Testul pentru hormonii T4 este normal. Valori normale ale tiroxinei. Video pe tema

Ce înseamnă abrevierea T4?

Analiza T4 - examinarea plasmei de sânge pentru tetraiodotironină sau tiroxină liberă - hormonul principal glanda tiroida. Se numește așa deoarece conține 4 ioni de iod într-o moleculă. În ciuda acestui fapt, este mai puțin activ decât triiodotironina, care conține 3 atomi de iod într-o moleculă.

Doar una din zece molecule hormonale produse de tiroida este molecula de tiroxina. Majoritatea T4 se leagă de proteina TSH - globulina de legare a tiroidei, care este o proteină purtătoare.

T4 total este suma concentrațiilor de tetraiodotironină legată de proteine ​​și tiroxină liberă. Free tetraiodothyronine este desemnat FT4 - din engleza free - free.

Pregătirea pentru studiu

Nu luați înainte de a face testul medicamente hormonale. Aspirina este, de asemenea, contraindicată.

Nu ar trebui să faci exerciții intense munca fizica. Nu are sens să donezi sânge pentru T4 într-o stare de tensiune nervoasă.

Analiza tiroxinei este, de asemenea, inclusă în lista de studii care sunt efectuate în timpul examinărilor preventive regulate. În timpul analizei, sângele este prelevat dintr-o venă. În acest caz, medicul utilizează dezinfectante: oricare dintre cele comune, cu excepția iodului.

Sângele este testat în laborator prin centrifugare: un tub cu o probă prelevată este plasat într-o centrifugă, care separă sângele în componente individuale cu densități diferite.

Care este cantitatea normală de tetraiodotironină din sânge?

Concentrația normală de T4 liber în sânge este de 12-22 pmol/litru. Pcmol înseamnă picomol, o valoare de un trilion de ori mai mică decât un mol. Acest lucru nu înseamnă că orice modificare a acesteia este un semn de patologie.

După 40 de ani, începe o scădere treptată a conținutului de tiroxină din plasma sanguină. Cea mai mare parte a tiroxinei este eliberată dimineața, dar seara nivelul de T4 este ușor redus.

În timpul sarcinii, concentrația de tiroxină liberă poate fi redusă la 9 pmol/litru. Aceasta nu este o abatere de la normă.

Medicii găsesc valori FT4 deosebit de scăzute la femeile din al doilea trimestru de sarcină.

Concentrație crescută de tetraiodotironină

Ce ar putea cauza continut ridicat T4 liber în plasma sanguină? Tumori tiroidiene benigne, difuze gușă toxică. Unele boli ale ficatului și rinichilor pot duce la o creștere a hormonilor tiroidieni.

De asemenea, nivelurile crescute de T4 pot fi cauzate de obezitate. Dar obezitatea nu trebuie considerată o discrepanță cu idealurile moderne de frumusețe. Dacă indicele de masă corporală este normal, atunci nu trebuie să vă faceți griji. Trebuie să vă luați greutatea în kilograme și să o împărțiți de două ori la înălțimea în centimetri. Dacă valoarea indicelui este între 18,5 și 25, atunci nu este nimic de care să vă faceți griji.

Nivelurile de tiroxină trebuie luate în considerare împreună cu alte substanțe produse de glanda tiroidă și hipotalamus: TSH, T3, anticorpi la tiroglobulină și peroxidaza tiroidiană. Dacă doar nivelul T4 liber este crescut, cel mai adesea acest lucru înseamnă că pacientul nu are nicio patologie.

Când pot fi reduse nivelurile de tiroxină?

Îndepărtarea glandei tiroide, mixedemul, AIT (tiroidita autoimună) determină o scădere a nivelului hormonului. Poate apărea și boli rare, cum ar fi tirotropinomul - tumoră benignă glanda pituitară, în care producția tuturor factorilor săi scade.

Conduce la multe tulburări ale sistemului endocrin, inclusiv tireotoxicoză secundară - nivel redus secretia tuturor hormonilor tiroidieni.

Dacă există o lipsă de iod sau proteine ​​în alimente, nivelul de T4 liber din sânge poate fi sub norma medicală. Și această deficiență ar trebui completată imediat.

Obiceiuri proaste și tiroxina

Medicamentele perturbă funcționarea tuturor sistemelor de organe, inclusiv Sistemul endocrin. Dependenții de heroină au adesea niveluri scăzute de T4. În același timp, aceștia pot prezenta unele simptome precum persoanele cu boli tiroidiene: oboseală, nervozitate, epuizare.

La fel ca și pacienții cu hipotiroidism, dependenții de droguri nasc copii cu lent mintal și dezvoltarea fizică. Chiar și tratamentul cu metadonă dăunează glanda tiroida.

Fumatul poate afecta, de asemenea, producția de tiroxină: consumul de tutun crește sau crește nivelul acestuia - provocând creșteri.

Glanda tiroidă produce și eliberează hormoni tiroidieni în sânge. Creșterea și dezvoltarea corpului, metabolismul și activitatea depind de concentrația lor. sistem nervos etc.

Principalul hormon tiroidian este tiroxina. Este excretat biologic până la 75-80% din volumul total substanțe active. Celulele glandelor sintetizează și triiodotironina.

Tiroxina are activitate relativ mică. În cele mai multe țesut tiroidian si in organele periferice se transformă în triiodotironină.

Transformarea tiroxinei are loc cu ajutorul unei enzime speciale care contine seleniu.

Activitatea glandei tiroide la bărbați și femei este influențată de conținutul de microelemente din dietă. Lipsa de iod și seleniu poate provoca diverse tulburări(de exemplu hipotiroidism).

Tiroxina totala si libera

Este stimulată sinteza hormonilor în tirocite departamentele centrale Sistemul endocrin. Glanda pituitară eliberează tirotropină în sânge. Acest factor îmbunătățește sinteza substanțelor biologic active.

Tiroxina produsă (T4 liber) se acumulează mai întâi în țesutul tiroidian. La nevoie, intră în circulația sistemică. Hormonul este transportat cu ajutorul proteinelor plasmatice.

Rolul principal este jucat de:

• transtiretină;
• albumină;
• globulină care leagă tiroxina.

În timp ce hormonul este legat de proteinele din sânge, nu are niciun efect asupra țesutului. În această formă, substanța biologic activă este transferată numai către organele țintă.

Când se efectuează un test de laborator pentru tiroxina totală, medicii evaluează concentrația hormonului în toate formele. Acest indicator poate judeca doar indirect activitatea funcțională a glandei tiroide.

Dacă hormonul este scăzut, este probabil hipotiroidismul. Dar schimbări similare sunt înregistrate în alte tulburări. Post, boli tract gastrointestinal, patologia renală poate afecta concentrația proteinelor de transport în sânge. Dacă nivelul lor este redus semnificativ, atunci nivelul tiroxinei totale scade. De asemenea, o creștere a tiroxinei totale nu este întotdeauna asociată cu tireotoxicoză.

În prezent, determinarea tiroxinei libere (T4 liberă) este considerată mai indicativă. Această analiză caracterizează cu exactitate cantitatea de hormon activ din sânge.

Hipotiroidismul și tirotoxicoza

Atât excesul, cât și deficitul de hormoni tiroidieni necesită o corecție cu medicamente.

Se observă o scădere a hormonilor tiroidieni din sânge:

• după intervenții chirurgicale la glanda tiroidă;
• după tratament cu iod radioactiv;
• cu deficit sever de iod în dietă;
• cu leziuni autoimune ale tirocitelor.

Hormonul este sub normal și când anomalii congenitale glanda tiroida.

Nivelurile ridicate de hormoni sunt cel mai adesea asociate cu:

• boala Graves (gușă toxică difuză);
• gușă toxică nodulară;
• tireotoxicoză indusă de iod.

O ușoară creștere a concentrației de T4 se înregistrează în faza inițială a tiroiditei cronice autoimune sau subacute.

Diagnosticul de hipotiroidism și tirotoxicoză se stabilește pe baza datelor de laborator. Dar factorul determinant pentru evaluarea funcției nu este nivelul hormonilor tiroidieni, ci concentrația de tirotropină (TSH).

Astfel, o creștere sau scădere izolată a T4 liberă cu TSH normal nu este considerată o patologie. Astfel de condiții nu necesită terapie activă.

Concentrația de T4 determină severitatea hipotiroidismului și a tireotoxicozei cu TSH alterat. Tirotropina ridicată în combinație cu T4 liber scăzut indică hipotiroidism manifest. Dacă TSH este peste normal și tiroxina este în limite valori fiziologice, atunci scăderea funcției tiroidei este moderată. Acest tip de hipotiroidism se numește subclinic.

Normal T4 liber

Nivelul normal de T4 liber este influențat de mulți factori. Concentrația hormonală femeie sănătoasă variază ușor în funcție de faza ciclului, vârstă, anotimp, alimentație, consumul de vitamine și medicamente.

T4 liber scade ușor cu restricții alimentare, lipsă de iod și seleniu în alimente, pierdere bruscă în greutate. La femeile peste 40 de ani, concentrația hormonului scade, de asemenea, ușor.

În timpul sarcinii, glanda tiroidă funcționează foarte activ. Dar un exces de steroizi sexuali duce la o creștere a concentrației de proteine ​​de transport. Din această cauză în analize de laborator La femei în această perioadă se observă o creștere a T4 total și o scădere a T4 liber.

Modificări similare pot apărea atunci când se administrează combinat contraceptive orale. Cum mai multa doza substanțe active din tablete, cu atât se modifică mai mult concentrația de T4.

Valorile de referință pentru T4 liber diferă ușor în diferite laboratoare. De obicei, 12-22 pmol/l este considerat normal. Aceste valori sunt normale pentru femeile adulte, care nu sunt însărcinate.

În timpul sarcinii, limita inferioară pentru T4 liber scade la 8,4 pmol/l (în al treilea trimestru), la 9,6 pmol/l (în al doilea trimestru). Limita superioarăîn această perioadă se consideră a fi 15–19 pmol/l.

Vedem adesea în rezultatele analizei hormoni TSH, T3, T4, adesea cu anticorpi la TPO și tiroglobulină. Aceste teste sunt efectuate dacă există suspiciunea de boală tiroidiană, iar uneori în timpul tratamentului pentru boala tiroidiană, pentru a monitoriza rezultatele. Să încercăm să ne dăm seama de ce este responsabil hormonul T4 în corpul uman, ce funcții îndeplinește, cum să-l detectăm în sânge și cum să înțelegem rezultatele testelor.

hormonul T4 este un hormon din grupa iodotironinei, construit pe baza a doi reziduuri de tirozină de aminoacizi și patru atomi de iod. Sinonime: tiroxină, tetraiodotironină. Din cauza numărului de atomi de iod, hormonul T4 a primit denumirea sa numerică. Structura hormonului este foarte simplă, poate fi sintetizat destul de ușor în mod artificial și la fel de ușor de detectat în sânge de către analizoarele de laborator.

T4 – hormonul tiroidian produs de celulele sale. Celulele tiroidiene (tirocitele) preiau aminoacizi și iod și sintetizează din ele precursorul tiroxinei - tiroglobulina, care este stocată în țesutul tiroidian în unități speciale de depozitare - foliculi. Când apare nevoia de hormon T4, tiroglobulina este tăiată în fragmente scurte și eliberată în sânge - deja sub forma hormonului T4 finit.

Acțiunea principală a hormonului T4– catabolic, adică eliberând energie din substraturile energetice acumulate în organism (grăsimi, glicogen etc.). Ce fel de hormon T4 este liber poate fi ușor de înțeles dacă începeți să luați 200 sau 300 de micrograme din acest hormon pe zi - în timp ce luați acest medicament, pulsul va crește, va apărea iritabilitate și va începe pierderea în greutate. Din acest experiment (apropo, este efectuat în mod regulat de sute și mii de femei în căutarea unei modalități de a pierde în greutate), nu rezultă, desigur, că tiroxina este dăunătoare, deoarece acestea sunt doar simptomele unei supradozajul hormonului T4 și, în mod normal, asigură doar descompunerea normală a grăsimilor și o frecvență cardiacă normală, o excitabilitate nervoasă normală.

Trebuie remarcat faptul că în organism Hormonul T4 nu este cel mai activ hormon tiroidian, este de aproape 10 ori mai puțin activ decât hormonul T3 - triiodotironina, care conține 3 atomi de iod. ÎN cantitate mica T3 este format din celulele glandei tiroide, iar cantitatea principală este creată din hormonul T4 direct în țesuturi. corpul uman(are loc activarea unui hormon anterior nu foarte activ).

Hormonii T3, T4 sunt numiți și hormoni tiroidieni(din cuvântul „tiroidă” - glanda tiroidă), deoarece se formează în glanda tiroidă. De asemenea, ar trebui să știți că hormonii TTT și T4, care sunt adesea numiți „hormoni tiroidieni TSH, T4”, sunt de fapt formați în întregime în locuri diferite– Hormonul TSH se formează în glanda pituitară de la baza creierului, iar T4 este secretat de tirocite (celulele tiroidiene). Pacienții se obișnuiesc cu faptul că, atunci când vizitează un endocrinolog, li se prescrie adesea TSH și T4 în același timp și, prin urmare, sunt combinați împreună, ceea ce în general nu este adevărat.

Hormonul T4 în sânge

În sânge Hormonul T4 este în principal într-o stare legată de proteine. Există o proteină specială de transport - globulina de legare a tiroxinei (TBG), a cărei funcție principală este de a capta molecula de tiroxină și de a o livra în diferite părți ale corpului uman. Imediat ce hormonul T4 este produs de glanda tiroidă, acesta este imediat captat de molecula TSH. Doar o mică parte din T4 se găsește nelegată de proteine ​​- se numește „hormon T4 liber”. Această parte a hormonului este cea care are principalele efecte biologice. Dacă utilizați un analizor pentru a măsura nivelul hormonului T4 legat de proteine ​​și împreună cu acesta nivelul de T4 liber, combinând toate valorile într-una singură, veți obține o analiză generală pentru hormonul T4.

Din cauza efectul principal este exercitat de hormonii tiroidieni liberi (T4 liber, T3 liber), acestea sunt cele care se recomandă să fie determinate în timpul analizei - în acest fel analiza va fi mai precisă și va fi mai consistentă cu situația clinică reală. De aceea, hormonii TSH și T4 liber sunt testați cel mai adesea în laboratoare: primul ca hormon care controlează glanda tiroidă, al doilea ca hormon principal al glandei tiroide.

Nivelul hormonului T4 liber crește odată cu hipertiroidismul - funcționarea crescută a glandei tiroide sau cu o supradoză de medicamente hormonale.

Testul hormonului T4

Analiza hormonilor TSH, T4- una dintre cele mai frecvent utilizate în practica clinica endocrinolog. Aceste teste pot fi prescrise în diferite combinații pentru a economisi banii pacientului și, în același timp, pentru a obține o cantitate suficientă de date pentru stabilirea unui diagnostic și prescrierea tratamentului.

În timpul primei examinări a pacientului, dacă acesta nu are plângeri semnificative, cel mai adesea este suficient faceți un test pentru hormonii TSH, T4, T3(este indicat sa donati hormonii gratuiti T4 si T3).

Dacă pacientul este tratat pentru stadiu timpuriu gușă toxică difuză (boala Graves), când are loc o scădere rapidă a nivelului hormonal medicamente speciale– tireostatice, cel mai bine este să luați numai hormonii T3, T4(de asemenea, optim - gratuit), deoarece hormonul TSH nu va „avea timp” să se schimbe cu o determinare frecventă (se schimbă destul de lent).

La tratament pe termen lung funcția tiroidiană redusă cu un analog sintetic al T4 - tiroxina, când nivelul hormonilor a fost observat de un medic pentru o perioadă destul de lungă, cel mai adesea este suficient să donezi sânge numai pentru hormonul TSH. T4 gratuit se acorda in astfel de situatii doar la cererea speciala a medicului. Este important să ne amintim asta Dacă luați tiroxină, puteți face un test de sânge pentru hormonul T4 numai înainte de a lua un comprimat de tiroxină.. Hormonul tiroxină dintr-o tabletă și hormonul T4 din sânge sunt absolut același lucru, așa că determinarea nivelului de T4 după administrarea unui comprimat de tiroxină vă va permite doar să măsurați cât de multă tiroxină ați luat înainte de test.

În timpul sarcinii, nivelul hormonului T4 liber crește în special, deoarece TSH poate fi chiar redus (nivelul său scade din cauza producției de gonadotropină corionica umană, hCG, în placentă, care îndeplinește aceleași funcții ca și TSH și „preia” o parte din activitatea sa). Prin urmare, femeile însărcinate trebuie să ia hormoni TSH, T4 liber (TSH-ul singur nu mai este suficient).

În rezultatele testelor de sânge puteți găsi adesea abrevieri:

- hormonul St. T4, hormonul St. T3(adică hormoni liberi);

- FT4, FT3(se referă și la hormoni liberi, din engleză free = free).

Hormonul T4 este normal

Pentru un test ca hormon T4 liber, norma depinde in totalitate de laboratorul in care s-a facut analiza de sange. Norma hormonilor T3, T4, TSH depinde de echipamentul folosit în laborator și chiar de setul de reactivi utilizat, deci nu este nevoie să ne amintim standardele acum - în laboratoarele de înaltă calitate norma este întotdeauna indicată imediat după rezultatul testului.

Când se măsoară nivelul hormonului T4 liber în pmol/l pe echipamente de înaltă calitate de generația a 3-a, nivelul acestuia este de aproximativ 9-19 pmol/l.

Hormonul general T4– norma sa poate depinde de starea pacientului. De exemplu, în timpul sarcinii, nivelul total de T4 crește, iar această creștere este normală și fiziologică. De aceea norma hormonului total T4 are o răspândire mai mare decât norma hormonului liber.

Hormonul T4 este crescut

Dacă hormonul T4 liber crescut, simptomele includ de obicei:

transpiraţie,

Iritabilitate,

Oboseală,

Creșterea ritmului cardiac

Apariția unei senzații de „întreruperi” în zona inimii,

Tremur (tremur) al mâinilor,

Pierzând greutate.

Creșterea hormonului T4 determină descompunerea crescută a substanțelor energetice din organism, eliberând excesul de energie. Ca urmare, cantitatea de grăsime începe să scadă, iar energia eliberată excesiv este direcționată către alte părți ale corpului uman, crescând reacțiile normale din punct de vedere fiziologic la niveluri inacceptabil de ridicate: excitabilitatea normală este înlocuită cu iritabilitate, ritmul cardiac normal este înlocuit. prin tahicardie (puls accelerat), viteza normală a reacției nervoase se schimbă în excesivă - apare chiar și tremurul degetelor. Drept urmare, o persoană pierde în greutate, dar această pierdere în greutate nu poate fi numită fiziologică și utilă - are loc cu prețul disfuncției inimii și a sistemului nervos. Dacă hormon crescut T4 persistă mult timp, slăbirea crește țesut osos, apare osteoporoza si creste riscul de fracturi.

Hormonul T4 este scăzut

Hormon T4 scăzut apare în primul rând în hipotiroidism (funcționarea insuficientă a glandei tiroide).

Motive nivel scăzut hormonul T4 poate fi:

Îndepărtarea glandei tiroide în timpul intervenției chirurgicale;

Dezvoltare tiroidita autoimună(inflamația glandei tiroide de natură imunitară, care duce la o lipsă a hormonului T4);

Tratamentul funcției tiroidiene excesive în gușa toxică cu tireostatice cu apariția supradozajului;

Consecințele tratamentului tireotoxicozei cu iod radioactiv.

În același timp, în Sankt Petersburg apare adesea o situație când arată analizele de sânge perfect în exterior oameni sanatosi hormonul T4 liber este redus. Motivele pentru aceasta se află în erorile de laborator. Unul dintre cele mai mari servicii de laborator din Sankt Petersburg și regiunea Leningrad (din motive etice, nu putem indica numele acestui laborator în acest articol) raportează de foarte multe ori că hormonul T4 este sub normal, și în special hormonul T4 liber. O reverificare a acestui fapt, efectuată de angajații Centrului Nord-Vest de Endocrinologie în laboratorul de referință de generația a 3-a al rețelei de laboratoare germane LADR în câteva sute de cazuri, a evidențiat aproape întotdeauna un nivel normal al hormonului liber T4 în sânge. Suspiciunile că testul de sânge a fost efectuat cu o eroare ar trebui să apară în primul rând în toate cazurile când hormonul T4 este scăzut în analiză, iar hormonul TSH este în limite normale– astfel de modificări ale nivelului hormonal sunt posibile, dar numai în cazuri foarte rare.

Dacă un test într-un laborator de înaltă calitate confirmă o scădere a hormonului T4, ar trebui să contactați un endocrinolog. Pot fi, despre care vorbim despre o scădere a funcției tiroidiene, care de cele mai multe ori are o natură pe termen lung (pe viață) și necesită tratament cu un preparat sintetic al hormonului T4 - tiroxina, care reproduce complet molecula hormonului natural și nu are absolut niciun efect secundar.

Hormonul T4 în timpul sarcinii

Hormonul T4 este liber în timpul sarcinii capătă o semnificație deosebită - nivelul său este cel care determină rata de dezvoltare a creierului în copil în curs de dezvoltare. In primele trei luni de dezvoltare intrauterina, hormonul T4 este cel care influenteaza maturizarea sistemului nervos. Norma la femei pentru acest hormon este similară cu norma la bărbați, dar în timpul sarcinii hormon general Nu se recomandă determinarea T4, deoarece aproape întotdeauna va fi crescută. Faptul este că în timpul sarcinii crește producția de globulină care leagă tiroxina, care leagă marea majoritate a T4 din sânge. În starea legată de proteine, hormonul T4 nu este activ, așa că creșterea aparent periculoasă a nivelului hormonului T4 total în timpul sarcinii nu are absolut nicio semnificație clinică.

În timpul sarcinii, este necesar să testați hormonul T4 liber– norma ei trebuie menținută deosebit de clar. Creșteri minore ale nivelului de T4 liber sunt posibile, de multe ori nici nu trebuie tratate, dar o scădere a nivelului de T4 liber în timpul sarcinii trebuie abordată cu mare atenție, iar nivelurile de hormoni tiroidieni trebuie corectate imediat pentru a asigura o dezvoltare optimă a copilului.

Testul hormonului T4 la Centrul de Endocrinologie Northwestern

Centrul de Endocrinologie de Nord-Vest măsoară nivelul hormonului T4 (total și liber) în sânge utilizând un laborator ultramodern de imunochemiluminiscent de generația a 3-a al diviziei ruse a rețelei de laboratoare germane LADR. Pentru determinarea nivelului hormonului T4 se folosesc analizoare Abbott Architect (SUA) și Advia Centaur (Germania), care permit efectuarea de analize cu o acuratețe extremă.

Puteți face un test de sânge pentru hormonul T4 în Sankt Petersburg și Vyborg la adresele filialelor de ambulatoriu ale centrului:

- filiala Petrograd(situat în centrul Sankt Petersburgului, la 200 de metri la stânga de stația de metrou Gorkovskaya; adresa - Kronverksky pr., 31, tel. 498-10-30, de la 7.30 la 20.00, șapte zile pe săptămână; parcare disponibilă) ;

- Ramura Primorsky(situat în cartierul Primorsky din Sankt Petersburg, str. Savushkina, 124, clădirea 1, tel. 344-0-344, de la 7.00 la 20.00, șapte zile pe săptămână; parcare disponibilă);

- Sucursala Vyborg(Vyborg, Pobedy Ave., 27A, tel. 36-306, de la 7.30 la 20.00, șapte zile pe săptămână, parcare disponibilă).

Nu este necesară programarea pentru un test de sânge. În filialele centrului vă puteți testa atât pentru adulți, cât și pentru copii - camere de tratament special echipat pentru a lua test de sânge pentru hormonii TSH, T3, T4 la copii.

• Tireotoxicoza

  Tirotoxicoza (din latinescul „glandula thyreoidea” - glanda tiroidă și „toxicoza” - otrăvire) este un sindrom asociat cu fluxul excesiv de hormoni tiroidieni în sânge.

• Gușă toxică nodulară

  Gușa toxică nodulară este o boală însoțită de apariția unuia sau mai multor noduli tiroidieni care au autonomie funcțională, adică. capabil să producă intens hormoni, indiferent de nevoile reale ale organismului. Dacă sunt prezenți mai mulți ganglioni, ei vorbesc de obicei de gușă toxică multinodulară.

• Boala Basedow (boala Graves, gușă toxică difuză)

  Cauza bolii Graves constă în funcționarea necorespunzătoare sistem imunitar persoană, care începe să producă anticorpi speciali - anticorpi receptori TSH, îndreptați împotriva glandei tiroide a pacientului

• hormonul T3

  Hormonul T3 (triiodotironina) este unul dintre cei doi hormoni tiroidieni principali și cel mai activ dintre ei. Articolul descrie structura moleculei de hormon T3, un test de sânge pentru hormonul T3, tipuri parametrii de laborator(hormonul T3 liber și total), interpretarea rezultatelor testelor, precum și unde este mai bine să luați hormoni tiroidieni

• Tiroglobulina

  Tiroglobulina este cea mai importantă proteină conținută în țesutul tiroidian, din care se produc hormonii tiroidieni T3 și T4. Nivelurile de tiroglobuline sunt utilizate ca principal marker al recidivei cancerului tiroidian diferențiat (folicular și papilar). În același timp, tiroglobulina este adesea administrată fără indicații - acest lucru crește costurile pacienților. Articolul este dedicat semnificației tiroglobulinei, indicațiilor pentru efectuarea unui test de tiroglobuline și evaluării rezultatelor.

• Tiroidita autoimună (AIT, Tiroidita Hashimoto)

  Tiroidită autoimună(AIT) este o inflamație a țesutului tiroidian cauzată de cauze autoimune, foarte frecventă în Rusia. Această boală a fost descoperită cu exact 100 de ani în urmă de un om de știință japonez pe nume Hashimoto, iar de atunci a fost numită după el (tiroidita lui Hashimoto). În 2012, comunitatea endocrinologică mondială a sărbătorit pe scară largă aniversarea descoperirii a acestei boli, pentru că din acest moment, endocrinologii au ocazia să ajute eficient milioane de pacienți din întreaga planetă.

• Hormonii tiroidieni

  Hormonii tiroidieni sunt împărțiți în două clase diferite: ioditironine (tiroxina, triiodotironina) și calcitonina. Dintre aceste două clase de hormoni tiroidieni, tiroxina și triiodotironina reglează metabolismul bazal al organismului (nivelul de cheltuială de energie care este necesar pentru menținerea funcțiilor vitale ale organismului într-o stare de repaus complet), iar calcitonina este implicată în reglarea metabolismului calciului și dezvoltarea țesutului osos.

  Chirurgie tiroidiană

  Centrul de Nord-Vest pentru Endocrinologie este principala instituție de chirurgie endocrină din Rusia. În prezent, centrul efectuează anual peste 5.000 de operații la glanda tiroidă, glandele paratiroide și glandele suprarenale. În ceea ce privește numărul de operații, Centrul de Nord-Vest pentru Endocrinologie se află în mod constant pe primul loc în Rusia și este una dintre cele trei clinici europene de conducere de chirurgie endocrină.

• Consultație cu un endocrinolog

  Specialiștii de la Centrul de Endocrinologie Northwestern diagnostichează și tratează bolile sistemului endocrin. Endocrinologii centrului își bazează activitatea pe recomandările Asociației Europene a Endocrinologilor și Asociației Americane a Endocrinologilor Clinici. Tehnologiile moderne de diagnostic și tratament oferă rezultat optim tratament.

• Ecografia expertă a glandei tiroide

  Ecografia glandei tiroide este principala metodă de evaluare a structurii acestui organ. Datorită locației sale superficiale, glanda tiroidă este ușor accesibilă pentru ecografie. Aparatele moderne cu ultrasunete vă permit să examinați toate părțile glandei tiroide, cu excepția celor situate în spatele sternului sau a traheei.

Creșterea celulelor individuale și a corpului în ansamblu, precum și reglarea metabolismului, este controlată de sistemul endocrin. Un rol important în aceasta îl joacă glanda tiroida (TG) și hormonii pe care îi secretă, inclusiv tiroxina (T4). Efectuarea de teste pentru hormonul T4 vă permite să monitorizați funcționalitatea glandei tiroide și o serie de procese importante din organism.

Ce este hormonul tiroxina?

T4 este un hormon care conține iod, al cărui nivel în sânge variază în funcție de influențele exogene și endogene. De exemplu, atunci când luați contraceptive - crește, în timpul afectarii rinichilor - scade. Tiroxina conține patru atomi de iod și se leagă de globuline speciale și alte proteine ​​din sânge. T4 în sine este inactiv biologic, dar din cauza anumitor procese biochimice se transforma in T3 (triiodotironina), un hormon mai activ. Cea mai mare concentrație de T4 este observată de la 8 la 12 dimineața, cea mai scăzută - de la 11 la 3 dimineața. Pe parcursul anului, cea mai mare producție de hormon poate fi urmărită în perioada toamnă-iarnă, cea mai mică - vara.

Efect asupra corpului uman

Hormonii produși de glanda tiroidă sunt importanți pentru funcționarea normală a tuturor organelor și pentru funcționarea organelor vitale. sisteme importante corp. Secreția de tiroxină afectează tractul gastro-intestinal, Sistemul cardiovascular, psihicul și funcția reproductivă. Dar cel mai important rol al T4 este legat de metabolism. Tiroxina este implicată în următoarele procese:

• crește generarea de căldură;
• activează vitamina A în ficat;
• reduce cantitatea de colesterol și grăsimi din sânge;
• stimulează sinteza proteinelor;
• ajută la eliminarea excesului de calciu din urină;
• afectează resorbția osoasă (distrugerea);
• stimulează sistemul nervos central.

T4 activează procesele metabolice și oxidative în toate celulele. Hormonul este diferit acțiune pe termen lung, de aceea este extrem de important sa-i mentinem concentratia la un nivel constant. Excesul de T4 îi suprimă secreția, ceea ce inhibă producerea unui număr de alți hormoni.

Diferența dintre T4 total și gratuit

T4 circulă în sânge în 2 forme - legat și liber, acești indicatori sunt afișați ca urmare a unui test de sânge. Hormonul liber tiroxina, atunci când este eliberat în sânge, nu se leagă de proteine ​​și este transportat independent, dar cantitatea sa este de doar 0,03% din conținutul total de tiroxină.

Tiroxina liberă reflectă cel mai fiabil funcționarea glandei tiroide. Majoritatea hormonului din sânge este T4 legat de proteinele de transport. Dacă este necesar, se desparte de ei și se transformă în Sf. T4. Testul de tiroxină totală reflectă cantitatea totală de hormon legat și liber din sânge.

Analiza pentru hormonul tiroxină

Studiul T4 sugerează eșantionarea sânge venos, unitatea de măsură pentru cantitatea de hormon dintr-un biomaterial este nmol/litru. ÎN laboratoare moderne Pentru a determina atât tiroxina totală, cât și cea liberă, se folosesc sisteme speciale de testare. În general, nivelurile totale de T4 sunt afectate de cantitatea de proteine ​​de legare (albumină). Acestea reglează volumul de tiroxină liberă și legată.

În mare parte, se efectuează un test pentru FT4 (tiroxina liberă) împreună cu determinarea concentrației de TSH ( hormon de stimulare a tiroidei) și ATP. Rezultatele sunt descifrate de medic, luând în considerare indicatorii tuturor testelor. Pentru a preveni distorsionarea valorilor, trebuie să urmați câteva reguli și să vă pregătiți:

• coordonează utilizarea oricăror medicamente cu o zi înainte de prelevarea de sânge cu medicul care prescrie diagnosticul;
• faceți testul exclusiv pe stomacul gol;
• a nu accepta agenţi hormonali 48 de ore înainte de studiu;
• în timpul zilei înainte de a dona sânge, nu vă angajați în sport, reduceți activitatea fizică și eliminați stresul emoțional;
• Este interzis să consumi alcool (cu o zi înainte) și nicotină (nu poți să fumezi cu câteva ore înainte).

Indicații pentru analiză

Pentru diagnostic este prescris un test de tiroxină diverse patologii asociat cu disfuncția glandei tiroide, precum și în scopul corectării tratamentului prescris. Analiza este folosită și pentru a determina cauza infertilității sau a avortului spontan la femei. De asemenea, este prescris ca parte a diagnosticului producție insuficientă hormon la nou-născuți.

La boli cronice glanda tiroidă, de regulă, diagnosticul trebuie efectuat cel puțin o dată pe trimestru.

Studiul este prescris în următoarele situații:

• Persoanele cu simptome de hipertiroidism ( reducere semnificativă greutate, emoționalitate crescută, probleme de somn, senzație oboseală constantă, mana tremurand, diverse boli ochi etc.).
• Pacienții cu simptome de hipotiroidism (creștere severă în greutate, sensibilitate la frig, piele uscată, eșec la ciclu menstrual si altii).
• Femeile însărcinate care au suferit anterior de boli asociate cu dezechilibrul nivelului hormonal, precum și cele care au fost diagnosticate cu probleme endocrineîn timpul unei sarcini anterioare. Este important să se controleze concentrația hormonilor tiroidieni și să le mențină la normal (orice tulburări pot duce la avort spontan sau întârzierea creșterii intrauterine).
• Nou-născuți ale căror mame au suferit dezechilibre hormonaleînainte sau în timpul sarcinii.

Norma indicatorilor

Nivelul de tiroxină diferă între bărbați și femei, nou-născuți și adolescenți și se modifică în timpul sarcinii și bolilor cronice. Cifrele detaliate sunt prezentate în tabel:

Categorie de oameni	T4 liber: normal (nmol/l)	T4 general: normal (nmol/l)
bărbați	10,1-23	64.3-160
femei	10.5-22	54-156
femei insarcinate:
trimestrul 1	12,1-19,6
al 2-lea trimestru	9,6-17
al 3-lea trimestru	8,5-15,6
copii de la 0 luni la un an	15-33	69,6-219
copii 4-12 luni	14-29	73,0-206
copii 1–7 ani	13-23	76,6-189
copii 7–12 ani	12.5-22.5	77,1-178
adolescenți și adulți tineri între 12 și 20 de ani	12.1-22	76,1-170

Rolul hormonului în corpul feminin

Pentru femei cantitate normală tiroxina este importantă deoarece afectează direct funcția de reproducere. În timpul sarcinii, rata T4 liberă la femei crește semnificativ și se modifică cu fiecare trimestru. Pe măsură ce menopauza se apropie, nivelul T4 scade semnificativ, limita inferioară fiind de 5,4 µmol/l. La fete și femei, concentrația normală de T4 în sânge variază în funcție de vârstă:

Concentrația necesară de hormoni și munca corecta glandele sunt cheia dezvoltării și creșterii sănătoase a bebelușului. Dacă dintr-un motiv oarecare conținutul de T4 la un copil crește sau scade, acest lucru afectează negativ întregul corp. Cantitățile excesive de hormon pe o perioadă lungă de timp accelerează semnificativ metabolismul și adesea duc la subțierea țesutului osos, instabilitatea sistemului nervos și alte probleme tangibile. Cu o scădere bruscă a tiroxinei, poate apărea uneori o întârziere a dezvoltării copilului. O scădere a concentrației de T4 încetinește formarea creierului și creșterea fizică.

Ce înseamnă o creștere a hormonilor?

Dacă rezultatele testelor arată un T4 ridicat, trebuie neapărat să vă consultați medicul. Există destul de multe motive care influențează creșterea concentrației de tiroxină și doar un specialist poate afla principalii factori provocatori. O creștere a nivelului de hormoni este asociată cu următoarele motive:

• boli ale tiroidei (hiperfuncție, gușă, tiroidite, adenom etc.);
• debutul sarcinii;
• luarea de medicamente hormonale;
• boli ale rinichilor și ficatului.

Scăderea nivelului hormonal

Dacă este determinat continut redus T4 față de normal, principalele motive sunt următoarele:

• boli ale glandei tiroide (hipofuncție, gușă endemică, tiroidita, rezecție);
• sindrom nefrotic sau proteinurie ( boală de rinichi- cauze pierdere severă veveriţă);
• inflamație la nivelul creierului (leziuni ale glandei pituitare, hipotalamus);
• intoxicație cu plumb;
• luarea de pilule contraceptive;
• utilizare substanțe narcotice(eroina).

Cum să readuceți nivelurile hormonale la normal

Dacă abateri de la concentrație normală Nivelurile de tiroxină din sânge sunt nesemnificative, va ajuta la restabilirea echilibrului hormonal mancare speciala si vitamine. În caz de abateri semnificative, tratamentul prescris de medic nu poate fi evitat. Nerespectarea regimului terapeutic terapie hormonală poate provoca consecințe ireparabile.

Există situații când, pentru a menține hormonul la cote normale, este necesar să luați pastile pentru mulți ani. Pentru boli precum hipotiroidismul și alte disfuncții tiroidiene asociate cu producția scăzută de T4, este prescris. hormoni sintetici pentru a reface echilibrul. Medicamentele sunt prescrise individual (inclusiv în timpul sarcinii), doza este calculată pe baza formulelor medicale și depinde de cantitatea de hormoni lipsă. În cazul cancerului tiroidian diagnosticat, medicina insistă intervenție chirurgicală(îndepărtarea glandei), medicamentele de substituție hormonală sunt prescrise pe viață. Orice tratament necesită dietă. Dacă există o lipsă de tiroxină, se recomandă adăugarea acesteia în alimente cantitate mare alimente bogate în iod, fier și proteine. Acest legume proaspeteși fructe, o varietate de fructe de mare și fasole, cereale, carne slabă.

Dacă există un exces de tiroxină, există mai multe moduri de a reduce concentrația:

• tratament medicamentos;
• intervenție chirurgicală (îndepărtarea glandei în cazuri critice rare);
• reflexologia computerizată (impactul asupra biologic puncte active folosind un calculator).

Unele boli asociate cu schimbarea echilibru hormonal, ei cer reducerea sau eliminarea completă a grăsimilor animale din dietă. Intensitate activitate fizica este necesar să se selecteze în funcție de boală și să se coordoneze cu medicul. ÎN perioade diferite De-a lungul vieții, nivelurile hormonale se modifică, iar în cazul unor abateri minore, se recomandă includerea suplimentelor de iod în alimentație. Este important de știut că o supradoză de iod poate duce la probleme suplimentare de sănătate.

Alături de alți hormoni, T4 funcționează cea mai importanta functie atât în ​​celulele individuale, cât și în corpul uman în ansamblu - reglarea metabolismului, metabolismul bazal, rata metabolică a tuturor proceselor fiziologice.

Principalii hormoni tiroidieni - TSH, T3, T4 - mențin echilibrul energetic al organismului, controlează procesele sintetice ale substanțelor biologic active și asigură, de asemenea, un nivel normal de iod în sânge. Sub influența hormonilor, are loc catabolismul proteic, T4 este responsabil pentru acest lucru. Aceasta înseamnă că în cazul unor defecțiuni organ endocrin are loc o scădere sau o creștere a nivelului hormonului din sânge.

Anumite tulburări sistemul hormonal, de regulă, sunt exprimate prin simptome specifice și necesită teste de laborator pentru a ajusta terapia.

Să aruncăm o privire mai atentă la ce este hormonul T4, tipurile și valorile standard ale acestuia în sângele uman.

Hormon tiroxina (T4)

Descriere

Tiroxina este un hormon tiroidian (T4), format din patru atomi de iod și două reziduuri de aminoacizi. Hormonul și-a primit numele pentru că structura chimicași este adesea numită tetraiodotironină. Hormonul T4 are structură simplăși poate fi creat artificial.

Biochimic, tirocitele captează iodul din organism de către celulele foliculare, păstrându-l în forma care precede hormonul - tiroglobulina. Când glanda tiroidă funcționează defectuos, hormonul finit în formă pură este eliberat în sânge. Tetraiodotironina este un hormon destul de activ; ca urmare a nivelurilor crescute, o persoană are aproape întotdeauna iritabilitate, tahicardie, utilizare pe termen lung pierdere în greutate.

În sânge, T4 se leagă de substraturi proteice care funcționează functia de transport. Adică, proteina - globulina care leagă tiroxina furnizează hormonul diferite celule corp. Un hormon care nu este legat de globulină se numește „liber”. Hormon liber T4 în această formă conține semnificativ mai puțin decât în ​​forma legată.

Simptome ale nivelului scăzut de T4:

• Tensiune arterială scăzută;
• Labilitate emoțională;
• Somnolenţă;
• Creștere în greutate;
• Pierderea parului;
• Nereguli menstruale;
• Piele uscata;
• Răciune.

Simptome ale nivelului ridicat de T4:

• Exoftalmie (proeminență a globilor oculari);
• Creșterea ritmului cardiac;
• Roșeață a pielii,
• Tremor la nivelul membrelor;
• Transpiraţie;
• Tulburari ale somnului.

Test de sânge de laborator T4

Practica pe scară largă a endocrinologilor a inclus testarea hormonilor tiroidieni în fiecare caz de plângeri cu privire la simptomele corespunzătoare. Un test de sânge pentru hormonii TSH și T4, T3 este prescris dacă se suspectează hipotiroidism sau hipertiroidism. Pentru unele boli, hormonii sunt studiați în diferite combinații, de exemplu, T3 și T4 sau TSH și T4, TPO și așa mai departe. Una dintre astfel de boli este boala Graves, în acest caz, în timp ce luați medicamente, hormonul TSH nu va indica imaginea reală a bolii, astfel încât nivelul hormonului T3 și al hormonului T4 liber din sânge este examinat.

Când este numit?

Cercetarea este prescrisă în următoarele situații:

• În unele cazuri de examinare medicală (de exemplu, la înregistrarea unui pacient în institutii medicale), în timpul studiilor preventive;
• Dacă bănuiți hipotiroidism sau dacă apar simptome caracteristice acestei boli;
• Dacă se suspectează hipertiroidism sau apar simptome;
• Pentru a examina sugarii născuți din mame cu boli tiroidiene;
• Femeile însărcinate cu boli tiroidiene sau cele predispuse la tulburări ale sistemului endocrin;
• După tratamentul bolilor tiroidiene și pentru a monitoriza eficacitatea terapiei.

Reguli pentru efectuarea unui test de sânge pentru T4

Un endocrinolog vă informează adesea cum să efectuați corect un test T4 în ajunul unei vizite la laborator. Pentru a obține date fiabile și a interpreta corect rezultatele, este necesar să vă pregătiți pentru studiu. O analiză pentru hormonul T4, ca și o serie de alte teste, este efectuată pe stomacul gol, dimineata devremeşi în plină emoţie şi stare calmă persoană. De asemenea, există câteva nuanțe care sunt discutate mai jos.

Cum se face corect un test T4:

Se face un test de sange pentru T4 dimineata, la ora 8-10. Acest lucru se datorează activității fiziologice a hormonilor dimineața. Sângele pentru hormonul T4, fără proteine, luat dimineața arată cel mai mult rezultate de încredereîn timpul cercetărilor de laborator.

• Nu mai luați în avans alte medicamente, cum ar fi contraceptive orale, corticosteroizi, AINS sau medicamente direct hormonale pentru tratamentul glandei tiroide.
• Testul de sânge pentru T4 trebuie făcut pe stomacul gol; mâncatul este interzis cu 12 ore înainte de test.

Cu toate acestea, chiar dacă sunt respectate toate regulile de donare de sânge pentru cercetare, există și alte motive pentru creșterea sau valoare redusă T4.

Norma hormonului T4

T4 liber crescut pe fundalul unei glande tiroide sănătoase va indica sarcina. De asemenea, la persoanele în vârstă, norma T4 poate varia, dar va fi determinată în limitele standardelor standard. Hormonul T4, a cărui normă are limite destul de largi, poate fi distorsionat ca urmare a defecțiunii echipamentului și a erorilor în datele obținute.

Tabelul arată valorile normative ale hormonului T4 în sânge în funcție de vârstă

transcrierea analizei

Descifrarea analizei necesită o abordare calificată și poate fi făcută doar de specialiști. Interpretarea testelor are loc după o evaluare amănunțită a pacientului studiat, patologii însoțitoare, istoric medical specific (luarea de medicamente care afectează nivelul hormonului T4).

Free T4 este testat în orice laborator acreditat.

Studiile sunt prescrise înainte și după interventii chirurgicale pe glanda tiroidă, după tratament hormonal, în caz de infertilitate, a stabili diverse boli. Analiza T4 este indicata copiilor cu stres psihic crescut, pentru ajustarea preventiva a nivelului de iod din organism.

Hormonul T4 liber este luat în considerare în alte boli ale sistemului endocrin, la sportivii profesioniști, precum și pentru indicatorii sănătății bărbaților.

Tratamentul bolilor sistemului endocrin, în special al glandei tiroide, este prescris numai de un endocrinolog. De obicei, pentru a reduce T4 crescut, se recomandă tireostaticele. Dacă conținutul de T4 este insuficient, acesta este prescris terapie de substituție, care necesită utilizare pe termen lung.

Oricând simptome specifice indicând o boală tiroidiană, trebuie să contactați imediat un specialist pentru o examinare medicală suplimentară.

Nivelurile de T4 sunt peste normal

Nivelurile crescute ale hormonilor din sânge sunt rezultatul următoarelor boli:

• Tiroidita provoacă întotdeauna nivel inalt T4;
• Gușă toxică difuză;
• Bolile tumorale ale glandei tiroide, de regulă, provoacă cele mai ridicate niveluri ale hormonului din sânge;
• T4 atinge o valoare crescută în obezitate;
• TSH - tireotoxicoză independentă;
• boli hepatice cronice;
• Boli de rinichi;
• Disfuncție tiroidiană postpartum;
• Terapia cu medicamente care conțin heparină se caracterizează printr-un nivel crescut de T4 în sânge;

T4 gratuit la gravide

T4 va fi mai mare decât în ​​mod normal în primul trimestru de sarcină până la 13 săptămâni, iar norma este de 12,0-19,5 pmol/l.

În al doilea trimestru de sarcină, T4 liber va fi ușor redus și va ajunge la 9,6-17,0 pmol/l.

În al treilea trimestru de sarcină este scăzută comparativ cu al doilea trimestru și se ridică la 8,5 - 15,5 pmol/l.

Nivelurile de T4 sunt sub normal

T4 liber este redus în mai multe boli:

• Hipotiroidism;
• Tiroidită autoimună;
• T4 redus în gușa endemică;
• hipotiroidism secundar;
• Aport uman insuficient de iod;
• Aport insuficient de proteine ​​(risip de proteine);
• Tirotropinom;
• Boli ale glandei pituitare și ale hipotalamusului;
• Saturnism;
• Consumul de droguri injectabile;
• Utilizarea contraceptivelor orale;
• Consecințele terapiei cu iod radioactiv.
• După operația tiroidiană, T4 poate fi, de asemenea, scăzut.

Abateri de la valori standard Nivelurile hormonului T4 pot apărea atunci când luați medicamente. Astfel, aspirina, propranololul, furosemidul, tamoxifenul, levotiroxina și altele pot crește nivelul de T4 din sânge, iar nivelul altor hormoni tiroidieni crește și el.

T4 poate fi redus atunci când este utilizat medicamente anabolice, carbamazepină, clofibrat, metadonă, medicamente cu litiu, octreotidă și altele.