Hogyan lehet azonnal felismerni a méhrák jeleit a korai stádiumban. Hogyan gyógyítható a méhrák? Lehetséges a győzelem a daganat felett

A méhrák jelei és tünetei egyrészt meglehetősen nyilvánvalóak, másrészt könnyen összetéveszthetők más betegségek, például az STD-k megnyilvánulásaival. Ezért gondosan figyelemmel kell kísérnie testének reakcióit, hogy azonnal diagnosztizálhassa ezt a szörnyű betegséget, amely főleg 45 év feletti nőknél jelentkezik. Tehát milyen tünetek miatt kell sürgősen nőgyógyászhoz nem tervezett vizsgálatra menni?

Fénykép. Mikor érdemes sürgősen kivizsgáltatni a rák tüneteit?

A méhrák fő tünetei

Az első és legfényesebb „harang” a pecsételés. Amint már említettük, a méhrákot főleg a menopauzában lévő nőknél diagnosztizálják. Vagyis ilyenkor ne legyen vérzés, vagy fokozatosan csökkenjen a mennyisége.

Ha ez nem történik meg, vagy a váladékozás ismét visszatér a menopauza után, akkor ez az nyilvánvaló tünet súlyos patológia. A daganat elkezdi elpusztítani a méh ereinek falát, nyirokcsatornákés a szerv szövetei egészében, ezért a váladékozás.

A vérzés lehet érintésmentes, azaz önmagában jelentkező vagy kontaktus. Ebben az esetben következetesen fizikai erőfeszítés, szexuális kapcsolat vagy enyhe gyomorütés után jelentkeznek.

A hát alsó részén, a hasban és a perineumban fellépő nyirokfájdalom a méhrák másik tünete. Semmilyen körülmények között nem szabad figyelmen kívül hagyni az ilyen megnyilvánulásokat. Ellenkező esetben a rák átterjed más szervekre, és működésképtelenné válik. Ezért nem érdemes fájdalmat okozni, jobb a diagnózist a korai szakaszban megtudni.

A fogyás daganatra is utalhat. A betegség szó szerint kiszárítja az embert. Ezért fontos, hogy odafigyeljen egészségének erre az oldalára.

Fénykép. A méhrák egyik fő tünete az izgató fájdalom egy gyomorban

Miért fordul elő méhrák?

Nehéz megmondani, hogy pontosan mi okozza a betegséget. De megállapítást nyert, hogy a fő kockázati csoportokba azok a nők tartoznak, akik:

• Soha nem szült;
• Mechanikus abortuszt (curettage) végeztek;
• Elköltözött késői menopauza(52 év után);
• policisztás petefészkekben szenved;
• Túlsúlyosak.

Számos tanulmány szerint csökkentheti a rák valószínűségét a szedéssel szájon át szedhető fogamzásgátló. De itt fontos fenntartást tenni: az orvosnak hormonális gyógyszereket kell felírnia. A fogamzásgátlók ellenőrizetlen használata a szomorú következmények egészen a hormonális egyensúlyhiányig.

Az orális fogamzásgátlók jótékony hatása a női szervezetre a rák elleni védelem szempontjából körülbelül egy évvel a használat megkezdése után jelentkezik, és a használat abbahagyása után 10 évig fennáll.

Paradox módon a dohányzó nőknél csökken a méhrák kialakulásának kockázata. A helyzet az, hogy valamivel korábban tapasztalják a menopauzát, mint azok a nők, akik nem élnek vissza a dohányzással. De ez nem jelenti azt, hogy dohányzással megvédheti magát a ráktól. A dohányzás méhnyak- és légzőrendszeri rákot okoz. Szóval ez nem csodaszer.

Hogyan ismerhető fel a méhrák?

A vizsgarendszer három szakaszból áll: általános vizsgálat nőgyógyászati ​​széken nőgyógyászati ​​tükörrel, méh ultrahanggal és diagnosztikai kürettel a kapott szövetek utólagos vizsgálatával. Végső szakasz Altatásban végzik, és a nőnek 1-2 napig kórházban kell maradnia.

Fénykép. A méhrák szűrése három szakaszban történik

Hogyan kezelik a méhrákot?

Tovább korai szakaszaiban leghatékonyabb és hatékony módszer A méhrák kezelése műtét a daganat eltávolítására. Ebben az esetben leggyakrabban a teljes méh, a petevezeték és a petefészkek teljesen eltávolításra kerülnek, mivel meghatározzák, hogy milyen széles körben elterjedt. rákos sejtek nem tűnik lehetségesnek.

Ha a rák továbbra is tovább terjed a szervezetben, akkor drasztikusabb intézkedésekhez folyamodnak. Ezek a kemoterápia (gyógyszeres kezelés), a sugárzás (sugárterápia, sugárkezelés). Minden manipuláció a rosszindulatú szövetek elpusztítására irányul, amelyek áttétet képezhetnek, és végül ahhoz vezethetnek végzetes kimenetel. De a korai szakaszban diagnosztizált rák a statisztikák szerint az esetek 75% -ában meggyógyul. Ezért nagyon fontos, hogy legalább félévente egyszer felkeressünk nőgyógyászt, hogy kockázat esetén időben megkezdődhessen a kezelés. Különösen ezt az ajánlást azokra a nőkre vonatkozik, akik 45 évesen átlépték a küszöböt, és testükben újabb hormonális változással néznek szembe.

A méh egy páratlan üreges szerv, amelynek hossza nulla szülésnél 7-9 cm, szült nőknél 9-11 cm, szélessége 4-5 cm. petevezetékek) és legfeljebb 3 cm vastag (elülső-hátul irányban). Által kinézet a méh lapított körtéhez hasonlít, elöl nyitott szöggel. A méh testre és méhnyakra van osztva, amelyek között keskeny földszoros található. Az 1-2 cm vastag méhfal három rétegből áll: külső vagy savós (peritoneális), középső vagy izmos (myometrium) és belső vagy nyálkás (endometrium). BAN BEN szaporodási időszak endometrium alatt mindegyik menstruációs ciklus megvastagodik, és ha nem következik be terhesség, akkor a menstruáció során kilökődik és felszabadul. E réteg sejtjeinek rosszindulatú degenerációja méhnyálkahártyarák kialakulásához vezet, amelyet méhráknak is neveznek.

A nők onkológiai patológiájának szerkezetében a méhrák a prevalencia tekintetében a negyedik helyen áll, az emlő-, vastagbél- és tüdőrák mögött, és a hetedik a rosszindulatú daganatok okozta halálokok között. Az európai országokban a méhrák előfordulási gyakorisága 100 000 nőre vetítve 13-24 eset, a halálozási arány 4-5.

A méhrák oka- a méhnyálkahártya sejtjeinek mutációi, amelyek következtében azok rosszindulatúvá válnak, és ezért kontrollálatlan osztódási képességre tesznek szert, ami daganat kialakulásához vezet. Ahogy a daganat nő és előrehalad, terjedni kezd rosszindulatú sejtekáltal nyirok- és véredény- limfogén és hematogén metasztázis. Először új daganatok vagy áttétek jelennek meg nyirokcsomók(medencei és ágyéki, vagy para-aorta), majd távoli szervekben - tüdőben, májban, vesében, csontokban, agyban (lásd a betegség szakaszait alább).

A következők vannak telepítve a méhrák kockázati tényezői:

1. Meddőség és menstruációs rendellenességek, amelyeket az elnyomott ovuláció vagy anovuláció (érett petesejt felszabadulása a ciklus közepén) okoz a szaporodási időszakban és a premenopauzában. Meg van jegyezve megnövekedett szintösztrogén (hiperösztrogenizmus) a progeszteron csökkenése hátterében. Az ösztrogének és a progeszteron női nemi hormonok.

2. Szülés hiánya: ha egy nő nem szült, a méhrák kockázata 2-3-szorosára nő.

3. A menstruáció kezdete 12 éves kor előtt. Késői menopauza (a menstruáció leállása) - 52-55 év után (az anovulációs ciklusok az életkorral gyakrabban fordulnak elő). Más szóval minél több a menstruációs ciklus, az hosszabb ideig tartó hatásösztrogén az endometriumon, és ennek megfelelően nagyobb a méhrák valószínűsége. Nál nél anovulációs ciklusok az ösztrogénszint emelkedik.

4. Elhízás ( zsírszövet szolgál további forrásösztrogének szintézise prekurzoraikból).

5. Hormonpótló terápia csak ösztrogén készítményekkel, progeszteron nélkül. A kockázat közvetlenül függ a terápia időtartamától és a gyógyszerek dózisától.

7. Egyes petefészekdaganatok, amelyek hormonokat (ösztrogéneket) termelnek.

8. Mellrák hormonterápia: a kockázat magasabb a tamoxifent szedő betegeknél. A legtöbb esetben azonban ez a kockázat kicsi a tamoxifen szedésének előnyeihez képest.

9. Diabetes mellitus.

10. Örökletes vastagbélrák polipózis nélkül (Lynch-szindróma). Ezzel a szindrómával megnő az egyéb rosszindulatú daganatok, köztük a méhrák kialakulásának valószínűsége. Ha közeli hozzátartozóinál előfordult ez a szindróma, akkor a méhrák kizárása érdekében vizsgálaton kell átesni (esetleg orvosi genetikai tanácsadással).

11. Az endometrium hiperplasztikus folyamatai a múltban.

12. Életkor. Az életkor előrehaladtával minden rosszindulatú daganat kialakulásának valószínűsége növekszik, beleértve a nők méhrákját is.

A méhrák tünetei

A premenopauzában a méhrák aciklikus (azaz nem jár a menstruációval) formájában. méhvérzés, ritkábban - bőséges és hosszú időszakok. A betegség gyakran vizes hüvelyváladékkal kezdődik, néha véres csíkokkal. Menopauza után minden hüvelyváladék patológiásnak minősül, és okot kell adni a nőgyógyász általi vizsgálatra. Gyakori hiba a betegek az, hogy ezeket a megnyilvánulásokat a közelgő vagy folyamatban lévő „menopauzához” hozzák összefüggésbe, egészségesnek tartják magukat, ezért nem fordulnak időben kezeléshez. egészségügyi ellátás. Fájdalom a medencében és a hasban - kevesebb gyakori tünet, általában a betegség elterjedtségét jelzi. Idős nők szűkületet ("fúzió") tapasztalhatnak nyaki csatorna, míg a vér felhalmozódik a méh üregében (hematométer); Lehetséges gennyfelhalmozódás (pyometra). A méhrák leggyakoribb szövettani típusa, az adenokarcinóma általában két patogenetikai változat formájában fordul elő, amelyeket a kiváló nőgyógyász onkológus, V. Bokhman írt le. Az első lehetőség gyakoribb az elhízott, cukorbeteg nőknél, magas vérnyomásés egyéb endokrin és metabolikus változások, amelyekben a daganat az ösztrogén hosszan tartó expozíciójának hátterében alakult ki (nem volt terhesség, későn jelentkezett menopauza, policisztás petefészek szindróma stb.); a második - idősebb nőknél (postmenopauzális) hiperösztrogenizmus hiányában, az endometrium atrófia hátterében. Az első változatban az adenokarcinóma az egyszerű, majd atipikus méhnyálkahártya hiperplázia hátterében alakul ki, a másodikban - korábbi rákmegelőző állapotok nélkül, Ya V. Bokhman képletes kifejezésében. A prognózis az első opcióval kedvezőbb, mert a daganat lassan fejlődik és érzékeny marad a hormonterápiás hatásokra.

A méhrák diagnózisa

Az orvos megkérdezi a beteget a betegség kezdetéről, az összes tünetről (tudja meg kórtörténet), egyidejű nőgyógyászati ​​és általános betegségek (élet anamnézis), ami különösen fontos méhrák gyanúja esetén. Annak érdekében, hogy lerövidítse ezt a folyamatot, és ne felejtsen el semmit, a nőgyógyász látogatása előtt tanácsos megjegyezni és leírni ezeket az adatokat, valamint az Önt érdeklő kérdéseket. Nőgyógyászati ​​kétkezesÉs rectovaginális vizsgálat lehetővé teszik a méh és a függelékei méretének meghatározását, valamint a daganatos folyamat prevalenciájának meghatározását. Végezzen hüvelyi ultrahangvizsgálat(ultrahang), amely a daganat méretének meghatározására szolgál. Ha daganatot észlelnek, a diagnózist szövettani vizsgálat igazolja. Ehhez végezzen aspirációs biopsziát ill a méh külön diagnosztikai küretája. A „külön” azt jelenti, hogy a kaparást először a nyaki csatornából, majd a méh falaiból nyerik. Ez lehetővé teszi egy rosszindulatú folyamat átvitelét a méh testéből a méhnyakba. Citológiai vizsgálat a hátsó hüvelyi fornix méhrák miatti kenetei nem túl informatívak.

A legmegfelelőbb kezelési módszer kiválasztásához meg kell határozni a méhrák stádiumát. Radiográfia mellkas lehetővé teszi a metasztázisok jelenlétének kizárását a tüdőben. CT vizsgálat (CT) és Mágneses rezonancia képalkotás(MRI) kimutatja a daganatos gócok (metasztázisok) jelenlétét a nyirokcsomókban, a tüdőben, a májban és más területeken hasi üreg. Ezeket a módszereket a bevezetéssel lehet végrehajtani kontrasztanyag, jelzések szerint írják fel őket.

A méhrák szakaszai:

I. szakasz. A daganat az endometriumon belül van, vagy a myometrium (a méh izomrétege) inváziója (növekedése) van jelen.

szakasz II. A daganat a méhnyakra terjed.

szakasz III. A daganat túlterjedt a méhen, és átterjedt a hüvelyre vagy a medencei vagy ágyéki (paraaorta) nyirokcsomókra.

szakasz IV. A daganat belenő hólyag vagy végbélben, vagy távoli áttétek vannak a májban, a tüdőben, a lágyéki nyirokcsomókban.

A méhrák kezelése

Használat következő módszereket: sebészet, sugárterápia, kemoterápia és hormonterápia. Ezeket a módszereket egymástól függetlenül, vagy gyakrabban kombinálva alkalmazzák. A kezelési mód megválasztása függ a betegség stádiumától, a daganat méretétől, szövettani típusától (mikroszkópos szerkezete), a differenciálódás mértékétől, az izomréteg inváziójának mélységétől, a daganat szerven túli terjedésétől, távoli áttétek jelenléte, a beteg életkora és kísérő betegségek. A tumor differenciálódási fokát (G) mikroszkóposan határozzuk meg, és 1, 2 és 3 értékeket vesz fel. Minél magasabb a G érték, annál alacsonyabb a tumor differenciálódás foka, és ennélfogva annál rosszabb a prognózis. A méhrák első patogenetikai változatában a daganatok erősen differenciáltak (G1), a másodikban - rosszul differenciáltak (G3).

Sebészeti módszer kezelést alkalmazzák leggyakrabban. A műtét során, akárcsak a petefészekrák esetében, műtéti stádiumbeosztást végeznek, amely segít tisztázni a rosszindulatú folyamat mértékét (azaz stádiumát) és a további kezelési taktikát. A műtéti stádiumbesorolás magában foglalja a hasi szervek vizsgálatát, az omentum és a nyirokcsomók biopsziáját, citológiai vizsgálat folyadékok és tamponok stb., vagyis hasonló a petefészekrák esetében végzett vizsgálatokhoz. A műtét terjedelme a fenti tényezőktől függően a következő lehet: méheltávolítás (a szerv teljes eltávolítása) függelékekkel, radikális méheltávolítás függelékekkel és lymphadenectomia (medencei és ágyéki nyirokcsomók eltávolítása). Bizonyos esetekben a műveletet eltávolítással egészítik ki nagyobb omentum. Az I. és II. stádiumú betegek és nagy kockázat A műtét utáni metasztázisok és visszaesések esetén a kismedencei terület sugárkezelése javallt, amely kiegészíthető a hüvelycsonk besugárzásával. A sebészeti módszert önmagában csak az I. szakaszban alkalmazzák olyan betegeknél, akiknél minimális a visszaesés kockázata. Ha a műtét ellenjavallt, akkor az I. és II. szakaszban kombinált sugárterápiát alkalmaznak, amely magában foglalja a kismedencei terület és a nyirokcsomók (medencei és/vagy ágyéki) külső (távoli) gamma-terápiáját, valamint a brachyterápiát. A brachyterápia során radioaktív forrásokat tartalmazó speciális hengereket helyeznek be a méhbe és a hüvelybe. A kombinált sugárterápiát több héten át végezzük, és kiegészíthető kemoterápiával vagy hormonterápiával. A III. és IV. szakaszban kemoterápiát, hormon- és sugárterápiát alkalmaznak különféle kombinációkban. Utóbbi időben Megfontolják a sebészeti kezelés lehetőségét a tumortömegek mennyiségének csökkentésére ezekben a gyakori stádiumokban. Független hormonterápiát a termékenységet megőrizni és a szülési funkciót megvalósítani kívánó fiatal nők számára csak I. stádiumban végeznek, amikor a daganat nem terjed túl az endometriumon, és női nemi hormonok (ösztrogének és progeszteron) receptorokat tartalmaz. Ez a kezelés csak nagy rákos központokban lehetséges.

A méhrák megelőzése

A méhrák egyik fő kockázati tényezőjének, a hiperösztrogenizmusnak a megszüntetése a megelőzés alapja. Tekintettel arra, hogy a hiperösztrogenizmus méhnyálkahártya hiperpláziához vezet, szükséges a méh curettage után, ami terápiás (a kóros fókusz eltávolítása) és egyidejűleg diagnosztikai eljárás(anyagot kap szövettani vizsgálathoz), megfelelő terápiát ír elő a progesztogén nevű hormonális gyógyszerekkel. Az endometrium hiperplasztikus folyamatainak azonosítására és korai rák a méhek ultrahangot használnak, az endometrium vastagságára összpontosítva. Megállapítást nyert, hogy a kombinált szedést szájon át szedhető fogamzásgátló két éven belül 40% -kal csökkenti a méhrák kockázatát, négy év alatt vagy több - 60% -kal.

Ne feledje, hogy a betét sikeres kezelés A méhrák korai diagnózis. Ezt bizonyítják a betegek 5 éves túlélési arányára vonatkozó adatok, amelyek az I., II., III. és IV. stádiumra vonatkozóan 82, 65, 44 és 15 %. Ezért, ha az ebben a cikkben leírt tünetek, valamint a méhrák kockázati tényezői vannak, időben forduljon nőgyógyászához.

Melyek a méhrák jellegzetes tünetei és jelei? Nagyon gyakran az onkológiai megbetegedések korai szakaszában tünetmentesek: a neoplazma csak akkor érzi magát, amikor a folyamat már messzire ment. Azonban, hogy rosszindulatú daganatok Ez nem vonatkozik az endometriumra. A méhráknál szinte azonnal megjelennek az első tünetek, ami az esetek túlnyomó többségében lehetőséget ad a probléma radikális megoldására, ill. kedvező prognózis.

Éppen ezért, ha gyanús jelek jelentkeznek, forduljon nőgyógyászhoz. Nem kell „későbbre” halasztani az orvos látogatását: ha a rák átterjed a test más részeire, akkor a kezelése bonyolultabb lesz, és a prognózis is rosszabb lesz.

A méhrák első tünetei

Fejlődés az endometriumban rákos daganat kóros hüvelyi vérzésként nyilvánul meg. Méhrákos betegeknél ezek a tünetek szinte mindig jelen vannak, de attól függően változhatnak funkcionális állapot női reproduktív rendszer.

Tekintettel arra, hogy a betegség közvetlenül összefügg a női nemi hormonok egyensúlyhiányával, általában akkor fordul elő hormonális változások, vagyis a menopauza idején. Ebben az esetben a méhrák tünetei a szexuális funkció csökkenésének fázisától függenek:

• Ha egy nő még nem érte el a menopauzát, rosszindulatú daganat előfordulását jelezheti a menstruáció közötti vérzés, valamint a rendszeres hypermenorrhoea - erős és elhúzódó (7 napnál hosszabb) menstruáció.
• Menopauza után (a menstruáció 1 éves vagy hosszabb kimaradása) minden hüvelyi vérzés kóros, és az azonnali orvosi konzultáció jelzése. Néha a méhrák első tünetei és kifejezett jelei a vérrel kevert vizes váladék. A daganat növekedésével a méhvérzés felerősödik és állandósul.

Hozzá kell tenni, hogy 10 esetből csak 1 esetben a fent leírt rendellenességek a rák kialakulásának következményei. Ugyanezek a megnyilvánulások jellemzőek az endometriózisra, a miómára ( jóindulatú daganat), nyálkahártya polipózisa stb. Ezért megjelenésük vizsgálatra ad okot, nem pedig pánikra.

A méhrák egyéb jelei és tünetei:

• Fájdalom a medence területén. A kismedencei fájdalom folyamatosan jelentkezik, változó időtartamú és intenzitású, és felerősödik a menstruáció és a nemi érintkezés során. Ha megjelenésük oka egy rákos fókusz az endometriumban, ez a folyamat elterjedtségét jelzi.
• Anémia. Ha nem kezelik, az állandó vérveszteség hozzájárul a vérszegénység kialakulásához. A nők hemoglobinszintje csökken, ami gyengeséggel, szédüléssel és légszomjjal jár még kisebb fizikai megterhelés esetén is.
• Rák mérgezés. Bármi rák idővel a közérzet általános romlásához vezet toxikus hatás rosszindulatú sejtek salakanyagai. Az előrehaladott stádiumú méhrákban szenvedő betegek a méhrák ilyen jeleit és tüneteit tapasztalják fokozott ingerlékenység, étvágytalanság, hányinger, fáradtság.

A betegség előrehaladtával a fent leírt tünetekhez hát-, láb-, kismedencei fájdalom és egyéb rendellenességek társulnak, amelyek a daganat szomszédos szervekbe és szövetekbe való növekedésével, valamint távoli áttétek megjelenésével kapcsolatosak.

Ezt a betegséget másképpen nevezik - méhnyálkahártyarák, méhtestrák, nyálkahártyarák méhhártya stb. Mindezek az onkológiai folyamatok méhrák.

Betegség fogalma és statisztikák

A méhrák egy rosszindulatú daganatos folyamat, amely a belső epiteliális rétegből - az endometriumból - fejlődik ki.

A statisztikák szerint. utóbbi évek a méhonkológiai esetek számának folyamatos növekedése jellemzi. A nőknél előforduló összes rákos megbetegedés alapján a méhrák a második helyen áll, közvetlenül a mellrák után.

Átlagosan ez a betegség a női lakosság 2-3% -ában fordul elő. Az endometriumrák minden nőben előfordulhat, azonban a 45 év feletti nők a legérzékenyebbek erre a ráktípusra.

Osztályozás

Az onkológusok a méhrákot két típusra osztják: vegetatív és hormonális.

Az autonóm rák az összes méhonkológiai eset 1/3-át teszi ki. A betegség ezen formája hirtelen jelentkezik minden előfeltétel vagy ok nélkül.

A szakértők úgy vélik, hogy az ilyen onkológia örökletes etiológiájú, vagy traumás sérülések hatására fordul elő.

A képen egy méhrák sejt látható mikroszkóp alatt

A méhrák hormonális típusa a hormonális változások következtében alakul ki női test. Ez a fajta rák az összes méhnyálkahártya-rák 2/3-át teszi ki. Kifejezett endokrin-metabolikus eredetű zavarok jellemzik.

A szövettani adatok szerint a méhtest rákja lehet:

A sejtszerkezetek differenciálódási fokától függően a rák lehet erősen differenciált, rosszul differenciált vagy közepesen differenciált.

Okoz

Mint fentebb említettük, az endometriumrák lehet hormonfüggő vagy autonóm jellegű. Ennek alapján a méhtestrák számos jellemző okát azonosíthatjuk:

• A méh epiteliális rétegének fokozott stimulálása ösztrogén hormonokkal;
• Anyagcserezavarok, például elhízás, cukorbetegség, magas vérnyomás;
• Hormontermelő petefészekdaganatok;
• A mellékvesekéreg adenoma;
• Kezelés hormon tartalmú gyógyszerekkel;
• Súlyos májpatológiák jelenléte, amelyet a metabolikus nemi-hormonális folyamatok zavarai kísérnek (cirrhosis, hepatitis stb.);
• Negatív öröklődés, például rákos képződmények jelenléte a vérrokonokban a belekben, az emlőmirigyekben, a petefészkekben vagy a méh testében;
• a menopauza késői kezdete;
• Terhesség hiánya természetes születéssel;
• orális fogamzásgátlók, például dimetiszteron hosszú távú alkalmazása;
• A besugárzás alacsony kismedencei szervek stb.

A méhrák tünetei nőknél

A méhtest onkológiai formációinak jelei nagyon változatosak, azonban a rákos folyamat kialakulásának korai szakaszában általában hiányoznak a tünetek.

Első jelek

Az elsők között szorongásos tünetek A méhrákot különösen a menstruációval nem összefüggő méhvérzés jellemzi.

Hasonló tünet az onkológusok szerint tíz betegből csaknem 7-9-nél figyelhető meg.

Az ilyen vérzés jellege eltérő lehet:

A nemi érintkezés következtében fellépő kontaktvérzés nagyon jellemző a méhrákra. nőgyógyászati ​​vizsgálat, nehéz tárgyak emelése, öblítés stb.

A váladékozás mellett, amikor a méhtest rákja eléri későbbi szakaszaiban fejlesztés, a következő tünetekről lehet felismerni:

1. Hányinger és hányás szindróma;
2. Hipertermia alacsony fokú lázzal;
3. Zúgó fájdalom az ágyéki területen, a perineumban, a hasban;
4. Érezhető teljesítménycsökkenés, túlzott és gyors fáradékonyság, a kimerülésig;
5. A szexuális érintkezést fájdalom kíséri, amely utána is megjelenhet;
6. Az étkezés megtagadása;
7. Székletürítési problémák, például székrekedés vagy hasmenés;
8. Súlyos fogyás.

Hogyan lehet felismerni a méhrákot a tünetek alapján a menopauza előtt?

A premenopauzában lévő nőknél teljesen normálisnak tekinthető a méhvérzés, amely fokozatosan ritkul, és egyre kevésbé zavar.

Ha a méh teste fejlődésnek indul onkológiai folyamat, akkor nem következik be a jellegzetes tünetek csökkenése, és gyakran előfordul, hogy a méhváladékozás éppen ellenkezőleg, bőségesebbé és gyakoribbá válik.

Milyen megnyilvánulások figyelhetők meg posztmenopauzában?

BAN BEN változás kora A nők általában nem menstruálnak. Ezért, ha hirtelen hüvelyváladék lép fel, mindig gyanakodnia kell a méhrákos folyamat jelenlétére.

Ráadásul az ilyen vérzések gyakorisága, időtartama, intenzitása és bősége ebben a korban már nem számít.

A szakaszok és élettartamuk

• Az első szakaszban Az onkológiai képződés közvetlenül a méh testében található. A gyógyulás valószínűsége körülbelül 80-90%;
• Az onkológiai folyamat második szakaszában daganatképződésáthatol a méhtest határain, érinti a méhnyakcsatornát (méhnyak), azonban a közeli szerveket nem érinti. A gyógyulás az esetek körülbelül ¾-ében következik be;
• A rák harmadik szakaszában az onkológiai folyamat átterjed a függelékekre és a hüvelyre. A túlélési arány a betegek körülbelül 40%-a;
• A méhtestrák negyedik stádiumában a daganatos folyamatok a kismedencei régión túlra terjednek, a képződmény a bél- és hólyagszövetekbe nő. Túlélési arány - legfeljebb 15%.

Következmények

A méhtest rákja nagyon veszélyes kóros állapotok. Ha nincs megfelelő terápia, akkor a méhrák minden bizonnyal a beteg halálához vezet.

Gyakran előfordul, hogy a méhrák eltávolítását igényli a függelékekkel, a hüvely egy részével és a méhnyakkal együtt. Ez a tényező azonban általában nem játszik jelentős szerepet, mert a rákos megbetegedések elsősorban a 45-60 éves nőknél fordulnak elő, akiknek felnőtt gyermekük van.

A metasztázis útjai

A méhtestben előforduló rák esetén a metasztázis fő útvonalai a nyirokerek és csomópontok, ill. terminál szakasz Az elosztásban a keringési rendszer is részt vesz.

Először is, a lézió átterjed a nyirokcsomó-struktúrákra csípőrégióés hipogasztrikus zóna. Sokkal ritkábban az elváltozás a kismedencei nyirokcsomók más csoportjait érinti.

A metasztázis kiterjed a nyaki csatornára és a méh testén túlra is. A metasztázisok hematogén módon a méh felső részéből a függelékekbe hatolnak be, ezen kívül a hüvely, sőt néha a vese vagy a máj vagy a csontszövet is érintett.

Diagnosztika

A méhrák diagnosztikai folyamata egy tükör segítségével végzett nőgyógyászati ​​vizsgálattal kezdődik. Ezután a beteget ultrahangvizsgálatra küldik, hogy meghatározzák valódi méretekés a méh szerkezete, valamint az endometrium szerkezete és vastagsága.

A képen látható, hogyan néz ki a méhrák az ultrahangos diagnosztikán

Gyakran a keletkező bioanyag küretezését és szövettani vizsgálatát végzik. Hasonló eljárás segítségével végezték el Általános érzéstelenítés kórházi környezetben.

A méhrák tumormarkereinek kimutatásának elemzésekor a következő markereket használják:

• CA 72-4;
• CA 125;
• karcinoembrionális antigén;
• HCG vagy humán koriongonadotropin.

A daganatmarker tesztek nőgyógyászati ​​onkológiai gyakorlatba történő bevezetésének köszönhetően sok beteg életét sikerült megmenteni.

Milyen gyorsan fejlődik ki a betegség?

Az onkológiai folyamat fejlődési ütemét a méh testében a képződés szövettani típusa határozza meg, kapcsolódó patológiák, a szervezet rákellenes rezisztenciájának erőssége és intenzitása, a terápia megfelelősége, a beteg életkora és egyéb hasonló tényezők.

Ezért nem lehet biztosan megmondani, hogy mennyi ideig tart a rákos folyamat végső kialakulása a méh testében.

A különbség a patológia és a mióma között

A myoma a méhszövet hiperplasztikus megnagyobbodásának folyamata, amely traumatikus tényezők, gyakori abortuszok, küretázs, nagy mennyiség szexuális partnerek, húgyúti gyulladás, orgazmus hiánya nőknél stb.

A méhtest rákjának és a miómának semmi köze egymáshoz. Ez abszolút különféle patológiák, így a mióma soha nem fajul rákban.

Jóindulatú méh hiperplázia alakul ki izomréteg szerv, és onkológia - a hámban. Amikor miómákat észlelnek, általában megfigyelési taktikát választanak annak meghatározására, hogy a miómák növekednek-e vagy sem.

Ebből a célból a beteg félévente nőgyógyászati ​​vizsgálaton esik át. Ami a direktet illeti tudományos bizonyítékok kapcsolat a rák és a mióma között, akkor ezek hiányoznak.

Kezelés és megelőzés

1. A kezelés alapja a műtét, melynek során a méhtestet a petefészkekkel együtt eltávolítják.
2. Néha előtte és utána műtéti beavatkozás rádiós besugárzást végeznek a rák kiújulásának kockázatának csökkentése érdekében, de az ilyen kezelés egyáltalán nincs hatással a túlélési arányra;
3. A sugárterápia és a műtét mellett kemoterápiát is alkalmaznak. A kezelés ilyen megközelítése indokolt, ha a daganatos folyamat széles körben elterjedt, valamint amikor a daganat autonóm, aktív metasztázisokkal és relapszusokkal rendelkezik. Olyan platina gyógyszereket alkalmaznak, mint a Cisplatin, Carboplatin, Adriamycin, valamint a Doxorubicin, Taxol, Epirubicin stb. A méhtest hormonfüggő onkológiája esetén a kemoterápiás kezelés hatástalan.
4. A hormonterápia jó terápiás eredményeket biztosít. Mert hasonló kezelésÁltalában progesztagén gyógyszereket használnak: Megeys, Depostat, Provera, 17-OPK, Farlugal, Depo-Provera stb. Ezek a gyógyszerek kombinálhatók Tamoxifennel vagy anélkül is felírhatók. Ha aktív metasztázis lép fel, és a progesztogénekkel végzett kezelés hatástalan, a Zoladecet felírják. Néha hormonális kezelés Kemoterápiával kombinálom.

A megfelelő meghatározásakor terápiás módszer Az onkológus több döntő tényezőt is figyelembe vesz, mint pl fiziológiai állapot betegek, elérhetőség endokrin rendellenességek, szövettani paraméterek, daganat mérete és kiterjedése stb.

A megelőző intézkedések a leghatékonyabb rákellenes intézkedések. Az elsődleges megelőző intézkedések magukban foglalják az ilyen rákot kiváltó tényezők, például az elhízás, a cukorbetegség és a meddőség elkerülését.

Más szóval, szigorúan ellenőriznie kell a súlyát, kezelnie kell reproduktív funkciókés a cukorbetegség.

Vannak másodlagosak is megelőző intézkedések amelyek időben történő felismerést és kezelést igényelnek gyulladásos patológiák, rákmegelőző állapotok.

A 40 év feletti nőknek évente ajánlott transzvaginális ultrahangos szűrővizsgálatot végezni. Ez az eljárás lehetővé teszi a méhtest daganatos megbetegedésének csecsemőkorban történő kimutatását, ami jelentősen növeli a gyógyulás és a hosszú élettartam esélyét.

Ha a betegnél rákmegelőző betegséget fedeznek fel, akkor azt kezelni kell.

A beteg túlélési prognózisa

Évről évre nő azoknak a nőknek a száma, akik méhtestrákban szenvednek ezt a patológiát félmillió betegnél találták meg. De időben történő diagnózisés megfelelő megközelítést gyógyulási folyamat lehetővé teszi a magas és kedvező túlélési prognózis elérését.

Általánosságban elmondható, hogy a rákos betegek túlélési prognózisát a terápia megkezdésének stádiuma, a sejtdifferenciálódás mértéke stb.

Például egy erősen differenciált képződmény első fejlettségi fokával a túlélési arány 96%, alacsony sejtdifferenciálódás és 4. fejlettségi fok esetén a túlélési arány nem haladja meg a 18%-ot.

– a méhüreget bélelő endometrium rosszindulatú elváltozása. Megjelenik a méhrák véres váladékozás, vizes leucorrhoea a nemi traktusból, fájdalom, aciklikus vagy atipikus méhvérzés. A méhrák klinikai felismerése nőgyógyászati ​​vizsgálati adatok alapján történik, citológiai elemzés leszívások, ultrahang, hiszteroszkópia külön diagnosztikai kürettel, szövettani eredmények. A méhrák kezelése kombinált, beleértve a sebészeti (panhysterectomia), sugárkezelést, hormonális és kemoterápiás összetevőket.

Általános információ

A méhrák az első helyen áll rosszindulatú daganatok női nemi szervek, és az összes női onkopatológia szerkezetében - köztes hely az emlőrák és a méhnyakrák között. Az endometriumrák gyakoriságának növekedését a nőgyógyászatban részben a nők várható élettartamának növekedése és a posztmenopauzában eltöltött idő növekedése, valamint az olyan kórképek gyors növekedése magyarázza, mint a krónikus hiperösztrogenizmus, anovuláció, meddőség, méhmióma, endometriózis stb. A méhrák gyakrabban alakul ki perimenopausás és posztmenopauzás nőknél ( átlagos életkor– 60-63 évesek).

A fejlődés okai és szakaszai

0. szakasz(Tis) – a méhtest preinvazív rákja (in situ).

I. szakasz(T1) - a daganat nem terjed túl a méh testén:

• IA (T1a) – a méhrák az endometrium vastagságának kevesebb mint 1/2-át infiltrálja
• IB (T1b) – a méhtest rákja az endometrium vastagságának felét infiltrálja
• IC (T1c) – a méh testének rákja az endometrium vastagságának több mint 1/2-ét beszivárogtatja

szakasz II(T2) – a daganat kiterjed a méhnyakra, de nem terjed túl a határain:

• IIA (T2a) – az endocervix érintettsége figyelhető meg
• IIB (T2b) – a rák behatol a méhnyak stromába

szakasz III(T3) – a daganat lokális vagy regionális terjedése jellemzi:

• IIIA (T3a) – a daganat elterjedése vagy metasztázisa a petefészekbe vagy a serosaba; Elérhetőség atipikus sejtek ascitikus effúziós vagy mosóvizekben
• IIIB (T3b) – a daganat terjedése vagy áttét a hüvelybe
• IIIC (N1) – méhtestrák áttét a medencei vagy paraaorta nyirokcsomókba

IVA szakasz(T4) – a daganat a vastagbél vagy a hólyag nyálkahártyájára terjedt.

IVB szakasz(M1) – tumor áttét távoli nyirokcsomókba és szervekbe.

A méhrák tünetei

Amikor ép menstruációs funkció A méhtest rákja hosszú időn keresztül manifesztálhat erős menstruáció, aciklikus szabálytalan vérzés, és ezért a nőket tévesen hosszú ideig kezelhetik a petefészek-működési zavar és a meddőség. A posztmenopauzás betegeknél a betegek tapasztalják vérzés csekély vagy bőséges.

A vérzés mellett a leukorrhoea gyakran megfigyelhető méhrák esetén - bőséges, vizes, folyékony leukorrhoea; előrehaladott esetekben a váladék húsleves színű vagy gennyes természetű, ihoros (rothadó) szagú lehet. Késői tünet A méhtest rákos megbetegedését az alhasi, a hát alsó és a keresztcsont állandó vagy görcsös jellegű fájdalma okozza. Fájdalom szindróma az onkológiai folyamatban érintett serosa uterus, kompresszió az idegfonatok parametrikus infiltrációjával.

A méhnyakrák lefelé terjedésével a méhnyakcsatorna szűkülete és pyometra alakulhat ki. Ha az uretert tumor infiltrátum tömöríti, hydronephrosis lép fel, amelyet az ágyéki régióban fellépő fájdalom, urémia kísér; Amikor a daganat a hólyagba nő, hematuria figyelhető meg. Daganatinvázió esetén direkt ill szigmabél székrekedés lép fel, nyálka és vér jelenik meg a székletben. A kismedencei szervek károsodását gyakran ascites kíséri. Előrehaladott méhrák esetén gyakran alakul ki áttétes (másodlagos) tüdő- és májrák.

A méhrák diagnózisa

A feladat diagnosztikai szakasz a daganat helyének, a folyamat stádiumának, morfológiai szerkezetének és differenciálódási fokának megállapítására szolgál. A nőgyógyászati ​​vizsgálat lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a méh méretének növekedését, a rák beszűrődését a parametriális és rectovaginális szövetbe, valamint a megnagyobbodott függelékeket.

Méhrák esetén kötelező a méhnyakcsatorna keneteinek és a méhüregből vett aspirációs biopszia tartalmának citológiai vizsgálata. A szövettani vizsgálathoz szükséges anyagot méhnyálkahártya biopsziával nyerjük mikrokürettel vagy külön diagnosztikai küret hiszteroszkópia során. A kismedencei ultrahang a méhrák fontos diagnosztikai szűrővizsgálata. Az ultrahangos vizsgálat meghatározza a méh méretét, körvonalait, a myometrium szerkezetét, természetét daganat növekedése, a tumor invázió mélysége, lokalizációja, metasztatikus folyamatok a petefészekben és a kismedencei nyirokcsomókban.

A méhrák mértékének vizuális felmérése érdekében diagnosztikai laparoszkópiát végeznek. A méhtestrák távoli metasztázisának kizárása érdekében a hasi szervek ultrahangvizsgálatába, a mellkasi röntgenbe, a kolonoszkópiába, a cisztoszkópiába, az excretory urographiába, a CT-be történő felvételre van szükség. húgyúti rendszerés a hasüreg. A diagnosztizálás során a méhrákot meg kell különböztetni az endometrium polipoktól, az endometrium hiperpláziától, az adenomatosistól és a nyálkahártya alatti méhmiómától.

A méhrák kezelése

A méhrák kezelési lehetőségét az onkológiai folyamat stádiuma, a kísérő háttér és a daganat patogenetikai változata határozza meg. A méhrák esetében a nőgyógyászat sebészeti, sugárkezelési, hormonális és kemoterápiás kezelési módszereket alkalmaz.

A méhtest kezdeti rákjának kezelése magában foglalhatja az endometrium ablációját - a bazális réteg és a mögöttes myometrium egy részének elpusztítását. Más operálható esetekben panhysterectomia, vagy a méh kiterjesztett eltávolítása kétoldali adnexectomiával és lymphadenectomiával javallott. Amikor pyometra képződik, a nyaki csatornát Hegar tágítókkal öblítik ki, és a gennyet kiürítik.

A myometrium inváziójával és a méhrák prevalenciájával posztoperatív időszak A sugárterápiát a hüvely, a medence és a regionális metasztázisok területére írják fel. BAN BEN komplex terápia A méhrák indikációi közé tartozik a ciszplatinnal, doxorubicinnel és ciklofoszfamiddal végzett kemoterápia. Figyelembe véve a daganat érzékenységét a hormonterápia antiösztrogénekkel, gesztagénekkel és ösztrogén-gesztagén szerekkel végzett kezelési tanfolyamokat írnak elő. A méhrák szervmegtartó kezelésében (endometrium abláció) az ovulációs menstruációs ciklust ezt követően kombinált hormonális gyógyszerekkel indukálják.

A méhrák prognózisa

A helyzet további alakulása a méhrák stádiumától, a beteg életkorától, a daganat patogenetikai változatától és differenciálódásától, a metasztázis és disszemináció jelenlététől függ. Kedvezőbb prognózis figyelhető meg az 50 év alatti, hormonfüggő típusú méhrákban és metasztázisok hiányában szenvedő betegeknél: ebben a csoportban az 5 éves túlélési arány eléri a 90%-ot. A legrosszabb prognózis a méhrák autonóm változatában szenvedő 70 év feletti nőknél figyelhető meg - 5 éves túlélési arányuk nem haladja meg a 60%-ot. A nyirokcsomók metasztatikus elváltozásainak kimutatása hatszorosára növeli az endometriumrák progressziójának valószínűségét.

Minden méhrákos beteg nőgyógyász onkológus és nőgyógyász-endokrinológus dinamikus felügyelete alatt áll. Azoknál a nőknél, akik méhrák miatt szervmegőrző kezelésen estek át, a hormonális rehabilitáció és az ovulációs ciklusok helyreállítása után teherbe eshet. Ezeknél az egyéneknél a terhesség kezelése megköveteli a fennálló nőgyógyászati ​​helyzet figyelembevételét. Után radikális kezelés méhrák méheltávolításon keresztül betegeknél reproduktív kor poszthysterectomiás szindróma alakulhat ki.

Megelőzés

Összetett megelőző intézkedések magában foglalja a hyperestrogenia megszüntetését: a testsúly és a lefolyás szabályozását diabetes mellitus, a menstruációs funkció normalizálása, a fogamzásgátlás kompetens kiválasztása, időszerű műtéti eltávolítás feminizálódó daganatok stb.

A méhrák másodlagos megelőzése a időben történő észlelése valamint a háttér és a rákmegelőző állapotok kezelése proliferatív patológia, rendszeres rákszűrés lebonyolítása nők számára, az endometriumrák kockázatának kitett betegek monitorozása.