Az onkológusok és a betegek azt követelik, hogy engedélyezzék a „Jolie-módszert” Oroszországban. Jolie tapasztalata: hogyan végeztem genetikai tesztet rák kimutatására

Eredeti – Angelina Jolie New York Times rovata

Édesanyám csaknem 10 évig küzdött a rákkal, és 56 éves korában meghalt. Láthatta és megfoghatta első unokáit. De a legkisebb gyerekeim soha nem fognak találkozni a nagymamájukkal. És nem fogják tudni, mennyi szeretet és szépség volt benne.
Gyakran beszélünk „mami anyukájáról”, és mindig megpróbálom elmagyarázni a gyerekeknek, hogy milyen betegség vitte el tőlünk... Azt kérdezték: az ő anyjukkal is megtörténhet ugyanez – velem? Természetesen mindig nemlegesen válaszoltam rájuk. De az igazság az, hogy a „rossz” gént, a BRCA1-et hordozom, ami drámaian megnöveli a mell- és petefészekrák kialakulásának esélyét.
Orvosaim azt állapították meg, hogy mindkettőre magas a kockázata: 87% a mellrák, 50% a petefészekrák kockázata. Bár minden egyes esetben, minden nő esetében a kockázat természetesen szintén egyéni.
A betegek csak kis részében a rákot öröklött genetikai változások okozzák. A hibás BRCA1 gén hordozóinak átlagos kockázata 65%.
Amint tudomást szereztem ügyeim állásáról, úgy döntöttem, hogy proaktív leszek, és minimalizálom a kockázatokat - amennyire lehetséges az én helyzetemben. Ezért úgy döntöttem, hogy kettős profilaktikus mastectomiát végezek - az emlőmirigy eltávolítását. Az emlővel kezdtem, mert a mellrák kockázata magasabb, mint a petefészekrák kockázata, és ez a műtét összetettebb.
Április 27-én véget ért a három hónapos terápiás és mastectomiás kezelésem. Ez idő alatt sikerült titkolnom és folytatnom a munkát.
Miért írok most erről? Mert remélem, hogy tapasztalataim más nőknek is segítségére lesznek. A „rák” csak egy szó, amely azonban félelmet kelt az emberek szívében, megbénítja az elmét, tehetetlenné teszi. Ma azonban vérvizsgálattal megtudhatja, hogy magas-e a rák (mell- vagy petefészekrák) kockázata. Tudja meg – majd cselekedjen.
Személyes utam február 2-án kezdődött, a „bimbó késleltetése” néven ismert eljárással – megszünteti a fájdalmat mellkasi csatornák a mellbimbók mögött, és elősegíti a további véráramlást. Kicsit fájdalmas és sok a véraláfutás a beavatkozás után, de nagyobb esélyed van megtartani a mellbimbót.
Két héttel később én szenvedtem a legjobban fontos művelet: A mellet eltávolítják, és ideiglenes „töltőanyagokat” vagy töltőanyagokat helyeznek a helyére. A művelet legfeljebb 8 órát vesz igénybe. Speciális szívócsövekkel és expanderekkel ébred a mellkasában. Az érzés olyan, mintha egy népszerű tudományos filmben játszana. De telnek a napok, és visszatérsz hozzá normális élet...
Kilenc héttel később. Végső műtét: a mell helyreállítása, „rekonstrukciója” implantátum segítségével. BAN BEN utóbbi évek Az orvostudomány nagyot lépett ebbe az irányba, számos lehetőség kínálkozik a beültetésre, és az eredmény egészen elképesztő lehet.
Mindezt azért akartam megírni, hogy több millió másik nőnek elmondhassam: nem volt könnyű döntés számomra, hogy eltávolítsák a mellem. De most örülök, hogy nekivágtam. A mellrák kialakulásának kockázata 87%-ról 5% alá esett. Most már elmondhatom a gyerekeimnek, hogy többé nem kell félniük: a mellrák nem veszi el tőlük az anyjukat.
Annyira nagyszerű, hogy mostantól nincs miért aggódniuk. Igen, látják a kis hegeimet, de ez minden. Minden más az anyjuk, anyu olyan, amilyen mindig is volt. És tudják, hogy szeretem őket, és mindent megtesznek azért, hogy a lehető legtovább velük lehessenek. Személyes megjegyzésként: nem érzem, hogy most „kevésbé vagyok nő”, mint a műtét előtt. elfogadtam nehéz döntés, nehéz döntést hoztam – rontja ez női méltóságomat?

Azt is el kell mondanom, hogy örülök, hogy olyan szerető és gondoskodó partnerem van mellettem, mint Brad Pitt. Ezért arra kérek mindenkit, akinek a felesége vagy szeretett nője most ugyanazon megy keresztül, mint én: tudjátok meg, hogy nagyon fontos részesei vagytok ennek a folyamatnak. Brad a Pink Lotus Cancer Centerben való tartózkodásom minden percében velem volt. Még nevetni is sikerült együtt. Tudtuk, hogy ez a legjobb dolog, amit most tehetünk a családunkért, és ez az, ami végül közelebb hoz bennünket. Igazunk volt.
Remélem, minden nő, aki ezt olvassa, tudja, hogy számos lehetőség közül választhat. Minden nőt támogatni és bátorítani szeretnék, különösen, ha családjában volt már mell- vagy petefészekrák: keressen információkat, ne legyen lusta megtalálni jó szakember, ami segít, tudatossá és egyetlen jó választás.
Tudom, hogy sok csodálatos holisztikus orvos dolgozik a rákkezelések nem sebészeti alternatíváin. Saját kezelési tervemet a Pink Lotus Breast Center honlapján teszik közzé. Remélem, ez sok nő számára hasznos lehet.
Az emlőrák évente mintegy 458 ezer ember halálát okozza (az Egészségügyi Világszervezet jelentése szerint), főként nőket az alacsony és közepes jövedelmű országokban. Véleményem szerint nyilvánvaló, hogy a lehetőséget, hogy egy genetikai tesztet, és megkapja szükséges kezelést- ennek prioritásnak kell lennie, függetlenül attól, hogy egy nő mit csinál vagy hol él. A BRCA1 és BRCA2 teszt ára csak az USA-ban több mint 3 ezer dollár. Ez továbbra is komoly akadályt jelent a legtöbb nő számára.
Elhatároztam, hogy elmondom úgy, ahogy van, mert nagyon sok nő van a világon, akinek egyszerűen tudnia kell, hogy képes rák nélkül élni. Abban a reménnyel élek, hogy genetikai vizsgálaton esnek át, és ha kiderül, hogy nagy a megbetegedési kockázat, ezek a nők tudni fogják, hogy van lehetőség a gyógyulásra.

Az élet számos kihívás elé állít bennünket.
Azok, amelyek felett személyesen átvehetjük az irányítást és megbirkózhatunk velük, többé nem ijeszthetnek meg bennünket.

Alla Maksimova fordítása

Magamon tesztelve: mit tudott meg a Woman's Day új rovatvezetője anyagcseréjéről, örökletes és lehetséges betegségeiről, gyógyszerekre adott reakcióiról, megfelelő diéta, személyes tulajdonságok ah és távoli rokona – Nicolaus Kopernikusz.

Jolie-nak nemcsak az emlőmirigyeit és a petefészkét távolították el, hanem nyíltan beszélt is erről

Megjósolni a jövőt... genetika segítségével

Észre sem vettük, hogyan Utóbbi időben A rák állandó vitatéma lett – a pánikkal párosuló érdeklődési hullámot a médiaszemélyiségek, először Dmitrij Hvorosztovszkij, majd Andrej Gaiduljan történetei váltották ki. Ugyanakkor mindenki feltette az örökkévaló kérdést: „Mit tegyen és mit tegyen?” Arra a kérdésre válaszolva, hogy kik vannak veszélyben, hívek hagyományos gyógyászat szavaz rá speciális diéta profilaxisra rákos betegségek, a tudósok pedig a lehetőségekre támaszkodnak modern genetika- azt mondják, hogy minden kockázat azonosítható jóval azelőtt, hogy a rák kialakulna valós fenyegetés, és tegyen megelőző intézkedéseket.

A genetika számomra mindig is olyasmi volt, mint az űr: csábító, titokzatos és valahogy... nem teljesen hozzáférhető. Egyfajta üdvözlet a jövőből - kódok, módosítások, molekuláris markerek, klónozás és lombikban termesztett szervek. És ahogy az űr esetében, itt is ijesztő, hogy a genetikában nincs vége – végtelenül lehet fantáziálni, milyen útra vezetik az emberiséget az új kutatások.

Időközben bebizonyosodott, hogy a genetika és a molekuláris biológia elmúlt évtizedek eredményei legalábbis óriási hatást gyakoroltak a természet megértésére. rosszindulatú daganatok. Végre megállapították, hogy a rák egy komplex által okozott betegségek csoportja genetikai rendellenességek. Specifikus mögöttes genetikai rendellenességek hatása daganat növekedése, lehetővé tette specifikus molekuláris markerek felfedezését és ezek alapján tesztek kidolgozását korai diagnózis daganatok.

Angelina Jolie emlékeztette a világot, hogy a jövő már elérkezett. A genetikai teszt adatai segítettek neki az egészséges (!) emlőmirigyek és petefészkek eltávolítására irányuló komplex műtétek eldöntésében. A színésznő családjában három nő halt meg rákban, ezért Jolie úgy döntött, mindent megtesz a betegség megelőzése vagy késleltetése érdekében. A genetikai tesztek meghozták az ítéletet: Angelina megbetegedésének valószínűsége rendkívül magasnak bizonyult – a BRCA1 gén mutációja miatt 87% a 100%-ból.

Kelly Osbourne meg fogja ismételni ezt a tettet a teszteredmények szerint

Más sztárok is özönlöttek, hogy genetikai teszteket végezzenek Jolie számára. Például Kelly Osbourne azt mondta, hogy készen áll a petefészkek eltávolítására, különösen miután Kelly édesanyja, Sharon Osbourne 13 évvel ezelőtt vastagbélrákot diagnosztizált. Azóta az Osborne család női oldala egy sor vizsgálaton esett át, hogy kiderítsék a betegség kockázatát. Sharon legyőzte a betegséget, de 2012-ben úgy döntött, hogy mastectomiát hajt végre, hogy kizárja a mellrákot.

„Külföldön népszerű ez a gyakorlat, és ez nem meglepő. Oroszországban a „sebészeti kasztrálás” nonszensz” – kommentálta a Woman's Day-nek Anna Koszovszkaja, a Yakimanka Esztétikai Orvostudományi Európai Központjának szülész-nőgyógyásza.

Hogy megtudja a teljes igazságot egészségi állapotával kapcsolatban, tudósítónk egy speciális genetikai teszt elvégzése mellett döntött.

A teszt sikeres teljesítése egy darab torta

Tavaly szeptember óta Moszkvában elvégezheti az Atlasz genetikai tesztet, és ennek eredménye alapján megelőzési vagy kezelési tervet készíthet. Az öröm nem túl olcsó - 19 990 rubelbe kerül. Ugyanakkor a teszt azt ígéri, hogy meghatározza a 114 leggyakoribb betegségre való hajlamot, 155 hordozására. örökletes betegségek, beszéljen felmenőiről, adjon ajánlásokat táplálkozással és sporttal kapcsolatban. És ami a legfontosabb, minden elérhető formában van. Az eredmények automatikusan megjelennek az Atlas webhelyén található személyes fiókjában. Ezenkívül a téves értelmezések elkerülése érdekében az összes adatot később egy genetikus értelmezi.

„Hűha” – gondoltam, amikor lehetőségem volt ellenőrizni a tesztet személyes tapasztalat. Igaz, akkor félelmek és aggodalmak merültek fel - a génjeim mutációival és szörnyű diagnózisok. De ez természetesen az emberi természetemhez kapcsolódik - mint mindenki másnak, nekem is úgy tűnik, hogy különleges egyéniség vagyok, és minden bizonnyal valami szörnyűség fog történni velem. A kíváncsiság azonban úrrá lett rajtam. Különben is, ki ne szeretné magát a „Dr. House” karakterének érezni? Ezért úgy döntöttem, ha lupuszom van, jobb, ha azonnal megtudom.

Az egész az oldalon történő regisztrációval kezdődött, amit gyorsan és gördülékenyen teljesítettem - ahogy kell, mikor arról beszélünk a jövőről. Regisztráció után odajött hozzám egy futár és átadta a dobozt. Belül egy műanyag kulacs, használati utasítás és egy szerződés, amit alá kell írni.

Az utasítások szerint a szükséges szintig megtöltöttem a lombikot nyállal - körülbelül tíz percig tartott. Fontos megjegyzés: e folyamat előtt fél óráig tilos volt enni, inni vagy csókolózni – általában véve, hogy bármilyen módon megsértse a magánéletét. szájüreg. Miután megtöltöttem a kémcsövet, egy speciális dugóval lezártam, amelyből speciális tartósítószert öntöttem a tartalmába.

A futár mindvégig türelmesen várt, míg elvégeztem ezeket a manipulációkat. Aztán elvette a dobozt, és visszavitte a laboratóriumba.

Következő - még egyszer köszönöm modern technológiák! - Az értékes kódom mozgását a honlapon található személyes fiókomon követhettem nyomon: így tudtam, mikor érkeztek meg a bioanyagaim a laboratóriumba és így tovább. Minden egyszerű és világos.

Kockázatok és előrejelzések

Várjon két hetet az eredményre. Eleinte kicsit ideges voltam, aztán elfelejtettem, hogyan történik ez – a dolgok elfoglaltak. De a megbeszélt időpontban értesítést kaptam, hogy a teszt készen van - az eredmények elérhetők a személyes fiókomban a webhelyen. Izgatottan kinyitottam a profilomat, végigfutottam az összes eredményt – és kifújtam!

A legfontosabb dolog, ami érdekelt a legfrissebb hírek hátterében, a rákra való hajlam volt. És hála Istennek! - nem találtak olyan mutációt a szervezetben, amely a betegséghez vezethet.

A génjeimmel minden rendben van, egy kis „összeomlást leszámítva”. A teszt mutációt mutatott ki az egyik génemben, de abban a formában, hogy csak hordozója vagyok ennek a betegségnek, nem nevezem meg, hogy melyik. Ahogy a magyarázatban olvastam, sosem fog megjelenni.

Bár az oldalon minden összetettségre gyanakvó szó azonnal érthető nyelven megfejt - csak kattintson a súgóablakra -, szerettem volna mélyebben elmerülni a dolgok lényegében. És annak érdekében, hogy alaposan megértsem az univerzum minden árnyalatát, amely a testem, konzultációra jöttem Irina Zhegulina genetikussal.

És sokat tanultam tőle fontos részlet: Bár a génem mutációja nálam semmilyen módon nem fog megnyilvánulni, de hatással lehet a gyerekre. Vagyis a férjet meg kell vizsgálni ugyanazon mutáció jelenlétére. Ez határozza meg, hogy a babánál kialakul-e a betegség. Nos, ez nagyon fontos információnak bizonyult számomra. Mások genetikai betegségek nem találtak meg.

„A modern genetika dinamikusan fejlődik. Ma ez teszi lehetővé, hogy tudatában legyél a legtöbbnek különböző jellemzők testünk, egészen az adott sportágra való hajlamáig. Az Atlasz célja, hogy mindenki számára érthetővé tegye a genetikát. Genetikai tesztünk a legfrissebb és jelentős kutatás. Az eredmények alapján az orvos meghatározhatja a leghatékonyabbat konkrét személy kezelni és adni hatékony ajánlásokatéletmód szerint” – magyarázza Irina Zhegulina genetikus.

Menjünk tovább: a csontritkulás és az osteoarthritis lehetséges megbetegedésének kockázata a legmagasabb. Irinával közösen összeállítottunk egy családfát az összes közeli hozzátartozómról és betegségeikről, hogy nyomon követhessük, milyen vonalak mentén figyelhető meg a párhuzam. Találtam egyezést az apai nagyapámmal. Az orvos azt tanácsolta, hogy most figyeljek oda például a térdízületekre - sportoláskor viseljünk speciális térdtámasztó párnákat. Apropó, térdízületek Nagyon fáj – még enyhe megerőltetésnél is. Ugyanakkor a fitneszklub edzői mindent a sóra tettek. Ezenkívül Irina azt tanácsolta, hogy készítsek egy fényképet a témához kezdeti változások. Ami a megelőzést illeti, azt tanácsolták, hogy erősítsem meg a hátizmomat, mert a csontritkulásban a gerinc szenved először.

A genetikus egy örökletes veseproblémát is felkutatott – és fején találta a szöget! Nemrég kezdtem problémáim lenni ezekkel a szervekkel. A helyzet eszkalálódásának megelőzése érdekében Irina több megoldást is javasolt. Nem megyek bele a részletekbe, mivel sok személyes adatot tartalmaznak. A lényeg az, hogy a teszt előrejelzései valóban egybeestek a betegségeim tüneteivel. A genetikus néhány megjegyzése életbevágóan fontosnak bizonyult – például azok, amelyek a veseproblémáim és a terhesség közötti összefüggésre vonatkoztak.

Érdekes genetika

Ha jobban megnézed, egy távoli rokon vonásait is megtalálhatod a Dashánkban :)

A konzultáció végén az orvossal felvázoltuk a további vizsgálatok és vizsgálatok tervét a további ellenőrzés érdekében gyenge pontok a testemet, amit a genetikai teszt is jelez.

A genetikai teszt „érdekes” része nem kevésbé lepett meg – kiderül, hogy génjeim 40 százaléka Észak-Európa lakóitól származik, a haplocsoportom pedig 25 000 évvel ezelőtt alakult ki. Azt is megtudtam, hogy a neandervölgyi gének százalékos aránya 1,4, míg Európában egészében 2,6. Azt is felfedezték, hogy van egy hosszú élettartam génem, ​​ami más hírek fényében általában biztató. A személyiségjegyeim közé tartozik az „ártalomkerülő” temperamentum, a jobb hosszú távú memória, mint a legtöbb, és nem számíthatok menopauzára 46 éves korom előtt.

Meglepő módon az Ön személyes fiókjában lévő eredmények folyamatosan törődnek a genetikai kutatás legújabb eredményeinek hatására. Akárcsak egy élő szervezetben. Vagyis ma sikeresen teljesítetted a tesztet, és egy év múlva még többet fogsz megtudni magadról – a rendszer frissítést fog alkalmazni az adataidra. Nemrég tudtam meg, hogy távoli rokonom Nicolaus Kopernikusz.

„Az elmúlt pár hónapban Személyes területÁltalában több fontos változáson ment keresztül. Ebben most megtekintheti egy személy egészségi állapotának teljes történetét, beleértve a vizsgálati eredményeket és a klinikánk orvosainak következtetéseit. Ezenkívül az Útmutatóba új tudományos bizonyítékokat is beépítettünk például néhány gyakori betegség kockázatának csökkentésére koszorúér-betegség szívek. A betegség valószínűségének csökkentése érdekében fontos megváltoztatni a fehérjék, zsírok és szénhidrátok arányát az étrendben. Köszönet legújabb kutatás az arányok nagy pontossággal kiszámíthatók. A legszembetűnőbb frissítés az eredetre vonatkozik. A közelmúltban elérhetővé vált egy lehetőség, amely lehetővé teszi, hogy megtudja, kivel híres személyiségek közös anyai vagy apai haplocsoportok vannak” – magyarázza Irina Zhegulina genetikus.

Fotó: képernyőkép a személyes fiókoldaláról

Ami a sportot illeti, a teszt arról biztosít, hogy erős ember vagyok: „A genetikája hozzájárul az erő jelentős fejlődéséhez.” Valószínűleg itt az ideje, hogy kísérletileg kiderítsük. A kiábrándító ítélet az volt, hogy a teszt kimutatta, hogy genetikai hajlamom van a zsírégetés lassítására, amikor a fizikai aktivitás– de azonnal felajánlották a kiutat. Az eredmények szerint számomra a leghatékonyabb módja annak, hogy kezeljem plusz kilók aerob gyakorlatok segítségével.

Ez persze csak kis része információk, amelyek az eredmények feldolgozása után válnak elérhetővé. Például a „Sport” részben megadhat egy célt - fogyás, gyarapodás izomtömeg– és megtudja, mely tevékenységek lesznek a leghatékonyabbak genetikai szempontból. Összességében lenyűgözött a teszt és annak eredményei. Ha azt mondod, hogy hasznos volt számomra, nem mondasz semmit. A kapott információk jelentős kiigazításokat hoztak az életemben és terveimben – amire, bevallom, kezdetben nem számítottam. Ráadásul a csodálatos Irinával folytatott beszélgetés után megváltozott a világom – az ő ihletett történetei után arról, hogyan működik a testünk genetikai szempontból. Annyi lenyűgöző dolgot tanultam, hogy most, ha beszélgetés közben olyasmit hallok, mint „kromoszómális öröklődés elmélet”, akkor hozzáértően bólogatok.

Példátlan közfelháborodást váltott ki Angelina Jolie döntése, hogy megelőző kettős masztektómiát hajt végre, és eltávolítja a petefészkét a rák kialakulásának magas kockázata miatt. Vannak, akik még mindig csodálják a színésznő bátorságát, mások gyanakvással és riadalommal vádolják.

2013-ban Angelina Jolie az egész világot megdöbbentette azzal, hogy bejelentette, úgy döntött, hogy megelőző mastectomián – vagyis melleltávolításon – esik át. A színésznő ezt a hírt a „My orvosi választás", amely a The New York Timesban jelent meg. Angie édesanyja ötvenhat évesen halt meg petefészekrákban. A genetikai tesztelés után a híresség megtudta, hogy a BRCA1 gént a szülőjétől örökölte, ami nyolcvanhét százalékra növeli a mellrák, a petefészekrák kialakulásának valószínűségét pedig ötven százalékra. Jolie melleit eltávolították, és bimbókímélő implantátumokkal rekonstruálták. Oophorectomiára (a petefészkek eltávolítására szolgáló eljárás) valamivel később – már 2015-ben – került sor.

A nyugati orvosok többsége helyeselte a híresség mindkét döntését, és elismerését fejezte ki a genetikai tesztelés népszerűsítéséért, és saját példáján mutatta be, hogy az életmentés érdekében nem kell félni a legradikálisabb intézkedésektől. Azóta az amerikai nők tömegesen kezdték kideríteni, hogy megvan-e bennük a BRCA1 gén, és ezt a jelenséget „Jolie-effektusnak” nevezték el.

Megelőző mastectomia: indokolt vagy nem?

Dmitrij Melnyikov, az orvostudományok kandidátusa, a plasztikai és helyreállító sebész, egyetért a nyugati kollégákkal: „ Profilaktikus mastectomia lendületet vett a genetikai tesztek fejlődésének köszönhetően. Azt mutatják, hogy bizonyos esetekben megjósolható az onkológia fejlődése és azonosíthatók a kapcsolódó gének nagy kockázat rák kialakulása."

Dmitrij megjegyzi, hogy az ilyen típusú műtétek népszerűsége az amerikai orvoslás sajátossága: „Az amerikai biztosítótársaságok implantátumok segítségével fizetik a rekonstrukciót. Ez az oka annak, hogy ez a piac nagyon nagy, és a sebészek gyakran távolítják el a mellet orvosi indikációk hogy aztán implantátumokkal rekonstruálja. Természetesen van egy másik jelentés is. Ha az egyik oldalon mastectomiát végeztek, a másikon nem, akkor a második emlő helyreállításával később nagyon nehéz esztétikát elérni. Ebben az esetben lehetőség van az egészséges emlőmirigy eltávolítására, majd mindkettő rekonstrukciójára – sokkal szebb lesz.”

Vladimir Kalyadin, orvos - mammológus-onkológus, a KB MEDSI in Botkinsky Proezd , szkeptikusabb a megelőző mastectomiával kapcsolatban. Az orvos ésszerűen megjegyzi, hogy a mell eltávolítása a legegyszerűbb, de a megőrzése sokkal nehezebb. Dr. Kalyadint pedig persze meg lehet érteni: praxisa során nem egyszer találkozott olyan nőkkel, akik alábecsülik az orvoslátogatás fontosságát, amíg a helyzet kritikussá nem válik.

„Ez a felelősségteljes hozzáállás kérdése saját egészsége: megelőző vizsgálatÉvente legalább egyszer meg kell látogatnia nőgyógyászt és mamológust. Az emlőrák sikeresen kezelhető, különösen, ha a daganatot megtalálják korai fázis"- mondja Vladimir.

Dr. Kalyadin megerősíti, hogy egyes nők saját kezdeményezésükből vesznek teszteket a mellrákra való genetikai hajlam megállapítására, mint például Angelina Jolie. A vizsgálat eredményei szerint az esetek harminc százalékában beigazolódik a rák kialakulásának kockázata. Az orvos ragaszkodik hozzá: fontos megjegyezni, hogy ez csak egy lehetőség. „Sok nő, aki rák miatt mastectomián esik át, gyakran tapasztal posztoperatív depressziót. Ezért is próbálnak az orosz orvosok az emlőmirigy teljes eltávolítását csak indokolt esetben igénybe venni” – mondja Vladimir.

„Még nincs konszenzus a műtéti indikációk listáját illetően” – magyarázza Dmitrij Melnyikov. - Azonban genetikai mutációk, akárcsak Angelina Jolie helyzetében, nagyon komoly tényező. Ebben az esetben természetesen a mellet el kell távolítani.”

Korábbi emlőrekonstrukciós cikkünkben Dmitrij már elmondta, hogy a megelőző mastectomia mindig jobb, mint az „utólag”.

Melnyikov doktor szerint a világgyógyászatban nincs konszenzus abban, hogy indokolt-e ez a műtét. Oroszországban hivatalosan nem engedélyezik: a megelőző mastectomiát még nem szabályozza a törvény, és sehol nincs kiírva, hogy az orvosoknak milyen helyzetekben kötelesek ragaszkodni ehhez. Ezen a területen azonban létezik tudományos protokoll, így megelőző eltávolítás emlőmirigyeket ma is több onkológiai kórházban végeznek.

Mit jelent az ivartalanítás?

Annak ellenére, hogy a kettős mastectomia sokkal összetettebb műtét, mint a peteeltávolítás, az utóbbi sokkal erősebben érinti a női szervezetet. "Töröl nemi szervek valóban utólag hatással van az életminőség egészére, megerősíti Liana Aminova, a Botkinsky Proezd-i MEDSI Klinikai Kórház nőgyógyászati ​​osztályának vezetője. - A petefészekhormonok számos szervezeti folyamatban vesznek részt. Igen, a kompenzációs lehetőségek elég nagyok, és bizonyos hormonok termelését más szervek veszik át. És mégis, egyik szerv sem tudja teljesen átvenni a másik funkcióját. A petefészkek eltávolításakor a anyagcsere folyamatok, súlymutatók, leáll az ösztrogéntermelés, ami hüvelyszárazsághoz, hidegrázáshoz, hőhullámokhoz, izomgyengeséghez és egyéb kellemetlen következményekhez vezethet.”

Angie valójában nem egyszer adott interjút, amelyben utalt arra, hogyan változott meg az élete a műtét után. „Most soha nem fogok tudni egyedül szülni gyereket. Ráadásul harminckilenc évesen menopauzába léptem. Azonban megértem és már most elfogadom a testem gyors változásait, egyáltalán nem azért, mert erős vagyok, hanem mert ilyen az élet, nem kell félni tőle” – ismerte el Jolie. "Speciális tapaszt viselek, amely ösztrogént és progeszterontekercset bocsát ki a méhbe, hogy segítsen fenntartani a hormonális egyensúlyt."

Dr. Aminova elmondta, hogy vannak szűrőprogramok a rák megelőzésére. Lehetővé teszik olyan betegségek azonosítását, amelyek később rákhoz vezetnek, és megakadályozzák azok előrehaladását rövid idő jelentős következmények nélkül.

„Az a tény, hogy génmutációk A BRCA1-et és a BRCA2-t a teszteredmények mutatják ki, ami nem jelenti azt, hogy egy nő rákra van ítélve. Egyes esetekben előfordulhat, hogy soha nem fejlődnek ki – minden százalékoktól és számos egyéb tényezőtől függ, amelyek közül sok még mindig nem kiszámítható” – tette hozzá Liana. Ami Angelina esetét illeti, az orvos egyetért nyugati kollégáival: a színésznőnél nagy volt a rák kialakulásának kockázata, ezért műtétre volt szükség a petefészkek eltávolítására.

Mindazonáltal az utolsó szó magánál marad a betegnél. Azokban az esetekben, amikor azonosítják a rák kialakulásának kockázatát, a nő dönti el, hogy meg kell-e műteni vagy sem. Sokan nem hajlandók feláldozni a szerveiket csak azért, mert fennáll a rák kialakulásának lehetősége. Sokan úgy vélik, hogy a betegség soha nem fordulhat elő - és ezt Vladimir Kalyadin és Liana Aminova is megerősíti.

Az érem másik oldala

Angelina a The New York Times hasábjain arról írt, hogy többféle egészségügyi probléma is megoldható. A legfontosabb az, hogy megismerjük a lehetőségeket, és kiválasztjuk azt, ami mindenkinek személyesen megfelel. „Az én esetemben az orvosok, akikkel konzultáltam, egyetértettek abban, hogy a műtétet el kell távolítani petevezetékekés voltak petefészek a legjobb lehetőség„– mondta a sztár az „Egy műtét naplója” című esszéjében –, végül is három nő a családomból halt meg rákban (anya, nagymama és nagynéni). A színésznő őszintén beszélt élményeiről: nem volt könnyű döntést hozni.

Valójában a problémának az orvosi oldala mellett van egy pszichológiai oldala is. A többség (és nem csak a szebbik nem, hanem az erősebbik) fejében a „mell eltávolítása ill. szaporító rendszer- azt jelenti, hogy abba kell hagyni nőnek lenni." Sokan attól tartanak, hogy elveszítik vonzerejét egy férfi szemében.

Mások egyszerűen nem rendelkeznek elegendő információval a rákról. Ez megerősítette a negatív megjegyzések számát, amelyek Jolie-ra érkeztek az esszé megjelenése után.

„Amikor arról beszélünk, hogy Angelina Jolie és bármely más nő mit él meg egy sor hasonló beavatkozás után, érdemes megjegyezni, hogy itt nem a szexuális jellemzők hiánya a lényeg, hanem a fejben felmerülő élmény” Lyubov Rosenberg, pszichológus, gestalt terapeuta. - Az agy az, amely örömet és nemtetszését jelzi. Lényegében ő irányít minket és a hozzáállásunkat mindenhez, ami bennünk és körülöttünk történik. Kétségtelen, hogy Jolie esetében a mellek és a petefészkek eltávolítása volt a helyes és bátor döntés. Úgy döntött, hogy átminősíti valamiféle alsóbbrendűség kategóriájából nyilvános tettekké. Ez egy példa minden nőnek: pontosan azt kell tenned, ami szükséges, anélkül, hogy félne attól, hogy nevetségessé válnak."

A pszichológus szerint, ha a családban van hajlam a rákra, az aggasztja a nőt, aggodalomra készteti, és egyszerűen beleavatkozik az életébe.

„Nem kell megfelelni a nők sztereotip elképzeléseinek a társadalomban! - Rosenberg hív. "Bizonyos szervek jelenléte vagy hiánya semmiképpen sem foszthatja meg a nőt attól, hogy mit érez önmagáról."

És valóban, Angelina nem egyszer elismerte, hogy továbbra is szexinek tartja magát: „Nem érzem magam kevésbé nőiesnek. Büszke vagyok arra, hogy nehéz döntéseket hoztam, amelyek semmiképpen sem veszélyeztetik nőiességemet."

Pont erről a dologról

„A petefészkek a női nemi hormonok – az ösztrogének – fő forrásai, amelyek mindkettőért felelősek kinézet nők (bőr és haj állapota), és neki pszichológiai állapot. A műtét után a nő fáradtságot, apátiát, idegességet, alvás- és anyagcserezavart kezd érezni, a libidó pedig meredeken csökken – jegyzi meg Natalya Romanovskaya pszichológus, szexológus, a SEX.RF Training Center hálózat szakértője a nők szexuális technikáinak oktatásával kapcsolatban. - Ez különösen észrevehető, ha a petefészkeket eltávolítják egy fiatal nőnél, például Angelinánál, mert a folyamat nagyon hasonlít a menopauza kezdetéhez. Az orvosok általában HRT-t (hormonpótló terápiát) írnak fel az ilyen betegeknek, amely helyreállítja a hormonszintet. női testés visszahozza a szex iránti vágyat.”

Fiziológiai probléma, amellyel egy nő szembesülhet szexuális élet a petefészkek eltávolítása után ez a hüvely kiszáradása (mivel az ösztrogének felelősek a természetes síkosodásért) és fájdalom a közösülés során. Natalya ragaszkodik ehhez a befejezés után posztoperatív időszak nagyon óvatosan kell „belépnie a szexbe”.

Különféle hidratálókrémek használata kötelező (pl hialuronsav) és stimuláló kenőanyagokat, a behatolás és a gyártás megkönnyítése érdekében meghittség kényelmesebb.

„A páciens önbecsülése csökkenhet, úgy érzi, hogy már nem vonzó az ellenkező nem tagjai számára” – jegyzi meg a szexológus. - Ebben a helyzetben nagyon fontos, hogy más területekre összpontosítson, ahol egy nő kifejezheti magát, és megértheti, hogy szexualitása nem függ a mellek vagy a petefészkek jelenlététől. Ha egy nőnek van párja, folytatnia kell a szexualitásának fejlesztését, új típusú szexet kell kínálnia neki, valamint orális és manuális technikákat kell tanulnia.”

Csak annyit tehetünk hozzá, hogy hihetetlen bátorság kell egy ilyen nehéz döntés meghozatalához, mint Angelina. Anyagunkat egy idézettel szeretném befejezni, amely magától a színésznőtől származik esszéjéből: „Az élet tele van sok problémával. Nem szabad megijednünk azoktól, akiket elviselünk és megoldunk.”

Angelina Jolie-effektus (genetikai teszt és melleltávolító műtét)

FOTÓ: MELODIE MCDANIEL / TRUNK ARCHÍVUM

http://www.time.com

Az elmúlt napokban nagy volt a média őrület legfrissebb hírek a népszerű műveletről hollywoodi színésznő Angelina Jolie. A helyzet kommentálásához Dmitrij Anatoljevics Voskreszenszkijhez, a Personal Doctor klinika szakemberéhez fordultunk.

Dmitrij Anatoljevics orvosi központunk vezető onkológus szakorvosa, valamint a Szentpétervári Állami Gyermekgyógyászati ​​Osztály onkológiai osztályának asszisztense. Orvostudományi Egyetem. 2003 és 2008 között D.A. Voskresensky kutatást végzett a mell- és petefészekrákra való örökletes hajlam vizsgálatával kapcsolatban a róla elnevezett Onkológiai Kutatóintézetben. N.N. Petrova.

- Dmitrij Anatoljevics, szerinted Angelina Jolie megőrült, ha úgy döntött, hogy eltávolítja az emlőmirigyeit?

Azt hiszem, nem. Erre nagyon jó okai voltak: egy genetikai teszt eredménye a BRCA1 gén mutációira. Úgy tűnik, Angelina Jolie-nál mutációt diagnosztizáltak ebben a génben. Ami szinte végzetes esélyt jelent arra, hogy élete során mell- és petefészekrák alakuljon ki.

- Milyen gén ez az ijesztő?

Ez a gén egyáltalán nem ijesztő, ráadásul nagyon hasznos, és minden emberben megtalálható. Általában felelős a sejtjeinkben zajló DNS-javító folyamatokért. A tény az, hogy sejtjeink összes genetikai anyaga a DNS-molekulában található, ez biztosítja testünk minden sejtjének létfontosságú tevékenységét. Egyes hatások következtében azonban, mint pl ionizáló sugárzás, kémiai rákkeltő anyagok, amelyek hatással lehetnek szervezetünkre a környezet DNS-károsodáshoz vezethet.

Ezek a károsodások felhalmozódnak, és a sejt degenerálódásához és átalakulásához vezethetnek tumorsejt, amely elszaporodik és rosszindulatú daganat kialakulásához vezet.

Minden még rosszabb lenne, ha testünknek nem lenne erős DNS-javító rendszere. Fontos része, ami a BRCA1 gén. Munkája során a véletlenül bekövetkezett DNS-károsodás helyreáll, és a sejt nem válik daganatsejtté.

- Tehát a végén egy egészséges ember is rákot kaphat?

Igen. De általában idős korban, amikor a rákkeltő tényezők és a DNS-károsodás mennyisége jelentősen meghaladja a DNS-javító rendszer képességeit. Ha azt látjuk, hogy egy nő 50 évnél fiatalabb korában lesz mellrákos, akkor feltételezhetjük, hogy erre örökletes hajlam van.

-Miért fél mindenki ettől a géntől?BRCA1?

Félnünk kell ennek a génnek a mutációitól. Örökletes (veleszületett) károsodás, amely ahhoz vezet, hogy ez a gén nem működik, és ezért a DNS-károsodást javító teljes rendszer nem működik kielégítően.

Vannak közöttünk olyanok, akik a szüleiktől örökölték a BRCA1 gént, aminek hibája vagy mutációja van. Nagyon gyakran ez a „BRCA1 5382 ins C” mutáció.

Ez a genetikai hiba a nőkre a legveszélyesebb, mivel az emlőrák kialakulásának valószínűségét akár 90%-kal, a petefészekrák kialakulásának valószínűségét akár 60%-kal növeli az élet során. Gyakran vannak olyan helyzetek, amikor az egyik beteg mindkettőt tapasztalja rosszindulatú daganatok idővel vagy kétoldali (kétoldali) emlőrák.

A férfiak számára ennek a génnek a mutációi gyakorlatilag ártalmatlanok. A szakirodalom szerint a prosztatarák időnként előfordulhat férfiaknál a BRCA1 mutáció következtében.

- Tehát hogyan közvetítik ennek a génnek a mutációját az apától vagy az anyától?

A BRCA1 mutációkat egyformán továbbítják az anyától és az apától, attól függően, hogy ki a hordozó. Az átvitel valószínűsége 50%, azaz. Bármelyik szülőtől kaphat egészséges vagy beteg gént. Itt a helyzet a következő: a BRCA1 mutációval rendelkező szülők gyermekeinek egy része szerencsés lesz, de mások nem, és öröklik ezt a hibát.

- Szóval kiderült, hogy Angelina Jolie-nak nem volt szerencséje, és mutációt kapott a génben BRCA 1 az egyik szülőtől?

- A sajtóban olyan információkra bukkantam, amelyek szerint Angelina Jolie édesanyja, Marcheline Bertrand majdnem tíz évig petefészekrákkal küzdött, és 56 évesen meghalt. Szinte biztos, hogy Angelina Jolie édesanyjától örökölte a BRCA1 mutációt.

- Akkor miért döntött úgy Angelina Jolie, hogy műtétnek vetik alá az emlőmirigyeket?

Az a tény, hogy az Európai Unióban és az USA-ban az emlőmirigyek megelőző műtétei a BRCA1 gén mutációja esetén szabványosak. egészségügyi ellátásés e genetikai hiba minden hordozójának ajánlott.

Ezenkívül ezt a műveletet végrehajtják egészséges emberek akiknél még nem alakult ki rák. Profilaktikus bőrkímélő mastectomiának hívják. Ebben a műveletben csak a mirigyszövetet távolítják el, de a bőrt és a mellbimbót hátrahagyják. És között mellizmok szilikon endoprotézis kerül beépítésre. Tehát ez műtéti beavatkozás nagyon hasonlít a hagyományos mammoplasztikához, amelyet Oroszországban már sok nő végez az emlőmirigyek megnagyobbítása vagy „feszesítése” érdekében. A különbség minimális. Az egyetlen különbség az, hogy a megelőző műtét során a mirigyszövet Az emlőrák valószínűségének csökkentése érdekében a mellszövetet nagyméretű szilikon endoprotézisre cserélik, míg a hagyományos mammoplasztikánál a szövetet meghagyják, ezért kisebb endoprotézist alkalmaznak.

-Tehát kiderült, hogy Angelina Jolie nem veszítette el a melleit?

Igen és nem. Elvesztette a mellszövetét, és soha nem fog tudni szoptatni. anyatej gyermek. Mindazonáltal Angelina Jolie szépségének rajongói kedvében akarok járni: úgy gondolom, hogy a műtét után egy idővel bikiniben is pózolhat. Csak a hónaljban lévő finom hegek fedik fel a betegség történetét. erős nő művelet.

- Dmitrij Anatoljevics, kérem, kommentálja azt az információt, hogy a műtét után Angelina Jolie mellrák kialakulásának kockázata nem csökkent nullára, és 5%?

A vizsgálatok valóban kimutatták, hogy az ilyen megelőző műtétek során 4-5% a mellrák kialakulásának kockázata. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a műtét során lehetetlen eltávolítani az összes emlőszövet 100%-át, és ez a daganat kialakulásának kis valószínűségéhez vezet. Ugyanakkor ez az 5%-os kockázat alacsonyabb, mint egy átlagos nőnél a mellrák kockázata (10-12%), mivel a mellrák a nők leggyakoribb daganatos megbetegedése.

-Mi a teendő a petefészekrák magas kockázatával a gén mutációjának hordozóiban BRCA 1, Angelina Jolie?

Ami az emlőrákot illeti ebben a betegcsoportban, gyakran megbetegednek fiatal korban átlagos életkor elnevezett Onkológiai Kutatóintézet szerint. N.N. Petrova 44 éves. 100 mutációval rendelkező nőt vizsgáltunk, akik 26 és 80 éves koruk között betegedtek meg. Kiderült, hogy ezek a betegek átlagosan 9 évig betegek régebben rákos volt mell, mint a mutáció nélküli nőknél. A petefészekrák esetében megfigyelték, hogy a BRCA1 mutációt hordozóknál gyakrabban fordul elő a posztmenopauzális időszakban. Azok. amikor a menstruáció leáll és a petefészek működése csökken. Ebben az időszakban javasolt a petefészkek profilaktikus eltávolítása a BRCA1 mutációval rendelkező nők petefészekrák kialakulásának megelőzése érdekében. A műtét laparoszkópos technológiával történik, a hegek minimálisak.

Úgy gondolom, hogy Angelina Jolie-nak a menopauza után eltávolítják a petefészkét.

– Végeznek hasonló műveleteket Oroszországban?

Igen, persze. Hasonló műveleteket végeznek Szentpéterváron. A műtét előtt azonban át kell esni teljes körű vizsgálat, beleértve a genetikai elemzést is. Sajnos az USA-ban és az Európai Unióban ezeket a műtéteket biztosítótársaságok fizetik, Oroszországban azonban maguk a betegek fizetik ezeket.

Hol kaphatok mutációhordozó tesztet? BRCA 1 és a mell- és petefészekrákra való hajlam, és kérjen tanácsot?

A BRCA1 gén mutációinak vizsgálatát a Personal Doctor klinikán lehet elvégezni. Cím St. Petersburg, Bolsevikov sugárút, 30. épület, 2. épület. A klinika telefonszámai: 970-70-37 és 370-70-37. A végrehajtáshoz genetikai elemzés vénából kell vért adni. Sőt, vért lehet adni reggel és este, sőt étkezés után is.

Az emlő- és petefészekdaganatokra való hajlamról is tanácsadást nyújtanak Egészségközpont„Személyi orvos” után. Általában azt javasoljuk, hogy a betegek először egy konzultációra jöjjenek el, ahol kérdőívet készítünk, és információt gyűjtünk a hozzátartozóktól a daganatos megbetegedésekről, majd beutalót adunk ki genetikai vizsgálatra. Azonnal a találkozón elvégezheti az emlőmirigyek ultrahangját, és megvizsgálhatja őket egy meglévő rosszindulatú daganat jelenlétére.

A vizsgálati eredmények kézhezvétele után a rák hajlam teszt eredménye alapján második konzultációra hívjuk.

Kinek van szüksége ilyen vizsgálatra?

Mindenekelőtt ez minden olyan nő számára szükséges, akinek a családjában olyan vérrokonok vannak, akiknél előfordultak mell- és/vagy petefészekrák.

Ugyanakkor a mutációk a hím vonalon keresztül is átvihetők, a férfiak gyakran csak hordozók, nem betegszenek meg. Ezért a BRCA1 mutációk még olyan nőkben is előfordulnak, akiknek nincs rosszindulatú daganatos rokonuk.

Végezetül szeretném hozzátenni, hogy Oroszországban és még Szentpéterváron is nagyon kevés szakember van ezen az orvostudományi területen, ezért látjuk a médiában nagyszámú olyan orvosok megjegyzései, akik nagyon homályosan értik a kapcsolódó kérdéseket örökletes formák folyami rák, genetikai hajlam, ennek a betegcsoportnak a vizsgálata.

Öröklődés és mellrák

A szervezetben számos gén található, amelyek mutációi az emlőrák és mások kialakulásához kapcsolódnak. Ezek a gének átadhatók a szülőkről a gyermekekre, és ezért fejlődnek családi rák mellek - nagymamától, anyától, nővértől, nagynénitől. Az Egyesült Államokban a mellrákos betegek 10-20%-a állítja, hogy rokonainál ugyanez a diagnózis. Ez jelentősen növeli az emlőrák génjei mutációinak kimutatásának kockázatát. Így az összes nő közül 5% -nak van mutációja a BRCA génekben, és azok között, akiknek közeli rokonai vannak ezzel a betegséggel - 20%.

Mellrák génteszt

Az örökletes emlő- vagy petefészekrák a BRCA1 és BRCA2 gének mutációival és bizonyos más mutációkkal jár. Ezeknek a mutációknak az a sajátossága, hogy ilyen lebontás esetén a betegség valószínűsége nagyon magas.

Az örökletes mellrák fiatalabb korban alakul ki.

A tesztelés indikációi

• Mell- vagy petefészekrák közeli rokonoknál;
• Mell- vagy petefészekrák nőnél;

• Elsődleges többszörös rosszindulatú daganatok;
• Örökletes rákos szindrómák.

Elemzés elvégzése
A vizsgálathoz nincs szükség különösebb előkészületre. BAN BEN kezelő szoba el fogják venni oxigénmentesített vér.

Az egyes mutációk eredményül kapott eredménye az eredményt jelzi:

• mutáció jelenléte
• nincs mutáció

Mellrák kialakulásának kockázatának diagnosztikája 25% kedvezménnyel!

Március 14-től augusztus 31-ig a CIR klinikákon akció: 25% kedvezmény a BRCA1 és BRCA2 gének, vagy más néven Angelina Jolie gén molekuláris genetikai vizsgálatának, a Breast Cancer kockázatának elemzésére. Ajándékba egy kupon 50% kedvezmény mell ultrahangra.