Kraurosis och leukoplakia i vulva: symtom på patologiska förändringar och behandlingsmetoder. Kraurosis behandling

Kraurosis av vulva är en patologisk process som kännetecknas av progressiv atrofi av de yttre könsorganen, följt av utvecklingen av sklerotiska processer, såväl som neuroendokrina och psykoemotionella störningar. Atrofiska processer börjar, och når sedan den största graden av sin påverkan i klitoris och blygdläpparna. Gradvis uppträder tecken på atrofi på slemhinnan vid ingången till slidan, i området för blygdläpparna och i mindre utsträckning på huden på pubis.

Atrofiska processer i vulvan kännetecknas av utjämning och förlust av vikning, minskad elasticitet, torrhet och lätt sårbarhet (slitage), en vitaktig eller gulaktig nyans av integumentära vävnader. Gradvis leder sklerotiska förändringar till deformation av vulva, komprimering, tillplattad och gradvis utjämning och försvinnande av klitoris och små läppar, förträngning av ingången till slidan och ibland den yttre öppningen urinrör. Som ett resultat av atrofiska och sklerotiska processer, förlust av elasticitet, får vulvans integumentära vävnader en likhet med ett skrynkligt pergamentark, som har en blek gråaktig eller pärlemorfärgad nyans.

När sjukdomen utvecklas blir labia majora avsevärt tillplattade, och de resulterande sprickorna och skavsåren bidrar till infektion och uppkomsten av inflammatoriska processer, åtföljda av hyperemi, svullnad och ömhet i vävnaderna. Krauroz brukar föregå och ackompanjera.

Kraurosis av vulva är en precancerös sjukdom i de yttre könsorganen, som uttrycks i dystrofiska, atrofiska och sklerotiska förändringar i huden. Kraurosis kombineras ofta med leukoplaki. Vanligtvis inträffar krauros hos kvinnor under klimakteriet eller postmenopausen. Utvecklingen och förloppet av krauros i vulva är lång och progressiv. Samtidigt klagar patienter över klåda i vulva, vanligtvis paroxysmal i naturen och förvärras på natten, såväl som under fysisk ansträngning och överhettning av kroppen, torrhet i huden på de yttre könsorganen.

Klådan är långvarig och ibland outhärdlig. Orsaken till klåda är förändringar i vulvans nervreceptorer, närvaron av små cellinfiltrat i vulvans vävnader, som är källan till purinogena proteinaser. Klagomål av smärta uppstår i närvaro av sprickor, sår, såväl som inflammatoriska processer, sekundära.

När den yttre öppningen av urinröret är förträngd uppstår smärta och svårigheter att kissa. Alla försök till samlag orsakar skarp smärta på grund av förträngning av ingången till slidan, skavsår etc. Därför, sexliv blir omöjligt. Alla dessa störningar ökar intensiteten av emotionell-neurotiska syndrom. Patienterna har sämre förmåga att arbeta.

Sjuk med vulvar krauros ordinera lokal behandling: applicering i form av salvor av östrogener, vitamin A och novokain, 0,5% prednisolonsalva med anestesin, införandet av en 0,5% lösning av novokain i vulvans subkutan vävnad. Och i särskilt allvarliga fall, operationen av exstirpation av vulva. Det finns också folkläkemedel för att behandla krauros, även om det skrivs lite om dem. Här är några recept på dessa folkläkemedel.

Folkmedicin för krauros i vulva:

Kamomillbad för vulvarkrauros. Kamomillbad apotekets temperatur 38-39° gör dagligen eller varannan dag. Brygg 1 kopp kamomill i 3 liter vatten, låt stå i 30 minuter. Sila och använd. Smörj efter badet havtornsolja, tillsätt 2 ampuller sinestrol till en 100-grams flaska olja, som ordineras av en onkolog.

Infusion av calendula blommor. Brygg dem på morgonen, insistera under dagen, sila infusionen innan du går och lägger dig, värm upp den till 39-40 grader och gör terapeutiska bad med den. Du kan lägga till celandine och ett snöre till infusionen. Bada varje dag eller varannan dag.

Persiljakompresser hjälper till med krauros. Mal växten, krossa den väl, tillsätt fint salt, proteinet från ett rått kycklingägg och blanda noggrant. Förvara blandningen i kylen. Gör kompresser med denna blandning på det drabbade området.

Örtavkok för tvätt med vulvar kraurosis. Tvätta med ett avkok av örter: kamomill, svalört, kalendula. Tvätta utan tvål med avkok av rumstemperatur (använd sval). Efter tvätt, gnugga den ömma punkten med en mörkfärgad tvål.

Infusion av Veronica för sköljning med vulva kraurosis . 2 matskedar Veronica ört per 0,5 kokande vatten, insistera i rumstemperatur tills den svalnar. Douching på natten och i 2 veckor, en veckas uppehåll, och så vidare, hela behandlingsförloppet.

Dagligen, kan tvättas 2 gånger om dagen, beroende på sjukdomens svårighetsgrad, med en lösning: 1 matsked bakpulver per 1 liter kokande vatten, alltid med tjärtvål(det lindrar klåda). Smörj sedan in de ömma fläckarna med havtornsolja, babykräm, och granolja är också bra.

Behandling av vulva kraurosis med svalört. Plocka upp under blomningen med roten, skaka av marken, skölj och vädra lite. Skär gräset i en halvlitersburk och häll det sedan i en mörk skål, häll vodka och stäng den med ett tätt lock (kork). Insistera 3-4 dagar. Fukta sedan med denna tinktur bomullspinne och smörj ömma ställen. I det här fallet kommer den ömma punkten att brinna, men du måste ha tålamod. Smörj därefter med ett tunt lager av 0,25% Sinaflan-salva.

Med en sådan diagnos som "kraurosis av vulva" står inför många representanter för det svagare könet. Kraurosis sjukdom hänvisar mer till kvinnor. Det innebär förändringar i tillståndet för de yttre könsorganen. Sjukdomen åtföljs av känslor av obehag, torrhet och svår klåda i slemhinnorna. Patologi kan diagnostiseras under en gynekologisk undersökning. Metoder för att behandla sjukdomen inkluderar: ta vitaminer, sjukgymnastik, samt ta hormonella läkemedel.

I kontakt med

Kraurosis av de yttre könsorganen hos kvinnor - vad är det?

Som regel diagnostiseras sjukdomen oftast hos kvinnor, oavsett ålder. Den vanligaste sjukdomen förekommer hos kvinnor i klimakteriet. Med utvecklingen av patologi finns det en kränkning av funktionerna reproduktionssystem. Om du märker sjukdomen i tid och börjar behandla den, kan du minska risken för komplikationer och progression av sjukdomen.

Det finns flera stadier i utvecklingen av patologi:

• Den första etappen karakteriseras svullnad och rodnad i underlivet.
• Det andra steget kännetecknas av förnimmelser av torrhet, komprimering av strukturen av blygdläpparna, såväl som bildandet av vita fjäll (sådana formationer finns också med).
• Den tredje etappen karakteriseras fullständig atrofi av könsorganen. Vävnaderna i könsorganen blir skrynkliga, deras storlek reduceras kraftigt, slidan blir smalare. Allt detta leder till det faktum att under samlag och urinering finns det svår smärta, vilket avsevärt komplicerar ett antal fysiologiska behov hos kvinnor.

När sprickor uppstår i underlivet tränger ofta en infektion in, vilket orsakar ett antal komplikationer.

Det är omöjligt att peka ut någon orsak till utvecklingen av patologi. Sjukdomen kan utlösas av ett antal orsaker. Huvudorsaken till förekomsten av patologi ligger i de kränkningar som uppstår i immunförsvar och metabolism. I vissa fall kan orsaken till utvecklingen vara en slemhinnebränna som uppstått till följd av användning av preventivmedel eller kemiska grundämnen samt hushållskemikalier.

Vissa psykologer säger att sjukdomen är en psykisk sjukdom och menar att grunden för sjukdomen är det rättvisa könets felaktiga inställning till stressiga situationer och kvinnor som befinner sig i ett tillstånd av svår depression.

Många experter har bekräftat det faktum sjukdomen kan utvecklas om en kvinna är konstant deprimerad,upplever en känsla av missnöje med sig själv, besvikelse på sig själv och andra. I hjärtat av ett sådant tillstånd hos en kvinna ligger som regel en känsla av misstro mot män. Men i varje enskilt fall är anledningen som gav impulser till utvecklingen av patologi unik.

Det är också bevisat att kvinnliga företrädare som har övervikt, diabetes, sjukdomen förekommer flera gånger oftare, såväl som hos dem som inte följer reglerna för personlig hygien och inte tar hand om sig själva tillräckligt.

Symtom på patologi börjar först och främst att manifestera sig genom förekomsten obehag brännande känsla i underlivet, samt en känsla av obehag och torrhet. Som regel är sådana symtom svåra att missa och vanligtvis lockar de omedelbart en kvinnas uppmärksamhet.

Huvudsymptomet på sjukdomen är svår klåda, som uppstår med olika intervall och ofta ökar under en natts sömn, efter att ha badat med varmt vatten och efter träning.

Om klåda förföljer en kvinna ständigt, börjar en kvinna ofta störa sin sömn och utveckla sömnlöshet. Detta minskar avsevärt prestandanivån och uppfattningen av all information. Många patienter klagar över att de upplever tillräckligt under samlag svår smärta, allt detta stör ett normalt sexliv.

I det inledande skedet av sjukdomen ser blygdläpparna ofta ödematösa ut, strävhet och täthet uppträder i slemhinnan. Hårväxten stannar ofta på huden. Diametern på slidan är kraftigt reducerad.

Men man bör inte, baserat på dessa symtom, diagnostisera krauros och påbörja behandling, liknande symptom kan bero på. Varje diagnos kräver bekräftelse. För att sätta exakt diagnos viss forskning behöver göras. Men Ofta kan diagnosen ställas vid den första undersökningen av patienten.. Vid misstanke om kraurossjukdom görs en kolposkopiundersökning, det är under denna procedur som man kan se förändringar i slemhinnan och dess skador.

Patienter som står inför sjukdomen rekommenderar experter att ta en serie tester med PCR-tekniken.

Kraurosis behandlas med mediciner, som syftar till att minska klåda, ta bort svullnader och eliminera den inflammatoriska processen. Många patienter ordineras läkemedel som lindrar allergier, till exempel suprastin.

Även utsedd lugnande medel som har en mild lugnande effekt.

Aktuella läkemedel som ordineras för krauros inkluderar hormonella salvor, vars huvudkomponent är östrogen eller progesteron. I ung ålder, läkemedel med östrogen rekommenderas inte. Läkemedel har den starkaste effekten aktiv beståndsdel som är androgener. Behandling av krauros med sådana salvor eliminerar snabbt och permanent känslan av klåda och obehag.

Om patologin åtföljs av någon infektion, föreskrivs antibakteriella salvor som bekämpar inflammation och eliminerar infektionen.

Icke-läkemedelsbehandling av krauros: laser, sjukgymnastik, fototerapi

Ofta, förutom läkemedel, inkluderar behandlingen icke-läkemedel, såsom: laser, sjukgymnastik och fototerapi.

Behandling med dessa metoder har en positiv effekt på allmänt tillstånd slemhinnan i könsorganen. I det här fallet rekommenderas metoderna att användas tillsammans med användningen av läkemedel, i det här fallet ökar behandlingens effektivitet och effektivitet avsevärt. Den behandlande läkaren bör fastställa procedurens förlopp och deras detaljer efter undersökningen. Det är omöjligt att säga vilket förfarande som är bättre, eftersom resultatet i varje fall är individuellt.

Förutom läkemedelsbehandling och sjukgymnastik, bra resultat show folkliga sätt behandling:

Kvinnor som bestämmer sig för att endast behandla vulva krauros folkmedicin hemma, sätt inte höga förhoppningar på detta. Recensioner av dem som redan har genomgått sådan terapi talar bara om en minskning av symtom och obehag. På fullständigt botemedel man kan bara hoppas på komplex terapi och strikt självorganisering.

Från munnen på en onkogynekolog:

Kraurosis hos kvinnor är en förändring i tillståndet hos könsorganen i samband med ålder. Följeslagare av denna patologiska process är atrofi av vulvarslemhinnan, parestesi (onormal hudkänslighet), en känsla av torrhet och klåda.

I avancerade fall kan en kvinna drabbas av sklerotiska förändringar i blygdläpparna och klitoris. Behandlingen inkluderar vanligtvis hormonbehandling, en kurs av vitaminer och sjukgymnastik. I extrema fall utse en vulktomi, eller med andra ord - kirurgiskt ingrepp.

Kraurosis stadier

Ju tidigare problemet identifieras och behandlas på lämpligt sätt, desto Stor chans utesluta utvecklingen av patologi. Det finns flera stadier av krauros hos kvinnor vid sextio:

• 1 etapp. Svullnad och rodnad i könsorganen observeras. Detta beror på en kränkning av mikrocirkulationen i vävnaderna.
• 2 steg. Nedsatt pigmentering, ovanlig torrhet, liksom oelasticitet i slemhinnan. Tunna fjäll av en vit nyans bildas (en återspegling av lichenisering), tillplattning av blygdläpparna inträffar.
• 3 steg. Könsorganen atrofi, cicatricial skleros fortskrider. Vulvan krymper, vilket minskar storleken på blygdläpparna. Slidan smalnar av.

Kraurosis hos kvinnor i det sista stadiet är ett fysiskt obehag. Han ringer smärta vid urinering och samlag. Vävnadssprickor som är benägna för infektioner kan bildas. Krauros tillsammans med slemhinneskador ökar sannolikheten för bildning maligna celler. Patologi kan uppstå och utvecklas inte bara hos kvinnor efter 60.

Orsaker till sjukdomen

Immuna, neuroendokrina störningar och metabola störningar leder till utvecklingen av krauros. Orsaken kan också vara ett misslyckat kirurgiskt ingrepp i könsorganen eller användning av olämpliga produkter och lösningar för hygieniska ändamål i inguinalregionen.

Klassisk diagnos inkluderar:

• Kolposkopi. Smärtfri undersökning med mikroskop för förståelse av läkare utanför Problem.
• Biopsi. Undersökning av en bit vävnad med misstanke om krauros. Detta följs av en mer exakt histologisk undersökning.
• Analys av floran genom utstryk (urethra, livmoderhals, vagina), mikroskopisk undersökning.
• Blodanalys och immunogramberedning.

Behandlingen baseras på identifieringen av sjukdomens natur och diagnosen fastställd av läkaren.

Men man bör inte också tappa den psykosomatiska karaktären av förekomsten av patologi ur sikte. Vissa kvinnor kan inte på ett adekvat sätt uppfatta stress och tryck, och detta påverkar hela kroppen, inklusive vulva. Svaret på psykosomatik är naturmedicin.

Orsakerna till och förloppet av sjukdomsförloppet är individuella, men det finns en lista över allmänna rekommendationer för förebyggande och primär behandling (naturopati):

• • Schema. Balans mellan affärer och fritid god sömn, minst 1,5 timme för frisk luft, Undvik stress.
  • Rätt näring. Eliminera från kosten följande produkter: kaffe, sprit, godis (särskilt choklad), bröd (vitt). Stekt, fet och rökt mat försvinner också. Ljusa kryddor, ett överflöd av salt och socker - ta bort. Ofta leder dessa livsmedel till klåda. Men färskpressad juice, protein (magert kött, fisk) och grönt lägger till. De fungerar utmärkt hos kvinnor efter 60 på kroppen och på figuren som helhet.
  • För naturopati är krauros också brist på vitaminer av klass A, E. Brist leder till uttorkning av vulvarslemhinnan och klåda. Du kan återställa balansen med karotenolja (ta 1 matsked per dag, drick vatten eller juice).
  • Drick minst en liter vatten om dagen. Många människor glömmer denna elementära regel för helande, men det är svårt att föreställa sig att rena kroppen utan vatten.

• Systematisk tillämpning av folkrecept. Till exempel tvätta med tjärtvål. Efter vattenbehandling behandla den ömma delen med havtornsolja eller en god babykräm.
• Medicinska kompresser. Du kommer behöva färsk persilja, salt och en äggvita. Riv persiljan och blanda med resten av ingredienserna. Applicera den resulterande massan på den ömma platsen, håll i 20-30 minuter. Förvara massan till kompressen i kylen.
• Homeopatisk behandling utövas också. Men det är viktigt att förstå karaktären av dina symtom för att kunna genomföra behandlingen på rätt sätt. Från universella medel för att bekämpa klåda kan man urskilja Traumeel S gel. Den kommer att lindra rodnad, svullnad och klåda. Det finns inga negativa biverkningar.

Varje forum på ämnet kraurosis innehåller riktiga foton som återspeglar patologin. Men ta dem inte personligen, för varje kvinna vid 65 års ålder händer allt individuellt. Och fasorna från forumet (och de brukar posta de mest försummade staterna) gäller troligen inte dig.

I strukturen av det allmänna gynekologisk patologi enligt olika källor tillhör 0,6-9 % icke-tumörskador i vulva. Dessa inkluderar krauros och leukoplaki i vulva, som tidigare förenades av begreppet "kroniska dystrofiska sjukdomar".

I den moderna allmänningen Internationell klassificering 1993 identifierades de som nosologiska former under namnen "lichen sclerosus" respektive "squamous cell hyperplasia", och inkluderades i gruppen godartade lesioner i vulva.

Allmänna egenskaper och kliniska manifestationer

Kraurosis är inte bara ett medicinskt, utan också, i samband med vissa manifestationer, ett viktigt sociopsykologiskt problem. Man trodde tidigare att denna patologi endast uppträder i postmenopausal perioden. Dock i senaste åren intresset för det har ökat avsevärt, på grund av trenden mot "föryngring", frekventa återfall sjukdom, processens varaktighet och ihållande och svårighetsgraden av behandlingen.

Även om den maximala incidensen inträffar vid 50 års ålder, har nyligen vulva krauros hos unga kvinnor diagnostiserats ganska ofta. Det maximala antalet ärenden i reproduktiv ålder diagnosen efter 30 års ålder. Dessutom har patologi blivit en vanlig företeelse även i barndomen och tonåren.

Även om dessa sjukdomar anses vara godartade, maligna tumörer mot deras bakgrund förekommer de i 10-49 % av fallen (enligt vissa författare, till och med upp till 75 %). Dessutom, mot bakgrund av krauros - i genomsnitt 9%, mot bakgrund av leukoplaki - 20% och med deras kombination - 5-31%. Därför används oftare den kliniska och morfologiska klassificeringen från 1989 (Bohman Ya. V.) i Ryssland, där de markeras under rubriken "Bakgrundsprocesser":

1. Sklerotisk (skleroserande) lav (kraurosis).
2. Hyperplastisk dystrofi (leukoplaki).
3. Blandad (kombinations) dystrofi.

Dessutom, i tidigare klassificeringar, klassificerades krauros och leukoplaki som olika patologiska tillstånd. De anses för närvarande vara en patologisk process inträffar med lichenisering (en skarp förtjockning av huden med en ökning av dess mönster och ibland med ökad pigmentering) eller utan det, och därför används begreppet "blandad dystrofi" nästan aldrig.

Etiologi och patogenes

Anatomiskt är vulvan den yttre delen av det kvinnliga könsorganet, inklusive pubis, labia majora och labia minora, klitoris och vaginas vestibul. Labia majora består av hud och subkutant fett. På deras inre yta och i blygdläpparna finns många nervändar och utsöndringskanaler. talgkörtlar, och på tröskeln till slidan öppnas Bartholin- och periuretralkörtlarna (runt urinröret).

Högre än andra områden av huden, luftfuktighet och temperatur och lägre surhet i miljön gör vulvans vävnader mindre motståndskraftiga mot exponering. smittoämnen. Dessutom har hon en viktig fysiologisk roll i nervaktiveringen och vaskulär överflöd vid sexuella reaktioner.

Vävnaderna i vulvaregionen, på grund av närvaron av specifika receptorzoner, är mycket känsliga för könshormoner och deras metaboliska produkter. Allt detta bestämmer förändringarna i de yttre könsorganen under olika perioder av livet, såväl som deras reaktion som svar på eventuella negativa förändringar i kvinnans kropp.

Det finns flera huvudteorier om orsakerna och mekanismerna för utveckling av vulvadegenerativa processer - viral-infektiösa, neuroendokrina, hormonella, metabola, genetiska, autoimmuna. De är dock alla spekulativa.

Ett antal forskare tror att utvecklingen av krauros bygger på komplexa mekanismer förändringar i funktion neuroendokrina systemet och i metaboliska processer, som orsakas av förändringar i det centrala nervsystemet, i synnerhet i centrum av hypotalamusregionen. Detta medför uttalade störningar i hypofys-binjuresystemets funktion, cirkulationsstörningar i området för de yttre könsorganen och vidare - enligt feedbackprincipen.

Viktiga är också autoimmuna mekanismer, vilket kan vara både grundorsaken och uppstå mot bakgrund av en redan existerande patologisk process.

Riskfaktorer är:

• hormonell obalans och metabola störningar i kroppen (låga blodnivåer av östrogen, fetma, hypotyreos, diabetes mellitus, etc.);
• kronisk inflammatoriska sjukdomar inre könsorgan, såväl som kronisk infektion eller överföring av virus och som varar i mer än 10 år;
• cervikal intraepitelial neoplasi;
• förkortning reproduktionsperiod på grund av sen menstruation och/eller;
• psykogena faktorer;
• bristande efterlevnad av personlig hygien, användning av syntetiska underkläder, deodoranter etc.

Klinisk bild

Krauroz

Kraurosis av vulva är en godartad kronisk inflammatorisk lesion i huden och slemhinnan i form av patologiska förändringar epidermis och dermis, såväl som dystrofi, atrofi och skleros av vävnader, som inträffar med perioder av skov och remissioner och åtföljs av svår klåda.

Symtom på kraurosis av vulva beror på varaktigheten av förekomsten av patologiska förändringar, deras svårighetsgrad och omfattning av distribution, närvaron samtidiga sjukdomar och från tidigare använda terapier. Dess frekvens är från 1:300 till 1:1000 kvinnor.

Ofta är uppkomsten av sjukdomen omärklig och upptäcks av en slump under förebyggande undersökning. Milda former åtföljs vanligtvis av stickningar eller "nålar", men ibland kan det inte finnas några symtom alls. I framtiden, när patologin fortskrider, utvecklas symtom, vars svårighetsgrad ökar med tiden, och endast cirka 2% av kvinnorna presenterar inga klagomål.

De viktigaste klagomålen är:

1. Klåda som förvärras på natten, när kroppen är överhettad eller när fysisk aktivitet. Klåda är plågsamt och varar i flera år, vilket leder till sömnstörningar, arbetsförmåga, neuropsykiatriska störningar och förhöjt blodtryck.
2. Vulvodynia. Det kännetecknas av ömhet, irritation, sveda, en känsla av torrhet, spänningar, tyngd och "uppstramning" av hud och slemhinnor.
3. Dysuriska fenomen i form av svårigheter och smärta vid urinering, frekventa samtal och även urininkontinens.
4. Dyspareuni.
5. Brott mot handlingen av avföring (ibland).

Under en gynekologisk undersökning

Med kraurosis bestäms den karakteristiska symmetrin hos lesionerna. Det visar sig i ett relativt tidigt symptom - den "kraurotiska triangeln", vars topp är riktad mot pubis, och basen bildas av den övre 1/3 av blygdläpparna. I framtiden kommer huden och slemhinnorna i klitoris, små och inre ytor av blygdläpparna att bli tunnare och tjockare med bildandet av patologiska foci med en karakteristisk vitaktig färg, licheniseringsfoci, spår av repor bestäms också, och i närvaro av infektion - inflammatorisk svullnad av vävnader, erosiva och ulcerösa områden.

När de ses genom ett kolposkop (vulvoskopi) har lesionerna i slemhinnan olika nyanser från gulaktig till mörkröd. När du applicerar Lugols lösning på dem, färgning av vävnader i mörk färg lätt eller ingen färgning inträffar (Schillers test är negativt eller svagt positivt), vilket indikerar frånvaron av glykogen i ytligt belägna epitelceller.

Därefter processen utan att ta tag i huden yttre ytan labia majora, sträcker sig till alla yttre könsorgan, till den perianala zonen, ljumskveck Och hud inre låren. Den drabbade ytan blir torr och slät, som polerad, och lätt sårbar.

I stadiet av maximal svårighetsgrad av atrofi och skleros blir definitionen av klitoris och labia minora omöjlig. Ingången till slidan är kraftigt smalare och begränsad av de stora blygdläpparna, som tar formen av tillplattade rullar. Hud och slemhinnor med många små veck, petekialblödningar och telangiektasier har en pärlemorfärg och ett glansigt utseende. De tappar elasticitet och rör sig nästan inte. Diametern på den yttre öppningen av urinröret minskas avsevärt, ofta sticker slemhinnan ut från den.

Kraurosis av vulva under graviditeten stör som regel inte dess förlopp. Emellertid leder neuropsykiatriska störningar, sömnstörningar och möjligheten att utveckla vegetativ-vaskulär instabilitet ibland till utveckling. Med tanke på utvecklingen av styvhet av vävnaderna i vulvarringen och förträngningen av ingången till slidan med en uttalad och långvarig lesion av sjukdomen, kan kirurgisk obstetrisk hjälp eller kejsarsnitt vara nödvändigt under förlossningen.

Leukoplakia av vulva

Denna form är en ospecifik hyperplasi (överväxt) av epitelet, som endast observeras i vulva. Det anses vara resultatet av en otillräcklig reaktion av kroppen i form av proliferation av epidermis som svar på olika irriterande faktorer.

Sjukdomen har en återfallande karaktär och åtföljs av klåda, vars svårighetsgrad och lidandet av det är mycket mindre jämfört med krauros. Undersökning avslöjar ett förtjockat epitelskikt vit färg. Dess yta är ojämn, men utan processer av skleros och rynkor. Skivepitelhyperplasi har en yttre likhet med dermatoser - med eksem, neurodermatit, lichen planus, psoriasis, etc. Mycket ofta sker det utan subjektiva symtom.

Till skillnad från lichen sclerosus är lokaliseringen av foci av skivepitelhyperplasi, som kan vara flera eller enstaka, endast begränsad till regionen av blygdläpparna, vecken mellan dem och små blygdläpparna, klitoris och vestibulen av slidingången. Vävnader i det drabbade området har en vitaktig färg.

Patologiskt finns det tre typer av leukoplaki:

1. Platt, eller enkelt, där brännpunkterna inte stiger över ytan av de omgivande vävnaderna, utan är fördelade över ett stort område.
2. Hypertrofisk - foci stiger över den omgivande ytan.
3. Vårtaktig (verrucous) eller leukokeratos.

Under vulvoskopi av en gynekolog bestäms avaskulära vitaktiga fläckar med förtjockade epitelplack täckta med sprickor. Schillers test är negativt.

Hur ställs diagnosen?

Diagnos av krauros och leukoplaki utförs på grundval av:

1. Klagomål från patienten, inklusive Särskild uppmärksamhet med tanke på intensiteten och varaktigheten av klåda.
2. Visuell undersökning (i gott ljus) av de yttre könsorganen och andra områden (ansikte, bål, armbåge, handled och knäleder) för att utesluta närvaron av manifestationer av andra dermatoser eller systemisk patologi och i syfte att differentialdiagnos.
3. Undersökning av slidan och livmoderhalsen.
4. Enkel och utökad (med Schillers test) vulvoskopi med bedömning av både icke-håriga och håriga områden av de yttre könsorganen, vilket hjälper till att fastställa gränserna för lesionen.
5. innehav laboratorieforskning blod (polymeras kedjereaktion) för att upptäcka papillomvirusinfektion, bakteriologisk (detektion) och cytologisk forskning utstryk för differentialdiagnos och bestämning av samtidiga komponenter i kroniska dystrofiska processer, blodprover för nivån av könshormoner och sköldkörtelhormoner i blodet.
6. Histomorfologisk studie.

Histomorfologisk bild

Inom diagnostik är det huvudmetoden som gör det möjligt att identifiera arten av lesioner i någon form av kroniska dystrofier i vulva och utesluta närvaron av det inledande skedet av den neoplastiska processen. Det beror på sjukdomens varaktighet, frekvensen och antalet skov.

Krauroz

Ödem noteras i de tidiga stadierna av sjukdomen varierande grad svårighetsgraden av övre dermis och försämrad mikrocirkulation. I det epidermala lagret finns inga förändringar eller tecken på hyperkeratos är möjliga. Utvecklingen av vakuolär degeneration i basalmembranet i epidermis är också karakteristisk för tidiga stadier kraurose.

Sjukdomens progression åtföljs av en ytterligare ökning av hyperkeratos, uppkomsten eller ökningen av ödem i det taggiga skiktet (spongios) och separation av celler från basalmembranet i epidermis.

De viktigaste morfologiska egenskaperna hos lichen sclerosus:

• svullnad av läderhuden, svullnad och tillplattning av dess papiller;
• deras efterföljande hyalinos och skleros tills det papillära lagret fullständigt försvinner;
• förstörelse av strukturen av kollagenfibrer i de övre lagren;
• fragmentering och förstörelse av elastiska fibrer i arterioler och i dermis som ett resultat av ökad produktion av elastasenzymet producerat av fibroblaster och neutrofiler i vulva;
• förstörelse av slut nervfibrer;
• fenomen inflammatorisk process i de mellersta och djupa lagren av dermis med bildandet av ett infiltrat som huvudsakligen består av lymfocyter, histiocyter och plasmocyter.

Först, lymfatisk blodkärl expanderad, ökar deras permeabilitet, som ett resultat av vilket den flytande delen av blodet och röda blodkroppar kommer in i vävnaden runt kärlen med bildandet av mikroskopiska blödningar.

Progressionen av krauros leder till en förtjockning av basalmembranet, vaskulär fusion, en minskning av antalet melanocyter och depigmentering av hudområden. Allt detta, tillsammans med epitelial hyperkeratos och enhetligheten i strukturen av kollagenfibrer på grund av deras homogenisering, manifesteras externt av en lysande vitaktig färg på huden. Dessutom histologiskt stort antal grenade nervfibrer som bildar stora plexusar, som ofta orsakar intensiv smärta.

Leukoplaki

En karakteristisk histologisk bild är frånvaron av inflammatoriska och fibrotiska förändringar i dermis är förtjockat epitel med akantosfenomen, brist på melanin i cellerna i basalskiktet, ojämna keratiniseringsprocesser, hyper- och parakeratos möjliga. Med den långvariga existensen av patologin bestäms en betydande förtjockning av skivepitelet, grunda, men breda band av akantos och uttalad hyperkeratos.

Hur behandlar man vulvar krauros?

I de inledande stadierna av sjukdomen används som regel traditionella metoder för att normalisera det psyko-emotionella tillståndet, minska känslan av klåda, eliminera inflammatoriska vävnadsförändringar och förbättra deras trofism.

För dessa ändamål rekommenderas en sparsam diet med en begränsning av extraktiva, kryddiga, inlagda, salta och uppenbart allergiframkallande livsmedel, kryddor, starkt bryggt te och kaffe, etc., lugnande medel i form av tinkturer eller infusioner och avkok av moderört, hagtorn, valerianarot, pion, humle, apilak och aloeextrakt, vilket stimulerar binjurebarkens funktion.

Av läkemedel med liknande verkan - antihistaminer med lugnande effekt, lugnande medel, antipsykotika i låga doser och antidepressiva medel.

För att förbättra metaboliska processer, aktivera mikrocirkulation och trofism, indikeras mottagning vitaminkomplex som innehåller mikro- och makroelement, intramuskulär injektion solkoseryl, fonofores och elektrofores med lidas, trypsin, Ronidase, med lidokain (mot smärta och klåda), Darsonvalströmmar, pulserande strömmar, exponering för ultraljud.

Traditionell medicin och homeopati

Behandling av kraurosis med folkmedicin inkluderar användningen av sittbad med infusion av kalendula, snöre, kamomill och St.

En immunmodulerande och återställande effekt har ett avkok av örter för oral administrering, vilket inkluderar tricolor viol, åkerfräken, nässlor, kardborrerot, svarta vinbär och jordgubbsblad, rölleka, sträng (Benediktov D.I., Bendiktov I.I.).

Homeopatiska medel för behandling av krauros

De medel som erbjuds av homeopati i granulat eller droppar under namnen visas också:

• "Sepia", som bidrar till förbättringen av lokal mikrocirkulation och regenerering;
• "Carbo vegetabilis", som bidrar till normaliseringen hormonell bakgrund och har en allmän stärkande effekt;
• "Strontian", som minskar den brännande känslan och klådan, förbättrar blodcirkulationen.

Lokal extern terapi

Kan hydrokortison användas för krauros?

Vävnaderna i de yttre könsorganen styrs direkt av glukokortikosteroider och könssteroider. Hydrokortison tillhör gruppen av topikala kortikosteroidläkemedel, som på grund av sin multilaterala verkan har varit en av de viktigaste externa behandlingarna för sådana sjukdomar i många år. Deras användning anses vara patogenetiskt motiverad.

När de appliceras topiskt minskar glukokortikosteroider receptorernas känslighet för effekterna av histamin och serotonin, hämmar syntesen av mediatorer (komplementkomponenter, prostaglandiner, interleukiner, leukotriener) som är involverade i bildandet av en inflammatorisk reaktion, vilket minskar väggpermeabiliteten. små fartyg, inflammatorisk reaktion, ödem, vaskulär tonus normaliseras, bindvävscellmembran stabiliseras, etc.

Därför har hormonella salvor och krämer (med hydrokortison, fluorocort, lococarten, sinlar, etc.), såväl som fonofores med kortikosteroider, desensibiliserande, lokalbedövningsmedel, avsvällande, antiinflammatoriska och klådstillande effekter. Varaktigheten av kurserna för deras användning bör dock inte överstiga 2 veckor för att undvika aktivering av en purulent infektion.

Olika krämer och salvor för krauros appliceras externt, innehållande anestesin eller mentol (smärta och klåda), östrogener (ovestin, östriol), androgener, särskilt i postmenopausal perioden (testosteronpropionat), solcoseryl.

Behandling med lågintensiv helium-neon, infraröd, helium-kadmium-laser och en kopparånglaser används också. Laserexponering förbättrar blodcirkulationen och minskar den proliferativa aktiviteten hos epitelceller, normaliserar binjurebarkens funktion. Men deras användning kräver långa kurser, och återfall av sjukdomen noteras ofta.

Kirurgi

Av de kirurgiska metoder som används:

1. Kraurosis behandling flytande kväve(kryodestruktion) med ett litet område med skador. Dess nackdelar är oförmågan att kontrollera exponeringsdjupet och relativ effektivitet endast i de inledande stadierna av sjukdomen. Med en uttalad utveckling av lesionen provocerar det ofta en förvärring av sjukdomen.
2. Laserablation (koagulering av det drabbade området med en laserstråle) anses vara effektivare, men dess effekt på ett stort område skapar hög risk bildandet av flera ärr.
3. Plastikkirurgi, som består i partiellt avlägsnande av patologiska foci och överföring av frisk hud från låret till dessa områden (autoimplantat). I de senare stadierna finns det ibland behov av en enkel vulvektomi (borttagning av små blygdläppar och klitoris).

Metoderna är mycket traumatiska och farliga med komplikationer (blödning, postoperativ suppuration autoimplantatavstötning, etc.), och hållning kirurgisk behandling i små volymer har en betydande andel av återfall av sjukdomen.

Således, konservativ terapi dessa patologiska tillstånd bör vara lång, men samtidigt tillåter det inte att helt eliminera lokal morfologiska förändringar hud och slemhinnor i vulva, och kirurgiska metoder med högre effektivitet kännetecknas av trauma, frekventa postoperativa komplikationer, otillfredsställande resultat i funktionella och kosmetiska termer.

Fotodynamisk exponering

Tryggande och skonsam är metoden för fotodynamisk exponering, som använts de senaste åren. Effektivitet fotodynamisk behandling Krauros av vulva orsakas av intravenös administrering eller topisk applicering av en fotosensibilisator följt av exponering för en laserstråle. Fotosensibilisatorn ackumuleras selektivt i patologiskt förändrade celler, nästan inte kvar i friska celler.

En ljusstråle med en våglängd som är specifik för den valda fotosensibilisatorn bringar den senares molekyler till ett exciterat tillstånd. Som ett resultat av detta är det i dystrofiska vävnader som skador och nekros utvecklas, varefter de stöts bort och på grund av regenerering ersätts. frisk vävnad. På grund av sin höga effektivitet och förmågan att undvika en kosmetisk defekt är denna metod särskilt viktig för unga och medelålders kvinnor.

Bristen på enhetliga och tydliga åsikter om orsakerna, mekanismerna för utveckling av dystrofiska processer och tvetydigheten i deras manifestationer är orsaken till betydande skillnader i behandlingstaktik och i valet av den mest lämpliga metoden. Det är dock allmänt erkänt att det finns ett behov av ett långsiktigt, heltäckande, stegvis, differentierat och individuellt tillvägagångssätt, med hänsyn tagen till detaljerna klinisk kurs, samt förekomsten av samtidiga gynekologiska och/eller somatiska sjukdomar.