Główny fityzjatra Ministerstwa Zdrowia Rosji, profesor I. Wasilijewa, o problemach i perspektywach walki z gruźlicą. Ftyzjatra – kim jest i co leczy? Kiedy należy umówić się na wizytę u lekarza gruźlicy?

Kim jest fizjatra?

Fizjatra to specjalista medyczny, który poświęcił się badaniu i leczeniu gruźlicy. Niewiele osób wie, że gruźlica może atakować nie tylko płuca. Prawie wszystkie narządy i układy ludzkiego ciała są podatne na infekcję tą infekcją - nerki i wątroba, kości itp. Ponadto fizjatrzy w Moskwie leczą trąd, zwany także trądem, i sarkoidozę.

Co leczą lekarze zajmujący się gruźlicą?

Gruźlica nazywana jest chorobą niehigienicznych warunków i ubóstwa, ale może dotknąć każdego. Choć mówią, że przed tą poważną chorobą trudno się uchronić, to jednak warto zadbać o swoją odporność. To wysoka odporność może pokonać pałeczkę Kocha, która sama dostała się do organizmu. Zakres działalności fityzjatry obejmuje rozpoznawanie przyczyn gruźlicy, a także:

• badanie mechanizmów rozwoju chorób;
• diagnostyka gruźlicy;
• leczenie i zapobieganie chorobom.

Różdżka Kocha może trafić:

• kości i stawy,
• nerki, nadnercza i wątroba,
• oczy i błony mózgowe,
• Węzły chłonne,
• skóra,
• otrzewna i jelita,
• moczowo-płciowy i inne narządy.

W zależności od lokalizacji zmiany otoczenie zewnętrzne dostają się prątki, które są uwalniane z:

• plwocina pacjenta chorego na gruźlicę,
• łzy,
• kał,
• mocz,
• nasienie i przepływ menstruacyjny,
• mleko matki
• ropa z wrzodów, przetok.

Lekarze gruźlicy w Moskwie często przyjmują chorych zaawansowane etapy, co prowadzi do kalectwa, a nawet śmierci.

Z jakimi objawami należy zgłosić się do fizjatry?

Przedstawiciele innych specjalności lekarskie w przypadku pozytywnej reakcji Mantoux, a także w przypadku reklamacji dotyczących:

• kaszel trwający dłużej niż 3 tygodnie;
• ciągły ból w klatce piersiowej;
• krwioplucie i odkrztuszanie ze śluzem;
• utrata apetytu i nagła, bezprzyczynowa utrata masy ciała;
• bezpodstawny zwiększone pocenie się I okresowy wzrost temperatura;
• osłabienie i ogólne złe samopoczucie.

Pacjenci zwykle zgłaszają się do fizjatry z już istniejącymi wynikami. testy kliniczne i prześwietlenie klatka piersiowa. Po ich zapoznaniu lekarz może skierować pacjenta na dodatkowe badania badania diagnostyczne i zdawanie testów. Wśród dodatkowych badań ważnych dla fizjatry:

• badania płynu mózgowo-rdzeniowego;
• badanie mikrobiologiczne;
• diagnostyka tuberkulinowa;
• diagnostyka gruźlicy pozapłucnej;
• biopsja;
• Tomografia komputerowa;
• Rezonans magnetyczny.

Jak zostać fizjatrą?

Ftyzjatra to złożona specjalizacja. Konieczne jest posiadanie pewnej odwagi i pewności siebie, aby stale komunikować się z nosicielami poważnej infekcji. Kształcenie w tym zakresie można zdobyć na wydziale fitzjologii, pulmonologii, chorób zakaźnych i dermatologii takich moskiewskich uniwersytetów jak:

• MGMSU,
• RNIMU nazwany na cześć. N. I. Pirogova,
• Pierwsze państwo moskiewskie Uniwersytet medyczny ich. I. M. Sechenov;
• Państwowa Instytucja Edukacyjna Wyższego Kształcenia Zawodowego „Rosyjski Państwowy Uniwersytet Medyczny”,
• FPPOV MMA nazwany na cześć. I.M. Sechenov i inni.

Znani lekarze Moskwy

W latach 30. ubiegłego wieku na listę specjalizacji medycznych w Rosji wprowadzono specjalność „ftyzjologia” i pojawiła się specjalistyczna służba przeciwgruźlicza. Biały rumianek został wybrany jako symbol walki z gruźlicą. W Rosji wielu wybitnych lekarzy i naukowców poświęciło swoje życie i działalność tej walce, która toczy się od starożytnych wieków.

Już w XVII wieku znani filantropi wnieśli wkład w badania tej infekcji, ale pierwsze przychodnie przeciwgruźlicze zaczęto tworzyć w Rosji dopiero po pierwszej wojnie światowej. Ryabukhin, Worobiow i Krasnobajew szczególnie aktywnie walczyli z gruźlicą. W Moskwie badacze Abrikosow, Sztevko, Strukow, Chistowicz, Puzik, Georgadze, Kryłow, Lebiediewa i inni wnieśli ogromny wkład w badanie problemu.

Antonina Worobiowa

Jesienią wejdą w życie nowe zasady rozpoznawania gruźlicy, zgodnie z którymi zamiast testu Mantoux stosowany będzie Diaskintest (DST). Naukowcy twierdzą, że czas letni pozwala wykryć jedynie połowę przypadków aktywnej gruźlicy. Ministerstwo Zdrowia jest jednak gotowe przeforsować tę decyzję za wszelką cenę. Decyzję tę lobbuje jeden z twórców leku, główny fityzjatra pediatryczny Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, Valentina Aksenova.

Jej zapał jest zrozumiały - przejście z Mantoux na DST przyniesie bliskiej jej firmie produkcyjnej Generium ponad 2 miliardy rubli rocznie. Najwyraźniej te pieniądze są warte ryzykowania zdrowia i życia rosyjskich dzieci.

Pochodzi z dzieciństwa

W naszym kraju masową diagnostykę tuberkulinową wprowadzono w 1952 roku. Wszyscy pamiętają „przycisk” - test Mantoux. Tuberkulinę wstrzykuje się śródskórnie – przefiltrowaną zawiesinę zabitych bakterii gruźlicy. Test pozwala na identyfikację osób zakażonych wszystkimi ośmioma rodzajami bakterii gruźlicy, z których najbardziej niebezpieczne dla człowieka są gatunki „ludzkie” i „bydlęce”.

Test Mantoux pozwala uchwycić sam początek procesu, kiedy nie można jeszcze wykryć ognisk gruźlicy prześwietlenie. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) uważa znany od ponad 100 lat test Mantoux za najbardziej Skuteczne środki w celu wykrycia gruźlicy.

W 2009 roku Diaskintest wszedł na rynek w Rosji. Zasada jego działania jest taka sama jak w reakcji Mantoux, tyle że wykorzystuje białko uzyskane w drodze inżynierii genetycznej z bakterii gruźlicy gatunku „ludzkiego”, czyli jednej z ośmiu, które mogą powodować infekcję. Od tego czasu Diaskintest triumfalnie maszeruje przez Rosję. W 2010 roku zaczęto go stosować w 37 regionach kraju.

W 2012 roku rozpoczęto próbne masowe badanie zdrowych dzieci z różnych regionów kraju przy użyciu testu z czasem letnim. I już pod koniec 2014 roku Ministerstwo Zdrowia wydało wytyczne, który mówi o zastąpieniu testu Mantoux Diaskintestem do masowego badania dzieci w wieku od 7 do 17 lat. W ostatnim czasie Ministerstwo Zdrowia opracowało rozporządzenie w sprawie trybu przeprowadzania badań lekarskich w celu wykrycia gruźlicy.

Zgodnie z nim testy Diaskintest jesienią tego roku zastąpią test Mantoux we wszystkich grupach populacji, z wyjątkiem dzieci poniżej 7 roku życia. Eksperci zauważają, że badania, które miałyby wykazać skuteczność i bezpieczeństwo DST, są skrajnie niewystarczające. Ministerstwo Zdrowia co najmniej pośpieszyło z „zakopaniem” tradycyjnej próby tuberkulinowej.

Jednym z poligonów doświadczalnych dla Diaskintestu był region Jarosławia. Jej główna fizjopediatra Ludmiła Anatolijewna Wasilijewa jest zagorzałą zwolenniczką DST. (Nawiasem mówiąc, głównym niezależnym specjalistą Ministerstwa Zdrowia od gruźlicy jest Irina Anatolyevna Vasilyeva. Ona także stoi za górą „Diaskintest”.) W latach 2012–2014 w obwodzie jarosławskim przeprowadzono projekt pilotażowy, w którym oceniano skuteczność Porównano czas DST i Mantoux.

I co? Do 2015 r. praktycznie ustało wykrywanie gruźlicy u młodzieży w obwodzie jarosławskim. Główny pracownik naukowy Zakładu Organizacji Opieki Przeciwgruźliczej Instytutu Badawczego Fizjopulmonologii PMGMU im. ICH. Sechenovej, profesor Margarita Shilova twierdzi, że według oficjalnych statystyk w 2012 roku wykryto tam 15 przypadków, w 2014 – 17, a w zeszłym roku – już tylko 4 przypadki. Czy uwierzyłbyś, że sytuacja z gruźlicą poprawiła się radykalnie w jednym obszarze? Oczywiście nie. Uderzającą ilustracją wyników „eksperymentu” był niedawny przypadek wybuchu gruźlicy w technice kolejowej oddziału MIIT w Jarosławiu, gdzie zachorowało sześciu uczniów.

O tej epidemii opowiadają matki chorych uczniów na jednym z jarosławskich portali. Bezpośrednio kierownik oddziału ambulatoryjnego dla dorosłych Regionalnego Szpitala Gruźliczego w Jarosławiu Natalya Gorenkova twierdziże zapadalność na gruźlicę u dzieci w obwodzie jarosławskim jest 2 razy wyższa niż średnia rosyjska!

Być może sprawdzony przez lata Mantoux mógł zapobiec tym wydarzeniom?

Jednym z argumentów zwolenników DST była jego lepsza tolerancja. Jednak czas letni może powodować poważne skutki reakcje alergiczne. W grudniu 2015 roku firma Generium zmuszona była wstrzymać produkcję i sprzedaż jednej z serii leków. Stało się to po śmierci sześcioletniej Aneczki podczas zastrzyku DST w przychodni przeciwgruźliczej w Smoleńsku. Roszdravnadzor rozpoczął kontrolę, ale 2 czerwca 2016 roku wznowiono sprzedaż tej serii leku.

Z szeroko zamkniętymi oczami

Ministerstwo Zdrowia z całych sił przepycha czas letni, nie słuchając opinii naukowców i starannie przymykając oczy na oficjalne statystyki i kalkulacje ekonomiczne. Przecież czas letni jest ponad dwukrotnie droższy od tuberkuliny, której używa się w teście Mantoux! (Obliczenia dokonano na podstawie cen detalicznych w aptekach internetowych w Moskwie. Jedna dawka tuberkuliny kosztuje 28,5 rubla, jedna dawka DST kosztuje 59,4 rubla.)

Nie można zakładać, że Ministerstwo Zdrowia nie rozumie, że marnowanie pieniędzy na drogi i zawodny lek jest przestępstwem. Zwłaszcza teraz, gdy z roku na rok obniża się koszty opieki zdrowotnej. W rezultacie istnieje powód, który zmusza urzędników do forsowania oczywiście błędnych decyzji i przeprowadzania eksperymentów na zdrowiu dzieci. Powodem jest interes osobisty.

Diaskintest jest pomysłem głównego fityzjatry dziecięcego Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, Valentiny Aksenowej. Brała udział w tworzeniu DST w ramach grupy badaczy na zlecenie firmy Generium. (Ciekawe, co Minister Zdrowia Federacji Rosyjskiej Veronika Skvortsova sądzi o tym, że jeden z czołowych specjalistów ministerstwa ma konflikt interesów?) Według pani Aksenowej „lek umożliwi doprowadzić do rozpoznania gruźlicy nowy poziom, unikać nieuzasadnione leczenie oraz w pełni zidentyfikować grupy ryzyka gruźlicy i postaci lokalnych już we wczesnych stadiach.”

Och, gdyby to była prawda! Oczekiwania związane z DST okazały się zbyt wysokie. Kierownik Katedry Ftyzjologii Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Petersburgu, doktor nauk medycznych. Marina Lozovskaya podaje dane, z których wynika, że ​​na 60 dzieci z czynną gruźlicą płuc wynik DST był dodatni tylko w 70% przypadków. Według niej początkowo lekarze wierzyli, że czas letni dokładnie określi, czy dziecko zostało zakażone, czy nie.

Ale okazało się, że lek daje wynik pozytywny na etapie rozmnażania się prątków. A kiedy doszło do infekcji, ale organizm nadal sobie z nią radzi, test najczęściej daje wynik negatywny.

Irina Mikheeva, kierownik laboratorium immunoprofilaktyki Centralnego Instytutu Epidemiologicznego Rospotrebnadzor, oszacowała, że ​​po przejściu na czas letni ponad 300 przypadków aktywnej gruźlicy u dzieci rocznie pozostanie niewykrytych. Czy to jest niebezpieczne. Chore dziecko może zarażać członków rodziny i inne dzieci. Nie mówiąc już o tym, że ta poważna choroba może odebrać Ci dzieciństwo i wpłynąć na całe Twoje życie.

Zdaniem naukowców, jeśli Rosja zrezygnuje z testu Mantoux, może stracić dobrze funkcjonujący, niezawodny i sprawdzony system diagnozowania gruźlicy. W warunkach, w których przybędą do nas migranci zarobkowi z krajów niesprzyjających gruźlicy, stanie się to zagrożeniem dla zdrowia i życia Rosjan.

Nawiasem mówiąc, problem diagnozowania gruźlicy nie został rozwiązany na poziomie światowym. Kierownik Pracowni Metod Immunologicznych i Diagnostyki Molekularnej Gruźlicy Instytutu Fizjopulmonologii, doktor nauk medycznych, prof. Michaił Władimirski trzymał analiza porównawcza publikacje zagraniczne. Wniosek jest jasny: metody wykorzystujące specyficzne peptydy Mycobacterium tuberculosis, mimo dużej swoistości, nie są wystarczająco czułe. Zeszłoroczne badania przeprowadzone w Danii m.in kompletny analog Rosyjski Diaskintest wyraźnie to pokazał.

Nie można zatem zarzucać rosyjskim przeciwnikom całkowitego przejścia na czas letni stronniczości. Ale urzędnicy z Ministerstwa Zdrowia mogą. I to nie z uprzedzeń, ale z celowego i pozbawionego skrupułów lekceważenia interesów państwa i społeczeństwa na rzecz jednej konkretnej firmy farmaceutycznej.

Sami oceńcie: według Rosstatu w Rosji żyje 24,5 mln osób poniżej 18 roku życia – to potencjalni odbiorcy Diaskintestu. Rejestrowana cena za to (30 dawek) wynosi 1296 rubli. bez VAT. Do wykonania badania jedna osoba potrzebuje 2 dawek. Jeśli cenę jednej dawki przyjmiemy na poziomie 43,2 rubla i jeśli u każdego dziecka poniżej 18. roku życia zostanie zdiagnozowany DST, wówczas dochód Generium wyniesie co najmniej 2,1 miliarda rubli rocznie. A one będą pochodzić z budżetu państwa.

Można przypuszczać, że urzędnicy Ministerstwa Zdrowia bezinteresownie dbają o interesy wspomnianej firmy farmaceutycznej i otrzymują od niej odpowiednią i dość materialną „wdzięczność”. Inaczej nie da się wytłumaczyć, dlaczego przemycali nieskuteczny i niebezpieczny lek, który mógłby wywołać epidemię gruźlicy wśród rosyjskich dzieci.

Od chwili otwarcia instytutu, czyli od sierpnia 1921 r., funkcjonują dwa wydziały ftyzjatryczne Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej „CNIIT”. Od tego czasu zakłady tradycyjnie prowadzą badania naukowe - badania nad badaniem epidemiologii, obrazu klinicznego i patomorfologii gruźlicy.
Jednym z głównych obszarów pracy specjalistów jest tradycyjnie terapia zapaściowa gruźlicy płuc oraz terapia patogenetyczna. Od czasu pojawienia się leków przeciwgruźliczych do dnia dzisiejszego specjaliści aktywnie pracują nad ulepszeniem schematów chemioterapii na gruźlicę.

W 1973 r. Na zlecenie dyrektora Centralnego Instytutu Badawczego Gruźlicy, akademika, profesora A. G. Chomenko, zorganizowano wydział fthisiologii. A. G. Chomenko wniósł wielki wkład nie tylko w rozwój wydziału, ale także w rozwój instytutu jako całości. Przebył długą drogę ścieżka twórcza lekarz, naukowiec - od asystenta po kierownika katedry i dyrektora Centralnego Instytutu Gruźlicy, jego prace, wiedza i doświadczenie znalazły uznanie w Rosji i za granicą.

A.G. Chomenko

Pod przewodnictwem A.G. Chomenko na oddziale ftyzjologii rozpoczął intensywne opracowywanie optymalnych schematów chemioterapii. Zbadano i wprowadzono nowe schematy i schematy chemioterapii dla pacjentów z nowo zdiagnozowaną chorobą formy przewlekłe choroby z uwzględnieniem lekooporności patogenu. Udoskonalono metody terapii patogenetycznej. Przez lata katedrą fthisjologii kierował profesor Keleberda K. Ya., profesor Chukanov V. I. Od 2008 r. do chwili obecnej katedrą kieruje doktor nauk medycznych, profesor, główny fthisiolog Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej I. A. Wasilijewa Pod jej kierownictwem na oddziale opracowywane są nowe, wysoce skuteczne schematy chemioterapii dla pacjentów chorych na gruźlicę z wieloma patogenami o dużej oporności na leki, w oparciu o wyniki metod badań genetyki molekularnej z uwzględnieniem nowych leków przeciwgruźliczych i leków inne grupy, które mają działanie bakteriobójcze lub bakteriostatyczne na patogen.

Urodzony w Moskwie 29 marca 1954 r. W 1977 roku ukończył 2. Moskwę Szkoła Medyczna praktyka lekarska odbywała się w Niemczech.
W 1979 roku ukończył rezydenturę z ftyzjologii w Centralnym Instytucie Badawczym Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, po czym pracował najpierw jako młodszy pracownik naukowy, następnie jako starszy, a od 2003 roku jako wiodący pracownik naukowy w katedrze diagnostyka różnicowa gruźlica płuc i pozaustrojowe metody leczenia. Od 2005 roku do listopada 2016 roku pełnił funkcję ordynatora II Oddziału Terapeutycznego. W 1988 roku obronił pracę doktorską na temat: „Skuteczność terapii kortykosteroidami u chorych na sarkoidozę”, a w 2002 roku – rozprawę doktorską na temat: „Leczenie chorych na sarkoidozę z wykorzystaniem pozaustrojowej modyfikacji limfocytów krwi”. Od listopada 2016 r. do chwili obecnej jest kierownikiem Katedry Fitzjologii Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej „Centralny Instytut Naukowo-Badawczy Technik Informacyjnych”.

W 2012 roku Romanow V.V. otrzymał tytuł profesora, pod jego kierunkiem obroniono 6 prac kandydata.
Romanow V.V. jest autorem 118 artykułów naukowych, w tym współautorem 5 monografii i 2 patentów na wynalazki autorskie, uzyskał Honorowy Certyfikat Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej.
Zainteresowania naukowe V.V. Romanowa związane są przede wszystkim z problematyką diagnostyki różnicowej i współwystępowania gruźlicy, rozwojem nowych metod i technik chemioterapii oraz patogenetycznych metod leczenia chorych na gruźlicę i inne choroby płuc towarzyszące gruźlicy.

Algorytmy zapobiegania, monitorowania i łagodzenia zdarzeń niepożądanych podczas stosowania nowych leki, algorytmy postępowania z pacjentem dla różnych choroby współistniejące, a także metod zwiększających skuteczność leczenia chorych na gruźlicę, co ma ogromne znaczenie praktyczne.

W skład działu ftyzjologii wchodzą trzy zakłady:

I oddział terapeutyczny

Bagdasaryan T. R.

Kierownik I oddziału terapeutycznego, kandydat nauk medycznych Bagdasaryan T. R., urodzony w 1975 r., wykształcenie wyższe, absolwent Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Erewaniu w 2001 r. M. Heratsi, rozpoczął staż kliniczny w Narodowym Instytucie Zdrowia. Akademik S. Kh. Avdalbekyan, specjalizujący się w ftyzjologii. W grudniu 2002 roku została przyjęta do kadry Centralnego Instytutu Gruźlicy na stanowisko fityzjatry I Oddziału Terapeutycznego.
Od 2003 roku do chwili obecnej – Kierownik I Oddziału Terapeutycznego.
W 2008 Bagdasaryan T.R. obroniła pracę doktorską pt. „Skuteczność stosowania odmy otrzewnowej w leczeniu kompleksowe leczenie pacjentów z wyniszczającą gruźlicą płuc z lekoopornymi prątkami Mycobacterium tuberculosis.”

Kliniczny działalność naukowa Doktorat Bagdasaryan T.R. zajmuje się różnymi aspektami leczenia chorych na gruźlicę wielolekooporną i szeroko lekooporną (MDR/XDR-TB), pacjentów ze współistniejącymi patologiami, opracowywaniem schematów chemioterapii, korektą działania niepożądane.

Katedra zatrudnia: 1 profesora, 1 doktora nauk medycznych, 3 kandydatów nauk medycznych, 5 lekarzy. Oddział liczy 77 łóżek i przeznaczony jest do leczenia chorych na gruźlicę płuc wydzielającą gruźlicę wielolekooporną i szerokolekooporną. Katedra badała i wprowadzała nowe schematy i schematy chemioterapii z uwzględnieniem lekooporności MBT, korekcji działań niepożądanych za pomocą pozaustrojowych metod leczenia.

Aby zwiększyć skuteczność leczenia, metody patogenetyczne, terapia zapaści, terapia inhalacyjna, wewnątrzoskrzelowa instalacja zastawki wewnątrzoskrzelowej. Dział prowadzi Badania kliniczne nowe leki przeciwgruźlicze.

III oddział terapeutyczny

Kierownik III Oddziału Terapeutycznego
Kandydat nauk medycznych
Trzeci oddział terapeutyczny powstał w 1987 roku. Na czele Katedry stoi Kandydat Nauk Medycznych, wiodący badacz, Honorowy Doktor Federacji Rosyjskiej Yu.E. od 1992 roku. Kosjusz.
Kossiy Yu.E., urodzony w 1947 r., wykształcenie wyższe, w 1976 r., po ukończeniu Instytutu Medycznego w Ługańsku, w 1977 r. został przyjęty do personelu Moskiewskiego Instytutu Badawczego Gruźlicy Ministerstwa Zdrowia RFSRR, jako młodszy badacz. Od 1982 r pracuje w Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej „TsNIIT”, fthisiologa 3. oddziału terapeutycznego. Od 1992 Obecnie kierownik trzeciego oddziału terapeutycznego.

W 1989 r Kossiy Yu.E. obronił pracę magisterską pt. „Przebieg gruźlicy płuc u chorych na cukrzycę ze współistniejącymi chorobami układu krążenia”. Kossiy Yu.E. w Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej „CNIIT” przeszedł drogę od młodszego badacza do czołowego badacza. W 2010 Otrzymał tytuł Honorowego Doktora Federacji Rosyjskiej.

Działalność naukowa Doktorat Kossia Yu.E. zajmuje się różnymi aspektami leczenia pacjentów z gruźlicą wielolekooporną i szeroko lekooporną (MDR/XDR-TB), pacjentów z chorobami współistniejącymi (gruźlica i cukrzyca).
W Katedrze zatrudnionych jest: 1 doktor nauk medycznych, 2 kandydatów nauk medycznych, 4 lekarzy. Oddział liczy 50 łóżek i przeznaczony jest do leczenia chorych na gruźlicę płuc wydzielającą MBT z wielolekową i rozległą lekoopornością, w połączeniu z cukrzycą. Katedra badała i wprowadzała nowe schematy i schematy chemioterapii, biorąc pod uwagę lekooporność MBT i współistniejąca patologia (Cukrzyca typy 1 i 2), korekcja działań niepożądanych metodami leczenia pozaustrojowego. Aby zwiększyć skuteczność leczenia, stosuje się metody patogenetyczne, terapię zapaści, terapię inhalacyjną i wewnątrzoskrzelową instalację zastawki wewnątrzoskrzelowej.

Katedra Fizjoterapii

Oddział dysponuje najnowocześniejszym sprzętem fizjoterapeutycznym. Bardzo szerokie zastosowanie W oddziale znajdują się obecnie takie metody leczenia jak ultradźwięki, induktotermia, UHF, EHF, SMT, laser, magnetoterapia, elektroforeza leki. Zastosowanie tych metod zapewnia szybką dodatnią dynamikę zmian naciekowo - zapalnych w płucach, znacząco poprawia funkcje układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

Gruźlica jest niebezpieczna infekcja. Trwa to długo i jest ukryte, dlatego często osoba trafia do lekarza za późno. Zdiagnozuj to podstępna choroba Pomoże w tym fityzjatra w naszej klinice. Jest to lekarz zajmujący się diagnostyką i profilaktyką różne formy gruźlica, sarkoidoza, trąd.

W czym może Ci pomóc specjalista gruźlicy w naszej klinice?

• Diagnoza różne choroby płuca u dorosłych i dzieci.
• Próba Mantoux.
• Produkcja diaskintestowa.

Szerokie i szczegółowe konsultacje; Wskazówki dotyczące zapobiegania chorobom fitzjologicznym; Najnowsze metody diagnostyczne: T-SPOT, test kwantiferonowy i inne.

Zostaw swój numer telefonu.
Administrator kliniki oddzwoni do Ciebie.

Oddzwoń

Umówić się

Jakie objawy wymagają pilnej wizyty u fityzjatry?

• To cię dręczy kaszel ponad trzy tygodnie.
• Czujesz ból w klatce piersiowej.
• Zauważasz wypływającą krew w plwocinie.
• Ty słaby apetyt i zaczęłaś dramatycznie tracić na wadze.
• Dużo się pocisz, zwłaszcza w nocy, stale czujesz się źle i jesteś zmęczony.

Szczególnie podatne są dzieci choroby płuc, więc jeśli zauważysz u swojego dziecka następujące objawy, natychmiast pokaż go naszemu specjaliście od gruźlicy dziecięcej.

Objawy:

• dziecko często skarży się na zmęczenie, obficie się poci, źle się odżywia i traci na wadze;
• temperatura często wzrasta bez oczywisty powód;
• kaszle ciężko, a w plwocinie jest krew;
• reakcja Mantoux jest pozytywna: grudka powiększa się, a skóra wokół niej jest martwicza i pojawiają się na niej pęcherze.

Jakie badania i badania może przepisać lekarz na gruźlicę?

W celu ustalenia obecności prątków Kocha w organizmie oraz ognisk gruźlicy nasz specjalista gruźlicy najprawdopodobniej skieruje Państwa na następujące badania diagnostyczne:

• próba Mantoux;
• badanie plwociny;
• posiew bakteriologiczny materiałów: ropy, plwociny, moczu, płynu mózgowo-rdzeniowego i opłucnowego;
• siew na podłożu Lowensteina-Jensena;
• ocena ostrości słuchu i wzroku;
• fluorografia ( Badanie rentgenowskie płuca);

Przyjdź na konsultację ze specjalistą do naszego biura Centrum Medyczne. Znajdujemy się na Bolszoj Demidowski Lane, 17/1, stacja metra Baumanskaya, Centralny Okręg Administracyjny w Moskwie. Mieszkańcy innych dzielnic oraz osoby, dla których dojazd do przychodni jest niewygodny, mogą wezwać lekarza do domu.

Pytania i odpowiedzi:

Co to jest ukryta gruźlica?

Niebezpieczna choroba zakaźna. Trwa to długo i jest ukryte, dlatego często osoba trafia do lekarza za późno. Fizjatra w naszej klinice pomoże zapobiegać i leczyć tę podstępną chorobę.

Jak przenosi się gruźlica?

Ta zakaźna choroba płuc jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki. Różdżka Kocha umiera w niecałą godzinę pod wpływem światła słonecznego (ultrafioletowego), ale może żyć na przedmiotach, naczyniach, książkach i ubraniach przez miesiące. Jeśli pacjent podczas kaszlu nie zakryje się chusteczką, a jego ślina lub plwocina dostanie się na przedmioty, stają się one potencjalnym źródłem zagrożenia. Można się zarazić całując, kończąc palenie cudzych papierosów, rozmawiając lub jedząc jedzenie ze wspólnych naczyń.

Kto jest zagrożony?

Gruźlica słusznie nazywana jest chorobą biedy i niehigienicznych warunków, gdyż jej ogniska występują najczęściej m.in pewne grupy populacja.

• Osoby mające kontakt z chorymi ludźmi i zwierzętami.
• Migranci.
• Osoby nieposiadające stałego miejsca zamieszkania.
• Osoby przebywające w zakładach zamkniętych: więzieniach, internatach, schroniskach.

Szczególnie podatne na infekcje są dzieci i osoby z osłabionym układem odpornościowym.

Ryzyko zachorowania znacznie wzrasta, jeżeli dana osoba nie posiada szczepienia przeciwgruźliczego lub zdiagnozowano u niej następujące choroby:

• cukrzyca;
• wrzód;
• choroby płuc i skłonność do przeziębień;
• przewlekłe choroby zapalne.

W jakich warunkach zaczyna się rozwijać gruźlica?

Jeśli dana osoba ma wystarczająco silny układ odpornościowy, skutecznie zwalcza prątki wywołujące tę chorobę. Ale w przypadkach, gdy organizm jest osłabiony przez złe warunki życia, złe odżywianie, używanie alkoholu lub narkotyków, prątki Kocha nie napotykają żadnych przeszkód i tworzą ognisko gruźlicy.

Jakie formy gruźlicy nie są zaraźliwe?

Formy utajone i pozapłucne są uważane za niezakaźne, ponieważ organizm nie wydziela zakażonych płynów - plwociny i śliny.

Jak podaje się szczepionkę przeciw gruźlicy?

Szczepionkę podaje się dziecku dwa do trzech dni po urodzeniu. Nazywa się BCG i pozwala zwiększyć odporność organizmu na pałeczkę Kocha na około 15 do 20 lat. Powtarzane szczepienie Jest przeprowadzany rzadko, ponieważ jego skuteczność nie została udowodniona. Niestety, Szczepionka BCG nie gwarantuje stuprocentowej ochrony przed infekcją, ale minimalizuje ryzyko rozwoju postaci śmiertelnych i zapobiega przejściu forma zamknięta choroba na świeżym powietrzu.

Czy osoba zaszczepiona przeciwko gruźlicy może się zarazić?

Tak, niestety, takie przypadki zdarzają się dość często. Szczepionka cię ochroni ciężkie formy choroby, ale nie gwarantuje, że nie zostaniesz zarażony. Jedyny właściwy sposób unikaj chorób – przestrzegaj zasad profilaktyki i postępowania zdrowy wizerunekżycie. Nie zapominaj, że jest mocny Zdrowe ciało sam w sobie może skutecznie zwalczać prątki.

Jak chronić siebie i swoich bliskich przed gruźlicą?

• Staraj się prowadzić zdrowy tryb życia. Obserwuj swoją dietę i wagę, uprawiaj sport, ruszaj się więcej. To znacznie wzmocni Twój organizm, który będzie w stanie samodzielnie walczyć z patogenami.
• Zrób to koniecznie Szczepienie BCG dla siebie i swoich dzieci, jeśli wcześniej nie przeprowadzono szczepienia.
• Przynajmniej raz w roku wykonuj fluorografię. Ta procedura zajmie Ci nie więcej niż 15 minut, ale pozwoli Ci na czas zidentyfikować ognisko gruźlicy w płucach i rozpocząć leczenie.
• Utrzymuj swój dom w czystości. Regularnie czyść na mokro, wietrz pomieszczenia, otwieraj okna. Laski Kocha bardzo nie lubią światła słonecznego (ultrafioletowego), dlatego staraj się, aby promienie słoneczne przenikały do ​​każdego zakątka domu.
• Jeśli wśród Twoich bliskich lub znajomych jest osoba z otwarta forma gruźlicy płuc, należy szczególnie ściśle przestrzegać środków zapobiegawczych. Musi zakrywać kaszel chusteczką, jeść z osobnej miski i używać własnego ręcznika. Pościel i ubranie pacjenta należy prać oddzielnie. Każdy przedmiot, który mógł mieć kontakt z jego śliną lub plwociną, staje się potencjalnym źródłem infekcji. Pomieszczenie, w którym znajduje się pacjent, należy kwarcować specjalną lampą.
• Nie kupuj mięsa i mleka od „gospodyń domowych” na ulicy. Produkty te nie przeszły kontroli weterynaryjnej, w związku z czym mogą być skażone prątkami. Jeśli lubisz świeże mleko od krowy, lepiej kupić je na rynku lub w specjalistycznym sklepie. Nie wahaj się poprosić sprzedawcę o dokument potwierdzający bezpieczeństwo produktów.

Czy muszę udać się do lekarza gruźlicy, jeśli miałem kontakt z osobą chorą, a nie odczuwam objawów gruźlicy?

Tak, musisz udać się do lekarza. Ryzyko zarażenia podczas jednorazowego kontaktu z pacjentem jest niskie, jednak na wszelki wypadek najlepiej w ciągu miesiąca zgłosić się do fityzjatry na wykonanie fluorografii i testu Mantoux. Jeśli w Twoim domu przebywała chora osoba, zrób dokładne sprzątanie i dobrze przewietrz mieszkanie.

Spodziewam się dziecka, ale ostatnio miałam kontakt z osobą chorą na gruźlicę. Co powinienem zrobić?

Nie martw się. Kontakt z osobą chorą nie jest wskazaniem do przerwania ciąży. Koniecznie umów się na wizytę u fityzjatry, on wszystko przyjmie niezbędne środki zapobieganie. Jeśli planujesz ciążę i miałaś długotrwały, powtarzający się kontakt z pacjentem chorym na gruźlicę, lepiej odłożyć poczęcie do czasu całkowitego wyleczenia infekcji.

Jak powszechna jest gruźlica?

Nazwa spoilera

Nazwa spoilera

Niestety, według WHO prawie 75% dorosłej populacji świata jest nosicielami prątków Kocha. Co roku u 9 milionów ludzi diagnozuje się jakąś formę gruźlicy, a około 3 miliony ludzi umiera.

Co powinienem zrobić w przypadku zarażenia? Czy jestem skazany?

Nie ma mowy. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie epidemię gruźlicy, nie ma powodu do rozpaczy. Obecnie choroba przestała istnieć wyrok śmierci. Tę chorobę można wyleczyć, ale zajmie to bardzo dużo czasu. Nasz lekarz przeprowadzi wszystkie niezbędne badania i przepisze najwięcej skuteczne leki. Bądź przygotowany na to, że leczenie będzie odbywać się w izolowanym szpitalu.

Główny fityzjatra Rosji Piotr Jabłoński: „Pacjenci z otwartą postacią gruźlicy muszą być przymusowo izolowani”

Każdy pacjent chory na gruźlicę w Rosji będzie izolowany. Bez zbędnych rozmów i ostrzeżeń. Wszyscy bezdomni i pracownicy migrujący, którzy się pojawią, zostaną zbadani pod kątem różdżki Kocha. Jednocześnie Rosjanie będą zachęcani, aby uważniej przyjrzeli się swoim sąsiadom, kolegom i przyjaciołom, a jeśli nagle zaczną podejrzanie kaszleć, zdecydowanie zaleca się im wizytę u lekarza.

Nasza rozmowa z głównym fizjatrą Rosji, dyrektorem Instytutu Badawczego Fthisiopulmonologii w Petersburgu, profesorem Piotrem Jabłońskim, dotyczy tego, jak władze rosyjskie i lekarze zamierzają walczyć z gruźlicą w nadchodzących latach.

— Piotr Kazimirowicz, czy problem gruźlicy jest nadal aktualny dla Rosji?

- Niestety, tak. Rosja należy do krajów o nadmiernym obciążeniu gruźlicą. W tym smutnym rankingu jesteśmy na 13. miejscu. Ale Rosja ma najbogatsze tradycje w walce z gruźlicą. 1 września 1960 roku podjęto uchwałę, która pokazała całemu światu przykład planowania państwa w celu zwalczania istotna choroba. 2,5-krotnie zwiększono liczbę łóżek leczniczych dla chorych na gruźlicę, trzykrotnie zwiększono liczbę lekarzy gruźlicy, otwarto kilkadziesiąt żłobków i przedszkoli sanitarnych, szkół letnich, internatów i sanatoriów, rozbudowaną sieć fluorografii powstały pokoje. Ponadto dozwolone było płatne leczenie zwolnienie lekarskie do 1 roku i zapewniono wydalacze bakterii dodatki mieszkaniowe. Do 1985 r. udało się zmniejszyć liczbę przypadków tej choroby z 70 do 35 na 100 tysięcy mieszkańców.

Jednak już w 1995 roku zapadalność ponownie wzrosła, do 85 przypadków na 100 tysięcy, co po raz kolejny udowodniło, że gruźlica jest chorobą społeczną, związaną bezpośrednio z poziomem bezrobocia, wzrostem liczby migrantów i kulturą społeczeństwa. Obecnie, według statystyk rządowych, zapadalność na gruźlicę w Rosji ponownie spada i wynosi 82 ​​przypadki na 100 tysięcy mieszkańców...

- Ale to coś więcej Czas sowiecki…

- Tak, to dużo. A dzieje się to na tle bezprecedensowej uwagi rządu na gruźlicę. W rzeczywistości jest już wystarczająco dużo leków, utworzono specjalne oddziały do ​​leczenia szczególnie niebezpiecznych postaci gruźlicy lekoopornej, a sanatoria działają dobrze. Oznacza to, że potrzebne jest coś innego, trzeba szukać nowych podejść.

- Co masz na myśli?

- Ogrodzenie zdrowi ludzie od nosicieli Bacillus, którzy nie są leczeni i zarażają innych. Każdy pacjent w ciągu roku przyjmuje do szpitala od 6 do 20 nowo chorych. Ponadto nie jest tajemnicą, że w ciągu ostatnich dwóch dekad walkę z gruźlicą często zastępowano jej rozliczaniem. Pojawiły się liczne formy rejestracji tej choroby. A za tym wszystkim zginął konkretny pacjent... Ale służba przeciwgruźlicza jest chyba pierwsza usługa medyczna krajach, które są już gotowe przejść wyłącznie na imienne formy rejestrowania chorych. Ale to nie wszystko. Zadaniem specjalistów w przychodniach gruźliczych nie jest skupienie się na jednej chorobie, ale spojrzenie na pacjenta jako całość, w całej różnorodności jego indywidualności, ze wszystkimi jego problemami. Myślę, że w najbliższym czasie konieczna będzie restrukturyzacja pracy przychodni przeciwgruźliczych. Może należałoby je inaczej nazwać, żeby nie odstraszały ludzi.

— Gruźlicę często diagnozuje się bez wystarczających dowodów...

- Niestety, tak jest. W jednym regionie zebrała się komisja miejska, gdzie rozpatrywano historię młody człowiek. Ma 32 lata, jest programistą. Mówią mu, że z radością informujemy, że nie masz gruźlicy, możesz jechać. Odpowiedział: „Gdzie?” - "Dom." - „Więc nie mam domu, bo żona mnie wyrzuciła, żebym nie zaraził jej i dziecka”. Okazuje się, że w szpitalu spędził 11 miesięcy. Został wyrzucony z pracy. Albo przyszła samotna matka i miała powiększone węzły chłonne. A profesor jej mówi, mówią, że nie ma gruźlicy, więc przyjdź do naszego instytutu. Ona: „Który?” Profesor postanawia zażartować: „Który, oczywiście, na oddział onkologii”. I widzę, jak w jej oczach przeleciało całe życie – gdzie umieścić dziecko, jak matka samotnie je wychowa…

- Koszmar!

- Tak. A ja walczę i będę się z tym zmagać przez całe życie. Nie ma co straszyć ludzi nowotworem czy gruźlicą. Co więcej, wśród wszystkich chorób płuc ich udział nie jest tak wysoki. Przyszedł do lekarza mężczyzna i musiał mu powiedzieć: „Witam, teraz jesteś moim pacjentem, może i masz astma oskrzelowa, Może, alergiczny kaszel, być może cierpisz na chorobę, która zdarza się raz na milion. Nie martw się, to moja sprawa. I musi to zbadać, mówiąc ostateczna diagnoza, a nie tylko wykluczyć gruźlicę.

Ludzie zaczęli rzadziej umierać na gruźlicę w więzieniach niż na wolności. Zdjęcie: AP.

- Ach, gdyby coś takiego istniało...

- Tak, już istnieje! Po prostu za mało o tym mówią i piszą. Choć trzeba przyznać, że wprowadzenie takiej technologii pracy jest trudne. Częściowo wynika to z wielowiekowych tradycji służby przeciwgruźliczej, nadmiernego korporacjonizmu i konserwatyzmu części menadżerów. A lekarzom, którzy od wielu lat wykonują dość monotonną pracę, nie jest łatwo zmienić zdanie. Ale zmiany są nieuniknione. Ostatnio „Procedura świadczenia opieka medyczna chorych na gruźlicę”, zgodnie z którym w tabela personelu w przychodniach przeciwgruźliczych pojawili się pulmonolodzy, a na standardowym wyposażeniu znalazły się tomografy komputerowe, sprzęt do badania czynności płuc, nowoczesne laboratoria... Dokument ten ściśle określał procedurę diagnozowania tej samej gruźlicy, co należy potwierdzić poprzez identyfikację samego Mycobacterium tuberculosis lub badając fragment dotkniętego płuca lub węzeł limfatyczny po jego biopsji. Następne w kolejce są nowe dokumenty, które mają poprawić sytuację w tym obszarze.

— Czy to prawda, że ​​gruźlicę leczy się obecnie metodami bardzo nieskutecznymi?

- Raczej nie ma wystarczająco zauważalnego efektu leczenia skuteczne leki! Dlatego terapię należy rozpocząć dopiero po ustaleniu wrażliwości prątków na leki przeciwgruźlicze. A to, niestety, nie zawsze jest wykonywane.

— Organizacje społeczne twierdzą, że domowe tabletki nie leczą już większości współczesnych chorych na gruźlicę. A importowane kosztują 10 tysięcy dolarów.

- Co to jest? organizacje publiczne kto bije na alarm w związku z jakością leczenia chorych na gruźlicę? Czy mają uprawnienia do leczenia pacjentów? A może ich pracownicy pracują jako wolontariusze, pomagając lekarzom gruźlicy w tym trudnym zadaniu? W ciągu ostatnich 4 lat skuteczność głównego cyklu leczenia nowo zdiagnozowanych pacjentów wzrosła o 9,2%, wyleczenie kliniczne o 16%, a śmiertelność szpitalna spadła 1,5-krotnie. O dobre traktowanie chory zeznaje gwałtowny spadekśmiertelność z powodu gruźlicy (w ciągu ostatnich 4 lat o 25,3%). Procedura rejestracji leków przeciwgruźliczych jest niezwykle poważna i nie kupuje się leków, które nie przeszły w kraju badań klinicznych i nie udowodniły swojej skuteczności i bezpieczeństwa. A ja nawet nie wiem, jakie są leki przeciwgruźlicze VED, które kosztują 10 tysięcy dolarów. Średnia cena opakowania leków przeciwgruźliczych II linii (najdroższych) na koniec ubiegłego roku wahały się od 23 rubli (opakowanie 10 tabletek) do 16 673 rubli (opakowanie 500 tabletek). Oznacza to, że cena jednej tabletki wynosiła od 2,3 rubla do 33,3 rubla. I zauważam, że leczenie chorych na gruźlicę w Rosji jest bezpłatne. Pacjenci nie kupują leków. Dziś leki są dostępne wszędzie, ich dostępność co miesiąc monitoruje Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej, w sprawie którego w 2010 roku wydano specjalne zarządzenie.

— Jedna z fundacji przeprowadziła badanie w 13 miastach. Okazało się, że 70% osób zakażonych wirusem HIV to narkomani, a 80% z nich choruje także na gruźlicę.

— Według Federalnego Centrum ds. AIDS około 65% osób zakażonych wirusem HIV zostało zakażonych poprzez zażywanie narkotyków. Wśród chorych zakażonych wirusem HIV na gruźlicę choruje nie 80%, a jedynie 4,3% osób. Wśród wszystkich chorych na gruźlicę powiązaną z zakażeniem wirusem HIV narkomani stanowią nie więcej niż 75%. Jednak osoby zakażone wirusem HIV są w rzeczywistości bardziej narażone na zarażenie się gruźlicą, a leczenie tych pacjentów ma wiele cech. Dlatego też w grudniu 2010 roku w placówkach stacjonarnych zakładów przeciwgruźliczych wprowadzono stanowisko lekarza psychiatry-narkologa w wysokości 1 stanowisko na 150 łóżek.

— Wielu rodziców odrzuca BCG i reakcję Mantoux. Co o tym myslisz?

„W pewnym momencie to szczepienie uratowało miliony noworodków przed śmiertelnym gruźliczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. Jednocześnie wciąż spada liczba zachorowań na gruźlicę. Istnieje wiele mechanizmów zapobiegających kontaktowi noworodków z chorymi na gruźlicę. Ponadto, jak wynika z danych statystycznych zarówno naszych specjalistów, jak i skandynawskich naukowców, stosunek korzyści i możliwe komplikacje nie na korzyść BCG. Dlatego w pierwszym etapie w wielu regionach możliwe będzie nie przeprowadzanie ponownego szczepienia dzieci, dla których wskazania określa test Mantoux. A potem całkowicie porzuć to szczepienie.

— Dlaczego wiele współczesnych dzieci pozytywnie reaguje na Mantoux?

— Test Mantoux jest dość czułym testem pozwalającym określić, czy dzieci są zakażone Mycobacterium tuberculosis. Ale ten test nie pozwala na odróżnienie prawdziwej infekcji u dziecka od infekcji szczepionką BCG. Z drugiej strony u dzieci z niekorzystnym podłożem alergicznym reakcja ta może być fałszywie dodatnia. I tutaj z pomocą może przyjść test Diaskina. Ten innowacyjny lek. Całkowicie wyklucza taką możliwość reakcja krzyżowa u dzieci zaszczepionych BCG i praktycznie nie powoduje alergii. Rok temu, według wyników reakcji Mantoux, okazało się, że zakażonych było 2,5 miliona dzieci. Gdy część z nich wykonała test Diaskina, potwierdził on wynik jedynie u 1,8% dzieci. Czy możesz sobie wyobrazić, ile osób udało się uratować przed zmarnowaniem terapia zapobiegawcza!

- Dlaczego nie zrobią tego badania od razu? Czy to jest zbyt drogie?

— Ministerstwo Zdrowia zakupiło go w wystarczającej ilości dla całego kraju. Ale jest wiele regionów, które postępują w staroświecki sposób, sprzeciwiają się – nie zamawiają testu Diaskina i to wszystko.

— Zmiany w prawie, rozpatrywane przez Dumę Państwową, nakazują izolację pacjenta chorego na gruźlicę. Czy obrońcy praw człowieka będą oburzeni?

- Myślę, że nie. O jakich prawach pacjenta możemy mówić, gdy podstawowe prawo zdrowego człowieka do życia nie jest chronione? Wszelkie inne prawa w tym przypadku po prostu nie mają żadnego sensu.

— Nadal istnieje możliwość „zamknięcia” bezdomnego chorego na gruźlicę. A co z chorym biznesmenem? Albo za poszczególne kategorie czy będą ulgi?

— Brak zniżek ze względu na płeć, wiek i status społeczny nie będzie. Zdecydowanie wszyscy powinni być izolowani. I nie pytaj o zgodę, wybacz, że jestem taki niegrzeczny. Co robią z ludźmi chorymi na cholerę, wściekliznę, trąd? Izoluj i lecz! To takie proste zdrowy rozsądek monity! W ten sposób chronimy niewinnych, zdrowych ludzi i chronimy ich prawa do zdrowia.

— Jak będą łapać bezdomnych i inne podejrzane osoby, żeby sprawdzić, czy nie ma gruźlicy? Czy zrobią to jakieś specjalne zespoły medyczne składające się z silnych lekarzy?

- Nie, to nie jest sprawa lekarzy. Powinny się tym zająć organy ścigania i władze miejskie. Jestem także zwolennikiem wymagania od osób ubiegających się o jakąkolwiek pracę poddania się badaniu fluorograficznemu. Zdecydowanie powinieneś poinformować pracodawcę, jeśli u Twojego pracownika zostanie zdiagnozowana choroba. Bez tego nie ma mowy. I uwaga, jednocześnie chory jest chroniony przez prawo, nie ma prawa go zwolnić - wręcz przeciwnie, ma prawo do długotrwałego zwolnienia lekarskiego.

— Dokonałeś pierwszego przeszczepu płuc w Rosji. I od tego czasu pozostała jedyną... Dlaczego takie operacje nie stały się normą?

— Mamy dobrą wiadomość – moi koledzy niedawno dokonali udanego przeszczepu płuc w Krasnodarze. Pacjent został już wypisany. Ale masz rację, to wciąż bardzo rzadkie zjawisko... Mam nadzieję, że wszystko wkrótce się zmieni. A swoją drogą nie dano ich chorym na gruźlicę. I ogólnie cały świat nie podjął jeszcze takich operacji dla osób, które przeżyły gruźlicę. Być może nasi transplantolodzy będą pierwsi w tym sensie.

— Czy sam boisz się zachorowania na gruźlicę?

„Muszę operować najcięższych i zakaźnych pacjentów. Ale nigdy nie chwalę się tym, że nie boję się infekcji. Wręcz przeciwnie, ja sam przestrzegam zasad i rygorystycznie pilnuję, aby moi koledzy również ich przestrzegali: zakładają maski, włączają wentylację jednostka sterująca, pracował w specjalnych ubraniach.

— Może zaszczepiłeś się specjalnie na gruźlicę?

- Nie daj Boże. Nie ma takich szczepionek. Wielu nadal praktykuje tzw. profilaktyczne leczenie lekami przeciwgruźliczymi. Jestem temu kategorycznie przeciwny. Profilaktyka domowa — odpowiednie odżywianie oraz przestrzeganie przepisów dotyczących bezpieczeństwa infekcji. Musisz jeść więcej produktów białkowych, zarówno pochodzenia zwierzęcego, jak i roślinnego; warzywa i owoce są również zdrowe.

— Czy uważa Pan, że w transporcie publicznym konieczne jest instalowanie specjalnych kapturów, aby zmniejszyć ryzyko infekcji?

- Nic z tego nie jest potrzebne. Jest drogi i niesprawdzony. A jak myślisz, co jest lepsze, nakładanie masek na wszystkich czy izolowanie jednego? I tutaj nie możemy obejść się bez kontroli publicznej. Przypomnę zabawną historię: pierwszy przypadek AIDS w Petersburgu zdiagnozował... sąsiad w mieszkaniu komunalnym. Powiedziała drugiej sąsiadce: jesteś taki a taki, mężczyźni masowo przychodzą do ciebie, idź się przebadać na AIDS (wtedy mówili o tym w telewizji). Poszła i została sprawdzona – i rzeczywiście. Musimy wezwać wszystkich Rosjan do zachowania czujności. A jeśli ktoś z Twoich bliskich lub sąsiadów od dłuższego czasu choruje, skarży się na kaszel, przedłużającą się gorączkę, koniecznie doradź mu wizytę u lekarza. A ludzie nie powinni myśleć o tym, co „zastawią” lub „w co zapukają”, jeśli zadzwonią we właściwe miejsce. Będą chronić swoje dzieci, krewnych tej osoby. wierzę w to wysoki poziom Kultura narodowa.

Sankt Petersburg