Ogólne objawy przedśmierciowe osoby umierającej. Znaki, że dana osoba zbliża się do śmierci

Śmierć człowieka jest dla większości ludzi tematem bardzo drażliwym, ale niestety każdy z nas w taki czy inny sposób musi się z nim zmierzyć. Jeśli w rodzinie są osoby starsze, przykute do łóżka lub chore na nowotwór, opiekun powinien nie tylko przygotować się psychicznie na nieuchronną stratę, ale także wiedzieć, jak pomóc i ułatwić ostatnie minuty życia bliskiej osoby.

Osoba przykuta do łóżka przez resztę życia stale doświadcza udręki psychicznej. Będąc przy zdrowych zmysłach, rozumie, jakie niedogodności sprawia innym, i wyobraża sobie, co będzie musiał znosić. Co więcej, tacy ludzie odczuwają wszystkie zmiany zachodzące w ich ciele.

Jak umiera chory? Aby zrozumieć, że danej osobie pozostało kilka miesięcy/dni/godzin życia, należy poznać główne oznaki śmierci u obłożnie chorego.

Jak rozpoznać oznaki zbliżającej się śmierci?

Objawy śmierci obłożnie chorego dzielą się na wstępne i dochodzeniowe. Jednocześnie jedne są przyczyną innych.

Notatka. Każdy z poniższych objawów może być następstwem długotrwałych objawów i istnieje szansa na jego odwrócenie.

Zmiana codziennej rutyny

Na codzienność unieruchomionego, obłożnie chorego składa się sen i czuwanie. Głównym znakiem zbliżającej się śmierci jest to, że dana osoba jest stale pogrążona w powierzchownym śnie, jakby drzemała. Podczas takiego pobytu człowiek odczuwa mniej bólu fizycznego, ale jego stan psycho-emocjonalny ulega poważnej zmianie. Wyrażanie uczuć staje się skąpe, pacjent stale zamyka się w sobie i milczy.

Obrzęk i zmiany koloru skóry

Następny szanowny. pewny znak fakt, że śmierć jest wkrótce nieunikniona - oznacza to również pojawienie się różnych plam skóra. Objawy te przed śmiercią pojawiają się w organizmie umierającego, obłożnie chorego z powodu dysfunkcji układ krążenia I procesy metaboliczne. Plamy powstają na skutek nierównomiernego rozmieszczenia krwi i płynów w naczyniach.

Problemy ze zmysłami

Mężczyźni w podeszły wiek często mają problemy ze wzrokiem, słuchem i wrażenia dotykowe. U pacjentów obłożnie chorych wszystkie choroby zaostrzają się na tle ciągłego silnego bólu, uszkodzenia narządów i system nerwowy w wyniku zaburzeń krążenia.

Oznaki śmierci u obłożnie chorego objawiają się nie tylko zmianami psycho-emocjonalnymi, ale z pewnością zmienia się także zewnętrzny wizerunek osoby. Często można zaobserwować tzw. „kocie oko”. Zjawisko to wiąże się z gwałtownym spadkiem ciśnienia w oku.

Utrata apetytu

W wyniku tego, że człowiek praktycznie się nie porusza i bardzo spędza dni śpiąc, pojawia się wtórny znak zbliżającej się śmierci - zapotrzebowanie na jedzenie znacznie maleje, zanika odruch połykania. W takim przypadku do karmienia pacjenta stosuje się strzykawkę lub sondę, stosuje się glukozę i przepisywany jest cykl witamin. W wyniku tego, że obłożnie chory nie je i nie pije, pogarsza się ogólny stan organizmu, pojawiają się problemy z oddychaniem, układ trawienny i „pójście do toalety”.

Naruszenie termoregulacji

Jeśli u pacjenta wystąpi zmiana koloru kończyn, pojawienie się sinicy i plam żylnych, śmierć jest nieunikniona. Organizm zużywa cały swój zapas energii na utrzymanie funkcjonowania głównych narządów, ograniczając krążenie krwi, co z kolei prowadzi do niedowładów i paraliżu.

Ogólne osłabienie

W ostatnie dni Przez całe życie obłożnie chory nie je, odczuwa silne osłabienie, nie jest w stanie samodzielnie się poruszać, a nawet wstać, aby się ulżyć. Jego masa ciała gwałtownie spada. W większości przypadków wypróżnienia mogą nastąpić samowolnie.

Zmiany w świadomości i problemy z pamięcią

Jeśli u pacjenta rozwinie się:

• problemy z pamięcią;
• nagła zmiana nastroju;
• ataki agresji;
• Depresja oznacza uszkodzenie i śmierć obszarów mózgu odpowiedzialnych za myślenie. Osoba nie reaguje na otaczających ją ludzi i zachodzące wydarzenia, podejmuje niewłaściwe działania.

Predagonia

Predagonia jest przejawem reakcji obronnej organizmu w postaci otępienia lub śpiączki. W rezultacie zmniejsza się metabolizm, pojawiają się problemy z oddychaniem i rozpoczyna się martwica tkanek i narządów.

Agonia

Agonia - stan umierania ciała, tymczasowa poprawa kondycji fizycznej i stan psycho-emocjonalny pacjenta, spowodowane zniszczeniem wszystkich procesów życiowych w organizmie. Obłożnie chory pacjent przed śmiercią może zauważyć:

• poprawa słuchu i wzroku;
• normalizacja procesów oddechowych i bicia serca;
• jasna świadomość;
• redukcja bólu.

Objawy śmierci klinicznej i biologicznej

Śmierć kliniczna jest proces odwracalny, pojawiające się nagle lub po ciężkiej chorobie i wymagające pilnej pomocy lekarskiej. Oznaki śmierci klinicznej pojawiające się w pierwszych minutach:

Jeśli dana osoba jest w śpiączce, jest podłączona do maszyny sztuczna wentylacja płuca (respirator), a źrenice są rozszerzone w wyniku działania leków, wówczas śmierć kliniczną można określić jedynie na podstawie wyników EKG.

Jeśli pomoc zostanie udzielona na czas, w ciągu pierwszych 5 minut możesz przywrócić osobę do życia. Jeśli podasz sztuczne wsparcie krążenie krwi i oddychanie później, wtedy będziesz mógł wrócić bicie serca, ale osoba ta nigdy nie odzyska przytomności. Dzieje się tak dlatego, że komórki mózgowe obumierają wcześniej niż neurony odpowiedzialne za funkcje życiowe organizmu.

Umierający, przykuty do łóżka pacjent może nie wykazywać objawów przed śmiercią, ale jednocześnie śmierć kliniczna zostanie nagrany.

Śmierć biologiczna, czyli prawdziwa, to nieodwracalne ustanie funkcjonowania organizmu. Śmierć biologiczna następuje po śmierci klinicznej, więc wszystkie objawy pierwotne są podobne. Objawy wtórne pojawiają się w ciągu 24 godzin:

• ochłodzenie i drętwienie ciała;
• wysuszenie błon śluzowych;
• pojawienie się plam zwłok;
• rozkład tkanki.

Zachowanie umierającego pacjenta

W ostatnich dniach życia umierający ludzie często pamiętają to, co przeżyli, opowiadając najbardziej wyraziste momenty swojego życia we wszystkich kolorach i szczegółach. Dlatego człowiek chce pozostawić w pamięci swoich bliskich jak najwięcej dobrych rzeczy o sobie. Pozytywne zmiany w świadomości prowadzą do tego, że leżący mężczyzna próbuje coś zrobić, chce gdzieś wyjść, oburza się, że zostało mu już bardzo mało czasu.

Tak pozytywne zmiany nastroju zdarzają się rzadko, najczęściej wpadają w nie umierający ludzie głęboka depresja, okaż agresywność. Lekarze wyjaśniają, że zmiany nastroju mogą być związane z przyjmowaniem silnych narkotycznych leków przeciwbólowych, szybki rozwój choroba, pojawienie się przerzutów i nieprawidłowości.

Przykuty do łóżka pacjent przed śmiercią długi czas przykuty do łóżka, ale zdrowy na umyśle, zastanawia się nad swoim życiem i postępowaniem, ocenia, co będzie musiał przejść on i jego najbliżsi. Takie refleksje prowadzą do zmian w podłożu emocjonalnym i równowadze psychicznej. Niektóre z tych osób tracą zainteresowanie tym, co dzieje się wokół nich i w ogóle życiem, inne stają się wycofane, a jeszcze inne tracą rozum i zdolność rozsądnego myślenia. Ciągłe pogarszanie się stanu zdrowia powoduje, że pacjent nieustannie myśli o śmierci i prosi o złagodzenie swojej sytuacji poprzez eutanazję.

Jak złagodzić cierpienie umierającego człowieka

Silny ból odczuwają najczęściej pacjenci obłożnie chorzy, osoby po urazach czy osoby chore na nowotwór. Aby zablokować te objawy, lekarz prowadzący przepisuje silne leki przeciwbólowe. Wiele środków przeciwbólowych można kupić wyłącznie na receptę (na przykład morfina). Aby zapobiec uzależnieniu od tych leków, należy stale monitorować stan pacjenta i zmieniać dawkowanie lub przerywać przyjmowanie leku w przypadku poprawy.

Jak długo może żyć obłożnie chory pacjent? Żaden lekarz nie udzieli dokładnej odpowiedzi na to pytanie. Krewny lub opiekun opiekujący się obłożnie chorym powinien być przy nim przez całą dobę. Aby dodatkowo złagodzić cierpienie pacjenta, należy zastosować specjalne środki - łóżka. Aby odwrócić uwagę pacjenta, można ustawić obok jego łóżka telewizor, radio lub laptop, warto też zaopatrzyć się w zwierzaka (kota, rybkę).

Najczęściej krewni, dowiedziawszy się, że ich krewny jest w potrzebie, odmawiają mu. Tacy obłożnie chorzy trafiają do szpitali, gdzie wszystko spada na barki pracowników tych instytucji. Taka postawa wobec umierającego nie tylko prowadzi do jego apatii, agresji i izolacji, ale także pogarsza jego zdrowie. W instytucje medyczne i internatach obowiązują pewne standardy opieki, np. każdemu pacjentowi przydzielana jest określona ilość artykułów jednorazowego użytku (pieluchy, pieluszki), a pacjenci obłożnie chorzy są praktycznie pozbawieni komunikacji.

Opiekując się obłożnie chorym krewnym, ważny jest wybór skuteczna metoda ulżyć cierpieniu, zapewnić mu wszystko, czego potrzebuje i stale troszczyć się o jego dobro. Tylko w ten sposób można zmniejszyć jego psychiczne i fizyczne męki, a także przygotować się na nieuniknioną śmierć. Nie możesz decydować o wszystkim za osobę, ważne jest, aby zapytać go o opinię na temat tego, co się dzieje, aby zapewnić wybór w niektórych działaniach. W niektórych przypadkach, gdy pozostało tylko kilka dni życia, istnieje możliwość anulowania szeregu poważnych leki powodujące niedogodności dla obłożnie chorego (antybiotyki, leki moczopędne, złożone kompleksy witaminowe i środki hormonalne). Konieczne jest pozostawienie tylko tych leków i środków uspokajających, które łagodzą bolesne doznania zapobiegać drgawkom i wymiotom.

Reakcja mózgu przed śmiercią

W ostatnich godzinach życia człowieka, jego aktywność mózgu W wyniku niedotlenienia, niedotlenienia i śmierci neuronów pojawiają się liczne nieodwracalne zmiany. Osoba może mieć halucynacje, słyszeć coś lub czuć, jakby ktoś ją dotykał. Procesy mózgowe trwają kilka minut, dlatego pacjent często wpada w odrętwienie lub traci przytomność w ostatnich godzinach życia. Często kojarzone są z tak zwanymi „wizjami” ludzi przed śmiercią minione życie, religia czy niespełnione marzenia. Do chwili obecnej nie ma dokładnej naukowej odpowiedzi na temat natury pojawienia się takich halucynacji.

Jakie są prognostyki śmierci według naukowców?

Jak umiera chory? Na podstawie licznych obserwacji umierających pacjentów naukowcy wyciągnęli szereg wniosków:

1. Nie u wszystkich pacjentów występują zmiany fizjologiczne. Co trzecia osoba, która umiera, nie ma oczywiste objawy smierci.
2. Na 60–72 godziny przed śmiercią większość pacjentów traci reakcję na bodźce werbalne. Nie reagują na uśmiech, nie reagują na gesty i mimikę opiekuna. Następuje zmiana głosu.
3. Na dwa dni przed śmiercią następuje wzmożone rozluźnienie mięśni szyi, co oznacza, że ​​pacjentowi trudno jest utrzymać głowę w pozycji podwyższonej.
4. Powolne, pacjent nie może również mocno zamknąć powiek ani zmrużyć oczu.
5. Można również zaobserwować wyraźne zaburzenia w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego, krwawienia w jego górnych odcinkach.

Oznaki rychłej śmierci u obłożnie chorego objawiają się na różne sposoby. Z obserwacji lekarzy wynika, że ​​w określonym czasie można zauważyć oczywiste objawy chorobowe i jednocześnie określić przybliżoną datę śmierci danej osoby.

	Czas rozwoju
Zmiana codziennej rutyny	Parę miesięcy
Obrzęk kończyn	3-4 tygodnie
Zaburzenie percepcji	3-4 tygodnie
Ogólne osłabienie, odmowa jedzenia	3-4 tygodnie
Upośledzona aktywność mózgu	10 dni
Predagonia	Krótkoterminowa manifestacja
Agonia	Od kilku minut do godziny
Śpiączka, śmierć kliniczna	Bez pomocy osoba umiera w ciągu 5-7 minut.

1

Analiza struktury przyczyn zgonów osób starszych i osób starszych podeszły wiek który zmarł w domu. Przyczyny śmierci ustalono podczas sekcji zwłok. Przewaga chorób układu krążenia i nowotwory złośliwe. Wśród chorób przewlekłych diagnozuje się kardiosklerozę miażdżycową i pozawałową, nowotwory złośliwe narządów oddechowych i trawiennych oraz przewlekłą obturacyjną chorobę płuc. Wśród chorób ostrych zidentyfikowano ostry zawał mięśnia sercowego, zawał mózgu, zapalenie płuc, powikłania obejmowały zapalenie otrzewnej i krwawienie z przewodu pokarmowego. Porównując ostateczne rozpoznania kliniczne i patoanatomiczne stwierdzono, że w ciągu życia najczęściej nie rozpoznawano pękniętego tętniaka aorty, ostrego zawału mięśnia sercowego, pozawałowej miażdżycy tętnic, krwotoku śródczaszkowego i zapalenia płuc. Często pacjenci w tym wieku mają polipatie, w których jedna z chorób często nie jest diagnozowana. Uzyskane dane pozwalają na opracowanie propozycji zwiększenia średniej długości życia osób w tym wieku, które mogą zostać uwzględnione przez władze odpowiedzialne za ochronę zdrowia przy opracowywaniu odpowiednich działań.

Sekcja zwłok

Przyczyną śmierci

wiek starszy i starczy

ostateczna diagnoza kliniczna

diagnoza patologiczna

rozbieżności między diagnozami

wzrost średniej długości życia

1. Andreeva O.V. Osobliwości objawy kliniczne choroba niedokrwienna serca u osób starszych i starczych / O.V. Andreeva, T.V. Bolotnova // Tiumeń Dziennik medyczny. – 2014. - T. 16, nr 2. - s. 10-11.

2. Bantieva M.N. Zachorowalność dorosłej populacji Rosji w aspekcie wieku // Naczelny Lekarz. – 2014. - nr 4. – s. 10-24.

3. Vvedenskaya E.S., Varenova L.E. Śmiertelność chorych w domu a potrzeba organizacji opieki paliatywnej u kresu życia // Almanach medyczny. – 2013. – nr 5. – s. 71-74.

4. Dvoinikov S.I. Analiza opieki onkologicznej dla ludności świadczonej przez Państwową Budżetową Instytucję Opieki Zdrowotnej Obwodu Samara „Samara Jednostka Medyczno-Sanitarna nr 5 Rejonu Kirowskiego” / S.I. Dvoinikov, S.V. Arkhipova // Wiadomości o wyższym instytucje edukacyjne. Region Wołgi. Nauki medyczne. – 2014 r. – nr 3 (31). – s. 95–104.

5. Zgłoś V.O.Z. Strategie i priorytetowe interwencje na rzecz zapewnienia zdrowego starzenia się // Europejskie Biuro Regionalne. - 2012 r. – 18 s.

6. Iwanow S.S. Audyt kliniczny i morfologiczny przyczyn zgonów pacjentów zmarłych w domu / S.S. Iwanow, S.B. Razvin, ES Kanina // Opieka zdrowotna Daleki Wschód. – 2011. – nr 2. – s. 55-60.

7. Irzhanov Zh.A. Analiza śmiertelności domowej w populacji miejskiej na podstawie danych przychodni miejskiej w Ufie/Zh.A. Irzhanov, S.M. Czybisow // Problemy współczesne nauka i edukacja. – 2012 r. – nr 1.; Adres URL: www.?id=5349 (data dostępu: 04.07.2016).

8. Mychka V.B. Dlaczego pacjenci dzwonią ambulans w godzinach pracy przychodni? Mamy odpowiedź / V.B. Mychka, E.I. Uzueva, A.A. Sokół, V.A. Szewcowa // Główny lekarz. – 2014. – nr 4. – s. 3-9.

9. Strategia i plan działania na rzecz zdrowego starzenia się w Europie 2012–2020. // Biuro Regionalne na Europę. - 2012 r. – 35 s.

10. Naghavi M. i in. Globalna, regionalna i krajowa śmiertelność ze względu na wiek i płeć, ze wszystkich przyczyn i przyczyn, dla 240 przyczyn zgonów, 1990–2013: analiza systematyczna dla Globalne badanie obciążenia chorobami 2013 // The Lancet. – 2015. – Cz. 385. – Nr 9963. – s. 117-171.

Według WHO w Regionie Europejskim oczekuje się stałego wzrostu populacji osób starszych i spadku liczby osób w wieku produkcyjnym. W szczególności odsetek osób w wieku 65 lat i więcej powinien niemal się podwoić w latach 2010–2050, a liczba ludności w wieku 85 lat i więcej powinna wzrosnąć z 14 do 19 mln osób w 2020 r. i do 40 mln do 2050 r. G. . Stopień starzenia się społeczeństwa jest również duży w krajach Europy Wschodniej i krajach Wspólnoty Niepodległych Państw (WNP); Oczekuje się, że w ciągu niecałych dwóch dekad średni wiek w tym kraju wzrośnie o 10 lat.

Często osoby starsze i starsze otrzymują opiekę medyczną w przychodniach powiatowych, a ich śmierć następuje w domu. Dlatego istotne jest ustalenie struktury przyczyn zgonów osób w tych grupach wiekowych oraz porównanie ostatecznych rozpoznań klinicznych i patoanatomicznych.

Celem pracy jest opracowanie propozycji wydłużenia życia pacjentów starszych i starczych, w oparciu o wyniki analizy przyczyn ich zgonów oraz najczęstszych błędów diagnostyki klinicznej.

Cele badań:

• określić strukturę przyczyn zgonów osób starszych i starczych, które zmarły w domu;
• porównać ostateczne rozpoznania kliniczne i patologiczne;
• identyfikacja cech struktury przyczyn zgonów oraz rozbieżności pomiędzy ostatecznymi rozpoznaniami klinicznymi i patoanatomicznymi.

Materiały i metody badawcze

Aby określić strukturę przyczyn śmierci, zbadano 1291 protokołów badań patologicznych z oddziału patologicznego Regionalnego Szpitala Klinicznego w Penzie imienia N.N. Burdenki”. Sekcje zwłok wykonano w latach 2013 i 2014. Dokonano porównania ostatecznych rozpoznań klinicznych i patologicznych za okres od 2009 do 2014 roku. W tym celu oprócz 2113 protokołów badań patologicznych tego samego oddziału, skierowań na badania patologiczne i podsumowania wypisów z " Karta medyczna pacjent dochodzący." Zastosowano metody analizy statystycznej.

Wyniki i ich dyskusja

Klasyfikacja wiekowa WHO klasyfikuje osoby w wieku 60–75 lat jako osoby starsze, a osoby starcze jako 75–90 lat. Wśród osób w tym wieku, które zmarły w domu w latach 2013-14, było kilka więcej kobiet(51%) niż mężczyźni (49%).

Analiza ich rozpoznań patoanatomicznych wykazała, że ​​672 osoby (52,1%) zmarły z powodu chorób układu krążenia (IX klasa wg ICD-X), 401 (31,1%) zmarło z powodu chorób onkologicznych; Układ oddechowy– 35 (2,7%), z pozostałych chorób – 96 (7,4%), z chorób mieszanych – 68 (5,3%), z chorób współzawodniczących – 19 (1,5%) (ryc. 1). Uzyskane wyniki wskazują, że zdecydowana większość (83,2%) pacjentów starszych i starczych umiera z powodu chorób układu krążenia i nowotworów. Podobne wyniki uzyskano w obwodzie moskiewskim, w Chabarowsku i Ufie, gdzie odnotowane klasy chorób również zajmowały dominującą pozycję wśród przyczyn zgonów pacjentów w domu. Wzrost śmiertelności z powodu nowotworów złośliwych odnotowano w regionie Samara, a z powodu chorób niezakaźnych - w wielu innych krajach.

Szczegółowa analiza przyczyn zgonów osób starszych i starczych zmarłych w domu wykazała, że ​​wśród chorób układu krążenia u 77,4% rozpoznano chorobę serca, u 20,6% chorobę naczyń mózgowych (CVD), a u 20,6% chorobę naczyń mózgowych (CVD). 1,9% pęknięcie tętniaka aorty.

Wśród chorób serca 61,7% stanowiła kardioskleroza miażdżycowa, 27,1% kardioskleroza pozawałowa; 9,8% - ostry zawał mięśnia sercowego (AMI); 1,3% - kardiomiopatia.

Wśród CVB u 59,7% rozpoznano zawał mózgu, u 28,7% rozpoznano następstwa przebytych krwotoków lub zawału mózgu w postaci torbieli pozawałowych; w 9,3% - krwotoki śródmózgowe; w 2,1% - krwotoki podpajęczynówkowe.

Wśród chorób układu oddechowego 60,0% stanowiły zapalenie płuc; 31,4% – przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP); 2,9% - na pozostałe choroby, a mianowicie: krzemicę, ropień płuc i rozstrzenie oskrzeli.

Wśród chorób onkologicznych 19,7% stanowiły nowotwory płuc i oskrzeli, 15,7% – żołądka i przełyku, 10,7% – trzustki, 9,5% – jelita grubego, 6,2% – prostaty, 4,7% – nerek, 4,5% – mózgu, 4,5% – piersi gruczoł, 3,5% - odbytnica, 3,2% - wątroba i drogi żółciowe, 2,5% - macica, 2,4% - opłucna, 2,0% - jajniki i 11,0% - nowotwory innej lokalizacji.

Wśród innych przyczyn zgonów wskazano marskość wątroby u 29,2%; u 14,6% - gangrena dolne kończyny; w 14,6% - choroba nerek; w 12,5% - zakrzepica krezki; 10,4% - cukrzyca; w 7,3% - wrzód trawienny; w 5,2% - ostre zapalenie trzustki; w 4,2% - ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego; w 2,1% - gruźlica płuc.

Z ustalonej struktury przyczyn zgonów wynika, że ​​w 65,1% przypadków śmierć pacjentów w tym wieku nastąpiła na skutek chorób przewlekłych, których postęp w naturalny sposób prowadzi do dekompensacji funkcji życiowych organizmu, a ostatecznie do fatalny wynik. W związku z tym można założyć, że czas trwania i jakość życia pacjentów starszych i starczych będą w dużej mierze zależeć od środki terapeutyczne mające na celu zapobieganie, terminową diagnostykę i leczenie powikłań takich chorób.

W 34,9% śmierć nastąpiła w wyniku ostrej choroby procesy patologiczne, wśród których zidentyfikowano 51,4% przypadków niezależne choroby oraz u 48,6% - ostre powikłania chorób przewlekłych. Wśród chorób znalazły się: zawał serca, zapalenie płuc, ropień wątroby, płuc i nerek, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, ostre zapalenie trzustki, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, a powikłania obejmują zapalenie otrzewnej i krwawienie z przewodu pokarmowego. Fakt, że jedna trzecia wszystkich zgonów z powodu ostrej patologii miała miejsce w domu, a nie w szpitalu, może częściowo wynikać z przyczyn obiektywnych, z których najczęstszym mogą być zmiany w objawach klinicznych chorób. Tak, nawet pikantny zespół wieńcowy u osób starszych często występuje nietypowo. Subiektywnych przyczyn nie można ignorować błędy diagnostyczne lokalnych terapeutów, a także nieuważny stosunek członków rodziny do starszych, często bezradnych bliskich.

Wśród chorób współistniejących częściej występowały: w 26,5% przypadków była to ChNS i POChP, w 25% - ChNS i nowotwór, w 10,3% - ChNS i wady zastawkowe serca, a w 38,2% - inne kombinacje. Wśród chorób konkurujących w 21,1% przypadków była to choroba niedokrwienna serca i nowotwór złośliwy, w 15,8% – choroba niedokrwienna serca i ostre choroby toczące się (zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie płuc), w 10,5% – wrzód żołądka i nowotwór złośliwy, a w 52 0,6% - inne jednostki nozologiczne. Z przedstawionej analizy wynika, że ​​jedną z głównych chorób współistniejących w zdecydowanej większości przypadków jest choroba niedokrwienna serca.

Oprócz struktury przyczyn zgonów osób starszych i osób starszych, które zmarły w domu, analiza ujawniła rozbieżności w ostatecznych rozpoznaniach klinicznych i patoanatomicznych. Tym samym na 3404 sekcje zwłok wykonane w latach 2009-2014 rozbieżności stwierdzono w 26,6%.

Spośród chorób układu krążenia miejscowi terapeuci prawidłowo rozpoznali pęknięty tętniak aorty (31,8%) i zawał serca (33,4%) tylko w około jednej trzeciej przypadków, w mniej niż połowie – kardiosklerozę pozawałową (45,4%), a nieco częściej - kardiomiopatia (57,2%). Z CVB nigdy nie rozpoznano krwotoku podpajęczynówkowego, a jedynie w 31,8% przypadków został on prawidłowo zidentyfikowany krwotok śródmózgowy. Spośród chorób układu oddechowego jedynie w 28,6% przypadków rozpoznano prawidłowo zapalenie płuc, a w 36,4% POChP. Od nowotworów złośliwych Głowny cel została prawidłowo zidentyfikowana w 78,9% przypadków. Spośród grupy pozostałych chorób w 65,3% przypadków postawiono prawidłowe rozpoznanie w ciągu całego życia.

I jeśli prawidłowa diagnoza pęknięcie tętniaka aorty i wiele krwotoków śródczaszkowych nie mogło wpłynąć na wynik tych chorób, wówczas wczesne rozpoznanie zawału mięśnia sercowego, zapalenia płuc, miażdżycy i kardiomiopatii oraz ich odpowiednie leczenie w wielu przypadkach mogą uratować życie pacjenta. Należy również zauważyć, że oczekiwana długość życia pacjenta w dużej mierze zależy od terminowego rozpoznania nowotworu złośliwego.

Tylko w 47,1% przypadków prawidłowo rozpoznano jedną z dwóch chorób łączonych, z dwóch chorób konkurencyjnych – w 42,1%. Najczęściej choroba zastawek serca, POChP, nowotwór złośliwy i ostry patologia jamy brzusznej. Zainstalowane funkcje wskazują na brak czujności wśród lokalnych lekarzy w zakresie możliwych polipatii u pacjentów starszych i starczych i/lub brak kompleksowego badania celowanego. Lekarze nie mają pełnego obrazu diagnozy takich pacjentów, gdyż błędnie oceniają ich stan, często z powodu nieuwzględnienia historii życia, choroby i czynników ryzyka.

W badaniu ustalono związek pomiędzy występowaniem zgonów a porą roku. Okazało się, że do zgonów doszło w styczniu 2013 i 2014 roku. wystąpiło u 9,1% ogólnej liczby zmarłych, w lutym – u 8,2%, w marcu – u 5,9%, w kwietniu – u 7,2%, w maju – u 6,5%, w czerwcu – 7,7%, w lipcu – 7,9 %, w sierpniu – 8,3%, we wrześniu – 9,8%, w październiku – 11,8%, w listopadzie – 8,5%, w grudniu – 9,0% (ryc. 2).

Analiza dni tygodnia i pory dnia, w której zmarły te osoby, wykazała, co następuje: w poniedziałek zmarło 14,9% chorych, we wtorek – 14,5%, w środę – 14,9%, w czwartek – 15,6%, w piątek – 13,8%, w sobotę – 11,9%, w niedzielę – 14,2% (ryc. 3).

Od godziny 0 do 6 zmarło 20,8% chorych, od godziny 6 do 12 – 27,6%, od godziny 12 do 18 – 27,6%, od godziny 18 do 0 – 23,9% (ryc. 4). ).

Zidentyfikowane wzorce wskazują na częstsze występowanie zgonów w okres jesienny(30,1%) i najrzadszy – wiosną (19,6%), a także brak istotnej różnicy w częstości jego występowania w okresie różne dni tydzień i pora dnia.

Wyniki badania wskazują, co następuje:

1. najskuteczniejszym sposobem wydłużenia życia osób starszych i starczych będzie profilaktyka i leczenie kardiosklerozy miażdżycowej i pozawałowej, nowotworów złośliwych i chorób naczyń mózgowych oraz ich powikłań;

2. u pacjentów starszych i starczych często rozwija się choroba współistniejąca, w przypadku której rozpoznanie i leczenie tylko jednej choroby nie wystarcza, aby zapobiec śmierci;

3. Okres jesienny należy uznać za niekorzystną porę roku dla pacjentów tych grup wiekowych, kiedy wymagana jest aktywna profilaktyka i ukierunkowana diagnostyka dekompensacji powikłań chorób przewlekłych, a w przypadku ich stwierdzenia – późniejsze leczenie.

Link bibliograficzny

Kupryushin A.S., Markova A.A., Kupryushina N.V., Vishnyakova Zh.S., Latynova I.V., Semina M.N. STRUKTURA PRZYCZYN ŚMIERTELNOŚCI OSÓB STARSZYCH, KTÓRYCH UMRZEJĄ W DOMU // Współczesne problemy nauki i edukacji. – 2016 r. – nr 3.;
Adres URL: http://?id=24733 (data dostępu: 21.02.2019).

Zwracamy uwagę na czasopisma wydawane przez wydawnictwo „Akademia Nauk Przyrodniczych”

Podróż życia człowieka kończy się wraz ze śmiercią. Trzeba się na to przygotować, zwłaszcza jeśli w rodzinie jest pacjent obłożnie chory. Znaki przed śmiercią będą różne dla każdej osoby. Jednak praktyka obserwacyjna pokazuje, że nadal można zidentyfikować szereg ogólnych objawów zwiastujących zbliżanie się śmierci. Co to za znaki i na co należy się przygotować?

Jak czuje się umierający człowiek?

Przykuty do łóżka pacjent zwykle przed śmiercią odczuwa udrękę psychiczną. W zdrowym umyśle istnieje zrozumienie tego, czego należy doświadczyć. Ciało ulega pewnym zmianom fizycznym, nie można tego zignorować. Z drugiej strony zmienia się także tło emocjonalne: nastrój, równowaga psychiczna i psychologiczna.

Niektórzy tracą zainteresowanie życiem, inni całkowicie zamykają się w sobie, a jeszcze inni mogą popaść w stan psychozy. Prędzej czy później stan się pogarsza, człowiek czuje, że traci swoją godność, częściej myśli o sytuacji awaryjnej i łatwa śmierć, prosi o eutanazję. Zmiany te są trudne do zaobserwowania i pozostają obojętne. Ale będziesz musiał się z tym pogodzić lub spróbować złagodzić sytuację za pomocą leków.

W miarę zbliżania się śmierci pacjent śpi coraz więcej, okazując apatię wobec otaczającego go świata. W ostatnich chwilach może nastąpić wyraźna poprawa stanu, dochodząca do tego, że pacjent długo leżący ma ochotę wstać z łóżka. Fazę tę zastępuje późniejszy relaks organizmu z nieodwracalnym spadkiem aktywności wszystkich układów organizmu i osłabieniem jego funkcji życiowych.

Obłożnie chory pacjent: dziesięć oznak zbliżającej się śmierci

Podsumowując koło życia starzec lub obłożnie chory pacjent coraz bardziej czuje się słaby i zmęczony z powodu braku energii. W efekcie coraz częściej zapada w stan uśpienia. Może to być głęboka senność lub sen, przez który słychać głosy i postrzegana jest otaczająca rzeczywistość.

Umierający może widzieć, słyszeć, czuć i postrzegać rzeczy i dźwięki, które w rzeczywistości nie istnieją. Aby nie denerwować pacjenta, nie należy temu zaprzeczać. Możliwa jest także utrata orientacji, Pacjent coraz bardziej zanurza się w sobie i traci zainteresowanie otaczającą go rzeczywistością.

Z powodu niewydolności nerek mocz ciemnieje do prawie brązowy z czerwonawym odcieniem. W rezultacie pojawia się obrzęk. Oddech pacjenta przyspiesza, staje się przerywany i niestabilny.

Pod bladą skórą, na skutek zaburzenia krążenia krwi, pojawiają się ciemne, „chodzące” plamy żylne, które zmieniają lokalizację. Zwykle pojawiają się najpierw na stopach. W ostatnich chwilach kończyny umierającego stają się zimne, gdyż wypływająca z nich krew kierowana jest do ważniejszych części ciała.

Awaria systemów podtrzymywania życia

Wyróżnić znaki pierwotne, pojawiające się etap początkowy w ciele umierającego i wtórne, wskazujące na rozwój nieodwracalnych procesów. Objawy mogą być manifestacja zewnętrzna albo być ukrytym.

Zaburzenia przewodu pokarmowego

Jak na to reaguje leżący pacjent? Objawy przed śmiercią związane z utratą apetytu oraz zmianami w charakterze i ilości spożywanego pokarmu, objawiające się problemami ze stolcem. Najczęściej na tym tle rozwijają się zaparcia. Bez środka przeczyszczającego lub lewatywy pacjentowi coraz trudniej jest opróżnić jelita.

Pacjenci ostatnie dni życia spędzają całkowicie odmawiając jedzenia i wody. Nie przejmuj się tym zbytnio. Uważa się, że odwodniony organizm zwiększa syntezę endorfin i środków znieczulających, co w pewnym stopniu poprawia ogólne samopoczucie.

Zaburzenia funkcjonalne

Jak zmienia się stan pacjentów i jak na to reaguje obłożnie chory pacjent? Objawy przed śmiercią związane z osłabieniem zwieraczy w ciągu ostatnich kilku godzin życia człowieka obejmują nietrzymanie stolca i moczu. W takich przypadkach należy przygotować się na zapewnienie mu warunków higienicznych, stosując chłonną pościel, pieluszki czy pieluszki.

Nawet przy apecie zdarzają się sytuacje, gdy pacjent traci zdolność połykania pokarmu, a wkrótce wody i śliny. Może to prowadzić do aspiracji.

W przypadku silnego wyczerpania, kiedy gałki oczne mocno zapadnięte, pacjent nie jest w stanie całkowicie zamknąć powiek. Ma to przygnębiający wpływ na otoczenie. Jeśli oczy są stale otwarte, spojówkę należy nawilżyć specjalnymi maściami lub roztwór soli.

i termoregulacja

Jakie są objawy tych zmian, jeśli pacjent jest obłożnie chory? Objawy przed śmiercią u osłabionej osoby w stanie nieprzytomności objawiają się końcowym przyspieszeniem oddechu - na tle częstych ruchów oddechowych słychać grzechotki śmierci. Dzieje się tak na skutek ruchu wydzieliny śluzowej w dużych oskrzelach, tchawicy i gardle. Stan ten jest całkiem normalny dla umierającego człowieka i nie powoduje u niego cierpienia. Jeśli możliwe jest ułożenie pacjenta na boku, świszczący oddech będzie mniej wyraźny.

Początek obumierania części mózgu odpowiedzialnej za termoregulację objawia się skokami temperatury ciała pacjenta w zakresie krytycznym. Może odczuwać uderzenia gorąca i nagłe zimno. Kończyny są zimne, spocona skóra zmienia kolor.

Droga do śmierci

Większość pacjentów umiera spokojnie: stopniowo tracąc przytomność, we śnie lub zapadając w śpiączkę. Czasami w takich sytuacjach mówi się, że pacjent odszedł „zwykłą drogą”. Powszechnie przyjmuje się, że w tym przypadku nieodwracalne procesy neurologiczne zachodzą bez znaczących odchyleń.

Inny obraz obserwuje się w przypadku delirium agonalnego. W tym przypadku ruch pacjenta ku śmierci będzie odbywał się „trudną drogą”. Objawy przed śmiercią u obłożnie chorego, który wybrał tę ścieżkę: psychoza z nadmiernym podekscytowaniem, lękiem, dezorientacją w przestrzeni i czasie na tle zamętu. Jeśli nastąpi wyraźne odwrócenie cykli czuwania i snu, wówczas dla rodziny i bliskich pacjenta stan ten może być niezwykle trudny.

Majaczenie z pobudzeniem komplikuje uczucie niepokoju, strachu, często zamieniające się w potrzebę gdzieś pójść lub uciec. Czasami jest to lęk przed mową, objawiający się nieświadomym strumieniem słów. Pacjent w tym stanie może wykonywać jedynie proste czynności, nie do końca rozumiejąc, co robi, jak i dlaczego. Umiejętność logicznego rozumowania jest dla niego niemożliwa. Zjawiska te są odwracalne, jeśli w porę uda się zidentyfikować przyczynę tych zmian i zastosować leczenie farmakologiczne.

Bolesne doznania

Jakie objawy i oznaki u obłożnie chorego pacjenta przed śmiercią wskazują na cierpienie fizyczne?

Ogólnie rzecz biorąc, niekontrolowany ból rzadko nasila się w ostatnich godzinach życia umierającej osoby. Jednak nadal jest to możliwe. Nieprzytomny pacjent nie będzie mógł Cię o tym poinformować. Niemniej jednak uważa się, że ból nawet w takich przypadkach powoduje rozdzierające cierpienie. Oznaką tego jest zwykle napięte czoło i pojawiające się na nim głębokie zmarszczki.

Jeżeli podczas badania nieprzytomnego pacjenta zostaną stwierdzone obecność rozwijającego się zespół bólowy, lekarz zazwyczaj przepisuje opiaty. Należy zachować ostrożność, ponieważ mogą się one kumulować i z czasem pogłębiać już istniejący problem. stan poważny : poważna choroba z powodu rozwoju nadmiernego pobudzenia i drgawek.

Udzielanie pomocy

Przykuty do łóżka pacjent może przed śmiercią doświadczyć znacznego cierpienia. Można osiągnąć złagodzenie objawów bólu fizjologicznego terapia lekowa. Cierpienie psychiczne i dyskomfort psychiczny pacjenta z reguły stają się problemem dla bliskich i bliskich członków rodziny umierającej osoby.

Doświadczony lekarz na etapie oceny ogólne warunki pacjent może zostać przez niego rozpoznany objawy początkowe nieodwracalne zmiany patologiczne w procesach poznawczych. To przede wszystkim: roztargnienie, postrzeganie i rozumienie rzeczywistości, adekwatność myślenia przy podejmowaniu decyzji. Można także zauważyć zaburzenia w afektywnej funkcji świadomości: percepcji emocjonalnej i zmysłowej, podejściu do życia, relacji jednostki ze społeczeństwem.

Wybór metod łagodzenia cierpienia, proces oceny szans i możliwych skutków w obecności pacjenta w niektórych przypadkach może sam w sobie służyć jako środek terapeutyczny. Takie podejście daje pacjentowi szansę realnego uświadomienia sobie, że darzy się go sympatią, ale jest postrzegany jako osoba zdolna do głosowania i wyboru możliwych sposobów rozwiązania sytuacji.

W niektórych przypadkach na dzień lub dwa przed spodziewaną śmiercią warto odstawić niektóre leki: leki moczopędne, antybiotyki, witaminy, środki przeczyszczające, leki hormonalne i na nadciśnienie. Tylko pogłębią cierpienie i spowodują niedogodności dla pacjenta. Należy pozostawić leki przeciwbólowe, przeciwdrgawkowe, przeciwwymiotne i uspokajające.

Komunikacja z osobą umierającą

Jak powinni się zachowywać bliscy, którzy mają pacjenta obłożnie chorego?

Oznaki zbliżającej się śmierci mogą być oczywiste lub warunkowe. Jeśli istnieje choćby najmniejsza przesłanka, aby prognoza była negatywna, należy przygotować się z wyprzedzeniem na najgorsze. Słuchając, pytając, próbując zrozumieć język niewerbalny pacjenta, można określić moment, w którym zmiany w jego stanie emocjonalnym i fizjologicznym wskazują na rychłe zbliżanie się śmierci.

To, czy umierający o tym wie, nie jest aż tak istotne. Jeśli zdaje sobie sprawę i dostrzega, to ułatwia sytuację. Nie należy składać fałszywych obietnic i próżnych nadziei na jego wyzdrowienie. Trzeba jasno powiedzieć, że jego ostatnia wola zostanie wypełniona.

Pacjent nie powinien być izolowany od aktywnych przypadków. Źle, jeśli ma wrażenie, że coś jest przed nim ukrywane. Jeśli ktoś chce porozmawiać o ostatnich chwilach swojego życia, to lepiej zrobić to na spokojnie, niż przemilczać temat lub oskarżać go o głupie myśli. Umierający chce zrozumieć, że nie będzie sam, że zaopiekuje się nim, że cierpienie go nie dotknie.

Jednocześnie krewni i przyjaciele muszą być gotowi wykazać się cierpliwością i zapewnić wszelką możliwą pomoc. Ważne jest także słuchanie, pozwalanie rozmawiać i dawanie słów pocieszenia.

Ocena lekarza

Czy trzeba mówić całą prawdę bliskim, których rodzina ma przed śmiercią obłożnie chorego? Jakie są oznaki tego stanu?

Zdarzają się sytuacje, gdy rodzina nieuleczalnie chorego pacjenta, nieświadoma jego stanu, dosłownie wydaje ostatnie oszczędności w nadziei na zmianę sytuacji. Jednak nawet najlepszy i najbardziej optymistyczny plan leczenia może nie przynieść rezultatów. Może się zdarzyć, że pacjent już nigdy nie stanie na nogi i nie powróci do aktywnego życia. Wszelkie wysiłki pójdą na marne, wydatki będą bezużyteczne.

Bliscy i przyjaciele pacjenta, chcąc zapewnić opiekę i mieć nadzieję na szybki powrót do zdrowia, rezygnują z pracy i tracą źródło utrzymania. Próbując ulżyć cierpieniom, postawili rodzinę w trudnej sytuacji materialnej. Pojawiają się problemy w relacjach, nierozwiązane konflikty z powodu braku funduszy, kwestie prawne - wszystko to tylko pogarsza sytuację.

Znając objawy nieuchronnie zbliżającej się śmierci, widząc znaki nieodwracalne zmiany fizjologiczne doświadczony lekarz ma obowiązek poinformować o tym rodzinę pacjenta. Świadomi i rozumiejąc nieuchronność wyniku, będą mogli skupić się na zapewnieniu mu wsparcia psychologicznego i duchowego.

Opieka paliatywna

Czy krewni, których rodzina ma obłożnie chorego pacjenta, potrzebują pomocy przed śmiercią? Jakie objawy i oznaki pacjentki wskazują, że należy ją zgłosić?

Opieka paliatywna nad pacjentem nie ma na celu przedłużenia lub skrócenia jego życia. Jej zasady obejmują afirmację koncepcji śmierci jako naturalnego i naturalnego procesu w cyklu życia każdego człowieka. Jednak dla pacjentów nieuleczalna choroba, zwłaszcza w jej fazie postępującej, kiedy wyczerpane zostały wszelkie możliwości leczenia, pojawia się kwestia pomocy medycznej i społecznej.

Przede wszystkim trzeba się o nią ubiegać, gdy pacjent nie ma już sił na leczenie aktywny obraz nie ma warunków w życiu ani w rodzinie, które by to zapewniały. W tym przypadku zwraca się uwagę na złagodzenie cierpienia pacjenta. Na tym etapie ważny jest nie tylko aspekt medyczny, ale także adaptacja społeczna, równowaga psychiczna, spokój ducha pacjenta i jego rodziny.

Umierający pacjent potrzebuje nie tylko uwagi, opieki i normalnych warunków życia. Ważna jest dla niego także ulga psychologiczna, ulga od przeżyć związanych z jednej strony z niemożnością samodzielnej opieki, a z drugiej ze świadomością faktu nieuchronnie zbliżającej się śmierci. Przygotowany pielęgniarki i opanować subtelności sztuki łagodzenia takiego cierpienia i może zapewnić znaczącą pomoc nieuleczalnie chorym osobom.

Prognozy śmierci według naukowców

Czego powinni się spodziewać bliscy pacjenta obłożnie chorego?

Objawy zbliżającej się śmierci osoby „zjedzonej” guz nowotworowy, zostały udokumentowane przez personel poradni opieki paliatywnej. Z obserwacji wynika, że ​​nie u wszystkich pacjentów wykazano wyraźne zmiany w stanie fizjologicznym. Jedna trzecia z nich nie wykazywała objawów lub ich rozpoznanie było warunkowe.

Jednak u większości nieuleczalnie chorych pacjentów, na trzy dni przed śmiercią, można było zauważyć zauważalne zmniejszenie reakcji na stymulację werbalną. Nie reagowali na proste gesty i nie rozpoznawali mimiki komunikującego się z nimi personelu. U tych pacjentów „linia uśmiechu” uległa obniżeniu i zaobserwowano nietypową barwę głosu (jęczenie więzadeł).

Ponadto u niektórych pacjentów występowało nadmierne rozciągnięcie mięśni szyi (zwiększone rozluźnienie i ruchomość kręgów), obserwowano niereaktywne źrenice, a pacjenci nie mogli szczelnie zamknąć powiek. Spośród oczywistych zaburzeń czynnościowych rozpoznano krwawienie u przewód pokarmowy(w górnych partiach).

Według naukowców obecność połowy lub więcej tych cech może wysokie prawdopodobieństwo wskazują na niekorzystne rokowanie dla pacjenta i jego nagłą śmierć.

Znaki i wierzenia ludowe

W dawnych czasach nasi przodkowie zwracali uwagę na zachowanie umierającego człowieka przed śmiercią. Objawy (oznaki) obłożnie chorego mogły przewidzieć nie tylko jego śmierć, ale także przyszły majątek jego rodziny. Jeśli więc w ostatnich chwilach umierająca osoba poprosiła o jedzenie (mleko, miód, masło), a bliscy mu je dali, może to mieć wpływ na przyszłość rodziny. Wierzono, że zmarły może zabrać ze sobą bogactwo i szczęście.

Trzeba było się przygotować bliski śmierci, jeśli pacjent wzdrygnął się gwałtownie bez wyraźnego powodu. Wierzono, że patrzyła mu w oczy. Oznaką rychłej śmierci był także zimny i spiczasty nos. Wierzono, że to śmierć trzymała kandydata w ostatnich dniach przed śmiercią.

Przodkowie byli przekonani, że jeśli człowiek odwraca się od światła i przez większość czasu leży twarzą do ściany, znajduje się na progu innego świata. Jeśli nagle poczuł ulgę i poprosił o przeniesienie na lewy bok, jest to pewny znak rychłej śmierci. Taka osoba umrze bez bólu, jeśli okna i drzwi w pokoju zostaną otwarte.

Pacjent obłożnie chory: jak rozpoznać oznaki zbliżającej się śmierci?

Bliscy umierającego pacjenta w domu powinni zdawać sobie sprawę z tego, co może ich spotkać w ostatnich dniach, godzinach, chwilach jego życia. Nie da się dokładnie przewidzieć momentu śmierci i tego, jak wszystko się wydarzy. Nie wszystkie opisane powyżej objawy mogą wystąpić przed śmiercią obłożnie chorego.

Etapy umierania, podobnie jak procesy narodzin życia, są indywidualne. Bez względu na to, jak trudne jest to dla bliskich, należy pamiętać, że dla umierającej osoby jest to jeszcze trudniejsze. Bliscy ludzie muszą uzbroić się w cierpliwość i zapewnić umierającemu wszystko, co możliwe możliwe warunki, wsparcie moralne oraz uwaga i troska. Śmierć jest nieuniknionym następstwem cyklu życia i nie można tego zmienić.

Nikt z nas nie jest w stanie dokładnie przewidzieć, kiedy nastąpi śmierć. Jednak lekarze i pielęgniarki zajmujący się ciężko chorymi ludźmi wiedzą, że zbliżaniu się do śmierci towarzyszą pewne objawy.

Oznaki zbliżającej się śmierci różnią się w zależności od osoby i nie wszystkie wymienione poniżej objawy są „konieczne”. Ale nadal jest coś wspólnego.

1. Utrata apetytu

Zapotrzebowanie organizmu na energię staje się coraz mniejsze. Osoba może zacząć opierać się jedzeniu i piciu lub jeść tylko określone pokarmy (na przykład płatki zbożowe). Przede wszystkim umierający odmawia mięsa, ponieważ osłabionemu organizmowi trudno je strawić. A wtedy nawet najbardziej ulubione potrawy nie powodują już apetytu. Pod koniec życia zdarza się, że pacjent nie jest nawet fizycznie w stanie przełknąć tego, co ma w ustach.

Nie możesz na siłę nakarmić umierającej osoby, bez względu na to, jak bardzo martwisz się tym, że nie je. Można okresowo podawać pacjentowi wodę, lód lub lody. Aby zapobiec wysychaniu ust, zwilż je wilgotną szmatką lub nawilż balsamem do ust.

2. Nadmierne zmęczenie i senność

Na skraju śmierci człowiek zaczyna nietypowo dużo spać i coraz trudniej go obudzić. Metabolizm zwalnia, a niewystarczająca podaż pokarmu i wody powoduje odwodnienie organizmu, który włącza mechanizmy obronne i przechodzi w stan hibernacji. Pacjentowi nie można tego odmówić - pozwól mu spać. Nie należy go popychać, żeby w końcu się obudził. To, co powiesz osobie w takim stanie, może ona usłyszeć i zapamiętać, bez względu na to, jak głęboki może wydawać się sen. W końcu nawet w śpiączce pacjenci słyszą i rozumieją słowa, które są do nich kierowane.

3. Słabość fizyczna

Z powodu utraty apetytu i wynikającego z tego braku energii umierający nie jest w stanie wykonywać nawet najprostszych czynności - nie może np. przewrócić się na bok, podnieść głowy, czy wyssać soku przez słomkę. Jedyne, co możesz zrobić, to starać się zapewnić mu maksymalny komfort.

4. Mgła mózgowa i dezorientacja

Narządy, w tym mózg, zaczynają zawodzić. Osoba może przestać rozumieć, gdzie jest i kto jest obok niego, zacząć mówić bzdury lub biegać po łóżku. Jednocześnie musisz zachować spokój. Za każdym razem, gdy zbliżasz się do umierającej osoby, powinieneś zwrócić się do siebie po imieniu i porozmawiać z nią niezwykle delikatnie.

5. Trudności w oddychaniu

Oddychanie umierających ludzi staje się przerywane i nierówne. Często doświadczają tzw. oddechu Cheyne’a-Stokesa: płytkie i rzadkie ruchy oddechowe stopniowo stają się głębsze i dłuższe, słabną i ponownie zwalniają, po czym następuje przerwa, po której cykl się powtarza. Czasami umierający świszczy lub oddycha głośniej niż zwykle. Można pomóc w takiej sytuacji podnosząc mu głowę, dokładając mu dodatkową poduszkę lub sadzając go w pozycji półleżącej, tak aby nie przewrócił się na bok.

6. Samoizolacja

Jak witalność zanikają, człowiek traci zainteresowanie tym, co dzieje się wokół niego. Może przestać mówić, odpowiedzieć na pytania lub po prostu odwrócić się od wszystkich. Jest to naturalna część procesu umierania i nie jest to Twoja wina. Pokaż umierającemu, że jesteś przy nim, po prostu go dotykając lub chwyć za rękę, jeśli nie ma nic przeciwko, i porozmawiaj z nim, nawet jeśli ta rozmowa będzie Twoim monologiem.

7. Problemy z moczem

Ponieważ do organizmu dostaje się mało wody, a nerki pracują coraz gorzej, umierający naprawdę „mało chodzi”, a zagęszczony mocz ma brązowawy lub czerwonawy odcień. Dlatego też hospicja często zakładają cewnik w ostatnich dniach życia nieuleczalnie chorego pacjenta. Z powodu niewydolność nerek wzrasta ilość toksyn we krwi, co przyczynia się do spokojnego zapadnięcia umierającego w śpiączkę i spokojnej śmierci.

8. Obrzęk nóg

Kiedy nerki przestają działać płyny biologiczne Zamiast być wydalane, gromadzą się w organizmie – najczęściej w nogach. Z tego powodu wiele osób puchnie przed śmiercią. Tutaj nic nie można zrobić i nie ma to sensu: obrzęk jest skutkiem ubocznym zbliżającej się śmierci, a nie jej przyczyną.

9. „Lukier” na czubkach palców u rąk i nóg

Na kilka godzin, a nawet minut przed śmiercią krew jest odprowadzana z narządów obwodowych, aby wesprzeć te najważniejsze. Z tego powodu kończyny stają się zauważalnie zimniejsze niż reszta ciała, a paznokcie mogą przybrać blady lub niebieskawy odcień. Ciepły koc pomoże zapewnić komfort umierającemu, należy go nim luźno przykryć, aby nie wywołać wrażenia owinięcia.

10. Plamy żylne

Na bladej skórze pojawia się charakterystyczny „wzorzec” fioletowych, czerwonawych lub niebieskawych plam – skutek złego krążenia i nierównomiernego wypełnienia żył krwią. Plamy te zwykle pojawiają się najpierw na podeszwach i stopach.

Jeśli umierasz lub opiekujesz się osobą umierającą, możesz mieć pytania dotyczące tego, jak będzie wyglądał proces umierania pod względem fizycznym i emocjonalnym. Poniższe informacje pomogą Ci odpowiedzieć na kilka pytań.

Oznaki zbliżającej się śmierci

Proces umierania jest tak różnorodny (indywidualny), jak proces narodzin. Nie da się przewidzieć dokładnego czasu śmierci i sposobu, w jaki dana osoba umrze. Jednak osoby stojące w obliczu śmierci doświadczają wielu takich samych objawów, niezależnie od rodzaju choroby.

Gdy zbliża się śmierć, osoba może doświadczyć pewnych fizycznych i zmiany emocjonalne, Jak na przykład:

Nadmierna senność i osłabienie, jednocześnie zmniejszają się okresy czuwania, zanika energia.

Zmiany w oddychaniu, okresy szybki oddech zastępują przerwy w oddychaniu.

Zmienia się słuch i wzrok, na przykład osoba słyszy i widzi rzeczy, których inni nie zauważają.

Apetyt pogarsza się, osoba pije i je mniej niż zwykle.

Zmiany w układzie moczowym i żołądkowo-jelitowym. Twój mocz może zmienić kolor na ciemnobrązowy lub ciemnoczerwony i możesz mieć nieświeże (trudne) stolce.

Temperatura ciała zmienia się od bardzo wysokiej do bardzo niskiej.

Zmiany emocjonalne, osoba nie interesuje się światem zewnętrznym i pewnymi szczegółami życia codziennego, takimi jak godzina i data.

W zależności od choroby u umierającej osoby mogą wystąpić inne objawy. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czego możesz się spodziewać. Możesz także skontaktować się z programem pomocy beznadziejnie chorym, gdzie uzyskasz odpowiedź na wszystkie pytania dotyczące procesu umierania. Im więcej Ty i Twoi bliscy wiecie, tym lepiej będziecie przygotowani na tę chwilę.

Nadmierna senność i osłabienie związane ze zbliżającą się śmiercią

W miarę zbliżania się śmierci człowiek śpi coraz dłużej i coraz trudniej jest mu się obudzić. Okresy czuwania stają się coraz krótsze.

Gdy zbliża się śmierć, osoby opiekujące się Tobą zauważą, że nie reagujesz i że jesteś bardzo zdenerwowany głęboki sen. Ten stan nazywa się śpiączką. Jeśli jesteś w śpiączce, będziesz przywiązany do łóżka i cały swój potrzeby fizjologiczne(kąpiel, przewracanie się, karmienie i oddawanie moczu) będzie musiało być nadzorowane przez kogoś innego.

Ogólne osłabienie jest bardzo częstym zjawiskiem w miarę zbliżania się śmierci. To normalne, że dana osoba potrzebuje pomocy przy chodzeniu, kąpieli i korzystaniu z toalety. Z biegiem czasu możesz potrzebować pomocy w przewracaniu się w łóżku. Sprzęt medyczny, np wózki inwalidzkie W tym okresie bardzo pomocny może okazać się chodzik lub łóżko szpitalne. Sprzęt ten można wypożyczyć w szpitalu lub ośrodku opieki dla nieuleczalnie chorych.

Zmiany w układzie oddechowym w miarę zbliżania się śmierci

Gdy zbliża się śmierć, po okresach szybkiego oddechu mogą następować okresy duszności.

Twój oddech może stać się wilgotny i zatkany. Nazywa się to „grzechotką śmierci”. Zmiany w oddychaniu zwykle występują, gdy jesteś słaby i normalne wydzielanie Twoje drogi oddechowe i płuca nie mogą uciec.

Chociaż głośny oddech może być sygnałem dla Twojej rodziny, prawdopodobnie nie odczujesz bólu i zauważysz stagnację. Ponieważ płyn znajduje się głęboko w płucach, trudno go usunąć. Lekarz może przepisać tabletki doustne (atropina) lub plastry (skopolamina), aby złagodzić przekrwienie.

Twoi bliscy mogą przewrócić Cię na drugi bok, aby pomóc wypłynąć wydzielinie z ust. Można też przetrzeć tę wydzielinę wilgotną szmatką lub specjalnymi tamponami (można o to poprosić w ośrodku pomocy dla beznadziejnie chorych lub kupić w aptece).

Lekarz może przepisać tlenoterapię w celu złagodzenia duszności. Terapia tlenowa poprawi Ci samopoczucie, ale nie przedłuży Twojego życia.

Zmiany wzroku i słuchu w miarę zbliżania się śmierci

Pogorszenie wzroku jest bardzo częste w ostatnich tygodniach życia. Możesz zauważyć, że Twoje widzenie stało się trudne. Możesz widzieć lub słyszeć rzeczy, których nikt inny nie zauważa (halucynacje). Halucynacje wzrokowe są częste przed śmiercią.

Jeśli opiekujesz się umierającą osobą, która ma halucynacje, musisz ją uspokoić. Potwierdź to, co widzi dana osoba. Zaprzeczanie halucynacjom może być niepokojące dla umierającej osoby. Porozmawiaj z daną osobą, nawet jeśli jest w śpiączce. Wiadomo, że umierający ludzie słyszą nawet wtedy, gdy są w środku głęboka śpiączka. Osoby, które wybudziły się ze śpiączki, twierdziły, że słyszą przez cały czas przebywania w śpiączce.

Halucynacje

Halucynacje to postrzeganie czegoś, czego w rzeczywistości nie ma. Halucynacje mogą angażować wszystkie zmysły: słuch, wzrok, węch, smak i dotyk.

Najczęstsze halucynacje to wzrokowe i słuchowe. Na przykład dana osoba może słyszeć głosy lub widzieć obiekty, których inna osoba nie widzi.

Inne rodzaje halucynacji obejmują smakowe, węchowe i dotykowe.

Leczenie halucynacji zależy od przyczyny.

ZmianyapetytZzbliżający sięsmierci

Gdy zbliża się śmierć, prawdopodobnie będziesz jeść i pić mniej. Wiąże się to z ogólnym uczuciem osłabienia i wolniejszym metabolizmem.

Ponieważ odżywianie jest ważne znaczenie społeczne, Twojej rodzinie i przyjaciołom będzie trudno patrzeć, jak nic nie jesz. Jednak zmiany w metabolizmie powodują, że nie potrzebujesz takiej samej ilości jedzenia i płynów jak wcześniej.

Możesz spożywać niewielkie ilości jedzenia i płynów, o ile jesteś aktywny i możesz połykać. Jeśli połykanie sprawia Ci problem, możesz zapobiec pragnieniu, nawilżając usta wilgotną szmatką lub specjalnym wacikiem (dostępnym w aptece) nasączonym wodą.

Zmiany w układzie moczowym i żołądkowo-jelitowym w miarę zbliżania się śmierci

Często nerki stopniowo przestają wytwarzać mocz w miarę zbliżania się śmierci. W rezultacie Twój mocz staje się ciemnobrązowy lub ciemnoczerwony. Dzieje się tak na skutek niezdolności nerek do prawidłowego filtrowania moczu. W rezultacie mocz staje się bardzo skoncentrowany. Zmniejsza się także jego ilość.

Wraz ze spadkiem apetytu pewne zmiany zachodzą również w jelitach. Stołek staje się twardszy i trudniejszy do wydalenia (zaparcie), gdy osoba przyjmuje mniej płynów i staje się słabsza.

Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli wypróżnienia występują rzadziej niż raz na trzy dni lub jeśli wypróżnienia powodują dyskomfort. Aby zapobiec zaparciom, można zalecić środki zmiękczające stolec. Możesz także użyć lewatywy, aby oczyścić okrężnicę.

W miarę jak stajesz się coraz słabszy, naturalnym jest, że będziesz mieć trudności z kontrolowaniem pęcherza i jelit. Mogą umieścić go w pęcherzu Cewnik moczowy jako sposób na ciągły drenaż moczu. Program dla osób nieuleczalnie chorych może zapewnić także papier toaletowy lub bieliznę (można je też kupić w aptece).

Zmiany temperatury ciała w miarę zbliżania się śmierci

W miarę zbliżania się śmierci obszar mózgu odpowiedzialny za regulację temperatury ciała zaczyna słabo funkcjonować. Możesz mieć wysoką gorączkę, a następnie w ciągu minuty poczuć zimno. Twoje dłonie i stopy mogą być bardzo zimne w dotyku, a nawet mogą stać się blade i poplamione. Zmiany w zabarwieniu skóry nazywane są plamistymi zmianami skórnymi i występują bardzo często w ostatnich dniach lub godzinach życia.

Osoba opiekująca się Tobą może monitorować Twoją temperaturę poprzez pocieranie skóry wilgotną, lekko ciepłą myjką lub podając następujące leki:

Acetaminofen (tylenol)

Ibuprofen (Advil)

Naproksen (Aleve).

Wiele z tych leków jest dostępnych w postaci czopki doodbytnicze jeśli masz trudności z połykaniem.

Zmiany emocjonalne w miarę zbliżania się śmierci

Tak jak twoje ciało fizycznie przygotowuje się na śmierć, tak i ty musisz przygotować się na nią emocjonalnie i psychicznie.

Gdy zbliża się śmierć, możesz stracić zainteresowanie otaczającym Cię światem i niektórymi szczegółami codziennego życia, takimi jak data i godzina. Możesz zamknąć się w sobie i rzadziej komunikować się z ludźmi. Możesz chcieć komunikować się tylko z kilkoma osobami. Ten rodzaj introspekcji może być sposobem na pożegnanie wszystkiego, co wiedziałeś.

Na kilka dni przed śmiercią możesz wejść w wyjątkowy stan świadomej świadomości i komunikacji, który może zostać błędnie zinterpretowany przez twoją rodzinę i przyjaciół. Możesz porozmawiać o tym, jak musisz gdzieś iść - „idź do domu” lub „pójdź gdzieś”. Znaczenie takich rozmów nie jest znane, ale niektórzy uważają, że takie rozmowy pomagają przygotować się na śmierć.

Wydarzenia z Twojej niedawnej przeszłości mogą mieszać się z wydarzeniami odległymi. Możesz bardzo szczegółowo pamiętać wydarzenia z bardzo odległej przeszłości, ale nie pamiętasz tego, co wydarzyło się godzinę temu.

Być może myślisz o ludziach, którzy już umarli. Możesz powiedzieć, że słyszałeś lub widziałeś osobę, która już umarła. Twoi bliscy mogą słyszeć, jak rozmawiasz ze zmarłą osobą.

Jeśli opiekujesz się umierającą osobą, możesz być zdenerwowany lub przestraszony tym dziwnym zachowaniem. Być może zechcesz przywrócić ukochaną osobę do rzeczywistości. Jeśli ten rodzaj komunikacji Ci przeszkadza, porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby lepiej zrozumieć, co się dzieje. Twoja ukochana osoba może popaść w stan psychozy, a to może być dla Ciebie przerażające. Psychoza pojawia się u wielu osób przed śmiercią. Może mieć jedną przyczynę lub być skutkiem kilku czynników. Przyczyny mogą obejmować:

Leki takie jak morfina, leki uspokajające i przeciwbólowe lub przyjmowanie zbyt dużej dawki leków, które nie działają razem dobrze.

Zmiany metaboliczne związane z wysoką temperaturą lub odwodnieniem.

Przerzut.

Głęboka depresja.

Objawy mogą obejmować:

Odrodzenie.

Halucynacje.

Stan nieświadomości, który zastępuje przebudzenie.

Czasami majaczenie alkoholowe można zapobiegać poprzez medycynę alternatywną, taką jak techniki relaksacyjne i oddechowe oraz inne metody zmniejszające potrzebę stosowania środków uspokajających.

Ból

Opieka paliatywna może pomóc złagodzić objawy fizyczne związane z chorobą, takie jak nudności lub trudności w oddychaniu. Kontrolowanie bólu i innych objawów jest ważną częścią leczenia i poprawy jakości życia.

To, jak często dana osoba odczuwa ból, zależy od jej choroby. Niektórym śmiertelnym chorobom, takim jak rak kości czy rak trzustki, może towarzyszyć silny ból fizyczny.

Osoba może tak bardzo bać się bólu i innych objawów fizycznych, że może rozważyć samobójstwo z pomocą lekarza. Ale ból przed śmiercią można skutecznie zaradzić. O każdym bólu należy powiedzieć lekarzowi i bliskim. Istnieje wiele leków i metod alternatywnych (takich jak masaż), które mogą pomóc uporać się z bólem śmierci. Koniecznie poproś o pomoc. Poproś bliską osobę, aby powiedziała lekarzowi o swoim bólu, jeśli nie możesz tego zrobić samodzielnie.

Możesz chcieć, aby twoja rodzina nie widziała, jak cierpisz. Ale bardzo ważne jest, aby powiedzieć im o swoim bólu, jeśli nie możesz go znieść, aby natychmiast udali się do lekarza.

Duchowość

Duchowość oznacza świadomość celu i sensu życia człowieka. Oznacza także związek danej osoby z wyższymi mocami lub energią, która nadaje sens życiu.

Niektórzy ludzie nie myślą często o duchowości. Dla innych jest to część codziennego życia. Zbliżając się do końca swojego życia, możesz stanąć przed własnymi duchowymi pytaniami i wyzwaniami. Kontakt z religią często pomaga niektórym ludziom osiągnąć komfort przed śmiercią. Inni ludzie znajdują ukojenie w naturze, w Praca społeczna, wzmacnianie relacji z bliskimi lub tworzenie nowych relacji. Pomyśl o tym, co może dać ci spokój i wsparcie. Jakie pytania Cię nurtują? Szukaj wsparcia u przyjaciół, rodziny, programów i przewodników duchowych.

Opieka nad umierającym krewnym

Samobójstwo wspomagane przez lekarza Samobójstwo wspomagane przez lekarza oznacza praktykę polegającą na udzielaniu przez personel medyczny pomocy osobie, która dobrowolnie decyduje się na śmierć. Zwykle robi się to poprzez przepisanie śmiertelnej dawki leku. Choć lekarz ma pośredni udział w śmierci człowieka, nie jest jej bezpośrednią przyczyną. NA ten moment Oregon jest jedynym stanem, który zalegalizował samobójstwo wspomagane przez lekarza. Osoba cierpiąca na nieuleczalną chorobę może rozważyć samobójstwo, korzystając z pomocy lekarza. Do czynników, które mogą powodować taką decyzję, zalicza się silny ból, depresja i strach przed uzależnieniem od innych ludzi. Umierający może uważać się za ciężar dla bliskich i nie rozumieć, że bliscy chcą mu udzielić pomocy w wyrazie miłości i współczucia. Często osoba cierpiąca na nieuleczalną chorobę rozważa samobójstwo z pomocą lekarza, gdy jej stan zdrowia fizycznego lub psychicznego jest zbyt duży objawy emocjonalne nie otrzymują skutecznego leczenia. Objawy związane z procesem umierania (takie jak ból, depresja czy nudności) można kontrolować. Porozmawiaj ze swoim lekarzem i rodziną o swoich objawach, zwłaszcza jeśli niepokoją Cię one tak bardzo, że myślisz o śmierci.

Kontrola bólu i objawów u schyłku życia

Pod koniec życia można skutecznie złagodzić ból i inne objawy. Porozmawiaj ze swoim lekarzem i bliskimi o występujących objawach. Rodzina jest ważnym ogniwem pomiędzy Tobą a lekarzem. Jeśli sam nie możesz porozumieć się z lekarzem, Twoja ukochana osoba może to zrobić za Ciebie. Zawsze jest coś, co można zrobić, aby złagodzić ból i objawy, tak aby czuć się komfortowo.

Ból fizyczny

Dostępnych jest wiele środków przeciwbólowych. Lekarz wybierze najłatwiejszy i najbardziej atraumatyczny lek łagodzący ból. Zazwyczaj w pierwszej kolejności stosuje się leki doustne, ponieważ są łatwiejsze w przyjmowaniu i tańsze. Jeśli ból nie jest silny, leki przeciwbólowe można kupić bez recepty. Należą do nich leki takie jak acetaminofen i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak aspiryna lub ibuprofen. Ważne jest, aby wyprzedzać ból i przyjmować leki zgodnie z planem. Nieregularne stosowanie leków jest często przyczyną nieskutecznego leczenia.

Czasami bólu nie można złagodzić za pomocą leków dostępnych bez recepty. W takim przypadku potrzebne są skuteczniejsze formy leczenia. Lekarz może przepisać leki przeciwbólowe, takie jak kodeina, morfina lub fentanyl. Leki te można łączyć z innymi, takimi jak leki przeciwdepresyjne, aby pomóc pozbyć się bólu.

Jeśli nie możesz zażywać tabletek, istnieją inne formy leczenia. Jeśli masz problemy z połykaniem, możesz zastosować leki w płynie. Leki mogą mieć także postać:

Czopki doodbytnicze. Czopki można przyjmować w przypadku trudności w połykaniu lub nudności.

Krople pod język. Podobnie jak tabletki nitrogliceryny lub spraye przeciwbólowe w sercu, płynne formy niektórych substancji, takich jak morfina czy fentanyl, mogą być wchłaniane naczynia krwionośne pod językiem. Leki te podaje się w bardzo małych ilościach – zwykle zaledwie kilku kropli – i tak właśnie jest efektywny sposób uśmierzający ból dla osób mających problemy z połykaniem.

Plastry naklejane na skórę (plastry przezskórne). Plastry te umożliwiają przenikanie środków przeciwbólowych, takich jak fentanyl, przez skórę. Zaletą łatek jest to, że otrzymujesz je natychmiast wymagana dawka leki. Plastry te zapewniają lepszą kontrolę bólu niż pigułki. Ponadto nowy plaster należy naklejać co 48 do 72 godzin, a tabletki należy przyjmować kilka razy dziennie.

Zastrzyki dożylne (kroplówki). Lekarz może przepisać leczenie za pomocą igły wprowadzonej do żyły na ramieniu lub w klatce piersiowej, jeśli ból jest bardzo silny i nie można go złagodzić za pomocą leczenia doustnego, doodbytniczego lub przezskórnego. Leki można podawać w postaci pojedynczego wstrzyknięcia kilka razy dziennie lub w sposób ciągły w małych ilościach. To, że jesteś podłączony do kroplówki, nie oznacza, że ​​Twoje działania będą ograniczone. Niektórzy ludzie noszą małe, przenośne pompy, które dostarczają niewielkie ilości leków przez cały dzień.

Zastrzyki w okolicę nerwów rdzeniowych (nadtwardówkowe) lub pod tkankę rdzeniową (dooponowe). Na ostry ból Do kręgosłupa wstrzykuje się silne leki przeciwbólowe, takie jak morfina czy fentanyl.

Wiele osób cierpiących na silny ból obawia się, że uzależnią się od środków przeciwbólowych. Jednak u osób nieuleczalnie chorych uzależnienie rzadko występuje. Jeśli stan pacjenta ulegnie poprawie, można powoli przerwać przyjmowanie leku, aby zapobiec uzależnieniu.

Aby złagodzić ból i utrzymać go na akceptowalnym poziomie, można zastosować środki przeciwbólowe. Ale czasami leki przeciwbólowe powodują senność. Możesz zażywać tylko niewielką ilość leku, dzięki czemu zniesiesz niewielki ból i nadal będziesz aktywny. Z drugiej strony, być może osłabienie nie jest dla Ciebie wielkim problemem i nie dokucza Ci senność wywołana niektórymi lekami.

Najważniejsze jest, aby brać leki według określonego harmonogramu, a nie tylko wtedy, gdy „zajdzie taka potrzeba”. Ale nawet jeśli regularnie bierzesz leki, możesz czasami to odczuwać silny ból. Nazywa się je „bólem przebijającym”. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jakie leki powinieneś zawsze mieć pod ręką, aby pomóc w leczeniu bólu przebijającego. Należy zawsze poinformować lekarza o przerwaniu stosowania leku. Nagłe zaprzestanie może spowodować poważne skutki skutki uboczne i silny ból. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o sposobach łagodzenia bólu bez stosowania leków. Alternatywna terapia medyczna może pomóc niektórym osobom zrelaksować się i pozbyć bólu. Tradycyjne leczenie można połączyć z metody alternatywne, Jak na przykład:

Akupunktura

Aromaterapia

Biofeedback

Chiropraktyka

Obrazowanie

Uzdrawiający dotyk

Homeopatia

Hydroterapia

• Magnetoterapia

• Medytacja

Bardziej szczegółowe informacje można znaleźć w części Ból przewlekły.

Stres emocjonalny

Okres, w którym uczysz się radzić sobie z chorobą, jest krótki stres emocjonalny Jest normalne zjawisko. Depresja trwająca dłużej niż 2 tygodnie nie jest już normalna i należy zgłosić ją lekarzowi. Depresję można leczyć, nawet jeśli tak jest śmiertelna choroba. Leki przeciwdepresyjne w połączeniu z poradą psychologa pomogą Ci uporać się z cierpieniem emocjonalnym.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem i rodziną o swoim niepokoju emocjonalnym. Chociaż uczucie żalu jest naturalną częścią procesu umierania, nie oznacza to, że musisz znosić silny ból emocjonalny. Niepokój emocjonalny może się nasilić ból fizyczny. Mogą mieć także negatywny wpływ na Twoje relacje z bliskimi i uniemożliwiać prawidłowe pożegnanie z nimi.

Inne objawy

Gdy zbliża się śmierć, mogą wystąpić inne objawy. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszelkich objawach, które możesz wystąpić. Objawy takie jak nudności, zmęczenie, zaparcia lub duszność można złagodzić za pomocą leków, specjalnej diety i terapii tlenowej. Poproś przyjaciela lub członka rodziny o opisanie objawów lekarzowi lub pracownikowi służb ratunkowych. Pomocne może być prowadzenie dziennika i zapisywanie wszystkich objawów.