Praca pielęgniarki na sali zabiegowej przychodni Centralnego Szpitala Regionalnego w Kyakhta

raport z ćwiczeń

Wniosek

1. Gabinet zabiegowy pracuje pełną parą.

2. Nie wystąpiły żadne powikłania po wstrzyknięciu.

3. Kultury bakteryjne negatywny dla sterylności.

4. W Urzędzie rygorystycznie przestrzega się reżimu sanitarno-epidemicznego, zgodnie z zarządzeniami.

5. Współpracuję z młodymi specjalistami w celu rozwijania kompetencji zawodowych.

1. Aktywnie pomagać lekarzom w sprawach poprawy zdrowia ludności.

2. Prowadzić działalność propagandową wśród ludności zdrowy wizerunekżycie.

3. Dokładnie wypełniają swoje obowiązki funkcjonalne i wymagania zarządzeń regulacyjnych.

4. Poszerzaj swoją wiedzę teoretyczną na zaawansowanych kursach, uczestnicząc w comiesięcznych konferencjach pielęgniarskich i czytając czasopisma medyczne.

5. Bezwzględnie przestrzegaj głównych zapisów i artykułów „Kodeksu Etyki” pielęgniarka Rosja."

Lista normatywnych dokumentów prawnych i regulacyjnych

1. Zarządzenie nr 288 Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 23 marca 1976 r.

„W sprawie trybu wykonywania przez organy i instytucje służby sanitarno-epidemiologicznej państwowego nadzoru sanitarnego nad stanem sanitarnym zakładów opieki zdrowotnej”

2. Zarządzenie nr 408 Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 12 lipca 1989 r.

„W sprawie środków mających na celu zmniejszenie zachorowalności Wirusowe zapalenie wątroby w kraju".

3. OST 42-21-2-85 „Sterylizacja i dezynfekcja wyrobów celów medycznych».

4. Zarządzenie nr 174/58 Ministra Zdrowia Republiki Białorusi z dnia 26 października 1993 r.

„O stanie i środkach poprawy zapobiegania zakażeniom wirusem HIV w Republice Białorusi”

5. SanPiN 2.1.7.2790-10 Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dotyczące postępowania z odpadami medycznymi.

6. Zarządzenie Nr 235/862-OD Ministra Zdrowia Republiki Białorusi z dnia 09.06.2010 r.

„O organizacji profilaktyki zawodowego zakażenia wirusem HIV wśród pracowników służby zdrowia”.

7. Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR nr 720 z dnia 31 lipca 1978 r. „W sprawie poprawy opieka medyczna u pacjentów z ropnymi chorobami chirurgicznymi oraz środki wzmacniające w walce z zakażeniami szpitalnymi”

8. Kodeks etyki rosyjskich pielęgniarek

9. SanPiN 2.1.3.2630-10 „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dla organizacji prowadzących działalność medyczną” (zatwierdzone Uchwałą Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej z dnia 8 maja 2010 r. nr 58)

Bibliografia

1. Evdokimov N.M. Udzielenie pierwszej pomocy przedmedycznej. M., 2001

2. Mały encyklopedia medyczna t. 1,2,3 M., 1986

3. Pierwsza pomoc medyczna: Poradnik M., 2001

4. OST 42-21-2-85 „Sterylizacja i dezynfekcja wyrobów medycznych. Metody, środki, reżimy.”

5. Zarządzenie Ministra Zdrowia ZSRR z dnia 12 lipca 1989 r. nr 408 „W sprawie środków mających na celu zmniejszenie częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby w kraju”.

6. Instrukcja obsługi jednorazowych wskaźników sterylizacji IS-120, IS-132, IS-160, IS-180 Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej (nr 154 004,98 IP z dnia 18.02.98).

7. Wytyczne w sprawie dezynfekcji, PSO i sterylizacji wyrobów medycznych Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej (MU-287-113 z dnia 30 grudnia 1998 r.).

8. Zarządzenie nr 235/862-OD Ministra Zdrowia Republiki Białorusi z dnia 09.06.2010. „W sprawie organizacji profilaktyki zawodowego zakażenia wirusem HIV wśród pracowników medycznych”

9. SanPiN 2.1.7.2790-10 „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dotyczące postępowania z odpadami medycznymi”. 10. Zarządzenie Ministra Zdrowia ZSRR nr 720 z dnia 31 lipca 1978 r. „W sprawie poprawy opieki medycznej nad pacjentami z ropnymi chorobami chirurgicznymi oraz wzmocnienia środków zwalczania zakażeń szpitalnych”

11. Kodeks etyki rosyjskich pielęgniarek.

12. SanPiN 2.1.3.2630-10 „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dla organizacji prowadzących działalność medyczną” (zatwierdzone Uchwałą Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej z dnia 8 maja 2010 r. nr 58)

Temat: „Bezpieczeństwo personelu medycznego”

Cele kształcenia:

Po przestudiowaniu tematu uczniowie powinni wiedzieć:

Wymagania dotyczące higieny osobistej pielęgniarki;

Poziomy mycia rąk;

Środki zapobiegające pozajelitowemu zapaleniu wątroby i Zakażenia wirusem HIV w placówkach medycznych.

Uczeń musi potrafić:

Podczas pracy z płynami biologicznymi należy przestrzegać zasad bezpieczeństwa;

Potrafić używać odzieży ochronnej (fartuch, maska, fartuch, gogle, przyłbice, rękawiczki) podczas zajęć praktycznych;

Leczyć dłonie przed i po manipulacji;

Należy leczyć ręce i błony śluzowe w przypadku kontaktu z płynami biologicznymi.
Trafność tematu

Powszechnie znane jest wysokie ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B wśród pracowników służby zdrowia (przede wszystkim tych, którzy ze względu na charakter swojej pracy mają częsty kontakt z krwią pacjentów). Badania przeprowadzone przez członków Komitetu ds. Zapobiegania Wirusowemu Zapaleniu Wątroby P. Van Dammę i G. Tormansa wykazały, że w instytucje medyczne W Europie Zachodniej co roku wirusem zapalenia wątroby typu B zakaża się około 18 000 pracowników, czyli średnio 50 osób dziennie. Niemal codziennie 1 pracownik medyczny umiera z powodu długotrwałych konsekwencji wirusowego zapalenia wątroby typu B - marskości wątroby lub rak pierwotny wątroba.

Dane z kraju i badania zagraniczne O wysokie stawki częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B wśród personelu medycznego pozwala obecnie słusznie uznać wirusowe zapalenie wątroby typu B za chorobę zawodową lekarzy, co wskazuje na konieczność opracowania i przestrzegania kompleksowe działania w sprawie zapobiegania zakażeniom zawodowym. Jeśli weźmiemy pod uwagę, że obecnie odsetek osób zakażonych wirusem HIV w naszej republice jest znacznie wyższy niż w poprzednich latach, wówczas ryzyko zakażenia zawodowego pracowników medycznych tą infekcją podczas pracy jest obecnie dość wysokie. W obecnych warunkach wzrastają wymagania dotyczące higieny osobistej, ubioru personelu medycznego oraz środków ochrony osobistej podczas kontaktu z płynami biologicznymi.

Notatka! Epidemiologia zakażeń krwiopochodnych na świecie:

Około 2 miliardy ludzi (36% populacji) cierpi na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B;

170 milionów ludzi (3% populacji) jest zakażonych wirusowym zapaleniem wątroby typu C;

40 milionów ludzi (0,7% populacji) jest zakażonych wirusem HIV;

U 22% pacjentów pilnie hospitalizowanych w Instytucie Badawczym Medycyny Ratunkowej Sklifosofsky w ciągu 6 miesięcy 2007 roku wykryto nosicielstwo zakażeń krwiopochodnych - wirusowego zapalenia wątroby typu B i C oraz wirusa HIV.

Lista pytań do przestudiowania tematu:

1. Środki bezpieczeństwa personelu medycznego przed zakażeniem.

2. Zapobieganie zakażeniom zawodowym.

A. Zarządzenie Nr 235/862-OD Ministra Zdrowia Republiki Białoruś z dnia 09.06.2010 r. „W sprawie organizowania profilaktyki zawodowego zakażenia wirusem HIV wśród pracowników medycznych”.

3. Środki ostrożności podczas pracy z płynami biologicznymi.

4. Poziomy mycia rąk.

5. Używanie rękawiczek, fartucha, czepka i masek.
Część teoretyczna

Przypadkowy kontakt z krwią zakażonego pacjenta i patogenami we krwi następuje poprzez uszkodzoną skórę lub błony śluzowe. Bardzo ważne źródła zagrożeniem dla personelu medycznego są igły – chirurgiczne, do pobierania krwi, podskórne, służące do podłączenia do systemów infuzyjnych itp. Według danych statystycznych (2002-2004) pielęgniarki i laboranci często ukłuwają się igłą (75-80% przypadków), lekarze są nieco rzadziej (20-25% przypadków). Około 20% przypadkowych ukłuć igłą ma miejsce podczas zabiegów wysokiego ryzyka, takich jak nakłucie żyły lub cewnikowanie żyły.

W Republice Buriacji w latach 2000-2009. W 25 zakładach opieki zdrowotnej podczas udzielania pomocy medycznej osobom zakażonym wirusem HIV zarejestrowano 107 sytuacji awaryjnych. Analizując sytuacje awaryjne, stwierdzono, że w 58,9% przypadków do urazu doszło na skutek wstrzyknięć igłami iniekcyjnymi podczas zabiegów medycznych, w tym nieprzestrzegania zasad bezpieczeństwa podczas pracy z ostrymi i tnącymi przedmiotami. U 26,2% podczas operacji wykonano zastrzyki i nacięcia skalpelem i igłami chirurgicznymi, a u 15% krew dostała się do błony śluzowej lub skóry.

Bezpieczeństwo personelu medycznego realizowane jest na podstawie zarządzeń:

1. № 408 Ministerstwo Zdrowia ZSRR z dnia 12 sierpnia 1989 r „W sprawie środków mających na celu zmniejszenie częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby w kraju”.

2. № 295 Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej od 1995 r „W sprawie wprowadzenia zasad przeprowadzania obowiązkowych badań lekarskich w kierunku wirusa HIV oraz wykazu pracowników medycznych niektórych zawodów przedsiębiorstw produkcyjnych oraz organizacje, które przechodzą obowiązkowe badania lekarskie na obecność wirusa HIV.”

3. SanPiN 2.1.3.2630-10„Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dla organizacji prowadzących działalność medyczną” z dnia 09.08.2010r.
Mechanizmy przenoszenia infekcji od pacjenta

personel medyczny

Kontakt Fekalno-ustny Aerogenny Przenoszony
Profilaktyka zakażeń szpitalnych wśród personelu medycznego opiera się na zasadach higienicznych i epidemiologicznych, które są ze sobą ściśle powiązane.

Do higienicznych należą: prawidłowy układ pomieszczeń, obecność szaf na odzież wierzchnią i domową, pryszniców, toalet, pomieszczeń higieny osobistej, właściwa organizacja wymianę powietrza w pomieszczeniach, utrzymanie wymaganego mikroklimatu itp. Ważny punkt to higiena osobista: codzienny prysznic lub kąpiel, ze szczególnym uwzględnieniem włosów i paznokci, dokładne pranie fartuchów i innej odzieży osobistej.

Szczepienia są najlepszym sposobem ochrony personelu.

Szczepienia

Od tyfusu, grypy, polio, błonicy, wirusowego zapalenia wątroby typu B,

(w epidemii), tężec BCG
Uniwersalne środki bezpieczeństwa dla personelu medycznego:

1. 
   Dwukrotne mycie rąk mydłem przed i po każdym kontakcie z pacjentem.
2. 
   Uważaj, że krew i wydzieliny płynów wszystkich pacjentów są potencjalnie zakaźne.
3. 
   Ścisłe przestrzeganie ubioru: szlafroka, czepka, maseczki jednorazowej, jeśli zajdzie taka potrzeba okulary ochronne lub tarcze; Noszenie wodoodpornej odzieży w celu ochrony ciała przed możliwymi rozpryskami krwi lub innymi substancjami płyny biologiczne.
4. 
   Utrzymanie higieny osobistej: codzienny prysznic lub kąpiel; schludna fryzura, krótkie paznokcie, schludny kombinezon; stosowanie masek ochronnych; umiejętność mycia rąk.
5. 
   Regularne badania lekarskie personelu medycznego na obecność chorób krostkowych.
6. 
   Identyfikacja i sanitacja nosicieli bakterii.
7. 
   Ścisłe wdrożenie Rozporządzenia nr 288 „W sprawie reżimu sanitarnego i przeciwepidemicznego w zakładach opieki zdrowotnej” oraz wymagań SanPiN 2.1.3.2630-10.
8. 
   Przestrzeganie zasad aseptyki i środków antyseptycznych. Aseptyka to zapobieganie przedostawaniu się drobnoustrojów do rany. Antyseptyki – niszczenie mikroorganizmów.
9. 
   Ostrożne i dokładne posługiwanie się ostrymi i tnącymi narzędziami (igły, skalpele, nożyczki), unikanie zastrzyków i skaleczeń: nie należy zakładać osłonek na zużyte igły ani nie łamać ich ręcznie; zbieraj igły, które spadły na podłogę za pomocą magnesu; zużyte ostre narzędzia należy umieszczać w specjalnych pojemnikach.
10. 
    Podczas demontażu, mycia i płukania narzędzi medycznych po użyciu należy nosić rękawiczki po wstępnej dezynfekcji.
11. 
    Organizacja prania odzieży roboczej w pralni centralnej: nie zabieraj odzieży roboczej do domu!
12. 
    Terminowo organizuj i przeprowadzaj środki sanitarno-higieniczne dla pacjenta oraz zmianę pościeli.
13. 
    Do sprzątania lokalu należy używać oznakowanego sprzętu.
14. 
    Ściśle przestrzegaj procentowego stężenia środków dezynfekcyjnych i narażenia.

Dla uczniów:

Przechowuj oddzielnie odzież wierzchnią i roboczą;

Nie wychodź na zewnątrz szpitala w specjalnym ubraniu;

Nie zakładaj szlafroka pod odzież wierzchnią.
Aby uniknąć przenoszenia drobnoustrojów drogą powietrzną, a także przedostawania się płynów ustrojowych do ust i nosa, konieczne jest stosowanie masek. Maseczki muszą zakrywać usta i nos i nie powinny być ściągane na szyję. Maseczki jednorazowe nie nadają się do ponownego użycia.

Fartuchy i fartuchy wodoodporne służą do zapobiegania kontaktowi biologicznych płynów ustrojowych z odzieżą i skórą personelu.

Podczas wykonywania zabiegów inwazyjnych noszone są sterylne fartuchy.

Gogle i osłony służą do ochrony oczu przed rozpryskami krwi i płynów ustrojowych.
Zabroniony:

• 
  jedzenie, palenie, nakładanie makijażu, zdejmowanie lub zakładanie szkła kontaktowe w miejscach pracy, w których prawdopodobny jest kontakt z krwią lub innymi płynami ustrojowymi;
• 
  przechowywać żywność i napoje w lodówkach lub innych miejscach, w których przechowywana jest krew i inne płyny ustrojowe oraz próbki tkanek;
• 
  ssać ustami krew i inne płyny biologiczne do pipet;
• 
  zbierać odłamki szkła, które mogą być zanieczyszczone płynami ustrojowymi;
• 
  wyjmować rękami wszystko z pojemników na zużyte narzędzia do przekłuwania i cięcia wielokrotnego użytku, ręcznie otwierać, opróżniać lub myć te pojemniki.

Notatka! (SanPiN 2.1.3.2630-10)

1. Personelowi medycznemu należy zapewnić komplety odzieży zastępczej: fartuchy, czepki, obuwie zastępcze zgodnie z kartą wyposażenia, jednak nie mniej niż 3 komplety odzieży specjalnej na pracownika.

2. Na sali operacyjnej lekarze i inne osoby biorące udział w operacji muszą pracować w sterylnych fartuchach, rękawiczkach i maseczkach. Obuwie wymienne powinno być wykonane z włókniny.

3. Pranie odzieży personelu powinno odbywać się centralnie i oddzielnie od prania pacjentów.

4. Zmiana odzieży na oddziałach chirurgicznym i położniczym odbywa się codziennie oraz w przypadku zabrudzenia. W instytucjach profil terapeutyczny- 2 razy w tygodniu oraz w przypadku zabrudzenia. Obuwie wymienne dla personelu pracującego w pomieszczeniach o warunkach aseptycznych musi być wykonane z włókniny nadającej się do dezynfekcji. Należy zapewnić wymienną odzież i obuwie także personelowi medycznemu innych oddziałów udzielających porad i innej pomocy oraz pracownikom inżynieryjno-technicznym.

5. Podczas manipulacji przy pacjencie personel nie powinien robić notatek, dotykać słuchawki telefonu itp.

6. Dla personelu szpitala udostępniane są szatnie z prysznicem i toaletą.

7. Liczbę szaf w garderobach należy przyjąć w wysokości 100% etatu personelu medycznego i technicznego; garderoby powinny być wyposażone w dwusekcyjne zamykane szafy, umożliwiające oddzielne przechowywanie odzieży domowej i roboczej.

8. Powierzchnię szaf ubraniowych należy przyjąć w ilości co najmniej 0,08 m2 na 1 wieszak (haczyk) szafy.

9. Powierzchnię garderób na odzież osobistą i roboczą personelu należy przyjmować w ilości co najmniej 0,5 m2 na 1 szafę.

10. Liczbę kabin prysznicowych w szpitalach przyjmuje się w wysokości: co najmniej 1 kabina prysznicowa na 10 osób pracujących na oddziałach zakaźnych i gruźlicy; w pozostałych działach – co najmniej 1 prysznic na 15 osób pracujących najdłużej. Przy mniejszej liczbie personelu należy zapewnić co najmniej 1 kabinę prysznicową.

11. Jednostka powinna zapewniać łazienki dla personelu. Jeżeli liczba pracowników na zmianę nie przekracza 15 osób, można zapewnić jedną łazienkę dla kobiet i mężczyzn.

12. W zakładach opieki zdrowotnej, zgodnie z instrukcją projektową, w zależności od pojemności, przewiduje się stołówki, spiżarnie lub pomieszczenia do spożywania posiłków dla personelu.

Postępowanie zapobiegawcze w przypadku skażenia skóry i błon śluzowych pracownika krwią lub innymi płynami biologicznymi, a także w przypadku zastrzyków i skaleczeń

1. Gdy skóra dłoni jest zanieczyszczona wydzielinami, krwią itp. Należy myć ręce wodą z mydłem; Dokładnie osusz ręce jednorazowym ręcznikiem; leczyć dwukrotnie środkiem antyseptycznym.

2. Dłonie w rękawiczkach potraktuj serwetką zwilżoną środkiem dezynfekującym, następnie umyj je pod bieżącą wodą, zdejmij rękawiczki, umyj ręce i potraktuj środkiem antyseptycznym do skóry;

3. W przypadku przedostania się płynu biologicznego pacjenta na błony śluzowe jamy ustnej i gardła należy natychmiast przepłukać jamę ustną i gardło 70% roztworem alkoholu lub 0,05% roztworem nadmanganianu potasu.

4. Jeżeli do oczu dostaną się płyny biologiczne, przepłucz je roztworem nadmanganianu potasu w wodzie w proporcji 1:10000.

5. W przypadku zastrzyków i skaleczeń umyj ręce bez zdejmowania rękawiczek bieżącą wodą z mydłem, zdejmij rękawiczki, wyciśnij krew z rany, umyj ręce mydłem i przemyj ranę 5% roztworem nalewka alkoholowa Yoda. Jeśli na dłoniach występują mikrourazy, zadrapania lub otarcia, należy zakleić uszkodzone miejsca taśmą klejącą.

6. Zgodnie ze wskazaniami prowadzona jest doraźna profilaktyka wirusowego zapalenia wątroby typu B i zakażenia wirusem HIV (patrz poniżej).

7. Do pielęgnacji skóry dłoni stosuj kremy zmiękczające i ochronne, które zapewnią skórze elastyczność i wytrzymałość.

8. W przypadku doznania urazów, w tym mikrourazów (zastrzyki, skaleczenia), niebezpiecznych pod względem infekcyjnym, osoba odpowiedzialna za profilaktykę zakażeń pozajelitowych w zakładzie opieki zdrowotnej organizuje wpis do księgi urazów i sporządza protokół zgodnie z art. prawo Federacja Rosyjska.
Doraźna profilaktyka zakażeń zawodowych według wskazań (w przypadku HIV i pozajelitowego zapalenia wątroby)

W nagłych przypadkach, potencjalnie związanych z przypadkowym nakłuciem igłą lub innym narzędziem do przekłuwania zanieczyszczonym krwią niebezpieczne ciecze personel medyczny musi być w stanie jednoznacznie i szybko usunąć skutki sytuacji awaryjnej, korzystając z wyposażenia wyposażonej w apteczkę „ANTYAIDS”. W przypadku kontaktu płynu biologicznego z:

Skórę: szybko przetrzeć wacikiem zwilżonym 70% alkoholem (nie pocierać!), zmyć wodą z mydłem, wytrzeć do sucha indywidualnym ręcznikiem, ponownie zwilżyć 70% alkoholem;

Błony śluzowe (jama nosowa, oczy): leczyć roztworem nadmanganianu potasu w wodzie 1:10000; przepłukać usta i gardło 70% alkoholem lub 0,05% roztworem nadmanganianu potasu (nie trzeć!);

W przypadku zranienia się używanymi narzędziami (wstrzyknięcie, skaleczenie, ugryzienie) należy natychmiast zdjąć rękawiczki, umieścić w roztworze dezynfekującym, wycisnąć krew z rany, ranę spryskać 70% alkoholem, umyć ręce pod bieżącą wodą z mydłem i nasmarować z 5% alkoholowym roztworem jodu, poinformować administrację;

Jeżeli biomateriał dostanie się na fartuch lub ubranie: zdjąć ubranie i zanurzyć je w roztworze dezynfekującym;

W przypadku kontaktu zakażonego materiału z przedmiotami otoczenia: zanieczyszczone miejsca wypełnia się roztworem środka dezynfekującego, a następnie przeciera szmatką nasączoną roztworem środka dezynfekującego;

W przypadku kontaktu z butami: dwukrotnie przetrzeć różnymi tamponami, obficie zwilżonymi roztworem dezynfekującym, roztwór dezynfekujący spłukać wodą;

W celu awaryjnego zapobiegania zakażeniu wirusem HIV azydotymidynę przepisuje się na 1 miesiąc. Połączenie azydotymidyny (Retrovir) i lamiwudyny (Elivir) zwiększa działanie przeciwretrowirusowe i zapobiega tworzeniu się opornych szczepów. Na wysokie ryzyko Zakażenie wirusem HIV ( głębokie cięcie, kontakt widocznej krwi na uszkodzonej skórze i błonach śluzowych pacjentów zakażonych wirusem HIV) w celu przepisania chemioprofilaktyki należy skontaktować się z terytorialnymi Centrami Kontroli i Zapobiegania AIDS;

Osoby narażone na ryzyko zakażenia wirusem HIV pozostają pod opieką specjalisty chorób zakaźnych przez okres 1 roku z obowiązkowym badaniem na obecność markera zakażenia wirusem HIV;

Osobom, które miały kontakt z materiałem zakażonym wirusem zapalenia wątroby typu B, podaje się jednocześnie w różne części ciała swoistą immunoglobulinę (nie później niż 48 godzin) i szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, zgodnie ze schematem 0-1-2-6 miesięcy. z późniejszym monitorowaniem markerów zapalenia wątroby (nie wcześniej niż 3-4 miesiące po podaniu immunoglobuliny). Jeżeli do narażenia doszło u wcześniej zaszczepionego pracownika służby zdrowia, wskazane jest oznaczenie poziomu przeciwciał anty-HBs w surowicy krwi. Jeżeli stężenie przeciwciał wynosi 10 IU/l lub więcej, nie prowadzi się profilaktyki szczepionkowej, w przypadku braku przeciwciał zaleca się jednoczesne podanie 1 dawki immunoglobuliny i dawki przypominającej szczepionki.

Załącznik nr 13 do SanPiN 2.1.3.2630-10.

Załącznik nr 1 do zarządzenia 235/862-OD Ministra Zdrowia Republiki Białoruś z dnia 09.06.2010
Pytania uzupełniające część teoretyczną

1. Co obejmuje pojęcie „przestrzegania munduru”.

1. 
   Wymień środki higieniczne mające na celu zapobieganie zakażeniom szpitalnym wśród personelu medycznego.
2. 
   Jakie są środki przeciwepidemiczne zapobiegające zakażeniom szpitalnym?
3. 
   Dlaczego pracownik służby zdrowia powinien myć ręce przed i po manipulacji?
4. 
   Jakie zasady higieny osobistej obowiązują personel medyczny?
5. 
   Co to jest aseptyka?
6. 
   Co nazywa się środkiem antyseptycznym?
7. 
   Co powinna zrobić pielęgniarka, jeśli krew dostanie się na skórę.
8. 
   Działania pielęgniarki w przypadku dostania się płynu biologicznego do oczu.
9. 
   Postępowanie pielęgniarki w przypadku przypadkowych zastrzyków i skaleczeń podczas manipulacji.

Kryteria oceny:

„5” punktów – jeśli odpowiedziałeś poprawnie, szybko i pewnie na wszystkie pytania;

„4” punkty - jeśli odpowiedziałeś poprawnie na wszystkie pytania, ale niepewnie;

„3” punkty – jeśli odpowiedziałeś niepewnie na wszystkie pytania, popełniłeś nieścisłości lub skorzystałeś z tekstu nie więcej niż 3 razy;

„2” punkty – jeśli nie udało Ci się odpowiedzieć na więcej niż 4 pytania lub odpowiedziałeś na pytania korzystając z tekstu.
Przykładowe odpowiedzi na pytania

utrwalić część teoretyczną

1. 
   Stosowanie fartucha, czepka, maski jednorazowej i, jeśli to konieczne, okularów lub osłon ochronnych; Używanie wodoodpornej odzieży w celu ochrony ciała przed możliwymi rozpryskami krwi lub płynnych wydzielin.
2. 
   Do aspektów higienicznych należy prawidłowy układ pomieszczeń, obecność szaf na odzież wierzchnią i domową, pryszniców, toalet, pomieszczeń higieny osobistej, właściwa organizacja wymiany powietrza w pomieszczeniach, utrzymanie wymaganego mikroklimatu oraz utrzymanie higieny osobistej.
3. 
   Do środków przeciwepidemicznych zalicza się: ścisłe przestrzeganie środków ochrona osobista, dezynfekcja obiektów znajdujących się w środowisku szpitalnym oraz wentylacja i badania lekarskie.
4. 
   Ręce personelu medycznego mogą stać się źródłem infekcji.
5. 
   Codzienny prysznic lub kąpiel, higiena paznokci i włosów, noszenie kombinezonu i maseczek ochronnych na usta i nos, dokładne mycie rąk.
6. 
   Aseptyka to system środków mających na celu zapobieganie przedostawaniu się czynników zakaźnych do rany, tkanek, narządów, jam ciała pacjenta podczas operacje chirurgiczne, opatrunki, endoskopia i inne procedury lecznicze i diagnostyczne.
7. 
   Środki antyseptyczne to zestaw środków terapeutycznych i zapobiegawczych mających na celu zniszczenie drobnoustrojów w ranie, innej formacji patologicznej lub w ciele ludzkim.
8. 
   Zwilżyć wacikiem zwilżonym 70% alkoholem (nie pocierać!), umyć wodą z mydłem, wytrzeć do sucha osobnym ręcznikiem i ponownie zwilżyć 70% alkoholem.
9. 
   Traktować 0,05% roztworem nadmanganianu potasu.
10. 
    Natychmiast zdjąć rękawiczki, umieścić w roztworze dezynfekującym, wycisnąć krew z rany, ranę przemyć 70% alkoholem, umyć ręce pod bieżącą wodą z mydłem i nasmarować 5% roztworem jodu w alkoholu.

Część praktyczna

Środki bezpieczeństwa w pracy

z płynami biologicznymi

1. 
   Uważaj, że krew i wydzieliny płynów wszystkich pacjentów są potencjalnie zakaźne.
2. 
   Przejrzyj wszystkie próbki testy laboratoryjne jako potencjalnie zakażone.
3. 
   Pracuj z nimi tylko w rękawiczkach, kiedy zwiększone niebezpieczeństwo infekcji należy używać dwóch par rękawiczek.
4. 
   Umyj ręce przed i po założeniu rękawiczek.
5. 
   Wszelkie urazy skóry należy zabezpieczyć wodoodpornym bandażem, a podczas pracy należy używać dwóch par rękawiczek.
6. 
   Bez strzykawki nie można pobrać krwi.
7. 
   Zabrania się przewożenia materiału biologicznego do badań laboratoryjnych w otwartych pojemnikach oraz wydawania próbek krwi i surowicy w rękach, kieszeniach odzieży, torbach lub innych przedmiotach osobistych.
8. 
   Zabrania się przechowywania zakażonego materiału wraz z krwią i jej składnikami oraz innymi płynnymi wydzielinami w otwartych pojemnikach bez środków dezynfekcyjnych.
9. 
   Miejsca pracy muszą posiadać apteczki pierwszej pomocy PRZECIWAIDS zawierające:

- 70% alkohol etylowy;

5% roztwór alkoholu jod;

Odważone porcje nadmanganianu potasu 0,05;

Sterylna woda destylowana 500 ml;

Opatrunki sterylne;

Plaster bakteriobójczy, opuszki palców;

Sterylny pojemnik do rozcieńczania roztworu;

Pipety do oczu i nosa.

Zarządzenie Ministra Zdrowia Republiki Białorusi nr 235/862 z dnia 6 września 2010 r. „W sprawie organizowania profilaktyki zawodowego zakażenia wirusem HIV wśród pracowników medycznych”.

1. 
   Przygotowując się do manipulacji, należy upewnić się, że apteczka pierwszej pomocy jest dostępna i kompletna.
2. 
   Należy zapewnić obecność drugiego pracownika medycznego, który będzie mógł kontynuować wykonywanie zabiegu w przypadku rozerwania rękawiczek lub skaleczenia.
3. 
   Jeżeli są jakieś uszkodzenia lub skaleczenia, należy je okleić plastrem i założyć ochraniacze na palce.
4. 
   W przypadku wysiękowych zmian skórnych lub łzawiącego zapalenia skóry pracownik służby zdrowia zostaje zawieszony w pracy na czas choroby.
5. 
   Manipulacje medyczne, podczas których może dojść do skażenia rąk krwią, surowicą krwi lub innymi płynami biologicznymi, należy wykonywać w gumowych rękawiczkach medycznych, które podczas pracy spryskuje się 70% alkoholem lub innym środkiem dezynfekującym;
6. 
   Podczas pracy należy przestrzegać zasad higieny osobistej, nie dotykać rękami oczu, nosa, ust itp.
7. 
   Zapewnić sztywne pojemniki do transportu probówek z krwią i płynami biologicznymi. Probówki należy zamknąć szczelnie zaszlifowanym korkiem.

Najwięcej jest zabiegów na dłonie skuteczna metoda zapobieganie rozprzestrzenianiu się mikroorganizmów pomiędzy personelem a pacjentami.

Poziomy leczenia dłoni: socjalny, higieniczny, chirurgiczny.

Mycie rąk: poziom społeczny

Wyposażenie: mydło, serwetki, ręcznik papierowy.

Trzymany:

Przed jedzeniem;

Po wizycie w toalecie;

Opieka nad pacjentem przed i po;

Kiedy masz brudne ręce.

Algorytm działania:

1. 
   Usuń wszystkie pierścienie z palców.
2. 
   Przesuń zegarek nad nadgarstek lub zdejmij go z rąk.
3. 
   Otwórz kran za pomocą papierowej serwetki.
4. 
   Spłucz mydło i spień dłonie.
5. 
   Umyj ręce energicznie, mechanicznie pocierając mydlanymi dłońmi przez  10 sekund.
6. 
   Spłucz mydło pod bieżącą wodą: trzymaj ręce tak, aby nadgarstki i dłonie znajdowały się poniżej poziomu łokci.
7. 
   Zakręć kran serwetką.
8. 
   Osusz ręce ręcznikiem papierowym.

Mycie rąk: poziom higieniczny

Wyposażenie: mydelniczka z kratką, mydło w kostce lub mydle w płynie z dozownikiem, ręcznik papierowy lub indywidualny.

Trzymany:

Przed bezpośrednim kontaktem z pacjentem;

Po kontakcie z nieuszkodzoną skórą pacjenta (np. podczas pomiaru tętna lub ciśnienia krwi);

Po kontakcie z wydzielinami lub wydalinami organizmu, błonami śluzowymi, opatrunkami;

Przed wykonaniem różnych procedur opieki nad pacjentem;

Po kontakcie ze sprzętem medycznym i innymi przedmiotami znajdującymi się w pobliżu pacjenta;

Po leczeniu pacjentów ropnymi procesy zapalne po każdym kontakcie z zanieczyszczonymi powierzchniami i sprzętem.

Algorytm działania:

1. 
   Zdejmij pierścionki z palców.
2. 
   Przesuń zegarek wyżej niż nadgarstek lub zdejmij go.
3. 
   Otwórz kran za pomocą papierowej serwetki,
4. 
   Zwilż ręce i spłucz mydłem.
5. 
   Smasuj dłonie.
6. 
   Dłoń do dłoni - wykonaj energiczne tarcie, powtórz 5 razy.
7. 
   Prawa dłoń na lewym tylnym - myj ruchami pocierającymi, powtórz 5 razy i odwrotnie.
8. 
   Lewa dłoń nad prawym tyłem, palce jednej ręki w przestrzeniach międzypalcowych drugiej, powtórz 5 razy i odwrotnie.
9. 
   Tył zgiętych palców do dłoni drugiej ręki, powtórz 5 razy.
10. 
    Naprzemienne tarcie obrotowe kciuki, powtórz 5 razy.
11. 
    Naprzemienne tarcie obrotowe dłoni jednej ręki opuszkami palców drugiej ręki, powtórz 5 razy.
12. 
    Zakręć kran serwetką.
13. 
    Osusz ręce ręcznikiem papierowym.

Notatka! SanPin 2.1.3.2630-10 z dnia 08.09.2010.

Higienę rąk przeprowadza się na dwa sposoby:

Higieniczne mycie rąk wodą z mydłem w celu usunięcia zanieczyszczeń i ograniczenia liczby mikroorganizmów;

Traktowanie rąk środkiem antyseptycznym do skóry w celu zmniejszenia liczby mikroorganizmów do bezpiecznego poziomu;

Do mycia rąk używaj mydła w płynie za pomocą dozownika. Wytrzyj ręce indywidualnym ręcznikiem (serwetka), najlepiej jednorazowym;

Higieniczne leczenie rąk środkiem antyseptycznym na bazie alkoholu lub innym dopuszczonym do stosowania (bez wcześniejszego mycia) przeprowadza się poprzez wcieranie go w skórę dłoni w ilości zalecanej w instrukcji stosowania, zwracając szczególną uwagę na pielęgnację opuszków palców, skóra wokół paznokci, między palcami;

Niezbędnym warunkiem skutecznej dezynfekcji rąk jest utrzymywanie ich wilgoci przez zalecany czas zabiegu;

W przypadku korzystania z dozownika nową porcję środka antyseptycznego (lub mydła) wlewa się do dozownika po jego dezynfekcji, umyciu wodą i wysuszeniu. Preferowane są dozowniki łokciowe i dozowniki fotokomórkowe.
Mycie rąk: poziom chirurgiczny

(czas trwania zabiegu 2-3 minuty, obejmuje nadgarstki i przedramiona)

Wyposażenie: mydło w płynie z dozownikiem, środek antyseptyczny do skóry, sterylny ręcznik lub serwetka.

Przeprowadza się go przed interwencjami chirurgicznymi (leczenie dłoni chirurgów wykonują wszyscy zaangażowani w interwencje chirurgiczne, poród, cewnikowanie dużych naczyń) w dwóch etapach:

Etap I – mycie rąk wodą z mydłem przez dwie minuty, a następnie osuszanie sterylnym ręcznikiem lub serwetką (kolejność jest taka sama jak w przypadku higienicznego poziomu mycia rąk);

Etap II – leczenie dłoni, nadgarstków i przedramion środkiem antyseptycznym;

Ilość środka antyseptycznego niezbędną do zabiegu, częstotliwość zabiegu oraz czas jego trwania określają zalecenia zawarte w wytycznych/instrukcji stosowania konkretne środki. Niezbędnym warunkiem skutecznej dezynfekcji rąk jest utrzymywanie ich wilgoci przez zalecany czas zabiegu;

W przypadku stosowania preparatu alkoholowego nakładać go 2 razy po 5 ml i każdą porcję wycierać do sucha.

Pamiętać! Aby zapewnić skuteczne mycie i dezynfekcję rąk, muszą zostać spełnione następujące warunki:

Krótkie paznokcie, bez lakieru do paznokci, bez sztucznych paznokci, bez pierścionków, pierścionków i innej biżuterii na dłoniach;

Przed leczeniem rąk chirurgów należy również zdjąć zegarki, bransoletki itp.;

Do osuszania rąk używaj czystych ręczników materiałowych lub jednorazowych serwetek papierowych, a do pielęgnacji rąk chirurga używaj wyłącznie sterylnych ręczników materiałowych;

Sterylne pędzle służą wyłącznie do paznokci i są używane tylko raz na początku dnia pracy.
Używanie rękawiczek

1. Rękawice należy nosić w każdym przypadku, gdy istnieje możliwość kontaktu z krwią lub innymi substratami biologicznymi, potencjalnie lub w sposób oczywisty zanieczyszczonymi mikroorganizmami, błonami śluzowymi lub uszkodzoną skórą.

2. Nie wolno używać tej samej pary rękawiczek podczas kontaktu (pielęgnacji) z dwoma lub większą liczbą pacjentów, przy przechodzeniu od pacjenta do pacjenta lub przy przechodzeniu z obszaru ciała skażonego mikroorganizmami na czystą. Po zdjęciu rękawiczek należy przeprowadzić higienę rąk! Zadbaj o integralność skóry dłoni!

Notatka!Żadne rękawice nie są w 100% odporne na zarazki. Według różnych danych przepuszczalne okazało się 4-63% badanych rękawic winylowych i 3-52% rękawic lateksowych.

3. Gdy rękawice zostaną zanieczyszczone wydzielinami, krwią itp. Aby uniknąć zanieczyszczenia rąk podczas ich usuwania, należy użyć wacika (serwetki) zwilżonego roztworem środka dezynfekującego (lub antyseptycznego) w celu usunięcia widocznych zabrudzeń. Zdjąć rękawiczki, zanurzyć je w roztworze produktu, a następnie wyrzucić. Traktuj dłonie środkiem antyseptycznym.
Kolejność czynności w przypadku stosowania sterylnych rękawiczek:

Wyposażenie: rękawiczki sterylne w opakowaniu.

Stosowany: podczas wykonywania sterylnych zabiegów

Algorytm działania. Zakładać:

1. 
   Rozpakuj opakowanie rękawiczek.
2. 
   Lewą ręką chwyć rękawiczkę za klapę.
3. 
   Zamknij palce prawej ręki i włóż je do rękawicy.
4. 
   Rozsuń palce prawej dłoni i naciągnij na nie rękawiczki, nie naruszając klapy.
5. 
   Umieść drugi i trzeci palec prawej ręki, już założonej rękawicy, pod klapą lewej rękawicy, tak aby pierwszy palec prawej ręki był skierowany w stronę pierwszego palca lewej rękawicy.
6. 
   Trzymaj lewą rękawiczkę pionowo drugim, trzecim i czwartym palcem prawej ręki.
7. 
   Zamknij palce lewej dłoni i włóż je do rękawicy.
8. 
   Wyprostuj klapę lewej rękawicy, wciągając ją na rękaw, następnie wyprostuj prawą za pomocą 2 i 3 palca, wsuwając je pod zagięty brzeg rękawicy.

Algorytm działania. Usuwanie:

1. 
   Palcami prawej ręki w rękawiczce wykonaj klapkę na lewej rękawiczce, dotykając jej tylko od zewnątrz.
2. 
   Palcami lewej ręki zrób mankiet prawej rękawicy, dotykając jej tylko od zewnątrz.
3. 
   Zdejmij rękawiczkę z lewej dłoni, wywracając ją na lewą stronę i trzymając za klapę.
4. 
   Trzymaj zdjętą rękawiczkę w prawej ręce.
5. 
   Lewą ręką weź rękawiczkę prawej ręki za klapę wewnątrz i wyjmij go z prawej ręki, wywracając go na lewą stronę.
6. 
   Obie rękawiczki należy umieścić w pojemniku ze środkiem dezynfekującym.

Używanie fartucha medycznego:

Wskazania: Wszelkiego rodzaju działalność zawodowa w placówkach medycznych.

Oczekiwany rezultat: ograniczenie zakażeń krzyżowych podczas świadczenia opieki medycznej.

Wyposażenie: czysty szlafrok, lustro, buty zastępcze na stabilnym obcasie.

Algorytm założenia fartucha medycznego:

1. 
   Higieniczne mycie rąk w standardowy sposób.
2. 
   Noś czysty fartuch medyczny tak, aby całkowicie zakrywał ubranie osobiste lub lniany garnitur.
3. 
   Opuszczając gabinet lub oddział należy zdjąć odzież medyczną, a jeśli nie jest to możliwe, należy założyć fartuch zewnętrzny i zdjąć go po powrocie.
4. 
   Po zakończeniu zmiany roboczej lub w przypadku zabrudzenia szlafrok należy zdjąć, dotykając jedynie wewnętrznej powierzchni i wywracając go na lewą stronę, zwinąć.
5. 
   Zużyty fartuch należy umieścić w pojemniku w celu dalszego przetwarzania.

Stosowanie czepka i maski medycznej:

Wskazania:

Pracować w gabinet zabiegowy, garderoba, sala operacyjna, sala porodowa, oddział intensywnej terapii i oddział intensywnej terapii;

Podczas wykonywania zabiegów inwazyjnych;

W pudełkach, oddziałach chorób zakaźnych, chirurgicznych

działy;

Podczas epidemii infekcji przenoszonych drogą powietrzną.

Wyposażenie: czysty czepek, czysta maska ​​jednorazowa lub gaza czterowarstwowa.

Algorytm stosowania czepka i maski:

1. 
   Umyj ręce jak zwykle.
2. 
   Załóż lnianą lub jednorazową czapkę, wsuwając pod nią włosy.
3. 
   Za pomocą sterylnej pęsety wyjmij czystą lub sterylną maskę z bixu i chwyć ją za wstążki.
4. 
   Noś maskę tak, aby dobrze przylegała i zakrywała nos i usta.
5. 
   Jeśli to konieczne, noś okulary.
6. 
   Maska zmienia się w miarę nawilżenia lub zabrudzenia, ale nie rzadziej niż co 2 godziny.
7. 
   Maseczki nie można przechowywać do następnego użycia poprzez zawieszenie jej na szyi lub włożenie do kieszeni.
8. 
   Zdejmij maskę, dotykając tylko sznurków.
9. 
   Wyrzuć go do pojemnika do dalszego przetwarzania.

Sprawdź więcej informacji!

To jest interesujące!

Historia niektórych wydarzeń

które stały się integralnym elementem profilaktyki zakażeń szpitalnych

Rękawiczki chirurgiczne, obecnie postrzegane jako środek zapobiegający zanieczyszczeniu krzyżowemu pacjentów i personelu, zostały po raz pierwszy wyprodukowane w 1907 r. na prośbę chirurga Williama Halsteada dla pielęgniarki Caroline Hampton, u której rozwinęło się zapalenie skóry w wyniku stosowania roztworu sublimatu do odkażania rękawiczek. sala operacyjna.

Jednak dziś większość pielęgniarek i lekarzy ma negatywny stosunek do rękawiczek gumowych, gdyż uważają, że zmniejszają one wrażliwość opuszków palców, podczas pracy w nich skóra wysycha i łuszczy się, a 22% ankietowanych cierpi na zapalenie skóry. Rękawiczki były i pozostają najbardziej niezawodnym środkiem ochrony przed infekcjami. Technologia ich produkcji z roku na rok jest udoskonalana, jednakże zwiększa się liczba pracowników medycznych cierpiących na alergie na gumę i lateks. Sytuacja zmienia się radykalnie wraz z dostępnością dla personelu medycznego najnowocześniejszych rękawiczek izoprenowych, nitrylowych, poliuretanowych i lateksowych na bazie bawełny. Są cieńsze, odporne na uszkodzenia i bezpudrowe, dzięki czemu nie wysuszają skóry. Rękawiczki winylowe również nie są popularne powodujący alergie, cienki, stosunkowo tani. Kolejną nowością są wytrzymałe rękawice kolcze. Wykonane są z tych samych materiałów co kamizelki kuloodporne, są prawie niezniszczalne, mają bazę z lycry, która nadaje im elastyczność.

Fartuchy chirurgiczne, wprowadzone w 1904 roku, również nie miały zapobiegać infekcjom pacjentów, ale chronić odzież chirurgów przed zanieczyszczeniem.

Znane już białe fartuchy lekarzy pojawiły się jako sposób na powstrzymanie szpitalnej epidemii odry. Epidemie odry faktycznie ustały, gdy pracownicy zaczęli nosić białe fartuchy.
Zadania testowe do samokontroli wiedzy

Obowiązki pielęgniarki gabinetu zabiegowego:

Pielęgniarka powinna wiedzieć:

Organizacja i aranżacja gabinetu zabiegowego.

Zasady rozliczania i przechowywania ampułek leki.
- Narkotyki terapia infuzyjna w tym krew i substytuty krwi.
- Zasady terapii infuzyjnej, możliwe powikłania.
- Zasady rozcieńczania antybiotyków, zasady dobierania insuliny.
- Objawy powikłań poiniekcji i ich zapobieganie.
- Sprzęt instalacyjny przeciwwstrząsowy.
- Wyposażenie apteczki „ANTIAIDS” na błony śluzowe i skórę.
- San-epid. funkcjonowanie gabinetu zabiegowego i oddziałów zabiegowych.
- Warunki awaryjne, zasady udzielania pomocy doraźnej i ich postępowanie w warunkach szpitalnych.
- Naukowa organizacja pracy.

Pielęgniarka musi umieć:

Wykonywać rutynowe i ogólne sprzątanie gabinetu zabiegowego,
- prowadzenia dokumentacji w wymaganej formie,
- przygotować roztwory do dezynfekcji pracy,
- przeprowadzić przygotowanie przed sterylizacją strzykawek, igieł, narzędzi,
- przykrycie stołu sterylnego, tacy, mobilnego stołu sterylnego,
- skorzystaj z tabeli zgodności leków,
- podawać leki. środki (i.c., sc., i.m., i.v., i.v./krople),
- pobrać krew do badania, wykonać upuszczanie krwi,
- przygotować się do terapii infuzyjnej: (określić grupę krwi pacjenta, przeprowadzić badania zgodności indywidualnej i biologicznej krwi, ustalić termin pobrania przetoczonej krwi i płynu, przygotować system do wlewu kroplowego dożylnego),
- obserwować i oceniać stan pacjenta w trakcie terapii infuzyjnej.
Pielęgniarka ma obowiązek posiadać 2 komplety odzieży: do pracy w gabinecie i do wyjścia z oddziału.

Wymagania dotyczące jego wyglądu:

Pielęgniarka zabiegowa powinna być wzorem czystości i schludności. Musi stale monitorować czystość swojego ciała, przynajmniej raz w tygodniu, a w przypadku nadmiernego pocenia się częściej brać kąpiele higieniczne, uważnie monitorować ręce i myć je przed jedzeniem i po skorzystaniu z toalety, przed i po każdej manipulacja medyczna. Paznokcie należy obcinać krótko i nie malować. Jeśli skóra jest sucha, po umyciu nasmaruj skórę kremem do rąk lub dowolnym olejkiem. Możesz przygotować mieszaninę gliceryny (3/4) z amoniak(1/4). Bardzo ważna jest schludność ubioru, mając na uwadze ustalony mundur. Przychodząc do pracy przebiera się w czysty, wyprasowany szlafrok lub garnitur, który powinien pasować do biznesowego otoczenia. Buty miejskie zastępuje się butami, które nie hałasują podczas chodzenia i można je łatwo zdezynfekować. Przed wejściem do gabinetu zabiegowego zakłada wykrochmaloną czepek i maseczkę. Włosy są starannie zebrane pod czepkiem. Makijaż powinien być umiarkowany, biżuteria skromna. Pierścionki i bransoletki są zdejmowane przed rozpoczęciem pracy. Pielęgniarka nie powinna czuć zapachu perfum, tytoniu, cebuli, czosnku, ryb (wyczuwają to niektórzy pacjenci reakcje alergiczne na zapachy). Schludna, mądra pielęgniarka budzi zaufanie pacjenta, a on w jej obecności czuje się spokojniejszy i pewniejszy siebie.

Przepisy prawne:

1. OST 42-21-2-85„Sterylizacja i dezynfekcja wyrobów medycznych. Metody, środki i tryby.”

2. Zamów №408 z dnia 15 lipca 1989 r. „W sprawie działań mających na celu zmniejszenie częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby w kraju”.

3. Zamów №288 „W sprawie zatwierdzenia instrukcji dotyczących reżimu sanitarnego i przeciwepidemiologicznego szpitali oraz trybu wykonywania przez organy i instytucje służby sanitarno-epidemiologicznej państwowego nadzoru sanitarnego nad stanem sanitarnym placówek medycznych.”

4. Zamów №720 z dnia 31 lipca 1978 r. „W sprawie poprawy opieki lekarskiej nad chorymi na ropne choroby chirurgiczne i wzmocnienia środków zwalczania zakażeń szpitalnych”.

5. Instrukcja obsługi jednorazowych wskaźników sterylizacji IS-120, IS-132, IS-160, IS-180 (Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 154,004.98 IP z dnia 18 lutego 1998 r.).

6. Wytyczne dotyczące dezynfekcji, PSO i sterylizacji wyrobów medycznych Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej (MU-287-113 z dnia 30 grudnia 1998 r.).

7. SanPiN 2.1.3.2630-10 „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dla organizacji prowadzących działalność medyczną” (zatwierdzone Uchwałą Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej z dnia 8 maja 2010 r. nr 58)

8. SanPin 3.1.5 2826-10 „Zapobieganie zakażeniu wirusem HIV”

9. SanPiN 2.1.7.2790-10 Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dotyczące postępowania z odpadami medycznymi.

10. Zarządzenie nr 235/862-OD Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 09.06.2010 r. „W sprawie organizacji zapobiegania zawodowemu zakażeniu wirusem HIV wśród pracowników medycznych”.

11. Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 170 z dnia 16 sierpnia 1994 r. „W sprawie środków mających na celu poprawę profilaktyki i leczenia osób zakażonych wirusem HIV w Federacji Rosyjskiej”

Dokumentacja medyczna:

Opis stanowiska gabinetu lekarskiego;

Dzienny dziennik zabiegów;
- dziennik badań na: rzece Wasserman; Kultura krwi; AIDS; zużyty środek chemiczny badania; hemaglutyna. serum.
- książeczkę odbioru i transfuzji krwi i preparatów krwiopochodnych;
- dziennik do rejestracji próbek obecność krwi utajonej;
- log pracy pieca sucho-grzanego;
- książeczka alkoholowa;
- dziennik temperatury w lodówce;
- dziennik powikłań po wstrzyknięciu;
- schemat zgodności i niezgodności leków w jednej strzykawce.

Sprzątanie gabinetu zabiegowego:

Bieżące sprzątanie gabinetu zabiegowego przeprowadzać 2 razy dziennie przy użyciu 1% roztworu chloraminy

DO wypaczenie a wentylacja odbywa się 4 razy dziennie przez 15-20 minut (po czyszczeniu i podczas pracy naświetlaj stacjonarnymi lampami mobilnymi ultrafioletowymi w ilości 1 wata mocy na 1 m3 pomieszczenia). SanPin 5179-90.

wiosenne porządki przeprowadzane raz w tygodniu według harmonogramu sporządzonego na kolejny miesiąc przez przełożoną pielęgniarki i zatwierdzonego przez kierownika. dział. W harmonogramie wskazano datę proponowanego sprzątania, datę jego faktycznej realizacji, imię i nazwisko osoby, która przeprowadziła sprzątanie oraz jej podpis.

Środek dezynfekujący:

Anolit, Ecobreeze

Trzeci dzień ćwiczeń:

Wyślij swoją dobrą pracę do bazy wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Państwu bardzo wdzięczni.

Opublikowano na http://www.allbest.ru/

Ministerstwo Zdrowia i rozwój społeczny Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej Republiki Buriacji

Stowarzyszenie Zawodowe Pracowników Paramedycznych Republiki Białorusi

MBUZ „Centralny Szpital Rejonowy Kiakhtinskaya”

RAPORT

O działalności produkcyjnej Na drugim kategoria kwalifikacji pielęgniarka w sali zabiegowej kliniki

Zakład Opieki Zdrowotnej MBUZ „Centralny Szpital Rejonowy Kyakhtinskaya”

Główny lekarz Sanzhizhapov N.Ts.

Naczelna pielęgniarka MUZ

„Centralny Szpital Rejonowy Kyakhtinskaya” Popova E.K.

Starsza pielęgniarka w klinice

Pielęgniarka w pokoju zabiegowym

kliniki Sukaev T.G.

Kiachta. 2012

Wstęp

1.2 krótki opis Miejsce pracy

2.1 Jakościowe i ilościowe wskaźniki wydajności

3.5 Algorytm postępowania w sytuacji awaryjnej

4.1 Zarządzanie i kontrola pracy studentów uczelni medycznych

4.2 Karta rosyjskich pielęgniarek. Główne postanowienia „Kodeksu etyki pielęgniarek w Rosji”

4.3 Udział w konferencje pielęgniarskie, rozwój zawodowy

Wniosek

Bibliografia

Wstęp

Poprawa systemu opieki zdrowotnej jest głównym warunkiem pomyślnej realizacji programu modernizacji, a zdrowie ludności jest jego najważniejszym celem.

Narodowy Projekt Zdrowia stał się jednym z kluczowych obszarów pracy pracowników medycznych wszystkich szczebli.

Dzięki dopłatom udało się zwiększyć poziom lekarzy medycyny terenowej w przychodni, ożywić badania lekarskie, a także prawidłowo przeprowadzić szczepienia ochronne. Wstęp akty urodzenia pozwoliło usprawnić pracę służb położniczych.

W ramach programu modernizacji realizuje Centralny Szpital Okręgowy w Kyakhta dobra robota w celu poprawy jakości i dostępności opieki medycznej dla ludności, zapewnia mieszkańcom regionu opiekę szpitalną, ratunkową i ambulatoryjną. Prowadzone są systematyczne prace nad rozwojem świadczenia opieki medycznej w warunkach szpitalno-zastępczych (szpital dzienny, szpital domowy, gabinety lekarskie) oraz informatyzacją usługi medyczne. W ramach programu modernizacji zakupiono nowy sprzęt dla niemal wszystkich oddziałów szpitala.

pielęgniarka, pacjent proceduralny

1.1 Wskaźniki demograficzne obszaru usług

Rejon Kiachtyński obejmuje 18 gmin wiejskich, 42 osady, w tym Kyakhta, 1 osadę miejską, 36 wsi.

MBUZ „Centralny Szpital Rejonowy Kyakhta” obsługuje ludność regionu liczącą 39 678 mieszkańców. Miasto Kyakhta liczy 19 384 mieszkańców. Ludność wiejska liczy 20 294 osoby.

Skład wiekowy ludności powiatu: dzieci – 9825;

Nastolatki - 1287;

Populacja dorosłych - 31 462.

Na podstawie zatrudnienia: liczba osób pracujących – 11941;

Ludność niepracująca – 12663.

Pojemność łóżek Centralnego Szpitala Rejonowego Kyakhtinskaya wynosi 244 łóżka, w tym:

· Dział terapeutyczny- 55 miejsc + 25 miejsc noclegowych na terenie;

· Oddział chirurgiczny – 55 łóżek;

· Oddział ginekologiczny- 20 łóżek;

· Oddział macierzyński- 20 łóżek;

· Oddział noworodkowy – 11 łóżek;

· Dział dziecięcy- 20 miejsc + 15 miejsc noclegowych na terenie;

· Oddział chorób zakaźnych- 20 łóżek;

· Oddział intensywnej terapii - 3 łóżka.

· Szpital dzienny – 15 łóżek.

1.2 Krótki opis miejsca pracy pielęgniarki zabiegowej w oddziale ambulatoryjnym

Przychodnię o przepustowości 825 wizyt dziennie reprezentują 2 przychodnie Centralnego Szpitala Rejonowego Kyakhta i Szpital Numerowany Kudarinskaya we wsi. Kudara-Somon, 1 szpital powiatowy, 6 przychodni lekarskich i 30 przychodni lekarsko-położniczych.

Klinika dla dorosłych Centralnego Szpitala Regionalnego Kyakhta jest przeznaczona na 560 wizyt dziennie. Obszar usług reprezentowany jest przez 7 obszarów terapeutycznych, z których 80% to sektor prywatny, oraz wszystkie osady administracyjne rejonu Kyakhtinsky.

Klinika zapewnia pomoc medyczną, profilaktyczną i doradczą ludności regionu, świadczy odpłatne usługi w zakresie przeprowadzania profilaktycznych badań lekarskich obywateli w celu uzyskania zezwolenia na prowadzenie samochodu i noszenie broni, przeprowadza badania lekarskie ludności pracującej w ramach umów z organizacjami oraz na -badania lekarskie na miejscu Wiejska populacja, uczniów i wychowanków placówek wychowania przedszkolnego.

Gabinet zabiegowy stanowi część oddziału ambulatoryjnego Centralnego Szpitala Okręgowego w Kyakhta

Wyposażenie stanowiska pracy pielęgniarki zabiegowej w poliklinice

Gabinet zabiegowy znajduje się na drugim piętrze kliniki. Powierzchnia biura wynosi 18 m 2, spełnia standardy. Biuro wyposażone jest w ogrzewanie parowe, przyłącze wodno-kanalizacyjne oraz zlew. Pomieszczenie biurowe jest wentylowane w naturalny sposób, przez okno.

Wyposażenie gabinetu zabiegowego

	Nazwa elementów wyposażenia	Jednostka	ilość
	Stół medyczny
	Szafka nocna
	Półka medyczna
	Szafka medyczna do przechowywania leków
	Lampa bakteriobójcza OBN-150
	Dodatkowa lampa oświetlająca
	Szafka do przechowywania sprzętu sprzątającego
	Zgodnie z programem modernizacji
	Destruktor igłowy (w ramach programu modernizacji)

Gabinet zabiegowy wyposażony jest w sprzęt pomocniczy i materiały eksploatacyjne do nieprzerwanej, wysokiej jakości pracy, a mianowicie:

	Nazwa wyposażenia pomocniczego i materiałów eksploatacyjnych	Jednostka	ilość
	Pojemniki EDPO do dezynfekcji (różne)
	Termometr medyczny
	Pudełka do sterylizacji
	Pojemnik do transportu krwi
	Stojaki na probówki
	Gumowa opaska uciskowa
	Jednorazowe strzykawki z igłami o różnej pojemności

Rozdział 2. Zakres wykonanych prac

2.1 Jakościowe i ilościowe wskaźniki działalności pielęgniarki proceduralnej kliniki w okresie sprawozdawczym

Ilościowe wskaźniki działalności pielęgniarki proceduralnej kliniki za okres sprawozdawczy

Analiza: obciążenie gabinetu zabiegowego od 3 lat utrzymuje się na stabilnym poziomie, co świadczy o wysokiej organizacji pracy poradni i umiejętnym planowaniu badań klinicznych populacji pracującej.

Analiza jakości pracy specjalisty

Ja, Sukaeva Tatyana Gennadievna, pielęgniarka zabiegowa w poliklinice Centralnego Szpitala Regionalnego w Kyakhta, przedstawiam sprawozdanie z mojej działalności zawodowej przez 3 lata. Ukończyłam Szkołę Medyczną Kyakhta w 2002 roku, otrzymałam dyplom z kwalifikacjami pielęgniarki ze specjalnością pielęgniarską. Doświadczenie za okres od ukończenia studiów medycznych znajduje odzwierciedlenie w karcie zaświadczeń.

Praca kliniki jest zorganizowana w systemie pięciodniowym tydzień pracy od 8 do 18. Zgłoszenia przyjmuje miejscowy terapeuta do godz. 12.00, w godzinach 12.00 – 17. wezwanie obsługuje lekarz dyżurujący, w godzinach 18.00 – 8.00 rano ambulans. Ponadto przychodnia będzie posiadała oddział dzienny z 15 łóżkami.

2.2 Prace profilaktyczne na rzecz poprawy zdrowia publicznego

Główną zasadą pracy edukacji zdrowotnej jest promocja zdrowego stylu życia. Rozmawiam z pacjentami o korzyściach i konieczności szczepienia profilaktyczne przeciwko grypie, różyczce, błonicy itp., ich terminowa diagnoza. Z pacjentami leczonymi na sali zabiegowej rozmawiam o profilaktyce przeziębienia, na czas leczenia zapobiegawczego choroby przewlekłe, niebezpieczeństwa związane z paleniem i alkoholem, korzyści płynące ze zrównoważonej diety.

W 2009 roku przeprowadziłem 22 rozmowy, 5 rozmów zarysowych, napisałem dwa streszczenia na tematy „Wstrząs anafilaktyczny” i „Zawał mięśnia sercowego”

Rozdział 3. Standardy Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej dotyczące organizacji opieki nad pacjentem

3.1 Metody przygotowania i wykonywania zabiegów pielęgniarskich

Dzień pracy zaczyna się o godzinie 8:00. Zakładam specjalne ubranie: zapasowe buty, szlafrok, czapkę. Przygotowuję biuro do pracy:

1. Czyszczenie na mokro gabinetu zabiegowego odbywa się co najmniej 2 razy dziennie, w razie potrzeby częściej: rano przed rozpoczęciem dnia pracy i na koniec zmiany roboczej. Czyszczenie na mokro należy zawsze łączyć z dezynfekcją i naświetlaniem bakteriobójczym pomieszczenia. Do dezynfekcji można zastosować 1% roztwór chloraminy z dodatkiem 0,5% roztworu detergentu lub inny dostępny środek dezynfekujący, zgodnie z instrukcją metodyczną dla roztworu.

2. Pielęgniarka lub sanitariusz zakłada fartuch i rękawiczki do czyszczenia. Roztwór środka dezynfekującego wlewa się do specjalnego pojemnika i umieszcza czystą szmatkę do obróbki powierzchni. Wszystkie powierzchnie przeciera się dwukrotnie w odstępie 15 minut. w ścisłej kolejności - stół na materiał sterylny, szafki na roztwory sterylne, sprzęt, stoły manipulacyjne, krzesła, leżanka dla pacjentów.

3. Do czyszczenia używa się specjalnie przeznaczonego sprzętu sprzątającego, który jest wyraźnie oznaczony, wskazując pomieszczenie, rodzaj prac sprzątających oraz specjalne miejsce przechowywania.

4. Po czyszczeniu na mokro naświetlacze bakteriobójcze włącza się zgodnie z harmonogramem kwarcowania, po czym pomieszczenie jest wentylowane.

5. Sprzęt czyszczący jest dezynfekowany po użyciu.

Wszystkie prace przygotowawcze wykonuje pielęgniarka zabiegowa na początku dnia pracy w swobodnym kombinezonie w następującej kolejności:

Przygotowywane są roztwory robocze do dezynfekcji strzykawek, sprzętu, zużytych piłek i rękawiczek.

Na pulpicie umieszczane są Bixy, paczki rzemieślnicze dostarczane z Centralnego Centrum Dystrybucyjnego. Zewnętrzna powierzchnia pudełek jest dezynfekowana przed otwarciem.

Przed otwarciem pudełka należy zapisać datę i godzinę otwarcia (na specjalnej zawieszce)

Uwaga! Okres stosowania sterylnego materiału po otwarciu bixu wynosi nie więcej niż 6 godzin.

Pielęgniarka zabiegowa ubrana w zwykły strój roboczy dokładnie myje ręce ciepłą bieżącą wodą, dwukrotnie mydlając i wyciera jednorazową serwetką. Następnie przeprowadza się higieniczną dezynfekcję rąk środkiem antyseptycznym do skóry przez 1 minutę. dla każdej ręki.

Otwiera paczkę ze sterylną odzieżą roboczą i zakłada ją w następującej kolejności: fartuch, czepek, maska, rękawiczki gumowe.

Otwiera pokrywkę pojemnika, bierze pierwszą sterylną kulkę leżącą na zapakowanej pęsecie na wierzchu pieluchy wyściółkowej, zwilża ją alkoholem 70 0 lub środkiem antyseptycznym i ostrożnie pielęgnuje dłonie według schematu. Wyjmuje pęsety z miękkiego opakowania. Za pomocą sterylnego instrumentu usuń papierowy wskaźnik czasu termicznego. Kolor wskaźnika porównywany jest ze standardem. Jeśli spełnia normę, przykleja się ją do zawieszki na cały okres użytkowania bixa.

Jeżeli kolor wskaźnika nie odpowiada normie, powiadom starszą pielęgniarkę, po ustaleniu przyczyny uzupełnij bix i wyślij do ponownej sterylizacji.

Zgodnie z harmonogramem wraz z pielęgniarką przeprowadzam generalne sprzątanie gabinetu w następującej kolejności:

Generalne sprzątanie odbywa się raz w tygodniu. Pomieszczenia są wstępnie sprzątane przy użyciu roztworów detergenty- do usuwania zanieczyszczeń mechanicznych i innych oraz do celów nie tylko skuteczny wpływ na obrabianych powierzchniach. Następnie pomieszczenie (podłoga, ściany), sprzęt przeciera się szmatką, obficie zwilżoną jednym z roztworów dezynfekcyjnych: 6% roztworem nadtlenku wodoru z 0,5% detergentem, 0,2% sulfochlorantyną, 0,5% roztworem Bionolu, dowolnym innym środkiem dezynfekującym stosowanym w tym czasie. okres i zgodnie z rotacją, w ilości 300 ml. na 1 m2 powierzchni poddanej obróbce.

Czas trwania dezynfekcji wynosi 60 minut. Po ekspozycji powierzchnię spłukuje się wodą wodociągową i przeciera sterylną szmatką. Po dezynfekcji pomieszczenie naświetla się światłem ultrafioletowym przez godzinę, a następnie wietrzy. Podczas sprzątania ogólnego personel używa czystego szlafroka, butów, maski z gazy bawełnianej, fartucha z ceraty i rękawiczek.

Sprzątanie generalne odbywa się według harmonogramu zatwierdzonego przez kierownika. dział. Osobą odpowiedzialną za sprzątanie ogólne jest przełożona pielęgniarki oddziału.

W gabinecie zabiegowym wykonuję zastrzyki podskórne, domięśniowe i dożylne. Procedury są przepisywane przez lokalnych terapeutów lub wąskich specjalistów. Po wstrzyknięciu, w karcie wizyt i dzienniku zabiegów zapisuje się informację o wykonanej manipulacji.

Zabiegi zlecone przez specjalistów kliniki wykonywane są codziennie w godzinach 11-30, po pobraniu krwi z żyły do ​​badań i bieżącej dezynfekcji w gabinecie.

W gabinecie zabiegowym wykonywane są zastrzyki dożylne, dożylne, podskórne.

Na dłonie zakładane są sterylne rękawiczki gumowe.

Przygotuj 5 sterylnych wacików zwilżonych 70% alkoholem lub innym środkiem antyseptycznym do skóry.

Dłonie w rękawiczkach traktuje się pierwszą piłką.

Strzykawka jest złożona, a igła jest zakryta.

Druga kula traktuje ampułkę lekiem.

Ampułka jest otwarta.

Jest pobierany do strzykawki medycyna, igła jest zamknięta nasadką.

Pod łokieć umieszcza się podkładkę (wałek) z ceratą.

Na ramię zakłada się elastyczną opaskę uciskową w odległości 10 cm od miejsca wstrzyknięcia.

Trzecia kulka służy do przecierania skóry łokcia pacjenta na powierzchni co najmniej 15x15 cm.

Czwarta kulka służy ponownie do wycierania dłoni w rękawiczkach.

Wykonuje się wenipunkcję.

Piąta kulka naciska miejsce wkłucia żyły.

Igła jest umieszczana w destruktorze igieł w celu zniszczenia.

Zużytą strzykawkę napełnia się roztworem dezynfekującym, po czym umieszcza się ją w specjalnie oznaczonym pojemniku do dezynfekcji.

Wytrzyj poduszkę, opaskę uciskową i ceratę szmatką nasączoną roztworem dezynfekującym.

Zużyte piłki są dezynfekowane w osobnym pojemniku, a następnie przenoszone do jednorazowych plastikowych torebek. żółty kolor dla odpadów klasy „B”, są zamykane i wywożone z wydziału w celu utylizacji.

Do dezynfekcji jednorazowych strzykawek i kulek stosuje się środki dezynfekcyjne dostarczane do placówek służby zdrowia zgodnie z instrukcją.

Po dezynfekcji zdemontowane jednorazowe strzykawki przekazywane są starszemu lekarzowi. siostrę do późniejszego przetworzenia lub usunięcia.

Rękawiczki gumowe zdejmuje się i dezynfekuje poprzez namoczenie w roztworze środka dezynfekującego. Po czym są usuwane.

Na zakończenie zabiegów przeprowadzane jest rutynowe sprzątanie i naświetlanie ultrafioletem gabinetu.

3.2 Technologia pobierania krwi z żyły do ​​badań laboratoryjnych

Codziennie w godzinach 8-30 do 11-00 pobierana jest krew z żyły do ​​badań: zakażenia wirusem HIV, badań serologicznych, grupy krwi, czynnika Rh i badań biochemicznych.

Dla badania biochemiczne według kilku parametrów krew żylną w probówce chemicznej o pojemności 8-10 ml należy przesłać do laboratorium. Wyniki badania w dużej mierze zależą od techniki pobierania krwi, zastosowanych narzędzi i naczyń, w których przechowywana jest krew. Podczas pobierania krwi igła musi mieć krótki skos i być wystarczająca duże rozmiary aby nie uszkodzić przeciwległej ściany żyły i nie spowodować uszkodzenia czerwonych krwinek z późniejszą hemolizą. Nawet niewielka hemoliza może powodować ostry wzrost stężenia niektórych substancji w osoczu krwi (aktywność potasu, ACaT, ALaT). Pobrać krew jednorazową strzykawką, odsączyć ją bez igły do ​​suchej probówki, bez wstrząsania.

Kiedy zleca się kilka badań, najpierw pobiera się krew na wskaźnik zakrzepicy, czyli fibrynogen.

Krew do określenia grupy i współczynnika Rh

Z żyły 5,0-6,0 ml. do suchej probówki bez wcześniejszego przygotowania. Każda probówka posiada numer seryjny i nazwisko zgodne z danymi kierunku.

W celu oznaczenia przeciwciał przeciw różnym grupom krwi (u kobiet w ciąży)

Podobnie jak grupa krwi i współczynnik Ph. W suchej probówce.

a) dla białka C-reaktywnego

b) dla czynnika reumatoidalnego

Na czczo, z żyły do ​​suchej probówki, do jednej probówki można pobrać 5,0 ml.

Krew na fibrynogen, protrombinę

Krew pobierana jest do kreski, do probówek pobranych dzień wcześniej z laboratorium i dokładnie mieszana.

Krew na cholesterol, frakcje lipoproteinowe

Krew na bilirubinę, transaminazę, K, Mg

Krew na wirusowe zapalenie wątroby

Pobrać 5,0 ml do suchej probówki wirówkowej. krew żylna. Zamknij probówkę z krwią gumowym korkiem. Dołącz instrukcję do każdej probówki. W kierunku wskaż:

PEŁNE IMIĘ I NAZWISKO. pacjent,

wiek, adres,

data pobrania krwi,

Instrukcja pobierania i dostarczania krwi na AIDS

Pobieranie krwi

1. Pobrać 4-5 ml do suchej probówki wirówkowej. krew żylna.

2. Probówki z krwią muszą być ponumerowane. Numery na rurkach i kierunkach muszą się zgadzać. Rurki zamykane są gumowym korkiem i umieszczane w pojemniku z uszczelką (wata, pianka gumowa).

4. Z materiałem badawczym pracować wyłącznie w rękawiczkach gumowych, wszelkie zmiany skórne na dłoniach należy przykryć plastrem samoprzylepnym lub opuszkiem palca. Specjalna uwaga Należy zwrócić uwagę na warunki pobierania krwi, aby zapobiec zanieczyszczeniu. Należy pracować ostrożnie, aby uniknąć przypadkowych przekłuć igłą lub potłuczonymi przyborami kuchennymi.

5. Do laboratorium nie można dostarczyć krwi zhemolizowanej. Każda probówka jest oznakowana, kierunek sporządzany jest w 2 egzemplarzach.

Dostawa krwi

Pobraną krew należy dostarczyć do laboratorium w dniu pobrania od godz. 8.30. do 11:00.

1. Krew dostarczana jest do laboratorium w plastikowym pojemniku.

2. Skierowanie zawierające informacje o osobach objętych badaniem wydaje się odrębnie.

Musisz określić:

numer rejestracyjny,

F., I., O. (w całości),

adres domowy (pełny),

data pobrania krwi,

data dostarczenia materiału,

Imię i nazwisko osoby, która zebrała materiał. Wskazówki dostarczane są w 2 egzemplarzach:

2 egzemplarze - instrukcje do każdego przedmiotu.

3.3 Zarządzanie i kontrola pracy młodszego personelu medycznego

Pielęgniarka pracuje pod moim nadzorem. Kontroluję jakość i terminowość sprzątania, sposób dezynfekcji lokalu.

3.4 System kontroli zakażeń, bezpieczeństwo zakaźne pacjentów i personelu medycznego

Kontrola zakażeń to system skutecznych działań zapobiegawczych i przeciwepidemicznych, mających na celu zapobieganie ich występowaniu i rozprzestrzenianiu się zakażenia szpitalne, na podstawie wyników diagnostyki epidemicznej.

Celem kontroli zakażeń jest zmniejszenie zachorowalności, śmiertelności i strat ekonomicznych wynikających z zakażeń szpitalnych. Zakażenie szpitalne to każda klinicznie rozpoznawalna choroba zakaźna, która objawia się w warunkach szpitalnych lub podczas poszukiwania leczenia. Opieka medyczna, choroba zakaźna pracownika szpitala, powstała na skutek jego działalności zawodowej, niezależnie od wystąpienia objawów choroby przed lub w trakcie pobytu w szpitalu. Wymagania dotyczące wdrożenia reżimów sanitarno-przeciwepidemicznych i sterylizacyjno-dezynfekcyjnych regulują zarządzenia Ministerstwa Zdrowia ZSRR nr 288/76, nr 720/78, Ministerstwa Zdrowia RF nr 170/94, OST 42 21 -2-85 oraz wytyczne dotyczące dezynfekcji, czyszczenia przed sterylizacją i sterylizacji wyrobów do celów medycznych MU-287-Sh z dnia 30 grudnia 1998 r. oraz SanPiN 2.1.3.2630-10 „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dla organizacji prowadzących działalność medyczną” ( zatwierdzony Uchwałą Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej z dnia 8 maja 2010 r. nr 58)

Podstawowe wymagania dotyczące pracy pielęgniarki zabiegowej

Aby zapobiec zakażeniu pacjentów, konieczne jest wykonywanie wszelkiego rodzaju zastrzyków, ściśle przestrzegając zasad aseptyki i antyseptyki. Dla każdego pacjenta używana jest osobna, jednorazowa, sterylna strzykawka i igła. Pielęgniarka zabiegowa wszystkie zabiegi wykonuje w sterylnych rękawiczkach.

Przed utylizacją zużyte strzykawki i rękawiczki poddaje się dezynfekcji zgodnie z jednym z dozwolonych reżimów zgodnie z rozporządzeniem nr 408/89 Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej i SanPiN 2.1.7.2790-10 „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dla gospodarowania odpadami medycznymi.”

Odpady klasy A gromadzone są w jednorazowych workach lub pojemnikach wielokrotnego użytku. Zasady zbierania tej klasy odpadów są zbliżone do wymagań dotyczących zwykłych stałych odpadów komunalnych.

Klasy „B” i „C” są koniecznie gromadzone w opakowaniach jednorazowych. Zabronione jest ich przewożenie poza oddziałem medycznym w formie otwartej.

Jednorazowe worki na odpady klas „A”, „B”, „C” poddawane są obowiązkowemu oznakowaniu kodem oddziału zakładu opieki zdrowotnej, datą i nazwiskiem osoby odpowiedzialnej za odbiór odpadów.

Dezynfekcja, PSO, postanowienia ogólne

Dezynfekcja, czyszczenie przed sterylizacją i sterylizacja wyrobów medycznych (zwanych dalej wyrobami) mają na celu zapobieganie zakażeniom szpitalnym u pacjentów i personelu placówek medycznych.

Dezynfekcja wyrobów przeprowadzana jest w celu zniszczenia mikroorganizmów chorobotwórczych i warunkowo chorobotwórczych – wirusów (w tym patogenów wirusów pozajelitowego zapalenia wątroby, zakażenia wirusem HIV), bakterii (w tym prątków gruźlicy), grzybów (w tym grzybów z rodzaju Candida) – na wyrobach medycznych, w ich kanałach i zagłębieniach.

Wszystkie produkty należy zdezynfekować po użyciu u pacjenta. Po dezynfekcji produkty jednorazowe są utylizowane.

Pojemniki z roztworami dezynfekcyjnymi muszą być wyposażone w pokrywki i posiadać napis wskazujący nazwę produktu, jego stężenie, przeznaczenie, datę przygotowania (w przypadku produktów gotowych dopuszczonych do wielokrotnego użytku należy podać datę rozpoczęcia stosowania produktu ).

Rodzaje dezynfekcji: fizyczna, chemiczna.

Czyszczenie przed sterylizacją

1. Przedsterylizacyjne czyszczenie wyrobów medycznych następuje po ich dezynfekcji i późniejszym spłukaniu pozostałości środka dezynfekcyjnego bieżącą wodą pitną.

2. Czyszczenie przed sterylizacją odbywa się ręcznie lub zmechanizowane (przy użyciu specjalnego sprzętu).

3. Jeżeli wyrób wraz z detergentami posiada także właściwości antybakteryjne, przedsterylizacyjne czyszczenie wyrobów na etapie namaczania lub gotowania w roztworze można połączyć z ich dezynfekcją.

4. Wyroby rozłączne poddawane są czyszczeniu przed sterylizacją w stanie rozłożonym.

Podczas moczenia lub gotowania w roztworze myjącym produkty są całkowicie zanurzone w roztworze detergentu, wypełniając nim kanały i wnęki produktów.

Mycie odbywa się za pomocą pędzla, wacików z gazy bawełnianej, serwetek materiałowych; kanały produktów myje się strzykawką. Używanie szczotki podczas czyszczenia wyroby gumowe niedozwolony.

Sterylizacja

Sterylizację wyrobów medycznych przeprowadza się w celu zabicia wszelkich znajdujących się na nich mikroorganizmów chorobotwórczych i niepatogennych, łącznie z ich formami zarodnikowymi.

1. Sterylizację przeprowadza się metodami fizycznymi (para, powietrze) i chemicznymi (zastosowanie roztworów chemicznych, gaz). Wybór odpowiedniej metody sterylizacji zależy od właściwości sterylizowanych produktów.

2. Podczas sterylizacji metodami parowymi, powietrznymi i gazowymi produkty są zwykle sterylizowane w opakowaniach sterylizacyjnych; przy metodzie parowej stosuje się dodatkowo skrzynki do sterylizacji bez filtrów i z filtrami.

Dezynfekcja pomieszczeń i wyposażenia

Przecierać dwukrotnie szmatką nasączoną roztworem dezynfekującym w odstępach 15 minut.

Przetwarzanie szmat.

1. Zanurzyć w jednym z roztworów dezynfekcyjnych na 60 minut. a następnie płukanie, suszenie i sterylizacja przed użyciem.

2. Gotowanie w 2% roztworze sody - 15 minut.

3. Gotowanie w wodzie destylowanej - 30 minut.

Wykaz dokumentów instruktażowych i metodologicznych,

odzwierciedlające zagadnienia dezynfekcji, czyszczenia przed sterylizacją

i sterylizacji wyrobów medycznych

1. OST 42-21-2-85 „Sterylizacja i dezynfekcja wyrobów medycznych. Metody, środki, reżimy.”

2. Zarządzenie Ministra Zdrowia ZSRR z dnia 12 lipca 1989 r. nr 408 „W sprawie środków mających na celu zmniejszenie częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby w kraju”.

3. Instrukcja obsługi jednorazowych wskaźników sterylizacji IS-120, IS-132, IS-160, IS-180 Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej (nr 154 004,98 IP z dnia 18.02.98).

4. Wytyczne dotyczące dezynfekcji, PSO i sterylizacji wyrobów medycznych Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej (MU-287-113 z dnia 30 grudnia 1998 r.).

5. SanPiN 2.1.3.2630-10 „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dla organizacji prowadzących działalność medyczną” (zatwierdzone Uchwałą Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej z dnia 8 maja 2010 r. nr 58)

Kontrola jakości czyszczenia przed sterylizacją wyrobów medycznych

1. Jakość czyszczenia przed sterylizacją (PSC) sprawdza się wykonując próbę azopyramową lub amidopirynową na obecność resztkowych ilości krwi oraz wykonując próbę fenoloftaleinową na obecność resztkowych ilości zasadowych składników detergentów. Kontrolę jakości PSO przeprowadza TsGSEN – kwartalnie.

Samokontrolę w zakładach opieki zdrowotnej prowadzą:

W centralnych działach sterylizacji (CSD) – codziennie;

Na oddziałach – przynajmniej raz w tygodniu (organizowane i kontrolowane przez przełożoną).

2. Podlega kontroli: w centralnym ośrodku przerobu – 1% od każdej sztuki przetworzonych produktów na zmianę,

2. W przypadku pozytywnego wyniku badania na obecność krwi lub pozostałości zasadowych składników detergentów, cała partia produktów kontrolowanych, z których zostały pobrane do kontroli, poddawana jest wielokrotnemu czyszczeniu aż do uzyskania wyniku negatywnego. Wyniki kontroli odnotowuje się w księdze jakości PSO IMN według formularza nr 366/u.

Przychodnia posiada plan operacyjny dotyczący działań przeciwepidemicznych w przypadku identyfikacji pacjenta ze szczególnie niebezpiecznym (kwarantannowym) zakażeniem, co stanowi także element systemu kontroli zakażeń, bezpieczeństwa infekcyjnego pacjentów i personelu medycznego. personelu, zgodnie z którym jestem częścią zespołu lekarsko-pielęgniarskiego nr 1, którego zadaniem jest segregacja medyczna przyjmowanych pacjentów i prowadzenie ich przez etapy ewakuacji, zapewniając im podstawową opiekę medyczną.

Środki, jakie należy podjąć podczas identyfikacji pacjenta z podejrzeniem zakażenia kwarantannowego w gabinecie kliniki:

1. Podjąć działania w celu odizolowania pacjenta w miejscu wykrycia.

2. Podejmij środki ochrony osobistej.

3. Jeśli to konieczne, udziel pomocy pacjentowi.

4. Przekazywać kierownikowi poradni informację kliniczną i epidemiologiczną o pacjencie i jego stanie.

5.. Poproś o odpowiednie leki i miejsce do zbierania materiału badania bakteriologiczne i prowadzenie działań przeciwepidemicznych, środków ochrony indywidualnej, odzieży ochronnej.

6. Zamknij okna i drzwi w biurze, wyłącz wentylację. Zaklej otwór wentylacyjny taśmą klejącą.

7. Identyfikacja osób kontaktowych, jeśli to możliwe, w celu komunikacji z pacjentem.

8. Identyfikacja osób kontaktowych w miejscu zamieszkania pacjenta i ich monitorowanie zgodnie z okresem kwarantanny.

9. Zbierz materiał.

10. Dezynfekcja wydzielin pacjenta, płukanie wody po umyciu rąk, przedmiotów pielęgnacyjnych pacjenta, bieżąca dezynfekcja preparatem stosowanym przez dany okres zgodnie z instrukcją użycia.

11. Przekazać informację naczelnemu lekarzowi Centralnego Szpitala Powiatowego Centralnego Państwowego Systemu Sanitarno-Epidemiologicznego, des. zespół ewakuacyjny.

3.5 Algorytm postępowania personelu medycznego w sytuacji zagrożenia w zależności od stopnia ryzyka zakażenia

W nagłych przypadkach, zgodnie z zarządzeniem Ministra Zdrowia Republiki Białoruś nr 235/862-OD z dnia 09.06.2010. „W sprawie organizacji profilaktyki zawodowego zakażenia wirusem HIV wśród pracowników służby zdrowia” w gabinecie zabiegowym znajduje się apteczka przeciw AIDS ze szczegółowym algorytmem postępowania pielęgniarek w sytuacji nagłej.

Składniki apteczki pierwszej pomocy:

1. 70% alkoholu

2. 5% roztwór jodu

3. materiał opatrunkowy – sterylne chusteczki, bandaż, plaster samoprzylepny, opuszek palca

4. odważona porcja nadmanganianu potasu * - 0,05 g.

5. 500 ml wody destylowanej

6. pojemnik do rozcieńczania roztworu

7. Pipety do oczu w etui.

DO sytuacje awaryjne odnieść się:

Naruszenie integralności skóra(przekłucia, skaleczenia, zadrapania) od narzędzi lub sprzętu medycznego;

Kontakt krwi, jej składników lub innych płynów biologicznych pacjenta z błonami śluzowymi oczu, nosa lub ust pracownika sprawującego opiekę medyczną;

Zadawanie ran ugryzionych personelowi medycznemu (ukąszenia pacjentów podczas ataku na personel itp.);

Łzy i przekłucia rękawiczek;

Kontakt krwi lub innego płynu biologicznego pacjenta z odsłoniętymi częściami ciała personelu medycznego;

Naruszenie integralności odzieży (osobistej, specjalnej) i środków ochrony indywidualnej oraz ich zanieczyszczenie krwią i innymi płynami biologicznymi;

Rozpryskiwanie krwi i jej składników, innych płynów biologicznych, także podczas wirowania.

Poszkodowany pracownik medyczny powinien niezwłocznie przeprowadzić wstępne leczenie miejsca urazu, zgodnie z charakterem wypadku (patrz tabela).

	Rodzaj wypadku	Ryzyko infekcji	Bieżące działania zapobiegawcze
	nakłuć lub przeciąć	wysoki - z głębokim uszkodzeniem tkanek, któremu towarzyszy krwawienie (igła, skalpel itp.).	Wyciśnij krew z rany; Umyj ręce mydłem; Nie pocieraj!
	nakłuć lub skaleczyć, ugryźć	umiarkowane - z płytkim uszkodzeniem tkanek z „kroplowym” oddzielaniem krwi (igła, skalpel itp.)	Zdejmij rękawiczki i wrzuć je do pojemnika z roztworem dezynfekującym; Wyciśnij krew z rany; Umyj ręce mydłem; Leczyć ranę 5% roztworem jodu Nie pocieraj!
	w przypadku kontaktu biomateriału ze skórą	minimum (w przypadku braku naruszenia integralności skóry)	potraktować skórę 70% roztworem alkoholu, umyć bieżącą wodą z mydłem i ponownie zdezynfekować 70% roztworem alkoholu, wyrzucić tampony i serwetki do dezynfekcji Nie pocieraj!
	gdy biomateriał wejdzie w kontakt z błonami śluzowymi oczu, ust i nosa.	minimum (w przypadku braku naruszenia integralności błony śluzowej)	w przypadku dostania się biomateriału na błony śluzowe oczu i ust należy je przepłukać pod bieżącą wodą lub roztworem nadmanganianu potasu w wodzie w proporcji 1:10000, przepłukać usta i gardło 0,05% roztworem nadmanganianu potasu lub 70% alkoholu. Nie pocieraj!
	gdy biomateriał dostanie się na suknię lub ubranie	Nieobecny (w przypadku braku naruszenia integralności błon śluzowych i skóry)	zdejmij szlafrok i zanurz go w roztworze środka dezynfekującego
	gdy zakażony materiał wchodzi w kontakt z obiektami w otoczeniu	nieobecny	W przypadku przedostania się zakażonego materiału na podłogę, ściany, meble, sprzęt, zanieczyszczone miejsca należy wypełnić roztworem środka dezynfekującego (stężenie i narażenie zgodnie z załączoną instrukcją), następnie przetrzeć szmatką nasączoną roztworem środka dezynfekcyjnego, zużyte szmaty należy wrzucić do pojemnika z roztworem dezynfekującym
	w przypadku kontaktu z butami	nieobecny	Leczenie polega na dwukrotnym przetarciu różnymi wacikami, obficie zwilżonymi roztworem dezynfekującym; Spłucz roztwór środka dezynfekującego wodą.

Rozdział 4. Działalność pedagogiczna i samokształcenie

4.1 Zarządzanie i kontrola pracy studentów uczelni medycznych

W oparciu o naszą klinikę prowadzimy zajęcia praktyczne studenci oddziału Kyakhta Podstawowej Szkoły Medycznej Bajkał. Wprowadzam ich w zasady aseptyki i antyseptyki przy wykonywaniu zabiegów pielęgniarskich, wyjaśniam środki zapobiegające ewentualnym zakażeniom personelu medycznego, zapoznaję z prowadzeniem dokumentacji i godzin pracy gabinetu. Dużą wagę przywiązuję do zagadnień deontologii i charakteru moralnego pielęgniarki.

4.2 Karta pielęgniarek. Główne postanowienia „Kodeksu etyki pielęgniarek w Rosji”

Karta jest zbiorem dokumentów programowych odzwierciedlających wymagania prawne i społeczno-polityczne warstw i klas społecznych. Karta praw medycznych i socjalnych rosyjskich pielęgniarek została opracowana na zlecenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej oraz Rosyjskiego Stowarzyszenia Pielęgniarek.

Dokumenty międzynarodowe brane pod uwagę przy opracowywaniu karty medyczno-socjalnej pielęgniarki Federacja Rosyjska: „Zasady etyczne pielęgniarstwa – zbiór zasad obowiązujących pielęgniarki”