Fractură mărunțită a osului metatarsian al piciorului. Osul metatarsian al piciorului: tratamentul fracturilor

O fractură de metatarsian este o ruptură completă sau incompletă a unuia dintre cele cinci oase lungi dintre tars și falangele degetelor. Cel mai gros dintre ele - primul, lung și subțire - al cincilea. Leziunile sunt asociate cu o încălcare a biomecanicii sau răsucirea gleznei.

include cinci oase metatarsiene (metatarsiene), fiecare dintre ele constând dintr-un cap, corp și bază.

Pe partea proximală formează articulații: primul metatars cu osul cuneiform medial, al doilea și al treilea cu cuneiformul intermediar și lateral, iar al patrulea și al cincilea cu cuboidul.

Pe partea distală se conectează cu baza falangelor proximale. Articulația tarsometatatarsiană se mai numește și linia Lisfranc. Suprafețele articulare relativ plate și ligamentele puternice și scurte permit mișcări mici și mișcări de înclinare. Baza metatarsienelor este inconjurata de trei ligamente, cel mai puternic fiind ligamentul dorsal Lisfranc.

Aproximativ 5-6% din total asociat cu afectarea oaselor metatarsiene. Se întâmplă de zece ori mai des decât deplasarea Lisfranc. Frecvența fracturilor este aceeași la ambele sexe, nu depinde de vârstă.

Cel mai adesea, al cincilea metatars suferă - în aproape 56% din cazuri, apoi al treilea, al patrulea și al doilea - 14, 13 și, respectiv, 12%, iar primul - în doar 5% din cazuri. Fracturile multiple apar în 15-20% din leziuni.

Fracturile metatarsiene sunt frecvente în copilărie și reprezintă până la 60% din toate leziunile osoase. Înainte de vârsta de cinci ani, primul os (metatarsian) este mai des afectat, iar după 5 ani, al cincilea și al treilea. Alergătorii de maraton și copiii care sunt implicați în atletism, există o fractură a osului al 4-lea metatarsian din cauza stresului.

Leziunile metatarsiene sunt mai des stresante și pot fi acute sau cronice. Fractura celui de-al treilea os metatarsian atinge părțile medii și distale ale corpului. Alergătorii sunt susceptibili la răni, în care leziunile metatarsiene reprezintă până la 20% din cazuri.

Leziunile directe sunt frecvente la locul de muncă și sunt asociate cu căderea unui obiect greu pe picior. Indirect - cauzat de răsucirea spatelui piciorului cu partea din față fixată.

Prevalența leziunilor traumatice este următoarea: leziuni de supinație în 48% din cazuri, cădere de la înălțime - 26%, leziuni - 12%. Un traumatolog studiază simptomele și tratează o fractură a osului metatarsian al piciorului.

Simptomele unei fracturi metatarsiene

Când apar crepitus și durere, plângerile nu pot fi ignorate, deoarece fracturile de stres durează mai mult să se vindece și sunt predispuse la recidivă.

Principalele semne ale fracturilor metatarsiene sunt:

• umflare dureroasă;
• tulburare de integritate palpabilă;
• durere cu sarcină axială.

Pacienții cu fracturi metatarsiene nu își pot suporta pe deplin greutatea pe piciorul afectat, care devine umflat și dureros. Deformările severe se observă numai cu leziuni complexe, când oasele sunt deplasate.

În funcție de locația fracturii, există anumite semne:

1. Centrul de creștere al primului metatars este situat la copii în direcția proximală, astfel încât fracturile sunt dificil de determinat.
2. Fracturile părții proximale a celui de-al cincilea metatarsian provoacă durere în mijlocul piciorului și la baza metatarsului, durere a osului navicular. Pacientul nu poate călca piciorul imediat sau după 4-5 pași.
3. Fracturile capului metatarsian provoacă umflături, hematom și îngreunează mersul pe jos. Inițial, durerea apare numai în timpul activității. Umflarea uneori face dificilă îndoirea piciorului. Durerea apare la locul fracturii. . Acesta nu este cazul leziunilor țesuturilor moi.
4. O fractură a celui de-al cincilea metatarsian provoacă durere în partea laterală a piciorului, ceea ce face dificilă mersul. Leziunile acute sunt însoțite de umflături și vânătăi, în timp ce leziunile de stres sunt de obicei asociate cu o creștere progresivă a durerii, care este complicată de activitate.
5. Fracturile de stres duc la durere în timpul mersului, care dispare după odihnă. În timp, simptomele se intensifică, apare umflare sau durere la atingere.

O fractură a bazei celui de-al 5-lea os metatarsian al piciorului este mai frecventă la sportivi, balerini și persoanele active fizic. Primul și al patrulea oase ale metatarsului sunt afectate, dar mai rar.

A cincea este mai probabil să afecteze femeile tinere care poartă pantofi incomozi și tocuri înalte, motiv pentru care își răsucesc picioarele.

Fotografia din dreapta arată o fractură închisă a celui de-al cincilea metatarsian.- compactare sub formă de umflătură, hematom.

Tratamentul fracturilor

Fracturile fără deplasare sau repoziționare ușoară a fragmentelor se tratează cu un pansament de ipsos până la genunchi - prin aplicarea unei cizme pe o perioadă de 3-5 săptămâni. După îndepărtarea fixării, se prescriu masaje și gimnastică.

Dacă un os este deteriorat, reabilitarea începe din a treia săptămână și două - din a patra. În prima săptămână, se recomandă folosirea de bandaje strânse și pantofi ortopedici.

Fracturile deplasate sunt rareori reduse manual. Mai des este necesară efectuarea tracțiunii scheletice - cu ajutorul autobuzului Cherkes-Zade, în timp ce pacientul merge în cârje.

În cazurile severe, se efectuează intervenții chirurgicale pentru a reconcilia resturile. Operația vă permite să începeți recuperarea funcțională mai devreme cu ajutorul mișcării degetelor.

Durata perioadei de vindecare și reabilitare

Durata depinde de severitate. În primele săptămâni după îndepărtarea gipsului, oasele continuă să se calcifieze, prin urmare, încărcările axiale pe picior nu sunt aplicate.

Terapeuții masează glezna și talpa, dezvoltă pasiv articulațiile metatarsale și falangele distale. Pe lângă mobilizare, se folosesc electroterapie și hidroterapia.

Timp de 6 săptămâni după operație, nu puteți face exerciții, dar mișcările active trebuie începute imediat în prima săptămână după intervenție:

O întoarcere la un anumit sport are loc după trecerea testelor funcționale care simulează sarcina.

Fracturile de stres ale celui de-al doilea sau al treilea metatarsian necesită rareori intervenții chirurgicale și se vindecă fără deformare.

Dar o fractură de stres deplasată a celui de-al 5-lea metatarsian are tendința de a se complica. Opțiunea de tratament depinde de activitatea anterioară a pacientului:

• persoanele care duc un stil de viață sedentar nu ar trebui să încarce piciorul timp de 6-8 săptămâni;
• pacienții activi sunt supuși unei intervenții chirurgicale cu fixare precoce cu șuruburi intramedulare pentru o recuperare mai rapidă.

Din cele de mai sus, putem concluziona cât timp se vindecă o fractură a celui de-al cincilea os metatarsian al piciorului. În funcție de complexitate, va dura de la 2 până la 6 săptămâni. Durata reabilitării depinde, de asemenea, direct de severitatea fracturii, deplasarea resturilor.

Sportivii supuși unei operații de grefă osoasă încep recuperarea în a 14-a zi de la intervenție și revin la antrenament în aproape o lună, crescând intensitatea cu 10% săptămânal.

În timpul fazei de recuperare (după îndepărtarea gipsului), puteți crește sarcina - efectuați exerciții pentru mușchii picioarelor, folosind pantofi cu tălpi rigide. Terapia recreativă include aerobic acvatic, înot și ciclism pentru a vă menține în formă.

Pentru vindecarea accelerată se utilizează terapia cu unde de șoc, terapia electromagnetică și ultrasonografia.

Hipovitaminoza D este frecventă la pacienții cu fracturi metatarsiene, mai ales dacă fumează sau sunt supraponderali. Prin urmare, pacienților li se prescriu suplimentar suplimente de vitamine și calciu.

Exerciții pentru reabilitare

Reabilitarea după o fractură a celui de-al cincilea os metatarsian al piciorului include în mod necesar mobilizarea activă. Exercițiile trebuie efectuate de 3-5 ori pe zi:

• flexia plantară și dorsală a piciorului și gleznei;
• inversarea și eversia piciorului și gleznei;
• îndreptarea articulației genunchiului;
• ridicări pelvine în decubit dorsal.

Durata exercițiilor terapeutice depinde de severitatea fracturii. Asigurați-vă că vă întindeți: trageți degetele spre dvs.

La a treia etapă (după 6 săptămâni), puteți adăuga exerciții pentru propriocepție și coordonarea mișcărilor:

Fractura de stres a celui de-al 4-lea metatarsian este a doua cea mai frecventă după leziunile celui de-al cincilea metatarsian. Este asociat cu biomecanica afectată a mersului și alergării.

S-a dovedit că tensiunea în tendonul lui Ahile și spasmul mușchilor gambei duc la faptul că călcâiul iese de la suprafață devreme și sarcina asupra metatarsului crește dramatic.

Pentru a reduce riscul fracturilor de stres:

• masează punctele de atașare și întărește mușchii fesieri;
• rulați aponevroza plantară cu o minge de tenis densă;
• exersează tehnica alergării și mersului folosind mișcarea încrucișată a brațelor și picioarelor.

Reabilitarea ar trebui să ajute pacientul să folosească piciorul în toată măsura, să meargă în pantofi confortabili fără sprijin.

Concluzie

Fracturile oaselor metatarsiene ale piciorului sunt o apariție destul de comună și, în majoritatea cazurilor, astfel de leziuni se vindecă fără probleme în decurs de o lună. Pentru a evita complicațiile și a reveni rapid la ritmul obișnuit de viață, urmați cu strictețe recomandările medicului dumneavoastră în perioada de reabilitare.

In contact cu

O fractură a celui de-al cincilea os metatarsian poate apărea ca urmare a căderii obiectelor grele pe picior, a loviturilor puternice, după un salt incorect de la înălțime, jogging, sport, la locul de muncă. În momentul rănirii se aude un scrapnet, pacientul nu poate călca pe picior. Fractura celui de-al cincilea metatarsian se vindecă 6-8 săptămâni și uneori mai mult.

Timp de vindecare pentru diferite tipuri de fracturi

Durata perioadei de recuperare depinde de tipul de fractură. Cu cât vătămarea este mai gravă, cu atât este nevoie de mai mult pentru recuperare.

Fractura osului metatarsian al 5-lea este:

• cu offset;
• fără compensare;
• transversal, oblic, în formă de T, în formă de pană;
• la bază, corp, cap;
• deschis inchis.

Fractura bazei celui de-al 5-lea os metatarsian al piciorului este foarte frecventă. Osul se rupe mai aproape de gleznă, lângă capul articular. Acest tip de fractură poate fi închis sau deschis. În primul caz, timpul de recuperare durează mai mult de 12 săptămâni, necesită asistență chirurgicală pentru a se potrivi cu resturile și a restabili integritatea țesuturilor moi.

O fractură închisă fără deplasare necesită timp minim pentru reabilitare. Un pacient după o accidentare necesită imobilizare obligatorie (imobilizarea piciorului) până când osul este complet vindecat (aproximativ 4 săptămâni). Timpul de recuperare depinde și de vârsta pacientului și de rezistența oaselor sale. La pacientii cu osteoporoza (deficienta de calciu), osul se vindeca mai mult.

O fractură deplasată necesită măsuri suplimentare pentru a se potrivi cu marginile fragmentelor osoase și asistență promptă atunci când țesuturile moi (ligamente, tendoane, mușchi) sunt deteriorate. Durata perioadei de imobilizare în timpul deplasării este de 2 luni.

Uneori, al cincilea metatarsian se poate rupe în mai multe bucăți. În timpul intervenției chirurgicale, acesta este alcătuit în bucăți, prinzându-le împreună cu plăci metalice speciale. Imobilizarea cu o astfel de leziune va dura mai mult de 2 luni.

După orice fractură, este prezentat un bandaj de ipsos sub formă de cizmă. Fixează bine piciorul și nu permite mișcarea resturilor. Cu crăpături în os, se folosește o orteză - un fixator special al piciorului.

Timpul de vindecare a fracturii depinde si de acuratetea urmaririi recomandarilor medicului ortoped sau chirurgului. Nu poți călca pe picior cu toată greutatea, nici măcar în ghips, deoarece poate apărea o a doua deplasare a resturilor. Este permis să călcăm pe călcâi, dar foarte rar. Este indicat să nu mișcați degetele atunci când aplicați un bandaj strâns. Pacientul trebuie să se miște numai în cârje.

Gipsul este îndepărtat când osul este complet vindecat, ceea ce poate fi văzut pe o radiografie. Radiografiile se fac in 2-3 proiectii (oblice, laterale, directe) pentru a verifica pe deplin recuperarea pacientului.

Recuperarea traumei

Reabilitarea după îndepărtarea tencuielii durează încă 1,5-2 luni, în funcție de starea pacientului. O fractură îngropată fără deplasare (o fisură) se vindecă mai repede decât alte tipuri de leziuni. După îndepărtarea gipsului, pacientul trebuie să înceapă exerciții terapeutice, să încerce să meargă, călcând ușor pe picior. Trebuie să vă deplasați cu cârje pentru a reduce sarcina pe osul metatarsian. La început, este mai bine să călcați pe călcâi, transferând treptat greutatea pe piciorul complet. Mersul pe jos este de dorit să se efectueze în aer curat, crescând zilnic distanța parcursă.

Pacientului i se arată un masaj profesional. Dacă pacientul nu poate participa la procedura în clinică, atunci i se învață tehnica automasajului (mângâiere longitudinală a piciorului, mișcări circulare pe spate și suprafața plantară).

Exercițiile de fizioterapie includ o listă de exerciții pentru refacerea mușchilor și ligamentelor care nu au funcționat de mult timp. Acestea trebuie să înceapă din ziua în care se încheie imobilizarea.

Lista de exercitii:

• mișcări de flexie și extensoare ale degetelor de la picioare;
• tranziții de la călcâi la vârf în poziție șezând;
• trăgând piciorul spre tine;
• întinderea piciorului departe de tine;
• piciorul se întoarce la stânga și la dreapta (alternativ în fiecare direcție);
• rostogolirea unei mingi, role sau băț de-a lungul tălpii;
• încrucișarea picioarelor în poziție culcat;
• mișcare circulară a piciorului.

Nutriție, medicamente și expertiză medicală și socială

Pentru a accelera recuperarea după o fractură, pacientul trebuie să mănânce corect. Dieta ar trebui să conțină un complex de vitamine, calciu. Produse lactate recomandate:

• brânză de vacă;
• lapte;
• iaurt;
• chefir;
• caserolă cu brânză de vaci.

Mâncărurile prăjite, afumate, condimentate trebuie excluse din dietă. Trebuie să mănânci mai multe fructe, legume, pește pur și mâncăruri preparate cu acesta (caserolă, supă de pește, cotlet de pește la abur) sunt de asemenea utile.

Pentru vindecarea rapidă a fracturii, medicii prescriu complexe de vitamine (Complivit, Alphabet), preparate de calciu (Calcium-D3-Nycomed, Calcemin, Complivit-Calcium). Condroprotectorii (Teraflex) contribuie la regenerarea osoasă, mai ales dacă fractura este situată în apropierea articulației.

Analgezicele și unguentele ajută la reducerea intensității durerii. Agenții externi sunt utilizați dacă integritatea pielii nu este încălcată.

Pentru a reduce riscul de complicații și picioare plate, pacientul trebuie să poarte branțuri și pantofi ortopedici timp de un an după accidentare. Cârjele sunt necesare în timpul reabilitării.

Capacitatea de angajare și dizabilitate

În cazul unei fracturi a osului metatarsian al 5-lea al piciorului, unui pacient care lucrează i se eliberează un certificat de invaliditate pentru întreaga perioadă de tratament și reabilitare. Durează de la 1,5 la 3 luni, uneori mai mult, în funcție de tipul de leziune. Într-un curs complicat al bolii, cu o încălcare a funcției de sprijin, care reduce semnificativ capacitatea de muncă, pacientului i se poate atribui un al treilea grup de dizabilități. Termenii acestuia sunt stabiliti de comisia de experti clinici, in functie de tipul bolii (1-2 ani sau mai mult). Dacă pacientul are un handicap, atunci el are dreptul la o indemnizație în numerar (suma este stabilită de stat), reduceri la medicamente, cârje, pantofi ortopedici și branțuri. Pacienții beneficiază de o reducere de 50% la tratamentul spa.

Medic ortoped-traumatolog categoria I, specialist chirurgie piciorului, PFUR, 2008

Oasele metatarsiene sunt o categorie de oase mici, tubulare, din scheletul uman. Când o persoană merge, picioarele sale poartă sarcini grele, preiau cea mai mare parte a greutății. În fiecare zi, majoritatea oaselor metatarsiene reprezintă o proporție uriașă a activității fizice.

Toate componentele care formează piciorul sunt strâns legate între ele și depind unele de altele. De aceea, o fractură a oaselor metatarsiene ale piciorului poate duce la defecte grave, deformând restul oaselor.

În total, sunt 26 de oase în picior care interacționează constant și integritatea fiecăruia dintre ele este importantă pentru restul.

Metatarsienele sunt prezentate ca 5 oase care arată ca „tuburi”. Sarcina lor fiziologică principală este de a efectua mobilitatea picioarelor, acționând ca o pârghie motorie. Acest lucru este important atunci când alergați, săriți, mers rapid și moderat.

Fiecare picior are 14 falange și 3 oase care seamănă cu „lame” în aparență. Structura primului deget de la picior este diferită prin faptul că are două falange, degetele rămase sunt echipate cu trei.

Aproape de marginea laterală a piciorului se află osul cuboid, la marginile anterioare - scafoidul. Oasele călcâielor se numesc „sesamoid”.

Deci, atunci când sunt răniți, toți ceilalți pot suferi. Există o probabilitate mare de funcționare afectată, modificări ale formei normale a oaselor. De aceea este atât de important să identifici din timp semnele unei fracturi, să faci o programare la un traumatolog.

Fractura metatarsiana - Categorii

O fractură este o deformare anatomică, distrugerea unui os ca urmare a unor factori externi, leziuni, leziuni mecanice, patologii. Leziunile pot fi traumatice, oboseală.

Se disting următoarele traiectorii de fractură: oblic, transversal, în formă de T, în formă de pană.

Cauza principală a unor astfel de fracturi poate fi o lovitură puternică la picior, impactul unui obiect greu, în timp ce alergați rapid. Există răni:

• tip deschis;
• tip închis;
• Cu prezența deplasării fragmentelor osoase;
• Fără deplasare a fragmentelor osoase.

Dacă nu există o deplasare într-o astfel de fractură, atunci componentele oaselor distruse își vor păstra locația corectă din punct de vedere fiziologic fără intervenția externă a medicului. Dacă fractura este deschisă, atunci pacientul are o rană sângerândă, din care părți ale structurilor osoase pot ieși.

Principalul pericol al unei fracturi metatarsiene deschise este posibilitatea de infecție, care poate duce la sepsis, flegmon, tetanos, gangrenă și osteomielita. Experții spun că primul ajutor acordat în mod competent este cheia succesului tratamentului ulterioar.

Semne principale:

1. Imediat după o lovitură / vânătaie / cădere / rănire, se simte o durere severă care pătrunde în întregul corp, pulsând exact în zona de deteriorare;
2. În a doua de distrugere osoasă, pacientul poate auzi un scrapnet în picior;
3. Uneori există o pantă a oaselor metatarsiene spre cealaltă parte;
4. Degetele (sau unul) devin mai scurte;
5. Apare o umflare severă (uneori acest simptom se manifestă într-o zi).

Pericolul unei astfel de patologii constă în faptul că fragmentele și fragmentele cresc împreună extrem de lent. Ca urmare, pacientul este limitat în mobilitate pentru o lungă perioadă de timp, unii trebuie să renunțe la stilul obișnuit de viață, la locul de muncă și să se angajeze într-o recuperare completă.

Un fapt dovedit: în unele cazuri, cu astfel de leziuni, componentele osoase pot să nu crească deloc împreună.

Eroarea medicală joacă un rol important în procesul de tratament. Uneori, medicul pune un diagnostic analfabet, pacientul este supus unui tratament incorect prescris, care, desigur, nu dă absolut niciun rezultat.

De exemplu, multora li se prescrie reabilitarea necesară pentru entorse. În acest caz, se pot dezvolta consecințe periculoase, deoarece timpul pierdut este dăunător pentru organism.

fractură de oboseală

Acest tip de fractură se exprimă sub formă de fisuri abia vizibile la examenul radiografic.

Se disting următoarele cauze ale unor astfel de fisuri:

Nu tolerează întârzierea. Dacă nu se efectuează terapia în timp util, se pot dezvolta reacții adverse și patologii.

Pentru a avea timp să consultați un medic cât mai curând posibil, ar trebui să fiți conștienți de principalele simptome ale unei astfel de fracturi:

1. Durere sâcâitoare pe toată lungimea piciorului după mers, sport;
2. Disconfortul și durerea dispar atunci când pacientul ia o poziție confortabilă, se odihnește. Cu toate acestea, dacă există din nou un impact fizic asupra piciorului, durerea revine, pulsand și renunțând;
3. Când este examinată prin palpare, victima poate arăta cu exactitate localizarea durerii;
4. Dacă vorbim despre manifestări externe, atunci se poate observa o ușoară umflare. Cu toate acestea, nu apar vânătăi.

Dacă observați cel puțin unul sau două dintre semnele enumerate, ar trebui să contactați medicii, să faceți o radiografie. Amintiți-vă că doar un diagnostic competent va ajuta la stabilirea unui diagnostic de încredere.

Al cincilea metatarsian este cel mai aproape de marginea exterioară a picioarelor. Acest lucru sugerează că este cel mai vulnerabil și supus influențelor mecanice externe. Deteriorarea acestui os se poate datora unei simple răsuciri a piciorului.

Semnele unei astfel de leziuni sunt exprimate în umflarea severă în zona de fractură, durere severă. Pacientul nu poate merge și chiar doar se sprijină pe piciorul rănit, poate apărea un hematom sever.

Complicații posibile

Dacă începeți situația, atunci tabloul clinic se poate schimba semnificativ. Din păcate, adesea, pacienții atribuie durerea, disconfortul unei simple oboseli. Crezând în mod eronat că simptomele neplăcute vor dispărea rapid, pacienții refuză să meargă la medic, nu iau măsuri de recuperare.

Ignorarea simptomelor alarmante sau a tratamentului analfabet poate provoca complicații grave, cum ar fi:

• Modificarea structurii osoase;
• Restrângerea totală a volumului activității motorii a piciorului;
• În unele cazuri, distrugerea oaselor metatarsiene este diagnosticată direct în interiorul articulațiilor, unde sunt conectate;
• Dezvoltarea artrozei;
• Oasele cresc împreună incorect;
• Sindromul dureros devine cronic;
• Victima nu este capabilă să meargă prea mult timp, să stea într-o singură poziție, darămite să alerge - apar durere, oboseală, amorțeală;
• În situații avansate, poate fi necesară intervenția unui chirurg.

Tratament

Tacticile terapeutice pot fi diferite, influența este exercitată de localizarea fracturii, natura acesteia și prezența deplasării fragmentelor osoase.

Terapia poate include următoarele măsuri:

1. Utilizarea gipsului. Se aplică pacientului dacă deplasarea componentelor osoase nu este diagnosticată. Gipsul are o funcție de protecție împotriva influențelor externe, formează aranjarea anatomică și fiziologică corectă a oaselor distruse și a particulelor acestora, garantează imobilitatea completă a picioarelor în timpul procesului de recuperare.
2. masuri chirurgicale. Când se detectează o deplasare în timpul unei fracturi, medicul prescrie, de regulă, o operație. Se efectuează o serie de măsuri operaționale, care asigură fixarea fiabilă a picioarelor cu ajutorul implanturilor mici, care ajută și la compararea fragmentelor.
3. Fiecare metodă de tratament necesită utilizarea de cârje, care pot reduce semnificativ nivelul de stres asupra piciorului rănit.
4. După eliminarea imobilizării, este necesar să urmați un curs de recuperare, care include masaj, kinetoterapie, odihnă, lipsă de activitate fizică.

Metodele moderne de osteosinteză ajută la reformarea poziției corecte din punct de vedere fiziologic a picioarelor, ținând-o până când oasele cresc împreună și mobilitatea nedureroasă revine. În timpul operației, pentru pacient este instalată o tijă medicală specială, care fixează interiorul osului deteriorat.

Chirurgia intraosoasă este prescrisă pentru:

• Fractură transversală, oblică, cu o deplasare semnificativă a oaselor;
• Fractura oaselor metatarsiene în diferite zone ale piciorului (simultan).

Medicii nu recurg la metoda de osteosinteză dacă:

• Fractura are un caracter intraarticular;
• A fost diagnosticată o fractură longitudinală;
• A existat o rănire în zona gâtului sau a capului piciorului.

Dacă fractura oaselor metatarsiene nu a implicat deplasarea, atunci:

1. Pacientului i se poate prescrie un bandaj elastic;
2. Aplicați o atela de ipsos;
3. Utilizați ipsos sau atele de plastic;
4. Medicul face o cizmă de plastic care vă permite să mergeți (în cârje).

Cu o deplasare mai mare de 4,5 mm, este imperativ să faceți o repoziționare.

Perioada de recuperare

Când osul metatarsian este distrus, medicul aplică un gips, care trebuie purtat timp de o lună și jumătate. Călcarea pe piciorul accidentat este permisă numai după o radiografie de control, care va arăta fuziunea componentelor osoase. În caz contrar, pacientul se poate face rău și va trebui să reia măsurile de tratament.

Perioada de recuperare ar trebui să combine odihna și exercițiile fizice moderate. Nu ar trebui să încărcați imediat corpul. Pentru a restabili mobilitatea, trebuie mai întâi să pășiți doar pe zona călcâiului, deplasându-vă pe toată suprafața piciorului după câteva zile.

Fără greșeală, este prescris un curs de masaj și gimnastică. Exercițiile terapeutice vă permit să restabiliți rapid funcțiile motorii, să evitați complicațiile. Dacă durerea apare în timpul exercițiului, gimnastica este anulată. Uneori este necesar să cumpărați pantofi speciali, ortopedici.

Înotul este considerată cea mai utilă activitate fizică în această perioadă. În timpul orelor sunt implicate toate grupele musculare, iar greutatea corporală nu afectează picioarele.

Este important să acordați atenție nutriției. Pentru întărirea oaselor, se recomandă să includeți în meniu alimente care conțin mult calciu, fosfor, vitamina D. Se recomandă să luați un complex de vitamine care să sature organismul cu componente utile.

Medicii sfătuiesc să efectueze exerciții acasă, efectuând exerciții simple:

• Flexia si extensia degetelor de la picioare;
• Masarea picioarelor cu o rolă specială;
• Urcă-te pe degete în timp ce stai pe un scaun;
• Încearcă să tragi picioarele pe tine;
• Efectuați întoarceri de picioare.

Una dintre cele mai frecvente fracturi ale structurilor osoase, care poate apărea nu numai la un atlet sau dansator profesionist, ci și la o persoană obișnuită, este o fractură a osului metatarsian al piciorului.

Aproximativ 25% din numărul total de leziuni ale picioarelor cade pe acest diagnostic. O persoană nu este capabilă să diagnosticheze în mod independent o astfel de fractură, așa că daunele trebuie examinate de un traumatolog sau ortoped.

Scheletul piciorului

Piciorul este cel mai complicat, mecanism aranjat, prin urmare, o fractură de orice fel implică o încălcare a funcționalității întregului membru în ansamblu. Piciorul uman este împărțit în trei secțiuni:

1. Oasele tarsale. Acestea includ calcaneul, sfenoidul, cuboidul, scafoidul și talusul. Acesta din urmă face parte din articulația gleznei;

2. Oasele metatarsiene:

• 1 os metatarsian;
• 2 os metatarsian;
• 3 os metatarsian;
• 4 os metatarsian;
• al 5-lea metatarsian.

Ele sunt conectate la falangele degetelor și asigură nivelul necesar al arcului piciorului.

3. Falangele degetelor, a căror mobilitate este asigurată de prezența articulațiilor între ele. Degetul mare include două falange, celelalte degete - trei falange.

Cauze

Să ne uităm la câteva motive pentru care poate apărea o fractură metatarsiană:

1. a sufla;
2. Îndepărtarea piciorului;
3. Căderea unui obiect greu pe picior;
4. Aterizare pe picior la sărituri sau căderi de la înălțime;
5. Leziuni repetitive minore repetitive, cum ar fi atunci când efectuați sport sau exerciții de dans;
6. Slăbirea oaselor, deformarea piciorului și o serie de alte boli ale sistemului osos.

Simptome și semne

Este de remarcat faptul că o fractură de acest tip nu este neapărat caracterizată de astfel de simptome precum mobilitatea, crepitarea (scărcării) fragmentelor osoase și scurtarea degetelor cu deplasarea lor în lateral.

Cu o fractură a osului metatarsian al piciorului, simptomele depind de poziția specifică, prezența deplasării și numărul de oase lezate. Dar există o serie de semne, în cazul în care ar trebui suspectată prezența unei fracturi notorii:

• durere insuportabilă la locul unei posibile fracturi, care crește cu cea mai mică mișcare sau atingere a piciorului rănit;
• dificultăți de mișcare, șchiopătură;
• crescând umflarea severă și cianoza țesuturilor la locul presupus al fracturii piciorului.

Soiuri

După natura prejudiciului, acesta este împărțit în două soiuri: traumatic și oboseală (fractură de stres). Cauza unei fracturi traumatice poate fi o lovitură directă, o coliziune cu piciorul sau o subluxație. O fractură de stres, pe de altă parte, este rezultatul unui stres sistematic sau al vânătăilor repetate.

Acest tip de fractură se numește „fractură Deutschelander” sau „fractură de marș”. Această patologie este cel mai adesea diagnosticată la recruți, deoarece factorul cheie în apariția ei este o creștere bruscă a sarcinii pe picior. Conform principiului anatomic, fracturile metatarsiene sunt împărțite în:

1. O fractură Jones este o fractură a celui de-al cincilea os metatarsian. Acest tip comun de fractură se caracterizează prin faptul că crește împreună pentru o perioadă extrem de lungă de timp;
2. Fractură de avulsiune - cel mai adesea diagnosticată cu subluxație a piciorului spre interior și, pe lângă entorsă, combină o fractură a articulației gleznei;
3. Fractură subcapitală - fractură a gâtului oaselor metatarsiene;
4. Fractura corpului bazei sau capului piciorului metatarsian.

Printre locurile de fractură, se obișnuiește să se distingă o fractură transversală, oblică și în formă de pană.De asemenea, există fracturi care diferă în deplasare și, dimpotrivă, fără deplasare. În plus, există fracturi de tip deschis și, în consecință, închise. Fracturile deplasate distrug localizarea corectă din punct de vedere anatomic a oaselor deteriorate.

Fracturile osoase fără deplasare se caracterizează prin poziția corectă fiziologic a fragmentelor. O fractură deschisă este reprezentată de deteriorarea cu distrugerea fibrelor musculare adiacente focarului de leziune, precum și a aparatului ligamentar și a pielii piciorului.

Deschiderea liniei directe de vedere a locului de deteriorare este semnul principal al acestei răni. Cu o fractură închisă, întregul proces patologic trece fără deteriorare a țesuturilor moi adiacente locului leziunii. Există o așa-numită refractură - aceasta este o fractură repetată în același loc cu cea anterioară.

Prim ajutor

Dacă victimei nu i se acordă primul ajutor competent cât mai curând posibil, atunci acest tip de fractură este plin de dezvoltarea unui număr de complicații. În primul rând, este necesar să se imobilizeze zona rănită a membrului cu ajutorul atelelor sau a altor dispozitive improvizate.

Fixarea se realizeaza pe toata suprafata piciorului pana in treimea superioara a articulatiei gleznei. Această poziție reduce semnificativ riscul de a provoca durere acută și simplifică foarte mult transportul victimei la centrul de traumatologie.

Este mai indicat să aplicați rece pe locul leziunii timp de 20 de minute. După 10 minute, manipularea poate fi repetată, deoarece aceasta va elimina parțial umflarea și va reduce durerea la locul rănirii.

Dacă există o rană la locul rănirii, atunci aceasta trebuie bandată prin aplicarea unui bandaj antiseptic. Oferirea de odihnă a membrului rănit într-o poziție ridicată ajută, de asemenea, la reducerea umflăturilor și durerii.

Dacă există o deplasare vizibilă sau o fractură deschisă, atunci este imposibil să corectați categoric astfel de leziuni pe cont propriu. Acest lucru se face numai de către un medic după un diagnostic detaliat al cu raze X.

Tratament

Această patologie poate fi determinată folosind o imagine cu raze X realizată în două proiecții. Algoritmul și tactica de tratament pentru acest tip de fractură depind de severitatea și localizarea leziunilor. Principalele opțiuni de tratament includ:

• Imobilizarea membrului lezat cu o atela de ghips pe o perioadă de la 1 la 1,5 luni.Se efectuează dacă nu există deplasarea fragmentelor osoase. În cazul unei fracturi cu deplasare, timpul de fuziune osoasă crește de 2 ori;
• În absența deplasării pentru imobilizare, este permisă utilizarea unei orteze pe picior. Este un fixator de membre care asigură stabilizarea și descărcarea piciorului;
• Repoziționare închisă. Acest tip de manipulare este o comparație a fragmentelor osoase, menținând în același timp integritatea pielii. Este adevărat, această metodă poate avea și un dezavantaj semnificativ, deoarece atunci când este utilizată, este posibilă deplasarea repetată a fragmentelor osoase;
• Osteosinteza este o operație efectuată cu leziuni multiple sau mărunțite în scopul restabilirii poziției anatomice a fragmentelor osoase. Pentru a le fixa, se folosesc șuruburi, ace de tricotat și plăci metalice. Una dintre metodele de repoziționare deschisă este tracțiunea scheletică folosind aparatul Ilizarov, care este utilizat în cazuri deosebit de severe. Este imposibil să nu observăm că, cu orice intervenție chirurgicală, terapia antibacteriană joacă un rol uriaș, al cărei scop principal este prevenirea infecției și supurației rănii.

Pentru a scuti membrul rănit de sarcina nedorită, este necesar să folosiți cârje până când fractura osului metatarsian al piciorului se vindecă.

Reabilitare și recuperare

Fractura osului metatarsian al piciorului variază ca severitate, astfel încât perioada de formare a calusului poate crește de la o lună la două luni din momentul în care atela de imobilizare este îndepărtată. Pe toata perioada de reabilitare, este necesar sa se respecte cu strictete recomandarile medicale.

Reabilitarea are ca scop restabilirea funcționării mușchilor și tendoanelor piciorului, normalizând mobilitatea articulară. Un set aproximativ de măsuri de reabilitare include:

1. Proceduri de fizioterapie. Datorită fluxului sanguin local, este stimulată creșterea țesutului osos, ceea ce accelerează semnificativ vindecarea fracturii;
2. Gimnastica medicală terapeutică. Acest tip de activitate este indicat deja la 4 săptămâni după accidentare, ajută la întărirea mușchilor și crește mobilitatea articulațiilor;
3. Masaj. La început, după îndepărtarea atelei de imobilizare, se efectuează un masaj blând pentru a îmbunătăți circulația sângelui și a reduce umflarea membrului. Pe măsură ce vă recuperați, sarcina crește treptat, ceea ce are un efect benefic asupra tonusului muscular;
4. Dieta echilibrata. Dieta recomandata si includerea in alimentatia zilnica a alimentelor imbogatite cu calciu si vitamina D;
5. Purtând supinatoare. Branțurile ortopedice pe picior după o fractură sunt folosite pentru a forma arcul corect al piciorului, distribuția uniformă a sarcinii.

Complicații

Cu un tratament prescris inadecvat sau cu atitudinea neglijentă a pacientului față de reabilitare, acest tip de vătămare este plin de dezvoltarea unei mulțimi de complicații. Pot rezulta următoarele complicații:

• Dezvoltarea artrozei;
• Deformarea oaselor piciorului, care implică o limitare a volumului mișcărilor obișnuite și, ca urmare, incapacitatea de a purta anumite stiluri de pantofi;
• Durere cronică la picior;
• Formarea de proeminențe osoase, denivelări după o fractură;
• Osteomielita și necroza apar dacă tratamentul a fost efectuat cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Pentru prevenirea în timp util a complicațiilor, este necesar să fie observat de către medicul curant pe întreaga perioadă de purtare a atelei de ipsos. Perioada de tratament și reabilitare pentru o fractură a osului metatarsian al piciorului predetermina adesea tipul de complicații și numărul acestora.

Prin urmare, la tratarea și refacerea unei fracturi a oaselor metatarsului, este de mare importanță pentru pacient câtă forță și răbdare va investi în acest proces. La urma urmei, sănătatea lui viitoare și, eventual, capacitatea sa de a munci depinde de asta.

Evaluare utilizator: 5.00 / 5

5.00 din 5 - 2 voturi

Vă mulțumim pentru evaluarea acestui articol. Publicat: 26 mai 2017

2. Încearcă să mergi corect încă de la început
Sunt oameni care se întorc imediat la datorie și consecințele rănilor nu sunt atât de vizibile, dar sunt cei care umblă cu un băț pentru tot restul vieții. Diferența este că cei dintâi suferă timp de o săptămână, încercând să meargă drept și drept deodată, chiar și în cârje, dezvoltând articulațiile și mușchii, în timp ce cei din urmă șchiopătează. Una este dacă șchiopătești dar încerci să mergi drept, alta e dacă nici măcar nu încerci să mergi corect. Așa că până la sfârșitul vieții poți șchiopăta.

3. Exercitii pentru refacerea masei musculare
I. Întindere și încălzire (facem toate exercițiile de 10-15 ori, fără încărcări)
depuneți o oprire asupra dvs., maximul posibil, până pe data de 10
la un pas de tine, la fel ca la exercițiul anterior, doar în direcția opusă.
! Este important să faci 10-15 exerciții pe tine, apoi 10-15 pe tine, dar nu „pe tine, pe tine însuți”
întoarce piciorul la dreapta
întoarce piciorul la stânga
! În acest caz, piciorul trebuie să rămână pe loc, nemișcat.
II. Pomparea masei musculare
Luăm un garou sau orice altă bandă elastică asemănătoare lui, facem toate aceleași exerciții ca și „încălzirea”, doar cu o încărcare a garoului. Pentru asta ai nevoie de un asistent. Concluzia este aceasta, piciorul este înfășurat cu un garou, asistentul ține marginile libere în mână și tu miști piciorul.
3 seturi de 10 ori.

4. Băi cu apă sărată (temperatura apei nu trebuie să depășească 40 de grade)
Băile produc un efect calmant asupra articulațiilor și ligamentelor dureroase. În plus, se spune că apa de mare întărește oasele. O să doară oricum.

5. Branțuri ortopedice individuale
Faptul este că piciorul menține echilibrul lateral folosind oasele 1 și 5 metatarsiene. Dacă nu folosiți pantofi și branțuri ortopedice, osul se poate despărți și, ca urmare, veți obține picioare plate. Branțurile trebuie folosite până la un an, cel puțin 6 luni, până când osul este în sfârșit puternic.

6. Mergi
Chestia este că oricum va doare. Dar trebuie să mergi, nu mult, nu trebuie să faci „aruncări de marș”, dar mersul este o necesitate. Mergeți pe calea corectă, deși încet, dar pe bună dreptate. Mergeți de 3-4 ori pe zi, mergeți la magazin, mergeți în parc, măriți distanța, dar asigurați-vă că faceți treptat.

Și amintiți-vă - nu vă grăbiți, reabilitarea durează aproximativ 10 zile de muncă grea, dar după 10 zile, trebuie să mergeți cu branțuri, așa cum sa menționat deja la paragraful 5 până la 1 an. Desigur, poți să scuipi și să nu te gândești la consecințe, dar avem o singură sănătate.