremiteten, tillhandahållande av syretillgång, applicering av kyla eller uppvärmning av patienten, applicering av en hemostatisk turniquet. I alla fall ska ambulans tillkallas omedelbart.

  Hjärt- och lungräddning fortsätter i 30 minuter. Kriteriet för dess effektivitet är återställandet av vitala funktioner, i det här fallet, efter stabilisering av patientens tillstånd, är de inlagda på ett sjukhus för vidare behandling av den underliggande sjukdomen. Om det efter utgången av den angivna tiden inte finns några tecken på återupplivning av kroppen, stoppas återupplivningsåtgärder och biologisk död fastställs. I onlinekatalogen "Skönhet och medicin" hittar du en detaljerad beskrivning av akuta tillstånd, samt professionella råd om första hjälpen för personer i kritiskt tillstånd.

Kliniska manifestationer

Första hjälpen

Med en neurovegetativ form av en kris, sekvensen av åtgärder:

1) injicera 4–6 ml av en 1% lösning av furosemid intravenöst;

2) injicera 6–8 ml 0,5 % dibazollösning löst i 10–20 ml 5 % glukoslösning eller 0,9 % natriumkloridlösning intravenöst;

3) injicera 1 ml av en 0,01% lösning av klonidin i samma spädning intravenöst;

4) injicera 1–2 ml av en 0,25 % lösning av droperidol i samma spädning intravenöst.

Med en vattensalt (ödemös) form av en kris:

1) injicera 2–6 ml av en 1% lösning av furosemid intravenöst en gång;

2) injicera 10–20 ml av en 25 % lösning av magnesiumsulfat intravenöst.

Med en krampaktig form av en kris:

1) injicera intravenöst 2-6 ml 0,5 % diazepamlösning utspädd i 10 ml 5 % glukoslösning eller 0,9 % natriumkloridlösning;

2) antihypertensiva läkemedel och diuretika - enligt indikationer.

I en kris förknippad med ett plötsligt avbrytande (upphörande) av antihypertensiva läkemedel: injicera 1 ml av en 0,01% lösning av klonidin utspädd i 10-20 ml av en 5% glukoslösning eller 0,9% natriumkloridlösning.

Anteckningar

1. Läkemedel bör administreras sekventiellt, under kontroll av blodtrycket;

2. I avsaknad av en hypotensiv effekt inom 20–30 minuter, i närvaro av akut cerebrovaskulär olycka, hjärtastma, angina pectoris, krävs sjukhusvistelse på ett multidisciplinärt sjukhus.

angina pectoris

Kliniska manifestationer s - m. Omvårdnad i terapi.

Första hjälpen

1) stoppa fysisk aktivitet;

2) lägg patienten på rygg och med benen nedåt;

3) ge honom en tablett nitroglycerin eller validol under tungan. Om smärtan i hjärtat inte upphör, upprepa intaget av nitroglycerin var 5:e minut (2-3 gånger). Om det inte finns någon förbättring, ring en läkare. Innan han kommer, fortsätt till nästa steg;

4) i frånvaro av nitroglycerin kan 1 tablett nifedipin (10 mg) eller molsidomin (2 mg) ges under tungan till patienten;

5) ge en aspirintablett (325 eller 500 mg) att dricka;

6) erbjuda patienten att dricka varmt vatten i små klunkar eller sätta ett senapsplåster på hjärtområdet;

7) i frånvaro av effekten av terapi är sjukhusvistelse av patienten indikerad.

hjärtinfarkt

Kliniska manifestationer- se Omvårdnad i terapi.

Första hjälpen

1) lägg eller placera patienten, lossa bältet och kragen, ge tillgång till frisk luft, fullständig fysisk och känslomässig frid;

2) med systoliskt blodtryck inte mindre än 100 mm Hg. Konst. och hjärtfrekvens högre än 50 på 1 min. ge en nitroglycerintablett under tungan med ett intervall på 5 minuter. (men inte mer än 3 gånger);

3) ge en aspirintablett (325 eller 500 mg) att dricka;

4) ge en propranolol 10–40 mg tablett under tungan;

5) gå in intramuskulärt: 1 ml av en 2% lösning av promedol + 2 ml av en 50% lösning av analgin + 1 ml av en 2% lösning av difenhydramin + 0,5 ml av en 1% lösning av atropinsulfat;

6) med systoliskt blodtryck mindre än 100 mm Hg. Konst. det är nödvändigt att intravenöst injicera 60 mg prednisolon utspätt med 10 ml saltlösning;

7) injicera heparin 20 000 IE intravenöst och sedan 5 000 IE subkutant i området runt naveln;

8) patienten ska transporteras till sjukhuset i ryggläge på en bår.

Lungödem

Kliniska manifestationer

Det är nödvändigt att skilja lungödem från hjärtastma.

1. Kliniska manifestationer av hjärtastma:

1) frekvent ytlig andning;

2) utgång är inte svårt;

3) ortopnea position;

4) under auskultation, torra eller väsande störningar.

2. Kliniska manifestationer av alveolärt lungödem:

1) kvävning, bubblande andetag;

2) ortopnea;

3) blekhet, cyanos i huden, fukt i huden;

4) takykardi;

5) tilldelning av en stor mängd skummande, ibland blodfläckad sputum.

Första hjälpen

1) ge patienten en sittande position, applicera tourniquets eller manschetter från tonometern till de nedre extremiteterna. Försäkra patienten, ge frisk luft;

2) injicera 1 ml av en 1% lösning av morfinhydroklorid löst i 1 ml fysiologisk koksaltlösning eller 5 ml av en 10% glukoslösning;

3) ge nitroglycerin 0,5 mg sublingualt var 15–20:e minut. (upp till 3 gånger);

4) under kontroll av blodtrycket, injicera 40–80 mg furosemid intravenöst;

5) vid högt blodtryck, injicera intravenöst 1-2 ml av en 5% lösning av pentamin, löst i 20 ml saltlösning, 3-5 ml med ett intervall på 5 minuter; 1 ml av en 0,01% lösning av klonidin löst i 20 ml saltlösning;

6) etablera syrgasbehandling - inandning av fuktat syre med hjälp av en mask eller näskateter;

7) inandning av syre fuktat med 33 % etylalkohol, eller injicera 2 ml 33 % etanollösning intravenöst;

8) injicera 60–90 mg prednisolon intravenöst;

9) i frånvaro av effekten av terapi indikeras en ökning av lungödem, blodtrycksfall, konstgjord ventilation av lungorna;

10) lägga in patienten på sjukhus.

Svimning kan uppstå under en lång vistelse i ett kvavt rum på grund av syrebrist, i närvaro av åtsittande, andningsbegränsande kläder (korsett) hos en frisk person. Upprepad svimning är en anledning till ett besök hos läkaren för att utesluta en allvarlig patologi.

Svimning

Kliniska manifestationer

1. Kortvarig medvetslöshet (i 10–30 s.).

2. Det finns inga indikationer på sjukdomar i kardiovaskulära, andningsorgan, mag-tarmkanalen i anamnesen, den obstetriska och gynekologiska anamnesen är inte belastad.

Första hjälpen

1) ge patientens kropp en horisontell position (utan en kudde) med lätt upphöjda ben;

2) lossa bältet, kragen, knapparna;

3) spraya ansiktet och bröstet med kallt vatten;

4) gnugga kroppen med torra händer - händer, fötter, ansikte;

5) låt patienten andas in ammoniakångor;

6) Injicera intramuskulärt eller subkutant 1 ml av en 10% lösning av koffein, intramuskulärt - 1-2 ml av en 25% lösning av kordiamin.

Bronkial astma (attack)

Kliniska manifestationer- se Omvårdnad i terapi.

Första hjälpen

1) placera patienten, hjälp att ta en bekväm position, lossa kragen, bältet, ge känslomässig fred, tillgång till frisk luft;

2) distraktionsterapi i form av ett varmt fotbad (vattentemperatur på nivån för individuell tolerans);

3) injicera 10 ml av en 2,4 % lösning av aminofyllin och 1–2 ml av en 1 % lösning av difenhydramin (2 ml av en 2,5 % lösning av prometazin eller 1 ml av en 2 % lösning av kloropyramin) intravenöst;

4) utför inandning med en aerosol av luftrörsvidgande medel;

5) vid en hormonberoende form av bronkial astma och information från patienten om ett brott mot hormonbehandlingsförloppet, administrera prednisolon i en dos och administreringsmetod som motsvarar huvudbehandlingen.

astmatisk status

Kliniska manifestationer- se Omvårdnad i terapi.

Första hjälpen

1) lugna patienten, hjälpa till att ta en bekväm position, ge tillgång till frisk luft;

2) syrgasbehandling med en blandning av syre och atmosfärisk luft;

3) när andningen upphör - IVL;

4) administrera reopolyglucin intravenöst i en volym av 1000 ml;

5) injicera 10–15 ml av en 2,4 % lösning av aminofyllin intravenöst under de första 5–7 minuterna, därefter 3–5 ml av en 2,4 % lösning av aminofyllin intravenöst genom droppe infusionslösning eller 10 ml vardera 2,4 % lösning av aminofyllin. varje timme in i droppröret;

6) administrera 90 mg prednisolon eller 250 mg hydrokortison intravenöst genom bolus;

7) injicera heparin upp till 10 000 IE intravenöst.

Anteckningar

1. Att ta lugnande medel, antihistaminer, diuretika, kalcium- och natriumpreparat (inklusive koksaltlösning) är kontraindicerat!

2. Upprepad på varandra följande användning av luftrörsvidgande medel är farligt på grund av risken för dödsfall.

Lungblödning

Kliniska manifestationer

Utsöndring av ljust scharlakansröd skummande blod från munnen vid hosta eller med liten eller ingen hosta.

Första hjälpen

1) lugna patienten, hjälp honom att ta en halvsittande position (för att underlätta upphostning), förbjud att gå upp, prata, ringa en läkare;

2) lägg en ispåse eller kall kompress på bröstet;

3) ge patienten en kall vätska att dricka: en lösning av bordssalt (1 matsked salt per glas vatten), nässelavkok;

4) utför hemostatisk terapi: 1-2 ml 12,5% lösning av dicynon intramuskulärt eller intravenöst, 10 ml 1% lösning av kalciumklorid intravenöst, 100 ml 5% lösning av aminokapronsyra intravenöst, 1-2 ml 1 % lösning av vikasol intramuskulärt.

Om det är svårt att bestämma typen av koma (hypo- eller hyperglykemisk), börjar första hjälpen med införandet av en koncentrerad glukoslösning. Om koma är förknippad med hypoglykemi, börjar offret att återhämta sig, huden blir rosa. Om det inte finns något svar, är koman troligen hyperglykemisk. Samtidigt bör kliniska data beaktas.

Hypoglykemisk koma

Kliniska manifestationer

2. Dynamiken i utvecklingen av koma:

1) känsla av hunger utan törst;

2) ängslig ångest;

3) huvudvärk;

4) ökad svettning;

5) spänning;

6) fantastisk;

7) förlust av medvetande;

8) kramper.

3. Frånvaro av symtom på hyperglykemi (torr hud och slemhinnor, minskad hudturgor, mjukhet i ögongloberna, lukt av aceton från munnen).

4. En snabb positiv effekt från intravenös administrering av en 40% glukoslösning.

Första hjälpen

1) injicera 40-60 ml 40% glukoslösning intravenöst;

2) om det inte finns någon effekt, återinjicera 40 ml av en 40 % glukoslösning intravenöst, samt 10 ml av en 10 % lösning av kalciumklorid intravenöst, 0,5–1 ml av en 0,1 % lösning av epinefrinhydroklorid subkutant ( i frånvaro av kontraindikationer );

3) när du känner dig bättre, ge söta drycker med bröd (för att förhindra återfall);

4) patienter är föremål för sjukhusvistelse:

a) vid det första uppkomna hypoglykemiska tillståndet;

b) när hypoglykemi inträffar på en offentlig plats;

c) med ineffektivitet av akuta medicinska åtgärder.

Beroende på tillståndet utförs sjukhusvistelse på bår eller till fots.

Hyperglykemisk (diabetisk) koma

Kliniska manifestationer

1. Historik om diabetes mellitus.

2. Utveckling av koma:

1) letargi, extrem trötthet;

2) förlust av aptit;

3) okuvliga kräkningar;

4) torr hud;

6) frekvent riklig urinering;

7) blodtryckssänkning, takykardi, smärta i hjärtat;

8) adynami, dåsighet;

9) stupor, koma.

3. Huden är torr, kall, läpparna är torra, nariga.

4. Tungan crimson med en smutsig grå beläggning.

5. Lukten av aceton i utandningsluften.

6. Kraftigt reducerad ton på ögongloberna (mjuk vid beröring).

Första hjälpen

Sekvensering:

1) utför rehydrering med en 0,9 % natriumkloridlösning intravenöst med en hastighet av 200 ml infusion under 15 minuter. under kontroll av blodtrycksnivån och spontan andning (cerebralt ödem är möjligt med för snabb rehydrering);

2) akut sjukhusvistelse på intensivvårdsavdelningen på ett multidisciplinärt sjukhus, förbi akutmottagningen. Sjukhusinläggning utförs på en bår, liggande.

Akut buk

Kliniska manifestationer

1. Buksmärtor, illamående, kräkningar, muntorrhet.

2. Ömhet vid palpation av främre bukväggen.

3. Symtom på peritoneal irritation.

4. Tungan torr, pälsad.

5. Subfebrilt tillstånd, hypertermi.

Första hjälpen

Leverera brådskande patienten till det kirurgiska sjukhuset på en bår, i en bekväm position för honom. Smärtlindring, vatten och matintag är förbjudet!

En akut buk och liknande tillstånd kan uppstå med en mängd olika patologier: sjukdomar i matsmältningssystemet, gynekologiska, infektiösa patologier. Huvudprincipen för första hjälpen i dessa fall: kyla, hunger och vila.

Gastrointestinal blödning

Kliniska manifestationer

1. Blek i huden, slemhinnor.

2. Kräkningar blod eller "kaffesump".

3. Svart tjärartad avföring eller scharlakansrött blod (för blödning från ändtarmen eller anus).

4. Buken är mjuk. Det kan vara smärta vid palpation i epigastriska regionen. Det finns inga symtom på peritoneal irritation, tungan är blöt.

5. Takykardi, hypotoni.

6. I historien - magsår, onkologisk sjukdom i mag-tarmkanalen, cirros i levern.

Första hjälpen

1) ge patienten att äta is i små bitar;

2) med försämring av hemodynamiken, takykardi och en minskning av blodtrycket - polyglucin (rheopolyglucin) intravenöst tills stabilisering av systoliskt blodtryck på nivån 100-110 mm Hg. Konst.;

3) introducera 60-120 mg prednisolon (125-250 mg hydrokortison) - tillsätt till infusionslösningen;

4) injicera upp till 5 ml av en 0,5 % dopaminlösning intravenöst i infusionslösningen med ett kritiskt blodtrycksfall som inte kan korrigeras med infusionsterapi;

5) hjärtglykosider enligt indikationer;

6) akut leverans till det kirurgiska sjukhuset liggandes på en bår med sänkt huvudända.

Njurkolik

Kliniska manifestationer

1. Paroxysmal smärta i nedre delen av ryggen, unilateral eller bilateral, utstrålande till ljumsken, pungen, blygdläpparna, främre eller inre låret.

2. Illamående, kräkningar, uppblåsthet med kvarhållande av avföring och gaser.

3. Dysuriska störningar.

4. Motorisk ångest, patienten letar efter en position där smärtan kommer att lindra eller sluta.

5. Buken är mjuk, lätt smärtsam längs urinledarna eller smärtfri.

6. Att knacka på nedre delen av ryggen i njurområdet är smärtsamt, symptomen på peritoneal irritation är negativa, tungan är blöt.

7. Njurstenssjukdom i historien.

Första hjälpen

1) injicera 2–5 ml av en 50 % lösning av analgin intramuskulärt eller 1 ml av en 0,1 % lösning av atropinsulfat subkutant, eller 1 ml av en 0,2 % lösning av platifillinhydrotartrat subkutant;

2) lägg en varm värmedyna på ländryggen eller (i avsaknad av kontraindikationer) placera patienten i ett varmt bad. Lämna honom inte ensam, kontrollera allmänt välbefinnande, puls, andningsfrekvens, blodtryck, hudfärg;

3) sjukhusvistelse: med en första attack, med hypertermi, misslyckande med att stoppa en attack hemma, med en upprepad attack under dagen.

Njurkolik är en komplikation av urolithiasis orsakad av metabola störningar. Orsaken till smärtattacken är förskjutningen av stenen och dess inträde i urinledarna.

Anafylaktisk chock

Kliniska manifestationer

1. Statens samband med administrering av ett läkemedel, vaccin, intag av ett specifikt livsmedel, etc.

2. Känslan av rädsla för döden.

3. Känsla av luftbrist, retrosternal smärta, yrsel, tinnitus.

4. Illamående, kräkningar.

5. Kramper.

6. Skarp blekhet, kall klibbig svett, nässelutslag, svullnad av mjuka vävnader.

7. Takykardi, trådig puls, arytmi.

8. Allvarlig hypotoni, diastoliskt blodtryck bestäms inte.

9. Koma.

Första hjälpen

Sekvensering:

1) vid chock orsakad av intravenös allergenmedicin, lämna nålen i venen och använd den för akut anti-chockbehandling;

2) omedelbart stoppa administreringen av den medicinska substansen som orsakade utvecklingen av anafylaktisk chock;

3) ge patienten en funktionellt fördelaktig position: höj benen i en vinkel på 15°. Vrid huvudet åt sidan, vid förlust av medvetande, skjut underkäken framåt, ta bort proteser;

4) utföra syrgasbehandling med 100 % syrgas;

5) injicera intravenöst 1 ml av en 0,1% lösning av adrenalinhydroklorid utspädd i 10 ml av en 0,9% lösning av natriumklorid; samma dos av epinefrinhydroklorid (men utan utspädning) kan injiceras under tungroten;

6) polyglucin eller annan infusionslösning ska börja administreras med stråle efter stabilisering av systoliskt blodtryck vid 100 mm Hg. Konst. - fortsätt dropp med infusionsterapi;

7) införa 90–120 mg prednisolon (125–250 mg hydrokortison) i infusionssystemet;

8) injicera 10 ml 10 % kalciumkloridlösning i infusionssystemet;

9) i avsaknad av effekten av terapin, upprepa administreringen av adrenalinhydroklorid eller injicera 1–2 ml av en 1% lösning av mezaton intravenöst;

10) i händelse av bronkospasm, injicera 10 ml av en 2,4% lösning av aminofyllin intravenöst;

11) med laryngospasm och asfyxi - konikotomi;

12) om allergenet injicerades intramuskulärt eller subkutant eller om en anafylaktisk reaktion inträffade som svar på ett insektsbett, är det nödvändigt att skära av injektions- eller bettstället med 1 ml av en 0,1 % lösning av adrenalinhydroklorid utspädd i 10 ml av en 0,9% lösning av natriumklorid;

13) om allergenet kom in i kroppen genom munnen, är det nödvändigt att tvätta magen (om patientens tillstånd tillåter);

14) vid konvulsivt syndrom, injicera 4–6 ml av en 0,5 % lösning av diazepam;

15) vid klinisk död, utför hjärt-lungräddning.

I varje behandlingsrum ska det finnas en första hjälpen-låda för första hjälpen vid anafylaktisk chock. Oftast utvecklas anafylaktisk chock under eller efter införandet av biologiska produkter, vitaminer.

Quinckes ödem

Kliniska manifestationer

1. Kommunikation med allergenet.

2. Kliande utslag på olika delar av kroppen.

3. Ödem i baksidan av händer, fötter, tunga, näsgångar, orofarynx.

4. Svullnader och cyanos i ansikte och hals.

6. Mental spänning, rastlöshet.

Första hjälpen

Sekvensering:

1) sluta införa allergenet i kroppen;

2) injicera 2 ml av en 2,5% lösning av prometazin, eller 2 ml av en 2% lösning av klorpyramin, eller 2 ml av en 1% lösning av difenhydramin intramuskulärt eller intravenöst;

3) administrera 60–90 mg prednisolon intravenöst;

4) injicera 0,3–0,5 ml av en 0,1% lösning av adrenalinhydroklorid subkutant eller späd läkemedlet i 10 ml av en 0,9% lösning av natriumklorid, intravenöst;

5) inandning med luftrörsvidgare (fenoterol);

6) vara redo för konikotomi;

7) att lägga in patienten på sjukhus.

Begreppen akut- och akutsjukvård ligger nära varandra. Var går gränsen mellan dessa begrepp och hur man effektivt organiserar medicinsk vård av varje typ?

Akutsjukvård är en speciell typ av sjukvård som kräver ett ökat ansvar och effektivitet från ambulansteamen.

Hur skiljer man på akut och akut tillstånd? Hur samverkar medicinska institutioner och katastrofmedicinska tjänster? Vem betalar för de tjänster som utförs?

↯ Fler artiklar i tidskriften

Huvudsaken i artikeln

När ska man ge akut medicinsk vård

Akutsjukvård är akut och akut när det uppstår situationer som hotar patientens liv – skador, allvarliga exacerbationer, förgiftningar och andra allvarliga tillstånd.

Tillhandahållandet av akutsjukvård garanteras alla patienter lika kostnadsfritt, d.v.s. den medicinska institutionen och den specifika hälsoarbetaren kan inte kräva betalning för tillhandahållandet av tjänster som är nödvändiga för att rädda patientens liv.

I närvaro av ett nödsamtal till patienten skickas närmaste lediga team av akutmedicinska specialister, generella eller specialiserade, till huset, beroende på egenskaperna hos patientens tillstånd.

Hur man organiserar akut och akut vård utan kränkningar. Verktyg för chefen i tidningen "ställföreträdande överläkare"

Skillnad mellan akutvård och akutvård

Akut- och akutsjukvård ur ordboken för det ryska språket har liknande definitioner.

Men ur den federala lagen "om hälsoskydd" har akut- och akutvård olika egenskaper, huvudkriteriet i detta fall är närvaron av en fara för patientens liv på grund av svårighetsgraden av hans skick.

Skillnader:

1. Räddningstjänst behövs för en patient vars liv är i omedelbar fara.
2. Räddningstjänst behövs för en patient vars tillstånd inte utgör ett tydligt hot mot hans liv.
3. Orsakerna till patientens tillstånd i båda fallen kan vara identiska - det här är konsekvenserna av allvarliga skador, exacerbationer av sjukdomar, patologier, förgiftning etc.

Tillhandahållandet av akut medicinsk vård, såväl som lindring av akuta symtom, tillåter i de flesta fall inte bara att rädda patientens liv, utan också att förhindra farliga konsekvenser för hans hälsa.

Skälen för att tillhandahålla akutsjukvård kan vara följande:

• patologiska processer - förändringar i blodcirkulationen, medvetande, andning;
• akut tillstånd och sjukdom;
• kroniska patologier i det akuta skedet;
• andra tillstånd, vars lindring kan rädda en persons liv.

Som vi kan se är gränsen mellan akut och akut sjukvård mycket tunn. Att bedöma patientens tillstånd och bestämma vilken typ av assistans han behöver är en viktig uppgift för EMS-sändaren.

Han måste objektivt bedöma de symtom som patienten överför till honom och identifiera den livshotande karaktären av hans tillstånd.

Ibland händer det att patienten verkligen behöver akut medicinsk vård, men på grund av tillgången på nödvändig ingångsinformation kan EMS-avsändaren inte tillräckligt bedöma sitt tillstånd, vilket gör att teamet kommer fram till patienten för sent.

I samband med att ge akutpatienter medicinsk vård är ankomsttiden till patienten av stor betydelse.

Det bör inte vara mer än 20 minuter, vilket innebär att närmaste lediga team av specialister omedelbart ska gå till patientens samtal.

notera

Roszdravnadzor började oftare hålla medicinska organisationer ansvariga för kränkningar i tillhandahållandet av akut- och akutvård.

Myndighetens expert förklarade hur man kan minska risker och förbereda sig för nödsituationer. I tidningen "Byträdande överläkare" - färdig styling och instruktioner för personal.

Ibland ökar restiden, men i det här fallet måste läkarna objektivt motivera sin försening.

Eftersom restiden till patienten är ett viktigt kriterium för att ge akut sjukvård kontrolleras den av tillsyns- och tillsynsmyndigheter.

Om specialisterna inte hade tid att hjälpa patienten kan de hållas ansvariga enligt lagen.

Ibland behöver en patient akutvård, men det är viktigt att komma ihåg mekanismen för utveckling av irreversibla patologiska förändringar i hans kropp.

Inom några timmar kan en nödsituation bli en nödsituation, därför bör ambulanspersonalen vid frisläppning även anlända till akutpatienterna.

Memo till doktorn

En akutläkare kommer att behöva ett memo som gör det möjligt för honom att, med hjälp av flera kriterier, bedöma vilken typ av hjälp som behövs för en viss patient, för att bestämma primärvårdens prioriteringar.

Tre typer av tillstånd och sjukdomar:

1. Tillstånd som hotar patientens liv, det vill säga hjälpen är akut och akut. Sådana patienter måste besökas omedelbart, eftersom detta hjälper till att förhindra oåterkalleliga konsekvenser.
2. Tillstånd som utgör en viss fara för patientens liv och hälsa kan dock sjukvården försenas, dock högst 2 timmar.
3. Förhållanden där behandlingen kan skjutas upp, eftersom försening inte kommer att leda till en försämring av patientens tillstånd, hans hälsa kan återställas och ingenting hotar livet.

Vilka åtgärder vidtas av specialister i dessa grupper av tillstånd:

• i det första fallet den nödvändiga akuta sjukvården;
• för den andra gruppen av tillstånd behövs brådskande medicinska tjänster;
• i den tredje situationen planeras hjälp till patienten, han rekommenderas att gå till sjukvården på egen hand.

Det finns också olika typer av medicinska anläggningar som en patient kan vända sig till i närvaro av dessa tillstånd. Om akut hjälp behövs kan han ansöka till vilken MO, även privata.

I de två andra fallen kan han få sjukvårdshjälp i de kommuner som deltar i det obligatoriska sjukförsäkringsprogrammet enligt sjukvårdsförsäkring som regel på hemorten.

Underlåtenhet att ge hjälp till en akutpatient av någon vårdpersonal kan betraktas som en grov kränkning av de konstitutionella rättigheterna för patienter som staten garanterar sjukvård.

De nya MHI-reglerna har trätt i kraft. Vad man ska ändra i arbetet i en medicinsk organisation, kommer en advokat inom medicin och sjukvård att berätta i tidningen "Byträdande överläkare"

Vem betalar för akutsjukvård

Staten har en entydig inställning till att betala för akutsjukvård - alla utgifter kompenseras för medicinska institutioner av någon form av ägande på bekostnad av medel som ingår i det statliga garantiprogrammet.

Detta innebär att patienten inte behöver ersätta kostnaderna för medicinska institutioner för att ge honom akutsjukvård, allt kompenseras av det statliga programmet. Detta anges i art. 83 i den federala lagen "om hälsoskydd".

Samtidigt regleras finansieringskällorna för de utförda medicinska tjänsterna direkt av villkoren i det statliga garantiprogrammet, om inte annat föreskrivs i andra lagar och förordningar.

Om hjälp gavs till en utlänning

Akutsjukvård kan också ges till utländska medborgare. I det här fallet, enligt punkt 3 i dekret från Ryska federationens regering nr 186 av den 6 mars 2013, är medicinska tjänster gratis för en utlänning.

Av detta följer att kostnaderna för hans behandling bärs av ME, till vilken han sökte.

Vem ersätter då de ekonomiska kostnaderna och arbetskostnaderna samt kostnaderna för nödvändiga mediciner och undersökningar till sjukvårdsinrättningen?

Utlänningar är i regel personer som inte är försäkrade i CHI-systemet.

Som anges i det nuvarande programmet för statliga garantier (dekret från Ryska federationens regering nr 1403 av 19 december 2016), betalas medicinsk vård för sådana patienter på bekostnad av budgeten för motsvarande nivå.

Avsnitt 8 i det federala statliga programmet fastställer att betalningsvillkoren för medicinsk vård till sådana patienter ska fastställas av motsvarande territoriella program.

Således bör svaret på frågan om hur exakt tillhandahållandet av akut medicinsk vård till utländska medborgare kommer att kompenseras efter villkoren för det territoriella programmet som verkar på territoriet i en viss region i Ryska federationen.

I huvudets mapp

När har en klinik rätt att avvika från normerna?

Fyra fall från praxis och motargument för inspektörer för att undvika sanktioner från Roszdravnadzor - i tidningen "ställföreträdande överläkare".

Kommunikation av räddningstjänst och katastrofmedicin

Akutsjukvård ges ofta till patienter av katastrofmedicinsk tjänst.

Exakt hur olika tjänster ska interagera - EMS och katastrofmedicin, bestäms på nivån av regionala regleringar.

Till exempel, på Moskvas territorium, finns det en order från Department of Health nr 894 daterad 1 november 2016, som bestämmer förfarandet för arbetet med katastrofmedicintjänsten i staden.

Varje MO har sin egen kopia av ordern om förfarandet för arbetet i katastrofmedicintjänstens territoriella avdelningar.

Den definierar ordningen för deras interaktion i närvaro av olyckor, konstgjorda incidenter och andra massincidenter.

I föreläggandet fastställs i regel också förfarandet för avveckling av nödsituationer, formerna för dokumentation som ska upprättas m.m.

Dessutom definierar dokumentet förfarandet för akut utplacering av sjukhussängar i nödfall.

Ett exempel på en uppgift för en specifik MO ges i tabellen nedan.