Slående fall. Allmänna egenskaper hos nosokomiala infektioner. Förebyggande åtgärder inkluderar

Förekomsten av nosokomiala eller nosokomiala infektioner visar kvaliteten på medicinsk vård. Vanligtvis faller socialt missgynnade delar av befolkningen, för tidigt födda barn in i riskgruppen, men varje person som läggs in på ett sjukhus för behandling är inte försäkrad mot infektion.

Nosokomial eller sjukhus kallas en infektionssjukdom av olika etiologier, som en patient blir infekterad med efter att ha blivit inlagd på ett sjukhus.

Nosokomiala infektioner inkluderar sjukdomar hos medicinsk personal om infektionen inträffade under deras yrkesverksamhet.

Tecken på nosokomial infektion uppträder vanligtvis två dagar efter inläggning på sjukhusavdelningen. Ibland uppstår symtom efter att patienten skrivits ut. Sjukhusförvärvade infektioner är ett stort folkhälsoproblem.

Sjukdomsutbrott registreras inte bara i tredje världens länder utan också i högt utvecklade länder i Europa och Asien.

Risken för infektion bärs inte bara av patienter på avdelningar för infektionssjukdomar, utan också av alla diagnostiska procedurer:

• gastroendoskopi
• tolvfingertarmsljud
• pulmonoskopi
• cystoskopi
• gastroskopi

Begreppet nosokomial infektion

Nosokomiala infektioner - enligt WHO:s definition, alla kliniskt uttryckta sjukdomar av mikrobiellt ursprung som drabbar patienten till följd av hans sjukhusvistelse eller besök på en medicinsk institution för behandlingssyfte, samt sjukhuspersonal i kraft av sin verksamhet, oavsett av om symtomen på denna sjukdom uppträder eller inte uppträder under tiden som dessa personer spenderar på sjukhuset.

En infektion anses vara nosokomiell om den först visar sig 48 timmar eller mer efter att ha varit på sjukhuset, förutsatt att det inte finns några kliniska manifestationer av dessa infektioner vid tidpunkten för inläggningen och sannolikheten för en inkubationstid är utesluten. På engelska kallas sådana infektioner nosokomiala infektioner.

Klassificerad som nosokomial infektion

ett fall av någon infektionssjukdom (tillstånd) som uppstått i en medicinsk institution, om den var frånvarande hos patienten före intagningen till denna institution (även under inkubationsperioden) och manifesterade sig i förhållandena på en medicinsk institution eller under inkubationsperioden efter att patienten skrivits ut;

sjukhusinfektioner omfattar fall av sjukdomar som uppkommit till följd av infektion vid behandling och diagnostiska förfaranden av medicinsk personal på polikliniker, tillhandahållande av sjukvård i hemmet, på arbetet samt vid förebyggande vaccinationer m.m.

Ej klassificerad som nosokomial infektion

ett fall av en infektionssjukdom som inträffade före intagning på en medicinsk institution och manifesterade eller upptäckts vid intagning (efter intagning) - ett sådant fall kallas införande av infektion.

Nosokomiala infektioner bör särskiljas från relaterade begrepp som ofta förväxlas med dem:

iatrogena infektioner - infektioner orsakade av diagnostiska eller terapeutiska procedurer;

opportunistiska infektioner - infektioner som utvecklas hos patienter med skadade immunförsvarsmekanismer.

Relevansen av problemet med nosokomiala infektioner

Hur brådskande problemet med nosokomiala infektioner är bestäms av deras breda spridning i medicinska institutioner med olika profiler och den betydande skada som dessa sjukdomar orsakar för folkhälsan. HAI bestämmer inte bara ytterligare sjuklighet:

dödligheten från sjukhusinfektioner på medicinska sjukhus kommer överst;

en infektion som tas emot av en patient på ett sjukhus ökar avsevärt kostnaden för hans behandling, tk. innebär användning av dyra antibiotika och ökar längden på sjukhusvistelsen;

infektioner är en viktig orsak till sjukdom och död hos nyfödda, särskilt för tidigt födda barn (t.ex. 25 % av för tidigt födda barn på intensivvårdsavdelningen utvecklar sepsis, vilket gör dödstalen dubbelt så hög och sjukhusvistelserna längre);

funktionshinder på grund av sjukhusinfektioner orsakar betydande ekonomiska problem för patienten och hans familj.

Nosokomiala infektioner fortsätter att vara en av de vanligaste komplikationerna hos inlagda patienter. En prevalensstudie genomförd i WHO:s regi på 55 sjukhus i 14 länder visade att i genomsnitt 8,7 % (3-21 %) av de inlagda patienterna hade sjukhusinfektioner. Vid varje given tidpunkt lider mer än 1,5 miljoner människor världen över av infektionskomplikationer som förvärvats på sjukhus.

I USA uppskattar Centers for Disease Control and Prevention att cirka 1,7 miljoner fall av sjukhusinfektioner orsakade av alla typer av mikroorganismer orsakar eller åtföljer 99 000 dödsfall varje år. I USA är de den fjärde vanligaste dödsorsaken efter hjärt-kärlsjukdom, maligna tumörer och stroke.

I Europa, enligt resultaten från sjukhusstudier, är dödsfrekvensen från sjukhusinfektioner 25 000 fall per år, varav två tredjedelar orsakas av gramnegativa mikroorganismer. Beroende på verkan av olika faktorer varierar förekomsten av nosokomiala infektioner från 3 till 5% i genomsnitt, i vissa grupper av högriskpatienter kan dessa siffror vara en storleksordning högre. Enligt en studie i Storbritannien förekommer nosokomiala infektioner hos 9 % av sjukhuspatienterna, direkt orsakar 5 000 dödsfall per år och bidrar till ytterligare 15 000 sådana utfall, medan den årliga materiella förlusten är cirka 1 miljard dollar.

Situationens svårighetsgrad förvärras av det faktum att förekomsten av sjukhusinfektioner leder till uppkomsten och spridningen av antimikrobiell resistens, medan problemet med antibiotikaresistens sträcker sig bortom medicinska institutioner, vilket gör det svårt att behandla infektioner som sprider sig bland befolkningen.

Begreppet "nosokomial infektion"

En nosokomial infektion är varje kliniskt uppenbar sjukdom av mikrobiellt ursprung som drabbar patienten till följd av hans sjukhusvistelse eller besök på en medicinsk institution i behandlingssyfte, samt sjukhuspersonal i kraft av sin verksamhet, oavsett om symtom på detta sjukdom uppträder eller inte förekommer vid tidpunkten för att hitta uppgifterna personer på sjukhuset.

HBI:s natur är mer komplex än den verkade på många år. Det bestäms inte bara av bristen på socioekonomisk säkerhet i den medicinska sfären, utan också av den inte alltid förutsägbara utvecklingen av mikroorganismer, inklusive under påverkan av miljötryck, dynamiken i förhållandet mellan värdorganismen och mikrofloran. Tillväxten av nosokomiala infektioner kan också vara en konsekvens av medicinens framsteg vid användning av till exempel nya diagnostiska och terapeutiska läkemedel och annan medicinsk utrustning, vid implementering av komplexa manipulationer och kirurgiska ingrepp och användning av progressiva, men otillräckligt studerade lösningar. Dessutom kan det finnas en hel rad sådana orsaker på en separat vårdinrättning, men var och en av dem kommer att vara rent individuella i det allmänna spektrumet.

Skador associerade med HAI:

Förlänga vistelsetiden för patienter på sjukhuset.

ökad dödlighet.

· Materiella förluster.

· Sociala och psykiska skador.

Den etiologiska naturen hos nosokomiala infektioner bestäms av ett brett spektrum av mikroorganismer (enligt moderna data, mer än 300), inklusive både patogen och villkorligt patogen flora.

De viktigaste orsakerna till nosokomiala infektioner:

1. Bakterier

Gram-positiv kokkflora: Staphylococcus-släktet (arter: st. aureus, st. epidermidis, st. saprophyticus); Streptococcus släkte (art: str. pyogenes, str. pneumoniae, str. salivarius, str. mutans, str. mitis, str. anginosus, str. faecalis);

Gramnegativ stavformad flora:

Enterobakteriefamiljen (20 släkten): Escherichia-släktet (E.coli, E.blattae), Salmonella-släktet (S.typhimurium, S.enteritidis), Shigella-släktet (Sh.dysenteriae, Sh. flexneri, Sh. Boydii, Sh. sonnei) , släktet Klebsiella (Kl. Pneumoniae, Kl. Ozaenae, Kl. rhinoskleromatis), släktet Proteus (Pr. Vulgaris, pr. Mirabilis), släktet Morganella, släktet Yersinia, släktet hafnia serratia

Pseudomonas familj: släktet Psudomonas (art Ps. aeroginosa)

2. Virus: orsakande medel av herpes simplex, vattkoppor, cytomegali (cirka 20 arter); adenovirusinfektion; influensa, parainfluensa; luftvägssyncytial infektion; påssjuka; mässling; rhinovirus, enterovirus, rotavirus, patogener av viral hepatit.

3. Svampar (villkorligt patogena och patogena): släktet jästliknande (totalt 80 arter, varav 20 är patogena för människor); mögelsläkte: strålande släkte (cirka 40 arter)

VBI källor:

Patienter (patienter och bakteriebärare) - speciellt de som ligger på sjukhuset länge.

· Medicinsk personal (patienter och bakteriebärare) - speciellt långtidsbärare och patienter med utplånade former.

Sjukhusbesökarnas roll som källa till sjukhusinfektioner är obetydlig, de huvudsakliga mekanismerna och vägarna för överföring av sjukhusinfektion är:

1.Fekal-oral
2. Luftburet
3. Transmissiv
4. Kontakt

Överföringsfaktorer:

· Kontaminerade instrument, andningsutrustning och annan medicinsk utrustning, linne, sängkläder, sängar, patientvårdsartiklar, förband och suturer, endoproteser och avlopp, transplantationer, overaller, skor, hår och händer hos personal och patienter.

· "Våta föremål" - kranar, handfat, avlopp, infusionsvätskor, drickslösningar, destillerat vatten, kontaminerade lösningar av antiseptika, antibiotika, desinfektionsmedel, etc., handkrämer, vatten i blomvaser, luftfuktare för luftkonditionering.

HBI klassificering

1. Beroende på sätten och faktorerna för överföring klassificeras nosokomiala infektioner:

Luftburen (aerosol)

Introduktion-alimentär

Kontakt-hushåll

· Kontaktinstrumentell (postinjektion, postoperativ, postnatal, posttransfusion, postendoskopisk, posttransplantation, postdialys, post-hemosorption, posttraumatiska infektioner och andra former.

2. Beroende på kursens karaktär och längd:

Subakut

· Kronisk.

3. Efter svårighetsgrad:

tung

Medel-tung

Milda former av kliniskt förlopp.

Huvudorsaken är förändringen i mikrobers egenskaper, på grund av den otillräckliga användningen av antimikrobiella faktorer inom det medicinska området och skapandet i medicinska anläggningar av villkor för urval av mikroorganismer med sekundär (förvärvad) resistens (multi-resistens)

Skillnader mellan en sjukhusstam och en normal:

Förmågan att överleva under lång tid

Ökad aggressivitet

・Ökad stabilitet

Ökad patogenicitet

Ständig cirkulation bland patienter och personal

Bildning av bakteriobärare

Bacillbärare är den viktigaste källan till nosokomiala infektioner!

Bacillustransport är en form av en infektiös process där en dynamisk balans uppstår mellan en makro- och mikroorganism mot bakgrund av frånvaron av kliniska symtom, men med utvecklingen av immunomorfologiska reaktioner.
Passagen av m / organismen genom 5 försvagade individer leder till en ökning av mikrobens aggressivitet.

Förebyggande av bildandet av bacillbärare, som den viktigaste källan till nosokomial infektion:

Regelbunden högkvalitativ klinisk undersökning av medicinsk personal (utstryk för sådd från huden på händerna på medicinsk personal, såväl som svabbar från slemhinnorna i nasofarynx tas var 2-3 månad)

· Läkarundersökning av personal enligt epidemiologiska indikationer

Snabb upptäckt av infektionssjukdomar bland medicinsk personal

Daglig uppföljning av hälsotillståndet för medicinsk personal

Riskkontingenter:

· Äldre patienter

Barn i tidig ålder, för tidigt, försvagade på grund av många orsaker

Patienter med nedsatt immunbiologiskt skydd på grund av sjukdomar (onkologiska, blod-, endokrina, autoimmuna och allergiska, infektioner i immunsystemet, långtidsoperationer)

· Patienter med förändrad psykofysiologisk status på grund av miljöproblem i de områden där de bor och arbetar.

Farliga diagnostiska procedurer: blodprovstagning, sondering, endoskopi, punkteringar, extrasektioner, manuella rektala och vaginala undersökningar.

Farliga behandlingar:

· Transfusioner

· Injektioner

Vävnads- och organtransplantationer

Operationer

Intubation

Inandningsbedövning

Kateterisering av kärl och urinvägar

Hemodialys

Inandning

Balneologiska förfaranden

Klassificering av medicinsk utrustning (enligt Spaulding)

"kritiska" föremål - kirurgiska instrument, katetrar, implantat, injektionsvätskor, nålar (ska vara sterila!)

"halvkritiska" - endoskop, utrustning för inandning, anestesi, rektaltermometrar (bör utsättas för en hög desinfektionsnivå)

· "icke-kritiskt" - sängpannor, blodtrycksmätare manschetter, kryckor, tallrikar, axillär termometrar d.v.s. föremål som kommer i kontakt med huden. (måste vara desinficerad på låg nivå eller bara rengöras)

Order

Order från Sovjetunionens hälsoministerium av den 31 juli 1978 N 720"OM ATT FÖRBÄTTRA SJUKVÅRD TILL PATIENTER MED PURULENTA KIRURGISKA SJUKDOMAR OCH ATT STYRKA ÅTGÄRDER FÖR ATT KÄMPA MOT SJUKHUSINFEKTION":

Ökningen av antalet purulenta kirurgiska sjukdomar och komplikationer, inklusive nosokomiala, är resultatet av ett antal orsaker: förändringar i mikrobernas livsmiljö och deras egenskaper, införandet av fler och mer komplexa kirurgiska ingrepp i praktiken, en ökning av antalet äldre patienter opererade etc. Tillsammans med detta är det extremt negativa effekter på utvecklingen av purulenta komplikationer och förekomsten av nosokomiala kirurgiska infektioner har en bred, ofta irrationell och osystematisk användning av antibiotika, bristande efterlevnad av reglerna av asepsis och antiseptika, såväl som kränkningar av sanitära och hygieniska förhållanden på sjukhus och kliniker som syftar till att identifiera, isolera infektionskällor och avbryta överföringsvägar.

Cheferna för vissa medicinska institutioner tillhandahåller inte alltid en systematisk undersökning av medicinsk personal för transport av patogena stafylokocker och, om nödvändigt, sanitet. I ett antal medicinska institutioner finns patienter med purulenta processer på samma avdelningar med patienter utan sådana processer; på avdelningarna och avdelningarna för purulent kirurgi tillhandahålls inte en strikt sanitär och hygienisk regim; högkvalitativ rengöring av avdelningar och lokaler är inte alltid utförs, systematisk bakteriologisk kontroll, det finns fall av brott mot reglerna för sterilisering av instrument och material. Som regel utförs inte en detaljerad epidemiologisk undersökning när en nosokomiell purulent infektion uppstår på de kirurgiska avdelningarna, identifiering av dess källor, vägar och smittfaktorer och genomförande av åtgärder för att förhindra ytterligare spridning.

Order från hälsoministeriet i Sovjetunionen 10 juni 1985 N 770 "OM INTRODUKTIONEN AV INDUSTRISTANDARD OST 42-21-2-85 "STERILISERING OCH DESINFEKTION AV LÄKEMEDEL. METODER, MEDEL OCH LÄGEN":

För att fastställa enhetliga metoder, medel och sätt för sterilisering och desinfektion av medicinsk utrustning, beställer jag:

1. Att införa industristandarden OST 42-21-2-85 "Sterilisering och desinfektion av medicintekniska produkter. Metoder, medel och sätt" från 1 januari 1986.

INDUSTRISTANDARD

STERILISERING OCH DESINFEKTION AV PRODUKTER

MEDICINSK

METODER, VERKTYG OCH REGIMMER

OST 42-21-2-85

Denna standard gäller medicinsk utrustning som utsätts för sterilisering och (eller) desinfektion under drift.

Desinfektion

Alla produkter som inte har kontakt med en skadad yta, blod eller injicerbara preparat ska desinficeras.

Produkter som används i purulenta operationer eller

kirurgiska manipulationer hos en smittsam patient, utsatt för

desinfektion före rengöring och sterilisering före sterilisering.

Dessutom är medicintekniska produkter föremål för desinfektion.

efter operationer, injektioner etc. till personer som har haft hepatit B eller

hepatit med ospecificerad diagnos (viral hepatit), samt

bärare av HB-antigenet.

Desinfektionsmetoder:

1. Kokning

2. Ånga

3. Luft

4. Kemisk

Desinfektionssättet med den kemiska metoden utförs på tre sätt:

1 - bör användas för purulenta sjukdomar, tarm- och luftburna infektioner av bakteriell och viral etiologi (influensa, adenovirus, etc. sjukdomar), gibitan - endast bakteriell etiologi;

2 - med tuberkulos;

3 - med viral hepatit.

Sterilisering

Alla produkter som kommer i kontakt med den sårade ytan, kommer i kontakt med blod eller injicerbara läkemedel samt vissa typer av medicinska instrument som kommer i kontakt med slemhinnan under operationen och kan orsaka skador på den bör steriliseras.

Steriliseringsmetoder:

1. Ångsteriliseringsmetod (tryckmättad vattenånga)

2. Luftsteriliseringsmetod (torr varmluft)

3. Kemisk steriliseringsmetod (lösningar av kemikalier)

4. Kemisk steriliseringsmetod (gas), ob- och oxidsterilisering

5. 5Kemisk steriliseringsmetod (gas), sterilisering med en blandning av vattenånga och formaldehyd)

6. Kemisk steriliseringsmetod (gas), formaldehydsterilisering från paraformaldehydkemisk metod

Sjuksköterska åtgärder för att förhindra införandet av nosokomial infektion

1. Smittskyddsåtgärder

Smittskyddsteam. Målen för smittskyddsåtgärder är: att minska förvärvet av infektion hos patienter som behandlas på sjukhus; tillhandahålla adekvat vård för patienter med potentiellt smittsam infektion; minskning till ett minimum av infektion av personal som omger en smittsam patient, besökare etc.

Smittskyddsteamets funktioner är följande:

1. Tillhandahålla åtgärder som syftar till lämplig hantering av patienter med smittsamma infektioner.

2. Utveckling av ett integrerat system för att identifiera patienter med smittsamma infektioner, fastställa förekomsten och prevalensen av sjukhusinfektioner samt studera problemet med droganvändning.

3. Redovisning och identifiering av möjliga faktorer och platser för återinfektion, d.v.s. infektion av läkare och annan medicinsk personal från patienter (inklusive kirurgisk sårinfektion).

4. Interaktion med personalen på medicinska avdelningar, centralförsörjning, hjälptjänster, farmakologiska och andra avdelningar för att upprätthålla lämplig kontroll över tillståndet i miljön.

5. Utbildning av personal i lämpliga tekniker som syftar till att förhindra smittspridning på en medicinsk institution.

6. Samarbeta med allmän hälsoarbetare för att skala upp lämplig immunisering av medicinsk personal och tillhandahålla särskilda åtgärder för att skydda personal som exponeras för potentiellt smittsamma sjukdomar.

7. Kontinuerlig övervakning av användningen av antibiotika och studien av arten av läkemedelskänslighet för de vanligaste orsakerna till sjukhusinfektioner.

Ett effektivt nosokomialt infektionskontrollprogram kan minska incidensen med cirka 30 %. På de flesta sjukhus används hela stödpersonalen, sjuksköterskor och/eller läkare för att implementera detta program för att säkerställa att diversifierade sjukdomsbekämpningsinsatser kan kombineras.

2. Förebyggande

Hörnstenarna i förebyggandet av nosokomial infektion förblir epidemiologins grundläggande principer, inklusive obligatorisk handtvätt vid kontakt med patienter, tillräckligt effektiv isolering av patienter som utsöndrar patogenen i den yttre miljön och användningen av epidemiologiska metoder för att identifiera och identifiera infektionskällor .

3. Hälsovårdare .

Principerna för förebyggande medicin måste tillämpas inte bara på de sjuka, utan också på den medicinska personalen. Hälsopersonal bör implementera ett program för att screena för smittsamma infektioner som tuberkulos och rutinmässigt övervaka immuniseringen av hälsopersonal som kommer i kontakt med patienter med mässling, påssjuka, poliomyelit, difteri eller stelkramp. Dessutom bör vårdpersonal (oavsett kön) som har kontakt med gravida screenas för röda hundantikroppar i blodet och vid behov vaccineras innan de får arbeta i områden där det är möjligt att ha kontakt med gravida kvinnor. Hälso- och sjukvårdspersonal vars yrkesverksamhet innebär täta blodprover eller direktkontakt med patienter med hög risk för sjukdomen eller förekomst av hepatit B bör vaccineras mot denna sjukdom. Årlig immunisering av medicinsk personal mot infektion bör utföras. Denna immunisering har det dubbla syftet att minska överföringen av nosokomial infektion till sjuka människor och minimera förlorad arbetstid på grund av sjukdom på vintern.

Läkare som har blivit smittade med vissa infektionssjukdomar bör inte vara i kontakt med patienter under hela den period då de kan fungera som en källa till spridning av patogenen. Ofta underskattas risken för paronykier och andra variga härdar orsakade av S. aureus eller streptokocker grupp A. Man glömmer också bort att vattkoppor kan utvecklas i kontakt med bärare av bältrosvirus hos personer som är mottagliga för denna infektion.

4. Screening vid intagning av en patient på en medicinsk institution

För det fall att en patient med en redan existerande infektionssjukdom eller en patient som befinner sig i inkubationstiden behöver sjukhusvård på en viss sjukvårdsinrättning, bör hans placering på sjukvårdsinrättning skjutas upp till dess att sjukdomens smittsamma tid har upphört. Screening för smittsamma infektioner vid inläggning på en vårdinrättning är särskilt viktig för pediatriska, onkologiska och transplantationstjänster, där immunförsvagade patienter kan vara koncentrerade. För sådana patienter kan även infektioner som vattkoppor eller mässling, som vanligtvis inte tillmäts någon större vikt, vara extremt farliga.

Åtgärder för att förhindra infektion. Varje patogen har sina egna karakteristiska spridningsvägar, och baserat på kunskapen om dessa egenskaper kan lämpliga försiktighetsåtgärder utvecklas för att förutse och hantera situationen. Procedurerna för att isolera patogenen kräver lång tid, är dyra och kan, om de följs strikt, avsevärt störa det snabba tillhandahållandet av hjälp till patienten. De bör endast användas i akuta fall och endast under kortast möjliga tid, förutsatt att sjukvården är väl etablerad. Följande isoleringstekniker och försiktighetsåtgärder används vanligtvis:

1. Strikt isolering av patienten i fall där aerogen eller kontaktspridning av infektion är möjlig, till exempel med smittkoppslunginflammation.

2. Respiratorisk isolering i de fall där smittämnet finns i luftburna aerosoler, där partikelstorleken motsvarar storleken på de partiklar som andas in, som t.ex. vid tuberkulos.

3. Vidta försiktighetsåtgärder i närvaro av hudsår, där direkt eller indirekt kontakt med infekterade hudskador eller kontaminerade kläder kan leda till överföring av mikroorganismer, till exempel med stafylokocksårinfektion.

4. Iaktta försiktighetsåtgärder vid tarminfektioner, där patogenen överförs via fekal-oral väg och huvudinsatserna bör inriktas på att förhindra kontakt med föremål som är kontaminerade med avföring, till exempel med hepatit A.

5. Skyddande (omvänd) isolering, när försiktighetsåtgärder syftar till att skydda en extremt känslig patient mot infektion med nedsatta skyddsmekanismer från mikroorganismer som cirkulerar i miljön, till exempel för patienter med brännskador.

6. Efterlevnad av försiktighetsåtgärder vid manipulering av blod, när infektion överförs genom oavsiktlig penetrering av ett smittämne genom huden eller slemhinnorna in i blodet, till exempel med hepatit B.

7. Efterlevnad av försiktighetsåtgärder som syftar till att begränsa överföringen av multiresistenta bakterier till andra patienter.

Om förebyggande åtgärder har visat sig vara ineffektiva måste följande principer följas.

1. Förhindra vidare spridning av sjukdomen genom att isolera patienten eller, om hans tillstånd tillåter, avbryta vistelsen på sjukhuset.

2. Identifiera alla kontakter med denna patient och fastställa deras känslighet för infektion och graden av möjlig infektion.

3. Vidta alla tillgängliga förebyggande åtgärder i förhållande till personer som utsätts för eventuell smitta.

4. Utarbeta en plan för att förhindra spridning av ett smittämne av personer som är mottagliga för infektion, baserat på betydelsen av denna infektions epidemiologi, effektiviteten och tillgängligheten av olika åtgärder för att bekämpa den och de möjliga konsekvenserna av dess vidare spridning.

Tekniker som används för att begränsa spridningen av smittsamma sjukdomar till personer som är mottagliga för infektion inkluderar:

• tidig utskrivning av patienten från sjukhuset;
• isolering av personer som var i kontakt med patienten under sjukdomens smittsamma period;
• sammanslutning av alla personer som är mottagliga för denna infektion och som exponeras för patienten (inklusive servicepersonal)
• deras behandling (även om en sådan kombination är svår, är den fortfarande en viktig åtgärd för att kontrollera nosokomiala utbrott av vattkoppor och epidemisk diarré).

5. Huvudinriktningarna för att förebygga sjukhusinfektioner:

1. Optimering av systemet för epidemiologisk övervakning för sjukhusinfektioner.

2. Förbättring av laboratoriediagnostik och övervakning av nosokomiala patogener.

3. Öka effektiviteten av desinfektionsåtgärder.

4. Öka effektiviteten av steriliseringsåtgärder.

5. Utveckling av strategi och taktik för användning av antibiotika och kemoterapiläkemedel.

6. Optimering av åtgärder för kontroll och förebyggande av sjukhusinfektioner med olika smittvägar.

7. Rationalisering av de grundläggande principerna för sjukhushygien.

8. Optimering av principerna för förebyggande av sjukhusinfektioner hos medicinsk personal.

9. Utvärdering av den ekonomiska effektiviteten av åtgärder för att förebygga sjukhusinfektioner.

Optimering av det epidemiologiska övervakningssystemet för sjukhusinfektioner

Epidemiologisk övervakning (ES) är grunden för framgångsrik förebyggande och kontroll av sjukhusinfektioner. Endast med tydlig övervakning av dynamiken i epidemiprocessen, spridningen av nosokomiala patogener, övervakning av faktorer och förhållanden som påverkar deras spridning, analys av mottagen information, är det möjligt att utveckla ett vetenskapligt baserat system för kontroll och förebyggande åtgärder. EN säkerställer insamling, överföring och analys av information för att fatta lämpliga förvaltningsbeslut och utförs med hänsyn till särdragen hos olika typer av hälsoinrättningar.

Syftet med den epidemiologiska övervakningen är att bilda en objektiv slutsats om den epidemiologiska situationen för sjukhusinfektioner på en medicinsk institution och dess underavdelningar och att utifrån denna ta fram evidensbaserade praktiska rekommendationer för kontroll av sjukhusinfektioner; fastställa trender i epidemiprocessen för ett snabbt införande av justeringar som bidrar till att optimera förebyggande och anti-epidemiåtgärder; bedömning av effektiviteten av pågående verksamhet.

Genomförande av epidemiologisk övervakning innebär:

Säkerställa redovisning och registrering av sjukhusinfektioner baserat på definitionen av ett standardfall av sjukhusinfektioner;

Identifiering och registrering av sjukhusinfektioner baserat på definitionen av ett standardfall av sjukhusinfektioner under dispensobservation;

Identifiering av riskfaktorer och riskgrupper bland personal på olika typer av sjukhus;

Dechiffrera etiologin för identifierade nosokomiala infektioner med bestämning av de biologiska egenskaperna hos isolerade mikroorganismer och deras känslighet för antibiotika och kemoterapiläkemedel;

Epidemiologisk analys av förekomsten av sjukhusinfektioner och transport av epidemiologiskt signifikanta mikroorganismer bland medicinsk personal genom etiologi, lokalisering av den patologiska processen med identifiering av de främsta orsakerna och faktorerna som säkerställer spridningen av sjukhusinfektioner;

Organisation av specifik förebyggande av medicinsk personal;

Tillhandahållande och utbildning i användning av personlig skyddsutrustning vid patientvård;

Utveckling och tillämpning av epidemiologiskt säkra teknologier för att utföra medicinska och diagnostiska procedurer;

Utbildning av medicinsk personal i frågor om epidemiologi och förebyggande av nosokomiala infektioner på olika typer av sjukhus:

sjukhuspersonal,

sjukvårdspersonal på mellannivå,

ungdomspersonal;

Utvärdering av effektiviteten av de förebyggande åtgärder som vidtagits;

Utvärdering av effektiviteten av behandlingen av medicinska arbetare med nosokomiala infektioner.

Utveckling av ett program för medicinsk undersökning och förebyggande av nosokomiala infektioner hos medicinsk personal;

Utveckling av utbildningsprogram för medicinsk personal om förebyggande av nosokomiala infektioner på olika typer av sjukhus:

För läkare med olika profiler,

medelhög medicinsk nivå,

ungdomspersonal;

Utveckling och implementering av metodologiska riktlinjer för förebyggande av infektioner av sjukhusinfektioner hos medicinsk personal vid hälsoinrättningar.

I systemet för epidemiologisk övervakning av infektionssjukdomar ges en framträdande plats åt ekonomisk analys. Den är utformad för att hjälpa till att optimera arbetet inom den sanitära och epidemiologiska tjänsten genom att bedöma betydelsen av sjukdomar och effektiviteten av de åtgärder som genomförs, vilket består i att uppnå maximal medicinsk effekt med strikt definierade utgifter för ansträngning och pengar. Ekonomisk analys är av särskild betydelse för närvarande i samband med reformeringen av sjukvårdssystemet i Ryssland och bristen på materiella resurser.

Samtidigt bör det noteras den nästan fullständiga frånvaron i vårt land av arbeten som syftar till att bedöma de ekonomiska aspekterna av nosokomiala infektioner, som mot bakgrund av den intensiva utvecklingen av forskning om ekonomisk analys av olika sjukdomar och den epidemiologiska betydelsen av problemet med sjukhusinfektioner, är förvånande och kan betecknas som ett betydande fel i den sanitära epidemiologiska tjänsten. Den noterade situationen kan förklaras av de kliniska och epidemiologiska dragen hos nosokomiala infektioner (en mängd olika nosologiska former, polyetiologi, ett brett utbud av profiler för sjukhusavdelningar etc.), vilket gör det svårt att utföra lämpliga ekonomiska beräkningar.

Syftet är att fastställa den ekonomiska betydelsen av nosokomiala infektioner (mängden och individuella nosologiska former) i Ryssland och den ekonomiska effektiviteten av desinfektions- och steriliseringsåtgärder i vårdinrättningar.

Utvärdering av den ekonomiska effektiviteten av åtgärder för att förebygga sjukhusinfektioner innefattar:

Beräkning av "standard" värden för ekonomisk skada orsakad av ett fall av nosokomiala infektioner (enligt nosologiska former);

Bestämma den ekonomiska betydelsen av nosokomiala infektioner (totalt och genom nosologiska former);

Beräkning av kostnader för desinfektion och steriliseringsåtgärder;

Bestämning av den ekonomiska effektiviteten av desinfektions- och steriliseringsåtgärder (i kombination med strategin och taktiken för deras genomförande, såväl som med arten och förekomsten av sjukhusinfektioner på sjukhus med olika profiler).

De huvudsakliga finansieringskällorna för genomförandet av huvudriktningarna för "Konceptet ..." kan vara:

1. Federal obligatorisk sjukförsäkring. Regleringen av den förmånliga inriktningen av fondens medel till federationens regioner och ämnen bör utföras beroende på deras acceptans av konceptet för genomförande.

2. Lokala obligatoriska sjukförsäkringskassor.

3. Tilldelning av målmedel för lokala budgetar (budgetar för förbundets ämnen).

4. Tilldelning av en del av budgetmedlen till institutioner av federal underordning.

Ytterligare källor:

Inrikta dig på mjuka lån.

Öka effektiviteten av desinfektionsåtgärder

Förebyggande av nosokomiala infektioner i vårdinrättningar inkluderar en uppsättning desinfektionsåtgärder som syftar till att förstöra patogena och opportunistiska mikroorganismer på anläggningar i patientens miljö, medicinska produkter.

För närvarande är den mest lovande gruppen av föreningar för desinficering av olika typer av inomhusytor och andra föremål på sjukvårdsinrättningar kvartära ammoniumföreningar (QAC), katjoniska ytaktiva ämnen (SAS), aminsalter och guanidinderivat. Dessa produkter har hög bakteriedödande aktivitet och har tillsammans med antimikrobiell aktivitet även en tvättmedelseffekt, vilket gör det möjligt att kombinera desinfektion med rengöring av lokalen och använda dem för försterilisering av medicintekniska produkter. Dessa föreningar är inte flyktiga, de är inte farliga vid inandning och kan användas vid patientens säng.

Kompositioner baserade på QAS, aldehyder, katjoniska ytaktiva ämnen och alkoholer kan anses vara det bästa sättet att desinficera medicinska produkter, eftersom de, med ett brett spektrum av verkan, har den mest stygga effekten på produktens material, inte bryter mot deras funktionella egenskaper, och har en tvätteffekt, vilket ofta gör att du kan använda dem för kombinerad desinfektion och försterilisering av produkter.

Som hudantiseptika för att desinficera händerna på medicinsk personal, behandling av injektions- och kirurgiska områden, är det också lämpligt att använda produkter baserade på alkoholer (etyl, isopropyl, etc.) med tillsats av katjoniska ytaktiva ämnen etc.

Att öka effektiviteten av desinfektionsåtgärder innebär:

Förbättra det regelverk som styr användningen av moderna desinfektionsmedel;

Optimering av metoder för sterilisering av endoskopisk utrustning och produkter från ljusfiberoptik.

Det är nödvändigt att utarbeta riktlinjer för användning av utrustning och medel för kemisk sterilisering i enlighet med det avsedda syftet.

Utveckling av strategi och taktik för användning av antibiotika och kemoterapi

Under moderna förhållanden har problemet med läkemedelsresistens hos mikroorganismer blivit globalt. Den stora spridningen av patogener som är resistenta mot verkan av olika läkemedel på grund av den urskillningslösa användningen av antimikrobiella medel leder till ineffektiv kemoterapi hos patienter med nosokomiala infektioner. Multiresistenta mikroorganismer kan orsaka allvarliga former av sjukhusinfektioner. Irrationell antibiotikabehandling ökar vårdtiden för patienter på sjukhus, leder till allvarliga komplikationer och dödsfall.

Detta dikterar det akuta behovet av att utveckla en policy för användning av antibiotika för förebyggande och behandling av sjukhusinfektioner, som syftar till att förbättra effektiviteten och säkerheten vid användningen av cytostatika och minska risken för läkemedelsresistens hos bakterier.

Antibiotikaanvändningspolicyn innehåller en uppsättning organisatoriska och medicinska åtgärder baserade på övervakning av läkemedelsresistens hos nosokomiala patogener

De viktigaste är:

Utveckling av strategi och taktik för kemoprofylax, behandling av patienter med antibiotika och andra kemoterapiläkemedel;

Säkerställa övervakning av mikroorganismer som cirkulerar på olika typer av sjukhus;

Bestämning av läkemedelsresistens hos orsakande agens av nosokomiala infektioner med standardmetoder;

Optimering av de grundläggande principerna för val av antimikrobiella läkemedel för behandling och förebyggande av nosokomiala infektioner;

Rimlig begränsning av användningen av vissa typer av antibiotika, baserat på data från övervakning av läkemedelsresistens hos patogener av nosokomiala infektioner;

Utvärdering av strategin för antibiotikaanvändning på olika avdelningar och typer av sjukhus;

Utvärdering av taktiken för att använda antibiotika på olika typer av sjukhus (scheman, doser, kombinationer av läkemedel);

Bestämning av effektiviteten av användningen av antibiotika för förebyggande av nosokomiala infektioner;

Analys av faktorer som påverkar framgången för antibiotikabehandling och antibiotikaprofylax;

Analys av faktorer för biverkningar av antibiotikabehandling och antibiotikaprofylax;

Kontroll över användningen av antibiotika för terapeutiska och profylaktiska ändamål;

Utveckling av ett evidensbaserat tillvägagångssätt för formulering av formuleringar av antibiotika och kemoterapiläkemedel med en systematisk analys och bedömning av den kostnadseffektiva betydelsen av utvalda antibiotika

Det är nödvändigt att utveckla och introducera metodmaterial om strategin för användning av antibiotika för behandling och förebyggande av sjukhusinfektioner.

Optimering av åtgärder för kontroll och förebyggande av sjukhusinfektioner med olika smittvägar

Att förbättra metoderna för att bekämpa och förebygga sjukhusinfektioner under moderna förhållanden beror på en genomgående hög nivå av sjuklighet och förändringar i strukturen för sjukhusinfektioner, utvidgningen av idéer om möjliga faktorer och sätt att överföra kända infektioner, uppkomsten av nya nosologiska former av nosologiska infektioner. Tillsammans med detta har nya vetenskapliga och praktiska data och metodologiska tillvägagångssätt ackumulerats som optimerar organisationen av förebyggande och anti-epidemiåtgärder för olika grupper av infektioner och vissa nosologiska former av nosologiska infektioner, positiva erfarenheter har vunnits i användningen av immunmodulatorer i patienter på kliniker med olika profiler, och arsenalen av moderna desinfektionsmedel som används i praktiken har utökats.

Optimering av åtgärder för kontroll och förebyggande av nosokomiala infektioner med olika smittvägar innebär:

Fastställande av de ledande förebyggande och anti-epidemiåtgärderna för olika grupper av infektioner på sjukhus med olika profiler;

Rationalisering av nödförebyggande metoder;

Fastställande av en strategi för att minska frekvensen och varaktigheten av sjukhusvård av patienter på olika typer av sjukhus;

Optimering av åtgärder som syftar till att undertrycka den artificiella (konstgjorda) överföringsmekanismen i samband med invasiva medicinska manipulationer;

Förbättring av åtgärder som syftar till att bryta de naturliga överföringsmekanismerna (luft-damm, kontakt-hushåll);

Fastställande av taktik för specifik förebyggande av medicinsk personal (i speciella fall - patienter);

Att minska antalet orimliga diagnostiska och terapeutiska procedurer av invasiv karaktär (inklusive transfusioner av blod och dess komponenter, etc.);

Bestämning av taktiken för att använda immunokorrigerare för riskkontingenter på sjukhus med olika profiler;

Förbättring av systemet för desinfektion och steriliseringsåtgärder.

Rationalisering av de grundläggande principerna för sjukhushygien

Betydelsen av genomförandet av denna riktning bestäms av vikten av att sjukhuspersonalen följer sanitära och hygieniska regler under sin yrkesverksamhet och av patienter som genomgår behandling. Hygieniska åtgärder ligger till grund för åtgärderna för att förebygga sjukhusinfektioner, vars fullständighet och kvalitet till stor del avgör framgången för behandlingen av patienter. Med tanke på deras mångfald uppnås de genom en lång rad åtgärder.

Syftet med remissen är att skapa optimala förutsättningar för patienter på sjukhuset, för att förhindra sjukhussmitta hos patienter och anställda.

Rationalisering av de grundläggande principerna för sjukhushygien innebär:

Att tillhandahålla förutsättningar för optimalt boende, näring och behandling av patienter;

Säkerställa optimala arbetsförhållanden för medicinsk personal;

Förebyggande av sätten att sprida nosokomiala infektioner i vårdinrättningar.

Genomförandet av riktningen ger:

Användningen av moderna arkitektoniska och planeringslösningar vid konstruktion och återuppbyggnad av byggnader av byggnader av sjukvårdsinrättningar;

Rationell placering av sjukhusets funktionella enheter på golv och byggnader, med hänsyn till kraven i anti-epidemiregimen;

Optimering av separationen av "rena" och "smutsiga" funktionella flöden av rörelser av personal, patienter, mat, linne, verktyg, avfall, etc.;

Strikt genomförande av obligatoriska sanitära standarder för placering av funktionella lokaler;

Överensstämmelse med klassen för renlighet i lokalerna i sjukhuskomplex med produktionsprocesserna som utförs i dem;

Förbättring av parametrarna för mikroklimatet och luftrenheten i arbetsområdet baserat på införandet av modern teknik för luftrening och luftkonditionering av avdelningarna, operationsblocken och aseptiska lådor;

Överensstämmelse med anti-epidemikrav och sanitära standarder för insamling, tillfällig lagring, bortskaffande av avfall från vårdinrättningar;

Överensstämmelse med reglerna för personlig hygien och sanitära standarder för patientvård;

Överensstämmelse med linneregimen, sanitära standarder för beredning, transport och distribution av mat;

Att bedriva sanitärt och pedagogiskt arbete bland anställda och patienter på sjukhus.

Optimering av principerna för förebyggande av nosokomiala infektioner hos medicinsk personal

Enligt WHO-definitionen avser förekomsten av infektionssjukdomar hos medicinska arbetare i samband med deras yrkesverksamhet sjukhusinfektioner.

Incidensen av infektionssjukdomar hos medicinsk personal överstiger avsevärt förekomsten i många ledande branscher. Detta beror på närvaron i sjukvårdsinrättningar av ett stort antal infektionskällor (patienter och bärare bland patienter), en kolossal koncentration av försvagade individer i dem, ett överflöd av invasiva diagnostiska och terapeutiska procedurer, det mikrobiella landskapets egenhet. och specificiteten hos smittämnets överföringsvägar. Den utbredda användningen av antibiotika och cytostatika inom vårdinrättningar, som förändrar biocenosen i slemhinnor och hud hos personal och öppnar ”ingångarna” för svampar och andra mikroorganismer, är viktig.Infektion av medicinsk personal med multiresistenta stammar av ett antal patogener kan orsaka funktionshinder och till och med dödsfall för ett antal av dem.

Optimering av principerna för förebyggande av nosokomiala infektioner hos medicinsk personal innebär:

Undersökning av medicinsk personal för förekomst av infektionssjukdomar vid anställning och förekomsten av utbrott av sjukhusinfektioner;

Utveckling av vetenskapliga grunder för planering och kontroll av konsumtionen av desinfektionsmedel i hälsoinrättningar av olika profiler;

Utveckling, studier och introduktion i praktiken av medicinsk desinfektion i sjukvårdsinrättningar av nya effektiva, lågtoxiska, miljövänliga metoder för desinfektion, rengöring före sterilisering;

Skapande och ekonomiskt stöd för utveckling av produktion av hushållsdesinfektionsmedel baserade på QAS, aldehyder, katjoniska ytaktiva ämnen och alkoholer;

Uteslutning av användning i dagliga aktiviteter av ineffektiva, miljöfarliga desinfektionsmedel (klorhaltiga preparat);

Utbredd användning i dagligt bruk av desinfektionsmedel som optimerar stadierna av försteriliseringsbehandling;

Utveckling av optimala förhållanden och användningssätt för ny desinfektionsutrustning;

Skapande, i enlighet med den vetenskapliga och metodologiska utvecklingen, av strategiska lager av desinfektionsmedel på regionnivå, territoriella medicinska föreningar, stora sjukhus.

För att genomföra denna riktning är det nödvändigt att utarbeta ett paket med reglerande dokument, inklusive sanitära regler för desinfektion och sterilisering i sjukvårdsinrättningar, riktlinjer för organisation av statlig sanitär och epidemiologisk övervakning och produktionskontroll över desinfektion och sterilisering ordning i vårdinrättningar, för organisation av förlicensiering av desinfektions- och steriliseringsverksamhet på vårdinrättningar. Det krävs att man utvecklar riktlinjer för användningen av desinfektionsmedel i enlighet med det avsedda syftet; en lista över de mest rationella läkemedlen för användning i vårdinrättningar; former för redovisning av mottagande och konsumtion av desinfektionsmedel som är enhetliga för vårdinrättningar.

Det är också nödvändigt att utveckla ett system med ekonomiska åtgärder för att stimulera inhemska tillverkare av moderna desinfektionsmedel.

Öka effektiviteten av steriliseringsåtgärder

En viktig länk i förebyggandet av sjukhusinfektioner på vårdinrättningar är steriliseringsåtgärder som syftar till att förstöra alla vegetativa och sporer av mikroorganismer i luften i funktionsrum och avdelningsavdelningar, vid föremål omgivna av patienten, medicinska produkter

Utvecklingen av inhemska tillverkare av ång-, luft- och gassterilisatorer av en ny generation innebär införandet i praktiken av enheter som skiljer sig från tidigare producerade modeller på ett automatiskt sätt för kontroll, närvaron av processlås, ljusmedel och digital indikering, som samt ljudlarm. Snävare intervall för maximala avvikelser av steriliseringstemperaturen från de nominella värdena (+1°C - i ångsterilisatorer, +3°C - luftsterilisatorer) kan i vissa fall tillåta rekommenderade lägen med en reducerad exponeringstid för sterilisering.

Under de senaste åren har arbete utförts med att skapa glasperlensterilisatorer för små dentala instrument som använder uppvärmda glaspärlor som steriliseringsmedium, ozon- och plasmasterilisatorer. Utvecklingen av villkoren för sterilisering av produkter i dessa apparater kommer att utöka möjligheterna att välja de mest lämpliga (sparande i förhållande till produkternas material, optimalt när det gäller exponeringstid) metoder och steriliseringssätt för specifika grupper av medicintekniska produkter.

Att förbättra processen för försterilisering av rengöring av produkter är också möjlig genom utveckling och implementering av installationer, där rengöringsprocessen utförs genom att produkter behandlas med rengöringsmedel eller rengöringsmedel-desinfektionsmedel i kombination med ultraljud.

Det är anmärkningsvärt att fortsätta forskningen om bedömning av villkoren för användning av UV-strålning för luftdesinfektion i hälsoinrättningars funktionella lokaler. Dessa arbeten syftar till att utveckla nya principer för användning av bakteriedödande bestrålningsapparater i närvaro och frånvaro av patienter, införandet i praktiken av inhemska recirkulatorer, vars funktionsprincip är baserad på tvångspumpning av luft genom en apparat i vilka UV-lampor som är placerade. I detta fall kan det vara möjligt att använda recirkulatorer utan att begränsa tiden för deras operation i rum i närvaro av patienter.

Ett viktigt avsnitt är vidareutveckling och optimering av användningen av kemiska steriliseringsmedel, som är av särskild betydelse för sterilisering av endoskopisk utrustning och produkter tillverkade av lättfiberoptik.

Att öka effektiviteten av steriliseringsåtgärder innebär:

Skapande av ett regelverk som reglerar användningen av modern steriliseringsutrustning;

Utveckling, studier och implementering av nya effektiva, lågtoxiska, miljövänliga metoder för kemisk sterilisering i praktiken på vårdinrättningar;

Utveckling och introduktion i praktiken av medicinsk sterilisering i vårdinrättningar av högeffektiv modern steriliseringsutrustning;

Utveckling av optimala förhållanden och användningssätt för ny steriliseringsutrustning;

Byte av föråldrad flotta av steriliseringsutrustning och steriliseringsutrustning;

Utveckling av ett system med ekonomiska åtgärder som stimulerar inhemska producenter;

Optimering av metoder för kemisk, bakteriologisk och termisk kontroll av driften av steriliseringsutrustning;

Identifiering av riskfaktorer för HAI-infektion hos vissa patientkategorier på olika typer av sjukhus;

Epidemiologisk analys av förekomsten av patienter med identifiering av de främsta orsakerna och faktorerna som bidrar till infektionsspridningen;

Epidemiologisk analys av förekomsten av sjukhusinfektioner hos medicinsk personal (dynamiken för förekomsten av sjukhusinfektioner, nivå, sjukdomens etiologiska struktur, lokalisering av den patologiska processen, transport av epidemiologiskt signifikanta stammar av mikroorganismer);

Implementering av mikrobiologisk övervakning av nosokomiala patogener, bestämning och studie av de biologiska egenskaperna hos mikroorganismer isolerade från patienter, döda, medicinsk personal och från enskilda miljöobjekt;

Bestämning av spektrum av resistens hos mikroorganismer mot kemoterapiläkemedel för att utveckla en rationell strategi och taktik för användning av antibiotika;

Bestämning av prekursorer för komplikationer av den epidemiologiska situationen på olika typer av sjukhus;

Utvärdering av effektiviteten av de förebyggande och anti-epidemiåtgärder som vidtagits;

Att förutse den epidemiologiska situationen.

För att förbättra metoderna och enhetliga tillvägagångssätt för implementering av epidemiologisk övervakning av sjukhusinfektioner är det nödvändigt att utveckla och implementera riktlinjer för att genomföra epidemiologisk övervakning i vårdinrättningar.

Förbättra laboratoriediagnostik och övervakning

Laboratoriediagnostik och övervakning av nosokomiala patogener är en av de viktigaste faktorerna i den framgångsrika kampen mot nosokomiala infektioner.

För närvarande, i Ryssland, uppfyller inte tillståndet för den mikrobiologiska tjänsten i de flesta hälsoinrättningar moderna krav både när det gäller material och teknisk utrustning och när det gäller nivån på professionell utbildning av kliniska mikrobiologer. Tillgängliga resurser används irrationellt och ineffektivt.

Faktum är att ingen analys av den antibakteriella känsligheten hos sjukhusstammar görs, vilket gör det svårt att utveckla evidensbaserade antibiotikaförskrivningsregimer för behandling och förebyggande av sjukhusinfektioner.

Systemet för interaktion mellan kliniska mikrobiologer och andra specialister på vårdinrättningar är inte tillräckligt utvecklat.

Förbättring av laboratoriediagnostik och övervakning av nosokomiala patogener innefattar:

Optimering av systemet för insamling och leverans av kliniskt material till laboratoriet;

Förbättring av metoderna för isolering och identifiering av mikroorganismer - orsakande medel för nosokomiala infektioner baserade på användningen av automatiserade (halvautomatiska) system med ett kort läge (3-5 timmar) av inkubation;

Utveckling av metoder för kvantitativ redovisning och analys av villkorligt patogena mikroorganismer isolerade från olika kliniskt material baserat på skapandet och användningen av en automatiserad arbetsplats för en läkare - en klinisk mikrobiolog och lokala nätverk för snabb överföring av information;

Standardisering av metoder för att bestämma känsligheten hos patogener av nosokomiala infektioner för antibiotika och kemoterapi, såväl som för desinfektionsmedel;

Utveckling och tillämpning av expressmetoder för mikrobiologisk diagnostik av sjukhusinfektioner.

För att förbättra laboratoriediagnostiken i vårdinrättningar är det nödvändigt att utveckla metodologisk dokumentation som förenar reglerna för provtagning, lagring, transport av typiskt material och dess studier.

- olika infektionssjukdomar, vars infektion inträffade i en medicinsk institution. Beroende på distributionsgraden, generaliserade (bakteremi, septikemi, septikopyemi, bakteriell chock) och lokaliserade former av nosokomiala infektioner (med skador på hud och subkutan vävnad, andningsorgan, kardiovaskulära, urogenitala system, skelett och leder, centrala nervsystemet, etc. .) . Identifiering av orsakande medel för nosokomiala infektioner utförs med hjälp av laboratoriediagnostiksmetoder (mikroskopiska, mikrobiologiska, serologiska, molekylärbiologiska). Vid behandling av nosokomiala infektioner används antibiotika, antiseptika, immunstimulerande medel, sjukgymnastik, extrakorporeal hemokorrigering etc.

Allmän information

Nosokomiala (sjukhus, nosokomiala) infektioner är infektionssjukdomar av olika etiologier som har uppstått hos en patient eller medicinsk anställd i samband med vistelsen på en medicinsk institution. En infektion anses vara nosokomiell om den utvecklades tidigast 48 timmar efter att patienten lades in på sjukhuset. Prevalensen av nosokomiala infektioner (HAI) i medicinska institutioner av olika profiler är 5-12%. Den största andelen nosokomiala infektioner förekommer på obstetriska och kirurgiska sjukhus (intensivvårdsavdelningar, bukkirurgi, traumatologi, brännskada, urologi, gynekologi, otolaryngologi, tandvård, onkologi, etc.). Nosokomiala infektioner är ett stort medicinskt och socialt problem, eftersom de förvärrar förloppet av den underliggande sjukdomen, ökar behandlingstiden med 1,5 gånger och antalet dödsfall med 5 gånger.

Etiologi och epidemiologi av nosokomiala infektioner

De främsta orsakerna till nosokomiala infektioner (85 % av totalen) är opportunistiska patogener: grampositiva kocker (epidermala och Staphylococcus aureus, beta-hemolytiska streptokocker, pneumokocker, enterokocker) och gramnegativa stavformade bakterier (Klebsiellia, Escherichiellia, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas, etc. .). Dessutom, i etiologin av nosokomiala infektioner, den specifika rollen av virala patogener av herpes simplex, adenovirusinfektion, influensa, parainfluensa, cytomegali, viral hepatit, respiratorisk syncytial infektion, såväl som rhinovirus, rotavirus, enterovirus, etc. patogena och patogena svampar (jästliknande, mögel, strålande). En egenskap hos nosokomiala stammar av opportunistiska mikroorganismer är deras höga variabilitet, läkemedelsresistens och motståndskraft mot miljöfaktorer (ultraviolett strålning, desinfektionsmedel, etc.).

I de flesta fall är källorna till nosokomiala infektioner patienter eller medicinsk personal som är bakteriebärare eller patienter med raderade och uppenbara former av patologi. Studier visar att tredje parters roll (särskilt sjukhusbesökare) i spridningen av sjukhusinfektioner är liten. Överföringen av olika former av nosokomial infektion realiseras med hjälp av luftburen, fekal-oral, kontakt, överföringsmekanism. Dessutom är en parenteral väg för överföring av en nosokomial infektion möjlig under olika invasiva medicinska procedurer: blodprovstagning, injektioner, vaccination, instrumentella manipulationer, operationer, mekanisk ventilation, hemodialys, etc. I en medicinsk anläggning är det alltså möjligt att bli infekterad med hepatit, och pyoinflammatoriska sjukdomar, syfilis, HIV-infektion. Det finns fall av nosokomiala utbrott av legionellos när patienter tar en läkande dusch och bubbelbad.

Faktorer som är involverade i spridningen av sjukhusinfektion kan vara kontaminerad vård och inredning, medicinska instrument och utrustning, lösningar för infusionsterapi, overaller och händer från medicinsk personal, återanvändbara medicinska produkter (sonder, katetrar, endoskop), dricksvatten, sängkläder, sutur och förbandsmaterial etc. andra

Betydelsen av vissa typer av nosokomial infektion beror till stor del på den medicinska institutionens profil. Sålunda råder Pseudomonas aeruginosa-infektion på brännsårsavdelningar, som främst överförs genom vårdartiklar och personalens händer, och patienterna själva är den främsta källan till sjukhusinfektion. I obstetriska anläggningar är huvudproblemet stafylokockinfektion, spridd av medicinsk personal som bär Staphylococcus aureus. På urologiska avdelningar dominerar infektionen orsakad av gramnegativ flora: tarm, Pseudomonas aeruginosa, etc. På pediatriska sjukhus är problemet med spridning av barninfektioner av särskild betydelse - vattkoppor, påssjuka, röda hund, mässling. Uppkomsten och spridningen av nosokomial infektion underlättas av en kränkning av den sanitära och epidemiologiska regimen för sjukvårdsinrättningar (bristande av personlig hygien, asepsis och antisepsis, desinfektions- och steriliseringsregimer, tidig identifiering och isolering av personer som är infektionskällor, etc.).

Den riskgrupp som är mest mottaglig för utveckling av nosokomial infektion inkluderar nyfödda (särskilt för tidigt födda barn) och små barn; äldre och försvagade patienter; personer som lider av kroniska sjukdomar (diabetes mellitus, blodsjukdomar, njursvikt), immunbrist, onkopatologi. En persons mottaglighet för sjukhusinfektioner ökar med öppna sår, bukdränering, intravaskulära katetrar och urinkatetrar, trakeostomi och andra invasiva anordningar. Frekvensen av förekomsten och svårighetsgraden av nosokomial infektion påverkas av patientens långa vistelse på sjukhuset, långvarig antibiotikabehandling och immunsuppressiv terapi.

Klassificering av nosokomiala infektioner

Beroende på kursens varaktighet delas nosokomiala infektioner in i akuta, subakuta och kroniska; beroende på svårighetsgraden av kliniska manifestationer - lätta, måttliga och svåra former. Beroende på förekomsten av den infektiösa processen särskiljs generaliserade och lokaliserade former av nosokomial infektion. Generaliserade infektioner representeras av bakteriemi, septikemi, bakteriechock. I sin tur finns bland de lokaliserade formerna:

• infektioner i hud, slemhinnor och subkutan vävnad, inklusive postoperativa, brännskador, traumatiska sår. I synnerhet inkluderar de omfalit, bölder och cellulit, pyodermi, erysipelas, mastit, paraproktit, svampinfektioner i huden, etc.
• infektioner i munhålan (stomatit) och ÖNH-organ (tonsillit, faryngit, laryngit, epiglottit, rinit, bihåleinflammation, otitis media, mastoidit)
• infektioner i bronkopulmonella systemet (bronkit, lunginflammation, pleurit, lungabscess, lunggangren, pleuraempyem, mediastinit)
• infektioner i matsmältningssystemet (gastrit, enterit, kolit, viral hepatit)
• ögoninfektioner (blefarit, konjunktivit, keratit)
• infektioner i det urogenitala området (bakteriuri, uretrit, cystit, pyelonefrit, endometrit, adnexit)
• infektioner i muskuloskeletala systemet (bursit, artrit, osteomyelit)
• infektioner i hjärtat och blodkärlen (perikardit, myokardit, endokardit, tromboflebit).
• CNS-infektioner (hjärnabscess, meningit, myelit, etc.).

I strukturen av nosokomiala infektioner står purulenta-septiska sjukdomar för 75-80%, tarminfektioner - 8-12%, blodburna infektioner - 6-7%. Andra infektionssjukdomar (rotavirusinfektioner, difteri, tuberkulos, svampinfektioner etc.) står för ca 5-6%.

Diagnos av nosokomiala infektioner

Kriterierna för att tänka på utvecklingen av en nosokomial infektion är: uppkomsten av kliniska tecken på sjukdomen tidigast 48 timmar efter intagning på sjukhuset; samband med invasiv intervention; identifiering av smittkällan och överföringsfaktor. Den slutliga bedömningen av arten av den infektiösa processen erhålls efter identifiering av patogenstammen med hjälp av laboratoriediagnostik.

För att utesluta eller bekräfta bakteriemi görs en bakteriologisk blododling för sterilitet, helst minst 2-3 gånger. Med lokaliserade former av nosokomial infektion kan mikrobiologisk isolering av patogenen utföras från andra biologiska medier, i samband med vilken urin, avföring, sputum, sårutsläpp, material från svalget, konjunktivalt utstryk och könsorgan odlas för mikroflora. Utöver odlingsmetoden för att identifiera patogener av sjukhusinfektioner används mikroskopi, serologiska reaktioner (RSK, RA, ELISA, RIA), virologiska, molekylärbiologiska (PCR) metoder.

Behandling av nosokomiala infektioner

Komplexiteten i behandlingen av nosokomial infektion beror på dess utveckling i en försvagad kropp, mot bakgrund av den underliggande patologin, samt motståndet hos sjukhusstammar mot traditionell farmakoterapi. Patienter med diagnostiserade infektionsprocesser är föremål för isolering; Grundlig ström- och slutdesinfektion utförs på avdelningen. Valet av ett antimikrobiellt läkemedel är baserat på egenskaperna hos antibiogrammet: vid nosokomial infektion orsakad av grampositiv flora är vankomycin mest effektivt; gramnegativa mikroorganismer - karbapenemer, IV generationens cefalosporiner, aminoglykosider. Ytterligare användning av specifika bakteriofager, immunstimulerande medel, interferon, leukocytmassa, vitaminterapi är möjlig.

Vid behov utförs perkutan blodbestrålning (ILBI, UBI), extrakorporeal hemokorrigering (hemosorption, lymfosorption). Symtomatisk terapi utförs med hänsyn till den kliniska formen av nosokomial infektion med deltagande av specialister i den relevanta profilen: kirurger, traumatologer, lungläkare, urologer, gynekologer, etc.

Förebyggande av nosokomiala infektioner

De viktigaste åtgärderna för att förebygga nosokomiala infektioner reduceras till överensstämmelse med sanitära och hygieniska och anti-epidemikrav. Först och främst gäller detta sättet för desinfektion av lokaler och vårdartiklar, användningen av moderna högeffektiva antiseptika, högkvalitativ försteriliseringsbehandling och sterilisering av instrument, strikt efterlevnad av reglerna för asepsis och antiseptika.

Medicinsk personal måste följa personliga skyddsåtgärder när de utför invasiva procedurer: arbete i gummihandskar, skyddsglasögon och en mask; Hantera medicinska instrument varsamt. Av stor betydelse för att förebygga sjukhusinfektioner är vaccination av vårdpersonal mot hepatit B, röda hund, influensa, difteri, stelkramp och andra infektioner. Alla anställda vid hälsoinrättningar är föremål för regelbundna schemalagda dispensundersökningar som syftar till att identifiera transport av patogener. För att förhindra förekomsten och spridningen av nosokomiala infektioner kommer att minska tiden för sjukhusvistelse av patienter, rationell antibiotikabehandling, giltigheten av invasiva diagnostiska och terapeutiska procedurer, epidemiologisk kontroll i hälsoinrättningar.

Skicka ditt goda arbete i kunskapsbasen är enkelt. Använd formuläret nedan

Studenter, doktorander, unga forskare som använder kunskapsbasen i sina studier och arbete kommer att vara er mycket tacksamma.

Postat på http://www.allbest.ru/

Planen

Introduktion

1. De främsta orsakerna till nosokomiala infektioner

2. Orsakande agens för nosokomiala infektioner

3. Människans mottaglighet

4. Faktorer som bidrar till uppkomsten och spridningen av sjukhusinfektioner

5. Mekanismer, sätt, faktorer för nosokomial överföring

6. System av åtgärder för att förebygga sjukhusinfektioner

Slutsats

Introduktion

En nosokomial infektion (HAI) är varje kliniskt signifikant sjukdom av mikrobiellt ursprung som drabbar patienten till följd av hans inläggning på sjukhus eller vårdsökande, oavsett om patienten har symtom på sjukdomen under vistelsen på sjukhuset eller efter sin utskrivning, såväl som en infektionssjukdom en anställd i en medicinsk organisation på grund av sin infektion medan han arbetar i denna organisation.

Nosokomiala infektioner är fortfarande ett av de akuta problemen med modern medicin.

Trots framsteg inom hälso- och sjukvården är problemet med sjukhusinfektioner fortfarande ett av de mest akuta i moderna förhållanden, och får en allt större medicinsk och social betydelse. Enligt ett antal studier är dödligheten i gruppen inlagda och förvärvade sjukhusinfektioner 8-10 gånger högre än bland de inlagda utan sjukhusinfektioner.

De skador som är förknippade med nosokomial sjuklighet består av att patienterna förlängs på sjukhuset, en ökning av dödligheten samt rent materiella förluster. Men det finns också sociala skador som inte kan värderas (att koppla bort patienten från familjen, arbete, funktionsnedsättning, dödsfall etc.).

Problemet med nosokomiala infektioner har blivit ännu viktigare på grund av uppkomsten av så kallade sjukhus (som regel multiresistenta mot antibiotika och kemoterapiläkemedel) stammar av stafylokocker, salmonella, Pseudomonas aeruginosa och andra patogener. De fördelas lätt bland barn och försvagade, särskilt äldre, patienter med nedsatt immunologisk reaktivitet, som är en riskgrupp.

Under de senaste åren har faktorer dykt upp som bidrar till en ökning av förekomsten av sjukhusinfektioner: medicinska anläggningars arbete under förhållanden med begränsad finansiering (brist på mediciner, antiseptika, rengöringsmedel, desinfektionsmedel, medicinska instrument, linne, steriliseringsutrustning); en betydande ökning av antalet sjukhusstammar som är resistenta mot antibiotika och desinfektionsmedel; komplexiteten i desinfektion och sterilisering av modern dyr medicinsk utrustning.

Således är relevansen av problemet med sjukhusinfektioner för teoretisk medicin och praktisk folkhälsa utom tvivel. Det beror å ena sidan på en hög nivå av sjuklighet, dödlighet, socioekonomiska och moraliska skador på patienters hälsa, och å andra sidan orsakar sjukhusinfektioner betydande skador på medicinsk personals hälsa.

1. De främsta orsakerna till nosokomiala infektioner

Uppkomsten och utvecklingen av nosokomiala infektioner i vårdinrättningar underlättas av:

Förekomsten av odiagnostiserade patienter och bärare av nosokomiala stammar bland medicinsk personal och patienter;

Utbredd användning av komplex utrustning som kräver speciella steriliseringsmetoder;

Bildning och urval av sjukhusstammar av mikroorganismer med hög virulens och multidrogresistens;

Skapande av stora sjukhuskomplex med sin egen specifika ekologi - trängsel på sjukhus och kliniker, egenskaperna hos huvudkontingenten (mestadels försvagade patienter), den relativa isoleringen av lokalerna (avdelningar, behandlingsrum, etc.);

Brott mot reglerna för asepsis och antiseptika, avvikelser från sanitära och hygieniska standarder för sjukhus och kliniker;

Brott mot steriliseringsregimen för desinfektion av medicinska instrument, enheter, enheter etc.;

Irrationell användning av antibiotika;

En ökning av befolkningen i högriskgrupper (äldre, för tidigt födda barn, patienter med kroniska sjukdomar);

Bristande överensstämmelse med normerna för områden och en uppsättning huvud- och hjälplokaler i hälsoanläggningar och brott mot sanitära, anti-epidemi- och sanitära och hygieniska regimer i dem;

Otillräcklig kompetens hos medicinsk personal, särskilt sjuksköterskor, som spelar huvudrollen i förebyggandet av sjukhusinfektioner.

2. Orsakande medel för nosokomiala infektioner

HAI orsakas av en stor grupp mikroorganismer, som inkluderar representanter för patogena och opportunistiska mikroorganismer.

Huvuddelen av nosokomiala infektioner för närvarande orsakas av opportunistiska patogener. Dessa inkluderar: stafylokocker, streptokocker, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, Escherichia coli, Salmonella, Enterobacter, Enterococcus, Serrations, Bacteroids, Clostridia, Candida och andra mikroorganismer.

En betydande plats i etiologin för nosokomiala infektioner är upptagen av influensavirus, adenovirus, rotavirus, enterovirus, patogener av viral hepatit och andra virus. HAI kan orsakas av sällsynta eller tidigare okända patogener, såsom lepunella, pneumocystis, aspergillus och andra.

Graden av infektionsrisk med nosokomial infektion beror till stor del på sjukdomens etiologi. Detta gör det möjligt att klassificera sjukhusinfektioner beroende på risken för infektion hos patienten från medicinsk personal och medicinsk personal från patienten.

Nosokomial infektion registreras överallt, i form av utbrott eller sporadiska fall. Nästan alla sjukhuspatienter är predisponerade för utvecklingen av infektionsprocesser. Nosokomiala infektioner kännetecknas av hög smittsamhet, ett brett spektrum av patogener och en mängd olika sätt att överföra dem, möjligheten till utbrott när som helst på året, närvaron av patienter med ökad risk för sjukdom ("riskgrupp") och möjligheten till återfall.

Egenskaperna i epidemiprocessen beror på patogenens egenskaper, typen av institution, kontingenten av patienter, kvaliteten på organisationen av medicinsk vård, sanitetshygieniska och anti-epidemiregimer.

3. Människans mottaglighet

En mottaglig person är en person vars motståndskraft mot ett visst patogent ämne inte är tillräckligt effektivt.

Utvecklingen av infektion och svårighetsgraden av kliniska manifestationer beror inte bara på patogenens egenskaper, utan också på vissa faktorer som är inneboende i värdorganismen:

* ålder

* åtföljande sjukdomar

* genetiskt betingad immunstatus

* Föregående immunisering

* förekomsten av immunbrist som förvärvats till följd av en sjukdom eller terapi

* psykologiskt tillstånd

Människokroppens mottaglighet för infektioner ökar med:

* förekomsten av öppna sår

* förekomsten av invasiva anordningar såsom intravaskulära katetrar, trakeostomi, etc.

* förekomsten av en underliggande kronisk sjukdom, såsom diabetes mellitus, immunbrist, neoplasmos, leukemi

* viss terapeutisk intervention, inklusive immunsuppressiv terapi, strålning eller antibiotika.

Hela uppsättningen av sjukhusförhållanden leder till det faktum att, tillsammans med möjlig förekomst och spridning av infektionssjukdomar som uppstår utanför sjukhus, är sjukdomar orsakade av opportunistiska mikroorganismer karakteristiska för sjukhuspatienter.

nosokomial infektion patogen epidemi

4. Faktorer, bidrar till uppkomsten och spridningen av sjukhusinfektioner

Externa faktorer (specifika för alla sjukhus):

Utrustning och verktyg

mat produkter

Mediciner

Linne, sängkläder, madrasser, sängar

Patientens mikroflora:

Hud

genitourinary systemet

Airways

Invasiva medicinska manipulationer utförda på ett sjukhus:

Långvarig kateterisering av vener och urinblåsa

Intubation

Kirurgisk kränkning av integriteten hos anatomiska barriärer

Endoskopi

Sjukhuspersonal:

Permanent transport av patogena mikroorganismer

Tillfällig transport av patogena mikroorganismer

Sjuka eller smittade anställda

För att någon infektionssjukdom ska uppstå och spridas (och HAI är inget undantag) är tre huvudkomponenter nödvändiga: infektionskällan, överföringsvägen och den mottagliga patienten.

I sjukhusmiljö, sk. sekundära, epidemiskt farliga reservoarer av patogener där mikrofloran överlever under lång tid och förökar sig. Sådana reservoarer kan vara flytande eller fukthaltiga föremål - infusionsvätskor, drickslösningar, destillerat vatten, handkrämer, vatten i blomvaser, luftfuktare för luftkonditioneringsapparater, duschar, avlopps- och avloppsvattenlås, borstar för att tvätta händerna, vissa delar av medicinsk utrustning, diagnostiska anordningar och anordningar, och även desinfektionsmedel med en låg koncentration av det aktiva medlet.

Källan till HBI är: patienter, bärare av nosokomiala patogener, medicinsk personal och personer involverade i patientvården (liksom studenter), anhöriga som besöker patienter på sjukhus.

5. Mekanismer, sätt, faktorer för överföring av nosokomiala infektioner

Polyetiologin för nosokomiala infektioner och mångfalden av källor till deras patogener förutbestämmer mångfalden av mekanismer, vägar och överföringsfaktorer som har sina egna särdrag på sjukhus med olika profiler.

Orsaksmedlen för nosokomiala infektioner kan överföras av luftburna droppar, luftburet damm, matsmältningsvägar, transfusion, transplacental, under fostrets passage genom födelsekanalen, sexuella och andra kanaler.

Aerosol mekanism spelar en ledande roll i spridningen av stafylokock- och streptokockinfektioner. Vid spridningen av det orsakande medlet för denna infektion kan luftkonditioneringsapparater med luftfuktare, ventilationssystem, sängkläder - madrasser, kuddar - också bli faktorer i överföringen av stafylokocker.

Genom kontakt-hushåll sättöverförda infektioner orsakade av gramnegativa bakterier. Mikroorganismer förökar sig intensivt och ackumuleras i en fuktig miljö, i flytande doseringsformer, i utpressad bröstmjölk, på våta borstar för att tvätta händerna och våta trasor. Faktorerna för överföring av infektion kan vara: andningsutrustning, linne, sängkläder, ytan på "våta" föremål (kranhandtag, ytan på handfat), infekterade händer på personal.

Vid spridningen av purulenta-inflammatoriska sjukdomar spelas en viktig roll av konstgjorda eller konstgjorda transmissionsmekanism.

Parenteral överföring av patogener är möjlig vid användning av icke-desinficerade sprutor och nålar, med introduktion av infekterade blodprodukter.

Smittämnen kan överföras:

* genom direkt människa-till-människa kontakt, såsom ansikte mot ansikte

medicinsk personals kontakt med patienter eller med deras hemligheter, utsöndringar och andra flytande sekret från människokroppen;

* vid indirekt kontakt av en patient eller sjukvårdspersonal med ett kontaminerat mellanliggande föremål, inklusive kontaminerad utrustning eller medicinska förnödenheter;

* genom droppkontakt som uppstår när man pratar, nyser eller hostar;

* vid spridning genom luften av smittämnen som finns i

droppmolekyler, dammpartiklar eller suspenderade i luft som passerar genom ventilationssystem;

* genom de vanliga medel som levereras till medicinska anläggningar: kontaminerat blod, mediciner, mat eller vatten. Mikroorganismer kan eller kanske inte växer på dessa sjukhusmaterial;

* genom en smittbärare. Infektion kan överföras från person

till en person genom ett djur eller insekt som spelar rollen som en mellanprodukt

värd eller bärare av sjukdomen.

Kontakt är det vanligaste smittmedlet på moderna sjukhus.

6. System av åtgärder för att förebygga sjukhusinfektioner

I. Icke-specifik profylax

1. Konstruktion och återuppbyggnad av slutenvårds- och öppenvårdskliniker i enlighet med principen om rationella arkitektur- och planlösningar: isolering av sektioner, avdelningar, operationsblock etc.; observation och separation av flöden av patienter, personal, "rena" och "smutsiga" flöden; rationell placering av avdelningar på våningar; korrekt zonindelning.

2. Sanitära åtgärder: effektiv konstgjord och naturlig ventilation; skapande av regleringsvillkor för vattenförsörjning och sanitet; korrekt lufttillförsel; luftkonditionering, användning av laminära installationer; skapande av reglerade parametrar för mikroklimat, belysning, brusläge; överensstämmelse med reglerna för ackumulering, neutralisering och bortskaffande av avfall från medicinska institutioner.

3. Sanitära och anti-epidemiåtgärder: epidemiologisk övervakning av sjukhusinfektioner, inklusive analys av förekomsten av sjukhusinfektioner; kontroll över den sanitära och antiepidemiska regimen i medicinska institutioner; införande av en sjukhusepidemiologtjänst; laboratoriekontroll av tillståndet för anti-epidemiregimen i hälsoinrättningar; upptäckt av bakteriebärare bland patienter och personal; överensstämmelse med reglerna för boende av patienter; inspektion och tillträde av personal till arbete; rationell användning av antimikrobiella läkemedel, främst antibiotika; utbildning och omskolning av personal på regimen i sjukvårdsinrättningar och förebyggande av nosokomiala infektioner; sanitärt-pedagogiskt arbete bland patienter.

4. Desinfektions- och steriliseringsåtgärder: användning av kemiska desinfektionsmedel; tillämpning av fysiska metoder för desinfektion; försterilisering av instrument och medicinsk utrustning; ultraviolett bakteriedödande bestrålning; kammardesinfektion;

sterilisering av ånga, torr luft, kemikalier, gas, strålning; disinfestation och deratisering.

Desinfektion är förstörelsen av vegetativa former av mikroorganismer på miljöföremål (eller en minskning av deras antal).

Försteriliseringsrengöring är processen att ta bort synligt damm, smuts, organiska och andra främmande material.

Sterilisering är förstörelsen av alla former av mikroorganismer (vegetativa och sporer) på miljöföremål.

Asepsis är ett komplex av organisatoriska och förebyggande åtgärder som syftar till att förhindra att mikroorganismer tränger in i såret och i kroppen som helhet.

Antiseptika - ett komplex av terapeutiska och förebyggande åtgärder som syftar till att förstöra mikroorganismer i såret och i kroppen som helhet.

II. Specifik profylax

Rutinmässig aktiv och passiv immunisering.

Akut passiv immunisering.

De viktigaste sätten att minska risken för överföring i en hälsovårdsmiljö är:

Personalens samvetsgrannhet när det gäller alla krav som rör hygien, handtvätt och användning av skyddskläder

Noggrann efterlevnad av all patientvårdspraxis, vilket minimerar spridningen av smittämnen

Användning av sanitetsmetoder utformade för att minska antalet smittämnen som finns på sjukhuset.

Slutsats

Således bör alla kliniskt igenkännbara infektionssjukdomar som uppstår hos patienter efter sjukhusvistelse eller besök på en medicinsk institution i behandlingssyfte, samt hos medicinsk personal på grund av sin verksamhet, betraktas som nosokomiala infektioner, oavsett om symtom på denna sjukdom dyker upp eller inte dyker upp under tid som dessa personer vistas på en sjukvårdsinrättning.

När man utvecklar infektionskontrollprinciper är det mycket viktigt att noggrant studera alla lokala behov och utveckla ett infektionskontrollprogram som tar hänsyn till lokala förmågor, egenskaperna hos en given medicinsk institution, avdelning.

Hosted på Allbest.ru

...

Liknande dokument

Strukturen av nosokomiala infektioner, villkoren som bidrar till deras spridning i medicinska organisationer. Regler för att förhindra introduktion av infektion av patienter. Grundläggande principer för förebyggande. Organisatoriska sanitära och anti-epidemiåtgärder.

presentation, tillagd 2015-10-25


Tillstånd som påverkar förekomsten av nosokomiala infektioner - infektionssjukdomar som tas emot av patienter i medicinska institutioner. Faktorer som påverkar känsligheten för infektioner. Mekanismer för överföring av nosokomiala infektioner, metoder för förebyggande.

presentation, tillagd 2015-06-25


Begreppet nosokomial infektion, dess väsen och egenskaper, klassificering och sorter, egenskaper och särdrag. De främsta orsakerna till nosokomiala infektioner, metoder för att förebygga och diagnostisera dem, behandlingssätt.

utbildningsmanual, tillagd 2009-04-28


De viktigaste källorna till nosokomiala infektioner. Specifika nosokomiala faktorer som påverkar infektionens karaktär. System för epidemiologisk övervakning. Enhetligt system för redovisning och registrering av sjukhusinfektioner. Fysisk metod för desinfektion.

presentation, tillagd 2014-11-02


Tarminfektioner: en översikt och överföringssätt. Egenskaper för den epidemiska processen av tarminfektioner på olika sätt för patogenöverföring. Karakterisering av förutsättningar och föregångare till försämringen av den epidemiologiska situationen i förhållande till infektioner.

abstrakt, tillagt 2014-04-21


Problemet med nosokomiala infektioner (HAI). Orsaker till ökningen av förekomsten av sjukhusinfektioner. Funktioner i cirkulationen av opportunistiska mikroorganismer som patogener för opportunistiska infektioner. Metoder för mikrobiologisk diagnostik för upptäckt och förebyggande av sjukhusinfektioner.

terminsuppsats, tillagd 2011-06-24


Analys av faktorer som bidrar till tillväxten av nosokomiala infektioner under moderna förhållanden. Artificiell mekanism för överföring av smittämnen. Åtgärder för att minska förekomsten av sjukhusinfektioner på obstetriska sjukhus. Steriliseringsmetoder.

presentation, tillagd 2013-11-04


Definition av nosokomiala (sjukhus, nosokomiala) infektioner. Problemet med smittskydd. Källor till spridning av infektioner, deras etiologi, förebyggande och behandling. Initial antimikrobiell behandling. epidemiologiska övervakningssystem.

presentation, tillagd 2014-10-07


Nosokomiala eller sjukhusförvärvade infektioner som kliniskt igenkännbara infektionssjukdomar som uppstår hos patienter efter sjukhusvistelse, samt hos medicinsk personal. En speciell kontakt-hushållsöverföringsväg. Orsakande medel, symtom, förebyggande.

presentation, tillagd 2015-04-20


De viktigaste faktorerna som bidrar till uppkomsten av nosokomiala infektioner, deras klassificering och sorter, sätt att bekämpa. Källor och riskgrupper: hög ålder, dålig munhygien, långvarig användning av läkemedel.