A gyermekek gennyes gyulladásos betegségei karbunkulus forralják. Mire számíthat a bőrgyógyász találkozóján. Miért fontos tudni a különbséget

Időről időre apró pattanások vagy kiütések jelennek meg az emberi testen. Leggyakrabban önmagukban eltűnnek, vagy minimális kezelést igényelnek. De a kelés, mint a karbunkulus, komoly veszélyt jelent az egészségre, ha nem diagnosztizálják időben, és nem kezdik meg a megfelelő terápiát. De vajon ugyanolyan veszélyesek-e, és hogyan lehet megkülönböztetni őket egymástól? Próbáljuk meg kitalálni.

Differenciálási kritériumok

A faggyúmirigyet érintő tályog, szőrtüsző és zsírszövet a bőr alatt a szőrtüsző mellett egy kelés. Az ilyen gyulladások a bőr bármely részén előfordulnak, a tenyér és a talp kivételével. A furunculosis kétféle:

• tályog;
• beszivárgó.

Hozzáértő megközelítéssel a beszűrődő forralás gyorsan kezelhető. A tályog belsejében kialakuló rúd áttörik, a genny kijön, a seb fokozatosan begyógyul. A tályog forma sokkal veszélyesebb, mert a bőr belsejében genny halmozódik fel a szárat borító áthatolhatatlan kéreg miatt. Az ilyen tályogokat csak kórházi körülmények között lehet kezelni.

A karbunkulus egy nagy tályog, amely magában foglalja gyulladásos folyamat néhány szőrtüszők egymáshoz közel helyezkednek el. A furunkulussal ellentétben a karbunkulus súlyos fertőzés ami szepszist eredményezhet.

A bőrtályogokat megjelenésük oka egyesíti. Az esetek 90% -ában a fekélyek kialakulásának forrása a Staphylococcus aureus. Különbség van a gyulladásos formációk között. Hogyan különbözik a karbunkulus a furunculosistól?

Ezenkívül a beteg általános állapota a karbunkulus érése során sokkal rosszabb, a mérgezés kifejezett. Hidegrázás és akár 40°-os láz is előfordulhat. Gyakran a kelés, karbunkulus vagy hidradenitis nagyon hasonló lefolyású, de a hidradenitisnél nem alakulnak ki gennyes magok. Ebben az esetben fertőzés lép fel verejtékmirigyek az ágyékban, a hónaljban és a perineumban lágy, körte alakú, gennyes tartalmú csomók képződésével. Egy képzett, tapasztalt bőrgyógyász csak külső tünetek alapján tudja megkülönböztetni a kelést a karbunkulustól.

A neoplazmák kialakulásának jellemzői

A fekélyek szerkezetének különbségei ellenére előfordulásuk oka ugyanaz: fehér vagy aureus staphylococcus fertőzés. A baktériumok repedéseken, vágásokon és karcolásokon keresztül behatolnak a zsírréteg szövetébe. A pattanások elégtelen ellátása miatt kelések és karbunkulusok jelennek meg az arcon.

De a betegség nem csak a rossz higiénia vagy a bőrsérülés miatt fordulhat elő. A fejlődésre hajlamosító tényezők gennyes tályogok tartott:

A kelés és a karbunkulus kialakulása megközelítőleg ugyanannyi napig tart: 9-10 napig. Hogyan jelenik meg a forralás:

1. A staphylococcusok aktív reprodukciójának helyén viszketés és a bőr fokozatos duzzanata figyelhető meg. Ezután a bőrfelület sűrűsödik, kipirosodik, és a gyulladás átmérője több centiméterre nő: miben különbözik a szokásos pattanástól.
2. 3-4 nap elteltével a tályog közepén gennyes mag látható, amely a bőr felszíne fölé emelkedik. Ezen a területen a hőmérséklet emelkedik, és rángatózó fájdalom jelentkezik.
3. Kedvező lefolyás esetén a kelés magától megnyílik, majd megkönnyebbülés jön. Maga a rúd is kijön.
4. A gennyes tartalom elutasítása után a seb lassan gyógyul, heg képződik, amely fokozatosan elsápad.

A karbunkulus kialakulásának hasonló jelei vannak, azonban a nagy fertőzési terület miatt a tömörödés mérete elérheti a 10 cm-t. A karbunkulusok mérgezése mindig intenzív, a tályog bőre nagyon megnyúlik. „fényes” hatás. A tartalom színe zöldesszürke, a körülötte lévő gyulladt szövet színe sötétvöröstől a feketéig terjedhet.

A genny kilökődése kis lyukakon keresztül történik, hasonlóan egy szitához, és körülbelül két hétig tart. A karbunkulus után visszamaradt fekély óriási méretű, ezért ezzel a diagnózissal a betegnek ágynyugalom és állandó orvosi megfigyelés javasolt.

Ha sűrű gennyes tályogok jelennek meg, különösen az arcon és a nyakon, szigorúan tilos azokat saját maga kipréselni.

Lehetséges szövődmények

A karbunkulusok kezelése sokkal nehezebb, mint egyetlen forralás. A szövődmények kialakulásának valószínűsége is sokkal nagyobb, különösen a háton (flegmonképződésre hajlamos) és az arcon megjelenő fekélyeknél.

Az arcon és a fej hátsó részén lévő nagy keléseket a betegek nehezen tolerálják. Többszörös kelések vagy fekélyek nagy méretű az orr alatt, a felső ajak felett, a külső közelében található hallójárat, erős lüktető fájdalmat váltanak ki.

Felforr intim hely férfiaknál a herezacskó területén súlyos duzzanatot okoznak, amit a szövetek felépítése magyaráz. A kelések és karbunkulusok idő előtti kezelésének következményei a következők:

A tályog típusának meghatározásához általában nincs szükség speciális diagnosztikára. A furuncle és a carbuncle különbözik jellemzők. A bőrgyógyász által végzett kötelező vizsgálatok a következők:

• a tályog gennyes tartalmának bakteriológiai elemzése;
• fertőzés vérvizsgálata;
• a glükózszint meghatározása.

A bakteriális tenyésztés utáni fertőzés forrása 3-5 nap múlva válik ismertté, de az orvosok a klinikai tapasztalatokra támaszkodva eredményvárás nélkül írják elő a kelések és karbunkulusok kezelését.

A kezelés során be kell tartania a következő szabályokat:

Furunculosis esetén a tályog felnyitása előtt tilos Vishnevsky kenőcs vagy bármilyen antibakteriális kenőcs– a gyógyszerek összetétele hozzájárul a fertőzés mélyen a bőrbe való terjedéséhez.

A kezelés elvei

A gennyes tályogok terápiája is kissé eltér. A test bármely részén, kivéve az arcot, otthon is kezelhető egy kis gyulladás. A kezelési terv így néz ki:

A szövődmények elkerülése érdekében az arcon lévő többszörös keléseket és fekélyeket fel kell nyitni a sebész rendelőjében. A genny eltávolítása után a seb gyógyulásához alkalmazzon kötést a Ichthyol kenőcs vagy Vishnevsky kenőcs. A karbunkulus terápiát csak a kórházi körülmények. Tovább korai fázis Orális antibiotikumokat kell felírni. Ezután antibiotikum injekciókat fecskendeznek be a karbunkulus körüli bőrbe.

Kisebb fekélyek esetén nincs szükség műtétre. A tályog felnyitása után a sebre Synthomycin kenőcsös kötést kell alkalmazni. A kiterjedt tályogokat szöveti nekrózissal eltávolítják alatta helyi érzéstelenítés. Gyógyászati ​​oldattal ellátott tampont helyeznek a sebbe, megtisztítják a gennyes tartalomtól.

A szövetek helyreállítása és a fekélyek újbóli kialakulásának megakadályozása érdekében fizioterápiás eljárásokat írnak elő, általában ultraibolya besugárzást alkalmaznak. A bőr gennyes gyulladásának megelőzése érdekében az alapvető higiéniai szabályokat is be kell tartani:

Ne hagyatkozz népi receptek- A bakteriális fertőzést csak antibiotikum segítségével lehet legyőzni.

A kelések kezelése, mint a karbunkulusok, hosszú és munkaigényes folyamat, amely megköveteli az orvos ajánlásainak szigorú betartását.

A kelés vagy kelés a test gennyes területe, amely a gyökértől kezdődően begyullad szőrtüsző faggyúmirigy közelében. A karbunkulus ugyanaz, de magában foglalja a bőr alatti zsírszövetet is.

A forralás egy vörös csomó formájában kezdődik a bőrön. A gyulladás közepén lassan gennyes mag kezd kialakulni. A gyulladásos fókusz elérheti a 2-3 centimétert is. Ha sok elváltozás jelenik meg egy személy testén, akkor ezt a betegséget furunculosisnak nevezik.

A karbunkulus súlyosabb gyulladás. Jelentős gyulladás kezd megjelenni az emberi testen, amely lilás-vörös árnyalatot vesz fel. Ez a betegség érinti Általános egészség személy. A hőmérséklet emelkedhet és fájdalmas érzések izmokban, letargiában és fejfájásban.

A karbunkulus több kelés kombinációja a bőr korlátozott területén. Összeolvadnak a szőrtüszők körül és általános infiltrátumot képeznek a zsírszövet nekrózisával és bőrsejtek. Általában a gennyedés mélyebbre terjed. Leggyakrabban a nyakon, az arcon, a fejen jelenik meg, hónaljÓ.

Furuncle és carbuncle - mi a különbség?

Fénykép a karbunkulusról

A karbunkulus a furunkulus kialakulásának átmeneti szakasza. Többnek tűnik súlyos lefolyásúés súlyos szövődmények jellemzik.

Forralással csak az egyik érintett faggyús tüsző, míg a későbbiekben kóros folyamat szomszédos izzók érintettek. A különbség az, hogy az első esetben a mély szubkután rétegek nem érintettek.

Forrás a test bármely részén keletkezik, kivéve a tenyér és a lábfej.

Egy másik különbség - karbunkulusok esetén a test kimerül, csökken immunvédelem, anyagcsere-betegség. A keléseknél az ilyen tünetek nem jellemzőek.

A gyulladás okai

A karbunkulusokat a kelésekhez hasonlóan a Staphylococcus aureus is okozhatja. Leggyakrabban ez a betegség olyan embereknél jelentkezhet, akiknek gyenge immunitás. Olyan személyeknél is megnyilvánul, akik:

• betegek diabetes mellitus;
• HIV-fertőzése van;
• hosszú ideje szteroidokat szed;
• kémiai terápia alatt áll;
• állandó éhségérzetet tapasztal;
• gyakori bőrbetegségei vannak nagy telek testek;
• kábítószer-használat;
• szívbetegsége van.

A furunkulus részben abban különbözik a karbunkulustól, hogy a kelést túlnyomórészt a Staphylococcus aureus okozza, míg a karbunkulust mind ez, mind a streptococcus okozhatja. coli, Proteus és más anaerob baktériumok.

A karbunkulus egy gennyes képződmény, amely sok szenvedést okoz a betegnek. Akut gyulladás több körül alakul ki faggyúmirigyek valamint szőrtüszők az epidermiszben és a bőr alatti szövetben.

Milyen különbségek vannak a kezelésükben?

A Staphylococcus aureus okozza a kelések kialakulását. Gyakran előfordul, hogy ez a két betegség ugyanúgy kezdődhet, és kezdetben egy közönséges pustula vagy hólyag képződik a bőr felszínén.

Mind a furunkulus, mind a karbunkulus kötelező kezelést igényel fejlődésük során. Ez különösen fontos a kialakulásuk kezdeti szakaszában, amely hozzájárulhat a gyulladás enyhébb lefolyásához és megakadályozhatja a szövődmények kialakulását.

Mi a különbség ezeknek a gennyes-gyulladásos betegségeknek a kezelése között?

Általában, ha forralás alakul ki, ambuláns terápiát írnak elő, vagyis a folyamat otthon kezelhető. A karbunkulus kezelése leggyakrabban közvetlen ellenőrzést és orvosi megfigyelést igényel. Ezenkívül gyakran használják sebészet, amelyet fontos kórházi körülmények között végrehajtani.

A karbunkulus kezeléséhez antibakteriális gyógyszerek kötelező felírása is szükséges. Az Antibiotikummal való kezelést pedig célszerű elkezdeni a kezdeti szakaszban a betegség kialakulása. A kelések antibiotikumát csak olyan esetekben ajánljuk, amikor az elem az arcon helyezkedik el, számos elváltozással a testen, valamint az immunitás jelentős gyengülése esetén.

A nem kívánt pattanások időről időre megjelennek az emberi testen. Ide tartoznak a karbunkulusok, a kelések és csak a pattanások. De például a kelések és az arcüregek komoly kezelést igényelnek. A közös és a különbség ezek között bőrbetegségek ott is. Nézzük meg ezt a problémát részletesebben.

10.1. BOOLS ÉS CARBUNCULES

A kelések és karbunkulusok az egyik vezető helyet foglalják el a maxillofacialis terület akut, nem odontogén gyulladásos betegségei között. Életveszélyes gyulladásos folyamatokká váltak. Szintén N.I. Pirogov (1853) és F. Trendelenburg (1888) ezeket a betegségeket „rosszindulatúra” és „jóindulatúra” osztotta, lefolyásuk súlyossága miatt, ami egyébként ma is aktuális.

Furuncle- a szőrtüsző és a környező szövetek akut gennyes-nekrotikus gyulladása, amelyet patogén mikroorganizmusok, leggyakrabban staphylococcusok, bejuttatása okoz. Karbunkulus- több közeli szőrtüsző és faggyúmirigy akut gennyes-nekrotikus gyulladása, amely a környező bőrre és a bőr alatti szövetekre terjed (8.1., 10.1.1-10.1.5. ábra).

Az utóbbi években nőtt az ilyen patológiában szenvedő betegek száma, és a betegség súlyossága romlott. A maxillofacial kórházba kezelésre felvett gyulladásos betegségekben szenvedő betegek szerkezetének elemzése megerősíti a kelések és carbuncusok számának növekedését. A Kijevi Orvostudományi Posztgraduális Oktatási Akadémia (Ukrán Arc-Mallkapocs Központ) Állcsont-sebészeti Klinikáján gyulladásos folyamatokkal kórházba kerültek között arcműtét) 1,0% (1970), 5,8% (1980), 7,3% (1990), 7,8% (1994).

A betegség előfordulási gyakorisága a különböző földrajzi területeken eltérő. Az éghajlati, foglalkozási és háztartási tényezők nagymértékben befolyásolják a betegség előfordulását (Kurbangaliev S.M. et al., 1977).

A kelések vagy karbunkulusok kialakulásában hajlamosító tényező a bőr szennyeződése (különösen vegyszerekkel), porszemcsék (cement, homok, szén, mész stb.) kombinációja, leggyakrabban a megfelelő terület hosszan tartó érintkezésével kombinálva. bőr. Mikrotraumák miatt is előfordulnak, különösen a bőrön lévő pustulák kinyomásakor, fokozott faggyúval és izzadással. A hajlamosító háttér a betegek életkora, hypovitaminosis, rendellenességek szénhidrát anyagcsere(diabetes mellitus), paraallergiás tényezők (túlmelegedés, hipotermia stb.).

A staphylococcusok monokultúrái leggyakrabban kelések és karbunkulusok okozói voltak. Staphylococcusokat a vizsgáltak 96-98%-ánál azonosítottak (88-90% - aureus, 6-10% - epidermális). Az esetek 2-4%-ában staphylococcusok és streptococcusok társulásait tenyésztették ki (Likhitsky A.M., 1995). Így minden alany kóros fókuszából aerob mikroorganizmusokat tenyésztettek ki. Nagy érzékenységet (a betegek több mint 80%-ánál) figyeltek meg a gentamicin és a karbenicillin iránt Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis esetében pedig - meticillinre, karbenicillinre, gentamicinre és neomicinre. Ezek az adatok összhangban vannak Supiev T.K. kutatásaival. (1972), Starodubtseva R.S. et al. (1983) szerint a kórokozók az esetek túlnyomó többségében (95,4%) patogén staphylococcusok monokultúra formájában, és 4,6% -ban - staphylococcusok és más mikroorganizmusok társulásai.

Adataink szerint fiatal korban gyakrabban fordulnak elő kelések és karbunkulusok (kb. 82%), a férfiak 1,7-szer gyakrabban, mint a nők. A nyári-tavaszi időszak a betegek 64% -át teszi ki (nyáron - 39%, tavaszon - 25%). A meleg évszakban kitett bőrfelületek leginkább ki vannak téve a kedvezőtlen külső tényezők hatásainak.

A kelések és karbunkulusok az esetek 64,2% -ában az arcon lokalizálódnak (Dmitrieva V.S., Karelina N.L., 1982).

Az arcon fellépő kelések leggyakrabban a szemkörnyéki, bukkális, infraorbitális területeken és felső ajak, és karbunkulusok - a felső és az alsó ajak, áll területén (10.1.1-10.1.3. ábra). A nyakban a kelések és a karbunkulusok leggyakrabban a nyak hátsó részén fordulnak elő.

A karbunkulusok és a kelések előfordulási gyakoriságának aránya 1:6 (Timofeev A.A., Likhitsky A.M., 1994).

Rizs. 10.1.1. Komplikációmentes forralás Rizs. 10.1.2. A bal oldali szövődménymentes forralás

lágy szövetek a területen belső sarok infraorbitális régió.

bal szem.

N E betegségek kialakulásához hozzájáruló kedvezőtlen háttér a fertőtlenített szájüreg – a vizsgáltak több mint 90%-a (Likhitsky A.M., 1995).

A legveszélyesebb prognosztikailag a felső ajakban, a szájzugban, az infraorbitális és a periorbitális területeken található kelések és karbunkulusok. Ez annak köszönhető, hogy a keléseket és karbunkulusokat körülvevő piogén membrán hálós szerkezetű, és nem jelent szilárd „tengelyt”, mint a tályogokban. Ezért a tályogok kipréselése életveszélyes szövődmények kialakulásához vezethet a beteg számára.

Rizs. 10.1.3. A bal felső ajak szövődménymentes forrása.

A forralás és a környező szövetek szövettani vizsgálata során az első közepén a staphylococcusok felhalmozódásának fókuszát határozzák meg. A nekrotikus szövetet makrofágok és neutrofilek tengelye veszi körül, amelyek behatolnak a nekrózis zónába és fagocitizálják a staphylococcusokat. A dermis patológiás fókusza körül duzzanat, infiltráció (neutrofilek, limfociták és plazmasejtek), a vér és a nyirokerek kitágulása (Dymarsky L.Yu., Timofeev N.S., 1951).

A mai napig a kelések és karbunkulusok fejlődési szakaszainak, valamint szövődményeinek javasolt osztályozása nem tükrözi a betegség lényegét, klinikai lefolyásának jellemzőit (Ashmarin Yu.Ya., Kreinin V.M., 1974; Mozgovaya L. A. és munkatársai, 1977; Karelina N. L., 1977.

Az elvégzett kutatások alapján a következőket javasoljuk a kelések és karbunkulusok szövődménymentes és bonyolult fejlődési formáinak rendszerezése(A. A. Timofejev, A. M. Likhitsky, 1995):

én. A kelések és karbunkulusok szövődménymentes formái.

1. A folliculitis kezdeti szakasza:

a) Ostiofolliculitis

b) Mély folliculitis.

2. Gyulladásos infiltráció.

3. Gennyes-nekrotikus rúd kialakulása és kilökődése.

4. A gyulladásos infiltrátum felszívódása.

II. Visszatérőfelforr.

III. A kelések és karbunkulusok klinikai lefolyásának bonyolult formái:

A. Helyi szövődmények:

1. az ajkak vörös szegélyének, nyálkahártyájának és bőrének gyulladása - cheilitis (hurutos, mirigyes, gennyes);

2. a vénák gyulladása (phlebitis, thrombophlebitis);

3. regionális nyirokcsomókés nyirokerek (mély lymphangitis, savós és gennyes lymphadenitis, periadenitis, adenophlegmon);

4. a környező lágyrészek gyulladása (gyulladásos infiltrátum, tályog és flegmon);

5. oldalról csontszövet(osteomyelitis);

6. erysipelas.

B. Általános szövődmények:

1. sinus trombózis;

2. agyhártyagyulladás;

3. szepszis (különböző formái).

N nem bonyolult Csak azokat a formákat számoljuk, amelyek a bőrön belül lokalizálódnak és bőr alatti szövet.

Ostiofolliculitis - folliculitis (a haj közepén áthatolt genny), amely a szőrtüsző felszíni kitágult részének (tölcsér) gyulladására korlátozódik.

Rizs. 10.1.4. A jobb oldali infraorbitális régió furuncle-je, amelyet az arc tályogja bonyolít.

Mély folliculitis - sűrű, fájdalmas, kúpos vagy félgömb alakú kapszula csúcsán pustulával, amelyet hevenyen gyulladásos vörös perem vesz körül.

Az osteofolliculitisnek és az akut mély folliculitisnek tulajdonítható a kelések és karbunkulusok szövődménymentes formáinak fejlődési szakasza. Ez az időszak 1-3 napig tart, majd fájdalmas és korlátozott csomó formájában gyulladásos beszűrődés jelenik meg, amely gyorsan megnövekszik és kúp formájában az egészséges környező bőr fölé emelkedik. A betegség 4-5. napjára gennyes-nekrotikus rúd kialakulása és kilökődése következik be. A gyulladásos infiltrátum reszorpciós periódusa 3-4 nap visszahúzódó heg kialakulásával. Vagyis a kelések fejlődési ciklusa 8-10 napig tart, a karbunkulusok pedig 15-18 napig, azaz. csaknem kétszer olyan hosszú (10.1.1-10.1.4. ábra).

Rizs. 10.1.5. A jobb oldali felső ajak karbunkulusa, mirigyes cheilitis által komplikált: a) elölnézet; 6) oldalnézet.

R a kelések visszaesései egyes betegeknél megfigyelhető a szervezet hemolitikus staphylococcusokkal szembeni fokozott mikrobiális szenzibilizációja jelenlétében, amely megköveteli annak megszüntetését staphylococcus antifaginnal végzett specifikus hiposzenzitizáló terápia végrehajtásával (Likhitsky A.M., 1995). Adataink szerint a kórházi kezelés alatti kelések szövődménymentes formáját a betegek 51,2%-ánál, szövődményes formáját 48,8%-ánál észlelték. A kelések szövődménymentes formái kezdeti szakaszban a betegség 8,2%, a gyulladásos infiltrátum kialakulása során - 17,9%, a gennyes-nekrotikus mag kialakulásának és kilökődésének szakaszában - 20,3%, a gyulladásos infiltrátum felszívódása során - 4,8%. A szövődményes kelések 48,8%-ában a betegek 96%-ának lokális, 4%-ának általános szövődménye volt. A karbunkulusok szövődménymentes formái az esetek 30,3% -ában fordultak elő (gyulladásos infiltráció - 12,1%, a purulens-nekrotikus mag kialakulásának és kilökődésének szakaszában - 15,2%, a gyulladásos infiltrátum felszívódásának időszakában - 3,0%). A karbunkulusok szövődményes formáit 69,7%-ban regisztrálták (helyi szövődmények - 91,3%, általános - 8,7%). A kelések és karbunkulusok szövődményeinek halálos kimenetele 0,3% volt (Timofeev A.A., Likhitsky A.M., 1995).

Rizs. 10.1.6. Az alsó ajak karbunkulusa, amelyet glanuláris cheilitis bonyolít.

Hajlamosító tényező, amellyel szemben az előfordulásaphlebitis Ésaz arc vénák thrombophlebitise vancheilitis. Ez fokozott odafigyelést igényel a betegek vizsgálata és kezelése során, különösen akkor, ha kelések és karbunkulusok a felső ajakon és a szájzug környékén, az infraorbitális régióban találhatók (10.1.5-10.1.6. ábra).

Források esetén És karbunkulusok kifejezett eltolódásokat mutattak ki a fehérjefrakciókban és a vérszérumban, miközben fenntartották a normál összfehérje-tartalmat (Supiev T.K., 1971).

Források esetén a T-limfociták tartalmának csökkenését és a B-limfociták növekedését figyelték meg (Zaitseva S.Yu., 1983). Növekszik a keringő immunkomplexek szintje. A kimutatás gyakorisága és növekedésük nagysága összefügg a perifériás vérben található B-limfociták számával és a kelések súlyosságával. (Savitskaya L.N. et al. 1982, 1984, 1987).

A kelésekben szenvedő betegeknél a vérben a kálium és a nátrium mennyiségének növekedését észlelték, ami acidózissal jár (Petrunin P.F., Artamanova L.P., 1973). Bizonyított a mikrobiális szenzibilizáció fokozódása kelésben és karbunkulusban szenvedő betegeknél (Likhitsky A.M., 1995), ami megköveteli a nem specifikus hiposzenzitizáló terápia kötelező bevonását a betegek kezelésébe.

A betegség klinikai lefolyásának jellemzőit a kiváltó kórokozó mikroflóra (az antibiotikum-rezisztens staphylococcusok növekvő előfordulása) és a szervezet nem specifikus védekezőképességének csökkenése befolyásolja. A helyi és általános szövődmények előfordulása nagymértékben függ ezektől a tényezőktől.

Kezelés . Az orvos feladata a kelések és karbunkulusok kezelése során az idő lerövidítése és a helyi és általános szövődmények kialakulásának megelőzése.

Az elmúlt években a nem szövődményes betegségformák kezelésében a radikális sebészeti beavatkozás egyre inkább átadta helyét a konzervatív terápia felé. A sebészeti kezelést csak gennyes-gyulladásos szövődmények (gennyes lymphadenitis, tályogok, flegmon stb.) esetén végezzük. Nyitásuk az arc-állcsont-sebészetben elfogadott összes szabály szerint történik. Többszörös (2-től 5-ig terjedő) bemetszés alkalmazása a patológiás fókusz perifériáján a nyílt fekélyek felé, ahogy azt Bagautdinova V.I. (1994) Nem tartom megfelelőnek, mivel ez nem ad kielégítő kozmetikai hatást az arcon.

A kelések és karbunkulusok terápiás taktikája szigorúan egyéni megközelítést igényel. A gyógyszeres kezelés magában foglalja: antibiotikum-terápiát (a betegség klinikai lefolyásától és a fennálló szövődményektől függően standard dózisokban), méregtelenítést (javallatok szerint), nem specifikus hipoérzékenységet tomboló valamint immunterápia, általános stimuláns kezelés, vitaminterápia és tüneti kezelés.

A patológiás fókusz befolyásolására javasolt nagy szám kezelések széles választéka. Ashmarin Yu.A. és Kreinin V.M. (1974) azt javasolják, hogy felhasználják T. S. Fedorov tapasztalatait. (1946) az orvosi piócák használatáról. Helyi novokain-penicillin és novokain-furacilin blokádot hajtanak végre az antibiotikumok hatásának meghosszabbítására (Vytrishchak V.Ya., 1968; Starenkova G.V., Sulman O.A., 1970; Podvigun V.I., Shusterov A.I., 1976, Melnik, 1972; 97M;).

Számos szerző helyi alkalmazást javasol proteolitikus enzimek(Varshavsky I.M. et al., 1969; Giller A.N., 1971, 1976 stb.), hipotermia ultraibolya besugárzással kombinálva(Dmitrieva B.S. et al., 1979), injekció hemonovokainnal(a páciens vérének novokainnal való keveréke) a tályog körül (Sukhiev T.K., 1974), hélium-neon lézeres besugárzás(Mozgovaya L.A. et al., 1979, 1986; Petushkova V.V., et al., 1981; Tkach P.S., Vekalovich G.D., 1985; Ivanov B.S., Zhumankulov N. S., 1986; Timofeev et al., 90, A. .), kötszerek dioxiplaszttal(Bagautdinova V.I., 1994) és sok más módszer.

Jelenleg a gennyes gócok lokális kezelésére új gyógyszerek után kutatnak, amelyek szelektíven hathatnak a mikroorganizmusok vegetatív és spórás formáira, felgyorsíthatják a regenerációs folyamatokat és nem okoznak mellékhatásokat a betegben. A kutatók szerint egy ilyen gyógyszer az aerosil (poliszorb) - új, erősen diszpergált szilícium-dioxid.

Az aerosil egyik tulajdonsága a sűrítő és stabilizáló képessége. Az aerosil ezen tulajdonságait használták fel aerosil tartalmú gélek előállítására, amelyek kenőcs alapként használhatók, és önálló gyógyászati ​​készítmények lehetnek sebek, fekélyek, égési sérülések kezelésében (Astrakhanova M.M. et al., 1981, 1982; Savkin A.M., 1981). Savkin A.M., Dauksha V.E., 1982).

A szilárd fázisú részecskék ülepedése az Aerosil-lal stabilizált szuszpenzióban 5-ször lassabban megy végbe, mint egy nem stabilizáltban. Aerosil nélkül ezek a szuszpenziók a gyártás után azonnal szétválnak. Az Aerosil stabilizáló hatásának eltérő mechanizmusát állapították meg a folyadék fizikai-kémiai természetétől függően, amely minden esetben a szuszpenzió diszperziós közege (Astrakhansky M.M. et al. 1982). tiszta forma, ahhoz képest Val vel hagyományos eszközök: 10% -os nátrium-klorid oldat, Vishnevsky kenőcs, vízben oldódó kenőcsök. Az eredmények azt mutatták, hogy az Aerosil volt a leghatékonyabb, amely jótékony hatással volt a sebfolyamat különböző szakaszaira.

Nagy hatékonyságát, különösen antibiotikumokkal kombinálva, nemcsak a kezelés során figyelték meg gennyes sebek, hanem akut sebészi szepszisben is. Nem figyeltek meg mellékhatásokat (Kavkalo D. N. et al., 1988). Vizsgálták az Aerosil helyi alkalmazásának hatékonyságát a szorpciós méregtelenítésben kelésekben és carbuncusban szenvedő betegeknél. Az aerosil segít megszüntetni a hiperémiát, felgyorsítja a nekrotikus szövet kilökődését, adszorbeálja a mikroorganizmusokat és anyagcseretermékeiket, csökkenti a gyulladásos folyamat progressziójának valószínűségét és a mellékhatások lehetőségét (Timofeev A. A. et al., 1990, 1994).

Az orvostudományban széles körben alkalmazzák a gyógyszerek különböző hordozókon történő rögzítését, amely depót és a megfelelő anyag koncentrációjának növelését eredményezi az injekció beadásának helyén.

Rögzítéshez szerves szilícium polimer anyagokat használnak, amelyeket fejlett makroporozitás és nagy hidrofóbitás jellemez. gyógyhatású gyógyszerek a molekulák konformációjának megváltoztatása és élettani aktivitásuk megőrzése nélkül. Az immobilizált anyagok és a hordozóanyag közötti gyenge hidrofób kölcsönhatások biztosítják a terápiás hatás kiterjesztését és a gyógyszervegyület akadálytalan deszorpcióját.

Gentamicin, polimetil-sziloxánra rögzítve(elképesztő), mutatja baktericid hatásöt-hat napig a contrical gátló hatása három napig fennáll. Ha ezeket a gyógyszereket előzetes immobilizálás nélkül adják be hordozón, terápiás hatásuk 6-12 óra elteltével megszűnik.

Polimetilsziloxánra rögzítvegentamicin És kontrikal helyileg alkalmazták gennyes betegségekben szenvedő betegek kezelésére. 10-12 órával a seb felszínére kerülésük után a beteg állapota javult, a hőmérséklet normalizálódott, a sebfolyadék szétválása csökkent, majd teljesen leállt, gyors gyógyulás következett be.

Az immobilizált antibiotikumok alkalmazása lehetővé teszi a betegek kezelési idejének csökkentését, a sebben végzett manipulációk számának csökkentését és a gyógyszer fogyasztásának csökkentését.

A gennyes fókusz helyi kezelésének egyik módja az állandó és folyamatos gyógyászati ​​​​anyaggal való érintkezés. Pozitív hatás, amikor helyi alkalmazás Az immosgent a sebben lévő gyógyászati ​​anyag hosszú távú terápiás szinten tartása és a toxikus anyagok adszorpciója (organofil mátrix által) révén érhető el a sebfelszínről való váladékozásból. A polimetil-sziloxánra rögzített gentamicin 5-6 napig megőrzi baktericid hatását (helyileg alkalmazva) kötszer formájában (Timofeev A.A. et al., 1990, 1994).

A forralás felületéről a kéreg eltávolítása és a gennyes-nekrotikus mag eltávolítása után immosgent kötést alkalmazunk. 59 beteget figyeltek meg a maxillofacialis területén kelésben és carbuncusban. A kontrollcsoportba tartozó betegek kezelése hagyományos módszerekkel történt: hipertóniás oldatos kötést, tüneti kezelést, majd 2-3 nap elteltével fizioterápiás módszereket alkalmaztunk. Az átlagos ágynap ebben a csoportban 6,9 ±0,4 nap volt. A főcsoportban a betegek kezelésekor immosgent kötést alkalmaztak (20 mg gentamicin 1 g polimetilsziloxánra). Tüneti terápiát és fizioterápiát írtak elő. Megállapították, hogy a testhőmérséklet másnap a betegek 89%-ánál normalizálódott, és a fejfájás minden esetben megszűnt. A bőr infiltrációjának, duzzanatának és hiperémiájának csökkenését a második napon, a hámképződés befejezését pedig átlagosan a kezelés negyedik vagy ötödik napján állapították meg, jó kozmetikai hatással. Nem észleltek komplikációt. Az átlagos ágynap 4,5 ±0,5 nap volt.

Ezzel egyidejűleg megvizsgálták a mikroflórát és meghatározták az antibiotikumokkal szembeni érzékenységet minden olyan betegnél, akiknél kelés és carbuncus áll fenn a maxillofacialis területén. Minden esetben sikerült megkülönböztetni azokat a staphylococcusokat, amelyek törzsei 100%-ban aminoglikozidokra (köztük gentamicinre) érzékenyek.

Klinikai megfigyelések és mikrobiológiai vizsgálatok igazolták az immosgent alkalmazásának érvényességét és hatékonyságát a maxillofacialis terület kelések és carbuncusok kezelésében. A gyógyszer egyszerű, kényelmes, használatával csökkenthető a betegek kórházi tartózkodási ideje. (Timofejev A . A. et al., 1990, 1992, 1994).

A karbunkulus az gennyes gyulladás, amely a szőrtüszőkben alakul ki. Ezzel a betegséggel a szubkután rétegekben a nekrózis nagy fókusza képződik. A carbuncle az emberekben kortól és nemtől függetlenül fordul elő. Ennek ellenére az ilyen gennyes képződés a fiatalabb emberekre jellemző, és gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. Ezen kívül meg kell jegyezni, hogy a nyáron kéréseket egészségügyi intézmények ebben a tekintetben sokkal többet, mint az év hideg évszakában.

A lépfenét nem szabad összetéveszteni a karunculussal, egy jóindulatú formációval, amely néha a nők húgycsövében jelenik meg a menopauza idején.

Leggyakrabban a gennyes folyamat oka a staphylococcus jelenléte, néha pedig a staphylococcusok és a streptococcusok kombinációja.

Hogy a betegség kórokozója a szőrtüszőbe kerüljön és gyulladásos gennyes folyamatot indítson el, bizonyos provokáló tényezők szükségesek. Például:

Nagyobb valószínűséggel alakulnak ki karbunkulusok azokban az emberekben, akik hajlamosak az elhízásra, cukorbetegek vagy más betegségben szenvednek krónikus patológiák, hiszen a legyengült immunrendszer nem tudja megvédeni a szervezetet a kórokozótól különféle betegségek, beleértve a karbunkulust.

A fejlődés kezdeti szakaszában szőrtüszők gyulladása lép fel, a bőrön ez több tuberculus kialakulásában nyilvánul meg. A betegség további előrehaladtával az infiltrátumok egy nagy, egyértelműen meghatározott dudorlá egyesülnek, amely a bőr fölé emelkedik. Lehet kicsi vagy elég nagy is. Néha a mérete eléri a gyermek tenyerének méretét. A kidudorodás helyén a hőmérséklet emelkedik, közepén jól látható egy folt kék színű. Ahogy a karbunkulus nő, a bőr gyorsan nyúlni kezd, ami fájdalmat okoz ezen a területen.

A karbunkulus érésének ez az időszaka legalább egy hétig tart. Ebben az időben a betegek gyakran panaszkodnak súlyos fejfájás, testhőmérsékletük jelentősen megemelkedik, immunitásuk pedig észrevehetően csökken.

Érési időszak akkor ér véget, amikor pustulák jelennek meg a dudor tetején. Amikor kinyílnak - és ez magától, külső beavatkozás nélkül történik - a nekrózis által érintett genny- és szövetrészecskék elkezdenek kiszivárogni belőlük. A váladék zöldes színű, és némi vért is tartalmazhat.

Tekintettel arra, hogy a nekrózis a szöveteket érinti, és gennyel együtt jönnek ki a pustulákból, helyükön fekély képződik. Néha mélysége elérheti az izomréteget. Ez a szakasz körülbelül két hétig tart.

A karbunkulus helyén kialakuló fekély hosszú ideig gyógyul, és ezt követően durva heg jelenik meg a helyén.

Vannak esetek, amikor sok karbunkulus jelenik meg az emberi testen - ezt a betegséget karbunkulózisnak nevezik.

Sok embert érdekel ez a kérdés: Mik azok a kelések és a karbunkulusok?, mi a különbség a két betegség között. A szakértők megjegyzik, hogy a fő különbség a kelés és a karbunkulus között az, hogy a kelés csak egy szőrtüszőt érint, míg a karbunkulus több közeli hámtüszőt érint.

Ezenkívül karbunkulus esetén a kóros folyamat a bőr mély rétegeit (dermisz és hipodermisz) érinti, ami nem jellemző a kelés kialakulására. Bőr a forralás helyén megduzzadnak, és lilás-vörös színűvé válnak, de a karbunkulus nekrotikus területe kék-fekete színű.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a kelés bármely területen megjelenhet emberi test: a törzsön, fejen, végtagokon, nyakon, fenéken, szeméremcsonton, a talp és a tenyér kivételével. A karbunkulusok kedvenc helyei bizonyos helyek, például az arc, a nyak hátsó része és a hát. Néha más helyen is kialakulhat, de mindig nagy méretű és gennyes váladékozása van.

Kezelési módszerek

Mivel a betegség meglehetősen kifejezett kifejezett jelek, tedd helyes diagnózis nem jelent különösebb nehézséget az orvosnak. De ennek ellenére szakembert kell kinevezni helyes kezelés, meg kell határoznia milyen kórokozó okozta a betegséget?.

Ha a betegség nem okoz jelentős változást a beteg egészségében, akkor nem szükséges a kórházi kezelés. A kezelést otthon végezzük orvos felügyelete mellett.

Gyógyszerek segítségével

Karbunkulusban szenvedő beteg, a következő gyógyszeres kezelést írják elő:

A fertőzés közeli területekre való terjedésének elkerülése érdekében a dudort alkohollal kell kezelni. A pustulák áttörésének felgyorsítása és a gennyes tömegek gyorsabb felszabadulása érdekében az orvosok javasolják a syntomycin kenőcs alkalmazását a beteg felületre.

A karbunkulus felszakadása után rendszeresen le kell mosni bármilyen antiszeptikumok. Nak nek nyílt seb ne tartalmazzon port, szennyeződést és baktériumokat, amelyek másodlagos fertőzést okozhatnak, steril kötéssel kell lefedni.

Sebészeti módszer

Gyakran a karbunkulus fejlődésének nekrotikus szakaszában az orvosok szikével történő kezelést kínálnak. De először, hogy a fertőzés ne tudjon továbbterjedni a szöveti rétegekbe, antibiotikum terápiát végeznek.

Mielőtt elkezded műtéti beavatkozás, kész helyi érzéstelenítés, majd a karbunkulus felületét szikével levágjuk, a sebet megtisztítjuk a gennytől és a nekrotikus szövettől. Miután a seb teljesen megtisztult, speciális oldatokkal előkezelt tampont helyeznek bele.

A sebet meg kell mosni, és naponta új kötést kell alkalmazni. A seb gyógyulása után a régi helyén mindig durva heg képződik.

etnotudomány

Az otthoni kezelés számos lehetőséget kínál. De ezt emlékezni kell hagyományos gyógyászat csak olyan esetekben használható, amikor a beteg állapota stabil és nem előrehaladott. Ilyen esetekben ajánlott orvoshoz fordulni, és csak ezután kezdje el a probléma megoldását népi gyógymódokkal. A kezelés úgy nézhet ki a következő módon: kenőcsök, borogatások, testápolók, valamint főzetek, infúziók belsőleg történő alkalmazása.

A fő kezelési módszerek között népi gyógymódok ki kell emelni:

1. Édes lóherével tömöríti.
2. Körömvirág kenőcs.
3. Plantain lotionok.
4. orbáncfű infúzió.

Édes lóherével tömöríti. Vegyük ennek a növénynek a virágait, mérjünk ki 2 evőkanálnyit, öntsük őket olivaolaj, ha nincs ilyen, vehetsz mást is növényi olaj. Egy órát kell ragaszkodnia meleg helyen. Mártson egy gézlapot az olajba, és helyezze a dudorra. A borogatást kétszer 1-2 órán át kell tartani, 2-3 órás szünettel. Az ilyen borogatás enyhíti a fájdalmat, a lázat és felgyorsítja a karbunkulus érését.

Az ilyen borogatások jól illeszkednek az ebből a növényből készített főzet lenyeléséhez. Ezt a főzetet a következőképpen készítjük: 2 evőkanál édes lóherét öntsünk 1 liter forrásban lévő vízzel, és forraljuk 6-7 percig alacsony lángon. A teljes főzetet egész nap inni kell.

Körömvirág kenőcs. A gyógyszer elkészítéséhez meg kell vásárolnia ennek a növénynek a virágait, és sertéshúst is kell vásárolnia a piacon. faggyú. Keverje össze ezt a két összetevőt 1:4 arányban, és olvassa fel a keveréket vízfürdőben vagy vízben mikrohullámú sütő kis teljesítményen.

Ha van friss körömvirágod, próbáld kinyomni belőlük a levét. A fájó helyre egy lével átitatott gézlapot helyezünk, és 30 perctől 1 óráig tartjuk.

Plantain lotionok. Friss levelek ez gyógynövény Jól öblítse le folyó víz alatt, és őrölje meg, hogy paszta legyen. Ezután vigye fel a karbunkulusra, és fedje le a tetejét kötéssel. Ezt az eljárást naponta kétszer, legfeljebb fél órán keresztül lehet elvégezni.

Jó, ha ezzel párhuzamosan cikóriából készült italt iszik a beteg. Csak magának kell elkészítenie, és ne használjon kész instantot. A cikória gyökereit alaposan őröljük meg, mérjünk ki 2 teáskanálnyi mennyiséget, és forraljuk fel 200 ml forrásban lévő vízzel, hűtsük le és igyunk kis adagokban egész nap.

Orbáncfű. Ez a növény külsőleg és belsőleg is használható karbunkulus kezelésére. Az orbáncfű pépéből borogatást készítenek a fájó helyre. A nap folyamán 2-3 alkalommal alkalmazhatók. Az orbáncfű infúzióját belsőleg veszik be. Öntsön egy evőkanál forrásban lévő vizet (200 ml), és hagyja állni fél órán keresztül, majd szűrje le. Az infúziót egész nap inni kell.

Még egyszer felhívjuk a figyelmet arra, hogy a karbunkulus kezelése előtt hagyományos módszerek, bőrgyógyászhoz kell fordulni. Ha ez nem lehetséges, akkor ellenőrizni kell a beteg állapotát. Amikor folyamatosan tartja hőség, hányinger és hányás, mindez pedig szédüléssel és súlyos gyengeség, azonnal mentőt kell hívnia.

A karbunkulus az veszélyes betegség . Ha hozzáértően, szakember felügyelete mellett kezeled, akkor megvan kedvező prognózis. De néha komplikációk lépnek fel, például szepszis vagy agyhártyagyulladás. Ezért a ezt a betegséget komolyan kell venni.

Minden gennyes gyulladásos betegségek bőr és bőr alatti szövet klinikai megnyilvánulásai nagyon hasonló. Ezért fontos a karbunkulus, a furuncle és a bőrtályog helyes megkülönböztetése (megkülönböztetése), valamint annak ismerete, hogy mi a hidradenitis és a phlegmon. A gyakorlat ezt mutatja bőr patológiák gennyes-gyulladásos betegségek sokkal gyakoribbak, és az esetek több mint 60%-át teszik ki. A helytelen diagnózis vagy annak hiánya vezethet szomorú következmények. Soha ne próbálja meg saját maga kinyitni a tályogot – a bőr alatti tályogok továbbterjedhetnek, a fertőzés behatol a véráramba, és szövődmények léphetnek fel, beleértve az agyhártyagyulladást és a szepszist.

Ennek elkerülése érdekében tudnia kell, hogy miben különböznek egymástól karbunkulusok kelések tályogok hidradenitis és flegmon. Ez a tudás segít időben felismerni a problémát és orvoshoz fordulni.

Az összes gennyes bőrpatológia fő kórokozója az bakteriális fertőzés, amely apró sebeken, horzsolásokon, fekélyeken keresztül könnyen behatolhat a belsejébe.

BAN BEN hétköznapi élet az emberi testen sok feltételesen patogén mikroorganizmusok, amelyek egy bizonyos pontig nem okoznak kárt. Létrehozásakor azonban kedvező feltételek aktívvá válnak és megkezdik romboló munkájukat. A baktériumok aktivitására és a gennyképződésre hajlamosító tényezők:

• csökkent helyi és általános immunitás;
• krónikus fertőző betegségek;
• endokrin rendellenességek;
• bőrelváltozások;
• a személyes higiénia hiánya.

Ezeknek a tényezőknek a kombinációja kelés, karbunkulus, tályog, valamint hidradenitis és flegmon kialakulását okozhatja.

A chiria (forralás) előfordulása a Gram-pozitív Staphylococcus aureus baktériumok aktív tevékenységéhez kapcsolódik (ugyanezért karbunkulus alakul ki).

Ezek a mikroorganizmusok az emberi testen élnek, és még kisebb karcolásokon is könnyen behatolnak. Tehát a gondatlan borotválkozás során akár forr is előfordulhat az arcon, hidradenitis alakulhat ki a hónaljban, lágyék környéke. Ezenkívül ezeknek a gyulladásoknak a hátterében szövődményként flegmon vagy tályog képződhet.

A hasonlók ellenére klinikai kép, van különbség e patológiák között.

Furuncle

Furunculusok és karbunkulusok alakulnak ki a Staphylococcus aureus baktériumok aktiválódása miatt.

Forraljuk fel, chiryak és be orvosi szóhasználat a kelés a bőr gennyes-nekrotikus patológiája. A betegség kialakulása a hajhagymák (tüsző) károsodásával kezdődik, és fokozatosan lefedi a közelben faggyúmirigyek, valamint a környező szövetek.

A kelés a test bármely részén lokalizálható (felső, alsó végtagok, fej, hát, nyak és arc), a fő kritérium a haj jelenléte.

A patológia kialakulása három szakaszban történik:

1. Infiltrátum képződése (nyirok- vagy véres váladékot tartalmazó szubkután tömörítés). Először is, a fertőzés helyén bőrpír jelentkezik, duzzanat jelenik meg, és tapintásra fájdalom jelentkezik. Ezután az infiltrátum növekedni kezd, és néhány nap múlva észrevehetően a bőr fölé emelkedik. Az érintett terület hiperémiás. A gyulladásos folyamat terjed, elfogja a környező szöveteket és faggyúmirigyeket. Ebben a szakaszban a kelés „érik”.
2. Gennyes-nekrotikus folyamat. 3-4 nap múlva az infiltrátum nyiroktartalma gennyes váladékká alakul. Az elhalt sejtekből nekrotikus mag képződik, és a szövetek megolvadnak (sipolyok képződnek). A forralás beérett. Körülbelül 5-7 nappal a kezdeti tünetek megjelenése után a kelés megnyílik - genny jön ki, a rúd szabaddá válik, ami fokozatosan kilökődik egészséges szövetek. Megkönnyebbülés jön - a fájdalom eltűnik, a bőrpír és a duzzanat néhány nap múlva elmúlik.
3. Gyógyulás. A kórokozó váladék eltávolítása után a forralás helyén seb marad, amely egy héten belül begyógyul. Ha forralás volt nagy méretek, akkor heg maradhat a helyén. A kis pustulák nyom nélkül eltűnnek.

A furuncle és a carbuncle azonos módon fejlődik, de vannak olyan jellemzők, amelyeket meg kell különböztetni.

Karbunkulus

A patológiára jellemző a több szőrtüszőt, faggyúmirigyet érintő gennyes-nekrotikus gyulladások összeolvadása, rostos szövet. A folyamatban a bőr és a bőr alatti tér nagy része vesz részt - így különbözik a karbunkulus a forralástól. A diagnózis általában nem okoz nehézséget a tapasztalt szakemberek számára.

A betegség kórokozója leggyakrabban staphylococcus, valamivel ritkábban streptococcus.

A kelésektől eltérően, amelyek többszörös kiütéseket okozhatnak, a karbunkulus a bőr egyetlen, de ugyanakkor nagy kiterjedésű gennyes-nekrotikus elváltozása.

A betegség kialakulásának folyamata a kelésekhez hasonlóan három szakaszon megy keresztül - infiltratív, gennyes-nekrotikus és gyógyulási szakaszon. A patológia lefolyása azonban kissé bonyolult. A tünetek intenzívek:

• éles fájdalom az érintett területen;
• duzzanat, hiperémia;
• a hőmérséklet emelkedése (legfeljebb 40 fok);
• mérgezés jelei (hányinger, hányás, rossz alvás, fejfájás).

Nem nehéz megérteni, hogy ez egy forralás vagy karbunkulus - kinézetés a daganat mérete önmagáért beszél. Fontos, hogy időben forduljunk szakemberhez, mivel a betegség kezelése kizárólag kórházi körülmények között történik. Kereszt alakú bemetszéssel a bőrön (alá Általános érzéstelenítés) távolítsa el a nekrotikus szövetet. A beteget ágynyugalomra írják elő, valamint antibakteriális, gyulladáscsökkentő és méregtelenítő gyógyszereket szednek.

Hidradenitis

A Staphylococcus aureus baktériumok nemcsak a karbunkulus kelések, hanem a hidradenitis kialakulását is provokálják. A patológiára jellemző a hónalj, az ágyék környéke és a mellbimbók környéki verejtékmirigyek gennyes-gyulladásos károsodása. Ez a fő különbség a betegség között, mivel a hidradenitis nem fordul elő a test más részein. Az aktív izzadás elősegíti a kórokozó mikroorganizmusok aktivitását, mivel a lúgos környezet csökken védő funkciókat a bőrön (főleg, ha bármilyen sérülés van), és a baktériumok könnyen behatolnak a belsejébe.

A patológia az oktatásból fejlődik ki kis pecsét, amely fokozatosan növekszik, és elérheti az 5 cm-es (néha több) átmérőt. A neoplazma körte alakú, ezért a köznép „suka tőgy”-nek nevezi.

Az érés során a tályogszövet meglágyul, belül gennyes váladék halmozódik fel, sipolyok képződnek. Ha több tályog összeolvad (ez gyakran előfordul), több fisztula képződik, és a neoplazma felülete csomós lesz. A daganat felnyitása után a patogén tartalom kijön, de a forralással vagy karbunkulussal ellentétben a hidradenitisben nincs nekrotikus belső mag.

A kezelés általában sebészeti radikális kivágás verejtékmirigyek megváltoztak. A gyógyulási folyamat hosszú - 2 héttől több hónapig. Szinte mindig látható hegek maradnak.

A patológia provokátora ugyanaz a bakteriális fertőzés (streptococcusok, staphylococcusok, E. coli). A tályog azonban abban különbözik a karbunkulus kelttől, hogy korlátozott gyulladásos folyamat, vagyis a gennyes tartalomnak van egy membránja (piogén kapszula), amely granulációból és rostos szövetből képződik.

Leggyakrabban a gyulladás a bőr alatti térben alakul ki, izomszövet, károsodás ritkábban fordul elő belső szervek. Akut vagy krónikus formában fordulhat elő.

A patológia kialakulását egy kicsi, de meglehetősen sűrű és vörös csomó kialakulása jellemzi. Nál nél akut forma a betegség néhány (általában 5-6) napon belül szövetpusztulás következik be, a daganaton belüli sejtek elpusztulnak - képződés gennyes váladék piogén kapszula kialakulásával. Lassú tályog esetén a folyamat több hétig is eltarthat.

A gennyes membrán alakja lehet gömb alakú, meglehetősen porózus vagy összetettebb, több zsebbel. Az érintett terület tapintásakor ingadozás figyelhető meg - érintés közben a folyadék mozgása egyértelműen érezhető.

Subcutan tályogok esetén a lézió helyén kialakuló duzzanat és duzzanat egyértelműen látható, a bőr hiperémiás. Belső elváltozások esetén az ilyen tünetek hiányoznak.

A tályog gyengeséget, hányingert, általános rossz közérzet. Gyakori a láz és a fejfájás.

A probléma magától megoldódhat, ha a tályog szövődmények nélkül megy végbe - a kapszula önállóan nyílik, gennyes váladék felszabadulásával a felszínre vagy anatómiai üregek. A tartalom teljes evakuálása után megkezdődik a szöveti hegesedés folyamata.

A tályogok kezelése azonban gyakrabban műtéttel, majd gyógyszeres kezeléssel jár.

Flegmon

A patológiát akut diffúz (világos határok és kapszulázódás nélkül) suppuration jellemzi, amely a sejttérben lokalizálódik - szubkután, retroperitoneális, intermuszkuláris stb. A flegmon sajátossága a homályos körvonala, a héj és a központi mag hiánya.

A betegség provokátorai a piogén mikroorganizmusok. A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők a szövetkárosodás, a hematómák, a helytelenül elvégzett injekciók és egyéb gennyes-gyulladásos folyamatok a szervezetben.

A cellulitisz könnyen átterjed a szubkután térbe, áthaladva a neurovaszkuláris kötegek csatornáin, és kiterjedt elváltozásokat képez. A tömörítés a gennyes váladék tömegének nyomása alatt történik véredény szöveti nekrózis kíséretében.

A patológia meglehetősen gyorsan fejlődik. A sérülés helyén duzzanat képződik - ez egy infiltrátum. Sűrű, fájdalmas, felszínén a bőr hiperémiás. Idővel lágyulás következik be, és megjelennek a fluktuáció tünetei. A flegmon jelei jellemzőek gennyes folyamatok- emelkedett testhőmérséklet, állapotromlás Általános állapot, hányinger, fejfájás.

A flegmonnak több formája van:

• savós – zsírszövet gennyel keverve kocsonyás tartalmat képeznek;
• gennyes - a szövetek megolvadnak, gennylé alakulnak, fisztulák képződnek;
• putrefaktív – többszörös nekrózis bűzös váladék képződésével;
• nekrotikus - halál következik be, majd a szövetek kilökődése következik be, és a sebek a helyükön maradnak;
• gáz (anaerob) – gennyel keverve nagy mennyiség tapintásra elhalt sejtek és gázbuborékok, crepitus (roppanás) figyelhető meg. Ez a betegség legsúlyosabb formája.

A flegmon kezelése elsősorban a nyálkahártya műtéti megnyitása. A sérült területet lecsepegtetjük, megtisztítjuk és antiszeptikumokkal alaposan kezeljük. Ha a diagnózist a patológia kialakulásának kezdeti szakaszában (az infiltráció szakaszában) állapították meg, konzervatív terápia– fogadás antibakteriális gyógyszerek, termikus eljárások.