Semne externe ale tulburărilor mintale potențial periculoase. Un grup de boli psihice exocogenice și somatogene. Video: Atacuri de panică

Psihoza - tulburare gravă psihic, o tulburare atât de profundă a componentelor mentale, emoționale și afective este considerată destul de periculoasă pentru pacienți.

Boala se manifestă în schimbare bruscă comportamentul pacientului, pierderea unei atitudini adecvate față de viață și față de ceilalți, în absența dorinței de a percepe realitatea existentă. În același timp, tulburările mintale interferează cu conștientizarea prezenței acestor probleme; o persoană nu le poate elimina singură.

Datorită componentei emoționale, exploziile hormonale și expunerea la stres, psihoză și alte tulburări psihice apar de două ori mai des la femei decât la bărbați (7 față de 3%, respectiv).

Care sunt motivele și cine este expus cel mai mare risc?

Principalele motive pentru dezvoltarea psihozei la femei sunt următoarele:

sarcina și nașterea;

menopauza;

boli ale diferitelor organe și sisteme;

boli infecțioase;

intoxicație cu alcool sau abuz de droguri;

stres cronic prelungit;

boli mintale de diferite tipuri;

stări depresive.

Unul dintre motivele principale este creșterea excitabilității emoționale sau prezența unei boli similare în familia, mama, sora unei femei, adică o componentă genetică.

Cine este în pericol

Cauza principală a psihozei este adesea abuzul de alcool și intoxicația ulterioară a organismului. În cele mai multe cazuri, bărbații sunt cei mai sensibili la alcoolism, astfel încât femeile suferă de psihoză alcoolică mult mai rar și o tolerează mai repede și mai ușor.

Există însă și un motiv care este specific doar femeilor, care crește riscul de îmbolnăvire. Aceasta este sarcina și nașterea. LA factori fizici apariţia psihozei în în acest caz, pot include toxicoza, deficit de vitamine, scăderea tonusului tuturor sistemelor corpului, diverse boli sau complicații datorate sarcinii și nașterii dificile.

Cele psihologice includ frica, anxietatea, sensibilitatea emoțională crescută și nepregătirea pentru a deveni mamă. În același timp, tulburările psihice postpartum sunt mai frecvente decât în timpul sarcinii.

Caracteristicile comportamentului

Femeile cu tulburări mintale se caracterizează prin astfel de schimbări în comportament și activitate de viață (cu simptome vizibil doar din exterior, pacienta însăși habar nu are că este bolnavă):

lipsa rezistenței la stres, ceea ce duce adesea la isterii sau scandaluri;

dorinta de a te izola de comunicarea cu colegii, prietenii si chiar cu cei dragi;

există o dorință de ceva ireal, supranatural, interes pentru practici magice, șamanism, religie și domenii similare;

apariția diferitelor temeri și fobii;

scăderea concentrării, activitate mentală lentă;

pierderea forței, apatie, reticența de a arăta orice activitate;

schimbări bruște de dispoziție fără un motiv aparent;

tulburări ale tiparelor de somn, care se pot manifesta atât prin somnolență excesivă, cât și prin insomnie;

reducerea sau absență completă dorința de a mânca mâncare.

Tipuri de abateri ale stării mentale

Psihozele pot fi împărțite în două grupuri mari:

Organic. În astfel de cazuri, psihoza este o consecință a unei boli fizice, o tulburare secundară după tulburări în funcționarea sistemului nervos central și cardiovascular.

Funcţional. Astfel de tulburări sunt inițial cauzate de un factor psihosocial și de prezența unei predispoziții la apariția lor. Acestea includ tulburări afective, tulburări în procesul de gândire și percepție. Printre altele, cele mai comune: maniacale - psihoza depresivă, schizofrenie, paranoia, paranoia.

Separat, putem evidenția psihoza postpartum, apare la 1 - 3% dintre femei în primele luni după nașterea unui copil, spre deosebire de depresia postpartum mai frecventă, deviația psihotică nu dispare de la sine și necesită tratament sub supravegherea calificată a specialiștilor.

scăderea apetitului și pierderea rapidă în greutate;

anxietate constantă, schimbări bruște de dispoziție;

dorinta de izolare, refuzul de a comunica;

încălcarea nivelului stimei de sine;

gânduri despre sinucidere.

Simptomele apar individual, pentru unii pot apărea într-o zi după naștere, pentru alții după o lună.

Insuficiența psihică poate fi însoțită de diferite condiții care provoacă tulburări în funcționarea întregului corp al unei femei.

Încălcarea dietei, activității și odihnei, tensiune emoțională, luarea de medicamente. Acești factori „lovin” sistemele nervos, cardiovascular, respirator, digestiv și endocrin. Manifestare boli concomitente individual.

La cine să apelez pentru ajutor?

Automedicația în acest caz este contraindicată. De asemenea, nu trebuie să contactați medici familiari de diferite specialități, psihologi sau vindecători tradiționali. Tratamentul trebuie efectuat numai de un medic public sau privat - un psihoterapeut de înaltă calificare!

Specialistul va examina pacienta, o va îndruma pentru teste suplimentare și, pe baza rezultatelor acestora, va prescrie tratamentul și medicamentele necesare.

Tratamentul poate avea loc într-un cadru spitalicesc, cu participarea personalului medical, sau la domiciliu. La tratarea la domiciliu, o măsură de siguranță obligatorie va fi îngrijirea bebelușului cu cea mai mică intervenție din partea mamei (în cazul problemelor de sănătate mintală postpartum). Bona sau rudele ar trebui să-și asume aceste preocupări până când toate simptomele bolii dispar la pacient.

Tratamentul constă de obicei într-un complex, care include:

medicamente, de obicei antipsihotice, antidepresive, stabilizatori ai dispoziției;

psihoterapie – sedinte regulate cu un psihoterapeut si psiholog de familie;

adaptarea socială.

Nu este imediat posibil ca pacienta să înțeleagă și să accepte pe deplin starea ei. Rudele și prietenii trebuie să aibă răbdare pentru a ajuta femeia să revină la stilul ei de viață normal.

Consecințele lipsei de terapie sunt extrem de nefavorabile. Pacienta pierde contactul cu realitatea, comportamentul ei devine nepotrivit și periculos nu numai pentru propria viață și sănătate, ci și pentru cei din jur.

O persoană este sinucigașă și poate deveni o victimă sau o cauză a violenței.

Cum să prevenim căderea psihică?

Măsurile preventive includ:

monitorizarea regulată a sănătății dumneavoastră;

tratamentul bolilor care pot provoca tulburări psihice;

întărirea sistemului imunitar;

activitate fizica;

viata sociala activa;

renunțarea la fumat, alcool și droguri;

reducerea stresului și oboselii în viața de zi cu zi;

pregătire minuțioasă, variată pentru sarcină și naștere;

pregătirea pentru schimbările de menopauză în organism.

Prevenirea ar trebui să fie o prioritate, în special pentru acele femei care sunt susceptibile la tulburări emoționale sau au o predispoziție ereditară la tulburări psihotice.

Cum să determinați că o persoană are o tulburare mintală: semne principale

Semnele tipice ale unei tulburări mintale sunt schimbările de comportament și tulburările de gândire care depășesc normele și tradițiile existente. Practic, aceste semne sunt asociate cu nebunia completă sau parțială a unei persoane și o fac incapabilă de a îndeplini funcții sociale.

Principalele simptome ale psihopatologiilor

Astfel de tulburări pot apărea la bărbați și femei la orice vârstă, indiferent de naționalitate.

Patogenia multor tulburări mintale nu este complet clară, dar oamenii de știință au ajuns la concluzia că formarea lor este influențată de o combinație de factori sociali, psihologici și biologici.

Persoana care simte simptome precoce boală, îmi fac griji cum să înțeleg că aveți o tulburare mintală? În acest caz, ar trebui să faceți un test care să includă multe puncte și să obțineți o părere de la un psihoterapeut profesionist. La întrebări trebuie să se răspundă cât mai sincer și deschis posibil.

Pe măsură ce boala progresează, apar simptome care sunt vizibile, dacă nu pentru pacient însuși, atunci pentru cei dragi. Principalele semne ale unei tulburări mintale sunt:

simptome emoționale (anxietate, frică);

simptome fizice (durere, insomnie);

simptome comportamentale (abuz de medicamente, agresivitate);

simptome perceptuale (halucinații);

simptome cognitive (pierderea memoriei, incapacitatea de a formula gânduri).

Dacă primele simptome ale bolii sunt persistente și interferează cu activitățile normale, se recomandă efectuarea unui diagnostic. Există stări mentale limită ale individului, care sunt prezente în multe boli psihice și somatice sau oboseală obișnuită.

Sindromul astenic se manifestă epuizare nervoasă, oboseală, performanta scazuta. Psihicul feminin este mai vulnerabil și, prin urmare, astfel de tulburări sunt mai tipice pentru sexul slab. Aceștia experimentează o emotivitate crescută, lacrimi și labilitate a dispoziției.

Psihicul masculin reacționează la sindromul astenic cu izbucniri de iritare și pierderea stăpânirii de sine față de fleacuri. Cu astenie, sunt posibile și dureri de cap severe, letargie și tulburări ale somnului nocturn.

Obsesii

Aceasta este o condiție în care un adult are în mod persistent diverse temeri sau îndoieli. El nu poate scăpa de aceste gânduri, în ciuda faptului că a recunoscut problema. Un pacient cu patologie psihică poate petrece ore întregi verificând și numărând ceva, iar dacă este distras în momentul ritualului, începe să numere din nou. Această categorie include și claustrofobia, agorafobia, frica de înălțime și altele.

Această condiție dureroasă pentru orice persoană se caracterizează printr-o scădere persistentă a dispoziției, depresie, depresie. Boala poate fi detectată într-un stadiu incipient, caz în care starea poate fi normalizată rapid.

Cazurile severe de depresie sunt adesea însoțite de gânduri suicidare și necesită tratament în spital.

sentimente de vinovăție, păcătoșenie;
sentiment de deznădejde;
tulburari de somn.

Afecțiunea poate fi însoțită de tulburări ale ritmului cardiac, transpirație crescută, creșteri ale presiunii, pierderea poftei de mâncare, pierdere în greutate și tulburări diareice. Formele ușoare ale bolii răspund bine la tratament, dar dacă apare o depresie severă, pacientul trebuie să consulte un medic.

Această tulburare neuropsihiatrică se caracterizează prin tulburări de somn: de obicei adulții cu această tulburare pot dormi 4-6 ore și se pot simți alert. În stadiul inițial (hipomania), o persoană observă o creștere a vitalității, performanță crescută și entuziasm creativ. Pacientul doarme puțin, dar lucrează mult și este foarte optimist.

Dacă hipomania progresează și se transformă în manie, atunci caracteristicile indicate se adaugă o schimbare de personalitate și o incapacitate de concentrare. Pacienții sunt agitați, vorbesc mult, în timp ce își schimbă constant postura și gesticulează energic.

Simptomele tipice ale maniei la adulți sunt apetitul crescut, creșterea libidoului și comportamentul provocator. O dispoziție bună poate lăsa brusc loc iritației. De regulă, cu manie, sănătatea mintală se pierde, iar pacienții nu înțeleg că starea lor este patologică.

Halucinații

Aceasta este o tulburare psihică acută în care pacientul atinge, vede sau aude lucruri care nu există cu adevărat. Halucinațiile pot apărea din cauza consumului de alcool sau a progresiei bolii mintale.

auditive (voci);
tactil (mâncărime, durere, arsură);
vizuale (viziuni);
gust;
olfactiv (mirosuri), etc.

Totuși, este posibilă și o situație când o persoană bolnavă simte mai multe dintre ele în același timp. Halucinațiile imperative sunt periculoase atunci când „vocile” din capul pacientului îi ordonă să efectueze anumite acțiuni (uneori să se sinucidă pe sine sau pe altcineva). Astfel de condiții sunt o indicație pentru farmacoterapie și monitorizare constantă.

Tulburări delirante

Aceste tulburări sunt un semn de psihoză. Credințele delirante nu corespund realității, dar nu este posibil să convingem pacientul de acest lucru. Ideile eronate sunt extrem de importante pentru pacient și îi afectează toate acțiunile.

Prostiile au conținut variat:

frica de persecuție, daune, otrăvire, daune materiale etc.;
credința în propria măreție, originea divină, diferite feluri invenţie;
idei de autoînvinovățire și tăgăduire de sine;
idei de natură amoroasă sau erotică.

Adesea apariția ideilor delirante este precedată de depersonalizare și derealizare.

Sindroame catatonice

Acestea sunt condițiile în care tulburările motorii ies în prim-plan: inhibiția totală sau parțială sau, dimpotrivă, excitația. Cu stupoare catatonică, pacientul este complet imobilizat, tăcut, iar mușchii sunt tonifiați. Pacientul îngheață într-o poziție neobișnuită, adesea incomodă și incomodă.

Pentru excitația catatonică, repetarea oricăror mișcări cu exclamații este tipică. Sindroamele catatonice sunt observate atât cu conștiința întunecată, cât și cu conștiința limpede. În primul caz, aceasta indică un posibil rezultat favorabil al bolii, iar în al doilea, severitatea stării pacientului.

Blackout

Într-o stare inconștientă, percepția realității este distorsionată, interacțiunea cu societatea este perturbată.

Există mai multe tipuri de această afecțiune. Ele sunt unite de simptome comune:

Dezorientare în spațiu și timp, depersonalizare.
Desprinderea de mediu.
Pierderea capacității de a înțelege logic o situație. Câteodată gânduri incoerente.
Pierderea memoriei.

Fiecare dintre aceste semne apare uneori când probleme mentale ah la un adult, dar combinația lor poate indica tulburarea conștiinței. Ele dispar de obicei atunci când claritatea conștiinței este restabilită.

Cu această tulburare, capacitatea de a învăța și de a aplica cunoștințele este redusă sau pierdută, iar adaptarea la lumea exterioară este perturbată. Există forme congenitale (oligofrenie) și dobândite de scădere a inteligenței, care apar la persoanele în vârstă sau la pacienții cu forme progresive de tulburări psihice.

Simptomele tulburărilor mintale

Articolul oferă o privire de ansamblu asupra simptomelor și sindroamelor tulburărilor mintale, inclusiv caracteristicile manifestării acestora la copii, adolescenți, vârstnici, bărbați și femei. Sunt menționate câteva metode și remedii folosite în medicina tradițională și alternativă pentru tratarea unor astfel de boli.

Cauzele bolilor emoționale

LA modificări patologiceîn psihic poate duce la:

Gândurile obsesive sunt reproduse de conștiință în mod arbitrar (împotriva voinței persoanei), în timp ce conștiința rămâne clară. Pacientul încearcă să lupte cu obsesia.
Obsesiile sunt străine gândirii; nu există nicio legătură vizibilă între gândurile obsesive și conținutul gândirii.
Obsesia este strâns legată de emoții, adesea de natură depresivă, și de anxietate.
Obsesiile nu afectează abilitățile intelectuale.
Pacientul își dă seama de caracterul nefiresc al gândurilor obsesive și menține o atitudine critică față de acestea.

Sindromul afectiv

Sindroamele afective sunt complexe de simptome ale tulburărilor mintale care sunt strâns legate de tulburările de dispoziție.

Există două grupe de sindroame afective:

Cu o predominanță a dispoziției maniacale (elevate).
Cu predominanța dispoziției depresive (scăzute).

În tabloul clinic al sindroamelor afective, rolul principal revine tulburărilor din sfera emoțională - de la mici modificări ale dispoziției până la tulburări de dispoziție (afecte) destul de pronunțate.

Prin natura lor, toate afectele sunt împărțite în stenice, care apar cu o predominanță a excitației (încântare, bucurie) și astenice, care apar cu o predominanță a inhibiției (melancolie, frică, tristețe, disperare).

Sindroamele afective sunt observate în multe boli: cu psihoza circulară și schizofrenia sunt singurele manifestări ale bolii, cu paralizie progresivă, sifilis, tumori cerebrale, psihoze vasculare - manifestările sale inițiale.

Sindroamele afective sunt tulburări precum depresia, disforia, euforia, mania.

Depresia este o tulburare mentală destul de comună care necesită o atenție specială, deoarece 50% dintre persoanele care încearcă să se sinucidă prezintă semne ale acestei tulburări mintale.

Trăsăturile caracteristice ale depresiei:

dispoziție proastă;
atitudine pesimistă față de realitate, judecăți negative;
inhibiție motrică și volitivă;
inhibarea activității instinctive (pierderea poftei de mâncare sau, dimpotrivă, tendința de a mânca în exces, scăderea dorinței sexuale);
concentrați-vă pe experiențele dureroase și dificultățile de concentrare;
scăderea stimei de sine.

Disforia, sau tulburările de dispoziție, care se caracterizează printr-un afect furios-trist, intens, cu iritabilitate care duce la izbucniri de furie și agresivitate, sunt caracteristice psihopaților de tip excitabil și alcoolicilor.

Disforia apare adesea în epilepsie și boli organice ale sistemului nervos central.

Euforia, sau spiritul ridicat cu o nuanță de nepăsare și mulțumire, neînsoțită de accelerarea proceselor asociative, se găsește în clinica de ateroscleroză, paralizie progresivă și leziuni cerebrale.

Sindromul psihopatologic, care se caracterizează printr-o triadă de simptome:

stare de spirit nemotivată,
accelerarea gândirii și a vorbirii,
excitare motorie.

Există semne care nu apar în toate cazurile de sindrom maniacal:

activitate instinctivă crescută (apetit crescut, dorință sexuală, tendințe de autoprotecție),
instabilitate a atenției și supraestimarea de sine ca individ, ajungând uneori la idei delirante de măreție.

O afecțiune similară poate apărea cu schizofrenie, intoxicație, infecții, leziuni, leziuni cerebrale și alte boli.

Senestopatie

Termenul „senestopatie” definește o senzație corporală dureroasă, extrem de neplăcută, care apare brusc.

Această senzație, lipsită de obiectivitate, apare la locul localizării, deși nu există un proces patologic obiectiv în ea.

Senestopatiile sunt simptome comune ale tulburărilor mintale, precum și componente structurale ale sindromului depresiv, delirului ipocondriac și sindromului de automatism mental.

Sindromul hipocondriac

Ipocondria (tulburarea hipocondrială) este o afecțiune caracterizată prin anxietate constantă cu privire la posibilitatea de a se îmbolnăvi, plângeri, preocupare pentru bunăstarea cuiva, percepția senzațiilor obișnuite ca anormale, presupuneri despre prezența, pe lângă boala principală, a unora. boală suplimentară.

Cel mai adesea, apar îngrijorări cu privire la inimă, tractul gastrointestinal, organele genitale și creier. Atenția patologică poate duce la anumite disfuncționalități în funcționarea organismului.

Anumite trasaturi de personalitate contribuie la dezvoltarea ipohondriei: suspiciune, anxietate, depresie.

Iluziile sunt percepții distorsionate în care un obiect sau un fenomen cu adevărat existent nu este recunoscut, ci este percepută o altă imagine.

Există următoarele tipuri de iluzii:

Fizice, inclusiv optice, acustice
Fiziologic;
Afectiv;
Verbal, etc.

Metamorfopsia (organică), iluziile fizice și fiziologice pot apărea la persoanele a căror sănătate mintală nu este pusă la îndoială. Rabdator cu iluzii optice poate percepe o haină de ploaie atârnată pe un cuier ca pe un ucigaș care pândește, petele de pe lenjeria de pat i se par ca niște gândaci, o centură pe spătarul unui scaun pare un șarpe.

Cu iluzii acustice, pacientul distinge amenințările adresate lui însuși într-o conversație auzită și percepe remarcile trecătorilor ca acuzații și insulte adresate lui.

Cel mai adesea, iluziile sunt observate în bolile infecțioase și intoxicante, dar pot apărea în alte afecțiuni dureroase.

Frica, oboseala, anxietatea, epuizarea, precum și distorsiunea percepției din cauza luminii slabe, zgomotul, scăderea auzului și acuității vizuale predispun la apariția iluziilor.

Halucinaţie

O imagine care apare în conștiință fără un stimul se numește halucinație. Cu alte cuvinte, aceasta este o eroare, o eroare în percepția simțurilor, când o persoană vede, aude, simte ceva care nu există cu adevărat.

Condiții în care apar halucinațiile:

oboseală extremă
utilizarea anumitor substanțe psihotrope,
prezența bolilor mentale (schizofrenie) și neurologice.

Există adevărate, funcționale și alte tipuri de halucinații. Adevăratele halucinații sunt de obicei clasificate în funcție de analizatori: vizuale, acustice, tactile, gustative, olfactive, somatice, motorii, vestibulare, complexe.

Tulburări delirante

Tulburarea delirante este o afecțiune caracterizată prin prezența iluziilor - o tulburare a gândirii, însoțită de apariția unor raționamente, idei și concluzii care sunt departe de realitate.

Cum să descurajez un tip aproximativ? Citiți articolul pentru modalități excelente.

Există trei grupuri de stări delirante, unite printr-un conținut comun:

Cu demență completă Există deficiențe profunde în critică, memorie, judecată, gândire neproductivă, dispariția trăsăturilor individuale de caracter inerente anterior pacientului, precum și o dispoziție lipsită de griji.

Cu demență parțială Există o scădere moderată a criticii, memoriei și judecății. Predomină starea de spirit scăzută, cu iritabilitate, lacrimi și oboseală.

Video: Creșterea bolilor mintale în Rusia

Simptome de tulburare psihică

Printre femei. Există un risc crescut de a dezvolta tulburări psihice în perioada premenstruală, în timpul și după sarcină, în perioada vârstei mijlocii și a îmbătrânirii. Tulburări de alimentație, tulburări afective, inclusiv postpartum, depresie.

La bărbați. Tulburările mintale apar mai des decât la femei. Psihoze traumatice și alcoolice.

La copii. Una dintre cele mai frecvente tulburări este tulburarea de deficit de atenție. Simptomele includ probleme de concentrare pe termen lung, hiperactivitate și control slab al impulsurilor.

La adolescenți. Tulburările de alimentație sunt frecvente. Se observă fobii școlare, sindrom de hiperactivitate și tulburări de anxietate.

La vârstnici. Bolile mintale sunt detectate mai des decât la persoanele tinere și de vârstă mijlocie. Simptome de demență, depresie, tulburări psihogene-nevrotice.

Video: Atacuri de panică

Tratament și prevenire

În tratamentul sindromului astenic Principalele eforturi sunt îndreptate spre eliminarea cauzei care a dus la apariția bolii. Se efectuează terapia generală de întărire, inclusiv luarea de vitamine și glucoză, organizare adecvată muncă și odihnă, restabilirea somnului, alimentație bună, activitate fizică dozată, se prescriu medicamente: nootropice, antidepresive, sedative, steroizi anabolizanți.

Tratament stări obsesive se realizează prin eliminarea cauzelor care rănesc pacientul, precum și prin influențarea legăturilor fiziopatologice din creier.

Terapie pentru stări afectiveîncepe cu stabilirea supravegherii şi trimiterea pacientului către un specialist. Pacienții depresivi care sunt capabili să facă o tentativă de sinucidere sunt supuși spitalizării.

La numire terapie medicamentoasă se iau în considerare caracteristicile stării pacientului. De exemplu, în caz de depresie, care este o fază a psihozei circulare, se folosesc medicamente psihotrope, iar în prezența anxietății se prescrie un tratament combinat cu antidepresive și medicamente antipsihotice.

Tulburare psihică acută sub forma unei stări maniacale este o indicație pentru spitalizare, care este necesară pentru a-i proteja pe ceilalți de acțiunile nepotrivite ale unei persoane bolnave. Antipsihoticele sunt utilizate pentru a trata astfel de pacienți.

Deoarece delirul este un simptom al leziunilor cerebrale, se utilizează farmacoterapie și metode biologice de influență pentru a-l trata.

Pentru tratamentul ipocondriei Se recomandă utilizarea tehnicilor psihoterapeutice. În cazurile în care psihoterapia este ineficientă, se iau măsuri pentru a reduce semnificația fricilor ipocondriale. Pentru majoritatea cazurilor de ipocondrie, terapia medicamentoasă este exclusă.

Remedii populare

Lista de remedii folosite de vindecătorii tradiționali pentru a trata depresia include:

polen,
banane,
morcov,
tincturi de rădăcini de ginseng și aralia manciuriană,
infuzii de angelica si troscot de pasari,
decoct de frunze de mentă,
băi cu infuzie de frunze de plop.

În arsenalul medicinei tradiționale există multe sfaturi și rețete care ajută la scăparea de tulburările de somn și de o serie de alte simptome ale tulburărilor mintale.

De-a lungul vieții unei femei, există anumite perioade în care riscul de a dezvolta boli psihice crește.

Factori de risc

Deși unele tulburări psihice pot începe la aproape orice vârstă, afecțiunile caracteristice care provoacă boala apar adesea în perioade clar limitate. perioade de vârstă. De exemplu, fetele prepubertale au un risc ridicat de dezvoltare anxietate crescutăși hiperactivitate combinată cu deficit de atenție.

ÎN adolescent creste riscul tulburarilor de alimentatie. De asemenea, în timpul primei menstruații, unele fete suferă de disforie premenstruală. Și apoi pubertate Femeile tinere au un risc crescut de a dezvolta tulburări depresive.

Jumătatea mai slabă a umanității este destul de des susceptibilă la tulburări mintale în timpul sarcinii și după aceasta. Atunci când plănuiesc o viitoare sarcină, femeile cu diferite tulburări mintale trebuie adesea să refuze terapia medicamentoasă, ceea ce crește riscul de exacerbare a bolii. După nașterea unui copil, femeile experimentează adesea schimbări bruște de dispoziție. Mai mult, în timp ce majoritatea experimentează o perioadă destul de scurtă de depresie postpartum care nu necesită tratament serios, unii dezvoltă simptome mai complexe care le afectează capacitatea generală de a lucra. Femeile de vârstă mijlocie sunt expuse riscului de a dezvolta anxietate și tulburări mentale, cum ar fi schizofrenia.

În ciuda faptului că debutul menopauzei nu este de obicei asociat cu apariția stărilor depresive, femeile în acest moment experimentează schimbări serioase în viața lor și o schimbare a rolului lor activ în familie, ceea ce provoacă diverse tulburări mintale. De asemenea, reprezentanții sexului frumos pot prezenta disfuncție sexuală. În plus, la bătrânețe crește riscul de a dezvolta diverse complicații psihiatrice și patologii somatice grave.

Deoarece speranța de viață generală a femeilor este mai lungă decât cea a bărbaților, riscul de demență crește direct proporțional cu vârsta. Femeile peste 60 de ani sunt expuse riscului de a dezvolta parafrenie. De asemenea, la femeile in varsta, datorita folosirii regulate a medicamentelor si a progresiei tulburarilor somatice, creste riscul de a dezvolta delir. Având în vedere speranța lor mare de viață și implicarea profundă în relațiile personale, femeile se confruntă mai des și mai grav cu moartea sau lipsa comunicării cu cei dragi, ceea ce crește și riscul de îmbolnăvire psihică.

Principalele tipuri de tulburări psihice

Tulburări somatoforme și false. Inclusiv tulburare ipohodriacă, tulburare de durere somatoformă, simulare etc.
Tulburări afective. Inclusiv spectrul bipolar și maniacal, precum și depresiv. De exemplu, depresia acută și postpartum, tulburările sezoniere, precum și distimia și psihoza maniaco-depresivă.
Tulburari de alimentatie. Inclusiv anorexia nervoasă și bulimia, vărsăturile psihogenice necontrolate și supraalimentarea.
Tulburări sexuale. De exemplu, disfuncția orgasmică, scăderea libidoului și vaginismul.
Dependența de alcool și delir.
Tulburări de anxietate. Diverse fobii sociale, frici, tulburări de panică, stări de stres obsesiv și post-traumatic.
Tulburări ale spectrului schizofreniei.

Având în vedere că multe cazuri de tulburări psihice rămân nediagnosticate, nu ar fi de prisos să cunoaștem semnele tulburărilor mintale, metode simple de păstrare a sănătății psihicului feminin și metode de acordare a primului ajutor în timpul unei exacerbări. Acest lucru este valabil mai ales pentru o boală atât de gravă precum schizofrenia. Aceasta este o tulburare psihică severă care afectează negativ sfera emoționalăși procesul de gândire, precum și formarea unui defect de personalitate.

Schizofrenia feminină are trăsături distinctive. Astfel, primele simptome ale acestei tulburări la sexul frumos încep să apară în jurul vârstei de 25 de ani, adică cu câțiva ani mai târziu decât la bărbați. De regulă, boala se dezvoltă într-o formă mai puțin pronunțată și are un impact slab asupra psihicului și personalității unei femei.

Primar semne și simptome de schizofrenie la femei se manifestă în următoarele:

Stări obsesive. De exemplu, fricile care au apărut brusc și nu dispar, acțiuni și ritualuri repetitive complet lipsite de sens. În același timp, pacienta nu manifestă interes pentru ceilalți și nu înțelege ilogicitatea acțiunilor sale.
Comportament asemănător psihopatului. Unii reprezentanți ai sexului frumos încep să atragă atenție excesivă, râdeți zgomotos sau plângeți, comportați-vă demonstrativ și sfidător.
Halucinații. Cele mai frecvente sunt halucinațiile auditive. Femeia simte ca și cum cineva o sună, discută despre acțiunile și comportamentul ei și, de asemenea, dă ordine.
Idei delirante. De exemplu, iluzii de persecuție, gelozie morbidă, handicap fizic, influență sau relație.
Agresivitate neașteptată, iritabilitate excesivă. Pot apărea amărăciune și comportament agresiv.
Pierderea intereselor anterioare și răceală emoțională. În timp, o femeie își pierde simțul identității. Emoțiile normale dispar, cum ar fi bucuria, tristețea, amuzamentul, plictiseala sau ura. Tot ce rămâne este indiferența și apatie totală.

Este demn de remarcat faptul că, în ciuda transformării continue a personalității, abilitățile intelectuale ale unei femei rămân la același nivel. În acest caz, femeia își amintește bine toate abilitățile și cunoștințele dobândite înaintea bolii și, dacă dorește, le va putea aplica.

Când observați semne de boală mintală, ar trebui să acordați atenție aspectului pacientului: cum este îmbrăcat, dacă stilul său vestimentar se potrivește cu vârsta, sexul, sezonul, dacă are grijă de aspectul și coafura lui.

Dacă aceasta este o femeie - folosește ea cosmetice, bijuterii și cum le folosește - în mod excesiv sau moderat, discret sau tare, pretențios. Expresia facială - tristă, supărată, entuziastă, precaută - și expresia ochilor - plictisitoare, mată, „strălucitoare”, veselă, „sclipitoare” pot spune multe. Fiecare emoție, fiecare stare de spirit are propria sa expresie exterioară cu numeroase nuanțe și tranziții, trebuie doar să le poți discerne. Trebuie să acordați atenție posturii și mersului pacientului, comportamentului și poziției în care acesta stă, stă și zace.

De asemenea, ar trebui să acordați atenție modului în care o persoană bolnavă mintal reacționează la contactul cu: binevoitor, obsequios, disprețuitor, arogant, agresiv, negativ. Se grăbește în cameră, se așează pe un scaun fără invitație, trântind, încrucișându-și picioarele, stabilește medicului condițiile în care acceptă să fie tratat sau, la intrarea în cabinet, trece modest de la picior la picior. Văzându-l pe doctor, acesta sare din pat și aleargă pe coridor să-l întâmpine, sau se întoarce spre perete în timpul unei runde. Răspunde la întrebările medicului în detaliu, încercând să nu rateze cel mai mic detaliu, sau răspunde în monosilabe, fără tragere de inimă.

Se pot distinge mai multe tehnici de observare. Observație în timpul unei conversații cu o persoană bolnavă mintal. Ne permite să notăm caracteristicile răspunsului pacientului la întrebările medicului, reacția acestuia la boală, la faptul spitalizării. Observarea într-o situație creată artificial, de exemplu, într-o situație de „liberă alegere a acțiunilor”, când medicul, așezat în fața pacientului, nu îi întreabă nimic, dându-i pacientului posibilitatea de a pune întrebări, de a face plângeri, exprimă-și gândurile și mișcă-te liber prin birou. Observarea intr-o situatie fireasca, cand pacientul nu stie ca este observat. Acest tip observația este folosită într-un spital de psihiatrie și nu numai medicul, ci și asistentele și infirmierele trebuie să fie pricepuți în ea. Este acceptabil atunci când vizitați un pacient acasă sau în atelierele de terapie ocupațională.

Prin observarea stării pacientului și a semnelor bolii sale psihice, este posibil, de exemplu, să se distingă o criză epileptică de una isterică, intoxicația patologică de intoxicarea simplă. De remarcat faptul că în psihiatrie infantilă, observația este uneori singura metodă de identificare a patologiei psihice, întrucât la un copil, datorită naturii rudimentare a tulburărilor psihice, a lipsei de conștientizare și verbalizare a acestora, interogarea nu duce întotdeauna la obținerea necesarului. informație.

Observând o persoană bolnavă mintal pentru un anumit timp, acordând atenție, să zicem, severității simptomelor catatonice, semnelor de delir, o mască de depresie, medicul poate ghici natura dinamicii stării bolii și poate evalua eficacitatea bolii. terapia.

Dacă o persoană bolnavă mintal cu o boală cronică severă, neîngrijită anterior, vine la o întâlnire în haine curate și îngrijite, atunci s-ar putea crede că procesul adaptarea socială in acest caz merge bine.

Subliniind importanța metodei de observație pentru diagnosticarea bolilor mintale, vom da ca exemple scurte semne ale bolii mintale.

Halucinații

Comportamentul unui bolnav mintal în timpul halucinațiilor depinde de natura experiențelor halucinatorii: vizuale, auditive, olfactive, gustative, tactile, adevărate, false, precum și de severitatea manifestării acestora. Cu halucinații vizuale, se pare că pacientul se uită la ceva. El poate indica locația imaginilor halucinatorii, poate discuta cu cei prezenți detaliile înșelăciunilor vizuale și le poate comenta. Prezența halucinațiilor vizuale poate fi evidențiată de privirea atentă a pacientului într-o anumită direcție, unde nu există obiecte reale, precum și de expresiile feței sale pline de viață, impregnate de surpriză și curiozitate. Dacă halucinațiile sunt plăcute pacientului, expresiile faciale de plăcere sunt vizibile pe fața lui; dacă sunt înfricoșătoare, sunt vizibile expresii faciale de groază și frică.

Dacă un bolnav mintal are halucinații auditive, atunci ascultă, își duce mâna la ureche pentru a auzi mai bine, le cere celor din jur să vorbească mai liniștit sau, dimpotrivă, își astupă urechile și își acoperă capul cu o pătură. El poate mormăi ceva și, din legătură cu situația, poate rosti fraze care au natura unor întrebări și răspunsuri. El poate, „auzind” apelul, să meargă să deschidă ușa sau să ridice telefonul.

Cu halucinații olfactive, pacientul simte mirosuri inexistente, își astupă nasul sau adulmecă, face scandal cu vecinii, crezând că îi lasă gaze în camera sau, pentru a scăpa de mirosuri, face schimb de apartament.

Un pacient cu halucinații gustative, care simte un gust persistent, neplăcut în gură, scuipă adesea, își clătește gura cu apă, interpretându-le ca manifestări ale unei boli a tractului gastrointestinal și adesea solicită ajutor de la un terapeut. Cu halucinațiile olfactive și gustative, refuzul de a mânca este tipic.

Halucinațiile tactile pot fi indicate prin zgârierea pielii.

Cu halucinații adevărate, bolnavul mintal este emoțional, comportamentul său este în mare măsură determinat de experiențele halucinatorii și discută adesea conținutul acestora cu ceilalți. Cu pseudohalucinațiile, comportamentul pacientului este mai monoton, mai monoton, expresia facială este hipomimică, detașată, gânditoare, pacientul pare să fie cufundat în sine, în gândurile sale și este reticent în a vorbi despre experiențele sale.

În halucinoza acută, pacientul nu critică experiențele halucinatorii și, fără ezitare, urmează ordinele „vocilor”. În cazul halucinozei cronice, poate apărea o atitudine critică și, odată cu aceasta, capacitatea de a-și controla acțiunile. De exemplu, un pacient, simțind o deteriorare a stării sale, vine să-l vadă.

Rave

Aspectul și comportamentul unei persoane bolnave mintal cu experiențe delirante sunt determinate de complotul delirului. Un pacient cu iluzii de gelozie se comportă suspicios față de obiectul geloziei, îl urmărește, înregistrează ora plecării și venirii lui de acasă, organizează controale și interogatorii.

Un pacient cu iluzii de invenție încearcă să-și pună în aplicare invențiile, scrie scrisori către diferite autorități de care depinde recunoașterea ideilor sale, abandonează opera sa principală și nu permite gândul că invențiile sale sunt absurde sau sunt plagiat.

Ilirurile de persecuție îl fac pe pacient să fie precaut și suspicios. Pacientul se ascunde de „persecutorii săi”, se ascunde și uneori atacă în apărare.

Pacienții cu deliruri ipocondriacale sunt adesea întâlniți în practica medicilor interniști. Ei caută în mod constant intervenții medicale și chirurgicale în legătură cu ceea ce ei cred că este o boală incurabilă. Pacienții cu sindrom dismorfomanie se întâlnesc în practica stomatologilor și necesită corectarea unuia sau altuia defect imaginar în zona feței sau eliminarea bolii care se presupune că ar fi cauza respirației urât mirositoare.

Stare maniacale

Excitarea maniacală este caracterizată de dorința de activitate. Pacientul este constant ocupat cu ceva. El participă la curățarea localului, recită poezii, cântă cântece, organizează „activități artistice amatoare” și îi ajută pe infirmieri să hrănească un pacient slăbit. Energia lui este inepuizabilă, starea de spirit este optimistă și veselă. Se amestecă în toate chestiunile, își asumă orice muncă, dar nu o finalizează, trecând la noi tipuri de activități.

Depresie

Odată cu depresia, fața și ochii capătă o expresie caracteristică de tristețe și durere. Un pliu adânc taie prin frunte (Delta melancolică), colțurile gurii sunt coborâte, pupilele sunt dilatate. Capul jos. Pacientul stă de obicei pe marginea unui scaun sau a unui pat în poziție îndoită.

Agitație catatonică

Excitarea catatonică poate avea caracterul unei excitații confuz-patetice cu pretenție, manierism, negativism (rezistență fără sens: îi dau de mâncare - se întoarce; când încearcă să ia mâncarea, o apucă). Mișcările pacientului nu constituie o acțiune completă, semnificativă, ci capătă caracter de automatisme motorii, stereotipii, devin impulsive și de neînțeles pentru ceilalți. Se observă adesea râs nemotivat, ecolalie, echopraxie, yactație, alergare fără țintă în cerc (alergare manege) și sărituri monotone.

excitare hebefrenica

Excitarea hebefrenă se manifestă prin următoarele simptome: neliniște motorie pronunțată cu elemente de euforie și prostie, clovnism brut. Pacienții iau ipostaze neobișnuite, se strâmbă fără sens, își fac fețe, îi imită pe alții, se răsucește, se expun, uneori mișcările lor seamănă cu mișcările animalelor. În culmea entuziasmului impulsiv, ei pot manifesta furie fără sens: împrăștie mâncare, rezistă violent încercărilor de a le hrăni sau de a le da medicamente.

Stupoare catatonică

Semne de stupoare catatonică - o persoană bolnavă mintal devine tăcută (mutism), imobilizat. Tonusul muscular îi crește. Puteți găsi astfel de manifestări de stupoare catatonică ca simptome ale unei roți dințate, proboscis, flexibilitate ceară, embrion, pernă de aer. Piele devin gras.

Articolul a fost pregătit și editat de: chirurg

Fiecare dintre noi este familiarizat cu starea de anxietate, fiecare dintre noi a întâmpinat dificultăți la somn, fiecare dintre noi a experimentat perioade de dispoziție depresivă. Mulți sunt familiarizați cu fenomene precum fricile din copilărie; mulți erau „atașați” de o melodie obsesivă, de care de ceva timp a fost imposibil să scapi. Toate condițiile de mai sus apar atât în mod normal, cât și în patologie. Cu toate acestea, în mod normal apar sporadic, nu pentru mult timp și, în general, nu interferează cu viața.

Dacă starea a fost prelungită (criteriul formal este o perioadă mai mare de 2 săptămâni), dacă a început să afecteze performanța sau pur și simplu interferează cu un stil de viață normal, este mai bine să consultați un medic pentru a nu rata debutul. a unei boli eventual severe: nu începe neapărat cu tulburări psihice severe. Majoritatea oamenilor, de exemplu, cred că schizofrenia este neapărat o psihoză severă.

De fapt, aproape întotdeauna schizofrenia (chiar și formele sale cele mai severe) începe treptat, cu modificări subtile ale dispoziției, caracterului și intereselor. Astfel, un adolescent anterior plin de viață, sociabil și afectuos devine retras, înstrăinat și ostil față de familia sa. Sau un tânăr care anterior era interesat în principal de fotbal începe să petreacă aproape zile citind cărți, gândindu-se la esența universului. Sau fata incepe sa fie suparata de aspectul ei, sustinend ca este prea grasa sau ca are picioare urate. Astfel de tulburări pot dura câteva luni sau chiar câțiva ani și abia atunci se dezvoltă o afecțiune mai gravă.

Desigur, oricare dintre modificările descrise nu indică neapărat schizofrenie sau vreo boală mintală. Caracterul fiecăruia se schimbă în timpul adolescenței, iar acest lucru provoacă dificultăți binecunoscute părinților. Aproape toți adolescenții sunt supărați de aspectul lor și mulți încep să aibă întrebări „filosofice”.

În marea majoritate a cazurilor, toate aceste schimbări nu au nicio legătură cu schizofrenia. Dar se întâmplă că o fac. Este util să ne amintim că acesta poate fi cazul. Dacă fenomenele de „adolescență” sunt foarte pronunțate, dacă creează mult mai multe dificultăți decât în alte familii, este logic să consultați un psihiatru. Și acest lucru este absolut necesar dacă problema nu se limitează la schimbări de caracter, ci li se alătură alte fenomene dureroase, mai distincte, de exemplu, depresia sau obsesiile.

Nu toate condițiile pentru care ar fi rezonabil să solicitați ajutor în timp util sunt enumerate aici. Acestea sunt doar linii directoare care vă pot ajuta să bănuiți că ceva nu este în regulă și să luați decizia corectă.

Este aceasta cu adevărat o boală?!

Orice boală, fie ea fizică sau psihică, ne invadează viețile pe neașteptate, aduce suferință, perturbă planurile și perturbă modul obișnuit de viață. Cu toate acestea, o tulburare psihică împovărează atât pacientul, cât și pe cei dragi cu probleme suplimentare. Dacă este obișnuit să împărtășiți despre o boală fizică (somatică) prietenilor și rudelor și să cereți sfaturi despre cum să procedați cel mai bine, atunci, în cazul unei tulburări mintale, atât pacientul, cât și membrii familiei sale încearcă să nu spună nimic nimănui.

Eu gras boala fizica oamenii se străduiesc să înțeleagă cât se poate de repede ceea ce se întâmplă și caută rapid ajutor, apoi atunci când apar tulburări psihice, familia nu își dă seama de mult că este o boală: se fac cele mai ridicole, uneori mistice presupuneri, iar vizita unui specialist este amânat luni sau chiar ani.

O tulburare mintală se manifestă prin schimbări în percepția asupra lumii exterioare (sau percepția despre sine în această lume), precum și în schimbări în comportament.

De ce se întâmplă asta?

Simptomele bolilor fizice (somatice) sunt de cele mai multe ori foarte specifice (durere, febră, tuse, greață sau vărsături, tulburări ale intestinului sau urinare etc.) Într-o astfel de situație, toată lumea înțelege că trebuie să meargă la medic. Și este posibil ca pacientul să nu aibă plângerile obișnuite de durere, slăbiciune, indispoziție sau simptome „obișnuite”, cum ar fi febră sau lipsa poftei de mâncare. Prin urmare, gândul la boală nu îi apare imediat pacientului însuși sau celor dragi.

Simptomele bolii mintale, mai ales la început, sunt fie destul de vagi, fie foarte neclare. La tineri sunt adesea asemănătoare cu dificultățile de caracter („capricii”, „capricii”, criza de vârstă), iar în depresie - oboseală, lene, lipsă de voință.

Prin urmare, de foarte mult timp, oamenii din jurul lor cred că un adolescent, de exemplu, a fost prost crescut sau a intrat sub influență proastă; că era suprasolicitat sau „supraantrenat”; că o persoană „își face prostul” sau își bate joc de familie și, în primul rând, familia încearcă să aplice „măsuri educative” (învățătură morală, pedeapsă, pretenții de „a te împinge”).

În cazul unei încălcări flagrante a comportamentului pacientului, rudele lui au cele mai incredibile presupuneri: l-au „scăpat”, l-au „zombificat”, l-au drogat etc. Adesea, membrii familiei ghicesc că vorbim despre o tulburare mintală, dar o explică prin surmenaj, o ceartă cu persoana iubită, frică etc. Ei încearcă în toate modurile posibile să întârzie timpul de căutare a ajutorului, așteptând ca acesta să „dispară de la sine”.

Dar chiar și atunci când devine clar pentru toată lumea că problema este mult mai gravă, când gândul la „alterarea” sau „ochiul rău” este în spatele nostru, când nu mai există nicio îndoială că o persoană este bolnavă, există totuși o apăsare. prejudecată că boala mintală nu este deloc ceea ce acea boală, de exemplu inima sau stomacul. Adesea, această așteptare durează de la 3 la 5 ani. Acest lucru afectează atât cursul bolii, cât și rezultatele tratamentului; se știe că cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât mai bine.

Majoritatea oamenilor sunt ferm convinși că bolile corpului (se mai numesc și boli somatice, deoarece „soma” în greacă înseamnă „corp”) sunt un fenomen obișnuit, iar tulburările mintale, bolile sufletului („psihicul” în greacă - suflet) ), - acesta este ceva misterios, mistic și foarte înfricoșător.
Repetăm, că aceasta este doar o prejudecatăşi că cauzele sale sunt complexitatea şi „neobișnuit” a simptomelor psihopatologice.În alte privințe, bolile mentale și fizice nu sunt diferite una de cealaltă.”

Semne care pot sugera o boală mintală:

Schimbare vizibilă de personalitate.
Incapacitatea de a face față problemelor și activităților zilnice.
Idei ciudate sau mari.
Anxietate excesivă.
Scăderea stării de spirit pe termen lung sau apatie.
Schimbări vizibile în tiparele obișnuite de alimentație și somn.
Gânduri și conversații despre sinucidere.
Sușuri și coborâșuri extreme ale dispoziției.
Abuzul de alcool sau droguri.
Furie excesivă, ostilitate sau comportament inadecvat.

Tulburări de comportament- simptomele bolii, iar pacientul este la fel de putin de vina pentru ele pe cat este vinovat un pacient cu gripa pentru febra. Aceasta este o problemă foarte dificilă pentru rude - să înțeleagă și să se obișnuiască cu faptul că comportamentul incorect al unei persoane bolnave nu este o manifestare de răutate, proasta creștere sau caracter, că aceste încălcări nu pot fi eliminate sau normalizate (educative sau punitive) măsuri, ca acestea să fie eliminate pe măsură ce starea se îmbunătățește bolnav.

Pentru rude, poate fi Informatii utile O manifestări inițiale psihoza sau simptomele unui stadiu avansat al bolii. Cu atât mai utile pot fi recomandări privind unele reguli de comportament și comunicare cu o persoană aflată într-o stare dureroasă. În viața reală, este adesea dificil să înțelegi imediat ce se întâmplă cu persoana iubită, mai ales dacă este speriat, suspicios, neîncrezător și nu își exprimă în mod direct nicio plângere. În astfel de cazuri, pot fi observate doar manifestări indirecte ale tulburărilor mintale.
Psihoza poate avea structura complexași combină halucinatorii, delirante și tulburări emoționale(tulburări de dispoziție) în diverse proporții.

Următoarele simptome pot apărea în timpul bolii, toate fără excepție, sau individual.

Manifestări auditive şi halucinații vizuale:

Conversații cu sine care seamănă cu o conversație sau cu remarci ca răspuns la întrebările altcuiva (excluzând comentariile cu voce tare precum „Unde mi-am pus ochelarii?”).
Râsete fără niciun motiv aparent.
Tăcere bruscă, ca și cum o persoană ar asculta ceva.
Privire alarmată, preocupată; incapacitatea de a se concentra asupra subiectului de conversație sau a unei sarcini specifice
Impresia că ruda ta vede sau aude ceva ce nu poți percepe.

Apariția delirului poate fi recunoscută după următoarele semne:

Schimbarea comportamentului față de rude și prieteni, apariția de ostilitate nerezonabilă sau secret.
Declarații directe cu conținut neplauzibil sau îndoielnic (de exemplu, despre persecuție, despre propria măreție, despre vinovăția irecuperabilă a cuiva.)
Acțiuni de protecție sub formă de draperii ferestre, încuiere uși, manifestări evidente de frică, anxietate, panică.
Exprimarea, fără temeiuri evidente, a temerilor pentru viața și bunăstarea cuiva sau pentru viața și sănătatea celor dragi.
Declarații separate, semnificative, care sunt de neînțeles pentru alții, adăugând mister și o semnificație specială subiectelor de zi cu zi.
Refuzul de a mânca sau verificarea atentă a conținutului alimentar.
Activitate litigioasă activă (de exemplu, scrisori către poliție, diverse organizații cu plângeri despre vecini, colegi de muncă etc.). Cum să răspundeți la comportamentul unei persoane care suferă de iluzii:
Nu puneți întrebări care clarifică detaliile afirmațiilor și afirmațiilor delirante.
Nu vă certați cu pacientul, nu încercați să-i demonstrați rudei că convingerile lui sunt greșite. Acest lucru nu numai că nu funcționează, dar poate și agrava tulburările existente.
Dacă pacientul este relativ calm, înclinat să comunice și să ajute, ascultă-l cu atenție, liniștește-l și încearcă să-l convingi să meargă la medic.

Prevenirea sinuciderii

În aproape toate stările depresive, pot apărea gânduri de a nu vrea să trăiască. Dar depresia însoțită de iluzii (de exemplu, vinovăție, sărăcire, boli somatice incurabile) este deosebit de periculoasă. La apogeul severității afecțiunii, acești pacienți au aproape întotdeauna gânduri de sinucidere și pregătire pentru suicid.

Următoarele semne avertizează asupra posibilității de sinucidere:

Declarațiile pacientului despre inutilitatea, păcătoșenia și vinovăția lui.
Deznădejde și pesimism cu privire la viitor, reticență în a face orice plan.
Prezența vocilor care sfătuiesc sau ordonă sinuciderea.
Convingerea pacientului că are o boală fatală, incurabilă.
Calm brusc al pacientului după perioada lunga tristețe și anxietate. Alții pot avea falsa impresie că starea pacientului s-a îmbunătățit. Își pune în ordine treburile, de exemplu, scrie un testament sau se întâlnește cu vechi prieteni pe care nu i-a mai văzut de mult.

Actiune preventiva:

Luați în serios orice conversație despre sinucidere, chiar dacă vi se pare puțin probabil ca pacientul să încerce să se sinucidă.
Dacă aveți impresia că pacientul se pregătește deja pentru sinucidere, nu ezitați să solicitați imediat ajutor profesional.
Ascundeți obiectele periculoase (brici, cuțite, pastile, frânghii, arme), închideți cu grijă ferestrele și ușile balconului.

Dacă dumneavoastră sau cineva apropiat aveți unul sau mai multe dintre aceste semne de avertizare, ar trebui să consultați imediat un psihiatru.
Psihiatru este un medic care a făcut studii superioare medicale și a absolvit un curs de specializare în domeniul psihiatriei, are licență de practică și își îmbunătățește constant nivelul profesional.

Întrebări de la rude despre manifestarea bolii.

Am un fiu adult - 26 de ani. Ceva i s-a întâmplat în ultima vreme. Îi văd comportamentul ciudat: a încetat să mai iasă afară, nu este interesat de nimic, nici măcar nu se uită la videoclipurile lui preferate, refuză să se trezească dimineața și nu-i pasă de igiena personală. Acest lucru nu i se întâmplase niciodată înainte. Nu găsesc motivul modificărilor. Poate este o boală psihică?

Rudele pun adesea această întrebare, mai ales în stadiile inițiale ale bolii. Comportament persoana iubita provoacă anxietate, dar este imposibil să se determine cu exactitate motivul schimbării comportamentului. În această situație, poate apărea o tensiune semnificativă între tine și persoana apropiată.

Privește persoana iubită. Dacă tulburările de comportament rezultate sunt suficient de persistente și nu dispar atunci când circumstanțele se schimbă, este probabil ca cauza lor să fie o tulburare psihică. Dacă vă simțiți neliniștit, încercați să consultați un psihiatru.
Încearcă să nu intri în conflict cu persoana la care îți pasă. În schimb, încercați să găsiți modalități productive de a rezolva situația. Uneori poate fi util să începeți prin a învăța cât mai multe despre bolile mintale.

Cum să convingi un pacient să caute ajutor psihiatric dacă spune: „Sunt bine, nu sunt bolnav”?

Din păcate, această situație nu este neobișnuită. Înțelegem că este extrem de dureros pentru rude să vadă un membru al familiei suferind de o boală și este la fel de greu de observat că refuză să solicite ajutor de la un medic sau chiar de la cei dragi pentru a-și îmbunătăți starea.

Încercați să-i exprimați preocupările într-un mod care să nu pară critici, acuzații sau presiuni inutile din partea dvs. Împărtășirea temerilor și îngrijorărilor tale cu un prieten sau un medic de încredere te poate ajuta să vorbești calm cu pacientul.

Întrebați-l pe persoana iubită dacă este îngrijorat de starea lui și încercați să discutați cu el posibile modalități de a rezolva problema. Principiul tău principal ar trebui să fie să implici pacientul cât mai mult posibil în discutarea problemelor și luarea deciziilor adecvate. Dacă este imposibil să discutați ceva cu persoana la care țin, încercați să găsiți sprijin în rezolvare situatie dificila de la alți membri ai familiei, prieteni sau medici.

Uneori starea psihică a pacientului se deteriorează brusc. Trebuie să știți când serviciile de sănătate mintală oferă tratament împotriva dorinței pacientului (spitalizare involuntară etc.), și în care ei nu fac asta.

Scopul principal al spitalizării involuntare (forțate) este asigurarea siguranței atât a pacientului în stare acută, cât și a persoanelor din jurul lui.

Amintiți-vă că nu există niciun substitut pentru o relație de încredere cu medicul dumneavoastră. Puteți și ar trebui să vorbiți cu el despre problemele cu care vă confruntați mai întâi. Nu uitați că aceste probleme nu pot fi mai puțin dificile pentru specialiștii înșiși.

Vă rugăm să explicați dacă sistemul oferă îngrijiri psihiatrice Există vreun mecanism pentru a-l oferi dacă pacientul are nevoie de ajutor, dar îl refuză?

Da, în conformitate cu un astfel de mecanism, este prevăzut un astfel de mecanism. Pacientul poate fi plasat institutie psihiatricași să fie reținut involuntar în cazul în care psihiatrul consideră că persoana suferă de o boală psihică și, dacă este lăsată netratată, ar putea provoca vătămări fizice grave lui sau altora.

Pentru a convinge pacientul la tratament voluntar, se pot sfătui următoarele:

Alege momentul potrivit pentru a vorbi cu antrenorul tău și încearcă să-i exprimi cu sinceritate preocupările tale.
Spune-i că în primul rând ești preocupat de el și de bunăstarea lui.
Consultați-vă rudele și medicul dumneavoastră despre ceea ce este mai bine să faceți.

Acest capitol oferă o privire de ansamblu asupra tulburărilor de sănătate mintală întâlnite frecvent la femei, inclusiv epidemiologia, diagnosticul și abordarea lor de tratament (Tabelul 28-1). Tulburările mintale sunt foarte frecvente. Incidența lunară în rândul adulților americani depășește 15%. Incidența pe parcursul vieții este de 32%. Cel mai adesea, femeile suferă de depresie majoră, tulburare afectivă sezonieră, psihoză maniaco-depresivă, tulburări de alimentație, tulburări de panică, fobii, generalizate. stări de anxietate, tulburări mentale somatizate, afecțiuni dureroase, tulburări limită și isterice și încercări de sinucidere.

Pe lângă faptul că femeile sunt mult mai predispuse să aibă anxietate și tulburări depresive, sunt mai rezistente la terapia medicamentoasă. Cu toate acestea, majoritatea studiilor și studii clinice efectuate pe bărbați și apoi extrapolăm rezultatele la femei, în ciuda diferențelor de metabolism, sensibilitate la medicamente și efecte secundare. Astfel de generalizări duc la faptul că 75% medicamentele psihotrope Prescripți femeilor, acestea sunt, de asemenea, mai susceptibile de a prezenta reacții adverse grave.

Toți medicii ar trebui să fie conștienți de simptomele tulburărilor mintale, primul ajutor pentru acestea și metodele disponibile conservare sănătate mentală. Din păcate, multe cazuri de boli mintale rămân nediagnosticate și netratate sau subtratate. Doar o mică parte dintre ei ajunge la un psihiatru. Majoritatea pacienților sunt consultați de alți specialiști, așa că doar 50% dintre tulburările mintale sunt recunoscute în timpul tratamentului inițial. Majoritatea pacienților prezintă plângeri somatice și nu se concentrează pe simptomele psiho-emoționale, ceea ce reduce din nou frecvența diagnosticării acestei patologii de către non-psihiatri. În special, tulburările afective sunt foarte frecvente la pacienții cu boli cronice. Incidența bolilor mintale la pacienții medicilor generaliști este de două ori mai mare decât în populația generală și chiar mai mare la pacienții spitalizați grav bolnavi și care caută frecvent ajutor medical. Tulburări neurologice boli precum accidentul vascular cerebral, boala Parkinson și sindromul Meniere sunt asociate cu boli mintale.

Depresia majoră netratată poate agrava prognosticul bolilor somatice și poate crește cantitatea de îngrijiri medicale necesare. Depresia poate intensifica și crește numărul de plângeri somatice, poate scădea pragul durerii și poate crește dizabilitatea funcțională. Un studiu asupra utilizatorilor frecventi de servicii medicale a descoperit depresie la 50% dintre ei. Doar cei care au prezentat o scădere a simptomelor depresive în timpul urmăririi de un an au arătat o îmbunătățire a activității funcționale. Simptomele depresiei (dispoziție scăzută, lipsă de speranță, lipsă de satisfacție în viață, oboseală, tulburări de concentrare și memorie) interferează cu motivația de a solicita ajutor medical. Diagnosticare la timpși tratamentul depresiei la pacienții cronici ajută la îmbunătățirea prognosticului și la creșterea eficacității terapiei.

Costul socio-economic al bolilor mintale este foarte mare. Aproximativ 60% din cazurile de sinucidere sunt cauzate numai tulburări afective, iar 95% sunt combinate cu criterii de diagnostic boală mintală. Costurile asociate tratamentului, mortalității și dizabilității din cauza depresiei diagnosticate clinic sunt estimate la peste 43 de miliarde de dolari pe an în Statele Unite. Deoarece mai mult de jumătate dintre persoanele cu tulburări de dispoziție sunt fie netratate, fie subtratate, această cifră este mult mai mică decât costul total al depresiei pentru societate. Mortalitatea și dizabilitatea la această populație subtratată majoritatea femeile sunt deosebit de tulburate, deoarece 70 până la 90% dintre pacienții cu depresie răspund la tratamentul antidepresiv.
Tabelul 28-1
Tulburări psihice majore la femei

1. Tulburări de alimentație

Anorexia nervoasă

Bulimia nervoasă

Crize de lăcomie
2. Tulburări afective

Depresie majoră

Tulburare de adaptare cu dispoziție depresivă

Tulburare afectivă postpartum

Tulburari afective sezoniere

Nebunia afectivă

Distimie
3. Abuzul de alcool și dependența de alcool

4. Tulburări sexuale

Tulburări de libido

Tulburări de excitare sexuală

Tulburări orgastice

Tulburări sexuale dureroase:

vaginism

Dispareunie
5. Tulburări de anxietate

Fobii specifice

Fobie sociala

Agorafobie

Tulburări de panică

Tulburări de anxietate generalizată

Sindromul Obsesiv Obsesiv

Stres post traumatic
6. Tulburări somatoforme și tulburări false

Tulburări false:

Simulare

Tulburări somatoforme:

Somatizarea

Conversie

Ipohondrie

Durere somatoformă
7. Tulburări schizofrenice

Schizofrenie

Parafrenie
8. Delirul
Bolile mintale de-a lungul vieții unei femei

Există perioade specifice în timpul vieții unei femei în care ea are un risc crescut de a dezvolta boli mintale. Deși principalele tulburări mintale - tulburări de dispoziție și anxietate - pot apărea la orice vârstă, diferite afecțiuni precipitante sunt mai frecvente în anumite perioade de vârstă. În aceste perioade critice, clinicianul ar trebui să includă întrebări specifice pentru a detecta tulburările mintale, obținând un istoric și evaluând starea psihică a pacientului.

Fetele prezintă un risc crescut de fobii școlare, tulburări de anxietate, tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție și tulburări de învățare. Adolescenții prezintă un risc crescut de tulburări de alimentație. În timpul menarhiei, 2% dintre fete dezvoltă disforie premenstruală. După pubertate, riscul de a dezvolta depresie crește brusc, iar la femei este de două ori mai mare decât la bărbații de aceeași vârstă. În copilărie, dimpotrivă, incidența bolilor mintale la fete este mai mică sau la fel ca la băieții de vârsta lor.

Femeile sunt susceptibile la tulburări mentale în timpul și după sarcină. Femeile cu antecedente de tulburări mintale refuză adesea suportul medicamentos atunci când planifică o sarcină, ceea ce crește riscul de recidivă. După naștere, majoritatea femeilor experimentează schimbări de dispoziție. Majoritatea experimentează o perioadă scurtă de depresie „baby blues” care nu necesită tratament. Altele dezvoltă simptome mai severe, invalidante ale depresiei în perioada postpartum, iar un număr mic de femei dezvoltă tulburări psihotice. Riscurile relative ale consumului de medicamente în timpul sarcinii și alăptării fac dificilă alegerea tratamentului; în fiecare caz, problema raportului beneficiu-risc al terapiei depinde de severitatea simptomelor.

Vârsta mijlocie este asociată cu un risc ridicat continuu de tulburări de anxietate și dispoziție, precum și cu alte tulburări mentale, cum ar fi schizofrenia. Femeile pot prezenta tulburări ale funcției sexuale și, dacă iau antidepresive pentru tulburări de dispoziție sau anxietate, acestea prezintă un risc crescut de reacții adverse, inclusiv scăderea funcției sexuale. Deși nu există dovezi clare că menopauza este asociată cu un risc crescut de depresie, majoritatea femeilor experimentează schimbări majore în viață în această perioadă, mai ales în familie. Pentru majoritatea femeilor, rolul lor activ în relația cu copiii este înlocuit de rolul de îngrijitoare a părinților în vârstă. Îngrijirea părinților în vârstă este aproape întotdeauna efectuată de femei. Monitorizarea stării psihice a acestui grup de femei este necesară pentru identificarea posibilelor deteriorări ale calității vieții.

Pe măsură ce femeile îmbătrânesc, crește riscul de a dezvolta demență și complicații psihiatrice ale patologiilor fizice, cum ar fi accidentul vascular cerebral. Deoarece femeile trăiesc mai mult decât bărbații și riscul de a dezvolta demență crește odată cu vârsta, majoritatea femeilor dezvoltă demență. Femeile în vârstă cu mai multe afecțiuni medicale subiacente și medicamente multiple prezintă un risc ridicat de delir. Femeile prezintă un risc crescut de a dezvolta parafrenie, o tulburare psihotică care apare de obicei după vârsta de 60 de ani. Datorită speranței lor lungi de viață și implicării mai mari în relațiile interumane, femeile experimentează mai des și mai intens pierderea celor dragi, ceea ce crește și riscul de a dezvolta boli psihice.
Examinarea unui pacient psihiatric

Psihiatria se ocupă cu studiul tulburărilor afective, cognitive și comportamentale care apar în timpul menținerii conștiinței. Diagnosticul psihiatric și selecția tratamentului urmează aceeași logică a anamnezei, examinării, diagnosticului diferențial și planificării tratamentului ca și în alte domenii clinice. Un diagnostic psihiatric trebuie să răspundă la patru întrebări:

1) boală mintală (ce are pacientul)

2) tulburări de temperament (cum este pacientul)

3) tulburări de comportament (ceea ce face pacientul)

4) tulburări apărute în anumite circumstanțe de viață (ceea ce pacientul întâlnește în viață)
Boală mintală

Exemple de boli psihice sunt schizofrenia și depresia majoră. Sunt similare cu alte forme nosologice - au un debut discret, desigur, simptome clinice, care poate fi definit clar ca prezent sau absent la fiecare pacient în parte. Ca și alte nosologii, acestea sunt rezultatul unor tulburări genetice sau neurogenice ale organului, în acest caz creierul. Cu simptome anormale evidente - halucinații auditive, manie, stări obsesive severe - diagnosticul de tulburare mintală este ușor de pus. În alte cazuri, distingeți simptome patologice, cum ar fi starea de spirit scăzută cu depresie majoră, sentimentele normale de tristețe sau dezamăgirea cauzate de circumstanțele vieții pot fi dificile. Este necesar să ne concentrăm pe identificarea unor seturi stereotipe cunoscute de simptome caracteristice bolilor mintale, amintindu-ne, în același timp, a bolilor care sunt cele mai frecvente la femei.
Tulburări de temperament

Înțelegerea personalității pacientului crește eficacitatea tratamentului. Trăsăturile personale precum perfecționismul, indecizia, impulsivitatea sunt într-un fel sau altul exprimate cantitativ la oameni, la fel ca și cele fiziologice – înălțimea și greutatea. Spre deosebire de tulburările mintale, acestea nu au caracteristici clare – „simptome” – spre deosebire de valorile „normale”, iar diferențele individuale sunt normale în populație. Tulburările de psihopatologie sau de personalitate funcțională apar atunci când trăsăturile devin extreme. Atunci când temperamentul duce la afectarea funcționării ocupaționale sau interpersonale, acest lucru este suficient pentru a-l califica drept o posibilă tulburare de personalitate; in acest caz aveti nevoie sănătateși colaborarea cu un psihiatru.
Tulburări de comportament

Tulburările de comportament au o proprietate de auto-întărire. Ele se caracterizează prin forme de comportament intenționate, irezistibile, care subordonează toate celelalte tipuri de activitate a pacientului. Exemple de astfel de tulburări includ tulburari de alimentatieși abuz. Primele obiective ale tratamentului sunt de a schimba activitatea și atenția pacientului, oprirea comportamentului problematic și neutralizarea factorilor provocatori. Factorii provocatori pot fi tulburări mentale concomitente, cum ar fi depresia sau tulburările de anxietate, gândurile ilogice (opinia unui anorectic că „dacă mănânc mai mult de 800 de calorii pe zi, voi deveni gras”). Terapia de grup poate fi eficientă în tratarea tulburărilor de comportament. Etapa finală a tratamentului este prevenirea recidivelor, deoarece recidiva este un curs normal al tulburărilor de comportament.
Povestea vieții pacientului

Factorii de stres, circumstanțele de viață, circumstanțele sociale sunt factori care pot modula severitatea bolii, trăsăturile de personalitate și comportamentul. Diverse etape ale vieții, inclusiv pubertatea, sarcina și menopauza, pot fi asociate cu un risc crescut de a dezvolta anumite boli. Condițiile sociale și diferențele de rol sexual pot ajuta la explicarea incidenței crescute a complexelor specifice de simptome la femei. De exemplu, se concentrează mass-media asupra silueta ideala in societatea occidentala este un factor provocator in dezvoltarea tulburarilor de alimentatie la femei. Rolurile feminine contradictorii în societatea modernă occidentală, cum ar fi „soția devotată”, „mamă îndrăgostită” și „femeia de afaceri de succes” adaugă la stres. Scopul colectării unei istorii de viață este de a selecta cu mai multă acuratețe metode de psihoterapie orientată spre interior și de a găsi „sensul vieții”. Procesul de tratament este facilitat atunci când pacienta ajunge să se înțeleagă pe sine, să își separe în mod clar trecutul și să recunoască prioritatea prezentului de dragul viitorului.

Astfel, formularea unui caz psihiatric ar trebui să includă răspunsuri la patru întrebări:

1. Are pacientul o boală cu un timp clar de debut, o etiologie definită și răspuns la farmacoterapie.

2. Ce trăsături de personalitate ale pacientului îi influențează interacțiunea cu mediul și cum.

3. Pacientul are tulburări de comportament intenționate?

4. Ce evenimente din viața femeii au contribuit la formarea personalității ei și ce concluzii a tras ea din ele?
Tulburari de alimentatie

Dintre toate tulburările psihice, singurele tulburări de alimentație care apar aproape exclusiv la femei sunt anorexia și bulimia. Pentru fiecare 10 femei care suferă de ele, există un singur bărbat. Incidenta si incidenta acestor tulburari este in crestere. Femeile și fetele albe tinere din clasele mijlocii și superioare ale societății occidentale au cel mai mare risc de a dezvolta anorexie sau bulimie, la 4%. Cu toate acestea, incidența acestor tulburări în alte grupuri de vârstă, rasiale și socioeconomice este, de asemenea, în creștere.

Ca și în cazul abuzului, tulburările de alimentație sunt conceptualizate ca tulburări de comportament cauzate de dereglarea foametei, a sațietății și a absorbției alimentelor. Tulburările de comportament asociate cu anorexia nervoasă includ restricționarea aportului de alimente, manipulări de purjare (vărsături, abuz de laxative și diuretice), activitate fizică epuizantă și abuz de stimulente. Aceste reacții comportamentale sunt obsesive în natură, menținute starea de spirit psihologică referitor la hrană și greutate. Aceste gânduri și comportamente domină toate aspectele vieții unei femei, afectând funcționarea fizică, psihologică și socială. La fel ca și în cazul abuzului, tratamentul poate fi eficient doar dacă pacientul însuși dorește să schimbe situația.

Conform Manualului de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mintale (DSM-IV), anorexia nervoasă include trei criterii: postul voluntar cu refuzul de a menține greutatea mai mare de 85% din necesar; atitudine psihologică cu teamă de obezitate și nemulțumire față de propria greutate și formă a corpului; tulburări endocrine care duc la amenoree.

Bulimia nervoasă se caracterizează prin aceeași frică de obezitate și insatisfacție propriul corp, ca și în cazul anorexiei nervoase, însoțite de crize de lăcomie, și apoi comportament compensator care vizează menținerea greutății corporale scăzute. DSM-IV distinge anorexia și bulimia în primul rând pe baza subponderală și amenoree, mai degrabă decât pe comportamentele de control al greutății. Comportamentul compensator include postul intermitent, exercițiile fizice intense, administrarea de laxative și diuretice, stimulente și inducerea vărsăturilor.

Binge eating diferă de bulimia nervoasă prin absența unui comportament compensator care vizează menținerea greutății corporale, în urma căruia astfel de pacienți dezvoltă obezitate. Unii pacienți experimentează o schimbare de la o tulburare de alimentație la alta de-a lungul vieții; Cel mai adesea, schimbarea merge în direcția de la tipul restrictiv de anorexie nervoasă (când comportamentul este dominat de restricția aportului alimentar și de activitate fizică excesivă) spre bulimia nervoasă. Nu există o cauză unică a tulburărilor de alimentație; acestea sunt considerate multifactoriale. Factorii de risc cunoscuți pot fi împărțiți în caracteristici genetice, predispoziție socială și temperamentală.

Studiile au arătat o concordanță mai mare a gemenilor identici în comparație cu gemenii fraterni pentru anorexie. Un studiu de familie a constatat un risc crescut de anorexie de zece ori la rudele de sex feminin. În schimb, pentru bulimie, nici studiile familiale, nici studiile pe gemeni nu au identificat o predispoziție genetică.

Trăsăturile temperamentale și de personalitate care contribuie la dezvoltarea tulburărilor de alimentație includ introversia, perfecționismul și autocritica. Pacienții cu anorexie care restricționează aportul de alimente, dar nu purifică sunt susceptibili de a avea anxietate predominantă care îi împiedică să se implice în comportamente care pun viața în pericol; Cei care suferă de bulimie prezintă trăsături de personalitate precum impulsivitatea și căutarea noutății. Femeile cu crize de mâncare excesivă și purjare ulterioară pot avea alte tipuri de comportament impulsiv, cum ar fi abuzul, promiscuitatea sexuală, cleptomania și automutilarea.

Condițiile sociale care contribuie la dezvoltarea tulburărilor de alimentație sunt asociate cu idealizarea pe scară largă a unei siluete androginei zvelte și subponderale în societatea occidentală modernă. Majoritatea femeilor tinere se angajează într-o dietă restrictivă, un comportament care crește riscul de a dezvolta tulburări de alimentație. Femeile își compară aspectul unul cu celălalt, precum și cu idealul general acceptat de frumusețe și se străduiesc să fie ca acesta. Această presiune este deosebit de pronunțată la adolescenți și femei tinere, deoarece modificările endocrine din timpul pubertății cresc conținutul de țesut adipos din corpul unei femei cu 50%, iar psihicul adolescentului depășește simultan probleme precum formarea identității, separarea de părinți și pubertatea. Incidența tulburărilor de alimentație la femeile tinere a crescut în ultimele decenii, în paralel cu accentuarea crescută a mass-mediei asupra subțirii ca simbol al succesului feminin.

Alți factori de risc pentru dezvoltarea tulburărilor de alimentație includ conflictul familial, pierderea unei persoane semnificative, cum ar fi un părinte, boli fizice, conflicte sexuale și traume. Declanșatorii pot include, de asemenea, căsătoria și sarcina. Unele profesii necesită menținerea subțirii - pentru balerini și modele.

Este important să se distingă factorii de risc primari care declanșează un proces patologic de cei care mențin o tulburare de comportament existentă. Tulburările de alimentație nu mai depind periodic de persoana care le-a început factor etiologic. Factorii de susținere includ dezvoltarea patologică obiceiurile alimentareși postul voluntar. Pacienții cu anorexie încep prin a menține o dietă. Ei sunt adesea încurajați de pierderea lor inițială în greutate, primind complimente pentru aspectul și autodisciplina lor. În timp, gândurile și comportamentul legate de alimentație devin scopul dominant și subiectiv, singurul care ameliorează anxietatea. Pacienții recurg la tot mai des și se cufundă mai intens în aceste gânduri și comportamente pentru a-și menține starea de spirit, la fel cum alcoolicii cresc doza de alcool pentru a scăpa de stres și transferă alte metode de relaxare la consumul de alcool.

Tulburările de alimentație sunt adesea subdiagnosticate. Pacienții ascund simptomele asociate cu sentimentele de rușine, conflicte interne și frica de condamnare. Semne fiziologice ale tulburărilor de alimentație pot fi observate la examinare. Pe lângă greutatea corporală redusă, postul poate duce la bradicardie, hipotensiune arterială, constipatie cronica, golirea gastrica intarziata, osteoporoza, nereguli menstruale. Procedurile de curățare duc la dezechilibre electrolitice, probleme dentare, hipertrofie parotidiană glandele salivareși tulburări dispeptice. Hiponatremia poate duce la dezvoltarea atac de cord. Dacă sunt prezente astfel de plângeri, clinicianul ar trebui să efectueze un interviu standard, inclusiv stabilirea minimului și greutate maxima pacienților de-a lungul vârstei adulte, un scurt istoric al obiceiurilor alimentare, cum ar fi numărarea caloriilor și a gramelor de grăsime din dietă. Interogarea ulterioară poate dezvălui prezența acceselor de alimentație excesivă și frecvența recurgerii la măsuri compensatorii pentru restabilirea greutății. De asemenea, este necesar să aflăm dacă pacienta însăși, prietenii și membrii familiei ei cred că are o tulburare de alimentație - și dacă acest lucru o deranjează.

Pacienții cu anorexie care recurg la proceduri de purjare prezintă un risc ridicat de complicații grave. Anorexia are cea mai mare rată de mortalitate dintre toate bolile mintale, peste 20% dintre anorectici mor după vârsta de 33 de ani. Moartea apare de obicei din cauza complicațiilor fiziologice ale postului sau din cauza sinuciderii. În bulimia nervoasă, moartea este adesea o consecință a aritmiei cauzate de hipokaliemie sau sinucidere.

Semnele psihologice ale tulburărilor de alimentație sunt considerate secundare diagnosticului mental principal sau concomitente. Simptomele depresiei și nevrozei obsesive pot fi asociate cu postul: dispoziție scăzută, gânduri constante despre mâncare, scăderea concentrării, comportament ritualic, scăderea libidoului, izolarea socială. În bulimia nervoasă, sentimentele de rușine și dorința de a ascunde alimentația excesivă și comportamentele de epurare duc la creșterea izolării sociale, gânduri autocritice și demoralizare.

Majoritatea pacienților cu tulburări de alimentație prezintă un risc crescut de alte tulburări mintale, cele mai frecvente fiind depresia majoră, tulburările de anxietate, abuzul și tulburările de personalitate. Depresia majoră sau distimia concomitentă a fost observată la 50-75% dintre pacienții cu anorexie și la 24-88% dintre pacienții cu bulimie. Nevrozele obsesive au apărut la 26% dintre anorectici pe parcursul vieții.

Pacienții cu tulburări de alimentație se caracterizează prin izolare socială, dificultăți de comunicare, probleme în viata intimași activități profesionale.

Tratamentul tulburărilor de alimentație are loc în mai multe etape, începând cu aprecierea severității patologiei, identificarea diagnosticelor mentale concomitente și stabilirea motivației pentru schimbare. Este necesară consultarea unui medic nutriționist și psihoterapeut specializat în tratamentul pacienților cu tulburări de alimentație. Este necesar să înțelegem că, în primul rând, este necesar să se oprească comportamentul patologic și numai după ce va fi adus sub control, va fi posibil să se prescrie un tratament care vizează procesele interne. Se poate face o paralelă cu primatul abstinenței în tratamentul abuzului, atunci când terapia efectuată concomitent cu consumul continuat de alcool nu aduce rezultate.

Tratamentul de către un psihiatru general este mai puțin de dorit din punctul de vedere al menținerii motivației pentru tratament; tratamentul în instituții speciale de spitalizare, cum ar fi sanatoriile este mai eficient - rata mortalității pacienților din astfel de instituții este mai scăzută. Terapia de grup și monitorizarea strictă a alimentației și a utilizării toaletei de către personalul medical din aceste instituții reduc la minimum probabilitatea de recădere.

La pacienții cu tulburări de alimentație sunt utilizate mai multe clase de psihoterapie agenţi farmacologici. Studiile dublu-orb, controlate cu placebo au dovedit eficacitatea unei game largi de antidepresive în reducerea frecvenței de alimentație excesivă și a episoadelor ulterioare de purjare în bulimia nervoasă. Imipramina, desipramina, trazodona și fluoxetina reduc frecvența unor astfel de atacuri, indiferent de prezența sau absența depresiei concomitente. Când se utilizează fluoxetină, doza cea mai eficientă este mai mare decât cea utilizată de obicei pentru tratarea depresiei - 60 mg. Inhibitorii de monoaminoxidază (MAO) și buproprionul sunt relativ contraindicați deoarece trebuie respectate restricțiile alimentare atunci când se utilizează inhibitori de MAO, iar riscul de atac de cord crește odată cu buproprionul pentru bulimie. În general, tratamentul pentru bulimie ar trebui să includă încercarea de antidepresive triciclice sau inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) împreună cu psihoterapie.

Pentru anorexia nervoasă, niciun medicament care vizează creșterea greutății corporale nu s-a dovedit eficient în studii controlate. Cu excepția cazului în care pacientul are depresie severă sau semne clare de tulburare obsesiv-compulsivă, majoritatea clinicienilor recomandă monitorizarea stării mentale a pacienților în timpul remisiunii, mai degrabă decât să prescrie medicamente în timp ce greutatea nu este încă câștigată. Cele mai multe simptome de depresie, comportament ritualic și obsesii dispar atunci când greutatea se apropie de normal. Atunci când decideți să prescrieți antidepresive, ISRS în doză mică reprezintă cea mai sigură alegere, având în vedere riscul potențial ridicat de aritmie cardiacă și hipotensiune arterială asociat cu antidepresivele triciclice, precum și riscul în general mai mare de reacții adverse ale medicamentelor la persoanele subponderale. Un studiu recent, dublu-orb, controlat cu placebo, privind eficacitatea fluoxetinei în anorexia nervoasă, a constatat că medicamentul poate fi util în prevenirea pierderii în greutate după ce s-a realizat pierderea în greutate.

Există puține studii care examinează nivelurile de neurotransmițători și neuropeptide la pacienții bolnavi și recuperați cu tulburări de alimentație, dar rezultatele lor arată o disfuncție a sistemelor serotonine, noradrenergice și opiacee ale sistemului nervos central. Studiile comportamentului de hrănire la modelele animale arată rezultate similare.

Eficacitatea antidepresivelor serotoninergice și noradrenergice în bulimie susține, de asemenea, fiziologia acestei tulburări.

Datele din studiile pe oameni sunt inconsecvente și rămâne neclar dacă anomaliile nivelurilor neurotransmițătorilor la pacienții cu tulburări de alimentație sunt asociate cu această afecțiune, dacă apar ca răspuns la post și accese de alimentație excesivă și purjare sau dacă preced tulburarea mintală și sunt o trăsătură de personalitate a persoanei susceptibile.tulburarea pacientului.

Studiile privind eficacitatea tratamentului pentru anorexia nervoasă arată că dintre pacienții internați, după 4 ani de urmărire, 44% au avut un rezultat bun cu restabilirea greutății corporale normale și a ciclului menstrual; 28% au avut rezultate temporare, 24% nu și 4% au murit. Factorii de prognostic nefavorabili sunt evoluția anorexiei cu accese de alimentație excesivă și purjare, greutatea minimă scăzută și ineficacitatea terapiei în trecut. Peste 40% dintre anorectici dezvoltă comportament bulimic în timp.

Prognosticul pe termen lung pentru bulimie este necunoscut. Recăderile episodice sunt cel mai probabil. O scădere a severității simptomelor bulimice se observă la 70% dintre pacienți într-o perioadă scurtă de observație după tratamentul cu medicamente în combinație cu psihoterapie. Ca și în cazul anorexiei, severitatea simptomelor în bulimie afectează prognosticul. Dintre pacientii cu bulimie severa, 33% nu au avut rezultate dupa trei ani.

Tulburările de alimentație sunt o tulburare mentală complexă care afectează cel mai adesea femeile. Frecvența lor de apariție în societatea occidentală este în creștere și sunt asociate cu o morbiditate ridicată. Utilizarea tehnicilor psihoterapeutice, educaționale și farmacologice în tratament poate îmbunătăți prognosticul. Deși poate să nu fie nevoie de ajutor specific în prima etapă, eșecul tratamentului necesită trimiterea timpurie la un psihiatru. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a clarifica motivele predominării femeilor în rândul pacienților, pentru a evalua factorii de risc real și pentru a dezvolta un tratament eficient.
Tulburări afective

Tulburările de dispoziție sunt boli psihice ale căror principale simptome sunt schimbările de dispoziție. Toată lumea se confruntă cu schimbări de dispoziție în viața lor, dar puțini experimentează expresiile lor extreme - tulburări afective. Depresia și mania sunt cele două tulburări principale ale dispoziției observate în tulburările de dispoziție. Aceste boli includ depresia majoră, psihoza maniaco-depresivă, distimia, tulburarea de adaptare cu dispoziție depresivă. Caracteristicile statusului hormonal pot servi ca factori de risc pentru dezvoltarea tulburărilor afective în timpul vieții unei femei; exacerbările sunt asociate cu menstruația și sarcina.
Depresie

Depresia este una dintre cele mai frecvente tulburări mintale și este mai frecventă la femei. Majoritatea studiilor estimează că incidența depresiei la femei este de două ori mai mare decât a bărbaților. Acest model poate fi explicat parțial prin faptul că femeile sunt mai capabile să-și amintească crizele anterioare de depresie. Diagnosticul acestei afectiuni este complicat de gama larga de simptome si lipsa semnelor specifice sau a testelor de laborator.

La diagnosticare, este destul de dificil să se facă distincția între perioadele de scurtă durată de dispozitie tristă asociate cu circumstanțele vieții și depresia ca tulburare mintală. Cheia diagnosticului diferențial este recunoașterea simptomelor tipice și monitorizarea dinamicii acestora. O persoană fără tulburări mintale, de obicei, nu are tulburări ale stimei de sine, gânduri suicidare, sentimente de deznădejde, simptome neurovegetative cum ar fi tulburări de somn, apetit, lipsa de energie vitală pe o perioadă de săptămâni și luni.

Diagnosticul depresiei majore se bazează pe o examinare a istoricului și a stării mentale. Principalele simptome includ starea de spirit scăzută și anhedonia - pierderea dorinței și a capacității de a se bucura de activitățile normale de viață. Pe lângă depresia și anhedonia care durează cel puțin două săptămâni, episoadele de depresie majoră se caracterizează prin prezența a cel puțin patru dintre următoarele simptome neurovegetative: scădere sau creștere semnificativă în greutate, insomnie sau somnolență crescută, întârziere psihomotorie sau vigilență, oboseală și pierdere. de energie, scăderea capacității de concentrare a atenției și de luare a deciziilor. În plus, mulți oameni suferă de o autocritică crescută, cu sentimente de deznădejde, vinovăție excesivă, gânduri de sinucidere și sentimentul de a fi o povară pentru cei dragi și prieteni.

Simptomele care durează mai mult de două săptămâni ajută la diferențierea unui episod de depresie majoră de o tulburare de adaptare pe termen scurt cu dispoziție scăzută. Tulburarea de adaptare este depresia reactivă, în care simptomele depresive sunt o reacție la un factor de stres evident, sunt limitate în cantitate și pot fi tratate cu o terapie minimă. Acest lucru nu înseamnă că un episod de depresie majoră nu poate fi declanșat de un eveniment stresant sau nu poate fi tratat. Un episod de depresie majoră diferă de o tulburare de adaptare prin severitatea și durata simptomelor.

Unele grupuri, în special persoanele în vârstă, adesea nu prezintă simptome clasice de depresie, cum ar fi starea de spirit scăzută, ceea ce duce la o subestimare a incidenței depresiei în astfel de grupuri. Există, de asemenea, dovezi că în unele grupuri etnice depresia este mai mult exprimată prin simptome somatice decât simptome clasice. La femeile în vârstă, plângerile de sentimente de nesemnificație socială și o serie de plângeri somatice caracteristice trebuie luate în serios, deoarece pot necesita medicamente antidepresive. Deși unele teste de laborator, cum ar fi testul cu dexametazonă, au fost propuse pentru diagnostic, acestea nu sunt specifice. Diagnosticul de depresie majoră rămâne clinic și se face după o anamneză atentă și evaluarea stării psihice.

În copilărie, incidența depresiei la băieți și la fete este aceeași. Diferențele devin vizibile în timpul pubertății. Angola și Worthman consideră că cauza acestor diferențe este hormonală și concluzionează că modificările hormonale pot fi un mecanism de declanșare pentru un episod depresiv. Începând cu menarha, femeile au un risc crescut de a dezvolta disforie premenstruală. Această tulburare de dispoziție este caracterizată prin simptome de depresie majoră, inclusiv anxietate și labilitate a dispoziției, care încep în ultima săptămână a ciclului menstrual și se rezolvă în primele zile ale fazei foliculare. Deși premenstruală labilitate emoțională apare la 20-30% dintre femei, formele sale severe sunt destul de rare - la 3-5% din populația feminină. Un studiu recent multicentric, randomizat, controlat cu placebo cu sertralină 5-150 mg a demonstrat o îmbunătățire semnificativă a simptomelor cu tratament. 62% dintre femeile din grupul de studiu și 34% din grupul placebo au răspuns la tratament. Fluoxetina în doză de 20-60 mg pe zi reduce, de asemenea, severitatea tulburărilor premenstruale la peste 50% dintre femei, potrivit unui studiu multicentric controlat cu placebo. La femeile cu depresie majoră, precum și cu psihoza maniaco-depresivă, tulburările mintale se agravează în perioada premenstruală - nu este clar dacă aceasta este o exacerbare a unei afecțiuni sau suprapunerea a două (tulburare mintală majoră și disforie premenstruală).

Femeile însărcinate se confruntă cu o gamă completă de simptome afective atât în timpul sarcinii, cât și după naștere. Incidența depresiei majore (aproximativ 10%) este aceeași ca la femeile care nu sunt însărcinate. În plus, femeile însărcinate pot experimenta mai puțin simptome severe depresie, manie, perioade de psihoză cu halucinații. Utilizarea medicamentelor în timpul sarcinii este utilizată ca în timpul unei exacerbări stare mentala, și pentru prevenirea recăderilor. Întreruperea medicamentelor în timpul sarcinii la femeile cu tulburări mintale preexistente are ca rezultat creștere bruscă risc de exacerbări. Pentru a decide asupra tratamentului medicamentos, riscul de potențial vătămare a fătului din cauza medicamentelor trebuie cântărit față de riscul de recidivă a bolii atât pentru făt, cât și pentru mama.

Într-o revizuire recentă, Altshuler și colab. au descris recomandările terapeutice actuale pentru tratamentul diferitelor tulburări psihice în timpul sarcinii. În general, medicamentele trebuie evitate dacă este posibil în primul trimestru din cauza riscului de teratogenitate. Cu toate acestea, dacă simptomele sunt severe, poate fi necesar un tratament cu antidepresive sau stabilizatori ai dispoziției. Studiile inițiale cu fluoxetină au arătat că ISRS sunt relativ sigure, dar nu sunt încă disponibile date fiabile despre efectele in utero ale acestor noi medicamente. Utilizarea antidepresivelor triciclice nu duce la Risc ridicat anomalii congenitale. Terapia electroconvulsivă este un alt relativ metoda sigura tratamentul depresiei severe în timpul sarcinii. Administrarea de litiu în primul trimestru crește riscul de anomalii congenitale a sistemului cardio-vascular. Medicamentele antiepileptice și benzodiazepinele sunt, de asemenea, asociate cu un risc crescut de anomalii congenitale și trebuie evitate ori de câte ori este posibil. În fiecare caz, este necesar să se evalueze individual toate indicațiile și riscurile, în funcție de severitatea simptomelor. Pentru a compara riscul bolilor mintale netratate și riscul complicatii farmacologice Pentru mamă și făt este necesară consultarea unui psihiatru.

Multe femei se confruntă cu tulburări de dispoziție după naștere. Severitatea simptomelor variază de la „baby blues” la depresie majoră severă sau episoade psihotice. Pentru majoritatea femeilor, aceste schimbări de dispoziție apar în primele șase luni după naștere; la sfârșitul acestei perioade, toate semnele de disforie dispar de la sine. Cu toate acestea, pentru unele femei, simptomele depresive persistă multe luni sau ani. Într-un studiu efectuat pe 119 femei după prima naștere, jumătate dintre femeile tratate cu medicamente după naștere au prezentat o recidivă în următorii trei ani. Recunoașterea timpurie a simptomelor și tratamentul adecvat sunt necesare atât pentru mamă, cât și pentru copil, deoarece depresia poate afecta capacitatea mamei de a îngriji în mod adecvat copilul. Cu toate acestea, tratamentul mamelor care alăptează cu antidepresive necesită prudență și o evaluare comparativă a riscurilor.

Schimbările de dispoziție în timpul menopauzei sunt cunoscute de mult timp. Studiile recente, însă, nu au confirmat existența unei legături clare între menopauză și tulburările de dispoziție. Într-o revizuire a acestei probleme, Schmidt și Rubinow au descoperit foarte puține cercetări publicate care sugerează că această relație există.

Schimbările de dispoziție asociate cu modificările hormonale în timpul menopauzei se pot rezolva cu luând HRT. Pentru majoritatea femeilor, HRT este prima etapă a tratamentului înainte de psihoterapie și antidepresive. Dacă simptomele sunt severe, este indicat tratamentul inițial cu antidepresive.

Datorită speranței lungi de viață a femeilor în comparație cu bărbații, majoritatea femeilor își supraviețuiesc soților, ceea ce este un factor stresant la vârsta mai înaintată. La această vârstă, monitorizarea este necesară pentru a detecta simptomele depresiei severe. Efectuarea unei anamnezi și examinarea stării psihice a femeilor în vârstă ar trebui să includă screening-ul pentru simptome somatice și identificarea sentimentelor de inutilitate și o povară pentru cei dragi, deoarece depresia la vârstnici nu se caracterizează prin scăderea dispoziției ca plângere principală. Tratamentul depresiei la vârstnici este adesea complicat de toleranța scăzută la antidepresive, astfel încât acestea trebuie prescrise într-o doză minimă, care poate fi apoi crescută treptat. ISRS nu sunt recomandați la această vârstă din cauza efectelor secundare anticolinergice ale sedării și ortostaziei. Când un pacient ia mai multe medicamente, monitorizarea medicamentelor în sânge este necesară datorită influenței reciproce asupra metabolismului.

Nu există o singură cauză a depresiei. Principalul factor de risc demografic este femeia. Analiza datelor populației arată că riscul de a dezvolta depresie majoră este crescut în rândul celor divorțați, singuri și șomeri. Rol motive psihologice este studiat în mod activ, dar nu s-a ajuns încă la un consens cu privire la această problemă. Studiile de familie au demonstrat o incidență crescută a tulburărilor afective la rudele apropiate ale probandului. Studiile pe gemeni susțin, de asemenea, ideea unei predispoziții genetice la unii pacienți. Predispoziția ereditară joacă un rol deosebit de puternic în geneza psihozei maniaco-depresive și a depresiei majore. Cauza probabila este o disfuncție a sistemelor serotoninergic și noradrenergic.

Abordarea terapeutică obișnuită a tratamentului este o combinație de agenți farmacologici - antidepresive - și psihoterapie. Apariția unei noi generații de antidepresive cu efecte secundare minime a crescut opțiunile terapeutice pentru pacienții cu depresie. Există 4 tipuri principale de antidepresive utilizate: antidepresive triciclice, ISRS, inhibitori MAO și altele - vezi tabel. 28-2.

Un principiu cheie în utilizarea antidepresivelor este durata adecvată a utilizării acestora - minim 6-8 săptămâni pentru fiecare medicament în doză terapeutică. Din păcate, mulți pacienți încetează să ia antidepresive înainte ca efectul să se dezvolte, deoarece nu văd îmbunătățiri în prima săptămână. Când luați antidepresive triciclice, monitorizarea medicamentelor poate ajuta la confirmarea faptului că au fost atinse niveluri sanguine terapeutice suficiente. Pentru ISRS această metodă este mai puțin utilă, nivelul lor terapeutic variază foarte mult. Dacă pacientul nu ia curs complet antidepresiv și continuă să experimenteze simptome de depresie majoră, trebuie să începeți un nou curs de tratament cu o clasă diferită de medicamente.

Toți pacienții care primesc tratament antidepresiv trebuie monitorizați pentru apariția simptomelor de manie. Deși aceasta este o complicație destul de rară a luării de antidepresive, se întâmplă, mai ales dacă există un istoric familial sau personal de psihoză maniaco-depresivă. Simptomele maniei includ scăderea nevoii de somn, sentimente de energie crescută și agitație. Înainte de a prescrie terapia, pacienții trebuie să colecteze cu atenție anamneza pentru a identifica simptomele de manie sau hipomanie, iar dacă sunt prezenți sau cu antecedente familiale de psihoză maniaco-depresivă, consultarea cu un psihiatru va ajuta la selectarea terapiei cu stabilizatori ai dispoziției - litiu, valproic. acid, eventual în combinație cu antidepresive.
Tulburări afective sezoniere

Pentru unii oameni, depresia este sezonieră, agravându-se iarna. Greutate simptome clinice variază larg. Pentru simptome moderate, iradierea cu lumină non-ultravioletă cu spectru complet (lămpi fluorescente - 10 mii de lux) timp de 15-30 de minute în fiecare dimineață în lunile de iarnă este suficientă. Dacă simptomele îndeplinesc criteriile pentru depresia majoră, tratamentul antidepresiv trebuie adăugat la terapia cu lumină.
Tulburări bipolare (psihoză maniaco-depresivă)

Principala diferență dintre această boală și depresia majoră este prezența ambelor episoade de depresie și manie. Criteriile pentru episoadele depresive sunt aceleași ca și pentru depresia majoră. Episoadele maniacale sunt caracterizate de accese de dispoziție crescută, iritabilă sau agresivă care durează cel puțin o săptămână. Aceste schimbări de dispoziție sunt însoțite de următoarele simptome: creșterea stimei de sine, scăderea nevoii de somn, vorbire tare și rapidă, gânduri accelerate, agitație, sclipire de idei. O astfel de creștere a energiei vitale este de obicei însoțită de un comportament excesiv care vizează obținerea plăcerii: cheltuirea unor sume mari de bani, dependența de droguri, promiscuitatea și hipersexualitatea, proiectele de afaceri riscante.

Există mai multe tipuri de tulburare maniaco-depresivă: primul tip este forma clasică, tipul 2 include episoade alternante de depresie și hipomanie. Episoadele de hipomanie sunt mai blânde decât mania clasică, cu aceleași simptome, dar fără a perturba viața socială a pacientului. Alte forme de tulburare bipolară includ schimbări rapide de dispoziție și stări mixte, când pacientul are semne atât de manie, cât și de depresie.

Medicamentele de primă linie pentru tratarea tuturor formelor de tulburare bipolară sunt stabilizatorii de dispoziție, cum ar fi litiul și valproatul. Doza inițială de litiu este de 300 mg o dată sau de două ori pe zi, apoi ajustată pentru a menține nivelurile sanguine de 0,8 până la 1,0 mEq/L pentru prima tulburare bipolară. Nivelul de valproat din sânge care este eficient pentru tratamentul acestor boli nu a fost stabilit cu precizie; se poate concentra asupra nivelului recomandat pentru tratamentul epilepsiei: 50-150 mcg/ml. Unii pacienți necesită o combinație de stabilizatori ai dispoziției și antidepresive pentru a trata simptomele depresiei. O combinație de stabilizatori ai dispoziției și antipsihotice cu doze mici este utilizată pentru a controla simptomele maniei acute.
Distimie

Distimia este o afecțiune depresivă cronică care durează cel puțin doi ani, cu simptome mai puțin severe decât cele ale depresiei majore. Severitatea și numărul simptomelor nu sunt suficiente pentru a îndeplini criteriile pentru depresia majoră, dar afectează funcționarea socială. Simptomele includ de obicei tulburări de apetit, scăderea energiei, concentrare slabă, tulburări de somn și sentimente de deznădejde. Cercetările efectuate în tari diferite, susțin o prevalență ridicată a distimiei la femei. Deși există puține rapoarte privind tratamentul pentru această tulburare, există dovezi că pot fi utilizați ISRS, cum ar fi fluoxetina și sertralina. Unii pacienți pot prezenta episoade de depresie majoră din cauza distimiei.
Tulburări afective și neurologice coexistente

Există multe dovezi de asociere între tulburările neurologice și tulburările de dispoziție, mai des cu depresia decât cu tulburările bipolare. Episoadele de depresie majoră sunt frecvente în coreea Huntington, boala Parkinson și Alzheimer. 40% dintre pacienții cu parkinsonism experimentează episoade de depresie – jumătate au depresie majoră, jumătate au distimie. Într-un studiu pe 221 de pacienți cu scleroză multiplă, 35% au fost diagnosticați cu depresie majoră. Unele studii au demonstrat o asociere între accidentul vascular cerebral al lobului frontal stâng și depresia majoră. Pacienții cu SIDA dezvoltă atât depresie, cât și manie.

Pacienților neurologici cu caracteristici care îndeplinesc criteriile pentru tulburările de dispoziție ar trebui să li se prescrie medicamente, deoarece tratamentul medicamentos al tulburărilor mintale îmbunătățește prognosticul diagnosticului neurologic de bază. Dacă tablou clinic nu îndeplinește criteriile pentru tulburările afective, psihoterapia este suficientă pentru a ajuta pacientul să facă față dificultăților. Combinația mai multor boli crește numărul de medicamente prescrise și sensibilitatea la acestea și, prin urmare, riscul de delir. La pacienții care primesc mai multe medicamente, antidepresivele trebuie începute cu o doză mică și crescute treptat în timpul monitorizării. simptome posibile delir.
Abuzul de alcool

Alcoolul este substanța cel mai frecvent abuzată în Statele Unite, cu 6% dintre femeile adulte având probleme serioase cu alcool. Deși rata abuzului de alcool este mai mică la femei decât la bărbați, dependența de alcool și morbiditatea și mortalitatea legată de alcool sunt semnificativ mai mari la femei. Studiile privind alcoolismul s-au concentrat asupra populației masculine; validitatea extrapolării datelor acestora la populația feminină este discutabilă. Pentru diagnostic, se folosesc de obicei chestionare care identifică problemele cu legea și angajarea, care sunt mult mai puțin frecvente în rândul femeilor. Femeile sunt mai predispuse să bea singure și au mai puține șanse să aibă furie de beție. Unul dintre principalii factori de risc pentru dezvoltarea alcoolismului la o femeie este partenerul cu alcoolism, care o înclină spre prieteni de băut și nu îi permite să caute ajutor. La femei, semnele de alcoolism sunt mai pronunțate decât la bărbați, dar medicii îl identifică mai rar la femei. Toate acestea ne permit să considerăm subestimată incidența oficială a alcoolismului la femei.

Complicațiile asociate cu alcoolismul (ficat gras, ciroză, hipertensiune arterială, sângerare gastrointestinală, anemie și tulburări digestive) se dezvoltă mai repede la femei și la doze mai mici de alcool decât la bărbați, deoarece femeile au niveluri mai scăzute de alcool dehidrogenază gastrică. Dependența de alcool, precum și de alte substanțe - opiacee, cocaină - la femei se dezvoltă după o perioadă mai scurtă de utilizare decât la bărbați.

Există dovezi că incidența alcoolismului și a problemelor medicale asociate crește la femeile născute după 1950. În fazele ciclului menstrual, nu se observă modificări ale metabolismului alcoolului în organism, dar femeile care beau sunt mai susceptibile de a experimenta cicluri menstruale neregulate și infertilitate. În timpul sarcinii, o complicație frecventă este sindromul alcoolic fetal. Incidența cirozei crește brusc după menopauză, iar alcoolismul crește riscul de alcoolism la femeile în vârstă.

Femeile cu alcoolism prezintă un risc crescut pentru diagnostice psihiatrice comorbide, în special tulburări de abuz de substanțe, tulburări de dispoziție, bulimie nervoasă, anxietate și tulburări psihosexuale. Depresia apare la 19% dintre femeile alcoolice și la 7% dintre femeile care nu abuzează de alcool. Deși alcoolul aduce relaxare temporară, el exacerbează tulburările mintale la persoanele susceptibile. Sunt necesare câteva săptămâni de abstinență pentru a obține remisie. Femeile cu antecedente familiale paterne de alcoolism, tulburare de anxietate și sindrom premenstrual beau mai mult în a doua fază a ciclului lor, posibil în încercarea de a reduce simptomele de anxietate și depresie. Femeile alcoolice au un risc ridicat de tentative de sinucidere.

Femeile caută de obicei salvarea de alcoolism într-un mod obișnuit, apelând la psihanalişti sau medici generalişti cu plângeri despre probleme familiale, plângeri fizice sau emoţionale. Rareori merg la centrele de tratare a alcoolismului. Pacienții alcoolici necesită o abordare specială datorită inadecvării frecvente a acestora și a sentimentului redus de rușine.

Deși a-i întreba direct pe acești pacienți despre cantitatea de alcool pe care o consumă este practic imposibil, screening-ul pentru abuzul de alcool nu ar trebui să se limiteze la semne indirecte, cum ar fi anemia, creșterea enzimelor hepatice și trigliceridele. Întrebarea „ai avut vreodată o problemă cu alcoolul” și chestionarul CAGE (Tabelul 28-3) oferă un screening rapid cu o sensibilitate de peste 80% pentru mai mult de două răspunsuri pozitive. Sprijinul, explicația și discuția cu medicul, psihologul și membrii Alcoolicilor Anonimi ajută pacientul să adere la tratament. În timpul perioadei de abstinență, este posibil să se prescrie diazepam la o doză inițială de 10-20 mg, cu o creștere treptată cu 5 mg la fiecare 3 zile. Vizitele de control trebuie să fie de cel puțin două ori pe săptămână, la care se evaluează severitatea semnelor sindromului de sevraj (transpirație, tahicardie, hipertensiune arterială, tremor) și se ajustează doza de medicament.

Deși abuzul de alcool este mai puțin frecvent la femei decât la bărbați, daunele sale asupra femeilor în ceea ce privește morbiditatea și mortalitatea asociate sunt semnificativ mai mari. Sunt necesare noi cercetări pentru a elucida fiziopatologia și psihopatologia caracteristicilor sexuale ale evoluției bolii.
Tabelul 28-3
Chestionarul CAGE

1. Ai simțit vreodată că trebuie să bei mai puțin?

2. Sa întâmplat vreodată ca oamenii să te deranjeze cu criticile lor la adresa consumului tău de alcool?

3. Te-ai simțit vreodată vinovat că ai consumat alcool?

4. S-a întâmplat vreodată ca alcoolul să fie singurul remediu care te-a ajutat să devii vesel dimineața (deschide-ți ochii)
Tulburări sexuale

Disfuncțiile sexuale au trei etape succesive: tulburări ale dorinței, excitare și orgasm. DSM-IV consideră tulburările sexuale dureroase ca fiind a patra categorie de disfuncție sexuală. Tulburările de dorință sunt împărțite în continuare în scăderea dorinței sexuale și perversiuni. Tulburările sexuale dureroase includ vaginismul și dispareunia. Din punct de vedere clinic, femeile au adesea o combinație de mai multe disfuncții sexuale.

Rolul hormonilor sexuali și al tulburărilor ciclului menstrual în reglarea dorinței sexuale rămâne neclar. Majoritatea cercetătorilor sugerează că fluctuațiile endogene ale estrogenului și progesteronului nu au un efect semnificativ asupra dorinței sexuale la femei. vârsta reproductivă. Cu toate acestea, există dovezi clare de scădere a dorinței la femeile cu menopauză chirurgicală, care poate fi restabilită prin administrarea de estradiol sau testosteron. Cercetările privind relația dintre excitare și orgasm și fluctuațiile ciclice ale hormonilor nu oferă concluzii clare. S-a observat o corelație clară între nivelul plasmatic al oxitocinei și magnitudinea psihofiziologică a orgasmului.

La femeile aflate în postmenopauză, numărul de probleme sexuale crește: scăderea lubrifierii vaginale, vaginită atrofică, scăderea aportului de sânge, care sunt rezolvate eficient cu terapie de substituție estrogeni. Suplimentarea cu testosteron ajută la creșterea dorinței sexuale, deși nu există dovezi clare pentru efectele de susținere ale androgenilor asupra fluxului sanguin.

Factorii psihologici și problemele de comunicare joacă un rol mult mai important în dezvoltarea tulburărilor sexuale la femei decât disfuncția organică.

Influența medicamentelor luate de pacienții psihiatrici asupra tuturor fazelor funcției sexuale merită o atenție deosebită. Antidepresivele și medicamentele antipsihotice sunt cele două clase principale de medicamente asociate cu aceste reacții adverse. Anorgasmia a fost observată cu utilizarea ISRS. În ciuda rapoartelor clinice privind eficacitatea adăugării ciproheptadinei sau a întreruperii medicamentului principal în weekend, o soluție mai acceptabilă deocamdată este schimbarea clasei de antidepresive cu una cu mai puține efecte secundare în acest domeniu, cel mai adesea la buproprion și nefazodonă. Cu exceptia efecte secundare agenți psihofarmacologici, o tulburare mintală cronică în sine poate duce la scăderea interesului sexual, precum și boala fizica, însoțită de durere cronică, stima de sine scăzută, modificări ale aspectului și oboseală. Un istoric de depresie poate fi o cauză a scăderii dorinței sexuale. În astfel de cazuri, disfuncția sexuală apare în timpul debutului tulburării afective, dar nu dispare după terminarea episodului.
Tulburări de anxietate

Anxietatea este o emoție adaptativă normală care se dezvoltă ca răspuns la amenințări. Funcționează ca un semnal pentru a activa comportamentul și a minimiza vulnerabilitatea fizică și psihologică. Reducerea anxietății se realizează fie prin depășirea, fie prin evitarea situației provocatoare. Stările de anxietate patologică diferă de anxietatea normală prin gradul de severitate și cronicitatea tulburării, stimuli provocatori sau răspuns comportamental adaptativ.

Tulburările de anxietate sunt larg răspândite, cu o incidență lunară de 10% în rândul femeilor. Vârsta medie pentru dezvoltarea tulburărilor de anxietate este adolescența și vârsta adultă tânără. Mulți pacienți nu caută niciodată ajutor pentru această problemă și nu consultă medici non-psihiatri care se plâng de simptome somatice asociate cu anxietatea. Utilizarea excesivă a medicamentelor sau retragerea acestora, consumul de cofeină, medicamente pentru slăbire, pseudoefedrina pot agrava tulburările de anxietate. Examenul medical trebuie să includă un istoric medical amănunțit, teste de laborator de rutină, ECG și test de toxicologie urinară. Unele tipuri patologie neurologică insotite de tulburari de anxietate: tulburari de miscare, tumori cerebrale, tulburari de irigatie cerebrala, migrene, epilepsie. Boli somatice însoțite de tulburări anxioase: cardiovasculare, tireotoxicoză, lupus eritematos sistemic.

Tulburările de anxietate sunt împărțite în 5 grupe principale: fobii, tulburări de panică, tulburare de anxietate generalizată, tulburare obsesiv-compulsivă și tulburare de stres post-traumatic. Cu excepția tulburării obsesiv-compulsive, care este la fel de frecventă la bărbați și la femei, tulburările de anxietate sunt mai frecvente la femei. La femei, fobiile specifice și agorafobia sunt de trei ori mai frecvente, panica cu agorafobie este de 1,5 ori mai frecventă, tulburarea de anxietate generalizată este de 2 ori mai frecventă, iar sindromul de stres posttraumatic este de 2 ori mai frecventă. Motivele predominării tulburărilor de anxietate în populația feminină sunt necunoscute; au fost propuse teorii hormonale și sociologice.

Teoria sociologică se concentrează pe stereotipurile tradiționale ale rolurilor de gen care prescriu neputința, dependența și evitarea comportamentului activ pentru femei. Mamele tinere își fac adesea griji dacă își pot păstra copiii în siguranță, că nu doresc să rămână însărcinate, despre infertilitate - toate aceste condiții pot exacerba tulburările de anxietate. Un număr mare de așteptări și conflicte în rolurile unei femei - mamă, soție, gospodină și lucrătoare de succes - cresc, de asemenea, frecvența tulburărilor de anxietate la femei.

Fluctuațiile hormonale exacerbează anxietatea în perioada premenstruală, în timpul sarcinii și după naștere. Metaboliții progesteronului funcționează ca agoniști parțiali ai GABA și posibili modulatori ai sistemului serotoninergic. Legarea receptorilor alfa-2 se modifică, de asemenea, pe parcursul ciclului menstrual.

Pentru tulburările de anxietate, comorbiditatea cu alte diagnostice psihiatrice este mare, cel mai adesea tulburări de dispoziție, dependență de droguri, alte tulburări de anxietate și tulburări de personalitate. În tulburările de panică, de exemplu, combinația cu depresia apare mai des de 50%, iar cu dependența de alcool - în 20-40%. Fobia socială este combinată cu tulburarea de panică în peste 50%.

Principiul general al tratării tulburărilor de anxietate este combinarea farmacoterapiei cu psihoterapie - eficacitatea unei astfel de combinații este mai mare decât utilizarea acestor metode izolate unele de altele. Tratamentul medicamentos afectează trei sisteme principale de neurotransmițători: noradrenergic, serotoninergic și GABAergic. Sunt eficiente următoarele clase de medicamente: antidepresive, benzodiazepine, beta-blocante.

Toate medicamentele trebuie începute cu doze mici și apoi crescute treptat prin dublarea la fiecare 2-3 zile sau mai puțin frecvent pentru a minimiza efectele secundare. Pacienții cu tulburări de anxietate sunt foarte sensibili la efectele secundare, astfel încât creșterea treptată a dozei crește respectarea terapiei. Pacienților ar trebui să li se explice că majoritatea antidepresivelor au nevoie de 8 până la 12 săptămâni pentru a-și face efectul, să li se informeze despre principalele efecte secundare, să fie încurajați să continue să ia medicamentul pentru perioada necesară și să le explice că unele dintre efectele secundare se vor diminua în timp. . Alegerea antidepresivului depinde de setul de plângeri ale pacientului și de efectele sale secundare. De exemplu, pacienților cu insomnie le este mai bine să înceapă cu un antidepresiv mai sedativ, cum ar fi imipramina. Dacă este eficient, tratamentul trebuie continuat timp de 6 luni până la un an.

La începutul tratamentului, înainte de a se dezvolta efectul antidepresivelor, adăugarea de benzodiazepine este utilă pentru a reduce brusc simptomele. Utilizarea pe termen lung a benzodiazepinelor trebuie evitată din cauza riscului de dependență, toleranță și simptome de sevraj. Atunci când se prescriu benzodiazepine, este necesar să se avertizeze pacientul cu privire la efectele secundare ale acestora, riscurile asociate acestora. utilizare pe termen lung iar necesitatea de a le considera doar ca o măsură temporară. Administrarea clonazepamului 0,5 mg de două ori pe zi sau a lorazepamului 0,5 mg de patru ori pe zi pentru o perioadă limitată de 4-6 săptămâni poate îmbunătăți complianța inițială la tratamentul antidepresiv. Când luați benzodiazepine mai mult de 6 săptămâni, întreruperea tratamentului trebuie să aibă loc treptat pentru a reduce anxietatea asociată cu posibilele simptome de sevraj.

Anxioliticele trebuie utilizate cu prudență la femeile însărcinate; cele mai sigure medicamente în acest caz sunt antidepresivele triciclice. Benzodiazepinele pot provoca hipotensiune arterială, detresă respiratorie și scoruri Apgar scăzute la nou-născuți. Un efect teratogen potențial minim a fost observat cu clonazepam; acest medicament poate fi utilizat cu prudență la femeile însărcinate cu tulburări de anxietate severe. Primul pas ar trebui să fie încercarea unui tratament non-farmacologic – cognitiv (educație) și psihoterapie.
Tulburări fobice

Există trei tipuri de tulburări fobice: fobiile specifice, fobia socială și agorafobia. În toate cazurile, într-o situație provocatoare, apare anxietatea și se poate dezvolta un atac de panică.

Fobiile specifice sunt frici iraționale față de situații sau obiecte specifice care fac ca acestea să fie evitate. Exemplele includ frica de înălțime, frica de zbor, frica de păianjeni. Ele apar de obicei înainte de vârsta de 25 de ani; femeile dezvoltă mai întâi frica de animale. Astfel de femei caută rareori tratament, deoarece multe fobii nu interferează viata normala, iar stimulii lor (cum ar fi șerpii) sunt destul de ușor de evitat. Cu toate acestea, în unele cazuri, de exemplu cu frica de zbor, fobiile pot interfera cu o carieră, caz în care este indicat tratamentul. Fobiile simple sunt destul de ușor de făcut față cu tehnici psihoterapeutice și desensibilizare sistemică. În plus, o singură doză de 0,5 sau 1 mg de lorazepam înainte de zbor ajută la reducerea acestei frici specifice.

Fobia socială (frica de societate) este frica de o situație în care o persoană este expusă atenției apropiate a altor persoane. Evitarea provocării situațiilor cu această fobie limitează drastic condițiile de muncă și funcția socială. Deși fobia socială este mai frecventă la femei, le este mai ușor să evite situațiile provocatoare și să facă treburile casnice, astfel că în practica clinică a psihiatrilor și psihoterapeuților sunt mai des întâlniți bărbați cu fobie socială. Tulburările de mișcare și epilepsia pot fi combinate cu fobia socială. Într-un studiu efectuat pe pacienții cu boala Parkinson, prezența fobiei sociale a fost detectată la 17%. Tratamentul farmacologic al fobiei sociale se bazează pe utilizarea beta-blocantelor: propranolol în doză de 20-40 mg cu o oră înainte de declanșarea alarmei sau atenolol în doză de 50-100 mg pe zi. Aceste medicamente blochează activarea sistemului autonom sistem nervos din cauza anxietăţii. Se pot folosi și antidepresive, inclusiv triciclice, ISRS, blocante MAO - în aceleași doze ca și pentru tratamentul depresiei. Este de preferat o combinație de farmacoterapie cu psihoterapie: utilizarea pe termen scurt a benzodiazepinelor sau doze mici de clonazepam sau lorazepam în combinație cu terapia cognitivă și desensibilizarea sistematică.

Agorafobia este frica și evitarea locurilor aglomerate. Adesea combinat cu atacuri de panică. În acest caz, este foarte dificil să eviți situațiile provocatoare. Ca și în cazul fobiei sociale, agorafobia este mai frecventă la femei, dar bărbații sunt mai predispuși să caute ajutor, deoarece simptomele acesteia interferează cu viața personală și socială. Tratamentul agorafobiei constă în desensibilizare sistemică și psihoterapie cognitivă. Datorită compatibilității ridicate cu tulburările de panică și depresia majoră, antidepresivele sunt și ele eficiente.
Tulburări de panică

Un atac de panică este un atac brusc de frică intensă și disconfort, care durează câteva minute, care trece treptat și care include cel puțin 4 simptome: disconfort toracic, transpirație, tremur, bufeuri, dificultăți de respirație, parestezii, slăbiciune, amețeli, palpitații, greață, scaun frustrare, frica de moarte, pierderea autocontrolului. Atacuri de panica poate apărea cu orice tulburare de anxietate. Sunt neașteptate și sunt însoțite de teama constantă de a se aștepta la noi atacuri, care schimbă comportamentul și îl direcționează către minimizarea riscului de noi atacuri. Atacurile de panică apar și cu multe stări de ebrietate și unele boli, precum emfizemul. În absența terapiei, evoluția tulburării de panică devine cronică, dar tratamentul este eficient, iar combinația dintre farmacoterapie cu psihoterapie cognitiv-comportamentală determină o îmbunătățire dramatică la majoritatea pacienților. Antidepresivele, în special triciclicele, ISRS și inhibitorii MAO, în doze comparabile cu cele utilizate pentru tratarea depresiei, sunt tratamentul de elecție (Tabelul 28-2). Imipramina sau nortriptilina se începe cu o doză mică de 10-25 mg pe zi și se crește cu 25 mg la fiecare trei zile pentru a minimiza efectele secundare și pentru a crește complianța. Nivelurile sanguine ale nortriptilinei trebuie menținute între 50 și 150 ng/ml. De asemenea, pot fi utilizate fluoxetina, fluvoxamina, tranilcipromina sau fenelzina.
Tulburare de anxietate generalizată

DSM-IV definește tulburarea de anxietate generalizată ca fiind anxietate persistentă, severă, slab controlată, asociată cu activități zilnice, cum ar fi munca, școala, care interferează cu funcționarea și nu se limitează la simptomele altor tulburări de anxietate. Sunt cel puțin trei dintre următoarele simptome: oboseală, slabă concentrare, iritabilitate, tulburări de somn, anxietate, tensiune musculară.

Tratamentul include medicamente și psihoterapie. Medicament de primă linie în tratamentul generalizat tulburare de anxietate este buspirona. Doza inițială este de 5 mg de două ori pe zi, crescând-o treptat în câteva săptămâni până la 10-15 mg de două ori pe zi. O alternativă este imipramina sau un ISRS (sertralină) (vezi Tabelul 28-2). Utilizarea pe termen scurt a unei benzodiazepine cu acțiune prelungită, cum ar fi clonazepamul, poate ajuta la controlul simptomelor în primele 4 până la 8 săptămâni înainte ca tratamentul principal să aibă efect.

Tehnicile psihoterapeutice utilizate în tratamentul tulburării de anxietate generalizată includ cele cognitive terapie comportamentală, terapie de susținere și o abordare orientată spre interior, care vizează creșterea toleranței pacientului la anxietate.
L-am luat aici: http://www.mariamm.ru/doc_585.htm

Articole similare

Când soțul este împotriva copilului, cum să rămâi însărcinată fără știrea lui?

Uneori poți rămâne însărcinată din cauza neglijenței. Pentru a preveni acest lucru, este important să știi cum poți concepe un copil accidental și ce mijloace poți folosi pentru a evita o sarcină nedorită. Tot în acest articol puteți găsi informații despre...
Ce pietre și amulete sunt potrivite pentru Taur în funcție de horoscop și data nașterii Talisman de elefant pentru Taur

Aprilie-Mai Taur (21.04 - 20.05) sunt măsurați, nu mofturoși și extrem de productivi! Încăpățânarea lor de invidiat îi poate înnebuni pe alții, dar știu exact ce fac și de ce au nevoie de el. Printre calitățile pozitive...
Restricții privind accesul la date în rolurile 1c

Toate setările pentru drepturile utilizatorului pe care le vom face în cadrul acestui articol se află în secțiunea 1C 8.3 „Administrare” - „Setări pentru utilizatori și drepturi”. Acest algoritm este similar în majoritatea configurațiilor pe...
1c lansează un client subțire în loc de unul gros

Platforme: 1C:Enterprise 8.3, 1C:Enterprise 8.2, 1C:Enterprise 8.1 Configurații: Toate configurațiile2012-11-16 21362 După cum știți, clienții nu vă permit să selectați o bază de date. Sunt lansate prin specificarea specială...
Evidența metodelor cunoscute de furt de electricitate Cum să găsiți cine fură electricitate

Creșterea tarifelor la energie este una dintre trăsăturile izbitoare ale adâncirii crizei economice. În contextul acestui fapt, furtul de energie electrică și problemele legate de detectarea acesteia devin de o importanță capitală.Metode de depistare a furtului...
Caracteristici de instalare a prize și întrerupătoare pe diferite suprafețe

Salutări tuturor cititorilor blogului nostru.Astăzi, dragi cititori, vreau să abordez subiectul cum să instalăm socluri. Această procedură este foarte des solicitată atunci când înlocuiți o priză veche cu una nouă în cazul unei defecțiuni, când...

Semne externe ale tulburărilor mintale potențial periculoase. Un grup de boli psihice exocogenice și somatogene. Video: Atacuri de panică

Care sunt motivele și cine este expus cel mai mare risc?

Cine este în pericol

Caracteristicile comportamentului

Tipuri de abateri ale stării mentale

La cine să apelez pentru ajutor?

Cum să prevenim căderea psihică?

Cum să determinați că o persoană are o tulburare mintală: semne principale

Principalele simptome ale psihopatologiilor

Obsesii

Halucinații

Tulburări delirante

Sindroame catatonice

Blackout

Simptomele tulburărilor mintale

Cauzele bolilor emoționale

Sindromul afectiv

Senestopatie

Sindromul hipocondriac

Halucinaţie

Tulburări delirante

Video: Creșterea bolilor mintale în Rusia

Simptome de tulburare psihică

Video: Atacuri de panică

Tratament și prevenire

Remedii populare

Factori de risc

Principalele tipuri de tulburări psihice

Halucinații

Rave

Stare maniacale

Depresie

Agitație catatonică

excitare hebefrenica

Stupoare catatonică

Este aceasta cu adevărat o boală?!

De ce se întâmplă asta?

Semne care pot sugera o boală mintală:

Următoarele simptome pot apărea în timpul bolii, toate fără excepție, sau individual.

Apariția delirului poate fi recunoscută după următoarele semne:

Prevenirea sinuciderii

Următoarele semne avertizează asupra posibilității de sinucidere:

Actiune preventiva:

Întrebări de la rude despre manifestarea bolii.

Pentru a convinge pacientul la tratament voluntar, se pot sfătui următoarele:

Articole similare

Când soțul este împotriva copilului, cum să rămâi însărcinată fără știrea lui?

Ce pietre și amulete sunt potrivite pentru Taur în funcție de horoscop și data nașterii Talisman de elefant pentru Taur

Restricții privind accesul la date în rolurile 1c

1c lansează un client subțire în loc de unul gros

Evidența metodelor cunoscute de furt de electricitate Cum să găsiți cine fură electricitate

Caracteristici de instalare a prize și întrerupătoare pe diferite suprafețe