Cum să preveniți boala adezivă abdominală? De ce este periculoasă boala adezivă intestinală? Boala adezivă a peritoneului ICD 10

Impulsul pentru dezvoltarea bolii adezive poate fi tot felul de inflamații și leziuni traumatice ale peritoneului, precum și operații chirurgicale pe organele abdominale.

Formarea aderențelor este o reacție de protecție a organismului, încercând să protejeze organele sănătoase de structurile deteriorate prin formarea unei plăci lipicioase albe cu un conținut ridicat de fibrină.

Scopul principal al acestui film de țesut conjunctiv lipicios este acela de a lega suprafețele adiacente, ajutând la limitarea zonei afectate. Pe măsură ce procesul inflamator încetează, se pot forma structuri mai dense în locurile lipirilor formate - cordoane care leagă peritoneul cu organele interne.

Tragând și limitând semnificativ mobilitatea organelor interne și a vaselor de sânge ale peritoneului, aderențele devin din ce în ce mai compacte și scurtate în timp, creând condiții pentru apariția unor boli periculoase, terminând, de exemplu, cu infertilitatea feminină sau obstrucția intestinală completă.

Procesul inflamator din cavitatea abdominală nu duce întotdeauna la aderențe. Dacă efectuați în timp util o serie întreagă de măsuri preventive care vizează prevenirea bolii adezive, puteți evita apariția acestei patologii severe.

Forme

În funcție de etiologia apariției, boala adezivă poate fi:

• Congenital. Cazurile rare de astfel de patologii sunt de obicei reprezentate de aderențe între ansele colonului (membranele lui Jackson) sau de aderențe interintestinale plane (așa-numitele benzi Lane).
• Dobândite, dezvoltându-se în urma operațiilor chirurgicale, boli inflamatorii ale peritoneului (peritonită, viscerită, periprocese ale organelor interne) sau leziuni traumatice ale acestuia, însoțite de hemoragii în stratul visceral.

Caracteristicile cursului clinic ne permit să distingem trei forme principale de boală adezivă:

• acută, însoțită de simptome pronunțate de obstrucție intestinală;
• intermitent, caracterizat printr-un curs clinic mai calm;
• cronică, caracterizată prin perioade alternante de absență completă a manifestărilor clinice și exacerbări ale bolii.

Cod ICD-10

În cea mai recentă versiune a Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10), aderențele abdominale sunt atribuite clasei XI, acoperind bolile sistemului digestiv.

În secțiunea „Alte leziuni ale peritoneului” (sub codul K66.0) sunt combinate aderențe:

Conform acestei clasificări, boala adezivă este imediat repartizată în două clase. Baza pentru alocarea bolii adezive a pelvisului mic într-o categorie separată sunt leziunile inflamatorii ale organelor genitale feminine.

Cauzele bolii

Există un număr mare de motive care pot provoca dezvoltarea procesului de adeziv.

Singurul punct care unește toate aceste cauze este rezultatul final - deteriorarea țesuturilor și organelor cavității abdominale (tipul de deteriorare în acest caz nu contează).

Pentru comoditate, factorii dăunători sunt de obicei împărțiți în trei grupuri.

Deteriorarea mecanică a cavității abdominale, însoțită de apariția sângerării interne, formarea de hematoame, tulburări metabolice și scurgerea limfei în structurile țesuturilor afectate, poate apărea ca urmare a:

• intervenții chirurgicale;
• lovituri puternice;
• tot felul de căderi (pe obiecte dure sau de la înălțime);
• răni de glonț;
• răni de înjunghiere.

Un grup de boli inflamatorii care pot duce la boli adezive este reprezentat de:

• apendicita (inflamația apendicelui);
• colită (inflamație a colonului);
• enterita (inflamația intestinului subțire);
• ooforită și salpingită (inflamația trompelor uterine și a anexelor);
• colecistită (inflamația vezicii biliare).

Leziunile chimice ale organelor abdominale pot rezulta din:

• perforarea stomacului - cea mai periculoasă complicație a unui ulcer peptic, care se termină cu intrarea conținutului stomacului și a sucului gastric concentrat în cavitatea abdominală;
• pancreatită severă, care duce la răspândirea unor enzime specifice în toată cavitatea abdominală;
• arsuri alcaline sau acide rezultate din consumul intenționat sau accidental de acizi și alcalii;
• ruptura vezicii biliare cu revărsare inevitabil de bilă.

O cauză destul de comună a bolii adezive în organele pelvine și intestinale este prezența unui proces inflamator cronic în organele genitale feminine.

Insidiozitatea acestei boli este că, datorită manifestărilor clinice neclare, poate dura mulți ani, ducând la modificări ireversibile, dintre care cea mai gravă este infertilitatea.

În cazuri rare, procesul adeziv poate fi o consecință a malformațiilor intrauterine și a anomaliilor congenitale.

Simptomele bolii adezive abdominale

Caracteristicile cursului clinic al bolii adezive sunt direct legate de forma procesului patologic.

Pe măsură ce obstrucția intestinală crește, pacientul suferă de:

• Sete constantă.
• Crize frecvente de vărsături (compoziția vărsăturilor este reprezentată mai întâi de conținutul intestinului subțire, apoi de sucul gastric și bilă). Vărsăturile care nu aduc alinare lasă o senzație de greutate în stomac.
• tahicardie.
• Disconfort cauzat de balonare.
• Hipertensiune arteriala.

Pe lângă manifestările de mai sus, trebuie remarcat:

• albăstruirea pielii care acoperă buzele, urechile, degetele de la mâini și de la picioare, vârful nasului;
• inhibarea reflexelor condiționate;
• o scădere semnificativă a volumului de urină produs de rinichi în timpul zilei (diureză zilnică).

La palparea abdomenului, pacientul are o durere acută, a cărei localizare este dificil de determinat pentru el.

Forma intermitentă a bolii adezive este caracterizată de frecvența durerii care apare. Această formă a bolii se caracterizează printr-un întreg complex de tulburări dispeptice (arsuri la stomac, eructații acidulate, creșterea producției de gaze, o senzație de plinătate în stomac) și o schimbare semnificativă a motilității intestinale. La unii pacienți, se intensifică și duce la diaree, la alții, slăbește atât de mult încât provoacă constipație.

Forma cronică a bolii adezive se caracterizează prin prezența unor manifestări clinice ușoare: dureri dureroase ocazionale și tulburări intestinale destul de minore.

De regulă, procesul adeziv care afectează organele genitale feminine ia această formă. Principalul său pericol este impactul negativ asupra formării ciclului menstrual și asupra capacității de a avea copii.

Metode de diagnosticare

Un chirurg cu experiență poate suspecta existența unui proces adeziv chiar și în stadiul examinării inițiale a pacientului.

Prezenta lui:

• o serie întreagă de reclamații caracteristice;
• a suferit anterior boli inflamatorii ale organelor abdominale;
• intervenții chirurgicale efectuate;
• patologii infectioase.

Pentru a face un diagnostic precis, sunt necesare o serie de studii instrumentale:

• Ecografia organelor abdominale. Valoarea principală a acestei proceduri de diagnostic este capacitatea de a identifica procesul adeziv în stadiul său preclinic, ceea ce facilitează semnificativ tratamentul bolii și îmbunătățește prognosticul acesteia. Dacă un proces adeziv este detectat într-o etapă ulterioară a dezvoltării sale, ultrasunetele permit să se determine localizarea exactă a firelor de țesut conjunctiv și distribuția lor.
• Laparoscopia este o procedură de examinare diagnostică a cavității abdominale folosind sistemul optic al unui laparoscop - un dispozitiv introdus în corpul pacientului prin mici puncții în peretele anterior al abdomenului. O camera endovideo montata in laparoscop transmite imaginea catre un monitor special dotat cu functie de zoom multiplu, astfel incat laparoscopia se realizeaza sub control vizual. Principalul avantaj al acestei proceduri de diagnostic este invazivitatea sa scăzută și posibilitatea de a efectua diagnostice fără transsecție. Dacă este necesar, laparoscopia diagnostică poate fi transformată cu ușurință într-o procedură terapeutică: după depistarea aderențelor, chirurgul poate efectua o operație pentru eliminarea acestora.
• MSCT (tomografie computerizată multispirală) a organelor abdominale, care vă permite să obțineți imagini bi- și tridimensionale ale organelor interne, cu care puteți identifica apariția oricăror neoplasme.
• Radiografia simplă a cavității abdominale este o tehnică de diagnosticare de mare importanță în stabilirea unui diagnostic precis al bolii adezive. Imaginile cu raze X obținute în timpul procedurii pot dezvălui prezența formării crescute de gaz în intestine, balonarea acestuia, precum și prezența exsudatului inflamator în cavitatea abdominală. Pentru a determina gradul de obstrucție intestinală, radiografia este adesea efectuată folosind o substanță radioopacă - o suspensie de sulfat de bariu.

Cum să tratezi boala adezivă?

Tratamentul bolii adezive poate fi:

• Conservator. Scopul principal al terapiei conservatoare este de a preveni apariția aderențelor și a complicațiilor cauzate de acestea, precum și de a elimina manifestările clinice ale acestora.
• Chirurgical. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt: ​​afecțiuni acute urgente, exacerbări frecvente și recidive regulate ale bolii adezive.

Scopul principal al tratamentului conservator al aderențelor este ameliorarea durerii. Dacă durerea este cauzată de acumularea de gaze în intestine și prezența constipației, următoarele vor ajuta la ameliorarea stării pacientului:

• clisma de curățare;
• luarea de antispastice - medicamente care ajută la relaxarea mușchilor netezi;
• aplicând căldură pe abdomen.

Pentru a scăpa de constipație, pacientului i se prescriu:

• O dietă specială constând în consumul de alimente care sporesc motilitatea intestinală (ar trebui să conțină o cantitate mare de fibre vegetale).
• Medicamente care au un efect laxativ ușor.
• O gamă largă de proceduri fizioterapeutice. Iontoforeza (o metodă de eliberare a ionilor încărcați folosind curenți galvanici de joasă tensiune și rezistență scăzută), diatermia (o procedură de încălzire a organelor și țesuturilor adânci cu curent electric de înaltă frecvență), terapia cu nămol și un ciclu de aplicații cu parafină ajută la realizarea rezultate excelente în tratamentul bolii adezive.
• Evitarea completă a activității fizice grele, care favorizează spasmele mușchilor netezi și provoacă dureri crescute.

Pentru a opri vărsăturile, pacienților li se prescriu medicamente antiemetice, iar administrarea intravenoasă de medicamente speciale ajută la a face față consecințelor deshidratării.

Operațiune

Intervențiile chirurgicale legate de tratamentul aderențelor necesită pregătirea preoperatorie obligatorie și foarte serioasă a pacientului.

Pentru a elimina simptomele de deshidratare și a normaliza starea acido-bazică a sângelui, pacientul este perfuzat intravenos - pe lângă plasma sanguină - cu soluții:

Alegerea tehnicii de intervenție chirurgicală în fiecare caz specific se realizează individual: în timpul operației, aderențele detectate pot fi îndepărtate, separate sau îndepărtate.

Disecția aderențelor se poate face folosind:

Excizia cicatricilor vechi rămase pe piele de la o operație anterioară nu este efectuată, deoarece aceasta este plină de dezvoltarea complicațiilor asociate cu lipirea puternică a anselor intestinale la ele.

În prezența cordoanelor care deformează semnificativ intestinele, se efectuează o anastomoză interintestinală bypass. Dacă conglomeratul de anse intestinale se dovedește a fi prea strâns, se efectuează rezecția zonei cu probleme.

Pentru a preveni recidiva bolii adezive, în timpul intervenției chirurgicale:

• taieturile se fac late;
• luați măsuri pentru a preveni uscarea peritoneului;
• previne intrarea corpurilor străine în plaga chirurgicală;
• opriți sângerarea în timp util și îndepărtați sângele;
• nu utilizați preparate uscate antiseptice și antibiotice pentru tratarea rănilor chirurgicale;
• tratamentul conservator se efectuează prin introducerea de lichide de barieră - povilină, dextran (în același scop, pe suprafața ovarelor și a trompelor uterine sunt aplicate filme din materiale polimerice absorbabile);
• se folosește material de sutură polimeric.

În perioada postoperatorie se introduc enzime proteolitice în cavitatea abdominală a pacientului, se stimulează motilitatea intestinală și se prescriu antihistaminice și medicamente antiinflamatoare.

Cura de slabire

Alimentația unui pacient suspectat că suferă de boală adezivă trebuie să respecte o serie de reguli:

• Mâncarea pe care o mâncați trebuie să fie caldă și făcută piure, iar dimensiunea porției trebuie redusă la minimum.
• Ar trebui să mănânci de cel puțin cinci până la șase ori pe zi.
• Este necesar să se întocmească un program de nutriție care să includă aceleași ore de aport alimentar: acest lucru va facilita procesarea acestuia de către organismul pacientului.

Scopul principal al unei astfel de diete este prevenirea disconfortului asociat constipatiei si distensiei abdominale.

În perioada preoperatorie, pacientul trebuie să înceteze complet utilizarea:

• Produse care conțin o cantitate mare de fibre vegetale grosiere, care supraîncărcă intestinele și provoacă creșterea formării de gaze. În această categorie sunt incluse: porumb, leguminoase, orice fel de varză.
• Mâncăruri afumate, murate, sărate și prăjite.
• Ciuperci care sunt prost digerate de corpul uman.
• Produse de patiserie cu unt și pâine albă, care provoacă „umflarea” abdomenului.
• Maioneza, bulionul gras si sosurile, care activeaza procesele de fermentatie si pot creste durerea.
• Orice condimente fierbinți (adzhika, piper, muștar) care pot provoca iritații ale membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal.
• Băuturi carbogazoase, ceai, cafea și lapte. Cele mai bune băuturi în timpul dietei sunt ceaiul verde și apa de băut.

Pe masa unui pacient care suferă de boală adezivă ar trebui să fie:

• Piure de legume fierte.
• Bulion de post.
• Pește slab, carne de pui și iepure (fiartă exclusiv).
• Mâncăruri din brânză de vaci și brânză.
• Iaurt cu conținut scăzut de grăsimi și chefir.
• Terci lichid fiert puternic (fuli de ovaz sau hrisca), gatit in apa cu adaugarea unei bucati mici de unt.

Alimentația postoperatorie

Urmărirea unei diete după îndepărtarea aderențelor este necesară pentru ca membranele mucoase ale organelor operate să se poată recupera complet.

• Timp de douăzeci și patru de ore după operație, pacientul trebuie să se abțină de la a mânca orice aliment. Puteți bea apă, dar în cantități mici.
• După o zi, dieta pacientului operat include bulion slab și terci subțire de piure.
• În zilele următoare se introduc în meniu supe piure de legume, sucuri și decocturi de ierburi medicinale care nu conțin zahăr.

În această perioadă, pacientul operat are voie să consume:

• Omletă.
• Pui fiert și pește.
• Supe piure făcute din morcovi, sfeclă și dovlecel.
• Produse lactate fermentate (în special chefir), care favorizează recuperarea rapidă a organismului.
• Mere (pasate sau coapte).
• Compoturi, jeleu și băuturi din fructe.
• Sucuri de fructe, care trebuie exclusiv stors proaspăt și diluate pe jumătate cu apă de băut curată.

Selectarea unei diete postoperatorii pe bază individuală este efectuată de medicul curant. Cu cât boala era mai gravă și mai neglijată, cu atât dieta prescrisă era mai strictă.

Pacientul trebuie să evite în toate modurile posibile să mănânce alimente care pot provoca constipație, balonare și iritare a mucoaselor organelor digestive.

Remedii populare

Medicina tradițională pentru boala adezivă poate avea un efect eficient fie ca prevenire a recăderii (în perioada de reabilitare), fie în stadiile incipiente ale bolii ca un remediu suplimentar la tratamentul principal.

• Cel mai des folosit decoct este sunătoarea. Luând o lingură de materie primă uscată, turnați peste ea un pahar cu apă clocotită și fierbeți într-o baie de apă timp de un sfert de oră. După strecurare, beți 100 ml de trei ori pe zi.
• Un decoct preparat dintr-o lingură de semințe de pătlagină și 400 ml apă are un efect similar (tehnologia de preparare este aceeași ca în rețeta descrisă mai sus). Durata cursului de tratament - sub rezerva a trei doze de o lingură - este de cel puțin patru săptămâni.
• Nu mai puțin solicitată este o infuzie din măceșe (30 g), lingonberries (15 g) și frunze de urzică (30 g). Turnând fito-materia primă cu un litru de apă clocotită, infuzați-o într-un termos peste noapte. Luați 100 ml: înainte de culcare și numai pe stomacul gol.
• După ce am amestecat fito-materiile uscate (trifoi, coltsfoot și centaury, luate în părți egale), luați o lingură din amestecul de plante și, turnându-l într-un termos, turnați un pahar cu apă clocotită în el. După două ore de perfuzie și strecurare, perfuzia se ia câte 100 ml de cel puțin cinci ori pe zi. Cursul minim de tratament este de patru săptămâni.

Prevenire și prognostic

În prezența unor aderențe unice, prognosticul este favorabil, ceea ce nu se poate spune despre o boală care a dus la apariția leziunilor multiple.

Dezvoltarea bolii adezive poate fi prevenită urmând o serie de reguli simple care prescriu:

• menținerea unui stil de viață sănătos;
• nevoia de nutriție rațională și hrănitoare;
• sarcini sportive optime obligatorii;
• inadmisibilitatea perioadelor alternate de post prelungit cu episoade de supraalimentare;
• controlul obligatoriu al regularității scaunului;
• necesitatea măsurilor menite să asigure o digestie adecvată;
• examinări periodice obligatorii de către un gastroenterolog.

Pentru a preveni necesitatea intervențiilor chirurgicale repetate, specialiștii din clinicile de vârf recurg la metoda de identificare preoperatorie a unei predispoziții ereditare constituționale la formarea aderențelor.

După operație, medicamentele speciale anti-aderență sunt injectate în cavitatea abdominală a pacientului.

Există o ipoteză că beneficiul economic din utilizarea medicamentelor anti-adezive, împreună cu introducerea unei metode de identificare preoperatorie a predispoziției genetice la boli adezive în întreaga Federație Rusă, se poate ridica la peste douăzeci de milioane de dolari numai prin reducerea incidența obstrucției intestinale adezive acute recurente.

Alte leziuni peritoneale (K66)

Excluse: aderențe [fuziuni]:

• pelvin la femei (N73.6)
• cu obstrucție intestinală (K56.5)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire (ICD-10) a fost adoptată ca un singur document normativ pentru înregistrarea morbidității, a motivelor vizitelor populației la instituțiile medicale din toate departamentele și a cauzelor decesului.

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rus al Sănătății din 27 mai 1997. nr. 170

Lansarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017-2018.

Cu modificări și completări de la OMS.

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

Boala adezivă a cavității abdominale

Începutul formării de aderențe între ansele intestinului subțire

• implementarea în timp util a intervenției chirurgicale pentru bolile acute ale organelor abdominale, fără utilizarea drenajelor brute și a tampoanelor;
• spălarea cavității abdominale, uneori efectuând dializă peritoneală;
• terapie intensivă cu antibiotice în timpul și după intervenția chirurgicală - medicamentele de elecție sunt antibiotice din grupul tetraciclinelor, cefalosporinelor și sulfonamidelor;
• utilizarea anticoagulantelor (heparină, fraxiparină), prednisolon cu novocaină;
• stimularea motilității intestinale (prozerin);
• utilizarea medicamentelor fibrinolitice (medicamente care dizolvă fibrina, în jurul cărora se formează aderențe) - chimotripsină, tripsină, fibrinolizină, streptokinază, urokinază.

Indicatori electrogastroenterograme la un pacient cu boală adezivă

Publicații medicale profesionale privind boala adeziv

Boala adezivă a cavității abdominale: simptome și tratament

Boala adezivă este un însoțitor constant al oricărei intervenții chirurgicale în cavitatea abdominală. Severitatea simptomelor depinde de severitatea și amploarea procesului. Poate fi asimptomatică sau poate provoca un disconfort semnificativ pacientului. Unii oameni de știință cred că operația abdominală în 100% din cazuri este însoțită de formarea de aderențe, dar mai târziu unele dintre aderențe se rezolvă de la sine.

Ocazional, apar simptome de aderențe congenitale, care se întâlnesc la nou-născuții care nu au suferit anterior intervenții chirurgicale.

Laparoscopia este considerată un nou factor în creșterea incidenței bolii adezive.

Mecanismul de dezvoltare a bolii adezive

Peritoneul, care acoperă organele abdominale, are proprietatea de a delimita zonele de afectare. Acest lucru, de exemplu, se întâmplă cu apendicita netratată, peritoneul aderă la zona de inflamație și formează o cavitate limitată - infiltrat apendicular. Același lucru se întâmplă și în timpul intervențiilor chirurgicale - bețișoarele peritoneului:

• la locurile de incizie;
• la organul operat;
• la zona de inflamație.

În stadiul de rezoluție a proceselor inflamatorii larg răspândite sau cu inflamație cronică în cavitatea abdominală, în special în ceea ce privește bolile infecțioase ale trompelor uterine și ovarelor, peritoneul aderă difuz la toate organele, perturbând localizarea și funcționarea normală a acestora. Ulterior, aderențele formate devin mai dense și scurtate, deplasând și ciupind și mai mult organele și țesuturile prinse în ele. În acest caz, apare compresia vaselor care hrănesc organele și țesuturile. Fluxul sanguin normal este întrerupt și se dezvoltă înfometarea de oxigen, care devine cauza durerii abdominale în timpul bolii adezive. De asemenea, ca urmare a deplasării și îngustării lumenului intestinal, mișcarea fecalelor este perturbată, ceea ce, la rândul său, duce la constipație constantă. Și în cazuri extreme, poate duce la dezvoltarea unei afecțiuni atât de groaznice precum obstrucția intestinală.

Clasificatorul internațional al bolilor ICD-10 separă boala adezivă a cavității abdominale și boala adezivă a pelvisului mic. De fapt, aceasta este o boală, deoarece pelvisul face, de asemenea, parte din cavitatea abdominală. Această boală se distinge într-o categorie separată, deoarece cauza aderențelor, cel mai adesea, sunt bolile inflamatorii ale organelor genitale feminine.

Cauze

Există multe motive pentru dezvoltarea procesului de adeziv, dar ele sunt unite de un singur lucru - toate duc la deteriorarea organelor sau țesuturilor din cavitatea abdominală, indiferent de ce tip de deteriorare este.

Să ne uităm la cele mai frecvente cauze ale aderențelor:

1. Leziuni abdominale mecanice:

• lovituri, cade de la înălțime, cade pe un obiect dur;
• răni de înjunghiere;
• răni de glonț;
• operații chirurgicale;

1. Daune chimice:

• arsuri cu acizi sau alcaline din cauza utilizării accidentale sau intenționate;
• perforarea stomacului cu eliberare de conținut gastric acid în cavitatea abdominală;
• pancreatită severă cu revărsare de enzime pancreatice în cavitatea abdominală;
• ruptura vezicii biliare cu revărsare de bilă.

1. Boli inflamatorii:

• apendice (apendicita);
• vezica biliară (colecistita);
• intestin subțire (enterita);
• intestinul gros (colită);
• tuburi și anexe (salpingită, ooforită).

O cauză comună a dezvoltării bolii adezive în jurul intestinelor și organelor pelvine este un proces inflamator cronic în organele genitale feminine. Deoarece cu simptome ușoare și, în consecință, un curs lung, duce la un proces pronunțat și adesea ireversibil până la infertilitate.

Factorii concomitenți sunt malnutriția pacientului, diabetul, materialele străine din rană.

Clasificare

Conform ICD-10, aderențele abdominale sunt împărțite:

1. Aderențe peritoneale (K66.0), care includ:

• aderențe abdominale (perete);
• comisuri ale diafragmei;
• aderențe intestinale;
• aderențe pelvine la bărbați;
• aderențe ale mezenterului intestinului subțire și/sau gros
• aderențe de etanșare;
• aderențe stomacale.

1. Aderențe inflamatorii peritoneale la femei în pelvis (N73.6).
2. Aderențe postoperatorii în pelvis (N99.4).

Întreaga imagine a bolii poate fi descrisă printr-o triadă de plângeri, care include următoarele simptome:

Desigur, o persoană nu va simți totul imediat. În funcție de localizarea procesului patologic, vârsta și durata bolii adezive, aceste simptome pot apărea în diferite combinații. Simptomele nu apar întotdeauna și uneori sunt detectate numai în timpul unor studii aleatorii, de exemplu, la femei în timpul studiilor de infertilitate.

Senzațiile dureroase în abdomen apar din cauza compresiei sau sângerării unei secțiuni a intestinului. Intestinele peristaltează și luptă împotriva bolii. Durerea este întotdeauna de lungă durată. La urma urmei, adeziunile se formează treptat. Când aderențele comprimă intestinul, începe obstrucția intestinală. Durerea este surdă și îndepărtată la început, dar apoi devine ascuțită, tăind stomacul. Poate fi localizat într-o anumită zonă a abdomenului sau pe întreaga suprafață. Dacă nu solicitați ajutor medical la timp, procesul patologic se va agrava și durerea va deveni insuportabilă. Apare frica de moarte. Apoi totul se calmează. Aceasta înseamnă că toate terminațiile nervoase sunt distruse și au început procesele ireversibile.

Deoarece intestinele continuă să funcționeze, iar mișcarea conținutului intern nu are loc din cauza unui obstacol, acest lucru se manifestă prin vărsături, constipație și flatulență. Dacă boala adezivă afectează intestinul subțire, primul simptom împreună cu durerea va fi vărsăturile. Când procesul patologic este limitat la colon, totul începe cu constipație.

Vărsăturile pot fi abundente și repetate. Vărsăturile includ mai întâi alimentele consumate cu o zi înainte, apoi sucuri gastrice și intestinale și bilă. Vărsăturile nu aduc alinare. Rămâne o senzație de greutate în stomac. Greața nu dispare nici măcar un minut. Actul de vărsături este dureros, deoarece undele antiperistaltice afectează zonele intestinului inactiv, care dor cu o intensitate mai mare.

Oamenii se confruntă cu constipație în viața de zi cu zi. Prin urmare, la începutul bolii adezive, o persoană nu acordă atenția cuvenită acestui lucru. Toată lumea crede că totul va dispărea de la sine. Dar constipația cu boală adezivă nu este doar constipație! Adeziunile leagă din ce în ce mai mult intestinele, ca o pânză. Acest lucru îi perturbă munca. Masele alimentare sunt imobilizate în intestine și încep să fermenteze. Acest lucru duce la formarea unei cantități mari de gaze, care, de asemenea, nu pot scăpa. Există balonare a intestinelor și, în consecință, a abdomenului. Intestinele sunt întinse, ceea ce provoacă și durere. Pacientul încearcă să meargă la toaletă cât mai eficient posibil, folosind mai multe abordări. Dar totul este în zadar. Nici tratamentul cu laxative și clisme nu ajută. Dimpotrivă, poate agrava situația.

Boala adezivă poate afecta organele pelvine. În acest caz, simptomele pot varia ușor. Acest lucru este tipic pentru femeile care au suferit o intervenție chirurgicală în această zonă și suferă adesea de boli inflamatorii ale organelor genitale. La femei, pelvisul conține uterul, trompele uterine și ovarele. Ei se pot implica în proces. La urma urmei, adeziunile nu aleg pe cine să tragă în rețeaua lor patologică. Drept urmare, femeile încep să aibă probleme cu menstruația. Devin dureroase, neregulate, până se opresc complet. Acest lucru se explică prin faptul că uterul este deplasat, tuburile sunt îndoite sau comprimate, iar ovarele sunt răsucite. Toate acestea necesită asistență medicală imediată, deoarece duce la infertilitate într-o formă avansată.

Chirurgii folosesc unele tratamente preventive speciale în timpul intervenției chirurgicale care reduc răspândirea aderențelor în jurul intestinelor. Acestea sunt geluri speciale cu enzime, membrane solubile, soluții speciale care spală intestinele. De asemenea, prevenirea dezvoltării bolii adezive în jurul intestinelor este facilitată de: gaz umidificat cu presiune mai mică în timpul manipulărilor laparoscopice, utilizarea mănușilor chirurgicale speciale fără pulbere, utilizarea tampoanelor umede atunci când se lucrează cu intestine, scurtarea timpului de intervenție chirurgicală. , tratament cu antibiotice înainte și după operație și alte măsuri.

Tratamentul preventiv al bolii adezive sunt măsuri preventive luate în timpul intervenției chirurgicale, cum ar fi:

• Utilizarea polimerului de icodextrină 4% în timpul tratamentului chirurgical;
• Tratament cu carboximetilceluloză și oxid de polietilenă, care creează o barieră de tip jeleu în jurul intestinelor;
• Utilizare pentru tratamentul membranelor de barieră cu acid hialuronic, celuloză și alte materiale.

O altă particularitate a bolii adezive este că se poate dezvolta într-o perioadă destul de îndepărtată după intervenție chirurgicală. Dacă, în ciuda tuturor metodelor de tratament preventiv, s-au format aderențe, atunci acestea nu pot fi vindecate acasă. Remediile populare sunt neputincioase aici. Nu ar trebui să mergi nici la vindecători și la psihici. Pentru că poți pierde timp prețios.

Când procesul a început să se răspândească în organele interne, intestine și pelvis și au apărut plângerile de mai sus, era timpul să solicitați ajutor medical. În acest caz, au loc numai metode chirurgicale pentru tratarea bolii adezive. Tactica este stabilită de medicul curant.

După ce am analizat cauzele bolii adezive, putem ajunge la concluzia că este aproape imposibil să prevenim această boală. Această afirmație este parțial adevărată. Dar totuși, unele cauze non-chirurgicale ale dezvoltării bolii adezive pot și ar trebui prevenite.

Urmând o serie de reguli simple va reduce semnificativ riscul de a dezvolta boli adezive în pelvis:

1. Boli precum apendicita, colecistita, pancreatita acută și peritonita nu pot fi tratate acasă cu ierburi. Și nici nu încercați să căutați pe Google cel mai bun ceai de plante. Aceste boli sunt tratate într-un spital de către un chirurg.
2. Bolile inflamatorii cronice ale cavității abdominale trebuie, de asemenea, tratate sub supravegherea unui medic.
3. Ai grijă de sănătatea ta sexuală, care este:

• respectarea regulilor de igienă intimă;
• utilizarea metodelor de barieră de contracepție;
• menținerea unei vieți sexuale corecte din punct de vedere moral cu un partener sexual;
• examen medical regulat al organelor pelvine;
• screening pentru infecții cu transmitere sexuală;
• tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii ale organelor genitale feminine.

Codificarea bolii adezive conform ICD 10

Boala adezivă se caracterizează prin formarea de aderențe sub formă de fire de țesut conjunctiv în cavitatea abdominală, care apare ca urmare a reacției de protecție a corpului de a limita zona de răspândire a procesului patologic.

În chirurgie, boala adezivă conform ICD 10 are codul K66.0, care determină factorul etiologic, semnele patomorfologice și prevalența. Această secțiune din Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire, conține informații despre un singur protocol unificat pentru diagnostic, tratament și măsuri preventive pentru aderențe acute sau cronice în intestin. Pentru a gestiona un pacient cu cordoane de țesut conjunctiv în cavitatea abdominală, medicii folosesc protocoale locale, care au unele diferențe pentru fiecare instituție medicală în parte.

Etiologie

Boala adezivă a cavității abdominale sau a pelvisului în majoritatea cazurilor este cauzată de aceiași factori etiotropi. Deci, experții identifică următoarele motive principale:

• deteriorarea mecanică a cavității abdominale;
• stări inflamatorii prelungite;
• boli cronice ale sistemului genito-urinar pe fondul modificărilor reumatice ale compoziției sângelui;
• intervenții chirurgicale sau impactul corpurilor străine asupra organelor interne;
• apendicita acuta.

Forma acută a patologiei necesită spitalizare de urgență într-un spital.

Adaugă un comentariu Anulează răspunsul

• Scottped pe gastroenterita acută

Automedicația poate fi periculoasă pentru sănătatea dumneavoastră. La primul semn de boală, consultați un medic.

Boala adezivă

Boala adezivă este un sindrom cauzat de formarea de aderențe în cavitatea peritoneală ca urmare a unor boli anterioare, leziuni sau operații chirurgicale, caracterizat prin atacuri frecvente de obstrucție intestinală relativă.

Boala adezivă postoperatorie rămâne în mod tradițional cea mai dificilă secțiune a intervenției chirurgicale abdominale. Numărul total al acestor complicații ajunge, conform datelor din literatură. 40% sau mai mult. Cele mai multe dintre ele necesită intervenții chirurgicale repetate, care este adesea mult mai traumatizantă și periculoasă decât operația inițială.

În ciuda abundenței de literatură specială dedicată acestei probleme, asistența medicală practică nu are încă metode suficient de obiective, simple și sigure pentru diagnosticarea unei astfel de afecțiuni precum boala adezivă, precum și metode eficiente pentru tratamentul și prevenirea ei rațională.

Dificultățile în diagnosticare fac dificilă alegerea tacticilor de tratament, mai ales atunci când se decide asupra necesității unei intervenții chirurgicale repetate. Cu privire la această problemă, opiniile autorilor sunt radical împărțite - de la relaparotomiile planificate timpurii (sau programul) necesare și managementul deschis al cavității abdominale (laparostomie) până la utilizarea relaparotomiilor tardive. În același timp, toți clinicienii sunt de acord că relaparotomia aparține categoriei intervențiilor chirurgicale cu grad ridicat de risc operațional efectuate la cei mai complexi și mai slăbiți pacienți. Aceasta, la rândul său, determină ratele mortalității în urma unor astfel de operații, conform diverselor surse, de la 8 la 36%.

Trebuie remarcat faptul că marea majoritate a chirurgilor practicieni rămân în poziția că boala adezivă ar trebui tratată prin relaparotomie largă. În același timp, intersecția cordoanelor compresive și separarea aderențelor interintestinale în caz de obstrucție intestinală, desigur, salvează viața pacientului, dar provoacă inevitabil formarea unui număr și mai mare de aderențe. Astfel, pacientul este expus riscului de reintervenție, care crește cu fiecare intervenție.

O încercare de a rupe acest cerc vicios a fost propusă de Noble intestinoplication folosind suturi seromusculare, concepute pentru a preveni tulburarea anselor intestinale și obstrucția. Datorită numărului mare de complicații și a rezultatelor slabe pe termen lung, această operație practic nu este acum utilizată.

Metodele de influență conservatoare asupra patogenezei bolii adezive postoperatorii în scopul prevenirii și tratamentului sunt, de asemenea, insuficient dezvoltate.

Boala adezivă este o afecțiune patologică cauzată de formarea de aderențe în cavitatea abdominală după operații, leziuni și anumite boli.

Boala adezivă poate fi de două forme:

• congenital (rar) ca anomalie de dezvoltare sub formă de aderențe interintestinale plane (cordoanele lui Lane) sau aderențe între părți ale colonului (membrana lui Jackson);
• dobândite după operații, leziuni cu hemoragii în stratul visceral al peritoneului, inflamație a peritoneului (viscerită, peritonită, procese tranzitorii în timpul peri-proceselor inflamatorii ale organelor interne).

Cod ICD-10

• K56.5. Aderențe intestinale [aderențe] cu obstrucție.
• K91.3. Obstrucție intestinală postoperatorie.

Ce cauzează boala adezivă?

După operații, formarea unui proces patologic în cavitatea abdominală este facilitată de pareza intestinală prelungită, prezența tampoanelor și a drenajelor, intrarea substanțelor iritante în cavitatea abdominală (antibiotice, sulfonamide, talc, iod, alcool etc.) , sânge rezidual, în special sânge infectat, iritație a peritoneului în timpul manipulărilor (de exemplu, nu ștergerea exudatului, ci ștergerea acestuia cu un tampon).

Prevalența și natura procesului patologic pot fi diferite: limitate la zona de intervenție chirurgicală sau inflamație, uneori delimitând întregul podele al cavității abdominale, mai des cavitatea pelviană; sub formă de lipire a unui organ inflamat (vezica biliară, ansa intestinală, stomac, epiploon) pe peretele abdominal anterior; sub formă de cordoane separate (sușoane), atașate în două puncte și conducând la compresia ansei intestinale; sub forma unui proces amplu care implică întreaga cavitate abdominală.

Cum se dezvoltă boala adezivă?

Boala adezivă este o patologie foarte complexă; nu poate fi rezolvată fără o înțelegere clară a proceselor care au loc în cavitatea abdominală.

Potrivit cercetătorilor moderni, procesele celulare de protecție inițiate de diferite momente dăunătoare intraperitoneale - intervenții chirurgicale, traumatisme, procese inflamatorii de diferite origini - se dezvoltă cu participarea directă a principalilor „generatori” de celule inflamatorii - peritoneul și omentul mare. Ei sunt cei care oferă cea mai mare semnificație din punct de vedere al filogeniei mecanismelor de apărare celulară.

În această chestiune, ar trebui să ne concentrăm pe derivații de monocite - macrofage peritoneale. Vorbim despre așa-numitele macrofage peritoneale stimulate, adică. fagocite care fac parte din exudatul inflamator al cavității abdominale. Literatura de specialitate arată că, în primele ore ale reacției inflamatorii, în cavitatea abdominală ies în principal leucocitele neutrofile, iar până la sfârșitul primei zile sau începutul celei de-a doua zile, celulele monocucleare migrează în exudat, devenind activate și diferențiându-se în macrofage peritoneale. . Funcțiile lor sunt determinate de capacitatea de a absorbi intens diferite substraturi biologice și de a participa activ la catabolismul procesului intraperitoneal. De aceea, starea reacțiilor macrofagelor în patogeneza bolii adezive poate fi considerată incontestabilă.

Când se studiază starea reacțiilor celulare de protecție la oameni, metoda de studiu a răspunsului inflamator aseptic (AIR) în „fereastra pielii” este considerată cea mai informativă.

Pentru realizarea acestui studiu, se aplică o lamă de sticlă sterilă și se fixează pe suprafața scarificată a subiectului pentru a preleva amprente după 6 și 24 de ore, obținându-se astfel material celular din prima și a doua fază a AVR. Ulterior, ele sunt colorate și examinate la microscop, evaluând actualitatea schimbărilor de fază (chemotaxie), compoziția celulară procentuală, relația cantitativă a diferitelor elemente și citomorfologia.

Studiile efectuate folosind această metodă au arătat că la oamenii sănătoși în prima fază a AVR, neutrofilele reprezintă în medie 84,5%, iar macrofagele - 14%; în a doua fază a AVR se observă raportul opus al celulelor: neutrofile - 16,0%, iar macrofagele - 84%, eozinofilele nu depășesc 1,5%.

Limfocitele nu sunt detectate deloc. Orice fel de abatere în secvența specificată de randament și procentul de celule indică o încălcare a mecanismelor de apărare celulară.

Recent, au apărut studii clinice și experimentale care indică faptul că boala adezivă este rezultatul unei tulburări în metabolismul țesutului conjunctiv, în special al colagenului. Stabilizarea lanțurilor de colagen se realizează cu participarea enzimei lizil oxidazei care conține cupru, care catalizează conversia lisilodeoxilizinei în aldehide. Aceste aldehide, la rândul lor, formează legături covalente reticulate, formând o moleculă cu trei elicoidale de colagen matur insolubil. Activitatea lizil oxidazei este direct legată de activitatea N-acetiltransferazei, o enzimă constituțională care catalizează procesul de inactivare a produselor metabolice toxice și a liganzilor introduși din exterior.

Este bine cunoscut faptul că populația umană este împărțită în funcție de activitatea N-acetiltransferazei în așa-numiții acetilatori „rapidi” și „lenti”. În același timp, persoanele cu un procent de acetilare mai mic de 75 sunt clasificate ca acetilatori lenți, iar cele cu un procent de acetilare care depășește 75 sunt clasificate ca acetilatori rapidi.

Procesul de regenerare peritoneală, formarea fibrelor de colagen la indivizii cu rate diferite de acetilare are loc diferit.

• Acetilatorii lenți acumulează substraturi de acetilare (complexe chelate endogene și exogene), care leagă ionii de cupru care fac parte din lizil oxidaza. Rata sintezei reticulare scade, iar numărul de fibre formate este mic. Acumularea colagenului laterant activează colagenaza endogene conform principiului feedback-ului.
• În acetilatoarele rapide, nu are loc acumularea de substraturi de acetilare. Ionii meli nu se leagă, activitatea lizil oxidazei este ridicată. Sinteza activă și depunerea fibrelor de colagen are loc pe depozitele de fibrină existente. Fibroblastele, la rândul lor, se stabilesc pe aceste fibre, ceea ce distorsionează cursul normal al regenerării peritoneale și duce la formarea bolii adezive.

Boala adezivă se dezvoltă datorită prezenței unei relații cauză-efect între modificările citodinamice, citomorfologice în cursul normal al reacțiilor de apărare celulară locală și generală în tulburările sintezei reparatorii de colagen.

Aceste complicații în practica clinică sunt reprezentate de afecțiuni precum: obstrucția intestinală precoce (EIOS), obstrucția intestinală tardivă (IOS) și boala adezivă (AD).

Pe baza celor de mai sus, la pacienții cu boală adezivă, este necesar să se efectueze un studiu cuprinzător, care să includă fenotiparea în funcție de rata de acetilare, studiul proceselor citodinamice și al citomorfologiei celulelor fagocitare din exudatul peritoneal (reacție celulară locală), în „fereastra pielii” conform lui Rebuk (reacție celulară totală). Verificarea datelor obținute trebuie efectuată prin metode de ecografie cu ultrasunete (ultrasonografie) a cavității abdominale și laparoscopie video.

Boala adezivă se caracterizează prin prezența unor modificări ale parametrilor studiați, caracteristice numai pentru patologia specificată.

Reacțiile citodinamice în perioada postoperatorie la acești pacienți au avut caracteristici proprii atât în ​​exudatul peritoneal, cât și în amprentele „ferestrei cutanate”. Deci, în exudatul peritoneal, a fost observată o cantitate redusă de elemente macrofage, în timpul AVR - o încălcare a chimiotaxiei macrofagelor și un conținut crescut de fibre de fibrină în rana „fereastra pielii”. Rata medie de acetilare la copiii cu RNC a fost semnificativ mai mare decât la pacienții cu un curs postoperator favorabil și sa ridicat la; 88,89±2,8% (pag

Distribuie pe rețelele sociale

Portal despre o persoană și viața sa sănătoasă iLive.

ATENŢIE! AUTOMEDICATAREA POATE FI DĂUNĂSĂ PENTRU SĂNĂTATEA TA!

Asigurați-vă că vă consultați cu un specialist calificat pentru a nu vă afecta sănătatea!

Diferiți factori pot duce la dezvoltarea bolii adezive abdominale. Procesele inflamatorii acute, vânătăi, leziuni ale abdomenului, manipulări chirurgicale asupra organelor abdominale sunt adesea complicate de un proces adeziv parțial sau total, care este cel mai pronunțat în zona de deteriorare.

De ce apar aderențe? De ce sunt periculoase? Cum să tratați boala adezivă și există măsuri pentru a preveni dezvoltarea acestei patologii?

Formarea și mecanismul de dezvoltare a patologiei

Boala adezivă este o stare a corpului în care lipirea membranelor seroase ale organelor interne are loc în cavitatea abdominală, formarea de aderențe (toroane, aderențe) din țesutul conjunctiv. Poate fi congenital (cauzat de defecte congenitale sau anomalii intrauterine in dezvoltarea fatului) sau dobandit.

În cele mai multe cazuri, formarea de aderențe este o reacție naturală de protecție a peritoneului la procesele inflamatorii cronice din organele interne ale cavității abdominale sau leziuni mecanice cu o perioadă lungă de vindecare (inclusiv cele cauzate de intervenții chirurgicale).

Alte cauze ale bolii includ:

• inflamația infecțioasă a foilor peritoneului;
• hemoragii în cavitatea abdominală;
• boli ginecologice (endometrioza, parametrita, endometrita, metroendometrita, salpingooforita etc.);
• daune chimice;
• peritonita tuberculoasa cronica.

Mecanismul de aderență este următorul: atunci când are loc un proces inflamator, țesuturile afectate intră în contact cu fibrinogenul (o proteină dizolvată în plasma sanguină), rezultând eliberarea de fibrină, substanță care se poate coagula și conține substanțe toxice. Treptat, fibrele de fibrină acoperă suprafața deteriorată a peritoneului și, lipindu-se între ele în punctele de contact ale frunzelor, delimitează locul inflamației de organele și țesuturile sănătoase.

În cazurile de leziuni minore, adeziunile de fibrină seroasă tind să se rezolve în timp. Dacă deteriorarea a fost mai profundă, în contactul suprafețelor plăgii dintre firele de fibrină se formează fibre de colagen puternice ale țesutului conjunctiv, anastomoze ale fibrelor nervoase și ale vaselor venoase. Resorbția și divergența spontană a unor astfel de aderențe este imposibilă.

În 98% din cazuri, dezvoltarea aderențelor este asociată cu traumatisme, ceea ce, la rândul său, face din această patologie o problemă serioasă în chirurgia abdominală.

Creșterea țesutului fibros și fuziunea anselor intestinului gros, subțire, epiploonul mai mare cu peritoneul și între ele amenință să afecteze organele, să perturbe mișcarea fecalelor, deformarea cicatricială a anselor intestinale și să dezvolte adeziv intestinal acut. obstrucție (ACI) - un fenomen care amenință viața pacientului.

Formele clinice ale bolii

Conform clasificării internaționale a bolilor, în funcție de localizarea și cauzele apariției, procesele patologice adezive sunt împărțite în următoarele categorii:

1. Aderențe în cavitatea abdominală (abdominală, aderențe ale diafragmei, intestinelor, epiploonului, mezenterului intestinului subțire și/sau gros, anselor intestinale, organelor pelvine la bărbați).
2. Aderențe inflamatorii ale organelor genitale interne feminine.
3. Aderențe postoperatorii în pelvis.

Aderența rezultată provoacă tulburări în motilitatea intestinală, ceea ce face dificilă defecarea, duce la revărsarea anselor intestinale cu fecale formate, apariția scaunelor neregulate, constipație și dureri abdominale.

Pe baza naturii simptomelor, această patologie este împărțită în mod convențional în 2 tipuri:

1. Aderențe cu durere moderată asociată cu procesul de digestie activă.
2. Adeziuni cu sindrom dureros acut cauzate de crize periodice de OSCN.

În primul caz, durerea este cauzată de spasme ale mușchilor netezi intestinali în timpul tranzitului conținutului alimentar prin ansele intestinale. În al doilea, durerea este cauzată de compresia, constricția completă sau parțială a intestinelor cu fire de fibrină-colagen, urmată de o încetinire a motilității, afectarea aportului de sânge și a inervației intestinului și dezvoltarea necrozei.

Semne de aderență

Simptomele procesului de adeziv sunt variate și depind de cauzele fundamentale care au provocat fuziunea, de localizarea cordoanelor în cavitatea abdominală, de masivitatea și prevalența acestora. Datorită faptului că boala nu are semne clinice necondiționat caracteristice, care sunt distinctive doar pentru ea, dezvoltarea ei în organism este judecată pe baza anamnezei, a stării generale a pacientului și a manifestărilor locale.

Principalele semne ale procesului adeziv al cavității abdominale:

• tulburări funcționale ale intestinelor (constipație, flatulență, diaree);
• mișcări intestinale neregulate;
• alternând scaune moale și dure de mai multe ori pe zi;
• creșterea peristaltismului intestinal „timbător”;
• sindrom de durere de natură locală, cel mai pronunțat în zona cicatricei postoperatorii, locul în care organele sunt lipite unele de altele sau peritoneul.

Într-o patologie complicată de obstrucție intestinală recurentă, simptomele de intoxicație a corpului se adaugă la creșterea sindromului de durere:

• vărsături;
• slăbiciune generală;
• scăderea tensiunii arteriale;
• creșterea temperaturii corpului;
• piele palida;
• pierderea conștienței.

Această afecțiune pune viața în pericol pentru pacient și necesită asistență medicală de urgență.

Metode de diagnostic și tratament

Diagnosticul bolii adezive a cavității abdominale nu este o sarcină ușoară. Deoarece o imagine clinică clară se dezvoltă într-un stadiu periculos al obstrucției intestinale, boala este adesea detectată deja în procesul de intervenție chirurgicală urgentă. Având în vedere acest lucru, se recomandă examinări de rutină pentru formarea aderențelor:

• pacienți cu durere după diferite operații în cavitatea abdominală;
• pacienți cu antecedente de boli inflamatorii ale organelor pelvine și abdominale.

Următoarele ajută la stabilirea unui diagnostic precis: o evaluare generală a stării pacientului, colectarea anamnezei bolii, simptomele clinice, palparea abdomenului și examinarea anală a colonului, rezultatele analizelor clinice de laborator (sânge, urină, biochimia sângelui) ) și date din examenele instrumentale obiective.

Metode instrumentale aplicate pentru diagnosticarea bolii adezive:

• radiografia simplă a cavității abdominale;
• gastroscopie;
• colonoscopie;
• Ecografia cavității abdominale;
• verificarea trecerii bariului prin intestinul subțire (trecerea bariului în radiații cu raze X);
• irigoscopia colonului cu introducerea unui agent de contrast;
• cercetarea radioizotopilor folosind izotopi radioactivi ai iodului;
• laparoscopie.

Astăzi, tratamentul conservator al bolii adezive este eficient doar în stadiul inițial al dezvoltării sale. Pentru dureri severe și episoade de boală coronariană acută este indicată o metodă chirurgicală de separare a aderențelor. Dificultatea este că orice intervenție chirurgicală în sine provoacă eliberarea de fibrină și formarea de noi aderențe.

Cea mai eficientă, puțin traumatică și modernă metodă de tratament este chirurgia laparoscopică. Prin mici puncții se introduc în regiunea peritoneală o cameră și instrumente, cu ajutorul cărora se decupează aderențele: laser, electric, cuțit unde radio. Separarea aderențelor poate fi însoțită de:

• aplicarea de suturi de ligatură;
• formarea artificială a conexiunilor de bypass între secțiunile aferente și eferente ale intestinelor (dacă este imposibilă separarea conglomeratelor sudate);
• stabilirea anselor intestinale și fixarea țintită cu ajutorul unui tub elastic (cu îndepărtarea sa ulterioară).

Introducerea fluidelor speciale de barieră în cavitatea abdominală după intervenție chirurgicală previne recidivele bolii adezive.

Măsuri de prevenire

Prevenirea bolii adezive acute și cronice constă în tratamentul în timp util al proceselor inflamatorii în organele abdominale și pelvine, terapia corectivă pentru boli concomitente și intervenții chirurgicale competente.

• duce un stil de viață activ și sănătos;
• monitorizați starea de sănătate a sistemului genito-urinar (planificați să vizitați un ginecolog, urolog, tratați prompt infecțiile genitale);
• Fă sport regulat;
• monitorizați regularitatea mișcărilor intestinale și tipul de scaun.

În cazul bolii adezive, încărcările excesive sunt contraindicate. Femeile nu trebuie să ridice greutăți mai mari de 5 kg, bărbații - mai mult de 7 kg.

Terapia imunoenzimatică postoperatorie (luând imunomodulatoare cu activitate prelungită a hialuronidază) și includerea medicamentelor fibrinolitice care previn depunerea de fibrină în terapia de reabilitare sunt eficiente.

Din păcate, boala adezivă este o complicație gravă a intervențiilor chirurgicale, iar toate măsurile luate pentru a preveni formarea de aderențe nu garantează un rezultat pozitiv. Fiecare operație ulterioară crește numărul și densitatea aderențelor, provoacă proliferarea acestora și crește riscul de recidivă a OSCN. Prin urmare, sarcina principală de prevenire a aderențelor este tratamentul în timp util și competent al bolii de bază.

Reguli de dietă pentru boală

Dieta în timpul bolii adezive joacă un rol imens în prevenirea dezvoltării obstrucției intestinale. Nu este recomandat să urmați o varietate de diete, deoarece acestea provoacă constipație. Modelul corect de alimentație afectează întreaga funcționare a tractului gastrointestinal.

• mâncați hrănitor, des și în porții mici;
• evita greva foamei și supraalimentația (este recomandabil să adere la un regim strict de alimentație în același timp);
• bea cel puțin 2,5 litri de apă curată pe zi;
• renunta la alcool, cafea, mancaruri picante, conserve, zahar alb, alimente care provoaca flatulenta (varza, leguminoase, struguri, porumb, ridichi).

De asemenea, este indicat să evitați consumul de lapte integral și băuturi carbogazoase și să includeți în alimentație alimente bogate în calciu: brânză de vaci, brânzeturi tari, chefir.

Aderența abdominală înrăutățește semnificativ calitatea vieții pacienților, prin urmare, după orice intervenție chirurgicală, se recomandă începerea măsurilor de prevenire a dezvoltării procesului patologic.

Boala adezivă este o afecțiune patologică cauzată de apariția unor structuri de țesut conjunctiv dens (cordoane) între peritoneu și organele interne.

Impulsul pentru dezvoltarea bolii adezive poate fi tot felul de inflamații și leziuni traumatice ale peritoneului, precum și operații chirurgicale pe organele abdominale.

Formarea aderențelor este o reacție de protecție a organismului, încercând să protejeze organele sănătoase de structurile deteriorate prin formarea unei plăci lipicioase albe cu un conținut ridicat de fibrină.

Scopul principal al acestui film de țesut conjunctiv lipicios este acela de a lega suprafețele adiacente, ajutând la limitarea zonei afectate. Pe măsură ce procesul inflamator încetează, se pot forma structuri mai dense în locurile lipirilor formate - cordoane care leagă peritoneul cu organele interne.

Tragând și limitând semnificativ mobilitatea organelor interne și a vaselor de sânge ale peritoneului, aderențele devin din ce în ce mai compacte și scurtate în timp, creând condiții pentru apariția unor boli periculoase, terminând, de exemplu, cu infertilitatea feminină sau obstrucția intestinală completă.

Procesul inflamator din cavitatea abdominală nu duce întotdeauna la aderențe. Dacă efectuați în timp util o serie întreagă de măsuri preventive care vizează prevenirea bolii adezive, puteți evita apariția acestei patologii severe.

Forme

În funcție de etiologia apariției, boala adezivă poate fi:

• Congenital. Cazurile rare de astfel de patologii sunt de obicei reprezentate de aderențe între ansele colonului (membranele lui Jackson) sau de aderențe interintestinale plane (așa-numitele benzi Lane).
• Dobândit, care se dezvoltă ca urmare a operațiilor chirurgicale, boli inflamatorii ale peritoneului (peritonită, viscerită, peri-procese ale organelor interne) sau leziuni traumatice ale acestuia, însoțite de hemoragii în zona stratului visceral.

Caracteristicile cursului clinic ne permit să distingem trei forme principale de boală adezivă:

• acută, însoțită de simptome pronunțate de obstrucție intestinală;
• intermitent, caracterizat printr-un curs clinic mai calm;
• cronică, caracterizată prin perioade alternante de absență completă a manifestărilor clinice și exacerbări ale bolii.

Cod ICD-10

În cea mai recentă versiune a Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10), aderențele abdominale sunt atribuite clasei XI, acoperind bolile sistemului digestiv.

În secțiunea „Alte leziuni ale peritoneului” (sub codul K66.0) sunt combinate aderențe:

• stomac;
• diafragme;
• mezenter;
• abdominale;
• intestine;
• etanșare de ulei;
• pelvin (la bărbați).

Adeziunile peritoneale la femei, localizate in zona pelviana, se incadreaza in clasa XIV, inclusiv afectiunile aparatului genito-urinar, la codul N73.6. Adeziunile pelvine peritoneale postoperatorii la femei sunt codificate N99.4.

Conform acestei clasificări, boala adezivă este imediat repartizată în două clase. Baza pentru alocarea bolii adezive a pelvisului mic într-o categorie separată sunt leziunile inflamatorii ale organelor genitale feminine.

Cauzele bolii

Există un număr mare de motive care pot provoca dezvoltarea procesului de adeziv.

Singurul punct care unește toate aceste cauze este rezultatul final - deteriorarea țesuturilor și organelor cavității abdominale (tipul de deteriorare în acest caz nu contează).

Pentru comoditate, factorii dăunători sunt de obicei împărțiți în trei grupuri.

Deteriorarea mecanică a cavității abdominale, însoțită de apariția sângerării interne, formarea de hematoame, tulburări metabolice și scurgerea limfei în structurile țesuturilor afectate, poate apărea ca urmare a:

• intervenții chirurgicale;
• lovituri puternice;
• tot felul de căderi (pe obiecte dure sau de la înălțime);
• răni de glonț;
• răni de înjunghiere.

Un grup de boli inflamatorii care pot duce la boli adezive este reprezentat de:

• apendicita (inflamația apendicelui);
• colită (inflamație a colonului);
• enterita (inflamația intestinului subțire);
• ooforită și salpingită (inflamația trompelor uterine și a anexelor);
• colecistită (inflamația vezicii biliare).

Leziunile chimice ale organelor abdominale pot rezulta din:

• perforarea stomacului - cea mai periculoasă complicație a unui ulcer peptic, care se termină cu intrarea conținutului stomacului și a sucului gastric concentrat în cavitatea abdominală;
• pancreatită severă, care duce la răspândirea unor enzime specifice în toată cavitatea abdominală;
• arsuri alcaline sau acide rezultate din consumul intenționat sau accidental de acizi și alcalii;
• ruptura vezicii biliare cu revărsare inevitabil de bilă.

O cauză destul de comună a bolii adezive în organele pelvine și intestinale este prezența unui proces inflamator cronic în organele genitale feminine.

Insidiozitatea acestei boli este că, datorită manifestărilor clinice neclare, poate dura mulți ani, ducând la modificări ireversibile, dintre care cea mai gravă este infertilitatea.

În cazuri rare, procesul adeziv poate fi o consecință a malformațiilor intrauterine și a anomaliilor congenitale.

Simptomele bolii adezive abdominale

Caracteristicile cursului clinic al bolii adezive sunt direct legate de forma procesului patologic.

Forma acută începe întotdeauna brusc. Pacientul prezintă dureri abdominale severe. Pe fondul creșterii treptate a peristaltismului intestinal, se dezvoltă vărsături și apare o creștere a temperaturii corpului. O hemoleucograma efectuată în acest moment va indica prezența leucocitozei și o viteză crescută de sedimentare a eritrocitelor.

Pe măsură ce obstrucția intestinală crește, pacientul suferă de:

• Sete constantă.
• Crize frecvente de vărsături (compoziția vărsăturilor este reprezentată mai întâi de conținutul intestinului subțire, apoi de sucul gastric și bilă). Vărsăturile care nu aduc alinare lasă o senzație de greutate în stomac.
• tahicardie.
• Disconfort cauzat de balonare.
• Hipertensiune arteriala.

Pe lângă manifestările de mai sus, trebuie remarcat:

• albăstruirea pielii care acoperă buzele, urechile, degetele de la mâini și de la picioare, vârful nasului;
• inhibarea reflexelor condiționate;
• o scădere semnificativă a volumului de urină produs de rinichi în timpul zilei (diureză zilnică).

La palparea abdomenului, pacientul are o durere acută, a cărei localizare este dificil de determinat pentru el.

Forma intermitentă a bolii adezive este caracterizată de frecvența durerii care apare. Această formă a bolii se caracterizează printr-un întreg complex de tulburări dispeptice (arsuri la stomac, eructații acidulate, creșterea producției de gaze, o senzație de plinătate în stomac) și o schimbare semnificativă a motilității intestinale. La unii pacienți, se intensifică și duce la diaree, la alții, slăbește atât de mult încât provoacă constipație.

Forma cronică a bolii adezive se caracterizează prin prezența unor manifestări clinice ușoare: dureri dureroase ocazionale și tulburări intestinale destul de minore.

De regulă, procesul adeziv care afectează organele genitale feminine ia această formă. Principalul său pericol este impactul negativ asupra formării ciclului menstrual și asupra capacității de a avea copii.

Metode de diagnosticare

Un chirurg cu experiență poate suspecta existența unui proces adeziv chiar și în stadiul examinării inițiale a pacientului.

Prezenta lui:

• o serie întreagă de reclamații caracteristice;
• a suferit anterior boli inflamatorii ale organelor abdominale;
• intervenții chirurgicale efectuate;
• patologii infectioase.

Pentru a face un diagnostic precis, sunt necesare o serie de studii instrumentale:

• Ecografia organelor abdominale. Valoarea principală a acestei proceduri de diagnostic este capacitatea de a identifica procesul adeziv în stadiul său preclinic, ceea ce facilitează semnificativ tratamentul bolii și îmbunătățește prognosticul acesteia. Dacă un proces adeziv este detectat într-o etapă ulterioară a dezvoltării sale, ultrasunetele permit să se determine localizarea exactă a firelor de țesut conjunctiv și distribuția lor.
• Laparoscopia este o procedură de examinare diagnostică a cavității abdominale folosind sistemul optic al unui laparoscop - un dispozitiv introdus în corpul pacientului prin mici puncții în peretele anterior al abdomenului. O camera endovideo montata in laparoscop transmite imaginea catre un monitor special dotat cu functie de zoom multiplu, astfel incat laparoscopia se realizeaza sub control vizual. Principalul avantaj al acestei proceduri de diagnostic este invazivitatea sa scăzută și posibilitatea de a efectua diagnostice fără transsecție. Dacă este necesar, laparoscopia diagnostică poate fi transformată cu ușurință într-o procedură terapeutică: după depistarea aderențelor, chirurgul poate efectua o operație pentru eliminarea acestora.
• MSCT (tomografie computerizată multispirală) a organelor abdominale, care vă permite să obțineți imagini bi- și tridimensionale ale organelor interne, cu care puteți identifica apariția oricăror neoplasme.
• Radiografia simplă a cavității abdominale este o tehnică de diagnosticare de mare importanță în stabilirea unui diagnostic precis al bolii adezive. Imaginile cu raze X obținute în timpul procedurii pot dezvălui prezența formării crescute de gaz în intestine, balonarea acestuia, precum și prezența exsudatului inflamator în cavitatea abdominală. Pentru a determina gradul de obstrucție intestinală, radiografia este adesea efectuată folosind o substanță radioopacă - o suspensie de sulfat de bariu.

Electrogastroenterografia este un studiu electrofiziologic al peristaltismului gastric prin înregistrarea biopotenţialelor stomacului. Pentru a efectua această procedură, electrozii sunt fie implantați în peretele stomacului, fie atașați de pielea peretelui abdominal anterior.

Cum să tratezi boala adezivă?

Tratamentul bolii adezive poate fi:

• Conservator. Scopul principal al terapiei conservatoare este de a preveni apariția aderențelor și a complicațiilor cauzate de acestea, precum și de a elimina manifestările clinice ale acestora.
• Chirurgical. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt: ​​afecțiuni acute urgente, exacerbări frecvente și recidive regulate ale bolii adezive.

Scopul principal al tratamentului conservator al aderențelor este ameliorarea durerii. Dacă durerea este cauzată de acumularea de gaze în intestine și prezența constipației, următoarele vor ajuta la ameliorarea stării pacientului:

• clisma de curățare;
• luarea de antispastice - medicamente care ajută la relaxarea mușchilor netezi;
• aplicând căldură pe abdomen.

Pentru a scăpa de constipație, pacientului i se prescriu:

• O dietă specială constând în consumul de alimente care sporesc motilitatea intestinală (ar trebui să conțină o cantitate mare de fibre vegetale).
• Medicamente care au un efect laxativ ușor.
• O gamă largă de proceduri fizioterapeutice. Iontoforeza (o metodă de eliberare a ionilor încărcați folosind curenți galvanici de joasă tensiune și rezistență scăzută), diatermia (o procedură de încălzire a organelor și țesuturilor adânci cu curent electric de înaltă frecvență), terapia cu nămol și un ciclu de aplicații cu parafină ajută la realizarea rezultate excelente în tratamentul bolii adezive.
• Evitarea completă a activității fizice grele, care favorizează spasmele mușchilor netezi și provoacă dureri crescute.

Pentru a opri vărsăturile, pacienților li se prescriu medicamente antiemetice, iar administrarea intravenoasă de medicamente speciale ajută la a face față consecințelor deshidratării.

Operațiune

Intervențiile chirurgicale legate de tratamentul aderențelor necesită pregătirea preoperatorie obligatorie și foarte serioasă a pacientului.

Pentru a elimina simptomele de deshidratare și a normaliza starea acido-bazică a sângelui, pacientul este perfuzat intravenos - pe lângă plasma sanguină - cu soluții:

• Ringer-Locke;
• bicarbonat de sodiu;
• clorura de sodiu.

Alegerea tehnicii de intervenție chirurgicală în fiecare caz specific se realizează individual: în timpul operației, aderențele detectate pot fi îndepărtate, separate sau îndepărtate.

Disecția aderențelor se poate face folosind:

• cuțit electric (această zonă a medicinei se numește electrochirurgie);
• laser (în timpul operației de terapie cu laser);
• apă (acest tip de operație se numește acudissecție).

Excizia cicatricilor vechi rămase pe piele de la o operație anterioară nu este efectuată, deoarece aceasta este plină de dezvoltarea complicațiilor asociate cu lipirea puternică a anselor intestinale la ele.

Dacă sunt detectate zone necrotice ale intestinului, se efectuează rezecția (îndepărtarea) zonei afectate, urmată de restabilirea permeabilității intestinale sau aplicarea unei stome - o deschidere artificială care restabilește comunicarea dintre cavitatea organului intern și mediul extern. .

În prezența cordoanelor care deformează semnificativ intestinele, se efectuează o anastomoză interintestinală bypass. Dacă conglomeratul de anse intestinale se dovedește a fi prea strâns, se efectuează rezecția zonei cu probleme.

Pentru a preveni recidiva bolii adezive, în timpul intervenției chirurgicale:

• taieturile se fac late;
• luați măsuri pentru a preveni uscarea peritoneului;
• previne intrarea corpurilor străine în plaga chirurgicală;
• opriți sângerarea în timp util și îndepărtați sângele;
• nu utilizați preparate uscate antiseptice și antibiotice pentru tratarea rănilor chirurgicale;
• tratamentul conservator se efectuează prin introducerea de lichide de barieră - povilină, dextran (în același scop, pe suprafața ovarelor și a trompelor uterine sunt aplicate filme din materiale polimerice absorbabile);
• se folosește material de sutură polimeric.

În perioada postoperatorie se introduc enzime proteolitice în cavitatea abdominală a pacientului, se stimulează motilitatea intestinală și se prescriu antihistaminice și medicamente antiinflamatoare.

Cura de slabire

Alimentația unui pacient suspectat că suferă de boală adezivă trebuie să respecte o serie de reguli:

• Mâncarea pe care o mâncați trebuie să fie caldă și făcută piure, iar dimensiunea porției trebuie redusă la minimum.
• Ar trebui să mănânci de cel puțin cinci până la șase ori pe zi.
• Este necesar să se întocmească un program de nutriție care să includă aceleași ore de aport alimentar: acest lucru va facilita procesarea acestuia de către organismul pacientului.

Scopul principal al unei astfel de diete este prevenirea disconfortului asociat constipatiei si distensiei abdominale.

În perioada preoperatorie, pacientul trebuie să înceteze complet utilizarea:

• Produse care conțin o cantitate mare de fibre vegetale grosiere, care supraîncărcă intestinele și provoacă creșterea formării de gaze. În această categorie sunt incluse: porumb, leguminoase, orice fel de varză.
• Mâncăruri afumate, murate, sărate și prăjite.
• Ciuperci care sunt prost digerate de corpul uman.
• Produse de patiserie cu unt și pâine albă, care provoacă „umflarea” abdomenului.
• Maioneza, bulionul gras si sosurile, care activeaza procesele de fermentatie si pot creste durerea.
• Orice condimente fierbinți (adzhika, piper, muștar) care pot provoca iritații ale membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal.
• Băuturi carbogazoase, ceai, cafea și lapte. Cele mai bune băuturi în timpul dietei sunt ceaiul verde și apa de băut.

Pe masa unui pacient care suferă de boală adezivă ar trebui să fie:

• Piure de legume fierte.
• Bulion de post.
• Pește slab, carne de pui și iepure (fiartă exclusiv).
• Mâncăruri din brânză de vaci și brânză.
• Iaurt cu conținut scăzut de grăsimi și chefir.
• Terci lichid fiert puternic (fuli de ovaz sau hrisca), gatit in apa cu adaugarea unei bucati mici de unt.

Alimentația postoperatorie

Urmărirea unei diete după îndepărtarea aderențelor este necesară pentru ca membranele mucoase ale organelor operate să se poată recupera complet.

• Timp de douăzeci și patru de ore după operație, pacientul trebuie să se abțină de la a mânca orice aliment. Puteți bea apă, dar în cantități mici.
• După o zi, dieta pacientului operat include bulion slab și terci subțire de piure.
• În zilele următoare se introduc în meniu supe piure de legume, sucuri și decocturi de ierburi medicinale care nu conțin zahăr.

Pe măsură ce starea pacientului se normalizează (acest lucru se întâmplă în decurs de o săptămână), consistența mâncărurilor consumate devine mai densă, iar alimentele sunt îmbogățite cu un întreg complex de minerale și nutrienți.

În această perioadă, pacientul operat are voie să consume:

• Omletă.
• Pui fiert și pește.
• Supe piure făcute din morcovi, sfeclă și dovlecel.
• Produse lactate fermentate (în special chefir), care favorizează recuperarea rapidă a organismului.
• Mere (pasate sau coapte).
• Compoturi, jeleu și băuturi din fructe.
• Sucuri de fructe, care trebuie exclusiv stors proaspăt și diluate pe jumătate cu apă de băut curată.

Selectarea unei diete postoperatorii pe bază individuală este efectuată de medicul curant. Cu cât boala era mai gravă și mai neglijată, cu atât dieta prescrisă era mai strictă.

Pacientul trebuie să evite în toate modurile posibile să mănânce alimente care pot provoca constipație, balonare și iritare a mucoaselor organelor digestive.

Remedii populare

Medicina tradițională pentru boala adezivă poate avea un efect eficient fie ca prevenire a recăderii (în perioada de reabilitare), fie în stadiile incipiente ale bolii ca un remediu suplimentar la tratamentul principal.

• Cel mai des folosit decoct este sunătoarea. Luând o lingură de materie primă uscată, turnați peste ea un pahar cu apă clocotită și fierbeți într-o baie de apă timp de un sfert de oră. După strecurare, beți 100 ml de trei ori pe zi.
• Un decoct preparat dintr-o lingură de semințe de pătlagină și 400 ml apă are un efect similar.(tehnologia de gătit este aceeași ca în rețeta descrisă mai sus). Durata cursului de tratament - sub rezerva a trei doze de o lingură - este de cel puțin patru săptămâni.
• Nu mai puțin solicitată este o infuzie din măceșe (30 g), lingonberries (15 g) și frunze de urzică (30 g). Turnând fito-materia primă cu un litru de apă clocotită, infuzați-o într-un termos peste noapte. Luați 100 ml: înainte de culcare și numai pe stomacul gol.
• Amestecarea fito-materiilor uscate (trifoi, coltsfoot și centaury, luate în părți egale), luați o lingură din amestecul de plante și, turnându-l într-un termos, turnați în el un pahar cu apă clocotită. După două ore de perfuzie și strecurare, perfuzia se ia câte 100 ml de cel puțin cinci ori pe zi. Cursul minim de tratament este de patru săptămâni.

Prevenire și prognostic

În prezența unor aderențe unice, prognosticul este favorabil, ceea ce nu se poate spune despre o boală care a dus la apariția leziunilor multiple.

Dezvoltarea bolii adezive poate fi prevenită urmând o serie de reguli simple care prescriu:

• menținerea unui stil de viață sănătos;
• nevoia de nutriție rațională și hrănitoare;
• sarcini sportive optime obligatorii;
• inadmisibilitatea perioadelor alternate de post prelungit cu episoade de supraalimentare;
• controlul obligatoriu al regularității scaunului;
• necesitatea măsurilor menite să asigure o digestie adecvată;
• examinări periodice obligatorii de către un gastroenterolog.

Succesul prevenirii bolii adezive depinde în mare măsură de nivelul de calificare al specialiștilor tratatori: de adecvarea tratamentului pe care l-au prescris și de alegerea corectă a tehnicii de intervenție chirurgicală, care face ca operația (în raport cu pacienții supuși pentru prima dată intervenții chirurgicale). ) cel mai puțin traumatizant, iar procesul adeziv rezultat minim.

Pentru a preveni necesitatea intervențiilor chirurgicale repetate, specialiștii din clinicile de vârf recurg la metoda de identificare preoperatorie a unei predispoziții ereditare constituționale la formarea aderențelor.

După operație, medicamentele speciale anti-aderență sunt injectate în cavitatea abdominală a pacientului.

Există o ipoteză că beneficiul economic din utilizarea medicamentelor anti-adezive, împreună cu introducerea unei metode de identificare preoperatorie a predispoziției genetice la boli adezive în întreaga Federație Rusă, se poate ridica la peste douăzeci de milioane de dolari numai prin reducerea incidența obstrucției intestinale adezive acute recurente.

Videoclipul prezintă un set de exerciții recomandate pentru boala adezivă peritoneală în timpul remisiunii:

Sursa: gidmed.com

Aceasta este o afecțiune în care organele și țesuturile interne cresc împreună cu benzi de țesut conjunctiv (fâșii fibroase sau aderențe). Adeziunile pot fi corzi groase, uneori cu vase si nervi, sau pot fi membrane subtiri. Adeziunile perturbă mobilitatea organelor, în primul rând a intestinelor, conectându-le cu „punți” de țesut conjunctiv. Ele pot apărea între ansele intestinului subțire și gros, în zona ficatului, vezicii biliare, uterului și trompelor uterine, ovarelor, vezicii urinare și peritoneului.

Cauzele bolii adezive

Cea mai frecventă cauză este intervenția chirurgicală asupra organelor abdominale. Adeziunile apar dupa 93% din interventiile chirurgicale. Dacă operația a fost efectuată în zona pelviană implicând intestinele sau uterul cu apendice, atunci riscul de aderențe crește. Procesul de îngroșare și compactare a aderențelor poate continua zeci de ani.

Motive posibile care provoacă formarea de aderențe:

• afectarea organelor interne;
• uscarea suprafeței organelor interne în timpul intervenției chirurgicale;
• contactul țesuturilor interne cu obiecte străine, cum ar fi tifon, mănuși chirurgicale, material de sutură, instrumente;
• sânge, țesut deteriorat sau cheaguri de sânge, corpi străini care nu sunt complet îndepărtați în timpul intervenției chirurgicale.

Condițiile care nu au legătură directă cu intervenția chirurgicală pot fi, de asemenea, cauza:

• ruptura apendicelui, vezicii biliare;
• terapie cu radiatii;
• infecții ginecologice;
• infecții abdominale;
• leziuni.

În 4,7% din cazuri, aderările sunt congenitale; formarea lor are loc în timpul formării organelor.

În cazuri rare, pot apărea aderențe fără un motiv aparent.

Cod ICD-10

Codurile bolii în funcție de clasificare:

• K66.0 - aderențe peritoneale
• N73.6 - aderențe peritoneale pelvine la femei
• T99.4 - aderențe postoperatorii în pelvis
• Q43.3 - anomalii congenitale ale fixării intestinale.

Simptomele bolii adezive

De obicei boala adezivă este asimptomatică. Mai rar, pacientul se plânge de durere constantă (sindrom de durere cronică) sau de disconfort în zona abdominală.

Durere din cauza bolii adezive

Ele apar adesea în apropierea buricului și au o natură paroxistică, spastică. Balonarea și flatulența sunt frecvente.

Pacienții au un risc crescut de sarcină ectopică. Formarea de aderențe direct în uter poate duce la avort spontan recurent.

Se poate dezvolta, de asemenea, infertilitate la femei sau obstrucție intestinală.

Obstrucție intestinală din cauza bolii adezive

Afecțiunea necesită asistență medicală imediată, cel mai adesea o intervenție chirurgicală. Consultarea urgentă cu un medic este necesară dacă un pacient care a suferit vreodată o intervenție chirurgicală sau o inflamație în cavitatea abdominală prezintă următoarele simptome:

• durere severă de crampe în abdomen
• greață, vărsături
• flatulență, contracții intestinale, care sunt însoțite de sunete (gâlgâit, transfuzie)
• creșterea dimensiunii abdomenului
• incapacitatea de a avea o mișcare intestinală sau incapacitatea de a trece gaze
• constipație, adică mișcările intestinale de mai puțin de trei ori pe săptămână. Procesul de defecare poate fi dureros.

Diagnosticul bolii adezive

Din păcate, aderențele nu pot fi detectate prin teste de laborator sau prin metode imagistice standard (radiografie, ecografie).

Diagnosticul precis al bolii adezive se realizează numai prin examinarea vizuală a cavității abdominale în timpul laparoscopiei sau intervenției chirurgicale abdominale deschise.

Razele X și tomografia computerizată (CT) pot ajuta la identificarea obstrucției intestinale.

Tratamentul bolii adezive

Dacă aderențele nu apar și nu provoacă niciun simptom, atunci tratamentul nu este necesar.

Chirurgia este singura metodă eficientă de tratament. Indicatii:

• sindrom de durere;
• infertilitate;
• obstructie intestinala; în caz de obstrucție intestinală completă, intervenția chirurgicală este obligatorie; în caz de obstrucție intestinală parțială, metodele conservatoare pot ajuta.

Cu toate acestea, intervențiile chirurgicale repetate crește semnificativ riscul formării de noi aderențe.

Tratamentul bolii adezive cu remedii populare

Metodele tradiționale nu au fost studiate în studii clinice mari. Astfel, eficacitatea lor nu a fost confirmată, dar nici infirmată.

Dieta pentru boala adezivă

Cercetările nu au descoperit că nutriția, dieta sau orice nutrienți specifici joacă un rol în prevenirea aderențelor. Dacă este diagnosticată o obstrucție intestinală parțială, este logic să creșteți aportul de lichide și să mâncați mai puține fibre. Cel mai bine este să obțineți astfel de recomandări nutriționale de la medicul dumneavoastră.

Prognoza

Boala adezivă în sine, de obicei, nu provoacă plângeri, este asimptomatică și nu prezintă niciun pericol. Complicațiile sunt periculoase. În prezent, nu există metode de îndepărtare completă a tuturor aderențelor. Nu există nici un tratament ideal, dar oamenii de știință cercetează noi opțiuni de tratament.

Prevenirea bolii adezive

Boala este greu de prevenit complet, dar riscul ei poate fi redus. În acest scop, în timpul operațiilor, ar trebui să se acorde preferință metodei laparoscopice cu traumatism scăzut. Dacă acest lucru nu este posibil și este necesară o operație cu o incizie largă pe peretele abdominal, atunci la sfârșit este de dorit să se instaleze un material special de separare între organe sau între organe și peretele abdominal. Acest material este similar cu hârtia ceară și se dizolvă complet în decurs de o săptămână, hidratează suprafața organelor și previne creșterea țesutului conjunctiv între organe.

Sunt necesare alte metode de prevenire a bolii adezive ale intestinelor și organelor pelvine în timpul intervenției chirurgicale:

• utilizarea mănușilor netratate cu amidon și talc
• manipularea atentă și atentă a organelor
• reducerea timpului de operare
• controlul amănunțit al sângerării
• folosind tampoane umede și șervețele
• utilizarea adecvată a soluției saline pentru irigarea organelor în scopul hidratării.

Măsurile de prevenire după intervenție chirurgicală includ activarea precoce a pacientului (trezirea devreme) și exerciții de respirație.

Boala adezivă este o afecțiune patologică cauzată de apariția unor structuri de țesut conjunctiv dens (cordoane) între peritoneu și organele interne.

Impulsul pentru dezvoltarea bolii adezive poate fi tot felul de inflamații și leziuni traumatice ale peritoneului, precum și operații chirurgicale pe organele abdominale.

Formarea aderențelor este o reacție de protecție a organismului, încercând să protejeze organele sănătoase de structurile deteriorate prin formarea unei plăci lipicioase albe cu un conținut ridicat de fibrină.

Scopul principal al acestui film de țesut conjunctiv lipicios este acela de a lega suprafețele adiacente, ajutând la limitarea zonei afectate. Pe măsură ce procesul inflamator încetează, se pot forma structuri mai dense în locurile lipirilor formate - cordoane care leagă peritoneul cu organele interne.

Tragând și limitând semnificativ mobilitatea organelor interne și a vaselor de sânge ale peritoneului, aderențele devin din ce în ce mai compacte și scurtate în timp, creând condiții pentru apariția unor boli periculoase, terminând, de exemplu, cu infertilitatea feminină sau obstrucția intestinală completă.

Procesul inflamator din cavitatea abdominală nu duce întotdeauna la aderențe. Dacă efectuați în timp util o serie întreagă de măsuri preventive care vizează prevenirea bolii adezive, puteți evita apariția acestei patologii severe.

Forme

În funcție de etiologia apariției, boala adezivă poate fi:

• Congenital. Cazurile rare de astfel de patologii sunt de obicei reprezentate de aderențe între ansele colonului (membranele lui Jackson) sau de aderențe interintestinale plane (așa-numitele benzi Lane).
• Dobândit, care se dezvoltă ca urmare a operațiilor chirurgicale, boli inflamatorii ale peritoneului (peritonită, viscerită, peri-procese ale organelor interne) sau leziuni traumatice ale acestuia, însoțite de hemoragii în zona stratului visceral.

Caracteristicile cursului clinic ne permit să distingem trei forme principale de boală adezivă:

• acută, însoțită de simptome pronunțate de obstrucție intestinală;
• intermitent, caracterizat printr-un curs clinic mai calm;
• cronică, caracterizată prin perioade alternante de absență completă a manifestărilor clinice și exacerbări ale bolii.

Cod ICD-10

În cea mai recentă versiune a Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10), aderențele abdominale sunt atribuite clasei XI, acoperind bolile sistemului digestiv.

În secțiunea „Alte leziuni ale peritoneului” (sub codul K66.0) sunt combinate aderențe:

• stomac;
• diafragme;
• mezenter;
• abdominale;
• intestine;
• etanșare de ulei;
• pelvin (la bărbați).

Adeziunile peritoneale la femei, localizate in zona pelviana, se incadreaza in clasa XIV, inclusiv afectiunile aparatului genito-urinar, la codul N73.6. Adeziunile pelvine peritoneale postoperatorii la femei sunt codificate N99.4.

Conform acestei clasificări, boala adezivă este imediat repartizată în două clase. Baza pentru alocarea bolii adezive a pelvisului mic într-o categorie separată sunt leziunile inflamatorii ale organelor genitale feminine.

Cauzele bolii

Există un număr mare de motive care pot provoca dezvoltarea procesului de adeziv.

Singurul punct care unește toate aceste cauze este rezultatul final - deteriorarea țesuturilor și organelor cavității abdominale (tipul de deteriorare în acest caz nu contează).

Pentru comoditate, factorii dăunători sunt de obicei împărțiți în trei grupuri.

Deteriorarea mecanică a cavității abdominale, însoțită de apariția sângerării interne, formarea de hematoame, tulburări metabolice și scurgerea limfei în structurile țesuturilor afectate, poate apărea ca urmare a:

• intervenții chirurgicale;
• lovituri puternice;
• tot felul de căderi (pe obiecte dure sau de la înălțime);
• răni de glonț;
• răni de înjunghiere.

Un grup de boli inflamatorii care pot duce la boli adezive este reprezentat de:

• apendicita (inflamația apendicelui);
• colită (inflamație a colonului);
• enterita (inflamația intestinului subțire);
• ooforită și salpingită (inflamația trompelor uterine și a anexelor);
• colecistită (inflamația vezicii biliare).

Leziunile chimice ale organelor abdominale pot rezulta din:

• – o complicație cea mai periculoasă a bolii ulcerului peptic, care se termină cu intrarea conținutului stomacului și a sucului gastric concentrat în cavitatea abdominală;
• pancreatită severă, care duce la răspândirea unor enzime specifice în toată cavitatea abdominală;
• arsuri alcaline sau acide rezultate din consumul intenționat sau accidental de acizi și alcalii;
• ruptura vezicii biliare cu revărsare inevitabil de bilă.

O cauză destul de comună a bolii adezive în organele pelvine și intestinale este prezența unui proces inflamator cronic în organele genitale feminine.

Insidiozitatea acestei boli este că, datorită manifestărilor clinice neclare, poate dura mulți ani, ducând la modificări ireversibile, dintre care cea mai gravă este infertilitatea.

În cazuri rare, procesul adeziv poate fi o consecință a malformațiilor intrauterine și a anomaliilor congenitale.

Simptomele bolii adezive abdominale

Caracteristicile cursului clinic al bolii adezive sunt direct legate de forma procesului patologic.

Forma acută începe întotdeauna brusc. Pacientul prezintă dureri abdominale severe. Pe fondul creșterii treptate a peristaltismului intestinal, se dezvoltă vărsături și apare o creștere a temperaturii corpului. O hemoleucograma efectuată în acest moment va indica prezența leucocitozei și o viteză crescută de sedimentare a eritrocitelor.

Pe măsură ce obstrucția intestinală crește, pacientul suferă de:

• Sete constantă.
• Crize frecvente de vărsături (compoziția vărsăturilor este reprezentată mai întâi de conținutul intestinului subțire, apoi de sucul gastric și bilă). Vărsăturile care nu aduc alinare lasă o senzație de greutate în stomac.
• Disconfort cauzat de balonare.

Pe lângă manifestările de mai sus, trebuie remarcat:

• albăstruirea pielii care acoperă buzele, urechile, degetele de la mâini și de la picioare, vârful nasului;
• inhibarea reflexelor condiționate;
• o scădere semnificativă a volumului de urină produs de rinichi în timpul zilei (diureză zilnică).

La palparea abdomenului, pacientul are o durere acută, a cărei localizare este dificil de determinat pentru el.

Forma intermitentă a bolii adezive este caracterizată de frecvența durerii care apare. Această formă a bolii se caracterizează printr-un întreg complex de tulburări dispeptice (arsuri la stomac, eructații acidulate, creșterea producției de gaze, o senzație de plinătate în stomac) și o schimbare semnificativă a motilității intestinale. La unii pacienți, se intensifică și duce la diaree, la alții, slăbește atât de mult încât provoacă constipație.

Forma cronică a bolii adezive se caracterizează prin prezența unor manifestări clinice ușoare: dureri dureroase ocazionale și tulburări intestinale destul de minore.

De regulă, procesul adeziv care afectează organele genitale feminine ia această formă. Principalul său pericol este impactul negativ asupra formării ciclului menstrual și asupra capacității de a avea copii.

Metode de diagnosticare

Un chirurg cu experiență poate suspecta existența unui proces adeziv chiar și în stadiul examinării inițiale a pacientului.

Prezenta lui:

• o serie întreagă de reclamații caracteristice;
• a suferit anterior boli inflamatorii ale organelor abdominale;
• intervenții chirurgicale efectuate;
• patologii infectioase.

Pentru a face un diagnostic precis, sunt necesare o serie de studii instrumentale:

• Ecografia organelor abdominale. Valoarea principală a acestei proceduri de diagnostic este capacitatea de a identifica procesul adeziv în stadiul său preclinic, ceea ce facilitează semnificativ tratamentul bolii și îmbunătățește prognosticul acesteia. Dacă un proces adeziv este detectat într-o etapă ulterioară a dezvoltării sale, ultrasunetele permit să se determine localizarea exactă a firelor de țesut conjunctiv și distribuția lor.
• Laparoscopia este o procedură de examinare diagnostică a cavității abdominale folosind sistemul optic al unui laparoscop - un dispozitiv introdus în corpul pacientului prin mici puncții în peretele anterior al abdomenului. O camera endovideo montata in laparoscop transmite imaginea catre un monitor special dotat cu functie de zoom multiplu, astfel incat laparoscopia se realizeaza sub control vizual. Principalul avantaj al acestei proceduri de diagnostic este invazivitatea sa scăzută și posibilitatea de a efectua diagnostice fără transsecție. Dacă este necesar, laparoscopia diagnostică poate fi transformată cu ușurință într-o procedură terapeutică: după depistarea aderențelor, chirurgul poate efectua o operație pentru eliminarea acestora.
• MSCT (tomografie computerizată multispirală) a organelor abdominale, care vă permite să obțineți imagini bi- și tridimensionale ale organelor interne, cu care puteți identifica apariția oricăror neoplasme.
• Radiografia simplă a cavității abdominale este o tehnică de diagnosticare de mare importanță în stabilirea unui diagnostic precis al bolii adezive. Imaginile cu raze X obținute în timpul procedurii pot dezvălui prezența formării crescute de gaz în intestine, balonarea acestuia, precum și prezența exsudatului inflamator în cavitatea abdominală. Pentru a determina gradul de obstrucție intestinală, radiografia este adesea efectuată folosind o substanță radioopacă - o suspensie de sulfat de bariu.

Electrogastroenterografia este un studiu electrofiziologic al peristaltismului gastric prin înregistrarea biopotenţialelor stomacului. Pentru a efectua această procedură, electrozii sunt fie implantați în peretele stomacului, fie atașați de pielea peretelui abdominal anterior.

Cum să tratezi boala adezivă?

Tratamentul bolii adezive poate fi:

• Conservator. Scopul principal al terapiei conservatoare este de a preveni apariția aderențelor și a complicațiilor cauzate de acestea, precum și de a elimina manifestările clinice ale acestora.
• Chirurgical. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt: ​​afecțiuni acute urgente, exacerbări frecvente și recidive regulate ale bolii adezive.

Scopul principal al tratamentului conservator al aderențelor este ameliorarea durerii. Dacă durerea este cauzată de acumularea de gaze în intestine și prezența constipației, următoarele vor ajuta la ameliorarea stării pacientului:

• clisma de curățare;
• luarea de antispastice - medicamente care ajută la relaxarea mușchilor netezi;
• aplicând căldură pe abdomen.

Pentru a scăpa de constipație, pacientului i se prescriu:

• O dietă specială constând în consumul de alimente care sporesc motilitatea intestinală (ar trebui să conțină o cantitate mare de fibre vegetale).
• Medicamente care au un efect laxativ ușor.
• O gamă largă de proceduri fizioterapeutice. Iontoforeza (o metodă de eliberare a ionilor încărcați folosind curenți galvanici de joasă tensiune și rezistență scăzută), diatermia (o procedură de încălzire a organelor și țesuturilor adânci cu curent electric de înaltă frecvență), terapia cu nămol și un ciclu de aplicații cu parafină ajută la realizarea rezultate excelente în tratamentul bolii adezive.
• Evitarea completă a activității fizice grele, care favorizează spasmele mușchilor netezi și provoacă dureri crescute.

Pentru a opri vărsăturile, pacienților li se prescriu medicamente antiemetice, iar administrarea intravenoasă de medicamente speciale ajută la a face față consecințelor deshidratării.

Operațiune

Intervențiile chirurgicale legate de tratamentul aderențelor necesită pregătirea preoperatorie obligatorie și foarte serioasă a pacientului.

Pentru a elimina simptomele de deshidratare și a normaliza starea acido-bazică a sângelui, pacientul este perfuzat intravenos - pe lângă plasma sanguină - cu soluții:

• Ringer-Locke;
• bicarbonat de sodiu;
• clorura de sodiu.

Alegerea tehnicii de intervenție chirurgicală în fiecare caz specific se realizează individual: în timpul operației, aderențele detectate pot fi îndepărtate, separate sau îndepărtate.

Disecția aderențelor se poate face folosind:

• cuțit electric (această zonă a medicinei se numește electrochirurgie);
• laser (în timpul operației de terapie cu laser);
• apă (acest tip de operație se numește acudissecție).

Excizia cicatricilor vechi rămase pe piele de la o operație anterioară nu este efectuată, deoarece aceasta este plină de dezvoltarea complicațiilor asociate cu lipirea puternică a anselor intestinale la ele.

Dacă sunt detectate zone necrotice ale intestinului, se efectuează rezecția (îndepărtarea) zonei afectate, urmată de restabilirea permeabilității intestinale sau de o deschidere artificială care restabilește comunicarea dintre cavitatea organului intern și mediul extern.

În prezența cordoanelor care deformează semnificativ intestinele, se efectuează o anastomoză interintestinală bypass. Dacă conglomeratul de anse intestinale se dovedește a fi prea strâns, se efectuează rezecția zonei cu probleme.

Pentru a preveni recidiva bolii adezive, în timpul intervenției chirurgicale:

• taieturile se fac late;
• luați măsuri pentru a preveni uscarea peritoneului;
• previne intrarea corpurilor străine în plaga chirurgicală;
• opriți sângerarea în timp util și îndepărtați sângele;
• nu utilizați preparate uscate antiseptice și antibiotice pentru tratarea rănilor chirurgicale;
• tratamentul conservator se efectuează prin introducerea de lichide de barieră - povilină, dextran (în același scop, pe suprafața ovarelor și a trompelor uterine sunt aplicate filme din materiale polimerice absorbabile);
• se folosește material de sutură polimeric.

În perioada postoperatorie se introduc enzime proteolitice în cavitatea abdominală a pacientului, se stimulează motilitatea intestinală și se prescriu antihistaminice și medicamente antiinflamatoare.

Cura de slabire

Alimentația unui pacient suspectat că suferă de boală adezivă trebuie să respecte o serie de reguli:

• Mâncarea pe care o mâncați trebuie să fie caldă și făcută piure, iar dimensiunea porției trebuie redusă la minimum.
• Ar trebui să mănânci de cel puțin cinci până la șase ori pe zi.
• Este necesar să se întocmească un program de nutriție care să includă aceleași ore de aport alimentar: acest lucru va facilita procesarea acestuia de către organismul pacientului.

Scopul principal al unei astfel de diete este prevenirea disconfortului asociat constipatiei si distensiei abdominale.

În perioada preoperatorie, pacientul trebuie să înceteze complet utilizarea:

• Produse care conțin o cantitate mare de fibre vegetale grosiere, care supraîncărcă intestinele și provoacă creșterea formării de gaze. În această categorie sunt incluse: porumb, leguminoase, orice fel de varză.
• Mâncăruri afumate, murate, sărate și prăjite.
• Ciuperci care sunt prost digerate de corpul uman.
• Produse de patiserie cu unt și pâine albă, care provoacă „umflarea” abdomenului.
• Maioneza, bulionul gras si sosurile, care activeaza procesele de fermentatie si pot creste durerea.
• Orice condimente fierbinți (adzhika, piper, muștar) care pot provoca iritații ale membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal.
• Băuturi carbogazoase, ceai, cafea și lapte. Cele mai bune băuturi în timpul dietei sunt ceaiul verde și apa de băut.

Pe masa unui pacient care suferă de boală adezivă ar trebui să fie:

• Piure de legume fierte.
• Bulion de post.
• Pește slab, carne de pui și iepure (fiartă exclusiv).
• Mâncăruri din brânză de vaci și brânză.
• Iaurt cu conținut scăzut de grăsimi și chefir.
• Terci lichid fiert puternic (fuli de ovaz sau hrisca), gatit in apa cu adaugarea unei bucati mici de unt.

Alimentația postoperatorie

Urmărirea unei diete după îndepărtarea aderențelor este necesară pentru ca membranele mucoase ale organelor operate să se poată recupera complet.

• Timp de douăzeci și patru de ore după operație, pacientul trebuie să se abțină de la a mânca orice aliment. Puteți bea apă, dar în cantități mici.
• După o zi, dieta pacientului operat include bulion slab și terci subțire de piure.
• În zilele următoare se introduc în meniu supe piure de legume, sucuri și decocturi de ierburi medicinale care nu conțin zahăr.

Pe măsură ce starea pacientului se normalizează (acest lucru se întâmplă în decurs de o săptămână), consistența mâncărurilor consumate devine mai densă, iar alimentele sunt îmbogățite cu un întreg complex de minerale și nutrienți.

În această perioadă, pacientul operat are voie să consume:

• Omletă.
• Pui fiert și pește.
• Supe piure făcute din morcovi, sfeclă și dovlecel.
• Produse lactate fermentate (în special chefir), care favorizează recuperarea rapidă a organismului.
• Mere (pasate sau coapte).
• Compoturi, jeleu și băuturi din fructe.
• Sucuri de fructe, care trebuie exclusiv stors proaspăt și diluate pe jumătate cu apă de băut curată.

Selectarea unei diete postoperatorii pe bază individuală este efectuată de medicul curant. Cu cât boala era mai gravă și mai neglijată, cu atât dieta prescrisă era mai strictă.

Pacientul trebuie să evite în toate modurile posibile să mănânce alimente care pot provoca constipație, balonare și iritare a mucoaselor organelor digestive.

Remedii populare

Medicina tradițională pentru boala adezivă poate avea un efect eficient fie ca prevenire a recăderii (în perioada de reabilitare), fie în stadiile incipiente ale bolii ca un remediu suplimentar la tratamentul principal.

• Cel mai des folosit decoct este sunătoarea. Luând o lingură de materie primă uscată, turnați peste ea un pahar cu apă clocotită și fierbeți într-o baie de apă timp de un sfert de oră. După strecurare, beți 100 ml de trei ori pe zi.
• Un decoct preparat dintr-o lingură de semințe de pătlagină și 400 ml apă are un efect similar.(tehnologia de gătit este aceeași ca în rețeta descrisă mai sus). Durata cursului de tratament - sub rezerva a trei doze de o lingură - este de cel puțin patru săptămâni.
• Nu mai puțin solicitată este o infuzie din măceșe (30 g), lingonberries (15 g) și frunze de urzică (30 g). Turnând fito-materia primă cu un litru de apă clocotită, infuzați-o într-un termos peste noapte. Luați 100 ml: înainte de culcare și numai pe stomacul gol.
• Amestecarea fito-materiilor uscate (trifoi, coltsfoot și centaury, luate în părți egale), luați o lingură din amestecul de plante și, turnându-l într-un termos, turnați în el un pahar cu apă clocotită. După două ore de perfuzie și strecurare, perfuzia se ia câte 100 ml de cel puțin cinci ori pe zi. Cursul minim de tratament este de patru săptămâni.

Prevenire și prognostic

În prezența unor aderențe unice, prognosticul este favorabil, ceea ce nu se poate spune despre o boală care a dus la apariția leziunilor multiple.

Dezvoltarea bolii adezive poate fi prevenită urmând o serie de reguli simple care prescriu:

• menținerea unui stil de viață sănătos;
• nevoia de nutriție rațională și hrănitoare;
• sarcini sportive optime obligatorii;
• inadmisibilitatea perioadelor alternate de post prelungit cu episoade de supraalimentare;
• controlul obligatoriu al regularității scaunului;
• necesitatea măsurilor menite să asigure o digestie adecvată;
• examinări periodice obligatorii de către un gastroenterolog.

Succesul prevenirii bolii adezive depinde în mare măsură de nivelul de calificare al specialiștilor tratatori: de adecvarea tratamentului pe care l-au prescris și de alegerea corectă a tehnicii de intervenție chirurgicală, care face ca operația (în raport cu pacienții supuși pentru prima dată intervenții chirurgicale). ) cel mai puțin traumatizant, iar procesul adeziv rezultat minim.

Pentru a preveni necesitatea intervențiilor chirurgicale repetate, specialiștii din clinicile de vârf recurg la metoda de identificare preoperatorie a unei predispoziții ereditare constituționale la formarea aderențelor.

După operație, medicamentele speciale anti-aderență sunt injectate în cavitatea abdominală a pacientului.

Există o ipoteză că beneficiul economic din utilizarea medicamentelor anti-adezive, împreună cu introducerea unei metode de identificare preoperatorie a predispoziției genetice la boli adezive în întreaga Federație Rusă, se poate ridica la peste douăzeci de milioane de dolari numai prin reducerea incidența obstrucției intestinale adezive acute recurente.

Videoclipul prezintă un set de exerciții recomandate pentru boala adezivă peritoneală în timpul remisiunii: