Lådor. Receptionsarbete

Smittsamma patienter under hela perioden av deras smittsamhet isoleras i specialiserade infektionsavdelning där de behandlas. Sjukhusvård i hemmet är tillåtet för influensa, erysipelas, brucellos och dysenteri, men alltid med hänsyn till epidemisituationen. Enheten och läget för infektionssjukdomar sjukhus (avdelningar) är föremål för uppgiften att fullständig isolering av patienter och förebyggande av nosokomiala infektioner. För detta är först och främst korrekt primär diagnos nödvändig, separation av patienter som redan är inne antagningsenheten och deras remiss till avdelningar, med hänsyn till mekanismen för infektionsöverföring.

Därför behöver feberpatienter, särskilt barn, besökas i hemmet och inte få dyka upp på kliniken, där de kan smitta andra. Korrekt och snabb diagnos samt transport av patienter till infektionsavdelning spelar en viktig roll för att förebygga sjukhusinfektioner.

Patienter läggs in och placeras in infektionsmedicinska avdelningar(avdelningar, boxar) på basis av ett genomströmningssystem, där de från inläggningsögonblicket till utskrivningsögonblicket inte bör komma i kontakt med patienter som lider av andra infektionssjukdomar. Därför tas varje patient som levereras med specialtransport i en separat låda. I stort infektionsmedicinska avdelningar eller sjukhus har specialiserade lådor; i en av dem tar de emot och undersöker patienter tyfus feber, i den andra - dysenteri, i den tredje - meningit, i den fjärde - Botkins sjukdom, etc.

Här kontrollerar läkaren diagnosen som anges i det medföljande kortet, klargör anamnesen och först efter att ha kontrollerat alla dessa data skickar patienten till avdelningen. Boxen, där den inkommande patienten undersöks, har en separat ingång och utgång till utsidan, genom vilken patienten går in i boxen och lämnar den efter läkarundersökning och primär sanering. Dessutom finns det från boxen till korridoren på mottagningsavdelningen ytterligare en entré med dubbeldörrar, som används av sjukvårdspersonalen.
i boxning infektionsavdelning det finns klänningar för personal som inte tas ur lådan, en soffa för att undersöka patienter, skrivbord, ett skåp med en uppsättning läkemedel för att tillhandahålla akutvård, termometrar, sterila svabbar för att ta tester, ett bad, en garderob med rent sjukhuslinne, påsar för smutsigt linne och kläder som skickas för desinfektion och desinfektion. Det är förbjudet att ta med saker hem. Sjukvårdspersonal går in i boxen genom den inre entrén.

Går in i preboxen infektionssjukdomar sjuksköterska stänger ytterdörren tätt, tar på sig en andra morgonrock och först efter det öppnar den andra dörren och går in i lådan. När de lämnar lådan stänger personalen först innerdörren ordentligt, tar sedan av sig morgonrocken, tvättar händerna noggrant med kloramin och öppnar först därefter ytterdörren. Efter att ha undersökt varje patient i lådan på akutmottagningen görs desinfektion (eller desinsektion).

Från akutmottagningens låda går patienten in på lämpligt infektionsavdelning sjukhus, utan att träffa andra patienter, och sprider därför inte infektion och utsätts inte själv för risken för ytterligare infektion.

Smittsamma patienter är inhysta infektionsavdelningar på nosologisk basis, d.v.s. i enlighet med deras diagnoser. Detta tar hänsyn till mekanismen för överföring av infektion och möjliga åtgärder för att förhindra smittspridning. Så till exempel kan patienter med olika blodinfektioner läggas in på sjukhus tillsammans, medan infektionsavdelning försedd med grundlig desinfektion.

En större översyn som genomfördes på avdelningen 2005 och en komplett omutrustning med ny modern utrustning och inventering gjorde det möjligt att optimera diagnostik- och behandlingsprocessen och förbättra vårdens kvalitet medicinska tjänster flödet av patienter från regionerna i Ryska federationen.

Avdelningen är avsedd för isolering och behandling av sjuka barn med nosokomial infektion, kontakt för infektionssjukdomar. Avdelningen vårdar barn med feber av okänd etiologi, hepatosplenomegali, lymfadenopati, intrauterina infektioner från kliniker i regionerna som inte kan ges specialiserad sjukvård på bostadsorten på grund av brist på lämplig utrustning eller specialister.

Under året vårdas i genomsnitt 1 100 sjuka barn på avdelningen.

Medan de är på infektionsboxningsavdelningen fortsätter patienterna att få behandling enligt den underliggande sjukdomens profil.

Avdelningens huvudsakliga uppgifter:

Hjälp till barn som överförs från andra avdelningar på sjukhuset med tillägg av infektionssjukdomar som komplicerar förloppet av den underliggande sjukdomen: luftburna infektioner, tarminfektioner, hepatit, septiska komplikationer.

Hjälp till barn som överförs från olika regioner i Ryssland som är inlagda på sjukhuset med sjukdomar av okänd etiologi.

Introduktion i praktiken av nya metoder för att behandla infektionssjukdomar tillsammans med personalen vid avdelningen för barns infektionssjukdomar vid det ryska statliga medicinska universitetet.

Introduktion i praktiken av nya metoder för undersökning av både smittsamma och somatiska patienter tillsammans med personalen vid avdelningarna vid det ryska statliga medicinska universitetet, baserade i RCCH

Implementering i praktiken alternativa metoder behandling.

Avdelningen är basen för avdelningen för infektionssjukdomar hos barn vid den pediatriska fakulteten vid den statliga budgetutbildningsinstitutionen VPO RNIMU dem. N.I. Pirogov från Rysslands hälsoministerium. Wavdelningschef, doktor i medicinska vetenskaper, professor Shamsheva O.V.

Doktor i medicinska vetenskaper, professor A.V. Smirnov arbetar ständigt på avdelningen; Doktor i medicinska vetenskaper, docent S.B. Chuelov. På basis av avdelningen utbildas invånare på avdelningarna för pediatriska infektioner och pediatrik.

Personalen på avdelningen representeras av högt kvalificerade specialister, certifierade.

Under årens arbete har personalen på avdelningen samlat på sig unik erfarenhet av behandling kronisk hepatit och medfödd cytomegalovirusinfektion, såväl som kombinerad somatisk och infektiös patologi.

Koncentrationen inom väggarna på avdelningen för barn med olika patologier, i kombination med en högt utvecklad medicinsk och diagnostisk infrastruktur skapar nödvändiga förutsättningarna för genomförandet av fullständig medicinsk och diagnostisk vård för barn från alla regioner i Ryska federationen.

Enheten på ett sjukhus för infektionssjukdomar.

Motivering.

Vårdsystemet för infektionspatienter i vårt land omfattar följande steg: den primära länken, representerad av en allmänläkare (lokal terapeut eller ambulansläkare); avdelning (kontor) för infektionssjukdomar och immunprofylax av polikliniker;

specialiserade infektionssjukdomar sjukhus (är den mest kompletta isoleringen av infektionskällan, utförd enligt kliniska och epidemiologiska indikationer) Den viktigaste, bestämma förloppet och resultatet av sjukdomen, är den första länken - en allmänläkare eller akutläkare Sjukvård. I enlighet med order nr 220 av den 17 september 1993, Rysslands hälsoministerium, kan många smittsamma patienter behandlas hemma. Det finns dock en lista över infektionssjukdomar för vilka sjukhusvistelse är obligatorisk. Dessa är särskilt farliga infektioner, hjärnhinneinflammation, hepatit B, difteri, tyfus-paratyfus sjukdomar, leptospiros, hemorragiska feber Sjukhusinläggning är obligatorisk beroende på hur allvarlig sjukdomsförloppet är, såväl som patienter från beslutade grupper. Enligt olika behov avräkningar antingen skapas sjukhus för infektionssjukdomar eller avdelningar för infektionssjukdomar på sjukhus (till exempel VIO GB nr 2).

Infektionssjukhuset har ett antal skillnader från andra sjukhus:

1. Mottagande biljettkontor;

2. Avdelning för avdelningstyp och box;

3. Intensivvårdsavdelning och intensivvård(ICU);

4. Kirurgiavdelning;

5. Diagnostisk avdelning (röntgen och laboratorium);

6. Desinfektionskammare, CSO.

7. Patologisk anatomisk avdelning m.fl strukturella enheter nödvändigt för att sjukhuset ska fungera fullt ut.

Driftsprincipen för infektionssjukhuset är ett genomströmningssystem, där patienten från inläggningstillfället till utskrivningsögonblicket inte kommer i kontakt med patienter som lider av andra infektionssjukdomar.

Patienterna som levereras med sanitetstransport tas i separata lådor på akutmottagningen. Fordonet som levererade den smittsamma patienten desinficeras.

Receptionistfunktioner:

1. Primär diagnos;

2. Sanitär behandling av patienten vid intagning;

3. Fördelning av patienter i lådor efter sjukdomens art;

4. Ge första hjälpen och medicinska åtgärder;

5. Förebyggande av införande av andra infektioner på avdelningen (förebyggande av sjukhusinfektioner);

6. Kontroll av frånvaron av smittsamhet hos en utskriven person ( bakteriologisk analys för att identifiera bärare);

7. Ta prov.

Efter undersökning av varje patient utförs desinfektion. Från mottagningsavdelningen kommer patienten in på lämplig avdelning på sjukhuset utan kontakt med andra patienter.

Receptionsdokumentation:

1. Journal över nödmeddelanden (information skickas till SES).

2. Journal av avslag på sjukhusvistelse;

3. Journal över behandling av en patient med pedikulos;

4. Bearbetningslogg för fordon;

5. Journal of analyser, separat för HIV-infektion, RW, etc.;

6. Logga över patienternas rörelser. (fylls i dagligen);

7. Journalinventering av patientens tillhörigheter och värden;

8. Register över läkemedel.

Sjuksköterska receptionist bör känna till sina funktionellt ansvar:

1. Regler för överensstämmelse med den sanitära och anti-epidemiregimen och medicinska och skyddande (kontrollera saneringen av patienter och lokaler, desinficera patientens sekret).

2. Avdelningens struktur och dess organisation.

3. Dokumentation, regler för att fylla i den ( titelsida fallhistorier och journaler se ovan)

4. Regler för förmedicinsk undersökning av patienten (undersökning för förekomst av nits, löss, skabb, förekomst av slag och andra förändringar på patientens hud, samt mätning av blodtryck, T, räkning av PS, andningsfrekvens, bestämma patientens vikt).

5. Regler för förskrivning och förvaring av läkemedel.

6. Telefonnummer: brandkår (01), - polis (02), - ambulans (03), - narkologisk tjänst i distriktet eller staden, - sanitära och epidemiologiska tjänst i distriktet eller staden (SES).

7. Teknik för att utföra manipulationer (magsköljning, injektioner, behandling av pedikulos)

8. Regler för beredning av desinfektionslösningar och tecken på deras olämplighet.

9. Acceptera och klara tjänsten (ansvar för nycklar, kassaskåp, mediciner, utrustning etc.).

10. Anteckna resultaten av dina aktiviteter i den medicinska historien. (PEDICULOSIS (P "-") eller pedikulos "INTE upptäckt" och underskrift av sjuksköterskan.)

11. Introducera patienten till sjukhusets arbetssätt.

12. Skicka patientens tillhörigheter för desinfektion och se till att madrasser, kuddar och tofflor levereras till desinfektionskammaren efter varje patient som skrivits ut från diagnosavdelningarna.

13. Följ läkarens order.

14. Säkerställa en uppsättning åtgärder för det individuella skyddet av vårdpersonal från infektion.

15.Infektionsavdelning bör vara redo att ta emot patienter med någon speciell farlig infektion och patienter med misstänkt hiv/aids och bör därför förses med speciella lokaler, inventarier och utrustning, samt instruktioner om behandling och hantering av patienter med särskilt farliga infektioner.

Enheten av lådor, semi-lådor.

Full box eller Meltzerovsky (Till ära av E. Meltzer, som föreslog utformningen av ett rum för infektionspatienter 1900) har följande struktur:

Boxning Det har separat ingång och en utgång till gatan, genom vilken patienten går in i lådan och lämnar den efter läkarundersökning och primär sanering. Sjukvårdspersonal går in i boxen genom den inre entrén. Varje box består av ett rum för en patient med värdighet. en nod och ett badrum, en extern förkammare som kommunicerar med gatan, genom vilken patienten går in och ut, och en intern som kommunicerar med sjukhuskorridoren. Sjukvårdspersonal går in och ut genom det inre omklädningsrummet, mat, mediciner serveras, det finns klänningar för sjukvårdspersonal och ett tvättställ.

Halv låda. Den har en liknande struktur med undantag för den yttre preboxen. Patienter som inte är föremål för isolering i lådor skickas till avdelningstypiska avdelningar. Patienter med en oförklarad diagnos skickas till den sorterande (diagnostiska) avdelningen tills diagnosen är klarlagd och sedan till den specialiserade avdelningen. Allvarligt sjuka patienter övervakas dygnet runt.

Sida 18 av 71

ENHET, SYFTE OCH LÄGE PÅ SMITTSAMMA SJUKHUS OCH AVDELNINGAR
Smittsamma sjukhus och avdelningar är utformade för att isolera smittsamma patienter under hela smittperioden, samt för att diagnostisera och behandla dem. Sjukhusinläggning krävs för följande infektionssjukdomar: tyfoidfeber, paratyfus A och B, tyfus, difteri, tuberkulos (bacillär form), poliomyelit, smittkoppor, pest, kolera, mjältbrand, viral hepatit Isolering i hemmet är tillåten för influensa, scharlakansfeber, mässling, kikhosta, vattkoppor och andra sjukdomar, med hänsyn till den epidemiologiska situationen och förloppets svårighetsgrad.
Infektionssjukhuset består av en medicinsk diagnostisk, organisatorisk och metodologisk samt administrativ och ekonomisk del.
Den medicinska och diagnostiska enheten omfattar följande enheter: specialiserade avdelningar, boxade avdelningar (diagnostik), avdelning (eller avdelningar) för intensivvård och återupplivning, kirurgiska, röntgendiagnostiska och sjukgymnastiska avdelningar, kliniska, bakteriologiska, serologiska, virologiska och biokemiska laboratorier ,. central sterilisering, patoanatomisk avdelning med bårhus.
Den organisatoriska och metodologiska avdelningens arbete syftar till att organisera och bedriva, tillsammans med kontoren för infektionssjukdomar på poliklinikinstitutioner, verksamhet för tidig upptäckt, sjukhusvistelse, behandling av patienter, observation av konvalescent, förebyggande åtgärder.
Den administrativa och ekonomiska delen av infektionssjukhuset består av ett kontor, en serveringsenhet med mejerikök, en desinfektionskammare och en tvättstuga för tvätt av smittat linne, förråd och grovkök, garage, sanitet m.m. frånvaro av ett sjukhus för infektionssjukdomar specialiserad hjälp Smittsamma patienter tillhandahålls på infektionsavdelningarna på stads- och distriktssjukhusen.
Patienter som kommer in på sjukhus eller avdelningar för infektionssjukdomar passerar akutmottagningen eller akutmottagningen, som betjänas av personal som är särskilt knuten till dem. Receptionen består av flera receptionsboxar. Varje box har en separat ingång och en gateway som förbinder boxen med en servicekorridor, ett observationsrum, ett omklädningsrum, ett duschrum med badkar och ett omklädningsrum (fig. 9).

Mottagandet av patienter bör vara individuellt. Det är lämpligt att tilldela varje mottagningslåda till patienter med en specifik infektion (en låda för att ta emot patienter med tarminfektioner, scharlakansfeber, etc.).

Ris. 9. Infektionssjukhusets mottagningsavdelning (med flera avdelningar).

På akutmottagningen eller avdelningen är det nödvändigt att säkerställa att följande aktiviteter utförs: klargöra diagnosen, fylla i dokumentationen, ordinera behandling, ta material för laboratorieforskning, desinficera patienten samt desinficera transporten (0,5- 1 % kloraminlösning), som användes till patienten, levererades. Efter sanering skickas patienten till lämplig avdelning på sjukhuset och desinfektion utförs i lådan där patienten lades in.
Patienter med blandade infektioner, tveksam diagnos smittsam sjukdom eller om det finns indikationer på kontakt med en smittsam patient, isoleras de i lådor, särskilt tilldelade avdelningar eller lådor av Meltzertyp. Meltzerboxen har en separat ingång med en vestibul och ett internlås (pre-box) som kommunicerar med kontorsutrymmet. Varje box är utrustad med en sanitetsenhet, ett badrum och allt som behövs för sanitet och patientvård. Patienten stannar i Meltzer-boxen tills han återhämtar sig, karantänen avslutas eller diagnosen klargörs.
För att förhindra sjukhusinfektioner är det mest rationellt att placera avdelningar för infektionssjukdomar i isolerade byggnader - paviljonger. Patienter med homogena infektioner är inlagda på var och en av dessa avdelningar. Vid placering av ett infektionssjukhus eller avdelning i en stor två- eller trevåningsbyggnad ska avdelningar avsedda för sjukhusvistelse av homogena infektionspatienter placeras så att patienter med luftburna infektioner finns på översta våningen. Varje avdelning bör ha i snitt 20-40 vårdplatser. Man bör överväga möjligheten att vid behov dela upp den i två isolerade sektioner. I var och en av dessa sektioner är det önskvärt att ha en- och trebäddsavdelningar för isolering av svårt sjuka patienter, två boxar, en sanitetskontroll för patienter, en check för personal, ett skafferi, linne för rent och smutsigt linne, rum för läkare, mellan- och juniorsjukvårdspersonal, ett separat rum för tvätt av fartyg, en sanitetsenhet för patienter och personal (separat). Avsnitt för barn yngre ålder ordna högst 10-20 bäddar, och på ett sådant sätt att det kan delas i två halvor, där barn ryms i halvlådor eller bakom glaspartier.
Patienter grupperas baserat på sjukdomens svårighetsgrad och perioden för dess utveckling, för att minska korsinfektion.

Infektionssjukdomsläge.

Varje avdelning på infektionsavdelningen bör utformas för högst 4 vårdplatser. Detta krav gäller särskilt för avdelningarna på barnsjukhusen. Avdelningens yta beräknas så att en patient har 6-7 m2. Avståndet mellan sängarna ska vara minst 1,5 m.
I avsaknad av till- och frånluftsventilation på avdelningarna sker ventilation genom akterspegel eller ventiler. På vintern måste du öppna i 10-15 minuter varannan timme, och på sommaren - ha öppet dygnet runt.
Utöver systematisk ventilation rekommenderas ultraviolett bestrålning med en kvicksilver-kvartslampa med en reflektor riktad uppåt. Bestrålning (40 min) utförs 3 gånger om dagen.
Rummen städas vått sätt minst 3 gånger om dagen med en 0,5 % klarad lösning av blekmedel eller kloramin. Toaletter, toalettstolar och toalettskålar måste hållas rena och tvättas minst 4 gånger om dagen med en 0,5 % klarad lösning av blekmedel (och vid kontaminering - omedelbart).
Alla rätter efter varje måltid kokas i en 2% lösning av natriumbikarbonat i 15-30 minuter, beroende på patogenernas resistens, eller desinficeras i en lösning av kloramin eller en klarad lösning av blekmedel, varefter de tvättas och sköljs med kokande vatten. Matrester täcks med torrt blekmedel i en hastighet av 1/5 av matens volym.
På sjukhus och avdelningar för infektionssjukdomar för barn får barn endast leka med gummi- eller celluloidleksaker som är lätta att desinficera. Medicinsk personal ser till att patienterna följer reglerna för personlig hygien.
Anhöriga får inte komma på besök, förutom svårt sjuka patienter och barn. barndom(med tillstånd av prefekten). Av produkterna är det tillåtet att överföra till de sjuka kakor, marmelad etc. i förseglad form, samt frukt.
För att betjäna vissa avdelningar tilldelas flera vårdtjänster, kopplade med ljussignal till patientens säng. För svårt sjuka patienter upprättas en individuell dygnet-runt-tillsyn av sjuksköterska.
Ett utdrag från dem som har återhämtat sig från infektionssjukdomar utförs enligt kliniska indikationer, beroende på hur många dagar som har gått sedan temperaturen sjönk till det normala och behandlingsförloppet avslutades, samt resultaten laboratorieforskning för transportör.
Före utskrivning tar patienten ett hygieniskt bad eller dusch, varefter han tar på sig rent linne och desinficerade personliga kläder.
I rummet där patienten skrevs ut ifrån genomförs den slutliga desinfektionen. Smutsigt linne av patienten skickas i en speciell påse till tvätten, sängkläder - för bearbetning i en ånga-formalinkammare. Rummet där patienten var och hushållsartiklar behandlas med en lösning av kloramin, vars koncentration beror på patogenens motstånd.
Konvalescenta får ett utdrag ur sjukdomshistorien med detaljerad beskrivning sjukdomsförlopp, behandling, undersökningsresultat etc. Det kan skickas med post till en medicinsk institution. Dessutom får konvalescent vid utskrivning nödvändiga råd om kuren och kosten för de kommande 2-3 veckorna.

Sanitära och hygieniska åtgärder för personal.

För alla anställda på sjukhus eller avdelningar för infektionssjukdomar är det planerat att lagra ytterkläder i en garderob och för arbetare - i individuella skåp. Servicepersonal är skyldig att bära skyddskläder och hålla det rent, följa reglerna för personlig hygien. Naglar ska klippas korta. Händerna ska tvättas så ofta som möjligt med varmt vatten och hygientvål och en borste.
Ta från patienten blod, urin, avföring, kräks, cerebrospinalvätska för forskning och leverans av materialet till laboratoriet ska utföras på ett sådant sätt att dessa material inte kan orsaka infektion av personal eller andra patienter.
Efter att ha undersökt patienter, tagit hand om dem, utfört medicinska eller diagnostiska manipulationer är det nödvändigt att desinficera händerna med en 0,5% lösning av kloramin eller tvätta dem med hygientvål.
Personal som är involverad i tillagning och distribution av livsmedel samt läkemedel kontrolleras för transport och är föremål för medicinsk undersökning när man söker jobb. Därefter var sjätte månad. undersökning av gynekolog och en gång var tredje månad. - hos terapeuten och venerologen. Vid sjukdom hos sjukhuspersonalen upphör tillträdet till avdelningen omedelbart tills tillfrisknandet och vid behov tills det upprepas negativa resultat för transportör.

Förebyggande av nosokomiala (nosokomiala) infektioner.

Nosokomial sjukdom anses vara en sjukdom som utvecklats på sjukhuset efter en längre period (räknat från inläggningsdagen) än inkubationstiden för denna infektion, eller som uppträdde efter utskrivning från sjukhuset under en kortare period än inkubationen för denna infektion .
Fall utanför sjukhus inkluderar fall av infektion före sjukhusvistelse, när patienten kommer in på sjukhuset i inkubations- eller prodromalperioden (drift). Bland nosokomiala infektionssjukdomar är den första platsen i frekvens upptagen av luftburna droppar: influensa, akut andningssjukdomar, vattkoppor, röda hund, parotit, scharlakansfeber, mässling osv.
Den vanligaste källan till nosokomial infektion är patienter med okända infektionssjukdomar vid inläggningen och patienter som tas in under inkubationstiden.
Läkare på medicinska institutioner måste, när de skickas till ett sjukhus, tillsammans med en noggrann undersökning av patienten, samla in korrekt information om de infektionssjukdomar de har lidit, närvaron och möjligheten till kontakt i en lägenhet, hus, barninstitution etc. Alla dessa uppgifter läggs in i riktning mot sjukhusvistelse. På akutmottagningen eller avdelningen hos den inlagda smittsamma patienten undersöks de noggrant för att klarlägga diagnosen och identifiera en blandinfektion, samla in en detaljerad epidemiologisk historia samt kontrollera information om kontakter med smittsamma patienter eller smittbärare.
När en sjukhusinfektion uppstår vidtas anti-epidemiåtgärder för att förhindra spridning av sjukdomen och vid behov utlyses karantän. Under karantänstiden är det endast patienter som tidigare haft denna infektion som tas in på avdelningen.
Den första patienten med en sjukhusinfektion flyttas från avdelningen till en box eller en isoleringsavdelning eller till en blandad avdelning och sedan desinficeras avdelningen och allt han använt.
Personer i kontakt med denna patient övervakas maximalt inkubationsperiod. Beroende på sjukdomen utförs ett bärartest, förebyggande behandling, gammaglobulin injiceras etc. Sanitets- och epidemiologiska stationen underrättas omedelbart om sjukdomsfallet.

Enheten och läget för infektionssjukhuset och infektionsavdelningen.

Infektionssjukhus (avdelningar) placeras, om möjligt, i utkanten av bosättningar, bort från huvudvägar och vattenkällor. Under byggandet av sjukhuset beaktas det erforderliga minsta landområdet för 1 säng - 200 m2.

Antalet bäddar på sjukhuset beror på befolkningen i staden, distriktet (200-500 eller fler bäddar); detsamma gäller infektionsvårdsavdelningar på distrikts-, stads- och regionsjukhus (20-40 vårdplatser på landsbygden och 40-100 vårdplatser i städer och storbygder). De styrs av följande beräkning: 1,4 bäddar per 1000 personer.

Infektionssjukhuset bör omfatta följande underavdelningar: mottagningsavdelning (mottagningsrum); avdelningar för sjukhusvistelse av patienter; boxade avdelningar eller separata boxar för att ta emot patienter med sjukdomar av okänd etiologi, blandade infektioner; avdelning (avdelningar) för att ge hjälp till patienter i tillstånd som kräver akut ingripande; cateringavdelning; tvätt; röntgenavdelning (kontor); laboratorium; apotek; desinfektionsavdelning (kammare); ekonomisk och teknisk tjänst; administrativ apparat.

I de fall då infektionsavdelningen är en del av ett distrikts-, stads- eller regionsjukhus kan ett antal tjänster (livsmedelsenhet, apotek, administrativt, laboratorium, röntgenrum) delas. Tvätt- och desinfektionskammaren bör endast betjäna avdelningen för infektionssjukdomar.

Mottagningsavdelning (vila). På akutmottagningen (vila) ta emot inkommande patienter; fastställa en diagnos; ta material för forskning; sanering av patienter; fylla i dokumentation för sökande; triage av patienter; transport av patienter till avdelningar; behandla saker från patienter; transporthantering; akutinformation från sanitära och epidemiologiska institutioner om inkommande patienter; tillhandahålla akutvård till patienter; utfärdande av information om patienternas tillstånd.

På stora sjukhus läggs patienter in dygnet runt. Om det är få patienter på natten tas de emot av jourhavande läkare på sjukhuset.

I de fall infektionsavdelningar ingår i ett distrikts-, stads- eller regionsjukhus läggs patienter in på en separat akutmottagning eller separata undersökningsboxar på sjukhusakuten.

Enheten för intagningsavdelningen (vila) bör säkerställa flödesprincipen för att arbeta med patienter, när de inte kontaktar varandra i alla stadier av intagning, bearbetning och transport.

Varje undersökningslåda ska ha en separat ingång och utgång, ett undersökningsrum, en sanitetsenhet, ett tvättställ för personal, stolar, en soffa, ett medicinskåp med en uppsättning verktyg och mediciner, en termostat och en sterilisator, desinfektionslösningar och utrustning , injektionsflaskor och petriskålar med media, nödvändig dokumentation, bårar, kläder för sökande, väskor för personliga kläder för patienter.

Intagningsavdelningen bör ha ett vilorum för jourhavande läkare, en dusch för personalen, ett rum för rent linne, uppsättningar kläder för arbete med konventionella infektioner, en telefon och en informationsdisk. Antalet undersökningslådor beror på sjukhusets omfattning, men det bör finnas minst fyra av dem: för patienter med tarm-, droppinfektion (förutom scharlakansfeber), samt för patienter med scharlakansfeber, etc. Nära mottagningsavdelning är det nödvändigt att utrusta en plattform för sanering av fordon som levererar patienter.

Arbetsordningen på mottagningsavdelningen är som följer: efter signal från läkaren som har fastställt diagnosen en infektionssjukdom, transporteras patienten till infektionssjukhuset (avdelningen) av desinfektionsstationens maskin. Vid ankomst till mottagningsavdelningen lämnar den medföljande läkaren remissen till jourhavande läkare som anger i vilken ruta patienten kan tas in. En läkare, en sjuksköterska och en barnskötare kommer in i denna låda, tar på sig morgonrockar, halsdukar, mössor och vid behov masker. Nanny och syster klär av patienten; läkaren genomför en undersökning och undersökning, beslutar om diagnosen, föreskriver nödvändiga studier och behandling, typ av behandling av patientens kropp, proceduren för transport, och anger också vilken avdelning (sektion), box eller avdelning patienten ska vara levererad till. Vid distribution av patienter tar läkaren hänsyn till: nosologiska former av sjukdomar och deras svårighetsgrad, ålder, patienternas kön, sjukdomens varaktighet, förekomsten av homogena komplikationer och kontakt med andra smittsamma patienter.

I de fall patienten inte levererats med specialtransport, vilket naturligtvis bör vara ett undantag, anger läkaren hur transporten ska behandlas. Bearbetningen just där på platsen utförs av en sjuksköterska och en barnskötare eller en desinfektor. Specialfordon behandlas av en anställd på desinfektionsstationen. Efter att patienten genomgått sanering, sätts han på en sjukhusrock och, tillsammans med en sjuksköterska, skickas till avdelningen (box).

Ett kvitto fylls i för personlig klädsel, varav ett exemplar ges till patienten (bifogas sjukdomshistoriken), och det andra läggs i en klädpåse som omedelbart förs över till desinfektionskammaren. I fall där patienter läggs in på natten (och kameran bara fungerar under dagtid), hälls ett pulverformigt desinfektionsmedel i påsar med kläder från patienter med tyfoid- och paratyfusfeber i mängden 20-25 g per set (det är nödvändigt att använda droger som inte orsakar missfärgning av kläder).

Beroende på kliniska manifestationer sjukdomar hos patienter, som ordinerats av en läkare, tar de blod från en ven för sådd på galla eller sockerbuljong, en pinne från slemhinnorna i halsen och näsan (för difteribacill eller annan flora), avföring (för tyfus-paratyfoid) sjukdomar, dysenteri) etc.

Vid behov ges patienter akutvård - intubation, avlägsnande från chock, kollaps, blödningsstopp, administrering av de första doserna av terapeutiskt sera.

På mottagningsavdelningen fyller de i en sjukdomshistoria och en ansökan om serveringsenhet och för följande handlingar: register över inlagda patienter, register över konsulterade patienter, akutnotiser (sammanfattning), register över personer som har kontaktat patienter. med droppsmitta i barndomen (enligt uppgifter från förskolebarnsanstalter, SEA , SES), logg över intagningsmaterial för forskning och logg över tjänstgöring. Denna logg och fallhistorik fylls i av en läkare som kontrollerar sammanfattningen som skickas till den regionala sanitära och epidemiologiska institutionen. Vid intagningen anmäls patienter med tyfus, botulism, salmonellos och vissa andra infektioner per telefon till sanitets- och epidemiologiska stationen.

Efter genomförd besiktning och mottagning tar personalen av sig klänningar, mössor, masker i lådan. Efter att ha tagit emot patienten utförs en våt behandling av rummet; penslar och tvättlappar som patienten tvättats med kokas. Utsöndringar från patienten, tvättvatten, i avsaknad av en kloreringsenhet, samlas upp i behållare, fylls med en desinfektionslösning (klorin-kalkmjölk) eller täcks med blekmedel (flytande material) och efter en viss exponering (2 timmar) hälls i avloppet. Verktygen som användes när man tog emot en patient desinficeras och morgonrockar, mössor, halsdukar och masker desinficeras. Även bårar eller rullstolar som patienter transporterades på är föremål för behandling.

Vid behov kallar jourhavande läkare till konsultation med en erfaren läkare resp rätt specialister. Om läkaren tvivlar och frågan om diagnosen inte är löst skickas patienten till en separat ruta. Detsamma gäller patienter med blandinfektioner som varit i kontakt med andra patienter.

infektionsavdelning. Infektionsavdelningar tjänar till sjukhusvistelse, undersökning och behandling av smittsamma patienter. Antalet avdelningar på infektionssjukhuset kan vara olika - från 3-4 till 10-16 eller fler. Det genomsnittliga antalet bäddar i var och en av dem är 40-60. På avdelningar för sjukhusvård av små barn, samt för vuxna patienter med vissa typer av infektioner, kan antalet sängplatser vara färre. De ungefärliga tillstånden för avdelningen är följande: avdelningschef - 1; invånare - 2; äldre sjuksköterska - 1; tjänstgörande sjuksköterskor - 5-6; värdinna syster - 1; sjuksköterskor - 5-6; barmaids - 2.

Filialer kan placeras i separata byggnader (paviljongtyp) eller i en byggnad; i detta fall bör de ha en egen ingång och utgång till sjukhusets innergård.

Varje avdelning består av avdelningar (för vardera 2-4 bäddar), en matsal, ett läkarrum, ett manipulationsrum och en sanitetsavdelning.

Vid placering av patienter är det nödvändigt att följa följande rekommendationer: volymen på rummet som tilldelas för en patient ska vara 18–20 m3, golvytan ska vara 7–8 m2, avståndet mellan sängarna ska vara 1 m. - ca 60%; ventilera rummet regelbundet med hjälp av akterspegel, ventiler, centralförsörjning eller kombinerad ventilation.

Skafferiet bör ha en separat passage till gården för matleverans och borttagning av matrester. I händelse av att avdelningarna är placerade i ett flervåningshus levereras maten med hjälp av speciella hissar. I skafferiet finns en spis installerad för att värma mat, koka rätter, ta med kyla och varmt vatten; bör vara: en tank för blötläggning av disk, en tank för matrester, ställ för torkning av disk, bord för att distribuera mat och skära bröd, olika redskap, samt nödvändig utrustning.

På avdelningens sanitära enhet finns badkar, duschkabin och tvättställ för att tvätta patienter på avdelningen. Toaletten består av separata stugor, vars antal beror på antalet bäddar på avdelningen (1 poäng för 12-20 personer). Det planeras också att inrätta ett sanitärt inspektionsrum för sjukvårdspersonal.

Avdelningen upprätthåller följande dokumentation: fallhistorik, patientregister, register över blodtransfusioner och dess komponenter, register över sjukhusinfektioner, receptkort.

Passdata, patientklagomål vid intagning, sjukdomshistoria, livshistoria, epidemiologisk historia, objektiva undersökningsdata, preliminär diagnos, dagböcker som anger nödvändiga studier, terapi och epikriser förs in i sjukdomshistorien. Resultaten av olika laboratorietester klistras in i sjukdomshistorien på ett separat ark (diagrammet över sjukdomshistoriken finns i bilagan).

För att säkerställa korrekt sortering av inkommande patienter, separat inläggning av patienter med blandade infektioner, oförklarliga sjukdomar eller oidentifierade kontakter, boxade avdelningar, boxar, antalet sängar i vilka bör vara 25 % av Totala numret sjukhussängar (15-20 % tillåtet på gamla sjukhus). Det bästa alternativetär lådor byggda enligt det av husingenjören E. F. Meltzer föreslagna schemat.

Sjukhusets cateringenhet är vanligtvis placerad i en separat byggnad, medan det bästa sättet matleverans till kontor är underjordiska tunnlar; i byggnaderna - specialhissar. Under andra förhållanden levererar barmaids mat till avdelningarna.

Tvättstugan är byggd och utrustad på ett sådant sätt att tvätten flyter endast åt ena hållet: ett rum för mottagning och sortering av tvätt, sedan ett rum för kokning och tvätt. Vidare kommer linnet in i torktumlaren, efter torktumlaren till strykaffären och slutligen till utlämningsrummet.

På sjukhusets desinfektionsavdelning installeras ång- eller, som var och en är utrustad på ett sådant sätt att de säkerställer ett direkt flöde av saker som kommer för bearbetning: å ena sidan ett rum för mottagning, sortering och lastning kammaren, å andra sidan, för avlastning av kammaren, placering och utgivning av saker. Funktionen av kamerorna utförs enligt ett visst läge, beroende på formen av patogener och typen av kläder

Sanitär regim på infektionssjukhus. På akuten ska det finnas allt som behövs för behandling av inkommande patienter och transporten till vilken de levereras: tvål, borstar, desinfektionsmedel, sprayutrustning (hydraulisk kontroll, automax).

Efter att patienten har tvättats är det nödvändigt att koka borstar, tvättlappar eller svampar. Efter att ha badat en patient med en tarminfektion, i avsaknad av en kloreringsanordning, täcks vattnet i badet med torrt blekmedel i en mängd av 100 g per hink vatten, hålls i 30 minuter, rör om då och då, dräneras ut i avlopp, och sedan tvättas badet med varmt vatten. Om det är omöjligt att bada den sjuka kroppen, torkas den av med en handduk indränkt i varmt vatten med tillsats av etylalkohol eller 0,5% vinägerlösning. Innan de badar klipper patienterna sina naglar och, om det finns indikationer, ta bort håret (för pedikulos). Bevarande av hår är tillåtet med noggrann bearbetning, för vilken de spenderar cirka 35 g insekticid tvål eller 10-15 g insekticider i pulver; borttagna hår, klippa naglar bränns.

Kräkningar, sekret från patienter samlas upp i kärl och, i avsaknad av en enda klorator på sjukhuset, hälls de med 10 % klorid-kalkmjölk, ungefär lika med mängden material i volym, eller täcks med blekmedelspulver (kl. mängden 200 g pulver per 1 liter flytande massor). Efter en viss exponering för 2 timmar - hälls i avloppet. Linne av patienter i påsar skickas till tvättstugan och ytterkläder, även i påsar, till desinfektionskammaren. För att behandla personalens händer används en 0,5% lösning av kloramin, och sedan tvättas de med rinnande vatten.

På avdelningar, lådor där patienterna är inhysta, utförs ständigt våtrengöring av avdelningarna: paneler och golv torkas av med våta trasor minst 2 gånger om dagen. Det rekommenderas att tvätta fönster, dörrar, möbler, torka av tak på vintern minst 1 gång på 2 veckor, på sommaren - 1 gång i veckan.

För att bekämpa flugor spänns fönster med nät, klibbigt papper eller papper impregnerat med insektsmedel används. Leksaker, patientvårdsartiklar neutraliseras genom att koka i 15 minuter eller blötläggas i en 1% lösning av kloramin i 1 timme. Det är också nödvändigt att neutralisera disken som skickas hem.

Medan de är på avdelningen måste patienterna strikt följa personlig hygien: använd en separat handduk, ett glas, tvätta händerna efter toalettbesök och innan de äter, tvätta regelbundet i duschen med byte av linne.

En viktig plats är upptagen av förklarande arbete bland patienter om efterlevnaden av reglerna för personlig hygien och sanitär regim.

I skafferiet neutraliseras matrester genom att tillsätta klor-kalkmjölk (10-20% lösning) eller genom att koka. I sista fallet de kan användas i hushållet. Matrester tas inte ut från avdelningarna för patienter med tarminfektioner. Bestick för kassering kokas i 30 minuter eller blötläggs i en 0,5% lösning av kloramin i en halvtimme, tvättas sedan med rinnande vatten och torkas.

På toaletten för patienter installeras fat för desinficering av nattvaser, sängpannor, kärl med en 0,2% lösning av kloramin för att tvätta händerna. Sedan tvättas händerna med tvål och torkas av med en individuell handduk eller pappersservetter.

Desinficerade och tvättade nattvaser, sängpannor förvaras i en speciell garderob, på hyllor.

Efterlevnad av sanitära standarder är viktigt sjukhuspersonal: bära de etablerade arbetskläderna, tvätta händerna efter undersökning av patienter, arbeta med material, städa rum, tvätta patientvårdsartiklar. I slutet av arbetet bör alla ta en dusch och först efter det ta på sig personliga kläder. Det är strängt förbjudet att ta ut eller överföra föremål från avdelningen.

Dispensärobservation av sjukhuspersonal (avdelningar) utförs, de undersöks för transport av patogener av dysenteri, tyfoidfeber, difteri, patogena former av stafylokocker. Påvisade bakteriebärare, patienter isoleras och vid behov inlagda på sjukhus. Om indikerat utsätts medicinsk personal för aktiv eller passiv immunisering.

Nosokomial infektion. Nosokomiala infektioner är sjukdomar som uppstår hos patienter med infektion på sjukhus. Deras utveckling underlättas av: felaktig transport (patienter med scharlakansfeber och påssjuka levererades i samma bil), felaktig diagnos på akuten eller på avdelningen, dåligt insamlad epidemiologisk historia, felaktig sortering, brott mot den sanitära och epidemiologiska regimen av patienter, medicinsk personal; villkor för kvarhållande av patienter som inte uppfyller sanitära krav.

Av stor betydelse för att förebygga nosokomial infektion är närvaron av ett tillräckligt antal lådor, där patienter placeras med en oidentifierad diagnos, blandade infektioner, en ospecificerad epidemiologisk historia etc.

Ibland finns det en korsinfektion när patienter, medan de är på sjukhus, blir infekterade från andra patienter eller medicinsk personal med patogena stafylokocker, streptokocker, pneumokocker eller några villkorligt patogena mikroorganismer. För att förhindra förekomsten av korsinfektioner är det nödvändigt att strikt följa de etablerade reglerna för sortering av patienter, den sanitära och epidemiologiska regimen.