Boli ale colului uterin, caracteristicile lor. Tumori de col uterin de natură benignă și malignă: simptome, grad de pericol, tratament și prognostic

Cu siguranță, fiecare femeie a auzit despre o astfel de boală precum cancerul de col uterin. În acest articol vom încerca să înțelegem mai detaliat ce fel de boală este și dacă este posibil să o vindecăm.

Cancerul de col uterin este al doilea cel mai frecvent cancer la femei din lume. Aceasta este o tumoare malignă care se dezvoltă destul de rapid din membrana mucoasă a colului uterin, situată în zona de tranziție a așa-numitului epiteliu cervical în vagin. Conform celor mai recente statistici, anual sunt detectate peste 500-600 de mii de noi apariții de cancer. La majoritatea pacienților, o tumoare canceroasă este detectată deja în ultimul stadiu, acest lucru se datorează tocmai lipsei de acoperire diagnostică a populației feminine, precum și, după cum se știe deja, dezvoltării foarte rapide a tumorii.

Cauzele diferitelor tumori canceroase la nivelul colului uterin

De obicei, pentru apariția tumorilor canceroase sunt suficienți mai mulți factori. Cel mai adesea, tumorile se găsesc la femei la o vârstă medie de 45 de ani din păturile sociale cu venituri mici, care locuiesc în mediul rural și au deja mai mult de 5 copii.

Dezvoltarea tumorilor canceroase la nivelul colului uterin poate fi influențată de:

• începutul activității sexuale timpurii 13-18 ani. La această vârstă, epiteliul din colul uterin nu este încă pe deplin matur și este mult mai expus la diverși factori dăunători.
• o schimbare repetată a partenerilor sexuali este suficientă (mai mult de 5 parteneri cresc riscul de cancer de 10 ori). Acest lucru se aplică atât femeii însăși, cât și partenerului.
• fumând mai mult de 5-6 țigări pe zi.
• luând diferite contraceptive hormonale. Acest lucru duce, de obicei, la respingerea formelor de barieră de contracepție, cum ar fi prezervativele și capacele, și poate crește riscul de infecții cu transmitere sexuală.
• nerespectarea igienei personale topite.
• parteneri sexuali care nu au fost circumciși (apariția tumorilor canceroase la nivelul colului uterin poate provoca smegma).
• imunodeficiență sau deficiență alimentară a vitaminelor A și C.
• infecția cu citomagolovisura și virusurile herpesului genital.
• infecție cu CHD (virusul papiloma).

În prezent, cu ajutorul a numeroase studii internaționale, a fost dovedit efectul carcinogen direct al virusului asupra dezvoltării unei tumori canceroase a colului uterin. S-a descoperit că aproximativ 80-100% din celulele canceroase conțin papilomavirus uman. Când un virus intră într-o celulă, se inserează în lanțurile de ADN ale nucleului celulei și o determină să creeze noi particule virale. Aceste particule, părăsind celula datorită distrugerii sale directe, sunt introduse în tot mai multe celule noi. Astfel, virusul forțează celulele infectate să lucreze de la sine. Infecția cu HPV se transmite prin actul sexual. Virusul poate forma veruci genitale sau papiloame pe organele genitale și poate provoca degenerare celulară și, ca urmare, cancer.

Mai multe cauze pot contribui la apariția cancerului de col uterin.

Forme de existență și dezvoltare a HPV în organism

-Asimptomatic. Această formă, în ciuda prezenței virusului în organism și a trecerii întregului său ciclu de viață în celule, practic nu este vizibilă în timpul examinării. Este foarte dificil să detectezi un virus în această etapă, iar după câteva luni, dacă există un sistem imunitar puternic, acest virus poate fi eliminat din organism de la sine.

-Subclinic. Cu această formă de infecție, patologia colului uterin nu poate fi determinată cu ochiul liber, dar la utilizarea colposcopiei pot fi detectate veruci mici, dar totuși multiple ale epiteliului colului uterin.

-pronunțată clinic. Odată cu debutul acestei forme de infecție, verucile genitale se disting deja clar în zona părții exterioare a organelor genitale.

Boala poate fi asimptomatică

Pe acest moment Sunt cunoscute peste 80 de soiuri de virus HPV. Aproximativ 20 dintre ele sunt capabile să afecteze mucoasa genitală. Dar toate afectează dezvoltarea tumorilor canceroase în moduri diferite. Acest virus este împărțit în două grupe:

1. Viruși cu risc ridicat de infecție.
2. Viruși cu risc scăzut de infecție.

Medicii au descoperit că unele soiuri ale virusului cu „risc ridicat” se găsesc cel mai adesea în cancerul de col uterin direct, iar unele cu „risc scăzut” sunt considerate benigne și sunt foarte rare în cancer.

Bolile precanceroase sunt periculoase tocmai din cauza probabilității lor mari de a se dezvolta în cancer în viitor. Puteți enumera mai multe astfel de boli: displazie cervicală, eroziune, leucoplazie. Toate aceste boli precanceroase necesită tratament obligatoriu și imediat, cel mai adesea se utilizează evaporarea cu laser a zonei infectate.

Unele boli se pot transforma în cancer

Simptomele cancerului la colul uterin

Simptomele unei tumori canceroase la nivelul colului uterin pot fi împărțite în generale și specifice.

Sunt comune:

• Slăbiciune,
• Pierdere în greutate,
• Pierderea bruscă a poftei de mâncare
• transpirație crescută,
• Creșterea temperaturii corpului fără sol,
• Ameţeală,
• Uscăciunea și paloarea pielii.

Specific:

• Secreții de sânge din tractul genital care nu sunt asociate cu ciclul menstrual. Ele pot fi minore, pete sau chiar destul de abundente și doar în cazuri rare se observă sângerare. Un caz obișnuit este observarea după actul sexual direct. De asemenea, sunt posibile scurgeri aciclice sau pe fondul menopauzei. În stadiile destul de târzii ale dezvoltării bolii, aceste secreții pot dobândi o cantitate neplăcută, care este asociată cu distrugerea tumorii.
• Durere în abdomen, și anume în partea inferioară a acestuia. Aceste dureri pot fi adesea însoțite de mici pete, ele pot apărea și cu forme avansate de cancer în atașarea infecției la alte organe pelvine. Astfel, germinarea tumorii la organele și structurile pelvine este posibilă.
• Edem ale extremităților, precum și diverse edem ale părții externe a organelor genitale. Ele apar odată cu progresia bolilor sau în stadii avansate. Ca urmare a apariției metastazelor în cei mai apropiați ganglioni limfatici pelvieni, precum și a blocării acestora a vaselor suficient de mari care funcționează ca un drenaj de sânge de la extremitățile inferioare.
• Încălcarea funcționalității intestinelor, precum și Vezica urinara. Astfel de tulburări apar atunci când tumora provoacă formarea unor deschideri nenaturale între organe, care se numesc fistule în medicină.
• Retenția urinară. Apare atunci când ganglionii limfatici metastatici comprimă ureterele. Acest lucru poate duce la retragerea ulterioară a rinichilor din capacitatea de lucru, formarea hidronefrozei. Ca o consecință, acest lucru poate duce la otrăvirea organismului cu alimente procesate, ceea ce se întâmplă se numește uremie. Dacă urina este complet absentă în viitor, acest lucru poate duce la consecințe mai grave - anurie. uremie- otrăvirea organismului cu produse proteice din cauza unei încălcări a funcționării rinichilor. Astfel de modificări pot duce la apariția unei infecții purulente în tractul urinar și la moartea ulterioară a pacientului din cauza complicațiilor infecțioase severe. Este posibilă și hematuria. Hematurie este un amestec de celule sanguine în urină.
• Umflarea membrului inferior. Un astfel de edem apare în etapele ulterioare și pe de o parte. Apare în prezența metastazelor în ganglionii limfatici din regiunea pelviană, prin urmare metastazele comprimă vasele mari ale extremităților.

Examinarea pentru suspiciunea de patologie a colului uterin

La cea mai mică suspiciune de cancer, medicul efectuează o examinare amănunțită

Examinările la care sunt supuși pacienții, dacă sunt suspectați că au o tumoare canceroasă, includ:

Examen medical in oglinzi si examen manual. Acesta este un set standard de examinări efectuate de un ginecolog, care include o examinare vizuală care vă permite să detectați o tumoare sau o patologie asemănătoare tumorii pe baza aspectului mucoasei cervicale. Dacă în timpul examinării specialistul găsește o zonă suspectă, el îndrumă imediat pacientul pentru o clarificare suplimentară sau infirmarea diagnosticului folosind colposcopie.

Colorarea cu soluție de Lugol, cu alte cuvinte, iod și acid acetic. Această metodă vă permite să detectați semnele de cancer atât în ​​stadiul inițial, cât și în cel de dezvoltare. Datorită acestei metode, specialiștii pot detecta prezența cancerului prin apariția unor părți pătate, focarele cu modificări patologice vor fi mai puțin colorate decât locurile în care nu există celule infectate.

Colposcopie. Această metodă de detectare a patologiilor canceroase se bazează pe examinarea colului uterin și mărirea multiplă. Vă permite să examinați întreaga suprafață necesară în detaliu suficient și să detectați procese precanceroase, cum ar fi displazia și leucoplazia, precum și forma inițială de dezvoltare a cancerului.

Luând un frotiu. Specialistii iau un frotiu pentru studii citologice direct din colul uterin si este necesar si un frotiu din canalul cervical. Această procedură ar trebui efectuată anual pentru absolut fiecare femeie. Este conceput pentru a detecta forme microscopice și diverse forme inițiale de tumori canceroase. Această procedură poate fi efectuată în timpul unei călătorii regulate la un medic specialist ginecolog.

Biopsie. Biopsia cervicală se realizează prin răzuirea canalului cervical. Cu ajutorul chiuretajului, specialiștii iau o mică bucată de col uterin pentru examinare la microscop. Această procedură este obligatorie pentru suspiciunea de cancer. Se poate executa cu bisturiul sau cuțitul electric.

Este necesară o biopsie pentru a detecta celulele canceroase

Ultrasonografia. Acest tip de cercetare se efectuează asupra organelor pelvine. Vă permite să evaluați gradul de răspândire a procesului tumoral patologic în zona pelviană, cu alte cuvinte, să determinați stadiul cancerului. Procedura este necesară pentru planificarea ulterioară a domeniului de aplicare a operațiunii, dacă apare o astfel de nevoie.

scanare CT. Se face în principal pentru a clarifica unii factori neînțeleși în totalitate, de obicei cu suspiciune de creștere a tumorii în organele vecine ale pelvisului mic.

Urografia internă. Procedura este efectuată pentru a determina performanța rinichilor, deoarece cu o tumoare canceroasă formată în colul uterin, se observă adesea compresia ureterelor. Această compresie în viitor poate duce la o perturbare semnificativă a rinichilor, iar dacă problema nu este identificată la timp, poate duce la încetarea performanței lor în ansamblu.

Cistoscopie și rectoscopie. Aceasta este o examinare cu contrast cu raze X a intestinului, necesară pentru examinarea vezicii urinare și a rectului, cu scopul direct de a detecta creșterile tumorale.

Examinare cu raze X și cu ultrasunete. Aceste două studii sunt efectuate pentru a exclude posibilele formațiuni de metastaze la distanță. Raze X sunt de obicei efectuate pe piept, iar ultrasunetele pe organele abdominale.

Stadiile dezvoltării cancerului

- Etapa zero. Acesta este stadiul inițial, în care o tumoare canceroasă, s-ar putea spune, abia începe să se dezvolte și nu s-a răspândit încă la alte organe deosebit de importante. În medicină, este altfel numit local sau „cancer in situ”. Probabilitatea de supraviețuire a pacienților în acest stadiu este foarte mare, după tratament probabilitatea de supraviețuire este de la 97 la 100%.

Primul stagiu. Această etapă este împărțită în mai multe subgrupe. Stadiul A este stadiul în care tumora începe treptat să crească în țesuturile colului uterin, iar dimensiunea sa nu depășește 5 mm. Stadiul B este stadiul în care dimensiunea tumorii canceroase atinge 4 cm.

A doua faza. În acest stadiu, tumora se extinde treptat în uter, dar nu implică încă pereții pelvisului și treimea superioară a vaginului.

A treia etapă. Stadiul în care tumora crește deja rapid în partea superioară a vaginului atinge pereții pelvisului. Ulterior, în acest stadiu, o tumoare canceroasă provoacă hidronefroză pe o parte. Adică, ureterul este blocat și rinichiul este oprit.

Etapa a patra. În timpul trecerii la această etapă, tumora crește treptat în vezică, atingând rectul și oasele pelvine. Când vine această etapă, celulele canceroase încep să formeze metastaze la distanță și probabilitatea de supraviețuire și vindecare cu succes a pacientului de cancer este foarte mică, practic este inexistentă.

Stadiile dezvoltării cancerului

Deoarece termenul de metastaze este adesea folosit în medicină, este necesar să se clarifice care sunt de fapt aceste metastaze.

Metastaze- Acestea sunt screening-uri deosebite care se răspândesc direct din tumora principală. Au aceeași structură și capacitate de creștere ca și tumora de bază de la care se răspândesc. Metastazele, ca o tumoare canceroasă, perturbă funcția organelor în care se dezvoltă. Însuși aspectul metastazelor se datorează faptului că tumora crește și se dezvoltă rapid și pur și simplu nu există suficientă hrană pentru toate elementele sale, astfel încât unele dintre celulele canceroase pot pierde contactul cu restul și se pot desprinde de tumora canceroasă. După separarea lor, celulele intră în fluxul sanguin și, ulterior, se răspândesc în tot corpul. Cu sânge, aceste celule pot ajunge în organe cu o rețea vasculară subdezvoltată. Aceste organe din medicină se numesc tristețe, oase, creier și plămâni. Celulele canceroase se instalează în organe și încep să se dezvolte și să distrugă treptat un organ recent sănătos, formând colonii întregi, care se numesc metastaze. În unele cazuri, celulele care s-au desprins și cresc departe de tumora principală pot atinge pur și simplu dimensiuni enorme, mai mult de 10 cm, ceea ce duce la moartea pacienților din cauza otrăvirii cu deșeuri și a funcționalității afectate a organelor, ceea ce a fost cauzată de tumora însăși și de celulele ei detașate.

Este necesar să se detecteze nu numai tumora, ci și metastazele

Metastazele din cancerul de col uterin afectează cel mai adesea ganglionii limfatici din apropiere, cum ar fi celulele adipoase pelvine, de-a lungul traseului fasciculelor vasculare mari. Dintre organele îndepărtate importante, acestea afectează plămânii și pleura lor, ficatul și alte organe importante. Dacă metastazele sunt unice, adică specialiștii au timp să le detecteze înainte de a crește în colonie, acestea pot fi îndepărtate. Acest lucru va crește șansa de vindecare. Dacă sunt deja multiple, o soluție chirurgicală nu va ajuta aici, experții sfătuiesc să recurgă la chimioterapie de întreținere. Probleme incredibil de mari pentru pacienți sunt livrate de așa-numita pleurezie. Acestea sunt metastaze care afectează mucoasa plămânilor, ceea ce poate duce la afectarea semnificativă a permeabilității pleurale. Ulterior, acest lucru duce la acumularea de lichid în cavitatea toracică și adesea aceasta duce la strângerea organelor situate în regiunea toracică. Acestea sunt organe: plămânii și inima, o astfel de strângere poate duce la dificultăți de respirație, greutate semnificativă în piept și, ca urmare, epuizarea pacienților.

Un rezultat favorabil este posibil numai cu un tratament adecvat. În faza inițială, prima și a doua, sunt necesare intervenții chirurgicale și radioterapie sau, dacă specialistul decide, o combinație a acestor metode. Din păcate, dacă cancerul a trecut în stadiul al treilea sau al patrulea, atunci rata de supraviețuire a pacienților scade de zece ori. Cu cancerul deja în stadiul al treilea și al patrulea, rata de supraviețuire nu depășește 40%.

Tratamentul cancerului de col uterin

Cancerul de col uterin este tratabil

Cele mai bune rezultate ale tratamentului sunt obținute în stadiul zero sau inițial al dezvoltării cancerului, când cancerul nu este încă pregătit să crească în țesuturile din jur. La fetele tinere și tinere, aflate la vârsta fertilă, care planifică copiii, medicii oferă mai multe opțiuni pentru așa-numitul tratament de conservare a organelor:

• Îndepărtarea zonei afectate cu un bisturiu special, în mod natural numai în țesuturile neinfectate.
• Îndepărtarea cu laser.
• Criochirurgie sau îndepărtarea tumorii cu azot lichid.
• Îndepărtarea cu ultrasunete a gâtului.

Cu cancerul microinvaziv, în cazul în care tumora crește în țesuturile cele mai apropiate nu este mai mare de 3 mm, precum și în alte etape, o operație este deja necesară și obligatorie. Această operație se efectuează ca o extirpare a uterului fără apendice la femeile aflate la vârsta fertilă și îndepărtarea cu anexele necesare la femeile care au ajuns la menopauză.

Pe lângă operație, medicul poate insista, dacă este necesar, pe o etapă suplimentară - radioterapia.

În prima și a doua etapă, radioterapia este posibilă fără intervenție chirurgicală. Există două tipuri de iradiere: intracavitară și la distanță. Radiațiile intracavitare sunt produse prin vagin, iar radiațiile de la distanță au loc în afara corpului.

Alegerea imediată a tratamentului pacientului depinde de vârstă, de starea sa și, bineînțeles, de dorință.

Medicul alege tratamentul pe baza mai multor factori

Când tumora a început să crească în organele din jur, este posibil să se utilizeze o operație combinată. În cadrul operației combinate, medicii înseamnă îndepărtarea uterului cu o parte din organele deja infectate cu cancer.

Cu tumori suficient de mari și deja inoperabile, singura modalitate posibilă de a trata pacienții este radioterapia. Doar cu condiția ca iradierea să ajute, iar tumora să scadă treptat în dimensiune, în viitor este posibilă o operație pe zona iradiată și pe tumoră. Dar acest lucru este supus doar reducerii ulterioare a dimensiunii tumorii.

În stadiile înalte ale procesului tumoral, există posibilitatea unei intervenții chirurgicale paliative, altfel se numește simplă ameliorare a simptomelor. Pentru a face acest lucru, colostomia este îndepărtată pe stomac și se formează o anastomoză de bypass într-un mod special.

Opțiunea de tratament este în continuare chimioterapia și chirurgia sau, cu permisiunea și acordul unui specialist, pur și simplu radioterapie fără intervenții operabile.

Dacă există metastaze în corpul pacientului, nu există o altă cale ca chimioterapia, deoarece metastazele pot fi localizate, după cum sa menționat deja, în locuri complet îndepărtate, departe de locul tumorii principale. Și prezența unor metastaze, specialiștii și pacientul însuși ar putea să nu fie conștienți până la un anumit punct. Și chimioterapia va acoperi posibilele locuri de deteriorare și va asigura posibilitatea de a distruge nu numai tumora principală, ci și celulele acesteia care se dezvoltă în alte organe.

O recuperare completă sau posibilitatea recuperării unui pacient este posibilă ca urmare a utilizării unui efect chirurgical sau combinat. Deoarece tumora principală va fi îndepărtată chirurgical, iar chimioterapia poate finaliza procesul, adică să distrugă celulele detașate din organism care nu au avut încă timp să se dezvolte în număr suficient pentru a provoca vătămări semnificative corpului femeii.

După terminarea tratamentului, este necesară monitorizarea dinamică obligatorie. Observarea dinamică implică o vizită la ginecolog pentru colposcopie regulată și, bineînțeles, frotiuri. În timp ce la o persoană obișnuită, un frotiu Papanicolau este necesar o dată pe an, pentru supraviețuitorii de cancer, această procedură trebuie efectuată în mod regulat la fiecare trei până la patru luni.

În niciun caz nu trebuie să vă automedicați, deoarece, atunci când încercați să vă vindecați prin aceleași metode populare, pacienții pot începe o tumoare și perioada favorabilă pentru tratament și eliminarea completă a tumorii va fi ratată. Prin urmare, stadiul inițial, în care s-ar putea descurca cu chimioterapia locală, nu va mai fi suficient, iar o operație va fi deja necesară.

Complicații după cancerul de col uterin

Cu cancerul de col uterin, mai exact cu formele sale avansate, există destul de multe complicații, iar adesea aceste complicații pot duce la consecințe ireversibile. De aceea, medicii sfătuiesc și chiar insistă asupra examinărilor regulate de către un medic pentru a identifica în timp abaterile și, dacă este posibil, pentru a evita consecințele. Practic, în cancer se observă compresia ureterelor, care începe în momentul în care celulele canceroase încep să atace țesuturile situate în vecinătatea focarului de dezvoltare a tumorii. După strângere, se poate observa retenție urinară și, ca urmare, hidronefroză. Aceste complicații sunt tratabile, dar pentru a scăpa complet de consecințele lor, trebuie să depuneți mult efort și, în majoritatea cazurilor, astfel de complicații sunt fatale.

Există, de asemenea, o astfel de complicație ca o infecție purulentă a tractului urinar (tractul urinar). Apare de obicei după o formă avansată de hidronefroză. Sângerare de la focalizarea tumorii și a tractului genital. Această sângerare poate fi fatală. Formarea de găuri sau, așa cum sunt numite în medicină, fistule. Acestea sunt deschideri nenaturale care apar între vezică sau intestine și vagin însuși. Astfel de găuri apar din cauza deteriorării țesuturilor vezicii urinare și intestinelor de către celulele tumorale și, treptat, corodează pereții, ceea ce duce la formarea unor astfel de găuri. Aceste găuri pot duce la rezultate dezastruoase și chiar fatale la pacienții care au avut cancer.

În concluzie, se poate acorda atenție faptului că, cu cât un pacient detectează mai devreme tumorile canceroase în corpul său cu ajutorul specialiștilor, cu atât este mai mare probabilitatea de recuperare și revenirea ulterioară la viața normală. Este deosebit de important să depistați cancerul în stadiile incipiente, deoarece dacă este exterminat, pacienții tineri în viitor vor putea avea copii fără probleme. Dar chiar și după ce cancerul este distrus, pentru planificarea viitoare a copiilor, va fi necesar să se consulte cu medicii și numai după permisiunea acestora să se gândească la copii.

Însuși numele bolii îngrozește o femeie. Acest lucru este de înțeles: cancerul de col uterin este mortal și în stadiile ulterioare practic nu există nici un tratament. Dar boala poate fi depășită dacă este depistată la timp și nu a fost încă lansată. Insidiozitatea bolii constă în faptul că la început nu se manifestă în niciun fel. Deși aceasta este o declarație destul de controversată. La urma urmei, există câteva prime semne distincte cărora trebuie doar să le acordați atenție. Ele vor fi discutate în articol.

Ce cauzează cancerul de col uterin

Agentul cauzal al bolii este cel mai adesea papilomavirusul uman banal, abreviat HPV. Aceasta este doar una dintre acele infecții cu transmitere sexuală (ITS). Nu toate infecțiile provoacă cancer de col uterin. Un pericol similar este reprezentat mai des de HPV, un virus foarte contagios. De asemenea, nu se dovedește neapărat într-un mod similar deplorabil, infecția poate dispărea de la sine sau poate fi vindecată. Și poate provoca o creștere anormală a celulelor. Ceea ce duce la cancer.

Un risc deosebit constă în faptul că nu poate fi observată debutul procesului patologic, cum ar fi, de exemplu, o tumoare la nivelul glandei mamare. Cu toate acestea, există simptome care nu ar trebui niciodată ignorate. O femeie trebuie neapărat să meargă la o programare la un ginecolog și să fie supusă unei examinări complete dacă găsește cel puțin unul dintre semnele descrise mai jos.

Apariția unor secreții neobișnuite

Descărcarea obișnuită de lumină este norma pentru orice femeie adultă. Dar dacă devin prea abundente, apoase, culoarea este roz murdar sau verzui; daca apar in perioada intermenstruala sau datorita ridicarii grele, dupa actul sexual etc., acesta poate fi semnul unei tumori.

Negi

Orice neoplasme, interne sau externe, ar trebui să alerteze și să forțeze o analiză pentru prezența celulelor canceroase. Negii nu sunt atât de inofensivi pe cât ar părea, pot semnala debutul unui proces tumoral.

Sângerare și durere

Tot ceea ce este ieșit din comun ar trebui să fie alarmant. Apariția oricărei sângerări - de la vagin, vezică urinară sau intestine - poate indica riscul de cancer de col uterin. Tumoarea începe să crească pe pereții uterului, țesutul începe să se usuce și chiar să crape, ceea ce provoacă inevitabil disconfort și durere, precum și pete.

Anemie

Continuați să mâncați ca de obicei, nu vă schimbați stilul de viață și nu creșteți cantitatea de activitate fizică, dar în același timp ați început să obosiți repede, simțiți tahicardie fără niciun motiv aparent. Toate acestea sunt semne de anemie. Anemia este unul dintre primele simptome ale cancerului de col uterin. Acest lucru poate fi cauzat de sângerări extraordinare cu pierderi semnificative de sânge și de starea generală de slăbiciune care apare în cazul bolilor oncologice.

Probleme cu urinarea

Dificultăți la urinare pot apărea deoarece celulele canceroase în creștere fac uterul să se mărească și să se umfle. Aceasta, la rândul său, pune presiune asupra vezicii urinare și a rinichilor, ceea ce împiedică trecerea liberă a urinei în întregul sistem. Adesea femeile observă că vezica urinară nu se golește complet. Aceasta este o ocazie de a vă acorda și de a fi examinat de urgență de către un urolog și un oncolog.

Dureri de spate sau picioare

În aceste cazuri, căutăm cauza în articulații sau coloanei vertebrale. Acest lucru este corect, dar ar fi bine să fii testat pentru un posibil cancer de col uterin. O tumoare a uterului comprimă organele interne, comprimă vasele de sânge, iar sângele nu se poate mișca liber prin vasele picioarelor și pelvisul mic. Rezultatul este durere, umflarea picioarelor și a gleznelor.

Pierdere în greutate dramatică

În majoritatea formelor de cancer, există o scădere a apetitului și o pierdere rapidă în greutate a unei persoane. Umflarea colului uterin, care apare cu oncologie, comprimă organele interne. Pacientului ii este greu sa ia alimente in volume normale, ii dispare pofta de mancare, respectiv ii scade greutatea. Apropo, o pierdere bruscă în greutate este unul dintre semnele care apar în exterior și chiar atrag atenția celorlalți. Acesta ar trebui să fie un semnal că trebuie să treceți urgent la o examinare și să treceți toate testele relevante.

Doar nu intrați în panică

Nu este necesar să ne gândim că toate semnele enumerate indică în mod necesar prezența unei tumori canceroase. Acesta este doar un semnal că este timpul să treceți la o examinare și să excludem boala și, dacă aceasta există, să începeți tratamentul în stadiile incipiente, când cancerul este încă vindecabil.

Și totuși, toată lumea ar trebui să-și amintească despre factorii care provoacă cancerul. Mai exact, cancerul de col uterin. Acest:

• Fumatul, inclusiv fumatul pasiv, atunci când cineva din apropiere fumează tot timpul.
• Viața sexuală haotică.
• Sex neprotejat.
• Imunitate slabă.

Infecțiile cu transmitere sexuală sunt cea mai probabilă și comună cauză a bolii. Acest lucru trebuie reținut și trebuie acordată o atenție deosebită tratamentului în timp util al papilomavirusului uman. Ca măsură preventivă, o femeie sănătoasă ar trebui să facă analize și un test Papanicolau, sau test Papanicolau, cel puțin o dată pe an. Aceasta este o modalitate simplă, rapidă și nedureroasă de a detecta dezvoltarea cancerului de col uterin într-un stadiu incipient. Când vine vorba de sănătate, nu ar trebui să fie loc pentru lenea și nepăsarea. Aveți grijă de dumneavoastră.

Cancerul de col uterin este o tumoare malignă care se dezvoltă în mucoasa uterului. Acest tip de cancer este cel mai frecvent dintre tumorile maligne la femei. Cancerul de col uterin este al doilea cel mai frecvent cancer după cancerul de sân.

În fiecare an, 500.000 de femei sunt diagnosticate cu cancer de col uterin, iar la o mare parte a pacienților, boala este depistată în ultimul stadiu.

Consecințele cancerului de col uterin sunt extrem de grave - cancerul într-un stadiu tardiv diagnosticat și cazurile inoperabile duce la moartea pacientului. Dar într-un stadiu incipient, cancerul de col uterin este aproape întotdeauna tratabil. Cu un tratament adecvat în timp util, rata de supraviețuire este de aproximativ 97%. De aceea, este necesar să se supună în mod regulat examinări de către un ginecolog.

Orice boală malignă se dezvoltă ca urmare a deteriorarii materialului genetic al celulelor.

Orice boală malignă se dezvoltă ca urmare a deteriorarii materialului genetic al celulelor. Și această daune, la rândul său, apare sub influența diverșilor factori:

• Infecții virale, cum ar fi herpesul și papilomavirusul uman;
• Leziuni ale colului uterin în timpul nașterii;
• Fumat;
• Nerespectarea măsurilor de igienă;
• promiscuitate;
• Debutul precoce al activității sexuale;
• luarea de contraceptive hormonale;
• imunodeficiență;

Simptomele cancerului de col uterin pot fi împărțite în două tipuri: specifice și generale

Simptomele cancerului de col uterin pot fi împărțite în două tipuri: specifice și generale.

Simptome comune ale cancerului de col uterin:

• Pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate;
• Slăbiciune;
• Creșterea temperaturii corpului;
• transpiraţie;
• Paloarea și uscarea pielii;
• Vertij.

Simptome specifice ale cancerului de col uterin:

• Durerea în abdomenul inferior, de regulă, apare cu forme avansate de cancer, atunci când tumora crește în organele pelvine sau se unește o infecție;
• Secreții de sânge din tractul genital sau, în cazuri rare, sângerare. Sângerările pot apărea și după actul sexual, ele se numesc „contact”. Ultimele etape ale cancerului de col uterin pot fi însoțite de scurgeri sângeroase cu un miros neplăcut, acest lucru se datorează distrugerii tumorii;
• Umflarea organelor genitale externe și a membrelor apare și în stadiile avansate ale bolii. Umflarea apare din cauza dezvoltării metastazelor la nivelul ganglionilor limfatici pelvieni și a blocării vaselor de sânge care sunt responsabile pentru drenarea sângelui de la membre;
• Retenția urinară apare atunci când ganglionii limfatici stoarce ureterele. Acest lucru duce la perturbarea funcționării rinichilor și la hidronefroză - otrăvirea corpului cu produse de carie. Pacientul poate muri din cauza unei infecții purulente ale tractului urinar;
• Amestec de sânge în urină - hematurie;
• Încălcarea funcționării intestinului are loc din cauza formării de fistule în intestin;

Dacă aveți semne de cancer de col uterin, trebuie să contactați imediat un medic care va efectua o examinare și va infirma sau confirma diagnosticul.

Tipuri și stadii ale bolii

În funcție de durata cursului bolii, se disting 4 stadii de cancer de col uterin.

Din punct de vedere histologic, există două forme de cancer de col uterin:

• Celula scuamoasă a cancerului de col uterin este formată din celule scuamoase care căptușesc partea vaginală a colului uterin;
• Cancerul glandular de col uterin se formează din epiteliul columnar care căptușește canalul cervical.

În funcție de starea epiteliului colului uterin, există:

• cancer de keratinizare;
• Cancer de col uterin nekeratinizant.

În funcție de durata cursului bolii, se disting 4 etape ale cancerului de col uterin:

• Cancerul de col uterin stadiul 0 este numit și „cancer in situ”. În această etapă, cu un tratament adecvat, supraviețuirea pacienților este de 98-100%;
• Cancerul de col uterin stadiul 1 este împărțit în două subgrupe: A - tumora pătrunde în țesuturile colului uterin nu mai mult de 5 milimetri, B - se caracterizează prin răspândirea tumorii adânc în stratul subepitelial de peste 3 milimetri (cervical invaziv). cancer);
• Cancerul de col uterin stadiul 2 se caracterizează prin răspândirea tumorii în uter, dar treimea superioară a vaginului și peretele pelvin nu sunt implicate;
• Cancerul de col uterin stadiul 3 se caracterizează prin afectarea treimii superioare a vaginului și a peretelui pelvin. Această etapă este însoțită de hidronefroză pe o parte, deoarece ureterul este blocat de o tumoare și rinichii sunt perturbați;
• Cancerul de col uterin stadiul 4 se caracterizează prin răspândirea tumorii la rect, vezică urinară, oasele pelvine și formarea de metastaze la distanță.

Complicații în cancer (video)

Cancerul de col uterin provoacă următoarele complicații: retenție urinară, compresie a ureterelor, infecție purulentă a tractului urinar, hidronefroză, sângerare a cărnii până la moarte, formarea de fistule între intestine și vagin sau vezică urinară.

Diagnosticare

Diagnosticul cancerului de col uterin se realizează folosind mai multe metode simple.

Diagnosticul cancerului de col uterin se realizează folosind următoarele metode de examinare:

1. Examinare de către un medic ginecolog cu ajutorul oglinzilor și examen manual. Un ginecolog în timpul unei examinări vizuale poate suspecta o patologie tumorală în funcție de starea membranei mucoase a colului uterin;
2. Colposcopia este o examinare specială a colului uterin, în care se efectuează o creștere de 7,5-40 de ori, ceea ce face posibilă o examinare mai detaliată. Colposcopia ajută bine la identificarea proceselor precanceroase;
3. Colorarea cu o soluție de acid acetic sau iod poate dezvălui semne de cancer inițial sau în curs de dezvoltare. Cu un astfel de studiu, zonele patologice nu sunt pătate la fel de intens ca cele sănătoase;
4. Frotiuri din colul uterin și canalul cervical pentru examen citologic. Astfel de frotiuri ar trebui să fie făcute de fiecare femeie în fiecare an, deoarece permit identificarea stadiilor inițiale ale cancerului de col uterin;
5. Ecografia organelor pelvine vă permite să determinați stadiul cancerului și este o metodă de diagnostic necesară atunci când planificați o operație;
6. Chiuretajul canalului cervical și biopsia colului uterin - prelevarea materialului din colul uterin. Biopsia se efectuează cu un bisturiu sau un cuțit electric. Această procedură este obligatorie pentru suspiciunea de cancer;
7. Urografia intravenoasă este efectuată pentru a verifica funcția rinichilor, deoarece cu o tumoare care s-a dezvoltat în ureter, rinichii nu mai funcționează adesea;
8. Tomografia computerizată a pelvisului mic face posibilă evaluarea germinării tumorii în organele învecinate;
9. Ecografia organelor abdominale este efectuată pentru a exclude dezvoltarea metastazelor unice;
10. Cistoscopia și rectoscopia - Examinarea cu raze X a rectului și a vezicii urinare vă permite să determinați gradul de creștere a tumorii.

Tratamentul cancerului de col uterin este cel mai eficient în stadiile inițiale ale bolii, cu cancer care nu crește în țesuturile din jur.

Tratamentul cancerului de col uterin este cel mai eficient în stadiile inițiale ale bolii, când cancerul nu crește în țesuturile din jur. La 1-2 stadii de cancer, este posibilă utilizarea radioterapiei sau radiațiilor fără intervenție chirurgicală. Iradierea poate fi la distanță, adică efectuată în exterior și intracavitară, adică prin vagin.

La pacienții tineri care intenționează să dea naștere copiilor, se efectuează mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru a salva organele:

• Evaporarea cu laser a zonei afectate;
• Excizia zonei afectate cu bisturiul;
• Criodistrucție - îndepărtarea zonei afectate cu azot lichid;
• Îndepărtarea cu ultrasunete a colului uterin

TRIMITERE CERERE DE TRATAMENT ÎN ISRAEL

Nume

Nume de familie

O tara Rusia Ucraina Azerbaidjan Armenia Belarus Georgia Kazahstan Kârgâstan Moldova Tadjikistan Turkmenistan Uzbekistan Letonia Lituania Estonia Altă țară

E-mail

Telefon

Descrieți problema dumneavoastră medicală

Cu cancerul de col uterin microinvaziv, în care tumora crește în țesuturile subiacente cu mai puțin de 3 milimetri, la femeile aflate la vârsta fertilă, se efectuează o operație - îndepărtarea uterului fără apendice. Și la femeile în perioada postmenopauză - îndepărtarea completă a uterului cu apendice. Tratamentul cancerului de col uterin în stadiul B este completat de îndepărtarea ganglionilor limfatici din apropiere. Intervenția chirurgicală este completată cu radioterapie.

Dacă tumora a crescut în organele din jur, atunci se efectuează o operație combinată, în care nu numai uterul este îndepărtat, ci o parte din organele în care s-a răspândit tumora.

Tratamentul cancerului de col uterin cu dimensiuni mari inoperabile presupune radioterapie pentru reducerea dimensiunii tumorii, după care se efectuează o intervenție chirurgicală.

În stadiile avansate ale cancerului de col uterin și a unui proces tumoral mare, se efectuează intervenții chirurgicale paliative pentru ameliorarea simptomelor.

Chimioterapia este utilizată pentru tratarea metastazelor în organe individuale.

Recuperarea completă poate avea loc numai cu intervenții chirurgicale sau metode combinate de tratament.

După tratament, pacientul trebuie neapărat să efectueze o monitorizare dinamică. Este necesar să vizitați un ginecolog la fiecare 3 luni pentru tampoane și colposcopie.

Tratamentul alternativ al cancerului de col uterin este contraindicat! Autotratamentul pentru cancer duce întotdeauna la pierderea unui timp prețios, iar în stadiul avansat, procentul de recuperare este minim. Pacienții care practică tratamentul cancerului cu ajutorul medicinei tradiționale, din păcate, mor inevitabil din cauza acestei boli.

Cancerul de col uterin în timpul sarcinii este o apariție extrem de rară - 0,01-0,1%

Cancerul de col uterin în timpul sarcinii este o apariție extrem de rară - 0,01-0,1%. De regulă, cancerul de col uterin este observat la femeile însărcinate cu vârsta peste 35 de ani. Dacă cancerul de col uterin este detectat într-un stadiu incipient (până la 12 săptămâni), în timp ce este operabil, atunci se efectuează o îndepărtare extinsă a uterului, conform lui Wertheim, fără a îndepărta ovulul fetal. În sarcina ulterioară, se efectuează o operație cezariană urmată de îndepărtarea uterului. În a doua etapă a cancerului de col uterin la sfârșitul sarcinii, se efectuează o operație cezariană, îndepărtarea uterului și radioterapie.

Prevenirea bolilor

Ca prevenire a cancerului de col uterin, pacienții ar trebui să facă controale regulate la un ginecolog.

Ca prevenire a cancerului de col uterin, pacienții ar trebui să facă controale regulate la un ginecolog, în timpul cărora se prelevează frotiuri din colul uterin.

Dacă sunt detectate boli precanceroase sau papilomavirus uman, este necesar să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului.

De asemenea, vaccinarea împotriva papilomavirusului uman poate fi atribuită metodelor preventive de tratare a cancerului de col uterin. Vaccinarea trebuie efectuată la vârsta de 11 ani înainte de începerea activității sexuale, până la apariția infecției cu virusul.

Consultații online ale DOCTORULUI

Rabdator: buna, am 20 de ani, in familia mea se mosteneste cancerul de col uterin... mama a murit de aceasta boala, sora mea mai mare este si ea bolnava. Mi-a devenit interesant, am citit despre primele semne ale acestei boli și chiar pielea de găină mi-a trecut pe piele, din moment ce am deja toate manifestările cu excepția sângerării, ce mă sfătuiți să fac?
Doctor:În primul rând, trebuie să vizitați un ginecolog. Deoarece simptomele cancerului de col uterin se suprapun adesea cu simptomele altor boli. Și numai un medic, după ce te-a examinat în oglinzi și după ce a aflat rezultatul unui frotiu, va putea face un diagnostic precis.
Rabdator: Am luat deja o trimitere pentru examinare
Doctor: Asta e corect. În timp ce sunteți examinat, amintiți-vă cel mai important lucru - nu vă fie teamă de un diagnostic care nu a fost stabilit cu siguranță. Poate că ai doar eroziune. Nu te vânt) și nu te îmbolnăvi!

*************************
Rabdator: va rog spuneti-mi,mama are cancer de col uterin cu germinare in tractul urinar.are tub de evacuare a urinei.acum are constipatie si pastilele laxative nu ajuta.ce sa fac?
Doctor: Puteți folosi microclisteri microlax
Rabdator: Mulțumesc

*********************
Rabdator: poate un DIU care a fost în vigoare de 9 ani să provoace cancer de col uterin
Doctor: Da poate.

Neoplazia cervicală este asimptomatică; Primele simptome ale cancerului de col uterin în stadiu incipient sunt de obicei neregulate, adesea sângerări postcoitale. Diagnosticul include un test Papanicolau și o biopsie. Stadializarea se bazează pe date clinice.

Cauzele cancerului de col uterin

Contacte sexuale frecvente. Infecția cu papilomavirus.

Serotipurile HPV 16 și 18 sunt comune în SUA și Europa.

Epidemiologia cancerului de col uterin

Studiile ample ale epidemiologiei cancerului de col uterin au făcut posibilă stabilirea rolului unor astfel de factori:

• apartenența la straturile cu venituri mici ale societății;
• nașteri multiple în istorie;
• fumat;
• contracepția hormonală;

Examinarea citologică și histologică a materialului prelevat din colul uterin poate dezvălui o serie de modificări ale epiteliului cervical:

• displazie ușoară de arhitectonic celular;
• incluziuni virale în citoplasmă;
• neoplazie intraepitelială (uşoară, moderată sau severă - CIN 1, 2 sau 3);
• cancer microinvaziv;
• cancer invaziv.

Aceste modificări precoce pot fi detectate prin examinarea frotiurilor celulare luate cu o spatulă specială din lemn (spatula lui Erza). Întindeți-vă cu o perie din partea vaginală a colului uterin. Proba prelevată conține celule care sunt eliminate din ectocervix, uneori împreună cu celule din endocervix și endometru. Ele sunt examinate după pregătirea unui frotiu și colorarea acestuia conform lui Papanicolaou. Studiul frotiului vă permite să judecați starea epiteliului.

Pentru a vă face o idee corectă asupra modificărilor epiteliului colului uterin, acesta este examinat prin microscopie binoculară folosind un colposcop sub o mărire de 10x.

Modificările virale, displazia epitelială și neoplazia intraepitelială ușoară până la moderată la femeile active sexual, în special la cele între 20 și 30 de ani, care își schimbă frecvent partenerii sexuali și folosesc contraceptive hormonale, sunt frecvente. Toate aceste modificări pot dispărea fără niciun tratament, dar este necesară examinarea regulată a frotiurilor din colul uterin. Și neoplazia intraepitelială severă (SINN) progresează adesea de-a lungul anilor și se poate transforma în cancer invaziv.

Stadiile FIGO ale cancerului de col uterin

• Stadiul la: Cancer microinvaziv (adâncimea maximă de invazie 5 mm, dimensiune maximă în dimensiunea cea mai mare 7 mm)
• Stadiul lb: Tumoarea este limitată clinic la colul uterin
• Stadiul lla: Tumora a invadat parametrul, dar nu s-a extins la peretele pelvin
• Stadiul llb: Tumoarea s-a extins în treimea superioară a vaginului, dar nu există semne de invazie în parametru.
• Stadiul III: Tumoarea s-a extins la două treimi inferioare ale vaginului și peretelui pelvin
• Stadiul IV: Tumoarea a invadat vezica urinară, rectul sau a metastazat la alte organe

Stadiul procesului tumoral

Stadializarea de către FIGO a cancerului de col uterin se bazează în primul rând pe modelul de creștere al tumorii primare. Metastazele apar de obicei prin tractul limfatic.

Simptomele și semnele cancerului de col uterin

Primele simptome ale cancerului de col uterin invaziv sunt:

• scurgeri din tractul genital;
• sângerare postcoitală;
• sângerare intermenstruală.

Primul simptom este de obicei sângerarea vaginală neregulată, care poate fi postcoitală, dar apare ocazional spontan între menstruații. Tumorile mai mari sunt mai susceptibile de a prezenta sângerări spontane și pot provoca, de asemenea, scurgeri urât mirositoare sau dureri pelvine. Odată cu o răspândire mai extinsă a cancerului, pot apărea dureri de spate, umflarea extremităților inferioare din cauza obstrucției venoase sau limfatice; examenul pelvian poate arăta prezența unei tumori necrotice exofitice la nivelul colului uterin.

Diagnosticul cancerului de col uterin

• Testul Papanicolaou (test Papanicolau).
• Biopsie.
• Stadializarea clinică, de obicei prin biopsie, examen pelvin, radiografie toracică.

Se recomandă femeilor cu următoarele manifestări:

• leziuni patologice vizibile pe colul uterin;
• rezultate anormale ale unui test Papanicolau de rutină;
• sângerare vaginală anormală.

Displazia intraepitelială cervicală este de obicei detectată printr-un test Papanicolau, dar aproximativ 10% dintre pacienții cu cancer de col uterin nu au făcut testul Papanicolau de peste 10 ani. Pacienții cu cel mai mare risc de a dezvolta boala sunt cel mai puțin probabil să fie supuși profilaxiei și examinărilor regulate.

Diagnosticul suplimentar este efectuat atunci când sunt detectate celule atipice sau maligne, în special la femeile cu risc. Dacă rezultatele unui examen citologic nu confirmă fără ambiguitate cancerul, se efectuează o colposcopie. O biopsie ghidată de calposcopie cu chiuretaj endocervical este de obicei informativă. În caz contrar, este necesară o biopsie conică a colului uterin; conul de țesut este îndepărtat prin LEEP, expunere cu laser sau criotomie.

punerea în scenă. Stadializarea clinică se bazează pe biopsie, examen fizic și radiografie toracică. Dacă stadiul >IB1, se efectuează CT sau RMN. Dacă CT și RMN nu sunt disponibile, cistoscopia, sigmoidoscopia și urografia intravenoasă pot fi utilizate pentru a stadializa clinic boala.

Acest sistem de stadializare este conceput pentru a crea o bază de date extinsă pentru cercetare prin utilizarea unor criterii de diagnostic uniforme în toate țările lumii. Sistemul exclude rezultatele testelor care pot să nu fie disponibile peste tot (de exemplu, RMN). Deoarece astfel de teste nu sunt utilizate, manifestări precum invazia parametrică și metastazele la ganglionii limfatici pot rămâne nedetectate și, prin urmare, este posibilă stadializarea incorectă (în direcția unui stadiu mai puțin sever).

Dacă rezultatele imagistice sugerează o mărire semnificativă a ganglionilor pelvini sau para-aortici (>2 cm), uneori este indicată intervenția chirurgicală exploratorie, de obicei prin acces retroperitoneal. Singurul său scop este de a elimina ganglionii limfatici măriți, astfel încât aplicarea radioterapiei să poată fi mai direcționată și mai eficientă.

Pentru neoplazia intraepitelială ușoară, moderată sau severă, precum și pentru cancerul microinvaziv, nu sunt necesare studii suplimentare înainte de începerea tratamentului. în cazurile în care pacienții se plâng, pentru a clarifica stadiul procesului tumoral conform FIGO, studiul se efectuează sub anestezie. În stadiul IMV se efectuează urografia excretorie.

Prognosticul cancerului de col uterin

Odată cu dezvoltarea carcinomului scuamos, metastazele la distanță, de regulă, apar numai într-un stadiu tardiv sau în timpul recăderilor. Supraviețuire de cinci ani:

• Etapa 1: 80-90%
• Etapa II: 60-75%
• Etapa III: 30-40%
• Etapa IV: 0-15%

Aproximativ 80% din recăderi apar în decurs de 2 ani.

Tratamentul cancerului de col uterin

• Excizia sau radioterapia radicală dacă nu există o extensie la parametru sau mai profund.
• Radioterapia și chimioterapie cu răspândire la parametri și mai profund.
• Chimioterapia pentru cancerul metastatic și recurent.

CIN și carcinomul scuamos în stadiul IA1. Conizare electrochirurgicală a colului uterin (LEEP), ablație cu laser, criodistrucție. Histerectomia se efectuează pentru cancerul în stadiul IA1 cu prognostic nefavorabil (tumoare non-squamoasă sau invazie limfatică sau vasculară). Unii experți recomandă o histerectomie radicală, care include o limfadenectomie pelviană bilaterală. Histerectomia poate fi efectuată și în cazurile în care pacientul nu plănuiește nașterea.

Etapele IA2-IIA. Tratamentul include adesea histerectomia radicală combinată cu limfadenectomie (care poate fi însoțită de o combinație de chimioterapie și radiații pelvine în stadiile IB2-IIA sau fără acestea în stadiile IA2-IB1). Chimioterapia se administrează de obicei în același timp. Chirurgia completează stadializarea și salvează ovarele.

Unii pacienți cu cancer în stadiu incipient care doresc să păstreze fertilitatea pot avea o trahelectomie radicală. În această procedură, colul uterin, parametrii adiacente, cei 2 cm superioare ai vaginului și ganglionii limfatici pelvieni sunt îndepărtați. Restul uterului este suturat la partea superioară a vaginului, în timp ce pacienta își menține fertilitatea. Candidații ideali pentru această intervenție chirurgicală sunt pacienții cu următoarele manifestări:

• subtipuri histologice de cancer, cum ar fi carcinomul scuamos, adenocarcinomul sau carcinomul adenosquamos;
• stadiul 1A1/gradul 2 sau 3 cu invazie vasculară;
• stadiul IA2;
• stadiul IB1 cu focare<2 см.

Ar trebui exclusă invazia colului uterin superior și a uterului inferior prin RMN. Ratele de recurență și mortalitate sunt similare cu cele ale pacienților care au suferit histerectomie radicală. Dacă pacienții după această procedură planifică nașterea, este indicată nașterea prin cezariană.

Etapele IIB-IVA. Radioterapia în combinație cu chimioterapia (de exemplu, cisplatină) este cea mai optimă ca terapie primară. Trebuie luată în considerare stadializarea chirurgicală pentru a detecta implicarea ganglionilor limfatici para-aortici și a decide numirea terapiei cu radiații cu un câmp de radiație extins. Stadializarea laparoscopică este de asemenea posibilă.

Chimioterapia este de obicei combinată cu radioterapia, adesea pentru a face tumora mai sensibilă la radiații. Tratamentul este adesea ineficient pentru tumorile masive și tumorile în stadii avansate.

Stadiul IVB și cancer recurent. Tratamentul primar include chimioterapia, dar un rezultat pozitiv se obține doar în 15-25% din cazuri și este pe termen scurt. Metastazele din afara domeniului radioterapiei răspund mai bine la chimioterapie decât o tumoare iradiată anterior sau metastazele din regiunea pelviană.

Chirurgical

În neoplazia intraepitelială severă (CIN 3), limitată la ectocervix, se efectuează colposcopia pentru clarificarea limitelor leziunii, după care acestea merg la coagulare diatermică sau laser sau criodistrucție.

• coagularea în tabără promovează o vindecare mai rapidă și provoacă o deformare mai puțin pronunțată a colului uterin; coagularea diatermică este relativ ieftină și ușor de stăpânit.

Cu CIN 3, extins până la canalul cervical, sau cu cancer microinvaziv, conizarea se realizează cu examen histologic.

Chiar și cu excizia completă a leziunii, pacientele trebuie observate pe termen lung, iar dacă pacienta nu mai are de gând să nască, i se propune o histerectomie urmată de o examinare regulată a boltelor vaginale.

Radioterapia se efectuează în următoarele cazuri:

• tumora nu este îndepărtată complet;
• tumora este slab diferențiată;
• a existat germinare în vase;
• există metastaze în ganglionii limfatici;
• alte tratamente sunt nepotrivite.

Terapie cu radiatii

Radioterapia cu fascicul extern este urmată de brahiterapie intracavitară.

Conduce la sterilitatea femeilor în perioada reproductivă. Brahiterapie intracavitară cu o sursă de radiații y (sârmă de 137 Cs sau 192 lr) introdusă în cavitatea uterină și vaginul superior sub anestezie generală:

• sursa se lasă câteva minute (iradiere în doză mare);
• sursa se lasă câteva zile (iradiere în doză mică). Brahiterapie intracavitară: doză administrată în organele pelvine:
• 80 Gy, sursa este instalată la 2 cm lateral și deasupra orificiului intern al uterului;
• doza eliberată în vezică și rect este sub 70 Gy. Radioterapia pentru cancerul de col uterin avansat:
• frecvența complicațiilor tardive (intestinale și urinare) este de 5%;
• sângerare;
• strictura;
• ulceratie,
• formarea fistulelor;
• scurtarea vaginului și uscarea acestuia.

Chimioterapia

La pacienții cu reapariție a metastazelor la nivelul ganglionilor limfatici pelvieni, chimioterapia, precum și în alte organe, poate fi ajutată într-o oarecare măsură de chimioterapia paliativă.

Pentru implementarea sa, se folosesc în principal următoarele medicamente pentru chimioterapie:

• cisplatină;
• mitomicina C;
• ifosfamidă;
• metotrexat;
• 5-fluorouracil;
• bleomicina.

Chimioradioterapie

Potrivit unei revizuiri a studiilor clinice privind eficacitatea chimioradioterapiei pentru cancerul de col uterin, publicată în revista „Lancet”, această metodă, în comparație cu terapia cu radiații, se caracterizează prin supraviețuire mai mare a pacientului, suprimarea mai pronunțată a creșterii tumorii, precum și regionale. și metastaze la distanță. Avantajele chimioradioterapiei sunt deosebit de pronunțate la pacienții cu boală în stadiul lb-II. Toate studiile evidențiază o creștere a efectelor secundare cu terapia combinată, astfel încât pacienții trebuie selectați pentru tratament cu o grijă deosebită.

Rezultatele tratamentului

Supraviețuire la 5 ani: stadiul la - 100%, stadiul lb - 70-90%, stadiul II - 50-70%; stadiul III - 25-60%, stadiul IV - 10-20%.

Fluctuațiile semnificative ale indicatorilor de mai sus reflectă în mare măsură extinderea diferită a leziunii în această clasificare a stadiilor cancerului de col uterin, bazată nu pe vastitatea procesului tumoral, ci pe gradul de răspândire a tumorii la țesuturile învecinate. Recidivele după 5 ani sau mai mult sunt rareori înregistrate.

Prevenirea cancerului de col uterin

Test Papanicolau. Testul HPV este urmărirea optimă pentru femeile de 20-30 de ani cu rezultate nedeterminate ale testului Papanicolau (celule scuamoase atipice de semnificație incertă). Dacă rezultatul testului HPV este negativ, se recomandă repetarea testului Papanicolau după 12 luni. În cazul unui rezultat pozitiv, este necesară o colposcopie. Testele Papanicolau de rutină și testarea HPV sunt recomandate femeilor >30.

Vaccinul HPV. Vaccinul nou dezvoltat vizează 4 subtipuri de virus care sunt cel mai frecvent asociate cu leziuni intraepiteliale cervicale, veruci genitale și cancer de col uterin. Vaccinul are ca scop prevenirea cancerului de col uterin. Vaccinarea se efectuează în 3 etape, a doua doză se administrează după 2 luni, a treia - după alte 6. Vaccinarea optimă înainte de începerea activității sexuale, dar trebuie vaccinate și femeile care sunt deja active sexual.

Cât de important este cancerul de col uterin?

Spre deosebire de cancerul de sân, etiologia, patofiziologia și patogenia cancerului de col uterin sunt mai bine înțelese și există metode de screening semnificativ diferite (comparativ cu cele pentru cancerul de sân).

De la descoperirea și introducerea pe scară largă a testului Papanicolaou (Pap), un test care detectează leziuni asimptomatice, neinvazive în stadiile incipiente, incidența cancerului de col uterin invaziv a scăzut semnificativ.

Cea mai mare severitate a problemei este resimțită în acele țări în curs de dezvoltare unde un program de screening pentru cancerul de col uterin nu a fost încă stabilit. În cifre absolute în Asia, incidența cancerului de col uterin este de 265.884 de cazuri pe an. Prin comparație, în 2005, Australia a avut 734 de cazuri noi de cancer de col uterin și 221 de decese.

Asocierea dintre persistența ADN-ului HPV și cancerul de col uterin este de 10 ori mai puternică decât asocierea dintre fumat și cancerul pulmonar.

Patogeneza infecției cu papilomavirus

• De regulă, în primii ani după începerea activității sexuale, până la 75% dintre femei se infectează cu HPV. Într-un studiu care a durat 24 de luni, s-a arătat că HPV a fost detectat la 40% dintre femei după primul contact sexual sau schimbarea partenerului sexual.
• Cel mai adesea, infecția cu HPV apare subclinic sau tranzitoriu, în timp ce sistemul imunitar scapă de virus în timp.
• Potrivit diferitelor studii, durata medie a depistarii HPV a variat de la 8 la 17 luni.
• Virusurile HPV cu risc oncogen ridicat (serotipurile 16-18) tind să persistă mai mult decât virusurile cu risc oncogen scăzut.
• Majoritatea infecțiilor, inclusiv cele cauzate de serotipuri cu risc ridicat, nu duc la displazie și se rezolvă spontan în 2 ani, fără a lăsa ADN rezidual HPV.
• Femeile care dezvoltă leziuni detectabile citologic sau histologic pe colul uterin ca răspuns la infecția cu HPV pot dezvolta un răspuns imun celular eficient în timp, ducând la regresia leziunilor.

Cum poate fi prevenit cancerul de col uterin?

În prezent, o metodă eficientă de prevenire a cancerului de col uterin este organizarea screening-ului prin efectuarea de test Papanicolau. Screeningul Papanicolau detectează modificările celulare cauzate de infecția persistentă cu HPV. S-a constatat că dacă infecția este lăsată netratată, 30% dintre femeile cu leziuni de grad înalt vor dezvolta cancer în decurs de 30 de ani. Detectarea leziunilor de grad înalt la screening-ul Papanicolau permite tratamentul înainte de debutul cancerului, care servește ca prevenire secundară a bolii.

Prevenția primară este noua strategie de vaccinare împotriva HPV. Există două vaccinuri HPV:

• Cervarix bivalent;
• Gardasil tetravalent.

La nivel mondial, tipurile HPV 16 și 18 sunt responsabile pentru aproximativ 70% din cancerele de col uterin, 50% din leziunile precanceroase de grad înalt și 25% din leziunile de grad scăzut. HPV tipurile 6 și 11 sunt responsabile pentru majoritatea verucilor genitale și 8-10% din leziunile cervicale de grad scăzut.

Cine ar trebui să fie vaccinat cu vaccinul HPV?

Introducerea vaccinului în adolescent crește șansele ca o mare parte a populației să devină imună în momentul în care se confruntă cu HPV. Un răspuns imun mai puternic obținut la această vârstă va permite menținerea protecției în perioada cu cel mai mare risc de expunere la HPV. Urmărirea prospectivă în studiile clinice va determina necesitatea revaccinării.

Programul de imunizare pentru femeile sub 26 de ani din Australia a demonstrat un raport calitate-preț bun într-un model economic. Drept urmare, guvernul australian a început să finanțeze un program universal de imunizare pentru fetele cu vârsta cuprinsă între 12 și 13 ani și o imunizare de recuperare pentru adolescenții în vârstă și femeile tinere. Acest program de vaccinare, organizat de școli și medici, s-a încheiat în 2009. Australia a fost prima țară din lume care a început un program național de vaccinare împotriva HPV și a stabilit un registru al femeilor care au primit vaccinul.

Vaccinurile Cervarix și Gardasil sunt înregistrate în Australia pentru utilizare la femeile sub 45 de ani. Mulți pun la îndoială beneficiile vaccinării pentru femeile care au început activitatea sexuală și s-au confruntat deja cu HPV. Rămâne să găsim răspunsuri definitive la următoarele întrebări:

• Cât de diferit este riscul de a dezvolta cancer de col uterin la femeile nou infectate cu HPV la o vârstă mai înaintată decât la femeile mai tinere?
• Vaccinul protejează împotriva noilor infecții la această vârstă?
• Apare o nouă infecție la o vârstă mai înaintată?
• Vaccinul previne reactivarea unei infecții latente?

Până când se va răspunde la aceste întrebări, vaccinarea la femeile sub 45 de ani poate fi văzută ca o plasă de siguranță.

Recomandări de vaccinare împotriva HPV pentru femeile sub 45 de ani

Sunt vaccinurile HPV potrivite pentru femeile care au devenit active sexual?

Chiar și cu creșterea vârstei și a numărului de parteneri sexuali, majoritatea femeilor nu prezintă nicio dovadă de expunere la serotipurile HPV 16 sau 18. Femeile în vârstă dezvoltă un răspuns imunitar robust la vaccinul bivalent HPV, care va oferi protecție în cazul expunerii viitoare la virusul 16-16. apare.serotipul al-lea sau al 18-lea.

Este prea târziu pentru a vaccina o femeie cu antecedente de HPV asociat cu un test Papanicolau anormal sau veruci genitale?

Nu există dovezi că vaccinarea afectează evoluția unei boli existente, indiferent de serotipul HPV de care este cauzată. Cu toate acestea, vaccinarea oferă protecție împotriva infecției cu serotipuri oncogene HPV (în funcție de valența vaccinului) în viitor.

Poate fi evaluat riscul actual al unei femei de infectare cu HPV?

Riscul de expunere la virus pe baza informațiilor despre activitatea sexuală trecută și prezentă este dificil de estimat. Acest lucru se datorează modificărilor activității sexuale de-a lungul vieții, posibilității de transmitere a virusului în relații monogame stabile și inexactități în raportarea numărului de parteneri sexuali actuali.

Există limite de vârstă pentru vaccinare?

Odată cu vârsta, imunitatea naturală la HPV scade, dar scade și frecvența noilor infecții. Prin urmare, este necesar să se compare timpul înainte de apariția focarelor maligne pe fundalul papilomavirusului
infecții cu posibilitatea altor boli legate de vârstă. Ambele vaccinuri bivalente și cvadrivalente au fost aprobate pentru utilizare la femeile sub 45 de ani.

Ar trebui să fiu testat pentru HPV înainte de vaccinare?

Nu. Dacă femeia vaccinată a fost deja activă sexual, este probabil să fi fost expusă la unul sau mai multe serotipuri HPV. Cu toate acestea, este puțin probabil ca acestea să fi fost serotipurile HPV 16 și 18 în același timp, așa că vaccinarea în orice caz va oferi protecție suplimentară. În prezent, nu există sisteme validate, aprobate și disponibile pentru serologia PCR și HPV specifică tipului. Acolo unde astfel de teste sunt disponibile și utilizate, astfel de teste adaugă suplimentar la costul procedurii de vaccinare relativ costisitoare.

Care este rolul vaccinării pentru femeile care au deja displazie?

Vaccinul HPV este un preventiv, nu un remediu. Nu va afecta infecția și displazia HPV existente. Scopul vaccinării este de a preveni infectarea cu noi tulpini de HPV (în primul rând tipurile 16 și 18, deși există dovezi că vaccinul este protector încrucișat împotriva altor tulpini).

Conţinut

Cancerul de col uterin se manifestă prin apariția unei tumori maligne în stratul său epitelial. Boala este extrem de frecventă la femei și ocupă locul trei ca număr de cazuri după cancerul de sân și de endometru.

Cancerul de col uterin apare la reprezentanții diferitelor grupe de vârstă, în principal după vârsta de patruzeci de ani. În ultimii ani, boala este din ce în ce mai tânără și este adesea detectată la femeile destul de tinere aflate la vârsta fertilă.

Cancerul de col uterin este o boală insidioasă. În ciuda posibilității de vindecare completă, mortalitatea cauzată de acest tip de cancer este încă considerată ridicată. Acest lucru se datorează faptului că primele simptome și semne ale procesului patologic sunt de obicei absente până la ultimele etape ale bolii.

Cancerul de col uterin se dezvoltă datorită prezenței patologiilor de fond și precanceroase.

Colul uterin este un tub sub forma unui cilindru care conectează vaginul și corpul uterului prin canalul cervical sau cervical. Acest canal conține la suprafață așa-numitele celule cilindrice și glande speciale care produc mucus. Secretul glandelor este necesar pentru a proteja cavitatea uterină de flora patogenă nedorită care poate pătrunde din vagin.

Colul uterin este împărțit în două părți:

• vaginale;
• supravaginale.

În timpul unei examinări ginecologice, numai partea vaginală este disponibilă pentru examinare, care este acoperită cu celule epiteliale scuamoase stratificate.

Odată cu dezvoltarea patologiei maligne, se observă simptome de modificări ale structurii țesutului epitelial. În mod normal, epiteliul are mai multe straturi. Diviziunea și dezvoltarea celulară începe în stratul profund. Pe măsură ce se maturizează, celulele rotunjite care conțin un nucleu mare ies la suprafață, aplatindu-se treptat.

Sub influența factorilor adversi, elementele celulare pot dobândi simptome și semne de atipie, care se caracterizează printr-o pierdere a formei și o creștere a nucleului. De asemenea, nu se observă divizarea epiteliului în straturi. Ca urmare, se dezvoltă displazia cervicală.

Celulele atipice sau atipice nu indică încă prezența unei tumori maligne. Cu toate acestea, în absența unui diagnostic și tratament în timp util, primele semne de displazie se transformă în cele din urmă în cancer.

Factori și cauze de apariție

Oamenii de știință au demonstrat că cancerul de col uterin are o etiologie și o patogeneză virală. În cele mai multe cazuri, probele histologice ale femeilor bolnave conțin papilomavirus uman. Acest lucru a făcut posibil să se demonstreze că acest virus special se află în centrul bolii.

HPV este introdus direct în ADN-ul celulei după ce intră în organism. În timp, are un efect advers asupra epiteliului cervical, provocând o mutație a elementelor celulare. Doar unele tipuri de HPV potențial periculoase, care se caracterizează printr-un grad ridicat de oncogenitate, pot provoca cancer de col uterin. Aceste tulpini contribuie la apariția simptomelor de atipie caracteristice proceselor de displazie. În absența unui tratament adecvat, celulele atipice se transformă în cancer.

Soiuri de HPV care au risc mediu și scăzut de a dezvolta oncologie, duc la formarea de papiloame și condiloame.

Printre factorii adversi care contribuie la dezvoltarea cancerului de col uterin, putem distinge:

• o combinație de mai multe infecții, cum ar fi HPV, herpes și CMV;
• prezența fondului, precum și a bolilor precanceroase ale părții cervicale;
• inflamație cronică în zona pelviană;
• deficit de vitamine și microelemente;
• disfuncție a sistemului imunitar;
• factori de mediu dăunători;
• anamneză împovărată cu avorturi, chiuretaj, nașteri numeroase;
• începutul unei relații intime vârstă fragedă;
• lipsa monogamiei în relațiile sexuale;
• utilizarea de contraceptive combinate, și nu metode de barieră de protecție;
• fumatul excesiv;
• greutate excesiva;
• stres regulat.

Combinația mai multor factori adversi care contribuie la degenerarea țesutului epitelial duce la primele semne și simptome ale cancerului de col uterin.

Tipuri și etape

În ginecologie, au fost create mai multe clasificări ale procesului oncologic al colului uterin, pe baza diverselor criterii.

Oamenii de știință disting două tipuri de cancer de col uterin, în funcție de țesutul epitelial afectat.

• Oncologie cu celule scuamoase. Un astfel de cancer este considerat tumora malignă cel mai frecvent diagnosticată, care se dezvoltă din elementele celulare plate ale stratului de suprafață al epiteliului. Proliferarea rapidă a celulelor maligne imature duce la apariția acesteia.
• Adenocarcinom. Cancerul este diagnosticat în straturile profunde ale epiteliului cervical.

Forma scuamoasă are trei soiuri:

• keratinizat, care se distinge prin densitate;
• slab diferențiat, cu creștere rapidă și o structură destul de moale;
• nekeratinizată, considerată o opțiune intermediară între primele două soiuri.

Primele simptome ale cancerului de col uterin depind direct de tipul procesului oncologic.

Progresia cancerului de col uterin are loc în mai multe etape ale procesului patologic.

0. Acesta este un stadiu precanceros, care coincide cu cancerul in situ sau cu displazia de gradul 3. Ca parte a acestei patologii, se observă celule canceroase superficiale care nu s-au răspândit adânc în stratul epitelial. Cu un tratament în timp util, pacientul poate conta pe o vindecare completă în marea majoritate a cazurilor clinice.

1. Elementele celulare maligne pătrund în grosimea țesutului până la adâncime:

• A - până la cinci milimetri;
• B - până la patru centimetri.

2. Cancerul se extinde dincolo de colul uterin. Posibilitatea de vindecare în acest stadiu este relativ mare.

3. Răspândirea unei tumori maligne în zona peretelui pelvin și în partea superioară a vaginului.

4. Afectarea organelor pelvine, a ganglionilor limfatici, precum și formarea metastazelor. Această etapă are o rată de supraviețuire neglijabilă.

Majoritatea etapelor nu sunt însoțite de primele semne de patologie, conducând la diagnosticare și tratament tardiv. În unele cazuri, metastazele se formează chiar și în a doua etapă a progresiei bolii.

Simptome și tablou clinic

Adesea, nu există semne ale bolii în stadiile incipiente. Simptomele caracteristice sunt neexprimate și sunt percepute de femeie ca simptome ușoare de stare de rău. Pe măsură ce neoplasmul se dezvoltă și crește, apar primele semne și simptome, care sunt ușor de confundat cu manifestările altor boli ginecologice.

• Contacte evidențiate. Acest simptom apare unul dintre primele. Când apare cancerul, colul uterin devine sensibil la influențele externe, care se manifestă prin sângerare în timpul actului sexual și al examenului ginecologic.
• Beli. Secreția ușoară abundentă vorbește despre munca intensivă a sistemului imunitar și adesea însoțește cancerul de col uterin în stadiile incipiente.
• Secreții lichide. Primele semne ale stadiilor avansate includ o scurgere apoasă care este adesea roșie murdară și urât mirositoare. Astfel de simptome indică descompunerea tumorii.
• Sângerare. Acest simptom este caracteristic atât primului cât și ultimei etape ale oncologiei și apare la mijlocul ciclului.
• Durere de intensitate diferită. De regulă, durerea apare nu atât în ​​primele etape, cât în ​​ultimele etape ale bolii. Durerea poate fi localizată în abdomenul inferior, partea inferioară a spatelui și rect.
• Senzație de disconfort în vagin. O femeie poate experimenta o senzație de corp străin în zona vaginală, care este unul dintre primele simptome.
• Comprimarea organelor pelvine. Ca urmare a creșterii unei tumori oncologice, apare compresia intestinelor și a vezicii urinare, precum și deteriorarea acestora de către elementele celulare canceroase. În timp, apar primele semne de funcționare afectată a organelor, care se manifestă prin constipație, retenție urinară, apariția sângelui în urină sau fecale.
• Edem. Dezvoltarea edemului este primul semn al unui stadiu avansat și indică răspândirea procesului patologic la ganglionii limfatici locali.
• Deteriorarea bunăstării generale. Acest simptom apare unul dintre primele și este însoțit de o creștere a temperaturii subfebrile, paloare, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune, scădere în greutate.

Primele simptome și semne ale cancerului de col uterin sunt similare cu manifestări ale altor boli ginecologice. Pentru a face un diagnostic precis și a prescrie un tratament, o femeie trebuie să consulte un medic.

Metode de diagnostic și tratament

În ginecologie, sunt utilizate diferite metode pentru a diagnostica oncologia care se dezvoltă în colul uterin:

• examinarea vizuală a părții cervicale pe scaunul ginecologic;
• frotiu pentru oncocitologie;
• colposcopie extinsă;
• biopsie;
• Ecografia cu sondă vaginală;
• radiografie, CT, RMN;
• cercetare de laborator.

Printre primele metode de diagnostic, se utilizează un examen ginecologic și un frotiu citologic. La determinarea semnelor de atipie, femeii i se recomandă să efectueze o colposcopie și o biopsie. Dacă este detectată o tumoare malignă, se efectuează studii suplimentare pentru a diagnostica metastazele.

Tratamentul este prescris în conformitate cu semnele și simptomele, precum și cu stadiul de răspândire a procesului patologic.

În primele etape ale patologiei la femeile de vârstă reproductivă, este posibil tratamentul de conservare a organelor:

• conizare;
• amputarea colului uterin.

Ca urmare a unui astfel de tratament, o femeie va putea îndeplini funcția fertilă. În timpul sarcinii, pot apărea semne și simptome ale unui avort spontan sau al nașterii premature, care sunt oprite cu succes dacă este selectat un tratament competent.

Stadiile avansate ale bolii necesită măsuri radicale în tratament. De obicei, tratamentul se bazează pe următoarele tactici chirurgicale:

• extirpare;
• histerectomie.

Aceste intervenții înseamnă îndepărtarea unui organ muscular cu posibilă amputare a ovarelor, a tuburilor, a anexelor, a unei părți a vaginului și a ganglionilor limfatici.

Tratamentul chirurgical este completat de radiații și chimioterapie.În unele cazuri, este indicat tratamentul cu hormoni.

După o terapie adecvată, pacientul este observat de către un medic pe viațăși sunt supuse unor examinări regulate. O vindecare completă poate fi spusă atunci când recidivele și semnele de patologie sunt absente în primii cinci ani după tratament.