Glanda tiroidă oferă organismului nostru hormoni tiroidieni care susțin metabolismul energetic și asigură funcționarea organelor și sistemelor. Activitatea aproape a întregului organism depinde de activitatea glandei tiroide. În timpul funcționării normale, toate sistemele funcționează armonios.

Dacă glanda tiroidă funcționează mai activ, atunci cantitatea de hormoni produși va fi mai mare, ceea ce înseamnă că procesele metabolice vor merge mai repede, în cazul scăderii funcțiilor sale, cantitatea de hormoni tiroidieni și activitatea energetică a organismului scad.

Care este activitatea glandei tiroide?

Ca și alte organe, glanda tiroidă poate funcționa normal, o afecțiune numită eutiroidism. Odată cu creșterea producției de hormoni, se dezvoltă o afecțiune patologică numită hipertiroidism, iar cu producție redusă - hipotiroidism. Cu activitatea normală a acestui organ, adică cu eutiroidism, de regulă, bolile tiroidiene nu sunt observate. Deși, în unele cazuri, activitatea glandei de ceva timp la debutul bolii poate fi absolut normală. În acest caz, o scădere sau o creștere a activității va avea loc mai târziu, pe măsură ce cauzele dezvoltării bolii se adâncesc.

Scăderea activității glandelor

Când glanda tiroidă funcționează mai lent, adică produce mai puțini hormoni, activitatea sa scade. Este posibil ca o glanda tiroidă subactivă să nu se facă simțită la început, dar treptat o persoană începe să simtă anumite simptome de hipotiroidism. Motivele acestei afecțiuni pot fi diferite. Ele pot fi cauzate de factori externi sau interni.

Cauze ale scăderii activității tiroidei:

Hipotiroidismul duce la manifestări care sunt cauzate de o deficiență de hormoni și sunt asociate cu o lipsă de energie în organism. Aceste manifestări încep cu simptome generale.

Simptome principale:

• oboseală crescută,
• somnolență în timpul zilei,
• Scăderea atenției și a memoriei
• O stare de apatie și chiar depresie,
• Încălcarea tractului digestiv,
• Creșterea greutății corporale.

Simptomele pot fi însoțite de lacrimi, persoana devine extrem de sensibilă. Treptat, pe măsură ce deficiența hormonală crește, funcționarea multor organe este perturbată. În primul rând, sistemul reproducător suferă, cu hipotiroidism prelungit, se poate dezvolta diabet zaharat din cauza insuficienței pancreatice.

Tratamentul hipotiroidismului este destul de simplu și, odată cu debutul său în timp util, este posibilă o recuperare completă sau o compensare pentru insuficiența acestui organ. Terapia constă în administrarea medicamentului hormonal L-tiroxină. Doza este selectată individual. Tratamentul poate dura de la câteva luni până la câțiva ani, iar în caz de anomalii ale organului sau îndepărtarea acestuia - pe viață.

Activitate crescută a glandei

Cantități excesive de hormoni tiroidieni sunt produse atunci când glanda tiroidă este hiperactivă, determinând accelerarea metabolismului organismului.

Cauzele hiperactivității tiroidei:

O glanda tiroidă hiperactivă poate duce rapid la o afecțiune gravă și la dezvoltarea diferitelor boli care necesită un tratament serios.

Simptomele hipertiroidismului:

• iritabilitate crescută,
• transpirație crescută,
• Tulburari ale somnului,
• pierdere în greutate,
• tremur maini,
• fragilitatea unghiilor și părului.

Ca terapie, pot fi utilizate medicamente care inhibă activitatea glandei, distrugând o parte a hormonilor. În cazurile în care tratamentul terapeutic este ineficient, se recurge la terapia cu iod radioactiv sau la îndepărtarea chirurgicală a organului. Astfel de proceduri duc la hipotiroidism și nevoia de compensare hormonală artificială.

Pentru a pune un diagnostic și a stabili starea glandei tiroide, de regulă, sunt suficiente ultrasunetele și un test de sânge hormonal. Dacă este necesar, efectuați alte studii de diagnosticare.

În această recenzie, vă vom atrage atenția asupra cazurilor de creștere și scădere a activității glandei tiroide, precum și a evidenția patologiile care pot provoca astfel de afecțiuni.

Glanda tiroidă hiperactivă

Cea mai comună formă de hipertiroidism este boala Graves. Cele mai frecvente manifestări ale bolii includ: gușă, aspect „neclipitor”, ochi pronunțați pronunțați; aceste simptome sunt de obicei asociate cu boala tiroidiană. Trebuie subliniat faptul că simptomele afecțiunii nu se datorează activității crescute a glandei tiroide, ci particularităților evoluției bolii.

Boala Graves este cauzată de producția de anticorpi care nu distrug țesutul tiroidian, ci stimulează producția de hormoni tiroidieni. Motivele predispoziției individuale la boala Graves sunt încă necunoscute, deși se poate presupune natură ereditară, confirmată de faptul că majoritatea pacienților cu boala Graves au același grup de țesuturi.

O glanda tiroidă hiperactivă este însoțită de scădere în greutate, apetit crescut, anxietate și nervozitate (care este adesea însoțită de tremor), tahicardie (bătăi rapide ale inimii), transpirație, toleranță slabă la căldură și iritabilitate. Pe lângă simptomele descrise mai sus, se dezvoltă adesea slăbiciune în mușchii umerilor și șoldurilor.

Dacă se suspectează boala Graves, diagnosticul este de obicei simplu. Diagnosticul este confirmat prin măsurarea nivelului de hormoni tiroidieni din sânge; Nivelurile T3 și T4 sunt de obicei măsurate, deoarece boala Graves este caracterizată prin niveluri crescute de T3, în timp ce nivelurile T4 sunt adesea normale.

Tratamentul constă în suprimarea activității glandei tiroide prin terapie medicamentoasă; cursul tratamentului durează cel puțin un an. Cu o creștere semnificativă a glandei tiroide, ei recurg la excizia chirurgicală a părții sale. O alternativă eficientă este terapia cu iod radioactiv, care se administrează pe cale orală; medicamentul este sigur pentru toate celelalte țesuturi ale corpului. De obicei, iodul radioactiv poate realiza suprimarea activității glandei în timpul unui curs terapeutic de șase săptămâni.

După normalizarea nivelului de hormoni tiroidieni, se începe tratamentul medicamentos simptomatic cu medicamente care blochează efectele adrenalinei, deoarece un nivel ridicat de hormoni tiroidieni în sânge îmbunătățește răspunsul tisular la adrenalină.

Tiroidă subactivă

Hipotiroidismul (mixedemul) este cauzat și de producerea de anticorpi; dar în acest caz, anticorpii distrug celulele tiroidiene. O altă boală - tiroidita Hashimoto - diferă de hipotiroidism prin aceea că anticorpii provoacă inflamația cronică a glandei, ducând la dezvoltarea gușii și culminând cu o scădere a activității tiroidei și, ca urmare, hipotiroidism.

Simptomele bolii includ: creșterea în greutate, pierderea forței, piele uscată și groasă, rezistență scăzută la frig, ritm cardiac lent, pierderea auzului și o umflare caracteristică a feței. Hipotiroidismul la vârstnici este adesea însoțit de o temperatură scăzută a corpului.

Hipotiroidismul este ușor de detectat printr-un test de sânge. Un nivel redus de T4 nu este indicativ, deoarece poate fi scăzut chiar și cu o glanda tiroidă care funcționează normal pe fondul unor boli grave. Valoarea diagnostică mult mai mare este nivelul de TSH din sânge, cu hipotiroidismul crescut, deoarece glanda pituitară stimulează producția de hormoni de către glanda tiroidă, eliberând cantități semnificative de TSH.

Pacienții cu tiroida hiperactivă sau subactivă au multe simptome și semne diferite. Cu toate acestea, în multe cazuri, aceste tulburări sunt diagnosticate în timpul examinărilor de rutină pentru probleme medicale complet fără legătură cu glanda tiroidă.

Simptomele unei glande tiroide hiperactive

O glanda tiroidă hiperactivă, cunoscută și sub numele de tireotoxicoză, este destul de comună. Afectează aproximativ 0,5% din populația lumii. Tireotoxicoza este de trei ori mai frecventă la femei decât la bărbați.

Există trei opțiuni principale pentru creșterea activității glandei tiroide:

• boala Graves (în terminologia rusă, conceptul de boala Graves este mai frecvent);
• nodul toxic izolat;
• gușă toxică multinodulară.

Boala Graves este cea mai comună formă de tireotoxicoză. Este rezultatul unor procese autoimune complexe în care organismul produce anticorpi specifici care stimulează producția de hormon tiroidian în exces.

Un nod toxic izolat este o formă rară de tireotoxicoză. Un nodul este un grup benign de celule care produce exces de tiroxină și poate fi identificat prin scanare cu radioizotopi.

Gușa multinodulară apare predominant la femeile aflate la menopauză. Se caracterizează printr-o mărire cronică a glandei tiroide, în care o parte din gușă degenerează, degenerând în țesut conjunctiv fibros și coloidal. Excesul de tiroxină este produs în ganglioni, ceea ce dă manifestarea clinică a tireotoxicozei, de aceea ganglionii sunt numiți toxici.

În toate formele de tiroidă hiperactivă, producția în exces de tiroxină poate provoca o senzație de căldură, transpirație excesivă, ritm cardiac crescut, tremor, iritabilitate sau modificări ale dispoziției. Uneori apar modificări ale frecvenței mișcărilor intestinale și neregularități menstruale.

simptome fizice

Pacienții cu boala Graves (Basedowism) prezintă adesea exoftalmie (ochi bombați) și umflarea pleoapelor în plus față de simptomele menționate. Acest lucru poate provoca vedere dublă și, foarte rar, vedere încețoșată din cauza creșterii presiunii asupra nervului optic. Astfel de modificări sunt caracteristice numai pentru boala Graves.

La pacienții vârstnici, tireotoxicoza provoacă tahicardie și aritmii cardiace, care pot fi însoțite de insuficiență respiratorie (o consecință a insuficienței cardiace). Copiii cu această patologie pot prezenta o creștere accelerată sau probleme de comportament, cum ar fi hiperactivitatea.

Diagnosticul și tratamentul glandei tiroide hiperactive

Diagnosticul tiroidei hiperactive se face de obicei pe baza combinației descrise de manifestări clinice. Se confirmă printr-un test de sânge pentru conținutul de hormoni tiroidieni. În unele cazuri, scanarea cu ultrasunete și/sau radioizotop a glandei tiroide poate fi necesară în timpul examinării inițiale.

Există trei opțiuni de tratament utilizate pentru hiperfuncția glandulară:

• medicamente antitiroidiene;
• preparate cu iod radioactiv;
• interventie chirurgicala.

Alegerea unei metode specifice de tratament depinde de capacitățile clinicii și de preferința pacientului.

De asemenea, trebuie luate în considerare vârsta pacientului și alte indicații medicale.

Pentru pacienții cu boala Graves, tratamentul cu iod radioactiv este cea mai bună opțiune. Este sigur, eficient și poate corecta rapid producția de tiroxină în exces. Anterior, era prescris numai femeilor care aveau deja numărul dorit de copii sau bărbaților. Cu toate acestea, în prezent, tratamentul cu iod radioactiv poate fi aplicat în siguranță pacienților mai tineri care planifică sarcina nu mai devreme de un an după tratament.

Dintre medicamentele antitiroidiene, se utilizează carbimazol și propiltiouracil. Ambele pot provoca iritarea pielii sau, mai rar, suprimarea reversibilă a măduvei osoase. Tratamentul se efectuează, de regulă, în termen de 12 luni. În aproximativ 40% din cazuri, este necesară repetarea terapiei.

La intervenția chirurgicală pentru boala Graves se recurge acum rar și doar în cazurile în care glanda este prea mare și deformează aspectul sau provoacă probleme de respirație.

La pacienții cu gușă multinodulară mare sau cu un nodul toxic izolat, medicamentele antitiroidiene sunt rareori eficiente. De obicei, iodul radioactiv este recomandat în astfel de cazuri sau, în unele cazuri, intervenția chirurgicală.

O glanda tiroida subactiva

Scăderea producției de tiroxină face ca pacientul să ia în greutate, să se simtă frig, obosit, letargic și deprimat.

Letargia și oboseala generală sunt semne clinice foarte frecvente ale multor boli, dar în unele cazuri, o glanda tiroidă subactivă poate fi identificată ca o cauză specifică a oboselii. Este cunoscut și sub denumirea de hipotiroidism (hipo înseamnă scădere sau insuficientă). Sindromul cauzat de lipsa de hormoni tiroidieni în această patologie se numește hipotiroidism. Afectează aproximativ 2% dintre femei și doar 0,1% dintre bărbați. La nivel mondial, cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului este lipsa de iod în dietă. În țările dezvoltate, această afecțiune rezultă de obicei din tratamentul anterior pentru tireotoxicoză sau boli autoimune. Cel mai adesea, hipotiroidismul afectează femeile cu vârsta peste 50 de ani.

La femeile mai tinere, acest lucru se poate datora bolilor autoimune, în care sunt prezenți anticorpi în sânge care atacă glanda tiroidă, ceea ce suprimă producția normală de tiroxină.

Tratament

Tratamentul medicamentos al pacienților cu hipotiroidism implică prescrierea pe viață a tiroxinei sintetice. Utilizarea acestui hormon ajută la readucerea metabolismului la starea sa normală. Pacientului i se face un test de sânge anual pentru a-și monitoriza starea și pentru a determina dacă este necesară o modificare a dozei. La persoanele în vârstă cu boli de inimă, doza de tiroxină este crescută treptat pentru a evita problemele cardiace.

Simptome și diagnostic

Simptomele tipice ale unei tiroide subactive includ:

• creștere în greutate;
• edem tisular - retenție de apă în țesuturi, cel mai vizibilă pe pielea pleoapelor și a mâinilor;
• Pierderea parului;
• modificarea vocii, care devine răgușită, lentă și monotonă;
• pierderea sprâncenelor;
• slabiciune musculara;
• letargie;
• hipertensiune arterială - hipertensiune arterială;
• intoleranță la frig;
• constipație.

Datorită atenției tot mai mari acordate acestei boli, pacienții cu o scădere profundă a nivelului de activitate a glandei (mixedem) sunt acum destul de rari. Diagnosticul de insuficiență tiroidiană este confirmat de un simplu test de sânge.

Se măsoară concentrația atât a hormonilor tiroidieni, cât și a tirotropinei, un hormon care este secretat de glanda pituitară ca răspuns la o scădere a concentrației de tiroxină. Dacă activitatea glandei tiroide este redusă, concentrația de hormoni tiroidieni va fi scăzută, în timp ce concentrația de tirotropină va fi ridicată.

Corpul uman. Afară și înăuntru. №16 2008

Glanda tiroida se referă la glandele endocrine, precum și la hipotalamus, pituitar, glandele paratiroide (paratiroide), glandele suprarenale, partea insulară a pancreasului, gonade - ovare la femei și testicule la bărbați.

Glanda tiroidă este un organ mic situat în gât, în față și pe lateralele traheei, chiar sub cartilajul tiroidian și este format din doi lobi conectați printr-un istm. În mod normal, glanda tiroidă nu este aproape palpabilă.

Glanda tiroida este formata din tesut conjunctiv, patruns de nervi, vase sanguine si limfatice; în grosimea țesutului conjunctiv se află cele mai mici vezicule - foliculi. Pe suprafața interioară a pereților lor se află celule foliculare - tirocite, care sintetizează hormoni tiroidieni.

Hormonii tiroidieni sunt esențiali pentru sinteza proteinelor și secreția hormonului de creștere; ele contribuie la utilizarea glucozei de către celule, stimulează activitatea inimii, a centrului respirator, crește metabolismul grăsimilor etc.

Activitatea glandei tiroide este reglată după cum urmează. Atunci când organismul, dintr-un motiv sau altul, are nevoie să crească metabolismul, un semnal în acest sens ajunge la hipotalamus. Așa-numitul factor de eliberare care stimulează tiroida este sintetizat în hipotalamus, care, atunci când intră în glanda pituitară, stimulează producția de hormon de stimulare a tiroidei (TSH) în acesta. Hormonul de stimulare a tiroidei activează activitatea glandei tiroide și crește sinteza hormonilor săi „personali” (tiroidieni) - tiroxina, sau tetraiodotironina (T 4) și triiodotironina (T 3). Majoritatea hormonilor tiroidieni - T 4 și T 3 - se află în sânge într-o stare inactivă legată, în combinație cu anumite proteine. Doar atunci când sunt „eliberați” de aceste proteine, hormonii devin activi.

Toate aceste mecanisme complexe sunt necesare pentru a ne asigura că există întotdeauna atât de mulți hormoni tiroidieni activi în sânge, cât are nevoie organismul în acest moment.

Glanda tiroida produce, de asemenea, hormonul calcitonina. Principala sa acțiune este de a reduce nivelul crescut de calciu din sânge.

Clasificarea bolilor tiroidiene

- anomalii congenitale (absența glandei tiroide sau subdezvoltarea acesteia; localizare incorectă; neînchiderea ductului lingual-tiroidian);

- gusa endemică (asociată cu o lipsă de iod în mediu);

- gusa sporadica (o gusa care apare la un numar mic de persoane care locuiesc in zone in care iodul este suficient);

Boala Graves (cu alte cuvinte, gușă toxică difuză sau tireotoxicoză), asociată cu creșterea funcției tiroidiene;

-hipotiroidism (scăderea funcției tiroidiene);

- boli inflamatorii - tiroidita;

tumori și leziuni ale glandei tiroide. Deteriorarea poate fi deschisă (când integritatea pielii este ruptă) și închisă (când nu este ruptă; în aparență, o astfel de deteriorare poate să nu fie vizibilă).

Cum să știi dacă glanda tiroidă este mărită?

În mod normal, nu putem vedea sau simți acest organ.

La primul grad de mărire, glanda tiroidă este clar palpabilă, dar invizibilă pentru ochi.

În al doilea grad de mărire, glanda este bine palpabilă și vizibilă pentru ochi la înghițire.

Odată cu al treilea grad de mărire, glanda tiroidă poate fi văzută chiar și de o persoană departe de medicină; arată ca un „gât gras”, dar poate să nu deranjeze prea mult pacientul.

Odată cu al patrulea grad de mărire a glandei tiroide, gușa schimbă dramatic forma gâtului.

La gradul al cincilea, gusa atinge dimensiuni mari, uneori gigantice. Aspectul unui astfel de pacient atrage atenția; o persoană poate fi chinuită de dificultăți de respirație, o senzație de greutate, senzație de apăsare în piept, o senzație de corp străin; gușa poate perturba funcționarea vaselor de sânge, a nervilor și a organelor interne.

În Rusia, pentru o lungă perioadă de timp, medicii au folosit clasificarea de mai sus. Cu toate acestea, dimensiunea exactă a glandei, determinată de ultrasunete, este de cea mai mare importanță. Inspecția externă este mult mai puțin importantă, deoarece erorile sunt posibile. Este uneori dificil pentru un medic să determine glanda tiroidă la tinerii cu mușchi bine dezvoltați. În același timp, la oamenii slabi poate fi clar vizibil. În plus, capacitatea de a determina dimensiunea glandei tiroide la fiecare pacient în parte depinde de structura gâtului, grosimea mușchilor și stratul de grăsime, iar locația glandei tiroide pe gât joacă, de asemenea, un rol.

Subliniind valoarea aproximativă a determinării dimensiunii glandei tiroide în timpul examinării, în 1992, Organizația Mondială a Sănătății a propus o clasificare mai simplă a gușii:

0 grad - glanda tiroidă este palpabilă (adică este determinată de degete în timpul examinării), dimensiunea lobilor corespunde ca dimensiune ultimelor falange (unghiale) ale degetelor pacientului.

Gradul I - dimensiunea acțiunilor depășește dimensiunea ultimelor falange ale degetelor pacientului.

Gradul II - glanda tiroida este palpabila si vizibila.

Ecografia nu este chiar prima metodă de examinare pe care medicul o prescrie fiecărui pacient. Dar, dacă pacientul are o creștere a organului, medicul prescrie de obicei o ecografie a glandei tiroide. Volumul glandei tiroide în acest caz se calculează după cum urmează: se calculează prin măsurarea celor trei dimensiuni principale ale fiecărui lob al glandei tiroide. În primul rând, volumul fiecărei acțiuni este calculat separat, conform formulei:

volumul lobului = lungime x latime x grosime x 0,479.

Înainte de aceasta, se măsoară dimensiunile fiecărui lob al glandei tiroide (lungime, lățime și grosime), dimensiunile istmului nu li se acordă importanță diagnostică. După acest calcul, volumele lobilor se adaugă între ele și se obține volumul întregii glande tiroide.

Se crede că la femei volumul glandei tiroide nu trebuie să depășească 18 ml, iar la bărbați - 25 ml. Orice mai mult decât aceasta este o glanda tiroidă mărită sau gușă. La copii, dimensiunea glandei este determinată de tabele speciale.

Cu diferite grade de mărire a glandei tiroide, funcțiile acesteia pot să nu fie modificate (această afecțiune se numește gușă eutiroidiană sau eutiroidie), scăzute (aceasta se numește hipotiroidism) sau crescute (în acest caz, starea funcțională a glandei tiroide este caracterizat ca hipertiroidism). Nivelul funcției glandei depinde de nivelul hormonilor acesteia: cu cât sunt eliberați mai mulți hormoni în sânge, cu atât funcția este mai mare.

Metode de cercetare

1. Examen medical. Medicul nu doar examinează pacientul, ci precizează și natura plângerilor acestuia, află când au apărut pentru prima dată, s-au intensificat sau au scăzut în timp. După examinarea și discutarea pacientului, medicul pune un diagnostic prezumtiv și prescrie analizele necesare sau trimite pacientul la spital pentru examinare.

2. Hemoleucograma completă.

3. Analiza urinei — ambele studii aparțin așa-numitului „mimic de diagnostic obligatoriu”, pe care medicul, de regulă, îl prescrie tuturor pacienților.

4. Definirea schimbului de bază. Rata metabolică bazală este nivelul de energie de care organismul are nevoie pentru a menține viața în repaus complet după un post de 12 ore. Metoda se bazează pe determinarea consumului de oxigen și a eliberării de dioxid de carbon într-o anumită perioadă de timp. Apoi costurile energetice ale organismului sunt calculate în kilocalorii pe zi. Studiul se realizează folosind dispozitive speciale, așa-numitele „metabolimetre”. Acest lucru ia în considerare indicatorii tabelelor speciale, care sunt compilate pe baza unui anumit sex, vârstă, greutate și lungime a corpului uman. Terapeutul local, desigur, nu va efectua toate aceste calcule. De regulă, schimbul principal este determinat de un endocrinolog, adesea atunci când un pacient este internat într-un departament specializat.

5. Determinarea parametrilor biochimici ai sângelui (enzime hepatice, bilirubină, proteine ​​din sânge, uree, creatinina etc.). Vă permite să identificați modificări ale organelor și țesuturilor, care apar adesea în diferite boli ale glandei tiroide.

6. Determinarea colesterolului din sânge. Odată cu creșterea funcției tiroidei, nivelul colesterolului este scăzut, cu funcția scăzută, acesta crește. Cu toate acestea, metoda nu este sută la sută, deoarece mulți pacienți vârstnici au o creștere a colesterolului din sânge asociată cu ateroscleroza și nu cu boala tiroidiană. Metoda este mai informativă la copii.

7. Determinarea duratei reflexului lui Ahile poate servi ca metodă suplimentară de evaluare a funcției glandei tiroide. Metoda este destul de simplă, inofensivă, accesibilă.

8. O examinare cu ultrasunete a glandei tiroide vă permite să determinați dimensiunea acesteia, gradul de mărire, prezența sau absența nodurilor în ea etc.

9. Examenul cu raze X vă permite, de asemenea, să determinați dimensiunea și gradul de mărire a glandei tiroide. La copii, pe lângă o radiografie a pieptului, se efectuează adesea și o examinare cu raze X a mâinilor, ceea ce face posibilă determinarea așa-numitei „vârste osoase”: în unele boli ale tiroidei, aceasta poate rămâne în urmă cu pașaport sau înaintea acestuia. Vârsta osoasă reflectă dezvoltarea fizică, al cărei ritm la copii se poate schimba cu diferite boli.

10. Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică a glandei tiroide. Cu ajutorul acestuia, puteți determina poziția glandei tiroide, contururile sale, dimensiunea, structura, determinați densitatea nodurilor.

11. Determinarea iodului legat de proteinele din serul sanguin. Caracterizează activitatea funcțională a glandei tiroide.

12. Metode radioimunologice pentru determinarea hormonilor tiroidieni. Conținutul de tiroxină, triiodotironină este determinat, uneori se efectuează analize mai detaliate. Determinarea hormonului de stimulare a tiroidei în serul sanguin este considerată extrem de informativă. În prezent, se utilizează și o metodă precum determinarea anticorpilor antitiroidieni (mai multe despre ei sunt scrise în secțiunea „Gușă toxică difuză”).

13. Studiul captării iodului radioactiv de către glanda tiroidă nu este aplicat universal. La copii, această metodă este folosită numai după indicații stricte (adică dacă este necesar)!

14. Biopsia prin puncție a glandei tiroide constă în faptul că se efectuează o puncție a glandei tiroide, apoi se studiază structura acesteia la microscop.

15. Limfografia cu raze X a glandei tiroide este un studiu cu raze X asociat cu introducerea agenților de contrast în glanda tiroidă. De obicei, se introduce un preparat uleios care conține iod, lipiodol.

16. Metode suplimentare de cercetare: electrocardiografie, electroencefalografie etc. Merită să ne amintim că nu toate metodele trebuie utilizate la fiecare pacient și nu există o metodă unică, universală, care să permită determinarea uneia sau a altei boli a glandei tiroide cu acuratețe absolută.. Medicul alege acele metode de cercetare care sunt cele mai potrivite pentru acest pacient, ținând cont de capacitățile instituției medicale.

Diagnosticare

Analize de sange

Principala și cea mai sensibilă metodă de diagnosticare a bolilor tiroidiene este determinarea nivelului de hormon de stimulare a tiroidei (TSH), hormoni T 4 și T 3 din sânge.

Hormonul de stimulare a tiroidei (TSH)

Hormonul hipofizar de stimulare a tiroidei controlează activitatea glandei tiroide. Dacă concentrația sa este crescută, atunci aceasta indică o scădere a funcției tiroidei. Adică, hormonul de stimulare a tiroidei, așa cum spune, „cu toată puterea” încearcă să-și stimuleze activitatea. În schimb, odată cu creșterea funcției tiroidei, hormonul de stimulare a tiroidei „se poate odihni”, respectiv, concentrația sa în sânge este redusă.

În caz de disfuncție a glandei tiroide, se măsoară și conținutul propriilor hormoni din sânge.

Tiroxina (T4), ser total de T4

Normă: 50-113 ng/ml; 5-12 pg% (4-11 pg%); 65-156 nmol / l (51 - 142 nmol / l) - în funcție de metodă.

Tiroxina T 4 este o formă de hormon tiroidian; se formează în glanda tiroidă, dar nu are un efect deosebit asupra metabolismului. O formă mai activă a hormonului este triiodotironina (T3). T4 este transformat în T3 în ficat.

Atât T4 cât și T3 circulă în sânge în principal în stare legată, iar sub această formă hormonii nu sunt activi. Prin urmare, nivelul total de tiroxină spune puțin despre activitatea hormonală a glandei tiroide. Nivelul tiroxinei se modifică odată cu modificarea conținutului de proteine ​​​​purtătoare, iar concentrația acestora, la rândul său, se modifică în multe condiții: sarcină, medicamente și multe boli.

Activitatea hormonală a glandei tiroide este determinată de concentrația de T3 și T4 liberi.

Se remarcă totuși o creștere a concentrației de tiroxină totală în serul sanguin cu o funcție crescută a glandei tiroide (hipertiroidism), uneori cu tiroidita acută sau acromegalie.

O scădere a acestui indicator are loc cu hipotiroidismul primar și secundar (scăderea funcției tiroidiene), precum și cu o scădere a concentrației proteinei care leagă tiroxina (proteina purtătoare).

Tiroxină serică gratuită

Normă: 0,8-2,4 ng% (0,01-0,03 nmol/l).

Activitatea hormonului tiroidian T4 depinde de concentrația de T4 liber.

O scădere a acestui indicator apare cu hipotiroidism (funcția scăzută a glandei tiroide).

Triiodotironina (T 3)

Normă: 0,8-2,0 ng/ml.

T3, ca și T4, este asociat cu proteinele din sânge, prin urmare, o modificare a conținutului de proteine ​​​​serice afectează nivelul triiodotironinei totale în același mod ca și la nivelul tiroxinei.

Globulina serică care leagă tiroxina (TSG)

Normă: 2-4,8 mg%.

TSH este principala proteină purtătoare pentru hormonii tiroidieni T3 și T4 din plasmă. Odată cu o modificare a concentrației proteinei purtătoare, concentrația de T4 se modifică de asemenea în consecință. Din acest motiv, are loc reglarea și menținerea unui astfel de nivel de hormoni liberi, care este necesar pentru funcționarea normală a organismului în acest moment.

Concentrația de TSH crește în timpul sarcinii, hepatită virală; uneori o concentraţie crescută de TSH se datorează eredităţii. În plus, nivelul de TSH este crescut dacă o femeie ia medicamente hormonale contraceptive sau, în general, orice preparate cu estrogeni.

Narcoticele și unele medicamente (de exemplu, clofibratul, metadona) cresc, de asemenea, nivelurile sanguine de TSH.

O scădere a concentrației de TSH se observă în următoarele boli și afecțiuni:

• sindrom nefrotic;
• ciroza hepatică;
• faza activă a acromegaliei (funcția crescută a glandei pituitare);
• sindromul Cushing (funcția crescută a glandelor suprarenale);
• lipsa de estrogen;
• deficit congenital de TSH;
• orice afecțiuni asociate cu o scădere a conținutului de proteine ​​(de exemplu, postul prelungit).

Medicamentele care reduc nivelul de TSH din sânge sunt aspirina și furosemidul, steroizii anabolizanți și alte medicamente steroizi în doze mari.

Anticorpi la tiroglobulina

Anticorpii sunt substanțe pe care sistemul imunitar le produce pentru a lupta împotriva antigenelor. Anticorpii strict definiți acționează împotriva unui anumit antigen, astfel încât prezența lor în sânge ne permite să concluzionam cu ce fel de „inamic” se luptă corpul. Uneori, anticorpii formați în organism în timpul bolii rămân pentru totdeauna. În alte cazuri, cum ar fi bolile autoimune, în sânge sunt detectați anticorpi împotriva anumitor auto-antigeni ai organismului, pe baza cărora se poate face un diagnostic precis.

Dacă este necesară confirmarea naturii autoimune a bolii glandei tiroide, atunci se utilizează determinarea nivelului de anticorpi din sânge pentru celulele sale - anticorpi antitiroidieni sau anticorpi la tiroglobulină.

Studii instrumentale ale ultrasunetelor glandei tiroide

Poate că nu există un astfel de domeniu al medicinei moderne în care să nu se folosească ultrasunetele - ultrasunetele. Metoda cu ultrasunete este inofensivă și nu are contraindicații. Conform rezultatelor ecografiei, este posibil să se determine dimensiunea și forma multor organe, zonele alterate și lichidul din cavitatea pleurală sau abdominală, prezența pietrelor la rinichi și vezica biliară.

Atunci când se suspectează majoritatea afecțiunilor tiroidiene, ultrasonografia va determina în principal dacă un nodul tiroidian este (sau nu este) un chist. De regulă, sunt necesare și alte metode de diagnosticare, mai complexe.

Absorbția iodului radioactiv de către glanda tiroidă

Acest studiu se bazează pe capacitatea glandei tiroide de a capta iodul I 131 . Cu funcția tiroidiană normală, absorbția de iod este de 6-18% după 2 ore, 8-24% după 4 ore și 14-40% după 24 de ore. Cu funcția tiroidiană redusă, absorbția iodului radioactiv este redusă. Trebuie să știți că aceleași rezultate pot fi în cazul în care pacientul a luat medicamente care conțin iod sau brom, sau pur și simplu a uns pielea cu iod. Studiul este efectuat la o lună și jumătate până la două luni după eliminarea unor astfel de medicamente.

Scintigrafie tiroidiană

Scintigrafia este o scanare a glandei tiroide folosind iod radioactiv sau tehnețiu.

La efectuarea unei scintigrafii tiroidiene cu tehnețiu, într-o venă a brațului se injectează un lichid care conține un preparat radioactiv de tehnețiu, o substanță care, la fel ca iodul, se acumulează în glanda tiroidă. Din acest motiv, dimensiunea și activitatea funcțională a glandei tiroide sunt determinate cu ajutorul dispozitivelor. Nodurile inactive din punct de vedere funcțional - se numesc „reci” - sunt înregistrate pe scanare ca accidente vasculare cerebrale rare. Acumularea de I 131 în ele este redusă. În zona nodurilor active funcțional - „fierbinte” -, acumularea de I 131 este îmbunătățită, iar pe scanare sunt înregistrate ca zone dens umbrite. Doza de radiații în timpul acestei examinări este mică.

Termografia glandei tiroide

Termografia este înregistrarea radiațiilor infraroșii, ceea ce face mai încrezătoare decât scintigrafia să suspecteze malignitatea nodului: celulele canceroase au un metabolism mai activ și, în consecință, o temperatură mai ridicată decât nodulii benini.

Biopsie

Biopsia prin aspirare cu ac fin a glandei tiroide - preluând celule din partea „suspectă” a glandei pentru analize histologice și citologice ulterioare - se utilizează atunci când se suspectează un neoplasm și vă permite să stabiliți dacă este benign sau malign.

Medicul introduce un ac foarte subțire în glanda tiroidă și, trăgând înapoi pistonul seringii, ia o probă de țesut al glandei - fie dintr-un singur nod, fie din cel mai mare nod (cu gușă multinodulară), fie din cel mai dens. parte a glandei. Această probă de țesut este apoi examinată în laborator.

Singura complicație posibilă este o mică hemoragie la nivelul glandei tiroide, care se rezolvă destul de repede. Sângerarea gravă poate apărea numai la persoanele cu coagulare redusă a sângelui, așa că dacă aparțineți acestei categorii, atunci trebuie să vă avertizați medicul despre aceasta.

C simptome în boli ale glandei tiroide

Simptomele oricărei boli se datorează modificărilor funcției organului afectat și (sau) modificărilor organului însuși.

Tulburările în funcționarea normală a glandei tiroide se pot manifesta sub două forme: hipotiroidismul - o scădere a funcției sale și, în consecință, nivelul hormonilor tiroidieni din sânge și hipertiroidismul (tirotoxicoza) - o creștere a nivelului de hormoni tiroidieni. .

Uneori, bolile tiroidiene apar fără o schimbare vizibilă a nivelului hormonilor săi.

O modificare a glandei tiroide în sine este de obicei exprimată în formarea unei guși - o creștere a glandei. Gușa poate fi difuză (cu o creștere uniformă a glandei) sau nodulară - cu formarea de sigilii separate în ea.

O gușă poate fi asociată cu hipotiroidism sau hipertiroidism, dar adesea glanda tiroidă se mărește pentru a produce cantitatea necesară de hormoni, cu alte cuvinte, pentru ca funcția glandei să rămână normală.

Trebuie subliniat că hipotiroidismul și hipertiroidismul nu sunt boli, ci stări funcționale ale glandei tiroide (mai precis, întregul organism) la un moment dat.

Disfuncție pseudotiroidiană

Acesta este numele unei afecțiuni specifice atunci când rezultatele testelor indică faptul că funcția glandei tiroide este afectată, dar de fapt funcționează destul de normal. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă la persoanele care sunt grav bolnave, subnutrite sau care au suferit o intervenție chirurgicală majoră. În această stare, forma inactivă (legată) a T3 se acumulează în exces în organism.

Nu este nevoie să tratați glanda tiroidă cu pseudodisfuncție. După tratamentul bolii de bază, parametrii de laborator revin la normal.

Caută o femeie

Orice boală a glandei tiroide apare la femei de multe ori mai des decât la bărbați. Glanda tiroidă la femei este supusă unor sarcini foarte mari în timpul sarcinii. Desigur, fătul poate primi iod pentru producerea de hormoni tiroidieni doar „prin” corpul mamei. Și pentru aceasta, viitoarea mamă ar trebui să primească de fapt de două ori mai mult iod decât înainte de sarcină.

Cu toate acestea, printre femeile care nu sunt însărcinate și chiar și femeile care nu au născut niciodată, există și multe care suferă de boli ale tiroidei.

Femeile sunt de câteva ori mai predispuse decât bărbații să sufere de așa-numitele boli autoimune. Cel puțin două boli tiroidiene sunt de natură autoimună: tiroidita Hashimoto (manifestată prin hipotiroidism) și gușa toxică difuză sau boala Basedow (manifestată prin hipertiroidism).

Esența reacției autoimune este că sistemul imunitar „atacă” propriile țesuturi ale corpului.

Hipotiroidismul

Hipotiroidismul este o afecțiune cauzată de o lipsă persistentă și pe termen lung a hormonilor tiroidieni.

Hipotiroidismul poate fi primar, secundar sau terțiar. Hipotiroidismul primar este asociat cu patologia glandei tiroide în sine, secundar - cu patologia glandei pituitare, terțiar - cu patologia hipotalamusului.

Cele mai frecvente cauze ale hipotiroidismului primar sunt tiroidita Hashimoto, îndepărtarea parțială sau completă a glandei tiroide, tratamentul cu iod radioactiv și deficitul de iod alimentar. O cauză mai rară este defectele congenitale în dezvoltarea glandei tiroide.

Hipotiroidismul secundar este rar. Motivul este lipsa producției de TSH (hormon de stimulare a tiroidei), din cauza insuficienței glandei pituitare anterioare.

Hipotiroidismul terțiar este și mai rar.

Simptome

În cazul hipotiroidismului, indiferent de cauza sa și dacă este primar, secundar sau terțiar, toate procesele metabolice din organism încetinesc, iar energia sa globală scade. Simptomele se dezvoltă treptat:

• Letargie generală și letargie, somnolență.
• Umflarea feței, în special a pleoapelor, ochii parcă pe jumătate închiși.
• Răgușeală a vocii, vorbire lentă.
• Creștere în greutate.
• Toleranță slabă la frig.
• Părul devine uscat și rar.
• Pielea este uscată, deseori descuaată, îngroșată.
• Furnituri si dureri in maini.
• Modificări ale ciclului menstrual la femei.
• Puls oarecum lent.

Bolile tiroidiene, chiar dacă nu sunt complet vindecate, sunt cel puțin bine controlate. Dacă nu aveți de-a face cu glanda tiroidă, atunci acest lucru va avea un efect negativ asupra stării inimii.

comă hipotiroidiană

Aceasta este una dintre cele mai periculoase complicații ale hipotiroidismului, care poate fi declanșată de răceală, infecție, traumatisme, anumite tranchilizante și sedative. În același timp, respirația încetinește, apar convulsii și aport insuficient de sânge a creierului. Coma hipotiroidiană este o afecțiune care pune viața în pericol care necesită spitalizare imediată!

Deja în timpul unei examinări generale a pacienților cu hipotiroidism, anemie, colesterol din sânge crescut și o creștere a VSH sunt adesea detectate.

Există o scădere a nivelului de T4 total și liber în ser și o creștere a nivelului de TSH. O creștere a nivelului de TSH la un nivel normal de T4 este caracteristică hipotiroidismului „subclinic” latent.

În hipotiroidismul secundar, nivelurile de TSH pot fi reduse.

Absorbția I 131 de către glanda tiroidă este redusă (mai puțin de 10%), dar dacă cauza hipotiroidismului este tiroidita autoimună sau deficitul de iod, atunci absorbția de iod poate fi crescută, dimpotrivă.

Hipotiroidismul sever afecteaza 2-5% din populatia tarii noastre, iar in inca 20-40% hipotiroidismul se manifesta prin cateva simptome usoare. La femei, această afecțiune este observată de 5-7 (și conform unor date - de 10) ori mai des decât la bărbați; Persoanele în vârstă suferă de hipotiroidism mai des decât persoanele mai tinere. Dar, în ciuda prevalenței mari, hipotiroidismul rămâne adesea nedetectat. Acest lucru se datorează faptului că multe dintre simptomele sale (letargie, somnolență, lenevie, păr fragil, umflarea feței, frig etc.) nu sunt caracteristice și pot fi confundate cu manifestări ale altor boli. Uneori, diagnosticul poate fi pus doar pe baza datelor de laborator.

deficit de iod

Deficitul de iod este cea mai frecventă și poate cea mai simplă cauză a scăderii funcției tiroidei. Iodul este necesar pentru sinteza hormonilor tiroidieni, iar organismul îl poate obține numai din mediu - cu alimente și apă. Și asta înseamnă că ar trebui să existe suficient iod în apa și solul zonei în care hrana pe care o consumăm crește și „fuge”.

Gușa endemică de gradul I-II ("endemică" înseamnă "obișnuită într-o anumită zonă") afectează 20-40% dintre ruși, gradul III-IV - 3-4%. În Sankt Petersburg, aportul de iod cu apă și alimente este în medie de 40 de micrograme la o rată de 150-200 de micrograme.

Gusa eutiroidiana

Uniformă, fără noduli, mărirea glandei tiroide (gușă difuză non-toxică) este cea mai frecventă manifestare a aportului insuficient de iod în organism.

În stadiile moderat severe ale bolii, sistemul hormonal face față deficienței de iod datorită mecanismelor compensatorii: glanda pituitară începe să sintetizeze intens TSH, stimulând astfel funcția glandei tiroide. În același timp, concentrația hormonilor tiroidieni în sânge rămâne la un nivel mai mult sau mai puțin normal, motiv pentru care această formă de gușă este uneori numită „eutiroidă” („hormonal corect”).

Gusa eutiroidiana se dezvolta adesea la debutul pubertatii, in timpul sarcinii si in perioada postmenopauza.

Nu doar lipsa iodului din alimentație poate fi cauza unei astfel de guși, ci și factori precum, de exemplu, consumul de alimente goitrogenice, în special napi.

În plus, destul de multe medicamente pot inhiba sinteza hormonilor tiroidieni și, ca urmare, pot duce la dezvoltarea gușii: acid aminosalicilic, medicamente sulfonilureice (medicamente antidiabetice), preparate cu litiu și iod în doze mari.

O altă manifestare comună a deficitului de iod la adulți este gușa nodulară. În condițiile deficienței de iod, unele celule tiroidiene pot dobândi independență parțială sau completă de influența reglatoare a hormonului hipofizar de stimulare a tiroidei (TSH) și să crească într-una sau mai multe formațiuni nodulare. Nodulii autonomi din glanda tiroidă sunt cei mai frecventi la persoanele cu vârsta peste 50-55 de ani.

Iodul - hrană pentru minte?

Consecințele asupra sănătății ale deficienței de iod nu se limitează la dezvoltarea gușii. Lipsa hormonilor tiroidieni din tesuturi - principalii stimulatori ai tuturor proceselor metabolice - afecteaza intregul organism, in special acele organe si tesuturi care au nevoie de un metabolism accelerat, si in primul rand creierul. Acest lucru este deosebit de important în copilărie. Deficitul de iod în timpul dezvoltării fetale și în primii ani de viață ai unui copil poate duce la forme severe de demență (cretinism). La adulți, o scădere moderată a potențialului intelectual poate fi o consecință a lipsei de iod din mediu.

Cât iod avem nevoie

Adulți și adolescenți - 100-200 mcg (micrograme) pe zi;

Sugari și copii sub 12 ani - 50-100 mcg;

Femeile însărcinate și mamele care alăptează - 200 mcg;

Persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală pentru gușă - 100-200 mcg pe zi.

Nivelul mediu de aport de iod în SUA este de 500 de micrograme, în Japonia este de până la 1000 de micrograme.

Unde este mai frecventă gușa?

Gușa este comună în rândul locuitorilor din zonele muntoase, în părți ale regiunilor Asiei Centrale, în Egipt, Brazilia, Congo și India. În aceste zone, naturii (apa, aerul și solul) îi lipsește iodul. Ca urmare, organismul primește mai puțin iod decât este necesar, iar glanda tiroidă crește. La început, o creștere a glandei este benefică pentru organism, deoarece ajută la îmbunătățirea funcției acesteia. Cu toate acestea, în timp, funcția tiroidiană poate fi afectată. Periculoase sunt formele nodulare de gușă, când țesutul glandei ia forma unor noduri: aceasta poate degenera într-o tumoare.

Gușa practic nu apare în zonele de coastă și în zonele cu pământ negru: în astfel de locuri, iodul natural este suficient pentru organism.

De mare importanță este conținutul de iod din atmosferă. Cel mai probabil, acesta este motivul pentru care oamenii din zonele de coastă nu suferă de această boală: atunci când apa de mare se evaporă, iodul din aceasta intră în aer, apoi intră în sol, lacuri, pâraie și râuri. Înălțimea terenului deasupra nivelului mării și caracterul său sunt, de asemenea, importante. În regiunile muntoase înalte, conținutul de iod este redus nu numai în sol, ci și în aer. Puteți corecta starea de fapt existentă cu ajutorul nutriției. Condițiile sociale și de viață nefavorabile joacă un rol, precum și o predispoziție ereditară la formarea gușii.

Nu există deficit de iod în SUA, Canada, Australia, țările scandinave.

Deficitul de iod este o problemă serioasă în Congo, Bangladesh, Bolivia, Afganistan și Tadjikistan.

În ciuda faptului că Rusia nu este încă pe această listă, problema deficienței de iod pentru țara noastră este foarte relevantă! Cert este că majoritatea celor care locuiesc într-o regiune cu deficit de iod nu fac plângeri pronunțate cu privire la starea lor de sănătate, așa că trec adesea neobservați. Iar lipsa de iod nu trebuie să fie severă.

Zonele cu deficiență ușoară de iod includ Moscova, Sankt Petersburg, Lipetsk, Krasnodar, Sakhalin; precum și SUA și Japonia.

Regiunile cu deficit sever de iod includ Republica Tuva (mai mult de 30% din populație suferă de gușă), regiunea Arhangelsk (mai mult de jumătate dintre oameni suferă de gușă), Republica Sakha (Yakutia) - aici până la 39% din populație suferă de gușă. Există puțin iod în Africa, Madagascar, în majoritatea țărilor asiatice.

Zonele cu o deficiență medie de iod includ regiunile Moscova, Nijni Novgorod, Yaroslavl, precum și multe alte orașe și regiuni ale Rusiei; Portugalia, Spania, Italia, America de Sud, Peninsula Iberică.

Ce este foamea periculoasă de iod

În cel mai rău caz, o persoană așteaptă cretinismul - o întârziere bruscă în dezvoltarea mentală până la incapacitatea completă de a se servi pe sine și de a naviga în mediul înconjurător. Dar există puțini cretini completi printre pacienți - nu mai mult de 10%. Până la o treime dintre pacienți se plâng de tulburări ale creierului. Iar restul de 60-70% este doar o scădere a performanței mentale și fizice.

Cum se manifestă? La adulți, oboseală, slăbiciune, mai ales la sfârșitul săptămânii și a zilei de lucru; somnolență, letargie; poate exista o scădere a dispoziției, a potenței, a dorinței sexuale. Persoana devine pasivă, interesată de puțin.

Adolescenții pot avea nu numai tulburări de dispoziție și comportament, ci și performanțe școlare slabe. Copiii stau peste cărți mult timp, dar tot nu învață materialul. Mulți dintre ei se îmbolnăvesc adesea. La fete, menstruația este întârziată și mai târziu, băieții rămân în urmă față de semenii lor în creștere și dezvoltare fizică.

Dezvoltarea copiilor este, de asemenea, afectată. Și pentru ei, acest lucru este deosebit de important: organismul în curs de dezvoltare primește mai puțin iod, ceea ce înseamnă că nu poate absorbi informațiile necesare dezvoltării. Astfel de copii încep mai târziu să vorbească, să meargă, să alerge; sunt mai puțin înclinați către jocuri în aer liber și se îmbolnăvesc mai des când intră într-o creșă și grădiniță.

Dar toate acestea se întâmplă dacă o femeie a reușit să îndure și să nască un copil. La urma urmei, femeile însărcinate cu lipsă de iod au adesea avorturi spontane, nașteri morti; copiii se nasc mai des cu defecte si malformatii. Multe femei urmează ani de tratament pentru infertilitate fără să știe că deficiența de iod este cauza.

Formele severe de deficit de iod asociate cu hipotiroidismul (cretinismul) sunt ușor de identificat chiar și pentru persoanele departe de medicină. Cel mai periculos este dacă o lipsă severă de iod însoțește un copil încă din copilărie. Astfel de copii sunt inactivi, pielea lor este umflată, au o expresie plictisitoare, limba lor este mare, nu se potrivește în gură, respirația lor este zgomotoasă, grea. Părul este uscat și fragil, dinții nu cresc corespunzător. Apetitul este redus, proporțiile corpului sunt încălcate. Există o întârziere mare în dezvoltarea mentală. Cu o lipsă accentuată de iod în mediu, semnele bolii pot apărea și la copiii sănătoși inițial: în timp, copilul devine mai puțin activ, începe să rămână în urmă în creștere, iar dezvoltarea sa mentală este inhibată.

Deficiența severă de iod în regiune este evidențiată de o creștere a numărului de bărbați bolnavi în raport cu numărul de femei (deoarece gușa este o boală mai „feminină”, raportul de 1:3 este considerat nefavorabil), o creștere a incidența (până la 60% din populația din astfel de regiuni poate suferi de gușă) , creșterea celor mai periculoase - forme nodulare de gușă.

Conform ITAR-TASS în 2001, numărul copiilor cu dizabilități intelectuale în Rusia a crescut cu 20% în ultimii 5 ani. Tulburările psihologice sunt detectate la 15% dintre toți copiii. Nu se poate spune fără echivoc că aceste statistici triste sunt asociate cu deficiența de iod în mediu. Dar nici acest factor nu poate fi neglijat. S-a dovedit că cu lipsa iodului scade nivelul de inteligență atât al adulților, cât și al școlarilor. Și asta înseamnă că tinerilor le va fi mai greu să studieze la școală, la o facultate, la o universitate, le va fi mai greu să stăpânească noi profesii și abilități.

Forma distinge gușa difuză, nodulară și mixtă. Glanda tiroidă este mărită în toate cazurile. Dar în primul caz, este afectat uniform, în al doilea, se formează noduri în țesutul său, iar în al treilea caz, ambele sunt combinate.

Cum să fii tratat

În antichitate, gușa era tratată cu fructe de mare, alge marine și sare de mare. Acum astfel de măsuri sunt luate în principal pentru prevenire. Deși, în orice caz, cu gușă endemică, pacienții necesită o anumită dietă. O cantitate mare de iod conține fructe de mare. Iodul se găsește și în: feijoa (feijoa este deosebit de bogată în iod), arpaș (rădăcini, fructe de pădure, frunze), merișoare, ceapă, praz, sparanghel, sfeclă, ficat de cod, salată verde, pepene galben, ciuperci, mazăre verde, ridichi, ridichi , capsuni, rosii, napi, nuci, usturoi, galbenusuri de ou, banane, spanac, rubarba, cartofi, mazare, seminte de mere, fructe de padure negre (aronia, coacaze negre, mure, afine). Aceste produse nu pot compensa complet deficitul de iod, dar în regiunile care nu sunt bogate în iod, ele trebuie consumate. Cu toate acestea, majoritatea acestor produse conțin și vitamine și minerale, așa că sunt utile în orice caz.

Pentru funcționarea normală a glandei tiroide în organism, pe lângă iod, este de dorit prezența altor elemente: zinc, molibden, vanadiu, zirconiu. O mulțime de molibden se găsește în varză, morcovi, boabe de ovăz, ridichi, cenușă de munte, usturoi. Există mult zinc în tărâțe de grâu, grâu încolțit, arpaș, valeriană, ginseng, urzică, zmeură, morcov, pătrunjel, ridichi, coacăze negre, măcriș, agrișe, leguminoase, ficat de animale. Vanadiul și zirconiul pot fi obținute din alimente precum castraveți, pepeni și pepeni. Cunoscutele ierburi liniștitoare mentă și balsam de lămâie conțin, de asemenea, vanadiu și zirconiu. Se crede că aceste ierburi sunt utile pentru a le pune în ceai - atât pentru îmbogățirea cu vitamine, cât și pentru îmbunătățirea gustului.

În tratamentul gușii se folosesc preparate cu iod și tiroidină. Preparatele cu hormoni tiroidieni sunt de obicei prescrise pentru forme difuze de gușă (în care nu există ganglioni în glanda tiroidă), însoțite de o scădere a funcției tiroidiene. Gușa endemică poate fi tratată numai cu participarea unui medic. În niciun caz automedicația nu este inacceptabilă!

Metode populare de tratare a gușii

Merită să faceți imediat o rezervare: aceste metode nu înlocuiesc medicamentele care conțin iod și tratamentul de către un medic. Ele pot fi folosite doar ca adjuvant la tratament. Se crede că medicina tradițională îmbunătățește starea pacientului - cu excepția cazului în care, desigur, nu le folosește în schimb, ci împreună cu mijloacele recomandate de endocrinolog.

Cu o glanda tiroidă mărită, lămâile și portocalele pot fi de ajutor. Citricele se folosesc astfel: o lămâie și o portocală (sâmbure) se rulează într-o mașină de tocat carne cu coajă, apoi se adaugă la acest amestec o lingură de miere, toate acestea se infuzează timp de o zi și se iau cu apă clocotită, 1 lingurita de 3 ori pe zi.

Când gușă, se folosesc ierburi precum irisul de mlaștină, paiele tenace, zyuznik european, scorțișoara înnodate. Irisul de mlaștină este folosit ca tinctură: planta infuzată cu alcool 70% se ia de 2 linguri de 3 ori pe zi. Sub formă de infuzie se utilizează paiele tenace: 2 linguri de materii prime se toarnă cu 2 căni de apă clocotită și se infuzează. Infuzia se aplica o jumatate de pahar de 3 ori pe zi. Se mai folosește o infuzie de zyuznik european: 30 g de iarbă se toarnă cu un pahar cu apă clocotită și se infuzează; aplica cate 2 linguri de 3 ori pe zi. Scortisoara innodata poate fi folosita pentru gusa astfel: 1 lingurita de radacini se infuzeaza in 1 cana de apa clocotita pana se raceste. Apoi infuzia se bea treptat pe parcursul zilei, timp de 1 zi - 1 cana.

Se crede că activitatea glandei tiroide este stabilizată de o plantă atât de cunoscută precum păducelul. Infuzia de fructe uscate de păducel (în proporție de 1 lingură de desert pe cană de apă clocotită) se ia o jumătate de cană de 2 ori pe zi.

Prevenirea

O comisie specială de la OMS a recomandat ca 2 părți de iodură de potasiu la 100.000 de părți de sare de masă să fie adăugate la sare pentru a preveni deficiența de iod. Profilaxia în masă cu iod, organizată central în regiunile predispuse la gușă, face posibilă reducerea incidenței gușii atât la adulți, cât și la copii. Cu toate acestea, nici după profilaxie, riscul de gușă în aceste regiuni nu dispare: datele naturale și climatice rămân aceleași, ceea ce înseamnă că iodul din mediu va lipsi în continuare. Prin urmare, la ceva timp după încetarea profilaxiei cu iod, numărul pacienților cu gușă va crește din nou. Sarcina autorităților locale și centrale, autorităților sanitare este să ia măsuri preventive din nou și din nou, să nu părăsească regiunea fără atenție.

Puteți afla de la medicul dumneavoastră local dacă zona dumneavoastră are deficit de iod. Dacă regiunea dvs. are deficit de iod, atunci trebuie să completați artificial ceea ce naturii îi lipsește pentru noi. Există trei moduri aici: luați preparate cu iod, produse naturale bogate în iod și, de asemenea, ceea ce produce industria noastră - pâine iodată și sare iodată. În natură, o mulțime de iod conține fructe de mare: scoici, creveți, crabi; cea mai ieftină și accesibilă consumatorului general este algele marine (fructele de mare nu sunt familiare bucătăriei noastre, așa că la sfârșitul cărții noastre oferim rețete pentru preparate din aceste produse). Dar trebuie să mănânci fructe de mare în mod regulat, zi după zi, și nu de la caz la caz, altfel nu vei acoperi deficitul. Nu toată lumea își poate permite.

Este mult mai ușor să cumpărați preparate speciale cu iod vândute într-o farmacie și să le beți în cursuri. Trebuie doar să cumpărați un MEDICAMENT, și nu un supliment alimentar: este dificil să urmăriți conținutul real al tuturor componentelor din acesta, iar o supradoză de iod este la fel de periculoasă ca și deficiența acestuia. Se crede că copiii și femeile însărcinate care locuiesc în regiuni cu deficit de iod ar trebui să primească astfel de medicamente OBLIGATORIU: indiferent cât de mult ai încerca, nu le poți compensa necesarul zilnic cu alimente.

Pentru cine sunt periculoase preparatele cu iod:

- pentru vârstnici cu semne de gușă.

- pentru pacientii cu forme nodulare de gusa.

— pentru persoanele neexaminate care prezintă reclamații. Astfel de oameni NU TREBUIE să ia preparate cu iod fără a consulta un medic.

Pâinea iodată este rară în magazinele noastre. Dar iată sare iodată - vă rog, cât doriți. Da, dar aproape nimeni nu-l folosește: conform medicilor, doar de la 2,7 la 20,4% dintre familii mănâncă în mod regulat sare iodată. Între timp, în regiunile defavorizate, toată lumea ar trebui să facă asta! Sarea iodata nu este periculoasa, o supradoza este complet exclusa. Faptul este că există un blocant special în glanda tiroidă, care intră în acțiune dacă prea mult iod intră în organism. În general, medicii consideră o doză sigură de până la 300 de micrograme de iod pe zi.

Majoritatea oamenilor, din păcate, cred altfel. Salariul este mic, pensia este mică, un pachet de sare obișnuită costă două ruble mai ieftin decât sarea iodată. La prima vedere, se pare că mai ieftin înseamnă mai profitabil. Între timp, fiecare dintre noi mănâncă doar un pachet de sare pe an. Maximul este doi. Se pare că - patru ruble pe an pentru propria lor sănătate. Este ieftin sau scump? Noi decidem...

În timpul sarcinii, nevoia unei femei de iod crește dramatic. Pentru dezvoltarea sistemului nervos al copilului, sunt necesari hormonii tiroidieni, pe care bebelușul îi primește în uter. Prin urmare, sarcina asupra glandei tiroide la o femeie în timpul sarcinii crește. Dacă suficient iod intră în organism, atunci femeia nu va avea nicio consecință. Dacă există puțin iod în organism, atunci o femeie însărcinată poate dezvolta gușă. În același timp, cantitatea de iod care intră în corpul unei femei este importantă nu numai în timpul sarcinii, ci și mai devreme. Cu alte cuvinte, dacă o femeie a primit în mod constant mai puțin iod înainte de sarcină, atunci consecințele acestui lucru pot apărea mai târziu. În acest caz, gușa se poate forma nu numai la femeie însăși, ci și la copil.

Deci, conform cercetătorului belgian D. Glinoer, într-o regiune cu deficit moderat de iod, volumul glandei tiroide la femei a crescut cu 30% până la sfârșitul sarcinii, în timp ce la 20% din toate gravidele volumul glanda tiroidă a fost de 23-35 ml (în loc de 18 ml, ceea ce ar trebui să fie normal). Chiar și după naștere, dimensiunea glandei tiroide la multe femei nu a revenit la ceea ce era înainte.

Date similare au fost prezentate de un alt cercetător străin - P. Smith. Potrivit acestuia, cu deficit de iod, volumul glandei tiroide la femeile însărcinate a crescut cu aproape jumătate, în timp ce în condiții normale - doar cu 20%. Cercetătorii observă că la aproape toate femeile apare o ușoară creștere a glandei tiroide spre sfârșitul sarcinii. Aceasta este considerată o variantă a normei.

În plus, cercetătorii au descoperit că femeile care au primit profilaxia cu iod în timpul sarcinii, copiii se nasc cu un volum mai mic al glandei tiroide decât acele femei care nu au primit profilaxia cu iod. În medie, volumul glandei tiroide la astfel de sugari a fost cu aproape o treime mai mare. Mărirea glandei tiroide este determinată în medie la fiecare al zecelea nou-născut, dacă mama sa nu a primit iod în timpul sarcinii, adică familiile care trăiesc în regiuni cu deficit de iod.

Suplimentarea deficitului de iod

Cei mai sensibili la deficitul de iod sunt sugarii, adolescenții în perioada pubertății, gravidele, mamele care alăptează. În general, femeile sunt mai susceptibile la bolile cu deficit de iod decât bărbații.

În plus, un aport suficient de iod, ca orice alt nutrient, în organism este doar o parte a monedei; cealaltă parte este gradul de absorbție a acestora din intestine. În plus, contează și caracteristicile individuale ale organismului.

Absorbția iodului de către organism depinde de prezența sau absența altor substanțe în alimente. Unele alimente vegetale conțin substanțe care împiedică pătrunderea iodului în glanda tiroidă sau inhibă activitatea unei enzime necesare sintezei hormonilor tiroidieni. Astfel de produse vegetale includ varză, ridichi, suedeză, floarea soarelui, mărar și fasole.

Toate cele de mai sus trebuie luate în considerare, dar dacă există puțin iod în organism, atunci va trebui adăugat artificial.

ATENŢIE! Doar nu luați tinctură de alcool de iod sau soluție de Lugol înăuntru! Aceste medicamente sunt destinate uzului extern, conțin iod în cantități uriașe, iar supradozajul este la fel de periculoasă ca și deficiența sa.

Principala modalitate de a trata și de a preveni tulburările cauzate de deficiența de iod este includerea alimentelor bogate în iod în dietă. Iar cea mai ieftină modalitate de a preveni și trata deficiența de iod este să folosești sare iodată. Iodul este, de asemenea, inclus în multe preparate moderne de multivitamine cu suplimente de micronutrienți.

Alimente bogate în iod

Majoritatea iodului se găsește în fructele de mare, inclusiv în pește. Cu toate acestea, diferitele tipuri de pești sunt foarte diferite în acest sens. La majoritatea speciilor de pești, conținutul de iod variază de la 5 micrograme la 50 micrograme la 100 g.

În creveți - 110 mcg, în carne de pinniped - 130 mcg. Calamarul, midiile și alte crustacee sunt bogate în iod. Și, desigur, cel mai mare conținut de iod din algele marine este varecul.

Varza de mare este comercializată sub formă de conserve, congelate și, de asemenea, sub formă uscată. Uscatul trebuie mai întâi curățat de impuritățile mecanice, apoi înmuiat timp de 10-12 ore în apă rece (7-8 litri de apă la 1 kg de varză), apoi clătiți bine. Varza congelata se dezgheta in apa rece, apoi se spala si.

Gătiți algele astfel: turnați apă rece, aduceți rapid la fiert și țineți la foc mic timp de 15-20 de minute. După aceea, bulionul se scurge, varza se toarnă cu apă caldă (45 - 50 ° C) și după fierbere, se fierbe încă 15 - 20 de minute. Bulionul se scurge, se toarnă cu apă caldă și se fierbe a treia oară, după care bulionul se scurge din nou. După o astfel de gătit de trei ori a varzelor de mare, gustul, mirosul și culoarea acesteia sunt îmbunătățite semnificativ.

Trebuie spus că produsele de mai sus (cu excepția, bineînțeles, a apelor minerale) pot conține cantități foarte diferite de iod în funcție de zonă.

În boabe, iodul este conținut în partea germinativă, prin urmare, cele mai bogate în iod soiuri de pâine făcută din făină de calitate scăzută, cu tărâțe.

În timpul gătitului, conținutul de iod din produsele alimentare scade foarte semnificativ.

Produse speciale iodate

• Produsele iodate sunt dezvoltate de Institutul de Nutriție al Academiei Ruse de Științe Medicale.
• Branza procesata iodata - 50 g contine 500 micrograme de iod.
• Batoanele iodate - 300 g conțin 150-200 micrograme de iod.
• Și, bineînțeles, sarea iodată, datorită căreia, în majoritatea țărilor dezvoltate, deficiența de iod nici măcar nu mai este considerată cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului.
• În sarea iodată, conținutul de iod este de aproximativ 40 mcg per 1 gram. Nevoia fiziologică de iod la un adult este de 150 mcg pe zi, iar o doză de până la 500 mcg pe zi este considerată sigură.

Nutriție pentru hipotiroidism

În caz de hipotiroidism, se recomandă o dietă cu valoare energetică moderat redusă - cu 10-20% față de norma fiziologică. Dieta ar trebui să fie redusă în carbohidrați și, mai ales, în grăsimi. Conținutul de proteine ​​se încadrează în norma fiziologică.

Conținutul caloric al dietei - nu mai mult de 2100 kcal.

Grăsimile saturate și alimentele bogate în colesterol ar trebui limitate în primul rând.

Numele produsului
Crupe de ovăz
Hercule
Porumb
Linte
Produse de panificație și făină
pâine de secara
Pâine de masă pentru vatră
Pâine de grâu
Pâine de grâu din făină de clasa a II-a
Pâine feliată
Biscuiți cu cremă
Paste premium
pui la grătar
Ou de gaina
Ou pudră
pasta de tomate
Suc de struguri
suc de mere
Apă minerală
„Slavyanovskaya”
"Narzan"
„Essentuki” nr. 4
„Mirgorodskaya”

Excludeți: carnea grasă și produsele lactate, grăsimile hidrogenate, margarina tare.

Este necesar să se consume în cantități suficiente produse cu proprietăți laxative, în special legume și fructe, fructe de pădure, sucuri, produse lactate.

Activitatea fizică ajută, de asemenea, să facă față constipației.

Exemplu de meniu pentru hipotiroidism

2368 kcal Primul mic dejun chifteluțe cu carne - 110 g terci de hrișcă - 280 g ceai - 180 ml Masa de pranz Brânză de vaci calcinată - 100 g Cină Supa vegetariana cu taitei - 400 g Carne de vita stroganoff - 110 g Piure de cartofi - 200 g Compot de mere fara zahar - 200 ml ceai de după-amiază Chifteluțe - 110 g bulion de măceșe - 180 ml Cină Omletă cu proteine ​​- 110 g Ceai - 180 ml Pentru noapte Kissel din suc de struguri pe xilitol - 200 ml Toată ziua Pâine albă - 200 g zahăr - 30 g

Belip

În cazul hipotiroidismului, metabolismul calciului este aproape întotdeauna deranjat, astfel încât persoanele cu funcție tiroidiană insuficientă vor beneficia foarte mult de belip (un produs proteico-lipidic). Este o combinație de brânză de vaci nedospită, cu conținut scăzut de grăsimi, cod și ulei vegetal. Astfel, belip conține aminoacizi deficitari, acizi grași polinesaturați, calciu ușor digerabil și multe oligoelemente, inclusiv iod.

Pentru prepararea brânzei de vaci nedospite se folosește lactat de calciu sau clorură de calciu. Lactat de calciu se adaugă în laptele degresat în proporție de 5-7 g la 1 litru de lapte, sau se adaugă 2,5 ml (aproximativ 1/2 linguriță) de soluție de clorură de calciu 40% în laptele degresat încălzit la 25-30 ° C. Brânza de vaci este presată la un conținut de umiditate de 65%.

Belip

Cod (file) - 58 g Brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsime - 50 g Pâine de grâu - 20 g Ulei vegetal - 10 g Ceapă din bulbi - 12 g Sare, piper după gust Apă - 15 ml

Cojiți fileul de cod de pe piele, clătiți cu apă rece, ștergeți apa și stoarceți ușor. Înmuiați pâinea în apă; se toaca ceapa si se caleste in ulei. Treci pestele de 2 ori printr-o masina de tocat carne si amesteca cu branza de vaci, paine, ceapa, apoi treci din nou prin masina de tocat carne, sare, piper si amesteca bine. Din carnea tocată se prepară cotlet, chiftele etc; Îl poți folosi ca umplutură de plăcintă.

Preparate cu hormoni tiroidieni

Preparatele de hormoni tiroidieni - hormoni tiroidieni - sunt utilizate în primul rând ca terapie de substituție pentru hipotiroidism. În plus, sunt prescrise pentru terapia supresoare (supresoare) pentru gușă difuză netoxică și neoplasme tiroidiene, pentru prevenirea reapariției gușii după îndepărtarea parțială a glandei tiroide.

În practica clinică, se folosesc preparate de levotiroxină, triiodotironină, precum și preparate combinate. Medicamentul principal (așa-numitul medicament de alegere) pentru terapia de întreținere este levotiroxina.

În hipotiroidismul primar și gușa endemică în timpul tratamentului cu hormoni tiroidieni, este necesar să se controleze nivelul de TSH (hormon de stimulare a tiroidei); cu hipotiroidism secundar – nivelul T4 liber. Determinarea nivelului de TSH trebuie efectuată la 2 luni după selectarea dozei de întreținere și apoi la fiecare 6 luni.

Bătrânilor li se prescriu inițial doze mici (25 micrograme), care sunt apoi crescute la o doză de întreținere completă timp de 6-12 săptămâni.

Cu extremă precauție, hormonii tiroidieni sunt prescriși persoanelor cu boală coronariană, hipertensiune arterială, tulburări ale funcției hepatice și renale. Dacă pacientul are boli cardiovasculare, este imperativ să se monitorizeze starea sistemului cardiovascular (ECG, Echo-KG).

ATENŢIE! O doză de întreținere poate fi selectată numai de un endocrinolog sub supraveghere clinică atentă, deoarece o persoană bolnavă poate avea atacuri de angină.

În timpul sarcinii, necesarul de hormoni tiroidieni crește cu 30-45%, astfel încât doza este crescută. În perioada postpartum, doza este redusă.

Levotiroxină sodică, L-tiroxină 50 (sau 100), Euthyrox

Disponibil în tablete de 0,05 și 0,1 mg (50 și 100 mcg).

Indicatii. Hipotiroidism (ca terapie de substituție), gușă difuză netoxică (eutiroidă) (pentru tratament și prevenire), gușă endemică, tiroidita autoimună, cancer tiroidian (după tratament chirurgical).

De asemenea, este folosit în scopuri de diagnostic - pentru a evalua funcția glandei tiroide.

Metode de aplicare și doze. Luați pe cale orală 1 dată pe zi, dimineața, cu cel puțin 30 de minute înainte de micul dejun; bea apă. Se recomandă împărțirea unei doze mai mari de 150 mcg în 2 doze.

În caz de hipotiroidism, se încep cu o doză de 50 mcg (0,05 mg) pe zi, în unele cazuri (persoane vârstnice cu boală coronariană) se prescriu 25 mcg (0,025 mg) pe zi. Doza uzuală de întreținere este de 75-150 micrograme (0,75-0,15 mg) pe zi.

La fiecare 2-3 săptămâni, starea este monitorizată, se determină nivelul de TSH din sânge și, dacă este necesar, se crește doza. Medicamentul acționează lent, efectul se observă după 4-5 săptămâni de la începerea tratamentului.

Cu noduri, se prescriu 150-200 mcg (0,15-0,2 mg) pe zi timp de 3 luni, cu un efect incomplet - până la 6 luni.

Doze maxime.În cele mai multe cazuri, doza eficientă pentru tratamentul hipotiroidismului nu depășește 200 mcg (0,2 mg) pe zi.

Efecte secundare. Reacțiile adverse sunt rare, în principal din cauza supradozajului și sunt simptome caracteristice hipertiroidismului:

• pierdere în greutate;
• palpitații, tahicardie, aritmii;
• angina pectorală;
• durere de cap;
• iritabilitate crescută;
• insomnie;
• diaree;
• Dureri de stomac;
• transpirație crescută;
• intoleranta la caldura;
• mâinile tremurând;
• creșterea nivelului de T4 și T3 în sânge.

Dacă apar aceste simptome, doza trebuie redusă.

În caz de semne acute, pronunțate de supradozaj, se efectuează o terapie simptomatică: se face lavaj gastric, se prescriu beta-blocante, glucocorticoizi etc.

Contraindicatii

• Tireotoxicoza netratată.
• Fiți atenți numiți pacienți cu boli cardiovasculare (hipertensiune arterială, angină pectorală, infarct miocardic etc.).
• Pacienții cu diabet zaharat, diabet insipid, insuficiență suprarenală, care iau levotiroxină, este necesar să se selecteze cu atenție tratamentul adecvat, deoarece levotiroxina poate agrava cursul acestor boli.
• Femeile însărcinate care suferă de hipotiroidism trebuie să continue tratamentul cu levotiroxină; cu toate acestea, utilizarea medicamentului în combinație cu medicamente antitiroidiene în timpul sarcinii este contraindicată. În timpul alăptării, levotiroxina este utilizată cu prudență.

Interacțiunea cu alte medicamente

Odată cu utilizarea simultană a levotiroxinei și a medicamentelor antidiabetice, poate fi necesară creșterea dozei acestora din urmă.

Cu utilizarea simultană a levotiroxinei și a anticoagulantelor, uneori este necesară reducerea dozei acestora din urmă.

În cazul utilizării concomitente cu estrogeni (inclusiv contraceptive orale care conțin estrogeni), poate fi necesară o creștere a dozei de levotiroxină.

Fenitoina, salicilații, clofibratul, furosemidul (în doze mari) pot spori efectul levotiroxinei.

Liotironina, Triiodotironina

Disponibil în tablete de 0,05 mg (50 mcg).

Indicatii. Hipotiroidism primar și mixedem, cretinism; boli cerebro-hipofizare care apar cu hipotiroidism; obezitate cu simptome de hipotiroidism, gușă endemică și sporadică, cancer tiroidian.

Metode de aplicare și doze. Dozele sunt stabilite individual, luând în considerare natura și evoluția bolii, vârsta pacientului și alți factori.

Deoarece triiodotironina (T 3) este degradată rapid în organism, este prescrisă fracționat - de 3-4 ori pe zi.

Doza inițială pentru adulți este de 20 mcg (0,02 mg) pe zi. Doza este crescută în 7-10 zile până la o doză de înlocuire completă de 60 mcg (0,06 mg) pe zi, în 2-3 doze.

Efecte secundare.În caz de supradozaj, sunt posibile simptome de tireotoxicoză:

• tahicardie;
• durere de inima;
• transpiraţie;
• pierdere în greutate;
• diaree.

Contraindicatii

• Utilizați cu prudență în hipotiroidismul secundar cu insuficiență a cortexului suprarenal - din cauza posibilității de a dezvolta o criză Addisoniană (vezi boala Addison).
• Este necesară o atenție specială atunci când se prescrie triiodotironina pacienților cu ateroscleroză coronariană, deoarece sunt posibile atacuri de angină. Dozele inițiale nu trebuie să fie mai mari de 5-10 micrograme pe zi; o creștere treptată este permisă numai sub controlul electrocardiogramei.

Medicamente combinate

Thyreocomb

1 comprimat conține 0,01 mg triiodotironină, 0,07 mg L-tiroxină și 0,15 mg iodură de potasiu. Indicațiile de utilizare sunt aceleași ca și pentru triiodotironină. Alocați în interior o medie de 1/22 de comprimate pe zi.

Tireotom

1 comprimat conține 0,04 mg de triiodotironină și 0,01 mg de L-tiroxină. Datorită prezenței T 3 (triiodotironinei), efectul apare rapid; datorită prezenței T, (L-tiroxină), efectul este mai lung decât în ​​cazul triiodotironinei în monoterapie. Doza inițială este de 1 comprimat pe zi, crește treptat doza la 2-3 comprimate pe zi. Doza zilnică pentru vârstnici este de 1 - 11/2 comprimate.

Yodtiroks

1 comprimat conține 0,1 mg (100 mcg) levotiroxină de sodiu și 0,1308 mg (130,8 mcg) iodură de potasiu (100 mcg iod).

Sindroame de insuficiență poliglandulare

Sindromul insuficienței poliglandulare se caracterizează printr-o scădere a funcției mai multor glande endocrine și, respectiv, se observă o deficiență a mai multor hormoni în organism.

Cauza sindromului de insuficiență poliglandulară poate fi o predispoziție genetică la afecțiune; este adesea rezultatul unei reacții autoimune; uneori activitatea glandei endocrine este suprimată ca urmare a infecției; în alte cazuri, cauza este tulburarea alimentării cu sânge sau o tumoare.

De obicei, o glandă endocrină este mai întâi afectată, apoi altele. Simptomele depind în mod natural de glandele afectate. În conformitate cu aceasta și ținând cont și de vârsta pacienților, sindroamele de insuficiență poliglandulară sunt împărțite în trei tipuri.

Sindromul de deficiență poliglandulară tip I

De obicei, începe în copilărie. Acest tip de insuficiență poliglandulară se caracterizează printr-o scădere a funcției glandelor paratiroide (hipoparatiroidism) și a glandelor suprarenale (boala Addison) și în plus - infecții fungice, în special candidoza cronică. Evident, apare din cauza unei încălcări a sistemului imunitar.

Manifestări destul de frecvente în acest tip de sindrom de insuficiență poliglandulară sunt colelitiaza, hepatita, malabsorbția (absorbție slabă în intestin) și chelie precoce.

Destul de rar, există o scădere a secreției de insulină de către pancreas, ceea ce duce la dezvoltarea diabetului zaharat.

Sindromul Deficienței Poliglandulare Tip II

Cel mai adesea se dezvoltă la persoanele în jurul vârstei de 30 de ani. Cu acest tip de insuficiență poliglandulară, funcția glandelor suprarenale este întotdeauna redusă, iar de foarte multe ori funcția glandei tiroide este afectată, adesea redusă, dar ocazional, dimpotrivă, crescută. Mai des decât în ​​cazul insuficienței poliglandulare de tip I, funcția celulelor insulare pancreatice scade și, ca urmare, se dezvoltă diabetul zaharat.

Sindromul Deficienței Poliglandulare Tip III

Acest tip de insuficiență poliglandulară este uneori considerat a fi un precursor al tipului II. Se dezvoltă și la adulți. Poate fi suspectată atunci când pacientul prezintă cel puțin două dintre următoarele simptome:

• hipotiroidism (funcția scăzută a glandei tiroide);
• Diabet;
• anemie pernicioasă;
• vitiligo (plasturi depigmentate pe piele);
• chelie.

Dacă, pe lângă două dintre aceste simptome, există insuficiență suprarenală, atunci este diagnosticat sindromul de insuficiență poliglandular tip II.

Tratamentul sindroamelor de insuficiență poliglandulară este doar simptomatic - terapia de substituție cu hormoni corespunzători: hormoni tiroidieni - pentru hipotiroidie, corticosteroizi - pentru insuficiența suprarenală, insulină - pentru diabet.

Hipertiroidism (tirotoxicoza)

Hipertiroidismul, sau tirotoxicoza, este o afecțiune în care glanda tiroidă este hiperactivă și produce prea mult hormon tiroidian. La femei, hipertiroidismul este observat de 5-10 ori mai des decât la bărbați. La vârsta de 20 până la 40 de ani, cel mai adesea este cauzată de gușă toxică difuză (boala Basedow, boala Graves), iar după 40 de ani - gușă multinodulară toxică.

O cauză mai puțin frecventă a hipertiroidismului este un adenom tiroidian toxic. În plus, tiroidita subacută în stadiul inițial este de obicei însoțită de hipertiroidism (așa-numita „tirotoxicoză de scurgere”). Boala tiroidiană, cum ar fi tiroidita asimptomatică (sau nedureroasă), duce, de asemenea, la hipertiroidism. În cele din urmă, poate exista tireotoxicoză artificială - de exemplu, cu o supradoză de hormoni tiroidieni și, uneori, cu utilizarea lor deliberată.

Destul de rar, cauzele hipertiroidismului sunt boli nu ale glandei tiroide, ci ale altor organe, de regulă, acestea sunt tumori:

• tumoare hipofizară producătoare de TSH;
• cancer testicular fetal metastatic;
• coriocarcinom (un neoplasm specific al uterului care provine din țesuturile embrionare);
• struma ovarelor.

O cauză rară a hipertiroidismului este, de asemenea, cancerul tiroidian folicular metastatic.

Simptome

În hipertiroidie, un exces de hormoni duce la o accelerare a tuturor proceselor metabolice: crește consumul de oxigen de către țesuturi, ceea ce determină o creștere a metabolismului bazal, excreția de azot (hiperazoturie), calciu, fosfor, magneziu, apă crește, zahărul din sânge. crește conținutul (hiperglicemie), care poate trece în urină (glucozurie). Deoarece totul este interconectat în sistemul endocrin, există încălcări ale funcției altor glande endocrine.

Indiferent de cauză, starea de hipertiroidism se caracterizează prin aceleași simptome foarte specifice:

• Palpitații, uneori aritmii.
• Scăderea în greutate datorită creșterii apetitului.
• Nervozitate și oboseală cu creșterea activității fizice.
• Tulburari de somn.
• Senzație de căldură (chiar și pe vreme rece) și intoleranță la căldură.
• Transpirație abundentă, umiditate a pielii.
• Mic tremur de mână.
• Scaune frecvente, uneori diaree.
• Simptome oculare - umflarea pleoapelor, lacrimare, iritație oculară, sensibilitate crescută la lumină.
• Încălcarea ciclului menstrual și alte tulburări ale funcției sexuale.
• Scăderea apetitului sexual și a capacității de a concepe. La bărbați, poate exista o ușoară creștere a glandelor mamare.

De obicei, doar câteva dintre aceste simptome sunt mai mult sau mai puțin pronunțate. La persoanele în vârstă, este posibil să nu existe deloc simptome semnificative, iar această afecțiune se numește hipertiroidism latent. Singura manifestare a acesteia poate fi fibrilația atrială.

Hipertiroidismul, dacă persistă mult timp și este slab compensat, crește riscul de a dezvolta osteoporoză.

Gușă toxică difuză (boala Basedow; boala Graves)

Aceasta este cea mai frecventă cauză a tireotoxicozei, deși gușa toxică difuză nu este o boală comună. Cu toate acestea, apare destul de des, femeile îmbolnăvindu-se de aproape 10 ori mai des decât bărbații. Boala se poate dezvolta la orice vârstă, dar cel mai adesea în 30-50 de ani.

Aceasta este o boală multi-sistem caracterizată prin mărirea glandei tiroide (gușă difuză), creșterea funcției tiroidiene, care duce la tireotoxicoză (deci - „toxică”), precum și o serie de alte simptome tipice (în special, ochi bombați). - exoftalmie).

Cauza bolii nu este cunoscută. Există o predispoziție familiară clară. Foarte des, boala este precedată de o traumă psihologică. Mecanismul declanșator poate fi sarcina, nașterea, alăptarea, menopauza. De importanță nu mică sunt nevrozele pe termen lung de tipul distoniei vegetativ-vasculare, izbucnirile emoționale, infecțiile (în special amigdalita, gripa), leziunile craniocerebrale, supraîncălzirea excesivă prelungită a corpului.

Simptome tipice hipertiroidismului:

• excitabilitate mentală crescută, iritabilitate, resentimente, tulburări de somn;
• modificări comportamentale: agitație, vorbăreț, inconsecvență etc.;
• transpirație, senzație de căldură, sete crescută; pielea este mai caldă la atingere, „catifelată”; uneori - pigmentare mai închisă a pielii;
• palpitații și dificultăți de respirație;
• slăbiciune musculară - generală sau în grupuri musculare individuale;
• pierdere pronunțată în greutate cu apetit păstrat sau chiar crescut;
• proeminență a globilor oculari, clipire rară, „senzație de nisip” în ochi, „vedere dublă”;
• umflarea densă a pielii de pe picioare;
• căderea părului deasupra tâmplelor;
• modificări ale pielii – pete depigmentate (vitiligo) sau, dimpotrivă, pigmentare crescută a pielii.

„Gușa nodulară” este un concept colectiv. Această boală necesită o atenție specială din partea medicilor. Faptul este că gușa nodulară se poate dezvolta nu numai din cauza lipsei de iod din mediu. În plus, gușa nodulară poate fi confundată cu tumori ale glandei tiroide, atât benigne, cât și maligne. Prin urmare, gușa nodulară la un pacient neexaminat este un diagnostic preliminar și nu un diagnostic final. Dar chiar și la pacienții examinați, necesită o atenție deosebită: se crede că nodulii pot degenera în diferite tumori. Prin urmare, cu gușa nodulară, mai des decât cu alte forme de gușă, se folosește tratamentul chirurgical. Tratamentul chirurgical este utilizat în următoarele cazuri: suspiciune de cancer; cancer tiroidian; adenom folicular al glandei tiroide; nodul mai mult de 2,5-3 cm; prezența gușii toxice multinodulare; prezența unui chist mai mare de 3 cm; prezența adenomului tiroidian; gușă nodulară retrosternală.

Manifestările acestei boli pot fi diferite. În primul rând, plângerile pacientului depind de conținutul de hormoni tiroidieni din organism. Cu scăderea funcției (hipotiroidism), se remarcă slăbiciune, oboseală, scăderea memoriei, capacitatea de lucru și interesul față de mediu, piele uscată, fragilitate și căderea părului, edem pe față, frig, letargie, constipație. Cu o creștere a funcției tiroidei, dimpotrivă: scădere în greutate, transpirație, palpitații, tremur, oboseală, irascibilitate, inadecvare a reacțiilor. Cu o funcție normală a tiroidei (eutiroidism), pacienții se plâng în primul rând de gușă, o formațiune la nivelul gâtului. Pot exista plângeri de cefalee, iritabilitate, durere la inimă, o senzație de greutate și disconfort la nivelul gâtului. Dacă gușa este localizată retrosternal, atunci boala se poate manifesta prin tuse, dificultăți de respirație, tulburări de deglutiție și respirație. Uneori, nodulul devine inflamat sau există sângerare în nodulul tiroidian. În astfel de cazuri, la plângerile obișnuite ale pacientului se adaugă plângeri de durere la nivelul gâtului. Gușa în același timp crește rapid. Odată cu inflamația, poate exista o creștere a temperaturii corpului.

Pentru a face un diagnostic precis, trebuie să treceți la anumite examinări.

1. Examen medical.

2. Studiul nivelului de hormoni tiroidieni.

3. Examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide.

4. Biopsie prin puncție cu ac fin a glandei tiroide. Biopsia este singura metodă de confirmare sau infirmare a diagnosticului unei tumori tiroidiene, de aceea trebuie efectuată la pacienții cu gușă nodulară.

5. Studiul radioizotopului (scanarea) a glandei tiroide. Această metodă vă permite să evaluați dimensiunea, forma glandei tiroide, activitatea nodulilor acesteia. Se crede că această metodă poate fi folosită pentru a sugera prezența cancerului în glanda tiroidă. Cu toate acestea, este imposibil să se determine cu exactitate prezența unei tumori și natura acesteia folosind această metodă.

6. Examinarea cu raze X a toracelui. Vă permite să evaluați starea organelor interne (trahee și esofag) la pacienții cu gușă. Cert este că gușa poate pune presiune asupra organelor interne, caz în care organele interne vor fi deplasate. Se efectuează numai cu grade mari de mărire a glandei tiroide, precum și cu localizarea retrosternală a gușii.

7. Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată a glandei tiroide.

Se crede, totuși, că numai acei pacienți la care nodulii din glanda tiroidă sunt determinați în timpul unui examen medical, și nu numai cu ultrasunete, ar trebui să fie supuși unei examinări detaliate. Conform ultrasunetelor, nodurile din glanda tiroidă a unui adult ar trebui să depășească 1 cm în diametru. Orice mai puțin decât aceasta este considerat nepericulos.

Conform statisticilor, aproape 10% din populație are leziuni tiroidiene, iar doar o parte dintre ele este asociată cu o lipsă de iod în organism.

Deficiența de iod în mediu duce la faptul că întreaga glanda tiroidă este forțată să funcționeze într-un mod îmbunătățit. În acest caz, se formează cel mai adesea fie o gușă difuză (fără noduri), fie o gușă multinodulară: datorită faptului că întreaga glanda tiroidă funcționează cu „supraîncărcare”, procesul de nodulare nu se limitează la nicio zonă a glanda, dar, de regulă, o captează pe deplin.

Gusa nodulara (gusa multinodulara) si sarcina. Gușa coloidă nodulară, al cărei diagnostic este confirmat prin examen citologic, nu este o contraindicație pentru planificarea sarcinii, cu excepția cazurilor agravate de compresia traheei (cu ganglioni mari și localizarea retrosternală a gușii).

Gușa cu proliferare coloidală nodulară și multinodulară eutiroidiană, detectată pentru prima dată în timpul sarcinii, nu este o indicație pentru avort.

Se efectuează biopsia prin aspirație cu ac fin a nodului pentru a exclude un neoplasm. Dacă un nodul este detectat în a doua jumătate a sarcinii, atunci biopsia, la cele mai emoționale paciente, poate fi amânată și efectuată imediat după naștere.

Singura indicație pentru tratamentul chirurgical al glandei tiroide, dacă la o femeie însărcinată este detectată o formațiune nodulară, este detectarea cancerului. Momentul optim pentru operație este a doua jumătate a sarcinii.

Tratamentul formelor nodulare de gușă la femeile însărcinate se efectuează cu preparate de tiroxină și doze fiziologice de iod, sub controlul nivelului hormonilor tiroidieni.

gușă sporadică

Aceasta este o creștere a glandei tiroide, care are loc la rezidenții din regiunile „prospere” - unde conținutul de iod din natură este suficient. În alt fel, această boală este uneori numită gușă simplă, netoxică. La fel ca gușa endemică, forma sporadică poate fi nodulară (când se formează ganglioni în țesutul glandei), difuză (când țesutul glandului este complet afectat) și mixtă (când ambele zone sunt detectate în glanda pacientului).

Se crede că gușa sporadică apare la 4-7% din populația adultă, mai des la femei. La copii, gusa sporadica este inregistrata in mai putin de 5% din cazuri. Cauzele bolii pot fi foarte diferite. Ereditatea nefavorabilă joacă un rol semnificativ: de exemplu, există familii în care oamenii din generație în generație suferă de gușă. Contează și influențele externe nocive: un câmp magnetic, radiații, pesticide, fenoli - toate acestea nu au cel mai bun efect asupra sănătății noastre. Se întâmplă ca gușa să se dezvolte ca urmare a expunerii la organism a anumitor medicamente.

Care sunt aceste medicamente?

- unele medicamente hormonale;

- unele antibiotice, antipiretice și analgezice, inclusiv aspirina;

— tireostatice: tiamazol, metizol, mercazolil, preparate cu litiu etc.;

- anumite medicamente utilizate pentru tratarea pacientilor cu tuberculoza.

Sub influența acestor medicamente, capacitatea glandei tiroide de a lega iodul scade, formarea hormonilor este inhibată. Pentru a stimula activitatea glandei și pentru a compensa lipsa hormonilor ei, glanda pituitară începe să producă intens hormon de stimulare a tiroidei. Ca urmare, dimensiunea glandei tiroide crește. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă tuturor oamenilor. Cu toții trăim într-un mediu la fel de nefavorabil și bem o varietate de medicamente și sunt puțini pacienți cu gușă sporadică printre noi. Oamenii de știință cred că o anumită predispoziție este necesară pentru apariția bolii, asociată cu tulburările congenitale ale metabolismului iodului și particularitățile formării hormonilor în organism.

Gușa sporadică poate să nu se manifeste mult timp. Funcția tiroidiană nu este de obicei perturbată. De-a lungul timpului, pacienții acordă atenție aspectului gușii și modificării formei gâtului. Dacă mărirea glandei tiroide este foarte mare, atunci poate exista tuse, răgușeală, respirație afectată și înghițire. Dar acest lucru este doar în cazuri extreme. Cu toate acestea, nu ar trebui să stați și să priviți indiferent cum se schimbă gâtul. Cert este că o gușă, mai ales una nodulară, poate degenera întotdeauna în tumori, inclusiv cancer. Prin urmare, orice gușă necesită în mod necesar o întâlnire cu un endocrinolog și o examinare. Metodele de cercetare utilizate sunt aceleași ca și pentru alte forme de gușă. Preparatele sintetice cu hormoni tiroidieni, cum ar fi L-tiroxina, sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata gușa difuză. Gușa nodulară necesită o examinare și un tratament deosebit de atent.

Gușă toxică difuză

Într-un alt fel, această boală se numește boala Graves, sau tireotoxicoză. În același timp, funcția glandei tiroide este crescută, așa că boala se mai numește uneori și hipertiroidism.

Cauza exactă și neechivocă a acestei boli nu a fost încă găsită. Atât la adulți, cât și la copii, boala este asociată cu diverse cauze.

Mulți cercetători notează rolul bolilor infecțioase în apariția gușii toxice difuze. La copii, se dezvoltă destul de des după infecțiile din copilărie, la adulți - după gripă și SARS. La unii pacienți, debutul bolii este precedat de o exacerbare a amigdalitei cronice, o inflamație pe termen lung a amigdalelor. Există indicii de traumă fizică și psihică, supraîncălzire la soare, la copii contează alcoolismul părinților. Stresul mental și stresul joacă un rol important. Unii cercetători notează că pacienții cu gușă toxică difuză chiar înainte de apariția bolii au anumite trăsături de caracter: sunt adesea temperați, excitabili, sensibili, iritabili, sunt gata să perceapă orice iritație externă ca pe o insultă personală și să o transfere într-o situație conflictuală. . Nu este surprinzător faptul că psihicul unor astfel de oameni este mai susceptibil la diferite tipuri de leziuni, prin urmare, boala la ei apare uneori mai ușor. Un alt medic celebru S.P. Botkin a scris: „Influența momentelor mentale nu numai asupra cursului, ci și asupra dezvoltării bolii Graves nu este supusă nici cea mai mică îndoială: durerea, diferitele tipuri de pierderi, frica, mânia, frica au fost în mod repetat cauza dezvoltarea și, uneori, extrem de rapidă, în câteva ore de timp, cele mai severe și caracteristice simptome ale bolii Graves.

Cu toate acestea, este imposibil să anulați complet cauzele hipertiroidismului doar „pe nervi”. Aparent, contează un întreg complex de motive, ceea ce duce la perturbarea glandelor endocrine, în primul rând a glandei tiroide.

Contează și predispoziția ereditară. Dacă unul dintre gemeni suferă de o boală, atunci riscul de a se îmbolnăvi crește la celălalt. Femeile suferă de gușă toxică difuză mai des decât bărbații.

Potrivit lui M. A. Zhukovsky (1995), printre copiii cu gușă toxică difuză, majoritatea sunt fetele, iar boala se dezvoltă cel mai adesea la vârsta de 11-15 ani.

Anterior, se credea că cauza bolii Graves sunt tulburările la nivelul hipotalamusului-hipofizo-tiroidă. Se credea că glanda pituitară produce prea mult hormon de stimulare a tiroidei, ceea ce duce în cele din urmă la o creștere a funcției tiroidei. Cu toate acestea, studii recente au arătat că nivelul hormonului de stimulare a tiroidei din sângele pacienților cu gușă toxică difuză poate fi nu numai crescut, ci și normal și, uneori, chiar redus. Prin urmare, opiniile cu privire la dezvoltarea bolii au fost revizuite ulterior.

Astăzi, așa-numita „teorie autoimună” a primit cea mai mare răspândire. „Autoimun” înseamnă „producerea imunitații împotriva ei însuși”. Cu alte cuvinte, organismul produce anticorpi la celulele tiroidiene, ceea ce duce la creșterea funcției tiroidiene. Acești anticorpi sunt numiți „imunoglobuline care stimulează tiroida”. Cel mai studiat dintre ele este așa-numitul factor LATS, un stimulator tiroidian cu acțiune prelungită: apare la aproape jumătate dintre pacienții cu gușă toxică difuză. O funcție crescută a glandei tiroide este însoțită de o creștere a nivelului hormonilor săi - tiroxina și triiodotironina, care provoacă manifestările bolii.

Boli împotriva cărora se dezvoltă cel mai des tirotoxicoza: gușă toxică difuză, gușă nodulară (multinodulară), faza tirotoxică a tiroiditei autoimune.

Simptome de gușă toxică difuză

De obicei, este imposibil să se prezică în avans ce fel de curs va avea boala la acest pacient. Se crede că gușa toxică difuză la copii este mai ușoară decât la adulți. Formele ușoare și moderate pot dura adesea ani de zile fără a cauza pacientului mult inconvenient. Cu toate acestea, uneori se pot transforma brusc în unele severe. Cu gușa toxică difuză, multe organe și sisteme suferă și, prin urmare, manifestările bolii sunt foarte diverse. Nu este întotdeauna ușor de definit granița dintre formele ușoare, moderate și severe ale bolii. Uneori pot trece de la unul la altul.

Unul dintre principalele semne ale gușii toxice difuze este o glanda tiroidă mărită. Poate fi de diferite grade. În același timp, nu există o relație directă între gradul de mărire a glandei tiroide și severitatea tireotoxicozei, cu toate acestea, formele severe ale bolii sunt de obicei însoțite de o gușă mare.

Aproape toți pacienții au modificări ale sistemului nervos. Aceasta este iritabilitate, nervozitate, impresionabilitate crescută, capricios, lacrimare. Toate acestea împreună nu se găsesc neapărat la fiecare pacient. Dar aproape toți autorii observă că pacienții cu gușă toxică difuză sunt mai excitabili, iritabili, mai iute; mulți au activitate crescută, la copii - dorința de a se mișca constant, incapacitatea de a sta nemișcat. Unii copii au probleme cu perseverența la școală: elevii nu pot merge normal la cursuri. Atât adulții, cât și copiii au schimbări frecvente de dispoziție, cu tendință la agresivitate și lacrimare (în termeni medicali, acesta se numește „răbufnit convulsiv”). Mulți se plâng de tulburări de somn, tulburări de memorie, dureri de cap.

Un semn frecvent al unei abateri de la sistemul nervos în gușa toxică difuză este un mic tremur (tremur) al degetelor. Tremuratul devine vizibil dacă pacientul își întinde brațele. Severitatea acestui simptom nu este direct legată de severitatea bolii. Cu toate acestea, în formele severe ale bolii, se găsește aproape întotdeauna tremurul degetelor. Copiii pot prezenta ticuri - mișcări violente ale mâinilor, capului, mușchilor feței. La adulți, astfel de ticuri cu gușă toxică difuză sunt rare.

Unul dintre semnele bolii este transpirația excesivă. Transpira nu doar tot corpul, ci si axilele, palmele, picioarele. Chiar și cu o formă ușoară de tireotoxicoză, mai mult de jumătate dintre pacienți se plâng de transpirație crescută, iar cu o formă severă, aproape toți. Pielea pacienților cu tireotoxicoză este de obicei subțire, umedă, roz și pe ea apar adesea pete roșii; dacă treceți un obiect contondent peste piele, atunci un semn roșu rămâne pe el pentru o lungă perioadă de timp.

Temperatura corpului la pacienți este adesea ridicată, deși nu mult. Mulți se plâng de mâncărimi ale pielii, slăbiciune și oboseală. Toate aceste manifestări sunt mai pronunțate în forma severă a bolii decât în ​​cea moderată și ușoară. În cazurile severe de boală sunt afectați mușchii întregului corp, până la mușchii picioarelor, mâinilor, gâtului și mai rar, mușchii masticatori. În formele ușoare și moderate ale bolii, în principal mușchii centurii scapulare și brațelor sunt cei care suferă: pacienții se plâng de slăbiciune, incapacitatea de a efectua un lucru muscular lung și greu.

Un alt simptom caracteristic al bolii sunt modificările sistemului cardiovascular. Într-o măsură sau alta, precum și modificări ale sistemului nervos, au loc aproape întotdeauna.

Cel mai precoce semn al gușii toxice difuze este bătăile rapide ale inimii (tahicardie). Palpitațiile apar adesea mai devreme decât toate celelalte semne de gușă, uneori chiar mai devreme decât o glanda tiroidă mărită. La o proporție mică de pacienți, plângerile de palpitații pot fi absente. În unele cazuri, pacienții nu se plâng, dar medicul determină o creștere a frecvenței pulsului la pacienți. Frecvența pulsului este de obicei mai mare de 90 de bătăi pe minut (ritmul cardiac al unei persoane sănătoase este de la 60 la 90, în medie 70-75 de bătăi pe minut). Cu gușă toxică difuză, pulsul la unii pacienți poate ajunge la 180-200 de bătăi pe minut. Trebuie remarcat faptul că pulsul se poate accelera fără un motiv aparent. Frecvența cardiacă crescută la pacienți, de regulă, persistă în timpul somnului. Medicii ascultă suflul cardiac la mulți pacienți.

La unii pacienți, în special cei cu tireotoxicoză severă, există o creștere a inimii stângi. Cu cât boala este mai gravă, cu atât sunt mai frecvente aritmiile cardiace. Mulți pacienți se plâng de dificultăți de respirație, dar de obicei nu este asociată cu activitatea inimii, ci cu faptul că pacienții experimentează în mod constant o senzație de căldură. Deci, într-o cameră caldă, aproape întotdeauna se acoperă cu un singur cearșaf și chiar și iarna dorm adesea cu fereastra deschisă. Chiar și cu fereastra deschisă, pacienții se plâng adesea de înfundare. Medicii găsesc modificări în electrocardiogramă, indicând o încălcare a proceselor metabolice și a ritmului cardiac.

Majoritatea pacienților au o creștere a tensiunii arteriale. În cele mai tipice cazuri, presiunea superioară este crescută, în timp ce cea inferioară rămâne normală, uneori poate fi chiar redusă.

Unul dintre semnele sigure ale gușii toxice difuze este modificările la nivelul ochilor, științific „oftalmopatia endocrină”. În total, sunt cunoscute aproximativ 40 de simptome, sau semne oculare, care sunt aproape întotdeauna înregistrate în formele severe și, mai rar, în formele moderate ale bolii. Nu este necesar ca o singură persoană să aibă toate semnele cunoscute de medicină. Cele mai cunoscute dintre aceste simptome sunt ochii bombați și deschiderea largă a fisurilor palpebrale. Chiar și oamenii care sunt departe de medicină știu că pacienții cu boala Graves se caracterizează prin „ochi mari” care atrag atenția asupra lor. Unora li se pare că pacienții cu tireotoxicoză au un aspect special, „furios”. Alții acordă atenție strălucirii ochilor pronunțate, în comparație cu oamenii sănătoși. Apariția majorității simptomelor oculare nu este asociată cu efectul direct al nivelurilor crescute de hormoni tiroidieni, ci cu acțiunea unui anticorp special - factorul LATS sau imunoglobulina care stimulează tiroida. Se crede că, ca urmare a acestui fapt, fibra din spatele ochilor se umflă, iar ochii par să se „umfle”. Medicii împart toate simptomele oculare în grupuri: există semne caracteristice care apar din partea laterală a pupilelor, cornee și conjunctivă, fund, pleoape, mușchi responsabili de mișcările oculare, precum și din structurile care sunt situate în spatele globilor oculari și nu sunt vizibile. la pacienti. Acestea din urmă sunt de obicei determinate de medic în timpul examinării.

Cele mai importante „simptome oculare” care apar cu gușa toxică difuză

Membrane oculare - conjunctiva corneei	Stralucire sporita a ochilor „Mica luciu” a învelișului exterior al ochiului - conjunctiva Colorarea roșie a conjunctivei (ochii pot să semene cu „ochii de iepure”)
Pleoapele	Deschiderea largă a fisurilor palpebrale este unul dintre cele mai frecvente și cunoscute semne sau simptome. Deschiderea periodică trecătoare a fisurilor palpebrale la fixarea (oprirea) privirii: când pacientul își oprește privirea asupra a ceva, din lateral poate părea că este surprins privire furioasă Întârzierea pleoapei inferioare când se privește atent Decalaj ochi care rămâne larg chiar și atunci când râd: atunci când râd, pacienții nu își mijesc ochii
Elevii	Contracție sacadată (îngustare) a pupilei unui ochi atunci când celălalt ochi este iluminat
Fundul ocular	Dilatarea neregulată a pupilelor Dilatarea și pulsația vaselor retiniene (acest simptom poate fi evaluat doar de oftalmologi)
Mișcarea globului ocular	Paralizia unuia sau mai multor mușchi externi ai ochiului (manifestată prin incapacitatea de a muta globul ocular în lateral) Tulburare a mișcărilor prietenoase (corespunzătoare între ele) ale ochilor și mușchilor feței Absența ridurilor la ridicarea privirii este unul dintre cele mai frecvente simptome în gușa toxică difuză.

Modificările care apar la pacienții cu ochi, de multe ori dau chipului pacientului o expresie de frică, surpriză sau furie. În medie, bombarea este determinată la mai mult de jumătate dintre pacienții cu gușă toxică difuză. Se crede că, cu cât boala este mai gravă, cu atât au loc modificări mai pronunțate ale ochilor, cu toate acestea, potrivit unui număr de autori, acest lucru nu este în întregime adevărat. Chiar și în formele severe de gușă toxică difuză, modificările la nivelul ochilor pot fi uneori absente. Odată cu aceasta, au fost descrise cazuri când pacienții cu o formă ușoară de gușă toxică difuză au făcut multe plângeri cu privire la modificări ale ochilor. Cu toate acestea, se întâmplă adesea ca modificările la nivelul ochilor să fie observate în primul rând de către cei din jur, și nu de către pacienții înșiși. La copii, ochii bombați sunt de obicei mai puțin pronunțați decât la adulți, cu toate acestea, aici sunt posibile excepții. De obicei, bombarea este uniformă, rareori un ochi (de obicei cel drept) pare mai mare decât celălalt. În medie, unul din zece pacienți, sau chiar mai rar, are o bombare neuniformă, când un ochi pare mult mai mare decât celălalt. În cele mai multe cazuri, oamenii de știință explică acest lucru prin presiunea unei glande tiroide mărite pe nervul sistemului nervos simpatic, trecând pe partea „bolnavă”. De regulă, astfel de probleme provoacă multe inconveniente cosmetice pacienților. La copii, din fericire, sunt mai puțin frecvente decât la adulți.

Pe lângă toate problemele oculare de mai sus, pacienții cu gușă toxică difuză sunt adesea preocupați de senzația de „nisip” în ochi, lacrimare, uneori durere în ochi și dublarea obiectelor. Unii autori consideră oftalmopatia endocrină (un complex de modificări ale ochilor) ca fiind o boală independentă, care se bazează pe o încălcare a sistemului imunitar, care are ca rezultat producerea de anticorpi pentru mușchii ochiului, fibre etc. În acest caz, există umflarea fibrei situată în spatele globului ocular. Dacă este lăsat netratat, edemul fibrei se transformă în fibroză, adică este înlocuit cu țesut conjunctiv. Țesutul conjunctiv nu se dizolvă. După aceea, modificările oculare devin ireversibile. Se crede că predispoziția la această boală este moștenită. De obicei merge mână în mână cu gușa toxică difuză.

Pe lângă sistemul nervos, inima, vasele de sânge și ochi, cu gușă toxică difuză, se remarcă și modificări ale altor organe și sisteme. Acest lucru se datorează faptului că efectul hormonilor tiroidieni asupra organismului este foarte divers și versatil.

Pacienții adulți se plâng adesea de tulburări ale tractului gastro-intestinal. Cel mai adesea este diaree și vărsături. Pacienții, de regulă, mănâncă mult, dar rămân înfometați, deoarece nu digeră bine alimentele, adică suferă de apetit crescut. La copii, diareea și vărsăturile sunt rare, dar apetitul crescut apare destul de des.

Toate tipurile de metabolism în gușa toxică difuză cresc dramatic. Metabolismul crescut al apei duce la deshidratarea corpului pacientului. Pacienții mănâncă mult, dar nu se îngrașă. Dimpotrivă, majoritatea slăbesc în ciuda unui apetit crescut sau normal. Temperatura corpului crește.

În unele cazuri, funcția hepatică este afectată. Apariția icterului este un semn periculos care apare cu o evoluție severă a bolii. Cu variante mai ușoare ale bolii, ficatul poate fi mărit, dureros.

Modificări ale activității cortexului suprarenal. Există o lipsă de hormoni produși de cortexul suprarenal, care se manifestă prin slăbiciune generală, oboseală, scăderea performanței. Unii pacienți pot avea o depunere crescută de pigment în piele (în special în genunchi și coate), ceea ce indică și o funcție insuficientă a cortexului suprarenal, ganglioni limfatici măriți, tensiune arterială „inferioară” scăzută, împreună cu „superioară” normală sau crescută.

Se modifică și metabolismul carbohidraților. Unii pacienți pot prezenta o creștere a zahărului din sânge. Efectuarea unor teste speciale (testul de toleranță la glucoză) vă permite să stabiliți că organismul nu absoarbe și procesează în mod corespunzător zahărul. Se crede, totuși, că aceste modificări sunt în mare măsură asociate cu afectarea funcției hepatice, care apare adesea cu această boală. Combinația de gușă toxică difuză și diabet zaharat se observă la aproximativ 3% dintre pacienți, de obicei adulți, la copii o astfel de combinație apare doar în câteva cazuri.

Deoarece toate tipurile de metabolism se modifică, se schimbă și structura sistemului osos. Mulți pacienți se plâng de fragilitatea crescută și fragilitatea oaselor - osteoporoză. Copiii au o creștere crescută și apariția mai devreme a punctelor de osificare. Cu toate acestea, în viitor, procesul de creștere se termină mai repede decât la copiii sănătoși, prin urmare, dimpotrivă, întârzierea creșterii poate fi observată ulterior.

La copii, dezvoltarea fizică prematură este adesea combinată cu o întârziere a dezvoltării sexuale. Procesul pubertății păstrează aceeași secvență ca la copiii sănătoși, dar încetinește oarecum. Menstruația la adolescente vine puțin mai târziu, iar dacă fata se îmbolnăvește după stabilirea ciclului lunar, atunci este deranjată sau chiar se oprește. Femeile adulte pot prezenta, de asemenea, tulburări de ciclu. În viitor, în tratamentul gușii toxice difuze, sfera hormonală este normalizată, iar ciclul feminin, de regulă, revine la normal.

Alături de tulburările metabolice, pot fi observate modificări ale sistemului sanguin: un nivel crescut de limfocite, o viteză de sedimentare a eritrocitelor, un nivel redus de leucocite.

Medicii disting trei grade de severitate a tirotoxicozei: ușoară, moderată și severă. Acest lucru vă permite să evaluați mai precis starea de sănătate a pacientului și să decideți asupra tratamentului acestuia.

O evoluție ușoară este stabilită pe baza unui studiu hormonal de laborator cu un tablou clinic ușor (în acest caz, semnele bolii pot fi șterse sau absente).

Cursul de severitate moderată este stabilit dacă există manifestări pronunțate ale bolii.

Complicat (curs sever) se stabilește în prezența complicațiilor (fibrilație atrială, insuficiență cardiacă, modificări și perturbarea activității multor organe interne, tulburări mintale, pierdere bruscă în greutate).

Această clasificare este convenabilă pentru medici, dar nu pentru pacienți. Puteți evalua în mod independent severitatea bolii pe baza următoarelor semne.

Ușoară: ritm cardiac 80-120 pe minut, fără fibrilație atrială, scădere bruscă în greutate, performanță ușor redusă, tremur ușor al mâinilor.

Medie: ritm cardiac 100-120 pe minut, creșterea presiunii pulsului (diferența dintre tensiunea arterială „superioară” și „inferioară”), fără fibrilație atrială, scădere în greutate până la 10 kg, performanță redusă.

Grave: frecvența cardiacă peste 120 de bătăi pe minut, fibrilație atrială, tulburări mintale, modificări pronunțate ale organelor parenchimatoase, greutatea corporală este redusă brusc, pierderea capacității de muncă.

Aceste date nu înseamnă în niciun caz că puteți determina severitatea bolii dumneavoastră, indiferent de medic. Pur și simplu vă vor ajuta să navigați mai bine în starea dumneavoastră sau a rudelor dumneavoastră (dacă dumneavoastră sau ei aveți tireotoxicoză). Nu uitați că auto-tratarea bolilor endocrine este inacceptabilă: poate duce la cele mai periculoase consecințe - un curs mai sever al bolii, tulburări ale organelor interne și chiar o stare atât de periculoasă precum o criză tirotoxică.

Criza tirotoxică

Criza tirotoxică este o urgență care pune viața în pericol. Este cauzată de o creștere bruscă a producției de hormoni tiroidieni: febră, slăbiciune extremă, agitație și anxietate, dureri abdominale, confuzie și tulburări de conștiență (până la comă), icter ușor. Activitatea cardiacă crescută în această afecțiune poate duce la aritmii cardiace și șoc.

Criza tirotoxică apare cu tratamentul inadecvat al tireotoxicozei (gușă toxică difuză) și poate fi declanșată de următoarele afecțiuni și situații:

• infecţie;
• rănire;
• interventie chirurgicala;
• intervenția chirurgicală asupra glandei tiroide (înlăturarea parțială a acesteia) la pacienții cu tireotoxicoză nerezolvată, care nu au fost tratați cu iod anorganic;
• sarcina și nașterea;
• stres mental;
• diagnosticat cu tireotoxicoză severă.

O altă complicație a tireotoxicozei este modificările distrofice ale miocardului, care sunt însoțite de dezvoltarea fibrilației atriale și a insuficienței cardiace.

O complicație mai rară este paralizia periodică.

Gușă multinodulară toxică

Gușa multinodulară toxică este a doua cea mai frecventă cauză de tireotoxicoză. Cu această boală, glanda tiroidă nu crește uniform, ca în cazul gușii difuze, ci în plasturi, ceea ce duce la formarea unuia sau mai multor noduri. Gușa toxică multinodulară se dezvoltă de obicei la femeile în vârstă cu gușă multinodulară netoxică (non-hormonală) de lungă durată.

Cauza gușii nodulare poate fi o restricție sau, dimpotrivă, un aport excesiv de iod în organism, de exemplu, cu anumite medicamente. Cel mai adesea, cu tireotoxicoza indusă de iod (cauzată de un exces de iod), apar simptome de disfuncție cardiacă (aritmie, insuficiență cardiacă), depresie și slăbiciune musculară.

Diagnosticul hipertiroidismului

Dacă se suspectează gușă toxică difuză, în primul rând se determină nivelul hormonilor tiroidieni din sânge. Concentrația de tiroxină (T 4) și triiodotironina (T 3) este crescută; concentrația de hormon de stimulare a tiroidei (TSH), de regulă, este redusă.

Testele de sânge pot detecta anticorpi la țesutul tiroidian.

Mai sunt prescrise și alte studii: scanare (cu iod radioactiv sau tehnețiu), ecografie, biopsie tiroidiană. Captura lui I 131 este crescută în primele ore de testare, apoi scade.

Interesant este că absorbția I 131 de către glanda tiroidă poate fi crescută în nevroză, caz în care se observă o acumulare crescută de iod pe tot parcursul studiului.

Tratamentul hipertiroidismului

Este nevoie de câțiva ani pentru a readuce sistemul endocrin la normal, cu o funcție tiroidiană crescută. Există trei metode principale de tratare a hipertiroidismului: tratamentul medical, îndepărtarea chirurgicală a unei părți sau a întregii glande tiroide și „chirurgia fără sânge” - tratament cu iod radioactiv, care distruge țesutul glandei.

Tratamentul medicamentos începe cu faptul că pacientului i se prescriu medicamente tireostatice care suprimă activitatea glandei tiroide.

Sinteza hormonilor tiroidieni este inhibata si de preparatele cu litiu, desi intr-o masura mai mica decat Mercazolil.

Sărurile de litiu provoacă reacții adverse, cum ar fi creșterea urinării, pierderea poftei de mâncare, greață, tremor pronunțat și mers instabil.

Contraindicațiile pentru utilizarea sărurilor de litiu sunt parkinsonismul, blocarea atrioventriculară de diferite grade.

Preparatele de iod inhibă eliberarea de T3 și T4 din glanda tiroidă, sinteza acestora, captarea iodului de către glanda tiroidă, conversia formei inactive a hormonului T4 în T3 mai activ (care are loc în ficat și alte organe).

În cazul exoftalmiei, se prescriu diuretice, iar în cazuri severe, prednison. Radioterapia în această zonă este, de asemenea, utilizată. Tratamentul chirurgical este, de asemenea, posibil.

Propiltiouracil, Propicil

Disponibil în tablete de 0,05 g (50 mg).

Indicatii. tireotoxicoza.

Acțiune terapeutică. Are un efect tireostatic pronunțat, reduce formarea formei active de iod în glanda tiroidă și inhibă conversia T4 în T3.

Metode de aplicare și doze. Luați pe cale orală 50-100 mg de 3 ori pe zi.

În timpul tratamentului, este necesar să se controleze nivelul hormonilor tiroidieni, imaginea sângelui, nivelul activității enzimelor hepatice (transaminaze), concentrația de bilirubină, fosfatază alcalină.

Durata tratamentului este de 1-1,5 ani.

Efecte secundare

Posibil:

• mâncărimi ale pielii;
• parestezie (senzații precum târâtul);
• Pierderea parului;
• pierderea poftei de mâncare;
• greață, vărsături.

Notat ocazional:

• creșterea temperaturii corpului;
• periarterita;
• dezvoltarea gușii.

Contraindicatii

• Hipotiroidism, o scădere pronunțată a leucocitelor din sânge, hepatită activă, ciroză hepatică; hipersensibilitate la medicament.
• Fiți atenți numiți în hepatita cronică, degenerarea grasă a ficatului, gușa nodulară.
• În timpul sarcinii și alăptării, medicamentul este contraindicat.

Interacțiunea cu alte medicamente. Nu se recomandă utilizarea simultană cu medicamente care inhibă formarea leucocitelor.

Tiamazol, Mercazolil, Tirozol

Disponibil în tablete de 0,005 g (5 mg).

Indicatii. Gușă toxică difuză (forme ușoare, moderate și severe).

Acțiune terapeutică. Determină o scădere a sintezei tiroxinei la nivelul glandei tiroide, datorită căreia are un efect terapeutic specific în cazul hiperfuncției acesteia. Ca și alte substanțe antitiroidiene, scade metabolismul bazal.

Metode de aplicare și doze. Administrat oral, după mese: în forme ușoare și moderate de tireotoxicoză - 5 mg, în formă severă - 10 mg de 3-4 ori pe zi. După debutul remisiunii (după 3-6 săptămâni), doza zilnică se reduce la fiecare 5-10 zile cu 5-10 mg și se selectează treptat dozele minime de întreținere (5 mg o dată pe zi, o dată la două zile sau o dată). în 3 zile) până la un efect terapeutic stabil.

Dacă tratamentul este oprit prea devreme, este posibilă o recidivă a bolii.

Doze maxime pentru adulți: unică - 10 mg, zilnic - 40 mg.

Efecte secundare

Medicamentul în doze terapeutice este de obicei bine tolerat. Cu toate acestea, în unele cazuri, se poate dezvolta leucopenie (o scădere a numărului de leucocite din sânge), așa că o dată pe săptămână este necesar să se facă un test clinic de sânge.

De asemenea, posibil:

• greață, vărsături;
• disfuncție hepatică;
• efect de gușă;
• hipotiroidism medicamentos;
• erupții cutanate;
• dureri la nivelul articulațiilor.

Dacă apar reacții adverse, reduceți doza sau opriți administrarea medicamentului.

La pacienții care primesc Mercazolil în pregătirea pentru intervenție chirurgicală, riscul de sângerare în timpul intervenției chirurgicale crește, prin urmare, de îndată ce se obține remisiunea sau o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului, Mercazolil este anulat, se prescriu preparate cu iod; operatia se face dupa 2-3 saptamani.

Contraindicatii

• Hipotiroidism, o scădere pronunțată a numărului de leucocite și granulocite din sânge, forme nodulare de gușă (cu excepția cazurilor de evoluție severă progresivă a bolii, în care posibilitatea intervenției chirurgicale este temporar exclusă).
• În timpul sarcinii și alăptării, medicamentul nu trebuie utilizat.

Interacțiunea cu alte medicamente. Nu trebuie să combinați luarea de Mercazolil cu medicamente care pot provoca o scădere a numărului de leucocite din sânge (sulfonamide etc.).

Tratament cu iod radioactiv

Tratamentul cu iod radioactiv în gușa toxică difuză este indicat pacienților cu vârsta peste 40 de ani (care sunt în afara vârstei fertile). Este dificil să alegeți o doză de iod radioactiv, este imposibil să preziceți reacția glandei tiroide. Cu toate acestea, se știe că dacă se administrează o cantitate de I 131 suficientă pentru a normaliza funcția glandei tiroide, atunci în aproximativ 25% din cazuri hipotiroidismul se dezvoltă după câteva luni. În plus, de 20 de ani și mai mult, această frecvență crește în fiecare an. Cu toate acestea, dacă introduceți o doză mai mică, atunci probabilitatea de recidive ale hipertiroidismului este mare.

Nutriție pentru hipertiroidism

Metabolismul bazal în tireotoxicoză este crescut semnificativ, ceea ce înseamnă că există o cheltuială energetică crescută, ceea ce poate duce la pierderea în greutate. Prin urmare, cu tireotoxicoză, este necesară o dietă bogată în calorii. Conținutul de proteine, grăsimi și carbohidrați trebuie echilibrat.

Dieta bărbaților ar trebui să conțină în medie 100 g de proteine, cu 55% din animal; grăsimi - 100-110 g (25% vegetale), carbohidrați - 400-450 g (din care 100 g zahăr). Conținut caloric - 3000-3200 kcal.

Dieta unei femei ar trebui să conțină: proteine ​​- 85-90 g, grăsimi - 90-100 g, carbohidrați - 360-400 g. Conținut caloric - 2700-3000 kcal.

Proteinele ar trebui să fie ușor digerabile, sursa lor principală ar trebui să fie produsele lactate. Produsele lactate sunt, de asemenea, un furnizor de grăsimi și calciu foarte digerabile, a căror nevoie este crescută la pacienții cu tireotoxicoză.

Conținutul de vitamine din dietă este foarte important pentru tireotoxicoză. Pe langa alimentele bogate in vitamine (ficat, legume, fructe), trebuie luate si preparate vitaminice. Același lucru se poate spune despre sărurile minerale. Dieta include alimente bogate în iod: pește de mare, varză de mare și alte fructe de mare.

Nu trebuie să consumați cantități mari de alimente și feluri de mâncare care excită sistemul cardiovascular și nervos central - ceai puternic, cafea, condimente, ciocolată, precum și bulion puternic de carne și pește. Este indicat să se fierbe mai întâi carnea și peștele, apoi se fierbe sau se prăjește.

Mesele ar trebui să fie de 4-5 mese pe zi. Regimul apei nu este limitat.

Dintre băuturi, se preferă ceaiul, decocturile de măceșe și tărâțele de grâu. Sucurile sunt permise în formă diluată, toate cu excepția strugurilor, prunelor, caisei.

Untul este limitat la 10-15 g pe zi, uleiuri vegetale - nu mai mult de 5 g pe masă. Alte grăsimi nu sunt recomandate.

Cu o exacerbare pronunțată a enteritei cronice cu diaree severă, se utilizează lichide, semi-lichide, piure, fierte în apă sau vase de abur. Limitați conținutul de grăsimi și carbohidrați din dietă. Conținutul de proteine ​​ar trebui să se încadreze în norma fiziologică.

Meniu aproximativ de o zi pentru tireotoxicoză 2955 kcal

Primul mic dejun Brânză de vaci cu lapte - 50 g terci de hrișcă - 150 g ceai - 180 ml Masa de pranz mere proaspete - 100 g Cină Supa vegetariana de orez - 400 g Carne fiarta - 55 g Compot de mere - 180 g ceai de după-amiază Bulion de măceșe - 180 ml Biscuiți albi - 50 g Cină Galuste de peste - 60 g Piure de morcovi - 200 g Terci de gris cu lapte - 200 g Pentru noapte Chefir - 180 ml Toată ziua Pâine albă - 200 g Pâine cu tărâțe - 150 g Zahăr - 50 g Unt - 20 g

Exemplu de meniu pentru tireotoxicoza cu sindrom intestinal

Primul mic dejun Ouă fierte moi Terci de lapte de ovăz Ceai Masa de pranz Mere proaspete sau alte fructe Cină Ciorba taraneasca pe bulion de carne Pilaf din carne fiarta Kissel ceai de după-amiază Biscuiti cu decoct de macese Cină Pește fiert Piure de cartofi Budincă de caș la cuptor Ceai Pentru noapte Băutură cu lapte acru (chefir etc.) Nu este o chiflă bogată

Noduli tiroidieni

Nodulii din glanda tiroidă sunt prezenți la aproximativ jumătate din populația adultă, iar în aproximativ 30% din cazuri, diametrul nodurilor este de 2 cm sau mai mult. În unele cazuri există un singur nod, în altele există mai multe noduri.

Un singur nod este cel mai adesea benign. Uneori este un chist. Un nodul benign nu pune viața în pericol, dar uneori pot apărea probleme destul de grave. Una dintre ele este dezvoltarea hipertiroidismului, care necesită un tratament adecvat; celălalt este presiunea asupra gâtului și dificultatea de a respira dacă nodul este mare. Ocazional, nodul începe să sângereze și se formează un hematom - o acumulare de sânge sub piele.

Mărirea glandei tiroide din cauza multor noduri mici se numește gușă multinodulară. Funcția glandei tiroide în acest caz rămâne cel mai adesea normală; dacă se ridică, atunci se dezvoltă o gușă multinodulară toxică.

Boli inflamatorii ale glandei tiroide - tiroidita

Tiroidita Hashimoto

Una dintre cele mai frecvente boli inflamatorii ale glandei tiroide - tiroidita autoimună, sau tiroidita lui Hashimoto - este cauzată de o reacție autoimună, adică de un „atac” al sistemului imunitar asupra celulelor proprii organismului, în acest caz, celulele tiroidiene. Ca urmare, dezvoltă inflamație.

De obicei, primul simptom al tiroiditei Hashimoto este o mărire nedureroasă a glandei tiroide sau o senzație de plenitudine în gât, un „nod în gât”. Cel mai adesea, mărirea glandei tiroide în această boală este foarte ușoară, dar în unele cazuri gușa se dezvoltă destul de mare și poate comprima corzile vocale și laringele, faringele etc. Apoi apar simptome precum dificultăți de înghițire, tuse și răgușeală. . Poate exista și durere în gât.

Majoritatea pacienților sunt forțați să primească terapie de substituție hormonală pe tot parcursul vieții pentru a compensa hipotiroidismul progresiv. Cel mai frecvent utilizat analog sintetic al tiroxinei este levotiroxina sau L-tiroxina.

Tiroidita subacuta (tiroidita de Quervain)

Această boală este o infecție virală care afectează glanda tiroidă. Majoritatea persoanelor de 30-50 de ani sunt bolnave, femeile au de aproximativ 5 ori mai multe sanse decat barbatii. Adesea boala se dezvoltă la câteva săptămâni după gripă sau SARS.

Simptomele tiroiditei subacute sunt foarte vagi: slăbiciune și oboseală, durere la nivelul gâtului, care iradiază către ureche, maxilarul inferior și spatele capului. Se dezvoltă treptat, deși uneori boala poate începe acut.

În primele stadii, tiroidita de Quervain este însoțită de hipertiroidie uşoară, care este înlocuită ulterior de hipotiroidie, care este, de asemenea, uşoară.

Tratamentul tiroiditei subacute se reduce la administrarea de aspirină, uneori se utilizează prednisolon. La majoritatea pacienților, boala se vindecă destul de repede, iar funcția tiroidiană este restabilită.

Tiroidita postpartum

Postpartum, sau tiroidita limfocitară asimptomatică, este o afecțiune care apare la aproximativ una din zece femei în travaliu. Glanda tiroidă este mărită; la palpare, este nedureroasă. Timp de câteva săptămâni sau luni, funcția sa este crescută, apoi se instalează de obicei hipotiroidismul.

Simptomele trec adesea neobservate.

În cele mai multe cazuri, tiroidita se rezolvă în câteva luni fără tratament, dar 5-7% dintre femei dezvoltă hipotiroidism cronic la 1-3 ani de la naștere. În astfel de cazuri, de regulă, se prescriu medicamente hormonale.

cancer tiroidian

În ultimele decenii, medicina și, mai ales, farmacologia au obținut un astfel de succes încât adesea, mai ales prin depistarea precoce a unei tumori, o persoană poate fi complet vindecată.

Care sunt remediile oferite de medicina științifică pentru tratamentul cancerului?

În primul rând, este o operație chirurgicală - cel mai vechi și mai dovedit remediu. Succesul său depinde în mare măsură de tipul și stadiul tumorii maligne.

A doua metodă de tratament al tumorilor maligne este radioterapia. Acțiunea sa se bazează pe faptul că radiațiile radioactive distrug în primul rând acele celule care se divid rapid. Și în acest sens, celulele canceroase sunt de neegalat.

Al treilea tratament este chimioterapia. În prezent, se folosesc următoarele grupe de medicamente: agenți alchilanți, antimetaboliți, alcaloizi vegetali, antibiotice antitumorale, enzime, hormoni, modificatori ai răspunsului biologic.

Terapia combinată este adesea folosită în tratamentul tumorilor maligne.

Tipuri de cancer tiroidian

Singura manifestare a cancerului tiroidian poate fi o ușoară umflare a gâtului. În acest caz, este necesar să faceți o scanare tiroidiană. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care au factori de risc pentru cancerul tiroidian.

Cancerul tiroidian poate fi de patru tipuri:

• papilar;
• folicular;
• medulară (solidă, cu strumă amiloidă);
• anaplazic.

Mixt - papilar-folicular - este frecvent cancerul; cea mai rară formă este cancerul anaplazic.

cancer papilar

Acest tip include 60-70% din toate neoplasmele maligne ale glandei tiroide. La femei, este diagnosticat de 2-3 ori mai des decât la bărbați și mai des la tineri decât la vârstnici (dar la vârstnici este mai malign). Adesea este asociat cu un istoric de expunere la radiații din alte motive.

Dacă tumora este mică (mai puțin de 1,5 cm), atunci tratamentul constă în îndepărtarea chirurgicală a lobului afectat al glandei și a istmului. În aproape toate cazurile, tratamentul chirurgical dă un efect bun; recidivele sunt extrem de rare.

Dacă tumora este mare (mai mult de 1,5 cm) și se extinde în zone mari ale glandei (la ambii lobi), atunci întreaga glanda este îndepărtată. În viitor, terapia hormonală pe tot parcursul vieții cu L-tiroxină este necesară. Doza zilnică este în medie de 100-150 mcg.

Cancer folicular

Această formă reprezintă aproximativ 15% din toate cazurile de cancer tiroidian. Este mai frecventă la vârstnici și mai frecventă la femei decât la bărbați. Cancerul folicular este mai malign decât cancerul papilar și poate metastaza.

Indiferent de dimensiunea tumorii, este necesară o intervenție chirurgicală radicală: îndepărtarea aproape a întregii glande tiroide. După aceea, se prescrie iod radioactiv. Acești pacienți primesc și terapie hormonală pe tot parcursul vieții.

Cancer anaplazic

Această formă reprezintă nu mai mult de 10% din toate cazurile de cancer tiroidian și apare mai ales la vârstnici, la femei ceva mai des decât la bărbați. Tumora crește foarte repede, de obicei este bine vizibilă. Cancerul anaplazic progresează rapid și are un prognostic prost. Deși chimioterapia și radioterapia înainte și după operație au uneori succes.

Cancer medular

În această formă de cancer, glanda tiroidă produce prea multă calcitonină deoarece celulele tumorii medulare sunt active hormonal. De asemenea, pot produce alți hormoni, astfel încât cancerul medular prezintă adesea simptome foarte neobișnuite. În plus, poate fi însoțită de alte tipuri de tumori maligne ale sistemului endocrin. Acesta se numește sindrom de neoplasm endocrin multiplu.

Cancerul medular metastazează prin sistemul limfatic către ganglionii limfatici și prin sânge către ficat, plămâni și oase. Singurul tratament pentru această formă de cancer este îndepărtarea totală a glandei tiroide.

Sindromul neoplaziei endocrine multiple

Aceasta este o boală ereditară rară, caracterizată prin formarea de tumori benigne sau maligne în mai multe glande endocrine. Mai mult, tumorile pot apărea în primul an de viață, sau pot apărea după 70 de ani. Toate manifestările acestei boli se datorează unui exces al anumitor hormoni produși de tumori.

Neoplazia endocrină multiplă este împărțită condiționat în trei tipuri - I, IIA și II B. Uneori se observă tipuri mixte sau încrucișate.

Neopazia tip 1

Acest tip de neoplazie endocrină multiplă dezvoltă tumori ale glandelor paratiroide, pancreasului și glandei pituitare. Acest lucru se poate întâmpla simultan sau izolat.

În aproape toate cazurile, există tumori ale glandelor paratiroide care produc un exces de hormon paratiroidian. Această afecțiune se numește hiperparatiroidism și are ca rezultat, de obicei, un nivel ridicat de calciu în sânge, care, la rândul său, poate contribui la formarea pietrelor la rinichi.

În mod obișnuit, neoplazia de tip I dezvoltă și tumori cu celule insulare pancreatice, cunoscute sub denumirea de insuloame, iar în aproximativ jumătate din cazuri, aceste tumori produc insulină. Acest lucru duce la o creștere a conținutului de insulină din sânge - hiperinsulinemie - și, în consecință, la hipoglicemie - o scădere a nivelului de zahăr din sânge.

hipoglicemie

Hipoglicemia este o complicație frecventă a terapiei cu insulină în diabetul zaharat de tip 1 (insulino-dependent) - o afecțiune în care nivelurile de glucoză din sânge scad brusc (mai puțin de 2,5 mmol / l). În acest caz, apar simptome precum foame, transpirație, tremur sever, palpitații; pielea este umedă la atingere, rece, palidă. Tulburările de comportament și de vedere sunt foarte frecvente. Pentru a face față acestei afecțiuni, este suficient să mănânci 5-6 bucăți de zahăr sau să bei câteva înghițituri de suc dulce, ceai cu zahăr, limonada.

Mai mult de jumătate din insulele produc gastrină, o substanță care crește aciditatea sucului gastric și este sintetizată în mod normal în stomac. Prin urmare, astfel de pacienți dezvoltă ulcere, respectiv, cu clinica ulcerelor gastrice și leziunilor pancreatice.

Insuloamele în aproximativ 2/3 din cazuri sunt benigne. Insulele maligne progresează mai lent decât alte tipuri de cancer pancreatic, dar la fel ca orice tumoră maligne, ele pot metastaza în alte organe.

Tumorile hipofizare în neoplazia de tip I se dezvoltă în aproximativ 2/3 din cazuri, iar în fiecare al patrulea caz o astfel de tumoră produce hormonul prolactină. Acest lucru duce la nereguli menstruale la femei și impotență la bărbați. Foarte rar, tumorile hipofizare produc hormon adrenocorticotrop, rezultând sindromul Cushing. Și aproximativ un sfert din tumori nu produc niciun hormon.

Ocazional, tumorile glandelor suprarenale și tiroide se dezvoltă cu neoplazie de tip I, dar în marea majoritate a cazurilor sunt necanceroase.

Neoplazie de tip IIA

Acest tip de neoplazie endocrină multiplă dezvoltă cancer tiroidian medular și feocromocitom (tumoare a glandelor suprarenale, adesea benignă). Cancerul tiroidian apare în aproape toate cazurile de neoplazie de tip IIA, feocromocitom - la aproximativ jumătate dintre pacienți. Feocromocitomul se manifestă de obicei printr-o creștere a tensiunii arteriale. Presiunea poate crește destul de semnificativ, dar nu constant, ci periodic.

În aproximativ 25% din cazurile de neoplazie de tip IIA, funcția glandelor paratiroide este crescută. Un exces de hormon paratiroidian duce la o creștere a nivelului de calciu din sânge, iar aceasta, la rândul său, la formarea de pietre la rinichi și uneori insuficiență renală.

neoplazie de tip PB

Acest tip de neoplazie endocrină multiplă se caracterizează prin cancer tiroidian medular, feocromocitom și neuroame, tumori ale țesutului din jurul nervilor.

Cancerul medular tiroidian se poate dezvolta la prima copilărie. Progresează și metastazează mai repede decât neoplazia de tip IIA.

Nevroamele se dezvoltă în aproape toate cazurile, sunt localizate, de regulă, pe membranele mucoase și arată ca niște noduli strălucitori. Neuroamele din mucoasa intestinală sunt considerate a fi cauza măririi și alungirii colonului, precum și a disfuncției tractului gastrointestinal.

Pacienții cu neoplazie de tip PB au adesea boli ale coloanei vertebrale (în special, scolioză), deformări ale oaselor picioarelor și ale femurului și slăbiciune articulară. Mulți pacienți au un aspect caracteristic: brațe și picioare lungi.

Tratamentul neoplaziilor endocrine multiple se reduce la tratarea unor tumori specifice si corectarea echilibrului hormonal.

Operații chirurgicale la glanda tiroidă

Deci, îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide poate fi necesară din următoarele motive:

• tumoare malignă a glandei tiroide;
• ineficacitatea terapiei medicamentoase în hipertiroidie;
• o gușă foarte mare care îngreunează înghițirea și respirația;
• sângerare internă din glanda tiroidă.

In caz de hipertiroidism, interventia chirurgicala este indicata mai ales tinerilor, precum si pentru gusa foarte mare sau reactii alergice la medicamente.

Domeniul intervenției chirurgicale

Volumul intervenției chirurgicale poate fi diferit, depinde de indicațiile pentru operație:

• îndepărtarea întregii glande - tiroidectomie totală;
• îndepărtarea a aproximativ 2/3 din glandă - rezecție subtotală;
• îndepărtarea unui singur nod sau a unui lob (jumătate) al glandei tiroide.

Tiroidectomia totală se face cel mai adesea pentru cancer, uneori pentru o gușă multinodulară foarte mare.

Cu gușă toxică difuză, de regulă, acestea sunt limitate la rezecția subtotală a glandei tiroide.

Terapia hormonală pe tot parcursul vieții cu tiroxină este necesară în toate cazurile în care mai mult de două treimi din glanda tiroidă a fost îndepărtată.

Posibile complicații ale operației

Orice intervenție chirurgicală are anumite riscuri. Pe de o parte, acestea sunt complicații comune tuturor operațiilor, pe de altă parte, sunt complicații specifice caracteristice acestui tip de intervenție chirurgicală.

Complicațiile frecvente includ sângerare locală, dezvoltarea infecției în rană, precum și formarea de cheaguri de sânge în venele picioarelor și pneumonia postoperatorie. În plus, există un risc asociat cu anestezia generală, dar este foarte mic.

Complicațiile specifice ale chirurgiei tiroidiene includ următoarele:

• durere de cap;
• dificultate la inghitire; rigiditate a gâtului;
• schimbarea vocii;
• afectarea glandelor paratiroide.

Este important!

O persoană care suferă de orice boală a glandei tiroide trebuie neapărat să avertizeze medicul despre acest lucru atunci când aplică pentru orice altă boală! Acest lucru este valabil mai ales în cazurile în care urmează să fie efectuată o operație chirurgicală (din orice motiv). Înainte de operație, este absolut necesar să normalizați funcția glandei tiroide.

În timpul sarcinii

Disfuncția tiroidiană este frecventă în timpul sarcinii. Nivelurile ridicate de hormoni tiroidieni în timpul sarcinii sunt de obicei cauzate de boala Graves (tirotoxicoză sau tiroidita). Cu boala Graves, se formează anticorpi care stimulează glanda tiroidă și începe să producă prea mulți hormoni. Acești anticorpi pot traversa placenta și pot crește activitatea glandei tiroide a fătului, determinând creșterea ritmului cardiac și întârzierea creșterii. Uneori, cu boala Graves, sunt sintetizați anticorpi care blochează producția de hormon tiroidian. Acești anticorpi pot traversa placenta și pot suprima sinteza hormonilor tiroidieni la făt (hipotiroidism), ceea ce provoacă retard mintal (cretinism).

Există mai multe tratamente pentru tireotoxicoză. De obicei, unei femei însărcinate i se prescrie cea mai mică doză posibilă de propiltiouracil. Adesea, în ultimele 3 luni de sarcină, tireotoxicoza este mai puțin pronunțată, astfel încât aportul de propiltiouracil poate fi redus sau chiar întrerupt. Chirurgul poate îndepărta glanda tiroidă în al doilea trimestru (4-6 luni de sarcină) cu intoleranță la medicamentele antitiroidiene și o creștere semnificativă a glandei, însoțită de compresia traheei. O femeie ar trebui să înceapă să ia medicamente cu hormoni tiroidieni la 24 de ore după operație și să le continue pe tot parcursul vieții. Aceste medicamente nu dăunează fătului.

O scădere sau creștere a nivelului de hormoni tiroidieni după sarcină este de obicei temporară, dar poate necesita tratament.

ATENŢIE! Iodul radioactiv luat de o femeie însărcinată pentru a trata o tiroidă hiperactivă (hipertiroidism) poate traversa placenta și poate afecta tiroida fătului sau poate provoca disfuncție tiroidiană severă (hipotiroidism). Propiltiouracilul și metilmazolul, medicamente utilizate și pentru tratarea hipertiroidismului, pot duce la mărirea glandei tiroide fetale; atunci când este necesar, se utilizează de obicei propiltiouracil, deoarece este mai bine tolerat atât de femeie, cât și de făt.

Aproape toate cazurile de tireotoxicoză la femeile însărcinate sunt asociate cu gușă toxică difuză.

Identificarea gușii toxice difuze la o femeie însărcinată nu este o indicație pentru întreruperea sarcinii. Au fost dezvoltate metode sigure de tratament conservator al acestei boli.

Toate tireostaticele traversează placenta și pot avea un efect supresor asupra glandei tiroide a fătului. Propicil pătrunde mai rău prin bariera placentară, precum și din sânge în laptele matern. În acest sens, propicilul este medicamentul de elecție pentru tratamentul tireotoxicozei la femeile însărcinate.

În caz de intoleranță la terapia tireostatică - dezvoltarea leucopeniei severe, reacții alergice - este posibil să se trateze chirurgical gușa toxică difuză în timpul sarcinii. Momentul optim este a doua jumătate a sarcinii. După îndepărtarea glandei tiroide, tiroxina este prescrisă în doză de 2,3 μg la 1 kg de greutate corporală.

Hipotiroidismul – o afecțiune cauzată de o deficiență persistentă și pe termen lung a hormonilor tiroidieni – apare la 19 din 1.000 de femei și 1 din 1.000 de bărbați. Aceasta este o boală asociată cu scăderea funcției tiroidei. Ca urmare, o cantitate insuficientă de hormoni (tiroxina și triiodotironina) intră în sânge, multe organe și țesuturi suferă.

În 99% din cazuri, cauza hipotiroidismului este afectarea glandei tiroide în sine (hipotiroidism primar), în 1% - afectarea glandei pituitare sau hipotalamus (hipotiroidism secundar).

Boli ale glandei tiroide împotriva cărora poate fi depistată hipotiroidismul: gușă endemică, tiroidita (inflamația glandei tiroide), gușă nodulară, gușă multinodulară. De asemenea, hipotiroidismul poate duce la: extirparea glandei tiroide, iradierea glandei tiroide, tratament cu tireostatice. Manifestările bolii în acest caz pot să nu difere semnificativ.

Aceasta este una dintre cele mai frecvente afecțiuni asociate metabolismului: conform statisticilor, fiecare a zecea femeie de peste 65 de ani are semne ale stadiului inițial al acestei boli.

Boala poate fi cauzată de malformații ale glandei tiroide, se poate dezvolta din cauza aportului insuficient de iod în organism (vezi „Gușă endemică”), precum și ca urmare a unor tulburări ereditare (în acest caz, glanda tiroidă nu poate produc o cantitate normală de hormoni sau produce hormoni a căror structură este perturbată și care nu au efectul dorit asupra organismului). Uneori, copiii cu o formă congenitală de hipotiroidism se nasc din mame care au suferit de gușă toxică difuză și au primit preparate cu iod sau alte medicamente în timpul sarcinii care determină scăderea funcției tiroidiene.

La copii, hipotiroidismul este mai des congenital, la adulți este dobândit. Pentru corpul copilului, modul în care a decurs sarcina mamei joacă un rol important: riscuri profesionale, boli ale femeii, infecții, malnutriție, aer poluat de emisiile de la întreprinderile industriale - toate acestea pot afecta starea glandei tiroide a bebelușului.

Un număr mare de afecțiuni în care o persoană acordă atenție glandei tiroide sunt boli. Dar starea limită necesită și atenția cuvenită pentru a nu duce la o patologie avansată.

Glanda tiroidă în formă de fluture de la gât poate avea un efect dramatic asupra unui număr imens de funcții corporale, iar dacă ești o femeie în vârstă de 35 de ani, ai un risc mare de boală tiroidiană - mai mult de 30% după unele estimări. La femei, problemele cu glanda tiroidă sunt observate mai des decât la bărbați de 10 ori.

Glanda tiroida

Situată deasupra „mărului lui Adam”, această glandă produce un hormon specific - tiroida (TH), care reglează, printre altele, temperatura corpului, metabolismul și ritmul cardiac.

Problemele pot începe când tu glanda tiroidă este hiperactivă sau invers, subactivă. Dacă glanda tiroidă funcționează prost, atunci produce prea puțin TN, dar dacă este hiperactivă, atunci prea mult.

Ce poate cauza defectarea glandei tiroide? Acestea pot fi cauze genetice, atacuri autoimune, sarcină, stres, malnutriție sau toxine din mediu, dar experții nu sunt foarte siguri. Deoarece corpul este plin de hormoni tiroidieni - de la creier la intestin - diagnosticarea bolii poate fi o sarcină descurajantă.

Semne că glanda tiroidă nu este în ordine.

1. Puterile tale sunt epuizate

Există multe motive pentru care te simți obosit și lipsă de energie, dar toate sunt legate de hipotiroidism - o boală în care hormonii tiroidieni nu sunt produși suficient. Dacă încă te simți obosit dimineața sau pe tot parcursul zilei după o noapte de somn, acest lucru poate indica faptul că glanda tiroidă ar putea să nu funcționeze suficient de activ. Dacă prea puțin hormon tiroidian circulă în circulația ta și în celule, atunci mușchii tăi nu primesc semnalele pentru a începe să lucreze. „Primul semnal pe care îl văd este oboseala”, spune dr. Miller.

2. Esti deprimat

Neobișnuit senzație de depresie sau tristețe poate fi, de asemenea, un simptom al hipotiroidismului. De ce? Deoarece producând prea puțini hormoni, tiroida poate afecta nivelurile neurotransmițătorului „să te simți bine”, serotonina, din creier. Dacă glanda tiroidă nu este suficient de activă, atunci și alte sisteme ale corpului „se rostogolesc” și, prin urmare, nu este surprinzător că și starea noastră de spirit scade.

3. Nervozitate și anxietate

Sentimentele de anxietate sunt asociate cu hipertiroidismul, când glanda tiroidă produce prea mult hormon tiroidian. Debordând cu semnale constante „toate sistemele - mergeți mai departe!”, metabolismul tău și întregul tău corp pot deveni supraexcitați. Dacă simțiți că nu vă puteți relaxa, atunci tiroida poate fi hiperactivă.

4. Apetitul și preferințele gustative s-au schimbat

Creșterea poftei de mâncare poate fi un indiciu al hipertiroidismului, când o producție prea mare de hormoni te poate face să te simți foame tot timpul. Singura diferență și, s-ar putea spune, „plusul” este că, în acest caz, defecțiunile glandei tiroide din cauza hiperactivității sale compensează utilizarea excesului de calorii din cauza creșterii apetitului, astfel încât persoana în cele din urmă nu se îngrașă. . Pe de altă parte, o tiroidă subactivă poate crea confuzie în percepția ta asupra gusturilor și mirosurilor.

5. Gândire neclară

Desigur, gândirea neclară poate fi rezultatul lipsei de somn sau al îmbătrânirii, dar abilitățile cognitive pot avea, de asemenea, un impact semnificativ ca urmare a funcționării defectuoase a glandei tiroide. Nivelurile prea ridicate de hormoni tiroidieni (hipertiroidismul) pot face dificilă concentrarea, iar prea scăzute (hipotiroidismul) poate provoca la uitare şi „vaguitate în gândire”.„Când tratăm pacienții cu hipotiroidism, ei sunt adesea surprinși de cât de repede curăță această ceață și cu cât de mult mai acute le devin simțurile”, spune dr. Miller. „Multe femei cred că este ceva legat de menopauză atunci când este de fapt o problemă cu tiroida”.

6. Pierderea interesului pentru sex

Slăbirea sau lipsa de interes pentru sex poate fi un efect secundar al bolii tiroidiene. Nivelurile scăzute de hormoni pot provoca un libido scăzut, dar efectul general al altor simptome hipotiroidiene - lipsă de energie, dureri corporale - poate juca și el un rol.

7. Totul tremură în fața ochilor mei

Acest „tremur” poate apărea din cauza bătăilor rapide ale inimii. S-ar putea să simți că inima îți bate sau îți bate o bătaie sau două sau că bate prea tare sau prea repede. De asemenea, puteți observa astfel de senzații pe încheietura mâinii sau pe punctele pulsului de pe gât sau gât. Fluxări ale inimii sau palpitații poate fi un semn că sistemul dumneavoastră este plin de hormoni (hipertiroidism).

8. Piele uscată

Pielea uscată, dacă este și mâncărime, poate fi un semn de hipotiroidism. Modificările în textura și aspectul pielii se datorează cel mai probabil unui metabolism mai lent (cauzat de un nivel scăzut de hormoni), care poate reduce transpirația. Pielea fără suficient lichid poate deveni rapid uscată și descuamată.. In afara de asta, unghiile devin casante iar pe ele apar dungi longitudinale voluminoase.

9. Intestinele au început să lucreze imprevizibil.

Persoanele cu hipotiroidism se plâng uneori constipație. Munca insuficientă a glandei tiroide determină o încetinire a procesului digestiv. „Nu există mișcare în intestinele tale”, spune dr. Miller. „Acesta este unul dintre primele trei simptome ale hipotiroidismului pe care le văd.” Pe de altă parte, prea multă activitate tiroidiană poate provoca diaree sau mișcări intestinale mai frecvente. Toate acestea pot fi semne de hipertiroidism.

10. Frecvența menstruației s-a schimbat

Perioadele menstruale mai lungi, cu mai mult flux și durere pot fi un semn de hipotiroidism, atunci când nu sunt produși suficienți hormoni. Perioadele dintre perioade pot fi scurtate. În hipertiroidism, nivelurile ridicate de TH cauzează diferite tipuri de menstruație neregulată. Perioadele sunt mai scurte sau mai lungi, menstruația poate trece într-o cantitate foarte mică. „Întotdeauna îmi întreb pacienții despre ciclurile lor și despre regularitatea lor”, spune dr. Miller. Ea a găsit o relație puternică între menstruația neregulată și problemele cu tiroida. Și dacă menstruația este foarte dificilă, atunci ea verifică și anemie.

11. Durere la nivelul membrelor și mușchilor

Uneori, o astfel de durere se datorează efortului crescut al mușchilor și membrelor. Totuși, dacă simți furnicături inexplicabile și neașteptate, amorțeală sau doar durere – în mâini, picioare, picioare sau brațe Acesta ar putea fi un semn de hipotiroidism. În timp, nivelurile insuficiente de hormoni tiroidieni pot distruge nervii care trimit semnale de la creier și măduva spinării în tot corpul. Acest lucru este exprimat într-un astfel de „inexplicabil” furnicături și dureri.

12. Hipertensiune arterială

Creșterea presiunii poate fi un simptom al bolii tiroidiene. Acest lucru se poate datora atât hipotiroidismului, cât și hipertiroidismului. Potrivit unor estimări, persoanele cu hipotiroidism au de 2-3 ori mai mare riscul de a dezvolta hipertensiune arterială. Potrivit unei teorii, nivelurile scăzute de hormoni tiroidieni pot încetini bătăile inimii, ceea ce poate afecta forța de expulzare a sângelui și flexibilitatea pereților vaselor de sânge. Ambele pot provoca hipertensiune arterială.

13. Temperatura la zero

Senzație de frig sau frig poate avea rădăcini în hipotiroidism. Inactivitatea sistemelor corpului din cauza nivelurilor scăzute de hormoni înseamnă că există mai puțină energie în organism care este arsă de celule. Mai puțină energie înseamnă mai puțină căldură. Pe de altă parte, o tiroidă hiperactivă face ca celulele să ardă prea multă energie. Prin urmare, persoanele cu hipertiroidism simt uneori febră și transpirație abundentă.

14. Raguseala si senzatii ciudate la gat

Modificări ale vocii sau senzație de „nod în gât” ar putea fi un semn al unei probleme cu tiroida. O modalitate de a verifica acest lucru este să aruncați o privire atentă la gât pentru orice semne de creștere a glandei tiroide. Îți poți verifica singur glanda tiroidă, urmând aceste recomandări: Ia o oglindă în mână și, uitându-te la gât, bea apă. Sarcina ta este să urmărești orice umflături sau proeminențe în zona glandei tiroide, care se află sub mărul lui Adam și deasupra claviculei. Este posibil să trebuiască să faceți acest lucru de mai multe ori pentru a vă da seama unde se află de fapt tiroida. Dacă observați orice denivelări sau ceva suspect, consultați-vă medicul.

15. Se blochează în modul de repaus

Vrei să dormi tot timpul? Acest lucru se poate datora hipotiroidismului. O tiroida „subperformanta” poate incetini functiile corpului atat de mult incat somnul (chiar si in timpul zilei) poate parea o idee geniala. Nu pot dormi? Acest lucru se poate datora hipertiroidismului. Nivelurile ridicate de hormoni se pot traduce prin anxietate și o frecvență cardiacă accelerată, ceea ce poate face dificilă adormirea sau chiar provoca trezindu-se in miezul noptii.

16. Creștere în greutate

Plus două mărimi în haine - motivele pentru această circumstanță sunt atât de multe încât este puțin probabil ca medicul dumneavoastră să considere creșterea în greutate ca un simptom al unei potențiale boli tiroidiene. In orice caz, creștere în greutate este unul dintre semnalele primare ale controlului tiroidian al Dr. Miller. „Pacienții spun că nu mănâncă mai mult decât de obicei, dar încă se îngrașă”, spune ea. „Ei fac exerciții, dar nimic nu se schimbă. Nu o pot reseta." Aproape întotdeauna, este tiroida, spune Miller. Pe de altă parte, pierdere neașteptată în greutate poate indica hipertiroidism.

17. Rărirea sau căderea părului

Părul uscat, fragil sau chiar căderea părului poate fi un semn de hipotiroidism. Nivelurile scăzute de hormoni perturbă ciclul de creștere a părului și pun mulți foliculi în modul „odihnă”, rezultând în Pierderea parului.„Uneori chiar pe tot corpul meu, inclusiv sprâncenele.” „Mulți pacienți vorbesc despre căderea părului”, spune Miller. Ei spun: „Coaforul meu spune că îmi pierd părul și că trebuie să-l întreb pe medicul tiroida.” Frizerii sunt mai conștienți de problemele tiroidiene decât unii medici! „ Excesul de hormoni tiroidieni poate afecta și cantitatea de păr. Simptomele hipertiroidismului, care se reflectă în păr, sunt de obicei exprimate în rărirea părului numai pe cap.

18. Probleme cu sarcina

Dacă ați încercat fără succes să rămâneți gravidă de mult timp, atunci acest lucru se poate datora unui exces sau lipsă de hormoni tiroidieni. Dificultăți de concepție asociat cu un risc ridicat de probleme tiroidiene nediagnosticate. Atât hipotiroidismul, cât și hipertiroidismul pot interfera cu procesul de ovulație, care afectează capacitatea de a concepe. Boala tiroidiană duce, de asemenea, la probleme care apar în timpul sarcinii.

19. Colesterol ridicat

Nivelurile ridicate de lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL) care sunt independente de dietă, exerciții fizice sau medicamente pot fi legate de hipotiroidism. Creșterea nivelului de colesterol „rău”” poate fi cauzată de un „defect” al glandei tiroide și poate fi un motiv de îngrijorare. Dacă este lăsată netratată, hipotiroidismul poate duce la probleme cardiace, inclusiv insuficiență cardiacă.

Cine ar trebui să verifice sistematic glanda tiroidă?

De la vârsta de 35 de ani, fiecare persoană ar trebui să facă un examen tiroidian la fiecare 5 ani. Persoanele cu un risc crescut de boli tiroidiene, precum și cei care au simptome de boală tiroidiană, ar trebui să fie examinate mai frecvent. Cel mai adesea, problemele tiroidiene sunt observate la femeile în vârstă de 60 de ani.

Autoexaminarea tiroidiană

Stai în fața unei oglinzi, umple-ți gura cu puțină apă, înclină-ți capul pe spate și, când iei o înghițitură, fii atent la gâtul de sub mărul lui Adam și deasupra claviculei. Nu ar trebui să existe umflături, umflături. Repetați această procedură de mai multe ori dacă observați ceva trebuie sa vezi un doctor!

Diagnosticul bolilor tiroidiene

Dacă aveți unul sau mai multe dintre aceste simptome și bănuiți o problemă cu tiroida, consultați-vă medicul și solicitați teste pentru:

• hormonul de stimulare a tiroidei (TSH),
• triiodotironina liberă (fT3),
• tiroxina liberă (fT4),
• face o ecografie a glandei tiroide

Analize de sânge va măsura nivelul hormonului de stimulare a tiroidei (TSH), care reglează glanda tiroidă.

Dacă TSH este ridicat, funcția tiroidiană este prea scăzută (hipotiroidism).

Dacă TSH este scăzut, înseamnă o glanda tiroidă hiperactivă (hipertiroidism).

Pe baza rezultatelor testelor, simptomelor și examinării, vi se poate prescrie hormoni sintetici. Pot exista unele încercări și erori în testarea și prescrierea tratamentelor pentru boala tiroidiană, așa că fiți pregătit să vă vizitați medicul de mai multe ori pentru a vă asigura că este administrată doza corectă. În unele cazuri, medicul poate prescrie biopsie tiroidiană.