Cât durează starea de stupoare? Sindroame de oprire a conștienței

Dacă vorbim despre un astfel de fenomen ca conștiința profund deprimată sau, după cum au spus corect medicii, stupoarea, apare după un accident vascular cerebral, mai ales hemoragic, în cel puțin 2 cazuri din 10. Și această statistică este și cea mai optimistă: în funcție de zona afectată și focalizarea accidentului vascular cerebral, se poate dezvolta o stare stuporoasă în timpul perioadei de reabilitare.

Persoana nu simte nicio motivație sau dorință; în plus, starea sa nu i se pare ciudată. Pur și simplu rămâne în opresiune, menținându-și activitatea reflexelor.

De aceea este extrem de important ca cei din jurul pacientului să recunoască pericolul din timp și să ia măsuri pentru eliminarea sindromului după un atac de AVC.

Cum se manifestă stupoarea?

„Trutul clinic” obișnuit este următorul:

Stare psihologică depresivă;
Reacție slabă de dilatare a pupilei de la lumină;
Senzațiile de durere sunt, de asemenea, suprimate;
Dacă problema este ignorată pentru o lungă perioadă de timp, stupoarea se dezvoltă în comă.

În esență, prin ce se caracterizează o comă? Acesta este gradul extrem de inhibare a funcțiilor corpului, adică. oprirea completă a activității reflexe și perturbarea regulatorilor și centrilor vitali. Pentru a preveni apariția acesteia, ar trebui să știți ce cauzează starea soporoasă.

Cauzele stupoare

Cele mai frecvente cauze de stupoare sunt complicațiile. De exemplu, bolile cronice care apar după un accident vascular cerebral, tumorile de orice natură, incl. formațiuni asemănătoare tumorilor în zona creierului.

De asemenea, cauzele comune ale unui astfel de fenomen precum stupoarea includ:

Leziuni mecanice, contuzii după un accident vascular cerebral;
Leziuni toxice ale sângelui, boli infecțioase și virale;
Leziuni vasculare, apariția trombozei și a plăcilor arteriale;
Supradozaj de medicamente, în special de sedative;
Încălcarea regimului, metabolismul, de exemplu, consum excesiv zahăr sau sare, care are un efect negativ asupra procesului hematopoietic.

Un nou remediu pentru reabilitarea și prevenirea accidentului vascular cerebral, care are surprinzător Eficiență ridicată- Colecția mănăstirii. Colecția monahală ajută cu adevărat la combaterea consecințelor unui accident vascular cerebral. Printre altele, ceaiul menține tensiunea arterială normală.

Simptomele bolii

Dacă într-o stare normală activitatea cortexului cerebral este constant prezentă și schimbătoare, atunci starea numită stupoare este similară în activitatea sa cerebrală cu un organism adormit. Adică, creierul nu este capabil să ia deciziile pe care le-ar lua în nicio circumstanță. situație extremă– de exemplu, în timpul unui examen, în timpul unei întâlniri de afaceri, chiar și atunci când se analizează un astfel de fenomen precum comutarea unui semafor. Ceea ce, desigur, este periculos pentru viața pacientului și a altora.

Stările de „veghe” și „somn” în timpul unei boli soporoase se pot schimba rapid și brusc de la una la alta.

Cert este că zona responsabilă de activitate este ascunsă adânc sub cortexul cerebral. Dacă activitatea sa este întreruptă, percepțiile senzoriale și semnalele care vin la creier de la simțuri sunt suprimate, iar conștiința este tulburată. Și în acest caz, un alt sindrom asociat cu stupoarea este pierderea conștienței. Perioadele de „închidere” pot fi scurte de câteva secunde. Dar amintiți-vă că unul dintre ei poate duce la comă.

Pacientul poate simți și prezența unei anumite cețe, confuzie în conștientizarea a tot ceea ce se întâmplă. El poate experimenta dezorientare în spațiu, poate confunda numele și datele, poate să nu-și amintească ce s-a întâmplat ieri, dar, în același timp, să-și amintească evenimente din trecutul îndepărtat. În plus, starea de după un accident vascular cerebral este completată fie de anxietate extremă, fie, dimpotrivă, de apatie totală față de ceea ce se întâmplă.

Sindromul „persoanei blocate” este foarte rar observat: în care pacientul își păstrează capacitatea de a gândi și de a fi conștient de ceea ce se întâmplă. Cu toate acestea, corpul lui este într-o stare de amorțeală, chiar paralizie.

Diagnosticul și tratamentul stuporii

Dacă vorbim despre faptul că stupoarea se poate dezvolta în moarte clinică și apoi în moarte completă a creierului, merită să ne gândim la diagnostic în timp util. Dacă apar îndoieli chiar și minime și sunt observate simptomele de mai sus, chiar dacă nu în totalitate, un diagnostic trebuie pus imediat.

Măsurile urgente pe care medicii ar trebui să le ia după sosire sunt următoarele:

Măsurarea tensiunii arteriale.
Verificarea respirației și a pulsului, reacția pupilei.
Măsurarea temperaturii: valorile ridicate pot indica prezența proceselor infecțioase în sânge.
Examinarea pielii pentru a detecta leziuni, alergii, reacții vasculare.
Determinarea mobilității blocurilor oculare etc.

Prima examinare care se efectuează este electroencefalografia, care va oferi medicilor o idee despre funcționalitatea locală sau completă a celulelor creierului.

Este curios că chiar și cu moartea cerebrală completă, unele funcții reflexe sunt păstrate. Acest lucru se explică prin menținerea autorităților lor de reglementare măduva spinării. În cazul în care starea soporoasă este confirmată, pacientul este de obicei spitalizat și i se oferă suport de viață pentru a realiza un diagnostic mai detaliat. După EEG, se efectuează un test de sânge complet pentru a detecta glucoza crescută și alți agenți cauzali ai stupoarei. În unele cazuri, stomacul trebuie clătit.

Medicamentele se administrează intravenos, cu cele mai multe medicamente eficiente Sunt luate în considerare soluția de glucoză 40%, tiamina și naloxona combinate cu acestea. Tratamentul suplimentar după stupoare este prescris individual de medic.

Sunteți în pericol dacă:

experimentați dureri de cap bruște, „pâlpâire de pete” și amețeli;
„sărituri” de presiune;
te simți slab și obosește repede;
Ești iritat de fleacuri?

Toate acestea sunt vestigii ale unui accident vascular cerebral! E. Malysheva: „Semnele observate în timp util, precum și prevenirea, 80% ajută la prevenirea accidentului vascular cerebral și la evitarea consecințelor teribile! Pentru a te proteja pe tine și pe cei dragi, trebuie să iei un remediu ieftin...”

Dar uneori apar patologii și boli care pot provoca o întrerupere. Este important să țineți cont de faptul că în acest caz nu există nicio schimbare a conștiinței, este doar ușor deprimată.

Stupoarea este considerată o afectare cantitativă a conștiinței. Dacă un pacient are o tulburare de soporoză, este urgent să se efectueze un diagnostic amănunțit și să se stabilească cauza acestei afecțiuni, deoarece acești factori au un impact negativ asupra stării creierului.

Stupoare - ce este?

Stupoarea sau tulburarea stuporoasă este un semn că funcția cortexului cerebral este afectată și formele inhibitoare predomină în corpul uman.

Această condiție poate apărea atunci când:

diverse tulburări și leziuni ale țesutului nervos;
hipoxie cerebrală;
datorita expunerii la medicamente sau substante produse in organism.

Stupoarea este o conștiință profundă deprimată a unei persoane, care se manifestă printr-o stare de somnolență. Se remarcă și activitate voluntară deprimată, dar activitatea reflexă nu este afectată.

Această afecțiune este diagnosticată prin următoarele semne:

reacție ușoară a pupilelor la stimuli lumini;
există o reacție defensivă la senzații dureroase.

Stupoare în timpul accidentului vascular cerebral

Tulburarea soporoasă apare la pacienți după un accident vascular cerebral, în majoritatea cazurilor după un accident vascular cerebral hemoragic. În funcție de zona afectată și de unde se află sursa accidentului vascular cerebral, stupoarea se poate dezvolta direct în timpul perioadei de recuperare.

Pacientul într-o astfel de situație nu are niciun motiv sau dorință; starea lui nu i se pare ciudată. Prin urmare, este necesar ca pacientul după un accident vascular cerebral să acorde atenția cuvenită pentru a nu rata și a recunoaște patologia la timp. Aflați ce cauzează un accident vascular cerebral din articolul nostru similar.

Merită să înțelegeți că, dacă pierdeți momentul manifestării stuporii, pacientul poate experimenta o comă, care, în în cazuri rare diagnosticează rezultate pozitive.

O tulburare soporoasă nu apare întotdeauna în timpul unui accident vascular cerebral; sunt necesare condiții prealabile pentru aceasta. Această afecțiune poate fi cauzată de diverse tulburări și complicații după boli,

Stupoarea poate apărea cu o oarecare frecvență, uneori pierderea conștienței durează câteva secunde. Dar chiar și câteva secunde pot provoca comă și, ca urmare, moartea.

De ce apare stupoarea?

Mulți oameni pot provoca stupoare boală gravă, leziuni. Pierderea temporară a conștienței poate apărea și din cauza rănii la cap, în urma căreia are loc o scădere a fluxului sanguin în creier și pot apărea chiar convulsii.

Pierderea prelungită a conștienței apare din motive precum:

Boală gravă.
Efectele toxice ale medicamentelor asupra organismului.
Supradozaj de sedative.

De asemenea, tulburările metabolice, nivelurile perturbate de zahăr, sare și alte elemente din sânge au un impact negativ asupra funcționalității creierului.

Principalele motive pentru care apare tulburarea soporoasă

Neoplasme și abcese în creier.
Hemoragii cerebrale.
Leziuni la cap.
Hidrocefalie acută.
Accident vascular cerebral.
Criza hipertensivă, care se caracterizează printr-o formă severă.
Vasculita care afectează sistemul nervos central.
Intoxicatii cu substante toxice
Puteți găsi simptome de hipotermie sau insolație aici.
Boli infecțioase.
Septicemie.
Probleme de metabolism.
Hipotiroidismul.
Tulburări metabolice datorate insuficienței renale sau hepatice.
Tulburări ale metabolismului apei sau electroliților.
Insuficiență cardiacă severă.

Cât durează stupoarea?

Stupoarea este o tulburare gravă care nu este întotdeauna posibil de recunoscut. Starea depresivă a pacientului poate dura de la câteva secunde până la câteva zile, apoi pacientul intră în comă.

Simptome

Simptomele acestei tulburări apar concomitent cu semnele bolii principale. Severitatea stuporii va depinde de gradul de perturbare a funcționării centralei sistem nervos.

Tulburarea soporoasă poate fi comparată cu somnul: pacientul se oprește din mișcare, mușchii nu sunt încordați. Dacă apar stimuli sonori ascuțiți, persoana reacționează - deschide ochii, dar apoi îi închide imediat.

Puteți ieși din această stare doar printr-o influență dureroasă, dar numai pentru o perioadă scurtă de timp. Pacientul poate rezista chiar.

În ceea ce privește senzațiile umane în această stare, acestea sunt plictisitoare. Pacientul nu poate răspunde la întrebare și la solicitări. Nu este interesat de schimbările din jur. Reflexele tendinoase sunt estompate, iar pupilele au aceeași reacție la stimuli lumini. Respirația și înghițirea nu sunt afectate.

Se întâmplă ca pacientul să aibă mormăi incoerente și mișcări de neînțeles; într-o astfel de situație, contactarea pacientului este pur și simplu inutilă.

De asemenea, această afecțiune poate fi însoțită de următoarele simptome, care indică leziuni ale anumitor zone ale creierului:

Crampe și ton crescut mușchii gâtului se observă cu hemoragie intracraniană.
Paralizia și pareza sunt observate cu afectarea sistemului piramidal.

Semne ale unei stări soporoase

Persoana este într-o stare soporică, ca și cum ar dormi, dar poate avea un fel de reacție la un iritant puternic. Dacă apare un sunet ascuțit, ochii pacientului reacționează - se deschid, dar nu caută sursa.
Dacă apăsați pe unghie, pacientul își va retrage mâna. La injecție poate apărea o reacție negativă puternică, dar este de scurtă durată. Pacientul poate începe chiar să înjure sau să lupte.
Dacă efectuați un examen general, veți observa scăderea tonusului muscular și suprimarea reflexelor profunde. Pot exista semne piramidale din cauza scăderii aportului neuronului motor central.
Simptomele neurologice focale pot fi, de asemenea, observate în paralel, ceea ce va indica deteriorarea locală a structurilor și zonelor creierului.
Dacă starea soporoasă a fost provocată de hemoragie în interiorul craniului, atunci se va observa rigiditatea mușchilor gâtului și alte simptome meningeale. Pot exista, de asemenea, crampe și contracții musculare. Citiți mai multe despre simptomele și tratamentul hemoragiei cerebrale.
Pacientul poate experimenta, de asemenea, stupoare hiperkinetică - pacientul mormăie ceva pentru el însuși, face mișcări nefocalizate.

Nivelul de conștiență în timpul stupoare

În ceea ce privește conștiința într-o astfel de situație, pacientul este destul de tulbure și nu este capabil să răspundă la nicio întrebare, reacția este de scurtă durată chiar și la stimuli puternici.

Sondajele

Dacă pacientul are conștiință afectată, atunci în primul rând este necesar să se determine nivelul de depresie, să se diferențieze stupoarea de comă, precum și de asomare. Studiul principal are ca scop identificarea cauzei care perturbă activitatea creierului și, de asemenea, identificarea tulburărilor metabolice paralele.

După ce pacientul este internat în spital, specialistul încearcă să afle ce a precedat această afecțiune. Este necesar să se studieze cardul medical al pacientului și să intervieveze rudele. Lucrările personale ale victimei sunt examinate pentru a determina prezența oricăror droguri.

Dacă diagnosticul de stupoare a fost confirmat, atunci se efectuează o serie de studii de screening:

Inspectați corpul pentru orice erupții sau hemoragii.
Este imperativ să măsurați tensiunea arterială și să monitorizați modificările acesteia.
Se măsoară temperatura.
Sângele este donat pentru zahăr și alcool.
ECG și ascultare cardiacă.

Un test de sânge biochimic este, de asemenea, necesar pentru a determina principalii indicatori și nivelurile de electroliți. Dacă există suspiciunea că pacientul a fost otrăvit, trebuie efectuat un studiu toxicologic. Urina este testată pentru prezența substanțelor toxice. De asemenea, pot fi prescrise o puncție lombară și o scanare RMN sau CT a creierului.

Principii de tratament

Stupoarea nu poate fi considerată o abatere independentă; va indica în mod necesar un fel de tulburare care apare în creier. Prin urmare, terapia are ca scop eliminarea cauzelor care contribuie la starea depresivă.

Dezvoltarea stării soporoase este influențată de ischemia și umflarea creierului, care poate apărea în orice circumstanțe. Dacă tratamentul a fost început în timp util, complicațiile asociate cu creierul pot fi evitate și pot fi, de asemenea, conservați neuronii. Dacă tratamentul a fost inadecvat, simptomele bolii se vor intensifica și pot provoca comă.

Tratamentul stuporii trebuie să fie îndreptat către:

Pentru a elimina umflarea țesutului nervos.
Pentru a menține fluxul sanguin normal în creier

Nivelul zahărului din sânge trebuie corectat, deficitul de microelemente este compensat, ritmul cardiac este restabilit și insuficiența renală și hepatică sunt tratate.

Dacă pacientul are infecţie, atunci i se prescrie medicamente antibacteriene. Hemoragia trebuie eliminată mai întâi.

Prognoza

În ceea ce privește prognosticul, acesta va depinde în mare măsură de cauzele, adâncimea și natura leziunilor țesutului nervos, precum și de numărul de intervenții medicale.

Cu cât problema este identificată și eliminată mai devreme, cu atât mai repede va fi restabilită conștiința clară și simptomele neplăcute vor fi eliminate.

Dacă stupoarea apare ca urmare a unui AVC ischemic, atunci prognosticul este destul de favorabil, dacă cu un AVC hemoragic, în cele mai multe cazuri duce la moarte. Dacă această încălcare a fost cauzată de otrăvire sau procesele metabolice, atunci prognoza este favorabilă, dar supusă asistenței în timp util.

Dacă pacientului i s-a oferit asistență în timp util și un tratament adecvat, atunci șansele de recuperare sunt destul de mari.

Copierea materialului este posibilă numai cu un link activ către site.

Ce este stupoarea (starea stuporoasă)?

Dacă o persoană se simte bine și nu există nicio afectare a conștiinței, atunci aceasta indică funcționarea normală a creierului, care este importantă pentru viața tuturor. Mulți procese patologice poate provoca tulburarea conștiinței sau chiar oprirea completă.

Conștiința într-o astfel de situație nu se schimbă, ci devine mai deprimată. Una dintre aceste tulburări este considerată a fi stupoare sau stare soporoasă. Pentru a oferi un tratament de înaltă calitate pentru această afecțiune, este necesar să se stabilească corect cauza și să se elimine factorii care afectează negativ activitatea creierului.

Cauze

Stupoarea este considerată un semn de disfuncție a cortexului cerebral. Poate apărea din mai multe motive, în special cele asociate cu afectarea țesutului nervos sau ca urmare a consumului de medicamente, ingrediente active care au un efect negativ asupra sistemului nervos.

Condiții care pot fi însoțite de stupoare:

Încălcare acută circulatia cerebrala, exprimată printr-un accident vascular cerebral, mai ales dacă afectează părțile superioare ale trunchiului cerebral.
Criză hipertensivă severă.
Leziuni ale capului, care a provocat leziuni ale țesutului nervos sau formarea de hematoame în diferite locații.
Boli Sistemul endocrin.
Tumori care au cauzat umflarea creierului sau deplasarea structurilor acestuia.
Tulburări metabolice în insuficiența renală și hepatică.
Septicemie.
Boli infecțioase și inflamatorii ale sistemului nervos central.
Insuficiență cardiacă severă.

Cele mai frecvente cauze ale acestei afecțiuni includ:

Complicațiile după un accident vascular cerebral sunt o tumoare pe creier, o boală cronică a unui organ sau sistem.
Traumă și comoție cerebrală pe care pacientul le-a primit după un accident vascular cerebral.
Otrăvirea toxică a sângelui.
Boli virale și infecțioase.
Cheaguri de sânge și plăci arteriale.
Supradozaj de sedative.
Tulburări metabolice în organism.
Alimentație necorespunzătoare și dezechilibrată.
Stil de viata sedentar.

Tabloul clinic al stării soporoase nu depinde de cauzele apariției acesteia.

Simptome

Nu este greu de recunoscut această patologie. Un pacient cu stupoare are o stare depresivă, de somnolență și reacționează prost la comentarii, apeluri și stimuli minori. O persoană își pierde interesul pentru mediu, dar acest lucru nu i se pare ciudat. Când apare un zgomot ascuțit, doar ochii reacţionează. Dacă apăsați pe unghia pacientului, brațul sau piciorul va fi retras. Orice efect dureros provoacă o reacție negativă pe termen scurt.

În timpul unui examen medical, specialistul constată o scădere a tonusului muscular. În ceea ce privește reacția pupilelor la un stimul luminos, aceasta este lentă și nesemnificativă. Înghițirea este normală. Toate reflexele sunt păstrate.

În caz de accident vascular cerebral, starea soporoasă are un tablou clinic tipic:

Creșterea somnolenței, oboseală. Reacția de protecție la stimulii dureroși nu este afectată.
Când sunt expuși la un stimul sonor ascuțit, ochii se deschid automat.
Nu există răspuns la întrebări și la situație.
Tonus muscular redus.
Se remarcă matitatea reflexelor tendinoase.
Starea psihologică a pacientului este deprimată.
Coordonarea mișcărilor este afectată.

Dacă ignorați prezența acestor simptome, starea soporoasă se va dezvolta inevitabil într-o comă. Stupoarea caracterizează și ea sindrom auxiliar– pierderea temporară a cunoştinţei.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul diferențial al stupoarei implică diferența dintre această patologie și comă și asomare. Când un pacient este internat în spital, se determină mai întâi gradul de depresie. Examinările de bază ajută la identificarea cauzei disfuncției creierului și la stabilirea modificărilor metabolice paralele în organism.

Este obligatoriu să intervievezi pacientul și rudele acestuia pentru a stabili ce i s-a întâmplat înainte de apariția conștiinței deprimate. Se acordă atenție medicamentelor luate. Pacientul este supus următoarelor examinări de screening:

Examinarea corpului pentru prezența erupțiilor cutanate, sângerări, semne de la injecții și IV.
Măsurarea presiunii și a temperaturii corpului.
Faceți un test de zahăr din sânge.
Examinarea inimii.

Stare stuporoasă în timpul accidentului vascular cerebral

Combinația acestor două patologii poate afecta negativ starea și sănătatea unei persoane. În cele mai multe cazuri, stupoarea însoțește un accident vascular cerebral hemoragic. Această condiție poate provoca comă.

Stupoarea, ca orice altă boală, trebuie diagnosticată și tratată prompt; dacă ignori acest lucru, poți dăuna organismului, chiar și rezultat fatal.

Sopor

Stupoarea este o patologie legată de tipuri neproductive de conștientizare afectată. Stupoarea aparține somnului profund patologic; această manifestare poate apărea într-o varietate de momente situaționale; este asemănătoare cu precomul. Psihiatrii întâlnesc rar această manifestare; consultarea lor în istoria medicală a unei astfel de persoane este mai degrabă o formalitate. Dar medicii de resuscitare se confruntă cu această patologie foarte des, așa că sunt capabili să distingă rapid această manifestare. Stupoarea este similară cu majoritatea tipurilor de pierdere și pierdere a conștienței. Toate aceste stări sunt destul de asemănătoare între ele și au trăsături distinctive numai în măsura pierderii conștientizării.

Stupoare - ce este?

Într-o stare adecvată, când o persoană este alertă, ea are o conștiință clară, în timp ce evaluează adecvat situația, menține contactul, își evaluează nevoile vieții, este capabilă să se apere și să se adapteze la schimbările din jurul ei. Nivelul de lucru al corpului și sinteza impulsurilor creierului este foarte diferit în diferite condiții, stresul se activează, iar activitățile cu odihnă liniștită sunt relaxante. O persoană are doi lucrători emisfere cerebrale, dar întotdeauna cu intensitate diferită, în funcție de mâna conducătoare, forma de activitate și nivelul de încărcare. Dar din cauza diferitelor fenomene patologice, oamenii pot experimenta stări de întrerupere. Toate se caracterizează printr-o lipsă de conștiință, dar cu unele diferențe care joacă un rol diagnostic important.

Termenul de stupoare provine din limba latină și înseamnă somn profund, stupoare lentă, sub comă. Terminologia internă diferă de cea străină, unde se crede că stupoarea este un somn anormal de profund, dar stupoarea este un subcom, dar aici este exact opusul.

Stupoarea este o afecțiune patologică în care o persoană zace nemișcată. Starea de stupoare este un semnal grav care demonstrează o funcționare anormală a creierului și, ulterior, duce la comă sau la patologii mai grave. Dar stupoarea este imobilizare fizică, în timp ce persoana este în conștiință clară (cel mai adesea).

Stupoarea profundă este o stare care se apropie de comat; nici măcar o reacție facială sau reflexă nu apare la toți stimulii dureroși.

Stupoarea după un accident vascular cerebral se dezvoltă din cauza leziunilor vaselor de sânge care pătrund în țesutul creierului. Toate acestea îi perturbă semnificativ activitățile. Ar trebui să vă alarmați dacă există chiar și cel mai mic semn al unei probleme, deoarece totul se poate termina cu tulburări neurologice masive, chiar și comă.

Cauzele stupoare

Deoarece stupoarea este o pierdere aproape completă a conștienței, există multe motive. Ele pot proveni din surse complet diferite. Un strat etiologic foarte semnificativ provine din neurologie. Stupoarea după un accident vascular cerebral este destul de comună; un accident vascular cerebral cu atât hemoragie, cât și ischemie poate avea adesea un rezultat nefavorabil similar. Această patologie este relevantă în special atunci când părțile superioare ale trunchiului cerebral sunt afectate. Leziunile craniului sunt, de asemenea, foarte relevante; ele devin cauza principală a unui număr considerabil de procese patologice, iar stupoarea nu face excepție. Dacă o persoană a fost în neurologie cu o vânătaie, atunci trebuie deja să vă faceți griji. Dar dacă a existat o comoție, sau o hemoragie, ceea ce este și mai grav, atunci este imperativ să faceți un studiu cuprinzător pentru a evita astfel de probleme pe viitor.

Atunci când neoplazia este detectată în țesutul cerebral, există riscul de umflare, care va duce invariabil la stupoare, dar chiar și tumorile din alte părți ale corpului au capacitatea de a duce la un rezultat atât de nefavorabil, din cauza metastazelor și intoxicației.

Patologia infecțioasă a fost întotdeauna renumită pentru pericolul complicațiilor sale; astfel, procesele infecțioase din țesutul cerebral pot duce la abcese, care, crescând presiunea intracraniană, provoacă stupoare. Deci, infecția meningococică, tuberculoza, diferite virusuri, herpesul, patologia prionică, toxoplasmoza și uneori chiar helmintiazele pot provoca stupoare. În condiții septice, o persoană poate cădea și în stupoare.

Patologia reumatologica, sub forma de tot felul de vasculite, lupus, datorita proces inflamatorîn vasele țesutului cerebral poate duce și la stări precomatoase severe.

Stupoarea profundă este adesea caracteristică copilăriei, în special la copiii cu patologie congenitală severă. Hidrocefalie, patologie congenitală Cu compoziție crescută lichid în țesutul cerebral, adesea complicat de stupoare. Problemele care provin de la naștere includ și anevrisme; dacă există un anevrism congenital al vaselor cerebrale, atunci acesta poate izbucni în orice moment, ceea ce va duce nu numai la stupoare, ci și la mortalitate, din păcate. La nou-născuții cu hipoxie severă, de exemplu, după asfixie în timpul nașterii, această afecțiune este, de asemenea, posibilă.

Stupoarea apare și în anumite patologii psihiatrice, de exemplu, epilepsia. În cazul epilepsiei severe și a tratamentului necorespunzător, persoana nu revine la conștiință după un atac, dar atacul se repetă din nou și din nou, această patologie se numește status epilepticus. În acest caz, există o probabilitate mare de edem cerebral, care, la rândul său, duce la stupoare sau chiar comă. Este important să scoți o persoană dintr-o astfel de stare într-un ritm și metode eficiente, pentru a evita schimbarile nenegociabile care pot provoca moartea.

Patologia endocrinologică implică întotdeauna perturbări metabolice, care la rândul lor provoacă probleme cu țesutul cerebral. Diabetul zaharat controlat necorespunzător cu hipoglicemie sau hiperglicemie va duce invariabil la complicații. Coma cetoacidotică apare atunci când există o lipsă de insulină, când produsele patologice de distrugere a grăsimilor se acumulează în organism. În acest caz, coma are mai multe etape. Prima dintre ele este doar stupoarea; aproape fiecare diabetic la începutul bolii a căzut într-o astfel de stare. Când glanda tiroidă scade până la hipotiroidism, poate apărea și stupoarea.

Insuficiența organismului, în special a ficatului și a rinichilor, duce la acumularea de metaboliți periculoși și apare uremia, care otrăvește organismul cu propriile deșeuri; acumularea excesivă de proteine și sodiu duce la umflarea țesutului cerebral și provoacă stupoare. Insuficiența cardiacă în formele sale cele mai severe duce, de asemenea, la această afecțiune, când inima nu este capabilă să umple sângele în măsura necesară țesut cerebral, criza hipertensivă, mai ales când este complicată.

Factorii externi pot juca, de asemenea, un rol nefavorabil în apariția stuporii. Hipotermia este deosebit de periculoasă dacă o persoană este răcită și perioadă lungă de timp nu a fost găsit și apoi nu a fost încălzit corespunzător, atunci este mai probabil să apară stupoarea. Insolația sau insolația primită în condiții de lucru calde pot provoca, de asemenea, stupoare, mai ales dacă o persoană avea condițiile prealabile pentru aceasta și o tendință la această afecțiune.

Stupoarea poate fi cauzată și de medicamente toxice, fum, înlocuitori de alcool, multe medicamente, somnifere de tip barbituric, narcotice și anestezice.

Simptome și semne de stupoare

Starea de stupoare se manifestă ca o reacție ușoară la stimuli externi si, mai mult, doar pentru cele expresive. Personalitatea va raspunde daca intrebi tare si de multe ori, dar in rest nu. Răspunsul este întotdeauna pasiv, dar sunt posibile semne de nihilism, mai ales în cazul unei încercări de a administra medicamente; persoana poate să nu-și îndrepte brațele. În funcție de tipul de stupoare, o persoană poate reacționa diferit, cu simptome ușor diferite. În versiunea hiperkinetică, persoana pronunță discursuri incoerente care sunt complet lipsite de sens. Cu acinetic, există imobilitate completă și absența oricăror încercări de a-și schimba poziția. Dar totuși, stupoarea este mai puțin profundă decât coma și nu se caracterizează prin absența unui reflex. Reflexele tendinoase profunde sunt prezente cu scăderea tonusului muscular. Pupilele reacţionează la lumină, ca în comă, dar mai încet decât la o persoană sănătoasă. De asemenea, durerea va pune în mișcare personalitatea, cuplată cu reflexele oculare și conjunctivale ale corneei.

Stupoarea are propriile semne expresive sub formă de somnolență cu o reacție numai la stimuli masivi, de exemplu, un sunet ascuțit îi poate forța să deschidă ochii. Ei nu pot îndeplini sarcini sau comenzi și nici nu pot răspunde la cele mai simple întrebări. Deoarece stupoarea afectează cortexul și subcortexul creierului, există o insuficiență piramidală semnificativă, care afectează performanța corpului.

Deoarece stupoarea se dezvoltă în cazul unui număr de motive periculoase, atunci este foarte logic să le diagnosticăm. La leziuni cerebrale Adesea există vânătăi în jurul ochilor, care indică o fractură a bazei craniului. Vânătăile pot apărea și în spatele urechilor. Un simptom foarte de rău augur este scurgerea de lichid cefalorahidian, lichid cerebral, din nas și urechi. O persoană poate avea un miros puternic, ceea ce indică otrăvire cu alcool și înlocuitorii săi.

Este foarte important să te uiți în jur, pentru că poți găsi multe lucruri caracteristice, ambalaje pentru otrăvuri, medicamente sau agenți toxici. O varietate de seringi după consumul de droguri. Însuși aspectul unei persoane poate spune multe; poate avea tatuaje care indică faptul că are diabet sau epilepsie. Un epileptic are multe mușcături de limbă și alte cicatrici.

Dacă există febră, o erupție cutanată, o infecție poate fi suspectată, atunci pentru a confirma, se efectuează o puncție lombară în condiții sterile, care va spune multe fapte. În caz de tuberculoză, punctatul conține un nivel ridicat de proteine și puțină glucoză, cu infecții virale Nu sunt multe proteine, dar în cazurile bacteriene, mai ales în cazurile avansate, există puroi real.

Pentru setare corectă Diagnosticul folosește o electroencefalogramă, care vă va ajuta să vedeți toate undele patologice. RMN, CT și radiografie ale creierului sunt o necesitate costisitoare, fără de care în acest caz, pur și simplu este imposibil să te descurci. La urma urmei, acolo vor fi găsite leziuni, țesuturi patologice, zone de leziuni și răni și structuri volumetrice. Este logic să faceți un test de sânge, deoarece va demonstra multe modificări patologice.

Tratamentul stuporii

Tratamentul stuporii se efectuează simultan cu patologia care a provocat-o. Este important ca persoana să respire normal; în unele cazuri, aceasta necesită o procedură de intubare. Dacă nivelul de oxigen este scăzut, utilizați o mască de oxigen. În caz de hipoglicemie, glucoza este folosită împreună cu insulina pentru a o procesa, iar în caz de hiperglicemie se folosește insulina. Dacă există otrăvire, în special cu substanțe care suprimă centrul respirator, atunci se folosește un antidot universal, Naloxone 3 ml. Dacă există vreo leziune a coloanei vertebrale, devine necesară utilizarea unui guler rigid - un dispozitiv de reținere.

Dacă există o suspiciune de orice tip de otrăvire, este important să se clătească, ceea ce va ajuta la oprirea absorbției toxinelor în organism. Dacă o persoană a avut pierderi semnificative de sânge, atunci este necesar să se compenseze acest lucru și să normalizeze presiunea. Pentru aceasta, se folosesc transfuzii de sânge, produse din sânge, Novoseven, Plasma, Reopoliglyukin, Reosorbilact, Saline. De asemenea, se adaugă Tiamina, care ajută la hrănirea creierului, Piracetam, Cordarone, Magnezia.

Dacă starea de stupoare continuă, atunci este important să mențineți corpul individului la un nivel decent. Pentru a preveni escarele - răsturnarea și ștergerea, precum și masaj. Pentru a preveni stagnarea în timpul terapiei pe termen lung, se adaugă terapia cu antibiotice: Carbopenem, Azalide, Flemoclav, Ceftriaxonă, Meronem.

Pentru geneza epileptică se folosesc anticonvulsivante: Carbamozepină, Valprocom, Seduxen, Sibazon, Relanium. Hrănirea se face ori de câte ori este posibil natural, dar uneori trebuie să folosești o sondă, pentru că Este important ca o persoană să aibă suficiente microelemente.

Stupor după un accident vascular cerebral este tratat cu medicamente vasculareși, uneori, chirurgical, în prezența unui hematom. La cauze ischemice Streptokinaza și Alteplaza sunt folosite pentru a-și atenua efectele și pentru a păstra unii neuroni. Este foarte important să previi edemul cerebral cu Furosemid, Torasemid, Manitol, Manitol, Hipotiazidă, Papaverină. Glutarginul 40%, tiamina, piridoxina și alte preparate vitaminice sunt folosite pentru săpături.

Prognosticul și consecințele stupoarei

Stupoarea este o stare intermediară între anulare și comă, astfel încât rezultatul acesteia depinde de viteza primului ajutor. Dacă persoana nu este găsită sau crede că este doar un „beat”, așa cum se întâmplă adesea, atunci coma și apoi moartea sunt inevitabile. Ei bine, dacă un medic cu experiență identifică cauzele și se dovedesc a fi tratabile, atunci consecințele pot fi minimizate, dar totuși, aceste condiții lasă întotdeauna o amprentă asupra funcțiilor cognitive ale unei persoane.

Dacă părțile vitale ale cortexului cerebral sunt deteriorate, atunci personalitatea nu poate fi returnată; menținând funcțiile vitale, este posibil să se păstreze „leguma”. Dar cu infecții și chiar unele răni, este posibil să se mențină funcționarea normală. După accidente vasculare cerebrale, totul depinde de localizarea ischemiei sau a hematomului; cele mai nefavorabile locuri sunt în zonele cognitive și în trunchiul cerebral.

Dacă o persoană a fost diagnosticată conform Glasgow și a fost identificat un nivel scăzut de scoruri, atunci prognoza este dezamăgitoare, deoarece aceasta indică leziuni ireversibile ale cortexului cerebral.

După stop cardiac, prognosticul este mai dezamăgitor decât în cazul otrăvirii cu medicamente, în special cu barbiturice. Acest lucru se datorează profunzimii stării soporoase. Stupoarea profundă are un prognostic mai prost și mai des duce la comă.

Cu îngrijire adecvată folosind mijloace moderne de sprijin (nutriție, pat funcțional, complexe de vitamine, terapie cu exerciții fizice, masaje), ieșind din această stare, persoana va putea reveni la viata tipicaîntr-o perioadă relativ scurtă de timp. Dar cu îngrijire necorespunzătoare, consecințele pot fi ireversibile: contracturi, escare, pareze, complicații infecțioase, probleme de nutriție.

Este foarte important ca oamenii care urmează astfel de condiții să adere la o viață sănătoasă. Fumatul și alcoolul îi reduc foarte mult durata și, de asemenea, duc la intoxicație patologică. Moderat activitati fizice si imbunatatirea sanatatii in sanatorie este de asemenea indicata.

Ce este o stare stuporoasă?

Pentru funcționarea sănătoasă a organismului, buna funcționare a creierului, sănătatea bună și absența problemelor în funcționarea conștiinței sunt foarte importante. Dar în viața oricărei persoane pot apărea modificări patologice care pot opri complet conștiința sau pot provoca tulburarea acesteia. În acest caz, conștiința nu suferă modificări; este suprimată treptat sau imediat. Un astfel de caz este stupoarea sau se numește stare stuporoasă.

Pentru a o diagnostica corect și a prescrie un tratament eficient, este necesar să se stabilească o relație cauzală și să se elimine factorii provocatori care interferează cu funcționarea normală a creierului.

Stupoare sau comă

Agravarea stupoarei cu pierderea completă a conștienței duce la dezvoltarea comei. Această stare se caracterizează printr-o pierdere completă a conștienței, similară cu somnul profund. Principalele semne de comă sunt absența oricărei reacții la acțiunile exterioare, pupilele nu mai răspund la lumină și nu există nicio reacție la semnalele sonore ascuțite, așa cum se întâmplă cu stupoarea. Într-o stare de comă, o persoană nu se trezește, ochii îi sunt complet închiși și nu există nicio reacție la durere. Există un curs ușor de subcom, în care sunt posibile treziri pe termen scurt, dar persoana nu le va putea aminti, în acest moment toți receptorii creierului sunt opriți.

Cauzele stupoare

Stupoarea este o disfuncție a cortexului cerebral, conștiința deprimată, o stare intermediară înainte de comă, în care se păstrează activitatea reflexă. Poate fi cauzată de hipoxia creierului, administrarea de medicamente care afectează sistemul nervos și țesuturile acestuia și o serie de alte motive.

Principalele boli însoțite de o stare stuporoasă:

exacerbarea severă a hipertensiunii arteriale;
accident vascular cerebral și, în consecință, afectarea circulației cerebrale;
diferite grade de traumatism cranian, rezultând numeroase hematoame și leziuni ale țesutului nervos;
tulburări ale sistemului endocrin, hipotiroidism;
tulburări ale proceselor metabolice în diabetul zaharat, nivel crescut glucoza din sange;
formațiuni tumorale care provoacă umflarea în continuare a creierului și deplasarea structurilor sale individuale;
ciroză, hepatită etc.;
intoxicații cu sânge (sepsis);
afecțiuni severe după un atac de cord cu insuficiență cardiacă;
sângerare internă din cauza rupturii unui anevrism cerebral;
intoxicații cu gaze sau alte substanțe toxice (barbiturice, fenoli, alcooli (etil și metil) și alte medicamente care pot provoca leziuni cerebrale în doză toxică);
tulburări ale echilibrului apei și electroliților;
meningită sau encefalită cauzată de leziuni infecțioase și inflamatorii în țesuturile sistemului nervos;
hipotermie.

Stupoare în timpul accidentului vascular cerebral

În timpul unui accident vascular cerebral, această stare de stupoare este cauzată de numeroase patologii, care duc ulterior la activitatea creierului. diverse încălcări. Acesta nu este un proces instantaneu, el începe treptat cu mici schimbări în activitatea creieruluiși se dezvoltă în a lui înfrângere completă in unele cazuri. Potrivit statisticilor, fiecare 5 persoane după un accident vascular cerebral ajung într-o stare de stupoare.

Aceasta poate fi o cale lungă: stupoare, stupoare - comă. Starea stuporoasă apare nu numai când pacientul este bolnav, ci poate apărea și în timpul reabilitării sale. Depinde de ce parte a creierului este afectată, care sunt cauzele bolii, cât de mult i-a luat pacientului să caute ajutor și cât de grave sunt consecințele.

Cel mai adesea, boala afectează o persoană cu cea mai severă formă de accident vascular cerebral - hemoragic - ruptură a vaselor de sânge și hemoragie cerebrală. Probabilitatea decesului în acest caz este foarte mare și cel mai probabil inevitabil.

Simptome

Cum să recunoaștem patologia? Nu este deloc greu. Un pacient diagnosticat cu stupoare este întotdeauna într-o stare de somnolență, depresie; reacția lui la a fi adresat sau la stimuli lumini și sonori slăbește. O persoană încetează să fie interesată de lumea din jurul său, de evenimentele care au loc în ea. Doar pupilele ochilor reacţionează la mişcări şi sunete bruşte, iar pacientul consideră că aceasta este norma, nu se observă. modificare patologică condiție. Când se exercită forță asupra unei astfel de persoane, reacția sa poate fi negativă, dar de scurtă durată și posibil uitată în viitor.

Tonusul muscular al pacientului slăbește, acest lucru poate fi deja observat în timpul unui examen medical efectuat de un specialist. Reflexul pupilelor la un stimul luminos este ușor declanșat și slab exprimat. Toate celelalte reflexe sunt păstrate: motor, deglutiție și altele.

Tabloul clinic al stării de sănătate a unei persoane cu un dop este următorul:

Oboseala cronicași somnolență.
Este prezentă o reacție defensivă la durere, exprimată prin zvâcniri ale membrelor etc.
Nu există nicio reacție la ceea ce se întâmplă în jur și la întrebările adresate pacientului.
Tonusul muscular este redus.
Stare emoțională depresivă.
Deschiderea mecanică a ochilor la sunete bruște.
Coordonarea mișcărilor este afectată, picioarele se clătinesc.
Matitatea reflexelor tendinoase.

Stupoarea poate fi, de asemenea, însoțită de un sindrom auxiliar - amnezie. Dacă nu căutați ajutor la timp, simptomele continue vor duce la comă.

Cum să recunoști stupoarea

Trebuie să știți să distingeți aceste trei tipuri de tulburări de conștiință unele de altele. Simptomele acestor boli sunt foarte asemănătoare, dar diferă în profunzimea tulburării.

Stupoarea se caracterizează prin imobilitate și tulburări de mișcare. Cu această încălcare, o persoană fie rezistă oricăror încercări de a-și schimba poziția, fie, dimpotrivă, se supune oricărei poziții, chiar dacă este extrem de incomod pentru el. Stupoarea poate fi combinată cu delir, halucinații, persoana cade într-o stupoare, răspunde încet la întrebări și este în mod constant somnoros.

Coma este cea mai profundă pierdere a conștienței. Semnele sunt identice cu cele de stupoare, dar în acest stadiu reacția la stimuli este complet absentă, persoana este în mod constant într-o stare de somn, pur și simplu nu există o fază de veghe. Reflexele sunt complet absente.

Diagnosticare

Dacă conștiința este afectată, este necesar să se diagnosticheze nivelul de depresie și depresie, distingând clar dacă este stupoare sau stupoare sau comă. Metodele de diagnostic de bază vor ajuta la identificarea relației cauză-efect a tulburărilor cerebrale și, pe această bază, la dezvoltarea unui set de măsuri pentru tratamentul și prevenirea ulterioară a unor astfel de afecțiuni.

Specialistul trebuie să fie informat cât mai exact posibil despre cauzele depresiei conștienței: studiați fișa medicală a pacientului și excludeți sau confirmați prezența bolilor cronice, infecțiilor și a altor lucruri care ar putea provoca boala și multe altele. Apoi, intervievați toate rudele sau alte persoane care au însoțit pacientul și aflați despre medicamentele luate cu o zi înainte. După aceasta, sunt efectuate studii de screening care vor continua să formeze un tablou clinic:

Examinarea inițială a pacientului, căutarea erupțiilor cutanate pe corp, diferite tipuri de leziuni, hematoame, hemoragii, semne de la injecții sau IV.
Test de sânge complet, măsurarea nivelului de glucoză din sânge.
Monitorizarea tensiunii arteriale a pacientului.
Măsurarea temperaturii corpului.
ECG și ascultarea inimii, ritm, frecvență.

De asemenea, este necesar să se determine nivelul electroliților din serul sanguin, principalii indicatori biochimici ai organismului. Se efectuează un test de urină pentru a exclude prezența substanțe narcotice sau intoxicație. Dacă este necesar, se face o puncție lombară și se efectuează un RMN al creierului, dar această decizie se ia după studierea imaginii complete a bolii.

Primul ajutor și terapie

Acordarea primului ajutor vă poate costa viața, deoarece nu puteți prezice rezultatul unei astfel de afecțiuni. Dacă bănuiți o afecțiune soporoasă la un pacient, primul pas este să faceți următoarele:

chemați o ambulanță, deoarece această afecțiune nu poate fi tratată fără specialiști;
ajutați pacientul să ia o poziție orizontală, întorcându-l pe o parte și fixându-i limba pentru a evita sufocarea;
măsurați respirația și pulsul, tensiunea arterială (dacă este posibil);
acordați atenție turgenței globilor oculari, mărimii pupilelor, reacției la lumină;
daca este posibil, administrati intravenos glucoza si vitamina B1.

Toate acestea vor ajuta să nu se piardă pacientul înainte de sosirea ambulanței și spitalizarea.

Echipa de ambulanță transportă imediat pacientul la secția de terapie intensivă, unde se află sub atenta supraveghere a specialiștilor. Secția de terapie intensivă are tot ce trebuie întreținut viata normala corp. Prim ajutor:

normalizarea respirației și menținerea ei ulterioară. Dacă este necesar, efectuați ventilația artificială a plămânilor;
aplicarea guler special pentru leziuni ale gâtului;
controlul nivelului de presiune;
monitorizarea schimbărilor de temperatură care sunt posibile în timpul stupoarei;
efectuarea intoxicatiei.

Tratament

Această afecțiune trebuie eliminată cât mai repede posibil, deoarece în caz de stupoare, creierul, centrul gândirii umane și mecanismul principal al tuturor organelor, are de suferit. Există două opțiuni: fie să scoți pacientul dintr-o stare soporotică, fie să se cufunde într-o stare comatoasă, din care este mult mai dificil să găsești o ieșire, iar consecințele sunt mult mai grave.

Scopul principal este de a elimina cauza care a cauzat boala. Lipsa alimentării cu sânge a creierului și umflarea acestuia pot provoca moartea neuronilor din creier, iar apoi începe un proces ireversibil în care o persoană moare încet din interior. Medicul trebuie să facă imediat un prognostic pe baza datelor de afectare a țesuturilor sistemului nervos și să ajusteze acțiunile ulterioare. Cu cât căutați mai devreme ajutor și începeți tratamentul, cu atât este mai mare șansa de recuperare completă a pacientului. Această afecțiune poate dura de la o lună la câteva luni, în funcție de severitatea și actualitatea diagnosticului.

Pacienții în stupoare au nevoie ingrijire pe termen lung. Încă din prima zi de tratament, trebuie acordată atenție integrității pieleîn locurile în care organismul suferă cel mai mare stres, pentru a evita escarele pe viitor. Mișcă-ți membrele tot timpul fără a răni articulațiile sau a provoca durere; acest lucru este necesar pentru ca mușchii să nu-și piardă tonusul și să nu existe contracturi. Pentru a preveni escarele, trebuie să schimbați constant poziția pacientului, întorcându-l dintr-o parte în alta.

Dacă forma bolii este ușoară, atunci pacientul poate fi hrănit în poziție șezând în mod obișnuit, dacă forma este severă, folosind un tub.

De obicei, pacienților li se administrează vasodilatatoare (papaverină, acid nicotinic) și agenți de deshidratare (soluție de glucoză, aminofilină, sulfat de magneziu, hipotiazidă).

O condiție prealabilă este respectarea repausului la pat.

Prognoza

Probabilitatea unei recuperări complete și a restabilirii funcțiilor corpului depinde de cauza care a dus la tulburări. Dacă stupoarea a fost o consecință tulburări metabolice sau intoxicație, adică o probabilitate mare de un rezultat favorabil cu tratament în timp util și supraveghere medicală ulterioară.

Dacă stupoarea se dezvoltă ca urmare a unui accident vascular cerebral, natura sa trebuie luată în considerare. În cazul AVC de tip ischemic, există o tendință pozitivă de recuperare la majoritatea pacienților (95% din 100%), cu AVC hemoragic, decesul survine în 75% din cazuri. Prin urmare, este important să nu vă neglijați sănătatea și să monitorizați orice semnal de la organism care vă cere ajutor.

Prevenirea

Pentru a evita stupoarea, este necesar să urmați măsuri preventive:

încetarea completă a consumului de alcool și droguri;
analize regulate de sânge pentru a verifica nivelul glucozei din sânge;
controlul tensiunii arteriale;
controlul stării psiho-emoționale.

Informațiile de pe site sunt furnizate exclusiv în scopuri informative populare, nu pretind a fi de referință sau acuratețe medicală și nu reprezintă un ghid de acțiune. Nu vă automedicați. Consultați furnizorul dvs. de asistență medicală.

Navigare

Corpul uman nu poate funcționa normal în prezența patologiilor cerebrale. Pentru a păstra activitatea vitală a organismului, rolul decisiv revine păstrării conștiinței. Cele mai mici abateri pot duce la diferite procese patologice în organism, fără un tratament în timp util al cărora există riscul de a dezvolta complicații grave care sunt periculoase pentru viața umană. Una dintre cele mai grave tulburări este stupoarea sau o stare de stupoare, caracterizată prin deprimarea conștienței.

Definiţia soporous state

Stupoarea sau soporoza este o suprimare profundă a conștiinței, în care se pierde activitatea voluntară și se păstrează procesele reflexe. Tradus din latină, „stupor” înseamnă somn profund, letargie, amorțeală.

Odată cu dezvoltarea stuporii, nu există nicio reacție la stimuli externi, persoana nu este în măsură să răspundă la întrebări și să efectueze acțiunile date. Este dificil să scoateți pacientul dintr-o astfel de stare; în acest scop, se folosesc măsuri brute. tehnici dureroase(ciupituri sau injecții), în urma cărora apar mișcări faciale sau alte reacții.

Stupoarea, de regulă, precede o comă, astfel încât, în absența unui tratament în timp util, o persoană cade în comă. În acest caz, există o lipsă completă de conștiință, care amintește de somnul profund, lipsa de răspuns la orice stimul, inclusiv durerea, semnalele sonore și expunerea la lumină puternică.

Ce cauzează stupoarea?

Există un numar mare de motive pentru dezvoltarea unei stări soporoase. De exemplu, funcționarea afectată a conștiinței poate fi cauzată de utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente care afectează negativ sistemul nervos central sau insuficiența circulatorie cerebrală.

Factorii provocatori sunt:

curs sever și prelungit de hipertensiune arterială, criză hipertensivă;
accident vascular cerebral cu afectare ulterioară a structurilor creierului (accident vascular cerebral);
leziuni grave ale capului care duc la multe hematoame și leziuni ale sistemului nervos;
boli ale sistemului endocrin, în special ale glandei tiroide;
Diabet;
neoplasme maligne ale creierului, ducând la umflare;
afectarea ficatului (ciroză, hepatită și altele);
septicemie;
insuficiență cardiacă acută în timpul unui atac de cord;
hemoragie cerebrală datorată rupturii unui anevrism intracranian;
intoxicaţie doze mari substanțe toxice care duc la deteriorarea țesutului cerebral;
deshidratarea organismului;
leziuni infecțioase și inflamatorii ale structurilor creierului (meningită, encefalită);
hipotermia organismului.

Un nou remediu pentru reabilitarea și prevenirea accidentului vascular cerebral, care este surprinzător de foarte eficient - Colecția Monahală. Colecția monahală ajută cu adevărat la combaterea consecințelor unui accident vascular cerebral. Printre altele, ceaiul menține tensiunea arterială normală.

Stare de stupoare în timpul accidentului vascular cerebral

Depresia conștienței în timpul unui accident vascular cerebral apare din cauza leziunilor vasculare, ceea ce duce la tulburări ale funcționării normale a creierului. Aceste schimbări sunt la început

Stupoarea este mai frecventă la pacienții cu AVC hemoragic.

sugerează dezvoltarea unor tulburări minore în structurile creierului, care în timp duce la procese ireversibile – necroza celulară.

Potrivit statisticilor, stupoarea în timpul unui accident vascular cerebral apare în mai mult de 20% din cazuri. În acest caz, pot apărea procese patologice, ca în stadiul acut accident vascular cerebral și perioada de recuperare. Totul depinde de localizarea leziunii cerebrale în timpul unui accident vascular cerebral, precum și de acordarea în timp util a primului ajutor și de prezența consecințelor.

De regulă, starea de stupoare este mai frecventă la pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic și este însoțită de hemoragie cerebrală. În acest caz, există un risc mare de deces.

Cititorii noștri scriu

Subiect: Am scăpat de presiune

De la cine: Galina ([email protected])

La care: Administratorul site-ului

La vârsta de 45 de ani au început creșterile de presiune, m-am îmbolnăvit brusc, apatie constantăși slăbiciune. Când am împlinit 63 de ani, am înțeles deja că nu mai aveam mult de trăit, totul era foarte rău... Aproape săptămânal se chema o ambulanță, am crezut mereu că de data asta va fi ultima...

Totul s-a schimbat când fiica mea m-a lăsat să o citesc pe internet. Nu vă puteți imagina cât de recunoscător îi sunt pentru asta. Acest articol m-a scos literalmente din lumea cealaltă. În ultimii 2 ani am început să mă mișc mai mult; primăvara și vara merg zilnic la dacha, cresc roșii și le vând la piață. Mătușile mele sunt surprinse de cum reușesc să fac totul, de unde vine atât de multă putere și energie, încă nu le vine să creadă că am 66 de ani.

Cine vrea să trăiască o viață lungă și energică fără accident vascular cerebral, infarct miocardic și creșterea tensiunii arteriale, ia 5 minute și citește .

Durata stării soporoase

Stupoarea este stare periculoasă, care nu este întotdeauna posibil de identificat în timp util. Cât durează starea soporoasă depinde în mare măsură de cauza principală a patologiei și de viteza eliminării acesteia. În medie, tulburările de conștiență sub formă de stupoare durează de la câteva minute la câteva zile.

Complex simptomatic

Simptomele în timpul dezvoltării stuporii sunt combinate cu semne ale patologiei de bază care a provocat deprimarea conștiinței. Severitatea complexului simptomatic depinde de gradul de afectare a sistemului nervos central.

Starea umană cu aceste abateri este asemănătoare somnului: pacientul este într-o stare imobilizată, mușchii sunt relaxați. Când sunt expuse la stimuli sonori, are loc o reacție - pleoapele se deschid, după care se închid imediat. Cu o expunere dureroasă, este posibil să se obțină o revenire a conștienței pentru o perioadă scurtă de timp; în astfel de cazuri, pacientul poate chiar prezenta rezistență.

Primele simptome apar după cum urmează:

nu există răspuns la întrebările adresate, sarcinile atribuite și solicitările;
lipsa de interes pentru ceea ce se întâmplă în jur;
scăderea reacției pupilei la lumina puternică;
reflexul tendonului este afectat;
funcțiile respiratorii și de deglutiție sunt păstrate;
uneori pacientul se confruntă cu o vorbire incoerentă, liniștită sau mișcări de neînțeles ale capului, extremităților superioare sau inferioare;
în unele cazuri, sunt posibile convulsii, pareze și paralizii;
la examen general există o scădere a tonusului muscular;
cu hemoragii la nivelul creierului pot apărea simptome meningeale (dureri de cap intense, înţepenire a gâtului, vărsături etc.);

Măsuri de diagnostic

Dacă semne similare sunt detectate odată cu debutul dezvoltării stupoare, este necesar să contactați un neurolog specialist pentru a fi supus unei serii de măsuri de diagnostic și pentru a prescrie terapie. În primul rând, în cazul unei tulburări de conștiență, se determină gradul de depresie și se realizează diagnosticul diferențial de stupoare de asomare și comă.

Este foarte important să se identifice cauza inițială care afectează negativ funcționarea creierului, precum și să se determine prezența tulburărilor metabolice concomitente.

Medicul curant trebuie să revizuiască cu atenție istoricul medical al pacientului pentru a înțelege ce ar fi putut declanșa stupoarea. După aceasta, se efectuează un sondaj asupra rudelor apropiate ale pacientului, care determină medicamentele luate în ultimele zile, numele și doza acestora.

Schema de examinare ulterioară constă din următoarele activități:

examinarea vizuală a pacientului: sunt identificate eventuale erupții cutanate și leziuni ale pielii, hematoame, urme de injecții sau IV;
Sângele este extras pentru teste de laborator, în special, sunt determinate nivelurile de glucoză;
Periodic se măsoară tensiunea arterială a pacientului;
se efectuează măsurători de temperatură;
se măsoară ritmul cardiac, se ascultă ritmul;
se efectuează electrocardiografie;
testarea de laborator a urinei (va identifica posibile componente narcotice sau alte substanțe din organism care provoacă intoxicație);
Se determină concentrația de electroliți în serul sanguin.

Primul ajutor și măsuri de tratament pentru stupoare

Acordarea primului ajutor unei persoane cu simptome de stupoare este după cum urmează:

apelați imediat o ambulanță, deoarece în caz de pierdere a cunoștinței, doar specialiști calificați vă vor ajuta;
Așezați pacientul într-o poziție laterală și fixați limba pentru a permite aerului să pătrundă în plămâni.

După internarea pacientului în secția de terapie intensivă, se efectuează măsuri terapeutice pentru menținerea funcțiilor vitale ale organismului, constând în:

asigurarea functionarii normale a aparatului respirator, daca este necesar, se efectueaza intubatie traheala;
măsuri de resuscitare pentru menținerea unor niveluri normale ale tensiunii arteriale, cu monitorizarea ulterioară a acesteia;
monitorizarea temperaturii corpului;
în caz de intoxicație cu opiacee, se efectuează administrarea intravenoasă de Naloxone;
în prezenţa leziunilor regiunea cervicală pentru coloana vertebrală se folosește un guler ortopedic specializat;
un tub este folosit pentru a hrăni un pacient în stare gravă; cu o evoluție ușoară a patologiei, este posibilă hrănirea în mod obișnuit;
Pentru a preveni apariția escarelor, pacientul trebuie întors dintr-o parte în alta la fiecare câteva ore și să efectueze exerciții pasive (pentru a evita contracturile).

Numărul de proceduri utilizate și regimul de tratament depind de cât de repede este identificată cauza de bază și de măsurile luate pentru a o elimina.

Dacă starea durează mai mult de două zile, riscul ca persoana să alunece în comă crește. Prin urmare, numai identificarea rapidă a cauzei și acțiunile corecte vor ajuta la salvarea vieții unei persoane și la scoaterea dintr-o stare patologică.

Prognosticul patologiei se face pe baza cauzei fundamentale, a bolilor concomitente și a gradului de afectare a țesutului nervos. Numai detectarea precoce și tratamentul tulburărilor din organism va crește șansele unui rezultat favorabil.

Prognosticul bolii

După cum sa menționat mai sus, prognosticul bolii depinde în întregime de principalul factor etiologic. Astfel, în prezența tulburărilor metabolice sau a otrăvirii corpului cu substanțe toxice, probabilitatea unui rezultat favorabil crește semnificativ.

Odată cu dezvoltarea stuporii din cauza accidentului vascular cerebral, totul depinde de forma patologiei. Cu un accident vascular cerebral ischemic, probabilitatea de recuperare este destul de mare, iar cu furnizarea rapidă de îngrijiri medicale, se observă o dinamică pozitivă într-un timp scurt.

În forma hemoragică, în peste 80% din cazuri, stupoarea se transformă într-o comă de lungă durată și se termină cu moartea. Pentru rezultat bunși de recuperare, principalul lucru este căutarea în timp util a ajutorului medical.

Citiți mai multe despre prognosticul pacienților cu acest diagnostic.

Acțiuni preventive

În unele cazuri, este posibil să evitați dezvoltarea unei stări de sopor dacă respectați anumite reguli, în special pentru persoanele cu diferite boli care afectează sistemul nervos central:

opriți consumul de alcool și droguri;
eliminarea fumatului;
controlul nivelului de glucoză din organism;
măsurarea constantă a tensiunii arteriale;
evitarea situatiilor stresante.

Stupoarea reprezintă un mare pericol pentru viață și este destul de dificil să scoți o persoană din această stare. Prin urmare, este important să căutați ajutor dacă există tulburări în organism. asistență calificată, care va permite identificarea în timp util a proceselor patologice și inițierea măsurilor terapeutice necesare.

Tragerea concluziilor

Accidentul vascular cerebral este cauza a aproape 70% din toate decesele din lume. Șapte din zece oameni mor din cauza arterelor blocate din creier. Și primul și principalul semn al blocajului vascular este o durere de cap!

Blocarea vaselor de sânge duce la o boală sub cunoscutul nume „hipertensiune arterială”, iată doar câteva dintre simptomele acesteia:

Durere de cap
Creșterea ritmului cardiac
Puncte negre în fața ochilor (plutitoare)
Apatie, iritabilitate, somnolență
Vedere neclara
Transpiraţie
Oboseala cronica
Umflarea feței
Amorțeală și frisoane la degete
Creșteri de presiune

Atenţie! Dacă observi cel puțin 2 simptome, acesta este un motiv serios să te gândești la asta!

Singurul remediu care a dat rezultate semnificative...

Pentru a o diagnostica corect și a prescrie un tratament eficient, este necesar să se stabilească o relație cauzală și să se elimine factorii provocatori care interferează cu funcționarea normală a creierului.

Cauzele stupoare

Principalele boli însoțite de o stare stuporoasă:

exacerbarea severă a hipertensiunii arteriale;
accident vascular cerebral și, în consecință, afectarea circulației cerebrale;
diferite grade de traumatism cranian, rezultând numeroase hematoame și leziuni ale țesutului nervos;
tulburări ale sistemului endocrin, hipotiroidism;
perturbări ale proceselor metabolice în diabetul zaharat, creșterea nivelului de glucoză din sânge;
formațiuni tumorale care provoacă umflarea în continuare a creierului și deplasarea structurilor sale individuale;
ciroză, hepatită etc.;
intoxicații cu sânge (sepsis);
afecțiuni severe după un atac de cord cu insuficiență cardiacă;
sângerare internă din cauza rupturii unui anevrism cerebral;
intoxicații cu gaze sau alte substanțe toxice (barbiturice, fenoli, alcooli (etil și metil) și alte medicamente care pot provoca leziuni cerebrale în doză toxică);
tulburări ale echilibrului apei și electroliților;
meningită sau encefalită cauzată de leziuni infecțioase și inflamatorii în țesuturile sistemului nervos;
hipotermie.

Stupoare în timpul accidentului vascular cerebral

În timpul unui accident vascular cerebral, această stare de stupoare este cauzată de numeroase patologii, care duc ulterior la diferite tulburări ale activității creierului. Acesta nu este un proces instantaneu, el începe treptat cu mici modificări ale activității creierului și se dezvoltă în leziuni complete ale creierului în unele cazuri. Potrivit statisticilor, fiecare 5 persoane după un accident vascular cerebral ajung într-o stare de stupoare.

Cel mai adesea, boala afectează o persoană cu cea mai severă formă de accident vascular cerebral - hemoragic - ruptură a vaselor de sânge și hemoragie cerebrală. Probabilitatea decesului în acest caz este foarte mare și cel mai probabil inevitabil.

Simptome

Cum să recunoaștem patologia? Nu este deloc greu. Un pacient diagnosticat cu stupoare este întotdeauna într-o stare de somnolență, depresie; reacția lui la a fi adresat sau la stimuli lumini și sonori slăbește. O persoană încetează să fie interesată de lumea din jurul său, de evenimentele care au loc în ea. Doar pupilele ochilor reacționează la mișcări și sunete bruște, iar pacientul consideră că aceasta este o normă; nu observă modificarea patologică a stării sale. Când se exercită forță asupra unei astfel de persoane, reacția sa poate fi negativă, dar de scurtă durată și posibil uitată în viitor.

Tabloul clinic al stării de sănătate a unei persoane cu un dop este următorul:

Oboseală cronică și somnolență.
Este prezentă o reacție defensivă la durere, exprimată prin zvâcniri ale membrelor etc.
Nu există nicio reacție la ceea ce se întâmplă în jur și la întrebările adresate pacientului.
Tonusul muscular este redus.
Stare emoțională depresivă.
Deschiderea mecanică a ochilor la sunete bruște.
Coordonarea mișcărilor este afectată, picioarele se clătinesc.
Matitatea reflexelor tendinoase.

Stupoarea poate fi, de asemenea, însoțită de un sindrom auxiliar - amnezie. Dacă nu căutați ajutor la timp, simptomele continue vor duce la comă.

Cum să recunoști stupoarea

Trebuie să știți să distingeți aceste trei tipuri de tulburări de conștiință unele de altele. Simptomele acestor boli sunt foarte asemănătoare, dar diferă în profunzimea tulburării.

Diagnosticare

Examinarea inițială a pacientului, căutarea erupțiilor cutanate pe corp, diferite tipuri de leziuni, hematoame, hemoragii, semne de la injecții sau IV.
Test de sânge complet, măsurarea nivelului de glucoză din sânge.
Monitorizarea tensiunii arteriale a pacientului.
Măsurarea temperaturii corpului.
ECG și ascultarea inimii, ritm, frecvență.

De asemenea, este necesar să se determine nivelul electroliților din serul sanguin, principalii indicatori biochimici ai organismului. Se efectuează un test de urină pentru a exclude prezența medicamentelor sau intoxicația în organism. Dacă este necesar, se face o puncție lombară și se efectuează un RMN al creierului, dar această decizie se ia după studierea imaginii complete a bolii.

Primul ajutor și terapie

chemați o ambulanță, deoarece această afecțiune nu poate fi tratată fără specialiști;
ajutați pacientul să ia o poziție orizontală, întorcându-l pe o parte și fixându-i limba pentru a evita sufocarea;
măsurați respirația și pulsul, tensiunea arterială (dacă este posibil);
acordați atenție turgenței globilor oculari, mărimii pupilelor, reacției la lumină;
daca este posibil, administrati intravenos glucoza si vitamina B1.

Toate acestea vor ajuta să nu se piardă pacientul înainte de sosirea ambulanței și spitalizarea.

Echipa de ambulanță transportă imediat pacientul la secția de terapie intensivă, unde se află sub atenta supraveghere a specialiștilor. Secția de terapie intensivă are tot ce este necesar pentru menținerea funcționării normale a organismului. Prim ajutor:

normalizarea respirației și menținerea ei ulterioară. Dacă este necesar, efectuați ventilația artificială a plămânilor;
utilizarea unui guler special pentru leziunile gâtului;
controlul nivelului de presiune;
monitorizarea schimbărilor de temperatură care sunt posibile în timpul stupoarei;
efectuarea intoxicatiei.

Tratament

Pacienții aflați în stupoare necesită îngrijire pe termen lung. Încă din prima zi de tratament, trebuie să acordați atenție integrității pielii în locurile în care organismul se confruntă cu cel mai mare stres, pentru a evita escarele în viitor. Mișcă-ți membrele tot timpul fără a răni articulațiile sau a provoca durere; acest lucru este necesar pentru ca mușchii să nu-și piardă tonusul și să nu existe contracturi. Pentru a preveni escarele, trebuie să schimbați constant poziția pacientului, întorcându-l dintr-o parte în alta.

Dacă forma bolii este ușoară, atunci pacientul poate fi hrănit în poziție șezând în mod obișnuit, dacă forma este severă, folosind un tub.

De obicei, pacienților li se administrează vasodilatatoare (papaverină, acid nicotinic) și agenți de deshidratare (soluție de glucoză, aminofilină, sulfat de magneziu, hipotiazidă).

O condiție prealabilă este respectarea repausului la pat.

Prognoza

Probabilitatea unei recuperări complete și a restabilirii funcțiilor corpului depinde de cauza care a dus la tulburări. Dacă stupoarea este rezultatul unor tulburări metabolice sau al intoxicației, atunci există o probabilitate mare de un rezultat favorabil cu un tratament în timp util și o supraveghere medicală ulterioară.

Prevenirea

Pentru a evita stupoarea, este necesar să urmați măsuri preventive:

încetarea completă a consumului de alcool și droguri;
analize regulate de sânge pentru a verifica nivelul glucozei din sânge;
controlul tensiunii arteriale;
controlul stării psiho-emoționale.

Astăzi, milioane de oameni care au suferit un accident vascular cerebral devin invalidi, dacă, bineînțeles, boala le permite să supraviețuiască. Din nefericire, mortalitatea din cauza accidentului vascular cerebral acut ocupă locul trei, pe locul al doilea după mortalitatea cauzată de alte boli cardiovasculare, precum și de cancer. Nu se poate spune că în timp probabilitatea de a dezvolta apoplexie acută crește doar.

O astfel de afectare globală catastrofală a organismului care are loc în timpul accidentului vascular cerebral ischemic are adesea consecințe grave. Și aceasta nu este întotdeauna doar o pierdere a capacității de muncă, o pierdere temporară sau o limitare a funcțiilor corpului, uneori dată fiind stare de urgență poate duce la comă prelungită.

De regulă, coma în timpul unui accident vascular cerebral ischemic primar se dezvoltă ca urmare a celei mai extinse leziuni care afectează zone destul de mari ale creierului. Când este lipsit de oxigen vital, rămâne un număr suficient de mare de celule ale creierului uman.

Se crede că în situații mai blânde (cu necroză mai puțin extinsă a țesutului cerebral), o afecțiune precum coma poate fi evitată, sub rezerva implementării în timp util a măsurilor medicale specializate pentru accidentul vascular cerebral ischemic.

Ce este o comă în timpul unui accident vascular cerebral ischemic?

Coma, care apare în timpul unui accident vascular cerebral ischemic, este o afecțiune similară cu somnul profund sau somnolența. Fără îndoială, aceasta este o afecțiune care pune viața în pericol în care pot apărea următoarele:

Pierderea conștienței pe termen scurt sau lung.
O slăbire accentuată sau absența completă a reacțiilor organismului la anumiți stimuli externi.
O scădere destul de rapidă a reflexelor, uneori până la dispariția lor completă.
Încălcarea atât a profunzimii cât și a frecvenței respirației.
Modificări patologice ale tonusului vascular.
Creșterea semnificativă sau pur și simplu încetinirea pulsului.
Și chiar o încălcare a reglării temperaturii corpului.

Rețineți că coma care se dezvoltă în timpul unui accident vascular cerebral (infarct cerebral) este rezultatul inhibiției profunde care apare în cortexul cerebral, problema răspândindu-se adesea la subcortexul cerebral și la alte secțiuni subiacente legate de sistemul nervos central.

Comă din cauza accidentului vascular cerebral

Cu un accident vascular cerebral ischemic, dezvoltarea unei stări precum coma este adesea precedată de o așa-numită stare precomatoasă, în timpul căreia, de fapt, se dezvoltă simptomele descrise anterior. În acest caz, există adesea o lipsă de conștiență, o stare de stupoare sau precomă, care poate fi însoțită de îmbunătățiri frecvente pe termen scurt ale stării generale a pacientului, cu o deteriorare suplimentară.

Mulți practicanți lucrătorii medicali susțin că, în cazul unui accident vascular cerebral (de aproape orice tip), este adesea posibil să se determine cine se află în stadiile inițiale. În acest caz, vederea pacienților este afectată, pot apărea amețeli severe, ducând la greață, pierderea conștienței sau somnolență neobișnuit de puternică. Mai mult, medicii cu experiență sunt capabili să determine cu un anumit grad de acuratețe dezvoltarea ulterioară a bolii de bază pe baza naturii comei.

Clasificarea comei în timpul dezvoltării accidentului vascular cerebral ischemic

Se spune în mod obișnuit că, pe baza simptomelor (manifestărilor clinice), coma care se dezvoltă în timpul unui AVC ischemic poate fi împărțită în 4 grade separate de severitate. Această clasificare este prezentată mai clar în tabelul de mai jos.

Asistență de urgență în etapa prespitalicească

Şeful Departamentului de Asistenţă Medicală de Urgenţă şi Medicina de Dezastre, Bel. MAPO

Pierderea bruscă a conștienței este cel mai frecvent caz în care o persoană are nevoie îngrijire de urgenţă. Pe baza ratei de dezvoltare și a duratei stării inconștiente, toate tipurile de tulburări ale conștiinței pot fi împărțite în următoarele categorii:

· pierderea bruscă și de scurtă durată a conștienței (câteva secunde);

· pierderea bruscă și prelungită a conștienței (câteva minute, ore, zile);

· pierderea treptată și prelungită a conștienței (câteva zile);

· pierderea conștienței cu debut și durată necunoscută;

Înainte de a lua în considerare fiecare dintre aceste categorii de pierdere a conștienței, ar trebui să acordați atenție mai multor puncte generale importante:

martor ocular direct

artera meningeală

TBI ca cauză de comă.

I. Pierderea bruscă și scurtă a cunoștinței

Cea mai frecventă cauză a acestei forme de tulburare a conștiinței este „sincopa posturală” sau simplu leșin. Leșinul este o pierdere bruscă de scurtă durată a conștienței cu o cădere dacă pacientul este fără sprijin. Cauza leșinului este o oprire completă a alimentării cu sânge a creierului din cauza încetării circulației sanguine, o scădere bruscă a debitul cardiac sau ocluzia vaselor cerebrale. Leșinul diferă de pierderea conștienței cauzată de alți factori (traume, convulsii, hipoglicemie etc.).

Diagnosticul de „leșin” poate fi pus doar dacă pierderea cunoștinței a avut loc în poziție verticală a pacientului (în picioare sau așezat) și conștiența a fost restabilită după câteva secunde cu pacientul în poziție orizontală, precum și atunci când cauza predispozantă. la leșin a fost stabilit. Astfel de motive includ:

Semnele de leșin simplu sunt senzații în creștere rapidă de slăbiciune, greață, întunecarea ochilor, transpirație, paloare, hipotensiune arterială și un puls slab și lent. Mișcările convulsive pe termen scurt și urinarea spontană pot fi observate și în timpul leșinului (de obicei profund), dar în astfel de cazuri epilepsia trebuie exclusă.

Sincopă de origine cardiacă

Cea mai frecventă cauză este dezvoltarea blocajului sau aritmiei. Blocada nu trebuie să fie un bloc transversal complet sau să fie permanentă. Leșinul se observă la pacienții cu blocuri de ramură cu fascicule cu bloc complet tranzitoriu pe termen scurt. Un exemplu clasic de astfel de leșin este atacul Morgagni-Adams-Stokes. În momentul atacului, pacientul prezintă asistolie sau, mai rar, fibrilație ventriculară. Pacientul își pierde brusc cunoștința, cade, pielea devine rece și apare paloarea. Pulsul în vase nu poate fi simțit în acest moment. Cu o durată a circulației sanguine inadecvate de mai mult de o secundă. pot apărea convulsii. Atacul se oprește la fel de repede cum a început, iar pacientul își revine aproape imediat. La pacienții cu bloc complet tranzitoriu, ECG-ul prezintă adesea semne caracteristice blocului bifascicular: de exemplu, blocarea completă a ramului fascicul drept și blocarea ramului anterosuperior a ramului fascicul stâng.

Leșinul poate fi observat și în alte afecțiuni cardiace care provoacă îngustarea secțiunilor de ieșire ale inimii sau ale vaselor de sânge (stenoză aortică - în special în timpul efortului fizic; stenoză a orificiului arterei pulmonare, cu hipertensiune pulmonară severă, obstrucție acută a atrioventricularului). deschideri cu tromboză a unei valve cardiace protetice cu bilă sau cu prolaps de mixom atrial în gaură valva mitrala). Dacă un pacient are antecedente de atacuri de leșin cu un ritm cardiac nemodificat și se aude un murmur peste zona inimii, atunci trebuie întotdeauna să presupunem că obstrucția ieșirii cardiace este cauza leșinului.

La pacienții cu defecte cardiace de tip „albastru”, leșinul se poate dezvolta ca o manifestare a hipoxiei crescute.

Leșin din cauza iritației sinusului carotidian se dezvoltă atunci când arterele carotide sunt comprimate ca urmare a depresiei vagale a inimii (asistolă temporară). Poate fi cauzată de motive mecanice (guler strâns, bărbierit, masaj). Diagnosticul poate fi confirmat prin observarea modificărilor ECG în timpul masajului carotidian.

Leșin în timpul urinării : apare de obicei la persoanele în vârstă. Când se trezesc noaptea să urineze. Se crede că cauza acestui tip de leșin este fenomenul Valsalva (încordare), ducând la creșterea tonusului nervului vag.

Leșin la tuse (betalepsie): apare după crize de tuse prelungite și este cauzată de întoarcerea venoasă afectată din cauza creșterii puternice a presiunii în piept. De obicei, acest grup de pacienți are patologie pulmonară cronică.

Cauză rară leșin este nevralgie a nervului glosofaringian. Leșinul apare după un atac durere acutăîn faringe și este însoțită de bradicardie și hipotensiune arterială.

Sindroamele descrise mai sus sunt de obicei de scurtă durată și, de regulă, până la sosirea ambulanței, majoritatea pacienților sunt deja conștienți, astfel încât diagnosticul se bazează în principal pe anamneză; multe simptome caracteristice unei stări de leșin au dispărut deja de de data asta.

Paroxisme vasovagale. Cauza leșinului în acest caz este bradicardia și hipotensiunea arterială, care apare la pacientul în poziție verticală. Leșinul poate apărea la oamenii fără niciuna patologie concomitentă, dar poate apărea și pe fondul bolii coronariene sau în timpul procedurilor de diagnosticare, de exemplu, în timpul cateterizării cavității inimii. Cauza acestui tip de leșin poate fi o traumă psihologică sau somatică: frica, vederea sângelui sau a rănilor, leșinul în sine sau durerea pot provoca leșin la subiecții labili emoțional. La început, pacientul simte cald și frig, apoi apar căscat, transpirație, senzația de „afundare” a interiorului, paloarea severă, bradicardie și pierderea conștienței.

Ajutorul la acest tip de leșin constă în plasarea pacientului în poziție orizontală cu picioarele ridicate. Dacă după aceasta simptomele de leșin nu dispar și bradicardia persistă, pacientului i se administrează intravenos 0,5-1 ml de soluție de atropină 0,1%.

Ischemie cerebrală tranzitorie (atac ischemic tranzitoriu)

Afecțiunile de leșin sunt observate la persoanele cu simptome de stenoză a arterelor carotide sau cu insuficiență vertebrobazilară. Foarte des, în special la persoanele în vârstă cu ateroscleroză cerebrală severă, cauza ischemiei cerebrale tranzitorii și a leșinului este paroxismele de scurtă durată ale aritmiei și scăderea însoțitoare a debitului cardiac. Dacă leșinul apare la o persoană în vârstă, ar trebui să determinați întotdeauna modelul pulsului artera carotida, efectuați auscultarea arterelor carotide și vertebrale pentru a determina prezența zgomotului deasupra acestora (ceea ce indică stenoză arterială), înregistrați un ECG. Astfel de pacienți au adesea un istoric de osteoartrită pe scară largă a coloanei cervicale.

Sincopa ortostatică observat la ridicarea bruscă dintr-o poziție orizontală și în timpul stării în picioare prelungite, în special la căldură, precum și la administrarea de medicamente antihipertensive.

Pierderea cunoștinței din cauza simplului leșin poate fi confundată cu pierderi de sange. mai ales dacă nu există semne externe evidente de sângerare (vărsături cu sânge sau " zaț de cafea", melena etc.). Când pacientul este plasat în poziție orizontală, conștiența în timpul sângerării este adesea restabilită, dar paloarea pielii și a membranelor mucoase, transpirația, hipotensiunea arterială rămân adesea, se observă dificultăți de respirație și, în loc de bradicardie, caracteristică leșinului simplu, se remarcă tahicardie.

Ca un leșin tablou clinic poate fi observată în formele nedureroase de acută accidente vasculare: infarct miocardic sau embolie pulmonară. Poate exista și o pierdere bruscă și scurtă a conștienței, rară sau puls rapid, uneori aritmice, totuși, simptomele insuficienței circulatorii la pacient persistă în poziție orizontală (hipotensiune arterială, cianoză, tulburări de ritm, umflarea venelor jugulare, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare în plămâni, ritm de galop etc.).

Diagnosticul de „leșin” nu trebuie pus niciodată dacă pacientul își pierde cunoștința în poziție orizontală. În acest caz, este necesar să se suspecteze fie un accident cerebrovascular acut, fie epilepsie, fie o tulburare. ritm cardiacși conductivitate.

Pierderea pe termen scurt a conștienței cauzată de accidentele cerebrovasculare diferă de leșinul postural simplu prin prezența simptomelor cerebrale focale. Când circulația sângelui în sistemul carotidian este afectată, se observă de obicei pierderea vederii pe partea arterei carotide afectate („amauroză tranzitorie”) sau hemipareză pe partea opusă. Circulația deficitară în sistemul vertebrobazilar este însoțită de amețeli, dezechilibru, diplopie și hemianopie.

Au fost descrise încă două sindroame în care cauza pierderii conștienței este insuficiența circulatorie vertebrobazilară:

· Sindromul Capelei Sixtine;

· Sindromul de furt subclavian.

În sindromul Capelei Sixtine, leșinul apare atunci când gâtul este hiperextins din cauza unei scăderi accentuate a fluxului sanguin prin arterele vertebrale îngustate ca urmare a leziunilor ateromatoase. Acest sindrom a fost descris pentru prima dată la turiștii în vârstă care vizitau frescele lui Michelangelo de pe cupola Capelei Sixtine din Roma.

Cu stenoză arterele subclaviere proximal de originea arterei vertebrale, fluxul sanguin în aceasta din urmă poate deveni retrograd direcționat către alimentarea cu sânge a brațului (sindrom de furt). Sindromul „furt subclaviei” se caracterizează printr-o pierdere bruscă de scurtă durată a conștienței, care apare cel mai adesea în timpul lucrului viguros al membrului superior afectat, uneori combinată cu alte simptome ale VBI.

Vorbind despre motive pierdere bruscă conștiința, în special la copii, ar trebui să vă amintiți întotdeauna despre posibilitatea de „crize minore” de epilepsie . Aceste atacuri se pot distinge de alte forme de pierdere a conștienței pe termen scurt prin lipsa lor de legătură cu poziția corpului și durata ultrascurtă, instantanee, a atacului. În timpul unei convulsii „minore”, pacientul nu are timp să-și dea seama că i s-a întâmplat ceva neobișnuit; el își menține poziția verticală și poate scăpa doar ceea ce ținea în mâini în timpul convulsiilor. Un observator din exterior poate observa mișcări de moment în timpul unei convulsii. muschii faciali, ochii sau membrele pacientului.

II. Pierderea bruscă și prelungită a conștienței

Pierderea bruscă a conștienței care durează mai mult de câteva minute poate fi o manifestare a:

2. Circulația cerebrală afectată

Schema de căutare diagnostică la sosirea la un pacient cu pierdere prelungită a conștienței este următoarea:

1. Interviu cu martorii oculari (sau pacientul, dacă și-a recăpătat cunoștința):

Momentul zilei în care a avut loc pierderea conștienței;

Locul unde s-a produs pierderea cunoștinței;

Factorul provocator (caldura, entuziasm, durere, schimbarea pozitiei corpului, activitate fizica, sentiment puternic frig etc.;

Poziția inițială a corpului pacientului (înainte de pierderea cunoștinței): în picioare, așezat, întins;

Culoarea pielii (paloare, hiperemie, cianoză);

Rănire de la o cădere;

Durata pierderii cunoștinței

Dacă pacientul este inconștient, trebuie să-i inspectați buzunarele și lucrurile personale pentru a identifica certificate medicale, medicamente, bucăți de zahăr, rețete, precum și pentru a clarifica detaliile pașaportului și adresa pacientului pentru a informa rudele despre incident și pentru a găsi din ele informații despre starea inițială de sănătate a pacientului.

Pacientul este examinat conform următoarei scheme:

- cap si fata: prezența leziunilor traumatice;

- nas si urechi: scurgeri de puroi, sânge, lichid cefalorahidian, cianoză;

- ochi: conjunctive (hemoragie, paloare sau icter), pupile (mărime, fotoreacție, anizocorie);

- gât: gât rigid, pulsația arterelor carotide;

- limba: uscat sau umed, semne de mușcături proaspete sau cicatrici;

- suflare: ritmul și profunzimea respirației, miros de acetonă, amoniac, alcool etc.;

- cutia toracică: deformari, simetrie, decalaj de jumatate in actul respiratiei; evaluarea auscultatoare a conductivității respiratorii, zgomote patologice, percuție;

- Piele: umed, uscat, paloare, galben, cianoză, erupții cutanate, hiperemie, rece, fierbinte;

- stomac: dimensiune, umflat, scufundat, asimetric, dimensiunea ficatului, splinei, rinichilor, prezența zgomotelor peristaltice;

- maini: Tensiune arterială, pareză, paralizie, semne de injecție, puls (frecvență, ritm și umplere)

- picioare: pareză, paralizie, reflexe plantare, semne de injecție;

- organe ale sistemului genito-urinar: retenție urinară sau urinare spontană.

II. Pierderea prelungită a conștienței cu debut treptat

Stările de comat care se dezvoltă treptat se caracterizează prin faptul că apariția lor este precedată de forme mai ușoare de afectare a conștienței:

Uimitoare Îndoială Sindrom delirant Stupoare

Uimirea este unul dintre cele mai frecvente tipuri de afectare a conștiinței și se manifestă prin letargie, somnolență, orientare insuficient de clară în timp și loc, scăderea activității mentale, disartrie și ataxie. Acest tip de tulburare a conștienței se observă de obicei imediat după o leziune craniană, în caz de otrăvire, neuroinfecții sau când pacientul iese din comă.

Îndoiala se manifestă prin faptul că pacientul este în cea mai mare parte adormit, dar se trezește atunci când apar stimuli externi, poate urma relativ corect instrucțiunile medicului, poate răspunde la întrebări, dar adoarme rapid din nou când stimulii externi încetează. Îndoiala este de obicei observată în cazurile de otrăvire cu medicamente efect psihotrop, neuroinfectii, hipoxie etc.

Sindromul delirului. Acest tip de tulburare a conștiinței se caracterizează printr-o pierdere completă a orientării în timp și loc, o abundență de halucinații vizuale și auditive, excitație motrică și de vorbire severă și experiențe delirante. Acest sindrom predomină la pacienții cu otrăvire cu medicamente anticolinergice, putând fi observat și la pacienții aflați în comă superficială, cu hemoragie subarahnoidiană, insuficiență renală și hepatică, cu sindrom de intoxicație endogenă (sepsis, peritonită, pancreatită etc.).

Sopor. În această stare, conștiința se pierde, rămâne doar reacția la lumina puternică, stimuli sonori și durere. Ca răspuns la influența diverșilor stimuli, pacientul deschide ochii, reacționează cu expresii faciale sau geme la stimuli dureroși. Cu un apel puternic și persistent, puteți obține un răspuns monosilabic, care nu este întotdeauna corect. S-au păstrat reflexele pupilare, corneene și faringiene. Adesea există o creștere a reflexelor tendinoase și apariția simptomelor piramidale - reflexul Babinski, clonusul piciorului. Reflexele cutanate sunt reduse sau absente, controlul pacientului asupra funcției este afectat organele pelvine, care se manifestă prin urinare spontană.

Coma este o afecțiune în care există deprimarea conștiinței, lipsa activității mentale și perturbarea funcțiilor motorii, senzoriale și somato-vegetative ale organismului. De fapt, este o manifestare a insuficienței cerebrale, în care rolul coordonator al sistemului nervos central este perturbat. Într-o stare de comă, corpul este disociat în sisteme separate, care funcționează autonom, care își pierd capacitatea de autoreglare și menținere a homeostaziei. În această situație, activitatea diverselor sisteme este controlată de factori locali, în principal umorali și tisulari. În stare de comă nu există semne de reacții conștiente la stimuli externi și interni.

În funcție de profunzimea depresiei conștiinței, stările de comat sunt împărțite în 4 grade [Bogolepov N.K. 1962]:

· Comă I grad (comă uşoară, superficială). Coma I se caracterizează prin deprimarea conștienței cu păstrarea reacției la stimuli externi puternici - injecții, cateterizare, sondare, comprimare a punctelor de ieșire nervul facial(testul Marie-Foix), sfarcurile sanilor fara a trezi pacienta. Reflexele sunt de obicei moderat deprimate, mai ales faringiene sau animate. Pentru iritația superioară a pielii cufăr sau gat, apare un reflex de protectie sub forma de flexie a antebratului, usoara aductie a umarului; atunci când tălpile sunt iritate, flexia picioarelor are loc în articulațiile șoldului, genunchiului și gleznei. Reacția pupilelor la lumină a fost păstrată, deși redusă. Fața este de obicei amiabilă, uneori cu expresii faciale de suferință. Reflexele corneene sunt vii, deglutiția este păstrată, tonusul muscular este redus. Există o scădere sau absență a pielii și creșterea reflexelor tendinoase. Urinarea este involuntară, deși poate apărea retenție urinară.

· Coma II grad (comă severă). Deteriorarea conștienței este combinată cu inhibarea pronunțată a reflexelor tendinoase, corneene și pupilare. Reflexele faringiene sunt puternic suprimate, ceea ce favorizează aspirația vărsăturilor. Mușchii scheletici relaxat. Este posibilă o reacție la stimuli externi puternici (dureroși), dar se manifestă într-o formă primitivă, necoordonată (extinderea membrului, întoarcerea capului etc.). Există o disfuncție a tulpinii (mezencefalice) și a centrilor spinali, care este însoțită de hipotensiune arterială și mecanică respiratorie afectată.

· Comă de gradul III (comă profundă). Nu există conștiință. Există o scădere a tuturor reacțiilor reflexe vitale. Nu există niciun răspuns la niciun tip de stimul. globii oculari sunt fixați în linia mediană sau fac mișcări de înot. Pupilele sunt dilatate și pot avea o formă neregulată. Reflexele pupilare, corneene și de deglutiție sunt absente. Se observă atonia musculară. Reflexele tendinoase nu sunt evocate sau au o formă complexă, de exemplu, flexia piciorului iritat și extensia celui opus. Zona reflexelor de protecție se poate extinde: atunci când, de exemplu, pielea abdomenului, pieptului, gâtului sau feței este iritată, are loc flexia membrului inferior. Hemodinamica este brusc perturbată, care se manifestă prin hipotensiune arterială severă sau colaps, deprimarea activității cardiace (bradicardie, aritmie). Mecanica respiratiei este perturbata (apar forme patologice de respiratie - Cheyne-Stokes, Biota), muschii respiratori auxiliari sunt implicati in ciclul respirator. Există tulburări în termoreglarea de origine centrală (hiper- sau hipotermie).

· Comă de gradul IV (comă extraordinară). Într-o comă de grad IV, viața pacientului poate fi susținută numai cu ajutorul ventilației artificiale, a medicamentelor pentru menținerea tonusului vascular și a activității cardiace. Există o depresie profundă a funcțiilor trunchiului cerebral și, uneori, a măduvei spinării.

În ciuda faptului că această clasificare a comelor este încă în uz, este destul de dificil de utilizat pentru interpretarea tulburărilor neurologice identificate la un pacient. Lipsa de timp pentru o examinare și o examinare suficient de detaliată a reflexelor pacientului duce adesea la o evaluare eronată a severității comei și, în consecință, poate duce la tactici incorecte. În 1974, a fost propusă Scala de severitate a coma Glasgow, care a făcut posibilă caracterizarea cantitativă a anumitor criterii activitate nervoasa pacient și pe baza acesteia se stabilește severitatea comei.

Glasgow Coma Severity Scale (Teasdale G. J ennett B. 1974)

AJUTOR medicului

Ateroscleroza hipertensivă a retinei

Moarte din cauza accidentului vascular cerebral. Fapte despre mortalitate bazate pe rezultatele studiilor americane, mortalitatea prin accident vascular cerebral în Rusia, mortalitatea în rândul bărbaților și femeilor.

Ce este o stare soporoasă și cum poate fi cauzată?

Constiinta persoana sanatoasa limpede în timpul stării de veghe. Acesta este un indicator al activității normale a creierului.

Activitatea creierului se modifică în funcție de situație: la rezolvarea oricăror probleme crește, în perioada de odihnă scade. Astfel de modificări apar prin interacțiunea dintre sistemul recular activator (RAS) și creier.

Unele leziuni ale corpului conduc la faptul că semnalele care vin de la organele auzului, atingerii și vederii sunt procesate inadecvat. Toate acestea afectează activitatea creierului și claritatea conștiinței.

Forme de scădere a conștienței:

Uimește. Pragul stimulilor externi crește, procesele mentale dificilă și lentă, orientarea în spațiul înconjurător este total sau parțial absentă, contact verbal limitat.
Stupoare (subcom). Gradul mediu de deprimare a conștiinței.
Comă. Pierderea conștienței, lipsa de răspuns la stimuli externi, încetinirea reflexelor, activitatea respiratorie afectată.

Diferența dintre stupoare și comă

Dacă starea de stupoare se adâncește, conștiența se poate pierde complet și se poate dezvolta comă. Această stare este complet inconștientă, asemănătoare somnului profund.

În stare de comă, nu există nicio reacție la iritațiile externe sau pupilele la lumină. Cu stupoare, o persoană reacționează la sunete ascuțite și durere, deși nu se trezește complet, reacția pupilelor la lumină este redusă.

În comă, somnul și starea de veghe nu alternează, ochii pacientului sunt în permanență închiși. Cu un subcom ușor, este posibilă o trezire pe termen scurt, după care apare debutul inconștienței. Pacientul nu-și poate aminti momentele trezirii.

Cauzele subcomului

accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic (ICH), însoțit de afectarea părților superioare ale trunchiului cerebral;
leziune la cap care a dus la comoție cerebrală sau contuzie cerebrală, hematom, Hemoragie intracerebralăîn care a avut loc distrugerea țesutului nervos;
tumoră, hemoragie, abces la nivelul creierului, care duce la umflare sau edem, precum și la deplasarea structurilor;
vasculită (inflamația vaselor de sânge), care duce la boli ale sistemului nervos central;
hidropizie a creierului (hidrocefalie);
boli infecțioase și inflamatorii (meningită, encefalită).
ruptura unui anevrism, care a dus la hemoragie subarahnoidiană;
epistatus - intervalele dintre crizele multiple de epilepsie nu depășesc 30 de minute. Pacientul nu-și vine în fire în acest moment. Atacurile apar într-un moment în care corpul nu și-a revenit de la precedentul. Există o acumulare progresivă a disfuncției de organ, iar sistemul nervos central este afectat.

diabet zaharat, dacă nivelul de glucoză se abate de la normă;
hipotiroidism – scăderea eficienței glandei tiroide, rezultând o lipsă de hormoni produși;
renal- insuficienta hepaticaîn formă severă;
uremie – autointoxicare acută sau cronică, atunci când în sânge apare acumularea excesivă de produse metabolice proteice;
hiponatremia este o scădere patologică a concentrației ionilor de sodiu din sânge.

asfixie – sufocare din cauza lipsei de oxigen și a excesului de dioxid de carbon în țesuturi și sânge;
formă severă de insuficiență cardiacă - deteriorarea funcției de pompare a inimii, ducând la o întrerupere a aportului normal de sânge a organismului (tulburări ale bătăilor inimii, consecințe ale infarctului miocardic etc.).

criză hipertensivă în formă severă, în urma căreia sistemul nervos central este deteriorat și circulația sângelui în creier este perturbată;
hipotermie (hipotermie);
soare sau insolație;
expunerea la substanțe toxice din organism ( monoxid de carbon, alcool etilic metilic, barbiturice și alte medicamente în doze mari);
septicemie.

Starea de stupoare, indiferent de cauza apariției sale și de simptomele bolii, se manifestă printr-o conștiință deprimată.

Stupoare în timpul accidentului vascular cerebral

Cauza stuporii în timpul unui accident vascular cerebral este numeroase patologii la nivelul vaselor, care duc la întreruperea activității creierului. Acest proces începe cu mici modificări ale funcției creierului și poate duce la leziuni ireparabile (necroză).

Cea mai optimistă prognoză este că în 20% din 100% apare stupoarea din cauza unui accident vascular cerebral. Această afecțiune poate apărea atât în stadiul acut al bolii și se poate manifesta în timpul reabilitării pacientului.

Acest lucru se întâmplă în funcție de partea creierului care este afectată, precum și de efectele bolii. Stupoarea nu poate fi ignorată, altfel este posibilă coma.

Cel mai adesea, stupoarea apare cu accidentul vascular cerebral hemoragic (forma cea mai severă). Este însoțită de ruperea vaselor de sânge și hemoragie la nivelul creierului. Dacă cu acest tip de accident vascular cerebral pacientul se află într-un subcom, atunci probabilitatea de deces este de 85%.

Simptomele unei posibile pene de curent

Starea de stupoare se manifestă împreună cu simptomele bolii care o provoacă. Severitatea subcomului depinde de severitatea afectarii sistemului nervos central:

Somnolenţă. Se pare că pacientul doar doarme, nu poate îndeplini nicio sarcină și nu răspunde la sondaje. Doar stimulii puternici provoacă o reacție. Un sunet puternic face ca ochii să se deschidă, dar se uită la un moment dat. Dacă apăsați pe patul de unghii, vă va smulge mâna. O reacție negativă apare la influențe dureroase (ciupituri, injecții, lovituri la obraz) poate provoca o reacție negativă pe termen scurt, pacientul poate înjure, încerca să scape, fața exprimă suferință.
Reflexele tendinoase și răspunsul pupilar la lumina puternică sunt reduse, dar deglutiția, reflexele corneene și respiratorii rămân normale.
Subcomul hipercinetic poate fi observat rar. Pacientul mormăie încontinuu prostii și se mișcă necontrolat. Comunicarea cu el este inutilă.
Hemoragia intracraniană și meningoencefalita duc la crampe și tensiune în mușchii gâtului.
Dacă sistemul piramidal este perturbat, pot apărea plegie sau pareză.
Poate apărea insuficiență piramidală.

Abordarea diagnosticului

Diagnosticul se rezumă la cercetare simptome clinice care poate fi depistat în timpul examinării pacientului.

Se măsoară pulsul și presiunea, se verifică reflexele corneene și ale tendonului, tonusul muscular, răspunsul la durere și multe altele. În timpul examinării inițiale, subcoma se distinge de asomare și comă.

Apoi, specialiștii stabilesc ce a determinat persoana să cadă în stupoare. Pentru a face acest lucru, pacientul este examinat pentru a găsi: leziuni ale capului, hemoragii, miros de alcool, erupții cutanate, semne de injecție și multe altele. Se măsoară temperatura corpului, tensiunea arterială și nivelurile de glucoză din sânge. Se face o electrocardiogramă.

În continuare, se studiază fișele medicale, se examinează bunurile personale ale pacientului, se intervievează rudele și se desfășoară alte activități pentru a afla despre alte boli ale pacientului, cum ar fi diabetul, insuficiența hepatică și epilepsia.

În continuare, sângele pacientului este supus analiza biochimică, urină și sânge - examen toxicologic, electroencefalografie efectuată, rezonanță magnetică sau tomografie computerizata creier. Dacă se suspectează o boală infecțioasă, poate fi efectuată o punte vertebrală.

Primul ajutor și terapie

Primul ajutor în cazul în care o persoană este suspectată că se află într-o stare soporoasă sau comatoasă ar trebui să includă următoarele:

sunați imediat o ambulanță, pentru că numai medicii vă pot scoate din această afecțiune;
puneți persoana în poziție culcat lateral și fixați limba astfel încât să nu se sufoce.

Când se tratează o afecțiune soporoasă, se utilizează unitatea de terapie intensivă, unde pacientul este sub supraveghere constantă și are totul pentru a menține viața:

normalizarea sistemului respirator, se folosește intubația dacă este necesar;
controlul presiunii;
monitorizarea temperaturii corpului;
o supradoză de opiacee este însoțită de administrarea de Naloxone;
Pentru leziunile cervicale se folosește un guler ortopedic.

Această condiție nu este boala independenta, dar dovezi ale perturbării activității creierului. Prin urmare, cauza stării soporoase trebuie eliminată cât mai repede posibil.

Pacientul poate ieși din stupoare sau plonja în comă. Depinde de boala care a cauzat afecțiunea. Eliminarea cauzei stării soporoase este scopul principal al tratamentului. De obicei, această afecțiune apare din alimentare insuficientă cu sângeși edem cerebral.

Când materia creierului devine blocată în deschiderile craniului, neuronii încep să moară și începe un proces ireversibil.

Prognosticul bolii se bazează pe motivele care au cauzat subcomul și pe cât de deteriorat este țesutul nervos. Detectare precoce etiologia si corectarea tulburarilor grosolane din organism vor duce la o sansa mai mare de recuperare.

Starea stuporoasă poate dura până la câteva luni, totuși, în unele cazuri, această perioadă poate fi mult mai lungă.

În caz de boală ușoară, pacientul este hrănit în mod obișnuit; în caz de boală severă, se folosește un tub. Este necesar să se evite escarele (întoarceți pacientul dintr-o parte în alta) și contracturile picioarelor și brațelor (faceți exerciții fizice pasive).

Pentru a evita subcomul, este necesar să se ia măsuri de prevenire a bolilor care contribuie la apariția acestuia:

a refuza de la obiceiurile proaste;
controlează tensiunea arterială;
monitorizează nivelul zahărului din sânge;
normalizează fondul psiho-emoțional și așa mai departe.

Această secțiune a fost creată pentru a avea grijă de cei care au nevoie specialist calificat fără a perturba ritmul obișnuit al propriei tale vieți.

Ce este o stare stuporoasă?

Stupoare sau comă

Cauzele stupoare

Principalele boli însoțite de o stare stuporoasă:

exacerbarea severă a hipertensiunii arteriale;
accident vascular cerebral și, în consecință, afectarea circulației cerebrale;
diferite grade de traumatism cranian, rezultând numeroase hematoame și leziuni ale țesutului nervos;
tulburări ale sistemului endocrin, hipotiroidism;
perturbări ale proceselor metabolice în diabetul zaharat, creșterea nivelului de glucoză din sânge;
formațiuni tumorale care provoacă umflarea în continuare a creierului și deplasarea structurilor sale individuale;
ciroză, hepatită etc.;
intoxicații cu sânge (sepsis);
afecțiuni severe după un atac de cord cu insuficiență cardiacă;
sângerare internă din cauza rupturii unui anevrism cerebral;
intoxicații cu gaze sau alte substanțe toxice (barbiturice, fenoli, alcooli (etil și metil) și alte medicamente care pot provoca leziuni cerebrale în doză toxică);
tulburări ale echilibrului apei și electroliților;
meningită sau encefalită cauzată de leziuni infecțioase și inflamatorii în țesuturile sistemului nervos;
hipotermie.

Stupoare în timpul accidentului vascular cerebral

Simptome

Cum să recunoaștem patologia? Nu este deloc greu. Un pacient diagnosticat cu stupoare este întotdeauna într-o stare de somnolență, depresie; reacția lui la a fi adresat sau la stimuli lumini și sonori slăbește. O persoană încetează să fie interesată de lumea din jurul său, de evenimentele care au loc în ea. Doar pupilele ochilor reacționează la mișcări și sunete bruște, iar pacientul consideră că aceasta este o normă; nu observă modificarea patologică a stării sale. Când se exercită forță asupra unei astfel de persoane, reacția sa poate fi negativă, dar de scurtă durată și posibil uitată în viitor.

Tabloul clinic al stării de sănătate a unei persoane cu un dop este următorul:

Oboseală cronică și somnolență.
Este prezentă o reacție defensivă la durere, exprimată prin zvâcniri ale membrelor etc.
Nu există nicio reacție la ceea ce se întâmplă în jur și la întrebările adresate pacientului.
Tonusul muscular este redus.
Stare emoțională depresivă.
Deschiderea mecanică a ochilor la sunete bruște.
Coordonarea mișcărilor este afectată, picioarele se clătinesc.
Matitatea reflexelor tendinoase.

Stupoarea poate fi, de asemenea, însoțită de un sindrom auxiliar - amnezie. Dacă nu căutați ajutor la timp, simptomele continue vor duce la comă.

Cum să recunoști stupoarea

Trebuie să știți să distingeți aceste trei tipuri de tulburări de conștiință unele de altele. Simptomele acestor boli sunt foarte asemănătoare, dar diferă în profunzimea tulburării.

Diagnosticare

Examinarea inițială a pacientului, căutarea erupțiilor cutanate pe corp, diferite tipuri de leziuni, hematoame, hemoragii, semne de la injecții sau IV.
Test de sânge complet, măsurarea nivelului de glucoză din sânge.
Monitorizarea tensiunii arteriale a pacientului.
Măsurarea temperaturii corpului.
ECG și ascultarea inimii, ritm, frecvență.

De asemenea, este necesar să se determine nivelul electroliților din serul sanguin, principalii indicatori biochimici ai organismului. Se efectuează un test de urină pentru a exclude prezența medicamentelor sau intoxicația în organism. Dacă este necesar, se face o puncție lombară și se efectuează un RMN al creierului, dar această decizie se ia după studierea imaginii complete a bolii.

Primul ajutor și terapie

chemați o ambulanță, deoarece această afecțiune nu poate fi tratată fără specialiști;
ajutați pacientul să ia o poziție orizontală, întorcându-l pe o parte și fixându-i limba pentru a evita sufocarea;
măsurați respirația și pulsul, tensiunea arterială (dacă este posibil);
acordați atenție turgenței globilor oculari, mărimii pupilelor, reacției la lumină;
daca este posibil, administrati intravenos glucoza si vitamina B1.

Toate acestea vor ajuta să nu se piardă pacientul înainte de sosirea ambulanței și spitalizarea.

normalizarea respirației și menținerea ei ulterioară. Dacă este necesar, efectuați ventilația artificială a plămânilor;
utilizarea unui guler special pentru leziunile gâtului;
controlul nivelului de presiune;
monitorizarea schimbărilor de temperatură care sunt posibile în timpul stupoarei;
efectuarea intoxicatiei.

Tratament

Dacă forma bolii este ușoară, atunci pacientul poate fi hrănit în poziție șezând în mod obișnuit, dacă forma este severă, folosind un tub.

De obicei, pacienților li se administrează vasodilatatoare (papaverină, acid nicotinic) și agenți de deshidratare (soluție de glucoză, aminofilină, sulfat de magneziu, hipotiazidă).

O condiție prealabilă este respectarea repausului la pat.

Prognoza

Prevenirea

Pentru a evita stupoarea, este necesar să urmați măsuri preventive:

încetarea completă a consumului de alcool și droguri;
analize regulate de sânge pentru a verifica nivelul glucozei din sânge;
controlul tensiunii arteriale;
controlul stării psiho-emoționale.

Articole similare

Ce este fizionomia și ce studiază?

Individualitatea oricărei persoane este un set de trăsături de personalitate exprimate care domină asupra celorlalți, care sunt semnificativ mai puțin dezvoltate. Acest set este cel care ne creează unicitatea, atât de adorat de toată lumea. Din fericire pentru noi, caracteristicile principale...
Cele mai bune modalități de a-ți spune propriile averi pentru viitor

Forma mâinii. Anumite trăsături de caracter pot fi recunoscute după forma mâinii. Lungimea palmei este măsurată de la încheietura mâinii până la partea de jos a degetelor. Interpretări de bază: Pământ - palme și degete late, pătrate, piele groasă sau aspră, culoare roșie,...
Centru religios principal al hinduismului

HINDUISM, denumirea colectivă a unui grup mare de religii care s-au dezvoltat pe teritoriul Indiei și sunt profesate de marea populație a acesteia (la începutul secolului XXI era profesat de peste 80% din populație), numărul de adepții cărora în lume depășește 1 miliard de oameni...
Centre religioase ale hinduismului

1.1 Apariția hinduismului Procesul de sinteză a mai multor componente etnoculturale principale, în urma căruia a apărut bogata cultură a Indiei moderne, a început în urmă cu trei mii de ani; Religia anticilor a devenit un factor de formare a sistemului...
Aceste scoici uimitoare

Gasteropode subestimate Melcii merită mult mai multă atenție publică. Deși sunt, de regulă, extrem de lenți, nu ar trebui în niciun caz numiți creaturi plictisitoare. Sunt melci strălucitori și transparenți, unii...
Din ce a murit Bruce Lee? Misterul morții lui Bruce Lee. Bruce Lee: povestea unei morți celebre Cu cine s-a luptat Bruce Lee?

Am târât toată familia la cimitir. Da, da, aici, la Lake View Cemetery, idolul copilăriei mele și un superom unic, Bruce Lee, este îngropat, alături de fiul său Brandon Lee. Apoi, la începutul anilor 90, admirând abilitățile...