Smärta på sidan av knät - vad kan man göra? Rekommendationer från specialisterna på Friedrichshafen-kliniken. Smärta i knät på utsidan - orsaker, behandlingsmetoder Smärta i höger knä på sidan

Smärta på sidan av knät kan uppstå oväntat - ett symptom på muskuloskeletala systemets patologi. Förekommer hos äldre, unga, barn.

För att fastställa orsaken är det viktigt att ha en förståelse för knäts struktur.

Ledens anatomi

Leden består av tre ben: lårbenet, tibia, patella. I den nedre delen finns kondylerna, täckta med brosk. Brosk består av menisker, som ligger mellan två ben: lårbenet och skenbenet.

Kapslar är belägna i knäets artikulära plan. De producerar ett ledämne som förhindrar radering av broskdelen. Leden fixeras av ligament: från utsidan och insidan. När du bär vikter och hittar kroppen i upprätt läge är knäleden under belastning.

Möjliga orsaker till smärta

Smärta i knäleden provoceras av de faktorer som beskrivs nedan. Vanliga orsaker till lateral knäsmärta inkluderar:

Skador

Smärta på utsidan provoceras av ett blåmärke i sidan av benet - en konsekvens av stukning, bristning av ligament och menisker.

När ligamenten är skadade uppstår smärta på utsidan eller insidan av knät, hematom eller svullnad. Skador beror inte på om en person idrottar eller inte.

För första hjälpen, ge vila till offret, kallt på det skadade området. Utför ett ultraljud eller röntgen för en noggrann diagnos, tid för behandling.

Meniskerna skadas när de träffar sidan av benet, med en skarp böjning i knät. Broskskikt kan gå sönder, röra sig, slitas av. Den yttre menisken är mer benägen att skadas. Symtom på skada är:

• smärta i knät från utsidan;
• ökad temperatur i den skadade delen av kroppen;
• ödem;
• klicka i leden vid förflyttning.

Om symtom uppstår bör du omedelbart kontakta en läkare. Vid tidig behandling uppstår formationer i området av den skadade menisken, som degenererar till en cysta. Menisken upphör att utföra sin funktion, vilket leder till artros i leden.

Inflammatoriska processer

Inflammatoriska processer är vanliga orsaker till knäsmärta:

artros

Nederlaget för ledbrosket, gallring och kollaps. Orsakerna till förekomsten är skador, knäoperationer, övervikt, undernäring, försvagad immunitet, fosterskador i delen av leden.

Driver

Inflammation i knäleden. När det inträffar uppstår en ansamling av ledvätska i ledhålan. Orsaken till utvecklingen av gonit är infektioner som penetrerar genom skadade vävnader eller med blodflöde. Som ett resultat gör benet ont i knäområdet.

Artrit

Symtom på sjukdomen liknar artros, oftare är det kroniskt. Artrit uppstår som ett resultat av skador, infektionssjukdomar och problem med immunförsvaret. Symtom: sidan av knäet sväller, smärta uppträder under gång, böjning från utsidan.

Bursit

Inflammation i ledpåsen. Det uppstår på grund av fysisk ansträngning, om sidan av benet är benägen att skadas, efter att ha lidit av infektionssjukdomar. Bursit åtföljs av smärta i knät, svullnad, rodnad i huden, feber ovanför det sjuka knät.

Tendinit

Inflammation i ligament och senor. Idrottare, barn, personer över 40 år är mottagliga för tendinit. Belastningar leder till mikroskopiska skador. I avsaknad av tillräcklig vila ackumuleras mikrotraumas och leder till degeneration av senor, vilket leder till utvecklingen av sjukdomen.

Utseendet av tendinit är en skarp smärta i knäområdet från utsidan, vid rörelse och böjning, rodnad, sidan av knäet sväller.

platt fotad

Med platta fötter tar knäna en större belastning, eftersom kroppens vikt inte kan fördelas ordentligt. Det finns många anledningar till platta fötter. Detta är en medfödd patologi i foten, konsekvenserna av rakitis, skador och en minskning av muskeltonus.

Det är möjligt att helt bli av med plattfötter i barndomen. Hos vuxna är det endast möjligt att bromsa sjukdomen med hjälp av rehabiliteringsåtgärder.

Osteokondros

När ryggradens nervändar kläms utvecklas en process som förstör brosket i knäleden och bindväven. Orsaker - fysisk aktivitet, metabola störningar, hormonella förändringar.

Behandlingsmetoder

Efter att ha identifierat orsakerna till smärta på utsidan av knät från sidan, besluta om valet av behandling. Självmedicinera inte, läkaren kommer att fastställa orsaken till knäsmärta. Den föreskrivna ordningen måste följas strikt.

Läkaren kommer att leda dig till en serie undersökningar som hjälper dig att ställa en korrekt diagnos med de symtom som beskrivs ovan. Bland dem, leverans av ett blodprov, röntgen, ultraljudsundersökning, punktering, tomografi.

Behandlingsmetoden beror på sjukdomens natur, som beskrivs ovan. Vid ledskada reduceras benet, gips appliceras och kirurgiska ingrepp utförs.

Med en inflammatorisk sjukdom tillgriper de terapi. Detta är utnämningen av antibiotika, bandage, avlägsnande av benformationer. Vid svår inflammation föreskrivs komplex behandling.

Av medicinerna ordineras aspirin, diklofenak, paracetamol, ibuprofen för att lindra inflammation och smärta.

Gonartros behandlas med intraartikulära injektioner, fysioterapi, fysioterapiövningar, massage samt lokala botemedel i form av kompresser föreskrivs.

För att lindra muskelspasmer används vasodilatorer, salvor och massage.

I vissa fall föreskrivs fysioterapi, vilket hjälper till att bromsa utvecklingen av sjukdomen och återställa ledrörligheten. En uppsättning övningar väljs av läkaren.

Folkläkemedel

Det finns ett antal folkmediciner som hjälper till att minska smärtan i sidan av knät. Nedan följer enkla recept:

1. Förbered en infusion från cinquefoil. Sked örter häll ett glas kokande vatten och insistera. Drick 100 ml två gånger om dagen eller applicera på en öm punkt i form av lotioner.
2. Ett avkok av havre: häll ett glas spannmål med en liter vatten och koka upp. Avkok insisterar, drick två glas om dagen.
3. Ta lika delar riven rå potatis och pepparrotsrot, blanda och applicera som en kompress i 15 minuter.
4. Blanda lika delar av senapspulver, honung och läsk och applicera som en kompress på en öm plats över natten. Benet kommer att sluta göra ont efter den första proceduren.
5. Du kan minska obehag med en iskubskompress.
6. Du kan minska smärtan från sidan av knät med apelsingelé: blanda apelsinjuice och utspätt gelatin och gör gelé. Ät 100 gr. apelsingelé tre gånger om dagen.
7. Om knäleden gör ont till vänster, ta ett varmt läskfotbad.
8. Häll ett glas vatten lagerblad, låt koka upp och koka i 5 minuter. Låt lösningen stå i 3 timmar. Torka av de inflammerade delarna av knäet med den resulterande produkten.
9. För att lindra svullnad på ett ömmande knä hjälper följande botemedel: slipa kardborreblad genom en köttkvarn, blanda med vodka och gnugga det skadade knäet med det resulterande läkemedlet.

Rätt näring

I den inflammatoriska processen, uteslut animaliskt fett, vitt bröd, söta livsmedel från kosten. Öka mängden mat som innehåller vegetabiliska fibrer, vitamin B. Det är förbjudet att dricka alkohol.

Drick 2 liter vätska dagligen, det är bra att dricka vatten före måltid. Inför fiskolja, linfröolja i kosten. Drick en kurs av vitaminkomplex som innehåller vitamin C, E, PP. Eller inkludera livsmedel som innehåller dem i din dagliga kost. Dessa är svarta vinbär, nypon, apelsiner, äpplen, blomkål, nötter, frön.

Förebyggande åtgärder

För att förhindra smärta från sidan av knät, minska belastningen på lederna, normalisera vikten, fördela arbets- och vilotid korrekt, vidta terapeutiska åtgärder vid infektionssjukdomar, använd knäskydd när du spelar sport. Det är användbart att ta promenader, simma, yoga.

Oavsett sjukdomens art är det viktigt att diagnostisera och påbörja behandlingen. Först då kan du snabbt återställa fogens tillstånd, undvika oönskade konsekvenser.

Smärta i knät uppstår ofta plötsligt, vilket gör det svårt att röra sig och leva ett helt liv. Men inte alla rusar till doktorn med detta problem. Vad är orsaken till smärtan och kräver den behandling?

Knäledens struktur

Till att börja med, låt oss titta på När allt kommer omkring, om en person känner smärta i knät från sidan från utsidan, kommer behandling att ordineras efter att ha identifierat källan till denna smärta. Anslutningen av två ben - lårbenet och skenbenet - som en sköld, täcks av knäskålen. I den nedre delen av leden finns kondylerna - dessa är två kullar på lårbenet, täckta med brosk. På skenbenet finns den så kallade platån, som samverkar med kondylerna när man går. Ändarna av de två benen och knäskålen är täckta med brosk, vilket förbättrar stötdämpningen och minskar friktionen. Bindväv och ligament deltar i bindningen av ben till varandra: laterala, mediala och korsade (posterior och anterior).

Mellan benen finns meniskerna, som är gjorda av brosk. De har en viktig funktion: de fördelar kroppens vikt jämnt över ytan av tibialplatån. Leden är omgiven av muskler: quadriceps, skräddare, tvåartikulär tunn, popliteal. De ger rörelse. Knäleden har nervförvecklingar. Dessa inkluderar peroneal-, ischias- och tibialnerverna. Och naturligtvis ger cirkulationssystemet näring till alla delar av knäleden. Lymfatiska kärl löper längs blodkärlen. Leden har tre periartikulära påsar (bursae). De är placerade framför knäskålen, under knät och under den större senan. De utför en skyddande funktion.

Skador

Strukturen ger en person möjlighet att röra sig på en mängd olika sätt. Men skador på någon komponent kan inaktivera hela fogen och orsaka mycket olägenheter. Vad kan orsaka smärta i knät från utsidan? Först och främst kan det vara skador, stukningar, bristning av muskler och ligament. Vanligtvis tas de emot av aktiva personer som är involverade i sport, under träning eller tävling.

Men du kan slita av dina ligament bara genom att snubbla i höga klackar. Oftast åtföljs stukning och bristning av ligamenten av svullnad och uppkomsten av ett hematom på platsen för skadan. Om det yttre laterala ligamentet är skadat, kommer smärta att kännas i knät på sidan från utsidan. Specialisten kommer att kunna identifiera arten av skadan efter artroskopi. Baserat på dess resultat kommer behandling att ordineras: fixering med en skena, elastiskt bandage, bandage, vilande leden. Ett fullständigt slitet ligament kan kräva operation.

Meniskskador

Menisker är de mest mottagliga för skador bland andra komponenter i knät, detta är det ömtåligaste elementet. Symtom: ett ljud kan uppstå när leden böjs, svullnad kan uppstå, lokal temperatur stiger. Smärtsamma menisker kan inte förbises, eftersom de stör den fullständiga böjningen av benet. När det är ont i knät på sidan från utsidan när man går ner för trappan.

Behandlingen baseras på skadans komplexitet. Det finns tillfällen då menisken slits av helt. Då kan du inte göra utan kirurgiskt ingrepp och borttagning av menisken. Om skadan inte är så allvarlig utförs behandlingen med typiska metoder: fysioterapi (återhämtning med ultraljud eller laser), ledfixering, smärtlindring och svullnadslindring, terapeutiska övningar, medicinering. Rehabilitering tar vanligtvis flera veckor, men full återhämtning kan ta cirka tre månader. Långvarigt avslag på behandling kan leda till komplikationer, såsom en cysta.

artros

Den vanligaste orsaken till artros är åldersrelaterade förändringar, när broskvävnaden slits ut. Mindre vanligt förekommer artros på grund av tung fysisk ansträngning och ärftlig anlag hos unga. Utvecklingen av sjukdomen är långsam, knappast märkbar, med en efterföljande ökning av manifestationen av symtom. För det första uppenbarar sig artros som ett karakteristiskt ljud vid böjning och förlängning av leden, och det finns även smärta i knät på sidan utifrån när man går. Dessa symtom kan fortsätta under lång tid utan förändring. Folk brukar inte skynda sig att träffa en läkare med dem i hopp om att allt ska gå över av sig själv. Och brosket fortsätter att tunnas ut. Förvärvet av en mer akut form av sjukdomen kommer att manifesteras av en ökning av symtom, smärta i knäet från utsidan på sidan kommer att kännas inte bara när du går, utan också i vila. Efter vila är det svårt att röra sig. Benet verkar "tvinna". I det avancerade stadiet av artros deformeras benvävnaden, vilket till och med påverkar patientens gång. För att inte ta upp detta måste du kontakta en specialist vid de första tecknen på sjukdomen, när broskvävnaden fortfarande kan räddas.

Förutom medicinering, hur kan man lindra smärta i sidan av knät utifrån? Behandling med folkmedicin utförs endast i kombination med huvudterapin som läkaren ordinerat. Det kan bara vara ett tillägg till medicinsk behandling, men inte en ersättning. Kompresser från infusion av kardborreblad eller celandine hjälper till att lindra smärta och lindra svullnad.

Artrit

Förekommer hos människor i alla åldrar. Dess symtom liknar artros, men sjukdomens natur är helt annorlunda. Artrit är ofta kronisk och förknippas med kroppens allmänna tillstånd. Det kan orsakas av mikroorganismer, skador, problem i immunförsvaret. Artrit kan inte bara vara en självständig diagnos, utan också en manifestation av andra sjukdomar, såsom reumatism. Behandlingen bör börja med att identifiera orsaken och eliminera den. Behandlingen är helt individuell för varje patient. För att eliminera den inflammatoriska processen i leden används injektioner av antiinflammatoriska läkemedel.

Bursit

Bursit - inflammation i artikulära påsar. Det uppstår av många anledningar, det kan vara infektioner, effekterna av artrit, trauma eller fysisk överbelastning. Det kan provoceras av patogena mikroorganismer. Tidigare överförda infektionssjukdomar kan förvandlas till bursit som en komplikation. Dessutom kan patogener komma in i knäleden genom ett öppet sår i händelse av skada. Som ett resultat blir de artikulära påsarna inflammerade och orsakar stort obehag, smärta i knät på sidan från utsidan när de trycks ned och till och med en ökning av kroppstemperaturen.

Det börjar snabbt med en skarp smärta, förvärrad av rörelse. Svullnad kan bildas över knäskålen. Med en mild form av bursit föreskrivs antiinflammatoriska och smärtstillande läkemedel. Om inflammationen är allvarlig, ta till mer allvarliga åtgärder - en punktering för att avlägsna vätska från leden eller operation.

Tendinit

Liksom bursit är det också så, men ligament och senor påverkas. Inflammationshärdarna är de platser där senorna är fästa vid benet. Vanligtvis drabbas professionella idrottare av sjukdomen. Orsaken kan vara trauma, infektion eller felaktig utveckling av senor i barndomen. Ibland uppstår tendinit när benet är i en obekväm position under en längre tid.

Symtom kan vara svullnad, ökande smärta i knät på sidan från utsidan vid böjning, med muskelkontraktion. Att resa sig från en stol eller uppför trappor kan vara smärtsamt. Smärta känns också under palpation, rodnad kan uppstå runt det drabbade knäet. Sjukdomen kan diagnostiseras med ett blodprov och röntgen. De behandlas med antiinflammatoriska läkemedel, för snabbare lindring av symtomen görs injektioner direkt i leden. Förutom mediciner ordineras patienten fullständig vila och brist på fysisk aktivitet.

platt fotad

Det verkar som om faktorer oberoende av varandra, men platta fötter kan också orsaka smärta i knät från utsidan till sidan. Vad är anledningen? Med platta fötter kan kroppens vikt inte fördelas ordentligt över foten. Detta tvingar knäna att ta på sig extra vikt. Detta är särskilt märkbart med viktökning och graviditet. I en gravid kvinnas kropp utsöndras hormoner (östrogen, progesteron) i ökad mängd, vilket bidrar till muskelavslappning.

Foten orkar inte, och hela belastningen passerar härifrån och det blir smärta i knät utifrån på sidan. Det är inte längre möjligt för en vuxen att korrigera denna situation, men du kan åtminstone lindra dess manifestationer. Du måste bära bekväma skor som stödjer fotvalvet, sneakers är bra för detta. Lägg inte för mycket tid på fötterna heller.

Osteokondros

Med denna sjukdom i ryggraden är smärta i knäna inte heller utesluten. Spinalnervändarna kläms, på grund av detta kan processer utvecklas som förstör brosket och bindväven i knäleden. På grund av kränkningen av innervation och blodcirkulation utvecklas periarthrosis. Oftast lider ledens epikondyler av det. Sjukdomen drabbar oftast unga och medelålders. Behandling utförs genom att eliminera intrång i nervändar och efterföljande rekreationell fysisk träning.

Knälederna är bland de största och mest komplexa lederna i människokroppen. De står för mer än 80% av kroppsvikten, och i vissa situationer kan belastningen på dem öka avsevärt. Till exempel, när man springer eller hoppar deformeras ledbrosket och meniskerna 5 till 10 gånger mer än när man går. I samband med detta anses knälederna vara de mest mottagliga för olika typer av skador. Nästan alla delar av denna fog är väl innerverade, så deras skada orsakar smärta, såväl som en rad andra associerade obehag. Den inflammatoriska reaktionen som utvecklas som svar på skador leder till ökad smärta på grund av mjukdelsödem och ökat tryck av ledvätskan i ledhålan.

Men inte bara skador på knäleden kan leda till smärta i detta område. Ofta ligger orsaken i patologin hos strukturerna som omger knäleden - blodkärl, nervstammar, lymfkörtlar och muskler. En mer sällsynt orsak till smärta är en volymetrisk formation som bildas i popliteal fossa - en cysta, en godartad och elakartad tumör, aneurysm, etc. I medicinsk praxis uppträder periodiskt psykogena smärtor i knäna, som inte har något verkligt substrat ( grunderna).

Varje sjukdom har ett antal yttre tecken som upptäcks vid undersökning och palpation av knäområdet och resten av lemmen. Tillsammans med patientens känslor ( smärtans natur, frekvensen och varaktigheten av dess uppkomst, etc.) är det ofta möjligt att exakt fastställa en preliminär diagnos och påbörja lämplig behandling. Med en oklar klinisk bild tillgriper de användningen av ytterligare instrument- och laboratoriestudier, varav de mest använda är radiografi, ultraljud och artroskopi.

Behandlingen bör alltid inriktas på att eliminera orsaken till smärtan. Om det är ineffektivt, bör du tänka på tillförlitligheten av den initiala diagnosen. Utbudet av läkemedel för lindring av smärta i knäområdet är enormt, eftersom orsakerna till smärta kan vara extremt olika. De mest använda antiinflammatoriska, smärtstillande och antiallergiska läkemedlen i form av salvor, kompresser, injektioner, tabletter, stolpiller, etc.

Anatomi av knäområdet

Kunskap om knäledens anatomiska struktur och dess omgivande strukturer är av största vikt för att förstå orsakerna och mekanismerna för utvecklingen av en viss sjukdom, manifesterad av smärta i detta område.

Knäledens anatomi

Knäleden bildas av den distala ( avlägsen) änden av lårbenet, proximal ( nära) slutet av tibia och patella.
Knäleden i form tillhör den komplexa kondylaren ( blockig) leder, så den kan röra sig runt tre axlar, och inte runt en eller två, som i den klassiska blockleden. Det bredaste rörelseomfånget registreras i det sagittala planet ( flexion och extension) och hos friska människor når mer än 140 grader. Rörelser i sidoplanet och runt dess axel kan endast utföras i en böjd position av leden. Lateral abduktion och adduktion av underbenet utförs inom endast 5 - 7 grader. Roterande rörelser ( runt sin axel) utförs inom 20 - 25 grader.

Vid närmare granskning av ledytorna på denna artikulation blir det uppenbart att de inte är kongruenta. Med andra ord, ledytorna berör inte tätt och det finns luckor mellan dem. Med en sådan arkitektur skulle ledens stabilitet vara ifrågasatt, men istället är knäleden en av människokroppens mest pålitliga leder. Förklaringen ligger i de meniskparade triangulära skikten av brosk som fyller ovanstående luckor och spelar rollen som en packning eller tätningsmedel.

Både meniskerna och ytorna på de intilliggande benen är fodrade med hyalint brosk, vilket ger en multipel minskning av friktionskraften i leden. Dessutom minskar friktionskraften på grund av ledvätskan som fyller ut allt fritt utrymme i leden.

Knäledens kapsel är tätt fäst vid alla ben som utgör den. Liksom alla ledkapslar är den tvåskiktad. Det yttre lagret kallas fibröst och består av tätt bildad bindväv – en av de mest hållbara typerna av vävnad som finns i kroppen. Dessutom är många externa ligament i knäet involverade i att stärka knäledens ledkapsel. Det största bidraget till att stärka knäledens kapsel görs av senan i quadriceps femoris, som är sammanflätad med kapselns fibrer och bildar knäskålens sena när den lämnar den. Det inre lagret av kapseln i knäleden kallas synovial, eftersom den består av stratifierat kolumnärt epitel. På grund av dess strukturella egenskaper ger detta epitel en konstant cirkulation av ledvätska, vilket är extremt viktigt för brosknäring och ledprestanda.

Anatomi av muskler och ligament i knäleden

Musklerna i knäledens område är placerade på ett sådant sätt att de saknas framför knäet, och bakom det bildar de en diamantformad fördjupning, i vilken den neurovaskulära bunten passerar. Från sidorna skyddas knäleden av en liten muskelmassa.

När man känner knäleden bakifrån är popliteal fossa, som har formen av en romb, tydligt definierad. Den övre inre gränsen av denna romb är biceps femoris-muskeln. Den övre yttre gränsen är semimembranosus-muskeln. Den nedre inre gränsen är gastrocnemiusmuskelns inre huvud och en liten del av plantarmuskeln. Den nedre yttre gränsen av popliteal fossa är det yttre huvudet av gastrocnemius-muskeln. Djupare, under båda huvudena av gastrocnemiusmusklerna, passerar poplitealmuskeln längs baksidan av kapseln i knäleden.

På insidan är knäledens kapsel i kontakt med den rudimentära plantarmuskeln. Sartoriusmuskeln ligger mer ytligt. Vissa muskler är inte i knäledens projektion, men deras senor kastas över den och fästs vid tuberositeterna och kondylerna i skenbenet, vadbenet och lårbenet. Bland dessa senor finns senan i lårets gracilismuskel, semitendinosusmuskeln och semimembranosusmuskeln.

Den viktigaste rollen i knäledens funktion spelas av ligamentapparaten. Dess huvudsakliga uppgift är att begränsa rörelseomfånget i knäleden på ett sådant sätt att dislokationer inte uppstår. Ledbanden i knäleden är uppdelade i inre ( ligger i ledhålan) och externa ( placerad utanför foghålan). En del av de yttre ligamenten är sammanflätade med fibrerna i knäledens kapsel, vilket avsevärt ökar dess styrka.

De viktigaste intraartikulära ligamenten inkluderar:

• lateral ( inre och yttre);
• korsform ( fram och bak);
• meniskofemoral ( fram och bak);
• tvärgående ligament i knät.

Den vanligaste skadan i knäleden är stukning eller rivning av korsbanden. När det främre korsbandet sträcks, observeras patologisk rörlighet framåt i underbenet ( främre lådans symptom). När det bakre korsbandet sträcks, sker en patologisk rörelse av underbenet bakåt ( bakre lådsymptom).

Vid en sidoskada i knäleden påverkas ofta sidoligamenten. Skador på det tvärgående ligamentet i knäet är sällsynt, eftersom det oftare finns en bristning av en av meniskerna, mellan vilka detta ligament är beläget.

De viktigaste extraartikulära ligamenten i knäleden är:

• patella ligament;
• kollaterala ligament.

Knäskålens ligament består av fibrer som är en fortsättning på senan i quadriceps femoris. Denna sena flätas samman med fibrerna i det yttre lagret av kapseln i knäleden, och när den lämnar den är det ett patellärt ligament. Detta ligament ger det största bidraget till att hålla knäskålen i en fysiologisk position.

Kollateralligament är belägna på sidorna av leden, vilket förhindrar dess överdrivna avvikelse från benets axel i frontalplanet ( i sidled). Skador på dessa ligament är extremt smärtsamma och regenereras sällan helt, så återkommande spontana dislokationer observeras efter stukning eller bristning.

Anatomi av kärl och nerver i knäleden

I popliteal fossa passerar det neurovaskulära knippet, inklusive poplitealartären, venen och ischiasnerven. Vissa personer har ett av alternativen för blodtillförseln till knäleden, där lårbensartären delar sig i två grenar - den större bakre skenbensartären och den mindre anterior skenbensartären. Medan denna förgrening hos de flesta människor är lokaliserad under knäleden, är den i en liten del i nivå med leden eller ovanför den. I detta fall, istället för poplitealartären, kommer den bakre tibiala artären eller till och med båda att gå in i det neurovaskulära knippet ( främre och bakre tibiala artärerna). På samma sätt finns det olika varianter av venösa kollateraler ( grenar) i området för knäleden, och deras antal överstiger antalet varianter av arteriella kollateraler.

Utöver de ovan nämnda största blodkärlen i knäområdet finns ett utvecklat kärlnätverk utformat för att säkerställa ledkapselns och den perikapsulära delen av meniskernas vitala aktivitet. I bildandet av detta nätverk deltar inte bara poplitealartären, utan också några grenar av lårbensartären ovanför. I synnerhet talar vi om de övre och nedre medialartärerna i knäet, den nedåtgående genikulära artären, de övre och nedre laterala artärerna i knäet, etc.

Bland nerverna som ligger i knäledens område bör det noteras ischiasnerven och dess grenar - tibial- och peronealnerven, i vilken den delar sig ovanför knänivån. Små sensoriska hudnerver kan också vara närvarande.
Alla delar av den neurovaskulära bunten är täckta ovanifrån med fettvävnad för att skydda dem vid skada.

Vilka strukturer kan bli inflammerade i knät?

Nästan alltid är orsaken till smärta i knäna en inflammatorisk process. Beroende på vilken av ledens strukturer som är inflammerad uppstår vissa typer av störningar i dess funktion och smärta, som också är av olika karaktär.

I området kring knäleden kan följande strukturer bli inflammerade:

• ledbrosk;
• artärer;
• vener;
• nerver;
• lymfkörtlar och blodkärl;
• ledkapsel ( fibröst och synovialt lager);
• ben ( femoral, tibial, patella);
• muskler och senor;
• synovialpåsar;
• subkutan fettvävnad;

Huvudorsakerna till knäsmärta

Medicinsk terminologi för de flesta oinvigda inom detta område är komplex och obegriplig. Men dess användning är nödvändig på grund av dess höga funktionella kapacitet och noggrannhet. Tabellen nedan är avsedd att förbättra patienternas förståelse för essensen av medicinska termer och mekanismer genom vilka en viss sjukdom utvecklas.

Orsaker till knäsmärta

Inflammerad struktur	Namn på inflammation	Mekanism för utveckling av inflammation
ledbrosk	Kondrit	Den vanligaste orsaken till inflammation i ledbrosket är dess degenerativ-dystrofiska förändring i deformerande artros. Med denna sjukdom sker en gradvis förstörelse av brosk, åtföljd av en progressiv minskning av dess elasticitet. Som ett resultat ökar broskskadorna. Dessutom finns det en minskning av dess förmåga att återhämta sig, vilket indirekt leder till en ökning av inflammatoriska processer.
Popliteal artär	Arterit	Inflammation i poplitealartären uppstår främst på grund av lokala störningar i blodcirkulationen. Den vanligaste orsaken till detta är avsättningen av mikrober på en aterosklerotisk plack belägen i detta segment av blodomloppet och förstörelsen av de inre skikten av artärväggen av dem.
Popliteal ven	Flebit	Inflammation i venen saphenus uppträder oftare än inflammation i saphenusartären, eftersom blodflödets hastighet i venen är mycket lägre än i artären, och därför ökar sannolikheten för att bakterier sätter sig. Dessutom har venerna ett ventilsystem, i det område där blodflödet virvlar, vilket predisponerar för bildandet av en blodpropp. Trombotiska massor är en gynnsam miljö för tillväxt av bakterier, som orsakar inflammation i väggen på detta kärl.
Ischias- eller skenbensnerven	Neurit	Den främsta orsaken till inflammation i ischiasnerven är dess mekaniska kompression och sträckning på grund av skada eller lokal nedkylning i ett drag. Mer sällsynt är skador på nervslidan av självantikroppar vid vissa autoimmuna sjukdomar.
Lymfkörtel	Lymfadenit	Inflammation i den regionala lymfkörteln kan lokaliseras i popliteal fossa som svar på varje inflammation i underbenets eller fotens knä ( osteomyelit, abscess, gangren, etc.). I det här fallet fungerar lymfkörteln som en barriär som fångar bakterier som sprider sig från inflammationsfokus till resten av kroppen. Samtidigt ökar storleken på noden på grund av ackumuleringen av lymfocyter i den ( immunsystemets celler), dess kapsel sträcker sig och orsakar smärta.
lymfkärl	Lymfangit	Ofta, parallellt med lymfadenit, observeras också inflammation i lymfkärlet ( lymfangit), vanligtvis belägen något under själva noden. Denna inflammation ser ut som en svullen röd remsa, smärtsam vid beröring. Orsaken till lymfangit är en överdriven mängd levande bakterier eller inflammatoriska mediatorer i lymfan. Det är också möjligt mekanismen för retrograd ( omvänd) inflammation i lymfkärlets vägg från den inflammerade lymfkörteln.
Kapsel i knäleden	Synovit	Inflammation i ledkapselns synovialmembran hos unga människor är oftast resultatet av mekaniskt trauma. Hos medelålders och äldre kan inflammationer uppstå bland annat på grund av reumatism. Vid reumatism är en aggressiv faktor kroppens egna antikroppar som produceras av kroppen mot streptokockinfektion, som på grund av antigenlikhet felaktigt påverkar synovial epitel.
Benmärg	Osteomyelit	Primär osteomyelit utvecklas ofta hos medelålders och äldre personer ( det finns undantag) på grund av att bakterier kommer in i benmärgen tillsammans med blodomloppet. Sekundär osteomyelit är traumatisk, kan utvecklas hos patienter i alla åldrar och är alltid förknippad med mikrobers inträde i benmärgen från omgivningen under öppna frakturer, kirurgiska operationer etc.
Muskler och senor	Myosit, tendinit	Inflammation i knäledens muskulotendinösa apparat uppstår främst på grund av mekaniska skador, överansträngning och lokal hypotermi ( vara i ett utkast). Stretching och bristning av senor sker hos idrottare som snabbt ökar i muskelmassa och inte bryr sig om att stärka senor.
Synovial bursa	Bursit	Knäleden innehåller från 3 till 5 synovialpåsar, varav de flesta är placerade på den främre ytan av kapseln i knäskålens projektion. De blir ganska sällan inflammerade och av denna anledning är deras diagnos svår. Den främsta orsaken till deras inflammation är trauma. Mer sällan kan inflammation spridas till dem från närliggande strukturer.
Subkutan fettvävnad	Celluliter	Inflammation i det subkutana fettet är ett ganska sällsynt fenomen och orsakas oftast av inflammation i närliggande strukturer ( osteomyelit, purulent artrit, etc.).
Läder	Dermatit	Inflammation i huden på knäet kan utvecklas på grund av en bakteriell infektion ( ros), samt allergisk kontaktdermatit.

Diagnos av orsaker till knäsmärta

På grund av det faktum att smärta i knäområdet kan vara resultatet av ett stort antal sjukdomar, är det ofta nödvändigt att använda ytterligare laboratorie- och instrumentstudier för att ställa en korrekt diagnos. Naturligtvis ska man inte underskatta rollen av anamnes ( insamling av information om utvecklingen av sjukdomen), undersökning och allmän undersökning av patienten, eftersom den noggranna implementeringen av dessa standardmetoder för datainsamling tillåter att i 70% av fallen fastställa en diagnos.

Vilken läkare ska man kontakta?

På grund av de olika orsakerna till knäsmärta vet patienten inte alltid vilken läkare han bör konsultera. Därför, för att göra detaljer, rekommenderas patienten först och främst att kontakta en husläkare som kommer att genomföra de nödvändiga primära studierna för att bestämma vilket område en viss sjukdom tillhör.

Cirka 80 % av knäsjukdomarna kan behandlas av en husläkare. Om det finns misstanke om en sjukdom som inte ligger inom hans kompetens eller som han inte kan behandla på grund av vanvård, remitterar husläkaren patienten till konsultation med lämplig specialist. Vid behov remitterar husläkaren eller en lämplig specialist patienten för planerad eller akut behandling till lämplig avdelning på sjukhuset.

Specialister involverade i behandlingen av sjukdomar som orsakar smärta i knäområdet är:

• traumatolog;
• ortoped;
• neuropatolog;
• kirurg;
• allergiker/immunolog;
• reumatolog;
• specialist på infektionssjukdomar;
• gastrolog;
• onkolog;
• psykoterapeut osv.

Laboratorie- och instrumentforskning

För att klargöra diagnosen är det ofta nödvändigt att basera på data från ytterligare parakliniska studier som är specifika för ett visst område av medicin.

Metoder för att diagnostisera orsakerna till knäsmärta

Inom medicin	Sjukdom	Diagnostiska metoder
Traumatologi/ ortopedi	deformerande artros; intraartikulär fraktur; dysplasi i knäet varus och valgus deformitet i knäleden); hemartros etc.	ultraljud ( ultraljud) led; artroskopi; ledpunktion och cytologisk undersökning av ledvätskan; MRI ( Magnetisk resonanstomografi).
Neurologi	neurit i ischias- och tibialnerven.	Ultraljud av popliteal fossa;
Kirurgi	popliteal cysta ( Bagare); tromboflebit i poplitealartären; purulent artrit; bristning av senor i knäledens muskler; bristning av ligamenten i knäleden; menisk reva; främmande kropp i ledkapseln; aneurysm i poplitealartären; popliteal abscess / phlegmon; lymfangit/lymfadenit; osteomyelit; hemartros vid hemofili, etc.	radiografi/fluoroskopi i två projektioner; Ultraljud av leden; Doppler av kärlen i popliteal fossa; artroskopi; intravenös angiografi; CT/MRI; diagnostisk punktering av knäleden; studie av ledvätska; allmän blodanalys; tymol test; C-reaktivt protein bestämning av nivån av VIII och IX koagulationsfaktorer, etc.
Allergologi/ immunologi	paraneoplastiskt syndrom; kontaktdermatit; akut allergisk artrit vid serumsjuka; Ponces artrit med tuberkulos); Buergers sjukdom systemisk immunopatologisk tromboangiit obliterans) och så vidare.	allmän blodanalys; CEC ( cirkulerande immunkomplex); fraktioner av immunglobuliner.
Reumatologi	akut reumatisk feber; Kaplans syndrom artrit hos gruvarbetare med silikos och reumatiska noder) och så vidare.	reumatoid faktor; C-reaktivt protein; OCKSÅ ( antistreptolysin-O); punktering och cytologisk undersökning av ledvätskan; LE-celler; antikroppar mot DNA osv.
infektionssjukdomar	artrit vid mässling, difteri, tyfus, bakteriell lunginflammation, etc. syfilitisk artrit; gonorréartrit;	allmän blodanalys; Wasserman reaktion; ELISA/ELISA ( kopplad immunosorbentanalys); mikroskopi och sådd av ett utstryk av nasofarynx; urethral utstryksmikroskopi, etc.
gastrologi	artrit vid Crohns sjukdom; artrit vid ospecifik ulcerös kolit, etc.	ASCA; pANCA och andra.
Onkologi	synovialt sarkom; fibrom/fibrosarkom; neurom/malignt schwannom; myom / myosarkom; osteom/osteoblastom; kondroma/kondroblastom Recklinghausens syndrom ( neurofibromatos typ I) och så vidare.	röntgen/fluoroskopi av leden i två projektioner; bröstkorgsröntgen; lever- och njurtest; Ultraljud av leden och periartikulärt utrymme; artroskopi med biopsi; cytologisk undersökning av ledvätska; allmän blodanalys; tumörmarkörer; scintigrafi etc.
Psykiatri	psykogen reumatism.	det är nödvändigt att utesluta alla somatiska orsaker till smärta i knäleden.
Endokrinologi	artralgi ( ledvärk) efter klimakteriet eller avlägsnande av äggstockarna.	Ultraljud av bäckenorganen; bestämning av nivån av östrogen och progesteron i perifert blod.

Röntgen/fluoroskopi av leden i två projektioner
Radiografi är en instrumentell forskningsmetod där en bild av knäledens benstruktur skapas med hjälp av röntgen på en film. Brosk visas inte, så istället bildas ett så kallat ledutrymme mellan den distala änden av lårbenet och den proximala änden av tibia.

Fluoroskopi är en liknande instrumentell metod, men till skillnad från radiografi utförs den i realtid. Med andra ord undersöker radiologen knäledens skelett i dynamik, vänder patienten i olika vinklar och ber honom också att göra rörelser i leden. Som regel föreskrivs en sådan studie när resultaten av röntgenstrålar ger tvivelaktiga data för att ställa en diagnos.

Med hjälp av radiografi / fluoroskopi av knäleden är det möjligt att fastställa orsaken till smärta i sitt område. De vanligaste av dessa är deformerande artros, intraartikulär fraktur, osteomyelit och purulent artrit.

Röntgen av bröstkorgen i två projektioner
En lungröntgen kan ordineras av en läkare för att utesluta utvecklingen av tumörmetastaser i lungorna av brosk, ben, synovial och andra vävnader. För deras upptäckt och lokalisering rekommenderas det att utföra en lungröntgen i två projektioner ( posterior anterior och lateral).

ultraljud ( ultraljud) led och periartikulär region
Ultraljud av knäleden och periartikulärt utrymme är modernt, prisvärt, icke-invasivt ( inte traumatisk), en ofarlig och högprecision instrumentell forskningsmetod. Kärnan i metoden är att registrera ljudvibrationer som reflekteras från vävnader med olika densitet. Moderna ultraljudsapparater ger en tredimensionell bild av ledens strukturer, låter dig bestämma tjockleken på ledmembranet, brosket, bestämma tillståndet för ligament-senapparaten och registrera närvaron av inflammatoriska förändringar i ledvätskan . Med hjälp av denna studie blir det också möjligt att i detalj studera det periartikulära utrymmet och strukturen av popliteal fossa. I synnerhet, med hjälp av ultraljud, är det möjligt att bestämma närvaron av en cysta i poplitealutrymmet, vilket begränsar rörelsen i det och ofta är orsaken till smärta.

Med hjälp av ultraljud i knäleden diagnostiseras de flesta sjukdomar som är förknippade med en förändring i dess integritet, såväl som integriteten hos dess hjälpapparat. Dessutom, jämfört med CT och MRI, är denna studie mycket billigare. Men tyvärr har detta område ännu inte studerats tillräckligt och det finns få specialister inom detta område, så ultraljud av lederna kan endast utföras på ett fåtal kliniker.

Ultraljud av bäckenorganen
Ultraljud av bäckenorganen utförs på två sätt - transabdominalt ( genom den främre bukväggen) och intravaginalt ( genom slidan). Det mest exakta är studiet av bäckenorganen under intravaginal undersökning. Denna metod används om det finns misstanke om en endokrin orsak till smärta i knäna, med så kallad climacteric eller post-castration ( efter borttagning av äggstockar) artrit.

Dopplerografi av popliteal fossa
Denna studie är fokuserad på studiet av blodflödet. Dopplerografi av popliteal fossa bestämmer öppenheten hos poplitealartären och venen, såväl som närvaron av väggdefekter i dem ( aneurysm) som kan orsaka smärta i denna lokalisering. Fördelarna med denna studie är icke-invasivitet, ofarlighet och relativ billighet. För att ta reda på orsakerna till smärta i knäet utförs en studie av alla stora kärl i de nedre extremiteterna, som indikerar platsen och graden av blockering ( i procent).

Artroskopi med biopsi
Artroskopi är en endoskopisk undersökningsmetod där en LED-ledare förs in i ledhålan, kopplad till en omvandlingsanordning och en monitor. Fördelarna med denna metod är att den kan visualisera artikulära ytor, menisker, intraartikulära ligament och synovialmembranet som de verkligen är. Dessutom, med hjälp av ett artroskop, är det möjligt att utföra lågtraumatiska operationer för att avlägsna främmande kroppar från knäleden och för att återställa meniskernas integritet. Vid misstanke om ledmassa kan ett prov tas ( biopsi) och undersöka dess histologiska struktur för malignitet. Ledvätskan som erhålls från ledhålan kan även undersökas cytologiskt med avseende på förekomst av atypiska celler, leukocyter, urinsyrakristaller etc.

MRI
MRT är den i särklass näst mest bildklara undersökningen efter PET ( positronemissionstomografi). Kärnan i denna metod är att registrera fotoner som emitteras av människokroppen i ett stort variabelt magnetfält. En egenskap hos MRT är en bättre visualisering av strukturer som är rika på vätska ( i synnerhet vätejoner).

Det bör noteras att användningen av denna metod för diagnos av sjukdomar i knäleden är extremt sällsynt, på grund av den höga kostnaden för studien. Men ibland är det nödvändigt att diagnostisera en systemisk sjukdom, vars en av manifestationerna är artrit.

En begränsning för användningen av MRT är närvaron av metallimplantat i patientens kropp ( tandkronor, ekrar, stift, proteser m.m.), samt patientens vikt mer än 160 kg.

CT
CT är en av de modernaste radiologiska forskningsmetoderna. Dess kärna är den cirkulära prestandan av många röntgenbilder av ett visst segment av kroppen med deras efterföljande jämförelse. Som ett resultat skapas en tredimensionell virtuell rekonstruktion av det erforderliga kroppssegmentet, som kan granskas både i sin helhet från vilken vinkel som helst och lager för lager i vilken sektion som helst. En egenskap hos CT är bättre visualisering av täta strukturer ( ben, metall etc.). Begränsningen för denna forskningsmetod är patientens vikt över 120 kg.

Användningen av CT för att diagnostisera orsaken till knäsmärta begränsas också av höga kostnader. Liksom i fallet med MRT kan denna metod användas om man misstänker en systemisk sjukdom, vars en av manifestationerna är inflammation i knäleden.

När det gäller att välja mellan CT och MRT används flera kriterier. De viktigaste kriterierna är tomografernas upplösning och deras ofarlighet ( exponeringsvärde). En av de viktiga faktorerna är också kompetensen hos läkaren som beskriver resultaten av studien.

Intravenös angiografi
Intravenös angiografi är en av de mest specifika radiologiska studierna. Dess väsen är introduktionen i en specifik artär ( vanligtvis femoral eller subclavia) en sond genom vilken ett röntgentätt ämne införs vid en viss tidpunkt och radioskopi utförs parallellt ( visualisering av kroppens inre strukturer i realtid). Således kan forskaren övervaka spridningen av kontrastmedlet längs kärlbädden och markera platserna för stenoser ( förträngningar) med aneurysm ( förlängningar) som kan orsaka smärta för patienten.

I synnerhet kan obstruktion av lårbens- eller poplitealartären orsaka akut vaskulär insufficiens i underbenet ( tromboser, åderförkalkningsplack etc.). Kliniska tecken på akut arteriell insufficiens är plötslig blekhet i huden, avsaknad av puls och svår smärta nedanför den antagna platsen för förträngning.

Scintigrafi
Scintigrafi är också en av de specifika radiologiska metoderna, vars kännetecken är användningen av märkta radiofarmaka som administreras intravenöst. När de sprider sig i hela kroppen, sätter sig radiofarmaka i vävnader som de uppvisar tropism ( affinitet). Sålunda, när man utför en röntgenstråle efter intravenös administrering av det nödvändiga läkemedlet, visualiseras platserna för dess ackumulering på monitorskärmen. Det huvudsakliga tillämpningsområdet för scintigrafi är upptäckten av maligna processer, såväl som tumörmetastaser, som är svåra att visualisera med andra metoder. För de flesta maligna tumörer finns redan specifika radiofarmaka.

Maligna tumörer i artikulära strukturer och periartikulärt utrymme kan orsaka smärta, men sådana fall är sällsynta. Dessutom, på grund av det faktum att knäleden är väl visualiserad av enklare forskningsmetoder, är användningen av scintigrafi för att diagnostisera en tumör i knäledens område endast av vetenskapligt intresse och används praktiskt taget inte.

Koloskopi
Koloskopi är en instrumentell endoskopisk metod för att diagnostisera patologin i rektum, sigmoid och kolon. Vissa koloskop kan passera genom ileocekalventilen och visualisera den terminala ileum. I denna studie tvingas luft in i ändtarmen, varefter en flexibel fiberoptisk ledare införs i den, som gradvis rör sig upp i tarmen. Genom fibern är ett visst område av tarmen upplyst framför änddelen av apparaten, och en bild av tjocktarmens innervägg överförs också till skärmen.

Koloskopi kan användas för att diagnostisera sjukdomar som Crohns sjukdom ( terminal ileitis) och ulcerös kolit. Vanligtvis påverkar dessa sjukdomar inte muskuloskeletala systemet på något sätt, men i sällsynta fall utvecklas artrit, förmodligen genom autoimmuna mekanismer. Oftast påverkar sådan artrit höft-, knä- och fotled.

Allmän blodanalys
Ett fullständigt blodvärde är en screeningmetod inom alla medicinska områden. Utan tvekan kommer denna analys inte att indikera den exakta orsaken till knäsmärta, men det kan avsevärt begränsa sökcirkeln bland ett stort antal av dem. Vissa egenskaper i form, diameter, färgindex och antal erytrocyter kan få läkaren att tänka på sällsynta sjukdomar där artrit kan utvecklas. Funktioner i leukogrammet ( procent av olika typer av leukocyter i blodet) kan indikera en autoimmun ( allergisk), den virala eller bakteriella karaktären av inflammation i leden.

Tymol test
Tymoltest är en av de biokemiska analyserna som indikerar svårighetsgraden av den inflammatoriska processen. Denna analys är generell och dess höga frekvenser kan indikera en godtycklig lokalisering av den inflammatoriska processen.

C-reaktivt protein
C-reaktivt protein är också en vanlig markör för den inflammatoriska processen i kroppen, men till skillnad från tymoltestet kan en ökning av dess värden också indikera den reumatiska karaktären av inflammation i knälederna.

Bestämning av nivån av koagulationsfaktorer VIII och IX
En av manifestationerna av hemofili ( medfödd sjukdom som kännetecknas av brist på blodkoagulering) är intraartikulär blödning. Som regel är det rikligt och svårt att stoppa, vilket gör att en stor mängd blod kommer in i ledhålan. Tillsammans med blodet kommer biologiskt aktiva ämnen in i ledhålan, vilket orsakar inflammation och smärta. Eftersom knäleden är en av de mest massiva mänskliga lederna, och enligt statistik är dess skador de vanligaste. Blödning i denna led hos patienter med hemofili är den mest sannolika och som regel den mest uttalade.

Diagnos av blödarsjuka underlättas av en noggrant insamlad familjehistoria, en lämplig klinisk bild och bestämning av blodnivåerna av VIII och IX koagulationsfaktorer. Testerna som ingår i koagulogrammet kan också vara användbara ( protrombin, trombintid, fibrinogen, etc.).

CEC
CEC är komplex av ett antigen som cirkulerar i blodet med en antikropp som angriper det. CECs finns i typ 3 allergiska reaktioner enligt Gell och Coombs ( immunkomplexa reaktioner). När detta komplex deponeras på kärlväggen utvecklas en inflammatorisk reaktion i den, externt manifesterad av lokal rodnad och smärta av varierande svårighetsgrad. Som regel är sådana reaktioner systemiska till sin natur och deras manifestationer är inte begränsade till nederlaget för endast vissa delar av kroppen. Med andra ord utvecklas skador på knälederna, vanligtvis symmetriska, som en del av en systemisk allergisk process i kroppen.

Fraktioner av immunglobuliner
Bestämning av fraktionen av immunglobuliner används vid differentialdiagnos av vissa allergiska och autoimmuna sjukdomar som kan visa sig som smärta i knäområdet.

OCKSÅ
OCKSÅ ( antistreptolysin-O) är en typ av antikropp mot streptolysin - ett proteolytikum ( förstöra proteiner) ett enzym från en bakterie som kallas beta-hemolytisk streptokock. Hos en viss kategori av patienter korsinfekterar dessa antikroppar broskvävnaden i lederna. I samband med det föregående är en hög titer av ASL-O ett diagnostiskt kriterium för reumatism.

Reumatoid faktor
Reumatoid faktor är också ett av testerna som behövs för att ställa diagnosen akut reumatisk feber, som är känd för att orsaka svår knäsmärta.

Urinsyra
En ökning av nivån av urinsyra i blodet är ett substrat för en sjukdom som gikt, där leder ( oftare stora) avlagringar av salter av denna syra bildas. Som ett resultat utvecklas akut artrit, åtföljd av feber och svår smärta i knät, upp till bristen på rörelse i denna led.

Antikroppar mot DNA
Detekteringen av dessa antikroppar är det mest exakta kriteriet för laboratoriediagnosen av systemisk lupus erythematosus, en av manifestationerna av detta är smärta i knälederna.

LE-celler
LE-celler är vissa typer av leukocyter som har absorberat kärnorna eller fragmenten av kärnorna i andra celler i kroppen. Dessa celler finns hos 70 % av barn med systemisk lupus erythematosus, vilket kan orsaka anfall av knäsmärta.

Wassermans reaktion
Denna analys är positiv för en så välkänd könssjukdom som syfilis. En av komplikationerna av denna infektion är syfilitisk artrit, som utvecklas med en direkt lesion av synovialmembranet eller benänden med blekt treponema ( orsaksmedlet för syfilis) eller indirekt genom autoimmuna mekanismer.

ELISA/ELISA
Med hjälp av ELISA ( kopplad immunosorbentanalys) söker efter vissa typer av antikroppar i blodet. I synnerhet kan diagnosen antikroppar mot klamydia och gonokocker, som orsakar Reiters syndrom, vara användbar. Med detta syndrom finns det en triad av lesioner i ögats bindhinna, urinröret ( samt prostatan) och ledhinnan i lederna ( oftare stora). Om antikroppar mot blekt treponem och smärta i knäna upptäcks kan en diagnos av syfilitisk artrit ställas med stor sannolikhet.

Mikroskopi och odling av urinrörsutstryk
Mikroskopi och odling av urinrörsutstryk möjliggör identifiering av orsaksmedlet för sexuellt överförbara infektioner, som direkt eller genom autoimmuna mekanismer kan orsaka smärta i knäna.

Mikroskopi och odling av en nasofaryngeal pinne
Sjukdomar som mässling, tyfus, difteri eller pneumokocklunginflammation kan orsaka knäsmärta som förmedlas, som i fallen ovan, av immunologisk korsaggression. För bakteriella sjukdomar tyfus, difteri, pneumokocklunginflammation, kikhosta, etc.) är det ofta möjligt att diagnostisera patogenen med enkel mikroskopi med lämplig färgning av utstryk. Tillgrip vid behov specifika diagnostiska tester och inokulering på enkla och berikade näringsmedia. För virussjukdomar ( mässling, röda hund osv.) att identifiera patogenen är mycket svårare. För detta ändamål används virusympning på levande näringsmedium eller PCR ( polymeraskedjereaktion), som gör det möjligt att identifiera regioner av genomet som är karakteristiska för ett visst virus.

ASCA
Antikroppar mot saccharomycetes är ett diagnostiskt kriterium för Crohns sjukdom. Dessa bakterier tillhör den permanenta mikrofloran i den mänskliga tarmen, eftersom de är involverade i processen för matjäsning och till och med utsöndrar ett antal vitaminer. Vissa patienter utvecklar dock ett förstärkt immunsvar mot dessa bakterier, på grund av vilket en specifik inflammatorisk process utvecklas i tarmen, som är ett substrat ( grund) Crohns sjukdom.

I ännu sällsynta fall påverkar de bildade patologiska antikropparna inte bara tarmvävnaderna, utan också ledernas synovialmembran, varför patienter utvecklar reaktiv artrit. Deras vanligaste lokalisering är de stora lederna i de nedre extremiteterna ( höft, knä, fotled).

pANCA
Antikroppar mot neutrofilers cytoplasma detekteras i ett antal sjukdomar, varav en är ulcerös kolit. Med denna sjukdom, såväl som med Crohns sjukdom, kan autoimmun artrit utvecklas, manifesterad av smärta i stora leder och i synnerhet i knäleden.

njurtest ( kreatinin, urea)
Dessa tester utförs för att bedöma njurarnas utsöndringsfunktion. Deras avvikelser kan indikera amyloidos, systemisk lupus erythematosus, primär tumör, metastaser etc. Alla ovanstående patologier kan påverka knäledernas funktionella integritet genom olika mekanismer. Således kan studiet av njurfunktion komplettera den kliniska bilden av en viss sjukdom, en av manifestationerna av vilken är inflammation i knäleden.

leverprover ( total bilirubin och dess fraktioner, ALT, AST, alkaliskt fosfatas, GTP)
Studien av leverfunktionen utförs i samma syfte som studien av njurfunktionen. På grund av det faktum att levern är ett filter för blod som samlas in från tarmarna och bäckenorganen, är det i den som oftast hittas metastaser av maligna tumörer i dessa organ. Maligna tumörer, förutom den klassiska kliniska bilden, kan provocera utvecklingen av paraneoplastiskt syndrom, där antikroppar som produceras av kroppen mot tumören korsatacker vävnader som liknar antigenstruktur. Som ett resultat kan njurarna, levern, lungorna, hjärnan, ledhinnan i lederna, etc. bli målet för antitumörantikroppar. Framför allt manifesteras utvecklingen av paraneoplastisk artrit i knäleden genom dess svullnad, rodnad, smärta. , och är nästan alltid bilateral.

Tumörmarkörer ( tumörmarkörer)
Medan de finns i kroppen utsöndrar tumörer i olika vävnader nästan alltid vissa ämnen i blodet som normalt inte finns. Sådana ämnen kallas tumörmarkörer. Deras upptäckt hjälper till att diagnostisera det primära fokuset för en malign neoplasm. Tyvärr har inte alla tumörmarkörer upptäckts hittills, och deras diagnostiska värde är inte alltid absolut, eftersom det för de flesta av dem finns en viss procentandel av fel.

Tumörens negativa påverkan på knäleden kan förmedlas genom direkt och indirekt påverkan. Direkt påverkan innebär tillväxt av en tumör direkt från brosket, benet eller bindväven i själva leden, vilket leder till en förändring i kongruens ( efterlevnad) av dess ytor och utvecklingen av inflammation. Indirekt påverkan förmedlas oftare av det tidigare beskrivna paraneoplastiska syndromet.

De markörer som är specifika för synovialt sarkom är vimentin, epitelmembranantigen och pancytokeratin. Markören för malignt schwannom är vimentin, S-100, CD99, proliferativt aktivitetsindex Ki-67. En markör för myosarkom är en hög titer av antikroppar mot desmin, myoglobin, specifikt aktin HHF-35 och vimentin. Markörerna för andra tumörer är antingen dåligt studerade eller inte tillräckligt informativa.

Bestämning av nivån av östrogen och progesteron i perifert blod
Denna studie är endast relevant för det rättvisa könet, eftersom det är de som normalt upplever en förändring i nivån av äggstockshormoner ( östrogen och progesteron) under hela livmodern-ovariecykeln. Brott mot denna cykel eller dess frånvaro kan indikera vissa somatiska sjukdomar eller början av klimakteriet. Förutom de klassiska tecknen på klimakteriet hos vissa kvinnor kan det manifesteras av klimatisk artrit, vars natur tyvärr har studerats lite. Man tror att östrogener accelererar de regenerativa egenskaperna hos ledbrosk, så deras frånvaro leder till dess accelererade förstörelse, åtföljd av inflammation och smärta. Ett liknande tillstånd kan utvecklas efter operation för att ta bort båda äggstockarna, och i det här fallet kallas det postkastrationsartralgi.

Vad ska man göra mot knäsmärta?

Orsaker till knäsmärta är villkorligt uppdelade i brådskande och icke-brådskande. Brådskande tillstånd är sådana som utgör ett hot mot livet eller kan leda till betydande försämring av funktionen hos knäleden och hela underbenet. Alla andra stater är inte brådskande.

Första hjälpen vid akuta tillstånd som orsakar knäsmärta

Brådskande tillstånd som leder till knä-/knäsmärta inkluderar:

• hemartros ( intraartikulär blödning);
• purulent artrit;
• sträckning av ligament-senapparaten;
• fogstopp;
• dislokation / subluxation av leden;
• intraartikulär fraktur.

Alla akuta tillstånd som anges ovan, med undantag för purulent artrit, är vanligtvis traumatiska till sin natur. Purulent artrit kan också utvecklas som ett resultat av trauma, men oftare orsakas det av intag av purulenta massor från intilliggande strukturer, till exempel med osteomyelit, cellulit, lymfadenit, etc.

Nästan alltid har patienten svårt att självständigt fastställa en diagnos, eftersom de yttre tecknen på skador på knäleden alltid är desamma ( smärta, rodnad, svullnad, lokal ökning av hudtemperaturen). Därför, för alla nödsituationer i samband med knäsmärta, finns det några allmänna första hjälpen-åtgärder.

För akuta tillstånd i samband med knäsmärta rekommenderas:

• ring en ambulans;
• ge benet en position där smärtan skulle vara minimal;
• lägg en ispåse eller ett kallbandage på det svullna knäet ( byt var 3-5 minut);
• ta något tillgängligt smärtstillande eller antiinflammatoriskt läkemedel ( ketanov, analgin, ibuprofen, paracetamol, etc.) i mängden en dos ( se instruktionerna för läkemedlet), om den inte tidigare var allergisk.

Under brådskande tillstånd, tillsammans med smärta i knät, är det förbjudet:

• knämassage;
• applicera ett elastiskt bandage.

Behandling av icke-brådskande tillstånd i samband med knäsmärta

Som nämnts tidigare är alla sjukdomar som orsakar smärta i knäområdet indelade i grupper efter orsaken till deras uppkomst. Olika sjukdomar behandlas av lämpliga specialister. Varje område av medicin har en viss uppsättning av de mest använda metoderna och läkemedlen.

För behandling av smärta i knäet av traumatisk natur används det:

• kirurgisk eller icke-kirurgisk restaurering av ledens integritet;
• tillfällig immobilisering av leden gipsskena, ortos, Ilizarov-apparater etc.);
• skelettdragningsmetod;
• smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel ( i form av salvor(diklofenak), lotioner(dimetylsulfoxid), injektion(tramadol)och inuti(ketorolak));
• kondroprotektorer ( glukosaminhydroklorid, glukosaminsulfat, kondroitinsulfat, etc.);
• hormonella droger ( i form av salvor och injektioner - dexametason, betametason, triamcinolon, etc.).

För behandling av smärta i knät av neurogen natur används följande:

• smärtstillande medicin ( oralt, genom injektion eller i form av blockader);
• antiinflammatoriska läkemedel ( nimesulid, meloxikam, celecoxib, etc.);
• antikonvulsiva medel ( karbamazepin, fenytoin, gabapentin, etc.);
• sjukgymnastik ( UHF, elektrofores, magnetoterapi m.m.);
• B-vitaminer.

För kirurgisk behandling av knäsmärta används följande:

• öppning av ett purulent fokus med lämplig behandling av såret med antiseptika;
• återställande av integriteten hos menisker, ligament, senor;
• avlägsnande av en främmande kropp, excision av en tumör;
• skleroterapi och avlägsnande av åderbråck;
• borttagning av popliteal cysta Bagare);
• stentning ( artificiell expansion av platsen för förträngning av kärlet med hjälp av ett cylindriskt nätimplantat - en stent) popliteal artär;
• eliminering av ett aneurysm i poplitealartären

• användning av trombolytika och trombocythämmande medel ( urokinas, streptokinas, heparin, etc.).

För behandling av smärta i knä av allergisk natur används följande:

• antihistaminer ( loratadin, klemastin, cetirizin, etc.);
• hormonella droger ( dexametason, prednisolon etc.);
• adsorbenter ( aktivt kol, smektit etc.);
• mastcellmembranstabilisatorer ( mast celler) (ketotifen, nedokromil, etc.);
• laxermedel ( laktulos, bisacodyl, glycerin, etc.);

För behandling av smärta i knät av reumatisk natur används det:

• sängläge 5 - 10 dagar ( för att undvika komplikationer från det kardiovaskulära systemet);
• glukokortikosteroider ( prednisolon);
• NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) ( indometacin).

För behandling av smärta i knät med en infektionssjukdom används följande:

• NSPV;
• smärtstillande ( lotioner med dimetylsulfoxid, ketorolac, etc.);
• antipyretika ( paracetamol, ibuprofen);
• antihistaminer ( loratadin, klemastin, etc.);
• läkemedel för behandling av den underliggande sjukdomen ( antibiotika, antivirala medel).

För behandling av knäsmärta i samband med sjukdomar i mag-tarmkanalen(Crohns sjukdom och ulcerös kolit), tillämpa:

• glukokortikosteroider ( prednisolon - kurser av kort och medellång varaktighet);
• intestinala antiinflammatoriska läkemedel ( mesalazin, sulfasalazin);
• NSPV;
• smärtstillande medicin.

För behandling av knäsmärta i samband med en elakartad tumör används följande:

• smärtstillande medel av olika styrka ( inklusive opiater.(tramadol, morfin, fentanyl, etc.));
• antiinflammatoriska läkemedel ( förstärka effekten av smärtstillande medel);
• behandling av den underliggande sjukdomen kirurgiskt avlägsnande av tumören, kemoterapi, strålbehandling).

Funktioner av knäsmärta

Eftersom begreppet knäsmärta är så brett har många patienter svårt att i detalj beskriva det problem som stör dem. I detta avseende, för att göra mer specifik, ges läsaren möjlighet att självständigt välja den lämpligaste beskrivningen av smärtorna som plågar honom från listan nedan.

Oftast frågar patienterna:

• Varför gör det ont under knät?
• Varför gör det ont på baksidan av knät?
• Varför är mitt knä ömt och svullet?

Varför gör mina knän ont efter löpning?

De vanligaste orsakerna till smärta i knäområdet efter löpning är sträckning av ligamentapparaten, muskelsenor och förstörelse av ledbrosk vid deformerande artros.

Knäleden är en av de mest komplexa lederna i människokroppen. Dess stabila funktion säkerställs av ett system av intraartikulära och extraartikulära ligament som förhindrar patologisk förskjutning av artikulära ytorna. Under löpning finns det en multipel ökning av sannolikheten för subluxationer och luxationer jämfört med promenader. Orsaken ligger i ökningen av slagkraften när ledytorna kolliderar med varandra. En liten avvikelse av benet från den vanliga axeln under löpning kompenseras av styrkan i ligamenten, som förhindrar luxation i leden. När benet avviker från den vanliga axeln i en grad som överstiger ligamentets draghållfasthet, är det sträckt eller helt slitet.

Kliniskt manifesteras en ligament- eller ligamentskada av smärta i motsvarande del av knät. Om det finns en bristning av ett av de inre ligamenten i knät förenas ofta inflammation i synovialkapseln, och smärtan blir diffus. Ruptur av det intermeniskala ligamentet åtföljs ofta av en bristning av en av meniskerna med fri vandring av det avslitna fragmentet i ledhålan. Om detta fragment kommer mellan de artikulära ytorna i extrema lägen kan fogstopp uppstå. I vila drar smärtan ofta och när du försöker röra på dig ökar den kraftigt. Fullständig bristning av ligamenten kräver kirurgiskt återställande av deras integritet.

Senvrickning
Att sträcka senor är ett ganska vanligt misstag nybörjaridrottare gör. Anledningen ligger i det faktum att uppsättningen av muskelmassa, och följaktligen muskelfiberns styrka, sker snabbare än förstärkningen av senor. Således ökar belastningen på senor och deras fästen i benet utan att öka deras styrka, vilket så småningom leder till att de sträcker sig eller slits sönder. För att undvika sådana skador rekommenderas att förutom dynamiska belastningar ( löpning, simning, aerobics mm.) i slutet av träningspasset, utför flera solostatiska övningar. Statisk belastning leder snarare till funktionell omstrukturering av muskelsenan, vilket minskar sannolikheten för att den sträcker sig.

Smärta under senvrickning i vila, som regel konstant, matt. När motsvarande muskel är spänd förstärks smärtan. Senruptur anses vara en mer allvarlig patologi, manifesterad av mycket mer uttalad smärta, hematom ( interstitiell blödning), funktionsfel hos motsvarande muskel ( oförmåga att utföra den rörelse som hon är ansvarig för). Med en fullständig bristning av senan är det nödvändigt att återställa dess integritet kirurgiskt.

Förstörelse av ledbrosk vid deformerande artros
Deformerande artros är en dystrofisk degenerativ sjukdom i brosk med en komplex mekanism. Dess väsen är en förändring i balansen mellan processerna för bildandet av broskvävnad och processerna för dess förstörelse. Som ett resultat raderas broskets ytskikt gradvis ut, och de nervändar som tidigare låg i broskets tjocklek exponeras. Även deras lätta irritation med en enkel rörelse orsakar smärta.

Under vila är de exponerade nervfibrerna täckta med ett oansenligt lager av fibrin, som skyddar dem från irritation. Men när du springer raderas fibrin, vilket återigen exponerar nervändarna. Således kan en patient med deformerande artros börja en löptur med god hälsa och avsluta den med smärta. Några timmar efter löpningen kvarstår eller till och med intensifieras smärtan på grund av utvecklingen av aseptisk inflammation i knäledens kapsel. Men efter flera dagars vila försvinner smärtan gradvis, vilket förklaras av bildandet av ytterligare ett skyddande fibrinskikt på ledytorna.

Smärta vid deformerande artros manifesterar sig huvudsakligen efter en ökning av belastningen på den skadade leden och försvinner, som anges ovan, efter vila. I de mer avancerade stadierna av sjukdomen är smärta frånvarande på morgonen, uppträder några timmar efter uppvaknandet och når en topp på kvällen, även i frånvaro av tunga belastningar under hela dagen. Intensiteten av smärta beror på svårighetsgraden av patologiska förändringar i ledbrosket.

Varför gör det ont under knät?

Smärta i poplitealutrymmet kan orsakas av sträckning av ligamentapparaten, inflammation i nivå med det neurovaskulära buntet, såväl som tillväxten av en volymetrisk formation.

Spänning av ligamentapparaten
Sträckning av ligamentapparaten i knäleden, i synnerhet dess bakre del, kan ske med överdriven påtvingad förlängning av benet. Ofta är skador av detta slag förknippade med intraartikulära frakturer, eftersom vid sträckningsögonblicket omfördelas hela belastningen som bärs av ligamenten till de laterala delarna av artikulära ytorna på båda benen ( femoral och tibial). Eftersom ledytornas laterala delar anatomiskt inte är anpassade till de belastningar som faller på andelen av de centrala delarna uppstår en splittring på det svagaste stället med en spricka som sträcker sig djupt parallellt med benets axel. Med andra ord bildas den så kallade T-formade påverkade intraartikulära frakturen.

När ligamenten och senor bakom knät sträcks uppstår överdriven mekanisk irritation av de proprioceptiva nervändarna, som normalt är ansvariga för känslan av förskjutning av kroppsdelar i förhållande till varandra. Ödem som utvecklas efter en tid ökar kompressionen av dessa ändar, vilket orsakar en känsla av smärta. Återställandet av ligamentens integritet sker i genomsnitt efter 2-3 veckor, men tonen i den drabbade senan eller ligamentet är nästan aldrig helt återställd, och därför, även år senare, upprepade stukningar, luxationer och frakturer med samma mekanism kan hända.

Inflammation i det neurovaskulära knippet i området av popliteal fossa
Den neurovaskulära bunten av popliteal fossa består oftast av poplitealartären, poplitealvenen och tibialnerven.

Den främsta orsaken till inflammation i poplitealartären är bildandet av en blodpropp i den. Mer sällan är orsaken till inflammation ett aneurysm och en traumatisk faktor. När en tromb bildas eller kommer in i blockeringsområdet utvecklas en akut syrebrist, vilket manifesteras av svår lokal smärta och blekning av det drabbade området. På grund av det faktum att poplitealartären är den huvudsakliga vaskulära motorvägen som levererar blod till de nedre delarna av benet, påverkar dess blockering omedelbart den funktionella livskraften hos knä, underben och fot. Men eftersom det finns ett omfattande nätverk av säkerheter i knäområdet, kan underskottet inte vara absolut, utan relativt, vilket leder till smärta under träning och frånvaro i vila. Icke desto mindre, i rättvisans namn, bör det noteras att i de flesta fall visar sig dessa anastomoser vara inkonsekventa, och i fallet med underlåtenhet att tillhandahålla akut medicinsk eller kirurgisk vård, utvecklar patienten gangren i benet under blockeringsstället, vilket åtföljs av monstruös smärta och ett uttalat syndrom av allmänt berusning.

Inflammation i poplitealvenen utvecklas som regel med dess åderbråck. Blodflödet vid platsen för åderbråck saktar ner, blodkroppar ( erytrocyter, leukocyter, blodplättar) avsätts på mikroskopiska sprickor i venväggen. Sedan ökar tätheten och storleken på sedimentet, och det förvandlas till en tromb. Blockering av blodflödet i området av poplitealartären, såväl som blockering av poplitealartären, kan leda till gangren i benet, men oftare händer detta inte på grund av det utvecklade systemet av ytliga vener, genom vilka blod rinner tillbaka till hjärtat. Smärta i området av en tromb orsakas av bristande blodtillförsel, såväl som tillsats av bakterier som gradvis förstör kärlväggen. Intensiteten av smärta vid trombos i poplitealartären är utan tvekan hög, men en storleksordning lägre än smärta vid trombos i poplitealartären.

Inflammation i tibialnerven neurit) isoleras sällan på knänivå. Smärta strålar vanligtvis längs ischiasnerven och dess största gren, tibialisnerven, från korsbenet ner på baksidan av låret, knäet och övre tredjedelen av benet. Orsaken till neurit är klämning av nerven i en av benkanalerna, blåmärken, stukning, samt lokal nedkylning i flödet av kall luft ( luftkonditionering, drag mm.). Mindre vanligt är en viral eller autoimmun lesion av ovanstående nerver, som som regel utvecklas systemiskt. Smärta i vila är måttlig, ofta pulserande. Deras förstärkning sker när nerven sträcks ( positivt symptom på Lasegues spänning).

Tillväxt av massbildning i popliteal fossa
Bland de volymetriska formationerna som finns i popliteal fossa, bestäms en cysta ( Bagare), ett aneurysm i poplitealartären, en förstorad lymfkörtel och en tumörbildning.

Bakers cystaär en ansamling av ledvätska i ledsäcken på baksidan av knäleden. Denna cysta kan kommunicera med ledhålan, eller kan vara isolerad. I detta avseende kan dess konsistens vara mjuk ( om det finns ett meddelande) eller tät ( om det inte finns något meddelande). Som regel är cystan rörlig, inte lödd till omgivande vävnader, lätt smärtsam och sticker ut när knät sträcks ut.

Popliteal artär aneurysm- Fenomenet är ganska sällsynt, men förekommer ibland i kirurgisk praktik. Det är en lokal förlängning eller ytterligare hålighet ansluten till artärens huvudstam. Aneurysmets väggar tunnas ut, och därför finns det alltid en risk för dess bristning och allvarliga interstitiell blödning. Som regel är aneurysmen inte lödd till de omgivande vävnaderna, den pulserar vid palpation. Ömhet kan kännas periodvis vid tidpunkten för tillväxten av denna formation och med högt blodtryck ( sport, arteriell hypertoni, etc.).

Lymfkörtlarna Popliteal fossa kan öka som ett resultat av deras lokala inflammation eller inflammation i de underliggande vävnaderna i benet. Som regel är de smärtsamma, särskilt när man böjer benet vid knäet och när man känner. Det kan också förekomma lokal rodnad och en ökning av hudtemperaturen. Den inflammerade lymfkörteln är lätt rörlig, elastisk, med jämna konturer.

Tumörprocesser popliteal fossa är inte vanliga. Deras egenskaper ( täthet, elasticitet, sammanhållning med omgivande vävnader, ömhet osv.) beror på typen av tumör.

Varför gör det ont på baksidan av knät?

Smärta i baksidan av knät orsakas ofta av sträckning av ligament och senor, inflammation i nerv- och kärlstrukturer, samt tillväxt av en massa i detta område.

Sträckning av senligament
Både i ligamenten och i senor finns proprioceptiva nervändar som överför information till hjärnan om hur stor spänningen av dessa fibrer är vid varje given tidpunkt. I hjärnan sammanfattas och bearbetas nervimpulser som tas emot från alla proprioceptiva receptorer, vilket resulterar i att en person kan känna sin position i rymden, även med slutna ögon.

När fibrerna i en sena eller ligament sträcks upplever de proprioceptiva receptorerna mellan dem en irritation tio gånger större än normalt, varför impulserna de skickar uppfattas av hjärnan som smärta.

Stretching av ligament-senapparaten på baksidan av knäleden kan uppstå när den träffas i anteroposterior riktning, såväl som vid fall från höjd på raka ben. Ofta är sådana skador förknippade med intraartikulära påverkade frakturer på skenbenet och/eller lårbenet.

Inflammation i nerv- och vaskulära strukturer i popliteal fossa
Den neurovaskulära bunten av popliteal fossa består av popliteal artären, venen och tibial ( ibland ischial) nerv. Inflammation i vaskulära strukturer uppstår oftast på grund av blockering av deras lumen av trombotiska massor. Den resulterande syrebristen i de omgivande vävnaderna och i själva kärlet leder till akut ischemisk smärta ( på grund av bristande blodtillförsel). Bakterier som deponeras på trombotiska massor och orsakar en lokal inflammatorisk process kan leda till direkt förstörelse av kärlväggen från insidan. Smärta är som regel tydligt lokaliserad, akut. Deras svårighetsgrad beror på graden av syrebrist i de omgivande vävnaderna. Med en ökad fysisk aktivitet på benen ökar alltså smärtan proportionellt.

Inflammation i tibialisnerven utvecklas i de flesta fall efter en mekanisk skada ( blåmärke, stukning). Förfrysning av denna nerv är också möjlig, dock i de av dess segment som är mer ytliga. I popliteal fossa är denna nerv belägen tillräckligt djupt och är täckt med ett lager av fettvävnad, så den är sällan underkyld. I vissa fall sprider sig inflammation till den från omgivande vävnader med purulent artrit, osteomyelit, tendinit, mjukdelsflegmon etc. I sällsynta fall noteras autoimmuna skador på nervfibern av kroppens egna antikroppar. Smärta vid neurit är akut och som regel uttalad. Deras försvagning under orörlighet och förstärkning, även med en lätt rörelse av benet, är karakteristiska.

Volumetrisk bildning av popliteal fossa
Bland de volymetriska formationerna som förekommer i popliteal fossa urskiljs cystor, aneurysmer, lymfkörtlar och tumörformationer.

Cystor är kavitära vätskeformationer som kan vara isolerade eller associerade med kapseln i knäleden. Cystans elasticitet beror på sambandet med synovialhålan. Således, om cystan är mjuk, är den troligen associerad med ledkapseln och omvänt, om cystan är tät, utvecklas den isolerat från kapseln. När du försöker förskjuta cystan är ganska rörlig, smidig vid beröring. I knäets böjda position känns cystan praktiskt taget inte, och när benet rätas ut sticker det ut från popliteal fossa.

Ett aneurysm är en plats för expansion av en artär eller en säckliknande utväxt kopplad till den med en smal mun. Smärta i ett aneurysm uppstår när dess väggar sträcks på grund av en ökning av systemiskt blodtryck, till exempel vid löpning, huk etc. Ett utmärkande drag för ett aneurysm är en tydlig pulsering som sammanfaller med hjärtsammandragningar. Dess yta är slät, rörligheten är måttlig. Elasticiteten kan vara olika beroende på blodtrycksnivån vid undersökningstillfället.

Lymfkörtlar är ett slags filter som fångar in bakterier och virus som finns i lymfan. I vissa sjukdomar kan storleken på regionala lymfkörtlar öka tiofaldigt jämfört med normen. I det här fallet blir noden tät, smärtsam, smidig vid beröring och nästan orörlig. Till skillnad från ett aneurysm finns det ingen pulsering. Ofta är huden över knuten överflödig ( röd), höjs den lokala temperaturen. Ofta leder en röd, smärtsam strimma till en inflammerad lymfkörtel - en inflammerad lymfgång ( lymfangit).

Tumörer i popliteal fossa kan växa från nästan vilken typ av vävnad som helst ( bindemedel, muskler, fett, brosk, ben, nervös, epitel, etc.). Tumörer av denna lokalisering är sällsynta, men detta är inte ett tillräckligt skäl för att utesluta denna sjukdom från differentialdiagnosen. Tätheten av tumörer är vanligtvis hög. Benigna tumörer är vanligtvis mer rörliga än maligna eftersom de inte har infiltrativ tillväxt. Ytan kan vara svår att definiera. Endast lipom har sin egen kapsel, så de är släta vid palpation. Smärta uppstår när tumören börjar komprimera omgivande vävnader eller sönderfalla. I maligna tumörer finns motsvarande kliniska tecken ( viktminskning, brist på aptit, anemi, metastaserande skador på andra organ och system).

Varför har du ont i knät när du går?

Den vanligaste orsaken till smärta i knäleden när man går är deformerande artros. Mindre vanligt kan smärta orsakas av arteritis obliterans, åderbråck eller aneurysm.

Smärta vid deformerande artros
Deformerande artros är en komplex dystrofisk-degenerativ sjukdom i ledbrosk. På grund av det faktum att knälederna är bland de största lederna i människokroppen, är deras nederlag av denna sjukdom den mest sannolika. Smärta i deformerande artros manifesteras på grund av det faktum att knäledens ledbrosket gradvis komprimeras och raderas, vilket exponerar fria nervändar. Även med en liten påverkan på dessa avslut, till exempel med en enkel rörelse eller gång, finns en akut smärta som försvinner efter en kort vila.

När sjukdomen fortskrider ökar antalet exponerade nervändar, den inflammatoriska processen förenas, broskets avskrivningsroll minskar och dess näring förvärras. Som ett resultat manifesterar smärtan sig oftare, blir mer intensiv och försvinner först efter en lång vila, i kombination med att ta antiinflammatoriska läkemedel och kondroprotektorer.

Smärta vid utplånande arterit
Arteritis obliterans är en inflammation i en artär. Huvudmekanismen för utvecklingen av denna patologi är blockering av artärens lumen ( i detta fall popliteal) aterosklerotisk plack. Som ett resultat finns det en akut kränkning av blodcirkulationen i den nedre extremiteten efter blockeringen. Vävnader som inte får syre utsöndrar biologiskt aktiva ämnen och produkter av anaeroba ( anoxisk) ämnesomsättning, som irriterar nervändarna och orsakar smärta i knäområdet. Nästan alltid åtföljs de av smärta i underbenet och foten, de är extremt uttalade och försvinner inte förrän blodcirkulationen är återställd.

Med ofullständig blockering av artärens lumen uppstår smärta endast under träning, när syreförbrukningen ökar och dess mängd inte räcker. Efter vila försvinner smärtan. I svåra fall, när artärens lumen är helt blockerad och läkemedelsbehandling inte hjälper, intensifieras smärtan ständigt på grund av den pågående förstörelsen av vävnader och ackumuleringen av deras sönderfallsprodukter i lemmen. I avsaknad av lämplig medicinsk och endoskopisk behandling utvecklas kallbrand över tiden.

Smärta i åderbråck
Med denna patologi inträffar en långsam sträckning av de ytliga venerna oftare än poplitealutrymmet, vilket orsakar irritation av nervändarna i deras vägg. Överdriven irritation av dessa receptorer under en ökning av ventrycket ( under graviditet, hypotyreos, hjärtsvikt m.m.) manifesteras av måttlig lokal smärta. Tillägget av den inflammatoriska processen leder till ökad smärta och progression av vendeformitet.

Smärta från ett aneurysm
Ett aneurysm är en expansion av en viss del av en artär eller bildandet av en säckliknande hålighetsformation kopplad till en given artär. Aneurysmet har tunna väggar, och därför ökar risken för att den brister med utveckling av svåra interstitiell blödning många gånger om. Smärta i en aneurysm beror på dess sträckning under en ökning av blodtrycket, och deras intensitet är som regel inte hög.

Varför är mitt knä ömt och svullet?

Smärta i knäområdet, associerad med dess svullnad, indikerar oftast utvecklingen av akut artrit.

Vid akut artrit uppstår inflammation i alla strukturer som finns i knäledens synovialhåla. I synnerhet påverkar inflammation ledbrosk, intraartikulära ligament, menisker och synovialmembranet. Orsakerna till inflammation är olika - autoimmun, virus, bakteriell skada, mekanisk eller termisk skada ( förfrysning) och så vidare.

Inflammation i synovialmembranet leder till dess betydande svullnad och förtjockning. Dessutom finns det en kränkning av cirkulationen av ledvätskan, på grund av vilken dess produktion ökar och återabsorptionen saktar ner. Vätsketrycket ökar alltså gradvis i ledhålan, och patienten känner smärta och mättnadskänsla i samband med detta.

En ökning av trycket i knäleden är också farlig eftersom ett fritt utrymme bildas mellan ledytorna på lårbenet och skenbenet, som normalt saknas. På grund av detta är ledytorna inte längre i nära kontakt med varandra, och risken för dislokation eller subluxation ökar avsevärt.

Inflammation i knäledens ligament leder till ökad smärta vid böjning eller förlängning av benet. Inflammation i ledytorna manifesteras också av smärta under rörelse, och deras intensifiering noteras med kompression av ledbrosket under gång. Sålunda är till exempel vid en giktattack inflammationen i knälederna så uttalad att patienten inte kan stå upp.

Varför gör knät ont när man böjer sig?

Smärta vid böjning av benet vid knäet är oftast ett tecken på deformerande artros, stukning av knäts ligamentapparat eller fraktur på knäskålen.

Osteofyter vid deformerande artros
Deformerande artros innebär skador på ledbrosket. Som svar på skada utvecklas en inflammatorisk process, där celldelningshastigheten ökar. I den första fasen av inflammation påskyndas uppdelningen av leukocytceller ( immunsystemets celler). I den andra och tredje fasen av den inflammatoriska processen sker en ökning av celldelningshastigheten, vilket återställer strukturen hos förstörda vävnader ( fibroblaster, kondroblaster, osteoblaster etc.). Som ett resultat tjocknar synovialmembranet och broskväxter bildas längs kanterna på ledytorna. Efter en tid förkalkas dessa utväxter och förvandlas till benutväxter - osteofyter. Därmed blir ledytan, som normalt ska vara slät och rund, ojämn med beniga utväxter i kanterna. När leden förs till ett extremläge, till exempel vid maximal böjning, skadar dessa utväxter synovialmembranet och det motsatta brosket, vilket gör att patienten känner skarpa smärtor.

Spänning av ligamentapparaten
Knäleden hålls i en stabil position av ett system av inre och yttre ligament. Med sin fullständiga strukturella och funktionella integritet sker rörelser i leden endast upp till en viss gräns. Om leden med hjälp av en yttre kraft är böjd eller oböjd bortom den fysiologiska gången, utvecklas sträckning eller bristning av de senor och ligament som håller den.

Skadade senor bildar ett fokus av inflammation runt sig själva, dit från perifert blod migrerar leukocyter, blodplättar, mastceller etc. Dessa celler utsöndrar ett antal biologiskt aktiva ämnen som stödjer den inflammatoriska processen så länge det behövs för att återställa den skadade senan eller ligament. I synnerhet är ett sådant ämne bradykinin, som i kontakt med nervändar orsakar deras irritation, som överförs till hjärnan och orsakar en känsla av smärta.

I vila, när senan inte sträcks, är smärtan minimal. De stöds av närvaron av ovanstående bradykinin i det inflammatoriska fokuset, såväl som mjukvävnadsödem. När patienten utför en benrörelse sträcks det skadade ligamentet eller senan och utöver ovanstående stimuli tillkommer en mekanisk faktor.

Fraktur på patella
En fraktur på knäskålen är en ganska sällsynt skada, trots att detta ben inte skyddas framifrån av något annat än ett lager av bindvävsfibrer och hud. Orsaken till den sällsynta skadan är att knäskålen inte sitter hårt fast vid lårbenets och skenbenets ledytor utan röstar fritt framför dem. Förskjutningen av knäskålen upp och ner utförs med sammandragning och avslappning av quadriceps femoris, vars senor vävs in i knäledens kapsel framför knäskålen och går ut från den nedan i form av en patella. ligament.

Således är det mer sannolikt att en patellafraktur uppstår när man faller på böjda knän. Om en spricka har bildats efter en skada, kommer knäskålen att förbli i en fysiologisk position, men varje försök att böja knät kommer att leda till svår smärta på grund av avståndet mellan sprickans kanter från varandra. Om två fragment bildas efter en skada, flyttar de sig som regel alltid bort från varandra på grund av det faktum att senan i lårets quadriceps-muskel drar det övre fragmentet uppåt och patellarligamentet drar det nedre fragmentet nedåt. Smärta med en sådan fraktur är mycket mer uttalad. Ofta förknippad med intraartikulär blödning. Patienten kan praktiskt taget inte räta ut benet vid knäet. Om det finns misstanke om en fraktur på knäskålen, rekommenderas att omedelbart ringa ambulans, immobilisera låret och underbenet i en position som minimerar smärta och lägga en ispåse på knäet.

Varför gör mitt barn ont i knäna?

Smärta i knät knäna) hos ett barn kan utvecklas på grund av många orsaker. De vanligaste av dessa är trauman som barn ofta inte känner igen av en eller annan anledning. Smärta kan också orsakas av akut reumatisk feber eller vara en manifestation av en medfödd ortopedisk sjukdom.

Knäskador hos barn
Knäskador kan variera i svårighetsgrad. Oftast skadar barn knäna endast ytligt på grund av deras relativt lilla vikt, samt benvävnadens högre flexibilitet. I sådana fall kan skrubbsår och blåmärken hittas på deras yta, vid beröring upplever barnet smärta. Skavsår måste upptäckas i tid och behandlas därefter ( rinnande vatten, väteperoxid, jod, briljant grönt, etc.), annars kan de pigga upp och allvarligt förvärra barnets allmänna tillstånd.

Om knäleden är svullen, rodnad, känns varm vid beröring och gör mycket ont, då är det nödvändigt att snarast ringa husläkare, ambulans eller föra barnet till närmaste akutmottagning på egen hand för undersökning pr. specialister.

Denna sjukdom är karakteristisk för både vuxna och barn som ofta hade ont i halsen tidigare. I deras kropp produceras antikroppar mot grupp A beta-hemolytiska streptokocker, som korsinfekterar endokardiell vävnad med liknande antigena sammansättning ( hjärtats inre slemhinna), synovialmembran och brosk i stora leder ( knä, höft, fotled). Sålunda, vid akut reumatisk feber, kan ett barn klaga över smärta och svullnad i knäna, allvarlig allmän svaghet, trötthet, hjärtklappning och en känsla av värme. Kroppstemperaturen kan nå 38 - 40 grader.

Detta tillstånd är farligt för dess komplikationer, eftersom det med felaktig behandling ofta lämnar efter sig förvärvade hjärtfel och ihållande förändringar i formen av stora leder. I samband med det föregående rekommenderas det att en läkare undersöker ett barn i detta tillstånd, och helst hemma, eftersom i den akuta fasen av sjukdomen är fullständig fysisk vila och sängläge nödvändig för att undvika överdriven stress på hjärtmuskeln.

Ortopedisk patologi
Ortopediska sjukdomar innebär olika kränkningar av skelettets korrekta tillväxt. Dessa sjukdomar inkluderar skolios, höftledsdysplasi, medfödd klumpfot, varus eller valgus deformitet i knälederna, etc.

Normalt bör sådana sjukdomar upptäckas vid ett barns ålder upp till 2-3 år under rutinundersökningar av en ortopedisk traumatolog. Typen av behandling för en viss patologi beror på hur mycket den har fortskridit och ordineras individuellt i varje fall. I synnerhet utgör nästan varje avvikelse av tillväxten av den nedre extremiteten från den vanliga axeln ett hot mot knälederna. Detta beror på det faktum att barnet för att upprätthålla balansen omedvetet böjer sina knän och lär sig initialt att gå fel. Belastningen på knälederna är ojämn, det vill säga att vissa områden på ledytorna upplever mer tryck än vad de är designade för. Som ett resultat slits dessa områden av brosk och blir tunnare. Nervändar exponeras, och barnet upplever smärta, som intensifieras efter löpning och senare efter en kort promenad. Behandling av dessa patologier kan pågå hela perioden med bentillväxt, det vill säga teoretiskt upp till 30 år. Ju tidigare det börjar, desto mer effektivt blir det.

Är folkmedicin effektiva för knäsmärta?

Eftersom knäsmärta nästan alltid orsakas av inflammation, kan folkrecept hjälpa till viss del. Huvuduppgiften för traditionell medicin i detta fall är en lokal minskning av intensiteten av den inflammatoriska processen.

Det bör omedelbart noteras att dessa recept endast är tillämpliga för kronisk smärta med deformerande artros, osteokondros, etc. Om smärta uppstår för första gången, är det absolut nödvändigt att ta reda på deras orsak och inte självmedicinera blint.

För att minska den inflammatoriska processen används främst lokala doseringsformer, såsom kompresser, lotioner och salvor. Kompressen innebär att göra en infusion ( på vattnet), tinkturer ( på alkohol) eller avkok ( hälla kokande vatten) följt av impregnering av en bit tyg eller bomull med dem. Materialet impregnerat med en medicinsk lösning placeras på knäet och lindas in i lager med vaxduk och en torr trasa. Kompressen sitter på knät från en halvtimme till 6 - 8 timmar och appliceras dagligen eller varannan dag. Lotion innebär att man placerar en trasa som blötläggs med droger på knäet och byter den var 10:e till 15:e minut. Hemgjorda salvor innehåller krossade växter, lera eller koncentrerade vattenhaltiga eller alkoholhaltiga extrakt från dem som en aktiv substans. Honung, vaselin, kokosolja och till och med smält bivax används som förtjockningsmedel.

På Internet och otaliga böcker om traditionell medicin, det finns ett stort utbud av recept för att förbereda läkemedel för att lindra inflammation i knäområdet. Ingredienserna som används i dem är tillgängliga eller sällsynta och kostar så mycket att en mer effektiv färdig produkt skulle kunna köpas på apoteket för samma pris. I samband med detta faktum, för att göra livet lättare för patienten, har de huvudsakliga metoderna för tillverkning och användning av beredningsformer för topisk användning tidigare beskrivits. Som huvudingrediens kan du ta någon av de tillgängliga växterna med antiinflammatoriska egenskaper ( anges nedan). På så sätt kan du skapa ditt eget recept på ett effektivt botemedel, samtidigt som du använder minsta möjliga mängd billiga ingredienser.

Ämnen och växter med antiinflammatoriska egenskaper är:

• lila blommor;
• blå och gul lera;
• blommor och frukter av kastanj;
• blommor och knölar av potatis;
• olivolja;
• blad och blommor av johannesört;
• blad, blommor och rölleka rot;
• Lagerblad;
• kamomillblommor;
• calendula blommor;
• hallonblad och stjälkar;
• pepparrotsrot osv.

Utan tvekan kommer de erhållna läkemedlen att ha analgetiska och antiinflammatoriska effekter, men det bör noteras att deras effektivitet kan variera beroende på patientens individuella egenskaper. Låt dig inte heller ryckas med den långvariga användningen av endast ett recept. Den optimala behandlingstiden med ett recept är 2 veckor, varefter huvudingrediensen måste bytas. Bland annat rekommenderas starkt att följa läkarens rekommendationer för behandling av den underliggande sjukdomen och iakttagande av den livsstil som motsvarar sjukdomen. Man bör inte glömma att traditionell medicin definitivt är effektiv, men den är bara ett hjälpmedel till evidensbaserad traditionell medicin.

Varför gör knän och feber ont?

Smärta i knäna och hög kroppstemperatur kan vara en manifestation av akut reumatisk feber eller purulent artrit. Man bör inte heller utesluta versionen där hög temperatur inte är en konsekvens av en sjukdom i knäleden, till exempel med parallell utveckling av artrit och någon annan inflammatorisk sjukdom ( akut kolecystit, blindtarmsinflammation, tonsillit, etc.).

Akut reumatisk feber
Denna sjukdom är en konsekvens av immunsystemets ofullkomlighet, där antikroppar skapade för att bekämpa grupp A beta-hemolytiska streptokocker av misstag angriper endokardiell vävnad som liknar antigenstruktur ( hjärtats inre slemhinna), ledbrosk och synovium i stora leder. Samtidigt har patienter en triad av symtom - störningar i det kardiovaskulära systemet ( starka och snabba hjärtslag, andnöd, svår svaghet), knäinflammation ( svullnad, rodnad, stelhet och smärta vid rörelse) och en ökning av kroppstemperaturen till 38 grader eller mer.

Under den akuta sjukdomsperioden, som motsvarar feberstart, rekommenderas patienten att få lämplig behandling av en husläkare eller reumatolog och att observera sängläge, vilket ger fullständig uteslutning av all fysisk ansträngning.

Purulent artrit
Purulent artrit är vanligtvis en bakteriell inflammation i leden. Inträdet av patogena mikroorganismer i dess kapsel sker antingen direkt eller hematogent. Den direkta vägen involverar infektion av håligheten i knäleden med en öppen fraktur, operation eller infektion under en injektion. Den hematogena infektionsvägen innebär att patogena mikroorganismer kommer in i knäledens hålighet tillsammans med blodflödet från ett annat infektionsfokus som finns i kroppen ( purulent otit, tonsillit, kronisk osteomyelit, etc.).

Med denna sjukdom finns det en uttalad svullnad och rodnad i knäet, en lokal ökning av hudens temperatur. Smärtan är karakteristisk både i vila och när man försöker böja och böja benet. Temperaturen stiger i proportion till svårighetsgraden av den inflammatoriska processen och kan nå 38 grader eller mer.

Varför uppstår knäsmärta hos gravida kvinnor?

Knäsmärta hos gravida kvinnor beror vanligtvis på viktökning. Man bör inte heller utesluta möjligheten att utveckla somatiska sjukdomar i dem, karakteristiska för alla andra människor ( skador, akut reumatisk feber, allergisk artrit m.m.).

Under graviditeten återhämtar sig nästan alla kvinnor avsevärt. Det anses normalt att öka vikten med 12 kg under alla 40 veckors graviditet. Men enligt statistik övervinner mer än hälften av blivande mammor denna milstolpe, eftersom de fortfarande är 5-6 månader gamla. Vissa lyckas till och med dubbla sin vikt.

Orsakerna till viktökning är extremt olika. Det enklaste alternativet är när en kvinna helt enkelt börjar äta mer på grund av ökad aptit eller, ännu värre, bara så. Det är svårare när en kvinna äter på samma sätt som tidigare, och vikten växer stadigt. Detta tillstånd orsakas vanligtvis av ett tillstånd som kallas havandeskapsförgiftning. Denna sjukdom har en komplex mekanism, men dess manifestationer är alltid desamma - långsamt stigande ödem och ökat blodtryck. Detta tillstånd kan leda till partiell eller fullständig abruption av moderkakan, vilket definitivt är farligt för både mamman och barnet, och detta problem måste åtgärdas i förväg med den läkare som ansvarar för den gravida kvinnan.

Så, som tidigare nämnts, uppstår knäsmärta hos en gravid kvinna oftast på grund av övervikt, som hennes osteoartikulära apparat inte är anpassad till. Ökat tryck på knäledens ledbrosket leder till deras mer uttalade deformation och kompression. Samtidigt komprimeras kapillärerna som ligger i den subbroskebasen, vilket blockerar blodtillförseln och näringen av själva brosket. Som ett resultat börjar processerna för förstörelse av brosk att råda över processerna för dess restaurering, tjockleken på ledbrosket minskar och nervändarna blir exponerade. På grund av överdriven friktion utvecklas en aseptisk inflammatorisk process, där de exponerade nervändarna irriteras både mekaniskt ( på grund av friktion och svullnad) och kemiskt ( genom exponering för inflammatoriska mediatorer). Vidare summeras nervimpulser, överförs till hjärnan och uppfattas av den som smärtförnimmelser.

En liknande mekanism för förekomsten av smärta hos gravida kvinnor är relevant inte bara för knäna. Ofta förknippad med övervikt uppträder smärta också i höften, fotleden, intervertebrala och andra leder.

Bilden till höger visar avträngningen av fogutrymmet.

Smärta i knäet är en av de vanligaste manifestationerna av patologier i muskuloskeletala systemet. Dessutom möter inte bara människor i den äldre ålderskategorin, utan också ganska friska ungdomar obehag och smärta i knäleden. I de flesta fall finns det klagomål om smärta i knät från utsidan, från sidan.

Knäleden har en mycket komplex anatomisk struktur. Ledelementen är lokaliserade mycket nära, och därför kommer inte ens en kvalificerad läkare omedelbart att kunna berätta vilket av elementen som påverkas. Smärta i benet kan indikera skador på olika komponenter i leden. Därför är det viktigt att veta vilka komponenter knäet består av.

Kort om knäledens struktur

Genom att veta vilka element knäet är gjort av kan du bättre förstå besvärets natur. Knäleden består av:

• blodkärl;
• nerver;
• tre ben: (patella, tibia och femur);
• ligament;
• senor;
• hyalint brosk;
• ledpåsar (kapslar).

Leden har två rörformiga ben och en rundad patella placerad i mitten. I ledernas ytor finns benformationer - kondyler: i skenbenet är de platta i form av en ränna, och i lårbenet är de något förhöjda.

Benets epifyser, eller ändarna, är täckta med brosk, vars huvudsakliga funktion är att minska friktionen i benet under rörelse, samt att mjuka upp påverkan. Brosk är en slags naturlig stötdämpare, som normalt når sex millimeter.

En viktig komponent i fogen är synovialpåsen. Det finns minst fem av dem i knät. När det gäller det exakta antalet väskor och deras storlek ändras dessa siffror något med åldern. Ledpåsar är försedda med ett synovialt membran, som är fäst vid benet och omger senor.

Ligament finns också i själva ledens hålighet. Den huvudsakliga rollen för bindvävsfibrer är att fixera ändarna på de artikulerande knäbenen. Huvudfunktionen för de yttre ligamenten är att stärka artikulationen på höger sida, och de interna - för att begränsa knäledens vändning fram och tillbaka.

När det gäller meniskerna är de ansvariga för att stabilisera leden under rörelse. De är lokaliserade i och utanför leden. Huvudfunktionen hos poplitealnerven, belägen i popliteal fossa, är att ge känsla.

Den maximala belastningen faller på knäleden: när du går, bär tunga föremål, onormal fysisk ansträngning. Som ett resultat av allt detta utsätts knäna för olika typer av skador och förändringar.

Orsaker till knäsmärta

artros

Det finns många faktorer och orsaker som provocerar smärta i benen. En av dem är närvaron, eller. Som ett resultat av denna patologi noteras uttunning av brosket. Därefter är ben involverade i processen. Om kondylerna är påverkade noteras uppkomsten av smärta i leden från utsidan.

Artros i knäet kan utvecklas på grund av:

• förekomsten av fetma;
• patologier i mag-tarmkanalen;
• medfödda anomalier i knäet;
• minskning av kroppens försvar;
• obalanserad näring;
• genetisk predisposition;
• förekomsten av endokrina patologier.

Driver

Det andra skälet kan vara en inflammatorisk process eller drivkrafter. Sjukdomen kännetecknas av utvecklingen av inflammation i de synoviala artikulära membranen och efterföljande.

Med denna patologi noteras utseendet av svår smärta, såväl som begränsad rörlighet i knäleden. Den främsta orsaken till gonit är en infektion som tränger in i leden under skada eller genom blodomloppet.

Skador

Den vanligaste orsaken till smärta i knäleden utifrån är en skada. Absolut ingen är immun mot knäskada, men unga människor är mest mottagliga för detta tillstånd, i synnerhet idrottare och de som ständigt utför hårt fysiskt arbete.

Det är viktigt att förstå att trauma inte alltid är en benskada. , riva eller (korsartad eller lateral) - inte mindre vanliga ledskador. Tillståndet kännetecknas av uppkomsten av intensiva smärtsamma förnimmelser, som intensifieras i ögonblicket för att böja benet.

På grund av skador på ligamenten kan det förekomma besvär av ömhet i knäleden, i området som slaget föll på och hematom. Om det vid ögonblicket för att böja knäet ökar i smärta och på insidan av knäleden, indikerar detta en lesion av det inre ligamentet.

Obehagliga förnimmelser uppstår också pga. Ett misslyckat fall eller ett starkt slag kan provocera inte bara förskjutning eller kompression, utan också en bristning av broskfodret. Den lossnade partikeln stannar kvar i foghålan. Om elementet är optimalt placerat kan en sådan skada inte visa sig alls. Varje belastning - allt detta provocerar uppkomsten av intensiv smärta på utsidan av sidan av leden, eftersom med starka belastningar eller rörelse noteras en förändring i positionen för det rivna fragmentet.

Tillståndet kännetecknas av en ökning av temperaturen, utseendet av rodnad och svullnad av huden, med någon rörelse av benet.

Sådana skador bör i alla fall inte ignoreras. Broskvävnad kommer inte att återhämta sig av sig själv, särskilt när det inte finns någon blodtillförsel i det drabbade området, som sådan. Bristen på terapi kan provocera fram allvarliga förändringar - från stratifiering till degenerering av formationer till en cysta och uppkomsten av erosioner och sprickor. Därefter kommer meniskerna inte att kunna utföra sina avskrivningar och skyddande funktioner, vilket är fyllt med utvecklingen av artros.

synovit, bursit

Ofta uppträder smärta i benet på grund av utvecklingen av inflammation i knäets synovialmembran - synovit eller i ledpåsen - bursit. Båda sjukdomarna kännetecknas av ackumulering av exsudat i ledkapslar och membran. I de inledande stadierna är symtomen på patologier implicita. Klagomål tas emot på utseendet av ömhet och svullnad i det drabbade området.

Både bursit och synovit kan utvecklas på grund av:

• trauma;
• allergisk reaktion;
• metabola störningar.

Om åtgärder inte vidtas i tid, kan synovit kompliceras av hydrarthrosis (droppe), och bursit -.

Orsaker till smärta som inte är relaterade till knäskador

Osteokondros i nedre delen av ryggen

Smärta i knäleden beror inte i alla fall på förekomsten av patologi i knäet. Obehag och smärta i leden kan uppstå som ett resultat. Denna åkomma kännetecknas av irritation av känsliga rötter på grund av förskjutning av de intervertebrala skivorna. Smärta till följd av diskförskjutning, och något högre -.

Coxit och plattfot

En ganska vanlig orsak till smärta i knäleden utifrån är coxit. Denna sjukdom kännetecknas av utveckling. Smärta i leden kan också uppstå mot bakgrund av en sjukdom som plattfot. På grund av den svaga deprecieringen av foten noteras en ökning av belastningen på benet. Konstant muskelspänning och provocerar knät.

Åderbråck i underbenet

Ofta uppstår smärta i knäleden på grund av närvaron av åderbråck i underbenet. I det här fallet strålar smärta till ledområdet, något under eller ovanför det. Det kan också noteras.

Diagnostik

Med utseendet av obehag och obehag i knäet i första hand. Det är det enda sättet du kan ta reda på varför knät gör ont på sidan. Läkaren kommer att undersöka benet och utföra nödvändiga undersökningar. För detta ändamål är följande planerat:

Behandling väljs individuellt i varje enskilt fall, beroende på smärtans orsak, plats och karaktär. För behandling av smärta i knäet från utsidan, som strålar något över eller under leden, föreskriv användning av:

• antibakteriella läkemedel - Cefotaxime, Ceftriaxon, Cefuroxime;
• smärtstillande medel - Nalgezin, Dexalgin;
• - Dicloberl, Ketoprofen, Aertal, Naklofen.

Om orsaken till obehag är trauma, är det första du ska göra att applicera is och immobilisera lemmen. En mindre knä stukning kan läka av sig själv. Patienten, i syfte att den snabbaste

Smärta i knäleden är en ganska vanlig manifestation av sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Dessutom lider inte bara äldre patienter av sådan smärta, utan även unga människor. Samtidigt noterar många att knät på sidan gör ont. Bland orsakerna till detta tillstånd är inte bara sjukdomar i själva knäleden, utan också patologin i andra anatomiska zoner.

Lite anatomi

Innan vi tar reda på vad som orsakar knäsmärta, bör vi kort uppehålla oss vid anatomin och fysiologin i denna led. Knäleden är tillsammans med höftleden den största artikulationen i människokroppen. Leden har en komplex struktur - den bildas av lårbenet, tibia och patella. Den artikulära ytan av lårbenet representeras av två benformationer - kondylerna.

Lårbenets kondyler, skenbenets ledyta är täckta med brosk. För att ytorna på lårbenet och skenbenet ska motsvara varandra så mycket som möjligt är de utrustade med menisker. Meniskerna är belägna i ledens laterala sektioner och spelar rollen som packningar som ökar kontakten mellan ledytorna och skyddar ledbrosket från slitage.

Knäledens ledhåligheter begränsas av kapslar som producerar ledvätska. Själva leden stärks av patellarligamenten, laterala och korsbanden. Knäleden bär maximal belastning när man går, bär vikt, håller kroppen i upprätt läge. På grund av den tunga belastningen utsätts våra knän i stor utsträckning för olika negativa förändringar.

Gonartros

En av dessa förändringar är artros i knäleden eller gonartros. Med gonartros uppstår dystrofiska förändringar i ledbrosket. Brosket blir tunnare, då är benvävnaden i tibia och lårbenets kondyler involverade i patologin. När kondylerna är påverkade gör knät ofta ont i sidan när man går. Bland orsakerna till gonartros:

• Övervikt
• Patologi i mag-tarmkanalen
• Endokrina sjukdomar - diabetes mellitus, tyreotoxikos
• Irrationell näring
• Betungad ärftlighet
• Svag immunitet
• Medfödda anatomiska defekter i knäleden

Driver

En annan, inte mindre vanlig patologi är inflammation i knäleden. Knäartrit kallas gonit. I hjärtat av enheten, som alla andra artriter, är inflammation i de synoviala artikulära membranen - synovit. Denna process leder till ansamling av ledvätska i ledhålan, ibland med en blandning av pus eller blod.

Samtidigt är patienterna oroliga för skarp smärta, begränsning av rörelser i knäet. Orsaken till de flesta gonit är en infektion. Infektion kan komma in i leden direkt genom skadad vävnad under skada. Och det kan bäras av blodflödet från andra härdar vid sepsis. Ibland leder införandet av infektion till en immunologisk nedbrytning och efterföljande skada på ledbrosket. Detta händer med reumatism, reumatoid artrit, reaktiv artrit.

Skador

Traumatiska skador är den vanligaste orsaken till knäsmärta, särskilt hos ungdomar som är involverade i sport, tungt fysiskt arbete. Trauma är inte nödvändigtvis benskada. Bland knäskadorna är de vanligaste skadorna på ligamentapparaten bristningar i de laterala korsbanden. Dessa pauser leder till en skarp ömhet, förvärrad av att böja knät.

En annan vanlig typ av knäskada är en trasig menisk. Med ett kraftigt slag, ibland vid fall, slits detta broskfoder. Det lossnade fragmentet är fritt placerat i ledhålan. Med den optimala placeringen av fragmentet i ledhålan kanske skadan inte manifesterar sig på något sätt. Med starka skarpa rörelser, löpning, knäböj ändrar den sönderrivna menisken sin position, och intensiv smärta börjar omedelbart.

Andra orsaker

Som redan nämnts beror smärta i knäleden inte nödvändigtvis på skador på leden. En av de vanligaste orsakerna är osteokondros i ländryggen. Med denna patologi, på grund av förskjutningen av de intervertebrala skivorna, är de känsliga rötterna i lumbosacral nervplexus irriterade. I detta fall ger (utstrålar) smärta från nedre delen av låret och knäet.

Smärta kan även stråla ut från höftleden när den är inflammerad (coxit). I det här fallet gör det ofta ont på utsidan av knät. En annan orsak till knäsmärta är platta fötter. Fotens svaga stötdämpningsförmåga leder till en ökning av belastningen på den nedre extremiteten. Konstant muskelspänning leder så småningom till knäsmärta. Slutligen kan den vaskulära komponenten också vara ansvarig för att orsaka knäsmärta. Åderbråck i underbenet åtföljs ofta av smärta. Från kärlen strålar smärtan till knät.

För att fastställa orsaken till smärta i knäleden behövs alltså en omfattande diagnos med röntgen, ultraljud och magnetisk resonansterapi. Och för att eliminera smärta bör behandlingen också vara komplex med användning av antibiotika, antiinflammatoriska läkemedel, massage och fysioterapiövningar. Och med vissa typer av skador, till exempel med en trasig menisk, är kirurgisk ingrepp oumbärlig.