Tipuri de oprire finală a sângerării. Clasificarea sângerării. Oprirea temporară și finală a sângerării externe. Modalități de oprire a sângerării externe la fiecare etapă a evacuării medicale. Sângerare din stomac sau intestine

Acestea sunt realizate prin metode mecanice, fizice, chimice și biologice. Metode mecanice:

1. Ligarea vaselor în plagă se realizează cu o ligatură din material de sutură. Metoda este utilizată pe scară largă în timpul operațiilor, vasele sunt legate, pe care s-au aplicat cleme hemostatice (o metodă de oprire temporară a sângerării). Metoda întrerupe minim alimentarea cu sânge a țesuturilor.
2. Ligarea vasului de-a lungul lungimii sale - se folosește pentru răni foarte infectate sau dacă este dificil de găsit un vas sângerând în rană. În același timp, un vas mare de sângerare este legat, ceea ce perturbă în mod semnificativ alimentarea cu sânge a țesuturilor.
3. Sutura vasculara – se realizeaza cu un ac atraumatic cu material de sutura neresorbabil sau un dispozitiv de sutura vasculara. Cusătura se aplică pe întreaga circumferință a vasului sau a unei părți a acestuia. În același timp, sunt utilizate și diverse metode de reconstrucție a vaselor. Metoda este cea mai bună, deoarece nu perturbă alimentarea cu sânge a țesuturilor.
4. Metode speciale sunt îndepărtarea splinei sau plămânului în caz de sângerare parenchimatoasă; acestea sunt metode folosite în chirurgia endovasculară etc.
5. Dintre metodele temporare, un bandaj de presiune devine definitiv (tromboza apare în a 2-3-a zi) și tamponarea strânsă a plăgii (tromboza apare în a 4-a-a zi).
6. Shunt si protetica vasculara.

Metode fizice:

1. Temperatură scăzută: pungă cu gheață pentru sângerare capilară, nazală, uterină etc., criochirurgie - congelare folosită în neurochirurgie și oncologie.
2. Temperatura ridicată - electrocoagularea, care se efectuează cu ajutorul unui electrocoagulator pentru a opri sângerarea vaselor mici în timpul intervenției chirurgicale. Temperatura ridicată este generată de un curent de înaltă frecvență. Vasul este cauterizat și în el se formează un cheag de sânge.

În chirurgia abdominală, toracică și neurochirurgie se folosește o soluție salină izotonică fierbinte (60-80 °C). Servetele sterile sunt scufundate în el și aplicate pe suprafața sângerândă a organului timp de aproximativ 5 minute pentru hemostază.

Raza laser este utilizată pentru a opri sângerarea parenchimatoase, provocând coagularea proteinelor tisulare.

Metode chimice:

1. Substanțe care cresc coagularea sângelui (peroxid de hidrogen, clorură de calciu, vikasol, acid aminocaproic).
2. Medicamente vasoconstrictoare (adrenalină, ergot, pituitrină).
3. Substanțe care reduc permeabilitatea peretelui vascular (carbazohrom, rutina, acid ascorbic, rutamină).

Metode biologice:

1. Aplicarea locală a țesutului viu - mușchi, epiploon (lambou pedunculat) - sunt folosite pentru a opri sângerarea în timpul operațiilor în cavitatea abdominală și pe oase, deoarece sunt bogate în trombokinază.
2. Aplicarea locală a substanțelor de origine biologică: burete hemostatic, burete gelatină, film de fibrină, trombina.
3. Utilizarea intravenoasă a agenților hemostatici: sânge (150-200 ml), plasmă, masă trombocitară, fibrinogen, trasilol.

V.Dmitrieva, A.Koshelev, A.Teplova

„Moduri finale de a opri sângerarea” și alte articole din secțiune

Metodele pentru oprirea finală a sângerării sunt împărțite în mod convențional în:

· mecanic;

· fizic (termic);

· chimic;

· biologic;

· combinate.

Ei pot fi local, îndreptat către vasele și suprafața plăgii sângerânde și general, afectând sistemul hemostazei. Alegerea fiecărei metode depinde de natura sângerării. Pentru hemoragia externă se folosesc în principal metode mecanice, în timp ce pentru hemoragia internă se folosesc toate metodele, inclusiv intervenția chirurgicală folosind diverse metode de oprire a sângerării. Oprirea finală a sângerării se efectuează, de regulă, într-o instituție medicală. .

Metode mecanice cel mai des folosit în timpul operațiilor și leziunilor. Cea mai comună și fiabilă metodă de oprire a sângerării este ligatura unui vas într-o plagă . Pentru a face acest lucru, vasul este capturat cu o clemă hemostatică și apoi legat (ligat) cu mătase, nailon sau alt fir. Este necesar să legați ambele capete ale vasului, deoarece poate exista o sângerare retrogradă destul de puternică. O variantă de ligatură a unui vas într-o rană este ea cusături împreună cu țesuturile din jur, care se folosesc atunci când este imposibil să se apuce și izola vasul în mod izolat, precum și pentru a preveni alunecarea ligaturii.

Ligarea vaselor la distanță utilizat atunci când este imposibilă bandajarea vasului în rană (cu sângerare secundară de la o rană infectată din cauza eroziunii vasului), precum și pentru a preveni sângerarea severă în timpul intervenției chirurgicale. Avantajul acestei metode este că operația se efectuează departe de rană pe vase intacte.

În prezent, este utilizat pe scară largă în timpul operațiunilor tăiere vase - strângerea lor cu console metalice din oțel inoxidabil folosind unelte speciale.

Sângerarea de la vasele mici poate fi oprită apăsare lungă cleme hemostatice, care se aplică pe vase la începutul operației după incizia pielii și a țesutului subcutanat și se îndepărtează la sfârșit. Este chiar mai bine să combinați această metodă cu torsiune (răsucirea de-a lungul axei) a vaselor de sânge, menite să le zdrobească și să lipească intima, ceea ce contribuie la formarea cheagurilor de sânge în ele.

Când nu este posibil să se aplice alte metode pentru oprirea finală a sângerării, se aplică tamponare strânsă tampon de tifon. Această metodă ar trebui considerată forțată, deoarece cu complicații purulente, tamponul îngreunează scurgerea conținutului plăgii și poate contribui la dezvoltarea și răspândirea infecției plăgii. În aceste cazuri, tampoanele sunt îndepărtate numai după 3-7 zile, pentru ca sângerarea să nu se reia. Scoateți-le încet și foarte atent.

Metode final opririle de sângerare sunt, de asemenea sutura vasculara si protetica vasculara .

În ultimii ani, au fost dezvoltate și implementate metode de embolizare endovasculară a vaselor.Sub control cu ​​raze X, un cateter este introdus într-un vas de sângerare și embolii (bile din materiale polimerice sintetice) sunt introduse prin cateter, închizând lumenul vasului, realizând astfel o oprire a sângerării. Formarea trombilor are loc la locul embolizării.

Metoda fizică (termică). oprirea sângerării se bazează pe utilizarea atât a temperaturilor ridicate, cât și a celor scăzute.

Căldură determină coagularea proteinelor și accelerează formarea trombilor. La sângerare din mușchi, organe parenchimoase, oase ale craniului, tampoane umezite cu ser fiziologic fierbinte (45 - 50 ° C) sunt utilizate. Utilizate pe scară largă diatermocoagulare, bazat pe utilizarea curenților de înaltă frecvență, care este principala metodă termică de oprire a sângerării în caz de deteriorare a vaselor țesutului adipos subcutanat și a mușchilor. Cu toate acestea, utilizarea sa necesită o anumită precauție pentru a nu provoca arsuri și necroză a pielii. În acest sens, o metodă eficientă pentru oprirea sângerării, inclusiv din organele parenchimatoase, este fotocoagulare cu laser , care are mai multe avantaje față de electrocoagulare. Permite, de exemplu, evitarea trecerii curentului electric prin țesuturi și contactul mecanic dintre acestea și electrod, dozarea și distribuirea uniformă a energiei în interiorul punctului luminos și, de asemenea, efectuarea unui control vizual constant, deoarece zona de sângerare este nu este blocat de electrod.

Temperatura scazuta provoacă spasm al vaselor de sânge, contracția țesuturilor înconjurătoare, care contribuie la formarea de cheaguri și cheaguri de sânge. Răceala este folosită pentru hematoame subcutanate, sângerări intraabdominale, când, împreună cu alte metode de oprire a sângerării, se aplică o pungă cu gheață. Frigul se foloseste in operatii (criochirurgie) asupra organelor bogat vascularizate (creier, ficat, rinichi), mai ales la indepartarea tumorilor.

Metode chimice oprirea sângerării pe baza utilizării diferitelor medicamente care au efect vasoconstrictor și cresc coagularea sângelui. Aplicarea locală a unui număr de medicamente (soluție de peroxid de hidrogen, permangonat de potasiu, azotat de argint) poate ajuta la reducerea sângerării, dar nu este suficient de eficientă. Pentru a opri sângerarea ulceroasă a stomacului și a duodenului 12, se folosește cu succes caproferul care conține fier Fe³ + și acid aminocaproic redus.

Cel mai frecvent dintre medicamentele vasoconstrictoare aplica adrenalina norepinefrina, mezaton, efedrina. În practica ginecologică, pentru sângerare din uter, pituitrină, oxitacină. Dintre medicamentele care afectează coagularea sângelui, se aplică etamsilat (dicinonă). Efectul său hemostatic este asociat cu un efect de activare asupra formării tromboplastinei. În plus, utilizați soluția clorură de calciu, vikasol . Pentru prevenirea sângerării asociate cu fibrinoliză, poate fi utilizat acid aminocaproic ca inhibitor al activatorului de plasminogen.

metode biologice oprirea sângerării pe baza utilizării agenților biologici general Și local actiuni.

Acțiune generală:

Plasmă proaspătă congelată, crioprecipitat (preparat donator care conține factori de coagulare a proteinelor), preparat trombocitar. Vitamina P (rutină) și C (acid ascorbic), care reduc permeabilitatea peretelui vascular. Fibrinogen, care funcționează bine cu hipo - și afibrinogenemie, inhibitori ai enzimelor proteolitice de origine animală (trasilol, pantrypin etc.), utilizate pentru sângerare asociată cu o creștere a activității sistemului fibrinolitic. Plasma uscată antihemofilă și globulina antihemofilă sunt utilizate pentru sângerare din cauza hemofiliei.

Acțiune locală:

Sunt utilizate, de regulă, pentru sângerări capilare și parenchimatoase. Aceste fonduri includ: trombina, care este un preparat proteic uscat din plasma sanguină a unui donator și promovează formarea rapidă a unui cheag de sânge; burete de fibrină, care este făcut din fibrină și impregnat cu trombină, se potrivește perfect pe suprafața sângerândă și creează o hemostază bună; plasma uscată (serul) are forma unei pulberi care curge liber și se stropește pe o suprafață de sângerare pentru a realiza hemostaza; Spuma de fibrină se prepară din fibrinogen și trombină și se aplică, de asemenea, pe suprafața de sângerare, pulberea de fibrină este preparată din fibrină din sângele animalelor cu adaos de antiseptice, este folosită în principal pentru sângerarea rănilor infectate ale țesuturilor moi și oaselor. Buretele de gelatină provoacă în principal hemostază. mecanic, deoarece, spre deosebire de buretele hemostatic, acesta nu se dizolvă.

Tampon antiseptic biologic (BAP) preparat din plasmă de sânge cu adaos de gelatină, coagulare a sângelui și agenți antimicrobieni, prin urmare poate fi utilizat pentru tratarea rănilor infectate.

Pentru a spori efectul hemostatic, sunt combinate diferite metode de oprire a sângerării . Metode combinate foarte diverse și eficiente și în practică sunt folosite cel mai des. Sângerarea este un semn obligatoriu al oricărei răni, al oricărei operații, eventual al unei răni. Sângerarea este o afecțiune, acum în prezent, care amenință viața pacientului și necesită o acțiune rapidă, profesională, menită să o oprească. Abia după ce sângerarea a fost oprită, se poate gândi, raționa, face o examinare suplimentară etc. Acest lucru este posibil doar cu profesionalismul absolut al personalului medical, bazat pe bune cunoștințe practice și teoretice.

Importanța competenței asistentei medicale în îngrijirea hemoragiilor.

Oprirea sângerării este un element important în furnizarea atât de îngrijire medicală (premedicală) cât și de îngrijire medicală calificată. Competența profesională a unui asistent medical în această materie este un set de cunoștințe profesionale, aptitudini, calități profesionale și personale care determină pregătirea internă a unui asistent medical de a desfășura activități profesionale în cazuri de urgență pe baza cerințelor de calificare și a standardelor morale și etice.

Oprirea adecvată a pierderii de sânge va salva adesea viața unei persoane, prevenind dezvoltarea șocului, facilitând recuperarea ulterioară.

LECTURA.

Tema: Fundamentele transfuziologiei.

Rolul cunoștințelor despre elementele de bază ale transfuziologiei în munca unui asistent medical.

Importanța și rolul cunoștințelor despre elementele de bază ale transfuziologiei în munca unui asistent medical este unul dintre subiectele importante și relevante astăzi. Transfuziologia este o știință, a cărei cunoaștere este solicitată astăzi în toate ramurile activității profesionale, într-un fel sau altul legate de oameni. Acest lucru este valabil mai ales pentru profesiile de orientare chirurgicală, al căror obiect este o persoană. Unicitatea cunoștințelor asistentului medical despre elementele de bază ale transfuziologiei este de a oferi asistență nu numai unui individ, bolnav sau sănătos, ci tuturor pacienților care au nevoie de transfuzie de sânge, ceea ce ajută la restabilirea sănătății acestuia în perioada postoperatorie sau după pierderea de sânge traumatică. , cu care o persoană nu ar putea face față fără ajutor din exterior, iar acest lucru ar trebui făcut astfel încât să o ajute să-și recapete independența cât mai curând posibil. Evident, fără cunoștințele de transfuziologie, multe dintre aceste probleme ar fi imposibil de rezolvat.

1. Conceptul de transfuziologie.

Cea mai importantă componentă a științei și practicii medicale moderne este transfuziologi eu – o ramură a medicinei clinice care studiază problemele transfuziei de sânge și a preparatelor sale, precum și fluidele de substituție a sângelui și a plasmei. Transfuziologia a parcurs o cale de dezvoltare veche de secole. Chiar și în cele mai vechi timpuri, s-a observat și s-a dovedit a fi evident că odată cu pierderea sângelui, o persoană rănită moare. Apoi m-a făcut să mă gândesc la un fel de „forță vitală”, să consider sângele drept „suc vital”. S-au făcut încercări de a înlocui cumva pierderea de sânge și, uneori, de a-l folosi pentru a vindeca boli și a prelungi viața. În ciuda faptului că doctrina transfuziei de sânge datează de secole, această problemă și-a găsit soluția mult mai târziu. Marea muncă a multor oameni de știință ai lumii, inclusiv a compatrioților noștri, a adus rezultate bogate, a contribuit la progresul chirurgiei, terapiei și a altor științe clinice. Sarcinile transfuziologiei sunt diverse. În termeni clinici, acestea includ definiția indicațiilor și contraindicațiilor, rațiunea metodelor și tacticilor de utilizare a agenților de transfuzie în diferite condiții patologice. Transfuzia de sânge, componentele sale și produsele sanguine, precum și înlocuitorii de sânge este cel mai eficient mijloc de refacere a pierderilor de sânge, este inclusă în complexul de măsuri pentru tratamentul șocului, bolii arsurilor, anemiei și a altor boli.

2. Istoria dezvoltării transfuziologiei.

Istoria dezvoltării poate fi împărțită în patru perioade.

I.Perioada. Antic - a fost cel mai lung și cel mai sărac din punct de vedere al faptelor, acoperind istoria utilizării sângelui în scopuri terapeutice. Credința în transfuzia de sânge a fost atât de mare încât în ​​1492 Papa Inocențiu al VIII-lea a decis să se transfuzeze cu sânge pentru a prelungi viața, experimentul a eșuat, iar papa a murit. Hipocrate a scris despre utilitatea amestecării sângelui bolnavilor cu sângele oamenilor sănătoși. Prima mențiune despre utilizarea cu succes a sângelui în tratamentul rănilor a fost găsită într-o carte medicală scrisă de mână din secolul al XI-lea. în georgiană. Cartea lui Libavius, publicată în 1615, descrie pentru prima dată transfuzia de sânge de la persoană la persoană prin conectarea vaselor acestora cu tuburi de argint.

II.Perioada.Începutul perioadei este asociat cu descoperirea de către Harvey a legii circulației sanguine în 1628. Din acel moment, datorită înțelegerii corecte a principiilor mișcării sângelui într-un organism viu, infuzia de soluții terapeutice și transfuzia de sânge au avut a primit justificări anatomice și fiziologice. În 1666, raportul eminentului anatomist și fiziolog Richard Lower a fost discutat la Royal Society din Londra; el a fost primul care a transfuzat cu succes sânge de la un câine la altul. Prima transfuzie de sânge de la un animal la un om a fost efectuată în 1667 în Franța de către medicul de curte al lui Louis XIV Denis, profesor de filozofie și matematică, care mai târziu a devenit profesor de medicină. Prima mențiune despre transfuzia de sânge pentru răni aparține lui I.V. Buyalsky (1846), chirurg și anatomist, profesor la Academia Medico-Chirurgicală, unul dintre susținătorii transfuziei de sânge în Rusia. În 1865 V.V. Sutugin, medic și cercetător rus, și-a susținut teza de doctorat „Despre transfuzia de sânge”, el deține ideea conservării sângelui. În ciuda unui număr de studii experimentale și clinice convingătoare ale compatrioților noștri, transfuzia de sânge în practica clinică în ultimul sfert al secolului al XIX-lea. a fost folosit rar și apoi a fost oprit complet.

III. Perioadă.În 1901, bacteriologul vienez Karl Landsteiner a stabilit împărțirea oamenilor în grupuri în funcție de proprietățile izoserologice ale sângelui lor și a descris trei tipuri de sânge uman. Al patrulea autor a fost descris ca o excepție.

În 1930 i s-a acordat Premiul Nobel. În 1940, Karl Landsteiner, împreună cu transfuziologul și imunologul american Wiener, au descoperit un alt semn important de sânge, numit factorul Rh. Un medic ceh, profesor de neurologie și psihiatrie la Universitatea din Praga, Jan Jansky, a identificat în 1907 patru grupe sanguine umane, ceea ce a confirmat descoperirea lui Landsteiner. În 1921, la congresul bacteriologilor, patologilor și imunologilor americani, s-a decis să se folosească nomenclatura grupelor sanguine propusă de Jansky. O altă descoperire importantă a fost făcută în 1914-1915, când aproape simultan V.A. Yurevich (în Rusia), Hustin (în Belgia), Agote (în Argentina), Lewison (în SUA) au folosit citrat de sodiu pentru a stabiliza sângele.

În legătură cu descoperirea grupelor de sânge și introducerea în practică a citratului de sodiu, interesul pentru transfuzia de sânge în practica clinică a crescut dramatic. Descoperirile făcute au făcut posibilă numirea științifică a acestei perioade din istoria transfuziei de sânge.

IV. Perioadă. Chiar la începutul acestei perioade în 1924, S.S. Lui Bryukhonenko i s-a oferit un „autojector” pentru mașină inimă-plămân. Pentru prima dată în lume, au fost dezvoltate metode noi de transfuzie precum transfuzia post-mortem (Shamov V.N., 1929; Yudin S.S., 1930), placentară (Malinovsky S.S., 1934), sângele rezidual (Spasokukotsky S.I., 1934). , 1935). De la mijlocul secolului al XX-lea, au început cercetările privind crearea de înlocuitori de sânge în diferite țări. În prezent, doctrina fluidelor de substituție a sângelui este o problemă separată, strâns legată de problema transfuziei de sânge. În prezent, în toate țările civilizate ale lumii, există și se îmbunătățește constant sistemul de stat al serviciului de sânge, o parte integrantă a căruia este serviciul de sânge al forțelor armate, conceput pentru a răspunde în mod autonom nevoilor instituțiilor medicale militare pentru sânge. în timp de pace și de război.

3. Conceptul de structura antigenică, grupele sanguine și factorul Rh, ca principal sistem antigen-anticorp uman.

Sângerarea se numește scurgerea sângelui din vasele care au fost deteriorate din cauza rănilor. În unele cazuri, sângerarea nu este de natură traumatică, ci corodează vasele de sânge la locul unui focar dureros existent (ulcer, cancer, tuberculoză).

Oprirea oricărei sângerări ar trebui să apară datorită unei proprietăți naturale importante a sângelui, care este principala modalitate de a o opri - coagularea acestuia, care permite înfundarea orificiilor din vas formate ca urmare a rănii cu un cheag de sânge.

Cu o coagulare slabă, chiar și după o rănire minoră, pierderea de sânge poate fi incompatibilă cu viața umană. Implementarea opririi pierderii de sânge în moduri diferite ar trebui utilizată în funcție de severitatea și natura hemoragiei.

Din acest motiv, este important ca toată lumea să-și amintească regulile de bază cu privire la modul de oprire a sângerării venoase, precum și a sângerării arteriale dacă apare, precum și ce tipuri de pierderi de sânge există și cum să oprească sângerarea.

Tipuri de sângerare

Pericolul unei răni deschise pe corpul uman, care duce la pierderi de sânge, există atât la locul de muncă, cât și în viața de zi cu zi. Dacă amenințarea este ignorată, poate apărea infecția patului vascular și infecția ulterioară a corpului. Există mai multe tipuri de sângerare pentru a opri care metode diferite sunt folosite:

1. capilar. Se distinge printr-o eliberare lentă și uniformă de sânge, care are o culoare stacojie. Cu coagularea normală, sângele se oprește de la sine.
2. Venos. Se distinge prin uniformitatea revărsării unui flux neîntrerupt de sânge de culoare închisă.
3. Arterial. Jetul care se scurge pulsează în șocuri. Are o culoare stacojie. Volumul pierderilor de sânge este foarte mare. Pericolul sângerării arteriale este fatal în cazurile de afectare a arterelor mari.
4. tip mixt care rezultă din pagube extinse. Însoțită de sângerare abundentă.

În practică, mai multe tipuri de vase sunt adesea rănite simultan, deoarece sunt situate foarte aproape. Din acest motiv, sângerarea este împărțită în tipuri în funcție de puterea jetului.:

1. Slab. A cărui oprire finală are loc în timpul tratamentului rănii.
2. puternic. Sângele curge din rană foarte repede, așa că mai întâi își ating oprirea finală și abia apoi rana este tratată. O perioadă lungă de pierdere de sânge poate duce la moarte.

Modalități temporare și permanente de a opri sângerarea

Metodele temporare sunt utilizate în primele minute de formare a rănii înainte de sosirea specialiștilor, precum și în timpul transportului victimei. Metodele temporare includ:

• Impunerea unui bandaj de presiune;
• Oferirea unei părți a corpului într-o poziție ridicată;
• Flexia maxima a articulatiei pentru a comprima vasele;
• Presarea vaselor cu degetele;
• Aplicarea unui garou;
• Aplicarea clemelor pe un vas de sângerare.

Modalități de a opri temporar sângerarea

Pentru a oferi asistență adecvată victimei în caz de pierdere de sânge în caz de urgență, trebuie să vă amintiți cu fermitate algoritmul acțiunilor și metodelor necesare pentru implementarea acestuia, prezentate în tabelul de mai jos.

Tipuri de sângerare externă și metode de prim ajutor

Vedere	semne	Cum să oprești sângerarea
capilar	Sângele curge din vasele superficiale în picături lente	Pentru a opri, este necesar să tratați rana cu peroxid de hidrogen. O modalitate rapidă este aplicarea unui bandaj cu orice mijloace la îndemână - o batistă, un bandaj sau tifon, observând o strângere moderată a zonei deteriorate. La procesare, puteți folosi vată, dar nu o lăsați în interiorul bandajului.
Venos	O rană adâncă se formează ca urmare a unei traume cu un obiect perforant sau tăiat. Volumul de sânge care curge este mare, culoarea este roșu închis, în timp ce victima are pielea albită	Oprirea sângerării venoase în caz de leziune a membrelor se realizează prin acordarea unei poziții ridicate. Când se utilizează această metodă, rana este tratată cu peroxid care se acoperă pe un șervețel, care este bine bandajat. Dacă sângerarea este abundentă, veți avea nevoie de ajutorul cuiva pentru a apăsa rana sau chiar sub ea (în cazul unei răni la nivelul membrelor).
Arterial	O rană profundă apare atunci când este expus la obiecte perforante, tăietoare. Poate fi tocat. Jetul care curge pulsa adesea, are o culoare stacojie. Victima palidează brusc, își poate pierde cunoștința.	Puteți opri arteriala cu un bandaj, în timpul pregătirii căruia vasul de sângerare este apăsat cu degetele sau palma ușor deasupra plăgii. Pentru pregătirea hamurilor se folosesc diverse materiale la îndemână. Această metodă necesită precizie, prin urmare, sub garou este plasată neapărat o notă, pe care se face un semn despre momentul aplicării. Pansamentul se aplica in mai multe straturi, permitand tamponarea vaselor. Pentru rănile din zona gâtului și inghinală, bandajul temporar se poate uda foarte mult, așa că degetele continuă să fie ținute pe vasele deteriorate până la sosirea medicilor.
amestecat	Este rezultatul unor daune externe extinse, însoțite de pierderi abundente de sânge.	O oprire temporară poate fi încercată în mai multe moduri, care au fost enumerate mai sus.

Cu pansamentul temporar, este eficientă utilizarea frigului sub forma unei plăci de încălzire cu gheață sau alt obiect.. Victima este lipită cu apă pentru a compensa parțial pierderea de lichid. Un garou este folosit ca metodă principală pentru oprirea temporară a sângerării.

Fotografie cu oprirea diferitelor tipuri de sângerare

Când îl aplicați, trebuie să respectați o serie de reguli:

1. Mai des, garoul este folosit pentru sângerare arterială.
2. Cele mai eficiente garouri atunci când sunt aplicate pe membru b, având un singur os (umăr sau coapsă). Când se aplică pe antebraț sau pe picior, doar venele sunt strânse.
3. Sub garou este necesar un substrat pentru a evita ciupirea pielii.
4. Garouul poate fi aplicat numai pe treimea superioară sau mijlocie a coapsei sau umărului pentru a preveni compresia nervilor (sciatici sau ulnari).
5. Perioada maximă de aplicare a garoului este de 2 ore.. În timpul iernii, membrul trebuie izolat suplimentar pentru a preveni degerăturile.
6. Din când în când, garoul trebuie slăbit, apăsând în acest moment vasele cu degetele. Vara, acest lucru ar trebui făcut la fiecare oră, iarna - de două ori mai des.
7. Odată cu aplicarea corectă a garoului, pielea devine palidă. Garouul oprește pulsația arterelor din zona de dedesubt.
8. Folosiți clema pentru a opri sângerarea necesitând imobilizarea obligatorie la transport urmată de o oprire finală a sângelui într-un spital.

Poate fi folosită o răsucire în loc de garou? Ar trebui să se răspundă afirmativ. În cele mai multe cazuri, este necesar doar un bandaj de înaltă calitate, în timp ce garoul ar trebui folosit doar pentru sângerare arterială.

Modalități de a opri în sfârșit sângerarea

Modalitățile de a opri în cele din urmă sângerarea includ:

1. Mecanic.
2. Termic.
3. Chimic.
4. Biologic.

Caracteristicile fiecăruia dintre ele sunt prezentate mai jos. Tipuri de sângerare și modalități de a le opri în cele din urmă

Vedere	Acțiuni	Indicatii de utilizare
Mecanic	Ligarea vaselor, aplicarea de suturi vasculare, bandaje sub presiune, tamponare, folosirea protezelor vasculare (shunturi)	Ligarea vaselor este utilizată pentru rănile vaselor mici și mijlocii, cu excepția celor principale.
Chimic	Utilizarea medicamentelor care îngustează vasele de sânge și cresc coagularea sângelui (adrenalină, preparate din ergot, clorură de calciu etc.)	Metoda este utilizată pentru sângerare internă, excluzând alte măsuri de influență. Folosit ca ajutor necesar pentru sângerarea uterină, precum și pierderea de sânge din plămâni, stomac
Biologic	1. Tampoane din țesuturi animale bogate în trombokinază (omentum, țesut adipos etc.).	Metoda este utilizată în diferite situații cu diferite grade de severitate a sângerării.
	2. Utilizarea locală a produselor sanguine (trombina, burete hemostatic etc.).
	3. Transfuzie de sânge cu utilizarea medicamentelor care cresc coagularea sângelui (plasmă, fibrinogen, masa trombocitară etc.) în funcție de gradul de pierdere a sângelui.
	4. Introducerea vitaminelor (C, K sub formă de vikasol), care cresc coagularea sângelui.
	5. Injectarea intramusculară de ser din sânge uman sau animal pentru un efect hemostatic.

Opriți sângerarea de la o rană mică pe față sau pe cap

Când se formează o rană pe pielea feței sau a capului, apariția sângelui pe frunte sau din nas poate provoca sângerări destul de severe datorită faptului că aici sunt situate multe vase de sânge aproape de suprafață.

În cele mai multe cazuri, astfel de sângerări pot fi eliminate cu ușurință acasă, chiar dacă pare foarte periculoasă.

Pentru a face acest lucru, trebuie să fii conștient de diferența dintre rănile care sunt supuse autotratării, să știi cum să le oprești și cele al căror tratament necesită îngrijiri medicale de urgență. Cazurile care necesită asistență de urgență includ:

• Deformări ale craniului, apariția unor zone scufundate pe ele, fragmente vizibile de oase sau expunerea creierului;
• leziuni oculare;
• Aspectul unui lichid limpede care curge din nas sau din urechi.

Dacă trebuie să opriți sângerarea de la o rană mică trebuie respectate următoarele reguli:

• Spălați bine mâinile cu apă și săpun înainte de manipulare;
• Cu ajutorul altei persoane, pune-ți mănuși de latex. În lipsa acestora, puteți folosi o pungă de plastic sau o cârpă curată împăturită în mai multe straturi;
• Pune victima pe spate;
• Îndepărtați orice obiect vizibil din rană, dar nu încercați să o curățați;
• Apăsați ferm pe rană cu tifon, o cârpă curată sau alt material curat. Dacă în rană a rămas un obiect care nu poate fi îndepărtat, încercați să nu îl atingeți;
• Timp de un sfert de oră, apăsați pe rană, verificând ora la ceas, fără a ridica țesutul în această perioadă. Dacă sângele a udat materia, îmbrăcați-vă unul nou;
• Dacă, după 15 minute de presiune continuă, sângele continuă să curgă, trebuie să apăsați pe rană încă 15 minute. Această metodă poate fi repetată de până la 3 ori;
• În cazurile de sângerare continuă, continuați să apăsați în jos și chemați o ambulanță;
• Apariția anxietății, confuziei, semnele de frică, respirația superficială și frecventă a victimei trebuie reținută, că toate acestea pot indica declanșarea unei stări de șoc, care pune viața în pericol și necesită îngrijiri medicale de urgență.

Video

Pe scurt despre alte tipuri de sângerare și modalități de a o opri

Sângerare pleurală

Apare cu fracturi ale coastelor, leziuni ale pieptului. Prezența sângerării poate fi presupusă de următoarele semne:

• Creșterea paloarei;
• Durere acută în piept;
• Respiratie dificila.

Modalitățile de a opri sângerarea sunt posibile numai cu tratament într-un spital.

Sângerare pulmonară

Sângele care vine din vasele pulmonare începe să se acumuleze în bronhii, provocând o tuse reflexă. Se distinge prin caracterul spumos din sputa expectorata. Eliminarea unei astfel de sângerări la domiciliu este imposibilă. Metoda principală este spitalizarea. Înainte să vină doctorul,:

• Lăsați pacientul în poziție șezând;
• Dați un comprimat de Codterpină pentru a calma tusea;
• Pune o compresă rece pe piept;
• Dacă pacientul are TBC, furnizați o soluție salină saturată (o lingură de sare într-un pahar cu apă);
• Transport obligatoriu la o unitate medicală.

Sângerare din stomac sau intestine

Sângerarea acută a organelor interne poate fi cauzată de un ulcer al stomacului sau intestinelor, în care degradarea tumorii dăunează vaselor de sânge.

Revărsarea poate apărea sub forma unei vărsături de culoare închisă sau poate apărea ca scaune moale. Pacientului nu trebuie să i se administreze mâncare sau băutură. O compresă rece trebuie aplicată pe abdomenul superior.

Modalitățile de oprire a sângerării sunt disponibile numai specialiștilor, așa că trebuie să asigurați transportul la spital.

Reguli pentru oprirea finală a sângerării

Oprirea finală a sângerării se efectuează într-un spital. Se efectuează rapid, astfel încât este necesară respectarea cât mai strictă a anumitor reguli:
1. Este necesară pregătirea pacientului pentru o intervenție chirurgicală de urgență
2. Strict
3. Pregătiți anestezice

Metode

Pentru oprirea finală a sângerării se folosesc metode mecanice, fizice, chimice și biologice. În funcție de natura leziunii, se utilizează următoarele metode de control mecanic al sângerării:

• ligatura vaselor de sângerare
• legarea vaselor pe tot cuprinsul
• cusătura vasului deteriorat
• tamponarea plăgii

Metode fizice pentru oprirea finală a sângerării

Metodele fizice de oprire a sângerării includ:

• aplicarea de curenți de temperatură înaltă și scăzută și de înaltă frecvență
• irigarea zonei de țesut sângerând cu soluție de clorură de sodiu izotonică fierbinte (45-500 C)
• rece (pachet de gheață, apă rece sub formă de comprese)
• electrocoagulare (dispozitivul se bazează pe acțiunea curenților de înaltă frecvență)
• electrocuțit în timpul operațiilor asupra organelor parenchimatoase

Medicamente pentru oprirea sângerării

Mijloacele chimico-farmaceutice de oprire a sângerării sunt folosite pentru a crește coagularea sângelui și vasoconstricția. Aceste substanțe hemostatice sunt împărțite în interne și externe, sau locale. Pentru aceasta, se folosesc diferite medicamente. acţiune locală. Vasoconstrictoare: adrenalinăȘi efedrina. Agenți hemostatici (hemostatici): soluție de peroxid de hidrogen 3%. Agenți hemostatici cu acțiune generală: 5% acid aminocaproic intravenos, 10% clorură de calciu intravenos, 1% soluție de vikasol (vitamina K) intramuscular

Metode biologice pentru oprirea sângerării

Mijloacele biologice de oprire a sângerării includ:

• tamponare tisulară
• vitamina K(vikasol)
• burete hemostatic, tifon
• transfuzia unei cantități mici de sânge (50-100 ml)
• administrarea serului

În caz de sângerare asociată cu scăderea coagulabilității sângelui, în special în hemofilie, trebuie utilizată plasmă obținută din sânge proaspăt preparat sau plasmă în stare congelată, precum și globulină antihemofilă (AGG), plasmă antihemofilă.

Transportul unei victime cu sângerare

Opriți sângerarea, apoi:

• pune victima pe targă, pe spate
• coborâți capătul capului targii
• pune o pernă sub picioare
• controlează tensiunea arterială, pulsul, conștiința și alte funcții vitale
• controlați starea bandajului
• pregătiți tot ceea ce este necesar pentru administrarea internă a medicamentelor prescrise de medic (corecția BCC)

Notă. În caz de sângerare internă, victima este transportată pe jumătate aşezată

Practica medicală și primul ajutor pentru sângerare depind de localizarea, volumul și natura sângerării, de severitatea stării somatice a pacientului. Există modalități de oprire temporară și finală a sângerării. Metodele de oprire temporară a sângerării sunt utilizate în principal în perioada prespitalicească, în timpul transportului pacientului.

Metode pentru oprirea temporară a sângerării

Metodele pentru oprirea temporară a sângerării includ următoarele:

• aplicarea unui bandaj de presiune;
• poziția ridicată a părții sângerânde a corpului;
• flexia maximă a membrului în articulație și strângerea vaselor de sânge;
• presarea vaselor cu degetele;
• garou;
• prindere pe un vas sângerând.

Fiecare dintre metode are propriile indicații de utilizare. Bandajul de presiune este utilizat în principal pentru rănile vaselor mici și mijlocii; nu oprește sângerarea atunci când arterele mari sunt rănite. Poziția ridicată a membrului este folosită pentru rănirea capilarelor și venelor mici, adesea în combinație cu un bandaj de presiune.

Flexia maximă a membrului în articulație este utilizată atunci când artera poplitee, brahială sau femurală este lezată. Apăsarea cu degetul a arterei este utilizată în timpul prezentării unei ambulanțe în caz de leziune a arterelor mari (carotide, brahiale etc.) ca mijloc de oprire temporară a sângerării înainte de aplicarea unui garou sau în timpul îndepărtării garoului. Este imposibil să se realizeze o oprire pe termen lung a sângerării în acest fel, deoarece mâna care strânge obosește.

Aplicarea garouului este principala metodă de oprire temporară a sângerării. Atunci când aplicați un garou, trebuie respectate câteva reguli:

1. Un garou este aplicat în principal pentru sângerare arterială.
2. Garouul se aplică pe membre cu un singur os (umăr, coapsă). Când se aplică pe antebraț sau pe picior inferior, utilizarea unui garou este ineficientă, deoarece în acest caz numai venele sunt comprimate.
3. Ar trebui să existe un suport sub garou pentru a nu ciupi pielea.
4. Este necesar să se aplice un garou pe treimile superioare și mijlocii ale coapsei sau umărului, astfel încât să nu existe compresie a nervilor (ulnar, sciatic).
5. Garouul se aplică timp de 2 ore, iarna membrul trebuie izolat astfel încât să nu existe degerături.
6. Garoul trebuie dizolvat periodic, alternând această metodă de oprire a sângerării cu apăsarea cu degetul a vaselor; vara - la fiecare oră, iarna - la fiecare jumătate de oră.
7. Cu un garou aplicat corect, pielea este palidă, nu există pulsație a arterelor de sub locul garoului.

O metodă eficientă de oprire a sângerării este aplicarea unei cleme pe vasul deteriorat. Acest lucru necesită imobilizarea transportului. Oprirea finală a sângerării se efectuează într-un spital.

Metode pentru oprirea finală a sângerării

Există 4 grupuri de metode pentru oprirea finală a sângerării:

1. mecanic;
2. termic;
3. chimic;
4. biologic.

Metodele mecanice includ ligatura vaselor de sânge, sutura vasculară, bandajul sub presiune și tamponarea, utilizarea protezelor vasculare (șunturi). Ligarea vaselor este cea mai comună metodă, este folosită pentru rănirea vaselor mici și mijlocii, cu excepția vaselor principale. Se folosesc diferite tipuri de suturi și proteze. Ca proteză pot fi folosite vasele unui cadavru supus unui tratament special, autogrefa (venele pacientului), protezele sintetice (nailon, dacron etc.).

Când nu este posibilă aplicarea vreuneia dintre metodele enumerate, sângerările capilare și parenchimatoase pot fi oprite prin tamponarea plăgii cu un tampon de tifon. Această metodă este forțată, cu o rană contaminată, poate contribui la dezvoltarea unei infecții a plăgii. Tamponarea rănii se efectuează în 48 de ore. Un remediu forțat este, de asemenea, să lăsați o clemă aplicată pe vasul din rană, dacă este imposibil să aplicați o ligatură. Acest remediu nu este de încredere, deoarece sângerarea poate relua după îndepărtarea clemei.

Metodele termice de oprire a sângerării includ utilizarea temperaturilor ridicate și scăzute. Pentru oprirea sângerării parenchimatoase se folosesc soluții fierbinți de clorură de sodiu 0,85%. Un cuțit electric și un laser chirurgical cauterizează vasele care sângerează. Se folosește răcirea regională (pachet de gheață, dispozitive de hipotermie locală), precum și criodistrucție folosind diverse dispozitive criogenice.

Modalitățile chimice de a opri sângerarea sunt utilizarea vasoconstrictoarelor și a medicamentelor care cresc coagularea sângelui (adrenalină, preparate din ergot, clorură de calciu etc.).

Metodele biologice pot fi împărțite în următoarele grupuri:

1. Tamponarea plăgii cu țesuturi animale bogate în trombokinază (omentum, țesut adipos etc.). Această tehnică este utilizată în principal pentru a opri sângerarea capilară parenchimatoase.
2. Aplicarea locală a produselor sanguine (trombina, burete hemostatic, tampon antiseptic biologic etc.).
3. Transfuzia de sânge și utilizarea produselor din sânge care îi îmbunătățesc capacitatea de coagulare (plasmă, masă trombocitară, fibrinogen etc.). Indicația transfuziei de sânge este gradul de pierdere de sânge.
4. Introducerea vitaminelor (C, K sub formă de vikasol) îmbunătățește coagularea sângelui.
5. Administrarea intramusculară de ser din sânge uman și animal dă un efect hemostatic.