Gușă difuză endemică Cod ICD 10. Gușă difuză (endemică) asociată cu deficit de iod (E01.0). Tipuri de patologii tiroidiene

Principalul motiv pentru dezvoltarea gușii endemice este aportul insuficient de iod în organism.
Iodul este un microelement necesar pentru biosinteza hormonilor tiroidieni - tiroxina si triiodotironina. Iodul intră în corpul uman cu alimente, apă, aer. 90% din necesarul zilnic de iod este asigurat de alimente, 4-5% - apă, aproximativ 4-5% - provine din aer. Iodul se găsește în pește, carne, alge marine, creveți și alte fructe de mare, lapte și produse lactate, apă, inclusiv minerale, sare de masă iodată, hrișcă și fulgi de ovăz, fasole, salată verde, sfeclă, struguri, ciocolată cu lapte, ouă, cartofi.
Când iodul intră în organism în cantități mai mici decât necesarul zilnic necesar, se dezvoltă o mărire compensatorie a glandei tiroide, adică gușă.
Distingeți între deficiența absolută de iod (adică, deficiența aportului de iod din alimente și apă) și deficiența relativă de iod, cauzată nu de deficiența de iod în mediu și alimente, ci de boli ale tractului gastrointestinal și malabsorbție a iodului în intestin, blocarea captarea iodului de către glanda tiroidă de către unele medicamente (cordaronă, perclorat de potasiu, nitrați, carbonat de litiu, sulfonamide, unele antibiotice), un defect congenital în biosinteza hormonilor tiroidieni la nivelul glandei tiroide.
Factori care predispun la dezvoltarea gușii endemice:
- ereditatea grevată de gușă;
- defecte genetice în biosinteza hormonilor tiroidieni;
- contaminarea apei cu urocrom, nitrați, conținut ridicat de calciu, substanțe humice în ea, ceea ce face dificilă absorbția iodului;
- deficit în mediu și alimentație de oligoelemente de zinc, mangan, seleniu, molibden, cobalt, cupru și un exces de calciu. Deficiența de cupru reduce activitatea iodinazei implicate în adăugarea de iod la radicalul tirozil și, de asemenea, reduce activitatea citocrom oxidazei, ceruloplasmina. Deficitul de cobalt reduce activitatea iodoperoxidazei tiroidiene. Dezechilibrul oligoelementelor contribuie la perturbarea biosintezei hormonilor tiroidieni;
- utilizarea medicamentelor care blochează transportul iodului în celulele tiroidiene (periodat, perclorat de potasiu);
- utilizarea medicamentelor care perturbă organizarea iodului în glanda tiroidă (derivați de tiouree, tiouracil, unele sulfonamide, acid para-aminobenzoic, acid aminosalicilic);
- prezenta factorilor strumagenici in produse. Strumogenii naturali pot fi împărțiți în două grupuri. O grupă este tiocianați și izocianați conținute în principal în plantele din familia Crucifera (varză albă, conopidă, broccoli, varză de Bruxelles, napi, napi, hrean, salată verde, rapiță). Tiocianați și izocianați blochează absorbția iodurilor de către glanda tiroidă și accelerează eliberarea acesteia din glandă. Un alt grup de strumogeni sunt glicozidele cianogenice găsite în manioc, porumb, cartofi dulci, fasole de lima;
- impactul proceselor infecțioase și inflamatorii, în special invaziile cronice, helmintice, condițiile sanitare și igienice și sociale nesatisfăcătoare. În aceste situații, capacitățile compensatorii ale glandei tiroide de a menține nivelul optim de hormoni tiroidieni din sânge sunt reduse drastic.

Gușa endemică se caracterizează printr-o mărire a glandei tiroide, din cauza căreia gâtul poate fi deformat. Boala se dezvoltă ca urmare a nivelului scăzut de iod din organism. În copilărie, această boală apare destul de des, în unele cazuri este posibil să se identifice boala doar în adolescență, după pubertate.

Deosebit de sensibili la dezvoltarea bolii sunt oamenii din regiunile în care cantitatea de iod din mediu este practic absentă. Dezvoltarea și funcționarea normală a corpului depinde în mare măsură de sistemul endocrin, în special de activitatea glandei tiroide.

Cu deficiența cronică de iod, țesutul tiroidian începe să crească, iar funcționalitatea acestuia se modifică, ceea ce duce la disfuncționalități ale multor organe și sisteme interne.

Cod ICD-10

În ICD 10, această boală aparține clasei de boli ale sistemului endocrin E00-E90, o subclasă de boli tiroidiene E00-E07, codul E01.0 - gușă difuză (endemică), cauzată de lipsa de iod în organism.

Cod ICD-10

E01.2 Gușă, endemică, asociată cu deficit de iod, nespecificată

Cauzele gușii endemice

Sistemul endocrin asigură funcționarea normală a întregului organism. Dacă nu există suficient iod în organism, țesuturile glandei tiroide încep să crească, activitatea sistemului endocrin este perturbată și, odată cu aceasta, întregul organism.

Gușa endemică se dezvoltă din două motive: deficit relativ sau absolut de iod în organism.

Motivul pentru carența relativă de iod poate fi unele medicamente, o încălcare a funcției de absorbție a intestinului, din cauza căreia organismul nu primește cantitatea necesară de iod, patologii congenitale ale glandei tiroide și boli ale sistemului digestiv. .

Deficitul absolut de iod se dezvoltă din cauza aportului scăzut de iod din alimente sau apă.

Contribuie la dezvoltarea bolii, procesele infecțioase și inflamatorii cronice (în special viermi), condițiile precare de viață sau de muncă, luarea de medicamente care îngreunează furnizarea de iod a glandei tiroide, consumul de alimente sărace în seleniu, molibden, mangan, zinc, care ajuta organismul sa absoarba iod.

De asemenea, cauza dezvoltării strumei poate fi apa de băut contaminată, care împiedică absorbția iodului (în special apă cu nitrați, calcinată), anomalii în producția de hormoni tiroidieni, ereditate.

Simptome de gușă endemică

Gușa endemică în stadiile incipiente poate provoca dureri de cap, slăbiciune, oboseală, în plus, pacientul poate simți disconfort în zona inimii.

În stadiile inițiale ale bolii, nivelul hormonilor este practic neschimbat, dar pe măsură ce boala progresează, cantitatea de hormoni tiroidieni din organism scade, apare o tuse uscată sufocantă și dificultăți la înghițire sau la respirație.

În etapele ulterioare ale bolii, se dezvoltă diferite patologii ale inimii, în special hiperfuncția ventriculului drept și a atriului.

În copilărie, simptomele bolii pot fi mai pronunțate.

Gușa endemică de gradul I este detectată de un specialist în timpul palpării glandei tiroide. În stare normală, struma este aproape imposibil de văzut în acest stadiu al dezvoltării bolilor, dar cu gâtul alungit și capul tras înapoi, este clar vizibil.

Gușa endemică de gradul 2 este clar vizibilă, specialistul detectează cu ușurință o creștere a palparei.

Gușă endemică difuză

Cel mai frecvent afectează femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani. Boala se caracterizează printr-o creștere și o activitate sporită a glandei tiroide din cauza atacurilor propriului sistem imunitar al organismului. Cauzele dezvoltării gușii difuze sunt considerate a fi o stare patologică a imunității, în care organismul produce o cantitate crescută de autoanticorpi care măresc glanda și stimulează producția de hormoni prin aceasta. Tratamentul este preponderent medical, tratamentul chirurgical este prescris în caz de strumă prea mare. Pe fondul consumului de droguri, remisiunea apare în aproximativ 70% din cazuri.

, , , , ,

Gușă nodulară endemică

Nu este o boală separată, ci un grup de boli, care se caracterizează prin dezvoltarea formațiunilor nodulare volumetrice. Adesea, apariția nodurilor în glanda tiroidă este asociată cu un proces malign.

Cu gușă nodulară, defecte cosmetice vizibile pe gât, sunt posibile o senzație de sufocare.

Pentru tratament, medicamentele supresive (hormoni tiroidieni, iod radioactiv), intervenții chirurgicale sunt de obicei prescrise.

Gușa nodulară este diagnosticată la aproximativ jumătate din populație, în timp ce la femei boala apare de câteva ori mai des. De regulă, cu o strumă nodulară la o femeie, fibroamele uterine sunt adesea detectate.

Gușa endemică multinodulară se dezvoltă de obicei pe fundalul unei glande tiroide care funcționează normal. Motivele apariției nodurilor sunt aportul insuficient de iod cu alimente sau o încălcare a absorbției acestui oligoelement din cauza bolilor ficatului, sistemului digestiv sau malnutriției (o cantitate mare de soia, varză, rutabaga în dietă).

Cu gușa nodulară, glanda tiroidă produce o cantitate scăzută de hormoni tiroidieni, ceea ce, la rândul său, duce la creșterea nivelului de hormoni care stimulează tiroida din organism și la stimularea glandei tiroide.

Când nevoia organismului de hormoni tiroidieni scade, coloidul se acumulează în el, ca urmare, apar foliculi în el. Dacă reapare nevoia de hormoni tiroidieni, țesuturile glandei tiroide cresc, drept urmare, după câțiva ani, în glanda tiroidă apar noduli multipli.

Gușă endemică la copii

Gușa endemică se dezvoltă adesea la acei copii care trăiesc în regiuni cu conținut insuficient de iod în apă sau sol.

Deficiența de iod în organism duce, la fel ca și adulții, la o încălcare a producției de hormoni tiroidieni și o creștere a glandei tiroide. În copilărie, o glanda tiroidă mărită poate comprima traheea, ducând la moartea copilului. De asemenea, cu o deficiență de iod în organism, copilul rămâne în urmă în dezvoltare, atât psihic, cât și fizic, în plus, este posibilă dezvoltarea cretinismului endemic (demență, pipernicie, fizic disproporționat).

Pentru a determina dimensiunea și structura glandei tiroide la copii, se prescrie ultrasonografia, un test de sânge pentru nivelurile hormonale etc.

Medicamentele (antistuminoase, terapie hormonală) sunt prescrise ca tratament.

Pentru prevenirea bolii, utilizarea de sare de mare sau îmbogățită cu iod, se prescriu suplimente alimentare cu iod.

, , , , , , , , ,

Diagnosticul gușii endemice

Gușa endemică este diagnosticată în principal prin ecografie, care stabilește forma, stadiul, numărul formațiunilor nodulare, și contururile, structura țesuturilor etc. Ecografia poate evidenția acumularea de coloid sau hemoragie la nivelul nodului, calcificări, adenoame, carcinoame.

De asemenea, măsurile de diagnostic includ analize de laborator (sânge, urină).

Cu o lipsă de iod, excreția acestui oligoelement în urină este redusă și este de obicei mai mică de 50 mcg pe zi. Un test de sânge vă permite să setați nivelul de tirotropină, T 3, T 4, tiroglobulina.

Când este detectată o strumă nodulară, este prescrisă o biopsie, care va ajuta la determinarea naturii procesului patologic (malign sau benign).

Biopsia prin aspirație cu ac fin evidențiază mase coloide omogene, numărul de celule epiteliale tiroidiene,

Mărirea glandei tiroide este diagnosticată dacă volumul glandei tiroide depășește limitele superioare ale normei (la fiecare vârstă și pentru fiecare sex se stabilesc propriile indicatori normali).

Pentru bărbați, limitele superioare ale volumului glandei tiroide sunt stabilite la nivelul de 25 ml (cm 3), pentru femei - 18 ml (cm 3). La copii, indicatorii variază de la 4,9 la 15,6 ml.

O altă metodă de diagnosticare este scanarea radioizotopilor, care determină mărirea difuză a glandei, gradul, prezența ganglionilor, nivelul de acumulare a izotopului tiroidian, impurităților și elementelor limfoide.

, , , , , , , , ,

Tratamentul gușii endemice

Gușa endemică este o afecțiune destul de gravă, care trebuie tratată de un specialist.

Tratamentul poate fi conservator (de obicei pentru struma mică sau în stadiile incipiente ale bolii) sau chirurgical.

Rezultate bune cu modificări nu distructive puternice în țesuturile glandei tiroide sunt demonstrate de terapia hormonală cu tiroidină sau triodtironină.

Formele nodale ale bolii sunt supuse numai tratamentului chirurgical, deoarece în acest caz există o probabilitate mare de a dezvolta un proces malign.

Cu tratamentul medicamentos, specialistul în fiecare caz individual selectează medicamente care conțin iod, medicamente tiroidiene, determină regimul și doza.

În stările de carență de iod, antistrumină sau o soluție de iodură de potasiu ajută bine. Astfel de medicamente sunt prescrise în stadiul inițial al bolii, cu o dimensiune moderată a glandei tiroide.

Este interzisă utilizarea soluției de Lugol sau a tincturii de iod pentru a reumple iodul în organism, deoarece iodul în doze mari provoacă o serie de reacții negative (alergii, inflamație cronică a glandei tiroide etc.).

Cu un tratament potrivit, dimensiunea glandei tiroide scade (este important să finalizați întregul curs de tratament). Dacă după câteva luni glanda tiroidă nu scade în dimensiune, atunci medicamentele care conțin iod sunt înlocuite cu tiroidină (doza și cursul de administrare în fiecare caz este selectat de un specialist).

Tireoidina poate avea, de asemenea, un efect pozitiv în unele forme mixte de strumă, iar medicamentul este utilizat și în formă nodulară în pregătirea pentru intervenție chirurgicală.

Copiii sunt supuși unei intervenții chirurgicale la tiroida după ce metodele conservatoare au eșuat. O operație de urgență este indicată în cazurile de compresie a organelor adiacente gâtului (dacă struma este prea mare).

La copii, numai excesul de țesut tiroidian este îndepărtat, fără a afecta țesuturile adiacente. În cazul strumei nodulare, este necesară și intervenția chirurgicală, deoarece riscul de a dezvolta un proces malign este destul de mare chiar și în copilărie.

Dacă gușa crește prea repede, organele adiacente sunt comprimate sau există suspiciunea unui proces malign, operația tiroidiană este prescrisă imediat.

Prevenirea gușii endemice

Prevenirea ar trebui să includă măsuri generale de sănătate, îmbunătățirea condițiilor de viață și de muncă ale populației. De importanță nu mică este calitatea apei potabile, îmbunătățirea surselor de alimentare cu apă.

După cum sa menționat deja, boala se dezvoltă ca urmare a deficienței de iod în organism, deci este necesar să se efectueze profilaxia cu iod, mai ales în regiunile în care există puțin iod natural în mediu.

Potrivit studiilor, utilizarea de sare de mare sau iodata, medicamente care conțin iod, este principalul mijloc de prevenire a bolilor tiroidiene.

Sarea iodată se obține prin adăugarea de iodură de potasiu la sarea obișnuită, pentru depozitare trebuie să folosiți vase care se închid ermetic (altfel iodul poate dispărea și, odată cu el, toate beneficiile). Este deosebit de important să se efectueze prevenirea gușii în copilărie, astfel încât până la 12 ani există o hiperplazie fiziologică a glandei tiroide, care poate fi începutul bolii.

Prognosticul gușii endemice

Prognosticul gușii endemice depinde de stadiul în care boala a fost diagnosticată, de formă și, de asemenea, de respectarea tuturor recomandărilor prescrise de medic.

În majoritatea cazurilor, datorită tehnologiei moderne, boala nu reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea pacientului.

După tratament, pacientul își poate continua stilul obișnuit de viață.

Gușa endemică poate duce la dezvoltarea multor patologii. În copilărie, deficitul de iod poate provoca retard mental sau fizic, în timpul sarcinii - cauza avortului spontan sau a malformațiilor congenitale ale fătului.

În plus, cu o creștere a glandei tiroide atât la bărbați, cât și la femei, funcția de reproducere este afectată.

ICD-10: tipuri de gușă

Tipuri de gușă conform ICD 10

1. Endemic difuz;
2. Endemic multinodular;
3. Netoxic difuz;
4. Un singur nod netoxic;
5. Multi-site non-toxic;
6. Alte specii specificate;
7. Endemic, nespecificat;
8. Netoxic, nespecificat.

Experienta pacientilor:

• slăbiciune;
• apatie;
• sufocare;
• dificultate la inghitire;
• probleme digestive.

Această specie are codul E01.1.

• voce răgușită, răgușită;
• Durere de gât;
• respirația este dificilă;
• ameţeală.

Cod în ICD 10 #8212; E04.0.

• tulburări de voce și de respirație;

Gușă, neprecizată, endemică

Cum va ajuta ICD 10?

ICD-10: tipuri de gușă

ICD 10 #8212; Clasificarea Internațională a Bolilor din a 10-a revizuire a fost creată pentru a sistematiza datele despre boli în funcție de tipul și evoluția lor.

Pentru a desemna bolile, a fost dezvoltată o codificare specială, în care sunt folosite litere mari din alfabetul latin și numere.

Bolile tiroidiene sunt clasificate în clasa IV.

Gușa, ca tip de boală tiroidiană, este de asemenea inclusă în ICD 10 și are mai multe tipuri.

Tipuri de gușă conform ICD 10

gușă #8212; o creștere pronunțată a țesutului tiroidian care apare din cauza disfuncției (forma toxică) sau din cauza modificărilor în structura organului (forma eutiroidiană).

Clasificarea ICD 10 prevede focare teritoriale de deficit de iod (endemice), datorită cărora este posibilă dezvoltarea patologiilor.

Această boală afectează cel mai adesea locuitorii regiunilor cu soluri sărace cu iod - acestea sunt zone muntoase, zone departe de mare.

Un tip endemic de gușă poate afecta grav funcția tiroidiană.

Clasificarea gușii conform ICD 10 este următoarea:

1. Endemic difuz;
2. Endemic multinodular;
3. Netoxic difuz;
4. Un singur nod netoxic;
5. Multi-site non-toxic;
6. Alte specii specificate;
7. Endemic, nespecificat;
8. Netoxic, nespecificat.

Forma netoxică este una care, spre deosebire de cea toxică, nu afectează producția normală de hormoni, motivele creșterii glandei tiroide constă în modificările morfologice ale organului.

O creștere a volumului indică cel mai adesea dezvoltarea gușii.

Chiar și cu defecte vizuale, este imposibil să se stabilească imediat cauza și tipul bolii fără teste și studii suplimentare.

Pentru un diagnostic precis, toți pacienții trebuie să fie supuși examinărilor cu ultrasunete, să doneze sânge pentru hormoni.

Proces endemic difuz

Gușa difuză endemică are codul ICD 10 #8212; E01.0 este cea mai frecventă formă a bolii.

În acest caz, întregul parenchim al organului este mărit din cauza lipsei acute sau cronice de iod.

Experienta pacientilor:

• slăbiciune;
• apatie;
• dureri de cap, amețeli;
• sufocare;
• dificultate la inghitire;
• probleme digestive.

Mai târziu, durerea în regiunea inimii se poate dezvolta din cauza unei concentrații reduse de hormoni tiroidieni în sânge.

În cazurile severe, este indicată intervenția chirurgicală și îndepărtarea gușii.

Locuitorilor din zonele cu deficit de iod li se oferă să ia în mod regulat produse care conțin iod, vitamine și să fie supuși examinărilor regulate.

Proces endemic multinodal

Această specie are codul E01.1.

Cu patologia, pe țesuturile organului apar mai multe neoplasme bine definite.

Gușa crește din cauza deficienței de iod, caracteristică unei anumite zone. Simptomele sunt după cum urmează:

• voce răgușită, răgușită;
• Durere de gât;
• respirația este dificilă;
• ameţeală.

Trebuie remarcat faptul că numai odată cu progresia bolii, simptomele devin pronunțate.

În stadiul inițial, oboseala, somnolența sunt posibile, astfel de semne pot fi atribuite suprasolicitarii sau o serie de alte boli.

Proces de difuzie netoxic

Cod în ICD 10 #8212; E04.0.

Mărirea întregii zone a glandei tiroide fără nicio modificare a funcționalității.

Acest lucru se întâmplă din cauza tulburărilor autoimune în structura organului. Semne ale bolii:

Complicațiile sub formă de hemoragii sunt posibile.

Unii medici cred că gușa eutiroidiană poate fi lăsată netratată până când îngustează esofagul și traheea și provoacă durere și tuse spasmodică.

Proces non-toxic cu un singur nod

Acest tip de gușă se caracterizează prin apariția unui neoplasm clar pe glanda tiroidă.

Nodul aduce disconfort cu un tratament necorespunzător sau intempestiv.

Pe măsură ce boala progresează, pe gât apare o umflătură pronunțată.

Când nodul crește, organele din apropiere sunt strânse, ceea ce duce la probleme grave:

• tulburări de voce și de respirație;
• dificultate la înghițire, probleme digestive;
• amețeli, dureri de cap;
• funcționarea necorespunzătoare a sistemului cardiovascular.

Zona nodulului poate fi foarte dureroasă, acest lucru se datorează procesului inflamator și umflăturii.

Gușă, neprecizată, endemică

Are un cod ICD 10 #8212; E01.2.

Acest tip se datorează deficienței teritoriale de iod.

Nu are anumite simptome pronunțate, medicul nu poate determina tipul de boală nici după testele necesare.

Boala este atribuită pe o bază endemică.

Proces non-toxic multi-site

Tipul multinod netoxic are codul E04.2. în ICD 10.

Patologia structurii glandei tiroide. în care există mai multe neoplasme nodulare pronunţate.

Centrii sunt de obicei situati asimetric.

Alte tipuri de gușă netoxică (specificate)

Alte forme specificate de gușă netoxică ale bolii, cărora li se atribuie codul E04.8, includ:

1. Patologia, în care au fost depistate atât proliferarea difuză a țesuturilor, cât și formarea nodurilor - difuză #8212; forma nodale.
2. Creșterea și aderența mai multor noduri este o formă de conglomerat.

Astfel de formațiuni apar în 25% din cazurile de boală.

Gușă netoxică nespecificată

Pentru acest tip de gușă, codul E04.9 este furnizat în ICD 10.

Este utilizat în cazurile în care medicul, ca urmare a examinării, respinge forma toxică a bolii, dar nu poate determina ce patologie a structurii glandei tiroide este prezentă.

Simptomele în acest caz sunt versatile, analizele nu reprezintă imaginea completă.

Cum va ajuta ICD 10?

Această clasificare a fost elaborată în primul rând pentru contabilizarea și compararea clinicii de boli, pentru analiza statistică a mortalității în anumite teritorii.

Clasificatorul aduce beneficii medicului și pacientului, ajută la stabilirea rapidă a unui diagnostic precis și la alegerea celei mai avantajoase strategii de tratament.

http://proshhitovidku.ru/zabolevaniya/zob-kod-po-mkb-10

gușă endemică

Deosebit de sensibili la dezvoltarea bolii sunt oamenii din regiunile în care cantitatea de iod din mediu este practic absentă. Dezvoltarea și funcționarea normală a corpului depinde în mare măsură de sistemul endocrin, în special de activitatea glandei tiroide.

Cu deficiența cronică de iod, țesutul tiroidian începe să crească, iar funcționalitatea acestuia se modifică, ceea ce duce la disfuncționalități ale multor organe și sisteme interne.

Cod ICD-10

În ICD 10, această boală aparține clasei de boli ale sistemului endocrin E00-E90, o subclasă de boli tiroidiene E00-E07, codul E01.0 - gușă difuză (endemică), cauzată de lipsa de iod în organism.

Cod ICD-10

Cauzele gușii endemice

Sistemul endocrin asigură funcționarea normală a întregului organism. Dacă nu există suficient iod în organism, țesuturile glandei tiroide încep să crească, activitatea sistemului endocrin este perturbată și, odată cu aceasta, întregul organism.

Gușa endemică se dezvoltă din două motive: deficit relativ sau absolut de iod în organism.

Motivul pentru carența relativă de iod poate fi unele medicamente, o încălcare a funcției de absorbție a intestinului, din cauza căreia organismul nu primește cantitatea necesară de iod, patologii congenitale ale glandei tiroide și boli ale sistemului digestiv. .

Deficitul absolut de iod se dezvoltă din cauza aportului scăzut de iod din alimente sau apă.

De asemenea, cauza dezvoltării strumei poate fi apa de băut contaminată, care împiedică absorbția iodului (în special apă cu nitrați, calcinată), anomalii în producția de hormoni tiroidieni, ereditate.

Simptome de gușă endemică

Gușa endemică în stadiile incipiente poate provoca dureri de cap, slăbiciune, oboseală, în plus, pacientul poate simți disconfort în zona inimii.

În stadiile inițiale ale bolii, nivelul hormonilor este practic neschimbat, dar pe măsură ce boala progresează, cantitatea de hormoni tiroidieni din organism scade, apare o tuse uscată sufocantă și dificultăți la înghițire sau la respirație.

În etapele ulterioare ale bolii, se dezvoltă diferite patologii ale inimii, în special hiperfuncția ventriculului drept și a atriului.

În copilărie, simptomele bolii pot fi mai pronunțate.

Gușa endemică de gradul 2 este clar vizibilă, specialistul detectează cu ușurință o creștere a palparei.

Gușă endemică difuză

Gușă nodulară endemică

Nu este o boală separată, ci un grup de boli, care se caracterizează prin dezvoltarea formațiunilor nodulare volumetrice. Adesea, apariția nodurilor în glanda tiroidă este asociată cu un proces malign.

Cu gușă nodulară, defecte cosmetice vizibile pe gât, sunt posibile o senzație de sufocare.

Pentru tratament, medicamentele supresive (hormoni tiroidieni, iod radioactiv), intervenții chirurgicale sunt de obicei prescrise.

Gușa nodulară este diagnosticată la aproximativ jumătate din populație, în timp ce la femei boala apare de câteva ori mai des. De regulă, cu o strumă nodulară la o femeie, fibroamele uterine sunt adesea detectate.

Cu gușa nodulară, glanda tiroidă produce o cantitate scăzută de hormoni tiroidieni, ceea ce, la rândul său, duce la creșterea nivelului de hormoni care stimulează tiroida din organism și la stimularea glandei tiroide.

Gușă endemică la copii

Gușa endemică se dezvoltă adesea la acei copii care trăiesc în regiuni cu conținut insuficient de iod în apă sau sol.

Pentru a determina dimensiunea și structura glandei tiroide la copii, se prescrie ultrasonografia, un test de sânge pentru nivelurile hormonale etc.

Medicamentele (antistuminoase, terapie hormonală) sunt prescrise ca tratament.

Pentru prevenirea bolii, utilizarea de sare de mare sau îmbogățită cu iod, se prescriu suplimente alimentare cu iod.

Diagnosticul gușii endemice

De asemenea, măsurile de diagnostic includ analize de laborator (sânge, urină).

Cu o lipsă de iod, excreția acestui oligoelement în urină este redusă și este de obicei mai mică de 50 mcg pe zi. Un test de sânge vă permite să setați nivelul de tirotropină, T 3, T 4, tiroglobulina.

Când este detectată o strumă nodulară, este prescrisă o biopsie, care va ajuta la determinarea naturii procesului patologic (malign sau benign).

Biopsia prin aspirație cu ac fin evidențiază mase coloide omogene, numărul de celule epiteliale tiroidiene,

Mărirea glandei tiroide este diagnosticată dacă volumul glandei tiroide depășește limitele superioare ale normei (la fiecare vârstă și pentru fiecare sex se stabilesc propriile indicatori normali).

Pentru bărbați, limitele superioare ale volumului glandei tiroide sunt stabilite la nivelul de 25 ml (cm 3), pentru femei - 18 ml (cm 3). La copii, indicatorii variază de la 4,9 la 15,6 ml.

O altă metodă de diagnosticare este scanarea radioizotopilor, care determină mărirea difuză a glandei, gradul, prezența ganglionilor, nivelul de acumulare a izotopului tiroidian, impurităților și elementelor limfoide.

Ce trebuie examinat?

Pe cine sa contactati?

Tratamentul gușii endemice

Gușa endemică este o afecțiune destul de gravă, care trebuie tratată de un specialist.

Tratamentul poate fi conservator (de obicei pentru struma mică sau în stadiile incipiente ale bolii) sau chirurgical.

Rezultate bune cu modificări nu distructive puternice în țesuturile glandei tiroide sunt demonstrate de terapia hormonală cu tiroidină sau triodtironină.

Formele nodale ale bolii sunt supuse numai tratamentului chirurgical, deoarece în acest caz există o probabilitate mare de a dezvolta un proces malign.

Cu tratamentul medicamentos, specialistul în fiecare caz individual selectează medicamente care conțin iod, medicamente tiroidiene, determină regimul și doza.

În stările de carență de iod, antistrumină sau o soluție de iodură de potasiu ajută bine. Astfel de medicamente sunt prescrise în stadiul inițial al bolii, cu o dimensiune moderată a glandei tiroide.

Este interzisă utilizarea soluției de Lugol sau a tincturii de iod pentru a reumple iodul în organism, deoarece iodul în doze mari provoacă o serie de reacții negative (alergii, inflamație cronică a glandei tiroide etc.).

Tireoidina poate avea, de asemenea, un efect pozitiv în unele forme mixte de strumă, iar medicamentul este utilizat și în formă nodulară în pregătirea pentru intervenție chirurgicală.

Copiii sunt supuși unei intervenții chirurgicale la tiroida după ce metodele conservatoare au eșuat. O operație de urgență este indicată în cazurile de compresie a organelor adiacente gâtului (dacă struma este prea mare).

La copii, numai excesul de țesut tiroidian este îndepărtat, fără a afecta țesuturile adiacente. În cazul strumei nodulare, este necesară și intervenția chirurgicală, deoarece riscul de a dezvolta un proces malign este destul de mare chiar și în copilărie.

Dacă gușa crește prea repede, organele adiacente sunt comprimate sau există suspiciunea unui proces malign, operația tiroidiană este prescrisă imediat.

Prevenirea gușii endemice

Prevenirea ar trebui să includă măsuri generale de sănătate, îmbunătățirea condițiilor de viață și de muncă ale populației. De importanță nu mică este calitatea apei potabile, îmbunătățirea surselor de alimentare cu apă.

După cum sa menționat deja, boala se dezvoltă ca urmare a deficienței de iod în organism, deci este necesar să se efectueze profilaxia cu iod, mai ales în regiunile în care există puțin iod natural în mediu.

Potrivit studiilor, utilizarea de sare de mare sau iodata, medicamente care conțin iod, este principalul mijloc de prevenire a bolilor tiroidiene.

Prognosticul gușii endemice

Prognosticul gușii endemice depinde de stadiul în care boala a fost diagnosticată, de formă și, de asemenea, de respectarea tuturor recomandărilor prescrise de medic.

În majoritatea cazurilor, datorită tehnologiei moderne, boala nu reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea pacientului.

După tratament, pacientul își poate continua stilul obișnuit de viață.

Gușa endemică poate duce la dezvoltarea multor patologii. În copilărie, deficitul de iod poate provoca retard mental sau fizic, în timpul sarcinii - cauza avortului spontan sau a malformațiilor congenitale ale fătului.

În plus, cu o creștere a glandei tiroide atât la bărbați, cât și la femei, funcția de reproducere este afectată.

Expert Medical Editor

Portnov Alexey Alexandrovici

Educaţie: Universitatea Națională de Medicină din Kiev. A.A. Bogomolets, specialitatea - Medicina generala

Distribuie pe rețelele sociale

Portal despre o persoană și viața sa sănătoasă iLive.

ATENŢIE! AUTOMEDIREA POATE FI DĂUNĂ SĂNĂTATE!

Asigurați-vă că vă consultați cu un specialist calificat pentru a nu vă afecta sănătatea!

http://ilive.com.ua/health/endemicheskiy-zob_107202i15952.html

Inclus: afecțiuni endemice asociate cu deficitul de iod în mediul natural, atât direct, cât și ca urmare a deficitului de iod din organismul mamei. Unele dintre aceste afecțiuni nu pot fi considerate hipotiroidism adevărat, ci sunt rezultatul secreției inadecvate de hormoni tiroidieni la fătul în curs de dezvoltare; poate exista o legătură cu factorii naturali ai gușii. Dacă este necesar, pentru a identifica retardul mental concomitent, utilizați un cod suplimentar (F70-F79). expulzat: hipotiroidism subclinic datorat deficitului de iod (E02)

• • E00.0 Sindromul deficitului congenital de iod, formă neurologică. Cretinism endemic, formă neurologică
  • E00.1 Sindrom de deficit congenital de iod, formă mixedematoasă Cretinism endemic: hipotiroidă, formă mixedematoasă
  • E00.2 Sindromul deficitului congenital de iod, formă mixtă. Cretinism endemic, formă mixtă
  • E00.9 Sindrom de deficit congenital de iod, nespecificat Hipotiroidismul congenital datorat deficitului de iod NOS. Cretinism endemic NOS
• E01 Tulburări tiroidiene asociate cu deficit de iod și afecțiuni asociate. Exclus: sindrom de deficit congenital de iod (E.00-), hipotiroidism subclinic datorat deficitului de iod (E02)
  • E01.0 Gușă difuză (endemică) asociată cu deficit de iod
  • E01.1 Gușă multinodulară (endemică) asociată cu deficit de iod. Gușă nodulară asociată cu deficit de iod
  • E01.2 Gușă (endemică) asociată cu deficit de iod, nespecificat Gușă endemică NOS
  • E01.8 Alte tulburări tiroidiene asociate cu deficit de iod și afecțiuni asociate Hipotiroidism dobândit din cauza deficitului de iod NOS
• E02 Hipotiroidism subclinic datorat deficitului de iod
• E03 Alte forme de hipotiroidism.

Exclus: hipotiroidie asociată cu deficit de iod (E00 - E02), hipotiroidie rezultată din proceduri medicale (E89.0)

• • E03.0 Hipotiroidism congenital cu gusa difuza. Gușă (netoxică), congenitală: NOS, parenchimoasă, expulzat: gușă congenitală tranzitorie cu funcție normală (P72.0)
  • E03.1 Hipotiroidism congenital fără gușă. Aplazie a glandei tiroide (cu mixedem). Congenital: atrofie tiroidiană hipotiroidism NOS
  • E03.2 Hipotiroidism datorat medicamentelor și altor substanțe exogene
  • E03.3 Hipotiroidism postinfecțios
  • E03.4 Atrofie tiroidiană (dobândită) Exclus: atrofie congenitală a glandei tiroide (E03.1)
  • E03.5 Comă mixedem
  • E03.8 Alte hipotiroidisme specificate
  • E03.9 Hipotiroidism, nespecificat Mixedemul NOS
• E04 Alte forme de gușă netoxică.

Exclus Cuvinte cheie: gușă congenitală: gușă NOS, difuză, parenchimoasă asociată cu deficit de iod (E00-E02)

• • E04.0 Gușă difuză netoxică. Gușă netoxică: difuză (coloidală), simplă
  • E04.1 Gușă uninodulară netoxică. Nodul coloidal (chistic), (tiroidă). Gușă mononodă netoxică. Nodul tiroidian (chistic) NOS
  • E04.2 Gușă multinodulară netoxică Gușă chistică NOS. Gușă polinodă (chistică) NOS
  • E04.8 Alte forme specificate de gușă netoxică
  • E04.9 Gușă netoxică, nespecificată Gusa NOS. Gușă nodulară (netoxică) NOS
• E05 Tirotoxicoză [hipertiroidism]
  • E05.0 Tirotoxicoza cu gusa difuza. Gușă exoftalmică sau toxică. NOS. boala lui Graves. Gușă toxică difuză
  • E05.1 Tireotoxicoză cu gușă toxică unică nodulară. Tireotoxicoză cu gușă mononodă toxică
  • E05.2 Tireotoxicoză cu gușă multinodulară toxică. Gușă nodulară toxică NOS
  • E05.3 Tirotoxicoză cu țesut tiroidian ectopic
  • E05.4 Tireotoxicoză artificială
  • E05.5 Criză tiroidiană sau comă
  • E05.8 Alte forme de tireotoxicoză Hipersecreția hormonului de stimulare a tiroidei
  • E05.9 Tirotoxicoză, nespecificată Hipertiroidismul NOS. Boală cardiacă tirotoxică (I43,8*)
• E06 Tiroidita.

expulzat: tiroidita postpartum (O90.5)

• • E06.0 Tiroidită acută. Abcesul tiroidian. Tiroidită: piogenă, purulentă
  • E06.1 Tiroidită subacută Tiroidita De Quervain, cu celule gigantice, granulomatoasa, nepurulenta. expulzat: tiroidita autoimună (E06.3)
  • E06.2 Tiroidită cronică cu tirotoxicoză tranzitorie

expulzat: tiroidita autoimună (E06.3)

• • E06.3 Tiroidită autoimună Tiroidita Hashimoto. Chasitoxicoza (tranzitorie). Gușă limfoadenomatoasă. Tiroidită limfocitară. Strum limfomat
  • E06.4 Tiroidită indusă de medicamente
  • E06.5 Tiroidită cronică: NOS, fibroasă, lemnoasă, Riedel
  • E06.9 Tiroidită, nespecificată
• E07 Alte tulburări tiroidiene
  • E07.0 Hipersecreție de calcitonina. Hiperplazia celulelor C a glandei tiroide. Hipersecreția tirocalcitoninei
  • E07.1 Gușă dezhormonală. Gușă dishormonală familială. Sindromul Pendred.

expulzat: gușă congenitală tranzitorie cu funcție normală (P72.0)

• • E07.8 Alte boli specificate ale glandei tiroide Defect de globulină de legare a tirozinei. Hemoragie, infarct la nivelul glandei tiroide.
  • E07.9 Tulburare tiroidiană, nespecificată

Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe este un document elaborat sub conducerea OMS pentru a oferi o abordare unificată a metodelor și principiilor de tratare a bolilor.

O dată la 10 ani, acesta este revizuit, se fac modificări și amendamente. Până în prezent, există ICD-10 - un clasificator care face posibilă determinarea protocolului internațional pentru tratamentul unei anumite boli.

Principii de clasificare a bolilor endocrine

Clasa IV. E00 - E90. Bolile sistemului endocrin, tulburările de alimentație și tulburările metabolice, includ, de asemenea, boli și afecțiuni patologice ale glandei tiroide. Nozologia codului conform ICD-10 - de la E00 la E07.9.

• Sindromul deficitului de iod congenital (E00 - E00.9)
• Boli ale glandei tiroide asociate cu deficit de iod și afecțiuni similare (E01 - E01.8).
• Hipotiroidism subclinic datorat deficitului de iod (E02).
• Alte forme de hipotiroidism (E03 - E03.9).
• Alte forme de gușă netoxică (E04 - E04.9).
• Tireotoxicoză (hipertiroidism) (E05 - E05.9).
• Tiroidită (E06 - E06.9).
• Alte boli ale glandei tiroide (E07 - E07.9).

Toate aceste unități nosologice nu sunt o singură boală, ci o serie de afecțiuni patologice care au propriile caracteristici - atât în ​​cauzele de apariție, cât și în metodele de diagnostic. Prin urmare, protocolul de tratament este determinat de totalitatea tuturor factorilor și ținând cont de severitatea afecțiunii.

Boala, cauzele și simptomele clasice

În primul rând, amintiți-vă că glanda tiroidă are o structură specială. Este format din celule foliculare, care sunt bile microscopice umplute cu un lichid specific - cheloid. Din cauza proceselor patologice, aceste bile încep să crească în dimensiune. În ce natură este această creștere, dacă are un efect asupra producției de hormoni de către glandă, iar boala în curs de dezvoltare va depinde.

În ciuda faptului că bolile tiroidiene sunt diverse, adesea cauzele apariției lor sunt similare. Și, în unele cazuri, nu este posibil să o stabilim exact, deoarece mecanismul de acțiune al acestei glande nu este încă pe deplin înțeles.

• Ereditatea este numită un factor fundamental în dezvoltarea patologiilor glandelor endocrine.
• Impactul asupra mediului - condiții de mediu nefavorabile, fond radiologic, deficit de iod în apă și alimente, utilizarea de substanțe chimice alimentare, aditivi și OMG-uri.
• Boli ale sistemului imunitar, tulburări metabolice.
• Stres, instabilitate psiho-emoțională, sindrom de oboseală cronică.
• Modificări legate de vârstă asociate cu modificări hormonale din organism.

Adesea, simptomele bolilor tiroidiene au și o tendință generală:

• disconfort la nivelul gâtului, senzație de strângere, dificultăți la înghițire;
• pierderea în greutate fără a schimba dieta;
• încălcarea glandelor sudoripare - se poate observa transpirație excesivă sau uscăciune a pielii;
• schimbări bruște de dispoziție, susceptibilitate la depresie sau nervozitate excesivă;
• scăderea clarității gândirii, afectarea memoriei;
• plângeri cu privire la activitatea tractului digestiv (constipație, diaree);
• disfuncționalități ale sistemului cardiovascular - tahicardie, aritmie.

Toate aceste simptome ar trebui să sugereze că trebuie să consultați un medic - cel puțin un terapeut local. Și el, după efectuarea cercetărilor primare, dacă este necesar, se va referi la un endocrinolog.

Unele boli ale tiroidei sunt mai puțin frecvente decât altele din diverse motive obiective și subiective. Luați în considerare cele care sunt cele mai comune din punct de vedere statistic.

Tipuri de patologii tiroidiene

Chistul tiroidian

O tumoare mică, benignă. Este în general acceptat că un chist poate fi numit o formațiune care depășește 15 mm. în diametru. Tot ce este sub această graniță este o expansiune a foliculului.

Este o tumoare matură, benignă, pe care mulți endocrinologi o clasifică drept chist. Dar diferența este că cavitatea formațiunii chistice este umplută cu cheloid, iar adenomul este celulele epiteliale ale glandei tiroide.

Tiroidita autoimuna (AIT)

O boală a glandei tiroide caracterizată prin inflamarea țesutului său cauzată de o funcționare defectuoasă a sistemului imunitar. Ca urmare a unui astfel de eșec, organismul produce anticorpi care încep să „atace” propriile celule tiroidiene, să le satureze cu leucocite, ceea ce provoacă inflamație. În timp, propriile celule sunt distruse, nu mai produc cantitatea potrivită de hormoni și apare o afecțiune patologică numită hipotiroidism.

eutheria

Aceasta este o stare aproape normală a glandei tiroide, în care funcția de producere a hormonilor (TSH, T3 și T4) nu este afectată, dar există deja modificări în starea morfologică a organului. Foarte des, o astfel de afecțiune poate fi asimptomatică și poate dura toată viața, iar o persoană nici măcar nu va fi conștientă de prezența bolii. Această patologie nu necesită tratament specific și este adesea detectată întâmplător.

gușă nodulară

Cod gușă nodulară conform ICD 10 - E04.1 (cu un singur nod) - un neoplasm în grosimea glandei tiroide, care poate fi fie abdominal, fie epitelial. Un singur nod se formează rar și indică începutul procesului de neoplasme sub formă de noduri multiple.

Gușă multinodulară

Gușa multinodulară ICD 10 - E04.2 este o mărire neuniformă a glandei tiroide cu formarea mai multor ganglioni, care pot fi atât chistici, cât și epiteliali. De regulă, acest tip de gușă se caracterizează printr-o activitate crescută a organului endocrin.

gușă difuză

Se caracterizează printr-o creștere uniformă a glandei tiroide, care afectează scăderea funcției secretoare a organului.

Gușa toxică difuză este o boală autoimună caracterizată prin mărirea difuză a glandei tiroide și producția patologică persistentă a unor cantități excesive de hormoni tiroidieni (tirotoxicoză).

Aceasta este o creștere a dimensiunii glandei tiroide, care nu afectează producția de cantități normale de hormoni tiroidieni și nu este o consecință a inflamației sau a formațiunilor neoplazice.

Boala tiroidiană cauzată de deficitul de iod din organism. Există eutiroide (o creștere a dimensiunii unui organ fără a afecta funcția hormonală), hipotiroidă (o scădere a producției de hormoni), hipertiroidă (o creștere a producției de hormoni) gușă endemică.

O creștere a dimensiunii organului, care se poate observa atât la o persoană bolnavă, cât și la una sănătoasă. Neoplasmul este benign și nu este considerat o tumoare. Nu necesită tratament specific până când încep modificările organului sau o creștere a dimensiunii formațiunii.

Separat, este necesar să menționăm o boală atât de rară precum hipoplazia glandei tiroide. Aceasta este o boală congenitală care se caracterizează prin subdezvoltarea organului. Dacă această boală apare în timpul vieții, atunci se numește atrofie tiroidiană.

cancer tiroidian

Una dintre patologiile rare care este detectată numai prin metode specifice de diagnosticare, deoarece simptomele sunt similare cu toate celelalte boli tiroidiene.

Metode de diagnosticare

Aproape toate neoplasmele patologice se dezvoltă rar într-o formă malignă (cancer tiroidian), doar cu dimensiuni foarte mari și tratament intempestiv.

Pentru diagnosticare, se folosesc următoarele metode:

• examen medical, palpare;
• analiza titrului de anticorpi la țesutul tiroidian
• examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide;
• analiza hormonală;
• dacă este necesar, o biopsie cu ac fin.

În unele cazuri, tratamentul poate să nu fie deloc necesar dacă dimensiunea neoplasmelor este foarte mică. Specialistul pur și simplu observă starea pacientului. Uneori, neoplasmele se rezolvă spontan și uneori încep să crească rapid în dimensiune.

Cele mai eficiente tratamente

Tratamentul poate fi conservator, adică medicament. Medicamentele sunt prescrise în strictă conformitate cu testele de laborator. Autotratamentul este inacceptabil, deoarece procesul patologic necesită controlul și corectarea unui specialist.

Dacă există indicații clare, se iau măsuri chirurgicale atunci când o parte a organului care este supusă procesului patologic este îndepărtată sau întregul organ.

Tratamentul bolilor autoimune ale glandei tiroide are mai multe diferențe:

• medicație - care vizează distrugerea excesului de hormoni;
• tratament sau intervenție chirurgicală cu iod radioactiv - duce la distrugerea glandei, ceea ce implică hipotiroidism;
• Reflexologia computerizată este concepută pentru a restabili funcționarea glandei.

Boala tiroidiană, mai ales în lumea modernă, este un fenomen destul de comun. Dacă apelați la timp la un specialist și efectuați toate măsurile terapeutice necesare, puteți îmbunătăți semnificativ calitatea vieții și, în unele cazuri, puteți scăpa complet de boală.