Spații de băuturi exterioare și interne. Ce este spațiul subarahnoidian și de ce se extinde? Indicații pentru neurosonografie

Cea mai frecventă plângere pe care un medic o aude de la pacienții săi este că atât adulții, cât și copiii se plâng de asta. Este imposibil să ignori acest lucru. Mai ales dacă există alte simptome. Părinții ar trebui să acorde o atenție deosebită durerilor de cap ale copilului și comportamentului copilului, deoarece acesta nu poate spune că are dureri. Poate că acestea sunt consecințele unei nașteri dificile sau ale unor anomalii congenitale, care pot fi determinate la o vârstă fragedă. Poate că acestea sunt tulburări licorodinamice. Ce este, care sunt semnele caracteristice ale acestei boli la copii și adulți și cum să o tratăm, vom lua în considerare în continuare.

Ce înseamnă tulburări licorodinamice?

Lichiorul este lichidul cefalorahidian care circulă constant în ventriculi, canalele lichidului cefalorahidian și în spațiul subarahnoidian al creierului și măduvei spinării. Lichiorul joacă un rol important în procesele metabolice din sistemul nervos central, în menținerea homeostaziei în țesutul cerebral și, de asemenea, creează o anumită protecție mecanică pentru creier.

Tulburările licorodinamice sunt afecțiuni în care circulația lichidului cefalorahidian este perturbată, secreția și procesele inverse ale acestuia sunt reglate de glandele care sunt situate în plexurile coroide ale ventriculilor creierului care produc lichid.

În starea normală a corpului, compoziția lichidului cefalorahidian și presiunea acestuia sunt stabile.

Care este mecanismul încălcărilor

Să luăm în considerare modul în care se pot dezvolta tulburările licorodinamice ale creierului:

1. Viteza de producere și eliberare a lichidului cefalorahidian de către plexurile coroide crește.
2. Viteza de absorbție a lichidului cefalorahidian din spațiul subarahnoidian încetinește din cauza blocării îngustării vaselor de lichid cefalorahidian din cauza hemoragiilor subarahnoidiene anterioare sau inflamatorii.
3. Rata de producție de LCR scade în timpul procesului normal de absorbție.

Viteza de absorbție, producere și eliberare a lichidului cefalorahidian este influențată de:

• Despre starea hemodinamicii cerebrale.
• Starea barierei hemato-encefalice.

Procesul inflamator din creier își mărește volumul și crește presiunea intracraniană. Rezultatul este o circulație proastă și blocarea vaselor prin care se mișcă lichidul cefalorahidian. Datorită acumulării de lichid în cavități, poate începe moartea parțială a țesutului intracranian, iar acest lucru va duce la dezvoltarea hidrocefaliei.

Clasificarea încălcărilor

Tulburările licorodinamice sunt clasificate în următoarele domenii:

1. Cum decurge procesul patologic:

• Curs cronic.
• Faza acută.

2. Etape de dezvoltare:

• Progresist. Crește presiunea intracraniană și progresează procesele patologice.
• Compensat. Presiunea intracraniană este stabilă, dar ventriculii creierului rămân dilatați.
• Subcompensat. Pericol mare de criză. Stare instabilă. Tensiunea arterială poate crește brusc în orice moment.

3. În ce cavitate a creierului se află lichidul cefalorahidian:

• intraventriculară. Lichidul se acumulează în sistemul ventricular al creierului din cauza obstrucției sistemului lichidului cefalorahidian.
• Subarahnoid. Tulburările licorodinamice de tip extern pot duce la leziuni distructive ale țesutului cerebral.
• Amestecat.

4. În funcție de presiunea lichidului cefalorahidian:

• Hipertensiune. Caracterizat prin presiune intracraniană ridicată. Fluxul de lichid cefalorahidian este afectat.
• Stadiul normotensiv. Presiunea intracraniană este normală, dar cavitatea ventriculară este mărită. Această afecțiune este cea mai frecventă în copilărie.
• Hipotensiune. După intervenție chirurgicală, scurgerea excesivă a lichidului cefalorahidian din cavitățile ventriculare.

Cauze congenitale

Există anomalii congenitale care pot contribui la dezvoltarea tulburărilor licorodinamice:

• Tulburări genetice în
• Ageneza corpului calos.
• Sindromul Dandy-Walker.
• sindromul Arnold-Chiari.
• Encefalocel.
• Stenoza apeductului cerebral, primar sau secundar.
• Chisturi porencefalice.

Motive dobândite

Tulburările licorodinamice pot începe să se dezvolte din motive dobândite:

Simptomele tulburărilor licorodinamice la adulți

Tulburările licorodinamice ale creierului la adulți sunt însoțite de următoarele simptome:

• Dureri de cap severe.
• Greață și vărsături.
• Oboseală rapidă.
• Globi oculari orizontali.
• Tonus crescut, rigiditate musculara.
• Crampe. Crize mioclonice.
• Tulburări de vorbire. Probleme intelectuale.

Simptomele tulburărilor la sugari

Tulburările licorodinamice la copiii cu vârsta sub un an au următoarele simptome:

• Regurgitații frecvente și abundente.
• Plâns neașteptat fără niciun motiv aparent.
• Creșterea excesivă lentă a fontanelei.
• Plâns monoton.
• Copilul este letargic și somnoros.
• Somnul este perturbat.
• Cusăturile se desfac.

În timp, boala progresează din ce în ce mai mult, iar semnele tulburărilor licorodinamice devin mai pronunțate:

• Tremor al bărbiei.
• Convulsii ale membrelor.
• Fiori involuntare.
• Funcțiile de susținere a vieții sunt perturbate.
• Tulburări în funcționarea organelor interne fără un motiv aparent.
• Posibil strabis.

Vizual, puteți observa rețeaua vasculară în zona nasului, gâtului și pieptului. Când plângeți sau mușchii încordați, devine mai pronunțat.

De asemenea, neurologul poate observa următoarele semne:

• Hemiplegie.
• Hipertonicitate extensoare.
• Semne meningeale.
• Paralizie și pareză.
• Paraplegie.
• Simptomul lui Graefe.
• Nistagmusul este orizontal.
• Întârzierea dezvoltării psihomotorii.

Ar trebui să vă vizitați periodic medicul pediatru. La programare, medicul măsoară volumul capului, iar dacă se dezvoltă patologia, se vor observa modificări. Deci, pot exista astfel de abateri în dezvoltarea craniului:

• Capul crește repede.
• Are o formă nenatural de alungită.
• Mare și se umflă și pulsează.
• Suturile se desfac din cauza presiunii intracraniene ridicate.

Toate acestea sunt semne că la un sugar se dezvoltă un sindrom de tulburări licorodinamice. Hidrocefalia progresează.

Aș dori să remarc că este dificil să se determine crizele licorodinamice la sugari.

Semne de tulburări licorodinamice la copii după un an

După un an, craniul unui copil este deja format. Fontanelele s-au închis complet și suturile s-au osificat. Dacă la copil există tulburări licorodinamice, apar semne de creștere a presiunii intracraniene.

Pot exista astfel de plângeri:

• Durere de cap.
• Apatie.
• Fă-ți griji fără motiv.
• Greaţă.
• Vărsături, după care nu există nicio ușurare.

Următoarele semne sunt, de asemenea, caracteristice:

• Mersul și vorbirea sunt afectate.
• Există tulburări în coordonarea mișcărilor.
• Vederea scade.
• Nistagmus orizontal.
• În cazuri avansate, „cap de păpușă bobble”.

Și, de asemenea, dacă tulburările licorodinamice ale creierului progresează, vor fi observate următoarele abateri:

• Copilul vorbeste prost.
• Ei folosesc fraze standard, memorate, fără să le înțeleagă sensul.
• Întotdeauna într-o dispoziție bună.
• Dezvoltare sexuală întârziată.
• Se dezvoltă sindromul convulsiv.
• Obezitatea.
• Tulburări în funcționarea sistemului endocrin.
• Întârziere în procesul educațional.

Diagnosticul bolii la copii

La copiii sub un an, diagnosticul începe în primul rând cu intervievarea mamei și culegerea de informații despre cum a decurs sarcina și nașterea. În continuare, se iau în considerare plângerile și observațiile părinților. Apoi, copilul trebuie examinat de următorii specialiști:

• Neurolog.
• Oftalmolog.

Pentru a clarifica diagnosticul, va trebui să faceți următoarele studii:

• scanare CT.
• Neurosonografie.

Diagnosticul bolii la adulți

Dacă aveți dureri de cap și simptomele descrise mai sus, ar trebui să consultați un neurolog. Pentru a clarifica diagnosticul și a prescrie tratamentul, pot fi prescrise următoarele studii:

• Tomografie computerizata.
• Angiografie.
• Pneumoencefalografie.
• creier
• NMRI.

Dacă există suspiciunea unui sindrom de tulburări de dinamică a lichidului cefalorahidian, poate fi prescrisă o puncție lombară cu o modificare a presiunii lichidului cefalorahidian.

La diagnosticarea adulților, se acordă multă atenție bolii de bază.

Tratamentul tulburărilor licorodinamice

Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât este mai mare șansa de a restabili funcțiile cerebrale pierdute. Tipul de tratament este selectat în funcție de prezența modificărilor patologice în cursul bolii, precum și de vârsta pacientului.

În prezența presiunii intracraniene crescute, se prescriu de obicei diuretice: Furosemid, Diacarb. Agenții antibacterieni sunt utilizați în tratamentul proceselor infecțioase. Normalizarea presiunii intracraniene și tratamentul acesteia este sarcina principală.

Pentru a ameliora umflarea și inflamația, se folosesc medicamente glucocorticoide: Prednisolon, Dexametazonă.

Medicamentele cu steroizi sunt, de asemenea, folosite pentru a reduce edemul cerebral. Este necesar să se elimine cauza bolii.

De îndată ce sunt detectate tulburări licorodinamice, tratamentul trebuie prescris imediat. După o terapie complexă, rezultatele pozitive sunt vizibile. Acest lucru este deosebit de important în perioada de dezvoltare a copilului. Vorbirea se îmbunătățește, progresul în dezvoltarea psihomotorie este vizibil.

Tratamentul chirurgical este, de asemenea, posibil. Poate fi prescris în următoarele cazuri:

• Tratamentul medicamentos este ineficient.
• Criza licorodinamică.
• Hidrocefalie ocluzivă.

Tratamentul chirurgical este luat în considerare pentru fiecare caz de boală separat, luând în considerare vârsta, caracteristicile corpului și evoluția bolii. În cele mai multe cazuri, intervenția chirurgicală pe creier este evitată pentru a nu deteriora țesutul cerebral sănătos și se utilizează un tratament medicamentos complex.

Se știe că, dacă sindromul tulburărilor licorodinamice la un copil nu este tratat, rata mortalității este de 50% până la 3 ani, 20-30% dintre copii supraviețuiesc până la vârsta adultă. După operație, mortalitatea este de 5-15% dintre copiii bolnavi.

Mortalitatea crește din cauza diagnosticării tardive.

Prevenirea tulburărilor licorodinamice

Măsurile preventive includ:

• Observarea sarcinii în clinica prenatală. Este foarte important să vă înregistrați cât mai curând posibil.
• Detectarea în timp util a infecțiilor intrauterine și tratamentul acestora.

La 18-20 de săptămâni, o ecografie arată dezvoltarea creierului fetal și starea lichidului cefalorahidian al copilului nenăscut. În acest moment, este posibil să se determine prezența sau absența patologiilor.

• Alegerea corectă a livrării.
• Monitorizare regulată de către un medic pediatru. Măsurarea circumferinței craniului, dacă este necesar să se efectueze o examinare a fundului de ochi.
• Dacă fontanela nu se închide în timp util, este necesar să se efectueze neurosonografie și să se consulte un neurochirurg.
• Îndepărtarea în timp util a tumorilor care blochează căile lichidului cefalorahidian.
• Observarea regulată de către un medic și efectuarea studiilor necesare după ce a suferit leziuni ale creierului și măduvei spinării.
• Tratamentul în timp util al bolilor infecțioase.
• Prevenirea și terapia bolilor cronice.
• Renunțați la fumat și la alcool.
• Este recomandat să faci sport și să duci un stil de viață activ.

Este mai ușor să preveniți orice boală sau să luați toate măsurile pentru a reduce riscul de apariție a patologiei. Dacă sunt diagnosticate tulburări licorodinamice, atunci cu cât terapia este începută mai devreme, cu atât este mai mare șansa ca copilul să se dezvolte normal.

Hidrocefalia poate fi o entitate nosologică independentă sau poate fi o consecință a diferitelor boli ale creierului. Necesită un tratament calificat obligatoriu, deoarece existența pe termen lung a bolii poate duce la invaliditate și chiar la deces.

Boala la copii diferă semnificativ de manifestările bolii la populația adultă datorită faptului că în corpul copilului creierul este încă în curs de dezvoltare. În acest articol ne vom uita la cauzele, simptomele și tratamentul hidrocefaliei creierului la adulți.

Cauze

Fiecare persoană din creier are spații speciale care conțin un lichid special - lichidul cefalorahidian. În interiorul creierului în sine există un sistem de ventriculi cerebrali care comunică între ei, în afara creierului există un spațiu subarahnoidian cu cisterne cerebrale. Lichiorul îndeplinește funcții foarte importante: protejează creierul de lovituri, șocuri și agenți infecțioși (aceștia din urmă datorită anticorpilor pe care îi conține), hrănește creierul, participă la reglarea circulației sângelui în spațiul închis al creierului și craniului și asigură homeostazia datorită presiunii intracraniene optime.

Volumul lichidului cefalorahidian la un adult este de ml și este reînnoit de mai multe ori pe zi. Producția de lichid cefalorahidian are loc în plexurile coroide ale ventriculilor creierului. Din ventriculii laterali ai creierului (conținând aproximativ 25 ml), lichidul cefalorahidian curge prin foramenul Monro în cel de-al treilea ventricul, al cărui volum este de 5 ml. Din cel de-al treilea ventricul, lichidul cefalorahidian se deplasează în al patrulea (conține și 5 ml) de-a lungul apeductului lui Sylvius (apeductul cerebral). În partea de jos a celui de-al patrulea ventricul există deschideri: Magendie mediană nepereche și două Luschka laterale. Prin aceste deschideri, lichidul cefalorahidian intră în spațiul subarahnoidian al creierului (situat între pia mater și membrana arahnoidiană a creierului). Pe suprafața bazală a creierului, spațiul subarahnoidian se extinde, formând mai multe cisterne: cavități umplute cu lichid cefalorahidian. Din rezervoare, lichidul cefalorahidian curge către suprafața exterioară (convexită) a creierului, ca și cum ar fi „spălat” din toate părțile.

Absorbția (resorbția) lichidului cefalorahidian are loc în sistemul venos al creierului prin celulele arahnoide și vilozități. Acumularea vilozităților în jurul sinusurilor venoase se numește granulații pachion. O parte din lichidul cefalorahidian este absorbită în sistemul limfatic la nivelul tecilor nervoase.

Astfel, lichidul cefalorahidian produs în plexurile coroide din interiorul creierului îl spală din toate părțile și apoi este absorbit în sistemul venos, acest proces fiind continuu. Așa are loc în mod normal circulația, cantitatea de lichid produsă pe zi este egală cu cea absorbită. Dacă apar „probleme” în orice etapă, fie cu producția, fie cu absorbția, atunci apare hidrocefalie.

Cauzele hidrocefaliei pot fi:

• boli infecțioase ale creierului și membranelor sale - meningită, encefalită, ventriculită;
• tumori cerebrale de localizare tulpină sau peri-tulpina, precum și ventriculi cerebrali);
• patologia vasculară a creierului, inclusiv hemoragiile subarahnoidiene și intraventriculare ca urmare a rupturii anevrismelor, malformațiilor arteriovenoase;
• encefalopatii (alcoolice, toxice etc.);
• leziuni cerebrale și stări post-traumatice;
• malformații ale sistemului nervos (de exemplu, sindromul Dandy-Walker, stenoza apeductului Sylvian).

Tipuri de hidrocefalie

Hidrocefalia poate fi congenitală sau dobândită. Congenital, de regulă, se manifestă în copilărie.

În funcție de mecanismul de dezvoltare, există:

• hidrocefalie închisă (ocluzivă, necomunicantă) - atunci când cauza este o încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian din cauza unei suprapuneri (blocare) a căilor lichidului cefalorahidian. Mai des, fluxul normal al lichidului cefalorahidian este interferat de un cheag de sânge (datorită hemoragiei intraventriculare), parte a unei tumori sau aderență;
• hidrocefalie deschisă (comunicantă, disresorbtivă) - bazată pe absorbția afectată în sistemul venos al creierului la nivelul vilozităților arahnoide, celule, granulații pahionice, sinusuri venoase;
• hidrocefalie hipersecretorie - cu producție excesivă de lichid cefalorahidian de către plexurile coroide ale ventriculilor;
• hidrocefalie externă (mixtă, ex vacuo) - când conținutul de lichid cefalorahidian este crescut atât în ​​ventriculii creierului, cât și în spațiul subarahnoidian. În ultimii ani, această formă a încetat să fie clasificată ca hidrocefalie, deoarece motivul creșterii conținutului de lichid cefalorahidian este atrofia țesutului cerebral și o scădere a creierului în sine, și nu perturbarea circulației lichidului cefalorahidian.

În funcție de nivelul presiunii intracraniene, hidrocefalia poate fi:

• hipertensiv – cu creșterea presiunii lichidului cefalorahidian;
• normotensiv - cu tensiune arterială normală;
• hipotensiv – cu presiune scăzută a lichidului cefalorahidian.

În funcție de momentul apariției, acestea se disting:

• hidrocefalie acută – perioada de dezvoltare a procesului este de până la 3 zile;
• subacută progresivă – se dezvoltă în decurs de o lună (unii autori consideră că perioada este de 21 de zile);
• cronice - de la 3 săptămâni la 6 luni și mai sus.

Simptome

Tabloul clinic depinde de perioada de formare a hidrocefaliei și de nivelul presiunii lichidului cefalorahidian, mecanismul de dezvoltare.

În hidrocefalia ocluzivă acută și subacută, o persoană se plânge de o durere de cap, mai accentuată dimineața (mai ales după somn), însoțită de greață și uneori vărsături, care aduce o ușurare. Există o senzație de presiune asupra globilor oculari din interior, o senzație de arsură, „nisip” în ochi, iar durerea izbucnește în natură. Este posibilă injectarea vaselor sclerale.

Pe măsură ce presiunea lichidului cefalorahidian crește, apare somnolență, care servește ca un semn de prognostic slab, deoarece indică o creștere a simptomelor și amenință pierderea conștienței.

Posibilă deteriorare a vederii, o senzație de „ceață” în fața ochilor. Discurile optice congestive sunt detectate în fund.

Dacă pacientul nu solicită ajutor medical la timp, atunci o creștere continuă a conținutului de lichid cefalorahidian și a presiunii intracraniene va duce la dezvoltarea sindromului de luxație, o afecțiune care pune viața în pericol. Se manifestă prin deprimarea rapidă a conștienței până la comă, pareza privirii în sus, strabism divergent și suprimarea reflexelor. Aceste simptome sunt caracteristice compresiei mezencefalului. Când apare compresia medulara oblongata, apar simptome de tulburări de deglutiție, vocea se schimbă (până la pierderea conștienței), apoi activitatea cardiacă și respirația sunt deprimate, ceea ce duce la moartea pacientului.

Hidrocefalia cronică este adesea comunicantă și cu presiune intracraniană normală sau ușor crescută. Se dezvoltă treptat, la luni după factorul cauzal. Inițial, ciclul de somn este întrerupt și apare fie insomnia, fie somnolența. Memoria se deteriorează, apar letargia și oboseala. Astenia generală este caracteristică. Pe măsură ce boala progresează, tulburările mnestice (cognitive) se agravează, ducând la demență în cazurile avansate. Pacienții nu pot avea grijă de ei înșiși și se comportă inadecvat.

Al doilea simptom tipic al hidrocefaliei cronice este dificultatea de mers. La început, mersul se schimbă – devine lent și instabil. Apoi vine incertitudinea când stai în picioare și dificultăți de a începe să te miști. În poziție culcat sau așezat, pacientul poate imita mersul pe jos sau mersul pe bicicletă, dar în poziție verticală această abilitate se pierde instantaneu. Mersul devine „magnetic” - pacientul pare a fi lipit de podea și, după ce s-a deplasat de la locul său, face pași mici târâind pe picioarele larg distanțate, marcând timpul. Aceste modificări se numesc „apraxie a mersului”. Tonusul muscular crește, în cazurile avansate puterea musculară scade, iar pareza apare la nivelul picioarelor. Tulburările de echilibru tind, de asemenea, să progreseze până la punctul de a nu putea sta în picioare sau sta în picioare independent.

Adesea, pacienții cu hidrocefalie cronică se plâng de urinare frecventă, mai ales noaptea. Treptat, începe un impuls imperativ de a urina, necesitând golirea imediată, iar apoi incontinența urinară.

Diagnosticare

Rolul principal în stabilirea diagnosticului revine tomografiei computerizate (CT) și imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Aceste metode fac posibilă determinarea formei și mărimii ventriculilor, spațiului subarahnoidian și a cisternelor cerebrale.

Radiografia cu raze X a cisternelor de la baza creierului permite evaluarea direcției fluxului de lichid cefalorahidian și clarificarea tipului de hidrocefalie.

Este posibil să se efectueze o puncție lombară de diagnostic de probă cu îndepărtarea ml de lichid cefalorahidian, care este însoțită de o îmbunătățire temporară a stării. Acest lucru se datorează restabilirii alimentării cu sânge a țesutului cerebral ischemic pe fondul scăderii presiunii intracraniene. Acesta servește ca un semn de prognostic favorabil atunci când prezice tratamentul chirurgical al hidrocefaliei. Trebuie să știți că în hidrocefalie acută puncția lombară este contraindicată din cauza riscului ridicat de hernie a trunchiului cerebral și a dezvoltării sindromului de luxație.

Tratament

Stadiile inițiale ale hidrocefaliei pot fi tratate cu medicamente. Următoarele medicamente sunt utilizate pentru aceasta:

• pentru a reduce presiunea intracraniană și a elimina excesul de lichid (cu condiția păstrării fluxului de lichid cefalorahidian) - diacarb (acetazolamidă), manitol și manitol în combinație cu furosemid sau lasix. Obligatoriu pentru acest tratament este corectarea nivelului de potasiu din organism, pentru aceasta se folosesc asparkam (panangin);
• Pentru îmbunătățirea nutriției țesutului cerebral sunt indicate Cavinton (vinpocetină), Actovegin (solcoseryl), gliatilină, colină, cortexină, Cerebrolysin, Semax, Memoplant etc.

Hidrocefalia avansată clinic este supusă unui tratament chirurgical; metodele de medicație îmbunătățesc starea pentru o perioadă scurtă de timp.

Hidrocefalia acută, ca afecțiune care pune viața în pericol, necesită tratament neurochirurgical imediat. Constă în craniotomie și aplicarea de drenaje externe pentru a asigura scurgerea excesului de lichid. Aceasta se numește drenaj ventricular extern. În plus, prin sistemul de drenaj este posibil să se administreze medicamente care diluează cheaguri de sânge (întrucât hemoragia intraventriculară este una dintre cele mai frecvente cauze de hidrocefalie acută).

Hidrocefalia cronică necesită operații de șuntare a lichidului cefalorahidian. Acest tip de tratament chirurgical presupune îndepărtarea excesului de lichid cefalorahidian în cavitățile naturale ale corpului uman folosind un sistem complex de catetere și valve (cavitatea abdominală, cavitatea pelviană, atriul etc.): șunt ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cistoperitoneal. Absorbția nestingherită a excesului de lichid cefalorahidian are loc în cavitățile corpului. Aceste operații sunt destul de traumatizante, dar atunci când sunt efectuate corect, ele permit pacienților să se recupereze și să-și realizeze reabilitarea profesională și socială.

Astăzi, tehnica neuroendoscopică mai puțin traumatizantă a ocupat primul loc printre metodele de tratament invazive. Este încă mai des efectuat în străinătate datorită costului ridicat al operației în sine. Această metodă se numește: ventriculocisternostomie endoscopică a fundului ventriculului trei. Operația durează doar 20 de minute. Cu această metodă de tratament, un instrument chirurgical cu un neuroendoscop (camera) la capăt este introdus în ventriculii creierului. Camera vă permite să afișați o imagine folosind un proiector și să controlați cu precizie toate manipulările.O gaură suplimentară este creată în partea de jos a celui de-al treilea ventricul, conectându-se la cisternele de la baza creierului, ceea ce elimină cauza hidrocefaliei. Astfel, fluxul fiziologic de fluid între ventricule și cisterne este restabilit.

Consecințe

Hidrocefalia este o boală periculoasă, ignorarea simptomelor căreia poate duce la dizabilitate sau chiar o amenințare la adresa vieții. Cert este că modificările care apar în creier ca urmare a existenței pe termen lung a hidrocefaliei sunt ireversibile.

Tratamentul prematur poate duce la o tragedie pentru o persoană: pierderea capacității de muncă și a semnificației sociale. Deficiențe mintale, probleme cu mișcarea, tulburări de urinare, scăderea vederii, auzul, crize epileptice - aceasta este lista posibilelor consecințe ale hidrocefaliei dacă tratamentul nu este început în timp util. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de hidrocefalie, este necesar să solicitați ajutor medical calificat.

TVC, programul „Doctori” pe tema „Hidrocefalie”

EXPANSARE MODERATĂ A SPAȚIILOR EXTERNE LCR

Am pus deja întrebări înainte că îmi este greu să merg și să stau, începe să simt presiune în cap, dacă nu mă întind, atunci pulsul crește la 182 și tensiunea arterială la 150/120 și starea devine pre-leșin, foarte rău.

1. Ce este?

2. Ar putea fi aceasta cauza durerii apăsate în cap?

3. Este extinderea moderată a spațiilor lichide externe o boală independentă sau o consecință a ceva, de exemplu, puls sau presiune ridicată?

4. Cum să faci față asta?

Pe imaginile RMN, există o zonă de densitate a lichidului cefalorahidian (intensitatea semnalului) asociată cu ventriculul și/sau spațiul subarahnoidian. Plexurile lor coroidiene sunt tocmai principala sursă de producere a lichidului cefalorahidian (LCR) în spațiul subarahnoidian. Mecanismul de dezvoltare a unor astfel de modificări este destul de simplu: procesul inflamator (de obicei arahnoidita) crește producția de lichid cefalorahidian, care întinde treptat spațiul subarahnoidian (spațiul lichidului cefalorahidian.

Acest lucru nu necesită nici un tratament, deoarece aceasta este o variantă structurală și de dezvoltare. si pentru claritate, atasez poza de mai jos:

Acum pentru descriere. RMN. Aproape TOTUL din descriere este proportional cu norma si variantele normei. ACEST spațiu NU a fost extins. O grimasă de supradiagnostic, un asemenea obicei de a VEDE acest spațiu NORMAL extins.

Analize generale de sânge și urină.

Spectrul lipidic din sânge (colesterol total, LDL, HDL, trigliceride).

Creatinină (clearance-ul creatininei sau rata de filtrare glomerulară), potasiu, acid uric seric.

Să vă dea Dumnezeu să nu aveți niciun motiv să mergeți la medic! Și dacă trebuie, nu amânați.

Dacă aveți simptome, trebuie să fiți examinat de un neurolog și cardiolog.

Încă nu înțeleg că expansiunea mea a spațiilor lichidului cefalorahidian ar putea fi cauza durerii apăsătoare din cap?

sau RMN-ul nu a stabilit motivul pentru care e presiune in capul meu?

azi dupa RMN

si tot apasa da cand creste presiunea am presiune dar si fara

dar am o presiune în cap și un puls inadecvat,

sau se va mai arăta?

Din păcate, imaginile angiografice nu sunt vizibile. În general, având în vedere vârsta ta, ai 43 de ani? Întrebare despre stilul de viață și greutate: cât cântărești? obiceiuri proaste? Cât de mult te miști pe zi și cât de mult dormi? Ai o familie - soție și copii?

Mai probabil, durerile de cap sunt legate de distonia vasculară sau migrenele pe fond hormonal.

Acest lucru se datorează îngustării vaselor de sânge în timpul unei schimbări a poziției corpului. Este mai bine să vă verificați coloana vertebrală pentru osteocondroză a colului uterin și a altor părți și să vă amintiți ultima dată când ați alergat. dacă a existat dificultăți de respirație. Dacă da, atunci un cardiolog ar fi de ajutor. Acestea pot fi valve și slăbiciune în fluxul sanguin al inimii.

Incearca sa analizezi totul si iti doresc sa fii un om sanatos, puternic!

Cele mai bune gânduri. Toate bolile încep în capul nostru - adică de la nervi. Psihologia pentru a ajuta!

va rog sa-mi spuneti ca pulsul meu se comporta necorespunzator, crescand foarte mult cu incarcari minore si nu scade mult timp, ar putea fi acesta un semn de neuropatie autonoma?

Dacă se suspectează neuropatie autonomă, ce analize trebuie făcute? poate pentru niste vitamine?

ENMG poate arăta ceva sau este doar pe nervii periferici? sau daca sunt afectate cele vegetative, vor fi afectate si cele periferice?

Pe o serie de tomograme cerebrale RMN efectuate în modurile T1, T2, FLAIR în proiecții axiale, sagitale și coronale înainte și după îmbunătățirea contrastului, s-au obținut imagini ale structurilor sub- și supratentoriale.

În lobii frontal, temporal, occipital și parietal ai ambelor emisfere ale creierului, periventricular și subcortical, în zonele subcorticale de ambele părți, există multiple focare hiperintense pe T2-WI și FLAIR-IP, măsurând 11,0x7,0 mm sau mai putin, cu tendinta la fuziune, fara semne de acumulare de agent de contrast si edem perifocal. Există glioză periventriculară pronunțată.

Structurile liniei mediane ale creierului nu sunt deplasate. Cisternele bazale sunt diferențiate și distincte. Sistemul ventricular nu este dilatat. Ventriculii laterali sunt simetrici, contururile sunt clare si uniforme. Cel de-al treilea ventricul are o lățime de până la 4,1 mm. Al patrulea ventricul are 12,5 mm lățime. Corpul calos și nucleii subcorticali sunt formați în mod normal. Spațiile convexitale subarahnoidiene sunt moderat dilatate. Spațiile perivasculare Virchow-Robin sunt extinse pe ambele părți în proiecția ganglionilor bazali, în substanța albă a emisferelor cerebrale. Glanda pituitară are contururi netede, o structură omogenă și dimensiuni normale. Pâlnia pituitară este situată central. Chiasmul este structural. Cerebelul, structurile tulpinii și substanța măduvei spinării până la nivelul vertebrei C3 sunt fără modificări patologice. Amigdalele cerebeloase la nivelul foramenului magnum. Joncțiunea cranio-vertebrală este fără trăsături. Îngroșarea moderată a mucoaselor sinusurilor maxilare și a celulelor osoase etmoidale. Pe peretele inferior al sinusului maxilar drept este identificat un chist de 19,5x14,0 mm. Septul nazal este curbat lin spre dreapta. Sinusurile frontale sunt aplastice.

bConcluzie: semne RMN de encefalopatie vasculară. Expansiunea moderat pronunțată a spațiilor exterioare de lichide de natură înlocuitoare. Semne RMN de sinuzită maxilară bilaterală, etmoidită. Chist în sinusul maxilar drept.

Sistemul lichior al creierului

Una dintre cauzele durerilor de cap și a altor tulburări ale creierului constă în perturbarea circulației lichidului cefalorahidian. LCR este lichidul cefalorahidian (LCR) sau lichidul cefalorahidian (LCR), care constituie mediul intern permanent al ventriculilor creierului, căile prin care trece lichidul cefalorahidian și spațiul subarahnoidian al creierului.

Lichiorul, adesea o parte invizibilă a corpului uman, îndeplinește o serie de funcții importante:

• Menținerea unui mediu intern constant al corpului
• Controlul proceselor metabolice ale sistemului nervos central (SNC) și țesutului cerebral
• Suport mecanic pentru creier
• Reglarea activității rețelei arteriovenoase prin stabilizarea presiunii intracraniene și a alimentării cu sânge a creierului
• Normalizarea nivelurilor presiunii osmotice și oncotice
• Efect bactericid împotriva agenților străini, datorită conținutului din compoziția sa de limfocite T și B, imunoglobuline responsabile de imunitate

Plexul coroid, situat în ventriculii cerebrali, este punctul de plecare pentru producerea lichidului cefalorahidian. Lichidul cefalorahidian trece din ventriculii laterali ai creierului prin foramenul Monro în ventriculul al treilea.

Apeductul lui Sylvius servește drept punte pentru trecerea lichidului cefalorahidian în cel de-al patrulea ventricul al creierului. După ce a trecut prin mai multe formațiuni anatomice, precum foramenul lui Magendie și Luschka, cisterna cerebelo-cerebrală, fisura silviană, intră în spațiul subarahnoidian sau subarahnoidian. Acest decalaj este situat între arahnoid și pia mater ale creierului.

Producția de LCR corespunde unei viteze de aproximativ 0,37 ml/min sau 20 ml/h, indiferent de presiunea intracraniană. Cifrele generale pentru volumul lichidului cefalorahidian din sistemul de cavitate al craniului și al coloanei vertebrale la un nou-născut sunt ml, un copil de un an are 35 ml, iar un adult are aproximativ ml.

În 24 de ore, lichidul cefalorahidian este complet reînnoit de la 4 la 6 ori și, prin urmare, producția sa în timpul zilei este în medie de aproximativ ml.

Rata ridicată de formare a lichidului cefalorahidian corespunde ratei ridicate de absorbție a acestuia de către creier. Absorbția LCR are loc prin granulații pahionice - vilozități ale membranei arahnoide a creierului. Presiunea din interiorul craniului determină soarta lichidului cefalorahidian - atunci când este redus, absorbția acestuia se oprește, iar când este crescut, dimpotrivă, crește.

Pe lângă presiune, absorbția lichidului cefalorahidian depinde și de starea vilozităților arahnoide în sine. Compresia lor, blocarea canalelor din cauza proceselor infecțioase, duce la oprirea fluxului de lichid cefalorahidian, perturbând circulația acestuia și provocând stări patologice în creier.

spațiile LCR ale creierului

Primele informații despre sistemul de băuturi alcoolice sunt asociate cu numele de Galen. Marele medic roman a fost primul care a descris membranele și ventriculii creierului, precum și lichidul cefalorahidian însuși, pe care l-a considerat un fel de spirit animal. Sistemul lichidului cefalorahidian al creierului a trezit din nou interes doar multe secole mai târziu.

Oamenii de știință Monroe și Magendie au scris descrieri ale găurilor care descriu cursul LCR, care și-au primit numele. Oamenii de știință autohtoni au contribuit și ei în contribuția cu cunoștințe la conceptul de sistem de băuturi alcoolice - Nagel, Pashkevich, Arendt. Conceptul de spații de lichid – cavități umplute cu lichid de lichid – a apărut în știință. Astfel de spații includ:

• Subarahnoid - o cavitate asemănătoare cu fante între membranele creierului - arahnoid și moale. Se disting spatiile cranian si spinal. În funcție de locația unei părți a membranei arahnoide la creier sau măduva spinării. Spațiul cranian al capului conține aproximativ 30 ml de lichid cefalorahidian, iar spațiul spinal conține aproximativ 30 ml.
• Spațiile Virchow-Robin sau spațiile perivasculare sunt regiunea perivasculară a creierului și a măduvei spinării, care include o parte a membranei arahnoide.
• Spatiile ventriculare sunt reprezentate de cavitatea ventriculara. Tulburările dinamicii lichidului cefalorahidian asociate cu spațiile ventriculare sunt caracterizate prin conceptul de monoventricular, biventricular, triventricular
• tetraventricular în funcție de numărul de ventriculi afectați;
• Cisterne ale creierului - spații sub formă de prelungiri ale membranelor subarahnoidiene și moi

Spațiile lichide, căile lichidului cefalorahidian, precum și celulele producătoare de lichid cefalorahidian sunt unite prin conceptul de sistem de lichid cefalorahidian. Încălcarea oricăreia dintre legăturile sale poate provoca tulburări ale licorodinamicii sau ale circulației alcoolului.

Tulburări licorodinamice și cauzele acestora

Tulburările licorodinamice emergente din creier sunt clasificate ca afecțiuni ale corpului în care formarea, circulația și utilizarea LCR sunt perturbate. Tulburările pot apărea sub formă de tulburări hipertensive și hipotensive, cu dureri de cap intense caracteristice. Factorii cauzali ai tulburărilor licorodinamice includ congenital și dobândit.

Dintre tulburările congenitale, principalele sunt:

• Malformația Arnold-Chiari, care este însoțită de scurgerea afectată a lichidului cefalorahidian
• Malformație Dandy-Walker, care este cauzată de un dezechilibru în producția de lichid cefalorahidian între ventriculul lateral și cel de-al treilea și al patrulea ventricul cerebral
• Stenoza apeductului cerebral de origine primara sau secundara, care duce la ingustarea acestuia, rezultand o obstructie a trecerii LCR;
• Ageneza corpului calos
• Tulburări genetice ale cromozomului X
• Encefalocelul este o hernie craniană care duce la comprimarea structurilor creierului și perturbă mișcarea lichidului cefalorahidian.
• Chisturi porencefalice, care duc la hidrocefalie - apă pe creier, obstrucționând fluxul lichidului cefalorahidian

Printre cauzele dobândite se numără:

Deja în timpul săptămânii de sarcină, se poate judeca starea sistemului de lichid cefalorahidian al copilului. Ecografia în această etapă vă permite să determinați prezența sau absența patologiei creierului fetal. Tulburările licorodinamice sunt împărțite în mai multe tipuri, în funcție de:

• Evoluția bolii în faza acută și cronică
• Etapele bolii sunt o formă progresivă, care combină dezvoltarea rapidă a anomaliilor și creșterea presiunii intracraniene. Forma compensată cu presiune intracraniană stabilă, dar sistem ventricular cerebral extins. Și subcompensat, care se caracterizează printr-o stare instabilă, ducând la crize licorodinamice cu provocări minore
• Locațiile LCR în cavitatea creierului sunt intraventriculare, cauzate de stagnarea lichidului cefalorahidian în interiorul ventriculilor creierului, subarahnoidian, care întâmpină obstrucția fluxului de LCR în membrana arahnoidiană a creierului și mixte, combinând mai multe puncte diferite de afectare cefalorahidiană. curgerea fluidului
• Nivelul presiunii lichidului cefalorahidian pe - tip hipertensiv, asociat cu presiune intracraniană mare, normotensiv - cu presiune intracraniană optimă, dar există factori cauzali ai tulburărilor de dinamică a lichiorului și de tip hipotensiv, însoțiți de presiune scăzută în interiorul craniului.

Simptomele și diagnosticul tulburărilor licorodinamice

În funcție de vârsta pacientului cu dinamica afectată a lichidului cefalorahidian, tabloul simptomatic va diferi. Nou-născuții cu vârsta sub un an suferă de:

• Regurgitații frecvente și abundente
• Creșterea excesivă lentă a fontanelelor. Creșterea presiunii intracraniene duce, în loc de creșterea excesivă, la umflarea și pulsația intensă a fontanelelor mari și mici.
• Creșterea rapidă a capului, dobândind o formă nenaturală alungită;
• Plâns spontan fără motiv aparent, ceea ce duce la letargie și slăbiciune a copilului, somnolență
• Tremurări ale membrelor, tremurări ale bărbiei, tremurări involuntare
• O rețea vasculară pronunțată în puntea nasului copilului, pe regiunea temporală, gâtul și în partea de sus a pieptului, manifestată în starea tensionată a bebelușului când plânge, încearcă să-și ridice capul sau să se așeze
• Tulburări de mișcare sub formă de paralizie spastică și pareză, mai des paraplegie mai scăzută și mai rar hemiplegie cu tonus muscular și reflexe tendinoase crescute
• Debut tardiv al funcționării capacității de ținere a capului, șezând și mers
• Strabism convergent sau divergent din cauza blocării nervului oculomotor

Copiii peste un an încep să experimenteze simptome precum:

• Creșterea presiunii intracraniene, ceea ce duce la atacuri de cefalee intensă, adesea dimineața, însoțite de greață sau vărsături, care nu aduce alinare
• Alternare rapidă de apatie și neliniște
• Dezechilibru de coordonare în mișcări, mers și vorbire sub forma absenței sale sau a dificultății în pronunție
• Scăderea funcției vizuale cu nistagmus orizontal, ca urmare a căreia copiii nu pot privi în sus
• „Păpușă Bobble Head”
• Tulburări de dezvoltare intelectuală, care pot avea o severitate minimă sau globală. Este posibil ca copiii să nu înțeleagă sensul cuvintelor pe care le rostesc. Cu un nivel ridicat de inteligență, copiii sunt vorbăreți, predispuși la umor superficial, folosirea inadecvată a frazelor puternice, din cauza dificultății de înțelegere a sensului cuvintelor și repetarea mecanică a cuvintelor ușor de reținut. Astfel de copii au sugestibilitate crescută, lipsă de inițiativă, sunt instabili în dispoziție și sunt adesea într-o stare de euforie, care poate face cu ușurință loc furiei sau agresivității.
• Tulburări endocrine cu obezitate, dezvoltare sexuală întârziată
• Sindrom convulsiv, care devine mai accentuat de-a lungul anilor

Adulții suferă mai des de tulburări licorodinamice în formă hipertensivă, care se manifestă sub formă de:

• Cifrele hipertensiunii arteriale
• Dureri de cap severe
• Amețeli periodice
• Greață și vărsături care însoțesc durerile de cap și nu aduc alinare pacientului
• Dezechilibru cardiac

Printre studiile de diagnosticare pentru tulburările în dinamica lichiorului, se disting următoarele:

• Examinarea fundului de ochi de către un oftalmolog
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) și CT (tomografie computerizată) sunt metode care vă permit să obțineți o imagine precisă și clară a oricărei structuri
• Cisternografia cu radionuclizi, bazată pe studiul cisternelor cerebrale umplute cu lichid cefalorahidian prin particule marcate care pot fi urmărite
• Neurosonografia (NSG) este un studiu sigur, nedureros, care consumă timp, care oferă o idee despre imaginea ventriculilor creierului și a spațiilor lichidului cefalorahidian.

Ce este spațiul subarahnoidian și de ce se extinde?

Creierul uman este unul dintre cele mai complexe și mai puțin înțelese organe, care este forțat să funcționeze în mod constant. Pentru funcționarea sa normală, are nevoie de nutriție adecvată și aport de sânge.

Creierul uman este format din trei membrane: moale, tare și arahnoidă. Spațiul subarahnoidian este spațiul dintre pia mater și membrana arahnoidiană. Membrana arahnoidiană învăluie creierul și este conectată la alte țesuturi prin joncțiunea subarahnoidiană.

Ele formează sistemul ventricular al măduvei spinării și al creierului, constând din patru cisterne în care circulă lichidul.

Spațiul subarahnoidian este umplut cu lichid cefalorahidian sau lichid cefalorahidian, care este responsabil pentru hrănirea și protejarea creierului. Se creează un mediu favorabil pentru schimbul de substanțe utile între sângele uman și creier, mișcarea nutrienților către terminațiile nervoase și ventriculi.

Produșii finali ai metabolismului tisular sunt eliberați și excretați în lichidul cefalorahidian. Există o circulație constantă în cavitatea creierului.

Până la 140 de milioane de celule din lichidul cefalorahidian trebuie să fie prezente în spațiul subarahnoidian, care curge din creier prin deschiderea din cel de-al patrulea ventricul. Volumul său maxim este conținut în cisternele spațiale situate deasupra fisurilor și șanțurilor mari ale creierului.

Informații anatomice - membrane și spații ale creierului:

De ce este extins spațiul subarahnoidian?

Perturbarile circulatiei lichidului cefalorahidian sunt cauzate de boli infectioase ale sistemului nervos central, boli cronice, meningita, encefalita, tumori sau traumatisme la nastere. Acest lucru duce la o scădere a cantității de substanță cenușie și albă din creier și, ca urmare, are loc extinderea spațiului subarahnoidian.

Un spațiu subarahnoidian extins indică o defecțiune a circulației lichidului cefalorahidian, are loc producția excesivă a acestuia și intră în cavitatea creierului, adică se dezvoltă hidrocefalie sau hidropizie și, ca urmare, se observă o creștere a presiunii intracraniene.

Dacă apare o expansiune locală benignă a spațiilor subarahnoidiene, ventriculii sunt ușor dilatați sau sunt în limite normale, atunci tulburarea dispare de la sine după unul sau doi ani și nu dăunează sănătății copilului.

Dar nu puteți spera doar la un rezultat favorabil al bolii; trebuie să contactați un neurolog care vă va prescrie tratamentul necesar.

Expansiunea spațiilor subarahnoidiene ale creierului la adulți poate fi cauzată de următoarele motive:

Acești factori contribuie la declanșarea procesului de atrofie, cantitatea de substanță albă și cenușie scade, contribuind la extinderea spațiului subarahnoidian.

Rate de expansiune

Expansiunea spațiului subarahnoidian are loc în trei grade:

Expansiunea spațiilor lichidului cefalorahidian are loc proporțional cu creșterea capului nou-născutului și umflarea fontanelei.

Cursul și rezultatul bolii depind de căutarea în timp util a ajutorului medical și de inițierea tratamentului. Dacă tratamentul este ales corect, atunci modificările la nivelul ventriculilor rămân aproape în limite normale.

Caracteristicile tabloului clinic

Următoarele simptome vor ajuta la suspectarea unor anomalii în funcționarea creierului și extinderea spațiului subarahnoidian la un nou-născut:

• iritabilitate la sunete și zgomote moderate sau joase;
• sensibilitate crescută la lumină;
• regurgitare excesivă;
• somnul este perturbat;
• pupile de diferite dimensiuni sau strabii;
• creșterea dimensiunii capului;
• anxietate cu privire la schimbarea vremii;
• fontanela crește încet și există umflături;
• tremurul membrelor și bărbiei.

Faptul că spațiile subarahnoidiene sunt extinse la un adult se caracterizează prin următoarele simptome:

• cefalee după trezire dimineața;
• greață și vărsături, ca urmare a durerii de cap severe care dispar după vărsături;
• ameţeală;
• somnolență, un simptom periculos al presiunii intracraniene, care indică progresia bolii;
• deficiență de vedere;
• demență, observată după o leziune la cap, somnul este perturbat, o persoană confundă ziua cu noaptea, are loc pierderea memoriei;
• apraxia mersului, pacientul în decubit dorsal arată cum să meargă, dar când se ridică se leagănă, se târâie și merge cu picioarele larg depărtate.

Metode și obiective de diagnosticare

Boala poate fi diagnosticată numai după o examinare cuprinzătoare și teste de laborator. După primirea rezultatelor rezonanței magnetice sau tomografiei computerizate, rezultatele biochimiei sângelui, examinarea cu ultrasunete a emisferelor cerebrale, evaluarea simptomelor și comportamentului pacientului, neurologul va stabili diagnosticul final, amploarea bolii și va prescrie medicamente.

Metode de diagnostic de bază:

1. Neurosonografie. Nu durează mai mult de cincisprezece minute și se efectuează folosind un senzor ultrasonic printr-o fontanelă deschisă pe capul nou-născutului. Studiul poate fi efectuat destul de des, fără consecințe negative pentru copil. De regulă, neurosonografia se efectuează pe toți nou-născuții din maternitate pentru a identifica patologii în dezvoltarea creierului în stadiul inițial. Un neurolog sau un pediatru interpretează datele de examinare. Doar prin compararea simptomelor și a datelor de examinare un medic poate pune un diagnostic.
2. Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică sunt metode de cercetare foarte costisitoare și sunt efectuate atunci când sunt detectate anomalii grave. De regulă, pentru nou-născuți este suficient să se efectueze neurosonografia prin fontanel, dar adulții au nevoie deja de metode de diagnostic mai serioase. Astăzi, acestea sunt cele mai fiabile și precise metode de studiere a corpului uman. RMN-ul vă permite să vedeți o imagine strat cu strat a zonei dorite a creierului. Examinarea sugarilor este foarte problematică, deoarece necesită fixare completă și imobilitate, ceea ce este foarte problematic pentru copiii mici. Dacă un bebeluș are nevoie de acest tip de examinare, acesta se efectuează sub anestezie.
3. Cisternografia este utilizată pentru a determina direcția lichidului cefalorahidian și pentru a clarifica tipul de hidrocefalie.
4. Angiografia este o metodă de examinare prin care se injectează contrastul în arteră și se depistează anomalii ale permeabilității vaselor de sânge.
5. Examinarea neuropsihologică - examinarea și interogarea pacientului, colectând împreună toate testele și studiile pentru a identifica tulburările în funcționarea și funcționarea creierului.

Sănătate

Tratamentul spațiului subarahnoidian mărit are ca scop eliminarea cauzelor și factorilor care au provocat boala. Terapia de bază include vitamine, în special grupele B și D, și medicamente antibacteriene dacă este prezentă infecția.

Tratamentul este pe termen lung și este prescris pentru fiecare pacient în parte.

Principalele medicamente includ:

• diuretice pentru a elimina excesul de lichid din organism (Veroshpiron, Diakarb);
• medicamente care conțin potasiu (Asparkam);
• mijloace pentru îmbunătățirea trofismului cerebral (Pantogam, Cavinton);
• vitaminele B și D;
• analgezice după leziuni și pentru tumori (de exemplu, Ketonal, Nimesil, Ketoprofen, Nimesulide);
• barbiturice (Nembutal, Fenobarbital, Amytal);
• saluretice (acetazolamidă, furosemidă, acid etacrinic);
• medicamente glucocorticosteroizi (prednison, dexametazonă, betametazonă).

Dacă boala progresează rapid și cavitatea subarahnoidiană se mărește, atunci terapia principală va fi găsirea cauzei tulburării cauzatoare; dacă este hidrocefalie, se folosesc diuretice și se folosesc medicamente antibacteriene pentru a trata infecțiile.

Hidrocefalia ca o complicație frecventă

În cazurile severe ale bolii, când medicamentele și procedurile fizice nu au adus rezultatul dorit, este indicat tratamentul chirurgical.

Hidrocefalia este o boală extrem de periculoasă care poate provoca orbire sau scăderea vederii, tulburări de vorbire și întârzieri de dezvoltare la copil.

Principiile și metodele de tratare a bolii sunt efectuate pe o perioadă lungă de timp și sunt selectate individual pentru fiecare pacient. Tratamentul va depinde de natura, severitatea și complicațiile. Sarcina principală este de a restabili circulația normală și fluxul de lichid cefalorahidian din regiunea supracerebrală, ceea ce va duce la normalizarea presiunii intracraniene, ceea ce va face posibilă îmbunătățirea și restabilirea metabolismului celulelor și țesuturilor sistemului nervos.

Complexul prescrie și proceduri fizioneuropologice care reduc simptomele bolii și accelerează procesul de recuperare.

De ce este acest lucru periculos?

Extinderea avansată a spațiilor convexitale subarahnoidiene și tratamentul prematur la sugari pot duce la complicații mai grave:

Diagnosticul și tratamentul în timp util vor reduce riscul sau vor elimina complicațiile bolii, vor promova un curs și un rezultat favorabil al bolii, astfel încât să nu afecteze funcționarea, activitatea vitală și dezvoltarea fizică a copilului și, de regulă, să dispară prin vârsta de doi ani din viața copilului.

Măsuri preventive

Prevenirea trebuie efectuată de femeie (viitorii părinți) chiar înainte de concepție. Înainte de concepție, efectuați o examinare completă a corpului pentru a identifica bolile cronice și infecțioase, dacă există, tratați-le, urmați recomandările medicului în timpul sarcinii, protejați-vă de stres și comportați-vă corect în timpul nașterii.

După ce copilul se naște, monitorizați-i comportamentul și preveniți rănirea.

Mărirea spațiului subarahnoidian la adulți este diagnosticată foarte rar, dar pentru a preveni apariția acesteia este necesar să evitați leziunile traumatice ale creierului și să vă monitorizați starea de sănătate.

Această secție a fost creată pentru a avea grijă de cei care au nevoie de un specialist calificat, fără a perturba ritmul obișnuit al propriei vieți.

Spațiul subarahnoidian al creierului și măduvei spinării au comunicare directă cu ventriculii creierului, formând o serie de vase comunicante.

Creierul uman este unul dintre cele mai complexe și mai puțin înțelese organe, care este forțat să funcționeze în mod constant. Pentru funcționarea sa normală, are nevoie de nutriție adecvată și aport de sânge.

Creierul uman este format din trei membrane: moale, tare și arahnoidă. Spațiul subarahnoidian este spațiul dintre pia mater și membrana arahnoidiană. Membrana arahnoidiană învăluie creierul și este conectată la alte țesuturi prin joncțiunea subarahnoidiană.

Ele formează sistemul ventricular al măduvei spinării și al creierului, constând din patru cisterne în care circulă lichidul.

Spațiul subarahnoidian este umplut cu lichid cefalorahidian sau lichid cefalorahidian, care este responsabil pentru hrănirea și protejarea creierului. Se creează un mediu favorabil pentru schimbul de substanțe utile între sângele uman și creier, mișcarea nutrienților către terminațiile nervoase și ventriculi.

Produșii finali ai metabolismului tisular sunt eliberați și excretați în lichidul cefalorahidian. Există o circulație constantă în cavitatea creierului.

Până la 140 de milioane de celule din lichidul cefalorahidian trebuie să fie prezente în spațiul subarahnoidian, care curge din creier prin deschiderea din cel de-al patrulea ventricul. Volumul său maxim este conținut în cisternele spațiale situate deasupra fisurilor și șanțurilor mari ale creierului.

De ce este extins spațiul subarahnoidian?

Perturbarile circulatiei lichidului cefalorahidian sunt cauzate de boli cronice sau traumatisme la nastere. Acest lucru duce la o scădere a cantității de substanță cenușie și albă din creier și, ca urmare, are loc extinderea spațiului subarahnoidian.

Un spațiu subarahnoidian extins indică o defecțiune a circulației lichidului cefalorahidian, are loc producția excesivă a acestuia și intră în cavitățile creierului, adică apare dezvoltarea hidropiziei și, ca urmare, se remarcă.

Creșterea presiunii intracraniene și hidrocefalia sunt două diagnostice interdependente care sunt diagnosticate la aproape fiecare nou-născut.

Dacă apare o expansiune locală benignă a spațiilor subarahnoidiene, ventriculii sunt ușor dilatați sau sunt în limite normale, atunci tulburarea dispare de la sine după unul sau doi ani și nu dăunează sănătății copilului.

Dar nu puteți spera doar la un rezultat favorabil al bolii; trebuie să contactați un neurolog care vă va prescrie tratamentul necesar.

Expansiunea spațiilor subarahnoidiene ale creierului la adulți poate fi cauzată de următoarele motive:

• sau ;
• (meningita, tuberculoza, encefalita);

Acești factori contribuie la demararea procesului, cantitatea de substanță albă și cenușie scade, favorizând expansiunea spațiului subarahnoidian.

Rate de expansiune

Expansiunea spațiului subarahnoidian are loc în trei grade:

• moderat— crește de la 1 la 2 mm;
• in medie— creștere de la 3 la 4 mm;
• greu de la 4 mm.

Expansiunea spațiilor lichidului cefalorahidian are loc proporțional cu creșterea capului nou-născutului și umflarea fontanelei.

Cursul și rezultatul bolii depind de căutarea în timp util a ajutorului medical și de inițierea tratamentului. Dacă tratamentul este ales corect, atunci modificările la nivelul ventriculilor rămân aproape în limite normale.

Caracteristicile tabloului clinic

Următoarele simptome vor ajuta la suspectarea unor anomalii în funcționarea creierului și extinderea spațiului subarahnoidian la un nou-născut:

• iritabilitate la sunete și zgomote moderate sau joase;
• sensibilitate crescută la lumină;
• regurgitare excesivă;
• somnul este perturbat;
• pupile de diferite dimensiuni sau strabii;
• creșterea dimensiunii capului;
• anxietate cu privire la schimbarea vremii;
• fontanela crește încet și există umflături;
• tremurul membrelor și bărbiei.

Faptul că spațiile subarahnoidiene sunt extinse la un adult se caracterizează prin următoarele simptome:

Prezența a cel puțin unuia dintre simptome la un copil sau adult este un motiv pentru a contacta urgent un neurolog.

Metode și obiective de diagnosticare

Boala poate fi diagnosticată numai după o examinare cuprinzătoare și teste de laborator. După primirea rezultatelor sau a rezultatelor biochimiei sângelui, emisferelor cerebrale, evaluând simptomele și comportamentul pacientului, neurologul va stabili un diagnostic final, amploarea bolii și va prescrie medicamente.

Metode de diagnostic de bază:

Sănătate

Tratamentul spațiului subarahnoidian mărit are ca scop eliminarea cauzelor și factorilor care au provocat boala. Terapia de bază include vitamine, în special grupele B și D, și medicamente antibacteriene dacă este prezentă infecția.

Tratamentul este pe termen lung și este prescris pentru fiecare pacient în parte.

Principalele medicamente includ:

Dacă boala progresează rapid și cavitatea subarahnoidiană se mărește, atunci terapia principală va fi găsirea cauzei tulburării cauzatoare; dacă este hidrocefalie, se folosesc diuretice și se folosesc medicamente antibacteriene pentru a trata infecțiile.

Hidrocefalia ca o complicație frecventă

În cazurile severe ale bolii, când medicamentele și procedurile fizice nu au adus rezultatul dorit, este indicat tratamentul chirurgical.

O boală extrem de periculoasă care poate provoca orbire sau scăderea vederii, tulburări de vorbire și retard mintal. Dezvoltarea copilului.

Principiile și metodele de tratare a bolii sunt efectuate pe o perioadă lungă de timp și sunt selectate individual pentru fiecare pacient. Tratamentul va depinde de natura, severitatea și complicațiile. Sarcina principală este de a restabili circulația normală și fluxul de lichid cefalorahidian din regiunea supracerebrală, ceea ce va duce la normalizarea presiunii intracraniene, ceea ce va face posibilă îmbunătățirea și restabilirea metabolismului celulelor și țesuturilor sistemului nervos.

Complexul prescrie și proceduri fizioneuropologice care reduc simptomele bolii și accelerează procesul de recuperare.

De ce este acest lucru periculos?

Extinderea avansată a spațiilor convexitale subarahnoidiene și tratamentul prematur la sugari pot duce la complicații mai grave:

• manifestarea bolilor cronice;
• întârzierea dezvoltării psiho-emoționale și fizice a sugarului.

Diagnosticul și tratamentul în timp util vor reduce riscul sau vor elimina complicațiile bolii, vor promova un curs și un rezultat favorabil al bolii, astfel încât să nu afecteze funcționarea, activitatea vitală și dezvoltarea fizică a copilului și, de regulă, să dispară prin vârsta de doi ani din viața copilului.

Măsuri preventive

Prevenirea trebuie efectuată de femeie (viitorii părinți) chiar înainte de concepție. Înainte de concepție, efectuați o examinare completă a corpului pentru a identifica bolile cronice și infecțioase, dacă există, tratați-le, urmați recomandările medicului în timpul sarcinii, protejați-vă de și comportați-vă corect în timpul nașterii.

După ce copilul se naște, monitorizați-i comportamentul și preveniți rănirea.

Extinderea spațiului subarahnoidian la adulți este diagnosticată foarte rar, dar pentru a preveni apariția acesteia este necesar să o evitați și să vă monitorizați starea de sănătate.

Nimeni nu poate contrazice faptul că este destul de complex. I se încredințează multe sarcini pe care trebuie să le îndeplinească în mod constant de-a lungul vieții. Pentru ca creierul să funcționeze corect, trebuie să i se asigure o nutriție adecvată printr-o aprovizionare adecvată cu sânge.

Patologiile asociate cu funcția creierului sunt întotdeauna grave. Una dintre problemele comune este extinderea spațiului subarahnoidian. Conform ICD (Clasificarea Internațională a Bolilor), extinderea spațiului subarahnoidian la adulți este rară; mai des, o astfel de patologie se găsește la nou-născuți. Vom vorbi despre cauzele sale, diagnostic, tratament și metode de prevenire.

Caracteristicile structurale ale creierului

Pentru a înțelege esența acestei patologii, este important să știm ce membrane acoperă creierul. Sunt trei dintre ele:

• arahnoid;
• greu;
• moale.

Spațiul subarahnoidian este situat între arahnoidian și membranele moi. Primul acoperă întreaga suprafață a creierului, care la rândul său este învăluit de endometru. Pentru a comunica cu alte țesuturi, se folosesc plexuri sub membrana arahnoidiană - membrane. Sistemul de ventricule ai măduvei spinării și creierului este format din plexurile vasculare subarahnoidiene. Este format din 4 rezervoare în care circulă constant lichidul cefalorahidian.

Spațiile subarahnoidiene sunt mici cavități din creier umplute cu un fluid special (LCR). Sarcina lor este să hrănească și să protejeze creierul. Lichidul cefalorahidian conține substanțe nutritive care sunt utilizate pentru a menține activitatea vitală a celulelor nervoase și a ventriculilor creierului. Produsele de deșeuri tisulare sunt, de asemenea, îndepărtate prin lichidul cefalorahidian. Dacă spațiul subarahnoidian este extins, acesta începe să comprime țesuturile și vasele de sânge adiacente. Celulele creierului care nu primesc o nutriție adecvată suferă.

Lichiorul circulă continuu în cavitățile creierului. Acest lucru este asigurat de contracțiile inimii, respirație și poziția corpului. În mod normal, volumul de lichid care umple spațiile lichidului cefalorahidian nu trebuie să depășească 140 ml.

Ce înseamnă acest diagnostic?

Cel mai adesea, diagnosticul „Extinderea spațiului subarahnoidian” este pus la sugari. Această patologie poate fi cauzată de traumatisme la naștere sau de o abatere în dezvoltarea creierului. Dacă se suspectează un spațiu convexital subarahnoidian mărit, se efectuează o scanare cu ultrasunete a creierului. Aceasta este principala metodă de diagnosticare.

Dacă există o expansiune a spațiilor lichidului cefalorahidian ale creierului, lichidul cefalorahidian este distribuit neuniform și se revarsă din spațiul subarahnoidian. Rezultatul este hidrocefalie (dropsy), creșterea presiunii intracraniene și dilatarea ventriculilor creierului. În acest caz, sistemul lichidului cefalorahidian nu funcționează corect, motiv pentru care țesutul cerebral și organele interne suferă.

Expansiunea spațiilor lichior externe duce la diferite patologii (asimetrie a craniului, tulburări de vedere, vorbire, coordonare, unele funcții ale creierului, dezvoltare mentală etc.). Gradul de dezvoltare a unor astfel de patologii depinde direct de cât de mult este extins spațiul subarahnoidian. Expansiunea slabă și moderată a spațiilor exterioare de lichid este supusă unui tratament complex dacă este începută în timp util. Dacă ventriculii nu sunt dilatați, atunci există șansa ca până la vârsta de doi ani starea creierului copilului să se normalizeze și hidrocefalia să dispară.

Este important ca părinții să nu se aștepte ca totul să dispară de la sine. Ai putea pierde timp prețios. Oasele craniului vor deveni mai puternice, dar hidropizia poate rămâne. Este imperativ să efectuați un diagnostic complet și, dacă este necesar, să urmați un curs de tratament.

Uneori, expansiunea spațiilor subarahnoidiene poate fi observată cu o tumoare, formare chistică sau proces inflamator. Acest lucru este extrem de periculos, deoarece duce adesea la moarte. Dacă îngrijirea medicală este acordată la timp, prognosticul este destul de favorabil.

În timpul unui proces inflamator, cum ar fi meningita, se produce mai mult lichid cefalorahidian decât este necesar. O cantitate mare de lichid duce la extinderea spațiului (dilatație). Dacă problema este o tumoare, atunci aceasta interferează cu circulația corectă a fluidelor în interiorul creierului, creând o barieră fizică în calea acestuia. Alte motive pot fi un abces, un hematom, din cauza căruia a început edem cerebral.

Diagnosticare

În zilele noastre, patologiile cerebrale sunt destul de ușor de diagnosticat. În acest scop, se folosesc metode hardware (ultrasunete, RMN) și, dacă este necesar, puncție lombară. Acesta din urmă permite nu numai detectarea unei tumori, ci și examinarea tuturor straturilor și structurii acesteia. Această metodă vă permite să selectați regimul de tratament pentru alte formațiuni cât mai precis posibil.

Metode de diagnostic de bază:

1. Neurosonografie. Durata procedurii este de ~ 15 minute. Se efectuează atunci când vine vorba de un nou-născut și constă în atașarea unui senzor special cu ultrasunete la capul pacientului. Prin fontanela deschisă, vă permite să colectați informații despre starea creierului. Avantajul acestei metode este ca poate fi efectuata frecvent, fara nici o consecinta pentru bebelus. Acum neurosonografia se face în maternitate pentru a exclude patologiile dezvoltării creierului. Rezultatul este descifrat de un medic pediatru sau neurolog.
2. CT, . Aceste metode, deși eficiente, sunt costisitoare. Sunt utilizate în principal pentru a diagnostica copiii cu vârsta peste 3 ani și adulții. Acum considerat cel mai precis. Pentru a diagnostica copiii, utilizarea CT sau RMN este foarte problematică, deoarece pacientul trebuie să stea absolut nemișcat în timpul procedurii. Dacă un astfel de diagnostic este indicat pentru un pacient mic, se efectuează sub anestezie generală.
3. Cisternografie. Scopul procedurii este de a determina cât de corect este direcționat fluxul de lichid cefalorahidian. Vă permite să determinați cu exactitate tipul de hidrocefalie la un anumit pacient.
4. Angiografie. Cu această metodă de diagnosticare, un agent de contrast special este injectat în arteră. Scopul este de a identifica abaterile de permeabilitate vasculara.
5. Examen neuropsihologic. Pacientul este examinat și medicul îl intervievează. Această examinare se efectuează la copii cu vârsta peste 3 ani și la adulți. Medicul colectează datele din toate testele și rezultatele unei examinări vizuale. Scopul este de a identifica tulburările de funcționare a creierului.

Rezultatele unei ecografii sau RMN trebuie descifrate doar de un medic experimentat. Autodiagnosticarea este inacceptabilă și extrem de periculoasă aici. Este foarte important să stabiliți cu exactitate cauza patologiei și să începeți imediat să o eliminați. Acest lucru afectează direct cursul de recuperare și funcționalitatea ulterioară a creierului.

De asemenea, se efectuează un test de sânge, se evaluează comportamentul pacientului, prezența simptomelor și severitatea acestora.

Simptome alarmante

Când spațiile convexitale se extind, se observă următoarele simptome:

1. (apare imediat după trezire);
2. greaţă;
3. vărsături;
4. ameţeală;
5. tulburări de memorie (la adulți);
6. iritabilitate;
7. somnolenţă;
8. oboseală;
9. la copii, dimensiunea craniului crește;
10. sensibilitate ridicată la lumină și sunet.

La început, boala apare fără simptome vizibile. Apoi se fac simțite, dar intensitatea poate varia. Depinde de gradul de afectare a creierului și de cantitatea de lichid cefalorahidian eliberată. Dacă leziunea este locală și minoră, simptomele pot fi minime. Această afecțiune răspunde bine la tratament, dar este important să se înceapă de la primul semn de patologie, înainte să apară modificări structurale ireversibile. Cu cât acumularea de lichid este mai mare, cu atât aceste modificări sunt mai semnificative. În timp, cavitățile pot deveni mai mari. La sugari pot apărea modificări externe - craniul se mărește (în special emisfera frontală sau posterioară), iar funcțiile bazale ale creierului au de suferit.

Cauzele patologiei la diferite vârste diferă. La sugari, aceasta este cel mai adesea traumatism la naștere, meningită, arahnoidită sau patologii de dezvoltare (codul genetic este perturbat). La adulți – traumatism mecanic, pseudochist sau tumoră.

Există diferite grade de expansiune uniformă a spațiului subarahnoidian:

1. lumina (1-2 mm);
2. medie (3-4 mm);
3. sever (4 mm sau mai mult).

Localizarea variază de asemenea (interemisferică, posterioară, anterioară etc.). Se pot acumula cantități diferite de lichid, iar manifestările externe vor fi și ele diferite. Uneori, craniul devine mărit și există o asimetrie pronunțată.

Tratament

Pentru ca tratamentul spațiului arahnoid sau subarahnoidian mărit să fie cât mai eficient posibil și ca afectarea țesuturilor să fie minimă, ar trebui să solicitați ajutorul unui neurolog cât mai devreme posibil. Consultarea lui este obligatorie dacă a existat o leziune, inclusiv o leziune la naștere, există suspiciunea unui proces inflamator sau dacă simptomele enumerate vă deranjează.

Vă rugăm să rețineți că această patologie poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp.

Pentru un tratament de succes, este important să se stabilească cauza exactă și să o elimine. Dinamica lichiorului trebuie luată în considerare. Poate exprima gradul de expansiune, poate arăta cât de mult suferă țesuturile, vasele și nervii din jur. Adesea, sinuzita, presiunea intracraniană, otita medie și bolile infecțioase pot provoca expansiune la un copil. Odată cu această dezvoltare, sunt prescrise medicamente antibacteriene și vitamine B. Tratamentul poate fi destul de lung. Este prescris exclusiv individual, ținând cont de natura patologiei și de vârsta pacientului. Pacientul trebuie să fie în permanență sub supravegherea medicilor; în primele etape de tratament, el poate fi plasat în secția de neurologie.

Este important să se limiteze răspândirea lichidului cefalorahidian, să se protejeze emisferele și sulcii creierului de compresie și să se elibereze calea de scurgere a lichidului. Pentru a face acest lucru, este important să se determine exact ce zonă este afectată, ce lob al creierului suferă de compresie. Acesta ar putea fi hipotalamusul, cerebelul, mai multe departamente deodată etc.

Această abatere la copii este tratată cu un complex de medicamente:

1. mijloace pentru îndepărtarea excesului de lichid cefalorahidian (Asparkam, Veroshpiron, Diakarb);
2. agenți care îmbunătățesc trofismul creierului (Pantogam, Cavinton).

Pentru tratamentul copiilor peste 3 ani și al adulților, se aleg tactici ușor diferite. Sunt prezentate:

1. barbiturice;
2. diuretice;
3. saluretice;
4. glucocorticosteroizi;
5. înlocuitori de plasmă (soluții);
6. analgezice;
7. agenţi vasoactivi.

Nu toate medicamentele enumerate sunt incluse în regimul de tratament. Alegerea lor depinde direct de cauza identificată. Dacă problema este hidrocefalia, se prescriu diuretice; când cauza este o infecție, se prescriu antibiotice.

Se recomandă completarea tratamentului cu medicamente cu proceduri fizioneurologice. Acestea reduc simptomele, restabilesc metabolismul celulelor și al țesutului cerebral. Scopul principal al tratamentului este de a restabili alimentarea cu sânge a creierului și drenajul normal al lichidului cefalorahidian. Acest lucru va stabiliza presiunea intracraniană și va restabili metabolismul celulelor și țesuturilor.

Prognosticul pentru rezultatul tratamentului, în ciuda complexității terapiei, este destul de favorabil. Principalul lucru este să îl porniți în timp util și să continuați până când starea creierului revine la normal.

Uneori se întâmplă ca terapia medicamentoasă să nu aducă efectul dorit. În astfel de cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Vă rugăm să rețineți că, într-o stare avansată, o astfel de patologie duce la demență, lipsă de coordonare, defecte de vorbire, retard mintal, incontinență urinară și o serie de alte manifestări nedorite.

Una dintre cele mai periculoase complicații este hidrocefalia. Poate provoca o serie de modificări indirecte ireversibile, de exemplu, orbire, tulburări de vorbire. De asemenea, poate determina copilul să rămână în urmă în dezvoltare.

Una dintre cauzele durerilor de cap și a altor tulburări ale creierului constă în perturbarea circulației lichidului cefalorahidian. LCR este lichidul cefalorahidian (LCR) sau lichidul cefalorahidian (LCR) care constituie mediul intern constant al ventriculilor, căile prin care trece lichidul cefalorahidian și spațiul subarahnoidian al creierului.

Lichiorul, adesea o parte invizibilă a corpului uman, îndeplinește o serie de funcții importante:

• Menținerea unui mediu intern constant al corpului
• Controlul proceselor metabolice ale sistemului nervos central (SNC) și țesutului cerebral
• Suport mecanic pentru creier
• Reglarea activității rețelei arteriovenoase prin stabilizarea presiunii intracraniene și
• Normalizarea nivelurilor presiunii osmotice și oncotice
• Efect bactericid împotriva agenților străini, datorită conținutului din compoziția sa de limfocite T și B, imunoglobuline responsabile de imunitate

Plexul coroid, situat în ventriculii cerebrali, este punctul de plecare pentru producerea lichidului cefalorahidian. Lichidul cefalorahidian trece din ventriculii laterali ai creierului prin foramenul Monro în ventriculul al treilea.

Apeductul lui Sylvius servește drept punte pentru trecerea lichidului cefalorahidian în cel de-al patrulea ventricul al creierului. După ce a trecut prin mai multe formațiuni anatomice, precum foramenul lui Magendie și Luschka, cisterna cerebelo-cerebrală, fisura silviană, intră în spațiul subarahnoidian sau subarahnoidian. Acest decalaj este situat între arahnoid și pia mater ale creierului.

Producția de LCR corespunde unei viteze de aproximativ 0,37 ml/min sau 20 ml/h, indiferent de presiunea intracraniană. Cifrele generale pentru volumul lichidului cefalorahidian din sistemul cavitar al craniului și coloanei vertebrale la un nou-născut sunt de 15-20 ml, un copil de un an are 35 ml, iar un adult are aproximativ 140-150 ml.

În 24 de ore, lichidul cefalorahidian este complet reînnoit de 4 până la 6 ori și, prin urmare, producția sa este în medie de aproximativ 600-900 ml.

Rata ridicată de formare a lichidului cefalorahidian corespunde ratei ridicate de absorbție a acestuia de către creier. Absorbția LCR are loc prin granulații pahionice - vilozități ale membranei arahnoide a creierului. Presiunea din interiorul craniului determină soarta lichidului cefalorahidian - atunci când este redus, absorbția acestuia se oprește, iar când este crescut, dimpotrivă, crește.

Pe lângă presiune, absorbția lichidului cefalorahidian depinde și de starea vilozităților arahnoide în sine. Compresia lor, blocarea canalelor din cauza proceselor infecțioase, duce la oprirea fluxului de lichid cefalorahidian, perturbând circulația acestuia și provocând stări patologice în creier.

spațiile LCR ale creierului

Primele informații despre sistemul de băuturi alcoolice sunt asociate cu numele de Galen. Marele medic roman a fost primul care a descris membranele și ventriculii creierului, precum și lichidul cefalorahidian însuși, pe care l-a considerat un fel de spirit animal. Sistemul lichidului cefalorahidian al creierului a trezit din nou interes doar multe secole mai târziu.

Oamenii de știință Monroe și Magendie au scris descrieri ale găurilor care descriu cursul LCR, care și-au primit numele. Oamenii de știință autohtoni au contribuit și ei în contribuția cu cunoștințe la conceptul de sistem de băuturi alcoolice - Nagel, Pashkevich, Arendt. Conceptul de spații de lichid – cavități umplute cu lichid de lichid – a apărut în știință. Astfel de spații includ:

• Subarahnoid - o cavitate asemănătoare cu fante între membranele creierului - arahnoid și moale. Se disting spatiile cranian si spinal. În funcție de locația unei părți a membranei arahnoide la creier sau măduva spinării. Spațiul cranian al capului conține aproximativ 30 ml de lichid cefalorahidian, iar spațiul spinal conține aproximativ 80-90 ml.
• Spații Virchow-Robin sau spații perivasculare - o zonă perivasculară care include o parte a membranei arahnoide
• Spatiile ventriculare sunt reprezentate de cavitatea ventriculara. Tulburările dinamicii lichidului cefalorahidian asociate cu spațiile ventriculare sunt caracterizate prin conceptul de monoventricular, biventricular, triventricular
• tetraventricular în funcție de numărul de ventriculi afectați;
• Cisterne ale creierului - spații sub formă de prelungiri ale membranelor subarahnoidiene și moi

Spațiile, căile, precum și celulele producătoare de lichid cefalorahidian sunt unite prin conceptul de sistem de lichid cefalorahidian. Încălcarea oricăreia dintre legăturile sale poate provoca tulburări ale licorodinamicii sau ale circulației alcoolului.

Tulburări licorodinamice și cauzele acestora

Tulburările licorodinamice emergente din creier sunt clasificate ca afecțiuni ale corpului în care formarea, circulația și utilizarea LCR sunt perturbate. Tulburările pot apărea sub formă de tulburări hipertensive și hipotensive, cu dureri de cap intense caracteristice. Factorii cauzali ai tulburărilor licorodinamice includ congenital și dobândit.

Dintre tulburările congenitale, principalele sunt:

• Malformația Arnold-Chiari, care este însoțită de scurgerea afectată a lichidului cefalorahidian
• Malformație Dandy-Walker, care este cauzată de un dezechilibru în producția de lichid cefalorahidian între ventriculul lateral și cel de-al treilea și al patrulea ventricul cerebral
• Stenoza apeductului cerebral de origine primara sau secundara, care duce la ingustarea acestuia, rezultand o obstructie a trecerii LCR;
• Ageneza corpului calos
• Tulburări genetice ale cromozomului X
• Encefalocelul este o hernie craniană care duce la comprimarea structurilor creierului și perturbă mișcarea lichidului cefalorahidian.
• Chisturi porencefalice, care duc la hidrocefalie - apă pe creier, obstrucționând fluxul lichidului cefalorahidian

Printre cauzele dobândite se numără:

Deja în perioada 18-20 de săptămâni de sarcină, se poate judeca starea sistemului de lichid cefalorahidian al copilului. Ecografia în această etapă vă permite să determinați prezența sau absența patologiei creierului fetal. Tulburările licorodinamice sunt împărțite în mai multe tipuri, în funcție de:

• Evoluția bolii în faza acută și cronică
• Etapele bolii sunt o formă progresivă, care combină dezvoltarea rapidă a anomaliilor și creșterea presiunii intracraniene. Forma compensată cu presiune intracraniană stabilă, dar sistem ventricular cerebral extins. Și subcompensat, care se caracterizează printr-o stare instabilă, ducând la crize licorodinamice cu provocări minore
• Locațiile LCR în cavitatea creierului sunt intraventriculare, cauzate de stagnarea lichidului cefalorahidian în interiorul ventriculilor creierului, subarahnoidian, care întâmpină obstrucția fluxului de LCR în membrana arahnoidiană a creierului și mixte, combinând mai multe puncte diferite de afectare cefalorahidiană. curgerea fluidului
• Nivelul presiunii lichidului cefalorahidian pe - tip hipertensiv, normotensiv - cu indicatori optimi, dar existenți factori cauzali ai tulburărilor de dinamică a lichiorului și hipotensiv, însoțit de presiune scăzută în interiorul craniului

Simptomele și diagnosticul tulburărilor licorodinamice

În funcție de vârsta pacientului cu dinamica afectată a lichidului cefalorahidian, simptomele variază. Nou-născuții cu vârsta sub un an suferă de:

• Regurgitații frecvente și abundente
• Creșterea excesivă lentă a fontanelelor. Creșterea presiunii intracraniene duce, în loc de creșterea excesivă, la umflarea și pulsația intensă a fontanelelor mari și mici.
• Creșterea rapidă a capului, dobândind o formă nenaturală alungită;
• Plâns spontan fără durere vizibilă, ceea ce duce la letargie și slăbiciune a copilului, somnolență
• Tremurări ale membrelor, tremurări ale bărbiei, tremurări involuntare
• O rețea vasculară pronunțată în puntea nasului copilului, pe regiunea temporală, gâtul și în partea de sus a pieptului, manifestată în starea tensionată a bebelușului când plânge, încearcă să-și ridice capul sau să se așeze
• Tulburări de mișcare sub formă de paralizie spastică și pareză, mai des paraplegie mai scăzută și mai rar hemiplegie cu tonus muscular și reflexe tendinoase crescute
• Debut tardiv al funcționării capacității de ținere a capului, șezând și mers
• Strabism convergent sau divergent din cauza blocării nervului oculomotor

Copiii peste un an încep să experimenteze simptome precum:

• Creșterea presiunii intracraniene, ceea ce duce la atacuri de cefalee intensă, adesea dimineața, însoțite de greață sau vărsături, care nu aduce alinare
• Alternare rapidă de apatie și neliniște
• Dezechilibru de coordonare în mișcări, mers și vorbire sub forma absenței sale sau a dificultății în pronunție
• Scăderea funcției vizuale cu nistagmus orizontal, ca urmare a căreia copiii nu pot privi în sus
• „Păpușă Bobble Head”
• Tulburări de dezvoltare intelectuală, care pot avea o severitate minimă sau globală. Este posibil ca copiii să nu înțeleagă sensul cuvintelor pe care le rostesc. Cu un nivel ridicat de inteligență, copiii sunt vorbăreți, predispuși la umor superficial, folosirea inadecvată a frazelor puternice, din cauza dificultății de înțelegere a sensului cuvintelor și repetarea mecanică a cuvintelor ușor de reținut. Astfel de copii au sugestibilitate crescută, lipsă de inițiativă, sunt instabili în dispoziție și sunt adesea într-o stare de euforie, care poate face cu ușurință loc furiei sau agresivității.
• Tulburări endocrine cu obezitate, dezvoltare sexuală întârziată
• Sindrom convulsiv, care devine mai accentuat de-a lungul anilor

Adulții suferă mai des de tulburări licorodinamice în formă hipertensivă, care se manifestă sub formă de:

• Cifrele hipertensiunii arteriale
• Dureri de cap severe
• Amețeli periodice
• Greață și vărsături care însoțesc durerile de cap și nu aduc alinare pacientului
• Dezechilibru cardiac

Printre studiile de diagnosticare pentru tulburările în dinamica lichiorului, se disting următoarele:

• Examinarea fundului de ochi de către un oftalmolog
• RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) și CT () sunt metode care vă permit să obțineți o imagine precisă și clară a oricărei structuri
• Cisternografia cu radionuclizi, bazată pe studiul cisternelor cerebrale umplute cu lichid cefalorahidian prin particule marcate care pot fi urmărite
• Neurosonografia (NSG) este un studiu sigur, nedureros, care consumă timp, care oferă o idee despre imaginea ventriculilor creierului și a spațiilor lichidului cefalorahidian.