Testul Coombs indirect este pozitiv. Caracteristicile efectuării unui test Coombs direct și interpretarea rezultatelor obținute. Testul Coombs indirect

Principiul antiglobulinei. Anticorpii anti-eritrocitari de tip incomplet si moleculele de complement (C) situate pe suprafata eritrocitelor sunt detectati - test direct - prin aglutinarea lor in contact cu serul animal continand anticorpi la antiglobulina umana (ser antiglobulina). Anticorpii incompleti liberi in ser sunt detectati - un test indirect - prin atasarea acestora la un amestec de globule rosii normale din grupa 0, dintre care toti antigenii apartin sistemului Rh cunoscut, si sunt apoi aglutinati sub influenta serului antiglobulinei.

Materiale, reactivi pentru testul antiglobulinei Coombs: eprubete 10/100 ml; pipete gradate 1, 2 ml; pipete Pasteur; trepiede; lamele de sticlă nemăcinate; soluție NaCl 8,5‰; globule rosii. Globulele roșii ale pacientului, precum și cele aparținând grupei 0, vor fi obținute din sânge proaspăt extras folosind un agent anti-coagulare (soluție EDTA).

Globulele roșii din grupa 0 trebuie selectate astfel încât să provină de la indivizi normali și să le conțină pe toate Antigeni Rh. Ele pot fi păstrate până la 7 zile în plasmă autologă la + 4°C. În absența globulelor roșii din grupa 0, se poate folosi un mozaic antigenic cunoscut, un amestec de globule roșii din grupa 0, globule roșii Rh pozitive și Rh negative.

Ser pacientul trebuie să fie proaspăt selectat.

Ser antiglobulinic produs de Institut. Dr. I. Cantacuzino, este disponibil sub forma liofilizata in fiole de 1 ml. După dizolvare, se păstrează serul la -20°C.

Tehnica testului antiglobulinei Coombs:
A) Testul Coombs direct: Clătiți globulele roșii ale pacientului de 3 ori cu soluție de NaCl 8,5‰.
Aplicați o picătură mare de diluții de ser antiglobulină pe mai multe lame de sticlă, iar lângă ea, o picătură mică din sedimentul eritrocitar al pacientului; se amestecă picăturile cu colțul paharului. Lăsați materialul pregătit pe masă timp de 5 minute, apoi examinați prezența aglutinaților. Dacă rezultatul este pozitiv, se determină titrul maxim de aglutinare.

b) Testul Coombs indirect: eritrocite din grupa 0, Rh-pozitiv și Rh-negativ, se clătesc de 3 ori cu soluție de NaCl 8,5‰ și se expun la serul pacientului în proporție de 2 picături de eritrocite la 8-10 picături de ser, apoi se incubează timp de 60 de minute la o temperatura de 37° CU. După aceasta, spălați din nou globulele roșii de trei ori și tratați-le cu ser antiglobulinic, conform instrucțiunilor pentru testul Coombs direct.

Cand vine despre anticorpii activi la rece sensibilizați globulele roșii din grupa 0 timp de 60 de minute. la o temperatură de + 4°C.

Notă 1) Nu efectuați un test Coombs direct pe globulele roșii păstrate timp de una sau mai multe zile la + 4°C sau temperatura camerei, deoarece rezultatele pot fi fals pozitive din cauza fixării anticorpilor incompleti activi la rece prezenți în serul normal. 2) In cazurile de hiperproteinemie severa se spala globulele rosii de 4-5 ori si se verifica absenta proteinelor serice in ultimul lichid de spalare folosind acid sulfosalicilic.

Un posibil reziduu de 2 μg IgG/ml în sedimentul eritrocitar poate neutralizează serul antiglobulinic. Testul Coombs poate fi efectuat și folosind seruri monospecifice anti-IgG, -IgM, -IgA -C3 și -C4 pentru a clarifica tipul de celule situate la suprafața globulelor roșii, de exemplu, la pacienții care suferă de hemolitice autoimune. anemie.

Aprobat prin ordinul lui Roszdravnadzor

privind utilizarea „Setului de reactivi pentru determinarea antigenelor și anticorpilor sistemului Rhesus în sângele uman”
(AGS pentru testul Coombs)

TU 9398-102-51203590-2012

RU nr. RZN 2013/1255 din 10.11.2013

I. INTRODUCERE

Serul standard pentru testul Coombs conține anticorpi heteroimuni specifici împotriva proteinelor din sângele uman și este destinat utilizării în două opțiuni de reacție - testul Coombs direct și indirect.

Testul Coombs direct utilizat pentru a determina sensibilizarea eritrocitelor in vivo în boala hemolitică a nou-născuților și la pacienții cu o formă autoimună de anemie hemolitică cronică, precum și în alte afecțiuni. Efectuarea unui test Coombs direct consta in faptul ca se adauga ser pentru testul Coombs globulelor rosii supuse studiului, spalate in prealabil din proteinele proprii plasmei. Dacă celulele roșii din sânge au fost sensibilizate in vivo, reacția are ca rezultat aglutinarea lor.

Testul Coombs indirect folosit ca test pentru identificarea stării de sensibilizare a organismului, permițând detectarea anticorpilor care se află în stare liberă în serul sanguin al persoanei testate; ca test pentru compatibilitatea sângelui transfuzat, atunci când se studiază efectul serului primitorului asupra globulelor roșii ale donatorului vizat; și ca test pentru determinarea diferitelor antigene de grup în eritrocite folosind expunerea preliminară la seruri standard care conțin anticorpi cu specificitate cunoscută. Testul Coombs indirect (toate opțiunile) produsîn două etape, prima dintre acestea fiind incubarea serului de test (sau standard) cu eritrocite standard (sau de testare), adică sensibilizarea eritrocitelor in vitro. A doua etapă este reacția efectivă cu serul pentru testul Coombs, care se efectuează în același mod ca și testul Coombs direct.

Rezultatul final al reacției atât în ​​testele Coombs directe, cât și indirecte se produce datorită interacțiunii serului standard pentru testul Coombs cu anticorpii (proteina din sângele uman) fixați pe globulele roșii. Acest rezultat se manifestă ca aglutinare a globulelor roșii. Pentru a observa aglutinarea, ar trebui să folosiți un porțelan alb sau orice farfurie albă cu o suprafață umedă, astfel încât picăturile aplicate pe acesta să fie bine amestecate și să nu se răspândească pe suprafața farfurii. Picăturile amestecate trebuie răspândite ușor peste farfurie, aproximativ la dimensiunea unei monede de 2 copecii.
II. PREPARAREA INGREDIENTELOR DE REACȚIE

Serul de testare pentru a determina prezența și specificitatea anticorpilor în el este obținut din sângele persoanei examinate fără a adăuga un conservant. A se păstra la o temperatură de + 4–8 0 C timp de cel mult 2 zile sau congelat timp de 1 lună.

Serul pentru testarea compatibilității se obține în același mod, dar este utilizat cu o perioadă de valabilitate de cel mult 2 zile.

Globulele roșii destinate determinării anumitor izoantigene din ele sunt preparate cu un fel de conservant de la persoana al cărei sânge este examinat. De asemenea, puteți utiliza sedimente de globule roșii din sângele prelevat fără conservant.

La testarea compatibilității, se folosește sânge de la donator, extras printr-un ac dintr-un flacon pregătit pentru transfuzie.

În toate cazurile, celulele roșii din sânge sunt spălate de 3-4 ori în eprubete din plasmă prin adăugarea a 8-10 volume de soluție izotonă de clorură de sodiu la un volum de globule roșii, urmată de amestecare și centrifugare la 1500-2000 rpm timp de 5- 10 minute (până la sedimentarea completă a eritrocitelor). După fiecare centrifugare, supernatantul este aspirat.
III. TEHNICI DE REACȚIE

Eritrocitele de testat se prepară sub forma unei suspensii de 5%, pentru care o picătură de eritrocite spălate de patru ori se amestecă într-o eprubetă cu 19 picături de soluție izotonă de clorură de sodiu.

O picătură (0,05 ml) dintr-o suspensie 5% de globule roșii este transferată pe o farfurie albă și mânjită. Placa este balansată și observată timp de 3 minute pentru a vedea dacă a avut loc aglutinarea globulelor roșii. Dacă nu s-a produs aglutinarea, adăugați 1-2 picături de ser standard pentru testul Coombs, amestecați bine picăturile, apoi agitați ușor placa, apoi lăsați-o în pace unul sau două minute și agitați din nou. În același timp, rezultatul este monitorizat timp de 10 minute, care se exprimă în prezența sau absența aglutinarii.
Interpretarea rezultatelor testului Coombs direct.

Fara aglutinare – test negativ

Prezența aglutinarii – un test pozitiv, care indică sensibilizarea globulelor roșii testate, adică absorbția de anticorpi asupra acestora, care a avut loc in vivo în corpul uman (nou-născut, pacient). Dacă aglutinarea eritrocitelor testate a avut loc înainte de adăugare ser pentru testul Coombs; rezultatul testului direct nu este luat în considerare.
2. Testul Coombs indirect

Destinat pentru detectarea izoanticorpilor în serul sanguin al persoanei examinate

Se foloseste in cazurile in care este necesar sa se afle daca sangele pacientului, al unei femei insarcinate, al donatorului etc. contine anticorpi izoimuni de forma incompleta si sa se stabileasca specificitatea acestora. Pentru reacție, se utilizează serul sanguin al persoanei examinate și globulele roșii standard cu specificitate cunoscută. Printre aceste 8-10 sau mai multe probe de globule roșii ar trebui să existe diferențe de factori față de alte sisteme și este foarte important ca fiecare dintre acești factori să fie conținut în cel puțin o probă de globule roșii. Panoul include, de asemenea, mostre de eritrocite Rh-negative cu diverse combinații de antigene ale altor sisteme, astfel încât printre acestea se numără Duffy-pozitive și Duffy-negative, care, la rândul lor, ar fi împărțite în Kell-pozitive și Kell-negative, Kidd-pozitiv și Kidd-negativ etc. Ca control negativ, dacă este posibil, eritrocitele persoanei al cărei ser este testat sunt incluse în reacție.

Tehnica de reacție

Un număr de centrifugă sau alte tuburi cu un volum de 3-10 ml sunt instalate într-un suport, în funcție de numărul de probe de eritrocite incluse în reacție. Tuburile sunt etichetate și, conform etichetei, li se adaugă 1 picătură mică (0,01 ml) de globule roșii standard spălate. În fiecare eprubetă se pică trei picături de ser de testare, eprubetele se agită puternic pentru a amesteca globulele roșii cu serul și se pun într-un termostat la 37 0 C timp de 45 de minute. După incubare, tuburile sunt îndepărtate din termostat, iar globulele roșii sunt spălate prin adăugarea unei soluții izotonice de clorură de sodiu în partea de sus a tubului, amestecare și centrifugare ulterioară. Spălarea se repetă de 3-4 ori, de fiecare dată aspirand cu atenție supernatantul, apoi se adaugă 2 picături de soluție izotonă de clorură de sodiu la globulele roșii spălate pentru a obține aproximativ 5% din suspensie (când folosiți tuburi de centrifugare, vă puteți limita la spălare de două ori).

1 picătură dintr-o suspensie 5% de eritrocite din fiecare eprubetă este transferată pe o placă albă, acolo se adaugă 1-2 picături de ser standard pentru testul Coombs și serul este bine amestecat cu eritrocite. Placa se agită ușor, apoi se lasă singură timp de 1-2 minute și se agită din nou periodic, în timp ce se observă simultan rezultatul reacției timp de 20 de minute.

Interpretarea rezultatelor

Fara semne de aglutinare (rezultat negativ) în toate probele înseamnă că serul de testat nu conține anticorpi incompleti pentru gruparea antigenelor care sunt conținute în celulele roșii standard incluse în studiu.

Dacă în unele sau majoritatea picăturilor, pe lângă control, observat aglutinare , aceasta înseamnă că serul de testare conține anticorpi incompleti împotriva antigenelor eritrocitare. Problema specificității acestor anticorpi este decisă prin compararea reacțiilor pozitive și negative cu structura antigenică a globulelor roșii incluse în reacție. Problema activității acestor anticorpi este rezolvată prin titrare.

Exemplul 1. Aglutinarea a avut loc la toate probele de eritrocite care conțin factorul Rh 0 (D), indiferent de prezența sau absența altor factori ai acestui sistem și a altor sisteme, în timp ce la toate probele Rh 0 (D) - negative, aglutinarea nu a fost observată (deci indiferent de prezența sau absența altor factori) - aceasta înseamnă că serul de testare conține anticorpi anti-Rhesus incompleti - Rh 0 (D).

Exemplul 2. Aglutinarea a avut loc la toate probele de eritrocite care conțin factorul Duffy, indiferent de prezența sau absența antigenelor sistemului Rhesus și a altor sisteme, în timp ce nu s-a observat nicio aglutinare la toate probele Duffy-negative, ceea ce înseamnă că serul de testat conține antigen incomplet. anticorpi.-Duffy.

Plus. Dacă instituția nu are un panou complet de globule roșii standard, dar este necesar să se testeze serul pentru prezența anticorpilor, se recomandă efectuarea unui studiu cu 25-30 de probe aleatorii de globule roșii de la indivizi sănătoși de grupa 0 (I) sau serul cu același nume ca serul de testare. Acest lucru va face posibilă rezolvarea problemei prezenței sau absenței anticorpilor la majoritatea antigenelor sistemului Rh-Hr, Duffy, Kell, Kidd.

Dacă se obține un rezultat pozitiv, concluziile suplimentare despre specificitatea anticorpilor detectați pot fi decise printr-un studiu special cu un panou complet de globule roșii standard.

3. Tehnica de realizare a unui test Coombs indirect ca test de compatibilitate a sângelui transfuzat

Pentru a preveni incompatibilitatea în timpul transfuziei de sânge, înainte de transfuzie trebuie efectuate următoarele teste de compatibilitate:

1. 
   Un test de compatibilitate pentru grupele sanguine ABO, care se efectuează pe un avion la temperatura camerei.
2. 
   Teste de compatibilitate pentru factorul Rh și alți izoantigeni.

Incompatibilitatea pentru factorul Rh și alți izoantigeni poate depinde atât de prezența anticorpilor completi (determinați în mediu salin la 37 0 C în eprubete), cât și, cel mai adesea, de anticorpi incompleti, pentru care testul Coombs indirect este cel mai mare. sensibil.

O picătură mică (0,01 ml) de eritrocite spălate de la donator, luată printr-un ac dintr-o sticlă de sânge destinată transfuziei, este transferată pe fundul unei centrifuge sau altui tub cu un volum de 3-4 ml și 3 picături din cantitatea pacientului. i se adaugă ser. Se agită eprubeta pentru a amesteca eritrocitele cu serul, după care se pune într-un termostat la 37 0 C timp de 45 de minute. După incubare, se adaugă o soluție izotonică de clorură de sodiu în partea de sus a eprubetei, conținutul eprubetei este amestecat și centrifugat timp de 5-10 minute. Această spălare a globulelor roșii se repetă de 3 ori, de fiecare dată îndepărtând cu grijă supernatantul. Când utilizați tuburi de centrifugă, vă puteți limita la spălarea de două ori. Adăugați 2 picături de soluție izotonică de clorură de sodiu la globulele roșii spălate pentru a obține aproximativ 5% suspensie.

1 picătură dintr-o suspensie 5% de globule roșii este transferată pe o farfurie albă, acolo se adaugă 1-2 picături de ser standard pentru testul Coombs și serul este bine amestecat cu globule roșii. Apoi placa se agită ușor, se lasă singură 1-2 minute și se agită din nou periodic, observând rezultatul timp de 20 de minute.

Notă:În cazul incompatibilității Rh, aglutinarea are loc de obicei în primul minut, dar cu un titru scăzut de anticorpi Rh (sau alți anticorpi), aglutinarea poate apărea mai târziu, uneori până în al douăzecilea minut.
Interpretarea rezultatului:

Aglutinații sunt vizibili sub formă de bulgări pe un fundal curat sau complet albit - aceasta înseamnă că sângele donatorului incompatibil cu sângele primitorului și nu poate fi transfuzat acestuia.

Absența semnele de aglutinare înseamnă că sângele pacientului nu conține anticorpi incompleti la globulele roșii ale donatorului în raport cu factorul Rh și alți izoantigeni față de care s-ar putea forma anticorpi incompleti.

Testul indirect Coombs este sensibil doar pentru anticorpii incompleti.
4. Tehnica de testare indirectă Coombs pentru determinarea structurii antigenice a eritrocitelor

Acest test este utilizat pentru a determina prezența sau absența oricărui antigen al grupului de celule roșii din sânge utilizând ser standard care conține anticorpii corespunzători în formă incompletă.

Cel mai adesea, testul Coombs indirect este utilizat pentru a determina antigenele Kell (K), Duffy (Fy), Kidd (Jk) și, de asemenea, pentru a determina antigenul slab al sistemului Rh (Du).

Înainte de a continua cu determinarea antigenelor, celulele roșii din sânge aflate în studiu trebuie testate printr-un test Coombs direct. Dacă rezultatul unui test direct este pozitiv, determinarea antigenelor printr-un test Coombs indirect nu poate fi efectuată și alte reacții trebuie utilizate în acest scop.

Pentru reacție, se utilizează centrifugă sau alte tuburi cu un volum de 3-4 ml în cantitate de trei: se adaugă unul pentru proba de eritrocite și două pentru 1 picătură mică (0,01 ml) de eritrocite de test spălate de trei ori. în partea inferioară a primului tub, eritrocitele de control sunt adăugate în al doilea tub, care conține antigenul dorit (de exemplu, Duffy-pozitiv) și în al treilea tub - martor negativ (Duffy-negativ). Adăugați 2-3 picături de ser standard (în acest exemplu, anti-Duffy) în toate eprubetele. Eprubetele se agită pentru a amesteca conținutul și se introduc într-un termostat la 37 0 C timp de 45 de minute. După o astfel de incubare, eprubetele sunt îndepărtate din termostat, se adaugă o soluție izotonică de clorură de sodiu în partea de sus, conținutul este bine amestecat și centrifugat la 1500-2000 mii rpm timp de 5-10 minute. După centrifugare, supernatantul este aspirat cu grijă și această spălare a globulelor roșii se repetă de 4 ori. (Când folosiți tuburi de centrifugă, vă puteți limita la spălare de două ori).

Adăugați 2 picături de soluție izotonică de clorură de sodiu la globulele roșii spălate pentru a obține aproximativ 5% suspensie. 1 picătură dintr-o suspensie 5% de eritrocite din fiecare eprubetă este transferată pe o placă albă, se adaugă 1-2 picături de ser standard pentru testul Coombs la fiecare picătură de eritrocite și se amestecă. Placa se agită ușor, apoi se lasă singură timp de 1-2 minute și se agită din nou periodic, în timp ce se observă simultan progresul reacției timp de 20 de minute.
Interpretarea rezultatelor

Prezența aglutinarii globule roșii (rezultat pozitiv) înseamnă că sângele conține antigenul dorit (în acest exemplu, sânge Duffy-pozitiv).

Fara aglutinare (rezultat negativ) înseamnă că sângele testat nu conține antigenul dorit (Duffy negativ).

Rezultatul este luat în considerare ca adevărat după verificarea probelor de control, adică în exemplu, dacă rezultatul este pozitiv cu o probă Duffy-pozitivă și negativ cu o probă Duffy-negativă.

5. Formular de eliberare

Reactivul este disponibil sub formă lichidă în flacoane de 5 sau 10 ml (1 ml conține 10 doze). Azida de sodiu este utilizată ca conservant într-o concentrație finală de 0,1%.

6.Depozitare

Perioada de valabilitate: doi ani la frigider la 2-8°C. O sticlă deschisă este potrivită pentru utilizare atunci când este păstrată la frigider, închis ermetic, pe toată perioada de valabilitate.

Motivele de reclamație sunt: ​​lipsa de activitate, nespecificitatea, încălcarea integrității sticlei, prezența fulgilor, reactiv expirat. Când faceți o reclamație, vă rugăm să indicați data primirii, furnizorul (dacă ați primit produsul nu de la producător), numărul lotului și motivele pentru care reactivul a fost găsit nepotrivit. Vă rugăm să atașați un protocol cu ​​rezultatele testării reactivului și 2-3 sticle nedeschise cu reactivul
Reclamația trebuie trimisă la producătorul LLC „MEDICLON”: 127276

Există un număr mare de antigeni pe suprafața globulelor roșii. În funcție de tipul acestor antigene, se disting grupele sanguine; cele mai studiate grupuri sunt ABO, Rh, Kell, Duffy și multe altele...

Prețul mediu în regiunea dvs.: 2645 din 2645... până în 2645

1 laboratoare efectuează această analiză în regiunea dumneavoastră

Descrierea studiului

Pregătirea pentru studiu: Se extrage sânge dintr-o venă și apoi se obține ser (plasmă sanguină fără fibrinogen) prin coagulare naturală sau prin precipitarea fibrinogenului. Material de testare: Luând sânge

Există un număr mare de antigeni pe suprafața globulelor roșii. În funcție de tipul acestor antigene, se disting grupele de sânge; cele mai studiate grupuri sunt ABO, Rh, Kell, Duffy și multe alte sisteme. In mod normal, in sange exista anticorpi la antigeni dintr-un alt grup, dar in timpul transfuziei de sange, sarcinii, boli autoimune, etc sunt detectati anticorpi la proprii antigeni.Anticorpi incompleti la globulele rosii.

Metodă

Reacția Coombs indirectă se bazează pe detectarea aglutinării (aglomerării) globulelor roșii care au anticorpi incompleti la suprafață, care apare atunci când se adaugă ser antiglobulinic.

În prima etapă, globulele roșii donatoare (grup O(I), Rh+) ​​și serul de testare sunt adăugate într-o eprubetă. Dacă în serul de testat sunt prezenți anticorpi incompleti împotriva globulelor roșii, atunci aceștia sunt fixați pe suprafața globulelor roșii donatoare.

În a doua etapă, pe sticlă se aplică globule roșii donatoare cu anticorpi (dacă există) și ser antiglobuline standard cu anticorpi la imunoglobulinele umane. Dacă în prima etapă, anticorpii la globulele roșii sunt fixați pe suprafața globulelor roșii, atunci când se adaugă ser standard, celulele roșii din sânge se lipesc împreună datorită interacțiunii anticorpilor.

Valori de referință - normă
(Testul Coombs indirect (testul antiglobulinei, detectarea anticorpilor antieritrocitari incompleti), sânge)

Informațiile privind valorile de referință ale indicatorilor, precum și compoziția indicatorilor incluși în analiză, pot diferi ușor în funcție de laborator!

Normă:

În mod normal, nu ar trebui să existe anticorpi la propriile celule roșii din sânge; atunci când este efectuat testul Coombs, agregarea globulelor roșii nu are loc.

Indicatii

Studiul imunității umorale specifice în cazurile de reacții autoimune suspectate în organism, conflictul Rh între mamă și făt, determinarea compatibilității sângelui între donator și primitor

Creșterea valorilor (rezultat pozitiv)

Anticorpii la celulele roșii din sânge sunt detectați atunci când:

1. Anemia hemolitică autoimună

2. Boala hemolitică a nou-născutului

3. Boli sistemice ale țesutului conjunctiv

4. Hepatită cronică activă etc.

Reacția Coombs

Reacția Coombs- testul antiglobulinei pentru determinarea anticorpilor antieritrocitari incompleti. Testul Coombs este folosit pentru a detecta anticorpii la factorul Rh la gravide și pentru a determina anemie hemolitică la nou-născuții cu incompatibilitate Rh, care duce la distrugerea globulelor roșii. Această metodă a fost propusă de medicul englez Robert Coombs în 1945 și, prin urmare, a fost numită mai târziu „reacția Coombs”.

Reacția Coombs directă

Anticorpii găsiți pe suprafața globulelor roșii pot fi fie statici, fie liberi în plasma sanguină. În funcție de starea anticorpilor, se realizează o reacție Coombs directă sau indirectă. Dacă există motive să credem că anticorpii sunt fixați pe suprafața globulelor roșii, se efectuează un test Coombs direct. În acest caz, testul are loc într-o singură etapă - se adaugă ser antiglobulinic. Dacă pe suprafața globulelor roșii sunt prezenți anticorpi incompleti, are loc aglutinarea globulelor roșii.

Reacție indirectă

Reacția indirectă Coombs are loc în 2 etape. În primul rând, este necesar să se sensibilizeze artificial globulele roșii. Pentru a face acest lucru, celulele roșii din sânge și serul sanguin testat sunt incubate, ceea ce determină fixarea anticorpilor pe suprafața globulelor roșii. După care se efectuează a doua etapă a testului Coombs - adăugarea de ser antiglobulină.

Note

Fundația Wikimedia. 2010.

Vedeți ce este „reacția Coombs” în alte dicționare:

REACȚIA PIETANĂ- (testul Coombs) o metodă de determinare a resusanticorpilor pe suprafața eritrocitelor, care provoacă precipitarea globulinelor în serul sanguin. Acest test este utilizat pentru a diagnostica anemie hemolitică la sugarii cu incompatibilitate Rh care... ... Dicționar explicativ de medicină

O metodă de determinare a resusanticorpilor pe suprafața eritrocitelor, care provoacă precipitarea globulinelor în serul sanguin. Acest test este utilizat pentru a diagnostica anemie hemolitică la sugarii cu incompatibilitate Rh care au... ... Termeni medicali

- (test antiglobulină) o metodă de detectare a Abs incomplete asociate în mod natural sau artificial cu celule (de obicei eritrocite) folosind antiglobulină ki (A.s.). A. s., care precipită Abs incomplet, include celule purtătoare în acest proces,... ... Dicţionar de microbiologie

REACȚIA PIETANĂ- (numit după imunologul britanic R. R. A. Coombs, născut în 1921, sinonim - test antiglobulinic) - o reacție serologică bazată pe aglutinarea eritrocitelor de către auto- și izoanticorpi incompleti în prezența serului antiglobulinic. La…… Dicţionar Enciclopedic de Psihologie şi Pedagogie

REACȚIE HEMOLITICĂ DE TRANSFUZIE- Miere Reacția hemolitică de transfuzie (THR) este hemoliza globulelor roșii ale primitorului sau donatorului (rar), care are loc în timpul transfuziei de sânge și componentele acestuia. Reacțiile pot fi de natură imune sau non-imune. Etiologie și patogeneză Reacții imune... ... Directorul bolilor

- (R. R. A. Coombs, născut în 1921, imunolog englez) reacție serologică bazată pe aglutinarea eritrocitelor de către auto și izoanticorpi incompleti în prezența serului antiglobulinic; folosit în transfuziologie, medicina legală și, de asemenea,... ... Dicționar medical mare

REACȚIA PIETANĂ- Reacția Coombs, o reacție serologică care permite detectarea anticorpilor incompleti fixați pe suprafața globulelor roșii sau conținute în plasma sanguină. K.r. se bazează pe utilizarea serului antiglobulinic obținut prin hiperimunizare... Dicționar enciclopedic veterinar

REACȚIA PIETANĂ- Folosit pentru detectarea anticorpilor monovalenți sau așa-numiții parțiali, în special pentru analiza grupelor de sânge ale porcilor și altor animale... Termeni și definiții utilizate în reproducerea, genetica și reproducerea animalelor de fermă

Vezi reacția Coombs. (

Testul Coombs este un test de laborator realizat prin influențarea hemaglutinării. Se bazează pe susceptibilitatea anticorpilor la imunoglobuline și elemente enzimatice, precum și pe capacitatea lor de a aglutina eritrocitele acoperite cu C3 sau Lg.

Diagnosticul Coombs direct

Folosit pentru detectarea anticorpilor sau a componentelor complementului instalate în exteriorul celulelor. Testul Coombs direct se efectuează după cum urmează.

Utilizarea unui astfel de eșantion

Diagnosticul Coombs direct este utilizat în anumite cazuri, cum ar fi:

• efecte de transfuzie;
• hemoliză autoimună;
• anemie hemolitică indusă de medicamente.

Testul Coombs indirect

Acest diagnostic face posibilă detectarea anticorpilor la celulele din ser, care este incubat, de regulă, cu globule roșii donatoare de tip 0, apoi se efectuează un test direct. Diagnosticul indirect Coombs este utilizat în următoarele cazuri:

Cum să vă pregătiți pentru analiză

Există câteva reguli pentru pregătirea pentru examen.

1. Dacă pacientul este un nou-născut, părinții trebuie să fie conștienți de faptul că testul va ajuta la diagnosticarea bolii hemolitice a nou-născutului.
2. Dacă pacientul are suspiciuni de anemie hemolitică, trebuie explicat că analiza îi va permite să afle dacă este cauzată de tulburări de protecție, medicamente sau alți factori.
3. Testul Coombs, direct și indirect, nu face nicio restricție asupra nutriției sau dietei.
4. Este necesar să anunțați pacientul că examinarea va necesita prelevarea de sânge dintr-o venă și, de asemenea, să îi spuneți exact când va fi efectuată puncția venoasă.
5. De asemenea, ar trebui să avertizați asupra probabilității de apariție a senzațiilor neplăcute în timpul perioadei de aplicare a bandajului pe braț și a procedurii în sine.
6. Medicamentele care pot afecta rezultatul probei trebuie întrerupte.

Aceste medicamente includ:

• "Streptomicină";
• "Metildopa";
• "Procainamidă";
• sulfonamide;
• „Melphalan”;
• "Chinidină";
• „Rifampin”;
• „Isoniazidă”;
• cefalosporine;
• "Hidralazină";
• "Clorpromazină";
• „Levodopa”;
• "Tetraciclină";
• "Difenilhidantoină";
• "Etosuximidă";
• "Penicilină";
• acid mefenamic.

Prelevarea de sânge se face dimineața pe stomacul gol.

Cum se desfășoară evenimentul

Testul Coombs se efectuează în următoarea ordine:

1. La efectuarea diagnosticului la un pacient adult, după puncție venoasă, sângele este prelevat în tuburi cu EDTA (etilendiaminotetraacetat).
2. Sângele nou-născutului este extras din cordonul ombilical într-un pahar care conține EDTA.
3. Zona de puncție este presată cu un tampon de bumbac până când sângerarea se oprește.
4. Dacă apare o vânătaie la locul puncției venoase, se prescriu comprese calde.
5. După recoltarea sângelui, pacientului i se permite să revină la administrarea medicamentelor.
6. Este necesar să se informeze părinții nou-născutului că poate fi necesară o analiză secundară pentru a monitoriza dinamica anemiei.

Avantajele testului Coombs

O astfel de cercetare are câteva avantaje, și anume:

Dezavantajele analizei

Testul Coombs pozitiv este o metodă de examinare destul de intensivă în muncă, care necesită o precizie caracteristică a execuției. Când îl utilizați, puteți întâmpina anumite dificultăți, în special legate de interpretarea efectelor slab pozitive.

S-a stabilit că reacțiile eronate negative sau slab pozitive în timpul producerii testelor Coombs pot fi consecințele spălării celulare nesatisfăcător de active, slăbirea reactivului antiglobulinei prin reziduuri serice, precum și conexiunile cu suprafețe fără grăsimi, pe care antiglobulina poate fi reparat, pierzându-și astfel eficacitatea.

Testul Coombs are un alt dezavantaj - stabilitatea scăzută a reactivului antiglobulinei, a cărui achiziție și conservare au caracteristici individuale, ceea ce în mod similar face dificilă evaluarea numerică a efectului serului antiglobulinei asupra hemaglutinării.

Boli care pot fi depistate în timpul cercetării

Diagnosticarea Coombs face posibilă detectarea anumitor tipuri de boli, cum ar fi:

• stare de rău hemolitică a nou-născutului;
• diverse reacții de transfuzie;
• hemoliză autoimună;
• anemie hemolitică indusă de medicamente.

Astăzi, testul Coombs este considerat un sistem de analiză a sângelui destul de popular atât pentru adulți, cât și pentru nou-născuți. Face posibilă identificarea multor boli diferite.