Diagnosticul competent și tratamentul eficient al luxației articulației acromioclaviculare: cum să preveniți durerea cronică și dezvoltarea artrozei. Simptome de luxare a claviculei și tratamentul acesteia Dislocarea capătului acromial al tratamentului claviculei

Dislocarea capătului acromial al claviculei este considerată o leziune destul de comună. Frecvența sa de apariție este de aproximativ 15% în structura tuturor luxațiilor. În literatură există și un alt nume pentru aceasta: „ruptura articulației acromioclaviculare”. Această patologie este mai des detectată la bărbații din categoria de vârstă mijlocie.

Caracteristici anatomice și fiziologice

Capătul acromial al claviculei formează o articulație cu acromionul scapulei.

Clavicula este un os tubular în formă de S care leagă trunchiul de membrul superior. Are două capete: sternal și acromial. Acesta din urmă formează o articulație cu acromionul scapulei. Această articulație este inactivă, are o capsulă constând din țesut fibros dens în care este țesut ligamentul acromioclavicular. Un alt ligament care susține articulația claviculei cu scapula este ligamentul coracoclavicular. Dacă integritatea unuia dintre aceste ligamente (de obicei ligamentul acromioclavicular) este încălcată, în această articulație apare subluxația; dacă integritatea ambelor ligamente este încălcată, apare o luxație completă a claviculei.

Din punct de vedere fiziologic, clavicula actioneaza ca un fel de distantier elastic intre articulatia umarului si stern. Suportul pentru umăr și mobilitatea suficientă în articulațiile claviculei oferă o gamă completă de mișcare a articulației umărului și a centurii scapulare.

Mecanismul de vătămare

Mecanismul leziunii poate fi asociat cu o sarcină direcționată către procesul acromion al scapulei de sus sau de-a lungul axei umărului în abducție.

Luxațiile claviculei rezultă de obicei din:

• cădere pe un braț întins;
• compresie ascuțită a centurii scapulare în plan frontal;
• efect traumatic asupra zonei umerilor din exterior.

Simptome

Pacienții cu luxație a claviculei prezintă următoarele plângeri:

• umflare la locul rănirii;
• durere în zona articulației acromioclaviculare, agravată de mișcări;
• limitarea mișcărilor în articulația umărului.

În cazul subluxației, clavicula își păstrează legătura cu scapula printr-un ligament supraviețuitor, astfel încât este aproape imposibil să-i palpezi capătul. Cu toate acestea, palparea acestei zone este întotdeauna dureroasă. Dacă luxația claviculei este completă, capătul său acromial poate fi ușor simțit sub piele, iar atunci când scapula se mișcă, rămâne întotdeauna nemișcat. Particularitatea unei astfel de luxații este că se reduce ușor, dar după ce presiunea este eliberată, se formează din nou rapid. Acesta este un semn de încredere al unei rupturi a ligamentului acromioclavicular (semn cheie).

Trebuie remarcat faptul că toate semnele de mai sus cu luxație sunt mai pronunțate decât cu subluxație.

Cu o leziune veche, umflarea și deformarea la locul luxației sunt mai clar vizibile, dar este imposibil să o reduceți complet.

Dacă se suspectează o luxație a capătului acromial al claviculei, se poate efectua un test special: abduceți umărul la 90 de grade și mutați cotul anterior dincolo de linia mediană. În această categorie de pacienți, acest lucru provoacă o creștere bruscă a durerii.

Diagnosticare

Diagnosticul de „luxație a capătului acromial al claviculei” se stabilește pe baza:

• plângeri tipice după vătămare;
• date de examinare și cercetare obiectivă;
• rezultatele metodelor suplimentare de diagnosticare.

Examenul cu raze X este de o importanță deosebită în identificarea unei luxații. Cele mai informative sunt considerate a fi radiografia centurii scapulare (dreapta și stânga în același timp) în proiecția anteroposterior și radiografia funcțională. Acesta din urmă se efectuează după fixarea unei sarcini cântărind aproximativ 3-5 kg ​​pe fiecare braț în poziție în picioare. În acest caz, acordați atenție localizării marginii inferioare a claviculei și capătului său acromial. Prezența leziunii ligamentelor claviculei este indicată de deplasarea acestuia în sus în raport cu conturul corespunzător al acromionului. Dacă distanța dintre ele nu depășește jumătate din grosimea claviculei, atunci pacientul are probabil o subluxație. Odată cu luxația completă, crește semnificativ.

Pentru o evaluare mai precisă a datelor clinice, măsurați distanța de la claviculă la procesul coracoid. Dacă crește cu 5 mm față de partea opusă, trebuie presupusă o ruptură a ligamentului coracoclavicular.

Tratament

Îngrijirea de urgență pentru dislocarea capătului acromial al claviculei include ameliorarea durerii și aplicarea unei eșarfe.

Dacă se suspectează clavicula, se efectuează anestezie și imobilizarea cu bandaj de eșarfă în stadiu prespital.

Tratamentul luxației poate fi efectuat prin metode conservatoare și chirurgicale. Majoritatea experților sunt de părere că subluxațiile capătului acromial al claviculei pot fi tratate conservator, iar luxațiile complete pot fi tratate prin intervenție chirurgicală pentru a restabili integritatea aparatului ligamentar al claviculei.

În primele ore după accidentare, inversarea unei clavicule dislocate nu este deosebit de dificilă. După anestezie preliminară, se efectuează o serie de manipulări: membrul superior de pe partea afectată este fixat de cot, umărul este ușor mișcat în sus și înapoi și se aplică presiune pe claviculă distală. Scopul următoarei etape a tratamentului este menținerea claviculei în această poziție. Pentru aceasta folosim:

• țesut moale și;
• anvelope;
• dispozitive speciale completate de un pilot.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Patologia este tratată de un traumatolog. În plus, poate fi necesar să consultați un neurolog, precum și ajutorul unui kinetoterapeut, unui terapeut de masaj sau al unui specialist în terapie cu exerciții fizice.

Concluzie

Prognosticul pentru această patologie este favorabil. La astfel de persoane, capacitatea de a lucra este complet restabilită după 7-8 săptămâni. Complicațiile sunt rare și sunt cauzate de o perioadă insuficientă de imobilizare sau de încălcarea tehnicii chirurgicale. În astfel de cazuri, apare o recidivă a luxației.

Un specialist de la clinica Moscow Doctor vorbește despre o claviculă luxată:

Leziunea claviculei apare frecvent; în 5% dintre leziunile sistemului musculo-scheletic se observă o luxație a claviculei. Există multe motive pentru care apar astfel de manifestări, observăm:

• Mișcări bruște în umăr;
• Ciocnire în sporturile de contact;
• Căzând pe un braț răpit, cel mai adesea persoanele care au boli sistemice ale țesutului conjunctiv cedează la răni;
• Presiune puternică asupra brâului scapular în direcția transversală.

Adesea leziunile sunt tocmai căderi sau lovituri mecanice în zona umerilor, care în primele secunde sunt însoțite de dureri severe și apoi de mobilitate limitată în articulație.

Cum se manifestă o claviculă luxată?

Simptomul unei chei cu claviculă dislocată se manifestă în diferite grade, totul depinde de natura leziunii, de intensitatea acesteia, de caracteristicile individuale ale pacientului și de alte nuanțe. Printre cele mai frecvente simptome se numără:

• Formarea de hematom și umflare;
• Deplasarea articulațiilor care sunt situate în apropierea claviculei;
• Proeminența claviculei;
• Deformarea articulației;
• Durere, atât în ​​zona leziunii, cât și în locurile învecinate;
• Deplasarea capătului acromial înapoi sau în sus;

Fiecare pacient reacționează diferit la anumite manifestări ale unei leziuni ale claviculei, dar durerea va fi prezentă în orice caz. Dacă aceste simptome apar în timpul unei coliziuni în timpul unui joc sportiv de contact, o cădere de la înălțime sau o cădere puternică pe centura scapulară superioară în timpul lucrului industrial, trebuie să consultați imediat un medic. Acordarea primului ajutor joacă un rol important, dar pentru încredere și siguranță pacientul trebuie trimis imediat la o instituție medicală, unde i se va acorda asistență deplină. Dacă acest lucru nu este posibil, merită să vă familiarizați în detaliu cu caracteristicile primului ajutor în cazul unei astfel de răni.

Primul ajutor pentru o claviculă dislocată

Subluxația claviculei este întotdeauna însoțită de durere severă și panică la pacient, așa că pentru a le elimina trebuie să știți despre măsurile de prim ajutor instantanee care vor atenua puțin starea. În primul rând, trebuie să puneți un bandaj pe umăr, astfel încât brațul să fie într-o singură poziție. Pentru a face acest lucru, mâna este legată cu o eșarfă sau orice bandaj disponibil și o rolă de vată formată dintr-un bandaj este plasată în axilă. Dacă nu există o trusă de prim ajutor în apropiere, orice țesătură poate acționa ca tifon cu vată: o eșarfă, o eșarfă.

Dacă capătul acromial al claviculei este dislocat, apare imediat o umflare severă, care provoacă și mai mult disconfort. Puteți ameliora umflarea aplicând o compresă rece, care va fi gheață sau o sticlă rece. După aceasta, pacientul trebuie transportat independent la o unitate medicală, încercând să nu exercite presiune asupra umărului rănit. Dacă nu se poate transporta în siguranță victima la spital, aceasta ia cea mai confortabilă poziție pentru el, în care clavicula nu este implicată și așteaptă sosirea ambulanței.

Când capătul sternal al claviculei este dislocat, apare o durere ascuțită și prelungită, dar, în ciuda acestui fapt, administrarea de analgezice este strict interzisă. Ele pot afecta negativ organismul și, atunci când diagnosticați o leziune, provoacă un diagnostic incorect. Pacientul ia analgezice numai după ce a determinat imaginea exactă a ceea ce se întâmplă, a stabilit un diagnostic și a prescris tratamentul necesar.

Trebuie să vă amintiți că este strict interzis să ajustați singur clavicula deteriorată sau pur și simplu să o mutați de la locul ei; acest lucru nu numai că poate crește durerea, dar poate și înrăutăți complet situația pacientului.

Diagnosticul luxației claviculei

Nu este dificil să diagnosticați o dislocare a capătului sternal al claviculei; pentru aceasta, medicul examinează pacientul, se concentrează pe natura durerii, modificări vizuale și prescrie o examinare cu raze X pentru acuratețea diagnosticului. Vă permite să aflați unde a avut loc încălcarea, prin ce intensitate și severitate este caracterizată. În cele mai multe cazuri, aceste metode de diagnostic sunt suficiente pentru a face un diagnostic și pentru a prescrie tratament.

Particularitățile includ pacienții supraponderali. Pentru a stabili diagnosticul, o examinare vizuală și o radiografie nu sunt suficiente; aceasta necesită și o tomografie computerizată. Această metodă vă permite să determinați pe deplin natura leziunii și locația exactă a rănii pentru a prescrie un tratament adecvat, precum și pentru a evalua preliminar starea vaselor, a nervilor și a țesuturilor moi.

Tratamentul luxației claviculei

Tratamentul luxației capătului toracic al claviculei este întotdeauna efectuat de un traumatolog, care va efectua mai întâi diagnosticul necesar și va determina natura și caracteristicile leziunii. Cea mai importantă sarcină în procesul de tratament este fixarea corectă a osului redus în poziția anatomică necesară. Acest obiectiv poate fi atins folosind metode conservatoare, care includ utilizarea de bandaje elastice și inelastice și prin intervenție chirurgicală. Fiecare dintre metode este eficientă într-un stadiu sau altul în dezvoltarea problemei. Să ne uităm la fiecare în detaliu.

Bandaje elastice

Dislocarea capătului acromial al claviculei poate fi corectată cu ajutorul unui bandaj elastic. În acest caz, traumatologii preferă bandajul Volkovich, care garantează un rezultat bun la sfârșitul tratamentului.

Înainte de a aplica bandajul, osul trebuie realiniat. Doar un traumatolog știe să stabilească osul, așa că este strict interzis să intri în măsuri independente. Reducerea are loc sub anestezie locală, asigurându-se că clavicula este în poziția anatomică corectă. Apoi, patch-ul este reparat în următoarea ordine:

• În jos și înapoi de la marginea exterioară a omoplatului până la brâul umăr;
• Apoi trecerea de la spatele umărului la cot;
• În jurul cotului se face o bobină;
• De-a lungul suprafeței anterioare a umărului până la procesul extern al scapulei.

Acest bandaj elastic va menține umărul în stare ideală pentru refacerea și întărirea ligamentelor. Timpul pentru recuperarea completă este individual, totul depinde de caracteristicile corpului, precum și de intensitatea daunelor.

Bandaje non-elastice

Pe lângă bandajele elastice pentru realinierea claviculei, pot fi folosite și bandaje neelastice. Ele se caracterizează prin caracteristicile lor de aplicare. Printre bandajele non-elastice, bandajele Deso sunt populare. Manipularea se efectuează după cum urmează:

• Pieptul se înfășoară de 2 ori cu un bandaj peste brațul rănit și sub membrul sănătos;
• Apoi, bandajul trebuie aruncat peste piept prin axilă până la brâul scapular al membrului rănit;
• După aceasta, bandajul este coborât până la cot de-a lungul spatelui umărului;
• Apoi cotul este îndoit, bandajul urmează antebrațul membrului rănit până la axila brațului sănătos;
• Se înconjoară centura scapulară, bandajul este trecut de-a lungul suprafeței frontale a umărului către cea deteriorată, fără a atinge antebrațul;
• La final, se fac atâtea repetări ale buclei câte vor permite imobilizarea completă a brațului rănit.

Tehnica de aplicare a unui bandaj neelastic este destul de complexă, așa că este aplicată numai de un medic care cunoaște toate caracteristicile manipulării. Dacă există dureri severe, este necesar să luați un analgezic, care este selectat individual de către medic.

În medie, purtarea unor astfel de bandaje este de 30-60 de zile, în funcție de intensitatea leziunii, precum și de gradul de fuziune a ligamentelor deteriorate. După aplicarea unor astfel de bandaje, pacientul este trimis acasă și doar în cele mai rare cazuri poate fi internat timp de 5-7 zile. Apoi, medicul prescrie toate condițiile pentru a rămâne acasă, avertizează împotriva posibilului stres asupra membrului rănit și vorbește despre particularitățile somnului.

Chirurgie pentru o claviculă luxată

O dislocare veche a capătului acromial al claviculei nu poate fi vindecată prin aplicarea de bandaje; aici trebuie să treceți la măsuri mai serioase. Dacă este prezentă o astfel de deformare, specialistul va prescrie imediat un tratament chirurgical. De asemenea, o indicație pentru intervenția chirurgicală este incapacitatea de a fixa osul folosind metode de tratament conservatoare.

Intervenția chirurgicală este un proces complex care necesită următoarele măsuri:

• Fixare cu ace metalice de tricotat;
• Fixare cu butoane, permițând restabilirea rapidă a intervalului de mișcare;
• Chirurgia plastică a ligamentelor este una dintre cele mai eficiente metode de înlocuire a ligamentelor deteriorate cu implanturi sintetice;
• Dacă apare luxația sternului, se folosesc suturi transosoase, plăci sau fire.

Operația se efectuează sub anestezie locală și durează un anumit timp. Înainte de a prescrie o operație, medicul se familiarizează în detaliu cu toate caracteristicile corpului pacientului și determină posibile contraindicații ale operației. Dacă corpul este pregătit pentru acțiuni atât de grave și pentru a lua anestezie, operația este efectuată imediat.

După aceasta, pacientului i se arată o perioadă de recuperare, care îi permite să scape de diferite recidive, să restabilească mobilitatea afectată și să întărească mușchii. Reabilitarea este un proces complex, deci este selectat individual. Reabilitare după o claviculă luxată

După îndepărtarea bandajelor sau finalizarea procedurii chirurgicale, medicul examinează starea pacientului și face fotografii de control, care determină necesitatea reabilitării în această etapă. Scopul măsurilor de reabilitare după o leziune sub forma unei clavicule dislocate este de a restabili funcțiile articulației, de a îmbunătăți procesele de regenerare și de a îmbunătăți mobilitatea.

Pentru a realiza un proces de recuperare rapidă, pacientului i se prescriu metode de kinetoterapie, precum și kinetoterapie, ceea ce îi permite să restabilească rapid mobilitatea și amplitudinea.

Activitati fizioterapeutice

Fizioterapia pentru recuperarea după o claviculă luxată include:

• Inductotermie;
• Electroforeză;
• Expunere la frecvență ultra-înaltă.

Aceste metode sunt prescrise individual și sunt combinate numai cu exerciții terapeutice și educație fizică. Acestea vă permit să reduceți complet timpul de recuperare și să aibă un efect benefic asupra prognosticului tratamentului. Este strict interzis să alegeți una sau alta metodă de fizioterapie pe cont propriu; acestea sunt prescrise ținând cont de caracteristicile individuale și de stadiul de recuperare. Cel mai adesea, expunerea cu frecvență ultra-înaltă este folosită pentru a accelera procesul de resorbție a hematoamelor.

Fizioterapie

După proceduri fizioterapeutice de succes, se acordă preferință activității fizice, care are un efect pozitiv mai mare asupra funcționării sistemului musculo-scheletic. Medicul prescrie un curs individual de tratament pentru fiecare pacient și constă din trei perioade de implementare:

• În primul rând, exercițiile au ca scop lucrarea articulației cotului și a mâinii. Ele vă permit să ameliorați spasmele din centura scapulară superioară;
• În continuare, sarcina este pusă pe membrul sănătos. Pentru aceasta, pot fi folosite diverse aparate de exerciții manuale sub formă de gantere sau expansoare. Ele au un efect pozitiv asupra mușchilor unui membru sănătos și, de asemenea, măresc tonusul general al corpului;
• După aceasta, se efectuează un complex care are ca scop restabilirea funcțiilor afectate în articulația deteriorată. Aici sunt selectate cele mai blânde exerciții, care sunt efectuate inițial cu amplitudine minimă, evitând formarea durerii.

Mulți oameni sunt interesați de întrebarea, cât durează reabilitarea după o leziune a claviculei? Totul depinde de severitatea luxației, de caracteristicile individuale ale corpului, precum și de viteza de furnizare a îngrijirilor medicale. După o claviculă dislocată, reabilitarea vă permite să vă recuperați complet, să recâștigați amplitudinea optimă pentru mișcare și să scăpați de durere.

O claviculă luxată este o leziune comună, iar cele mai multe cazuri au tratament și reabilitare favorabile. Principalul lucru este să solicitați ajutor medical de la un specialist la timp, să oferiți odihnă membrului rănit și să nu intrați în măsuri independente care nu vor face decât să înrăutățească starea pacientului.

(2 evaluări, medie: 5,00 din 5)

Clavicula este unul dintre oasele relativ neprotejate și fragile din corpul uman și nu necesită multă forță pentru a o deteriora sau disloca. Dislocarea capătului acromial al claviculei este o leziune foarte frecventă care apare din cauza căderilor sau a mișcărilor incomode în timpul antrenamentului.

Hipocrate a descris cândva leziunile umărului și el a fost cel care a făcut distincția între luxațiile extremităților externe (acromiale) și interne (sternale) ale claviculei.

Luxația capătului exterior al claviculei este clasificată în:

• incomplet (sau subluxatie) – ruptura unuia dintre ligamentele de sustinere;
• complet - ruptura ambelor ligamente.

Astfel de leziuni ale umărului pot apărea cu ușurință atunci când cădeți pe brațele întinse, de exemplu, pe o suprafață alunecoasă sau când cădeți pe lateral cu umărul înainte. O altă cauză a luxației externe a umărului poate fi o lovitură puternică în piept sau umăr. La risc sunt sportivii și persoanele cu fizic astenic, care au mușchi slab dezvoltați care protejează oasele centurii scapulare.

În timpul unei nașteri complicate, când medicul trebuie să întoarcă copilul de mână și să-l ajute să se deplaseze de-a lungul canalului de naștere, nou-născutul se poate luxa. Este ușor de redus, iar tratamentul implică de obicei aplicarea unui bandaj strâns.

Un grup special de cauze ale luxației includ stări de boală genetică în care apar leziuni ale țesutului osos și muscular. Acest lucru poate apărea la persoane de diferite vârste (de la nou-născuți până la bătrânețe).

Simptome de luxare a capătului exterior (acromial) al claviculei

Cu această leziune a centurii scapulare, pacientul se plânge de durere în zona articulației acromionului și există o anumită limitare în mișcarea articulației. Uneori, durerea face imposibilă orice încercare de mișcare a brațului. Umflarea apare întotdeauna la locul rănirii. Există o deformare a articulației. Puteți vedea adesea o secțiune de os care iese în sus sau în spate. Adevărat, umflarea severă poate ascunde acest semn.

Un simptom specific al luxației capătului acromial al claviculei este așa-numitul „efect cheie”. Când apăsați pe capătul proeminent al claviculei, aceasta cade în poziție, dar când presiunea se oprește, începe din nou să iasă nefiresc deasupra suprafeței. Acesta este modul în care determină dacă o claviculă a fost luxată sau fracturată.

La palparea zonei rănite, se simte o creștere locală a temperaturii și simptomele durerii se intensifică. Dacă apar leziuni ale țesuturilor moi, se poate forma un hematom.

Prim ajutor

La acordarea primului ajutor unei victime care a suferit o claviculă luxată, este necesar mai întâi să se asigure fixarea și repausul membrului rănit. Acest lucru se poate face folosind un bandaj sau o eșarfă de pânză. Brațul este suspendat într-o stare îndoită, iar în axilă este plasată o mică pernă moale.

Deoarece vătămarea este foarte dureroasă, puteți aplica o compresă rece pe locul dureros. Gheața trebuie învelită într-o cârpă pentru a preveni degerăturile pielii. O astfel de compresă poate fi aplicată nu mai mult de un sfert de oră, cu un interval de jumătate de oră între proceduri.

Este important de știut! Încercarea de a îndrepta singur o dislocare este strict interzisă, deoarece acțiunile fără experiență pot duce la consecințe negative. De asemenea, înainte de sosirea ambulanței, nu trebuie să dați pacientului analgezice puternice, care pot schimba tabloul clinic.

Diagnosticul luxației claviculei

Luxația este diagnosticată destul de ușor prin semne externe evidente și intervievarea pacientului. Pentru a clarifica diagnosticul, pentru a identifica deteriorarea vaselor de sânge, a terminațiilor nervoase și a țesuturilor din apropiere, este prescrisă o examinare cu raze X.

Dacă medicul are întrebări suplimentare și îndoieli cu privire la diagnostic, este prescrisă o tomografie computerizată. Acest studiu vă permite să examinați strat cu strat zona rănită.

Doar după un studiu detaliat al imaginilor medicul face un diagnostic final și prescrie un tratament adecvat.

Tratament

Tratamentul luxației capătului acromial al claviculei poate avea loc în două moduri: conservator și chirurgical. Dar mai întâi trebuie să realiniezi osul deplasat. Această procedură se efectuează prin așezarea pacientului pe o suprafață plană și plasarea unei perne moale (de exemplu, dintr-un prosop rulat) sub articulație. Anestezia locală este utilizată pentru a calma durerea. Membrul este întins de-a lungul axei și în același timp traumatologul apasă pe claviculă, readucendu-l la locul său.

Metoda conservatoare

Membrul redus trebuie să fie bine fixat, astfel încât afectarea să se vindece. Cu metoda conservatoare de tratament, în aceste scopuri se folosesc bandaje inelastice sau elastice.

Cea mai comună este gipsul neelastic. În acest caz, se aplică diverse tipuri de gips, completate cu pelot - o inserție moale care apasă pe articulația acromială, fixând-o.

Pansamentele elastice au început să fie folosite din ce în ce mai mult în tratamentul luxațiilor recent. Pansamentul Deso, un bandaj toracobronșic realizat cu un bandaj elastic, face față bine sarcinii. Dar, la fel ca și în cazul tencuielii, este necesar să se folosească un pelot și o rolă de bumbac așezate la subsuoară. În cazurile de subluxație a luxației acromiale a claviculei, se poate folosi un bandaj McConnell atunci când oasele sunt fixate cu un gips adeziv.

Cu o abordare conservatoare a tratamentului luxatiei, membrul este imobilizat pe o perioada de 4-6 saptamani, urmata de reabilitare.

Interventie chirurgicala

În cazurile în care tratamentul conservator a fost ineficient și în cazurile de leziuni vechi, pacientul este trimis la spital și capătul luxat al claviculei este supus unei intervenții chirurgicale. În procesul său, ligamentele rupte sunt suturate și părți ale articulației deteriorate sunt fixate în diferite moduri.

Cele mai comune metode de tratament chirurgical sunt următoarele.

1. Fixarea oaselor cu ace de tricotat. Această metodă este oarecum depășită și mai puțin eficientă. Când se utilizează, cazurile de recidivă sunt frecvente.
2. Fixare cu șuruburi. Metoda este mai fiabilă, dar duce la limitarea mișcărilor membrelor în timpul utilizării. Recidivele sunt mult mai puțin frecvente.
3. Cusut nasturi. Metoda încorporează punctele principale ale primelor două. Nu există nicio restricție de mișcare în articulație, dar rămân urme (cicatrici) de la utilizarea butoanelor. Au loc și recidive.
4. Chirurgie plastică ligamentară. Această metodă este cea mai eficientă. Ligamentul rănit sau rupt este înlocuit cu unul artificial.

După utilizarea oricăreia dintre metodele descrise de tratament chirurgical al luxației articulației acromiale claviculare, fixarea cu gips se efectuează pe o perioadă de o lună și jumătate.

Alegerea metodei și a materialului utilizat este selectată individual de către medicul curant, ținând cont de caracteristicile corpului pacientului și de severitatea leziunii.

Tratamentul leziunilor cu remedii populare

Medicina tradițională este bogată în rețete care ameliorează multe boli. Există, de asemenea, o serie de remedii testate în timp pentru tratamentul luxațiilor. Ele ajută la ameliorarea umflăturilor, reduc durerea și promovează vindecarea ligamentelor deteriorate. Dar toate pot fi folosite numai după ce osul a fost fixat. Să enumerăm doar câteva dintre ele.

1. Aluatul este amestecat cu oțet și aplicat pe locul vătămării. Acest lucru ajută la reducerea simptomelor durerii.
2. Se prepară o pastă din frunze de pelin proaspăt culese și se aplică pe umăr timp de aproximativ treizeci de minute.
3. Un tampon de tifon este înmuiat în lapte cald, stors puțin, aplicat pe locul dureros și învelit în ceva cald.
4. Se prepară o pastă din ceapă obișnuită (proaspătă sau prăjită) și se amestecă cu zahăr într-un raport de 1:10, iar produsul rezultat este aplicat pe locul luxației, bandându-l. Lotiunea trebuie schimbata la fiecare 5-6 ore.
5. Elecampane este cunoscut din cele mai vechi timpuri pentru proprietățile sale vindecătoare. Pentru lotiuni se foloseste o infuzie preparata din radacina acestei plante. Ajută la promovarea vindecării rapide a ligamentelor.

Important! Tratamentul luxației cu remedii populare poate fi efectuat numai după consultarea medicului dumneavoastră.

Reabilitare după o claviculă luxată

Indiferent de metoda folosită pentru tratarea luxației capătului extern (acromial) al claviculei, după o perioadă lungă în care membrul a fost imobilizat, sunt necesare proceduri de reabilitare. Acestea sunt necesare pentru a readuce brațul rănit la nivelul de dinaintea accidentării.

Pacienții cu astfel de leziuni sunt supuși unui complex de kinetoterapie, masaj și kinetoterapie. Fizioterapia ajută la normalizarea metabolismului și la accelerarea procesului de vindecare. Dar sunt contraindicate persoanelor care au structuri metalice în corpul lor (de exemplu, ace de tricotat).

Masajul nu are contraindicații de utilizare. Promovează procesul de ieșire a limfei din articulația deteriorată, îmbunătățește circulația sângelui și dezvoltă mușchii atrofiați după o perioadă de imobilizare.

Din a doua zi după procedura de reducere a articulațiilor, sunt prescrise exerciții terapeutice pentru restabilirea activității motorii. Exercițiile pentru dislocarea capătului acromial al claviculei se efectuează mai întâi cu o amplitudine mică, crescând treptat sarcina asupra brațului vătămat.

Toate exercițiile sunt combinate cu exerciții de respirație, care sunt necesare pentru a ameliora tensiunea din grupurile individuale de mușchi. Se recomandă utilizarea diferitelor bețe, gantere și bile. Rezultate bune vin din exercițiile efectuate în apă (în piscină sau baie).

Este important să acordați atenție calității nutriției în perioada de reabilitare. Organismul trebuie să primească toate vitaminele și microelementele necesare. Calciul și colagenul sunt necesare în special pentru refacerea țesutului articular.

Procesul de reabilitare, în funcție de gravitatea leziunii, poate dura de la o lună și jumătate până la trei luni. Cu respectarea strictă a tuturor recomandărilor specialiștilor, performanța este complet restabilită.

Nimeni nu este imun la răni în viață, dar consultarea în timp util cu un medic și inițierea unui tratament adecvat vor minimiza timpul de boală și vor preveni consecințele negative.

Leziunile articulației acromioclaviculare sunt leziuni frecvente în practica ortopedică. Literatura actuală confirmă eficacitatea tratamentului conservator pentru leziunile minore. Cu toate acestea, în cazul unor deplasări semnificative, se recomandă intervenția chirurgicală pentru a restabili cinematica (funcția motorie) a umărului.

Cele mai multe studii s-au concentrat pe utilizarea materialelor sintetice ultra-rezistente în combinație cu grefe biologice.

Examinare clinică

Ca și în cazul oricărei leziuni acute, dacă bănuiți Leziunea articulației acromiocleidoclaviculare medicul trebuie să întrebe și să examineze cu atenție pacientul, ceea ce va ajuta la determinarea posibilităților și a calendarului tratamentului și a posibilelor consecințe.

Durerea în centura scapulară este tipică pentru persoanele incomplete. Creșterea durerii în timpul palpării și la efectuarea testelor provocatoare indică afectarea locală a articulației. O scădere a intensității durerii ca răspuns la injectarea de anestezic local confirmă diagnosticul.

Cu rupturi complete, durerea, umflarea și deformarea în zona articulației sunt aproape întotdeauna detectate.

Diagnosticare

Pentru evaluarea inițială a leziunilor la nivelul articulației umărului, este suficient să efectuațiradiografieîn trei proiecții standard: anteroposterior, scapular, axilar.

Proiecția Zank (emițătorul se află în proiecția anteroposterior, deviat cu 10-15°) vă permite să determinați orice deplasare a claviculei. Radiografiile bilaterale în această proiecție permit compararea cu articulația opusă. O creștere a distanței dintre marginea superioară a procesului coracoid și marginea inferioară a claviculei cu 25-30% (în mod normal este de 1,1-1,3 cm) în comparație cu partea sănătoasă este considerată un semn de diagnostic al unei rupturi complete. a ligamentului coracoclavicular.

Clasificarea leziunilor articulației acromioclaviculare.

Cele mai multe leziuni la această articulație sunt rezultatul aplicării forței asupra procesului acromionului direcționat de jos atunci când brațul este adus. Această mișcare mișcă întreaga centură de umăr în jos. Ca urmare, fie clavicula este ruptă, fie complexul ligamentar acromioclavicular este deteriorat.

Luați în considerare clasificarea Rockwood, care începe cu minimul leziuni ale articulației acromioclaviculare.

• Tip 1 – entorsă a capsulei articulare și a ligamentelor înconjurătoare fără deplasare.
• Tipul 2 – ruptura capsulei articulare și a ligamentelor înconjurătoare cu o ușoară deplasare ascendentă a claviculei, de obicei mai mică de 50%.
• Tipul 3 – ruptura complexului ligamentar acromioclavicular și coracoclavicular duce la o deplasare de 100% a claviculei față de scapula.
• Tipul 4 – Clavicula se deplasează înapoi prin mușchiul trapez.
• Tipul 5 – separarea completă a claviculei de scapula cu o deplasare de până la 300%. Această deplasare apare din cauza unei rupturi a fasciei deltoid-trapezoidale.
• Tipul 6 – deplasarea claviculei în jos și ciupirea acesteia între procesele coracoid și acromiale ale scapulei. Acest tip este extrem de rar.

Tratament

Pentru leziunile ușoare de tipul 1 și 2, tactica conservatoare este cea principală. Utilizarea unui bandaj de susținere care oferă o poziție confortabilă, alternând cu ridicarea restricțiilor și tratamentul simptomatic al durerii duce la rezultate excelente. Utilizarea corticosteroizilor și anestezicelor poate accelera recuperarea.

Tacticile terapeutice pentru leziuni de tipurile 4, 5, 6, dimpotrivă, aproape întotdeauna se reduc la intervenția chirurgicală.

Tacticile pentru leziunile de tip 3 sunt ambigue. Consensul general este că această leziune trebuie tratată mai întâi conservator, iar în caz de ineficacitate și manifestări patologice persistă timp de trei luni, trebuie recurs la intervenția chirurgicală.

În acest moment, există 2 tipuri de operațiuni - deschise și . Pentru operațiunile deschise cu acces mare se folosesc plăci în formă de cârlig (vezi foto 1) sau structuri care sunt instalate dintr-o abordare minim invazivă (vezi foto 2.3.4).

Foto 2-3-4
Recent s-a folosit pe scară largă tehnica artroscopică de efectuare a chirurgiei plastice a ligamentului coracoid. Fiecare tehnică are avantaje și dezavantaje, dar avantajul incontestabil al tehnicii artroscopice este efectul său cosmetic excelent.

Reabilitare și perioada postoperatorie

La sfârșitul operației, înainte ca pacientul să se trezească, brațul este fixat cu un bandaj de sprijin strâns. În prima vizită postoperatorie se efectuează o radiografie de control, sunt permise mișcări fine în articulațiile mâinii, încheieturii mâinii și cotului. Mișcarea în articulația umărului este doar în decubit dorsal.

Bandajul de susținere se întrerupe după 6 săptămâni, iar trecerea treptată la antrenamentul de forță este permisă cu 4 luni, iar sportul de contact la 6 luni.

Concluzie

Reconstrucția artroscopică a articulației acromioclaviculare este o metodă în curs de dezvoltare și este la început. Conceptul de plasare artroscopică a unei grefe biologice prin sau în jurul procesului coracoid folosind ancore sintetice este baza majorității tehnicilor. Poate cea mai durabilă combinație va fi o grefă liberă și un fixativ sintetic, care va oferi un rezultat de durată.

O claviculă luxată este o leziune foarte frecventă. Principalul lucru este să puteți distinge între dislocarea capetelor exterioare și interioare ale osului. Cel mai adesea, astfel de leziuni apar ca urmare a unei căderi pe un braț sau umăr răpit. Există cazuri de luxație din cauza comprimării zonei centurii scapulare pe direcția longitudinală.

Ce sunt clavicula

Clavicula este un os gol pereche, care face parte din Această componentă este prima care intră în procesul de osificare în perioada prenatală. Îndeplinește multe funcții importante:

1. A sustine. Datorită mușchilor, omoplații și membrele superioare sunt atașate de acesta.
2. Protejează cavitatea prin care trec structurile vitale.
3. Transportează impulsurile de la membru la coloană vertebrală.
4. Cu toate acestea, sarcina sa principală este de a asigura procesul de mișcare liberă a mâinilor. Și totul datorită structurii osoase de succes.

Simptome de luxare

Luxația claviculei apare ca urmare a unei leziuni mecanice indirecte. Această rănire poate apărea în timpul unei căderi sau a unei lovituri la partea superioară a corpului. Au fost înregistrate cazuri în care clavicula se dovedește singură.

Medicii împart dislocarea externă și internă a claviculei. Principalele simptome în timpul unei luxații externe sunt durerea atunci când încercați să mișcați brațul sau umărul și durerea la joncțiunea scapulei și claviculei. Dacă este rănit, pot exista umflături și deformări. Capătul exterior al osului se proiectează ușor înapoi și în sus.

Luxația internă se caracterizează prin durere severă în zona în care clavicula se întâlnește cu sternul. Leziunea va fi însoțită de respirație dureroasă, umflarea țesuturilor moi și deformarea centurii scapulare.

Acordați atenție celui mai important semn al unei clavicule dislocate: dacă apăsați pe capătul său proeminent, acesta poate fi așezat cu ușurință în locul greșit. Dar după ce presiunea se oprește, se va întoarce la fel de ușor la locul inițial.

La persoanele supraponderale, leziunea claviculară este mai puțin vizibilă.

Cum să acordați primul ajutor

Dacă observați clavicule, încercați să acordați primul ajutor pacientului rănit. Pentru a face acest lucru, luați un bandaj sau o eșarfă și suspendați membrul. Un bandaj și o pernă plasată în zona axilei vor ajuta la aducerea cu atenție a pacientului la secția spitalului.

Pentru a reduce umflarea, aplicați un obiect rece pe zona rănită. Un pachet de gheață sau o sticlă de apă înghețată funcționează excelent în acest scop.

Diagnosticare

Aflați în prealabil adresa camerei de urgență și apoi porniți la drum. Desigur, puteți diagnostica o leziune doar prin semne externe, cum ar fi durerea, umflarea și deformarea osului. Dar medicul trebuie să facă și o radiografie și să palpeze pentru a determina cu exactitate zona afectată. În situații dificile, poate fi prescrisă o tomografie computerizată.

Luxația claviculei: tratament

Această patologie poate fi vindecată atât prin metode conservatoare, cât și prin metode chirurgicale. Setarea claviculei în sine este o sarcină foarte simplă și rapidă. Este mult mai dificil să îl țineți și să îl fixați în poziția corectă.

Bandaje elastice

Cea mai comună și simplă modalitate de a rezolva problema este un bandaj pe articulația umărului. Înainte de aplicare, zona afectată este tratată cu un medicament anestezic - „Procaină” - și osul este fixat. Bandajul se aplică după cum urmează:

1) Înfășurați pieptul cu un bandaj de două ori.

3) Acum bandajul trebuie coborât până la cot, mișcându-se de-a lungul spatelui umărului.

4) Încercuiește-ți cotul și pune bandajul pe antebrațul brațului rănit. Deplasați-vă spre axila membrului sănătos.

5) Mutați bandajul în diagonală în zona spatelui. Începeți cu brațul sănătos și treceți la zona umerilor răniți.

6) Acum înconjurați centura de umăr și puneți bandajul sub cot.

Faceți ultimii trei pași de mai multe ori pentru a vă fixa mâna cât mai bine posibil. Nu încercați să corectați singur dislocarea. Numai un medic cu experiență poate face față bine acestei sarcini.

Bandaje neelastice

Reducerea unui umăr luxat nu este nici cea mai dificilă sarcină. O ghips ghips va veni în ajutor, care va fixa perfect brațul. Poate fi folosit fără intervenție chirurgicală. Tipul și durata purtării oricărui tip de bandaj este determinată de un specialist. În niciun caz nu aveți voie să îl eliminați singur. Perioada medie de purtare este de una până la două luni. În acest caz, nu este absolut necesar să fii într-un spital.

Tratament chirurgical

O claviculă luxată (operația se face doar ca ultimă soluție) este cel mai adesea tratată cu metode conservatoare. Evoluțiile moderne în medicină permit utilizarea diferitelor metode de terapie invazivă. Pentru fixarea claviculei se pot folosi șuruburi, nasturi, ace de tricotat și alte dispozitive.

Luxația claviculei, însoțită de tratament chirurgical, poate fi vindecată folosind ace metalice de tricotat. Acesta este unul dintre cele mai ieftine tipuri de intervenții chirurgicale. Dar această opțiune nu este cea mai eficientă, deoarece procesul acromionului și ligamentele de legătură nu se contopesc. În acest caz, este adesea necesară o intervenție chirurgicală repetată.

Și fixarea sa ulterioară se realizează cu șuruburi. În acest caz, riscul de reoperare este minimizat. Cu toate acestea, o prindere prea sigură poate limita mișcarea brațului și a centurii de umăr.

Cea mai blândă metodă de fixare, inclusiv efectul acelor de tricotat și al șuruburilor, este fixarea cu nasturi. Datorită acestei metode, starea postoperatorie a pacientului este excelentă. Totuși, coaserea nasturii poate lăsa urme.

Astăzi, cea mai eficientă metodă de tratament chirurgical este chirurgia plastică a ligamentelor. Esența operației este de a crea ligamente sintetice care înlocuiesc structurile deteriorate.

Înainte de operația în sine, medicul efectuează o reducere închisă a luxației, iar în timpul intervenției chirurgicale clavicula este atașată mecanic. După această procedură, se aplică o ghips sau o atelă, care nu se îndepărtează timp de o lună. Nu trebuie să vă așteptați ca, după întreaga perioadă, membrul deteriorat să se recupereze imediat complet. Acest lucru se va întâmpla doar într-o lună și jumătate până la două luni.

După această perioadă, este necesar să se efectueze diagnostice repetate, adică tomografie și raze X. Numai după finalizarea unor astfel de proceduri este prescris un pachet de măsuri de reabilitare.

La programarea medicului dumneavoastră, asigurați-vă că aflați toate detaliile rănirii dumneavoastră. La urma urmei, fiecare caz este individual. Perioada de purtare a bandajului și perioada de reabilitare pot fi întârziate sau, dimpotrivă, vor trece mai repede. Complicațiile sunt posibile. Prin urmare, aflați dinainte la ce vă puteți aștepta.

Reabilitare

Află adresa cabinetului de urgență cel mai apropiat de tine și mergi la tratament. Pentru o reabilitare rapidă, există un set special de proceduri. Aceasta include masaj, exerciții și terapie manuală. Astfel de măsuri sunt prescrise numai de un specialist, în funcție de tipul de luxație.

Nu amânați tratamentul sub nicio circumstanță, deoarece în câteva săptămâni după leziune, luxația va fi considerată veche și va fi mult mai dificil de tratat. Tratamentul prea târziu presupune o intervenție chirurgicală. Luxațiile vechi nu pot fi tratate conservator. În același timp, prognosticul pentru operație nu poate fi pozitiv chiar și cu utilizarea celor mai noi tehnici și medicamente scumpe.