Gyógyszer okozta lupus. Lupus-szerű szindróma

A diagnózis alapja a jellegzetes laboratóriumi kritériumok (antinukleáris faktor, antinukleáris antitestek, LE-sejtek meghatározása a vérben), valamint a tünetek összefüggése bizonyos gyógyszerek alkalmazásával. A gyógyszer által kiváltott lupus megnyilvánulásai jellemzően eltűnnek a kiváltó gyógyszer abbahagyása után; súlyos esetekben kortikoszteroid gyógyszereket írnak fel.

Gyógyszer okozta lupus

A kábítószer-indukált lupusz (kábítószer-indukált lupus szindróma) egy tünetegyüttes, amelyet a gyógyszerek mellékhatásai okoznak, és azok megvonása után visszafejlődnek. A gyógyszer által kiváltott lupus klinikai megnyilvánulásait és immunbiológiai mechanizmusait tekintve hasonló a szisztémás lupus erythematosushoz. A reumatológiában a gyógyszer által kiváltott lupust körülbelül 10-szer ritkábban diagnosztizálják, mint az idiopátiás SLE-t. A legtöbb esetben a gyógyszer okozta lupuszszerű szindróma 50 év feletti betegeknél alakul ki, férfiaknál és nőknél közel azonos gyakorisággal.

A gyógyszer által kiváltott lupus okai

A gyógyszer okozta lupus kialakulását hosszan tartó használat vagy nagy dózisok provokálhatják nagy kör gyógyszereket. Az ismert mellékhatásokkal járó gyógyszerek közé tartoznak a vérnyomáscsökkentők (metildopa, hidralazin, atenolol), antiarrhythmiák (prokainamid), tuberkulózis elleni szerek (izoniazid), görcsoldók (hidantoin, fenitoin), szulfonamidok és antibiotikumok (penicillin, tetraciklin), antipszichotikumok, lithium-promazin és egyéb gyógyszerek. A gyógyszer okozta lupus leggyakrabban artériás magas vérnyomásban, szívritmuszavarban, tuberkulózisban, epilepsziában, rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél fordul elő, fertőző betegségekés a felsorolt gyógyszerek szedését. Lupus-szerű szindróma alakulhat ki azoknál a nőknél, akik hosszú ideje orális fogamzásgátlót használnak.

A gyógyszer által kiváltott lupusz patogenezise összefügg e gyógyszerek azon képességével, hogy a szervezetben antinukleáris antitestek (ANA) képződését indukálják. A genetikai meghatározottság, nevezetesen a beteg acetilező fenotípusa nagy szerepet játszik a patológiára való hajlamban. Ezeknek a gyógyszereknek a májenzimek általi lassú acetilezését magasabb AHA-titerek képződése és a gyógyszer által kiváltott lupus gyakoribb kialakulása kíséri. Ugyanakkor a prokainamid vagy hidralazin által kiváltott lupus szindrómában szenvedő betegeknél az acetiláció lassú típusa észlelhető.

Általában a gyógyszer okozta lupus kialakulásának valószínűsége a gyógyszer dózisától és a farmakoterápia időtartamától függ. A gyógyszer hosszan tartó alkalmazása esetén a vérszérumban antinukleáris antitestekkel rendelkező betegek 10-30% -ánál lupus-szerű szindróma alakul ki.

A gyógyszer okozta lupus tünetei

A kábítószer-indukálta lupus klinikáján az általános manifesztációk, az ízületi és kardiopulmonális szindrómák dominálnak. A betegség akutan vagy fokozatosan jelentkezhet olyan nem specifikus tünetekkel, mint a rossz közérzet, izomfájdalom, láz és enyhe fogyás. A betegek 80%-át arthralgia, ritkábban polyarthritis zavarja. Antiarrhythmiás gyógyszereket (prokainamidot) szedő betegeknél szerositis figyelhető meg ( exudatív mellhártyagyulladás, szívburokgyulladás), szívtamponád, tüdőgyulladás, aszeptikus infiltrátumok a tüdőben. Egyes esetekben lymphadenopathia, hepatomegalia és bőrpír megjelenése lehetséges.

Az idiopátiás szisztémás lupus erythematosusszal ellentétben a gyógyszer okozta szindróma ritkán okoz pillangós bőrpírt az arcokon, fekélyes szájgyulladást, Raynaud-szindrómát, alopeciát, nefrotikus szindrómát, neurológiai és mentális zavarokat ( görcsös szindróma, pszichózis). Az apresszin szedése által okozott, gyógyszer által kiváltott lupust azonban a glomerulonephritis kialakulása jellemzi.

A gyógyszer okozta lupus diagnózisa

A gyógyszer által kiváltott lupus első klinikai tüneteinek megjelenésétől a diagnózis felállításáig gyakran több hónaptól több évig is tart. Ezalatt a betegeket a tüdõgyógyász, kardiológus vagy reumatológus megvizsgálhatja a szindróma egyéni megnyilvánulásait tekintve, eredménytelenül. A helyes diagnózis a klinikai tünetek átfogó felmérésével, a betegség jeleinek egyes gyógyszerek alkalmazásával való összehasonlításával és immunológiai tesztekkel lehetséges.

A legspecifikusabb laboratóriumi kritériumok jelzik gyógyszer okozta lupus, az antinukleáris antitestek (hisztonok elleni antitestek), az antinukleáris faktor, az egyszálú DNS elleni antitestek, az LE sejtek jelenléte a vérben és a komplementszint csökkenése. A lupus szindrómára kevésbé specifikusak, de az SLE-re erősen specifikusak a ds DNS, az anti-Ro/SS-A, az Sm antigén elleni Abs és az anti-La/SS-B elleni antitestek. Megkülönböztető diagnózis a gyógyszer által kiváltott lupust idiopátiás SLE-vel kell elvégezni, rosszindulatú daganatok tüdő és mediastinum.

Gyógyszer okozta lupus kezelése

A gyógyszer által kiváltott lupust okozó gyógyszer abbahagyása a szindróma klinikai és laboratóriumi tüneteinek fokozatos visszafejlődéséhez vezet. A klinikai tünetek eltűnése általában a gyógyszer abbahagyása után néhány napon vagy héten belül következik be. Az antinukleáris antitestek lassabban tűnnek el - néhány hónapon belül (néha akár 1 évig vagy tovább). Az ízületi szindróma enyhítésére lehetőség van nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek felírására. Nál nél súlyos lefolyású gyógyszer okozta lupus, a klinikai tünetek hosszú távú fennmaradása indokolja a glükokortikoidok felírását.

A gyógyszer okozta lupus kialakulásának elkerülése érdekében ne szedjen spontán és ellenőrizetlenül gyógyszereket; a gyógyszeres szerek felírását indokolni kell, és egyeztetni kell a kezelőorvossal. A lupus szindróma visszaesésének megelőzése érdekében a kiváltó gyógyszer megfelelő helyettesítése szükséges alternatív gyógyszerrel.

Gyógyszer okozta lupus - kezelés Moszkvában

Betegségek jegyzéke

Reumás betegségek

Utolsó hír

csak tájékoztató jellegűek

és nem helyettesíti a szakképzett orvosi ellátást.

Lupus erythematosus – formák (szisztémás, diszkoid, gyógyszer okozta stb.), a betegség stádiumai, tünetei és megnyilvánulásai (fotó). A tünetek jellemzői nőknél és gyermekeknél

A lupus erythematosus formái

Jelenleg a lupus erythematosus következő négy fő formáját különböztetik meg:

3. Újszülött lupus erythematosus újszülötteknél.

4. Gyógyszer okozta lupus szindróma.

Bőr lupus erythematosus (discoid, szubakut)

A lupus ezen formája csak a bőrt, a nyálkahártyákat és az ízületeket érinti. A bőrkiütés helyétől és mértékétől függően a bőr lupus erythematosus korlátozott (discoid) vagy széles körben elterjedt (szubakut bőr lupus) lehet.

Szisztémás lupus erythematosus

A lupus erythematosus ezen formáját a belső szervek károsodása jellemzi kudarc kialakulásával. Ez a szisztémás lupus erythematosus, amely különféle belső szervekből származó szindrómákkal nyilvánul meg, amelyeket alább a „tünetek” részben ismertetünk.

Újszülöttkori lupus erythematosus

A lupus ezen formája szisztémás, és újszülötteknél alakul ki. Az újszülöttkori lupus erythematosus lefolyásában és klinikai megnyilvánulásaiban teljes mértékben megfelel a betegség szisztémás formájának. Az újszülöttkori lupus nagyon ritka, és azokat a csecsemőket érinti, akiknek anyja szisztémás lupusz eritematózusban vagy más immunológiai patológiában szenvedett a terhesség alatt. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a lupuszban szenvedő nőnek szükségszerűen érintett babája lesz. Éppen ellenkezőleg, az esetek túlnyomó többségében a lupuszban szenvedő nők egészséges gyermekeket hordoznak és szülnek.

Gyógyszer okozta lupus szindróma

Bizonyos gyógyszerek (például hidralazin, prokainamid, metildopa, guinidin, fenitoin, karbamazepin stb.) mellékhatásként történő szedése a szisztémás lupus erythematosus tüneteihez hasonló tüneteket vált ki (ízületi gyulladás, kiütés, láz és mellkasi fájdalom). Ezeket a mellékhatásokat a klinikai kép hasonlósága miatt nevezik gyógyszer-indukált lupus szindrómának. azonban ez a szindróma nem betegség, és teljesen elmúlik a kialakulását kiváltó gyógyszer szedésének abbahagyása után.

A lupus erythematosus tünetei

Általános tünetek

A szisztémás lupus erythematosus tünetei nagyon változatosak és változatosak, mivel a gyulladásos folyamat különböző szerveket károsít. Ennek megfelelően minden egyes lupus antitest által károsított szervnél megjelennek a megfelelő klinikai tünetek. És azóta különböző emberek A kóros folyamatban különböző számú szerv érintett lehet, és ezek tünetei is jelentősen eltérnek. Ez azt jelenti, hogy nincs két különböző szisztémás lupus erythematosusban szenvedő embernek ugyanaz a tünetegyüttese.

Az ízületek fájdalma és duzzanata (különösen a nagyok);
A testhőmérséklet hosszan tartó, megmagyarázhatatlan emelkedése;
Krónikus fáradtság szindróma;
Kiütések a bőrön (az arcon, a nyakon, a törzsön);
Mellkasi fájdalom, amely mély lélegzetvétel vagy kilégzéskor jelentkezik;
Hajhullás;
A lábujjak és kezek bőrének éles és súlyos sápadtsága vagy kékes elszíneződése hidegben vagy stresszes helyzetben (Raynaud-szindróma);
A lábak és a szem körüli terület duzzanata;
Megnagyobbodott és fájdalmas nyirokcsomók;
érzékenység a napsugárzásra;
Fejfájás és szédülés;
Görcsök;
Depresszió.

Ezek az általános tünetek rendszerint különféle kombinációkban jelen vannak minden szisztémás lupus erythematosusban szenvedő embernél. Vagyis mindenki, aki lupuszban szenved, a fenti általános tünetek közül legalább négyet tapasztal. A különböző szervek fő tüneteit lupus erythematosusban vázlatosan az 1. ábra mutatja.

1. kép - Általános tünetek lupus erythematosus különböző szervekből és rendszerekből.

A szisztémás lupus erythematosus tünetei a bőrről és a nyálkahártyákról: vörös foltok az arcon, scleroderma lupus erythematosusszal (fotó)

Leginkább a bőr színének, szerkezetének és tulajdonságainak megváltozása vagy a bőrkiütések megjelenése gyakori szindróma szisztémás lupus erythematosus esetén, amely az ebben a betegségben szenvedők 85-90%-ánál fordul elő. Így jelenleg körülbelül 28 van különféle lehetőségeket bőrelváltozások lupus erythematosus esetén. Nézzük meg a lupus erythematosus legjellemzőbb bőrtüneteit.

2. ábra – Pillangó alakú kiütés az arcon.

A vasculiticus „pillangó” egy diffúz, lüktető, kékes árnyalatú vörösség, amely az orron és az arcokon helyezkedik el. Ez a bőrpír instabil, felerősödik, ha a bőrt fagy, szél, nap vagy izgalom éri, és éppen ellenkezőleg, csökken, ha kedvező környezeti feltételeknek van kitéve (lásd 3. ábra).
A "pillangó" típusú centrifugális erythema (Biette erythema) az arcokon és az orron elhelyezkedő, tartós vörös, duzzadt foltok gyűjteménye. Ráadásul az arcokon a foltok leggyakrabban nem az orr közelében helyezkednek el, hanem éppen ellenkezőleg, a halánték területén és a képzeletbeli szakállnövekedési vonal mentén (lásd 4. ábra). Ezek a foltok nem tűnnek el, és intenzitásuk nem csökken kedvező környezeti feltételek mellett. A foltok felületén mérsékelt hyperkeratosis (a bőr hámlása és megvastagodása) figyelhető meg.
Kaposi „pillangója” élénk rózsaszínű, sűrű és duzzadt foltok gyűjteménye, amelyek az arcokon és az orron helyezkednek el az általában vörös arc mellett. Jellemző tulajdonság Ez a „pillangó” forma az, hogy a foltok az arc duzzadt és vörös bőrén helyezkednek el (lásd 5. ábra).
A korongolt típusú elemek „pillangója” élénkvörös, duzzadt, gyulladt, pelyhes foltok gyűjteménye, amelyek az arcokon és az orron helyezkednek el. Az ilyen „pillangós” formájú foltok először egyszerűen pirosak, majd megduzzadnak és begyulladnak, aminek következtében a bőr ezen a területen megvastagodik, lehámlik és elhal. Továbbá, amikor a gyulladásos folyamat elmúlik, hegek és sorvadásos területek maradnak a bőrön (lásd 6. ábra).

4. ábra – „Butterfly” típusú centrifugális erythema.

5. ábra – Kaposi „pillangója”.

6. ábra – „Pillangó” korongos elemekkel.

7. ábra - Az ujjbegyek és a tenyér kapillárisgyulladása lupus erythematosusszal.

Aftás szájgyulladás;
A szájnyálkahártya enantémája (a nyálkahártya vérzésekkel és eróziókkal járó területei);
szájüregi candidiasis;
Eróziók, fekélyek és fehéres plakkok a száj és az orr nyálkahártyáján.

A lupus erythematosus „száraz szindrómáját” a bőr és a hüvely szárazsága jellemzi.

A szisztémás lupus erythematosus tünetei csontokban, izmokban és ízületekben (lupus arthritis)

Az ízületek, a csontok és az izmok károsodása jellemző a lupus erythematosusra, és a betegségben szenvedők 90-95%-ánál fordul elő. Az izomízületi szindróma lupusban a következő klinikai formákban nyilvánulhat meg:

Elhúzódó fájdalom egy vagy több nagy intenzitású ízületben.
Az ujjak szimmetrikus interphalangealis ízületeit, metacarpophalangealis, csukló- és térdízületeket érintő polyarthritis.
Az érintett ízületek reggeli merevsége (reggel, közvetlenül ébredés után nehéz és fájdalmas az ízületek mozgatása, de egy idő után, „felmelegedés” után az ízületek szinte normálisan kezdenek működni).
Az ujjak hajlítási kontraktúrái a szalagok és inak gyulladása miatt (hajlított helyzetben az ujjak lefagynak, a szalagok és inak megrövidülése miatt lehetetlen kiegyenesíteni). A kontraktúrák ritkák, az esetek legfeljebb 1,5-3%-ában fordulnak elő.
A kezek reumaszerű megjelenése (duzzadt ízületek hajlított, nem nyújtódó ujjakkal).
A combcsont, a humerus és más csontok fejének aszeptikus nekrózisa.
Izom fájdalom.
Izomgyengeség.
Polimiozitisz.

A bőrhöz hasonlóan az ízületi-izom szindróma lupus erythematosusban is megnyilvánulhat a fenti klinikai formákban, bármilyen kombinációban és mennyiségben. Ez azt jelenti, hogy egy lupuszban szenvedő személynek csak lupusz ízületi gyulladása lehet, egy másiknak ízületi gyulladása + polimiozitisze, egy másiknak pedig a teljes spektruma. klinikai formákízületi-izom szindróma (izomfájdalom, ízületi gyulladás, reggeli merevség stb.).

A szisztémás lupus erythematosus esetén az ízületi károsodás vándorló (ugyanazon ízületi gyulladás jelenik meg és eltűnik), rheumatoid arthritis esetén pedig progresszív (ugyanaz az érintett ízület folyamatosan fáj, állapota idővel romlik);
A reggeli merevség szisztémás lupus erythematosusban mérsékelt, és csak az aktív ízületi gyulladás időszakában figyelhető meg, a rheumatoid arthritisben pedig állandó, még a remisszió időszakában is fennáll, és nagyon intenzív;
Átmeneti flexiós kontraktúrák (az ízület az aktív gyulladás időszakában deformálódik, majd remisszióban helyreállítja tulajdonságait) normál szerkezet) jellemzőek a lupus erythematosusra, és hiányoznak rheumatoid arthritisben;
Irreverzibilis kontraktúrák és ízületi deformitások szinte soha nem fordulnak elő lupus erythematosus esetén, és jellemzőek a rheumatoid arthritisre;
Az ízületek működési zavara lupus erythematosusban jelentéktelen, rheumatoid arthritisben pedig kifejezett;
A csonterózió hiányzik a lupus erythematosusban, de jelen van a rheumatoid arthritisben;
A rheumatoid faktor lupus erythematosusban nem mindig, és csak az emberek 5-25% -ánál mutatható ki, rheumatoid arthritisben pedig mindig 80% -ban van jelen a vérszérumban;
Pozitív LE teszt lupus erythematosusra 85%-ban, rheumatoid arthritisre csak 5-15%-ban fordul elő.

A szisztémás lupus erythematosus tünetei a tüdőből

A lupus erythematosus tüdőszindróma a szisztémás vasculitis (erek gyulladása) megnyilvánulása, és csak a betegség aktív lefolyása alatt alakul ki, a betegek körülbelül 20-30% -ánál más szervek és rendszerek kóros folyamatban való részvételének hátterében. Más szavakkal, a lupus erythematosus tüdőkárosodása csak a bőr és az ízületi-izom szindrómával egyidejűleg fordul elő, és soha nem alakul ki a bőr és az ízületek károsodása nélkül.

A lupus pneumonitis (tüdővasculitis) a tüdő gyulladása, amely a magas hőmérsékletű test, légszomj, néma nedves lárma és száraz köhögés, amelyet néha hemoptysis kísér. Lupus pneumonitisben a gyulladás nem a tüdő alveolusait, hanem az intercelluláris szöveteket (interstitium) érinti, aminek következtében a folyamat hasonló a atipikus tüdőgyulladás. A lupus pneumonitissel járó röntgenfelvételek korong alakú atelektázist (tágulás), infiltrátumok árnyékát és megnövekedett tüdőmintázatot mutatnak ki;
Pulmonális hipertónia szindróma ( magas vérnyomás a tüdővénás rendszerben) - súlyos légszomjban és a szervek és szövetek szisztémás hipoxiájában nyilvánul meg. Lupus pulmonalis hypertonia esetén a tüdő röntgenfelvételén nincs változás;
Mellhártyagyulladás (a tüdő pleurális membránjának gyulladása) - nyilvánul meg erőteljes fájdalom a mellkasban, súlyos légszomj és folyadék felhalmozódása a tüdőben;
tüdőembólia (PE);
Vérzések a tüdőben;
A rekeszizom fibrózisa;
Tüdődystrophia;
A polyserositis a tüdő mellhártyájának, a szív pericardiumának és a peritoneumnak a migrációs gyulladása. Vagyis egy személy felváltva időszakosan tapasztalja a mellhártya, a szívburok és a peritoneum gyulladását. Ezek a szeroziták hasi vagy mellkasi fájdalomban, a szívburok, a peritoneum vagy a mellhártya súrlódási zajában nyilvánulnak meg. De a klinikai tünetek alacsony súlyossága miatt a polyserositist gyakran figyelmen kívül hagyják az orvosok és maguk a betegek is, akik állapotukat a betegség következményének tekintik. A polyserositis minden egyes visszaesése összenövések kialakulásához vezet a szívüregekben, a mellhártyán és a hasüregben, amelyek jól láthatóak röntgensugarak. Az adhezív betegség miatt gyulladásos folyamat léphet fel a lépben és a májban.

A szisztémás lupus erythematosus tünetei a vesékből

Szisztémás lupus erythematosus esetén az emberek 50-70%-ánál alakul ki vesegyulladás, amelyet lupus nephritisnek vagy lupus nephritisnek neveznek. Általában a szisztémás lupus erythematosus megjelenésétől számított öt éven belül a különböző aktivitású és súlyosságú nephritis alakul ki. Sok ember számára a lupus nephritis a lupus egyik kezdeti megnyilvánulása, az ízületi gyulladás és a pillangós bőrgyulladás mellett.

Gyorsan progrediáló lupus nephritis - súlyos nefrotikus szindrómában nyilvánul meg (ödéma, fehérje a vizeletben, véralvadási zavarok és csökkent vérszint). teljes fehérje a vérben), rosszindulatú artériás magas vérnyomás és a veseelégtelenség gyors kialakulása;
A glomerulonephritis nefrotikus formája (fehérje és vér a vizeletben, artériás magas vérnyomással kombinálva);
Aktív lupus nephritis húgyúti szindrómával (ami napi 0,5 g-nál több fehérje jelenlétében nyilvánul meg a vizeletben, egy kis mennyiséget vér a vizeletben és leukociták a vizeletben);
Nephritis minimális húgyúti szindrómával (ami napi 0,5 g-nál kevesebb fehérje vizeletében, egyetlen eritrocita és leukociták jelenléte a vizeletben nyilvánul meg).

A lupus nephritis károsodásának természete eltérő, ennek eredményeként az Egészségügyi Világszervezet a szisztémás lupus erythematosusra jellemző morfológiai változások 6 osztályát azonosítja a vesék szerkezetében:

I. osztály – a vesék normális, változatlan glomerulusokkal rendelkeznek.
II. osztály – a vesékben csak mesangiális változások vannak.
III. osztály - a glomerulusok kevesebb mint felében a neutrofilek beszivárgása és a mezangiális és endoteliális sejtek proliferációja (számának növekedése) következik be, ami szűkíti az erek lumenét. Ha a glomerulusokban nekrózisos folyamatok fordulnak elő, akkor a bazális membrán pusztulását, a sejtmagok, a hematoxilin testek szétesését és a kapillárisokban vérrögképződést is kimutatnak.
IV osztály - a vesék szerkezetének változásai ugyanolyan jellegűek, mint a III. osztályban, de a glomerulusok nagy részét érintik, ami a diffúz glomerulonephritisnek felel meg.
V osztály - a vesékben a glomeruláris kapillárisok falának megvastagodását észlelik a mesangialis mátrix kiterjesztésével és a mesangiális sejtek számának növekedésével, ami diffúz membrános glomerulonephritisnek felel meg.
VI osztály - a glomerulusok szklerózisát és az intercelluláris terek fibrózisát észlelik a vesékben, ami megfelel a szklerotizáló glomerulonephritisnek.

A gyakorlatban általában a lupus nephritis diagnosztizálása során a vesékben, morfológiai változások IV osztály.

A szisztémás lupus erythematosus tünetei a központi idegrendszerből

Az idegrendszer károsodása a szisztémás lupus erythematosus súlyos és kedvezőtlen megnyilvánulása, amelyet különféle károsodások okoznak. idegi struktúrák minden részében (a központi és a perifériás idegrendszerben egyaránt). Az idegrendszer struktúrái károsodnak az integritás megsértéséből eredő érgyulladás, trombózis, vérzés és infarktus miatt. érfalés a mikrokeringést.

Migrén típusú fejfájás, amelyet nem csillapítanak a nem kábító és kábító hatású fájdalomcsillapítók;
Átmeneti ischaemiás rohamok;
Cerebrovaszkuláris baleset;
Görcsrohamok;
Vitustánc;
Agyi ataxia (a mozgások koordinációjának zavara, ellenőrizetlen mozgások megjelenése, tic stb.);
A koponyaidegek ideggyulladása (látás, szaglás, hallás stb.);
Látóideg-gyulladás károsodott vagy teljes látásvesztéssel;
Transzverzális myelitis;
Perifériás neuropátia (érzékszervi és motoros szálak idegtörzsek ideggyulladás kialakulásával);
Csökkent érzékenység – paresztézia (tűk érzése, zsibbadás, bizsergés);
Szerves agykárosodás, amely érzelmi instabilitásban, depressziós időszakokban, valamint a memória, a figyelem és a gondolkodás jelentős romlásában nyilvánul meg;
Pszichomotoros izgatottság;
Encephalitis, meningoencephalitis;
Tartós álmatlanság rövid alvási időszakokkal, amely alatt egy személy színes álmokat lát;
Affektív rendellenességek:
- Szorongó depresszió elítélő tartalmú hanghallucinációkkal, töredékes elképzelésekkel és instabil, rendszerezetlen tévedésekkel;
- Mániás-eufórikus állapot -val magas hangulat, figyelmetlenség, önelégültség és a betegség súlyosságának tudatának hiánya;
A tudat delirious-oneirikus elhomályosulása (ami fantasztikus témájú álmok váltakozásában nyilvánul meg, színes vizuális hallucinációkkal. Az emberek gyakran hallucinációs jelenetek megfigyelőiként vagy erőszak áldozataiként tartják számon magukat. A pszichomotoros izgatottság zavart és nyűgös, mozdulatlanság, izomfeszültség és hosszan tartó sírás kíséri. );
A tudat zavaros elhomályosodása (félelem érzésében, valamint élénk rémálmokban nyilvánul meg elalvás idején, valamint több színes vizuális és beszédhalucinációban, amelyek fenyegető jellegűek ébrenléti pillanatokban);
Strokes.

A szisztémás lupus erythematosus tünetei a gyomor-bél traktusból és a májból

A lupus erythematosus károsítja az emésztőrendszer és a hashártya ereit, ami dyspeptikus szindróma (az élelmiszer emésztési zavara), fájdalom-szindróma, étvágytalanság, hasi szervek gyulladása, valamint a nyálkahártya eróziós és fekélyes elváltozásai kialakulásához vezet. gyomor, belek és nyelőcső.

Aftás szájgyulladás és a nyelv fekélyesedése;
Dyspeptikus szindróma, amely hányinger, hányás, étvágytalanság, puffadás, puffadás, gyomorégés és székletzavar (hasmenés) formájában nyilvánul meg;
Anorexia, amely az étkezés után jelentkező kellemetlen dyspeptikus tünetek következtében jelentkezik;
A lumen kitágulása és a nyelőcső nyálkahártyájának fekélyesedése;
A gyomor és a nyombél nyálkahártyájának fekélyesedése;
Fájdalmas hasi szindróma(hasi fájdalom), amelyet mind a hasüreg nagy ereinek vasculitise (lép, mesenterialis artériák stb.), mind a bélgyulladás (colitis, enteritis, ileitis stb.), máj (hepatitis) okozhat, lép (lépgyulladás) vagy peritoneum (peritonitis). A fájdalom általában a köldök területén lokalizálódik, és az elülső hasfal izmainak merevségével kombinálódik;
Megnagyobbodott hasi nyirokcsomók;
A máj és a lép mérete megnövekedett lehetséges fejlesztés hepatitis, zsíros májgyulladás vagy lépgyulladás;
Lupus hepatitis, amely a máj méretének növekedésében, a bőr és a nyálkahártyák sárgulásával, valamint az AST és az ALT aktivitásának növekedésében nyilvánul meg a vérben;
A hasi erek vasculitise az emésztőrendszer vérzésével;
Ascites (szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben);
Serositis (a hashártya gyulladása), amelyet súlyos fájdalom kísér, szimulálva az „akut has” képét.

Az emésztőrendszerből és a hasi szervekből származó lupus különböző megnyilvánulásait vascularis vasculitis, serositis, peritonitis és a nyálkahártya fekélyesedése okozza.

A szisztémás lupus erythematosus tünetei a szív- és érrendszerből

Lupus erythematosusban a külső és belső héj, valamint a szívizom és ezen kívül a kiserek gyulladásos betegségei alakulnak ki. A szív- és érrendszeri szindróma a szisztémás lupusz erythematosusban szenvedők 50-60%-ánál alakul ki.

A szívburokgyulladás a szívburok (a szív külső héja) gyulladása, amelyben az ember mellkasi fájdalmat, légszomjat, tompa szívhangokat tapasztal, és kényszerülő helyzetet vesz fel (a személy nem tud feküdni, könnyebben ül, így még magas párnán is alszik). Egyes esetekben szívburok súrlódása hallható, amely akkor fordul elő, ha folyadékgyülem van a mellkasi üreg. A pericarditis diagnosztizálásának fő módszere az EKG, amely a T-hullám feszültségének csökkenését és az ST szegmens eltolódását mutatja.
A szívizomgyulladás a szívizom (szívizom) gyulladása, amely nagyon gyakran kíséri a szívburokgyulladást. Az izolált myocarditis lupus erythematosusban ritka. Szívizomgyulladás esetén az emberben szívelégtelenség alakul ki, és mellkasi fájdalom zavarja.
Az endocarditis a szívüregek nyálkahártyájának gyulladása, amely atípusos verrucous Libman-Sachs endocarditisben nyilvánul meg. Lupus endocarditisben a mitralis, a tricuspidalis és az aortabillentyűk részt vesznek a gyulladásos folyamatban az elégtelenségük kialakulásával. Leggyakrabban elégtelenség lép fel mitrális billentyű. Az endocarditis és a szívbillentyű-készülék károsodása általában klinikai tünetek nélkül jelentkezik, ezért csak echokardiográfia vagy EKG során észlelhető.
A phlebitis és a thrombophlebitis az erek falának gyulladása, amelyben vérrögök képződnek, és ennek megfelelően trombózis alakul ki a különböző szervekben és szövetekben. Klinikailag ezek az állapotok pulmonális hipertónia, artériás magas vérnyomás, endocarditis, miokardiális infarktus, chorea, myelitis, máj hiperplázia, kis erek trombózisa, különböző szervekben és szövetekben nekrózis gócok kialakulásával, valamint a hasi szervek infarktusával nyilvánulnak meg. (máj, lép, mellékvese, vese) és cerebrovaszkuláris balesetek. A phlebitist és a thrombophlebitist az okozza antifoszfolipid szindróma, lupus erythematosusszal fejlődő.
Coronaritis (a szíverek gyulladása) és a koszorúerek érelmeszesedése.
Szívkoszorúér-betegség és stroke.
A Raynaud-szindróma a mikrokeringés zavara, amely hideg vagy stressz hatására az ujjak bőrének éles kifehéredésében vagy kékes elszíneződésében nyilvánul meg.
A bőr márványmintázata (livedo reticularis) a károsodott mikrokeringés miatt.
Az ujjbegyek nekrózisa (az ujjbegyek kékes elszíneződése).
Retina vasculitis, conjunctivitis és episcleritis.

A lupus erythematosus lefolyása

A szisztémás lupus erythematosus hullámokban fordul elő, váltakozó exacerbációs és remissziós periódusokkal. Sőt, az exacerbációk során az emberben tünetek alakulnak ki a különböző érintett szervekből és rendszerekből, és a remisszió időszakában a betegségnek nincs klinikai megnyilvánulása. A lupus progressziója az, hogy minden egyes következő exacerbációval a már érintett szervek károsodásának mértéke növekszik, és más szervek is részt vesznek a kóros folyamatban, ami új tünetek megjelenésével jár, amelyek korábban nem voltak.

Akut lefolyás - a lupus erythematosus hirtelen kezdődik, a testhőmérséklet hirtelen emelkedésével. Néhány órával a hőmérséklet emelkedése után egyszerre több ízület ízületi gyulladása jelenik meg, éles fájdalommal és bőrkiütésekkel, beleértve a „pillangót”. Ezután néhány hónapon belül (3-6) az ízületi gyulladáshoz, a bőrgyulladáshoz és a lázhoz polyserositis (mellhártya-, szívburok- és peritoneumgyulladás), lupus nephritis, meningoencephalitis, myelitis, radiculoneuritis, súlyos fogyás és szöveti alultápláltság társul. A betegség a kóros folyamat magas aktivitása miatt gyorsan előrehalad, minden szervben visszafordíthatatlan elváltozások jelennek meg, amelyek következtében a lupus megjelenése után 1-2 évvel terápia hiányában többszörös szervi elégtelenség alakul ki, amely halál. A lupus erythematosus akut lefolyása a legkedvezőtlenebb, mert kóros elváltozások a szervekben túl gyorsan fejlődnek.
Szubakut lefolyás - a lupus erythematosus fokozatosan jelentkezik, először ízületi fájdalom jelentkezik, majd az ízületi gyulladást bőrszindróma kíséri ("pillangó" az arcon, kiütések a test bőrén), és a testhőmérséklet mérsékelten emelkedik. Hosszú ideig a kóros folyamat aktivitása alacsony, ennek következtében a betegség lassan halad előre, a szervkárosodás hosszú ideig minimális marad. Hosszú idő Sérülések és klinikai tünetek csak 1-3 szervben vannak. Idővel azonban továbbra is minden szerv részt vesz a kóros folyamatban, és minden egyes exacerbációval egy korábban nem érintett szerv sérül. A szubakut lupust hosszú távú remisszió jellemzi - akár hat hónapig. A betegség szubakut lefolyása a kóros folyamat átlagos aktivitásának köszönhető.
Krónikus lefolyás - a lupus erythematosus fokozatosan nyilvánul meg, először ízületi gyulladással és bőrelváltozásokkal. Továbbá a kóros folyamat alacsony aktivitása miatt hosszú évekig egy személynek csak 1-3 szerve van károsodásban, és ennek megfelelően csak a részükről jelentkeznek klinikai tünetek. Évek (10-15 év) elteltével a lupus erythematosus továbbra is az összes szerv károsodásához és a megfelelő klinikai tünetek megjelenéséhez vezet.

A lupus erythematosus, a szervek kóros folyamatban való részvételének sebességétől függően, három aktivitási fokozattal rendelkezik:

I. aktivitási fok - a kóros folyamat inaktív, a szervi károsodás rendkívül lassan fejlődik ki (akár 15 évig is eltart a kudarc kialakulása). Hosszú ideje a gyulladás csak az ízületeket és a bőrt érinti, a sértetlen szervek bevonása a kóros folyamatba lassan és fokozatosan megy végbe. Az első fokú aktivitás jellemző krónikus lefolyású lupus erythematosus.
II. aktivitási fok - a kóros folyamat közepesen aktív, a szervkárosodás viszonylag lassan alakul ki (akár 5-10 évig is eltarthat a kudarc kialakulása), az érintetlen szervek gyulladásos folyamatban való részvétele csak visszaesés esetén (átlagosan minden alkalommal) 4-6 hónap). A kóros folyamat aktivitásának második foka jellemző az alá akut lefolyás lupus erythematosus.
III. fokú aktivitás - a kóros folyamat nagyon aktív, a szervek károsodása és a gyulladás terjedése nagyon gyorsan megtörténik. A kóros folyamat harmadik aktivitási foka a lupus erythematosus akut lefolyására jellemző.

Az alábbi táblázat a lupus erythematosus patológiás folyamatának mindhárom aktivitási fokára jellemző klinikai tünetek súlyosságát mutatja.

A lupus erythematosus tünetei nőknél

A lupus erythematosus tünetei a nőknél teljes mértékben megfelelnek a betegség bármely formájának klinikai képének, amelyet a fenti szakaszokban ismertetünk. Bármi sajátos jellemzők Nőknél nincsenek lupus tünetei. A tünetek egyetlen jellemzője az egyik vagy másik szerv károsodásának kisebb-nagyobb gyakorisága, ellentétben a férfiakkal, de maguk a sérült szerv klinikai megnyilvánulásai abszolút jellemzőek.

Lupus erythematosus gyermekeknél

A betegség általában a 9-14 éves lányokat érinti, vagyis azokat, akik a kezdeti és első életkorban vannak. hormonális változások a szervezetben (menstruáció kezdete, szemérem- és hónaljszőrzet növekedése stb.). Ritka esetekben a lupus 5-7 éves gyermekeknél alakul ki.

Lupus erythematosus: a betegségek különböző formáinak és típusainak (szisztémás, korongos, disszeminált, újszülöttkori) tünetei. A lupus tünetei gyermekeknél - videó

Szisztémás lupus erythematosus gyermekeknél és terhes nőknél: okok, következmények, kezelés, étrend (orvos ajánlásai) - videó

Olvass tovább:

Adj visszajelzést

Megjegyzéseit és visszajelzéseit hozzáadhatja ehhez a cikkhez, a vitaszabályok betartásával.

Gyógyszerek által okozott autoimmun betegségek

Lupus-szerű szindróma

Az első meggyőző adatok a lupus-szerű szindróma kialakulásáról a hidralazin magas vérnyomás kezelésében történő alkalmazása után 1953-ban jelentek meg. A prokainamid beadása által okozott SLE-szerű szindrómáról szóló jelentést 1962-ben tettek közzé, és ma ez a gyógyszer a leggyakrabban említett ok a gyógyszer által kiváltott lupuszszerű szindrómában az Egyesült Államokban. Egyéb gyógyszerek, amelyek ezt a patológiát okozhatják, közé tartozik az izoniazid, a klórpromazin, a metildopa és a kinidin. A szindróma kialakulásával való lehetséges összefüggést számos görcsoldó, β-blokkoló, pajzsmirigy-ellenes gyógyszer, penicillamin, szulfaszalazin és lítium készítmény alkalmazása figyelte meg. A gyógyszerek által okozott lupus-szerű szindróma prevalenciáját nem állapították meg pontosan. Az összes SLE-s beteg körében ez körülbelül 3%. Az idiopátiás SLE-ben szenvedő betegeknél nem mutatkozott fokozott hajlam a gyógyszer által kiváltott lupus erythematosust okozó gyógyszerekkel szembeni túlérzékenység kialakulására. A betegség akutan kezdődik, és lázzal, általános rossz közérzettel, ízületi fájdalmakkal, izomfájdalmakkal és enyhe testsúlyvesztéssel nyilvánul meg. A prokainamidot szedő betegeknél gyakrabban figyelhetők meg a mellhártyagyulladás és a pleurális folyadékgyülem jeleivel járó kardiopulmonális rendellenességek, tüdőinfiltrátumok és effúziós pericarditis. Az idiopátiás SLE-vel ellentétben a gyógyszer okozta lupus erythematosus ritkán okoz klasszikus lepkekiütést az arcokon, korongos elváltozásokat, a szájnyálkahártya fekélyes defektusait, Raynaud-jelenséget, alopeciát, valamint vese- és központi idegrendszeri elváltozásokat. A gyógyszer által kiváltott lupus erythematosus általában kedvezőbb lefolyású, mint az idiopátiás SLE. A betegség diagnosztizálásához vizsgálatot kell végezni az antinukleáris antitestek jelenlétére, mivel sok klinikai megnyilvánulás nem specifikus. A klinikai javulás a szindróma kialakulását okozó gyógyszer abbahagyása után néhány napon vagy héten belül következik be. A kezelést követően a betegség klinikai tünetei hosszú hónapokig nem jelentkeznek. Egyes esetekben a tünetek több hónapig fennmaradhatnak vagy időszakosan kiújulhatnak, mielőtt eltűnnének. Az antinukleáris AT-k általában néhány héten vagy hónapon belül eltűnnek, de néha egy évig vagy tovább is fennállhatnak. Az antinukleáris AT-k kimutatása klinikai tünetekkel nem rendelkező betegeknél nem szolgálhat alapul a gyógyszerelvonáshoz. Enyhe tünetek esetén az NSAID-ok alkalmazása meglehetősen hatékony; több súlyos formák betegségek GC terápiát igényelhetnek. Azokban az esetekben, amikor a betegség kialakulását okozó gyógyszerrel történő kezelés szükséges, és megfelelő alternatív gyógyszer nem áll rendelkezésre, a gyógyszerek GC-vel egyidejű alkalmazása megengedett. Ha a reakciót prokainamid okozza, akkor azt a prokainamid fő acetilált metabolitjával, az N-acetil-prokainamiddal helyettesítik, amikor átkerülnek a kezelésbe, amellyel a prokainamid által kiváltott lupus tünetei eltűnnek. Egyéb, gyógyszerekkel szembeni túlérzékenység által okozott autoimmun betegségek A penicillamin, mint haptén a sejtmembránokhoz kötődve autoagresszív T-sejt választ, B-limfocita proliferációt és autoantitest szintézist indukál, aminek következtében autoimmun betegségek alakulnak ki. A gyógyszer által kiváltott lupus erythematosus mellett a penicillamin alkalmazása Erb-Goldflam-kór, polymyositis és dermatomyositis, pemphigus és pemphigoid, membranosus glomerulonephritis, Goodpasser-szindróma és immuncitopéniák kialakulásához vezethet.

Allergiás vasculitis

Az allergiás vasculitis kialakulását az erek gyulladása és nekrózisa jellemzi. Leggyakrabban a gazdagon erezett szervek, különösen a bőr érintettek. A túlérzékenységi vasculitishez képest bőrelváltozások szisztémás nekrotizáló vasculitisben ( periarteritis nodosa, allergiás granulomatosis Churg-Strauss szindrómában) és granulomatosus vasculitis (Wegener granulomatosis, lymphomatoid granulomatosis, óriássejtes arteritis) ritkábban fordul elő. Ezenkívül a szisztémás necrotizáló és granulomatózus vasculitis a legtöbb esetben nem jár gyógyszerhasználattal. Az allergiás vasculitis bármely életkorban előfordulhat, a leggyakoribb a 40 és 50 év közötti betegek körében. Időseknél nagyobb a szindróma kialakulásának valószínűsége, ami a gyógyszerek gyakoribb használatához kapcsolódik: szívgyógyszerek, vízhajtók stb. A túlérzékenységi vasculitis leggyakoribb okai közé tartozik a penicillin, a szulfonamidok, a tiouracilok, a hidantoinok, a jodidok és az allopurinol. Ez utóbbi, ha tiazid diuretikumot kapó vesebetegségben szenvedő betegeknek írják fel, vasculitis kialakulását okozhatja, lázzal, bőrkiütéssel, leukocitózissal és eozinofíliával, a májparenchyma károsodásának jeleivel és vesekárosodással (a veseelégtelenség kialakulásáig) , ami akár 25%-ban halálhoz vezet. A túlérzékenységi vasculitis sok esetben az okot nem lehet meghatározni. A túlérzékenységi vasculitis legjellemzőbb klinikai tünete a vérzéses kiütés. A változó méretű és számú kiütések időszakos jellegűek, általában szimmetrikusan helyezkednek el alsó végtagokés a keresztcsont régiójában. Kinézet bőrtünetek láz, rossz közérzet, izomfájdalom és étvágytalanság kísérheti. Leggyakrabban a gyógyszerek által okozott túlérzékenységi vasculitis csak a bőr megnyilvánulásaira korlátozódik, de súlyosabb esetekben ízületi károsodás (arthralgia vagy ízületi gyulladás), vese (glomerulonephritis) lép fel; közvetlen életveszélyt jelentenek gyomor-bélrendszeri vérzés, Nak nek ritka megnyilvánulásai tüdőinfiltrátumok és perifériás neurológiai rendellenességek. A túlérzékenységi vasculitis diagnózisát az érintett bőrterületek biopsziája igazolja, ahol az érfalak jellegzetes neutrofil infiltrációja derül ki, ami nekrózist, leukociták lebomlását ("atomosodás11 vagy sejtmagok fragmentálódása"), fibrinoid elváltozásokat, ill. a vörösvértestek extravazációja a kis ereket, elsősorban a kapilláris vénákat érinti. Prognózis a legtöbb esetben a betegség enyhe bőrformáinak kezelésére, elegendő a gyógyszer megszüntetése a szindróma kialakulása Az általános megnyilvánulásokkal és a belső szervek károsodásával rendelkező betegeknél GC-t írnak elő.

Brian L Kotzm, M.D.

1. Nevezzen meg öt olyan gyógyszert, amelyek antinukleáris antitestek megjelenését okozzák a vérben és a gyógyszer okozta lupusz megnyilvánulásait!

Prokainamid, hidralazin, izoniazid, metildopa és klórpromazin

2. Soroljon fel más gyógyszereket, amelyek lupus szindrómát válthatnak ki.

Mefenitoin, fenitoin (3-blokkolók, kinidin, D-penicillamin

3. Miben tér el a prokainamid okozta gyógyszer-indukált lupus klinikai megnyilvánulása az idiopátiás szisztémás lupus erythematosusétól?

A gyógyszer által kiváltott lupuszban és az idiopátiás SLE-ben szenvedő betegeknél a tünetek különböző súlyosságúak. Prokainamid szedése által kiváltott lupus, súlyos vesegyulladás vagy a központi idegrendszer károsodása (szervi rendellenességek) esetén agyi tevékenység, rohamzavar vagy pszichózis) ritkák Az idiopátiás SLE-ben a betegek hozzávetőleg 50%-a szenved lupus nephritisben, és több mint 2/3-nál neurológiai és/vagy mentális rendellenességeket diagnosztizálnak A gyógyszer által kiváltott lupusra jellemzőek, de nem ritkák az SLE-s betegeknél. A gyógyszer okozta lupus klinikai képében a láz, az izomfájdalom, az ízületi gyulladás és a mellhártyagyulladás dominál, míg a betegek 30-40%-ánál infiltrátumok találhatók. a tüdőben SLE-ben gyakran észlelnek mellhártyagyulladást, de az SLE-re nem jellemző aszeptikus infiltrátumok kialakulása a tüdőben, ritkán és csak a betegség akut periódusában jelentkeznek.

4. Miben különbözik a hidralazin szedése által okozott lupus klinikai képe a prokainamid okozta lupustól?

Mindkét esetre jellemző a láz, izomfájdalom, ízületi gyulladás/ízületi gyulladás, ritka esetekben súlyos nephritis vagy központi idegrendszeri elváltozások alakulnak ki Hidralazin által kiváltott lupusban ritkábban figyelhetők meg a serositis és a tüdőparenchyma elváltozásai, és sokkal gyakrabban jelentkeznek kiütések. bár klasszikus bőrelváltozások, mint például bőrpír az arccsonton vagy korongos bőr, gyakorlatilag nincsenek gócok

5. Igaz-e, hogy mind a gyógyszer által kiváltott lupusban, mind az SLE-ben az antinukleáris antitest teszt általában pozitív eredményt ad?

Igen Az SLE-s betegek több mint 95%-a általában pozitív az antinukleáris antitestekre. Definíció szerint az AHA-t minden gyógyszer által kiváltott lupuszban szenvedő betegnél kimutatni kell

6. Milyen autoantitesteket mutatnak ki leggyakrabban a gyógyszer okozta lupuszban szenvedő betegeknél? Milyen számú autoantitest található SLE-ben?

A gyógyszer által kiváltott lupuszban az autoantitestek készlete sokkal kisebb, mint az SLE-ben. A legspecifikusabb a gyógyszer által kiváltott lupusra hiszton elleni antitestek, Szinte minden ilyen betegségben szenvedő betegnél megnövekedett az antitestkoncentráció

az IgG osztályba tartozó hisztonokhoz. Ilyen antitesteket gyakran észlelnek SLE-ben (a betegek 50-80%-ában, a betegség aktivitásának mértékétől függően). Az egyszálú DNS elleni antitestek jelenléte mind a gyógyszer által kiváltott, mind az idiopátiás lupusra jellemző, de a kettős szálú DNS elleni antitestek nagyon specifikusak az SLE-re, és ritkán találhatók meg a gyógyszer által kiváltott lupusban. Az Sm (-30%-a SLE-s betegek), Ro/SS-A (-60%-a SLE-s betegek) és La/SS-B (-15-20%-a SLE-betegek) elleni antitestek szintén kevésbé specifikusak a gyógyszer által kiváltott lupusra. .

7. Használható-e a hiszton antitest teszt az idiopátiás SLE és a gyógyszer által kiváltott lupus megkülönböztetésére prokainamidot vagy hidralazint szedő betegeknél?

A hiszton antitest-teszt nagyon hasznos, ha a betegnél felmerül a gyógyszer által kiváltott lupusz gyanúja. Mint már említettük, gyakorlatilag minden prokainamid vagy hidralazin által kiváltott lupuszban szenvedő beteg fokozott koncentráció hiszton elleni antitestek a vérszérumban. Így hiányuk kétségbe vonja a diagnózist. azonban pozitív eredmény Ennek a vizsgálatnak kisebb a diagnosztikus értéke, mivel az SLE-s betegek 50-80%-ában hisztonok elleni antitestek is vannak. Ezenkívül egyes hidralazint vagy prokainamidot szedő betegek antitesttesztjei pozitívak anélkül, hogy klinikai betegséget tapasztalnának. Ne feledje, hogy a legtöbb esetben, ha gyógyszer okozta lupusz gyanúja merül fel, AHA-tesztet kell végezni. A pozitív eredmény a gyógyszer abbahagyását igényli. Ez a leghatékonyabb és legolcsóbb kiút ebből a helyzetből.

8. Mi a különbség a gyógyszer által kiváltott lupusban és az idiopátiás SLE-ben kimutatott hiszton elleni antitestek között?

Speciális laboratóriumokban meghatározzák az egyes hisztonosztályok (HI, H2A, H2B, H3 és H4), hiszton komplexek vagy intrahiszton epitópok elleni antitestek specificitását. Az SLE-vel ellentétben a gyógyszer által kiváltott lupuszban a legtöbb antitest egy specifikus hisztonkomplex ellen termelődik. Így a prokainamid által kiváltott lupuszban a betegség kezdeti klinikai megnyilvánulásai a H2A-H2B DNS komplex elleni IgG antitestek termelése hátterében jelentkeznek. Bár ez a komplex az SLE-ben szenvedő betegek körülbelül 15%-ánál az antitestek célpontja, a betegség idiopátiás formájában általában egyidejűleg termelődnek különböző struktúrák ellen – mind az egyes hisztonok, mind pedig más hisztonkomplexek ellen. A hidralazin által kiváltott lupuszban (egy tanulmány megállapította), hogy az antitestek fő célpontjai a H3 és H4 hisztonok, valamint a H3-H4 komplex. A hidralazinnal észlelt autoantitestek a prokainamid és az SLE okozta lupuszban előfordulókkal összehasonlítva specifikusabbak a kromatinban eltemetett determinánsokra, nem pedig a felszínen találhatóakra.

9. A prokainamidot vagy hidralazint kapó betegek hány százaléka mutat AHA-t?

A prokainamidot szedő betegek hozzávetőleg 75%-ának egy éven belül AHA-t mutatnak ki vérszérumában, és két év ilyen kezelés után ezeknek a betegeknek a száma 90%-ra emelkedik. A hidralazint kapó betegek 30-50%-a rendelkezik AHA-val a gyógyszer szedésének első éve után. Általában az AHA kimutatásának valószínűsége a gyógyszer dózisától és a terápia időtartamától függ. Hosszú ideje

A gyógyszer szedése során az AHA-ban szenvedő betegek 10-30%-ánál alakul ki a lupus klinikai képe. Nagyon fontos megjegyezni, hogy sokkal több olyan beteg van, akinek vérszérumában AHA-t mutatnak ki, mint akiknél klinikai lupus szindróma alakul ki, és az AHA jelenléte önmagában nem szolgál elegendő alapot a fenti gyógyszerrel történő terápia leállításához. A gyógyszer által kiváltott lupuszban a betegség kezdete lehet akut vagy fokozatos; Gyakran 1-2 hónapba telik, mire felállítják a diagnózist, amely a gyógyszer abbahagyását igényli.

10. A gyógyszer okozta lupus és az SLE kialakulására hajlamosító genetikai tényezők megegyeznek?

A gyógyszer által kiváltott lupus és az idiopátiás SLE genetikai kockázati tényezői nem azonosak. A prokainamid és hidralazin által kiváltott lupus szindrómában a legnagyobb kockázati tényező az acetilező fenotípus beteg. A tény az, hogy ezeknek a gyógyszereknek a metabolizmusa az M-acetil-transzferáz májenzimhez kapcsolódik, amely katalizálja az amid- és hidrazincsoportok acetilezési reakcióját. A reakció sebességét genetikailag szabályozzák. Az Egyesült Államok fehér lakosságának csaknem 50%-a "gyors acetilátor", a többi pedig "lassú acetilátor". A prokainamiddal vagy hidralazinnal kezelt „lassan acetiláló” betegben az AHA-k korábban és magasabb titerben termelődnek; a lupus szindróma klinikai megnyilvánulásai is gyakrabban alakulnak ki (a „gyorsan acetiláló” betegekhez képest). Egy tanulmány szerint a hidralazin által kiváltott lupus csak a "lassan acetiláló" embereknél fordul elő. Azt is megállapították, hogy az M-acetilprokainamid, annak ellenére, hogy kémiai összetételében és gyógyászati hatásában hasonló a prokainamidhoz, nem okoz sem AHA, sem gyógyszer által kiváltott lupust. SLE-ben az acetilező fenotípus nem játszik szerepet a genetikai érzékenységben. BAN BEN ebben az esetben a HLA II. osztály jelenléte, a veleszületett komplementhiány és sok más genetikai tényező fontos, amelyek együttesen meghatározzák a betegségre való hajlamot (20. fejezet).

11. Melyik életkorban, nemben és nemzetiségben nagyobb valószínűséggel alakul ki kábítószer okozta lupus? Idiopátiás SLE?

Összességében az SLE előfordulási gyakorisága férfiaknál és nőknél 1:8, a nőknél pedig meredeken emelkedik szülőképes korú, míg a kábítószer okozta lupuszban szenvedő betegek átlagéletkora 50 év feletti (ez a mutató a népesség azon részének életkori indexét tükrözi, amely olyan gyógyszereket kap, mint a prokainamid és a hidralazin). A kábítószer-indukálta lupuszban szenvedő férfiak és nők aránya közel azonos (bár a nőknél kissé gyakoribb a prokainamid-indukálta lupusz). Az SLE-t 2-4-szer nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják feketéknél és spanyol származású embereknél, mint fehéreknél. Éppen ellenkezőleg, a kábítószer okozta lupus előfordulása a fekete populációban hatszor alacsonyabb, mint a fehér fajban.

12. Növekszik-e a gyógyszer által kiváltott lupus klinikai megnyilvánulásainak súlyossága az azt okozó gyógyszer szedésének abbahagyása után?

Nem. Szinte minden esetben a beteg állapotának javulása figyelhető meg a gyógyszer abbahagyása után néhány napon vagy héten belül. Ha ez nem történik meg, kétségbe kell vonni a diagnózis helyességét.

13. Lázzal, ízületi gyulladással, mellhártyagyulladással és magas AHA-titerrel rendelkező pácienst küldtek Önhöz konzultációra. A páciens az elmúlt két évben prokainamidot szedett. Sajnos ez az egyetlen gyógyszer, amely elnyomja a súlyos aritmiáját. Kardiológusa lehetőség szerint folytatni szeretné a terápiát. Milyen laboratóriumi vizsgálatokat kell elvégezni a gyógyszer okozta és az idiopátiás SLE megkülönböztetésére ennél a betegnél?

A prokainamid által kiváltott lupusban szenvedő betegeknél a hisztonok és az egyszálú DNS ellenanyagainak kimutatása csaknem mindig pozitív. H2A-H2B komplex DNS-sel Az idiopátiás SLE-ben a hisztonok elleni antitestek (ha kimutathatóak) specifikusak lehetnek egy adott komplexre, de reagálhatnak az egyes hisztonokkal és más hisztén komplexekkel Amint azt korábban tárgyaltuk, a kettős szálú DNS, Sm antigén, Ro / SLE SS-A-ban, La/SS-B-ben szenvedő betegeknél is megtalálhatók, amelyek ritkán fordulnak elő gyógyszer-indukált lupusban szenvedő betegeknél.

14. Ellenjavallt-e a prokainamid vagy más lupus szindrómát kiváltó gyógyszerek alkalmazása SLE-s betegeknél? Ezek a gyógyszerek a betegség súlyosbodásához vezethetnek?

Nem A kábítószer-indukálta lupusz kockázatának kitett betegek nagyon különböznek az SLE kockázatának kitett betegektől. A mai napig nincs bizonyíték arra, hogy a lupus szindrómát okozó gyógyszerek valamilyen módon megváltoztatják vagy rontják az SLE lefolyását. Azonban lehetőség szerint alternatív gyógyszert írnak fel az SLE-ben szenvedő betegeknek, hogy elkerüljék az SLE súlyosbodásával kapcsolatos kételyeket.

15. Mi a gyógyszer okozta lupusz kezelésének fő elve?

Az első és a legtöbb fontos elv ennek a betegségnek a kezelése - a lupus szindrómát kiváltó gyógyszer abbahagyása

16. Milyen kezelési stratégiát alkalmaznak a prokainamid-indukálta gyógyszer okozta lupuszban szenvedő betegeknél, akiknek klinikai képe láz, ízületi gyulladás és mellhártyagyulladás?

Az első és nélkülözhetetlen feltétel a prokainamid elhagyása A legtöbb betegnél a gyógyszer abbahagyása után a klinikai tünetek fokozatosan csökkennek. tüneti kezelés Nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel. A súlyos betegségben szenvedő betegek egy része rövid prednizon-kezelést igényel, különösen, ha olyan szövődményeik vannak, mint a mellhártyagyulladás, a szívburokgyulladás vagy a tüdőbeszűrődések. A szteroidok nagyon hatékony kezelést jelentenek a gyógyszer okozta lupus tüneteinek elnyomására (ha szükséges).

17. A beteget 8 hónappal a prokainamid szedésével kiváltott lupus kezelés után ismét felvették a klinikára. A lupus szindróma klinikai megnyilvánulásai 4 héttel a prokainamid és a prednizolon terápia abbahagyása után megszűntek. A beteg nem szed prednizolont

Már több mint 6 hónapja; Ugyanakkor nincs klinikai kép a betegségről, de egy új vérszérum-vizsgálat kimutatta, hogy az AHA-k magas titerben vannak jelen. Mi ennek a betegnek a kezelési terve?

Jelenleg nincs szükség kezelésre. Nem szokatlan, hogy a szérum AHA teszt hónapokkal vagy akár évekkel a lupus szindróma után is pozitív marad, annak ellenére, hogy a betegség összes klinikai megnyilvánulása gyorsan megszűnik majd addig, amíg újra el nem kezdi szedni a betegséget okozó gyógyszert

18. Hogyan indukálják a gyógyszerek (különösen a prokainamid és a hidralazin) a lupus autoantitestek termelődését és a betegség klinikai megnyilvánulásait? Van-e olyan adat, amelyet segítségével szereztek be kísérleti modellek gyógyszer okozta lupus állatokban?

A gyógyszer okozta lupus kialakulását az okozza, hogy az N-acetiltranszferáz nem képes átalakítani ezeket az anyagokat a szervezetben. Így a „lassan acetiláló” embereknél gyakrabban termelődnek AHA-k, és kialakul a betegség klinikai képe feltárta, hogy az aktivált neutrofilek képesek lupus szindrómát okozó gyógyszereket olyan anyagokká alakítani, amelyek citotoxikusak a limfocitákra és más sejtekre. A mieloperoxidáz enzim részt vesz a folyamatban. Feltételezték, hogy az immunrendszer e toxikus metabolitjai által okozott károsodása fontos szerepet játszik a a betegség kialakulása, ami autoantitestek felszabadulásához vagy az immunválasz szabályozásának zavarához vezethet

A kábítószer által kiváltott lupus patogenezise nem teljesen világos. A gyógyszer által kiváltott lupus állatmodelljének létrehozása sem járt sikerrel.

Válogatott irodalom

Fntzler M. J. Rubm R. Gyógyszer által kiváltott lupus In Wallace D. J. Hahn V. N. (szerk.) Dubois" Lupus Erythematosus, 4. kiadás, Philadelphia, Lea & Febiger, 1993, 442-453

HessE V. MongeyA B Kábítószerrel kapcsolatos lupus Bull Rheum Dis, 40(4) 1-8, 1991

Jiang X, Khursigara G, Rubm RL

Kotzm B L, O"Dell J. R. szisztémás lupusz eritematosus In Frank M M, Austen K F, Cla-man H N, Unanue E R (eds) Samter's Immunologic Diseases, 5. kiadás Boston, Little, Brown & Co, 1995, 667-697

Monestier M, Kotzm B L Hiszton elleni antitestek szisztémás lupus erythematosusban és gyógyszer-indukált lupus szindrómákban Rheum Dis Clm North Am, 18 415-436, 1992

Portanova J P, Arndt R E Tan E M, Kotzm V L Az anti-hiszton antitestek idiopátiás és gyógyszer-indukált lupusban különböző mtrahiszton régiókat ismernek fel J Immunol, 138 446-451, 1987

RubmR L. BurlmgameR W. ArnettJ E és munkatársai Az IgG, de az anti-(H2A-H2B-DNS) más osztályai nem, a prokamamid által előidézett lupus J Immunol, 154 2483-2493, 1995 korai jele.

Solmger A M Kábítószerrel kapcsolatos lupus Klinikai és etiológiai megfontolások Rheum Dis Clm North Am, 14 187-202, 1988

Tortontis M C, Tan E M, McNally E M, Rubm R L Antitest asszociációja a H2A-H2B hiszton komplexhez szimptómás prokamamid által kiváltott lupusszal N Engl J Med, 318 1431-1436, 1988

A lupus erythematosus súlyos patológia, amely abszolút minden szerv működését érinti. Számos gyulladásos betegséghez tartozik, és az a tény, hogy az immunrendszer elkezdi idegenként érzékelni sejtjeit, és ennek eredményeként megszabadul tőlük.

A szervezet viszont olyan antitesteket termel, amelyek rossz hatással vannak a létfontosságú rendszerekre.

A lupus fertőző?

Határozottan nem. A betegség nem terjed át beteg emberről sem kontaktusra, sem levegőben szálló cseppek által. Ez egy krónikus patológia.

A betegség típusai és formái

Gyógyászati (LKV);
Bőr vagy korongos (DKV);
Szisztémás (SLE);
Tuberkulózis.

A legtöbb beteg 20 és 40 év közötti nő, bár az első tünetek gyakran 15-25 éves korukban észrevehetők. Hivatalos gyógyszer, sajnos még mindig nem sikerült kideríteni egyes formák előfordulásának okait. Van egy hipotézis, hogy vírusfertőzés hátterében alakulnak ki, amelyet az immunitás genetikai rendellenessége súlyosbít.

Gyógyszer okozta lupus

A betegség ezen formájának kialakulásának okai számos, szívritmuszavar kezelésére szolgáló gyógyszer hosszú távú alkalmazásában rejlenek. Az MCI tünetei: bőrpír; ízületi gyulladás; a tüdőszövet károsodása.

Discoid lupus

A DLE kerek, vörös plakkokként jelenik meg, amelyek lehámlanak és hegesednek. A test azon részein találhatók, amelyek közvetlen napfénynek vannak kitéve: fej, nyak, mellkas, kéz, hát felső része.

Az elváltozások erozívak és fekélyesek is lehetnek. Ez a forma leggyakrabban az ajkakon és a szájnyálkahártyán észlelhető. Az eróziók és a fekélyek növekedhetnek, összeolvadhatnak egymással. A gyógyulás után bőrhibák maradnak. De ebben az esetben a lupusnak nincs negatív hatása a belső szervekre.

A diagnózis szövettani vizsgálatokkal történik. Ez azért történik, hogy ne keverjük össze a betegséget a pikkelysömörrel, a komedonokkal, a lichen ruberrel és a seborrheás dermatitissel.

A betegség leküzdéséhez szüksége van:

Kerülje a túlmelegedést és a hipotermiát, a bőrsérüléseket, a nyílt napfénynek való kitettséget;
Időben forduljon szakemberhez, hogy megakadályozza a betegség jövőbeni kialakulását;
Naponta egyszer kezelje az érintett területeket glükokortikoid gyógyszerekkel;
Szigorúan kövesse az orvos utasításait, és tartsa be az általa előírt adagot;
Glükokortikoidok használatakor rendszeresen vizsgálja meg a bőrt - atrófia lehetséges;
Ha maláriaellenes gyógyszereket írnak fel, szemész szakorvosi vizsgálatot kell végezni, mivel a szem retinájában patológiás változások lehetségesek.

Szisztémás lupus

Az SLE tünetei közé tartozik az ízületek, az izmok, a belső szervek és az idegrendszer deformációja. A betegség ezen formája reumás jellegű, és még a kötőszöveteket is érinti. A betegség kialakulását a túlzott napozás vagy a terhesség alatti hormonális változások válthatják ki.

Gyakran bekapcsolva korai fázis a patológia semmilyen módon nem nyilvánul meg. Ennek előrehaladtával a következő jelek jelennek meg: megnövekedett hőmérséklet; ízületi fájdalom; izomgyengeség; fogyás; migrén; bőrpír az arcon, az orron, az arccsontokon; túlérzékenység a fényre.

Az ajkakon és a szájon elváltozások figyelhetők meg. Ezenkívül általában a vesék, a tüdő, a máj és a szív a leginkább érintett.

A diagnosztikai folyamat során vérvizsgálatokat (általános, antinukleáris antitestek és LE-sejtek) és vizeletet, tüdőröntgenet, echokardiográfiát és a hasüreg ultrahangját írják elő.

Az ilyen formájú lupus krónikus, ezért szisztémás kezelést igényel. A speciális eszközök meghosszabbítják a remisszió idejét, ezáltal megkönnyítve a betegek életét.

A tanfolyam azzal kezdődik hormonális gyógyszerek– glükokortikoidok, amelyeket folyamatosan, de a legkisebb adagban szednek. Immunszuppresszánsokat is felírnak. A betegeket folyamatosan orvosi felügyelet alatt kell tartani, mert ez a gyógyszerkombináció mellékhatásokat okozhat.

Súlyos esetekben plazmaferézist alkalmaznak. Az eljárást akkor is alkalmazzák, ha a gyógyszeres kezelés nem hatékony. A betegség súlyosbodása során a tanfolyam általában 3-6 eljárásból áll. Néha őssejt-transzplantációt végeznek.

A betegeknek csökkenteniük kell a napon töltött időt, és olyan étrendet kell követniük, amely kizárja a zsírokat, de tartalmaz kalciumban és vitaminokban gazdag ételeket, különösen a D-t.

Lupus tuberculosis

Ezt a formát lupoid bőrtuberkulózisnak is nevezik. Ez egy progresszív krónikus patológia, amely megolvasztja a szöveteket.

A betegség leggyakrabban az orron, a felső ajakon, az arcokon, a nyakon, a törzsön, a végtagokon és a nyálkahártyákon lokalizálódik. Az elváltozásokat lupomának nevezik. Úgy néznek ki, mint egy fényes felületű (piros vagy barna) dudorok, amelyek később elkezdenek leválni.

A lupomák fokozatosan bővülnek, összeolvadnak egymással, és plakkokat képeznek, amelyek daganatokká alakulhatnak. Egy szövődmény a betegség átmenete bőrrákba. A lupomák elmúlása után hegsorvadás marad, de elváltozások is kialakulhatnak rajta.

A diagnózis megerősítése után gyakran írnak fel tubazidot és D-vitamint. nagy adagokÓ. Néha sztreptomicin injekciót alkalmaznak. A patológia összetett vagy előrehaladott formáit komplex kezeléssel szüntetik meg.

A lupus okai

A betegség nem fordul elő bizonyos okok miatt, de vannak olyan kockázati tényezők, amelyek amolyan katalizátorok, például ultraibolya sugárzás, dohányzás, fertőzések, méreganyagok.

Lupus kezelése hagyományos módszerekkel

Mielőtt bármilyen népi receptek orvoshoz kell fordulnia. Ha a szakember beleegyezését adta, akkor érdemes megemlíteni, hogy nem használhat olyan anyagokat, amelyek hatása serkentő lesz immunrendszer, mert a betegség sokkal gyorsabban fog előrehaladni. Egyes módszerek kombinálhatók gyógyszeres kezeléssel.

A gyógynövénykészítmények hatása ebben az esetben a citosztatikumokkal és hormonokkal rendelkező gyógyszerek hatásának mérséklésére irányul.

A gyógyszer elkészítéséhez öntsön 2 evőkanál levelet 200 ml vízbe, forralja fel és tartsa tűzön 1 percig. Utána fél órát állni hagyjuk, leszűrjük és naponta háromszor, étkezés után fél órával fogyasztjuk.

Olívaolaj a bőr kezelésére. Egy pohár olajat kis lángon felforrósítunk, majd hozzáadunk egy evőkanál ibolyát és ugyanennyi szálat. Folyamatos keverés mellett a terméket további 5 percig a tűzön tartjuk, majd a tűzről levéve fedővel letakarva legalább egy napig állni hagyjuk.

Érdemes megjegyezni, hogy a fémtartályok nem használhatók folyadékok tárolására. A megadott idő elteltével szűrje le az olajat és kenje be a problémás területeket naponta háromszor.

Cikória, nadálytő, Dió. A nyersanyagokból infúziót készítenek. Ehhez vegyen 6 diót (zöld), ½ csésze apróra vágott cikóriát és 4 evőkanál. l. nadragulya. A nyersanyagokat összekeverjük és egy liter forrásban lévő vízzel felöntjük. A gyógyszert körülbelül 3 órán keresztül kell beadnia. Használat előtt a folyadékot szűrjük. Igyál egy kanállal étkezés után. A kezelés időtartama nem haladhatja meg az egy hónapot.

A fűzfa gyökereit gyermekek kezelésére használják. A legjobb, ha kora tavasszal felhalmozzuk az ilyen alapanyagokat. A gyökereket alaposan meg kell mosni, szárítani, és szükség esetén feldarabolni. Egy kanál alapanyagra 150 ml forró vízre lesz szüksége.

A vizet összekeverjük a gyökerekkel, és 8-12 órán át állni hagyjuk. Ezt követően forraljuk fel a folyadékot a tűz fölött, adjunk hozzá egy kevés mézet. Vegyünk 2 evőkanál. l. rendszeres időközönként a nap folyamán.

Érdemes megjegyezni, hogy a hagyományos orvoslás nem használható fő kezelésként. A különféle főzetek, infúziók és kenőcsök csak kiegészíthetik a gyógyszerek lefolyását.

Gyógyszer okozta lupus

Gyógyszer okozta lupus - kezelés Moszkvában

Betegségek jegyzéke

Reumás betegségek

Utolsó hír

csak tájékoztató jellegűek

és nem helyettesíti a szakképzett orvosi ellátást.

Gyógyszer okozta lupus

A kábítószer-indukált lupus egy reverzibilis lupus-szerű szindróma, amelyet gyógyszerek szedése okoz. A gyógyszer által kiváltott lupus klinikai megnyilvánulásai hasonlóak az SLE-hez: láz, ízületi fájdalom, izomfájdalom, polyarthritis, mellhártyagyulladás, pneumonitis, hepatomegalia és glomerulonephritis. A diagnózis alapja a jellegzetes laboratóriumi kritériumok (antinukleáris faktor, antinukleáris antitestek, LE-sejtek meghatározása a vérben), valamint a tünetek összefüggése bizonyos gyógyszerek alkalmazásával. A gyógyszer által kiváltott lupus megnyilvánulásai jellemzően eltűnnek a kiváltó gyógyszer abbahagyása után; súlyos esetekben kortikoszteroid gyógyszereket írnak fel.

Gyógyszer okozta lupus

A gyógyszer által kiváltott lupus okai

A kábítószer okozta lupus kialakulását a gyógyszerek széles körének hosszú távú alkalmazása vagy nagy dózisai provokálhatják. Az ismert mellékhatásokkal járó gyógyszerek közé tartoznak a vérnyomáscsökkentők (metildopa, hidralazin, atenolol), antiarrhythmiák (prokainamid), tuberkulózis elleni szerek (izoniazid), görcsoldók (hidantoin, fenitoin), szulfonamidok és antibiotikumok (penicillin, tetraciklin), antipszichotikumok, lithium-promazin. és egyéb gyógyszerek. Leggyakrabban a gyógyszer által kiváltott lupus artériás magas vérnyomásban, szívritmuszavarban, tuberkulózisban, epilepsziában, reumás ízületi gyulladásban, fertőző betegségekben és a felsorolt gyógyszereket szedő betegeknél fordul elő. Lupus-szerű szindróma alakulhat ki azoknál a nőknél, akik hosszú ideje használnak orális fogamzásgátlót.

A gyógyszer okozta lupus tünetei

A kábítószer-indukálta lupus klinikáján az általános manifesztációk, az ízületi és kardiopulmonális szindrómák dominálnak. A betegség akutan vagy fokozatosan jelentkezhet olyan nem specifikus tünetekkel, mint a rossz közérzet, izomfájdalom, láz és enyhe fogyás. A betegek 80% -a szenved arthralgiában, ritkábban - polyarthritisben. Antiarrhythmiás gyógyszereket (prokainamidot) szedő betegeknél szerositis (exudatív mellhártyagyulladás, pericarditis), szívtamponád, tüdőgyulladás és aszeptikus beszűrődések a tüdőben figyelhetők meg. Egyes esetekben lymphadenopathia, hepatomegalia és bőrpír megjelenése lehetséges.

Ellentétben az idiopátiás szisztémás lupus erythematosusszal, a gyógyszer okozta szindrómában ritkán fordul elő pillangós bőrpír az arcokon, fekélyes szájgyulladás, Raynaud-szindróma, alopecia, nefrotikus szindróma, neurológiai és mentális rendellenességek (konvulzív szindróma, pszichózis). Az apresszin szedése által okozott, gyógyszer által kiváltott lupust azonban a glomerulonephritis kialakulása jellemzi.

A gyógyszer okozta lupus diagnózisa

A gyógyszer által kiváltott lupusra utaló legspecifikusabb laboratóriumi kritériumok az antinukleáris antitestek (hisztonok elleni antitestek), az antinukleáris faktor, az egyszálú DNS elleni antitestek, az LE-sejtek és a csökkent komplementszintek jelenléte a vérben. A lupus szindrómára kevésbé specifikusak, de az SLE-re erősen specifikusak a ds DNS, az anti-Ro/SS-A, az Sm antigén elleni Abs és az anti-La/SS-B elleni antitestek. A gyógyszer által kiváltott lupus differenciáldiagnózisát idiopátiás SLE-vel, a tüdő és a mediastinum rosszindulatú daganataival kell elvégezni.

Gyógyszer okozta lupus kezelése

A gyógyszer által kiváltott lupust okozó gyógyszer abbahagyása a szindróma klinikai és laboratóriumi tüneteinek fokozatos visszafejlődéséhez vezet. A klinikai tünetek eltűnése általában a gyógyszer abbahagyása után néhány napon vagy héten belül következik be. Az antinukleáris antitestek lassabban tűnnek el - néhány hónapon belül (néha akár 1 évig vagy tovább). Az ízületi szindróma enyhítésére lehetőség van nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek felírására. Súlyos esetekben a gyógyszer okozta lupus és a klinikai tünetek tartós fennállása esetén glükokortikoidok felírása indokolt.

Gyógyszer okozta lupus

A gyógyszer által kiváltott lupus körülbelül 10-szer ritkábban fordul elő, mint az SLE. A közelmúltban jelentősen bővült a lupus szindrómát okozó gyógyszerek listája. Ide tartoznak elsősorban a vérnyomáscsökkentők (hidralazin, metildopa); antiaritmiás (prokainamid); görcsoldók (difenin, hidantoin) és egyéb gyógyszerek: izoniazid, aminazin, metiltiouracil, oxodolin (klórtalidon), diuretin, D-penicillamin, szulfonamidok, penicillin, tetraciklin, orális fogamzásgátlók.

Súlyos nephrosis szindrómát figyeltünk meg a multiszisztémás SLE kialakulásával, amely sok éves kortikoszteroid kezelést igényelt a bilitraszt beadása után. Ezért a kezelés felírása előtt gondosan össze kell gyűjtenie az anamnézist.

A gyógyszer által kiváltott lupus kialakulásának mechanizmusa a immunállapot vagy allergiás reakció. Pozitív antinukleáris faktor mutatható ki a fent felsorolt első három csoport gyógyszerei által okozott, gyógyszer által kiváltott lupusban. Az antinukleáris faktor kimutatási aránya gyógyszer-indukált lupusban magasabb, mint a valódi SLE-ben.

A hidralazin és a prokainamid különösen képes antinukleáris, antilimfocita és antieritrocita antitestek megjelenését indukálni a vérben. Ezek az antitestek önmagukban ártalmatlanok, és eltűnnek, ha abbahagyja a gyógyszer szedését. Néha több hónapig is megmaradnak a vérben anélkül, hogy klinikai tüneteket okoznának. A fejlesztés során. autoimmun folyamat a genetikai hajlamú betegek kis százalékában lupus szindróma alakul ki.

A klinikai képet a polyserositis és a pulmonalis tünetek uralják. Bőrszindróma, lymphadenopathia, hepatomegalia és polyarthritis figyelhető meg. A vérben - hipergammaglobulinémia, leukopenia, antinukleáris faktor, LE-sejtek; a natív DNS elleni antitestek tesztje általában negatív, a komplement szintje normális. Az egyszálú DNS elleni antitestek és a nukleáris hiszton elleni antitestek kimutathatók. A komplement-fixáló antitestek hiánya részben magyarázza a veseérintettség ritkaságát.

Bár a vesék és a központi idegrendszer károsodása ritkán fordul elő, a fent felsorolt gyógyszerek hosszan tartó és tartós alkalmazása esetén kialakulhat. Előfordul, hogy a betegséget okozó gyógyszer abbahagyása után minden rendellenesség hamar megszűnik, de bizonyos esetekben szükség van kortikoszteroidok felírására, néha meglehetősen hosszú időre. A hidralazin használatával kapcsolatban írják le súlyos esetek szívtamponáddal járó lupus szívburokgyulladás miatt, sok éves kezelést igényel.

Minden sebészeti műszer felhasználható olyan készletek létrehozására, amelyek lehetővé teszik a tipikus sebészeti eljárások elvégzését. A műtőnővér műszerasztalán legyenek „összekötő műszerek” - pl. amiket csak a műtőnő használ: olló, kis anatómiai csipesz stb.

Az EKG elemzése során bekövetkező változások pontos értelmezéséhez kövesse az alábbi dekódolási sémát.

A kóros folyamatok enyhülésének vagy lokalizációjának jellemzőinek leírásának megkönnyítése érdekében a fogkorona 5 felületét hagyományosan megkülönböztetik.

Videó az Egle Plus szanatóriumról, Druskininkai, Litvánia

Csak az orvos diagnosztizálhatja és előírhatja a kezelést személyes konzultáció során.

Tudományos és orvosi hírek a felnőttek és gyermekek betegségeinek kezeléséről és megelőzésében.

Külföldi klinikák, kórházak és üdülőhelyek - vizsgálat és rehabilitáció külföldön.

Az oldalról származó anyagok felhasználása esetén az aktív hivatkozás kötelező.

Gyógyszer okozta lupus

A gyógyszer által kiváltott lupus kifejezés a lupus szindróma kialakulását jelenti klórpromazin, hidralazin, izoniazid, metildopa, minociklin, prokainamid, kinidin és más gyógyszerek szedése közben. Ezen gyógyszerek mellett ezt a szindrómát a fenitoin (difenin), a penicillamin és az aranysók is okozhatják.

A kábítószer-indukált lupuszra nincsenek specifikus kritériumok, de általában négynél kevesebb kritériumot találnak ilyen esetekben. A diagnózis felállításához összefüggésnek kell lennie a gyógyszer szedése (néhány héttel vagy hónappal ezelőtt) és a tünetek kialakulása között. A gyógyszer abbahagyása után a klinikai tünetek gyorsan megszűnnek, bár az antitestek 6 hónaptól egy évig is megmaradhatnak a keringő vérben. A gyógyszer által kiváltott lupust okozó gyógyszerek nem súlyosbítják az idiomatikus SLE lefolyását. A kábítószer-indukálta lupus demográfiai jellemzői megegyeznek annak a betegségnek a demográfiai adataival, amelyre a gyógyszert felírták. A kábítószer okozta lupus sokkal gyakrabban fordul elő idősebb embereknél, valamivel gyakrabban nőknél, mint férfiaknál, és gyakrabban érinti a kaukázusiakat, mint az afroamerikaiakat.

A kábítószer-indukálta lupuszban szenvedő betegeknél gyakran vannak olyan alkotmányos tünetek, mint a rossz közérzet, alacsony fokú láz és izomfájdalom, amelyek akutan vagy alattomosan alakulhatnak ki. Az esetek 80%-ában ízületi panaszokat észlelnek, és az ízületi gyulladás gyakrabban fordul elő, mint az ízületi gyulladás. A prokainamid szedése során gyakrabban alakul ki a mellhártya, a tüdő károsodása és a szívburokgyulladás. Az idiopátiás SLE egyéb klinikai megnyilvánulásait (bőrgyógyászati, vese- és neurológiai) a gyógyszer által kiváltott lupusban ritkán jelentették. A gyógyszer által kiváltott lupus diagnózisának felállításához az ANA-knak jelen kell lenniük a beteg vérében. Azonban az ANA megjelenése kísérő nélkül klinikai tünetek nem tekinthetők elegendőnek a diagnózis felállításához, és nem indokolják a gyógyszer abbahagyását. Tipikus esetekben az ANA-k hemogén típusú lumineszcenciával rendelkeznek, amelyet az antitestek DNS-ből és hisztonokból álló kromatinhoz való kötődése okoz. A kétszálú DNS és az Sm elleni antitestek nem gyakoriak a gyógyszer által kiváltott lupusban.

Egészséges:

Kapcsolódó cikkek:

Megjegyzés hozzáadása Mégsem a választ

Kapcsolódó cikkek:

Orvosi honlap Surgeryzone

Az információ nem minősül kezelésre utaló jelnek. Minden kérdés esetén orvosi konzultáció szükséges.

Kapcsolódó cikkek:

/ Lupus

A lupus (szisztémás lupus erythematosus, SLE) egy autoimmun betegség, amelyben az ember immunrendszere megtámadja a sejteket. kötőszöveti tulajdonosa idegenként. A kötőszövet szinte mindenhol megtalálható, és ami a legfontosabb, a mindenütt jelen lévő erekben. A lupus okozta gyulladás számos szervet és rendszert érinthet, beleértve a bőrt, a vesét, a vért, az agyat, a szívet és a tüdőt. A lupus nem terjed emberről emberre. A tudomány nem tudja pontos ok lupus, mint sok más autoimmun betegség. Ezeket a betegségeket nagy valószínűséggel az immunrendszer genetikai rendellenességei okozzák, amelyek lehetővé teszik, hogy antitesteket termeljen saját gazdája ellen. A lupust nehéz diagnosztizálni, mert a tünetei változatosak, és más betegségeknek álcázhatják magukat. A legtöbb fémjel A lupus egy bőrpír az arcon, amely pillangószárnyakhoz hasonlít, és a beteg mindkét arcán szétterül (pillangó bőrpír). De ez a tünet nem minden lupus esetében jelentkezik. A lupuszra nincs gyógymód radikális módszer kezelés, de tünetei gyógyszerekkel kontrollálhatók.

A lupus okai és kockázati tényezői

A külső tényezők kombinációja előremozdíthatja az autoimmun folyamatot. Ezenkívül bizonyos tényezők hatással vannak az egyik emberre, de nem befolyásolják a másikat. Hogy ez miért történik, az továbbra is rejtély. Sok minden ismert valószínű okai Lupus: Az ultraibolya sugárzás (napfény) lupus kialakulását okozhatja, vagy súlyosbíthatja a tüneteit. A női nemi hormonok nem okoznak lupust, de befolyásolják annak lefolyását. Köztük lehetnek női nemi hormonok nagy dózisú készítményei nőgyógyászati betegségek kezelésére. De ez nem vonatkozik az alacsony dózisok szedésére szájon át szedhető fogamzásgátló(RENDBEN). A dohányzást a lupus kockázati tényezőjének tekintik, amely a betegséget okozhatja, és ronthatja annak lefolyását (különösen az érrendszeri károsodást). Egyes gyógyszerek súlyosbíthatják a lupus lefolyását (minden esetben el kell olvasni a gyógyszerre vonatkozó utasításokat). Az olyan fertőzések, mint a citomegalovírus (CMV), a parvovírus (erythema infectiosum) és a hepatitis C szintén okozhatnak lupust. Epstein-Barr vírus gyermekeknél előforduló lupushoz kapcsolódik. A vegyszerek lupust okozhatnak. Ezen anyagok közül a triklór-etilén ( kábítószer, vegyiparban használják). A korábban lupus okozónak hitt hajfestékek és fixálószerek ma már teljesen indokoltak. A következő embercsoportoknál nagyobb valószínűséggel alakul ki lupus: A nők gyakrabban kapnak lupust, mint a férfiak. Az afrikai származású emberek gyakrabban kapnak lupust, mint a fehérek. Leggyakrabban a 15 és 45 év közöttiek betegszenek meg. Erős dohányosok (egyes tanulmányok szerint). Családi múlttal rendelkező emberek. Azok az emberek, akik rendszeresen szednek olyan gyógyszereket, amelyek a lupusz kockázatával járnak (szulfonamidok, egyes antibiotikumok, hidralazin).

Lupust okozó gyógyszerek

A lupus egyik gyakori oka a kábítószerek és egyéb gyógyszerek használata vegyi anyagok. Az Egyesült Államokban a kábítószer által kiváltott SLE-vel kapcsolatos egyik fő gyógyszer a hidralazin (az esetek körülbelül 20%-a), valamint a prokainamid (legfeljebb 20%), a kinidin, a minociklin és az izoniazid. A lupusszal leggyakrabban kapcsolódó gyógyszerek közé tartoznak a blokkolók kalcium csatornák ACE-gátlók, TNF-alfa antagonisták, tiazid diuretikumok és terbinafin ( gombaellenes gyógyszer). A gyógyszer által kiváltott SLE-vel általában a következő gyógyszercsoportokat kapcsolják össze: Antibiotikumok: minociklin és izoniazid. Antipszichotikus szerek: kloropromazin. Biológiai ágensek: interleukinok, interferonok. Vérnyomáscsökkentő szerek: metildopa, hidralazin, kaptopril. Hormonális gyógyszerek: leuprolid. Inhalációs gyógyszerek COPD esetén: tiotropium-bromid. Antiaritmiás szerek: prokainamid és kinidin. Gyulladáscsökkentő: szulfaszalazin és penicillamin. Gombaellenes szerek: terbinafin, grizeofulvin és vorikonazol. Hipokoleszterinémiás: lovasztatin, szimvasztatin, atorvasztatin, gemfibrozil. Antikonvulzív szerek: valproinsav, etosuximid, karbamazepin, hidantoin. Egyéb gyógyszerek: szemcsepp timolollal, TNF-alfa gátlókkal, szulfonamid gyógyszerekkel, női nemi hormonok nagy dózisú gyógyszereivel. A lupust okozó gyógyszerek további listája: Amiodaron. Atenolol. Acebutolol. Bupropion. Hidroxiklorokin. Hidroklorotiazid. Glyburide. Diltiazem. Doxiciklin. Doxorubicin. Docetaxel. Arany és sói. Imikvimod. Lamotrigin. Lansoprazol. Lítium és sói. Mefenitoin. Nitrofurantoin. Olanzapin. Omeprazol. Practolol. Propiltiouracil. Rezerpin. Rifampicin. Sertalin. Tetraciklin. Tiklopidin. Trimetadion. Fenilbutazon. Fenitoin. Fluorouracil. Cefepim. Cimetidin. Ezomeprazol. Néha a szisztémás lupus erythematosust a környezetből a szervezetbe jutó vegyi anyagok okozzák. Ez csak néhány emberrel fordul elő, még nem tisztázott okból. Ezek a vegyszerek a következők: Egyes rovarölő szerek. Néhány fémvegyület. Eozin (fluoreszkáló folyadék a rúzsokban). Para-amino-benzoesav (PABA).

A lupus tünetei nagyon eltérőek, mivel a betegség különböző szerveket érinthet. Ennek tüneteiről összetett betegség Orvosi kézikönyvek egész kötetei születtek. Röviden áttekinthetjük őket. Nincs két teljesen egyforma lupus eset. A lupus tünetei hirtelen jelentkezhetnek, vagy fokozatosan alakulhatnak ki, vagy akár egy életen át is zavarhatják a beteget. A legtöbb betegnél a lupus viszonylag enyhe, időszakos exacerbációkkal, amikor a betegség tünetei rosszabbodnak, majd enyhülnek vagy teljesen eltűnnek. A lupus tünetei a következők lehetnek: fáradtság és gyengeség. Hőmérséklet emelkedés. Ízületi fájdalom, duzzanat és merevség. Erythema az arcon pillangó formájában. A napfény által súlyosbított bőrelváltozások. Raynaud-jelenség (csökkent véráramlás az ujjakban). Légzési gondok. Mellkasi fájdalom. Száraz szemek. Emlékezet kiesés. Károsodott tudat. Fejfájás. Szinte lehetetlen gyanítani, hogy lupusz van, mielőtt orvoshoz fordul. Kérjen tanácsot, ha szokatlan bőrkiütése, láza, ízületi fájdalma vagy fáradtsága van.

A lupus diagnosztizálása nagyon nehéz lehet a betegség sokféle megnyilvánulása miatt. A lupus tünetei idővel változhatnak, és más betegségekhez hasonlíthatnak. A lupus diagnosztizálásához számos vizsgálatra lehet szükség: 1. Általános elemzés vér. Ez az elemzés meghatározza a vörösvértestek, a leukociták, a vérlemezkék és a hemoglobin tartalmát. Anémia lehet jelen lupusban. Alacsony tartalom A fehérvérsejtek és a vérlemezkék lupusra is utalhatnak. 2. Meghatározás ESR indikátor. Az eritrociták ülepedési sebességét az határozza meg, hogy a vérből származó vörösvértestek milyen gyorsan telepednek le egy előkészített vérmintában a cső aljára. Az ESR-t milliméter per óra (mm/h) mértékegységben mérik. A gyors eritrocita ülepedés gyulladásra utalhat, beleértve az autoimmun gyulladást is, mint a lupus esetében. De az ESR is megemelkedik rákban, egyéb gyulladásos betegségek, akár megfázás esetén is. 3. A máj- és vesefunkciók felmérése. A vérvizsgálatok megmutathatják, mennyire jól működik a vese és a máj. Ezt a vérben lévő májenzimek szintje és a mérgező anyagok szintje határozza meg, amelyekkel a veséknek meg kell birkóznia. A lupus mind a májat, mind a vesét érintheti. 4. Vizeletvizsgálatok. Vizeletmintája megnövekedett fehérjeszintet vagy vörösséget mutathat vérsejtek. Ez vesekárosodást jelez, amely lupusszal is előfordulhat. 5. Az ANA elemzése. Az antinukleáris antitestek (ANA) olyan speciális fehérjék, amelyeket az immunrendszer termel. Pozitív elemzés Az ANA lupusra utalhat, bár más betegségekben is előfordulhat. Ha az ANA-tesztje pozitív, orvosa más vizsgálatokat is rendelhet. 6. Mellkasröntgen. A mellkasi kép készítése segíthet a tüdőben lévő gyulladás vagy folyadék kimutatásában. Ez a lupus vagy más, a tüdőt érintő betegségek jele lehet. 7. Echokardiográfia. Az echokardiográfia (EchoCG) egy olyan technika, amely hanghullámok segítségével valós idejű képet készít a dobogó szívről. Az echokardiogram feltárhatja a szívbillentyűkkel kapcsolatos problémákat és így tovább. 8. Biopszia. A biopsziát, egy szervből vett mintát vizsgálat céljából széles körben alkalmaznak különféle betegségek diagnosztizálására. A lupus gyakran érinti a vesét, ezért orvosa vesebiopsziát rendelhet. Ezt az eljárást egy hosszú tűvel végezzük előzetes érzéstelenítés után, így nincs miért aggódni. A kapott szövetdarab segít azonosítani a betegség okát.

A lupus kezelése nagyon összetett és hosszadalmas. A kezelés a betegség tüneteinek súlyosságától függ, és komoly megbeszélést igényel orvosával az adott terápia kockázatairól és előnyeiről. Kezelőorvosának rendszeresen ellenőriznie kell a kezelést. Ha a betegség tünetei enyhülnek, megváltoztathatja a gyógyszert vagy csökkentheti az adagot. Ha exacerbáció következik be, akkor ez fordítva történik. Modern gyógyszerek a lupus kezelésére: 1. Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok). A vény nélkül kapható NSAID-ok, például a naproxen (Anaprox, Nalgesin, Floginas) és az ibuprofen (Nurofen, Ibuprom) használhatók a lupus okozta gyulladások, duzzanatok és fájdalom kezelésére. Erősebb NSAID-ok, mint például a diklofenak (Olfen), elérhetők az orvos által előírtak szerint. Mellékhatások Az NSAID-ok közé tartozik a hasi fájdalom, a gyomorvérzés, a veseproblémák és a szív- és érrendszeri szövődmények fokozott kockázata. Ez utóbbi különösen igaz a celekoxibra és a rofekoxibra, amelyek nem ajánlottak az időseknek. 2. Maláriaellenes szerek. A malária kezelésére gyakran felírt gyógyszerek, mint például a hidroxiklorokin (Plaquenil), segítenek a lupusz tüneteinek szabályozásában. Mellékhatások: gyomorpanaszok és retinakárosodás (nagyon ritka). 3. Kortikoszteroid hormonok. A kortikoszteroid hormonok erős gyógyszerek, amelyek a gyulladás ellen küzdenek lupusban. Ezek közé tartozik a metilprednizolon, a prednizolon, a dexametazon. Ezeket a gyógyszereket csak orvos írja fel. Hosszú távú mellékhatásaik vannak: súlygyarapodás, csontritkulás, magas vérnyomás, cukorbetegség kockázata és fertőzésekre való hajlam. Minél nagyobb adagot alkalmaz, és minél hosszabb a kezelés, annál nagyobb a mellékhatások kockázata. 4. Immunszuppresszánsok. Az immunrendszert elnyomó gyógyszerek nagyon hasznosak lehetnek lupus és más autoimmun betegségek esetén. Ezek közé tartozik a ciklofoszfamid (Cytoxan), az azatioprin (Imuran), mikofenolát, leflunomid, metotrexát és mások. Lehetséges mellékhatások: fertőzésekre való fogékonyság, májkárosodás, csökkent termékenység, sokféle rák kockázata. Több új gyógyszer, belimumab (Benlysta), szintén csökkenti a gyulladást lupusban. Mellékhatásai közé tartozik a láz, hányinger és hasmenés. Tippek lupusz betegeknek. Ha lupusz van, több lépést is megtehet, hogy segítsen magán. Az egyszerű intézkedések ritkíthatják a fellángolásokat, és javíthatják életminőségét. Próbálkozzon a következővel: 1. Megfelelő pihenés. A lupuszban szenvedők állandó fáradtságot tapasztalnak, ami különbözik a lupuszban szenvedők fáradtságától. egészséges emberekés nem múlik el pihenés után. Emiatt nehéz lehet eldönteni, mikor érdemes megállni és pihenni. Alakíts ki magadnak egy gyengéd napi rutint, és kövesd azt. 2. Óvakodj a naptól. Az ultraibolya sugárzás kiválthatja a lupusz fellángolását, ezért viseljen fedett ruhát, és kerülje a forró sugarak közt sétálását. Válassza ki a sajátját Napszemüveg sötétebb, és legalább 55 SPF-es krém (főleg érzékeny bőrre). 3. Táplálkozz egészségesen. Az egészséges étrendnek tartalmaznia kell gyümölcsöket, zöldségeket és teljes kiőrlésű gabonákat. Időnként étkezési korlátozásokat kell elviselnie, különösen, ha magas vérnyomása, veseproblémája vagy gyomor-bél traktus. Vedd ezt komolyan. 4. Gyakorolj rendszeresen. Az orvos által jóváhagyott gyakorlatok elősegítik, hogy jobb formába kerüljön, és gyorsabban felépüljön a fellángolások után. Hosszú távon a fitnesz csökkenti a szívinfarktus, az elhízás és a cukorbetegség kockázatát. 5. Hagyja abba a dohányzást. A dohányzás többek között súlyosbíthatja a szív- és érrendszeri lupus okozta károsodást.

Alternatív gyógyászat és lupus

Néha az alternatív gyógyászat segíthet a lupuszban szenvedőknek. De nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy éppen azért nem szokványos, mert hatékonysága és biztonságossága nem bizonyított. Mindenképpen beszéljen meg mindent orvosával alternatív módszerek milyen kezeléseket szeretne kipróbálni. Nyugaton ismert, nem hagyományos módszerek a lupusz kezelésére: 1. Dehidroepiandroszteron (DHEA). Táplálék-kiegészítők az ezt a hormont tartalmazó szteroidok csökkenthetik a szteroidok adagját, amelyet a beteg kap. A DHEA egyes betegeknél enyhíti a tüneteket. 2. Lenmag. Lenmag alfa-linolénsav nevű zsírsavat tartalmaz, amely csökkentheti a gyulladást. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a lenmagok javítják a veseműködést lupusos betegeknél. A mellékhatások közé tartozik a puffadás és a hasi fájdalom. 3. Halolaj. A diétás halolaj-kiegészítők omega-3 zsírsavakat tartalmaznak, amelyek előnyösek lehetnek a lupusz számára. Az előzetes tanulmányok ígéretes eredményeket mutattak. A halolaj mellékhatásai közé tartozik a hányinger, hányás, böfögés és halíz a szájban. 4. D-vitamin: Van néhány bizonyíték arra, hogy ez a vitamin javítja a tüneteket a lupuszban szenvedőknél. Igaz, a tudományos adatok ebben a kérdésben nagyon korlátozottak.

A lupus okozta gyulladás különböző szerveket érinthet. Ez számos szövődményhez vezet: 1. Vesék. A veseelégtelenség az egyik vezető halálok a lupusban szenvedő betegeknél. A veseproblémák jelei közé tartozik az egész testen jelentkező viszketés, fájdalom, hányinger, hányás és duzzanat. 2. Agy. Ha az agyat lupus érinti, a beteg fejfájást, szédülést, viselkedési változásokat és hallucinációkat tapasztalhat. Néha görcsrohamok, sőt agyvérzések is előfordulnak. Sok lupuszban szenvedő embernek problémái vannak a memóriával és a kifejezéssel. 3. Vér. A lupus vérbetegségeket, például vérszegénységet és thrombocytopeniát okozhat. Ez utóbbi a vérzésre való hajlamban nyilvánul meg. 4. Vérerek. Lupusszal a különböző szervek erei begyulladhatnak. Ezt vasculitisnek nevezik. Az érgyulladás kockázata nő, ha a beteg dohányzik. 5. Tüdő. A lupus növeli a mellhártya gyulladásának, az úgynevezett mellhártyagyulladásnak a valószínűségét, ami fájdalmassá és megnehezítheti a légzést. 6. Szív. Az antitestek megtámadhatják a szívizmot (szívizomgyulladás), a szív körüli zsákot (pericarditis) és a nagy artériákat. Ez növeli a szívinfarktus és egyéb kockázatokat súlyos szövődmények. 7. Fertőzések. A lupuszban szenvedő emberek sebezhetővé válnak a fertőzésekkel szemben, különösen a szteroidokkal és immunszuppresszánsokkal végzett kezelés eredményeként. A leggyakoribb fertőzések urogenitális rendszer, légúti fertőzések. Gyakori kórokozók: élesztőgombák, szalmonella, herpesz vírus. 8. A csontok érelhalása. Ezt az állapotot aszeptikus vagy nem fertőző nekrózisnak is nevezik. Akkor fordul elő, amikor a csontok vérellátása csökken, ami a csontszövet törékenységéhez és könnyű pusztulásához vezet. Gyakran problémák merülnek fel a csípőízülettel, amely nagy terhelést tapasztal. 9. Terhesség szövődményei. A lupuszban szenvedő nőknél nagy a vetélés kockázata. A lupus növeli a preeclampsia és a koraszülés valószínűségét. A kockázat csökkentése érdekében kezelőorvosa azt tanácsolhatja, hogy ne tehessen teherbe, amíg legalább 6 hónap el nem telt az utolsó járvány óta. 10. Rák. A lupushoz kapcsolódik megnövekedett kockázat sokféle rák. Valójában egyes lupus gyógyszerek (immunszuppresszánsok) maguk is növelik ezt a kockázatot.

A letöltés folytatásához össze kell gyűjtenie a képet.

Lupus-szerű szindróma A reverzibilis típus a gyógyszer okozta lupus, amelyet gyógyszerek szedése vált ki.

Tünetek hasonló betegség nagyon hasonló az SLE klinikai képéhez: láz, ízületi fájdalom, izomfájdalom, polyarthritis, mellhártyagyulladás, hepatomegalia, glomerulonephritis.

A diagnózis felállítása után meg kell találnia, hogy a szervezet melyik gyógyszerre adott hasonló reakciót, és abba kell hagynia a szedését.

A kábítószer okozta lupus tünetegyüttes, amelynek előfordulását a mellékhatások gyógyszerek. Ez reverzibilis, vagyis ha abbahagyja a gyógyszer szedését, amely ilyen reakciókat váltott ki a szervezetben, az LV összes tünete elmúlik.

A kábítószer-indukált lupus-szerű szindróma autoimmun természetű, és számos tünetet mutat. Ez megnehezíti a probléma azonosítását és kiválasztását megfelelő kezelés az általa okozott komplikációk. Reumatológiai diagnózisok dózisforma Ez a betegség átlagosan 10-szer ritkább, mint az idiopátiás szisztémás lupus erythematosus.

Az SLE bármely életkorban előfordulhat, a gyógyszerek szedése után fellépő lupusz pedig a legtöbb esetben az 50 év feletti idősekre jellemző. Mindkét típus egyformán gyakori mind a nők, mind a férfiak körében, vagyis a nemi tényező semmilyen módon nem befolyásolja a kábítószer okozta lupus előfordulásának jellemzőit.

A gyógyszer okozta lupus okai

Az LE a betegeknek a terápia során felírt gyógyszerek nagy listájának hosszan tartó használata vagy nagy dózisai miatt alakul ki. különféle fajták betegségek. Az ilyen típusú betegségek a következő problémákkal küzdő betegekre jellemzőek:

artériás magas vérnyomás;
aritmia;
tüdő tuberkulózis;
epilepszia;
rheumatoid arthritis;
különféle fertőző betegségek.

A felsorolt betegségeket hosszú távú gyógyszerekkel kezelik vérnyomáscsökkentő, antiarrhythmiás, tuberkulózis elleni, görcsoldó gyógyszerekkel, szulfonamidokkal, antibiotikumokkal, neuroleptikumokkal, lítium-sókkal, arannyal stb. Ez a betegek jelentős százalékában lupus-szerű szindróma kialakulását váltja ki.

Egy megjegyzésben! Ez a probléma érintheti a tisztességes nem képviselőit, akik orális hormonális tablettákat szednek a nem kívánt terhesség miatt.

A lupus-szerű szindróma megnyilvánulásának másik oka a patológiára való genetikai hajlam. Ha a beteg az acetilezési fenotípushoz tartozik, akkor májenzimei feldolgoznak valamennyit gyógyszereket. Az ilyen genetika hátterében a szervezet magasabb AHA-titereket termel, ami a gyógyszerek hatására lupus kialakulását provokálja.

A gyógyszer okozta lupus tünetei

Bármely betegség kezelésének hatékonysága jelentősen növelhető a páciens panaszainak alapos tanulmányozásával. A tünetek, amelyek megnyilvánulása a lupus-szerű szindróma jelenlétét jelzi a betegben, a következők:

kisebb súlycsökkenés;
fájdalom és kellemetlen érzés az izmokban az izomhám hipertóniája következtében nyugalomban és feszültség alatt;
ízületi patológiák;
erythemás formációk a bőrön;
Raynaud-szindróma;
a testhőmérséklet hirtelen emelkedése, remegés;
ritkán - hepatomegalia, lymphadenopathia, pillangó erythema az arc arccsontjain;
szerositis az antiaritmiás gyógyszerekkel végzett kezelés során;
glomerulonephritis az apresszin hosszú távú alkalmazása miatt;
általános gyengeség;
fekélyekkel bonyolult szájgyulladás;
mentális és neurotikus rendellenességek;
súlyos törékenység és hajhullás.

Ha az ember bőrkiütést és 2-3 tünetet észlel ebből a listából, érdemes orvoshoz fordulni egy kivizsgálás céljából.

Az alábbi videó a pálya megjelenésének okairól és jellemzőiről szól. szisztémás betegségek kötőszövet, amely autoimmun jellegű: CRS, lupus-szerű szindróma stb.

A gyógyszer okozta lupus diagnosztizálásának szakaszai

A megfelelően szervezett diagnózis nagy szerepet játszik a lupus-szerű szindróma megszüntetésében. A diagnózis a következő orvosok konzultációja és vizsgálata alapján történik:

tüdőgyógyász;
reumatológus;
kardiológus.

A felsorolt szakemberek mindegyikének meg kell vizsgálnia a beteget és meg kell hallgatnia panaszait. A diagnózis megerősíthető a szindróma első tüneteinek megjelenési idejének és a gyógyszerek szedésével.

Az egészségügyi szakemberrel együtt a betegség klinikai képének mélyreható elemzését, valamint a beteg szűk profilú immunológiai vizsgálatát végzik el. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk a beteg állapotának összetettségét, és jelezzük a kezelés irányát.

A diagnózis felállításakor fontos kizárni a beteget az olyan betegségekből, mint: idiopátiás SLE, mediastinum, rosszindulatú daganatok a tüdőben, mivel tüneteik hasonlóak a gyógyszeres kezelés hatására kialakult lupus klinikai képéhez. Csak ezt követően lehet abbahagyni azokat a gyógyszereket, amelyek LE okozásával károsították a beteg egészségét.

Gyógyszer okozta lupus terápia

Az SLE megnyilvánulása kiküszöbölhető az emberi szervezetből hasonló reakciót kiváltó gyógyszer abbahagyásával. A fájdalom csillapítása 2-3 naptól 2 hétig tart, de az antinukleáris antitestek eltávolítása sokkal több időt vesz igénybe: egy hónaptól egy évig.

Ízületi fájdalmak esetén gyulladáscsökkentő szerek javallt. nem szteroid gyógyszerek, enyhíti a tünetet. Ha a szindróma különösen hevenyen jelentkezik, érdemes glükokortikoidokat felírni a betegnek.

A lupus ezen formájának elkerülése érdekében fontos betartani a következő szabályokat:

Ne szedjen gyógyszereket saját belátása szerint és szakorvos felírása nélkül;
Nem tudja önállóan növelni az adagot vagy megváltoztatni az orvos által előírt gyógyszeres kezelési rendet.

Ha lupus szindróma jelentkezik, a problémát okozó gyógyszert megfelelő analógra kell cserélni. Kiválasztás hasonló gyógyszer a páciens testére gyakorolt farmakológiai hatásokat kizárólag képzett szakember végezheti.

Vonjunk le következtetéseket

Az MCI a hosszan tartó használat és a számos betegség kezelésére alkalmazott nagy dózisú gyógyszerek következménye. Az emberi immunrendszer nem tud megbirkózni, és a szervezet saját sejtjei felfalják egymást.

A szindróma tünetei eltérő intenzitásúak lehetnek. Ha a lupusz-szerű szindrómát okozó gyógyszert abbahagyják, a betegség fokozatosan visszafejlődik.

Hasonló cikkek

„Charlotte” pite szárított almával Pite szárított almával

A falvakban nagyon népszerű volt a szárított almás pite. Általában tél végén, tavasszal készült, amikor már elfogyott a tárolásra tárolt friss alma. A szárított almás pite nagyon demokratikus - a töltelékhez adhatsz almát...
Az oroszok etnogenezise és etnikai története

Az orosz etnikai csoport az Orosz Föderáció legnagyobb népe. Oroszok élnek a szomszédos országokban, az USA-ban, Kanadában, Ausztráliában és számos európai országban is. A nagy európai fajhoz tartoznak. A jelenlegi településterület...
Ljudmila Petrusevszkaja - Barangolások a halálról (gyűjtemény)

Ez a könyv olyan történeteket tartalmaz, amelyek valamilyen módon kapcsolatban állnak a jogsértésekkel: néha az ember egyszerűen hibázhat, néha pedig igazságtalannak tartja a törvényt. A „Barangolások a halálról” gyűjtemény címadó története egy detektívtörténet, melynek elemei...
Tejút torták desszert hozzávalói

A Milky Way egy nagyon ízletes és gyengéd szelet nugáttal, karamellel és csokoládéval. Az édesség neve nagyon eredeti, lefordítva azt jelenti: „Tejút”. Miután egyszer kipróbálta, örökre beleszeret a légies bárba, amit hozott...
Hogyan lehet közüzemi számlákat fizetni online jutalék nélkül

Többféle módon is lehet jutalék nélkül fizetni a lakhatásért és a kommunális szolgáltatásokért. Kedves olvasóink! A cikk a jogi problémák megoldásának tipikus módjairól szól, de minden eset egyedi. Ha tudni szeretnéd, hogyan...
Amikor kocsisként szolgáltam a postán Amikor kocsisként szolgáltam a postán

Amikor kocsisként szolgáltam a postán, fiatal voltam, erős voltam, és mélyen, testvéreim, egy faluban szerettem egy lányt annak idején. Eleinte nem éreztem bajt a lányban, aztán komolyan becsaptam: bárhová megyek, bárhová megyek, kedvesemhez fordulok...

Gyógyszer okozta lupus. Lupus-szerű szindróma

Gyógyszer okozta lupus

A gyógyszer által kiváltott lupus okai

A gyógyszer okozta lupus tünetei

A gyógyszer okozta lupus diagnózisa

Gyógyszer okozta lupus kezelése

Gyógyszer okozta lupus - kezelés Moszkvában

Betegségek jegyzéke

Reumás betegségek

Utolsó hír

Lupus erythematosus – formák (szisztémás, diszkoid, gyógyszer okozta stb.), a betegség stádiumai, tünetei és megnyilvánulásai (fotó). A tünetek jellemzői nőknél és gyermekeknél

A lupus erythematosus formái

Bőr lupus erythematosus (discoid, szubakut)

Szisztémás lupus erythematosus

Újszülöttkori lupus erythematosus

Gyógyszer okozta lupus szindróma

A lupus erythematosus tünetei

Általános tünetek

A szisztémás lupus erythematosus tünetei a bőrről és a nyálkahártyákról: vörös foltok az arcon, scleroderma lupus erythematosusszal (fotó)

A szisztémás lupus erythematosus tünetei csontokban, izmokban és ízületekben (lupus arthritis)

A szisztémás lupus erythematosus tünetei a tüdőből

A szisztémás lupus erythematosus tünetei a vesékből

A szisztémás lupus erythematosus tünetei a központi idegrendszerből

A szisztémás lupus erythematosus tünetei a gyomor-bél traktusból és a májból

A szisztémás lupus erythematosus tünetei a szív- és érrendszerből

A lupus erythematosus lefolyása

A lupus erythematosus tünetei nőknél

Lupus erythematosus gyermekeknél

Lupus erythematosus: a betegségek különböző formáinak és típusainak (szisztémás, korongos, disszeminált, újszülöttkori) tünetei. A lupus tünetei gyermekeknél - videó

Szisztémás lupus erythematosus gyermekeknél és terhes nőknél: okok, következmények, kezelés, étrend (orvos ajánlásai) - videó

Olvass tovább:

Adj visszajelzést

Gyógyszerek által okozott autoimmun betegségek

Lupus-szerű szindróma

Allergiás vasculitis

A lupus fertőző?

A betegség típusai és formái

Gyógyszer okozta lupus

Discoid lupus

Szisztémás lupus

Lupus tuberculosis

A lupus okai

Lupus kezelése hagyományos módszerekkel

Gyógyszer okozta lupus

Gyógyszer okozta lupus - kezelés Moszkvában

Betegségek jegyzéke

Reumás betegségek

Utolsó hír

Gyógyszer okozta lupus

Gyógyszer okozta lupus

A gyógyszer által kiváltott lupus okai

A gyógyszer okozta lupus tünetei

A gyógyszer okozta lupus diagnózisa

Gyógyszer okozta lupus kezelése

Gyógyszer okozta lupus

Gyógyszer okozta lupus

Egészséges:

Kapcsolódó cikkek:

Megjegyzés hozzáadása Mégsem a választ

Kapcsolódó cikkek:

Orvosi honlap Surgeryzone

Kapcsolódó cikkek:

/ Lupus

A gyógyszer okozta lupus okai

A gyógyszer okozta lupus tünetei

A gyógyszer okozta lupus diagnosztizálásának szakaszai

Gyógyszer okozta lupus terápia

Vonjunk le következtetéseket

Hasonló cikkek

„Charlotte” pite szárított almával Pite szárított almával

Az oroszok etnogenezise és etnikai története

Ljudmila Petrusevszkaja - Barangolások a halálról (gyűjtemény)

Tejút torták desszert hozzávalói

Hogyan lehet közüzemi számlákat fizetni online jutalék nélkül

Amikor kocsisként szolgáltam a postán Amikor kocsisként szolgáltam a postán