Aspecte psihologice ale durerii (V.V. Osipova). Metode psihoterapeutice de lucru cu durerea Tehnici psihologice pentru reducerea sindromului durerii cronice

S-a observat că aceiași stimuli dureroși dau naștere la senzații care nu sunt aceleași ca natură și severitate la oameni diferiți. Chiar și la aceeași persoană, reacția la un stimul dureros se poate schimba în timp. S-a demonstrat că natura reacției dureroase poate fi influențată de o serie de factori, cum ar fi trăsăturile de personalitate individuale, experiența trecută, caracteristicile culturale, capacitatea de învățare și, în final, circumstanțele în care apare efectul durerii (Tyrer S.P. , 1994).

Conform conceptelor moderne, atunci când este expusă unui stimul dureros, sunt activate mecanisme de trei niveluri, iar durerea are, parcă, trei radicali principali: fiziologic (funcționarea sistemelor nociceptive și antinociceptive), comportamental (postura dureroasă și expresiile faciale, special vorbire și activitate motrică) și personale (gânduri, sentimente, emoții) (Sanders S.H., 1979). În acest caz, factorii psihologici joacă unul dintre rolurile principale, iar participarea și contribuția acestor factori la percepția durerii diferă semnificativ atunci când o persoană se confruntă cu durere acută, de scurtă durată sau o stare de durere cronică.

Factorii psihologici au o importanță deosebităîn sindroamele dureroase cronice. Până în prezent, cel mai frecvent punct de vedere este că tulburările psihologice sunt primare, adică. sunt prezente inițial chiar înainte de apariția plângerilor algice și, eventual, predispun la apariția lor (Kolosova O.A., 1991; Keefe F.J., 1994). În același timp, durerea pe termen lung poate agrava tulburările emoționale (Sanders S.H., 1979; Wade J.B., 1990).

Cei mai frecventi însoțitori ai durerii cronice sunt depresia, anxietatea, manifestările ipocondriace și demonstrative (Lynn R., 1961; Haythornthwaite J.A. et al., 1991). S-a dovedit că prezența acestor tulburări crește probabilitatea de plângeri de durere și tranziția durerii episodice într-o formă cronică.

„Sindroame dureroase în practica neurologică”, A.M. Vein

La pacienții care suferă de sindroame de durere cronică și depresie, de regulă, adaptarea socială și profesională este perturbată, iar calitatea vieții este redusă semnificativ. Un partener frecvent al depresiei este furia sau amărăciunea. Cu cât durerea cronică restrânge activitatea vitală și afectează calitatea vieții pacientului, cu atât devine mai iritabil și mai amar. Legătura evidentă dintre starea de spirit depresivă și...

Factorii psihologici determină predispoziția unui individ la dezvoltarea sindroamelor dureroase, au un impact semnificativ asupra comportamentului durerii și asupra alegerii strategiilor de a face față durerii, joacă un rol principal în transformarea durerii episodice în durere cronică și, de asemenea, determină în mare măsură. perspectivele de tratament și prognostic. În tratamentul sindroamelor dureroase, în special a celor cu evoluție cronică, este necesar să se țină cont de o serie de aspecte cognitiv-comportamentale...

Două modele ipotetice sunt folosite pentru a studia sindroamele dureroase acute și cronice (Keefe F.J., Lefebre J., 1994). Modelul biologic (medical) consideră durerea ca o senzație bazată pe afectarea țesuturilor sau a organelor și este util pentru înțelegerea mecanismelor durerii acute. În același timp, acest model este insuficient pentru a explica originea și evoluția durerii cronice...

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://allbest.ru

MINISTERUL EDUCAȚIEI AL REPUBLICII BELARUS

instituție educațională

„Universitatea de Stat Gomel

numit după Francysk Skaryna"

Facultatea de Psihologie și Pedagogie

Catedra de Psihologie

Aspectul psihologic al durerii

Executor testamentar

elev grupa PS-32 ____________ O.S. Melekh

Doctorat verificat,

Conferențiar ____________ E.A. Sokolova

Gomel 2013

1. Aspectul psihologic al durerii

2. Modele biologice și cognitiv-comportamentale ale durerii

3. Factori care predispun la dezvoltarea sindromului durerii cronice

4. Strategii pentru a face față durerii

Lista surselor utilizate

1. Aspectul psihologic al durerii

S-a observat că aceiași stimuli dureroși dau naștere la senzații care nu sunt aceleași ca natură și severitate la oameni diferiți. Chiar și la aceeași persoană, reacția la un stimul dureros se poate schimba în timp.

S-a demonstrat că natura reacției dureroase poate fi influențată de o serie de factori, cum ar fi trăsăturile de personalitate individuale, experiența trecută, caracteristicile culturale, capacitatea de învățare și, în final, circumstanțele în care apare efectul durerii (Tyrer S.P. , 1994).

Conform conceptelor moderne, atunci când este expusă unui stimul dureros, sunt activate mecanisme de trei niveluri, iar durerea are, parcă, trei radicali principali: fiziologic (funcționarea sistemelor nociceptive și antinociceptive), comportamental (postura dureroasă și expresiile faciale, special vorbire și activitate motrică) și personale (gânduri, sentimente, emoții) (Sanders S.H., 1979). În acest caz, factorii psihologici joacă unul dintre rolurile principale, iar participarea și contribuția acestor factori la percepția durerii diferă semnificativ atunci când o persoană se confruntă cu durere acută, de scurtă durată sau o stare de durere cronică.

De o importanță deosebită sunt factorii psihologici în sindroamele dureroase cronice.

Astăzi, cel mai frecvent punct de vedere este că tulburările psihologice sunt primare, adică sunt prezente inițial chiar înainte de apariția plângerilor algice și, eventual, predispun la apariția lor (Kolosova O.A., 1991; Keefe F. J., 1994). În același timp, durerea pe termen lung poate agrava tulburările emoționale (Sanders S.H., 1979; Wade J.B., 1990). Cei mai frecventi însoțitori ai durerii cronice sunt depresia, anxietatea, manifestările ipocondriace și demonstrative (Lynn R., 1961; Haythornthwaite J. A. și colab., 1991).

S-a dovedit că prezența acestor tulburări crește probabilitatea de plângeri de durere și tranziția durerii episodice într-o formă cronică.

2. Modele biologice și cognitiv-comportamentale ale durerii

Două modele ipotetice sunt folosite pentru a studia sindroamele dureroase acute și cronice (Keefe F.J., Lefebre J., 1994). Modelul biologic (medical) consideră durerea ca o senzație bazată pe afectarea țesuturilor sau a organelor și este util pentru înțelegerea mecanismelor durerii acute. În același timp, acest model este insuficient pentru a explica originea și evoluția stărilor de durere cronică.

De exemplu, întrebările rămân neclare: „De ce doi pacienți cu aceeași localizare și grad de afectare tisulară experimentează intensitatea durerii și capacitatea de a o tolera semnificativ diferite?” sau „De ce îndepărtarea chirurgicală a sursei durerii nu elimină întotdeauna complet sindromul durerii?”.

Conform modelului cognitiv-comportamental, durerea nu este doar o senzație, ci un complex de experiențe multimodale. Atunci când se studiază durerea, este necesar să se studieze nu numai mecanismele sale senzoriale, ci și să se țină seama de caracteristicile cognitive, afective și comportamentale care determină toleranța pacientului la durere, comportamentul acestuia la durere și capacitatea de a face față problemei durerii (Keefe F.J. et al. ., 1994). Se presupune că la pacienții cu sindroame dureroase cronice, evaluările cognitive afectează semnificativ reacțiile afective și comportamentul, determinând activitatea fizică și adaptarea. Atenția principală este acordată diferitelor comportamente (active și pasive) și proceselor cognitive (atitudine față de ceea ce se întâmplă, speranțe, așteptări etc.), care nu numai că pot sprijini, dar și agrava problema durerii (Keefe F.J. et al., 1982). De exemplu, pacienții cu durere cronică care au așteptări pesimiste negative cu privire la boala lor sunt adesea convinși de propria lor neputință, incapabili să-și facă față durerii și să se controleze.

Acest tip de evaluare cognitivă poate nu numai să „remedieze” problema durerii pentru o lungă perioadă de timp, dar să conducă la un stil de viață pasiv și o gravă inadaptare psihosocială a pacientului (Rudy T.F. și colab., 1988; Turk D. C. și colab., 1992). În plus, s-a dovedit că procesele cognitive pot afecta direct fiziologia durerii, determinând o creștere a sensibilității receptorilor durerii, o scădere a activității sistemelor antinociceptive și activarea mecanismelor autonome (Tyrer S.P., 1994; Wayne A.M. , 1996).

3. Factori care predispun la dezvoltarea sindromului durerii cronice

Rolul factorilor familiali, culturali și sociali. Factorii familiali, socio-economici și culturali, evenimentele de viață trăite în trecut, precum și trăsăturile de personalitate ale pacientului pot predispune la dezvoltarea sindromului durerii cronice. În special, un studiu special al pacienților cu sindroame dureroase cronice a arătat că rudele lor cele mai apropiate sufereau adesea de dureri chinuitoare. În astfel de „familii de durere” în mai multe generații, se poate forma un model specific de răspuns la durere (Ross D.M., Ross S.A., 1988). S-a demonstrat că la copiii ai căror părinți se plângeau adesea de durere, diferite episoade de durere au apărut mai des decât în ​​familiile „nedureroase” (Robinson J.O. și colab., 1990). În plus, copiii au avut tendința de a adopta comportamentul de durere al părinților lor. S-a dovedit că într-o familie în care unul dintre soți manifestă o grijă excesivă, probabilitatea apariției plângerilor de durere la al doilea soț este semnificativ mai mare decât în ​​familiile obișnuite (Flor H. și colab., 1987). Același model poate fi urmărit în legătură cu supraprotecția copiilor de către părinți. Experiențele anterioare, în special abuzul fizic sau sexual, pot juca, de asemenea, un rol în apariția ulterioară a durerii. Persoanele angajate în muncă manuală grea sunt mai predispuse la dezvoltarea durerii cronice, deseori își exagerează problemele de durere, căutând să obțină dizabilități sau să lucreze mai ușor (Waddel G. și colab., 1989). De asemenea, se arată că cu cât nivelul cultural și intelectual al pacientului este mai scăzut, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta sindroame de durere psihogenă și tulburări somatoforme. Toate aceste fapte confirmă rolul important al factorilor familiali, culturali și sociali în dezvoltarea sindroamelor dureroase cronice.

Rolul trăsăturilor de personalitate. De mulți ani, în literatura de specialitate există o discuție despre rolul trăsăturilor de personalitate ale unui individ în dezvoltarea și evoluția sindroamelor dureroase. Structura personalității, care se formează încă din copilărie și este determinată de factori genetici și de mediu, în primul rând culturali și sociali, este practic o caracteristică stabilă inerentă fiecărui individ și, în general, își păstrează miezul după atingerea maturității. Trăsăturile de personalitate sunt cele care determină reacția unei persoane la durere și comportamentul său de durere, capacitatea de a suporta stimuli dureroși, gama de senzații emoționale ca răspuns la durere și modalitățile de a o depăși. De exemplu, s-a găsit o corelație semnificativă între toleranța la durere (pragul durerii) și trăsăturile de personalitate, cum ar fi intra și extraversie și nevrotism (nevrotism) (Lynn R., Eysenk H. J., 1961; Gould R., 1986). Extravertiții își exprimă emoțiile mai viu în timpul durerii și sunt capabili să ignore intrările senzoriale dureroase. În același timp, indivizii nevrotici și introvertiți (închiși) „sufer în tăcere” și sunt mai sensibili la orice stimul de durere. Rezultate similare au fost obținute la indivizi cu hipnotizabilitate scăzută și ridicată.

Indivizii foarte hipnotici au făcut față durerii mai ușor, găsind modalități de a o depăși mult mai repede decât indivizii cu hipnotizare scăzută. În plus, oamenii cu o perspectivă optimistă asupra vieții sunt mai toleranți la durere decât pesimiștii (Taenzer P. și colab., 1986). Într-unul dintre cele mai mari studii în acest domeniu, s-a arătat că pacienții cu sindroame dureroase cronice se caracterizează nu numai prin trăsături de personalitate ipocondriace, demonstrative și depresive, ci și prin manifestări dependente, pasiv-agresive și masochiste (Fishbain D.A. et al., 1986). S-a sugerat că indivizii sănătoși cu aceste trăsături de personalitate au mai multe șanse de a dezvolta durere cronică.

Rolul tulburărilor emoționale. Diferențele individuale în răspunsul pacienților la durere sunt adesea asociate cu prezența unor tulburări emoționale, dintre care anxietatea este cea mai frecventă. Studiind relația dintre anxietatea personală și gradul de durere care apare în perioada postoperatorie, s-a dovedit că durerea cea mai pronunțată după intervenție chirurgicală a fost observată la acei pacienți care au avut indicatori maximi de anxietate personală în perioada preoperatorie (Taenzer P. şi colab., 1986). durere biologică psihologică fiziologică

Modelarea anxietății acute este adesea folosită de cercetători pentru a studia efectul acesteia asupra cursului sindroamelor dureroase. Este curios că o creștere a anxietății nu implică întotdeauna o creștere a durerii. Suferința acută, cum ar fi frica, poate suprima durerea într-o oarecare măsură, posibil prin stimularea eliberării opioidelor endogene (Absi M.A., Rokke P.D., 1991). Cu toate acestea, anxietatea anticipativă, adesea modelată în experiment (de exemplu, cu amenințarea șocului electric), provoacă o creștere obiectivă a sensibilității la durere, a tensiunii emoționale și a ritmului cardiac. Se arată că indicatorii maximi de durere și anxietate sunt observați la pacienți la sfârșitul perioadei de așteptare. Se știe, de asemenea, că gândurile anxioase „în jurul” durerii în sine și focalizarea acesteia cresc percepția durerii, în timp ce anxietatea din orice alt motiv are efectul opus, atenuând durerea (McCaul K.D., Malott J. M., 1984; Mallow R. M. și colab., 1989). ). Este bine cunoscut faptul că utilizarea tehnicilor de relaxare psihologică poate reduce semnificativ intensitatea durerii la pacienții cu diverse sindroame dureroase (Sanders S.H., 1979; Ryabus M.V., 1998). În același timp, anxietatea ridicată, ca răspuns la suferința emoțională acută, poate anula rezultatul obținut și poate provoca din nou o creștere a durerii (Mallow R.M. și colab., 1989). În plus, anxietatea ridicată a pacientului îi afectează negativ alegerea strategiilor de coping durere. Tehnicile cognitiv-comportamentale sunt mai eficiente dacă nivelul de anxietate al pacientului poate fi mai întâi redus (McCracken L.M., Gross R.T., 1993).

4. Strategii de a face față durerii

Capacitatea pacienților „dureroși” de a face față durerii lor a făcut obiectul multor cercetări speciale. Setul de tehnici cognitive și comportamentale utilizate de pacienții cu sindroame dureroase cronice, pentru a face față durerii lor, a reduce intensitatea acesteia sau a se împacă cu ea, se numesc strategii de coping al durerii, sau strategii de coping (coping strategii, din engleză, spre face față - - face față).

De o importanță deosebită sunt strategiile de coping pentru durerea cronică. Conform uneia dintre metodele utilizate pe scară largă pentru studierea strategiilor de coping, cele mai comune sunt mai multe strategii de coping, precum: abaterea atenției de la durere, reinterpretarea durerii, ignorarea durerii, rugăciunea și speranța, catastrofizarea.

S-a dovedit o relație semnificativă între tipul de strategii de coping utilizate și parametri precum intensitatea durerii, bunăstarea fizică generală, gradul de activitate și performanță și nivelul de disconfort psihologic. Pacienții care utilizează în mod activ mai multe strategii au niveluri semnificativ mai scăzute de durere și sunt în general mai toleranți la durere.

S-a demonstrat că antrenamentul în utilizarea unor strategii mai avansate poate îmbunătăți controlul psihologic al durerii, poate crește activitatea fizică și calitatea vieții pacienților.

În acest scop se folosesc diverse tehnici cognitiv-comportamentale, precum relaxarea psihologică, biofeedback, exerciții cu imagini imaginare etc.

Lista surselor utilizate

1) Limansky Yu.P. Fiziologia durerii. - Kiev: Sănătate, 1986. - 94p.

2) Lobzin V.S. Sindromul durerii în boli ale sistemului nervos // Sindromul durerii. - M.: Medicină, 1990. - S.233-265.

3) Mosolov S.N. Utilizarea clinică a antidepresivelor moderne. - Sankt Petersburg: MIA, 1995. - 542s

Găzduit pe Allbest.ru

...

Documente similare

Concepte de fiziologie a durerii - o experiență psihologică care se naște în creier ca răspuns la semnalele primite de un anumit tip. Aspectul clinic și componenta socială a durerii. Fenomenul tulburării mintale ca senzație psihosomatică.

lucrare de termen, adăugată 28.02.2012


Studiul problemelor cunoașterii umane moderne. Studiu cuprinzător al unei persoane și diagnostic psihologic. Clasificarea metodelor psihologice conform B.G. Ananiev. Terapia Gestalt ca crearea și întărirea de către o persoană a unei imagini holistice a personalității sale.

test, adaugat 16.04.2016


Cunoașterea cazurilor tipice, după care apar mecanismele de rezistență la durerea psihologică. Procese de deplasare, proiecție și substituire a problemei. Privind sublimarea ca pe un pozitiv și regresia ca pe un mecanism de apărare negativ.

rezumat, adăugat 23.08.2013


Principalele tipuri de educație familială, caracteristicile lor emoționale, cognitive și comportamentale. Trăsături ale părinților care au trăsături ale unui model de comunicare agresiv, autoritar. Influența tipurilor de educație familială asupra procesului de dezvoltare personală a copilului.

lucrare de termen, adăugată 23.04.2015


Influența orientărilor sens-viață asupra formării conștiinței de sine și a trăsăturilor conceptului de sine. Conținutul psihologic al autodeterminarii personale la tinerețea timpurie. Analiza comparativă a caracteristicilor de gen ale autodeterminarii personale a băieților și fetelor.

teză, adăugată 07.02.2015


Criterii pentru dependența de internet și comportamentul de dependență ca fenomen psihologic. Modelul cognitiv-comportamental al fenomenului de utilizare problematică a Internetului. Programul de cercetare „Peculiaritățile conceptului de sine ca factor în formarea dependenței”.

raport de practică, adăugat la 09.04.2011


Fenomenul conștiinței de sine în cercetarea psihologică. Identificarea și compararea caracteristicilor psihologice ale manifestării atitudinii de sine și apărărilor psihologice la adolescenții din familii religioase și nereligioase. Familia ca condiție pentru formarea atitudinii de sine.

teză, adăugată 17.11.2015


Problema autodeterminării profesionale și personale a liceenilor. Trăsături psihologice ale formării personalității unui adolescent. Analiza conținutului, metodelor și condițiilor socio-psihologice ale consilierii de orientare în carieră pentru elevii de liceu.

lucrare de termen, adăugată 02.12.2011


Climatul socio-psihologic al echipajului de zbor. Influența trăsăturilor de personalitate ale pilotului asupra climatului echipajului. Impactul climatului socio-psihologic asupra personalității pilotului. Factori psihologici de compatibilitate. Fitness psihologic.

lucrare de termen, adăugată 20.11.2004


Caracteristicile tehnicilor terapeutice B.F. Skinner: desensibilizare secvențială, decolorare, controlul stimulului. Diferențele dintre teoriile viselor de Z. Freud și K.G. Băiat de cabană. Natura problemelor psihologice din punctul de vedere al lui A. Beck. Metoda psihologiei non-clinice F. Perls.

La unii pacienți cu durere, în special durere cronică, corelația dintre severitatea bolii efective și răspunsul la durere este adesea slabă.

Factorii sociali și psihologici pot avea un impact semnificativ asupra percepției stimulilor dureroși de către astfel de pacienți.

Prin urmare, examinarea de către un psihiatru sau un psiholog a majorității pacienților cu plângeri persistente de durere ar trebui să fie o parte integrantă a examinării clinice. Testele psihologice, inclusiv Profilul de personalitate în mai multe etape din Minnesota, pot ajuta în acest sens.

Depresie

Depresie. Simptomele depresiei sunt caracteristice pacienților cu durere cronică și sunt întâlnite în aproape 30% din cazuri. Mulți pacienți cu durere neagă depresia și nu prezintă un răspuns emoțional depresiv. La astfel de pacienți pot fi observate semne vegetative de insomnie, scăderea dorinței sexuale și pierderea vitalității.

Relația dintre durere și depresie este destul de complexă.

La pacienții cu depresie semnificativă clinic, pragul durerii scade, iar durerea este considerată o plângere frecventă la pacienții cu depresie primară.

Pacienții cu durere asociată cu o boală somatică cronică dezvoltă adesea și depresie.

Cu toate acestea, frecvența depresiei, definită după criterii clinice stricte, nu diferă semnificativ între pacienții cu durere cronică și pacienții fără durere.

Într-o încercare de a delimita mai clar relația dintre durere și depresie, a fost descris un subgrup de pacienți cu sindrom de durere cronică și o tulburare numită „predispusă la durere”.

Astfel de pacienți demonstrează o atitudine ipohondrică față de starea lor. Durerea este adesea continuă în caracter și neclară ca origine. Un pacient care se plânge de durere poate avea următoarele simptome de depresie: insomnie, oboseală și disperare.

Pacienții care nu se pot ridica din cauza durerii au adesea semne de stres și nevoi nesatisfăcute în istoricul lor. Un istoric familial poate include depresie în rândul rudelor apropiate, alcoolism sau abuz fizic. Cu toate acestea, astfel de oameni, înainte de dezvoltarea sindromului durerii, au o părere idealizată despre ei înșiși și despre relațiile lor de familie și neagă conflictele. Ei se pot angaja în muncă forțată și își pot schimba ocupația de mai multe ori. Durerea cronică la acest grup de persoane poate fi parțial asociată cu conflicte personale și interpersonale nerezolvate.

În concordanță cu asocierea dintre durere și depresie, antidepresivele pot stabiliza somnul și pot reduce simptomele disforiei la pacienții cu durere cronică. Acest lucru reduce adesea intensitatea durerii, care poate fi însoțită de o scădere a nevoii de analgezice. Antidepresivele pot juca astfel un rol important în ameliorarea durerii cronice, deși rămâne de văzut dacă aceste medicamente acționează în principal prin potențarea efectelor analgezicelor sau prin reducerea depresiei preclinice.

Durerea este o experiență emoțională negativă care este percepută diferit de diferiți oameni. Durerea este adesea privită ca un inamic care aduce suferință, lipsă de somn și reduce performanța. Dar este important să ne amintim că durerea este un semnal de pericol care poate salva o persoană de o posibilă suferință viitoare.

Durerea învață o persoană să fie atentă, o face să aibă grijă de corpul său, avertizând asupra posibilelor amenințări sau indicând prezența unei boli. Semnalul de necaz provoacă răspunsul organismului, care vizează eliminarea durerii.

Sunt oameni care nu simt durere. Acesta este de obicei rezultatul unei încălcări a sistemului nervos central sau al unei boli mintale. Oamenii lipsiți de senzația de durere învață despre rănile și ulcerele de pe corp doar văzându-le. Arsurile, sângerările, neoplasmele maligne și alte leziuni ale corpului nu provoacă durere. Din păcate, această stare de fapt poate duce la moarte chiar înainte ca o persoană să fi văzut cutare sau cutare daune asupra propriului corp.

Adesea, după ce abia a simțit durere în corp, o persoană încearcă să scape de ele cu ajutorul analgezicelor. Cu toate acestea, există un anumit risc aici. Utilizarea calmantelor pentru a calma durerea în timpul proceselor inflamatorii din organism poate reduce simptomele bolii. Această situație poate apărea, de exemplu, cu apendicita. Merită să ne amintim că eliminarea durerii nu oprește procesul inflamator. În plus, reducerea simptomelor poate crea dificultăți în diagnosticarea bolii.

Înainte de a lua analgezice, trebuie să fiți clar ce a cauzat durerea. Fiind un semnal de necaz, durerea raportează că există una sau alta problemă în organism care trebuie eliminată. Eliminarea cauzei principale este cea care duce la scăderea durerii cu cele mai puține consecințe asupra sănătății.

Nu toată lumea răspunde la durere în același mod și nu toată lumea este capabilă să ia măsuri adecvate pentru a o elimina. Cu o durere de dinți, unii se grăbesc să facă o programare la medicul stomatolog, în timp ce alții merg la farmacie pentru un alt pachet de analgezice care vă vor ajuta rapid și fără durere, dar, din păcate, nu pentru mult timp.

În practica clinică și în numeroase studii experimentale, există un răspuns diferit la un tratament identic la pacienții cu indicatori similari (grad de deteriorare, durata bolii, intensitatea durerii). Mai mult, în unele cazuri, patologia fizică identificată nu se corelează cu intensitatea durerii sau cu gradul de handicap.

Care este diferența de răspuns la durere?

Percepția, menținerea și intensificarea durerii sunt influențate semnificativ de factori psihologici și socioculturali (nivelul de anxietate, depresie, percepția durerii ca o afecțiune care amenință sănătatea sau chiar viața; diferențele de gen, viabilitatea profesională și financiară, experiența trecută, particularitățile). de educație în familie, cultura societății și altele).

Valoarea biologică aparentă a durerii ca semnal al leziunii tisulare este că aceasta apare întotdeauna după leziune și că intensitatea durerii resimțite este proporțională cu magnitudinea leziunii. De fapt, multe spun că durerea nu este întotdeauna proporțională cu cantitatea de daune. Mai degrabă, intensitatea și calitatea durerii trăite sunt determinate de experiențele anterioare și de cât de bine ne amintim acele experiențe, precum și de capacitatea noastră de a înțelege cauza durerii și de a evalua consecințele acesteia.

Se știe că tradițiile fiecărei culturi joacă un rol semnificativ în modul în care o persoană percepe durerea și reacționează la aceasta. Printre popoarele din Occident, de exemplu, se crede că nașterea este una dintre cele mai puternice senzații de durere pe care le poate experimenta o persoană. În unele grupuri etnice, femeile nu suferă aproape deloc în timpul nașterii. O femeie care așteaptă un copil continuă să lucreze în câmp aproape până la începutul nașterii. Adică atitudinea față de durere se formează prin educație (toleranță sau frică).

De asemenea, se știe de mult timp că copiii sunt foarte influențați de atitudinea părinților față de durere. Multe studii demonstrează clar cum copiii, atunci când întâlnesc cuvântul „durere” pentru prima dată, descoperă acest concept și tot ce este legat de acesta. Adică, copiii „învață” să simtă durerea în mare măsură datorită părinților lor și, de asemenea, învață atitudinea față de durere (de la panică la „nu-i nimic”). În unele familii, chiar și simple tăieturi și vânătăi provoacă emoție și frământare, în timp ce în altele, membrii familiei manifestă puțină simpatie chiar și cu răni destul de grave. Observațiile cotidiene dau motive să credem că atitudinea față de durere învățată în copilărie persistă pe tot parcursul vieții.

Datele de la Centrul pentru Stres Traumatic Pediatric din Philadelphia din SUA confirmă, de asemenea, că experiența durerii poate avea consecințe psihologice și sociale negative semnificative pe termen scurt și lung. Printre consecintele psihologice ale durerii suferite in copilarie se numara: tulburarea de durere cronica, anxietatea, diverse fobii, dezvoltarea personalitatii ipohondrice, atacurile de panica. Dintre comportamentele sociale - evitarea, reducerea semnificativă a nivelului de adaptare socială.

Acest lucru indică necesitatea unei creșteri adecvate a copiilor, care va avea ca scop capacitatea de a-și controla sentimentele și emoțiile, inclusiv durerea. Educația în condiții de disciplină și cerințe corecte, inițierea timpurie la muncă și îndatoririle specifice formează rezistența copiilor la diverse influențe, inclusiv durere. Cheia pentru a depăși durerea este să arăți curaj și voință.

Intensitatea durerii poate fi afectată de:

1. Semnificația situației (câștigă competiția, supraviețuiește războiului, salvează-te pe tine sau pe cei dragi). Leziunile corporale grave primite într-o stare de mare stres pot să nu fie însoțite de durere la început sau durerea poate fi ușoară.
2. Atenție la iritație (sportivii pot fi răniți grav în timpul jocului, soldații în timpul luptei pot să nu observe că sunt răniți). Recuperarea emoțională reduce severitatea durerii.
3. Anxietate (cele mai pronunțate senzații de durere se observă la cei care au cele mai mari niveluri de anxietate, în plus, anxietatea afectează negativ alegerea strategiilor de depășire a durerii). Utilizarea tehnicilor de relaxare psihologică poate reduce intensitatea durerii la persoanele cu diverse sindroame dureroase.
4. Sugestia ajută la creșterea sau scăderea intensității durerii (efectul placebo se bazează pe faptul că, sub influența sugestiei, creierul uman este capabil să elibereze calmante, endorfine, care sunt similare ca forță cu morfina).

Factorul de care depinde succesul de a scăpa de sindromul durerii este atitudinea psihologică, adică tendința inconștientă de a reacționa la situație într-un anumit mod, care s-a dezvoltat ca urmare a experienței anterioare. Poate fi adaptativ sau dezadaptativ.

Cu seturi de durere dezadaptative, o persoană poate experimenta adesea schimbări de dispoziție, probleme cu administrarea medicamentelor, scăderea activității, dificultăți în găsirea unui loc de muncă și conflicte familiale. Există o atitudine inadecvată față de diagnostic și tratament prescris, cerințe crescute privind măsurile diagnostice și terapeutice.

De exemplu, o propunere de a analiza studiile de diagnostic deja efectuate și, pe baza acestora, de a selecta o terapie conservatoare în locul unui tratament chirurgical poate provoca dezamăgire, scepticism și nemulțumire la acești pacienți. Recomandările pentru creșterea activității fizice, utilizarea mai puține medicamente, practicarea tehnicilor de relaxare nu s-au potrivit pacienților. Mulți dintre ei au crezut că cazul lor este special, iar medicul a subestimat pur și simplu gravitatea situației. În plus, nu era neobișnuit să se plângă că „nimeni nu a putut să le explice vreodată cauza durerii lor”, și astfel sunt nevoiți să continue căutarea nesfârșită a unui medic care să le spună în cele din urmă care este problema. .

Motivul acestei reacții poate fi că mulți sunt „incomozi” să creadă că psihoterapia, de exemplu, îi poate ajuta. Într-adevăr, în acest caz, reiese că durerea lor nu este de origine fizică, ci de origine psihică, ceea ce poate compromite gravitatea bolii sale și temeinicia plângerilor sale. Chiar dacă astfel de pacienți vin la un psihoterapeut, atunci, mai degrabă, nu pentru tratament, ci pentru confirmarea propriei nevinovății. Ca urmare, simptomele doar cresc, iar persoana începe să caute noi metode de tratament, adesea nesigure, care, la rândul lor, măresc sentimentul de abandon, singurătate și ajută la întărirea poziției victimei.

Prin urmare, în tratamentul durerii (în special a durerii cronice), este important să se identifice atitudinile dezadaptative ale durerii și să le corecteze.

Modul în care va fi percepută durerea depinde în mare măsură de strategiile comportamentale alese în cazul durerii, de exemplu. metode și modalități de a depăși durerea. Sunt considerate eficiente diverse metode cognitiv-comportamentale, relaxarea psihologică, exercițiul cu imagini imaginare etc. Calitatea vieții, bunăstarea fizică, confortul psihologic depind direct de capacitatea de a aplica abilitățile de a depăși durerea.

Desigur, durerea este neplăcută și, în unele cazuri, aproape insuportabilă, dar cultivarea unei atitudini speciale față de durere vă permite să o vedeți ca pe un prieten, nu ca pe un dușman.

Editori: Eliseeva Margarita Igorevna, Simonov Vyacheslav Mihailovici

Cuvinte cheie: durere, sănătate, psihologie