Cum să tratezi o vânătaie facială: combinând remedii populare și medicamente. Caracteristicile stadiului de imbibire. Modificări ale pielii în zona petelor cadaverice

În curs contururile de imbibiție ale globulelor roșii nu mai sunt determinate. Sângele are aspectul unei mase omogene, cu granulație fină, colorată maro cu eozină și rămâne incolor atunci când este colorată conform lui Spielmeyer.

Epiderma în stadiu de stază devine plictisitoare, iar limitele dintre celulele stratului bazal devin neclare. Se remarcă slăbirea fibrelor de colagen ale pielii în sine. În țesutul adipos subcutanat, slăbirea este exprimată brusc, similar edemului, apare din saturația țesutului cu plasmă sanguină.

Din cauza Deoarece în petele cadaverice există adesea o umplere semnificativă de sânge a vaselor plexului subpapilar, granița dintre fibrele elastice ale straturilor papilare și reticulare pare deosebit de distinctă. În stratul reticular se pot găsi artere cu lumeni îngustați, ceea ce se datorează aparent contracției post-mortem a mușchiului neted.

Odată cu dezvoltarea etapei contururile celulelor de imbibire Stratul bazal este șters pe alocuri, nucleii sunt colorați cu hematoxilină foarte palid. Uneori se observă modificări similare cu vacuolizarea în celule; are loc curățarea citoplasmei perinucleare, nucleul este împins treptat la periferie și capătă o formă de semilună.

Stratul strălucitor este rău conturat, colorată pal cu eozină. Stratul cornos este slăbit și parțial exfoliat. Fibrele de colagen ale stratului reticular sunt omogene, umflate și strâns adiacente între ele; spațiile dintre fibre arată ca fante înguste. Fibrele sunt colorate pal cu eozină. Structura fibroasă a stratului papilar nu este determinată peste tot; uneori sub epidermă este vizibilă o dungă uşor granulară sau omogenă.

Schimbări semnificative marcat pe partea nucleară celulele țesutului conjunctiv. Marea majoritate a nucleelor ​​sunt puternic deformate; sunt intens colorate cu hematoxilină, care seamănă cu o stare de picnoză. Numărul de celule din piele în sine este redus semnificativ. Există nuclee care sunt colorate pal cu hematoxilină, asemănătoare cu nucleele aflate în stare de cromatoliză.

Observat distribuție neobișnuită a cromatinei datorită faptului că numai blocuri individuale ale acestuia sunt vopsite. Uneori, o modificare a nucleelor ​​este exprimată prin faptul că cromatina este distribuită de-a lungul marginii nucleului, ca în hipercromatoza marginală. În nervii pielii se observă umflarea fibrelor de mielină, vacuolizarea acestora și uneori bazofilie. În lumenul vaselor de sânge se găsește adesea endoteliul descuamat. Nucleii celulelor endoteliale capătă o formă curbă alungită, uneori dispuși sub forma unui lanț contort și sunt colorați cu hematoxilină cu intensități variabile.
Modificări ale nucleilor netezi celule musculare pielea în sine, precum și în fibre elastice, sunt slab exprimate.

Modificări histochimice ale pieliiîn zona petelor cadaverice au fost puțin studiate. Potrivit unor date, în stadiul de ipostază în straturile spinoase și bazale, există o scădere treptată a conținutului de ARN, care este vizibilă mai ales în stadiul de stază. Până în cea de-a 48-a oră, ARN-ul dispare aproape complet. Conținutul de ADN nuclear scade la jumătate după 18 ore, iar până în a 48-a oră scade de aproape 10 ori. Cu toate acestea, aceste date necesită verificare.

Toți oamenii, indiferent de vârstă, sunt susceptibili la vânătăi faciale. O rănire relativ simplă se poate ascunde daune serioase straturi adânci de țesut facial și oase ale scheletului facial, ceea ce poate duce la complicații.

Primul ajutor acordat corect, consultarea la timp cu medicii și tacticile adecvate de tratament vor ajuta la evitarea complicațiilor și a disconfortului estetic.

Vânătaie - deteriorare închisă structuri tisulare: grăsime subcutanată, vase de sânge și mușchi fără a compromite integritatea pielii. În acest caz, apare un complex modificări patologiceîn zona afectată. Modificările locale se caracterizează prin entorse și rupturi ale țesuturilor moi, leziuni vasculare, hemoragii și revărsări limfatice, necroză și dezintegrare a elementelor celulare.

Vânătăile țesuturilor faciale sunt caracterizate de hemoragie, care are două mecanisme de dezvoltare:

• formarea unei cavități în spațiul interstițial, umplându-l cu sânge;
• înmuierea țesuturilor cu sânge fără a forma o cavitate (imbibiție).

Așa se formează un hematom (vânătaie) - o acumulare limitată de sânge, adesea însoțită de umflături post-traumatice. În funcție de agentul traumatic, de intensitatea leziunii și de localizarea leziunii, hematomul poate fi localizat superficial sau profund.

În caz de hemoragie superficială, numai grăsime subcutanata, hematoamele profunde se caracterizează prin localizarea lor în grosimea mușchilor sau sub periostul scheletului facial.

Cauzele și simptomele vânătăilor

Principalele cauze ale vânătăilor faciale: o cădere de la înălțime, o lovitură de la un obiect dur, comprimarea țesutului facial în timpul accidentelor rutiere sau dezastrelor naturale.

Primul semn al unei leziuni faciale este durerea. Acesta este un semnal de deteriorare sau iritare fibrele nervoase. Intensitatea durerii depinde de severitatea leziunii și de localizarea zonei afectate.

Cea mai lungă durere apare atunci când există o rănire trunchiuri nervoase chipuri. În acest caz, persoana rănită are dureri ascuțite, arzătoare și fulgerătoare. Se intensifică cu orice mișcare a mușchilor faciali.

După expunerea la un agent traumatic piele capătă o nuanță de roșu aprins. Astfel, sângele care intră în spațiul interstițial strălucește prin piele. Treptat, concentrația acestuia crește, iar zona afectată își schimbă culoarea în albastru-violet.

Treptat, defalcarea hemoglobinei începe în hematom. După 3-4 zile, se formează un produs de degradare a celulelor sanguine, hemosiderina, care provoacă o culoare verde, iar în zilele 5-6 hematoidina, care are culoarea galbenă.

Această schimbare alternativă a culorii hematomului este numită popular „vânătăi înfloritoare”. În absența complicațiilor, hematomul se rezolvă complet în 14-16 zile.

Motive pentru a consulta imediat un medic - aspectul lichid limpede de la ureche, cianoză (decolorare albastră) a zonei din jurul ochilor, convulsii, pierderea conștienței, greață și vărsături. Acestea sunt semne ale unei leziuni cerebrale traumatice grave, care necesită o examinare detaliată a corpului și anumite tactici de tratament.

Clasificarea vânătăilor țesuturilor moi

În traumatologie, vânătăile sunt clasificate în funcție de gravitate. Acest lucru vă permite să determinați tacticile de tratament și să evaluați risc posibil complicatii.

• gradul I

Vânătăile se caracterizează prin leziuni minore ale grăsimii subcutanate. Nu provoacă îngrijorare, nu necesită contact cu un specialist și se rezolvă de la sine în termen de 5 zile. Pot exista dureri minore și decolorare albastră a zonei deteriorate.

• gradul 2

Leziuni severe ale grăsimii subcutanate. Vânătăile sunt însoțite de hematom, umflături și durere acută. În acest caz este necesar tratament complex medicamentele farmacologice.

• gradul 3

O vânătaie severă care afectează mușchii și periostul este adesea însoțită de o încălcare a integrității pielii. Risc ridicat de aderare infectie cu bacterii. În aceste cazuri, o vizită la un traumatolog este obligatorie.

• gradul 4

Evaluat ca extrem de sever. În acest caz, funcționalitatea scheletului facial este afectată și riscul de complicații din creier este mare. Starea persoanei rănite necesită îngrijiri medicale de urgență.

Prim ajutor

Este interesant că toată lumea a auzit despre efectul frigului asupra zonelor cu răni. Cu toate acestea, nu toată lumea cunoaște mecanismul de acțiune al frigului, așa că adesea ignoră acest punct important în acordarea primului ajutor pentru vânătăi.

Contracte atunci când sunt expuse la frig vase de sânge. Acest lucru oprește semnificativ hemoragia în spațiul interstițial și provoacă severitatea hematomului.

Frigul suprimă eliberarea mediatorilor inflamatori, reduce sensibilitatea zonei vătămate, ceea ce afectează intensitatea durerii.

Pentru utilizarea crioterapiei:

• cuburi de gheata;
• criopachete de la farmacie;
• prosop înmuiat apă rece;
• orice articol rece din frigider.

În medie, durata unei singure expuneri la frig pe zona vătămată este de 15-20 de minute. Pentru vânătăi severe cu durere persistentă, procedura se repetă la fiecare 2 ore.

În acest caz, trebuie să vă bazați pe senzații subiective și să monitorizați starea pielii. Ar trebui să fie amorțită și roșie. Albirea zonei lezate și a țesuturilor adiacente indică o încălcare a circulației locale din cauza unei stări de vasoconstricție pe termen lung.

Tratamentul la rece este contraindicat în tulburări patologice circulaţia sângelui şi diabetul zaharat. Gheața și obiectele reci se aplică pe față numai printr-o cârpă. Contactul direct poate duce la degerături ale celulelor pielii și la apariția unei zone pigmentate după necroză.

Dacă există abraziuni și răni cu vânătăi, marginile zonei deteriorate sunt tratate cu agenți antiseptici:

• verde strălucitor;
• apă oxigenată;
• furatsilin;
• Soluție de permanganat de potasiu 0,01%.

În primele 48 de ore, nu aplicați căldură sau masaj pe zona vânătată. Pentru cupping dureri severe luați analgezice orale: Ketanov, Nurofen, Ibuprofen.

Complex de tratament

Medicamentele externe sunt utilizate pentru a trata vânătăile, masaj usor si terapie termica. În această perioadă, evitați consumul de alcool, care dilată vasele de sânge și medicamentele, diluanti de sânge.

Medicamente

În farmacii puteți achiziționa medicamente sub formă de unguent, cremă sau gel cu proprietăți răcoritoare, absorbabile, regeneratoare și analgezice. Prin urmare, nu este dificil să vindeci o vânătaie și să scapi rapid de un hematom pe față. Această recenzie selectează cele mai eficiente medicamente.

Lichide de răcire

Medicamentele din acest grup conțin mentol, Uleiuri esentiale, analgezice și alte substanțe active. Medicamentele elimină durerea, reduc fluxul de sânge în zona afectată și previn formarea unei vânătăi.

Preparate:

• Venoruton.
• Sanitas.

Este recomandabil să utilizați medicamente în 48 de ore după accidentare.

Resorbabil și analgezice

Substante active Aceste medicamente previn formarea trombilor, îmbunătățesc trofismul tisular, ajută la eliminarea edemului și la rezolvarea hematoamelor. În plus, medicamentele ameliorează durerea, ameliorează mâncărimea, dezinfectează suprafața afectată și au un efect antiinflamator.

Preparate:

• heparină (unguent cu heparină, Lyoton, Flenox, Hepavenol plus, Dolobene, Panthevenol);
• badyaga (Badyaga forte, Doctor, Express Bruise);
• troxerutin (Venolan, Troxegel, Troxevasin, Febaton, Indovazin);
• Sinyakov-OFF;
• Salvator;
• Traumeel S.

Inainte de folosire medicament trebuie să studiați instrucțiunile, unele dintre ele au contraindicații specifice.

Preparatele se aplică în strat subțire pe pielea curățată prin mișcări de masaj. Numărul de repetări depinde de activitatea medicamentului, așa că trebuie să urmați instrucțiunile.

Preparatele sub formă de gel au unele avantaje față de unguente. După folosirea lor, pe față nu există strălucire grasă, hainele se murdăresc relativ puțin și cearceafuri. Substanțele active ale acestor medicamente sunt dizolvate într-o bază de apă, astfel încât acestea pătrund mai repede în piele.

Este recomandabil să folosiți unguente pentru pielea foarte uscată și formarea de cruste pe suprafața plăgii. În aceste cazuri, baza uleioasă înmoaie straturile exterioare ale pielii, permițând accesul componente active la locul impactului.

Remedii populare folosite acasă

Multe plante și familiare dieta zilnica produsele nutritive conțin componente care pot vindeca rapid vânătăile de pe față. Această metodă de tratament, inofensivă pentru organism, este potrivită pentru vânătăile de gradul 1 și 2.

Pentru tratament se folosesc componente cu proprietăți antiedematoase, anticoagulante și antiinflamatorii. Remediile populare îmbunătățesc trofismul țesuturilor, promovează resorbția cheagurilor de sânge, stimulează imunitatea localăși metabolism, au un efect analgezic moderat.

Varză, cartofi și brusture

Pentru tratament frunză verde varza se spala sub apă rece, faceți mai multe tăieturi mici pe suprafață și aplicați pe locul vânătăii. Compresa poate fi asigurată cu bandă adezivă. Medicament se tine pana se usuca foaia, procedura se repeta de 4-6 ori pe zi.

Pentru a spori efectul antiedematos, comprese cu frunza de varza poate fi combinat cu aplicarea cartofi cruzi. Pentru a face acest lucru, aplicați cartofi rasi pe suprafața vânătăii, acoperiți cu tifon și lăsați să acționeze timp de 30 de minute.

Vara puteți folosi frunza de brusture. Se spală cu apă rece, se fac tăieturi și se aplică pe vânătaie cu partea ușoară.

Aloe și miere

Pentru a pregăti remediul pe bază de plante, selectați o frunză mare a unei plante care are cel puțin 2 ani. Materiile prime zdrobite se amestecă cu miere în proporții egale, se pun într-un recipient de sticlă și se păstrează la frigider.

În fiecare zi, aplicați un strat gros de unguent pe suprafața vânătăii și acoperiți-l cu tifon. Durata procedurii este de 20 de minute, cantitatea este de 2-3 ori pe zi.

Dacă nu este posibil să găsiți aloe, planta poate fi înlocuită cu sfeclă proaspătă rasă.

Banană și ananas

Pentru a reduce hematomul și umflarea, este suficient să aplicați o coajă de banană sau o felie de ananas pe suprafața învinețită. Durata compresei este de 30 de minute, de realizat efect rapid Veți avea nevoie de cel puțin 4 proceduri pe zi.

Otet de mere

Pentru gatit soluție medicinală oțetul (2 lingurițe) se diluează în apă rece (1 l). Pe vânătaie se aplică o cârpă de tifon înmuiată în soluție timp de 30 de minute de 2-3 ori pe zi.

Terapia cu căldură

Expunerea la căldură stimulează circulația locală a sângelui și a limfei, imunitatea și metabolismul. Acest lucru accelerează procesele de restaurare a celulelor tisulare și resorbția hematomului.

Puteți trata cu căldură la 2 zile după accidentare. Pentru realizare cele mai bune rezultate procedurile sunt combinate cu masaj.

Pentru a aplica procedura acasă, o pânză de tifon este pliată în 5-6 straturi, umezită apa fierbinteși aplicată pe zona vătămată. Pe țesătură sunt plasate folie de plastic și țesătură groasă. Timpul de expunere este de 15-20 de minute, numărul de proceduri este de 2 ori pe zi.

Efectul de încălzire al compresei este crescut cu 40% etanol, vodcă, camfor sau alcool salicilic. Se diluează cu apă fierbinte.

Masaj

Reflex și influențe mecanice mâinile stimulează contracția mușchilor și a țesuturilor subcutanate ale feței. Acest lucru îmbunătățește circulația sângelui, microcirculația și metabolismul. Ca urmare, procesele de resorbție a infiltratului, edemului și hematomului sunt accelerate, iar riscul de atrofie musculară este redus.

La 6-8 ore de la rănire, începeți să masați zonele adiacente zonei afectate. Pentru a face acest lucru, se folosesc tehnici de mângâiere profundă, frământare și vibrație. Durata procedurii este de 10 minute, cantitatea este de 2 ori pe zi.

Masajul suprafeței învinețite se poate face numai la 48 de ore după leziune, cu condiția să nu existe lacrimi vase mariși suprafață extinsă a plăgii.

În acest caz, sunt permise doar mângâieri superficiale și vibrații. Durata procedurii crește la 15 minute.

Consecințele posibile ale unei vânătăi

Durerea, hematomul și umflarea obișnuite pot ascunde leziunile creierului și ale scheletului facial. Ignorarea unei vizite la traumatolog și absența tratament în timp util conduce la consecințe serioaseși complică viața persoanei vătămate în viitor.

Consecințe posibile:

• leziuni cerebrale;
• deformarea structurilor nazale;
• dezvoltare rinita cronica, sinuzită, sinuzită;
• încălcarea procesului respirator;
• contuzii de diferite grade;
• fracturi ale oaselor scheletului facial;
• perforarea timpanului;
• inflamația infecțioasă a hematomului.

Cu o lovitură oblică, apare adesea detașarea țesut subcutanat, favorizând formarea unui hematom mare și profund localizat. Pe măsură ce se întăresc, formează chisturi traumatice. Astfel de formațiuni patologice pot fi vindecate numai chirurgical.

Cum să maschezi un hematom?

Nu toate persoanele accidentate pot să-și ia concediu de la serviciu sau să evite vizitele locuri publice. Prin urmare, o vânătaie pe față devine adesea o cauză de suferință acută și disconfort. În aceste cazuri, câțiva pași simpli pentru a masca hematomul și pentru a ameliora umflarea poate ajuta.

Compresa cu sare

Acesta este cel mai mult cale rapidă elimină umflarea post-traumatică, dar este foarte dăunătoare pielii. Prin urmare, este utilizat numai în cazuri extreme, Când aspect fețele trebuie puse în ordine în scurt timp.

Pentru prepararea produsului, sarea (3 linguri) se dizolvă la cald apa fiarta(1 l.). Înmuiați o cârpă de tifon în soluție timp de 5 minute, astfel încât să devină saturată cu cristale de sare. Compresa se aplică pe vânătaie timp de 20 de minute, pielea se spală cu apă caldă.

Correctori

Aceste corectoare sunt concepute pentru a ascunde imperfecțiunile pielii. Principalul lucru este să alegeți culoarea corectă a corectorului:

• cu o vânătaie proaspătă albastru-violet - portocaliu;
• pentru hematom verde - galben;
• cu o vânătaie galbenă - liliac, lavandă.

Este mai bine să mascați hematoamele mari cu un bețișor de acoperire, iar vânătăile mici pot fi tratate bine cu creme sau creioane.

Mulți oameni sunt obișnuiți să trateze vânătăile faciale ca pe o rănire minoră. Adesea, tratamentul se reduce la aplicarea rece și la administrarea de calmante. Fața face parte din scheletul cranio-facial, indisolubil legată de creier, de organele respiratorii și de auz. Prin urmare, este important să fiți atenți la rănile și vânătăile faciale, inclusiv la cele minore.

Vânătăi(contusie, singular) - deteriorare mecanicățesuturile moi fără încălcarea vizibilă a integrității pielii. Acestea apar atunci când sunt lovite cu un obiect contondent sau când sunt aruncate de la o înălțime mică pe o suprafață plană. În cazul vânătăilor, de regulă, nu există leziuni anatomice grave ale țesuturilor sau organelor. Vânătăi poate face parte din răni; astfel de răni se numesc vânătăi. Vânătăi sunt de asemenea observate cu fracturi închise oase rezultate dintr-o lovitură directă (de exemplu, așa-numitele fracturi de bara de protecție).

Cu vânătăi, vasele de sânge mici sunt de obicei deteriorate, ducând la dezvoltarea interstițială hemoragie Gradul și prevalența acestuia depind de zona de deteriorare, energia cinetică și zona obiectului traumatic. Astfel, cu lovituri mici în zona coapsei, feselor, spatelui (unde există mult țesut moale), apar vânătăi limitate, adesea fără manifestări externeȘi simptome clinice. Cu vânătăi ale articulațiilor, este posibilă deteriorarea vaselor capsulei, care este însoțită de hemoragie în cavitatea articulației. Hemoragia în țesuturile moi duce la saturarea lor (imbibiția) cu sânge. În cazul unei lovituri oblice, desprinderea pielii și țesut subcutanat cu educația hematom. Hematoamele cu cavități mari se pot encisa ulterior în chisturi traumatice umplute cu sânge hemolizat (vezi. Şold). ÎN în cazuri rare hematoamele se calcifiază (osificare heterotopică), de exemplu, după hemoragie în grosimea muşchiului cvadriceps femural. În zonele în care trec vasele de sânge mari (artere femurale, brahiale), uneori există vânătăi sau rupturi în pereții vaselor de sânge urmate de tromboză. Ca urmare, este posibilă necroza țesuturilor moi. Cu vânătăi în zona în care nervii periferici (cel mai adesea cei ulnari, radiali și fibulari) sunt localizați aproape de os, apar simptome de pierdere a funcției lor (vezi. nevrita). De obicei sensibilă şi tulburări de mișcare trec repede, dar uneori cu hemoragii intra-trunchi sau compresie printr-un hematom persistă perioadă lungă de timp.

Cele mai frecvente leziuni sunt vânătăi ale țesuturilor moi ale extremităților sau trunchiului. Semne clinice Aceste vânătăi includ durerea la locul aplicării forței și umflarea traumatică. După ceva timp (perioada depinde de adâncimea hemoragiei), apare o vânătaie pe piele. După mărimea sa, nu se poate judeca cu exactitate puterea sau natura loviturii. Deci, cu așa-zise vânătăi adânci sau cu fragilitate crescută vaselor (cu hipovitaminoză C, la persoanele în vârstă), apar vânătăi extinse, coborând în jos în raport cu locul leziunii sub influența gravitației. Culoarea vânătăii servește ca un criteriu important pentru determinarea vârstei vânătăii, care este important în practica criminalistică (vezi. Deterioraîn medicina legală).

Tratamentul vânătăilor țesuturilor moi în decurs de 1 zi. este aplicație locală rece în scopul hemostazei, reducând durerea și umflarea. În acest scop, puteți aplica un pachet de gheață, un tampon de încălzire cu apă rece, etc. pe zona deteriorată. Aplicați pe zona membrelor vânătate bandaj de presiune cu lotiune de plumb. Echimozele extinse ale extremităților trebuie diferențiate de fracturi și luxații. În aceste cazuri, se aplică o atela de transport (vezi. Atelă) iar victima este dusă la sectia de chirurgie. De la 2-3 zile, pentru a accelera resorbția hemoragiei, o compresă caldă, un tampon de încălzire cald, băi calde, terapie UHF. Ceva mai târziu, masajul și exercițiile terapeutice sunt folosite pentru a preveni dezvoltarea contracturilor, în special cu vânătăi ale articulațiilor mari sau ale zonei periarticulare. În cazuri de educaţie hematom subcutanat, cu hemartroză, este indicată puncția și îndepărtarea sângelui. În unele cazuri, dacă pacientul caută ajutor după organizarea unui hematom, se face o incizie în piele și țesut subcutanat pentru a-l îndepărta.

Tabloul clinic, diagnosticul și tratamentul capului și măduva spinării- cm. Leziuni cerebrale traumatice, Leziuni ale coloanei vertebrale.

În caz de vânătăi ale abdomenului și regiunii lombare, este posibilă deteriorarea organe parenchimatoase- pauze ficat, splină, rinichi; organele goale (de exemplu, stomacul) sunt mai puțin probabil să fie rănite. Pentru prezentarea clinică, diagnosticul și tratamentul acestor leziuni, consultați articolele relevante, cum ar fi rupturi și vânătăi rinichi - în st. Rinichi, vânătăi ale vezicii urinare - în art. Vezica urinara.

Cu o lovitură semnificativă în piept, este posibilă deteriorarea țesuturilor moi (vezi. Sânul) și plămâni. Contuziile pulmonare în stadiul I se caracterizează prin hemoragii subpleurale mici, greu de diagnosticat. Cu contuzii pulmonare de gradul doi apar hemoragii în interior segment pulmonar. Contuziile pulmonare de gradul III sunt însoțite de formare cavități traumatice(hematom) la unul sau ambii plămâni. La rupere țesut pulmonar apărea hemotorax, pneumotorax(sau hemopneumotorax). Semnele clinice ale contuziilor pulmonare sunt durerea la respirație, limitarea excursiei cufăr. Caracteristica este o scurtare a sunetului de percuție și o slăbire a respirației în zona vânătăii.

Adesea, cu leziuni toracice închise, vânătăi inimile(de exemplu, când pieptul tău lovește volanul în timpul frânării bruște bruște a mașinii). Contuziile cardiace severe sunt însoțite de infarct miocardic traumatic. Victimele se plâng de durere în zona inimii, care apare adesea colaps . Astfel de vânătăi se întâlnesc adesea cu fracturi ale sternului sau coastelor în zona parasternală. Pentru clarificarea diagnosticului de contuzie cardiacă și infarct miocardic traumatic se efectuează studii electrocardiografice și ecocardiografice.

Dacă se suspectează vânătăi ale abdomenului, toracelui sau inimii, este indicat spitalizare de urgenta la secția de chirurgie. Vânătăi abdominale cu leziuni organe interne necesită laparotomie; în cazuri neclare, se utilizează laparocenteza. Pentru tabloul clinic, diagnosticul și tratamentul vânătăilor organelor genitale externe, vezi Scrot, penis, testicule.

Prognosticul vânătăilor depinde de localizarea și intensitatea forței traumatice, precum și de natura disfuncției sistemului musculo-scheletic, a organelor interne, a sistemului nervos central, a nervilor periferici și a vaselor de sânge. Pentru vânătăi minore este de obicei favorabil. Pentru vânătăi severe, extinse, în special vitale organe importante, prognosticul este adesea nefavorabil.

Bibliografie: Krasnov A.F., Arshin V.M. și Tseitlin M.D. Manual de Traumatologie, M., 1984; Sokolov V.A. Secția de traumatologie a clinicii, p. 79, M., 1988: Manual despre interventie chirurgicala de urgenta, ed. V.G. Astapenko, s. 223, 414, Minsk, 1985.

IMBIBIȚIA(lat. imbibere a absorbi) - impregnarea și colorarea particulară a țesuturilor și organelor cu substanțe dizolvate în ele. I. complex fizico-chimic. un proces care include fenomene precum atracția capilară, adsorbția moleculară, procesele osmotice și oncotice. Se face o distincție între I intravital și cadaveric. Intravital include colorarea țesuturilor cu bilirubină, care este conținută în exces în sânge în timpul icterului (vezi Icter) de diferite origini, colorarea cu bilă a peticelor Peyer necrotice și a foliculilor solitar în timpul icterului. febră tifoidă, filme pentru inflamația difteritică a intestinelor, I., hemoglobina țesuturilor, în special a pielii, pentru infecția anaerobă și otrăvirea cu otrăvuri hemolitice etc. Cadavericul I. poate fi ipostatic și putrefactiv.

Imbibiție ipostatică

Imbibiția ipostatică este a treia etapă a formării petelor cadaverice (vezi Cadavrul). Intensitatea sa depinde de cauza morții, temperatură mediu inconjuratorși o serie de alți factori. Acest proces începe spre sfârșitul primei zile după moarte: hemoglobina eritrocitelor se dizolvă treptat în plasma sanguină, colorându-l mai întâi în roz și apoi în roșcat; plasma difuzează prin pereții vaselor de sânge în țesuturile din jur, care capătă o nuanță roșiatică. În stadiul de difuzie, când începe I., petele cadaverice devin palide la apăsare. Când pielea este tăiată în această etapă, se pot vedea picături de sânge care scapă din vasele tăiate, reaparând după îndepărtare. La examinare microscopica se observă omogenizarea conținutului vaselor, care se colorează cu hematoxilin-eozină în culoare portocalie; Pereții vaselor de sânge și țesuturile din jur sunt vopsiți în aceeași culoare. Fibrele de colagen ale dermei sunt în stare de umflare, separate de lichid roz-roșcat. Până la începutul celei de-a doua zile pătrunde în vase fluid tisular, ceea ce duce la și mai mult proces accelerat hemoliza celulelor roșii din sânge, ajută la accelerarea difuzării conținutului vaselor de sânge în țesuturile din jur și le colorează roșu-albăstrui. Până la sfârșitul celei de-a doua zile, petele cadaverice nu devin palide la apăsare și nu dispar. Când pielea este tăiată, țesuturile au o culoare violet deschis uniformă; picăturile de sânge nu sunt eliberate din vasele tăiate. Examenul microscopic evidențiază o colorare portocalie intensă a dermei care conține granule de pigment brun (hemofuscină), care nu reacționează la fier. Treptat, structura pielii devine din ce în ce mai puțin distinctă. Ipostatic I. în aceleași perioade se observă în părțile subiacente ale creierului, plămânilor, stomacului, intestinelor, ficatului, rinichilor, pancreasului etc. În medicina legală. În practică, prezența I. ipostatic este un semn călăuzitor pentru determinarea duratei decesului. Post-mortem I. poate include, de asemenea, difuzia post-mortem a bilei prin pereții vezicii biliare, drept urmare patul acesteia, precum și cei în contact cu vezica biliara ansele intestinale și peritoneul sunt uneori colorate în galben-verde.

Imbibiție putridă

Imbibiția putridă apare ca urmare a procesului avansat de putrezire a unui cadavru. Prima etapă de degradare este formarea crescândă de gaze putrefactive care conțin un numar mare de diverse substanțe chimice substante. Sub influența acestor substanțe, enzimele proteolitice și în prezența unei cantități suficiente de umiditate, proteinele țesuturilor și organelor se lichefiază treptat. Organele interne se înmoaie, se saturează cu lichidul rezultat și capătă o culoare maro-roșie uniformă; apoi culoarea se transformă într-un verde maroniu-murdar. Tabloul microscopic al inflamației putrefactive se caracterizează prin dezintegrarea elementelor celulare și pierderea treptată a structurii specifice a țesuturilor și organelor. Cu toate acestea, stroma organelor este păstrată pentru o lungă perioadă de timp - forma și direcția fibrelor de colagen și elastice și contururile vaselor de sânge sunt vizibile, ceea ce permite nu numai identificarea unui organ sau țesut, ci și in unele cazuri stabiliți prezența patolului, modificări.

Iu. L. Melnikov.

Foto 1. Pete cadaverice

Pete cadaverice(lat. livores mortis) apar după moarte pe părțile subiacente ale corpului, sunt un semn al debutului moartea biologică. Ele aparțin fenomenelor cadaverice timpurii și reprezintă zone ale pielii cel mai adesea de culoare albăstruie-violet. Petele cadaverice apar datorită mișcării sângelui prin vase către părțile inferioare ale corpului sub influența gravitației (foto 2, 3).

Acele zone în care cadavrul intră în contact cu suprafața patului pe care se află rămân palide deoarece sângele este stors din vase. Pliurile de îmbrăcăminte lasă amprente sub formă de dungi palide pe fundalul petelor cadaverice.

Timpul de dezvoltare și etapele petelor cadaverice

Apare la 2-4 ore după stopul cardiac.

Etapele dezvoltării petelor cadaverice

1. Stadiul ipostazului

Stadiul ipostazului- este stadiul inițial dezvoltarea petei cadaverice, începe imediat după încetarea circulației active a sângelui și se termină după 12-14 ore. În acest stadiu, petele cadaverice dispar la apăsare. Când poziția cadavrului se schimbă (se răstoarnă), petele se pot muta complet în secțiunile subiacente.

2. Stadiul stazei sau difuziei

Stadiul stazei sau difuziei- petele cadaverice încep să se transforme în el la aproximativ 12 ore de la debutul morții biologice. În această etapă, are loc îngroșarea treptată a sângelui în vase datorită difuzării plasmei prin peretele vascularîn țesuturile înconjurătoare. În acest sens, atunci când este apăsat, pata cadaverică devine palid, dar nu dispare complet, iar după ceva timp își reface culoarea. Când poziția cadavrului se schimbă (se răstoarnă), petele se pot muta parțial în secțiunile de dedesubt.

3. Stadiul de imbibire

Stadiul de hemoliză sau imbibiție- se dezvoltă la aproximativ 48 de ore după momentul morții biologice. Când apăsați pe locul cadaveric, nu există nicio schimbare a culorii, iar la întoarcerea cadavrului, nu există nicio modificare a localizării. Pe viitor, petele cadaverice nu suferă alte transformări decât modificări putrefactive.

Lichidele tisulare care se acumulează în părțile subiacente ale cadavrului pătrund în vasele de sânge, subțiază sângele, determinând scurgerea hemoglobinei din globulele roșii. Lichidul colorat cu hemoglobină colorează uniform țesutul.

În părțile de deasupra cadavrului - pe piept, gât, față, abdomen și membre, unde sângele din vase a devenit mai gros din cauza pierderii de lichid, procesele de imbibire cu un astfel de sânge „concentrat” au loc de-a lungul vaselor și sunt reflectată în apariția după 3-4 zile (la o temperatură medie 15-23°) pe pielea unei rețele venoase putrefactive: figuri ramificate violet închis, rețele putrefactive, care sunt un model de vene safene.

Diagnosticul diferențial al petelor cadaverice și al hemoragiilor intravitale

Petele cadaverice pot fi amestecate în unele cazuri cu vânătăi. Puteți distinge o pată cadaverică de o vânătaie fie apăsând pe ea cu degetul, determinând palirea patei cadaverice, dar culoarea vânătăii nu se schimbă, fie făcând o incizie în zona examinată cu o centură. Pe o secțiune a unui loc cadaveric, pielea și țesutul sunt colorate uniform liliac sau violet slab. Picături de sânge ies din vasele tăiate, ușor de spălat cu apă; țesutul de pe tăietură nu diferă în niciun fel, cu excepția culorii, de tăierea pe zonele palide ale pielii. Când o vânătaie este tăiată, sângele care s-a scurs din vase în timpul vieții este eliberat sub forma unei zone limitate de culoare roșu închis, care nu este spălată cu apă. În mai mult stadii târzii imbibația, presiunea nu mai provoacă albirea petei cadaverice, iar impregnarea pronunțată cu sânge a țesutului netezește limitele vânătăilor existente și poate duce ea însăși la amestecarea unor astfel de zone imbibate cu vânătaia. Imaginea microscopică a petei cadaverice nu reprezintă nimic caracteristic și nu diferă de zonele nevopsite ale pielii.

Pe fondul petelor cadaverice, se pot forma hemoragii mici și mari post-mortem atât în ​​piele, cât și în țesuturile mai profunde, din umflarea sângelui și ruptura ulterioară a vaselor de sânge. Nu trebuie confundate cu echimozele intravitale. Când T. este poziționat pe spate, acestea pot fi găsite în tesuturi moi regiunea occipitală, spate, gât; în poziție inversă - în mușchii gâtului și ai pieptului. Astfel de hemoragii sunt deosebit de pronunțate în moartea asfixială și pot da naștere la confuzia lor cu vânătăi intravitale. Hemoragiile post-mortem pot apărea din cauza traumatismelor de organ, de exemplu, atunci când miocardul este tras cu penseta; din cauza rigor mortis a mușchiului, sângele din vasele deteriorate este ușor stors aici, dând ceva ca hematoame. Ipostaza organelor interne poate fi confundată cu o stare jalnică. procese; în meningele injectarea cadaverică a vaselor de sânge pentru hiperemie; în plămâni - pentru pneumonie hemoragică, infarct miocardic, iar la sugari - pentru atelectazie; ipostaza pancreasului și imbibiția acestuia din cauza pancreatitei hemoragice. Postum, echimozele pot apărea și sub tegumentul seros - peritoneu, pleura, epicard. Formarea intravitală a echimozelor se observă în cazurile de moarte rapidă - asfixie, leziuni, moarte subita(în conjunctivă, sub pleura, epicard - pete Tardieu, în țesuturile moi ale craniului, țesutul din jurul esofagului și laringelui în părțile lor superioare și în alte locuri). Și echimozele intravitale sunt uneori atât de extinse încât pot fi confundate cu vânătăi rezultate din impactul violent asupra țesutului.

Importanța petelor cadaverice pentru examinarea medico-legală a unui cadavru

Semnificație în declararea morții biologice

Cu toate acestea, o analiză ulterioară a rezultatelor prelucrării matematice a arătat că datele experimentale resping ipoteza privind distribuția datelor dinamometrice pe petele cadaverice în funcție de orice tipar matematic. Prin urmare, o gradare digitală specifică a indicatorilor dinamometriei pentru intervalele corespunzătoare ale perioadei post-mortem ca test de diagnostic independent în practica medicală legală este inacceptabilă. Petele cadaverice se formează sub influența multor factori, acest proces este individual atât pentru un anumit cadavru cât și pentru zona în care sunt localizate petele.

În prezent, nu există metode bazate științific pentru a determina durata decesului pe baza stării petelor cadaverice. Timpul necesar pentru ca culoarea petelor cadaverice să se refacă după apăsarea lor poate fi folosit doar pentru o evaluare aproximativă a cu cât timp în urmă a avut loc moartea.