Indicatori ai morbidității generale și metode de calcul a acestora. Analiza morbidității în rândul populației din regiunea Kyzylorda

OBIECTIVUL LECȚIEI: Însușirea metodologiei de studiu a morbidității, utilizarea corectă a materialelor statistice care caracterizează morbiditatea populației.

METODE DE CONDUCERE A CLASEI: Elevii se pregătesc în mod independent pentru lectie practica conform literaturii recomandate și faceți temele individuale. Profesorul verifică execuția corectă în 10 minute teme pentru acasăși evidențiază greșelile făcute, verifică nivelul de pregătire folosind teste și întrebări orale. Apoi, studenții completează în mod independent formulare statistice folosite pentru a studia morbiditatea, a calcula și a evalua ratele de morbiditate. Analizați datele obținute și formulați o concluzie. La sfârșitul lecției, profesorul verifică munca independentă a elevilor.

ÎNTREBĂRI DE CONTROL:

1. Tipuri de morbiditate. Conceptul de morbiditate, morbiditate și afecțiune patologică. Importanța studierii morbidității.

2. Numiți principalele surse de obținere a informațiilor despre morbiditate.

3. Care sunt metodele de studiu a morbidității populației?

4. Enumeraţi factorii socio-economici, biologici şi natural-climatici care influenţează morbiditatea populaţiei.

5. Care este rata globală de morbiditate? Metodologia studiului și indicatori.

6. Unde și pe ce bază acte medicale Se evaluează morbiditatea infecțioasă? Metodologia studiului.

7. Cum se studiază morbiditatea cu invaliditate temporară? Indicatori.

8. Ce este morbiditatea spitalicească? Metodologia studiului.

9. Metodologia studierii morbidității non-epidemice.

10. Care este semnificația informațiilor despre morbiditate conform examenelor medicale?

11. Care este semnificația informațiilor despre morbiditate bazate pe datele despre cauza decesului?

12. Ce este „Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe”?

Morbiditatea este unul dintre criteriile de evaluare a stării de sănătate a populației. Materialele privind morbiditatea populației în activitățile practice ale unui medic sunt necesare pentru: managementul operațional al activității instituțiilor sanitare; evaluarea eficacității măsurilor medicale și de sănătate în curs, inclusiv examinările medicale; evaluarea sănătății publice și identificarea factorilor de risc care ajută la reducerea morbidității; planificarea volumului examinări preventive; determinarea contingentului pentru observarea dispensarului, internare, tratament sanatoriu-stațiune, angajarea unui anumit contingent de pacienți. Informațiile despre morbiditate sunt necesare pentru planificarea personalului actual și viitor, rețea diverse serviciiși departamentele de sănătate; prognoza morbiditatii.

Următoarele concepte există în statistica morbidității. Morbiditatea primară (morbiditatea însăși) este totalitatea bolilor nou apărute pe parcursul unui an calendaristic; se calculează ca raportul dintre numărul de boli nou-emergente și populația medie, înmulțit cu 1000. Morbiditatea este prevalența bolilor înregistrate, atât nou-aparițiate, cât și preexistente, la prezentarea inițială într-un an calendaristic; exprimată statistic ca raport dintre numărul tuturor bolilor înregistrate ale populației pe an și populația medie, înmulțit cu 1000. Prevalența patologică este o combinație de boli și stări patologice identificate de medici prin examinări medicale active ale populației; exprimat statistic ca raport dintre numărul de boli prezente în acest moment, la populația medie, înmulțită cu 1000. Practic asta boli cronice, dar poate fi luată în considerare și boli acute disponibil acum. În asistența medicală practică, acest termen poate fi folosit pentru a defini rezultatele examinărilor medicale ale populației. Calculat ca raport dintre numărul de boli identificate în timpul examen medical, la numărul de persoane examinate, înmulțit cu 1000.

În funcție de scopul studiului, se folosesc diverse materiale statistice și documente contabile (fișe medicale, avize de urgență, certificate de incapacitate de muncă, legitimații ale celor care pleacă din spital, certificate medicale de deces, alte formulare speciale și chestionare). Atunci când studiază morbiditatea și mortalitatea populației, ei folosesc „Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe” (reviziunea a 10-a, 1995, OMS), care include 21 de clase de boli, care sunt împărțite într-un bloc de titluri, termeni și formulări de diagnostic.

Morbilitate generală. Principalele criterii și indicatori.

Rata generală de morbiditate a populației este studiată pe baza datelor din toate solicitările inițiale de îngrijiri medicale în instituțiile medicale. Principalul document contabil în ambulatoriile este card medical, card ambulatoriu, card statistic pentru înregistrarea diagnosticelor finale. Unitatea de observație la studierea morbidității generale este vizita primară a pacientului în anul calendaristic curent pentru a acestei boli. La studierea morbidității generale, se calculează indicatori generali și speciali. Rata globală de morbiditate este determinată de numărul de vizite inițiale pentru îngrijiri medicale la instituțiile medicale într-un anumit an la 1000 sau 10.000 de locuitori. Indicator general este raportul dintre numărul de cazuri pe an și populația totală. Numărul cererilor de asistență medicală pentru boli a scăzut acum, iar rata de morbiditate globală în populația adultă a crescut și este de aproximativ 1.400 de cazuri la 1.000, iar morbiditatea primară este de aproximativ 700 de cazuri la 1.000 de locuitori. Rata morbidității în rândul copiilor: generală - 1900, primară - 1500 de cazuri la 1000 de copii.

Morbilitate infecțioasă.

Incidența bolilor infecțioase este studiată prin înregistrarea fiecărei boli infecțioase sau suspiciuni asupra acesteia. Documentul contabil este o notificare de urgență a unei boli infecțioase. Anunț de urgență este compilat pentru fiecare boală infecțioasă sau boală suspectată și trimis în termen de 12 ore la centrul SSES. O notificare de urgență este înregistrată înainte de plecare boli infecțioase(Formular nr. 060). Pe baza intrărilor din acest jurnal, se întocmește un raport privind dinamica bolilor infecțioase pentru fiecare lună, trimestru, semestru și an. Analiza morbidității infecțioase se realizează folosind indicatori generali și speciali. Rata generală de morbiditate infecțioasă este numărul de boli infecțioase înregistrate la 10.000 de locuitori pe an, împărțit la dimensiunea populației. Indicatori speciali - vârstă și sex, în funcție de profesie, vechime în muncă etc. Se calculează structura morbidității infecțioase (în%) - proporția bolilor infecțioase dintre numărul total boli înregistrate se estimează rata mortalității (numărul deceselor la 10.000 de pacienți înregistrați), etc. Într-un studiu aprofundat al morbidității infecțioase, sezonalitate, surse de infecție, eficacitate vaccinări preventive etc., care permite medicilor să elaboreze măsuri de combatere a bolilor infecțioase.

Morbiditate non-epidemică

Cele mai importante boli non-epidemice includ: tuberculoza, boli venerice, neoplasme, tricofitoză, microsporie, favus, scabie, trahom, boli psihice. Organizare contabilitate specială bolile non-epidemice este asociată cu necesitatea acestora depistare precoce, o examinare cuprinzătoare, înregistrarea acestora la un dispensar, monitorizarea constantă a pacienților și acordarea de îngrijiri medicale de specialitate. Dacă sunt detectate boli non-epidemice, se completează „Notificarea unui pacient cu prima dată în viață”. diagnostic stabilit tuberculoza activa, boală venerică etc." Avizele completate sunt trimise în termen de trei zile la dispensarul de la locul de reședință al pacientului pentru a fi utilizate în scopuri operaționale. Unitatea de observație la studierea morbidității non-epidemice este fiecare pacient diagnosticat pentru prima dată în viață cu unul dintre boli specificate. Bolile sunt înregistrate în dispensare.

Morbiditate cu invaliditate temporară.

Morbiditatea cu pierderea temporară a capacităţii de muncă (TLI) ocupă un loc special în statisticile morbidităţii datorită importanță economică. Morbiditatea cu VUT este unul dintre tipurile de morbiditate conform negociabilității și este o prioritate la evaluarea stării de sănătate a lucrătorilor. Rata de morbiditate cu VUT caracterizează prevalența acelor cazuri de morbiditate în rândul lucrătorilor care au dus la absenteism de la locul de muncă. Unitatea de observație la studierea morbidității cu VUT este fiecare caz de invaliditate temporară datorată bolii sau accidentării într-un anumit an. Documentul contabil este un certificat de incapacitate de muncă, care nu este doar un document medical și legal care atestă eliberarea temporară de la muncă, ci și unul financiar, în baza căruia se plătesc prestații din fonduri. asigurări sociale. Pe lângă datele pașapoartelor (nume, prenume, patronim, sex, vârstă), certificatul de incapacitate de muncă conține informații despre locul de muncă al persoanei bolnave, diagnostic și durata tratamentului. Evaluarea morbidității cu VUT se efectuează atât după metoda general acceptată bazată pe rapoarte de invaliditate temporară (formular nr. 16-VN), cât și după o metodă aprofundată folosind metoda polițienească. Conform metodologiei general acceptate, pe baza datelor din Formularul nr. 16-VN, se pot calcula o serie de indicatori: 1) numărul de cazuri de invaliditate temporară la 100 de lucrători: calculat ca raport dintre numărul de cazuri de boli (leziuni) la numărul mediu de lucrători, înmulțit cu 100 (în medie aproximativ 60-70 de cazuri la 100 de lucrători); 2) numărul de zile de boală la 100 de lucrători: raportul dintre zilele de boală (răziuni) și numărul de lucrători, înmulțit cu 100 (aproximativ 800-1000 la 100 de lucrători); 3) durata medie a unui caz de PVUT (raportul dintre numărul total de zile de invaliditate și numărul de cazuri de invaliditate) este de aproximativ 13 zile. La analiza VUT, se determină structura invalidității temporare în cazuri și zile (primul loc este ocupat de bolile acute infecție respiratorie, Mai departe - boala hipertonică, boli SIstemul musculoscheletal, infecții ale pielii, boli digestive etc.). Toți indicatorii de morbiditate sunt evaluați prin forme nosologice (în cazuri și zile la 100 de lucrători) și în dinamică pe un număr de ani. Într-o metodă aprofundată de studiere a morbidității cu VUT prin metoda poliției, se completează un card personal sau personal pentru fiecare lucrător. Unitatea de observație în această tehnică este muncitorul. La înregistrarea morbidității de către poliție se evaluează: indicele de sănătate; frecvența bolilor (1, 2, 3 ori); proporția persoanelor care sunt adesea bolnave (de 4 ori sau mai mult pe an) și a celor care sunt bolnavi de mult timp (mai mult de 30 de zile).

Ratele de morbiditate spitalicească

Rata de morbiditate a pacienților internați este un număr de persoane tratate într-un spital pe parcursul anului. Informațiile despre morbiditatea spitalizată permit să se judece oportunitatea spitalizării, durata și rezultatul tratamentului, coincidența sau divergența diagnosticelor, volumul îngrijirilor oferite. îngrijire medicală etc. Datele privind morbiditatea internată sunt luate în considerare la planificare capacitatea patului, determinând necesitatea de tipuri variateîngrijirea pacientului internat. Unitatea de observație la studierea morbidității internate este fiecare spitalizare. Formularul statistic de înregistrare este cardul celor care pleacă din spital. Nivel general spitalizarea este de aproximativ 150 de cazuri la 1000 de persoane. În structura pacienților internați, ponderea principală o reprezintă pacienții cu afecțiuni ale sistemului circulator, aparatului digestiv, boli respiratorii cronice și pacienți cu leziuni.

Morbiditatea detectată activ în timpul examinărilor medicale

Morbiditatea detectată în timpul examinărilor medicale preventive se numește implicare patologică. Examenele medicale periodice și în masă permit identificarea bolilor cronice necunoscute anterior pentru care populația nu caută în mod activ ajutor. institutii medicale. Trebuie luate în considerare cazurile de manifestări inițiale (ascunse) ale anumitor boli. Avantajul metodei examenelor medicale active este, de asemenea, clarificarea diagnosticului anumitor boli cronice și anomalii patologice. Principalul document contabil la studierea acestui tip de morbiditate este „Lista persoanelor supuse controlului medical direcționat”. Analiza studiului morbidității pe baza datelor de examinare medicală se realizează în funcție de frecvența bolilor depistate în timpul examinărilor preventive (raportul dintre numărul de boli depistate și numărul celor examinate, înmulțit cu 1000). În timpul acestei analize se calculează structura patologiei identificate și se determină indicele de sănătate. Atunci când alegeți diagnosticul principal, ar trebui să vă ghidați de „ Clasificarea internațională boli și probleme de sănătate” (reviziunea a 10-a, 1995). La diagnosticarea și codificarea morbidității, ar trebui să se acorde preferință: 1) bolii de bază, mai degrabă decât complicației; 2) mai grele și boala mortala; 3) boli infecțioase mai degrabă decât neinfecțioase; 4) formă acută a bolii, nu cronică; 5) o boală specifică asociată cu anumite condiții de muncă și de viață.

Morbiditate în funcție de cauzele decesului. Surse de informare, indicatori principali.

Sursa de informații privind morbiditatea și cauzele decesului este certificatul medical de deces. Trebuie să indice cauza imediată a morții și boala care a cauzat sau a provocat-o cauza imediata moartea, adică boala de bază. În plus, toate boli însoțitoare pe care pacientul o avea. În oficiul stării civile, pe baza unui certificat medical de deces, se întocmește „Certificat de deces”. Aceste acte sunt trimise lunar către biroul de statistică zonele în care se întocmesc rapoarte și se analizează cauzele decesului.

Studiile frecvenței bolilor care au contribuit la deces ne permit să studiem rata mortalității diverse boli(număr de decese la 100 de cazuri). La analiza morbidității pe baza datelor privind cauzele de deces se folosesc indicatori generali și speciali: indicatori generali - numărul deceselor în cursul anului de raportare la 1000 de locuitori; indicatori speciali: a) rata mortalității în funcție de boală - numărul deceselor dintr-o anumită boală la 1000 de locuitori; b) rata mortalității în funcție de sex (vârstă, profesie etc.) - numărul de decese pe an ale persoanelor de un anumit sex (vârstă, profesie etc.) la 1000 de locuitori din această grupă; c) un indicator al structurii cauzelor de mortalitate - raportul procentual dintre numărul deceselor cauzate de anumite boli și numărul total de decese. În structura mortalității generale a populației, bolile sistemului circulator ocupă primul loc. Principalii factori de risc pentru mortalitate și mortalitate în aceste boli sunt inactivitatea fizică, mai ales în condiții oraș mare, supraponderal corp, prezență obiceiuri proaste(fumat și băutură bauturi alcoolice, situatii stresante etc.). Pe locul doi se află bolile canceroase, care sunt cauzate de expunerea la factori de risc, cum ar fi poluarea mediului cu nocive compuși chimici, radiații, fumat etc. Locul al treilea în structura mortalității globale este ocupat de leziuni și al patrulea de cronice. boli nespecifice plămânii.

SARCINA PENTRU MUNCĂ INDEPENDENTĂ:

Sarcina nr. 1. Conform raport anual calculați ratele de morbiditate pentru populația care locuiește în zona de serviciu a unei anumite instituții medicale

Metodologia de calcul a indicatorilor:

1. Nivelul morbidității primare (morbiditatea însăși):

Număr de boli noi x 1000

Nivel mediu Rata reală de incidență în Federația Rusă pentru populația adultă este de 700‰, pentru adolescenți –900‰, pentru copii – 1500‰.

2. Nivelul durerii (prevalența):

Numărul tuturor bolilor înregistrate în populație pe an x ​​1000

Populația medie anuală

Nivelul mediu de morbiditate în Federația Rusă pentru adulți este de 1400‰, pentru adolescenți - 1500‰, pentru copii - 1900‰.

3. Structura morbidității primare a populației într-un an dat:

Sarcina nr. 2. Calculați următoarele rate de morbiditate cu invaliditate temporară la o întreprindere industrială:

1. Numărul de cazuri de boală la 100 de lucrători

2. Numărul de persoane bolnave la 100 de lucrători (pe tot parcursul anului)

3. Numărul de zile lucrătoare la 100 de lucrători pe an

4. Durata medie un caz de invaliditate temporară

5. Frecvența bolilor

6. Structura morbidității cu VN

Comparați datele obținute cu media Federația Rusă(Tabelul 1). Dați o concluzie

Sarcina 1.

Numărul mediu anual de angajați la fabrica de cofetărie a fost de 950 de persoane. Numărul de angajați pe tot parcursul anului este de 835 de persoane. Numărul persoanelor bolnave este de 650. Numărul cazurilor de pierdere a capacității de muncă în anul de raportare a ajuns la 680, iar numărul de zile de pierdere temporară a capacității de muncă a fost de 8965, inclusiv cele din cauza acută. afectiuni respiratorii 1832 zile, boli ale sistemului digestiv - 995 zile, boli ale sistemului circulator - 855 zile, boli ale sistemului musculo-scheletic - 557 zile, leziuni - 143 zile.

Sarcina 2.

Numărul mediu anual de angajați la întreprinderea de construcții de mașini a fost de 1.770 de persoane. Numărul de angajați pe tot parcursul anului este de 1650 de persoane. Numărul persoanelor bolnave este de 1240. Numărul cazurilor de pierdere a capacității de muncă în anul de raportare a ajuns la 1360, iar numărul de zile de pierdere temporară a capacității de muncă este de 17825, inclusiv boli respiratorii acute - 2842 zile, boli de sistemul digestiv - 830 zile, boli ale sistemului circulator - 1190 zile, boli ale sistemului musculo-scheletic - 1175 zile, leziuni - 1543 zile.

Sarcina 3.

Numărul mediu anual de angajați la întreprinderea din industria electronică a fost de 1.300 de persoane. Numărul de angajați pe tot parcursul anului este de 1150 de persoane. Numărul persoanelor bolnave este de 965. Numărul cazurilor de pierdere a capacității de muncă în anul de raportare a ajuns la 1070, iar numărul de zile de pierdere temporară a capacității de muncă a fost de 12.200, inclusiv 2.950 de zile din cauza bolilor respiratorii acute, boli. ale sistemului digestiv - 930 zile, boli ale sistemului circulator - 980 zile, boli ale sistemului musculo-scheletic - 707 zile, leziuni - 233 zile.

Sarcina 4.

Numărul mediu anual de angajați la fabrica de încălțăminte a fost de 620 de persoane. Numărul de angajați pe tot parcursul anului este de 575 de persoane. Numărul persoanelor bolnave este de 550. Numărul cazurilor de pierdere a capacității de muncă în anul de raportare a ajuns la 590, iar numărul de zile de pierdere temporară a capacității de muncă a fost de 2985, inclusiv boli respiratorii acute - 684 zile, boli de sistemul digestiv - 320 zile, boli ale sistemului circulator - 440 zile, boli ale sistemului musculo-scheletic - 317 zile, leziuni - 413 zile.

Sarcina 5.

Numărul mediu anual de angajați la întreprinderea chimică a fost de 1.200 de persoane. Numărul de angajați pe tot parcursul anului este de 1.100 de persoane. Numărul persoanelor bolnave este de 960. Numărul cazurilor de pierdere a capacității de muncă în anul de raportare a ajuns la 1.170, iar numărul de zile de pierdere temporară a capacității de muncă a fost de 11.500, inclusiv boli respiratorii acute - 2.954 zile, boli de sistemul digestiv - 2.705 zile, boli ale sistemului circulator - 1.189 zile, boli ale sistemului musculo-scheletic - 730 zile, boli ale pielii și țesut subcutanat- 580 de zile.

Sarcina 6.

Numărul mediu anual de angajați la fabrica de țesut a fost de 1.470 de persoane. Numărul de angajați pe tot parcursul anului este de 1250 de persoane. Numărul persoanelor bolnave este de 950. Numărul cazurilor de pierdere a capacității de muncă în anul de raportare a ajuns la 1280, iar numărul de zile de pierdere temporară a capacității de muncă a fost de 9910, inclusiv boli respiratorii acute - 2062 zile, boli de sistemul digestiv - 808 zile, boli ale sistemului circulator - 915 zile, boli ale sistemului musculo-scheletic - 770 zile, leziuni - 334 zile.

Sarcina 7.

Numărul mediu anual de angajați la fabrică de conserve a fost de 517 persoane. Numărul de angajați pe tot parcursul anului este de 450 de persoane. Numărul persoanelor bolnave este de 340. Numărul cazurilor de pierdere a capacității de muncă în anul de raportare a ajuns la 390, iar numărul de zile de pierdere temporară a capacității de muncă a fost de 3910, inclusiv boli respiratorii acute - 1062 zile, boli de sistemul digestiv - 158 zile, boli ale sistemului circulator - 365 zile, boli ale sistemului musculo-scheletic - 210 zile, leziuni - 402 zile.

Sarcina 8.

Numărul mediu anual de angajați la unitatea de procesare a cărnii a fost de 915 persoane. Numărul de angajați pe tot parcursul anului este de 880 de persoane. Numărul bolnavilor este de 772. Numărul de cazuri de pierdere a capacității de muncă în anul de raportare a ajuns la 850, iar numărul de zile de pierdere temporară a capacității de muncă a fost de 6956, inclusiv boli respiratorii acute - 1993 zile, boli ale sistemului digestiv - 236 zile, boli ale sistemului circulator - 435 zile, boli ale sistemului musculo-scheletic - 487 zile, leziuni - 422 zile.

tabelul 1

Indicatori ai invalidității temporare în Federația Rusă

Da. Lisitsyn. Sănătate publică și asistență medicală. Manual pentru universități. M., 2002. – p. 217 – 255.

Da. Lisitsyn. Medicină socială și organizație de îngrijire a sănătății. Kazan, 1999. – p. 233 – 249.

VC. Yuriev, G.I. Kutsenko. Sănătate publică și asistență medicală. S.-P., 2000. – str. 69 – 89.

Serenko A.F., Ermakov V.V. Organizarea de igienă socială și îngrijire a sănătății. M. 1984. – p. 230 – 256.

Sănătate publică și asistență medicală. Ed. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova. M. „MEDpress-inform”, 2002. – p. 51 – 56.

Ratele de morbiditate. Sunt:

1. Morbiditatea primară sau reală;

2. Răspândit sau dureros;

3. Frecvența bolilor identificate în timpul examinărilor medicale sau a implicării patologice.

Definiții ale incidenței și prevalenței primare:

Incidența primară- acesta este numărul de boli diagnosticate pentru prima dată în viață în decurs de 1 an. Toate bolile acute și cronice diagnosticate pentru prima dată în viață sunt luate în considerare la prima vizită la institutie medicala(recăderi patologie cronică apărute în cursul anului nu sunt luate în considerare).

Morbiditatea sau prevalența bolilor- aceasta este totalitatea tuturor bolilor acute și cronice înregistrate într-un anumit an calendaristic. Morbiditatea este întotdeauna mai mare decât nivelul de morbiditate în sine. Indicatorul de morbiditate, spre deosebire de morbiditate, indică procese dinamice care au loc în sănătatea populației și este mai de preferat pentru identificarea relațiilor cauzale. Indicatorul de morbiditate oferă o idee atât asupra cazurilor noi de boală, cât și a cazurilor diagnosticate anterior, dar cu o exacerbare a cărei populație a venit într-un anumit an calendaristic.

Afecțiune patologică- totalitatea tuturor bolilor și stărilor patologice identificate în timpul examinărilor medicale cuprinzătoare. Acest indicator oferă o idee despre numărul de pacienți înregistrați la o anumită dată. Accentul principal este pe patologia cronică și în majoritatea cazurilor acestei boli cu care populația nu a mers la instituțiile medicale.

Metode de studiu a morbidității. Metodologia de calcul a indicatorilor, nivelurile acestora în Rusia.

1. Solid;

2. Selectiv

Solid - acceptabil pentru scopuri operaționale. Selectiv - folosit pentru a identifica relația dintre incidența bolii și factorii de mediu. Metoda de eșantionare a fost utilizată în anii de recensământ.

Un exemplu în acest sens este studiul morbidității în teritorii individuale. Alegerea metodei pentru studierea morbidității populației dintr-un anumit teritoriu sau a grupurilor sale individuale este determinată de scopul și obiectivele studiului. Informații aproximative despre nivelurile, structura și dinamica morbidității pot fi obținute din rapoartele instituțiilor medicale și rapoartele control central folosind metoda continuă.

Identificarea tiparelor, morbidității și conexiunilor este posibilă numai prin metoda selectivă prin copierea pașapoartelor și a datelor medicale din documentele contabile primare pe un card statistic.

Atunci când se evaluează nivelul, structura și dinamica morbidității în rândul populației și a grupurilor sale individuale, se recomandă compararea cu indicatorii pentru Federația Rusă, oraș, district, regiune. Unitatea de observație la studierea morbidității generale este vizita inițială a pacientului în anul calendaristic curent privind boala. Principalele documente contabile pentru studierea morbidității generale sunt: ​​un card medical și un certificat statistic pentru un diagnostic determinat. Incidența totală este calculată la 1000, 10.000 de locuitori. În structura morbidității generale în Rusia, primul loc este ocupat de boli ale sistemului respirator, pe locul doi sunt bolile sistem nervos iar organele senzoriale, pe locul al treilea – organele circulatorii. În rândul copiilor (0 -14) ani, bolile infecțioase ocupă locul al doilea în structura morbidității generale, a căror pondere este de 9,7%.

Incidența bolilor infecțioase este studiată prin înregistrarea fiecărui caz boală infecțioasă sau suspiciunea unei boli infecțioase, pentru care se eliberează un document contabil - o notificare de urgență a unei boli infecțioase. O notificare de urgență se transmite în termen de 12 ore la centrul de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat și se înregistrează în jurnalul de boli infecțioase. Pe baza intrărilor din acest jurnal, se întocmește un raport privind mișcarea bolilor infecțioase pentru fiecare lună, trimestru, semestru și an. Unitatea de observație la studierea morbidității infecțioase este un caz de morbiditate infecțioasă. Calculat pentru 10.000, 100.000 de oameni. Studiul morbidității infecțioase include identificarea sursei de infecție, analiza sezonierului și analiza eficacității măsurilor anti-epidemice. În Federația Rusă, cel mai mult incidență mare se încadrează în grupul infecțiilor virale respiratorii acute, care reprezintă 87% din totalul morbidității infecțioase. Incidența gripei la 100.000 de locuitori este de 3.721. infecție acută superior tractului respirator 20.V anul trecut Vaccinarea recomandată de OMS este utilizată pentru prevenirea în masă.

Nivel inalt OKI. În ultimii ani, peste 1 milion 100 de mii au suferit de dizenterie, febră tifoidă, salmoneloza. Aproximativ 60% sunt copii sub 14 ani. Zone nefavorabile pentru dizenterie: regiunile Korelia, Komi, Arkhangelsk, Kostroma, Penza. Calculul incidenței hepatitelor, inclusiv a hepatitei B și C. Există o normalizare a situației în ceea ce privește holera, inclusiv cea de import. Incidența rujeolei a crescut de 4 ori, tusea convulsivă cu 63%. Difteria este o epidemie în mai multe regiuni. În general, incidența difteriei a crescut de 4 ori. Cea mai mare rată de incidență este în Sankt Petersburg (de peste 5 ori mai mare decât în ​​Rusia).

Cele mai importante boli non-epidemice: tuberculoza, boli cu transmitere sexuală, boală mintală, micoze, neoplasme maligne, boli cardiovasculare. Un document contabil este o notificare despre cele mai importante boli non-epidemice. Unitatea de observație pentru aceste boli este persoana bolnavă. Evidența morbidității se ține în dispensare. Incidența tuberculozei în Rusia a crescut cu 25%, în rândul copiilor cu 18%. Cea mai mare rată de incidență este observată în Komi, Dagestan, regiunea Volgograd și Moscova. Această situație este asociată cu o mare emigrare a populației, cu o scădere a calității nutriției, cu o scădere a numărului de pacienți. formă deschisă tuberculoză.

Incidența sifilisului în Rusia a crescut de 2,6 ori, iar gonoreea cu 37,4%. Incidența bolilor cu transmitere sexuală la copii și adolescenți a crescut. Acest lucru se întâmplă din cauza fenomenelor sociale negative din societate, a lipsei de muncă educatie morala copii si adolescenti.

Morbiditate cu invaliditate temporară.
Unitatea de observație este fiecare caz de invaliditate temporară.
Un document contabil - un certificat de incapacitate de muncă (are nu numai semnificație medicală și statistică, dar și juridică financiară). Recalculare la 100 de angajati.

Indicatori de bază:

1. Structura morbidității în caz.

2. Structura morbidității în zile calendaristice.

3. Numărul de cazuri la 100 de lucrători.

4. Număr zile calendaristice la 100 de muncitori.

5. Durata medie un caz de boală.

Nivel mediu în Rusia:

80-120 de cazuri la 100 de muncitori

800-1200 de zile calendaristice la 100 de lucrători.

Rata de incidență este în scădere în prezent. Document de raportare - Formularul 16 VN. ÎN În ultima vreme pentru metodologia aprofundată se folosește metoda analizei aprofundate (nu pentru toată lumea, ci pentru cei care au lucrat în instituție de cel puțin 1 an). Sunt studiați toți cei 5 indicatori, dar ținând cont de vechimea în muncă, sexul și experiența profesională, precum și grupurile de risc sunt determinate.

Într-un studiu aprofundat al grupurilor de risc:

1. Frecvent bolnav: de 4 ori sau mai mult etiologic boli asociateși de 6 ori sau mai multe boli neînrudite din punct de vedere etiologic.

2. Pacienți bolnavi pe termen lung: într-un an calendaristic, 40 de zile sau mai mult de boli legate etiologic și 60 de zile sau mai mult de boli care nu au legătură etiologic.

3. Frecvent bolnav pentru o perioadă lungă de timp: de 4 ori sau mai mult într-un an calendaristic și de 40 de zile sau mai mult cu boli legate etiologic, de 6 ori sau mai mult și de 60 de zile sau mai mult cu boli fără legătură etiologic.

Cu un studiu aprofundat, se calculează un indice de sănătate - acesta este procentul persoanelor care nu au fost niciodată bolnave anul acesta (în mod normal 50-60%).

Morbiditate este unul dintre criteriile de determinare a stării de sănătate a populaţiei. Materialele privind morbiditatea populației în activitățile practice ale unui medic sunt necesare pentru:

· evaluarea sănătății publice și identificarea factorilor de risc care ajută la reducerea morbidității;

· evaluarea eficacității măsurilor medicale și de sănătate în curs, inclusiv a examinărilor medicale;

· planificarea sferei examinărilor preventive;

· determinarea contingentului pentru observare la dispensar, internare, tratament sanatoriu-staţiune, angajare a unui anumit contingent de pacienţi etc.;

· planificarea personalului actual și viitor, rețelele diferitelor servicii și departamente de sănătate;

· managementul operațional al activității instituțiilor de sănătate;

· prognoza morbiditatii.

Analiza stării de sănătate a populației sau a grupurilor sale individuale este obligatorie în activitatea medicului. Elemente principale analiză cuprinzătoare sunt:

1) colectarea de informații despre starea de sănătate;

2) prelucrarea și analiza informațiilor de sănătate;

3) formularea unei ipoteze despre legătura dintre factorii de mediu și starea de sănătate;

5) caracteristici de sănătate;

6) identificarea relaţiilor cantitative dintre factorii de mediu şi caracteristicile de sănătate;

7) luarea deciziilor privind îmbunătățirea mediului pentru prevenirea primara boli;

8) implementare deciziile luate;

9) verificarea eficacităţii deciziilor luate.

În funcție de scopul studiului, se utilizează diverse materiale statistice și documente contabile (fișe medicale, avizele de urgență de boli infecțioase, certificate de incapacitate de muncă, evidența pacienților plecați din spital, cupoane statistice pentru înregistrarea diagnosticelor actualizate, certificate medicale de deces. , alte formulare speciale și chestionare) .

Studiul morbidității include evaluarea cantitativă (nivelul de morbiditate), calitativ (structura morbidității) și individuală (multiplitatea bolilor suferite pe an).

Se disting: morbiditatea propriu-zisă - boli nou înregistrate în anul de raportare; morbiditatea - prevalenţa bolilor (boli care au reapărut într-un an dat şi au trecut din anii precedenţi până în prezent) şi implicarea patologică.

Incidența primară- acesta este numărul de boli diagnosticate pentru prima dată în viață în decurs de 1 an. Sunt luate în considerare toate bolile acute și bolile cronice diagnosticate pentru prima dată în viață la prima vizită la o instituție medicală (nu sunt luate în considerare recăderile patologiei cronice care apar în decurs de un an).

Rata de incidență = (Numărul de pacienți nou identificați pe an / Populația medie anuală) x 1000

Caut ajutor medical– acesta este numărul absolut de pacienți care au aplicat la instituțiile medicale pentru prima dată într-un an calendaristic din cauza bolii. Toate cererile inițiale și repetate sunt caracterizate de prezență.

Morbiditatea generală a populației se studiază pe baza datelor din toate solicitările inițiale de îngrijiri medicale în instituțiile de tratament și prevenire. Principalul document contabil în ambulatoriile este cardul medical. Unitatea de observație la studierea morbidității generale este vizita inițială a pacientului în anul calendaristic curent cu privire la această boală. La studierea morbidității generale, se calculează indicatori generali și speciali.

Rata globală de morbiditate este determinată de numărul de vizite inițiale pentru îngrijiri medicale la instituțiile medicale într-un anumit an la 1000 sau 10.000 de locuitori.

Indicatorul general este raportul dintre numărul de cazuri pe an și populația totală. Numărul cererilor de ajutor medical pentru boli, de exemplu, în Sankt Petersburg a scăzut acum semnificativ și este: rata generală de morbiditate a populației adulte este de aproximativ 900 de apeluri la 1000, iar morbiditatea primară este de aproximativ 500 de apeluri la 1000 de rezidenți . Rata morbidității în rândul copiilor: generală – 1800, primară – 1500 vizite la 1000 copii.

Indicatori speciali de morbiditate: morbiditate pe gen, vârstă, forme nosologice, teritorii administrative. În structura morbidității generale în rândul populației adulte din Sankt Petersburg, primele locuri sunt ocupate de:

· boli respiratorii (aproximativ 25%),

boli ale sistemului circulator (aproximativ 16%),

boli ale sistemului nervos și ale organelor senzoriale (aproximativ 12%),

· leziuni și otrăviri (aproximativ 12%).

Se explică studiul diferitelor tipuri de morbiditate anumite motive, De exemplu:

morbiditate infecţioasă – necesită implementare rapidă măsuri antiepidemice;

· morbiditatea spitalicească - informațiile despre aceasta sunt folosite pentru planificarea capacității patului

· morbiditatea cu invaliditate temporară - determină costuri economice;

· cea mai importantă morbiditate non-epidemică - oferă informații despre prevalența bolilor determinate social.

Pentru a evalua morbiditatea populației, se folosesc coeficienți, calculați ca raport dintre numărul de boli și mărimea grupurilor de populație și recalculați la standard (la 100, 1000, 10.000 de persoane). Acești coeficienți ne permit să estimăm probabilitatea de apariție a oricărei boli în populație.

Pentru a obține idei aproximative despre morbiditatea populației, este prevăzut calculul coeficienților generali (extensiv intensiv).

Pentru a identifica relațiile cauză-efect, sunt necesari coeficienți speciali ținând cont de sex, vârstă, profesie etc.

Exista următoarele metode studii de morbiditate:

· solid,

· selectiv.

Metoda continuă este acceptabilă în scopuri operaționale.

Metoda de eșantionare - utilizată pentru a identifica relația dintre incidența bolii și factorii de mediu. Metoda de eșantionare a fost utilizată în anii de recensământ, de exemplu, studiind morbiditatea în teritorii individuale. Alegerea metodei pentru studierea morbidității populației dintr-un anumit teritoriu sau a grupurilor sale individuale este determinată de scopul și obiectivele studiului. Informații aproximative despre nivelurile, structura și dinamica morbidității pot fi obținute din rapoartele instituțiilor de tratament și prevenire și din rapoartele administrației centrale prin metoda continuă.

Identificarea tiparelor, morbidității și conexiunilor este posibilă numai prin metoda selectivă prin copierea pașapoartelor și a datelor medicale din documentele contabile primare pe o hartă statistică.

Atunci când se evaluează nivelul, structura și dinamica morbidității în rândul populației și a grupurilor sale individuale, se recomandă compararea cu indicatorii pentru Federația Rusă, oraș, district, regiune.

Unitatea de observație la studierea morbidității generale este vizita inițială a pacientului în anul calendaristic curent privind boala. Principalele documente contabile pentru studiul morbidității generale sunt: ​​o fișă medicală și un raport statistic al unui diagnostic rafinat.

Incidența totală este calculată la 1000, 10.000 de locuitori. În structura morbidității generale în Rusia, primul loc este ocupat de boli ale sistemului respirator, pe locul doi sunt bolile sistemului nervos și ale organelor senzoriale, pe locul al treilea sunt boli ale sistemului circulator, pe locul patru sunt bolile pielea și țesutul subcutanat, iar pe locul cinci sunt bolile sistemului nervos și ale organelor senzoriale.

Incidența bolilor infecțioase este studiată prin înregistrarea fiecărei boli infecțioase sau suspiciuni asupra acesteia. Documentul contabil este o notificare de urgență a unei boli infecțioase. Se întocmește o notificare de urgență pentru fiecare boală infecțioasă sau suspectată și trimisă în termen de 12 ore la centrul Rospotrebnadzor (supraveghere sanitară și epidemiologică). O notificare de urgență înainte de plecare este înregistrată în jurnalul de boli infecțioase (Formular nr. 060). Pe baza intrărilor din acest jurnal, se întocmește un raport privind dinamica bolilor infecțioase pentru fiecare lună, trimestru, semestru și an. Analiza morbidității infecțioase se realizează folosind indicatori generali și speciali. Rata generală de morbiditate infecțioasă este numărul de boli infecțioase înregistrate la 10.000 de locuitori pe an, împărțit la dimensiunea populației. Indicatori speciali – vârstă și sex, în funcție de profesie, experiență de muncă etc.

Structura morbidității infecțioase (în%) este ponderea bolilor infecțioase în numărul total de boli înregistrate. Se calculează și se evaluează rata mortalității (numărul de decese la 10.000 de pacienți înregistrați cu boli infecțioase). Cu un studiu mai profund al bolilor infecțioase, se analizează sezonalitatea, sursele de infecție, eficacitatea vaccinărilor preventive etc., ceea ce le permite medicilor să elaboreze măsuri de combatere a bolilor infecțioase.

Numărul de boli infecțioase înregistrate (difterie, tuse convulsivă, encefalită transmisă de căpușe, salmoneloză). Incidența bolilor cu transmitere sexuală și a tuberculozei a crescut.

În Federația Rusă, cea mai mare rată de morbiditate este în grupul ARVI, care reprezintă 87% din rata totală de morbiditate infecțioasă. Incidența gripei la 100.000 de locuitori este de 3.721, infecția acută a căilor respiratorii superioare este de 20.

Incidența rujeolei a crescut de 4 ori, tusea convulsivă cu 63%. Difteria este o epidemie în mai multe regiuni. În general, incidența difteriei a crescut de 4 ori. Cea mai mare rată de incidență este în Sankt Petersburg (de peste 5 ori mai mare decât în ​​Rusia).

Incidența bolilor acute rămâne ridicată infectii intestinale. În ultimii ani, peste 1 milion 100 de mii au suferit de dizenterie, febră tifoidă și salmonella. Aproximativ 60% sunt copii sub 14 ani. Zone nefavorabile pentru dizenterie: regiunile Korelia, Komi, Arkhangelsk, Kostroma, Penza.

Durere sau prevalența bolilor este totalitatea tuturor bolilor acute și cronice înregistrate într-un an calendaristic dat. Morbiditatea este întotdeauna mai mare decât nivelul de morbiditate în sine. Indicatorul de morbiditate, spre deosebire de morbiditate, indică procese dinamice care au loc în sănătatea populației și este mai de preferat pentru identificarea relațiilor cauzale.

Indicatorul de morbiditate oferă o idee atât asupra cazurilor noi de boli, a cazurilor diagnosticate anterior, cât și a exacerbărilor bolilor cronice pentru care populația a contactat într-un anumit an calendaristic.

Indicele durerii = ( Numărul de pacienți cu o anumită boală înregistrați pe an - numărul de pacienți radiați + numărul de pacienți nou înregistrați) / Populația medie anuală x 1000

Afecțiune patologică– un ansamblu de boli și afecțiuni patologice identificate de medici prin examene medicale active ale populației; exprimat statistic ca raport dintre numărul de boli existente în prezent și populația medie, înmulțit cu 1000. Acestea sunt în principal boli cronice, dar pot fi luate în considerare și bolile acute existente în prezent. În asistența medicală practică, acest termen poate fi folosit pentru a defini rezultatele examinărilor medicale ale populației. Se calculează ca raportul dintre numărul de boli identificate în timpul unui examen medical și numărul de persoane examinate, înmulțit cu 1000.

Morbiditate cu pierdere temporară a capacității de muncă (LLUT) ocupă un loc aparte în statistica morbidităţii datorită importanţei sale economice ridicate. Morbiditatea cu VUT este unul dintre tipurile de morbiditate în funcție de posibilitate de apel și este o caracteristică prioritară a stării de sănătate a lucrătorilor. Rata de morbiditate cu VUT caracterizează prevalența acelor cazuri de morbiditate în rândul lucrătorilor care au dus la absenteism de la locul de muncă.

Unitatea de observație la studierea morbidității este fiecare caz de invaliditate temporară cauzată de boală sau accidentare într-un anumit an. Documentul contabil este un certificat de incapacitate de muncă, care nu este doar un document statistic medical, ci și un document legal care atestă eliberarea temporară de la muncă, și unul financiar, în baza căruia se plătesc prestații din fondurile de asigurări sociale. Pe lângă datele pașapoartelor (nume, prenume, patronim, sex, vârstă), certificatul de incapacitate de muncă conține informații despre locul de muncă al persoanei bolnave și durata tratamentului.

Conform metodologiei general acceptate, pe baza datelor din Formularul 16-VN, se pot calcula o serie de indicatori: 1) numărul de cazuri de invaliditate temporară la 100 de lucrători (în medie 80-100 de cazuri la 100 de lucrători); 2) numărul de zile de sănătate a muncii la 100 de lucrători (în medie 800-1200 la 100 de lucrători); 3) durata medie a unui caz de PVUT (raportul dintre numărul total de zile de invaliditate și numărul de cazuri de invaliditate) este de aproximativ 10 zile.

La analiza VUT, se determină și structura invalidității temporare în cazuri și zile (primul loc sunt bolile infecțiilor respiratorii acute, apoi bolile sistemului nervos și ale organelor senzoriale, hipertensiunea arterială, bolile sistemului musculo-scheletic etc.). Se poate analiza VUT după forme nosologice.

Pe baza grupurilor de sănătate, lucrătorii pot fi împărțiți în 5 grupuri principale:

1) sănătos (care nu a avut un singur caz de invaliditate pe an);

2) practic sănătos (având avut 1-2 cazuri de invaliditate pe an din cauza forme acute boli);

3) care au avut 3 sau mai multe cazuri de invaliditate pe an din cauza formelor acute de boală;

4) având boli cronice, dar fără cazuri de pierdere a capacității de muncă;

5) având boli cronice și cazuri de pierdere a capacității de muncă din cauza acestor boli.

Indicatori de morbiditate spitalicească. Rata de morbiditate a pacienților internați este un număr de persoane tratate într-un spital pe parcursul anului. Informațiile despre morbiditatea spitalizată fac posibilă aprecierea oportunității spitalizării, durata și rezultatul tratamentului, coincidența sau divergența diagnosticelor, volumul îngrijirilor medicale acordate etc. Datele privind morbiditatea spitalizată sunt luate în considerare la planificarea capacității de pat și determinarea necesităţii diferitelor tipuri de îngrijire pentru pacienţii internaţi. Unitatea de observație la studierea morbidității internate este fiecare spitalizare. Formularul statistic de înregistrare este cardul celor care pleacă din spital. Rata totală de spitalizare este de aproximativ 150 de cazuri la 1.000 de persoane. În structura pacienților internați, ponderea principală o reprezintă pacienții cu afecțiuni ale sistemului circulator, aparatului digestiv, boli respiratorii cronice și pacienți cu leziuni.

Atunci când studiază morbiditatea și mortalitatea populației, ei folosesc „Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe”14 (reviziunea a 10-a, 1995, OMS), care include 21 de clase de boli, care sunt împărțite într-un bloc de titluri, termeni. și formulări de diagnostic.

Structura morbidității - ponderea bolilor unui anumit sistem corporal în morbiditatea totală, luată ca 100% (un exemplu de morbiditate folosind exemplul Teritoriului Krasnoyarsk este prezentat în Fig. 4.3.). Pe primul loc sunt bolile respiratorii (36%), pe locul doi sunt leziunile și otrăvirile (13%), pe locul trei sunt bolile. sistemul genito-urinar(7%), în al patrulea - boli ale ochiului și anexelor acestuia (6%), în al cincilea - boli ale sistemului musculo-scheletic și țesut conjunctiv (5%).

Orez. 4.4. Structura morbidității

În prezent, există o schimbare în structura morbidității și mortalității. Astfel, dacă până la mijlocul secolului al XX-lea cele mai frecvente erau bolile infecțioase, care au devenit principala cauză de mortalitate a populației, acum predomină. boli necontagioase(cardiovasculare cronice, oncologice, neuropsihiatrice, boli endocrineși răni). Acest fapt se explică prin anumite realizări în domeniul științei medicale și dezvoltarea asistenței medicale preventive: vaccinare, măsuri de siguranță a muncii, eliminarea focarelor naturale de malarie, ciume, educație pentru sănătate.

Unii cercetători vorbesc despre o criză sănătate Publică. Manifestările crizei includ creșterea epidemilor neinfecțioase, creșterea numărului de decese din cauza cardiovasculare, respiratorii și boli oncologice. În medie, bolile cardiovasculare cauzează 25% din decese la nivel mondial. ÎN țările dezvoltate– 40-50%, în țările în curs de dezvoltare – 16%. Mortalitatea cauzată de cancer în ultimii 20 de ani a crescut în cele 28 de țări cele mai dezvoltate cu 19% (inclusiv din cauza cancerului pulmonar - cu 76% la bărbați și 135% la femei). Criza este generată, potrivit experților, scădere bruscă nivelul componentei de sănătate mintală ( probleme mentale- la 2% din populație, luând în considerare formele ușoare, alcoolismul și dependența de droguri - la 5-10%, sinucidere - 40-200 la 100 de mii de locuitori) și mai ales - spiritual: creșterea criminalității, egoismului, cultul violență, dependență de droguri, pierderea sentimentului de fericire, mulțumire de sine etc. Amenințarea crizei constă în deteriorarea fondului genetic: totul supraviețuiește și produce descendenți mai multi oameni cu un bazin genetic prost.

Dovezile epidemiologice sugerează cu tărie că incidența este mai mare la bărbați decât la femei. Bărbații mor din cauza infarctului miocardic de 7,5 ori mai des la vârsta de 40 până la 49 de ani; De 5,5 ori - la vârsta de 50 până la 55 de ani și de 2,5 ori - la vârsta de peste 60 de ani. Speranța de viață inegală a bărbaților și femeilor se explică și prin diferențele genetice în aparatul cromozomial al nucleului celular, prezența unui set dublu de cromozomi X la femei, ceea ce determină fiabilitatea mai mare a mecanismelor importante. reglare biologică celule.

Una dintre principalele trăsături ale situației medicale și demografice actuale din țară este nivelul ridicat de morbiditate în rândul tuturor categoriilor de populație, inclusiv femei și copii - populații care determină potențialul reproductiv al țării pentru viitor. Astfel, conform rezultatelor examinării medicale din întreaga Rusie a copiilor din 2002, doar 32,1% dintre copii pot fi considerați sănătoși. Tulburări ale sănătății somatice a femeilor, morbiditatea și frecvența lor ginecologică ridicată complicatii obstetricaleîn timpul sarcinii și nașterii sunt factori conducători în reducerea calității sănătății puilor născuți.

Morbiditate = (Numărul de boli diagnosticate (nou identificate) pentru prima dată în viață pe an/Populația medie anuală care locuiește în zona în care funcționează clinica) x1000

Prevalență= (Numărul tuturor cazurilor primare
boli (acute și cronice) înregistrate într-un anumit an/Populație medie anuală) x 1000

Uitarea este unul dintre criteriile de evaluare a stării de sănătate a populației. Materialele despre îngrijirea populației în activitatea practică a unui medic sunt necesare pentru: managementul operațional al activității instituțiilor de sănătate; evaluarea eficacității măsurilor medicale și de sănătate în curs, inclusiv examinările medicale; evaluarea stării de sănătate a populației și identificarea factorilor de risc care contribuie la reducerea problemelor de sănătate; planificarea domeniului de aplicare a examenelor profesionale; determinarea contingentului pentru observare la dispensar, internare, tratament sanatoriu-staţiune, angajare a unui anumit contingent de pacienţi etc.; planificarea personalului curent și pe termen lung, o rețea de diverse servicii și departamente de securitate; prognoză pentru uitare.
În statisticile uitării există următorii indicatori.
O problemă este un set de probleme nou apărute pe parcursul unui an calendaristic; se calculează ca raportul dintre numărul de boli nou apărute și populația medie, înmulțit cu 1000.
Morbiditatea este prevalența problemelor înregistrate, atât noi, cât și preexistente, la prezentarea inițială într-un an calendaristic; exprimat statistic ca raport dintre numărul întregii populații ascultătoare pe an și populația medie, înmulțit cu 1000.
Prevalența patologică este un grup de boli și afecțiuni patologice identificate de medici prin examenele medicale active ale populației; exprimată statistic ca raport dintre numărul de boli disponibile în prezent și populația medie, înmulțit cu 1000. Practic, aceasta este o boală cronică, dar poate Se iau în considerare și problemele acute care există în prezent. În protecția practică, acest termen ar putea fi Au fost stabilite rezultatele examinărilor medicale ale populației. Se calculează ca raportul dintre numărul de probleme identificate în timpul unui examen medical și numărul de persoane examinate, înmulțit cu 1000.
În funcție de scopul studiului, se folosesc diverse materiale statistice și documente contabile (fișe medicale, avize de urgență, certificate de incapacitate de muncă, legitimații ale celor care pleacă din spital, certificate medicale de deces, alte formulare speciale și chestionare).
Când studiază bolile și decesul populației, ei folosesc „Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe” (a zecea revizuire, 1995, OMS), care include 21 de clase de boli, care sunt împărțite într-un bloc de rubrici, termeni și formulări de diagnostic.
Tipuri: neglijarea generală conform datelor de negociabilitate, neglijarea conform datelor examenului medical, neglijarea infecțioasă, neglijarea celor mai importante boli non-epidemice, neglijarea cu VUT, neglijența internată.

LECTURA . Morbiditatea populației. Tipuri și metode de studiu.

Morbiditate- unul dintre indicatorii sănătăţii populaţiei.

Indicatori cheie de sănătate a populației:

1.medicale și demografice.

2. Morbiditatea.

3. Invaliditate.

4.Dezvoltarea fizică.

Informațiile despre sănătatea populației ne permit să stabilim:

1.factori de risc

2. justificarea măsurilor de îmbunătățire a sănătății

3.evaluează eficacitatea măsurilor implementate

4.pentru managementul operațional al activităților instituțiilor sanitare

5.pentru planificarea personalului actual și viitor

6. îmbunătățirea structurii serviciului de sănătate în ansamblu și a instituțiilor individuale

Studiul morbidității se realizează conform schemei general acceptate de cercetare statistică și a unei secvențe stricte de etape.

Etape:

1. culegere de informații

2. gruparea și rezumatul materialelor și criptarea acestora

3.procesare de numărare

4. analiza materialelor și proiectarea acestora (concluzii, recomandări).

Când se studiază morbiditatea în legătură cu starea mediului, este necesar un studiu țintit al factorilor de mediu și o analiză aprofundată a morbidității.

Surse de informații despre morbiditate:

1. informații medicale despre solicitarea de îngrijiri medicale

2.date medicale examene

3.materiale privind cauzele decesului

Cerere de îngrijiri medicale asistența este numărul absolut de pacienți care au aplicat la instituțiile medicale pentru prima dată într-un an calendaristic din cauza unei boli. Toate cererile inițiale și repetate sunt caracterizate de prezență.

RATE DE INCIDENTA

Sunt:

1. Morbiditatea primară sau reală

2. Extensie sau durere

3. Frecvența bolilor identificate în timpul examinărilor medicale sau a implicării patologice.

Incidența primară- acesta este numărul de boli diagnosticate pentru prima dată în viață în decurs de 1 an.Se iau în considerare toate bolile acute și cronice diagnosticate pentru prima dată în viață la prima vizită la o instituție medicală (recăderile patologiei cronice care apar în un an nu sunt luate în considerare).

Durere sau prevalenta bolilor- aceasta este totalitatea tuturor bolilor acute și cronice înregistrate într-un anumit an calendaristic. Morbiditatea este întotdeauna mai mare decât nivelul de morbiditate în sine. Indicatorul de morbiditate, spre deosebire de morbiditate, indică procese dinamice care au loc în sănătatea populației și este mai de preferat pentru identificarea relațiilor cauzale.

Indicatorul de morbiditate oferă o idee atât asupra cazurilor noi de boală, cât și a cazurilor diagnosticate anterior, dar cu o exacerbare a cărei populație a venit într-un anumit an calendaristic.

Implicarea patologică este totalitatea tuturor bolilor și stărilor patologice identificate în timpul examinărilor medicale cuprinzătoare. Acest indicator oferă o idee despre numărul de pacienți înregistrați la o anumită dată. Accentul principal este pe patologia cronică și în majoritatea cazurilor acestei boli cu care populația nu a mers la instituțiile medicale.

TIPURI DE MORDABILITATE.

1. Morbiditatea conform datelor de recurs primar, care include morbiditatea generală, morbiditatea infecțioasă, morbiditatea spitalicească cu invaliditate temporară, cele mai importante boli non-epidemice (tuberculoză, sifilis).

2. Morbiditatea conform examenelor medicale si observatiei la dispensar.

3. Morbiditatea în funcție de cauzele decesului (datele sunt preluate din documentele registrului - certificate de deces).

Dacă este necesar să se studieze incidența angajaților academiei internați, datele sunt preluate din arhivă (document - card al unei persoane care părăsește spitalul).

Dacă trebuie să studiați incidența bolii cu invaliditate temporară, trebuie să luați un certificat de incapacitate de muncă, care se păstrează în departamentul de contabilitate).

Pentru a studia morbiditatea generală se iau card medical și statistici. bilet.

Pentru a studia incidența tuberculozei, sifilisului și gonoreei, este luat un document despre cea mai importantă boală non-epidemică.

Fiecare tip de morbiditate are un formular de contabilizare și raportare. Morbiditatea spitalicească infecțioasă este cea mai importantă morbiditate non-epidemică, morbiditatea cu invaliditate temporară sunt componente ale morbidității generale. Studiul doar a uneia dintre speciile enumerate este doar o parte din informațiile privind morbiditatea generală.

Cerințele pentru studiul separat al acestor tipuri de morbiditate sunt explicate din anumite motive.

CAUZE:

1. morbiditatea infecțioasă – necesită implementarea rapidă a măsurilor antiepidemice

2. morbiditatea spitalicească - informațiile despre aceasta sunt folosite pentru planificarea capacității patului

3. morbiditate cu invaliditate temporară – determină costuri economice

4. cea mai importantă morbiditate non-epidemică – oferă informații despre prevalența bolilor determinate social.

Pentru evaluarea morbidității populației se folosesc coeficienți, calculați ca raport dintre numărul de boli și numărul de grupuri de populație și recalculați la standard (la 100 1000 10000 de persoane). Acești coeficienți ne permit să estimăm probabilitatea riscului de apariție a oricărei boli în populație.

Pentru a obține idei aproximative despre morbiditatea populației, este prevăzut calculul coeficienților generali (extensiv intensiv).

Pentru identificarea relațiilor cauză-efect sunt necesari coeficienți speciali, adică luarea în considerare a sexului, profesiei etc.

METODE DE STUDIAREA INCIDENTEI.

1. Solid

2. selectiv

Solid - acceptabil pentru scopuri operaționale. Selectiv- folosit pentru a identifica relația dintre morbiditate și factori mediu inconjurator. Metoda de eșantionare a fost utilizată în anii de recensământ. Un exemplu în acest sens este studiul morbidității în teritorii individuale. Alegerea metodei pentru studierea morbidității populației dintr-un anumit teritoriu sau a grupurilor sale individuale este determinată de scopul și obiectivele studiului. Informații aproximative nivelurile, structura și dinamica morbidității pot fi obținute din rapoartele instituțiilor de tratament și prevenire și din rapoartele administrației centrale prin metoda continuă.

Identificarea tiparelor, morbidității și conexiunilor este posibilă numai prin metoda selectivă prin copierea pașapoartelor și a datelor medicale din documentele contabile primare pe un card statistic.

Atunci când se evaluează nivelul, structura și dinamica morbidității în rândul populației și a grupurilor sale individuale, se recomandă compararea cu indicatorii pentru Federația Rusă, oraș, district, regiune.

Unitate de observație la studierea morbidității generale, se ia în considerare vizita inițială a pacientului la boală în anul calendaristic curent.

Documente contabile de bază pentru a studia morbiditatea generală, aceasta este: un card medical și un certificat statistic pentru un diagnostic specificat.

Analiza structurii morbidității generale pe categorii de vârstă (între copii, adolescenți, adulți) în Sankt Petersburg:

0 - 14 ani 64,7%

15 - 18 ani 51,3%

adulți - mai mult de 38,5%.

În rândul copiilor (0 -14) ani, bolile infecțioase ocupă locul al doilea în structura morbidității generale, a căror pondere este de 9,7%. În rândul adolescenților și adulților din Sankt Petersburg, leziunile și otrăvirile sunt pe locul 2 (17% și 25%). Nivelul morbidității generale în rândul întregii populații din Sankt Petersburg este în medie de aproximativ 50% la 1000 (0 - 14 - 1430%, 15-18 ani - 896,9%, adulți - 455,7%). Cel mai înalt nivel se observă în districtele Kuibyshevsky, Vasileostrovsky, Kalininsky, iar cel mai scăzut în districtele Zelenogorsk și Petrodvortsovo.

Incidența bolilor infecțioase se studiază prin înregistrarea fiecărui caz de boală infecțioasă sau suspiciune de boală infecțioasă, pentru care se eliberează un document contabil - o notificare de urgență a unei boli infecțioase. O notificare de urgență se transmite în termen de 12 ore la centrul de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat și se înregistrează în jurnalul de boli infecțioase. Pe baza intrărilor din acest jurnal, se întocmește un raport privind mișcarea bolilor infecțioase pentru fiecare lună, trimestru, semestru și an.

Unitate de observație când se studiază morbiditatea infecţioasă este un caz de morbiditate infecţioasă. Calculat pentru 10.000, 100.000 de oameni. Studiul morbidității infecțioase include identificarea sursei de infecție, analiza sezonierului și analiza eficacității măsurilor anti-epidemice. În Federația Rusă, cea mai mare rată de morbiditate este în grupul ARVI, care reprezintă 87% din rata totală de morbiditate infecțioasă. Incidența gripei la 100.000 de locuitori este de 3.721, infecția acută a căilor respiratorii superioare este de 20. În ultimii ani, vaccinarea recomandată de OMS a fost folosită pentru prevenirea în masă. Nivel ridicat de OKI. În ultimii ani, peste 1 milion 100 de mii au suferit de dizenterie, febră tifoidă și salmonella. Aproximativ 60% sunt copii sub 14 ani. Zone nefavorabile pentru dizenterie: regiunile Korelia, Komi, Arkhangelsk, Kostroma, Penza. Calculul incidenței hepatitelor, inclusiv a hepatitei B și C. Există o normalizare a situației în ceea ce privește holera, inclusiv cea de import. Incidența rujeolei a crescut de 4 ori, tusea convulsivă cu 63%. Difteria este o epidemie în mai multe regiuni. În general, incidența difteriei a crescut de 4 ori. Cea mai mare rată de incidență este în Sankt Petersburg (de peste 5 ori mai mare decât în ​​Rusia).

Cele mai importante boli non-epidemice: tuberculoză, boli cu transmitere sexuală, boli psihice, micoze, neoplasme maligne, boli cardiovasculare.

Document contabil- sesizarea celor mai importante boli non-epidemice.

Unitate de observație- cu aceste boli persoana este bolnavă. Evidența morbidității se ține în dispensare.

Incidența tuberculozei în Rusia a crescut cu 25%, în rândul copiilor cu 18%. Cea mai mare rată de incidență este observată în Komi, Dagestan, regiunea Volgograd și Moscova. Această situație este asociată cu o emigrare mare a populației, cu o scădere a calității nutriției și cu o scădere a numărului de pacienți cu formă deschisă de tuberculoză.

Incidența sifilisului în Rusia a crescut de 2,6 ori, iar gonoreea cu 37,4%. Incidența bolilor cu transmitere sexuală la copii și adolescenți a crescut. Acest lucru se întâmplă din cauza fenomenelor sociale negative din societate și a lipsei de muncă privind educația morală a copiilor și adolescenților.

Morbiditate cu invaliditate temporară.

Unitate de observație este fiecare caz de invaliditate temporară.

Document contabil- certificat de incapacitate de muncă (are nu numai semnificație medicală și statistică, dar și juridică financiară).

Recalculare la 100 de angajati.

Indicatori de bază:

1. Structura morbidității în caz.

2. Structura morbidității în zile calendaristice.

3. Numărul de cazuri la 100 de lucrători.

4.Numărul de zile calendaristice la 100 de angajați.

5. Durata medie a unui caz de boală.

Nivel mediu în Rusia:

80-120 de cazuri la 100 de muncitori

800-1200 de zile calendaristice la 100 de lucrători.

Rata de incidență este în scădere în prezent. Document de raportare- formularul 16 VN.

Recent, pentru o metodologie aprofundată s-a folosit o tehnică de analiză aprofundată (nu pentru toată lumea, ci pentru cei care au lucrat în instituție de cel puțin 1 an). Sunt studiați toți cei 5 indicatori, dar ținând cont de vechimea în muncă, sexul și experiența profesională, precum și grupurile de risc sunt determinate.

Chirurg cu 8 sau mai mulți ani de experiență în muncă, asistentă chirurgicală 1-3 ani de experienta in munca.

Într-un studiu aprofundat al grupurilor de risc:

1. Bolnav frecvent: de 4 ori sau mai mult cu boli legate etiologic și de 6 ori sau mai mult cu boli care nu au legătură etiologic.

2. Pacienți bolnavi pe termen lung: într-un an calendaristic, 40 de zile sau mai mult de boli legate etiologic și 60 de zile sau mai mult de boli care nu au legătură etiologic.

3. Frecvent bolnav pentru o perioadă lungă de timp: de 4 ori sau mai mult într-un an calendaristic și de 40 de zile sau mai mult cu boli legate etiologic, de 6 ori sau mai mult și de 60 de zile sau mai mult cu boli fără legătură etiologic.

După un studiu aprofundat, se calculează indicele de sănătate - acesta este procentul persoanelor care nu au fost niciodată bolnave anul acesta (în mod normal 50-60%). La toate unitățile de producție există un carnet de înregistrare a poliției. Centre de evaluare a sănătății. Codificarea morbidității după forma etiologică 16 VN.

10 Revizuire internațională a clasificării bolilor - clasa 21 de boli.

1. În primul rând, bolile acute.

2. Preferința pentru bolile infecțioase față de bolile neinfecțioase.

3. Preferința pentru boli mai grave (difterie, rujeolă).

4. Preferința pentru cazurile de moarte violentă față de cele non-violente.