Légzőrendszeri betegségekben szenvedő betegek gondozása. Nyissa meg az Orvosi Könyvtárat

Az újszülött csecsemő légzőrendszere nagyon különbözik egy felnőttétől, ezért nagyon óvatosan kell gondoskodni róla. Életének első heteiben a gyermek lélegzik, mivel a rekeszizom izmai normálisan összehúzódhatnak. Egy felnőtt a hasizmok segítségével lélegzik. Ez a legnagyobb és legfontosabb különbség. Érdemes megjegyezni, hogy ha a gyermeknek emésztési problémái vannak, ez azonnal befolyásolja a légzését. Ez azt jelenti, hogy gondoskodnia kell arról, hogy a gyermek ne tapasztaljon székrekedést, gázképződést és így tovább. Mindez befolyásolja a légzést, és a rekeszizom erős terhelése miatt a baba légzése nehezebbé válik.

Mit tegyünk, hogy megelőzzük gyermekünk megbetegedését

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szervek légzőrendszer nagyon gyengéd, akkor a baba életének első hónapjaiban sokat kell aggódnia a légzőrendszeri betegségek megelőzése miatt. Érdemes megjegyezni, hogy az első helyen állnak az újszülött gyermekek betegségeinek listáján. Mit kell tenni, hogy a gyermek ne kapja el a hörghurutot, a gégegyulladást, a megfázást vagy a vírusos náthát?

Először is, aggódnia kell az egészséges mikroklímáért abban a szobában, ahol a gyermek a legtöbb időt tölti. A hőmérséklet átlagosan 22-24 fok legyen. Ne feledkezzünk meg a levegő páratartalmáról sem, különösen télen, amikor a fűtés nagyon kiszárítja a levegőt. Ha a helyiségben magas a hőmérséklet és száraz a levegő, ez rendkívül negatív hatással lesz a nasopharyngealis nyálkahártya állapotára. Tekintettel arra, hogy kevés váladékot választ ki, a vírusok könnyen eljuthatnak oda, és provokálhatnak egy-egy betegséget. Szabályozza a helyiség hőmérsékletét és páratartalmát: így jelentősen csökken a légúti megbetegedések kockázata a babánál.

Emellett sok anya követi el ugyanezt a hibát, amikor a szabadban sétálva eltakarja gyermeke arcát. Ezt nem szabad megtenni, mert akkor a gyermek megszokja az „üvegházi körülményeket”, és amikor becsomagolás nélkül friss levegőre kerül, nagyon hamar megbetegszik. Még kis mennyiségben a hideg levegő a légutakban súlyos betegségeket okozhat megfázás szövődményekkel.

Amint azt sokszor megismételték, a baba orrjáratai nagyon szűkek. Az élet első néhány hónapjában feltétlenül ellenőrizni kell, hogy nincs-e kéreg, és ha van, távolítsa el őket. Erre a célra ne használjon vattacsomót, mert károsíthatja az orrnyálkahártyát. Jobb, ha vattából vagy gézből készítünk egy kis flagellumot, és az orrjáratok megnedvesítése után megtisztítjuk vele az orrot.

Ha egy gyermeknek náthás van, ne felejtse el eltávolítani a nyálkát, mert a baba nem tudja, hogyan kell szájon keresztül lélegezni, és egyszerűen megfulladhat, mert eltömődik az orra. A nyálkahártya eltávolításához használhat speciális eszközt, vagy ha szükséges, érszűkítő cseppeket alkalmazhat az orvos által előírt módon. Ezt a problémát is képesek megoldani.

Amikor eljön az influenza és az akut légúti vírusfertőzések fokozott előfordulásának időszaka, ne feledkezzünk meg ezeknek a betegségeknek a megelőzéséről, de nemcsak a gyermeknél, hanem a család minden tagjáról sem. Ehhez orvoshoz kell fordulnia, és ő megmondja, melyik gyógymód megfelel az Ön igényeinek. ebben az esetben. Kiváló megelőzés is van szoptatás gyermek és gondos gondoskodás róla.

Célszerű a gyermeket fokozatosan keményíteni is. A jövőben ez segít neki elkerülni a légzőrendszer számos betegségét és szövődményét. Ez pozitív hatással lesz az izomfejlődésre és általában az egész testre. Ne feledkezzünk meg a friss levegőn tett sétákról sem, ami szintén része lehet a baba keményedésének.

Oldal: 1/3

Az ápolás és jelentősége

Bevezetés a tüdőbetegségekbe.

A köhögésben, hemoptysisben és tüdővérzésben szenvedő betegek megfigyelésének és gondozásának jellemzői.

Légzési elégtelenségben szenvedő betegek megfigyelése és ellátása.

Pleurális punkció.

Irodalom.

Irodalom:

1. Grebnev A.L., Sheptulin A.A. "Az általános gondozás alapjai

beteg"

2. Baeshko A.A., Gaiduk F.M. "Vészhelyzetek"

3. Enciklopédia „Saját orvosa: hogyan gondoskodjon először

orvosi ellátás különböző

feltételek az orvos megérkezéséig"

BAN BEN Mindennapi élet Az ápolás (hasonlítsd össze: vigyázni, gondoskodni) alatt általában segítséget nyújtanak a páciensnek különféle szükségleteinek kielégítésében. Ide tartozik az evés, ivás, mosás, mozgás, valamint a belek és a hólyag ürítése. Az ápolás azt is jelenti, hogy optimális feltételeket kell teremteni a beteg kórházi vagy otthoni tartózkodásához - béke és csend, kényelmes és tiszta ágy, friss fehérnemű és ágynemű stb. Az ápolás fontosságát nem lehet túlbecsülni. Gyakran a kezelés sikerét és a betegség prognózisát teljes mértékben az ellátás minősége határozza meg. Így lehetséges egy komplex műtét hibátlan elvégzése, de a beteg elvesztése a tüdőben kialakuló pangásos gyulladásos jelenségek előrehaladása miatt, amely az ágyban való tartós kényszermozdulatlanságából fakad. A jogsértés elszenvedése után a végtagok sérült motoros funkcióinak jelentős helyreállítása lehetséges agyi keringés vagy súlyos törés után csonttöredékek teljes összeolvadása, de a rossz ellátás miatt ez idő alatt kialakult felfekvés miatt a beteg meghal.

Így a betegellátás a teljes kezelési folyamat kötelező eleme, nagymértékben befolyásolja annak hatékonyságát.

Mindenhol, különösen az iparosodott országokban

országokban jelentősen megnőtt a légzőszervi megbetegedések száma, amelyek már a 3-4. helyet foglalják el a halálozási okok között. Ami például a tüdőrákot illeti, ez a patológia elterjedtségében megelőzi az összes többit a férfiaknál. rosszindulatú daganatok. Ez a megbetegedések növekedése elsősorban a környező levegő folyamatosan növekvő szennyezettségével, a dohányzással, valamint a lakosság (elsősorban a termékek miatti) növekvő allergizációjával függ össze. háztartási vegyszerek). Mindez jelenleg meghatározza az időben történő diagnózis relevanciáját, hatékony kezelés valamint a légúti betegségek megelőzése. A probléma megoldása a pulmonológia (latinul Pulmois - tüdő, görögül - logosz - tanulmány), amely a belgyógyászat egyik ága.

Az orvosnak mindennapi gyakorlatában a légzőrendszer különböző betegségeivel kell megküzdenie. Ambuláns körülmények között, különösen a tavaszi-őszi időszakban, olyan betegségek, mint pl akut gégegyulladás, akut tracheitis, akut és krónikus hörghurut. A terápiás kórházi osztályokon gyakran kezelik akut és krónikus tüdőgyulladásban, bronchiális asztmában, száraz és exudatív mellhártyagyulladásban, tüdőtágulatban és pulmonalis szívelégtelenségben szenvedő betegeket. A bronchiectasisban, tályogban és tüdődaganatban szenvedő betegek sebészeti osztályokra kerülnek kivizsgálásra és kezelésre.

Modern arzenál diagnosztikai és gyógyászati ​​termékek légúti megbetegedésekben szenvedő betegek kivizsgálásában és kezelésében használatos igen kiterjedt. Ez magában foglalja a különféle laboratóriumi módszerek vizsgálatok (biokémiai, immunológiai, bakteriológiai stb.), funkcionális diagnosztikai módszerek - spirográfia és spirometria (egyes funkciót jellemző paraméterek meghatározása és grafikus rögzítése) külső légzés), vneumotachográfia és pneumotachometria (a kényszer belégzés és kilégzés maximális térfogati sebességének vizsgálata), az oxigéntartalom (parciális nyomás) vizsgálata, ill. szén-dioxid a vérben stb.

A légzőrendszer tanulmányozására szolgáló különféle röntgenmódszerek nagyon informatívak: fluoroszkópia és a mellkasi szervek röntgenvizsgálata, fluorográfia (röntgenvizsgálat egy speciális készülékkel, amely lehetővé teszi 70X70 mm méretű képek készítését, tömeges megelőző vizsgálatokhoz használják). a populáció), tomográfia (a tüdő réteges röntgenvizsgálatának módszere, pontosabban a daganatos formációk jellegének felmérése), bronchográfia, amely lehetővé teszi a hörgőkbe katéteren keresztül történő bejuttatást. kontrasztanyagok tiszta képet kapjon a hörgőfáról.

A légúti betegségek diagnosztizálásában fontos helyet foglalnak el az endoszkópos kutatási módszerek, amelyek a légcső és a hörgők nyálkahártyájának vizuális vizsgálata, valamint egy speciális optikai eszköz - egy bronchoszkóp - bevezetése. A bronchoszkópia lehetővé teszi a hörgő nyálkahártya károsodásának természetét (például hörghurut és hörghurut esetén), azonosítja a hörgő daganatot, és csipesszel vegye ki a szövetéből egy darabot (biopsziát végezzen), majd morfológiai vizsgálatot végez, és hörgőöblítést kapni bakteriológiai vagy citológiai vizsgálat céljából. Sok esetben terápiás célból bronchoszkópiát is végeznek. Például bronchiectasia vagy súlyos bronchiális asztma esetén a hörgőfa fertőtlenítése elvégezhető, majd viszkózus vagy gennyes köpet leszívása és gyógyszerek beadása követhető.

A légúti megbetegedésekben szenvedő betegek ellátása általában számos általános események a test egyéb szerveinek és rendszereinek számos betegsége esetén. Lebenyes tüdőgyulladás esetén tehát szigorúan be kell tartani a lázas betegek ellátására vonatkozó összes szabályt és követelményt (rendszeres testhőmérsékletmérés és hőmérő lap vezetése, szív- és érrendszeri és központi szervek állapotának monitorozása). idegrendszerek, szájápolás, ágytál és piszoár ellátása, fehérnemű időben történő cseréje, stb.) A beteg hosszan tartó ágyban tartózkodása során figyelni kell Speciális figyelem gondos bőrápolás és a felfekvések megelőzése. Ugyanakkor a légúti megbetegedésekben szenvedő betegek gondozása számos további intézkedés végrehajtását is magában foglalja a köhögés, a hemoptysis, a légszomj és más tünetek jelenlétével kapcsolatban.

A köhögés egy összetett reflexhatás, amelyben számos mechanizmus vesz részt (a légzőizmok feszülése következtében megnövekedett intrathoracalis nyomás, a glottis lumenében bekövetkező változások stb.), és amely légzőrendszeri betegségekben általában előidéződik. a légutak és a mellhártya receptorainak irritációjával. A köhögés a légzőrendszer különböző betegségeiben fordul elő - gégegyulladás, légcsőgyulladás, akut és krónikus hörghurut, tüdőgyulladás stb. A tüdőben lévő vér stagnálásával is összefüggésbe hozható (szívhibákkal), és néha központi eredetű.

A köhögés lehet száraz vagy nedves, és gyakran védő szerepet játszik, segít eltávolítani a hörgők tartalmát (például a köpet). A száraz, különösen fájdalmas köhögés azonban fárasztja a betegeket, és köptetők (thermopsis és pecac) és köhögéscsillapítók (libexin, glaucin stb.) használatát igényli. Ilyen esetekben tanácsos a betegeknek meleg lúgos meleget (forró tej Borjommal vagy ½ teáskanál szóda hozzáadásával), üvegeket, mustártapaszokat ajánlani.

Gyakran köhögés kíséri a köpet felszabadulását: nyálkás, színtelen, viszkózus (például bronchiális asztmával), nyálkahártya-purulens (bronchopneumoniával), gennyes (tüdőtályog áttörésével a hörgő lumenébe).

Ha van köpet, meg kell határozni a napi mennyiségét, amely 10-15 ml (krónikus hörghurut esetén) 1 liter vagy több (hörghurut esetén) terjedhet. A páciensnek a köpetet egy különálló köpőedénybe kell köpnie, amelynek aljára kis mennyiségű 0,5% -os klóramin oldatot kell önteni. A köpőcsöveket naponta ürítik, alaposan kimossák és fertőtlenítik. A napi mennyiség minden nap fel van jegyezve hőmérséklet lap.

Nagyon fontos a köpet szabad ürítése, mivel annak visszatartása (például bronchiectasis esetén, tüdőtályog) növeli a szervezet mérgezését. Ezért segítik a beteget, hogy megtalálja azt a pozíciót (ún. drenázs, egyik vagy másik oldalon, hátul), amelyben a köpet a legteljesebben ürül ki, pl. a hörgőfa hatékony vízelvezetését végzik. A páciensnek ezt a pozíciót naponta egyszer 20-30 percig kell elfoglalnia.

Ha a betegnek köpet, ismételt vizsgálatra van szükség - mikroszkópos, bakteriológiai stb. A legmegbízhatóbb eredményeket azokban az esetekben kapják, amikor köpetet kapnak a bronchoszkópia során. Ugyanakkor a nyál és a szájüregi mikroorganizmusok nem jutnak be. Gyakran azonban a beteg maga is adományoz köpetet egy tiszta üvegedénybe köpve. Ezért a köpet ilyen módon történő összegyűjtése előtt a páciensnek fogat kell mosnia és ki kell öblítenie a száját. A köpetet 4-5 ml mennyiségben reggel gyűjtik össze, amikor a mikroflórában a leggazdagabb.

A köpet általános vizsgálata mellett vannak olyan kötelező vizsgálatok, amelyek megkövetelik a gyűjtés és a laboratóriumba szállítás bizonyos jellemzőit.

Tehát, ha köpetet vesz a tuberkulózis mikrobaktériumainak vizsgálatára, szem előtt kell tartani, hogy csak akkor észlelhetők, ha 1 ml köpetben a tartalom legalább 100 ezer. Ezért a köpet elemzésre történő felvételekor 1-3 napig felhalmozódik, hűvös helyen tartva.

• Oldalak:
• 1 (jelenlegi)

A mindennapi életben az ápolás (hasonlítsd össze - vigyázni, gondoskodni) alatt általában azt értjük, hogy segítséget nyújtunk a páciensnek különféle szükségleteinek kielégítésében. Ide tartozik az evés, ivás, mosás, mozgás, valamint a belek és a hólyag ürítése. Az ápolás azt is jelenti, hogy optimális feltételeket kell teremteni a beteg kórházi vagy otthoni tartózkodásához - béke és csend, kényelmes és tiszta ágy, friss fehérnemű és ágynemű stb. Az ápolás fontosságát nem lehet túlbecsülni. Gyakran a kezelés sikerét és a betegség prognózisát teljes mértékben az ellátás minősége határozza meg. Így lehetséges egy komplex műtét hibátlan elvégzése, de a beteg elvesztése a tüdőben kialakuló pangásos gyulladásos jelenségek előrehaladása miatt, amely az ágyban való tartós kényszermozdulatlanságából fakad. Elérhető a végtagok sérült motoros funkcióinak jelentős helyreállítása agyi érkatasztrófa után, vagy a csonttöredékek teljes összeolvadása súlyos törés után, de a rossz ellátás következtében ez idő alatt kialakult felfekvések miatt a beteg meghal.

Így a betegellátás a teljes kezelési folyamat kötelező eleme, nagymértékben befolyásolja annak hatékonyságát.

Mindenhol, főleg az iparban fejlett országok, jelentősen megszaporodnak a légzőszervi megbetegedések, amelyek a halálozási okok között már a 3-4. Ami például a tüdőrákot illeti, ez a patológia a prevalenciájában megelőzi az összes többi rosszindulatú daganatot a férfiaknál. Ez a megbetegedések növekedése elsősorban a környező levegő folyamatosan növekvő szennyezettségével, a dohányzással, valamint a lakosság (elsősorban a háztartási vegyszerek miatt) növekvő allergizációjával függ össze. Mindez jelenleg meghatározza a relevanciát időben történő diagnózis, légúti betegségek hatékony kezelése és megelőzése. A probléma megoldása a pulmonológia (latinul Pulmois - tüdő, görögül - logosz - tanítás), amely a belgyógyászat egyik ága.

Az orvosnak mindennapi gyakorlatában a légzőrendszer különböző betegségeivel kell megküzdenie. Ambuláns körülmények között, különösen a tavaszi-őszi időszakban, gyakran előfordulnak olyan betegségek, mint az akut gégegyulladás, akut légcsőgyulladás, akut és krónikus bronchitis. A kórházi osztályokon terápiás profil Gyakran kezelik akut és krónikus tüdőgyulladásban, bronchiális asztmában, száraz és exudatív mellhártyagyulladásban, tüdőtágulatban és pulmonális szívelégtelenségben szenvedő betegeket. A bronchiectasisban, tályogban és tüdődaganatban szenvedő betegek sebészeti osztályokra kerülnek kivizsgálásra és kezelésre.

A légúti megbetegedésekben szenvedő betegek vizsgálatában és kezelésében alkalmazott diagnosztikai és terápiás eszközök modern arzenálja igen kiterjedt. Ide tartoznak a különböző laboratóriumi kutatási módszerek (biokémiai, immunológiai, bakteriológiai stb.), funkcionális diagnosztikai módszerek - spirográfia és spirometria (a külső légzés működését jellemző egyes paraméterek meghatározása és grafikus rögzítése), pneumotachográfia és pneumotachometria (a maximális térfogatáram vizsgálata). a kényszerített belégzés és kilégzés sebessége), a vér oxigén- és szén-dioxid-tartalmának (parciális nyomásának) vizsgálata stb.

A légzőrendszer tanulmányozására szolgáló különféle röntgenmódszerek nagyon informatívak: fluoroszkópia és a mellkasi szervek röntgenvizsgálata, fluorográfia (röntgenvizsgálat egy speciális készülékkel, amely lehetővé teszi 70X70 mm méretű képek készítését, tömeges megelőző vizsgálatokhoz használják). a populáció), tomográfia (a tüdő réteges röntgenvizsgálatának módszere, pontosabban felmérve a daganatképződmények természetét), bronchográfia, amely lehetővé teszi a hörgőfáról tiszta kép készítését kontrasztanyagok hörgőkbe juttatásával katéteren keresztül.

A légúti betegségek diagnosztizálásában fontos helyet foglalnak el az endoszkópos kutatási módszerek, amelyek a légcső és a hörgők nyálkahártyájának vizuális vizsgálata, valamint egy speciális optikai eszköz - egy bronchoszkóp - bevezetése. A bronchoszkópia lehetővé teszi a hörgő nyálkahártya károsodásának természetét (például hörghurut és hörghurut esetén), azonosítja a hörgő daganatot, és csipesszel vegye ki a szövetéből egy darabot (biopsziát végezzen), majd morfológiai vizsgálatot végez, és hörgőöblítést kapni bakteriológiai vagy citológiai vizsgálat céljából. Sok esetben terápiás célból bronchoszkópiát is végeznek. Például bronchiectasia vagy súlyos bronchiális asztma esetén a hörgőfa fertőtlenítése elvégezhető, majd viszkózus vagy gennyes köpet leszívása és gyógyszerek beadása követhető.

A légúti megbetegedésekben szenvedő betegek ellátása általában számos általános intézkedést foglal magában, amelyeket a test más szerveinek és rendszereinek számos betegsége esetén hajtanak végre. Lebenyes tüdőgyulladás esetén tehát szigorúan be kell tartani a lázas betegek ellátására vonatkozó összes szabályt és követelményt (rendszeres testhőmérséklet mérés és hőmérő ív vezetése, szív- és érrendszeri és központi idegrendszeri állapot monitorozása, szájápolás). , ágytál és piszoár ellátása, fehérneműhuzat időben történő cseréje stb.) Ha a beteg hosszabb ideig fekszik az ágyban, kiemelt figyelmet fordítanak a bőr gondos ápolására és a felfekvések megelőzésére. Ugyanakkor a légúti megbetegedésekben szenvedő betegek gondozása számos további intézkedés végrehajtását is magában foglalja a köhögés, a hemoptysis, a légszomj és más tünetek jelenlétével kapcsolatban.

A köhögés egy összetett reflexhatás, amelyben számos mechanizmus vesz részt (a légzőizmok feszülése következtében megnövekedett intrathoracalis nyomás, a glottis lumenében bekövetkező változások stb.), és amely légzőrendszeri betegségekben általában előidéződik. a légutak és a mellhártya receptorainak irritációjával. A köhögés a légzőrendszer különböző betegségeiben fordul elő - gégegyulladás, légcsőgyulladás, akut és krónikus hörghurut, tüdőgyulladás stb. A tüdőben lévő vér stagnálásával is összefüggésbe hozható (szívhibákkal), és néha központi eredetű.

A köhögés lehet száraz vagy nedves, és gyakran védő szerepet játszik, segít eltávolítani a hörgők tartalmát (például a köpet). A száraz, különösen fájdalmas köhögés azonban fárasztja a betegeket, és köptetők (thermopsis és pecac) és köhögéscsillapítók (libexin, glaucin stb.) használatát igényli. Ilyen esetekben tanácsos a betegeknek meleg lúgos meleget (forró tej Borjommal vagy ½ teáskanál szóda hozzáadásával), üvegeket, mustártapaszokat ajánlani.

Gyakran köhögés kíséri a köpet felszabadulását: nyálkás, színtelen, viszkózus (például bronchiális asztmával), nyálkahártya-purulens (bronchopneumoniával), gennyes (tüdőtályog áttörésével a hörgő lumenébe).

Ha van köpet, meg kell határozni a napi mennyiségét, amely 10-15 ml (krónikus hörghurut esetén) 1 liter vagy több (hörghurut esetén) terjedhet. A páciensnek a köpetet egy különálló köpőedénybe kell köpnie, amelynek aljára kis mennyiségű 0,5% -os klóramin oldatot kell önteni. A köpőcsöveket naponta ürítik, alaposan kimossák és fertőtlenítik. A napi mennyiség minden nap fel van tüntetve a hőmérsékleti lapon.

Nagyon fontos a köpet szabad ürítése, mivel annak visszatartása (például bronchiectasis, tüdőtályog esetén) növeli a szervezet mérgezését. Ezért segítik a beteget, hogy megtalálja azt a pozíciót (ún. drenázs, egyik vagy másik oldalon, hátul), amelyben a köpet a legteljesebben ürül ki, pl. a hörgőfa hatékony vízelvezetését végzik. A páciensnek ezt a pozíciót naponta egyszer 20-30 percig kell elfoglalnia.

Ha a betegnek köpet, ismételt vizsgálatra van szükség - mikroszkópos, bakteriológiai stb. A legmegbízhatóbb eredményeket azokban az esetekben kapják, amikor a köpet bronchoszkópiával nyerik. Ugyanakkor a nyál és a szájüregi mikroorganizmusok nem jutnak be. Gyakran azonban a beteg maga ad köpetet, és egy tiszta üvegedénybe köpi. Ezért a köpet ilyen módon történő összegyűjtése előtt a páciensnek fogat kell mosnia és ki kell öblítenie a száját. A köpetet 4-5 ml mennyiségben reggel gyűjtik össze, amikor a mikroflórában a leggazdagabb.

A köpet általános vizsgálata mellett vannak olyan kötelező vizsgálatok, amelyek megkövetelik a gyűjtés és a laboratóriumba szállítás bizonyos jellemzőit.

Tehát, ha köpetet vesz a tuberkulózis mikrobaktériumainak vizsgálatára, szem előtt kell tartani, hogy csak akkor észlelhetők, ha 1 ml köpetben a tartalom legalább 100 ezer. Ezért a köpet elemzésre történő felvételekor 1-3 napig felhalmozódik, hűvös helyen tartva.

A légzőrendszer gyulladásos betegségeinek kórokozóinak és bizonyos antibakteriális szerekkel szembeni érzékenységük azonosítására a köpet egy speciális laboratóriumba veszik. tápközeggel töltött Petri-csésze - véragar, cukorleves stb.

Az atipikus (tumoros) sejtek köpetének gyűjtése során emlékezni kell arra, hogy ezek a sejtek gyorsan elpusztulnak, ezért az összegyűjtött köpetet azonnal el kell küldeni a laboratóriumba. A nagyobb ütési esélyért tumorsejtek köpetbe, előzetes belégzést alkalmaznak néha a köpet felszabadulásának elősegítésére a hörgőfa legmélyebb részeiből.

A hemoptysis vérrel kevert, egyenletesen elkevert köpet termelése (például „rozsdás” köpet lobaris tüdőgyulladásban, köpet „málnazselé” formájában tüdőrákban) vagy külön vénákban található. Jelentős mennyiségű vér kibocsátását a légutakon keresztül (köhögési sokkokkal, ritkábban folyamatos áramlással) tüdővérzésnek nevezik.

A vérzés és a tüdővérzés leggyakrabban rosszindulatú daganatok, gangréna, tüdőinfarktus, tuberkulózis, bronchiectasis, tüdősérülések és sebek, valamint mitrális szívhibák esetén fordul elő.

Tüdővérzés esetén néha meg kell különböztetni a gyomor-bélrendszeri vérzéstől, amely vérrel kevert hányásban nyilvánul meg. Ilyen esetekben emlékezni kell arra, hogy a tüdővérzést a habos, skarlátvörös vér felszabadulása jellemzi, amely lúgos reakcióba lép és koagulál. gyomor-bélrendszeri vérzés(bár nem mindig) gyakrabban szabadulnak fel sötét vérrögök, mint pl. zacc” ételdarabokkal keverve, savas reakcióval.

A hemoptysis és különösen a tüdővérzés nagyon súlyos tünetek, amelyek okának sürgős azonosítását igénylik – a mellkasi szervek röntgenvizsgálatát, tomográfiával, bronchoszkópiával, bronchográfiai vizsgálattal és néha angiográfiával.

A vérzést és a tüdővérzést általában nem kísérik sokk vagy összeomlás tünetei. Az életveszély ilyen esetekben általában a tüdő szellőzési funkciójának megsértésével jár, a légutakba jutó vér következtében. A betegek teljes pihenést írnak elő. Félig ülő helyzetet kell adni nekik az érintett tüdő felé döntve, hogy megakadályozzák a vér bejutását az egészséges tüdőbe. A mellkas ugyanazon felére jégcsomagot helyeznek. Intenzív köhögés esetén, amely fokozza a vérzést, köhögéscsillapítókat használnak. A vérzés megállítása érdekében a vikasolt intramuszkulárisan adják be, a kalcium-kloridot és az epsilon aminokapronsavat intravénásan adják be. Néha a sürgős bronchoszkópia során lehetőség van egy vérző edény megtömésére speciális vérzéscsillapító szivaccsal. Egyes esetekben felmerül a sürgős sebészeti beavatkozás kérdése.

A légzőrendszer egyik leggyakoribb betegsége a légszomj, amelyet a légzés gyakoriságának, mélységének és ritmusának megváltozása jellemez. A légszomjat akár a légzés éles fokozódása, akár a légzési csökkenés akár a megállásig is kísérheti. Attól függően, hogy a légzés melyik fázisa nehéz, megkülönböztetik a belégzési légszomjat (belégzési nehézségben nyilvánul meg, például a légcső és a nagy hörgők szűkületével), a kilégzési légszomjat (amelyet a kilégzési nehézség jellemez, különösen kis hörgők görcsössége és viszkózus váladék felhalmozódása lumenükben ) és kevert.

A légszomj a légzőrendszer számos akut és krónikus betegségében fordul elő. Előfordulásának oka a legtöbb esetben a vér gázösszetételének változása - a szén-dioxid növekedése és az oxigén csökkenése, amelyet a vér pH-jának savas oldalra való eltolódása, a központi és perifériás kemoreceptorok későbbi irritációja kísér. , a légzőközpont izgalma és a légzés gyakoriságának és mélységének változása.

A nehézlégzés a légzési elégtelenség vezető megnyilvánulása – olyan állapot, amelyben az ember külső légzőrendszere nem tudja biztosítani a normális működést. gázösszetétel vér, vagy ha ez az összetétel csak a teljes külső légzőrendszer túlzott feszültsége miatt marad fenn. A légzési elégtelenség előfordulhat akutan (például, amikor a légutakat idegen test blokkolja), vagy krónikusan, hosszú időn keresztül fokozatosan fokozódhat (például tüdőtágulattal).

A hirtelen fellépő súlyos légszomj rohamot fulladásnak (asztmának) nevezik. Fulladás, ami következménye akut rendellenesség hörgőelzáródás - a hörgők görcse, nyálkahártyájuk duzzanata, viszkózus köpet felhalmozódása a lumenben, amelyet bronchiális asztma rohamának neveznek. Azokban az esetekben, amikor a kezelés a bal kamra gyengesége miatt történik, szívasztmáról szokás beszélni, amely néha tüdőödémává alakul.

A légszomjban szenvedő betegek ellátása magában foglalja a légzés gyakoriságának, ritmusának és mélységének folyamatos ellenőrzését. A légzésszám meghatározása (a mellkas mozgatásával ill hasfal) a páciens észrevétlenül hajtja végre (ebben a pillanatban a kéz helyzete bizonyos pulzusszámokat szimulálhat). Egészséges emberben a légzésszám percenként 16-20, alvás közben csökken, míg alvás közben növekszik. a fizikai aktivitás. A hörgők és a tüdő különböző betegségei esetén a légzési sebesség elérheti a 30-40-et vagy többet is percenként. A légzésszám számításának eredményeit naponta beírjuk a hőmérsékleti adatlapba. A megfelelő pontok kék ceruzával vannak összekötve, és a légzésszám grafikus görbéjét alkotják.

Légszomj jelentkezésekor a beteget emelt (félig ülő) helyzetbe hozzuk, megszabadítva őt a szűkítő ruházattól, légáramlást biztosítva. friss levegő rendszeres szellőztetés miatt. Súlyos légzési elégtelenség esetén oxigénterápiát végeznek.

Az oxigénterápia az oxigén felhasználását jelenti gyógyászati ​​célokra. Légúti megbetegedések esetén oxigénterápiát alkalmaznak cianózissal (cianózissal) járó akut és krónikus légzési elégtelenség esetén. bőr), szapora szívverés (tachycardia), csökkent parciális oxigénnyomás a szövetekben, kevesebb, mint 70 Hgmm. Művészet.

A tiszta oxigén kilégzése mérgező hatással lehet az emberi szervezetre, ami szájszárazsággal, mellkasi égő érzéssel, mellkasi fájdalommal, görcsökkel stb. nyilvánul meg, ezért általában legfeljebb 80% oxigént tartalmazó gázkeveréket használnak a kezelésre ( leggyakrabban 40-60%). Modern eszközök, amelyek lehetővé teszik, hogy a pácienst nem tiszta oxigénnel, hanem oxigénnel dúsított keverékkel látják el. Csak szén-monoxid-mérgezés esetén ( szén-monoxid) szénhidrogén tartalmú 95% oxigén és 5% szén-dioxid használata megengedett. Egyes esetekben a légzési elégtelenség kezelésében 60-70 gélből és 30-40% oxigénből álló helio-oxigén keverékek inhalációját alkalmazzák. Tüdőödéma esetén, amelyet a légutakból származó habos folyadék kísér, használjon 50% oxigént és 50% etil-alkoholt tartalmazó keveréket, amelyben az alkohol habzásgátló szerepet játszik.

Az oxigénterápia természetes légzéssel és mesterséges tüdőlélegeztető készülékek használatával is elvégezhető. Otthon oxigénpárnákat használnak oxigénterápiához. Ebben az esetben a páciens egy csövön vagy párna szájrészén keresztül szívja be az oxigént, amelyet az ajkával szorosan összekulcsol. A kilégzés során fellépő oxigénveszteség csökkentése érdekében annak ellátását ideiglenesen leállítjuk a tubus ujjaival történő megcsípésével vagy egy speciális csap elfordításával. A kórházakban az oxigénterápia sűrített oxigénpalackokkal vagy az osztályok központi oxigénellátó rendszerével történik. Az oxigénterápia legelterjedtebb módja az orrkátétereken keresztül történő inhalálás, amelyeket az orrjáratokba olyan mélységben vezetnek be, amely körülbelül megegyezik az orrszárnyak és a fülcimpa közötti távolsággal; ritkábban orr- és szájmaszkok, endotracheális és tracheostomia. csöveket és oxigénsátrakat használnak.

Az oxigénkeverék belélegzése folyamatosan vagy 30-60 perces szakaszokban történik. naponta többször. Ebben az esetben a szállított oxigént nedvesíteni kell. Az oxigén párásítását úgy érik el, hogy egy edényben vizet engednek át, vagy speciális inhalátorokat használnak, amelyek kis vízcseppek szuszpenzióját képezik a gázelegyben.

Jelenleg számos betegségre belső szervek, ideértve hipoxiával járó légzési elégtelenség esetén is, pl. a szövetek oxigéntartalmának csökkenése, hiperbár oxigenizációt alkalmaznak, ami az oxigénnel való kezelés alatt magas vérnyomás speciális nyomáskamrákban. Ennek a módszernek az alkalmazása jelentősen növeli az oxigén diffúzióját a test jelentős környezeteibe.

Egyes légúti betegségekre kóros folyamat a mellhártya rétegei érintettek. Ezek egymás elleni veresége és súrlódása szúrósabb természet megjelenését idézi elő, amely mély légzéssel és köhögéssel erősödik, és csökken, ha a beteg a fájó oldalán fekszik. A köpölyözés, a mustártapasz és a meleg borogatás segít enyhíteni a mellhártya fájdalmát.

Különféle betegségek, sebek, sérülések esetén a pleurális rétegek között meglehetősen nagy mennyiségű gyulladásos váladék (exudatív mellhártyagyulladás), pangó folyadék (hidrothorax), vér (hemothorax), genny (empyema pleura), levegő (pneumoratax) halmozódhat fel. A folyadék felhalmozódása a pleurális üregben a megfelelő tüdő összenyomódásához vezet, ami általában megnehezíti a normál légzést és hozzájárul a súlyos légszomj kialakulásához. A pleurális üreg szúrását, amelynek célja a folyadék eltávolítása abból diagnosztikai vagy terápiás célból, pleurális punkciónak nevezik. Az ő segítségével. Be lehet lépni pleurális üreg különféle gyógyászati ​​anyagokat, valamint vízelvezetést alkalmaznak a folyadék folyamatos szívásához.

A pleurális punkciót általában alatt végezzük helyi érzéstelenítés 0,5%-os novokain oldat a beteg ülő helyzetben. A bőr alkohollal és jóddal történő kezelése, valamint a folyadékszint ellenőrzése után a szúrást általában a 7. vagy 7. bordaközben végzik, a lapocka vagy a hátsó hónaljvonalak mentén. A mellhártya punkcióját a borda felső széle mentén kell végrehajtani, hogy ne sértse meg az interkostális ereket és az alsó szélén futó idegeket. A szúrást egy hosszú, vastag tűvel végzik, amelyet azután gumicsövön keresztül fecskendőhöz csatlakoztatnak. Szívás után, a fecskendő leválasztása előtt egy bilincs kerül a gumicsőre. A folyadék lassan távozik (ellenkező esetben a mediastinalis szervek gyors elmozdulása miatt összeomlás alakulhat ki). A szúrás befejezése után a tűt eltávolítjuk, a szúrás helyét jódoldattal megkenjük és steril géztamponnal lefedjük.

Így a légúti megbetegedésekben szenvedő betegek megfelelő ellátásához az általános ápolási kérdések alapos ismeretére és néhány speciális készség elsajátítására is szükség van.

Betegek gondozása - róluk való gondoskodást, segítségnyújtást jelent a különféle igények kielégítésében. Táplálni, itatni, mosni, segíteni kell őket mozogni és gyakorlatokat végezni, ki kell üríteni a beleket és a hólyagot, és optimális feltételeket kell teremteni a beteg kórházi vagy otthoni tartózkodásához: nyugalom és csend, kényelmes és tiszta ágy, friss fehérnemű és ágynemű stb.

Korrekt és minőségi betegellátás Megvan fontos, a kezelés sikere és a betegség prognózisa sokszor attól függ. Egy kifogástalanul elvégzett összetett műtét után beteget veszíthet a tüdőben kialakuló pangásos gyulladásos jelenségek előrehaladása miatt, amelyek hosszú, kényszerített mozdulatlan ágyhelyzetben keletkeztek. A sérült helyreállíthatja motoros funkciók végtagok olyan betegségek után, mint az agyi érkatasztrófa vagy a csonttöredékek teljes összeolvadása súlyos törés után, de nem tudja megvédeni a beteget a haláltól az ebből eredő felfekvések nem megfelelő ellátása miatt.

Ezért az ápolás elengedhetetlen összetevő a teljes kezelési folyamatot, ami nagyban befolyásolja annak hatékonyságát.

Ápolási tevékenységek

A légúti betegségek általában számos közös tevékenységet foglalnak magukban:

. Lebenyes tüdőgyulladásra - szigorúan be kell tartani a lázas betegek ellátására vonatkozó összes szabályt és előírást: rendszeresen mérni a testhőmérsékletet és tartani a hőmérő lapot, figyelemmel kísérni a szív- és érrendszeri és a központi idegrendszer állapotát, gondoskodni a szájüregről, ágytálat és vizeletzsákot biztosítani, fehérneműt időben cserélni stb. .d. A beteg hosszan tartó ágyban tartózkodása során fordítson különös figyelmet a gondos bőrápolásra és a felfekvések megelőzésére.

.Légúti betegségekre hajtson végre számos további intézkedést, amelyek szükségesek köhögés, hemoptysis, légszomj és egyéb tünetek esetén a betegben, valamint a köpet kiürítéséhez és a hörgőfa elvezetéséhez.

Köhögés egy összetett reflexhatás, amely számos mechanizmust érint (az intrathoracalis nyomás növekedése a légzőizmok feszültségével, a glottis lumenének változása stb.), amelyek a légzőrendszer betegségei során irritálják a légutak receptorait. és mellhártya. Köhögés jelentkezhet gégegyulladás, légcsőgyulladás, akut és krónikus hörghurut, tüdőgyulladás, valamint a vér pangása miatt a pulmonalis keringésben (szívhibákkal), vagy központi eredetű.

Köhögés - száraz vagy nedves gyakran védő szerepet tölthet be, és segít eltávolítani a hörgők tartalmát (például a köpet). Ha azonban száraz, különösen fájdalmas köhögés, a beteg elfárad, és köptetők (thermopsis vagy ipecac) és köhögéscsillapítók (libexin, glaucin stb.) használatát igényli.

Köhögéskor (nyálkás, színtelen, viszkózus folyadék bronchiális asztma, nyálkahártya - bronchopneumonia, gennyes - tüdőtályog hörgő lumenébe történő áttörése esetén napi mennyiségét meghatározzák. Hagyja, hogy a beteg köpetet köpjen egy különálló köpőcsészébe, amelynek aljára öntsön egy kis mennyiségű 0,5%-os klóramint. A köpőcsöveket naponta ürítse ki, alaposan öblítse le és fertőtlenítse. Jegyezze fel a napi mennyiséget a hőmérsékleti lapon minden nap.

A szervezet mérgezésének csökkentésére (például bronchiectasis, tüdőtályog), és ez nagyon fontos, teremtsen feltételeket a beteg számára a köpet szabad kiürítéséhez. Ehhez segítsen neki olyan vízelvezető pozíciót találni, hogy a köpet a legteljesebben eltávolítsa, és a hörgőfa hatékony elvezetését érje el. Változtassa meg a páciens helyzetét naponta többször, és tartsa 20-30 percig.

Köpet használható Mert újra tanulni- mikroszkopikus, bakteriális, stb A legtöbb megbízható eredményeket a bronchoszkópia során kapott köpet vizsgálatával érhető el, mivel nem tartalmaz nyálat vagy mikroorganizmusokat a szájüregből. Ha a köpet tiszta edénybe gyűjti, a páciensnek fogat kell mosnia és ki kell öblítenie a száját. Gazdagabb mikroflóra található a reggeli köpetben.

Tuberkulózisra vizsgálja meg a köpetet mikrobaktériumok szempontjából, amelyek kimutathatók, ha 1 ml köpetben legalább 100 ezer mennyiségben vannak. Ezért a köpet 1-3 napig felhalmozódik, és hűvös helyen tárolják.

A légzőrendszer gyulladásos betegségeinek kórokozóinak azonosítása és azok érzékenysége bizonyos antibakteriális szerek a köpetet egy speciális Petri-csészével töltik meg, amely tápközeget - véragart, cukorleveset stb.

Az atipikus (tumoros) sejtek azonosítása Emlékeztetni kell arra, hogy ezek a sejtek gyorsan összeomlanak, ezért azonnal küldje el az összegyűjtött köpetet a laboratóriumba. A tumorsejtek köpetbe jutásának valószínűségének növelése érdekében előzetes belégzést alkalmaznak. Elősegíthetik a köpet felszabadulását, amely a hörgőfa legmélyebb részein található.

A hemoptysishez egyenletes vérkeverékkel rendelkező köpet szabadul fel (például „rozsdás” köpet - lebenyes tüdőgyulladás; köpet "málna zselé" - tüdőrák) vagy külön vénákban találhatók. Tüdővérzés esetén jelentős mennyiségű vér szabadul fel a légutakon keresztül (köhögéskor - rándulással, ritkábban - folyamatos áramban).

leggyakrabban rosszindulatú daganatok, gangréna, tüdőinfarktus, tuberkulózis, bronchiectasia, trauma és tüdősérülések, valamint mitrális szívhibák. A tüdővérzést néha megkülönböztetik a gyomor-bélrendszeri vérzéstől, amely vérrel kevert hányásban nyilvánul meg. Ne feledje, hogy a tüdővérzés során habos, skarlátvörös vér szabadul fel, amely lúgos reakciót mutat, és képes koagulálni. Míg a gyomor-bélrendszeri vérzéssel (bár nem mindig) gyakrabban szabadulhatnak fel savas reakciójú sötét vérrögök, amelyek ételdarabokkal kevert „kávézaccra” emlékeztetnek.

Hemoptysis és tüdővérzés - nagyon súlyos, okuk sürgős azonosítását igénylő tünetek, amelyekre mellkasi szervek röntgenvizsgálatát, tomográfiát, bronchoszkópiát, bronchográfiát, esetenként angiográfiát is végeznek.

A hemoptysis és a tüdővérzés sokk vagy összeomlás kísérő tünetei nélkül fordul elő. Az életveszély ilyen esetekben általában a tüdő szellőző funkciójának megsértése a légutakba jutó vér miatt.

A betegek teljes pihenési feltételeket biztosítanak , félig ülő helyzetet adva és a fejet az érintett tüdő felé billentve, hogy elkerülje a vér bejutását az egészséges tüdőbe. A mellkas ugyanazon felére jégcsomagot kell felvinni. Intenzív köhögés esetén, amely fokozza a vérzést, köhögéscsillapítót kell használnia.

A vérzés megállítására A Vikasolt intramuszkulárisan adják be, és intravénás infúziókat is alkalmaznak kalcium-klorid, epszilon aminokapronsav. Sürgős bronchoszkópia során a vérző edényt speciális vérzéscsillapító szivaccsal kell megtömni. Számos esetben sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség.

A legtöbb gyakori betegség légzőrendszer az nehézlégzés, amelynél a légzés gyakorisága, mélysége és ritmusa megváltozik. Légszomj esetén éles, gyors légzés léphet fel, vagy ritka, amíg el nem áll. Belégzési nehézségek esetén (a légcső és a nagy hörgők szűkülete) belégzési légszomj lép fel. Kilégzési nehézségek esetén (a kis hörgők görcsei és viszkózus váladék felhalmozódása a lumenben), kilégzési légszomj lép fel.

Légszomj a légzőrendszer számos akut és krónikus megbetegedése során fordul elő a vér gázösszetételének megváltozása miatt - a szén-dioxid növekedésével és az oxigén csökkenésével, ami a vér pH-jának savas oldalra való eltolódásával jár együtt, valamint irritálja a központi és perifériás kemoreceptorokat, izgatja a légzőközpontot és megváltoztatja a légzés gyakoriságát és mélységét. A nehézlégzés a légzési elégtelenség megnyilvánulása. Ez az állapot akkor fordul elő, ha egy személy külső légzőrendszere nem képes normális vérgáz-összetételt biztosítani, vagy csak akkor tartja fenn azt, ha az egész külső légzőrendszer túlterhelt.

Légzési elégtelenség akutan jelentkezik, például ha a légutakat idegen test elzárja, vagy amikor krónikus lefolyású, amely hosszú időn keresztül fokozatosan növekszik (például tüdőtágulás).

A fulladás (asztma) súlyos légszomj hirtelen támadásával nyilvánul meg. A bronchiális asztma támadása fulladás, amely a hörgőelzáródás akut megsértése miatt következik be: a hörgők görcsössége, a nyálkahártya duzzanata, viszkózus köpet felhalmozódása a lumenben. A bal kamra gyengesége miatti kezelés esetén szív-asztmáról beszélnek, ami néha tüdőödémává alakul.

Légszomjra folyamatosan figyelni kell a légzés gyakoriságát, ritmusát és mélységét. A légzésszámot úgy határozzák meg, hogy figyelemmel kísérik, milyen gyakran mozog a mellkas vagy a hasfal, és a beteg észrevétlenül utánoz bizonyos pulzusszámokat. Egészséges emberben a légzésszám 16-20 percenként. Alvás közben csökken, fizikai aktivitással pedig növekszik. A hörgők és a tüdő különféle betegségeinek jelenlétében a légzési sebesség eléri a 30-40-et vagy többet percenként.

Miután megkapta a légzésszám kiszámításának eredményét, naponta be kell írni a hőmérsékleti lapra. A megfelelő pontokat kék ceruzával összekötve a légzésszám grafikus görbéje alakul ki.

Légszomjra a beteget emelt (félig ülő) testhelyzetbe kell helyezni, meg kell szabadítani a légzést és mozgást korlátozó ruházattól, és a helyiség rendszeres szellőztetésével biztosítani kell a friss levegő áramlását. A súlyos légzési elégtelenség enyhítése érdekében oxigénterápiát kell végezni - oxigént kell használni terápiás célokra.

Légúti betegségek idején oxigénterápia akut és krónikus kudarc légzőszervek, amelyet cianózis (a bőr elkékülése), fokozott szívfrekvencia (tachycardia) és a szövetekben az oxigén parciális nyomásának csökkenése (kevesebb, mint 70 Hgmm) kísér.

A tiszta oxigén belélegzésével, ő adja elő toxikus hatás az emberi szervezetre, elősegíti a szájszárazságot, égő érzést a mellkasban, mellkasi fájdalmat, görcsöket stb. Ezért a kezelés során legfeljebb 80% (vagy 40-60%) oxigént tartalmazó gázkeverék használata javasolt. A modern eszközök lehetővé teszik, hogy tiszta oxigén helyett oxigénnel dúsított keveréket kapjon a beteg. Szén-monoxid (szén-monoxid) mérgezés esetén az orvosoknak megengedett (elfogadható) szén-monoxid (95%) oxigén és (5%) szén-dioxid használata. A légzési elégtelenség kezelésének egyes eseteiben gélből (60-70%) és 30-40% oxigénből álló hélium-oxigén keverékek belélegzése szükséges. A légutakból származó habos folyadékkal járó tüdőödéma esetén 50% oxigént és 50% etil-alkoholt tartalmazó keveréket használnak, amely habzásgátló szerepet játszik.

Oxigénterápiát végeznek a beteg természetes légzése során, vagy mesterséges lélegeztetőberendezést használjon. Otthon Az oxigénterápiát oxigénpárnák segítségével végezzük. Ebben az esetben a páciensnek, hogy oxigént lélegezzen be, nagyon szorosan be kell csavarnia ajkát a párna csöve vagy szájrésze köré. A kilégzés során fellépő oxigénveszteség csökkentése érdekében annak ellátását ideiglenesen leállítjuk a tubus ujjaival történő összenyomásával vagy egy speciális csap elfordításával.

A kórházakban Az oxigénterápiához sűrített oxigénpalackokat vagy a kórtermek központi oxigénellátó rendszerét alkalmazzák. Az oxigénterápia legelterjedtebb módja az orrkátéteren keresztül történő inhaláció. Az orrjáratokba kerülnek. Mélységük megegyezik az orr szárnyai és a fülcimpa közötti távolsággal. Ritkábban használják az orr- és szájmaszkokat. Lehetőség van intubációs és tracheostomiás csövek, oxigénsátrak használatára

Oxigénkeverék belélegzése , biztosított párásított oxigénnel, megszakítás nélkül végezzük, vagy naponta több, 30-60 perces kezelést írnak elő. Az oxigén párásítására egy edényben engedik át vízzel, vagy speciális inhalátorokat használnak, amelyek kis vízcseppek szuszpenzióját képezhetik a gázelegyben.

Ha légzési elégtelenség hipoxia kíséri - oxigéntartalom csökkenése a szövetekben - javasolt hiperbár oxigenizáció alkalmazása. Ez magában foglalja a speciális nyomáskamrákban történő kezelést, ahol az oxigént nagy nyomás alatt szállítják. Ezt a módszert az oxigén diffúziójának jelentős növelésére használják a szervezet jelentős környezetében.

A légzőszervi betegségek egy része a mellhártya rétegeit vonja be a kóros folyamatba, amelyek megsérülve, egymáshoz dörzsölve szúró fájdalmak megjelenését idézik elő, amelyek mély légzés és köhögés során felerősödnek, és a beteg testhelyzetbe kerülésekor csökkennek. az érintett oldal. A mellhártya fájdalmának enyhítésére csészéket, mustártapaszokat és meleg borogatásokat kell használni.

Különféle betegségek idején , sebek, sérülések, gyulladásos váladék halmozódik fel a pleurális rétegek között ben Nagy mennyiségű(exsudatív mellhártyagyulladással), pangó folyadékok (hidrothoraxszal), vér (hemhoraxszal), genny (pleurális empyemával), levegő (pneumorataxszal). A pleurális üregben felhalmozódó folyadék a megfelelő tüdő összenyomódásához, normál légzési nehézségekhez és súlyos légszomjhoz vezethet. A folyadék eltávolítása a mellhártyából (diagnosztikai vagy terápiás célokra) szúrást vagy pleurális punkciót végeznek. Így a pleurális üregbe különféle gyógyászati ​​anyagokat fecskendeznek be, és a folyadék folyamatos szívásához drénezést is alkalmaznak.

Pleurális punkció Általában helyi érzéstelenítésben (0,5%-os novokainoldat) végzik, a páciens ülő helyzetben. A bőrt alkohollal és jóddal kezelik. Ezután a folyadékszintet ellenőrizzük. Ezután szúrást hajtanak végre. Terület - VI vagy VII bordaköz, lapocka vagy hátsó hónaljvonal. A bordaközi erek és az idegek károsodásának elkerülése érdekében a mellhártya szúrását a borda felső széle mentén végezzük, amely az alsó széle mentén halad. A szúrást egy hosszú, vastag tűvel végzik, amelyet ezután gumicsövön keresztül fecskendőhöz csatlakoztatnak. Szívás után, a fecskendő leválasztása előtt egy bilincset kell felhelyezni a gumicsőre. A folyadékot lassan távolítják el, hogy a mediastinalis szervek gyors elmozdulása miatt ne alakuljon ki összeomlás. A szúrás befejezése után a tűt eltávolítjuk, a szúrás helyét jódoldattal megkenjük, és steril géztamponnal lefedjük.

Így a megfelelő karbantartás légúti megbetegedésekben szenvedő betegeknél jól tudni kell általános kérdéseket gondoskodni és speciális készségeket tanulni.

Adja hozzá véleményét vagy megjegyzését az anyaghoz

Pulmonológia(lat. pulmo - tüdő; görög logók - tanítás) a belgyógyászat patológiával foglalkozó ága, amely a légzőrendszer betegségeinek megelőzésére, diagnosztizálására és kezelésére szolgáló módszereket fejleszt.

A légúti patológiás betegek megfigyelését és gondozását két irányban kell elvégezni.

Általános intézkedések - bármilyen betegségben szenvedő betegek által igényelt megfigyelési és gondozási intézkedések különféle szervekés rendszerek: felügyelet Általános állapot beteg, hőmérő, pulzus- és vérnyomás monitorozás, hőmérsékleti adatlap kitöltése, a beteg személyes higiéniájának biztosítása, ágytál felszerelése stb.

Különleges intézkedések - a légúti betegségekre jellemző tünetek - légszomj, köhögés, vérzés, fájdalom stb. - betegek megsegítését célzó megfigyelési és gondozási tevékenység.

Fiziológialégútirendszerek

A légzőszervek fő feladata a szervezet oxigénnel való ellátása és a szén-dioxid eltávolítása belőle. Ezenkívül a légzőszervek összetett anyagcsere-folyamatokban, inaktiválásban és biológiai termelésben vesznek részt hatóanyagok, zsírsavak, lipidek stb.

A gázcsere folyamat külső és belső (szöveti) légzésből áll. A külső légzés a tüdő és a légköri levegő, valamint a tüdő levegő és vér közötti gázcserén keresztül történik. A gázcsere kismértékben (1-2%) a bőrön és az emésztőrendszeren keresztül történik, de főként az alveolusokban. Az egyes alveolusok átmérője 0,2-0,3 mm; összesen több mint 800 millió van belőlük egy ember tüdejében. Az alveolusok teljes területe átlagosan körülbelül 100 m2.

A légzést humorális és reflex faktorok szabályozzák a negyedik kamra alján, a medulla oblongatában található légzőközpont befolyásolásával. A légzőközpont közvetlen irritálója a szén-dioxid és az anyagcseretermékek (tejsav stb.) tartalmának növekedése a vérben. Az agyi hipoxiával (az agyi struktúrák oxigéntartalmának csökkenése) a légzőközpont ingerlékenysége csökken, amíg tevékenysége meg nem szűnik. A reflexingerek a tüdőben és a légutakban, a bőrön lévő receptorokon keresztül hatnak a légzőközpontra, hasi szervekés hajók. Például a bőr jeges vízzel történő éles irritációja reflexszerűen légzési izgalomhoz vezethet testközpont.

Humorális szabályozás - keresztül végzett élettevékenység szabályozása folyékony közeg szervezetben (vér, nyirok, szövetnedv) a sejtek, szövetek és szervek által működésük során kiválasztott biológiailag aktív anyagok segítségével.

A pulmonális szellőztetést a belégzés és a kilégzés - ritmikus mozgások révén hajtják végre mellkas.

Egészséges emberben a mérsékelt hipoxia csak enyhe növekedést okoz tüdő lélegeztetés, míg ennek bármilyen emelkedése az artériás vérben a szén-dioxid parciális nyomásának csökkenéséhez, következésképpen az érzékeny kemoreceptorokból származó légzést serkentő impulzusok csökkenéséhez vezet.

A légzőközpont gerjesztésének köszönhetően a motoros impulzusok a mellkas és a rekeszizom izmaiba kerülnek. A mellkasi izmok összehúzódnak, a rekeszizom lesüllyed, a mellüreg kitágul; ez negatív nyomást hoz létre a pleurális üregben. A tüdő megnyúlik, az alveolusok kitágulnak és légköri levegő A nyomáskülönbség miatt a tüdőbe kerül. Így a belégzés egy aktív folyamat, amely az együtt-
a légzőizmok összehúzódása.

Amikor a légzőizmok összehúzódása átadja helyét az ellazulásnak, a mellkas összeesik, a rekeszizom megemelkedik, és a tüdő is, rugalmasságuk miatt, összeesik. Az alveolusokban a légnyomás magasabb lesz, mint a légköri nyomás, és a levegő kiszorul a tüdőből. Így a kilégzés passzívan történik, a légzőizmok ellazulásával.

Egészséges embernél a légzésszám percenként 16-20. Csendes légzés során az ember egy légzési mozdulattal átlagosan 500 cm 3 levegőt szív be és ki.

A légzésszám függ az életkortól, nemtől, testhelyzettől. A fokozott légzés fizikai aktivitás és ideges izgalom során jelentkezik. A légzés alvás közben, vízszintes helyzetben csökken.

P Az NPV kiszámítását a betegnek észrevétlenül kell elvégeznie. Ehhez vegye meg a páciens kezét, mintha meg akarná határozni a pulzust, és a beteg tudta nélkül számítsa ki a légzésszámot. A légzésszám-számítás eredményét naponta fel kell jegyezni a hőmérsékleti lapra kék pöttyök formájában, amelyek összekapcsolva légzésszám-görbét alkotnak. A normál légzés ritmikus és közepes mélységű.

A légzésnek három fiziológiai típusa van.

1. Mellkasi típus - a légzés elsősorban a bordaközi izmok összehúzódása miatt történik; a mellkas észrevehető kitágulása belégzéskor. A mellkasi légzés főként a nőkre jellemző.

2. Hasi típus - légzési mozgások főként a membrán miatt hajtják végre; Belégzéskor a hasfal észrevehető előretolódása tapasztalható. A hasi típusú légzés gyakrabban figyelhető meg férfiaknál.

3. Vegyes típus légzés gyakrabban figyelhető meg idősebb embereknél.

TünetekpatológialégútirendszerekLégszomj

Légszomj vagy légszomj (görög. disz- nehézség, ppoe- légzés), - a légzés gyakoriságának, ritmusának és mélységének megsértése vagy a légzőizmok munkájának fokozódása, amely általában a levegőhiány vagy a légzési nehézség szubjektív érzésében nyilvánul meg. A beteg levegőhiányt érez. Emlékeztetni kell arra, hogy a légszomj lehet tüdő vagy szív, neurogén vagy egyéb eredetű. A légzésszámtól függően a légszomjnak két típusa van.

Tachypnea - gyors sekély légzés(percenként több mint 20). A tachypneát leggyakrabban tüdőkárosodás (például tüdőgyulladás), láz és vérbetegségek (például vérszegénység) esetén figyelik meg. Hisztiával a légzésszám elérheti a 60-80 percenkénti értéket; Ezt a légzéstípust „vadászott állat leheletének” nevezik.

Bradypnea - a légzés kóros csökkenése (kevesebb, mint 16 percenként); az agy és membránjainak betegségeiben (agyvérzés, agydaganat), elhúzódó és súlyos hipoxiában (például szívelégtelenség miatt) figyelhető meg. Felhalmozódás a vérben savas ételek anyagcsere (acidózis) azzal diabetes mellitus, diabéteszes kóma a légzőközpontot is elnyomja.

A légzési fázis megsértésétől függően a légszomj következő típusait különböztetjük meg.

Belégzési dyspnoe - légzési nehézség.

Kilégzési dyspnoe - nehéz kilégzés.

Vegyes légszomj – a légzés mindkét fázisa nehézkes.

A légzési ritmus változásától függően a légszomj következő fő formáit különböztetjük meg (ún. „periodikus légzés”).

A Cheyne-Stokes légzés olyan légzés, amelyben a légzési szünet után először felszínes, ritka légzés jelenik meg, amely fokozatosan fokozódik mélysége és gyakorisága, nagyon zajossá válik, majd fokozatosan csökken, és szünettel végződik, amely során a beteg tájékozódási zavara, ill. elveszti az eszméletét. A szünet néhány másodperctől 30 másodpercig tarthat.

Biota Breathing – a mély légzési mozgások ritmikus periódusai váltakoznak
megközelítőleg egyenlő időközönként hosszú légzési szünetekkel. Szünet
néhány másodperctől 30 másodpercig is tarthat.

Kussmaul légzés - mély, ritka légzés mély, zajos belégzéssel és intenzív
lehel; mély kómában figyelhető meg.

Cheyne J., 1777-1836, skót orvos; William Stokes (Stokes W.), 1804-1878, ír

orvos.

Biot S., született 1878-ban, francia orvos.

Kussmaul Adolph (Kussmaul A.), 1822-1902, német orvos.

Fulladás

Asztma vagy fulladás (görög. asztma - nehéz, rövid légzés) - gyakori név akutan kifejlődő különböző eredetű légszomj rohamok. A hörgőgörcs miatt kialakuló, tüdő eredetű fulladásos rohamot bronchiális asztmának nevezzük. Amikor a vér stagnál a tüdőkeringésben, szívasztma alakul ki.

Ha a beteg légszomjat vagy fulladást tapasztal, az ápolónak haladéktalanul tájékoztatnia kell az orvost a légszomj természetéről, a légzés gyakoriságáról, és intézkedéseket kell tennie a beteg állapotának enyhítésére.

1. Teremtsen nyugodt környezetet a beteg körül, nyugtassa meg őt és a körülötte lévőket.

2. Segítse a beteget felemelt (félig ülő) helyzetbe hozni az ágy fejének felemelésével vagy párnák elhelyezésével a fej és a hát alá.

3. Mentes a szűk ruházattól és nehéz takaróktól.

4. Biztosítson friss levegő hozzáférést a helyiségbe (nyissa ki az ablakot).

5. Ha van megfelelő orvosi rendelvény, adjon a betegnek zsebinhalátort, és magyarázza el, hogyan kell használni.

Zseb inhalátor használata hörgőkhöznincs asztma(12-1. ábra):

1. Távolítsa el a védőkupakot az aeroszolos flakon szájrészéről.

2. Fordítsa fejjel lefelé a dobozt, és jól rázza fel.

3. Kérje meg a pácienst, hogy lélegezzen ki mélyen.

4. Magyarázza el a betegnek, hogy szorosan a száját kell a szájrész köré csavarnia, és meg kell tennie Mély lélegzetet, miközben egyidejűleg megnyomja a doboz szelepét; Belégzés után a betegnek néhány másodpercig vissza kell tartania a lélegzetét.

5. Ezt követően kérje meg a pácienst, hogy vegye ki a szájrészből a szájrészt, és lassan lélegezzen ki.

Az aeroszol adagok számát az orvos határozza meg. A glükokortikoidok belélegzése után a betegnek vízzel ki kell öblítenie a száját, hogy megakadályozza a candidia kialakulását. a szájüreg számára.

A glükokortikoidok a mellékvesekéreg hormonjai; a glükokortikoidok szintetikus analógjai - prednizolon, prednizon stb.

Oxigénterápia. Súlyos légzési elégtelenség esetén oxigénterápiát kell végezni (lat. oxigénium - oxigén; görög terápia - kezelés) - oxigén felhasználása gyógyászati ​​célokra. Az oxigén használata jelentős segítséget nyújt a súlyos légszomjban, különösen nyugalmi légszomjban szenvedő betegeknek.

Az oxigén használata előtt győződjön meg arról, hogy a légutak nyitva vannak!

Javallatok: akut vagy krónikus légzési elégtelenség, amelyet cianózis (a bőr és a nyálkahártyák kékes elszíneződése), tachycardia (palpitáció) és a vér oxigén parciális nyomásának csökkenése kísér.

A kezeléshez 40-80% oxigént tartalmazó oxigénkeveréket használnak. Szén-monoxid-mérgezés esetén használjon karbogént (95% oxigént és 5% szén-dioxidot tartalmazó keveréket); tüdőödéma esetén az oxigénkeveréket habzásgátlókon (50-96%-os etil-alkohol oldat vagy 10%-os) átbuborékoltatják. alkoholos oldat szerves szilíciumvegyület antiforma szilán).

Tiszta oxigént nem szabad használni, mert lenyomhatja a légzőközpontot, égési sérülést okozhat a légutakban, ráadásul mérgező hatással lehet az emberi szervezetre, ami szájszárazságban, mellkasi fájdalomban, görcsökben és eszméletvesztésben nyilvánul meg. .

Létezik következő módszereket oxigénellátás.

1. Oxigénellátás oxigénpárnából. Ezt a módszert gyakran használják otthon; kórházakban olyan esetekben alkalmazzák, amikor nem lehet hengerből oxigént biztosítani a betegnek. Az oxigénzsák 10-75 liter űrtartalmú gumírozott zacskó, csappal és szájrésszel ellátott gumicsővel. Az oxigén-levegő keverék térfogata egy 10-25 literes párnában általában csak 5-7 percre elegendő. Ha oxigénpárnát ad a páciensnek, tekerje be a szájrészt 2-3 réteg vízzel átitatott gézzel, hogy megnedvesítse az oxigént.

2. Oxigénellátás az orrkátétereken keresztül - az oxigént egy speciális helyiségben tárolt sűrített oxigénpalackból szállítják a helyiségbe bevitt fémcsövek rendszerén keresztül (ún. központosított oxigénellátás). Párásításhoz oxigén Bobrov-készülék segítségével vízen engedjük le. 40 literes űrtartalmú és nyomású oxigénpalack nyomás 150 atm. Kékre van festve és „Medical Oxygen” felirattal. Bobrov apparátusa (Orosz sebész Alekszandr Alekszejevics Bobrov, 1850-1904) egy olyan készülék, amelynek működési elve az, hogy egy befecskendezett folyadékkal enyhe túlnyomást hoznak létre a befecskendezett edényben levegő szivattyúzásával.

A beteget 2-3 atm nyomás alatt látják el oxigénnel, így a hengerre egy speciális reduktor van rögzítve két nyomásmérővel, amelyek közül az egyik a hengerben lévő nyomást mutatja, a második -oxigénnyomás a reduktor kimeneténél, azaz. oxigén nyomás,adott a betegnek.

3. Oxigénellátás maszkon keresztül (12-2. ábra). Az arcra kenve a maszknak el kell fednie a szájat és az orrot. A maszk belégzési és kilégzési csatornákkal rendelkezik. Az inhalációs csatornacső egy vékony gumi légzőzsákhoz csatlakozik, amelyben kilégzéskor oxigén halmozódik fel, belégzéskor pedig aktívan szívja be az oxigént a tüdő. A párásításhoz oxigént vezetnek át a vízen Bobrov-készülék segítségével.

4. Oxigénellátás mesterséges tüdőlélegeztető készüléken (lélegeztetőgépen) keresztül. Ebben az esetben az oxigént endotracheális csövön keresztül szállítják.

5. Hiperbár oxigenizáció, vagy oxigén baroterápia
(Görög barys - súlyos), - a telítés terápiás és profilaktikus módszere
test oxigénnel nagy nyomás alatt. Munkamenetek hiperbár oxigénterápia speciális nyomáskamrákban végezzük. A nyomáskamra egy hermetikusan zárt helyiség, amelyben mesterségesen megnövelt levegő (gáz) nyomás hozható létre. A nyomáskamra és a berendezés méretei lehetővé teszik, hogy több beteg huzamosabb ideig tartózkodjon a nyomáskamrában. A pulmonológiában az oxigén baroterápiát alkalmazzák komplex kezelés gennyes-elzáródásos tüdőbetegségek.

Oxigén-levegő keverék ellátása oxigénpárnából.

Szükséges felszerelés: oxigénzsák, oxigénpalack, steril gézszalvéta, víz.

Az eljárás végrehajtásának menete (12-3. ábra): 1. Töltse fel az oxigénzsákot oxigénnel:

Távolítsa el a fúvókát az oxigénpárna gumicsövéről, nyissa ki a párnacsapot, csatlakoztassa a gumicsövet a hengerszűkítőhöz és lassan nyissa ki a szűkítő szelepet;

Töltse fel az oxigénzsákot egy hengerből származó oxigénnel.

Oxigénzsák feltöltésekor álljon a henger oldalához, hogy az oxigén áramoljon

nem bántotta a szemem.

2. Zárja el a hajtómű szelepét és az oxigénzsák szelepét.

3. Kezelje a párna szájrészét egy 70%-os alkoholos oldatba mártott steril gézlappal.

4. Magyarázza el a betegnek, hogy a száján keresztül kell belélegeznie, és az orrán keresztül kell kilélegeznie.

5. Tekerje be az oxigénpárna szájrészét 2-3 réteg vízbe áztatott steril gézzel.

6. Helyezze a szájrészt a páciens szájába, majd lassan nyissa ki a gumicső csapját.

7. Az oxigénellátás mértéke a párna kézzel történő megnyomásával állítható.

8. Ahogy a keverék térfogata csökken, nyomja meg a párnát a kezével, majd tekerje fel a szájrésszel szemközti sarokból, amíg a párna ki nem ürül (leesik).

Oxigén-levegő keverék ellátása orrkátétereken keresztül. Szükséges felszerelés: oxigénpalack, steril orrkatéter, steril vazelin, gumi vagy műanyag cső, kötszer.

Az eljárás sorrendje (12-4. ábra):

1. Kenje meg a steril orrkátétert vazelinnel.

2. Helyezze be a katétert az orron keresztül az alsó orrjárat mentén, amíg hátsó fal garat olyan mélységig, amely megegyezik az orr szárnyai és a páciens fülcimpa közötti távolságával.

3. Ha a beteg eszméleténél van, megkérhetjük, hogy nyissa ki a száját, és vizuálisan ellenőrizze a katéter orrgaratba való behelyezését; nál nél helyes bevezetés a katéter vége látható legyen a garatban.

4. Csatlakoztassa a katéter külső végét a kórtermek központi oxigénellátó rendszeréhez csatlakoztatott gumi vagy műanyag csőhöz, és rögzítse ragtapasszal az archoz (vagy a halántékhoz, a homlokhoz).

5. Nyissa ki a palackdózismérő szelepét (a helyiségben található) és 2-3 l/perc sebességgel adagolja be az oxigént.

6. Változtassa meg a katéter helyzetét 30-60 percenként, hogy elkerülje a felfekvést és kiszárítsa az orrjáratok nyálkahártyáját.

Rizs. 12-4. A páciens oxigénellátása orrkátéteren keresztül: a - az orrkatéter behelyezési mélységének meghatározása; 6 — orrkátéter behelyezése; c – egy páciens képe, akit orrkátéteren keresztül látnak el oxigénnel. Az oxigénpalackokat csak az erre a célra kialakított helyiségekben szabad tárolni, ahol szigorúan tilos a dohányzás. Oxigénpalackokat nem szabad elhelyezniház hő- és fényforrások közelében.

A zsírokkal és kőolajtermékekkel érintkezve a sűrített oxigén meggyullad és felrobban, ezért nem megengedett, hogy az oxigénpalackok közelében olajos rongyok, ruhák vagy friss festékkel szennyezett tárgyak legyenek. Ha oxigénpalackkal dolgozik, ne kenje be a kezét krémmel.

Köhögés

A köhögés egy összetett reflexhatás, amelyet a légutak és a mellhártya receptorainak irritációja okoz. Köhögési reflex akkor fordul elő, amikor a légúti receptorokat stimulálják különféle tényezők- nyálka, idegen test, hörgőgörcs, száraz nyálkahártya ill szerkezeti változások légutak. Fiziológiai szerep a köhögés abból áll, hogy a légutakat megtisztítják a váladékoktól és a kívülről bejutott anyagoktól. A köhögési impulzus hirtelen, éles kilégzésből áll, zárt glotti mellett, majd hirtelen felnyílik a levegő, valamint a váladék és egyéb. idegen testek a szájon keresztül erőteljesen kidobják. A betegség megnyilvánulásaként a köhögés általában fájdalmas, tartós, gyakran fájdalmas, köpet szabadul fel és különféle szennyeződések jelennek meg benne.

A köhögés okai a következők.

A légzőrendszer gyulladásos betegségei - laryngitis, tracheitis, bronchitis, bronchiolitis, bronchiális asztma, tüdőgyulladás, tüdőtályog stb.

Immunreakciók az allergének szervezetbe jutására - pollen, poratka, mosópor stb.

A szív- és érrendszer betegségei a vér stagnálásával a tüdőkeringésben - szívhibák, koszorúér-betegség, dilatált kardiomiopátia stb.

Mechanikai irritáció - pneumokoniózis, a hörgők átjárhatóságának akadályozása a daganat általi összenyomásuk miatt, idegen testek.

A pneumokoniózis a foglalkozási eredetű tüdőbetegségek csoportja, amelyet az ipari por hosszan tartó belélegzése okoz.

Kémiai irritáció - dohányfüst, környezetileg kedvezőtlen körülmények (légszennyezés), vegyi harci szerek, háztartási gáz stb.

A hőirritáció nagyon forró vagy nagyon hideg levegő belélegzése.

. Iatrogén tényezők - tüdőfibrózis kialakulása kemoterápia és sugárterápia után, mellékhatás gyógyszerek, például az ACE-gátlók csoportjából (változó intenzitással különböző ACE-gátlókhoz) stb.

Így az artériás magas vérnyomásban és krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek 15%-a szed ACE-gátló II generációs enalapril, köhögni kezdenek; ugyanakkor köhögés kétszer ritkábban figyelhető meg a harmadik generációs ACE-gátló monoprilt szedő betegeknél.

Reflexfaktorok - olyan reflex, amelynek nincs nyilvánvaló védő természete: a mellhártya, a szívburok irritációja, a reflexogén zónák irritációja a külső hátsó alsó fal területén hallójárat satöbbi.

Pszichogén tényezők.

Az előfordulás gyakorisága és jellege alapján a köhögés következő típusait különböztetjük meg:

Egyszer;

Paroxizmális - bronchiális asztmával, obstruktív bronchitis, dohányzókban;

Görcsös - paroxizmális köhögés gyorsan következő sokkokkal, amelyet zajos belégzés szakít meg, néha hányással (szamárköhögéssel);

Görcsös - tartós száraz köhögés, amelyet a gége görcse kísér (irritációval gégeideg, általában kóros folyamat a mediastinumban);

Akut - akut vírusos vagy bakteriális fertőzés esetén;

Krónikus - krónikus légúti betegségek, krónikus szívelégtelenség esetén. A köhögés természete lehet száraz (köpet nélkül) és nedves, vagy produktív (köpet).

Erős, fájdalmas köhögés esetén szövődmények alakulhatnak ki: ájulás, tüdőtágulásos területek megrepedése pneumothorax kialakulásával, kóros törések bordák mielóma multiplex, csontritkulás és áttétes tüdődaganatok jelenlétében.

A száraz köhögésben szenvedő betegek ellátása mindenekelőtt az alapbetegség kezelését foglalja magában. Javasolt sok meleg lúgos ital fogyasztása - például Borjomi ásványvíz, félig forró tejjel hígítva.

Köpet

Köpet (lat. köpet) az úgynevezett kórosan megváltozott váladék, amely a légcső, a hörgők és a tüdő nyálkahártyájából a nyál és az orrüreg és az orrmelléküregek nyálkahártyájából származó váladék keverékével a köptetés során felszabadul.

A köpet jellemzői - mennyisége, színe, illata, állaga (folyékony, sűrű, viszkózus), zárványok (vér, genny és egyéb szennyeződések) - a betegségtől és más laboratóriumi és laboratóriumi vizsgálatok eredményeitől függenek. instrumentális módszerek a kutatás rendelkezik nagyon fontos a légzőrendszer és más szervek betegségeinek diagnosztizálásában.

A köpet napi mennyisége krónikus hörghurut esetén több millilitertől 1-1,5 literig terjedhet hörghurut, tüdőtályog hörgőre törése, tüdőgangréna esetén.

A következő típusú köpeteket a természet különbözteti meg.

Nyálkahártyás köpet (köpet nyálkahártya) - A köpet színtelen, átlátszó, viszkózus, és gyakorlatilag nem tartalmaz sejtes elemeket.

Savós köpet (köpet savó)- folyékony, habos köpet, amely tüdőödéma során szabadul fel.

Gennyes köpet (köpet gennyes) - a köpet gennyet tartalmaz (jellemző, különösen a hörgő lumenébe betörő tüdőtályog esetén).

Rohadt köpet (köpet putridum) - gennyes köpet rothadó szagú.

Véres köpet (köpet sanguinolentum) - a köpet vérkeveréket tartalmaz (például, ha tüdőrák miatt a légutak egyik falából vérzik).

. "Rozsdás" köpet (sputum rubiginosum) - a köpet véres, rozsdaszínű zárványokat tartalmaz, amelyek a hemoglobin bomlása következtében alakultak ki (például tüdőgyulladás, tuberkulózis esetén).

Gyöngyös köpet - a köpet kerek opálos zárványokat tartalmaz, amelyek a atipikus sejtekés törmelék (megfigyelhető például, amikor laphámsejtes karcinóma páncélozott hogyan).

Detritus (lat. törmelék - elhasználódott) – szövetromlás terméke.

Háromrétegű köpet - bőséges, gennyes köpet, amely állás közben elválik három réteg: felső - szürkés habos, középső - vizes átlátszó, alsó - piszkos szürke-zöld színű gennyet és nekrotikus szövet maradványokat tartalmaz (megfigyelhető gantüdőszem).

Ha köpet van, a nővérnek gondoskodnia kell a köpőcsövek tisztán tartásáról és azonnali kiürítéséről. Gondoskodni kell arról, hogy a beteg rendszeresen vegyen vízelvezető pozíciót, például Quincke-helyzetet, amely elősegíti a köpet elválasztását, naponta többször. nap 20-30 percig. Ezt az eljárást posturális vízelvezetésnek nevezik.

Quincke helyzete (Heinrich Quincke, Quincke H., 1842-1922, német terapeuta) - a beteg helyzete az ágyban, felemelt lábvéggel.

Posturális drenázs (lat. helyzet - pozíció; Francia vízelvezetés - vízelvezetés) - vízelvezetés a beteg olyan helyzetbe helyezése révén, amelyben a folyadék (köpet) a gravitáció hatására kifolyik.

Vízelvezető pozíció biztosítása a betegnek

Cél: köpet kiürülésének elősegítése bronchitis, tüdőtályog, bronchiectasia stb.

Az eljárás előkészítése: a köpettartályt (köpőcsövet) töltse fel térfogatának harmadáig fertőtlenítő oldattal (5%-os klóramin B oldat), és helyezze a köpőcsövet a beteg mellé, hogy könnyen elérje.

1.opció:

A páciens kezdeti helyzetéből a hátán fokozatosan 360°-kal elfordul teste tengelye körül.

Fordítsa el a pácienst 45°-kal, és kérje meg, hogy minden alkalommal lélegezzen ki mélyen, és köhögés esetén adjon lehetőséget arra, hogy alaposan megköszörülje a torkát.

Az eljárást 3-6 alkalommal meg kell ismételni.

2. lehetőség (muzulmán imádkozó póz):

A pácienst megkérik, hogy térdeljen és hajoljon előre (térd-könyök pozíciót vegyen fel)
pozíció).

A pácienst arra kérik, hogy ismételje meg a billentést 6-8 alkalommal, álljon meg 1 percig, majd ismételje meg a billentést 6-8 alkalommal (összesen legfeljebb 6 ciklus).

Ügyeljen arra, hogy a páciens ezt az eljárást naponta 5-6 alkalommal végezze el.

3. lehetőség:

Magyarázza el a betegnek, hogy felváltva 6-8 alkalommal kell lelógatnia a fejét és a karját az ágyról (jobb vagy bal oldalon fekve) (az ágy alatti papucskeresés póza).

Ügyeljen arra, hogy a páciens ezt az eljárást naponta 5-6 alkalommal végezze el.

4. lehetőség (Quincke pozíció):

Emelje fel az ágy lábvégét, amelyen a beteg fekszik, 20-30 cm-rel a fejvég szintje fölé.

Ezt az eljárást többször 20-30 percig végezzük, 10-15 perces szünettel.

A testtartási drénezési eljárás végén segítsen a betegnek kényelmes helyzetbe hozni, fertőtlenítse a köpetet és a köpőcsövet, és jegyezze fel a kórelőzményt az eljárásról és a páciens reakciójáról.

Ha a köpet egyik leeresztő pozícióban sem jön ki, akkor a használatuk eredménytelen.

A mellkas területén a vér- és nyirokkeringés javítása érdekében a betegeknek ajánlott masszírozni, és javítani a tüdő szellőzését - légzőgyakorlatok. Szintén szükséges a helyiséget, amelyben a beteg tartózkodik, legalább napi 4 alkalommal szellőztetni, és a levegő hőmérsékletét 18-22 °C-on belül tartani. Figyelni kell, hogy a beteg betartja-e az orvos utasításait. A beteget biztosítani kell elegendő mennyiségű folyadékkal - Hogy elkerülje a vesekőképződést antibiotikumok és szulfonamidok szedése közben, többet kell inni.

Mások fertőzésének megelőzése érdekében a nővérnek meg kell tanítania a beteget a köpet megfelelő kezelésére:

Ne köhögjön egészséges emberek közelében.

Köhögéskor takarja el a száját a kezével vagy a zsebkendővel.

Ne köpjön köpetet a padlóra, mert száradáskor részecskékké válhat.
por és másokat megfertőz.

Egyes országokban beköp nyilvános helyeken adminisztratív szabálysértésnek minősülnek, például Szingapúrban olyan törvényt fogadtak el, amely szerint a padlóra köpést (az utcán a járdán) 500 USD pénzbírsággal büntetik.

Gyűjtse össze a köpetet egy speciális, szoros fedővel ellátott köpőcsészében, amelynek alján
kis mennyiségű 0,5%-os klóramin B-oldatot kell önteni.

A köpőcsöveket naponta ki kell üríteni, előzetesen fel kell jegyezni a hőmérsékleti lapra a napi köpet mennyiségét, és fertőtleníteni kell a klóramin B oldattal, a fehérítő derített oldatával. A tuberkulózisos betegek köpetét 2 órás előzetes fertőtlenítés után 20 g/1 liter köpet mennyiségben a csatornába öntik száraz fehérítővel.

A köpet vizuális vizsgálatát kell végezni. Ha vércsíkok jelennek meg benne, azonnal értesítse orvosát.

HemoptysisÉstüdővérzés

Hemoptysis(Görög hemopoe) - vérrel kevert vér vagy köpet váladékozása a légutakból köhögéskor. A vér egyenletesen oszlik el a köpetben (például tüdőrák esetén „málnazselé” formájában) vagy külön csíkokban. Lebenyes tüdőgyulladás esetén a köpet „rozsdásodott”. A vérzés forrása a pulmonalis artériás rendszer vagy a bronchiális erek lehetnek. Az úgynevezett hamis hemoptysisnél a forrás az ínyvérzés, valamint az orrvérzés során fellépő véráramlás.

A hemoptysis a következő betegségek esetén fordulhat elő.

Tüdőbetegségek, amelyeket bomlás kísér tüdőszövet a tüdőerek bevonásával a szétesés és az integritás megzavarása zónájában érfal, - bronchiectasia, tüdőtályog, tuberkulózis, tüdőrák, bronchiális adenoma.

A szív- és érrendszer patológiája - a bal atrioventricularis nyílás szűkülete (mitrális szűkület), tüdőembólia, aorta aneurizma.

Mellkasi sérülés.

Autoimmun betegség.

A hemoptysis indikációja sürgősségi kórházi kezelés kórházba, hiszen ha vér jelenik meg a köpetben, nem zárható ki a tüdővérzés kialakulásának lehetősége.

Tüdővérzés. A légutakon keresztül jelentős mennyiségű vér felszabadulását (köhögéssel vagy folyamatos áramlással) tüdővérzésnek nevezzük. A 24-48 órán belül több mint 240 ml-es izolált vér térfogatú tüdővérzést masszívnak nevezzük.A súlyos vérzés közvetlen veszélyt jelent a beteg életére. A legtöbb gyakori okok A tüdővérzés magában foglalja a tüdő tuberkulózist, tüdőrákot, hörgőtágulatot, tüdőtályogot, cisztás fibrózist stb. A tüdővérzés gyakran a tüdő alsó részeibe való véráramláshoz és aspirációs tüdőgyulladás kialakulásához vezet.

Meg kell különböztetni a tüdővérzést a gyomorvérzéstől. Tüdővérzésnél a vér skarlátvörös, habos, nem alvad, lúgos reakciója van, köhögéskor felszabadul. Nál nél gyomorvérzés a kiválasztott vér általában sötét színű, és a savakkal való kölcsönhatás miatt „zacc” megjelenésű gyomornedvés a sósav hematin képződése; a vér savas, étellel keveredik, hányáskor szabadul fel.

A hemoptysis és a tüdővérzés nagyon súlyos tünetek, sürgős orvosi beavatkozást igényelnek, mind klinikai, mind műszeres: diagnosztikai fluoroszkópia, tomográfia, bronchoscopia stb.

A hemoptysisben szenvedő beteg gondozása magában foglalja a teljes pihenés biztosítását. Segíteni kell a betegnek, hogy kényelmes pozíciót vegyen az ágyban, félig ülve, az érintett oldalra dőlve, hogy megakadályozza a vér bejutását az egészséges tüdőbe. Jégcsomagot helyeznek a mellkas érintett oldalára. A jég lenyelése is megengedett, ami az erek reflex görcséhez és a tüdő vérellátásának csökkenéséhez vezet. Nál nél erős köhögés, fokozódó vérzés, köhögéscsillapítót írnak fel. A magas hőmérsékletnek való kitettség tüdővérzést okozhat, ezért az ételt csak hideg, félfolyékony formában adjuk. Nem fogadható el forró fürdő vagy zuhany. Mielőtt orvosi vizsgálatot végezne, a betegnek nem szabad mozognia vagy beszélnie. Vérvérzés és tüdővérzés veszélye esetén szigorúan ellenjavallt köpölyözés, mustártapasz, melegítő párna és meleg borogatás a mellkasára.

FájdalomVmellkasketrec

A légzőrendszer betegségeinél a fájdalom leggyakrabban a mellhártya kóros folyamatban való részvételével jár (pleuritis, pleuropneumonia, pneumothorax, pleural carcinomatosis stb.). A mellhártya fájdalmát légzési mozgások váltják ki, ezért a betegek felületesen próbálnak lélegezni.

A pleurális fájdalomban szenvedő betegek ellátása abból áll, hogy kényelmes testhelyzetet biztosítunk a páciensnek, amely korlátozza a légzési mozgásokat (a fájdalmas oldalon), az előírt módon végezve. orvos képzése a legegyszerűbb fizioterápiás eljárásokban (mustártapasz elhelyezése stb.). Ha a beteg testhőmérséklete 38 ° C fölé emelkedik, minden fizioterápiás eljárás ellenjavallt.

Az orvos által előírt módon biztosítani kell, hogy a beteg fájdalomcsillapítókat és köhögéscsillapító gyógyszereket szedjen.

Ha a betegnek exudatív mellhártyagyulladása van [a mellhártya gyulladása folyadék szivárgásával (effúzió) a pleurális üregbe], az orvos előírása szerint mellhártya-punkciót kell végezni, ebben az esetben fel kell készíteni a beteget a beavatkozásra, ill. közben segítse az orvost (lásd a 8. fejezet „Pleurális punkció” című részét).